Содержание

Лечение желтушки новорожденных в Саранске | медцентр КИМ

Неонатальная желтуха или желтушка считается нормальным явлением: примерно половина рожденных в срок детей переносит это заболевание. А у недоношенных шанс появления желтоватого цвета кожи — 80%. Однако неонатальная желтуха может быть опасна, поэтому важно помочь ребенку справиться с проблемой.

Причины возникновения желтухи и ее признаки

Изначально желтушка возникает из-за повышения в крови младенца вещества билирубина. Он появляется при распаде эритроцитов, который начинается сразу после рождения. Обеспечить вывод билирубина может печень, но из-за нерзрелости ее ферментов у новорожденных, организм малыша не может справиться самостоятельно. Избыточное накопление билирубина может привести к повреждению ядер головного мозга и задержке психомоторного развития.

 Основные симптомы желтушки:

  • желтоватый цвет кожи;

  • сильная сонливость;

  • нежелание сосать грудь при кормлении;

  • судороги.

Если  сразу же после рождения вы наблюдаете подобные проявления, нужно обязательно приступать к лечению.

Фототерапия — метод успешного лечения желтушки у новорожденного

Билирубин накапливается в подкожном жире ребенка, делая ее желтоватой. Чтобы облегчить вывод этого вещества, используют фототерапию. Во время процедуры пациент подвергается воздействию солнечного света или яркого света от искусственных источников с определёнными длинами волн.

Когда на организм малыша воздействует синий свет длиной волны 460 НМ, билирубин начинает его поглощать. Это приводит к тому, что фермент преобразуется из жирорастворимого в водорастворимый, а после выводится с мочой и потом.

Лечение с помощью фототерапии под специализированными лампами абсолютно безопасно, безболезненно, не дает побочных эффектов. Суть в том, что люминесцентные лампы излучают только тот спектр света, который необходим для трансформации билирубина и вывода его из организма малыша.

Никакого ультрафиолета или другого вредного излучения на  ребенка не попадает.

Лечение фототерапии в клинике КИМ

Лечение с помощью фототерапии часто применяется в роддомах, но далеко не всегда курс удается завершить до выписки. Часто ребенок нуждается в продолжении терапии амбулаторно. Для этого вы можете обратиться в клинику КИМ. В нашем арсенале имеются две мобильные лампы «Аксион» ОФТН-420/470-02 и «Аксион» ОФТН-03, благодаря которым вы сможете продолжить лечиться в домашних условиях.

Преимущества мобильных ламп для лечения желтушки:

  • можно проходить фототерапию, находясь дома с мамой;

  • новорожденному, которого укладывают под лампой, тепло и комфортно;

  • можно быстро закончить курс в 96 часов лечения, прерывая терапию только на время кормления и гигиенических процедур.

Мы используем как лампу-гамак «Аксион» ОФТН-03, в которую ребенка можно поместить надолго без дополнительной защиты, так и напольную лампу «Аксион» ОФТН-420/470-02, которая облучает младенца сверху. При ее использовании необходимо использовать защиту глаз и половых органов специальными ширмами.

Как проводить фототерапию на дому

В клинике КИМ мы можем выдать на дом лампу-гамак на все время лечения желтушки.  Ей очень просто пользоваться:

  1. Ребенка помещают в гамачке так, чтобы тело было над лампой, а голова — за пределами светопрозрачной ткани.

  2. Малыша фиксируют в гамаке специальными шнурами, чтобы свет не попал в глаза.

  3. Облучатель подключается к сети и настраивается (выставляется время, интенсивность облучения).

  4. После звукового сигнала лампу отключают, ребенка вынимают из гамачка.

Фототерапия должна проводиться только после консультации педиатра, так как для любых медицинских процедур есть противопоказания. Наши специалисты проконсультируют вас по всем интересующим вопросам и покажут, как использовать лампу.

Наблюдение детей всех возрастов в медцентре КИМ в Саранске

Одна из специализаций медицинского центра КИМ — обследование новорожденных детей, постановка диагноза, планирование лечения. В отделении для маленьких пациентов работают опытные врачи, знающие специфику организма младенцев. Если вы наблюдаете у ребенка признаки желтухи, обращайтесь к нам. Врач поможет:

  • оперативно определить заболевание, провести тесты, которые покажут уровень билирубина;

  • оставить план терапии;

  • айти ответы на все ваши вопросы, касающиеся здоровья ребенка.

Столкнулись с проблемой? Не знаете, что с вашим малышом? Позвоните нам! Мы сделаем все, чтобы ваш ребенок рос здоровым и счастливым!

Статьи по теме:

Почему у новорождённых повышается билирубин

Как правильно снизить билирубин у ребёнка

Продолжать ли кормить грудью новорождённого при желтушке

Можно ли вылечить желтушку у новорождённого только солнечными ваннами

Физиологическая желтуха новорожденных — роддом «Лелека»

Еще в роддоме, на второй-третий жизни новорожденного, кожа ребенка может стать желтоватой. Это проявление физиологической желтухи новорожденных. Сразу спешим успокоить молодых мам: это не заболевание, а симптом, который не имеет ничего общего с желтухой при заболеваниях печени у взрослых. 

Что такое физиологическая желтуха и откуда она берется 

Как известно, в состав крови человека входят эритроциты — красные кровяные тельца, которые переносят кислород между тканями и органами. Живут они сравнительно недолго, а затем распадаются на компоненты, которые выводятся из организма печенью и почками. Один из компонентов — билирубин, пигментирующее вещество. При массовом распаде эритроцитов билирубин накапливается в тканях и придает коже и белкам глаз желтоватый оттенок. По желтушному цвету кожи у взрослых диагностируют дисфункцию печени. 

В организме новорожденного тоже происходит массовый распад эритроцитов. Внутри утробы, когда младенец не дышит легкими, ему необходимо больше эритроцитов для полноценного снабжения кислородом. Когда ребенок рождается, кислорода в кровь поступает больше, часть эритроцитов высвобождается и быстро разрушается.

При этом образуется билирубин. А печень новорожденного еще не может вывести одновременно большое количество билирубина, он накапливается в коже, и младенец становится желтоватым. 

Как лечить физиологическую желтуху новорожденных 

Физиологическая желтуха — нормальное состояние для новорожденного младенца, оно не заразно, проходит само по себе через несколько дней, и на общее состояние организма не влияет. Но можно помочь организму малыша быстрее справиться с выводом билирубина. Есть несколько факторов, которые стимулируют желтушку: 

  • Задержка в организме мекония;
  • Голодание;
  • Переохлаждение. 

Меконий — это первородный кал, он образуется в кишечнике младенца из переваренных околоплодных вод, которые малыш глотает в утробе. Выход мекония  — свидетельство того, что пищеварительная система малыша запустилась и начинает нормально работать. Чтоб меконий вышел быстрее, надо прикладывать новорожденного к груди с самого момента рождения.

Даже капли молозива благотворно скажутся на иммунитете ребенка и запустят перистальтику кишечника, после чего выйдет меконий. 

Раннее прикладывание к груди также не дает ребенку голодать. В первые дни жизни нет необходимости в прикорме ребенка. Даже если молока у матери мало, прикладывать малыша к груди надо чаще. Так ребенок будет по капельке питаться молоком матери, а грудь — переходить в режим нормальной выработки молока. 

Переохлаждение — еще одна возможная причина интенсивной желтушки. Но в наше время младенцев чаще одевают слишком тепло, чем оставляют раздетыми. Так что оставлять ребенка голеньким на свежем воздухе надолго нельзя, но и кутать его в одеяльце тоже нет нужды. Хорошее правило — на ребенке должно быть на один слой одежды больше, чем на маме. Если на маме летний сарафан, ребенку достаточно распашонки и ползунков, легкого конверта или одеяльца. 

Патологическая желтуха новорожденных 

Меньше чем у 1% детей желтуха новорожденного имеет патологический характер. Вот причины, по которым она развивается чаще всего: 

  • Преждевременные роды;
  • Медикаментозная стимуляция родового процесса, введение окситоцина; 
  • Врожденные заболевания желчных путей;
  • Резус-конфликт матери и ребенка; 
  • Сахарный диабет у матери; 
  • Инфекционные заболевания; 
  • Внутренние кровоизлияния у ребенка; 
  • Трещины сосков у матери и кровь в пищеварительном тракте малыша; 
  • Другие причины. 

Чтобы отличить нормальную желтуху новорожденных от патологической, в первые двое-трое суток за малышом устанавливают тщательное наблюдение. При затяжной интенсивной желтухе возможны негативные последствия для центральной нервной системы. Поэтому младенцу могут назначить фотолечение. Когда на тело малыша падают солнечные лучи, билирубин распадается на составляющие, которые выводятся из организма куда быстрее. 

Самое простое фотолечение — солнечные ванны. Малыша раздевают и на 10-15 укладывают на открытом солнце, в крайнем случае — на подоконнике. Важно: малыш не должен замерзнуть, от этого желтушка только усилится. Если в роддоме нежарко, лучше полностью ребенка не раздевать, оголить только ручки и ножки. И конечно же, нельзя помещать младенца под палящие лучи солнца летом, особенно на юге. Лучше проводить солнечные ванны утром и вечером.

В современных роддомах часто предлагают солнечные ванны при фотолампах. В этих специальных приборах длина световой волны подобрана так, чтобы максимально расщеплять билирубин на безопасные составляющие. В сочетании с грудным вскармливанием, фототерапия может оказаться довольно эффективной. Но в самых тяжелых случаях могут понадобиться инфузионная терапия и переливание крови. 

Желтуха новорожденных: симптомы и лечение

После долгого и волнительного ожидания ваш малыш наконец появился на свет! Дни и недели сразу после рождения ребенка — это очень насыщенный период, когда вы сталкиваетесь с новыми для вас заботами и переживаниями. На первый-второй день жизни малыша вы можете заметить, что его личико начинает немного желтеть. Это признак желтухи новорожденных. Из этой статьи вы узнаете, что такое физиологическая желтуха новорожденных, каковы ее причины и симптомы, как ее диагностировать и лечить и какие могут быть осложнения после тяжелой формы желтухи.

Что такое желтуха новорожденных

Желтуха бывает у многих здоровых новорожденных. Плод, находясь еще в утробе матери, имеет высокую концентрацию гемоглобина и сразу после рождения этот «избыток» начинает разрушаться. При этом в крови образуется особое вещество — билирубин. Но так как данного вещества образуется довольно много, печень малыша не может полностью удалить его из кровотока. Билирубин начинает отгладываться в подкожно-жировой клетчатке. Именно переизбыток билирубина, или гипербилирубинемия, вызывает желтуху новорожденных, когда кожа малыша и, возможно, белки глаз становятся желтоватыми.

Симптомы желтухи новорожденных

При желтухе сначала обычно желтоватый оттенок приобретает лицо. Следом пожелтеть могут также грудь, живот, руки и белки глаз.

Если вы заметили, что цвет кожи вашего малыша имеет желтоватый оттенок, скажите об этом педиатру.

Признаки ухудшения состояния при желтухе

В большинстве случаев желтуха новорожденных проходит сама спустя несколько недель. Однако следует обратиться за неотложной медицинской помощью, если у малыша проявляется какой-либо из следующих симптомов:

  • кожа ребенка желтеет

  • ребенок слишком сонливый и вялый

  • вы с трудом можете его разбудить

  • ребенок пронзительно кричит

  • ребенок плохо берет грудь или соску бутылочки

  • у ребенка поднялась температура

Почему возникает желтуха у детей

Вот ряд факторов, которые могут увеличить вероятность развития желтухи у новорожденного:

  1. Малыш находится на грудном вскармливании. До сих пор не выявлена точная причина, но у малышей на грудном вскармливании, желтуха новорожденных может длиться дольше обычного.

  2. Малыш родился раньше срока. У недоношенных деток желтуха новорожденных бывает чаще, потому что их печень может хуже справляться с выводом билирубина из крови.

  3. Несовместимость крови матери и ребенка по группе крови или резус-фактору.

  4. У ребенка есть генетические отклонения, ассоциируемые с хрупкими эритроцитами. Ваш врач сможет провести нужные обследования, чтобы определить, подвержен ли ваш ребенок риску возникновения данных генетических заболеваний.

  5. У ребенка произошло заражение крови.

  6. У ребенка развилось внутреннее кровотечение.

  7. Инфицирование цитомегаловирусной инфекцией во время беременности. Это распространенный вирус, который встречается у каждой второй женщины после 35 лет. Как правило, вирус не сопровождается какими-либо симптомами, однако в некоторых случаях женщина может жаловаться на утомляемость, боль в горле, жар. У медицинских работников и тех, кто работает с детьми, больше шансов получить данный вирус. Если вы относитесь к одной из этих групп, поставьте в известность своего врача. Если вы хотите перестраховаться и в любом случае пройти обследование, также сообщите об этом вашему врачу.

  8. Резус-фактор крови мамы отрицательный, а малыша — положительный.

  9. У мамы выявлен гестационный сахарный диабет. При необходимости ваш врач предложит вам пройти обследование на эту форму диабета во время беременности.

Когда обычно развивается желтуха новорожденных

Желтуха новорожденных встречается у большинства здоровых малышей, ее также называют «физиологическая желтуха новорожденных». Такая безобидная желтуха обычно появляется через два-четыре дня после рождения. Обычно она не требует специального лечения и проходит в течение двух-трех недель.

Если желтуха возникает раньше или позже двух-четырех дней после родов, причиной могут быть определенные патологии. Например, генетическое заболевание, инфекция или одна из других причин желтухи, перечисленных выше.

Как ставится диагноз

Врач должен проверить наличие желтухи у новорожденного в период от трех до пяти дней после рождения, так как именно в этот момент уровень билирубина обычно самый высокий. В первый осмотр врач будет оценивать такие факторы, как желтизна кожных покровов, возраст малыша и некоторые другие параметры. Если после первичного осмотра врач заподозрит желтуху новорожденных, для дальнейшей диагностики он может назначить:

  • анализ крови

  • кожную пробу (используется специальный аппарат — чрескожный билирубинометр).

  • дополнительный осмотр

В некоторых случаях осмотр на предмет признаков желтухи нужно провести раньше, чем через три-пять дней после рождения. К ним относятся следующие ситуации:

  • у ребенка появилась желтуха в течение первых 24 часов после рождения

  • у ребенка был высокий уровень билирубина на момент выписки из роддома

  • ребенок родился за более чем две недели до срока родов

  • у ребенка после родов сформировалась кефалогематома (небольшое кровоизлияние между костями черепа и соединительной тканью)

  • у вас, вашего партнера или брата или сестры вашего ребенка был высокий уровень билирубина и требовалось лечение

Лечение желтухи новорожденных

Если педиатр решит, что желтуха у малыша требует лечения, он может назначить один из следующих методов лечения в зависимости от степени тяжести желтухи:

  • Светотерапия (или фототерапия). Малыша помещают под специальную лампу, под воздействием света которой уровень билирубина падает. Для проведения процедуры ребенка раздевают, а глазки защищают повязкой.

  • Введение внутривенного иммуноглобулина. Если желтуха возникла из-за различий в группах крови мамы и малыша, например в случае резус-конфликта, внутривенное вливание белка крови может снизить уровень агрессивных материнских антител и помочь избавиться от желтухи.

  • Заменное переливание крови. В редких случаях тяжелая желтуха не реагирует на другие виды лечения, и ребенку может потребоваться заменное переливание крови. Для данной манипуляции обычно используются донорские компоненты крови. Эта процедура проводится в отделении интенсивной терапии.

Как долго длится желтуха новорожденных

Как быстро пройдет желтуха, может зависеть как от ее причин, так и от способа лечения. Поэтому прогноз следует уточнять у врача, наблюдающего вашего малыша.

В случае физиологической желтухи новорожденных, если вы кормите малыша грудью, желтуха обычно проходит в течение трех-четырех недель без какого-либо лечения.

Если вы кормите малыша смесью, желтуха, скорее всего, пройдет, когда малышу будет около двух недель. Это связано с тем, что, в отличие от грудного молока, смесь не замедляет способность печени удалять билирубин из кровотока.

Если ребенку диагностировали физиологическую желтуху, но она сохраняется более трех недель, — это повод обратиться к врачу.

Возможные осложнения

В некоторых ситуациях, если не проводится нужное лечение, высокий уровень билирубина может отрицательно повлиять на головной мозг и привести к серьезным осложнениям. Своевременная терапия — это лучший способ защитить малыша от такого грозного осложнения, как ядерная желтуха, при которой происходит повреждение центральной нервной системы. При данном виде желтухи необходима обязательная госпитализация в стационар.

Не волнуйтесь, ядерная желтуха встречается крайне редко. Обычно младенцам оказывают своевременную необходимую медицинскую помощь и предотвращают ухудшение желтухи. Сообщайте врачу о любых симптомах, которые появляются у ребенка, и он сможет принять меры, чтобы предотвратить серьезные осложнения у малыша.

ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ

  • Как проявляется желтуха новорожденных?

    При легкой форме желтухи лицо малыша приобретает желтоватый оттенок. Пожелтеть могут и другие части тела. Если желтуха ухудшается и при этом не проводится нужное лечение, велик риск серьезных осложнений.

  • Как лечится желтуха?

    Легкая форма желтухи новорожденных обычно не требует специального лечения. В более тяжелых случаях и в зависимости от причин возникновения врач может назначить один из способов лечения:

    • светотерапию
    • введение внутривенного иммуноглобулина
    • заменное переливание крови
  • Как быстро проходит желтуха?

    Физиологическая желтуха новорожденных обычно проходит не позднее чем через три недели после рождения. При других формах желтухи на время выздоровления влияют причина развития желтухи и метод лечения.

Желтуха новорожденных — обычное явление и в большинстве случаев проходит без специального лечения в течение нескольких недель. Наблюдайте за малышом и сообщите врачу, если заметите какие-либо признаки ухудшения или если желтуха не проходит после трех недель.

Быстрая диагностика и своевременное лечение устраняют риски осложнений. Со временем желтуха пройдет, и вы быстро о ней забудете.

Как была написана эта статья
Информация, представленная в этой статье, основана на рекомендациях специалистов, опубликованных достоверными (медицинскими и государственными) источниками, такими как Американская ассоциация педиатрии и Американский колледж акушеров и гинекологов. Полный список ссылок на источники, использованные для написания этой статьи, вы найдете в конце статьи. Информация на данной странице не заменяет профессиональной медицинской консультации. Всегда обращайтесь к врачу для постановки диагноза и назначения лечения.

«Желтушка» новорождённых. Спокойствие, только спокойствие

Мама. У тебя родился ребёнок. Посмотри на него. Он — твоя маленькая копия. Но всё-таки, чтобы стать взрослым, ему нужно измениться, пройти долгий и трудный путь, приспособиться к самостоятельной жизни. Поэтому в периоде новорождённости часты так называемые «переходные состояния», характерные только для этих детей. Одно из наиболее известных таких состояний — это желтуха новорождённых. Мы, неонатологи, называем её ласково — «желтушка».

Она не имеет ничего общего с инфекционной желтухой — гепатитом. Желтухи у новорождённых бывают физиологические и патологические. Физиологическая желтуха бесследно исчезает в течение короткого промежутка времени. Патологическая желтуха новорождённых вызывается заболеваниями и часто требует пристального медицинского контроля. И всё же самая распространённая желтуха у детей, только что появившихся на свет, — физиологическая.

Она встречается примерно у 60-70 % малышей и появляется на 3-4 день после рождения. Это состояние — не болезнь, со временем оно проходит. Оно связано с незрелостью некоторых систем детского организма, отвечающих за обмен особого вещества — билирубина. При физиологической желтухе общее состояние детей, как правило, не страдает. Она очень быстро и легко лечится. Сейчас всё больше специалистов и клиник во всём мире отказываются от использования специальных лекарств для лечения желтухи новорождённых.

На сегодняшний день самый действенный и проверенный метод снижения токсичности билирубина при физиологической желтухе — правильное грудное вскармливание, которое позволяет ребёнку «самому себя лечить». Лучшая профилактика и лечение физиологической желтухи — ранние и частые кормления. Если бывает нужно, специалисты Клинического родильного дома проводят для своих маленьких пациентов «фототерапию». Это совершенно безопасно для ребёнка.

Особых рекомендаций для наблюдения в поликлинике в таких случаях не требуется. От мамы нужна только любовь, ласка и правильное кормление самым полезным грудным молоком.

С. В. Лапеко — заведующая обсервационным отделением новорождённых
ГБУЗ АО «Клинический родильный дом»

Желтушка у новорожденных — HTI CENTERS

Что должны знать о желтизне новорожденных?

Желтуха новорожденных, это состояние, когда кожа и глаза у младенца желтого цвета. 

Желтизна новорожденных развивается из-за большого количества билирубина (желтый пигмент эритроцитов) в крови младенца. Желтуха новорожденных часта и особенно у малышей, родившихся раньше 38 недель и у некоторых грудничков, находящихся на грудном вскармливании.

Обычно, причина желтизны в том, что печень ребенка недостаточно развита для переваривания, существующего в крови билирубина. В некоторых случаях вызывающая причина желтизны младенца другое заболевание.

Симптомы

Основной признак желтухи новорожденного желтизна кожи и белой части глаза и этот симптом и как правило, проявляется на второй или четвертый день от рождения.

В случае подозрения на желтуху новорожденного, цвет кожи вы должны проверить на дневном свете.

Когда обращаться к врачу?

Следует отметить, что во многих родильных домах проверяют младенцев на желтушку.

Хотя эти признаки и симптомы могут указывать на острую желтуху или вызванным избыточным количеством билирубина осложненными случаями.

Свяжитесь с врачом, если заметили следующее:

  • Кожа ребенка еще больше пожелтела;
  • Кожа живота, рук и ног младенца желтого цвета;
  • Белая часть глаза пожелтела;
  • Малыш больной, расслабленный и ему трудно пробуждаться;
  • Плохо питается или не прибавляет рекомендовано в весе;
  • Громко плачет;
  • Проявляет другие такие признаки и симптомы, которые беспокоят вас и кажутся вам непривычными.

Вызывающая причина

Основная причина желтизны новорожденного, избыточное количество билирубина.

По сравнению со взрослым, в организме новорожденного выделяется большое количество желтого пигмента эритроцита.

В норме печень фильтрует билирубин с крови и переносит в кишечник. У новорожденного еще пока не развитая печень не может быстро передавать билирубин, из-за чего билирубин собирается в большом количестве в печени. Такого типа желтизна известна как физиологическая желтизна новорожденного и как правило, развивается с рождения на второй или третий день.

Другие вызывающие причины

Следует учитывать, что причиной желтизны может быть нарушение. В этих клинических случаях по сравнению с физиологической желтизной, желтизна развивается раньше или позже.

Желтизну могут вызывать следующие заболевания:

  • Внутреннее кровотечение;
  • Сепсис;
  • Другая вирусная или бактериальная инфекция;
  • Несовместимость крови матери и младенца;
  • Патология печени;
  • Атрезия желчного пузыря;
  • Недостаток фермента;
  • Патология красных клеток крови младенца.

 

Источник

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/infant-jaundice/symptoms-causes/syc-20373865

Желтушка | Детский медицинский центр «ЧудоДети»

Желтушка  – частое явление у новорожденных детей. Она проявляется желтушным окрашиванием кожи и склер младенца в первые 3-4 дня после рождения. Ее появление связано с повышением концентрации билирубина в крови новорожденного ребенка из-за повышенного разрушения эритроцитов плода. В норме к концу второй недели жизни младенца желтушка уходит самостоятельно. Но нередко бывает так, что она затягивается.

Билирубин – желчный пигмент, он образуется из гемоглобина. Попадая в печень, билирубин входит в состав желчи и в дальнейшем попадает в кишечник. Из кишечника билирубин выводится естественным путем.    Билирубин в организме бывает двух видов – жирорастворимый (непрямой)  и водорастворимый (прямой). Непрямой билирубин токсичен для организма,  так как он может легко проникать в клетки и нарушать их жизнедеятельность. В норме такой билирубин связывается  в печени с белком, становится водорастворимым (прямым) и выводится из организма.Есть ряд причин, по которым процесс выведения непрямого билирубина у новорожденного ребенка затягивается. К ним можно отнести незрелость печеночных ферментов, повышенную скорость распада эритроцитов, различные заболевания печени и системы крови, и другие причины, для выяснения которых надо обратиться к педиатру.А обратиться к педиатру надо как можно скорее, так как непрямой билирубин в повышенной концентрации оказывает токсическое действие на клетки мозга, и вызывает так называемую билирубиновую энцефалопатию. Проявляется она вялостью ребенка, апатией, ребенок начинает хуже сосать, больше срыгивать, взгляд становится «блуждающим». Если вовремя не начать лечение, поражение нервной системы может привести к таким необратимым последствиям,  как ДЦП, параличи, парезы, глухота, задержка психического развития и т.д.  При тяжелой форме гипербилирубинемии  лечением является общее переливание крови. В норме уровень билирубина у новорожденных составляет 20,5 мкмоль/л, а видимое глазом желтушное прокрашивание кожи у  доношенного младенца возникает примерно при уровне 85 мкмоль/л.У недоношенного младенца жировой слой меньше, поэтому видимая желтушка у него появляется при уже достаточно высоком уровне билирубина – более 120 мкмоль/лПри появлении желтушки у новорожденного младенца надо обратиться к педиатру и выяснить причины ее появления, чтобы правильно определить тактику лечения. Запоры, недостаточное допаивание ребенка задерживают естественное выведение билирубина. Важно, чтобы у новорожденного ребенка кишечник опорожнялся ежедневно и младенец получал достаточное количество жидкости. Кормить ребенка грудью в этот период рекомендовано 8-12 раз в сутки, без ночного перерыва.Основным методом лечения непрямой гипербилирубинемии является фототерапия (светолечение) — лечение светом синего спектра излучения. Билирубин разрушается под воздействием света и выводится естественным путем.Для фототерапии новорожденных используются специальные лампы синего света (фотооблучатели). Лечение занимает несколько дней, продолжительность терапии определяет врач-педиатр. Фотоизомеризация билирубина происходит в коже, поэтому, чем большая площадь тела используется для фототерапии, тем эффективнее процесс лечения. Лампа представляет собой ванночку из безвредного пластика, в основание которой вмонтированы лампы синего света. Младенец на протяжении процедуры размещается в съемном гамаке. Необходимо регулярно менять положение ребенка по отношению к источнику света, переворачивая его поочередно вверх животом или спиной. Общий сеанс длится не менее 14 часов в присутствии родителей. Нельзя оставлять ребенка в аппарате без присмотра.

Показания для фототерапии:
  • непрямая гипербилирубинемия новорожденных (в том числе при незрелости ферментов печени, конъюгационной гипербилирубинемии, гемолитической болезни новорожденных, резус-конфликтах)

Противопоказания для фототерапии:
  • наличие диагноза «Порфирия» в семейном анамнезе или у ребенка
  • при значительном повышении концентрации прямого билирубина
  • использование фотосенсибилизирующих медикаментов.

Рекомендованная схема фототерапии:

В последние годы доказана одинаковая эффективность непрерывной и прерывистой схем фототерапии, при этом:

  • максимальный перерыв между сеансами фототерапии, составляет не более 2–4 ч;
  • сеансы фототерапии должны повторяться регулярно;
  • оптимальной схемой фототерапии для большинства новорожденных детей с конъюгационной гипербилирубинемией является последовательное чередование сеансов фототерапии с перерывами на кормление;

Практические рекомендации по проведению фототерапии:
  • Температура в помещении должна быть не менее 26 градусов.
  • глаза ребенка и половые органы (у мальчиков) должны быть защищены светонепроницаемым материалом.
  • каждые 2 ч необходимо измерять температуру тела ребенка,
  • суточный объем вводимой ребенку жидкости необходимо увеличить на 10–20%
  • фототерапия может быть прекращена, если отсутствуют признаки патологического
  • прироста билирубина, а концентрация общего билирубина в сыворотке крови стала ниже
  • значений, послуживших основанием для начала фототерапии;
  • спустя 12 ч после окончания фототерапии необходимо контрольное исследование билирубина крови.

Желтухи новорожденных

Каждый педиатр, в своей повседневной работе, встречается с желтухой у маленьких детей.

Почти каждая мама столкнется или уже столкнулась с этим явлением у своего ребенка. Что же это такое?

Желтухой называют любое окрашивание кожи и слизистых оболочек в желтый цвет.

Она может встречаться в норме, т.е. быть физиологической, а может являться признаком заболевания, т.е. быть патологической.

Физиологическая желтуха наблюдается у новорожденных детей и является одним из переходных состояний.

Возникают эти переходные состояния из-за того, что ребенок попадает в совершенно другие, по сравнению с внутриутробными, условия существования. Эти состояния отражают процесс приспособления организма ребенка к новым условиям жизни и называются переходными или пограничными, или транзиторными, или физиологическими.

Кроме желтухи к переходным состояниям новорожденного относят еще несколько. Это небольшая потеря первоначальной массы тела ребенка, изменения кожных покровов младенца (покраснение и шелушение кожи), гормональный или половой криз (нагрубание молочных желез, половых органов).

Для всех этих состоянии характерно то, что они появляются во время родов и после рождения и затем сравнительно быстро проходят. Лечения не требуют. Следует отметить, что не все пограничные состояния развиваются у каждого ребенка.

Транзиторное повышение уровня билирубина крови (гипербилирубинемия) развивается у всех новорожденных в связи с особенностями его обмена у только что родившегося ребенка. Желтизна же кожных покровов встречается лишь у 60-70% детей.

Появление физиологической транзиторной гипербилирубинемии и желтухи объясняется следующими факторами. Эритроциты плода (красные кровяные тельца, которые переносят кислород) живут меньше, чем эритроциты новорожденного ребенка и, следовательно, быстрее разрушаются. При этом образуется большее количество билирубина. Кроме того, в связи с функциональной незрелостью печени билирубин не успевает «перерабатываться». Поэтому организм придумал откладывать лишний билирубин в коже, для того, чтобы потом, постепенно его утилизировать.

Физиологическая желтуха новорожденных наблюдается со второго или третьего дня жизни ребенка, длится не более десяти дней, при этом размеры печени и селезенки остаются нормальными и анализы также соответствуют возрастной норме. В связи с тем, что эта желтуха является физиологической (т.е. нормальной), она проходит самостоятельно и лечения не требует.

Если желтушность кожных покровов появляется в первые сутки после рождения, если она длится более 10 дней, если сопровождается увеличением печени и селезенки, если цифры билирубина очень высокие, то такая желтуха называется патологической и является признаком какого-либо заболевания.

В данной ситуации необходимо в первую очередь исключить гемолитическую болезнь новорожденных. Она встречается при несовместимости крови матери и плода. Например, если у матери резус-фактор отрицательный, а плода положительный развивается резус-конфликт. Это значит, что в организме беременной женщины вырабатываются антитела, которые, проникая в организм плода, вызывают разрушение его эритроцитов, распознавая их, как чужие. Это, в свою очередь сопровождается образованием огромного количества билирубина, что приводит к билирубиновому отравлению организма.

Развитие гемолитической болезни новорожденных сопровождается ухудшением самочувствия ребенка, изменениями в анализах крови, увеличением печени и селезенки.

Лечение гемолитической болезни новорожденных осуществляют в больнице. Направлено оно на скорейшее удаление из организма новорожденного большого количества билирубина и других токсических продуктов распада эритроцитов, а также на удаление материнских антител.

Профилактикой гемолитической болезни новорожденных является детальное обследование беременной женщины. При наличии у матери резус-отрицательной крови а у отца резус-положительной крови необходимо исследовать кровь женщины на наличие резус-антител и определение их количества в течение всей беременности.

При своевременно поставленном диагнозе и правильно проведенном лечении дети, перенесшие гемолитическую болезнь новорожденных, хорошо растут и развиваются, не отставая от сверстников.

Кроме того, желтуха встречается при вирусных гепатитах, когда поражаются клетки печени. Пораженные клетки не могут правильно функционировать и перерабатывать нормальные количества билирубина. Сопровождается такая желтуха наличием увеличенной и плотной печени, а также выделением из крови вируса гепатита.

При механической задержке желчи в желчевыделительных протоках развивается механическая патологическая желтуха. Она встречается при аномалиях развития желчных протоков. Для нее характерно наличие обесцвеченного кала и интенсивно окрашенной мочи.

Все эти заболевания требуют детального обследования для уточнения диагноза, наблюдения и лечения в стационаре.

Но очень часто мама сталкивается с тем, что ребенок чувствует себя хорошо, хорошо прибавляет в весе, развивается по возрасту, веселый, активный, а желтуха не проходит ни на одиннадцатый день, ни на двенадцатый. Взволнованная, она обращается за помощью к педиатру, но после детального обследования педиатр не выявляет патологии.

В каких же случаях, не требующих специального лечения, желтушность кожных покровов может затягиваться больше, чем на десять дней?

Прежде всего, это желтуха у недоношенных детей. У них желтуха встречается чаще, чем у доношенных, проявляется ярче и держится более длительно, что связано с еще большей незрелостью всех органов и систем организма.

Кроме того, если во время беременности или во время родов маме вводились какие-то лекарства, то желтуха у новорожденного ребенка также может сохраняться чуть дольше. Это связано с тем, что печень младенца сначала должна обезвредить именно чужеродные лекарства, а свой, менее вредный билирубин, может чуть-чуть подождать.

То же самое наблюдается и в том случае, если женское молоко содержит очень много женских гормонов эстрогенов. Их надо выводить в первую очередь, а билирубин – на потом.

Для того чтобы малыш легче и быстрее приспособился к жизни вне маминого животика, чтобы справился со всеми трудностями, чтобы рос счастливым и здоровым, маме надо быть всегда рядом, держать свою кроху на ручках, обнимать, целовать, гладить, называть нежными словами и, обязательно, кормить маминым молочком.

P.S. Если ваш, уже чуть подросший ребенок, очень любит морковку, тыкву, персиковый и абрикосовый соки и ест эти блюда несколько раз в день, не удивляйтесь, когда увидите, что носик, щеки, ладошки у него стали желтыми. Это каротиновая желтуха. Она не имеет никакого отношения к обмену билирубина. Но тыкву и морковку лучше пока не давать. До тех пор, пока кожа снова не станет обычного цвета.

Детская желтуха. Диагностика и лечение

Диагностика

Ваш врач, скорее всего, поставит диагноз детской желтухи на основании внешности вашего ребенка. Однако измерять уровень билирубина в крови ребенка все же необходимо. Уровень билирубина (тяжесть желтухи) будет определять курс лечения. Тесты для выявления желтухи и измерения билирубина включают:

  • Медицинский осмотр
  • Лабораторный анализ образца крови вашего ребенка
  • Кожный тест с помощью устройства, называемого чрескожным билирубинометром, который измеряет отражение особого света, проходящего через кожу

Ваш врач может назначить дополнительные анализы крови или мочи, если есть доказательства того, что желтуха вашего ребенка вызвана основным заболеванием.

Лечение

Легкая желтуха младенцев часто проходит сама по себе в течение двух-трех недель. При желтухе средней или тяжелой степени вашему ребенку может потребоваться дольше оставаться в отделении для новорожденных или повторно госпитализироваться.

Лечение для снижения уровня билирубина в крови вашего ребенка может включать:

  • Усиленное питание. Чтобы предотвратить потерю веса, врач может порекомендовать более частое кормление или докорм, чтобы ваш ребенок получал адекватное питание.
  • Светотерапия (фототерапия). Вашего ребенка могут поместить под специальную лампу, излучающую свет в сине-зеленом спектре. Свет изменяет форму и структуру молекул билирубина таким образом, что они могут выводиться как с мочой, так и с калом. Во время лечения ваш ребенок будет носить только подгузник и защитные повязки на глаза. Светотерапию можно дополнить использованием светоизлучающей подушечки или матраца.
  • Внутривенный иммуноглобулин (IVIg). Желтуха может быть связана с различиями в группе крови матери и ребенка. Это состояние приводит к тому, что ребенок несет антитела от матери, которые способствуют быстрому разрушению эритроцитов ребенка. Внутривенное переливание иммуноглобулина — белка крови, который может снижать уровень антител — может уменьшить желтуху и уменьшить потребность в обменном переливании крови, хотя результаты не являются окончательными.
  • Обменное переливание. В редких случаях, когда тяжелая желтуха не поддается лечению другими методами, ребенку может потребоваться обменное переливание крови.Это включает в себя повторный забор небольшого количества крови и замену ее донорской кровью, тем самым разбавляя билирубин и материнские антитела — процедура, которая выполняется в отделении интенсивной терапии новорожденных.

Образ жизни и домашние средства

Если детская желтуха нетяжелая, врач может порекомендовать изменить привычки питания, чтобы снизить уровень билирубина. Поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу того, сколько или как часто ваш ребенок сосет грудь, или если у вас возникли проблемы с грудным вскармливанием. Следующие шаги могут уменьшить желтуху:

  • Более частые кормления. Более частое кормление обеспечит вашего ребенка большим количеством молока и вызовет больше движений кишечника, увеличивая количество билирубина, выводимого с калом вашего ребенка. Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, должны получать от 8 до 12 кормлений в день в течение первых нескольких дней жизни.Младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, обычно должны получать от 1 до 2 унций (примерно от 30 до 60 миллилитров) смеси каждые два-три часа в течение первой недели.
  • Прикорм. Если у вашего ребенка проблемы с грудным вскармливанием, он теряет вес или страдает от обезвоживания, врач может предложить давать ребенку смесь или сцеженное молоко в дополнение к грудному вскармливанию. В некоторых случаях врач может порекомендовать использовать только молочную смесь в течение нескольких дней, а затем возобновить грудное вскармливание. Спросите своего врача, какие варианты кормления подходят для вашего ребенка.

Подготовка к назначенному приему

Уровень билирубина в крови обычно достигает пика, когда ребенку от трех до семи дней. Поэтому для вашего врача важно осмотреть вашего ребенка на наличие желтухи в это время.

Когда вашего ребенка выписывают из больницы, ваш врач или медсестра проверят его на наличие желтухи. Если у вашего ребенка желтуха, врач оценит вероятность тяжелой желтухи на основании ряда факторов:

  • Сколько билирубина в крови
  • Родился ли ваш ребенок раньше срока
  • Насколько хорошо он или она питается
  • Сколько лет вашему ребенку
  • Есть ли у вашего ребенка синяки после родов
  • Была ли у старшего брата или сестры тяжелая желтуха

Последующий визит

Если присутствуют факторы риска тяжелой желтухи, врач может порекомендовать повторный визит через день или два после выписки ребенка из больницы.

Когда вы приедете на повторный прием, будьте готовы ответить на следующие вопросы.

  • Насколько хорошо ваш ребенок ест?
  • Ваш ребенок находится на грудном или искусственном вскармливании?
  • Как часто ваш ребенок кормится?
  • Как часто у вашего ребенка мокрый подгузник?
  • Как часто стул в подгузнике?
  • Ваш ребенок легко просыпается для кормления?
  • Ваш ребенок кажется больным или слабым?
  • Заметили ли вы какие-либо изменения в цвете кожи или глаз вашего ребенка?
  • Если у вашего ребенка желтуха, распространился ли желтый цвет на другие части тела, кроме лица?
  • Температура вашего ребенка была стабильной?

Вы также можете подготовить вопросы, чтобы задать их своему врачу на последующем приеме, в том числе:

  • Желтуха сильная?
  • Что является причиной желтухи?
  • Какие анализы потребуются моему ребенку?
  • Нужно ли моему ребенку начинать лечение желтухи?
  • Нужно ли мне повторно госпитализировать ребенка?
  • Желтуха сильная?
  • Нужно ли моему ребенку вернуться в больницу?
  • Когда мой ребенок должен пройти контрольный осмотр?
  • Должна ли я продолжать кормить своего ребенка так, как сейчас?
  • У вас есть брошюры о желтухе и правильном питании?

Ян. 06, 2022

Показать ссылки
  1. Wong RJ, et al. Клинические проявления неконъюгированной гипербилирубинемии у доношенных и поздних недоношенных детей. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 2 апреля 2018 г.
  2. Maisels MJ, et al. Гипербилирубинемия у новорожденных со сроком гестации ≥35 недель: обновление с разъяснениями. Педиатрия. 2009; 124:1193.
  3. Подкомитет Американской академии педиатрии по гипербилирубинемии. Лечение гипербилирубинемии у новорожденных в возрасте 35 и более недель гестации.Педиатрия. 2004; 114:297.
  4. Подкомитет по гипербилирубинемии. Лечение гипербилирубинемии у новорожденных в возрасте 35 и более недель гестации. Американская академия педиатрии. http://pediatrics.aappublications.org/content/114/1/297. По состоянию на 2 апреля 2018 г.
  5. Hay WW, et al., ред. Новорожденный младенец. В кн.: Текущая диагностика и лечение: педиатрия. 23-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill Education; 2016. https://www.accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 2 апреля 2018 г.
  6. Вонг Р.Дж. и др. Оценка неконъюгированной гипербилирубинемии у доношенных и поздних недоношенных детей. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 2 апреля 2018 г.
  7. Майзелс М.Ю. Ведение новорожденных с желтухой: постоянная проблема. Журнал Канадской медицинской ассоциации. 2015;187:335.
  8. Муховский К.Е. Оценка и лечение неонатальной гипербилирубинемии. Американский семейный врач. 2014;89:87.
  9. Билиарная атрезия. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек.https://www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/biliary-atresia/all-content. По состоянию на 13 января 2020 г.
  10. Вонг Р.Дж. Неконъюгированная гипербилирубинемия у новорожденных: патогенез и этиология. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 5 февраля 2020 г.
  11. Picco MF (экспертное заключение). Клиника Майо. 5 февраля 2020 г.

Связанные

Товары и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

Есть ли у моего ребенка желтуха? Что такое лечение?

Что такое желтуха новорожденных?

Желтуха новорожденных — распространенное и обычно безвредное состояние, при котором кожа и глаза новорожденного выглядят желтыми.Около 60% детей получают его.

Желтуха возникает, когда в крови накапливается слишком много билирубина — химического вещества, выделяемого красными кровяными тельцами в процессе их нормального распада. Иногда это проходит само по себе, или ваш врач может предложить световую терапию или другие методы лечения, чтобы сбить его.

Причины

Некоторые эритроциты организма ежедневно разрушаются, в результате чего в крови образуется билирубин. Задача печени фильтровать его из кровотока. Когда ваш ребенок все еще находится в утробе матери, ваша печень очищает для него билирубин.После рождения печень вашего ребенка вступает во владение.

Иногда печень вашего новорожденного не может расщеплять билирубин так быстро, как его вырабатывает организм, и он начинает накапливаться. Поскольку билирубин представляет собой соединение желтого цвета, он окрашивает кожу и глаза вашего ребенка в желтый цвет.

У младенцев больше шансов заболеть желтухой, если они:

  • родились до 37 недель
  • восточноазиатского или средиземноморского происхождения
  • имеют проблемы с кормлением грудью или из бутылочки
  • младший брат или сестра ребенка, перенесшего желтуху
  • Рожденный матерью с группой крови O или резус-отрицательной

Желтуха обычно проявляется через 2 или 3 дня после рождения ребенка и проходит в течение первых двух недель. Некоторые типы могут появиться раньше или намного позже.

Желтуха при грудном вскармливании возникает из-за того, что ваш ребенок не ест достаточно. Молоко, возможно, еще не пришло, или у ребенка проблемы с захватом груди. Чем больше ваш ребенок ест, тем быстрее его организм выводит отходы, в том числе билирубин, из организма.

Желтуха грудного молока появляется после первой недели. Врачи точно не знают, почему это происходит, но они считают, что что-то в грудном молоке мешает печени вашего ребенка эффективно перерабатывать билирубин.Такая желтуха может длиться несколько месяцев.

Более серьезные виды желтухи вызываются такими заболеваниями или состояниями, как:

  • Кровоизлияние (кровотечение) внутри тела ребенка
  • Заражение крови (сепсис)
  • Бактериальные или вирусные инфекции
  • Проблемы с печенью
  • Недостаток некоторых ферментов
  • Проблема с красными кровяными тельцами, из-за которой они слишком легко разрушаются

 

Желтуха также может возникнуть, если группа крови матери отличается от группы крови ребенка. Если это ваша ситуация, ваше тело может вырабатывать антитела, которые атакуют эритроциты вашего ребенка. В некоторых случаях вы можете помочь предотвратить это, сделав специальные прививки во время беременности.

 

Симптомы

Верным признаком желтухи является желтый цвет кожи вашего ребенка и желтый цвет белков его глаз. Обычно начинается на лице. Как только уровень билирубина в крови становится выше, желтый цвет переходит на грудь и живот, а затем, наконец, на ноги и руки.Тяжелая желтуха может быть неотложной ситуацией, поэтому немедленно позвоните своему врачу, если:

  • Ваш ребенок не ест или его подгузники не мокрые
  • Ваш ребенок с трудом просыпается
  • Ваш ребенок не перестает плакать или издает пронзительный плач
  • Ваш ребенок вялый или неподвижный, его спина выгнута
  • Глаза вашего ребенка странно двигаются

Диагностика

Обычно врач может сказать, что у вашего ребенка желтуха, по внешнему виду. Но они также захотят узнать, сколько билирубина в крови вашего ребенка, чтобы определиться с планом лечения.Они могут:

  • Взять кровь у вашего ребенка и отправить ее в лабораторию для измерения уровня и видов билирубина.
  • Проверьте кожу вашего ребенка с помощью прибора, который измеряет билирубин, освещая кожу специальным светом.

Если ваш врач подозревает, что желтуха у вашего ребенка вызвана каким-либо заболеванием, он может назначить другие анализы, например: Подсчет ретикулоцитов, чтобы определить, является ли количество новообразованных эритроцитов нормальным

  • Анализ группы крови, чтобы определить, несовместима ли кровь матери с кровью ребенка
  • Тест Кумбса, чтобы определить, разрушает ли иммунная система красную кровь ребенка клетки
  • Функциональный тест печени
  • Лечение

    Во многих случаях желтуха проходит сама по себе через 1-2 недели.Ваш врач решит, следует ли вашему ребенку подождать или начать лечение, например:

    Дополнительные кормления. Прием большего количества грудного молока или смеси поможет вашему ребенку чаще какать, что поможет вывести билирубин из организма. Или, если у вашего ребенка проблемы с грудным вскармливанием, врач может порекомендовать вам кормить его грудным молоком из бутылочки или также кормить смесью.

    Фототерапия. Врач помещает вашего ребенка под сине-зеленый свет. Это может помочь вывести билирубин из организма с мочой.Они будут носить подгузник только для того, чтобы большая часть их кожи могла впитывать свет. Они будут носить повязки, чтобы защитить глаза. Свет может исходить от специальной подушки или матраца, излучающего сине-зеленый свет.

    Внутривенный иммуноглобулин ( ВВИГ ). Если желтуха у вашего ребенка возникает из-за того, что у него другая группа крови, чем у матери, вашему врачу может потребоваться ввести ему белок крови через капельницу, чтобы остановить распад эритроцитов.

    Обменное переливание. Если у вашего ребенка тяжелая желтуха, которая не проходит с помощью других методов, ему может потребоваться переливание крови, называемое обменным переливанием. В этом процессе ваш врач берет небольшое количество крови вашего ребенка и заменяет ее кровью донора.

    Ваш ребенок должен будет оставаться в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU) для проведения процедуры. Младенцы редко нуждаются в таком уровне лечения желтухи.

    Осложнения желтухи новорожденных

    Не стесняйтесь проверить своего ребенка, если заметите признаки желтухи.Это редко, но если тяжелую желтуху не лечить, билирубин может попасть в мозг и вызвать необратимое повреждение. Это состояние называется ядерной желтухой, осложнением, которое включает:

    Профилактика желтухи новорожденных

    Мало что можно сделать для предотвращения типичной желтухи у новорожденных. Но вы можете помочь продвинуться вперед, убедившись, что ваш ребенок хорошо накормлен. Если вы кормите грудью, стремитесь к 8-12 кормлениям в день в первые дни жизни вашего ребенка. Если вы кормите смесью, предлагайте 1-2 унции каждые 2-3 часа.

    Желтуха новорожденных – проблемы со здоровьем у детей

    При выявлении расстройства его лечат, если это возможно. Сами по себе высокие уровни билирубина также могут потребовать лечения.

    Физиологическая желтуха обычно не требует лечения и проходит в течение 1 недели. Новорожденным, получающим смесь, частые кормления могут помочь предотвратить желтуху или уменьшить ее тяжесть. Частые кормления увеличивают частоту дефекации и, таким образом, устраняют больше билирубина в стуле.Тип формулы не имеет значения.

    Желтуха грудного вскармливания также может быть предотвращена или уменьшена за счет увеличения частоты кормлений. Если уровень билирубина продолжает повышаться, в редких случаях может потребоваться докорм младенцев смесью.

    При желтухе грудного молока матерям может быть рекомендовано прекратить грудное вскармливание только на 1 или 2 дня и давать смесь для новорожденных, а также регулярно сцеживать грудное молоко во время этого перерыва в грудном вскармливании, чтобы поддерживать выработку молока. Затем они могут возобновить грудное вскармливание, как только уровень билирубина у новорожденного начнет снижаться. Во время грудного вскармливания матерям обычно не рекомендуется давать новорожденному воду или воду, содержащую сахар, потому что это может уменьшить количество молока, которое выпивает новорожденный, и может нарушить выработку молока у матери. Однако детям, находящимся на грудном вскармливании, которые обезвожены, несмотря на усилия по увеличению грудного вскармливания, может потребоваться дополнительное питье.

    Высокие уровни неконъюгированного билирубина можно лечить с помощью

    • Воздействие света (фототерапия)Например, фототерапия не применяется у младенцев с холестазом. Фототерапия использует яркий свет для превращения билирубина, который не был обработан печенью, в форму, которая может быть быстро выведена из организма путем экскреции с мочой. Синий свет является наиболее эффективным, и большинство врачей используют специальные коммерческие установки для фототерапии. Новорожденных помещают под аппарат и раздевают, чтобы обнажить как можно больше кожи. Их часто переворачивают и оставляют под светом на разные периоды времени (обычно от 2 дней до недели) в зависимости от того, насколько необходимо снизить уровень билирубина в крови.Фототерапия может помочь предотвратить ядерную желтуху. Чтобы определить, насколько эффективно лечение, врачи периодически измеряют уровень билирубина в крови. Цвет кожи не является надежным ориентиром.

      Это лечение иногда используется, когда уровень неконъюгированного билирубина очень высок, а фототерапия недостаточно эффективна. Обменное переливание может быстро удалить билирубин из кровотока. Небольшое количество крови новорожденного постепенно забирается (по одному шприцу) и заменяется (заменяется) равным объемом донорской крови.Обычно процедура занимает около 2 часов. Обменное переливание также может удалить антитела против эритроцитов, если гипербилирубинемия вызвана несоответствием группы крови матери и ребенка.

      Если уровень билирубина остается высоким, возможно, потребуется повторить обменные переливания крови. Кроме того, процедура имеет риски и осложнения, такие как проблемы с сердцем и дыханием, образование тромбов и дисбаланс электролитов в крови.

      Потребность в обменном переливании крови уменьшилась с тех пор, как фототерапия стала настолько эффективной, а врачи научились лучше предотвращать проблемы, связанные с несовместимостью групп крови.

      Желтуха у новорожденных, информационный бюллетень

      Желтуха — это пожелтение кожи, иногда белков глаз или десен. Если у вашего ребенка темная кожа, основным признаком может быть пожелтение белков глаз или десен. Легкая желтуха довольно часто встречается у новорожденных и обычно является временным состоянием, не вызывающим проблем. Тем не менее, тяжелые случаи желтухи могут быть вредными, поэтому, если вы считаете, что у вашего ребенка желтуха, всегда лучше сообщить об этом своему врачу.

      Что вызывает желтуху?

      Желтуха вызывается накоплением в крови желтого вещества, называемого билирубином. Билирубин является нормальной частью отходов, образующихся при разрушении использованных эритроцитов, и обычно выводится из организма с мочой и фекалиями (фекалиями).

      Новорожденные очень быстро производят и расщепляют большое количество эритроцитов, и пока их молодая печень полностью созревает в первые дни жизни, она может функционировать неэффективно, и в крови может накапливаться билирубин. Обычно, как только печень созревает и начинает функционировать более эффективно, желтуха проходит.Существуют и другие редкие причины желтухи, которые ваш врач обсудит с вами.

      Признаки и симптомы

      Желтый цвет кожи является основным симптомом желтухи, обычно начинающейся на лице ребенка и распространяющейся на грудь, живот, ноги и, наконец, на ладони рук и подошвы ног. Белки глаз, внутренняя часть рта или десны также могут выглядеть желтыми. Сонливость и плохой аппетит также могут присутствовать у младенцев со значительной желтухой.

      Как диагностируется желтуха?

      • Врач вашего ребенка будет искать визуальные признаки желтухи, а также учитывать другие факторы, такие как масса тела при рождении и гестационный возраст, кормление с рождения и уровень гидратации.
      • Может быть назначен анализ крови для измерения уровня билирубина в крови вашего ребенка, который называется уровнем билирубина в сыворотке (SBR). Это наиболее точный способ измерения SBR, который включает сбор небольшого количества крови из руки, кисти, головы или пятки.
      • Дополнительные анализы крови или мочи также могут быть назначены, если есть доказательства того, что желтуха вашего ребенка вызвана основным заболеванием, требующим лечения.

      Нужно ли лечение моему ребенку?

      Легкая желтуха часто проходит без лечения, однако детям с высоким уровнем билирубина может потребоваться лечение. Лечение может включать фототерапию, обменное переливание крови или медикаментозное лечение.

      Как работает фототерапия?

      Фототерапия очень безопасна и эффективна для снижения уровня SBR.Поскольку билирубин поглощает свет, желтуха и повышенный уровень билирубина обычно уменьшаются, когда ребенок подвергается воздействию этого особого синего света. Свет помогает изменить уровень билирубина в крови, чтобы его можно было легко вывести из организма с мочой и фекалиями. Фототерапия может начать действовать через несколько часов и используется в течение дня и ночи.

      Виды фототерапии

      Ваш ребенок будет проходить фототерапию с помощью верхнего света или через Biliblanket® или Bilisoft®.

      O v Налобные фонари – Ваш ребенок будет помещен в специальную кроватку, называемую изолеттой, чтобы согреть его/ее, пока на них светит определенный тип света. Этот свет помогает расщеплять билирубин, который затем выводится из организма вашего ребенка с мочой и стулом.

      Ваш ребенок будет помещен под свет голым, за исключением подгузника, чтобы свет освещал как можно большую часть его кожи.

      Наглазники будут помещены на глаза вашего ребенка, чтобы защитить их.

      B ili soft или Billiblanket – Волоконно-оптическая прокладка со специальным типом света, разрушающим билирубин, прикладывается непосредственно к спине ребенка, чтобы обеспечить максимальное попадание света на его кожу по возможности. Ваш

      ребенок может по-прежнему носить одежду и наматывать поверх прокладки, как обычно. Ваш ребенок может есть во время лечения.

      Что произойдет, пока мой ребенок будет проходить фототерапию?

      Врач или флеботомист возьмет анализ крови, чтобы измерить количество билирубина в крови вашего ребенка, по крайней мере, один раз в день.

      • Вам будет предложено вывести ребенка из-под света на короткие перерывы для кормления, смены подгузников и объятий. Обычно вы можете продолжать кормить ребенка грудью во время фототерапии. Если уровень билирубина у вашего ребенка очень высокий, одновременно будет использоваться более одной лампы, и вашему ребенку нужно будет постоянно находиться под лампами.
      • Медсестры будут внимательно следить за кормлением вашего ребенка, чтобы убедиться, что он ест достаточно.
      • Медсестры будут следить за мокрыми подгузниками и дефекацией вашего ребенка, взвешивая их и документируя, чтобы обеспечить постоянную оценку.
      • Ваш ребенок будет лежать на спине под лампами для фототерапии, это рекомендуется для безопасного сна.
      • Ваш ребенок будет взвешиваться каждый день, чтобы медсестры могли контролировать жидкостный статус
      • Температуру вашего ребенка будут регулярно проверять, чтобы он не переохлаждался или не перегревался.

      Что произойдет, если фототерапия не сработает?

      В большинстве случаев фототерапия очень эффективно снижает уровень билирубина. В очень редких случаях может потребоваться обменное переливание крови для снижения уровня билирубина.Обычно это делается в условиях интенсивной терапии.

      Побочные эффекты фототерапии

      Незначительные побочные эффекты могут включать

      • Влажный зеленый стул
      • Обезвоживание
      • Кожная сыпь

      Фототерапия может увеличить потерю жидкости; если вы кормите грудью, вам будет рекомендовано продолжать кормить ребенка грудью не менее 8–12 раз в день. Это поможет увеличить количество молока и снизить уровень билирубина у ребенка. Увеличение количества кормлений приведет к усилению дефекации, что поможет удалить билирубин.Консультант по грудному вскармливанию доступен в больнице, если вам потребуется какая-либо помощь

      при грудном вскармливании. Если ваш ребенок не может наесться в достаточном количестве, медперсонал может дать дополнительную жидкость перорально, назально-желудочно или внутривенно, чтобы убедиться, что ваш ребенок обезвожен.

      Если у вас есть вопросы о лечении или состоянии вашего ребенка, обратитесь к медсестре или медицинскому персоналу, осуществляющему уход за вашим ребенком.

      Вызывает ли желтуха долгосрочные проблемы?

      У большинства младенцев желтуха не вызывает длительных проблем.В очень тяжелых случаях количество билирубина в крови ребенка настолько велико, что он может повредить части мозга, в том числе части, которые влияют на слух, зрение и контроль над движениями (это называется ядерной желтухой). При правильном лечении этот небольшой риск снижается еще больше.

      Иду домой

      Когда SBR вашего ребенка достигнет безопасного уровня, фототерапия будет остановлена. В это время ваш ребенок все еще может казаться желтушным, это не редкость. Для исчезновения симптомов желтухи и обесцвечивания кожи после прекращения фототерапии может потребоваться от двух до трех недель.Прежде чем вы отправитесь домой с ребенком, врачи и медсестры позаботятся о том, чтобы ваш ребенок был в сознании и хорошо ел.

      Обратитесь за медицинской помощью, если:

      • Желтуха длится более двух недель у доношенного ребенка и трех недель у недоношенного ребенка
      • Кожа вашего ребенка становится более желтой
      • Испражнения вашего ребенка бледные, цвета мела
      • Моча вашего ребенка темного цвета, не так много мокрых подгузников, как обычно
      • Ваш ребенок плохо ест
      • Ваш ребенок не набирает вес, кажется вялым или его трудно разбудить

      Свяжитесь с нами

      Медицинский отдел/Общая педиатрическая служба
      501 Stanley Street, South Brisbane 4101
      т. : 07 3068 1111 (общие вопросы)

      В экстренных случаях всегда звоните по номеру 000 .

      Если это не чрезвычайная ситуация, но у вас есть какие-либо опасения, позвоните по номеру 13 Health (13 43 2584) . Квалифицированный персонал подскажет, с кем поговорить и как быстро это сделать. Вы можете звонить 24 часа в сутки, семь дней в неделю.

      Каталожные номера:

      Детская больница Бостона. (2006). Желтуха. http://www.childrenshospital.org
      GE Healthcare. (2009). Фототерапия. www.gehealthcare.com
      Хокенберри, М., и Уилсон, Д. (2007). Сестринский уход Вонга за младенцами и детьми (8-е издание).Миссури: Mosby, Inc. LifeTronics Medical Inc. (2005). Воплощая технологии в жизнь, просмотрено 4 сентября 2009 г. www.lifetronics.com
      Mater Health Services. (2009). Желтуха у новорожденного. (MHS-WCH-W-N-138) Миллиман Инкорпорейтед. Milliman
      Руководство по уходу Milliman — неонатальная желтуха (16-е издание). Сиэтл: 2012 г.
      Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства (2012 г.). Желтуха у новорожденных: информация для родителей и опекунов. По состоянию на 22 августа 2012 г. Клиническое руководство по охране материнства и новорожденных Квинсленда (2012 г.).Неонатальная желтуха. http://www.health.qld.gov.au/qcg/documents/g_jaundice5-1.pdf
      Клинические практические рекомендации. Желтуха в раннем детстве. РЧ. 2009. http://www.rch.org.au/clinicalguide
      Вонг, Р. Дж. и Бутани, В. К. (2009). Информация для пациентов: желтуха у новорожденных.
      Практический подход к неонатальной желтухе. Американский семейный врач. май 2008 г.; 77 (9): 1255-1262.
      Желтуха новорожденных: профилактика, оценка и лечение. Клиническое руководство Квинсленда для беременных и новорожденных, ноябрь 2009 г.www.health.qld.gov.au/qcg

      Желтуха у новорожденных (гипербилирубинемия) | Детская больница CS Mott

      Обзор темы

      Что такое желтуха у новорожденных?

      Желтуха – это желтый оттенок кожи новорожденного и белой части глаз. Это признак того, что в крови ребенка слишком много билирубина. Словом, обозначающим слишком много билирубина в крови, является гипербилирубинемия (скажем, «ги-пер-бил-их-ру-бих-НИЭ-ми-э-э»).

      Желтуха обычно появляется в первые 5 дней жизни.К тому времени, когда начинается желтуха, многие младенцы покидают больницу. Таким образом, ваш врач может захотеть провести последующий осмотр, когда вашему ребенку будет от 3 до 5 дней.

      У большинства детей наблюдается легкая желтуха. Обычно состояние улучшается или проходит само по себе в течение недели или двух, не вызывая проблем. Но к желтухе следует относиться серьезно. В редких случаях, если уровень билирубина остается высоким и не лечится, это может вызвать повреждение головного мозга, называемое ядерной желтухой. Это может привести к серьезным проблемам на всю жизнь.

      Что вызывает желтуху у новорожденных?

      Желтуха возникает из-за того, что в организме вашего ребенка больше билирубина, чем он может избавиться. Билирубин — это желтое вещество, которое вырабатывается, когда организм разрушает старые эритроциты. Выводится из организма с мочой и калом. Когда вы беременны, ваше тело удаляет билирубин из вашего ребенка через плаценту. После рождения организм вашего ребенка должен избавиться от билирубина самостоятельно.

      В большинстве случаев у младенцев возникает так называемая физиологическая желтуха. Это происходит потому, что их органы еще не в состоянии хорошо избавиться от избытка билирубина. Этот тип желтухи обычно появляется примерно через 24 часа после рождения.Становится хуже до третьего или четвертого дня, а затем проходит примерно через неделю.

      В редких случаях желтуха может быть вызвана другими причинами, такими как инфекция, проблемы с пищеварительной системой ребенка или проблемы с группами крови матери и ребенка (резус-несовместимость). У вашего ребенка может быть одна из этих проблем, если желтуха появляется менее чем через день после рождения.

      Каковы симптомы?

      Если у новорожденного желтуха, его кожа и белки глаз будут желтыми. Желтый цвет сначала проявляется на лице и груди ребенка, обычно через 1–5 дней после рождения.

      Ребенок с высоким уровнем билирубина может:

      • Желтизна становится больше.
      • Быть вялым и плохо сосать.
      • Будь капризным или нервным.
      • Выгните спину.
      • Поплачь пронзительно.

      Высокий уровень билирубина может быть опасен. Немедленно позвоните врачу, если у вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов.

      Как диагностируется желтуха у новорожденных?

      Врач вашего ребенка проведет медицинский осмотр и задаст вам вопросы о вашем здоровье и здоровье вашего ребенка.Например, врач может спросить, есть ли у вас и вашего ребенка разные группы крови.

      Врач может приложить устройство к коже вашего ребенка, чтобы проверить уровень билирубина у вашего ребенка. Анализ крови на билирубин может быть сделан, чтобы узнать, нуждается ли ваш ребенок в лечении.

      Могут потребоваться дополнительные анализы, если врач считает, что проблема со здоровьем вызывает слишком высокий уровень билирубина в крови.

      Как лечится?

      Вашему ребенку потребуется лечение, если уровень билирубина выше нормы для новорожденных.Его или ее поместят под специальный свет для лечения желтухи. Это называется фототерапией. Кожа поглощает свет, который изменяет билирубин, так что организму легче избавиться от него. Лечение обычно проводится в стационаре. Но младенцев иногда лечат дома.

      Не пытайтесь лечить желтуху, помещая ребенка на солнце или возле окна. Для безопасного лечения желтухи всегда необходимы специальное освещение и контролируемая обстановка.

      Если желтуха вызвана проблемами со здоровьем, вашему ребенку может потребоваться другое лечение.Например, ребенку с тяжелой желтухой, вызванной резус-несовместимостью, может потребоваться переливание крови.

      Как вы можете помочь своему ребенку?

      Если у вашего ребенка желтуха, вы должны сыграть важную роль.

      • Внимательно осматривайте кожу ребенка 2 раза в день, чтобы убедиться, что ее цвет возвращается к норме. Если у вашего ребенка темная кожа, посмотрите на белую часть глаз.
      • Отведите ребенка на любое последующее обследование, рекомендованное врачом.
      • Позвоните врачу, если желтый цвет станет ярче после того, как вашему ребенку исполнится 3 дня.

      Лучшее, что вы можете сделать, чтобы уменьшить желтуху, — убедиться, что ваш ребенок получает достаточно еды. Это поможет организму вашего ребенка избавиться от лишнего билирубина.

      • Если вы кормите грудью, кормите ребенка от 8 до 12 раз каждые 24 часа.
      • Если вы кормите ребенка из бутылочки, придерживайтесь графика (обычно от 6 до 10 кормлений каждые 24 часа).

      Если вы не уверены, что ваш ребенок получает достаточно молока, обратитесь за помощью к врачу, медсестре или консультанту по грудному вскармливанию.

      Желтуха у младенцев | Беременность Роды и младенец

      Желтуха — распространенное состояние у новорожденных, вызывающее пожелтение кожи и белков глаз. Легкая желтуха встречается примерно у 60% доношенных новорожденных и до 80% недоношенных детей. Скорее всего, вы заметите это с третьего дня после рождения. Желтуха обычно безвредна и исчезает через 1–2 недели.

      Общие причины желтухи у новорожденных

      Когда эритроциты разрушаются, высвобождается химическое вещество под названием «билирубин», из-за которого кожа становится желтой.Новорожденные дети рождаются с большим количеством эритроцитов (и нуждаются в их расщеплении), но их печень недостаточно развита, чтобы избавиться от билирубина. Это приводит к перегрузке билирубином, что приводит к желтухе. Примерно к 2-недельному возрасту печень ребенка более развита и лучше удаляет билирубин из крови.

      У большинства новорожденных с желтухой возникает «желтуха грудного молока». Это когда химическое вещество в грудном молоке матери препятствует удалению билирубина. Этот тип желтухи обычно проходит без лечения через несколько недель.

      Редкие причины желтухи у новорожденных

      Один из редких видов желтухи возникает при несовместимости групп крови матери и ребенка (обычно несовместимость по системе АВО или резус-фактору). Обычно это не проблема во время первой беременности, потому что кровотоки матери и ребенка не смешиваются. Но во время родов часть крови ребенка может смешаться с кровью матери.

      Затем у матери вырабатываются антитела, которые становятся активными во время следующей беременности и проникают через плаценту, атакуя эритроциты второго ребенка.Разрушение эритроцитов приводит к выбросу большего количества билирубина в кровоток второго ребенка, что приводит к желтухе. Этот тип желтухи обычно наблюдается в первые 24 часа после рождения.

      Атрезия желчевыводящих путей — еще одна редкая причина желтухи у младенцев. Это происходит, когда крошечные трубки, которые несут желчь из печени в кишечник, рубцуются. Младенцы с этим заболеванием обычно нормально растут и поначалу хорошо выглядят, но если их вовремя не диагностировать и не лечить, у них может развиться серьезное заболевание печени.Их желтуха обычно продолжается после того, как им исполнится 2 недели, и у них также может быть бледный стул.

      Симптомы желтухи

      Желтуха у новорожденных вызывает пожелтение кожи и белков глаз. Обычно начинается на лице и голове. Если уровень билирубина повышается, цвет распространяется на тело. Младенцы также могут быть сонливыми и испытывать трудности с кормлением.

      Когда обратиться к врачу

      Желтуха обычно безвредна, но медсестра или врач должны проверять и контролировать все случаи желтухи у новорожденных.У некоторых детей развивается тяжелая желтуха, которая очень редко может привести к глухоте и даже повреждению головного мозга, если ее не лечить вовремя.

      Вам следует показать ребенка врачу, если:

      • ваш ребенок плохо себя чувствует, плохо ест и не набирает достаточно веса
      • кал вашего ребенка становится бледным или его моча становится темной
      • у вашего ребенка развивается желтуха в первые 48 часов после рождения
      • желтуха становится более заметной через неделю
      • желтуха не прошла через 2 недели

      Тесты на желтуху

      Если у вашего ребенка желтуха длится более 2 недель, особенно если его стул бледный или темный, ему потребуется анализ крови для проверки уровня «конъюгированного билирубина» в крови. Затем им могут потребоваться дополнительные анализы печени.

      Лечение обычной желтухи

      Лечение желтухи у новорожденных зависит от ее тяжести и причины, вызвавшей ее.

      Младенцы, у которых через несколько дней после рождения развивается желтуха, обычно просто нуждаются в тщательном наблюдении, иногда с анализом крови из пятки, чтобы проверить уровень билирубина в крови. Лечение простое — нужно просто пить достаточное количество жидкости. Если у вашего ребенка легкая желтуха, убедитесь, что его регулярно кормят грудью или смесью.

      Если уровень билирубина высок, ребенку может быть назначена фототерапия в течение нескольких дней. Это лечение использует ультрафиолетовый свет, чтобы помочь разрушить перегрузку билирубином. Он заключается в том, что ребенка кладут обнаженным в кроватку под синюю лампу для фототерапии на 2–3 дня. Глаза ребенка будут закрыты для защиты.

      Фототерапия имеет минимальные побочные эффекты, хотя у ребенка может наблюдаться легкая сыпь и жидкий стул в течение нескольких дней. У некоторых детей во время фототерапии наблюдаются небольшие потери жидкости, поэтому в это время им может потребоваться дополнительное питание.Большинство детей хорошо переносят лечение фототерапией.

      Если у вашего ребенка желтуха грудного молока, вам не нужно прекращать грудное вскармливание. Этот тип желтухи обычно мягкий и со временем проходит сам по себе. Поговорите со своим ребенком и семейной медсестрой или врачом, если вы беспокоитесь о том, что делать.

      Лечение тяжелой желтухи

      Тяжелая желтуха, при которой уровень билирубина очень высок, может потребовать лечения обменным переливанием крови. Это когда собственная кровь ребенка заменяется совместимой свежей кровью.Это необычно.

      Профилактика

      Предотвратить можно только желтуху «несовместимой группы крови». При подозрении на этот тип желтухи матери после родов сделают инъекцию анти-D. Это может предотвратить осложнения при последующих беременностях.

      Симптомы неонатальной желтухи | Ада

      Что такое неонатальная желтуха

      Неонатальная желтуха, также известная как неонатальная гипербилирубинемия, является распространенным и обычно безвредным состоянием, при котором кожа и другие части тела новорожденного ребенка окрашиваются в желтый цвет. Желтуха часто встречается у новорожденных детей. Фактически, это наиболее распространенное заболевание, по поводу которого новорожденные получают медицинскую помощь и/или (повторно) госпитализируются. Состояние вызвано чрезмерным уровнем химического соединения билирубина в тканях организма.

      Хотя неонатальная желтуха обычно не является серьезным заболеванием, младенцы, страдающие этим заболеванием, всегда должны быть осмотрены врачом или акушеркой, которые при необходимости смогут порекомендовать метод лечения.В очень редких случаях, когда уровень билирубина очень высок, возможны серьезные осложнения.

      Симптомы неонатальной желтухи

      Основным симптомом желтухи новорожденных является пожелтение кожи и других частей тела. По мере прогрессирования заболевания белки глаз могут приобретать желтый оттенок.

      Симптомы обычно начинаются в области лица и постепенно распространяются вниз по телу к ногам. В некоторых случаях это прогрессирование может быть неопределимым, при этом кажется, что обесцвечивание происходит по всему телу одновременно. Если есть сомнения относительно изменения цвета кожи, возможного у младенцев с темной кожей, это можно проверить, надавив пальцем на кожу. В случае желтухи кожа должна быть желтой, когда палец отпускается.

      Признаки ухудшения неонатальной желтухи включают:

      • Желтая кожа ниже колена
      • Желтая кожа становится более интенсивной по цвету
      • Проблемы с кормлением ребенка
      • Трудно разбудить ребенка
      • Раздражительность
      • Ребенок выгибает шею или туловище назад.

      При появлении любого из этих признаков следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Если вы обеспокоены тем, что у ребенка, за которым вы ухаживаете, желтуха новорожденных, вы можете в любое время провести бесплатную оценку симптомов с помощью приложения Ada.

      Причины неонатальной желтухи

      Желтуха новорожденных вызывается накоплением в крови химического соединения билирубина. В норме печень расщепляет билирубин и выводит его с мочой и калом. Если билирубин вырабатывается быстрее, чем расщепляется, возникает желтуха.

      Новорожденные перерабатывают билирубин медленнее, чем взрослые, потому что их печень и кишечник еще не полностью созрели. Распад эритроцитов у младенцев может быть связан с:

      • Ушиб или легкая травма новорожденного во время родов.
      • Несовместимость группы крови матери и ребенка, которая может привести к тому, что иммунная система матери атакует эритроциты ребенка.
      • Наследственные причины разрушения эритроцитов, такие как дефицит фермента глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы (G6PD).Это чаще встречается у людей афроамериканского, азиатского или средиземноморского происхождения.
      • Азиатское происхождение. У азиатов способность удалять билирубин развивается дольше.

      Небольшое увеличение распада эритроцитов в сочетании с не очень хорошо функционирующей печенью может привести к желтухе. Как правило, выработка билирубина значительно замедляется через несколько недель после рождения, когда печень и кишечник полностью развились.

      Физиологическая желтуха

      Физиологическая желтуха является наиболее распространенной формой заболевания и в основном безвредна.Обычно он начинается через два дня после рождения, достигает своего пика через четыре дня и исчезает через семь-десять дней. Этот тип неонатальной желтухи вызван умеренным накоплением билирубина.

      Затяжная желтуха

      Желтуха у младенцев классифицируется как затяжная желтуха, если симптомы сохраняются в течение 14 дней или дольше после рождения; это может быть 21 день у недоношенных детей. Состояние обычно вызвано грудным вскармливанием (см. часто задаваемые вопросы ниже), но может указывать на более серьезную проблему. Врач сможет определить причину длительной желтухи и порекомендовать лечение.

      Другие виды неонатальной желтухи

      Желтуха новорожденных обычно исчезает после того, как печень полностью разовьется и распад эритроцитов естественным образом замедлится. Если этого не происходит, возможно, это состояние вызвано другими факторами. Дополнительные признаки того, что это так, могут включать:

      • Ребенок нездоров, напр. плохо ест или необычайно раздражителен или выглядит намного спокойнее, чем обычно
      • Симптомы желтухи присутствуют в первые 24 часа после рождения
      • Симптомы желтухи все еще присутствуют через две недели после рождения
      • У ребенка бледный меловидный стул
      • Моча ребенка оставляет темные пятна на подгузнике.

      Эти симптомы могут свидетельствовать о более тяжелой гипербилирубинемии у ребенка, и в этих случаях будет особенно важно без промедления обратиться за медицинской помощью.

      Факторы, которые могут вызвать более серьезную форму неонатальной желтухи, включают заболевания крови или печени, а также несовместимость группы крови с матерью. Если у ребенка и матери несовместимые группы крови, кровь матери может разрушить эритроциты у ребенка и вызвать желтуху.

      Диагностика неонатальной желтухи

      Младенцы проверяются на неонатальную желтуху в рамках планового медицинского осмотра, который обычно проводится в течение 72 часов после рождения. Поскольку это состояние может проявиться в течение одной недели, ребенка также следует часто проверять после того, как его заберут домой. Родители должны следить за пожелтением кожи и глаз, а также за ярко-желтой мочой и аномально бледным стулом. При подозрении на желтуху родители должны обратиться к врачу или акушерке, которая обычно рекомендует провести анализ на билирубин.

      Анализ на билирубин

      При подозрении на желтуху обычно проводят тест для измерения уровня билирубина в крови. Это будет сделано либо с помощью прибора, известного как билирубинометр, который использует свет для проверки на билирубин, либо с помощью анализа крови. Анализ крови обычно используется только в том случае, если симптомы появляются в течение 24 часов после рождения или если результаты билирубинометра показывают особенно высокие уровни.

      Результаты теста на билирубин будут использованы для принятия решения о подходящем способе лечения этого состояния.

      Лечение желтухи новорожденных

      Лечение желтухи новорожденных направлено на снижение уровня билирубина в крови. В легких случаях может вообще не потребоваться никакого лечения, кроме наблюдения за ребенком, чтобы убедиться, что желтуха проходит.

      В других случаях может потребоваться лечение, варианты включают:

      Фототерапия

      Фототерапия является наиболее распространенным методом лечения детей с желтухой и в большинстве случаев является единственным методом лечения, необходимым для выздоровления.

      Фототерапия заключается в воздействии на кожу ребенка особого синего света, который способен расщеплять билирубин до безвредного вещества. Для достижения наилучших результатов ребенок должен находиться на свету как можно дольше. Обычно это происходит в больнице, но в некоторых случаях это можно сделать дома.

      Как правило, фототерапия очень безопасна, хотя глаза младенца необходимо защищать от света, что может привести к временным побочным эффектам, таким как обезвоживание, кожная сыпь и жидкий стул.Все это поддается лечению.

      Внутривенные иммуноглобулины

      Лечение внутривенным иммуноглобулином (ВВИГ) используется для лечения несовместимости группы крови, резуса (Rh), АВО и других групп крови. Считается, что это снижает потребность в обменных переливаниях крови.

      Внутривенная иммуноглобулиновая терапия может быть не очень полезной для уже иммунизированных детей, но было показано, что она полезна для детей, которым в противном случае потребовалось бы обменное переливание крови. Причины этого до конца не изучены.В некоторых случаях может быть необходимо попробовать препараты ВВИГ от разных производителей, если начальное лечение не работает.

      Обычно препараты ВВИГ вводят внутривенно в течение нескольких часов. Процесс можно повторять и сочетать с фототерапией.

      Обменное переливание

      В экстренных ситуациях, когда необходимо быстро снизить очень высокий уровень билирубина, может потребоваться обменное переливание крови. Это процедура, при которой часть крови ребенка заменяется донорской кровью.Это может быть эффективно для быстрого снижения уровня билирубина.

      Осложнения неонатальной желтухи

      В большинстве случаев желтуха новорожденных является безобидным состоянием и не приводит к серьезным осложнениям. Однако серьезные осложнения, которые могут привести как к временной, так и к постоянной нетрудоспособности, могут возникнуть, хотя и редко.

      Возможным, но в целом редким осложнением неонатальной желтухи является (острая) билирубиновая энцефалопатия, которую иногда можно назвать ядерной желтухой; это, скорее всего, влияет на недоношенных детей или, в меньшинстве случаев, детей с очень высоким уровнем билирубина.Признаки билирубиновой энцефалопатии могут включать:

      • Тяжелая желтуха в первые дни после рождения
      • Проблемы с кормлением
      • Пронзительный крик
      • Выгнутая шея или спина.

      Лечение ядерной желтухи обычно включает фототерапию или, в экстренных случаях, обменное переливание крови. Если ядерная желтуха не выявляется и не лечится на ранней стадии, она может привести к долговременным повреждениям, включая определенную форму церебрального паралича (атетоидный церебральный паралич), сенсорную инвалидность и, в редких случаях, смертность.

      Часто задаваемые вопросы о неонатальной желтухе

      В: Может ли грудное вскармливание вызывать желтуху новорожденных?
      A: Неонатальная желтуха чаще всего встречается у младенцев, находящихся на грудном вскармливании. В основе желтухи, связанной с грудным вскармливанием, лежат два основных механизма.

      При желтухе грудного вскармливания, которая возникает в течение одной недели после рождения, проблема заключается в том, что ребенок не получает достаточного количества грудного молока. Это приводит к низкому потреблению калорий и недостаточному количеству дефекаций, что означает, что билирубин не выводится из организма.Поэтому он рециркулирует в кишечнике, где всасывается больше билирубина.

      Лечение желтухи при грудном вскармливании заключается в регидратации, т. е. обеспечении того, чтобы ребенок получал достаточное количество жидкости, и увеличении количества сеансов грудного вскармливания.

      В случае желтухи грудного молока, , которая возникает в течение двух недель после рождения и может длиться от четырех до 13 недель, причиной является взаимодействие между веществом в грудном молоке и пищеварительным трактом ребенка. Повышенный уровень бета-глюкуронидазы в материнском грудном молоке в сочетании с низкой популяцией кишечных бактерий в пищеварительном тракте ребенка вызывает повторное всасывание билирубина в организме ребенка и, таким образом, его оставление в организме.Это приводит к тому, что желтуха сохраняется.

      Лечение заключается в продолжении грудного вскармливания с добавлением искусственного вскармливания. При необходимости дополнительно можно использовать фототерапию.

      Однако желтуха не должна рассматриваться как причина для прекращения грудного вскармливания ребенка, если ребенок достаточно питается и прибавляет в весе.

      В: Как можно предотвратить желтуху новорожденных?
      . A: Хотя неонатальная желтуха является очень распространенной проблемой среди новорожденных, существуют способы уменьшить вероятность ее развития.Ключевым механизмом является предотвращение остаточного билирубина в организме, и это делается с помощью:

      • Частое грудное вскармливание с достаточным количеством грудного молока увеличивает перистальтику кишечника младенца (частоту движений кишечника) и частоту испражнений, что приводит к большему удалению билирубина из организма и, следовательно, к меньшему риску желтухи.
        Желтушка у новорожденной: Лечение желтушки новорожденных на дому — аренда лампы для фототерапии новорожденных в Хабаровске

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.