Железистый полип: 🩺 Полипы эндометрия

Полип цервикального канала

Полип цервикального канала нарушает функционирование шейки матки, способствует формированию хронического очага инфекции и появлению кровянистых выделений в межменструальные периоды. Такие доброкачественные новообразования встречаются у 20-25% женщин, в том числе и во время беременности. При этом вовремя проведенная диагностика и правильное подобранный план лечения гарантирует излечение.

В наших клиниках вы можете:

Для уточнения подробностей и по любым вопросам обращайтесь по номеру, указанному на сайте

Подозреваете у себя симптомы полипов? Хотите пройти комплексную диагностику репродуктивной системы? Семейный медицинский центр «Имма» позаботится о вашем здоровье. Запишитесь на прием к нашим специалистам в удобное время – мы работаем с 9.00 до 21.00.

Что такое полип цервикального канала и чем он опасен?

Это доброкачественное новообразование, которое появляется в просвете шейки матки из соединительной ткани. Снаружи полипы покрыты плоскими или высокими цилиндрическими наростами эпителия.

Они крепятся к цервикальному каналу тонкой или толстой ножкой ближе к наружному зеву шейки матки и редко полипы видны во влагалищном просвете (заметны опухоли на длинной ножке).

Симптомы полипа цервикального канала

Как правило, болезнь не имеет характерных признаков. Если новообразования мелкие и растут на толстой низкой ножке, они не ощущаются пациенткой и не заметны врачу во время стандартного осмотра. Обнаруживают полипы при диагностике других заболеваний половой системы – по статистике, в более чем 70 случаях образования полипов цервикального канала, у женщины проявляются и другие болезни.

Симптомы заболевания проявляются у каждой женщины по-разному – на это влияют не только особенности физиологии, но и структура образований.

• Фиброзные новообразования практически не имеют симптомов. Все из-за того, что такие полипы не имеют желез, а значит не выделяют слизи. Их плотную и слабо пронизанную сосудами структуру достаточно сложно травмировать, соответственно, риск кровотечения сводится практически к нулю.
• Железистые полипы цервикального канала наоборот продуцируют слизь и даже увеличивают межменструальные кровотечения. При этом все выделения имеют довольно скудный характер – все из-за их небольшого размера (до 10 мм).

Железисто-фиброзные полипы цервикального канала являются образованиями смешанного типа, поэтому их симптоматика имеет особо выраженный характер. Женщина ощущает боли, проявляются кровотечения после полового акта, характерные межменструальные кровянистые выделения.

Что провоцирует болезнь: причины возникновения полипа цервикального канала

• Травмы канала

Любые повреждения цервикального канала могут изменить структурный состав его эпителия — аборты, неправильно установленные внутриматочные спирали. Для того, чтобы на оболочке образовался полип необязательно получение крупной травмы – даже микроскопическая рана может стать причиной формирования новообразования.

• Изменения поверхности шейки матки

Истинные и ложные эрозии, лейкоплакия.

• Половые инфекции

Трихомониаз, гонорея, хламидиоз и другие ИППП ослабляют иммунитет женщины и поражают цервикальный канал, нарушают естественный состав находящейся там слизи. В результате образуется местное воспаление, слизистая становится рыхлой, подверженной травмам. В некоторых случаях она для защиты может начать увеличивать собственную площадь, в результате сформировать полип или их группу.

• Неспецифические инфекции

Вульвовагинит, вагинит, цервицит, эндометрит, эндомиометрит.

• Нарушение микрофлоры влагалища

Дисбаланс бактерий приводит к колебаниям уровня кислотности, формируется благоприятная среда для разрастания эпителиального слоя цервикального канала.

• Нарушение работы яичников

Скапливается избыток эстрогенов, происходит мощная стимуляция роста эпителия, который выстилает цервикальную зону. Нередко болезнь сопровождают миома, эндометрия и эндометриоз.

• Внешние факторы и эндокринные процессы

Ожирение, сахарный диабет, переутомление и стрессы.

• Физиологические процессы

Гормональные всплески в подростковом возрасте, во время беременности, кормления и при наступлении менопаузы.

Чем опасно заболевание: последствия полипа цервикального канала

• Полипы могут трансформироваться в доброкачественные образования.
• Повышается риск развития маточных кровотечений.
• Если полип обнаружили в период беременности, а лечение было назначено неправильно, возможен самопроизвольный аборт.
• Некроз опухоли или игнорирование лечения может вызвать отмирание расположенных рядом тканей, заражение крови.

Нужно ли удалять полип цервикального канала? Полипы подлежат обязательному удалению. Исключение составляют новообразования небольшого размера. В любом случае самостоятельно ликвидироваться полипы не могут, необходимо хотя бы медикаментозное лечение опухоли.

Предупредите, а не лечите!

Пройдите диагностику полипов цервикального канала в нашем медицинском центре. Мы проводим кольпоскопию, УЗИ, ножевую биопсию шейки матки. После гинекологического осмотра с зеркалом и сбора анамнеза врач определит необходимый перечень обследований и на основе их результатов подберет терапию.

Записывайтесь на прием – мы будем рады видеть вас в любой из шести клиник «Имма» в Москве.

Полипы эндометрия

Полипы эндометрия.

Полипы эндометрия-это заболевание при котором  в полости матки  происходит патологическое разрастание базального слоя эндометрия.Полипы эндометрия обнаруживаются  у 0.5-5 % гинекологических больных в возрасте 35-50 лет.

Полип состоит из клеток эпителия.В его строении различают тело и ножку.Полипы эндометрия  классифицируют по  формам.В основе классификации лежит структура строения полипа.Основные формы  полипов:

Железистые. В состав входит железистый и стромальный компонент, железистый преобладает.Такие полипы распространены у женщин репродуктивного возраста.

Железисто-фиброзные. В строении: небольшое количество  желез, соединительная ткань, у основания плотная фиброзная ткань.Могут выявляться  у всех возрастных категорий.

Фиброзные.Состоят  из соединительной ткани с  единичными железами.Чаще диагносцируются у  женщин пожилого возраста.

Аденоматозные  и полипы с  очаговым аденоматозом.Состоят  из железистой ткани с пролиферацией эпителия.Такие полипы  могут иметь в  своей  структуре атипичные  клетки,поэтому  их называют предраковыми полипами. Эти  полипы имеют  особую опасность для женского здоровья .

Что влияет на возникновение  полипов эндометрия?

На  гиперпластическое разрастание эндометрия , в результате которого образуются полипы, могут влиять разнообразные факторы.Перечислим основные из  них.

1.Оперативные вмешательства на органах  малого таза во время которых  было выскабливание полости матки  с диагностическими и лечебными целями.Сюда можно отнести  выкидыши, аборты, роды осложненные неполным  отделением плаценты. Причины  возникновения полипов после хирургических вмешательств –создаются благоприятные условия  для инфицирования  эндометрия и  возникновения хронического  воспалительного  процесса  в слизистой  матки.

2.Снижение общего  иммунитета.

3.Гормональный дисбаланс-чрезмерная выработка  эстрогена  и низкий уровень прогестерона.

4.Хронические  инфекции органов малого таза воспалительного  характера.

5.Нарушение психоэмоционального статуса ( длительные депрессии,сильные стрессовые ситуации).

6.Длительное ношение внутриматочного контрацептива.

7.Нарушения эндокринного характера (дисфункция щитовидной железы).

8.Ряд  эктрагенитальных  заболеваний: гипертоническая болезнь. Ожирение, сахарный  диабет.

9.Наследственная  предрасположенность  к  опухолевидным  образованиям.

По каким  симптомам можно  определить заболевании?

Многие  гинекологи  отмечают, что при  небольших  размерах  полипов (  до 1 см.), женщины  могут не иметь жалоб. Довольньно  часто такие полипы  обнаруживаются  при проведении  УЗИ полости матки.Как правило  первые  жалобы появляются при  увеличении  размеров полипа.В репродуктивном возрасте  беспокоит нарушение  менструального цикла(обильные или продолжительные  менструации). В  период  отсутствия менструаций  у женщин  могут появляться  кровянистые или  мажущие выделения  из половых путей, которые бывают однократными или повторяющимися.  У практически здоровых женщин до 45 лет не наступает  беременность.Из половых путей  периодически  могут  появляться  выделения белого цвета. После полового акта  иногда  появляются незначительные  кровянистые  выделения  из влагалища.Данный  тип выделений  называют  контактным.Боли внизу живота  могут появляться  при некротических  изменениях  в полипе и при рождении полипа.

Данные симптомы  имеют сходство  с рядом  других гинекологических  заболеваний,Поэтому  очень важно  поставить правильный диагноз  для  того чтобы подобрать  соответствующее лечение.

Симптомы полипов эндометрия   похожи на  симптомы следующих заболеваний-эндометриоз  ,миома матки, угроза выкидыша  в первом триместре беременности.

Как  видите . полипы  эндометрия  очень  важно  отличать от  других гинекологических заболеваний.Современные методы  диагностики  дают такую возможность.

УЗИ  органов  малого таза- при  исследовании выявляется расширение полости матки .Полипы видны  как образования однородной  структуры  с  четким  контуром часто повышенной  эхогенности.

Гистероскопия  считается наиболее точным и  информативным  методом  .Позволяет оценить форму, размеры,расположение  полипа, а также оценить  стенки матки, дно и трубные углы.Одновременно с  диагностикой  можно провести  удаление полипа.

Гистологический  анализ соскоба  эндометрия-подтверждает наличие полипа,его структуру, форму.

Как  удаляют  полипы.

При  гистероскопии   специальными инструментами  производят удаление полипов в  полости матки, затем выполняется выскабливание полости матки и цервикального канала

При  гистерорезектоскопии специальной  электропетлёй  удаляется полип и  его ножки . Это необходимо для профилактики рецидивов. Полученный  материал из полости матки и  цервикального канала отправляется  на гистологическое исследование.Выполняется контрольное УЗИ органов малого таза ч\з 3-4 дня после операции.

У большинства пациенток  восстановительный период  после операции проходит довольно спокойно.В течении 10 дней после выскабливания  могут беспокоить  кровянистые выделения различной интенсивности, чаще умеренные.Для профилактики воспалительных  осложнений  назначается  антибактериальная терапия . Первые 3 недели после операции рекомендуется  избегать половых  контактов,физической нагрузки, переохлаждения.

Следующий этап лечения определяется  возрастом  пациентки, структурой полипа, есть ли у нее нарушение менструального цикла.

Если полип фиброзный и нарушений менструального цикла нет, достаточно гистероскопии , удаление  полипа, выскабливание полости матки и  цервикального канала.При железистой  и железисто-фиброзной  форме полипа  и с  нарушением  менструального цикла, пациентке  возможно рекомендуют гормональное  лечение. При аденоматозных полипах  и  полипах с очаговым  аденоматозом  пациенткам  после консультации онколога рекомендуется хирургическое лечение.Женщинам  от 45  лет-удаление матки. Если  у пациенки  выявлены обменно-эндокринные нарушения, а также  есть факторы риска онкологической настороженности, выполняется удаление матки с придатками.

Прфилактика полипов эндометрия предполагает своевременное лечение гиперплазии  эндометрия и ограничение  повреждающих локальных воздействий на матку.

Полипы эндометрия: как и где лечиться?

Полип эндометрия – доброкачественный вырост, формирующийся из эндометрия (внутреннего слоя матки). Это связано с усиленным ростом его клеток. Чаще болеют женщины после 35 лет. Наличие нескольких полипов называется полипозом. Размеры образования варьируют от двух миллиметров до нескольких сантиметров.

 

Классификация заболевания

Различают такие виды полипов:

• Железистые – формирующиеся из желез эндометрия. Еще можно встретить название фиброзный либо железисто-фиброзный полип. Это гладкое образование розового цвета, имеющее «тело» и «ножку», с многочисленными сосудами. Из-за этого полип иногда называют «сосудистой ножкой». Чаще возникает на дне матки. Реже – выходит за ее пределы. Образование способно так разрастаться, что закрывает собой цервикальный канал. Встречается у женщин разных возрастов, также у не рожавших.

• Аденоматозные или атипичные, когда изменяется структура клетки. Такой вид полипоза считается предраковым.

 

 

Причины заболевания

Точные причины данного заболевания неизвестны. Но существуют факторы риска, способствующие возникновению полипов:

• Гормональные сбои – повышение эстрогена и уменьшение прогестерона;

• Механические повреждения в результате многочисленных абортов и выскабливаний;

• Внутриматочная спираль, стоящая долгое время;

• Частые выкидыши, некачественная чистка;

• Инфекционные заболевания половой сферы;

• Общие болезни, при которых нарушается обмен веществ: сахарный диабет, ожирение, авитаминоз, другие.

 

Симптомы заболевания

Женщина может долгое время не ощущать у себя наличие полипов, если они маленького размера либо одиночные. Может наблюдаться проявление следующих главных признаков:

• Нарушение месячного цикла, проявляющееся в выделении сукровицы между менструациями;

• Обильные и длительные менструации;

• Выделения в климактерическом периоде;

• Боли во время сексуального контакта;

• Болезненные схваткообразные ощущения внизу живота;

• Бели, говорящие о крупных размерах полипа;

• Бесплодие.

 

 

Диагностика заболевания

При обычном осмотре полип, расположенный в матке обнаружить невозможно. За исключением тех образований, которые выходят за полость органа. Поэтому необходимы дополнительные исследования.

• УЗИ половых органов;

• Гистеросонография – УЗИ с введением в матку физиологического раствора. Это позволяет обнаружить сам полип;

• Гистероскопия – выявляет точное место расположения.

Такие методы диагностики с помощью качественного оборудования вам может предоставить Медицинский центр ilaya в Киеве.

 

Лечение заболевания

Существует единственный эффективный способ борьбы с полипами эндометрия – хирургический. В Медицинском центре ilaya в Киеве вам могут предложить гистероскопию – удаление полипов матки с помощью высокоточного оборудования.

После операции необходимо пройти гормональный курс для стабилизации гормонального фона. Если обнаруживаются злокачественные клетки, то матку удаляют полностью (гистерэктомия).

 

 

Последствия заболевания

Наиболее грозное осложнение полипов эндометрия – это перерождение их в раковую злокачественную опухоль. Кроме того, существует ряд осложнений при оказании неквалифицированной медицинской помощи во время удаления полипов в матке.

 

Профилактика полипов матки

Профилактика заболевания включает в себя такие меры:

• Своевременное лечение воспалительных процессов;

• Регулярный профилактический осмотр;

• Правильный подбор контрацепции;

• Отказ от грубых половых актов;

• Нормализация гормональной системы;

• Адекватное лечение общих заболеваний эндокринной системы.

Ну и, конечно, обращение только к высококвалифицированным гинекологам и хирургам. Именно такие профессионалы работают для вас в Медицинском центре ilaya в Киеве.

ВИДЕО НАПРАВЛЕНИЯ

Железисто-фиброзный полип эндометрия и цервикального канала: лечение.

Железисто-фиброзный полип эндометрия – это образование доброкачественного характера в виде аномально разрастающихся участков слизистой оболочки матки. Заболеванию подвергается эндометрий в виде железистого эпителия.

Развиваются как у женщин детородного возраста, так и у пациенток, переживающих менопаузу. Чаще образуются у дам перименопаузального возраста и проявляются скудными кровянистыми выделениями.

Внешне железисто-фиброзный полип представляет собой гладкое розоватое образование, чей рост направлен в сторону матки. В нем имеется тело и ножка с кровеносными сосудами внутри. Новообразования могут быть небольшими по размеру или же более объемными, также они могут быть единичными или множественными, расположенными в области шейки матки.

В некоторых случаях может увеличиться до таких размеров, что своим телом закроет цервикальный канал. Но чаще всего выросты обнаруживают в области маточного дна.

Эпителий новообразования отличается функциональным характером, т.е. по своему строению идентичен клеткам в эндометрии. Периодически в полипах наблюдаются расстройства кровообращения, происходят кровоизлияния, воспаления и даже может развиться некроз – омертвение

Железисто-фиброзный полип эндометрия

Риски

В некоторых случаях полипы эндометрия могут преобразоваться в аденоматозные, что считается предраковым состоянием. Если на новообразовании встречаются атипичные клетки, это является признаком злокачественной опухоли. Именно поэтому необходимо тщательно следить за своим здоровьем и при наличии подозрений сразу обращаться к врачу за консультацией и обследованием.

Железисто-фиброзный полип цервикального канала

Доброкачественное опухолевидное образование, которое локализируется на слизистой оболочки канала шейки матки. Это заболевание чаще всего диагностируют у рожавших женщин. Также нередки случаи, когда он встречается у беременных женщин, что от гинеколога требует особой тактики ведения беременности.

Причины образования

Выделяют несколько факторов, которые приводят к появлению полипов, среди них:

• нарушение гормональной функции яичников – было замечено, что риск образования выростов значительно повышается в том случае, если в организме женщины имеется недостаток прогестерона и избыток эстрогена;
• нарушение работы надпочечников и сбои в синтезе половых гормонов;
• последствия после выскабливаний и абортов;
• наличие у женщины ожирения, сахарного диабета, гипертонической болезни;
• использование внутриматочной спирали – в некоторых случаях это средство контрацепции, длительно находящееся в организме, может послужить причиной полипоза;
• воспалительные заболевания матки и яичников;
• выкидыши;
• снижение иммунитета, частые стрессы.

Симптомы

Начальная стадия заболевания в большинстве случаев характеризуется отсутствием симптомов. Но в процессе роста полипов чаще всего появляются жалобы на:

• появление мажущих кровянистых выделений вне графика менструаций;
• боли во время полового акта;
• кровянистые выделения после секса;
• меноррагии – очень обильные менструации;
• обильные выделения белей;
• бесплодие;
• во время менопаузы наличие полипа может провоцировать мажущие выделения после нагрузок и стрессов.

Лечение железисто-фиброзных полипов

В большинстве случаев состоит в хирургической резекции с последующим выскабливанием слизистой оболочки матки под контролем гистероскопии. В целях предупреждения рецидива заболевания и снижения риска развития возможных осложнений ложе удаленного полипа обрабатывается жидким азотом.

После процедуры в течение нескольких дней могут наблюдаться кровянистые мажущие выделения из половых путей и спазматические боли. На этот период лучше всего отказаться от половой жизни. Также после операции пациенткам назначают гормональную терапию, которая помогает восстановить менструальный цикл и препятствует рецидивам.

Консультация врача

Если вы обнаружили у себя первые признаки воспаления, не затягивайте с визитом к врачу, это поможет избежать появления осложнений заболевания. Специалисты международного медицинского центра ОН КЛИНИК успешно диагностируют заболевания матки, проводят операции по удалению полипов и медикаментозную терапию уже долгие годы. Придя к нам, вы повысите свои шансы на полное выздоровление и исключение рецидивов возникновения полипов.

---

БИСЕКОВ САЛАМАТ ХАМИТОВИЧ

Хирург, флеболог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук

почему важно его контролировать и лечить

 

ЧТО ТАКОЕ ПОЛИП?

Каждый месяц эндометрий  в матке под влиянием гормонов меняет свою структуру,чтобы успешно принять эмбрион. Если оплодотворения не происходит, то верхний слой эндометрия, функциональный, отделяется и выходит из организма в виде менструации, а нижний слой – базальный – заново «выстраивает» эндометрий.

К сожалению, в некоторых случаях система эта дает сбой – и, вне зависимости от дня цикла, эндометрий меняется самостоятельно.    В результате может появиться полип   – новообразования из клеток эндометрия.  Выглядит этот полип, как гриб на ножке и в шляпке. А по сути, это неправильный, слишком активный локально разросшийся эндометрий.

ПОЧЕМУ ПОЯВИЛСЯ ПОЛИП?

Одна из наиболее вероятных теорий появления полипов – гиперреакция клеток на гормоны. То есть дело не в том, что организм производит больше или меньше женских гормонов, а в том, что в клетке эндометрия происходит мутация, из-за которой клетка начинает абсолютно не логично, неправильно, слишком активно реагировать на эстрогены.

Именно поэтому полипы чаще встречаются у женщин репродуктивного возраста. Полип, найденный у дамы  в менопаузе, скорее всего, был с ней уже давно, просто он не вызывал жалоб, а она не делала никаких обследований, чтобы его обнаружить.

КАКИЕ МОГУТ БЫТЬ СИМПТОМЫ?

Полипы – причина номер один кровотечений, не связанных с менструацией. Чаще всего – это кровянистые, мажущие выделения в середине цикла, до и после менструации. Месячные как будто становятся длиннее: женщины жалуются, что сразу после менструации  или через несколько дней  появляются кровянистые выделения..

Боли бывают редко. Очень часто бывает, что симптомов нет вообще – тогда полип в большинстве случаев находят «нечаянно», например, во время ультрасонографии. Довольно редкий вариант:  полип растет, крепнет и достигает таких размеров, что препятствует наступлению беременности – женщину отправляют на обследование в связи с бесплодием и таким образом находят полип. Такие случаи, правда, исключительные – полипы беременности не помеха, так как редко достигают настолько внушительных размеров.

Отдельно можно выделить полип, который вырос не в матке, а ниже – в ее шейке или за ее пределами. Дополнительными симптомами здесь могут быть кровянистые выделения после полового контакта. Такой полип, как правило, не нуждается в особой диагностике – его можно увидеть на обычном гинекологическом осмотре.

КАК НАЙТИ ПОЛИП?

Первичный и основной метод диагностики полипов – ультрасонография. У метода есть свои особенности – во-первых, имеет значение, в какой день цикла пациентка придет на осмотр. Так, полипы лучше диагностировать на 8-9-ый день цикла, когда эндометрий на УЗИ выглядит темным, а полипы на его фоне яркими и светлыми. В случае, если УЗИ сделано пациентке после овуляции, когда эндометрий уже покрылся сетью сосудов, разросся железами – полипы очень легко упустить из виду – эндометрий будет с ними одного цвета. Конечно, если полип действительно большой, то его можно увидеть и во второй половине цикла – но для подтверждения диагноза пациентку отправят на повторное УЗИ в «правильное» время.

Иногда на УЗИ невозможно однозначно сказать, а полип ли это. Иногда полип можно спутать с миомой, псевдополипом — сгустками эндометрия, которые выйдут из матки во время менструации.    

Чувствительность гораздо выше у соногистерографии – золотого стандарта диагностики полипов. По факту это та же ультрасонография, только детальнее—сначала в полость матки вводится тонкий, гибкий катетер, через который в нее впрыскивается физиологический раствор, расширяя полость и улучшая обзор. И уже потом внутривагинальным ультразвуком врач ищет причину жалоб и симптомов.

Еще одно «но» — ни УЗИ, ни соногистерография не смогут отличить доброкачественный полип от потенциально злокачественных клеток. Давайте разберемся: полип сам по себе исключительно доброкачественное явление. Но если вдруг на поверхности полипа – эпителии, происходят изменения – клетки начинают усиленно, неконтролированно делиться, меняются визуально – тогда речь идет об атипии, предвестнике злокачественного образования. Конечно, с таким же успехом атипичные клетки могут появиться не на полипе, а на любом другом участке эндометрия. Но озлокачествление полипа все же возможно. Именно для того, чтобы быть уверенными в том, что полип доброкачественный, даже если нет никаких симптомов полип желательно убрать и изучить.

Есть четыре типа полипов: фиброзный, железисто-фиброзный,  железистый и аденоматозный. Из названий понятно, что одни полипы разрастаются из фиброзных тканей, в других преобладают железистые, третьи – смешанного типа. Аденоматозные встречаются крайне редко. Но это именно те полипы, которые считаются предраковыми, поскольку состоят из атипичных клеток.  Аденоматозные полипы чаще встречаются перед самой менопаузой.

КАК ЛЕЧИТЬ ПОЛИП?

Если у пациентки нет жалоб, полип не растет – его не обязательно лечить, но важно контролировать! Регулярно нужно делать УЗИ, брать аспират – клетки из полости матки. Но никакая диагностика не дает сто процентной уверенности в том, а полип ли это, так что самым лучшим вариантом все же является его удаление.

Важный момент: гормональное лечение в случае настоящего полипа  не приносит результата! 

Единственный возможный метод лечения – гистерорезектоскопия (гистероскопия). Это одновременно и диагностика, и лечение полипа. Суть процедуры в том, чтобы ввести в матку гистероскоп – трубку с микровидеокамерой, что  позволяет оценить полип визуально (диагностическая часть процедуры) и, при необходимости специальным инструментом его убрать (лечебная часть процедуры). В среднем на все уходит 15-20 минут.

КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К ОПЕРАЦИИ?

Пациентка поступает в день операции, заранее пройдя стандартную подготовку: анализы на общее состояние здоровья (анализ крови), исследование микрофлоры влагалища, мазок на наличие предраковых или раковых клеток влагалища и шейки матки, электрокардиографию и флюорографию.

Процедура, как правило, проводится под кратковременной общей анестезией в дневном стационаре. После того, как гистероскоп оказывается в полости матки, под контролем зрения полип убирается специальным эндоскопическим инструментарием. Это манипуляция быстрая, без единого шва. Материал операции обязательно отправляется на специальный гистологический анализ.  Уже через 2-3 часа после операции пациентка может смело собираться домой.

ЧЕГО ЖДАТЬ ПОСЛЕ ПРОЦЕДУРЫ?

Благодаря современной аппаратуре, технике проведения процедуры и высокой квалификации врачей осложнения после гистероскопии встречаются редко.

Классическая ситуация – это тянущие боли в животе в первый день после процедуры и мажущие кровянистые выделения несколько дней после, которые однозначно пройдут без дополнительного вмешательства.

Из самых тяжелых возможных, но маловероятных осложнений – перфорация матки, травма близлежащих органов (мочевой пузырь, кишечник) и синдрома перегрузки жидкости. Однако в случае, если операция выполнится сертифицированным высококлассным специалистом, такие неприятности минимизированы.   Вероятность развития осложнений —  не более 0.1-0.2%.

Важно: правильно удаленный полип заново не вырастает (не рецидивирует), и уже в следующем цикле после его удаления здоровая и счастливая женщина может планировать беременность. Однако время от времени необходимо делать контрольные УЗИ, чтобы знать, не выросли ли новые полипы.

 

---

В клинике LIPEX консультации по гинекологическим проблемам и малоинвазивные операции проводит сертифицированный гинеколог Антон БАБУШКИН.

 

Записаться на прием к Антону Бабушкину:

 (+371) 67333322, (+371) 67579208

Клиника Lipex, ул. Дзирнаву,23, Рига

 

 

 

Железистый полип эндометрия: лечение | Клиника «Центр ЭКО» в Москве

Полип эндометрия – это гинекологическое заболевание, которое характеризуется появлением доброкачественной опухоли на внутреннем слизистом слое матки. Обычно причиной появления полипов эндометрия являются гормональные сбои. Существует несколько видов полипов эндометрия, которые отличаются по структуре и состоят из различных клеток. К ним относятся фиброзные, железистые полипы эндометрия, железисто-фиброзные, аденоматозные и плацентарные. Полипы, несмотря на их доброкачественное происхождение, требуют безотлагательного лечения, поскольку они могут привести к неприятным последствиям и даже к бесплодию.

Железистый полип эндометрия

Эндометрий – это слизистый слой матки, которые выстилает ее полость. Эндометрий состоит из покровного эпителия и базального слоя (стромы или основы), с заложенными в нем железами. Эндометрий подвержен изменениям в течение менструального цикла. Под действием гормонов он начинает утолщаться, готовясь к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Железы во время менструального цикла ветвятся и выделяют небольшое количество секрета со щелочной реакцией. Если имплантация не произошла, эндометрий постепенно истончается и отторгается, провоцируя менструацию. Отторгается только покровный эпителий. Базальный слой не отделяется и остается источником регенерации эндометрия. Процесс начинается сначала с наступлением нового менструального цикла.

Полип эндометрия является доброкачественным новообразованием, которое формируется из его клеток. Железистый полип эндометрия формируется из клеток эндометриальных желез в базальном слое. Он имеет вид узла и располагается на дне или в углах матки (в месте присоединения фаллопиевых труб).

Размеры железистого полипа обычно небольшие. Полип состоит из тела и ножки, в которой находятся кровеносные сосуды. Именно неполное удаление ножки полипа приводит к тому, что заболевание часто рецидивирует. В некоторых случаях железы в области полипа начинают изменять свой вид и структуру. Это состояние называется аденоматоз – заболевание, которое может перерасти в злокачественную форму.

Железистый полип эндометрия: причины

Железистые полипы эндометрия могут возникать по разным причинам. В большинстве случаев их появление связано с железистой гиперплазией эндометрия – патологическое разрастание слизистого слоя за счет увеличения железистых клеток. Данное состояние развивается вследствие гормонального сбоя, при котором происходит избыточное производство эстрогенов при недостатке прогестерона. Гиперплазия начинает проявляться на небольших участках стенки матки в виде очагов, которые в дальнейшем трансформируются в железистые полипы эндометрия.

Железистые полипы могут обнаруживаться в любом возрасте. Тем не менее, чаще всего они встречаются у женщин, которые находятся в переходном периоде: половое созревание или климакс. Это связано со значительными гормональными переменами в организме, которые провоцируют развитие подобных заболеваний.

К другим причинам появления полипов эндометрия относят воспалительные и инфекционные заболевания, травмы матки, аборты, тяжелые роды.

На работу репродуктивной системы также влияют другие органы и системы. Нередки случаи появления полипов эндометрия на фоне нарушений работы щитовидной железы, при сахарном диабете, ожирении. Данные состояния приводят к нарушению обмена веществ во всем организме, в том числе и к гормональным нарушениям.

Железистый полип эндометрия: симптомы

Клинические проявления железистого полипа эндометрия различны. Кроме того, полип может себя никак не проявлять и быть обнаружен во время профилактического осмотра. Полипы негормонального происхождения могут сопровождаться межменструальными незначительными кровянистыми выделениями («мазаньями») или обильной менструацией. Также отмечаются симптомы заболевания, которое спровоцировало полип: воспаление, инфекция и пр.

Полипы гормонального характера будут иметь следующие симптомы:

• нарушение менструального цикла: месячные становятся нерегулярными с длительными задержками;
• обильные менструальные выделения, значительно превышающие объем обычной менструации;
• межменструальные кровотечения;
• болезненные менструации;
• развитие анемии на фоне постоянных кровотечений.

Железистый полип эндометрия: диагностика

Выявить полипы гормональной природы позволяют характерные симптомы, которые начинают беспокоить женщину. Негормональные полипы обычно выявляются при гинекологическом осмотре или ультразвуковом исследовании случайно. Поэтому важно посещать гинеколога не реже одного раза в 6 месяцев, что позволит выявить заболевание на ранней стадии. Это значительно облегчает лечение железистого полипа эндометрия.

Для постановки точного диагноза женщине будут назначены следующие исследования:

• ультразвуковое исследование органов малого таза;
• исследование уровня гормонов в крови: фолликулостимулирующего, лютеинизирующего, прогестерона, эстрадиола, пролактина, тестостерона и пр.
• лечебно-диагностическая лапароскопия;
• лечебно-диагностическая гистероскопия.

Последние два исследования позволяют установить точный диагноз, проведя визуальный осмотр полости матки при помощи специальных хирургических инструментов. А также произвести удаление железистого полипа эндометрия во время осмотра.

Полный перечень исследований определяет лечащий врач. На основании их результатов будет определен способ лечения заболевания.

Железистый полип эндометрия: лечение

Лечение данного заболевания состоит из двух этапов:

• Удаление железистого полипа эндометрия.
• Проведение гормональной терапии.

Удаление железистого полипа эндометрия проводят при помощи гистероскопии или лапароскопии. Это малоинвазивные методы хирургического вмешательства, которые позволяют эффективно удалить новообразование с наименьшей травматизацией других органов и тканей.

Во время проведения вмешательства под контролем камеры удаляется сам полип, а место его крепления выскабливается. Гистероскопия и лапароскопия позволяют удалить железистый полип эндометрия тщательно, вместе с проросшими в него кровеносными сосудами. Место крепления ножки полипа обрабатывают электрическим током или жидким азотом. Это позволяет исключить развитие рецидива.

Хирургическое вмешательство проводят под общим наркозом, поэтому за 6-8 часов до операции не разрешается принимать пищу. Сама операция занимает не более получаса: это будет зависеть от сложности случая. После удаления железистого полипа эндометрия около недели могут быть кровянистые выделения из влагалища.

Удаленный полип в обязательном порядке отправляют на гистологическое исследование.

После удаления лечение железистого полипа эндометрия продолжают гормональными препаратами. Назначают комбинированные оральные контрацептивы и препараты, содержащие гестагены. Препараты назначают на 3-6 месяцев. Если женщина не планирует иметь детей, ей может быть установлена гормон-содержащая спираль. Она устанавливается на 5 лет.

Контрольное УЗИ совершается примерно через 3 месяца после начала лечения. В зависимости от его результатов будет определена дальнейшая тактика ведения пациентки.

по 31 июля 2021

Осталось дней: 9

Уважаемые пациенты! Клиника «Центр ЭКО» приглашает вас на бесплатный прием репродуктолога с проведением УЗИ и составлением плана лечения.

Начните свой путь к счастью — прямо сейчас!

Другие статьи

В настоящее время в клинике «Центр ЭКО» нет открытых вакансий.

Если вас интересует работа в нашей команде, направляйте свое резюме на [email protected]

Уважаемые пациенты! Забота о вашем здоровье и безопасности – наш долг. «Центр ЭКО» предпринимает все необходимые меры для вашей защиты, в соответствии с рекомендациями Министерства Здравоохранения и Роспотребнадзора по предотвращению распространения вирусной инфекции.

Может ли полип перерасти в рак — информационные статьи о лечении онкологических заболеваний

Полипы представляет собой аномальный рост тканей, локализация которых происходит в любых органах, имеющих кровеносные сосуды. Большая часть образований в виде полипов имеет доброкачественные характеристики. Однако наличие в данных клетках аномального деления оставляет риск перехода доброкачественности в злокачественную характеристику. Такая особенность обуславливает необходимость досконального обследования с целью исключения диагноза «онкология».

Виды полипов, которые могут перерождаться в рак

Доброкачественный полип, разрастаясь на слизистых оболочках, зачастую перерастает в колоректальный рак. Такие полипы важно удалять вовремя, пока они не начали перерастать в злокачественные образования.

Аденоматозный вид полипа имеет трубчатую и ворсинчатую структуру, за счет чего более других имеет склонность к перерождению. Их стандартный вид внешне похож на гриб за счет роста на стебле. Медленные темпы развития полипов занимают время от 10 лет и более. Впоследствии происходит развитие аденокарциномы злокачественного характера.

Ранние стадии аномалий в клетках предполагают удаление полипов с аномальными клетками внутри. Вследствие чего нарушается инвазивная форма развития патологии.

Рак полипа желудка

Полипы желудка по своей сути являются доброкачественными наростами небольшого размера на слизистых оболочках. При этом довольно часто они выступают первыми признаками возникновения рака. Аденокарцинома имеет следующие факторы риска:

• железистые клетки в составе полипов;
• размер, превышающий 2 см;
• количество полипов более одного.

Признаки переходного периода полипов в рак на ранних стадиях крайне расплывчаты и остаются незамеченными человеком. Зачастую они имитируют язвенную болезнь. При этом ощущаются сильные боли в области живота.

Дополнительная симптоматика при развитии рака на фоне полипов:

• слишком раннее насыщение организма в процессе поглощения пищи;
• наличие кровяных выделений в рвоте или стуле;
• необоснованная потеря веса и слабость;
• развитие анемии из-за слабой усвояемости витаминов и микроэлементов.

При отсутствии своевременной реакции рак поражать клетки в печени или костях, а также лимфоузлах.

Аденокарцинома в редком случае позволяет пациенту прожить более 5 лет. Удаление области с опухолью на стадии ее распространения является единственной возможностью на выздоровление. При этом требуется полное иссечение желудка и ближайших лимфоузлов. В том случае если стенки желудка поражены не очень глубоко, то прогнозы наиболее благоприятны. Методами лечения являются химиотерапия и радиотерапия.

Полипы в матке могут перейти в рак

Полипы матки, по сути, являются наростами внутри органов на слизистой оболочке, образованными на фоне излишне быстрого роста маточных тканей. Наросты цепляются за эндометрий путем тонких ножек или оснований широкой площади. В основном полипы являются доброкачественными образованиями, обладающими способностью перерастать в рак.

Признаки развития рака на фоне наличия полипов:

• вагинальные кровотечения необычного характера;
• боли или сложности в процессе мочеиспускания;
• болевой синдром в малом тазу.

Риск преобразования полипов в онкологическое заболевание растет по мере достижения возраста 50 лет.

Тип и стадия раковой болезни влияют на подбор схемы лечения:

• хирургические операции – самый важный и эффективный метод лечения подразумевает проведение таких операций – удаление матки полностью, иссечение маточных труб или яичников, удаление лимфоузлов, биопсия жировых тканей и сальников в области малого таза;
• радиационная терапия – лучевая терапия имеет своей целью коррекцию состояния пациента после проведения полного удаления матки путем гистерэктомии, также возможно в качестве самостоятельного метода лечения;
• химиотерапия – применение гормональных средств направленного действия на уничтожение клеток рака и приостановке их деления. Данный способ лечения может быть послеоперационным или самостоятельным.

Полипы и рак прямой кишки

Полип прямой кишки является самым распространенным. Его локализация занимает внутренние подкладки на кишках. Чаще других происходит трансформация в злокачественную опухоль в процессе развития. Наросты в виде полипов не обязательно имеют кучный вид, в основном разбросаны по всей поверхности. Размеры не имеют общей тенденции.

Симптомы наличия полипов и их преобразования в рак:

• кровотечение из анального отверстия;
• диарея водянистым составом;
• судороги, болевой синдром и обструкция говорят о глубокой степени поражения.

Онкологические заболевания на основе трансформации полипов требуют применения различных методик лечения, которые зависят от стадии патологического процесса. Основывается терапия на полном удалении полипов путем электрохирургии или специальных биопсийных щипцов в процессе колоноскопии. Среди эффективных методов оперативного вмешательства называют иссечение местного или трансанального типа.

Последующее распространение болезни предупреждается лучевой терапией или химиотерапией, возможно их комбинированное использование.

Онкологический центр «София»

В онкологическом центре «София», расположенном в центре Москвы недалеко от станции метро Маяковская, прием ведут квалифицированные врачи-онкологи, которые прошли стажировку в лучших зарубежных клиниках, они назначат необходимую диагностику, поставят правильный диагноз и назначат эффективное лечение.

Здесь вам готовы предложить самые современные методы диагностики, позволяющие выявлять заболевание даже не самых разных стадиях. Для диагностики рака сигмовидной кишки применяются следующие процедуры – МРТ, КТ, ОФЭКТ, ПЭТ, рентгенография, рентгеноскопия, УЗИ, лабораторные исследования.

Диагностическое обследование варьируется в зависимости от локализации:

• колоноскопия;
• колькоскопия;
• эзофагогастродуоденоскопия;
• биопсия тканей с места расположения полипа.

Записаться на прием к специалистам вы можете по телефону +7(495) 775-73-60, на сайте или у администраторов клиники: Москва, 2-й Тверской-Ямской переулок д.10.

Типы, причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Что такое полип желудка?

Полип желудка или желудка — это необычный рост ткани во внутренней оболочке желудка. В зависимости от типа полипы могут появляться пучками в определенных областях желудка.Расположение полипов помогает определить тип.

Большинство полипов желудка не являются злокачественными, но есть некоторые типы, которые имеют более высокий риск превратиться в рак.

Какие бывают полипы желудка?

Полипы желудка обычно делятся на две категории: неопухолевые (доброкачественные или незлокачественные) и неопластические (повышенный риск рака). В рамках этих категорий эпителиальные полипы являются наиболее распространенными полипами желудка. Эпителиальные полипы включают полипы фундальной железы, гиперпластические полипы и аденоматозные полипы.

• Полипы фундальной железы
  Полипы фундальной железы являются наиболее распространенными полипами желудка. Они возникают на глазном дне или в верхней части желудка. Когда они обнаруживаются во время эндоскопии, их обычно несколько, и они выглядят как маленькие гладкие плоские шишки. Эти полипы редко перерастают в рак. Полипы фундальных желез часто связаны с применением ингибиторов протонной помпы. В таких случаях врач может порекомендовать пациенту прекратить прием лекарства.
• Гиперпластические полипы
  Гиперпластические полипы образуются группами и разбросаны по всему желудку.Кроме того, эти полипы также обнаруживаются возле язвы желудка. Гиперпластические полипы тесно связаны с заболеваниями, вызывающими воспаление или раздражение желудка, такими как хронический гастрит, гастрит H. pylori и злокачественная анемия (организм не усваивает достаточное количество витамина B-12, что вызывает снижение количества красных кровяных телец). Если присутствуют бактерии H. pylori и успешно их лечить, гиперпластические полипы у большинства пациентов заживают. Риск рака, связанный с гиперпластическими полипами, невелик, но они могут быть связаны с повышенным риском рака слизистой оболочки желудка, особенно если пациент страдает хроническим гастритом.Существует риск рака слизистой оболочки желудка, а не самого полипа, поэтому врач может также взять несколько биопсий из области, окружающей полип.
• Аденоматозные полипы
  Аденоматозные полипы являются наиболее распространенными неопластическими полипами и обнаруживаются в антральном отделе желудка (около дна). Обычно они являются началом рака желудка. Они также могут указывать на повышенный риск рака кишечника или других частей тела. Врачу необходимо будет провести дополнительные тесты, чтобы правильно диагностировать и лечить заболевание.Из-за повышенного риска рака следует удалить все аденоматозные полипы. Удаление обычно выполняется с помощью эндоскопа. Врач может порекомендовать операцию, если этих полипов много и рак начал распространяться.

У кого полипы желудка?

Полипы желудка встречаются у взрослых мужчин и женщин любого возраста. Они становятся все более распространенными с возрастом и особенно поражают людей старше 65 лет. Определенные типы полипов, такие как полипы фундальных желез, обычно встречаются у женщин среднего возраста.

Симптомы и причины

Что вызывает полипы желудка?

Была обнаружена связь между Helicobacter pylori ( H. pylori ), бактериями и полипами желудка. H. pylori бактерии могут вызвать инфекцию, которая с годами может вызвать язву желудка.

Кроме того, люди, которые используют ингибиторы протонной помпы для лечения гастрита (раздражение слизистой оболочки желудка) и кислотного рефлюкса (изжога), подвергаются большему риску развития полипов желудка. Ингибиторы протонной помпы — это препараты, снижающие выработку кислоты в желудке.

Каковы симптомы полипов желудка?

Полипы желудка обычно не вызывают симптомов. Обычно они обнаруживаются, когда пациента обследуют по поводу другой проблемы с желудком.

Полипы большего размера могут вызвать внутреннее кровотечение или боль в животе.Если внутреннее кровотечение продолжается, у пациента может развиться анемия (низкий уровень железа). Иногда полипы могут вызывать закупорку желудка и кишечника.

Диагностика и тесты

Как диагностируют полипы желудка?

Полипы желудка обычно обнаруживаются во время эндоскопии по поводу другого заболевания желудка.Эндоскопия — это процедура, при которой эндоскоп, гибкая трубка с камерой на конце, вводится в рот и опускается в желудок для исследования.

Хотя подавляющее большинство полипов желудка (более 90%) не приводят к раку, некоторые типы полипов нуждаются в дальнейшем исследовании, чтобы убедиться в отсутствии раковых клеток. Если обнаружена аномальная область, биопсия (образцы ткани) может быть взята, пока эндоскоп все еще находится в желудке. Затем эти ткани исследуются в лаборатории на предмет наличия раковых клеток.

Ведение и лечение

Как лечат полипы желудка?

При необходимости полипы желудка можно удалить с помощью эндоскопа. Во время эндоскопии берется биопсия одного или нескольких полипов для исследования, чтобы убедиться, что ткань не является злокачественной.Если полипы большие или отличаются от других полипов, их можно удалить полностью, пока эндоскоп находится в желудке. Если обнаружено несколько полипов, врач может порекомендовать операцию.

Кроме того, полипы могут быть признаком гастрита, который может потребовать дальнейшей диагностики и лечения.

Профилактика

Кто подвержен риску развития полипов желудка?

Пациенты, принимающие ингибиторы протонной помпы при гастрите, кислотном рефлюксе или других проблемах с желудком, могут подвергаться большему риску развития полипов желудка.

Кроме того, присутствие бактерий H. pylori в желудке пациента может также увеличить риск полипов желудка. Все пациенты должны быть проверены на наличие активной инфекции H. pylori ; если присутствует, инфекцию следует лечить.

Жить с

Какой вид наблюдения требуется при полипах желудка?

В зависимости от типа полипа желудка врач может порекомендовать еще одну эндоскопию в течение одного года для поиска новых полипов.Пациентам, у которых были раковые полипы, контрольная эндоскопия должна проводиться каждые шесть месяцев в течение первых трех лет.

Если у пациента в семейном анамнезе был рак желудка, врач может порекомендовать ему регулярно проходить эндоскопию (каждые один-два года).

Пациентам моложе 40 лет, у которых есть несколько полипов, врач может также порекомендовать дополнительные тесты в толстой кишке, помимо желудка.

Если кажется, что полипы вызывают ингибиторы протонной помпы, врач может порекомендовать прекратить прием этого лекарства.

Отчет о полипах фундальной железы

Полипы фундальной железы (ГФЖ) в настоящее время являются наиболее распространенным типом полипов желудка, обнаруживаемым при эндоскопии верхних отделов желудка. Эти полипы могут быть спорадическими или быть связаны с синдромом наследственного полипоза. Распространенность ГСВ растет. Частично это связано с расширением использования эндоскопии верхних отделов тканей, увеличением использования препаратов, подавляющих кислотность, и снижением распространенности инфекции Helicobacter pylori .Этот случай начинается с случая, когда у пациента обнаружены ГСВ, а затем описываются особенности, распространенность, патогенез и ведение ГСВ.

История болезни

Женщина 65 лет, никогда ранее не подвергавшаяся эндоскопии верхних отделов желудка, прошла процедуру диагностики хронической гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Пациент принимал рабепразол в дозе 20 мг в день и находился на хронической терапии ингибиторами протонной помпы (ИПП) в течение 10 лет с преимущественно эффективным контролем симптомов.Она отрицала наличие дисфагии, анорексии, потери веса, боли в животе, кашля, одышки или боли в груди. Верхняя эндоскопия выявила бесчисленные большие полипы в кардии, дне и теле желудка (). Антральный отдел желудка был свободен от полипов и выглядел нормальным. Биопсия тела желудка и антрального отдела желудка была отрицательной на инфекцию H. pylori . Три самых крупных полипа (размером от 15 до 30 мм) были удалены с помощью полипэктомии с использованием горячей петли. Стабильная ретракция с помощью щипцов для холодной биопсии позволила успешно удалить четвертый 8-миллиметровый полип, полностью неповрежденный в его основании ().Гистология всех 4 полипов показала кистозно расширенные фундальные железы, выстланные нормальным эпителием типа тела желудка, расположенные в слегка нарушенной микрокистозной конфигурации (). Признаков дисплазии не было. Гистологические данные соответствовали ГСВ желудка.

Проксимальный отдел желудка (А). Тело среднего желудка (В). Кардия и глазное дно желудка (С).

Полип полностью удален с помощью щипцов для биопсии (знак «отслоение»).

Полип фундальной железы (окраска гематоксилином и эозином, 4 × [A] и 10 × [B]).

Годом ранее пациент прошел обычную колоноскопию с отличной подготовкой кишечника. В семейном анамнезе не было злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта или синдромов полипоза. Лечение ИПП было прекращено. Когда симптомы рефлюкса вернулись, ей был назначен блокатор гистамина с хорошим облегчением симптомов. Повторное обследование верхней эндоскопии было запланировано на год позже. Окончательный диагноз пациента — спорадический полипоз гигантской фундальной железы.

Обсуждение

Спорадические ГСВ — наиболее распространенный тип полипов желудка, обнаруживаемый у взрослых обоих полов среднего возраста, подвергающихся эндоскопии верхних отделов желудка.ГСВ обычно обнаруживаются случайно при эндоскопии и обычно протекают бессимптомно. На их долю приходится 50–77% всех полипов желудка, и они обнаруживаются у 1,9% населения в целом. ^{1 — 3} ГСВ также встречаются у 84% пациентов с семейным аденоматозным полипозом (FAP) и ослабленным семейным аденоматозным полипозом (AFAP) и, в этом случае, чаще наблюдаются в гораздо более молодом возрасте по сравнению с спорадическим полипам. ⁴ ГСВ можно найти индивидуально, хотя они чаще встречаются в группах и всегда развиваются в секретирующей кислоту слизистой оболочке тела и дна желудка. ¹ ГСВ обычно имеют размер 1–5 мм, хотя встречаются и более крупные полипы. ГСВ обычно сидячие, блестящие, полупрозрачные, от бледного до розоватого цвета (напоминающие окружающую слизистую оболочку), и часто имеют крошечные поверхностные кровеносные сосуды (). Эти полипы обычно «отщепляются» или полностью отслаиваются у основания при удалении холодным пинцетом, в отличие от полипов желудка других типов. ¹ Эта черта наиболее очевидна, когда основание полипа захватывается щипцами и прицел медленно отводится.Количество и размер как спорадических, так и связанных с FAP ГСВ могут медленно увеличиваться, оставаться неизменными или уменьшаться с течением времени. ²

Характерный внешний вид полипов фундальной железы.

Гистологически ГСВ характеризуются кистозно расширенными фундальными железами с неправильной почкой, которые выстланы нормальными париетальными клетками, главными клетками или клетками слизистой шеи. ⁴ Окружающая слизистая оболочка обычно нормальная, без каких-либо воспалительных изменений.

Патогенез и риск рака ГСВ изучены недостаточно. FGP в FAP возникают в результате мутационной инактивации гена аденоматозного полипоза coli , тогда как спорадические FGP обычно вызываются активирующими мутациями гена b -катенин . ⁴ Дисплазия обнаруживается почти в 41% ГСВ, связанных с FAP или AFAP. ⁵ Заболеваемость раком желудка увеличивается у пациентов с ФАП и ГСВ. ⁶ Пожизненный риск рака желудка при ФАП оценивается как 0.6–4,2%. ^{7 — 9} Спорадические ГСВ обычно рассматриваются как доброкачественные поражения без риска злокачественной трансформации; однако в некоторых сообщениях описываются спорадические ГСВ, содержащие дисплазию низкой степени. ^{3 , 10 , 11} В одном случае в литературе сообщается о 68-летнем мужчине, принимающем хронические ИПП с ГСВ, содержащими дисплазию высокой степени, из которых были исключены FAP и AFAP. ¹² Сообщений о раке желудка, вызванном спорадическими ГСВ, нет.

ГСВ связаны с множеством факторов. Отрицательная корреляция существует между ГСВ и инфекцией H. pylori , поскольку последняя редко наблюдается в присутствии ГСВ. Кроме того, регресс спорадических полипов совпадает с приобретением инфекции H. pylori . ^{13 , 14} Положительная связь между ГСВ и подавлением кислоты была впервые обнаружена в 1992 году. ¹⁵ В одном исследовании наблюдалось 7.Частота ГСВ составила 3% после средней продолжительности лечения ИПП, составлявшей 32,5 месяца, и регресс полипа был отмечен после прекращения кислотосупрессивной терапии. ¹⁶ Другое исследование продемонстрировало 4-кратное увеличение риска развития ГСВ при длительном применении ИПП. ¹⁷

У большинства пациентов, получающих хроническую терапию ИПП, не разовьются ГСВ, и неясно, почему у некоторых они развиваются при хроническом применении ИПП. Считается, что небольшая группа пациентов очень восприимчива к развитию ГСВ с подавлением кислоты.У этих пациентов часто наблюдается большее количество полипов, чем обычно наблюдается в спорадических случаях. ² Одна теория, возможно, объясняющая корреляцию между подавлением кислоты и FGPs, заключается в том, что PPIs повышают уровень гастрина в сыворотке, который является фактором роста оксинтной слизистой оболочки и нижестоящей мишенью передачи сигналов Wnt. ^{18 , 19} Считается, что развитие гиперплазии и выпячивания париетальных клеток является одним из начальных шагов в развитии FGP. ²⁰ Считается, что эти выступы развиваются вторично по отношению к нарушению секреции соляной кислоты ИПП в секреторных канальцах. ²¹ Формирование кисты фундальной железы вторично по отношению к расширенным железам, как полагают, является вторым этапом в формировании FGP, и по мере увеличения кисты фундальной железы они развиваются в FGP. ²¹

Наиболее важным фактором для пациента с ГСВ является потенциальное наличие синдрома семейного полипоза, такого как FAP или AFAP.Это значение связано с риском дисплазии FGP, рака желудка и значительным риском других злокачественных новообразований, таких как рак прямой кишки, ампулы, тонкой кишки, поджелудочной железы, щитовидной железы и центральной нервной системы у пациентов (и их семей) с FAP или AFAP. Следовательно, определение того, есть ли у пациента наследственное состояние полипоза, имеет первостепенное значение для облегчения соответствующего скрининга и наблюдения. Подробный и расширенный семейный анамнез (включая эндоскопические исследования) должен быть получен от всех пациентов с ГСВ.Колоноскопия обычно демонстрирует преобладание полипов толстой кишки у пациентов с сопутствующим ФАП и служит полезным скрининговым тестом. Пациенты с AFAP, в отличие от FAP, могут иметь более вариабельную картину и могут проявлять только несколько аденом толстой кишки даже в более старшем возрасте. Это может привести к путанице относительно наличия синдрома полипоза по сравнению со спорадическими аденомами толстой кишки или спорадическим раком. Если на основании результатов колоноскопического исследования подозревается FAP или AFAP, необходимо провести генетическое тестирование для подтверждения диагноза.Генетическое тестирование также следует проводить у пациентов с подозрением на FAP или AFAP, несмотря на безрезультатную колоноскопию.

Польза от прекращения кислотосупрессивной терапии для стимулирования спорадической регрессии ГСВ неясна. Хотя это интересно с механистической точки зрения, по-видимому, существует несколько клинических последствий связи между длительной терапией ИПП и спорадическим развитием ГСВ. Несколько исследований продемонстрировали регресс ГСВ после прекращения кислотосупрессивной терапии; однако это открытие не наблюдалось постоянно, и клиническая польза от регрессии ГСВ неясна, поскольку спорадические ГСВ считаются доброкачественными новообразованиями без злокачественного потенциала.Неясно, перевешивают ли какие-либо преимущества от спорадической регрессии полипов потенциальные побочные эффекты от нарушения антисекреторной терапии. В недавнем исследовании сообщалось о значительно более низкой частоте дисплазии FGP у пациентов с FAP, принимающих препараты, подавляющие кислоту (антагонист гистамина или ИПП), по сравнению с пациентами, не принимающими эти лекарства. ⁵ Считалось, что эта обратная зависимость связана с индукцией дифференцировки и нарушением клеточной пролиферации поверхностных эпителиальных и фовеолярных клеток FGP под действием препаратов, подавляющих кислоту. ⁵ Было неясно, был ли этот эффект в равной степени обнаружен как при терапии блокаторами h3, так и при терапии ИПП. Авторы рекомендовали химиопрофилактику с помощью ИПП для пациентов с ФАП с ГСВ и дисплазией высокой степени.

Двумя уникальными особенностями нашего дела были большой размер и огромное количество ГСВ. В отчетах о случаях заболевания задокументированы изолированные гигантские ГСВ размером от 5 до 8 см. ^{22 — 24} Наш случай, кажется, первый отчет о бесчисленных гигантских спорадических ГСВ.У нашего пациента мы решили отменить ИПП в надежде, что это будет способствовать спорадической регрессии ГСВ. Мы также решили повторить контрольную эндоскопию верхнего отдела через 1 год. Из-за большой массы и размера полипов мы решили продолжить наблюдение за нашим пациентом, чтобы задокументировать регресс и / или стабильность полипа и отслеживать развитие дисплазии. Мы были уверены, что не имеем дело с синдромом наследственного полипоза, основываясь на возрасте пациента, отрицательном семейном анамнезе и недавней нормальной колоноскопии.

Гастроэнтерология

Если вы не помните свой пароль, вы можете сбросить его, введя свой адрес электронной почты и нажав кнопку «Сбросить пароль». Затем вы получите электронное письмо, содержащее безопасную ссылку для сброса пароля

. Если адрес совпадает с действующей учетной записью, на адрес __email__ будет отправлено электронное письмо с инструкциями по сбросу пароля

.

Гастроэнтерология

Если вы не помните свой пароль, вы можете сбросить его, введя свой адрес электронной почты и нажав кнопку «Сбросить пароль».Затем вы получите электронное письмо, содержащее безопасную ссылку для сброса пароля

. Если адрес совпадает с действующей учетной записью, на адрес __email__ будет отправлено электронное письмо с инструкциями по сбросу пароля

.

Гастроэнтерология

Если вы не помните свой пароль, вы можете сбросить его, введя свой адрес электронной почты и нажав кнопку «Сбросить пароль».Затем вы получите электронное письмо, содержащее безопасную ссылку для сброса пароля

. Если адрес совпадает с действующей учетной записью, на адрес __email__ будет отправлено электронное письмо с инструкциями по сбросу пароля

.

Гастроэнтерология

Если вы не помните свой пароль, вы можете сбросить его, введя свой адрес электронной почты и нажав кнопку «Сбросить пароль».Затем вы получите электронное письмо, содержащее безопасную ссылку для сброса пароля

. Если адрес совпадает с действующей учетной записью, на адрес __email__ будет отправлено электронное письмо с инструкциями по сбросу пароля

.

Контуры патологии — Полип фундальной железы

Желудок

Полип

Полип фундальной железы

Член редколлегии: Екатерина Е.Hagen, MD

Главный редактор: Debra L. Zynger, MD

Тема завершена: 15 февраля 2021 г.

Незначительные изменения: 15 февраля 2021 г.

Copyright: 2003-2021, PathologyOutlines .com, Inc.

Поиск в PubMed: Полип желудка [название] фундальной железы «loattrfree full text» [sb]

Просмотры страниц в 2020 году: 22,280

Просмотры страниц в 2021 году по настоящее время: 19,717

Цитируйте эту страницу: Assarzadegan N, Gonzalez RS.Полип фундальной железы. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/stomachfundicgland.html. По состоянию на 22 июля 2021 г.

Определение / общее

• Доброкачественное кистозно-гиперпластическое разрастание кислородной железы
• Традиционно считается гамартоматозным поражением; однако исследования показали изменения в пути бета-катенина APC как в спорадических, так и в синдромальных случаях, что подтверждает неопластическую природу этих полипов (Mod Path 2002; 15: 718)

Основные признаки

• Может быть спорадическим, связанным с семейным аденоматозным полипозом (FAP) или возникать как часть семейного состояния, ограниченного желудком, без полипоза кишечной палочки

Терминология

• Также известны как железистые кисты Эльстера и кистозные гамартоматозные эпителиальные полипы

Участки

• Обычно ограничиваются дном и телом желудка

Этиология

• Спорадические случаи обычно вторичны по отношению к применению ингибиторов протонной помпы и обычно единичны, но могут быть множественными (Hum Pathol 2000; 31: 684)
• Синдромные случаи могут возникать из-за FAP или аденокарциномы желудка и проксимального полипоза желудка (GAPPS) (Gut 2012; 61: 774)

Клинические особенности

• Наиболее часто встречающаяся форма полипов желудка
• Пик заболеваемости на пятом или шестом десятилетии жизни в единичных случаях и на втором и третьем десятилетии у пациентов с ФАП
• Спорадические случаи редко сопровождаются дисплазией (Gasteroenterol Hepatol 2009; 7: 849)
• Полипы фундальной железы, связанные с ФАП, возникают в более молодом возрасте, более многочисленны и с большей вероятностью проявляют дисплазию низкой степени
• Пациенты с GAPPS с полипозом фундальной железы и аденокарциномой желудка в молодом возрасте.

Лечение

• Текущие руководства не рекомендуют полипэктомию или эндоскопию для наблюдения в спорадических случаях
• Обнаружение множественных полипов фундальной железы у более молодого пациента или полипа фундальной железы с дисплазией должно потребовать обследования толстой кишки на возможность семейного аденоматозного полипоза
• При GAPPS может быть показана гастрэктомия

Клинические изображения

Изображения, размещенные на других серверах:

Поражение на ножке

Множественные полипы

Общее описание

• Обычно маленькие и сидячие, со стеклянной поверхностью, обычно менее сантиметра

Микроскопическое (гистологическое) описание

• Кистически расширенные железы, выстланные главными клетками, париетальными клетками и муцинозными фовеолярными клетками
• Гиперпластические париетальные клетки с апокринным рылом наблюдаются у пациентов, принимающих ингибиторы протонной помпы
• Может редко содержать плоские морулы (Int J Clin Exp Pathol 2014; 7: 1241)
• Майская дисплазия

Микроскопические (гистологические) изображения

Молекулярное / цитогенетическое описание

• Связано с APC изменением бета-катенина как в спорадических, так и в синдромальных случаях

Образец отчета о патологии

• Желудок, глазное дно, полипэктомия:
• Желудок, глазное дно, резекция:
  • Часть желудка с многочисленными полипами фундальной железы, некоторые с очаговой дисплазией низкой степени (см. Комментарий)
  • Отрицательный результат при дисплазии высокой степени или злокачественной опухоли
  • Поля резекции без особенностей
  • Комментарий: Множественные полипы фундальных желез могут возникать в нескольких ситуациях, включая использование ингибиторов протонной помпы, семейный аденоматозный полипоз, аденокарциному желудка и проксимальный полипоз желудка.

Вопрос стиля проверки совета директоров № 1

Какое из следующих утверждений относительно полипов фундальной железы желудка верно?
1. Изменения пути бета-катенина APC наблюдаются как в спорадических, так и в синдромальных полипах фундальной железы.
2. Дисплазия — частая находка при полипах фундальной железы.
3. Только семейные формы связаны с изменением пути бета-катенина APC
4. Они однозначно доброкачественные и неопухолевые

Стиль проверки совета директоров, ответ № 1

A .Изменения пути бета-катенина APC наблюдаются как в спорадических, так и в синдромальных полипах фундальной железы.

Железистый полип: 🩺 Полипы эндометрия