Желчью тошнота: что делать, как остановить, причины, лечение

О здоровье: как определить застой желчи в организме рассказали пациентам в «Школе здоровья» Цивильской ЦРБ

На начальных этапах застой желчи легко корректируется, но, если запустить ситуацию, дело может закончиться даже экстренной операцией.

Наверное, каждому знакомо ощущение: съешь кусочек жирной пищи, а остается чувство, что объелся. Появляется тяжесть в правом боку, пища, кажется, долго не переваривается.  Это один из симптомов застоя желчи.

Вместе с врачом ультразвуковой диагностики Цивильской центральной районной больницы Марией Алексеевой в «Школе здоровья» для пациентов разобрали основные признаки неблагополучия в желчном пузыре и выяснили, как это можно лечить.

Признаки застоя желчи:

• ноющая и тянущая боль в правом боку после физической нагрузки;
• ощущение дискомфорта в правом боку – как будто там что-то мешает или сдавливает;
• боль справа при наклоне и повороте;
• при долгом сидении в неправильной позе начинает ныть правая рука, появляется боль в правой лопатке;
• сухость или горечь во рту, незначительные изменения оттенка кожи.

Безобидный на первый взгляд застой желчи может обернуться большой бедой.

Холестаз (застой желчи) занимает третье место среди заболеваний и патологий пищеварительного тракта и молодеет из года в год.

Ему подвержены люди пенсионного возраста, женщины старше 40 лет, беременные, офисные работники и школьники (долгое ограничение в движении и неправильная поза за рабочим столом).

Желчь – продукт секреции клеток печени. Она вырабатывается в печени, затем по печеночным и желчным протокам поступает в желчный пузырь, где накапливается. Как только пища попала в ротовую полость и начался процесс переваривания, желчь поступает в кишечник (двенадцатиперстную кишку), где нейтрализует остатки соляной кислоты, расщепляет жиры (эмульгирует до нужной кондиции, чтобы они смогли всосаться в кровь), помогает организму усваивать жирорастворимые витамины А, Е, Д, К, обеззараживает пищу и удаляет лишние патогенные бактерии в тонком кишечнике, участвует в других ферментных реакциях для полноценного переваривания пищи и усвоения питательных веществ.

К примеру, активизирует липазу (фермент поджелудочной железы).

Когда пищеварения не происходит, желчь накапливается в желчном пузыре – небольшом органе грушевидной формы, расположенном у правой межреберной дуги.

Если желчь по каким-либо причинам застаивается и не поступает в кишечник, это приводит к нарушению всего процесса пищеварения. Холестаз может повлечь за собой не только нарушение функции ЖКТ, но и серьезные заболевания, связанные с нарушением обмена веществ: авитаминоз, остеопороз, желчекаменная болезнь, холецистит, в тяжелых случаях – цирроз печени (скопление желчи, ее повышенная концентрация изменяет и перерабатывает клетки печени), а также может стать причиной формирования сахарного диабета. Поэтому запускать это состояние нельзя.

Чтобы желчь не застаивалась, врач специалист первой категории Мария Михайловна предупредила, о чем необходимо помнить пациентам.

Застою желчи отчасти способствует как сама печень, которая вырабатывает желчь, так и протоки, по которым она движется, и желчный пузырь.

Чтобы не было проблем, желчь всегда должна быть жидкой, а не вязкой или желеобразной.

Желчь – высококонцентрированный секрет, когда она долго находится в неподвижном состоянии, начинает формироваться осадок, сначала в виде хлопьев, затем они образуют камни. Не стоит забывать, что желчь выделяется на каждый прием пищи и роль правильного регулярного питания очень важна в профилактике образования камней!

Движение желчи осуществляется по протокам, окруженным мышцами. Не лишним будет помнить, что любой стресс ведет к спазму, в том числе и мышечному, что может привести к банальному пережатию самих протоков и их впускающих и выпускающих сфинктеров. Желчь может застрять в протоках. Поэтому прием пищи всегда должен быть в спокойной обстановке и правильной позе: доставляйте себе удовольствие – завтракайте, обедайте и ужинайте красиво.

Сформировавшийся застой желчи можно распознать по следующим признакам:

• тупая боль в правом подреберье;
• частая отрыжка;
• увеличенная печень;
• темная моча и светлый кал;
• запоры или понос;
• неприятный запах изо рта;
• хроническая усталость, сонливость;
• горечь во рту;
• постоянный кожный зуд;
• желтый цвет кожи и белков глаз.

При первых признаках застоя лучше сразу сделать УЗИ. При ухудшении самочувствия необходимо обратиться к врачу. При долгом застое может формироваться и песок, и камни в желчном пузыре, и при любой стимуляции движения желчи можно спровоцировать и движение камней. Если камень маленький, то хоть и с болью, но он выйдет из протока, а большой способен закупорить проток. И в этом случае показана экстренная операция.

Для точной постановки диагноза при застое желчи требуется дополнительное обследование и лечение:

1. УЗИ печени и желчных протоков. Оно поможет оценить масштаб поражения и наличие камней. Наличие желчного осадка укажет на то, что желчь густая и вязкая, с трудом продвигается по желчным протокам, поэтому может застаиваться. Скопление желчи в протоках вызывает увеличение печени в объеме.
2. Общие анализы крови и мочи помогут оценить общее состояние организма.
3. Биохимия крови даст полное представление о работе печени и желчного пузыря.
4. Анализ желчи позволит определить ее состав.
5. Копрограмма поможет оценить работу кишечника, а также качество процесса пищеварения.

После всех обследований врач назначит лечение. На ранних стадиях это легко корректируется.

В профилактических целях полезно делать слепой тюбаж, это приносит облегчение, пить желчегонные травы или сборы и добавлять в свой рацион продукты, обладающие мягким желчегонным действием (горечи, зелень, грубая клетчатка).

Помните, что застой желчи – это в большинстве случаев проблема, созданная образом жизни человека, и она имеет свои предпосылки (нерациональное питание, стрессы, гиподинамия…).

Получайте удовольствие от жизни, убирайте предпосылки и живите здоровыми!

Терапия послеоперационной тошноты и рвоты у пациентов, перенесших гастроэнтерологическую операцию

Актуальность

Послеоперационная тошнота и рвота являются самыми частыми осложнениями после хирургического вмешательства и встречаются более, чем у 30% пациентов.

 

Высокий риск развития постоперациооных тошноты и рвоты отмечается у лиц, перенесших лапароскопическую операцию и после продолжительной операции, согласно результатам мета-анализов. Во многих исследованиях говорится о высоким риске тошноты и рвоты после перенесены урологических и билиарных вмешательств. В одном из недавних исследований говорится о 35% частоте тошноты и рвоты после резекции кишки. 

У пациентов с послеоперационной тошнотой и рвотой отмечается снижение аппетита в послеоперационном периоде, что может приводить к более длительному пребыванию в стационаре.

Целью исследования было определись снижает ли риск тошноты и рвоты предоперационное назначение дексаметазона у пациентов, у которых планируется вмешательство на кишечнике. 

Дизайн исследования

Проведено рандомизированное исследование с двумя параллельными группами сравнения в 45 медицинских центрах Великобритании. 

В анализ были включены 1350 пациентов в возрасте 18 лет и старше, которым проводилась плановая открытая или лапароскопическая операция на кишечнике по поводу доброкачественной или злокачественной патологии.  

Пациентам вводили внутривенно 8 мг дексаметазона перед началом введения анестетиков или проводили стандартную терапию.

В качестве первичной конечной точки было выбрано развитие рвоты в течение 24 часов после операции. В качестве вторичных конечных точек были выбраны: рвота в течение 72 и 120 часов, репортируемые пациентом или врачом, частота послеоперационной тошноты и рвоты в течение 24, 72 и 120 часов, усталость и качество жизни через 120 часов и через 30 дней, время возвращения к приему пищи, длительность госпитализации и частота нежелательных явлений. 

Результаты

Из 1350 пациентов 674 были включены в группу дексаметазона и 676 в группу стандартной терапии. 

• Рвота в течение 24 часов после операционного вмешательства имела место у 172 участников, получавших дексаметазон (25.5%) по сравнению с 223 из контрольной группы (33.0%), P=0.003. Число пациентов, которое необходимо пролечить, чтобы предотвратить рвоту у одного больного (NNT) составило 13.  
• Антиеметические препараты были назначены по требованию 285 лицам из группы дексаметазона (39.3%) и 351 пациенту из группы контроля (51.9%). Показатель NNT составил 8 (95% CI, 5-11; P<0.001). В течение 72 часов  сниженная потребность в назначении препаратов сохранялась. Не было отмечено повышения частоты осложнений. 

Заключение

Добавление внутривенно однократно дексаметазона в дозе 8 мг в начале анестететической терапии ассоциировано с достоверным снижением риска послеоперационной тошноты и рвоты в течение 24 часов и уменьшением потребности в введении антиеметических препаратов в течение 72 часов у больных, которым проводится операция на кишечнике. 

Источник: DREAMS Trial Collaborators and West Midlands Research Collaborative. BMJ 2017;357:j1455. 

Рвота при раке мозга, яичников, легких, поджелудочной железы, желудка, прямой кишки, что делать

Рвота при раке: лечение, причины

Рвота при онкологическом заболевании встречается достаточно часто и не без причины. Так при курсе химиотерапии рвота – частый результат применения лекарственных препаратов.

Наблюдается рвота и при онкологическом поражении печени. При онкологии мозга и кровотечении желудочно-кишечном рвота также становится одним из симптомов заболевания.

Причины патологии

В мозге человека есть так называемый рвотный центр, он и отвечает за формирование рвотной реакции, как и хеморецепторная зона.

У пациента, страдающего раком, срабатывает одновременно центральный механизм (при нем импульсы идут от коры мозга) и механизм периферический (импульсы идут от кишечника, точнее, его слизистой) либо они проявляются отдельно друг от друга.

Механизм центральный срабатывает при:

• Скачке давления внутричерепного в зоне поражения мозга;
• Повышенном уровне кальция в крови;
• Интоксикации, вызванной продуцируемыми раковым очагом продуктами либо его распадом;
• В результате рвотной реакции, вызванной психогенными факторами.

Механизм периферический включается при:

• Осложнениях, вызванных принимаемыми токсичными медицинскими препаратами;
• Возникновении кишечной непроходимости либо стеноза;
• Поражении опухолью печени.

Постоянную тошноту убирают посредством повышенных доз препаратов-анальгетиков, правда, при этом моторика ЖКТ замедляется.

Рвота и прогрессирование патология

Единого четкого разделения на виды рвотной реакции нет, но, рассмотрев рвотные массы, можно выделить следующие проявления патологии, возникающие после принятия пищи:

1. Массы с измененной кровью – пища уже частично переварилась;
2. Рвота в процессе приема пищи либо сразу же за ним. Ее причиной становится повышение давления внутри черепа, психомоторика, развитие опухоли в пищеводе.
3. При токсинах: попадании в печень атипичных клеток, побочных эффектах химио- и лучевой терапии рвота может возникать постоянно.

Само содержимое рвоты, его вид может говорить о причине осложнения:

• При практически не измененных пищевых остатках наблюдаются онкология пищевода либо перехода, соединяющего пищевод и желудок;
• Кислый запах, если содержимое переварено частично, свидетельствует об онкологии желудка, а именно нижней его трети;
• Наличие желчи свидетельствует о заболевании кишки тонкой;
• Цвет «кофейной гущи» – сигнал желудочного кровотечения;
• Горький запах наряду и содержимое желтое характерно для нарушения функции печени.

Рвота как результат терапии

Постоянное чувство тошноты и наличие рвоты негативно влияет на терапию онкозаболевания. Их наличие делает выбранную лечебную методику менее действенно, так как врачу важно отслеживать общее состояние пациента и корректировать ход его лечения.

Введенный цитостатик при сеансе химиотерапии вызывает организм пациента к рвоте. Это происходит в течение ряда дней, даже уже после применения препарата. Иногда ее невозможно предотвратить противорвотными медикаментами.

Все химиопрепараты имеют свой рвотный период, их профилактика и лечение начинаются в первый же день лечебных процедур и завершаются через несколько дней после их окончания.

Примечательно, что организмы мужчины и женщины по-разному реагируют на рвоту. Так у некоторых женщин уже после первого химиотерапевтического лечения как реакция на него может начаться рефлекторная рвота. Для мужчин это вовсе неактуально.

Во время применения лучевой терапии рвота зависит от двух главных факторов – области облучения, готовности и внутренней готовности пациента. Конечно же, следует учитывать возраст, пол и ряд иных факторов.

Лечение рвоты при онкологии

Лечить рвоту, вызванную сеансами химиотерапии, наши врачи научились довольно хорошо. Для ее оптимального лечения в настоящее время применяют ряд основополагающих принципов:

• Необходимо заранее прогнозировать интенсивность патологии и индивидуально подбирать комбинации лечебных препаратов;
• Принимать препараты заранее и строго по установленному времени;
• Преимуществом должны пользоваться препараты, применяемые внутривенно либо ректально;
• При нервном возбуждении пациента давать ему соответствующие медикаменты;
• Водить в схему лечения препараты, которые защищают слизистую оболочку;
• Отслеживать уровень содержания микроэлементов в крови и необходимый объем циркулирующей плазмы.

Если рвота возникает у пациента, который находится в сознании, то проникновение части ее в дыхательные минимально. В случаях потери сознания, голову необходимо повернуть набок и наклонить ее ниже.

Когда рвота заканчивается, рот тщательно промывают. Компенсация утраченной жидкости происходит посредством потребления воды.

Рвота и кровотечение

Очень тревожный симптом онкологического заболевания – кровотечение с рвотой. Оно может возникнуть как при опухоли большого размера, так и незначительной, если та локализуется у крупного сосуда. Рвота с кровотечением характерна для заключительных стадий онкологии, есть страдают почти 2/3 пациентов.

Если взять такую форму рака, как карцинома, то кровотечение вначале редко себя проявляет симптоматически. Однако при этом его опасность не уменьшается, особенно при опухолевой инфильтрации. Замечено, что серьезное кровотечение развивается у 7 из 10 пациентов. Каждый 9-тый пациент переживает шок из-за того, что кровопотеря развивается стремительно. 2-е из 10-ти сталкиваются с перфорацией стенки либо прорастанием опухоли в соседние органы.

Проявления кровопотери

Кровопотеря ведет к резкому снижению давления, человек в силу этого испытывает слабость. На лице его можно наблюдать восковую бледность, губы синеют, сердцебиение усиливается. Человек значительно потеет, пот липкий и холодный. В ряде случаев наблюдается потеря сознания.

Рвота с примесями крови является очень ярким симптомом кровотечения в желудке.

Рвота с примесью крови может стать сигналом повреждения сосудов, расположенных в путях дыхательных, либо острого заболевания ЖКТ.

Данные массы с остатками пищи и примесью сгустившейся крови обладают отвратительным запахом.

Кровь, которая попадает в желудочный просвет ферментизируется и становится темно-коричневой.

Когда же кровь проходит через кишечную трубку, цвет каловых масс изменяется на черный вследствие железа, освобожденного от погибших эритроцитов. Часто у пациента больного раком массы становятся похожими на дегтеобразную кашицу.

Таким образом, можно говорить о том, что кал черного цвета и темная рвота являются характерными признаками кровотечения, которое происходит в желудке.

Рвота может быть также типична для непроходимости выходного желудочного отдела либо кишечника.

Стул черного цвета даже при хорошем самочувствии – это повод обращения к врачу.

Лечение рвоты с примесями крови

Рвота с примесями крови – сигнал для проведения срочной гастроскопии. Именно на основании ее может быть найдена причина кровотечения и проведены меры по устранению его.

Подобные мероприятия могут быть проведены во время эндоскопического вмешательства – гипотермия, средства гемостатические, коагуляция сосудов.

К сожалению, риск рецидива после эндоскопии достаточно велик, поэтому в большинстве случаев необходимо прибегнуть к операции.

Прибегать к мере радикальной после эндоскопии, т.е. удалению желудка, стоит не сразу, а после плановой подготовке больного к ней, иначе существует значительная опасность летального исхода.

Клиника интегративной онкологии Onco.Rehab оснащена современным оборудованием и располагает высоко квалифицированными врачами для того, чтобы помочь Вам в Ваших проблемах.

названы «побочки» вакцины «Спутник V»

Каждый десятый человек, привитый российской вакциной от COVID-19 «Спутник V», может почувствовать слабость или тошноту.

РИА Новости ознакомилась с методическими рекомендациями, которые выдают в Москве.

В документе отмечается, что в большинстве случаев привитые чувствуют себя хорошо и, если возникло недомогание, переживать не стоит – это нормальная реакция организма и один из признаков формирования иммунитета к коронавирусной инфекции.

Тем, у кого могут возникать тошнота, слабость и общая усталость, советуют больше отдыхать, уменьшив физическую нагрузку.

Предупреждается, что у 5,7% может подняться температура, возникнуть озноб или ломота. Рекомендуется при повышении температуры свыше 38° принять парацетамол или ибупрофен. В случае же, если температура достигла 39° и не снижается в течении четырех часов даже после принятия лекарств, рекомендовано вызывать врача.

Сообщается, что у 4,7% в месте введения вакцины наблюдаются покраснение, отек, зуд и боль. Таким людям стоит принять препарат от аллергии.

1,5% могут почувствовать першение в горле или насморк. Им предлагается полоскать горло, пить много жидкости и использовать назальные спреи.

У менее чем 1% может участиться пульс или повыситься давление.

Москвичи и гости столицы, которые начали проходить вакцинацию «Спутником V», получают не только памятку с рекомендациями, но и сертификат о выполненной иммунизации.

2 декабря 2020 года президент России Владимир Путин поручил заместителю председателя правительства Татьяне Голиковой приступить на следующей неделе к масштабной вакцинации россиян от COVID-19. По его словам, готово уже более двух миллионов доз препарата.

По состоянию на 3 декабря в России зафиксировано 2 375 546 случаев заражения коронавирусной инфекцией. За минувшие сутки рост числа заболевших поставил очередной антирекорд с начала пандемии – 28 145 человек.

Всего же вылечился 1 859 851 пациент, умерли 41 607.

врач-гастроэнтеролог, доктор медицинских наук, профессор Мухутдинова Фарида Ибрагимовна.

19 ноября 2019

Журнал «Здоровье семьи»

Вам удалили желчный пузырь. Как Вы должны себя вести? Должны ли продолжать соблюдать диету? А если – да, то – какую? Прошло много или мало времени после операции удаления желчного пузыря, и вновь Вам пришлось посетить поликлинику или лечь в больницу по поводу возобновления болевых приступов, какого-то дискомфорта в животе или других расстройств. Ваше заболевание теперь называется постхолецистэктомический синдром (ПХЭС) – синдром отсутствия желчного пузыря.

Холецистэктомия (удаление желчного пузыря) – самая частая из всех операций, которые проводятся на органах брюшной полости. Большая часть пациентов после оперативного лечения отмечают хорошие результаты, но у 2-5 процентов больных после операции развивается ПХЭС. Замечено, что чем длительнее было заболевание до операции и чем больше было до нее приступов, тем чаще после оперативного вмешательства возобновляются боли и другие неприятные ощущения. Ближайшие и отдаленные исходы операции оказываются более благоприятными, если холецистэктомия проводится в раннем неосложненном периоде болезни, в состоянии ремиссии воспалительного процесса и в плановом порядке. Именно экстренная операция по поводу холецистита у людей с запущенными формами этого заболевания и дает наибольшее количество ПХЭС.

Итак, постхолецистэктомический синдром – это синдром функциональной перестройки работы желчевыделительной системы после оперативного вмешательства. Это – состояние, при котором рецидивирующая боль, беспокоившая больного до холецистэктомии и диспепсические нарушения (непереносимость жирной пищи, диарея, вздутие живота и др.) остаются и после операции. Причин возникновения этой патологии много. Прежде всего, следует помнить, что удаление желчного пузыря по поводу калькулезного холецистита не избавляет больных от обменных нарушений, в том числе от печеночно-клеточной дисхолии. Определяется литогенная желчь с низким холатохолестериновым коэффициентом. Нарушается пассаж желчи, что сопровождается расстройством пищеварения, всасывания жира и других веществ липидной природы. Изменение химического состава желчи приводит к микробному обсеменению двенадцатиперстной кишки, ослаблению роста и функционирования нормальной кишечной микрофлоры, расстройству печеночно-кишечной регуляции желчных кислот и других компонентов желчи. Под влиянием патологической микрофлоры желчные кислоты подвергаются деконъюгации, что сопровождается повреждением слизистой оболочки двенадцатиперстной, тонкой и толстой кишки, обусловливая, наряду с бактериальным обсеменением, развитие дуоденита, рефлюкс-гастрита, энтерита, колита. Общий пул желчных кислот в организм при этом снижается. Дуоденит сопровождается дуоденальной дискинезией, функциональной дуоденальной недостаточностью и забросом содержимого в общий желчный проток и проток поджелудочной железы. Присоединяются реактивный панкреатит и гепатит. Причиной постхолецистэктомического синдрома могут стать заболевания желудочно-кишечного тракта, которые развились вследствие длительного существования желчнокаменной болезни и протекают дальше после оперативного лечения. Это хронический панкреатит, холангит, дуоденит и гастрит. Таким образом, синдром отсутствия желчного пузыря является истинным ПХЭС и развивается в связи с выпадением функции регуляции давления в билиарной системе и депонирования желчи, а также рефлекторного и, возможно, гуморального влияния на сфинктеры. Однако, возможен и обструктивный вариант формирования ПХЭС, обусловленный образованием камней в желчных протоках. Больные с ПХЭС предъявляют жалобы на тяжесть и тупые боли в правом подреберье, непереносимость жирной пищи, отрыжку горечью. Иногда боли приступообразно усиливаются, сопровождаются общей слабостью, сердцебиением, потливостью. Признаки ПХЭС появляются в различные сроки после операции, носят непостоянный характер, периоды ухудшения чередуются ремиссией.

Прежде всего, пациентам рекомендуется диета – ограничение животных жиров, продуктов с высоким содержанием холестерина, легкоусвояемых углеводов, острых, кислых, жареных блюд. Диетические ограничения начинаются сразу же после операции. Употребляются протертые супы, кисели, нежирные бульоны. Затем к меню присоединяют овощные пюре, каши на воде, паровые котлеты, мясо нежирной рыбы. В дальнейшем, в питании пациента должно содержаться нормальное количество белка, сниженное количество жиров и углеводов.

Главное при ПХЭС – обеспечить дробное питание. Частые приемы пищи (4-5 раз в день) в небольшом количестве в одни и те же часы способствуют лучшему оттоку желчи, тем самым препятствуя ее задержке. Прием большого количества пищи, особенно при нерегулярном питании, может привести к появлению боли и других расстройств. В период резкого ухудшения состояния следует обеспечить максимальное щадение пищеварительной системы: в первые 2 дня болезни можно принимать только жидкость в теплом виде. Это могут быть сладкий чай, соки из фруктов и ягод, разведенные пополам водой, отвар шиповника. В течение целого дня можно выпить всего 2 стакана, пить надо небольшими глотками. Через 2 дня разрешается принимать протертую пищу в небольшом количестве. Это слизистые и протертые крупяные супы – овсяный, рисовый, манный, протертая каша из этих же круп, желе, муссы, кисели. Затем можно включить в диету нежирный некислый творог, нежирное мясо, нежирную рыбу.

Блюда готовят в протертом виде на пару или отваривая в воде. Принимайте пищу 5-6 раз в день небольшими порциями. Через 5-6 дней Вы можете перейти на диету № 5 а, придерживаться которой необходимо в течение 3-4 недель. Диета содержит белков 100 г., жиров 80 г., углеводов 350 г., поваренной соли 4-6 г. Свободной жидкости 1,5-2 л. Масса суточного рациона 3 кг. Суточная калорийность около 2800 ккал. Ограничиваются в диете механические и химические раздражители. Исключаются продукты, усиливающие процессы брожения и гниения в кишечнике, резко стимулирующие секреторную функцию желудка, поджелудочной железы, усиливающие желчеотделение и раздражающие печень. Пищу готовят в воде или на пару, протирают. Температура холодных блюд не ниже 15 градусов, горячих – не выше 62 градусов С.

• РЕКОМЕНДУЕТСЯ: хлеб пшеничный вчерашний, супы готовят на слизистом отваре с протертыми крупами, овощами или на овощных отварах с мелко шинкованными овощами – картофелем, морковью, кабачками, тыквой, разваренными крупами – рисом, манной, овсяной крупами, вермишелью (в супы можно добавлять яично-молочную смесь, которая готовится соединением сырого яйца с равным объемом молока, и заправляется сливочным маслом, сметаной), нежирные сорта мяса в виде паровых котлет, суфле или пюре, нежирные сорта рыбы и птицы, в основном в рубленом виде, но мягкие сорта и части разрешают периодически куском, варят в воде или готовят на пару. Вареные и протертые овощи: картофель, кабачки, тыква, морковь, свекла, цветная капуста в виде пюре, суфле, запеканок, каши готовят на воде с добавлением молока в протертом виде, разрешают пудинги, яйца добавляют в блюда и дают в виде паровых белковых омлетов, молоко в натуральном виде или в блюдах по индивидуальной переносимости, свежий некислый творог в натуральном виде или в блюдах – запеканки, суфле, пудинги, сыр неострый: российский, ярославский, сметана в небольшом количестве в блюдо, кисель, протертый компот, желе, печеные яблоки, груши, варенье и джемы из сладких ягод и фруктов, сахар, мед, фруктовая карамель, мармелад, при хорошей переносимости разрешается в день около 100 г. спелой клубники, земляники, малины, соки яблочный, вишневый, клубничный пополам с горячей водой, небольшое количество зелени петрушки и укропа, соус бешамель с небольшим количеством сметаны (муку не жарить), фруктовые и ягодные подливы, чай, суррогаты кофе с молоком, отвары шиповника. Масло сливочное добавляют в готовое блюдо не более 30 г. в день, растительное при хорошей переносимости.
• ИСКЛЮЧАЕТСЯ: свежий белый и ржаной хлеб, сдобное слоеное тесто, жирные сорта мяса (баранина, свинина), птицы (утка, гусь) и рыбы, жареное, тушеное мясо, колбасы, копчености, консервы, печень, почки, мозги, жареная и соленая рыба, рыбные консервы, жирный творог с повышенной кислотностью, острый сыр, тугоплавкие жиры – бараний, говяжий, свиной, бобовые, макароны, пшено, перловая крупа, рассыпчатые каши, грибы, квашеная капуста, редька, редис, лук, чеснок, щавель, мясные и рыбные бульоны, холодные закуски, кислые фрукты, богатые клетчаткой, шоколад, мороженое, халва, кремы, пряности, какао, крепкий кофе, холодные газированные напитки, алкоголь.

ПРИМЕРНОЕ МЕНЮ ДИЕТЫ № 5 А.

• Завтрак: белковый паровой омлет из двух яиц, каша манная молочная, чай с молоком.
• 2-й завтрак: яблочное пюре.
• Обед: суп слизистый овсяный, котлета мясная паровая, гречневая каша, компот процеженный. Полдник: творог домашний протертый.
• Ужин: котлеты рыбные паровые, картофельное пюре, чай.
• На ночь: кефир, хлеб белый 200 г., сахар 30 г., масло сливочное 20 г.

При непереносимости растительного масла Вам следует отказаться от него. При выраженном ожирении ограничивайте калорийность продуктов. Делайте поправки на те блюда и продукты, которых Вы не переносите. Их надо исключать из питания. Это могут быть молоко, жиры, яйца. Ваше самочувствие и состояние после операции на желчных путях во многом будут зависеть от того, насколько настойчиво Вы будете выполнять диетологические рекомендации.

Для профилактики ПХЭС через 1,5-2 месяца после операции рекомендуется диета, обогащенная клетчаткой (пшеничные отруби, морковь, капуста, кукуруза, овсянка и т.д.). Такая диета нормализует химический состав желчи и, в первую очередь, содержание холестерина.

Медикаментозное лечение ПХЭС зависит от жалоб и клинических проявлений заболевания и назначается только врачом. Применяются спазмолитические препараты, средства, нормализующие моторику желудочно-кишечного тракта и функцию сфинктеров желчных протоков и двенадцатиперстной кишки, адсорбирующие деконъюгированные желчные кислоты, уменьшающие воспаление слизистой оболочки 12-перстной кишки, подавляющие активность патологической микробной флоры, гепатозащитные средства, ферментные препараты. Повышенную возбудимость сфинктеров желчных путей можно снизить психотерапией, приемом седативных и спазмолитических препаратов, физиотерапевтическими процедурами — тепловыми аппликациями, электрофорезом с новокаином и сульфатом магния, диатермией, индуктотермией и УВЧ-терапией на область печени. Курортное лечение с курсами приема минеральных вод улучшает самочувствие больных.

Поделиться в соц.сетях

Рвота желчью — причины, диагностика и лечение

Рвота желчью — рефлекторный акт выделения содержимого двенадцатиперстной кишки и желудка с включениями желчных кислот, обусловленный самопроизвольным сокращением гладкой мускулатуры желудка, брюшных мышц и диафрагмы. Часто сочетается с другими диспепсическими расстройствами, указывает на заболевания ЖКТ и гепатобилиарной системы. Иногда рвота с примесью желчи возникает при хирургической патологии, острых отравлениях, беременности. Для выявления причин применяют рентгенологические, эндоскопические, ультразвуковые и лабораторные методы. Для купирования симптома используют растительные средства, прокинетики, холеретики.

Причины рвоты желчью

В большинстве случае отхождение рвотных масс, содержащих желчные компоненты, вызвано неинфекционными и инфекционными заболеваниями пищеварительного тракта, однако существует ряд ситуаций, при которых состояние отмечается однократно или эпизодически на фоне пищевых погрешностей. Нарушение нормального переваривания продуктов в просвете двенадцатиперстной кишки с возникновением острого дуоденостаза, заброса химуса в желудок и далее рвотой желчным содержимым возможно при переедании жирной пищи, особенно в сочетании со спиртными напитками.

Желчнокаменная болезнь

При поражениях гепатобилиарной системы рвота желчью имеет висцеральный характер, развивается из-за перерастяжения стенок желчного пузыря и желчевыводящих протоков. Часто рвотные позывы возникают на высоте боли, сопровождаются выделением небольшого количества слизи и желчных кислот, не облегчают состояние пациента. Симптом может наблюдаться при дисрегуляции механизмов желчеобразования и желчевыделения, что обусловлено органическими нарушениями в билиарном тракте. Основные причины рвоты дуоденальным содержимым с желчью при патологии, сопряженной с ЖКБ:

• Холангит. При остром воспалении желчных протоков рвотный акт связан с явлениями общей интоксикации организма, не приносит облегчения больному. Диспепсические расстройства являются вторичными признаками заболевания, на первый план выступает триада симптомов: боли в проекции желчного пузыря, высокая лихорадка, желтушность. При тяжелом течении могут наблюдаться нарушения сознания, падение артериального давления.
• Холедохолитиаз. Рвота при закупорке желчного протока конкрементом обычно носит рефлекторный характер и обусловлена висцеро-висцеральными взаимодействиями вегетативных нервов. Симптом проявляется на фоне сильных болей в правом подреберье, которые возникают вследствие растяжения желчнопузырной стенки. Также для холедохолитиаза характерно пожелтение кожных покровов и слизистых, обесцвечивание кала, появление темной мочи.
• Постхолецистэктомический синдром. После хирургического удаления желчного пузыря развивается патологическая циркуляция желчи, которая нарушает процессы переваривания и всасывания питательных веществ. Диспепсические расстройства (отрыжка горьким, вздутие живота, рвота) сочетаются с интенсивным болевым синдромом, отмечающимся у 70% пациентов. При обострении процесса наблюдается лихорадка, желтуха.
• Дискинезия желчевыводящих путей. Дискоординация сокращения сфинктеров печеночного и желчного протоков приводит к изменению нормального ритма выделения желчи в кишечник, что сопровождается появлением боли, диспепсических симптомов — тошноты, рвоты желчью, метеоризма, снижения аппетита. Для гипермоторного варианта характерно преобладание болевого синдрома, при гипомоторной дисфункции превалируют диспепсические проявления.

Дуодено-гастральный рефлюкс

Заброс содержимого, перевариваемого в 12-перстной кишке, развивается при различных органических и функциональных патологиях ЖКТ. Выделение рвотных масс с желчью обусловлено нарушениями в пилородуоденальной зоне, что проявляется периодическим зиянием сфинктера привратника, повышением давления в верхней части двенадцатиперстной кишки. При попадании агрессивного содержимого в желудок происходит непроизвольное сокращение гладких мышц и мускулатуры брюшного пресса, что и вызывает рвоту. Появление желчи в рвотных массах чаще всего связано со следующими заболеваниями:

• Гиперацидные состояния. Повышение продукции соляной кислоты ведет к выраженному снижению рН и частому открытию пилорического сфинктера, сопровождающемуся регургитацией желчи в желудок. Развитие хронического гастрита или язвенной болезни утяжеляет состояние пациента, провоцирует появление тошноты и многократной рвоты. Наблюдается выраженный болевой синдром, который имеет характерный ритм, связанный с приемом пищи.
• Острый дуоденит. Диспепсические расстройства, наряду с интенсивными ночными и утренними болями в эпигастрии, всегда возникают при воспалительных процессах в двенадцатиперстной кишке. Переполнение и растяжение верхних отделов кишечника потенцирует расслабление привратника и заброс содержимого в полость желудка. На начальных стадиях дуоденита пациент предъявляет жалобы на горькую отрыжку и изжогу, которые усугубляются рвотой с желчью.
• Острое расширение желудка. Растяжение стенок органа, обусловленное острым нарушением иннервации, приводит к опущению желудка вниз и передавливанию петель кишечника. В результате формируется ретроградный ток кишечного содержимого, возникает рвота с наличием желчных кислот, которые обильно поступают в увеличенный желудок. Для заболевания характерно выделение большого количества рвотных масс (до 7-8 литров в день).
• Функциональные расстройства желудка. Появление рвоты желчью у таких пациентов связано с первичными нарушениями моторики верхних отделов ЖКТ, дискоординацией работы гладкой мускулатуры и сфинктеров. Выраженность симптома усиливается после приема жирных блюд, стимулирующих секрецию желчи. Для функциональной диспепсии типична изменчивость и непостоянность жалоб, сочетание с психастенией.
• Стеноз двенадцатиперстной кишки. Наличие желчи в выделяемых рвотных массах является характерным для сужения нисходящего отдела кишки. При этом возникает длительный застой частично переваренного химуса, который вызывает перерастяжение кишечника и ретроградный дуоденально-гастральный ток. На поздних этапах заболевания рвотные массы приобретает зловонный запах вследствие длительного брожения и гниения пищи.

Заболевания поджелудочной железы

Диспепсические симптомы в сочетании с сильной болью являются ведущими в клинической картине поражений поджелудочной железы. Рвота желчью чаще возникает при хроническом течении панкреатита, обусловлена расслаблением мышц пилорического сфинктера, увеличением количества желчных кислот в просвете кишки. Возможно проявление симптома при нарушении кишечной проходимости вследствие сдавления неоплазиями поджелудочной железы с застоем содержимого кишки, обратной перистальтикой. Наиболее распространенные панкреатические причины попадания желчи в рвотные массы:

• Хронический панкреатит. Для воспаления поджелудочной железы характерна многократная изнуряющая рвота сначала желудочным содержимым и съеденной пищей, а затем желчью и слизью. Симптом отмечается на фоне интенсивных опоясывающих болей с иррадиацией в область сердца, левую руку и лопатку. Также наблюдаются различные нарушения стула: чередование запора с диареей, появление жира и остатков пищи в каловых массах.
• Опухоли поджелудочной железы. Новообразования головки поджелудочной железы при увеличении объема сдавливают 12-перстную кишку, приводя к дуоденостазу и высокой кишечной непроходимости. Рвота желчью может отмечаться на начальных этапах заболевания, до полной обструкции сфинктера Одди, затем рвотные массы приобретают гнилостный запах и содержат частично переваренную пищу.

Острая хирургическая патология

Развитие рвоты желчью бывает обусловлено рефлекторной реакцией вегетативных ганглиев и высших центров продолговатого мозга на интенсивное воспаление в брюшной полости. Такой симптом часто наблюдается при аппендиците, перитоните, остром холецистите, когда на фоне вынужденного ограничения приема пищи происходит многократная рвота с выделением дуоденального содержимого. При острой кишечной непроходимости и нарушении пассажа каловых масс рвотный акт возникает как реакция гладкомышечного слоя желудочной стенки на повышение давления в кишечнике.

Острые интоксикации

Рвота при отравлениях вызвана стимуляцией рвотного центра импульсами от вегетативных нервов и раздражением токсическими веществами триггерной зоны в продолговатом мозге. Зачастую примесь желчи в рвоте наблюдается при острой интоксикации алкоголем. Это обусловлено раздражающим действием этанола и его метаболитов на поджелудочную железу и печень, активацией протеолитических ферментов, усилением сокращений мышц желчного пузыря. Рвота на фоне отравления алкоголем сочетается с покраснением лица, нарушениями сознания, психомоторным возбуждением.

Беременность

Рвота желчью при беременности чаще всего отмечается в первом триместре, обусловлена токсикозом. Симптом обычно возникает по утрам, на голодный желудок, поэтому при рвотном позыве происходит выделение содержимого верхней части 12-перстной кишки. Многократная рвота, затрудняющая приемы пищи, считается патологическим состоянием. Желчь в отходящих рвотных массах иногда появляется вследствие обострения хронических заболеваний билиарного тракта, которое у беременных обусловлено гормональными перестройками и повышенными нагрузками на все системы организма.

Глистные инвазии

Возникновение рвоты с примесями желчи обычно наблюдается при инфицировании простейшими и кишечными паразитами, которые размножаются в желчном пузыре и протоках — описторхозе, лямблиозе. Микроорганизмы оказывают как механическое раздражающее действие на пищеварительные органы, приводя к воспалительным процессам в билиарной системе, так и общее сенсибилизирующее воздействие с развитием аллергических реакций. Кроме желчной рвоты пациента обычно беспокоит горькая или тухлая отрыжка, тошнота, метеоризм, боли в области пупка и правого подреберья.

Обследование

При жалобах пациента на рвоту желчью необходим комплекс лабораторных и инструментальных методов для оценки состояния желудочно-кишечного тракта. Обследование, назначаемое врачом-гастроэнтерологом, направлено на определение патологического состояния, которое послужило причиной выделения рвотных масс, окрашенных желчью. Наиболее ценными в диагностическом плане являются такие методы, как:

• Эндоскопическое исследование. ФГДС применяется для визуализации пищевода, желудка, верхних отделов двенадцатиперстной кишки. Метод эффективно выявляет воспалительные изменения в органах, язвенно-деструктивные процессы и нарушения работы мышечных сфинктеров. Дополнительно проводится биопсия патологически измененных участков ткани для их гистологического анализа.
• Рентгенологические методы. Выполнение рентгеновских снимков ЖКТ с пероральным контрастированием направлено на изучение структуры всех отделов пищеварительного тракта, обнаружение неспецифических признаков воспалительных процессов и язвенной болезни. Для детального исследования гепатобилиарной системы осуществляют чрескожную или ретроградную холангиопанкреатографию.
• Дуоденальное зондирование. Исследование функциональной активности желчного пузыря с оценкой микроскопических свойств желчи зачастую является решающим для постановки правильного диагноза, проводится всем пациентам при рвоте с примесями желчных кислот. При подозрении на инфекционную этиологию заболевания рекомендован бактериологический посев.
• Ультразвуковое исследование. Обзорное УЗИ органов брюшной полости используется в качестве неинвазивного экспресс-метода, выявляющего признаки патологии в определенном отделе ЖКТ. При билиарных заболеваниях прицельно выполняют УЗИ желчного пузыря для изучения его морфологических особенностей и обнаружения возможных конкрементов в просвете органа.
• Анализ кала. Появление желчной рвоты часто сопровождается различными изменениями в копрограмме. Путем изучения макроскопических и микроскопических свойств каловых масс оценивается качество переваривания пищи, обнаруживаются признаки вероятной патологии желчевыделительной системы. При наличии у больного общеинфекционного синдрома производят бактериальный посев кала.

Лабораторные методы применяются для уточнения диагноза: часто назначаются анализ на содержание в крови свободного и связанного билирубина, определение концентрации амилазы и липазы, поиск специфических антител. После исключения органических причин симптома при возможном функциональном характере расстройства могут проводиться исследования вегетативной нервной системы и психического состояния больного.

УЗИ желчного пузыря

Симптоматическая терапия

Уменьшить неприятные ощущения и выделение желчи с содержимым желудка можно путем коррекции диеты. Для снижения частоты рвотных позывов необходимо принимать пищу маленькими порциями 5-6 раз в день, исключить из рациона жирные и копченые блюда, стимулирующих повышенное желчеотделение. Для купирования других диспепсических расстройств, сопровождающих рвоту, рекомендовано употреблять больше слизистых супов и каш, которые защищают стенки желудка от агрессивного воздействия желчи.

С целью уменьшения неприятных проявлений до установления причин возникновения рвоты желчью можно воспользоваться различными травяными сборами (из валерианы, шиповника, мяты), устраняющими тошноту и рвотные позывы. Из медикаментозных препаратов часто применяются прокинетики для улучшения моторики ЖКТ, спазмолитики, холеретики. Следует воздержаться от приема сильных противорвотных препаратов без назначения врача, поскольку это может быть опасно для здоровья.

Гастроэнтерология: Постхолецистэктомический синдром — диагностика и лечение в СПб, цена

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) — одно из наиболее распространенных заболеваний современного человека. Оно занимает третье место после сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета. В развитых странах ЖКБ встречается у 10-15% взрослого населения.

На территории России  по поводу желчнокаменной болезни каждый год  в медицинские учреждения обращаются примерно 1 млн. человек. Число ежегодно выполняемых холецистэктомий в целом по России занимает второе место, уступая лишь числу аппендэктомий. В Москве и других крупных городах проводится около 7000 операций на 100 000 населения в год.

Большинство этих операций в последние годы выполняются с помощью малоинвазивных технологий (хирургия малых доступов, эндовидеохирургия, транслюминальная хирургия). Так как количество операций по поводу ЖКБ постоянно растет, соответственно  увеличивается и число больных с различными послеоперационными проблемами. По данным разных авторов, 1-2 из каждых 10 оперированных пациентов после выполнения холецистэктомии продолжают испытывать  дискомфорт со стороны желудочно-кишечного тракта, боли, нарушения процесса пищеварения, повторные болевые приступы. Гастроэнтерологи объединяют такие симптомы термином «постхолецистэктомический синдром» (ПХЭС). Появление рецидива болей в половине случаев наступает в течение первого года после операции, однако может появляться и в отдаленные сроки. 

Терминология и классификация 

Термин ПХЭС был введен в 30-е годы ХХ века американскими хирургами и используется до настоящего времени. Он объединяет большую группу патологических состояний в гепатопанкреатодуоденальной зоне, которые существовали до холецистэктомии, сопутствовали холециститу, осложнили его или возникли после операции. Во многом это объединение связано с тем, что при повторном обращении больного с жалобами после перенесенной холецистэктомии редко удается правильно поставить диагноз без многокомпонентного, комплексного обследования. При этом обобщающий термин ПХЭС используется в качестве временного диагноза в процессе обследования больного в соответствии с дифференциально-диагностическим алгоритмом. В дальнейшем, в большинстве случаев, удается выяснить причину жалоб больного и более общий термин уступает место конкретному диагнозу. 

Все патологические состояния,  которые наблюдаются у пациентов после удаления желчного пузыря, делят на две основные группы  в зависимости от причин их возникновения: 

• функциональные нарушения,
• органические поражения.

 В свою очередь, к  органическим относят:

• поражения желчных путей;
• поражения желудочно-кишечного тракта, среди которых следует выделить заболевания печени,  поджелудочной железы и  12- двенадцатиперстной кишки;
• заболевания  и причины, не связанные с желудочно-кишечным трактом. 

Но сам ПХЭС, то есть  состояние, возникшее после операции по удалению желчного пузыря, встречается крайне редко. Оно вызвано адаптационной перестройкой желчевыводящей системы в ответ на выключение из нее желчного пузыря — эластичного резервуара, в котором собирается и концентрируется желчь. В остальных случаях имеются заболевания, симулирующие  ПХЭС. 

Современные гастроэнтерологические исследования свидетельствуют,  что у  половины больных причиной жалоб служат функциональные нарушения пищеварения. Органические нарушения, которые находят у трети обращающихся, только в 1,5% случаев действительно являются следствием выполненной операции, и лишь 0,5% пациентов с установленным диагнозом  ПХЭС требуют повторного оперативного вмешательства.   Если установлен диагноз ПХЭС, неизбежно возникают вопросы, связанные с юридической и страховой ответственностью за нарушения, возникшие после оказания медицинской помощи. Поэтому среди многообразия патологических состояний,  проходящих под маркой ПХЭС, предложено выделяют две основные группы в зависимости от характера причинно-следственных связей с предшествующей холецистэктомией:

• заболевания, не связанные с перенесенной операцией, — как правило,это диагностические ошибки;
• заболевания, являющиеся непосредственным следствием хирургического вмешательства, то есть операционная ошибка. 

К диагностическим ошибкам относят:

• Не выявленные до операции сопутствующие заболевания или заболевания по своей клинической картине похожие на проявления желчнокаменной болезни. Это ситуации, когда произошла диагностическая ошибка и, хотя в результате операции и был убран заполненный конкрементами желчный пузырь, но истинный источник болей устранен не был.
• Заболевания других органов, расположенных в этой же области, которые никак не связаны с оперативным вмешательством, но по возникшим жалобам напоминают рецидив желчнокаменной болезни и  после операции беспокоят больного. 

К  операционным ошибкам относят

• Резидуальный холедохолитиаз (оставленные в желчных протоках камни).
• Папиллостеноз (сужение области впадения желчных протоков в кишку).
• Опухоли желчных протоков и головки поджелудочной железы.
• Повреждения желчных протоков во время операции. 

Большинство таких ошибок  вызвано неполным дооперационным обследованием и следующим за ним несоответствием объема оперативного вмешательства характеру и стадии основного патологического процесса. Это, прежде всего, проявляется в лечении осложненных форм желчнокаменной болезни, когда  выполняется только стандартная холецистэктомия  вместо более расширенных вариантов вмешательства. В этом случае имеет место ошибка по формуле “неполный диагноз — недостаточный объем операции”.

И, наконец, самой опасной является группа прямых ятрогенных хирургических осложнений. Симптоматика ПХЭС у пациентов с различными абдоминальными расстройствами появляется в разные периоды после  холецистэктомии,  а иногда представляет собой продолжение тех же расстройств, которые были до операции и не прекратились после нее. Многообразие симптоматики и разные сроки ее появления определяются теми конкретными причинами, которые лежат в основе этих нарушений.

Причины «постхолецистэктомического синдрома» 

1. Наиболее частой причиной ПХЭС являются камни  желчевыводящих протоков (холедохолитиаз).  Здесь важно отличить истинные рецидивы желчнокаменной болезни, когда конкременты в желчных протоках вновь образуются после выполненной холецистэктомии, и ложные, когда имеются резидуальные (оставшиеся, сохранившиеся) конкременты. Подавляющее большинство камней желчных протоков — это камни, не удаленные во время первой операции. “Забытые” камни составляют от 4 до 12% всех выполняемых холецистэктомий.  В последние годы, после широкого внедрения в практическую медицину лапароскопических и эндоскопических технологий, стала изменяться хирургическая тактика лечения пациентов с желчнокаменной болезнью. В наше время холедохолитиаз не является противопоказанием к лапароскопической холецистэктомии и в отношении этой категории больных стандартным подходом считается двухэтапное лечение: эндоскопическая  папиллосфинктеротомия и удаление конкремента из холедоха с последующей лапароскопической холецистэктомией. Возможна и обратная последовательность этапов, когда в холедохе выявляется одиночный конкремент небольших размеров, оставляемый для удаления эндоскопическим методом в послеоперационном периоде. 

2. Изменения большого дуоденального сосочка (БДС) как органического, так и функционального характера. Именно с этим нередко связано появление рецидивов болей после операции, температуры или желтухи, хотя желчный пузырь уже удален.

Причины функциональные.  Выполненная  холецистэктомия приводит к временному (до 6 месяцев) усилению тонуса сфинктера  БДС у 85% больных. Подобное состояние  чаще всего связано с одномоментным исчезновением рефлекторного влияния со стороны желчного пузыря на сфинктер. В дальнейшем, при отсутствии патологических изменений в органах гепатодуоденопанкреатической системы, тонус сфинктера нормализуется, восстанавливается  нормальный пассаж желчи.

Органическое поражение БДС (стеноз) можно обнаружить почти у четверти больных, оперированных на желчных путях. Чаще он развивается в результате травматических повреждений при прохождении камней или расположении их в ампуле. Сначала появляется отек БДС, а при длительном воздействии и травматизации рубцовые изменения, приводящие к его сужению. Методом выбора для  лечения стеноза БДС рубцового  характера  является эндоскопическая папиллосфинктеротомия. 

У 5% пациентов, перенесших удаление желчного пузыря, причиной ПХЭС является недостаточность БДС, приводящая к нарушению запирательной функции и зиянию устья. В основе ее лежат дистрофические изменения стенки 12-перстной кишки  с атрофией слизистой оболочки и деформацией клапанного аппарата. Свободное поступление содержимого 12-перстной кишки (рефлюкс)  в желчные протоки через зияющий  БДС приводит к холангиту и панкреатиту. Клиническая картина складывается из болей в эпигастрии и диспептических расстройств в виде чувства тяжести и вздутия, которые возникают после приема пищи. Фибродуоденоскопия позволяет выявить зияющий БДС. Более ценные сведения могут быть получены при рентгеноскопии желудка и дуоденографии: бариевая взвесь поступает в желчные протоки, иногда видна перерастянутая ампула БДС.

При выявлении данной патологии лечение начинают с консервативного устранения воспалительных изменений в 12-перстной кишке. Обнаружение органических причин, обуславливающих дуоденостаз и дуоденобилиарный рефлюкс, является показанием к хирургическому лечению.

3. Стриктуры и повреждения желчных протоков. Послеоперационные стриктуры желчных протоков осложняют 1-2%оперативных вмешательств, выполняемых на желчевыводящих путях. Сужение протока возникает либо  в результате воспалительных изменений его стенки, либо является   следствием  находящегося  в нем камня. Но иногда оно возникает из-за внешних причин: в результате  вовлечения  их в рубцовую ткань при язвенной болезни 12-перстной кишки, перихоледохеальном лимфадените или других воспалительных явлениях в этой области. Существует еще одна причина, приводящая к сужению протоков — первичный склерозирующий холангит. 

Основными проявлениями рубцовой непроходимости желчевыводящих   протоков являются желтуха, холангит, наружный желчный свищ и жалобы, обусловленные развитием вторичного билиарного цирроза печени и портальной гипертензии. 
Лечение стриктур протоков может быть только хирургическим. Выбор способа оперативного вмешательства, главным образом, зависит от локализации рубцовой стриктуры, ее протяженности и степени обструкции, выраженности воспалительных изменений. Операция должна обеспечивать полноценную декомпрессию желчевыделительной системы, быть, по возможности, физиологичной, малотравматичной и исключать рецидив заболевания.

4. Холангит является одним из самых серьезных осложнений  желчнокаменной болезни. Если желчь плохо выводится, возникает ее застой, и повышается давление в желчевыводящих путях. Это создает условия для восходящего распространения инфекции. В таком случае холецистэктомия удалит лишь один очаг инфекции, а протоки останутся инфицированными.

5. Следующая группа причин ПХЭС — оставленная хирургом «избыточная культя» пузырного протока и “остаточный” желчный пузырь. Специфической симптоматики для этого варианта осложнений нет. Также характерны боль в правом подреберье, повышение температуры, бывает желтуха. Как правило,  рецидив болей возникает только тогда, когда оставленная часть желчного пузыря или избыточная культя содержат камни или замазку из сгущенной желчи.

Обнаружить подобные дефекты операции возможно с помощью  ультразвукового исследования (УЗИ) органов брюшной полости.  Более эффективно и детально представление о проблеме даст выполнение МР-холангиографии. Благодаря этому исследованию можно уточнить длину избыточной  культи пузырного протока, а также получить представление о ширине протоков. Появившаяся симптоматика и обнаружение избыточной культи или остаточного желчного пузыря являются показанием к проведению повторной операции и их удалению,   потому что в них могут содержаться конкременты, замазкообразные массы, гранулемы, невриномы, которые  являются   источником  воспаления. Однако даже при выявлении избыточной культи пузырного протока необходимо производить тщательное обследование всей гепатопанкреатодуоденальной зоны, чтобы не пропустить другую возможную причину имеющихся жалоб. 

6. Опухоли желчных протоков как причина ПХЭС составляют 2,3-4,7%. Они могут быть не обнаружены  при проведении первой операции или появиться позднее. Их отличает медленный рост, не резкое нарастание болевой симптоматики. Наиболее информативным для правильной постановки диагноза является МР- холангиография и МСКТ брюшной полости с болюсным контрастированием.

7. Заболевания 12-перстной кишки. Почти всегда у больных с заболеваниями желчевыводящих путей, поджелудочной железы и печени (в 72,5-98,5% случаев) обнаруживают изменения со стороны 12-перстной кишки в виде отека и гиперемии слизистой оболочки, ее атрофии или нарушения моторной функции кишки. После устранения источника воспаления эти расстройства могут уменьшаться, однако в большинстве случаев без адекватного лечения хронический гастрит и дуоденит прогрессируют и создают условия для диагностирования  ПХЭС. Клинические проявления заключаются в чувстве тяжести и болях в эпигастральной области, диспептических явлениях.

При рентгенологическом обследовании определяется нарушенная перистальтика с замедлением пассажа бариевой взвеси по кишке или, наоборот, ускоренная эвакуация со спастическими перистальтическими волнами и дуоденогастральным рефлюксом. При фиброгастродуоденоскопии выявляются признаки выраженного гастродуоденита.

Хроническое нарушение дуоденальной проходимости (ХНДП) встречается в 0,45-5,7 % случаев. Его  клинические проявления маскируются жалобами, похожими на  заболевания других органов. Выраженный болевой синдром, часто приступообразного характера, может быть расценен как проявление холецистита или панкреатита. При декомпенсированной форме дуоденостаза присоединяется обильная с примесью желчи. При фиброгастродуоденоскопии слизистая оболочка желудка и 12-перстной кишки атрофична, имеется дуоденогастральный рефлюкс. Наиболее информативным для выявления данной формы заболевания 12-перстной кишки является ренгенологическое исследование.

Дивертикулы 12-перстной кишки встречаются в 2-3% случаев. Обычно они располагаются на внутренней стенке кишки в средней трети нисходящей части, где мышечный каркас стенки ослаблен в результате проходящих в этой области сосудов и протоков. Клинические симптомы проявляются в виде болей, реже — рвоты. Иногда присоединяется желтуха с явлениями холангита. В диагностике ведущее значение имеет рентгенологическое исследование (дуоденография). При ФГДС уточняют размеры дивертикула, состояние слизистой оболочки и место расположения БДС. Лечение данного заболевания  хирургическое.

8. Хронический панкреатит. Хронический панкреатит у больных, перенесших холецистэктомию, встречается довольно часто. Именно при ЖКБ имеется большое количество факторов, приводящих к поражению не только желчевыводящих путей, но и близлежащих органов. У большинства больных снижается внешнесекреторная функция поджелудочной железы, возникает ферментативная недостаточность. 

Во всех случаях технически правильно выполненная холецистэктомия способствует улучшению оттока панкреатического сока и частичному восстановлению внешнесекреторной функции железы. В первую очередь восстанавливается секреция трипсина (к 6-му месяцу), тогда как нормализацию показателей активности амилазы можно ожидать только через 2 года. Однако,  при далеко зашедшей стадии фиброзных изменений хронический панкреатит начинает проявляться после операции как самостоятельное заболевание с обострениями и ремиссиями.

Обычно боли характеризуются как опоясывающие, сопровождаются расстройствами пищеварения, потому что нарушается внешнесекреторная функция поджелудочной железы,  снижается  ее ферментативная активность. Позже, в связи с фиброзом ткани железы, могут присоединиться нарушения внутрисекреторной функции инсулярного аппарата. Поэтому при обследовании таких больных, помимо общепринятых биохимических показателей с определением амилазы и липазы, необходимо изучение ферментативной активности панкреатического сока, сахарной кривой и теста на толерантность к глюкозе, а также рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта и желчных протоков. 

9. Прочие причины. Нарушение кишечного всасывания, дисбактериоз и колит могут  симулировать рецидив болей после операции. Надо помнить и о гемолитической болезни, протекающей с анемией, желтухой и спленомегалией, о заболеваниях правой половины толстой кишки, правой почки и пояснично-крестцового отдела позвоночника, вызывающих у 15-63% пациентов болевой синдром, не связанный с патологическими изменениями желчевыводящей системы. 

Таким образом, необходимо тщательное обследование больных с ПХЭС, включающее помимо общеклинических и биохимических анализов, ультразвукового исследования органов гепатопанкреатодуоденальной зоны, фиброгастродуоденоскопии и рентгеноконтрастного исследования органов желудочно-кишечного тракта, рентгеноконтрастные исследования желчевыводящих путей (КТ, РХПГ или ЧЧХГ) для выяснения истинной причины рецидива болей и выбора адекватной тактики лечения.

Принципы обследования больного с постхолецистэктомическим синдромом

Прежде всего, необходима преемственнность и рациональное взаимодействие амбулаторно-поликлинического, общехирургического и специализированного звеньев оказания медицинской помощи. Все больные после холецистэктомии подлежат диспансерному наблюдению у гастроэнтеролога как для раннего выявления неблагоприятных результатов, так и для проведения профилактических мероприятий: лечебное питание, физкультура, диета растительного характера с ограничением белков и жиров животного происхождения, использование желчегонных средств, снижающих литогенность желчи. 

Другим положением является обязательная консультация оперирующего хирурга после завершения реабилитации. При этом оперирующий хирург получает важную информацию о непосредственных и отдаленных результатах хирургического лечения. Для больного это ценно тем, что именно в руках хирурга находится ценная информация о преморбидном статусе, особенностях и деталях самой операции, данных вспомогательных  до- и интраоперационных методов исследований. 

Еще одним  важным условием при обследовании больных с ПХЭС является принцип поиска патологии от наиболее частых причин, к более редким и выполнение исследований от простого к сложному, от неинвазивных, но часто менее информативных методов к более травматичным, но дающим более важную информацию о заболевании. 

Вместе с тем, на фоне планируемой программы обследования, включающей многочисленные методы и занимающей, по понятным причинам, длительный период времени, необходимо выделять ситуации, требующие срочного направления больного в стационар. Хирургическая настороженность должна быть тем выше, чем меньше времени прошло с момента операции. Это, прежде всего, относится к болевому синдрому, сопровождаемому желтухой, лихорадкой, ознобом, тошнотой и рвотой, то есть тогда, когда мы можем заподозрить у больного острый холангит. 

Обследование больного с предполагаемым диагнозом постхолецистэктомического синдрома, безусловно следует начинать с УЗИ брюшной полости. Результат исследования позволит исключить выраженные анатомические изменения органов гепатопанкреатобилиарной системы и сделать дальнейшие исследования более целенаправленными. 

Что касается КТ, то ее применение в целях выявления холедохолитиаза при отсутствии патологических изменений печени и поджелудочной железы — нерационально и менее информативно. В то же время, возможности КТ трудно переоценить при органических изменениях органов гепатопанкреатодуоденальной зоны.  МРТ, особенно выполненная в режиме МР-холангиографии, может дать достаточно важную информацию относительно состояния желчевыводящих путей, а также протоковой системы поджелудочной железы. И все же, несмотря на большие возможности современных диагностических методов, существует группа больных,  у которых не удается выявить причину жалоб после перенесенной холецистэктомии.

Лечение

Лечение больных с ПХЭС должно быть комплексным и направлено на устранение тех функциональных или структурных нарушений со стороны печени, желчевыводящих путей, желудочно-кишечного тракта и поджелудочной железы, которые лежат в основе страдания и явились поводом для обращения к врачу. Образ жизни и питание играют существенную роль в развитии ЖКБ. Поэтому диета, режим приема пищи, двигательный режим являются важнейшими условиями реабилитации после операции холецистэктомии.

Назначается диета, которая:

1. 1) не должна провоцировать печеночную колику и   оказывать вредное влияние на поджелудочную железу;

2. 2) должна положительно влиять  на желчевыделение  и на внешнесекреторную функцию поджелудочной железы;

3. 3) способствует снижению литогенных свойств желчи;

4. 4) улучшает обменные процессы печени.

Медикаментозная терапия также обычно включает сочетание лекарственных средств разных классов. Основа лечения — это нормализация пассажа желчи по общему печеночному,  общему желчному протокам и панкреатического сока по главному панкреатическому протоку. Для устранения имеющей место у большинства больных относительной ферментативной недостаточности, улучшения переваривания жиров обосновано адекватное ферментное сопровождение курса лечения.  

Выявление эрозивно-язвенных поражений слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта подразумевает проведение антисекреторной терапии, а при диагностике хеликобактериоза — эрадикационной терапии. 

Купирование метеоризма может достигаться назначением пеногасителей, комбинированных препаратов, сорбентов, препаратов микрокристаллической целлюлозы. Нередко ЖКБ сопровождается нарушением кишечного биоценоза, приводящего к кишечной диспепсии. В этих случаях целесообразно проведение деконтаминационной терапии. Затем проводится лечение пробиотиками и пребиотиками. 

Безусловно, подобное комплексное обследование и лечение правильнее всего проводить в одном учреждении. Наша клиника располагает всеми необходимыми диагностическим возможностями для полноценного обследования, лечения и проведения реабилитационных и профилактических мероприятий.

Что такое желтая желчь: причины, симптомы и лечение

Желчь — это зеленовато-желтая жидкость, вырабатываемая и выделяемая печенью и хранящаяся в желчном пузыре. Он помогает переваривать пищу и жидкости, расщепляя жиры на жирные кислоты. Затем ваше тело попадает в пищеварительный тракт с этими кислотами. Желчь также помогает организму расщепляться:

Что такое желтый Рефлюкс желчи

Рефлюкс желчи — это инвалидизирующее состояние, которое влияет на работу желудка. Состояние проявляется болью в животе, рвотой желчью и потерей веса.Это происходит из-за свободного движения содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок и другие проксимальные компоненты тонкой кишки. Другими словами, желчь возвращается в желудок, а не проходит через тонкий кишечник. Состояние также известно как гастроэзофагеальный рефлюкс. ‌

Ежедневно в кишечник выделяется большое количество желчи. Ваше тело теряет только относительно небольшое количество. Это связано с тем, что большая часть кислот всасывается обратно в кровь в подвздошной кишке. ‌

Иногда при рвоте можно заметить зеленовато-желтый материал, который может быть желчью. Если вас рвет желчью более одного раза, возможно, причиной этой проблемы является заболевание. Желтая желчь обычно возникает в результате изменений в организме, вызванных основным заболеванием. В большинстве случаев это не повод для беспокойства, особенно если вас рвет на пустой желудок.

Симптомы рефлюкса желчи

У вас могут быть различные симптомы рефлюкса желчи.Вот несколько из них.

Диарея : это основной симптом желчного рефлюкса. Когда желчные кислоты не всасываются должным образом из подвздошной кишки, они попадают в толстую кишку (толстую кишку). Это раздражает слизистую толстой кишки и стимулирует секрецию соли и воды. ‌

Проблемы с желудком. К ним относятся вздутие живота, спазмы, боли в животе и сильный ветер. ‌

Изжога . Когда вы чувствуете жжение, которое распространяется в сторону горла или рта, это может быть связано с рефлюксом желчи.Это происходит после еды, в положении лежа на спине, после наклонов или подъема тяжестей. Употребление горячих, острых или кислых продуктов и напитков также часто вызывает изжогу. ‌

Регургитация . Это легкий возврат содержимого желудка в пищевод и часто во рту. Это может случиться днем ​​или ночью. Извергнутые продукты или жидкости могут быть кислыми или горькими.

‌ Боль в груди . Боль в груди — менее частый симптом рефлюкса желчи.Но это может быть тревожным признаком механической непроходимости, которая может вызвать рвоту желтой желчью.

Причины желтой желчи в рвоте

Есть несколько причин, по которым вы можете обнаружить желтую желчь в рвоте. Вот некоторые из них:

Диагностика рефлюкса желтой желчи

Исследователи разработали различные методы исследования рефлюкса в желудке и пищеводе. Но до сих пор не существует окончательного диагноза рефлюксной болезни.

Первый и самый простой метод диагностики — определить наличие желчи, а затем измерить ее.При рефлюксе можно использовать биохимический анализ, чтобы определить присутствие желчи в жидкости, которая забросила в пищевод. Желчь не должна попадать в пищевод, и ее наличие является признаком рефлюкса желчи.

Лечение желтого желчного рефлюкса

Простые изменения образа жизни могут помочь вам облегчить и контролировать желчный рефлюкс, в том числе:

• Ешьте небольшими порциями, но часто.
• В положении лежа убедитесь, что ваша голова приподнята на 10–20 см, чтобы еда не попадала обратно в рот из желудка.
• Если у вас избыточный вес, постарайтесь похудеть.
• Избегайте стрессовых ситуаций и постарайтесь максимально расслабиться.
• Ешьте ужин за 2 или 3 часа до сна.
• Избегайте курения и алкоголя, а также по возможности избегайте вдыхания вторичного дыма.
• Всегда консультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства.
• Пейте много чистой воды для увлажнения.

Чтобы быть уверенным, всегда обращайтесь за советом и мнением к квалифицированному практикующему врачу, который может предложить индивидуальные рекомендации по лечению.

Рвота желчью | Неотложная медицинская помощь FastMed

Если ваша рвота имеет желтый или зеленый оттенок, скорее всего, у вас рвота желчью. Желчь — это жидкость, вырабатываемая печенью, которая помогает пищеварению. Обычно он присутствует в рвоте; однако он срыгивает в небольших количествах, которые легко могут остаться незамеченными. В зависимости от вашего предыдущего приема пищи и истории болезни существует множество факторов, которые могут привести к рвоте желчью. Если у вас недавно была рвота желчью, обратитесь в местную службу неотложной помощи FastMed для обследования у медицинского работника.

Причины и лечение рвоты желчью

Причины *

Следующие факторы связаны с рвотой желчью:

• Пищевая аллергия / отравление. Употребление непереносимой для организма пищи вызывает реакцию, вызывающую сильную рвоту, содержащую желчь.
• Пьянство. Употребление большого количества алкоголя за короткий промежуток времени может вызвать непереносимость. Организм избавляется от токсинов, вызывая сильную рвоту, которая может содержать желчь.
• Рефлюкс желчи . Переизбыток желчи в желудке может вызвать рвоту. Обычно возникает после операций на желудке.
• Непроходимость кишечника . Непроходимость кишечника препятствует прохождению пищи, вызывая сильную боль в животе, запор и рвоту желчью.
• Рвота натощак. Если у вас рвота без еды в желудке, желчь — единственная жидкость, которая может срыгивать.

Лечение *

Медицинский работник должен провести обследование, чтобы определить основную причину рвоты желчью.После выявления состояния будет назначено соответствующее лечение. В зависимости от причины лечение может включать:

• Повышенная гидратация и расход электролита
• Лекарство
• Хирургия (в крайнем случае)
• Избегание продуктов питания и / или алкоголя, вызывающих непереносимость организма

FastMed — это сеть клиник, в которых работают опытные и преданные своему делу медицинские специалисты. Наши современные объекты открыты семь дней в неделю.Нет необходимости в записи, но вы можете пройти регистрацию онлайн , чтобы время ожидания еще быстрее.

Как остановить рвоту желчью после питья

Просыпаться после ночной пьянки с тошнотворным похмельем, которое приводит к рвоте желчью, может быть чрезвычайно неприятным ощущением. Чрезмерное употребление алкоголя обезвоживает желудок , что приводит к рефлюксу пищеварительной жидкости, который обычно называют рефлюксом желчи.В этой статье обсуждаются симптомы похмелья с выделением желчи, рассматриваются причины, стоящие за этим, практические советы о том, что делать при рвоте желчью, связанные с этим опасности и когда следует обращаться за медицинской помощью.

Как похмелье вызывает рвоту пищеварительной жидкостью?

Из многих негативных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, которые возникают после слишком большого количества напитков, рвота желчью по утрам, несомненно, является одной из самых неприятных вещей. Если вас тошнит после похмелья, то естественно интересоваться, что такое желчь.Сюда входят пищеварительные жидкости, которые возвращаются в желудок, вверх по пищеводу и в рот.

Согласно исследованию Университета штата Колорадо, акт похмелья, вызванный желтой желчью, является результатом ряда событий, которые происходят во время эпизода похмелья.

Основной причиной тошноты после питья является раздражение или воспаление слизистой оболочки желудка, вызванное алкоголем.

В результате желудок вырабатывает избыток жидкости или похмельной желчи, что приводит к боли в желудке, тошноте, рвоте или сухости, что в конечном итоге приводит к рвоте.

Признаки и симптомы рвоты после употребления алкоголя

Симптомы похмелья с рвотой и желчью отличаются от тошноты, которая возникает из-за пищевого отравления, укачивания, беременности или желудочной инфекции. Желчный рефлюкс отличается от желудочного или кислотного рефлюкса, который включает желудочные кислоты в отличие от пищеварительных жидкостей, вырабатываемых в печени.

Ниже приведены некоторые признаки похмельного рефлюкса желчи.

• Зеленовато-желтая жидкость
• Чувство жжения в груди и горле (раздражение пищевода, вызванное пищеварительными жидкостями)
• Кашель
• Боль в верхней части живота (из-за похмелья, рвота желчью, вызывающая воспаление слизистой оболочки желудка)

Понимание симптомов рефлюкса желчи помогает осознавать серьезность ситуации и при необходимости обращаться за медицинской помощью.Поэтому, если человек испытывает похмелье с выделением желтой желчи, его нельзя игнорировать.

Причины рвоты желчью при похмелье

Рефлюкс желчи

Основной причиной рвоты желчью после употребления алкоголя является сильное обезвоживание и раздражение слизистой оболочки желудка, вызванное алкоголем. Это заставляет пищеварительные жидкости (желчь), вырабатываемые в печени, возвращаться обратно или возвращаться в желудок вместе с пищеводом и в рот, вызывая рвоту.

Натощак при вейзалгии, особенно после ночи отсутствия надлежащей диеты, также может вызвать рвоту пищеварительной жидкостью, поскольку в желудке нет другого содержимого, которое могло бы вызвать рвоту.

Холецистит и поражение печени

Холецистит — это заболевание, которое возникает в результате воспаления желчного пузыря — органа, в котором находится пищеварительная жидкость. Те, у кого холецистит и другие проблемы, связанные с печенью, также вырывают пищеварительную жидкость и проявляют симптомы, похожие на тошноту, вызванную похмельем, которую не следует путать друг с другом.

Опасности рвоты желчью при похмелье

Любой вид тошноты является поводом для беспокойства, особенно когда речь идет о повторяющейся рвоте желчью после похмелья. Важно понимать, что рвота пищеварительной жидкости может произойти просто из-за пустого желудка, что не опасно. Однако, когда оно становится чрезмерным и происходит в результате похмелья с рвотой желчью, следует ожидать нескольких опасностей похмелья. Особенно, если это случается довольно часто и длится даже после, когда похмелья нет.

• Головокружение и обмороки
• Кровоточащие язвы желудка
• Сильная изжога
• Нерегулярное сердцебиение
• Психический стресс

Алкоголики также очень склонны к рвоте кровью после употребления алкоголя из-за разрыва вен пищевода, возникающих из-за частой рвоты желчью эпизоды похмелья. Говоря о крайностях, когда дело касается этих опасностей, вряд ли умрет от похмелья. Тем не менее, не следует упускать из виду или игнорировать , обычную рвоту желчью при похмелье, так как может нанести долговременный вред пищеводу и всему здоровью, если не лечить или лечить.

Что делать после рвоты желчью?

Лечение сильного обезвоживания организма, которое происходит после рвоты желчью после употребления алкоголя, должно быть первым делом после эпизода тошноты, вызванной употреблением алкоголя. Это особенно важно, когда это сочетается с диареей после употребления алкоголя на следующий день.

Что пить при рвоте желчью?

Прозрачные жидкости, такие как вода, мягкие фруктовые соки без мякоти и свежие бульоны, лучше всего пить после рвоты.Избегайте цитрусовых напитков и молока, так как они могут плохо сказаться на пищеварительной системе после рвоты с желчью.

Важно принимать жидкости в небольших количествах, которые постепенно увеличиваются, чтобы не вызывать еще большего раздражения желудка.

Если тошнота длится более 24 часов, рекомендуется принять раствор для пероральной регидратации или обратиться за медицинской помощью, о чем мы подробно поговорим позже.

Что есть при рвоте желчью?

После похмелья важно соблюдать осторожность с диетой, чтобы быстро восстановиться и восстановить силы.Избегайте трудно перевариваемой пищи. Не забывайте есть медленно, хорошо пережевывая, чтобы помочь ослабленной пищеварительной системе. Также помогает есть не слишком ароматную или ароматную еду комнатной температуры.

Признаки необходимости обращения к врачу при рвоте желчью после употребления алкоголя

Немедленная медицинская помощь должна быть оказана при появлении любого из следующих признаков, особенно после неоднократной рвоты желчью.

• Сильная летаргия
• Скованность в шее
• Кровь с примесью рвоты
• Чрезмерно учащенное дыхание
• Сильная боль в животе
• Обезвоживание и мышечные спазмы

Некоторые люди испытывают воспалительную реакцию из-за чрезмерного употребления алкоголя, которая обычно известна как похмельная лихорадка.Если тошнота сочетается с лихорадкой, болями в мышцах и головными болями, необходима немедленная медицинская помощь. Также существует некоторая связь между головокружением и рвотой желчью, поскольку алкоголь и тошнота могут вызвать симптомы головокружения.

Предотвратить рвоту во время похмелья

В заключение, профилактика всегда лучше лечения, когда речь идет о тошноте и медицинских проблемах, связанных с алкоголем. Проще и здоровее найти способы предотвратить возникновение такой ситуации, чем пытаться найти ответы на вопрос, как остановить рвоту желчью после употребления алкоголя.

Существует мнение, что рвота помогает организму избавиться от негативных последствий алкоголя. Рвота помогает от похмелья? Ответ — нет; это не. К тому времени, когда организм испытывает симптомы «похмелья», алкоголь полностью метаболизируется в организме. Рвота дает только временное чувство облегчения и еще больше обезвоживает тело.

Сохранение полного желудка и гидратации тела — это первый шаг к предотвращению тошноты после питья.Это также очень помогает быстрее выздороветь, если кому-то нужно искать, как вылечить желчное похмелье после ночного питья, независимо от каких-либо мер предосторожности. Продолжайте увлажнять организм даже во время употребления алкоголя, чтобы помочь организму управлять уровнем алкоголя в крови.

Лечить алкогольную зависимость сложно, но вполне возможно. Обратитесь за помощью в реабилитацию от злоупотребления алкоголем и начните новую трезвую жизнь уже сегодня.

Автор

Д-р Грегори Охифун

Медицинский обозреватель

Д-р.Охифун — увлеченный врач с более чем пятилетним опытом работы терапевтом. Его страсть к медицинскому образованию привела к его путешествию по медицине. Он имеет богатый опыт написания статей для больниц и медицинских центров, организаций здравоохранения, платформ телемедицины, оздоровительных организаций, публикаций по медицинскому туризму, веб-сайтов, посвященных зависимостям, и веб-сайтов, посвященных питанию и нутрицевтикам.
Он также является медицинским координатором и автором материалов для Gerocare Solutions, в которой он также добровольно выступает в качестве советника / консультанта по вопросам здоровья для пожилых людей.
Доктор Охифун любит путешествовать, медитировать и читать.

Повреждение от рефлюкса (желчный, а не кислотный)

Никому с желчным рефлюксом не нужно просто ждать, пока придет худшее, хотя лекарства не так просты и хорошо известны, как от кислотного рефлюкса. Состояние обычно можно лечить с помощью лекарств, но в тяжелых случаях может потребоваться операция.

Симптомы и причины

И кислотный рефлюкс, и желчный рефлюкс могут поражать одного и того же человека, что может затруднить диагностику.Но воспаление желудка, возникающее в результате рефлюкса желчи, часто вызывает жгучую или грызущую боль в верхней части живота, которая не ощущается при кислотном рефлюксе, по словам экспертов клиники Майо. Другие симптомы рефлюкса желчи могут включать частую изжогу (основной симптом кислотного рефлюкса), тошноту, рвоту желчью, иногда кашель или охриплость голоса и непреднамеренную потерю веса.

Краткий урок анатомии облегчает понимание проблемы. Основные органы пищеварительного тракта разделены тканями, похожими на клапаны, которые при правильном функционировании позволяют пище и пищеварительным жидкостям проходить только в одном направлении: вниз.Таким образом, по мере того, как пища и жидкости проходят через процесс пищеварения, они обычно перемещаются изо рта в горло, затем по пищеводу в желудок и, наконец, в тонкий кишечник. Отверстие между пищеводом и желудком, мышечное кольцо, называемое нижним сфинктером пищевода, предназначено для предотвращения накопления кислоты в желудке. Когда он не работает, обычно возникает кислотный рефлюкс — хроническая изжога.

Точно так же пилорический клапан, мышечное кольцо между желудком и тонкой кишкой, должно открываться ровно настолько, чтобы позволить доле унции разжиженной пищи пройти в тонкий кишечник, но не настолько, чтобы позволить желчи вернуться обратно. в желудок.Когда этот клапан не закрывается должным образом, рефлюкс желчи может вызвать гастрит, раздражение и воспаление слизистой оболочки желудка. Если не лечить, это может привести к кровоточащей язве или даже к раку желудка.

Если при этом нарушается работа сфинктера пищевода или возникает повышение давления в желудке, желчь и кислота могут достичь нижней части пищевода, вызывая воспаление нежной оболочки этого органа. Если проблема не исчезнет, ​​это может вызвать рубцевание, сужающее пищевод, что может привести к удушью, или клеточную аномалию, называемую пищеводом Барретта, которая может стать предраковой и в конечном итоге перерасти в рак, который почти всегда заканчивается смертельным исходом.

Гастроэнтерологи недавно продемонстрировали, что пищевод Барретта часто можно эффективно лечить с помощью радиочастотной терапии, которая может помочь таким пациентам, как г-жа Козьма.

Рефлюкс желчи может быть осложнением некоторых операций, например операции на желчном пузыре, которую перенесла г-жа Козьма. Однако чаще повреждение пилорического клапана возникает в результате хирургического вмешательства на желудке — полного удаления желудка или операции обходного желудочного анастомоза, используемой для лечения патологического ожирения.

Рвота желчью: возможные причины и методы лечения

Никто не любит рвать, но рвота желчью — крайне неприятное занятие.Вы знаете, если вас рвет желчью, потому что это зеленовато-желтый цвет, который оставляет во рту очень кислый привкус. Есть ряд причин, по которым вас может рвать желчью, но обычно это потому, что в желудке не остается ничего, что могло бы рвать. Однако рвота желчью может быть признаком серьезной проблемы со здоровьем, такой как непроходимость кишечника.

Желчь — это жидкость, которая вырабатывается в печени и хранится в желчном пузыре. Согласно данным Национальной медицинской библиотеки США , желчь содержит холестерин, желчные кислоты и билирубин (продукт красных кровяных телец). ¹ Есть 2 основных назначения желчи:

• Для улучшения пищеварения и расщепления жиров на жирные кислоты.
• Помогает организму выводить продукты жизнедеятельности из крови.

Обычно рвота не содержит желчи, потому что она задерживается в тонком кишечнике и предотвращается попаданием в желудок пилорическим клапаном в нижней части желудка. Однако при некоторых условиях клапан может пропускать желчь в желудок.

Давайте посмотрим на различные причины рвоты желчью и на то, какие натуральные домашние средства вы используете для лечения симптомов.

Причины и методы лечения рвоты желчью

Пустой желудок

Одна из наиболее частых причин рвоты желчью — это то, что у вас пустой желудок, и вам уже нечего рвать. Обычно это не о чем беспокоиться, и это должно исчезнуть само по себе.

Очень часто беременные женщины рвут желчью, потому что частые приступы рвоты опустошают их желудок.

Имбирь — прекрасный натуральный ингредиент, который успокаивает пищеварительную систему и уменьшает приступы рвоты.Имбирь помогает успокоить желудок, поскольку он обладает множеством противовоспалительных свойств и, как было доказано, помогает уменьшить тошноту и частоту рвоты. ²

Сделайте имбирный чай, натерев на терке 1–2 дюйма корня имбиря и дайте ему настояться в стакане кипящей воды. Начните с небольших глотков, чтобы успокоить желудок и остановить рвоту. В качестве альтернативы используйте другие мои домашние средства, чтобы остановить рвоту.

Непроходимость кишечника

Кишечная непроходимость или непроходимость могут препятствовать попаданию пищи в тонкий кишечник и вызывать рвоту зеленовато-желтой желчью.Непроходимость кишечника может быть вызвана запором, грыжей, воспалительным заболеванием кишечника, болезнью Крона или опухолью. Помимо рвоты желчью, непроходимость кишечника может вызвать вздутие живота, боль в желудке, запор или диарею. ³

Важно посетить врача, если у вас кишечная непроходимость, потому что, если ее не лечить, она может привести к прекращению кровоснабжения кишечника, что может вызвать дополнительные осложнения. ⁴ Большинство кишечных непроходимостей требует лечения в больнице.

Из-за кишечной непроходимости младенцы и дети дошкольного возраста рвут желчью. Если вы заметили, что рвота вашего ребенка зеленого или желтого цвета, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Рефлюкс желчи

Если у вас рефлюкс желчи, у вас может возникнуть рвота желто-зеленой жидкостью (желчью). Врачи описывают рефлюкс желчи как инвалидизирующее состояние, которое характеризуется болью в животе, рвотой желчью и потерей веса. ⁵ Рефлюкс желчи возникает, когда желчь из желчного пузыря попадает в желудок, а затем попадает в пищевод.Это приводит к ощущению жжения и боли в груди, тошноте и рвоте желчью. ⁶

Гастроэнтеролог доктор Даниэль Сифрим говорит, что симптомы желчного и кислотного рефлюкса схожи и их можно лечить одинаково. Он говорит, что «все, что может уменьшить кислотный рефлюкс, может уменьшить рефлюкс желчи». ⁷

Выпейте 1/4 стакана сока алоэ вера за 30 минут до еды, чтобы уменьшить желчный рефлюкс и избежать рвоты желчью. Алоэ вера обладает множеством противовоспалительных и антиоксидантных свойств, которые могут помочь облегчить симптомы рефлюкса.Фактически, исследование 2015 года показало, что сироп алоэ вера помогает уменьшить изжогу, метеоризм, отрыжку, рвоту и кислотность желудка у людей, перенесших гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ, которая является более серьезной формой кислотного рефлюкса). ⁸

Еще одно эффективное средство для уменьшения симптомов рефлюкса желчи — это пищевая сода. Пищевая сода помогает нейтрализовать кислоту в желудке. Смешайте 1/2 ч. Л. растворить пищевую соду в стакане воды и выпить перед едой, чтобы уменьшить симптомы рефлюкса желчи и кислотного рефлюкса.Прочтите мою статью об использовании пищевой соды при кислотном рефлюксе, чтобы узнать больше и узнать, кому не следует использовать пищевую соду для лечения желудочных заболеваний.

Если вам сделали обходной желудочный анастомоз , вы можете обнаружить, что у вас рвота желчью, потому что операция на желудке также может вызвать рефлюкс желчи у многих людей. ⁹

Другой причиной рефлюкса желчи, вызывающего рвоту желчью, является язвенная болезнь . В клинике Майо утверждают, что пептические язвы нарушают функцию пилорического клапана, и желчь может просачиваться в желудок. ¹⁰

Люди, которым удалили желчный пузырь , также могут страдать от приступов рвоты желчью, потому что они, как правило, более склонны к рефлюксу желчи, чем другие люди. ¹⁰

Гастроэнтерит (желудочный грипп)

Гастроэнтерит — это раздражение и воспаление желудка из-за бактериальной или вирусной инфекции. Иногда его называют желудочным гриппом, и он вызывает приступы рвоты (даже сильной рвоты) и диареи.

Вы можете заразиться желудочным гриппом от человека, инфицированного ротавирусом, норовирусом, или при приеме внутрь зараженной пищи.Кроме того, бактериальные инфекции, такие как кишечная палочка и сальмонелла, могут вызывать рвоту и диарею. Если вы продолжите рвоту и опорожните все содержимое желудка, вы начнете рвать зеленовато-желтой рвотой, которая является вашей желчью. ¹¹

Чтобы остановить рвоту и предотвратить рвоту желчью, вы можете принимать капсулы с маслом перечной мяты, которые успокаивают желудок и останавливают рвотный рефлекс. Исследования показали, что масло мяты перечной может снизить частоту и интенсивность рвоты. ¹²

Пищевое отравление также может вызвать тяжелые приступы рвоты, которые могут привести к изрыганию желчью.Вы можете попробовать имбирный чай, чтобы остановить тошноту, рвоту и другие симптомы пищевого отравления. Кроме того, вы можете жевать имбирь и позволить соку попасть в желудок, чтобы остановить рвоту.

Слишком много алкоголя

Многие люди рвут желтой желчью по утрам после употребления слишком большого количества алкоголя. Слишком много алкоголя может отравить ваше тело, и организм избавляется от него с помощью рвоты. Ваше тело может обработать только 1 унцию. чистого спирта в час. Слишком много алкоголя в организме раздражает желудок, что приводит к рвоте, а также к другим классическим симптомам чрезмерного употребления алкоголя. ¹³

Невозможно сократить время, в течение которого алкоголь остается в вашем организме, и попытка рвоты не избавит ваш организм от алкоголя быстрее. Фактически, употребление слишком большого количества алкоголя является одной из ситуаций, когда вы не должны вызывать рвоту, а, скорее, вы должны относиться к этому, как к любому случаю отравления, и вызывать скорую помощь за медицинской помощью.

Если вы хотите подсчитать, как долго алкоголь остается в вашем организме после употребления алкоголя, вы можете проверить мою статью о том, как долго алкоголь остается в вашем организме.

Единственный способ избежать последствий чрезмерного употребления алкоголя — это пить меньше и ответственно. Чрезмерное употребление алкоголя является наиболее частой причиной повреждения печени, поэтому очень важно знать о ранних признаках поражения печени.

Синдром циклической рвоты

Синдром циклической рвоты (CVS) — это редкое заболевание, которое вызывает у человека повторяющиеся эпизоды сильной тошноты и рвоты. Врачи не совсем уверены, что вызывает CVS, но исследователи из Национальной организации по редким заболеваниям считают, что это связано с аномальными сигналами, которые мозг посылает в кишечник. ¹⁴

CVS вызывает периоды постоянной рвоты, и когда содержимое желудка полностью опорожняется, у человека может появиться рвота зеленой или желтой желчью, сухие вздутия, лихорадка и недостаток энергии.

Клиника Майо рекомендует, чтобы в начале периода рвоты человек оставался в постели в темной тихой комнате. Также важно пить воду, чтобы поддерживать достаточный уровень гидратации и возобновить нормальную диету после того, как рвота прекратилась. ¹⁵

Рвота черной желчью

Некоторые из причин, по которым человека может рвать черной желчью, связаны с кровотечением в желудочно-кишечном тракте, язвенной болезнью или инфекцией Helicobacter pylori.Если вы заметили, что вас вырывает жидкость черного цвета, немедленно обратитесь к врачу. ¹⁶

Прочтите эти статьи по теме:
1. Как остановить рвоту: лучшие домашние средства (подтвержденные наукой)
2. Боль в пупке: причины и естественные методы лечения
3. Жжение в желудке — причины и методы лечения
4. Самые эффективные домашние средства от газов и вздутия живота

Источники статей

Рефлюкс желчи

Желчь необходима для переваривания жиров и вывода из организма изношенных эритроцитов и некоторых токсинов.Желчь вырабатывается в печени и хранится в желчном пузыре.

Прием пищи, содержащей даже небольшое количество жира, сигнализирует желчному пузырю о выделении желчи, которая по тонкой трубке течет в верхнюю часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку).

Рефлюкс желчи в желудок

Желчь и пища смешиваются в двенадцатиперстной кишке и попадают в тонкую кишку. Пилорический клапан, массивное мышечное кольцо, расположенное на выходе из желудка, обычно открывается лишь слегка — достаточно, чтобы освободить около одной восьмой унции (около 3.75 миллилитров) или меньше разжиженной пищи за раз, но этого недостаточно, чтобы пищеварительные соки забросали в желудок.

В случае рефлюкса желчи клапан не закрывается должным образом, и желчь смывается обратно в желудок. Это может привести к воспалению слизистой оболочки желудка (рефлюкс-гастрит желчи).

Рефлюкс желчи в пищевод

Желчь и желудочная кислота могут заброситься в пищевод, когда другой мышечный клапан, нижний сфинктер пищевода, не работает должным образом.Нижний сфинктер пищевода разделяет пищевод и желудок. Клапан обычно открывается ровно настолько, чтобы позволить пище пройти в желудок. Но если клапан ослабевает или ненормально расслабляется, желчь может снова попасть в пищевод.

Что вызывает рефлюкс желчи?

Рефлюкс желчи может быть вызван:

• Осложнения операции. Операция на желудке, включая полное или частичное удаление желудка и операцию желудочного обходного анастомоза для похудания, является причиной большинства случаев рефлюкса желчи.
• Пептические язвы. Язвенная болезнь может заблокировать пилорический клапан, так что он не открывается или не закрывается должным образом. Застой пищи в желудке может привести к повышению желудочного давления и позволить желчи и желудочной кислоте вернуться в пищевод.
• Хирургия желчного пузыря. Люди, которым удалили желчный пузырь, имеют значительно более выраженный рефлюкс желчи, чем люди, которым эта операция не проводилась.

Малоизвестный тип рефлюкса — защита от рефлюкса

Обзор рефлюкса желчи

Вы когда-нибудь слышали о рефлюксе желчи? Для многих людей слово «рефлюкс» является почти синонимом состояния, известного как «кислотный рефлюкс», которое возникает, когда желудочная кислота возвращается (рефлюкс) к пищеводу и вызывает неприятные ощущения, в том числе то, что обычно называют изжогой.Хотя случайная изжога является обычным явлением, обострения хронического кислотного рефлюкса могут быть болезненными, истощающими и пугающими, особенно если они происходят в ночное время.

Жжение в горле и груди, кашель или удушье, а также чувство паники или беспокойства во время сна обычно связаны с хроническим кислотным рефлюксом; однако многие не знают, что они также могут быть связаны с рефлюксом желчи .

Рефлюкс желчи — это состояние, при котором желчь из печени — вещество, вырабатываемое естественным путем, которое обычно катализирует переваривание жиров, — возвращается (рефлюкс) в желудок и даже в пищевод.Когда это происходит, это может вызвать симптомы, очень похожие на симптомы кислотного рефлюкса. Однако одним из наиболее важных отличий является то, что симптомов рефлюкса желчи обычно не облегчаются с помощью изменения диеты или образа жизни

Сходства между кислотным рефлюксом и желчным рефлюксом, которые мы рассмотрим более подробно ниже, являются причиной того, почему для вас невероятно важно поговорить со своим врачом, если вы испытываете симптомы кислотного рефлюкса, которые не уменьшаются при традиционном кислотном лечении.

Причины рефлюкса желчи

Вырабатываемая печенью, желчь представляет собой смесь пищеварительных солей от зеленого до темно-желтого цвета, которая переходит из печени в желчный пузырь, а затем в верхнюю часть тонкой кишки. Желчь обладает уникальными свойствами, помогая организму переваривать жиры, поскольку содержащиеся в ней пищеварительные кислоты отделяют и изолируют жиры, чтобы расщепить их отдельно от других компонентов пищи. Желчь менее кислая, чем желудочная кислота, что помогает ей выполнять свою вторую задачу: нейтрализовать кислоту желудка до того, как она достигнет нижних отделов кишечника.

Когда вы употребляете пищу с жиром, ваш желчный пузырь получает сигналы от желудка, чтобы выпустить желчь в тонкий кишечник для подготовки к перевариванию жира. Желчь накапливается в верхнем отделе тонкой кишки и, как правило, остается там, когда пища и желудочная кислота выходят из желудка.
При возникновении рефлюкса желчи участок желудка, который соединяется с тонкой кишкой, известный как пилорический клапан, не закрывается достаточно быстро или недостаточно плотно, что заставляет желчь течь обратно в желудок.Оттуда он может войти в контакт с нижним сфинктером пищевода, отверстием, соединяющим пищевод с желудком.

Если сфинктер пищевода также ослаблен или чрезмерно расслаблен, желчь может течь вверх (рефлюкс) в пищевод, вызывая ряд неприятных симптомов.
Иногда рефлюкс желчи и кислотный рефлюкс могут происходить одновременно, поскольку обратный отток желчи часто смешивается с желудочной кислотой в желудке.

Симптомы рефлюкса желчи

Следующие симптомы чаще всего связаны с рефлюксом желчи:

• Жгучая боль в верхней части живота, часто в груди, а иногда и в горле
• Едкий привкус во рту
• Кашель или боль в горле
• Рвота, особенно при наличии зеленой или желтой жидкости
• Чувство тошноты
• Неожиданная потеря веса, не связанная с какими-либо существенными изменениями образа жизни

Важно обращать особое внимание на любые случаи рвоты, при которых явно присутствует желчь.Хотя в редких случаях сильная рвота может привести к изгнанию желчи, регулярная рвота с присутствием желчи должна рассматриваться как потенциальный признак рефлюкса желчи.

Многие симптомы желчного рефлюкса являются общими с кислотным рефлюксом, который является частью того, что затрудняет точное определение желчного рефлюкса, чем кислотного рефлюкса. Если вы испытываете частую изжогу, удушье во время сна и неприятный привкус в задней части горла, вам следует обсудить с врачом способы лечения кислотного рефлюкса.

Если лечение кислотного рефлюкса не оказалось эффективным, это может быть связано с желчью, а не с желудочной кислотой. Из-за разницы в химическом составе между желчью и желудочной кислотой многие из методов лечения, которые уменьшают перепроизводство и / или поддержание желудочной кислоты, не устраняют и не сводят на нет желчь. Это означает, что для выявления рефлюкса желчи может потребоваться процесс выведения.

---

Эффективная диагностика и лечение рефлюкса желчи,

Диагностика рефлюкса желчи

Первоначальный диагноз рефлюкса желчи сложен, и, к сожалению, врачи редко могут диагностировать рефлюкс желчи отдельно от кислотного рефлюкса, исходя только из непосредственных симптомов.Из-за этого обычно сначала пытаются лечить кислотный рефлюкс, а затем исследовать желчный рефлюкс, если лечение кислотного рефлюкса оказывается неэффективным.

Если лечение кислотного рефлюкса не работает, вероятно, ваш врач порекомендует эндоскопию. Эндоскопия может выявить язвы, отеки и другие нарушения, которые могут указывать на рефлюкс желчи как на причину дискомфорта. Другой диагностический тест, который иногда проводят, известен как «импеданс пищевода , », который включает использование зонда для определения того, какие вещества возвращаются в пищевод.Этот тест часто используется для пациентов, у которых рвота не сопровождается желудочной кислотой или явно содержит желчь.

Лечение рефлюкса желчи

Изменения образа жизни.
Как упоминалось ранее, в отличие от кислотного рефлюкса симптомы желчного рефлюкса обычно не облегчаются при изменении диеты или образа жизни . Поскольку люди часто испытывают и кислотный рефлюкс, и желчный рефлюкс одновременно, ваши симптомы могут быть облегчены следующими изменениями образа жизни, рекомендованными для страдающих кислотным рефлюксом:

• Бросить курить
• Изменение пищевых привычек:
  • Ешьте меньше. Избегайте чрезмерно обильных приемов пищи — отличный первый шаг.
  • Время приема пищи: подождите перед сном после еды.
  • Выбор еды: Ограничьте употребление жирной, проблемной пищи и напитков и избегайте алкоголя.
• Похудеть
• Привычки ко сну. Поднимайте изголовье кровати и избегайте сна в одежде, которая может стеснять талию или живот.
• Регулярное расслабление и снятие стресса

Лекарства
После выявления рефлюкса желчи лечение обычно включает прием лекарства, такого как Урсодиол, который помогает вашему организму легче перемещать желчь по кишечнику, снижая риск обратного оттока (рефлюкса).

Хирургия
Если лечение неэффективно, следующим шагом может быть операция. Для лечения рефлюкса желчи обычно используются три процедуры: операция по отвлечению желчи Roux-en-Y, фундопликация и имплантат Linx .

Операция по отвлечению по Ру включает перемещение трубок, которые помогают отводить желчь в тонкий кишечник, чтобы желчь не скапливалась возле отверстия в желудке. Процедура Roux-en-Y также широко используется как форма лечения для похудания, а это означает, что она не идеальна для всех пациентов, особенно для тех, кто не хочет или не должен худеть.Как правило, он лучше всего подходит для пациентов, которые уже перенесли другие операции на желудке с удалением привратника.

Фундопликация (антирефлюксная хирургия) и Имплант Linx обычно используются для лечения кислотного рефлюкса, поскольку они оба действуют для укрепления нижнего сфинктера пищевода. Фундопликация включает обертывание части верхней части желудка вокруг сфинктера пищевода для его усиления, а имплант Linx включает размещение специально разработанного титанового кольца вокруг сфинктера.Обе эти процедуры укрепляют и укрепляют сфинктер пищевода; Операция Linx, хотя и намного новее, значительно менее инвазивна, чем фундопликация.

К сожалению, существует ограниченное количество доступных исследований эффективности как фундопликации, так и имплантата Linx для лечения желчного рефлюкса, в основном потому, что обе операции также могут одновременно устранить симптомы кислотного рефлюкса.

---

Заключение — Рефлюкс желчи и вы

Если у вас наблюдаются какие-либо из вышеперечисленных симптомов, особенно если вы в настоящее время проходите лечение от кислотного рефлюкса, которое не оказалось эффективным, важно немедленно обратиться к врачу.

Рефлюкс желчи может быть так же опасен, как и длительный кислотный рефлюкс, поскольку оба они создают чрезмерную нагрузку на нижнюю часть пищевода.
Невылеченный рефлюкс желчи может привести к повреждению пищевода, развитию ГЭРБ, развитию пищевода Барретта и повышенному риску рака пищевода. Хотя периодическая изжога не должна быть причиной подозрения на рефлюкс желчи, хронические эпизоды перечисленных выше симптомов должны побуждать к визиту к врачу.

Ресурсы:
Симптомы, причины, диагностика и лечение рефлюкса желчи (MayoClinic)
Управление рефлюксом желчи (Национальная медицинская библиотека США)
Что нужно знать об извергании желчи (линия здоровья)
Рефлюкс — кислота или желчь? Знайте разницу (Gastrointestinal Associates)
Рефлюкс желчи: причины, симптомы, осложнения и советы по профилактике (Bel Marra Health)
Кислотный рефлюкс, рефлюкс желчи и гастрит (восходящая йога)
Повреждение рефлюкса (желчный рефлюкс) , Not Acid) (nytimes)
Симптомы гастрита с рефлюксом желчи (livestrong)

.