| Действующее вещество: Ацетилсалициловая кислота | ||
| Ацетилсалициловая кислота (разные произв.) Аспирин (Байер) Упсарин Упса (Бристол-Майерс Сквибб) |
13–119 97–220 103,9–227,5 |
Обладает жаропонижающим, обезболивающим и противовоспалительным действием. Нельзя применять при гастрите и язвенной болезни, тяжелых заболеваниях печени и почек, склонности к кровотечениям, а также детям до 14 лет. Рекомендуется принимать после еды и запивать молоком или киселем. Растворимые формы менее опасны для желудка, но все равно могут оказать на него негативное действие, особенно при частом употреблении. |
| Действующее вещество: Ацетилсалициловая кислота + аскорбиновая кислота |
||
| Аспирин-С (Байер) | 97–220 | Предназначен для лечения повышенной температуры на фоне простуды. Побочные эффекты и противопоказания те же, что и у ацетилсалициловой кислоты. |
| Действующее вещество: Ацетилсалициловая кислота + парацетамол + кофеин | ||
| Аскофен-П (Фармстандарт) Кофицил-Плюс (Барнаульский завод медпрепаратов, Фарм стандарт) Цитрамон П (разные произв.) Цитрамон Ультра (Оболенское) |
10–23 7–15
1,6–3 41,5–96 |
Обладает жаропонижающим действием, а также применяется при болях слабой и умеренной интенсивности. Сниженная дозировка парацетамола и ацетилсалициловой кислоты в комбинированных таблетках уменьшает вероятность побочных эффектов. Нельзя применять длительно. Противопоказан при гастрите, язвенной болезни, заболеваниях печени, а также детям до 14 лет. |
| Действующее вещество: Парацетамол + аскорбиновая кислота | ||
| Гриппостад (Штада) Эффералган с витамином С (Бристол-Майерс Сквибб) |
50–178,5 80–119 |
Предназначен для снижения температуры и устранения головной боли при простудных заболеваниях. Витамин С, включенный в состав препарата, необходим для укрепления сосудов и работы иммунной системы. Побочные эффекты и противопоказания те же, что и у парацетамола. |
| Действующее вещество: Ацетилсалициловая кислота + парацетамол + кофеин + аскорбиновая кислота | ||
| Цитрапак (Фармстандарт) | 23,56–74 | Препарат хорошо подходит для лечения лихорадки и простудных головных болей. Уменьшает чувство усталости и «разбитости». Разрешено использование во втором триместре беременности. |
| Действующее вещество: Парацетамол | ||
| Парацетамол (разные произв.) Панадол (ГлаксоСмитКляйн) Калпол (ГлаксоСмитКляйн) Цефекон Д (Штада) Эффералган (Бристол-Майерс Сквибб) |
1,4–95 34–90 79,5–99 27,7–49,3 110–202,5 |
Один из самых известных и часто применяемых жаропонижающих препаратов. Противопоказан при нарушениях работы печени. При длительном приеме, передозировке и одновременном приеме с алкоголем повышается вероятность токсического влияния на печень и кровь. Разрешен при беременности и у грудных детей. |
| Действующее вещество: Парацетамол + кофеин | ||
| Мигренол (Фоур Венчерз) Панадол экстра (ГлаксоСмитКляйн) Солпадеин фаст (ГлаксоСмитКляйн) |
75–184,5 32–90 84,75–138,9 |
Кофеин, входящий в состав препарата, придает бодрость и усиливает жаропонижающее действие парацетамола. Препарат нежелательно принимать гипертоникам. Противопоказан при бессоннице и повышенной нервной возбудимости. |
| Действующее вещество: Ибупрофен | ||
| Ибупрофен (разные произв.) Бурана (Орион корпорейшн) Ибуфен (Польфа, Медана фарма) Миг (Берлин-хеми/Менарини) Нурофен (Рекитт Бенкизер) Нурофен Ультракап (Рекитт Бенкизер) Нурофен Экспресс (Рекитт Бенкизер) Нурофен Экспресс Нео (Рекитт Бенкизер) Фаспик (Замбон) |
5–20,3 46,3–98 71,6–99,83 71,6–99,83 35,65–50 116–122,56 102–124,4 65–84 80–115 |
Один из самых оптимальных обезболивающих и жаропонижающих препаратов по соотношению эффективность-безопасность. Во всем мире широко используется как для снижения температуры, так и для лечения болей умеренной и средней интенсивности. Возможны побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, но они развиваются реже, чем при использовании ацетилсалициловой кислоты. |
| Действующее вещество: Ибупрофен + кодеин | ||
| Нурофен плюс (Рекитт Бенкизер) |
185–383 | Препарат содержит кодеин, который усиливает жаропонижающее и обезболивающее действие парацетамола, а также обладает противокашлевым действием. Нельзя принимать длительно, возможно развитие привыкания. |
| Действующее вещество: Ибупрофен + парацетамол | ||
| Брустан (Ранбакси) Ибуклин (Доктор Редди’с) Некст (Фарм стандарт-Томскхимфарм) |
60–121 78–234,5 83–137 |
Комбинированный препарат, содержащий два обезболивающих и жаропонижающих вещества. Действует мощнее, чем те же препараты, взятые по отдельности. Применяется в тех случаях, когда температуру невозможно снизить другими препаратами. Однако эта комбинация довольно опасна для почек – обязательно проконсультируйтесь с врачом. |
| Действующее вещество: Метамизол натрия | ||
| Анальгин (разные произв.) Анальгин Ультра (Оболенское) Баралгин М (Санофи-Авентис) |
4,5–45 35–121 47–784 |
Обладает выраженным болеутоляющим и жаропонижающим действием. Для лечения симптомов простуды и гриппа рекомендуется принимать только в том случае, если температура тела превышает 39 градусов Цельсия, а другие препараты не помогают. Нельзя применять длительно. Во многих странах мира запрещен из-за грозного побочного эффекта: развития лейкопении и агранулоцитоза. При этих состояниях в организме значительно снижается выработка костным мозгом клеток лейкоцитов. В результате человек становится уязвимым перед любыми инфекциями. Вероятность этого побочного эффекта увеличивается при использовании метамизола натрия длительно и в больших дозах. Особенно опасен препарат для тех, у кого ранее наблюдались нарушения кроветворения. |
| Действующее вещество: Метамизол натрия + хинин | ||
| Анальгин-Хинин (Софарма) | 36,8–85 | Хинин немного усиливает жаропонижающее действие метамизола. Препарат обычно используют только на фоне очень высокой температуры тела, когда лечение другими средствами малоэффективно. Побочные действия и противопоказания схожи с таковыми у метамизола натрия. |
| Действующее вещество: Метамизол натрия + кофеин + тиамин | ||
| Седальгин Плюс (Актавис) | 163,6–192,4 | Препарат хорошо помогает при лихорадке и головной боли на фоне простудных заболеваний. Побочные действия и противопоказания схожи с таковыми у метамизола натрия. |
| Действующее вещество: Напроксен + салициламид + кофеин | ||
| Цефекон Н (Штада) | 27,7–49,3 | Комбинированный препарат в свечах для лечения повышенной температуры у взрослых. За счет содержания двух компонентов может хорошо помогать в тех случаях, когда малоэффективны парацетамол и ибупрофен. Обладает также обезболивающим действием. Противопоказан при язвенной болезни, гипертонии и других заболеваниях сердца и сосудов, бессоннице, беременности и кормлении грудью. |
aif.ru
Эффективные жаропонижающие средства
Если у взрослого или ребенка поднимается температура, то первое, что приходит на ум, – это принять таблетку, сироп или же любую другую лекарственную форму и наконец-то облегчить себе самочувствие. Вы, наверное, замечали, как в осенне-зимний период во время атаки гриппа и ОРВИ в аптеках сметают с полок все антигрипозные лекарства – порошки, таблетки и т.д. И, причем, больные не всегда обращаются к врачу для назначения того или иного медикамента. Они самостоятельно идут в аптеку и выбирают порошок по вкусу – с лимоном, с малиной (желательно послаще и поприятнее). Да, и еще одним характерным требованием является эффективность препарата – он должен подействовать за один день, чтобы уже на следующий можно было выйти на работу.
Как же сделать правильный выбор и не ошибиться в жаропонижающем препарате? Ниже приведены основные рекомендации по выбору лекарственных средств.
Препараты на основе парацетамола
Еще несколько лет назад в СМИ распространяли информацию о том, что без соответствующего назначения врача не рекомендуется принимать такие лекарственные препараты, как Анальгин, Аспирин и Парацетамол. Но, это была ложна информация, которой не стоит верить и доверять.
Итак, если у вас повысилась температура, то вы можете принять вышеуказанные препараты в дозировке, которая определена в инструкции. Причем, предварительной консультации врача для применения медикаментов не требуется.
Не рекомендуется злоупотреблять жаропонижающими лекарственными препаратами, содержащими парацетамол. В противном случае это может привести к возникновению побочных эффектов.
Медикаменты, содержащие парацетамол, применяют во всем мире, как для лечения взрослых, так и для детей. Поэтому, не стоит думать, что все, кто якобы принимает препараты парацетамола, подвергают свою жизнь риску.
Итак, если у вас или вашего ребенка поднялась температура, то начните лечение с обычного парацетамола. Для детей он продается в виде суспензии или же сиропа со сладким вкусом, что облегчает его употребление даже у самых маленьких.
Нестероидные противовоспалительные препараты
На втором месте для снижения температуры в период простуды или же гриппа выделяют нестероидные противовоспалительные препараты. Такой тип медикаментов сочетает в себе несколько основных свойств:
- Снимают воспалительный процесс;
- Устраняют болевые ощущения;
- Понижают температуру тела.
Важно!
Нестероидные противовоспалительные препараты не помогут вам вылечить простуду или же грипп, но основные симптомы, они конечно, снимут, тем самым, облегчив самочувствие.
Интересно о гриппе и ОРВИ
Знали ли вы, что вирус гриппа и ОРВИ живет около одной недели. То есть, как бы вы ни старались, какое бы количество лекарственных средств не принимали, избавиться от гриппа за один-два дня у вас не получится. Это означает, что в обоих случаях – принимаете ли вы медикаменты или же лечитесь народными средствами – выздоровление наступит только через неделю. Вопрос стоит в другом.
Так как вирус гриппа живет в организме человека около 7 дней, то это не значит, что вы должны все это время мучиться от сильной головной боли, повышенной температуры, насморка, кашля. Поэтому, прежде всего – основной задачей является облегчить себе самочувствие. Не будете же вы все это время мучиться от неприятных ощущений!
Конечно, врачи рекомендуют по возможности перетерпеть головную боль и не снижать температуру тела лекарствами, если она не повышается выше отметки в 38 градусов. Почему? Потому что медикаменты – это те, вещества, которые имеют определенные противопоказания к применению и побочные эффекты.
Классификация НПВС
Для справки! НПВС – нестероидные противовоспалительные препараты
Абсолютно все НПВС классифицируются на препараты первого и второго поколения. Все они направлены на снижение температуры тела, устранение воспалительного процесса, облегчение симптомов недомогания (перечислим их).
К препаратам первого поколения относят: Бутадион, Метиндол, Диклофенак, Диклак, Нурофен, Ибупрофен, Аспирин, Цитрамон.
Более современными являются препараты второго поколения – это Целебрекс, Найз, Аркоксиа, Нимулид, Мовалис.
Стоит знать!
Нестероидные противовоспалительные препараты могут вызвать побочные эффекты в виде: спазмов в бронхах, нарушение работы желудочно-кишечного тракта.
Также, не все больные простудой или же ОРВИ (по-научному) знают о том, что вовсе не обязательно принимать жаропонижающие медикаменты несколько раз в день. Достаточно будет одной-двух таблеток для облегчения самочувствия. Превышение рекомендуемой дозировки любого лекарственного препарата приводит к возникновению побочных эффектов.
Немного об аспирине
Аспирин или же ацетилсалициловая кислота – это то средство, которое можно встретить в аптечке любого среднестатического человека. Некоторые врачи шутят: если бы мы уехали на необитаемый остров, то одной из незаменимых вещей стал бы аспирин.
Аспирин обладает интенсивным противовоспалительным эффектом, снимает болевые ощущения, понижает температуру тела человека. Но, превышать рекомендуемую дозировку аспирина не стоит, так как это может привести к поражению центральной нервной системы человека, а также к нарушениям работы печени. Также, не рекомендуется употреблять аспирин тем, кто имеет проблемы в работе желудочно-кишечного тракта.
Кому можно применять парацетамол?
Парацетамол является безвредным лекарственным препаратом, который обладает минимумом побочных эффектов в устранении симптомов простуды. Он снимает воспалительный процесс, уменьшает температуру тела. Но, если превысить рекомендуемую дозировку препарата, то это повлечет за собой возникновение сыпи на теле, а также негативную реакцию печени.
Принимать парацетамол можно тем, у кого нет никаких патологий с почками и печенью.
Имейте в виду!
Принимать комбинированные препараты для снижения температуры можно только в случае, если такие «простые» по своему действию медикаменты – аспирин, парацетамол не оказывают лечебного эффекта. Тогда вы можете перейти на Вольтарен, Пенталгин, Ибупрофен, Диклофенак, Но-шпу.
medportal.su
Жаропонижающие средства
Жаропонижающие средства
Эйкозаноиды
Из арахидоновой кислоты под действием циклооксигеназ (ЦОГ 1 и ЦОГ 2) возникают кислоты, содержащие циклическую структуру с двумя длинноцепочечными заместителями: простагландины, простациклины и тромбоксаны. Липоксигеназа преобразует арахидоновую кислоту в лейкотриены, не имеющие циклической структуры в неразветвленной углеродной цепи (А). Субстраты, возникающие из арахидоновой кислоты, быстро инактивируются; это локальные гормоны. Простагландоны и лейкотриены объединяют большое число родственных соединений. В данном обзоре рассмотрены только самые важные простагладины (PG) и их действие: PGE2 тормозит образование желудочного сока, повышает выработку слизи (защитный эффект), вызывает бронхоконстрикцию. PGF2a усиливают сокращения матки. PGI2 (простациклин) оказывает сосудорасширяющий эффект и усиливает выделение натрия почками. Простагландины, возникшие с помощью фермента ЦОГ 2, участвуют в развитии воспаления: повышают чувствительность ноцицепторов, понижают болевой порог, способствуют развитию воспалительной реакции, вызывая повышение температуры тела.
Простациклин возникает в эндотелии сосудов и играет важную роль для сосудистой системы. Он расширяет кровеносные сосуды и препятствует агрегации тромбоцитов (функциональный антагонист тромбоксана).
Тромбоксан — локальный гормон тромбоцитов, способствует их агрегации. Небольшой дефект стенки сосуда или капилляра вызывает образование тромбоксана.
Лейкотриены возникают преимущественно в лейкоцитах и тучных клетках. Первично образованные лейкотриены могут быть связаны с глутатионом. Этот комплекс, разрушаясь, дает вновь глутаминовую кислоту и глицин, увеличивая тем самым число действующих веществ в месте воспаления. Лейкотриены как участники воспалительного процесса стимулируют миграцию лейкоцитов и повышают их активность. При анафилактических реакциях они вызывают расширение сосудов, повышают их проницаемость и индуцируют бронхоконстрикцию.
Терапевтическое применение синтетических эйкозаноидов. Попытки производить стабильные производные простагландинов и использовать их в терапевтических целях до сих пор не имели большого успеха. Динопростон и мифепростон применяются для стимуляции активности матки. Мизопростол был предложен как средство для защиты слизистой оболочки желудка, однако при его испытаниях были обнаружены системные побочные эффекты. Все эти препараты имеют ограниченную органоспецифичность.
Жаропонижающие анальгетики
Эти многочисленные очень важные лекарственные средства, применяемые для обезболивания, лечения воспалительных заболеваний и снижения повышенной температуры тела, удобно разделить на две группы по механизму действия и целям применения.
Первая группа жаропонижающие анальгетики. Вторая группа — нестероидные противовоспалительные препараты, которые проявляют кислотные свойства.
Жаропонижающие анальгетики и производные n-аминофенола или пиразолона оказывают наилучший обезболивающий и жаропонижающий эффект, однако до сих пор механизм их действия выяснен не до конца. К этой группе лекарств относятся парацетамол, феназон и метамизол.
Парацетамол эффективен при зубной и головной боли, менее показан при болях воспалительной природы и висцеральных болях. Сильное жаропонижающее средство. Дозы: для взрослых 0,5-1,0 г до 4 раз в сутки, время полувыведения 2 ч. Парацетамол выводится через почки (после взаимодействия с серной и глюкуроновой кислотой). Небольшие количества поступившего в организм парацетамола в печени с помощью СУР-450 преобразуются в активный метаболит, который инактивируется, соединяясь с глутатионом. При отравлении парацетамолом (при приеме более 10 г — по ошибке или с суицидальными намерениями) повреждается печень; в качестве антидота используют ацетил цистеин, который содержит необходимые в этом случае SH-группы. Такая мера может спасти жизнь. Длительный прием парацетамола приводит к нарушению работы почек; аналогичное действие имеют комбинированные препараты на основе парацетамола. Применения таблеток парацетамола с кодеином едва ли следует опасаться.
Метамизол является производным пиразолона. Сильное жаропонижающее средство применяется также при коликах, поскольку оказывает дополнительно спазмолитическое действие. Жаропонижающий эффект хорошо выражен. Показан пероральный прием дозы 500 мг. Чтобы предотвратить спазмы желчных путей необходимы более высокие дозы препарата (до 2,5 г в/в). Нормальная доза действует около 6 ч.
Применение этого сильнодействующего жаропонижающего анальгетика отягощено очень редкими, но тяжелыми побочными эффектами. Возможно возникновение депрессии. Частота агранулоцитоза обсуждается: возможно, 1 случай на 100000 применений. При в/в введении возможно падение кровяного давления.
Метамизол не относится к часто применяемым препаратам. Он рекомендуется для краткосрочного лечения и только в особых случаях.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НСПВП)
Эти препараты объединяются в одну группу по своей химической природе, так как все они содержат кислотную группу в ароматическом кольце; эти вещества ингибируют ферментативную активность циклооксигеназ, благодаря чему могут применяться как противовоспалительные, обезболивающие и жаропонижающие средства. Циклооксигеназы локализованы на эндоплазматическом ретикулуме и представляют собой ферменты, под действием которых из арахидоновой кислоты образуются прос-тагландины, простациклины и тромбоксан. Нестероидные вещества кислотной природы (кроме ацетилсалициловой кислоты) «работают» как обратимые ингибиторы циклооксигеназ. В структуре циклооксигеназ имеется полость, в которую встраивается субстрат (арахидоновая кислота) и в таком виде вступает в дальнейшее взаимодействие. Нестероидные противовоспалительные препараты занимают эту полость и тем самым препятствуют связыванию арахидоновой кислоты; ингибирование фермента обратимо.
Циклооксигеназы существуют в виде двух изоформ.
1) Конструктивная форма ЦОГ 1 помогает органу выполнять его физиологические функции. Ингибирование ЦОГ 1 имеет нежелательные последствия: повреждение слизистых, нарушение работы почек, изменения динамических свойств крови и сократительных функций матки.
2) Индуцибельная форма ЦОГ 2 возникает при воспалительных процессах; с ее участием продуцируются простагланди-ны, она вызывает повышение чувствительности ноцицепторов (воспринимающих вредные воздействия), повышение температуры; развитие воспаления ускоряется благодаря вазодилатации и повышению проницаемости. В некоторых органах (почки, эндотелий сосудов, ЦНС, матка) ЦОГ 2 также представлена постоянно.
Неселективные ингибиторы циклооксигеназ — производные салициловой кислоты. Большинство из них относится к карбоновым кислотам: ибупрофен, напроксен, диклофенак, индометацин и т. д.; другие представляют собой енолкислоты: азапропазон, мелоксикам. Все они ингибируют обе изоформы ЦОГ.
Молекулы ЦОГ 1 и ЦОГ 2 обнаруживают одно важное фармакологическое различие: размер активной полости фермента ЦОГ 2 больше, чем у ЦОГ 1. Неселективные ингибиторы ЦОГ могут проникать в более узкую полость и поэтому могут ингибировать обе формы ЦОГ.
Удалось открыть ингибиторы ЦОГ 2, которые, хотя и могут проникать в активную полость ЦОГ 1, но предпочитают немного более объемную полость в ЦОГ 2. На это указывает другой механизм действия ингибиторов ЦОГ 2. Ингибиторы ЦОГ 2 представляют собой гетероциклические соединения с двумя фенильными заместителями, у одного из которых в пара-положении имеется ЭОг-группа (см. формулы на рис. А). Как установлено в клинических исследованиях, ингибиторы ЦОГ 2 могут вызывать повреждения слизистой желудка. Побочные эффекты ингибиторов ЦОГ 2 свидетельствуют о том, что это постоянно представленная форма. Ожидается, что при больших дозах эти ингибиторы ограничат также активность ЦОГ 1. Экспериментальные коэффициенты селективности ЦОГ 2/ЦОГ1 лежат в интервале 20-30.
На немецком фармацевтическом рынке присутствуют (лето 2004 г.) следующие «селективные» ингибиторы ЦОГ 2: селекоксиб (доза 200-400 мг/cyr), рофекоксиб (12,5— 25 мг), вальдекоксиб (10-20 мг) и его предшественник — парекоксиб (40 мг в/в!).
Ингибиторы ЦОГ 2 должны применяться строго по назначению врача, даже когда противоревматическая терапия с применением нестероидных противовоспалительных препаратов кислотной природы осложнена повреждениями слизистой желудка (кровотечение, гастриты, язва). Противопоказания: тяжелая сердечная недостаточность, функциональные нарушения печени и почек, воспалительные заболевания кишечника, астматические реакции.
По поводу ацетилсалициловой кислоты полезно сделать несколько важных пояснений. Ацетилсалициловая кислота оказывает менее значительное повреждающее действие на слизистые оболочки, чем салициловая кислота. После всасывания отщепляется остаток уксусной кислоты (период полураспада 15-20 мин), так что в организме (in vivo) действует салициловая кислота. Ацетилсалициловую кислоту при воспалениях применяют в дозах выше 3 г ежедневно. Для снятия болевых ощущений необходимо около 500 мг. При применении этого препарата (всасывается в портальной вене) в малых дозах (100-200 мг ежедневно) надолго прекращается синтез тромбоксана тробоцитами, обусловленный активностью фермента ЦОГ 1, поскольку происходит необратимое ацетилирование фермента. Тромбоциты — безъядерные клеточные фрагменты — не могут синтезировать новые молекулы ЦОГ.
Ацетилсалициловая кислота может вызывать побочные реакции, на что нужно обращать внимание. Она раздражает слизистую желудка, у предрасположенных пациентов может начаться астма. АСК нельзя комбинировать с фенпрокумоном (избыточный эффект) и принимать на поздних сроках беременности (слабость родовых схваток, угроза кровотечения).
Читайте также
sportguardian.ru