Жалобы при остром бронхите – , ( ) —

Бронхит

Лекция №7

БРОНХИТЫ, БРОНХОЭКТАТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ, АБСЦЕССЫ ЛЁГКОГО, ПЛЕВРИТЫ

Бронхит (bronchitis)– воспаление бронхов. Впервые картину этого заболевания описал Рене Лаэнек. Заболевание преимущественно инфекционной природы. Возбудителем его являются вирусы гриппа, кори, коклюша, возбудители тифов, банальной инфекции бронхов. Большая группа бронхитов связана с воздействием на слизистую оболочку бронхов химических агентов, пыли. Это прежде всего профессиональные воздействия. Весьма велика роль в развитии бронхита такой вредной привычки как курение. Предрасполагающими факторами для развития бронхита являются сырой и холодный климат, переохлаждение организма.

В патогенезе заболевания основную роль играет снижение защитных сил организма, позволяющее активизироваться банальной микрофлоре, всегда существующей в бронхиальном дереве. При этом обычная микрофлора приобретает патогенные свойства и вызывает воспаление. Возникает гиперемия слизистой оболочки бронхов, её отёк. Усиливается выделение слизистой мокроты с диапедезом лейкоцитов, изменяется перистальтика реснитчатого эпителия бронхов. Затем наступает десквамация эпителия и образование эрозий. Воспаление может распространиться и на подслизистый и мышечный слои бронхов, не перибронхиальную интерстициальную ткань.

Бронхиты подразделяются на первичные, при которых процесс развивается первично в бронхах, и вторичные, сопровождающие другие заболевания – грипп, коклюш, корь, туберкулёз и другие хронические заболевания лёгких и болезни сердца.

По характеру воспаления в бронхах и по составу мокроты разделяют бронхиты катаральные, слизисто – гнойные, гнойные, фибринозные и геморрагические.

По распространённости процесса выделяют очаговый и диффузный бронхиты. Воспаление может локализоваться только в трахее и крупных бронхах (трахеобронхит), в бронхах среднего и малого калибра (бронхит), в бронхиолах (бронхиолит, встречающийся преимущественно у детей грудного и раннего возраста).

По течению различают бронхиты острые и хронические.

ОСТРЫЙ БРОНХИТ. Острый бронхит (bronchitisacuta) может возникать: 1) активизацией микробов, постоянно находящихся как сапрофиты в верхних дыхательных путях – пневмококов, пневмобацилл Фридлендера, стрептококков, стафилококков; 2) при острых инфекционных заболеваниях – гриппе, коклюше, дифтерии и других; 3) при вдыхании паров химических токсических веществ – паров кислот, формалина, ксилола и других.

Главным признаком острого бронхита является кашель. В начале заболевания кашель сухой, грубый, со скудной, трудно отделяющейся, вязкой слизистой мокротой. Он может быть грубым, звучным, подчас «лающим», приступообразным. Больной может ощущать першение в горле, чувство заложенности в грудной клетке. На 2 – 3 день болезни мокрота начинает выделяться в большом количестве. Сначала она слизисто – гнойная, иногда с прожилками крови. Затем мокрота приобретает гнойный характер. В это время кашель становится мягче.

В тех случаях, когда бронхит начинается с катара верхних дыхательных путей, симптомом, предшествующим бронхиту является насморк с обильным выделением жидкой слизи. Если, наряду с ринитом, имеется клиника и фарингита, больной может отмечать охриплость голоса. У больного может отмечаться набухание век, слезотечение. Отмечается общее недомогание, слабость, разбитость.

Температура тела при лёгком течении бронхита нормальная или субфебрильная. При тяжёлом течении бронхита, особенно при диффузной форме его, температура тела может повышаться до 38 — 39ºС.

Частота дыхательных движений может незначительно увеличиться. При диффузном поражении бронхов, особенно мелких бронхов и бронхиол, частота дыхательных движений может увеличиться до 30 – 40 в минуту. При этом могут появиться одышка и тахикардия.

При осмотре, местном и общем, патологических изменений обычно не отмечается. Конфигурация грудной клетки, подвижность её в акте дыхания не изменены.

Голосовое дрожание и бронхофония на симметричных участках не изменены. Перкуторно отмечается ясный лёгочный звук. При глубоком поражении бронхов перкуторный звук может приобретать коробочный оттенок за счёт умеренной эмфизематозности лёгочной ткани.

При аускультации определяется везикулярное дыхание с жёсткими вдохом и выдохом. Кроме того, выявляется большее или меньшее количество жужжащих или свистящих сухих хрипов, которые изменяются и по характеру, и по количеству после кашля. Если воспалительный процесс захватывает мелкие бронхи, то, особенно в период разрешения заболевания, могут появиться влажные мелкопузырчатые хрипы.

Рентгенологическая картина при остром бронхите не выявляет изменений. В анализах крови выявляется умеренный лейкоцитоз (9 – 11 х 10⁹/л) и умеренно ускоренная СОЭ. Мокрота при остром бронхите имеет слизистый или слизисто – гнойный характер. Она содержит цилиндрический эпителий, немного других клеточных элементов, сгустки фибрина в виде слепков бронхов.

Острый бронхит течёт от нескольких дней, до 2 – 4 недель. В большинстве случаев заболевание заканчивается полным выздоровлением, однако может перейти и в хроническую форму. У ослабленных детей и стариков острый бронхит может вызвать развитие пневмоний.

Хронический бронхит((bronchitischronica) вызывается теми же причинами, что и острый бронхит, однако они действуют хронически. Из микроорганизмов в развитии хронического бронхита чаще участвуют кокковые формы из носоглотки, туберкулёзная палочка. Чаще хронический бронхит является результатом недолеченного острого бронхита, хотя вполне возможно изначально хроническое течение заболевания. Первично – хроническое течение заболевания обычно для курильщиков, при постоянном действии неблагоприятных производственных факторов. В поддержании хронического течения заболевания определённую роль играют и аутоиммунные реакции, развивающиеся при всасывании продуктов воспаления, а также изменённая реактивность бронхов под влиянием неблагоприятных условий внешней среды.

На ранней стадии заболевания слизистая оболочка бронхов полнокровна, синюшная, местами гипертрофированная. Слизистые железы находятся в состоянии гиперплазии. Затем воспаление распространяется на подслизитый и мышечный слои. На месте воспаления развивается рубцовая ткань. Происходит атрофия слизистой оболочки и хрящевых пластинок. В этих местах происходит постепенное расширение бронхов с образованием бронхоэктазов. Постепенно воспалительный процесс переходит на интерстициальную ткань лёгкого. Присоединяется хроническая интерстициальная пневмония. Вследствие частого кашля и атрофии альвеолярных стенок происходит разрушение альвеол и развивается эмфизема лёгких. Запустевают и разрушаются лёгочные капилляры. Повышается давление в лёгочной артерии. К хронической лёгочной недостаточности присоединяется гипертрофия, а затем и дилятация (расширение) правого желудочка сердца. Развивается хроническая правожелудочковая недостаточность.

Клинические проявления хронического бронхита зависят от распространённости воспалительного процесса по бронхам, от глубины поражения бронхиальной стенки. Основными симптомами хронического бронхита являются кашель и одышка. Кашель может быть как периодическим, так и постоянным. При этом обычно выделяется различный объём слизисто – гнойной или гнойной мокроты. Иногда мокрота может быть настолько густой, что выделяется в виде фибринозных нитей, напоминающих слепки бронхов. Такая форма бронхита сопровождается грубым нарушением дренажной функции бронхов и называется фибринозным бронхитом. Кашель в значительной степени зависит от времени года и состоянии погоды. Летом, в сухую и тёплую погоду кашель может вообще отсутствовать. В холодную и сырую погоду кашель усиливается.

Одышка у больных хроническим бронхитом обусловлена не только нарушением лёгочной вентиляции, но и развивающейся эмфиземой лёгких. Чаще она носит смешанный характер. На ранних стадиях заболевания одышка возникает только при физических нагрузках. Затем – становится более выраженной и в покое. При диффузном воспалении бронхов одышка может приобретать экспираторный характер. Наряду с названными жалобами у больных хроническим бронхитом часто выявляются слабость, потливость, общее недомогание, повышенная утомляемость. Температура тела у больных хроническим бронхитом обычно нормальная, но при обострениях заболевания выявляется субфебриллитет.

Осмотр больных неосложнённым хроническим бронхитом, перкуссия и пальпация, рентгенологическое исследование грудной клетки патологии не выявляют. При развившихся пневмосклерозе, эмфиземе лёгких, лёгочно – сердечной недостаточности можно выявить бочкообразную грудную клетку, активное участие вспомогательной дыхательной мускулатуры в акте дыхания, набухание шейных вен, цианоз.

При перкуссии грудной клетки на начальных стадиях развития заболевания отмечается ясный лёгочный звук. В последующем появляется коробочный звук, высокое стояние верхушек лёгкого, расширение полей Кренига, опущение нижнего края лёгких и ограничение дыхательной экскурсии грудной клетки. При этом голосовое дрожание и бронхофония ослаблены.

Аускультативно определяется жёсткое дыхание, различной тональности сухие хрипы. При развитии эмфиземы лёгких дыхание становится ослабленным везикулярным. Над бронхоэктазами могут определяться и незвучные влажные хрипы.

В анализах крови определяются умеренный лейкоцитоз и умеренно ускоренная СОЭ. Рентгенологическая картина у больных хроническим бронхитом определяется присоединяющимися пневмосклерозом и эмфиземой лёгких. При бронхографии или при бронхоскопии могут выявляться бронхоэктазы.

Протекает хронический бронхит чаще длительно, годами и десятилетиями. Однако возможно и быстро прогрессирующее течение с развитием лёгочно – сердечной недостаточности.

studfiles.net

Острый обструктивный бронхит

Паспортная часть

острый бронхит диагноз

1. Больной 2 года, 10.02.09г.

2. Госпитализирован 10.02.11г. в 21:25

3. Диагноз:

При направлении: Острый бронхит, ДН I

При поступлении: Острый бронхит, ДН I, правосторонняя пневмония(?)

Клинический: Острый обструктивный бронхит, ДН I.

Жалобы

При поступлении в стационар мать больного предъявляла жалобы на сухой приступообразный кашель, одышку при небольшой нагрузке, повышение температуры до фебрильных цифр, общую слабость, недомогание, чувство жара, затрудненное носовое дыхание с небольшим количеством слизистого отделяемого.

Также мать больного предъявляла жалобы на высыпания и покраснение в области щек при нахождении на холоде.

Anamnesis morby

Болен с 2.02.11г. Заболевание началось остро с резкого повышения температуры тела до 38^о С, появился кашель и насморк. Начало заболевания мать связывает с болезнью старшего брата, который заболел на день раньше. Обратился в поликлинику, был поставлен диагноз – ОРВИ. Лечился в течение недели флемоксином, в течение 5ти дней наблюдалось улучшение состояния больного, на 6 день вновь повысилась температура до 38 ^о С, появился приступообразный кашель с трудно отделяемой мокротой, одышка при небольшой физической нагрузке.10.02.11г. Больной с матерью поступил в стационар по скорой помощи с жалобами на высокую температуру, приступообразный кашель, одышку при небольшой физической нагрузке.

Anamnesis vitae

Ребенок от второй беременности. В течение беременности мать питалась удовлетворительно, регулярно посещала женскую консультацию, декретный отпуск начался с 30 недель беременности. Во время беременности заболеваний не наблюдалось, лежала на сохранении в начале 2го триместра в связи с рубцом на матке после кесарева сечения при первых родах.

Роды — II, родился в срок (38недель), производилось кесарево сечение. Закричал сразу, по шкале Апгар 6 баллов. При рождении длина тела 55см, вес 2900г, окружность головы 34см, окружность груди 32см. Первоначальная убыль массы тела составила 250г., полностью вес восстановился через 1 неделю. Пуповинный остаток отпал в возрасте 1ой недели, пупочная ранка зажила ко 2й недели. Через 5 дней мать и ребенок были выписаны из роддома, масса тела при выписке составляла 2850.

Заболевания в период новорожденности:

Физиологическая желтуха наблюдалась не интенсивная, длительность 2 недели. Мать и ребенок резус совместимы.

Нарастание массы и длины тела соответствует возрасту. На момент курации вес 15кг, рост 90см.

Самостоятельно держит голову с 2 месяцев

Переворачивается с 4 месяцев

Сидит с 7 месяцев

Ползает с 8 месяцев

Стоит с 9 месяцев

Начал ходить с 10 месяцев

Улыбается с 2 месяцев

Узнает мать с 2 месяцев

Начал гулить 6 месяцев

Начал произносить первые слоги с 12 месяцев

Отдельные слова произносит с 1года 4 месяцев.

Отдельные фразы не произносит.

Первые зубы прорезались в 5 месяцев (верхние 2 резца), остальные зубы прорезались соответственно норме. В настоящее время 18 зубов.

Сон беспокойный, продолжительность 9 часов ночью и 2 чеса днем. Ночью не просыпается. Детский сад не посещает.

На первом году жизни – естественное вскармливание, сосал активно, продолжительность – 30 минут. За одно кормление кормили из одной молочной железы, после каждого кормления мать сцеживала оставшееся молоко. Правила при кормлении грудью мать соблюдала. Приложен к груди первый раз через полчаса после рождения, сосал активно, первый месяц кормление по требованию(7 раз днем и 1-2 кормления ночью), последующие месяцы кормления составляло 6 раз в сутки.

От груди отняла в 5 месяцев, перевели на искусственное вскармливание, детская смесь НАН-2. Первый прикорм (овощное пюре) мать ввела в 6 месяцев, далее по порядку, соответственно возрасту. Питание регулярное 6 раз в день, полноценное.

Привит по индивидуальному календарю в связи с частыми заболеваниями (5-6 раз в год ОРВИ).

В 12 месяцев перенес ветряную оспу. С рождения наблюдаются частые простуды и ОРВИ, частота составляет 5-6 раз в год. Заболевания начинаются остро, продолжаются 10-14 дней, сопровождаются кашлем.

Имеется аллергия на холод, лекарственные препараты – аскорил, витамин Д, пищевая аллергия (конкретные пищевые аллергены матерью не выявлены).

Не отягощен. Оперативных вмешательств не производилось.

Наследственный анамнез не отягощен. Старший брат больного в анамнезе имеет частые бронхиты и предрасположенность к бронхиальной астме. Так же у брата наблюдается пищевая аллергия на гречневую крупу, витамин Д..

Семья полная, есть старший брат. Мать не работает, отец работает специалистом. Материально-бытовые условия удовлетворительные.

Находился в постоянном контакте с больным братом за 1 день до начала заболевания.

Status praesens objectives

Общее состояние средней тяжести, положение активное, сознание ясное, выражение лица не отражает каких-либо болезненных процессов.

ОБЩИЙ ОСМОТР

Телосложение правильное, малые аномалии развития не выявлены.

Масса тела 15кг, рост 90см, окружность головы 50см, окружность груди 53см. Показатели не соответствуют возрасту, масса тела и рост превышают норму. Телосложение нормостеническое.

КОЖА И СЛИЗИСТЫЕ ОБОЛОЧКИ

Кожа и видимые слизистые бледно-розового цвета, влажные. Температура кожных покровов нормальная, кожа эластичная. Высыпания и эритема в области щек. Ногти без изменений, волосы тонкие, редкие. Белый дермографизм.

ПОДКОЖНАЯ КЛЕТЧАТКА

Развита умеренно, равномерно, тургор сохранен, толщина подкожной складки на животе, у нижнего угла лопатки, на внутренней поверхности бедра = 1см. Отеков нет.

ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ

Пальпируются отдельные группы лимфоузлов – заушные, подчелюстные, паховые, мелкие, округлой формы, эластичные, не спаяны между собой и с окружающими тканями, безболезненны.

МЫШЕЧНАЯ СИСТЕМА

Развита удовлетворительно, болезненность при пальпации нет, тонус и сила сохранены.

КОСТНАЯ СИСТЕМА

Развита удовлетворительно, болезненности при пальпации и перкуссии нет. Искривлений позвоночника нет. Нижняя апертура ребер развернута, определяется наличие четок.

Выражены лобные и затылочные бугры, большой родничок закрылся в 3месяца, малый родничок закрылся в 1 месяц. Суставы не деформированы, безболезненны при пальпации, функция суставов сохранена.

ОРГАНЫ ДЫХАНИЯ

Осмотр Форма носа седловидная, грудная клетка бочкообразной формы, симметрична. Дыхание смешанное, ЧД 30 в мин., дыхание глубокое, экспираторная одышка. Дыхание равномерное, симметричное, Вспомогательная мускулатура принимает участие в акте дыхания.

Пальпация. Грудная клетка резистентная, безболезненна, голосовое дрожание ослаблено.

Перкуссия. Над всей поверхностью легких слышен коробочный звук, кроме сегментов S_8-10 , в области этих сегментов с обеих сторон слышен ясный легочный звук.

Топографическая перкуссия

Аускультация. Жесткое дыхание, единичные сухие свистящие хрипы на выдохе. Бронхофония ослаблена с обеих сторон.

СЕРДЕЧНОСОСУДИСТАЯ СИСТЕМА

Осмотр. Область сердца без особенностей, выпячиваний и видимой пульсаций в области сердца и крупных сосудов не обнаружено.

Пальпация. Верхушечный толчок визуально не определяется, пальпируется на 1 см кнаружи от левой среднеключичной линии в 5-ом межреберье, площадь1см., умеренной силы и высоты. Сердечный толчок не пальпируется.

Перкуссия

Поперечник сердца 7см. Ширина сосудистого пучка 4см.

Аускультация сердца и крупных сосудов. Тоны ясные, ритмичные, без изменений. ЧСС 105 уд/мин. Дополнительные тоны не выслушиваются.

Исследование сосудов.Осмотр и пальпация артерий. Без особенностей.

Артериальный пульс (на лучевых артериях): ритмичный, симметричный, удовлетворительного наполнения и напряжения, частота 105 ударов в минуту.

Осмотр и пальпация вен. Видимой пульсации вен нет; венный пульс отрицательный; вены безболезненны, не уплотнены.

ОРГАНЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ

Осмотр.Зубы – 18шт., Язык – «географический». Минда

mirznanii.com

Острый простой бронхит | Медицинский портал

Заболевание представляет собой поражение бронхов, протекающее без обструкции дыхательных путей. Наиболее часто является проявлением острой респираторной вирусной инфекции.

Причины развития

У детей раннего возраста наиболее частыми возбудителями заболевания являются респираторно-синцитиальная, цитомегаловирусная, риаовирусная и парагриппозная инфекции. У детей юшкольного возраста—гриппозная, аденовирусная, коревая и микоплазменная инфекции. В более редких случаях возбудителями заболевания чюгут быть бактерии (пневмококки, гемофильная тючка, стафилококки и стрептококки).
К факторам, предрасполагающим к развитию бронхита, относятся переохлаждение, загрязнение воздуха и пассивное курение.
Развитие заболевания возникает в результате попадания патологического агента в дыхательные пути. Возбудитель размножается в эпителиальных клетках дыхательных путей, в результате чего нарушается их функционирование.

Клиника

Основными жалобами при остром бронхите являются слабость, недомогание, повышение температуры тела до 37—38 °С, кашель, головная боль, чувство давления и реже боли за грудиной. Признаков обструкции при простом остром бронхите не отмечается, однако родители могут предъявлять жалобы на появление свистящих хрипов на вдохе во время сна.

На первый план в клинике бронхита выступает кашель. В первые дни заболевания кашель сухой, несколько навязчивый, но уже через 4—6 дней он становится влажным, продуктивным. Мокрота чаще имеет слизистый характер, но по мере развития заболевания она может стать гнойной (приобрести зеленую окраску). Постепенно ее объем увеличивается. Продолжительность кашля составляет от 2-х до 6 недель.

Симптомы интоксикации выражены незначительно, температура тела повышается до субфебрильных цифр и сохраняется в среднем 2—3 дня.

При осмотре ребенка отмечаются проявления конъюнктивита (покраснение слизистой оболочки глаз, инъекция сосудов склер и конъюнктив, слезотечение). Определяются гиперемия и отечность передних и задних дужек, язычка, задней стенки глотки. Отмечается зернистость мягкого неба.

Частота дыхательных движений, как правило, соответствует норме. При аускультации легких на фоне жесткого дыхания выслушиваются рассеянные сухие, реже влажные среднепузырчатые и крупнопузырчатые хрипы на вдохе. После кашля хрипы меняются, уменьшаются или даже исчезают. Хрипы выслушиваются симметрично, с двух сторон, по всем легочным полям. Появление асимметричной аускультативной картины наблюдается при пневмонии. При перкуссии определяется ясный легочный звук. Появление дыхательной недостаточности не характерно.

При изучении данных общего анализа крови выявляются непостоянные изменения (нормальное или несколько уменьшенное содержание лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускорение скорости оседания эритроцитов).

При проведении рентгенологического исследования органов грудной клетки определяется усиление легочного рисунка, как правило, в прикорневых и нижнемедиальных сегментах.

Клинические проявления простого острого бронхита во многом зависят от возбудителя заболевания.

1. Вирусный бронхит характеризуется более выраженными симптомами интоксикации, особенно при гриппозной инфекции. Продолжительность субфебрильной температуры составляет от одного до 10 дней. Катаральные явления выражены. Частота дыхательных движений несколько превышает возрастную норму.

2. Микоплазменный бронхит наиболее часто наблюдается у детей школьного возраста. Начало заболевания сопровождается появлением высокой температуры. Симптомы интоксикации выражены незначительно. Катаральные явления выражены незначительно, иногда выявляется конъюнктивит. Часто в патологический процесс вовлекаются мелкие бронхи. При аускультации легких выслушиваются рассеянные мелкопузырчатые хрипы. Особенностью аускультативной картины является асимметричность хрипов.

3. Хламидийный бронхит встречается как у детей первого полугодия жизни, так и у подростков. У подростков заболевание протекает с обструктивным синдромом.

4. Нисходящий (стенозирующий) трахео-бронхит представляет собой бактериальное осложнение крупа, сопровождающееся нарушением дыхательных функций. Наиболее частыми возбудителями заболевания являются гемолитический золотистый стафилококк, реже кишечная палочка. Развиваются воспалительные изменения слизистой оболочки трахей и бронхов. Воспаление может быть гнойным, фибринозногнойным и некротическим. Патологические изменения быстро распространяются от подсвя-зочного пространства и верхней части трахеи до бронхов. В клинической картине на первый план выступают признаки стеноза. Для бактериального возбудителя характерно длительное повышение температуры тела до фебрильных цифр, выраженный синдром интоксикации. В общем анализе крови выявляется увеличение скорости оседания эритроцитов, лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево.

В среднем длительность неосложненного заболевания составляет 10—14 дней, однако у некоторых больных кашель может наблюдаться до 4—6 недель.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику простого острого бронхита необходимо проводить с рядом нозологических заболеваний.

1. При пневмонии отмечаются выраженные симптомы интоксикации, асимметрия физикальных данных, очаговая симптоматика и характерные рентгенологические изменения.

2. Наличие инородного тела бронха можнс заподозрить при длительном заболевании, протекающем более 2-х недель.

www.medicinaportal.com

причины, признаки, симптомы и лечение

Острый бронхит – заболевание, которое характеризуется острым воспалительным процессом слизистой оболочки бронхов. Основным симптомом, по которому можно определить недуг, является кашель. Заболевают чаще всего люди после переохлаждения, поражения организма различными инфекциями, злоупотребления никотином и при снижении иммунитета.

По МКБ 10 острый бронхит имеет код J20. В зависимости от разновидности обострённой формы, в международной классификации болезней заболеванию присвоены другие номера. Эти формы недуга считаются типами развития бронхита.

Обострённый приступ бронхита провоцируется вирусами, бактериями и, совсем редко, грибами. Прогрессировать недуг начинает с обычной простуды, при которой у больного появляются неприятные ощущения и дискомфорт, его одолевает слабость и характерные признаки. После чего в организме человека может за короткий промежуток времени сформироваться острая форма поражения бронхов.

Острый бронхит у взрослых и детей может проявляться не только в слизистой оболочке бронхов, но и воздействовать на иные ткани, подслизистые и мышечные слои. Такие отклонения от нормы проявляются в отёчности, гиперемии оболочки, сильной инфильтрации подслизистого слоя, увеличенном количестве бокаловидных клеток, дегенерации и ухудшении защитной функции ресничного эпителия.

Этиология

Зачастую причины развития острой формы недуга кроются в вирусном или бактериальном происхождении. Помимо инфекционного проявления болезни, клиницисты выделяют и иную этиологию:

• физические факторы – излишне холодный, горячий или сухой поток воздуха;
• химический;
• аллергический.

Этиологические факторы, которые провоцируют появление недуга непосредственно связаны с возрастной категорией больных. Вышеупомянутые причины прогрессирования болезни быстрее развиваются из-за нескольких факторов, которые помогают снизить резистентность организма:

• климат и погода;
• условия работы;
• никотин;
• спиртные напитки;
• инфекционное поражение носоглотки;
• изменение носового дыхания;
• нарушения в лёгких от сердечной недостаточности.

Факторы, провоцирующие развитие бронхита

Если у человека начинается обострение хронического бронхита, то зачастую такой процесс протекает с выраженной клинической симптоматикой.

Классификация

Разбираясь в понятии, что такое острый бронхит и как он проявляется, обязательно нужно определить какие есть разновидности недуга. Клиницистами были выделены несколько критериев, по которым определены типы заболевания. По механизму появления воспалительного процесса определены такие формы:

• первичная – поражение бронхов без сопутствующих заболеваний;
• вторичная – впоследствии развития иной патологии.

Первичный тип болезни диагностируется докторами довольно редко, зачастую заболевание формируется при осложнении инфекционного поражения.

Опираясь на уровень и локализацию воздействия, медики выделили такие формы:

• бронхит нижней части дыхательных путей – трахеобронхит, бронхиолит;
• бронхит, поражающий бронхи среднего калибра;
• обширного характера;
• сегментарный.

Одним из проявлений бронхита считается мокрота, поэтому ещё один критерий классификации посвящён именно этому признаку. У заболевания бывают выделения таких типов:

• слизистые;
• гнойные;
• катаральные;
• смешанные.

Если говорить о функциональных особенностях недуга, то он может развиваться в обструктивной и необструктивной форме.

В МКБ 10 медики дали более обширную классификацию болезни по инфекционной этиологии. Таким образом, бронхит у взрослого может быть спровоцирован такими показателями:

Симптоматика

Клиническая картина патологии проявляется в специфических признаках. Если доктором правильно проведена диагностика, то установить диагноз по симптоматике не составит труда для специалиста.

Симптомы острого бронхита проявляются в таких показателях:

• сухой кашель – формируется в начале заболевания, продолжительность признака основывается на различных причинах;
• влажный кашель – характерен для второй стадии. У больного выделяется специфическая прозрачная слизь или желтовато-зелёная мокрота;
• лихорадка не больше 38 градусов;
• слабость, усиленная потливость, недомогание;
• одышка и сниженная активность;
• хрипы в лёгких – в начале развития недуга они сухого и грубого типа на основе жёсткого дыхания. В период отхаркивания хрипы переходят в стадию влажных крупно- или среднепузырчатых.

Именно кашель является основным признаком поражения бронхов. При обнаружении такого симптома доктора назначают обследование, чтобы можно было выявить этиологию проявления.

Острый тип недуга появляется довольно внезапно, и полноценная симптоматика формируется в течение 2–3 недель. В ином случае, у больного может сформироваться болезнь рецидивирующего или хронического характера.

Чтобы выявить у больного острую форму бронхиолита нужно обращать внимание на такие проявления:

• лихорадка на протяжении 3 суток;
• в детском возрасте проявляется дыхательная недостаточность;
• вздутие грудной клетки;
• в дыхании участвует вспомогательная мускулатура;
• втяжение уступчивых зон грудной клетки;
• мелкопузырчатые хрипы на вдохе и выдохе.

Симптомы острого бронхита

Острый обструктивный бронхит у детей начинает формироваться уже на первый день развития ОРВИ, довольно редко так случается, что недуг проявляется на 2–3 сутки от начала заболевания. У ребёнка обостряются такие признаки:

• шумное и свистящее дыхание;
• беспокойство;
• общее состояние удовлетворительное;
• температура в районе субфебрильных цифр;
• сильно заметно тахипноэ;
• одышка;
• при вдохе и выдохе участвует вспомогательная мускулатура.

Диагностика

Установить провоцирующий фактор и точный недуг может терапевт, педиатр или пульмонолог во время осмотра пациента. Прежде чем приступать к решению вопроса, как лечить острый бронхит, больному нужно узнать правильный диагноз. Для этого доктор назначает общий и биохимический анализ крови и мочи. При осложнённых случаях пациенту назначается рентгенография грудной клетки и спирограмма.

Лечение

На сегодня бронхит является одной из распространённых патологий, которую можно лечить на дому или в стационаре. Срочной госпитализации требуют люди, у которых есть подозрение на пневмонию.

Лечение острого бронхита у детей и взрослых назначается по этиологии недуга. Зачастую первым делом больному рекомендуется принимать некоторые препараты:

• жаропонижающие;
• противовирусные;
• антибактериальные;
• расширяющие бронхи;
• разжижающие мокроту;
• противоотечные;
• витамины.

Также всем пациентам рекомендуется пить побольше тёплых напитков с малиной и лимоном, можно делать травяные чаи, употреблять немного подогретую минеральную воду.

Острый бронхит с гнойной мокротой у детей или взрослых, требует применения антибиотиков, которые назначает лечащий врач.

При обструктивной форме пациенту желательно применять средства для расширения бронхов. На время затяжного проявления недуга назначаются ингаляции, которые основываются на морской и минеральной воде. Также больному рекомендованы физиотерапевтические процедуры, а именно электрофорез.

Электрофорез

Так как бронхит довольно часто проявляется у курильщиков, то употребление никотина на время терапии нужно исключить, а ещё лучше совсем устранить из жизни все негативные привычки. Комната, где проживает пациент, должна регулярно проветриваться. При болевом синдроме, на грудную клетку больному делаются согревающие компрессы, горчичники, банки, ванны для ног.

Если острый бронхит у детей и взрослых прошёл без осложнений и медикаментозное лечение быстро помогло, то у больного начинается клиническое выздоровление. Процесс терапии может затягиваться на 2–3 недели. После выздоровления у пациента постепенно восстанавливаются функции внешнего дыхания и бронхиальной проходимости. Затяжная форма недуга лечится немного дольше. Полноценное выздоровление у человека наступает только спустя 1–2 месяца.

Осложнения

Если больной не задался вовремя вопросом, чем лечить патологию и в какие сроки, то совсем скоро у него могут развиться такие осложнения:

Частые проявления бронхита постепенно переходят в хроническую форму, которая может спровоцировать такие последствия – ХОБЛ, бронхиальная астма, эмфизема лёгких.

Профилактика

Доктора рекомендуют проводить профилактические мероприятия, нежели потом устранять бронхит. В связи с этим медики советуют придерживаться таких правил:

• исключить негативные привычки;
• соблюдать правильный режим дня;
• правильно распределить время и на работу, и на отдых;
• сбалансировать питание;
• употреблять витамины;
• укреплять иммунитет;
• не поддаваться переохлаждениям;
• закаляться;
• соблюдать активный способ жизни;
• регулярно заниматься спортом.

Острый бронхит – это не смертельный приговор, однако заболевание довольно долго и тяжело лечится. Поэтому и взрослым, и детям стоит придерживаться рекомендаций доктора в терапии и профилактике недуга.

simptomer.ru

1. Острый бронхит. Пропедевтика внутренних болезней: конспект лекций

1. Острый бронхит

Острый бронхит – заболевание, характеризующееся воспалением слизистой оболочки бронхов.

Этиология. Непосредственно заболевание вызывают бактерии (пневмококки), вирусы (аденовирусы, респираторно-синцитиальные вирусы, аденовирусы).

Также вызывать заболевание могут факторы, снижающие выработку защитной слизи, нарушающие местные факторы защиты: курение, производственные вредности (вдыхание паров кислот и щелочей, угольной, асбестовой, силикатной пыли, работа в горячих цехах), переохлаждение, злоупотребление алкогольными напитками, заболевания, сопровождающиеся застоем крови в малом круге кровообращения (хроническая левожелудочковая недостаточность как исход хронической ишемической болезни сердца, гипертонической болезни, некоторых пороков сердца).

Патогенез. Этиологические агенты вызывают развитие воспалительной реакции со стороны бронхов: гиперемию, отек, экссудацию, инфильтрацию подслизистой основы клетками воспаления (нейтрофилами, лейкоцитами).

Клиника. Чаще острый бронхит развивается на фоне вирусного заболевания или осложняет его. В первом случае симптомы возникают через несколько дней после заболевания, во втором – через 1–2 суток после стихания симптомов основного заболевания.

Жалобы. Симптомы делят на общие и местные. К общим симптомам относят появление субфебрильной температуры тела, умеренную интоксикацию (слабость, снижение работоспособности, недомогание выражены неярко). К местным симптомам относят появление кашля, вначале сухого, умеренной интенсивности, иногда ощущение саднения за грудиной. Через несколько дней присоединяется отхождение мокроты. Ее характер чаще слизистый, возможен слизисто-гнойный.

Обследование.

Перкуссия. Ясный легочный звук.

Пальпация. Отклонений от нормы не отмечается.

Аускультация. Сухие рассеянные – в начале заболевания, влажные незвучные хрипы выслушиваются после начала отхождения мокроты.

Лабораторные методы исследования. ОАК. Изменения, как правило, незначительны: увеличение СОЭ, нейтрофильный лейко-цитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево.

Поделитесь на страничке

Следующая глава >

med.wikireading.ru

симптомы и лечение у взрослых в домашних условиях, препараты при осложнении и температуре

Именно острый бронхит чаще всего диагностируется у людей, которых мучает сильный кашель. При вирусной этиологии заболевание достаточно безопасно и имеет благоприятный прогноз, однако оставлять его без внимания все же не следует. Правильное лечение острой формы приводит к тому, что состояние пациента улучшается уже на 5-7 день болезни. Какие методы наиболее эффективны и как отличить острый бронхит от хронического?

Что такое острая форма?

Содержание статьи

Протекание патологического процесса и скорость его развития могут отличаться. Быстрое нарастание симптомов, внезапное их появление, резкая выраженность и активный иммунный ответ характерны для острых форм заболеваний.

При хроническом процессе наблюдается стертая симптоматика, вялотекущий воспалительный процесс и недостаточная реакция организма в ответ на патологию.

Острая форма бронхита – это воспаление в бронхах, которое может быть вызвано различными факторами и проявляется респираторным синдромом. По мкб 10 такое заболевание имеет код J20.

Причины острой формы

Спровоцировать воспаление в бронхах могут:

1. Инфекционные агенты.
2. Аллергены.
3. Пыль, химикаты.

Преобладающее большинство бронхитов возникают в осенне-весенний период и вызваны вирусной инфекцией.

Чаще всего это оказывается:

1. Парагрипп.
2. Риновирус.
3. Вирус Коксаки.

Реже встречаются такие инфекционные возбудители, как микоплазма, хламидия, бордетелла, стрептококк, гемофильная палочка. Течение острой формы при этом меняется незначительно, но выбор препаратов для лечения может отличаться, поэтому важно понимать, что именно вызвало воспалительный процесс.

Симптомы

Для острой формы характерно неглубокое поражение стенок бронхов, в которое вовлекается только слизистый слой. Симптомы обусловлены патологическими процессами, которые в это время происходят в организме:

1. Температура при остром бронхите может быть нормальной (при аллергической или токсической этиологии) или повышенной (при попадании инфекции).
2. Сухой кашель наблюдается при раздражении периферических рецепторов в дыхательных путях. Влажный кашель появляется как естественный физиологический акт организма для выведения избыточной мокроты.
3. Приступообразный кашель и бронхоспазм возникают, когда воспаление затронуло гладкую мускулатуру бронхов.
4. Одышка появляется в результате бронхообструкции, которая вызвана отеком и скоплением мокроты.
5. Недомогание, слабость, озноб, боли в мышцах, спине и суставах вызваны общей интоксикацией организма.
6. Ринит и фарингит часто наблюдаются одновременно с бронхитом и, в большинстве случаев, являются первопричиной, из-за которой возникло бронхиальное воспаление.
7. При пальпации может появляться болезненность в области ребер. При перкуссии фиксируется изменение нормального звука.
8. При выслушивании фонендоскопом отчетливо слышны хрипы, тембр которых меняется, в зависимости от локализации.

Очень важно правильно определить локализацию очага воспаления. Сделать это может только врач после выслушивания пациента. Лечиться самостоятельно при сильном бронхите не рекомендуется, так процесс может распространиться дальше и привести к пневмонии.

Диагностика

Что же поможет диагностировать бронхит, определить его причину и дифференцировать от пневмонии? Для постановки точного диагноза врачу необходимо:

1. Послушать больного фонендоскопом.
2. Получить результаты анализа крови.
3. Узнать анамнез пациента и факторы, предшествующие болезни.
4. Оценить жалобы и самочувствие пациента.

При затяжном течении болезни может потребоваться микробиологическое исследование мокроты, снимок рентгена.

Лечение

При неосложненном инфекционном бронхите рекомендуется обходиться без противомикробных препаратов. Человеческий организм способен самостоятельно победить вирусы и устранить воспалительный процесс. Лечение острого бронхита в домашних условиях может быть направлено на:

1. Облегчение состояния больного (жаропонижающие и противовоспалительные средства).
2. Улучшение отхождения мокроты.
3. Устранение бронхоспазма и облегчение дыхания.
4. Увлажнение дыхательных путей для их скорейшего восстановления.

В большинстве случаев, удается самостоятельно вылечить острый бронхит, придерживаясь только симптоматической терапии. Это может быть, как лечение народными средствами, так и аптечными препаратами.

Кашель – симптом, требующий обязательного осмотра и консультации врача. Поставить правильный диагноз и назначить лечение поможет терапевт, пульмонолог, инфекционист или аллерголог.

Медикаментозное лечение

Терапия бронхита может включать:

1. Противомикробные препараты. Сюда относятся противовирусные средства и антибиотики. Антибиотики при остром бронхите назначает только врач после определения конкретного возбудителя.
2. Жаропонижающие средства на основе парацетамола и ибупрофена. Предпочтительно принимать их в форме горячих чаев.
3. Противокашлевые препараты могут назначаться при навязчивом сухом кашле. Однако при влажном кашле они противопоказаны, поэтому оценивать необходимость их применения также должен врач.
4. Отхаркивающие средства и муколитики. Способствуют отхождению мокроты и очищению дыхательных путей. Рекомендованы при всех заболеваниях, сопровождающихся продуктивным кашлем, так как застой мокроты – одна из главных причин осложнений.
5. Антигистаминные средства. Препараты системного действия или средства на основе фенспирида эффективно снимают отек в бронхах и облегчают дыхание больному.
6. При бронхообструкции врач может назначить бронхолитики на основе сальбутамола и фенотерола. Подобные препараты не только снимут приступ кашля, но и расширят просвет бронхов, что облегчит отхождение мокроты.

Возможные осложнения

Осложнениями острого бронхита могут быть:

1. Дыхательная недостаточность.
2. Астматический статус.
3. Эмфизема легких.
4. Гнойный бронхит.
5. Пневмония.
6. Переход в хроническую форму, при которой возникают необратимые изменения в структуре бронхов.

Предупредить развитие осложнений поможет своевременное лечение и правильный диагноз.

Прогноз и профилактика

Прогноз заболевания благоприятный. Тяжелее всего переносится бактериальный бронхит, однако медикаментозное лечение приводит к положительным результатам. Несмотря на это, врачи рекомендуют уделять достаточное внимание профилактике респираторных заболеваний, чтобы избежать подобных проблем.

Чем можно предупредить болезни органов дыхания у взрослых? Главное внимание уделяется поддержания общего и местного иммунитета, чтобы при попадании вирусов, защитные силы быстро активизировались и не давали распространяться воспалению. Этому поможет:

1. Здоровый образ жизни.
2. Отказ от курения.
3. Полноценное питание.
4. Частые прогулки и увлажненный воздух в жилом помещении.
5. Закаливание.
6. Физиопроцедуры и лфк

Лечебную физкультуру назначают после купирования острого состояния. Специальные упражнения помогают восстановить функции органов дыхания и очистить респираторные пути. На первых этапах физкультура включает только дыхательную гимнастику, к которой позже добавляются динамические упражнения.

Физиотерапевтические методы совмещают знания медицины и других наук, чтобы получить более высокие результаты лечения. Чаще всего физиопроцедуры проводят в стационаре. Среди них наиболее популярны:

1. Массаж.
2. Ингаляции.
3. Электрофорез.
4. УФО.
5. Магнитотерапия.

Сколько будут длиться подобные процедуры, решает только врач. Одним из наиболее простых и эффективных методов физиотерапии являются ингаляции, которые можно делать и дома. Вдыхание физиологического раствора или специальных лекарственных препаратов дает возможность воздействовать непосредственно на очаг воспаления. Таким образом, дыхательные пути увлажняются, мокрота лучше отходит, а регенерация слизистой ускоряется.

Народная медицина

В случае вирусных бронхитов, народная медицина оказывается не менее эффективной, чем аптечные препараты. Благодаря комплексному составу, который присутствует в растениях и продуктах животноводства, удается не только облегчить состояние больного, но и воздействовать на саму причину. Широко используются следующие средства:

1. Смесь меда, лимона и глицерина.
2. Луковый отвар.
3. Черная редька с медом.
4. Молоко с кедровыми шишками.
5. Смесь прополиса и сливочного масла.
6. Медовый компресс.
7. Настойка алоэ.
8. Свежевыжатые овощные соки (свекла, морковь, капуста).

Средства народной медицины подходят также для употребления в профилактических целях и особенно полезны во время пика ОРВИ.

Острый бронхит у детей

Причины и симптомы бронхита в детском возрасте такие же, как и у взрослых. Однако у детей воспаление может протекать тяжелее и часто сопровождается обструктивным синдромом. Это объясняется тем, что дыхательные пути малышей короче и уже, чем у взрослых, а иммунная система недостаточно совершенна.

При первых признаках кашля нужно показать ребенка врачу, чтобы вовремя остановить воспалительный процесс и предотвратить осложнения. Если бронхит сопровождается сильной обструкцией и удушьем, показана госпитализация, от которой родителям не стоит отказываться.

bronhit.guru

симптомы, причины, лечение острого бронхита

Острый бронхит – острое воспаление стенки бронхов.

Причины развития острого бронхита

Вызывают острый бронхит различные микроорганизмы (бактерии, вирусы, микоплазмы). Распространенные бактериальные возбудители острого бронхита – микоплазма пневмонии, хламидия пневмонии, гемофильная инфекция, стрептококк пневмонии.

Как правило, острый бронхит возникает после перенесенных заболеваний верхних дыхательных путей (ОРВИ, трахеитов, ринитов, синуситов, тонзиллитов).

Способствуют возникновению заболевания курение, длительное злоупотребление спиртными напитками, стрессы, неполноценное питание, вдыхание загрязненного воздуха, содержащего пыль, химические агенты.

Острый бронхит может развиваться при вдыхании боевых отравляющих, сильных раздражающих веществ (дифосгена, фтора, кобальта, сернистого газа, формальдегида, диметилсульфата, паров бензина и кислот), воздействии чересчур холодного или горячего воздуха, инфекционный фактор при этом является вторичным.

Возрастные периоды, когда организм наиболее предрасположен к развитию острого бронхита – детский и пожилой возраст.

Чаще всего заболевание возникает в период эпидемии гриппа, во время колебания температуры в природе (осенью и весной), после переохлаждения.

Классификация острого бронхита

В зависимости от основной причины, вызвавшей заболевание, острый бронхит бывает инфекционным (бактериальным, вирусным, смешанным) и неинфекционным (вызываемым химическими и физическими факторами).

Также острый бронхит может быть первичным и вторичным (имеется первичная инфекция в дыхательных путях другой локализации).

По характеру воспаления острый бронхит бывает катаральным, гнойным и гнойно-некротическим.

Клиническая картина, симптомы острого бронхита

В большинстве случаев острый бронхит развивается либо сразу после ОРВИ, либо вместе с ним. Реже, но встречаются случаи, когда острый бронхит возникает после воздействия физических или механических факторов, способствующих нарушению естественной защиты дыхательных путей.

Как правило, острый бронхит развивается спустя 3-5 дней от начала развития ОРВИ. В это время у больного на первый план выходят симптомы респираторной инфекции: головная боль, насморк, общая слабость, повышение температуры тела, покраснение зева, может быть сухой кашель.

Когда развивается острый бронхит, к вышеперечисленным жалобам присоединяется мучительный сухой кашель. Через 2-3 дня на смену ему приходит влажный с отделением мокроты кашель. Если присоединяется бактериальная инфекция, мокрота приобретает слизисто-гнойный или гнойный характер, иногда при длительных тяжелых приступах кашля в мокроте могут появляться прожилки крови. Кашель при остром бронхите сопровождается болью в области диафрагмы и саднящей болью за грудиной. Довольно часто приступы кашля возникают в ночное время, прерывают сон больных.

Иногда при остром бронхите могут развиваться тахикардия, потеря аппетита, повышенная потливость, нарушения сна.

При выслушивании (аускультации) легких определяется жесткое дыхание, на ранней стадии заболевания можно выслушать сухие хрипы различной тональности, на смену которым с появлением мокроты приходят влажные, меняющие свой характер после откашливания.

Если своевременно не лечить острый бронхит, он может перейти в хронический, может развиться пневмония. У людей, имеющих серьезные сопутствующие заболевания, острый бронхит может осложниться дыхательной или сердечной недостаточностью.

Результаты дополнительных методов исследования при остром бронхите

В общем анализе крови определяется увеличение количества лейкоцитов, нейтрофилов, немного ускоряется СОЭ.

В биохимическом анализе крови может определяться С-реактивный белок, может повышаться содержание сиаловых кислот, альфа2-глобулинов.

Определить тип микроорганизмов, вызвавших развитие острого бронхита, можно с помощью бактериоскопического исследования мокроты (исследование мокроты под микроскопом), благодаря этому можно более точно подобрать антибактериальный препарат.

Еще более точный метод определения возбудителя – бактериологическое исследование мокроты (посев на специальные питательные среды), с последующим определением чувствительности возбудителя к основным антибиотикам.

Нарушение бронхиальной проходимости (развитие обструкции) можно диагностировать с помощью пикфлоуметрии.

При затяжном течении заболевания или в том случае, когда больной не проходил ежегодного флюорографического обследования, показано рентгенологическое исследование органов грудной клетки. При остром бронхите может определяться расширение тени корней легких, усиление легочного рисунка.

Лечение острого бронхита

При остром бронхите необходимо соблюдать постельный режим, избегать резкой перемены температуры воздуха. При развитии тяжелой дыхательной недостаточности необходимо проводить лечение больного в условиях стационара.

Для ликвидации интоксикации необходимо принимать обильное теплое питье (чай с медом, лимоном, малиновым вареньем, теплые щелочные минеральные воды).

Если острый бронхит развился на фоне острой респираторной вирусной инфекции, тогда в первые 1-2 дня заболевания показано назначение противовирусных средств (ремантадин, интерферон).

При наличии гнойной мокроты, рецидивирующем характере заболевания, если возраст больного старше 50 лет, показано применение антибиотиков. Отдают предпочтение макролидам (эритромицин, кларитромицин, азитромицин), возможно назначение ампициллина, амоксициллина.

С первого дня заболевания для облегчения отхождения мокроты, улучшения ее реологических свойств начинают принимать отхаркивающие препараты (амброксол, ацетилцистеин, бронхикум). С аналогичной целью могут назначаться щелочные ингаляции, прием отхаркивающих сборов лекарственных растений.

При мучительном сухом кашле могут применяться противокашлевые препараты (тусупрекс, либексин), однако их применяют кратковременно, необходимо помнить, что их сочетание с отхаркивающими средствами способствует застою мокроты в бронхах, затяжному течению острого бронхита.

При высокой температуре тела (свыше 38гр.С), сильной саднящей боли за грудиной, выраженном увеличении СОЭ применяют нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен).

Если у больного диагностировали бронхообструктивный синдром, тогда применяют бронхорасширяющие средства (ингаляции из дозирующего баллончика ипратропия бромида).

Профилактика острого бронхита

Предупредить развитие острого бронхита помогает своевременная вакцинация (своевременное применение противогриппозной вакцины), комплекс мероприятий по предупреждению развития ОРВИ.

При наличии очагов хронической инфекции в полости носа, придаточных пазухах носа, миндалинах (синуситов, ринитов, тонзиллитов) необходимо своевременно проводить лечение данных заболеваний.

Также необходимо отказаться от курения, избегать посещения прокуренных помещений, закаливать организм.

comp-doctor.ru