Заворот кишок у детей причины

Содержание

Заворот кишок у детей: симптомы, признари и причины

Детские болезни вызывают беспокойство и тревогу у родителей. Особое место среди детских болезней занимают патологии кишечника – длинной трубки, которая крепится к стенкам брюшной полости с помощью тонкой брыжейки. Если по каким-либо причинам часть кишки поворачивается вокруг своей оси, происходит явление под названием «заворот кишок».

Что такое заворот кишок?

Заворот кишок также называют кишечной непроходимостью, которая проявляется перекрыванием просвета кишки или ее частичном перекручиванием. Этот вид непроходимости возникает в результате нарушения правильного положения петель кишечника, то есть их перекручивания, которое в свою очередь приводит к нарушению кровообращения в данном участке, может развиться гангрена. Такая патология может настигнуть как взрослого, та и ребенка.

Инвагинация кишок, как еще называют это явление, может привести к тому, что движение содержимого кишечника нарушается, в результате чего он переполняется и начинает растягиваться. Результатом может стать обезвоживание и интоксикация организма. Заворот кишок может проявиться на любом участке кишечника – в тонкой кишке, в слепой или сигмовидной кишке. Такое явление устраняется только хирургическим путем, поэтому запоздалое лечение может привести даже к летальному исходу.

Причины развития у детей

В детстве часто можно услышать замечание родителей о том, что нельзя бегать или прыгать после приема пищи, так как это может привести к завороту кишок. В какой-то мере это является правдой, хотя причин проявления данной патологии довольно много.

Заворот кишок у детей может возникнуть по различным причинам, которые делятся на механические и динамические. Механическая непроходимость кишечника может быть вызвана инородным телом, например, каловыми массами, которые перекрывают просвет кишечника.

Динамический заворот кишок проявляется в результате сдавливания кишечника извне, которое приводит к защемлению сосудов и нарушению кровообращения в кишечнике.

Среди причин возникновения кишечной непроходимости отмечаются следующие:

Длительный запор, который приводит к застаиванию каловых масс в кишечнике.
Резкие движения и повороты туловища.
Травмы живота и брюшной полости.
Спазм мышечных волокон кишечника, который возникает при мочекаменной болезни.
Ущемление некоторых участков кишечника.
Гельминтозное заражение просвета кишки.

Причиной заворота кишок у детей 1 года жизни часто становится грыжа отверстия пищевода. Кроме того, у младенцев данная патология может быть обусловлена пороками внутриутробного развития.

Симптомы заворота кишок у детей

Заворот кишок у ребенка может проявиться совершенно неожиданно, абсолютно здоровый с виду человек может внезапно начать корчиться от сильной боли в животе. Приступы могут начинаться и заканчиваться внезапно, но родителей должно насторожить уплотнение в области живота. При этом повышается температура, появляется сухость во рту, ребенок теряет аппетит и часто плачет, поджимая под себя ноги.

Нередко заворот кишок сопровождается рвотой, а рвотные массы имеют неприятный характерный запах. Это объясняется тем, что содержимое желудка начинает попадать обратно в пищевод. Каловые массы ребенка могут содержать примесь крови и слизи.

Еще одним настораживающим признаком этого заболевания может стать повышенное газообразование и задержка стула. При этом живот может увеличиваться и даже раздуваться. Это состояние весьма опасно для ребенка, так как может привести к обезвоживанию организма, омертвению части кишечника или отравлению разлагающимся содержимым кишечника.

Как правильно лечить?

Постановка диагноза заворота кишок проводится в больничных условиях под наблюдением врача. При этом врач определяет, какой именно участок кишечника поврежден, и назначает соответствующее лечение. Можно провести терапию консервативными методами, но только при отсутствии признаков перитонита. Пациенту ставят клизму, назначается прием обезболивающих препаратов в виде новокаина, вводится зонд для очищения кишечника. Важно также восстановить водно-солевой баланс, так как повышенная кислотность кишечника может привести к необратимым последствиям.

Если данные методы лечения оказались бессильны, проводится хирургическая операция. При этом устраняется кишечная непроходимость, а также принимаются меры по удалению необратимо поврежденных частей кишечника и восстановлению поврежденного участка.

Чем опасно заболевание?

Если вовремя не принять меры по устранению и лечению данного заболевания, оно может привести к развитию таких опасных патологий, как перитонит, инфаркт кишки или воспаление брюшной полости. Часто заворот кишок может привести к некрозу кишечника, который грозит летальным исходом. Поэтому появление первых симптомов заболевания требует немедленного обращения к врачу.

Что нельзя делать?

Данную патологию ни в коем случае нельзя лечить в домашних условиях, так как народные средства или обычные препараты здесь не помогут, единственным решением данной проблемы может стать госпитализация ребенка и медикаментозное лечение, а в крайнем случае — хирургическое вмешательство.

При завороте кишок у ребенка нельзя игнорировать симптомы патологии, заниматься самолечением и давать лекарства без контроля специалиста, а также прерывать лечение при облегчении состояния ребенка.

Что советует доктор Комаровский?

Известный российский педиатр Евгений Комаровский считает, что основной причиной возникновения заворота кишок у детей является нарушение в кормлении. У грудничков причиной такого явления может стать слишком ранний ввод прикорма и большое количество твёрдой пищи в рационе. Родителям следует быть аккуратными в выборе продуктов для детей и не совершать ошибок.

Если ребёнок перенес это заболевание и ему была оказана необходимая медицинская помощь, то в дальнейшем следует придерживаться правильного питания ребёнка, обеспечивать ему надлежащий питьевой режим и вести активный образ жизни. Кроме того, ребёнка необходимо регулярно показывать врачу во избежание повторных рецидивов.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить такое явление, как заворот кишок, родителяи необходимо следить, чтобы ребенок придерживался простых правил в питании и образе жизни:

Не переедать во время приема пищи.
Не употреблять большое количество еды после долгого голодания.
Уменьшить потребление растительной пищи с богатым содержанием грубой клетчатки, которая трудно переваривается.
Не делать больших перерывов между приемами пищи.
Избегать хронических запоров.
Не совершать резких и активных движений после обильного приема пищи.
Вести активный образ жизни.

Главным условием успешного лечения данного заболевания у детей является его своевременная диагностика и обращение к врачу. Промедление может привести к необратимым последствиям, чаще всего данная патология устраняется хирургическим путем. Кроме того, потребуется послеоперационное восстановление здоровья ребенка.

detizdrav.ru

от чего бывает, причины, симптомы, лечение

Заворот кишок у новорожденных и младенцев тема супер серьезная! Не дай бог упустить время, когда операция может спасти жизнь! О том, чем отличается заворот кишок от обычного запора у грудного ребенка рассказывает врач педиатр Юрий Францевич Стрелковский. Слово педиатру.

В возрасте до 12 месяцев родителям приходится перенести вместе с крохой достаточно испытаний. В первое время, это бесконечные кишечные колики, которые проходят к 3-4 месяцу, как кому повезёт. Казалось бы, наступило время спокойствия, но не тут-то было, сразу же начинают прорезываться зубы. Обильная слюна и плач ребенка не оставят вас ещё до года.

Конечно, не все дети настолько проблемные, некоторым родителям может крупно повезти, и их малыш никакого беспокойства испытывать не будет: ни от колик, ни от прорезывания зубов. Но такие случаи, как правило, исключения.

Все вышеперечисленные проблемы не принесут вашему ребеночку риска для здоровья и жизни. Они абсолютно безопасны и бесследно исчезают после 12-18 месяцев. Но среди этих физиологических нарушений, могут скрываться серьёзные болезни, которые будут требовать хирургического лечения.

Заворот кишок на начальных стадиях легко может маскироваться под кишечную колику или прорезывание зубов. Для родителей главным является быстро распознать или хотя бы заподозрить заболевание, так как на ранних этапах возможно лечение без операции. Прежде чем научиться распознавать симптомы заболевания, необходимо разобраться с причинами заворота кишки у новорожденных.

Причины развития заворота кишок

Мама и Папа, любящие своего малыша, стараются дать ему самое лучшее, не обращая внимание, на маленький возраст. Раннее введение прикормов, несмотря на неготовность пищеварительной системы ребенка к новой пище, приводит не только к нарушению стула, но и к сбоям в мышечных сокращениях кишечной стенке или перистальтике. Это и есть первая и самая частая причина развития заворота кишок у ребенка. Кроме того, резкий переход с грудного на искусственное вскармливание, также может привести к нарушению перистальтики и завороту кишок.

Все остальные причины относятся к анатомическим, врождённым аномалиям, а это уже сугубо врачебное дело и родители никаким образом повлиять на них не могут. Врождённые причины заворота кишок, которые встречаются как у новорожденных детей, так и у грудных младенцев:

перенесенные операции на брюшной полости в прошлом;
подвижность брыжейки кишечника – связки, удерживающей кишку в определённом положении.
общая брыжейка для двух кишок;
слишком длинная брыжейка;
недостаточность клапанной системы кишечника;
нарушение иннервации участка кишки;
несоответствие размеров начального отдела кишки и дистального.

Какие бывают виды заворота кишок

Наиболее частый вид заворота кишок у новорожденных и грудных детей – это инвагинация, когда одна кишка, из-за нарушения перистальтики, входит, вклинивается в другую. Чаще такое происходит в месте внедрения тонкого отдела кишечника в толстый отдел, с возможным продвижением подвздошной кишки в восходящий отдел толстого кишечника.

Заворот тонкой кишки случается гораздо реже и происходит в месте перехода тонкой кишки в подвздошную. И ещё менее вероятным будет внедрение толстой кишки в тонкую, но также иногда встречается.

Странгуляционная кишечная непроходимость характерна для детей старшего возраста, чем для новорожденных, но может случиться и у грудничка, при врождённой патологии брыжейки. При данном виде, заворот происходит из-за образования узлов в кишечнике. Слишком длинная брыжейка кишки при нарушении перистальтики может перекрутиться по своей оси или вокруг кишки. Странгуляционная кишечная непроходимость довольно редкая патология, не более 4%, но самая тяжёлая, как для ребенка, так и для врачей.

Спаечная кишечная непроходимость развивается в результате образования послеоперационных спаек. У неоперированных детей развивается крайне редко, после инфекционных заболеваний брюшной полости. При попадании инфекции в брюшную полость образуются спайки – небольшие тяжи между стенками кишечника, а также брыжейкой. В результате они могут сдавливать кишечник и привести к тому, что образуется заворот кишки.

Симптомы заворота кишок

Один из самых главных симптомов это боль в области живота, причём очень сильная. Как разобрать заворот кишок это, или колики у младенца? Боль при коликах не столь сильная, ребенок, конечно, плачет и кричит, но не так сильно, когда развивается заворот кишок. Боль носит периодический характер, повторяется примерно через 10-15 минут, с новой волной перистальтики. Боль резкая, если ребенок спит, то он непременно проснётся, в случаях, когда кушает, бросит грудь или бутылочку. По истечении нескольких часов боли стихают из-за угнетения нервной системы и переходят в постоянные ноющие.

Вздутый, неравномерный живот необязательный признак кишечной непроходимости, но симптомы резкой боли и ассиметричного живота, могут свидетельствовать о развитии такого заболевания, как заворот кишок.

Симптомы кишечной непроходимости у новорожденных не являются полноценными, достаточными для диагностики заболевания, если не будут сопровождаться рвотой и отсутствием стула. Эти симптомы повысят вероятность правильного диагноза, но дожидаться их не стоит, так как лечение в этой стадии вряд ли обойдётся без операции. Лучше при сильных резких болях, выражающиеся очень громким плачем, сразу обращаться к врачу хирургу, который сможет подтвердить или опровергнуть диагноз заворот кишок.

Стул у новорожденного или грудного ребенка исчезает не сразу после начала болезни, а может пропасть даже на 4 сутки, когда уже очень поздно и могут развиться осложнения. Рвота развивается гораздо раньше, чем исчезает стул. Только, если непроходимость появляется в дистальных отделах толстой кишки, то рвота может появиться весьма нескоро.

Каким образом выставляют диагноз заворота кишок

Если вы заметили у новорожденного или грудного ребенка подобные симптомы или их комбинацию, то необходимо как можно скорее обратиться к врачу хирургу или вызвать скорую помощь, которая доставит вас прямо в руки врача приёмного покоя стационара.

Прежде всего, живот малыша проверяет хирург, если он находит что-то подозрительное, то направляет ребенка на УЗИ исследование или рентгенографию органов брюшной полости. После проведения инструментальных исследований, становится ясным диагноз и дальнейшее лечение.

Ещё одним диагностическим признаком является небольшое количество крови в стуле. Иногда она появляется только после постановки клизмы.

Как справиться с заболеванием

Лечение новорожденных детей и грудных младенцев проводится только в хирургических отделениях, но необязательно оперативное вмешательство. В большинстве случаев лечение остаётся консервативным, в зависимости от причины вызвавшей заворот и длительности заболевания.

При инвагинациях лечение чаще всего ограничивается проведением сифонной клизмы под контролем УЗИ, которая и расправляет инвагинат.

В случаях странгуляционной непроходимости, без операции обходится крайне редко, что обусловлено кислородным голоданием участка кишки, в результате чего бывает развитие некроза или отмирания пережатой узлом части кишечника.

Оперативное лечение в современные клиники осуществляется лапароскопическим путём, через небольшие надрезы. Если заболевание сильно запущено, то приходиться оперировать открытым путём, чтобы получить возможность спасти пережатый участок кишечника, без его удаления.

Какой прогноз у ребенка после заворота кишок

В зависимости от причины вызвавшей заболевание, прогноз может быть абсолютно разным. Но всё зависит от правильного вскармливания, где все кормления выдержаны по времени, по объёму приготовленной смеси и прикормов, которые должны вводиться строго по возрасту и понемногу.

Врождённые причины заворота кишок, чаще всего, либо перерастают, либо они устраняются хирургическим путём. Стоит отметить, что в прошлом веке от заворота кишок гибло довольно большое количество новорожденных детей и младенцев до 1 года. А с развитием медицины, смертность от заворота стремится к нулю.

zaporpobedim.ru

Заворот кишок у детей симптомы — proinfekcii.ru

На чтение 5 мин. Просмотров 14

Заворот кишок у деток представляет собой физиологическое расстройство, затронувшее поворот тонкой и толстой кишок. Симптомы заболевания, чаще всего, проявляются у новорожденных и у грудных детей острыми коликами. Грудничок, младенец или ребенок дошкольного возраста наиболее часто страдает расстройствами прохождения через желудочно-кишечный тракт, нередко возникает инвагинация.

Взрослые люди и дети школьного возраста составляют до 25% пациентов, которые обращаются к врачу с этой проблемой.

Заворот кишок у новорожденного проявляется острыми коликами.

Правилом для этого врожденного порока развития ЖКТ является то, что, чем раньше обнаруживается заворот кишок у детей, тем более благоприятные результаты лечения. Значительное развитие пренатальной диагностики в настоящее время облегчает раннее выявление недуга.

Нормально уложенный кишечник является результатом вращения протонемы (часть кишечника от двенадцатиперстной кишки до средних поперечных колонн) на ранних стадиях эмбрионального развития. Его ось состоит из артерии mesenterica superior и ductus omphaloentericus.

Вращение начинается на четвертой неделе беременности. Протонема вращается вокруг артерии против часовой стрелки от начального сагиттального положения к положению, известному из общей анатомии. Вращение, расширение и закрепление кишечника происходит в течение первых трех месяцев жизни. Фиксирование кишечника к задней брюшной стенке происходит во время вращения и продолжается после его завершения. При незавершенной фиксация кишечник закреплен на верхних брыжеечных сосудах и имеет тенденцию к вольвулюсу.

После начала вращения кишечника и с удлинением кишечной длины средняя кишка продвигается к пуповине. Через 10 недель внутриутробной жизни кишечные петли возвращаются в брюшную полость, и продолжается вращение и фиксация кишечника. Фиксация дуоденоеюнального изгиба является окончательным в ранней фазе поворота.

Фиксация колонн происходит позже, незадолго до рождения. Поэтому у недоношенных детей часто наблюдается чрезмерная подвижность слепой кишки или высокого ее состояния.

Знание эмбриологических законов является существенным фактором для того, чтобы правильно определить заворот кишок у ребенка и его тип. Выбор неправильной хирургической техники может означать не только реоперацию, но и смерть пациента.

В соответствии с фазой, в которой вращение кишечника останавливается, выделяется несколько подгрупп заворота кишок.

Общее деление

Нонротация.
Сжатие двенадцатиперстной кишки.
Врожденный заворот кишок.
Синдром Ледда.
Внутренняя грыжа.
Изолированное высокое состояние слепой кишки.

Наиболее тяжелый вид заворота – врожденный.

Наиболее тяжелой подгруппой с точки зрения ранней диагностики, актуальности операции и последующего качества жизни является врожденный заворот кишок.

Это расстройство выявляется у 0,5–2% населения. Это примерно 1 пациент на 500 родившихся. До 75% случаев этого патологического состояния проявляется в неонатальном периоде, то есть в течение 6 недель жизни, еще у 90% пациентов – в течение первого года жизни.

Клинические признаки

Клинические симптомы (на 100 человек):

Клинические симптомы Количество пациентов
Боль в животе 79
Вздутие живота 52
Рвота с примесью жёлчи/крови 72
Рвота без примеси жёлчи 1
Диарея без примеси 12
Диарея с примесью слизи/крови 7
Запор 3
Анемия 1
Остановка в весе 12
Вздутие живота/сепсис 7

В первую очередь, преобладает такой признак, как боль в животе, сопровождающаяся беспокойством, плачем с последующей рвотой, часто с примесью жёлчи. Боль носит характер колик и наступает приступами. У старших людей, детей школьного возраста боли в животе продолжаются длительный период, часто неоднозначны, давящего характера. Заболевание может привести к остановке в весе, потере веса и повышенной заболеваемости при нормальных результатах УЗИ. Рвота у старших пациентов, в основном, девушек, может быть спутана с симптомами анорексии. Вздутие живота характерно для новорожденных и детей младенческого возраста. Эти симптомы возникают вскоре после появления боли в животе.

Особую группу составляют дети с низкой массой тела при рождении: при массе 660 г вздутие часто сочетается с быстро прогрессирующим сепсисом.

Внезапная боль, колики, рвота – признаки заворота кишок.

Внезапная боль в животе, носящая характер колик, повторная рвота с примесями жёлчи (позднее – крови), обезвоживание с быстрой потерей веса тела, и развитие метаболического ацидоза характерны для врожденного заворота. У маленького пациента относительно быстро развивается шоковое состояние из-за сочетания боли и обезвоживания.

Пример клинической картины

Примером может служить случай 2-летней пациентки. Девочка с 12-часовым анамнезом коликообразных болей в животе и рвоты уже во время принятия в больницу была в слабом состоянии, на голове присутствовали многочисленные гематомы, имела место субфебрилия, тахикардия, поверхностное дыхание. При пальпации живота была обнаружена ощутимая масса.

Ввиду подозрения на черепно-мозговую травму было проведено КТ головного мозга с отрицательным результатом, из-за чего пациентке было показано исследование брюшной полости.

Интраоперационно был обнаружен обширный вольвулюс средней кишки с необходимостью резекции части тонких петель ввиду некроза стенки.

Мама ребенка при принятии девочки в больницу указала, что девочка всю ночь страдала от боли, которая была столь выразительной, что ребенок «бился головой о кровать», но к врачу отправились только утром.

Дальнейшие клинические признаки могут включать в себя жидкий стул, как правило, без примесей. Запор может проявляться лишь эпизодически. Анемия является очень редким состоянием, и более характерна для взрослых пациентов. Длительность клинических симптомов у пациентов варьируется от 6 часов до 16 лет!

Диагностика заболевания

На первом месте – снимок брюшной полости, дополненный ультразвуковым исследованием. В случае неясных выводов дополняется проход ЖКТ водным контрастным веществом и ирригографическим исследованием (ирригоскопия). Этот метод наиболее часто применяется при внезапной боли в животе с острым и подострым курсом. При хронической боли в области живота прежде всего проводится УЗИ брюшной полости с последующим КТ или МРТ.

При возникновении острой боли в животе нужно немедленно обратиться к хирургу.

Заключение

При возникновении острой боли в животе всегда необходимо проконсультироваться с детским хирургом, в случае необходимости – немедленно начать лечение. При продолжительных болях в животе, когда стандартные тесты не определяют их этиологию, целесообразно дополнить диагностику лапароскопическим обследованием органов брюшной полости.

proinfekcii.ru

Заворот кишок и мальротация у детей – симптомы, причины, лечение

Заворот кишок может быть вызван разными причинами, такими как питание сухой твердой пищей, запорами, спайками после операции, инородным телом в кишечнике, патологиями развития, в частности толстой кишки. Но у новорожденных и детей эта проблема чаще всего связана с кишечной мальротацией и приводит к перекручиванию тонкой кишки.

Мальротация кишечника – это врожденный дефект, при котором кишечный тракт ребенка неправильно формируется во время беременности, а именно недостаточно или вообще не поворачивается, как должно быть в норме.

Это является самой частой причиной заворота кишок после рождения ребенка. При этом кишечник скручивается, что может вызвать его закупорку, нарушить кровоснабжение и в итоге привести к отмиранию тканей.

У большинства детей с мальротацией симптомы проявляются в течение первого года жизни. Некоторые люди живут всю свою жизнь без каких-либо признаков и не знают о наличии мальротации, не сталкиваясь с заворотом кишок. У других симптомы проявляются в подростковом или взрослом возрасте.

Причины

Мальротация появляется на ранних стадиях беременности, когда кишечник ребенка не образуется сразу. Врачи не знают, почему это происходит.

Заворот кишок у детей часто вызван мальротацией. При этом тонкая кишка закручивается вокруг верхней брыжеечной артерии. Но не у каждого, кто родился с мальротацией, в жизни случается заворот кишок.

Какие дети находятся в зоне риска?

Частота развития мальротации одинакова у девочек и мальчиков. Но у мальчиков чаще проявляются симптомы на первом году жизни.

Младенцы с определенными проблемами со здоровьем имеют больше шансов иметь этот дефект. Такие проблемы включают диафрагмальную грыжу, омфалоцеле и двенадцатиперстную атрезию.

Симптомы заворота кишок и мальротации

Симптомы могут отличаться у разных детей. Они включают:

рвота зеленой пищеварительной жидкостью (желчью)
прижимание коленок к телу;
боль в животе;
распухший живот;
диарея;
запор;
ректальное кровотечение;
отставание в весе;
учащенный пульс;
учащенное дыхание;
кровавый стул.

Симптомы мальротация могут быть и другими, их должен определить педиатр. Также они вообще могут не проявляться, быть постоянными или давать о себе знать периодически. Заворот кишок же всегда будет сопровождаться симптомами, которые не отпускают.

Диагностика

Педиатр будет должен расспросить родителей о проблемах со здоровьем ребенка, а затем назначить необходимые анализы и исследования.

Важную роль играют визуальные методы исследования, позволяющие оценить состояние кишечника. Они покажут его положение, присутствует ли перекручивание или блокировка.

Основные анализы и исследования следующие:

Анализ крови для проверки уровня электролитов (оценка обезвоживания).

Анализ кала на наличие в нем крови.

Рентген брюшной полости. Может показать наличие кишечной непроходимости.

Компьютерная томография. КТ более детализировано, чем рентгеновские снимки, и покажет кости, мышцы, жир и внутренние органы ребенка.

Бариевое рентгеноконтрастное исследование. Показывает состояние органов верхней части пищеварительной системы. Для этого ребенку нужно выпить барий перед рентгенографией. Это металлическая жидкость, которая покрывает внутреннюю часть кишечника, что помогает увидеть его верхние отделы на рентгеновском снимке более детально. Исследование может показать аномальное место в тонкой кишке, закупорки и другие проблемы.

Бариевая клизма. Дает возможность осмотреть толстую кишку (нижний отдел кишечника). Медицинский работник поместит барий в прямую кишку ребенка при помощи клизмы. Затем будет сделан рентгеновский снимок живота. Это может выявить, что кишечник находится не там, где он должен быть.

Гибкая сигмоидоскопия. Проводится для выявления заворота кишок. Она смотрит на нижние отделы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) ребенка – прямую и толстую кишки. Проводится при помощи специального зонда, который вводится ректально.

Лечение

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста, общего состояния ребенка, тяжести заболевания.

Заворот кишок – опасная для жизни проблема, потому что ткани кишечника могут отмирать, когда кишка скручена и недостаточно снабжается кровью.

Ребенку может потребоваться внутривенное введение жидкости для предотвращения обезвоживания. Он может также нуждаться в антибиотикотерапии для предотвращения инфекции. Также может понадобиться назогастральная интубация, во время которой специальная трубка (зонд) направляется через нос, горло и пищевод, в желудок ребенка. Это может помочь от скопления газов.

Ребенок с заворотом кишок нуждается в хирургическом вмешательстве как можно скорее. Хирург раскрутит кишечник и проверит его на наличие повреждений. Кишечник станет розовым после того, как он будет размотан, и циркуляция крови востановится.

Если кишечник ребенка здоров, он будет помещен обратно в живот. Но при этом может быть изменено положение аппендикса, что способно затруднить врачам диагностику аппендицита в будущем. Из-за такого риска апендикс ребенка также, вероятно, будет удален в это время.

Если лечащий врач ребенка не уверен в кровоснабжении кишечника, то он может быть раскручен и помещен обратно в живот. Но затем у ребенка будет еще одна операция через 24 – 48 часов, во время которой будет видно поврежденные участки, которые требуют удаления.

Если поврежденный участок кишечника большой, то он будет удален, и ребенку понадобится колостомия для нормальной работы пищеварительной системы.

При колостомии два здоровых конца кишечника выводятся через отверстия в животе наружу. Стул будет выходить через отверстие (стому), а затем попадать в сумку для сбора. Колостомия может быть временной или постоянной. Это зависит от количества кишечника, которое было удалено.

Осложнения

Заворот кишок может вызвать закупорку в кишечнике ребенка. Это может мешать пище нормально перевариваться, а также привести к нарушению кровоснабжения скрученной части кишечника и отмиранию тканей.

Малротация может вызывать забрюшинные полосы (полосы Лэдда). Они образуются между слепой кишкой и стенкой кишечника. Это также может привести к блокировке и мешать перевариванию пищи.

Ребенок может быстро обезвоживаться, когда происходит закупорка кишечника.

Как помочь ребенку жить с мальротацией?

У большинства детей, перенесших хирургическое вмешательство, обычно не возникает длительных проблем, если не было повреждений кишечника.

У детей с повреждением кишечника, у которых была удалена его часть, могут возникнуть долгосрочные проблемы. Потеря большой части кишечника может повлиять на пищеварение. Родители должны часто предлагать детское питание и жидкости, чтобы убедиться, что ребенок получает достаточное количество питательных веществ.

Итог и основные факты кратко

Макротация происходит, когда кишечник во время внутриутробного развития не поворачивается так, как должен. Заворот кишок возникает, когда кишечник в каком-то месте (или местах) перекручивается. Это вызывает его закупорку.
Наиболее распространенными симптомами являются рвота желчью, боли в животе, диарея или запоры и кровавый стул.
Заворот кишок считается опасной для жизни ситуацией. Это происходит потому, что кишечник может отмирать (некроз тканей), когда он скручен и недостаточно снабжается кровью.
Детям с заворотом кишок требуется операция как можно скорее, чтобы предотвратить повреждения.
У большинства детей после операции обычно нет длительных проблем, если не было повреждений кишечника.

Загрузка…

zdorovko.info

Заворот кишок у детей | Болезням малышей

Заворотом кишок или кишечной непроходимостью называется заболевание, которое образуется при перекрывании опухолью пространства кишки или ее частичном перекручивании, при этом нарушается в поврежденных кишках кровоток, что приводит к гангрене. Несвоевременное оказание помощи в лечении заболевания приводит к летальным исходам.
Причинами возникновения заболевания для случая перекручивания одной из петель в кишечнике, могут стать резкие повороты тела, запоры, травмы живота, наличие спаек, ущемления, образование опухолей в кишках, заполнение каловыми массами кишечника, перекрытие кишечного просвета и заражение гельминтозом.

Завороты кишок могут быть частичными или полными, приобретенными или врожденными. По своим уровням различают низкую и высокую, а также толстокишечную и тонкокишечную непроходимости. Заболевание может иметь динамическую и механическую этиологию. Заболеванием спровоцированы нарушения движений каловой массы в кишечнике, приводящие к непроходимости. При этом кишечник переполняется и растягивается, что приводит к нарушению его функции. Сдавливание кишки может вызвать тяжелейшие последствия, так как происходит и сдавливание сосудов кровеносной системы. При нарушении кровообращения образуется перфорация, которая может привести к перитонитам и воспалительным процессам в брюшине.

Во избежание последствий и своевременного обращения к врачу следует знать о симптомах, которые сопровождают заворот кишок. Это заболевание чаще всего встречается у маленьких детей и развивается по причинам наличия грыж в пищеводном отверстии. Заворот кишок у детей является самым распространенным среди грудничков. Реже встречается патология у деток в возрасте пяти-шести лет. Дети на первом году жизни обычно страдают по причинам перехода на искусственное питание. Основные признаки заворота кишок определяются повышением температуры, острыми болями в животе (здесь можно почитать о причинах боли внизу живота у ребенка), появлением рвоты, стулом с вкраплениями слизи и крови. Дети становятся беспокойными, отказываются от еды, сильно плачут и поджимают под себя ножки. Внезапное появление приступов, также внезапно заканчивается и после приступа обычно происходит рвота дважды. Причина в замыкании кишечного просвета. Родителям стоит обратить особое внимание на стул ребенка. Наличие сильных запоров (здесь можно почитать как лечить запор у ребенка), уплотнения снизу живота и образование газов являются явными признаками непроходимости в кишечнике. Через некоторое время отхождения кала и газов могут полностью прекратиться.
Большинство родителей, не отдает должного значения состоянию ребенка, часто путая заворот кишок у детей с обычными кишечными инфекциями и вместо машины скорой помощи, вызывая на дом участковых врачей, тем самым теряя время. Заболевание подлежит лечению незамедлительно и может провоцировать достаточно серьезные последствия для малыша. Нужно срочно обратиться к хирургу.

Лечение заворота проводят обычно в стационарных условиях. Сначала проводится консервативное лечение, включающее в себя паранефральную или пресакральную блокады с 0,25% раствором новокаина. Также используются препараты, которые снимают боль и с помощью капельниц выводятся из крови токсины. Затем проводится очистительная процедура сифонной клизмой, которые часто оказываются достаточно эффективным способом лечения заворота. В случаях отсутствия эффекта, проводится оперативное вмешательство. Это более распространенное и радикальное лечения.

Самым главным, при наличии симптоматики заворота кишок у детей, это отвезти ребенка в больничное учреждение. Самолечение является очень опасным и во избежание тяжелых последствий, следует принять своевременные меры и будьте здоровы!

boleznimalyshej.net

Заворот кишок у ребёнка. Симптоматика и лечение заворота кишок у ребёнка.|Ребенок до года

Заворот кишок у ребёнка – самая жуткая «страшилка» мам и бабушек. Именно этим диагнозом они пытаются утихомирить непоседливых детей, некстати разбушевавшихся после приёма пищи. Давайте разберёмся, что же такое заворот кишок у ребёнка, как его распознать и что с ним делать.

Что такое заворот кишок у ребёнка

Заворот кишок у ребёнка – вовсе не выдумка родителей, это достаточно серьёзный диагноз, под которым медицина подразумевает нарушение проходимости кишечника.

Кишечник, представляющий собой длинную извитую трубку, располагается в брюшной полости человека в подвешенном состоянии, за его крепление к стенкам брюшины отвечают брыжейки – тонкие тяжи, по которым протекает кровь и проходят нервы. Именно дефект брыжейки – её узость или чрезмерная длина – становится причиной заворота кишок. Часть кишки попросту прокручивается вокруг своей оси, нарушая проходимость кишечника.

Существуют определённые ситуации, которые можно считать предрасположенностью к завороту кишок у ребёнка.

Анатомические особенности строения организма конкретного человека.
Воспалительный процесс, способный изменить состояние брыжейки.
Наличие у детей глистов (глистная инвазия организма ребёнка).
Резкая смена ситуации: длительный голод или постельный режим для ребёнка, который сменяется чрезмерной активностью кишечника.
Механическая деформация кишечника, когда его отделы «складываются» друг в друга.

Есть также мнение, что дети-вегетарианцы рискуют больше, чем их сверстники, придерживающиеся традиционного меню. Впрочем, скорее всего, дело не в этом, а в том, что несбалансированное с точки зрения макро- и микроэлементов питание всегда чревато проблемами.

Симптоматика и лечение заворота кишок у ребёнка

Коварство этого заболевания в том, что оно наступает неожиданно, без постепенного ухудшения самочувствия. Только что ребёнок выглядел здоровым и смеялся, и вот он уже корчится от невыносимой боли в животе. Соблазн списать всё на что-то сиюминутное и незначительное невероятно велик, а между тем заворот кишок у ребёнка очень опасен. Присмотритесь к малышу, чтобы понять всю серьёзность ситуации.

Боли в животе у ребёнка при завороте кишок очень сильные, схваткообразные.
От боли у пациента появляется испарина, может начаться бред.
Острая тошнота сопровождается рвотой, в рвотных массах присутствует содержимое кишечника.
Заворот кишок приводит к задержке стула – продукты жизнедеятельности попросту не проходят.
Выходящий из организма кал имеет непривычный вид – он слизистый и похож на малиновое желе из-за присутствия в нём сгустков крови.
Живот больного раздувается от газов, заметно увеличивается в объёме и «звучит» как пустой барабан.
Температура пациента резко подскакивает до отметки в 38 градусов.

Самочувствие больного резко ухудшается и если срочно не будет оказана медицинская помощь, возможен летальный исход. При малейшем подозрении на заворот кишок у ребёнка срочно вызывайте скорую помощь – время, когда с ситуацией можно справиться без хирургического вмешательства, быстро истекает.

Лечение заворота кишок возможно двумя способами: консервативным медикаментозным и хирургическим – оперативным.

Медикаментозное лечение заворота кишок возможно на ранней стадии болезни при отсутствии перитонита. В этом случае проводится обезболивание, снижается интоксикация, ставится сифонная клизма и, в завершение – желудочно-кишечный зонд. Важная сторона лечения – поддержание водно-солевого баланса.
Хирургическое лечение заворота кишок предполагает оперативное вмешательство, при котором необратимо повреждённые участки кишечника удаляются, а в отношении тех, которые ещё можно спасти, проводятся реанимационные мероприятия.

Помните о том, что заворот кишок – болезнь не только опасная, но и очень скоротечная – решение о лечении ребёнка нужно принимать без промедления.

www.rebenokdogoda.ru

отчего бывает, симптомы у детей и взрослых, причины

Заворот кишок является одной из разновидностей кишечной непроходимости, встречающейся у детей и взрослых. Причины и симптомы представленного состояния многообразны, в некоторых случаях вызывают затруднения даже у специалистов. Заворот кишок встречается в 4-5% случаев всех типов кишечной непроходимости.

Основные причины заворота кишок

Такое состояние, как заворот кишок, может формироваться вследствие различных причин, первой из которых можно назвать внутриутробные аномалии, связанные с развитием плода. Еще одним фактором специалисты называют продолжительное голодание, которое бывает сопряжено с последующим обильным употреблением пищи. Это естественным образом «нагружает» желудочно-кишечный тракт, провоцируя соответствующие симптомы и признаки.

Еще одним провоцирующим фактором специалисты называют продолжительное переедание. Склонность к данному процессу провоцирует хроническое переполнение петель кишечника, напрямую связанных с кишечником. У взрослых и детей достаточно частые причины – это увеличение показателей внутрибрюшного давления, что может быть вызвано поднятием тяжестей, травмами. Кроме этого, еще одним фактором могут оказаться рубцы и спайки, которые находятся непосредственно в брюшной области.

Неправильное питание – это еще один фактор, вследствие которого формируется заворот кишок. В частности, речь идет о грубой или плохо перерабатываемой еде, которая насыщена клетчаткой и аналогичными ей компонентами. Если все время питаться именно таким образом, то вероятность того, что у взрослых или ребенка разовьется заворот кишок и его симптомы, в значительной мере увеличивается.

Не менее значимым фактором можно назвать пищевые отравления, а именно кишечные инфекции и интоксикации положительно влияют на усиление моторики кишечника.

Это, в свою очередь, в сочетании с другими представленными ранее причинами положительно сказывается на образовании подобного состояния. Далее хотелось бы обратить внимание на то, что запоры и воспаление брыжейки сигмовидной кишки тоже являются факторами-провокаторами в развитии такого состояния, как заворот кишок.

Таким образом, причины, связанные с представленным процессом, являются вполне очевидными – каковы же основные симптомы и как именно их определить? Необходимо отметить, что проявления могут быть разнообразными, а их характеристики напрямую зависят от того, какой именно участок подвергся изменениям и в результате чего это происходит. При идентификации заворота тонкой кишки, например, больной сталкивается с резкой болью, которая может иметь различный характер. Начинается это сразу после начала непосредственно заворота.

Далее симптомы сопровождаются определенными изменениями в поведении человека. Речь идет о возбуждении, а в некоторых случаях даже болезненных криках. Кроме того, необходимо обратить внимание на другие симптомы:

усиленная перистальтика, которая обычно заметна в передней области живота;
асимметрия живота, проявляющаяся вздутием живота около пупка. Это сопряжено с накоплением каловых масс выше области заворота;
рвотные позывы – они чаще всего являются многократными и не приносят больному даже минимального облегчения состояния. Причины чего заключаются в постоянном наполнении желудка.

Другие симптомы, на которые необходимо обратить самое пристальное внимание, это задержка стула и выделения газов, которые отмечаются не сразу, а через какое-то время после начала патологического процесса.

Следующим проявлением, с которым связан заворот кишок у детей и взрослых можно назвать нарушение целостного состояния больного.

Так, вследствие многочисленных физиологических процессов отмечается обезвоживание организма больного, мышечная слабость, головокружения, головные боли. Помимо этого, симптомы дополняются признаками общей интоксикации.

Другими являются те проявления, которые напрямую связаны с заворотом сигмовидной ободочной кишки. В целом, их можно считать похожими, но все-таки присутствуют некоторые различия. В частности, в характере боли, которая располагается в нижних областях живота и может распространяться к позвоночному столбу. Далее также можно отметить рвотные позывы, не приносящие облегчения, отсутствие стула и выделения газов.

Кроме этого, заворот сигмовидной кишки сопряжен с вздутием живота, который, к тому же, является асимметричным. Наиболее выраженным следует считать их вздутие именно в правой области, что можно объяснить смещением кишки вследствие заворота. Далее необходимо обратить внимание на трудности в процессе дыхательного процесса, что связано с уменьшением размеров грудной клетки и сдавливанием легких.

Не менее значимые симптомы – это нарушение процесса сердцебиения, аритмии и некоторые другие признаки. Таким образом, проявления представленного состояния можно назвать более чем красноречивыми. О том, как именно осуществляется диагностика и терапия, далее.

Лечение заворота кишок без последствий

Заворот сигмовидной кишки, как и другие формы данного состояния, идентифицируются хирургом. Он же занимается лечением, перед которым настоятельно рекомендуется самым тщательным образом исследовать пациента. Речь идет об опросе пациента, проведении осмотра и обследования, рентгенографии брюшной полости, а также об общем анализе крови.

В рамках опроса выясняются наиболее характерные проявления, история болезни и многое другое.

Клиническое обследование заключается в проведении пальпации, перкуссии и некоторых других типов обследования, которые назначаются в индивидуальном порядке.

Рентгенография является обязательным элементом проверки тогда, когда присутствует хотя бы минимальное подозрение на заворот кишок – она дает возможность установить различные нюансы при любом из типов состояния.

После подобной полноценной диагностики можно приступить к началу восстановительного курса. Правила оказания первой помощи должен объяснить во все подробностях специалист в том случае, если имеется хотя бы малейшая вероятность развития заболевания. В подавляющем большинстве случаев при завороте кишок назначается операция. Впрочем, заворот сигмовидной кишки в некоторых ситуациях все-таки можно скорректировать без хирургического вмешательства.

Учитывая все это, хотелось бы обратить внимание на серьезность такого состояния, как заворот кишок. Его формирование является серьезным и неотложным поводом для проведения операции, именно поэтому рекомендуется предпринимать меры для того чтобы свести к минимуму подобную вероятность.

Важно!

КАК ЗНАЧИТЕЛЬНО СНИЗИТЬ РИСК ЗАБОЛЕТЬ РАКОМ?

Лимит времени: 0

ПРОЙДИТЕ БЕСПЛАТНЫЙ ТЕСТ! Благодаря развернутым ответам на все вопросы в конце теста, вы сможете в РАЗЫ СОКРАТИТЬ вероятность заболевания!

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается…

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Время вышло

1.Можно ли предотвратить рак?
Возникновение такого заболевания, как рак, зависит от многих факторов. Обеспечить себе полную безопасность не может ни один человек. Но существенно снизить шансы появления злокачественной опухоли может каждый.
2.Как влияет курение на развитие рака?
Абсолютно, категорически запретите себе курить. Эта истина уже всем надоела. Но отказ от курения снижает риск развития всех видов рака. С курением связывают 30% смертей от онкологических заболеваний. В России опухоли лёгких убивают больше людей, чем опухоли всех других органов.
Исключение табака из своей жизни — лучшая профилактика. Даже если курить не пачку в день, а только половину, риск рака лёгких уже снижается на 27%, как выяснила Американская медицинская ассоциация.
3.Влияет ли лишний вес на развитие рака?
Почаще смотрите на весы! Лишние килограммы скажутся не только на талии. Американский институт исследований рака обнаружил, что ожирение провоцирует развитие опухолей пищевода, почек и желчного пузыря. Дело в том, что жировая ткань служит не только для сохранения запасов энергии, у неё есть ещё и секреторная функция: жир вырабатывает белки, которые влияют на развитие хронического воспалительного процесса в организме. А онкологические заболевания как раз появляются на фоне воспалений. В России 26% всех случаев онкологических заболеваний ВОЗ связывает с ожирением.
4.Способствуют ли занятия спортом снижению риска рака?
Уделите тренировкам хотя бы полчаса в неделю. Спорт стоит на одной ступени с правильным питанием, когда речь идёт о профилактике онкологии. В США треть всех смертельных случаев связывают с тем, что больные не соблюдали никакой диеты и не уделяли внимания физкультуре. Американское онкологическое общество рекомендует тренироваться 150 минут в неделю в умеренном темпе или в два раза меньше, но активнее. Однако исследование, опубликованное в журнале Nutrition and Cancer в 2010 году, доказывает, что даже 30 минут хватит, чтобы сократить риск рака молочной железы (которому подвержена каждая восьмая женщина в мире) на 35%.
5.Как влияет алкоголь на клетки рака?
Поменьше алкоголя! Алкоголь обвиняют в возникновении опухолей полости рта, гортани, печени, прямой кишки и молочных желёз. Этиловый спирт распадается в организме до уксусного альдегида, который затем под действием ферментов переходит в уксусную кислоту. Ацетальдегид же является сильнейшим канцерогеном. Особенно же вреден алкоголь женщинам, так как он стимулирует выработку эстрогенов — гормонов, влияющих на рост тканей молочной железы. Избыток эстрогенов ведёт к образованию опухолей груди, а значит, каждый лишний глоток спиртного увеличивает риск заболеть.
6.Какая капуста помогает бороться с раком?
Полюбите капусту брокколи. Овощи не только входят в здоровую диету, они ещё и помогают бороться с раком. В том числе поэтому рекомендации по здоровому питанию содержат правило: половину дневного рациона должны составлять овощи и фрукты. Особенно полезны овощи, относящиеся к крестоцветным, в которых содержатся глюкозинолаты — вещества, которые при переработке обретают противораковые свойства. К этим овощам относится капуста: обычная белокочанная, брюссельская и брокколи.
7.На заболевание раком какого органа влияет красное мясо?
Чем больше едите овощей, тем меньше кладите в тарелку красного мяса. Исследования подтвердили, что у людей, съедающих больше 500 г красного мяса в неделю, выше риск заболеть раком прямой кишки.
8.Какие средства из предложенных защищают от рака кожи?
Запаситесь солнцезащитными средствами! Женщины в возрасте 18–36 лет особенно подвержены меланоме, самой опасной из форм рака кожи. В России только за 10 лет заболеваемость меланомой выросла на 26%, мировая статистика показывает ещё больший прирост. В этом обвиняют и оборудование для искусственного загара, и солнечные лучи. Опасность можно свести к минимуму с помощью простого тюбика солнцезащитного средства. Исследование издания Journal of Clinical Oncology 2010 года подтвердило, что люди, регулярно наносящие специальный крем, болеют меланомой в два раза меньше, чем те, кто пренебрегает такой косметикой.
Крем нужно выбирать с фактором защиты SPF 15, наносить его даже зимой и даже в пасмурную погоду (процедура должна превратиться в такую же привычку, как чистка зубов), а также не подставляться под солнечные лучи с 10 до 16 часов.
9.Как вы думаете, влияют ли стрессы на развитие рака?
Сам по себе стресс рака не вызывает, но он ослабляет весь организм и создаёт условия для развития этой болезни. Исследования показали, что постоянное беспокойство изменяет активность иммунных клеток, отвечающих за включение механизма «бей и беги». В результате в крови постоянно циркулирует большое количество кортизола, моноцитов и нейтрофилов, которые отвечают за воспалительные процессы. А как уже упоминалось, хронические воспалительные процессы могут привести к образованию раковых клеток.
СПАСИБО ЗА УДЕЛЕННОЕ ВРЕМЯ! ЕСЛИ ИНФОРМАЦИЯ БЫЛА НУЖНОЙ, ВЫ МОЖЕТЕ ОСТАВИТЬ ОТЗЫВ В КОММЕНТАРИЯХ В КОНЦЕ СТАТЬИ! БУДЕМ ВАМ БЛАГОДАРНЫ!

С ответом
С отметкой о просмотре