Содержание

причины, симптомы, диагностика и лечение тазовой невралгии

Защемление нерва в тазобедренном суставе или тазовая невралгия - это синдром, который возникает в следствии сдавливания нервных ответвлений бедренного, запирательного, седалищного, верхнего или нижнего ягодичного нерва. Тазобедренный сустав является одним из самых больших в теле человека. Любые нарушения, происходящие в нем, приводят к различным двигательным расстройствам. Нерв защемление может произойти в процессе сжатия нервных окончаний костями, сухожилиями, мышцами, связками, опухолями. В результате этого возникает острая боль и жжение в районе поясницы, ягодицы, бедра, паховой области и подколенной чашечки.

Отправить заявку

Тазобедренный нерв причины защемления:

  • Травмы и ушибы позвоночника в области поясницы, приводящие к спазму мышц и их воспалению.
  • остеохондроз, артроз, артрит
  • нарушения осанки
  • нарушение работы органов малого таза (воспаления или опухоли)
  • воспаление грушевидной мышцы
  • инфекционные заболевания
  • избыточный вес или наоборот дистрофия
  • малоподвижный образ жизни
  • тяжелая физическая работа
  • беременность на последних сроках
  • хирургические операции
  • долгое пребывание в неудобной позе, которое вызывает пережатие нерва тканями
  • возраст (со временем в организме снижается содержание кальция в костях, а мышечный и связочный аппарат человека слабеет)

Наши врачи

Познакомьтесь с нашими специалистами

Стаж работы30 лет СтатусВрач травматолог-ортопед КвалификацияВрач высшей категории

Донской Э. О. Главный врач ЛДЦ "MEDICUS". Закончил Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им.акад.И.П.Павлова.

Стаж работы12 лет СтатусСосудистый хирург КвалификацияВрач высшей категории

Никитина О.А. Закончила СПБГМУ имени академика И.П.Павлова. Проходила интернатуру в Городской больнице Святого Великомученика Георгия.

Стаж работыболее 30 лет СтатусТерапевт КвалификацияТерапевт

Данильченко А.В. Ведет первичный прием больных с различными сопутствующими патологиями. Работает в должности терапевта ЛДЦ «Medicus»

Стаж работы15 лет СтатусВрач травматолог-ортопед КвалификацияВрач высшей категории

Малофеев В.А. В совершенстве владеет всеми необходимыми методами диагностики и лечения ортопедических патологий, успешно восстанавливает пациентов.

Стаж работыболее 30 лет СтатусМедициснкая сестра КвалификацияМедицинская сестра

Пугачева О.Н. Закончила Ленинградское медицинское училище. Работает в должности медсестры.

Стаж работы10 лет СтатусМедсестра физиотерапии Квалификация
Высшая категория

Мурзакова А.З. В 1981 г. закончила Уфимское медицинское училище. В 2012 г. - «Центр повышения квалификации специалистов №1». Специальность — физиотерапия.

Стаж работыболее 20 лет СтатусМануальный терапевт КвалификацияВысшая категория

Азимов О.А. Специализируется на лечении заболеваний суставов и позвоночника, реабилитации после травм и переломов. Работает в должности мануального терапевта ЛДЦ MEDICUS.

Стаж работы4 года СтатусМедсестра КвалификацияМладшая медсестра

Семенюк Э. Б. Закончила Санкт-Петербургский медицинский техникум №2. Работает в должности медицинской сестры ЛДЦ MEDICUS.

Стаж работы30 лет СтатусМедицинская сестра КвалификацияВысшая квалификация

Гаджиева Л.А. Закончила Ленинградское медицинское училище. Работает в должности старшей медицинской сестры ЛДЦ MEDICUS.

Симптомы

Первым симптомом при защемление тазобедренного нерва является боль, усиливающаяся при движении. Чаще всего она проявляется в области поясницы и отдает в ягодицу и бедро, вплоть до голени. Боль носит кратковременный характер, но при этом бывает настолько сильной, что человек не может передвигаться. Помимо этого, выделяют следующие признаки:

  • снижается подвижность тазобедренного и коленного суставов
  • мышцы бедра слабеют
  • возникает покалывание, жжение или онемение в районе защемленного нерва
  • может повыситься температура тела, появиться слабость и озноб
  • судороги, появляющиеся ночью
  • боль в паху, возникающая при надавливании

Методы лечения

Скидка -30%! Только 3 дня!

Внедрение в капсулу сустава органической сыворотки с гиалуроновой кислотой. В результате происходит реконструкция хряща Подробнее...

Скидка -10%! Только 3 дня!

Нейропротекторы-препараты нового поколения, которые способны восстановить проводимость импульсов в нервных тканях. Подробнее…

Скидка -30%! Только 3 дня!

Лечение и заживлению хряща факторами роста. Восстановления тканей сустава очищенной тромбоцитарной кровью. Подробнее...

Показать остальные методики

Скидка -25%! Только 3 дня!

Введение глитеросольвата титана в больной сустав уникальный метод доставки лекарства без операции и болезненных уколов. Подробнее…

Скидка -25%! Только 3 дня!

Это инновационный способ введение лекарственных средств при помощи ультразвука, который обладает уникальной способностью разрыхлять ткан.  Подробнее…

Скидка -25%! Только 3 дня!

Это перспективный метод физиотерапии за которым большое будущее. В жизни волны такого диапазона не доходят до земли, распыляясь в атмосфере. Аппарат генерирует эти волны сам. Подробнее…

Комбинации лекарственных средств для капельного введения через вену. Высокая усвояемость и быстрое достижение терапевтического действия ставят инфузионную терапию Подробнее…

Блокада сустава или позвоночника - это способ быстрой помощи суставу или спине. При острой боли блокада помогает оперативно снять болевой синдром и помочь локально Подробнее…

«HONDRO» в переводе с латыни означает «хрящ» и этим все сказано. Введение хрящевых клеток в поврежденные сегменты позвоночника Подробнее…

Лечение при помощи клеток аутокрови пациента. Введение крови осуществляется внутримышечно, что провоцирует организм на усиленную борьбу с хронической инфекцией, нагноениями и трофическими язвами, иммунитет усиливается и эффективно противостоит новым заражениям. Подробнее…

Инфракрасное излечение длиной волны 0,8-0,9 мкм воздействует на внутренний очаг проблемы. Так снимается воспаление, отек и боль в суставе. Дегенеративные процессы в суставе затухают так как обменные процессы внутри сустава ускоряются во много раз. Подробнее...

Питание и рост хрящевых клеток при помощи наложения пелоидных повязок. Основа поставляется с озера Сиваш, где добываются грязи с высокой концентрацией микроводоросли Дуналиела Салина, которая богата бета-каротином. 

Диагностика

Симптомы защемления тазобедренного нерва можно спутать с симптомами заболеваний позвоночника или органов малого таза. Поэтому его необходимо своевременно диагностировать и начать лечение. В противном случает может произойти атрофия мышц бедра. Чтобы поставить верный диагноз врач вначале проводит опрос пациента и его осмотр, с целью выявления всех имеющихся симптомом. Затем назначает ряд исследований. Сюда могут входить следующие процедуры:

  • анализ крови и мочи
  • рентген тазовых костей, чтобы выявить смещения, переломы, вывихи позвонков, а также наличие остеофитов
  • УЗИ тканей в области таза
  • компьютерная томография проводится, если рентген не выявил нарушения
  • МРТ. Проводится, если есть противопоказания к КТ. Она позволяет выявить все изменения в тазобедренном суставе.
  • электромиография помогает установить активность мышечных тканей.

Результаты наших пациентов ДО и ПОСЛЕ лечения

Евгения Семеновна, 67 лет. 

Артроз колена 3 стадии, отправляли на операцию по замене сустава. При помощи плазмы за 3 сеанса справилась с артрозом. Отказалось от трости. Избежала операции. Болей нет, восстановлен хрящ и сумка сустава. Срок лечения - неделя.

Павел Иванович, 73 года

Периартроз плечевого сустава 2 стадия. Лечился у мануальщиков, пиявками, иглами - не помогло. Плазма вызвала регенерацию утраченных тканей. Вернулась полная подвижность, ушли хронические 15-летние боли. Срок лечения -10 дней.

Наталья Игоревна, 59 лет 

Остеохондроз осложненный грыжеобразованием. Мучительные боли в спине купированы за один сеанс. Неврологические проявления-мурашки по ногам, онемение голени ушли со второй процедуры. Курс - 2 недели.

Таисия Романовна, 82 года 

Артроз тазобедренного сустава 3 стадия. В операции отказали ввиду возраста и большого веса. Плазмацитоферез восстановил сумку сустава, произошло восстановление суставного хряща и продукции смазочной жидкости сустава. Курс - 7 дней.

Роман Степанович, 73 года

Головные боли, шейный остеоходроз и грыжи позвонков. По итогам лечния - уход головных болей, уменьшение болезненности шейного отдела. По снимкам-восстановление околопозвоночных тканей, уменьшение грыжи. 

Лечение

На основе собранного анамнеза, врач невролог назначает лечение. Оно может быть консервативным и включать в себя: лекарственные препараты в виде уколов и таблеток для снятия воспаления и боли (антибиотики, противовоспалительные нестероидные средства), витаминные препараты для улучшения обмена веществ и укрепления нервно-мышечных тканей. После снятия боли назначают курс ЛФК, физиопроцедуры, массаж и иглоукалывание. Кроме этого необходимо соблюдать полупостельный режим, снизить любые физические нагрузки, исключить перегревания и правильно питаться (каши, супы, нежирное отварное мясо, овощи, фрукты).

В редких случаях проводится хирургическое вмешательство, которое направлено на удаление тканей, сдавливающих тазобедренный нерв.   

Если Вас беспокоят боли в тазобедренной области, и Вы не можете активно двигаться, обращайтесь в наш медицинский центр Медикус. Здесь с помощью современных технологий опытные врачи поставят правильный диагноз и назначат эффективное лечение. А получить запись к врачу онлайн можно через наш сайт или позвонив по телефону 986-66-36.   

Мы знаем, как сделать жизнь наших пациентов лучше

  • У нас действуют ВСЕ Ваши ДИСКОНТНЫЕ КАРТЫ*.
  • Возврат НДФЛ за медицинские услуги -  минус 13% от стоимости процедуры.
  • БЕСПРОЦЕНТНАЯ рассрочка на лечение.
  • Такси БЕСПЛАТНО при прохождении лечения! 
  • ТЫСЯЧИ ПАЦИЕНТОВ избавились от инвалидности и костылей благодаря нашей помощи.
  • Мы не лечим долго! МЕТОДЫ экстренной помощи из разряда «полевой» военной медицины.
  • Скидки пенсионерам (55+ все по-честному!), инвалидам, блокадникам, участникам ВОВ.
  • Новейшие ТЕХНОЛОГИИ, которых нет в поликлиниках. 
    СКИДКИ до 30%!

*Вы можете использовать скидочные карты всех медицинских центров Санкт-Петербурга при лечении в ЛДЦ Медикус.

Лечение защемления седалищного нерва в Екатеринбурге

Седалищный нерв — самый протяженный в нервной системе человека. Он отвечает за мышечную функцию ног и их чувствительность. Поэтому, если происходит защемление седалищного нерва и его воспаление (ишиас), боль может затрагивать поясницу, заднюю поверхность бедра и всю длину ноги до пятки и кончиков пальцев.

В запущенных стадиях ущемление может спровоцировать проблемы с потенцией и полную потерю чувствительности ног ниже колена.

Особенности и симптомы защемления

Главная причина появления болей — изношенность межпозвоночных дисков и позвонков. Они смещаются и начинают давить на нервные корешки. В группу риска попадают люди старше 40 лет. Однако встречается защемление седалищного нерва и у молодых пациентов от 25 лет.

Комментарий вертебролога

"Защемление" (компрессия) седалищного нерва чаще встречается у мужчин, что связано с увеличенными физическими нагрузками, длительным пребыванием в положении сидя (водители и представители других профессий), неправильным выполнением движений, особенно при поднятии тяжести. У женщин заболевание обычно проявляется в родовой и послеродовой период и связано со смещением центра тяжести, увеличением давления внутри полости малого таза, а также изменением обмена веществ в этот период.

Лапаев Сергей Владимирович

В зависимости от степени защемления нерва боль может быть как острой, нестерпимой, так и тупой, ноющей.

Находитесь не в Екатеринбурге?

Симптоматика защемленного нерва

  • боли по задней части ноги, они усиливаются при движении и ходьбе
  • затрудненность ходьбы
  • слабость в ноге, онемение, покалывание
  • острая боль при переносе веса тела на одну ногу
  • боль в области ягодицы + иногда в поясничном отделе
  • снижение тонуса мышц

Если к защемлению нерва присоединяется воспаление, появляются и такие признаки, как:

  • отек
  • покраснение
  • повышение температуры тела
  • боль при мочеиспускании

Характерная особенность болей при защемлении нерва — их исчезновение в состоянии покоя и появление при любом напряжении.

Лечение защемления седалищного нерва в Екатеринбурге

В острой фазе заболевания запрещены физические нагрузки и стрессы. Комплекс мер терапии подбирается индивидуально, исходя из состояния больного.

Как правило, лечение длительное и затрагивает не только острый период, но и период после снятия болевого синдрома. Во время лечения пациенту нужно соблюдать покой и, по назначению, носить специальный фиксирующий пояс. Только такой подход позволяет достичь стабильных положительных результатов.

Лечение защемления седалищного нерва можно пройти в центре профилактики и реабилитации «Эволайф». Наши специалисты сделают все, чтобы помочь вам избавиться от боли и восстановить нормальное функционирование седалищного нерва.

  • Консультация Невролога

    Высококвалифицированный специалист проведет осмотр и диагностику, назначит эффективную терапию, направленную на устранение спазмов, восстановление обменных процессов в межпозвоночных дисках и освобождение зажатых нервных окончаний.

  • Иглорефлексотерапия

    Иглоукалывание при защемлении седалищного нерва оказывает быстрое обезболивающее действие, поскольку влияет на первопричину воспаления. Процедура дает облегчение симптомов и стойкие результаты.

  • Компьютерное вытяжение в 2D

    Тракционная терапия создает необходимые условия для восстановления структур диска. В результате устраняются боли, разгружаются межпозвоночные диски, суставы и суставные хрящи.

  • Аппаратная кинезиотерапия

    Восстанавливает здоровье межпозвоночных суставов, активизирует проблемные мышцы, укрепляет нейромышечную связь. Упражнения проводятся на медицинском тренажере «Ормед-кинезо»

  • Электротерапия

    Воздействие низкочастотными импульсными токами доказало эффективность в борьбе с различными патологиями. В результате лечения улучшается питание и кровоснабжение тканей, повышается мышечный тонус, снимаются спазмы и боль.

  • Лечение защемленного нерва — как лечить и вылечить защемление нерва, клиника «Тибет»

    Лечение защемления нерва

    В наших клиниках лечение защемления нерва в Москве и в Санкт-Петербурге проводится в несколько этапов. Если причина незначительна, бывает достаточно одного сеанса. В других случаях требуется комплексный лечебный курс из 10-11 сеансов. В случае грыжи позвоночника потребуется повторный курс и возможно не один. Но только так можно вылечить болезнь, а не только устранить защемление нерва.

    1-й этап


    (диагностика, облегчение острой боли)

    Перед тем как начать лечение, врач проводит диагностику. Он опрашивает пациента о характере жалоб, проверяет неврологические рефлексы, мышечную силу рук, ног на сопротивление. Далее он прощупывает мышцы вдоль позвоночника, нажимает на отдельные точки, чтобы определить, в каком сегменте защемлен нерв. Об этом сообщают болевые точки, мышечные спазмы. При подозрении на протрузию или грыжу позвоночника врач назначает МРТ.

    Острая боль при защемлении нерва снимается с помощью иглоукалывания, точечного массажа, мануальной терапии. В неосложненных случаях (например, при смещении позвонков) это делается быстро, уже на первом сеансе. После этого боль проходит. Хронические заболевания позвоночника требуют более длительного лечения. На основании диагностики врач составляет индивидуальный план лечения, схемы иглоукалывания и моксотерапии.

    2-й этап


    (устранение причины болевого синдрома)

    Как правило, защемление нервного корешка происходит при снижении высоты зазора между позвонками. Причина этого – уменьшение толщины, расплющивание межпозвоночного диска из-за его усыхания, снижения амортизации, повышенных нагрузок. Источником этих нагрузок, как правило, служат мышечные спазмы в области спины, шеи, поясницы. Нужно убрать их, и нагрузка на позвоночник уменьшится.

    Межпозвоночный диск должен восстановить свою нормальную толщину, и тогда соседние позвонки разойдутся, зазор между ними увеличится и защемленный нервный корешок высвободится.

    В диске должно восстановиться содержание воды, которая обеспечивает его устойчивость к нагрузкам, амортизацию. Кроме того, врач должен запустить процесс восстановления соединительных тканей – ядра диска и его жесткого кольца, которые состоят из коллагена.

    Для этого нужно улучшить выработку коллагена (работу печени), стимулировать приток крови к межпозвоночным дискам, чтобы улучшить его питание, активизировать обменные процессы, обновление тканей. Эти задачи решаются с помощью комбинации процедур восточной рефлексо-, физиотерапии и тибетских фитопрепаратов.

    Иглоукалывание при ишиасе

    Врач вводит тонкие иглы в биоактивные точки вдоль позвоночника и дистальные (отдаленные) точки на кистях, ногах, предплечьях, плечах, груди, животе, голове. Процедура безболезненная, комфортная, расслабляющая. Иглы оставляются на 20-40 минут.

    Может быть, врач будет их проворачивать по часовой стрелке или против часовой стрелки, нагревать тлеющей полынной сигарой. Эти приемы дают дополнительный лечебный эффект и применяются по индивидуальным показаниям в зависимости от симптомов и причины защемления нерва.

    С помощью акупунктуры врач устраняет онемение в руке, ноге, мышечную слабость, ощущение холода, восстанавливает объем движений и мышечную силу в зонах с нарушенной иннервацией. Введение игл быстро облегчает боль, помогает снять воспаление и отек мягких тканей вокруг защемленного нервного корешка или нерва, расслабить напряженные мышцы и улучшить кровообращение.

    Можно ли вылечить иглоукалыванием защемление седалищного нерва? По опыту нашей клиники, иглотерапия при защемлении седалищного нерва - один из самых эффективных методов снятия боли и воспаления.

    Точечный массаж

    Эта процедура состоит в сильном точечном нажатии. В первую очередь прорабатываются болевые точки, которые соответствуют мышечным спазмам в области защемленного нерва. С помощью тибетского массажа врач расслабляет поверхностные и глубокие мышцы спины, шеи, поясницы, полностью устраняет мышечные спазмы, снимает напряжение, нагрузку на позвоночник и помогает восстановлению межпозвоночных дисков.

    Эта процедура усиливает поступление крови к позвоночнику, улучшает обмен веществ, обеспечивает естественный процесс обновления и восстановления соединительных тканей. Поначалу процедура может быть болезненной, но от сеанса к сеансу болевые ощущения уменьшаются и, наконец, полностью проходят. Это свидетельствует о правильной динамике лечения.

    Фармакопунктура

    Эта процедура обычно используется в случаях, когда защемление нерва сопровождается его воспалением. Введение гомеопатических препаратов по биоактивным точкам дополняет иглоукалывание, ускоряет и усиливает противовоспалительный и обезболивающий эффект.

    Моксотерапия

    Воздействие теплом от тлеющих конусов или полынной сигары расслабляющее действует на мышцы, помогает снять напряжение и спазмы. Эта процедура используется для улучшения обменных процессов. Она стимулирует восстановительные процессы, кровообращение, ускоряет заживление и обновление дисков позвоночника.

    В отличие от радикальных методов лечения на Востоке, моксотерапия в «Тибете» не оставляет ожогов, но ее эффективность от этого не становится меньше. Эта процедура обеспечивает долговременные результаты лечения. Прогревание биоактивных точек выполняется по индивидуальной схеме, как и иглоукалывание.

    Мануальная терапия

    Мануальное вытягивание позвоночника выполняется только после снятия мышечных спазмов и расслабления напряженных мышц. С помощью этой процедуры врач увеличивает высоту зазоров между позвонками, уменьшает давление на межпозвоночные диски и суставы.

    Тела и отростки позвонков расходятся и высвобождают нервные корешки. Боль от защемления быстро проходит. Одновременно врач устраняет сжатие кровеносных сосудов и улучшает кровообращение в области позвоночника. Облегчает приток и отток крови, питание межпозвоночных дисков, обмен веществ и обновление соединительных тканей.

    Баночный массаж, вакуум-терапия

    Действие вакуума в сочетании с массажными манипуляциями расслабляет мышцы и мощно активизирует поверхностное (капиллярное) и глубокое кровообращение. Эта процедура помогает увеличить тепло в области позвоночника, улучшить приток и отток крови, лимфоток, стимулировать процесс обновления в межпозвоночных дисках. Напряженные мышцы расслабляются, это снимает нагрузку на защемленные нервы, помогает их высвобождению.

    Дополнительные методы

    В качестве дополнительных методов лечения могут быть использованы гирудотерапия, стоунтерапия (прогревание и массаж нагретыми камнями), ударно-волновая терапия, кинезиология. Эти процедуры улучшают кровообращение, снимают мышечные блоки, расслабляют мышцы, оказывают противовоспалительный, обезболивающий и восстановительный эффект.

    Результаты лечения защемления нерва

    В результате лечебных сеансов в «Тибете» защемление нерва устраняется, исчезают болевые и другие симптомы, а также причина, по которой они возникли:

    • исчезает боль в спине, пояснице, шее, груди, а также связанная с защемлением нерва головная боль,
    • проходит онемение, ощущение холода в руке, ноге, восстанавливается чувствительность, мышечная сила, подвижность и объем движений в руках, ногах,
    • проходит напряжение в спине, шее, пояснице, скованность, тугоподвижность, улучшается гибкость спины, подвижность позвоночника,
    • останавливается развитие болезней позвоночника, начинается восстановление межпозвоночных дисков,
    • улучшается работа органов мочеполовой системы, пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой систем,
    • укрепляется мышечный каркас, поддерживающий позвоночник.

    Преимущества лечения защемления нерва

    1. Высокая эффективность

      Позитивные результаты достигаются в 98-99% случаев. При этом устраняется весь комплекс симптомов – боль, онемение, дисфункции внутренних органов, двигательные нарушения.

    2. Безопасность

      Облегчение боли, снятие воспаления, отечности, спазмов достигается без использования фармацевтических препаратов, только безопасными методами. Это гарантирует отсутствие побочных эффектов лечения.

    3. Долговременность результатов

      Лечение в «Тибете» воздействует как на симптомы, так и на их причину. Мы устраняем защемление нерва надолго, потому что лечим основное заболевание и улучшаем здоровье позвоночника.

    Воспаление седалищного нерва | orto.lv

    Отраженные боли в задней части одной или обеих ног и в центре ягодиц – почему они возникают? Сколько продолжаются? И что делать?

    Отраженные боли в задней части ног и в центре ягодиц вызваны защемлением нерва (седалищного нерва) или раздражением нервного корешка. Они начинаются в нижней части спины, разветвляются надвое и через ягодичные мышцы проходят вниз вдоль каждой ноги. Причиной воспаления седалищного нерва могут быть дисковые грыжи, дегенеративные заболевания дисков или стеноз позвоночного канала. В случае данных проблем с позвоночником седалищный нерв может оказаться зажат или раздражен, в результате чего возникает воспаление нерва.

    Что свидетельствует о воспалении седалищного нерва?

    • Постоянные боли в ногах и ягодицах с одной стороны.
    • Боль усиливается, когда вы садитесь, и носит жгучий, колющий характер.
    • Слабость или онемение в ногах, которые затрудняют привычные движения.
    • Острые боли, которые могут затруднять ходьбу или вставание из сидячего положения.

    Как помочь самому себе?

    Вы можете облегчить свое состояние:

    • Уменьшите нагрузку.
    • Выполняйте упражнение на растяжку для спины – иногда они помогают освободить защемленный нерв, а также ослабить боли. Каждое упражнение нужно выполнять по меньшей мере 30 секунд. Эффективным может быть вис на турнике при полном расслаблении всего тела.
    • Попробуйте применять (принимать внутрь или в качестве мази) противовоспалительные медикаменты, например, содержащие ибупрофен – нестероидное противовоспалительное средство, обладающее обезболивающим и противовоспалительным эффектом.

    Когда необходима врачебная помощь?

    Врач, к которому обращаются при воспалении седалищного нерва, – это вертебролог. За помощью к нему можно обратиться уже в первые дни после того, как вы столкнулись с воспалением седалищного нерва. Однако это точно необходимо сделать в случае, если воспаление не прошло в течение двух недель. В зависимости от результатов проведенных врачом обследований и ваших жалоб вертебролог:

    • выпишет противовоспалительные лекарства;
    • порекомендует физиотерапию – упражнения, которые помогут исправить осанку и укрепить глубокие мышцы спины, а также физиопроцедуры для уменьшения боли и отека;
    • в зависимости от продолжительности лечения, вашего самочувствия и результатов обследований может предложить вам эпидуральную инъекцию стероидов в корень седалищного нерва, которая действует практически моментально, уменьшая боль, а постепенно – и воспаление;
    • операция – один из врачебных способов устранения проблем седалищного нерва, применяемый в случае, если все остальные методы не принесли результата или если защемление нерва вызывает непереносимые боли, выраженную слабость в ногах и/или неспособность контролировать деятельность кишечника и мочевого пузыря.

    Что приводит к воспалению седалищного нерва?

    • Сидячая работа и малоподвижный образ жизни. Воспаление седалищного нерва – распространенное заболевание среди профессиональных водителей.
    • Избыточный вес.
    • Работа, связанная с поднятием и перемещением тяжестей.
    • Диабет может стать косвенной причиной воспаления седалищного нерва.
    • Старение – со временем стареем и мы, и позвоночник. В результате возрастает вероятность развития заболеваний спины, которые могут привести к воспалению седалищного нерва.

    Профилактика

    ● Регулярно выполняйте упражнения для укрепления спинных мышц (их может порекомендовать и продемонстрировать физиотерапевт).

    ● Перед началом физических упражнений разомнитесь, а по окончании – потянитесь. Это пойдет на пользу мышцам и сухожилиям, увеличивая их гибкость и выносливость.

    ● Бережно относитесь к своему телу и перемещайте тяжести только в разумных пределах. Не поднимайте то, что вам кажется слишком тяжелым!

    ● Уделяйте внимание тому, чтобы всегда сидеть прямо, опираясь на спинку кресла.

    ● Позаботьтесь о поддержании веса, соответствующего вашему росту и возрасту.

     

    В четверг, 2 июля, мы опубликуем небольшой комплекс упражнений для растяжки спины, который пригодится и для профилактики воспаления седалищного нерва, а также в случае, если признаки воспаления уже проявились.

    Защемление тазобедренного нерва - симптомы неврологических заболеваний

    Виды повреждений

    • Повреждение на уровне ягодицы

      Поражение верхнего ягодичного нервного ствола вызывает болевые ощущения в нижней части спины и ягодице, мышцы её слабеют, из-за чего походка становится как у уточки, трудно стоять. Невралгия нижнего ягодичного ствола особенно болезненно ощутима при вставании, мешает бегать и прыгать, болит ягодица.

    • Повреждение бедренного ствола

      Повреждение бедренного нервного ствола – невралгия проявляется болями в пояснице с распространением по передней части бедра и голени, ограничено суставное разгибание, мышца бедра слабеет. На коже возникает ощущение ползания мурашек - парестезии, может быть повышенная и извращённая чувствительность, когда прикосновение к коже воспринимается как боль. При длительной невралгии истончается кожа и выпадают волосы.

    Методы лечения

    Невралгия – проявление ишемии нерва из-за передавливания.

    На первом этапе проводится медикаментозное лечение причины, вызывающей защемление. Хорошие результаты отмечаются при физиотерапии в случае воспаления мышечных массивов.

    Если патологическая импульсация связана со злокачественной опухолью, то используются бисфосфонаты и химиотерапия, обезболивающий эффект достигается при лучевой терапии на поражённую кость.

    В клинике "Медицина 24/7" в обязательном порядке сначала выявляют причину и прилагают усилия по восстановлению питания повреждённого нервного ствола.

    Мы вам перезвоним

    Оставьте свой номер телефона


    Хирургический компонент лечения

    Не всегда лекарственное лечение может прекратить патологическую импульсацию, тогда нервные волокна освобождают от защемления при операции. К хирургии, способствующей декомпрессии – высвобождению от давления, прибегают и при стремительном нарастании клинических симптомов с нарушением движений нижней конечности.

    Врачи "Медицина 24/7" владеют всеми методиками консервативного лечения и хирургии, восстановлению помогает применение физиотерапии и использование нетрадиционной медицины.

    Эффективное лечение ишиас: воспаление седалищного нерва

    Одним из необходимых условий лечения ишиаса (воспаления седалищного нерва) является ликвидация состояний или заболеваний, сдавливающих корешки спинного мозга на уровне поясничного отдела позвоночника или отдельные участки седалищного нерва.

    При длительном защемление седалищного нерва нервно-сосудистый пучок спаян с фасциями. При малейших движениях это вызывает раздражение и боль. Первая задача, которую нужно решить это расслоить спайку между фасциями и нервным стволом.

    Расслоению спаек препятствует перекос костей таза, который диагностируется в 100% случаев у пациентов с диагнозом ишиас. Без восстановления правильной геометрии таза решить вопрос с расслоением спаек и ликвидацией давления на нервные корешки практически невозможно.

    К сожалению, традиционные методики не всегда решают задачу полностью, и пациент не получает желаемого эффекта.

    Поэтому, чтобы помочь пациенту с воспалением седалищного нерва нужно решить три задачи: поставить тазобедренный сустав в правильное положение, расслоить спаечные процессы и восстановить конфигурацию поясницы и суставов.

    Мы решаем все три эти задачи с помощью авторской методики, проверенной за многие годы работы и закрепляем результат на инновационных компьютерных тренажерах.

    Уникальная методика лечения ишиаса

    Наш метод позволяет восстановить мышечно-суставной баланс, а также убрать смещения и деформации в отделах опорно-двигательного аппарата в области таза, позвоночника и суставов.

    Для расслоения спаек мы используем специальный разработанный нами тренажер. Благодаря эффекту упругой деформации происходит первый этап лечения ишиаса.

    Суть методики заключается в избирательном воздействии на целевые группы глубоких мышц при помощи запатентованных тренажеров. Эти мышцы невозможно контролировать сознанием и тренировать на обычных фитнес-тренажерах.

    На основании многолетнего клинического опыта специалисты клиники знают какие слои мышечных групп нужно задействовать для устранения боли и дальнейшего лечения. В специальных тренажерных модулях задаются точные амплитуды, сила, угол нагрузки, тем самым позволяя вовлечь в процесс нужные целевые группы глубоких мышц.

    Особенности лечения в нашей клинике:

    1

    Помогаем в сложных случаях

    Наша методика восстанавливает пациентов после тяжелых переломов позвоночника. Лечение таких заболеваний как ишиас, грыжа диска, остеохондроз для нас относительно простая задача.

    2

    Долгосрочные результаты

    Лечение ишиаса в нашей клинике дает результат на долгие годы. Мы не только убираем проблему, но и восстанавливаем конфигурацию позвоночника и мышечный баланс.

    3

    Индивидуальный подход

    С каждым пациентом работает персональный инструктор-методист, который следит за ходом лечения и при необходимости корректирует комплекс упражнений.


    Максим 35 лет (диагноз защемление седалищного нерва)
    Могу честно признаться, потихоньку начинал сходить с ума. Постоянная боль, постоянное нервное раздражение. И не только физически, но и эмоционально психологически...

    Защемление седалищного нерва (Ишиалгия) - Vertebra

    Ишиас (ишиалгия) – воспаление седалищного нерва. Возникает при компрессии нерва в основном грыжей, протрузией или спазмированной грушевидной мышцей, возникают острые боли в пояснично-крестцовом отделе, которые иррадируют в ногу, часто до пальца или до пятки. Боль усиливается при движениях таких как: ходьба, наклоны, длительное сидение. Иногда сопровождается ощущением онемения в ноге, ощущением «ползания мурашек».

     

    Причины воспаления седалищного нерва Основная причина это осложнения остеохондроза такие как протрузии, грыжи, остеофиты, также нерв может защемляться грушевидной мышцей которая находится в спазме.
    Для точного определения места защемления седалищного нерва проводится нейроортопедический осмотр. Методы визуализации такие как МРТ и по надобности нейромиография.

    Пораженные межпозвонковые диски, оказывающие компрессию на нервные корешки в поясничном отделе позвоночника. Позвонки L1, L2, L3, L4, L5 и их отраженная боль в иннервируемых участках тела. К примеру при грыже / протрузии L4-L5 характерна боль по медиальной (внутренней) - (сегмент L4) и латеральной (внешней) - (сегмент L5) стороны голени. 

     

    И после этого уже назначается соответствующая терапия. Как правило это препараты НПВС и миорелаксанты при острой боли и антиконгульсанты при хронической (более 3-х месяцев). Также в лечении большая роль отводится физиотерапии. В период беременности терапия отличается от обычной (исключаются многие виды терапий).

     

    Лечение

    1. Нужно убрать болевой синдром (препараты с группы нестероидных противовоспалительных, миорелаксанты, витамины группы В, антиконгульсанты)
    2. Разгрузочные позы.

    Пациент должен находится наиболее часто в позе, которая "разгружает" поясничный отдел позвоночника, тем самым уменьшается давление на нервные корешки.

     

    3. Первые 5-7 дней от начала боли пациент не должен сидеть или стоять. Рекомендуется пребывать в разгрузочной позе. При уменьшении болевого синдрома и когда пациент может двигаться желательно ходьба до 2-х километров.

    Разгрузочная поза


    4. В нашей клинике существуют инновационные методы лечения защемления седалищного нерва, которые помогут пациенту облегчить боль сразу же и в дальнейшем воздействовать на причину заболевания.

     

    Процедуры в клинике "Вертебра" при патологии ИШИАЛГИЯ (ИШИАС):

    • Лазер высокой интенсивности (12 Вт / 20 Вт). Убирает боль, отёк, воспаление, расширяет сосуды, восстанавливает поврежденные ткани на клеточном уровне.

    Лазер высокой интесивности при лечении воспаления седалищного нерва
    • Супер индуктивная система (магнит высокой интенсивности 2.5 Тл). Имеет противовоспалительный, обезболивающий и миорелксирующий эффекты. Дает долговременный результат. Восстанавливает функцию нервов, улучшает нервную проводимость.

    Лечение ишиас супер индуктивной системой в клинике Vertebra
    • ПИРМ - постизометрическая релаксация мышц - это мягкие, осторожные мануальные техники при которых специалист, действуя на разные мышечные группы убирает защемление нерва. 

    • Ударно-волновая терапия - это наилучший способ убрать мышечные зажимы и триггерные (болевые, застойные) мышечные точки, которые недоступны рукам массажиста.
    УВТ (ударно-волновая терапия) на поясничний отдел позвоночника при патологии ишиас
    Триггерные точки и их отраженная боль, которая показана красным цветом
    • Электротерапия по ходу "зажатого" нерва - расслабляет мышцы, улучшает местное кровообращение и нервную проводимость.

    Электротерапия по ходу нерва TR терапия или УВЧ терапия направленного действия в клинике Vertebra

    Упражнение при ИШИАС в домашних условиях, если его причина спазмированная грушевидная мышца Если компрессия нерва возникает вследствие спазмированной грушевидной мышцы, в домашних условиях эффективно упражнения показанное на картинке ниже.  Упражнение при спазмированной грушевидной мышце

    (в данном случае девушка растягивает правую грушевидную мышцу)

     

    Данное упражнение следует совершать до ощущения легкой боли и натяжения и чередовать с фазой растяжения и послабления. Фазу растяжения следует совершать на выдохе. Постепенно грушевидная мышца будет растягиваться и объём движения в упражнении будет увеличиваться. Если возникает острая боль немедленно прекращайте упражнение и не повторяйте его.

    Профилактика ишиаса

     

    Поднятие тяжестей

     

    Сидение на стуле


    Стрессовые факторы также часто бывают провокаторами ишиаса так как во время стресса выдиляется адреналин и кортизол что приводит  к спазму мышц, поэтому также эффективны любые методы релаксации.

    Что делать? Приходите на консультацию к врачу неврологу-вертебрологу для того чтобы определить на каком именно участке "зажат" нерв. Врач проведёт все необходимые тесты, пальпацию, неврологический осмотр, что даст возможность поставить правильный диагноз и назначить качественное лечение. При обнаружении у себя вышеописанных жалоб нужно сразу обращаться к вертеброневрологу.

     

    Видео-обзор клиники вертебрологии и нейроортопедии Вертебра

     

    Последний отзыв: Таня Платина 21.06.2020 / Пациент: Shyam Kumar

    У моего гостя , прилетевшего из Индии возникли сильные боли в пояснице. Это случилось в ноябре 2019. Он профессиональный спортсмен , перенёс несколько операций и после подъема тяжести , у него разболелась поясница . В интернете я случайно узнала об этой клинике. Сама я доктор, также работаю в частной клинике, предпочитаю обращаться к специалистам только по рекомендации. Но тут , как назло , никого из знакомых не нашла. Поэтому повезла гостя на приём к доктору Дубин Станислав. Но предварительно замучила девушек на рецепции своими вопросами о докторах. Времени на лечение было слишком мало. Моему гостю необходимо было вылететь через 4 дня с момента обращения в клинику. Хочу сказать, что доктор оказался отличным специалистом! Он назначил комплексное интенсивное лечение! Это были процедуры, название, которых я не помню и мануальная терапия. Для облегчения состояния в полёте, Станислав посоветовал приобрести специальный пояс. С тех пор прошло 7 месяцев! Каждый раз, общаясь со мной по телефону, мой знакомый Благодарит доктора, с тех пор боль не возвращалась! Хотя работать приходилось физически с большим напряжением , с также тренироваться. Дорога в Большой спорт закрыта, но дорога в нормальную Жизнь стала открытой! Гражданин. Индии , 3 - х кратный Чемпион по борьбе - Shyam Kumar и я , как Коллега , выражаем огромную благодарность , особенно Дубин Станиславу , а также всем сотрудникам, которые принимали участие в лечении и в обходительном отношении к пациенту. Мы поздравляем Вас с Днём Медицинского Работника! Желаем Здоровья и Процветания!

     

    Была ли эта информация полезна для Вас? Оцените информацию на странице, нам важно Ваше мнение!

    Рейтинг: 4.1/5 - 687 голосов

    Причины, симптомы, лечение, профилактика и обезболивание

    Обзор

    Истинный ишиас - это повреждение или раздражение седалищного нерва, которое начинается в области ягодиц / ягодиц.

    Что такое радикулит?

    Ишиас - это нервная боль, вызванная травмой или раздражением седалищного нерва, которая возникает в области ягодиц / ягодиц. Седалищный нерв - самый длинный и самый толстый (почти на ширину пальца) нерв в организме. На самом деле он состоит из пяти нервных корешков: два из нижней части спины, называемой поясничным отделом позвоночника, и три из последней части позвоночника, называемой крестцом.Пять нервных корешков вместе образуют правый и левый седалищный нерв. С каждой стороны тела по одному седалищному нерву проходит через бедра, ягодицы и вниз по ноге, заканчиваясь чуть ниже колена. Затем седалищный нерв разветвляется на другие нервы, которые проходят вниз по вашей ноге до ступни и пальцев ног.

    Истинное повреждение седалищного нерва «ишиас» на самом деле встречается редко, но термин «ишиас» обычно используется для описания любой боли, которая возникает в пояснице и распространяется вниз по ноге.Общим для этой боли является повреждение нерва - раздражение, воспаление, защемление или сдавливание нерва в пояснице.

    Если у вас «ишиас», вы испытываете легкую или сильную боль в любом месте на пути седалищного нерва, то есть в любом месте от нижней части спины, через бедра, ягодицы и / или вниз по ногам. Это также может вызвать мышечную слабость в ноге и ступне, онемении в ноге и неприятном покалывании иглами в ноге, ступне и пальцах ног.

    На что похож боль ишиас?

    Люди описывают боль при ишиасе по-разному, в зависимости от ее причины. Некоторые люди описывают боль как резкую, стреляющую или приступы боли. Другие описывают эту боль как «жгучую», «электрическую» или «колющую».

    Боль может быть постоянной или может приходить и уходить. Кроме того, боль в ноге обычно сильнее, чем в пояснице. Боль может усиливаться, если вы сидите или стоите в течение длительного времени, когда вы встаете или когда скручиваете верхнюю часть тела.Вынужденные и резкие движения тела, такие как кашель или чихание, также могут усилить боль.

    Может ли ишиас на обеих ногах?

    Ишиас обычно поражает только одну ногу за раз. Однако возможен ишиас обеих ног. Дело просто в том, где нерв ущемляется вдоль позвоночника.

    Ишиас возникает внезапно или для его развития требуется время?

    Ишиас может возникнуть внезапно или постепенно. Это зависит от причины.Грыжа диска может вызвать внезапную боль. Артрит позвоночника со временем развивается медленно.

    Насколько распространен ишиас?

    Ишиас - очень частая жалоба. Около 40% людей в США когда-нибудь в течение жизни страдают ишиасом. Боль в спине - третья по частоте причина посещения врача.

    Каковы факторы риска развития радикулита?

    У вас повышенный риск развития ишиаса, если вы:

    • Имеете травму / предыдущую травму: Травма поясницы или позвоночника повышает риск развития ишиаса.
    • Живая жизнь: С нормальным старением происходит естественный износ костной ткани и дисков позвоночника. Нормальное старение может подвергнуть нервы риску травмы или защемления из-за изменений и сдвигов в костях, дисках и связках.
    • Полнели: Ваш позвоночник похож на вертикальный подъемный кран. Ваши мышцы - это противовес. Вес, который вы несете перед собой, - это то, что должен поднять ваш позвоночник (подъемный кран). Чем больше у вас вес, тем больше должны работать мышцы спины (противовесы).Это может привести к растяжению спины, болям и другим проблемам со спиной.
    • Отсутствие сильного стержня: «Ядро» - это мышцы спины и живота. Чем сильнее ваш корпус, тем больше у вас поддержки для поясницы. В отличие от области груди, где грудная клетка обеспечивает поддержку, единственной опорой для нижней части спины являются мышцы.
    • Имейте активную физическую работу: Работа, требующая подъема тяжестей, может увеличить риск возникновения проблем с поясницей и использования спины, или работа с длительным сидением может повысить риск возникновения проблем с поясницей.
    • Отсутствие правильной осанки в тренажерном зале: Даже если вы в хорошей физической форме и активны, вы все равно можете быть подвержены ишиасу, если не соблюдаете правильную форму тела во время подъема тяжестей или других силовых тренировок.
    • Есть диабет: Диабет увеличивает вероятность повреждения нервов, что увеличивает вероятность развития радикулита.
    • Есть остеоартрит: Остеоартрит может вызвать повреждение позвоночника и подвергнуть нервы риску травмы.
    • Вести малоподвижный образ жизни: Сидеть в течение длительного периода времени, не делать упражнений и поддерживать подвижность, гибкость и тонус мышц, может увеличить риск развития радикулита.
    • Дым: Никотин, содержащийся в табаке, может повредить ткани позвоночника, ослабить кости и ускорить износ позвоночных дисков.

    Является ли вес во время беременности причиной, по которой так много беременных страдает ишиасом?

    Это правда, что радикулит часто встречается при беременности, но увеличение веса не является основной причиной возникновения ишиаса у беременных.Лучшее объяснение состоит в том, что определенные гормоны беременности вызывают ослабление связок. Связки скрепляют позвонки, защищают диски и сохраняют стабильность позвоночника. Ослабленные связки могут стать причиной нестабильности позвоночника и привести к скольжению дисков, что приведет к защемлению нервов и развитию радикулита. Вес и положение ребенка также могут оказывать давление на нерв.

    Хорошая новость в том, что есть способы облегчить боль в седалищном нём во время беременности, и боль уходит после родов.Могут помочь физиотерапия и массаж, теплый душ, тепло, лекарства и другие меры. Если вы беременны, обязательно соблюдайте правильную осанку во время беременности, чтобы облегчить боль.

    Симптомы и причины

    Что вызывает радикулит?

    Ишиас может быть вызван несколькими различными заболеваниями, в том числе:

    • Грыжа или смещение межпозвоночного диска, которое вызывает давление на нервный корешок. Это наиболее частая причина ишиаса. От 1% до 5% всех жителей США.У С. в какой-то момент жизни соскользнет диск. Диски - это амортизирующие прокладки между позвонками позвоночника. Давление со стороны позвонков может вызвать выпуклость (грыжу) гелеобразного центра диска из-за слабости в его внешней стенке. Когда грыжа межпозвоночного диска происходит с позвонком в нижней части спины, она может давить на седалищный нерв.

    • Дегенеративная болезнь диска - это естественный износ межпозвонковых дисков. Износ дисков сокращает их высоту и приводит к сужению нервных проходов (стеноз позвоночного канала).Стеноз позвоночного канала может привести к защемлению корешков седалищного нерва на выходе из позвоночника.
    • Стеноз позвоночного канала - это аномальное сужение позвоночного канала. Это сужение уменьшает доступное пространство для спинного мозга и нервов.

    • Спондилолистез - это смещение одного позвонка так, чтобы он не совпадал с расположенным над ним позвонком, сужение отверстия, через которое выходит нерв. Вытянутый позвоночник может защемить седалищный нерв.
    • Остеоартроз.Костные шпоры (неровные края кости) могут образовываться в стареющих позвоночниках и сдавливать нижние нервы спины.
    • Травма поясничного отдела позвоночника или седалищного нерва.
    • Опухоли в поясничном отделе позвоночного канала, сдавливающие седалищный нерв.
    • Синдром грушевидной мышцы - это состояние, которое развивается, когда грушевидная мышца, небольшая мышца, расположенная глубоко в ягодицах, становится напряженной или спазматической. Это может вызвать давление на седалищный нерв и вызвать его раздражение. Синдром грушевидной мышцы - необычное нервно-мышечное заболевание.
    • Синдром конского хвоста - редкое, но серьезное заболевание, которое поражает нервный пучок в конце спинного мозга, называемый конским хвостом. Этот синдром вызывает боль в ноге, онемение вокруг ануса и потерю контроля над кишечником и мочевым пузырем.

    Каковы симптомы ишиаса?

    Симптомы ишиаса включают:

    • Боль от умеренной до сильной в пояснице, ягодицах и ногах.
    • Онемение или слабость в нижней части спины, ягодицах, ногах или ступнях.
    • Боль, усиливающаяся при движении; потеря движения.
    • Ощущение «булавок и игл» в ногах, пальцах ног или ступнях.
    • Потеря контроля над кишечником и мочевым пузырем (из-за конского хвоста).

    Диагностика и тесты

    Тест с подъемом прямой ноги помогает определить вашу точку боли. Этот тест помогает определить проблему с диском.

    Как диагностируется радикулит?

    Сначала ваш лечащий врач изучит вашу историю болезни. Затем они спросят о ваших симптомах.

    Во время медицинского осмотра вас попросят пройтись, чтобы ваш лечащий врач мог видеть, как ваш позвоночник выдерживает ваш вес. Вас могут попросить пройтись на носках и пятках, чтобы проверить силу икроножных мышц. Ваш врач также может сделать тест на поднятие прямой ноги. Для этого теста вам нужно лечь на спину с прямыми ногами. Ваш врач будет медленно поднимать каждую ногу и отмечать точку, в которой начинается ваша боль. Этот тест помогает точно определить пораженные нервы и определить, есть ли проблема с одним из ваших дисков.Вам также будет предложено выполнить другие упражнения на растяжку и движения, чтобы определить боль и проверить гибкость и силу мышц.

    В зависимости от того, что ваш лечащий врач обнаружит во время медицинского осмотра, могут быть выполнены визуализация и другие тесты. Сюда могут входить:

    • Рентген позвоночника для выявления переломов позвоночника, проблем с дисками, инфекций, опухолей и костных шпор.
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) для просмотра подробных изображений костей и мягких тканей спины.МРТ может показать давление на нерв, грыжу диска и любое артритное состояние, которое может давить на нерв. МРТ обычно назначают для подтверждения диагноза ишиаса.
    • Изучение скорости нервной проводимости / электромиография для изучения того, насколько хорошо электрические импульсы проходят через седалищный нерв, и реакции мышц.
    • Миелограмма, чтобы определить, позвонки или диски вызывают боль.

    Ведение и лечение

    Как лечится радикулит?

    Цель лечения - уменьшить боль и повысить подвижность.В зависимости от причины, многие случаи ишиаса проходят со временем с помощью простых средств ухода за собой.

    Процедуры по уходу за собой включают:

    • Прикладывание льда и / или горячих компрессов: Сначала используйте пакеты со льдом, чтобы уменьшить боль и отек. Приложите к пораженному участку пакеты со льдом или пакет замороженных овощей, завернутый в полотенце. Применяйте на 20 минут несколько раз в день. По прошествии первых нескольких дней переключитесь на горячий компресс или грелку. Применяйте на 20 минут за раз.Если вы все еще испытываете боль, переключайтесь между горячими и холодными компрессами - в зависимости от того, какое из них лучше всего снимает дискомфорт.
    • Прием лекарств, отпускаемых без рецепта: Принимайте лекарства для уменьшения боли, воспаления и отека. Многие распространенные безрецептурные препараты этой категории, называемые нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), включают аспирин, ибупрофен (Адвил®, Мотрин®) и напроксен (Напросин®, Алев®). Будьте осторожны, если решите принять аспирин. У некоторых людей аспирин может вызывать язвы и кровотечения.Если вы не можете принимать НПВП, вместо них можно принять ацетаминофен (Тайленол®).
    • Выполнение легкой растяжки: Изучите правильную растяжку у инструктора, имеющего опыт работы с болями в пояснице. Работайте над другими общеукрепляющими, укрепляющими мышцы кора и аэробными упражнениями.

    Как долго мне следует пробовать самостоятельно лечить ишиас, прежде чем обратиться к лечащему врачу?

    Каждый человек с ишиасом индивидуален. Тип боли может быть разным, интенсивность боли разная и причина боли может быть разной.У некоторых пациентов сначала можно попробовать более агрессивное лечение. Однако, вообще говоря, если шестинедельное испытание консервативных методов самообслуживания, таких как лед, тепло, растяжка, лекарства, отпускаемые без рецепта, не принесло облегчения, пора вернуться к медицинскому работнику и попробовать другое лечение. опции.

    Другие варианты лечения включают:

    • Лекарства, отпускаемые по рецепту: Ваш лечащий врач может назначить миорелаксанты, такие как циклобензаприн (Amrix®, Flexeril®), для облегчения дискомфорта, связанного с мышечными спазмами.Другие лекарства с обезболивающим действием, которые можно попробовать, включают трициклические антидепрессанты и противосудорожные препараты. В зависимости от вашего уровня боли рецептурные обезболивающие могут быть использованы на ранних этапах вашего плана лечения.
    • Физиотерапия: Цель физиотерапии - найти упражнения, которые уменьшают радикулит за счет уменьшения давления на нерв. Программа упражнений должна включать упражнения на растяжку для улучшения гибкости мышц и аэробные упражнения (такие как ходьба, плавание, водная аэробика).Ваш лечащий врач может направить вас к физиотерапевту, который вместе с вами разработает индивидуальную программу упражнений на растяжку и аэробику и порекомендует другие упражнения для укрепления мышц спины, живота и ног.
    • Спинальные инъекции : Инъекция кортикостероида, противовоспалительного лекарства, в нижнюю часть спины может помочь уменьшить боль и отек вокруг пораженных нервных корешков. Инъекции обеспечивают кратковременное (обычно до трех месяцев) обезболивание и проводятся под местной анестезией в амбулаторных условиях.Во время инъекции вы можете почувствовать давление, жжение или покалывание. Спросите своего лечащего врача о том, сколько инъекций вы можете получить, и о рисках инъекций.
    • Альтернативные методы лечения: Альтернативные методы лечения становятся все более популярными и используются для лечения и купирования всех видов боли. Альтернативные методы облегчения боли в седалищном поясе включают манипуляции с позвоночником у лицензированного мануального терапевта, йогу или иглоукалывание. Массаж может помочь при мышечных спазмах, которые часто возникают вместе с радикулитом.Биологическая обратная связь - это способ помочь справиться с болью и снять стресс.

    Когда рассматривается операция?

    Операция на позвоночнике обычно не рекомендуется, если у вас не улучшилось состояние с помощью других методов лечения, таких как растяжка и медикаменты, если у вас усиливается боль, у вас сильная слабость в мышцах нижних конечностей или если вы потеряли контроль над мочевым пузырем или кишечником.

    Как скоро будет рассмотрен вопрос об операции, зависит от причины ишиаса. Хирургическое вмешательство обычно рассматривается в течение года после продолжающихся симптомов.Сильная и неослабевающая боль, мешающая вам стоять или работать, и вы были госпитализированы, потребует более агрессивного лечения и сокращения сроков до операции. Потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником может потребовать экстренного хирургического вмешательства, если будет определена как синдром конского хвоста.

    Целью операции на позвоночнике при боли в седалищном поясе является снятие давления на защемленные нервы и обеспечение устойчивости позвоночника.

    Хирургические варианты лечения ишиаса включают:

    Микродискэктомия: Это минимально инвазивная процедура, используемая для удаления фрагментов грыжи межпозвоночного диска, сдавливающих нерв.

    • Ламинэктомия : В этой процедуре удаляется пластинка (часть позвоночной кости; крыша позвоночного канала), которая оказывает давление на седалищный нерв.

    Сколько времени длится операция на позвоночнике и каково типичное время восстановления?

    Дискэктомия и ламинэктомия обычно занимают от одного до двух часов. Время восстановления зависит от вашей ситуации; Ваш хирург сообщит вам, когда вы сможете вернуться к полноценной деятельности.Обычно время, необходимое для восстановления, составляет от шести недель до трех месяцев.

    Каковы риски операции на позвоночнике?

    Хотя эти процедуры считаются очень безопасными и эффективными, все операции сопряжены с риском. Риски операции на позвоночнике включают:

    Какие осложнения связаны с радикулитом?

    Большинство людей полностью выздоравливают от радикулита. Однако хроническая (продолжающаяся и продолжающаяся) боль может быть осложнением ишиаса. Если защемленный нерв серьезно поврежден, может возникнуть хроническая мышечная слабость, например, «опущенная стопа», когда онемение стопы делает невозможным нормальную ходьбу.Ишиас потенциально может вызвать необратимое повреждение нервов, что приведет к потере чувствительности в пораженных ногах. Немедленно позвоните своему врачу, если вы потеряете чувствительность в ногах или ступнях или у вас возникнут какие-либо проблемы во время восстановления.

    Профилактика

    Можно ли предотвратить ишиас?

    Некоторые источники ишиаса невозможно предотвратить, например, остеохондроз, ишиас вследствие беременности или случайных падений. Хотя предотвратить все случаи ишиаса невозможно, следующие шаги могут помочь защитить вашу спину и снизить риск:

    • Поддерживайте хорошую осанку : Соблюдение правильной осанки во время сидения, стоя, подъем предметов и сна помогает уменьшить давление на нижнюю часть спины.Боль может быть ранним признаком того, что вы не настроены должным образом. Если вы почувствуете боль или скованность, поправьте позу.
    • Не курите: Никотин снижает кровоснабжение костей. Он ослабляет позвоночник и позвоночные диски, что увеличивает нагрузку на позвоночник и диски и вызывает проблемы со спиной и позвоночником.
    • Поддерживайте здоровый вес: Избыточный вес и неправильное питание связаны с воспалением и болью во всем теле. Чтобы похудеть или научиться более здоровому питанию, обратите внимание на средиземноморскую диету.Чем ближе ваш вес к идеальному, тем меньше нагрузка на позвоночник.
    • Упражнения регулярно: Упражнения включают в себя растяжку для сохранения гибкости суставов и упражнения для укрепления кора - мышц нижней части спины и живота. Эти мышцы работают, чтобы поддерживать ваш позвоночник. Также не сидите долгое время.
    • Выберите физические упражнения, которые с наименьшей вероятностью повредят спину: Подумайте о занятиях с низким уровнем воздействия, таких как плавание, ходьба, йога или тай-чи.
    • Защититесь от падений: Носите подходящую обувь, чтобы не загромождать лестницы и пешеходные дорожки, чтобы снизить вероятность падения. Убедитесь, что комнаты хорошо освещены, а в ванных комнатах есть поручни, а на лестницах есть поручни.

    Перспективы / Прогноз

    Чего мне ожидать, если мне поставили диагноз ишиас?

    Хорошая новость о боли в седалищном поясе заключается в том, что она обычно проходит сама по себе со временем и некоторыми процедурами ухода за собой. Большинство людей (от 80% до 90%) с ишиасом выздоравливают без хирургического вмешательства, и около половины из них полностью выздоравливают в течение шести недель.

    Обязательно обратитесь к своему врачу, если боль при ишиасе не уменьшается и у вас есть опасения, что вы не выздоравливаете так быстро, как хотелось бы.

    Жить с

    Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

    Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы почувствуете:

    • Сильная боль в ноге, длящаяся более нескольких часов, невыносимая.
    • Онемение или мышечная слабость в той же ноге.
    • Потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем.Это может быть связано с состоянием, называемым синдромом конского хвоста, при котором поражаются пучки нервов в конце спинного мозга.
    • Внезапная и сильная боль в результате дорожно-транспортного происшествия или другой травмы.

    Даже если ваш визит не оказался экстренным, лучше всего его проверить.

    Является ли седалищный нерв единственным источником боли при ишиасе?

    Нет, седалищный нерв - не единственный источник того, что обычно называют «радикулитом» или болью при ишиасе.Иногда источник боли находится выше в поясничном отделе позвоночника и вызывает боль перед бедром или в области бедра. Эту боль еще называют ишиасом.

    Как определить, является ли боль в бедре проблемой тазобедренного сустава или ишиасом?

    Проблемы с тазобедренным суставом, такие как артрит бедра, обычно вызывают боль в паху, боль, когда вы переносите вес на ногу или когда она двигается.

    Если ваша боль начинается в спине и перемещается или распространяется в сторону бедра или вниз по ноге, и у вас есть онемение, покалывание или слабость в ноге, наиболее вероятной причиной является ишиас.

    Радикулопатия - это то же самое, что ишиас?

    Радикулопатия - это более широкий термин, который описывает симптомы, вызванные защемлением нерва в позвоночнике. Ишиас - это особый и наиболее распространенный тип радикулопатии.

    Стоит ли отдыхать, если у меня радикулит?

    Может потребоваться отдых и изменение активности и уровня активности. Однако чрезмерный отдых, постельный режим и отсутствие физической активности могут усугубить вашу боль и замедлить процесс заживления. Важно поддерживать как можно больше активности, чтобы мышцы оставались гибкими и сильными.

    Перед тем, как начать собственную программу упражнений, сначала обратитесь к врачу или специалисту по позвоночнику, чтобы поставить правильный диагноз. Этот медицинский работник направит вас к подходящему физиотерапевту или другому специалисту по физическим упражнениям или механике тела, чтобы разработать программу упражнений и укрепления мышц, которая лучше всего подходит для вас.

    Может ли ишиас вызвать отек ноги и / или лодыжки?

    Ишиас, вызванный грыжей межпозвоночного диска, стенозом позвоночника или костной шпорой, сдавливающей седалищный нерв, может вызвать воспаление или отек пораженной ноги.Осложнения синдрома грушевидной мышцы также могут вызвать отек ноги.

    Связаны ли синдром беспокойных ног, рассеянный склероз, синдром запястного канала, подошвенный фасциит, опоясывающий лишай или бурсит с ишиасом?

    Хотя все эти состояния влияют на спинной мозг, нервы, мышцы, связки или суставы и могут вызывать боль, ни одно из них напрямую не связано с радикулитом. Основные причины этих состояний разные. Ишиас поражает только седалищный нерв. При этом наиболее похожим заболеванием является синдром запястного канала, который также включает сдавление нерва.

    Последнее слово о радикулите. . . .

    В большинстве случаев ишиас не требует хирургического вмешательства. Обычно достаточно времени и ухода за собой. Однако, если простые методы ухода за собой не уменьшают вашу боль, обратитесь к врачу. Ваш лечащий врач может подтвердить причину вашей боли, предложить другие варианты лечения и / или направить вас к другим специалистам по охране здоровья позвоночника, если это необходимо.

    защемленный нерв | Сидарс-Синай

    Не то, что вы ищете?

    Что такое защемленный нерв?

    Ваш позвоночник состоит из множества костей позвонки.Спинной мозг проходит вниз через канал в центре этих кости. Нервные корешки отходят от спинного мозга и проходят между позвонками. Когда проблемы поражают эти нервные корешки, состояние называется радикулопатией или, чаще, защемление нерва.

    Эта проблема, скорее всего, возникают в нижней части спины (поясничная радикулопатия), но также могут влиять на вашу шею (шейная радикулопатия) или другие части позвоночника.Нервы также могут быть защемлены сухожилия и связки, проходящие через ваши руки или ноги. Это называется мононевропатия.

    Что вызывает защемление нерва?

    Одна из причин защемления нерва - грыжа межпозвоночного диска. Мягкие диски действуют как подушки между позвонками. Иногда эти диски выскальзывают или повреждаются и давят на нервы.Это обычно называется проскальзывающим диском.

    С возрастом диски становятся короче, а позвонки сближаются. Костные наросты называются шпоры могут также давить на нервные корешки. Но у многих людей в возрасте 50 лет и старше поврежденные диски и защемленные нервы еще не имеют симптомов.

    Каковы симптомы защемления нерва?

    Симптомы защемления нерва в пояснице включают:

    • Острая боль в спине, которая может доходить до стопы - боль может усиливаться при определенных действиях, таких как сидение или кашель.
    • Онемение кожи в области голени или стопы
    • Слабость в ноге

    Симптомы защемления нерва на шее включают:

    • Резкая боль в руке
    • Боль в плече
    • Ощущение онемения или иголки в руке
    • Слабость руки
    • Усиливающаяся боль при движении шеей или повороте головы

    Как диагностируется защемление нерва?

    Сначала у вас будет физический экзамен.Ваш лечащий врач проверит ваши рефлексы и вашу способность чувствовать. Он или она также проверит вашу способность двигать мышцами. Возможно, вам придется лечь на назад и поднимите ногу, удерживая ее прямо, или сделайте другие движения. Если у вас болит при определенных движениях это может помочь в диагностике.

    Также может понадобиться:

    • Визуальные тесты, такие как рентген, КТ сканирование или МРТ. Эти тесты позволяют вашему лечащему врачу увидеть структуры в вашем шея или спина.Ваш лечащий врач может также ввести контрастное вещество (краситель). в позвоночный канал, чтобы показать проблемную зону.
    • Тесты нервной проводимости и электромиография (ЭМГ). Они проверяют функцию нерва.

    Как лечить защемление нерва?

    Во многих случаях эти простые шаги могут помочь в лечении ваших симптомов:

    • Лекарства, например нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), наркотические средства от более сильной боли и мышечные релаксанты
    • Похудание, если необходимо, с помощью диеты и физических упражнений
    • Физиотерапия или дом под присмотром программа упражнений
    • При защемлении нерва на шее, короткое ношение мягкого ошейника на шее

    Некоторым людям нужны более продвинутые лечения.Ваш лечащий врач может предложить инъекции стероидных препаратов в область грыжи диска. Некоторым людям может помочь операция. Во время хирургическая процедура, называемая дискэктомией, хирург удаляет весь или часть диска, который давит на нервный корешок. Наряду с этой процедурой хирургу может потребоваться удаление части некоторых позвонков или соединить позвонки вместе.

    Что я могу сделать, чтобы предотвратить защемление нерва?

    Поддержание физической формы может снизить ваш риск защемления нерва.Правильная осанка на работе и в свободное время время, например, подъем тяжелых предметов, также может помочь предотвратить это состояние. Если вы подолгу сидите на работе, подумайте о том, чтобы регулярно вставать и гулять. А здоровый образ жизни, который включает отказ от курения и правильное питание, также может снизить риск для защемления нерва.

    Жизнь с защемлением нерва

    Лекарства, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), кортикостероиды или более сильные наркотические средства, помогают уменьшить отек нервов и облегчить боль.Кортикостероиды также можно вводить в виде инъекций, которые также уменьшают воспаление и боль, позволяя нерву зажить.

    Похудание при необходимости поможет снять давление на суставы. В физиотерапии могут использоваться специальные упражнения для укрепить и растянуть мышцы спины или шеи. Физиотерапевт может посоветовать носить мягкий воротник или тянуть, чтобы мышцы шеи расслабились и зажили. Ваш врач может посоветовать домашнюю программу упражнений, которую вы можете выполнять в обычном режиме основание.Эти меры также снимают давление на нерв.

    Ваш лечащий врач может посоветовать меры по уходу за собой, чтобы предотвратить или вылечить защемление нерва.

    Когда мне следует позвонить своему врачу?

    Немедленно позвоните своему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас есть:

    • Внезапное онемение, слабость или паралич руки или ноги, которые не проходят
    • Потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником
    • Потеря чувствительности в области гениталий или анального отверстия

    Это могут быть признаки серьезного заболевания, которое требует немедленного лечения.

    Основные сведения о защемлении нерва

    • защемление нерва (радикулопатия) вызванный диском или костью в позвоночнике, который давит на нервный корешок, выходящий из спинной мозг.
    • Симптомы могут включать боль, онемение или слабость в руке или ноге.
    • При защемлении нерва часто можно помочь с помощью лекарств, физиотерапии, похудания и отдыха, хотя в некоторых случаях может потребоваться более сложное лечение.

    Следующие шаги

    Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

    • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
    • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
    • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
    • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты.Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
    • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
    • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
    • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
    • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
    • Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
    • Узнайте, как можно связаться с вашим поставщиком услуг, если у вас возникнут вопросы.
    Не то, что вы ищете?

    Meralgia Paresthetica | Johns Hopkins Medicine

    Парестетическая мералгия вызывается сдавлением одного из крупных чувствительных нервов ноги - латерального кожного нерва бедра.Этот нерв обеспечивает ощущение кожи вдоль внешней стороны бедра, начиная от паховой связки и простираясь вниз к колену. Сдавливание этого нерва может вызвать онемение, покалывание, боль или жжение во внешней части бедра.

    Meralgia Paresthetica: что вам нужно знать

    • Это состояние также называют синдромом Бернхардта-Рота.

    • Правильная диагностика основной причины сдавления нерва имеет важное значение для эффективного лечения.

    • Лечение может включать физиотерапию, снижение веса, блокаду нервов, инъекции или хирургическое вмешательство.

    Симптомы Meralgia Paresthetica

    Боковой кожный нерв бедренной кости ответвляется от поясничного сплетения, сети нервов, которая соединяет спинной мозг в нижней части спины с двигательными и сенсорными нервами ног и нижней части тела. Он обеспечивает чувствительность передней и боковых сторон бедра. Это чисто сенсорный нерв, который не задействует никакие мышцы.

    Симптомы парестетической мералгии могут включать:

    Диагноз парестетической мералгии

    Диагноз необходим для определения причины парестетической мералгии, чтобы врач мог порекомендовать соответствующий план лечения, включая хирургическое вмешательство, если это будет сочтено необходимым.

    Диагностические шаги могут включать:

    Что вызывает парестетическую мералгию?

    Парестетическая мералгия вызывается раздражением нерва, чаще всего в результате защемления. Боковой кожный нерв бедра, проходящий через таз, пах и бедра, может сдавиться из-за опухоли, травмы или давления в окружающих областях.

    Общие причины парестетической мералгии могут включать:

    • Повторяющиеся движения ног

    • Недавние травмы бедра

    • Ношение тесной одежды или тяжелых ремней

    • Увеличение веса

    Mearalgia Mearalgia Лечение

    В зависимости от основной причины давления на нерв врач может порекомендовать один или несколько из следующих методов лечения:

    • Физическая терапия для укрепления мышц ног и ягодиц и уменьшения травм бедер

    • Ношение одежды с меньшими ограничениями

    • Управление потерей веса

    • Инъекция кортикостероидов для уменьшения отека

    В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для снятия компрессии, окружающей нерв.

    Лечение защемления нерва в бедре: простые способы облегчения

    Защемленный нерв в бедре может быть очень болезненным. Когда вы испытываете боль, вам нужно быстро найти облегчение. При сильной боли лучше всего обратиться к физиотерапевту для лечения защемления нерва в бедре. Однако есть вещи, которые можно сделать дома, чтобы уменьшить боль.

    Вы ищете лечение защемления нерва в бедре? Давайте рассмотрим некоторые домашние средства и варианты лечения, которые помогут облегчить боль.

    Что такое защемленный нерв?

    Защемление нерва возникает, когда на нерв оказывается слишком большое давление со стороны окружающих тканей, таких как кости, мышцы, сухожилия или хрящи. Когда нерв защемлен, он посылает в мозг предупреждающие сигналы. Эти болевые сигналы могут усиливаться при надавливании или трении, что приводит к стреляющей боли в нижней конечности. Это болезненное ощущение называется радикулопатией. Обычно боль усиливается при определенных движениях, которые еще больше раздражают нерв.

    Защемление нерва может произойти в любом месте тела, но часто возникает в бедре, шее, спине и запястьях.

    Каковы признаки и симптомы защемления нерва?

    Некоторые признаки и симптомы защемления нерва включают онемение, мышечную слабость, жжение, боль и покалывание. Защемленный нерв в бедре может вызвать боль в других частях тела, включая бедро, бедро или пах.

    Каковы причины защемления нерва?

    Некоторые из распространенных причин защемления нерва в бедре включают повторяющееся напряжение из-за слишком долгого сидения или стояния в определенном положении, несчастные случаи, которые могут привести к напряжению мышц бедра или даже растяжению бедра.Сон в неудобном положении, создающем нагрузку на бедро, может привести к болезненным нарушениям.

    Подробнее: 3 распространенные причины боли в бедре >>

    Лечение защемления нерва бедра в домашних условиях

    Чтобы вылечить защемление нерва в домашних условиях, начните с отдыха. Избегайте действий, которые усугубляют боль. Это позволяет заживить поврежденные структуры и уменьшить раздражение нерва. Было продемонстрировано, что использование холода уменьшает боль. Очень полезно прикладывать холодные компрессы к болезненному участку на 15-20 минут за раз.Не забудьте положить полотенце между кожей и холодным компрессом, чтобы избежать обморожения. Упражнения низкой интенсивности могут вернуть нормальное движение в эту область.

    Защемление нерва может усугубляться неправильной осанкой. Простые изменения образа жизни, такие как регулировка рабочего места, могут помочь снизить давление и позволить нерву зажить.

    Домашние средства обычно могут принести некоторое облегчение. Но если вы испытываете боль в бедре, которая длится более нескольких дней и не проходит при лечении в домашних условиях, не стесняйтесь посетить физиотерапевта, который может применить специальные методы лечения вашего хронического заболевания.

    Получите индивидуальное лечение защемления нерва в бедре с помощью Twin Boro

    В Twin Boro работают специалисты, обладающие знаниями в области физиотерапевтического лечения боли в бедре. Они могут предложить множество вариантов, которые помогут вам вернуться к любимым занятиям. Сочетая упражнения, мануальную терапию, растяжку и практические вмешательства, мы лечим пациентов из всех слоев общества. От спортивной реабилитации до гериатрической реабилитации - мы вам поможем.

    Подробнее о физиотерапии боли в бедре >>

    Позвоните по телефону 1-888-416-8001, чтобы назначить необязательный прием в одной из наших 23 удобных клиник в Нью-Джерси.

    Физическая терапия Twin Boro: выбор читателей Best of New Jersey

    Выбор читателей как лучший город Нью-Джерси, Twin Boro уже почти 40 лет предоставляет жителям штата Нью-Джерси высококачественную физиотерапию и реабилитацию! Нас отличает наш отмеченный наградами подход, проверенные результаты и репутация. Включая программу One2Four в программу каждого пациента, новейшие и наиболее надежные научные исследования и методы включаются в эффективную научно-обоснованную практику.Мы предоставляем только высочайший стандарт обслуживания с уникальным подходом One2Four.

    Неудивительно, что Twin Boro Physical Therapy также была признана лучшей физиотерапевтической практикой в Нью-Джерси читателями mycentraljersey.com.

    Отправлено 12 декабря 2019 г.

    Как долго длится защемленный нерв?

    Когда врач говорит, что у вас защемлен нерв на шее или спине, это обычно означает, что сжатый или воспаленный нервный корешок вызывает боль, покалывание, онемение и / или слабость в руке или ноге.Эти симптомы могут быть вызваны грыжей межпозвоночного диска, костной шпоры или другой дегенерацией или травмой позвоночника. Давайте посмотрим, как долго обычно длится защемление нерва и связанная с ним боль.

    Грыжа межпозвоночного диска видео Сохранить

    Грыжа межпозвоночного диска, просачивающаяся из диска, может защемить и / или раздражать близлежащий нерв, что может вызвать корешковую боль.
    Смотреть:
    Грыжа межпозвоночного диска Видео

    Через какое время после защемления нерва станет лучше?

    Когда защемление нервного корешка вызывает неврологический дефицит, такой как онемение или слабость, клиническое описание называется радикулопатией.Шейная радикулопатия возникает, когда нервный корешок на шее защемлен, вызывая онемение, боль или слабость в руке, тогда как поясничная радикулопатия возникает, когда защемление нерва в нижней части спины вызывает онемение, боль или слабость в ноге. Защемление нервного корешка также может вызывать корешковую боль с радикулопатией или без нее.

    См. Радикулопатия, радикулит и корешковая боль

    реклама

    В большинстве случаев симптомы защемления нерва начинают улучшаться в течение 6–12 недель после консервативного лечения.Даже в тех случаях, когда защемление нерва связано с изнуряющей корешковой болью, такой как жгучая или шоковая боль, которая распространяется вниз по руке или ноге, она обычно улучшается со временем, отдыхом и консервативным лечением.

    См. Лечение радикулопатии шейки матки

    Как долго длятся симптомы защемления нерва, может зависеть от многих факторов, в том числе от реакции иммунной системы, причин сжатия или воспаления и степени их сжатия. Ущемление нерва, вызванное грыжей межпозвоночного диска, имеет тенденцию исчезать, если ему уделяется достаточно времени и лечения.Одно исследование показало, что шейная радикулопатия, вызванная грыжей межпозвоночного диска, обычно значительно улучшается в течение 4-6 месяцев. 1

    См. Варианты лечения грыжи межпозвоночного диска

    План лечения защемления нерва

    Корешковая боль и радикулопатия, вызванные защемлением нерва, обычно могут быть купированы нехирургическим лечением. Некоторые начальные процедуры могут включать:

    • Короткий период отдыха или измененная деятельность, чтобы не раздражать нерв и не вызывать обострения симптомов
    • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин, ибупрофен или напроксен
    • Тепло или ледяные аппликации в течение 15 или 20 минут за раз с 2-часовым перерывом между аппликациями для защиты кожи
    • Физиотерапия для улучшения силы, гибкости и осанки шеи или спины, что может облегчить воспаление нервов
    • Эпидуральные инъекции стероидов для купания воспаленного нерва противовоспалительными препаратами
    • Хиропрактика, включая вытяжение шейки матки для облегчения шейной радикулопатии

    В редких случаях, когда симптомы не исчезли после 6 или 12 недель нехирургического лечения, или у вас сильная слабость или непреодолимая боль, может быть рассмотрен вопрос об операции.

    Обратитесь к врачу, если у вас есть симптомы боли, покалывания, онемения или слабости, которые иррадируют в руку или ногу. Чем раньше вы обратитесь за медицинской помощью, тем скорее вы получите точный диагноз и составите эффективный план лечения.

    Узнайте, когда боль в спине может потребовать неотложной медицинской помощи

    Подробнее:

    Уход за спиной при боли в пояснице

    Лечение боли в шее

    Список литературы

    • 1. Вонг Дж. Дж., Котэ П., Кенеле Дж. Дж., Стерн П. Дж., Майор С. А..Течение и прогностические факторы симптоматической грыжи шейного диска с радикулопатией: систематический обзор литературы. Spine J. 2014; 14 (8): 1781-9.

    Защемленный нерв: обзор и многое другое

    Защемление нерва - это когда давление на нерв со стороны окружающих тканей, мышц и т. Д. Настолько велико, что нарушает его функционирование. Это может поражать спинномозговые нервы или периферические нервы (конечностей) и вызывать такие симптомы, как боль, покалывание, онемение, потеря чувствительности и слабость.Артрит и травмы являются одними из основных причин. Хотя защемление нервов обычно не вызывает стойкой дисфункции, эти последствия могут иметь место.

    Симптомы защемления нерва

    Каждый нерв в организме предназначен для обнаружения ощущений в определенных областях кожи или внутренних органов и / или для стимуляции определенных мышц / органов. Для нервов, которые обслуживают кожу и опорно-двигательный аппарат, симптомы защемления нерва соответствуют сенсорной и моторной функции, которая обычно обеспечивается сжатым нервом.

    Веривелл / Брианна Гилмартин

    Общие симптомы защемления нерва, которые могут возникать в сочетании, включают:

    • Чувство жжения
    • Ощущение покалывания, напоминающее иголки или поражение электрическим током
    • Боль, которая обычно исходит от защемленного нерва
    • Боль в, казалось бы, несвязанном месте (например, в локте или руке из-за защемления нерва на шее)
    • Участок онемения на коже
    • Ощущение засыпания руки или ноги
    • Снижение чувствительности к боли, температуре или прикосновению к участку кожи
    • Слабость пораженных мышц

    Защемление нерва обычно поражает только одну сторону тела, и его последствия могут варьироваться от легких до тяжелых.Однако у вас может быть более одного защемленного нерва, что может вызвать симптомы в нескольких местах.

    Симптомы защемления нерва обычно появляются постепенно и часто могут колебаться. Интенсивность ваших симптомов часто зависит от вашего физического положения.

    Большинство нервов обнаруживают ощущение области на коже и могут контролировать движение мышц в соседней (но немного другой) области. Помня об этом, знайте, что ваша слабость и сенсорные изменения могут не совпадать в одной части вашего тела.

    Нарушение физических функций

    Иногда защемление нерва может повлиять на определенные физические функции. Обычно это связано с защемлением нервов нижнего отдела позвоночника.

    Пережатый нерв может повлиять на следующие физические функции:

    • Управление мочевым пузырем
    • Контроль кишечника
    • Сексуальная функция

    Защемленный нерв обычно доставляет дискомфорт, но может вызвать необратимое сенсорное повреждение или слабость, если нерв сильно сдавлен или слишком долго находится под давлением.Обязательно обратитесь за медицинской помощью, если у вас появятся какие-либо симптомы защемления нерва.

    Причины

    Ваши нервы могут защемиться, когда проходы, по которым они проходят, воспаляются или сжимаются.

    Воспаление вызывает отек, который может переполнять область вокруг нерва и задевать его. Травма может повредить структуры вокруг нерва (кости, хрящи и мягкие ткани), вызывая физическое давление в дополнение к воспалению.

    Для этого существует множество возможных причин (и факторов риска), в том числе:

    Спинномозговые нервы проходят от спинного мозга через небольшие отверстия (межпозвонковые отверстия), прежде чем достигнут своего пункта назначения в конечностях.Эти отверстия расположены в позвонках, которые являются костями позвоночника. Узкий проход спинномозгового отверстия - частое место сдавления нерва.

    Когда спинномозговой нерв сжимается при выходе из отверстия, это состояние называется радикулопатией .

    Нервные проходы по всему телу также могут воспаляться, оказывая давление на нерв. Например, синдром запястного канала, защемление локтевого нерва и синдром локтевого канала - все это примеры компрессии периферического нерва .

    Диагностика

    Диагностика защемления нерва начинается с тщательного сбора анамнеза и физического осмотра. Ваш врач спросит вас о вашей истории болезни, вашей физической активности и любых травмах, которые у вас могли быть.

    Ваш физический осмотр будет включать оценку ваших ощущений, рефлексов и двигательной силы. Защемление нерва в позвоночнике может вызвать сенсорные изменения, соответствующие дерматому нерва, и мышечную слабость или рефлекторные изменения, соответствующие миотому нерва.

    Оценка симптомов

    Некоторые нервы подвержены сдавливанию из-за своего расположения. Определенные повторяющиеся действия или заболевания также предрасполагают к защемлению нерва в определенных местах.

    Ваш врач, вероятно, распознает паттерн сенсорных изменений, боли или слабости, соответствующий этим нервам.

    Нерв (ы) Расположение Результаты сжатия
    Корешки шейных нервов Верхний отдел позвоночника • Сенсорные изменения и / или слабость в плече, руке и / или кисти.
    • Головные боли
    Бедренная От бедра до колена

    Слабость и / или сенсорные изменения бедра

    Боковой кожный покров бедра От края таза до переднего бедра

    Боль вдоль передней и внешней поверхности бедра
    (Состояние, известное как парестетическая мералгия.)

    Медиана Средняя часть руки и запястья • Снижение чувствительности в большом, первых двух пальцах и ладони.
    • Синдром запястного канала
    Перонеальный Сторона ноги Перепад стопы
    подошвенный В ногах Ощущение булавок и игл в подошве стопы
    Радиальный Медиальная сторона (к большому пальцу) руки и кисти

    Боль в тыльной стороне кисти

    седалищный Нижняя часть спины, бедра, ягодицы, ноги (большой нерв, образованный спинномозговыми нервами пояснично-крестцовой области)

    • Боль и слабость в ногах
    • Дисфункция кишечника и мочевого пузыря
    (Компрессия этого нерва известна как ишиас.)

    большеберцовая Вдоль большеберцовой кости (самая большая кость голени) за коленом и вниз к щиколотке Боль в задней части голени и стопе
    Ульнар Медиальная (внутренняя) сторона локтя

    Изменение чувствительности вдоль мизинца, половины руки и запястья (например, когда вы ударяете своей «забавной косточкой»)

    Диагностические тесты

    Ряд тестов может помочь проверить местоположение защемленного нерва, оценить степень повреждения нерва и определить, есть ли структурные проблемы, которые необходимо решить.

    Электромиография (ЭМГ) и исследование нервной проводимости (NCV) - это тесты, которые включают размещение игл и электрошокер на конечностях, чтобы помочь вашей медицинской бригаде определить, есть ли у вас повреждение нерва, и помочь определить его тяжесть, если это так.

    Эти тесты слегка неудобны, но они не болезненны и занимают всего несколько минут.

    Визуализирующие исследования, такие как рентген или магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника, могут быть полезны при оценке переломов костей, травм суставов или опухолей - все это может вызвать защемление нерва.

    Дифференциальная диагностика

    «Защемленный нерв» часто используется как универсальная фраза для обозначения боли в мышцах, шее или боли в руке или ноге. Травма, возникшая в результате сжатия, сжатия или растяжения нерва, не всегда может быть определена как защемление нерва.

    Другие состояния, которые можно спутать с защемлением нерва, включают:

    Ваш медицинский осмотр и диагностические тесты могут помочь вашей медицинской бригаде отличить защемленный нерв от этих других состояний, что поможет составить план лечения.

    Лечение

    Лечение защемления нерва направлено на уменьшение последствий и предотвращение их ухудшения. Существует несколько лечебных стратегий, и вам, вероятно, потребуется использовать несколько из них, чтобы добиться наилучшего эффекта.

    Варианты лечения защемленного нерва включают:

    Корректировка образа жизни

    Обычно рекомендуется избегать движений, которые усугубляют защемление нерва. Например, при травме, вызванной повторяющимися движениями, такой как синдром запястного канала, в легкой форме можно облегчить покой кисти и руки.

    Если увеличение веса является причиной защемления нерва, похудание может облегчить симптомы. (Примечание: защемление нерва, связанное с беременностью, часто проходит после родов.)

    Лекарства

    Нестероидные противовоспалительные (НПВП) препараты, такие как Адвил (ибупрофен), часто используются для снятия воспалительной боли.

    Стероиды можно использовать перорально (внутрь) или в виде инъекций, чтобы уменьшить воспаление вокруг сдавленного нерва.

    Физиотерапия

    Физиотерапия - включая безопасные упражнения и изучение оптимальных способов передвижения для предотвращения травм от повторяющихся движений - часто используется в качестве начального лечения наряду с обезболиванием, чтобы уменьшить последствия защемления нерва.

    Тракция шейки матки под руководством вашего терапевта может использоваться при защемлении шейного нерва, чтобы освободить пространство, где нервы выходят из спинного мозга.

    Шинирование

    Шины можно использовать для уменьшения подвижности и уменьшения воспаления вокруг нерва. Это может быть особенно эффективным методом лечения компрессии локтевого нерва.

    Дополнительные и альтернативные варианты

    Некоторым людям могут быть полезны такие методы лечения, как иглоукалывание или массаж, чтобы контролировать боль, связанную с защемлением нерва.TENS - форма электростимуляции - также может помочь уменьшить боль.

    Эти методы лечения используются в основном для уменьшения боли и, по-видимому, сами по себе не играют значительной роли в уменьшении компрессии нервов.

    Хирургия

    Для удаления рубцовой ткани может потребоваться операция, которая усугубит сдавление нерва. Хирургическое вмешательство также может облегчить источник сдавления нерва, такой как грыжа межпозвоночного диска, перелом кости или опухоль.

    Часто последствия защемления нерва со временем ухудшаются, но иногда они могут улучшиться, если устранить причину (например, воспаление или увеличение веса).

    Слово от Verywell

    Ранняя диагностика и лечение являются важными стратегиями уменьшения вреда от защемления нерва. Если вы заметили симптомы защемления нерва, важно обратиться за медицинской помощью, чтобы врач мог раньше определить причину, вызывающую беспокойство.

    Спасибо за отзыв!

    Как справиться с хроническим воспалением? Может помочь противовоспалительная диета. В нашем бесплатном руководстве по рецептам вы найдете лучшие продукты для борьбы с воспалениями.Получите сегодня!

    Зарегистрироваться

    Ты в!

    Спасибо, {{form.email}}, за регистрацию.

    Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

    Что вас беспокоит?

    Другой Неточный Сложно понять Verywell Health использует только высококачественные источники, включая рецензируемые исследования, для подтверждения фактов в наших статьях. Прочтите наш редакционный процесс, чтобы узнать больше о том, как мы проверяем факты и обеспечиваем точность, надежность и надежность нашего контента.
    1. Hochman MG, Zilberfarb JL. Нервы в крайнем случае: визуализация синдромов сдавления нервов. Радиол Клин Норт Ам . 2004; 42 (1): 221-45. DOI: 10.1016 / S0033-8389 (03) 00162-3

    2. Национальный институт неврологических заболеваний и инсульта NIH. Страница с информацией о защемлении нерва. Обновлено 27 марта 2019 г.

    3. Медицинская группа AdventHealth. Синдром конского хвоста.

    4. AAOS OrthoInfo. Шейная радикулопатия (защемление нерва).Обновлено в июне 2015 г.

    5. Димитрова А., Мерчисон С., Окен Б. Иглоукалывание для лечения периферической невропатии: систематический обзор и метаанализ. Дж. Альтернативная медицина . 2017; 23 (3): 164-179. DOI: 10.1089 / acm.2016.0155

    Дополнительное чтение
    • Conger A, Cushman DM, Speckman RA, Burnham T, Teramoto M, McCormick ZL. Эффективность цервикальной трансфораминальной эпидуральной инъекции стероидов под рентгеноскопическим контролем для лечения боли в корешках; Систематический обзор и мета-анализ. Болеутоляющее . 2019 июн 10. pii: pnz127. doi: 10.1093 / pm / pnz127 [Epub перед печатью]

    • Keating L, Treanor C, Sugrue J, Meldrum D, Bolger C, Doody C. Рандомизированное контролируемое исследование мультимодальной физиотерапии в сравнении с рекомендациями по поводу недавно возникшей болезненной шейной радикулопатии - протокол исследования PACeR. BMC Musculoskelet Disord . 1 июня 2019; 20 (1): 265. DOI: 10.1186 / s12891-019-2639-4

    Verywell Health - часть издательской семьи Dotdash.

    ЗАХВАТ НЕРВА В ОБЛАСТИ бедра: ОБЗОР ТЕКУЩИХ КОНЦЕПЦИЙ

    Int J Sports Phys Ther. 2017 Dec; 12 (7): 1163–1173.

    , PhD, PT, CSCS, 1,2 , DO, 3 и, PhD, PT, OCS, SCS, CSCS 1

    Роброй Мартин

    1 Duquesne University, Питтсбург, Пенсильвания, США

    2 Центры спортивной медицины - Питтсбургский университет, Питтсбург, Пенсильвания, США

    Хэл Дэвид Мартин

    3 Медицинский центр Университета Бейлора, Центр сохранения бедра, Даллас, Техас, США

    Бенджамин Р.Кивлан

    1 Duquesne University, Pittsburgh, PA, USA

    1 Duquesne University, Pittsburgh, PA, USA

    2 Центров спортивной медицины - Университет Питтсбурга, Питтсбург, Пенсильвания, США

    39 Медицинский центр Университета Бейлора, Центр сохранения бедра, Даллас, Техас, США

    Автор, ответственный за переписку. АВТОР-КОРРЕСПОНДЕНТ Роброй Мартин PhD, PT, CSCS Duquesne University Департамент физиотерапии 114 Rangos School of Health Sciences Pittsburgh, PA, 15282 412-396-1811 (факс) 412-396-4399 E-mail: ude.qud @ 082rnitram Авторские права © 2017 Раздел спортивной физиотерапии Эта статья цитируется в других статьях PMC.

    Abstract

    Целью данного клинического комментария является обзор анатомии, этиологии, оценки и методов лечения нервных защемлений в области бедра. Зажатие нерва может происходить вокруг мышечно-сухожильных, костных и связочных структур из-за возможности увеличения напряжения и сжатия периферического нерва в этих местах. Последствия локализованной травмы также могут привести к защемлению нерва, если нормальное скольжение нерва невозможно.Зажатие нерва может быть трудно диагностировать, потому что жалобы пациентов могут быть похожи и сосуществовать с другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата в области бедра и таза. Тем не менее, подробное описание местоположения симптомов и результаты комплексного физического обследования могут быть использованы для определения того, произошло ли защемление, и если да, то где. Седалищный, половой, запирательный, бедренный и латеральный кожные нервы бедра - это нервы, которые могут защемляться и служить источником боли в бедре у спортсменов.Мануальная терапия, упражнения на растяжку и укрепление, аэробное кондиционирование и когнитивно-поведенческое обучение являются потенциальными вмешательствами. Когда консервативное лечение неэффективно для облегчения симптомов, можно рассмотреть возможность хирургического лечения с помощью невролиза или нейрэктомии.

    Ключевые слова: Анатомия, этиология, оценка, бедро, ущемление нерва, лечение

    Предпосылки и цель

    Неартритическая боль в бедре вызывает повышенный интерес, особенно в области спортивной медицины.Регионарную боль в бедре и тазу бывает трудно диагностировать и лечить, поскольку симптомы могут исходить из костных, капсуло-лабральных, мышечно-сухожильных и / или нервно-сосудистых структур. Внутрисуставные патологии, такие как разрывы губ и бедренно-ацетабулярный удар, и внесуставные патологии, такие как растяжение мышц и атлетическая лобалгия, были четко определены. Однако ущемления нервов в области бедра и таза являются источниками внесуставных симптомов, которые не были хорошо описаны.

    Зажатие нерва может происходить вокруг мышечно-сухожильных, костных и связочных структур из-за возможности увеличения напряжения и сжатия периферического нерва в этих местах.Последствия локализованной травмы также могут привести к защемлению нерва, если нормальное скольжение нерва невозможно. Механизмы, лежащие в основе негативного воздействия защемления периферического нерва на нервную функцию, сложны и, как полагают, связаны с локальными изменениями проницаемости сосудов, нарушением аксонального транспорта и образованием отека. 1-3 Люди с защемлением нерва обычно жалуются на жгучую или стреляющую боль и / или парестезию в распределении пораженного нерва.Следует отметить, что невралгия, обычно используемый термин, в широком смысле относится к боли при распространении нерва. Результаты физикального обследования будут зависеть от функции нервов и могут включать нарушения чувствительности, рефлексов и / или двигательной функции. Признак Тинеля может быть положительным и воссоздавать симптомы, если место захвата поверхностное. Пальпация может выявить локализованную болезненность в области защемления, а провокационные движения, которые растягивают пораженный нерв, могут воспроизвести симптомы.Диагностическое обследование может включать инъекцию анестетика, магнитно-резонансную томографию, ультразвуковое исследование, электромиографию и тесты скорости нервной проводимости. 2

    Выявление защемлений нерва в области бедра и таза может быть затруднено из-за сходства симптомов и потенциального сосуществования с другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата. У спортсменов распространенные защемления нерва в этой области включают седалищный, половой, запирательный, бедренный и латеральный кожные нервы бедра. 4 Для того, чтобы обеспечить комплексное лечение молодых, активных людей, клиницисты должны знать о возможном местоположении, клинических проявлениях и вариантах лечения для людей с защемлением нерва в области бедра. Цель этого клинического комментария - рассмотреть анатомию, этиологию, оценку и методы лечения нервных защемлений бедра и тазовой области.

    Задние ущемления нерва

    Седалищный и половой нервы подвержены защемлению в задней части бедра.В подъягодичном пространстве седалищный нерв может быть захвачен, так как он проходит под грушевидной мышцами и над запирательными, гемеллическими и / или квадратными мышцами бедра. 5 Седалищный нерв может быть захвачен седалищно-бедренным соударением между седалищной костью и малым вертелом. 6,7 Также на уровне седалищной кости проксимальное подколенное сухожилие может быть вовлечено в защемление седалищного нерва и известно как синдром седалищного канала. 6,8 () Половой нерв может быть захвачен в нескольких местах, так как он выходит из большого седалищного отверстия, проходит через крестцово-остистую связку, проходит через половой канал (также известный как канал Алкока), образованный запирательной фасцией и крестцово-бугристой связкой. , и выходит ниже лобковой кости, чтобы иннервировать промежность и генетику. 9,10 () Чаще всего защемление происходит в пространстве между крестцово-остистыми и крестцово-бугристыми связками в седалищном отделе позвоночника. Внутренняя запирательная мышца может также сдавливать половой нерв медиальнее седалищной кости. 10

    Седалищный нерв выходит из Большой седалищной вырезки (зеленый кружок), ниже грушевидной мышцы (P), затем проходит через короткие ротаторы (SR) и через седалищно-бедренное пространство (розовый кружок), образованное седалищной костью. (Isch) с началом мышц задней поверхности бедра (HS) и большого и малого вертела (GT) бедренной кости .

    Путь полового нерва (выделен желтым), который пересекает крестцово-остистую связку (SS), но глубоко в крестцово-бугристую связку (ST). GT = Большой трохантер; P = piriformis; SN = седалищный нерв

    Конкретное местоположение боли может помочь идентифицировать пораженный нерв и местоположение источника защемления. В то время как у пациентов с защемлением седалищного нерва симптомы могут возникать в любом месте на участке распространения седалищного нерва в нижней конечности, но боль, особенно в ягодице, может указывать на защемление седалищного нерва.Люди с защемлением седалищного нерва в подъягодичном пространстве часто имеют в анамнезе прямые травмы ягодиц и трудности при сидении более 30 минут. 5 Симптомы ишиофеморального соударения обычно возникают во время походки, при переходе от среднего положения к конечному, когда малый вертел соприкасается с седалищной костью. Это столкновение может вызвать повреждение квадратной мышцы бедра и поражение седалищного нерва. 11 При синдроме седалищного канала начало сухожилия подколенного сухожилия может быть утолщено из-за травмы или частичного отрыва подколенного сухожилия и защемить седалищный нерв. 8 Симптомы, распространяющиеся вниз по задней поверхности бедра в подколенную ямку, усиливающиеся при беге, с разгибанием колена и сгибанием бедра при ударе пяткой, могут указывать на защемление седалищного нерва в седалищном канале. 6 Задержка полового нерва приводит к боли медиальнее седалищной кости, включая половой член, мошонку, половые губы, промежность и / или аноректальную область. Эти симптомы обычно усиливаются, когда вы сидите, за исключением сидения на сиденье унитаза. Медиальнее седалищной кости не подвергается сжатию при сидении на сиденье унитаза, в отличие от сидения на плоской твердой поверхности.Продолжительные периоды езды на велосипеде могут быть связаны с ущемлением полового нерва. 10,12,13 Трение, создаваемое в половом канале из-за повторяющегося нажатия педалей или прямого сдавливания нерва между носом велосипедного сиденья и лобковой костью, делает велосипедистов восприимчивыми к патологии полового нерва и его конечных двигательных и сенсорных функций. ветви. 14

    Физикальное обследование пациентов с потенциальным защемлением заднего нерва должно включать в себя пальпацию сидя, растяжение грушевидной мышцы сидя, тесты активной грушевидной мышцы, седалищно-бедренной мышцы и активного сгибания коленного сустава. 6 Тест на пальпацию сидя можно использовать для определения источника защемления на основе места болезненности. Этот тест требует, чтобы пациент сидел на руке исследователя, в то время как он одновременно пальпирует три места в задней части бедра: 1) подъягодичное пространство, латеральнее крестца, в области глубоких внешних ротаторов бедра; 2) седалищное и подколенное сухожилия и 3) мягкие ткани медиальнее седалищной кости. 15 Тест на растяжение грушевидной мышцы сидя () и тест активной грушевидной мышцы () можно использовать для выявления пациентов с защемлением седалищного нерва в подъягодичном пространстве. 16 Было обнаружено, что положительный тест на активную грушевидную мышцу или растяжение грушевидной мышцы сидя позволяет выявить пациентов с защемлением седалищного нерва со значениями чувствительности и специфичности 0,91 и 0,80, соответственно, у субъектов с заднебоковой болью в бедре. 16 Тест на ишиофеморальное соударение оценивает воспроизведение симптомов, когда малый вертел соприкасается с седалищной костью, когда бедро перемещается в разгибание в приведенном и повернутом наружу положении. 17 () Чувствительность и специфичность этого теста для выявления людей с ишиофеморальным соударением у субъектов с болью в задней части бедра были равны 0.82 и 0,85 соответственно. 7

    Тест на растяжение грушевидной мышцы сидя. Нижняя конечность приводится и вращается внутрь при пальпации задней части бедра, оценивая воспроизведение симптомов в области пальпации .

    Активный тест грушевидной мышцы. Пораженное бедро отводится и вращается наружу, преодолевая сопротивление, при пальпации задней части бедра, оценивая воспроизведение симптомов в области пальпации .

    Тест на ишиофеморальное ущемление.Оцените воспроизведение симптомов, когда малый вертел соприкасается с седалищной костью при перемещении бедра в разгибание .

    Тесты на активное сгибание колена под углом 30 ° и 90 ° были описаны для оценки патологии проксимального сухожилия подколенного сухожилия и синдрома седалищного канала. 6 Эти тесты выполняются, когда пациент сидит и его колено находится в положении сгибания 30 ° (-A), а затем сгибания 90 ° (-B), при этом исследователь пальпирует седалищный канал.Пациент активно сгибает колено в течение пяти секунд, преодолевая сопротивление в каждом положении, при этом положительный результат теста является воспроизведением симптомов. 6 Было обнаружено, что положительный тест активного сгибания колена под углом 30 ° или 90 ° позволяет идентифицировать пациентов с проксимальной патологией подколенного сухожилия со значениями чувствительности и специфичности 0,84 и 0,97, соответственно. 31 Может быть трудно отличить патологию проксимального отдела подколенного сухожилия от синдрома седалищного канала, поскольку эти два состояния часто возникают вместе, особенно в более хронических ситуациях.По опыту автора, синдром седалищного канала часто дает положительный результат теста на активное сгибание колена 30 ° с воспроизведением симптомов лучевой терапии, хотя нет никаких доказательств, подтверждающих это предположение.

    A. Тест активного сгибания колена при 30 °. B. Тесты на активное сгибание колена под углом 30 ° (-A) и 90 ° (-B) были описаны для оценки патологии проксимального сухожилия подколенного сухожилия и синдрома седалищного канала .

    Физикальное обследование пациентов с защемлением полового нерва относительно безболезненно, за исключением воспроизводства боли. 18,19 Следует провести осторожную пальпацию, чтобы оценить болезненность в области большой седалищной вырезки вблизи проксимальной части грушевидной мышцы и медиальнее седалищной кости, которая может вызвать симптомы защемления возле крестцово-остистых и крестцово-бугристых связок, внутренней запирательной мышцы и половой мышцы. канал. 18 Для исключения внутритазового ущемления может потребоваться трансвагинальное или трансректальное обследование, проводимое опытным врачом-терапевтом. Сводная информация об общих местах защемления заднего нерва, а также основные субъективные данные и признаки представлены в.

    Таблица 1

    Места защемления, ключевые признаки и / или симптомы с нервами в передней и задней области тазобедренного сустава

  • 65 Обычный
  • ущемления заднего нерва
    9036 Пораженный нерв защемления Ключевые признаки и / или симптомы
    Ишиас Приформис и запирательная мышца
    Комплекс внутренних / гемеллиевых мышц
    Проксимальное сухожилие
    Малый вертел и овальная мышца седалищной кости 76 Активные пробы с растяжкой и седалищной мышцей 76 Болезненность седалищной кости
    Боль в задней части бедра к подколенной
    ямке, усугубляемой при беге
    Положительный тест на соударение седалищной бедренной кости
    Пудендал Ишииальный отдел позвоночника, крестцово-остистый
    связка и малый 76 седалищно-седалищный вырез
    седалищно-пищеварительный тракт
    канал и обт urator internus
    Боль медиальнее седалищной кости
    Болезненность седалищной выемки и грушевидная мышца
    Спазм и болезненность мышц
    Спазм и болезненность внутренней запирательной мышцы
    36 Обтюратор для переднего нерва 9117 911 Оборотная рана 9077 Фасция приводящей мышцы Боль в медиальной части бедра
    Ухудшение с движением в отведение
    Бедренная Под подвздошно-поясничным сухожилием
    Паховая связка Приводящий канал
    Воспроизведение симптомов с измененной позой Томаса
    слабость в области четырехгранной мышцы сустав, медиальная нога и стопа.
    Боковая бедренная кожная Паховая связка Положительный тест на сжатие таза

    Передний нервный захват

    Запирательный, бедренный и боковой бедренный кожные нервы являются источником симптомов поражения и могут служить источником симптомов в кожных нервах, которые могут служить передняя часть бедра. Хотя ущемление подвздошно-пахового, подвздошно-гипогастрального и генитофеморального нервов может происходить, ущемление этих нервов происходит относительно редко, обычно ятрогенное после операции и, как правило, не связано напрямую со спортом или травмами, связанными с физической активностью. 4 Запирательный нерв может быть захвачен на выходе из запирательного канала или, более дистально, фасцией, лежащей над короткими приводящими мышцами. 20 () Зажат бедренного нерва может произойти на уровне паховой связки, когда он входит в бедренный треугольник. 21 () Зажат бедренного нерва может происходить в подвздошном отделе или приводящем канале и затрагивать подкожную ветвь. 21 Латеральный кожный нерв бедренной кости обычно захватывается там, где он пробивает паховую связку примерно на 2 см медиальнее передней верхней подвздошной ости. 22-24 ()

    Путь запирательного нерва. Запирательный нерв делится на переднюю (синюю) и заднюю ветви (желтый), когда он выходит из запирательного канала (красная стрелка) и входит в бедро. IP = подвздошно-поясничная мышца; Pct = Pectineus; RF = прямая мышца бедра; AL = длинная приводящая мышца; AB = Adductor Brevis; AM = приводящая мышца Magnus; Гр = Gracilis .

    Путь бедренного нерва. Бедренный нерв (желтый) проходит кзади от паховой связки (пурпурная пунктирная линия), входит в бедренный треугольник и направляет ветви к грудной мышце, прямой мышце бедра и тазобедренному суставу.По мере продолжения бедренный нерв делится на несколько ветвей, которые проходят поверхностно и глубоко в портняжной мышце (Str). Нерв иннервирует портняжную мышцу, четырехглавую мышцу, а также кожу передней и медиальной части бедра. Str = Sartorius; IP = Iliopsoas; Pct = Pectineus; AL = длинная приводящая мышца; RF = прямая мышца бедра; VL = Vastus Lateralis; TFL = Tensor Fascia Lata

    Путь латерального кожного нерва бедра. Латеральный кожный нерв бедра (желтый) обращается к бедру примерно на 2 см медиальнее передней верхней подвздошной ости (ASIS), под паховой связкой и ниже подвздошно-подъязычного нерва (синий).Латеральный кожный нерв бедра является исключительно чувствительным нервом передней и боковой поверхности бедра. Str = Sartorius; IP = Iliopsoas; TFL = Tensor Fascia Lata; Ext Obl = наружная косая мышца живота; ASIS = передняя верхняя подвздошная часть позвоночника

    Спортсмены с защемлением запирательного нерва обычно проявляют вызванную физической нагрузкой боль в медиальной части бедра, возникающую около общего начала группы приводящих мышц и распространяющуюся дистально вдоль медиального отдела бедра. 20,25 Следует отметить, что эти симптомы трудно отличить от изолированной тендинопатии приводящей мышцы.Синдром подострого компартмента, возникший в результате травмы таза во время контактных видов спорта, может вызвать защемление бедренного нерва с прогрессирующим отеком, отеком и ишемией подвздошного отдела. 26-28 При защемлении бедренного нерва боль, онемение и парестезии могут отмечаться в передней части бедра, а при поражении подкожной вены могут отмечаться симптомы в переднемедиальном коленном суставе, медиальной части голени и стопы. 4 Напротив, боковой кожный нерв бедра является исключительно сенсорным нервом с защемлением, вызывающим симптомы парестезии, онемения, покалывания или жжения в передней части бедра, связанных с повышенной чувствительностью к прикосновению. 24 Симптомы, связанные с повреждением латерального кожного нерва бедра, обычно известны как парестетическая мералгия. 24 Гимнастки могут повредить этот нерв в результате повторяющихся травм, связанных с неравномерной нагрузкой на перекладину. 4 Другая связанная со спортом причина защемления латерального кожного нерва бедренной кости наблюдается у аквалангистов, когда пояс с грузами на талии непосредственно сжимает нерв. 4

    Пациентам с симптомами и анамнезом, указывающим на наличие нерва в передней части бедра, следует провести тщательное физикальное обследование.Симптомы, связанные с ущемлением запирательного нерва, включают симптомы медиального отдела бедра, усугубляющиеся растяжением до отведения бедра и легким разгибанием, но не усугубляемые сопротивлением приведению и, следовательно, несовместимые с поражением приводящей мышцы. 20,25 Основной клинической особенностью пациентов с защемлением бедренного нерва является слабость четырехглавой мышцы. 29 Тяжелое повреждение бедренного нерва может вызвать атрофию четырехглавой мышцы и отсутствие рефлекса на сухожилие надколенника. Симптомы, связанные с защемлением бедренного нерва, обычно воспроизводятся при движениях разгибания бедра и сгибания колена, например, в модифицированном положении теста Томаса.Положительный тест на компрессию таза и признак Тинеля можно использовать для выявления пациентов с защемлением латерального кожного нерва бедра. 30 Испытание на сжатие таза включает приложение направленной вниз силы к тазу так, чтобы симптоматическая сторона пациента была обращена вверх в положении лежа на боку, в попытке уменьшить напряжение паховой связки и облегчить симптомы пациента. Было обнаружено, что этот тест имел значения чувствительности и специфичности 0,95 и 0,93 соответственно по сравнению с нейрофизиологическим тестированием. 30 Сводная информация об общих местах защемления переднего нерва, а также субъективные данные и признаки также представлены в.

    Консервативное лечение

    Как и в случае с диагностикой, лечение пациентов с защемлением нерва в тазобедренной и тазовой областях может быть сложной задачей, поскольку стратегии вмешательства недостаточно изучены. Мануальная терапия, упражнения на растяжку и укрепление, аэробное кондиционирование и когнитивно-поведенческое обучение являются потенциальными вмешательствами. 2,31 Тщательное обследование и комплексная программа лечения должны также определять и направлять лечение аномальных движений, влияющих на тазобедренные суставы и таз.Это может включать аномальные кинематические движения, вторичные по отношению к костным патологиям, таким как бедренно-ацетабулярный и ишиофеморальный удар, а также другие причины мягких тканей сгибания и / или ограничения диапазона движения бедра.

    Нейронное скольжение или мобилизация - это метод мануальной терапии, который пытается улучшить нейродинамику, восстанавливая баланс между относительными движениями нерва и окружающих структур. 2 Хотя имеется ограниченное количество доказательств в поддержку мобилизации нервов для ущемления нижних конечностей, предполагаемые преимущества от этих методов включают облегчение скольжения нерва, снижение сцепления нервов, рассеивание вредных жидкостей, уменьшение внутриневрального отека, усиление нервной сосудистой системы и улучшение аксоплазматического кровотока. 2 Эти методы могут также влиять на центральные механизмы, уменьшая ноцицептивное поведение в спинном мозге. 2 Мобилизация нейронов требует знания нервных путей и движений, которые прикладывают напряжение к конкретному нерву. Например, мобилизация седалищного нерва будет сочетать движения сгибания бедра, разгибания колена и тыльного сгибания голеностопного сустава, в то время как мобилизация бедренного нерва сочетает разгибание бедра и сгибание колена.

    Мануальные терапевтические вмешательства в виде мобилизации мягких тканей также могут быть направлены на мышечно-сухожильные структуры, поражающие нерв.Хотя существует ограниченное количество доказательств в поддержку мобилизации мягких тканей для ущемления нервов нижних конечностей, эти методы могут решать задачи увеличения диапазона движений, уменьшения боли, уменьшения отека, увеличения гибкости и / или улучшения мышечной деятельности. Традиционные массажные движения, включающие в себя покалывание, петриссаж и глубокое трение, могут быть включены в качестве методов мобилизации мягких тканей. 32 Другие методы могут включать мобилизацию мягких тканей в сочетании с активным движением пациента. 33 Мобилизация мягких тканей может также включать использование специализированных инструментов при проведении лечения. Эти инструменты, используемые во время вспомогательных методов мобилизации мягких тканей, пытаются вызвать биологические изменения, чтобы повлиять на рубцовую ткань и стимулировать регенерацию мягких тканей. 34 Эти методы могут также пытаться механически мобилизовать ткани, которые ограничивают скольжение нервов. 35

    Было показано, что помимо мануальной терапии, упражнения на растяжку и укрепление, аэробное кондиционирование и когнитивно-поведенческое обучение являются ценными при лечении пациентов с защемлением нерва в области бедра. 31 Растяжка, выполняемая пациентом самостоятельно или физиотерапевтом, пытается уменьшить сдавление нерва за счет удлинения укороченных мышечно-сухожильных структур. Однако агрессивное растяжение может раздражать нервы и должно контролироваться медленно и постепенно. Одно конкретное упражнение для седалищного нерва включает в себя комбинированные пассивные движения сгибания, отведения и внешнего вращения бедра до провокации симптомов, за которыми следуют движения по приведению бедра, внутреннему вращению и разгибанию.() Хотя нет никаких доказательств, подтверждающих эту технику, эта комбинация движений предназначена для мобилизации седалищного нерва в глубокой ягодичной области. Укрепляющие упражнения также могут выполняться для облегчения правильной передачи нагрузки между пояснично-крестцовым отделом позвоночника, тазом, бедром и нижними конечностями, когда были выявлены изменения или недостатки этих отношений. 2 Людям с хронической тазовой болью рекомендуется бессимптомное укрепление и тренировка мышц тазового дна. 36 Аэробное кондиционирование может быть полезным из-за общего положительного эффекта, который он оказывает на общее обезболивание. Когнитивно-поведенческая терапия может помочь человеку обрести чувство контроля над болью, обеспечивая понимание механизмов боли и стратегий преодоления. 2,31,37,38

    Упражнение для мобилизации седалищного нерва. Это упражнение включает в себя комбинированные движения сгибания, отведения и внешнего вращения бедра до появления симптомов, за которыми следуют движения по приведению бедра, внутреннему вращению и разгибанию .

    Хирургическое лечение

    Когда консервативное лечение, включая инъекции, неэффективно для облегчения симптомов, связанных с ущемлением нерва, можно рассмотреть возможность хирургического лечения с помощью невролиза или неврэктомии. 39 Невролиз включает хирургическую декомпрессию и удаление спаек, которые вызывают защемление нерва. В случаях, когда нерв сдавлен гематомой, кистой или бурсеей, может потребоваться хирургическое или чрескожное дренирование. Нейроэктомия включает в себя хирургический лизис пораженного нерва и в некоторых случаях может дать лучшие отдаленные результаты.Например, было обнаружено, что неврэктомия более эффективна для облегчения боли с меньшим количеством рецидивов по сравнению с невролизом в случаях парестетической мералгии. 40,41 Многие из этих процедур, которые обычно выполнялись с использованием открытых доступов, теперь можно выполнять с использованием артроскопических методов. 5

    Заключение

    Нервные защемления в области бедра и таза являются источниками внесуставных симптомов у спортсменов и недостаточно хорошо описаны. Ущемление седалищного нерва, полового нерва, запирательной, бедренной и латеральной кожных покровов бедра является потенциальной причиной боли в бедре.Подробное описание местоположения симптома в сочетании с результатами физикального обследования может быть использовано для определения места защемления. Хотя не совсем ясно, консервативные стратегии вмешательства могут включать в себя мобилизацию мягких тканей и нервов, контролируемые упражнения на растяжку и укрепление, аэробную подготовку и когнитивно-поведенческое обучение. Хирургическое лечение с помощью невролиза или неврэктомии может быть рассмотрено для пациентов с упорными симптомами.

    ССЫЛКИ

    1. Schmid AB Coppieters MW.Возвращение к синдрому двойного раздавливания - исследование Delphi, раскрывающее текущие взгляды экспертов на механизмы, лежащие в основе нарушений двойного нерва. Человек там. 2011; 16: 557-562. [PubMed] [Google Scholar] 2. Шмид А.Б. Урожденная RJ Coppieters MW. Переоценка замкнутых невропатий - механизмы, диагностика и лечение. Человек там. 2013; 18: 449-457. [PubMed] [Google Scholar] 3. Далин Л.Б. Аспекты патофизиологии нервных защемлений и компрессионных повреждений нервов. Neurosurg Clin N Am. 1991; 2: 21-29. [PubMed] [Google Scholar] 4.МакКрори П Белл С. Синдромы защемления нерва как причина боли в бедре, паху и ягодице. Sports Med. 1999; 27: 261-274. [PubMed] [Google Scholar] 5. Мартин HD Ножницы SA Джонсон JC Smathers AM Палмер Эй Джей. Эндоскопическое лечение ущемления седалищного нерва / синдрома глубокой ягодицы. Артроскопия. 2011; 27: 172-181. [PubMed] [Google Scholar] 6. Мартин HD Хури А Шредер Р Палмер Эй Джей. Ишиофеморальный импинджмент и синдром подколенного сухожилия как причины боли в задней части бедра: что делать дальше? Clin Sports Med.2016; 35: 469-486. [PubMed] [Google Scholar] 7. Кивлан Б.Р. Мартин Р.Л. Мартин HD. Ишиофеморальный импинджмент: определение малого вертельно-седалищного пространства. Коленная хирургия Sports Traumatol Arthrosc. 2017; 25: 72-76. [PubMed] [Google Scholar] 8. Гомес-Хойос Дж. Редди М Мартин HD. Сухой эндоскопический мини-открытый доступ с нейромониторингом для хронического отрыва подколенного сухожилия и синдрома седалищного туннеля. Arthrosc Tech. 2015; 4: e193-199. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 9. Лукас М Луи Р. Дж., Мл. Холлнер Б Гупта А.А. Уайт Д.Анатомические и хирургические аспекты крестцово-бугристой связки и ее значение при синдроме ущемления полового нерва. Хирург Радиол Анат. 2006; 28: 163-169. [PubMed] [Google Scholar] 10. Ploteau S Perrouin-Verbe MA Лабат Дж. Дж. Риант Т Левеск А Роберт Р. Анатомические варианты полового нерва, наблюдаемые во время трансглютеального хирургического доступа в популяции пациентов с половой невралгией. Врач боли. 2017; 20: E137-E143. [PubMed] [Google Scholar] 11. Эрнандо М.Ф. Церезаль L Перес-Карро Л. Канга А Гонсалес Р.П.Оценка и лечение ишиофеморального соударения: патофизиологический, радиологический и терапевтический подход к комплексной диагностике. Skeletal Radiol. 2016; 45: 771-787. [PubMed] [Google Scholar] 12. Кеннеди Дж. Неврологические травмы при езде на велосипеде и велосипеде. Neurol Clin. 2008; 26: 271-279. [PubMed] [Google Scholar] 13. Поссовер М. Лапароскопическое лечение эндоплазматической этиологии половой боли у 134 последовательных пациентов. J Urol. 2009; 181: 1732-1736. [PubMed] [Google Scholar] 14. Лейбович I Мор Ю.Порочный круговорот: урогенитальные расстройства, связанные с ездой на велосипеде. Eur Urol. 2005; 47: 277-286. [PubMed] [Google Scholar] 16. Мартин HD Кивлан Б.Р. Палмер Эй Джей Мартин Р.Л. Диагностическая точность клинических исследований ущемления седалищного нерва в ягодичной области. Коленная хирургия Sports Traumatol Arthrosc. 2014; 22: 882-888. [PubMed] [Google Scholar] 17. Хатем М.А. Палмер Эй Джей Мартин HD. Диагностика и двухлетние результаты эндоскопического лечения ишиофеморального соударения. Артроскопия. 2015; 31: 239-246. [PubMed] [Google Scholar] 18.Лабат Дж. Дж. Риант Т Роберт Р. Amarenco G Lefaucheur JP Риго Ж. Диагностические критерии невралгии полового члена при ущемлении полового нерва (Нантские критерии). Neurourol Urodyn. 2008; 27: 306-310. [PubMed] [Google Scholar] 19. Ploteau S Cardaillac C Perrouin-Verbe MA Риант Т Labat JJ. Пудендальная невралгия из-за ущемления полового нерва: предупреждающие знаки, наблюдаемые в двух случаях и обзор литературы. Врач боли. 2016; 19: E449-454. [PubMed] [Google Scholar] 20. Брэдшоу C МакКрори П Bell S Брукнер П. ущемление запирательного нерва.Причина болей в паху у спортсменов. Am J Sports Med. 1997; 25: 402-408. [PubMed] [Google Scholar] 21. Петчпрапа CN Розенберг З.С. Sconfienza LM Cavalcanti CF Vieira RL Zember JS. МРТ невропатий защемления нижней конечности. Часть 1. Таз и бедро. Рентгенография. 2010; 30: 983-1000. [PubMed] [Google Scholar] 22. Гроссман М.Г. Ducey SA Надлер СС Леви А.С. Парестетическая мералгия: диагностика и лечение. J Am Acad Orthop Surg. 2001; 9: 336-344. [PubMed] [Google Scholar] 23. Ли Ш. Шин КДж Gil YC Ха ТДЖ Ко KS Песня WC.Анатомия латерального кожного нерва бедра, соответствующая клиническим данным парестетической мералгии. Мышечный нерв. 2017; 55: 646-650. [PubMed] [Google Scholar] 26. Мюррей И.Р. Льготы FJ Попрошайки я Моран М. Паралич бедренного нерва вторичный по отношению к гематоме подвздошной кости - травме молодого спортсмена. BMJ Case Rep. 2010; 2010. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 27. Камеры S Берг А.Дж. Лупу А Дженнингс А. Гематома Iliacus, вызывающая паралич бедренного нерва: необычная травма, вызванная прыжками на батуте. BMJ Case Rep. 2015; 2015.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 28. Пирузманд Ф Мидха Р. Подострая бедренная компрессионная нейропатия из-за гематомы подвздошной кости. Может J Neurol Sci. 2001; 28: 155-158. [PubMed] [Google Scholar] 29. Кунцер Т van Melle G Регли Ф. Клинические и прогностические особенности односторонних бедренных невропатий. Мышечный нерв. 1997; 20: 205-211. [PubMed] [Google Scholar] 30. Nouraei SA Ананд Б Спинк G О’Нил К.С. Новый подход к диагностике и лечению парестетической мералгии. Нейрохирургия. 2007; 60: 696-700.[PubMed] [Google Scholar] 31. Шредер Р.Г. Мартин Р.Л. Бобб В.Л. Хури Н.К. Палмер Эй Джей Мартин HD. Результаты безоперационного лечения синдрома глубоких ягодичных мышц - серия случаев шести пациентов. J Лечение расстройства опорно-двигательного аппарата. 2016; 2: 012. [Google Scholar] 32. Браммитт Дж. Роль массажа в спортивных достижениях и реабилитации: современные данные и направления на будущее. N Am J Sports Phys Ther. 2008; 3: 7-21. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 33. Дровер JM Для и DR Херцог В. Влияние техники активного высвобождения на торможение и силу четырехглавой мышцы: пилотное исследование.J Manipulative Physiol Ther. 2004; 27: 408-413. [PubMed] [Google Scholar] 34. Маккормак-младший. Ведение двусторонней тендинопатии высокого подколенного сухожилия с помощью лечения ASTYM® и эксцентрических упражнений: описание случая. J Man Manip Ther. 2012; 20: 142-146. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 35. Луни Б Срокосе Т Фернандес-де-лас-Пенья C Cleland JA. Инструмент Graston для мобилизации мягких тканей и растяжения в домашних условиях для лечения боли в подошвенной пятке: серия случаев. J Manipulative Physiol Ther. 2011; 34: 138-142.[PubMed] [Google Scholar] 36. Георгий С.Е. Clinton SC Борелло-Франс DF. Физическая терапия хронической тазовой боли у женщин: анатомические аспекты. Clin Anat. 2013; 26: 77-88. [PubMed] [Google Scholar] 37. Перес-Лопес FR Хита-Контрерас Ф. Лечение невралгии половых органов. Климактерический. 2014; 17: 654-656. [PubMed] [Google Scholar] 38. Элкинс Н Хант J Скотт К.М. Нейрогенная тазовая боль. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2017; 28: 551-569. [PubMed] [Google Scholar] 39. Вишванатан А Ким DH Рид Н Kline DG. Хирургическое лечение тазового сплетения и нижних нервов живота.
    Защемление нерва в бедре лечение: Лечение синдрома ущемления бедренного нерва в Москве

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *