Содержание

причины, симптомы, диагностика и лечение

Защемление поясничного нерва — это синдром, который возникает в следствии сдавливания нервного корешка спинного мозга. В результате чего человек испытывает сильнейшую боль в пояснице. Чаще такое состояние возникает у людей после 35 лет или у спортсменов.

Отправить заявку

Защемление может произойти в следствии сдавливания нерва соседними позвонками, из-за межпозвоночной грыжи или опухоли позвоночника в поясничном отделе, а также по следующим причинам:

  • чрезмерные физические нагрузки на спину не только у спортсменов, но и у обычных людей
  • различные заболевания позвоночника такие как остеохондроз, спондилез и другие болезни
  • врожденные аномалии строения позвоночного столба
  • травмы спины
  • спазмы и воспаления мышц спины
  • беременность (на последних сроках нагрузка на поясницу увеличивается и может произойти нерв защемление)
  • излишний вес также дает нагрузку на поясничный отдел
  • хирургические вмешательства
  • возраст (со временем позвонки и ткани изнашиваются, в результате любые нагрузки могут привести к ущемлению нервов)

Наши врачи

Познакомьтесь с нашими специалистами

Стаж работы30 лет СтатусВрач травматолог-ортопед КвалификацияВрач высшей категории

Донской Э. О. Главный врач ЛДЦ «MEDICUS». Закончил Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им.акад.И.П.Павлова.

Стаж работы12 лет СтатусСосудистый хирург КвалификацияВрач высшей категории

Никитина О.А. Закончила СПБГМУ имени академика И.П.Павлова. Проходила интернатуру в Городской больнице Святого Великомученика Георгия.

Стаж работыболее 30 лет СтатусТерапевт КвалификацияТерапевт

Данильченко А.В. Ведет первичный прием больных с различными сопутствующими патологиями. Работает в должности терапевта ЛДЦ «Medicus»

Стаж работы15 лет СтатусВрач травматолог-ортопед КвалификацияВрач высшей категории

Малофеев В.А. В совершенстве владеет всеми необходимыми методами диагностики и лечения ортопедических патологий, успешно восстанавливает пациентов.

Стаж работыболее 30 лет СтатусМедициснкая сестра КвалификацияМедицинская сестра

Пугачева О.Н. Закончила Ленинградское медицинское училище. Работает в должности медсестры.

Стаж работы10 лет СтатусМедсестра физиотерапии КвалификацияВысшая категория

Мурзакова А.З. В 1981 г. закончила Уфимское медицинское училище. В 2012 г. — «Центр повышения квалификации специалистов №1». Специальность — физиотерапия.

Стаж работыболее 20 лет СтатусМануальный терапевт КвалификацияВысшая категория

Азимов О.А. Специализируется на лечении заболеваний суставов и позвоночника, реабилитации после травм и переломов. Работает в должности мануального терапевта ЛДЦ MEDICUS.

Стаж работы4 года СтатусМедсестра КвалификацияМладшая медсестра

Семенюк Э.

Б. Закончила Санкт-Петербургский медицинский техникум №2. Работает в должности медицинской сестры ЛДЦ MEDICUS.

Стаж работы30 лет СтатусМедицинская сестра КвалификацияВысшая квалификация

Гаджиева Л.А. Закончила Ленинградское медицинское училище. Работает в должности старшей медицинской сестры ЛДЦ MEDICUS.

При защемлении нервного корешка в пояснице наблюдаются следующие симптомы:

  • болевые ощущения возникают в пояснице, затем спускаются в область ягодиц и заднюю поверхность ноги
  • боль проявляется в области поясницы, а также в спине и локтях
  • поясничная боль переходит на бедро
  • болевой синдром ощущается в руке и шее
  • в пояснице и бедре возникает не только боль, но и жжение, покалывание 

В зависимости от вида защемленного нерва выделяют свои симптомы. Так защемление чувствительного нерва вызывает боль в месте его защемления и длится некоторое время.

Защемление вегетативного нерва может привести к нарушению работы внутренних органов (человек может ощущать боль в области мочевого пузыря или желудка). Если ущемляется двигательный нерв поясница, то наблюдается онемение, слабость мышц в пояснице и нижних конечностях.

Методы лечения

Скидка -30%! Только 3 дня!

Внедрение в капсулу сустава органической сыворотки с гиалуроновой кислотой. В результате происходит реконструкция хряща Подробнее…

Скидка -10%! Только 3 дня!

Нейропротекторы-препараты нового поколения, которые способны восстановить проводимость импульсов в нервных тканях. Подробнее…

Скидка -30%! Только 3 дня!

Лечение и заживлению хряща факторами роста. Восстановления тканей сустава очищенной тромбоцитарной кровью. Подробнее…

Показать остальные методики

Скидка -25%! Только 3 дня!

Введение глитеросольвата титана в больной сустав уникальный метод доставки лекарства без операции и болезненных уколов.  Подробнее…

Скидка -25%! Только 3 дня!

Это инновационный способ введение лекарственных средств при помощи ультразвука, который обладает уникальной способностью разрыхлять ткан.  Подробнее…

Скидка -25%! Только 3 дня!

Это перспективный метод физиотерапии за которым большое будущее. В жизни волны такого диапазона не доходят до земли, распыляясь в атмосфере. Аппарат генерирует эти волны сам. Подробнее…

Комбинации лекарственных средств для капельного введения через вену. Высокая усвояемость и быстрое достижение терапевтического действия ставят инфузионную терапию Подробнее…

Блокада сустава или позвоночника — это способ быстрой помощи суставу или спине. При острой боли блокада помогает оперативно снять болевой синдром и помочь локально Подробнее…

«HONDRO» в переводе с латыни означает «хрящ» и этим все сказано. Введение хрящевых клеток в поврежденные сегменты позвоночника Подробнее…

Лечение при помощи клеток аутокрови пациента. Введение крови осуществляется внутримышечно, что провоцирует организм на усиленную борьбу с хронической инфекцией, нагноениями и трофическими язвами, иммунитет усиливается и эффективно противостоит новым заражениям. Подробнее…

Инфракрасное излечение длиной волны 0,8-0,9 мкм воздействует на внутренний очаг проблемы. Так снимается воспаление, отек и боль в суставе. Дегенеративные процессы в суставе затухают так как обменные процессы внутри сустава ускоряются во много раз. Подробнее…

Питание и рост хрящевых клеток при помощи наложения пелоидных повязок. Основа поставляется с озера Сиваш, где добываются грязи с высокой концентрацией микроводоросли Дуналиела Салина, которая богата бета-каротином. 

Диагностика и лечение

Если такое состояние не начать вовремя лечить, это может привести к воспалению мышечной ткани, а затем и ее отмиранию. Вследствие чего наступает инвалидность. А для того, чтобы точно установить причину заболевания, нужно пройти медицинское обследование. Врач невролог вначале проведет осмотр и опрос пациента, а затем назначит ряд исследований. Это: рентген позвоночника, компьютерная томография, миелография, МРТ.

После всех собранных данный и постановки диагноза, врач назначает лечение. Оно проводится в комплексе и включает в себя:

  • прием медикаментов или уколы. Как правило, это противовоспалительные и обезболивающие препараты.
  • различные виды массажа
  • мануальная терапия. Помогает снять спазмы мышц.
  • физиопроцедуры. Помогают снять воспаление, снимают спазмы, отеки, усиливают кровообращение.
  • курс лечебной гимнастики. Это поможет укрепить позвоночник.
  • иглоукалывание. Отлично снимает боль и отеки.
  • прием витаминов группы В
  • диета. Из своего рациона нужно исключить жареную пищу, острую и жирную.

Результаты наших пациентов ДО и ПОСЛЕ лечения

Евгения Семеновна, 67 лет. 

Артроз колена 3 стадии, отправляли на операцию по замене сустава. При помощи плазмы за 3 сеанса справилась с артрозом. Отказалось от трости. Избежала операции. Болей нет, восстановлен хрящ и сумка сустава. Срок лечения — неделя.

Павел Иванович, 73 года

Периартроз плечевого сустава 2 стадия. Лечился у мануальщиков, пиявками, иглами — не помогло. Плазма вызвала регенерацию утраченных тканей. Вернулась полная подвижность, ушли хронические 15-летние боли. Срок лечения -10 дней.

Наталья Игоревна, 59 лет 

Остеохондроз осложненный грыжеобразованием. Мучительные боли в спине купированы за один сеанс. Неврологические проявления-мурашки по ногам, онемение голени ушли со второй процедуры. Курс — 2 недели.

Таисия Романовна, 82 года 

Артроз тазобедренного сустава 3 стадия. В операции отказали ввиду возраста и большого веса. Плазмацитоферез восстановил сумку сустава, произошло восстановление суставного хряща и продукции смазочной жидкости сустава. Курс — 7 дней.

Роман Степанович, 73 года

Головные боли, шейный остеоходроз и грыжи позвонков. По итогам лечния — уход головных болей, уменьшение болезненности шейного отдела. По снимкам-восстановление околопозвоночных тканей, уменьшение грыжи. 

В случае, когда защемление поясничного нерва произошло на фоне межпозвоночной грыжи, опухоли позвоночника, образования остеофитов, проводится хирургическое вмешательство по их удалению.

Специалисты нашего медицинского центра Медикус помогут Вам установить истинную причину защемления поясничного нерва и назначат эффективные методы его лечения. А записаться на прием Вы можете по телефону 986-66-36 или через наш сайт записи к врачу, заполнив онлайн форму.

Мы знаем, как сделать жизнь наших пациентов лучше

  • У нас действуют ВСЕ Ваши ДИСКОНТНЫЕ КАРТЫ*.
  • Возврат НДФЛ за медицинские услуги —  минус 13% от стоимости процедуры.
  • БЕСПРОЦЕНТНАЯ рассрочка на лечение.
  • Такси БЕСПЛАТНО при прохождении лечения! 
  • ТЫСЯЧИ ПАЦИЕНТОВ избавились от инвалидности и костылей благодаря нашей помощи.
  • Мы не лечим долго! МЕТОДЫ экстренной помощи из разряда «полевой» военной медицины.
  • Скидки пенсионерам (55+ все по-честному!), инвалидам, блокадникам, участникам ВОВ.
  • Новейшие ТЕХНОЛОГИИ, которых нет в поликлиниках. СКИДКИ до 30%!

*Вы можете использовать скидочные карты всех медицинских центров Санкт-Петербурга при лечении в ЛДЦ Медикус.

Защемление нерва

 /  /  / 

Защемление нерва

Отделения и центры

Методы лечения

Методы диагностики

Заболевания и симптомы

Сегодня утром вы приехали в свой загородный дом. Доставая тяжелую и большую сумку с инструментами из багажника авто, вы внезапно ощутили очень сильную, стреляющую боль в пояснице с правой стороны. Поднять сумку и выпрямится не удалось. Вероятно, ЗАЩЕМИЛО НЕРВ в спине…

Защемление нерва (сдавление, компрессия) нередко возникает после интенсивной кратковременной физической нагрузки, выполняемой в «неправильном» положении. Например, подъем объемных, тяжелых предметов с пола с обхватом их и последующим выпрямлением спины. Передвижение холодильника по полу. Или резкий силовой подъем на вытянутой руке полного чайника с водой. Нередко корешок нерва ущемляется при незначительном движении – например, после кашля, чихания.

Как проявляется защемление нерва?

Интенсивная, колющая или стреляющая (как удар током) боль в шее, пояснице или в грудной клетке. Боль может распространятся в руку, в затылок, по ходу ребра в грудную клетку, нередко в область сердца, или в ногу. В зоне компрессии мышцы напряжены, спазмированы, может быть отек мягких тканей. Напряжение мышц приводит к искривлению позвоночника, на стороне боли приподнимается плечо, лопатка, бедро. Такой «перекос» мышц спины называют болевой (алгической) позой. Если не назначить правильное лечение, защемление нерва может сохраняться несколько недель и значительно ухудшить качество жизни пациента.

Причины защемления нерва:

  • Наиболее частой причиной является остеохондроз. При этом корешки спинальных нервов ущемляются в межпозвонковых отверстиях в месте протрузии (выпячивания) межпозвонкового диска. Дополнительной причиной защемления нерва являются костные выросты позвонков (остеофиты).
  • Грыжа межпозвонкового диска является осложнением остеохондроза и как правило, приводит к стойкому защемлению нервного корешка. При этом боли распространяются по ходу руки или ноги и сопровождаются снижением рефлексов, нарушением чувствительности кожи, ощущением «покалывания иголочек» или слабостью в пальцах кисти или стопы.
  • Постоянная интенсивная физическая нагрузка приводит к сдавлению нерва между мышцами и сухожилиями. Это так называемые «туннельные» синдромы. Они встречаются у людей определенных профессий: спортсмены, теннисисты (защемление нерва в области локтя), машинистки и другие «печатающие» люди (компрессия в области запястья).

Что делать, если защемило нерв?

В первую очередь, важно установить правильный диагноз.

Поэтому лучше не заниматься самолечением, а обратится к врачу-неврологу. В клинике «Первая неврология» профессиональный вертеброневролог (специалист по позвоночнику) осмотрит пациента, назначит обследование и комплексное лечение с момента обращения в клинику.

Какие обследования необходимы при защемлении нерва?

Важным диагностическим методом является электромиография (ЭМГ). Именно это исследование объективно оценивает степень компрессии (повреждения) нерва. ЭМГ регистрирует проведение электрического импульса по нервам руки или ноги и дает врачу оценку состояния периферической нервной системы.

Магнитно-резонансная (МРТ) и компьютерная томография (КТ) позволяют оценить состояние позвонков и межпозвонковых дисков, наличие грыж и протрузий, повреждение спинного мозга.

Рентгенография позвоночника

информативна при нарушении осанки — сколиозе, кифозе, а также травмах: переломах и подвывихах позвонков.

Эффективное лечение защемления нерва

Традиционно проводится уменьшение симптомов боли: противовоспалительные обезболивающие препараты (НПВС), миорелаксанты (препараты, расслабляющие мышцы), препараты, улучшающие кровообращение, витамины группы В, а также физиотерапевтическое лечение. Данные методы уменьшают симптомы, но не действуют на причины и механизмы заболевания.

Блокады болевых точек и паравертебральные блокады классический эффективный метод лечения мышечно-суставной боли. Врач прицельно (в болевую «триггерную» зону или по ходу ущемленного нерва) вводит комплекс противоболевых препаратов. Уменьшение боли наступает через несколько минут после инъекции.

Альтернативной современной методикой лечения остеохондроза, сколиоза и грыж межпозвонковых дисков является ударно-волновая терапия. Принцип УВТ – воздействие звуковых волн низкой частоты на напряженные мышцы и связки, суставы, кости. Акустическая волна уменьшает воспаление защемленного нерва, восстанавливает кровообращение и запускает процесс регенерации клеток. Известны случаи восстановление костной структуры после начавшегося некроза костей.

В клинике «Первая неврология» активно используются более 20 видов лечения болевых синдромов в спине и конечностях, а также головной боли. Современные высокотехнологичные методы купируют боль уже после 2-3 сеансов и снижают лекарственную нагрузку (количество и длительность приема противоболевых препаратов).

К таким методам относится, в первую очередь, карбокситерапия. Введение небольших количеств углекислого газа в проекции позвоночника и суставов вызывает приток крови и стимулирует кровообращение в зоне защемления нерва. Карбокситерапия обладает быстрым обезболивающим эффектом, улучшает трофику (питание) межпозвонковых дисков и нервов. Несомненным достоинством метода является отсутствие побочных эффектов.

Мезоинжекторная терапия применяется в клинике «Первая неврология» более 10 лет. Это метод введения лекарственных препаратов в глубокий слой кожи – мезодерму. Локально – в проекции защемленного нерва, врач-невролог вводит миорелаксанты (расслабляющие мышцы) или сосудистые, противовоспалительные препараты. Всасывание и действие лекарственного вещества продолжаются более 2-х недель, поэтому мезотерапия выполняется 1 раз в 14 дней.

Высокотоновая терапия Hi Top – метод выбора в лечении защемления нерва руки или ноги. Воздействуя импульсным током на чувствительные окончания периферического нерва, Hi Top стимулирует нервы, мышцы и спинной мозг.

Дозированное вытяжение позвоночника проводят в клинике «Первая неврология» при помощи специализированного орторпедического комплекса «ОРМЕД-профессионал». Вытяжение устраняет защемление спинального нерва, уменьшает тонус мышц спины, быстро купирует боли в позвоночнике.

Наши специалисты

Записаться на прием в Самаре:

Читайте также

Защемление нерва в пояснице — симптомы и лечение

Защемление нервов – с чем мы имеем дело?

Вертеброгенная пояснично-крестцовая радикулопатия, дорсопатия, радикулит, ишиас или люмбаго – все это медицинские названия защемления нерва в пояснице, симптомы которого включают боль из-за сдавления и/или раздражения корешка спинномозгового нерва. Для этого состояния характерен особенно сильный и стойкий болевой синдром, обычно со значительным нарушением подвижности.

По статистике в течение календарного года вертеброгенный болевой синдром беспокоит до 10 % населения. Распространенность, заболеваемость защемлением в пояснице, симптомы у женщин и у мужчин примерно одинаковы, но среди представителей мужского пола пик приходится на возраст 40- 50, а женского – от 50 до 60 лет.


Рис. 1 Защемленный нерв


Причины

Факторы риска ущемления нервных корешков включают:


  • систематические тяжелые физические нагрузки
  • профессия, связанная с воздействием вибрации
  • долгие периоды нахождения в вертикальном положении или с наклоном вперед
  • избыточная масса тела
  • травмы
  • гиподинамия
  • курение
  • психоэмоциональные нарушения, такие как депрессия и повышенная тревожность
  • случаи корешковых болей у близких родственников
  • предшествующие жалобы на боль в спине

Основные причины сдавления нервных корешков, это:

1.    Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника – грыжи, изнашивание суставов и связок позвоночника, сужение спинномозгового канала.

Грыжа межпозвоночного диска – самая частая причина всех радикулопатий. У людей молодого возраста из-за более высокого давления внутри межпозвоночного диска более мягкое его ядро легче продавливается между поврежденными волокнами наружной части – так называемого фиброзного кольца, что способствует частому развитию дискогенной дорсопатии в этой возрастной группе.

2.    Изменения костей и суставов позвоночника, вызванные различными хроническими заболеваниями – ревматоидным, ревматическим, подагрическим артритом или остеоартритом, анкилозирующим спондилитом и другой патологией.

3.    Возрастные изменения костного и мышечно-связочного аппарата. В пожилом возрасте радикулопатия чаще вызвана остеофитами, гипертрофированными суставными фасетками и связками, которые могут защемлять нервный корешок.

4.    Инфекционные заболевания: остеомиелит, костная форма туберкулеза, эпидуральный абсцесс, опоясывающий герпес, клещевой боррелиоз и ВИЧ.

5.    Заболевания, протекающие с нарушением обмена веществ, например, сахарный диабет.

6.    Опухоли, такие как невринома спинномозговых корешков или метастазы.

В общей сложности на инфекции, новообразования и дисметаболические нарушения приходится не более 1% случаев дорсопатий.

Пусковым механизмом болевого синдрома служит механическое сдавление нерва, а вот поддержание стойкой сильной боли может быть связано с другими процессами:


  • местным выделением токсинов при повреждении структур нервного корешка и позвоночника;
  • нарушения иммунного ответа в месте воспаления;
  • расстройство обмена веществ на уровне тканей позвонка и спинномозговых нервов.

Виды

В медицинской практике пояснично-крестцовую радикулопатию по времени возникновения и сохранения симптомов принято делить на:


  • Острую – боль в пояснице беспокоит до 1 месяца.
  • Подострую – симптомы сохраняются в период после 1 и до 3 месяцев.
  • Хроническую – когда болевой синдром не проходит через 3 месяца.

Из дорсопатий на фоне грыжи межпозвоночного диска чаще всего встречается поражение 5 поясничного и 1 крестцового спинномозгового нерва, реже — 4 поясничного, и крайне редко – верхних поясничных нервных корешков.


Симптомы

Защемление нерва в пояснично-крестцовой области проявляется следующими симптомами:


  • острая или поэтапно нарастающая боль в виде прострелов и пронизывающих спазмов или
  • постоянный болевой синдром высокой интенсивности
  • эпизоды распространения боли в специальные кожные зоны, из которых все чувствительные нервы идут в один и тот же нервный корешок
  • боль в пояснице часто сопутствует боли в ноге
  • болевой приступ может быть спонтанным, например, после резкого движения, подъема тяжелого груза или падения.

Болевой синдром, который возник из-за ущемления корешка на фоне межпозвоночной грыжи имеет свои особенности:


  • Боль усиливается во время двигательной активности, при натуживании или кашле, долгом нахождении в одной и той же позе, например, сидя в глубоком кресле.
  • Интенсивность боли уменьшается в покое, в положении лежа на здоровом боку, с ногой, согнутой в 2 суставах – коленном и тазобедренном.

Если нервный корешок сдавливается в специальном анатомическом канале, в котором он проходит, боль нарастает более медленно, и постепенно начинает характерно распространяться по оси ягодичная мышца – бедро – голень – стопа.

Нередко состояние покоя не приносит облегчения, а боль усиливаться при ходьбе и в вертикальном положении, но, как правило, уменьшается в положении сидя.

Иногда при дорсопатиях встречается и слабость мышц, но в основном легкой степени. При резком усилении боли может появляться значительный парез стопы — это так называемый парализующий ишиас, который в большинстве случаев проходит за несколько недель.

Таблица 1. Признаки сдавления нервных корешков в пояснице и крестце


Нейрогенная хромота — один из вариантов болевого синдрома в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, который возникает в 1 или 2 ногах при ходьбе, выше или ниже коленного сустава, иногда захватывает всю ногу. В покое боль менее выражена.

На фоне сдавления нервных корешков может возникать так называемый миофасциальный синдром — локальный мышечный спазм в ответ на боль, проявляющийся болезненными уплотнениями мышц, триггерными точками, зонами отраженных болей.


Диагностика

Обычно обследование включает:

1.    Оценку жалоб и анамнеза.

2.    Осмотр в статическом положении.

3.    Оценка активных и пассивных движений, пальпация (ощупывание) кожи в зоне сдавления корешка, мышц и костных образований.

4.    Неврологический осмотр.

Для уточнения диагноза при боли в спине могут использоваться дополнительные методы исследований, такие как:


  • Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника в прямой и боковой проекциях.
  • Компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) и их модификации.
  • Миелография – при подозрении на сдавление спинного мозга
  • Электронейромиография важна для дифференциальной диагностики между радикулитом и повреждением периферического нерва или сплетения.

Лечение

Консервативные методы

1) Немедикаментозная терапия

В остром периоде болезни обычно показан постельный режим, однако его нужно минимизировать, как только появится такая возможность.

При улучшении состояния присоединяют дополнительные методы лечения, которые способствуют двигательной активности и расслаблению мышц, и таким образом, улучшению подвижности позвоночного столба:


  • лечебную гимнастику
  • методы физио- и мануальной терапии
  • рефлексотерапию, включая фармакопунктуру и мезотерапию
  • использование ортопедических устройств – например, ношение бандажей и корсетов
  • различные виды психотерапии и аутотренинга

Тракцию позвоночника применяют с большой осторожностью, так как в ряде случаев она может вызвать ухудшение состояния.

Физическая нагрузка должна включать специальные упражнения для укрепления мышц пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Лечебная физкультура при дискогенных включает:


  • аэробные занятия
  • упражнения на статическое и динамическое укрепление скелетных мышц
  • техники мобилизации позвоночника
  • общеукрепляющие упражнения

Правильно подобранная гимнастика имеет положительный эффект в отношении общего состояния организма, профилактирует повторные приступы боли, и не имеет значимых побочных эффектов, если выполняется под контролем грамотного специалиста.

Физиотерапевтические методы восстановительной медицины включают:


  • Обезболивающие техники — диадинамотерапия, низкочастотная резонансная и ультразвуковая терапия, электрофорез и другие.
  • Противовоспалительные методы – воздействие УВЧ, инфракрасная лазеротерапия, низкочастотная магнитотерапия.

Перспективным методом реабилитации является так называемая гравитационная терапия, основанная на применении искусственной силы тяжести посредством специализированного медицинского оборудования.

2) Медикаментозное лечение


  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — основа консервативного лечения корешковых болей. НПВП назначаются с первых часов ущемления нервных корешков, желательно начать лечение с внутримышечного введения, а затем перейти на пероральный прием.
  • Миорелаксанты – препараты, расслабляющие скелетные мышцы. Миореклаксанты снимают мышечные спазмы, уменьшают контрактуры и рефлекторную активность. Они являются обязательным компонентом лечения. Обычно применяются коротким курсом в 7-14 дней, а иногда даже комбинируются между собой.
  • Глюкокортикостероидные гормоны (ГКС) — наиболее действенное средство борьбы с воспалением нервных корешков, при этом лучше вводить их непосредсвенно в позвоночный канал, что создает более высокую концентрацию вещества в месте повреждения. ГКС значительно уменьшают боль, но эффективность ГКС намного выше в острой и подострой фазе болезни и при длительности обострения до 3 месяцев. При хронизации радикулита эффекта эти препараты практически не имеют.

В большинстве случаев при вертеброгенном болевом синдроме удается достичь значительного ослабления и регресса симптомов с помощью консервативных вмешательств, однако в некоторых случаях защемление нервных корешков в пояснице, лечение которых консервативными методами оказалось неэффективным, подлежит хирургической коррекции.

Оперативное лечение

Показания к устранению сдавления корешков хирургическим путем являются:


  • парезы стопы
  • отсутствие чувствительности в зоне органов мочеполовой системы и промежности
  • расстройства функционирования органов таза
  • нарастание неврологических расстройств, например, мышечной слабости

В остальных случаях наличие показаний к операции, ее методика и оптимальное время выполнения решаются индивидуально.


Прогноз

В большей части случаев с течением времени симптомы сдавления нервного корешка спонтанно уменьшаются независимо от методики лечения и возраста человека.

По статистике от 60 до 80 % людей выздоравливают в течение 1,5–3 месяцев. Нередко жалобы перестают беспокоить после консервативного лечения, несмотря на сохранение межпозвоночной грыжи. Однако у части людей восстановление занимает больше времени — до 3–6 месяцев.

Если проявления люмбаго не проходят более полугода, что в среднем встречается в 20% случаев, можно прогнозировать сохранение симптомов как минимум в течение ближайших 2 лет.


Защемление седалищного нерва, как лечить воспаление, ишиас

Седалищный нерв проходит от поясничного отдела позвоночника, ягодиц и задней части бедер до ступней. Он поддерживает заднюю часть мышц бедра, а также всю голень и ступню. Седалищный нерв представляет собой объединение корешков нервных окончаний, выходящих из позвоночника. Когда нерв защемлен, возникает патологическое состояние, которое называется ишиас – человек чувствует дискомфорт, тянущую или острую боль.

Любое быстрое движение – когда вы встаете, наклоняетесь или поднимаете тяжелые предметы — может спровоцировать боль в спине. Ишиас может характеризоваться острой, резкой или даже жгучей болью в спине, иррадиирующей в поясницу, бедро или ступню – в зависимости от того, какая часть седалищного нерва защемлена. В некоторых случаях ишиас приводит к ограничению мобильности, так как болезненные симптомы увеличиваются при малейшей активности. У пациента могут возникнуть сенсорные нарушения в нижних конечностях, а также мышечная слабость и онемение.

Ишиас усиливается при кашле, чихании и смехе: ведь из этих действий увеличивает давление спинномозговой жидкости, что вызывает дополнительное давление на корни седалищного нерва. Распознать заболевание самостоятельно можно, проведя неложный тест – нужно лечь на твердую поверхность и попытаться поднять прямую ногу. Внезапная боль при этом является поводом для обращения к остеопатам.

Пациент, страдающий от симптомов, типичных для ишиаса, может иметь проблемы с дефекацией и даже страдать от мышечного пареза. Это признаки значительных повреждений внутри дисков и в данной форме заболевание может потребовать нейрохирургического лечения.

Ишиас – причины

Ишиас — это набор симптомов, который развивается в результате сдавливания седалищного нерва на уровне дисков L5, L4 или S1. Основными причинами ишиаса являются дископатия и дегенеративные изменения в межпозвоночных дисках.

Между позвонками находятся фиброзно-хрящевые диски с желатиновым ядром – они обеспечивают амортизацию, упругость и ударопрочность. С годами амортизирующие свойства дисков ослабевают, и позвоночник сложнее переносить нагрузки. Однако не только возраст влияет на состояние межпозвоночных дисков. Образ жизни, некоторые заболевания и другие факторы также важны.

  • Давление на седалищный нерв также может быть вызвано избыточным весом/ожирением, диабетом, местным воспалением или раком.
  • Другие возможные причины ишиаса – сужение позвоночного канала, спондилолистез и чрезмерное увеличение напряжения мышц грушевидной мышцы.
  • Седалищный нерв может повредиться из-за диеты с низким содержанием кальция, минеральных солей и витаминов.
  • Случается, что ишиас возникает у людей, которые подверглись переохлаждению – например, лежа на влажной земле или купаясь в холодной воде в жаркий день.

Факторы риска боли в седалищном нерве

Факторы риска, на фоне которых может развиться защемление седалищного нерва, включают в себя:

  • Возраст. Возрастные изменения в позвоночнике, такие как грыжа межпозвонкового диска, являются наиболее распространенными причинами ишиалгии.
  • Род занятий. Работа, требующая частого поворота спины, переноса тяжелых грузов или вождения автомобиля.
  • Сидячий образ жизни. Люди, которые долго сидят и физически неактивны, более подвержены данной патологии, чем активные люди.
  • Диабет. Это состояние, определяющее, как ваше тело использует сахар в крови, увеличивает риск повреждения нервов.

Ишиас при беременности

Одним из состояний организма, которое может способствовать появлению ишиаса, является беременность, в частности ее второй триместр. Во время беременности женщина прибавляет в весе, ребенок растет, связки позвоночника ослабевают. Чрезмерная нагрузка на позвоночник или его неправильное положение может привести к выпадению диска. Нередко беременность способствует увеличению давления на седалищный нерв.

Важно понимать, что боль в спине во время беременности является довольно распространенным симптомом и не обязательно означает наличие ишиаса. Она может быть вызвана расширением костей таза, поэтому необходима качественная диагностика и консультация нескольких специалистов – от гинеколога, до невролога и остеопата.

Диагностика

Диагностика аномалий седалищного нерва основывается, прежде всего, на истории болезни. На основании симптомов пациента и клинического обследования врач может определить причину боли и предложить лечение и реабилитацию. Однако часто для получения дополнительной информации требуются диагностические тесты. Люди, борющиеся с болью в седалищном нерве, получают направление:

  • На магнитно-резонансную томографию
  • Рентгенографию
  • Компьютерную томографию.

Лечение

Боль в седалищном нерве не следует недооценивать! Хотя домашние средства могут облегчить некоторые симптомы, важно понимать, что длительная компрессия может необратимо повредить структуру седалищного нерва. Чтобы облегчить боль в седалищном нерве, можно принимать обезболивающие, но лишь до возможности показаться специалисту. Далее после диагностики он поставит точный диагноз, определит наличие или отсутствие ишиаса, его степень выраженности.

Подходящие методы лечения подбираются с учетом истории болезни, ее причин, а также индивидуальных противопоказаний. Важно определить степень поражения или повреждения нервных окончаний, изучить патологические процессы в дисках, чтобы не усугубить их.

Стандартное лечение – прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов и покой. К сожалению, такой подход к лечению защемленного седалищного нерва, лишь на время исправляет ситуацию. Вначале патология возникает редко, но со временем ишиас появляется все чаще, боли могут мучить человека по несколько раз в год. Очевидно, что лучшее решение этой ситуации – найти и устранить источник проблемы. Квалифицированный остеопат может помочь в этом.

Профилактика

Лечение запущенного ишиаса может потребовать длительного времени. Сама болезнь мучительна и привносит в жизнь человека не только боль, но и социальный дискомфорт ввиду ограничения мобильности. Поэтому важно знать профилактические методы, которые обеспечат здоровье опорно-двигательного аппарата. Не забывайте о своем позвоночнике не на минуту:

  • Когда садитесь, равномерно нагружайте ягодицы и спину, не поднимайте тяжести, при необходимости – приседайте только с прямой спиной
  • Гигиена сна также имеет большое значение: матрас должен быть достаточно твердым (чтобы обеспечить качественную поддержку спины), подушка под голову должна быть небольшой.
  • Вы должны опираться на живот, сидя за компьютером, часто менять положение и не сутулиться.
  • Тяжелую сумку через плечо лучше заменить рюкзаком, а большую дорожную сумку — чемоданом на колесиках.

Остеопатические методы для борьбы с ишиасом

Поскольку существует множество причин, вызывающих ишиас, остеопат в первую очередь ищет причину симптомов ишиаса. Он собирает анамнез, расспрашивает пациента о симптомах и двигательной активности в повседневной жизни, позвоночника, использует ортопедические и неврологические тесты, чтобы поставить точный диагноз.

Основное остеопатическое лечение включает устранение причины раздражения седалищного нерва для уменьшения болевых симптомов. В результате:

  • Улучшается подвижность позвоночника,
  • Исправляются нефизиологические изменения в малом тазу
  • Балансируется работа мышц и связок нижних конечностей
  • Активизируется работа внутренних органов
  • Исправляется ​​осанка.

Лечение зависит от того, что привело к защемлению седалищного нерва. Остеопаты владеют рядом ручных техник, направленных на улучшение подвижности позвоночника, исправление нефизиологического положения таза или ослабление компрессии и восстановление правильной механики внутренних органов. Эти методы являются безболезненными и безопасными, но приносят человеку, страдающему от защемления седалищного нерва, облегчение и ускоряют процесс выздоровления.

Остеопатическая стратегия лечения ишиаса всегда подбирается индивидуально для каждого пациента. В дополнение к мануальным практикам, остеопат проконсультирует, каких позиций или движений следует избегать и как их можно заменить в повседневной жизни, чтобы не спровоцировать повторное появление болезни.


Боли в шее и позвоночнике, защемление нерва в пояснице. Профилактика и лечение

Чаще всего у человека болит спина, если он на протяжении долгого времени находится в одном положении, также боль в спине может появиться вследствие неправильной осанки или недостаточной физической активности.

 Вследствие длительной работы сидя или стоя чаще всего болит шея, также боль в шее может быть обусловлена неправильной организацией рабочей зоны.

 Внезапно возникшие боль в шее и ограничение её подвижности, наблюдается при мышечном перенапряжении, переохлаждении или большой физической нагрузке. Такая боль может пройти самостоятельно, но если она не уменьшается или возобновляется, то следует обратиться врачу.

 Если у вас постоянно болит шея, то это говорит о механических проблемах, которые возникли в шейном отделе позвоночника. Источниками боли служат межпозвоночные суставы и диски, а также связки позвоночника и мышцы.

 Боли в шее — это начальный признак развивающегося остеохондроза. Боли в шейном отделе позвоночника обычно локализируются в заднем отделе шеи и могут распространяться на голову, плечи и даже грудную клетку. 

Боль в спине, чаще всего в пояснице, является проявлением остеохондроза в поясничном и крестцовом отделах позвоночника. Кстати, вы знали, что в каждый отдельно взятый момент времени у каждого десятого взрослого в мире болит поясница? Как видите, боли в позвоночнике — довольно распространенное явление, например, к 30 годам около 90 % населения имеют проблемы со спиной. Боли в позвоночнике учащаются с возрастом — так, основные признаки остеохондроза на сегодняшний день обнаружены у 50% людей старше 50 лет и у 75% — старше 65 лет. Боли в спине могут быть обусловлены наличием грыжи межпозвоночного диска, что является более серьезным заболеванием. 

Если вас часто беспокоят боли в пояснице, то лечение нужно проводить незамедлительно. Для этого желательно обратиться к специалисту, поскольку самостоятельно лечить боль в позвоночнике не рекомендуется. 

Как вылечить спину и куда можно обратиться в Киеве? 

Мы приглашаем вас в клинику современной неврологии, в которой проводится диагностика боли в спине различного происхождения и ее лечение, лечение поясничного радикулита, грыж межпозвоночных дисков, миалгии, невритов. 

Комплексное лечение заболеваний спины включает сочетание медикаментозных и немедикаментозных методик. Лечение заболеваний спины в клинике «Аксимед» в Киеве с применением щадящей мануальной терапии, фармакопунктуры и иглорефлексотерапии дает хорошие результаты. 

Для того чтобы предотвратить боль, спина должна подвергаться регулярным физическим нагрузкам — вы должны каждое утро делать зарядку, но если ваша боль обусловлена защемлением нерва в пояснице, то делать это нужно предельно аккуратно.

Симптомы защемления седалищного нерва

Седалищный нерв – один из самых длинных в организме человека. В ситуации, когда он оказывается защемленным межпозвоночным диском, пациент может испытывать крайне неприятные болевые ощущения, терпеть дискомфорт, потерю подвижности и чувствительности конечностей.

Чаще всего верным признаком того, что у вас ишиас становится появление резкой боли в спине, внезапное онемение мышц. Нередко всё это сопровождается нарушением работы внутренних органов.

Как правило, болезненное состояние возникает внезапно, но чтобы избавиться от его последствий вам потребуется длительный промежуток времени.

Симптомы и причины

Первое, что указывает на наличие защемления – появление сильной боли. Она накатывает на человека приступами, может усиливаться при движении или физической нагрузке. Само по себе  ощущение бывает разной интенсивности и концентрируется в разных участках тела. Наиболее частая область – поясница. Помимо этого, ишиас проявляется болью в ягодицах или на задней поверхности бедра, а такжераспространяется на остальную поверхность ноги.

Еще одним признаком может стать изменение рефлексов при проверке врачом. Именно по этой причине перед назначением специальных методов диагностики, проводится стандартное обследование.

Нередко пациент ощущает изменение состояния кожи — онемение или появление мурашек. Это указывает, что в данной зоне концентрируется защемление. Онемение может сопровождаться и ослаблением мышц. По этой причине у человека, который испытывает ишиас, меняется походка – он заваливается на одну сторону, так как мышцы подводят его или он сам сознательно старается снизить нагрузку на больную ногу.

Среди причин возникновения защемления, медики выделяют сразу несколько факторов, среди которых:

  • Наличие межпозвоночной грыжи.
  • Развитие  новообразований.
  • Остеохондроз.
  • Изменение или даже потеря коленного, ахиллова, подошвенного рефлекса при проверке врачом.

Это лишь несколько факторов, которые вполне могут стать причиной защемления. Часто таким недугом страдают люди с малой двигательной активностью, а также те, кто вынужден сталкиваться с сильными нагрузками. Ишиас – это еще и возрастная болезнь. Как показывает медицинская практика, очень часто такой диагноз выставляется людям в весьма преклонном возрасте.

Диагностика

В большинстве случаев для определения наличия у пациента защемления бывает достаточно и простого осмотра. Пациента проверяют на рефлексы, смотрят на ровность походки.

Однако для того, чтобы разработать правильную методику, по которой в будущем будет проводиться лечение ишиаса, врачу может потребоваться провести ряд специальных процедур. Они направлены на выявление самой причины болезненного состояния, для последующего её устранения.

Одной из наиболее частых процедур, которые проводятся для диагностики такого недуга, становится МРТ и УЗИ. Также применяется компьютерная томография и рентгенография. Среди этих методов наибольшей популярностью пользуется магнитно-резонансная томография. Она позволяет получить четкий и точный снимок состояния организма больного.

Лечение защемления седалищного нерва

Итак, у вас обнаружили ишиас, что делать в такой ситуации? Правильный ответ – как можно скорее обращаться к врачу. Отсутствие правильного лечения седалищного нерва может привести к появлению хронического воспалительного процесса, который крайне негативно сказывается на здоровье человека.

Для того, чтобы снять боль и вернуть пациенту двигательную способность, врач использует специальные противовоспалительные препараты. После этого в ход идет физиотерапия, лечебная гимнастика и акупунктура. Многое зависит и от пациента, ведь ишиас – верный признак того, что вы ведете неправильный образ жизни. В зависимости от причины возникновения защемления, от пациента может потребоваться начать выполнять оздоровительную гимнастику, поменять свой стиль жизни, больше двигаться и быть осторожнее с большими нагрузками.

Лечение в нашей клинике – доступно каждому

Обращение к специалистам нашего медицинского центра поможет вам снять болевые ощущения и вернуть себе способность свободно двигаться. Врачи обладают всем комплексом знаний о защемлении седалищного нерва – симптомы, лечение, способы реабилитации после перенесённого недуга.

У наших специалистов имеется большой опыт работы в выбранной области, так что вы всегда можете положиться на их профессионализм. В нашей клинике имеется всё необходимое для проведения правильной физиотерапии и других методов воздействия на пораженный нерв.

Для пациентов у нас создается комфортная атмосфера, способствующая быстрому и приятному лечению. Наши цены – одни из самых доступных в столице, мы предоставляем гибкую систему бонусов и специальных предложений. Смело обращайтесь к нам и начните новую жизнь без боли и дискомфорта.

Защемление нерва в позвоночнике

Причины защемления нерва в спине

Постепенное разрушение диска

С этой проблемой может столкнуться кто угодно: и офисный работник, и человек, занимающийся тяжелым физическим трудом.

Причины защемления могут быть разными. Но все они связаны с превышением допустимой нагрузки на мышцы или сегменты позвоночника.

Защемление нерва грыжей

Довольно часто причиной защемления нерва в позвоночнике становится протрузия или грыжа. Посмотрите на картинку, где показано постепенное разрушение межпозвоночных дисков. Нормальный здоровый межпозвоночный диск не выпирает по бокам и имеет хорошую высоту. Но из-за проявлений остеохондроза и неправильной нагрузки на позвоночник диски понемногу начинают разрушаться. Со временем в дисках образуются своеобразные выпирания — протрузии. А при еще большей нагрузке или дегенерации тканей — образуется грыжа.

Протрузии и грыжи могут задевать нервные корешки, выходящие из спинного мозга.Посмотрите на следующую картинку — там хорошо видно, что нервные корешки проходят в непосредственной близости от межпозвоночного диска. И очень часто диск выпирает именно в сторону корешков.

Защемление нерва мышцами

Еще чаще бывает, что защемление нерва происходит не самой грыжей, а из-за нее. Дело в том, что грыжа — это внутреннее содержимое межпозвоночного диска. И природой не задумано, чтобы оно оказалось снаружи диска. Поэтому, когда грыжа все-таки вытекает за пределы диска, окружающая мышечная ткань очень негативно реагирует на соприкосновение с чем-то новым. Возникает отек мышц и даже воспаление. Отекшие мышцы зажимают нервы.

Также мышцы могут быть спазмированными из-за чрезмерной нагрузки.

Защемление нерва между позвонками

Когда дегенерация межпозвоночного диска совсем истончает его, позвонки сильно приближаются друг к другу и могут зажать между собой нерв. Такое бывает в запущенных случаях остеохондроза и нечасто встречается у молодых людей. К причинам защемления можно добавить также травмы и новообразования.

Лечение защемления нерва

В подобных ситуациях подходящее лечение может назначить только врач. Даже если вы раньше сталкивались с подобными симптомами и знаете, как снять боль, не стоит заниматься самолечением. Потому что нет гарантии, что в этот раз боль вызвана теми же причинами. Нередко люди совершают серьезные ошибки, принимаясь прогревать больное место, где и без того сильнейший отек и воспаление. Отек усиливается, и человек попадает к врачу в ужасном состоянии, с болью, которую трудно купировать без инъекций противовоспалительных препаратов. И только после снятия отека и острой боли врач уже может приступать непосредственно к устранению проблемы. Такое лечение обходится дороже и длится дольше. Также опасно заниматься самолечением, не убедившись, что нет новообразований — как злокачественных, так и доброкачественных. Эксперименты над собой могут спровоцировать их рост. Вам ничто не мешает прийти хотя бы на консультацию к врачу, и уже потом принимать решение о том, как лечить защемление.

В некоторых случаях для уточнения диагноза врач может направить пациента сделать рентгеновские снимки или МРТ.

Затем лечение направлено на восстановления функций органов и систем. Если защемление нерва связано с давлением грыжи или протрузии, врач постарается с помощью мануальных техник снять это давление с нервного корешка. Есть подходящие техники и для случаев сближения позвонков.

Если защемление связано с мышечным спазмом, врач применит техники, снимающие спазм. После этого он постарается наладить работу мышечных цепей таким образом, чтобы этот спазм больше не повторялся. Также потребуется работа и с костными структурами, от положения которых тоже зависит работа мышц. А затем будет важно, чтобы пациент выполнял необходимые упражнения для реабилитации.

В некоторых случаях врач назначает также физиотерапевтическое лечение,

которое помогает тканям восстановиться быстрее. Электростимуляция, терапия с помощью лазерного излучения и магнитотерапия дают прекрасные результаты в активизации регенерации тканей и заживлению микротравм тканей.

защемленных нервов: причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое защемленный нерв?

Защемленный нерв — это сдавленный нерв. Окружающие ткани, которые давят на нервные корешки, могут вызывать боль, онемение и покалывание в разных частях тела. Во многих случаях причиной является грыжа межпозвоночного диска, выскальзывающая между позвонками в спинном мозге и давящая на спинномозговой нерв, идущий вниз по ноге.

Большинство защемленных нервов берет начало в шее (шейная радикулопатия), верхней средней части спины (грудная радикулопатия) или нижней части спины (поясничная радикулопатия).Вы также можете испытывать защемление нервов в руке, локте и запястье (синдром запястного канала запястья).

Защемление нервов может повлиять на несколько частей вашего тела:

  • Защемление нерва в шейном отделе позвоночника может вызвать жесткость шеи, а боль и онемение могут повлиять на плечо и руку.
  • Защемление поясничного нерва в пояснице может вызвать боль в спине, бедрах, ягодицах и ногах.
  • Грудная радикулопатия вызывает боль в области груди. Если у вас сильная боль в груди, не рискуйте и позвоните своему врачу.

Защемление нерва может быть болезненным, но обычно лечится отдыхом, безрецептурными лекарствами и физиотерапией. Большинство людей полностью восстанавливаются после защемления нерва.

Насколько часто встречается защемление нерва?

Часто защемление нервов; ежегодно около 85 из 100 000 взрослых в Соединенных Штатах страдают защемлением нерва. Люди любого возраста могут испытывать защемление нервов, но люди в возрасте 50 лет и старше, скорее всего, имеют это из-за артрита и дегенерации позвоночника и других частей тела.

Где в моем теле защемляются нервы?

Защемление нервов может происходить по всему телу в зависимости от расположения пораженных нервов. Чаще всего вы чувствуете воздействие защемления нерва:

  • Шея и плечо (сдавленные шейные нервы).
  • Спина и верхняя часть грудной клетки (сдавленные грудные и поясничные нервы).
  • Рука и локоть (вызвано давлением на локтевой нерв; например, боль в этом нерве ощущается, когда вы ударяете локтем о «забавную кость»).
  • Запястье и кисть (часто вызывается синдромом запястного канала).

Уйдет ли защемленный нерв сам по себе? Сколько времени это занимает?

Да, большинство со временем (обычно от четырех до шести недель). Вы можете улучшить симптомы с помощью покоя и обезболивающих, таких как напроксен, ибупрофен или ацетаминофен. Если домашнее лечение не принесло вам облегчения через несколько дней, позвоните своему врачу, и он даст вам дополнительные рекомендации. Вас могут попросить прийти в офис для оценки и тестов.

Может ли защемление нерва привести к более серьезным проблемам?

Защемление нерва может стать серьезным, вызывая хроническую боль или даже привести к необратимому повреждению нерва. Жидкость и отек могут нанести необратимый вред нервам, поэтому обязательно свяжитесь со своим врачом, если ваши симптомы ухудшатся или не улучшатся через несколько дней.

Симптомы и причины

Что вызывает защемление нерва?

При некоторых заболеваниях ткань или кость может сдавливать нерв и вызывать симптомы.К ним относятся:

  • Ревматоидный артрит вызывает воспаление суставов, которое может сдавливать близлежащие нервы.
  • Старение приводит к «износу» позвоночника и его дисков. Со временем диски позвоночника могут терять влагу и уплощаться. Позвонки (кости спинного мозга) сближаются, и в ответ на это тело образует костные наросты. Эти разрастания костей или шпоры могут сдавливать нервы.
  • Внезапная травма в результате занятий спортом или несчастный случай могут привести к защемлению нерва.Неуклюжие подъемные, тянущие или скручивающие движения могут вызвать грыжу межпозвоночного диска.
  • Повторяющиеся движения, например длительный набор текста на клавиатуре, могут вызвать напряжение в запястье и руке. Это может привести к синдрому запястного канала (воспаление сухожилия, сдавливающее срединный нерв руки).
  • Ожирение: Избыточный вес может раздувать нервные пути, оказывая давление на нервы.
  • Беременность: лишний вес может привести к сдавлению нервов.
  • Диабет: Высокий уровень глюкозы (сахара) в крови повреждает нервы.

Каковы симптомы защемления нерва?
  • Боль (острая или тупая боль).
  • Онемение.
  • Мышечная слабость.
  • Покалывание (ощущение «иголки»).
  • Ощущение, будто ваша рука или нога заснули.

Диагностика и тесты

Как диагностировать защемление нерва?

Вам следует обратиться к врачу по поводу защемления нерва, если он не реагирует на консервативное лечение в домашних условиях.Чтобы найти источник защемления нерва, медработники физически исследуют вашу шею, руки, плечи, запястья и кисти рук. Они будут искать мышечную слабость, проверять изменение рефлексов и спрашивать о различных ощущениях, которые вы испытываете.

Визуальные тесты

При необходимости вас могут попросить пройти одну или несколько из следующих процедур, чтобы отследить источник проблемы:

  • Рентген: Рентген может показать сужение и изменение положения спинного мозга, а также переломы.
  • Сканирование компьютерной томографии (КТ) : КТ показывает трехмерные изображения позвоночника с большей детализацией, чем рентгеновский снимок.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) : МРТ может показать, является ли повреждение мягких тканей причиной компрессии нерва или есть ли повреждение спинного мозга.
  • Электромиография (ЭМГ): Электрические импульсы мышц, измеренные с помощью ЭМГ, наряду с исследованиями нервной проводимости, могут помочь определить, нормально ли работает нерв.Это поможет вашему врачу определить, вызваны ли симптомы давлением на корешки спинномозговых нервов или же повреждение нервов вызвано другим заболеванием, например диабетом.

Ведение и лечение

Как лечить защемление нерва?

Медицинское лечение (безоперационное) — это первая линия лечения защемления нервов. Сюда входят:

  • Время и отдых: Для многих людей время лечит защемление нерва и не требует лечения.Боль пройдет через несколько дней или недель.
  • Лед и тепло: Для временного облегчения приложите лед и тепло, как и к любой опухшей области.
  • Безрецептурные болеутоляющие: Ацетаминофен и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут облегчить симптомы. НПВП включают ибупрофен и напроксен.
  • Шины и шейные воротники (для запястья, кисти или шеи): Ваш врач может посоветовать вам на короткое время носить мягкую шину или шейный воротник, чтобы ограничить движение во время заживления.
  • Кортикостероиды : Ваш врач может назначить сильные противовоспалительные препараты, такие как преднизон, для облегчения боли. Их можно принимать перорально (через рот) или вводить непосредственно в пораженный участок.
  • Физиотерапия : Растяжки и легкие упражнения могут помочь уменьшить давление на нервы и облегчить незначительную боль. Поговорите со своим врачом или физиотерапевтом о том, какие упражнения лучше всего подходят для того типа защемленного нерва, который вы испытываете.

Хирургия

Хирургия — это последнее средство лечения защемления нерва, когда безоперационное лечение не уменьшило давление на нервы. Примеры операций по устранению компрессии спинномозгового нерва:

  • Передняя шейная дискэктомия и спондилодез (ACDF): Хирурги удаляют дисковые или костные шпоры, которые сдавили нервы позвоночника, а затем стабилизируют позвоночник посредством спондилодеза. При сращении позвонки соединяются, образуя в конечном итоге единую твердую кость.
  • Замена искусственного диска (ADR): Травмированный диск удаляется из позвоночника и заменяется искусственной частью, как при замене колена или бедра. Это обеспечивает большую гибкость позвоночника.
  • Задняя цервикальная ламинофораминотомия: Пластинка представляет собой изогнутую кость тыльной стороны позвоночного канала. Хирург истончает пластинку для лучшего доступа к поврежденному участку и удаляет костные шпоры и любые ткани, сдавливающие нерв.

После этих операций полное восстановление сил и движений может занять несколько месяцев. Большинство людей могут вернуться к офисной работе в течение нескольких дней или недель после операции. В зависимости от операции, возвращение к полноценной деятельности может занять от трех до четырех месяцев. Ваш хирург даст вам общее представление о времени вашего восстановления, и у некоторых людей может потребоваться больше времени.

  • Хирургия при синдроме запястного канала: Для снятия компрессии нерва в запястном канале руки существует два хирургических варианта: открытая (один 2-дюймовый разрез) и эндоскопическая (минимально инвазивная, с одним или двумя разрезами по ½ дюйма).И то, и другое делается для того, чтобы перерезать связку вокруг запястного канала, чтобы снять давление со срединного нерва. При открытой операции хирург делает 2-дюймовый разрез на запястье и непосредственно перерезает связку. При эндоскопии хирург делает один или два небольших разреза, а крошечная камера направляет операцию. Это должно облегчить ваши симптомы, и связка снова срастется и освободит пространство для прохождения нерва. Полное выздоровление может занять от 10 до 12 недель, но вскоре после операции вы сможете заниматься ограниченными видами деятельности (например, водить машину).

Профилактика

Как предотвратить защемление нерва? Не все защемление нервов можно предотвратить, но вы можете снизить риск, если:

  • Поддерживайте здоровый вес и хорошую осанку.
  • Выполняйте упражнения на растяжку, чтобы мышцы оставались сильными и гибкими.
  • Не сидите и не лежите в одном положении слишком долго и не скрещивайте ноги в течение длительного времени. Это может привести к сдавлению нерва в ноге.
  • Постарайтесь ограничить повторяющиеся движения (например, печатать) и делать перерывы в них.При работе с клавиатурой используйте подставки для запястий.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы защемления нерва?

Многие люди полностью выздоравливают после защемления нерва при лечении в домашних условиях. Когда требуется медикаментозное или хирургическое лечение, шансы на полное выздоровление превосходны.

Жить с

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу защемления нерва?

Если боль и другие симптомы защемления нерва не исчезли через несколько дней, позвоните своему врачу.

защемленных нервов: причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое защемленный нерв?

Защемленный нерв — это сдавленный нерв. Окружающие ткани, которые давят на нервные корешки, могут вызывать боль, онемение и покалывание в разных частях тела. Во многих случаях причиной является грыжа межпозвоночного диска, выскальзывающая между позвонками в спинном мозге и давящая на спинномозговой нерв, идущий вниз по ноге.

Большинство защемленных нервов берет начало в шее (шейная радикулопатия), верхней средней части спины (грудная радикулопатия) или нижней части спины (поясничная радикулопатия).Вы также можете испытывать защемление нервов в руке, локте и запястье (синдром запястного канала запястья).

Защемление нервов может повлиять на несколько частей вашего тела:

  • Защемление нерва в шейном отделе позвоночника может вызвать жесткость шеи, а боль и онемение могут повлиять на плечо и руку.
  • Защемление поясничного нерва в пояснице может вызвать боль в спине, бедрах, ягодицах и ногах.
  • Грудная радикулопатия вызывает боль в области груди. Если у вас сильная боль в груди, не рискуйте и позвоните своему врачу.

Защемление нерва может быть болезненным, но обычно лечится отдыхом, безрецептурными лекарствами и физиотерапией. Большинство людей полностью восстанавливаются после защемления нерва.

Насколько часто встречается защемление нерва?

Часто защемление нервов; ежегодно около 85 из 100 000 взрослых в Соединенных Штатах страдают защемлением нерва. Люди любого возраста могут испытывать защемление нервов, но люди в возрасте 50 лет и старше, скорее всего, имеют это из-за артрита и дегенерации позвоночника и других частей тела.

Где в моем теле защемляются нервы?

Защемление нервов может происходить по всему телу в зависимости от расположения пораженных нервов. Чаще всего вы чувствуете воздействие защемления нерва:

  • Шея и плечо (сдавленные шейные нервы).
  • Спина и верхняя часть грудной клетки (сдавленные грудные и поясничные нервы).
  • Рука и локоть (вызвано давлением на локтевой нерв; например, боль в этом нерве ощущается, когда вы ударяете локтем о «забавную кость»).
  • Запястье и кисть (часто вызывается синдромом запястного канала).

Уйдет ли защемленный нерв сам по себе? Сколько времени это занимает?

Да, большинство со временем (обычно от четырех до шести недель). Вы можете улучшить симптомы с помощью покоя и обезболивающих, таких как напроксен, ибупрофен или ацетаминофен. Если домашнее лечение не принесло вам облегчения через несколько дней, позвоните своему врачу, и он даст вам дополнительные рекомендации. Вас могут попросить прийти в офис для оценки и тестов.

Может ли защемление нерва привести к более серьезным проблемам?

Защемление нерва может стать серьезным, вызывая хроническую боль или даже привести к необратимому повреждению нерва. Жидкость и отек могут нанести необратимый вред нервам, поэтому обязательно свяжитесь со своим врачом, если ваши симптомы ухудшатся или не улучшатся через несколько дней.

Симптомы и причины

Что вызывает защемление нерва?

При некоторых заболеваниях ткань или кость может сдавливать нерв и вызывать симптомы.К ним относятся:

  • Ревматоидный артрит вызывает воспаление суставов, которое может сдавливать близлежащие нервы.
  • Старение приводит к «износу» позвоночника и его дисков. Со временем диски позвоночника могут терять влагу и уплощаться. Позвонки (кости спинного мозга) сближаются, и в ответ на это тело образует костные наросты. Эти разрастания костей или шпоры могут сдавливать нервы.
  • Внезапная травма в результате занятий спортом или несчастный случай могут привести к защемлению нерва.Неуклюжие подъемные, тянущие или скручивающие движения могут вызвать грыжу межпозвоночного диска.
  • Повторяющиеся движения, например длительный набор текста на клавиатуре, могут вызвать напряжение в запястье и руке. Это может привести к синдрому запястного канала (воспаление сухожилия, сдавливающее срединный нерв руки).
  • Ожирение: Избыточный вес может раздувать нервные пути, оказывая давление на нервы.
  • Беременность: лишний вес может привести к сдавлению нервов.
  • Диабет: Высокий уровень глюкозы (сахара) в крови повреждает нервы.

Каковы симптомы защемления нерва?
  • Боль (острая или тупая боль).
  • Онемение.
  • Мышечная слабость.
  • Покалывание (ощущение «иголки»).
  • Ощущение, будто ваша рука или нога заснули.

Диагностика и тесты

Как диагностировать защемление нерва?

Вам следует обратиться к врачу по поводу защемления нерва, если он не реагирует на консервативное лечение в домашних условиях.Чтобы найти источник защемления нерва, медработники физически исследуют вашу шею, руки, плечи, запястья и кисти рук. Они будут искать мышечную слабость, проверять изменение рефлексов и спрашивать о различных ощущениях, которые вы испытываете.

Визуальные тесты

При необходимости вас могут попросить пройти одну или несколько из следующих процедур, чтобы отследить источник проблемы:

  • Рентген: Рентген может показать сужение и изменение положения спинного мозга, а также переломы.
  • Сканирование компьютерной томографии (КТ) : КТ показывает трехмерные изображения позвоночника с большей детализацией, чем рентгеновский снимок.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) : МРТ может показать, является ли повреждение мягких тканей причиной компрессии нерва или есть ли повреждение спинного мозга.
  • Электромиография (ЭМГ): Электрические импульсы мышц, измеренные с помощью ЭМГ, наряду с исследованиями нервной проводимости, могут помочь определить, нормально ли работает нерв.Это поможет вашему врачу определить, вызваны ли симптомы давлением на корешки спинномозговых нервов или же повреждение нервов вызвано другим заболеванием, например диабетом.

Ведение и лечение

Как лечить защемление нерва?

Медицинское лечение (безоперационное) — это первая линия лечения защемления нервов. Сюда входят:

  • Время и отдых: Для многих людей время лечит защемление нерва и не требует лечения.Боль пройдет через несколько дней или недель.
  • Лед и тепло: Для временного облегчения приложите лед и тепло, как и к любой опухшей области.
  • Безрецептурные болеутоляющие: Ацетаминофен и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут облегчить симптомы. НПВП включают ибупрофен и напроксен.
  • Шины и шейные воротники (для запястья, кисти или шеи): Ваш врач может посоветовать вам на короткое время носить мягкую шину или шейный воротник, чтобы ограничить движение во время заживления.
  • Кортикостероиды : Ваш врач может назначить сильные противовоспалительные препараты, такие как преднизон, для облегчения боли. Их можно принимать перорально (через рот) или вводить непосредственно в пораженный участок.
  • Физиотерапия : Растяжки и легкие упражнения могут помочь уменьшить давление на нервы и облегчить незначительную боль. Поговорите со своим врачом или физиотерапевтом о том, какие упражнения лучше всего подходят для того типа защемленного нерва, который вы испытываете.

Хирургия

Хирургия — это последнее средство лечения защемления нерва, когда безоперационное лечение не уменьшило давление на нервы. Примеры операций по устранению компрессии спинномозгового нерва:

  • Передняя шейная дискэктомия и спондилодез (ACDF): Хирурги удаляют дисковые или костные шпоры, которые сдавили нервы позвоночника, а затем стабилизируют позвоночник посредством спондилодеза. При сращении позвонки соединяются, образуя в конечном итоге единую твердую кость.
  • Замена искусственного диска (ADR): Травмированный диск удаляется из позвоночника и заменяется искусственной частью, как при замене колена или бедра. Это обеспечивает большую гибкость позвоночника.
  • Задняя цервикальная ламинофораминотомия: Пластинка представляет собой изогнутую кость тыльной стороны позвоночного канала. Хирург истончает пластинку для лучшего доступа к поврежденному участку и удаляет костные шпоры и любые ткани, сдавливающие нерв.

После этих операций полное восстановление сил и движений может занять несколько месяцев. Большинство людей могут вернуться к офисной работе в течение нескольких дней или недель после операции. В зависимости от операции, возвращение к полноценной деятельности может занять от трех до четырех месяцев. Ваш хирург даст вам общее представление о времени вашего восстановления, и у некоторых людей может потребоваться больше времени.

  • Хирургия при синдроме запястного канала: Для снятия компрессии нерва в запястном канале руки существует два хирургических варианта: открытая (один 2-дюймовый разрез) и эндоскопическая (минимально инвазивная, с одним или двумя разрезами по ½ дюйма).И то, и другое делается для того, чтобы перерезать связку вокруг запястного канала, чтобы снять давление со срединного нерва. При открытой операции хирург делает 2-дюймовый разрез на запястье и непосредственно перерезает связку. При эндоскопии хирург делает один или два небольших разреза, а крошечная камера направляет операцию. Это должно облегчить ваши симптомы, и связка снова срастется и освободит пространство для прохождения нерва. Полное выздоровление может занять от 10 до 12 недель, но вскоре после операции вы сможете заниматься ограниченными видами деятельности (например, водить машину).

Профилактика

Как предотвратить защемление нерва? Не все защемление нервов можно предотвратить, но вы можете снизить риск, если:

  • Поддерживайте здоровый вес и хорошую осанку.
  • Выполняйте упражнения на растяжку, чтобы мышцы оставались сильными и гибкими.
  • Не сидите и не лежите в одном положении слишком долго и не скрещивайте ноги в течение длительного времени. Это может привести к сдавлению нерва в ноге.
  • Постарайтесь ограничить повторяющиеся движения (например, печатать) и делать перерывы в них.При работе с клавиатурой используйте подставки для запястий.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы защемления нерва?

Многие люди полностью выздоравливают после защемления нерва при лечении в домашних условиях. Когда требуется медикаментозное или хирургическое лечение, шансы на полное выздоровление превосходны.

Жить с

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу защемления нерва?

Если боль и другие симптомы защемления нерва не исчезли через несколько дней, позвоните своему врачу.

Защемленный нерв (сдавленный нерв): симптомы, причины, лечение

Нервы отходят от головного и спинного мозга, посылая важные сообщения по всему телу. Если у вас защемление нерва (сдавление нерва), ваше тело может посылать вам предупреждающие сигналы, такие как боль. Не игнорируйте эти предупреждающие сигналы.

Повреждение от защемления нерва может быть незначительным или серьезным. Это может вызвать временные или долгосрочные проблемы. Чем раньше вы получите диагноз и начнете лечение по поводу сдавления нерва, тем быстрее вы почувствуете облегчение.

В некоторых случаях невозможно устранить повреждение от защемления нерва. Но лечение обычно снимает боль и другие симптомы.

Причины защемления нервов

защемление нерва возникает, когда на нерв «сжатие» (давление).

Давление может быть результатом повторяющихся движений. Или это может произойти из-за того, что вы удерживаете свое тело в одном положении в течение длительного времени, например, когда вы сгибаете локти во время сна.

Нервы наиболее уязвимы в местах вашего тела, где они проходят через узкие пространства, но имеют мало мягких тканей для их защиты.Сдавливание нерва часто происходит, когда нерв зажат между тканями, например:

Например, воспаление или давление на нервный корешок, выходящий из позвоночника, может вызвать боль в шее или пояснице. Это также может вызвать боль, которая иррадирует от шеи в плечо и руку (шейная радикулопатия). Или боль может отдавать в ногу и стопу (поясничная радикулопатия или боль в седалищном нерве).

Эти симптомы могут быть результатом изменений в дисках и костях позвоночника. Например, если диск выскальзывает из места или выступает — это называется грыжей межпозвоночного диска — спинномозговый нерв может подвергнуться давлению.

Сдавление нерва на шее или руке может также вызывать симптомы в таких областях, как:

Это может привести к таким состояниям, как:

Если сжатие нерва длится долгое время, защитный барьер вокруг нерва может разрушиться. Может накапливаться жидкость, что может вызвать:

  • Отек
  • Дополнительное давление
  • Рубцы

Рубцы могут нарушить функцию нерва.

Симптомы защемления нервов

Иногда боль может быть единственным симптомом компрессии нерва.Или у вас могут быть другие симптомы без боли.

Вот некоторые из наиболее распространенных симптомов сдавленных нервов:

  • Боль в области сдавления, например, в шее или пояснице
  • Илучающая боль, например радикулит или корешковая боль
  • Онемение или покалывание
  • » Булавки и иголки »или ощущение жжения
  • Слабость, особенно при определенных занятиях

Иногда симптомы ухудшаются, когда вы пытаетесь выполнить определенные движения, например поворачивать голову или напрягать шею.

Лечение защемления нервов

Время, необходимое для исчезновения симптомов, может варьироваться от человека к человеку. Лечение варьируется в зависимости от тяжести и причины сдавления нерва.

Вы можете обнаружить, что вам очень полезно просто дать отдых в травмированной области и избегать любых действий, которые могут ухудшить ваши симптомы. Во многих случаях это все, что вам нужно сделать.

Если симптомы не исчезнут или боль сильная, обратитесь к врачу. Вам может потребоваться один или несколько видов лечения, чтобы уменьшить опухшую ткань вокруг нерва.

В более тяжелых случаях может потребоваться удаление материала, который давит на нерв, например:

  • Рубцовая ткань
  • Дисковый материал
  • Кусочки кости

Лечение может включать:

НПВП. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин, ибупрофен или напроксен, могут уменьшить отек.

Пероральные кортикостероиды . Они используются для уменьшения отека и боли.

Наркотики. Они используются в течение коротких периодов времени, чтобы уменьшить сильную боль.

Инъекции стероидов . Эти инъекции могут уменьшить отек и позволить воспаленным нервам восстановиться.

Физиотерапия. Это поможет растянуть и укрепить мышцы.

Шина . Шина или мягкий воротник ограничивают движения и позволяют мышцам на короткое время отдыхать.

Хирургический . Хирургия может потребоваться при более серьезных проблемах, которые не поддаются лечению другими способами.

Поработайте со своим врачом, чтобы найти лучший способ лечения ваших симптомов.

защемленный нерв

Обновлено 8/2016

Многие пациенты приходят и говорят: «Доктор, мне кажется, у меня защемлен нерв». Что именно это означает? Что такое «защемленный нерв»? Вызывает ли защемленный нерв боль в спине? Действительно ли существует такой диагноз? Ну и да, и нет.

Чтобы вникнуть в эту концепцию, нам нужно начать с очень простых терминов и краткого урока анатомии.Нервная система человека делится на две части. Это центральная нервная система, или ЦНС, и периферическая нервная система, или ПНС. ЦНС состоит из головного и спинного мозга, которые разветвляются на спинномозговые нервы, питая остальное тело. Когда эти спинномозговые нервы выходят из позвоночника, начинается ПНС. Тысячи нервов существуют в человеческом теле, по сути, в каждой части тела; все эти нервы являются частью ПНС.

Самый большой нерв в человеческом теле — седалищный нерв, который образуется в тазу из множества спинномозговых нервов после того, как они вышли из позвоночника.Анатомически седалищный нерв проходит вниз по ноге и может вызывать боль в ноге. До появления современных технологий, когда у людей возникали боли в ногах или ягодицах, связанные с нервными окончаниями, предполагалось, что это было вызвано сжатием или повреждением седалищного нерва. Термин «радикулит» родился на основе вышеупомянутой концепции. С появлением современных технологий, и в частности МРТ, мы теперь знаем, что это неверно. Хотя седалищный нерв на самом деле может вызывать боль в ногах и сжиматься или «защемляться» грушевидной мышцей в области, называемой «седалищная вырезка» (состояние, называемое синдромом грушевидной мышцы), это происходит очень редко.Ишиас в более чем 95% случаев на самом деле не имеет ничего общего с проблемой седалищного нерва или сдавлением… иначе говоря, «защемлением».

Гораздо более частой причиной боли в руке или ноге, связанной с нервом, является сдавление спинномозгового нерва. Это состояние называется «радикулопатией» и обсуждается более подробно в другом месте. В большинстве случаев «защемление» поясничного спинномозгового нерва вызывает боль в ягодицах и ногах, а защемление шейного спинномозгового нерва вызывает боль в плече и руке.

Как распознаются защемленные нервы? В дополнение к точному анализу симптомов пациента и подробному физическому обследованию могут быть предприняты другие меры.Визуализирующие исследования, такие как рентген или компьютерная томография, обеспечивают хорошую детализацию реальной костной анатомии человеческого тела, но очень плохую визуализацию мягких тканей и нервов. Лучшим тестом для визуализации спинномозговых нервов является МРТ, и это считается «золотым стандартом» визуализационного исследования, которое предпочитают врачи. МРТ выполняется с помощью магнитов, и это может мешать работе некоторых медицинских устройств, например, кардиостимуляторов. Если невозможно выполнить МРТ, часто требуется компьютерная томография, обычно в сочетании с инъекцией красителя в позвоночный канал для визуализации спинномозговых нервов.Эта процедура инъекции красителя называется «миелограммой».

В некоторых случаях процедура, называемая электродиагностическим исследованием, или ЭМГ / NCS, может помочь врачам идентифицировать пораженный нерв. Это неврологический тест, включающий электрические разряды и маленькие иглы, которые вставляются в различные мышцы и которые могут предоставить информацию о фактической функции различных нервов в руке или ноге, где расположены симптомы. Этот тест также может определить, ответственны ли нервы помимо спинномозговых нервов за симптомы, проявляющиеся в любом месте руки или ноги.

Часто обсуждается вопрос о том, могут ли поясничные спинномозговые нервы вызывать боль в спине. Обычно считается, что они могут, но обычно только сбоку от средней линии, справа или слева от позвоночника. Область, называемая крестцовой бороздой, часто болезненна при сдавливании спинномозговых нервов. Однако при сильном сдавлении и воспалении спинномозговых нервов обычно ожидается, что симптомы будут распространяться дистально, вниз по руке или ноге, снабжаемой соответствующим пораженным нервом.Это называется «дерматомным паттерном».

Защемление спинномозговых нервов может развиваться внезапно или постепенно. Внезапное сжатие обычно происходит при острой проблеме суставов, которая называется «грыжа межпозвоночного диска», что также более подробно обсуждается в другом месте. Более постепенное сжатие обычно происходит с течением времени из-за костных изменений, которые развиваются по мере старения и развития костного разрастания и костных шпор. Если в области расположения нервов наблюдается сужение позвоночника, это называется «стенозом».Если центральная часть позвоночного канала стенозирована или сужена, это называется центральным стенозом, а если боковая часть позвоночника сужена, где спинномозговые нервы пытаются выйти с боков, это называется стенозом отверстия или латеральным стенозом. стеноз.

Постепенно развивающаяся хроническая боль и функциональное снижение, вызванное защемлением спинномозговых нервов из-за костного стеноза, обычно считается хирургическим диагнозом. Ущемление спинномозговых нервов в результате внезапной (или острой) грыжи мягкого диска часто можно лечить нехирургическим путем, избегая действий, вызывающих боль, соответствующей физиотерапией, пероральными лекарствами и часто под рентгенологическим контролем (также известным как под рентгеноскопическим контролем). ) селективная блокада нервных корешков или эпидуральные инъекции стероидов в области раздражения и воспаления.

Поскольку человеческое тело, как правило, легко адаптируется к изменениям, происходящим в процессе старения, часто сдавленные или защемленные спинномозговые нервы обнаруживаются случайно и вообще не вызывают никаких симптомов. Постепенное развитие компрессии в процессе старения является естественным. Важно понимать, что если сдавленный нерв не вызывает таких симптомов, как сильная боль, слабость или онемение, приводящие к длительным функциональным изменениям, лечение не требуется.Хотя врачи могут обращаться к кажущимся важными находкам на снимках, мы лечим пациентов, а не визуализирующие исследования. Чрезвычайно редко пациенту без симптомов требуется какое-либо агрессивное вмешательство, например, операция на позвоночнике.

Если у вас есть симптомы, которые, как вы подозреваете, могут быть вызваны защемлением спинномозгового нерва, обратитесь к специалисту по позвоночнику, чтобы он обратился за помощью раньше, чем позже. Исследования показали, что чем дольше сохраняются симптомы, тем сложнее их лечить. При необходимости Североамериканское общество позвоночника может предоставить вам список врачей в вашем районе.

Есть ли нехирургический способ лечения защемления нерва? : Центр позвоночника Батон-Руж: хирурги-ортопеды

У тебя потрясающий позвоночник. Он позволяет вам сгибаться, скручиваться, стоять прямо и плавно двигаться, а также вмещает и защищает некоторые из наиболее важных нервов вашего тела. Когда возникает проблема с позвонками, дисками между ними или структурами мягких тканей, которые окружают и стабилизируют позвоночник, результатом может быть защемление нерва.

Специалисты Центра позвоночника при клинике костей и суставов Батон-Руж специализируются на лечении проблем со спиной и позвоночником.Они понимают, какое влияние может оказать защемление нерва на вашу жизнь, и предлагают эффективное лечение заболеваний позвоночника.

Доктор Кевин Маккарти специализируется на лечении заболеваний позвоночника, доктор К. Чамблисс Харрод имеет опыт проведения лазерных процедур, а доктор Мэтью Нойман является экспертом в области инъекционной терапии для пациентов с заболеваниями позвоночника.

Как защемляют нервы

Техническое название защемленного нерва — компрессия нерва. Оба названия подразумевают, что нерв переполнен или сдавлен, и именно это и происходит.Причина компрессии различна.

Одной из частых причин сдавления нервов является воспаление. Если ткани вокруг нерва воспаляются из-за напряжения, повторяющихся движений, травмы или чего-то еще, они могут опухнуть и оказать давление на нерв.

Поскольку ваш позвоночник представляет собой такую ​​сложную структуру, из которой выходит очень много нервов, существует множество способов сдавить один из них. Например, если один из ваших дисков поврежден, это может оказать давление на нерв. Состояние, называемое стенозом позвоночника, часто связанное с артритом, приводит к сужению позвоночника и обычно сдавливает нервы.

Поскольку нервы передают сенсорную информацию в мозг и из него, симптомы сдавленного нерва широко варьируются. Вы можете почувствовать боль, покалывание, онемение или жжение. Вы также можете чувствовать слабость или ощущение, будто ваши мышцы не подчиняются вашим командам должным образом.

Лечение защемления нервов

Наиболее подходящее лечение компрессии нерва зависит от многих факторов, включая причину и расположение нерва, ваши симптомы, вашу историю болезни и ваши цели.Наиболее распространенным и наименее инвазивным лечением является отдых пораженной области. Воспаление — это метод исцеления вашего тела, и отдых может дать ему время поработать.

Ваш врач может также порекомендовать физиотерапию для укрепления структур, окружающих позвоночник. Если у вас защемление нерва из-за мышечного напряжения, увеличение силы и гибкости мышц вокруг позвоночника может предотвратить напряжение в будущем.

Лекарства, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), могут уменьшить симптомы сдавленного нерва.Ваш врач может порекомендовать комбинацию НПВП, физиотерапии и отдыха.

Другой возможный нехирургический подход — инъекционная терапия. Инъекции кортизона могут помочь уменьшить воспаление и снять давление на нерв, а инъекции стволовых клеток могут помочь вашему организму выздороветь.

Самая важная часть любого плана лечения — это то, что он адаптирован к вашей конкретной ситуации. Причина сдавления нерва важна для определения наилучшего способа ее лечения. Врачи Центра позвоночника при клинике костей и суставов Батон-Руж усердно работают, чтобы предоставить индивидуальный комплексный уход специально для вас.

Если вы хотите узнать больше о нехирургических методах лечения сдавленных нервов, запишитесь на прием сегодня. У нас есть три удобных местоположения, и вы можете позвонить по телефону 833-774-6327, чтобы записаться на прием в тот, который работает для вас, или воспользуйтесь нашей удобной функцией онлайн-бронирования. Вы также можете отправить сообщение нашей команде здесь, на нашем веб-сайте.

защемление поясничного нерва | Двойная физиотерапия Боро

Предпосылки и этиология

Нижнюю часть спины можно разделить функционально и анатомически на три отдельные области: поясничный отдел позвоночника, крестец и копчик.Поясничный отдел позвоночника включает пять поясничных позвонков (L1-L5) и пять межпозвонковых дисков.

Позвонки поясничного отдела позвоночника являются самыми большими позвонками в организме, поскольку они несут наибольший вес и подвергаются наибольшим нагрузкам. При этом это область, наиболее часто связанная с болями в спине. Движения в поясничном отделе позвоночника (в порядке наибольшего к наименьшему) включают сгибание (наклон вперед), разгибание (наклон назад), наклон в сторону и вращение вправо и влево (поворот).

Два самых низких уровня (L4-L5) и (L5-S1) имеют наибольшее напряжение движения при сгибании и разгибании и самый высокий уровень травм. Межпозвоночные диски этих двух уровней также имеют самый высокий уровень дегенерации диска и грыжи. Позвонок L5 является наиболее частым участком спондилеза и спондилолистеза. Чаще всего защемляются или защемляются поясничные нервы на уровнях L4, L5, S1. Поражение этих нервов может привести к заболеванию, которое называется ишиас.

Спинальные нервы и межпозвонковые отверстия

В позвоночнике есть области, где межпозвоночный диск и фасеточные суставы соединяются с двумя телами поясничных позвонков.Там, где это происходит, образуются два канала по обе стороны от позвоночника. Эти каналы называются межпозвоночными отверстиями. Нервы покидают спинной мозг и проходят через отверстия, выходя из позвоночного столба, где они выходят к остальной части тела.

Размер или диаметр отверстия позвоночника может варьироваться от человека к человеку. Если что-либо нарушает или вторгается в канал, это может оказать давление на выходящий нерв. Это вызывает симптомы, которые могут включать боль, покалывание, онемение или даже слабость.Дегенеративное заболевание диска, дегенеративное заболевание суставов, грыжа диска и образование костных шпор или остеофитов — это состояния, которые могут сужать межпозвонковое отверстие и сдавливать выходящие нервы. Это может вызвать симптомы в спине, ягодицах и ногах.

Спинномозговые нервы — это электрические провода тела. Они берут начало в спинном мозге и выходят из позвоночного столба через межпозвонковое отверстие. Попадая в тело, спинномозговые нервы считаются периферическими. Они обеспечивают как чувствительную (афферентную), так и моторную или мышечную (миотомную) иннервацию тела.

Нервы, выходящие из области поясничного отдела позвоночника, обеспечивают чувствительность и моторику спины, ягодиц, ног и до ступни. Повреждение или нарушение проводимости (передачи информации) этих нервов может вызвать неврологические проблемы, такие как боль, слабость, ненормальные ощущения, онемение и изменения спинномозговых рефлексов. Эти симптомы могут возникать в спине, ногах и вплоть до стопы.

Наиболее распространенным раздражением нервов, исходящим из поясничного отдела позвоночника, является ишиас.Это раздражение седалищного нерва, которое может вызывать боль, онемение и слабость в ноге вдоль участков, иннервируемых седалищным нервом.

Все, что вторгается, уменьшает или сужает пространство, в котором нервы выходят из отверстия, может вызвать защемление нерва. Общие причины защемления нерва включают:

  • Дегенеративное заболевание диска, которое приводит к износу межпозвонкового диска и уменьшению высоты диска, может привести к потере пространства в межпозвоночном отверстии.
  • Грыжа межпозвоночного диска может оказывать давление на нерв в дополнение к воспалению, которое раздражает нерв.
  • Дегенеративное заболевание суставов, приводящее к образованию костных шпор на фасеточных суставах, может сужать межпозвоночное пространство, оказывая давление на выходящий нерв.
  • Травма или мышечный спазм могут оказывать давление на периферический нерв, вызывая симптомы вдоль его распределения

Симптомы, возникающие в результате защемления нерва, будут располагаться на том же пути, что и нерв.

  • Боль в спине или корешок ягодиц, в ногу и распространяющаяся ниже колена, в стопу, в зависимости от пораженного нерва и тяжести поражения.
  • Нарушение нормальных рефлексов нижней конечности.
  • Онемение или парестезия (покалывание) могут наблюдаться от поясницы до стопы в зависимости от расположения пораженного нерва.
  • Мышечная слабость может возникнуть в любой мышце, которая иннервируется защемленным нервом.Длительное давление на нерв может вызвать атрофию или истощение данной мышцы.
  • Боль и болезненность на уровне пораженного нерва.
  • Мышечный спазм и изменение позы в ответ на травму.
  • Боль при чрезмерной активности и облегчение при отдыхе.
  • Боль и болезненность на уровне пораженного нерва.
  • Потеря подвижности, например, неспособность наклониться назад, сместиться в сторону на пораженную сторону или стоять прямо в течение продолжительных периодов времени.
  • Сидеть, стоять и ходить может быть трудно, если раздражение сильное.
  • Потеря нормального искривления поясницы или лордоз.
  • Развитие стенотических симптомов.
  • Скованность в суставах после отдыха.

Распространенные паттерны боли

  • L1- Задняя и передняя, ​​а также внутренняя поверхность бедра.
  • L2- Задняя и передняя, ​​а также внутренняя поверхность бедра.
  • L3- Спинка и передняя часть бедра, а также внутренняя поверхность бедра движутся вниз.
  • L4- Задняя и передняя поверхность бедра, внутренняя поверхность голени, стопа и большой палец ноги.
  • L5- Спина к боковой поверхности бедра, передняя часть голени, верхняя и нижняя части стопы до средних пальцев ног.
  • S1 S2 — Ягодица, задняя поверхность бедра и голень.

Лечение защемленного нерва или травмы будет зависеть от тяжести состояния. При лечении острых проблем со спиной:

  • Отдых: избегайте действий, вызывающих боль (сгибание, подъем, скручивание, повороты или наклоны назад).
  • Лекарства для уменьшения воспаления (противовоспалительные и обезболивающие).
  • Лед в острых случаях: приложите лед к шее или шейному отделу позвоночника, чтобы уменьшить боль и связанный с ней мышечный спазм. Сразу же прикладывайте лед, а затем каждые 20 минут. Не наносите непосредственно на кожу.
  • Комплекс упражнений, разработанный специально для устранения причины симптомов, связанных с защемлением нерва, и улучшения подвижности суставов, выравнивания позвоночника, осанки и диапазона движений.
  • Для уменьшения нагрузки на нервы, фасеточные суставы, мышцы и шейный отдел позвоночника может потребоваться поясничная опора.
  • Стероидный препарат для уменьшения воспаления при умеренных и тяжелых состояниях.
  • Инъекции в поясничный нерв или эпидуральную анестезию
  • Физиотерапия для уменьшения воспаления, восстановления функции суставов, улучшения движений и восстановления полноценной функции.

Мягкая

В легких случаях для уменьшения боли может быть достаточно отдыха, льда и лекарств.Многие пациенты хорошо справятся с этим полком. Рекомендуется физиотерапия, чтобы разработать серию упражнений на осанку, растяжку и укрепление, чтобы предотвратить повторение травмы. Возврат к активности должен быть постепенным, чтобы предотвратить возвращение симптомов.

От средней до тяжелой

Если проблема не исчезнет, ​​следующим шагом должна быть консультация с вашим лечащим врачом. Ваш врач проведет тщательную оценку, чтобы определить возможную причину ваших симптомов, вовлеченные структуры, тяжесть состояния и лучший курс лечения.

В дополнение к тщательному обследованию ваш врач может назначить следующие анализы для более точного диагноза:

  • Рентген для определения наличия дегенерации суставов, переломов, костных аномалий, артрита, опухолей или инфекции.
  • МРТ для определения любых поражений мягких тканей, включая визуализацию дисков, спинного мозга и нервных корешков.
  • КТ, которые могут дать поперечный разрез структур позвоночника.

Ваш врач может порекомендовать несколько вариантов лекарств по отдельности или в комбинации для уменьшения боли, воспаления и мышечных спазмов, которые могут быть связаны с травмами фасеточных суставов.

  • Лекарства от легкой и умеренной боли, отпускаемые без рецепта.
  • Если лекарства, отпускаемые без рецепта, не эффективны, ваш врач может назначить более сильное обезболивающее.
  • Противовоспалительные препараты или рецептурные НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) для уменьшения воспаления после острой травмы.
  • Миорелаксанты для уменьшения острого мышечного спазма.
  • Инъекции, такие как фасеточные инъекции, блокада нервов или эпидуральная анестезия. Они могут включать инъекции кортикостероидов в определенную структуру для уменьшения местного воспаления.

Тяжелое состояние или отсутствие реакции

В случае состояний, не поддающихся консервативному лечению, может быть показано хирургическое вмешательство. Если вы продолжаете испытывать некоторые из следующих симптомов:

  • Увеличение лучевой или корешковой боли
  • Усиливающаяся боль или нервное раздражение
  • Слабость с атрофией мышц
  • Вовлечение ассоциированного диска

Если симптомы продолжают ухудшаться, может быть показано хирургическое вмешательство для снятия защемления и удаления дегенеративных изменений, поражающих нерв.Одна из таких процедур называется фораминотомией. Варианты хирургического вмешательства также будут зависеть от того, какая структура вызывает посягательство. Некоторые примеры включают фораминотомию, ламинотомию, ламинэктомию позвоночника, декомпрессию позвоночника и спондилодез. Операция на позвоночнике обычно не выполняется, если единственным симптомом является боль в спине.

Физиотерапевты — профессионалы, обученные и обученные проводить вмешательства. Как определено в Руководстве по практике физиотерапевта, вмешательства — это умелое и целенаправленное использование методов и техник физиотерапии для достижения изменений, соответствующих диагнозу, прогнозу и целям пациента или клиента.

Ваш физиотерапевт проведет тщательное обследование, чтобы оценить и определить следующее:

  • Обследование позвоночника: пациент проходит серию движений и тестов для определения наиболее вероятной причины заболевания.
  • Сила: испытание на сопротивление выполняется для определения наличия связанной слабости или дисбаланса силы.
  • Гибкость: напряженные мышцы могут способствовать плохой механике и слабости, создавая дисбаланс и делая человека более восприимчивым к травмам диска и спины.
  • Анализ осанки, ADL и техника: обсудите и понаблюдайте за действиями, которые могли вызвать проблему. Исследование динамических и статических поз, которые могли вызвать или способствовать возникновению проблемы со спиной. Обзор ваших текущих занятий дома и на работе, которые могут или не могут быть причиной или продлевать ваше текущее состояние.

Физическая терапия защемленного нерва должна оставаться консервативной с самого начала, чтобы не усугубить состояние. Упор будет сделан на отдых, уменьшение воспаления, нагрузки и стресса на пораженный участок.Как только начальное воспаление будет уменьшено, будет запущена программа растяжения и укрепления, чтобы восстановить гибкость задействованных суставов и мышц, одновременно улучшая силу и стабильность позвоночника. Дизайн вашей программы будет основан на структуре и причине ваших симптомов. Программа, не адаптированная к вашей проблеме, может усугубить ваши симптомы.

Общие физиотерапевтические вмешательства при лечении защемления шейного нерва включают:

  • Мануальная терапевтическая техника (MTT): уход руками, включая массаж мягких тканей, растяжку и мобилизацию суставов физиотерапевтом для улучшения выравнивания, подвижности и диапазона движений поясничного отдела позвоночника.Использование методов мобилизации также помогает уменьшить боль.
  • Лечебные упражнения (ТЭ), включая упражнения на растяжку и укрепление для восстановления подвижности суставов, диапазона движений и укрепления мышц спины и брюшного пресса для поддержки, стабилизации и уменьшения нагрузки на суставы позвоночника, диски и шею.
  • Нервно-мышечное перевоспитание (ЯМР) для улучшения осанки, восстановления стабильности, переобучения пациента правильному сну, сидению и механике тела для защиты травмированного позвоночника.
  • Методы, включая использование ультразвука, электростимуляции, льда, холодного лазера, вытяжения и других для уменьшения боли и воспаления структур позвоночника.
  • Домашние программы, включающие упражнения на укрепление, растяжку и стабилизацию, а также инструкции, помогающие человеку выполнять повседневные задачи и переходить на следующий функциональный уровень.

Прогноз

Большинство защемленных нервов или проблем с защемлением можно лечить консервативно без хирургического вмешательства и возвращать к нормальному функционированию.Продолжительность лечения может составлять от 4 до 12 недель в зависимости от тяжести симптомов. Пациентам необходимо продолжить серию упражнений на осанку, растяжку, укрепление и стабилизацию. Использование правильной механики, правильной осанки, механики тела и осознание того, что можно и что нельзя делать для здоровой спины, необходимо для хорошего долгосрочного прогноза. Позиция «если у вас есть проблема со спиной, у вас есть проблема со спиной», имеет большое значение для предотвращения дальнейших травм. Важно придерживаться установленной домашней программы для лечения состояния, вызвавшего ловушку.

Вы беспокоитесь, что у вас защемлен нерв в спине?

Защемление нервов может произойти практически в любой части человеческого тела. Этот термин используется для описания компрессии — слишком сильного давления — на любой нерв окружающими его тканями.

Иногда ткань опухших мышц или сухожилий; в других случаях это давление со стороны костной или хрящевой ткани. Синдром запястного канала, например, включает защемление нерва в руке или запястье из-за опухших сухожилий, увеличенной костной ткани или дегенерированных связок.

Ниже мы рассмотрим причины и симптомы защемления нервов, чтобы помочь вам определить, с какой проблемой вы столкнулись. Затем мы расскажем о некоторых наиболее распространенных вариантах лечения на дому, в офисе и хирургическом вмешательстве.

Причины защемления нерва в спине

Обычно, когда мы представляем начало защемления нерва в нашей спине, легко вызвать в воображении образы быстрого выброса — вы наклоняетесь и внезапно не можете встать. Хотя внезапное сжатие может возникнуть в результате травмы или травмы, чаще всего мы наблюдаем более постепенное сжатие с течением времени.

Стеноз

Стеноз — это сужение нервных проходов в позвоночнике, вызванное костным разрастанием или костными шпорами. Суженный центральный канал известен как центральный стеноз , а пространства, где спинномозговые нервы выходят из суженного главного канала, классифицируются как фораминальный стеноз или боковой стеноз .

Ишиас

Самый большой пучок нервов за пределами центрального позвоночного канала известен как радикулит.Он берет начало в тазу и спускается по ноге. Он состоит из множества спинномозговых нервов. Проблемы возникают из-за защемления нерва грушевидной мышцей (расположенной за большой ягодичной ягодицей), которая отвечает за вращение бедра и вашу способность поворачивать ноги и ступни наружу.

Грыжа межпозвоночного диска

Когда естественный износ приводит к дефектам частей тела, которые защищают позвонки, во многих случаях это приводит к выпуклости и грыже межпозвоночных дисков.Грыжа может вызывать боль, когда нервы застревают из-за выпуклых или разорванных межпозвонковых мешочков.

Артрит позвоночника

Как и при артрите других частей тела, это состояние может вызвать отек, который, в свою очередь, может вызвать сдавливание и боль в спинномозговых нервах. Ревматоидный артрит — особенно распространенная форма, поражающая спину.

В результате естественного процесса старения может развиться ряд состояний из-за изменений и дегенерации костных и тканевых структур и их расположения.По этой причине чаще всего защемление нервов возникает у людей в возрасте от 30 до 50 лет.

Однако симптомы не всегда изнуряют, когда они впервые становятся заметными.

Верные признаки и симптомы защемления нерва в спине

Наши тела невероятно приспособлены к изменениям — и боли — с возрастом. Из-за этого мы не всегда изначально распознаем симптомы защемления или сдавления спинномозговых нервов.

При этом, когда вы обращаете внимание на свое тело и понимаете симптомы компрессии, вы с большей вероятностью обнаружите (и вылечите) защемленный нерв еще до того, как вы когда-нибудь дойдете до того, чтобы выкинуть спину.

Вот некоторые из ощущений, на которые следует обратить внимание:

  • Острая боль (или жжение, или ноющая боль) или ощущение укола иглами в любой части тела. Когда это происходит ниже пояса, это, скорее всего, признак проблем с радикулитом.
  • Острая боль и мышечные спазмы также могут сигнализировать о защемлении нерва в области чуть выше того места, где вы замечаете симптомы.
  • Слабость мышц, проблемы с равновесием или снижение рефлексов также могут указывать на сдавление нерва в этой области.

Обратите внимание, что проблемы, связанные с защемлением нерва, обычно ухудшаются во время сна. Также помните, что чем дольше вы ждете, чтобы устранить потенциальную проблему с защемлением нерва, тем труднее избежать долгосрочного повреждения.

Когда вы впервые начинаете замечать симптомы защемления нерва, есть несколько способов решить эту проблему, не выходя из дома.

Обезболивание в домашних условиях при защемлении спинного нерва

Хотя Клиника позвоночника Атланты всегда рекомендует проконсультироваться с врачом по поводу любого плана ухода за собой, который вы, возможно, рассматриваете, есть ряд вещей, которые вы можете сделать самостоятельно на раннем этапе.

Двигай телом

Как и все, что связано с поддержанием хорошего здоровья, упражнения часто являются ключом к восстановлению после защемления нерва. В зависимости от причины компрессии одни упражнения могут быть лучше других. Но в целом может помочь предписанный распорядок умеренных упражнений, таких как ходьба и легкие силовые тренировки. Известно, что упражнения уменьшают воспаление, улучшают кровообращение и расслабляют суставы и проходы, окружающие нервы.

Найдите время для коврика для йоги

Существует ряд специфических растяжек, которые обладают известными преимуществами при защемлении различных нервов вдоль позвоночника. Это очень важно обсудить с врачом, поскольку неправильное растяжение может ухудшить симптомы. Наиболее часто используемые техники включают глубокую растяжку подколенных сухожилий и ягодиц.

Измените положение для сна

Еще одна проблема, которая часто усугубляет ситуацию защемления нерва, — это то, как вы спите.Ваше положение может усугубить симптомы нервной боли. Поговорите со своим врачом о правильном положении для сна и о том, какие вспомогательные средства могут помочь уменьшить дискомфорт. Это может быть так же просто, как положить подушку между ногами или под ними.

Правильная рекуперация

Определенные виды деятельности и некоторые положения сидя могут усилить нервную боль. Когда вы поговорите со своим врачом о вариантах лечения на дому, он или она может порекомендовать несколько дней отдыха, чтобы уменьшить ваши симптомы.Часто применение льда и тепловых пакетов с 20-минутными интервалами может помочь облегчить боль, уменьшить воспаление и устранить мышечные спазмы.

Обращение к врачу по поводу защемленного нерва в спине

Если домашние методы лечения окажутся неэффективными для облегчения боли, подумайте о том, чтобы обратиться к врачу по поводу этой ситуации. Когда кажется, что симптомы сохраняются до такой степени, что мешают повседневной жизни, или если на решение тех же проблем ушло больше нескольких дней, назначьте встречу.

Ваш врач может предложить несколько вариантов лечения после диагностирования защемления нерва у вас в спине. Как правило, план лечения защемления нерва состоит из комбинации процедур базового уровня. Когда они не приносят достаточного облегчения, могут быть предложены более агрессивные варианты.

Доступны неинвазивные низкоуровневые варианты лечения

Часто неинвазивного лечения на низком уровне достаточно для облегчения симптомов защемления нерва.Противовоспалительные препараты, не содержащие стероидов, обычно помогают уменьшить отек мышечной ткани и сухожилий, которые могут сдавливать нервы.

Инъекции стероидов минимально инвазивны

Если симптомы не исчезнут, ваш врач может порекомендовать эпидуральное лечение, при котором стероиды вводятся в пораженный участок для уменьшения отека в течение продолжительных периодов времени. Эти инъекции часто могут быть сделаны прямо в кабинете вашего врача без длительного периода восстановления.

Защемление нерва поясничного лечение: Защемление поясничного нерва — Центр реабилитации позвоночника

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.