Содержание

Неврит лицевого нерва (паралич Белла) — лечение, симптомы, причины, диагностика

Неврит лицевого нерва – это частичное или полное нарушений функций лицевого нерва. Лицевой нерв — нерв, который отвечает за мимическую мускулатуру лица. При неврите лицевого нерва симптомы появляются внезапно или развиваются в течение 48 часов. Часто это сначала замечается членами семьи пациента (искривление носогубной складки или неразборчивая речь). Пациенты нередко отмечали, что заметили эти симптомы утром. Другие общие симптомы неврита – онемение в половине лица или жжение, асимметрия лица или опущения угла рта с одной стороны, повышенная чувствительность к громким звукам, слезотечение или сухость в глазу, трудности при еде, головная боль, боль за ухом, изменения вкусовых ощущений.

Ежегодно этому заболеванию в США подвергается 1 из 5000 человек. Неврит лицевого нерва может произойти в любом возрасте. Неврит лицевого нерва происходит чаще у беременных женщин, больных диабетом, после гриппа или ОРЗ или просто переохлаждения.

Причина неврита лицевого нерва

Причина паралича Белла неизвестна. Однако наиболее распространена теория о вирусной этиологии заболевания. Согласно этой теории, при определенных обстоятельствах происходит активация вируса типа HSV-1, который обычно обитает в пределах нервных клеток. Вирус начинает активно размножаться и вырабатывать токсические вещества. В результате происходит воспаление нерва и нарушение проводимости электрических импульсов по нервному волокну. У большинства пациентов с внезапной нарушением функции лицевого нерва на одной стороне ставится диагноз паралич Белла.

Однако, этот диагноз должен быть поставлен врачом, таким как доктор невролог. Есть много других причин паралича лицевого нерва. Доктор выяснит, как быстро появились симптомы, наличие других симптомов — таких как лихорадка, головная боль, потеря слуха, головокружение, слабость или нечувствительность в руках и ногах, нарушение глотания и хрипота. Доктор должен будет также выяснить о наличии предшествующих заболеваний, приема лекарств, и семейный анамнез.

Кроме того необходим полный осмотр.

Другими причинами развития неврита лицевого нерва являются: инфекции и опухоли уха, травма, болезнь Лайма, опухоли мозга, инсульт и др.

Если симптоматика прогрессировала медленно в течение 3-6 месяцев, отмечалось наличие постоянных головных болей, или имелся преходящий характер симптоматики- то это не паралич Белла.

Прогноз при неврите лицевого нерва достаточно хороший. Если нарушение функции было неполным (сохранился некоторый объем движений в мышцах), то вероятность полного выздоровления очень высокая. В этом случае, у 95% пациентов будет полное восстановление функции нерва. У небольшого числа пациентов могут сохраняться незначительные нарушения (асимметрия при улыбке или подергивания).

При полном параличе удается добиться до 80% выздоровления, то есть практического восстановления функций в полном объеме. Приблизительно у 17 процентов пациентов отмечается сохранение некоторых дисфункций. Это может быть некоторая слабость мимической мускулатуры, подергивание губы или века.

У небольшого процента пациентов (4 процента) может быть более существенное нарушение функций, как постоянная слабость мимической мускулатуры или судорожные подергивания.

Как правило, у большинства пациентов восстановление функций начинается в течение 3 недель. Чем раньше начинается восстановление, тем лучше конечный результат. Если паралич не восстанавливается в течение 3 месяцев, то вероятно наличие другой патологии.

Диагностика и лечение

Как правило, диагноз выставляется на основании осмотра и сбора анамнеза. В тех случаях, когда необходимо исключить другую патологию, назначается МРТ. Кроме того, может потребоваться ЭМГ для наблюдения за восстановлением проводимости по нервному волокну. При отсутствии динамики могут потребоваться дополнительные методы исследования.

У восьмидесяти процентов пациентов с параличом Белла происходит полное или почти полное восстановление функций лицевого нерва. При лечении невритов наибольшее распространение имеет использование кортикостероидов. Считается, что использование стероидов, например таких как метипред, уменьшает воспаление в нервном волокне и восстанавливает проводимость по нему. Некоторые врачи назначают противовирусные средства.

Если происходит нарушение закрывания века, то необходимо предотвратить высыхание глазного яблока. Мигание — механизм, который защищает глаз от внешних факторов и с помощью слезной жидкости сохраняет необходимую влажность глазного яблока. В норме мы мигаем каждые 5-7 секунд. С каждым миганием веко распространяет слезную жидкость по роговой оболочке. С параличом лицевого нерва может быть нарушена способность мигать.

Закрытие века может быть неполным, или глаз может остаться открытым. Глаз может также быть сухим, из-за сокращения производства слезной жидкости. И то и другое очень опасно для глазного яблока.

Уход за глазами включает:

  1. Закапывание искусственной слезной жидкости или физ. раствора (каждые 1-2 часа).
  2. Ношение очков.
  3. Ношение влажной повязки на глазу.
  4. Ночью необходимо применять специальную глазную смазочную мазь и закрывать глаз медицинской бумагой.
  5. Никогда не применять медицинские изделия из хлопка для контакта с глазом, так как хлопок царапает глазное яблоко.
  6. Если Вы испытываете какой-либо дискомфорт в глазу, покраснение, необходимо обратиться к врачу.

В нашем центре очень хорошо зарекомендовало себя лечение неврита лицевого нерва с помощью иглорефлексотерапии (особенно фармакопунктуры). Восстановление функций начинается после 2-3 процедуры (на курс необходимо 10 процедур). Кроме того, в дополнение, для снятия воспаления очень эффективно применение инфракрасного лазера.

Хирургические методы лечения наиболее актуальны при механической компрессии нервного волокна.

Неврит лицевого нерва:Симптомы ,Причины,Лечение | doc.ua

Симптомы

Характерными проявлениями этой патологии являются:

  • раздувание щеки во время сна, так как снижается тонус мышц щеки и появляется их слабость;
  • слабость мышц лица может проявляться в замедленных движениях мышц или неподвижности какой-то стороны лица;
  • ассиметричность улыбки;
  • отставание уголка при разговоре или улыбке;
  • сухость глаз и отсутствие выделения слез;
  • лагофтальм – закрывание глаз не осуществляется полностью;
  • слезотечение случается из-за снижения тонуса мышцы глаза или из-за повреждения нервных путей, которые отвечают за выделение слез;
  • снижение слуха;
  • неощущение вкуса;
  • гиперакузия – каждый звук сопровождается особым эхом. Это возникает из-за нарушения стременной мышцы, которая фиксирует слуховые косточки.

Причины

Лицевой неврит может проявляться несколькими определенными формами:

  • травматическая – проявляется из-за нарушения вследствие травмы на черепном участке. Также такая травма может быть вызвана при родах или быть следствием кислородного голодания во время беременности;
  • инфекционная – связана с проявлением вирусной инфекции, часто – герпетического проявления или же из-за респираторных инфекций, которые проявляются слабостью, головной болью или ознобом;
  • ишемическая – сопровождается нарушением кровяного потока в области лицевого нерва;
  • компрессионная – появляется из-за сдавливания опухолевыми патологиями самого черепа.

В общем случае из-за причин, вызвавших появление неврита, выделяют такие формы лицевого нерва:

  • ишемическая невропатия является следствием нарушенного кровообращения в районе лицевого нерва. Может случаться из-за воспаления шилососцевидной артерии, питающей этот нерв;
  • инфекционная невропатия – вызывается какими-либо инфекциями, которые поражают нервные узлы и проявляются в виде пузырьков на поверхности кожи;
  • компрессионная невропатия возникает из-за сдавливания нерва в самом костном канале или же в мостомозжечковом углу.

Диагностика

Чтобы выявить характер болезни (неврит правого лицевого нерва или острый неврит лицевого нерва), необходимо анализировать проявляемые симптомы или возможные факторы риска:

  • имели ли место травмы головы и какими жалобами они сопровождались;
  • есть ли слабость мышц, непонятные слезотечения или сухость глаз;
  • было ли ранее проявление подобных патологий;
  • болел ли человек инфекциями или воспалениями в области головы;
  • насколько часто появляются жалобы на пузырьковые высыпания на коже.

Для подтверждения или уточнения диагноза необходимо обратиться к отоларингологу, нейрохирургу и пройти консультацию у невролога с целью осмотра мимических мышц.

Дополнительно может назначаться компьютерная или магнитно-резонансная томография в области головы, с помощью которой можно подробно изучить состояние головного мозга и непосредственно выявить течение патологических процессов.

Лечение

Чтобы в дальнейшем вам не поставили диагноз «запущенный неврит лицевого нерва», необходимо вовремя заняться лечением или профилактическими процедурами. В частности, основное лечение может включать в себя:

Также может иметь место и назначение физиолечения – это процедуры с ультравысокочастотными токами, магнитотерапия или ультразвук в сочетании с гормональными средствами. Эффективно применение и нейротрофиков, которые воздействуют на восстановление нервных соединений.

Осложнения

Запущенная лицевая невралгия может проявлять себя в разном виде: стойкий невралгический дефект (слабость в мышцах), контрактуры мимических мышц (их стягивание и отвердевание), синкинезии (когда восстанавливается нерв, то волокна прорастают неправильно).

Профилактика

Чтобы избежать неврита лицевого нерва, необходимо ежедневно прогуливаться на свежем воздухе, сбалансированно питаться (в частности, употреблять клетчатку), употреблять еду небольшими порциями, тепло одеваться в холодное время года.

Неврит лицевого нерва, причины, симптомы, лечение, профилактика

Неврит лицевого нерва – воспалительное заболевание, поражающее лицевой нерв. Вследствие данного неврологического заболевания в мышцах лица развивается слабость, которая приводит к снижению либо полному отсутствию мимических движений и возникновению асимметрии лица. Предрасположенность к заболеванию имеют люди с анатомически узким костным каналом или особенностями строения лицевого нерва.

Причины

Невриты разделяют на первичные, то есть развившиеся, к примеру, после переохлаждения. Вторичные невриты – возникшие вследствие других заболеваний.

Неврит лицевого нерва проявляется следующими формами:

  • травматическая форма заболевания возникает вследствие черепно-мозговой травмы. Данная травма также может быть получена при родах или быть следствием гипоксии во время беременности;
  • инфекционный неврит развивается вследствие вирусной инфекции, часто – герпетической или респираторной;
  • ишемическая форма заболевания вызывается нарушением кровообращения в области лицевого нерва;
  • компрессионный неврит развивается из-за сдавливания опухолевыми образованиями черепа.

Также данная патология может возникнуть у больных сахарным диабетом, атеросклерозом, рассеянным склерозом.

Симптомы

Воспаление лицевого нерва развивается постепенно. Сначала человек ощущает боль за ухом, через пару дней становится видна асимметрия лица. На пораженной стороне лица заметно сглаживание носогубной складки, опущение уголка рта и перекашивание лица в здоровую сторону. Из-за слабости мимических мышц невозможно улыбнуться, нахмуриться, вытянуть губы.

У больного постепенно снижается или полностью отсутствует ощущение вкуса на передней части языка. Возможна сухость глаз или наоборот —  слезотечения. На пораженной стороне повышается чувствительность к звукам, и обычные звуки начинают казаться больному более громкими.

Диагностика

На основании жалоб пациента и клинической картины заболевания врач без затруднений поставит диагноз – неврит лицевого нерва. Диагностикой и лечением данного заболевания занимается невролог. Дополнительно могут назначаться КТ и МРТ головного мозга, электронейрография, электромиография. При необходимости назначаются консультации отоларинголога, нейрохирурга.

Лечение

На начальном этапе заболевания используют консервативные методы лечения. Назначаются глюкокортикостероидные препараты, противоотечные средства, сосудорасширяющие, витамины группы В. Для устранения боли назначают анальгетики.

При вторичном неврите лицевого нерва необходимо заняться лечением основного заболевания. Первую неделю болезни пораженные мышцы должны быть в покое. А уже на второй неделе заболевания можно начинать занятия лечебной физкультурой для пораженных мышц с постепенным увеличением нагрузки на них.  Положительный эффект оказывает применение ультразвуковой терапии и фонофореза гидрокортизона.

При врожденном неврите либо при полном разрыве лицевого нерва вследствие травмы показано хирургическое вмешательство. Также операция показана при отсутствии эффекта от консервативной терапии. Не стоит откладывать лечение, так как спустя один год после начала заболевания наступает полная атрофия мимических мышц, которую восстановить будет невозможно.

Профилактика

Для профилактики неврита лицевого нерва старайтесь избегать переохлаждений, своевременно занимайтесь лечением инфекционных заболеваний и воспалений, сбалансировано питайтесь, ежедневно прогуливайтесь на свежем воздухе.

ᐈ Лечение неврита лицевого нерва ~【Киев】

Диагностика и лечение

Лицевая невралгия характеризуется воспалительными процессами, протекающими в тройничном нерве и сопровождается приступами сильной боли тянущего, колющего или режущего характера.

Причины и провоцирующие факторы развития неврита тройничного нерва подобны таковым при воспалении лицевого нерва. Лицевая невралгия может развиться при остеохондрозе, травмах шейного отдела позвоночника.

Симптомы воспаления тройничного нерва — острые боли в области лица с периодами затихания и обострения, «стреляющие» боли, усиление боли при движениях ртом, боли в области уха.

Нейропатия лицевого нерва характеризуется невоспалительным поражением лицевого нерва и нарушением его работы. Может развиваться при высоком уровне сахара и липидов в крови, в результате токсического воздействия на организм или как следствие травмы, приведшей к повреждению нерва. В пострадавшей области наблюдаются мышечная слабость и боль, нарушение рефлекторной функции.

На консультации у невропатолога МЕДИКОМ вы можете уточнить диагноз, получить полную информацию о заболевании и прогнозы его развития. Хороший невропатолог даже по косвенным признакам определит симптомы неврита лицевого нерва, воспаление тройничного нерва или невропатию лицевого нерва.

Неврологическое отделение клиники МЕДИКОМ в Киеве — это высококвалифицированный персонал, новейшее современное оборудование, удобные и комфортабельные палаты.

Врач-невролог медицинского центра МЕДИКОМ проведет тщательный осмотр, назначит необходимую диагностику и на ее основании определит лечение. Для уточнения места и степени поражения нерва врач может назначить:

  • магнитно-резонансную томографию;
  • компьютерную томографию;
  • электромиографию.

При отсутствии своевременного и правильного лечения невритов и нейропатий могут развиться серьезные осложнения: атрофия мышц, потеря мышцами эластичности, контрактура лица, гемиспазм, блефароспазм, синкинезии, конъюнктивит, кератит.

Лечение неврита лицевого нерва в Киеве в центре МЕДИКОМ основано на использовании новейших достижений в области медицины и неврологии.

Неврит лицевого нерва (невропатия лицевого нерва)

Паралич мимических мышц одной стороны лица (prosopoplegia) в результате поражения лицевого нерва – распространенное заболевание, требующее срочного лечения. В большом числе случаев поражение лицевого нерва (Л.Н.) происходит в костном канале (пирамидка височной кости), перед выходом из черепа через шилососцевидное отверстие. Костный канал Л.Н. является достаточно узким, что способствует сдавливанию нерва в нем при формировании отека. К отеку, как правило, приводят нарушения кровоснабжения нерва в результате переохлаждения или вирусная инфекция. В первые часы после появления пареза лицевых мышц лечебные мероприятия должны быть направлены на снятие отека лицевого нерва. В противном случае может произойти необратимая гибель нервных волокон.

В первый день заболевания важно установить локализацию, характер и степень повреждения нерва. В последующие дни диагностика имеет целью точно установить этиологический фактор – инфекция, ишемия и т.д.

В соответствии с этими стандартами в нашей клинике в первую очередь проводится томография головного мозга (МРТ, КТ) и электромиографическое исследование Л.Н.

Локализация поражения лицевого нерва

В первую очередь важно дифференцировать между внутричерепной локализацией поражения, поражением в костном канале височной кости и после выхода нерва на лице.

1. Если паралич мышц лица возник одновременно с появлением гемиплегии (слабости) в конечностях ипсилатеральной (той же) половине тела, то речь идет об очаговом поражении противоположного полушария головного мозга. Наиболее вероятная причина – инсульт. Томография головного мозга в этом случае позволяет уточнить причину поражения полушария (опухоль, рассеянный склероз?). В легких случаях томография не выявляет очагов. При этом ЭЭГ (электроэнцефалографическое исследование) позволяет дифференцировать между поражением коры мозга и подкорковыми (лакунарными) инсультами. ЭМГ в случае полушарного поражения мы не проводим.

В редких случаях ограниченное центральное поражение (поражение полушарий головного мозга) проявляется только на лице. В этом случае исключить центральное поражение позволяет простой тест наморщивания лба. Мышцы лба получают иннервацию из обоих полушарий. Поэтому при поражении одного из полушарий мышцы лба не страдают. В то же время при поражении самого лицевого нерва или его ядер отмечается парез мимических мышц всей половины лица, включая мышцы лба.

*Нужно помнить, что жевательные мышцы получают иннервацию из системы тройничного нерва. Поэтому их функция сохранена. Также сохранены глазодвигательные мышцы, иннервируемые 3, 4 и 6 парами черепных нервов. Птоз (опущение века) не является симптомом поражения лицевого нерва. Наоборот, для поражения лицевого нерва характерна невозможность зажмурить глаз.

2. Поражение ядер Л.Н. в стволе мозга обычно сопровождается параличом или парезом конечностей противоположной стороны (Синдром Мийар-Гублера) и/или парезом отводящего нерва на той же стороне, за счет вовлечения ядра n. Abducens (синдром Фовиля). Последнее проявляется сходящимся косоглазием: невозможность отвести глаз пораженной стороны в сторону.

*Отхождение глазного яблока вверх при зажмуривании глаз (феномен Белла) не является симптомом поражения глазодвигательных нервов.

Обязательно проводим МРТ, поскольку МРТ лучше позволяет визуализировать глубинные структуры мозга, чем КТ. Томография головного мозга визуализирует структурные аномалии. Дополнительную информацию о локализации функциональных нарушений мы получаем при проведении ЭМГ исследования мигательного рефлекса (R1 и R2 компоненты мигательного рефлекса генерируются в разных частях ствола мозга) и акустических стволовых вызванных потенциалов (Компоненты I-V генерируются в разных частях ствола мозга).

Чаще всего нарушения на этом уровне обусловлены демиелинизирующим заболеванием, опухолями, сосудистыми мальформациями, сирингомиелией и т.д. При внезапном появлении и развертывании симптоматики (в течение часов) поражения полушарий или ствола мозга предполагается острое нарушение мозгового кровообращения. Пациент поступает в палату интенсивной терапии.

3. Третьим вариантом внутричерепного поражения является поражение Л.Н. на пути следования от ствола мозга до входа в костный канал височной кости (porus acusticus internus) в так называемом мостомозжечковом углу. Здесь лицевой нерв следует рядом со слуховым нервом и промежуточным (регулирует слезо- и слюноотделение, несет вкусовые волокна от передних двух третей языка) нервом. Поэтому при патологии в области мостомозжечкового угла кроме пареза мимических мышц отмечается глухота на той же стороне, утеря вкуса на той же стороне языка, может ощущаться сухость во рту, сниженное слезоотделение.

Наиболее частыми причинами являются невринома слухового нерва, сосудистые мальформации, базальные глиомы и др. Для верификации диагноза проводится МРТ. В случае необходимости проводится МР-ангиография с контрастным усилением. На всем протяжении от мостомозжечкового угла до выхода лицевого нерва на лицо, симптомы его поражения могут сигнализировать о наличии серьезной ЛОР патологии: гнойный отит, с образованием свища, мастоидит (воспаление сосцевидного отростка) и т.д. Поэтому, при указанной локализации поражения, в нашей клинике обязательно проводится консультация специалиста ЛОР.

4. При вступлении в костный канал, лицевой и промежуточный нервы расходятся со слуховым нервом. Поэтому при поражении в канале глухоты (если она не связана с ЛОР-патологией) не отмечается. Напротив, выявляется так называемая гиперакузия – повышенная чувствительность уха к звукам, особенно к высоким тонам. Этот феномен связан с нарушением функции нервных волокон, идущих в составе Л.Н. к мышце m. Stapedius внутреннего уха, регулирующей настройку механического отдела звуковоспринимающего аппарата. 

5. Симптомы поражения лицевого нерва в костном канале височной кости. По мере следования в канале лицевого нерва изнутри кнаружи, от него последовательно отделяются нервные веточки: n. Petrosus major (слезотечение), n. Stapedius (к мышце m. Stapedius), Chorda timpani (слюнотечение и вкусовые волокна). Поэтому, при локализации поражения нерва до отхождения n. Petrosus major, слезотечения не наблюдается. Гиперакузия может отмечаться только при поражении нерва до отхождения n. Stapedius. Сухость во рту и нарушения вкуса наблюдаются, если нерв поражен до отхождения Chorda timpani. Последняя отходит от лицевого нерва близко от выхода его из костного канала наружу.

Паралич Белла (Bell`s palsy) – паралич мимических мышц половины лица с присоединением указанных симптомов, возникающий в результате отека и компрессии нерва в костном канале – наиболее типичный случай невропатии Л.Н..

Невралгия Ханта (Ramsey Hunt syndrome) это паралич Белла + боль и наличие характерных пузырьков в области наружного слухового прохода, ушной раковины и за ухом. Невралгия Ханта – признак герпетического поражения нервов. В этом случае мы осуществляем серологическое исследование крови на Herpes Zoster.

6. После выхода Л.Н. наружу из шилососцевидного отверстия, он разветвляется на лице. Здесь он доступен для прямого исследования электромиографическими методами. Обычно исследуются М-ответы мышцы носа, круговые мышцы глаза и рта при стимуляции нерва в месте выхода из шилососцевидного отверстия. Выявление признаков нейропатии в периферической части лицевого нерва с двух сторон указывает на наличие полинейропатии. В этом случае проводится ЭМГ исследование нервов конечностей с целью верифицировать наличие полинейропатии.

После разветвления некоторые веточки проходят через околоушную железу. Опухоли околоушной железы могут быть причиной их поражения.

Если ЭМГ исследование выполнено в первые 4 дня (желательно в первые два дня) после появления паралича мышц лица, то данные исследования позволяют провести дифференциальную диагностику поражения на лице и внутри костного канала (когда топическая диагностика по клиническому симптомокомплексу невозможна). Через 4-7 дней может происходить валлеровская дегенерация дистальных волокон нерва (на лице) при проксимальном их повреждении (в канале).

NB: Внутричерепное поражение указывает на наличие серьезных заболеваний, угрожающих привести к поражению других отделов головного мозга при несвоевременной диагностике и лечении. Первоочередным обследованием пациента является томография головного мозга.

Неврит лицевого нерва в классическом виде, т.е. при поражении в костном канале и в области лица также предполагает неотложную госпитализацию пациента в неврологический стационар с безотлагательной противоотечной терапией, основу которой составляют кортикостероиды.Важно проведение своевременных мероприятий по восстановлению питания и кровоснабжения нерва.

*Неврит лицевого нерва – распространенное, но устаревшее название. Правильнее – невропатия лицевого нерва, поскольку это понятие включает не только воспалительные (неврит) заболевания, но и поражения нерва другой этиологии.

Объективные критерии тяжести поражения лицевого нерва.

Характер поражения и прогноз.

Обратите внимание, что небольшая асимметрия лица без слабости мышц лица не является следствием неврита лицевого нерва. Зажмурьте глаза, растяните губы в широкой улыбке, посвистите, наморщите лоб и нахмурьте брови – убедитесь, что мышцы действительно парализованы.

1. Первое ЭМГ исследование при невропатии лицевого нерва рекомендуется провести в первые 4 дня после парализации. Исследование состоит из двух частей: ЭМГ лицевого нерва и исследования мигательного рефлекса с двух сторон. При ЭМГ Л.Н. проводится запись с иннервируемых им мышц лица при прямой стимуляции нерва в области выхода его из костного канала. Запись мигательного рефлекса проводится с обеих круговых мышц глаза при стимуляции тройничного нерва. Импульс по тройничному нерву поступает в ствол мозга, где переключается и поступает к ядрам Л.Н. с двух сторон. После чего от ядра Л.Н. импульс проходит по всему нерву (в том числе в костном канале) до мышц лица.

Три типичных варианта поражения при неврите лицевого нерва и их интерпретация:

— отклонение от нормы при ЭМГ Л.Н.: поражение на лице

— нормальные результаты ЭМГ Л.Н., но снижена амплитуда R1 компонента мигательного рефлекса: поражение в костном канале – полная деструкция аксонов или аксонотмезиз (неполное поражение аксона с формированием стойкого блока проведения по нему). Полное отсутствие рефлекса – неблагоприятный прогноз.

— нормальные результаты ЭМГ Л.Н., но увеличена латентность R1 компонента мигательного рефлекса: демиелинизация нерва (нарушение миелиновой оболочки). Благоприятный прогноз.

2. Второе ЭМГ исследование рекомендуется проводить через 10-15 дней от парализации. Следующие ЭМГ-признаки позволяют верифицировать диагноз:

— уменьшение амплитуды (%) М-ответа мышц лица при ЭМГ Л.Н. по сравнению с первым исследованием пропорционально (%) необратимой дегенерации нервных волокон. Если амплитуда не уменьшилась – благоприятный прогноз полного восстановления.

— амплитуда М-ответа сохраняется, но значительно снижена амплитуда рефлекторного ответа при нормальной латентности: аксонотмезис, восстановление функции нерва может занять несколько месяцев (при адекватной терапии).

— амплитуда М-ответа сохраняется на прежнем уровне, но значительно увеличена латентность первого компонента мигательного рефлекса. По сравнению с первым исследованием отмечается отчетливая коррекция отклонения рефлекторного компонента от нормы. Происходит восстановление за счет ремиелинизации (восстановления миелиновой оболочки нерва). Прогноз благоприятный. Восстановление в течение нескольких недель при адекватной терапии.

— М-ответ мышц лица исчез: крайне неблагоприятный прогноз. Формирование контрактур мышц лица.

— М-ответ резко снизился, рефлекторный ответ отсутствует в первом и втором исследованиях мигательного рефлекса. Прогноз неблагоприятный. Восстановление возможно путем прорастания новых волокон в денервированные мышцы с формированием аберрантного проведения (гемифациальный спазм, тики).

В случае отсутствия возможности сравнения с первым исследованием (поздняя госпитализация) со 2-3 недели от начала заболевания возможно проведение игольчатой ЭМГ мышц лица для верификации аксонального поражения.

3. Третье исследование рекомендуется проводить через 1,5-2 месяца от начала парализации. Кроме того, в процессе лечения часто возникает необходимость оценить эффективность проводимой терапии. Тогда проводятся дополнительные исследования в индивидуальном порядке. Кроме того, если восстановление нерва в результате аксонотмезиса растягивается на несколько месяцев, нейрофизиологическое исследование мы повторяем через 3-4 и через 5-6 месяцев.

Не надо драматизировать ситуацию, если вы заметили внезапную парализацию мышц половины лица. В результате планомерной тактики лечебно-диагностических мероприятий, своевременной терапии, направленной на ограничение распространения патологического процесса, патогенетически обусловленному подходу к выявлению этиологии заболевания удается добиться полного восстановления функции мышц лица у подавляющего большинства пациентов. Но помните: при неврите лицевого нерванеобходимо срочно обратиться к врачу. Лечение и обследование должны быть начаты в первые часы от начала заболевания.

 

Для получения информации о записи на прием к специалистам просим обращаться по телефонам:
8 499 324-93-39; 8 499 324-44-97, +7 906 749-98-00  
или по электронной почте Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript. / Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript.

Невралгия лицевого нерва — формы, симптомы и причины. Как лечить?

 

Невралгия одной из ветвей группы черепных нервов может быть как самостоятельным заболеванием, так и следствием травмы челюстной системы, неудачно проведенного удаления зуба или имплантации. Симптоматика выражается в зависимости от степени поражения конкретного нерва.

Формы невралгии лицевого нерва

  • неврит – незначительное воспаление лицевого нерва (или его части),
  • парез – частичное поражение, при котором наблюдается слабость мышц лица, незначительное онемение. Данное заболевание относится, как правило, к категории неврологических. Но, как и полный паралич, может стать следствием запущенного неврита,
  • паралич – полное поражение. Это тяжелая стадия, при которой наблюдается онемение лица (как правило, его одной части) и блокирование двигательной активности мышц.
Симптомы невралгии
  • покалывание или острая «проскальзывающая» боль,
  • онемение определенной части или всей половины лица, отсутствие чувствительности и двигательной активности,
  • опущение века и кожи вокруг глаз,
  • опущение уголков губ (с той стороны, где наблюдается паралич мышц),
  • сглаживание морщинок на щеках и на лбу,
  • ярко выраженная асимметрия лица.
Причины невралгии
  • вирусная инфекция или воспалительные процессы (уха, горла, носа),
  • переохлаждение,
  • воспалительные процессы в корнях зубов и костной ткани челюсти,
  • травмирование нерва при удалении зуба или при установке имплантов,
  • повреждение иглой при введении анестезии,
  • травмы челюсти,
  • пожилой возраст и естественное старение организма.

Лицевой нерв относится к группе черепных (наравне с тройничным, отвлетвлениями которого являются нижнечелюстной и верхнечелюстной нервы). Он также состоит из множества ответвлений, которые проходят практически через весь череп человека. В зависимости от того, какая ветвь поражена, будет зависеть онемение определенной части лица. Применительно к имплантации или проведению сложных хирургических вмешательств повреждаться может именно тройничный нерв.

Повреждение нерва после удаления зуба

Как правило, данная проблема возникает при сложном удалении зуба, а именно – дистопированного или ретинированного, то есть расположенного внутри костной ткани и полностью не прорезавшегося. Удаление таких зубов требует распиливания кости и использования специальных щипцов. При слишком большой нагрузке и близко расположенном нерве врач может задеть его.

Прогноз при такой ситуации, как правило, положительный – состояние нерва восстанавливается после проведенной терапии.

Невралгия тройничного нерва как осложнение имплантации

К сожалению, одна из довольно распространенных причин повреждения лицевого (точнее – тройничного) нерва – это проведение имплантации зубов. Согласно последним исследованиям, частота подобных осложнений в данное время не превышает 2,95% (то есть возникает у 5 из 169 пациентов), и лишь у 1,7% пациентов диагностируется постоянная нейропатия, требующая микрохирургического исправления ситуации1. При неправильно подобранном по длине имплантате, при усиленном давлении во время его установки велик риск повреждения одной из веток тройничного нерва (проходящей на нижней или верхней челюсти). Как следствие – болезненность или онемение определенной области, длительная реабилитация.

Травмы вызываются компрессий данного нерва нерва, его растяжением, частичным или полным повреждением. В случае растяжения или компрессии без нарушения целостности тройничного нерва ощущения проходят довольно быстро – в срок до 7 дней по мере улучшения кровообращения в костной ткани. А вот если было частичное повреждение волокон пучка нерва, то процесс реабилитации может занять от 14 дней до 6 месяцев. В случаях сильной травмы может потребоваться переустановка имплантов, так как тело импланта препятствует восстановлению аксонов (отростков) в нервных пучках.

В нашей клинике перед операцией проводится тщательное компьютерное планирование расстановки имплантов, после чего печатаются хирургические шаблоны, оберегающие пациента и врача от неправильной установки имплантов. Сразу, либо на следующий день после операции, делается контрольная компьютерная томография, на которой контрольная комиссия (консилиум врачей) в соответствии с международными протоколами оценки качества сличает расстановку имплантов с первоначальным планом и делает заключение об успехе операции, либо выносит рекомендации лечащему врачу о необходимости принятия дополнительных мер.

Важно! Не стоит путать повреждение нерва и компрессию на него, возникшую в кости в результате отека после установки имплантов, близко расположенных к нервным окончаниям. Компрессия проходит вместе с отеком и онемение в данной ситуации является нормальной реакцией. Чаще всего такие симптомы характерно проявляются на 2-3 день после множественной имплантации, являются нормальной реакцией травмирования тканей при вкручивании имплантов и повреждения внутрикостных капилляров. Улучшения будут заметны практически сразу после установки протеза на импланты и активизации жевательной нагрузки, а вместе с ней восстановления и кровообращения в кости.

Обращаем ваше внимание, что врачу и клинике нет никакого смысла скрывать факт повреждения тройничного нерва, он все равно себя выявит – это первое. Во-вторых, даже если это произошло, то последствия устраняются правильно подобранной терапией и совместной работой врача и пациента. Да, если повреждение имеет место быть, то пациенту придется достаточно длительный срок проходить реабилитацию (до 6 месяцев), но в сложных клинических ситуациях полного отсутствия зубов и низкого качества костной ткани врач работает в очень ограниченных условиях, поэтому, к сожалению, некоторых последствий, но не грозящих жизни и дисфункции здоровья, не всегда удается избежать.

Мнение эксперта

Намдаков Николай Владимирович Челюстно-лицевой хирург, имплантолог, ортопед
Стаж работы 17+
«При одноэтапной имплантации мы очень часто используем удлиненные модели имплантов, которые устанавливаются в глубокие отделы костной ткани. Естественно, это повышает риск повреждения нервов, которые в этом случае располагаются очень близко к имплантам. Тем не менее, в работе мы используем трехмерную визуализацию – тщательно прорабатываем процесс имплантации в компьютерной программе, где задаем все параметры челюстной системы конкретного пациента. Это позволяет нам исключить вероятность повреждения лицевого нерва во время операции даже в сложных клинических условиях атрофии костной ткани».

Лечение поражений лицевого или тройничного нерва

Первое, что необходимо сделать (если причина поражения не известна), это пройти полную диагностику и выяснить, почему возникла данная проблема. Это позволит врачу выбрать правильную тактику лечения.

Очень важно при возникновении первых симптомов осложнений после удаления зуба или установки имплантов как можно быстрее обратиться к врачу. Если оперативно начать лечение, можно добиться полного восстановления мышечной функциональности. Важно также то, что если онемение сохранятся в течение 3-х месяцев и никакие меры не были предприняты, восстановить пораженный нерв вероятнее всего уже не удастся, поскольку в нем развиваются стойкие дегенеративные изменения.

Диагностика
  • анализ крови на наличие вирусной или бактериальной инфекции, которая могла стать причиной поражения нерва,
  • КТ или МРТ черепа и головного мозга для определения зоны поражения,
  • электромиография, которая подразумевает непосредственное воздействие на нервные окончания для установления уровня нарушения прохождения импульсов по нерву.
Лечение
  • медикаментозная терапия: к данной группе относятся противовоспалительные, обезболивающие и противосудорожные препараты, а также антидепрессанты и успокоительные средства.
  • физиотерапия: гимнастика лица, массаж, проводимый специалистами, электростимуляция и акупунктура,
  • микрохирургия: операция проводится для восстановления целостности поврежденного нерва. Это достаточно серьезное хирургическое вмешательство, которое должно проводиться профессиональным хирургом. Операция – это крайний метод решения проблемы, она нужна только в случае серьезного поражения и если первые два варианта не принесли никакого результата.

Восстановление зубов при наличии невралгии

Невралгия лицевого или черепного нерва в 70% – это излечимое заболевание. Однако оно может рецидивировать. К тому же пациенту для восстановления необходимо очень длительное лечение: нужно делать гимнастику, как можно больше говорить, надувать шарики и т.д. Кроме того, нарушение мимики лица может также сказаться на жевании – оно может быть затруднено. Именно поэтому в случае отсутствия зубов к протезу предъявляются очень повышенные требования: он должен быть комфортным, не должен выпадать изо рта, чтобы пациент не мог им подавиться.

При острой стадии невралгии стоит отложить восстановление зубов. Минимум через 2-3 недели, если лечение дало положительные результаты, можно обратиться к стоматологу с вопросом о протезировании.

Съемное протезирование не рекомендуется, поскольку конструкции довольно массивны, вызывают дискомфорт и длительное привыкание. К тому же они имеют недостаточно хорошую фиксацию. Поэтому лучшим вариантом будет применение имплантации. Однако не классической, а одноэтапной – она подразумевает использование современных технологий 3D визуализации процесса лечения, а также более простую и менее травматичную установку имплантов.

Напоминаем, что самое главное при имплантации зубов – это профессиональный врач, который проводит тщательную диагностику состояния челюстной системы пациента, знает ее анатомическое строение и использует прогрессивные методы планирования и установки имплантов, которые минимизируют риски развития осложнений.


1 По данным исследований, проведенных на кафедре хирургической стоматологии Одесского государственного медицинского университета им. Н.И. Пирогова.

Не потерять лицо. Чем опасно воспаление лицевого нерва | Здоровая жизнь | Здоровье

Наш эксперт – руководитель научно-клинического отдела физио­терапии и медицинской реабилитации ФГБУ НКЦО ФМБА России, заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук Владислав Прикулс. 

Осторожно, сквозняк!

Чаще всего воспаление, или неврит, лицевого нерва возникает при переохлаждении. Особенно опасно находиться на сквозняке. В результате местного переохлаждения тканей происходит спазм кровеносных сосудов, что, в свою очередь, может привести к нарушению питания и, как следствие, воспалению лицевого нерва.

Однако могут быть и другие причины неврита, например, осложнения после стоматологического лечения, последствия заболеваний, вызванных вирусом герпеса, воспалительные заболевания лор-органов, опухоли мозга, черепно-мозговые травмы, атеросклероз, гипертоническая болезнь, неврозы, стрессы, рассеянный склероз.

Какая боль!

Как правило, первый симптом воспаления лицевого нерва – острая боль в заушной области, которая отдаёт в затылок или глаз.

Чуть позже нарушается мимика лица на стороне поражённого нерва – глаз широко открыт, отсутствует возможность плотно сомкнуть веки, уменьшается количество морганий больным глазом, уголок рта заметно опускается, появляется сглаженность носогубной складки и складок в области лба. Часто к этим симптомам присоединяется сухость во рту и сложности в произношении согласных звуков. Это вызвано нарушением нервной проводимости в мышце щеки и области слюнной железы. Также могут измениться вкусовые ощущения и усилиться чувствительность к громким звукам.

Однако и это ещё не всё. Достаточно неприятным спутником неврита может быть обильное слезотечение или, наоборот, сухость глаза в результате поражения веточки лицевого нерва, отвечающей за иннервацию слёзной железы.

Ставим диагноз

Иногда больные путают воспаление лицевого нерва с зубной болью или мигренью. Однако существует простой тест. Если нет возможности наморщить лоб, нахмурить брови, сморщить нос, поочерёдно надуть щеки и полноценно закрыть глаза, то тогда гадать уже не о чем. Это неврит лицевого нерва.

Конечно, не будучи специалистом, сложно отличить воспаление лицевого нерва от невралгии тройничного нерва или последствий инсульта. Однако перед вами не стоит задача точно установить себе диагноз. Для этого есть соответствующие специалисты и исследования. Самое главное при подозрении на воспаление лицевого нерва – не медлить с походом к врачу. Необходимо обратиться к неврологу или к стоматоневрологу, в крайнем случае к любому специалисту в области стоматологии. Для качественной диагностики целесообразно пройти МРТ или КТ головного мозга, чтобы исключить воспалительные и другие патологические процессы в мозге.

Среди других важных исследований – электромиография и электронейрография. Эти методы позволят определить наличие повреждений по всей длине лицевого нерва. В ходе данных обследований врач прикрепляет к коже электроды, которые лёгкими ударами тока раздражают нерв. Специальные датчики фиксируют нервные импульсы и передают их на компьютер, при помощи которого врач делает расшифровку исследования.

Без осложнений

Мы часто слышим, что нервы не восстанавливаются, поэтому, столкнувшись с невритом, многие пациенты считают, что их заболевание не лечится. К счастью, это неверное утверждение. Работоспособность нерва после неврита восстанавливается, но происходит это достаточно медленно. Восстановительный период может занять около года – и всё это время важно точно соблюдать рекомендации врача и не пренебрегать назначенным лечением. В противном случае возможны осложнения.

Наиболее распространённое из них – сокращение мимических мышц, которое может исказить лицо. Также может наступить атрофия мышц на стороне воспаления. В этом случае мышцы ослабевают и как бы провисают, вызывая паралич лица. Кроме этого, результатом невылеченного неврита может стать подёргивание мышц лица, обильное слезотечение, невозможность закрыть глаз, длительный конъюнктивит или кератит (воспаление роговицы глаза).

Чтобы избежать осложнений, необходимо пройти медикаментозное лечение и физиотерапию. В зависимости от причин воспаления и симптомов в комплекс лекарственных препаратов будут включены противовоспалительные препараты, противовирусные, нейротропные и антихолинэстеразные средства, витамины группы B, мочегонные и спазмолитические средства.

Через 7–10 дней от начала воспаления назначается физиотерапия, которая также подбирается индивидуально. Успешно применяются светолечение и лазеротерапия, электрофорез, ультрафонофорез, импульсная и дециметровая терапия, парафиновые и озокеритовые аппликации.

Курс физиотерапии в среднем состоит из 20 процедур. Иногда необходимо несколько курсов.

Часто при неврите лицевого нерва назначают массаж, но приступить к такому лечению можно не ранее чем через 7 дней после начала воспаления. Желательно массировать не только поражённую часть лица, но и шейно-воротниковую зону. Обычно необходимо 10–20 сеансов массажа.

Если консервативное лечение оказывается неэффективным в течение 8–10 месяцев, вероятно, придётся прибегнуть к операции. При этом затягивать с оперативным вмешательством нельзя – операция эффективна лишь на первом году лечения, так как позже могут возникнуть необратимые изменения в мышечной ткани на стороне поражения нерва.

Как ускорить выздоровление

Чтобы восстановление повреждённых нервов происходило быстрее, назначенное врачом лечение желательно дополнить гимнастикой. Она позволяет задействовать области лица, затронутые поражённым нервом. Комплекс упражнений состоит из надувания щёк, движений языком в стороны, нахмуривания бровей и лба, круговых движений глазами, втягивания и вытягивания губ, щёк и многих других движений.

В домашних условиях можно проводить прогревание, прикладывая к больному месту на лице мешочек из плотной ткани, в который насыпаны подогретая в микроволновке соль или песок. Длительность прогревания должна быть не более 30 минут, процедуру проводят перед сном в течение месяца. Однако начинать такие процедуры, как и физиотерапию, можно не раньше, чем через неделю после начала воспаления.

Пациентам с невритом желательно избегать переохлаждения и нахождения на сквозняке, беречься от вирусных заболеваний и стрессов, а также следить, чтобы в рационе было достаточно белковых продуктов, овощей и фруктов.

Паралич Белла: симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Одностороннее опущение лица у пациентов с параличом Белла.

Что такое паралич Белла?

Паралич Белла вызывает временный паралич или паралич лицевых мышц. Это происходит, когда заболевание, такое как вирусная инфекция, вызывает воспаление и отек седьмого черепного нерва (нерва, который контролирует лицевые мышцы).

При параличе Белла ваше лицо отвисает с одной стороны или, в редких случаях, с обеих сторон.У вас может быть кривая улыбка или веко, которое не закрывается. Эти эффекты обычно длятся несколько месяцев и проходят без лечения. Заболевание получило свое название от сэра Чарльза Белла, шотландского хирурга, который впервые описал его в 19 веке.

Насколько часто встречается паралич Белла?

Около 40 000 человек в США ежегодно заболевают параличом Белла.

У кого может быть паралич Белла?

Паралич Белла одинаково поражает мужчин и женщин.Обычно это происходит у людей в возрасте от 15 до 60 лет. Вы можете быть более подвержены параличу Белла, если беременны или страдаете:

Можно ли заболеть параличом Белла более одного раза?

Необычно получить паралич Белла чаще одного раза в жизни, но это может случиться. Повторение наиболее вероятно в течение двух лет после первого инцидента. Паралич лицевого нерва может поражать ту же или противоположную сторону лица. Вы более подвержены риску рецидива, если у вас есть семейная история болезни.

Симптомы и причины

Что вызывает паралич Белла?

Различные вирусы могут вызывать паралич Белла. Состояние возникает, когда отек или воспаление временно давят на нерв, который контролирует лицевые мышцы. Это давление ухудшает функцию нерва, что затрудняет контроль мимических мышц и выражений лица. Когда воспаление спадает, нерв снова начинает функционировать. Симптомы исчезнут через несколько месяцев.

Каковы симптомы паралича Белла?

Симптомы паралича Белла, как правило, возникают внезапно и достигают максимальной степени тяжести в течение 48–72 часов. У некоторых людей развиваются легкие симптомы. Другие испытывают полный паралич.

Симптомы начинают постепенно уменьшаться через три недели. До 80% людей полностью выздоравливают и не проявляют признаков паралича Белла в течение трех месяцев.

Помимо опущения лица, признаки паралича Белла включают:

  • Затруднения при разговоре, еде или питье.
  • Слюнотечение.
  • Сухие глаза.
  • Боль в лице или ухе.
  • Головная боль.
  • Потеря вкуса.
  • Звон в ушах (тиннитус).
  • Чувствительность к звукам.

Диагностика и тесты

Как диагностируется паралич Белла ?

Ваш лечащий врач может поставить диагноз на основании симптомов. Другие состояния, включая инсульт, саркоидоз и болезнь Лайма, также могут вызывать паралич лицевого нерва.Чтобы исключить эти причины, вы можете пройти один или несколько из следующих тестов:

Ведение и лечение

Как лечится паралич Белла?

Паралич Белла проходит без лечения. Тем не менее, ваш лечащий врач может порекомендовать один или несколько из этих методов лечения для облегчения симптомов и более быстрого выздоровления:

  • Пероральные кортикостероиды, такие как преднизон, уменьшают отек нервов и могут помочь вам быстрее восстановить подвижность лица. Это лечение наиболее эффективно, если вы начинаете его в течение 48 часов после появления симптомов.
  • Противовирусные препараты, такие как ацикловир от герпеса, могут ускорить выздоровление, хотя неясно, какую пользу они приносят. Это лечение лучше всего работает в сочетании с пероральными кортикостероидами.
  • Уход за глазами очень важен. Глазные капли, в том числе искусственные слезы, успокаивают сухие, раздраженные глаза. Если ваше веко не закрывается, возможно, вам понадобится повязка на глаза, чтобы защитить глаз от раздражителей и травм.
  • Декомпрессионная операция снижает давление на нерв и выполняется редко, поскольку может вызвать потерю слуха и необратимое повреждение лицевого нерва.
  • Функциональная пластическая хирургия лица — это вариант для не выздоравливающих людей, помогающий исправить асимметрию лица и помочь с закрытием век.

Каковы осложнения паралича Белла?

Восемь из 10 человек с параличом Белла полностью выздоравливают без каких-либо хронических проблем. К сожалению, у 20% людей длительный паралич лицевого нерва и обвисание. Паралич Белла может вернуться, хотя и нечасто, обычно в течение двух лет после постановки диагноза.Повторение может затронуть ту же или противоположную сторону лица.

Как паралич Белла влияет на беременность?

По неизвестным причинам вероятность развития паралича Белла у беременных женщин в три раза выше, чем у женщин, которые не ожидают этого. Состояние обычно возникает в третьем триместре. Вероятность развития паралича Белла во время беременности может быть выше, если у вас преэклампсия (высокое кровяное давление) или гестационный диабет.

Если у вас серьезные симптомы, ваш лечащий врач может порекомендовать лечение.Некоторые виды лечения, такие как пероральные кортикостероиды, могут повысить риск преждевременных родов до 37-й недели беременности. Ваш лечащий врач может обсудить с вами риски и преимущества лечения.

Профилактика

Как предотвратить паралич Белла?

В настоящее время не существует известного способа предотвратить паралич Белла.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с параличом Белла?

Большинство людей, у которых развивается паралич Белла, выздоравливают без лечения.Вы должны заметить постепенное уменьшение симптомов в течение нескольких недель. В зависимости от степени повреждения нервов полное выздоровление может занять от двух до шести месяцев. Некоторые симптомы длятся дольше, а некоторые люди никогда полностью не выздоравливают.

Жить с

Когда мне позвонить врачу?

Если вы испытываете новые симптомы паралича Белла, такие как опущение лица или паралич лица, немедленно обратитесь к своему врачу. Ваш врач может захотеть исключить другие причины, такие как инсульт.Раннее начало лечения может помочь ускорить и улучшить ваши шансы на выздоровление. Вам также следует позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

  • Симптомы, которые не исчезнут в течение трех месяцев.
  • Хроническое раздражение глаз.
  • Веки, которые не закрываются.
  • Обезвоживание из-за затрудненного питья и глотания.
  • Потеря слуха.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Если у вас паралич Белла, вы можете спросить своего врача:

  • Почему у меня паралич Белла?
  • Как лучше всего лечить паралич Белла?
  • Есть ли побочные эффекты при лечении?
  • Когда исчезнут эти симптомы?
  • Могу ли я снова заболеть параличом Белла?
  • Могут ли такие виды лечения, как физиотерапия или массаж, ускорить выздоровление?
  • Следует ли обращать внимание на признаки осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Если у вас паралич Белла, вас может смутить то, как выглядит ваше лицо.К счастью, со временем эти симптомы постепенно улучшаются. Обратитесь к своему врачу при появлении первых симптомов. Лечение кортикостероидами может ускорить выздоровление, если вы начнете его в течение 48 часов после появления симптомов. Ваш врач также может исключить другие, более серьезные состояния, вызывающие паралич лицевого нерва.

Заболевания лицевых нервов * Michigan Ear Institute Farmington Hills, Dearborn, Royal Oak, Novi MI

Загрузить брошюру «Заболевания лицевых нервов»

Мичиганский институт уха находится в авангарде разработки методов лечения дисфункции лицевого нерва, включая паралич Белла и травматический паралич лицевого нерва.Различные лечебные программы, включая лекарства, хирургическое вмешательство и процедуры реанимации, использовались для улучшения общей функции лица. Современное диагностическое тестирование позволило предсказать исход лечения пациентов со слабостью лицевого нерва. Электростимуляция также может быть использована для оказания помощи нашим пациентам во время их выздоровления.

Введение

Подергивание, слабость или паралич лица являются симптомом некоторых заболеваний лицевого нерва.Само по себе это не болезнь. Расстройство может быть вызвано множеством различных заболеваний, включая нарушение кровообращения, травму, инфекцию или опухоль.

Заболевания лицевого нерва иногда сопровождаются нарушением слуха. Это нарушение может быть связано или не быть связано с проблемами лицевого нерва.

Функция лицевого нерва

Лицевой нерв напоминает телефонный кабель и содержит сотни отдельных нервных волокон. Каждое волокно передает электрические импульсы определенной лицевой мышце.Действуя как единое целое, этот нерв позволяет нам смеяться, плакать, улыбаться или хмуриться, отсюда и название «нерв выражения лица». Каждый из двух лицевых нервов не только передает нервные импульсы к мышцам одной стороны лица, но также передает нервные импульсы к слезным железам, слюнным железам, мышцам небольшой кости среднего уха (стремени) и передает вкус. волокна от передней части языка и болевые волокна от слухового прохода. Таким образом, заболевание лицевого нерва может привести к подергиванию, слабости или параличу лица, сухости глаз или рта, потере вкуса, повышенной чувствительности к громким звукам и боли в ухе.

Специалист по уху часто привлекается для лечения проблем с лицевым нервом из-за тесной связи этого нерва со структурами уха. Покинув головной мозг, лицевой нерв входит в височную кость (кость уха) через небольшую костную трубку (внутренний слуховой проход) в очень тесной связи со слуховым нервом и нервом равновесия. Вдоль своего полуторадюймового пути через небольшой костный канал в височной кости лицевой нерв обвивается вокруг трех костей среднего уха в задней части барабанной перепонки, а затем через сосцевидный отросток выходит под ухом.Здесь он разделяется на множество ветвей для питания лицевых мышц. Во время своего прохождения через височную железу лицевой нерв отдает несколько ответвлений: к слезной железе, к стремени, к языку и слюнным железам и к слуховому проходу.

Диагностика поражения лицевого нерва

Нарушение функции лицевого нерва может быть результатом изменений кровообращения, инфекций, опухолей или травм. Чтобы определить причину заболевания и локализовать поражение нервов, часто требуется обширное обследование.

Проверка слуха

Тесты слуха проводятся, чтобы определить, затронуло ли нервное заболевание тонкий слуховой аппарат. Когда лицо полностью парализовано, специальная проверка слуха (стременный рефлекс) помогает локализовать проблемную зону.

«Рентген»

Обычно выполняется сканирование, чтобы определить наличие инфекции, опухоли или перелома костей. (КТ или МРТ).

Испытание на разрыв

Тест на слезоточивость глаза может быть полезным для определения места поражения лицевого нерва.

Проверка баланса

В некоторых случаях для выяснения причины или локализации поражения лицевого нерва рекомендуется провести тест системы равновесия ENG (электронистагмография).

Электрические испытания

Есть три электрических теста функции лицевого нерва, которые мы можем использовать: тест нервной возбудимости, электронейрография и электромиография.

Тест на возбудимость нервов

Тест на возбудимость лицевого нерва помогает определить степень повреждения нервных волокон при полном параличе.Тест может быть нормальным, несмотря на паралич, что указывает на лучшие перспективы восстановления функции. В таких случаях тест на возбудимость можно повторять каждый день или около того, чтобы обнаружить любое изменение, которое указывало бы на прогрессирующее ухудшение.

Электронейрография (ЭНоГ)

Электронейрография включает использование компьютера для измерения мышечной реакции на электрическую стимуляцию лицевого нерва. Регистрирующие электроды помещаются на лицо, и лицевой нерв стимулируется небольшими электрическими токами.Мышечные сокращения регистрируются компьютером.

Электромиография

Электромиография может быть показана при длительном параличе. Этот тест помогает нам узнать, восстанавливаются ли нервы и мышцы. Для измерения ответов используются крошечные иголки.

Осложнения болезней лицевых нервов

Самым серьезным осложнением, которое может развиться в результате полного паралича лицевого нерва, является язва роговицы глаза.Важно, чтобы глаз на пораженной стороне был защищен от этого осложнения, сохраняя глаз влажным. Закрытие глаза пальцем — эффективный способ сохранить глаза влажными. При этом следует использовать тыльную сторону пальца, а не кончик, чтобы не повредить глаз.

Очки следует носить на улице. Это поможет предотвратить попадание частиц пыли в глаза.

Если глаз сухой, вам могут посоветовать использовать искусственные слезы.Капли следует использовать по мере необходимости, чтобы глаза оставались влажными. Мазь может быть назначена перед сном.

Иногда бывает необходимо заклеить веко скотчем. Лучше всего сделать это члену семьи, чтобы убедиться, что глаз плотно закрыт и не будет травмирован лентой.

Если несмотря на смазку возникает боль, покраснение или потеря зрения, вам следует немедленно обратиться к офтальмологу (офтальмологу).

Во многих случаях, когда ожидается длительный паралич, может потребоваться ввести крошечную золотую гирю в веко или выполнить какую-либо другую длительную процедуру, чтобы веко закрылось.

Потеря слуха

Все пациенты отмечают ухудшение слуха в прооперированном ухе сразу после операции. Это происходит из-за отека и скопления жидкости в сосцевидном отростке и среднем ухе. Этот отек обычно проходит в течение 2–4 недель. За это время слух возвращается к своему дооперационному уровню. В редких случаях образуется рубцовая ткань, что приводит к необратимому ухудшению слуха. Серьезные нарушения развиваются редко.

Головокружение

Головокружение часто возникает после операции из-за отека структур внутреннего уха.Некоторая неустойчивость может сохраняться в течение нескольких дней после операции. В редких случаях головокружение бывает продолжительным.

Осложнения, связанные с хирургическим доступом к средней ямке

Доступ к средней ямке лицевого нерва, необходимый в некоторых случаях, представляет собой более серьезную операцию. После этой операции более вероятно возникновение нарушений слуха и равновесия. Тем не менее необратимые нарушения являются редкостью.

Гематома (скопление крови под разрезом кожи) — Гематомы развиваются в небольшом проценте случаев, что продлевает госпитализацию и заживление.При возникновении этого осложнения может потребоваться повторная операция по удалению сгустка.

Утечка спинномозговой жидкости (утечка жидкости, окружающей мозг) — Утечка спинномозговой жидкости возникает в редких случаях. Для устранения утечки может потребоваться повторная операция.

Инфекции — инфекции — редкое явление после операции на лицевом нерве. Если инфекция развивается после средней ямки, это может привести к менингиту — инфекции жидкости, окружающей мозг. К счастью, это осложнение встречается очень редко.

Временный паралич — Временный паралич половины тела произошел после операции на средней ямке из-за отека мозга. Это осложнение встречается крайне редко.

Осложнения, связанные с анестезией

Операции на лицевом нерве обычно проводят под общим наркозом. Любая анестезия сопряжена с риском, и вам следует обсудить это с анестезиологом.

ТРАВМЫ ЛИЦЕВОГО НЕРВА

Частая причина повреждения лицевого нерва — перелом черепа.Этот тип травмы может возникнуть немедленно или развиться через несколько дней из-за набухания нерва. Повреждение лицевого нерва может произойти в процессе операций на ухе. Это осложнение, к счастью, встречается очень редко. Однако это может произойти, когда нерв находится не в своем нормальном анатомическом положении (врожденная аномалия) или когда нерв настолько искажен сосцевидным отростком или заболеванием среднего уха, что его невозможно идентифицировать. В редких случаях может потребоваться удаление части нерва, чтобы искоренить болезнь.

Лечение

Лечение поврежденного лицевого нерва может быть медикаментозным или хирургическим, в зависимости от степени повреждения нерва.

Медицина — Лечение травмы лицевого нерва аналогично лечению паралича Белла.

Хирургическое лечение — Существует 3 распространенных типа операций, выполняемых при повреждении лицевого нерва.

Декомпрессия — Декомпрессия сосцевидного отростка лицевого нерва проводится во время госпитализации и может потребовать пребывания в больнице от 2 до 4 дней.За ухом делается разрез и удаляется жесткая сосцевидная кость вокруг опухшего нерва, что снижает давление, чтобы можно было восстановить кровообращение. Декомпрессия лицевого нерва средней ямки имеет место, когда задействованы более глубокие участки лицевого нерва. Это может быть разрез над ухом с удалением небольшой части черепа. Трансплантат лицевого нерва необходим вовремя, если повреждение лицевого нерва обширное. Нерв кожной чувствительности удаляется с шеи и пересаживается в ушную кость для замены пораженной части лицевого нерва.Полный паралич будет присутствовать до тех пор, пока нерв снова не прорастет через трансплантат. Обычно это занимает от 6 до 15 месяцев. Некоторая слабость лица может быть постоянной.

ОПУХОЛИ, СВЯЗАННЫЕ С ФУНКЦИЕЙ ЛИЦЕВОГО НЕРВА

Акустические опухоли

Самая распространенная опухоль, поражающая лицевой нерв, — это доброкачественная фиброидная опухоль слухового и уравновешивающего нерва, слуховая опухоль. Хотя перед операцией лицо редко бывает слабым, удаление опухоли иногда приводит к слабости или параличу.Эта слабость обычно проходит через несколько месяцев без лечения, иногда она остается постоянной.

Может потребоваться удаление части лицевого нерва для удаления слуховой опухоли. В редких случаях возможно сшить нервные окончания вместе во время операции или вставить нервный трансплантат. Иногда позже требуется процедура анастомоза нерва, соединяющая языковой нерв с лицевым нервом (подъязычный анастомоз лица). В любом случае лицо полностью парализовано до тех пор, пока нерв снова не отрастет, что занимает от 6 до 15 месяцев.

Неврома лицевого нерва

Незлокачественная миома может расти в самом лицевом нерве. Эта опухоль может вызывать или не вызывать постепенно прогрессирующий паралич лицевого нерва. Удаление этой невромы лицевого нерва требует удаления той части лицевого нерва, в которую попала опухоль. Обычно можно пересадить его во время операции с нервом, чувствующим кожу на шее. Может быть полный паралич до тех пор, пока нерв снова не прорастет через трансплантат, обычно в период от 6 до 15 месяцев.Будет постоянная слабость лица.

Когда часть лицевого нерва, ближайшая к мозгу, разрушена опухолью, может потребоваться процедура реанимации лица.

Удаление невриномы лицевого нерва может потребовать удаления структуры внутреннего уха. Если бы это было необходимо, это привело бы к полной потере слуха на прооперированное ухо и временному сильному головокружению. Стойкая неустойчивость — редкость.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛИЦЕВОГО НЕРВА

Спазм лица

Операция по исправлению этой проблемы может включать: 1) преднамеренное ослабление нерва через разрез на лице, что также может потребовать имплантации века золотого веса, или 2) снятие давления на нерв, прилегающий к мозгу.Эта операция включает риск паралича лицевого нерва, потери слуха, головокружения, утечки спинномозговой жидкости и инсульта. 3) Укол ботокса может дать временное облегчение. Как всегда, вам следует подробно обсудить предлагаемую операцию со своим врачом.

Инфекция сосцевидного отростка

Острые или хронические инфекции среднего уха иногда вызывают слабость лица из-за отека или прямого давления на нерв. При острых инфекциях слабость обычно проходит по мере того, как инфекция купируется и отек вокруг нерва спадает.

Слабость лицевого нерва, возникающая в хронически инфицированных ушах, обычно возникает из-за давления со стороны холестеатомы (кисты по морщинкам на коже). Операция на сосцевидном отростке проводится для устранения инфекции и снятия нервного давления. Может остаться некоторая постоянная слабость лица.

Послеоперационная слабость лицевого нерва

Отсроченная слабость или паралич лица после реконструктивной операции на среднем ухе (мирингопластика, тимпанопластика, стапедэктомия) нечасто, но иногда возникает из-за набухания нерва в период заживления.

К счастью, этот тип слабости лицевого нерва обычно проходит самопроизвольно в течение нескольких недель и редко требует дальнейшего хирургического вмешательства.

Гемифациальный спазм

Гемифациальный спазм — редкое заболевание неизвестной причины, которое проявляется спастическими сокращениями одной стороны лица. Иногда для правильной постановки диагноза необходимо тщательное обследование. В некоторых случаях гемифациальный спазм вызывается раздражением лицевого нерва возле мозга.Осмотр нерва и устранение раздражения, если оно присутствует, возможно с помощью ретролабриринтина или ретросигмоидной хирургии. Может быть полезна декомпрессия лицевого нерва.

При декомпрессионной операции обнажается область между мозгом и внутренним ухом путем удаления сосцевидного отростка за внутренним ухом. Осложнения, связанные с этой операцией, такие же, как и при доступе к средней ямке.

Болезнь мозга

Опухоли и нарушения кровообращения нервной системы могут вызвать паралич лицевого нерва.Самый распространенный пример — инсульт.

При заболеваниях головного мозга обычно есть много других симптомов, указывающих на причину проблемы. Лечение проводит терапевт, невролог или нейрохирург.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В период восстановления функции лица могут быть рекомендованы упражнения. Полезно тренировать мышцы, наморщив лоб, плотно закрыв глаза и решительно улыбаясь.

Может помочь электрическая стимуляция лицевых мышц.

Когда начинается восстановление функции лицевого нерва, отолог может порекомендовать вам упражнения.

ВОССТАНОВЛЕНИЕ ЛИЦА С ПАРАЛИЗОМ ЛИЦА

Существует ряд хирургических процедур, помогающих при параличе лицевого нерва. В некоторых случаях важным фактором является восстановление или декомпрессия поврежденного нерва. Есть множество других процедур, которые могут быть полезны для предотвращения высыхания или травмы глаза и помогают улучшить симметрию или даже движение лица.Однако следует отметить, что ни одна из этих процедур не может создать совершенно нормальный вид лица.

Хирургия век

Имплантация золотых гирь в верхнее веко может помочь уравновесить поднимающуюся мышцу века. Это помогает предотвратить сухость и раздражение глаз и помогает улучшить внешний вид. Иногда во время одной операции выполняется укорачивание нижнего века или уголков века. Осложнения этих процедур редки и могут включать кровотечение, инфекцию, опущенное веко, выдавливание имплантата и возможную потерю зрения.

Анастомоз подъязычно-лицевого нерва

Соединение части или всего языкового нерва с лицевым нервом может обеспечить хороший тон лица. Движения лица также можно получить, пытаясь переместить язык на пораженную сторону, когда желательна улыбка. Ожидается некоторая слабость языка, которая может повлиять на речь или глотание.

Транспозиция височной мышцы

Перенос одной из мышц челюсти в угол рта может улучшить симметрию лица.Улыбаться можно заново, пытаясь укусить в одно и то же время. В отличие от подъязычно-лицевого анастомоза слабости языка не ожидается, а проблемы с жеванием возникают редко. Хирург всегда пытается исправить натяжение в уголке рта. Эта чрезмерная коррекция и значительный отек лица обычно проходят через 4-6 недель. Редко очень толстая мышца может вызвать выпуклость.

Хотя операция по реанимации лица не может обеспечить восстановление нормальной функции лица, улучшение защиты глаз и улучшение внешнего вида обычно приносит удовлетворение.Нередко могут потребоваться вторичные процедуры или изменения для получения наилучших результатов или изменения результатов с течением времени.

Другие операции

Существует множество других операций, которые иногда выполняются сами по себе или в сочетании с вышеуказанными процедурами. Такие процедуры могут включать подтяжку лица или удаление лишней кожи на бровях или щеке. Пациентам, у которых наблюдается некоторая ошибка в восстановлении лицевых функций, может оказаться полезным выборочное разрезание ветвей лицевых нервов или лицевых мышц, которое может быть совмещено с другими процедурами для коррекции некоторых из ожидаемых слабостей.

Паралич Белла — заболевания головного мозга, спинного мозга и нервов

При параличе Белла боль за ухом может быть первым симптомом. Мышцы лица ослабевают внезапно, обычно в течение нескольких часов. Эффект варьируется от легкой слабости до полного паралича. К 48-72 часам слабость становится такой же сильной, как и будет. Поражается только одна сторона лица.

При параличе лицевого нерва лицо становится плоским и невыразительным. Однако, когда поражена только одна сторона, люди часто чувствуют, как будто лицо искривлено, потому что мышцы на здоровой стороне имеют тенденцию тянуть лицо на эту сторону каждый раз, когда они делают выражение лица.Сморщивание лба, моргание и гримаса могут быть затруднены или невозможны на пораженной стороне. У большинства людей онемение или тяжесть в лице, хотя ощущения остаются в норме.

Иногда бывает трудно закрыть глаз на пораженной стороне. Люди могут быть не в состоянии полностью закрыть глаза и моргать реже. Глаз также имеет тенденцию поворачиваться вверх, когда он закрыт.

Выработка слюны и слез может быть нарушена. У людей может быть сухость в глазах и во рту или у них могут течь слюни.Из-за того, что образуется меньше слез и глаза моргают реже (моргание помогает увлажнить поверхность глаза), глаз становится сухим, что приводит к боли и повреждению глаз. Повреждение глаз обычно незначительно, но может быть серьезным, если глаз не увлажнять и не защищать другим способом.

Люди могут не чувствовать вкуса, если передняя часть языка находится на пораженной стороне. Ухо на пораженной стороне может воспринимать звуки как чрезмерно громкие (состояние, называемое гиперакузией), потому что мышца, растягивающая барабанную перепонку, парализована.Эта мышца расположена в среднем ухе.

Иногда по мере заживления лицевого нерва он образует аномальные связи, что приводит к неожиданным движениям некоторых лицевых мышц или к слезотечению глаз («крокодиловы слезы») во время слюноотделения.

Поскольку лицевые мышцы не используются в течение длительного времени, иногда происходит необратимое сокращение мышц (контрактуры).

Почему онемело лицо? 8 Возможные причины онемения лица

Обычно ваше тело онемеет, когда нервы повреждаются, защемляются или раздражаются.Пара нервов, проходящих по левой и правой стороне головы, позволяет лицу чувствовать боль, температуру, прикосновения и другие ощущения.

Различные нервы контролируют движения вашего лица. Любые проблемы с этими нервами могут лишить вас чувствительности на части вашего лица. Это может произойти после стоматологической операции, травмы или даже сна в странном положении.

Онемение лица также могут вызывать заболевания.

Рассеянный склероз (РС)

Онемение — один из первых и наиболее распространенных признаков РС.Вы можете потерять чувствительность лица или других частей тела. Это происходит потому, что иммунная система вашего тела атакует слой, защищающий нервные волокна. Без этого слоя ваши нервы повреждаются.

Опоясывающий лишай

Эта нервная инфекция вызывается тем же вирусом, который вызывает ветряную оспу. Опоясывающий лишай может вызвать болезненную сыпь на одной стороне лица или тела. Иногда это происходит вокруг одного глаза. Примерно за 1–5 дней до появления сыпи вы можете почувствовать боль, жжение, зуд, покалывание или онемение на этой части кожи.

Инсульт

Эта неотложная медицинская помощь возникает, когда кровеносный сосуд, перекачивающий кровь и кислород в мозг, блокируется или лопается. Одним из предупреждающих признаков инсульта является внезапное онемение или обвисание лица. Без крови и кислорода клетки мозга быстро умирают, и часть тела, которую они контролируют, перестает работать.

С ударом каждая минута на счету. Чем дольше вы ждете лечения, тем выше вероятность стойкого повреждения мозга. Если вы чувствуете онемение или слабость, внезапно чувствуете замешательство или головокружение, а также у вас проблемы со зрением, позвоните в службу 911.

Транзиторная ишемическая атака (ТИА)

Также называемые мини-инсультами или предупреждающими инсультами, ТИА вызывают те же симптомы, что и инсульт, включая онемение лица. И, как и инсульт, это вызвано тромбом в головном мозге. Но в отличие от инсульта, сгусток быстро очищается, а симптомы длятся всего несколько минут. Тем не менее, если одна сторона вашего лица внезапно онемела, если ваша речь нечеткая или у вас есть какие-либо другие симптомы инсульта, звоните 911.

Паралич Белла

Это состояние делает мышцы на одной стороне лица слабыми или парализованными.Кажется, что эта сторона опускается вместе с вашим веком и уголком рта. Паралич Белла возникает, когда ваш лицевой нерв опухает, что влияет на движения вашего лица.

Такие симптомы, как слюнотечение, могут появиться в течение нескольких часов или дней. Большинство людей с параличом Белла выздоравливают самостоятельно в течение нескольких недель.

Опухоль

Некоторые доброкачественные или незлокачественные опухоли могут расти на нервах или рядом с ними, которые контролируют ощущения на вашем лице и его движения. Если опухоль становится достаточно большой, она может давить на нерв.Ваши симптомы зависят от того, какой нерв поражен. Вы можете ощущать онемение лица или проблемы с жеванием. Мышцы лица также могут ослабнуть, или у вас могут возникнуть проблемы со слухом.

Аневризма головного мозга

Это слабое выпуклое место в стенке мозговой артерии. Маленький может не вызывать симптомов. Но по мере роста аневризмы она может давить на ткани мозга и нервы и приводить к онемению одной стороны лица. Вы также можете почувствовать боль в одном глазу или двоение в глазах.

Если аневризма мозга протекает или разрывается, это может вызвать кровотечение в головном мозге.Обычно у вас очень сильно болит голова. Вам понадобится неотложная помощь.

Гемиплегическая мигрень

Это редкий тип мигрени, при котором, наряду с головной болью, одна сторона тела может ощущаться онемением или слабостью. Это может случиться с вашим лицом, рукой или ногой. Симптомы могут длиться от нескольких часов до нескольких дней.

признаков того, что вам может потребоваться восстановление нерва на лице: челюстно-лицевой хирург. Associates of Nevada: челюстно-лицевой хирург

Покалывание, онемение, жжение и частичный или полный паралич определенных лицевых мышц — все это признаки повреждения лицевого нерва.Когда эти симптомы не проходят быстро, лучшим вариантом лечения может быть операция.

В отделениях стоматологической и челюстно-лицевой хирургии штата Невада в Саммерлине и Ист-Сайде в Лас-Вегасе д-р Марк Глиман и д-р Эрик Суонсон — хирурги, получившие образование в Гарварде. Они известны своим опытом в узкоспециализированной области восстановления и реконструкции лицевых нервов.

Прочтите, что эти квалифицированные хирурги говорят о восстановлении лицевого нерва.

Лицевые нервы

Двенадцать черепных нервов соединяют ваш мозг с различными областями головы, шеи и туловища.Самый крупный из них — тройничный нерв, который имеет три отдела.

Каждый отдел тройничного нерва отвечает за различные движения и ощущения, такие как боль в лице и челюсти:

Офтальмологический

Этот отдел тройничного нерва передает сенсорную информацию в мозг от верхней части лица, включая верхние веки, лоб и кожу головы.

Верхнечелюстная

Эта часть нерва передает сенсорную информацию в мозг о ваших щеках, верхней губе и носовой полости.

Нижнечелюстная

Нижнечелюстной отдел тройничного нерва обеспечивает сенсорную информацию и двигательную функцию. Он передает в мозг сигналы об ощущениях от ушей, нижней губы и подбородка и контролирует движение мышц челюсти.

Повреждение лицевых нервов может произойти из-за травм, специфических методов лечения рака и таких заболеваний, как паралич Белла. Удаление зуба мудрости, корректирующая операция на челюсти и другие стоматологические процедуры, хотя это случается редко, также могут привести к повреждению лицевого нерва.

Симптомы поражения лицевого нерва

Симптомы, связанные с повреждением лицевого нерва, могут различаться в зависимости от того, какой отдел тройничного нерва поражен, и могут включать:

  • Частичное или полное отсутствие чувствительности в пораженной области
  • Покалывание
  • Горящий
  • Мышечная слабость
  • Повышенная чувствительность в зоне поражения, вызывающая боль даже при малейшем прикосновении
  • Непроизвольное движение, подергивание

Повреждение лицевого нерва может также повлиять на восприятие текстуры передней части языка, что может существенно повлиять на привлекательность многих продуктов, которые вы едите, и на вашу способность четко говорить.

Когда обращаться к хирургу

Симптомы, связанные с повреждением нервов, иногда носят временный характер и проходят в течение нескольких часов или нескольких дней. Однако они могут задерживаться и ухудшать вашу способность жевать, говорить, полностью улыбаться или иным образом выражать свои мысли.

В Oral and Maxillofacial Surgery Associates of Nevada мы призываем людей назначать обследование всякий раз, когда у них есть опасения по поводу возможного повреждения нервов.

В противном случае мы определенно рекомендуем вам обратиться за медицинской помощью, если у вас сильная боль, онемение или симптомы, которые мешают вам жевать, говорить, улыбаться или пробовать определенные продукты.Важно отметить, что операция, направленная на восстановление повреждений лицевого нерва, наиболее эффективна при раннем проведении.

Запланируйте сегодня визит в отделение стоматологической и челюстно-лицевой хирургии штата Невада, чтобы получить качественный уход за полостью рта, включая специализированное лечение травм лицевых нервов.

Паралич Белла — симптомы, причины, лечение

Паралич Белла, также известный как паралич лицевого нерва, представляет собой внезапное начало паралича одного из лицевых нервов. Основной симптом — мышечная слабость на одной стороне лица, вызывающая обвисание лица.Левая и правая стороны лица поражаются с одинаковой частотой. Обе стороны редко страдают одновременно.

Паралич Белла может поразить кого угодно. Его ежегодная заболеваемость составляет от 2 до 3 человек на 10 000 населения, и считается, что это одинаково для всех этнических групп, а также между мужчинами и женщинами. Беременные женщины и люди с диабетом имеют повышенный риск.

Паралич Белла чаще всего возникает в возрасте от 20 до 40 лет.

Признаки и симптомы

Часто первым признаком паралича Белла является тупая ноющая боль вокруг челюсти, в ухе или за ним.Это может наблюдаться в течение дня или двух, прежде чем станет заметна слабость лица. Хотя пораженная часть лица может ощущаться онемением, все же можно почувствовать прикосновение к ней.

Признаки и симптомы, которые развиваются в течение нескольких часов или до двух-трех дней, могут варьироваться по степени тяжести и включают:

  • Асимметричная (кривая) улыбка
  • Невозможность закрыть глаз на пораженной стороне
  • Снижение чувствительности на пораженной стороне
  • Слюни
  • Нарушение вкуса
  • Невнятное слово
  • Затруднение при еде
  • Слабость мышц пораженной стороны, включая мышцы век и лба
  • Снижение слезоотдачи на пораженной стороне
  • Повышенная чувствительность слуха в пораженном ухе.

Причины

Паралич Белла возникает при сдавливании или воспалении лицевых нервов. Часть нерва заключена в костный канал и, следовательно, при опухании подвержена риску сдавливания. Считается, что опухоль возникает в результате вирусной инфекции лицевого нерва. Вирус простого герпеса, вызывающий герпес, считается одним из вирусов, вызывающих это состояние.

Другие факторы, связанные с развитием паралича лицевого нерва, включают инфекции уха, опухоли, травмы головного мозга и несколько других вирусов, включая те, которые вызывают ветряную оспу и опоясывающий лишай, болезни кистей, стопы и рта и железистую лихорадку).

Паралич Белла не связан с церебральным параличом.

Диагностика

Паралич Белла не является опасным для жизни состоянием, но может вызывать симптомы, аналогичные другим более серьезным причинам паралича лицевого нерва, таким как инсульт или опухоль. По этой причине необходимо исключить другие возможные причины симптомов, прежде чем можно будет поставить окончательный диагноз паралича Белла. Для подтверждения диагноза врач может предпринять следующие действия:

  • Полная история болезни, включая недавние заболевания или вирусные инфекции
  • Обсуждение текущих симптомов
  • Полная физическая и неврологическая оценка, например: ощущение лица, сила лицевых мышц.

Чтобы помочь в диагностике и исключить другие состояния, врач может порекомендовать:

  • Анализы крови
  • Проверка слуха
  • Весы
  • Тесты вкуса и слюноотделения
  • Тест на слезы (для измерения способности глаза выделять слезы)
  • Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ)
  • Электрические тесты (электромиография) для измерения функционирования нерва.

Лечение

Хотя не существует специального лекарства от паралича Белла, лечение направлено на улучшение функции лицевого нерва, минимизацию повреждения нервов и защиту пораженного глаза. Используемое лечение будет зависеть от очевидной причины и тяжести состояния.

Кортикостероидные препараты, такие как преднизон, часто назначают для уменьшения воспаления нерва. Они наиболее эффективны, если их вводить на ранней стадии заболевания.Некоторые медицинские исследования показали, что противовирусные препараты или комбинация кортикостероидов и противовирусных препаратов также могут помочь ускорить выздоровление.

Глаз необходимо защищать и поддерживать во влажном состоянии, чтобы не повредить роговицу (слизистую оболочку глаза). Обычно это связано с использованием искусственных слез для смазывания глаз. Также может быть предложено заклеить глаза на ночь.

В тяжелых, длительных случаях может быть рассмотрена операция по уменьшению компрессии лицевого нерва.Однако этот вид хирургии применяется редко, так как сопряжен с высоким риском повреждения нервов. Иногда для устранения хронических проблем с лицевым нервом может потребоваться косметическая операция.

Восстановление

Почти в 90% случаев полное выздоровление достигается в течение 6–12 недель после появления первых симптомов. В небольшом проценте случаев симптомы могут никогда не исчезнуть полностью, и паралич лицевого нерва в определенной степени остается навсегда. Люди в возрасте 60 лет и старше имеют более низкую вероятность полного выздоровления и более высокий риск необратимого паралича.

Паралич Белла может повторяться, частота рецидивов составляет от 4 до 14% случаев.

Список литературы Клиника Мэйо (2018). Паралич Белла (веб-страница). Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bells-palsy/symptoms-causes/syc-20370028 [дата обращения: 28.01.20]
Национальный институт неврологических расстройств и инсульта (2019). Информационный бюллетень о параличе Белла (веб-страница). Роквилл, Мэриленд: Национальные институты здоровья.https://www.ninds.nih.gov/disorders/patient-caregiver-education/fact-sheets/bells-palsy-fact-sheet [дата обращения: 28.01.20]
Тейлор, округ Колумбия (2019). Паралич Белла (веб-страница). Спасательные препараты и болезни. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: WebMD LLC. http://emedicine.medscape.com/article/1146903 [дата обращения: 28.01.20]

Последний раз отзыв — февраль 2020 г.

Информационный бюллетень о параличе Белла | Национальный институт неврологических расстройств и инсульта

Что такое паралич Белла?

Паралич Белла, также известный как идиопатический паралич лицевого нерва, представляет собой форму временного лицевого паралича или слабости одной стороны лица.Это происходит из-за дисфункции VII черепного нерва (лицевого нерва), который управляет мышцами на одной стороне лица, включая те, которые контролируют моргание и закрытие глаз, а также выражение лица, такое как улыбка. (Есть 12 пар черепных нервов, обозначенных римскими цифрами.) Лицевой нерв также передает нервные импульсы к слезным железам, слюнным железам и мышцам небольшой кости в середине уха. Лицевой нерв также передает вкусовые ощущения от языка.

Паралич Белла — наиболее частая причина паралича лицевого нерва, хотя его точная причина неизвестна.Обычно паралич Белла поражает только одну сторону лица; однако в редких случаях это может повлиять на обе стороны. Симптомы появляются внезапно в течение 48-72 часов и обычно начинают улучшаться после лечения или без него через несколько недель, с восстановлением некоторых или всех функций лица в течение шести месяцев. В некоторых случаях остаточная мышечная слабость длится дольше или может быть постоянной.

верх

Какие симптомы?

Поскольку у лицевого нерва очень много функций и он сложен, повреждение нерва или нарушение его функции может привести к множеству проблем.Симптомы паралича Белла могут варьироваться от человека к человеку и варьироваться по степени тяжести от легкой слабости до полного паралича. Самый частый симптом — внезапная слабость одной стороны лица. Другие симптомы могут включать отвисание рта, слюнотечение, неспособность закрыть глаз (вызывая сухость глаз) и чрезмерное слезотечение в одном глазу. У людей также может быть лицевая боль или ненормальные ощущения, изменение вкуса и непереносимость громкого шума. Чаще всего эти симптомы приводят к значительному искажению лица.

верх

Что вызывает паралич Белла?

Причина паралича Белла неизвестна. Отек и воспаление VII черепного нерва наблюдается у людей с параличом Белла.

Большинство ученых считают, что реактивация существующей (спящей) вирусной инфекции может вызвать заболевание. В качестве наиболее вероятных триггеров предполагается нарушение иммунитета от стресса, недосыпания, физических травм, легких заболеваний или аутоиммунных синдромов. Когда лицевой нерв набухает и воспаляется в ответ на инфекцию, он вызывает давление в фаллопиевом канале (костном канале, через который нерв проходит к боковой стороне лица), что приводит к ограничению поступления крови и кислорода к нервным клеткам. .В некоторых легких случаях, когда выздоровление происходит быстро, повреждается только миелиновая оболочка (жировая оболочка, которая действует как изоляция нервных волокон).

Несколько других состояний также могут вызывать паралич лицевого нерва, например опухоль головного мозга, инсульт, миастению и болезнь Лайма. Если не удается определить конкретную причину, состояние может быть диагностировано как паралич Белла.

верх

Кто в группе риска?

Паралич Белла ежегодно поражает около 40 000 человек в Соединенных Штатах.Он может поражать любого человека любого пола и возраста, но его частота, по-видимому, наиболее высока в возрастной группе от 15 до 45 лет. Факторы риска паралича Белла включают беременность, преэклампсию, ожирение, гипертонию, диабет и заболевания верхних дыхательных путей.

верх

Как диагностируется?

Диагноз паралич Белла ставится на основании клинических проявлений — острая слабость лицевого нерва или паралич одной стороны лица с началом менее чем за 72 часа — и путем исключения других возможных причин паралича лицевого нерва.Специального лабораторного теста для подтверждения диагноза заболевания не существует.

Обычно врач осматривает человека на предмет слабости верхней и нижней части лица. В большинстве случаев эта слабость возникает как в верхних, так и в нижних мышцах лица, включая лоб, веко и / или рот. В большинстве случаев обычные лабораторные исследования или методы визуализации не требуются, но иногда они могут помочь подтвердить диагноз или исключить другие заболевания, которые могут вызвать слабость лица. Тест, называемый электромиографией (ЭМГ, в которой используются очень тонкие проволочные электроды, которые вставляются в мышцу для оценки изменений электрической активности, возникающих во время движения и когда мышца находится в состоянии покоя), может подтвердить наличие повреждения нерва и определить степень тяжести и степень поражения нервов.Иногда анализы крови могут помочь в диагностике других сопутствующих проблем, таких как диабет и определенные инфекции. Диагностическая визуализация с использованием магнитно-резонансной томографии (МРТ) или компьютерной томографии (КТ) может исключить другие структурные причины давления на лицевой нерв (например, артерию, сдавливающую нерв), а также проверить другие нервы.

верх

Как лечится?

Для людей с впервые появившимся параличом Белла стероиды, скорее всего, будут эффективными и могут увеличить вероятность восстановления функции лицевого нерва.В большинстве случаев пероральные стероиды следует начинать по возможности в течение 72 часов после появления симптомов, чтобы повысить вероятность хорошего функционального восстановления лица. Некоторые люди с сопутствующими заболеваниями могут плохо реагировать на стероидные препараты или быть не в состоянии принимать их. Противовирусные препараты (в дополнение к стероидам) могут увеличивать вероятность восстановления функции лица, хотя их польза до сих пор не установлена. Анальгетики, такие как аспирин, ацетаминофен или ибупрофен, могут облегчить боль.Из-за возможного лекарственного взаимодействия люди, принимающие лекарства по рецепту, всегда должны проконсультироваться со своими врачами, прежде чем принимать какие-либо лекарства, отпускаемые без рецепта.

Еще один важный фактор в лечении — защита глаз. Паралич Белла может нарушить естественную способность век моргать, в результате чего глаз будет подвержен раздражению и высыханию. Очень важно поддерживать глаза влажными и защищать их от мусора и травм, особенно в ночное время. Смазывающие глазные капли, такие как искусственные слезы или глазные мази или гели, также эффективны.

Другие методы лечения, такие как физиотерапия, массаж лица или иглоукалывание, могут потенциально незначительно улучшить функцию лицевого нерва и облегчить боль.

В целом, декомпрессионная операция при параличе Белла — чтобы уменьшить давление на нерв — является спорной. В редких случаях может потребоваться косметическая или реконструктивная хирургия, чтобы уменьшить деформации и исправить некоторые повреждения, такие как веко, которое не полностью закрывается, или кривая улыбка.

верх

Какой прогноз?

Прогноз для людей с параличом Белла в целом очень хороший.Клинические доказательства улучшения происходят спонтанно в течение трех недель в 85 процентах случаев, и у большинства людей в конечном итоге восстанавливается нормальная функция лица. У некоторых людей может остаться умеренная остаточная слабость лица или проявиться умеренный или тяжелый дефицит. Паралич Белла может иметь последствия из-за предыдущей травмы или состояния, например, непроизвольные движения рта при попытке моргнуть глазами или неполное восстановление слабости лицевых мышц, что приводит к проблемам с речью или формированием слов (дизартрия).

верх

Какие исследования проводятся?

Миссия Национального института неврологических расстройств и инсульта (NINDS) состоит в том, чтобы получить фундаментальные знания о мозге и нервной системе и использовать эти знания для уменьшения бремени неврологических заболеваний. NINDS является составной частью Национального института здоровья (NIH), ведущего сторонника биомедицинских исследований в мире.

NINDS проводит и поддерживает обширную исследовательскую программу в области фундаментальной науки, чтобы лучше понять, как работает нервная система и что заставляет систему иногда выходить из строя, что приводит к дисфункции.Часть этой исследовательской программы направлена ​​на то, чтобы узнать больше об обстоятельствах, которые приводят к повреждению нервов, и состояниях, вызывающих травмы и повреждение нервов.

Например, в одном исследовательском проекте ученые изучают два гена, чтобы определить молекулярные механизмы, участвующие в регенерации нервных проекций (аксонов) к их первоначальным целям. Понимание того, как регенерировать периферические нервы, может привести к способам предотвращения повреждения нервов и травм.Дополнительные проекты направлены на выявление механизмов и последствий нейровоспаления для функции периферических нервов.

Знания, полученные в результате этого исследования, могут помочь ученым найти окончательную причину паралича Белла, что приведет к открытию новых эффективных методов лечения этого расстройства.

верх

Где я могу получить дополнительную информацию?

Для получения дополнительной информации о неврологических расстройствах или исследовательских программах, финансируемых Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта, свяжитесь с Институтом мозговых ресурсов и информационной сети (BRAIN) по телефону:

МОЗГ
стр.О. Box 5801
Bethesda, MD 20824
800-352-9424

Информацию также можно получить в следующих организациях:

Национальная организация по редким заболеваниям (NORD)
55 Kenosia Avenue
Danbury, CT 06810
[email protected]
Тел .: 203-744-0100; Голосовая почта: 800-999-NORD (6673)
Факс: 203-798-2291

Национальная медицинская библиотека
Национальные институты здравоохранения / DHHS
8600 Rockville Pike
Bethesda, MD 20894
301-594-5983
888-346-3656

«Информационный бюллетень о параличе Белла», NINDS, дата публикации июнь 2018 г.

Публикация NIH № 18-NS-5114

Вернуться к: Информация о параличе Белла

См. Список всех расстройств NINDS


Publicaciones en Español

Parálisis de Bell

верх

Подготовлено:
Офис по связям с общественностью
Национальный институт неврологических расстройств и инсульта
Национальные институты здравоохранения
Bethesda, MD 20892

Материалы

NINDS, связанные со здоровьем, предоставляются только в информационных целях и не обязательно представляют собой одобрение или официальную позицию Национального института неврологических расстройств и инсульта или любого другого федерального агентства.

Защемление лицевого нерва симптомы: Причины развития, симптомы и лечение воспаления лицевого нерва. Восстановление после выздоровления

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.