Заразный гепатит с или нет: Как передается гепатит С от человека к человеку?- «ГЕПАТИТ.РУ»

Каким путём передаётся гепатит?

Сегодня практически любой человек слышал о гепатите, а ещё буквы «А, B, C…». Гепатит – заболевание печени, воспалительного характера, наиболее часто вызывается вирусом.

Гепатит бывает в острой и хронической стадии, может проходить довольно незаметно и не оставлять после себя особо сильных последствий, но чаще бывает наоборот: фиброз, цирроз и даже рак печени становятся ужасными последствиями гепатита. Гепатит бывает различных типов, в зависимости от того, каким образом он был вызван: вирусный (распространяющийся вирусным путём), токсичный (вызывается чрезмерным приёмом некоторых лекарств, либо при попадании в организм ядов), аутоиммунным (развивается вследствие дефектов в иммунной системе), лучевой (появляется как следствие лучевой болезни). Однако наиболее распространенным и опасным является вирусный гепатит.

Вирусный гепатит классифицируется буквами латинского алфавита.

В настоящее время известны гепатиты A, B, C, D, E, F, G. Однако вирусы F, G пока изучены крайне мало. Каждый из этих видов вирусного гепатита передается различными путями, это крайне важно знать, чтобы соблюдать меры профилактики.

Гепатит А. Вирус может передаваться через немытые руки, через грязные продукты, на которых есть вирус, при употреблении некипяченой воды, если там находится возбудитель. Также известны случаи, когда вирус гепатита А попадал в организм через свежие морепродукты. Например, известен случай, когда причиной эпидемии гепатита A стали устрицы. Основной источник инфекции – больные, уже заражённые гепатитом А.

Гепатит B. Передаётся несколькими путями. Естественный путь – заражение через биологические жидкости организма (сперма, вагинальная жидкость). Вероятность заражения при половом контакте — 40%, также возможен вертикальный путь заражения: при родах — от матери к ребенку, и во время беременности (2-10%). Заражение искусственным путем возможно через переливание крови от заражённого человека к здоровому, использование нестерильных шприцов и хирургических инструментов (30%).

Заразиться можно только от больного этим видом гепатита, а также — носителя вируса.

Гепатит С раньше назывался «гепатит ни А, ни В». Передача вируса этого гепатита схожа с передачей вируса гепатита В, он также передаётся при половом контакте и при родах, однако, вероятность — не более 5%. Во время беременности вирус не передаётся. В основном гепатит передается гематогенно, парентерально, т.е. через кровь. Источники заражения: нестерильные хирургические предметы, шприцы, приборы в тату-салонах и стоматологических клиниках.

Гепатит D или «гепатит дельта». Заболеть им можно только в том случае, если в организме уже есть вирус гепатита B. Люди заражаются этим типом гепатита парентеральным способом и при половом контакте, его передача схожа с вирусами В и С — при переливании крови в организм здорового человека, использовании нестерильных шприцов и хирургических инструментов. Наиболее распространенным способом передачи гепатита D – половой.

Гепатит Е. Похож на гепатит А, поэтому способы передачи схожие: грязная вода, пища или случайно проглоченные предметы. Также он способен передаваться через кровь и термически необработанные продукты. Источником заражения являются больные гепатитом Е.

Гепатит F. Гипотетический вирус гепатита пока исследуется. Достоверно известно, что передаётся он через кровь, при использовании нестерильных хирургических и стоматологических приборов, а также при многократном использовании шприцов.

Гепатит G. Ещё один малоизученный вирус гепатита. Возможные способы передачи: парентеральный, т.е. через кровь и при половом контакте. Врачи знают настолько мало об этом гепатите, что пока не ясно — сам ли этот вирус вызывает гепатит или же, как гепатит D, развивается только при наличии другого вида гепатита в организме. Достоверно известно, что вирус мгновенно погибает при кипячении.

Зная пути передачи гепатита, каждый человек может абсолютно точно соблюсти все профилактические меры, чтобы минимизировать риск инфицирования. Как показывает данный обзор, основные пути передачи вирусного гепатита – через кровь и другие биологические жидкости, а также через грязные продукты. Соблюдая эти элементарные средства профилактики, можно избежать риска заразиться гепатитом.

У моего сексуального партнера гепатит B. Как быть?

Как снизить риск инфицирования гепатитом B, если ваш половой партнер является носителем этого заболевания. Гепатит B – одно из наиболее опасных и быстро распространяющихся заболеваний современности. Этой болезнью, по подсчету Всемирной организации здравоохранения, в мире болеет более 240 миллионов человек, из них ежегодно умирает около 780 тысяч. Вирусный гепатит, к которому как раз и относится один из его типов – гепатит B, очень опасное заболевание, в первую очередь потому, что заразиться им достаточно просто, если не заниматься профилактическими мероприятиями, а последствия от него могут быть крайне опасными – цирроз и рак печени. Вирус гепатита B очень живуч и легко может пережить даже самые неблагоприятные условия. Так, при комнатной температуре он может прожить до 3 месяцев, а в замороженном виде – до 20 лет. Даже при кипячении вирус гепатита B может выживать до 1 часа, при хлорировании он погибнет через 2 часа, и лишь 90% спирт сможет убить его за 2 минуты. А если вирус попал в организм, то он может проявлять себя по-разному: в острой форме и хронической. Хроническая форма может не проявляться на протяжении долгого времени. Однако зачастую симптомами гепатита становятся цирроз печени и рак. Но, как бы не были страшны все эти данные, с гепатитом B можно жить, если следить за течением болезни и лечиться. К тому же, современные технологии в ряде случаев позволяют излечиться от гепатита B. Однако, если вы живете или встречаетесь с человеком, который болен этим заболеванием, вы автоматически входите в зону риска. И все же, если соблюдать все профилактические меры, то риски инфицирования можно значительно уменьшить. Прежде чем говорить о мерах профилактики, нужно понимать какими путями вирус гепатита B передается. В первую очередь вирус гепатита B передается половым путем, причем не только вагинальным, но и анальным, и оральным. К тому же наиболее опасным видом секса, с точки зрения передачи вируса, является именно анальный, так как во время такого вида сексуального контакта могут появиться микротрещины, через которые вирус попадает в организм значительно быстрее.

Еще одним видом передачи вируса гепатита B является, так называемый вертикальный, т.е. от матери к ребенку во время родов. А еще этот вирус передается через кровь: при переливании, через нестерильные приборы при инъекции, стоматологических манипуляциях, нанесении татуировок, пирсинге и так далее. Так как же себя вести, если ваш половой партнер болен гепатитом? Ответ лежит на поверхности – необходимо соблюдать меры профилактики: пользоваться презервативом и ни в коем случае не пренебрегать им, быть аккуратным, если ваш партнер повредил кожу, и появилась кровь. В таком случае желательно надеть латексные перчатки, чтобы прямого контакта с кровью не было. Также важно следить, чтобы кровь не попала на слизистые. Ни в коем случае нельзя пользоваться одними маникюрными принадлежностями, и предметами личной гигиены: зубной щеткой, бритвой и т.д. Обязательно регулярно проходить тестирование на наличие гепатита B. Но важно не переусердствовать и помнить – при бытовых контактах заразиться гепатитом B невозможно. Соблюдая все эти меры профилактики, вы значительно снижаете риск заражения. Однако все же стоит знать, что 100% гарантии, что инфицирования не произойдет, эти профилактические меры не дают. Источник:http://o-spide.ru

Гепатит B — признаки и симптомы, профилактика, диагностика и лечение гепатита B

Что такое гепатит?

• Слово «гепатит» означает «воспаление печени».
• Злоупотребление алкоголем, токсины, некоторые медикаменты, некоторые заболевания, бактериальные и вирусные инфекции — всё это может вызвать гепатит.
• Гепатит — это также название семейства вирусных инфекций, поражающих печень; наиболее распространенными видами являются гепатит А, гепатит B и гепатит C.
• Гепатит чаще всего вызывается вирусом.

      

Гепатит А (HAV), гепатит B (HBV) и гепатит C (HCV) являются заболеваниями, вызванными тремя разными типами вируса гепатита. Хотя каждый может сопровождаться схожими симптомами, они имеют различные пути передачи и могут по-разному влиять на печень.

Вирус гепатита А проявляется только как острая или вновь возникающая инфекция и никогда не приобретает хроническую форму.
Вирус гепатита В и вирус гепатита С могут также начинаться как острые инфекции, но у некоторых людей вирус надолго остается в организме, в результате чего возникает хроническое заболевание и длительные проблемы с печенью.

Существуют вакцины для профилактики гепатитов A и B; однако, не существует вакцины от гепатита С.

Если человек инфицирован одним типом вирусного гепатита в прошлом, он всё ещё может быть инфицирован другими типами вируса гепатита.

Гепатит B

— это болезнь печени, вызываемая вирусом гепатита В.

Вирус гепатита В может варьироваться по степени тяжести от лёгкого заболевания, длящегося несколько недель (острая стадия), к серьёзному долгосрочному (хроническому) заболеванию, которое может привести к тяжёлому поражению печени или даже раку печени.

Гепатит В может передаваться половым путём.

Вирус гепатита В передаётся через контакт с кровью, спермой и другими биологическими жидкостями, через половые контакты с инфицированным человеком; через совместное использование загрязнённых игл для введения наркотиков; или от инфицированной матери к новорожденному.

Как можно заразиться гепатитом В?

Гепатит В передаётся:

• при половом контакте с инфицированным партнёром через кровь, сперму, вагинальную жидкость и другие биологические жидкости организма;
• путём совместного использования заражённых игл, шприцев или других приспособлений для инъекций наркотиков;
• путём совместного использования загрязнённых игл/аппаратов для татуировки;
• путём совместного использования с инфицированным человеком таких предметов обихода, как бритва или зубная щетка;
• при прямом контакте с кровью или открытыми ранами инфицированного человека;
• от инфицированной матери ребёнку во время родов;
• от контакта с кровью от уколов иглой или другими острыми инструментами (как правило, на работе в условиях медицинского учреждения).

Вирус гепатита B не передаётся через:

• грудное вскармливание;
• пользование общей посудой;
• объятия, поцелуи или рукопожатия;
• кашель, чихание или слёзы;
• загрязнённую пищу или воду (в отличие от гепатита А).

Вирус гепатита B в 50-100 раз более заразен, чем ВИЧ.

Как часто встречается гепатит В? 

В России около 3 000 000 человек страдает вирусом гепатита В.

Официальное число зарегистрированных случаев гепатита гораздо меньше реального числа случаев.

Количество острой инфекции вируса гепатита В сокращается каждый год благодаря массовой вакцинации детей и неинфицированных взрослых.

Многие люди не знают, что они инфицированы, или могут не иметь явных симптомов, и поэтому никогда не обращаются к врачам.

1,4 млн человек в России могут иметь хронический гепатит В и не знать об этом.

У 25% людей с хроническим гепатитом В могут развиться серьёзные заболевания печени, включая цирроз (повреждение) печени, печеночную недостаточность и рак печени.

Ежегодно до 4 000 человек в Соединенных Штатах и более чем 600 000 человек во всём мире умирают от заболеваний печени, связанных с гепатитом В.

Что произойдет, если Вы инфицированы гепатитом В?

Хотя любой человек может заразиться гепатитом B, некоторые люди имеют более высокий риск. Среди них:

• Те, кто вступает в половую связь с инфицированным человеком.
• Люди, имеющие несколько половых партнёров.
• Люди, имеющие заболевания, передающиеся половым путём.
• Мужчины, имеющие сексуальные контакты с другими мужчинами.
• Люди, употребляющие инъекционные наркотики, совместно использующие иглы, шприцы или другие приспособления для употребления наркотиков.
• Люди, совместно проживающие с человеком, который болен хроническим гепатитом B.
• Младенцы, рождённые инфицированными матерями.
• Люди, которые имеют контакты с кровью на работе (медицинские работники и пр.).
• Пациенты на гемодиализе.
• Люди, которые совершают поездки в страны с умеренным и высокими показателями вируса гепатита В.

Если Вы считаете, что, возможно, подверглись воздействию вируса гепатита В, обратитесь к своему врачу.

Если человек, подвергшийся воздействию вируса гепатита В, введет вакцину против гепатита В и/или HBIG (иммуноглобулин гепатита В) в течение 24 часов, развитие инфекции вируса гепатита В может быть предотвращено.

Признаки и симптомы гепатита B

Симптомы острого гепатита В

В среднем, симптомы появляются через 90 дней (или 3 месяца) после заражения, но они могут появиться в любое время в срок от 6 недель и до 6 месяцев после инфицирования.

У большинства взрослых (около 70% пациентов) развиваются симптомы острой инфекции гепатита В, но у молодых людей в возрасте до 25 лет гепатит может протекать бессимптомно. У многих людей с гепатитом B нет никаких явных симптомов, и эти люди по-прежнему могут распространять вирус.

У взрослых и детей старше 5 лет чаще проявляются симптомы гепатита В.

Симптомы острого гепатита В, если они появляются, могут включать:

• лихорадку (повышение температуры)
• усталость
• потерю аппетита
• тошноту
• рвоту
• боль в животе
• тёмный цвет мочи
• кал глинистого цвета
• боли в суставах
• желтуху (жёлтый цвет кожи или глаз)

Симптомы хронического гепатита В

У большинства пациентов с хроническим вирусом гепатита В симптомы отсутствуют на протяжении 20 или 30 лет.
У некоторых пациентов сохраняются симптомы, похожие на признаки острого гепатита В.

У 25% людей с хроническим вирусом гепатита В развиваются серьёзные заболевания печени, такие как цирроз (рубцевание печени) или рак печени.

Даже когда печень уже становится больной, некоторые люди всё ещё не ощущают никаких симптомов (хотя определённые анализы крови на функцию печени могут уже указывать на аномалии в работе печени).

Хронический гепатит B — это тяжёлое заболевание, которое может привести к серьёзным проблемам со здоровьем, включая поражение печени, печёночную недостаточность, рак печени, или даже к смерти.

Примерно 2 000 – 4 000 человек ежегодно умирают от различных заболеваний печени, связанных с наличием вируса гепатита В.

Диагностика и лечение гепатита B

Как выявляется гепатит В?

Обратитесь к своему врачу. Поскольку многие люди с гепатитом B не имеют никаких симптомов, врачи диагностируют заболевание с помощью одного или нескольких анализов крови. Эти тесты определяют наличие антител или антигенов и помогают определить, являетесь ли Вы:

• пациентом с острой или хронической инфекцией гепатита В;
• пациентом, полностью излечившимся от гепатита В;
• у Вас иммунитет к гепатиту В;
• Вы были вакцинированы от гепатита В.

Как лечить острый гепатит В?

В острой фазе гепатита В обычно врачи рекомендуют отдых, адекватное питание и питьё. Медикаментозное лечение не назначается.

Некоторые пациенты могут быть госпитализированы.

Как лечить хронический гепатит В?

Пациентам с хроническим гепатитом B вирусной инфекции следует обратиться за помощью или консультацией к врачу-инфекционисту.

Пациенты с хроническим гепатитом должны регулярно обследоваться для выявления признаков заболевания печени и возможности назначения соответствующего лечения.

Несколько препаратов были одобрены для лечения гепатита В, а новые препараты находятся в стадии разработки.

Не каждый человек с хроническим гепатитом В должен принимать лекарства, так как лекарства могут вызывать нежелательные побочные эффекты у некоторых пациентов.

Людям с хроническим вирусом гепатита В следует избегать алкоголя, поскольку это может привести к дополнительным повреждениям печени.

Пациенты с хроническим гепатитом В также должны проконсультироваться с врачом перед приёмом любых таблеток, пищевых добавок и пр., так как они могут потенциально привести к повреждению печени.

Профилактика: как не заразиться гепатитом В?

Лучший способ предотвратить инфицирование гепатитом B – это вакцинация против гепатита В. Вакцина от гепатита В безопасна и эффективна, обычно даётся как 3-4 инъекции в течение 6 месяцев. Вакцина от гепатита В стимулирует иммунную систему человека и защищает организм от вируса гепатита B, вырабатывая антитела, которые сохраняются в крови человека. Эти антитела и будут затем бороться с инфекцией, если человек подвергается воздействию вируса гепатита В будущем.

Вакцинация против гепатита В рекомендована:

1. всем детям, начиная с первой дозы вакцины против гепатита В при рождении;
2. всем детям и подросткам младше 19 лет, которые не были вакцинированы ранее;
3. всем людям, чьи сексуальные партнеры болеют гепатитом В;
4. сексуально активным людям, которые не находятся в долгосрочных, взаимно моногамных отношениях, то есть людям, которые часто меняют половых партнеров;
5. всем, кто проверяется на наличие венерических заболеваний или проходит курс лечения от заболеваний, передающихся половым путём;
6. мужчинам, имеющим сексуальные контакты с другими мужчинами;
7. людям, которые пользуются общими иглами, шприцами или другими приспособлениями для употребления наркотиков;
8. людям, имеющим тесные бытовые контакты с людьми, инфицированными вирусом гепатита В;
9. работникам здравоохранения и социальной сферы, подверженным риску заражения при прямом контакте с кровью или иными инфицированными биологическими жидкостями организма по роду своей деятельности;
10. пациентам с терминальной стадией почечной недостаточности, которым требуется диализ, гемодиализ, перитонеальный диализ;
11. пациентам и персоналу психоневрологических стационаров;
12. тем, кто путешествует по регионам со средним или высоким уровнем возможности инфицирования гепатитом В;
13. людям с хроническими заболеваниями печени;
14. людям с ВИЧ-инфекцией;
15. всем, кто просто желает быть защищён от вирусной инфекции гепатита В.

Вирусный гепатит В : ru

Вирусный гепатит B (b , «б») – это инфекционное заболевание печени, обусловленное вирусом. Инфекция, обусловленная вирусом гепатита В, распространена повсеместно и каждый может подвергнуться заражению.

Вирус гепатита B передается, в основном, через кровь. Хронический вирусный гепатит B – опасное заболевание, которое может привести к тяжелым последствиям и гибели заболевшего. Поэтому важно своевременно распознать и начать лечение гепатита B.

Существуют вакцины против вируса гепатита В, дающие надежную защиту от развития заболевания.

        Гепатит В встречается чаще всего у взрослых людей (пик заболеваемости приходится на возрастные группы 20–49 лет). 

Чаще всего заражение происходит в местах, где собираются лица, употребляющие инъекционные наркотики, в салонах пирсинга и татуажа, парикмахерских (маникюр, педикюр). Возможен половой путь заражения, если один из половых партнеров является носителем инфекции. Вероятность передачи вируса гепатита В другому партнеру составляет около 30%. Как это ни печально, заражение вирусом гепатита В еще происходит и в лечебных учреждениях.

Перенос вируса осуществляется с кровью или другими биологическим жидкостями больного человека, попадающими непосредственно в кровь инфицируемого.

Это происходит при совместном использовании колюще-режущих предметов (маникюрный набор, станки для бритья), одного шприца для введения наркотиков, при пирсинге, татуаже с использованием плохо обработанного инструментария, при проведении медицинских манипуляций, половым путем и от инфицированной матери ребенку во время прохождения его через родовые пути.

Статистика указывает на высокий риск развития хронического гепатита В и его неблагоприятных исходов у детей, родившихся от инфицированной матери.

Поэтому всем таким детям почти сразу после рождения делают прививку от гепатита В.

Считается, что через неповрежденные наружные покровы (кожа, слизистые оболочки) вирус не проникает. Это значит, что контактно-бытовым путем гепатит В не передается, а также с пищей, при разговоре и.т. д.

Члены семьи больного хроническим гепатитом В должны быть обследованы и привиты от гепатита В соответствующей вакциной.

При активно прогрессирующем течении заболевания, когда активность трансаминаз печени постоянно растет, риск перехода гепатита в цирроз может превышать 20%. При этом развитие первичного рака печени возможно у 10% больных с циррозом.

В группу риска по гепатиту В входят:

• Лица, имеющие многих половых партнеров или с ранее установленным диагнозом инфекции, передающейся половым путем
• Мужчины, практикующие гомосексуальные контакты
• Половые партнеры инфицированных лиц
• Лица, употребляющие инъекционные наркотики
• Члены семьи (домочадцы) больного с хроническим гепатитом В
• Дети, родившиеся от инфицированных матерей
• Работники здравоохранения
• Больные на гемодиализе (аппарат «искусственная почка») или получающие частые переливания крови

Заражение вирусом гепатита B приводит в большинстве случаев к развитию острого гепатита В. Реже у людей со сниженным иммунитетом или детей, инфицированных в родах, острый гепатит не наблюдается, а заболевание приобретает характер первично-хронического вялотекущего заболевания.

Для лечения хронического гепатита В используют противовирусные препараты группы альфа- интерферонов и аналоги нуклеозидов .

Эти препараты значительно снижают скорость размножения вирусов, препятствуют сборке вирионов в клетках печени. Препараты назначают и отдельно друг от друга и в комбинации. Выбор схемы терапии зависит от течения и стадии заболевания. Правильно подобрать схему лечения может только врач. Лечение может длиться от 6 месяцев до нескольких лет.

Остерегайтесь недостоверных, сомнительных методов лечения. Вы можете встретить многообещающую рекламу этих средств, однако реальная эффективность их использования при гепатите не доказана. Это относится и ко многим средствам, про которые утверждается, что они могут активировать иммунную систему для борьбы с гепатитом, воздействовать на вирус или улучшать процессы, протекающие в печени.

В любом случае помните — легкой, быстрой и дешевой возможности лечения хронического гепатита В пока не существует и в ближайшие годы не появится, препаратов, достоверно влияющих на выраженность фиброза в печени (помимо интерферонов) пока не создано, хотя научный поиск в этом направлении ведется активно.

Чем опасны вирусные гепатиты А, В и С?

У меня недавно был подобный случай. Пришла на прием женщина с хроническим гепатитом В, он у нее уже около 15 лет. Она живет с мужем и сыном. Так как форма хроническая, расследование по близким контактам должно было проводиться в самом начале, поэтому я просто спросила — вакцинированы ли близкие и как давно проверялись. Оказалось, что лет шесть назад все были вакцинированы. Через три месяца она приходит повторно с сыном, который сдал анализы в университет, и у него обнаружили гепатит В. Несмотря на то, что он вакцинирован, прививка его не защитила. Если бы его вовремя проверили — лет 6 назад — на наличие антител, тогда его можно было бы защитить от гепатита В. Бывают такие неприятные и обидные ситуации, ведь вакцина-то есть и ее можно повторно использовать.

Учитывая, что хронические гепатиты В и С чаще всего протекают бессимптомно, было бы хорошо, если бы каждый человек, а не только группы риска, ежегодно проходил обследование на гепатиты В и С. Потому что мы все ходим в салоны красоты или стоматологии и не всегда знаем наверняка, как там обрабатываются инструменты.

Я всегда своих пациентов с хроническими гепатитами прошу: если они идут в стоматологию, к косметологу, если они ходят на маникюр или педикюр, всегда сообщать своему доктору или мастеру о диагнозе. Потому что мы не можем позволить себе надеяться на порядочность человека, особенно, если это какой-то частник, что он будет правильно стерилизовать инструменты. А если они не будут правильно простерилизованы, то он заразит этими инструментами следующего клиента или пациента».

Наш следующий герой так и заразился в детстве гепатитом В. Правда, в его случае это была еще и медицинская халатность.

Андрей (имя изменено), 37 лет: «Видимо, у кого-то из детей был гепатит, и через шприц передали другим»

Заболел я примерно в 10-11 лет, тогда я учился в младших классах в маленьком городке в Южно-Казахстанской области. К нам на урок пришли медицинские работники — то ли из СЭС, то ли из поликлиники — и проводили какие-то плановые мероприятия. Насколько помню, брали анализы, в общем, что-то делали с кровью. Пришла медсестра, которая в целях экономии брала одной иглой забор крови. Просто протирала шприц спиртом и приглашала следующего. И когда она брала у меня кровь, то было какое-то неприятное предчувствие. У меня в семье немало медиков, и я понимал, что шприц должен быть одноразовым. Но что мог сделать маленький ребенок, когда пришли люди в белых халатах, — просто выполнять, что требуется.

Неприятные ощущения вроде забылись, но через несколько дней, когда был в школе, у меня адски заболела голова. Затем поднялась температура: помню, что сидел на уроке и плакал от боли. Меня отпустили домой, и температура к тому времени была уже под 40 градусов, а потом пошла моча коричневого цвета. Когда родители это увидели, то поняли, что это не простуда, а что-то серьезное. Потом была больница, диагноз — гепатит В. Из нашего класса в инфекционку поступило сразу несколько человек, было понятно, что это — массовое заражение. Видимо, у кого-то из детей был гепатит, и через шприц его передали другим. Не знаю, было ли какое-либо расследование, какие меры они потом принимали, но, скорее всего, нет. Это были лихие 90-е — период с 93 по 96 год.

Я помню время в больнице, в которой провел около двух месяцев, — это были яркие впечатления. Досуг мы коротали за играми, учились из капельниц делать чертиков, игрушки какие-то. После выписки мне прописали строжайшую диету, и первые полгода-год я ее усиленно соблюдал — ничего, кроме бульонов, не ел. Это далось очень тяжело, потому как моя мама вкусно готовит. Постоянно хотелось есть все те блюда, что она делала для других членов семьи, но было нельзя. Помню, как возмущался: «Опять этот бульон! Опять этот рис!». Но я благодарен маме, благодаря этой диете моя печень более-менее восстановилась. Правда, когда я стал старше, я сошел с диеты и больше ее не придерживался.

Что значит ПЦР РНК анализ гепатита С? блог компании H-clinic анализы 52 гепатиты

15.05.2020

Гепатит С – это вирусная инфекция, которая поражает печень. Проявления ее могут быть очень разнообразными – от нетяжелого заболевания, которое проходит без  лечения через несколько недель, до серьезной, хронической болезни, которая без специальной терапии  может приводить к развитию цирроза печени и гибели пациента. В то же время хронический гепатит С нередко длительное время протекает бессимптомно, и человек может даже не подозревать о наличии у него данного заболевания. 

Чтобы выявить максимальное число людей, зараженных вирусом, в нашей стране проводится скрининговое обследование разных групп населения на гепатит С. Это исследование крови на антитела, его также называют исследование – anti-HCV. Скрининговое обследование –  это диагностическая процедура, которая позволяет с высокой степенью вероятности исключить болезнь среди людей, у которых нет явных симптомов. Иными словами, это лабораторный или инструментальный метод, который позволяет быстро, эффективно и недорого обследовать большое количество людей, которые не имеют жалоб, для того чтобы на ранних стадиях выявить заболевание, и излечить его в более короткие сроки и с лучшими результатами. Подобным примером является флюорографический скрининг взрослых для выявления заболеваний легких (в первую очередь, туберкулеза).

Однако подобные скрининговые методы, как правило, не являются  окончательными в постановке диагноза, и требуют дальнейшего дообследования. В случае с гепатитом С таким уточняющим анализом является определение РНК вируса гепатита С в крови, который позволяет выявить непосредственно сам вирус, вернее, его генетический материал. 

Как мы уже неоднократно упоминали в нашем блоге, просто наличие антител не является основанием для установления диагноза в случае с большинством инфекций. Дело в том, что антитела образуются как защитная реакция организма на проникновение чужеродного агента, и могут сохраняться очень длительное время даже после выздоровления. Таким образом, человек, у которого при скрининговом обследовании обнаружены антитела к гепатиту С, может и не иметь вируса в крови, а значит и самого заболевания. Такое возможно,  если заболевание было перенесено в острой форме и иммунитет смог без помощи лекарств самостоятельно избавиться от вируса. Самовыздоровление от вирусного гепатита С, к сожалению, происходит достаточно редко – около 15-20% от всех случаев заражения вирусом. Также положительный анализ на anti-HCV антитела обычно длительно сохраняется у людей, излечившихся от гепатита после получения курса противовирусных препаратов. Для того, чтобы уточнить, присутствует ли до сих пор вирус в организме пациента врач и назначает анализ – ПЦР РНК вируса гепатита С. Выявление в крови РНК вируса гепатита С будет говорить о наличии активно протекающего заболевания, которое требует начала специфической терапии.

Кровь на РНК можно исследовать качественным методом и количественным. В соответствии с названием, качественный метод отвечает только лишь на вопрос, присутствует ли вирус в организме; при исследовании же количественным методом мы получаем информацию, сколько именно единиц вируса содержится в 1 мл крови, то есть можем судить о том, насколько активно размножается вирус.

Дополнительно к анализу на РНК ВГС перед лечением также рекомендуется определение генотипа вируса. Вирус гепатита С имеет 6 генотипов и большое число подтипов. В нашей стране наиболее распространены первые генотипы 1, 2 и 3. Основная информация, которую дает врачу результат данного анализа, — к каким препаратам вирус чувствителен, то есть определяет выбор правильной схемы лечения. Конечно, в наше время существуют уже и так называемые «пангенотипические» схемы, которые эффективны против всех генотипов вируса. Однако в случае, если генотип вируса известен, количество схем, из которых можно выбирать наиболее подходящую каждому конкретному пациенту (с учетом сопутствующих заболеваний и других лекарственных препаратов, которые тот принимает), существенно расширяется. Также данный результат дает дополнительную информацию при дальнейшем наблюдении за пациентом. В случае, если после проведенного курса терапии вновь выявляется вирус, можно с большей вероятностью  выяснить, является ли это неудачей лечения или повторным заражением. Именно поэтому в современных рекомендациях по лечению гепатита С – как  в Европе, так и  в Америке рекомендуется проводить генотипирование до начала терапии.

Помимо обследования до начала терапии, анализ на ПЦР РНК ВГС необходим для суждения об исходах лечения. Как уже упоминалось, анализ на anti HCV (антитела к вирусу гепатита С) в этом случае, наиболее вероятно, будет сохраняться положительным, и значит, не несет никакой ценной информации для врача. Критерием же полного излечения является отсутствие вируса в крови через 12 недель после проведенного курса терапии.

Хотелось бы отметить, что, если у вас в крови обнаружены антитела к гепатиту С, даже в случае абсолютно нормального самочувствия, необходимо обратиться к врачу для дообследования. Вялотекущее воспаление в печени рано или поздно приводит к перестройке ее ткани, ухудшению функции и, в конце концов, к развитию цирроза. Существующие же в наше время схемы терапии гепатита С позволяют в достаточно короткие сроки (обычно за 3 месяца), с минимальной вероятностью побочных эффектов и высокой эффективностью избавиться от вируса. Именно поэтому лечение хронического гепатита С в настоящее время рекомендуется всем пациентам с достоверно установленным диагнозом.

Автор: врач-инфекционист Университетской клиники H-Clinic Дегтярёва Светлана Юрьевна.

Медицинский редактор: руководитель Университетской клиники, к.м.н., врач-инфекционист Коннов Данила Сергеевич.

Возврат к списку

Опасность гепатита С — Официальный сайт Администрации Санкт‑Петербурга

Гепатит С – инфекционное заболевание, вызываемое вирусом гепатита С, который живет и размножается в клетках печени человека, что приводит к их гибели и возникновению воспаления печени – вирусного гепатита С. В подавляющем большинстве случаев вирус остается в организме человека на всю жизнь и вызывает хронический воспалительный процесс. В большинстве случаев период развития заболевания до стадии, когда оно начинает наносить существенный вред печени с развитием фиброза, составляет от 12 до 20 лет.

Вирус гепатита С передается только от человека к человеку тремя путями:

1.  Через кровь (гематогенный)

2.  Половой

3.  От матери к ребенку во время беременности и родов

Опасность гепатита С заключается в его скрытом течении. На протяжении длительного периода после инфицирования (месяцы-годы) может не появиться никаких четких признаков, говорящих о наличии у человека гепатита С. Состояние непреходящей усталости, периодическое ощущение тяжести в правом подреберье, снижение аппетита, наличие эпизодов, когда могло произойти инфицирование гепатитом С, могут служить поводом для обследования на вирусные гепатиты, в т.ч. на гепатит С.

Однозначно выявить наличие или отсутствие гепатита С можно только при тестировании крови на наличие антител или самого вируса. Наиболее часто используется определение антител, но важно помнить, что они появляются не сразу после инфицирования (инкубационный период может занять до 6 мес.). Для того, чтобы определить присутствие вируса в настоящий момент, используется специальный тест – полимеразная цепная реакция (ПЦР). Если результат теста отрицательный, то это означает, что человек переболел гепатитом С и поправился, или вирус исчез из организма в результате лечения. Возможно, активность размножения вируса стала низкой и ПЦР не способна его выявить.

Врач-инфекционист районной поликлиники при подозрении на гепатит С или для подтверждения этого диагноза направляет пациента в Клиническую инфекционную больницу им. С.П. Боткина, где проводится углубленное обследование, и комиссия решает вопрос о проведении противовирусной терапии.

Региональная льгота оформляется в поликлинике по месту жительства после подтверждения диагноза. Врачом-инфекционистом осуществляется диспансерное наблюдение. 

Гепатит C

Последняя редакция: октябрь 2008 г.

Что такое гепатит С?

Гепатит С — это заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита С (ВГС), который обнаруживается в крови людей, страдающих этим заболеванием. ВГС передается при контакте с кровью инфицированного человека.

Кто болеет гепатитом С?

К лицам, подвергающимся наибольшему риску заражения ВГС, относятся:

• человек, которые когда-либо употребляли запрещенные наркотики инъекционным путем, включая тех, кто употреблял инъекционные наркотики один или несколько раз много лет назад,
• человек, которым были перелиты кровь, продукты крови или донорские органы до июня 1992 г., когда были введены чувствительные тесты на ВГС для скрининга крови, и
человек.
• человек, получивших факторы свертывания, произведены до 1987 года.

Другие лица, подверженные риску гепатита С, включают:

• пациенты на длительном диализе почек,
• медицинских работников после контакта (например, укола иглой или попадания брызг в глаз) с кровью инфицированного человека во время работы,
• новорожденных от ВГС-инфицированных матерей,
• человек с рискованным сексуальным поведением, множественными партнерами и заболеваниями, передающимися половым путем,
человек
• человек нюхают кокаин с помощью общего оборудования, а
человек нюхают кокаин.
• человек, которые делились зубными щетками, бритвами и другими личными вещами с членом семьи, инфицированным ВГС.

Как распространяется вирус?

Подобно вирусу гепатита В, вирус гепатита С распространяется, когда кровь инфицированного человека попадает в организм человека, который не инфицирован, например, через общие иглы или «работает» при употреблении наркотиков или профессиональных травмах иглой. Риск передачи половым путем не изучен досконально, но при длительных моногамных отношениях он кажется низким. Нет никаких доказательств того, что вирус гепатита С может передаваться при случайном контакте, таком как объятия или рукопожатие, через пищу, при совместном использовании столовой посуды или стаканов, а также при кашле или чихании.Гепатит С не передается через грудное молоко.

Каковы симптомы и последствия заражения?

Примерно у 20 процентов людей, подвергшихся воздействию вируса, развиваются симптомы, которые могут включать желтуху (пожелтение кожи и белков глаз), усталость, темную мочу, боль в желудке, потерю аппетита и тошноту. После первоначального заражения 15-25 процентов выздоравливают, а 75-85 процентов становятся хронически инфицированными (пожизненная инфекция). Примерно у 70 процентов хронически инфицированных людей может развиться заболевание печени, иногда через десятилетия после первоначального заражения.

Как скоро появляются симптомы?

Симптомы могут проявиться через две недели до шести месяцев после заражения, но обычно в течение шести-девяти недель.

Когда и как долго человек может передавать гепатит С?

Люди с острой вирусной инфекцией гепатита С обычно заразны за одну или несколько недель до появления симптомов. У хронически инфицированных людей инфекционный период не определен. Всех людей с положительным результатом анализа следует считать потенциально заразными.

Как лечить гепатит С?

Лекарственные препараты (противовирусные) лицензированы для лечения людей с хроническим гепатитом С. Комбинированная лекарственная терапия с использованием пегилированного интерферона и рибавирина позволяет избавиться от вируса у пяти из десяти человек с наиболее распространенным генотипом 1. генотип в США и восемь из десяти человек с генотипом 2 или 3. Важно знать, что не всем потребуется лечение. Решение о лечении гепатита С является сложным, и лучше всего его принимает врач, имеющий опыт лечения этого заболевания.

Проверяется ли донорская кровь на этот вирус?

С начала 1990-х годов центры донорства крови по всей территории США регулярно использовали скрининговый тест доноров крови на гепатит С. Широкое использование этого теста значительно снизило количество посттрансфузионных инфекций гепатита С.

Как можно снизить риск хронического заболевания печени у людей, инфицированных гепатитом С?

Людям, инфицированным гепатитом С, нельзя употреблять алкоголь. Им следует поговорить со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо новые лекарства, в том числе безрецептурные и растительные.Им также следует поговорить со своим врачом о вакцинации против гепатита А и гепатита В.

Как предотвратить распространение гепатита С?

Люди, перенесшие гепатит С, должны помнить, что их кровь потенциально заразна.

• Наркотики запрещены; если вы принимаете наркотики, остановитесь и начните курс лечения; если вы не можете остановиться, никогда не делитесь иглами, шприцами, водой или «работами», и сделайте прививку от гепатита A и B.
• Не передавайте предметы личной гигиены, на которых может быть кровь (бритвы, зубные щетки).
• Если вы работаете в сфере здравоохранения или общественной безопасности, всегда соблюдайте обычные меры предосторожности и осторожно обращайтесь с иглами и другими острыми предметами; сделать прививку от гепатита В.
• Учитывайте риски, если вы думаете о татуировке или пирсинге. Вы можете заразиться, если на инструментах будет кровь кого-то другого или если мастер или мастер по пирсингу не соблюдает правила здорового образа жизни.
• ВГС передается половым путем, но это редко. Если вы занимаетесь сексом более чем с одним постоянным сексуальным партнером, используйте латексные презервативы каждый раз правильно и каждый раз, чтобы предотвратить распространение заболеваний, передающихся половым путем.Вам также следует сделать прививку от гепатита B.
• Если вы инфицированы HCV, не сдавайте кровь, органы или ткани.

Есть ли вакцина от гепатита С?

В настоящее время вакцины против гепатита С нет.

Гепатит C — профилактика и контроль заболеваний, Департамент общественного здравоохранения Сан-Франциско

Что такое гепатит С?

Гепатит С — это инфекционная инфекция печени, вызываемая вирусом гепатита С (ВГС).

Вирус гепатита С был открыт в 1989 году. До этого он ассоциировался с переливаниями крови, но назывался гепатитом ни А, ни В, потому что вирус не мог быть идентифицирован. В настоящее время известно, что существует несколько генетических типов (генотипов) вируса гепатита С.

Естественное течение болезни гепатита С варьируется от человека к человеку.

• Первая фаза заболевания называется острым гепатитом С и охватывает первые 6 месяцев после заражения человека.На этом этапе у большинства людей симптомы отсутствуют. Среди тех, у кого есть симптомы, болезнь обычно настолько легкая, что большинство даже не замечают, что у них заболевание печени.
• У 15-40% людей с острым гепатитом С иммунная система успешно борется с инфекцией, вирус выводится из организма в течение 6 месяцев, а печень полностью заживает. У всех остальных иммунная система не может избавиться от вируса, и инфекция гепатита С сохраняется в течение 6 месяцев (обычно всю оставшуюся жизнь).Это устойчивое состояние известно как хронический гепатит C .
• При хроническом гепатите С печень с годами все больше и больше воспаляется и покрывается рубцами. Однако скорость возникновения воспаления и рубцевания у разных людей разная. Примерно у 1/3 печени развивается тяжелое рубцевание, и печень перестает нормально функционировать (цирроз) в течение 20 лет. Еще 1/3 цирроза может развиться через 30 лет. У оставшейся 1/3 заболевание печени прогрессирует медленно и не становится серьезной проблемой в течение жизни.

Гепатит С можно лечить и вылечить. Почти каждый, кто живет с ВГС, теперь может вылечиться с помощью режима приема одной таблетки в день за восемь-двенадцать недель. Эти новые лекарства обычно хорошо переносятся. Чтобы получить доступ к лечению ВГС, необходимо обратиться к врачу, чтобы обсудить варианты лечения. Доступ к лечению продолжает улучшаться по мере того, как частные страховые компании и программы общественного здравоохранения предоставляют новые схемы лечения, такие как Медицинские центры VA, Программа помощи в лекарствах от СПИДа, Medicaid и MediCal.

Как люди заражаются гепатитом С?

Вирус гепатита С обнаружен в крови людей, инфицированных ВГС. Он попадает в организм при контакте крови с кровью.

До тех пор, пока не были разработаны надежные анализы крови на ВГС (около 1992 г.), люди обычно заражались гепатитом С от продуктов крови и переливаний крови. Теперь, когда кровь и продукты крови проверены на ВГС, это больше не типичный способ заражения.

В настоящее время люди обычно заражаются гепатитом С, используя общие иглы для инъекций наркотиков.Женщина, инфицированная ВГС, может передать инфекцию своему ребенку во время родов. Также возможно заразиться гепатитом С от инфицированного человека при половом контакте, случайном уколе зараженной иглой или неправильно стерилизованном медицинском оборудовании, акупунктуре, пирсинге или татуировочном оборудовании.

Кто подвержен риску заражения?

• Люди, употребляющие инъекционные наркотики
• Больные, находящиеся на гемодиализе
• Получатели переливаний крови, продуктов крови или трансплантатов твердых органов до 1992 г.
• Младенцы, рожденные от инфицированных матерей
• Работники здравоохранения и общественной безопасности, которые могут контактировать с кровью
• Люди, занимающиеся сексом с инфицированным партнером

Как предотвратить заражение гепатитом С?

К сожалению, вакцины от гепатита С не существует.Чтобы снизить риск заражения гепатитом C:

• Инъекционные наркотики — самый распространенный путь заражения гепатитом С. Избегайте инъекционных наркотиков, чтобы снизить риск заражения. Если вы употребляете инъекционные наркотики, используйте стерильный инъекционный инструментарий. Избегайте повторного использования или обмена.
• Избегайте совместного использования предметов личной гигиены, на которых может быть кровь (бритвы, зубные щетки, кусачки для ногтей)
• Если вы работаете в сфере здравоохранения или общественной безопасности, соблюдайте универсальные меры предосторожности в отношении крови / биологических жидкостей и безопасно обращайтесь с иглами и другими острыми предметами
• Учитывайте риски, если вы думаете о татуировке, пирсинге или иглоукалывании — правильно ли стерилизованы инструменты?
• Если вы занимаетесь сексом более чем с одним партнером, используйте латексные презервативы каждый раз правильно и каждый раз, чтобы предотвратить распространение заболеваний, передающихся половым путем, включая гепатит С.

Каковы симптомы гепатита С?

Во время острой фазы (первые 6 месяцев после заражения) у большинства людей нет симптомов или они могут заболеть легкой формой. Симптомы острой инфекции HCV, если они присутствуют, могут включать:

• Желтуха (пожелтение кожи и глаз)
• Моча темного цвета, стул светлого цвета
• Усталость
• Боль в животе
• Потеря аппетита
• Тошнота
• Диарея
• Лихорадка

Во время хронической фазы (> 6 месяцев после заражения) гепатит С обычно прогрессирует незаметно, без каких-либо симптомов в течение первых 10-20 лет.Признаки тяжелого рубцевания печени (цирроза) могут включать:

• Асцит (скопление жидкости и отек брюшной полости)
• Звездообразный венозный узор, развивающийся на вздутом животе
• Желтуха
• Зуд
• Легкие синяки и кровотечения

Поскольку симптомы гепатита С обычно отсутствуют, люди с риском заражения ВГС должны пройти обследование. Анализ крови на инфекцию гепатита С называется «тестом на антитела к гепатиту С.«У людей, инфицированных гепатитом С, этот тест покажет положительные антитела. Во многих случаях необходимо подтвердить положительный результат теста на антитела к гепатиту С более специфическим тестом, например тестом на РНК вируса гепатита С.

Если вы считаете, что у вас гепатит С или у вас есть риск заражения гепатитом С, вам следует обратиться к врачу. Отделение контроля за инфекционными заболеваниями (415-554-2830) может помочь ответить на ваши вопросы.

Дополнительная информация

Гепатит C Основная информация | HHS.gov

• Число зарегистрированных случаев острого гепатита С увеличилось более чем в четыре раза с 2010 по 2018 год, в основном из-за увеличения количества инъекций опиоидов и других наркотиков.
• Безопасные и эффективные препараты могут вылечить гепатит С практически у каждого, кто их принимает. Их называют противовирусными препаратами прямого действия или ПППД.
• Единовременный универсальный скрининг на гепатит С рекомендуется всем взрослым в возрасте 18 лет и старше и всем беременным женщинам во время каждой беременности.
• Людям с постоянными факторами риска рекомендуется регулярное тестирование на гепатит С.

Темы на этой странице : Что такое гепатит С? | Сколько людей болеют гепатитом С? | Кто больше всего страдает? | Недавний рост инфекций гепатитом С | Коинфекция ВИЧ и гепатита С | Как передается гепатит С? | Профилактика гепатита С | Тестирование | Эффективное лечение гепатита С доступно | Помогите повысить осведомленность о гепатите С | Узнать больше о гепатите C

Что такое гепатит С?

Гепатит С — это инфекция печени, вызываемая вирусом гепатита С (ВГС).Гепатит С — это вирус, передающийся через кровь. Сегодня большинство людей заражаются ВГС при совместном использовании игл или другого инструментария для инъекций. Для некоторых людей инфекция ВГС является кратковременным или острым заболеванием, но для более чем половины людей, инфицированных ВГС, она становится длительной хронической инфекцией. Хроническая инфекция ВГС — серьезное заболевание, которое может привести к долгосрочным проблемам со здоровьем, даже к смерти. Большинство инфицированных людей могут не знать о своей инфекции, потому что у них нет никаких симптомов.Вакцины от гепатита С не существует. Лучший способ предотвратить заражение вирусом гепатита С — это избегать поведения, которое может распространить болезнь, особенно инъекционных наркотиков.

Сколько людей болеют гепатитом С?

По оценкам, в течение 2013–2016 годов около двух с половиной миллионов человек в США были хронически инфицированы ВГС. Фактическое число может составлять от 2,0 до 2,8 миллиона.
По данным Всемирной организации здравоохранения, во всем мире гепатит С является распространенной инфекцией, передающейся через кровь, и, по оценкам, 71 миллион человек имеют хроническую инфекцию.

Кто больше всего страдает?

Новые инфекции ВГС наиболее распространены среди потребителей инъекционных наркотиков. В 2018 году количество новых зарегистрированных случаев хронического гепатита С было самым высоким среди мужчин и среди людей, родившихся с 1981 по 1996 год, и среди людей, родившихся с 1945 по 1965 год.

Недавнее увеличение числа инфекций гепатита С

По оценкам, в 2018 году в США произошло 50 300 новых случаев инфицирования ВГС. В период с 2010 по 2018 год зарегистрированное число острых инфекций ВГС увеличилось в четыре раза.Высокие показатели новых инфекций были преимущественно среди молодых людей в возрасте 20–29 лет и 30–39 лет.

Коинфекция ВИЧ и гепатита С

Инфекция ВГС распространена среди людей с ВИЧ, употребляющих инъекционные наркотики. Почти 75% людей, живущих с ВИЧ, которые сообщают об употреблении инъекционных наркотиков в анамнезе, имеют коинфекцию ВГС. Всем людям, у которых поставлен диагноз ВИЧ, рекомендуется хотя бы один раз пройти тест на ВГС. Люди, живущие с ВИЧ, подвергаются большему риску осложнений и смерти от инфекции ВГС.К счастью, противовирусные препараты прямого действия, которые используются для лечения ВГС, одинаково хорошо работают у людей с ВИЧ-инфекцией и без нее. Для получения дополнительной информации о коинфекции ВИЧ и ВГС посетите страницы сайта HIV.gov о коинфекции гепатита С и ВИЧ.

Как передается гепатит С?

Поскольку ВГС передается в первую очередь при контакте с инфицированной кровью, люди, употребляющие инъекционные наркотики, подвергаются повышенному риску инфицирования ВГС. ВГС также может передаваться от инфицированной матери ребенку во время рождения, от нерегулируемых татуировок или пирсинга тела, а также от совместного использования личных вещей, которые могут быть загрязнены инфицированной кровью, даже в слишком малых количествах, чтобы их можно было увидеть.Гораздо реже передача ВГС происходит при половом контакте с партнером, инфицированным ВГС, особенно среди людей с несколькими половыми партнерами и мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами. В настоящее время в Соединенных Штатах передача ВГС, связанная с оказанием медицинской помощи, встречается редко, но люди могут заразиться от случайного укола иглой или от нарушений в практике инфекционного контроля в медицинских учреждениях.

Профилактика гепатита С

Не существует вакцины для предотвращения гепатита С. Лучший способ предотвратить заражение ВГС — избегать контакта с зараженной кровью.

Гепатит С может передаваться при контакте с кровью инфицированного человека. Инъекционные наркотики — самый распространенный путь передачи ВГС в Соединенных Штатах. Для людей, употребляющих инъекционные наркотики, лучший способ предотвратить ВГС — это прекратить употребление инъекционных наркотиков. Программы профилактики на уровне общины, такие как программы лечения с помощью медикаментов и шприцев, также могут снизить передачу ВГС.

Хотя риск передачи ВГС половым путем считается низким, было показано, что предотвращение незащищенного сексуального контакта с помощью презервативов снижает вероятность инфекций, передаваемых половым путем.

Тестирование

Около 40% людей с хроническим гепатитом С не знают о своей инфекции. Единственный способ узнать, есть ли у вас инфекция ВГС, — это пройти простой анализ крови. Информация о статусе гепатита C важна, потому что доступны методы лечения, которые могут вылечить HCV и снизить вероятность развития заболеваний печени и рака печени.

Ниже приведены Рекомендации CDC по скринингу на гепатит С среди взрослых в США:

Универсальный грохот:

• Все взрослые от 18 лет и старше
• Беременные во время каждой беременности

Одноразовое тестирование на гепатит С:

• Люди с ВИЧ
• Люди, которые когда-либо употребляли инъекционные наркотики и общие иглы, шприцы или другое оборудование для приготовления наркотиков, включая тех, кто делал инъекции один или несколько раз много лет назад
• Люди с отдельными заболеваниями, в том числе:
  • человек, когда-либо получавших поддерживающий гемодиализ
  • человек со стойкими нарушениями уровня АЛТ
• Предыдущие получатели переливаний или трансплантации органов, в том числе:
  • человек, получивших концентраты факторов свертывания крови, произведенные до 1987 г.
  • человек, которым переливали кровь или компоненты крови до июля 1992 г.
  • человек, перенесших трансплантацию органов до июля 1992 г.
  • человек, получивших уведомление о том, что они получили кровь от донора, у которого впоследствии был обнаружен положительный результат на ВГС
• Персонал здравоохранения, неотложной медицинской помощи и службы общественной безопасности после укола иглой, острых предметов или контакта слизистой оболочки с ВГС-положительной кровью
• Дети, рожденные от матерей с инфекцией ВГС

Плановое периодическое обследование людей с постоянными факторами риска при сохранении факторов риска:

• Люди, которые в настоящее время употребляют инъекционные наркотики и используют общие иглы, шприцы или другое оборудование для приготовления наркотиков
• Люди с отдельными заболеваниями, в том числе:
  • Люди, которые когда-либо получали поддерживающий гемодиализ

Доступны эффективные методы лечения гепатита C

В последние годы были одобрены новые лекарства для лечения ВГС.Эти методы лечения намного лучше, чем ранее доступные методы лечения, поскольку они имеют мало побочных эффектов и не нуждаются в инъекциях. Существует несколько противовирусных препаратов прямого действия, которые излечивают более 95% людей, принимающих их за 8–12 недель. Лечение ВГС резко снижает смертность среди людей с инфекцией ВГС, а у людей, вылеченных от ВГС, гораздо меньше шансов заболеть циррозом или раком печени.

Действуй! Локатор национальной сети профилактической информации CDC помогает потребителям найти службы профилактики, ухода и лечения гепатита B и C.

Помогите повысить осведомленность о гепатите C

Кампания CDC «Узнай больше о гепатите» была разработана для предоставления цифровых и печатных материалов для повышения осведомленности о гепатите С. Ознакомьтесь с кампанией и загрузите или закажите бесплатные материалы, чтобы начать.

Узнайте больше о гепатите C

Центры по контролю и профилактике заболеваний, Отдел вирусных гепатитов:

Национальные институты здравоохранения:

Найдите дополнительные возможности обучения как для государственных служащих, так и для медицинских работников.

Как защитить себя от гепатита B и C

Антитела: Белки в крови, которые организм вырабатывает в ответ на инородные вещества, такие как бактерии и вирусы.

Носителей: Люди, инфицированные организмом болезни без симптомов. Эти люди могут передавать болезнь другим людям.

Ячейки: Наименьшие элементы конструкции в теле. Клетки — это строительные блоки для всех частей тела.

Кесарево сечение: Рождение плода из матки через разрез (разрез), сделанный в брюшной полости женщины.

Цирроз: Заболевание, вызванное потерей клеток печени. Утраченные клетки заменяются рубцовой тканью, нарушающей функцию печени.

Осложнения: Заболевания или состояния, возникшие в результате другого заболевания или состояния. Примером может служить пневмония, возникшая в результате гриппа. Осложнение также может возникнуть в результате такого состояния, как беременность.Пример осложнения беременности — преждевременные роды.

Сахарный диабет: Состояние, при котором уровень сахара в крови слишком высок.

Гепатит B: Инфекция, вызванная вирусом, который может передаваться через кровь, сперму или другие жидкости организма, инфицированные этим вирусом.

Иммунный глобулин гепатита B (HBIG): Вещество, которое вводится для обеспечения временной защиты от заражения вирусом гепатита B.

Гепатит C: Инфекция, вызванная вирусом, который может передаваться через инфицированную кровь.

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ): Вирус, поражающий определенные клетки иммунной системы организма. Если не лечить, ВИЧ может вызвать синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД).

Иммунитет: Защищен от инфекционных заболеваний.

Иммунная система: Естественная система защиты организма от вирусов и бактерий, вызывающих болезни.

Желтуха: Накопление билирубина (коричневато-желтого вещества, образующегося при расщеплении эритроцитов в крови), из-за которого кожа приобретает желтоватый оттенок.

Заболевание почек: Общий термин для обозначения любого заболевания, которое влияет на работу почек.

Ферменты печени: Химические вещества, вырабатываемые клетками печени. Высокий уровень ферментов печени может указывать на повреждение печени.

Prenatal Care: Программа ухода за беременной женщиной до рождения ребенка.

Инфекция, передающаяся половым путем (ИППП): Инфекция, передающаяся половым путем. Инфекции включают хламидиоз, гонорею, вирус папилломы человека (ВПЧ), герпес, сифилис и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ, причина синдрома приобретенного иммунодефицита [СПИД]).

Триместр: Срок беременности 3 месяца. Он может быть первым, вторым или третьим.

Вакцина: Вещество, помогающее организму бороться с болезнями. Вакцины производятся из очень небольшого количества слабых или мертвых агентов, вызывающих заболевания (бактерии, токсины и вирусы).

Вирусы: Агенты, вызывающие определенные типы инфекций.

Информационный бюллетень по гепатиту С | PeaceHealth

Следующая информация взята с веб-сайта Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

Что такое гепатит?

Гепатит означает воспаление печени. Токсины, некоторые лекарства, некоторые заболевания, злоупотребление алкоголем, бактериальные и вирусные инфекции могут вызывать гепатит. Гепатит — это также название семейства вирусных инфекций, поражающих печень; наиболее распространенными типами являются гепатит А, гепатит В и гепатит С.

Что такое гепатит С?

Гепатит С — это заразное заболевание печени, степень тяжести которого варьируется от легкой болезни, продолжающейся несколько недель, до серьезного пожизненного заболевания, поражающего печень.Это происходит в результате заражения вирусом гепатита С (ВГС), который передается в первую очередь через контакт с кровью инфицированного человека.

Острый гепатит C вирусная инфекция — это кратковременное заболевание, которое возникает в течение первых 6 месяцев после контакта с вирусом гепатита C. Для большинства людей острая инфекция приводит к хронической инфекции.

Хронический гепатит С. Вирусная инфекция — это хроническое заболевание, которое возникает, когда вирус гепатита С остается в организме человека.Инфекция, вызванная вирусом гепатита С, может длиться всю жизнь и привести к серьезным проблемам с печенью, включая цирроз (рубцевание печени) или рак печени.

Насколько распространен гепатит С?

По оценкам, в 2009 г. в США было зарегистрировано 16 000 новых случаев инфицирования вирусом гепатита С. По оценкам, 3,2 миллиона человек в Соединенных Штатах имеют хроническую инфекцию вируса гепатита С. Многие больные гепатитом С не знают, что инфицированы, потому что не выглядят и не чувствуют себя больными.

Как распространяется гепатит С ?

Гепатит С обычно передается, когда кровь человека, инфицированного вирусом гепатита С, попадает в организм человека, который не инфицирован. Сегодня большинство людей заражаются вирусом гепатита С при совместном использовании игл или другого инструментария для инъекций. До 1992 года, когда в Соединенных Штатах начался повсеместный скрининг кровоснабжения, гепатит С также обычно распространялся через переливание крови и трансплантацию органов.

Люди могут заразиться вирусом гепатита С во время таких мероприятий, как

• Совместное использование игл, шприцев или другого оборудования для инъекций
• Травмы иглой в медицинских учреждениях
• Рождение у матери, больной гепатитом C

Реже человек может заразиться вирусом гепатита С через

• Совместное использование предметов личной гигиены, которые могли контактировать с кровью другого человека, например бритв или зубных щеток
• Половой контакт с человеком, инфицированным вирусом гепатита С

Может ли гепатит С передаваться половым путем?

Да, но риск передачи при половом контакте считается низким.Риск увеличивается для тех, кто имеет несколько половых партнеров, страдает заболеваниями, передающимися половым путем, занимается грубым сексом или инфицирован ВИЧ. Необходимы дополнительные исследования, чтобы лучше понять, как и когда гепатит С может передаваться половым путем.

Следует ли запретить человеку с вирусом гепатита С работать на определенных работах или в определенных условиях?

В рекомендациях Центров по контролю и профилактике заболеваний США по профилактике и борьбе с инфекцией, вызванной вирусом гепатита С, говорится, что людей нельзя отстранять от работы, учебы, игр, ухода за детьми или других мест из-за того, что они больны гепатитом С.Нет никаких доказательств того, что люди могут заразиться гепатитом С от разносчиков еды, учителей или других поставщиков услуг без контакта крови с кровью.

Может ли гепатит С передаваться в семье?

Да, но это случается не очень часто. Если вирус гепатита С распространяется внутри семьи, это, скорее всего, является результатом прямого контакта через кожу с кровью инфицированного члена семьи.

Каков риск передачи гепатита С беременной женщине ребенку?

Гепатит С редко передается от беременной женщины к ее ребенку.Около 4 из каждых 100 младенцев, рожденных от матерей с гепатитом С, заражаются этим вирусом. Однако риск возрастает, если у матери есть и ВИЧ-инфекция, и гепатит С.

Каковы симптомы острого гепатита С?

Примерно 70% -80% людей с острым гепатитом С не имеют никаких симптомов. Однако у некоторых людей вскоре после заражения могут появиться симптомы от легких до тяжелых, в том числе: лихорадка, усталость, потеря аппетита, тошнота, рвота, боль в животе, темная моча, испражнения цвета глины, боли в суставах и желтуха (желтый цвет). в коже или глазах).

Можно ли болеть гепатитом С и не знать об этом?

Да. Многие люди, инфицированные вирусом гепатита С, не знают, что они инфицированы, потому что они не выглядят и не чувствуют себя больными.

Каковы симптомы хронического гепатита С?

У большинства людей с хроническим гепатитом С нет никаких симптомов. Однако, если человек был инфицирован в течение многих лет, его печень может быть повреждена. Во многих случаях симптомы болезни не проявляются до тех пор, пока не разовьются проблемы с печенью.У людей без симптомов гепатит С часто выявляется во время обычных анализов крови для измерения функции печени и уровня печеночных ферментов (белка, вырабатываемого печенью).

Насколько серьезен хронический гепатит С?

Хронический гепатит С — серьезное заболевание, которое может привести к долгосрочным проблемам со здоровьем, включая повреждение печени, печеночную недостаточность, рак печени или даже смерть. Это основная причина цирроза и рака печени и наиболее частая причина трансплантации печени в Соединенных Штатах.Около 15 000 человек ежегодно умирают от заболеваний печени, связанных с гепатитом С.

Каковы отдаленные последствия гепатита С?

На каждые 100 человек, инфицированных вирусом гепатита С, приходится около

• 75-85 человек заболеют хронической инфекцией вируса гепатита С; из них
• У 60-70 человек разовьется хроническое заболевание печени
• У 5-20 человек разовьется цирроз в течение 20-30 лет
• 1-5 человек умрут от цирроза или рака печени

Можно ли вылечить острый гепатит С?

Да, острый гепатит С поддается лечению.Острая инфекция проходит сама по себе без лечения примерно у 25% людей. Если диагностирован острый гепатит С, лечение действительно снижает риск того, что острый гепатит С станет хронической инфекцией. Острый гепатит С лечится теми же препаратами, которые используются для лечения хронического гепатита С. Однако остается неясным, какое лечение будет оптимальным и когда его следует начинать.

Можно ли вылечить хронический гепатит С?

Да. Существует несколько лекарств для лечения хронического гепатита С, в том числе новые методы лечения, которые кажутся более эффективными и имеют меньше побочных эффектов, чем предыдущие варианты.

Можно ли переболеть гепатитом С?

Да. Приблизительно 15-25% людей, заболевших гепатитом С, выводят вирус из своего организма без лечения, и у них не развивается хроническая инфекция. Специалисты не до конца понимают, почему это происходит с некоторыми людьми.

Что может сделать человек с хроническим гепатитом С, чтобы заботиться о своей печени?

Люди с хроническим гепатитом С должны регулярно наблюдаться у опытного врача.Им следует избегать употребления алкоголя, поскольку он может вызвать дополнительное повреждение печени. Им также следует проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать какие-либо рецептурные таблетки, добавки или лекарства, отпускаемые без рецепта, поскольку они могут потенциально повредить печень. Если имеется повреждение печени, человек должен проконсультироваться со своим врачом о вакцинации против гепатита A и гепатита B.

Для получения дополнительной информации о гепатите C посетите веб-сайт http://www.cdc.gov/hepatitis/C/.

Гепатит С | Johns Hopkins Medicine

Что такое гепатит С?

Гепатит C — заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита C.Есть несколько типов вирусов гепатита С. Гепатит С — это один из видов гепатита.

Гепатит — это покраснение и отек (воспаление) печени, которое иногда вызывает длительные повреждения. Печень не может работать должным образом.

Гепатит С может быть краткосрочным (острым) или долгосрочным (хроническим):

• Острый гепатит C. Когда человек впервые заболевает гепатитом C, это кратковременная инфекция, которая длится 6 месяцев или меньше. Некоторые люди могут бороться с инфекцией на этом этапе и выздоравливать.Но у большинства людей развивается хроническая инфекция, когда вирус остается в их организме.
• Хронический гепатит С. Это длительная инфекция, которая возникает, когда ваше тело не может избавиться от вируса. Это вызывает долговременное повреждение печени.

Излечиться от гепатита С очень редко, но некоторые люди могут избавиться от вируса в своем организме. У большинства людей с гепатитом С вирус сохраняется на всю оставшуюся жизнь. У большинства людей с гепатитом С симптомы отсутствуют или проявляются слабо, поэтому они не всегда знают, что инфицированы.

Если вы родились между 1945 и 1965 годами, поговорите со своим врачом о прохождении теста на гепатит C. CDC рекомендует пройти тестирование всем людям этой возрастной группы.

Что вызывает гепатит С?

Гепатит C вызывается вирусом гепатита C. Как и другие вирусы, гепатит С передается от человека к человеку. Это происходит при контакте с кровью инфицированного человека.

Вы можете заразиться вирусом, если вы:

• Иглы общего пользования, используемые для незаконных наркотиков
• Совместное оборудование для нюхания наркотиков
• Заниматься незащищенным сексом с больным гепатитом С
• Сделать татуировку с зараженным оборудованием

Младенцы также могут заболеть этим заболеванием, если их мать заражена вирусом гепатита С.

Кто подвержен риску заражения гепатитом С?

Любой человек может заразиться гепатитом С при контакте с кровью инфицированного этим вирусом человека.

Но некоторые люди подвержены более высокому риску заболевания. В их числе:

• Дети, рожденные от матерей, инфицированных гепатитом С
• Люди, работающие на работе, связанной с контактом с человеческой кровью, биологическими жидкостями или иглами
• Люди, страдающие нарушением свертываемости крови, например гемофилией, и получавшие факторы свертывания крови до 1987 г.
• Люди, нуждающиеся в диализе по поводу почечной недостаточности
• Люди, которым делали переливание крови, продуктов крови или трансплантацию органов до начала 1990-х годов
• Люди, принимающие наркотики внутривенно или внутривенно
• Люди, практикующие незащищенный гетеросексуальный или гомосексуальный секс
• Люди с ВИЧ
• Люди в тюрьме

Каковы симптомы гепатита С?

Многие люди с гепатитом С не знают, что у них он есть.В большинстве случаев люди, инфицированные гепатитом С, могут не проявлять никаких симптомов в течение нескольких лет.

Если у вас гепатит С, но у вас нет никаких симптомов, вирус все еще может быть передан другому человеку.

Симптомы у каждого человека могут отличаться. Некоторые из наиболее распространенных симптомов включают:

• Потеря аппетита
• Сильная усталость (утомляемость)
• Тошнота и рвота
• Боль в животе
• Пожелтение кожи и глаз (желтуха)
• Лихорадка
• Диарея
• Темно-желтая моча
• Табуреты светлые
• Боль в мышцах и суставах

Симптомы гепатита С могут быть похожи на другие проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к своему врачу, чтобы убедиться.

Как диагностируется гепатит С?

Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр и спросит о вашем прошлом здоровье. Он или она также сделает анализ крови, чтобы определить, есть ли у вас гепатит С.

Если ваш врач считает, что у вас хронический гепатит С в течение длительного периода времени, он может провести другие анализы, чтобы проверить, насколько хорошо работает ваша печень. Эти тесты могут включать:

• Еще анализы крови
• Специальное ультразвуковое исследование или другие методы визуализации
• Биопсия печени.Для этого врач берет небольшой образец ткани из вашей печени. Образец исследуют под микроскопом, чтобы узнать, какой у вас тип заболевания печени и насколько оно серьезно.

Как лечится гепатит С?

Ваш лечащий врач будет внимательно следить за вами и обсуждать с вами лечение. Гепатит С обычно лечат, потому что он часто переходит в длительную или хроническую инфекцию. Гепатит С можно вылечить. Ваше лечение может включать прием одного или нескольких лекарств в течение нескольких месяцев.Ваши симптомы будут внимательно контролироваться и контролироваться по мере необходимости.

При серьезном поражении печени может потребоваться пересадка печени.

Каковы осложнения гепатита С?

У многих людей с гепатитом С развивается хроническое заболевание печени. Вам может понадобиться пересадка печени. Гепатит С — наиболее частая причина трансплантации печени в США

.

Печеночная недостаточность может привести к смерти.

Риск рака печени выше у некоторых людей с гепатитом С.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить гепатит С?

Не существует вакцины для предотвращения гепатита С. Но вы можете защитить себя и других от заражения с помощью:

• Убедитесь, что любые татуировки или пирсинг сделаны стерильными инструментами
• Отсутствие совместного использования игл и других лекарственных материалов
• Отсутствие совместного использования зубных щеток и бритв
• Не прикасаться к чужой крови без перчаток
• Использование презерватива во время секса

Основные сведения о гепатите C

• Гепатит C — заболевание печени, вызванное вирусом гепатита C.
• Вирус распространяется при контакте с кровью или биологическими жидкостями инфицированного человека.
• Любой может заразиться гепатитом С, но некоторые люди относятся к группе повышенного риска. Если вы родились между 1945 и 1965 годами, попросите своего врача пройти обследование.
• У вас могут не быть никаких симптомов в течение многих лет.
• Риск рака печени выше у людей с гепатитом С.
• Лечение может включать прием одного или нескольких лекарств в течение нескольких месяцев.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения врача:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты.Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Знайте, как вы можете связаться со своим провайдером, если у вас возникнут вопросы.

Гепатит C — Информационный бюллетень

Что такое гепатит С?
Гепатит C — инфекционное заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита C. Это может вызвать как «острое», так и «хроническое» заболевание. Острый гепатит С — это недавно приобретенная инфекция, которая вызывает заболевание в течение шести или менее месяцев после контакта с вирусом гепатита С. Хронический гепатит С возникает в результате того, что вирус гепатита С остается в организме в течение шести месяцев или более.Хроническая инфекция гепатита С может вызывать длительные заболевания, включая цирроз и рак печени.

Как распространяется (передается) гепатит С?
Передача происходит, когда кровь или другие биологические жидкости инфицированного человека попадают в организм неинфицированного человека. Это может произойти в результате совместного использования игл или «работ» при «стрельбе» наркотиками, случайного укола иглой или от инфицированной матери к ребенку во время родов. Передача половым путем возможна, но она намного менее эффективна, чем передача через кровь.Гепатит С не передается через поцелуи, объятия, кормление грудью, совместное использование столовой посуды или стаканов, кашель, чихание, еду, воду или случайный контакт.

Каковы признаки и симптомы?
Большинство людей (80%) не испытывают никаких симптомов. Некоторые люди испытывают боль в животе, потерю аппетита, усталость, тошноту и рвоту, темную мочу или желтуху (пожелтение кожи и глаз).

Как скоро появляются симптомы?
Симптомы могут появиться в период от 2 недель до 6 месяцев после заражения, но обычно в течение 2 месяцев.

Каковы долгосрочные эффекты?
У большинства инфицированных (75–85%) развивается хроническая инфекция. При хронической инфекции вирус не выводится из организма и может привести к заболеванию печени примерно у 70% людей.

Как долго человек может распространять гепатит С?
Гепатит С появляется в крови за 1 или более недель до появления симптомов. Хронически инфицированные люди являются носителями вируса на неопределенный срок, поэтому могут передать его другим, если не будут приняты меры профилактики.

Если я удалю вирус, могу ли я заразиться повторно?

Да. Антитела к гепатиту С не являются защитными, в отличие от некоторых других инфекционных заболеваний. Поэтому важно не подвергать себя чужой крови.

Как диагностируется гепатит С?
Только врач может диагностировать гепатит С. Диагноз основан на лабораторном тесте на гепатит С.
(см. Информацию о тестировании — Информационный бюллетень по гепатиту С)

Каковы методы лечения и медикаментозного лечения гепатита С?
Важно, чтобы все люди, инфицированные гепатитом С, получали медицинскую помощь и обследовались их поставщиком.Варианты лечения могут быть сложными, и не всем требуется лечение. В настоящее время варианты лечения включают комбинированную терапию с использованием рибавирина с пегилированным интерфероном и / или с добавлением ингибиторов полимеразы и протеазы. Дополнительные варианты лечения находятся в стадии разработки и могут быть доступны в ближайшие несколько лет.

Как можно снизить риск хронического заболевания печени у людей, хронически инфицированных гепатитом С?

Регулярно посещайте врача.Могут потребоваться дополнительные тесты, чтобы проверить, есть ли у вас повреждение печени. Не употребляйте алкоголь. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства, даже безрецептурные и растительные лекарства могут быть токсичными для вашей печени. Возможно, вам потребуется вакцинация от гепатита A и B.

Как можно предотвратить гепатит С?

• Люди с гепатитом С должны знать, что их кровь и, возможно, другие биологические жидкости содержат вирус.

• Не стреляйте наркотиками.Если вы это сделаете, никогда не делитесь иглами или работами.

• Не используйте совместно зубные щетки, бритвы, иглы или другие предметы личной гигиены.

• Если вы медицинский работник, используйте стандартные барьерные меры.

• Гепатит С может передаваться половым путем, но редко. Использование презервативов может помочь снизить вероятность передачи гепатита С.

• Люди с гепатитом С не должны сдавать кровь, ткани или органы.

• Вакцины для предотвращения заражения гепатитом С не существует.

Этот информационный бюллетень предназначен только для информационных целей. Его не следует использовать для самодиагностики или вместо консультации с врачом. Если вы думаете, что у вас может быть эта инфекция, или у вас есть вопросы по поводу заболевания, описанного выше, вам следует проконсультироваться со своим врачом.

Для получения дополнительной информации об этом заболевании посетите веб-сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний.

Версия для печати

Вернуться на домашнюю страницу вирусных гепатитов

.