Заболевания молочной железы симптомы причины лечение диагностика – классификация, причины, диагностика и способы борьбы с заболеваниями

классификация, причины, диагностика и способы борьбы с заболеваниями

По статистике, почти 60% женщин имели болезни груди. Когда они находили какие-то узелки в молочной железе, то сразу думали, что это рак. Но многие не знают, что существуют различные новообразования груди. Много факторов влияют на появление патологий: генетика, вредные привычки, хронические заболевания, поликистозы, проблемы со щитовидной железой.

Перечень заболеваний

Обнаружив уплотнения в груди, стоит сразу обратиться за медицинской помощью. Доброкачественные новообразования можно лечить медикаментозно без осложнений. Болезни молочных желез у женщин — это не приговор. Главное, вовремя пройти диагностику и подобрать правильный курс лечения. Болезни молочной железы у женщин разделяют на такие категории:

1. Доброкачественная дисплазия груди;
2. Заболевания воспалительного характера;
3. Увеличение (гипертрофия) молочной железы;
4. Образования в груди неясного генеза;
5. Злокачественные образования;
6. Другие патологии молочной железы.

Доброкачественная дисплазия молочной железы

К этой подкатегории патологий относят мастопатию и фиброзно-кистозную болезнь. Это патологическое состояние груди, при котором ткани сильно разрастаются. Мастит делят на диффузный и узловой.

Фиброзно-кистозная мастопатия с диффузной формой течения проявляется у женщин примерно в 24−41 лет. Заболевание поражает две груди и локализуется в основном в верхнем квадранте. Главным симптомом будет сильная боль, отдающая в спину, лопатку или руку. Также наблюдаются выделения из сосков жёлтого или зелёного цвета. Полная симптоматика развивается во второй половине заболевания. При хроническом виде болезненные ощущения возникают периодически.

Виды заболевания:

1. Фиброзная мастопатия — на определённых участках грудных желёз пальпируют фиброзные уплотнения с сильной тяжестью. Выделения из сосков пока отсутствуют;
2. Кистозная мастопатия — в железах прощупываются уплотнения кистозного характера. Их много, присутствует боль и она усиливается перед началом менструального цикла;
3. Аденоз — это уплотнения железистого состава, которые переходят на соседние ткани. На маммографии они изображены как тени с нечётким строением;
4. Смешанная форма — дольки желёз увеличиваются и склерозируется соединительная ткань. При пальпации можно ощутить зернистость этих видоизменённых железистых долек;
5. Склерозирующий аденоз — это доброкачественные уплотнения небольших размеров, причиной их возникновения есть увеличение долек. Может наблюдаться высокая чувствительность и болезненность. Женщина обязательно должна быть на учёте у доктора и ежегодно проходить осмотр.

Различают такие формы узлового заболевания:

• Узловая мастопатия — в зону риска заболевания попадают женщины в возрасте от 25 до 45. Это одиночные или множественные зернистые уплотнения, которые перед началом менструации не исчезают;
• Кистозное образование — это лакуна, которая окружена капсулой из соединительной ткани и внутри её находится жидкость. Такое образование выглядит, как маленький круг или шарик, может быть неправильной формы, небольших размеров. Внутренняя поверхность кисты гладкая, а при атипичном виде внутри её появляются множественные разрастания. Кист может быть много и они имеют свойство скапливаться в многокамерное соединение. Симптомы проявляются уже в разгаре заболевания: жжение, выделения из сосков, повышение температуры. Грудь будет выглядеть сероватого или коричневого оттенка. Лечение определяет доктор после обследования. При маленьких размерах проводят консервативную терапию, при значительных объёмах — хирургическое вмешательство;
• Внутрипротоковая папиллома — подвержены воспалению женщины всех возрастов. Это заболевание образовывается из эпителия протоков молочных желёз. На вид папиллома круглой формы или продолговатой. Это образование находится чаще всего под соском или ареолой. Они бывают как одинокие, так и множественные. Основной симптом — это выделение из груди. Лечение заключает в себя проведение секторальной резекции грудной железы;
• Фиброаденома — это доброкачественная опухоль. У груди прощупывается уплотнение плотного характера, кругловатой формы. Патология встречается нечасто. Есть вероятность перерастания в злокачественную форму (2%). Лечение проводится хирургическим путём.

Заболевания воспалительного характера

В эту группу заболеваний входят маститы разных видов. Патология имеет острую и хроническую форму, поражает одну или обе женские груди. У 85% женщин встречается послеродовой мастит. Так как в сосках появляются трещины, то в них легко попадает стрептококк или стафилококк. Такое заболевание молочных желез у женщин имеет симптомы следующего характера:

• Сильные болезненные ощущения в области поражения груди;
• Повышение температуры, вплоть до 41;
• Увеличения объёма железы.

При несвоевременном обращении за медицинской помощью может усугубиться развитие болезни. Кожный покров станет гиперемированным, значительно увеличатся лимфатические узлы.

Классификация мастита:

• Серозный;
• Инфильтративный;
• Гнойный.

Стадии заболевания за два дня переходят в следующую, поэтому нужно срочно обращаться за медицинской помощью. Лечение включает консервативную и хирургическую терапию. Мастит — это серьёзное заболевание, которое может привести к летальному исходу.

Нелактационный мастит — это болезнь причиной которой не является кормление грудью малыша. Он в основном развивается вследствие нарушения гормонального фона в организме.

Гипертрофия груди

Это заболевание, которое характеризуется увеличением грудной железы. Грудь становится грубая, тяжёлая. Спровоцировать гипертрофию может дисбаланс гормонов, который возник в период беременности или полового созревания. Также причиной развития недуга могут послужить заболевания щитовидной железы. Гипертрофия имеет серьёзное осложнение — мастоптоз.

Типы заболевания:

• 1 стадия — сосок не доходит до ретромаммарной складки;
• 2 стадия — сосок расположен на уровне ретромамммарной складки;
• 3 стадия — сосок находится ниже ретромаммарной складки.

Проводят эндопротезирование грудных желёз на начальных стадиях. А на третьей стадии — делают мастопексию. Если недуг выявили на ранней стадии у девушек юного возраста, то доктора применяют консервативные методы лечения молочной железы у женщин. Заболевания гипертрофического характера являются не только косметическим дефектом, но и требующим неотложного лечения серьёзным недугом.

Злокачественные образования

Рак груди на сегодняшний день является самым распространённым онкологическим недугом. На клеточном уровне происходят мутации, которые приводят к неправильному делению клеток. Из них формируется опухоль, которая имеет возможность прорастать в соседние ткани и образовывать так званые метастазы.

Существует очень много разновидностей опухолей, но самыми распространёнными есть:

• Узловая форма — самая встречаемая форма рака. Опухоль имеет форму узла. Она плотная по консистенции, малоподвижна, не имеет чётких границ и нечувствительная. Самым первым признаком подозрения на рак является втягивание соска, его смещение или фиксация. В стадии прогрессирования появляется «лимонная корка»;
• Отёчная форма. При данном виде рака наблюдается такая симптоматика — покраснение воспалённого участка кожи, уплотнение тканей по диффузному типу, периодическая боль за грудиной;
• Рожистоподобная форма. Эпидермис полностью видоизменяется, стаёт быть похожим на рожистое заболевание. Он сильно гиперемирован, повышается температура тела. Развиваются молниеносными темпами метастазы;
• Маститоподобная форма.
• Рак Педжета — это одна из самых благоприятных форм, которая поддаётся лечению. Её основным симптомом является поражение соска;
• Рак скрытой формы. На первых этапах развития опухоли увеличиваются подмышечные лимфоузлы. Это означает, что уже произошёл процесс развития метастазов, но опухоль определить по клиническим данным не удаётся.

Другие патологии

Выделяют основные симптомы болезней:

1. Трещины сосков — это нарушение кожного покрова соска, которое развивается вследствие воздействия физического фактора, кормление ребёнка. Возникают сильные болевые ощущения при сосании, отдающие в спину или лопатку. Очень часто присоединяется инфекция;
2. Грудной свищ. Развивается, как результат воспаления молочной железы. Это бывает после перенесённого гнойного мастита. Сам свищ выглядит как протока, через которую выходит гной или серозная жидкость;
3. Жировой некроз. Причинами возникновения недуга могут быть травмы груди, анорексия или лучевая терапия. В зону риска попадают женщины с большим размером груди. Симптомы жирового некроза: покраснения кожи, втягивание соска, потеря чувствительности поражённой области груди, увеличение лимфатических узлов.
4. Атрофия молочной железы. Такое заболевание может проявиться после кормления ребёнка грудью или перенесённых гинекологических патологий. Визуально — это значительное уменьшение груди в размерах. Недуг поражает обе груди;
5. Мастодиния — это заболевание, которое встречается очень часто. Симптомами его являются набухание молочных желёз, их болезненность, отёчность, гиперемия. Она бывает физиологическая и патологическая. И её делят ещё на циклическую и нециклическую;
6. Галакторея, которая не повязана с родовым процессом. Это недуг, при котором с груди выделяется молоко или похожее на молоко жидкость, но при этом женщина не является кормящей мамой. Причин развития болезни очень много: приём медикаментов, заболевания щитовидной железы, онкология.

Существует огромное количество заболеваний молочной железы. Поэтому женщинам в обязательном порядке нужно хоть раз в неделю проводить самоосмотр груди и не забывать посещать маммолога. Ранее диагностирование заболевания — залог успешного лечеиния.

krasotka.guru

Заболевания молочных желез. Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение

Молочные железы являются частью репродуктивной системы женщины, ткани молочной железы — мишенями для стероидных гормонов яичников, пролактина, плацентарных гормонов и опосредованно гормонов других эндокринных желез организма.

По сложившейся традиции диагностикой и терапией заболеваний молочной железы занимаются онкологи. Однако в последнее время проблемой доброкачественных заболеваний молочных желез более глубоко начали заниматься акушеры-гинекологи.

Факторы риска развития заболеваний молочных желез

В настоящее время выявлены условия, способствующие возникновению и развитию заболеваний молочных желез, что позволяет выделить контингент женщин с повышенным риском заболевания.

Поскольку доброкачественные заболевания и рак молочных желез имеют много общего в этиологических факторах и патогенетических механизмах, факторы риска их развития во многом идентичны.

Первостепенное значение имеет наследственный фактор — наличие доброкачественных и злокачественных заболеваний у родственниц по материнской линии.

Одним из наиболее частых неблагоприятных факторов является хронический сальпингоофорит, так как в результате воспаления нарушается выработка половых гормонов.

У большинства пациенток с различными формами мастопатии выявляется патология щитовидной железы. Гипофункция щитовидной железы повышает риск возникновения мастопатии в 3,8 раза.

Важной причиной, способствующей возникновению мастопатии, являются различные заболевания печени, желчевыводящих протоков и желчного пузыря. Печень играет большую роль в метаболизме избытка эндогенных эстрогенов. При ее заболеваниях эта способность снижается и даже утрачивается, в результате чего содержание гормонов увеличивается.

Из других факторов риска определенную роль может играть ожирение, особенно сочетающееся с диабетом и артериальной гипертензией. Известно, что при наличии всей триады риск мастопатии, а также рака молочных желез повышается втрое.

Еще одним фактором риска развития дисгормональных изменений в молочных железах является йодная недостаточность, способствующая нарушениям в системе гипоталамус — молочная железа.

Большому риску заболеть женщина подвергается при стрессе, неврозе, депрессии, поэтому хронический стресс является одним из факторов возникновения мастопатии.

Нарушения гормонального статуса женского организма вызываются также нерегулярной половой жизнью, что может способствовать развитию патологических процессов в молочной железе.

К косвенным факторам риска относят пристрастие к алкоголю и курению.

Риск развития заболеваний молочных желез может увеличить воздействие ионизирующей радиации.

Серьезные последствия для развития заболеваний молочной железы могут иметь ее травмы и микротравмы.

Искусственное прерывание беременности значительно повышает риск развития патологии молочных желез. После аборта прекращаются пролиферативные процессы в молочных железах и ткань подвергается обратному развитию. Эти регрессивные изменения происходят неравномерно, поэтому структура желез может приобрести патологический характер.

Повышается риск возникновения мастопатии и рака молочных желез под влиянием таких неблагоприятных факторов, как отсутствие беременности или поздняя первая беременность, отсутствие грудного вскармливания.

Женщины, родившие двоих детей до 25 лет. имеют втрое меньший риск развития заболеваний молочных желез по сравнению с имевшими только одного ребенка. Возраст также является важным фактором риска развития рака: частота возникновения рака молочных желез повышается с возрастом и достигает, по данным некоторых авторов. к 75 годам до 30%.

Обнаружена связь повышенного риска заболевания с ранним наступлением менструаций и поздним их прекращением.

К факторам, оказывающим защитный эффект, относятся ранние роды (20-25 лет), кормление грудью, количество родов (более двух) с полноценной лактацией.

Часто причинные факторы находятся во взаимосвязи, образуя общий неблагоприятный фон. Сложность оценки совокупности причинных факторов диктует необходимость регулярного проведения комплексного обследования (самоосмотр молочных желез, маммография, консультация маммолога) для каждой женщины.

Диагностика болезней молочных желез

Клиническое обследование

Обследование начинается с анализа анамнеза. Большое значение в понимании причин возникновения заболеваний молочных желез имеют данные о факторах риска их возникновения.

Далее уточняют жалобы, время их появления, связь с менструальным циклом, наличие выделений из сосков, их цвет, консистенцию, длительность и постоянство.

Объективное обследование включает в себя осмотр и мануальное исследование, при котором определяются степень формирования желез, форма, размеры, состояние кожных покровов, соска.

Проводится поверхностная и глубокая пальпация желез и лимфоузлов; выявляется наличие уплотнений и их характер. Особое внимание уделяют имеющимся узловым образованиям.

Пальпация производится в вертикальном и горизонтальном положении обследуемой. Пальпация позволяет определить расположение опухоли, ее размеры, границы, консистенцию, взаимоотношения с подлежащими тканями. Проводят ее сначала легкими прикосновениями подушечек 2, 3, 4 пальцев, положенных плашмя на ощупываемую молочную железу. Затем переходят к более глубокой пальпации, но и она должна быть безболезненной. Пальпация молочной железы в горизонтальном положении может значительно облегчить диагностику минимальных опухолей, а также их отличие от дисгормональных гиперплазии. В этом положении вся молочная железа становится более мягкой, что позволяет выявить небольшие участки уплотнения в ней. Кроме того, при горизонтальном положении обследуемой женщины участки дисгормональной гиперплазии становятся более мягкими на ощупь либо вообще не определяются, в то время как опухолевый узел не меняет своей консистенции по сравнению с исследованием стоя.

Шкала для оценки изменений, выявленных в молочных железах

Шифр	Характеристики пальпируемых участков	Клиническое заключение
3	В одной или обеих молочных железах четко определяются локализованные участки уплотнения на фоне диффузных	Локализованный фиброаденоматоз на фоне диффузного
2	В одной или обеих маточных железах определяются уплотненные участки без четких контуров на фоне диффузного фиброаденоматоза	Локализующийся фиброаденоматоз на фоне диффузного
1	В одной или обеих молочных железах определяются мелкозернистые участки уплотнения диффузного характера	Диффузный кистозный или фиброзный фиброаденоматоз
0	Пальпаторно структура желез однородна	Отсутствие физикальных признаков патологического процесса

Объективная оценка состояния желез складывается из данных осмотра и пальпации, а также маммографического, ультразвукового и других специальных исследований тканей молочных желез.

Лабораторные и инструментальные методы исследований заболеваний молочных желез

Лабораторные методы

Обязательным компонентом в комплексном обследовании больных с заболеваниями молочных желез является определение индивидуального гормонального статуса женщины; в первую очередь, уровня пролактина и эстрогена.

Для обследования с целью определения вероятности развития патологических процессов в молочных железах, в последние два десятилетия предложено определение опухолевых маркеров. Данные литературы свидетельствуют о повышенном уровне опухолевых маркеров в группах женщин с выраженными диффузными формами мастопатии. Определение роли маркеров в прогнозировании возникновения патологии молочных желез более рационально проводить у пациенток, имеющих генетические или анамнестические факторы предрасположенности к злокачественному процессу или с пролиферативными формами мастопатии.

Такие онкомаркеры, как раково-эмбриональный антиген (РЭА), высокомолекулярные антигены СА-125 и СА19-9, муциноподобный раково-ассоциированный антиген (МРА), позволяют осуществлять мониторинг эффективности проводимого лечения.

Лучевые методы

Маммография. Точность маммографической диагностики колеблется в пределах 75-95%. Высокий процент ложноотрицательных результатов связан с тем, что у молодых женщин, особенно в период лактации, на плотном фоне железы узлы и опухоли трудно различимы. На этом основании считается нецелесообразным выполнять маммографию у женщин моложе 30 лет. Большие сложности представляет обнаружение опухоли на фоне мастопатии. В этих условиях опухолевый узел обнаруживается не более чем в 50% случаев. Минимальный размер опухоли, выявляемой при маммографии, — 0,5-1,0 см.

Проведение данного исследования целесообразно на 5-12-й день менструального цикла.

Рентгеномаммографию следует проводить у женщин старше 35 лет, в случаях когда опухоль явно не пальпируется; при локализации образования непосредственно за соском; при развитой премаммарной жировой ткани; выраженных инволютивньгх изменениях ткани молочной железы; в качестве скринингового метода исследования (рис. 15.2).

В настоящее время женщинам старше 40 лет рекомендовано проведение маммографии каждые 2 года, после 50 лет — ежегодно. При выявлении локальных уплотнений, определяющихся пальпаторно, маммография проводится женщинам в любом возрасте.

Пневмомаммография используется для улучшения контурирования узла, расположенного в глубине ткани молочной железы, а также при опухолях, расположенных на периферии железы (у края грудины, в проекции подключичного и подмышечного отростков), получение рентгеновского изображения которых затруднено. Рентгеновское исследование производится после введения через несколько игл, расположенных в разных квадрантах молочных желез, 200-500 мл закиси азота.

Пневмоцистография — дополнительный дифференциально-диагностический метод при кистозных формах фиброаденоматоза и цистаденопапилломах. После пункции кисты и эвакуации ее содержимого в полость вводят 10 мл воздуха. Рентгенограмма позволяет проследить строение стенок кисты, рельеф ее внутренней поверхности.

Дуктография или галактография — метод, используемый для диагностики не пальпируемых протоковых опухолей. Информативность этого метода 80-90%.

Электрорентгенография (ксерография) — информативный метод, однако недостатком его является высокая доза лучевой нагрузки, превышающая в 3 раза дозу при обычной маммографии.

Эхография. Предпочтение этому методу диагностики следует отдавать: при обследовании пациенток моложе 30 лет, при локализации очага поражения в труднодоступных для маммографии отделах молочной железы (подключичный отросток, субмаммарная складка, ретромаммарное пространство, подмышечный отросток), при дифференциальной диагностике солидных и полостных образований, при выполнении прицельной пункционной биопсии. Информативность метода состаатяет 87-98%.

Маммография и УЗИ являются взаимодополняющими методами.

Компьютерная томография. Высокоинформативный метод обследования больных с неясными данными обычной томографии и «плотными» молочными железами. Компьютерная томография позволяет определять опухоли до 2 мм, оценивать их распространение, а также проводить дифференциальную диагностику мастопатии и злокачественных новообразований.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). Безвредность процедуры в сочетании с хорошим выполнением срезов произвольного направления позволяет считать, что она станет одной из ведущих методик. Однако такой ранний признак рака, как микрокальцификаты, при MTP не виден.

Трансиллюминация (диафаноскопия). Метод основан на оценке структур молочной железы в проходящем свете. Исследование проводят в затемненной комнате. Источник света помешают под молочную железу и визуально исследуют структуру органа. В современных аппаратах для диафаноскопии используются телевизионная камера и монитор, позволяющие усиливать контрастность изображения. К несомненным достоинствам метода диафаноскопии следует отнести неинвазивность, отсутствие ионизирующего излучения, экономичность, простоту исследования. Однако метод недостаточно чувствителен. Дальнейшее его развитие предполагается за счет компьютерной оценки результатов и применения лазеров с низкой энергией излучения.

Гистологические методы

Пункционная биопсия — введение иглы в толщу уплотнения и аспирация через нее частиц ткани. В 80-85% случаев цитологическое исследование пунктатов дает возможность поставить диагноз. При дисгормональньгх гиперплазиях пункционная биопсия позволяет установить степень пролиферации и атипии эпителия, выявить наличие кистозной полости.

Эксцизионная биопсия заключается в иссечении обнаруженного уплотнения вместе с участком окружающих тканей. При обнаружении доброкачественных изменений в молочной железе выполнение такого вмешательства оказывается лечебно-профилактическим.

Трепанобиопсия производится с помощью специальных игл, позволяющих получать столбик ткани, достаточный для гистологического исследования. Трепанобиопсия, возможно, увеличивает риск диссеминации опухолевого процесса. Поэтому она должна выполняться непосредственно перед началом противоопухолевого лечения, а не как рутинное исследование, проводимое всем больным с пальпируемой опухолью. Информативность этого метода при раке молочной железы составляет около 95%.

Цитологическое исследование выделений из соска позволяет выявить злокачественные клетки при интрадуктальных опухолях.

Из перечисленных методик практическое значение на сегодняшний день имеют: рентгеномаммография, УЗИ молочных желез, пункционная и эксцизионная биопсии, цитологическое исследование отделяемого из соска. Остальные методы в повседневной практике используются редко.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

ilive.com.ua

классификация и фото, причины и профилактика

Содержание статьи

Организм женщины – загадка, которую разгадать не всем под силу. Ведь только женщина может вынашивать в себе новую жизнь. Любая женщина мечтает стать матерью, но, увы, это доступно не всем. К большому сожалению, в наши дни все больше девушек страдают бесплодием и причины вовсе неизвестны.

Безусловно, много факторов. Экология, частые стрессы, вредные привычки – могут оказать влияние на здоровье женщины. Репродуктивная функция – одна из самых важнейших функций, которую нужно сохранить для применения ее по назначению в дальнейшем.

Помимо репродуктивной системы в организме женщины не последнее место занимают молочные железы. Многие наслышаны о том, как важно молоко матери для ребеночка. Что может быть лучше? Натуральнее продукта уж точно не удастся. Материнское молоко способно подарить стойкую иммунную систему малышу, а также здоровье на всю жизнь.

Увы, не все женщины также могут воспользоваться возможностью – кормить грудью. К большому сожалению, как и с репродуктивной системой женщины, так и немало заболеваний, касающихся функционирования и здоровья молочных желез.

Самая главная функция молочных желез – синтез и выработка материнского молока. Однако многие причины препятствуют кормлению грудью. На сегодняшний день насчитывается много заболеваний непосредственно молочных желез, из-за которых женщина не может дать самое ценное для ребенка.

Для того чтобы быть счастливой, здоровой мамой для своего малыша,  а также подарить малышу стойкую иммунную систему, необходимо предотвратить ряд заболеваний, а также других негативных явлений, препятствующих кормлению и рождению ребенка.

Какие же заболевания молочных желез встречаются на сегодняшний день, и чем они опасны? Чего стоит остерегаться будущим мамам?

Строение молочной железы

Во избежание будущей маме разного рода заболеваний, способных негативно повлиять на функционирование молочных желез, нужно понимать содержимое органа и как осуществляется процесс непосредственно внутри, в организме.

Строение молочных желез – это, пожалуй, достаточно сложная и щепетильная тема. Потому что структура молочной железы довольно сложная. Кто бы что ни говорил, но молочные железы – это сложный орган, строение которого понятно далеко не каждому. Внутреннее строение очень разнообразное.

Многие представительницы прекрасного пола даже не подразумевают, сколько маленьких долечек и клеток жира находятся в груди.

Стоит начать с того, что молочную железу наполняют следующие составляющие:

• тело, располагающиеся внутри;
• жировая ткань;
• ткань соединительного вида;

Это основа, наполняющая грудь женщины. На самом деле, роль каждой составляющей бесценна. Ведь, если какая-либо из тканей или же тело молочной железы подвергается негативному влиянию и изменяется по структуризации, то молочная железа в целом деформирует даже при незначительных нарушениях.

Например, женщины часто жалуются на нехватку упругости молочных желез. Бесспорно, женская грудь – это не только красиво, но и сексуально. Поэтому, многие дамы и хотят привлечь к себе внимание своей женственностью, но для этого порой не хватает даже элементарной упругости.

Упругость молочных желез определяется в зависимости от того, в каком состоянии пребывает такая составляющая, как ткань железистого типа. У молодых девушек объем ткани железистого типа превышен в молочных железах и именно поэтому они обладают упругим и подтянутым бюстом, которому можно только позавидовать.

Объем груди также напрямую зависит от объема жировой ткани в молочных железах. Например, когда женщины начинают терять вес, в первую очередь худеет и теряет объемы грудь. В силу того, что уменьшается объем жиров, грудь, состоящая из жировой ткани изменяется в объеме.

Строение молочной железы:

• В груди женщин имеется тело, носящее название «тело молочной железы». Структура данного тела обширна – она состоит из пятнадцати, а то и двадцати конусов.
• Грудная железа чем-то напоминает по своему строению виноградную лозу, состоящая из большого количества гроздей. Грозди в данном случае – дольки, как из жировой, так и из соединительной ткани. Такие дольки в свою очередь состоят из еще одного наполнителя, которые в данном случае называются альвеолами.
• Альвеолы – это такие пузырьки, благодаря которым малыш и получает молоко своей мамы.
• Непосредственно саму железу окружает жировая ткань. Именно такой разновидности ткань способствует защите непосредственно самой железы от внешнего негативного воздействия. Прослойка жира, находящаяся в груди женщин, способствует сохранению температурного режима, необходимого для синтеза молока. Кроме того, в жировой прослойке имеются богатые витаминами вещества, которые необходимы как в период вынашивания плода, так и в период кормления.
• Протоки – еще один важный компонент состава молочных желез. У долей, наполняющие грудь, имеются верхушки. От верхушек отходят молочные протоки. Протоки находятся на кончиках сосковой части. Что примечательно, в области устья осуществляется расширение протоков, что в дальнейшем приводит к образованию молочных пазух. В молочных пазухах концентрируется самое ценное – материнское молоко.
• Стоит уделить особое внимание кровоснабжению в молочных железах. Ведь это также очень важно, говоря о структуре молочных желез. В молочных железах также помимо тканей и тела, находятся сосуды артериального типа. За процесс кровоснабжения в молочных железах отвечают такие сосуды, как:
  • ветви, находящиеся и сконцентрированные во внутренней части грудной артерии;
  • грудная артерия латерального типа;
  • грудная артерия медиального типа.
• Как и любой другой орган, молочные железы содержат в себе нервы, а также лимфоузлы. Без этого структура органа не может существовать. В действительности, грудь контактирует с нервной системой при помощи веток межрёберного и надключичного типажа. Нервные окончания и сплетения сконцентрированы в зоне ареолов, где располагаются соски на молочных железах.Именно в этом месте сконцентрированы все нервные окончания. Именно поэтому сосковая часть молочных желез обладает повышенной чувствительностью. Также, это объясняется тем, что нервные окончания находится достаточно близко к поверхности. Что же касается система лимфоузлов, то все намного сложнее. Лимфоузловая система намного сложнее. Поскольку грудь женщин достаточно активна, лимфатическая часть данного участка имеет особенное строение. Лимфатические узлы содержат парамаммарную систему. Эта система сконцентрирована в части, где располагается грудная мышца.
• Мышцы – еще один компонент, являющийся вспомогательным компонентом в строении молочных желез. Мышечная ткань играет не менее важную роль, чем другие составляющие молочных желез. Ткань мышечного типа сконцентрирована возле молочных желез. Мышца груди существует двух типов: большая и малая. Расположение этих мышц сконцентрировано непосредственно под молочной железой, а также и под тканью жирового типа. Бюст держится за счет следующей группы мышц:
  • мышца зубчатого типа;
  • мышца плеча двуглавого типа;
  • мышцы спины.

Что примечательно, в области соска находится самый минимальный объем мышц. В молочной железе мышца отсутствует.

Стоит также сказать, что у любой представительницы очаровательного пола, строение организма разное. У кого-то больше в железах преобладает жировая ткань, нежели железистая. Иными словами – в совокупности объем двух таких компонентов у всех различный.

На объем, и размер ткани железистого типа имеет весомое влияние на гормональный фон. Можно заметить особенное увеличение размеров в критические дни у женщин. В период кормления грудью, ткань железистого типа начинает увеличиваться в своем объеме, а после прекращения кормления перерастает в жир внутрижелезистого вида.

Функции молочной железы

Основная и самая главная функция молочных желез – секреция и выработка молока.

Причины заболеваний молочной железы

Безусловно, образование каких-либо заболеваний обусловлено рядом причин. Просто так, заболевания не возникают. Всему есть объяснение.

По каким причине возникают заболеваний молочной железы у женщин? Ведь, как известно, в последнее время, женщины стали часто обращаться за врачебной помощью. Заболевания молочных желез стали распространенным явлением. Нужно знать причины, из-за которых возникают такие заболевания.

Таким заболеваниям подвержены женщины:

• имеющие наследственную предрасположенность, достаточно того, что по линии матери имеются заболевания, которые характеризуются образованиями опухолей как злокачественного, так и доброкачественного характера(фиброаденомы).
• имеющие воспалительные заболевания, зачастую, течение воспалительных процессов оказывает прямым образом негативное влияние на состояние органов, в том числе и органов половой системы, а также и на молочные железы;
• патологические заболевания щитовидки, наличие патологии щитовидной железы напрямую также связано с возникновением такого заболевания, как мастопатия.
• заболевания печени, желчного пузыря способны вызвать и повысить риск образования мастопатии.
• ожирение, превышение нормы масс тела может стать причиной развития многих заболеваний щитовидной железы. Избыточный вес становится причиной гормонального дисбаланса, который также способствует образованию заболеваний молочных желез.
• заболевание диабет;
• недостаток йода в организме;
• частые стрессы, депрессии;
• нерегулярный секс, отсутствие секса;
• чрезмерное потребление алкогольной и табачной продукции;
• аборты, операция по искусственному прерыванию беременности, гинекологические проблемы;
• поздняя беременность;

Как видно, многие факторы можно и вовсе избежать. Например, исключить потребление алкогольной и табачной продукции, исключить аборты, своевременно планировать беременность, контролировать уровень сахар в крови.

Виды заболеваний

В медицине различают множество видов заболеваний, связанных с нарушение функционирования молочных желез:

1. Очень часто диагностируют новообразования злокачественного характера. Кроме этого, нередко встречаются новообразования доброкачественного характера, переходящие в дальнейшем в рак.
2. Воспалительные процессы зачастую становятся причиной образования заболеваний молочных желез. К большому сожалению, воспалительные процессы запускают достаточно быстро и в большинстве случаев незаметно для самой женщины. Однако последствия могут быть плачевными. Воспалительные процессы вызывают не только боль молочных желез, но и скопление гноя, активно развивающегося  в молочных железах.
3. Образования узлов и уплотнение – причины, по которым часто женщины обращаются к врачам-маммологам.
4. Зачастую, молодые мамы становятся жертвами заболеваний молочных желез. Это объясняется тем, что в силу своей неопытности, мамы не готовы к вскармливанию своего ребенка.Если сказать точнее, то при грудном вскармливании надо выполнять ряд условий, которые значительно влияют на сам процесс в дальнейшем, а также на состояние здоровья матери.
5. Сцеживания молока – процесс не из приятных, но необходимый. Бывает часто так, что малыш оставил молоко в груди матери. Остатки молока необходимо сцеживать по причине того, что оно начинает киснуть и это поспособствует только лишь образованию воспалительного процесса, сопровождающегося гнойными выделениями из груди.
6. Тесное белье с большим количеством швов – может стать причиной дискомфорта и раздражения молочных желез.
7. Образование трещин на сосках, свищи и многое другое – самые частые и распространенные виды заболеваний молочных желез, о которых еще предстоит узнать.

Доброкачественная дисплазия (мастопатия)

Доброкачественная дисплазия молочной железы представляет собой совокупность явлений, характеризующихся как пролиферативными, так и регрессивными изменениями.

Изменения претерпевают ткани молочных желёз, формирующие в дальнейшем соотношений эпителиального и соединительнотканного типа, которое не является нормой. Кроме того, данный процесс характеризуется возникновение изменений фиброзного, кистозного, пролиферативного разновидностей в молочной железе.

Мастопатия является достаточно частым явлением у женщин. Примерно около 40-50% женщины подвергаются такому заболеванию.

Диагностировать такое заболевание рекомендовано при регулярном посещении врача-специалиста, а также при соблюдении определенных мер.

Рекомендовано следить за массой тела, исключать возможные признаки ожирения, ведение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек.

Мастопатия бывает разных видов:

• железистого типа;
• кистозного типа;
• фиброзного типа;
• смешанные формы;
• аденоз;
• узлового типа.

Как видно, разновидностей мастопатии довольно много и каждая имеет свои осложнения и характер протекания.

Также, данное заболевание классифицируется по степени того, как выражена пролиферация.

Всего выделяют несколько типов:

• 1 степень;
• 2 степень;
• 3  степень.

Стоит отметить, что вторая и третья степень относятся к стадии предопухолевых.

Причины возникновения данного заболевания различны:

• возрастная категория женщин старше 35 лет;
• наследственный характер;
• прерывание беременности искусственными путями;
• сбои в менструальном цикле;
• бесплодие эндокринного типа.

Формы

Существует несколько форм заболевания, образование которых зависит от того, какой компонент преобладает в тканях, располагающихся в молочных железах. Форма заболевания также зависит от возраста пациентки, а также от причин, которые способствуют образованию такого заболевания.

Мастопатия бывает в формах:

• Диффузная форма. К данной форме относится заболевание мастопатия в фиброзном виде, кистозном и железистом.
• Узловая форма;
• Очаговая форма.

Это основная классификация, но помимо этого имеется еще несколько форм:

• Иволютивная форма;
• Дисгормональная форма.

Кроме этого, данное заболевание делится в зависимости от того, какая степень активности заболевания была диагностирована. Это тоже немаловажный факт.

Виды

Мастопатия диффузного и узлового типа классифицируется по следующим основаниям:

• Инволютивный вид. При таком виде мастопатии происходит процесс увеличения подкожного слоя, который образуется в отложения из жира. Инволютивный вид диагностируется зачастую у женщин, достигших возрастной категории от тридцати до тридцати пяти лет. Гормоны играют важную роль и также оказывают весомое влияние на состояние здоровья женщины.  Патология наблюдается чаще всего у женщин, возраст которых приближается к 30-35 годам. Активная выработка отложений из жира связана с повышенным объема выработки определенной группы гормонов, таких как:
  • тестостерон;
  • прогестерон;
  • эстроген.
• Железистый вид. Такой вид заболевания на сегодняшний день встречается, как у молодых девушек, так и у женщин преклонного возраста. При таком виде мастопатии, возникают нарушения патологического характера, концентрация которых находится в молочных железах.Такие нарушения становятся причиной образования уплотнений в молочных железах. Уплотнения могут распространяться, а также локализироваться абсолютно в любой зоне молочной железы. Такой вид мастопатии возникает по следующему ряду причин:
  • частые стрессовые ситуации;
  • травма в области груди или же грудины;
  • болезнь и нарушение работы мочеполовой системы;
  • нарушение работы и функционации печени.
• Кистозный вид. Такой вид мастопатии характеризуется образованием уплотнений, не оказывающих как такового негативного воздействия на состояние здоровья.  Как известно, киста относится к новообразованию доброкачественного характера. Примерно у 50% женщин диагностируют мастопатию кистозного вида. Киста – проще говоря, уплотнение, окружённое тканью соединительного типа.  При наличии такого новообразования, очень часто женщины чувствуют недомогание. Очень важно вовремя диагностировать наличие кистозного образования.
• Фиброзно-кистозный вид. Еще один не менее распространенный вид – фиброзно-кистозный. Как правило, диагностика такого вида мастопатии заключается в обнаружении уплотнений, состоящих из соединительной ткани. Если уплотнения на протяжении долгого времени пребывают в периоде роста, то в последующем они начинают заполняться жидкостью и при этом перерастать в кисты. Наступление такого периода, как менопауза – основная причина возникновения такого вида мастопатии.
• Локализованный вид. Локализованный вид представляет собой обнаружение в период диагностики множества уплотнений, концентрирующихся в одном, определенном месте. Особенность такого вида – высокая плотность новообразования.
• Умеренный вид. Такой вид мастопатии встречается при диагностике уплотнений маленьких размеров. Как и при любой другой диагностике, требуется незамедлительная помощь врача и лечение при помощи медикаментов.

Воспалительные процессы

Воспалительные процессы – явление, сопровождающее зачастую заболевание мастопатия.

Нередко, именно воспалительные процессы оказывают влияние на форму и вид заболевания, а также на сопутствующие симптомы.

Зачастую, воспаление может протекать в органах малого таза. Надо понимать, что органы, находящиеся в зоне малого таза, имеют весомое значение для репродуктивной системы женщины.

Любой воспалительный процесс поспособствует образованию заболевания, а также усугублению и без этого симптоматике, доставляющей дискомфорт.

Любое лечение, при обнаружении воспалительного процесса, начинается с устранения воспаления. Какое-либо лечение заболевание при воспалении будет неэффективным. Необходимо в первую очередь снять воспаление, которое препятствует выздоровлению.

Воспалительные процессы зачастую возникают по причинам контактирования с инфекциями, из-за заболевания мочеполовой системы и по иным, индивидуальным причинам.

Мастит

Одно из заболеваний воспалительного характера – мастит. Такое заболевание может препятствовать лечению мастопатии.

Как уже сказалось ранее, это воспалительный процесс, протекающий в молочных железах. Проявляется такое заболевание в виде сильных болей в груди, чувством «распирания», резкой сменой температуры тела.

Диагностировать такое заболевание можно при визуальном осмотре врачом. Кроме этого, дополнительно назначают ультразвуковую терапию. Образование такого заболевания объясняется, прежде всего, контактированием с бактериями в молочных железах.

Такое заболевание как мастит вызывают бактерии стафилококкового типа.  Чем дольше молоко застаивается в железах матери малыша, тем больше вероятность создать условия для создания мастита.

В лечении такого заболевания как мастит необходим своевременное обращение к врачу. При ранней диагностике и лечении, есть шансы избавиться от заболевания в кратчайшие сроки.

Гипертрофия груди

Такое заболевание, как гипертрофия груди достаточно редко встречается в женщин. При таком заболевании размеры груди у женщины превышают норму. При таком заболевании, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

При чрезмерном объеме груди могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем. Казалось бы, какая опасность в большом объеме бюста? Невзирая на то, что на сегодняшний день, большая грудь – роскошь, нередко могут возникнуть проблемы со здоровьем.

Осложения:

• большой объем нагрузки на позвоночник;
• дискомфорт от белья;
• ограничения в физической нагрузке;
• процесс прелости кожи;
• сложность в диагностике заболеваний молочных желез из-за большого объема груди.

При таком заболевании развивается также ряд заболеваний:

• мастит;
• миастения;
• мастопатия фиброзно-кистозного вида;
• заболевания, связанные с функционирование щитовидной железы.

Каковы причины развития такого заболевания? На самом деле, как такового точного ответа как не было, так и нет. Запустить процесс такого заболевания могут такие обстоятельства, как частые стрессы, повышенная масса тела, сильнодействующие лекарственные препараты.

Такое заболевание как гипертрофия груди имеет несколько стадий:

• Первая. Первая стадия иначе называют еще как «агрессивная», как правило, возникает у девушек в возрасте от 18 до 22 лет. Такое заболевание может перерасти в более глобальную форму за один год. Патология развивается довольно-таки быстро и в силу этих обстоятельств, кожа не успевает за ростом груди. По этой причине у девушек образуются растяжки, а также могут возникнуть ранки. Грудь начинает приобретать грушевидную форму, а также меняется строение и плотность сосков. Зачастую, женщины предпочитают обращаться к хирургической помощи. Однако это бесполезная процедура, как показывает практика. В большинстве случаев возникает рецидив.
• Вторая стадия. Такая стадия называется иными словами, как вялотекущая. Обычно второй стадии чаще подвергаются женщины возрастной категории 30 лет. Процесс разрастания молочных желез протекает постепенно, медленно. Растяжек, как в первой стадии, не образуется. В процессе увеличения, грудь приобретает плоскость и начинает обвисать. Это приводит к нарушению функции репродукции, а также к искривлению позвоночника и многим другим заболеваниям.

Злокачественные образования

Как известно, опухоли имеют как доброкачественный характер, так и злокачественный. Остановимся более подробно на злокачественных образованиях.

Появление опухоли злокачественного характера в молочных железах – к сожалению, не редкость на сегодняшний день.

В медицине выделяют всего три вида опухоли злокачественного характера молочной железы:

1. Инвазивный вид;
2. Гормонозависимый вид;
3. Эстрогенозависимый вид.

Как уже стало понятно из наименований разновидности злокачественных опухолей, большую роль играет гормональный фон, а также эстроген.

Онкология может быть как первичная, так и вторичная.

Что же представляет собой каждый вид опухоли:

• Гормонозависимый вид. Рецепторы, находящиеся в опухолевых тканях способны к контактированию с рецептарами половых гормонов. Именно такой контакт и порождает развитие и рост раковых клеток.Для определения наличия возможности к контактированию, необходимо сдать тестовый анализ, результаты которого и определят о наличии такой возможности. В случае если по результатам анализов примерно десятая часть от всего числа клеток содержит в себе подобные рецепторы, то такой вид опухоли принято считать гормонозависимым.
• Инвазивный вид. Опухоли инвазивного вида, как правило, концентрируются в тканях соединительного типа, а также в жировых. Большим отличием данного вида от других – способность оперативно покидать рамки очага и проникать в лимфу.
• Эстрогенозависимый вид. Наверно многие знают о том, что уровень эстрогена напрямую связан со здоровьем женщины и даже влияет на образование опухолей. Повышенный уровень эстрогена- то, чего должны опасаться женщины. Для того чтобы узнать уровень гормона, потребуется также сдать анализ-тест, результаты которого определят содержание данного гормона в организме женщины.

Терапия в таком случае направлена на подавление такого гормона, как эстроген. Ведь это основная задача для того чтобы провести эффективное лечение без последствий рецидива.

Узловая форма

Узловая мастопатия одна из часто встречаемых форм мастопатии. Узловая форма относится к образованиям доброкачественного характера. Данная форма также характеризуется дисгормональными изменениями, способствующих образованию узлов, а также кист в тканях молочных желез.

Узлового вида мастопатия характеризуется образованием уплотнений, а также набуханием груди и повышенной чувствительностью в период менструации.

Диагностика данного заболевания осуществляется при помощи ультразвукового исследования, позволяющего определить характер образований, а также их структуру и объем.

Терапия такого заболевания заключается в проведении коррекционных работ нарушений, которые возникли. Это могут быть воспалительные, эндокринные и многие другие нарушения.

Отечная форма

Как уже стало ясно, мастопатия проявляется у всех женщин в абсолютно разных формах.

Все зависит индивидуально от каждой женщины и особенностей организма, а также предрасположенности к такого рода заболеваний.

Отечная форма является разновидностью опухоли диффузного вида.

Отёчность – это лишь показатель плохого прогноза. К сожалению, прожить на протяжении хотя бы пяти лет удается мало кому при таком диагнозе и такой форме опухоли.

Выделяется отечность первичного и вторичного характера. Для такой патологии характерно быстрое развитие заболевания, мгновенное появление отека, сопровождающиеся покраснение кожного покрова молочных желез и появлением корки «лимона».

В отечной стадии, рак становится агрессивен, отдавая большой объем метостаз.

Отечность один из симптомов, который сопровождает заболевание мастопатия. Как известно, в период протекания такого заболевания, молочные железы начинают не только болеть, но и набухать и казаться отёчными. Это трудно не заметить. Хотя зачастую, женщины, не подозревающие о наличии такого заболевания, считают, что отёчность появилась по причине менструации.

Рожистоподобная форма

Рожистоподобная форма онкологии отличается от всех других форм резким агрессивным характером, скоротечностью, а также своей непредсказуемостью. В таких случаях, метастазы начинают массово распространяться, а также зафиксировано очень много случаев рецидива.

Данная форма характеризуется:

• резкими покраснениями;
• распространение покраснений за пределами молочных желез;
• резкое повышение температуры тела.

Очень важно при такой форме рака, верно определить и диагностировать данное заболевание.

Маститоподобная форма

Такая форма рака обладает точно такими же симптомами, которые присущи заболеванию мастит. Поэтому, иной раз очень трудно определить онкологию от мастита.

При маститоподобной форме, в первую очередь увеличиваются молочные железы. Это становится сразу же заметно даже визуально. Ткани довольно-таки плотные и кажется, будто они натянуты.

Так же, как и при других формах рака, кожный покров резко краснеет и повышается температура тела. Более того, отёчность начинает свое распространение на верхние конечности и перетекает в область ключицы.

Если по истечении двух недель проведения лечения непосредственно мастопатии улучшений нет, то вполне возможно, что будет диагностирован маститоподобный рак.

Рак Педжета

Рак Педжета относится к числу онкологических заболеваний. Такое заболевание характеризуется появление опухолей в области около сосков или же непосредственно на сосках.

Такой вид заболевания встречается довольно редко и, как правило, ему подвергаются чаще женщины возрастной категории старше пятидесяти лет. Рак Педжета характеризуется, как скоротечное заболевание, в процессе которого быстро распространяются метастазы по всему организму человека.

Уровень смертности достаточно высокий в сравнении с другими онкологическими заболеваниями.

Описание причин, по которым появляется такое заболевание, до сих пор не изучено и неизвестно. Рекомендуется только лишь на постоянной основе посещать врача-маммолога, а также проводит ультразвуковые исследования.

Скрытый рак

Скрытый раз представляет собой заболевание, характеризующее в первую очередь процессом увеличения подмышечных лимфоузлов. Увеличение происходит за счет поражения метастазами.

Диагностировать при таком заболевании саму опухоль не удается.  В большинстве случаев, люди лечатся от такого заболевания, как лимфаденит, и образование доходит до предракового состояния. И такое лечение оказывается абсолютно бесполезным.

В случае обнаружения увеличения лимфоузлов, необходимо проводить УЗИ, а также маммографию. Именно такие способы диагностики способны выявить опухоль уже на ранних стадиях. Очень часто применяется технология боипсии для гистологического исследования.

Другие болезни

Помимо упомянутых заболеваний, также нередко встречаются и другие заболевания молочных желез.

Трещины сосков

Трещины зачастую образуются у кормящих матерей. Образование трещин способствует проникновению инфекции в молочные железы, что в последствии образует воспалительные процессы. Во избежание таких проблем необходимо обеспечить тщательный уход за молочными железами.

Свищ

Свищ своего рода канал, который служит соединением между окружающим миром и органом. Как правило, свищ образуется по причине гнойных процессов.

Могут возникнуть серьезные, негативные последствия, если вовремя не устранить свищ.

Жировой некроз

Жировой некроз представляет собой омертвление очагово – аспетического типа жировой клетки, имеющейся у каждого человека в молочных железах.

Данное заболевание характеризуется образованием болезненных уплотнений, которые способны подвергнуть деформации молочную железу.

Диагностирование заболевания заключается в пальпации молочной железы, проведение ультразвукового исследования, маммографии, а также биопсии.

Атрофия молочных желез

Данный вид заболевания является последствием нарушения баланса внутрисекреторного вида. В таком случае поражаются обе молочные железы.

Очень часто такое заболевание возникает при резком похудении, а также при голодании. Зачастую врачи приходят к тому, что необходимо уменьшить грудь хирургическим путем.

Мастодиния

Такое заболевание характеризуется набуханием, болями, а также неприятными ощущениями в молочных железах.

Заболевание проявляется в двух формах: в физиологической и патологической формах.

Симптомами данного заболевания являются:

• набухание груди;
• боли в области молочных желез;
• тяжесть в груди.

Для диагностики часто используют:

• УЗИ;
• визуальный осмотр врача;
• сбор анализов крови и мочи.

Профилактика

Для того чтобы избежать заболевания молочных желез, необходимо соблюдать методы профилактики и на постоянной основе посещать врача-маммолога, проводить ультразвуковое исследование, маммографию, а также сдавать анализы крови и мочи.

Врач акушер-гинеколог высшей категории и автор статей woman-centre.com. Более 20 лет успешно помогает женщинам лечиться от гинекологических заболеваний. 

Вся информация на сайте предоставлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом.

woman-centre.com

Болезни молочных желез — причины, симптомы, диагностика и лечение

Маммология — самостоятельный раздел медицины, изучающий строение молочных желез женщины, происходящие в них физиологические процессы, а также профилактику и лечение возникающих заболеваний молочной железы. Маммология взаимосвязана с другими медицинскими дисциплинами, изучающими организм женщины: гинекологией, эндокринологией, а также хирургией и онкологией. Болезни молочных желез могут возникать у женщин в разные возрастные периоды. Наиболее опасным в отношении онкологической патологии молочных желез считается возраст старше 40 лет. Женщинам в этот период необходимо регулярно осуществлять самоконтроль груди, проходить ее рентгенологическое обследование и УЗИ.

Молочные железы женщины являются парными железами внешней секреции. Их главная функция в женском организме – лактационная, т. е выработка молока, обеспечивающая вскармливание грудного ребенка. Поэтому молочные железы по-другому называют грудными железами.

Как никакой другой орган, молочные железы испытывают на себе влияние всех процессов, происходящие в женском организме: менструальный цикл, беременность, лактация, менопауза – на все это грудь реагирует своими анатомо-физиологическими изменениями.

Несмотря на то, что большую часть жизни женщины молочные железы находятся «в покое», но как гормонозависимый орган, они претерпевают сложные изменения, обусловленные физиологией женского организма. И возникновение большинства заболеваний молочной железы связано именно с нарушениями гормонального фона.

Так, при эндокринных расстройствах в молочной железе могут возникнуть доброкачественные образования – мастопатия, киста и фиброма молочной железы. Их развитие нередко связано с абортами, а также воспалительными заболеваниями органов женской репродуктивной сферы, нарушающими гормональную функцию яичников и других желез внутренней секреции.

Заболевания молочной железы, ведущие к ее воспалению — маститу, развиваются, как правило, в период грудного вскармливания: это лактостаз и трещины соска.

Особую озабоченность маммологов-онкологов вызывает рост количества злокачественных опухолей (рака молочной железы). К их развитию предрасполагают травмы и воспалительные заболевания груди, аборты, половые инфекции, поздняя (после 35 лет) первая беременность и роды, эндокринные расстройства, вредные привычки, экология и наследственность.

Важную роль в предупреждении болезней молочной железы играет своевременное лечение генитальной патологии, соблюдение личной гигиены и правил грудного вскармливания, самоконтроль, регулярное посещение специалистов: гинеколога и маммолога.

Каждая женщина ежемесячно должна сама внимательно осматривать молочные железы на 6-12 день менструального цикла. При обнаружении первых настораживающих симптомов необходимо срочно прибегнуть к консультации врача-маммолога.

О том или ином маммологическом заболевании может свидетельствовать появление у женщины хотя бы одной из жалоб: уплотнение, болезненность в груди, появление выделений из сосков, изменение кожи на груди и в области соска, изменение формы железы, увеличение лимфоузлов в подмышечных зонах.

После 35 лет женщинам необходимо раз в год проходить УЗИ молочных желез, а после 40 – маммографию один раз в 2 года. Следует посетить маммолога, если вы планируете беременность или прием оральных контрацептивов.

Сегодня большинство своевременно выявленных заболеваний молочной железы успешно лечится консервативно. Хирургическое лечение маммологической патологии направлено на максимально бережное сохранение органа и его функции.

В Медицинском справочнике болезней подробно изложены основные заболевания молочных желез, описаны методы их диагностики и лечения. Это может помочь вам самостоятельно оценить состояние вашей груди и вовремя распознать симптомы начинающегося заболевания.

Красивая и здоровая грудь – это гордость самой женщины, предмет зависти подруг и объект внимания мужчин. На сайте «Красота и медицина» вы всегда найдете полезную информацию о том, как сохранить вашу грудь здоровой и привлекательной на долгие годы.

далее…

www.krasotaimedicina.ru

признаки болезней груди, фото, видео

Многие заболевания груди у женщин характеризуются образованием уплотнений, которые могут быть ошибочно приняты за признаки рака. При обнаружении узлов и появлении болевых ощущений в груди необходимо немедленно обратиться к маммологу. Только врач может определить характер опухоли, поставить точный диагноз и назначить правильное лечение. Доброкачественные новообразования могут устраняться как консервативными, так и хирургическими методами. При онкологических заболеваниях шансы на выздоровление увеличиваются при своевременном проведении операции, облучения и химиотерапии.

Основной причиной возникновения болезней груди у женщин является гормональный дисбаланс

Содержание материала

Из-за чего возникают заболевания груди

Основной причиной возникновения болезней груди у женщин является гормональный дисбаланс. Прогестерон и эстрогены участвуют в процессе формирования репродуктивной системы и контролируют их функции до наступления менопаузы. В процессе полового созревания, беременности и угасания детородных функции соотношение этих веществ меняется. Это физиологический процесс, от которого зависит развитие и состояние груди. Гормональное нарушение может возникать после искусственного прерывания беременности и хирургических вмешательств, при раннем прекращении лактации и приеме гормональных противозачаточных препаратов.

Болезни груди у женщин могут развиваться на фоне эндокринных расстройств, воспалительных процессов в органах малого таза, травм. Возникновению некоторых патологий способствует генетическая предрасположенность. Злокачественные опухоли могут развиваться при длительном пребывании на солнце, частом посещении солярия, алкоголизме и курении, длительных стрессах.

Заболевания молочной железы (видео)

Типы болезней молочной железы

Все заболевания груди классифицируются на воспалительные и опухолевые. Последние, в свою очередь, могут иметь доброкачественный и злокачественный характер. Мастит – воспалительный процесс, при котором молочные железы подвергаются патогенному воздействию бактерий. Существует 2 типа заболевания – лактационный и не связанный с грудным вскармливанием. Кожа сосков повреждается при неправильном кормлении ребенка, через незаживающие трещины и проникают микроорганизмы. Дальнейшему развитию инфекции способствует снижение иммунитета, возникающее на фоне беременности и родов. Воспалительный процесс может начаться и на фоне переохлаждения груди.

Многие заболевания молочной железы у женщин характеризуются образованием уплотнений, которые могут быть ошибочно приняты за признаки рака

При неправильной организации вскармливания ребенок высасывает не весь объем молока, из-за чего оно застаивается. Основными симптомами мастита являются: повышение температуры, появление уплотнений, увеличение регионарных лимфатических узлов, гнойные выделения. Кожа пораженной области краснеет, при пальпации ощущается сильная боль. Нелактационный мастит не связан с грудным вскармливанием. Он имеет те же признаки, что и предыдущая форма заболевания. Основной причиной его возникновения считаются кисты. При появлении симптомов мастита необходимо обратиться к маммологу и пройти УЗИ.

На ранних стадиях заболевание можно лечить консервативными методами. Для этого используются обезболивающие, противовоспалительные и жаропонижающие средства. Быстро избавляют от неприятных ощущений физиотерапевтические процедуры. При переводе ребенка на искусственное вскармливание могут назначаться антибактериальные препараты. В тяжелых случаях выполняется операция. В области железы делается небольшой разрез, через который откачивается гнойное содержимое. Воспаленные ткани обрабатывают антисептическими растворами.

Доброкачественные опухолевые болезни груди у женщин характеризуются формированием уплотнений различных форм и размеров. Другими признаками опухолей являются тянущие боли, деформация груди, увеличение регионарных лимфатических узлов. В отличие от злокачественных, доброкачественные новообразования не проникают в окружающие ткани и не дают метастазы. Опухоль имеет гладкую оболочку, не спаянную с кожей, она отличается достаточно медленным развитием. Небольшие уплотнения могут исчезать на фоне приема гормональных препаратов. В ходе хирургического вмешательства удаляется часть женской груди. К доброкачественным опухолям относят фиброаденому, внутрипротоковую папиллому, кисту и липому.

Фиброаденома формируется из соединительнотканных волокон, расположенных между млечными протоками. Опухоль чаще всего обнаруживается у женщин молодого возраста. Ее возникновению способствует избыток эстрогенов. Заболевание может поражать одну или обе груди. Опухоли имеют округлую форму и отличаются высокой подвижностью. Чаще всего обнаруживаются в верхней части груди. В некоторых случаях доброкачественные новообразования формируют скопления. Наиболее опасными считаются листовидные фиброаденомы, способные к злокачественному перерождению.

Киста представляет собой полостное образование, имеющее соединительнотканную оболочку. Содержимое представлено воспалительным экссудатом, который может принимать гнойный характер. Подобные болезни женской груди лечатся как консервативными, так и хирургическими способами. Мастопатия – патологический процесс, возникающий на фоне избыточной выработки пролактина. В зависимости от типа ткани, из которой формируется уплотнение, заболевание может быть фиброзным, железистым, смешанным. При узловом типе в железе обнаруживается одиночное крупное уплотнение. При обширном поражении ставится диагноз диффузной мастопатии. Особенно часто болезнь возникает в период менопаузы, когда выработка половых гормонов снижается. Провоцирующими факторами считаются: сахарный диабет, ожирение, заболевания печени и пищеварительной системы.

Доброкачественные новообразования небольших размеров лечат с помощью гормональных препаратов, витаминов и иммуностимуляторов

Липома – доброкачественное новообразование, в состав которого входят жировые и соединительные ткани. Подкожная клетчатка необходима для защиты груди от травм. При нарушении обмена веществ в груди образуются плотные включения. Иногда в их состав могут входить расширенные сосуды. Внутрипротоковые папилломы представляют собой наросты на млечных протоках. Они могут выходить и наружу, покрывая кожу сосков. Развитию заболевания способствует заражение ВПЧ.

Доброкачественные новообразования небольших размеров лечат с помощью гормональных препаратов, витаминов и иммуностимуляторов. Крупные опухоли удаляются хирургическим путем. Наиболее распространенным типом операций считается секторальная резекция. Такое вмешательство позволяет избежать злокачественного перерождения новообразования.

Первичные признаки рака молочной железы (видео)

Рак молочной железы

Подобные опухоли развиваются при неконтролируемом делении измененных клеток. Иммунная система не способна сдерживать их рост и распространение. Через кровеносные и лимфатические сосуды раковые клетки распространяются по всем органам и тканям. Наиболее эффективным способом лечения ранних стадий онкологического заболевания является радикальная мастэктомия. Раковые опухоли не имеют четких границ, они быстро прорастают в окружающие ткани. Обнаруживаются как единичные, так и множественные типы злокачественных новообразований. Они могут находиться на поверхности железы, в области соска или млечных протоков. Характерными признаками рака являются язвы и неровности на коже, деформация грудей, воспаление близлежащих лимфатических узлов.

Для выявления злокачественных опухолей используется маммография, УЗИ и гистологический анализ тканей. Начинается обследование с внешнего осмотра и пальпации груди. Аппаратные методы исследования не всегда позволяют определить характер опухоли и поставить точный диагноз. С помощью КТ и МРТ могут оцениваться размеры опухоли, выраженность ее границ, наличие метастазов в близлежащих и отдаленных тканях. Наиболее информативным методом диагностики рака груди является анализ крови на онкомаркеры. Своевременному выявлению болезней груди способствует регулярное самообследование.

bolitgrud.com

симпотомы, признаки, диагностика, описания, профилактика

Молочные железы у женщины предназначены для грудного вскармливания. Это парный орган, который присутствует у всех млекопитающих, независимо от половой принадлежности. Главное отличие женской молочной железы от мужской заключается в ее развитости. С возрастом у половозрелых девушек грудь приобретает объемную форму за счет роста железистых тканей, соединительных и жировых.

Болезни молочных желез у женщин – это довольно распространенное явление. Несмотря на то, что у них разный характер, примерно 33% из всех представительниц вынуждены столкнуться с одной из форм заболевания. Причиной служит чувствительность грудных клеток к мельчайшим гормональным перепадам, которые очень часто случаются у современных дам. Так же, проблемы с половой системой, в частности с яичниками, ушиб или воспаление способно повлиять на опухолевое образование.

Симптомы и признаки

Каждому недугу свойственны определенные признаки, но есть болезни молочной железы симптомы, которые встречаются практически при всех случаях:

• Это болезненность в зоне груди, которая может быть просто ноющей или даже резкой.
• Набухание подмышечных лимфоузлов.
• Прощупывание инородных образований под кожей.
• Нагноения или другие выделения через соски.

Диагностика

Кроме того, что раз в три года женщины детородного возраста обязаны посещать маммолога, они должны ежемесячно проводить самодиагностику. Для этого, в начале каждого менструального цикла (на седьмой – десятый день) нужно оголять верхнюю часть тела, становиться у зеркала и тщательно осматривать свою грудь.

 

Таким образом, можно выявить деформацию молочной железы, стяжение кожного покрова, отечность или ее покраснение, а также пятна, корочку или выделения на сосках. Далее необходимо принять лежачее положение и прощупать каждую грудь по отдельности на наличие уплотнений в их тканях или подмышечных областях. Если ничего не обнаружено, то можно спокойно жить дальше, но если вдруг появиться, хоть малейшее затвердение сразу же нужно обращаться в поликлинику, где врач Вас дополнительно осмотрит, назначит флюорографию, УЗИ биопсию, маммографию или анализ крови, если это потребуется.

Каждый опытный врач может вылечить болезни молочной железы у женщин без оперативного вмешательства, но при условии, что они были выявлены своевременно и подлежат консервативному лечению.

Все чаще приходится сталкиваться со случаями, когда дамы тянут с визитом к маммологу. Кто-то потому что не ощущал симптомов, а кто-то попросту не мог выделить времени. Стоит отметить, что такое страшное заболевание, как рак груди проходит изначально совершенно бессимптомно, однако успевает вырасти до опасной стадии.  В этих случаях ткани органа полностью приходится удалять, но и на этом все может не закончиться.

Описание болезней

Все болезни женской груди разделяют на опухолевые и воспалительные.

Болезни грудных желез и их описание:

Очень распространенным воспалением считается мастит (острый или хронический). Это заболевание, при котором внутри железы образовывается нагноение. Может встречаться у кормящих матерей из-за застоя молока. Также поспособствовать его развитию могут инфекции, попавшие через трещины на сосках. Если мастит обнаружить сразу, то можно избежать развития абсцесса и исправить ситуацию консервативным путем. В противном случае без хирургии не обойтись.

Не менее редко встречается такой вид заболеваний, как мастопатия. Это доброкачественный воспалительный процесс в молочных железах, характеризующийся ростом их соединительных тканей. Ученые приходят к выводу, что мастопатия – это предвестник рака груди (в некоторых
случаях).  Послужить поводом для ее возникновения могут гормональные нарушения, воспалительные или инфекционные заболевания половых органов, аборты, стрессы и отказ от грудного вскармливания.

По разного рода причинам у женщин образовываются кисты, молочные железы для них одно из излюбленных мест. Их можно обнаружить в протоках, где они, заполненные жидким содержимым, могут быть, как одиночными, так и множественными. Есть версия, что провоцирующим фактором для их появления являются гормональные сбои, особенно вызванные неправильным употреблением противозачаточных препаратов. Киста может
развиться из-за психоэмоционального воздействия на нервную систему (интеллектуальный перегруз, острое восприятие проблем, стрессы и переживания). Ощутить симптомы можно по тянущим и жгущим чувствам в груди, по ее деформации и изменении цвета. Все может сопровождаться лихорадкой.

Все эти болезни грудной железы у женщин не доставляют столько ужаса и опасений, как ее рак. Его опасность заключается в том, что он долгое время не проявляет себя, либо напоминает мастопатию, что путает и доктора и пациентку.

К счастью, в современных медицинских центрах есть оборудование, которое способно заподозрить раковые клетки на начальном этапе. Поэтому никогда не забывайте своевременно обследоваться и выбирать для этого настоящих профессионалов.

 

Интервью заведующего отделением патологии молочной железы ФГБУ «Научного Центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова», кандидата медицинских наук Юрий Гайлиша, просмотрев которое, Вы узнаете симптомы развивающейся болезни, способах диагностики и лечения:

Профилактика

Лучшей профилактикой считается поддерживание здорового образа жизни. Он включает разнообразное, сбалансированное и витаминное питание, активный отдых, полноценный здоровый сон, разумное чередование нагрузок и покоя. Так же очень важно научиться избегать стрессовых ситуаций, проще смотреть на вещи и не беспокоиться по каждому поводу, контролировать свои эмоции и чувства. Любые факторы, которые способствуют ослаблению иммунитета и открывают путь для заболеваний, должны по возможности избегаться.

Алкоголизм и курение влияют на образование опухолей и других неприятностей во всем организме. Нижнее белье не должно сковывать движение и быть тесным. Лучше отдавать предпочтение не синтетическим товарам.

Некоторые специалисты рекомендуют ограничивать сладкое, соленное, крепкий кофе и чай в период месячных и ПМС.

 

medportal.net

ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Молочная (грудная) железа (МЖ) в биологическом понимании – это орган, вырабатывающий молоко для кормления детенышей и являющийся уникальным признаком класса млекопитающихся, в частности , вида Homo sapiens. Однако, в человеческой среде по мере развития культуры женская грудь стала не только биологическим объектом, но приобрела социальное и эстетическое значение. С доисторических времен она вдохновляет скульпторов, писателей, художников и поэтов.

Предмет маммологии как науки – это изучение анатомии, физиологии и патологии МЖ, научное обоснование диагностики, лечения и реабилитации при различных её заболеваниях.

Научные истоки этой специальности связаны в первую очередь с именем французского анатома и хирурга Альфреда Вельпо (1795 – 1867), который издал первое научное руководство по лечению заболеваний МЖ: «Traite des maladies du sein» (1856). С тех пор у термина маммология появился термин-синоним – сенология, который и в наше время употребляют франкоязычные хирурги. Кстати, Международная Ассоциация Маммологов носит название «Senologic International Socitty».

Прежде всего давайте вспомним анатомические особенности МЖ. МЖ – это парный орган. Она развивается из эктодермы и является видоизмененными кожными потовыми апокриновыми железами. Располагаются на передней поверхности грудной клетки на уровне от Ш до У1 ребра между передней подмышечной и окологрудинной линиями. Каждая железа состоит из 15 – 20 долей, расположенных в радиарном направлении и окруженных рыхлой жировой и соединительной тканью. Каждая доля представляет собой альвеолярно-трубчатую железку с млечным протоком. Ткань железы также распространяется до подмышечной области –т.н. подмышечный вырост Спенса. Протоки имеют толщину 2 мм и в области ареола образуют синусы до 5-8 мм в диаметре. Вокруг соску открываются 5-10 главных млечных протока, хотя некоторые утверждают, что правильное число 15-20. Сарториус выявил, что многие видимые протоки у соска заканчиваются слепо. Сосок, расположенный у нерожавших над 1У межреберьем, содержит множество нервных окончаний, включая Руффини-подобные тельца и конечные луковицы Краузе. Также имеются сальные и потовые железы, но нет волосяных фолликулов. Ареола округлой формы, пигментирована от 15 до 60 мм в диаметре. Бугорки Морганьи, расположенные по периметру ареолы приподняты открывающимися в них протоками желез Монтгомери. Эти железы крупные, сальные, способные секретировать молоко, представляют собой нечто среднее между сальными и млечными железами. Молочная железа заключена в соединительную капсулу, образованную поверхностной грудной фасцией снаружи, которая соединяется с поверхностной абдоминальной фасцией Camper. Глубокой частью железа лежит на глубокой грудной фасции, покрывающей грудные мышцы и зубчатую мышцу. Поверхностная и глубокая фасции груди над железой соединяются фиброзными тяжами – поддерживающие связки Cooper, которые, прикрепляясь к ключице составляют естественное средство поддержания формы МЖ. Основное кровоснабжение МЖ происходит из внутренней грудной и боковой грудной артерий. Около 60% железы, в основном медиальная и центральная её части получают кровь из передних перфорантных ветвей внутренней грудной артерии. Очень важным для хирургического лечения является изучение лимфатической системы МЖ. Установлено, что течение лимфы происходит центрифужно по направлению к подмышечным и внутренним маммарным лимфоузлам. 97% лимфы оттекает к подмышечным л\узлам и только 3% к внутригрудной лимфатической цепи. Лимфатическая система самой молочной железы состоит из поверхностного и глубокого сплетений, выделяют также субареолярное сплетение Sappey.

Рост, развитие и функция МЖ определяются функцией эндокринных органов. Под влиянием ФСГ и ЛГ происходит превращение премордиальных фолликулов у девочек 10-12 лет в зрелые, секретирующие эстрогены. Под влиянием эстрогенов начинается рост и созревание половых органов и МЖ. С наступлением менструального цикла включается и прогестерон – гормон желтого тела. Во время беременности на состояние МЖ оказывают влияние гормоны, вырабатываемые плацентой – хорионический гонадотропин, пролактин и гормоны истинного желтого тела, которые подготавливают МЖ к лактации. После родов и отхождения плаценты вновь активизируется функция аденогипофиза. Под влиянием пролактина и гормона задней доли гипофиза окситоцина начинается лактация.

Обследование женщин с заболеваниями МЖ начинают со сбора жалоб и анамнеза. Жалобы могут быть на наличие опухолевидных образований в МЖ, определенных самой больной. Боли в МЖ, которые могут зависеть от менструального цикла, наличие выделений из соска, которые могут быть различного характера – кровянистые, гнойные, молочные. В анамнезе необходимо выяснить вопросы полового созревания, характер менструального цикла, течение беременностей, родов, характер лактаций, гинекологические заболевания, количество абортов, перенесенные маститы.

Осмотр молочных желез производят в светлом помещении. Обязательным должно быть осмотр обеих желез: женщина должна быть раздета до пояса. Существует несколько приемов пальпации МЖ. В начале пальпируют молочную железу стоя с опущенными руками, затем просят медленно поднять обе руки через стороны, обращая внимание на синхронность поднимания при этом МЖ, после чего осмотр продолжают при заведенных за голову руках. После этого осмотр и пальпацию продолжают в положении лежа. Имеется традиционное направление пальпации: начинают с верхне-наружного квадранта, затем верхне-внутренний, нижневнутренний и, наконец, нижненаружный. Проведя поверхностную и глубокую пальпации МЖ, тщательно исследуют подмышечные впадины, над- и подключичные ямки.

Все заболевания молочной железы можно классифицировать по клинико-морфологическому принципу.

1. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ

   1. НАРУШЕНИЯ ЛАКТАЦИОННОЙ ФУНКЦИИ.

      1. Нарушения лактопоэза (поли-, гипо- и агалактия)

      2. Нарушения молокоотдачи (галакторея, лактостаз).

   2. НАРУШЕНИЯ ЭСТЕТИЧЕСКОЙ ФУНКЦИИ

      1. Микро- или гипермастия

      2. Птоз инволюционный или постлактационный

      3. Другие нарушения объема или формы, в т.ч. ятрогенные (келлоидные рубцы, рубцовые деформации, дефекты ареолярно-соскового комплекса, отсутствие железы)

   3. НЕУТОЧНЕННЫЕ СОСТОЯНИЯ.

      1. Мастодиния

2. ОРГАНИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ.

   1. ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ (АНОМАЛИИ).

      1. Гипо- или аплазия

      2. Эктопическая или аберрантная локализация (полителия, полимастия, добавочная МЖ)

      3. Гемартома.

   2. ПОВРЕЖДЕНИЯ

      1. Трещина соска, в т.ч. у кормящих

      2. Ушиб, гематома, рана

      3. Ожоги и отморожения

      4. Жировой некроз

   3. ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРОЦЕССЫ

      1. Острый банальный мастит в т.ч. у новорожденных, подростков, беременных и мужчин

      2. Лактационный мастит

      3. Плазмоклеточный мастит

      4. Хронический мастит, в т.ч. рецидивирующий субареолярный абсцесс с маиллярным свищом или без него

      5. Специфический мастит (туберкулез, сифилис, актиномикоз)

      6. Редкие воспалительные процессы (рожистое воспаление, флебит подкожных вен –болезнь Мондора)

      7. Паразитарные процессы (эхинокок, филариоз)

   4. ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ДИСПЛАЗИИ

      1. Киста простая или папиллярная

      2. Аденоз

      3. Правильная типичная пролиферация эпителия протоков или долек

      4. Эктазия протоков

      5. Фибросклероз очаговый или диффузный

      6. Гинекомастия

      7. Другие неопухолевые пролиферации

   5. ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ

      1. Аденома железы или соска

      2. Папиллома протока одиночная или множественная

      3. Фиброаденома

      4. Доброкачественные опухоли мягких тканей

   6. ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ

      1. Рак МЖ ( протоковый или дольковый, инфильтрирующая карцинома, особые гистологические варианты, рак Педжета)

      2. Рак МЖ у мужчин

      3. Саркомы, карциносаркомы или неуточненные опухоли

Наиболее частым доброкачественным новообразованием МЖ является фиброаденома. Этиология ФА неизвестна, но её преобладание среди подростков и юных женщин предполагает зависимость от гормональных изменений. Аналогичным образом имеются наблюдения, что беременность стимулирует рост ФА, которая уже имеется. ФА распространена в основном среди женщин до 25 лет. Заболевание может развиваться уже тогда, когда начинают развиваться МЖ. Типичная история ФА включает случайное открытие безболезненного образования в груди. Средний размер ФА, которые вызывают внимание, это 2-2,5 см в диаметре. Для них не характерно расти больше этого размера, хотя массивные и множественные ФА встречаются нередко (10-20%). ФА- это хорошо очерченная опухоль, обычно сферическая по контуру, но часто разделена на дольки или с перетяжками. Она обычно мягкой консистенции и нигде не описана как твердая. Затвердение возможно при кальцифицировании. Такие ФА определяются у пожилых и могут представлять собой опухоль каменистой плотности. По этой причине, а также из-за возраста их можно принять за РМЖ. ФА может иметь такую же клиническую картину как и киста МЖ и только аспирация может помочь в диагностике. Кисты в основном встречаются в возрасте старше 25 лет, но имеется достаточно наложений. Поэтому, как только женщина достигнет 20 лет показана аспирационная биопсия даже если опухоль определяется наверняка как ФА.

Лечение ФА только хирургическое. Попытки гормонального воздействия безуспешны и противоречивы за счет побочных эффектов гормонов у этих молодых женщин. Как указывалось ранее, несмотря на точность клинического диагноза, попытка аспирации является обязательной для женщин старше 20 лет и пренебрегать ею нецелесообразно в любом возрасте поскольку риск аспирации нулевой. Если обнаружена киста и аспирация была успешной, то операция не нужна. Но если образование оказалось твердым, то его необходимо оперировать не взирая на возраст. Возраст может только обуславливать срочность операции. Так у подростков ФА должна быть удалена до начала применения оральных контрацептивов и до беременности. Однако не следует торопиться и оперировать до завершения роста МЖ, т.к. переживания будут чрезвычайными. Операция может заключаться или в секторальной резекции МЖ, или в простой энуклеации опухоли. Однако в любом случае обязательным условием таких операций является исследование удаленного препарата по экспресс-методу. Прогноз благоприятный.

Рак молочной железы (РМЖ).

Несмотря на высокую заболеваемость РМЖ, особенно возросшую в последние годы, причины, вызывающие это грозное заболевание до конца не выяснены. Проведенные многочисленные исследования выявили, что возникновение раковой опухоли может быть вызвано некоторыми индивидуальными особенностями организма, генетичес-кими и метаболическими факторами, которые принято называть факторами риска. Поэтому при опросе пациентки нужно выяснить эти факторы. К ним относят прежде всего пол, возраст и наследственный анамнез. Риск РМЖ удваивается при наличии этого заболевания у ближайших родственниц – матери, бабки, сестер, особенно если таких родственниц 2 и более. Эти факторы называются факторами наследственной предрасположенности. Они могут подтверждаться при проведении современных генетических исследований. Так, при обнаружении генов BrCa-1 b BrCA-2 вероятность развития РМЖ составляет 85%, что дает основание выполнять таким пациенткам даже профилактическую мастэктомию.

Наличие доброкачественной опухоли МЖ также является неблагоприятным фактором. Ранний возраст наступления менархе, позднее наступление менопаузы, прием экзогенных эстрогенов или гормональной заместительной терапии, бесплодие и поздний возраст в первых родах, наличие в анамнезе абортов – все это свидетельствует о наличии факторов риска у обследуемой.

Диагностика РМЖ основывается на клинических данных, а также данных дополнительных методов обследования. Что же может говорить в пользу диагноза РМЖ? 1. Консистенция — обычно каменистой плотности. 2. Границы опухоли – при РМЖ они неровные. 3. Контуры – нечеткие. 4. Размеры – все опухоли свыше 2,5 см . 5. Подвижность – при прорастании в окружающие ткани РМЖ будет слабо подвижна, 6. Связь с кожей или соском. 7. Наличие поражений региональных лимфоузлов – в 1 очередь л\у Соргиуса (по наружному края большой грудной мышцы) а затем п/мышечных.

Приведем некоторые симтомы, определяемые при физикальном обследовании МЖ:

Бензадона – втяжение соска при сдавлении его двумя пальцами и одновременно оттягивании кнутри опухоли пальцами другой руки.

Краузе – утолщение соска и ареолы при опухоли МЖ.

Кенига – ладонь плашмя укладывается на МЖ над опухолью. В положении лежа опухоль «исчезает». При РМЖ отрицателен.

Мошковича – при сильном обтирании кожи МЖ эфиром со спиртом появляющаяся вслед за этим гиперемия кожи прерывается в области расположения раковой опухоли поясом анемии (побледнения), интенсивность которой слабее выражена к периферии опухоли (пятна).

Пайра – МЖ захватывают двумя пальцами справа и слева над опухолью при этом перемещая опухоль другой рукой. При РМЖ на коже образуется мелкая поперечная складчатость.

Прибрама – при потягивании за сосок раковая опухоль смещается вслед за ним.

Ри – при отведении руки на пораженной стороне опухоль остается на месте (признак прорастания в грудную клетку).

Саймона – полиурия у больных с запущенным РМЖ. Развивается в связи с Мт в гипофиз.

Сноу – выпячивание в области грудины. Определяется при Мт .

РМЖ в настоящее время классифицируют по международной системе TNM. Т 0 – опухоль в МЖ не определяется. Т1 – до 2 см, Т2 – от 2 до 5 см, Т3 – от 5 до 10, Т4 – более10см ил поражение кожи, превосходящее размеры опухоли.

N0 –подмышечные л\у на стороне поражения не пальпируются.

N1 – пальпируются плотные.

N2 – п\м л\у на стороне поражения большие, связаны между собой, ограниченно подвижные

N3 – л\у над или под ключицей или имеется отек руки на стороне поражения

М0 – признаков отдаленных МТ нет

М1 – имеются отдаленные МТ, поражение кожи за пределами МЖ, МТ в противоположную МЖ, наличие узла Труазье, который расположен в медиальном отделе надключичного тр-ка у места слияния внутренней яремной и подключичной вен. Поражение этого узла свидетельствует о предшествующем поражении парастернальных или медиастинальных л\у.

Выбор метода лечения РМЖ зависит от распространенности процесса, морфологического строения опухоли, возраста больной, состояния менструальной и овариальной функций, общего состояния, сопутствующей патологии. Методы лечения: хирургический, комбинированный (сочетание операции с лучевой терапией или с химиотерапией) и комплексный (сочетание операции с лучевой, лекарственной и гормональной терапией). Операция радикальная мастэктомия выполняется по 2-м основным методикам: по В.Холстеду – с удалением большой и малой грудных мышц и по Пети – с сохранением большой грудной мышцы. Операция по Урбану, включающая в себя у торакотомию и удаление клетчаточного пространства по ходу внутренней грудной артерии в настоящее время не применяется.

В последнее время при Т0 N0 M0 u T1 N0 M0, локализующихся в верхне-наружных квадрантах МЖ получила распространение расширенная секторальная резекция МЖ с лимфаденэктомией.

При РМЖ у молодых женщин часто приходится выполнять 2-х стороннюю овариэктомию, чтобы уменьшить фактор эстрогенемии.

Прогноз РМЖ зависит от стадии заболевания, гистологической характеристики опухоли. При ранних стадиях пятилетняя выживаемость достигает 95%, при Ш стадии – 50-55%, при 1У стадии прогноз как правило неблагоприятный.

studfiles.net