Заболевание розацеа – — , ,

Розацеа, причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Розацеа — Определение

      Розацеа  – хронический дерматоз, характеризующийся поражением кожи лица в виде эритемы и папулопустулезных элементов.

Этиология и эпидемиология розацеа

       Розацеа представляет собой ангионевроз, локализующийся преимущественно в зоне иннервации тройничного нерва и обусловленный  различными причинами, которые можно объединить в следующие группы: сосудистые нарушения;  изменения в соединительной ткани дермы; микроорганизмы; дисфункция пищеварительного тракта; иммунные нарушения; изменения сально-волосяного аппарата; оксидативный стресс; климатические факторы;  психовегетативные расстройства.

В развитии розацеа определенную роль играют такие факторы, как конституциональная ангиопатия; эмоциональные стрессы;  нарушения гормонального  равновесия; воздействие химических агентов.

 

       В последние годы большое внимание уделяется роли кателицидинов в развитии розацеа. Кателицидины – семейство многофункциональных белков, которые обеспечивают защиту первой линии в коже против инфекционных агентов, влияя на местные воспалительные реакции и ангиогенез путем непосредственного воздействия на эндотелиоциты и иммунитет. У больных розацеа в коже лица в 10 раз повышен уровень кателицидинов и в 10 000 раз в роговом слое повышен уровень протеаз, которые активируют кателицидины.

       Lacey и соавт. (2007) была выделена бактерия (Bacillus oleronius) из клеща рода Demodex, которая, воздействуя на пептиды, стимулирует воспалительные реакции у больных папулопустулезной розацеа. В патогенезе пустулезной и глазной розацеа имеет этиологическое значение эпидермальный стафилококк, что, возможно, связано с реализацией его патогенных свойств из-за повышения температуры лица вследствие расширения сосудов. Обсуждается также взаимосвязь розацеа с Helicobacter pylori.

клещ Demodex

       Заболевание чаще развивается у лиц женского пола в возрасте 30-50 лет, имеющих определенную генетическую предрасположенность к транзиторному покраснению кожи лица, реже – шеи и, так называемой, зоны «декольте». Считают, что дерматозу чаще подвержены лица 1 и 2 фототипов, однако заболевание может встречаться при любом фототипе кожи. В странах Европы заболеваемость розацеа составляет от 1,5% до 10%.  

Классификация розацеа:

Выделяют 4 основных подтипа розацеа (соответствующих эритематозной, папулопустулезной, гипертрофической стадиям и офтальморозацеа в прежних  классификациях) и один вариант – гранулематозную розацеа.

Подтипы розацеа:

• подтип I – эритемато-телеангиэктатический;
• подтип II – папуло-пустулезный;
• подтип III – фиматозный;
• подтип IV – глазной.

Клиническая картина (симптомы) розацеа

       Эритемато-телеангиэктатический подтип розацеа характеризуется возникновением сперва транзиторной, усиливающейся приливами, а затем превращающейся в стойкую, эритемой, локализующуюся преимущественно на щеках и боковых поверхностях носа. Цвет эритемы может варьировать от ярко-розового до синюшно-красного в зависимости от продолжительности болезни. На фоне эритемы у больных появляются телеангиэктазии различного диаметра и отечность кожи. Большая часть больных предъявляет жалобы на ощущения жжения и покалывания в области эритемы. Проявления заболевания усиливаются при воздействии низких и высоких температур, алкоголя, острой пищи и психоэмоционального напряжения. Характерна повышенная чувствительность кожи к наружным лекарственным препаратам и ультрафиолетовому облучению. Даже индифферентные кремы и солнцезащитные препараты могут вызывать усиление воспалительных проявлений.

Эритемато-телеангиэктатический подтип розацеа

          Папуло-пустулезный подтип розацеа характеризуется аналогичной клинической картиной, однако больные, как правило, не отмечают субъективных ощущений со стороны эритемы, а предъявляют жалобы на папулезные высыпания. Высыпания характеризуются яркой красной окраской и перифолликулярным расположением. Отдельные папулы могут быть увенчаны небольшой округлой пустулой. Шелушение обычно отсутствует. Возможно формирование стойкого отека по месту распространенной эритемы, что чаще встречается у мужчин.

папуло-пустулезный подтип розацеа

        Фиматозный, или гипертрофический подтип розацеа характеризуется значительным утолщением ткани и неравномерной бугристостью поверхности кожи. Возникновение таких изменений на коже носа называют ринофимой, на коже лба — метафимой, на коже подбородка — гнатофимой, на коже ушных раковин (бывают монолатеральными) – отофимой. Значительно реже процесс распространяется на кожу век (блефарофима). Различают 4 гистопатологических  варианта шишковидных образований: гландулярный, фиброзный, фиброангиоматозный и актинический.

ринофима

        Окулярный подтип или офтальморозацеа клинически преимущественно представлен сочетанием блефарита и коньюнктивита. Клиническая картина заболевания часто сопровождается рецидивирующим халязионом и мейбомиитом. Нередко наблюдаются конъюнктивальные телеангиэктазии. Жалобы пациентов неспецифичны, часто  отмечаются жжение, зуд, светобоязнь, ощущение инородного тела. Офтальморозацеа может осложняться кератитом, склеритом и иритом, но на практике такие изменения встречаются редко. В редких случаях развитие глазных симптомов опережает кожную симптоматику.

офтальморозацеа

        Гранулематозную розацеа рассматривают как вариант розацеа, характеризующийся плотными, желтыми, коричневыми или красными папулами, которые по разрешении могут оставлять рубцы. При этом состоянии воспалительная реакция выражена существенно меньше, чем при классической розацеа или может быть совсем незначительной. Преимущественная локализация заболевания — щеки и периорифициальная область. Размеры папул варьируют, однако у одного больного они одинаковы. Данный вариант заболевания можно заподозрить при диаскопии: папулы, располагающиеся на фоне эритемы, желтят. Однако для постановки окончательного диагноза необходимо провести гистологическое исследование.

Гранулематозная розацеа

       Для практической работы также важно определять тяжесть течения каждого из подтипов.

Диагностика розацеа

       Единственным критерием диагностики розацеа является стойкая эритема центральной части лица, существующая в течение как минимум 3 месяцев, без поражения периокулярных участков. Такие симптомы, как приливы, папулы, пустулы и телеангиэктазии являются дополнительными признаками, не обязательными для постановки диагноза.

Критерии диагностики розацеа у взрослых
Основные:

• нестойкая эритема;
• стойкая эритема;
• телеангиэктазии;
• папулы/пустулы.

Дополнительные:

• жжение / покалывание / отек лица;
• сухость кожи лица;
• воспалительные бляшки;
• «глазные» симптомы;
• формирование фиматозных изменений.

      Для диагностики заболевания необходимо наличие как минимум двух критериев.

       Розацеа у детей наблюдается редко и выявляется у представителей 1-2 фототипов. У детей длительность покраснения лица  свыше 30 минут после школьных физических нагрузок расценивается как риск развития розацеа в более старшем возрасте.

Критерии диагностики розацеа у детей:

• рецидивирующая или постоянная эритема;
• телеангиэктазии;
• папулы и пустулы без комедонов;
• преимущественная локализация на выступающих участках лица;
• поражение глаз (один из следующих признаков: рецидивирующий халазион, гиперемия, кератит).

Дифференциальная диагностика

       Дифференциальная диагностика розацеа проводится с истинной полицитемией, болезнями соединительной ткани, карциноидом и мастоцитозом. Кроме того, необходимо дифференцировать розацеа с периоральным (розацеаподобным) или стероидным дерматитом и контактными дерматитами, в том числе и фотодерматитом.

периоральный дерматит

стероидный дерматит

контактный дерматит

фотодерматит

Лечение розацеа

Цели лечения

       Розацеа может поддаваться коррекции, но не является полностью излечимым заболеванием. Ключевыми целями лечения являются:

• уменьшение выраженности симптомов заболевания;
• профилактика обострений заболевания;
• продление сроков ремиссии.

Признаки клинической прогрессии 

• ранние: учащение эпизодов внезапного покраснения лица, появление умеренных телеангиэктазий, транзиторная отечность лица;
• «развернутые»: папулы, пустулы, стойкая отечность лица, множественные телеангиэктазии;
• поздние: уплотнение, ринофима.

Общие замечания по терапии

       Терапевтическая тактика в большой степени зависит от клинического типа заболевания. Однако в основе успеха лечения розацеа лежат совместные усилия врача и пациента по определению провоцирующих факторов, которые строго индивидуальны. Чаще всего к ним относят метерологические факторы: воздействие солнечного излучения, высоких и низких температур, ветра и связанного с ним абразивного воздействия; алиментарные: употребление горячих и газированных напитков, алкоголя, острых блюд и избыточного объема пищи; нейроэндокринные: эмоциональные воздействия, климактерический синдром, эндокринопатии, сопровождающиеся усилением кровообращения в бассейне сонных артерий; ятрогенные, включающие как препараты системного применения, вызывающие эритему лица, так и наружные препараты, в том числе косметические препараты и моющие средства, обладающие раздражающим действием (водостойкая косметика и тонирующие препараты удаление которых требует применения растворителей, а также моющие средства, содержащие мыло). Исключение или уменьшение влияния этих факторов существенно влияет на течение болезни и сокращает затраты на медикаментозную терапию.

          В основе лечебных мероприятий лежит обеспечение адекватного ежедневного ухода за кожей. В первую очередь он включает солнцезащитные препараты. Они должны подбираться с учетом повышенной чувствительности кожи больных розацеа. Наименьшим раздражающим действием обладают индифферентные препараты (диоксид титана, оксид цинка), блокирующие ультрафиолетовое облучение кожи за счет своих физических свойств. Препараты, содержащие химические фильтры ультрафиолета, которые можно рекомендовать пациентам с розацеа, не должны содержать лаурил-сульфата натрия, ментола и камфоры, и, напротив, включать в себя  силиконы (диметикон, циклометикон), значительно уменьшающие раздражающее действие солнцезащитных препаратов, обеспечивающие водостойкость и низкую комедогенность. 

         В рекомендациях по ежедневному уходу за кожей следует учитывать применение легких по консистенции маскирующих препаратов для ежедневного использования. Желательно наносить их тонким слоем  1-2 раза в день и в качестве основы для макияжа, который предпочтительно представлен в форме пудры или взбалтываемой смеси. Показано, что применение маскирующих средств не ухудшает течения розацеа и может позитивно влиять на качество жизни пациентов.  Важной составляющей терапии розацеа является восстановление барьерных функций  кожи.

          Наружное лечение является предпочтительным для всех типов розацеа, за исключением гипертрофического, при котором наиболее эффективными оказываются хирургическое лечение и системные синтетические ретиноиды.

        При эритемато-телеаниэктатическом подтипе применяется азелаиновая кислота, а также лазерные технологии.

      При папуло-пустулезном подтипе  от легкой до умеренной степени тяжести рекомендуется азелаиновая кислота, метронидазол или короткий курс антибактериальных препаратов.

       При тяжелом течении папуло-пустулезной розацеа рекомендуют 4-х недельный курс доксициклина с последующим  уменьшением дозы на 50%.  Показаны также низкие дозы изотретиноина.

       При начальных проявлениях фиматозного подтипа розацеа наиболее эффективна монотерапия изотретиноином, в дальнейшем требуется хирургическое иссечение пораженных тканей.

       При офтальморозацеа рекомендуют препараты фузидиевой кислоты и метронидазола на края век, системные тетрациклины, препараты «искусственной слезы».

Схемы лечения розацеа:

Медикаментозная терапия

Системная терапия

Антибактериальные препараты

• доксициклин (препарат выбора) 100-200 мг в сутки
• эритромицин (альтернативный препарат) 0,25 мг
• кларитромицин (альтернативный препарат) 500 мг

     Препараты группы 5-нитроимидазолов (альтернативные препараты при непереносимости или неэффективности антибактериальной терапии)

• метронидазол 1,0 — 1,5 г
• орнидазол 0,5 г

      Системные ретиноиды (при тяжелой, резистентной к лечению розацеа)

• изотретиноин 0,1-0,3 мг на кг массы тела

       Перед назначением препарата и на протяжении всего курса лечения обязателен ежемесячный контроль биохимических показателей крови (общий билирубин, АЛТ, АСТ, триглицериды, общий холестерин, глюкоза, креатинин, щелочная фосфатаза).

       Препарат является потенциальным тератогеном и обладает побочными эффектами. Имеющиеся данные по безопасности изотретиноина позволили сформулировать следующие основные положения:

• стандартный 20-недельный курс лечения изотретиноином обычно хорошо переносится и безопасен;
• побочные явления со стороны кожи и слизистых оболочек возникают часто, являются обратимыми, хорошо поддаются увлажняющей местной терапии и не требуют отмены препарата;
• побочные эффекты со стороны костно-мышечной системы являются редкими;
• иногда наблюдается небольшие отклонения при лабораторных исследованиях, не требующие отмены препарата. Показатели функции печени и липидного обмена необходимо анализировать через 2-4 недели;
• контрацептивный период после лечения составляет 1 месяц.

      При приеме изотретиноина мужчинами влияние на сперматогенез не оказывается.

Ангиостабилизирующие средства

• белладонны алкалоиды + фенобарбитал + эрготамин

(при эритемато- телеангиэктаической розацеа лицам в возрасте старше 40 лет, с частыми обострениями заболевания, у которых базовый кровоток в области розацеа и непораженной кожи лица изначально выше нормальных показателей)

• ксантинола никотинат 300 мг

Наружная терапия

• метронидазол, гель 0,75%, крем 1% н
• азелаиновая кислота, крем 15%, гель
• клиндамицина фосфат, гель 1%
• клиндамицина гидрохлорид, раствор для наружного применения 1%.
• такролимус, мазь 0,03%, 0,1 %
• пимекролимус, крем 1%. Крем
• бензоилпероксид, 2,5-5-10% гель
• адапален, 0,1% крем, гель

Немедикаментозная терапия

      В терапии розацеа используются источники некогерентного интенсивного светового излучения (IPL) и диодные, КТР, александритовые, и, наиболее современные, длинноимпульсные неодимовые лазеры на аллюмо-итриевом гранате (Nd:YAG-лазеры). В лечении гипертрофического типа розацеа лазерная дермабразия занимает одну из ведущих позиций в силу своей безопасности.

      В качестве физиотерапевтического лечения, широко используется также метод микротоковой терапии.

       Применяют криотерапию, которая может оказывать противовоспалительное, сосудосуживающее, антидемодекозное действие. Процедуру проводят 2-3 раза в неделю, на курс 10 процедур. Указанная рекомендация подтверждается лишь отдельными клиническими наблюдениями и мнениями отдельных экспертов.

криотерапия

       В целом, исследования эффективности физических методов лечения розацеа носят в основном описательный характер и к настоящему моменту могут носить характер открытых рекомендаций.

Поддерживающая терапия розацеа

      Учитывая то, что розацеа является хроническим воспалительным дерматозом, после основного курса лечения показана поддерживающая терапия:

• метронидазол, гель 0,75%
• азелаиновая кислота, гель 15%

Особые ситуации

Лечение беременных с розацеа:

       Рекомендуется наружное применение азелаиновой кислоты в комбинации с топическим эритромицином, при тяжелых формах розацеа – системный эритромицин.                     

Требования к результатам лечения

• уменьшение выраженности эритемы — при подтипе I;
• уменьшение численности папуло-пустулезных элементов — при подтипе II;
• уменьшение выраженности эритемы, отека и гипертрофии ткани (носа) — при подтипе III;
• уменьшение выраженности глазных симптомов — при окулярном подтипе.

Тактика при отсутствии эффекта от лечения

При отсутствии эффекта от наружной терапии при тяжелом течении розацеа показана системная терапия тетрациклинами или изотретиноином.

Профилактика розацеа

         Профилактика обострений розацеа заключается в ограничении / исключении воздействия триггерных факторов: метеорологических факторов, инсоляции, продуктов питания, напитков и фармакологических препаратов, индуцирующих эритему лица, агрессивных косметологических процедур (физические и химические пилинги, дермабразия, растирающие процедуры, термоактивные маски и др.)

       Пациентам рекомендуют бережный уход за кожей с использованием  мягкого очищения, увлажняющих и фотопротективных средств, предназначенных для чувствительной кожи. Показана поддерживающая терапия наружным метронидазолом или азелаиновой кислотой. Важную роль играет лечение сопутствующей эндокринной патологии и заболеваний желудочно-кишечного тракта.

    ЕСЛИ У ВАС ВОЗНИКЛИ ВОПРОСЫ ПО ДАННОМУ ЗАБОЛЕВАНИЮ, ТО СВЯЖИТЕСЬ С ВРАЧОМ ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГОМ АДАЕВЫМ Х.М:

EMAIL:                         [email protected]

INSTAGRAM              @DERMATOLOG_95

---

Поделиться новостью в соцсетях

 

« Предыдущая запись Следующая запись »

cupitman.ru

причины и последствия запущенного недуга

Приветствуем на страницах блога, что призван помогать каждому! Раз вы читаете данную публикацию, скорее всего, вас интересует заболевание розацеа: причины и последствия. Безусловно, оказать серьезную медицинскую помощь – мы вам прямо сейчас не сможем.

И тем не менее не даром говорят: кто владеет информацией, тот… Как минимум мы поможем вам сформировать у себя в голове общую картину ситуации и понять: как же правильно будет действовать дальше.

Наверняка найдутся среди вас те, кто слышал и что-то знает о столь неприятном недуге. Мы же попробуем разобраться с этим вопросом детально, разложив все по полочкам, не упуская ни единого момента.

Розацеа или как еще часто называют этот недуг – розовые угри – это весьма серьезная болезнь кожных покровов тела, которая достаточно сложно поддается какому-либо лечению. Такой недуг больше присущ женщинам в предклимактерическом возрасте.

Недуг Розацеа зачастую выражается изначально как лопнувшие капилляры, а со временем переходит в стадию неприятных и даже болезненных угрей.

Что такое розацеа?

Розацеа – это хроническое кожное заболевания человека, что обусловлено поражением кровеносных сосудов на лице. Проявляется это в виде формирования небольших кожных утолщений, гнойничковых высыпаний, а также затрудненным отшелушиванием эпителия.

Течение заболевания определяется хроническим протеканием с отдельно взятыми промежутками обострения.

Основная опасность болезни связана с тем, что в случае длительного протекания, отсутствия должного лечения, этот недуг часто приводит к весьма серьезным и не самым приятным косметическим дефектам.

Причины развития розацеа

По большому счету до ныне, несмотря на продвинутость и развитость медицины точные причины появления розацеа так и не определены. Ранее медики склонны были полагать, что здесь идет речь о следствии демодекоза.

И тем не менее со временем удалось установить: это два совершенно несхожих диагноза. Именно по этой причине современная медицина розацеа относит к полиэтиологическим болезням. Это значит, что спровоцировать развитие могут разные факторы и причины.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Для быстрого избавления от черных точек, угревой сыпи и прыщей, а также для омоложения кожи лица, рекомендуем ознакомиться с этим эффективным средством.

Узнать подробности…

Наибольшей склонностью к розацеа характеризуются люди, с рождения обладающие очень чувствительной кожей.

Речь идет о гиперчувствительности, при которой кожа весьма бурно отвечает на факторы внешней среды типа температурных перепадов, повышенной сухости воздуха, механических травм. Все это повышает риск возникновения розацеа.

Причины способствующие развитию розацеа

• Использование мазей и кремов с содержанием гормональных компонентов. Когда люди чересчур часто, абсолютно необоснованно применяют подобные препараты, это может за собой повлечь истончение сосудов и кожных покровов, а также рост ломкости капилляров, что станет толчком к развитию розацеа.
• Дерматологические заболевания. В плане появления розацеа опасность в себе таят аллергические и контактные дерматиты, способствующие нарушениям нормального состояния кожи.
• Заболевания органов пищеварительной системы также способствуют росту риска развития розацеа. Речь идет о следующих серьезных патологиях: дуоденит и гастрит. Медикам удалось установить непосредственную тесную связь между заражением Helicobacter pylori и розацеа.
• Генетическая предрасположенность – известно, что заболевание в полтора раза чаще фиксируется у женщин, живущих в условиях крайнего севера.
• Болезни эндокринной системы.
• Вегетососудистая дистония, протекающая по кардиоваскулярному типу.
• Переживание женщиной периода менопаузы. Хотя также заболевание диагностируется и у сильной половины человечества, именно в климактерический период у женщин быстро увеличивается степень ломкости кровеносных сосудов – это может стать толчком к заболеванию.
• Группа риска по диагностированию розацеа – это люди со светлым и рыжим оттенком волос, потому что их покровы дермы характеризуются гипер чувствительностью.
• Постоянное проживание в не самых благоприятных климатических условиях, когда кожные покровы очень часто подвержены воздействиям сухого воздуха и мороза также способствуют развитию розацеа.

Медики склонны полагать, что провоцировать появление такого недуга как розацеа могут абсолютно все негативные факторы, которые так или иначе оказывают влияние на организм в общем.

Речь идет, в частности, о перенесенных стрессах, частом попадании на кожные покровы лица слишком холодной или горячей воды, постоянное употребление спиртных напитков, а также резкие температурные скачки, изменения влажности окружающей природы.

Внимание! Внимание!

Во время беременности у представительниц прекрасной половины человечества часто неожиданно и моментально проявляется одна из форм заболевания. После родоразрешения подобная болезнь проходит сама по себе. В то же время при каждой новой беременности есть серьезный риск рецидива недуга.

Разновидности розацеа

Такой недуг как розацеа проявляется в нескольких формах. При этом каждый такой тип характеризуется своим особым механизмом повреждения кожных тканей, степенью распространения неприятного воспаления. И тем не менее фактическое появление угрей привычно для любой разновидности недуга.

Очень важно правильно определить форму розацеа изначально, что даст возможность выбрать самые результативные схемы лечения:

• Розацеа эпизодическая характеризуется покраснениями кожи на щеках и на носу. В то же время сами пациенты отмечают неприятные ощущение легкого покалывания и жара на лице. Подобные проявления могут становится сильнее или слабее в случае влияния на кожу ветра и лучей солнца в той или иной степени.

Эпизодический тип болезни определяется периодами угасания и обострения.

Классическое протекание заболевания сопровождается несколькими стадиями:

• Первая стадия – краснота захватывает и щеки, и нос, и подбородок. При этом формируется телеангиоэктазия.
• Вторая стадия — телеангиоэктазий выражается еще больше, усиливается краснота, проявляется образование красных папул с диаметром в 4-6 мм. А сама кожа уплотняется постепенно из-за быстрого разрастания коллагеновых волокон.
• Третья стадия – покраснения обретают багровый цвет, пятна, высыпания, сосудистые сетки быстро сливаются. Это серьезно меняет внешний облик пациента. Зачастую сюда же присоединяется еще и кожное нагноение, потому что именно сальные железы не могут в таких условиях работать в полную силу. Ринофима – явное осложнение, чаще всего развивающееся как раз на третьей стадии розацеа. Кожные покровы в области носа сильно уплотняются, становясь сухими, дряблыми, синюшными и более рыхлыми.
• Офтальморозацеа – при такой разновидности заболевания сильно страдают кожные покровы вокруг органов зрения. При этом в такой патологический процесс быстро вовлекаются еще и брови с веками. Вся кожа на лице уплотняется и краснеет. Также есть вероятность воспаления слизистой оболочки глаз. Такой процесс помимо прочего сопровождается еще и неприятным ощущением жжения, болью и резью в области конъюнктивы. Да и не исключается развитие излишней ощутимой сухости самих глаз. Изредка, однако возможно, еще и снижение четкости зрения и даже слепота.
• Гранулематозная розацеа – при данной форме заболевания угри локализуются в основном вокруг глаз и губ. Изначально высыпания выглядят и проявляют себя единично. И тем не менее по мере прогрессирования болезни им вполне под силу быстро размножаться и сливаться, таким образом формируя более крупные и заметные бугры. Врачи давно пришли к единому мнению о том, что спровоцировать данный тип заболевания могут бактерии туберкулеза, оказавшиеся на лице пациента. И все-таки они высеиваются далеко не у каждого из пациентов.
• Стероидная розацеа – разновидность недуга, являющаяся результатом неэффективного применения препаратов гормонального типа местного нанесения. Наиболее часто страдают те, кто использует кортикостероидные мази с содержанием фтора. Кожа очень быстро из-за этого становится тонкой, отмечается неприятное шелушение, потом на коже также образуется стойкая гиперемия. И если на данном этапе развития болезни больной не начинает лечение и не ведет соответствующую терапию, то недуг начинает быстро прогрессировать, проходя каждую из трех стадий развития. Лечение стероидных типов заболевания зачастую предполагает применение гормональных средств.
• Конглобатная розацеа – это разновидность розацеа, которая чаще всего поражает именно представительниц прекрасной половины человечества. Причина этого скрыта в серьезном гормональном дисбалансе организма или же серьезных гинекологических болезнях. При этом лицо покрывается неприятными воспалительными узелками, что образуются в незначительных объемах. С течением времени они быстро сливаются. При этом в виде осложнений выступает нагноение.
• Грамнегативная розацеа – это разновидность заболевания, что развивается при том условии, что на дерму лица попадают и быстро приживаются микроорганизмы, являющиеся для нее совершенно нетипичными обитателями. Имеются ввиду энтеробактерии, синегнойные палочки и протеи.
• Моментальная розацеа – разновидность болезни, считающаяся типом конглобатной розацеа. Из-за такого недуга страдают лишь молодые леди. Проявляются высыпания на коже всего за пару дней, быстро сливаясь и зачастую соединяясь в одно неприятное нагноение. В некоторых ситуациях справиться с заболеванием получается исключительно благодаря хирургическому вмешательству. В то же время общее самочувствие пациентов не становится хуже. А вот косметический явный дефект все-таки подталкивает пациенток к незамедлительному обращению к врачу.
• Розацеа с персистирующими отеками – это разновидность розацеа, известная также под названием «болезнь Морбигана». Болезнь проходит только две первые стадии развития. Покровы кожи при этом не подвержены гиперплазии. Кожа на лице быстро становится сухой и отечной, а также довольно гладкой с проявлениями некрасивого высыпания. Со временем также отмечается огрубение, что за собой влечет  коррективы очертаний лица пациента.

Симптомы розацеа

Главный симптом розацеа – красные пятна на коже лица. Такие пятна проявляются после того, как на кожу свое влияние оказал какой-либо провоцирующий фактор. При этом сильно краснеют щеки и лоб, а также подбородок и переносица.

Если у пациента точно розацеа, то пятна будут держаться долгий период времени. И все-таки с самых ранних стадий развития болезни они, по сути, больному не доставляют какой-либо физический дискомфорт. Их не так уж и сложно замаскировать. Это можно легко сделать при помощи обычного тонального крема.

И уже по мере явного прогрессирования заболевания пятна будут проявлять себя все ярче. При этом вполне хватит небольшого воздействия на кожные покровы лица для возникновения серьезных покраснений. Одновременно проявляется еще и ощущение сильного жжения.

В связи с тем, что кровоснабжение на лице усиливается, это может стать провокатором активизации разных микроорганизмов, что все время живут на коже. В результате на лице начнут появляться маленькие гнойнички и бугорки.

Зависимо от стадий болезни принято различать такие симптомы розацеа:

• Сосудистая розацеа. Отмечается отек, формируется офтальморозацеа с быстрым переходом на роговицу, веки и конъюнктиву. Поверхностные кожные сосуды расширяются (телеангиоэктазия), а эритема обретает более стойкий характер.
• Прерозацеа. Гиперемия и эритема кожи имеет преходящий характер.
• Воспалительная розацеа. На лице пациента появляются папулы и пустулы.
• Поздняя розацеа с ринофимами. Поверхность кожи на носу становится сильно гипертрофированной, что попросту обезображивает внешность человека. Часто ринофима фиксируется у сильной половины человечества. Если игнорировать такое состояние, есть вероятность развития слепоты.

Последующее протекание заболевание ведет к тому, что кожа приобретает некую шероховатой на ощупь, становясь более уплотненной. Сосудистая сетка на коже лице проступает отчетливее, ее сложно скрыть при помощи простых косметических средств.

Последняя фаза заболевания – люпоидная. Высыпания быстро распространяются на область вокруг рта и глаз в виде пятен и темно-красных узелков.

Они постепенно увеличиваются и за счет этого сливаются. На последней стадии заболевание больше похоже на симптомы красной волчанки.

Сопутствующие симптомы заболевания:

• Жжение и зуд в области высыпаний;
• Чувство стянутости и сухость кожи;
• Неприятное ощущение «ползания мурашек» по всей поверхности кожи лица.

Особенности лечения розацеа

Диагностика ранней стадии

Изначально заболевание проявляется незначительными покраснениями на лице. Как правило, такие проявления обладают временным характером. И тем не менее если не устранить причину, что их вызывает, своевременно, то краснота быстро усилится, обретя постоянный характер.

Параллельно с этим станут активно проявляться сосудистые звездочки, что носят название купероз.

Как раз такие первые проявления обязаны насторожить больного, послужить толчком планирования визита к врачу-дерматологу.

Любое оттягивание и откладывание встречи со специалистом чревато весьма сложными последствиями в виде изменения структуры поверхности кожи, а также появлением многочисленных угрей, повышением чувствительности.

На таких этапах обычное медикаментозное лечение зачастую оказывается попросту бессильным. При этом для быстрого и эффективного устранения дефектов необходимо обратиться к методам хирургического типа.

В запущенном виде болезнь часто становится причиной поражения глаз. А высыпания на коже при этом быстро переходят и на область груди, головы, спины, доставляя при этом большое количество не самых приятных ощущений.

Из всего перечисленного и объясненного выше можно прийти к выводу: только обращение к опытному эксперту может и должно иметь место в случае фиксирования первых же весьма тревожных признаков.

Врач-дерматолог в силах поставить конкретный диагноз после обычного осмотра. Также именно он имеет право на назначение рецепта и комплексного лечения, опираясь на индивидуальные особенности, именно этот специалист даст качественную диагностику, пропишет лечение и даст советы по профилактике.

Комплексная терапия

Когда лечение розацеа ведется своевременно, без затягиваний проблемы, в основном назначается целый лечебный комплекс, который состоит из обязательного приема антибиотиков, использования специальных лекарственных аппликаций.

В наше время есть много препаратов, которые могут отличаться по составу, но они подобны по своему действию.

Как известно, антибиотики – это класс лекарственных средств, которые могут продаваться только по рецепту врача. Здесь очень важно учитывать все индивидуальные особенности.

Для аппликаций могут использоваться различные средства. В их числе мази на основе нафталана, ихтиола, метронидазола. Кроме того часто в комплексной терапии принимают активное участие препараты с природным происхождением.

Речь идет в первую очередь о травяном отваре чистотела и ромашки, а также зеленого чая и тысячелистника. При этом вместо аппликаций или же параллельно с ними часто назначаются и натуральные масла – лавандовое, камфорное, чайного дерева.

Их необходимо добавлять в небольших объемах в крем, чтобы впоследствии смазывать им те или иные пораженные участки уже после умывания.

Сам процесс выздоровления занимает, порой, как минимум несколько недель, а может и несколько месяцев. Здесь все напрямую зависит от стадии болезни, а также общего физического состояния, правильного следования всем рекомендациям врача.

Лечиться можно и самостоятельно, пользуясь разными средствами народной медицины. Однако  таком случае важно помнить:

неправильно выбранные препараты могут иметь обратный эффект. Тогда они не просто не помогут, а даже усугубят и без того плачевное состояние.

Кардинальные варианты лечения

Когда заболевание принимает достаточно сложные и запущенные формы, часто сложно обойтись антибиотиками и простыми примочками. Здесь требуется и хирургическое вмешательство. Помимо прочего есть и современные варианты решения проблемы – процедура лазерной терапии, воздействие с помощью жидкого азота.

Период реабилитации

Как бы ни лечились угри розовые, после их полного устранения необходимо обязательно закрепить результат. Именно для этого с последним осмотром дерматолога назначаются специальные витаминные комплексы, даются советы по поводу питания. Все это в комплексе со временем помогает укрепить иммунитет, избавить от возможных рецидивов болезни.

Профилактика розацеа

Розацеа устранить можно полностью. Как минимум избавиться от явных признаков и симптомов. И тем не менее эта болезнь зачастую переходит в хроническую форму. Потому настолько важно все время помнить о профилактике. К тому же такие меры не представляют собой особых трудностей.

Изначально крайне важно категорически отказаться от всех бесполезных продуктов и вредных привычек. Алкоголь, чересчур горячие напитки, специи особенно самые острые часто становятся причиной развития розацеа.

Также все гастриты и язвы, разные проявления расстройства ЖКТ зачастую сопровождаются розовыми угрями. Потому так важно тщательно отслеживать рацион питания.

Примечательно, что психоэмоциональное состояние тоже предполагает повышенное внимания. Необходимо всячески стараться отдыхать полноценно, избегая любых стрессов. Для этого необходимо придерживаться распорядка дня, правильно организовать свое время, не забывать о полноценном отдыхе и здоровом сне.

Третий не менее значимый аспект – это качественная защита кожи от любых негативных внешних воздействий. В этом смысле важно максимально внимательно выбирать средства по уходу.

Они должны быть самого высокого качества, без опасных, вредных и синтетических веществ. В летнее время нужно обеспечить всестороннюю защиту от ультрафиолета, а в период зимы – от мороза. Сейчас есть достаточно много спреев и кремов для различных типов кожи.

Помните, лечение розацеа на лице зачастую оказывается задачей непростой, но вполне выполнимой. Потому не затягивайте с этим. Ведь, чем быстрее вы обратитесь к врачу, тем меньше сил, денег и времени необходимо будет потратить на восстановление.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения прыщей, акне, угревой сыпи, черных точек и других кожных заболеваний, спровоцированных переходным возрастом, болезнями желудочно-кишечного тракта, наследственными факторами, стрессовыми состояниями и другими причинами, многие наши читатели успешно используют Метод Елены Мальшевой. Ознакомившись и внимательно изучив данный метод, мы решили предложить его и Вам.

Узнать подробности…

profmedblog.ru

Розацеа: особенности заболевания, причины, лечение

Розацеа (розовые угри) является хроническим заболеванием кожи. Его отличительные признаки — красноватый цвет кожи и появление на лице высыпаний разного вида: узелков, бугорков, гнойничков и других. Очень часто (почти в 50% случаев) болезнь розацеа поражает глаза.

 

У кого чаще бывает розацеа (группы риска)

Болезнью розацеа страдают примерно десять процентов населения. Она характерна для любых рас, однако замечено, что чаще всех болезнь розацеа выявляется у светлокожих и рыжеволосых людей. Что касается возраста, чаще всего розацеа диагностируется у лиц пожилого возраста (около 50-ти лет). Считается, что розацеа чаще бывает у женщин, чем у мужчин.

Однако клинических подтверждений этого факта нет, поскольку, мужчины традиционно намного реже, чем женщины обращаются к врачам за помощью.

Розацеа: причины появления

Основная причина появления розацеа на лице современной медициной пока не установлена. Считается, что болезнь розацеа чаще наблюдается у людей, которые имеют высокую чувствительность лицевых сосудов к разнообразным воздействиям. У таких больных поверхностные артерии кожи реагируют на раздражители расширением, в то время, как у здоровых людей, те же раздражители не вызывают подобной реакции.

Кроме того, медиками был выявлен ряд факторов предрасполагающих к заболеванию розацеа. К ним относятся:

1. Болезни ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). Некоторые теории связывают «гастритную» бактерию Helicobacter pylori с появлением розацеа на лице.
2. Всевозможные эндокринные болезни (сахарный диабет, овариальная недостаточность, климактерический синдром и прочие).
3. Иммунные нарушения.
4. Аллергический и контактный дерматит.
5. Употребление некоторых лекарственных препаратов могут спровоцировать появление, так называемой, лекарственной розацеа. Одна из разновидностей лекарственной формы болезни — стероидная розацеа, может возникнуть при использовании кортикостероидных мазей.

Кроме того, появлению розацеа кожи может предшествовать употребление в пищу острой и горячей пищи, частое нахождение на ветру, солнце, в слишком жарких или слишком холодных помещениях. Также замечено, что частые стрессы могут способствовать обострению розацеа.

Кроме того, раньше исследователями предполагалось, что причина розацеа в негативном воздействии на кожу лица подкожного клеща демодекс «Demodex folliculorum». Новейшие исследования болезни розацеа доказали, что демодекс появляется и у абсолютно здоровых людей, а потому его обнаружение является скорее следствием кожных изменений, нежели их причиной.

Однако, некоторые врачи до сих пор верят, что при розацеа причина сыпи кроется именно в демодексе, и проводят лечение розацеа у своих пациентов ориентируясь на эту теорию.

Симптомы и стадии розацеа

Симптомы розацеа достаточно типичны, их почти невозможно спутать с симптомами других заболеваний. Основные симптомы розацеа это:

1. Устойчивая краснота центра лица (в Т -зоне). То есть краснота захватывает нос, щеки, подбородок и нос. Иногда покраснение может быть и более обширным, захватывающим грудь и спину больного. Эти симптомы розацеа характерны для эритематозной стадии.
2. Выступление на кожи лица сосудистой стенки красного цвета (телеангиэктазии) на всей пораженной территории, возникновение красных и синюшных узелков типичны при эритематозно-папулезной стадии болезни.
3. Розовая сыпь на лице, которая появляется на фоне покраснения. Сначала это папулы (розовые бугорки), которые потом преобразуются в прыщи с гнойным содержимым (пустулы, угри). Эта стадия розацеа называется папуло-пустулезной.
4. Плотная, коркообразная кожа лица в местах покраснения. Красная и плотная кожа на носу. Из-за гипертрофии сальных желез и соединительной ткани, нос может значительно увеличиться в размере, на нем появляются бугристые узлы, разделенные бороздками. Это самая тяжёлая, узловая стадия розацеа, которую ещё называют риноформой. Чаще всего диагностируется у мужчин 50-60 лет.
5. Покраснение глаз, слезотечение или ощущение их сухости. Также больной может почувствовать резь в глазах, будто бы в них попало инородное тело. Изучив симптомы розацеа, исследователи этой болезни создали несколько разных, довольно сложных классификаций стадий и форм розацеа. Вышеописанные стадии розацеа относятся к одной из самых распространенных классификаций болезни.

Как диагностируют заболевание розацеа

Диагноз розацеа чаще всего ставится врачом после оценки внешнего вида больного человека. В соответствии с предположениями какая стадия и форма розацеа подозреваются у пациента, врач может также провести дополнительное исследование микрофлоры кожи лица и состояния сосудов.

Если есть подозрения на наличие другого, похожего заболевания кожи, то для того, чтобы подтвердить диагноз розацеа, выполняют некоторые анализы крови. Грамотно поставленный диагноз розацеа поможет не только избавить больного от первых проявлений розацеа, но и предотвратить дальнейшее развитие болезни. Абсолютное излечение от розацеа случается редко, но у почти 90 % заболевших удается контролировать появление сыпи.

Лечение розацеа

При розацеа лечение может быть длительным (до нескольких месяцев), поскольку это серьёзная хроническая болезнь, которая быстро пройти не может. Лечение розацеа предполагает проведение комплексной терапии, то есть кроме дерматолога больной должен получить рекомендации по лечению розацеа от гастроэнтеролога, окулиста, эндокринолога, гинеколога. На все время лечения больной должен соблюдать особую диету, чтобы избежать приливов крови. 

Диета при розацеа предполагает воздержание от алкоголя, слишком горячих блюд и напитков, острой и пряной пищи.

Местное лечение розацеа

Начальная, эритематозная розацеа хорошо лечится методами местной терапии: охлаждающими примочкам с однопроцентным раствором борной кислоты и резорцина, а также травяными примочкам, сделанными из настоев лекарственных трав: зверобоя, шалфея, ромашки, череды и т. п. Такие примочки нужны для того, чтобы уменьшить приток тепла и убрать неприятные ощущения жжения. Кроме того, лекарственные травы являются отличным противозудным и противовоспалительным средством. Также при эритематозной розацее назначается ротационный массаж (круговое поглаживание Т-зоны лица), который нужен для того, чтобы уменьшить отек, однако при других формах розацеа такой массаж не показан. Гормональные мази от розацеа назначают крайне редко, поскольку уже доказано, что долговременное использование кортикостероидных мазей (особенно тех, которые содержат фтор) может привести к тому, что появится новая форма болезни — стероидная розацеа. Глюкокортикоиды назначаются лишь при тяжелых формах заболевания для устранения обострения.

Общее лечение розацеа

Если у больного диагностируется папуло пустулезная розацеа, врач назначает общую терапию. Чаще всего она включает применение антибиотиков и метронидазола. Из антибиотиков наиболее эффективны при лечении розацеа — тетрациклина гидрохлорид и окситетрациклин, а также доксициклин и миноциклин . Кто излечился от розацеа антибиотиками, тот наверняка знает, что этот процесс не быстрый (до 12 недель), с побочными действиями в виде дисбактериоза, сбоями в работе ЖКТ, аллергическими реакциями. На поздних стадиях болезни применяются такие методы, как криодеструкция (обработка пораженных мест жидким азотом), электрокоагуляция (обработка пораженных мест слабым электрическим током), криодеструкция (воздействие жидким азотом). Кроме того, в настоящее время широко практикуется лечение розацеа лазером. Несколько новых методов лечения розацеа находятся в стадии апробации, поэтому экспериментировать с ними без контроля врача не желательно.

Розацеа — симптомы, профилактика, лечение (видео)

 

Народное лечение розацеа

Народные средства при розацеа могут быть достаточно эффективны на начальных стадиях заболевания. К таким способам относится приготовление и использование масок. Вот несколько проверенных рецептов:

• Сок алоэ разводится один к одному с водой, и смоченные этой смесью мягкие салфетки прикладываются к лицу на 20 минут. Стандартный курс лечения -1 месяц.
• Капустный сок с водой (аналогичное применение).
• Настойка плодов шиповника. Такую маску нужно смачивать до 6 раз в течение 20 минут. Эту маску применяют через день в течение двадцати дней.

Подобное народное лечение розацеа полезно совмещать с приемом внутрь сбора лекарственных трав: стеблей лопуха, травы хвоща полевого и листьев крапивы. Приготовляется это народное средство от розацеи в виде отвара (2 ст. ложки сбора на 0,5 л. воды). Эту травяную смесь нужно настоять 5 минут на водяной бане. Принимать по половине стакана четыре раза в день.

antirodinka.ru

лечение, причины, как лечить, причины

Лечение розацеа на лице должно быть своевременным. Розацеа (розовые угри) — заболевание кожи, не относящееся к инфекционным, чаще появляется на лице.

Характеризуется покраснением кожи, сосудистыми звездочками, гнойничковыми высыпаниями.

Мучает какая-то проблема? Введите в форму «Симптом» или «Название болезни» нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

---

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Здесь можно записаться на прием к врачу.

Лечение

В дерматологии разработаны комплексные способы лечения. Одни препараты убирают косметические, внешние проявления, другие направлены на устранение внутренних проблем, следствием которых является розацеа.

Комплексная терапия включает:

• Препараты для внутреннего потребления;
• Физиопроцедуры;
• Средства для устранения наружных проявлений болезни.

Если заболевание не интенсивно, и характеризуется слабыми высыпаниями, звездочками, то сначала могут предложить только средства наружного применения. Среди них гели, мази, кремы, разные примочки.

Одни средства наружного применения содержат антибиотики — метрогил, розекс, розамет, другие с ихтиолом, нафталанской нефтью. При тяжелом течении болезни в ход пойдут антибиотики.

Дерматологи широко используют антибиотики тетрациклиновой группы:

• Окситетрациклин;
• Тетрациклина гидрохлорид;
• Миноциклин.

Хорошо зарекомендовал себя и Метронидазол.

Заболевание сопровождается зудом. Для его устранения подбирают противоаллергические препараты — супрастин, тавегил, кларитин и другие.

Сосудистые звездочки убирают витаминным комплексом аскорутин.  Он помогает укрепить стенки сосудов.

В самый разгар заболевания выписывают успокоительные препараты. При тяжелом течении — антидепрессанты.

Чтобы не провоцировать обострение болезни, надо избегать жарких и душных помещений, или наоборот переохлаждения. Нельзя долго быть под прямыми солнечными лучами.

Лечение бывает длительным, от нескольких недель и до нескольких месяцев.

Причины болезни

Врачи указывают на несколько основных причин розацеа на лице:

1. Подкожные клещи. Многие сходятся во мнении, что эту болезнь вызывают микроскопические клещи демодекс, обитающие в подкожных слоях. Но не у всех больных были выявлены эти паразиты.
2. Генетический фактор. В семьях, страдающих от розацеа, примерно в 40% случаев она наблюдается и у близких родственников. Иногда описывались случаи, когда были больны все члены семьи.
3. Прослеживается связь между розацеа и болезнями ЖКТ. Среди заболевших страдали гастритом от 50 до 90 %, а патологиями в нормальной работе тонкого кишечника — 35%.
4. Нарушения эндокринной системы — климакс, диабет, сбои в обмене веществ.
5. Внешние факторы. Перегрев, переохлаждение, употребление продуктов, раздражающих слизистую желудка. Это часто находит отражение на лице в виде звездочек, прыщиков и т. д.
6. Некоторые специалисты выдвигают теорию, что гнойничковые высыпания вызываются видами бактерий. Но, инфекционная теория не подтверждается и в гнойных образованиях не выявлено никаких бактерий. Антибактериальные препараты дают хороший результат при лечении.
7. Применение некоторых лекарств может вызвать розацеа.
8. Стрессы, длительные переживания — это тоже возможные факторы высыпаний и других кожных изменений на лице.

Симптомы заболевания

Клиника заболевания будет зависеть от стадии болезни:

1. Начальная стадия или эритематозная. Начало розацеа характеризуется появлением покраснений на щеках, подбородке, крыльев и кончика носа, в центре лба. Эти пятна видны не все время, а появляются под действием раздражителей — прием острых продуктов, алкоголя, любой стресс, интенсивная физическая нагрузка, холод, жара, косметика, лекарства. Постепенно заболевание прогрессирует, и покраснения уже не исчезают, появляются сосудистые звездочки. Кожа в этот период делается сухой, появляется шелушение, отечность, зуд, стянутость, синюшность.
2. Если не принимать никаких мер, то следующей стадией станет папуло-пустулезная. Эта стадия характеризуется появлением гнойничковых высыпаний. Сначала это небольшие участки, далее захватывается все большая территория, и начинает опускаться на шею, область груди, или поднимается на волосистую часть головы. В момент появления высыпаний наблюдается сильнейший зуд.
3. Дальнейшее прогрессирование розацеа ведет к фиматоидной стадии. В этот период могут появляться инфильтраты, воспаление узлов. Пораженные участки уплотняются, делаются бугристыми. У мужчин может образоваться ринофима — шишковидный нос. Кончик носа увеличен, синюшного цвета с сетью красных капилляров. Бугристые образования возникают и на других частях лица — подбородке, лбу, мочке уха. Изменения характерны для мужчин. Женские гормоны не дают образоваться бугристым проявлениям.
4. Розацеа поражает глаза. Иногда это происходит раньше, чем появляются кожные изменения. Больной ощущает резь в глазах, зуд, слезоточивость, появляется покраснение, отек.

Используем крем и мазь

При подборе крема или мази для лечения розовых угрей необходимо опираться на рекомендации специалиста. Чаще назначается мазь Скинорел или Метрогил гель.

Для быстрого избавления от розацеа дерматолог может предложить использовать крема с 1%-ым содержанием метронидазола. Наносится он тонким слоем, 2 раза в день.

Лечение длительное, не менее месяца. Крем «Розанет» содержит метронидазол и позволяет вылечить много других кожных заболеваний.

Крем лечит, отлично смягчает и питает кожу. Используют средство при отсутствии воспалительных процессов на лице. Если при лечении одним кремом появились дополнительные раздражения и зуд, то врач рекомендует заменить его на другой.

Для снятия побочных действий от других препаратов, часто назначают крем «Клин Ак». Он хорошо успокаивает кожные покровы, снимает красноту, раздражения.  Наносят его 2 раза в день.

В составе крема есть масло жожоба, каритэ. Эти компоненты делают средство безопасным при розацеа и минимизируют побочные эффекты.

От покраснений и высыпаний назначают крем «Антиружер».

Чувствительная кожа хорошо реагирует на «Розалиак». В нем отсутствуют ароматизаторы и он хорошо удерживает влагу, убирает покраснения.

Кремы и мази, содержащие азелаиновую кислоту, избавляют от розовых угрей. Среди них Финацея, Азелик.

Средства наружного использования эффективны в составе комплексного лечения, когда убираются внешние причины, внутренние. Только врач подберет индивидуальный курс лечения.

Видео

Надежные лекарственные препараты

Учеными уже доказано, что ключевым фактором возникновения розацеа является недостаток в организме витамина А. Препараты с содержанием ретинилпальмитата наиболее эффективны в борьбе с болезнью. Первые видимые результаты могут появиться через месяц, а то и больше использования витаминных средств.

Их начинают применять небольшими дозами, постепенно увеличивая. Лечение идет под контролем врача.

Хорошая отдача получается при применении витамина А вместе с альфа-оксикислотой. Сначала организм подпитывают ретинилпальмитатом, а затем назначают крем, с содержанием альфа-оксикислоты.

Эффективен такой препарат, как изотретиноин с ретинолом.

Если причиной розацеа стал клещ, то назначают мази Винкельсона, Ям, бензил-бензонат — 10% суспензия, спрегаль.

В сложных ситуациях применяют антибиотики — доксициклин, миноциклин, или антибиотики из группы макролидов. Наблюдается хорошая эффективность в сочетании тетрациклина и орнидазола.

Легкая стадия лечится путем наружных мазей и метронидазола.

Косметологи предлагают свои не менее действенные методы лечения розацеа и ее последствий с помощью пилинга, шлифовки.

Как лечить патологию лазером

Лазер в сочетании со светотерапией все чаще используется в лечении розовых угрей. Метод лечения помогает восстановлению соединительных тканей, стимулирует клеточную структуру.

В борьбе с розацеа применяют импульсный лазер с длиной волны от 500 до 1200 нм. Сначала восстанавливают соединительную ткань, а затем проводят фототермолиз.

Процедура не единичная. Для достижения видимых результатов повторяется неоднократно.

Воздействие лазера вызывает дополнительные раздражения, но в дальнейшем наблюдается заметное улучшение. Постепенно кожа становится более аккуратной, сосудистые проявления исчезают.

Лазерное лечение имеет много противопоказаний, и подойдет далеко не каждому желающему. Кормящим и беременным процедура не проводится.

При следующих состояниях и болезнях будет отказано в проведении лазерного лечения:

• Инфекционные болезни в острой стадии;
• Диабет;
• Астма;
• Нарушение свертываемости крови;
• Воспаления, новообразования, повреждения в местах проведения лазеролечения;
• Проблемы психического характера;
• Туберкулез;
• Вероятность возникновения коллоидных рубцов.

Предварительно пройти необходимые обследования. Специалист даст рекомендации к этому виду лечения, или укажет на противопоказания.

Применение народных средств

Как лечить розацеа с помощью народных средств? Используют примочки с отварами из трав, настойки, самостоятельно приготовленные кремы, гели.

Хорошо в течение дня несколько раз освежать лицо термальной водой. Она убирает покраснение, сухость, раздражение, заживляет ткани. Воду просто распыляют на лицо и дают подсохнуть.

Поврежденную кожу лица успокоит и увлажнит огуречная маска. Из свежего огурца сделать сочную кашицу, добавить сока алоэ чайн. ложку и перемешать. Покрыть смесью лицо, выждать 30 минут, и ополоснуть прохладной водой.

С покраснением отлично справляются отвары из ромашки, ароматных лепестков роз, или шалфея. Столовую ложку сырья готовят 5 минут на водяной бане, поместив его в стакан горячей воды. Подготовленный отвар в холодном виде используют в виде примочек.

Клюквенный сок — еще одно отличное средство в борьбе с розовыми прыщами. Марлю, смоченную в клюквенном соке, держать на лице 40 минут.

Делать это каждый день. Когда появятся улучшение, то делать через день.

Ватный диск смочить в пятипроцентной настойке прополиса и протереть осторожными движениями лицо перед сном. Утром лицо протирается спиртовым раствором.

Использовать метод ежедневно, месяц. Затем применять 10%-ную настойку прополиса месяц.

Сделать отвар ромашки, заморозить его в виде кубиков льда и протирать ими по утрам лицо. Протирать минуту.

Сок алоэ разбавляют пополам с водой. Берут марлю или другую хлопчатобумажную ткань, смачивают в этом растворе, накладывают на лицо, выдерживают 20 минут, затем ополаскивают.

Повторять через день. Всего нужно сделать не менее 20 масок.

Полстакана липового цвета размешивают в 2 литрах воды, кипятят, остужают. В отвар опускают лицо на 5 секунд, затем перерыв 5 секунд.

Повторять в течение пяти минут. Процедуру делать утром и перед сном.

Диета при этой болезни

Используя правильные продукты, можно избежать ухудшения состояния кожи лица при розовых угрях. Важно равномерно употреблять пищу в течение светового дня. Кушать небольшими объемами 5 или даже 6 раз в день.

Нужно наполнить свой рацион фруктами, овощами. В них много клетчатки, которая хорошо прочистит кишечник, и это положительно отразится на внешнем виде.

Меню должно включать:

• Ростки пшеницы;
• Цельнозерновые продукты;
• Пивные дрожжи;
• Рыба — любая, но предпочтительнее скумбрия, тунец, сельдь;
• Яйца;
• Гусиное мясо, печень;
• Шампиньоны.

Здесь много витамина В2, который творит чудеса с кожей лица. Можно кушать и куриное мясо, крольчатину. Другие вида мяса не рекомендуются.

Орехи — фундук, грецкий, гранат, перец сладкий и чеснок повысят иммунитет. Морская капуста, морковь, абрикосы, молоко, творог, печень, зелень богаты витамином А, без которого избавиться от розацеа не возможно.

Исключить из рациона:

• Мучное и сладости;
• Жирное;
• Соки;
• Кофе;
• Алкоголь, табак.

Полный перечень продуктов разрешенных и запрещенных подготовит доктор. Чтобы правильно применять продукты и не усугубить течение болезни, сначала надо остановиться на раздельном питании, и прислушиваться и присматриваться к себе.

Способ позволяет быстро выявить не подходящие продукты. При отсутствии эффекта от диеты, врач предлагает определенную схему голодания.

Затем постепенно выстраивается индивидуальный список продуктов. Питание не должно быть однообразным. Оно должно содержать необходимые вещества, витамины, микроэлементы.

Возможные последствия и осложнения

Розовые угри на лице меняют внешний вид в худшую сторону. Появляются красные пятна, гнойничковые высыпания, уплотнения. Возникают психологические проблемы, падает самооценка, нарушается нормальное общение с людьми.

Человек все время испытывает чувство дискомфорта, смущения, появляется желание закрыться и не выходить на люди. В сложных случаях требуется помощь психолога.

Если болезнь переходит на глаза, то это грозит более серьезными осложнениями. Воспаляется роговица глаз (кератит), происходит искривление роговицы.

Воспаление может затронуть склеру глаза (склерит). Склерит характеризуется раздражением глаз, ухудшением зрения, появляется боль в глазах.

Это приводит без лечения к слепоте. Своевременное лечение, правильное питание поможет существенно исправить проблемы с кожей, и решить другие трудности со здоровьем и социальной адаптацией.

Розацеа, поразившая мочку уха, без лечения и контроля вызывает ее утолщение и иногда становится причиной снижения слуха.

Некоторые пораженные участки кожи настолько видоизменяются, грубеют, расползаются, что обычными средствами от них уже не избавиться, и помогает хирургическое вмешательство. К таким осложнениями относят: ринофиму, гнатофиму, бефарофиму, метофиму.

feedmed.ru

Розацеа лица — симптомы, причины, как лечить, лечение розацеа лазером

В возрасте от 30 до 50 миллионы взрослых людей (многие из которых с английскими и ирландскими корнями, но не только), замечают возрастающую красноту в области носа и щёк. Покраснение кожи может начаться как склонность быстро краснеть и часто переходит в хроническую стадию. Вероятнее всего, это признаки розацеа (или розовых угрей).

Некоторые называют розацеа кожи приобретённую в зрелом возрасте угревую сыпь, и она действительно похожа. Покраснение, шероховатость кожи и даже её некоторая припухлость появляются сразу после окончания периода юности. Страдающих от розацеа людей часто подозревают в алкоголизме из-за красного цвета кожи лица.

Розацеа: причины и провокаторы

Пожалуйста, запомните, что причинами, вызвавшими у вас это заболевание, могут быть следующие (список не полон):

Розацеа: как лечить?

Мы все очень индивидуальны, поэтому и лечение возможно разное, в зависимости от ваших конкретных нужд и стиля лечения вашего доктора. Вот список наиболее распространённых методов лечения:

Что вам необходимо знать

Что такое розацеа?

Мой доктор говорит, что у меня розацеа. Поконкретней, что это такое?

Розацеа лица часто называют угревой сыпью у взрослых. Она может начаться как склонность быстро и часто краснеть, с последующим переходом в стадию постоянного покраснения кожи лица, иногда с припухлостью в области переносицы, переходящей на щёки, подбородок и лоб. С развитием заболевания на этих областях появляются видимые мелкие кровеносные сосуды, прыщи, красные бугорки, а иногда – более крупные пузыри. В отличие от классических угрей, мы не наблюдаем чёрных точек.

На начальной стадии заболевания краснота кожи может быстро пройти, и вы можете не осознать, что необходимо лечение. Иногда розацеа проявляется как непреходящая краснота кожи лица. Если к ней долго не возвращается нормальный здоровый цвет, появляются угри и увеличенные капилляры – вам следует обратиться к дерматологу. Без лечения кожное заболевание розацеа вряд ли пройдёт само собой, оно будет только прогрессировать. Есть много хороших способов его лечения, поэтому действительно стоит посетить дерматолога.

В запущенных случаях розацеа может развиться ринофима. Сальные железы и кровеносные сосуды на носу увеличиваются до таких размеров, что нос становится похож на луковицу. Толстые наросты на носу могут потребовать хирургического вмешательства.

Около половины пациентов с розацеа имеют и глазную симптоматику. Многие испытывают жжение в глазах, ощущение песка под веками (конъюнктивиты), воспалённость и припухлость век.

Наследственность

Чаще других к розацеа склонны люди с английскими и ирландскими корнями. Однако вы можете заболеть и без кельтских и североевропейских генов. Многие больные – светлокожие, особенно женщины от 30 до 50 лет, хотя розацеа подвержены и мужчины, и даже подростки. Учёные до сих пор не знают, почему женщины заболевают чаще мужчин, а некоторые случаи ассоциируют с менопаузой.

Ключевым моментом в избавлении от розацеа является ранняя диагностика и соответствующее лечение. Очень важно проконсультироваться с дерматологом и следовать его предписаниям.

Причины, вызывающие розацеа

Я слышал(а) об этих причинах. Могу ли я уменьшить красноту кожи моего лица без медицинского лечения?

Розацеа может быть спровоцирована целым рядом факторов, и многие пациенты сами могут уменьшить покраснение кожи, проведя небольшое исследование с целью выявления своих собственных провокаторов болезни. Две самые распространённые причины – алкоголь и жара, но причиной может стать употребление сои, старого сыра и многое другое. Заболевание может настигнуть и непьющего человека, часто давая повод окружающим думать, что он алкоголик.

Причины, могущие вызвать заболевание кожи лица розацеа: алкоголь (особенно красное вино, бурбон, пиво, джин, водка, шампанское), высокие температуры (сауна, горячие ванны), физические нагрузки, кофе или другие горячие напитки, еда (печень, молочные продукты, шоколад, соя, овощи, особенно баклажаны, томаты и бобы, фрукты, включая авокадо, бананы, цитрусовые, горячая пища и пища с множеством приправ), средства по уходу за кожей (особенно спреи с содержанием алкоголя и гамамелиса), а также избыточное использование прописанных врачом стероидных кремов. Причины свои у каждого пациента.

Запомните, что розацеа – это заболевание, которое настигает вас в середине жизни и может продолжаться от 10 до 30 лет. Нужно быть очень внимательным к мелочам, которые сопровождают вас повседневно. Они имеют большое значение в длительном процессе развития и лечения этой болезни.

• Исследуйте вашу реакцию на алкоголь. Некоторые пациенты обнаруживают, что легко переносят белое вино или другие напитки, в то время как красное вино, джин, бурбон или водка сразу вызывают покраснение кожи. Если вы любите пропустить стаканчик – другой, возможно, вы захотите поэкспериментировать с разными видами алкоголя. Для некоторых людей сульфиты, используемые для консервации вина, являются большей проблемой, чем само вино. Попробуйте вино без них. А вообще, в дешёвых винах намного больше всяких добавок.
• Сократите употребление алкоголя. Бокал вина в день, особенно во время еды, может стабилизировать содержание жиров в крови, но злоупотребление алкоголем позволит розацеа расцвести пышным цветом. Спиртные напитки увеличивают циркуляцию эстрогена в крови, что увеличивает у женщин риск возникновения рака груди. По причинам, ещё не до конца изученным, женщины подвержены поражениям печени больше, чем мужчины. Алкоголь также способствует истончению костной ткани, известному как остеопороз. И как мы все хорошо знаем, алкоголь и беременность абсолютно несовместимы.
• Физические нагрузки. Занимайтесь физическими упражнениями в прохладном помещении, по возможности, или на улице, а также старайтесь не перегреваться больше, чем это необходимо.
• Еда. Здесь всё очень индивидуально, и вы, возможно, захотите вести дневник приёма пищи в течение нескольких недель, чтобы выявить провокаторов покраснения кожи.
• Напитки. Постарайтесь избегать горячих напитков и кофеина. Несколько недель ведите записи о том, какие напитки вызывали у вас розацеа. Постарайтесь найти им адекватную замену.
• Погода. Практикуйте достаточную защиту от солнечных лучей, избегайте избыточно высоких и низких температур, которые могут усугубить симптомы розацеа. Сократите время пребывания на солнце, носите шляпу, пользуйтесь солнцезащитными кремами широкого спектра с SPF (солнцезащитным фактором) 15 и выше зимой, а летом больше 30 единиц.
• Скрабы для лица. Излишнее воздействие на кожу лица приведёт к ещё большему раздражению, так что избегайте использования скрабов и массажа.
• Средства ухода за кожей и волосами. Избегайте любых спреев для волос, вместо них используйте гели и кремы. Не прибегайте к косметике, вызывающей раздражение кожи. Многие пациенты с розацеа не переносят Renova/Retin-A/tretinoin и кремы с высоким содержанием альфа гидроксидных кислот.
• Эмоциональные перегрузки. Было замечено, что стресс и тревога усугубляют розацеа. Существует множество хороших психологических программ по снятию стресса и других щадящих методов и упражнений, которые могут быть полезны, например – некоторые виды упражнений йоги или пилатес. Только ни в коем случае не занимайтесь йогой в чересчур нагретом помещении.

Страдаю ли я розацеа, если я быстро краснею?

У всех пациентов с этим заболеванием есть своя история «покраснений». Но сам факт, что вы краснеете, не означает, что у вас розацеа. Многие из нас краснеют после физических упражнений, в жару или в стрессовых ситуациях. Разница заключается в том, что на ранних стадиях заболевания вы начинаете краснеть всё чаще и чаще по причинам, постоянно увеличивающимся в количестве. Краснота уже не уходит быстро, а сохраняется надолго. Если вы сомневаетесь, то запишитесь на приём к дерматологу и обсудите проблему с ним.

Лечение

Изменение образа жизни

Поможет ли изменение образа жизни уменьшить красноту кожи?

Следующий список даст вам понятие о том, как перемена стиля жизни может повлиять на цвет лица, хроническое покраснение кожи и розацеа. Сработают не все перемены. Пробуйте различные изменения поочерёдно. Вам придётся пробовать одно изменение, по крайней мере в течение нескольких недель, прежде чем вы решите, помогает это вам или нет. Краснота начнёт спадать в течение нескольких недель или месяцев. Если вы попытаетесь изменить что-нибудь только за пару дней, вы не будете уверены, что это изменение принесло надлежащий эффект. Вот список некоторых изменений образа жизни, которые вы, возможно, захотите попробовать:

• Полностью откажитесь от алкоголя или попробуйте его различные виды (замените белым вином красное и посмотрите на эффект)
• Если вы не уверены, что у вас розацеа, проконсультируйтесь у дерматолога
• Если вы живёте в тёплом климате, занимайтесь физическими упражнениями в помещениях или на улице при температуре 21° C или меньше
• Не злоупотребляйте приправами и специями
• Откажитесь от кофе и крепкого чая
• Не пейте горячие жидкости
• Если у вас есть аллергии, не забывайте их лечить и держать под контролем
• Если солнце усугубляет красноту вашей кожи, используйте солнцезащитные кремы на цинковой основе и старайтесь не находиться долго на солнце
• Если вы считаете, что находитесь в предменопаузальной стадии или в процессе менопаузы, посоветуйтесь с доктором на предмет уровня эстрогена в организме
• В случае беременности избегайте перегрева и переутомления
• Если вы проходите курс гормональной терапии, принимайте эстроген на ночь, а не утром

Мой дерматолог сказал, что мне нужно завязать с алкоголем и кофе, а также меньше бывать на солнце, если я хочу излечиться от розацеа. Это так?

Изменение образа жизни действительно является одним из краеугольных камней в лечении розацеа. Чем решительнее вы будете в избегании вещей, провоцирующих покраснение кожи и приступы розацеа, тем успешнее будет лечение, назначенное вам дерматологом.

Если розацеа вызывается вашими профессиональными обязанностями, тесное сотрудничество с дерматологом становится ещё важнее. Представьте себе шеф-повара с запущенной розацеа. Её работа требует постоянного нахождения на раскалённой кухне и частых посещений дегустаций вин. Её заболевание можно контролировать, но это требует больших усилий.

Если вы – женщина от 45 до 55 лет, и вы заметили первые признаки менопаузы, проконсультируйтесь у дерматолога. Менопаузальные покраснения кожи могут усугубить вашу розацеа, и потом будет труднее взять её под контроль.

Клензеры (косметические очищающие средства)

Если у меня розацеа, чем мне очищать кожу?

Важно не использовать клензеры, которые вызывают раздражение кожи и провоцируют приступы розацеа. Если вы привыкли к Dove для чувствительной кожи или к CetaphilLotionCleanser, с вами всё будет в порядке. Да и другие нежные, не раздражающие кожу клензеры тоже сгодятся. Ваш дерматолог может обеспечить вас не сушащими кожу клензерами для пациентов с розацеа и другими кожными проблемами. Также есть рецептурный клензер с содержанием серы и сульфацетамида, который может быть вам полезен. Это Plexion.

Умывайтесь дважды в день тёплой, но не горячей водой. Горячая вода усилит покраснение кожи, приходящее вместе с розацеа. Также не умывайте лицо под горячим душем и не направляйте струю из душевой лейки прямо в лицо.

После умывания мягким клензером лёгкими постукиваниями осушите лицо, а затем нанесите крем или гель от розацеа. Затем, если ощущение сухости кожи не проходит, можете добавить мягкий, не раздражающий увлажнитель и солнцезащитный крем, если это утреннее время.

Не пользуйтесь скрабами. Они слишком жёстки и травматичны для вашей кожи. К тому же, вы можете не переносить производные витамина А, такие как Renova/Retin-A/tretinoin или альфагидроксидные кислоты, лосьоны и крема с витамином С, если они специально не предназначены для чувствительной кожи.

Безрецептурные кремы

Существуют ли безрецептурные лекарственные средства для устранения красноты?

Некоторые пациенты добились хороших результатов, используя безрецептурный крем EucerinRedReducer (крем, уменьшающий красноту).

Ещё один безрецептурный крем против розацеа – крем с гидрокортизоном, 0,5% и 1,0%. Это мягкий противовоспалительный крем стероидного ряда. Он действительно уменьшает красноту, но не устраняет корневые причины розацеа. Несомненно, гидрокортизоновый крем смягчает симптоматику покраснения, но он не так эффективен, как рецептурные средства.

Использование гидрокортизонового крема в небольших количествах вполне уместно, в ожидании визита к врачу. Но не используйте его длительное время или вместо доступных и лучших рецептурных средств. При неправильном употреблении почти все стероидные кремы могут истончить кожу и вызвать постоянное расширение кровеносных сосудов. Вообще, гидрокортизоновые 1% и 5% кремы недостаточно сильны, чтобы нанести такой ущерб вашим сосудам, только если вы не станете их применять по многу раз в день в течение длительного периода времени. Не используйте их долго, особенно на коже вокруг глаз, без предварительной консультации с врачом.

Рецептурные кремы от розацеа

Я запуталась в разных рецептурных кремах от розацеа.

Метронидазол доступен в трёх вариантах: крем, лосьон и гель. Это, соответственно, Metrocream, Metrolotion и Metrogel. Уже на протяжении многих лет это основные средства при лечении розацеа. Обычно прописывают нанесение их на кожу дважды в день, но если ваша болезнь стабильна на протяжении нескольких месяцев, можно ограничиться одним разом. Ещё один относительно новый крем на основе метронидазола – Noritate, он более мощный по воздействию и используется один раз в день. Крем – антибиотик Сульфацетамид также применяется для лечения розацеа. Ваш врач – дерматолог может выписать и другие кремы – антибиотики по своему усмотрению.

Азелаиновая кислота также даёт хорошие результаты при розацеа. Азелик выпускается в форме геля, а Финацея – крема.

Если краснота вашей кожи избыточна, а мелкие кровеносные сосуды постоянно расширены, одними кремами тут не обойтись. Медицинские препараты местного применения хороши для взятия розацеа под контроль, и они помогают избежать рецидивов на длительный период. К сожалению, вы будете разочарованы, если ожидаете, что средства местного действия избавят вас от заболевания полностью, особенно если оно запущено. Если вы страдаете красной кожей долгое время, вам потребуется дополнительное лечение.

Есть ли разница, чем мне лечиться – гелем, кремом или лосьоном?

Предпочтёте ли вы гель, крем или лосьон для лечения розацеа, зависит от типа вашей кожи.

Если у вас жирная или склонная к угревой сыпи кожа, вы, вероятно, предпочтёте гель, Метрогель или Азалекс. Мужчины чаще отдают предпочтение гелям. При нормальной и комбинированной коже лучше использовать лосьон. Если вам за 40 и кожа сухая – оптимальным решением будет крем. Очень хорошо помогает местный антибиотик Сульфацетамид, выпускаемый в форме лосьона и крема, которые позволяют проводить эффективное лечение розацеа.

Пероральные антибиотики от розацеа

Почему мой доктор выписал мне пероральные антибиотики от розацеа вместо крема?

Лечение розацеа на лице – дело долгое! Как часть лечения, доктор может выписать пероральный антибиотик, для постоянного или периодического приёма, на время течения заболевания. Пероральные антибиотики помогают уменьшить угреподобные пустулы и прыщи и смягчить воспаление, которое может привести к припухлости кожи и её покраснению.

Традиционный подход к лечению появившейся активной розацеа заключается в назначении крема Метронидазол дважды в день и перорального антибиотика на период в 60 дней. Антибиотические кремы дают ощутимый результат после активного использования в течение 8 – 10 недель. Пероральные антибиотики дают более быстрый эффект, их приём можно прекратить после того, как начнёт действовать крем. Не прекращайте принимать антибиотик без предварительной консультации с дерматологом. Возможно, у вас тип розацеа, который требует приёма перорального антибиотика для контроля. Обычно назначают тетрациклин, доксициклин и миноциклин, однако возможны и другие препараты.

Улучшение станет заметно в период от 1 до 3 недель с продолжающейся медленной положительной динамикой в последующие несколько месяцев. Антибиотики тетрациклиновой группы (как доксициклин) не следует принимать беременным и женщинам, активно пытающимся забеременеть. Антибиотики могут вызвать повышенную чувствительность к солнцу, поэтому проконсультируйтесь у доктора о целесообразности их дальнейшего приёма, если вы планируете уехать на отдых в солнечную местность или если вы живёте в очень тёплом климате.

Амоксицилин является хорошей альтернативой для женщин с розацеа на 4 месяце беременности или для женщин, пытающихся зачать ребёнка. Это средство применяется уже давно и доказало свою безопасность на всех сроках беременности. Оно относится к пенициллиновой группе и не может приниматься людьми с аллергией на пенициллин. Обязательно посоветуйтесь с гинекологом перед приёмом лекарств.

Мой дерматолог выписал мне для лечения розацеа Метрокрем и пероральный антибиотик одновременно. Зачем и то и другое?

Многие дерматологи в начале лечения назначают пероральный и местный антибиотик одновременно, потому что местный антибиотик начинает приносить эффект через 8 – 12 недель. Это очень долгий срок ожидания для пациентов, постоянно думающих о том, как избавиться от розацеа и взять заболевание под контроль как можно скорее. Пероральные антибиотики работают намного быстрее, и результат становится виден уже через неделю или две.

Один подход заключается в том, чтобы начать применение перорального и местного антибиотиков одновременно, а через 2 – 3 месяца оставить только кремы и гели. Часто для хорошего контроля заболевания, после прекращения приёма перорального антибиотика, бывает достаточно Метрокрема. Другой метод состоит в начале лечения кремом Метронидазол, и если он недостаточно эффективен после 8–10 недель – добавить пероральный антибиотик. Часто применяемыми при розацеа являются тетрациклин, доксициклин и моноциклин. При аллергии на тетрациклин и его производные можно прибегнуть к другим лекарственным средствам.

Лекарственные кремы и лосьоны не могут стопроцентно контролировать розацеа всё время, поэтому необходимо всегда держать под рукой пероральный антибиотик, на случай обострения болезни. Такие рецидивы чаще всего случаются во время отдыха, при нарушении диеты и злоупотреблении алкоголем. Старайтесь всегда иметь таблетки с собой, неделя или 2 их приёма приглушит приступ заболевания надолго.

Аккутан

Моей сестре выписали Аккутан от угрей. Поможет ли он мне от розацеа?

Угревая сыпь и угревая розацеа – два разных заболевания. В лечении обычных угрей Аккутан назначают пациентам в крайнем случае: при наличии обширных кистозных рубцевидных угрей или в случае поражения кожи угревой сыпью средней тяжести при низкой эффективности проведённой терапии. Совсем другая история с розацеа. Она редко бывает кистозной, ещё реже с появлением рубцов. Тем не менее, Аккутан хорошо себя зарекомендовал в тех редких случаях, когда розацеа становится кистозной и не поддаётся лечению обычными средствами.

Аккутан является очень сильным лекарственным средством с множеством побочных эффектов и обсуждается детально в моей работе «Статья об угревой сыпи. Детальный анализ». Нельзя принимать Аккутан беременным, планирующим забеременеть и не предохраняющимся женщинам, так как он может вызвать различные дефекты у плода. Не стоит зачинать ребёнка раньше 2 недель после прекращения приёма антибиотика.

Лечение лазером

Когда мне стоит подумать о лазерной терапии?

«Никогда» — будет ответ, если покраснение кожи не сильно вас беспокоит. Лечение лазером покраснения кожи и расширенных кровеносных сосудов является вопросом косметическим. Но может возникнуть ситуация, когда вам придётся подумать об этом, если:

1. Приступы покраснения кожи мешают вашей работе и социальной жизни. Например, вы избегаете разговаривать с людьми, потому что боитесь покраснеть.
2. Люди думают, что вы – горький пьяница, так как ваш нос и щёки всегда красные. Вы можете просто рассказать друзьям и коллегам о своём заболевании.
3. Вам приходится наносить на лицо тонны косметики, чтобы презентабельно выглядеть.
4. У вас тяжёлая наследственность по линии розацеа, и вы знаете, что через несколько лет вам станет намного хуже.

 

Я контролирую розацеа лекарствами, но моё лицо всё ещё красное. Почему она не проходит?

Существует много причин красного цвета кожи на лице, розацеа – лишь одна из них. Даже если вы контролируете заболевание, краснота и расширенные кровеносные сосуды могут не исчезнуть по мере приёма лекарств и применения местных средств. Очень важно продолжать медикаментозное лечение для предотвращения прогрессирования розацеа.

В такой ситуации лучшим способом избавиться от красноты и расширенных сосудов и вернуть вашей коже естественный цвет будет мягкая лазерная терапия. Не прибегайте к лечению лазером, пока не пролечите болезнь в течение 2-4 месяцев, если не хотите просто потерять свои деньги.

Также важно знать, что после завершения лазерной терапии по поводу устранения красноты и расширенных кровеносных сосудов вам придётся периодически проходить поддерживающее лечение для сохранения естественного цвета кожи. Чем больше вы краснеете или делаете вещи, провоцирующие покраснение кожи, например, пьёте вино или проводите время на солнцепёке, тем чаще вам придётся прибегать к поддерживающему лечению. Поинтересуйтесь у вашего дерматолога о предполагаемых расходах в разумных пределах и читайте мой «Гайд по средним ценам на косметическое дерматологическое лечение».

Резюме. Розацеа: что делать?

Розацеа – это заболевание, которое быстро прогрессирует, если ничего не предпринимать по поводу его. Для предотвращения ухудшения ситуации обратитесь к дерматологу за советом по вашему конкретному случаю.

В целом, вам удастся взять розацеа под контроль, если вы:

• Используете мягкие клензеры, солнцезащитные кремы и увлажнители
• Ведёте образ жизни, который исключает или минимизирует появление провокаторов розацеа

Используйте лечебные кремы или антибиотики, выписанные вашим доктором, если он считает, что они вам подходят. После окончания медикаментозного курса лечения и взятия розацеа под контроль, вы можете подумать о мягкой лазерной терапии для устранения оставшейся красноты кожи и/или расширенных кровеносных сосудов.

gloryskin.ru

Что мы знаем о розацеа? Лечение заболевания

Розацеа является стойким заболеванием, характеризующимся поражением сосудов, расположенных в коже лица. Обычно проявляется в виде интенсивного покраснения кожи лба, носа, подбородка и щек, при этом образуются ярко-розовые высыпания, гнойнички, сосудистые звездочки. Часто розацеа называют розовыми угрями. При поздних стадиях розацеа нередко образуются инфильтрации кожи в пораженных местах, а также необратимые кожные утолщения. Такое заболевание приводит к общему ухудшению внешнего вида человека и, достаточно часто, образует сильно выраженный дефект кожи косметического характера, что создает не только изменение внешности пациента, но и отражается на его психическом состоянии и вызывает немало психо-эмоциональных проблем. Иногда розацеа может поражать и глаза, в этих случаях у пациента развивается изъявление роговицы и кератит.

 

В целом, розацеа – это кожное заболевание хронического типа, которое характеризуется общим утолщением дермы в пораженных частях лица, образованием гнойничковых элементов и высыпаний, общим покраснением кожи, а также нарушением отслоения мертвого эпителия.

 

Причины возникновения этого заболевания до сих пор не известны. Ранее развитие розацеа часто предписывали демидекозу, но научно доказано, что эти заболевания имеют различную этиологию, но их совокупность значительно осложняет состояние пациента, поскольку одно заболевание во многом усиливает и осложняет другое. Патогенезом развития розацеа на лице обычно является высокая чувствительность кожных сосудов, и, если они ломкие и хрупкие, если имеется предрасположенность к заболеванию варикозом генетического характера, то в совокупности с резкими колебаниями температуры, горячим и очень сухим воздухом, сосуды быстро расширяются, но не могут вернуться в первоначальную форму, образуя на лице сосудистые звездочки, что часто является первой стадией розацеа.

 

Интересным наблюдением ученых является то, что люди, страдающие гастритом в анамнезе, гораздо чаще болею розацеа, чем те, у кого не обнаружены бактерии, которые вызывают гастрит. Розацеа может появиться и по причине приема каких-либо лекарственных средств, например, в случае длительного использования некоторых мазей, которые действуют на кожные сосуды и делают их слабыми и ломкими, а также чувствительными даже к незначительным перепадам температур.

 

Факторы риска появления и развития заболевания

Появление розацеа у людей не зависит от их пола, как правило, и у мужчин, и у женщин, заболевание встречается практически в равной степени. Среди мужчин данным заболеванием чаще страдают те, кто употребляет часто алкоголь в достаточно большом количестве и имеет иные вредные привычки, например, курение. Женщины же наиболее подвержены появлению розацеа в период менопаузы, поскольку в это время происходит перестраивание гормонального фона, что не может не отражаться на сосудах.

 

К отдельной группе повышенного риска относятся светловолосые и рыжеволосые женщины, имеющие тонкую чувствительную кожу, склонную к частым раздражениям и покраснениям. Еще одним фактором риска можно назвать разные виды дерматитов, в частности – контактный и аллергический, поскольку при этом сосуды кожи обычно расширены, и вернуть их в прежнее состояние уже невозможно.

 

Если рассматривать розацеа с генетической точки зрения, то наиболее предрасположены к его появлению люди, проживающие в северных регионах, и в регионах с резкоконтинентальным климатом, поскольку в данном случае у большинства людей сосуды ослаблены.

 

Приводят к появлению розацеа и различные заболевания желудочно-кишечного тракта, эндокринной и иммунной системы. Максимальная вероятность появления розацеа существует при сочетании перечисленных заболеваний. Несмотря на то, что патогенез заболевания изучен еще недостаточно, большинство дерматологов утверждают, что употребление острой пищи, пряностей, очень горячих блюд, часто пребывание на сильном ветру, морозе, солнце, в холодных или, наоборот, горячих помещениях провоцирует появление розацеа.

 

Не относится розацеа и к пиодермиям, поскольку в данном направлении проводились неоднократные исследования появляющихся гнойничков и содержимого имеющихся пустул, но, ни разу не было выявлено специфических возбудителей пиодермии. Однако при этом в большинстве случаев была обнаружена грамотрицательная микрофлора, которая обычно свидетельствует о длительном и нерациональном приеме сильных антибиотиков.

 

Еще одной группой риска в данном случае являются люди с вегетососудистой дистонией, особенно если она протекает по типу ангионеврозов и вызывает поражение сосудистой глазной сетки.

 

Симптомы розацеа

О появлении начальной стадии заболевания можно говорить тогда, когда при соприкосновении кожи с горячей или, наоборот, холодной водой, при резкой смене окружающей человека температуре, при употреблении горячих блюд и напитков, а также алкоголя, кожа на лице быстро начинает покрываться красными неэстетичными пятнами, которые сохраняются достаточно длительное время.

 

Чаще всего появляющаяся краснота локализуется на лице в зоне Т, а также на щеках. Обычно начальную стадию заболевания просто не замечают или не обращают на нее должного внимания, поскольку проявляется она в виде обычного, казалось бы, покраснения кожи, которое можно просто и легко замаскировать распространенными косметическими декоративными средствами.

 

В ходе развития розацеа высыпания начинают проявляться только тогда, когда расширение капилляров уже достаточно стойкое и масштабы проблемы весьма ощутимы, поскольку в данном случае приток крови к пораженным участкам кожи вызывает достаточно сильное местное повышение температуры, которое в значительной степени способствует размножению сапрофитной микрофлоры. В результате этого на коже начинаются появляться различные дефекты, сначала это разнообразные неровности и небольшие бугорки, которые в дальнейшем становятся гнойничками.

 

Кожа, при поражении розацеа становится шероховатой, плотной, при этом уплотнения наиболее выражены в зоне Т – на лбу, на носу и подбородке. При этой стадии на лице активно образуются и телеангиоэктазии, которые являются достаточно стойкими и еще более усиливают общее покраснение пораженных участков кожи пациента.

 

Розацеа может иметь липидную форму, в этом случае она будет характеризоваться наличием периоральных и периорбитальных выраженных высыпаний в виде узелков и папул буровато-красного цвета. При этом образовывающиеся элементы могут сливаться друг с другом, образовывая сильно бугристую сплошную поверхность. Кожа на участках лица, где нет поражения розацеа, обычно остается здоровой, без каких-либо изменений.

 

При беременности розацеа может начать развиваться молниеносно, но при этом после родов, если применить необходимую правильную терапию, заболевание проходит, практически не оставляя следа. Но в дальнейшем, при каждой последующей беременности, избежать появления розацеа уже не удастся.

 

У мужчин розацеа обычно выражается в сильном уплотнении кожи носа с достаточно стойким покраснением этой зоны. Очень часто у мужчин розацеа может осложниться ринофимой. Также при прогрессировании заболевания часто поражаются веки и кожа вокруг глаз, что сопровождается ощущением рези в глазах, их сухостью и дискомфортом при моргании. При поздних стадиях розацеа данной формы часто наблюдается обильное слезотечение. В данном случае, как правило, будет поставлен диагноз – окулярное розацеа, и здесь следует учесть важный момент – клинические проявления заболевания могут опережаться проявления кожных поражения на несколько лет. Иногда, при окулярном розацеа может произойти потеря зрения, к примеру, если основное заболевание осложнилось розацеакератитом. Необходимо отметить и то, что чувство стянутости кожи, ее зуд, покалывание, жжение, как правило, наблюдаются у всех пациентов, чья кожа поражена розацеа.

 

Диагностика розацеа

Диагностирование розацеа особой сложности не представляет, и, как правило, хорошему дерматологу достаточно обычного визуального осмотра пациента, чтобы установить правильный диагноз. Но учитывая то, что имеющееся заболевание розацеа обычно активизирует развитие демодекс, то очень вероятно появление рецидивирующего демидекоза, и, если демодекс был обнаружен, то сначала начинают лечить не розацеа, а имеющиеся осложнения. Но такое лечение часто не приносит необходимого результата, а лишь ухудшает состояние пациента, поскольку болезнь при этой активно прогрессирует.

 

Если розацеа имеет осложнение в виде везикул и пустул гнойничкового типа, то пациенту проводят процедуру биологического посева с целью исследования имеющейся микрофлоры и подбора правильного лечения.

 

Лечение розацеа

Розацеа в самой начальной стадии, когда только проявляются покраснения кожи, обычно легко поддаются лечению. Осложненное розацеа, сопровождающееся сосудистыми звездочками и ринофимой требуют достаточно длительного лечения.

 

Как правило, пациенты, имеющие поражение кожи розацеа, обращаются за помощью к дерматологу только тогда, когда начинают появляться высыпания и гнойники, а потому врач назначает специальные гели и мази с антибиотиками. Если такое лечение не дает необходимого результата, то далее назначается общее медикаментозное лечение с применением антибиотиков.

 

Точных и строго определенных методов лечения розацеа не разработано, поскольку каждый случай заболевания уникален и полностью индивидуален. В некоторых случаях отлично помогают народные средства, например, примочки из отваров трав, в других случаях – только медикаментозные в частности обработка кожи метронидазолом. Наилучшие результаты дает лечение розацеа лазером.

 

Достаточно часто, по советам не сведущих в лечение людей, пациенты начинают в домашних условиях самостоятельно лечить розацеа, обрабатывая пораженную кожу раствором йода, чего делать нельзя, поскольку в этом случае розацеа перейдет в конглобатную форму, при которой начинают активно появляться большие шаровидные узлы с образованием внутри них гнойных фистул. В этом случае лечение можно будет проводить уже только хирургическим путем, иссекая появившиеся образования и устанавливая дренаж, который обеспечит отток внутреннего содержимого узлов.

 

Если розацеа не имеет осложнения другими заболеваниями и форма его не запущена, то лечение проходит достаточно легко и эффективно, но при этом иногда может затянуться на несколько месяцев. Устранить появившиеся воспаления при розацеа – это лишь половина лечения, далее обязательно нужно устранить и причину их появления, а именно – расширенные сосуды и образованную ими сосудистую сетку. Помочь в данном случае могут процедуры криотерапии, фотокоагуляции и лазерное лечение являются наиболее надежными методами борьбы с причиной появления розацеа и самим заболеванием. Результат от проведения таких процедур становится виден очень быстро, буквально через несколько дней, когда часть поврежденных сосудов закрывается. В результате покраснения на лице значительно уменьшаются, улучшается общий цвет лица, кожа выглядит более здоровой, исчезает зуд, стянутость и жжение. После проведения полного курса процедур, врач обычно рекомендует использовать для ухода за кожей специальные кремы, защищающие кожу от лучей ультрафиолета.

 

Профилактика розацеа

Нужно помнить о том, что розацеа является хроническим заболеванием, а потому, после устранения имеющейся сосудистой сетки на лице, она через некоторое время из-за многих факторов появится снова, а значит, необходима профилактика заболевания, чтобы период здоровой кожи длился как можно дольше. К мерам профилактики относится, в первую очередь, регулярное посещение дерматолога, который вовремя определит начало рецидива заболевания и назначит необходимое лечение. Но кроме этого, кожу лица не следует переохлаждать или перегревать, необходимо стараться избегать лучей солнца, сбалансировать рацион питания и выработать правильный режим. Также, следует использовать правильную косметику, которая укрепляет стенки имеющихся сосудов, препятствуя их повреждению. Если соблюдать меры профилактики, то проводить процедуры лечения розацеа необходимо будет, примерно, каждые 2 или 3 года.

 

www.dermatologspb.ru

признаки, разновидности заболевания, его причины, методы лечения и профилактики

Розацеа – хроническая кожная болезнь, обусловленная поражением кровеносных сосудов лица, что проявляется утолщением кожи, гнойничковыми высыпаниями и затруднением отшелушивания эпителия. Характеризуется хроническим течением с периодами обострения. Опасность этого заболевания заключается в том, что при длительном течении и отсутствии лечения, розацеа на лице способна привести к ощутимым косметическим дефектам.

---

Оглавление: 
Причины розацеа и факторы риска
Как проявляется розацеа
Осложнения розацеа
Лечение розацеа
Профилактика розацеа

---

Причины розацеа и факторы риска

До сих пор ученые не могут назвать точную причину возникновения этой кожной болезни. Раньше считалось, что главная причина розацеа – демодекоз, но было установлено, что это два разных заболевания, хотя они взаимно друг друга отягощают. В настоящее время специалисты относят розацею к мультифакториальным заболеваниям, возникающим при совокупности нескольких причин.

О причинах розацеа в данном видео-обзоре рассказывает врач-дерматолог:

Большое значение для развития розацеа имеет врожденная гиперчувствительность кожи к различным внешним воздействиям: перепадам температуры, механическому повреждению, сухому воздуху.

Можно выделить следующие факторы, при наличии которых значительно повышается шанс возникновения этой патологии:

1. Цвет волос: у блондинистых и рыжих людей более чувствительная кожа. Что относит их в группу риска.
2. Менопауза у женщин. Хотя в основном мужчины и женщины болеют розацеа с одинаковой частотой, в период менопаузы у женщин вероятность заболеть несколько выше. Обусловлено это гормональной перестройкой организма, при которой повышается ломкость сосудов.
3. Заболевания ЖКТ. У пациентов с гастритом и дуоденитом (воспаление 12-перстной кишки) розацеа встречается чаще. Особенно отчетлива связь, если подтвержден факт обсеменения желудка бактерией Helicobacter pylori.
4. Использование гормональных мазей. Частое нанесение на кожу глюкокортикостероидных мазей ведет к истончению сосудов, усилению их ломкости, что может спровоцировать болезнь.
5. Дерматиты. Контактный и аллергический дерматиты также вызывают изменение свойства сосудов кожи, что приводит к повышенному риску розацеа.
6. Эндокринные заболевания.
7. Вегетососудистая дистония по кардиоваскулярному типу.
8. Особенности климата. Проживание в местности, где кожа часто подвергается воздействию сухого или холодного воздуха (Крайний Север, степные регионы).
9. Генетическая предрасположенность. Среди народов, проживающих на севере, розацеа встречается в 1,5 раза чаще.

Дебют розацеа может спровоцировать любой негативный фактор:

• Стресс;
• переохлаждение;
• контакт с горячей или, наоборот, очень холодной водой;
• употребление алкоголя;
• резкое изменение температуры воздуха.

Розацеа может возникнуть у беременной женщины. При этом заболевание носит молниеносный характер, но исчезает после родов. Риск рецидива повышается с каждой новой беременностью.

Как проявляется розацеа

Первый симптом розацеа – высыпание красных пятен на лице сразу или через несколько минут после воздействия провоцирующего агента. Пятна в основном локализуются на лбу, щеках, переносице и подбородке. Очень трудно заподозрить розацеа на начальной стадии, так как высыпания, кроме того что длительное время не исчезают, не доставляют человеку никакого дискомфорта. Эти пятна достаточно легко скрываются обычной косметикой.

Приступы покраснения становятся все чаще и провоцируются в дальнейшем все легче. Постоянное расширение сосудов сопровождается ощущением жара на лице. Усиленное кровоснабжение кожи лица приводит к тому, что активизируются микроорганизмы, постоянно находящиеся на ней. Это приводит к образованию на коже бугорков. При отсутствии лечения на этой стадии могут возникать небольшие гнойнички.

Стадии розацеа

Прерозацеа	Сосудистое розацеа		Воспалительное розацеа	Позднее розацеа
Преходящая эритема и гиперемия	Отек, офтальморозацеа	Стойкая эритема и теле-ангиэктазии	Папулы и пустулы	Ринофима

На более поздней стадии розацеа кожи приводит к изменению структуры кожных покровов на лице: они становятся шероховатыми, плотными на ощупь. Хроническое расширение подкожных капилляров становится заметно невооруженным взглядом – на лице проявляется сосудистая сеточка. Отдельные сосуды при розацеа расширяются особенно сильно – появляются телеангиоэктазии. На этой стадии заболевания покраснение кожи носит постоянный характер и уже не связано с провоцирующими факторами.

Последняя стадия розацеа – люпоидная, проявляется многочисленными высыпаниями вокруг глазниц и рта в виде буро-красных узелков и пятен. При особо неблагоприятном течении отмечается склонность этих высыпаний к слиянию. Стадия названа так из-за схожести клинической картины с проявлениями системной красной волчанки (от латинского – lupus).

Общими симптомами розацеа являются:

• кожный зуд в области высыпаний;
• жжение;
• ощущение стягивающейся кожи;
• парестезия в виде «мурашек» на коже.

Типичным симптомом розацеа у мужчин является более выраженное уплотнение кожи носа. Это приводит к тому, что розацеа осложняется еще и ринофимой.

Осложнения розацеа

Хотя розацеа и считается относительно безопасным заболеванием, она может сопровождаться довольно неприятными явлениями. Даже на самой ранней стадии заболевания может отмечаться сухость глаз, проявляющаяся ощущением рези, чувством «песка» в глазах. На более поздней стадии симптом сухости сменяется склонностью к слезотечению. В этом случае говорят об окулярной розацеа.

Самым грозным осложнением розацеа является розацеакератит – поражение роговицы глаза, при котором на роговице образуются язвы и уплотнения. При отсутствии лечения это состояние может привести к слепоте.

Лечение розацеа

На начальных стадиях это заболевание довольно легко поддается лечению, а вот запущенные случаи, когда уже появились телеангиоэктазии или ринофима, лечить розацеа придется долго.

Основной повод, вынуждающий пациентов обратиться за квалифицированной помощью, это гнойничковые высыпания на пораженной области. В этом случае врач назначает мази с антибиотиками. При неэффективности местных средств (гелей и мазей) антибиотики назначают для системного приема – в виде таблеток. Хороший эффект показывает крем от розацеа с метронидазолом. В качестве вспомогательных средств используются настои и отвары некоторых трав (ромашки, чабреца) – они обладают слабым антисептическим эффектом.

Лечить розацеа в домашних условиях и с помощью народных методов следует только после консультации у врача, так как высок риск осложнений. Несоблюдение врачебных рекомендаций может привести к тому, что маленькие гнойнички превратятся в абсцессы, которые придется вскрывать и дренировать.

Продолжительность лечения розацеа нередко составляет несколько недель. Основная задача в остром периоде – устранить воспалительные явления, после чего можно начать лечение основной причины заболевания – расширенных подкожных сосудов.

Убрать расширенные сосуды при розацеа можно двумя способами:

1. Криотерапия. Локальное воздействие низких температур вызывает спазм сосудов, а при неоднократном воздействии отмечается склерозирование (зарастание) капилляров.
2. Лазеротерапия. Розацеа лазером излечивается в 95% случаев, особенно на начальных стадиях. 

Эффект от лечения можно оценить уже через несколько процедур. Пациенты сами замечают, что выраженность красных пятен на лице значительно снижается, полностью исчезают неприятные ощущения – жжение и зуд. После прохождения полного курса терапии рекомендуется в летний период использовать крем, защищающий от ультрафиолета.

Профилактика розацеа

Ни лазеротерапия розацеа, ни криотерапия не гарантируют, что заболевание не обострится. С целью предупреждения рецидивов следует регулярно проходить профилактическое лечение лазером или холодом.

Однако частоту визитов к косметологу по поводу этой болезни можно значительно снизить, следует лишь придерживаться нехитрых правил:

1. Не давать загорать лицу, по возможности использовать защитный крем
2. В зимний период исключить переохлаждение и воздействие на лицо холодного, сухого воздуха (можно пользоваться кремами с повышенным содержанием жиров).
3. Сбалансировать рацион – в нем обязательно должны присутствовать в достаточном количестве витамины А, Е и отсутствовать – жареные перченые, жирные продукты

4. Пролечить все заболевания желудочно-кишечного тракта, особенно – гастрит и язвенную болезнь.
5. Отказаться от использования гормональных мазей (если они не назначены по поводу серьезного заболевания).

Гудков Роман, врач-реаниматолог, анестезиолог

12,872 просмотров всего, 7 просмотров сегодня

Загрузка…

okeydoc.ru

Заболевание розацеа – — , ,