Заболевание коксартроз тазобедренного сустава – Коксартроз тазобедренного сустава — причины, симптомы, диагностика, лечение без операции и диета

На начальных стадиях развития болезни, боли в суставе не слишком сильные и больной не спешит идти к врачу. А зря, потому что он теряет время и сустав разрушается. Постепенно усиливаются боли и появляется ограничение подвижности ноги.

Заболевшему уже трудно даже отвести больную ногу в сторону или самому надеть носки. Часто боли при коксартрозе напоминают радикулитные.

Иногда это заболевание путают с артрозом коленного сустава, и при ошибочном диагнозе проводится неправильное лечение. При атрофии бедренных мышц боли могут быть сильнее выражены в области колена. Поэтому чтобы диагноз был поставлен верно, необходимо пройти полное обследование.

Кто чаще всего болеет

Обычно это заболевание редко бывает у молодых и развивается после 40 лет. Болеть в равной степени могут и мужчины, и женщины. Но вот у женщин болезнь протекает намного тяжелее.

Часто этим заболеванием болеют спортсмены или люди активно занимающиеся спортом. Это связано с тем, что все эти люди испытывают повышенные нагрузки и часто получают травмы.

Как лечить

Некоторые больные при лечении готовы проверить на себе все всевозможные  методы. Но нужно знать, что эту болезнь противопоказано лечить:

• ездой на велосипеде
• бегом
• лечебной физкультурой
• также неэффективны пищевые добавки
• Не помогают при коксартрозе мази, анальгетики и растирания.

Растирания и мази не дают никакого эффекта, потому что тазобедренный сустав находится глубоко под толстым слоем мышц.

Физиотерапевтические процедуры также не могут избавить от болезни, но они могут улучшить кровообращение тазобедренного сустава и снимают болезненный спазм мышц.

Анальгетики могут облегчать боль, но лишь на время. Потом боль обязательно вернется. Они могут нанести даже вред, потому что больной почуяв облегчение начинает больше ходить и перестает беречь больную ногу. В следствии этого сустав разрушается быстрее.

При коксартрозе рекомендуется делать качественный массаж. Делать его нужно как можно чаще. Но нужно учитывать что здесь есть и противопоказания. Массаж нельзя делать:

1. при повышенной температуре больного
2. при кровотечения
3. при сердечной недостаточности
4. женщинам во время месячных
5. если наблюдаются поражения кожи на массируемом участке
6. при воспалении лимфоузлов, тромбозах, тромбофлебите
7. при болезнях крови

К сожалению консервативное лечение заболевания положительных результатов не приносит. Остановить развитие болезни не способна даже комплексная терапия.

Помочь может только операция по по замене сустава. Эта операция называется – эндопротезирование. В 70 % случаев эндопротезирование дает хороший результат и снижает инвалидность.

Перед операцией, для каждого индивидуально определяются размеры вертел, впадин, стержня. При выборе протеза учитываются возраст больного, вес и анатомические особенности.

После того как операция будет сделана, нужно будет обязательно пройти стационарное лечение, обычно это 2 недели. Потом пациента направляют на реабилитацию.

Человек перенесший операцию без осложнений, считается вполне здоровым и не испытывает никаких болей при ходьбе.

Другие виды операций при коксартрозе

1. Артродез — это когда кости скрепляют специальными  винтами и пластинами. Эта операция позволяет восстановить опорную функцию конечности, но подвижность ее к сожалению не может. Артродез назначается только в тех случаях, когда уже другие виды операций невозможны.
2. Остеотомия — это когда кости рассекаются для того, чтобы убрать деформацию, а затем опять скрепляются в положении, более выгодном. Эта операция похожа на аротродез, но в отличии от него позволяет восстановить полностью не только опорную, но также и двигательную функцию больного сустава. Данная операция эффективна на ранних этапах  развития болезни.
3. Артропластика — это когда хирургами производится  моделировании разрушенных ранее поверхностей, хрящевой ткани в том числе

На этом все. Теперь вы знаете в общих чертах, что такое коксартроз тазобедренного сустава. Здесь можно почитать о профилактике артрозов. До новых встреч на страницах блога.

derevenskiyaybolit.ru

симптомы, диагностика, профилактика и лечение

data-ad-client=»ca-pub-3626311998086348″
data-ad-slot=»8969345898″>

Коксартроз (деформирующий остеоартроз тазобедренных суставов) — хроническое заболевание, характеризующееся изменением структуры хряща в суставе (суставах), вследствие чего возникает ограничение или отсутствие движений в них.

Факторы, влияющие на развитие коксартроза

• Наследственность — существуют некоторые наследственные заболевания, при которых страдает соединительная ткань, что способствует развитию артроза. К ним относят различные коллагенозы и болезнь Стиклера.
• Возраст — один из основных факторов. С возрастом происходит постепенное разрушение и истончение хрящевой ткани. По данным статистики остеоартроз пракически не встречается в возрасте до 40 лет. В 40-50 лет им страдает около 5% людей, в 50-65 лет — 30%, а в возрасте старше 65% риск возрастает до 70%.
• Наличие врожденной дисплазии тазобедренного сустава.
• Малоподвижный образ жизни.
• Ожирение — избыточная масса тела негативно влияет на состояние тазобедренных суставов, на них увеличивается нагрузка и происходит медленное разрушение хряща.
• Плоскостопие.
• Перенесенные травмы и операции на тазобедренном суставе.
• Заболевания позвоночника — сколиоз, кифоз.
• Коксит — воспаление тазобедренного сустава. В результате этого заболевания разрушается хрящ и возникает вторичный коксартроз.
• Тяжелые физические нагрузки — хрящевая ткань тазобедренных суставов не выдерживает длительных чрезмерных нагрузок и начинает быстро изнашиваться.

Обратите внимание: если у Вас есть какие-то из этих факторов риска, то отнеситесь внимательно к своему здоровью, по возможности, измените образ жизни, уменьшите вес, исключите постоянные физические нагрузки, займитесь профилактикой заболевания. О том, как не допустить развития заболевания, Вы узнаете далее.

Симптомы и степени коксартроза

• Коксартроз 1 степени. Это начальная стадия заболевания и проявления в этом случае минимальные. Заболевание проявляется болью в области тазобедренного сустава и бедре, возникающей после физической нагрузки и уменьшающейся после отдыха. Ограничения движений в суставе нет, походка не изменена. При своевременном начале лечения, возможно полное восстановление хряща.
• Коксартроз 2 степени. Боль становится более интенсивной, иррадиирует в колено, в паховую область, может появляться даже в покое. Отдых не приносит облегчения, а после длительной ходьбы или бега появляется хромота. В на этой стадии заболевания хрящевая ткань уже сильно страдает, появляется ограничение движений в суставе, снижается мышечная сила конечности.
• Коксартроз 3 степени. На этой стадии заболевания боли в области тазобедренного сустава и всей конечности становятся постоянными, беспокоят даже ночью, из-за чего нарушается сон. Мышцы ягодицы, бедра и голени атрофируются, усиливается слабость в конечности, из-за чего происходит смещение таза и укорочение конечности. Из-за сильной слабости в ноге и хромоты, больные вынуждены пользоваться тростью. Движения в суставе резко ограничены.

Совет: если Вас беспокоят боли в области тазобедренного сустава, даже если они очень непродолжительные и слабой интенсивности, обратитесь к врачу, пройдите простое обследование. Это поможет сохранить Вам работоспособность и предотвратить развитие заболевания еще на ранней стадии.

Методы диагностики коксартроза

1. Сбор жалоб и анамнеза заболевания.
2. Определение объёма движений в тазобедренных суставах.
3. Рентгенография таза — позволяет определить степень заболевания, иногда помогает узнать этиологию, например, можно увидеть наличие дисплазии тазобедренного сустава.
4. УЗИ тазобедренных суставов.
5. При необходимости — МРТ или КТ тазобедренных суставов.

Лечение коксартроза, в зависимости от степени заболевания

1. При лечении 1 и 2 степени коксартроза назначают:

• Нестероидные противовоспалительные препараты — они снимают болевой синдром и уменьшают отек суставной сумки. Но длительный прием этих препаратов не рекомендуется, так как они обладают большим количеством побочных явлений.
• Препараты, способствующие улучшения кровообращения в зоне хряща, благодаря чему улучшается его восстановление.
• Миорелаксанты — препараты, способствующие снижению тонуса спазмированных от боли мышц, что также улучшает кровоток.
• Хондропротекторы — препараты, способные улучшать восстановление хрящевой ткани и препятствовать ее дальнейшему разрушению. Эффективны только при длительном приеме, не менее 5-6 месяцев.
• При постоянном болевом синдроме применяют внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов.
• Физиотерапия — лазеротерапия, магнитотерапия, индуктотермия, электротерапия.
• Массаж
• Лечебная физкультура
• Мази и гели, применяемые местно, обладают низкой эффективностью.

2. Лечение коксартроза 3 степени возможно только хирургическим путем.

• Эндопротезирование тазобедренного сустава — изношенный сустав заменяется искусственным. «Срок годности» искусственного сустава 15-20 лет, зависит от массы пациента. Через положенное время его могут заменить новым суставом.

Методы профилактики коксартроза

• Выявление и лечение врожденного вывиха и дисплазии тазобедренного сустава.
• Диспансерное наблюдение детей и подростков с какими-либо патологиями тазобедренного сустава.
• Контроль массы тела.
• Разумные физические нагрузки и адекватная физическая активность.
• Раннее выявление и адекватное лечение коксартроза 1 степени.

Рекомендуем: при появлении первых симптомов заболевания, обращаться к врачу ортопеду и следовать всем его рекомендациям, это позволит Вам вылечить заболевание еще на ранней стадии. Всем детям проводить УЗИ тазобедренных суставов в 1 месяц, после чего обратиться к детскому ортопеду, независимо от результатов УЗИ.

Будьте здоровы!

data-ad-client=»ca-pub-3626311998086348″
data-ad-slot=»7576651093″>

bolivspine.com

Коксартроз (артроз тазобедренного сустава) — лечение болезни. Симптомы и профилактика заболевания Коксартроз (артроз тазобедренного сустава)

Что такое коксартроз

Коксартроз (артроз тазобедренного сустава) – одна из наиболее часто встречающихся форм артроза, при которой отмечается поражение хряща и других элементов тазобедренного сустава.

Основные причины коксартроза

Чаще всего причиной развития артроза тазобедренного сустава является дегенерация суставного хряща. Дегенеративные процессы в суставном хряще тазобедренного сустава возникают вследствие трех основных факторов:

1. Механические нарушения тазобедренного сустава, например, при смещениях.
2. Нарушение кровоснабжения (при этом развивается некроз головки тазобедренного сустава).
3. Воспалительные заболевания, например, полиартрит.

Одной из причин коксартроза также является врожденное нарушение развития тазобедренного сустава. Примечательно, что до зрелого возраста такая проблема может никак себя не проявить.

Серьезным фактором развития коксартроза является ожирение. Лишний вес оказывает давление на сустав, что способствует его разрушению. По этой причине одним из условий симптоматического лечения коксартроза (устранение болевого синдрома) является нормализация веса, если речь идет о пациенте с лишним весом или ожирением.

Симптомы коксартроза

Одним из первых признаков коксартроза является боль в тазобедренном суставе после физической нагрузки. Примечательно, что на ранних стадиях боль при коксартрозе может отмечаться в коленном суставе или паховой области. По этой причине часто на ранних этапах врачи могут поставить ошибочный диагноз, если на рентгенограмме коленного сустава будут действительно незначительные изменения.

Если на этапе появления болей при физической нагрузке не лечить болезнь, то со временем появляются и другие симптомы, такие как хруст в суставе, хромота и характерная для коксартроза «утиная» походка.

Со временем болезнь прогрессирует. Поскольку больные вынуждены снижать физическую нагрузку из-за болей, постепенно мышцы бедра атрофируются, что приводит к видимому укорочению пораженной конечности.

На терминальных стадиях коксартроза бедренная кость полностью срастается с тазом, что приводит к фиксации ноги в одном положении.

Диагностика коксартроза

У болезни существуют четкие диагностические критерии, по которым врач устанавливает диагноз, а также исключает другие заболевания, дающие схожую симптоматику.

Жалобы пациента и анамнез

Первый критерий коксартроза – это жалобы пациента на боль в области тазобедренного сустава, хромоту и повышенную усталость. С возрастом вышеперечисленные жалобы только усиливаются.

Физикальное обследование пациентов с подозрением на коксартроз

При наличии коксартроза ходе осмотра врач выявляет следующие особенности:

• болезненность при физических нагрузках;
• ограничение подвижности тазобедренного сустава;
• хромота при ходьбе;
• симптом Тренделенбурга – положительный.

Справка: «Симптом Тренделенбурга»

Симптом Тренделенбурга – это признак недостаточности ягодичных мышц. При нормальном тонусе, если приподнять одну ногу, то для равновесия противоположная ягодица приподнимается. Это отрицательный симптом Тренделенбурга. При поражениях тазобедренного сустава (вывихи, коксартроз) тонус ягодичных мышц ослабевает. В таком случае отмечается положительный симптом Тренделенбурга – опущение противоположной половины таза при стоянии на одной ноге.

Инструментальные исследования при подозрении на коксартроз

При подозрении на коксартроз проводится рентгенография и компьютерная томография тазобедренного сустава. На снимках отчетливо заметно сужение суставных щелей, разрастания костей (остеофиты), области окостенения хряща и уплотнение костной ткани.

Важным аспектом в постановке диагноза является дифференциальная диагностика. Симптомы коксартроза, а также данные рентгенологического исследования можно спутать с контрактурами и туберкулезом тазобедренного сустава. Последний, например, исключается отрицательной реакцией Манту.

Лабораторные тесты при коксартрозе

Как правило, лабораторная диагностика при коксартрозе используется дополнительно для дифференциальной диагностики (исключения или подтверждения других патологий). В частности, это может быть серонегативный или серопозитивный ревматоидный артрит, подагра или серповидно-клеточная анемия, на фоне которых может развиться вторичный коксартроз.

Лечение коксартроза

Касательно лечения артроза тазобедренного сустава, наибольший интерес представляют рекомендации Европейского сообщества по клиническим и экономическим аспектам остеопороза и остеоартрита (Тhe European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis and Osteoarthritis – ESCEO), которые были предложены в 2014 году. Рекомендации ESCEO включают в себя как медикаментозные, так и немедикаментозные и хирургические методы лечения. Выбор того или иного метода терапии зависит от возраста пациента, распространенности поражения (один или оба сустава), разности длины нижних конечностей и объема очага остеонекроза.

Основные цели лечения коксартроза:

• Снижение боли.
• Восстановление подвижности сустава.
• Восстановление функций сустава.
• Выравнивание длины конечности.
• Сохранение пораженного сустава (при остеонекрозе головки бедренной кости).

Немедикаментозная терапия

Если в отношении артроза коленного сустава немедикаментозное лечение играет важную роль, то в случае с коксартрозом немедикаментозные методы лечения имеют меньший эффект. Тем не менее, в рекомендациях указаны следующие немедикаментозные мероприятия:

• Снижение веса. Многочисленные наблюдения не показывают, что снижение веса каким-то образом тормозят развития артроза сустава. Тем не менее, пациентам с лишним весом и ожирением рекомендуется нормализация веса, поскольку это позволяет снять лишнюю нагрузку на сустав и снизить выраженность болевого синдрома [1].
• Лечебная физкультура. В большинстве случаев лечебная физкультура считается достаточно эффективным средством для снижения болей в суставе и улучшения функций пораженного сустава. При этом следует отметить, что наибольший положительный эффект имеет комплексное немедикаментозное лечение, сочетающее в себе снижение веса и лечебную физкультуру. Комплекс упражнений подбирается для каждого пациента в индивидуальном порядке исходя из возраста пациента и степени тяжести заболевания.
• Физиотерапия. Среди немедикаментозных методов лечения коксартроза особое место занимает физиотерапия. В терапевтических целях используются такие методы лечения как ударно-волновая терапия, миостимуляция, фонофорез, озонотерартя и другие. Примечательно, что ESCEO ставит под сомнение эффективность физиотерапевтических методов лечения при артрозах. Однако в странах бывшего СССР эти методы широко применяются при поражениях суставах, в том числе и при коксартрозе.
• Разгрузка пораженной конечности. При коксартрозе показано использование дополнительных средств опоры, таких как трость, костыли и ортопедическая обувь. Указанные средства меняют биомеханику сустава, обеспечивая уменьшение болевого синдрома. По данным некоторых исследований, использование трости и ортопедической обуви способствует замедлению течения болезни [2]. При этом крайне важно обеспечить правильный подбор дополнительных средств опоры. Трость и костыли должны быть определенной высоты (подбирается врачом в зависимости от роста пациента). При ходьбе трость нужно держать в противоположной руке от пораженного сустава.

Лекарственное лечение коксартроза

Для всех форм остеоартроза тазобедренного сустава больному назначаются противовоспалительные препараты (нестероидные и стероидные), хондропротекторы и в некоторых случаях – спазмолитики.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Изначально для уменьшения воспаления и болевого синдрома пациенту назначаются местные НПВП в виде кремов и мазей. Однако, если обезболивающий эффект топических НПВП будет недостаточным, то в таком случае назначаются и системные НПВП в виде таблеток. Если и в данном случае терапевтический эффект будет маловыраженным, то прибегают к внутрисуставным инъекциям глюкокортикоидов (стероидные противовоспалительные гормоны) и антибиотиков.

Что нужно знать о лечении НПВП и глюкокортикоидами?

Помните, что длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов чреват развитием ряда побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. Поэтому НПВП принимаются с осторожностью и только по предписанию врача.

Глюкокортикоиды – это самые сильные и универсальные противовоспалительные препараты, обладающие выраженным иммуномодулирующим действием. Решение об использовании глюкокортикоидов также должно быть взвешенным, поскольку в ряде случаев при внутрисуставном введении глюкокортикоиды способствуют развитию некротических изменений в хряще.

Хондропротекторы при коксартрозе

Хондропротекторы – препараты, которые используются для защиты и восстановления хрящевой ткани сустава. При артрозе суставов применяются два вида хондропротекторов, чья эффективность была неоднократно доказана. Это глюкозамин и хондроитин сульфат.

Глюкозамин образуется в организме в виде глюкозамина 6-фосфата и является важнейшим элементом для биосинтеза основных компонентов хрящевой ткани – протеогликанов, гликозаминогликанов и гиалуроновой кислоты.

Самым распространенным гликозаминогликаном в организме является хондроитин сульфат, являясь важной частью структуры хряща, обеспечивающей амортизационные свойства. Кроме того, хондроитин сульфат является основой для синтеза гиалуроновой кислоты.

В одном из плацебо-контролируемых исследований, проведенных в 2008 году, было наглядно продемонстрировано, что терапия хондропротекторами (глюкозамином и хондроитин сульфатом) в течение 1-3 лет на 57% снижает необходимость в проведении эндопротезирования суставов при коксартрозе на протяжении 5 последующих лет [3].

Хирургическое лечение коксартроза

На начальных этапах развития коксартроза возможно проведение органосохраняющих операций. Если речь идет о коксартрозе 3 степени, то в таком случае единственным способом помочь больному избавиться от болей и дискомфорта является эндопротезирование.

Варианты операций при коксартрозе:

• Малоинвазивная операция (пункция). Это самый легкий вариант вмешательства, который не требует госпитализации больного. Пункция необходима для удаления излишней жидкости, которая скопилась в пораженном суставе. Примечательно, что пункция может проводиться не один раз, особенно, если больному назначено внутрисуставное введение глюкокортикоидных лекарств.
• Артроскопическая операция (дебридмент). Эта операция проводится через несколько небольших проколов в области пораженного сустава. Цель операции – очистить сустав от патологически измененных элементов хряща, а также обработка сустава раствором противовоспалительных препаратов для снятия воспалительного процесса.
• Остеотомия. Для снижения нагрузки на пораженный сустав иногда прибегают к околосуставной остеотомии. Для этого изначально делается искусственный перелом бедренной кости, после чего она сращивается, но под другим углом. Это не наилучший способ решения проблемы, поскольку он позволяет лишь на несколько лет избавить пациента от болевого синдрома. Однако, если по тем или иным причинам эндопротезирование сустава невозможно, то околосуставная остеотомия остается основным методом хирургического лечения.
• Эндопротезирование. Это операция по полной замене пораженного сустава на протез. Современные протезы изготовлены из высокопрочных биосовместимых материалов и служат до 20-ти и более лет.

После хирургического лечения наступает этап реабилитации, который может занять несколько недель или месяцев.

1. Messier, S.P., Loeser, R.F., Miller, G.D., Morgan, T.M., Rejeski, W.J., Sevick, M.A. et al. (2004) Exercise and dietary weight loss in overweight and obese older adults with knee osteoarthritis: the Arthritis, Diet, and Activity Promotion Trial. Arthritis Rheum 50: 1501:1510 as cited by Hunter D. (2009) ‘Focusing osteoarthritis management on modifiable risk factors and future therapeutic prospects’ Ther Adv Musculoskel Dis 1(1) 35:47.
2. Hunter, D.J., Patil, V., Niu, J.B., McLennan, C., LaValley, M., Genant, H. et al. (2004) The etiology of knee pain in the community. Arthritis Rheum 50: 1885.
3. Bruyere O., Pavelka K., Rovati L.C. et al. Total joint replacement after glucosamine sulphate treatment in knee osteoarthritis: results of a mean 8-year observation of patients from two previous 3-year, randomised, placebo-controlled trials. Osteoarthritis Cartilage. 2008;. 16 (2): 254-60.

www.likar.info

Коксартроз тазобедренного сустава: симптомы и лечение

Коксартроз тазобедренного сустава – это разновидность артроза, которая является лидером среди всех заболеваний опорно-двигательной системы. Такой коксартроз встречается у всех возрастных групп. Однако больше всего им страдают люди старше 40 лет. Это заболевание можно успешно вылечить без хирургического вмешательства на ранних стадиях, однако многие больные не идут к врачу сразу, игнорируя слабые боли, тогда как болезнь с каждым днем усугубляется.

Диспластический коксартроз предполагает нарушение нормального развития крыши впадины вертлужной.

Коксартроз тазобедренного сустава: симптомы и причины

Коксартроз тазобедренного сустава, симптомы которого нельзя игнорировать, может привести к тяжелым последствиям. Выделяют несколько основных симптомов заболевания, которые зависят от стадии болезни:

• появляется боль в бедре, суставе, области паха, колене при нагрузке и в  покое;
• движения становятся тугоподвижными и скованными;
• возникает хромота;
• укорачивается больная нога;
• атрофируются мышцы бедр.

Главный признак коксартроза – это боль, характер которой, ее продолжительность, локализация и интенсивность зависят от стадии болезни. Вначале боли в суставе являются слабо выраженными, вот почему многие пациенты не торопятся сразу обращаться к врачу, поскольку надеются, что боль уйдет сама и это их главная ошибка. Затем боль начинает усиливаться, появляясь при шагах и стихая только в состоянии покоя. Далее больной начинает немного хромать и припадать на больную ногу при ходьбе. 

Когда ставится диагноз коксартроз, причины возникновения этого заболевания могут быть различные. Приведем несколько основных.

1. Травмы. Такой причиной может стать не какое-то крупное поражение, а во многих случаях на развитие болезни оказывают влияние хронические микротравмы, способствующие растрескиванию и истончению хряща. Также они влияют на надрыв капсулы сустава, приводя к скоплению многих  повреждений. Зачастую повторяющиеся микротравмы являются предтечей появления такой болезни.
2. Чрезмерная нерациональная физическая нагрузка. Зачастую дегенеративные процессы развиваются, когда сустав подвержен избыточным нагрузкам, в особенности, если имеются факторы, которые предрасполагают к развитию заболевания.
3. Генетическая предрасположенность. Обычно передается по наследству не заболевание, а некоторые особенности в строении хрящевой ткани, прочие  аномалии развития костной ткани или сустава. Вот почему в сочетании с прочими негативными условиями это иногда влияет на развитие коксартроза даже в большей мере, нежели у других людей.
4. Заболевания. К примеру, артрит в случае отсутствия правильного лечения может с течением времени переродиться в артроз. Связано это с тем, что во время артрита изменяются свойства хрящевой ткани, происходит нарушение кровообращения. Постепенно это приводит к развитию дегенеративного процесса.
5. Избыточный вес. При наличии лишнего веса нагрузка на суставы значительно возрастает, что существенно увеличивает возможность развития коксартроза. В особенности это касается лиц пожилого возраста.

Коксартроз тазобедренного сустава: лечение

В настоящее время существует много разных методик, как лечить коксартроз тазобедренного сустава.

Если уже выявлена III степень заболевания, то лечение остается проводить только хирургическое при помощи эндопротезирования, которое предполагает замену искусственным протезом поврежденного сустава.

Если поставлен диагноз более ранней степени заболевания коксарторз, то лечение схоже, скажем, с лечением артроза стопы или другого вида артроза, оно осуществляется без оперативного вмешательства.

Применяются следующие лекарственные препараты.

1. Нестероидные противовоспалительные (индометоцин, кетопрофен, диклофенак и пр.).
Они хорошо убирают боли, снимают отек и воспаление, однако при долгом применении подавляют способность хряща восстанавливаться самостоятельно. К тому же имеют множество побочных эффектов.

Для более длительного применения подходит мовалис в таблетках с более мягким действием.

2. Сосудорасширяющие (теоникол, никошпан и др), расслабляющие гладкую мускулатуру сосуда и расширяя их просвет. Такое лечение дает эффективные результаты.

3. Для расслабления мышц (сирдалуд, мидокалм). Следует проводить такое лечение с осторожностью.

4. Для восстановления хряща (глюкозамин, дона, хондраитин сульфат).

5. Гормональные стероидные (внутрисуставные инъекции мителпреда, кеналога, гидрокотизона).

6. Мази, компрессы, примочки.

Многие полагают, что различные подобные препараты могут быть основным лекарством для лечения суставных заболеваний. Однако это не так. Тазобедренный сустав располагается довольно глубоко, поэтому вероятность того, что вещества, содержащиеся в мазях, смогут до него добраться, довольно мала. Однако положительный эффект заключается непосредственно в процессе втирания, для чего подходят простые согревающие мази. Благодаря процессу втирания улучшается кровообращение, помогая иногда снимать болезненный спазм.

Иногда для лечения применяется физиотерапия, однако здесь ситуация точно такая же, как с мазями. Она используется лишь для того, чтобы улучшить  кровообращение и снять спазмы. Наиболее эффективно действует криотерапия, лазеротерапия и массаж.

Лечебная гимнастика при коксартрозе способствует укреплению мышц и улучшению кровообращения. Однако упражнения при коксартрозе нужно подбирать аккуратно. Полезно в этом случае заниматься плаванием.

Когда ставится диагноз коксартроз, лечение народными методами также может быть использовано.
Для этого применяют лимон с медом, настойку сирени, отвар из липового цвета, корня петрушки и лопуха, коры ивы, листьев березы, настойку сабельника, мази из свиного жира, настойки из сельдерея, чеснока и лимона и прочие.

Степени коксартроза

Выделяют три степени данного заболевания.

Коксартроз первой степени характеризуется регулярными болями, которые появляются от физических нагрузок (бег либо продолжительная ходьба).

Как правило, боль сконцентрирована около тазобедренного сустава, намного реже появляется в области колена или бедра.

Как правило, когда человек отдохнет, боль сама проходит.

При этом движения не ограничены, нарушение походки не происходит, мышечная сила не изменяется. При рентгене на данной стадии можно увидеть  несущественные костные разрастания, которые при этом не выходят за  границы  губы сустава.

Коксартроз второй степени можно охарактеризовать усилением боли с более интенсивным характером. Кроме болей в суставе, они могут отдаваться в бедро, паховую область и появляются в спокойном состоянии.
При долгой ходьбе возникает хромота. При этом сустав не может  функционировать нормально. Существенно ограничены отведение бедра и  ротация. Мышцы начинают терять былую силу.

Коксартроз третьей степени характеризуется постоянными болями, которые появляются даже ночью. Для ходьбы больному приходится пользоваться тростью. При этом движения резко ограничены, атрофируются мышцы голени, бедра и ягодицы. Также больная нога становится короче.

Видео о кокс артрозе и его лечении:

Добавить комментарий

sustavy-svyazki.ru

Коксартроз тазобедренного сустава — виды, симптомы и лечение

Коксартроз – деформирующий артроз тазобедренного сустава. Наиболее распространенное заболевание в области дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата. Тазобедренный сустав, один из самых крупных суставов человеческого организма, он несет на себе колоссальную нагрузку в течение всей жизни человека: вес тела, наклоны, подъемы, усиленные занятия спортом и тяжести, все это ложится на бедренный сустав. Несмотря на то, что в этой области пролегают одни из самых мощных сухожилий и мышц, сама головка тазобедренного сустава плохо снабжается кровью, а с возрастом подвергается разрушению костной ткани – остеопорозу.

Болезни подвержены все категории людей, за исключением детей. Но наиболее часто заболевание встречается у мужчин и женщин после 35-40 лет, причем женщины переносят заболевание намного тяжелей, ввиду большей их склонности к остеопорозу. Заболевание может локализоваться, как с одной стороны, так и симметрично с двух сторон.

Виды и причины заболевания

Различные типы коксартроза определяются причинами, вызывающими заболевание. Существует 7 типов болезни:

1. Инволютивный коксартроз возникает в результате возрастных изменений хряща и сустава.
2. Коксартроз, развивающийся, как осложнение болезни Пертеса. В результате чего возникает остеохондропатия (некроз губчатой ткани) головки бедренной кости.
3. Диспластический коксартроз, то есть врожденное неверное развитие сустава. Встречается в 75% случаев, причем в 6 раз чаще у женщин. В каждом десятом случае виной заболевания является врожденный подвывих головки бедра (дисплазия).
4. Постинфекционный коксартроз, возникает, как осложнение после артритов. При этом происходит изменение состава хрящевой ткани и суставной жидкости, что приводит к снижению прочности суставного хряща.
5. Посттравматический коксартроз. К нему приводят прямые травмы – переломы головки и шейки бедра и микротравмы, появляющиеся при постоянной неправильной нагрузке на тазобедренный сустав. Микротравмы особенно опасны тем, что, накапливаясь, приводят к разрушению суставного хряща и прилегающей кости.
6. Дисгормональный коксартроз. В группу риска входят люди, принимающие кортикостероидные препараты и антидепрессанты, а также люди больные сахарным диабетом, остеопорозом и другими гормональными нарушениями, которые приводят к снижению механических свойств костной ткани сустава.
7. Идиопатический коксартроз. Диагноз ставится в случае, если причины заболевания не известны.

Данная классификация дает нам понять, что основные причины заболевания – чрезмерные нагрузки на тазобедренный сустав, особенно это касается профессиональных спортсменов, артриты, различные гормональные нарушения. Кроме того, определенную роль играет наследственный фактор, поскольку от родителей мы получаем особенности строения костной и хрящевой тканей, а также обмена веществ, что при определенных обстоятельствах может послужить катализатором к развитию болезни.

Еще одной возможной причиной возникновения коксартроза врачи считают хронический стресс. Дело в том, что при постоянном нервном напряжении надпочечники начинают выделять чрезмерное количество кортикостероидных гормонов, что ведет за собой снижение выработки гиалуроновой кислоты, которая является важной составляющей суставной смазки. Из-за нехватки жидкости в суставах начинается пересыхание, излишнее трение суставов, что ведет за собой различные повреждения суставов. Более того, «гормоны стресса» понижают проницаемость капилляров тем самым, ухудшая кровоснабжение сустава.

Развитие болезни

Главные признаки коксартроза – боль, нарушение походки и невозможность совершать некоторые привычные движения: наклоны, приседания, вставание со стула, собственно те движения, где идет нагрузка на тазобедренный сустав. В начале болезни боль может не беспокоить и появиться на более поздних стадиях. Боль, свойственная этому заболеванию, ощущается в поверхности бедра и доходит до колена, в редких случаях до середины голени. Первый признак возникновения проблем в тазобедренном суставе – ограничение вращательных движений сустава.

Степени коксартроза

Различают три стадии болезни:

1. Почувствовать болезнь на ранней стадии сложно. Походка еще не нарушена, мышечный тонус в порядке, движения сустава не скованны. Боль в бедре может появляться после физических нагрузок, но она проходит после отдыха. Обнаружить коксартроз можно на рентгеновских снимках. Суставная щель будет немного неравномерно сужена, а на наружном и внутреннем краях суставной поверхности вертлужной впадины обычно виднеются несильные костные разрастания.
2. На второй стадии нарушается функция сустава. После ходьбы или бега возникает хромота, боль отдает в бедро и паховую область, может возникать в состоянии покоя. В суставе нарушается амплитуда движений, больной чувствует скованность. В бедренных мышцах возникает гипотония и гипотрофия. На рентгенограммах видны сильные косные разрастания, выходящие за пределы хрящевой губы. Головка бедренной кости деформируется, в местах наибольшей нагрузки могут образовываться кисты. Суставная щель неравномерно сужается, а шейка бедренной кости, наоборот, расширяется.
3. Третья стадия характерна резким ограничением движения во всем суставе. Боль становится постоянной, отдых не приносит облегчения. Передвижение становится возможным только со вспомогательными средствами. Возникает атрофия бедренных и ягодичных мышц. В связи со слабостью бедренных мышц, происходит постоянный фронтальный наклон таза, что приводит к функциональному укорочению конечности. Больному приходится наклонять таз в сторону пораженного бедра, что приводит к смещению центра тяжести и дополнительной неравномерной нагрузке на больной сустав. На рентгеновских снимках видны обширные косные разрастания и резкое сужение суставной щели. Шейка бедренной кости сильно укорочена и расширена.

Лечение коксартроза консервативными методами

Поскольку остеоартрозы не излечиваются полностью, лечение производится симптоматическое. Цели такого лечения: остановить развитие болезни, предотвратить осложнения, вернуть подвижность сустава и облегчить больному физический дискомфорт.

Основные направления в лечении болезни: снятие болевого синдрома, укрепление мышц в тазобедренной области и уменьшение нагрузки на больной сустав, а также лечение дефектов суставного хряща. Лечение производится комплексное, в зависимости от стадии заболевания.

В первую очередь назначаются лекарства, снимающие болевой синдром и воспаление в суставе. Чаще всего назначаются нестероидные препараты. Важно помнить, что пить такие препараты долго нельзя, поскольку у них есть серьезные противопоказания, и они могут дать дополнительные осложнения. У анальгетиков другая проблема, они создают обманчивое впечатление, что болезнь отступает, тогда, как разрушение сустава по-прежнему происходит.

Чаще всего назначаются и препараты для восстановления хрящевой ткани. Они способствуют улучшению качества хрящевой ткани и межсуставной жидкости, что значительно облегчает работу сустава. Важно помнить, что подобные препараты работают по накопительной и, возможно, понадобится несколько курсов приема, что займет больше года. Такие лекарства могут помочь только на первых двух стадиях заболевания.

Следующая группа лекарств, назначаемых при коксартрозе, миорелаксанты. Это лекарства, призванные снять мышечный спазм. Применять их можно только, сняв нагрузку с сустава с помощью костылей или трости, поскольку мышечный спазм защищает сустав. Сняв спазм и, оставив нагрузку, вы усилите прогрессирование болезни в разы. Если вы выбрали в качестве поддержки трость, держите ее в руке со здоровой стороны.

Восстановлению кровообращения в больном суставе помогут сосудорасширяющие препараты. Они же снимают спазм мелких капилляров в воспаленной области.

Для улучшения кровообращения и снятия спазма мышц применяют также различные виды физиотерапии: электрофорез, криотерапия, лазеротерапия. С помощью мануальной терапии производят вытяжение сустава, что на некоторое время уменьшает нагрузку на суставной хрящ.

Хорошо зарекомендовали себя лечебная физкультура и гимнастика. Их можно делать, как в поликлиниках, так и дома. Физкультура повышает выносливость мышц, которые поддерживают сустав и снимают с него нагрузку. Упражнения должны быть с движением сустава в безболезненной амплитуде, а также на укрепление мышц спины и брюшного пресса. Их делают лежа на спине и животе с подниманием ноги с больным суставом в разные стороны. Очень полезно для больных коксартрозом плавание в бассейне. Сильный мышечный корсет, в пограничных воспалению зонах, может помочь выработке компенсаторных механизмов даже на последний стадии заболевания. Очень важно постоянно следить за правильной разгрузкой сустава.

В случае если лечение не помогает, и болезнь прогрессирует, производят оперативное вмешательство по замене сустава – эндопротезирование тазобедренного сустава. В этом случае суставной конец бедренной кости и вертлужную впадину заменяют металлическим имплантатом, а головку бедренной кости делают из другого материала. Скольжение в суставе обеспечивается с помощью полиэтиленовой прокладки. Более конкретные способы и материалы выбирает врач, в зависимости от степени поражения, возраста и сопутствующих заболеваний. После операции боль, как правило, уходит, а двигательные способности восстанавливаются. Но такие движения, как приседания, скрещивания ног, сильные наклоны не рекомендуются. Некоторое время после операции следует продолжать пользоваться тростью и не носить обувь на каблуках.

Оперативного вмешательства можно избежать, вовремя обратившись к врачу.

Вспомогательное лечение с помощью народной медицины

Следует помнить, что коксартроз серьезное заболевание, и только с помощью народной медицины его не вылечить. Но с ее помощью можно сократить количество, принимаемых лекарств, а также укрепить организм и помочь ему побороть болезнь. Предлагаемые средства несут в себе симптоматическое лечение и облегчение боли. Их можно использовать вместе с медикаментозным лечением, предварительно посоветовавшись с лечащим врачом. Консультация врача необходима, поскольку вещества, содержащиеся в растениях, могут быть по тем или иным причинам несовместимы с лекарствами, которые вы принимаете.

Коксартроз, заболевание, которое сопровождается постоянными болевыми ощущениями. Уменьшить боль вам поможет фитотерапия. Но помните, что, избавившись от боли, вы не избавляетесь от болезни.

• Болеутоляющая мазь готовится из 100 мл свежего меда, 100 г, натертой на мелкой терке, репы и 50 мл водки. Готовую мазь наносить массирующими движениями на больное бедро трижды в день. После массажа с мазью бедро должно находиться в тепле. Мазь можно хранить в холодильнике.
• Настой из молодых листьев сирени. Для этого вам необходимо 50 г измельченных листьев сирени и 500 мл водки. Настой готовится 10 дней в темном месте. Затем фильтруется. Принимать по 50 капель перед едой.
• Компресс из капустных листьев с медом обладает не только болеутоляющим, но и противовоспалительным действием. Листья, обмазанные медом, прикладываются в районе больного сустава. Поверх необходимо положить полиэтилен и шерстяной шарф. Компресс оставляется на ночь.
• Лавровое масло, втираемое в бедро, также облегчит боль и улучшит кровообращение.

Для улучшения кровообращения в области больного сустава применяются массажи с пихтовым маслом или маслом чайного дерева, а также пчелиного яда.

Существуют специальные сборы трав, которые препятствуют разрушению хрящевой ткани и снимают воспаление в области сустава. Принимать их надо около года, а возможно и больше.

• В равных долях берутся календула, кора крушины, цветки бузины, плоды можжевельника, хвощ полевой, березовые листья и кора ивы. На литр кипятка берутся две столовые ложки сбора. Настаиваются ночь. Принимаются по полстакана 5 раз в день.
• Взять 2 части корня калгана, 3 части корня девясила, по 2 части травы тысячелистника и семян льна и 5 частей череды. Две столовые ложки сбора заливаются литром кипятка, настаиваются и принимаются по полстакана 5 раз в день.
• Для сбора берутся по 3 части цветков ромашки и березовых почек, по 2 части крапивы, почек тополя и корня девясила, по одной части липовых цветков, мяты и семян укропа. Залить две столовые ложки сбора литром кипятка. Принимать по полстакана 5 раз в день.

Помогают при коксартрозе и скипидарные ванны. Они способствуют усилению кровообращения, открытию капилляров и сокращению гладких мышц.

Коксартроз – серьезное заболевание тазобедренных суставов. Как любое сложное заболевание, оно нуждается в своевременном, комплексном лечении. Возможно, лечение займет долгое время, важно не отступать и не бросать его на полпути. И тогда здоровье обязательно к вам вернется.

nmedik.org

Болезни тазобедренного сустава: симптомы и диагностика коксартроза и асептического некроза

Коксартроз и аваскулярный некроз – болезни тазобедренного сустава, симптомы которых являются точным зеркальным отражением друг друга. Оба заболевания начинаются с появления болевого синдрома и ведут к сокращению объема движений в пораженном суставе с последующей атрофией мышц бедренной области. В настоящем материале мы расскажем о различиях между этими недугами и осветим важнейшие вопросы, связанные с дифференциальной диагностикой.

Итак, чем отличаются эти болезни тазобедренного сустава? Если в двух словах, ключевые отличия мы будем искать в причинах и механизмах патогенеза: коксартроз вызывает дегенерация внутрисуставной хрящевой ткани, а в основе аваскулярного некроза лежит омертвение участка бедренной кости. Существенно отличаются и темпы развития клинической картины, и далее мы расскажем об этом подробнее.

Коксартроз

Деформирующий артроз тазобедренного сустава относится к самым распространенным заболеваниям костно-мышечной системы. Причиной коксартроза являются инволюционные процессы в синовиальной жидкости и гиалиновом хряще, выстилающем суставные поверхности (вертлужная впадина и головка бедренной кости). Нарастающий дефицит синовиальной жидкости, выполняющей функции амортизатора, в комбинации с постепенным истончением хрящевой ткани ведет прогрессирующему разрушению суставных поверхностей и деформации сустава.

Клинически эти процессы проявляются появлением тупой, ноющей боли в паховой области, которая распространяется вниз по внутренней поверхности бедра. Следует заметить, что отраженная боль нередко добирается до колена, вследствие чего таким пациентам врачи ошибочно ставят диагноз гонартроз (артроз коленного сустава).

Еще одним симптомом коксартроза является прогрессирующее сокращение двигательной активности. Падение функциональной активности происходит как из-за боли, сопутствующей движениям в суставе, так и вследствие деформации внутрисуставных элементов. Сокращение объема активных движений ведет к бездействию и постепенной атрофии мышц бедра, что в свою очередь влечет за собой визуальное «укорочение» больной конечности.

Асептический некроз тазобедренного сустава

Асептический некроз тазобедренного сустава, который нередко называют аваскулярным некрозом, развивается вследствие омертвения костной ткани в головке бедренной кости. Здесь мы видим ключевое отличие патогенеза этих болезней тазобедренного сустава: если при коксартрозе страдают хрящевые внутрисуставные элементы (гиалиновый хрящ), то при асептическом некрозе погибает костная ткань!

Причины развития болезней также существенно отличаются. Артроз, как правило, становится следствием инволюционных процессов, иными словами, является одним из проявлений старения организма. Асептический некроз тазобедренного сустава не имеет никакого отношения к естественному старению, а развивается вследствие злоупотребления алкоголем, травмы или длительного лечения гормональными препаратами (кортикостероидами).

Существенные отличия этиологии и патогенеза сказываются и на эпидемиологии: артрозом чаще страдают женщины старше 40 лет, в то время как асептический некроз – удел молодых мужчин в возрасте от 30 до 45 лет. По данным статистики мужчины сталкиваются с аваскулярным некрозом в 8 раз чаще женщин, но это не означает, что женщины обладают «иммунитетом» к этой болезни тазобедренного сустава, лечение которой требует безотлагательного назначения сложнейшего комплекса терапевтических мероприятий и даже хирургического вмешательства.

Единственное, в чем эти заболевания похожи друг на друга, как братья-близнецы, это их клинические проявления. Мы уже перечислили симптомы, характерные для коксартроза тазобедренного сустава (боль в паховой области, иррадиирующая вниз по конечности, сокращение объема активных движения и атрофия мышц бедра). Аналогичная картина характерна и для аваскулярного некроза бедренной кости, однако это не означает, что между этими болезнями не существует внешних отличий.

Ключевые отличия между артрозом и асептическим некрозом тазобедренного сустава следует искать не в самих симптомах, а в динамике клинической картины. Коксартроз развивается медленно, месяц за месяцем и год за годом, а при асептическом некрозе симптомы болезни тазобедренного сустава нарастают буквально за несколько дней; более того, пациент зачастую может точно назвать день и час, когда он впервые почувствовал боль. Также стремительно (за несколько недель) развивается блокада пораженного сустава и атрофия бедренных мышц, а потому лечение аваскулярного некроза следует начинать незамедлительно, при появлении первых симптомов!

Диагностика коксартроза и асептического некроза

Динамика развития симптомов – хороший критерий, но он не подходит для ранней диагностики, а годится лишь для констатации факта запущенной стадии заболевания. Поэтому при появлении болезненных ощущений в паховой области и других перечисленных выше симптомов каждый человек должен сразу обратиться к специалисту – к ортопеду-травматологу или хотя бы к участковому терапевту.

После детального изучения анамнеза болезни опытный врач обязательно назначит инструментальное обследование. Для дифференциальной диагностики коксартроза и аваскулярного некроза используется рентгенография или компьютерная томография. Следует заметить, что КТ является гораздо более информативным и точным методом диагностики и позволяет выявить некроз на самых ранних стадиях, когда на рентгеновских снимках патологические изменения в головке бедренной кости еще не визуализируются. По этой причине не следует отказываться от этого дорогостоящего, но очень эффективного метода диагностики.

В заключении скажем, что ортопедический прогноз при аваскулярном некрозе считается неблагоприятным, а потому своевременное начало лечения является важнейшим фактором, определяющим успех консервативной терапии. Если драгоценное время упущено, единственным методом исправления ситуации становится операция по эндопротезированию тазобедренного сустава.