Заболевание эпштейна барра: Вирус Эпштейна-Барра — причины и диагностика в «СМ Клиника»

Вирус Эпштейна Барра у детей

ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ Содержание:
Общая информация о заболевании
Симптоматика
Причины заболеваний, вызванных ВЭБ
Диагностика
Лечение
Профилактика

Вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ) относится к группе вирусов герпеса 4 типа, размножается у детей в клетках иммунной и нервной системы, провоцируя ускоренный рост лимфоцитов. Одним из наиболее частых заболеваний в детском возрасте, вызванных этим микроорганизмом, остается инфекционный мононуклеоз. ВЭБ — самый распространенный возбудитель на планете: до 95% людей являются его носителями. Диагностикой и лечением вируса Эпштейна-Барра у детей занимаются педиатры, инфекционисты и иммунологи.

Общая информация о заболевании

Вирус Эпштейна-Барра был открыт в 1964 году в Британии. Кроме инфекционного мононуклеоза ВЭБ способен вызывать носоглоточную карциному, лимфому Беркитта, рассеянный склероз, стоматит, гипотериоз и другие заболевания.

В большинстве случаев первичный контакт с вирусом Эпштейна-Барра у ребенка происходит в течение первых 10 лет жизни, и к подростковому возрасту до 60% детей уже становятся его носителями.

Возбудитель может долгие годы жить в организме, не проявляя себя. Активизировать заболевания, ассоциированные с ВЭБ, может любое ослабление иммунитета: простуда, переохлаждение, нерациональный прием лекарственных средств, иные патологии.

Симптоматика

Симптомы заболеваний у детей, спровоцированных вирусом Эпштейна-Барра, зависят от характера инфекции. Инфекционный мононуклеоз вызывает:

• повышение температуры;
• увеличение шейных лимфатических узлов, иногда также в паху и в подмышечных впадинах;
• воспалительные заболевания дыхательных путей;
• увеличение размеров печени и селезенки;
• затрудненное носовое дыхание;
• появление на теле различных высыпаний (пятен, папул, везикул).

В раннем детском возрасте эта патология в большинстве случаев протекает бессимптомно, основные проявления приходятся на подростков: чем старше ребенок, тем тяжелее переносится болезнь.

Ребенок может жаловаться на сонливость, выраженный дискомфорт при глотании, насморк, головную боль. Визуально при осмотре ротовой полости можно увидеть на небных миндалинах серый или желтоватый налет, отечность, покраснения.

Другими неспецифическими признаками наличия активного вируса Эпштейна-Барра в детском организме могут стать повышенная утомляемость, слабость, резкая перемена настроения, невнимательность.
Насторожить родителей должны также следующие проявления:

• постоянная заложенность носа без иных признаков ОРВИ и простуды;
• частые отиты;
• выпадение волос;
• регулярные запоры;
• отеки;
• частые герпетические высыпания на губах;
• снижение слуха;
• появление примесей крови в слюне;
• тошнота;
• желтушность кожи.

Опасные состояния при заболеваниях, вызванных ВЭБ, встречаются достаточно редко и требуют немедленной медицинской помощи.

Причины заболеваний, вызванных ВЭБ

Вирус Эпштейна-Барра передается только от человека к человеку. Основной путь передачи – воздушно-капельный, когда ВЭБ вместе с частицами слюны при разговоре, чихании и кашле от зараженного ребенка попадает на кожу или слизистые оболочки других детей. Возбудитель в подростковом возрасте часто «гуляет» среди подростков из-за поцелуев.

Другой способ передачи – контактно-бытовой, когда вирус попадает в организм при использовании одних и тех же столовых приборов, полотенец, постельного белья, зубных щеток. ВЭБ также способен проникать в тело здорового человека через кровь и сперму.

Диагностика

Активность вируса в детском организме можно определить с помощью нескольких лабораторных способов:

• общего анализа крови с развернутой лейкоцитарной формулой, что помогает дифференцировать ВЭБ от других возбудителей инфекции;
• анализа крови на капсидный белок, который при заболеваниях, вызванных у ребенка вирусом Эпштейна-Барра, появляется одновременно с первыми клиническими симптомами;
• исследования крови на ранние антитела G, которые свидетельствуют об остром периоде инфекции;
• ПЦР, что позволяет в целом выявить наличие ДНК вируса Эпштейна-Барра в организме у ребенка, в том числе в неактивном состоянии.

Проводятся также стандартные мероприятия: сбор анамнеза, визуальный осмотр полости рта, оценка состояния кожи, лимфатических узлов. При необходимости к диагностике привлекаются гематологи, онкологи, эндокринологи и врачи других специальностей.

Важно понимать, что само по себе наличие вируса Эпштейна-Барра в организме у детей не является патологией: без признаков конкретного заболевания лечить ничего не нужно, как и проводить дополнительные анализы и обследования.

Лечение

Терапия патологий, вызванных ВЭБ, зависит от характера заболевания и общего здоровья маленького пациента в целом. При инфекционном мононуклеозе показано симптоматическое лечение, которое включает:

• обильное питье;
• прием жаропонижающих и обезболивающих препаратов;
• обеспечение покоя;
• соблюдение легкого и сбалансированного режима питания.

Важный момент: антибактериальные препараты в отношении заболеваний, ассоциированных с ВЭБ, неэффективны, за исключением случаев, когда присоединяется вторичная бактериальная инфекция. Более того, прием некоторых антибиотиков при инфекционном мононуклеозе чреват осложнениями в виде обильных высыпаний по типу крапивницы.

В терапии иных патологий, вызванных вирусом Эпштейна-Барра, используются противовирусный препарат глюкокортикостероид. При онкологических заболеваниях назначают лучевую и химиотерапию, общеукрепляющие процедуры, хирургическое лечение.

К сожалению, специфических лекарственных средств, способных угнетать жизнедеятельность вируса Эпштейна-Барра, пока не изобрели. В основном терапия инфекций, вызванных ВЭБ, сводится к симптоматическому лечению.

Лечение заболевания может назначать только врач, заниматься самолечением категорически нельзя.

Профилактика

Вакцина против этого возбудителя пока не создана. Профилактические мероприятия сводятся к соблюдению элементарных правил. Для того чтобы снизить вероятность заражения и развития инфекции, необходимо:

• учить детей мыть руки после посещения туалета, прогулок, игры в песочнице и на детской площадке;
• пользоваться индивидуальными средствами личной гигиены;
• стараться избегать скопления людей в период обострения сезонных заболеваний;
• поддерживать физическую активность ребенка.

Вирус способен передаваться контактным путем, поэтому желательно обучать детей элементарным правилам безопасности: не пить из одного стакана или бутылки с другими ребятами, не есть по очереди фрукты и сладости, не брать угощения у незнакомых людей.

В клинике «СМ-Доктор» Вы можете пройти полное диагностическое обследование, выявляющие заражение вирусом Эпштейна-Барра, а также получить консультации опытных специалистов по результатам диагностики. При наличии симптомов заболевания наши врачи помогут подобрать эффективное лечение.

Врачи:

Записаться на прием

Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Вирус Эпштейна-Барр: диагностика инфекционного мононуклеоза

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Вирус Эпштейна-Барр относится к семейству герпесвирусов, подсемейство g-герпесвирусов — вирус герпеса человека IV типа. Вирусная частица состоит из нуклеоида, капсида и оболочки.

Нуклеоид содержит двухцепочечную ДНК, он окружен капсидом, состоящим из белковых субъединиц. Нуклеоид и капсид (нуклеокапсид) окружены липидсодержащей внешней оболочкой, образующейся из ядерной или наружной мембраны клетки-хозяина, в которую ещё до начала сборки вирусной частицы встраиваются некоторые вирусные белки.

При инфицировании вирус проникает в эпителий ротоглотки и слюнных желёз человека и вызывает активную инфекцию с лизисом клеток и высвобождением вирусных частиц, в результате чего вирус обнаруживается в слюне. Кроме того, он может проникать в В-лимфоциты и эпителий носоглотки и вызывать латентную инфекцию. Вирус Эпштейна-Барр можно обнаружить в оральных секретах здоровых, но латентно инфицированных людей. Вирус тропен к В-лимфоцитам, Т-лимфоциты он не поражает. Проникнув в лимфоциты, вирус Эпштейна-Барр может вызывать их трансформацию, в результате которой образуются способные к неограниченной пролиферации клоны атипичных лимфоцитов, содержащие кольцевую вирусную ДНК в виде плазмиды. Рецептором вируса на эпителиальных клетках и В-лимфоцитах служит молекула CD21, которая служит также рецептором фрагмента комплемента C3d. Вирус запускает как гуморальный, так и клеточный ответ. Среди образующихся антител есть специфические к антигенам вируса и неспецифические, гетерофильные. Последние появляются в результате поликлональной активации В-лимфоцитов (это может быть причиной интерференции при проведении ряда серологических исследований у людей с активной инфекцией вирусом Эпштейна-Барр). Главную роль в элиминации данной инфекции играет клеточный иммунитет.

При острой инфекции первичная репродукция вируса в В-лимфоцитах сменяется выраженной пролиферацией Т-лимфоцитов с соотношением CD4/CD8 меньше 1.

Острая инфекция вирусом Эпштейна-Барр известна под названиями инфекционный мононуклеоз, болезнь Филатова, моноцитарная ангина, идиопатическая железистая лихорадка, болезнь Афейффера, острый доброкачественный лимфобластоз.

Вирус Эпштейна-Барр — главная причина мононуклеоподобного синдрома (хотя острая первичная инфекция, вызванная этим вирусом, и инфекционный мононуклеоз не являются синонимами). Для острой инфекции характерно повышение температуры, боли в горле и увеличение заднешейных лимфоузлов (реже – переднешейных и локтевых, встречается генерализованное увеличение лимфоузлов). В 50% случаев выявляется увеличение селезенки, в 10 — 30% случаев – увеличение печени. Другими проявлениями инфекции могут быть сыпь и периорбитальный отек. Изредка наблюдаются осложнения, в том числе, неврологические, изменения со стороны системы крови в виде гемолитической или апластической анемии, нейтропении, тромбоцитопении. После перенесённого заболевания иногда подолгу сохраняется фарингит, увеличение лимфоузлов, утомляемость и неспособность концентрации внимания.

Заболевание малоконтагиозно. Инкубационный период (период активного размножения и распространения вируса по всей лимфоидной ткани) может длиться от 30 до 50 суток. Инфицирование данным вирусом в любом возрасте, а у детей особенно, в большинстве случаев может протекать бессимптомно или как респираторная инфекция. Доля серопозитивных лиц (имеющих специфические антитела к антигенам вируса) уже среди подростков в разных странах составляет от 50 до 90%, среди взрослых людей серологические признаки инфекции обнаруживаются почти в 100% случаев. Вирус выделяется со слюной, передается через поцелуи и другие контакты слизистой со слюной или загрязнёнными ею предметами. Трансплацентарная передача вируса происходит редко. Иммунитет при инфекционном мононуклеозе стойкий.

Хотя канцерогенность вируса окончательно не доказана, есть основания полагать, что он может играть роль в развитии ряда злокачественных новообразований – лимфомы Беркитта, рака носоглотки, лимфогранулематоза и ряда посттрансплантационных лимфопролиферативных синдромов. На фоне нарушения клеточного иммунитета (СПИД, иммуносупрессия при трансплантации и пр.) вирус Эпштейна — Барр может вызывать инфекционный мононуклеоз с летальным исходом или лимфопролиферативные синдромы с развитием В-клеточных лимфом.

Лабораторная диагностика инфекционного мононуклеоза

Диагностика инфекционного мононуклеоза основывается на клинической картине, характерных изменениях в клиническом анализе крови (в ИНВИТРО тесты №5 – клинический анализ крови, №119 – лейкоцитарная формула) и результатах серологических тестов (в ИНВИТРО — №186 – анти-VCA IgM, №187 – анти-EBNA IgG, №255 – анти-EA IgG). Ко второй неделе заболевания развивается относительный и абсолютный лимфоцитоз с присутствием 10 — 20% атипичных мононуклеаров. Гематологические изменения, напоминающие картину инфекционного мононуклеоза, могут наблюдаться и при цитомегаловирусной инфекции, токсоплазмозе, острых респираторных вирусных заболеваниях, ветряной оспе, кори, инфекционных гепатитах и других заболеваниях. Поэтому для постановки дифференциального диагноза целесообразно проведение серологических тестов. Антитела к антигенам вируса появляются достаточно быстро, и исследование в остром периоде заболевания даже однократное взятие сыворотки на разные виды антител может дать достаточно точное представление о наличии иммунитета или восприимчивости пациента к инфекции вирусом Эпштейна-Барр, текущей инфекции или реактивации.

Дополнительным подтверждением течения острых стадий инфекции может служить выявление ДНК вируса Эпштейна — Барр в крови и/или слюне методом ПЦР (в ИНВИТРО тесты №351КР – определение вирусной ДНК в крови, №351ВПТ — Вирус Эпштейна-Барр, определение ДНК (Epstein Barr virus, DNA) в выпоте, №351МОЧ — Вирус Эпштейна-Барр, определение ДНК (Epstein Barr virus, DNA) в моче, №351НОС — Вирус Эпштейна-Барр, определение ДНК (Epstein Barr virus, DNA) в соскобе эпителиальных клеток слизистой носа, №351РОТ — Вирус Эпштейна-Барр, определение ДНК (Epstein Barr virus, DNA) в соскобе эпителиальных клеток ротоглотки, №351СВ — Вирус Эпштейна-Барр, определение ДНК (Epstein Barr virus, DNA) в сыворотке крови, №351СЛН — Вирус Эпштейна-Барр, определение ДНК (Epstein Barr virus, DNA) в слюне, №351СМЖ — Вирус Эпштейна-Барр, определение ДНК (Epstein Barr virus, DNA) в спинномозговой жидкости, №351СП — Вирус Эпштейна-Барр, определение ДНК (Epstein Barr virus, DNA) в секрете простаты, эякуляте, №351УРО — Вирус Эпштейна-Барр, определение ДНК (Epstein Barr virus, DNA) в соскобе эпителиальных клеток урогенитального тракта ). ПЦР-тестирование особенно полезно для выявления данной инфекции у новорождённых, когда серологические исследования мало информативны вследствие незрелости иммунной системы, а также в сложных и сомнительных случаях.

Серологические тесты. 

При литическом жизненном цикле вируса сначала появляются каскадом различные регуляторные белки ранней фазы (ранние антигены, early antigens, EA), к которым относятся используемые в различных тест-системах ЕА-D (p54), EA-R (p85), EA p138. Позже образуются структурные белки вируса — вирусные капсидные антигены (virus capsid antigens, VCA), мембранные белки (membrane antigens, MA). При латентной инфекции образуются только некоторые белки, в число которых входит Эпштейна-Барр ядерный (нуклеарный) антиген (Epstein-Barr nuclear antigens, EBNA, NA). Специфическая серологическая диагностика инфекции основана на использовании комбинации тестов, выявляющих наличие IgG и IgM антител к различным белкам-антигенам вируса, что позволяет дифференцировать инфекцию и уточнить стадию патологического процесса. В серологической диагностике острого мононуклеоза используется также тест на гетерофильные антитела.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

ДНК вируса Эпштейна-Барр (Epstein-Barr virus)

09.09.001 — ДНК вируса Эпштейна-Барр (Epstein-Barr virus)

Описание: Вирус Эпштейна-Барр относится к семейству герпесвирусов (герпес 4-го типа) и является самой распространенной и высоконтагиозной вирусной инфекцией. Источником инфекции является человек, чаще всего это больные со скрытой и бессимптомной формами. Наиболее известной болезнью, вызываемой вирусом Эпштейна-Барр, является инфекционный мононуклеоз, или болезнь Филатова. Это заболевание характеризуется симптомами лихорадки, повышенной температурой, воспалением тканей глотки, печени, лимфатических узлов и селезёнки. Инкубационный период болезни длится 1-1,5 месяца. Главной группой риска при заражении вирусом являются дети в возрасте от 1 года, когда они уже начинают активно общаться с другими детьми и взрослыми. С вирусом Эпштейна-Барр связывают также этиологию некоторых онкологических, преимущественно лимфопролиферативных заболеваний. ПЦР — современный и очень точный метод диагностики. Преимуществами молекулярного определения ДНК является выявление бактерий, вирусов в небольшом количестве пробы и вне зависимости от локализации взятого материала. Высокая чувствительность метода позволяет выявить заболевание на самой ранней стадии. Специфичность определения — 100%. Чувствительность определения — 100 копий ДНК вируса Эпштейна-Барр в образце.

Рекомендации по времени и условиям сдачи биоматериала: Рекомендуется сдавать кровь утром натощак. Или не ранее, чем через 2-4 часа после приема пищи. Можно пить простую воду без газа.

Биоматериал: кровь с EDTA

Контейнер для ПП, расходные материалы: вакуумная пробирка с сиреневой крышкой объемом 6 мл (пробирка с EDTA)

Инструкция по взятию ПП: После взятия крови пробирку плавно перевернуть 8-10 раз для полного перемешивания крови с антикоагулянтом, поместить в штатив и дать отстояться при комнатной температуре 30 минут в вертикальном положении. Далее пробирку поместить в холодильник и передать курьеру. Образцы крови с образовавшимся сгустком и гемолизом исследованию не подлежат!

Транспортировка, температура и время хранения: общее время хранения и транспортировки при температуре +2…+8°С — не более 24 часов с момента взятия биоматериала

Срок дозаказа (дни): по достаточности биоматериала 7 дней

Инфекционный мононуклеоз («поцелуйная болезнь») — это распространённое заболевание, которое чаще всего возникает из-за вируса Эпштейна — Барр (ВЭБ).

У человека появляется сильная слабость, поднимается температура, болит горло и воспаляются лимфоузлы. Проблема в том, что после всего этого некоторые врачи начинают списывать чуть ли не любые проблемы пациента на «хроническую ВЭБ-инфекцию» и назначают активное лечение, что зря.

Вирус Эпштейна-Барр. Один из наиболее демонизируемых российской медициной вирусов, чего только ему не приписывают. 

Эпидемиологических процесс сходен с таковым у других герпес-вирусов – отсутствие инфицирования- первичная инфекция — латентная инфекция (носительство) – реактивация при иммунодефиците. Первичная инфекция может протекать в различных формах, от бессимптомной до манифестной, с яркими симптомами, например, инфекционный мононуклеоз, как один из вариантов. Первичная инфекция совсем не обязательно должна протекать в виде типичного инфекционного мононуклеоза — часто это просто затяжная вирусная инфекция, иногда сопровождающаяся увеличением лимфатических узлов. 

Сразу стоит сказать, что “хронического инфекционного мононуклеоза” не существует, так как это острый, ограниченный по времени синдром с яркими клиническими проявлениями. 

Для диагностики инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барр в настоящее время используется несколько методов. В первую очередь – серологическая диагностика – обнаружение специфических антител к определённым белкам вируса различными методами – иммунно-ферментный анализ (ИФА), хемилюминесцентный анализ (ХЛИА). Чаще всего определяют четыре класса антител – IgM VCA к капсидному белку, появляются в первые недели, затем исчезают, говорят об острой инфекции ,IgG VCA -также к капсидному белку, появляются позже первых, сохраняются пожизненно,IgG EA- к раннему антигену, говорят об активной репликации (воспроизведении) вируса , IgG EBNA – к ядерным антигенам, появляются позже всего, через 6 -12 месяцев после первичной инфекции и сохраняются пожизненно. Их наличие говорит о давности инфицирования и исключает первичную инфекцию. Так же можно определить ДНК вируса методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) в различных биологических жидкостях. Но обнаружение ДНК вируса этим методом в крови не подтверждает острую инфекцию, а обнаружение в отделяемом из ротоглотки, слюны, мазков диагностически малоценно, так как может говорить всего лишь о бессимптомном носительстве. 

Часто пациенты приходят с тем, что при отсутствии симптомов после перенесенной инфекции длительно сохраняются IgM VCA, в связи с чем им диагностируется ”хроническая инфекция” и назначаются различные препараты. Такая ситуация бывает довольно часто, однако, она связана или с несовершенством (погрешностью) используемого метода -чаще ИФА, или с особенностью иммунной системы пациента, и ни в каком лечении не нуждается. 

Так же важно понимать, что на данный момент противовирусных препаратов, подавляющих репликацию вируса Эпштейна-Барр не разработано, препараты группы ацикловира на этот вирус не действуют.  

Вирус, в отличие от цитомегаловируса и вирусов герпеса 1-2 типа, не оказывает влияния на плод при беременности и не представляет опасности для человека с нормально работающей иммунной системой, не имеющего иммунодефицита. Вирус представляет опасность для пациентов с ВИЧ инфекцией с выраженным дефицитом Т-клеток , а так же для пациентов, получающих иммуносупрессивную терапию в онкологии и онкогематологии.

Врачи, которые лечат вирус Эпштейна-Барр в Санкт-Петербурге: отзывы, врачи и клиники

Инфекционисты Санкт-Петербурга — последние отзывы

Очень компетентный, профессиональный и внимательный доктор. Он меня осмотрел, опросил и дал рекомендации. Врач сделал все, что было необходимо. Я записалась к данному специалисту на повторный прием.

Лидия, 27 июля 2021

Хороший, отзывчивый, профессиональный специалист. Я пошла с тонзиллитом. Доктор оказала необходимую помощь. Сделала промывание и назначила лечение. Врач максимально внимательно отнеслась ко мне, на любые вопросы отвечала. Повторно пойду к ней на прием.

Валерия, 22 июля 2021

Врач возможно и хороший специалист, но отношение ко мне почему-то было крайне странное. Хотя прием начался нормально, но на мои вопросы врач отвечал максимально размыто, а в последствии начал ожесточенно дискутировать со мной и делать выводы о моем анамнезе абсолютно безосновательно (якобы я в прошлом не следовала рекомендациям врачей, так как я их расценивала как некомпетентность). Хочу заметить, что я вела диалог максимально деликатно, просто приводя свои аргументы и рассказывая о своей проблеме, после чего в последствии услышала от врача фразу «ну кто тут старше то» и очень хотелось уйти в тот момент. В общем, абсолютно точно не пойду на повторный прием именно к этому врачу, опять же не берусь утверждать о компетентности врача, но такое отношение к пациенту недопустимо. Очень надеюсь, что у других пациентов был другой опыт с этим врачом.

Аноним, 19 марта 2021

Очень хороший, профессиональный, добрый и внимательный доктор. Он досконально осмотрел ребенка и дал рекомендации. Ничего лишнего, всё по делу. Доктор всё расписал и у меня не осталось вопросов. Олег Петрович молодец! Успехов ему!

Александра, 21 ноября 2019

Доктор все доступно, четко объяснил, все по полочкам разложил, рассказал что делать дальше и назначил лечение. Очень профессиональный и внимательный врач. У меня нет никах претензий. Мы посоветуем его друзьям! Спасибо специалисту!

Светлана, 24 июля 2021

Приветливый, вежливый и профессиональный врач. Он провел осмотр и назначил мне лечение. Я бы обратилась к нему повторно. При необходимости порекомендую специалиста знакомым. Прием длился около 20 минут.

Ирина, 22 июля 2021

Обратилась к врачу за справкой для госпитализации. Прием прошел хорошо, буду продолжать обращаться к Ножкину М.С. в дальнейшем. Все что интересовало уточнила, он ответил мне на вопросы. Оказался профессиональный врач. Провел очень внимательный осмотр . Вполне доступно донес информацию.

Любовь, 22 июля 2021

Доктор очень грамотный и деликатный. Он подробно, структурно меня расспросил, собрал анамнез, дал ответы на вопросы, направил на дообследование и назначил препараты, которые скорректирует, когда будут результаты анализов.

Анна, 21 июля 2021

Профессиональный и внимательный врач. Он поставил диагноз, очень доходчиво, четко все объяснил, выписал мне диету и лекарства. Прием длился минут 40.

Полина, 21 июля 2021

Михаил Дмитриевич помог мне в решении вопроса. Он выслушал меня, всё объяснил, осмотрел и назначил сдачу анализов. Доктор высококомпетентный, опытный, знающий и доброжелательный.

Аноним, 20 июля 2021

Показать 10 отзывов из 1076

Герпес-вирус 4 типа – Эпштейна-Барра вирус (ВЭБ) – Благотворительный фонд «Подсолнух»

– Лихорадка, головные боли;

– Увеличение лимфатических узлов, которое может затрагивать практически все группы, включая внутрибрюшные;

– Боль в горле, увеличенные миндалины, часто обильный белый налет на миндалинах;

– Тошнота, рвота и потеря аппетита;

Боль в горле, которая является одним из самых ярких симптомов ИМ, иногда можно принять за бактериальную ангину. Другие симптомы, чаще встречающиеся в детском возрасте, включают следующие:

– Боли в животе из-за увеличения внутрибрюшных лимфоузлов;

– Сильное остро возникшее затруднение носового дыхания из-за быстрого увеличения лимфоидной ткани аденоидов;

– Увеличенная печень и селезенка;

– Сыпь.

Хотя не у всех, кто страдает инфекционным мононуклеозом, наблюдается увеличение селезенки и печени, тем не менее, это могут быть очень серьезные симптомы. В крайне редких случаях может произойти даже разрыв селезенки. А иногда разрыв селезенки может быть первым признаком инфекционного мононуклеоза. 

Сыпь, связанная с инфекционным мононуклеозом, бледная, красная и не зудящая; обычно она быстро исчезает. Есть еще другая сыпь при ИМ, возникающая при ошибочно поставленном диагнозе бактериальной ангины и назначенном лечении антибиотиками, особенно пенициллинового ряда,- обильная, красная, появляющаяся после начала их приема. Ее появление может навести на мысль о правильном диагнозе.

У пожилых людей, страдающих инфекционным мононуклеозом, встречается желтуха. Также пожилые люди не всегда могут иметь боль в горле или увеличение лимфатических узлов.

Прогноз

Большинство людей с инфекционным мононуклеозом выздоравливают в течение двух-четырех недель, но усталость, характерная для этого состояния, может длиться дольше. В редких случаях симптомы могут сохраняться до шести месяцев.

После выздоровления от ИМ очень важно избегать контактных видов спорта, подъема тяжестей или тяжелых физических нагрузок до тех пор, пока врач не даст полного разрешения. Селезенка и печень могут оставаться увеличенными в течение некоторого времени после исчезновения боли в горле и лихорадки, поэтому риск их разрыва остается выше, чем обычно. Как только они вернутся к нормальному размеру, пациент может возобновить занятия спортом или режим упражнений.

Осложнения

Хотя большинство случаев инфекционного мононуклеоза разрешается без осложнений, они могут возникать. К серьезным, хотя и чрезвычайно редким, осложнениям относятся менингоэнцефалит, разрыв селезенки. Менее серьезные осложнения включают инфекции носовых пазух (синусит), тонзиллит, стоматит, гепатит.

– Гепатит, спровоцированный ВЭБ, часто является осложнением инфекционного мононуклеоза. Появляется слабостью, тошнотой, желтушностью кожи и слизистых, увеличением печени и маркеров поражения печеночной ткани в биохимических анализах крови.

– Герпетическая инфекция в виде генитального или лабиального (на губах) поражения, стоматита, вызванного ВЭБ идентична клинике инфекции простого герпеса. При активации инфекции появляется чувство жжения и боль, а затем множество маленьких пузырьков.

– Увеличенные миндалины (тонзиллит) часто сопровождают боль в горле, характерную для ИМ. В редких случаях миндалины могут увеличиваться настолько, что соприкасаются друг с другом, частично или почти полностью перекрывая дыхательные пути. Это может произойти при вторичной бактериальной инфекции горла или без нее, а может появиться в случаях, когда отсутствуют другие тяжелые симптомы инфекционного мононуклеоза.  Необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, если больной ИМ будет испытывать затруднение дыхания.

Диагностика инфекции вирусом Эпштейна-Барра

Анализ на вирус Эпштейна-Барра в Запорожье

Вирус Эпштейна-Барра относится к группе вирусов герпеса (4 тип) и является возбудителем инфекционного мононуклеоза. Однажды, попав в организм человека, он остается с ним навсегда. Заражение может происходить разными способами, так инфекция находится в крови человека, его слюне, выделениях, моче, грудном молоке и т.д. Вирус Эпштейна-Барра достаточно быстро погибает во внешней среде, поэтому можно с высокой долей вероятности утверждать, что он переносится при тесном контакте инфицированного человека со здоровым – при поцелуях, при половом контакте, при переливании крови, при родах.

Чем опасна вирусная инфекция Эпштейна –Барра?

Вирус Эпштейна –Барра вызывает заболевание инфекционный мононуклеоз, которое вызывает многочисленные недомогания человека, но с симптомами настолько размытыми и не специфичными, что человек может долгие годы лечиться у врачей различной специализации – отоларингологов, гастроэнтерологов, аллергологов и др. Поэтому, так важно сдать анализы на вирус Эпштейна –Барра! Только лабораторная диагностика таких современных методов исследования, как ПЦР – полимеразная цепная реакция (ДНК генетическое исследование) и иммуноферментная диагностика (ИФА) способны выявить наличие инфекции. В Запорожье сдать анализы на инфекционный мононуклеоз(вирус Эпштейна –Барра) можно в медицинском центре «ШЕКИ». Этот центр уже более десяти лет помогает жителям города оставаться здоровыми. В нем можно выявить инфекционное заболевание, как ПЦР методом, так и ИФА. Иммуноферментная диагностика основана на выявлении иммуноглобулинов к вирусу на разных этапах его развития в организме человека. Это позволяет врачу выявить степень поражения инфекцией и составить грамотную схему оптимального лечения пациента.
Только лабораторная диагностика Эпштейна –Барра – реальная возможность выявить причину недомоганий человека, который жалуется на хроническую усталость, бессилие при незначительной физической активности, хроническую апатию, депрессию и бессонницу. Важно знать, как правильно подготовиться к сдаче анализа!

Симптомы инфекционного мононуклеоза

При заражении инфекционным мононуклеозом, у человека проявляются симптомы обычной вирусной инфекции – повышается температура, появляются боли в горле, увеличиваются лимфатические узлы, наблюдается слабость и головные боли. Анализ крови показывает изменения в лимфоцитах. Примерно через пару недель, могут измениться «печеночные пробы» при биохимическом анализе крови, так как появляются симптомы гепатита – воспаления печени. Но, их может и не быть. Большую часть инфицированных людей, а их число составляет около 90% всего населения, не испытывают никаких недомоганий и вирусная инфекция долгие годы просто ждет своего часа, когда сможет активизироваться и начать развиваться. Как и большинство герпетических инфекций, вирус Эпштейна –Барра, поражает организм человека при ослаблении иммунитета, например, при заражении другими инфекционными заболеваниями, при переохлаждении или перегреве, при беременности, при стрессе и хронических заболеваниях и др.

Кому рекомендуется сдать анализ на вирусную инфекцию Эпштейна- Барра?

Поскольку данное заболевание имеет очень много последствий и многолико в своих проявлениях, то выявить его однозначно на основе осмотра и обычного анализа крови невозможно. Сдать анализы рекомендуется:

• Всем, кто длительное время не может выявить причину своих недомоганий, например, хронической усталости
• Всем женщинам, которые планируют беременность. Заражение инфекционным мононуклеозом во время беременности, чревато патологиями плода и беременности, а также послеродовыми осложнениями

При обнаружении онкологических заболеваний (назофарингеальная карцинома, лимфома Беркитта, лейкоплакия слизистых оболочек).

Эпштейн-Барр | Мононуклеоз | Sobre el вирус | Моно

Вирус Эпштейна-Барра (VEB), зараженный вирусом гуманного герпеса 4, является вирусом семейства вирусов герпеса. Es uno de los virus más comunes en los seres humanos. El VEB se encuentra en todo el mundo. La mayoría de las personas se ha infectado con el VEB en algún momento de su vida. El VEB seproga más comúnmente por medio de los líquidos corporales, в частности, la слюна. El VEB вызывает инфекционный мононуклеоз, también llamada «mono» en inglés, y otras enfermedades.

Синтомас

Los síntomas de la infcción por el VEB pueden, включая:

• Фатига
• Fiebre
• Inflamación de la garganta
• Inflamación de los ganglios linfáticos del cuello
• Bazo agrandado
• Inflamación del hígado
• Сарпуллидо

Muchas personas se infectan con el VEB en la niñez. Лас инфекций пор эль ВЭБ ан лос ниньос генералменте без причинных симптомов, о лос синтомас не различен де лос де отрас энфермедадес левес и бревес де ла ниньес.Las personas que Presentan síntomas de unafección por el VEB, por lo general los adolescentes o los addtos, se mejoran en dos a cuatro semanas. Sin embargo, algunas personas pueden sentirse fatigadas durante varias semanas o incluso meses.

Después de que alguien contrae la influencción por el VEB, el virus se vuelve latente (inactivo) en el cuerpo. En algunos casos, вирус se puede reactivar. Esto no siempre causa síntomas, pero las personas con el sistema inmunitario debilitado tienen una mayor probabilidad de Presentar síntomas si el VEB se reactiva.

El VEB se agga por medio de la saliva:

• Al besarse.
• Al compare bebidas y alimentos.
• Al usar los mismos vasos o tazas, utensilios para comer o cepillos de dientes.
• Al tener contacto con juguetes que tienen saliva de niños.

Transmisión

El VEB seproga más comúnmente por medio de los líquidos corporales, в частности, слюна. Sin embargo, estos virus también se pueden aggar mediante la sangre y el semen, durante el contacto sex, las transfusiones de sangre y los trasplantes de órganos.

El VEB puede provarse al usar objetos, como un cepillo de dientes o un vaso para beber, que una persona infectada haya utilizado recientemente. El virus, вероятно, sobreviva sobre un objeto al menos mientras el objeto permanece húmedo.

La primera vez que alguien se infecta por el VEB (Инфекция примария пор эль-VEB), распространяется через семенные вирусы и зараженные вирусы. Una vez que el virus está en el cuerpo, permanece allí en un estado latente (inactivo) Si el virus se reactiva, la persona puede Podentialmente пропагандируют VEB и otros, sin importar cuánto tiempo haya pasado desde la inficial inicial.

Диагностический

El Diagnóstico de una infcción por el VEB puede ser un reto, ya que los síntomas son similares a los de otras enfermedades. La Infcción por el VEB puede confirmarse por medio de un análisis de sangre que Detecte los anticuerpos. Alrededor de nueve de cada diez vultos tienen anticuerpos que muestran que tienen o han tenido una infcción por el VEB.

Para obtener más información, vea Pruebas de labratorio *.

Prevención y tratamiento

No hay una vacuna que proteja contra la infcción por el VEB.Usted puede ayudar a protegerse al no besarse con otras personas o al no compare bebidas, alimentos o artículos de uso personal, como los cepillos de dientes, con personas que tengan la infcción por el VEB.

No hay un tratamiento específico para el VEB. Sin embargo, se pueden tomar algunas medidas para ayudar a aliviar los síntomas, como las siguientes:

• Beber líquidos para mantenerse hidratado.
• Descansar mucho.
• Tomar medicamentos que no Requieran Receta Médica Para Calmar el dolor y la fiebre.

Инфекционный мононуклеоз вируса Эпштейна-Барра (ВЭБ) (мононуклеоз): история вопроса, патофизиология, эпидемиология

Автор

Картика Шетти, доктор медицины, FACP Директор программы резидентуры по внутренним болезням, Sunrise GME; Медицинский директор медицинского учреждения, TEAMHealth, больница Маунтин-Вью

Картика Шетти, доктор медицины, FACP является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей, Ассоциации директоров программ по внутренней медицине, Медицинского совета Индии

Раскрытие информации: не раскрывать .

Соавтор (ы)

Элизабет Бендж, MD Врач-резидент, Отделение внутренней медицины, Консорциум Sunrise Health GME

Элизабет Бендж, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей, Американская ассоциация женщин-медиков

Раскрытие информации: не раскрывать .

Ванесса Э. Джозеф, доктор медицины, магистр медицины Научный сотрудник по легочным заболеваниям и реанимации, Медицинский факультет Университета Нью-Мексико

Ванесса Э. Джозеф, доктор медицины, магистр медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж грудных врачей, Американский колледж врачей, Американское торакальное общество

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Реза Вагефи, MD Врач-инфекционист, Infectious Disease Partners of Nevada (IDPN), Консорциум Sunrise Health GME

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу.для: Medscape.

Джон У. Кинг, доктор медицины Профессор медицины, начальник отдела инфекционных заболеваний, директор клиники вирусной терапии гепатита Медицинской школы государственного университета Луизианы в Шривпорте; Консультант по инфекционным заболеваниям, Медицинский центр по делам ветеранов Овертон-Брукс

Джон Кинг, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации развития науки, Американского колледжа врачей, Американской федерации медицинских исследований, Американского общества микробиологии. , Ассоциация профессоров узких специальностей, Общество инфекционных болезней Америки, Сигма Си, Общество чести научных исследований

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Главный редактор

Майкл Стюарт Бронз, доктор медицины Дэвид Росс Бойд Профессор и председатель медицинского факультета, кафедра внутренней медицины, кафедра медицины, Научный центр здоровья Университета Оклахомы; Магистр Американского колледжа врачей; Научный сотрудник Американского общества инфекционных болезней; Член Королевского колледжа врачей, Лондон

Майкл Стюарт Бронз, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей, Американская медицинская ассоциация, Ассоциация профессоров медицины, Общество инфекционных болезней Америки, Медицинская ассоциация штата Оклахома, Южное общество клинических исследований

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Дополнительные участники

Burke A Cunha, MD Профессор медицины Медицинской школы государственного университета Нью-Йорка в Стоуни-Брук; Заведующий отделением инфекционных заболеваний больницы Уинтропского университета

Берк А. Кунья, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа грудных врачей, Американского колледжа врачей, Американского общества инфекционных заболеваний

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Чарльз С. Леви, доктор медицины Доцент кафедры медицины, отделение инфекционных заболеваний, Медицинская школа университета Джорджа Вашингтона

Чарльз С. Леви, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей, Общества инфекционных болезней Америки, Медицинское общество округа Колумбия

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Вирус Эпштейна-Барра повышает риск 7 аутоиммунных заболеваний

Согласно исследованию, опубликованному в 2018 году, единственный распространенный вирус, называемый вирусом Эпштейна-Барра (EBV), может взаимодействовать с вашими генами, повышая риск развития любого из семи аутоиммунных заболеваний.Исследователи говорят, что вирус, похоже, «включает» определенные гены, которые повышают вероятность развития аутоиммунного заболевания в будущем.

Семь болезней, которые, как считается, связаны с вирусом Эпштейна-Барра, включают:

Ученым давно известно, что вирус был связан с некоторыми аутоиммунными заболеваниями, но это первое исследование, которое связывает все эти заболевания с ВЭБ и предлагает объяснение того, как и почему они связаны, — важный шаг к пониманию это заболевание класса.

jarun011 / Getty Images

Устойчивость ВЭБ-инфекции

Вирус Эпштейна-Барра — один из наиболее распространенных вирусов, поражающих людей. Практически каждый носит его в своем теле. Чаще всего вы слышите о ВЭБ как о причине инфекционного мононуклеоза, также называемого мононуклеозом или «болезнью поцелуев».

ВЭБ является членом семейства вирусов герпеса. И, как и другие вирусы в этой группе, вы никогда не избавитесь от EBV, если заразитесь им. ВЭБ обычно остается бездействующим. Если он снова станет активным, здоровая иммунная система может легко вернуть его в состояние покоя.

Однако у некоторых людей первоначальная инфекция, по-видимому, активирует гены, которые навсегда влияют на работу вашей иммунной системы. Это лишь один из возможных долгосрочных эффектов вируса Эпштейна-Барра.

Как это обманывает иммунную систему

Работа вашей иммунной системы — посылать специализированные клетки для уничтожения опасных вещей, вторгающихся в ваше тело, таких как вирусы и бактерии. В случае аутоиммунитета есть случай ошибочной идентификации. Иммунная система начинает помечать то, что должно быть там, например, орган или тип ткани, как опасного захватчика.Затем он начинает посылать свои специализированные клетки, чтобы убить его.

Это вызывает воспаление и повреждение тканей, что может вызвать боль. Усталость возникает из-за того, что ваше тело отвлекает ресурсы на борьбу. Другие симптомы зависят от того, что повреждено. Например, если это ваша поджелудочная железа, которая производит инсулин, ваше тело начнет испытывать проблемы с переработкой сахара.

В исследовании 2018 года, опубликованном в медицинском журнале Nature Genetics, исследователя изучали генетическое влияние нескольких белков на ВЭБ.Они обнаружили, что один из них — ядерный антиген 2 вируса Эпштейна-Барра (EBNA2) — взаимодействует с половиной известных генов, которые ставят человека европейского происхождения на риск волчанки. Исследователи изучили сотни других болезней и обнаружили ту же связь с шестью другими, связанными с вирусом. (Люди других предков не были включены в этот анализ, но в настоящее время не известно, что они имеют другой профиль риска, как минимум, для ВЭБ.)

Предрасположенность и переключение генов

Большинство из нас думает о генетике как о чем-то неизменном, но все не так просто.Болезнь, окружающая среда и другие факторы могут включать и выключать гены. Представьте себе автоматический выключатель: выключите один выключатель, и вы потеряете электроэнергию в какой-то части вашего дома. Включи, все оживает. То же самое и с генами и их положительным или отрицательным влиянием на организм.

Многие люди рождаются с генетической предрасположенностью к определенным заболеваниям. Это не означает, что у них разовьются эти заболевания, но это означает, что они могут заразиться ими при правильных обстоятельствах.

Это исследование демонстрирует, что ВЭБ, по-видимому, обладает способностью включать гены, которые заставляют вашу иммунную систему неправильно нацеливаться на то, что является безопасным.Это, плюс генетическая предрасположенность к аутоиммунным заболеваниям, может привести к заболеванию (будь то рассеянный склероз, целиакия, волчанка, что у вас).

Между тем, человек без генетической предрасположенности к каким-либо аутоиммунным заболеваниям может заразиться ВЭБ и не иметь с ним никаких проблем.

Что это значит для вас

Это всего лишь первое исследование, демонстрирующее, что EBV обладает способностью к включению, а это означает, что дело далеко не закрыто. Для подтверждения ссылки потребуется дальнейшее исследование.Однако это указывает направления таких исследований, и некоторые ученые приветствуют это как смену парадигмы.

Фактически, это потенциально революционное исследование быстро повлияло на исследователей. В исследовании рассеянного склероза, опубликованном в 2020 году, упоминалось это исследование и потенциальная связь между ВЭБ и РС. Исследователи добавили, что изучаются противовирусные методы лечения рассеянного склероза.

В другом исследовании 2020 года говорится: «Заражение вирусом Эпштейна-Барра (ВЭБ), по-видимому, необходимо для развития рассеянного склероза.«Его авторы обсуждают методы нацеливания на вирус как способ лечения рассеянного склероза.

Если исследование верное и существует связь между EBV и аутоиммунитетом, это может привести к более эффективным методам лечения многих заболеваний.

В настоящее время вакцины против ВЭБ нет. Результаты исследования 2018 года могут стимулировать дополнительные исследования в области вакцины, поскольку одна вакцина не только остановит распространение моно, но и потенциально может предотвратить множественные пожизненные и изнурительные заболевания.

Слово от Verywell

Велика вероятность того, что в какой-то момент своей жизни вы столкнетесь с вирусом Эпштейна-Барра.Если в вашей семье присутствует какое-либо из этих семи аутоиммунных заболеваний, возможно, у вас есть генетическая предрасположенность. Если вам поставили диагноз моно, поговорите со своим врачом о возможном повышенном риске аутоиммунного заболевания и узнайте симптомы. Ранняя диагностика и лечение важны для вашего долгосрочного здоровья.

Положительное обнаружение вируса Эпштейна – Барра у пациентов с коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19)

В этом исследовании мы описали клинические характеристики пациентов с COVID-19, сообщили о коинфекции EBV / SARS-CoV-2 и оценили клиническую иммунную функцию выявить возможный механизм различных клинических характеристик пациентов с COVID-19.Основные результаты нашего исследования были следующими: (1) более половины пациентов с COVID-19 были положительны на антитела VCA IgM к EBV; (2) EBV VCA IgM-антитело было связано с лихорадкой, более высоким CRP и более высоким AST; (3) пациенты с коинфекцией EBV / SARS-CoV-2 с большей вероятностью получали кортикостероидную терапию врачами; (4) Число CD8 у пациентов с коинфекцией EBV / SARS-CoV-2 было меньше, чем у пациентов, инфицированных только SARS-CoV-2.

EBV — это широко распространенный человеческий вирус с продуктивным литическим циклом и латентной фазой.Фаза острой инфекции у детей в основном протекает бессимптомно, а фаза скрытой инфекции может длиться всю жизнь ¹⁵ . После инфицирования EBV индуцируются специфические антитела, включая VCA IgM, IgG, EBNA IgG и EA IgM, IgG. Продукты в фазе литической инфекции включают комплекс EA и VCA. Положительный результат в сыворотке крови на анти-VCA IgM указывает на острую инфекцию, антитело VCA IgG появляется на стадии острой инфекции, оставаясь положительным на всю жизнь, а антитело EBNA IgG является признаком перенесенной инфекции ¹⁵ .Скрытый EBV может реактивироваться и стать литической инфекцией, экспрессирующей анти-VCA IgM ¹⁶ . В нашем исследовании 55,2% пациентов с COVID-19 имели положительные антитела VCA IgM, что указывает на высокую частоту коинфекции EBV у пациентов с COVID-19. Антитела VCA IgM обычно исчезали через 1-2 недели после начала заболевания ¹⁵ , и в качестве ретроспективного исследования мы не смогли подтвердить время инфицирования EBV и SRAS-CoV-2. Чтобы снизить вероятность ложноотрицательных антител VCA IgM, мы включили только пациентов с COVID-19 со временем начала в течение 2 недель.Между тем, необходимо проверить специфичность положительного антитела VCA IgM, поскольку оно может иметь перекрестную реактивность с ЦМВ и другими респираторными патогенами. В нашем исследовании у пациентов с COVID-19 были обнаружены отрицательные антитела IgM к ЦМВ. Были протестированы и другие респираторные патогены, только 8,1% пациентов с COVID-19 имели положительный анти-MP IgM и 1,6% были положительными на анти-RSV IgM. Тем временем 2 пациента с COVID-19 прошли анализ фрагментов капиллярного электрофореза с помощью ПЦР для MP с отрицательным результатом. Ленер и др. ¹⁷ также заметил, что 78% пациентов с COVID-19 в отделении интенсивной терапии (ICU) имели виремию EBV, а 39% даже превышали 1000 МЕ / мл.Более того, распространенность и уровни виремии ВЭБ у пациентов с COVID-19 были значительно выше, чем у пациентов без COVID-19. Таким образом, вероятность ложноположительного результата о коинфекции ВЭБ в нашем исследовании невелика.

Сообщалось о реактивации

EBV при психологическом стрессе различного типа из-за нарушения клеточной иммунной функции, включая стресс на экзаменах студентов ¹⁸ , тревогу привязанности ¹⁹ и одиночество ²⁰ . Во время литической стадии EBV-инфекции CD8 + Т-клетки доминируют в ответе на EBV-инфекцию ²¹ .Лю и др. обнаружили снижение количества CD8 при лабораторном обследовании 12 пациентов с COVID-19 ²² . Паолуччи и др. ²³ обнаружили корреляцию между снижением уровня CD8 + Т-клеток и ДНК EBV и тяжестью COVID-19. В нашем исследовании мы также отметили, что количество CD8 было ниже у наших пациентов с коинфекцией EBV / SARS-CoV-2, что приближалось к статистической значимости (P = 0,07). Поэтому, поскольку наши пациенты были взрослым населением, мы предполагаем, что во время острой вирусной инфекции (то есть с SARS-CoV-2 или другими вирусами) снижение числа CD8 может привести к реактивации вирусемии EBV / EBV.

CRP, как острый реагент, вырабатывается при бактериальной инфекции или воспалении ²⁴ . В некоторых исследованиях сообщалось, что СРБ был выше в группе тяжелой степени, чем в группе нетяжелой ^25,26 , а также может быть потенциальным предиктором тяжести заболевания ²⁷ . В других исследованиях сообщалось, что у пациентов с COVID-19 могут возникать цитокиновые бури, а провоспалительные цитокины Th2, Th3 и Th27 были повышены ²⁸ . В нашем исследовании CRP у пациентов с коинфекцией EBV / SARS-CoV-2 был выше, чем у пациентов, инфицированных только SARS-CoV-2, что указывает на мощный воспалительный ответ у пациентов с коинфекцией EBV / SARS-CoV-2.Между тем, в нашем исследовании пациенты с коинфекцией EBV / SARS-CoV-2 имели более высокие уровни AST, чем пациенты, инфицированные только SARS-CoV-2. Zhao et al. ²⁹ сообщили, что у пациентов с COVID-19 был обнаружен более высокий уровень АСТ, чем у пациентов с пневмонией, не связанной с COVID-19. Более высокие уровни AST и CRP были также обнаружены у рефрактерных пациентов по сравнению с пациентами с общим COVID-19 ³⁰ . Обнаружение ДНК ВЭБ часто встречается у пациентов ОИТ. ВЭБ может быть реактивирован среди иммунокомпетентных пациентов в ОИТ, а смертность была выше среди пациентов с реактивацией ВЭБ ^31,32 .Лука Ронкати и др. ³³ сообщил о случае фатальной коинфекции SARS-CoV-2 в ходе EBV-ассоциированного лимфопролиферативного заболевания. Помимо проявления гиперпирексии, сопровождавшейся одышкой, у пациента была гепатоспленомегалия. КТ показала множественные супра- / поддиафрагмальные лимфаденопатии и правую подмышечную аденомегалию. Это согласуется с нашими выводами о том, что признаки и результаты обследования были более серьезными у пациентов с коинфекцией EBV / SARS-CoV-2. Более частое использование кортикостероидов, назначаемых пациентам с обострением компьютерной томографии или постоянной лихорадкой, превышающей 39 ℃, также было обнаружено у наших пациентов с коинфекцией EBV / SARS-CoV-2.Все это указывает на то, что реактивация EBV связана с тяжестью COVID-19. В нашем исследовании мы не обнаружили существенной разницы в распределении пациентов, поступающих в отделение интенсивной терапии, между пациентами с коинфекцией EBV / SARS-CoV-2 и пациентами, инфицированными только SARS-CoV-2. Это может быть небольшая выборка нашего исследования.

В этом исследовании мы предположили, что пациентам с коинфекцией EBV / SARS-CoV-2 может потребоваться больше времени на выздоровление, чем пациентам с серонегативной реакцией. Мы проанализировали время выздоровления между пациентами с коинфекцией EBV / SARS-CoV-2 и пациентами, инфицированными только SARS-CoV-2.Время восстановления немного больше у пациентов с коинфекцией EBV / SARS-CoV-2, при этом разница не была значительной. Причина такого отрицательного результата может заключаться в том, что большинство включенных в исследование пациентов с COVID-19 были легкими случаями (85,1%).

Как и в предыдущем исследовании, типичными симптомами при поступлении наших пациентов с COVID-19 были лихорадка, сухой кашель, усталость и миалгия ^34,35 , что указывает на репрезентативность наших пациентов с COVID-19. При сравнении клинических симптомов с серопозитивными антителами к EBV мы обнаружили, что пациенты с коинфекцией EBV / SARS-CoV-2 имели 3.Риск появления симптомов лихорадки в 9 раз выше, чем у пациентов, инфицированных только SARS-CoV-2.

Согласно нашему исследованию, рекомендуется выявлять ВЭБ у пациентов с COVID-19 со временем начала в течение 2 недель, страдающих обострением компьютерной томографии или постоянной лихорадкой, превышающей 39 ℃, или с вышеупомянутыми изменениями в лабораторных результатах или посещающих Настройка ICU. Пациентам с коинфекцией ВЭБ можно посоветовать использовать кортикостероиды.

У нашего исследования было несколько ограничений. Во-первых, наше исследование было ретроспективным, мы не смогли подтвердить время заражения ВЭБ.Во-вторых, размер выборки в нашем исследовании был относительно небольшим. В-третьих, большинство пациентов с COVID-19 не тестировали ДНК ВЭБ, поэтому мы не смогли оценить вирусную нагрузку в нашем исследовании. В-четвертых, из-за небольшой выборки и из-за того, что большинство включенных пациентов были легкими случаями, мы не смогли проанализировать статистические связи между антителами против EBV и смертностью от COVID-19.

Таким образом, наше исследование показало, что высокая частота коинфекции EBV была у пациентов с COVID-19. Коинфекция EBV / SARS-CoV-2 была связана с лихорадкой и усилением воспаления у пациентов с COVID-19.Реактивация EBV может быть связана с тяжестью COVID-19. Необходимо изучить основной механизм того, как ВЭБ реактивирует и влияет на COVID-19.

Тесты на антитела к вирусу Эпштейна-Барра (EBV)

Источники, использованные в текущем обзоре

(апрель 2011 г.) Су-Мэй Цао и др. Колебания серологических антител к вирусу Эпштейна-Барра и риск развития рака носоглотки: проспективное скрининговое исследование с последующим 20-летним наблюдением. PLOS One. Доступно в Интернете по адресу http: // journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0019100. По состоянию на 12 июня 2016 г.

(январь 2014 г.) Центры по контролю и профилактике заболеваний. Вирус Эпштейна-Барра и инфекционный мононуклеоз. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/epstein-barr/laboratory-testing.html. По состоянию на 11 июня 2016 г.

(октябрь 2015 г.) Cunha, B.A., et al. Обследование инфекционного мононуклеоза. Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/222040-workup. По состоянию на 13 июня 2016 г.

(август 2004 г.) Гесс, Р.Рутинная диагностика вируса Эпштейна-Барра с лабораторной точки зрения: все еще сложно после 35 лет. Журнал клинической микробиологии. Доступно в Интернете по адресу http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC497621/. По состоянию на 11 июня 2016 г.

(2015) Решкова В.В. и др. Оценка противовирусных антител против вируса Эпштейна-Барра и нейротрансмиттеров у пациентов с фибромиалгией. Журнал неврологии и неврологии . Доступно в Интернете по адресу http://www.jneuro.com/neurology-neuroscience/evaluation-of-antiviral-antibodies-against-epsteinbarr-virus-and-neurotransmitters-in-patients-with-fibromyalgia.php? aid = 7360. По состоянию на 11 июня 2016 г.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

Томас, Клейтон Л., редактор (1997). Циклопедический медицинский словарь Табера. Компания F.A. Davis, Филадельфия, Пенсильвания [18-е издание].

Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (2001). Справочник Мосби по диагностическим и лабораторным тестам, 5-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. С. 373-375.

Эбелл, М. (1 октября 2004 г.). Инфекционный мононуклеоз вируса Эпштейна-Барра. Американский семейный врач [Электронный журнал].Доступно в Интернете по адресу http://www.aafp.org/afp/20041001/1279.html.

Леви Д. (19 января 2004 г., обновлено). Тест на вирус Эпштейна-Барра. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003513.htm.

(© 1995-2005). Инфекция вируса Эпштейна-Барра. Руководство Merck — Second Home Edition [Электронная информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.merck.com/mmhe/sec17/ch298/ch298f.html.

(© 2005). Вирус Эпштейна-Барра.Руководство ARUP по клиническим лабораторным исследованиям [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.aruplab.com/guides/clt/tests/clt_a238.jsp#1147825.

Шмид С., руководитель группы по герпесвирусам (13 сентября 2005 г., обновлено). Вирус Эпштейна-Барра и инфекционный мононуклеоз. CDC, Национальный центр инфекционных заболеваний [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/ncidod/diseases/ebv.htm.

Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (© 2007). Справочник Мосби по диагностике и лабораторным испытаниям, 8-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. С. 401-403.

Ву, А. (2006). Клиническое руководство по лабораторным исследованиям Тиц, четвертое издание. Сондерс Эльзевир, Сент-Луис, Миссури. С. 1556-1557.

Томас, Клейтон Л., редактор (1997). Циклопедический медицинский словарь Табера. Компания F.A. Davis, Филадельфия, Пенсильвания [18-е издание]. Стр. 663.

Смит, Д. С. (6 августа 2007 г.). Тест на вирус Эпштейна-Барра. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003513.htm. Доступ 23.11.08.

Беннет, Н. Дж. И Домачовске, Дж. (12 августа 2008 г.). Мононуклеоз и вирусная инфекция Эпштейна-Барра. eMedicine [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.emedicine.com/ped/TOPIC705.HTM. Доступ 23.11.08.

(© 2006-2008). Вирус Эпштейна-Барра — EBV. ARUP Consult [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.arupconsult.com/Topics/InfectiousDz/Viruses/EBV.html. Доступ 23.11.08.

Персонал клиники Мэйо (28 июня 2008 г.).Мононуклеоз. MayoClinic [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayoclinic.com/health/mononucleosis/DS00352. Доступ 23.11.08.

(ноябрь 2005 г.). Инфекционный мононуклеоз. Пособие Merck для специалистов здравоохранения [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.merck.com/mmpe/sec14/ch289/ch289f.html?qt=EBV&alt=sh. Доступ 23.11.08.

Peridin F, et. al (опубликовано в сети 28 марта 2007 г.). Сравнение коммерческих и собственных анализов ПЦР в реальном времени для количественного определения ДНК вируса Эпштейна-Барра (EBV) в плазме. BMC Microbiol . 2007; 7: 22. Доступно в Интернете по адресу http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?artid=pmc1852802. По состоянию на январь 2009 г.

(обновлено 2 февраля 2009 г.) Центры по контролю и профилактике заболеваний. Вирус Эпштейна-Барра и инфекционный мононуклеоз. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/ncidod/diseases/ebv.htm. По состоянию на февраль 2009 г.

Беннетт Н. и Домачовске Дж. (Обновлено 30 мая 2012 г.). Детский мононуклеоз и вирусная инфекция Эпштейна-Барра. Справочник по Medscape [Он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/963894-overview. По состоянию на ноябрь 2012 г.

Форвик, Л. (Обновлено 24 августа 2011 г.). Тест на вирус Эпштейна-Барра. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003513.htm. По состоянию на ноябрь 2012 г.

Delgado, J. et. al. (Обновлено в августе 2012 г.). Вирус Эпштейна-Барра — EBV. ARUP Consult [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.arupconsult.com/Topics/EBV.html? client_ID = LTD. По состоянию на ноябрь 2012 г.

(© 1995-2012). Профиль антител к вирусу Эпштейна-Барра (EBV), сыворотка. Клиника Мэйо Медицинские лаборатории Мэйо [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Overview/84421. По состоянию на ноябрь 2012 г.

Кунья Б. и Леви К. (Обновлено 21 сентября 2011 г.). Инфекционный мононуклеоз. Справочник по Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/222040-overview.По состоянию на ноябрь 2012 г.

Персонал клиники Мэйо (26 июня 2010 г.). Мононуклеоз. Клиника Мэйо [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayoclinic.com/print/mononucleosis/DS00352/DSECTION=all&METHOD=print. По состоянию на ноябрь 2012 г.

Пагана, К. Д. и Пагана, Т. Дж. (© 2011). Справочник Мосби по диагностическим и лабораторным испытаниям, 10-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. С. 407-409.

Kasper DL, Braunwald E, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL eds, (2005) Harrison’s Principles of Internal Medicine, 16th Edition, McGraw Hill, pp 1046-1048.

Генри «Клиническая диагностика и лечение с помощью лабораторных методов». 21-е изд. Макферсон Р., Пинкус М., ред. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier: 2007, стр. 555-556.

Мини-обзор Гесса Р.: Рутинная лабораторная диагностика вируса Эпштейна-Барра, перспектива: спустя 35 лет все еще остается сложной задачей. Журнал клинической микробиологии , август 2004 г., Vol. 42, No. 8., Pg. 3381–3387.

Томас Линдаль | Шведский биохимик

Томас Линдал (родился 28 января 1938 года, Стокгольм, Швеция), шведский биохимик, известный своим открытием эксцизионной репарации оснований, основного механизма репарации ДНК, с помощью которого клетки поддерживают свою генетическую целостность.Эксцизионная репарация оснований корректирует повреждение отдельных оснований ДНК (аденин, цитозин, гуанин и тимин), которое часто возникает в результате спонтанного распада ДНК — процесса, который, как предполагается, способствует старению, мутации и развитию рака. За свои открытия Линдал получил Нобелевскую премию по химии 2015 года (совместно с американским биохимиком Полом Модричем и турецко-американским биохимиком Азизом Санкаром).

Линдал получил степень доктора философии. из Каролинского института в Стокгольме, Швеция, в 1967 году, а три года спустя он получил степень M.Д. там. В 1969 году, после докторантуры в США, он поступил на факультет Каролинского института. Он оставался в институте до 1978 года, когда он поступил в Гетеборгский университет, где работал профессором медицинской и физиологической химии. В начале 1980-х он уехал из Гетеборга, чтобы занять должность главного ученого в Имперском фонде исследований рака (позже Cancer Research UK) в Лондоне, где с 1984 до начала 2000-х он руководил лабораториями Клэр Холл этой организации (позже входившая в группу Фрэнсиса Крика). Институт).

Ранние исследования Линдала первоначально были сосредоточены на двух темах: вирусе Эпштейна-Барра (ВЭБ) и спонтанном повреждении ДНК, которое возникает эндогенно (внутри клеток). В своей работе над ВЭБ он и его коллеги обнаружили, что геном вируса существует в различных состояниях в трансформированных клетках, обычно присутствуя либо в виде неинтегрированной кольцевой ДНК, либо в виде фрагментов, интегрированных в геном хозяина. Хотя Линдала заинтриговали результаты, его больше впечатлил феномен эндогенного повреждения ДНК, который ежедневно вносит тысячи потенциально мутагенных повреждений в один геном млекопитающего.К концу 1970-х он начал идентифицировать ключевые компоненты пути эксцизионной репарации оснований, в частности ферменты, известные как ДНК-гликозилаза и апуриновая / апиримидиновая (AP) эндонуклеаза.

В течение следующих трех десятилетий Линдал и его коллеги открыли несколько ферментов эксцизионной репарации ДНК как в клетках бактерий, так и в клетках млекопитающих. Он и его коллеги далее вывели этапы эксцизионной репарации оснований, при которых ДНК-гликозилаза идентифицирует и удаляет поврежденное основание из цепи ДНК, эндонуклеаза AP делает разрез на пораженном участке, ферменты лиазы или фосфодиэстеразы очищают участок от оставшихся фрагментов сахара. фосфатные группы (компоненты основной цепи ДНК), ДНК-полимераза заполняет разрыв в цепи одним или несколькими нуклеотидами (основаниями, связанными с сахарными и фосфатными группами), и разрез закрывается.Линдал продолжал исследовать механизмы восстановления ДНК в конце своей карьеры. Его открытия в конечном итоге оказались критически важными для дальнейшего понимания учеными роли мутагенеза при заболевании, особенно при раке, когда мутация и последующая дисфункция белков репарации ДНК облегчают процесс злокачественной трансформации.

Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту. Подпишитесь сейчас

Линдал ушел в отставку и занял пост почетного директора Лабораторий Клэр Холл, где он закрыл свою лабораторию в 2009 году.Под его руководством Клэр Холл заработала репутацию высокопроизводительного центра исследований в области восстановления ДНК, репликации ДНК и деления клеток. Помимо Нобелевской премии, Линдал был отмечен за свою работу множеством других наград, в том числе Королевской медалью 2007 года и медалью Копли 2010 года Королевского общества. Он был избранным членом Королевского общества (с 1988 г.) и избранным членом Шведской королевской академии наук.

Важные факты о вирусе Эпштейна-Барра

Это один из самых распространенных вирусов в мире, и у него есть уникальное название: вирус Эпштейна-Барра (EVB).Несмотря на то, что это настолько распространено, многие люди мало о нем знают. Мы связались с Джанет Коннер, медицинским технологом и директором по профилактике инфекций в западном регионе компании Banner Health в Северном Колорадо, чтобы узнать об этом вирусе, который входит в семейство вирусов герпеса.

Вопрос: Что вызывает вирус Эпштейна-Барра?

A: Вы можете заразиться ВЭБ, вступив в контакт с телесной жидкостью человека, являющегося носителем вируса ВЭБ. Чаще всего он передается через слюну.По этой причине мононуклеоз, связанный с ВЭБ, получил прозвище «болезнь поцелуев».

Вопрос: Как узнать, есть ли у меня вирус Эпштейна-Барра?

A: Симптомы вируса Эпштейна-Барра аналогичны симптомам простуды или гриппа, и мои включают:

• Лихорадка
• Сыпь
• Боль в горле или воспаление
• Усталость
• Увеличение лимфатических узлов на шее

Дополнительными симптомами, отличающими этот вирус от гриппа или простуды, являются увеличенная селезенка или опухшая печень.У детей с ВЭБ симптомы могут никогда не проявляться, тогда как подростки и взрослые могут испытывать симптомы в течение нескольких недель или месяцев.

Вопрос: Как диагностируется и лечится вирус Эпштейна-Барра?

A: Поскольку многие симптомы вируса Эпштейна-Барра повторяют симптомы гриппа или простуды, диагностика может быть затруднена. Ваш врач может провести анализ крови, который обнаружит определенные антитела, связанные с ВЭБ. Но обнаружение этих антител может означать, что ВЭБ активен в вашем организме или что у вас была инфекция ВЭБ в прошлом, что также затрудняет диагностику.

Плохие новости? ВЭБ не поддается лечению или лечению. Но хорошая новость в том, что есть несколько способов облегчить симптомы:

• Сон и частый отдых
• Пейте много жидкости, особенно воды, чтобы избежать обезвоживания
• Рассмотрите возможность использования безрецептурных лекарств для снятия боли и лихорадки

Вопрос: Можно ли предотвратить вирус Эпштейна-Барра?

A: Когда дело доходит до ВЭБ, совместное использование не всегда заботит. Лучшие способы избежать заражения вирусом Эпштейна-Барра — не делиться напитками или едой, целоваться или делиться личными вещами с кем-то, у кого есть вирус, и воздерживаться от половых контактов с кем-то, кто является носителем вируса.Не прикасайтесь к глазам, носу и рту, если вы не уверены, что ваши руки чисты — слизистые оболочки в этих областях являются воротами для вирусов и бактерий. Также помните, чтобы защитить себя от любых болезней, часто мойте руки — гигиена рук — единственный наиболее эффективный метод предотвращения заражения во всем мире!

Вопрос: Может ли вирус Эпштейна-Барра вызывать другие заболевания?

A: Вирус Эпштейна-Барра чаще всего ассоциируется с инфекционным мононуклеозом, также называемым «мононуклеозом».«Поскольку ВЭБ может влиять на нервную систему, другие менее частые заболевания, которые могут быть вызваны ВЭБ, включают:

Есть также раковые заболевания, связанные с ВЭБ, включая лимфому Беркитта, карциному носоглотки, болезнь Ходжкина и неходжкинскую лимфому.

Если ваши симптомы совпадают с симптомами вируса Эпштейна-Барра, и вы хотите пройти тест на вирус, обратитесь к врачу Banner.

Присоединиться к разговору

.