За что в организме отвечает креатинин: Креатинин, сдать анализ на креатинин в крови

Креатинин, сдать анализ на креатинин в крови

Метод определения Энзиматический, технология Architect, Abbott.

Исследуемый материал Сыворотка крови

Доступен выезд на дом

Онлайн-регистрация

Синонимы: Анализ крови на креатинин; Сывороточный креатинин; Креатинин сыворотки, оценка СКФ. Сreat; Сre; Blood Creatinine; Serum Creatinine; Serum Creat.

Краткая характеристика определяемого вещества Креатинин

Креатинин – низкомолекулярное азотсодержащее вещество, продукт метаболизма креатинфосфата/креатина мышечных клеток.

У человека часть пула свободного креатина мышечных клеток (около 1-2% в день) путем спонтанной необратимой деградации преобразуется в его ангидрид – креатинин. Креатинин обычно продуцируется с примерно постоянной скоростью, его концентрация в крови в нормальных условиях достаточно стабильна и зависима преимущественно от общего объема мышечной массы человека. Из крови креатинин выводится почками, где в клубочках свободно фильтруется практически полностью, не подвергаясь обратному всасыванию в почечных канальцах. Поэтому при уменьшении клубочковой фильтрации креатинин накапливается в крови. Небольшое дополнительное количество креатинина может поступать в мочу путем канальцевой секреции.

Для чего используют оценку уровня креатинина в сыворотке/плазме крови

Уровень креатинина в сыворотке/плазме крови используют в качестве маркера скорости клубочковой фильтрации (СКФ) в почках – в диагностике острых и хронических нарушений функции почек; для оценки функции почек при принятии решений о дозировке лекарственных препаратов, выводимых почками, или перед применением препаратов, которые могут оказать неблагоприятное воздействие на почки.

Существуют расчетные формулы скорости клубочковой фильтрации, позволяющие рассчитать ориентировочный уровень СКФ по концентрации креатинина крови c учетом статистически выведенных формул для соответствующего пола и возраста. Наиболее распространенной в настоящее время является формула CKD-EPI-креатинин (см. тест № 40CKDEPI), включает определение креатинина сыворотки крови и расчет скорости клубочковой фильтрации с учетом пола и возраста) – это рекомендуемый вариант скрининговой оценки функции почек для взрослых. В педиатрической практике применяют расчет СКФ по формуле Шварца (см. тест № 1646), включает определение креатинина сыворотки и расчет СКФ с учетом роста ребенка. В некоторых ситуациях требуется более точная оценка СКФ, для чего применяют клиренсовые методы. Клиренс креатинина (т. е. скорость очищения плазмы крови от этого вещества, выраженную в мл/мин) можно рассчитать если знать текущую концентрацию креатинина сыворотки крови, также точный объем мочи, выделенной за определенный период (обычно сутки), и содержание креатинина в собранной моче. Клиренс креатинина отражает общий объем плазмы крови, фильтруемой в почечных клубочках в единицу времени, для сравнения полученного результата с соответствующими полу и возрасту референсными значениями производится его пересчет на стандартную поверхность тела с учетом роста и веса обследуемого (см. тест № 96).

Что может повлиять на результат исследования Креатинин

Поскольку образование креатинина крови зависит от объема мышечной массы человека, значения этого показателя ниже у детей, чем у взрослых, и у женщин, чем у мужчин (при интерпретации применяют разные референсные пределы по возрасту и полу). На уровень креатинина могут влиять значительные изменения мышечной массы человека, нестандартные размеры тела. Обычно более низкие значения креатинина крови, в связи с постепенным снижением мышечной массы, характерны для лиц пожилого возраста. Альтернативой исследованию креатинина в ситуациях, когда применение креатинина имеет ограничения (нестандартные размеры тела, нестандартный объем мышечной массы, ожирение, недостаточное питание, преклонный возраст) или требуется дополнительное подтверждение наличия хронической болезни почек, может быть исследование цистатина С (см. тест № 1525).

Концентрация креатинина крови физиологически снижена у беременных женщин (на 40%) вследствие увеличения объема крови, повышения почечного плазмотока и фильтрации, особенно во 2-м и 3-м триместрах беременности.

Креатинин крови может слегка повышаться при диете, содержащей очень большое количества мяса, а также при использовании пищевых добавок, содержащих креатин. Повышение содержания креатинина в крови возможно в результате повреждения мышц. Некоторые лекарственные препараты могут оказывать влияние на результат, в т. ч. интерферируя с применяемым методом определения (такие интерференции зависят от применяемого метода, см. разделы Подготовка, Интерпретация) или влияя на канальцевую секрецию креатинина.

В ранней стадии заболевания почек креатинин не всегда проявляет достаточную чувствительность вследствие высоких резервных возможностей почечной гемодинамики. В диагностике болезней почек этот тест чаще используют в комплексе с другими исследованиями, в т. ч. определением мочевины (см. тест № 26).

Сдать анализ: Проба Реберга (скорость клубочковой фильтрации)

Описание анализа:

Проба Реберга – лабораторный анализ для определения скорости клубочковой фильтрации – основного показателя, характеризирующего функцию почек. Почки отвечают за фильтрацию из крови жидких отходов, ежедневно профильтровывая нашу кровь множество раз. В почке кровь проходит через нефроны, играющие роль фильтров, после чего большая часть жидкости возвращается в кровоток. Из организма выводятся растворенные соли, токсины и продукты метаболизма.

Одним из таких продуктов обмена веществ, выводимых с мочой, является креатинин. Это продукт процесса распада креатина, в ходе которого происходит энергетический обмен в мышечных и нервных клетках. Количество креатинина в организме человека не подвержено резким колебаниям и зависит от мышечной массы.

Если почки не справляются с фильтрацией креатинина, то его уровень в крови возрастает. Установив уровень креатинина, можно вычислить его клиренс и скорость клубочковой фильтрации. Полученное значение будет означать объем крови, ежеминутно очищаемый почками от креатинина. 

Показания к назначению

Исследование назначается урологом, нефрологом или терапевтом при наличии признаков ухудшения работы почек, а также:

• при болезненных ощущениях в области почек;
• при отечности, в особенности на лодыжках и вокруг глаз;
• при снижении количества мочи, утрудненном мочеиспускании;
• при потемнении мочи или появлении в ней примесей крови.

Поводом для проведения теста также является наличие факторов, способствующих возникновению дисфункции почек:

• амилоидоз;
• синдром Иценко-Кушинга;
• сахарный диабет;
• дерматомиозит;
• гемолитический уремический синдром;
• волчаночный нефрит;
• злокачественная артериальная гипертензия.

Значение результатов

Сниженная скорость клубочковой фильтрации характерна для обезвоживания, почечной недостаточности, нарушений оттока мочи из мочевого пузыря, застойной сердечной недостаточности, гломерулонефрита, шокового состояния.

Повышенная скорость клубочковой фильтрации (СКФ) проявляется при беременности, большом количестве белковой пищи и сахарном диабете, еще не вызвавшем диабетическую нефропатию.

Полученное значение означает объем крови, ежеминутно очищаемый почками от креатинина, и коррелирует с возрастом и полом. Так, для детей до 1 года, вне зависимости от пола, нормой СКФ является 65-100 мл/мин.

Для женщин от 1 до 30 лет норма СКФ составляет от 81 до 134 мл за минуту; 30-40 лет – 75-128 мл/мин; 40-50 лет – мл/мин; 50-60 лет – ХХ-ХХХ мл/мин; 60-70 лет – ХХ-ХХХ мл/мин; а старше 70 лет – 52-103 мл/мин.

Для мужчин от 1 до 30 лет норма СКФ составляет от 88 до 146 мл за минуту; 30-40 лет – 82-140 мл/мин; 40-50 лет – 75-133 мл/мин; 50-60 лет – 68-123 мл/мин; 60-70 лет – 61-120 мл/мин; а старше 70 лет – 55-113 мл/мин.

Подготовка к обследованию: за 2 суток до отбора образцов прекращается прием мочегонных (по согласованию с врачом), за сутки до анализа исключаются алкоголь, тяжелые физические нагрузки и стрессы, а за полчаса – нужно отказаться от курения.

Материал для исследования: моча.

Срок проведения: 1 рабочий день. 

 

Запись на анализы

Лекарственная терапия для лечения повышенного уровня мочевой кислоты у лиц с высоким кровяным давлением

Актуальность

Мочевая кислота является естественным конечным продуктом распада тканей организма и пищи человека, преимущественно белка. Мочевая кислота обычно выводится из крови почками и элиминируется из организма с мочой. Однако, если слишком много мочевой кислоты или почки не могут удалить её из крови как обычно, уровень мочевой кислоты в крови повышается (гиперурикемия).

Связь между гиперурикемией и высоким артериальным давлением (ведущая проблема здоровья во всем мире) была признана ещё в 19 веке. В настоящее время существует множество доказательств важности этой связи. Цель настоящего обзора — оценить, может ли снижение уровня мочевой кислоты в крови также снизить артериальное давление. Такой подход может представлять собой новую цель и/или вариант лечения лиц с гипертензией.

Характеристика исследований

В этом обновлении предыдущего обзора мы рассмотрели абстракты из 349 ссылок и отобрали 21 для оценки. Для включения в обзор подходили только три исследования, два из которых не были указаны в предыдущем обзоре по этой теме. Исследования, включённые в настоящий обзор, были из США; в них оценили подростков и взрослых. Целью этих исследований было сравнение лекарственной терапии, применяемой для снижения уровня мочевой кислоты, с плацебо у лиц с диагностированным высоким артериальным давлением.

О чем говорят исследования

Мы обнаружили, что лекарственная терапия для снижения уровня мочевой кислоты не приводила к значительному снижению кровяного давления по сравнению с плацебо у лиц с высоким уровнем мочевой кислоты в крови и с высоким кровяным давлением. Лекарственная терапия превосходила плацебо в снижении уровня мочевой кислоты в крови. Число выбываний пациентов из исследований из-за побочных эффектов не увеличилось при лекарственной терапии; однако в одном исследовании один пациент выбыл из исследования из-за тяжёлой кожной реакции.

Таким образом, нет достаточных доказательств того, что использование лекарств, снижающих уровень мочевой кислоты в крови, также снижает кровяное давление у лиц с гипертензией. Необходимы дополнительные исследования по этому вопросу. Поскольку только три исследования были подходящими для включения в обзор, мы не можем быть уверены, что будущие исследования не изменят эти выводы.

Качество доказательств

В целом, имелись доказательства низкого качества, на основании которых не смогли установить, что лекарственная терапия высокого уровня мочевой кислоты в крови приводит к снижению кровяного давления. Исследования, включенные в настоящий обзор, представили результаты, различающиеся между исследованиями, в отношении этого исхода. Кроме того, мы обнаружили доказательства высокого качества того, что лекарственная терапия, направленная на снижение уровня мочевой кислоты, действительно снижает уровень мочевой кислоты. Наконец, были доказательства очень низкого качества, на основании которых не удалось установить, увеличивает ли лекарственная терапия число выбываний из исследований из-за побочных эффектов. Основными причинами этого были проблемы с дизайном исследований, недостаток данных и отсутствие единообразия результатов разных исследований.

Креатинин, его низкий уровень, причины, медикаментозные и домашние методы лечения

креатинин Это химический продукт жизнедеятельности аминокислоты под названием креатин, который вырабатывается и хранится в печени. Уровни креатинина обычно являются показателем нормального мышечного метаболизма.

Обычно он попадает в кровь после разрыва. Затем почки удаляют его из кровотока до того, как креатинин окончательно выводится из организма. моча.

Креатинин, его низкий уровень, причины, а также медицинские и домашние методы лечения

Весь этот процесс отвечает за поддержание нормального уровня креатинина в вашем теле. Обычно нормальный уровень креатинина зависит от размера тела и мышечной массы.

Вам нужно: гормональный дисбаланс, витамины и минералы для его улучшения в организме

Какое нормальное значение креатинина?

Нормальный диапазон уровня креатинина для мужчин составляет от 0.6 до 1.2 мг/дл, а для женщин — от 0.5 до 1.1 мг/дл. Любые уровни ниже или выше этого могут быть признаком ухудшения состояния мышц.

Низкий креатинин в крови свидетельствует о том, что организм вырабатывает мало креатина, такое состояние связано с заболеваниями печени или мышц, либо в связи с прохождением женщинами стадия беременностиболезнь или неправильное питание в последующем,

Результаты могут отличаться в зависимости от возраста, пола и мышечной массы пациента, поэтому фиксированного числа для нормального уровня кератинина в организме для людей всех возрастных групп не существует.

Низкий уровень креатинина может быть признаком потери мышечной массы, которая может происходить по разным причинам. Чтобы узнать больше о том, что может привести к этой потере и как вы можете восстановить нормальный уровень креатинина, давайте теперь рассмотрим признаки и симптомы низкого уровня креатинина.

Вам нужно: шрам, способы избавиться от него, причины, домашние способы лечения

Признаки и симптомы низкого уровня креатинина обычно связаны с основным заболеванием. Они включают:

Заболевания мышц, такие как мышечная дистрофия, которые могут приводить к таким симптомам, как мышечная слабость, жесткость мышц, боль и снижение подвижности.

Заболевания печени или плохая функция печени также могут влиять на выработку креатина, что приводит к низкому уровню креатинина. Это может привести к таким симптомам, как желтуха, вздутие живота, боль и отек, а также бледный / дегтеобразный / кровянистый стул.

Низкий уровень креатинина также может возникать из-за потери воды организмом (обезвоживание). Это может быть связано с повышенным потреблением воды, беременностью или даже некоторыми лекарствами.

Как вы уже знаете, при распаде мышечной ткани образуется креатинин. Следовательно, низкий уровень этого химического отхода (креатинина) может быть индикатором низкой мышечной массы — фактором риска низкого уровня креатинина.

Вам нужно: Ревматоидный артрит: анализы, диагностика, признаки и лечение

Диагностика креатинина в крови

Плохая диета и диета с низким содержанием белка или мяса — некоторые из распространенных причин низкой мышечной массы. Чтобы определить уровень креатинина, ваш врач может использовать несколько диагностических тестов.

Одним из вариантов определения уровня креатинина является тест на креатинин в сыворотке, который может помочь измерить уровень креатинина в кровотоке.

Креатинин, его низкий уровень, причины, а также медицинские и домашние методы лечения

Другой вариант — это анализ мочи на креатинин, который позволяет определить уровень креатинина в вашей моче. Как только диагностический тест определит ваш уровень креатинина, ваш врач предложит план лечения. Низкий уровень креатинина может потребовать дополнительных диагностических тестов, чтобы исключить мышечное заболевание (если оно есть).

Для выявления повреждения мышц может быть сделана биопсия мышц или тест на мышечные ферменты. Как только причина вашего низкого уровня креатинина будет определена, ваш врач обсудит варианты лечения, доступные для лечения вашего состояния.

Вам нужно: Хирургия плоскостопия, советы по подготовке и восстановлению

Лечение низкого креатинина

Если выясняется, что у вас есть основное заболевание мышц, ваше лечение будет сосредоточено на борьбе с этим заболеванием и облегчении его симптомов. Некоторые варианты лечения мышечных состояний включают кортикостероиды, которые могут помочь укрепить ваши мышцы, или лечение, улучшающее оставшееся качество жизни.

Низкий уровень креатинина, возникающий из-за беременности, обычно нормализуется после родов. Если ваш низкий уровень креатинина не связан с мышечной болезнью, медицинское вмешательство может не потребоваться.

Вам нужно: Кисты молочной железы причины, симптомы, лечение и уход за собой

Другие варианты лечения

Если низкий уровень креатинина не является результатом мышечного заболевания, ваш врач может порекомендовать некоторые методы, которые могут помочь увеличить и укрепить вашу мышечную массу для нормализации уровня креатинина без лекарств. Они могут попросить вас увеличить уровень физической активности или Выполняйте силовые упражнения регулярно увеличивать мышечную массу.

Вы также можете попробовать: ходьбу или поднятие тяжестей. Если ваш врач подозревает, что низкая мышечная масса вызвана неправильным питанием, чрезмерной потерей веса или диетой, вас могут попросить изменить свой рацион, чтобы восстановить потерянные мышцы.

Вам нужны: Признаки расстройства кишечника и продукты для улучшения здоровья кишечника

Вот несколько советов по диете, которые могут помочь повысить уровень креатинина за счет увеличения мышечной массы.

Диета при низком уровне креатинина

Начните с 5-6 небольших, но здоровых приемов пищи в день. Ваш рацион должен состоять из продуктов, богатых белком, таких как нежирное мясо, морепродукты, молоко, сыр, йогурт, местный сыр и соевые бобы.

Креатинин, его низкий уровень, причины, а также медицинские и домашние методы лечения

У вегетарианцев дефицит белка выше, чем у невегетарианцев. Следовательно, они должны потреблять альтернативные источники белка, чтобы заменить его. Избегайте алкоголя, так как он может ускорить потерю мышечной массы.

Вам нужно: гормональный дисбаланс, витамины и минералы для его улучшения в организме

Делая упражнения

Вы также можете выполнять некоторые упражнения для наращивания мышечной массы, чтобы увеличить мышечную массу. Примечание. Вы можете принимать добавки (например, моногидрат креатина), чтобы повысить уровень креатинина в организме.

Хороший уровень креатинина помогает улучшить спортивные результаты, сохранить здоровье мышц и костей с возрастом и улучшить здоровье мозга.

Чтобы улучшить низкую мышечную массу, некоторые упражнения могут помочь улучшить мышечную массу. Хотя некоторые из этих упражнений, например приседания и выпады, можно выполнять дома, вам, возможно, придется пойти в тренажерный зал, чтобы выполнить другие.

Вам нужно: дерматит, причины, симптомы, диагностика, лечение

Вот несколько советов, которые помогут предотвратить потерю мышечной массы:

• Придерживайтесь здоровой диеты, содержащей важные питательные вещества, такие как витамин D.
• Получить достаточно спальный.
• Не уменьшайте потребление углеводов.
• Сократите употребление алкоголя.
• Пейте достаточно воды, чтобы предотвратить обезвоживание.

Обычно низкий уровень креатинина легко восстановить, особенно если он не вызван какой-либо серьезной медицинской проблемой. Обсуждаемые советы и упражнения помогут вам увеличить мышечную массу в долгосрочной перспективе.

Тем не менее, лучше придерживаться плана лечения, предоставленного врачом, если низкий уровень креатинина связан с основным заболеванием мышц.

Вам нужно: Косметические средства, которые следует использовать с осторожностью, они могут повредить кожу

Источник: Низкий уровень креатинина — симптомы, причины и лечение + советы по диете

Друзья и враги почек | uzalo48.

lipetsk

В наше время почки работают с огромной перегрузкой. За обезвреживание вредных веществ, попавших в организм человека, кто в организме отвечает? — В первую очередь, два органа — печень и почки.

 

Узнаем, что же «любят», а что «не любят» почки? Начнём с того, что любят:

1) Сухой тёплый воздух. В тепле расширяются кровеносные сосуды почек. Улучшается их кровоснабжение. Но особенно полезно сухое тепло.

2) Употребление достаточно большого количества воды. Если нет отёков (скрытых или явных), нет почечной или сердечной недостаточности, надо пить не менее 2 литров в сутки. Лишнюю воду почки выведут с мочой. Причём они без труда смогут выводить вместе с лишней водой все вредные вещества, которые надо удалить. А если воды потребляется мало, то почкам становится сложнее функционировать.

3) Чистая вода. Если вода загрязнена, то почкам приходится удалять не только токсические вещества, попавшие с пищей и образующиеся в самом организме, но и вредные вещества, содержащиеся в самой выпитой воде. Это опять-таки лишняя нагрузка. Так что надо употреблять чистую воду. Летом желательно давать «почкам отпуск». Пить, хотя бы некоторое время, чистую колодезную или родниковую воду.

4) Продукты и лекарственные растения, оказывающие лёгкое мочегонное и дезинфицирующее мочевые пути действие. Это — арбуз, огурцы, петрушка, укроп, сельдерей, шиповник, берёзовый сок, земляника, земляничный лист и другие.

5) Горизонтальное положение тела. При этом у них улучшается кровоснабжение. Это, может быть, не имеет особого значения для здоровых почек, но надо учитывать, если с почками не всё в порядке. При не совсем здоровых почках надо побольше лежать. Желателен дневной отдых в горизонтальном положении.

 

Что не любят почки?

1) Холод. Опасно сидеть на чём-то холодном и сыром, на камне, на сырой земле. Опасно долго находиться в холодной воде. Перед и после пребывания в холодной воде надо разогреваться, чтобы почки не успели переохладиться.

2) Опасно вообще, а в пожилом возрасте особенно, в холодное время года носить короткие куртки, женщинам — ходить в лёгких юбках с тонкими колготками. Лучше тёплые брюки.

3) Почки не любят большого количества соли в рационе. Ведь почкам приходится излишнюю соль выводить. Лучше пищу недосаливать. Соленое есть нерегулярно, а как праздничные блюда.

4) Также вредно употребление чрезмерного количества белковой животной пищи. Ведь белки не складируются и не расщепляются до углекислого газа и воды, как углеводы и жиры. Излишние белки расщепляются должны выводиться почками. Поэтому белковые диеты для похудания – это просто удар по почкам.

5) Злоупотребление алкоголем. Если с почками не всё в порядке – осторожнее. Кстати, лица, злоупотребляющие алкоголем, значительно страдают от рака мочевого пузыря.

6) Злоупотребление лекарствами – обезболивающими средствами (если невозможно полностью от них отказаться, ограничить прием до 1-2 таблеток в месяц).

 

Необходимо помнить о простых, но важных правилах:

• не занимайтесь самолечением; 
• не принимайте самостоятельно, без назначения врача мочегонные;
• не увлекайтесь пищевыми добавками;
• не экспериментируйте над собой, употребляя «тайские травы» с неизвестным составом; «сжигатели жиров», позволяющие худеть раз и навсегда без всяких усилий с Вашей стороны.

 

Учитывайте эти правила!  Берегите свои почки!

 

Врач-нефролог

ГУЗ «Липецкая областная клиническая больница»

Зуева Светлана Владимировна

Заболевания

Состояние, развивающееся вследствие повышения содержания калия в сыворотке крови (при этом его уровень превышает показатель в 5 ммоль/л). Гиперкалиемия диагностируется примерно у 1-10% пациентов, обращающихся в больницы.

Причины возникновения. Основные причины гиперкалиемии – нарушение перераспределения калия из внутриклеточного пространства во внеклеточное, а также задержка калия в организме. Может развиваться как следствие нарушения работы почек.

Подобное состояние провоцируют:

• Почечная недостаточность, когда почками в течение суток выводится больше калия, чем поступает в организм;

• Повреждение почечной ткани, вследствие которого гиперкалиемия развивается даже при пониженном (в сравнении со среднестатистическим показателем) потреблении калия;

• Состояния, при которых корой надпочечников секретируется меньшее количество альдостерона, чем его требуется для нормального функционирования организма (гипоальдостеронизм).

• Снижение уровня чувствительности эпителиальной ткани канальцев к альдостерону (отмечается у больных нефропатией, системной красной волчанкой, амилоидозом, при поражениях почечного интерстиция и т.д.)

Гиперкалиемию, обусловленную неправильным перераспределением внутриклеточного калия в кровь, провоцируют различного рода повреждения клеток и их разрушение, например, в ситуациях:

• кислородного голодания,

• уменьшения кровоснабжения тканей, а также при их некрозе;

• развития синдрома длительного раздавливания тканей, ожогов;

• передозировки кокаином;

• гипогликемической болезни, обусловленной усилением расщепления гликогена и ферментативного гидролиза белков и пептидов, в результате которых высвобождается чрезмерное количество калия, приводящее к гиперкалиемии;

• внутриклеточного ацидоза.

В последние годы распространенность гиперкалиемии возрастает в связи с увеличением количества назначений пациентам препаратов, призванных поддерживать на должном уровне системное артериальное давление и нормальный кровоток в жизненно важных органах – печени, сердце, почках, головном мозге. Эти препараты способны оказывать воздействие на РААС (ренин-ангиотензин-альдостероновую систему) и спровоцировать гиперкалиемию.

Внимание! Чрезмерное употребление калийсодержащих продуктов способно вызвать гиперкалиемию лишь в тех случаях, когда параллельно в организме снижается и уровень выводимого вместе с мочой калия, то есть при нарушениях функции почек.

Симптомы. На начальных стадиях заболевание практически не проявляет себя и диагностируется случайно при сдаче анализов или при прохождении электрокардиограммы.

До этого единственным симптомом гиперкалиемии может быть лишь незначительное нарушение нормального сердечного ритма.

По мере прогрессирования патологического процесса возникают следующие симптомы:

• спонтанная рвота,

• желудочные спазмы,

• аритмия,

• уменьшение количества позывов к мочеиспусканию, что сопровождается и уменьшением количества выводимой мочи;

• повышенная утомляемость,

• часто возникающие помрачения сознания,

• общая слабость,

• cудорожные подергивания мышц,

• изменение чувствительности и появление ощущения покалывания в конечностях (в кистях, стопах) и в губах,

• прогрессирующий восходящий паралич, затрагивающий дыхательную систему.

Диагностика. Проводится при помощи клинического анализа крови. Гиперкалиемия фиксируется при уровне калия плазмы более 5,5 мэкв/л. Так как тяжелая гиперкалиемия требует немедленного лечения, это должно учитываться у пациентов с почечной недостаточностью; прогрессирующей сердечной недостаточностью, принимающие ингибиторы АПФ и К-сберегающие диуретики; с симптомами почечной обструкции, особенно при наличии аритмии или других ЭКГ признаков гиперкалиемии.

Определение причины гиперкалиемии включает проверку препаратов, определение уровня электролитов, азота мочевины крови, креатинина. При наличии почечной недостаточности необходимы дополнительные исследования, включающие УЗИ почек для исключения обструкции.

Лечение. Способ лечения гиперкалиемии напрямую зависит от характера течения заболевания и причин его спровоцировавших. При критичном повышении уровня калия свыше 6 ммоль/л, когда пациенту угрожает остановка сердца, требуется внутривенное введение раствора хлорида или глюконата кальция. Обычно положительный эффект виден уже спустя 5 минут.

Последующая терапия предполагает назначение препаратов, тормозящих дальнейший процесс развития гиперкалиемии и развитие осложнений.

Куда обращаться?

При обнаружении подозрительных симптомов необходимо обратиться за первичной консультацией к врачу-специалисту

Также на первичный прием к специалисту можно записаться в поликлинике по месту прикрепления. Для этого необходим паспорт и полис ОМС.

Креатинин — обзор | ScienceDirect Topics

Метаболизм креатинина

Cr образуется в результате неферментативной необратимой циклизации и дегидратации креатина. Три аминокислоты в почках, печени и поджелудочной железе косвенно ответственны за его производство; впоследствии Cr транспортируется в другие органы, такие как мышцы и мозг, где он фосфорилируется для накопления энергии в форме фосфокреатина. ^130,147 У людей от 1,5% до 2,0% пула креатина ежедневно преобразуется в Cr, что приводит к довольно постоянной экскреции Cr у данного человека. ¹³⁰ При нормальной функции почек существует прямая зависимость между суточной выработкой Cr, концентрацией Cr в сыворотке и экскрецией Cr, причем все три показателя пропорциональны общей мышечной массе. Тот факт, что Cr на 30% выше у самцов, чем у самок, а экскреция Cr с мочой коррелирует с размером тела у широкого круга видов животных, подтверждает эту взаимосвязь. ^130,148 Cr выводится в основном с мочой, но вторичными путями выведения являются пот и желудочно-кишечный тракт. ¹³⁰ В отличие от мочевины, кишечно-печеночная рециркуляция Cr не происходит, и желудочно-кишечный тракт может представлять собой основной путь экскреции при нарушении функции почек. Например, в группе пациентов с азотемией было обнаружено, что от 15% до 65% меченного радиоактивным изотопом Cr выводится через кишечник. ¹⁴⁹ Cr, выделяемый этим путем, быстро разлагается бактериями, поэтому в фекалиях обнаруживается мало.

Как и АМК, Cr может меняться в зависимости от возраста, уровня активности и функции почек. Напротив, потребление белка с пищей мало влияет на Cr у лошадей. ¹³⁸ Новорожденные жеребята обычно имеют значения Cr на 30–50 % выше, чем у кобыл, а у некоторых недоношенных или умерших от асфиксии жеребят измерены значения до 20–30 мг/дл. ¹³⁵ Эти высокие значения могут быть результатом ограниченной диффузии Cr через плаценту. Например, концентрация Cr в амниотической жидкости лошадей в срок пропорционально намного выше, чем концентрация азота мочевины (Cr, 10.1 мг/дл; азот мочевины, 38,8 мг/дл). ¹⁵⁰ Если жеребенок выглядит здоровым и все другие лабораторные показатели находятся в пределах нормы, значение Cr в диапазоне от 5 до 15 мг/дл не должно вызывать тревогу. У большинства здоровых жеребят с нормальной функцией почек Cr снижается до значений ниже 3,0 мг/дл в течение первых 3–5 дней жизни. ¹⁴⁹ После первых нескольких дней жизни у жеребят Cr обычно ниже, чем у взрослых ¹³⁹ из-за комбинированного эффекта быстрого роста и того факта, что скелетные мышцы составляют меньший процент массы тела у жеребят, чем у взрослых лошадей . Другие непочечные факторы, которые могут влиять на Cr, включают голодание, рабдомиолиз или атрофию мышц, вызванную заболеванием, и физическую нагрузку. Хотя голодание может увеличить измеренное значение Cr, значительная часть этого увеличения на самом деле связана с другими соединениями (возможно, кетонами), которые увеличиваются во время голодания и измеряются как нехромогенные хромагены в обычно используемом колориметрическом анализе Яффе для определения Cr (см. обследование мочевыделительной системы). ^139,141,151 Напротив, увеличение Cr (до 80% в некоторых отчетах), связанное с различными видами упражнений, вероятно, является комбинированным результатом повышенного высвобождения креатина из мышц и снижения экскреции Cr с мочой во время упражнений. ^{139,141,144-146}

Cr свободно фильтруется в клубочках и концентрируется до значений от 100 до 300 мг/дл в лошадиной моче, что приводит к общему ежедневному выделению с мочой от 15 до 25 г Cr. ^152,153 По сравнению с мочевиной экскреция Cr отвечает лишь за одну десятую часть выделения азота с мочой. Сообщалось о незначительных видовых и половых различиях в обработке хрома в почечных канальцах со слабым секреторным механизмом в проксимальных канальцах у людей и самцов собак (что составляет 7–10 % от общей экскреции хрома с мочой). ^130,147 Чтобы определить, происходит ли канальцевая секреция Cr в почках лошадей, Finco and Groves ¹⁵⁴ поставили анестезированным пони мочеточниковые катетеры и провели одновременные исследования клиренса инулина и экзогенного Cr. Поскольку инулин свободно фильтруется в клубочках и не секретируется и не реабсорбируется почечными канальцами, клиренс инулина (Cl _In ) является стандартом для сравнения клиренса Cr (Cl _Cr ). Канальцевая секреция Cr должна приводить к большему значению для Cl _Cr , чем для Cl _In , тогда как при канальцевой реабсорбции Cr должно происходить обратное.Чтобы увеличить любую незначительную канальцевую секрецию Cr, были выполнены исследования с остановкой потока путем временной окклюзии мочеточниковых катетеров. Во время обструкции давление в канальцах увеличивалось, а канальцевый поток уменьшался. Как следствие, жидкость длительное время оставалась в контакте с канальцевым эпителием, усиливая локальные канальцевые секреторные или резорбтивные процессы. Анализ серии образцов мочи, собранных после устранения окклюзии мочеточника, не выявил различий в канальцевой обработке инулина или Cr, что привело к выводу, что Cr не реабсорбировался и не секретировался почками лошадей.Напротив, одновременное измерение эндогенных Cl _Cr и Cl _In у нескольких лошадей с хроническим заболеванием почек (неопубликованные наблюдения автора) выявило более высокие значения Cl _Cr , что указывает на то, что канальцевая секреция Cr может развиваться у лошадей как почечная. функция снижается (см. Хроническая почечная недостаточность). У лошадей не изучалось, происходит ли значительное выделение Cr с потом или через желудочно-кишечный тракт.

Симптомы высокого уровня креатинина | Причины высокого уровня креатинина

Химические отходы, образующиеся в результате метаболической активности мышц тела, известны как креатин. Креатин — важная химическая молекула, которая помогает в производстве энергии для мышц. Это основной источник креатинина в нашем организме. Около 2% креатина в организме ежедневно превращается в креатинин и транспортируется в почки для утилизации. Почки выводят большую часть креатинина с мочой.

Нормальный уровень креатинина в крови составляет от 0,6 до 1,2 миллиграммов (мг) на децилитр (дл) у взрослых мужчин и от 0,5 до 1,1 мг/дл у взрослых женщин. Вы можете найти уровень креатинина в крови высокий в разы.

Давайте рассмотрим причины и симптомы повышенного креатинина в крови ниже:

Причины высокого уровня креатинина

Почки являются наиболее важными органами для выведения отходов из нашего организма. Они фильтруют все химические побочные продукты, переносимые кровью, и выводят их из нашего организма с мочой. Если нормальная функция почек нарушена или нарушена каким-либо заболеванием или состоянием, вы можете обнаружить повышение уровня креатинина. Вот список того, что вызывает повышение уровня креатинина.

• Различные добавки, лекарства и продукты питания могут временно повышать уровень креатинина в крови
• Потребление большого количества белков и красного мяса
• Выполнение напряженных или тяжелых упражнений
• Почечная недостаточность и инфекции

Некоторые заболевания также поражают почки, что приводит к повышению уровня креатинина:

 

• Подагра
• Диабет
• Аномальный распад мышц из-за рабдомиолиза или мышечной дистрофии.
• Высокое кровяное давление
• Инфекции мочевыводящих путей
• Аутоиммунные заболевания, такие как волчанка
• Синдром Гудпасчера
• Кровопотеря, вызванная шоком

 

Симптомы высокого креатинина

К тревожным симптомам высокого креатинина в крови относятся:

 

• Отек или отек
• Одышка
• Тошнота и рвота
• Изменения мочеиспускания
• Обезвоживание
• Мышечные спазмы и боли в груди
• Усталость
• Высокое кровяное давление
• Путаница

 

Глядя на тревожные причины и симптомы высокого уровня креатинина в крови, мы обязаны проходить комплексное медицинское обследование не реже двух раз в год. Временное повышение креатинина может быть связано с приемом различных лекарств, большим количеством белков или красного мяса, большими физическими нагрузками или обезвоживанием, но состояние может быть более серьезным, если в качестве основной причины высокого креатинина задействована почечная недостаточность. уровни. Таким образом, если у вас высокий уровень креатинина в крови, проконсультируйтесь с вашим поставщиком медицинских услуг Indus Health Plus и периодически диагностируйте вашу почку. Вы также можете выбрать полный пакет осмотра тела, чтобы вести более здоровый образ жизни.

Почки являются наиболее важными органами для выведения отходов из нашего организма. Они фильтруют все химические побочные продукты, переносимые кровью, и выводят их из нашего организма с мочой. Если нормальная функция почек нарушена или нарушена каким-либо заболеванием или состоянием, вы можете обнаружить повышение уровня креатинина. Вот список того, что вызывает повышение уровня креатинина.

Вы хотите изменить свой образ жизни и привычки, чтобы улучшить качество своей жизни? Ответьте на простые вопросы, связанные с вашим иммунитетом, фитнесом, питанием, здоровьем и привычками, проверьте свою оценку состояния здоровья. Просмотреть еще

Была ли эта статья полезной?

Да Нет

Анализ крови на креатинин

Определение

Анализ крови на креатинин измеряет уровень креатинина в крови. Этот тест проводится, чтобы увидеть, насколько хорошо работают ваши почки.

Креатинин можно также измерить с помощью анализа мочи.

Альтернативные названия

Креатинин сыворотки; Функция почек — креатинин; Функция почек – креатинин

Как проводится тест

Необходим образец крови.

Как подготовиться к тесту

Медицинский работник может попросить вас временно прекратить прием определенных лекарств, которые могут повлиять на тест. Эти лекарства включают:

• Циметидин, фамотидин и ранитидин
• Некоторые антибиотики, такие как триметоприм

Ощущения от теста

Когда игла вводится для взятия крови, некоторые люди чувствуют умеренную боль.Другие чувствуют только покалывание или покалывание. После этого может быть некоторая пульсация или небольшие синяки. Это скоро проходит.

Зачем проводится тест

Креатинин — это химический продукт распада креатина. Креатин — это химическое вещество, вырабатываемое организмом и используемое для снабжения энергией главным образом мышц.

Этот тест проводится, чтобы определить, насколько хорошо работают ваши почки. Креатинин полностью выводится из организма почками. Если функция почек нарушена, уровень креатинина в крови повысится.Это связано с тем, что с мочой выводится меньше креатинина.

Нормальные результаты

Нормальный результат составляет от 0,7 до 1,3 мг/дл (от 61,9 до 114,9 мкмоль/л) для мужчин и от 0,6 до 1,1 мг/дл (от 53 до 97,2 мкмоль/л) для женщин.

Женщины часто имеют более низкий уровень креатинина, чем мужчины. Это связано с тем, что женщины часто имеют меньшую мышечную массу, чем мужчины. Уровень креатинина варьируется в зависимости от размера человека и мышечной массы.

Приведенные выше примеры являются общими измерениями результатов этих тестов. Диапазоны нормальных значений могут немного различаться в разных лабораториях.Некоторые лаборатории используют разные измерения или тестируют разные образцы. Поговорите со своим врачом о значении ваших конкретных результатов теста.

Что означают ненормальные результаты

Повышение уровня выше нормы может быть связано с:

• Закупоркой мочевыводящих путей
• Проблемы с почками, такими как повреждение или недостаточность почек, инфекция или снижение кровотока
• Потеря жидкости организма (обезвоживание) )
• Проблемы с мышцами, такие как разрушение мышечных волокон (рабдомиолиз)
• Проблемы во время беременности, такие как судороги, вызванные эклампсией, или высокое кровяное давление, вызванное преэклампсией

Существует множество других состояний, при которых может быть назначен тест, например высокое кровяное давление, диабет или передозировка лекарств.Ваш врач расскажет вам больше, если это необходимо.

Риски

Взятие крови сопряжено с небольшим риском. Вены и артерии различаются по размеру от одного человека к другому и от одной стороны тела к другой. Взять кровь у одних людей может быть сложнее, чем у других.

Другие риски, связанные с забором крови, незначительны, но могут включать:

• Чрезмерное кровотечение
• Обморок или чувство головокружения
• Множественные проколы для обнаружения вен
• Гематома (кровь, скопившаяся под кожей)
• каждый раз, когда кожа повреждена)

Ссылки

Ох М.С., Брифел Г. Оценка функции почек, воды, электролитов и кислотно-щелочного баланса. В: Макферсон Р.А., Пинкус М.Р., ред. Клиническая диагностика Генри и лечение с помощью лабораторных методов . 23-е изд. Сент-Луис, Миссури: Elsevier; 2017:глава 14.

Обзор мочевины и креатинина | Лабораторная медицина

Мочевина, обычно называемая азотом мочевины крови (АМК) при измерении в крови, является продуктом белкового метаболизма.BUN считается небелковым азотистым (NPN) отходом. Аминокислоты, полученные в результате расщепления белка, дезаминируют с образованием аммиака. Затем аммиак превращается в мочевину с помощью ферментов печени. Следовательно, концентрация мочевины зависит от потребления белка, способности организма к катаболизму белка и адекватной экскреции мочевины почечной системой. ¹

Мочевина составляет большую часть (до 80–90%) НПН, выделяемых организмом. Зависимость организма от почечной системы в выделении мочевины делает его полезным аналитом для оценки функции почек.Увеличение АМК может быть результатом диеты с высоким содержанием белка или сниженной экскреции почками.

Креатинин, также являющийся отходом NPN, образуется в результате распада креатина и фосфокреатина и может также служить индикатором функции почек. ² Креатин синтезируется в печени, поджелудочной железе и почках в результате переаминирования аминокислот аргинина, глицина и метионина. Затем креатин циркулирует по всему телу и превращается в фосфокреатин в процессе фосфорилирования в скелетных мышцах и головном мозге.Большая часть креатинина вырабатывается в мышцах. В результате на концентрацию креатинина в плазме влияет мышечная масса пациента. По сравнению с АМК на креатинин меньше влияет диета, и он больше подходит в качестве индикатора функции почек.

Клиническое значение

Измерение концентрации креатинина в образцах плазмы и мочи иллюстрирует фильтрационную способность клубочков, также известную как скорость клубочковой фильтрации (СКФ.) Креатинин вырабатывается эндогенно в организме и свободно фильтруется клубочками. Эти характеристики делают креатинин полезным эндогенным маркером клиренса креатинина. Если СКФ снижается, как при почечной недостаточности, клиренс креатинина через почечную систему нарушается. Затем снижение СКФ приведет к увеличению концентрации креатинина в плазме. Измерение только плазмы не следует использовать для оценки функции почек. Уровни креатинина в плазме могут не изменяться до тех пор, пока не произойдет значительное повреждение почек.Кроме того, уровень креатинина в плазме, находящийся в пределах нормы, не является признаком нормального функционирования почечной системы. ³

Хотя АМК не так специфичен, как креатинин, его также можно использовать в качестве индикатора функции почек. АМК не является предпочтительным маркером клиренса, поскольку на него влияют такие факторы, как диета с высоким содержанием белка, переменные в синтезе белка и состояние гидратации пациента. Одна АМК не является идеальным маркером СКФ. В сочетании с креатинином плазмы как отношением креатинин/АМК, АМК может быть полезным аналитом для дифференциации пре- или постренального увеличения NPN в плазме. ⁴

Требования к образцам

Креатинин можно измерить с помощью образцов сыворотки, плазмы или мочи. Не следует использовать такие добавки, как фторид и гепарин аммония, поскольку они мешают методу измерения. Измерение клиренса креатинина требует сбора образца мочи за 24 часа и образца плазмы, собранного в течение 24-часового периода сбора мочи.

Сыворотка или плазма могут быть проверены на АМК. Не следует использовать такие добавки, как фторид и цитрат, поскольку они мешают методу измерения. ¹

Методы испытаний

Креатинин может быть измерен либо химически, либо ферментативно. Химический метод, известный как реакция Яффе, включает реакцию креатинина с пикриновой кислотой в щелочной среде с образованием соединения оранжево-красного цвета. Недостатком этого метода является неспецифичность реакции на креатинин. Другие источники в образце пациента, такие как аскорбиновая кислота, ацетон или цефалоспорины, могут ошибочно давать оранжево-красный цвет при взаимодействии с пикриновой кислотой.Химический метод требует много времени и не нашел широкого применения в автоматизированных приборах. ⁵

Креатинин можно также измерить ферментативным методом. Для измерения креатинина использовались несколько ферментативных методов с использованием креатиназы. В этих ферментативных методах используется спектрофотометр для измерения NADH до NAD ⁺ или H ₂ O ₂ до H ₂ O.

АМК чаще всего измеряют ферментативными методами. На первом этапе фермент уреаза гидролизует мочевину с образованием аммония.Второй этап включает количественное измерение аммония с использованием различных методов для определения количества мочевины в образце. Различные методы включают метод глутаматдегидрогеназы (GLDH), который измеряет NADH до NAD ₊ , измерение проводимости ионов аммония или индикаторный краситель, реагирующий с ионами аммония. ⁶

Сокращения

 

• АМК

 

• NPN

 

• СКФ

  скорость клубочковой фильтрации

Литература

1

.

Тиц Основы клинической химии

. 6-е изд.

Филадельфия, Пенсильвания

:

Сондерс

;

2008

.2

.

Изменения в оценке скорости клубочковой фильтрации

.

Клиника Химика Акта

.

2000

;

297

(

1–2

):

55

–

66

.3

.

Измерение остаточной скорости клубочковой фильтрации у пациентов, получающих повторный гемодиализ

.

Почки, международный

.

1975

;

8

:

185

–

190

.4

.

Метод оценки потребления азота больными с хронической почечной недостаточностью

.

Почки, международный

.

1985

;

27

:

58

–

65

.5

.

Цистатин С: улучшенный показатель скорости клубочковой фильтрации?

Клин Хим

.

2002

:

48

:

699

–

707

.6

.

Быстрый и точный метод определения мочевины

.

Дж Клин Путь

.

1960

:

13

:

156

.

© Американское общество клинических патологов

Новый тест может предсказать осложнения заболевания почек

Цистатин С, маркер функции почек в крови, оказался значительно более точным, чем стандартный маркер крови, креатинин, в прогнозировании серьезных осложнений заболевания почек, в исследовании, проведенном исследователями из Сан-Франциско. Медицинский центр штата Вирджиния (SFVAMC) и Калифорнийский университет в Сан-Франциско (UCS). Среди взрослых, у которых было выявлено хроническое заболевание почек по высокому уровню креатинина, исследователи обнаружили, что только пациенты, у которых также был аномально высокий уровень цистатина С, подвергались высокому риску смерти, сердечно-сосудистых заболеваний, сердечной или почечной недостаточности.Риск у людей с высоким уровнем креатинина, но нормальным уровнем цистатина С был аналогичен риску у людей с нормальным уровнем креатинина. По словам ведущего автора Кармен А. Перальта, доктора медицинских наук, исследователя SFVAMC, исследователи также обнаружили, что «небольшой, но важный сегмент» исследуемой популяции был пропущен креатинином, но определен цистатином С как подверженный значительному риску серьезных осложнений. и доцент медицины в отделении нефрологии UCSF. Исследование 11 909 участников появилось в сети 16 декабря 2010 года в разделе «JASN Express» журнала Американского общества нефрологов . Авторы проанализировали данные о пациентах из двух проспективных исследований: Многоэтническое исследование атеросклероза и Исследование здоровья сердечно-сосудистой системы, спонсируемых Национальным институтом сердца, легких и крови. Главный исследователь Майкл Г. Шлипак, доктор медицины, магистр здравоохранения, руководитель общей внутренней медицины в SFVAMC, сказал, что текущее исследование подчеркивает потенциальное клиническое использование цистатина С в качестве метода подтверждения диагноза хронического заболевания почек. Шлипак был лидером среди врачей в определении цистатина С как альтернативного, точного и надежного маркера функции почек.И цистатин С, и креатинин являются веществами, вырабатываемыми в организме и фильтрующимися почками. Высокие уровни веществ в крови указывают на то, что почки теряют способность фильтровать их и, таким образом, теряют свою функцию. «Однако, — объяснил Перальта, — креатинин — это побочный продукт, вырабатываемый в мышцах, поэтому на него влияет то, что вы едите, и особенно то, сколько у вас мышц». Таким образом, «бодибилдер со здоровыми почками может иметь повышенный уровень креатинина из-за большой мышечной массы, тогда как у дряхлого пожилого человека уровень креатинина может быть нормальным или даже низким, но на самом деле у этого человека почки плохо работают — просто есть мало креатинина, потому что мышц мало.Напротив, цистатин С представляет собой белок, вырабатываемый клетками по всему телу. «В исследованиях до сих пор не было обнаружено, что это так сильно зависит от возраста, мышечной массы или диеты», — сказал Шлипак, который также является профессором медицины, эпидемиологии и биостатистики в Калифорнийском университете в Сан-Франциско. Шлипак предлагает добавить цистатин С, который может стоить всего 17 долларов за тест, в качестве метода подтверждения или определения стадии хронического заболевания почек в руководящие принципы, которые в настоящее время формулируются нефрологами. «Жизненно важно, чтобы у нас был точный диагностический тест, потому что болезнь почек не проявляет симптомов, пока не станет слишком поздно, когда ваши почки почти полностью отказали», — сказал он. «Отсутствие креатинина является важным ограничением в нашем нынешнем методе диагностики заболеваний почек», — сказал Перальта. Тем не менее, добавляет она, ложное отождествление с заболеванием почек из-за неточных результатов анализов также может иметь катастрофические последствия. «Существует страх и психологический стресс, особенно в цветных сообществах, где у людей много друзей и членов семьи, находящихся на диализе», — отметила она. «Вы также можете пройти ненужные и дорогие анализы и лекарства». Соавторами исследования являются Ронит Кац, доктор философии из Вашингтонского университета; Марк Дж.Сарнак, доктор медицины, магистр медицины, Медицинский центр Тафтс-Новая Англия; Иоахим Икс, доктор медицинских наук, Калифорнийский университет в Сан-Диего; Линда Ф. Фрид, доктор медицины, магистр здравоохранения Питтсбургского медицинского центра по делам ветеранов; Ян Де Бур, доктор медицинских наук, UW; Уолтер Палмас, доктор медицинских наук Колумбийского университета; Дэвид Сисковик, MD, MPH, UW; и Эндрю С. Леви, доктор медицинских наук, Медицинский центр Тафтс-Новая Англия. Исследование было поддержано фондами Национального института сердца, легких и крови, Национального института неврологических расстройств и инсульта и Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек.Часть средств находилась в ведении Института исследований и образования Северной Калифорнии. NCIRE — Научно-исследовательский институт здоровья ветеранов — крупнейший научно-исследовательский институт, связанный с медицинским центром штата Вирджиния. Его миссия состоит в том, чтобы улучшить здоровье и благополучие ветеранов и широкой общественности, поддерживая программу биомедицинских исследований мирового класса, проводимую факультетом UCSF в SFVAMC. SFVAMC имеет крупнейшую программу медицинских исследований в национальной системе VA, в которой участвуют более 200 ученых-исследователей, все из которых являются преподавателями UCSF.UCSF является ведущим университетом, занимающимся укреплением здоровья во всем мире посредством передовых биомедицинских исследований, высшего образования в области наук о жизни и медицинских профессий, а также передового опыта в области ухода за пациентами.

Клиренс креатинина и оценка функции почек

Введение

Оценка почечной функции важна в ряде клинических ситуаций (таблица 1), включая оценку почечного повреждения и мониторинг прогрессирования почечной недостаточности.Почечная функция также должна быть рассчитана, если потенциально токсичное лекарство выводится в основном за счет почечной экскреции. При нарушении функции почек может потребоваться коррекция дозы препарата.

Таблица 1 Показания для исследования функции почек

Тест Настройка Клинические показания

Креатинин сыворотки Скрининг на заболевание почек Гипертония Аномалии мочи Возможные заболевания почек (например,г. диабет) Неспецифические симптомы (например, усталость) Мониторинг функции почек Хроническая болезнь почек Трансплантация Лекарственная токсичность Расчетная СКФ/клиренс креатинина Первичная оценка почечной недостаточности Гломерулонефрит Протеинурия Хроническая почечная недостаточность Дозирование химиотерапии Мониторинг почечной недостаточности Гломерулонефрит Хроническая почечная недостаточность Изотопная СКФ Точная СКФ Мониторинг терапии при гломерулонефрите Низкий уровень СКФ Принятие решения о начале диализа Хроническая почечная недостаточность Изменение мышечной массы Бодибилдер Доза химиотерапии у истощенного пациента

СКФ = скорость клубочковой фильтрации

Функция почек и скорость клубочковой фильтрации

Клубочек представляет собой систему фильтрации высокого давления, состоящую из специализированной сети капилляров. Он генерирует ультрафильтрат, свободный от крови и значительного количества белков крови. Повреждение почек или изменения функции клубочков влияют на способность почек выводить метаболические вещества из крови в мочу.

Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) — это скорость (объем в единицу времени), при которой клубочком образуется ультрафильтрат. В минуту образуется приблизительно 120 мл. СКФ является прямым показателем функции почек. Он снижается до появления симптомов почечной недостаточности и связан с тяжестью структурных нарушений при хроническом заболевании почек.СКФ может предсказать признаки и симптомы уремии, особенно когда она падает ниже 10-15 мл/мин. К сожалению, это не идеальный показатель, его трудно измерить напрямую, а иногда он нечувствителен для выявления почечной недостаточности.

Трубчатая функция

Хотя клубочки контролируют СКФ, повреждение тубулоинтерстиция также является важным предиктором СКФ и прогрессирования почечной недостаточности. Почечные канальцы составляют 95% почечной массы, выполняют основную часть метаболической работы и превращают ультрафильтрат в мочу.Они контролируют ряд функций почек, включая кислотно-щелочной баланс, экскрецию натрия, концентрацию или разведение мочи, водный баланс, экскрецию калия и метаболизм малых молекул (например, клиренс инсулина). Измерение функции канальцев нецелесообразно для ежедневного клинического использования, поэтому мы обычно используем СКФ для оценки функции почек.

Нормальный диапазон для СКФ

СКФ варьируется в зависимости от массы почек и, соответственно, от массы тела. СКФ обычно корректируется на площадь поверхности тела (которая соответствует массе почек), которая у нормальных людей составляет приблизительно 1.73 м ² и представляет собой среднее значение для нормальных молодых мужчин и женщин. Когда СКФ скорректирована на площадь поверхности тела, можно получить нормальный диапазон для оценки почечной недостаточности.

Нормальная скорректированная СКФ составляет 80-120 мл/мин/1,73 м ² , нарушение функции почек составляет 30-80 мл/мин/1,73 м ² и почечная недостаточность менее 30 мл/мин/1,73 м ² . Скорректированная СКФ примерно на 8% ниже у женщин, чем у мужчин, и снижается с возрастом со скоростью 1 мл/мин/л в год.73м ² с 40 лет.

Помимо старения существует ряд физиологических и патологических состояний, которые могут влиять на СКФ, включая беременность, гипертонию, прием лекарств и заболевания почек. Эти условия следует учитывать при интерпретации СКФ пациента.

Измерение СКФ по почечному клиренсу

СКФ нельзя измерить непосредственно у человека, но ее можно оценить по клиренсу вещества с мочой (x), определяемому уравнением:

, где U — концентрация маркера идеальной фильтрации x в моче, V — скорость потока мочи, а P _x — средняя концентрация x в плазме.

«Маркер идеальной фильтрации» представляет собой вещество, которое свободно выделяется путем клубочковой фильтрации без канальцевой реабсорбции или секреции. Можно математически показать, что клиренс маркеров идеальной фильтрации является точной оценкой СКФ.

Концепция баланса

Концентрация вещества в плазме в равновесном состоянии зависит от баланса поступления (в результате эндогенной продукции или экзогенного поступления) и клиренса из крови (путем экскреции или метаболизма).При использовании маркера идеальной фильтрации (при отсутствии печеночного метаболизма или непочечного клиренса) и при постоянном поступлении (например, за счет образования эндогенного креатинина) концентрация в плазме обратно пропорциональна СКФ.

Методы оценки СКФ

СКФ можно оценить по концентрации в сыворотке маркеров фильтрации (таких как креатинин или мочевина) или почечному клиренсу этих маркеров. Каждый метод имеет свои преимущества и недостатки с точки зрения точности, стоимости и удобства (таблица 2).

Креатинин сыворотки или рассчитанный клиренс креатинина являются наиболее удобными оценками СКФ, требующими только одного образца крови. Измеренный клиренс креатинина требует 24-часового сбора мочи, в то время как изотопные методы включают внутривенную инъекцию ядерного индикатора и два последующих образца крови для оценки клиренса. Оба эти метода являются более дорогими и менее удобными для пациента. Выбор наиболее подходящего теста зависит от клинического вопроса, требуемой точности и стоимости (таблица 2).

Таблица 2 Оценка функции почек

Метод Точность Стоимость Удобство

Креатинин сыворотки ** $ *** Мочевина сыворотки * $ *** Расчетный клиренс креатинина *** $ *** Измеренный клиренс креатинина ** до *** $$ * Изотопная скорость клубочковой фильтрации **** $$$ *

Креатинин сыворотки

Креатинин сыворотки обычно используется для скрининга заболеваний почек или для исследования аномалий мочевого осадка, гипертонии или неспецифических симптомов, таких как усталость. Он также используется для мониторинга функции почек после трансплантации, при хроническом заболевании почек и у пациентов с гломерулонефритом, принимающих модифицирующую заболевание терапию. Креатинин сыворотки также можно использовать для мониторинга эффектов нефротоксичных препаратов, таких как гентамицин или противораковые препараты. Мочевина сыворотки может быть использована для оценки функции почек, но она очень вариабельна, менее точна и подвержена ошибкам.

Креатинин сыворотки в основном вырабатывается в результате метаболизма креатина в мышцах, но также поступает из пищевых источников креатинина, таких как вареное мясо.Выработка креатинина мышцами пропорциональна общей мышечной массе и мышечному катаболизму. У людей с относительно низкой мышечной массой, включая детей, женщин, пожилых людей, пациентов с истощением и онкологических больных, уровень креатинина в сыворотке ниже при данной СКФ. Существует опасность недооценки степени почечной недостаточности у этих пациентов, так как уровень креатинина в их сыворотке также относительно ниже. Например, СКФ может быть снижена до 20-30 мл/мин у пожилой женщины небольшого роста, в то время как ее сывороточный креатинин остается в верхней части нормы.

Креатинин является маркером несовершенной фильтрации, поскольку он секретируется клетками канальцев в просвет канальцев, особенно при нарушении функции почек. Когда СКФ низкая, сывороточный креатинин и клиренс креатинина завышают истинную СКФ. Некоторые препараты (например, циметидин или триметоприм) снижают канальцевую секрецию креатинина. Это повышает уровень креатинина в сыворотке и снижает измеренный клиренс креатинина (таблица 3). Как это ни парадоксально, при использовании этих препаратов достигается более точное измерение СКФ, поскольку оно в значительной степени свободно от ошибки, вносимой физиологической канальцевой секрецией креатинина.

Таблица 3 Ошибки измерения функции почек с использованием креатинина * становится более точным при низких уровнях СКФ, когда блокируется повышенная канальцевая секреция креатинина

Расчетный клиренс креатинина

Поскольку уровень креатинина в сыворотке очень сильно зависит от возраста, пола и размера тела, был разработан ряд поправок и формул для оценки мышечной массы и предполагаемой продукции креатинина. Наиболее известной формулой является формула Кокрофта-Голта, которая относительно проста в использовании и достаточно точна. Это дается как:

Умножить результат на 1,22 для пациентов мужского пола

Это хорошая оценка СКФ, но она становится неточной, когда масса тела пациента значительно выходит за пределы нормального диапазона (например, патологическое ожирение или тяжелая недостаточность питания) или когда функция почек сильно нарушена (т.е. СКФ <20 мл/мин) . В этих обстоятельствах можно использовать изотопный метод, если необходимо точно измерить СКФ.

Клиренс креатинина

Клиренс креатинина

использовался в течение многих десятилетий для оценки СКФ. Он включает в себя 24-часовой сбор мочи для измерения экскреции креатинина. Поскольку тот же образец можно использовать для измерения скорости экскреции белка, клиренс креатинина часто используется для первоначальной оценки почечных заболеваний, таких как гломерулонефрит. Его также можно использовать для мониторинга прогрессирования хронической почечной недостаточности, ответа на терапию или для принятия решения о начале диализа у пациентов со снижением функции почек.

Основная проблема с измерением клиренса креатинина заключается в том, что сбор данных может быть неполным; часто моча попадает в унитаз, а не в емкости для сбора. Это приводит к недооценке почечной функции и побудило некоторых комментаторов рекомендовать альтернативные измерения, такие как расчетный клиренс креатинина или изотопная СКФ. В условиях стационара, особенно при катетеризации пациента, клиренс креатинина обеспечивает точную оценку СКФ. Завышение СКФ происходит при низком уровне почечной функции вследствие канальцевой секреции креатинина.Это можно исправить путем сбора мочи во время приема пациентом циметидина или путем усреднения клиренса мочевины и креатинина за один 24-часовой сбор. Для точного определения СКФ при низком уровне почечной функции рекомендуется изотопная СКФ.

Изотопная СКФ

Изотопная СКФ является наиболее точным измерением СКФ, особенно при низком уровне почечной функции или при изменениях мышечной массы. Наиболее распространенным изотопным маркером является технеций 99m DTPA, вводимый в виде однократной инъекции.Через 1-3 часа после инъекции берут два образца плазмы. СКФ рассчитывается на основе плазменного клиренса изотопа. Изотопная СКФ может использоваться для мониторинга функции почек в динамике или у пациентов с хронической почечной недостаточностью, приближающихся к диализу. Пациенты обычно проверяются каждые два-пять лет из-за стоимости и неудобства процедуры.

Сводка

Функцию почек можно оценить путем измерения СКФ. Поскольку непосредственно измерить СКФ непросто, концентрацию креатинина в сыворотке часто используют для оценки функции почек.Клиренс креатинина обеспечивает более точную оценку и может быть рассчитан по креатинину сыворотки или, точнее, по результатам 24-часового сбора мочи. Изотопные методы можно использовать, если требуется очень точное измерение СКФ.

Что такое нормальный уровень креатина?

Получить основы…

• Креатин естественным образом присутствует в организме, но в разных количествах у мужчин и женщин.
• Существует несколько различных тестов, которые помогут вам определить уровень креатина.
• Количество креатина, выделяемого в определенных тестах, определяет количество креатинина в крови.

Взрослые мужчины и женщины имеют разные диапазоны здорового уровня креатина.

Женщины должны иметь примерно от 0,5 до 1 миллиграмма креатина на каждый децилитр (1/10 литра) крови, в то время как у мужчин может быть немного более высокая концентрация креатина, ограничивающаяся примерно 1,2 миллиграммами на децилитр.

Чтобы узнать, что такое здоровый уровень креатина, вы должны сначала понять, что такое креатин и как он производится.

Существует два разных способа измерения уровня креатина. Первый и самый точный способ измерения уровня креатина – это провести анализ уровня креатинина в крови.

Тест на клиренс креатинина покажет вам, сколько креатина выводится с мочой. Когда ваша моча измеряется на уровень креатинина, врачи используют диаграмму, которая анализирует миллилитры креатинина, которые вытесняются каждую секунду.

Разносторонний, здоровый образ жизни является ключом к правильному функционированию организма.Станьте PRO сегодня, чтобы получать программы тренировок, трекеры питания и многое другое.

В чем разница между креатином и креатинином?

Креатинин, в отличие от креатина, очень токсичен, особенно в больших количествах. При переработке креатина вырабатывается креатинин, который необходимо вывести из организма.

По сути, все тесты на креатин на самом деле анализируют количество креатинина в крови и/или моче. Поскольку креатин также содержится в продуктах, богатых белком, таких как красное мясо, чрезмерное употребление мяса может привести к повышению уровня креатинина и креатина.

Итак, что такое креатин и как он действует в организме? Видео ниже объясняет:

Существует несколько различных форм креатина, некоторые из которых естественным образом вырабатываются в организме, а другие синтезируются в лабораториях. Креатин отвечает за производство аденозинтрифосфата, также известного как АТФ.

Бодибилдеры и профессиональные спортсмены принимают креатиновые добавки для повышения физической работоспособности. Аденозинтрифосфат нельзя принимать в качестве добавки, поэтому необходимо принимать больше креатина, чтобы повысить уровень АТФ.

Опасен ли высокий уровень креатина?

Если у вас высокий уровень клиренса креатина или уровень креатина в крови, ваше тело накапливает избыток креатинина. В большинстве случаев это происходит при поражении почек от легкой до тяжелой степени.

Поскольку почки фильтруют креатинин, его избыток в моче или крови свидетельствует о том, что они не функционируют должным образом.

Иногда почки могут восстанавливаться, и в конечном итоге уровень креатинина снижается.Вот почему людям с заболеваниями почек и другими болезнями, связанными с почками, рекомендуется избегать чрезмерного употребления красного мяса и других продуктов, богатых белком.

Высокий уровень креатинина также может быть признаком недостаточного обезвоживания организма. Обезвоживание может произойти в результате напряженной деятельности или сильно несбалансированного питания.

В то время как обычные тесты на креатин не могут помочь врачам окончательно определить, есть ли у вас обезвоживание, анализ азота мочевины в крови может быть использован для определения уровня креатинина в вашей крови.

Хотя креатинин является потенциально токсичным побочным продуктом креатина, его высокая концентрация в крови или моче не обязательно причинит вам вред. С другой стороны, переменные факторы, которые могут вызывать у вас высокий уровень креатинина, могут быть потенциально опасными для жизни.

Высокие концентрации креатинина в крови могут означать, что у вас ограниченное количество крови поступает в почки, указывать на то, что вы беременны, или даже иметь проблемы с сердцем.

Повышенный уровень креатинина в крови наблюдается у беременных женщин, профессиональных спортсменов и пострадавших от ожогов.

Получите больше от своих упражнений. Стань ПРО!

Зарегистрироваться

Что может вызвать низкий уровень креатина?

Поскольку производство креатина и креатинина сосредоточено вокруг белка и мышечной системы, низкий уровень креатинина обычно наблюдается у людей с небольшой мышечной тканью. Особенно это касается параличей и других заболеваний, вызывающих атрофию мышц.

Так как почки работают, чтобы предотвратить попадание слишком большого количества креатинина в кровь, низкий уровень креатина также может быть связан с неправильным функционированием печени. Если вы не придерживаетесь диеты, достаточно богатой белком, может возникнуть низкий уровень креатинина.

Если у вас есть заболевание почек, низкий уровень клиренса креатинина указывает на то, что ваши почки могут полностью отключиться. WebMD содержит исчерпывающие ресурсы о функции почек, креатине и симптомах, связанных с низким уровнем креатинина.

Как вы можете поддерживать здоровый уровень креатина?

Если вы достаточно здоровы, не принимаете никаких лекарств, отпускаемых по рецепту, и у вас нет заболеваний почек или печени, поддерживать нормальный уровень креатинина в крови и моче не составит труда.

Людям с серьезными заболеваниями необходимо регулярно проверять уровень креатинина, чтобы гарантировать отсутствие серьезных осложнений.

Слишком много или слишком мало белка в течение длительного периода времени также может отрицательно сказаться на уровне креатинина. Избегайте приема креатиновых добавок, если они не были одобрены вашим лечащим врачом.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Каковы преимущества креатина?

Креатин помогает нарастить мышечную массу.Исследования показали, что люди с большей мускулатурой, как правило, имеют более высокий метаболизм, что позволяет им более эффективно использовать калории, поступающие с пищей. Короче говоря, когда у вас больше мышц, вы легче сжигаете жир.

Должен ли я принимать добавки?

Если ваш врач не проинструктировал вас принимать определенные добавки, у вас нет права их принимать.

Безопасны ли добавки?

Безопасность пищевых добавок зависит от ряда факторов.Узнайте больше о безопасности пищевых добавок здесь.

Какие добавки мне нужно принимать?

Никто не может ответить на этот вопрос, кроме вашего врача. Чтобы узнать больше о различных добавках, которые обычно рекомендуют врачи, ознакомьтесь с этой статьей.

Не забывайте, что любые добавки — это лишь часть общего здорового образа жизни.

За что в организме отвечает креатинин: Креатинин, сдать анализ на креатинин в крови