Язвенный колит кишечника фото: Неспецифический язвенный колит кишечника — лечение в СПб. Эрозивный колит кишечника

Неспецифический язвенный колит, эффективное лечение в Москве

Статья проверена врачом хирургом-колопроктологом, к.м.н. Гончаровым А.Л., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

В нашем госпитале прием пациентов с НЯК ведут квалифицированные гастроэнтерологи с большим опытом лечения воспалительных заболеваний кишечника. В клинике можно пройти все необходимое для постановки и подтверждения диагноза обследование, буквально за 1-2 дня: МРТ, обзорную рентгенографию брюшной полости, комплексное эндоскопическое обследование (ФГДС, колоноскопия, ректороманоскопия), современные лабораторные тесты. В комплексном лечении НЯК применяются высокотехнологичные методы гемокоррекции, повышающие успех терапии (достижение и продление ремиссии). При необходимости возможно проведение  бережных лапароскопических операций по резекции поражённого участка кишечника.

Неспецифический язвенный колит  (НЯК) — тяжелое хроническое рецидивирующее заболевание кишечника язвенно-воспалительного характера, которое может проявляться периодами обострения и длительной ремиссии.

Причины развития неспецифического язвенного колита

В развитии неспецифического язвенного колита играют роль множество факторов, но точных причин возникновения заболевания пока не установлено. В совокупности генетические, инфекционные, экологические, иммунологические факторы вызывают сбой в работе кишечника и развитие аутоимунного воспаления в слизистом и подслизистом слое кишечной стенки. Если болезнь не лечить, она постепенно прогрессирует с формированием воспалительных язв в направлении от прямой кишки к вышележащим отделам.

На приеме гастроэнтеролог нашего госпиталя подробно выясняет у пациента особенности быта и труда, характер и длительность развития болезни. Это необходимо для выяснения инициирующих факторов, провоцирующих заболевание и его обострения и возможности их устранения.

Симптомы неспецифического язвенного колита

Клинические проявления НЯК зависят от степени тяжести болезни. В начале заболевания пациентов могут беспокоить только жидковатый стул менее пяти раз в сутки с незначительной примесью крови и слизи, ложные позывы на дефекацию.

Специалисты нашего центра рекомендуют незамедлительно обращаться к врачу при появлении первых симптомов. Это повысит вероятность стойкой ремиссии и облегчит её достижение.

С прогрессированием болезни усиливаются неприятные симптомы: учащается стул, увеличивается количество крови и слизи в нем, появляется лихорадка более 38С, боли в животе, развивается анемия вследствие постоянной хронической кровопотери, тахикардия, ухудшается общее самочувствие, снижается вес.

В редких случаях пациентов беспокоят внекишечные проявления: воспаление слизистой полости рта, артриты, воспаление век, печени (цирроз), желчевыводящих путей (холангит, камни), кожи и подкожной жировой клетчатки (полиартериит, узловая эритема, пиодермия).

Диагностика и лечение неспецифического язвенного колита

Современное диагностическое оборудование, которое имеется в нашей клинике, позволяет обнаруживать даже минимальные проявления болезни на начальных ее этапах.

 

Диагностика

Диагностика язвенного колита в Клиническом госпитале на Яузе осуществляется в течение одного или нескольких дней и включает ряд обследований, которые подбираются индивидуально, в зависимости от симптомов, тяжести и длительности болезненного процесса.

При поражении прямой и сигмовидной кишки визуальный осмотр стенок нижних отделов кишечника с помощью ректороманоскопии дает точное представление о наличии и выраженности болезни. Если язвенный процесс затрагивает вышележащие отделы кишечника, дополнительно могут быть назначены колоноскопия, рентгенография кишечника с контрастированием, МРТ на современном томографе.

Эндоскопические виды обследования выполняются на базе партнерских клиник, могут выполняться под наркозом, который обеспечивает опытный анестезиолог.

 

Консервативная терапия

В зависимости от результатов обследования врач гастроэнтеролог назначает программу лечения с применением иммуносупрессоров (азатиоприн) и противоспалительных препаратов (сульфасалазины), кортикостероидов (преднизолон), антибатериальных препаратов, успокаивающих средств.

Назначается диета с целью снижения раздражающего влияния пищи на кишечную стенку (механическое и термическое щажение, ограничение употребления овощей и фруктов, применение пищи с легко перевариваемым и усваиваемым белком).

 

Хирургическое лечение

На более поздних стадиях при развитии осложнений пациенты часто нуждаются в оперативном лечении. В Клиническом госпитале на Яузе возможно проведение малоинвазивной хирургической лапароскопической операции по удалению поражённого участка кишечника без широкого разреза. Операция проводится через небольшие разрезы-проколы и обеспечивает более быстрое  восстановление и отсутствие обширного послеоперационного рубца.

 

Гемокоррекция

Применение в нашем госпитале современных технологий — экстракорпоральной гемокоррекции позволяетскорее справиться с обострением, лучше контролировать течение болезни. Это объясняется удалением из крови аутоантител, поддерживающих аутоиммунное воспаление в кишечной стенке. Кроме того, использование клеточных элементов крови в качестве  транспортёров лекарств, позволяет снизить дозировки препаратов, не уменьшив их эффективность. Это существенно облегчает переносимость медикаментозного лечения, уменьшает побочные проявления гормонотерапии.

Врачи нашего медицинского центра делают все возможное, чтобы облегчить жизнь пациентам с неспецифическим язвенным поражением кишечника. Специалисты работают с применением современной схемы диагностики и лечения неспецифического язвенного колита, что обеспечивает эффективность и быстроту в достижении положительного результата. 

Стоимость услуг

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

Неспецифический язвенный колит (НЯК) — лечение и симптомы

Что такое неспецифический язвенный колит (НЯК)?

Неспецифический язвенный колит кишечника – это воспалительное заболевание слизистой оболочки ободочной и прямой кишок, для которого характерно образование многочисленных язв. Причины его появления и развития до сих пор до конца не исследованы, но современной науке известно, что осложнением неспецифического язвенного колита может стать рак прямой кишки.

Симптомы неспецифического язвенного колита

К признакам неспецифического язвенного колита (сокращённо НЯК) относятся спастические боли в области живота, диарея. В более тяжёлых случаях присоединяются кишечное кровотечение, повышение температуры. При длительном течении хронического неспецифического язвенного колита может наблюдаться потеря веса.

Медикаментозное лечение неспецифического язвенного колита

При первичном обнаружении НЯК симптомы, как правило, выражены неярко, и врач выбирает консервативную терапию. Назначение приёма различных медикаментозных средств может давать хорошие результаты на протяжении длительного времени. Неспецифический язвенный колит с симптомами, лечение которых не подразумевает хирургического вмешательства, может протекать годами. Цель терапии в данном случае – не допустить ухудшения состояния пациента, предупреждать обострения и удлинить ремиссию.

В каждом конкретном случае как лечить НЯК специалист решает, исходя из клинической картины. Традиционно назначается определённая комбинация противовоспалительных препаратов и антибиотиков в необходимой дозировке. В запущенных или сложных случаях НЯК, обострениях лечение может быть дополнено приёмом гормональных препаратов. Кортикостероиды, такие как преднизолон, должны назначаться курсами, так как постоянный их приём нежелателен. При неспецифическом язвенном колите диета должна быть щадящей, с исключением избыточно острой, солёной, кислой пищи и регулярным питанием.

Если длительная терапия противовоспалительными средствами, к примеру, аминосалицилатами, не приносит ощутимого эффекта, решая, как вылечить НЯК, врач-гастроэнтеролог может назначить иммуномодулирующие препараты. Среди них наиболее распространёнными являются 6-меркаптопурин и азатиоприн.

Консервативная терапия болезни НЯК может проводиться на протяжении многих лет. В периоды обострений и ухудшения состояния дозы принимаемых препаратов увеличиваются. В особенно тяжёлых случаях для быстрейшего эффекта, врач, выбирая, как лечить неспецифический язвенный колит, назначает внутривенное введение гормональных препаратов.

Иногда симптоматически требуется назначение и других лекарственных средств. Обострения неспецифического язвенного колита при беременности, а также лечение НЯК у детей могут потребовать госпитализации. Нахождение в стационаре позволит обеспечить более тщательное наблюдение за состоянием и уход за больными, отслеживать правильность питания при неспецифическом язвенном колите, своевременный и чётко дозированный приём препаратов.

Хирургическое лечение неспецифического язвенного колита

Иногда при неспецифическом язвенном колите операция является единственным возможным способом лечения. К этому методу врач прибегает только тогда, когда консервативная терапия является неэффективной или состояние больного резко ухудшается вследствие обострения.

Колопроктэктомия – удаление толстой, прямой кишки и ануса – операция, позволяющая радикально справиться с заболеванием. Минусом такого вмешательства может являться последующая необходимость на протяжении всей жизни пользоваться калоприемниками. Существует другой вариант, при котором кал выводится не сразу наружу, а во внутренний резервуар, из которого пациент сможет сам опустошать 3-4 раза в день. Здесь нужно учесть, что контейнер может протечь, что потребует ещё одной операции.

В каких случаях необходимо хирургическое вмешательство?

При неспецифическом язвенном колите хирургическое лечение назначается в случаях, когда консервативные методы исчерпали себя, и уже не приносят должного эффекта. При НЯК операция назначается также в случаях, когда высок риск развития рака прямой кишки. Пациенты регулярно проходят обследования, показывающие состояние слизистой кишечника с целью раннего обнаружения неблагоприятных изменений – колоноскопию с биопсией.

Каков спектр возможных оперативных вмешательств?

Спектр оперативных вмешательств при неэффективности медикаментозного лечения и применения диеты при неспецифическом язвенном колите включает несколько типов операций. В нашей клинике вы можете получить высококачественное лечение, какими бы ни были причины НЯК и его следствия в конкретном случае. Врачи выберут наиболее адекватный тип вмешательства для каждого пациента. Одной операции бывает достаточно для полного устранения заболевания.

Иногда врачом рассматривается возможность удаления ободочной кишки с сохранением прямой кишки и ануса. При этом держание стула сохраняется. Недостаток этого метода в сохранении риска развития колита и рака в оставшейся части прямой кишки.

Существуют ли другие хирургические альтернативы?

На сегодняшний день в мировой практике принят способ, при котором создаётся резервуар из тонкой кишки, соединяющийся с анусом. Обычно в этом случае необходимо формирование временной илеостомы с последующим её закрытием через несколько месяцев.

Резервуар, так называемый пауч, функционирует как накопитель, позволяющий снизить частоту дефекаций. Применение такой техники позволяет достичь физиологического держания стула. В случаях осложнений в виде воспаления резервуара, может проводиться терапия антибиотиками, иногда приходится прибегнуть к удалению и созданию постоянной илеостомы.

Какой вариант хирургической операции выбрать?

При выборе врач руководствуется состоянием организма конкретного пациента, его возрастом, условиями и привычным образом жизни. Выбирается наиболее эффективный и наименее травматичный вариант, обеспечивающий излечение и последующие благоприятные условия жизни.

Возможные осложнения при неспецифическом язвенном колите

В сложных случаях неспецифического язвенного колита могут развиваться различные осложнения, вплоть до несущих угрозу жизни больного. К ним относятся разрывы кишки, кровотечения, тяжёлые инфекционные процессы, сопровождающиеся сильным воспалением с высокой температурой и общей интоксикацией организма. Известно, что у больных с НЯК повышен риск рака прямой кишки.

Если противовоспалительная терапия не даёт эффекта, назначается операция. Осложнениями после хирургического вмешательства могут стать возникновение различных инфекций – на фоне общего ослабления организма, прогрессировании болезни в не удалённых участках или вследствие разрыва резервуара.

Запись на операцию неспецифического язвенного колита (НЯК)

Лечение НЯК в Москве в нашей клинике производится в соответствии с новейшими стандартами. Мы стараемся проводить операции с сохранением функции естественной дефекации и по возможности с избеганием последующего приёма гормональной и противовоспалительной терапии. Мы имеем отличные результаты при выполнении тотальной колопроктэктомии с формированием резервуара из тонкой кишки и его анастомозирования к анусу.

Наше отделение первым в России накопило значительный опыт проведения различных вариантов операции как открытым, так и лапароскопическим способом. После вмешательства качество жизни наших больных значительно улучшается. Посмотрите интервью с нашей пациенткой, любезно согласившейся рассказать о своём опыте и жизни до и после проведения операции.

Если вы приняли решение о консультации по проведению операции в нашей клинике, запишитесь на первичный прием к врачу по телефону. Вы также можете воспользоваться формой записи на прием, расположенной в правом нижнем углу экрана.

симптомы, лечение язвенного колита в Ижевске

Содержание:

Определение

Неспецифический язвенный колит (сокращенно НЯК) – воспалительная болезнь хронического характера, поражающая слизистую оболочку толстого кишечника, что приводит к образованию язв.

Спровоцировать патологический процесс способны различные факторы: наследственная предрасположенность, аутоиммунные нарушения, инфекции, неправильное питание, частые стрессы.

Если не лечить язвенный колит, то возможны: перфорация кишки, образование свищей, развитие абсцесса, мегаколона и перитонита, повышается риск онкологии. Поэтому не игнорируйте проблему, а обращайтесь к гастроэнтерологу при первых проявлениях болезни, что существенно ускорит лечение и предотвратит развитие осложнений.

Симптомы язвенного колита кишечника

НЯК характеризуется чередованием двух стадий: обострения, когда признаки ярко выражены, и ремиссии, когда проявления болезни незаметны. Продолжительность ремиссии зависит от правильности лечения.

Основные симптомы язвенного колита кишечника:

• болевые ощущения разной силы в области живота, в основном слева;
• ложные позывы к дефекации;
• диарея, усиливающаяся в ночное время, на смену которой периодически приходят запоры;
• метеоризм;
• примеси крови, слизи или гноя в кале, а также их самопроизвольное выделение;
• плохой аппетит;
• резкое похудение, возможна анорексия;
• головокружения;
• лихорадка;
• общая слабость;
• повышенная раздражительность, плаксивость.

Иногда наблюдаются внекишечные проявления: сыпь, поражения суставов, заболевания глаз, нарушения в работе печени, легочные патологии, формирование тромбов, тахикардия.

Диагностирование

На первом приеме гастроэнтеролог клиники Ардэниум выслушивает жалобы больного, изучает анамнез болезни, проводит пальпацию.

Чтобы подтвердить предварительно поставленный диагноз и определить причину воспаления, врач может направить пациента на диагностическое обследование (методы подбирают индивидуально):

• общий и биохимический анализ крови;
• копрограмму – выявляет скрытую кровь в стуле;
• исследование кала на кальпротектин;
• колоноскопию;
• ирригоскопию;
• ректосигмоидоскопию;
• рентген с контрастом;
• ультразвуковое исследование;
• биопсию.

При необходимости гастроэнтеролог может посоветовать проконсультироваться с другими специалистами: кардиологом, ревматологом, офтальмологом, гепатологом, пульмонологом, онкологом.

Лечение язвенного колита

Полностью вылечить язвенный колит кишечника невозможно. Поэтому терапия направлена на устранение симптоматики, поддержание ремиссии на протяжении длительного времени, предотвращение осложнений и улучшение качества жизни больного. Ее успешность зависит как от квалификации и профессионализма гастроэнтеролога, так и от правильности соблюдения врачебных рекомендаций пациентом и его силы воли.

Лечение язвенного колита включает:

• прием медикаментов;
• физиотерапевтические процедуры;
• диетотерапию.

Методы терапии врач подбирает для каждого пациента индивидуально, учитывая симптомы и запущенность заболевания, локализацию воспаления, наличие других болезней, возраст и общее состояние здоровья пациента.

Если возникают серьезные осложнения, то гастроэнтеролог рекомендует хирургическое вмешательство.

Преимущества лечения в клинике Ардэниум

В клинике Ардэниум каждый пациент получит качественную и квалифицированную медицинскую помощь.

Среди наших преимуществ:

• опытные гастроэнтерологи, обладающие обширными знаниями и профессиональным мастерством;
• передовые методы диагностики и лечения;
• соответствие лечебных схем европейским стандартам качества;
• доступные цены.

Мы поможем избавиться от неприятных симптомов язвенного колита кишечника, добиться стабильной и продолжительной ремиссии (она может сохраняться в течение 5-10, а иногда и 15 лет), вернуться к привычному образу жизни.

Записаться на прием к гастроэнтерологу можно по телефону (3412) 52-50-50, либо заполнив форму обратной связи. Мы свяжемся с вами в кратчайшие сроки и подберем удобное время для посещения.

симптомы, лечение и диагностика в клинике «СОЮЗ»

Последствия операции

После операции колпроктэктомии с формированием илеоанального резервуара у пациента сохраняется возможность самостоятельной дефекации. Частота стула увеличивается до 5-7 раз в день. Так как стул не полностью оформлен, его объем увеличивается в 3-4 раза.

Риск осложнений, требующих повторной операции по удалению резервуара, составляет в среднем 7%. Самые частые из них:

• резервуарит – воспалительный процесс в области резервуара;

• стриктуры анастомоза – появление рубцов в месте, где хирург соединил кишку, которое приводит к нарушению проходимости кишечника.

Чаще всего встречается резервуарит, но обычно это осложнение удается устранить консервативными методами. Для лечения требуется двухнедельный курс антибиотикотерапии.

У женщин после хирургического вмешательства в полтора раза увеличивается риск бесплодия из-за спаечного процесса в малом тазу. Молодым женщинам, имеющим репродуктивные планы, может быть выполнен более щадящий вариант операции с сохранением прямой кишки (илеоректальный анастомоз). Но в этом случае болезнь полностью не излечивается, возможны повторные атаки язвенного колита. Поэтому после рождения ребенка проводится повторная операция по удалению оставшейся части толстого кишечника.

Многие пациенты получают хирургическое лечение на фоне длительной терапии гормонами в высоких дозах. При их резкой отмене может возникнуть аддисонический криз – недостаточность коры надпочечников. Их активность подавляется, так как глюкокортикоиды попадают в организм в виде препаратов, поэтому выработка гормонов прекращается.

Чтобы избежать этого осложнения, всем пациентам, которые получали кортикостероиды более 1 месяца перед операцией, продолжают вводить гормоны ещё некоторое время после хирургического лечения. Дозировки постепенно снижают. Во время и сразу после операции преднизолон вводят внутривенно, а после нормализации функции желудочно-кишечного тракта переходят на пероральный прием.

Язвенный колит – тяжелое заболевание, но оно поддается лечению. У большинства пациентов патология контролируется с помощью препаратов. Внедрение хирургических методов лечения позволило снизить летальность от этой патологии с 10% до 1,5%. В нашем центре проводятся малоинвазивные операции, которые навсегда излечивают язвенный колит и сохраняют возможность самостоятельной дефекации.

Каннабис и масло каннабиса для лечения язвенного колита

Что такое язвенный колит?

Язвенный колит — это хроническое длительно протекающее заболевание, которое приводит к воспалению толстой и прямой кишки. Симптомы могут включать диарею, кровотечение из прямой кишки, пассаж слизи и боль в животе. Заболевание характеризуется чередованием периодов острых рецидивов, когда пациенты испытывают симптомы, с периодами ремиссии, когда симптомы прекращаются.

Что такое каннабис и каннабиноиды?

Каннабис – это широко используемый рекреационный наркотик, который оказывает множество эффектов на организм через эндоканнабиноидную систему. Каннабис содержит множество субкомпонентов, называемых каннабиноидами. Каннабис и масло каннабиса, содержащее специфические каннабиноиды, может вызывать когнитивные изменения, такие как чувство эйфории и измененное чувственное восприятие. Однако некоторые каннабиноиды, такие как каннабидиол, не имеют психоактивного эффекта. Показана способность каннабиса и некоторых каннабиноидов уменьшать воспаление у животных и в лабораторных моделях, что позволяет сделать предположение о пользе для людей с язвенным колитом. Каннабидиол – это один из таких каннабиноидов, продемонстрировавший противовоспалительную активность у мышей.

Что изучили исследователи?

Исследователи оценили, превосходил ли каннабис или масло каннабиса (каннабидиол) плацебо (т.е. имитацию лекарства) в лечении взрослых с активным язвенным колитом или язвенным колитом в ремиссии. Исследователи провели обширный поиск медицинской литературы вплоть до 2 января 2018 года.

Что обнаружили исследователи?

Были включены 2 исследования с 92 взрослыми участниками с язвенным колитом. В обоих исследованиях у участников с активным язвенным колитом оценивалась терапия каннабисом. Не было обнаружено ни одного исследования, в котором оценивали бы терапию каннабисом у пациентов с язвенным колитом в ремиссии. В одном исследовании (60 участников) 10-недельное лечение капсулами, содержащими масло каннабиса с концентрацией D9-тетрагидроканнабинола (ТГК) до 4,7 %, сравнивали с плацебо у участников с язвенным колитом низкой и умеренной активности. Начальная доза каннабидиола составляла 50 мг 2 раза в сутки, а при хорошей переносимости она повышалась до целевой – 250 мг 2 раза в сутки. В другом исследовании (32 участника) сравнивали 8-недельное лечение 2 сигаретами, содержащими 0,5 г каннабиса, в сутки (соответственно 11,5 мг ТГК) с плацебо-сигаретами у участников с язвенным колитом, не отвечавших на стандартную медикаментозную терапию.

В исследовании, в котором сравнивали капсулы с маслом каннабиса с плацебо, не было обнаружено различий в частоте ремиссии через 10 недель. 24% (7 из 29) участников, получавших каннабидиол, достигли клинической ремиссии в сравнении с 26% (8 из 31) среди получавших плацебо. Исследование также показало более высокую самостоятельную оценку качества жизни у участников, получавших масло каннабиса, в сравнении с получавшими плацебо. У участников, получавших масло каннабиса, наблюдалось больше побочных эффектов в сравнении с получавшими плацебо. Эти побочные эффекты были легкой или умеренной степени тяжести. Часто регистрируемыми побочными эффектами были головокружение, расстройство внимания, головная боль, тошнота и усталость. Ни у одного из пациентов в группе масла каннабиса не отмечалось серьезных побочных эффектов. У 10% (3/31) пациентов в группе плацебо отмечался серьезный побочный эффект. Серьезные побочные эффекты в группе плацебо включали ухудшение симптомов язвенного колита и одно осложнение беременности.

Второе исследование, в котором 2 сигареты с каннабисом (23 мг ТГК/сутки) сравнивали с плацебо-сигаретами, свидетельствовало о более низких показателях активности заболевания в группе каннабиса в сравнении с группой плацебо. Уровни С-реактивного белка и фекального кальпротектина (оба – показатели воспаления в организме) были схожими в обеих группах. О серьезных побочных эффектах не сообщали. В этом исследовании не сообщали о частоте ремиссии.

Выводы

Влияние каннабиса и масла каннабиса на язвенный колит остается неясным – сделать однозначные выводы об их эффективности и безопасности у взрослых с активным язвенным колитом нельзя. Нет доказательств в пользу применения каннабиса или масла каннабиса для поддержания ремиссии при язвенном колите. Для оценки эффектов каннабиса у людей с активным и неактивным язвенным колитом необходимы дальнейшие исследования с большим числом участников. Следует рассмотреть разные дозы и пути введения каннабиса. Наконец, необходимо наблюдение для оценки долгосрочной безопасности частого использования каннабиса.

Неспецифический язвенный колит. Полное описание: причины, симптомы, диагностика, лечение

Неспецифический язвенный колит (НЯК) –язвенно-воспалительное поражение слизистой оболочки толстого кишечника, сопровождающееся развитием осложнений.

Неспецифический язвенный колит чаще всего встречается у мужчин. НЯК начинается чаще всего в возрасте от 20 до 40, либо от 60 до 70 лет.

Симптомы неспецифического язвенного колита

Как правило, течение неспецифического язвенного колита волнообразно, периоды ремиссии сменяются обострениями. В момент обострения язвенный колит проявляется различной симптоматикой:

• схваткообразные боли внизу живота;
• понос с примесью крови;
• кишечное кровотечение;
• различные внекишечные проявления: дерматологические патологии типа гангренозной пиодермии, узловатой эритемы;
• стоматиты;
• воспалительные заболевания;
• заболевания суставов: артриты, сакроилеит, спондилит; поражения желчевыводящей системы; размягчение костей и остеопороз;
• воспаления сосудов; миозиты и гломерулонефрит.

Неспецифический язвенный колит имеет свою особенность — часто кровотечения являются единственным симптомом

Для правильной постановки диагноза, обязательно обращайтесь к опытным специалистам. Только врач может поставить диагноз и назначить правильное и эффективное лечение.

Диагностика заболевания

Основным диагностическим методом, выявляющим язвенный колит, является колоноскопия, позволяющая детально исследовать просвет толстого кишечника и его внутренние стенки.Ирригоскопия рентгенологическое исследование с барием позволяет обнаружить язвенные дефекты стенок, изменения размеров кишечника (мегаколон), нарушение перистальтики, сужение просвета. Эффективным методом визуализации кишечника является компьютерная томография.

Кроме того, производят копрограмму, тест на скрытую кровь, бактериологический посев.

Анализ крови при язвенном колите показывает картину неспецифического воспаления. Биохимические показатели могут сигнализировать о наличии сопутствующих патологий, расстройств пищеварения, функциональных нарушений в работе органов и систем.

Лечение неспецифического язвенного колита

Врачи Клиники Здоровья применяют такие методы для лечения заболевания:

• повышение защитного фона организма – полноценное лечебное, с введением белков животного происхождения и витаминов, белковых гидролизатов: плазмы, солевых растворов, аминокислотных смесей;
• плазмоферез 3-4 раза;
• подавление аутоимунной агрессии, гормонотерапия;
• противовоспалительные препараты, группа салазопиридозина;
• иммунодепрессанты.

Существует два вида лечения неспецифического язвенного колита — консервативный, в который входит диета, физиотерапия, лекарственные препараты и хирургический, где проводится резекция пораженного участка толстой кишки.

Профилактическими мерами возникновения рецидивов обострения является соблюдение предписаний врача по образу жизни (рекомендации по питанию, аналогичные таковым при болезни Крона, снижение количества стрессовых ситуаций и физического перенапряжения, психотерапия) и регулярное диспансерное наблюдение.

Почему же наши проктологи лучше других?

• Знания и опыт врачей нашей клиники позволяют добиться поразительных успехов в лечении проктологических заболеваний.

• В Клинике Здоровья самое современное диагностическое оборудование, которое позволяет поставить точный диагноз и начать лечение.

• Расположение в самом центре Москвы, в шаговой доступности от двух станций метро.

• Привлекательные цены

• Удобное время для посещения врача.

Мы работаем для того, что бы вы были здоровы.

---

Консультацию можно получить по телефону: +7(495) 961-27-67

---

Врачи рассказали, как уберечься от язвенного колита

В Екатеринбурге стартовала кампания, цель которой — рассказать уральцам о воспалительных заболеваниях кишечника (ВЗК). Врачи поведали, как можно диагностировать начинающийся недуг и какие действия предпринять, чтобы избежать его вовсе.

Язвенный колит и болезнь Крона являются одними из самых тяжелых заболеваний, однако их выявляемость оставляет желать лучшего. По прогнозам врачей, в Свердловской области проживает почти 35 тысяч больных ВЗК, однако официально известно только о 500 заболевших. Врачи надеются помочь людям самостоятельно определить недуг на ранних стадиях и предотвратить его тяжелые формы.

При ВЗК иммунитет начинает работать против организма, в результате чего развивается очень специфический воспалительный процесс. При язвенном колите болезнь поражает в основном слизистую, а при болезни Крона — все слои кишечника, из-за чего ее лечение усложняется. При этом на месте воспалений могут возникать язвы, которые приводят к абсцессам, а длительное течение ВЗК способствует развитию рака кишечника и повышенной смертности. В случае болезни Крона воспалительные процессы начинаются и в других органах — поражаются суставы, зрение, кожа, слизистые оболочки рта.

— Болезни, которые 30-50 лет назад были редкими, сейчас становится более распространенными. Например, известно, что родственники больного ВЗК наиболее подвержены воспалительных заболеваниям желудочно-кишечного тракта, — рассказывает заведующая гастроэнтерологическим отделением МО «Новая больница» Элина Петрова, — Этот недуг одинаково поражает мужчин и женщин, при этом наиболее подвержены ему молодые люди в возрасте 20-30 лет. Пиком выявляемость считается 26-летний возраст, а еще четверть заболевших и вовсе моложе 20 лет. Это наиболее активная часть трудоспособного населения, которая вынуждена отказываться от учебы, работы, социальных контактов из-за своей болезни.

Согласно европейской статистике, из 100 000 язвенным колитом болеют 505, а болезнью Крона — 322 человек.

— Грубо говоря, болеет одного процента от популяции. По данным Росстата по Свердловской области на 2014 год, колит может быть обнаружен у 21 715 человек, а болезнь Крона — у 13 846 человек. Однако на учете с ВЗК состоит всего 150 жителей Екатеринбурга и еще 350 жителей других городов, — говорит главный внештатный колопроктолог областного министерства здравоохранения Андрей Ощепков.

Столь низкие показатели связаны с тем, что болезни не имеют характерных признаков и легко маскируются под другие нарушения. В результате человек не уделяет им внимания, решая, что может справиться с ними без помощи врача. Помимо этого, врачи общего профиля также не всегда могут выявить ВЗК, ведь даже при тяжелых формах она может не проявлять себя активно.

В связи с низкой осведомленностью уральцев о ВЗК, врачи инициировали информационную кампанию. В ней участвуют семь больниц области, пациенты которых могут заполнить анкета самодигностики. Ответив на 7 вопросов, человек может выяснить, стоит ли ему пройти дополнительное обследование у специалистов. Также тест по наиболее распространенным симптомам ВЗК можно пройти на сайте, посвященному болезни.

В силу неясной этиологии заболеваний, врачи пока не могут полностью предупредить возникновение ВЗК. Однако есть несколько простых мер профилактики этих болезней. Причинами ее могут быть курение, такие инфекционные заболевания, как корь, пищевые аллергии, постоянные стрессы и нервное перенапряжение, а также наследственность. Чтобы предотвратить развитие болезни и приостановить ее течение, следует избегать жареной, копченой, перченой и пересоленой пищи. Нелишним будет и отказ от немытых овощей и фруктов для снижения риска заболеть кишечными инфекциями. Уменьшение уровня стресса и нормализация режима сна также положительно скажутся на здоровье. Если работа предполагает постоянное напряжение, следует задуматься о смене деятельности.

Обзор язвенного колита | Crohn’s & Colitis Foundation

Хотя получение диагноза хронического заболевания может быть ошеломляющим, все, что вы можете узнать о язвенном колите, подготовит вас к тому, чтобы справиться со своими симптомами и жить полноценной жизнью.

---

Вам или близкому человеку недавно поставили диагноз язвенный колит? Или вам поставили диагноз много лет назад, но вы до сих пор не до конца понимаете свою болезнь? Ознакомьтесь с нашим последним видеочатом , чтобы узнать больше.

Длина видео 00:38:13

Видеочат: Язвенный колит 101

---

Язвенный колит — это хроническое воспалительное заболевание толстой кишки, также называемое толстой кишкой, которое поражает слизистую оболочку толстой кишки и вызывает образование небольших ран или язв.

Эти язвы выделяют гной и слизь, которые вызывают боль в животе и необходимость часто опорожнять толстую кишку.

Длина видео 00:06:55

Язвенный колит 101 В этом вступительном видео представлена ​​информация о возможных причинах, симптомах, лечении и общем лечении язвенного колита.

Причины язвенного колита

Язвенный колит является результатом действия нескольких факторов, которые еще недостаточно изучены.Аномальный иммунный ответ, генетика, микробиом и факторы окружающей среды способствуют развитию язвенного колита.

Исследования показывают, что язвенный колит может быть вызван взаимодействием между вирусной или бактериальной инфекцией в толстой кишке и иммунным ответом организма.

• Как правило, клетки и белки, составляющие вашу иммунную систему, защищают вас от инфекций.

• Нормальный иммунный ответ вызывает временное воспаление для борьбы с болезнью или инфекцией.Воспаление исчезнет, ​​как только вы будете здоровы и избавитесь от болезни.

• У больных язвенным колитом воспаление сохраняется долгое время после того, как иммунная система должна была закончить свою работу. Организм продолжает посылать лейкоциты в слизистую оболочку кишечника, где они вызывают хроническое воспаление и язвы.

Кто затронут?

Язвенный колит может возникнуть в любом возрасте, хотя у большинства людей диагноз ставится в возрасте около 30 лет.

• Мужчины и женщины одинаково подвержены заболеванию, но пожилые мужчины чаще диагностируются, чем пожилые женщины.

• Риск развития язвенного колита составляет от 1,6 % до 30 %, если у вас есть ближайший родственник с этим заболеванием. ^1-3  

• Невозможно с уверенностью предсказать, у кого из членов семьи разовьется язвенный колит, даже если существует повышенный риск ВЗК на основании семейного анамнеза.

• Язвенный колит может поражать людей любой расовой или этнической группы.

Неспецифический язвенный колит в сравнении с болезнью Крона

Язвенный колит и болезнь Крона имеют схожие симптомы, и оба они являются типами воспалительного заболевания кишечника (ВЗК), но это не одно и то же заболевание, и они поражают разные области желудочно-кишечного тракта.

Болезнь Крона

• Может поражать любую часть желудочно-кишечного тракта от рта до ануса
• Может поражать всю толщину стенки кишечника

Язвенный колит

• Поражаются только толстая кишка и прямая кишка (также известная как толстая кишка)
• Поражает внутреннюю оболочку толстой кишки

видов язвенного колита | Crohn’s & Colitis Foundation

Получение полной информации о вашем хроническом заболевании является полезной частью вашего путешествия. Важно узнать как можно больше о своем диагнозе и о том, как он может на вас повлиять. Мы можем помочь вам понять различные типы язвенного колита, а также общие симптомы и осложнения.

---

Язвенный колит — это хроническое заболевание, которое может поражать различные отделы толстой и прямой кишки. Существует широкий спектр симптомов и осложнений в зависимости от степени вашего заболевания и типа язвенного колита.

Получение диагноза хронического, пожизненного заболевания – это ошеломляюще.Важно узнать как можно больше о своем диагнозе и о том, как он может на вас повлиять. Мы можем помочь вам понять различные типы язвенного колита, а также общие симптомы и осложнения.

 

Язвенный проктит

При язвенном проктите воспаление кишечника ограничивается прямой кишкой. Это состояние обычно поражает менее шести дюймов прямой кишки и не связано с повышенным риском развития рака.

Симптомы могут включать:

 

Левосторонний колит

При этой форме язвенного колита постоянное воспаление начинается в прямой кишке и распространяется в толстую кишку до селезеночного изгиба , который представляет собой изгиб толстой кишки около селезенки. Левосторонний колит также включает проктосигмоидит , который поражает прямую кишку и нижний сегмент толстой кишки, расположенный прямо над прямой кишкой, известный как сигмовидная кишка .

Симптомы могут включать:

 

Обширный колит

Этот тип язвенного колита поражает всю толстую кишку. Непрерывное воспаление начинается в прямой кишке и распространяется за пределы селезеночного изгиба.

Симптомы могут включать:

• Потеря аппетита

• Кровавый понос

• Боль в животе

• Потеря веса

 

Язвенный колит (ЯК): симптомы, причины, диагностика, лечение

Что такое язвенный колит?

Язвенный колит (ЯК) представляет собой воспалительное заболевание кишечника. Он вызывает раздражение, воспаление и язвы в слизистой оболочке толстой кишки (также называемой толстой кишкой).

Лекарства нет, и симптомы у людей обычно проявляются время от времени на всю жизнь. Но правильное лечение может помочь вам справиться с болезнью.

Причины и факторы риска язвенного колита

Язвенный колит возникает, когда ваша иммунная система делает ошибку. Обычно он атакует захватчиков в вашем теле, как обычная простуда. Но когда у вас язвенный колит, ваша иммунная система считает, что пища, хорошие кишечные бактерии и клетки, выстилающие толстую кишку, являются злоумышленниками.Белые кровяные тельца, которые обычно защищают вас, вместо этого атакуют слизистую оболочку толстой кишки. Они вызывают воспаление и язвы.

Врачи не понимают, почему люди заболевают этим заболеванием. Ваши гены могут сыграть роль; болезнь иногда передается по наследству. Другие вещи в мире вокруг вас тоже могут иметь значение.

Факторы, которые могут повлиять на риск развития язвенного колита, включают:

• Возраст. Наиболее вероятно, если вам от 15 до 30 лет или старше 60 лет.
• Национальность. Риск наиболее высок у лиц еврейского происхождения ашкенази.
• Семейная история. Ваш риск может быть на 30% выше, если у вас есть близкий родственник с этим заболеванием.

Еда и стресс не являются его причиной, но могут спровоцировать обострение симптомов.

Типы язвенного колита

Тип язвенного колита зависит от того, где он находится в организме:

• Язвенный проктит обычно является самой легкой формой.Это только в прямой кишке, части толстой кишки, ближайшей к анусу. Ректальное кровотечение может быть единственным признаком заболевания.
• Проктосигмоидит возникает в прямой кишке и нижнем отделе толстой кишки (вы можете слышать, как врач называет его сигмовидной кишкой). У вас будет кровавый понос, спазмы в животе и боль. У вас будет желание покакать, но вы не сможете. (Ваш врач может назвать это тенезмами.)
• Левосторонний колит вызывает спазмы на этой стороне живота.У вас также будет кровавый понос, и вы можете похудеть, даже не пытаясь. У вас будет воспаление от прямой кишки до левой половины толстой кишки.
• Панколит часто поражает всю толстую кишку. Это может вызвать тяжелые приступы кровавой диареи, спазмы в животе, боль, усталость и значительную потерю веса.
• Острый тяжелый язвенный колит встречается редко. Он поражает всю толстую кишку и вызывает сильную боль, обильную диарею, кровотечение и лихорадку.

Симптомы язвенного колита

Основным симптомом язвенного колита является кровавый понос.В вашем стуле тоже может быть немного гноя.

Другие проблемы включают в себя:

• спазма боль в животе
• внезапные позывления к какату
• не чувствуя себя голодным
• потерю веса
• чувства устал
• лихорадка
• лихорадка
• обезвоживание
• боли сустава
• Canker Sores
• боль, когда вы смотрите на яркий свет
• Слишком мало эритроцитов, называемое анемией
• Кожные язвы
• Ощущение, что вы не полностью опорожнили толстую кишку после посещения туалета
• Пробуждение ночью, чтобы пойти
• Нет способность удерживать стул
• Боль или кровотечение при дефекации

Ваши симптомы могут обостряться, проходить и возвращаться. У вас может не быть их в течение нескольких недель или лет.

Неспецифический язвенный колит, болезнь Крона и раздраженный кишечник

Другие кишечные заболевания могут иметь одни и те же симптомы.

• Язвенный колит поражает только толстую кишку и ее слизистую оболочку.
• Болезнь Крона вызывает воспаление, но поражает другие участки пищеварительного тракта.
• Синдром раздраженного кишечника имеет некоторые из тех же симптомов, что и язвенный колит, но не вызывает воспаления или язв. Вместо этого это проблема с мышцами кишечника.

Диагностика язвенного колита

Ваш врач проведет тесты, чтобы определить, есть ли у вас язвенный колит, а не другое заболевание кишечника.

• Анализы крови могут показать, есть ли у вас анемия или воспаление.
• Образцы кала могут помочь вашему врачу исключить инфекцию или паразитов в толстой кишке. Они также могут показать, есть ли в вашем стуле кровь, которую вы не видите.
• Гибкая ректороманоскопия позволяет врачу осмотреть нижнюю часть толстой кишки.Они введут гибкую трубку в нижнюю часть толстой кишки через дно. Трубка имеет небольшой свет и камеру на конце. Ваш врач также может использовать небольшой инструмент, чтобы взять кусочек слизистой оболочки нижней части толстой кишки. Это называется биопсия. Врач в лаборатории посмотрит образец под микроскопом.
• Колоноскопия — это та же процедура, что и гибкая ректороманоскопия, только врач осмотрит всю толстую кишку, а не только ее нижнюю часть.
• Рентгеновские снимки менее распространены для диагностики заболевания, но ваш врач может назначить вам их в особых случаях.

Лечение язвенного колита

Лечение язвенного колита преследует две основные цели. Во-первых, чтобы вы почувствовали себя лучше и дали шанс зажить толстой кишке. Во-вторых, чтобы предотвратить новые вспышки. Для достижения этих целей вам может потребоваться сочетание изменений в диете, лекарств или хирургического вмешательства.

• Диета. Некоторые продукты могут ухудшить ваши симптомы. Возможно, вы обнаружите, что мягкая, безвкусная пища не беспокоит вас так сильно, как острые блюда или блюда с высоким содержанием клетчатки. Если вы не можете переваривать сахар в молоке, называемый лактозой (это означает, что у вас непереносимость лактозы), ваш врач может порекомендовать вам прекратить есть молочные продукты.Сбалансированная диета с большим количеством клетчатки, постного белка, фруктов и овощей должна обеспечивать достаточное количество витаминов и питательных веществ.
• Медицина. Ваш врач может прописать несколько различных видов лекарств, в том числе:
  • Антибиотики. Они борются с инфекциями и способствуют заживлению толстой кишки.
  • Аминосалицилаты. Эти препараты содержат так называемую 5-аминосалициловую кислоту (5-АСК), которая борется с воспалением и помогает контролировать симптомы. Вы можете получить таблетки для приема внутрь, клизму или суппозиторий, чтобы положить их на задницу.
  • Кортикостероиды. Если аминосалицилаты не действуют или у вас серьезные симптомы, ваш врач может дать вам эти противовоспалительные препараты на короткое время.
  • Иммуномодуляторы. Они помогают остановить атаку иммунной системы на толстую кишку. Они могут занять некоторое время, чтобы вступить в силу. Вы можете не замечать никаких изменений до 3 месяцев.
  • Биопрепараты. Они сделаны из белков в живых клетках, а не из химических веществ. Они предназначены для людей с тяжелым язвенным колитом.
  • Ингибиторы Янус-киназы (ингибиторы JAK) . Это пероральные препараты, которые могут быстро помочь добиться и поддерживать ремиссию при язвенном колите.
  • Модуляторы рецепторов сфингозин-1-фосфата (S1P) . Это пероральный препарат для пациентов с ЯК средней и тяжелой степени.
  • Лоперамид. Это может замедлить или остановить диарею. Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать его.
• Хирургия. Если другие методы лечения не работают или у вас тяжелый ЯК, вам может потребоваться операция по удалению толстой кишки (колэктомия) или толстой и прямой кишки (проктоколэктомия).Если у вас проктоколэктомия, врач может сделать из тонкой кишки небольшой мешочек и прикрепить его к анусу. Это называется подвздошно-анальным анастомозом (IPAA). Это позволяет вашему телу нормально выводить отходы, поэтому вам не нужно носить мешок для сбора стула.

Осложнения язвенного колита

Осложнения язвенного колита могут включать:

• Кровотечение. Это может привести к анемии.
• Остеопороз. Ваши кости могут стать слабыми из-за диеты или приема большого количества кортикостероидов.
• Обезвоживание. Возможно, вам придется вводить жидкости через вену (внутривенно или внутривенно), если толстая кишка не может впитать достаточное количество жидкости.
• Воспаление. Это может повлиять на ваши суставы, кожу или глаза.
• Молниеносный колит. Если у вас серьезная атака язвенного колита, толстая кишка может разорваться или инфекция может распространиться по всему телу. Ваш кишечник перестает перемещать отходы, и ваш живот раздувается.
• Мегаколон. Молниеносный колит может вызвать вздутие или разрыв толстой кишки.Это опасное осложнение, и вам, вероятно, понадобится операция.
• Заболевания печени. Ваши желчные протоки или печень могут воспалиться, или в печени может образоваться рубцовая ткань.
• Рак толстой кишки. Неспецифический язвенный колит повышает риск развития рака толстой кишки, особенно если поражена вся толстая кишка или если у вас длительное время был язвенный колит.

Язвенный колит Вопросы, которые следует задать врачу

Если вы обеспокоены тем, что ваши симптомы связаны с язвенным колитом, или у вас уже есть заболевание и вы хотите получить дополнительную информацию, вот вопросы, которые следует задать своему врачу:

• Являются ли мои симптомы признаком язвенного колита язвенный колит (ЯК) или другое заболевание?
• Существуют ли различные виды UC? У них разные симптомы?
• Какие анализы мне понадобятся?
• Если у меня язвенный колит, каков будет мой план лечения?
• Поможет ли изменение диеты или образа жизни облегчить мои симптомы?
• Насколько серьезен мой язвенный колит?
• Если я буду принимать лекарства от язвенного колита, будут ли побочные эффекты?
• Должен ли я принимать пищевые добавки, такие как пробиотики?
• Как часто мне нужно будет приходить на осмотры?
• Что делать, если мои симптомы внезапно ухудшились?
• Как узнать, ухудшается ли мой язвенный колит?
• Как узнать, следует ли мне сменить лекарство от язвенного колита?
• Следует ли мне подумать об операции? Что включает в себя хирургия?
• Каков мой риск заболеть раком толстой кишки?

Прогноз язвенного колита

У большинства людей язвенный колит является хроническим или длительным заболеванием. У вас будут обострения и периоды без каких-либо симптомов (ваш врач назовет это ремиссией). У небольшого числа людей случается один приступ, и они больше никогда не беспокоятся.

У некоторых людей, около 10% больных ЯК, возникает первый приступ, и быстро становится хуже с серьезными осложнениями. У многих людей заболевание со временем распространяется на толстую кишку. Это может перерасти в рак толстой кишки, но примерно половина заболевших выживает, если врачи выявляют болезнь достаточно рано и удаляют толстую кишку.

Симптомы, лечение, жизнь с этим и диагностика

Обзор

Толстая кишка (также называемая толстой кишкой) состоит из восходящей, поперечной, нисходящей и сигмовидной ободочной кишки. Прямая кишка является последней частью толстой кишки.

Толстая кишка (также называемая толстой кишкой) состоит из восходящей, поперечной, нисходящей и сигмовидной ободочной кишки. Прямая кишка является последней частью толстой кишки.

Что такое язвенный колит?

Язвенный колит (ЯК) вызывает раздражение и язвы (открытые язвы) в толстой кишке (также называемой толстой кишкой). Он принадлежит к группе состояний, называемых воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК). Это часто вызывает диарею с кровью, судороги и императивные позывы. Иногда эти симптомы могут разбудить человека ночью, чтобы сходить в туалет.

Воспаление при язвенном колите обычно начинается в прямой кишке, которая находится близко к анусу (откуда фекалии покидают ваше тело). Воспаление может распространяться и поражать часть или всю толстую кишку. Когда воспаление возникает в прямой кишке и нижнем отделе толстой кишки, это называется язвенным проктитом.Если поражена вся толстая кишка, это называется панколитом. Если поражена только левая сторона толстой кишки, это называется ограниченным или дистальным колитом.

Тяжесть язвенного колита зависит от объема воспаления и локализации. Все немного разные. У вас может быть сильное воспаление в прямой кишке (небольшая область) или очень легкое воспаление во всей толстой кишке (большая область).

Если у вас язвенный колит, вы можете заметить серию обострений (активное заболевание), когда симптомы ухудшаются. Во время ремиссии симптомы могут быть незначительными или отсутствовать вовсе. Целью терапии является сохранение ремиссии как можно дольше (годы).

Около половины людей с диагнозом язвенный колит имеют легкие симптомы. Другие страдают от частых лихорадок, кровавого поноса, тошноты и сильных спазмов в животе. Язвенный колит также может вызывать такие проблемы, как артрит, воспаление глаз, заболевания печени и остеопороз. Неизвестно, почему эти проблемы возникают за пределами толстой кишки. Ученые считают, что эти осложнения могут быть результатом воспаления, вызванного иммунной системой.Некоторые из этих проблем исчезают при лечении колита.

Язвенный колит может возникнуть у людей любого возраста, но обычно он начинается в возрасте от 15 до 30 лет и реже в возрасте от 50 до 70 лет. Он в равной степени поражает мужчин и женщин и, по-видимому, передается по наследству: до 20% людей с язвенным колитом имеют члена семьи или родственника с язвенным колитом или болезнью Крона. Кроме того, около 20% пациентов диагностируют до 20 лет, и это может произойти у детей в возрасте до двух лет.

В чем разница между колитом и язвенным колитом?

Колит означает, что толстая кишка воспалена или раздражена. Это может быть вызвано многими вещами, такими как инфекции от вирусов или бактерий. Язвенный колит протекает тяжелее, поскольку не вызывается инфекцией и сохраняется на всю жизнь.

Насколько распространен язвенный колит?

Язвенный колит — не редкость. Вместе с болезнью Крона, другим типом воспалительного заболевания кишечника, им страдает до 1 из 250 человек в Северной Америке и Европе.

Кто болеет язвенным колитом?

Любой человек в любом возрасте, включая маленьких детей, может заболеть язвенным колитом. Ваш шанс получить его немного выше, если вы:

• Иметь близкого родственника с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК).
• Возраст от 15 до 30 лет или старше 60 лет.
• Евреи.
• Соблюдайте диету с высоким содержанием жиров.
• Часто используйте нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Адвил® или Мотрин®).

Симптомы и причины

Что вызывает язвенный колит?

Исследователи считают, что причина язвенного колита сложна и включает множество факторов. Они думают, что это, вероятно, результат сверхактивного иммунного ответа. Работа иммунной системы заключается в защите организма от микробов и других опасных веществ. Но иногда ваша иммунная система ошибочно атакует ваше тело, что вызывает воспаление и повреждение тканей.

Каковы симптомы язвенного колита?

Симптомы язвенного колита часто ухудшаются со временем.В начале вы можете заметить:

• Диарея или неотложная дефекация.
• Абдоминальные (животные) спазмы.
• Усталость.
• Тошнота.
• Потеря веса.
• Анемия (снижение количества эритроцитов).

Позже у вас также может быть:

• Кровь, слизь или гной в испражнениях.
• Сильные спазмы.
• Лихорадка.
• Кожные высыпания.
• Язвы во рту.
• Боль в суставах.
• Красные, болезненные глаза.
• Болезнь печени.
• Потеря жидкости и питательных веществ.

Симптомы язвенного колита у детей аналогичны и могут также включать задержку или плохой рост. Некоторые симптомы язвенного колита у детей могут имитировать другие состояния, поэтому важно сообщать обо всех симптомах своему педиатру.

Диагностика и тесты

Как диагностируется язвенный колит?

Чтобы диагностировать язвенный колит у детей, подростков и взрослых, лечащий врач должен исключить другие заболевания.После физического осмотра ваш врач может заказать:

• Анализы крови: В крови могут быть признаки инфекции или анемии. Анемия — это низкий уровень железа в крови. Это может означать, что у вас кровотечение в толстой кишке или прямой кишке.
• Образцы кала: Признаки инфекции, паразиты (крошечные организмы, которые могут жить в организме человека) и воспаление могут проявляться в ваших фекалиях.
• Визуализирующие обследования: Вашему лечащему врачу может потребоваться снимок толстой и прямой кишки.Вы можете пройти обследование, включая магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ).
• Эндоскопические исследования: Эндоскоп представляет собой тонкую гибкую трубку с крошечной камерой. Врачи-специалисты могут ввести эндоскоп через задний проход, чтобы проверить состояние прямой и толстой кишки. Общие эндоскопические тесты включают колоноскопию и ректороманоскопию.

Кто диагностирует язвенный колит?

Если у вас есть симптомы язвенного колита, ваш лечащий врач, вероятно, направит вас к специалисту.За уходом за взрослыми должен наблюдать гастроэнтеролог — врач, специализирующийся на пищеварительной системе. Лечением маленьких пациентов должен заниматься детский гастроэнтеролог, специализирующийся на лечении детей.

Управление и лечение

Как лечится язвенный колит?

Лекарства от язвенного колита не существует, но лечение может снять воспаление, помочь вам почувствовать себя лучше и вернуться к повседневным делам. Лечение также зависит от тяжести и индивидуальных особенностей, поэтому лечение зависит от потребностей каждого человека.Обычно медицинские работники справляются с болезнью с помощью лекарств. Если ваши тесты выявят инфекции, вызывающие проблемы, ваш лечащий врач вылечит эти основные заболевания и посмотрит, поможет ли это.

Целью медикаментозного лечения является индукция и поддержание ремиссии, а также улучшение качества жизни людей с язвенным колитом. Медицинские работники используют несколько типов лекарств, чтобы успокоить воспаление в толстой кишке. Уменьшение отека и раздражения способствует заживлению тканей.Это также может облегчить ваши симптомы, поэтому у вас будет меньше боли и меньше диареи. Для детей, подростков и взрослых врач может порекомендовать:

.

• Аминосалицилаты: При язвенном колите легкой и средней степени тяжести врач может назначить сульфасалазин (азульфидин®). Сообщите своему врачу, если у вас аллергия на сульфаниламид. Вместо этого он или она может назначить аминосалицилат, не содержащий сульфатов, например, месаламин (Canasa®, Delzicol®, Asacol® HD, Pentasa®, Lialda®, Apriso®). Лекарства выпускаются как в форме таблеток, так и в форме клизм или суппозиториев, которые могут лучше воздействовать на воспаление в нижних отделах толстой или прямой кишки.
• Кортикостероиды: Если у вас тяжелая форма язвенного колита, вам может потребоваться кортикостероид, такой как преднизолон (Deltasone®) или будесонид (Entocort® EC, Uceris®). Поскольку кортикостероиды имеют серьезные побочные эффекты, медицинские работники рекомендуют их только для краткосрочного использования. Другие лекарства будут использоваться для поддержания ремиссии.
• Иммуномодуляторы: Ваш лечащий врач может порекомендовать иммуномодулятор. Эти лекарства включают 6-меркаптопурин (Пуриксан®, Пуринетол®), азатиоприн (Азасан® и Имуран®) или метотрексат (Трексал®).Эти лекарства помогают успокоить сверхактивную иммунную систему.
• Биопрепараты: Биопрепараты лечат язвенный колит средней и тяжелой степени, воздействуя на части иммунной системы, чтобы успокоить ее. Такие препараты, как инфликсимаб (Remicade®), адалимумаб (Humira®), голимумаб (Simponi®), цертолизумаб пегол (Cimzia®), ведолизумаб (Entyvio®) и устекинумаб (Stelara®), являются биологическими препаратами.
• Ингибиторы янус-киназы (JAK): Такие препараты, как тофацитиниб (Xeljanz®), не дают одному из ферментов (химических веществ) организма вызвать воспаление.

Детям и подросткам назначают одни и те же лекарства. В дополнение к лекарствам некоторые врачи также рекомендуют детям принимать витамины, чтобы получать питательные вещества, необходимые для здоровья и роста, которые они, возможно, не получали с пищей из-за воздействия болезни на кишечник. Попросите вашего поставщика медицинских услуг дать конкретный совет о необходимости витаминных добавок для вашего ребенка.

Вам может потребоваться операция по удалению толстой и прямой кишки по адресу:

• Избегайте побочных эффектов лекарств.
• Остановить неконтролируемые симптомы.
• Профилактика или лечение рака толстой кишки (люди с язвенным колитом подвержены большему риску).
• Устранить опасные для жизни осложнения, такие как кровотечение.

Могу ли я сделать операцию по поводу язвенного колита?

Хирургия — это вариант, если лекарства не работают или у вас есть осложнения, такие как кровотечение или аномальные новообразования. У вас могут развиться предраковые поражения или наросты, которые могут превратиться в колоректальный рак. Врач может удалить эти поражения хирургическим путем (колэктомия) или во время колоноскопии.

Исследования показывают, что около 30% людей с язвенным колитом в какой-то момент жизни нуждаются в хирургическом вмешательстве. Около 20% детей с язвенным колитом нуждаются в хирургическом вмешательстве в детстве.

Существует два вида операций при язвенном колите:

Проктоколэктомия и илеоанальная резекция

Проктоколэктомия и удаление подвздошно-анального резервуара (также называемая хирургией J-образного резервуара) является наиболее распространенной операцией при язвенном колите. Эта процедура обычно требует более одной операции, и есть несколько способов сделать это.Во-первых, ваш хирург делает проктоколэктомию — процедуру, при которой удаляется толстая и прямая кишка. Затем хирург формирует илеоанальный мешок (мешок, сделанный из части тонкой кишки), чтобы создать новую прямую кишку. Пока ваше тело и новообразованный мешок заживают, ваш хирург может одновременно наложить временную илеостому. Это создает отверстие (стому) в нижней части живота. Ваш тонкий кишечник прикрепляется к стоме, которая выглядит как небольшой кусочек розовой кожи на животе.

После выздоровления отходы из тонкого кишечника выходят через стому и попадают в прикрепленный мешок, называемый стомическим мешком.Небольшая сумка лежит плоско на внешней стороне тела, ниже линии талии. Вам нужно будет носить мешок все время, чтобы собирать отходы. Вам придется часто менять сумку в течение дня.

Ваша медицинская бригада научит вас ухаживать за стомой и опорожнять прикрепленный мешок. Вы также можете использовать тканевый чехол для мешочка, чтобы даже когда вы раздеты, отходы не были видны. При правильном уходе чехол не пахнет и не заметен под одеждой.

Как только вы и подвздошно-анальный мешок заживете, ваш хирург обсудит удаление илеостомы.

В вашем новом подвздошно-анальном мешочке по-прежнему собирается кал. Это позволяет отходам выходить из вашего тела через задний проход, как это обычно бывает. Впоследствии, поскольку в толстой кишке остается меньше места для хранения экскрементов, у вас будут частые испражнения (в среднем четыре-восемь раз в день, как только ваше тело приспособится). Но вы должны чувствовать себя намного лучше, когда оправитесь от операции. Боль и спазмы при язвенном колите должны исчезнуть.

Проктоколэктомия и илеостома

Если вам не подходит илеоанальный мешок, ваша медицинская бригада может порекомендовать постоянную илеостому (без илеоанального резервуара).Ваш хирург делает проктоколэктомию, чтобы удалить толстую и прямую кишку. Вторая часть этой операции, выполняемая в то же время, заключается в выполнении постоянной илеостомы (как описано выше).

Профилактика

Что вызывает обострение язвенного колита?

Когда вы находитесь в стадии ремиссии язвенного колита, вы захотите сделать все возможное, чтобы предотвратить обострение. Вещи, которые могут вызвать обострение, включают:

• Эмоциональный стресс: Спите не менее семи часов в сутки, регулярно занимайтесь спортом и найдите здоровые способы снятия стресса, например медитацию.
• Использование НПВП: Для облегчения боли или лихорадки используйте ацетаминофен (Тайленол®) вместо НПВП, таких как Motrin® и Advil®.
• Антибиотики: Сообщите своему лечащему врачу, если антибиотики вызывают ваши симптомы.

Какую роль играет диета и питание при язвенном колите?

Диета не вызывает развития язвенного колита, и никакая специальная диета не может вылечить это заболевание. Тем не менее, продукты, которые вы или ваш ребенок едите, могут играть роль в управлении симптомами и увеличении времени между обострениями.

Некоторые продукты могут ухудшить симптомы, и их следует избегать, особенно во время обострений. Продукты, которые вызывают симптомы, отличаются от человека к человеку. Чтобы определить, какие продукты влияют на вас, отслеживайте, что вы едите каждый день и как вы себя чувствуете после этого (пищевой дневник).

Проблемные продукты часто включают:

• Жирные продукты.
• Продукты и напитки с высоким содержанием сахара.
• Напитки газированные.
• Продукты с высоким содержанием клетчатки.
• Алкоголь.

В дополнение к проблемным продуктам, перечисленным выше, младенцы, дети и подростки также могут испытывать проблемы с:

Внимательно следите за рационом и питанием вашего ребенка.Их аппетит может снизиться во время обострения, и они могут не есть достаточно, чтобы оставаться здоровыми и расти. Кроме того, воспаление, вызванное язвенным колитом, может препятствовать поглощению пищеварительным трактом достаточного количества питательных веществ. Это также может сказаться на здоровье вашего ребенка. По этим причинам вам, возможно, придется увеличить количество потребляемых ребенком калорий.

Если у вас или вашего ребенка язвенный колит, лучше всего поработать с вашим врачом и диетологом, чтобы составить индивидуальный план диеты.

Перспективы/прогноз

Чего мне ожидать, если у меня диагностирован язвенный колит?

Язвенный колит — это пожизненное заболевание, которое может иметь симптомы от легкой до тяжелой степени. У большинства людей симптомы приходят и уходят. Некоторые люди имеют только один эпизод и выздоравливают. Некоторые другие развивают безостановочную форму, которая быстро прогрессирует. У 30% людей заболевание распространяется из прямой кишки в толстую кишку. Когда поражены как прямая, так и толстая кишка, язвенные симптомы могут усиливаться и возникать чаще.

Возможно, вы сможете справиться с болезнью с помощью лекарств. Но операция по удалению толстой и прямой кишки — единственное «лекарство». Около 30% людей с язвенным колитом нуждаются в хирургическом вмешательстве.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу язвенного колита?

Немедленно позвоните своему поставщику медицинских услуг, если у вас есть:

• Тяжелая, упорная диарея.
• Кровь течет из вашего заднего прохода со сгустками крови в стуле.
• Постоянная боль и высокая температура.

Какая диета лучше всего подходит при язвенном колите?

Не существует единственной диеты, наиболее эффективной при язвенном колите. Если болезнь повреждает слизистую оболочку толстой кишки, ваше тело может не усваивать достаточное количество питательных веществ из пищи. Ваш поставщик медицинских услуг может порекомендовать дополнительное питание или витамины. Лучше всего поработать с вашим лечащим врачом и диетологом, чтобы разработать индивидуальный план диеты.

Как часто мне нужно делать колоноскопию?

В частности, когда у вас есть симптомы или вы только начинаете или меняете лекарства, ваш врач может периодически осматривать внутреннюю часть прямой и толстой кишки, чтобы убедиться, что лечение работает и слизистая оболочка заживает.Насколько часто это необходимо, индивидуально для каждого человека.

Язвенный колит также увеличивает вероятность развития рака толстой кишки. Чтобы выявить ранние признаки рака, ваш лечащий врач может направлять вас на колоноскопию (процедура проверки состояния толстой кишки) каждые один-три года.

Как педиатрический язвенный колит влияет на психическое/эмоциональное здоровье моего ребенка?

Как и многие заболевания, язвенный колит может оказывать негативное психологическое воздействие, особенно на детей.Они могут испытывать физические, эмоциональные, социальные и семейные проблемы. Из-за лекарств и/или общего стресса от ситуации ваш ребенок может испытать:

• Перепады настроения.
• Поддразнивание от одноклассников.
• Гнев, смущение и разочарование.
• Беспокойство о внешности и физической выносливости.
• Уязвимость, потому что их тело не функционирует нормально.
• Плохая концентрация.
• Непонимание с друзьями и семьей.

Детям нужна взаимная поддержка всех членов семьи. Для всей семьи полезно узнать о болезни и попытаться проявить сочувствие. Обратитесь к психиатру и терапевту, чтобы помочь вашему ребенку справиться с такими проблемами, связанными с язвенным колитом.

Приводит ли язвенный колит к ослаблению иммунитета?

Язвенный колит не приводит к ослаблению иммунитета. Некоторые лекарства, которые лечат его, могут изменить реакцию вашей иммунной системы. Это изменение отличается для каждого лекарства.Некоторые из этих изменений могут увеличить риск определенных инфекций или других проблем. Обсуждение с лечащим врачом перед началом приема лекарств — лучший способ понять эти риски и способы их предотвращения.

Что мне спросить у врача?

Если у вас язвенный колит, вы можете обратиться к своему лечащему врачу:

• Насколько поражена толстая кишка?
• Какие риски или побочные эффекты я могу ожидать от лекарства?
• Должен ли я изменить свою диету?
• Повлияет ли язвенный колит на мою способность забеременеть?
• Что я могу сделать дома, чтобы справиться со своими симптомами?
• Каковы мои хирургические варианты?

Что я должен спросить у своего врача от имени моего ребенка или подростка?

Задайте своему поставщику медицинских услуг следующие вопросы в дополнение к перечисленным выше:

• Какие витамины должен принимать мой ребенок?
• Будет ли у других моих детей педиатрический язвенный колит?
• Есть ли у моего ребенка риск других заболеваний?
• Можете ли вы порекомендовать психиатра или терапевта, чтобы помочь моему ребенку с эмоциональными проблемами, связанными с педиатрическим язвенным колитом?
• Мой ребенок растет с нормальной скоростью?
• Что я могу сделать, чтобы помочь моему ребенку справиться со школьной жизнью?

Записка из клиники Кливленда

Если у вас язвенный колит, важно тесно сотрудничать с лечащим врачом.

Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями, даже если у вас нет симптомов. Пропуск лекарств, которые вы должны принимать, может привести к обострению и затруднить контроль над болезнью. Лучший способ справиться с язвенным колитом — следовать своему плану лечения и регулярно общаться с лечащим врачом.

Ресурсы

Кливлендская клиника Подкасты

Посетите нашу страницу подкастов Butts & Guts, чтобы узнать больше о заболеваниях пищеварения и вариантах лечения от экспертов Cleveland Clinic.

Язвенный колит: MedlinePlus Genetics

Язвенный колит — это хроническое заболевание, поражающее пищеварительную систему. Это состояние характеризуется аномальным воспалением внутренней поверхности прямой и толстой кишки, которые составляют большую часть длины толстой кишки. Воспаление обычно вызывает появление открытых ран (язв) в толстой кишке. Язвенный колит обычно появляется в возрасте от 15 до 30 лет, хотя может развиться в любом возрасте. Воспаление имеет тенденцию вспыхивать несколько раз в течение жизни, что вызывает повторяющиеся признаки и симптомы.

Наиболее распространенными симптомами язвенного колита являются боль в животе, спазмы и частая диарея, часто с примесью крови, гноя или слизи в стуле. Другие признаки и симптомы включают тошноту, потерю аппетита, усталость и лихорадку. Хроническое кровотечение из воспаленной и изъязвленной ткани кишечника может вызвать нехватку эритроцитов (анемию) у некоторых больных. Люди с этим расстройством испытывают трудности с усвоением достаточного количества жидкости и питательных веществ из своего рациона и часто теряют вес.Больные дети обычно растут медленнее, чем обычно. Реже язвенный колит вызывает проблемы с кожей, суставами, глазами, почками или печенью, которые, скорее всего, связаны с аномальным воспалением.

Токсический мегаколон — редкое осложнение язвенного колита, которое может быть опасным для жизни. Токсический мегаколон включает расширение толстой кишки и обширную бактериальную инфекцию (сепсис). Язвенный колит также увеличивает риск развития рака толстой кишки, особенно у людей, у которых воспалена вся толстая кишка, и у людей, страдающих язвенным колитом в течение 8 и более лет.

Язвенный колит является одной из распространенных форм воспалительного заболевания кишечника (ВЗК). Другой тип ВЗК, болезнь Крона, также вызывает хроническое воспаление кишечника. В отличие от язвенного колита, который поражает только внутреннюю поверхность толстой кишки, болезнь Крона может вызвать воспаление в любом отделе пищеварительной системы, причем воспаление распространяется глубже в ткани кишечника.

Язвенный колит: основы практики, задний план, анатомия

Мурата И., Сато К., Йошикава И., Масумото А., Сасаки Э., Оцуки М.Рецидивирующий подкожный абсцесс стернальной области при язвенном колите. Am J Гастроэнтерол . 1999 март 94(3):844-5. [Медлайн].

Кимура К. , Хантер С.Ф., Толландер М.С. и др. Сочетание воспалительного заболевания кишечника и рассеянного склероза. Mayo Clin Proc . 2000 авг. 75(8):802-6. [Медлайн].

Egan CA, Meadows KP, Zone JJ. Язвенный колит и иммунобуллезная болезнь излечиваются колэктомией. Арка Дерматол .1999 фев. 135(2):214-5. [Медлайн].

[Рекомендации] Bernstein CN, Eliakim A, Fedail S, et al. Глобальные рекомендации Всемирной гастроэнтерологической организации: воспалительные заболевания кишечника: обновление, август 2015 г. J Clin Gastroenterol . 2016 ноябрь/декабрь 50(10):803-8. [Медлайн]. [Полный текст].

Эстев М., Гисберт Дж. П. Тяжелый язвенный колит: на каком этапе следует определять резистентность к стероидам? Мир J Гастроэнтерол . 2008 28 сентября.14(36):5504-7. [Медлайн]. [Полный текст].

Шен Б. Болезнь Крона подвздошной кишки: реалии, диагностика и лечение. Воспаление кишечника Dis . 2009 15 февраля (2): 284-94. [Медлайн].

Van Assche G, Vermeire S, Rutgeerts P. Лечение тяжелого стероидорезистентного язвенного колита. Мир J Гастроэнтерол . 2008, 28 сентября. 14(36):5508-11. [Медлайн]. [Полный текст].

Heuschen UA, Hinz U, Allemeyer EH, et al.Обратный илеит тесно связан с колоректальной карциномой при язвенном колите. Гастроэнтерология . 2001 март 120(4):841-7. [Медлайн].

Кауфман С.С., Вандерхоф Дж.А., Янг Р., Перри Д., Рейнор С.К., Мак Д.Р. Воспаление желудочно-кишечного тракта у детей с язвенным колитом. Am J Гастроэнтерол . 1997 г., июль 92(7):1209-12. [Медлайн].

webmd.com»> [Рекомендации] Мацуока К., Кобаяши Т., Уэно Ф. и др. Основанные на фактических данных клинические рекомендации по воспалительным заболеваниям кишечника. J Гастроэнтерол . 2018 март 53 (3): 305-53. [Медлайн]. [Полный текст].

Химмель М.Э., Харденберг Г., Пиччирилло К.А., Штайнер Т.С., Левингс М.К. Роль Т-регуляторных клеток и Toll-подобных рецепторов в патогенезе воспалительных заболеваний кишечника человека. Иммунология . 2008 г., октябрь 125 (2): 145-53. [Медлайн].

Куэнциг М.Е., Ли С.М., Экстин Б. и др. Курение влияет на потребность в операции у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника: систематический обзор и метаанализ, включающий продолжительность заболевания. ВМС Гастроэнтерол . 2016 21 декабря. 16(1):143. [Медлайн].

Ксавье Р.Дж., Подольский Д. К. Раскрытие патогенеза воспалительных заболеваний кишечника. Природа . 2007 г., 26 июля. 448 (7152): 427-34. [Медлайн].

Lindberg E, Magnusson KE, Tysk C, Jarnerot G. Антитела (IgG, IgA и IgM) к пекарским дрожжам (Saccharomyces cerevisiae), маннану дрожжей, глиадину, овальбумину и беталактоглобулину у монозиготных близнецов с воспалительным заболеванием кишечника. Гут . 1992 г., июль 33(7):909-13. [Медлайн]. [Полный текст].

Barrett JC, Lee JC, Lees CW и другие. Полногеномное исследование ассоциации язвенного колита идентифицирует три новых локуса восприимчивости, включая область HNF4A. Нат Жене . 2009 г., декабрь 41 (12): 1330-4. [Медлайн]. [Полный текст].

Василяускас Е. Сывороточные иммунные маркеры при воспалительных заболеваниях кишечника. Новости гастроэнтерологии и эндоскопии. Доступно на http://www.gastroendonews.ком.

Peeters M, Joossens S, Vermeire S, Vlietinck R, Bossuyt X, Rutgeerts P. Диагностическая ценность анти-Saccharomyces cerevisiae и антинейтрофильных цитоплазматических аутоантител при воспалительных заболеваниях кишечника. Am J Гастроэнтерол . 2001 март 96 (3): 730-4. [Медлайн].

Дубинский М.С., Офман Дж.Дж., Урман М., Тарган С.Р., Зайдман Э.Г. Клиническая полезность серодиагностического тестирования при подозрении на воспалительное заболевание кишечника у детей. Am J Гастроэнтерол .2001 март 96(3):758-65. [Медлайн].

Hoffenberg EJ, Fidanza S, Sauaia A. Серологическое тестирование на воспалительное заболевание кишечника. J Педиатр . 1999 г., апрель 134(4):447-52. [Медлайн].

com»> Кадитис А.Г., Перро Дж., Сандборн В.Дж., Ландерс С.Дж., Цинсмайстер А.Р., Тарган С.Р. Подтипы антинейтрофильных цитоплазматических антител у детей и подростков после илеоанального анастомоза по поводу язвенного колита. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр .1998 г. 26 апреля (4): 386-92. [Медлайн].

Дагган А.Э., Усмани И., Нил К.Р., Логан РФ. Аппендэктомия, детская гигиена, статус Helicobacter pylori и риск воспалительного заболевания кишечника: исследование случай-контроль. Гут . 1998 г., октябрь 43 (4): 494-8. [Медлайн]. [Полный текст].

Андерссон Р.Е., Олейсон Г., Тиск С., Экбом А. Аппендэктомия и защита от язвенного колита. N Английский J Med . 2001 15 марта. 344 (11): 808-14. [Медлайн].

Левенштейн С., Прантера С., Варво В. и др. Стресс и обострение язвенного колита: проспективное исследование пациентов в стадии ремиссии. Am J Гастроэнтерол . 2000 май. 95(5):1213-20. [Медлайн].

Алмейда М.Г., Кисс Д.Р., Зильберштейн Б., Кинтанилья А.Г., Тейшейра М.Г., Хабр-Гама А. Микрофлора, ассоциированная со слизистой оболочкой кишечника, у пациентов с язвенным колитом до и после восстановительной проктоколэктомии с илеоанальным резервуаром. Рассечение прямой кишки . 2008 г., июль 51 (7): 1113-9. [Медлайн].

Felder JB, Korelitz BI, Rajapakse R, Schwarz S, Horatagis AP, Gleim G. Влияние нестероидных противовоспалительных препаратов на воспалительное заболевание кишечника: исследование случай-контроль. Am J Гастроэнтерол . 2000 авг. 95(8):1949-54. [Медлайн].

Бусварош А., Зураковски Д., Дагган С. и др. Уровни витаминов А и Е в сыворотке крови у детей и молодых людей с воспалительным заболеванием кишечника: влияние активности заболевания. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 1998 г., 26 февраля (2): 129–35. [Медлайн].

Гарланд К.Ф., Лилиенфельд А.М., Менделофф А.И., Марковиц Д.А., Террелл К.Б., Гарланд Ф.К. Показатели заболеваемости язвенным колитом и болезнью Крона в пятнадцати районах США. Гастроэнтерология . 1981, декабрь 81(6):1115-24. [Медлайн].

Котран Р.С., Коллинз Т., Роббинс С.Л., Кумар В. Патологическая основа заболевания . Филадельфия, Пенсильвания: В. Б. Сондерс; 1998.

Jang ES, Lee DH, Kim J, Yang HJ, Lee SH, Park YS. Возраст как клинический предиктор рецидива после индукционной терапии язвенного колита. Гепатогастроэнтерология . 2009 сен-окт. 56 (94-95): 1304-9. [Медлайн].

Нарула Н., Альшахрани А.А., Юань Ю., Райниш В., Коломбель Дж. Ф. Результаты, о которых сообщают пациенты, и эндоскопическая картина язвенного колита — систематический обзор и метаанализ. Клин Гастроэнтерол Гепатол .2019 17 февраля (3): 411-418.e3. [Медлайн].

[Руководство] Kornbluth A, Sachar DB. Рекомендации по лечению язвенного колита у взрослых: Американский колледж гастроэнтерологии, Комитет по параметрам практики. Am J Гастроэнтерол . 2010 март 105(3):501-23; викторина 524. [Медлайн].

Gooding IR, Springall R, Talbot IC, Silk DB. Идиопатическое воспаление тонкой кишки после колэктомии по поводу язвенного колита. Клин Гастроэнтерол Гепатол .2008 6 июня (6): 707-9. [Медлайн].

Slatter C, Girgis S, Huynh H, El-Matary W. Илеит перед мешочком после колэктомии при педиатрическом язвенном колите. Акта Педиатр . 2008 март 97 (3): 381-3. [Медлайн].

Фальконе Р.А. младший, Льюис Л.Г., Уорнер Б.В. Прогнозирование необходимости колэктомии у детей с язвенным колитом. J Gastrointest Surg . 2000 март-апрель. 4(2):201-6. [Медлайн].

Lichtiger S, Present DH, Kornbluth A, et al.Циклоспорин при тяжелом язвенном колите, рефрактерном к стероидной терапии. N Английский J Med . 1994 г., 30 июня. 330(26):1841-5. [Медлайн].

Роу Ф.А., Уокер Дж.Х., Карп Л.С., Василяускас Э.А., Плеви С.Э., Тарган С.Р. Факторы, предсказывающие ответ на лечение циклоспорином тяжелого стероидорезистентного язвенного колита. Am J Гастроэнтерол . 2000 авг. 95 (8): 2000-8. [Медлайн].

Бернштейн К.Н., Бланшар Дж.Ф., Роусторн П., Ю Н.Распространенность внекишечных заболеваний при воспалительных заболеваниях кишечника: популяционное исследование. Am J Гастроэнтерол . 2001 г., апрель 96 (4): 1116-22. [Медлайн].

de Vlam K, Mielants H, Cuvelier C, De Keyser F, Veys EM, De Vos M. Спондилоартропатии недооценивают при воспалительных заболеваниях кишечника: распространенность и связь с HLA. J Ревматол . 27 декабря 2000 г. (12): 2860-5. [Медлайн].

Кокс К.Л., Кокс К.М. Пероральный ванкомицин: лечение первичного склерозирующего холангита у детей с воспалительным заболеванием кишечника. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 1998 27 ноября (5): 580-3. [Медлайн].

Маркеса П., Лашнер Б.А., Лавери И.С., Милсом Дж., Халл Т.Л., Стронг С.А. Риск развития рака и дисплазии у больных язвенным колитом с первичным склерозирующим холангитом. Am J Гастроэнтерол . 1997 авг. 92(8):1285-8. [Медлайн].

webmd.com»> Ким Б., Барнетт Д.Л., Клир К.Г., Аппельман Х.Д. Эндоскопическая и гистологическая пятнистость при лечении язвенного колита. Am J Гастроэнтерол .1999 ноябрь 94(11):3258-62. [Медлайн].

Калабрезе С., Фаббри А., Джионкетти П. и др. Контролируемое исследование с использованием беспроводной капсульной эндоскопии для оценки тонкой кишки при хроническом рефрактерном поухите. Алимент Фармакол Тер . 2007 1 июня. 25 (11): 1311-6. [Медлайн].

Bernstein CN, Fried M, Krabshuis JH, et al. Практические рекомендации Всемирной гастроэнтерологической организации по диагностике и лечению ВЗК, 2010 г. Воспаление кишечника Dis . 2010 16 января (1): 112-24. [Медлайн].

McNamara D. Новые рекомендации по ВЗК направлены на упрощение лечения. Медицинские новости Medscape. 20 февраля 2018 г. Доступно по адресу https://www.medscape.com/viewarticle/892853. Доступ: 6 июня 2018 г.

Каруччи Л.Р., Левин М.С. Рентгенологическое исследование воспалительных заболеваний кишечника. Gastroenterol Clin North Am . 2002 31 марта (1): 93-117, ix. [Медлайн].

Айзенберг РЛ. Гастроинтестинальная радиология: типовой подход . Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт-Рейвен; 1998. 602-8.

Wiesner W, Steinbrich W. [Визуализирующая диагностика воспалительного заболевания кишечника]. Тер Умш . 2003 март 60 (3): 137-44. [Медлайн].

van den Broek FJ, Fockens P, Dekker E. Обзорная статья: Новые разработки в области визуализации толстой кишки. Алимент Фармакол Тер . 26 декабря 2007 г. Приложение 2: 91-9. [Медлайн].

webmd.com»> Дойч, DE, Олсон, АД.Колоноскопия или сигмоидоскопия в качестве начальной оценки педиатрических пациентов с колитом: обзор поведения врача и анализ затрат. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 1997 г. 25 июля (1): 26-31. [Медлайн].

Мацумото Т., Накамура С., Джин-Но Ю. и др. Роль гранулемы в иммунопатогенезе болезни Крона. Переваривание . 2001. 63 Приложение 1:43-7. [Медлайн].

Basson MD, Etter L, Panzini LA. Частота колоноскопических перфораций в современной практике. Гастроэнтерология . 1998 май. 114(5):1115. [Медлайн].

Полтер, DE. Риск перфорации толстой кишки во время колоноскопии в Медицинском центре Университета Бейлора. Proc (Бейл Юнив Мед Цент) . 2015 28 января (1): 3-6. [Медлайн].

Маккар Р. , Бо С. Колоноскопическая перфорация при воспалительном заболевании кишечника. Гастроэнтерол Гепатол (Нью-Йорк) . 2013 9 сентября (9): 573-83. [Медлайн].

[Руководство] Лейтон Дж.А., Шен Б., Барон Т.Х. и др.Руководство ASGE: эндоскопия в диагностике и лечении воспалительных заболеваний кишечника. Гастроинтест Эндоск . 2006 Апрель 63 (4): 558-65. [Медлайн].

Boal Carvalho P, Cotter J. Заживление слизистой оболочки при язвенном колите: всесторонний обзор. Наркотики . 2017 фев. 77(2):159-73. [Медлайн].

Ford AC, Achkar JP, Khan KJ и др. Эффективность 5-аминосалицилатов при язвенном колите: систематический обзор и метаанализ. Am J Гастроэнтерол . 2011 Апрель 106 (4): 601-616. [Медлайн].

Лихтенштейн Г.Р., Рэмси Д. , Рубин Д.Т. Рандомизированное клиническое исследование: пероральный месалазин с отсроченным высвобождением 4,8 г/день против 2,4 г/день при эндоскопическом заживлении слизистой оболочки — комбинированный анализ ASCEND I и II. Алимент Фармакол Тер . 2011 март 33 (6): 672-8. [Медлайн].

Hanauer SB, Sandborn WJ, Dallaire C, et al. Пероральный месаламин с отсроченным высвобождением 4,8 г/день (таблетки 800 мг) по сравнению с 2.4 г/день (таблетки 400 мг) для лечения язвенного колита легкой и средней степени тяжести: исследование ASCEND I. Кан J Гастроэнтерол . 2007 г. 21 декабря (12): 827-34. [Медлайн].

Sandborn WJ, Regula J, Feagan BG и др. Пероральный месаламин с отсроченным высвобождением в дозе 4,8 г/день (таблетка 800 мг) эффективен для пациентов с умеренно активным язвенным колитом. Гастроэнтерология . 2009 Декабрь 137(6):1934-43. e1-3. [Медлайн].

Форд А.С., Хан К.Дж., Сандборн В.Дж., Кейн С.В., Моайеди П.Дозирование один раз в день по сравнению с обычным графиком дозирования месаламина и рецидив латентного язвенного колита: систематический обзор и метаанализ. Am J Гастроэнтерол . 2011 г., декабрь 106(12):2070-7; викторина 2078. [Медлайн].

D’Haens G, Sandborn WJ, Barrett K, Hodgson I, Streck P. Мезаламин MMX® один раз в день для эндоскопического поддержания ремиссии язвенного колита. Am J Гастроэнтерол . 2012 г., июль 107 (7): 1064-77. [Медлайн].

Барбер Дж. МладшийFDA одобрило Uceris для лечения язвенного колита. Медицинские новости Medscape. 18 января 2013 г. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/777917. Доступ: 28 января 2013 г.

Sandborn WJ, Danese S, D’Haens G, et al. Индукция клинической и колоноскопической ремиссии язвенного колита легкой и средней степени тяжести с помощью будесонида MMX 9 мг: объединенный анализ двух исследований фазы 3. Алимент Фармакол Тер . 2015 март 41 (5): 409-18. [Медлайн].

Ректальная пена Uceris (будесонид) [вкладыш].Бриджуотер, Нью-Джерси 08807: Распространяется компанией Salix Pharmaceuticals (подразделение Valeant Pharmaceuticals North America LLC). Ред. сентябрь 2016 г. Доступно по ссылке [Полный текст].

Ford AC, Bernstein CN, Khan KJ и др. Глюкокортикостероидная терапия при воспалительных заболеваниях кишечника: систематический обзор и метаанализ. Am J Гастроэнтерол . 2011 Апрель 106 (4): 590-9. [Медлайн].

Ford AC, Sandborn WJ, Khan KJ и др. Эффективность биологической терапии при воспалительных заболеваниях кишечника: систематический обзор и метаанализ. Am J Гастроэнтерол . 2011 Апрель 106 (4): 644-59, викторина 660. [Medline].

Сингх С., Джордж Дж., Боланд Б.С., Ванде Кастил Н., Сэндборн В.Дж. Первичное отсутствие ответа на антагонисты фактора некроза опухоли связано с более низким ответом на биопрепараты второй линии у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника: систематический обзор и метаанализ. J Колит Крона . 2018 25 мая. 12(6):635-43. [Медлайн].

Sandborn WJ, Rutgeerts P, Feagan BG, et al.Сравнение частоты колэктомии после лечения язвенного колита плацебо или инфликсимабом. Гастроэнтерология . 2009 г., октябрь 137(4):1250-60; викторина 1520. [Medline].

Hindryckx P, Novak G, Vande Casteele N, et al. Обзорная статья: оптимизация дозы инфликсимаба при остром тяжелом язвенном колите. Алимент Фармакол Тер . 2017 март 45 (5): 617-30. [Медлайн].

Кеванс Д., Мерти С., Молд Д.Р., Сильверберг М.С. Ускоренный клиренс инфликсимаба связан с неэффективностью лечения у пациентов с резистентным к кортикостероидам острым язвенным колитом. J Колит Крона . 2018 25 мая. 12(6):662-9. [Медлайн].

Reinisch W, Sandborn WJ, Hommes DW, et al. Адалимумаб для индукции клинической ремиссии при язвенном колите средней и тяжелой степени: результаты рандомизированного контролируемого исследования. Гут . 2011 июнь 60 (6): 780-7. [Медлайн].

Sandborn WJ, van Assche G, Reinisch W, et al. Адалимумаб индуцирует и поддерживает клиническую ремиссию у пациентов с язвенным колитом средней и тяжелой степени. Гастроэнтерология . 2012 фев. 142(2):257-65.e1-3. [Медлайн].

webmd.com»> Sandborn WJ, Feagan BG, Marano CW и др. Рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование фазы 2/3 по оценке безопасности и эффективности подкожной индукционной терапии голимумабом у пациентов с активным язвенным колитом (ЯК) средней и тяжелой степени: Pursuit SC [резюме № 943d]. Представлено на: Неделе заболеваний пищеварительного тракта; Сан-Диего, Калифорния; 21 мая 2012 г.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобряет новое лечение язвенного колита средней и тяжелой степени [выпуск новостей]. Доступно по адресу https://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm609225.htm. 30 мая 2018 г.; Доступ: 31 мая 2018 г.

Sandborn WJ, Su C, Sands BE и др. для OCTAVE Induction 1, OCTAVE Induction 2 и др. Тофацитиниб в качестве индукционной и поддерживающей терапии язвенного колита. N Английский J Med . 2017 4 мая. 376(18):1723-36. [Медлайн]. [Полный текст].

Леблан С., Аллез М., Сексик П. и др. Последовательное лечение циклоспорином и инфликсимабом при стероидрезистентном язвенном колите. Am J Гастроэнтерол . 2011 Апрель 106 (4): 771-7. [Медлайн].

Feagan BG, Rutgeerts P, Sands BE, et al. Ведолизумаб в качестве индукционной и поддерживающей терапии язвенного колита. N Английский J Med . 2013 22 августа. 369(8):699-710. [Медлайн].

Хан К.Дж., Ульман Т.А., Форд А.С. и др.Антибиотикотерапия при воспалительных заболеваниях кишечника: систематический обзор и метаанализ. Am J Гастроэнтерол . 2011 Апрель 106 (4): 661-73. [Медлайн].

webmd.com»> Сакураба А., Сато Т., Наганума М. и др. Пилотное открытое проспективное рандомизированное исследование еженедельного и интенсивного лечения гранулоцитарным и моноцитарным адсорбционным аферезом при активном язвенном колите. J Гастроэнтерол . 2008. 43(1):51-6. [Медлайн].

Мики С., Окита Ю., Ёшияма С., Араки Т., Учида К., Кусуноки М.Раннее послеоперационное применение экстракорпорального афереза ​​лейкоцитов у больных язвенным колитом: результаты пилотного исследования по профилактике послеоперационных септических осложнений. J Гастроэнтерол . 2007 июнь 42 (6): 508-9. [Медлайн].

Эммрих Дж., Петерманн С., Новак Д. и др. Лейкоцитаферез (LCAP) в лечении хронического активного язвенного колита — результаты рандомизированного пилотного исследования. Научные раскопки . 2007 Сентябрь 52 (9): 2044-53. [Медлайн].

webmd.com»> Рууска Т., Ладеахо М.Л., Сутас Ю., Ашорн М., Гронлунд Дж.Аферез лейкоцитов в лечении язвенного колита у детей. Scand J Гастроэнтерол . 2007 ноябрь 42(11):1390-1. [Медлайн].

Domenech E, Panes J, Hinojosa J, et al, для Исследовательской группы ATTICA от Grupo Espanol de Trabajo en Enfermedad de Crohn y Colitis Ulcerosa. Добавление афереза ​​гранулоцитов/моноцитов к пероральному приему преднизолона при стероидозависимом язвенном колите: рандомизированное многоцентровое клиническое исследование. J Колит Крона . 2018 25 мая.12(6):687-94. [Медлайн].

Зиттан Э., Ма Г.В., Вонг-Чонг Н. и др. Анальный анастомоз подвздошной кишки при язвенном колите: опыт канадского учреждения. Int J Colorectal Dis . 2017 32 февраля (2): 281-5. [Медлайн].

Sandborn WJ, et al. Рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование III фазы по оценке безопасности и эффективности подкожной поддерживающей терапии голимумабом у пациентов с активным язвенным колитом средней и тяжелой степени: PURSUIT-Maintenance. Представлено в Американском колледже гастроэнтерологии, 22 октября 2012 г., Лас-Вегас, штат Невада.

Sandborn WJ, Travis S, Moro L, et al. Таблетки с пролонгированным высвобождением будесонида MMX®, принимаемые один раз в день, вызывают ремиссию у пациентов с язвенным колитом легкой и средней степени тяжести: результаты исследования CORE I. Гастроэнтерология . 2012 ноябрь 143(5):1218-26.e1-2. [Медлайн].

Рембакен Б.Дж., Снеллинг А.М., Хоуки П.М., Чалмерс Д.М., Аксон А.Т. Непатогенная кишечная палочка по сравнению с месалазином для лечения язвенного колита: рандомизированное исследование. Ланцет . 1999, 21 августа. 354(9179):635-9. [Медлайн].

Цуда Ю., Йошимацу Ю., Аоки Х., Накамура К., Ириэ М., Фукуда К. Клиническая эффективность терапии пробиотиками (BIO-THREE) у пациентов с язвенным колитом, рефрактерным к традиционной терапии. Scand J Гастроэнтерол . 2007 ноябрь 42(11):1306-11. [Медлайн].

Симчук Э.Дж., Тирлби Р.С. Факторы риска и истинная частота поухита у пациентов после подвздошно-анальных анастомозов. Мир J Surg . 2000 г. 24 июля (7): 851-6. [Медлайн].

Фарук Р., Дозуа Р. Р., Пембертон Дж. Х., Ларсон Д. Заболеваемость и последующее влияние тазового абсцесса после подвздошно-анального анастомоза при хроническом язвенном колите. Рассечение прямой кишки . 1998 г., 41 октября (10): 1239-43. [Медлайн].

Shamberger RC, Hergrueter CA, Lillehei CW. Использование лоскута тонкой мышцы бедра для облегчения отсроченного подвздошно-анального анастомоза. Рассечение прямой кишки .2000 ноябрь 43(11):1628-31. [Медлайн].

Karlbom U, Raab Y, Ejerblad S, Graf W, Thorn M, Pahlman L. Факторы, влияющие на функциональный результат восстановительной проктоколэктомии при язвенном колите. Бр Дж Сург . 2000 г., октябрь 87 (10): 1401-8. [Медлайн].

Мигер А.П., Фарук Р., Дозуа Р.Р., Келли К.А., Пембертон Дж.Х. Подвздошно-анальный анастомоз при хроническом язвенном колите: осложнения и отдаленные результаты у 1310 больных. Бр Дж Сург .1998 июнь 85(6):800-3. [Медлайн].

Огилви Дж. В. мл., Гетц Л., Бакстер Н. Н., Парк Дж., Минами С., Мэдофф Р. Д. Женская половая дисфункция после подвздошно-анального анастомоза. Бр Дж Сург . 2008 г., июль 95(7):887-92. [Медлайн].

Корниш Дж. А., Тан Э., Тир Дж., Тео Т.Г., Рай Р., Дарзи А.В. Влияние восстановительной проктоколэктомии на половую функцию, функцию мочеиспускания, фертильность, беременность и роды: систематический обзор. Рассечение прямой кишки .2007 г. 50 августа (8): 1128-38. [Медлайн].

Шен Б.О., Цзян З.Д., Фацио Ф.В., Ремзи Ф.Х., Родригес Л., Беннет А.Е. Инфекция Clostridium difficile у пациентов с подвздошно-анальным анастомозом. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2008 г. 6 июля (7): 782-8. [Медлайн].

Falk A, Olsson C, Ahrne S, Molin G, Adawi D, Jeppsson B. Микробиота подвздошных тазовых мешочков от двух бывших пациентов с язвенным колитом, проанализированная методами на основе ДНК, была нестабильной с течением времени и показала присутствие Clostridium perfringens. Scand J Гастроэнтерол . 2007 авг. 42 (8): 973-85. [Медлайн].

Chia CS, Chew MH, Chau YP, Eu KW, Ho KS. Аденокарцинома анальной переходной зоны после наложения двойного скобочного подвздошно-анального анастомоза по поводу язвенного колита. Колоректальный дис . 2008 г. 10 июля (6): 621-3. [Медлайн].

Ариас М.Т., Ванде Кастил Н., Вермейр С. и др. Панель для прогнозирования долгосрочных результатов терапии инфликсимабом у пациентов с язвенным колитом. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2015 13 марта (3): 531-8. [Медлайн].

Саригол С., Уилли Р., Грамлич Т. и др. Частота дисплазии в тазовых мешочках у детей после наложения подвздошно-анального анастомоза по поводу язвенного колита. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 1999 г. 28 апреля (4): 429-34. [Медлайн].

Пеков Дж. Р., Хетцель Дж. Т., Роте Дж. А. и др. Исход после наблюдения низкодифференцированной и неопределенной дисплазии у пациентов с язвенным колитом. Воспаление кишечника Dis . 2010 16 августа (8): 1352-6. [Медлайн]. [Полный текст].

webmd.com»> [Руководство] Фаррей Ф.А., Мелмед Г.Ю., Лихтенштейн Г.Р., Кейн С.В. Клинические рекомендации ACG: профилактика воспалительных заболеваний кишечника. Am J Гастроэнтерол . 2017 фев. 112(2):241-58. [Медлайн]. [Полный текст].

[Руководство] Рубин Д.Т., Анантакришнан А.Н., Сигел К.А., Зауэр Б.Г., Лонг М.Д. Клинические рекомендации ACG: язвенный колит у взрослых. Am J Гастроэнтерол .2019 март 114(3):384-413. [Медлайн].

Swift D. В обновленных рекомендациях по лечению язвенного колита заживление слизистой оболочки добавлено к цели лечения. Медицинские новости Medscape. 4 марта 2019 г. Доступно по адресу https://www.medscape.com/viewarticle/

1. Доступ: 20 марта 2019 г.

[Руководство] Ko CW, Singh S, Feuerstein JD и др. для Комитета по клиническим рекомендациям Института Американской гастроэнтерологической ассоциации. Клинические рекомендации AGA по лечению язвенного колита легкой и средней степени тяжести. Гастроэнтерология . 2019 фев. 156(3):748-64. [Медлайн]. [Полный текст].

Американская гастроэнтерологическая ассоциация. Новое руководство содержит рекомендации по лечению язвенного колита легкой и средней степени тяжести. Доступно по адресу https://www.gastro.org/press-release/new-guideline-provides-recommendations-for-the-treatment-of-mild-to-moderate-ulcerative-colitis. 9 января 2019 г.; Доступ: 20 марта 2019 г.

Паренте Ф., Молтени М., Марино Б. и др.Полезны ли колоноскопия и УЗИ кишечника для оценки ответа на краткосрочную терапию и прогнозирования исхода заболевания при умеренных и тяжелых формах язвенного колита?: проспективное исследование. Am J Гастроэнтерол . 2010 май. 105(5):1150-7. [Медлайн].

webmd.com»> Моран С.П., Нири Б., Доэрти Г.А. Эндоскопическая оценка в диагностике и лечении воспалительных заболеваний кишечника. World J Gastrointest Endosc . 2016 16 декабря. 8(20):723-32. [Медлайн].

Андерссон Т., Лунде О.К., Джонсон Э., Моум Т., Несбаккен А.Отдаленный функциональный результат и качество жизни после восстановительной проктоколэктомии с илеоанальным анастомозом по поводу колита. Колоректальный дис . 13 апреля 2011 г. (4): 431-7. [Медлайн].

Brooks M. FDA одобрило новое показание для Simponi. Медицинские новости Medscape . 15 мая 2013 г. [Полный текст].

Charron M, del Rosario JF, Kocoshis S. Использование меченных технецием лейкоцитов у пациентов с болезнью Крона и язвенным колитом: возможна ли дифференциальная диагностика? Педиатр Радиол . 1998 28 ноября (11): 871-7. [Медлайн].

Чой Дж.С., Потенти Ф., Векснер С.Д. и др. Функциональные результаты у больных язвенным колитом слизистых оболочек после илеоанального анастомоза методом двойного сшивания: есть ли связь с типом ткани? Рассечение прямой кишки . 2000 г., 43 октября (10): 1398-404. [Медлайн].

Котляр А., Фундиа А., Берр Л. и др. Высокая частота теломерных ассоциаций, хромосомных аберраций и обменов сестринских хроматид при язвенном колите. Am J Гастроэнтерол . 2000 сен. 95 (9): 2301-7. [Медлайн].

Cucchiara S, Celentano L, de Magistris TM, Montisci A, Iula VD, Fecarotta S. Колоноскопия и сканирование лейкоцитов с технецием-99m у детей с подозрением на воспалительное заболевание кишечника. J Педиатр . 1999 г., декабрь 135(6):727-32. [Медлайн].

webmd.com»> da Luz Moreira A, Kiran RP, Lavery I. Клинические результаты илеоректального анастомоза при язвенном колите. Бр Дж Сург .2010 янв. 97 (1): 65-9. [Медлайн].

Durno C, Sherman P, Harris K, et al. Исход илеоанального анастомоза у детей с язвенным колитом. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 1998 27 ноября (5): 501-7. [Медлайн].

Экбом А., Хелмик С., Зак М., Адами Х.О. Язвенный колит и колоректальный рак. Популяционное исследование. N Английский J Med . 1990 1 ноября. 323(18):1228-33. [Медлайн].

Фонкалсруд Э.В., Бусторф-Сильва Дж.Реконструкция при хронической дисфункции подвздошно-анальных мешочков. Энн Сург . 1999 фев. 229(2):197-204. [Медлайн]. [Полный текст].

Fonkalsrud EW, Thakur A, Roof L. Сравнение петлевой и концевой илеостомы для отведения фекальных масс после восстановительной проктоколэктомии по поводу язвенного колита. J Am Coll Surg . 2000 г., апрель 190(4):418-22. [Медлайн].

Gorfine SR, Bauer JJ, Harris MT, Kreel I. Дисплазия, осложняющая хронический язвенный колит: оправдана ли немедленная колэктомия? Рассечение прямой кишки . 2000 ноябрь 43(11):1575-81. [Медлайн].

Хант Л.Э., Эйхенбергер М.Р., Петрас Р., Галандюк С. Использование микросателлитного маркера для прогнозирования дисплазии при язвенном колите. Арка Сург . 2000 май. 135(5):582-5. [Медлайн].

Metcalf DR, Nivatvongs S, Sullivan TM, Suwanthanma W. Метод расширения брыжейки тонкой кишки для подвздошно-анального анастомоза: отчет о случае. Рассечение прямой кишки .2008 март 51 (3): 363-4. [Медлайн].

Rutter MD, Saunders BP, Wilkinson KH, et al. Тридцатилетний анализ программы колоноскопического наблюдения за новообразованиями при язвенном колите. Гастроэнтерология . 2006 г., апрель 130 (4): 1030-8. [Медлайн].

Шамбергер RC, Масек Б.Дж., Лейхтнер AM, Винтер HS, Лиллехей CW. Оценка качества жизни после илеоанального вытягивания по поводу язвенного колита и семейного аденоматозного полипоза. J Pediatr Surg .1999 г., 34 января (1): 163-6. [Медлайн].

Treem WR, Cohen J, Davis PM, Justinich CJ, Hyams JS. Циклоспорин для лечения фульминантного язвенного колита у детей. Немедленный ответ, долгосрочные результаты и влияние на операцию. Рассечение прямой кишки . 1995 май. 38(5):474-9. [Медлайн].

Bezzio C, Festa S, Saibeni S, Papi C. Химиопрофилактика колоректального рака при язвенном колите: глубокое изучение современных данных. Expert Rev Gastroenterol Hepatol .2017 11 апреля (4): 339-347. [Медлайн].

webmd.com»> [Руководство] Feuerstein JD, Nguyen GC, Kupfer SS, Falck-Ytter Y, Singh S, для Комитета по клиническим руководствам Института Американской гастроэнтерологической ассоциации. Руководство института Американской гастроэнтерологической ассоциации по мониторингу терапевтических препаратов при воспалительных заболеваниях кишечника. Гастроэнтерология . 2017 сен. 153(3):827-34. [Медлайн]. [Полный текст].

Дхармарадж Р., Дасгупта М., Симпсон П., Ноэ Дж.Предикторы резервуарита после подвздошно-анального анастомоза у детей. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2016 Декабрь 63 (6): e210-1. [Медлайн].

Ринави Ф., Асса А., Элиаким Р. и др. Предикторы поухита после подвздошно-анального анастомоза при язвенном колите в детском возрасте. Eur J Гастроэнтерол Гепатол . 2017 Сентябрь 29 (9): 1079-85. [Медлайн].

Язвенный колит — Американский колледж гастроэнтерологии

Медикаментозное лечение язвенного колита обычно направлено на достижение двух отдельных целей:

• индукция ремиссии (выздоровление больного) и
• поддержание ремиссии (предотвращение рецидивов).

Хирургия также является методом лечения язвенного колита и будет обсуждаться отдельно. Выбор лекарств можно разделить на четыре основные категории:

• аминосалицилаты,
• стероиды,
иммуномодуляторы
• и
• биологические препараты.

Аминосалицилаты представляют собой группу противовоспалительных препаратов (сульфасалазин, месаламин, олсалазин и балсалазид), используемых как для индукции, так и для поддержания ремиссии при ЯК легкой и средней степени тяжести.Эти лекарства доступны как в пероральных, так и в ректальных препаратах (суппозитории и клизмы) и воздействуют на слизистую оболочку толстой кишки, уменьшая воспаление. Обычно они хорошо переносятся. Наиболее распространенные побочные эффекты включают тошноту и сыпь. Ректальные препараты месаламина (клизмы и суппозитории) обычно используются для пациентов с поражением конца толстой кишки.

Стероиды (преднизолон) являются эффективным средством для индукции ремиссии при ЯК средней и тяжелой степени и доступны в пероральной, ректальной и внутривенной (в/в) формах. Стероиды всасываются в кровоток и имеют ряд тяжелых побочных эффектов, что делает их непригодными для постоянного применения для поддержания ремиссии. Эти побочные эффекты включают катаракту, остеопороз, изменения настроения, повышенную восприимчивость к инфекциям, высокое кровяное давление, увеличение веса и снижение активности надпочечников.

Иммуномодуляторы включают такие лекарства, как 6-меркаптопурин и азатиоприн. Они принимаются в виде таблеток и всасываются в кровь. Они эффективны для поддержания ремиссии при ЯК средней и тяжелой степени, но действуют медленно, и для достижения максимального эффекта может потребоваться до двух-трех месяцев.Из-за этого эти лекарства часто комбинируют с другими лекарствами (такими как стероиды) у тяжелобольных пациентов. Эти лекарства требуют частых анализов крови, поскольку они могут вызвать отклонения в тестах печени и низкое количество лейкоцитов, оба из которых обратимы при прекращении приема лекарства. Побочные реакции могут включать тошноту, сыпь, поражение печени и костного мозга, панкреатит и, редко, лимфому.

Биологические агенты — это лекарственные препараты, вводимые в виде инфузий или инъекций, которые используются для лечения язвенного колита средней и тяжелой степени.Существует два класса биологических методов лечения язвенного колита.

• Первый класс препаратов против TNF . Эти антитела нацелены на воспалительный белок, называемый «ФНО», и было показано, что они эффективны для индукции и поддержания ремиссии ЯК. К ним относятся инфликсимаб (Remicade®, Inflectra® и Renflexis®), адалимумаб (Humira®) и голимумаб (Simponi®). Побочные эффекты этих лекарств могут включать аллергическую реакцию на лекарство, называемую «реакцией гиперчувствительности».«Существуют также редкие риски серьезных инфекций при использовании этих препаратов. Лимфома также является редким риском этих методов лечения, но более поздние научные исследования показывают, что это может быть не напрямую связано с этими лекарствами, а вместо этого в первую очередь связано с тиопуриновыми иммунодепрессантами. (см. выше.)
• Второй класс биологической терапии для лечения язвенного колита представляет собой лекарство, которое блокирует способность организма посылать лейкоциты (часть вашей иммунной системы) в кишечник и вызывать воспаление .В настоящее время существует один препарат этого класса (ведолизумаб (Entyvio®), и было показано, что он индуцирует и поддерживает ремиссию язвенного колита.

Тофацитиниб — это недавно доступный пероральный препарат (не биологическая терапия), который также может индуцировать и поддерживать ремиссию ЯК. Тофацитиниб (Xeljanz®) работает, блокируя фермент, ответственный за включение воспаления. Это лечение может помочь быстро, но может повысить уровень холестерина или увеличить риск развития опоясывающего лишая (связанного с ветряной оспой).Этот риск можно свести к минимуму, если сделать прививку от вируса опоясывающего лишая (ветряной оспы).

Как и в случае со всеми лекарствами, вам следует обсудить риски и преимущества с вашим врачом.

Другие препараты , реже используемые при язвенном колите, включают циклоспорин и такролимус. Эти препараты иногда используются в тех редких случаях тяжелого ЯК, которые не реагируют на стероиды. Побочные эффекты этих агентов включают инфекции и проблемы с почками. Эти агенты предлагаются в ограниченном числе больниц и обычно используются в течение короткого периода времени в качестве моста к другим поддерживающим терапиям, таким как азатиоприн, 6-меркаптопурин или ведолизумаб.

Прием лекарств от язвенного колита в соответствии с предписаниями: Независимо от того, какую медикаментозную терапию вы и ваш врач выберете, соблюдение предписанного курса имеет важное значение. Никакая медицинская терапия не может работать, если ее не принимать, а отказ от приема лекарств может привести к ненужной эскалации терапии, если об этом не будет доведено до сведения вашего врача. Поскольку многие осложнения, связанные с язвенным колитом, связаны с продолжающейся активностью заболевания, соблюдение режима лечения может свести к минимуму эти риски.