Язвенная болезнь желудка стадии – Стадии язвы желудка — Лечение гастрита

Язва желудка — симптомы и лечение язвы

На нашей планете каждый десятый человек, страдает язвой желудка. Причем основной причиной заболевания, является халатное отношение к своему здоровью.

Причины возникновения язвы

От стрессов и переживаний разрушается слизистая оболочка желудка и возникает язва. Лекарства, особенно принимаемые натощак, также разрушают слизистую и ведут к эрозиям. Заражение микробами, особенно таким опасным, как — Хеликобактер пилори-НР. Эта бактерия является возбудителем гастрита. Врачи ее обнаруживают при язвенной болезни в 90% случаях. Различные злоупотребления в питании: острая еда, соленная и жирная пища, еда всухомятку, все это причины ведущие к язве. Болезнь может быть и наследственной. Если у ваших родных уже есть такое заболевание, то не поленитесь проходить обследование два раза в год у гастроэнтеролога. Такие вредные привычки как курение и алкоголь, тоже разъедают слизистые стенки желудка и приводят к язве.

Различают четыре стадии язвенной болезни.

Начальная стадия. У человека гастрит и на этом фоне появляется небольшой дефект на слизистой желудка — это эрозия. А при заживлении язвы, образуется рубец. Возникают следующие

симптомы: после жирной и острой пищи тошнит, чувствуется тяжесть в желудке.

Вторая стадия – острая язва. На этой стадии эрозия превращается в язву. При язвах в отличие от эрозии, начинает разрушаться мышечная пластинка, и язва может проникнуть в глубоколежащие слои слизистой. При такой стадии болезни ощущается жгучая, острая и ноющая боль после еды в верхней части живота. Возможна тошнота, рвота.

Третья стадия заболевания — хроническая язва. Что происходит на этой стадии? Язвенный дефект, если его не лечить, будет распространяться и углубляться в стенку желудка. Болезнь переходит в хроническую. Появляется постоянная тошнота, изжога, боли в животе после еды. У больного появляется отрыжка и вздутие живота.

На четвертой стадии, болезнь переходит в

осложненную язву. Эта стадия очень опасна, так как на этом этапе может произойти кровотечение из язвы, язва может прорости в другой орган сквозь стенку желудка, может превратиться в рак.

Лечение язвы желудка

Если болезнь обнаружилась, главное не паниковать. Нужно обратиться к врачу и следовать его указаниям. Как правило, первые две стадии лечатся диетой и лекарствами. Есть и народные средства лечения этого заболевания. А на последних стадиях уже требуется хирургическое вмешательство.

• Первым делом, необходимо дать желудку успокоиться и немножко разгрузить его, например, монодиетой. Уменьшить потребление жирной и острой пищи.
• Избегать любых стрессов и ссор, нужно привести душевное равновесие в порядок.
• Полезен будет чай с ромашкой и мятой.
• Также, следует отказаться от алкоголя и курения. Ограничить потребление кофе и крепкого чая.

doctortrav.ru

Язвенная болезнь с точки зрения врача-эндоскописта, часть вторая

ХРОНИЧЕСКАЯ ЯЗВА.

Проникает в стенку желудка на различную глубину. Разрушает все слои, включая мышечный слой, и доходит иногда до серозного слоя.

• Дно язвы гладкое, иногда шероховатое.
• Края волнообразно приподняты, плотные.
• Серозная оболочка в области язвы утолщена.
• Локализуется преимущественно на малой кривизне. Нижней трети тела и угла желудка.
• Размеры от 1 до 4см.
• И отмечено, что чем проксимальнее расположена язва, тем её размеры крупнее.

Микроскопическая картина:

• в период обострения: в области дна и краёв язвы появляется зона фибриноидного некроза. Зону некроза отграничивает, грануляционная ткань с большим количеством тонкостенных сосудов. Глубже, вслед за грануляционной тканью располагается грубоволокнистая рубцовая ткань.
• В период ремиссии наблюдается обратная микроскопическая картина: зону некроза прорастает грануляционная ткань, которая созревает в грубоволокнистую рубцовую, нередко наступает эпителизация язвы. В сосудах, расположенных в области язвы, развивается склероз стенки и облитерация просвета.

Таким образом, язвенная болезнь желудка ведёт к усилению рубцовых изменений в желудке и усугубляет нарушение трофики его тканей.

Вновь образованная рубцовая ткань при очередном обострении легко разрушается.

ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ХРОНИЧЕСКОЙ ЯЗВЫ.

1. Форма чаще овальная или округлая, реже линейная, щелевидная.

2. Края гладкие, чёткие, равномерно отграничены от окружающей слизистой.

3. Отсутствие инфильтрации окружающей слизистой оболочки — отёк!

4. Одинаковая окраска краёв и окружающей язву слизистой оболочки, нередко геморрагические /подслизистые/ пятна.

5. Дно гладкое, часто покрыто налётом жёлтого или серого цвета.

6. Дно и края язвы резко отграничены друг от друга по окружности.

7. Кровоточивость чаще дна язвы.

8. Конвергенция складок слизистой оболочки к язве видна равномерно по всей окружности и доходит до её краёв.

9. Деформация стенки в области язвы встречается довольно часто, но имеет более ограниченный характер, нередко наблюдается втяжение стенки в области язвы — в виде «шатра».

10. При прицельной биопсии ригидность краёв язвы отмечается редко. Фрагментации при взятии биопсии нет.

Пути заживления язвы, 4 варианта:

1. Заживление путём эпителизации от периферии к центру, причём язва сохраняет округлую или овальную форму.

2. Заживление через стадию линейной язвы, перпендикулярной малой кривизне.

3. Заживление путём разделения на 2 “зеркальные” или «целующиеся» язвы.

4. Заживление через стадию линейной язвы параллельной малой кривизне /для глубоких/. Язвы, заживающие по 2-3 типу — чаще рецидивируют.

Каллезная язва — это язва не склонная к заживлению, с плотными краями и дном. Склонна к перерождению в рак. По направлению от привратника к кардиальному отделу склонность к малигнизации увеличивается в 5 раз, т.е. чем выше в желудке расположена язва, тем более вероятен её злокачественный характер .

Старческая язва — одиночная, плоская с невыраженными признаками воспаления вокруг. Встречается на фоне атрофического гастрита, похожа на изьязвившийся рак. Заживает через 1-2 мес. без деформации стенки. Не склонна к рецидивам.

Щелевидная или траншееподобная язва встречается у пациентов старше 60 лет при сохранённой желудочной секреции. Локализуется по малой кривизне желудка. В длину может достигать 10см.

Особенности изъязвлений желудка и двенадцатиперстной кишки в зависимости от типа хронического гастрита

Морфологические изменения слизистой оболочки желудка	Интерпретация
Нормальная слизистая оболочка	Язвенная болезнь невозможна. При наличии язвы она вероятнее всего вызвана употреблением НПВП
Хронический антральный или пангастрит, в фундальном отделе атрофии нет (+ бульбит)	Язвенная болезнь возможна или даже имеется; риск ее возникновения велик
Хронический пангастрит с атрофией в фундальном отделе	Язвенная болезнь 12п кишки невозможна. Язвенная болезнь желудка возможна, хотя ее вероятность мала
Хронический пангастрит или фундальный гастрит + выраженная атрофия в фундальном отделе	Язвенная болезнь невозможна; если имеется язва, то, скорее всего, она злокачественная

 

В связи с вышеизложенным, и после открытия H.pylori возникло понятие, которое находит всё больше и больше сторонников о «гастритассоциированной язвенной болезни» как о наиболее частом её варианте. G.Borsch (1987) в этом тандеме «гастрит-язва» на первое место ставит гастрит и формулирует это следующим образом:

• «язвы желудка и двенадцатиперстной кишки — не просто нарушение целостности эпителия, а эпизодическое и рецидивирующее осложнение, накладывающееся на более выраженные и диффузные поражения слизистой оболочки, в виде гастрита типа В или гастродуоденита».

Непременное условие хронизации язв — развитие в дне и краях рубцовой ткани, нарушающей трофику новообразованной слизистой оболочки и способствующей рецидивированию язв.

При заживлении хроническая язва проходит 4 стадии.

Выделение этих стадий основано на сопоставлении эндоскопических и гистологических картин:

1. Стадия начального заживления.

Эндоскопически и при изучении с помощью стереоскопического микроскопа для неё характерно наползание эпителия в направлении от краёв к центру и наличие веретенообразных выступов на поверхности. Гистологически отмечается рост призматического эпителия.

2. Стадия пролиферативного заживления (мембранозная регенерация).

Эндоскопическое и стереомикроскопическое исследование выявляет низкие веретеновидные выступы, гистологическое — регенерирующий эпителий, покрывающий одним слоем эти выступы.

3. Стадия палисадного рубца.

Язвенный кратер не виден, на его месте палисадоподобные тяжи, конвергирующие к центру язвы. В ткани рубца много капилляров, появляются незрелые железы типа псевдопилорических.

4. Стадия булыжного рубца.

Названа из-за характерного вида, который имеет новообразованная слизистая оболочка при рассматривании её через эндоскоп или стереоскопический микроскоп. Видны также мелкие ямки. Гистологически выявляется много псевдопилорических желез.

Заживление язв считается полным только при формировании «булыжного» рубца.

Качество заживления язв.

Язвенная болезнь характеризуется не только наличием длительно незаживающей (хронической) язвы, но и, что не менее важно, склонностью её к рецидивированию. При этом обычно рецидивы возникают на месте зажившей язвы.

Оптимальный исход любой репаративной регенерации — реституция, т.е. полное восстановление структуры утраченной ткани.

В желудке реституция наступает при заживлении эрозий и при артефициальных повреждениях после биопсии или эндоскопической полипэктомии.

В отличие от эрозий при язвах разрушается не только слизистая оболочка, но и подлежащие слои. При этом принципиально меняется тип и полнота регенерации.

Все язвы заживают вторичным натяжением с помощью грануляционной ткани. Строение слизистой оболочки полностью при этом не восстанавливается.

Такую картину слизистой оболочки на месте зажившей язвы обозначили термином «субституция» Обычно субституцией обозначают такой исход заживления, при котором участок некроза замещается соединительной тканью, которая в дальнейшем подвергается рубцеванию.

Таким образом, понятие качество заживления определяет не просто полноту регенерации, но и прогноз.

В последние годы установлено, что в восстановлении экстрацеллюлярного матрикса после повреждений ведущая роль принадлежит трансформирующему фактору роста (ТФР).

Усиленная продукция ТФР является причиной избыточного рубцевания. Значение ТФР для качества заживления язв была недавно установлена. Местное введение ТФР в зону язв ускоряло их заживление, но сопровождалось развитием выраженного и грубого склероза на месте зажившей язвы.

В то же время, инъекция антител нейтрализующих ТФР, также ускоряла заживление, но выраженность склероза была значительно меньшей, а качество заживления за счёт этого — более высоким.

Не исключено, что такой путь повышения качества заживления язв сможет найти и клиническое применение. Здесь, правда, важно найти момент, когда целесообразно ввести в дно язвы этот фактор роста. В экспериментах ТФР вводили как бы профилактически, сразу после нанесения на серозную оболочку 100% уксусной кислоты.

Важно решить, следует ли вводить ТФР в активную фазу или в фазу очищения дна язвы.

 

Синдром Золлингера-Эллисона

Синдром Золлингера-Эллисона характеризуется гипергастринемией, гиперсекрецией HCL, наличием упорно рецидивирующих язв двенадцатиперстной или тощей кишки, диареей и нарушениями переваривания и всасывания.

В США заболеваемость варьирует в пределах 0,1-3 случаев на 1 млн. жителей.

Различают 2 типа синдрома Золлингера-Эллисона.

При 1 типе имеется резко выраженная гиперплазия G-клеток в антральном отделе желудка.

При 2 типе — гормонально активная опухоль (гастринома).

У 80% больных гастриномы располагаются в так называемом «гастриномном треугольнике», ограниченном поджелудочной железой, двенадцатиперстной кишкой и местом впадения пузырного протока в общий желчный проток.

Описаны также гастриномы желудка, печени, яичников, паращитовидных желез и даже лимфатических узлов.

В нормальной поджелудочной железе нет гастринпродуцирующих клеток, и поэтому источник развития гастрином остаётся неясным.

Почти у 1/3 больных гастринома даёт метастазы в лимфатические узлы, в 10-20% — в печень.

Гипергастринемия — непременная составляющая синдрома Золлингера-Эллисона служит причиной гиперплазии париетальных клеток. Связано это с хорошо известным трофическим действием гастрина.

Макроскопически:

• Язвы у большинства больных — одиночные, у 25% — множественные.
• Размеры их обычно не превышают 2 см,
• они нередко осложняются кровотечением и перфорацией,
• как правило, рецидивируют после резекций желудка.

Предотвратить рецидивы может лишь тотальная гастрэктомия или удаление гастриномы.

• Почти у трети больных с синдромом Золлингера-Эллисона наблюдается диарея.

Если удаётся полностью иссечь все источники выработки избыточного гастрина, синдром Золлингера-Эллисона подвергается обратному развитию. При этом не только заживают язвы, но восстанавливается нормальное строение фундальных желез.

Гигантские язвы желудка.

Гигантскими язвами принято называть язвы желудка, диаметр которых превышает 3 см.

Особенности гигантских язв желудка:

• относят к наиболее тяжёлым формам язвенной болезни.
• Они обычно плохо поддаются медикаментозной терапии,
• часто (40-50%) осложняются кровотечениями,
• и пенетрируют в 40-70% в соседние органы.
• Нередко при гигантских язвах желудка встречаются перфорации и желудочноки-шечные свищи.
• Частота гигантских язв желудка по данным эндоскопического исследования составляет 8,6%.

Эндоскопически:

Во всех гигантских язвах желудка можно выделить 2 зоны — центральную и периферическую.

Наличие центральной и периферической зон придаёт гигантским язвам желудка своеобразную трапециевидную форму с широким основанием, обращённым к просвету желудка. Узкая часть направлена к наружной его поверхности.

Значение биопсий в дифференциальной диагностике язв желудка.

Главная задача, стоящая перед морфологом при изучении биоптатов больных с язвой желудка — дифференциальная диагностика между хронической язвой и раком. Как хорошо известно, у многих больных решить эту задачу удаётся только после биопсии.

Затрудняет клинико-эндоскопическую дифференциальную диагностику и то, что изъязвлённая раковая опухоль желудка может, как и обычная доброкачественная язва подвергаться заживлению, правда такое заживление редко бывает полным, но наблюдается оно у 70% больных ранним раком. На месте изъязвления может образоваться обычная грануляционная ткань и слизистая оболочка. В неё вновь прорастает окружающая её опухоль, которая вскоре подвергается повторному изъязвлению.

Из-за того, что рак желудка растёт сравнительно медленно, такие циклы могут повторяться неоднократно.

Есть данные о том, что развитие рака от микроскопического до раннего занимает почти 10 лет.

А от раннего до выраженного с клиническими проявлениями — 16-27 лет.

И что ранний рак 1 типа увеличивает свои размеры вдвое за 6,5 лет, а ранние раки других типов за 2-3 года.

Если желудочный сок разрушает опухоль, а образовавшийся дефект, в процессе репаративной регенерации, замещается «нераковой» слизистой оболочкой, то возникает предположение о возможности «самоизлечения» поверхностного рака.

По-видимому, этим можно объяснить те редкие секционные наблюдения, когда патологоанатом находит метастазы в печени или в лимфатических узлах, а в желудке — доброкачественную язву или постульцерозный рубец.

Возможность заживления изъязвлённых опухолей желудка требует и нового отношения к показаниям для операции.

Ещё недавно было общепринятым положение о необходимости оперативного лечения больных после 4-6 нед. безуспешной консервативной терапии.

Имелось в виду, что если в эти сроки язва не заживает, то она или раковая или может малигнизироваться. Однако сейчас достаточно хорошо известно, что вполне доброкачественные язвы могут не заживать месяцами, а язва-рак «заживать» в обычные сроки.

Поэтому главный метод в дифференциальной диагностике и в определении тактики лечения — гастроскопия с множественными биопсиями.

Биопсии непременно должны быть множественными и из краёв и из дна язвы. Хорошо известно, что карциноматозные изменения могут наблюдаться лишь в отдельных участках дна и краёв изъязвлении, которые могут не оказаться в иссечённом материале. Очень выразительные данные, подкрепляющие это достаточно известное, но к сожалению, не всегда выполняемое требование, иллюстрируют материалы A.Misumi и соавт. (1978).

Они установили, что точность гистологического диагноза рака составила 100% при взятии не менее 6 биоптатов. Если биопсия производилась только из центра «поражения», число положительных находок снижалось до 48,5%, из наружного края до 19,6% и из зоны вокруг «поражения» до 1,6%;

Врач должен знать, что иссечение 1-2 кусочков при язвах недопустимо. При отсутствии в них элементов опухоли в медицинских документах будет значиться, что «при гистологическом исследовании признаков злокачественного роста не обнаружено». Хорошо известно, как подобная запись снимает столь необходимую онкологическую настороженность клинициста и как это может надолго затянуть установление истинного диагноза.

Поэтому в, практической работе следует исходить из положения, которое можно сформулировать следующим образом:

«Одиночная биопсия из язвы может быть не только бесполезной, но и вредной для больного».

Следует иметь в виду, что даже опытному эндоскописту не всегда удаётся по разным причинам иссечь кусочки из краёв и дна изъязвления. В этих случаях патологоанатом не должен ограничиваться просто описанием того, что доставлено в лабораторию. В «Заключении специалиста» необходимо отметить, что в доставленном материале нет ткани из дна и (или) краёв изъязвления.

Подобная запись говорит клиницисту, что биопсия оказалась неинформативной, а задача, которую клиницист поставил, назначая биопсию — невыполненной.

Такое заключение служит показанием к повторной биопсии.

 

И коротко об

ОСЛОЖНЕНИЯХ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ

При язвенной болезни различают следующие осложнения:

• кровотечение,
• пенетрация,
• малигнизация,
• прободение,
• язвенно-рубцовые сужения.
• перивисцериты (перигастрит, перидуоденит).

Кровотечение возникает в связи с аррозией стенок сосудов, как правило, в период обострения язвенной болезни. Проявляется яркими клиническими симптомами: рвота кровью, «кофейной гущей», дёгтеобразный стул, гемодинамические нарушения.

Классификация степени активности кровотечения по Forrest по сути является критериями эндоскопического прогноза рецидива кровотечений:

Forrest I. Продолжающееся кровотечение:

Ia) массивное струйное артериальное кровотечение из крупного сосуда;

Ib) умеренное, когда излившаяся кровь из венозного или малого артериального сосуда быстро заливает источник после её смывания и стекает по стенке органа широкой струёй; струйное артериальное кровотечение из мелкого сосуда, струйный характер которого периодически прекращается;

Ic) слабое (капиллярное), слабое подтекание крови из источника, который может быть прикрыт сгустком.

Forrest II. Состоявшееся кровотечение:

IIa) наличие в источнике кровотечения тромбированного сосуда, прикрытого рыхлым сгустком, с большим количеством изменённой крови со сгустками или содержимого типа «кофейной гущи «;

IIb) видимый сосуд с тромбом коричневого или серого цвета, при этом сосуд может выступать над уровнем дна, умеренное количество содержимого типа «кофейной гущи»;

IIc) наличие мелких точечных тромбированных капилляров коричневого цвета, не выступающих над уровнем дна, следы содержимого типа «кофейной гущи» на стенках органа.

Forrest III. Отсутствие видимых в момент осмотра признаков состоявшегося кровотечения.

Прободение /перфорация/ возникает в период обострения, когда язва увеличивается в размере и разрушает все стенки желудка. Имеются наблюдения когда перфорация происходит при получении закрытой травмы живота, а также после эндоскопически х манипуляций. Перфорация язвы ведёт к перитониту и необходимости проведения срочного оперативного пособия.

Эндоскопически в центре язвы определяется «чёрная дыра» или сероза прилежащих органов, сальника. Просвет органа плохо расправляется из-за сброса воздуха через перфоративное отверстие в брюшную полость.

Имеет смысл выполнять срочную ЭГДС пациентам у которых наличие перфорации не вызывает сомнения, для определения локализации язвы и степени рубцового стеноза, так как от этого зависит предполагаемый объём и метод оперативного пособия.

Пенетрация язвы — прорастание язвенного инфильтрата за пределы стенки желудка в соседние органы:

• малый сальник,
• головку и тело поджелудочной железы,
• печёночно-двенадцатиперстную сзязку,
• печень,
• поперечно-ободочную кишку,
• желчный пузырь.

Рубцовый стеноз привратника — на фоне язвенной диспепсии определяются признаки гастростаза, в зависимости от степени компенсации электролитные нарушения. Иногда рубец перетягивает желудок в средней части и разделяет его по типу «песочных часов».

Малигнизация хронической язвы встречается в 15-25% наблюдений.

www.volgogradru.com

Язвенная болезнь | Медицинский справочник

Хроническое рецидивирующее заболевание, основным проявлением которого служит язвенный дефект слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки.

Главной причиной развития заболевания является персистирующий микроорганизм Хилобактер пилори. Имеют значение наследственная предрасположенность, наличие 0(1) группы крови, фактор питания, хронические очаги инфекции и интоксикации, аллергия. К возникновению острой пептической язвы желудка могут привести нервно-психическое перенапряжение, эмоциональные стрессы, прием некоторых лекарственных средств (стероидные гормоны, индометацин, салицилаты, бутадиен, резерпин).

Внедрение возбудителя в эпителий слизистой оболочки приводит к снижению секреции слизи, развитию воспалительного процесса, нарушению микроциркуляции и процессов регенерации. Возникающие нарушения создают условия для воздействия желудочного сока на незащищенную слизистую оболочку. В ней происходят дегенеративные изменения и образование язвы. Немаловажное значение в развитии язвенной болезни имеет расстройство нервных и гормональных механизмов. Возникающий очаг возбуждения в коре головного мозга активирует симпатоадреналовую систему, что приводит к усилению выделения в кровь адреналина и норадреналина, вызывающих спазм сосудов. Ухудшается снабжение кровью желудка. На этом фоне легко образуются эрозии и язвы. Нарушение функции желез внутренней секреции усиливает продукцию соляной кислоты, снижает образование слизи в желудке, угнетает процессы восстановления слизистой. —

На основании клинико-эндоскопических данных выделяют 4 стадии язвенной болезни:
1) «свежая язва»;
2) начало эпителизации язвенного дефекта;
3) заживление дефекта слизистой оболочки;
4) клинико-эндоскопическая ремиссия.

Язвенная болезнь желудка протекает при нормальной или повышенной кислотности желудочного сока, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки — при повышенной кислотности.

Язвенный процесс у детей локализуется чаще в двенадцатиперстной кишке и характеризуется сезонностью обострений.

При 1-й стадии заболевания боль носит неопределенный характер. В дальнейшем она становится интенсивной, возникает остро, внезапно, чаще локализуется в эпигастральной области, иногда — разлитая по всему животу. При язвенной болезни желудка она появляется сразу после еды. Язве двенадцатиперстной кишки присущи боли, возникающие через 2—4 ч после приема пищи (поздние боли), ночные и голодные. Боли носят приступообразный, колющий, режущий характер, иррадиируют в спину, поясницу, эпигастральную область, правое плечо, лопатку. Имеется определенный ритм болей: голод — боль — временное облегчение после приема пищи. Поверхностная и глубокая пальпация определяют болезненность в эпигастральной области.

Болевой синдром сопровождается диспептическими расстройствами: изжогой, отрыжкой, тошнотой, рвотой, запорами.

Развивается астеноневротический синдром. У больных появляется раздражительность, плаксивость, нарушение сна, головная боль, головокружение. Отмечается усиленное потоотделение.

2-я стадия характеризуется изменением характера болей. Они становятся тянущими, ноющими. После приема пищи наступает стойкое облегчение. Исчезают ночные боли.

В 3-й-стадии заболевания интенсивность болей уменьшается. Они не имеют четкой локализации. После приема пищи боли надолго исчезают. В ночное время отмечается чувство «подсасывания» в подложечной области.

4-я стадия характеризуется отсутствием клинических симптомов заболевания.

В детском возрасте особенностью язвенной болезни является менее выраженный болевой синдром, множественность язв. Заболевание протекает, как правило, доброкачественно, реже дает осложнения.

Диагноз подтверждается при эндоскопическом и рентгенологическом исследовании. В 1-й стадии выявляется дефект слизистой, окруженный гиперемированным валом, дно язвы покрыто наложением серо-желтого или зеленого цвета.

Лечение в период обострения проводят в стационаре. В первые 2—3 недели режим постельный, затем палатный. Питание дробное и частое (4—6 раз в сутки), диета полноценная, сбалансированная, химически и механически щадящая (№ 1а, 1-6, затем № 1). Назначают антацидные (альмагель, окись магния, карбонат кальция и др.), обволакивающие, вяжущие (нитрат висмута основного, 0,06%-ный раствор нитрата серебра), а также холинолитические (атропина сульфат и др.), спазмолитические (папаверина гидрохлорид, но-шпа и др.) лекарственные средства или ганглиоблокаторы. Дня снятия эмоционального напряжения используют седативные лекарственные средства, транквилизаторы. Назначают витамины (U, А, группы В), метандростенолон, ретаболил, метилурацил, пенток-сил, биогенные стимуляторы (ФиБС, экстракт алоэ и др.). Широко используют физиотерапию (диатермия, УВЧ-терапия, грязелечение, парафиновые и озокеритовые аппликации).

Санаторно-курортное лечение рекомендуется проводить лишь в стадии стойкой ремиссии.

Профилактика: соблюдение гигиенических норм питания и быта, психологически спокойная обстановка в семье. Больные должны находиться под диспансерным наблюдением с активным проведением курсов противорецидивного лечения (весной, осенью). Профилактическое лечение даже без выраженных обострений болезни должно проводиться в течение 3—5 лет.

При язве очень хорошо помогают соки, настои и отвары лекарственных трав.

• Выжатый сок из сырого картофеля красных сортов — 3 раза в день по 100 мл натощак, за полчаса перед обедом и перед сном. Готовится так: хорошо вымытый и вытертый досуха картофель с кожурой протирается через густую терку. Сок с крахмалом отжимается. Готовится всякий раз свежий.

• Водный настой льняного семени как обволакивающее. Утром 2 ст. л. льняного семени заливают 1,5 стаканами очень горячего кипятка и оставляют до вечера при комнатной температуре. Вечером процеживают через жидкое полотно и ставят на ночь возле больного. Больной, проснувшись, должен выпить хотя бы половину. Если больной не проснется и не выпьет льняного настоя, последний выбрасывают и готовят новый (быстро закисает). Льняной настой необходимо пить на протяжении 42 дней по ночам, а картофельный сок — первые 28 дней по 3 раза в день, а остальные 14 дней — 2 раза: Утром натощак и перед сном.

• Сбор, применяемый при язве желудка и двенадцатиперстной кишки: ромашка аптечная (цветки), фенхель (плоды), алтей (корень), пырей (корневище), солодка (корень) — поровну. 2 ч. л. смеси на 1 стакан кипятка. Настоять, укутав на 30 минут, процедить. Принимать на ночь по 1 стакану настоя.

• Сбор, применяемый при язве желудка с болями: раковые шейки (плоды), подорожник (лист), хвощ полевой, зверобой, валериана (корень), ромашка аптечная — поровну. 1 ст. л. смеси на 1 стакан кипятка. Парить в течение 1 часа. Принимать по 100 г 3 раза в день до еды.

• Очищенный картофель варить в эмалированной кастрюле без соли. Потом отвар слить. Этот отвар принимать по 1 стакану 3 раза в день. Пить ежедневно свежий отвар, не допуская запаха и порчи.

• Пьют свежий сок капусты по 1/2 стакана 2—3 раза в день за час до еды в теплом виде.

• 20 г цветков календулы лекарственной заливают 1 стаканом кипятка, выдерживают на водяной бане 15 минут, процеживают, доводят до 1 стакана и в теплом виде пьют по 1—2 ст. л. 2—3 раза в день.

• Залить 1 стаканом кипящей воды 1 ст. л. сухой травы сушеницы болотной, настаивать 30 минут, процедить, добавить 1 ст. л. меда. При язве желудка принимать внутрь по 1—2 ст. л. за 30 минут до еды.

• Отвар сушеных листьев подорожника очень полезно пить без особой нормы.

В категории: Описание болезней.

Статья прочитана 8 730 раз

meddirectory.ru

причины, признаки, симптомы, лечение и диета

Язвенная болезнь желудка или язва желудка — хроническая патология, при которой слизистая органа покрывается трофическими нарушениями. Как правило, такой недуг поражает мужчин молодого и среднего возрастов. Болезнь чаще всего воспаляется осенью и весной. В результате стрессов или инфекции поражаются стенки органа, что усиливает спазмы мышц и кровеносных сосудов желудочно-кишечного тракта. Такой процесс в организме способствует нарушению кровоснабжения ЖКТ, а излишний желудочный сок формирует язвы. Недуг может развиваться как в 12-перстной кишке, так и в желудке. В международной классификации МКБ-10 язвенной болезни желудка присвоен код К25, а код 12-перстной кишки — К26.

Наиболее часто на практике недуг развивается от имеющейся инфекции Хеликобактер пилори. Заболевание не развивается только по этой причине, ей способствует ещё ряд факторов:

• стрессы и депрессии;
• наследственность;
• нездоровое питание;
• усиленная выработка соляной кислоты;
• частое употребление алкоголя;
• курение;
• злоупотребление препаратами.

Перечисленные причины язвы желудка могут дополнять одна другую и развивать новые очаги патологии в ЖКТ.

Международная классификация выделяет 2 основные формы недуга — острая и хроническая. По МКБ-10 обе формы патологии бывают:

• с кровотечениями;
• с прободениями;
• с кровотечениями и прободениями;
• без кровотечений и прободений.

Классификация язвенной болезни

По месту локализации клиницисты определили, что недуг может быть таких видов:

• фундальный;
• антральный;
• антро-пилорический.

В 12-перстной кишке:

• луковица;
• постбульбарный отдел.

Определяя тяжесть недуга, следует отметить, что заболевание может протекать в таких формах:

• лёгкая;
• средняя;
• тяжёлая.

Выделяют язвы по эндоскопической стадии:

• 1 стадия — свежее образование;
• 2 стадия — начало образования эпителия;
• 3 стадия — затягивание язв;
• 4 стадия — клинико-эндоскопический период ремиссии.

Патология имеет 3 основные фазы, которые разделяются на:

• обострение;
• неполную клиническую ремиссию;
• клиническую ремиссию.

Признаки язвы желудка клиницисты выделяют к каждому виду недуга отдельно, но есть общие симптомы, в которых проявляется болезнь:

• ощущение тяжести после еды;
• тошнота;
• изжога;
• отрыжка;
• ухудшение аппетита;
• запор;
• снижение массы тела;
• усиленные газообразования;
• повышенное потоотделение;
• появляется налёт на языке;
• боль в области живота.

Обращая внимание на локализацию язвы, живот может болеть в разных местах и указывать на развитие недуга. Если патология развивается в субкардиальном или кардиальном отделах органа, то симптомы язвы желудка у взрослых проявляются в слабой боли после еды. Больной ощущает дискомфорт в верхней части живота с отдачей в сердце. Нередко такой симптом проявляется вместе с тошнотой и рвотой.

Симптомы язвенной болезни желудка

Признаки язвы желудка, которая сформировалась в малой кривизне органа, характеризуется болью с левой стороны. Дискомфорт начинает проявляться после приёма еды, особенно если пациент до этого долго не ел. С обострением недуга боль становится только сильнее и может перерасти в серьёзные осложнения.

При язве желудка большой кривизны боль слабо выражается, но недуг также проявляется общими симптомами. Довольно часто такие язвы имеют злокачественный характер.

Язва желудка антрального отдела также имеет свои симптомы, которые характеризуются болевым синдромом. Может быть изжога и рвотные позывы. Также пациент может жаловаться на боль в правой части живота.

На последних стадиях язвы желудка признаки становятся более пагубными — в желудке начинаются кровотечения и образовываются перфорации.

Диагностика язвы желудка заключается в полноценном осмотре ЖКТ. Врач должен провести внешнее обследование пациента с подробным физикальным осмотром и пальпацией живота. В таком случае при осмотре боль будет проявляться в эпигастральном районе живота, а при хронической форме могут возникать болезненные уплотнения.

После проведения пальпации и внешнего осмотра, диагностика язвенной болезни желудка продолжается инструментальным методом. Доктор назначает пациенту:

• рентген;
• фиброэзофагогастродуоденоскопию;
• рН-метрию;
• биопсию;
• анализ кала на скрытые частицы крови;
• обследование на наличие инфекции Хеликобактер пилори.

Довольно часто медики сталкиваются с потребностью проведения дифференциальной диагностики язвенной болезни. Так как этот недуг может напоминать своими симптомами холецистит или желчнокаменную болезнь нужно проводить дополнительное обследование рентгеноскопией, рентгеном, эндоскопией. Чтобы правильно дифференцировать патологию, доктору нужно провести обследование секреторной функции органа.

Корректный курс лечения врач назначает только после получения результатов анализов, принимая во внимание клиническую картину, общий анамнез и состояние больного.

Язва желудка — это недуг, который требует полного исследования причин возникновения, диагностики и правильной терапии. Лечение язвенной болезни желудка зависит от самого вида и этиологии заболевания. Для лечения инфекционной язвы, которая возникла из-за бактерии Хеликобактер пилори, больному нужно принимать два лекарства:

• антибиотики;
• препараты, снижающие уровень кислотности.

Избавляясь от инфекции в желудке, больной предостерегает себя от формирования новых язв и повторного развития патологии. Также лечение язвы желудка состоит из приёма:

• антисекреторных препаратов;
• спазмолитиков;
• прокинетиков;
• пробиотиков;
• антидепрессантов;
• витаминов.

Лечение язвы желудка не проходит в один этап. Правильная терапия недуга состоит из двух схем. Первая стадия лечения состоит из ингибиторов протонной помпы, лекарств пенициллинового ряда и кларитромицинов. Если первая смеха не помогла вылечить недуг, тогда доктор назначает второй этап терапии. Он основывается на употреблении ингибиторов протонной помпы, Метронидазола, Де-Нола и Тетрациклина.

Лечение язвенной болезни желудка

Если недуг не лечится медикаментозным способом и возник высокий риск появления осложнений, тогда осуществляется хирургическое вмешательство. К радикальным мерам можно прибегать в том случае, если возникло:

• прободение язвы;
• кровотечения;
• сформировалась третья стадия стеноза;
• язвенные процессы трансформировались в раковые.

Для эффективности терапии больному нужно придерживаться определённой диеты. Пациент должен употреблять такие продукты, которые не раздражают слизистую, но полностью насыщают организм. Порции должны быть маленькими и за сутки больной должен есть не менее 5 раз, но с перерывом между приёмами не менее 3-х часов. Обязательно пища должна быть тёплой. Все блюда должны быть приготовлены на пару или быть отварными.

Рацион больного должен включать следующее:

• слизистые супы из крупы, манки, риса и овса;
• нежирное мясо;
• жидкие каши;
• яйцо вкрутую или омлет;
• кисель и компот;
• мёд;
• нежирный творог и сливки.

При этом полностью из рациона нужно исключить:

• алкоголь;
• жареное;
• копчёное;
• жирное;
• мучное;
• овощи и фрукты, раздражающие желудок;
• соусы;
• консерванты;
• пряности;
• кофе и какао.

Если пациент не будет придерживаться указанных правил, то возникает риск развития рецидива патологии, что уже чревато серьёзными осложнениями.

Неправильно диагностированные симптомы и лечение могут привести к серьёзным осложнениям. В ЖКТ пациента могут образовываться:

• перфорации;
• кровотечения;
• образование опухолей.

Эти последствия могут быть опасными для жизни больного. Поэтому нельзя откладывать начало лечения и прерывать терапию в момент обострения недуга.

Профилактика язвы желудка заключается в простых мероприятиях, которые нужно проводить ежедневно и стараться максимально их придерживаться. Чтобы избежать заболевания ЖКТ человеку нужно:

• защищать свой организм от инфекции Хеликобактер пилори — соблюдать правила гигиены, мыть тщательно посуду;
• регулярно проходить обследование;
• уменьшить вредные привычки;
• соблюдать режим питания и дня;
• принимать лекарства только после рекомендаций врача;
• уменьшить стрессы;
• снизить физические нагрузки.

Если данный недуг был диагностирован ранее и пациент проходил лечение, то обязательно нужна профилактика язвенной болезни желудка. Дабы избежать обострений и повторного развития недуга пациент должен регулярно проходить осмотр у доктора и выполнять все рекомендации. Больным с язвой также стоит придерживаться простых мероприятий:

• диета;
• санаторно-курортная терапия;
• соблюдение антисекреторной терапии.

Следует отметить, что соблюдение таких рекомендаций поможет избежать не только язвенной болезни желудка, но и других гастроэнтерологических патологий.

okgastro.ru

Язвенная болезнь желудка стадии — Лечение гастрита

Болезни желудка и поджелудочной железы в наше время очень распространены, потому что сегодняшняя экология и система питания намного ухудшились по сравнению с предыдущими десятилетиями.

Быстрый ритм жизни заставляет человека питаться полуфабрикатами и перехватывать еду в ресторанах быстрого питания, что не может не сказаться на его здоровье. Сами продукты наполнены консервантами для улучшения вкуса и сохранения длительного срока годности, поэтому практически невозможно в данный момент найти натуральную продукцию. Все эти факторы приводят к проблемам пищеварения и к многочисленным болезням.

Причины заболеваний желудка

Желудок — это один из важнейших органов пищеварения у человека, без которого он не сможет существовать, поэтому необходимо следить за тем, чтобы он был здоров. Поскольку каждое заболевание имеет свои причины, следует разобраться, что может привести к той или иной болезни. Как правило, к нарушениям работы желудка приводят несколько факторов:

1. Несоблюдение режима питания.
2. Плохое качество пищи, которое приводит к плохому перевариванию.
3. Систематическое переедание.
4. Злоупотребление сладкими, солеными и острыми блюдами.
5. Проглатывание больших кусков еды без тщательного пережевывания.
6. Частая еда всухомятку.
7. Однообразное и неполноценное питание.

Симптомы заболеваний желудка

Прежде чем выявить определенные болезни желудка, следует знать основные симптомы, которые предшествуют либо сопутствуют ее течению. Необходимо обратиться к врачу, если начинают беспокоить:

• внезапные или постоянные боли в желудке;
• неприятный вкус во рту;
• тошнота или рвота;
• изжога или неприятная отрыжка;
• отсутствие аппетита;
• регулярные запоры или диарея.

К сожалению, не всегда симптомы свидетельствуют о начальной стадии заболевания, иногда долгое время человека может ничего не беспокоить, а признаки болезни могут быть смазанными или скрытыми. Случается так, что когда он обращается к доктору, становится уже поздно, поскольку болезнь желудка уже имеет запущенную стадию и становится неизлечимой.

Во избежание этого рекомендуется регулярно посещать врача для профилактики, сдавать необходимые анализы и проходить обследования.

Также необходимо постоянно следить за качеством употребляемой пищи. Она не должна быть слишком жирной, острой, соленой или сладкой. Предпочтение следует отдавать отварной еде и свежим продуктам. Обязательно нужно уделять внимание температуре потребляемых блюд. Ледяная, слишком холодная пища и жидкость повышают кислотность желудка и увеличивают его выделительную функцию, а чрезмерно горячая отрицательно влияет на слизистую оболочку.

Основные болезни желудка имеют внушительный список. К таковым относятся:

1. Болезни после операции.
2. Хронический дуоденит.
3. Доброкачественные опухоли в желудке.
4. Рак желудка.
5. Язвенная болезнь.
6. Острый и хронический гастрит.
7. Болезнь «раздраженного желудка» или функциональная желудочная гиперсекреция.
8. Гастроптоз желудка.
9. Пневматоз желудка.

Болезни оперированного желудка

Болезни после операции возникают в результате различных нарушений после оперативного вмешательства в ближайшее или отдаленное время. Послеоперационные осложнения возникают в первые часы или сутки. Больных беспокоит тошнота, рвота, частое срыгивание.

Рентгенологическое исследование может выявить обильное количество желудочного содержимого вследствие операционной травмы, повреждения нервов и оболочки желудка. В данном случае для лечения применяется аспирация содержимого желудка в течение нескольких дней и противовоспалительная терапия. Если данные действия не приводят к результату, то делается повторная операция.

Также случаются послеоперационные осложнения, которые могут возникнуть на 4-8 сутки после операции. Причинами являются, как правило, дефекты техники проведения операции, например, несостоятельность швов. Симптомами осложнения могут стать внезапная боль в животе, лихорадка, интоксикация, обезвоживание организма и лейкоцитоз. В данном случае показана срочная операция для восстановления шва анастомоза.

В некоторых случаях возникает послеоперационное кровотечение. Причиной этого может стать кровоточащая дуоденальная язва, которая не была удалена в процессе операции или недостаточный гемостаз по линии швов. В случае такого осложнения может случиться рвота «кофейной гущей» и падение эритроцитов и гемоглобина. При умеренном кровотечении необходимо наблюдение за состоянием больного, при сильной кровопотере требуется срочная повторная операция.

Острые и хронические болезни

Хронический дуоденит — это воспаление двенадцатиперстной кишки. Болезнь может проявиться в результате постоянного раздражения жирной или острой пищей, а также из-за частого потребления различных алкогольных напитков. Она часто сопровождается воспалениями в желудке, печени, кишечнике и желчных путях. Хронический дуоденит имеет первичную и вторичную стадию. Первичная — это непосредственное заболевание желудка, а вторичная — это обычно осложнение или сопутствующая болезнь.

Доброкачественные опухоли желудка часто не имеют каких-либо выраженных симптомов. Впервые их могут выявить при рентгенологическом обследовании. Иногда они могут причинять боли в желудке и стать причиной желудочно-кишечных кровотечений. Доброкачественные опухоли необходимо удалять оперативными методами, иначе они переродятся в злокачественные, что может привести к раку желудка.

Рак желудка — одна из самых частых форм онкологии. Заболеваемость среди мужчин гораздо выше, чем среди женщин. К тому же замечено, что больше всего от этой болезни страдают люди пожилого возраста, но в последнее время она может коснуться и молодых людей. Причинами рака желудка могут стать плохое питание, злоупотребление острой, жирной и горячей пищей, алкоголь и курение, стрессы и наследственность. В течение продолжительного времени желудок при болезни раком в латентной стадии не доставляет беспокойства человеку, а наиболее видимые симптомы проявляются в запущенной стадии, когда лечение становится бесполезным. Именно поэтому очень высока смертность от онкологии.

Язвенная болезнь — это хроническое заболевание желудка или двенадцатиперстной кишки. Оно характерно появляющимися язвами и эрозиями в оболочке желудка. Симптомы язвенной болезни носят циклический характер и часто обостряются осенью и весной, сопровождаются голодными и ночными болями. Помимо этого, заболевание может обостряться рвотой, изжогой и запорами. Лечение проводится с помощью диеты и медикаментов.

Острый гастрит возникает при определенных инфекциях или нарушениях обмена веществ. Обычно его симптомы проявляются через 4-8 часов после воздействия какого-либо раздражающего фактора. Повышается температура, беспокоят боли в области желудка, появляется слабость, рвота, понос, головокружение. Для установления точного диагноза проводятся специальные исследования. Для лечения острого гастрита назначают промывание желудка, кишечника и антибактериальные лекарственные средства.

Хронический гастрит — это довольно частое заболевание среди населения. Его причинами бывают плохое питание, недостаток железа, белка и других витаминов в организме, частое увлечение специями и горячей пищей, нарушение нервной и эндокринной системы, чрезмерное употребление алкогольных напитков и курение. Хронический гастрит имеет особенность прогрессировать время от времени, и недолгое обострение сменяется периодом ремиссии. Лечение в данном случае должно быть комплексным, а питание диетическим.

Функциональная желудочная гиперсекреция или синдром «раздраженного желудка» — это состояние, которое сопровождается повышенным выделением желудочного сока и часто сочетается с увеличением кислотности. Причинами данного заболевания могут стать злоупотребление большим количеством приправ, алкоголя и чрезмерное увлечение белково-углеводной пищей. Эмоциональное и психическое возбуждение тоже может привести к данной болезни. Чаще всего функциональная желудочная гиперсекреция протекает без определенных симптомов, иногда может выражаться язвенноподобными болями, изжогой и рвотой желудочным соком. Прежде всего, лечение уделяется восстановлению и укреплению нервной системы.

Гастроптоз желудка — это его опущение, которое бывает врожденным или приобретенным. Врожденный обусловлен конституциональной особенностью, а приобретенный может возникнуть в процессе резкого ослабления мышц брюшной стенки. Этому могут способствовать роды, резкое похудание или удаление крупных опухолей. Болезнь почти не имеет никаких симптомов, а для профилактики рекомендуются занятия физкультурой. Беременным женщинам необходимо применять лечебную гимнастику для укрепления брюшной стенки.

Пневматоз желудка — это большое содержание воздуха в нем. Часто возникает при нарушениях нервной системы и грыжах пищевода. Основными признаками являются тяжесть в желудке и громкая отрыжка. При проведении рентгенологического обследования можно обнаружить большой газовый пузырь. Лечение проводят в основном физкультурой и успокоительными лекарственными препаратами.

Заболевания желудка являются частым явлением в современном обществе, поэтому следует уделять больше внимания профилактическим мерам, правильному питанию и выявлению болезни на ранних стадиях.

gastrit-i-yazva.ru

Язвенная болезнь

К лекарственным средствам данной группы относят:
омепразол ( Лосек МАПС , Ультоп , Омез )
ланзопразол ( Ланзоптол )
пантопразол ( Санпраз )
рабепразол ( Париет )
эзомепразол ( Нексиум ).

Благодаря своим свойствам ингибиторы протонного насоса являются важнейшим компонентом «золотого стандарта» эрадикационной терапии хеликобактериоза.

Первым синтезированным препаратом из группы блокаторов протонной помпы является омепразол. До сих пор он является самым популярным препаратом этой группы, благодаря высочайшему качеству, безопасности и наибольшей изученности.

Использование омепразола приводит к перераспределению бактерий в слизистой оболочки желудка, так в антральном отделе степень обсемененности Н.pylori снижается, причем часто значительно, а в теле желудка — возрастает. Механизм такого регулирующего влияния связан с мощным угнетением желудочной секреции. Использование ингибиторов протонного насоса приводит к повышению значений рН до уровня, несовместимого с жизнедеятельностью микроорганизма. Бактериям приходится переселяться из антрального отдела желудка в отделы с более низкими значениями рН, то есть в тело и кардиальный отдел. Омепразол способствует изменению рН среды фундального отдела, близкому к значениям рН привратника, и покоящиеся на его слизистой кокковидные формы Н.pylori, немедленно реагируют размножением.

Поскольку большинство антибактериальных препаратов действует на делящиеся бактерии, омепразол, увеличивая число вегетативных форм бактерий, делает их более уязвимыми для антибактериальных препаратов. Кроме того, активность многих антибактериальных препаратов повышается при сдвиге значений рН из кислой среды в щелочную, а уменьшение объёма секрета повышает концентрацию антибактериальных препаратов в желудочном соке.

Ингибиторы протонного насоса не только угнетают Н.pylori в антральном отделе, но и стимулируют защитные механизмы макроорганизма, направленные против бактерии. Антитела к Н.pylori, секретируемые на поверхность слизистой оболочки желудка, быстро деградируют под влиянием протеолитических ферментов желудочного сока. Сдвиг рН в щелочную сторону заметно снижает протеолитическую активность содержимого желудка и удлиняет период полужизни антител и их концентрацию. Функциональная активность нейтрофилов также зависит от рН и возрастает при его сдвиге в щелочную сторону.

Ингибиторы протонной помпы являются наиболее мощными блокаторами желудочной секреции. Они угнетают выработку желудочной секреции соляной кислоты до 100%, причем ввиду необратимости взаимодействия с ферментами (характерно для омепразола) эффект сохраняется в течение нескольких дней. Антисекреторный эффект ингибиторов Н ⁺ К ⁺ -АТФазы значительно выше, чем у Н2-блокаторов всех поколений. Частота заживления дуоденальных язв при его курсовом назначении приближается к 100%.

Следует отметить несоответствие временных характеристик фармакокинетики и фармакодинамики. Максимальная антисекреторная активность лекарственного вещества отмечается тогда, когда препарата уже нет в плазме. Ингибиторам протонной помпы присущ феномен функциональной кумуляции, то есть в силу необратимости ингибирования протонной помпы идёт накопление эффекта, а не препарата.

После отмены препарата восстановление продукции соляной кислоты происходит на 4-5 день после ресинтеза фермента. Лансопразол обладает обратимым эффектом и может быть восстановлен, в частности, клеточным глютатионом. Важно отметить отсутствие феномена «отдачи» после отмены препарата.

Поскольку для образования действующей формы ингибиторов протонной помпы необходима кислая среда, оптимальная эффективность достигается при приёме препарата за 30 минут до еды. Омепразолу и другим представителям этой группы препаратов не присуще дозозависимое действие: доза в 20 мг не менее эффективна, чем вдвое большая.

Безопасность ингибиторов протонной помпы при коротких (до 3-х месяцев) курсах терапии является высокой.

Блокаторы протонной помпы, несомненно, составляют важный элемент в многофакторных антихеликобактерных схемах, поскольку обеспечивают оптимальный уровень снижения секреции (рН >3.0) и длительное сохранение достигнутого эффекта (более 18 часов).

В последнее время появились данные о специфической способности ингибиторов протонной помпы подавлять Н.pylori in vitro, что подтверждено клиническими испытаниями. Препараты этой группы угнетают уреазу бактерии и одну из её АТФаз, тем самым оказывая бактериостатическое действие. Таким образом, ингибиторы протонного насоса, кроме выраженного антисекреторного эффекта, обладают антихеликобактерным действием — прямым бактериостатическим и опосредованным.

В последние годы класс ингибиторов протонной помпы был дополнен новой группой препаратов, являющихся изомером омепразола — эзомепразол. Его эффективность обусловлена принципиальными отличиями в метаболизме. S-изомерная форма, легко вступая в химическое взаимодействие, обеспечивает высокие концентрации действующего вещества в плазме и блокирует активность большего числа протонных помп.

www.smed.ru

Открытая язва желудка

Язва желудка может угрожать жизни человека

Болезнь желудка с вовлечением в развитие патологии органов системы пищеварения, приводящее к развитию осложнений и угрожающая жизни человека, – это язва желудка.

Это дефект слизистой оболочки, который протекает то с периодами обострения, то с периодами ремиссии. Более 10 % населения страдают от этого заболевания в разной степени

Сейчас установлено, что виновником возникновения язвенной болезни является бактерия Хеликобактер пилори, которая есть у большинства людей планеты. Эта бактерия вызывает гастрит, но в зависимости от состояния иммунной системы заболевание желудка может быть более серьёзным.

Чтобы предотвратить развитие заболевания и появление осложнений, надо обязательно своевременно диагностировать болезнь. Если у человека часто возникают боли с приёмом пищи, часто появляется рвота и изжога, то следует обратиться к врачу для проведения обследования.

Виды язвы желудка

Язва желудка может возникать под действием разных факторов.

Типы язв желудка

• Стрессовые, например, на почве инфаркта, после операций
• Медикаментозные (после приёма нестероидных препаратов, гормонов)
• Эндокринные
• При заболеваниях внутренних органов

Развитие язвы желудка зависит от сопутствующих всевозможных факторов. От них же зависит эндоскопические стадии язвенной болезни.

Стадии язв желудка

• Открытая (острая форма)
• Рубцующаяся
• Стадия красного рубца
• Стадия белого рубца

Открытая язва желудка получила широкое распространение в современных условиях, когда правильному питанию уделяется все меньше и меньше внимания, на смену неторопливым спокойным трапезам в кругу семьи приходят в лучшем случае быстрый перекус в фастфудах, а о трехразовом  питании даже не вспоминают.

Степени развития язвы желудка

• Простая – без всяких изменений вокруг
• Каллезная, характерная её черта – утолщение краёв
• Пенетрирующая, с проникновением в соседние органы
• Прободная, с проникновением её в брюшную полость

Язва желудка существует в разных степенях тяжести: лёгкая, средняя, тяжёлая форма. По размерам язва бывает: небольшая, средняя, крупная и гигантская. По множественности локализации язва желудка классифицируется, как одиночная или множественная.

Диагностика язвы желудка

Диагностируют язву желудка с помощью различных исследований

Виды исследований

• ФЭГДС – эндоскопическое исследование, фиброэзофагогастродуоденоскопия. При таком анализе обследуется пищевод, желудок и двенадцатипёрстная кишка изнутри. А образцы тканей исследуются на онкологию.
• Рентген. Исследование снимка брюшной полости, контуров органов и наличие их деформации.
• Биопсия желудка на выявление Хеликобактер пилори.
• Исследования крови, на наличие кровотечения и нахождение антител.

При язвенной болезни у больных постоянно присутствует боль под ложечкой, чувство голода постоянно, непереносимость жирной пищи, снижение веса, отрыжка с присутствием запаха тухлости, запоры, жжение в животе и груди, бессимптомная повышенная температура тела, метеоризм.

Если есть такие симптомы, то обращение к врачу необходимо, так как с язвой не шутят. Гораздо хуже, когда заболевание возникает бессимптомно, скрытно. А больной узнаёт о своей болезни очень поздно, столкнувшись с осложнениями.

Именно по этому надо периодически проходить полное обследование организма, даже если нет повода для беспокойства.

Лечение и профилактика язвы желудка

Профилактика язвы — здоровый образ жизни

В целях профилактики возникновения язвы желудка следует внимательно относиться к здоровью, соблюдать рацион питания, вести здоровый образ жизни и ограничить употребление тех продуктов питания, которые могут спровоцировать возникновение язвенной болезни.

Запрещенные продукты при язве желудка

• Алкоголь
• Чёрный хлеб
• Жареные и жирные блюда
• Всевозможные копчёности и соленья
• Крепкие кофе и чёрный чай
• Продукты с высоким содержанием эфирных масел
• Консервированные продукты
• Газированные напитки, особенно со всевозможными подсластителями и консервантами

Контроль над своим здоровьем – главная направляющая в профилактике язвенной болезни.

Для всего этого необходим ряд мер, комплексные действия в лечении и профилактике повторного возникновения недуга.

Лекарства от язвы

• Ингибиторы – Омез, Оменазол, Эзомепразол, Лансопразор, Пантопразор и их аналоги.
• Блокаторы рецепторов гистамина – Ранитидин, Фамотидин.
• Антацидные препараты – Гастал, Альмагель, Маалокс, Фосфалюгель.
• Лекарства для защиты слизистой оболочки, цитопротекторы – Де-нол, Вентер, Викаир.
• Антибактериальные препараты — Метронидазол, Трихопол.
• Холинолики назначают для лечения лиц пожилого возраста – Атропин, Метацин, Гастроцептин.
• Препараты улучшающие микроциркуляцию крови – Солкосерил, Актовегин.
• Лекарства, регулирующие моторику желудка – Церукал, Мотилиум, Перинорм, Реглан.
• Препараты растительного происхождения6 оливковое или облепиховое масло для обволакивания желудка.

На представленном видео вы сможете узнать еще более подобно о язве желудка, в частности о мифах и правде, которые связаны с этим недугом.

Все препараты, дозы, комбинации препаратов назначает врач после полного обследования и подтверждения результатов.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

doctoram.net