Хронический простатит это – Хронический простатит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Хронические простатит у мужчин: симптомы и лечение

Что такое хронический простатит

Длительное воспаление предстательной железы, периодически обостряющееся называется хроническим простатитом.  Постоянный воспалительный процесс напрямую влияет на работу простаты.

Хронический простатит самая распространенная патология у мужчин, которая наблюдается почти у 30% представителей сильного пола.

Хронический простатит.

Классификация хронического простатита

• Острое течение простатита.
• Бактериальный хронический простатит.
• Хронический простатит не бактериальной природы. Сопровождается синдромом хронических тазовых болей – симптоматика, не связанная с наличием инфекции. Длится три месяца и дольше.
• III А – хронический простатит с наличием воспалительного компонента (в секрете простаты обнаружены возбудители инфекции и лейкоциты).
• III Б – хронический простатит с отсутствием воспалительного компонента (возбудители и лейкоциты в простате не обнаружены).
• Хронический простатит бессимптомный (отсутствие симптомов при наличии в секрете простаты лейкоцитов).

Риск заболевания повышен у людей

1. Которые ведут нерегулярную интимную жизнь, а также практикуют прерванный половой акт, как способ предотвратить нежелательную беременность.
2. Работающих в офисах и водителей (малоподвижный образ жизни становится причиной застоя крови в тазу).
3. Которые носят тесное нижнее белье.
4. Имеющих алкогольную и никотиновую зависимость.

Причины

Бактериальный простатит

Бактериальный простатит.

• Наследственная предрасположенность.
• Регулярное переохлаждение.
• Длительное воздержание.
• Несвоевременное опустошение мочевого пузыря.
• Малоподвижный образ жизни.
• Заболевания мочеполовой системы (уретрит, пиелонефрит, цистит).
• Венерические заболевания: хламидиоз, гонорея, трихомониаз.

Не бактериальное воспаление

Венозный застой в малом тазу, спровоцированный малоподвижным образом жизни.

• Застой крови в венах, спровоцированный малоподвижным образом жизни.
• Ношение тесного штанов, нижнего белья или шорт.
• Застойные явления, вызванные постоянным сдавливанием промежности.
• Нерегулярная половая жизнь. Половой акт усиливает кровообращение в венах простаты.
• Алкогольная, никотиновая, наркотическая зависимость.
• Малоподвижный образ жизни.

Симптомы

Болезненный синдром внизу брюшной полости.

• Слабая струя урины, дискомфорт во время мочеиспускания.
• Ощущение не опорожненного мочевого пузыря.
• Резкие периодические боли.
• Болезненный синдром внизу брюшной полости.
• Боль в промежности, иррадиирующая в мошонку.
• Снижение либидо, слабая эрекция, быстрое семяизвержение. Утренняя непроизвольная эрекция периодически пропадает, либо отсутствует вовсе.
• После интимной близости может появиться ноющая боль в головке пениса, которая примерно через полчаса проходит.

Осложнения

Нарушения потенции (не регулярная эрекция, импотенция, слабая эякуляция, либо полное ее отсутствие и др.).

Болезни, которые провоцируют развитие хронического простатита:

• Везикулит (воспаление придатков, семенных пузырьков, яичек).
• Нарушения потенции (не регулярная эрекция, импотенция, слабая эякуляция, либо полное ее отсутствие и др.).
• Бесплодие. Причиной может стать осложнения заболеваний или психологические проблемы.
• Раковая опухоль предстательной железы. Количество свободных радикалов при хронической форме простатите может увеличиться, что может спровоцировать рост раковых клеток.
• Склероз простаты. Изменение размеров и уплотнение тканей органа влияет на его работу. Регулярная задержка урины в мочевом пузыре, сбои функционирования мочеиспускательного канала – основные причины патологии.
• Психологические проблемы. Снижение либидо, нарушение эрекции и другие признаки хронической формы простатита приводят к тому, что самооценка мужчины снижается, и он находится в постоянном стрессе. У пациента может наблюдаться депрессия, нервные срывы, раздражительность и т.д.

Диагностика

При наличии симптомов диагностировать хронический простатит не составит особого труда. При бессимптомном протекании патологии, кроме стандартного осмотра или опроса пациента, требуется применение дополнительных методов исследования: лабораторного и инструментального. Обязательно необходимо определить состояние иммунной и нервной систем пациента. Опросники и анкеты позволяют получить полную информацию о состоянии здоровья пациента, интенсивности боли, нарушениях мочеиспускания, эякуляции, эрекции и психоэмоциональном настроении.

Лабораторная диагностика

Соскоб из мочеиспускательного канала.

Методы лабораторной диагностики позволяют определить, какой природы хронический простатит: бактериальной или абактериальной, а также максимально точно установить тип возбудителя. Если в четвертой пробе мочи или секрете простаты показатель лейкоцитов в ПЗ выше 10, подтверждается хроническое воспаление железы. Если бактерии не высеиваются при повышенных лейкоцитах, материал исследуют на предмет наличия в нем возбудителей ЗППП(Заболевания, передающиеся половым путём).

• Мазок из мочеиспускательного канала исследуют в лаборатории на наличие лейкоцитов, грибковой, вирусной или бактериальной флоры.
• Соскоб из мочеиспускательного канала исследуют методом ПЦР на предмет обнаружения патологических микроорганизмов, передающихся половым путем.
• Проводят микроскопическое исследование секрета простаты. Подсчитывают количество лейкоцитов, телец амилоидных, макрофагов и Труссо-Лаллемана. Кроме того, проводят иммунологическое и бактериологическое изучение, с помощью которых определяют количество неспецифических антител.
• Через десять дней после ректального пальцевого исследования берут кровь для определения в ней уровня ПСА. Если уровень превышает 4,0 нг/мл, то больному назначают биопсию простаты, чтобы подтвердить или исключить наличие злокачественной опухоли в железе.

Диагноз выставляют на основе результатов проведенных исследований.

Инструментальная диагностика

Аппарата для проведения УЗИ.

ТРУЗИ железы позволяет выявить форму и стадию патологии. УЗИ помогает исключить другие заболевания, контролировать эффективность применяемой терапии, определить размеры простаты, эхо структуру органа, а также плотность и однородность семенных пузырьков. Миография и уродинамические исследования мышц тазового дна помогают выявить нейрогенные нарушения, зачастую сопровождающие хронический простатит.

КТ, томографию и МРТ используют для установки дифференциального диагноза, в частности, онкологии предстательной железы. Эти методы помогут выявить патологии в органах малого таза или позвоночном столбе.

Лечение хронического простатита

Медикаментозное

1. Антибактериальные препараты. При лечении применяют пенициллиновые, фторхиноловые, цефалоспорины, тетрациклины, макролиды. Они воздействую на патогенные микроорганизмы, накапливаясь в тканях.  Прием антибиотиков позволяет снизить воспаление, устранив основную причину бактериальной формы  – инфекцию. Антибиотики выпускают в виде таблеток, свечей или инъекций. Самые популярные препараты: Ципрофлоксацин, Гатифлоксацин, Ломефлоксацин, Офлоксацин, Моксифлоксацин.
2. Нестероидные противовоспалительные лекарства. Средства применяют на начальной стадии заболевания. Основные компоненты препаратов: диклофенак, кетопрофен. Отлично снимают боль и устраняют воспаление. В основном выпускаются в виде ректальных свечей. Терапия предусматривает применение Метокарбамола, Мидокалма, Ибуфена, Диклофенака, Баклофена.
3. Спазмолитики. Аналоги этих препаратов – миорелаксанты. Активный компонент – баклофен. Действует на гладкую мускулатуру, вследствие чего устраняются боль и спазмы.  Для лечения широко применяется Баклофен.
4. Альфа-адреноблокаторы. Действие препаратов позволяет устранить боли и снять спазмы. Компоненты, воздействуя на нервные клетки и кровеносные сосуды, снимают боль. Восстановленное кровообращение питает орган необходимыми веществами. Для лечения используют Теразозином, Альфузозином, Доксизозином, Тамсулозином.


Адренолептики назначают с целью расслабления гладкой мускулатуры и улучшению вывода мочи.

5. Обезболивающие лекарства. Зачастую простатит сопровождается резями при мочеиспускании и сильными болевыми ощущениями. Специалисты могут назначить Анальгин, Новокаин. Рекомендуют использовать микроклизмы, которые напрямую воздействуют на железу.
6. Гормоны. Простатит может спровоцировать сбой функционирования гормональной системы. Андрокур, Ципротеронацетат, Флутамид нормализуют выработку важных для органа компонентов. Самостоятельное лечение такими препаратами категорически запрещено.
7. Антихолинергические препараты. Троспиум, Оксибутинин – наиболее популярные средства этой группы. Нормализуют мочеиспускание, повышают потенцию и восстанавливают кровообращение.
8. Биологические регуляторы. Вытяжки из простаты крупного рогатого скота – главные компоненты препаратов. Они помогают снять отечность, снизить воспаление. Самые известные – Простатилен, Витапрост.
9. Иммуномодуляторы. Главная причина простатита – снижение иммунитета. Поэтому в терапии применяют лекарства, стимулирующие иммунитет: Витрумом, Пентоксилом,  Иммуналом, Вифероном, Циклофероном.


Иммуномодуляторы и витамины необходимы для повышения защитных свойств организма с целью его борьбы с заболеванием.

10. Успокоительные препараты. Заболевание провоцирует проблемы с потенцией и эрекцией. Симптомы отражаются на психоэмоциональном состоянии мужчин. Успокоительные средства восстанавливают нервную систему. Такие медикаменты обязательно назначают мужчинам, которые переживают ежедневные стрессы. Ново-Пасит самый популярное и безопасное успокоительное. В ряде случаев назначают транквилизаторы, которые можно приобрести только по рецепту. Дозировку и длительность приема нарушать запрещено.
11. Антигистаминные лекарства. Снимают отчетность железы. При простатите применяется Димедрол. Содержит наркотические вещества, поэтому самостоятельный прием запрещен.

Народные средства

1. Семена тыквы. Сырые тыквенные семечки чистят от шелухи. Употребляют по 20 штук до еды трижды в сутки, на протяжении трех-четырех месяцев.


Семена тыквы.

2. Настой ромашки. Рекомендуют готовить ежедневно в количестве, достаточном для суточного употребления. Выложить в посуду  30 г ромашки и залить ее кипятком (200 мл). Настояв полчаса, процедить, тщательно отжав цветки. Настой разделить на равные части и выпить за сутки. Средство устраняет боль и снимает воспаление в мужской железе.


Настой из ромашки.

3. 500 мл липового меда. Взять по 500 г меда, листьев алоэ и красного вина. В посуде из стекла соединить мед, измельченное алоэ и вино. Настаивать в холодильнике на протяжении недели. Пить настойку по чайной ложке до еды.


Липовый мед.

4. Настой чистотела. На полстакана кипяченой воды взять каплю сока. Выпить раствор утром после завтрака. Ежедневно увеличивать дозировку на одну каплю. Максимальная доза — 30 капель. Затем снижать дозировку на одну каплю в день. По завершении курса делают двухнедельный перерыв, после чего лекарство можно принимать вновь.


Настой чистотела.

5. Сок петрушки. Для лечения хронического простата стебли и листья петрушки мелко покрошить или растереть в ступке. Массу выложить на марлю и сцедить образовавшийся сок. Лекарство принимать до еды, желательно за 30 минут. Доза сока на прием — одна или две столовые ложки. Частота приема трижды в сутки.


Сок петрушки.

6. Прополис. Настойку из прополиса на спирту принимают при хроническом простатите на протяжении полугода. Натереть на мелкой терке 100 г кусочек прополиса. Измельченную массу залить 200 мл чистого медицинского спирта. Поместить раствор в емкость из стекла и хранить как минимум 10 дней в темном месте, каждые три дня взбалтывая. Настойку процедить.


Прополис.

 Изготовленные из прополиса свечи снижают воспаление в железе, снимают боль и восстанавливают все клетки органа. Заморозить 7 граммов прополиса и мелко натереть. Растопить сто граммов козьего жира и соединить его с прополисом. Из остывшей смеси изготовить свечи, длиной в 1,5 – 2 см.

Диета

Правильное питание при воспалении предстательной железы — путь к выздоровлению.

Не стоит при хроническом простатите впадать в крайности и исключать какие либо продукты. Питание должно быть полноценным, чтобы мужчина могу получать все необходимые витамины, минералы и полезные вещества. Ограничения в питании могут привести к тому, что железа не будет получать важные элементы, необходимые для ее работы. Рацион больного хроническим простатитом должен состоять из легко усваиваемых продуктов, чтобы организм не тратил много усилий на переваривание пищи. Силы необходимы организму для борьбы с патологией. Не рекомендуют практиковать голодание, не согласовав это со специалистом. Отказ от пищи приведет к упадку сил, что недопустимо для пациента, страдающего хронической формой простатита. Рекомендуют проводить разгрузочные дни. Неправильное питание может нарушить работу предстательной железы, поэтому корректировка ежедневного рациона входит в курс терапии.

Оперативное лечение

Оперативное вмешательство проводят только в случае, если развитие патологии несет угрозу жизни и здоровью мужчины.

Эндоскопическое вмешательство – современный метод хирургического лечения, при котором инвазивное вмешательство сведено к минимуму. Реабилитация пациента происходит быстрее.  показано при закупорке выводных и семенных протоков, склерозе семенного бугорка. Операция показана при диагностировании склероза простаты и семенного пузырька, наличии кальцинатов в железе, аденоме. Если во время операции секрет густой, серозно-гнойный и вязкий, то железу полностью удаляют с помощью электрорезекции , проводя точечную коагуляцию сосудов и установку троакарной цистостомы. При обострении патологии оперативное вмешательство категорически противопоказано.

Физиотерапевтическое лечение

Назначает физиопроцедуры при простатите врач, исходя из таких факторов, как возраст пациента, форма заболевания, наличие других тяжелых заболеваний.

1. Термотерапия — при помощи специфического оборудования выполняют контролируемый равномерный прогрев мужской железы и уретры. Процедура проводится трасуретальным или трансректальным методом, когда прогрев осуществляется через прямую кишку или уретру. Тепловое воздействие усиливает местный артериальный и капиллярный кровоток, увеличивает количество функционально активных капилляров, повышает защитные свойства организма, максимально стимулирует лимфоотток и вывод вредных частиц, оптимизирует локальный метаболизм.
2. Лазерная терапия — курс лечения определяют индивидуально, в зависимости от формы и стадии патологии. В среднем достаточно пять-семь процедур. Воздействуют на орган через кожу или трансректально. Способствует скорейшему выздоровлению и купированию симптомов.
3. Игольчатая абляция — амбулаторное малоинвазивное вмешательство. Используют для устранения симптомов простатита.

Другие методы лечения

Массаж простаты.

1. Массаж простаты —  помогает вылечить и предупредить развитие заболевания. Процедуру выполняет специалист, используя антисептики и асептики, чтобы исключить попадание инфекции в орган. Может вызвать острую задержку мочи и распространение воспаления (вплоть до сепсиса), если в органе наблюдаются гиперпластические изменения. Массаж противопоказан при выраженном застое крови в венах наличии камней и кисты в простате. Наилучший способ избавить простату от застойного секрета – естественная эякуляция.
2. Гимнастика для мочевого пузыря —  при ослаблении мышечного тонуса мочевого пузыря и его сфинктера наблюдается недержание мочи. Для устранения этой симптоматики эффективны специальные упражнения.
3. Инстилляция  — в заднюю часть мочеиспускательного канала вливают лекарственные препараты. Чтобы процедура была безболезненной, проводят местное обезболивание. Количество сеансов специалист определяет индивидуально. Может привести к развитию осложнений.

Забирают в армию с простатитом?

Простатит не входит в перечень заболеваний, которые являются препятствием для прохождения срочной воинской службы. Мужчина не подлежит призыву только в случае, если он не мене трех раз в год должен проходить лечение в стационаре по показаниям специалиста.

Как жить с хроническим простатитом

Хронический простатит не приговор.

Мужчины, регулярно проходящие курс лечения от хронического простатита, ведут обычный образ жизни. У них не возникает проблем с эякуляцией и эрекцией. Мужчина, страдающий хронической формой простатита, может не ограничивать свою интимную жизнь. Если во время полового акта нет дискомфорта или боли, он только не навредит, но и будет крайне полезным! Однако стоит помнить, что слишком активная сексуальная жизнь может привести к обострению патологии. Если воспаление простаты не распространилось на близлежащие внутренние органы, с зачатием детей не должно возникнуть проблем. Если при половом акте выделяется сперма – зачатие возможно. Желательно пройти анализ спермограммы, чтобы определить жизнеспособность спермиев.

Профилактика

Простые правила профилактики хронического простатита:

• Хроническая стадия всегда является следствием поздно диагностированного, неправильно пролеченного или не долеченного острого простатита. Поэтому нужно регулярно проходить профосмотр у уролога.
• Беречь тазовую область от переохлаждений и травм.
• Избавиться от никотиновой и алкогольной зависимости.
• Вести активный образ жизни.
• Избегать стрессовых ситуаций.

У любого мужчины в возрасте от 20 до 50 лет может развиться хронический простатит. Необходимо соблюдать простые меры профилактики, чтобы сократить риск развития патологии.

oprostatite.guru

лечение, симптомы и признаки у мужчин, лекарства

Хроническим простатитом (код МКБ-10. N41.1) называют воспалительный процесс, который более трех месяцев наблюдается в тканях предстательной железы. Его особенностью является то, что практически в 70% всех случаев, он протекает без каких-либо симптомов. И только 15% больных жалуются на проявления болезни. У всех остальных мужчин возникают симптомы, которые лишь частично указывают на развитие простатита и нередко могут связываться с другими заболеваниями. Поэтому так важно при возникновении любых признаков обратиться к врачу, который после обследования расскажет, как лечить хронический простатит.

Особенность заболевания

Диагностировать хронический простатит могут не только у пожилых людей. Подвержены заболеванию также люди молодого и среднего возраста. В группе риска находятся те, кто ведет малоподвижный образ жизни, придерживается полового воздержания или испытывает физические нагрузки в области промежности. То есть вероятность появления хронического простатита у водителей, спортсменов намного выше, чем у всех остальных.

Среди всех заболеваний половой системы мужчин, хронический простатит занимает первое место по распространенности, далее следуют рак и доброкачественная гиперплазия предстательной железы ДГПЖ (аденома простаты). Примерно каждый третий мужчина сталкивается с воспалением простаты, а каждый пятый из них страдает хронической формой заболевания.

И. А. Измакин, главный уролог клиники «Евромедика», рассказывает о патологии и о том, как она появляется:

В большинстве случаев, причиной возникновения хронического простатита становятся перенесенные заболевания мочеполовой системы вызываемые инфекциями. Немного реже, его вызывают воспалительные процессы, связанные с изменением гормонального фона мужчины.

Классификация

Аналогично другим заболеваниям воспалительного характера, хронический простатит может иметь острую и хроническую стадии. Его классификация основывается на таких признаках:

• Наличие лейкоцитов в моче.
• Наличие болезнетворных бактерий в моче, эякуляте или секрете железы.

Исходя из классификации, существуют следующие виды болезни:

1. Бессимптомный простатит воспалительного характера отличается отсутствием симптомов хронического простатита. Выявить его получается случайно, когда пациент обращается к доктору с каким-либо другим заболеванием.
2. Острый простатит бактериального характера. У больного имеется острое воспаление тканей простаты, в моче присутствуют болезнетворные бактерии, которые приводят к повышению температуры и развитию интоксикации организма.

3. Хронический бактериальный простатит. Врач отмечает типичные признаки хронического воспаления. А в анализе мочи и секрете выявляют высокое содержание лейкоцитов и бактерий.
4. Синдром хронической боли в области таза. Такая болезненность считается основным симптомом, так как бактерий не выявляют. Чтобы поставить диагноз хронический простатит, синдром должен наблюдаться у мужчины не менее 3 месяцев.

Причины заболевания

Главной причиной хронического простатита называют проникновение в предстательную железу болезнетворных микроорганизмов (энтерококков, кишечной или синегнойной палочек и т. д.). Попасть в простату, бактерии могут тремя путями:

• Через мочеиспускательный канал.
• Через кровь.
• Через лимфу.

Согласно статистике, 90% случаев хронического простатита, являются следствием развития острого простатита или осложнением уретрита.

Кроме попадания в простату бактерий, причины хронического простатита могут быть такими:

1. Половые инфекции (ИППП): герпес, трихомонада, гонококк, хламидии и т. д.
2. Застойные процессы в области малого таза, которые могут спровоцировать воспаление простаты.
3. Снижение иммунитета. К этому могут привести: авитаминоз, нарушение баланса гормонов, переохлаждение, аллергические реакции, значительные физические и эмоциональные нагрузки, невылеченные инфекции и т. д.
4. Малоподвижный образ жизни.
5. Большой вес.

6. Нерегулярная половая жизнь или расстройства в интимной сфере.
7. Травмы промежности.
8. Ношение узкого белья.
9. Нерациональное питание (преобладание в рационе острой пищи).
10. Сдерживание мочеиспускания.
11. Нарушение стула.

Все это способно привести к нарушению кровообращения в тазовой области, способствовать застойным явлениям и развитию воспалительного процесса. Последствия отсутствия терапии – бесплодие и импотенция.

Симптомы заболевания

Признаки хронического простатита могут быть самыми разными. Чаще всего пациент жалуется на:

• Снижение работоспособности.
• Быструю утомляемость.
• Повышенную раздражительность.
• Тревожность.

• Нарушение сна.
• Вялость.
• Потерю аппетита.
• Повышенную потливость.

На вопросы о симптомах отвечает кандидат медицинских наук, врач-уролог Гук Андрей Валерьевич:

Среди местных симптомов:

1. Расстройство мочеиспускания. Больной ощущает частые позывы, болезненность вначале и конце мочеиспускания.
2. Ноющая боль, которая может отдавать в пах, крестец, мошонку, подлобковую кость или прямую кишку.
3. Боль при сексе.
4. Выделения при напряжении тазовых мышц.

В отличие от острой фазы, при хроническом заболевании часто происходит нарушение половых функций. Это связывают с тем, что застойные является и воспалительные процессы, оказывают воздействие на нервные окончания, обеспечивающие передачу импульсов к головному мозгу. Как следствие, возможно нарушение эрекции, которая ослабевает или эякуляции (преждевременное семяизвержение), притупляются ощущения во время оргазма. Такие симптомы хронического простатита у мужчин, приводят к страху перед близостью, раздражительности и как следствие развивается сексуальный невроз.

Лечить хронический простатит бывает непросто. Как долго придется принимать лекарства, зависит от степени патологии и длительности развития заболевания. При этом важно помнить, что если исчезли симптомы болезни, это еще не означает окончательного излечения. К тяжелым последствиям хронического простатита относят рубцевание железы. Этот процесс может переходить на мочеиспускательный канал.

Диагностика заболевания

При обращении к врачу, он поинтересуется у больного имеющимися симптомами. Особое внимание обращают на частоту и характер боли, нарушение мочеиспускания, сексуальную дисфункцию. Но в связи с тем, что хронический простатит может протекать без каких-либо проявлений, необходимо проведение определенных исследований:

• Клинический и бактериальный анализ мочи, в котором определяется количество лейкоцитов и наличие патогенных микроорганизмов.
• Анализ секрета, в котором могут содержаться бактерии.
• Соскоб со слизистой, в котором определяют количество лейкоцитов, наличие макрофагов и амилоидных телец.
• Трансуретральное УЗИ дает возможность выявить эхопризнак хронического простатита и определить состояние простаты.

О вопросах диагностики и лечения прослушайте доклад специалистов ФГБУ «НИИ Урологии» Минздрава РФ:

Качественная диагностика является значительной частью правильного лечения, так как дает возможность отличить хронический простатит от других патологий со схожими признаками.

Лечение

Данное заболевание должно иметь комплексный подход к терапии. При этом больному нужно настроиться на продолжительное лечение. Схема лечения хронического простатита будет индивидуальной для каждого пациента. Обычно госпитализация больному не нужна и лечиться он может в домашних условиях. Совсем другое дело, когда лечению подлежит острая фаза заболевания или его обострение на фоне хронического воспаления простаты. В условиях стационара используют антибактериальную терапию и проводят деинтоксикацию. В случае необходимости нужна операция.

Медикаментозная терапия

Для комплексного лечения хронического простатита у мужчин назначаются препараты, действие которых направлено на ликвидацию инфекции, нормализацию кровообращения и уровня гормонов. Для этого используют:

1. Антибиотики.
2. Противовоспалительные нестероидные лекарства.
3. Антихолинергические средства.

Перечень антибиотиков для лечения ХП

4. Иммуномодуляторы.
5. Ангиопротекторы.
6. Сосудорасширяющие медикаменты.

Прежде чем сделать назначение, врач проведет анализ на определение возбудителя. Если заболевание имеет не бактериальное происхождение, то курс антибиотикотерапии будет коротким. В том случае, когда не удается определить вид патологической микрофлоры лабораторными методами, используют гистологический анализ ткани простаты.

При рецидиве заболевания, антибактериальная терапия назначается с целью профилактики. Для этого используется препарат, который уже использовался во время лечения, однако в меньшей дозировке.

Зная, что такое хронический простатит и что может послужить причиной его развития, специалист обратит внимание на давление внутри предстательной железы и ее способность к сокращению. Если эта функция оказывается сниженной, то в области малого таза могут произойти застойные явления и воспаление простаты. Для нормализации внутриуретального давления назначаются альфа-адреноблокаторы («Альфузозин», «Теразозин» и т. д.).

Избежать болезненных уколов и приема таблеток можно используя для лечения свечи.

При жалобах на учащенное и болезненное мочеиспускание используются нестероидные противовоспалительные лекарства совместно с альфа-адреноблокаторами.

Владимир Викторович Борисов, доктор медицинских наук, профессор расскажет о лечении этого неприятного заболевания:

В случае когда прием антибиотиков оказался неэффективным и такие симптомы, как болезненность и дизурия сохраняются, лечение корректируют таким образом, чтобы оно было направлено на:

• Устранение боли. Для этого используют трициклические антидепрессанты («Имипрамин», «Амитриптилин»).

• Нормализацию мочеиспускания. Лечение назначают после проведения уринодинамического анализа. При гиперактивности сфинктера показаны антигистаминные препараты, «Амитриптилин» и промывание мочевого пузыря антисептическими растворами. При неэффективности такого лечения, используют нейромодуляцию и физиопроцедуры.

Немедикаментозные методы

Чтобы лечение таблетками было более эффективным, врач возможно порекомендует физиотерапию (электрофорез, фонофорез, лазеротерапию, лечение грязью) и трансректальную гипертермию, которая проводится с учетом имеющихся изменений ткани простаты и сопутствующих заболеваний. При воздействии температурой 40 градусов происходит активизация клеточного иммунитета. При воздействии температурой 45 градусов происходит угнетение нервных окончаний, что помогает купировать боль. Применение лазеротерапии имеет биостимулирующее действие.

При отсутствии противопоказаний, пациенту проводится массаж предстательной железы. Часто больным назначают курс психотерапии и специальные упражнения, способные укреплять мышцы промежности.

Лечение народными средствами

Наряду с использованием медикаментов, проявления хронического простатита лечатся народными методами. Такое лечение повышает иммунитет и снижает болевой синдром. Для этого, кроме фитопрепаратов («Простамол» и т. д.) применяют настои и отвары трав, ванны и т. д.

Курс лечения фитопрепаратами составляет не менее 1 месяца и должен назначаться врачом, так как некоторые из них могут иметь противопоказания к использованию. Лечение народными методами предполагает:

1. Обильное питье (чаи с липой, шиповником, малиной).
2. Каждый день перед едой нужно выпивать по 1 стакану свежевыжатого сока моркови, груши, огурца.
3. Если пациента мучают болевые ощущения, используются хвойные ванны, температурой 37 градусов. Длительность процедуры – 20 минут.

Для приготовления свечей с прополисом возьмите смесь глицерина, желатина и воды в пропорциях 5:1:2. Добавьте туда прополис и распределите смесь на пергаменте. Поместите все в холодильник, где суппозитории полностью застынут.

4. Если у пациента нет аллергии на мед, ему рекомендуют ежедневно съедать до 100 грамм продукта.
5. Дома можно самостоятельно сделать суппозитории на основе прополиса или меда. Ставить их нужно в течение 1 месяца.
6. Перед сном рекомендуется делать клизму с полынью. Для этого 1 чайную ложку сухого растения заваривают в 1 литре кипятка.

Эффективным также считается лечение семенами тыквы, соком алоэ, петрушкой, каштаном и чистотелом. Петрушка имеет противовоспалительное действие и способна восстанавливать сексуальную функцию. Фитотерапевты рекомендуют такое лечение этим растением:

• Ежедневно перед едой выпивать по 1 столовой ложке сока петрушки.
• 4 чайные ложки семян растения заливают 250 мл кипятка и настаивают в термосе в течение ночи. На следующий день пьют настой по 1 столовой ложке каждый час.
• 100 г измельченного корня растения заливают 1 литром воды, ставят на медленный огонь и кипятят 10 минут. Отвар выпивают в течение дня.

Эффективным средством являются семена тыквы. Около 30 таких семян содержат дневную дозу цинка, который необходим для мужского здоровья. Для лечения можно сделать такое средство. 500 г тыквенных семян измельчают в мясорубке и смешивают с 200 граммами натурального меда. Из полученной массы делают шарики, величиной с грецкий орех. Каждый день нужно съедать по 2 таких шарика.

Усилить защитные силы организма и снять воспаление помогает прополис. Купить его настойку можно в аптеке. Для лечения, нужно ежедневно выпивать стакан молока с 1 чайной ложкой такой настойки.

Уважаемые читатели, мы собрали большую видео-подборку рецептов народной медицины. Уверены что из 106 роликов вы сможете подобрать себе необходимое лечение (чтобы просмотреть список роликов кликните на значок плейлиста):

Кроме того, для лечения используют отвары солодки, зверобоя, эхинацеи, которые также используют в тех случаях, когда болезнь протекает без явных симптомов.

Оперативное вмешательство

Нередко хронический простатит не дает симптомов, а пациенты обращаются за медицинской помощью уже тогда, когда произошли серьезные изменения в предстательной железе и лекарства от хронического простатита уже бессильны. К тому же подобные осложнения могут представлять угрозу здоровью больного. Примером осложнения можно назвать склероз предстательной железы.

Из-за того, что подобные осложнения зачастую выявляют у молодых мужчин, врачи используют малоинвазивную хирургию. Показанием к ее использованию являются: фимоз, непроизвольное выделение мочи или, наоборот, ее задержка, абсцесс простаты, значительное увеличение железы в размерах, блокада уретры или кровотечение. Существуют такие типы оперативного вмешательства, которые показаны при хроническом воспалении:

1. Циркумцизия – применяется тогда, когда у пациента имеется фимоз. В ходе операции производится рассечение крайней плоти.
2. Простатэктомия – радикальная операция в ходе которой полностью удаляется простата. Проводится она в случае подозрения на наличие злокачественной опухоли.
3. Резекция простаты представляет собой частичное удаление железы, в случае ее склеротического изменения.

4. Устранение спаек.
5. Дренирование кисты или абсцесса. Производится методом эндоскопии. Для дренирования используется специальная трубка с камерой на конце. Такое приспособление вводится в просвет мочеиспускательного канала и дает возможность контролировать ход операции.
6. В случае жалоб на различные расстройства сексуального характера (нарушение оргазма, болезненная эякуляция и т. д.), больному проводится надрез семявыводящих протоков.

Результат оперативного вмешательства будет зависеть от своевременности постановки диагноза. В случаях, если имеется аденома простаты, то проявления хронического простатита могут быть смазанными. Такое наблюдается в 70% случаев. 25% мужчин узнают о развитии хронического простатита во время обследования на аденому. И только 5 % больных – в ходе профилактического осмотра.

Условие для проведения операции – отсутствие эффекта при консервативном лечении заболевания. Поэтому операция нужна для недопущения осложнений и улучшения качества жизни.

Однако нужно учитывать, что даже после операции возможно возвращение простатита. Такое случается почти у половины прооперированных. Противопоказанием к проведению любой операции является:

• Сахарный диабет.
• Патологии печени.
• Заболевания дыхательной системы.
• Психические расстройства.
• Болезни сердца.

Прогноз заболевания

Каждый, кто сталкивается с таким диагнозом, интересуется, можно ли вылечить хронический простатит? Болезнь считается вылеченной в том случае, если симптомы не появляются значительный период времени, уровень лейкоцитов в моче находится в пределах нормы, в секрете простаты отсутствуют болезнетворные бактерии, восстанавливается мочеиспускание и сексуальная функция.

Чаще всего прогноз благоприятный в тех случаях, когда болезнь не привела к необратимым процессам, а пациент соблюдает предписанное ему лечение.

Профилактика заболевания

Каждый мужчина среднего возраста должен заниматься профилактикой болезней мочеполовой системы, что также поможет снизить вероятность возникновения хронического простатита. Для этого достаточно:

1. Придерживаться основ здорового образа жизни, заниматься спортом.
2. Правильно питаться. Важно употреблять много белковой пищи (мясо и рыбу с низким содержанием жира, молочные продукты, яйца) и ограничить количество животных жиров. При этом из меню должны быть исключены консервы, острые, соленые блюда, алкоголь.
3. Регулярная половая жизнь. При этом важно избегать незащищенного секса.

Чтобы не допустить болезни предстательной железы, каждый мужчина, особенно после 35 лет, должен следить за здоровьем и вести активную жизнь. Не нужно игнорировать медицинское обследование, которое всегда помогает вовремя выявить простатит и начать его лечение. При этом важно помнить, что он излечим, если обнаружен на начальном этапе, а пациент соблюдает все предписания врача.

vashurolog.com

Острый и хронический простатиты, отличия и разница

Многие мужчины в молодом и зрелом возрасте сталкиваются со щекотливой и опасной проблемой – заболеванием простаты. Острый, хронический простатит, лечение которых проводится только в клинике, возникают по многим причинам. Среди них малоподвижный образ жизни, лишний вес, инфекции, переохлаждение. Острый и хронический простатиты – два разных вида воспаления предстательной железы. Они отличаются формами протекания и симптоматикой. Согласно статистике, за последние двадцать лет увеличилось число страдающих от хронической и острой формы.

Наиболее часто простатит поражает мужчин в возрасте от 20 до 50 лет. Чаще всего болезнь диагностируют у молодых людей, которые находятся на пике своей физической активности. Заболевание сопровождается расстройством сексуальной функции, психического, эмоционального состояния, а также неприятной симптоматикой. Успех лечения простатита зависит от профессионализма врача, методов терапии, а также от самого больного. Чем раньше мужчина заподозрит проблему, тем проще будет избавиться от нее.

Хроническая и острая форма – в чем отличия

Простатит – одно из самых распространенных заболеваний половой системы воспалительного характера, которое встречается у мужчин репродуктивного возраста. Хроническая и острая формы простатита отличаются между собой не только протеканием болезни, но также симптоматикой и методами лечения. Особенность форм в том, что их непросто диагностировать на начальных стадиях. Симптомы маскируются под другие недуги. Острая бактериальная форма простатита встречается нечасто, всего у 5% мужчин. Для нее характерна высокая температура тела, боли в области половых органов, а также в зоне промежности, частые позывы в туалет и болезненность при мочеиспускании.

Повышение температуры тела

При острой форме нарушается эрекция, возникают неприятные ощущения после интимной близости. Во время болезни поражается предстательная железа, появляется отечность и даже гнойные образования. Острая форма состоит из нескольких стадий, которые сопровождаются различными расстройствами, в том числе локальными болями, интоксикацией и лихорадкой. Возникает острый простатит из-за бактериальных возбудителей, проникающих в простату через мочевыводящие пути. В редких случаях причиной может стать застой крови в венах малого таза, а также практика прерванного полового акта, длительное воздержание или наоборот, частые сексуальные контакты. Пациентам с острой формой, как правило, назначают этиотропную терапию.

Хронический простатит встречается гораздо чаще – в 95% случаев. Судя по названию, он протекает практически бессимптомно. Распознать его наличие можно, если у мужчины возникают проблемы с эрекцией и они усугубляются со временем.

Хроническая форма сопровождается болями внизу живота, режущего или ноющего характера. Чем запущеннее хроническая форма, тем сильнее симптомы: болезненное мочеиспускание, ранняя эякуляция, усиление болей, снижение либидо. Лечится эта мужская болезнь успешно традиционными методами. Они включают комплексную терапию: медикаментозные препараты, массаж, физиопроцедуры.

Малоподвижный образ жизни

На период лечения следует отказаться от малоподвижного образа жизни, несбалансированного питания и половой жизни. Беспорядочные связи являются одной из причин возникновения хронической формы простатита. Если мужчине поставили такой диагноз, главным правилом лечения становится соблюдение диеты. Возвращение к несбалансированному питанию приводит к рецидиву. Простатит – это не приговор. Сегодня он успешно лечится. Радикальный метод терапии — хирургическое вмешательство требуется лишь при тяжелых осложнениях.

Причины возникновения

Острый, хронический простатиты возникают по причинам, напрямую связанными с образом жизни и привычками. Самыми главными причинами, почему они возникают даже в молодом возрасте, считаются:

• Инфекции, передающиеся при половом акте. Среди них кишечная палочка, хламидии, гонококк. Частая смена партнеров становится фактором, при котором возникает заболевание и быстро развивается.
• Воспалительные процессы провоцируют застой крови в органах малого таза и нарушают кровообращение.
• Приводит к такому явлению сидячий образ жизни.
• Длительное воздержание от секса, прием препаратов, которые увеличивают по времени половое сношение, или прерванный половой акт.
• Сниженный иммунитет.
• Постоянные стрессы.
• Физические нагрузки, переохлаждение.
• Склонность к аллергическим реакциям.
• Нарушенная функция гормонов.
• Плохое питание (недостаток витаминов и микроэлементов в организме).
• Вредные привычки (алкоголь, курение).

Вредные привычки

Современные методы урологического лечения способны избавить мужчин от хронического простатита, а также купировать признаки острой формы. Устранить возможность рецидива можно, если следовать рекомендациям врача и отказаться от пагубных привычек, в том числе беспорядочных половых связей и неправильного питания.

Симптоматика

Симптомы острой и хронической формы имеют некоторые сходства, но на самом деле, они разительно отличаются. Спутать их легко, если не прислушаться к организму вовремя. Для острой формы характерно повышение температуры тела; частые мочеиспускания, которые сопровождаются резкими болями; дискомфорт после секса; снижение либидо. Кроме того, больной чувствует общее недомогание, упадок сил. Появляется раздражительность и другие психоэмоциональные нарушения.

Неприятные ощущения в паху

Симптоматика хронической формы практически отсутствует. Мужчин могут беспокоить во время болезни неприятные ощущения в паху, которые носят периодический характер; быстрое семяизвержение или трудности с окончанием; обильные выделения из мочеиспускательного канала. Заболевание способно воспрепятствовать получению оргазма или сделать его менее ярким. Симптомы недуга проявляются по отдельности или в совокупности, все зависит от индивидуальных особенностей, формы и стадии. Отличие симптоматики хронического простатита в том, что она не имеет четких признаков. Для нее характерно внезапное появление и резкое затухание. Именно поэтому так важно следить за здоровьем и не забывать о профилактических осмотрах.

Как диагностируется

Диагностика острого и хронического простатитов проходит в клинических условиях. Чаще всего достаточно одного осмотра врача-уролога, чтобы поставить предварительный диагноз. Он подтверждается лабораторными исследованиями. Врач обязательно расспросит пациента о симптомах и ощущениях, затем проведет пальпацию, то есть осмотрит предстательную железу и возьмет секрет простаты. Если железа сильно воспалена, пациенту будет неприятна процедура осмотра и даже болезненна. Совокупность причин возникновения простатита требует комплексных диагностических мер и всестороннего их изучения.

Положительный результат лечения зависит от того, насколько диагностика была проведена правильно (все ли причины возникновения болезни найдены), а также от соблюдения рекомендаций лечащего врача. Диагностика включает в себя:

Ультразвуковое исследование

• Анализы на наличие инфекций.
• Сдачу секрета предстательной железы и мочи на анализ.
• Ультразвуковое исследование простаты.
• Уретроцистоскопию.
• МРТ малого таза.
• Анализ крови (ПСА).
• Биопсию.
• Рентгенологическое исследование.
• УЗИ почек, мочевого пузыря.

Врач в индивидуальном порядке назначает пациенту определенные виды диагностики. Иногда достаточно всего несколько анализов, чтобы поставить правильный диагноз. Одним из наиболее эффективных методов остается пальпация на первичном осмотре. После того как все анализы будут готовы, врач составит план терапии, важная часть которой – профилактика. Самостоятельно предпринимать какие-либо действия, направленные на улучшение состояния запрещено. Это касается в первую очередь приема медикаментов.

Лечение хронической формы

Терапия острого и хронического простатита отличается. Методика в обоих случаях консервативная и комплексная. Успех лечения этой болезни напрямую зависит от пересмотра образа жизни: опасные половые контакты, несбалансированный рацион, малоподвижный образ жизни способны провоцировать рецидивы или не дать нужного эффекта от лечения. Что же включает в себя методика терапии мужского заболевания хронической формы:

Метилурацил

Прием медикаментов

Традиционное лечение решает сразу несколько задач: снимает боли и устраняет воспалительные процессы. Препараты активируют восстанавливающие свойства клеток. Чаще всего врачи-урологи назначают «Метилурацил», «Левамизол», а также антибиотики. Прием медикаментов продолжается на протяжении полутора месяцев, но все зависит от картины заболевания.

Массаж

Один из самых эффективных методов лечения простатита, который необходимо проделывать самостоятельно или в кабинете специалиста. Процедура эта не очень приятная, но она является обязательной.

Бальнеотерапия

Хроническая форма простатита успешно лечится в санаториях с помощью минеральной воды. Пациентам назначаются определенные дозы слабоминерализованной жидкости. Ее следует не только пить, но и принимать ванны. Мужчинам с диагнозом «простатит» рекомендовано посетить санатории в Железноводске, Трускавце, Евпатории.

Физиотерапия

Отличный результат дают тепловые физиопроцедуры. Воздействие тепла на пораженные участки улучшает микроциркуляцию крови, помогает медикаментам лучше усвоиться. Физиотерапия состоит из прогревания простаты ультразвуком с использованием антибактериальных растворов.

Диета

Диета

Важный этап начала лечения. Пересмотреть питание следует еще до начала диагностики заболевания. Смена рациона включает также отказ от алкоголя: он способен усилить воспаление и боли. Рекомендовано сократить потребление жирных продуктов (провоцируют нарушение кровообращения, повышение уровня холестерина). Нельзя употреблять в пищу острые блюда, соленья, чипсы, полуфабрикаты, грибы, сдобу, пить крепкий чай, кофе, сладкие газированные напитки. Специалисты советуют обратить внимание на продукты, обогащенные цинком: тыквенные семечки, морепродукты, овощи, сухофрукты, кефир. Составить корректный рацион поможет лечащий врач.

Радикальный метод

Хирургическое вмешательство редко используется для устранения этой проблемы. Польза от операции минимальная. Длительный период восстановления, возможность осложнений часто перевешивают пользу. Операцию назначают в крайних случаях, когда медикаментозное лечение не дает результатов или же начались гнойные процессы. К показаниям для хирургического вмешательства относят трудности с мочеиспусканием или его полное отсутствие, камни в мочевом пузыре и почках, доброкачественные опухоли, абсцесс тканей простаты. В зависимости от сложности случая, врач-хирург может полностью удалить простату или же часть железы; отсечь крайнюю плоть или дренировать абсцесс.
Лечение хронического простатита – продолжительное по времени и может занять несколько месяцев. Если мужчина не хочет, чтобы терапия оказалась бессмысленной, важно полностью изменить образ жизни. Кроме того, хронический простатит не всегда удается вылечить полностью. Лучше заниматься профилактикой этой болезни, чем устранять последствия.

Хирургическое вмешательство

Терапия острой формы

Острый простатит встречается гораздо реже. Из его названия становится понятно, что в отличие от хронического, острая форма проявляет себя активно. Не заметить проблему просто невозможно. Его диагностика проводится урологом и включает пальпацию, лабораторные исследования, УЗИ. Пациентам следует знать, что специалист проводит осмотр простаты через прямую кишку (определяет размеры, симметрию, очаги воспаления). Как правило, врач-уролог назначает лечение этиотропами. Антимикробные, противовирусные, антибактериальные препараты подавляют рост вредных бактерий в простате и уретре. Чем раньше больной начнет принимать медикаменты, тем выше шансы на излечение без рецидива.

Электрофорез

Для лечения острой формы используют микроклизмы, витамины, растворы, ректальные свечи, анальгетики, болеутоляющие. В обязательном порядке проводится физиотерапия. Она показана для снятия воспалительных процессов, отеков, уменьшения и полного устранения болей, улучшения кровоснабжения органов малого таза. Физиотерапевтическое лечение направлено на устранение симптоматики. Для укрепления и улучшения самочувствия пациенту назначается электрофорез ректальный, массаж, УВЧ и СЧВ-терапии. Обязательно в период лечения нужно соблюдать постельный режим, диету и отказаться от интимной близости. Если врач при пальпации обнаружил абсцесс, потребуется хирургическое вмешательство.

Антибиотики играют ключевую роль в борьбе за здоровую простату. Они позволяют устранить инфекцию в кратчайшие сроки. Эффекта от антибактериальной терапии можно достичь лишь после полной диагностики, а также продолжительного приема медикаментов. В случае с острой формой, важно правильно подобрать препараты. Если простатит возник по причине инфекции, врач назначает антибиотики, которые воздействует на проблему. Также следует учитывать наличие аллергических реакций у пациента или склонность к ним. Обязательно вместе с антибиотиками уролог назначает лекарства, восстанавливающие микрофлору кишечника. Если простатит вызван вирусами, следует принимать противовирусные препараты, а не антибиотики.

Витапрост

Сегодня в аптеках представлен огромный выбор медикаментов, направленных на устранение очага простатита любой формы и степени. Как правило, врачи назначают самые эффективные средства. Среди них препараты «Витапрост», «Простанорм», «Простамол Уно». Все они зарекомендовали себя в лечении хронического и острого простатита, а также в период реабилитации после хирургического вмешательства. Эти лекарства улучшают обменные процессы, приводят в норму функции предстательной железы. Большое значение в терапии острого простатита играют БАДы. Если форма бактериальная, вместе с антибиотиками рекомендован прием дополнительных источников витаминов и минералов для укрепления организма.

Одной из самых неприятных процедур, которая входит в терапевтический комплекс, считается массаж предстательной железы. Это действительно не самый приятный процесс, но без него невозможно достигнуть положительных результатов. Проводится массаж только в условиях клиники специалистом. Лишь соблюдение этих условий гарантирует отсутствие болезненных ощущений. Массажные движения стимулируют кровообращение, усиливают тонус мышц, восстанавливают проходимость протоков, снимают воспаление. Антибактериальная терапия и лечебный массаж дают отличный результат. Обычный массаж нижнего отдела позвоночника в сочетании с упражнениями (зарядкой) способны улучшить микроциркуляцию крови и дополнительно простимулировать простату.

Последствия

Если не обращаться к врачу-урологу с проблемой вовремя, простатит способен привести к серьезным проблемам с мочеиспусканием и склерозу предстательной железы. Запущенные случаи приводят к гнойным процессам. Симптомы крайне тяжелые: больной чувствует недомогание, появляется сильный жар, озноб, выраженные резкие боли в паху, становится невозможным и болезненным мочеиспускание. Хронический простатит – коварная болезнь. Она может отступить, а потом вернуться с новой силой. Ее волнообразное течение трудно отследить, поэтому последствия для мужского здоровья без должного лечения всегда тяжелые. Воспалительные процессы становятся причиной снижения полового влечения, цистита и даже мужского бесплодия.

Профилактика

Самое лучшее лечение – это профилактика. Острый и хронический простатиты относятся к тем заболеваниям, которые мужчина в силах предупредить. Главное, вовремя заняться своим здоровьем. Профилактика включает в себя простые действия, направленные на сохранение мужского здоровья:

• Врачи рекомендуют одеваться теплее, если на улице холодно.
• Отказаться от вредных привычек: алкоголя и курения.
• Сбалансировать рацион, который должен включать три разных блюда. Не нужно себя ограничивать в еде. Гармоничный баланс жиров, белков и углеводов полностью насыщает организм важными микроэлементами.
• Физическая нагрузка творит чудеса. Необязательно проводить все свободное время в спортивном зале, чтобы противостоять болезням. Несколько упражнений в день утром или вечером заряжают энергией и бодростью.
• Профилактические осмотры. Не надо забывать один раз в год посещать кабинет уролога, даже если нет никаких признаков простатита.

Эти простые советы помогут мужчинам сохранить свое здоровье и крепость мужской силы до глубокой старости. Профилактика не только убережет организм от болезней, но и сохранит деньги на лечение.

kokondor.ru

виды и признаки, симптомы заболевания у мужчин, методы лечения

Воспалительные процессы, наблюдающиеся в тканях простаты в течение трёх и более месяцев, называются хроническим простатитом. Длительное течение болезни заставляет судить о начале хронической стадии. Как показывает статистика, острый и хронический простатит часто возникает на фоне осложнённого уретрита.

Отличительной чертой хронического простатита является то, что болезнь в 50–70% не даёт о себе знать выраженными симптомами. Лишь в 20% случаев пациенты описывают признаки, которые указывают на хроническую форму простатита. Остальная категория мужчин отмечает у себя лишь косвенные симптомы заболевания, не связанные напрямую с простатитом. От хронического простатита не застрахованы как молодые люди, так и мужчины среднего и пожилого возраста.

Подвержены простатиту те, кто испытывает дефицит физической активности, связаны с сидячей работой, практикуют воздержание в половой сфере. Так, водители-дальнобойщики, находящиеся большую часть времени за рулём, испытывают на себе воздействие негативных факторов: переохлаждения и застойных явлений в органах малого таза. Представители контактных видов спорта и тяжелоатлеты имеют склонность к микротравмам тканей предстательной железы. Мужчины, проявляющие низкую сексуальную активность, становятся заложниками этого неприятного заболевания из-за застоя секрета простаты. Поражают предстательную железу, провоцируя острый и хронический простатит, различные инфекции, передающиеся половым путём, через кровь или лимфатическую жидкость.

Виды и стадии хронического простатита

В урологической практике различают следующие формы хронического простатита:

• Бактериальная. Причина заболевания кроется в инфекции или болезнетворной бактерии, которые проникли внутрь предстательной железы. Самым распространённым считается хронический простатит, вызванный хламидиями. Опасность этой формы заключается в возможном бесплодии, которое ожидает мужчину без своевременного лечения.
• Абактериальная. Хронический простатит неинфекционного характера. Диагностировать точную причину довольно проблематично. Обычно подобный простатит развивается из-за анатомических особенностей простаты отдельного мужчины. Неправильное строение органа создаёт повышенное давление на мочеиспускательный канал, что ведёт к частым выбросам мочи. Аутоиммунные заболевания также могут вызвать дегенеративные изменения в тканях предстательной железы.
• Застойная. Конгестивный хронический простатит развивается, когда простата не опорожняется полностью и образуется излишняя кровяная масса. Застой создаёт воспалительную реакцию.
• Синдром постоянной тазовой боли. Мужчина жалуется на постоянные не стихающие боли в районе промежности.
• Бессимптомная. Хронический простатит протекает в скрытой форме, не вызывая болезненных ощущений и чувства дискомфорта, несмотря на присутствие воспаления.

Хронический простатит имеет свои стадии развития

• Стадия экссудации. Быстрая эякуляция и резкая боль в простате.
• Альтернативная стадия. На смену болезненным ощущениям приходит дискомфорт, сокращение времени полового акта, частое мочеиспускание.
• Пролиферационная стадия. Частота позывов в туалет возрастает, но появляются проблемы с отхождением мочи.
• Стадия рубцовых изменений. Происходит склерозирование здоровых тканей предстательной железы. В результате морфологических преобразований появляется тяжесть в области крестца и лобка, ослабевает струя мочи и снижается потенция. Ощущения при оргазме часто смазанные.

Причины возникновения

• Инфекция. Источником попадания патогенных бактерий в предстательную железу выступают кровеносные и лимфатические сосуды. Урологические заболевания и воспаления в прямой кишке служат предпосылкой для инфицирования тканей простаты. ​Способы инфицирования:
  • Нисходящий — инфекция проникает в железу вместе с мочой, которая содержит микробы
  • Восходящий — Путь попадания микробов в простату начинается от наружного отверстия уретры.
• Снижение защитных функций организма. Один из основных виновников хронического простатита — ослабленный иммунитет. Этому способствует переохлаждение, частые стрессовые ситуации, неправильное питание, вредные привычки. Когда иммунитет снижается, организм становится открытым для инфекций, провоцирующих воспаление в простате.
• Плохое кровообращение. Малоподвижный и сидячий образ жизни имеют тесную связь с хроническим простатитом. От недостатка физической активности страдают системы внутренних органов мужчины: эндокринная, сердечно-сосудистая, нервная. Ухудшается микроциркуляция крови в малом тазу, как результат, гипоксия клеток предстательной железы.
• Отсутствие регулярной половой жизни. Как отказ от интимной жизни, так и чрезмерная половая активность, приводят к проблемам с простатой. Многие мужчины, с сильной половой конституцией, ведут бурную сексуальную деятельность. От частых половых актов у них истощается нервная система, появляются гормональные нарушения и постепенно ослабевает эрекция. Большой вред здоровью простаты наносят незавершённые половые акты.
• Хронические травмы предстательной железы. Мягкие ткани простаты, часто подвергающиеся травмам из-за чрезмерных нагрузок, трясок и вибраций, могут периодически воспаляться.
• Трансуретальные процедуры без сопутствующей антибактериальной терапии могут вызвать инфицирование простаты.
• Уретральный катетер, с которым мужчина вынужден жить какое-то время, тоже способствует заражению простаты.

Симптомы хронического простатита

Симптоматика хронического простатита имеет разнообразную картину. Одни из первых признаков хронического простатита, которые обращают на себя внимание-это болезненность при мочеиспускании и нарушение сексуальной функции. Как правило, проблемы в интимной сфере заставляют мужчину обратиться за помощью врача. Если дискомфорт и боль в области малого таза не стихают больше трёх месяцев, то с большой вероятностью можно говорить о хроническом простатите.

Чаще всего болевой синдром распространяется в район промежности, однако, неприятные ощущения могут локализоваться в лобковой и паховой области. Мужчина жалуется на боль в заднем проходе, в мошонке, головке полового члена. Боль иррадиирует в пояснично-крестцовый отдел. Приступы боли могут охватить внутреннюю поверхность бёдер. Боль в одном из яичек, обычно, не свидетельствует о простатите. Жалобы на боль после семяизвержения специфичны для хронического течения заболевания.

Среди распространённых симптомов хронического простатита отмечают также повышенное потоотделение, ощущение холода и дрожи в промежности. Нарушение кровообращения в малом тазу может привести к изменению цвета кожных покровов.

Хронизация воспалительного процесса в простате приводит к нарушению её тонуса. В отдельных случаях развивается простаторея. При такой патологии происходит самопроизвольное выделение секрета железы, не имеющее связи с возбуждением или эякуляцией.

При хроническом простатите мужчины могут наблюдать, преимущественно по утрам, небольшие гнойные или прозрачные выделения из пениса. Некоторые больные обнаруживают в моче белые хлопья или нити. Признаком запущенного калькулезного простатита является наличие в сперме следов крови.

Появление сексуальной дисфункции, одновременно со снижением либидо и ухудшением самопроизвольных эрекций, отмечают многие пациенты. Стоит отметить, что у основной массы больных импотенция не имеет критического оттенка. На ранних стадиях хронического простатита мужчины наблюдают у себя преждевременную эякуляцию, которая со временем может стать затруднительной. Некоторые пациенты говорят о снижении яркости ощущений во время секса. Проблемы с мочеиспусканием чаще всего носят ирритативный характер.

Диагностика биологического материала мужчины при хроническом простатите обнаруживает количественное и качественное нарушение секрета предстательной железы. Морфологические отклонения в параметрах эякулята редко имеют связь с мужской инфертильностью.

Во время ремиссии большинство симптомов стихают, уменьшаются болевые ощущения. Многие мужчины успокаиваются, списывая ситуацию на самостоятельное излечение. Но без правильной терапии, инфекционные очаги в простате сохраняются, а в период обострения симптомы значительно усиливаются, держится субфебрильная температура.

Диагностирование заболевания

Диагностирование хронического простатита для опытного врача-уролога не вызывает трудности. Самое сложное здесь, скорее всего, установить истинную причину, которая привела к хроническому простатиту.

Для подтверждения диагноза проводят следующие процедуры:

• Ректальное исследование при помощи пальцев. Пальцевое исследование проводится во время первичного обращения мужчины к урологу. Задняя часть предстательной железы соприкасается с прямой кишкой, что позволяет оценить состояние простаты при введении пальца через анус. Пальпирование задней поверхности железы даёт возможность установить размер и форму, а также консистенцию и болезненность воспалённого органа.
• Микроскопическое исследование секрета предстательной железы. Изучая биологический материал, лаборант может отметить повышенное число лейкоцитов — это сигнализирует о распространении патогенных бактерий.
• Посев секрета железы на питательную среду, тип бактерий и резистентность к антибиотикам методам РИФ, ПЦР.
• Цистоскопия. В полость мочевого пузыря вводят прибор эндоскопической визуализационной системы. Такой диагностический метод хронического простатита позволяет исключить онкологические заболевания, цистит и травмы мочевого пузыря.
• УЗИ. Врач может назначить ультразвуковое исследование до начала лечебных мероприятий при острой форме простатита, чтобы не пропустить абсцедрование органа. Для мужчин, страдающих хроническим простатитом, УЗИ делают для обнаружения камней и кист, а также для оценки уровня сдавленности мочеиспускательного канала. На сегодняшний день более высокой эффективностью отличает трансректальое УЗИ, при котором датчик вставляют в прямую кишку.
• Урофлоуметрический метод диагностики. Этим способом изучают показатели мочеиспускательного процесса: продолжительность и скорость оттока мочи. Скорость выше 10–15 мл/с говорит о хорошей проходимости уретры. Показатели ниже этой нормы свидетельствуют о плохой проходимости мочевыводящего канала, вызванной хроническим простатитом.

Хронический простатит: лечение

Каждый клинический случай требует индивидуального подбора схемы лечения. При выборе терапевтической модели учитывают причины болезни, продолжительность течения и наличие отягощающих факторов.

Медикаментозное лечение:

• Антибиотики. Антибактериальная терапия показана только в случае инфицирования простаты бактериальным агентом, который был выявлен в секрете простаты или моче. Назначают антибиотики из группы фторхинолов: левофлоксацин, офлоксацин, ципрофлоксацин. Лечение продолжается от двух до восьми недель. После антибактериального курса, зачастую, сохраняется полный объем симптомов, при условии, что фактор инфицирования удалось устранить.
• Альфа — адреноблокаторы выписывают мужчинам для снижения гипертонуса мышц мочевого пузыря и стабилизации внутриуретального давления. Они малоэффективны, если у пациента нарушена иннервация мышц и имеется миодистрофия тазового дна.
• Нестероидные противовоспалительные препараты. Помогают купировать болевые синдромы. Получили широкое распространение в урологической практике кеторолак и диклофенак.
• Селективные антидепрессанты. Выписывают мужчинам для улучшения эмоционального фона, снятие тревожности и неуверенности в себе.
• Гормональные препараты. Антиандрогены и андрогены используют для корректировки гормонального уровня.
• Иммуностимулирующие препараты. Назначают при доказанном иммунодефицитном состоянии.
• Средства-регуляторы уровня мочевой кислоты. Назначение аллопуринола оправдано если присутствует песок и камни в предстательной железе.
• Витаминные комплексы.

Вспомогательные методы лечения хронического простатита

Некоторые урологи придерживаются мнения, что физикальное воздействие на простату, значительно облегчает состояние больного. Но большинство таких лечебных методов имеют свои противопоказания, поэтому их назначают при определённых условиях:

• Массаж простаты. Противопоказан при гиперплазии предстательной железы, потому что может стать причиной острой задержки мочи. К тому же, делая массаж, можно распространить инфекцию по всей простате и вызвать сепсис. Нельзя проводить массаж при кистозных образованиях в простате, венозном застое. Для избавления железы от застоя лучшим способом считается естественный дренаж во время эякуляции.
• Гимнастика мочевого пузыря. Лечение заключается в группе специальных упражнений, направленных на улучшение мышечного тонуса пузыря и его сфинктера.
• Инсталляции. Вливание глубоко в уретру лекарственных растворов. Процедура очень болезненная и нередко заканчивается осложнениями.
• Физиопроцедуры. Лечение простаты трансректальным ультразвуком, электростимуляцией, магнитотерапией и фонофорезом принесёт пользу при плохом тонусе мышц тазового дна. Физиотерапия приносит лишь временное облегчение состояния больного. Достигнуть стойкого эффекта можно только после устранения причин простатита.
• Рецепты народной медицины. Мёд с тыквенными семечками, спиртовая настойка конского каштана и другие народные методы применяют после согласования с лечащим врачом.

Хирургическое лечение хронического простатита

Учитывая, какой патологический процесс спровоцировал простатит, применяют трансуретальную резекцию предстательной железы. Это современный хирургический метод лечения, который пришёл на смену открытой операции. Для дренажа сформированной кисты простаты используют эндоскоп, проводят хирургическую коррекцию семенных пузырьков при затруднённом оттоке секрета.

Лечение хронического простатита — длительный процесс, требующий от мужчины терпения и выдержки. Чтобы болезнь не заставала врасплох, необходимо следить за состоянием своего здоровья, укреплять иммунитет, вовремя проводить лечение простудных заболеваний.

urolog.guru

Хронический простатит — симптомы и лечение

Хронический простатит — воспалительное заболевание предстательной железы, которое сопровождается болью в области таза, а также нарушением половой функции и мочеиспускания. Нарушения мочеиспускания могут проявляться в виде резей и дискомфорта в мочеиспускательном канале или же увеличением частоты мочеиспускания.

Простата, или предстательная железа – это трубчато-альвеолярная железа каплевидной формы, которая существует исключительно у мужчин. Она находится ниже мочевого пузыря и полностью окружает начальную часть мочеиспускательного канала. Предстательная железа участвует в образовании спермы.

Хронический простатит обычно не приводит к импотенции, однако многие мужчины, страдающие этим заболеванием, отмечают уменьшение твердости полового члена, сокращение длительности полового акта по причине раннего семяизвержения и уменьшение способности к последующим половым актам. Воспаление простаты при хроническом простатите может быть обусловлено не только инфекцией.

Часто ли мужчины болеют хроническим простатитом?

До 50% мужчин болеют той или иной формой простатита, поэтому простатит можно смело назвать самой распространенной мужской болезнью. Чаще всего простатит развивается в молодом возрасте (20-40 лет). Во многих городах, находящихся в холодном климатическом поясе, с высокой влажностью и резкими перепадами температур, заболеваемость достигает 70%. Очень часто простатит развивается у мужчин, которые раньше жили в теплом регионе, но затем переехали в регион с более низкими температурами воздуха.

Симптомы хронического простатита

Симптоматика простатита довольно разнообразна, но чаще всего у больного появляются следующие симптомы:

• болезненное, частое, затрудненное мочеиспускание;
• боль внизу живота или в паху;
• снижение либидо;
• преждевременная эякуляция;
• нарушение эрекции.

Эти симптомы характерны как для острого, так и для хронического простатита, однако при хронической форме заболевания они выражены гораздо слабее, зачастую болезнь вне стадии обострения вообще не проявляет себя.

Можно ли умереть от простатита?

Хронический простатит не угрожает жизни человека, однако значительно снижает качество его жизни. Ухудшение отношений в семье и психологические расстройства – данные проблемы зачастую бывают связаны с этим заболеванием. К тому же простатит, если его вовремя не лечить, может привести к развитию очень серьезных осложнений.

Может ли простатит перерасти в рак?

Рак предстательной железы и хронический простит – это два абсолютно разных заболевания. Однако ученые недавно пришли к выводу, что длительный хронический простатит увеличивает риск развития рака простаты.

После 50 лет врачи рекомендуют мужчинам провести исследование крови на наличие простатоспецифического антигена (ПСА). Данное исследование проводится с целью ранней диагностики рака предстательной железы. При простатите уровень ПСА может быть повышен, но это вовсе не значит, что у мужчины рак. Нужно полечить простатит, а затем провести исследование повторно. Если ПСА остается повышенным, тогда проводят биопсию простаты.

Почему возникает простатит?

Простатит нередко является следствием инфицирования организма бактериями, вирусами, грибами и прочими болезнетворными микроорганизмами. К возбудителям простатита также относят стафилококков, стрептококков и кишечную палочку.

Инфицирование происходит чаще всего через половые контакты (в том числе орально-генитальные или анальные), то есть простатит при этом возникает как следствие заболеваний, передающихся половым путем. Однако имеются и другие пути проникновения инфекции в простату, например, вследствие других заболеваниях мочевыводящей системы и даже гриппа и ангины.

Существует также и форма простатита, которая не связана с инфекциями. Такое заболевание называют застойным простатитом, при котором в секрете предстательной железы не находят возбудителя инфекции. Застойный простатит развивается из-за застойных процессов в простате и малом тазу, неполного опорожнения простаты, слишком длительных половых актов, отсутствия нормальной половой жизни, чрезмерного употребления алкоголя и приправ, мастурбации, прерванных половых контактов, некоторых заболеваний прямой кишки. В некоторых случаях простатит связывают с аутоиммунными заболеваниями, аллергией, расстройствами кровообращения и нервной системы, переохлаждением.

Наиболее часто застойный простатит возникает у людей, ведущих сидячий образ жизни. К ним относятся водители, программисты, сотрудники банков и другие офисные работники.

Воспалительным изменениям в предстательной железе способствует нарушение регуляции в работе мышц мочевого канала, которое может развиться при перечисленных здесь условиях. При таком нарушении моча попадает в протоки простаты, что вызывает развитие простатита.

Диагностика хронического простатита

Для врача-уролога не представляет особой трудности диагностировать простатит. Трудность здесь, скорее, заключается в установлении причины, которая вызвала данное заболевание.

Необходимы следующие процедуры, которые помогут установить/опровергнуть диагноз:

• ректальное исследование;
• микроскопия секрета простаты;
• посев секрета простаты на чувствительность к антибиотикам;
• анализы на заболевания передающиеся половым путем;
• трансректальное УЗИ.

Иногда дополнительно проводятся эндоскопические и уродинамические исследования.

Как лечить хронический простатит

Лечение хронического простатита включает медикаментозную терапию, физиотерапию, массаж простаты и лечебную физкультуру. В последнее время врачи все чаще стали прописывать термотерапию, при которой простату нагревают до 45 градусов.

Простатит, вызванный инфекцией, лечат антибиотиками, которые нередко нужно принимать более одной недели.

Лечение застойного простатита – довольно сложный и длительный процесс, ведь врачи далеко не всегда могут установить причину, которая вызвала данное заболевание. Для ликвидации скрытой инфекции нередко используют антибактериальные средства. При хроническом застойном простатите принимают нестероидные противовоспалительные препараты, прописывают грязелечение, горячие ванны, растительные препараты, поливитамины и ферментативные средства. Позитивное влияние оказывает массаж предстательной железы.
Подробнее про лечение простатита.

Можно ли заболеть простатитом во второй раз?

Безусловно, заболеть простатитом можно и во второй, и в третий раз. После прекращения терапии при неполной ликвидации инфекции простатит может возникнуть снова. Застойный простатит практически всегда протекает хронически. При нем показано очень длительное лечение, а также лечение на курортах и в санаториях.

Как предотвратить развитие простатита

Лучшая профилактика простатита – это здоровый образ жизни. Это означает, что следует заниматься физическими упражнениями, больше двигаться, избегать острой пищи, алкоголя. При сидячей работе нужно не реже чем раз в два часа встать, размяться, проделать небольшой комплекс упражнений или хотя бы минут 5 просто походить по коридору, по лестницам. У мужчины, который не ведет беспорядочную половую жизнь и предохраняется, вероятность возникновения инфекционного простатита крайне мала. При застойном простатите, вызванном запорами и заболеваниями прямой кишки, рекомендуется сначала вылечить данные заболевания.

comp-doctor.ru

Хронический простатит что это такое ?

Простатит — это воспаление предстательной железы. Хроническим простатитом страдают около 30% мужчин в возрасте от 20 до 50 лет. Это одно из наиболее распространенных среди мужчин урологических заболеваний. Отчего это бывает? По причине воспаления простатиты делят на две группы. Первая группа включает инфекционные простатиты, которые могут быть вызваны различными бактериями, вирусами или грибковыми заболеваниями. Вторая группа объединяет так называемые застойные (конгестивные) простатиты, причиной которых являются застой жидкости (секрета) предстательной железы и крови в венах этого органа. Развитие этих симптомов наблюдается, например, при нерегулярной половой жизни. Венозный застой может возникнуть при длительной малоподвижной работе в сидячем положении (например, у водителей автотранспорта, у работников умственного труда), при ношении тесного нижнего белья, а также при злоупотреблении алкоголем. Кроме того, факторами, предрасполагающими к развитию простатита, являются: снижение защитных сил организма, гормональные нарушения, не залеченные очаги инфекции, из которых микробы проникают в предстательную железу и способствуют развитию воспаления. Риск возникновения простатита в результате снижения иммунитета выше у часто болеющих людей, на фоне нервных перегрузок, хронического стресса, курения и алкоголя. Все эти факторы либо облегчают проникновение инфекции в предстательную железу, либо приводят к ухудшению кровоснабжения органов малого таза, застойным процессам, что способствует размножению микроорганизмов и развитию воспалительного процесса. Что при этом происходит? Чаще всего простатит развивается в хронической форме, на протяжении нескольких лет, не причиняя особого беспокойства. При этом могут возникать не интенсивные боли, неприятные ощущения в промежности, отдающие в крестец, половые органы или прямую кишку. Периодически наблюдается учащенное, болезненное, иногда затрудненное мочеиспускание, незначительные выделения из мочеиспускательного канала. К сожалению, большинство мужчин на этом этапе не обращает внимания на подобные симптомы, а зря. Опасность хронического простатита в том, что его распространение по мочевой системе может привести к развитию цистита и пиелонефрита. Кроме того, осложнениями простатита являются везикулит — воспаление семенных пузырьков, и орхоэпидидимит — воспаление яичек и их придатков, а это, в конечном итоге, может привести к мужскому бесплодию. Кроме того, воспалительные процессы в предстательной железе могут в дальнейшем явиться причиной развития аденомы простаты или рака простаты. Через некоторое время простатит вызывает проблемы с эрекцией. Это связано с вовлечением в воспалительный процесс нервов, ответственных за эректильную функцию, которые проходят через предстательную железу. Диагностика и лечение Итак, если у вас присутствует хотя бы один из перечисленных симптомов, не раздумывайте долго, не запускайте болезнь — идите к урологу или к андрологу. Врач предложит вам пройти первичное обследование, которое включает в себя анализы на половые инфекции и УЗИ органов малого таза и предстательной железы, и проведет пальцевое ректальное обследование простаты. Бояться его не нужно: опытный врач не причинит вам боли. Это исследование чрезвычайно информативно. Оно позволяет уточнить диагноз и степень выраженности заболевания. Ощупывая железу (через задний проход), врач не только выясняет, что с ней произошло, но и получает пробу ее секрета. Перед началом лечения в лаборатории будет проведен бактериологический посев секрета простаты для определением чувствительности вашей микрофлоры к различным антибактериальным препаратам. Без этого лечение не будет эффективным, и может привести не к избавлению от заболевания, а к его переходу в новую, более тяжелую форму. Лекарственная терапия простатита дополняется массажем простаты, уменьшающим застойные явления, улучшающим кровоток и эвакуацию секрета железы. К сожалению, современная медицина до сих пор не может решить проблему окончательного излечения от простатита. Врач в состоянии довести заболевание до ремиссионной стадии (отсутствия симптомов) на два-три года. После чего лечение придется повторить. Профилактика Всегда значительно легче предупредить недуг, чем его вылечить. Поэтому постарайтесь соблюдать нехитрые меры профилактики, способные уберечь вас от всех «прелестей» простатита. Откажитесь от моды, заставляющей постоянно ходить в обтягивающих и тугих плавках. Свободные хлопчатобумажные трусы намного гигиеничнее и не препятствуют нормальному кровотоку в простате. Кроме того, избегайте переохлаждений, больше двигайтесь и, если нет возможности иметь регулярные половые отношения, занимайтесь мастурбацией — по мнению врачей, это и очищение, и самомассаж, и профилактика простатита. < Предыдущая   Следующая >

www.medportal.gomel.by

Простатит — это… Что такое Простатит?

Простатит (лат. prostatitis; анат. prostata — предстательная железа + —itis — воспаление) — термин, определяющий воспалительные поражения предстательной железы.

Предстательная железа — это сугубо мужской орган, вследствие чего простатит может развиться только у мужчин. У женщин в дистальной трети мочеиспускательного канала (уретры) обнаруживаются железы Скина (Skene’s glands) — аналоги простаты, воспаление которых может вызвать развитие симптомов, схожих с симптомами простатита.^[1] Простатит является довольно распространённым заболеванием и в США составляет 8 % от всех урологических заболеваний и 1 % от причин первичного обращения к врачу^[2].

Развитию простатита способствуют дизритмия сексуальной жизни, переохлаждение, травмы, снижение иммунной защиты организма, нарушение крово- и лимфообращения в органах малого таза, гормональные нарушения (абсолютная или относительная андрогенная недостаточность), инфекции, передающиеся половым путём.

Простатит часто сочетается с уретритом, везикулитом, а в пожилом возрасте — с аденомой предстательной железы.

Классификация

В соответствии с критериями Американского Национального Института Здравоохранения (NIH USA) от 1995 различают четыре категории простатита:

1. Острый (бактериальный) простатит
2. Хронический бактериальный простатит
3. Хронический небактериальный простатит/синдром хронической тазовой боли (CP / CPPS)
   • Воспалительный хронический тазовый болевой синдром (в секрете простаты, моче и эякуляте определяются лейкоциты)
   • Невоспалительный хронический тазовый болевой синдром, при котором признаки воспаления отсутствуют
4. Асимптоматический хронический простатит

Острый бактериальный простатит

Этиология и патогенез

Острый бактериальный простатит может быть вызван различными микроорганизмами. Наиболее часто ткани простаты поражаются такими бактериями как кишечная палочка (Escherichia coli), клебсиела (Klebsiella), протей (Proteus), синегнойная палочка (Pseudomonas), энтеробактер (Enterobacter), энтерококк (Enterococcus), серация (Serratia) и золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus). Многие из этих агентов являются компонентами нормальной флоры организма и постоянно присутствуют на кожных покровах, в кишечнике и т. д., проникая в ткани предстательной железы, они способны вызвать развитие острого воспалительного процесса^[3].

Признаки и симптомы

Острый простатит характеризуется симптомами общей интоксикации организма вызванной инфекционным процессом: озноб, повышение температуры тела. Поражение простаты проявляется болями в промежности и паховой области. Также наблюдаются болезненные ощущения при мочеиспускании и частые позывы к мочеиспусканию (особенно ночью). Характерно затрудненное мочеиспускание, иногда вплоть до острой задержки мочи. В некоторых случаях возможны бесцветные или беловатые гнойные выделения из мочеиспускательного канала. Локальный воспалительный процесс в предстательной железе, может дать начало сепсису (заражению крови), в таких случаях, общее состояние больного расценивается как критическое и требует экстренной госпитализации. Встречается острый простатит редко.

Диагноз

Диагностика острого простатита не представляет трудностей из-за характерной клинической картины и основывается на жалобах больного и данных осмотра. При пальцевом ректальном исследовании простата резко болезненна, отечна. В моче определяется большое количество лейкоцитов. Характерно увеличение количества лейкоцитов в периферической крови, а также увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). При сепсисе в крови больного выявляются специфические микроорганизмы, проникшие в кровь из очага воспаления в предстательной железе.^{[источник не указан 904 дня]} Используются инструментальные методы исследования — такие, как УЗИ предстательной железы и окружающих органов, иногда используется компьютерная томография или магнито-резонансная томография.

Лечение

В лечении острого бактериального простатита используют антибактериальные препараты (антибиотики), хорошо проникающие в ткани предстательной железы, например Ципрофлоксацин (en:Ciprofloxacin). Показаниями к госпитализации является тяжёлое состояние больного с признаками тяжёлой интоксикации. При неосложнённом течении больные острым простатитом лечатся амбулаторно.

Прогноз

Для острого бактериального простатита характерно полное выздоровление. В некоторых случаях могут наступить осложнения виде абсцессов и свищей простаты.

Хронический бактериальный простатит

Этиология и патогенез

Возникает в результате инфекции, поражающей предстательную железу.

Факторами, предрасполагающими к хроническому простатиту, являются:

• Хроническое переохлаждение
• Несвоевременное опорожнение мочевого пузыря
• Длительные периоды воздержания, точнее дизритмия /нерегулярность/ половой жизни
• Малоподвижный образ жизни
• Сопутствующие заболевания мочеполовой системы (пиелонефрит)
• Вредные привычки (курение, алкоголизм).

Признаки и симптомы

Чаще всего заболевание протекает бессимптомно или с клинической картиной вне обострения (чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, снижение либидо, стёртость оргазма). При обострении появляется боль в низу живота или мошонке, промежности, нарушения мочеиспускания. Хронический простатит может стать причиной частых рецидивов цистита (воспаления мочевого пузыря), так как очаг воспаления в предстательной железе служит резервуаром микробов для заражения мочеполового тракта.

Диагностика

Так как в большинстве случаев хронический простатит протекает бессимптомно, то основным методом его диагностики является определение микроорганизмов в тканях предстательной железы. Для обнаружения бактерий выполняют высевание небольшого количества мочи или секрета простаты на питательной среде, для определения роста бактерий (урокультура). Кроме того, используется микроскопия секрета предстательной железы. Одним из критериев диагноза является повышение количества лейкоцитов в секрете (более 10 в поле зрения). В некоторых случаях наблюдается повышение простатического специфического антигена (ПСА).

Лечение

В лечении хронического бактериального простатита применяют длительные курсы антибактериальной терапии (4-8 недель). Наиболее часто используют такие препараты из серии фторированых хинолонов (фторхинолонов) как ципрофлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин, макролидов (эритромицин, кларитромицин). В некоторых случаях параллельно с антибактериальными препаратами назначают альфа-блокаторы (Тамсулозин (en:Flomax)), влияющие на адренергические рецепторы тканей простаты^[4], а также препараты системной энзимотерапии (вобэнзим)^[5][6].

Препаратом выбора при хроническом простатите является левофлоксацин в дозировке 500 мг в день, в течение 28 дней. Эффективность такого лечения превышает 77%. ^[7][8]

При назначении антибактериальных препаратов следует принимать во внимание, что некоторые препараты (β-лактамы и нитрофурантоин) не проникающие в ткани простаты, являются неэффективными.

Прогноз

Несмотря на предпринятое лечение, частота рецидивов хронического простатита превышает 50 %^[9]. За счёт устранения патогенетически значимых факторов, способствующих хронизации и поддержанию болезни, можно получить стабильно безрецидивное состояние у большинства мужчин. В комплексной терапии хронического простатита на сегодняшний день актуально применение массажа простаты, применение физиотерапевтических методов стимуляции нервных окончаний простаты и окружающих тканей, а также кавитация закупоренных слизистых протоков, участвующих в процессе спермагенеза. Дополнительным методом лечения является периодическая процедура мастурбации с целью недопущения отека ткани железы, а также активация дренирования простаты.

Хронический небактериальный простатит / синдром хронической тазовой боли (CP / CPPS)^[4]

Этиология и патогенез

Предложено несколько теорий, призванных объяснять патогенез хронического болевого синдрома малого таза.

Инфекционная теория

Согласно этой теории причиной возникновения синдрома хронической тазовой боли является бактериальное поражение тканей предстательной железы. В качестве агентов, способных поражать ткани простаты, рассматриваются такие микроорганизмы как: Трихомонада (Trichomonas vaginalis), Хламидия (Chlamydia trachomatis), Уреаплазма (Ureaplasma urealiticum), коагулазо-негативные стафилококки, возбудитель гонореи (Neisseria gonorrhoeae), туберкулёзная палочка (Mycobacterium tuberculosis)и вирусы (Herpes simplex, Cytomegalovirus). В пользу этой теории говорит обнаружение с помощью специальных методов следов бактериальной инвазии в образцах тканей простаты и секрете.^{[источник не указан 904 дня]}

Теория химического воспаления

Согласно этой теории, воспаление тканей предстательной железы происходит под действием интрапростатического мочевого рефлюкса (проникновение мочи вглубь ткани простаты) — факт, подтвержденный исследованиями R. S. Kirby (1982).

Для возникновения воспаления тканей простаты под воздействием компонентов мочи необходимы следующие условия: высокое давление мочи при мочеиспускании (возникает в случае наличия препятствий в нижних мочевыводящих путях, например, после семяизвержения и застоя остатков спермы в мочевыводящих путях), наличие определённых изменений со стороны простатических протоков, полное отсутствие бактерий в моче, отсутствие в уретре патогенных бактерий. Авторы этой теории — B. E. Person и G. Ronquist (1996), считают что процесс асептического воспаления запускается химическим веществом — уратом, попадающим в протоки простаты вместе с мочой.^{[источник не указан 904 дня]}.

Иммунная теория

Теория иммунной природы хронического небактериального простатита основывается на предположении, что ткани предстательной железы поражаются в ответ на отложении в тканях простаты различных антигенов или вследствие аутоиммунного процесса. Факторами, предрасполагающими к развитию аутоиммунного процесса могут быть наследственная предрасположенность и персистенция в простате бактериальных антигенов. Возможность экспериментального воспроизведение аутоиммунного простатита поддерживает эту теорию.

Нейрогенная теория

Основным моментом этой теории является нейрогенное воспаление, которое возникает в органах мочеполового тракта под воздействием биологически активных веществ, выделяемых нервными окончаниями (вещество Р). Выделение биологически активных веществ нервными окончаниями является следствием периферической тазовой нейропатии. Похожий нейрогенный воспалительный процесс в области мочеполовых органов может быть экспериментально воспроизведён на животных, которые подвергаются различным стрессовым воздействиям^[10].

Диагностика

Хронический простатит (синдром хронической тазовой боли) является одним из наиболее распространённых заболеваний и составляет 90-95 % от всех форм простатита. Это заболевание может развиться в любом возрасте, но наиболее часто поражает мужчин в возрасте около 30 лет. Критериями диагностики этого заболевания являются:

• Длительное (не менее 3 месяцев) наличие болей в области малого таза, промежности и половых органов.
• Отсутствие признаков воспаления в секрете простаты, моче и эякуляте.
• Отрицательные результаты 2-х стаканной пробы Nickel

Лечение

В лечении хронического простатита (синдрома хронической тазовой боли) применяют различные методы:

1. Антибактериальная терапия предусматривает использование антибиотиков (например Норфлоксацин, Офлоксацин, Доксициклин, Эритромицин) и направлена на подавление инфекционного фактора, играющего значительную роль в патогенезе заболевания.
2. Альфа-адреноблокаторы (Альфузозин, Теразозин, Доксазозин, Тамсулозин) воздействуют на специфические адренергические рецепторы простаты и облегчают симптомы заболевания^[11].
3. Противовоспалительные препараты (преимущественно блокаторы ЦОГ-2: Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин, Целекоксиб), воздействующие на локальный воспалительный процесс.
4. Фитопрепараты
5. Гормональная терапия

Медикаментозное лечение хронического простатита (синдрома хронической тазовой боли) проводят на протяжении 2-4 недель. Параллельно с медикаментозным лечением используют и такие методы как:

• Массаж простаты
• Физическая терапия
• Упражнения по релаксации
• Акупунктура
• Хирургические методы лечения

Прогноз

Вопреки бытующим в народе слухам, простатит никогда не приводит к импотенции, эрекция и процесс эякуляции не нарушается, но в связи с болезненностью семяизвержения и болей после полового акта и во время эрекции мужчины могут избегать половых контактов, не желая причинять себе лишние страдания и боль, из-за этого и распространился слух об импотенции при простатите. Импотенция возникает совершенно из-за других причин.

Данные социологических опросов

1. Опрос мужчин, болеющих простатитом. «Как изменилась ваша жизнь с появлением в ней такой болезни, как простатит?­»

• 36 % — у мужчин, болеющих простатитом, снизилась самооценка;
• 27 % — ухудшилось качество сексуальной жизни;
• 21 % — появились проблемы на работе;
• 10 % — повлёк распад семьи, развод;
• 6 % — привёл к операции.

2. Опрос женщин. «Простатит» — это очень серьёзное заболевание, которое, как мы^[кто?] выяснили в первом опросе, ухудшает качество семейной жизни. Женщинам мы задали вопрос: «Как Вы заботитесь о своём мужчине?» И вот что они ответили:

• 31 % — покупаю ему новые красивые вещи;
• 13 % — помогаю по работе;
• 9 % — покупаю мужу приятные мелочи и подарки;
• 7 % — переживаю за его здоровье и покупаю ему лекарства;

Из приведённых выше данных мы можем сделать вывод, что решение проблем, связанных с простатитом, зависит не только от мужчины, но и от той женщины, с которой он находится. Мужчины по натуре своей скрытные и порой не могут рассказать о своих проблемах своей второй половине, поэтому женщина должна проявлять инициативу сама, чтобы помочь своему мужчине справиться с проблемами здоровья.

Асимптоматический хронический простатит

Течение этой формы простатита, как правило, бессимптомно. Единственными признаками заболевания могут быть персистирующие бактериурия и лейкоцитурия, которые и являются основными признаками в диагностике этой патологии.

Лечение

Методы лечения включают назначение противомикробных и противовоспалительных препаратов. Стоит отметить, что в некоторых случаях рак простаты имеет клиническую картину, схожую с хроническим бессимптомным простатитом. В целях дифференциальной диагностики этих двух заболевании назначают определение ПСА (PSA) (простат специфический антиген), концентрация которого значительно повышается в случае опухолей предстательной железы^[12].

Примечания

1. ↑ R F Gittes and R M Nakamura (1996). «Female urethral syndrome. A female prostatitis?». West J Med. 164 (5):435-438. PMID 8686301.
2. ↑ Collins MM et al (1998). «How common is prostatitis? A national survey of physician visits.». J Urol. 159 (4): 1224—1228. PMID 9507840.
3. ↑ Елисеев Ю. Ю. Простатит, М.: КРОН-ПРЕСС, 2000
4. ↑ ^{1 2} Простатит. Под ред. П. А. Щеплева. — 2-е изд. — М.: МЕДпресс-информ, 2011. — 224 с. — ISBN 987-5-98322-694-4
5. ↑ Моисеева Т.Н., Серпик В.Г., Куликов А.Ю. Фармакоэкономический анализ применения вобэнзима в комплексном лечении хронического простатита. Урология. 2011:№3:31-37
6. ↑ Системная (препарат вобэнзим) и местная энзимная терпия при трансуретральном дренировании предстательной железыу больных с обструктивными формами хронического простатита//Урология и нефрология. 1998. — N 6. — С.37-42
7. ↑ Демография и хронический простатит
8. ↑ Хронический простатит: оптимизация подходов к лечению
9. ↑ Тарасов Н. И. Хронический простатит : Патогенез, новые пути повышения эффективности лечения, РФЯЦ-ВНИИТФ, 1999
10. ↑ Sant GR, Theoharides TC et al., Neurotensin mediates rat bladder mast cell degranulation triggered by acute psychological stress. Urology. 1999 May; 53(5): 1035—1040. PMID 10223502.
11. ↑ Tamsulosin did not substantially reduce symptoms in men with long-standing CP/CPPS who had at least moderate symptoms.» Alexander RB, Propert KJ, Schaeffer AJ, Landis JR, Nickel JC, O’Leary MP, Pontari MA, McNaughton-Collins M, Shoskes DA, Comiter CV, Datta NS, Fowler JE Jr, Nadler RB, Zeitlin SI, Knauss JS, Wang Y, Kusek JW, Nyberg LM Jr, Litwin MS; Chronic Prostatitis Collaborative Research Network. (2004). «Ciprofloxacin or tamsulosin in men with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: a randomized, double-blind trial.». Ann Intern Med. 141 (8)
12. ↑ Симптомы и клинические признаки при простатите

См. также

Ссылки

Литература

Воспалительные заболевания
Нервная система
Центральная нервная система	Абсцесс головного мозга  • Энцефалит  • Миелит  • Менингит  • Менингоэнцефалит  • Арахноидит • Энцефалит Расмуссена • Клещевой энцефалит
Периферическая нервная система	Неврит
Глаз и ухо	Глаз: Дакриоцистит  • Эписклерит  • Кератит  • Ретинит  • Блефарит  • Конъюнктивит  • Иридоциклит  • Увеит Ухо: Отит (наружный, средний)  • Лабиринтит  • Мастоидит  • Евстахиит
Сердечно-сосудистая система
Сердце	Эндокардит  • Миокардит  • Перикардит
Артерии, Вены, Капилляры	Артериит  • Флебит  • Капиллярит
Дыхательная система
Дыхательные пути	Верхние дыхательные пути: Синусит  • Ринит  • Фарингит  • Ларингит  • Назофарингит Нижние дыхательные пути: Трахеит  • Бронхит  • Бронхиолит  • Альвеолит • Пневмония  • Плеврит (Эмпиема плевры)  • Абсцесс лёгкого
Другое	Медиастинит
Пищеварительная система
Желудочно-кишечный тракт	Полость рта: Стоматит  • Гингивит  • Глоссит  • Тонзиллит (острый, хронический)  • Паротит  • Пульпит  • Периостит  • Воспаление челюсти  • Заглоточный абсцесс Другие отделы ЖКТ: Эзофагит  • Гастрит  • Энтерит  • Дуоденит  • Колит  • Гастроэнтероколит  • Аппендицит  • Аппендажит  • Проктит
Другое	Пищеварительные железы: Гепатит (Вирусный гепатит (A, B, C, D, E, F, G, TTV), Токсический гепатит, Лучевой гепатит, Аутоимунный гепатит, Стеатогепатит)  • Панкреатит (острый, хронический) Желчевыводящие пути: Холецистит (острый, хронический)  • Холангит Брюшина: Перитонит
Мочеполовая система
Органы мочеотделения	Нефрит (Гломерулонефрит, Пиелонефрит, Паранефрит)  • Цистит  • Уретрит
Женская половая система	Аднексит  • Эндометрит  • Параметрит  • Цервицит  • Вагинит  • Вульвит  • Вульвовагинит  • Мастит
Мужская половая система	Орхит  • Эпидидимит  • Простатит  • Баланит
Зародышевые ткани	Хориоамнионит  • Омфалит
Другие системы и органы
Опорно-двигательная система	Артрит  • Миозит  • Бурсит  • Остеохондрит (рассекающий)  • Тендинит  • Фасциит  • Остеомиелит  • Эпикондилит  • Панникулит
Кожа	Дерматит  • Гидраденит  • Заеда  • Акне
Кровь	Бактериемия  • Сепсис
Лимфатические узлы, Лимфатические сосуды	Лимфаденит  • Лимфангит

dic.academic.ru

Хронический простатит это – Хронический простатит — причины, симптомы, диагностика и лечение