Холерный вибрион попадает в организм человека при дыхании – как попадает в организм и чем опасен?

причины и симптомы, лечение и осложнения холеры

Холера – это очень опасная бактериальная инфекция, которая обычно передается через зараженную воду.

Холера вызывает тяжелую диарею и обезвоживание организма.

При отсутствии лечения холера может привести к смерти больного в течение нескольких часов или суток.

Современные методы очистки сточных вод практически уничтожили холеру в развитых странах. В Соединенных Штатах последняя крупная вспышка была зарегистрирована еще в 1911 году. Но холера до сих пор вызывает эпидемии в Азии, Африке, Латинской Америке, на Ближнем Востоке и в Индии. Риск холеры особенно высок среди бедноты, которая проживает в тесноте без элементарной санитарии, а также среди беженцев и жертв стихийных бедствий.

Холера легко поддается лечению, если оно было начато вовремя. Смерть от холеры обычно является результатом тяжелейшего обезвоживания, которое можно предотвратить простыми растворами для регидратации.

Причины холеры

Холеру вызывает бактерия, называемая холерным вибрионом (Vibrio cholerae). Холерный вибрион имеет два отличающихся жизненных цикла – внутри человеческого организма и вне его.

1. Холерный вибрион в окружающей среде.

Эта бактерия в природных условиях живет в прибрежных водах, где она прикрепляется к мелким ракообразным и другим организмам. Холерный вибрион путешествует со своим хозяином по мере того, как ракообразные мигрируют в поисках пищи – водорослей. Водоросли интенсивно растут в теплой прибрежной воде, а особенно благоприятствует их росту мочевина, которая содержится в сточных водах. Именно поэтому в теплое время года риск холеры возрастает, особенно в местах, загрязненных сточными водами.

2. Холерный вибрион в организме человека.

Когда человек проглатывает бактерии холеры, они могут вызвать саму болезнь, а могут просто размножаться в кишечнике и выделяться с фекалиями. Когда фекалии носителя холеры попадают в питьевую воду или продукты, они становятся опаснейшим источником инфекции.

Смертельно опасные эффекты холерного вибриона на организм связаны с сильным токсином CTX, который бактерия выделяет в тонком кишечнике больного. СТХ нарушает нормальные потоки натрия и хлоридов в стенке кишечника. Из-за этого в просвете скапливается большое количество воды, возникает водянистый понос и резкая потеря жидкости и электролитов. Зараженные источники водоснабжения – это главный фактор риска холеры. Употребление сырой рыбы, неочищенных фруктов и овощей также может привести к заражению этой опасной инфекцией.

Для того чтобы человек заболел, в организм должно попасть более миллиона бактерий – примерно такое количество содержится в одном стакане зараженной воды. Поэтому холера редко передается при контакте с больным человеком.

Итак, основными источниками холеры являются:

• Вода из природных источников, колодцев. Холерные вибрионы могут длительное время жить в водоемах. Именно вода является основным источником крупных вспышек холеры. Люди, живущие в антисанитарных условиях, подвергаются наибольшему риску.
• Морепродукты. Очень рискованно употреблять сырые или плохо обработанные морепродукты, особенно моллюсков из некоторых неблагополучных вод. К примеру, власти США настоятельно рекомендуют тщательно готовить морепродукты из Мексиканского залива.

• Сырые фрукты и овощи. Источником инфекции нередко бывают сырые, неочищенные фрукты или овощи. В развивающихся странах навозные удобрения и грязная вода для орошения полей могут приводить к заражению урожая. Поэтому нужно особенно внимательно относиться к овощам и фруктам из стран третьего мира.

Факторы риска холеры.

Каждый человек восприимчив к холере, за исключением младенцев, которые получили иммунитет от матерей, перенесших это заболевание.

Но есть несколько факторов, которые повышают восприимчивость человека к холере:

• Пониженная или нулевая кислотность желудочного сока. Холерные вибрионы не могут выживать в кислой среде – обычной среде желудочного сока. Именно желудок должен служить барьером на пути инфекции, как это предусмотрено эволюцией. Но люди с пониженной кислотностью, а также те, кто принимает лекарства против язвы (Н2-гистаминоблокаторы, ингибиторы протонного насоса, антациды), находятся в группе риска.

• Группа крови 0. Но непонятным причинам люди с нулевой группой крови в два раза более восприимчивы к холере, чем люди с другими группами.

Симптомы холеры

Большинство людей, контактировавших с холерным вибрионом, не заболевает холерой. Они даже не подозревают о том, что были инфицированы. Но эти люди становятся носителями, выделяя бактерии со стулом в течение 7-14 суток после инфицирования. У большинства заболевших холера вызывает симптомы легкой и средней тяжести, поэтому без лабораторных анализов ее порой нельзя отличить от банального пищевого отравления. Только у одного из 10 инфицированных людей развивается типичная картина холеры, с обильным водянистым поносом и стремительным обезвоживанием.

Симптомы холеры включают:

• Диарея (понос). При холере понос возникает внезапно и может быстро приводить к обезвоживанию организма. В тяжелых случаях человек теряет до 1 литра жидкости каждый час. Каловые массы имеют вид воды, в которой промывали рис – водянистые, беловатого цвета.

• Тошнота и рвота. Эти симптомы возникают как на ранней, так и на поздней стадии болезни. Рвота может изматывать больного несколько часов подряд.
• Обезвоживание (дегидратация). Выраженное обезвоживание организма развивается в течение первых часов. Степень обезвоживания зависит от того, сколько жидкости больной теряет со стулом и рвотными массами, и как проводится лечение. Потеря 10% массы тела соответствует тяжелой дегидратации. Признаками обезвоживания при холере являются: раздражительность, сонливость, жажда, запавшие глаза, сухость во рту, уменьшение тургора кожи, пониженная выработка мочи, падение давления, аритмия и др.

Дегидратация опасна внезапным нарушением баланса минеральных веществ, которые играют важную роль в организме. Это состояние называется электролитический дисбаланс. Он требует срочного лечения, иначе больной может умереть.

Симптомы электролитического дисбаланса:

• Мышечные спазмы и нарушение сердечного ритма. В результате внезапной потери хлоридов, калия и других веществ нарушаются сокращения мышц, в том числе сердечной мышцы (аритмия).
• Шок. Это одно из самых серьезных последствий дегидратации. Шок возникает, когда недостаточный объем циркулирующей крови вызывает падение давления. Если вовремя не оказать помощь, гиповолемический шок приводит к смерти в течение минут.

Признаки холеры у детей в целом похожи на таковые у взрослых больных.

Но у детей болезнь протекает тяжелее, у них могут наблюдаться такие симптомы:

• Угнетение сознания, вплоть до комы.
• Высокая температура тела.
• Судороги.

Когда следует обратиться к врачу?

Риск холеры очень мал в развитых странах, и даже в неблагополучных районах вы вряд ли заболеете, если будете следовать рекомендациям властей и правилам гигиены. Но спорадические случаи холеры все еще встречаются по всему миру. Если у вас возник понос после визита в опасный регион, обратитесь к врачу. Если у вас появилась обильная водянистая диарея, и вы подозреваете холеру, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Помните, что тяжелое обезвоживание может развиться уже в первые часы болезни.

Не теряйте время!

Диагностика холеры

В опасных районах врачи изначально подозревают холеру, поэтому с постановкой диагноза проблем, скорее всего, не будет. Но в тех частях света, где холера почти не встречается, врачам может понадобиться время, чтобы поставить правильный диагноз.

Сегодня не обязательно делать посев и ждать, чтобы подтвердить ту или иную инфекцию. В развитых странах используются специальные экспресс-тесты для быстрого определения холеры. Быстрая диагностика уменьшает смертность и помогает предотвратить вспышки холеры благодаря своевременному вмешательству.

Лечение холеры

Холера требует немедленного лечения.

Методы лечения следующие:

• Регидратация. Главная задача – восстановить потерянную воду и электролиты. Для этого используют простые растворы солей, такие как широко известный препарат Регидрон. Эти средства продаются в виде порошков, которые растворяют в воде и принимают порциями через определенные интервалы времени. В тяжелых случаях врач может назначить внутривенное введение специальных растворов. При правильной регидратации смертность от холеры не превышает 1%.
• Антибиотики. Удивительно, но антибиотики не являются основной частью лечения холеры. В некоторых случаях действительно назначают антибиотик доксициклин (Доксибене, Юнидокс) или азитромицин (Сумамед). Дозы и длительность лечения определяет только врач.
• Препараты цинка. Недавние исследования показали, что цинк может сокращать продолжительность диареи у детей, заболевших холерой.

Осложнения холеры

Холера может быстро привести к смертельному исходу. В наиболее тяжелых случаях это происходит в течение 2-3 часов, иногда до того, как человека доставят в больницу. В других случаях смерть от обезвоживания может наступить в течение нескольких суток с момента появления первых симптомов.

Кроме шока и сильного обезвоживания, о которых упоминалось выше, холера может вызывать такие осложнения:

• Гипогликемия (пониженный уровень сахара в крови). Если человек настолько слабеет, что неспособен даже есть, может возникнуть гипогликемия. Дефицит сахара, основного питательного вещества клеток, вызывает судороги, потерю сознания, и даже смерть. Выше всего риск такого осложнения у детей.
• Гипокалиемия (низкий уровень калия). Больные холерой теряют огромное количество электролитов, включая калий. Очень низкий уровень калия нарушает функции нервов, вызывает аритмию и может быть опасен для жизни.
• Почечная недостаточность. Когда у почек нарушается фильтрующая способность, избыток токсинов и некоторых электролитов накапливается в организме. Это состояние может привести к смерти. У больных холерой отказ почек часто сочетается с гиповолемическим шоком.

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

medbe.ru

Микроорганизмы в воде — Vibrio cholerae

Описание Vibrio cholerae (холерный вибрион) — небольшая грамотрицательная палочка с одним жгутиком, как правило изогнутая в форме запятой. Впервые выделена в качестве самостоятельной культуры немецким микробиологом Робертом Кохом (Robert Koch) в 1883, хотя известна она была и ранее. Первенство в описании вибриона холеры по традиции приписывается итальянскому ученому Пачини (Pacini) и относится к 1854 году. Принадлежит к семейству Vibrionaceae роду Vibrio. Является факультативным анаэробом (т.е. может развиваться как в кислородной, так и бескислородной среде). К этому же роду принадлежат много видов бактерий (в частности V. alginolyticus, V.damsela, V. fluvialis, V. furnissii, V. hollisae, V. metschnikovii, V. mimicus, V. parahemolyticus and V. Vulnificus), способных вызывать у человека кишечные расстройства. Однако их опасность не идет ни в какое сравнение с Vibrio cholerae. Чтобы быть до конца точным, необходимо сказать, что в виде Vibrio cholerae имеется 139 серогрупп (разновидностей), и только серотип V. Cholerae O1 однозначно признан опасным возбудителем эпидемической или как ее еще называют «азиатской» холеры. В истории человечества известно семь пандемий холеры (масштабных эпидемий, охватывающих население не одной и даже не группы стран, а нескольких континентов). Последняя — седьмая — имела место в начале 60-х годов 20-го века и началась в Юго-Восточной Азии, прокатившись потом по Азии, Африке и части Европы. Считается, что эта пандемия была вызвана несколько отличным от классического V. Cholerae O1 вибрионом холеры, известным как Эль-Тор (по названию города El Tor на Синайском полуострове, где он был впервые обнаружен в начале 1900-х годов у паломников из Мекки), считавшимся ранее условно-патогенным, так как до этого не вызывал «классической» холеры. Последний раз вибрион Эль-Тор проявил себя в Перу в 1991г., вызвав серию эпидемий в центральной и Южной Америке в 1992-1993 годах. В декабре 1992 довольно сильная эпидемия холеры с преимущественно водным путем распространения разразилась в Бангладеш. Как выяснилось, вибрион, вызвавший эту эпидемию, отличался и от классического V. Cholerae O1 и от его разновидности Эль-Тор. В результате он был выделен в отдельную серогруппу V. Cholerae O139 (последнюю на сегодняшний день) и получил название «Бенгальский» по месту возникновения. Ученые полагают, что именно этот видоизменившийся штамм может стать в будущем причиной следующей — восьмой — пандемии холеры. Холерный вибрион (здесь и далее мы говорим о V. Cholerae O1) хорошо развивается при темпаратурах 30-40 oС. При температуре 8 oC размножение возбудителя прекращается. При температуре 5 oC возбудители холеры могут сохранятся до 4 лет. При температуре 50 oС вибрионы погибают в течение 30 минут, а при кипячении — мгновенно. Не переносят высушивания — гибнут в течение нескольких часов, однако при высокой влажности могут сохранять жизнеспособность до 2-3 дней. На поверхности овощей и фруктов выживают до 1-5 суток, в приготовленной пище до 2-5 суток, в молоке, молочных продуктах он остается жизнеспособным до 14 дней, в кипяченой воде — до 39 часов, в открытых водоемах, загрязненных сточными водами, и в морской воде — до нескольких месяцев. Вибрионы холеры устойчивы в щелочной среде, но очень чувствительны к повышенной кислотности и быстро погибает при уровнях рН ниже 6.0. Поэтому большинство дезинфицирующих средств даже в относительно невысоких концентрациях вызывают гибель холерных вибрионов в течение нескольких минут Подробнее о Vibrio cholerae см. Здесь и Здесь. Вызываемое заболевание Болезнь, вызываемая бактерией Vibrio cholerae, называется холера. Это острое кишечное инфекционное заболевание, приводящее к нарушению водно-солевого обмена и обезвоживанию организма с прогрессирующим падением сердечно-сосудистой деятельности, расстройством электролитного обмена и тканевого дыхания. Заболевание может протекать в разных формах, от практически бессимптомного до тяжелого. Инкубационный период — от нескольких часов до 5 дней. Обычно болезнь развивается остро, внезапно. Попадающие через рот с водой или пищей холерные вибрионы частично погибают в кислой среде желудка, частично попадают в тонкую кишку, где интенсивно размножаются, локализуясь в слизистой и просвете кишки. Размножение и разрушение вибрионов сопровождаются выделением большого количества токсинов, которые, попадая в клетки желудочно-кишечного тракта, вызывают резкое увеличение секреции воды и электролитов (хлорида натрия и калия, гидрокарбоната натрия). В результате возникает характерный водянистый жидкий стул и рвота, объем которых при тяжелом течении может достигать 30 литров и более в сутки. Вследствие потерь воды и электролитов возникает сгущение крови, ткани не получают в достаточном количестве кислород — возникает недостаточность функции почек, печени и сердечной мышцы. Температура чаще нормальная или при тяжелой форме снижена. У больного жажда, сухость во рту, мышечная слабость. Кожа сухая, сморщенная. Возникают судороги. Пульс частый, нитевидный, артериальное давление снижено. Без своевременно начатого лечения больные могут погибнуть Подробнее о заболевании и его истории см.: Здесь и Здесь. Носители и распространение Человек заражается от больного холерой, а также от бактерионосителей, которые выделяют вибрионы с калом, а больные — и с рвотными массами. Заражение происходит при употреблении воды, реже пищевых продуктов, загрязненных выделениями, содержащими вибрионы (при употреблении овощей, которые выращивают на полях и огородах, удобряемых необеззараженными сточными водами, при мытье посуды зараженной водой). Человек может заразиться также при уходе за больным холерой через загрязненные им предметы обихода. Распространению возбудителей болезни способствуют мухи. Заражение возможно при заглатывании воды во время купания в загрязненных водоемах. Некоторые серотипы вибриона холеры, например, вибрион Эль-Тор, способны жить в организме лягушек, устриц, ракообразных и т. п. В этих случаях заражение человека может произойти опосредованно, при отсутствии больного. Опасность для человека Инфицирующая доза для холерного вибриона достаточно велика. Необходимо около одного миллиона бактерий, чтобы вызвать инфекцию у здорового человека. Уже упоминалось, что бактерии V. Cholerae очень чувствительны к кислотности среды и огромное их количество погибает при попадании внутрь из-за воздействия желудочного сока. Так вот, употребление антацидных препаратов, снижающих кислотность среды (например, при борьбе с изжогой) одновременно значительно снижает инфицирующую дозу холерного вибриона. Бактериям становится легче нас одолеть. Это не означает, что надо отказаться от таких препаратов, но в условиях эпидемии или повышенной вероятности заболевания холерой (например при путешествии в ту же Индию) возможно стоит и воздержаться. Все-таки изжога, хоть вещь и неприятная, лучше холеры. Как показывает практика, заразиться холерой можно и выпив всего один стакан воды. Хрестоматийный пример — великий российский композитор П. И. Чайковский, который скончался в 1893 г. от холеры через 4 дня после начала болезни. Смерть больных холерой обычно наступает от обезвоживания и интоксикации, приводящих иногда к коме. Возможна смерть и от осложнений холеры, среди которых наиболее частым является нарушение деятельности почек и, как следствие, уремия — острое или хроническое самоотравление организма, обусловленное почечной недостаточностью. Однако в современных условиях, даже при тяжелых формах заболевания, если лечение начато своевременно, осуществляется борьба с обезвоживанием, массивное введении в организм растворов электролитов (солей натрия и калия), глюкозы — прогноз благоприятный. Смертность уменьшается до 1%.

www.water.ru

симптомы, причины болезни, профилактика и лечение возбудителя холеры

Холера относится к острым инфекционным заболеваниям и способна вызывать эпидемии. В статье вы узнаете все о холере, что это такое и почему ей так легко заразиться. Причины возникновения патологии кроются в проникновении возбудителя в организм и острой дегидратации. Признаки холеры могут проявиться в первый день заражения, симптомы и лечение заболевания требуют госпитализации пострадавших от холерного вибриона.

Причины заболевания

Непосредственная причина появления патологии – проникновение в организм человека холерного вибриона. На фото возбудитель похож на запятую. Он имеет тельце и жгутик для передвижения. На сегодня микробиология изучила два биовара (разновидности) холеры – Vibrio cholerae и Vibrio Eltor.

Заболевание диагностируется и у мужчин, и у женщин. Холера – это инфекционное заболевание, заразиться вибрионом можно вместе с продуктами питания, при питье зараженной воды, через предметы, зараженные холерным вибрионом от больного человека. Источником инфекции холеры является больной человек или бактерионоситель, который не имеет признаков заболевания, но переносит холерный вибрион.

Анализируя пути передачи инфекции можно сказать, что обезопасить себя от холеры можно при соблюдении всех правил гигиены и питания. Особенно важно соблюдать их будущим мамам – у женщин при беременности холера приводит к выкидышам или преждевременным родам.

Также холерный вибрион попадает в организм человека, если купаться в грязном водоеме, кушать необработанную термически рыбу, моллюсков, пребывать в зоне антисанитарии. Возбудитель холеры поражает чаще тех, у кого понижено содержание соляной кислоты в желудке (при ахилии, гастрите с пониженной кислотностью). Патогенез холеры связан с уровнем иммунитета.

Симптомы болезни

Болезнь холера имеет инкубационный период, который отличается своей неопределенной продолжительностью. У кого-то первые признаки патологии можно заметить уже в первые двенадцать часов после поражения организма, а люди с более сильным иммунитетом ощущают симптомы холеры к концу первой недели. В некоторых случаях холера не проявляется вовсе, или ее симптоматика протекает легко – 1-2 дня диагностируется жидкий стул с частотой 3-5 раз в сутки при хорошем самочувствии пациентов.

Основные жалобы пациентов при поражении организма холерным вибрионом – это боль в желудке, резкая слабость, частые приступы диареи, при усугублении течения патологии добавляется рвота. Обострение заболевания характеризуется появлением судорог, понижением артериального давления, выведением из организма калия в больших объемах.

Холерный вибрион опасен стремительным развитием симптомов и быстрой сменой стадий развития патологии, когда осложнения появляются одни за другими – становится поверхностным дыхание, учащается пульс, бледнеет кожа и синеет носогубный треугольник, начинаются судороги. В данном случае важно правильно распознать заболевание и поставить диагноз.

Диагностика

Врачам удается предварительно диагностировать заболевание по характерным признакам нарастания болезни, но точно определить патологию поможет лабораторная диагностика холеры – взятие на анализ каловых или рвотных масс больного, где и обнаруживается в больших количествах возбудитель патологии. Как правило, холера не ограничивается единичными случаями и уже после обращения первого больного регистрируются все новые и новые случаи.

Важно определить, где произошло заражение холерой – это может быть колодец, заведение общественного питания и т.д. – и закрыть доступ к источнику заражения, чтобы не случилась эпидемия холеры. Последняя эпидемия, когда свирепствовала черная холера, была в районе Пешавар, Пакистан, в 2010 году и была вызвана природным катаклизмом.

При обследовании и заборе анализов у больного такие же анализы берут и у людей, проживающих с ним, чтобы своевременно определить холерный вибрион и организовать им помощь.

Классификация

Классификация по Покровскому выделяет симптомы заболевания в три группы, в основу деления положен объем потерянной жидкости. При первой стадии больные теряют от 1 до 3% жидкости, при второй стадии – от 4 до 6%, при третьей – более 7 процентов, а потери жидкости более 9 процентов определяются как очень тяжелая стадия развития заболевания.

Терапия патологии

Лечение заболевания проводится в стационарных условиях. Вылечить больного не представляет труда, если заболевание диагностировано на ранней стадии. Особенно важно как можно ранее обращаться, если заболел ребенок – у детей обезвоживание происходит стремительно. Лечение народными средствами не рассматривается в качестве основной помощи, поскольку ни один рецепт или народный способ не способен в критической ситуации быстро восстановить водно-электролитный баланс. Затягивание ситуации приводит к еще большей потере жидкости и летальному исходу.

Основными методами лечения является регидратация и воздействие на возбудителя патологии. При помощи регидратации удается добиться восстановить объем крови и нормализовать электролитный баланс.

Первая помощь людям, страдающим холерой, это восполнение дефицита воды в их организме, ведь холероген блокирует всасывание ионов натрия и провоцирует выведение ионов хлора, дисбаланс которых и приводит к водянистому поносу у больных.

При тяжелом состоянии больного назначение сердечных средств не применяют, поскольку при достаточном уровне жидкости у солей у детей и у взрослых самостоятельно нормализуются показатели давления, розовеет кожа, появляются силы, нормализуется дыхание, исчезает синева носогубного треугольника.

Насыщение организма водой происходит за счет лечения оральными регидратационными солями, которые разводят в воде и дают пациенту. В первый день заболевания для восстановления уровня жидкости в организме взрослым необходимо ввести не менее шести литров такого раствора. В настоящее время применяются разновидности растворов Трисоль, Квартасоль, Лактасоль, Ацесоль, Хлосоль и раствор ВОЗ. С их помощью можно быстро избавиться от признаков обезвоживания и восстановить работу систем и органов.

Антибактериальная терапия проводится в ограниченных объемах, больше в качестве превентивной меры, поскольку исследования показали неэффективность антибиотиков по отношению к холерному вибриону. Больным назначается препарат Доксициклин или Тетрациклин. Для улучшения работы органов мочевыведения назначают нитрофурановое средство, например, лекарство Фуразолидон.

На сегодняшний день изобретена холерная вакцина. Имеет два вида вакцины, которые выпускаются под тремя разными торговыми марками. Прививка от холеры защищает человека примерно на 65 процентов. Разные виды вакцины имеют разные сроки защиты – на 2 и 5 лет. В основном делается среди путешественников, людей, живущих в местах повышенной опасности, там, где есть проблемы с чистой водой.

Лечение в домашних условиях продолжают после того, как минует угроза для жизни больного. В период восстановления врач назначит витаминизированное питание, порекомендует кушать больше белковой пищи, достаточно углеводов, чтобы восстановить энергетический потенциал организма. Назначается диета №4 по Певзнеру.

Последствия перенесенной холеры – стойкий иммунитет к возбудителю. В большинстве случаев пациентов удается быстро вывести из шокового состояния, а летальность при заболевании составляет около одного процента.

Профилактика состоит в тщательном соблюдении правил гигиены, обработки пищи.

Смотрите видео:

Поделитесь с друзьями и оцените публикацию.
Вам не трудно, а автору приятно.
Спасибо.

facey.ru

Холера – симптомы, лечение, профилактика, причины, диагностика

Холера – это острое инфекционное кишечное заболевание бактериальной природы, для которого характерна эпидемическая распространенность. Болезнь сопровождается массивной потерей жидкости организмом и обезвоживанием. При отсутствии необходимого лечения холеры наступает летальный исход. Данная инфекция относится к группе высокоопасных малоуправляемых карантинных инфекций.

Возбудителями холеры являются холерные вибрионы Vibrio cholerae и Vibrio El Tor – бактерии с удлиненной, слегка загнутой формой. Возбудители холеры обладают хорошей подвижностью и не образуют спор и капсул. Разрастаются на простых щелочных средах при высокой температуре. Холерные вибрионы содержат токсичные вещества, которые вызывают дегидратацию и деминерализацию. Они достаточно устойчивы к влажной среде, поэтому могут сохраняться в воде открытых бассейнов и морей в течение нескольких месяцев.

Возбудители холеры высокочувствительны к ультрафиолетовому облучению, высушиванию, воздействию хлорсодержащих препаратов, левомицетину, ампициллину, тетрациклиновым производным, а также нагреванию. При кипячении бактерии мгновенно погибают. Холерные вибрионы обладают пониженной чувствительностью в отношении низких температур.

Причины возникновения и пути заражения

Основными источниками заражения холерой являются непосредственно больной или носитель холерных вибрионов. Бактерии попадают в организм человека через воду, загрязненную фекалиями или рвотными массами. Как правило, это происходит при заглатывании воды во время купания в водоеме.

Возбудитель холеры может проникнуть в желудочно-кишечный тракт при употреблении продуктов, которые были вымыты в зараженной воде, а также через недоваренных раков и рыбу, выловленных в загрязненных озерах и реках. Заболевание может быстро распространяться в районах, где отсутствует чистое водоснабжение и нормальные системы канализации.

От одного человека к другому напрямую (контактно-бытовым или воздушно-капельным путями) холера передается достаточно редко.

В группе наибольшего риска заражения холерой находятся люди с пониженной кислотностью желудочного сока.

Симптомы холеры

Инкубационный период холеры длится до 6 суток. Начало болезни острое. Первыми симптомами холеры, как правило, являются внезапный понос (преимущественно в утренние или вечерние часы) и обильная рвота, которые не сопровождаются болевыми ощущениями в животе. При больших потерях жидкости признаки поражения желудочно-кишечного тракта отходят на второй план. Главными становятся нарушения функций основных систем организма, тяжесть которых определяется степенью обезвоженности:

• 1 степень: характеризуется стертой или легкой клиникой. Потеря жидкости составляет до 3% от общей массы тела, что приводит к жажде и сухости во рту. Рвота и понос наблюдаются до 10 раз в день. Продолжительность симптомов – до 2 суток;
• 2 степень: средняя, обезвоживание составляет 4-6% от веса больного, частота поноса и рвоты может достигать 20 раз в день. Развиваются единичные судороги жевательных мышц, стоп, кистей, икроножных мышц. Возможен цианоз носогубного треугольника;
• 3 степень: тяжелая, снижение массы тела на фоне потери жидкости составляет 7-9%. Рвота и стул более 20 раз в день, что приводит к усугублению симптомов 1 и 2 степени: появляется цианоз на конечностях, судороги сопровождаются сильными болевыми ощущениями, усиливается жажда. За счет обезвоживания понижается эластичность кожи, она становится морщинистой, а также бледной (за счет централизации кровообращения). У пациента с холерой наблюдаются тахикардия и тахипноэ;
• 4 степень: очень тяжелая, характеризуется полным истощением компенсаторных возможностей организма и сильным обезвоживанием. Температура пациента падает до минимума, развиваются анурия, тотальный цианоз, одышка, гиповолемия, нарушение микроциркуляции. Рвота сменяется судорожной икотой, а понос – свободным истечением кишечной жидкости при надавливании на область кишечника.

У детей младше 3 лет при обезвоживании, прежде всего, страдает центральная нервная система. Возникают клонические судороги, адинамия, нарушения сознания, что может привести к коме. Также, за счет большого объема внеклеточной жидкости, возможны трудности при определении степени потери жидкости организмом у детей.

При первых проявлениях симптомов холеры или подозрении на это заболевание необходимо немедленно обратиться к врачу.

Диагностика холеры

Основным способом диагностики холеры является бактериологический метод – путем посева проб рвотных масс и испражнений на питательные среды, благодаря чему можно выявить возбудителя.

Один из эффективных методов диагностики холеры – серологический, который заключается в постановке реакции иммунофлуоресценции и непрямой гемагглютинации сыворотки крови. Помогает определить антиген холерного вибриона.

С помощью иммуноферментного анализа оценивают напряженность иммунитета.

Степень обезвоживания организма больного холерой показывают гематокрит и исследование относительной плотности плазмы.

Лечение холеры

Пациент с холерой подлежит обязательной госпитализации.

При лечении холеры проводят возмещение потерь солей и жидкости исходя из степени обезвоживания. На фоне терапии для предотвращения возможной передозировки необходим регулярный контроль уровня электролитов и кислотно-основного состояния.

Медикаментозное лечение холеры направлено на устранение возбудителя и заключается в применении антибактериальных препаратов, действие которых активно в отношении холерного вибриона. Выбор антибиотика зависит чувствительности больного, его состояния и степени обезвоживания.

Также назначают общеукрепляющую терапию в виде пробиотиков, пребиотиков, симбиотиков и витаминных комплексов.

Людям с холерой не рекомендуют соблюдать специфические диеты.

Осложнения холеры

Вследствие нарушения микроциркуляции и гемостаза происходит развитие коронарной недостаточности, что часто приводит к инфаркту миокарда, мезентериальному тромбозу, флебиту, острой мозговой недостаточности.

Профилактика холеры

Для профилактики холеры по эпидемическим показаниям проводят специальную вакцинацию.

К неспецифическим мерам по профилактике холеры относят соблюдение санитарно-эпидемиологических норм и контроль водоснабжения.

zdorovi.net

Холерный вибрион: микробиология и патогенность

Наука микробиология изучает строение, жизнедеятельность, генетику микроскопических форм жизни – микробов. Микробиологию условно делят на общую и частную. Первая рассматривает систематику, морфологию, биохимию, влияние на экосистему. Частная делится на ветеринарную, медицинскую, космическую, техническую микробиологию. Представитель микроорганизмов – холерный вибрион, поражает тонкий кишечник, вызывает интоксикацию, рвоту, диарею, потерю жидкости организма. Возбудитель холеры живёт продолжительный период времени. Для развития и размножения использует организм человека. Вибрионосительство холеры распространяется среди людей пожилого возраста, с пониженным иммунитетом.

История

Этапы возникновения холеры:

• До 1817 года болезнь не распространялась за пределы границ Восточной и Южной Азии. Возбудителя холеры впервые обнаружил в каловых массах в 1854 году Ф. Пацини, но его открытие проигнорировали, а в 1883 году с холерным вибрионом столкнулся, подробно изучил и описал Р.Кох.
• С 1817 по 1926 год развиваются торговые отношения между Индией и Европой, эпидемия распространяется по миру, уносит жизнь больше двух миллионов человек.
• С 1926 – 1961 год благодаря введению очистных сооружений, обеззараживанию и очистке питьевой воды, скорость распространения болезни сократилась.
• С 1961 года эпидемия холеры вспыхивает в Индонезии, в странах Индокитая, Азии, Африки и Европы. Микробиологи открывают новое свойство вибриона V. cholerae eltor – патогенность, способность проникать, жить в организме человека, животных, вызывать инфекционное заражение. Впервые холера достигает берегов США. В мире переболело 4 миллиона человек.

Разновидности холеры

Семейство Vibrionaceae включает род Vibrio, состоящий из патогенных и условно-патогенных для человека микробов. К патогенным бактериям относят Vibrio cholerae и V. Eltor – быстро двигаются и заражают. Условно-патогенными считаются Aeromonas hydrophilia и Plesiomonas – обитают на слизистых, коже. Условно-патогенные бактерии вызывают инфекцию при слабом иммунитете, ранках на коже.

Признаки возбудителя болезни

Вибрион холеры – аэробная бактерия, представляет прямую или изогнутой формы палочку. Благодаря жгутику на теле бактерия подвижна. Вибрион живёт в воде и щелочной среде, поэтому размножается в кишечнике, легко выращивается в лабораторных условиях.

Бактерии Vibrio cholerae и V. Eltor

Отличительные признаки возбудителя холеры:

• Чувствительность к свету, высыханию, ультрафиолетовому излучению.
• Гибель под воздействием кислот, антисептиков, дезинфектантов.
• Непереносимость действий антибиотиков, повышенной температуры, при кипячении погибает сразу.
• Способность жить при минусовой температуре.
• Выживаемость на белье, фекальных массах, в почве.
• Благоприятная водная среда.
• Благодаря антигенам, мирно сосуществуют в человеческом теле.

Возбудителями холеры являются бактерии кокки, стафилококки и бациллы, они постоянно присутствуют в природе и организме человека.

Симптомы заболевания

• 1 стадия лёгкая, длится двое суток, характеризуется потерей жидкости до 3% массы тела из-за поноса и рвоты.
• 2 стадия средняя. Увеличивается потеря жидкости до 6% массы тела, развиваются судороги мышц, и образуется синюшность носогубной области.
• 3 стадия тяжёлая. Потеря жидкости доходит до 9% массы тела, судороги усиливаются, появляется бледность кожных покровов, учащаются дыхание и сердцебиение.
• 4 стадия тяжёлая. Полное истощение организма. Температура тела опускается до 34С, давление снижается, рвота переходит в икоту. В организме происходят необратимые процессы.

Маленькие дети тяжелее переносят обезвоживание, страдает центральная нервная система, возникает кома. Детей труднее диагностировать по плотности плазмы из-за внеклеточной жидкости.

Причины возникновения Vibrio cholerae

Вибрион холеры распространяется через инфицированные предметы, вещи и грязные руки – фекально-оральным путём. Чисто обработать контактные поверхности удаётся с трудом.

Пути передачи холеры:

• Купание в заражённых вибрионом холеры реках и прудах. Использование грязной воды для мытья овощей, фруктов. Это главная причина распространения холеры.
• Контакт с больным человеком. Холера получила название алиментарный – пищевой. Человек может легко заболеть, если использует инфицированную продукцию.
• Необработанная продукция животноводства и рыболовства сохраняет возбудителя болезни.
• Мухи, комары и другие насекомые. После контакта с больным холерой на теле насекомых остаются бактерии, переносимые на здорового человека.

Патогенность холеры

Вибрион холеры проникает в слизистую тонкого кишечника с помощью жгутика и фермента муциназы, связывается с рецептором энтероцитов – ганглизидом. Сцепление происходит с помощью филаментоподобных веществ на клетке вибриона. На стенках кишечника начинается размножение молекул холерогена, состоящие из белковых токсинов А и Б. Главный фактор вибриона вызывает инфекцию – патогенность.

Субъединица Б находит, распознает и связывается с рецептором энтероцита, формирует внутримембранный канал для прохождения в него субъединицы А. Это ведёт к нарушению водно-солевого обмена и обезвоживанию организма. Больной человек теряет до 30 литров жидкости в день.

Лабораторные исследования холеры

Микробиологическая диагностика холеры считается решающим методом. Главный материал исследования – рвотные или каловые массы, вода. У вибриононосителей берут анализ каловых масс, у умерших исследуют лигированный отрезок тонкой кишки и желчный пузырь. Постоянно делают анализы проб воды в водоёмах и сточных вод.

Условия при проведении диагностики:

• Исследовать материал нужно в короткий срок.
• Контролировать, чтобы посуда, хранящая заборный материал, не имела следов химических средств.
• Предпринимать меры против возможного заражения окружающей среды.

Диагностика включает:

• Анализ крови. Подсчёт количества эритроцитов и лейкоцитов. Нормативное отклонение указывает на заболевание организма.
• Бактериоскопический метод. Под микроскопом исследуют каловые и рвотные массы на наличие патогенных микробов. Материал для анализа обрабатывают в физиологическом растворе, помещают на стекло, окрашивают, визуально изучают.
• При бактериологическом методе выделяют чистую культуру, наблюдают за ростом бактерий в щелочной среде. Результат выдают через 36 часов.
• Серологический метод исследования заключается в обнаружении антигена в сыворотке крови пациента, а измерение плотности плазмы и гематокрит покажут степень обезвоживания.

Мероприятия по отношению к больным и контактным лицам

Лечение включает прохождение этапов:

• Госпитализация обязательна для потенциальных больных, вне зависимости от вида холеры.
• Изоляция контактных особ. Устанавливают карантин на территории возникновения очага, больных изолируют, не дают общаться с другими людьми. Индивидуально назначают регидратацию, бактериологический анализ испражнений, лечение антибиотиками. Прописывают пребиотики, витаминные комплексы.

Условия выписки

Человека выписывают с положительными анализами. За пациентом с хроническим заболеванием печени наблюдают в продолжение 5 дней. Перед первым анализом дают слабительное. Ребёнка после выписки из больницы нельзя допускать к коллективу в течение 15 дней. Граждан, переболевших холерой, наблюдают в течение 3 месяцев. Периодически делают анализы кала: сначала раз в декаду, далее – раз в месяц.

Профилактика

Профилактические меры по предотвращению эпидемии делятся на специфические и неспецифические. В первом случае делают вакцинацию взрослым и детям с 7-летнего возраста. В неспецифические меры профилактики входит санитарный надзор за канализацией, проточной водой, продуктами питания. Специально создаётся комиссия, по показаниям которой вводят карантин. Контактным лицам в профилактических целях назначают антибиотики 4 дня.

Холера – опасное заболевание для людей, независимо от возраста. Возбудители присутствуют в организме, природе. Бактерии устойчивы к выживанию при минусовой температуре, живут в воде, почве, испражнениях человека. Обезвоживание, нарушение гемостаза приводит к инфаркту миокарда, тромбозу, флебиту. При несвоевременном обращении за помощью возможен летальный исход.

gastrotract.ru

Основная опасность холеры, симптомы и проявления

Холера является инфекционным заболеванием, которое относится к особо-опасным кишечным инфекциям с фекально-оральным путем передачи возбудителя. Основной опасностью холеры является развитие обезвоживания (дегидратация) организма больного человека вплоть до гиповолемического шока с критическим уменьшением концентрации солей и жидкости.

На протяжении всей истории человечества развивалось несколько крупных эпидемий холеры, которые унесли жизни миллионов человек.

Этиология

Возбудитель холеры – специфическая бактерия, которая относится к роду вибрионов (Vibrio cholerae). Она имеет несколько изогнутую форму (в виде запятой), с одной стороны имеется жгутик, обеспечивающий подвижность бактериальной клетки. Выделяют несколько подвидов (биовары) данного микроорганизма:

• Vibrio cholerae biovar cholerae – биовар классической холеры, вызывающий типичное течение заболевания.
• Vibrio cholerae biovar eltor – биовар Эль-тор, он вызывает более легкое и атипическое течение заболевания.

Каждый биовар также разделяется на серологические подтипы, самыми распространенными из которых являются серотип Огава, Инаба, Хикодзима. Во время проведения лабораторной диагностики заболевания определяются серологические типы по соматическому и жгутиковому антигену. Холерный вибрион неустойчив в окружающей среде, он достаточно быстро погибает под воздействием солнечных лучей, высушивания и стандартных разведений дезинфицирующих средств. Он длительно может сохраняться и размножаться в жидкой среде (морская вода, сточные воды), особенно если она имеет щелочную реакцию.

Эпидемиология (распространение)

Холера относится к сапронозным заболеваниям. Это означает, что возбудитель может сохраняться и размножаться в окружающей среде, в частности в воде, откуда попадает в организм человека и приводит к развитию заболевания. Основной путь инфицирования – фекально-оральный, бактерии выделяются с калом больного человека или бактерионосителя в окружающую среду, попадают в канализацию, а затем в питьевую воду, где могут размножаться и сохраняться длительное время. При употреблении зараженной воды происходит инфицирование здорового человека, поэтому вспышки эпидемии холеры чаще всего имеют водный путь, особенно в странах с недостаточно развитой инфраструктурой (очистка сточных вод, четкое разграничение канализации и источников питьевой воды). Эндемическими зонами, где наиболее часто регистрируются случаи заболеваемости холерой, являются страны Африки, Латинской Америки, Юго-Восточной Азии, Индия.

Механизм развития заболевания

После проникновения в пищеварительный тракт в тонкой кишке холерные вибрионы начинают активно размножаться, чему способствует щелочная реакция среды. При прохождении через желудок, содержимое которого имеет кислую реакцию, часть микроорганизмов погибает, поэтому заболевание имеет более тяжелое течение у людей со сниженной кислотностью желудочного сока. Основной особенностью холерного вибриона является то, что в процессе своей жизнедеятельности он вырабатывает белковое соединение (экзотоксин или холерный токсин), которое изменяет функциональную активность энтероцитов (клетки кишки). Данное соединение приводит к нарушению всасывания воды и солей из просвета кишечника в кровь, а также их обратному переходу из тканей в просвет пищеварительного тракта, вызывая развитие секреторной диареи (понос). За счет такого механизма у больного человека развивается тяжелая дегидратация (обезвоживание организма) с дефицитом основных солей. Общая интоксикация при холере, сопровождающаяся лихорадкой, не развивается.

Тяжелая дегидратация  — это основная опасность холеры, за счет выхода воды и солей из организма в кишечник она может привести к летальному исходу.

Симптомы холеры

С момента инфицирования до развития первых клинических признаков заболевания проходит в среднем 3-е суток (инкубационный период может варьировать от нескольких часов до 5 суток). Клиническая картина холеры характеризуется выраженной диареей и рвотой. Стул при этом водянистый, жидкий, он не содержит каловых примесей. Для стула при холере характерной особенностью является его вид «рисового отвара». Рвота при холере обильная, «полным ртом», при этом тошнота может не сопровождать ее. Выделяют несколько степеней тяжести течения холеры, в зависимости от выраженности дегидратации:

• Легкая степень – однократный жидкий стул и рвота, потеря жидкости не превышает 3% от массы тела больного человека. Появляется небольшая сухость во рту, сопровождающаяся жаждой, мышечная слабость.
• Средняя степень – жидкий стул может быть до 20 раз в день. При поносе отсутствуют болевые ощущения в виде спазмов и характерные позывы к акту дефекации (тенезмы). Стул постепенно утрачивает каловый характер и приобретает вид «рисового отвара». При этом потеря жидкости, а также солей составляет 4-6% от массы тела, что сопровождается выраженной сухостью слизистых оболочек, жаждой, общей слабостью, периодическими судорогами поперечно-полосатой скелетной мускулатуры, сиплым голосом, учащенным сердцебиением (тахикардия). Кожа на руках вследствие дегидратации сморщивается («руки прачки»).
• Тяжелая степень – диарея свыше 20-ти раз в день, развивается тяжелая дегидратация (потеря жидкости свыше 7-9% от массы тела), что сопровождается нарушением кровообращения (гемодинамика) со снижением артериального давления (гипотония), учащенным слабым пульсом. Появляется нарушение дыхания (одышка), черты лица больного человека заостряются, глаза впадают в глазницы, кожа становится синюшной (цианоз). Вследствие пересыхания слизистой оболочки голосовых связок, голос становится осипшим, вплоть до его полного отсутствия (афония). Также снижается эластичность (тургор) кожи, она становится дряблой, долго распрямляется после собирания в складку, на руках появляются выраженные морщины. При этой степени нарушается работа почек с уменьшением объема выводимой мочи (олигурия), вплоть до ее о

prof-med.info

Холерный вибрион попадает в организм человека при дыхании

Содержание статьи

Симптомы и лечение описторхоза у детей

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день…

Читать далее »

 

Описторхоз – это заболевание, вызываемое гельминтом по имени Opisthorchis felineus, который поражает преимущественно печень, поджелудочную железу, желчный пузырь и его протоки. Заражение происходит через употребление плохо приготовленной речной рыбы, в основном из семейства карповых.

Описторхоз у ребёнка также может быть следствием контакта с заражёнными людьми.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Распространённость и заражение

Во время своего развития, паразит «переезжает» от хозяина к хозяину. Сперва он селится в организме речных моллюсков, после чего, путём поедания их рыбами, попадает к ним. Плохо приготовленная рыба, в свою очередь, может быть съедена как человеком, так и его домашними животными. Затем, с каловыми массами паразиты через канализацию вновь попадает в реки, после чего цикл начинается заново.

Что касается России, то наиболее часто случаи заражения наблюдаются в регионах Западной Сибири и Севера, особенно среди коренных народов. Там к совершеннолетию описторхозом могут быть поражены уже от 70 до 100% детей. Что касается этнически русского населения, то этот показатель значительно ниже, так как в пищу чаще употребляется термически обработанная рыба.

Существует несколько основных способов заразиться описторхозом:

• употребление в пищу плохо обработанной инвазированной рыбы;
• контакт с фекалиями, в которых находятся личинки паразита;
• попадание паразитов в организм через чешую рыбы (наименее вероятно).

Во время переваривания заражённой рыбы из неё начинают выходить метацеркации паразитов, которые постепенно укрепляются в области печени, желчного пузыря и его протоков. Что касается внутриутробного заражения ребёнка, то оно полностью исключено, так как мать передаёт своему ребёнку необходимые антигены.

Симптомы и лечение описторхоза у детей

Симптомы

Протекание описторхоза у детей можно подразделить на острую и хроническую стадии:

1. Острая стадия характеризуется следующими признаками:

• сильная аллергическая реакция, чаще всего в виде обильных кожных высыпаний;
• резкое повышение температуры до 38-39 градусов по Цельсию;
• пищеварительные расстройства в виде поноса и рвоты;
• боли в мышцах и суставах, что свидетельствует об отравлении организма выделениями гельминтов;
• общая слабость и быстрая утомляемость.

2. Хроническая стадия протекает уже несколько в ином виде, ей сопутствуют:

• заметное увеличение печени в размерах;
• периодические головокружения и головные боли:
• периодические боли в животе и спине;
• колебания стула от запора до диареи, общая неустойчивость пищеварения;
• нарушения сна, высокая раздражительность;
• изменения в химическом составе крови, которые могут выявлены при сдаче анализов.

Помимо этого следует сказать, что в разном возрасте симптомы заболевания могут проявлять себя по-разному:

• в возрасте от 1 до 3 лет основными признаками описторхоза будут боли в подреберье, высокая температура, нарушение пищеварения, кожная сыпь, а также периодические затруднения в дыхании;
• в период от 3 до 8 лет аллергические реакции становятся всё более интенсивными и частыми, в ряде случаев могут также проявиться лихорадка, желтушный гепатит, холепатия и прочие заболевания печени;
• к своему 16-летию ранее заражённые гельминтами дети могут выработать иммунитет к воздействию паразитов, однако, к этому времени их организм уже будет пестрить множеством различных осложнений в области желчного пузыря, его протоков, а также печени, и впоследствии даже вылиться в рак печени или поджелудочной железы.

Многие педиатры, в частности, известный доктор Комаровский, описторхоз у ребенка, как и других паразитов советуют искать в каловых массах ребёнка. В случае обнаружения гельминта в горшке, следует обратиться к детскому врачу как можно скорее.

Другим способом является дуоденальное зондирование для изучения структуры выделяемой организмом желчи.

Лечение

Как лечить описторхоз у детей? Терапию такого заболевания может определить только лечащий врач, и зависеть она будет от множества факторов, таких как тяжесть протекания болезни, её клинические проявления, возраст ребёнка и его общее состояние. Заниматься самолечением при описторхозе ни в коем случае нельзя.

В первую очередь необходимо подготовить организм ребёнка к медикаментозному антигельминтному лечению, которое требует от организма больших ресурсов и истощает его. Подготовительный этап, который длится от 1 до 3 недель, включает в себя употребление антигистаминных, ферментных и желчегонных средств. При необходимости также применяются сорбенты, антибиотики и анальгетики.

После того, как состояние ребёнка нормализуется и ему станет легче, приступают к основному антигельминтному лечению, которое осуществляется такими веществами как Празиквантел, Альбендазол и Хлоксил в разных их формах.

Как правило, лечение переносится тяжело и поэтому настоятельно рекомендуется проводить его в стационаре, особенно, если пациент является ребёнком.

В ходе подготовительного и основного этапа терапии также следует придерживаться особой диеты, которая полностью исключает из рациона жирные, острые, сладкие, копчёные и прочие блюда, существенно увеличивающие нагрузку на печень ребёнка.

После успешного излечения и выведения из организма паразитов, а также продуктов их жизнедеятельности необходимости провести восстановительную терапию, которая основывается на употреблении витаминных и минеральных комплексов, гепатопротекторов и ферментов, а также ряда желчегонных средств.

Необходимые к применению препараты назначает лечащий врач.

   

sredstvo.glistus.ru