Вывих это: виды, симптомы, диагностика, методы лечения

первая помощь. Что надо делать и чего нельзя делать при вывихе

Вывих – это патологическое состояние, при котором наблюдается смещение суставных поверхностей относительно друг друга.

Нормальная работа сустава возможна, если суставные поверхности сочленяющихся костей конгруэнтны друг другу (то есть их формы взаимно соответствуют). При вывихе конечности костей расходятся, конгруэнтность утрачивается, и движение в суставе становится невозможным. Медики говорят, что вывих – это стойкое и полное смещение; стойкое – потому что сместившие кости сами снова не сходятся, так и остаются смещенными, а полное означает, что поверхности, которые должны соприкасаться, не соприкасаются даже частично. Обычно при вывихе происходит разрыв капсулы сустава, и одна из суставных поверхностей выходит через этот разрыв. Если произошло частичное, а не полное смещение, такое состояние называют не вывихом, а подвывихом.

Причины вывиха

Вывих может произойти в любом суставе.

Типичная ситуация возникновения вывиха – травма. Так, вывих происходит, если движение в суставе оказывается чрезмерным (выходящим за пределы нормальной подвижности). Как правило, это – принудительное движение (например, в результате падения: человек падает на отведенную назад руку и получает вывих плеча). Также к вывиху может привести удар в область сустава. Вывихи, возникшие по причине травмы, называются травматическими.

Вывих может иметь и нетравматическое происхождение. В этом случае он обусловлен разрушением суставных концов костей в результате таких заболеваний, как полиомиелит, остеомиелит, артрит, артроз, туберкулёз. Подобные вывихи называются патологическими.

Выделяют также врожденные вывихи. Патология в этом случае возникает ещё на внутриутробном этапе развития плода.

Особо рассматривают так называемые привычные вывихи. Привычным вывихом называется вывих, возникающий в одном и том же суставе даже при небольшом травматическом воздействии.

Это происходит по причине слабости суставного аппарата (капсулы, связок, мышц) или изменения конфигурации суставных поверхностей. В большинстве случаев привычный вывих возникает в случае, если после вправления травматического вывиха суставу была слишком рано возвращена подвижность.

Симптомы вывиха

Вывих в результате травмы обычно сопровождается характерным хлопком. В области поврежденного сустава развивается отёк, пациент может ощущать покалывание, онемение, жар (пострадавший сустав «горит»).

Основными симптомами вывиха являются:

Боль в суставе

 

Боль усиливается при попытке движения. Больной обнаруживает невозможность или значительную ограниченность движения в суставе.

Деформация сустава

 

Сустав меняет свою форму. Обычно это видно при простом визуальном осмотре.

Методы диагностики вывиха

Основной диагностической процедурой в случае вывиха является рентгенография поврежденного сустава.

Рентгенография

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Методы лечения вывиха

Что надо делать при вывихе

При возникновении вывиха, прежде всего, следует обеспечить иммобилизацию пострадавшего сустава (то есть обеспечить его неподвижность). Лучше всего наложить шину, но если это невозможно, иммобилизация должна быть выполнена за счет подручных средств – платка, куска ткани и т.п. Для уменьшения отёка и снятия боли рекомендуется использовать холодный компресс. Подойдет измельченный лёд из морозильника, также можно использовать бутылку с холодной водой.

Можно принять обезболивающий препарат.

Вывих надо вправить, и желательно это сделать быстро. Если вывих не вправить в течение 1-2-х дней, развившаяся отёчность сильно затруднит вправление, и для лечения вывиха может потребоваться хирургическая операция (разрез тканей). Но ни в коем случае не пытайтесь вправить вывих самостоятельно! Успешные случаи подобного самолечение довольно редки, а риск причинить себе дополнительную боль и ухудшить ситуацию – значителен.

Консультация специалиста

При вывихе следует как можно скорее обратиться в травмпункт или в поликлинику к врачу-травматологу. Квалифицированную помощь врача-травматолога или хирурга можно получить в любой из поликлиник «Семейного доктора».

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку

 

Вывих

По совершенно неизвестной причине у многих сложилось убеждение, что вывих — это «ничего страшного, просто вывих». На самом деле, в отличие от множества других травм, именно вывих в обязательном порядке требует медицинского вмешательства. Именно медицинского. Дернуть, как в кино, или помазать мазью, как в рекламе, не получится. Вывих — тяжелое повреждение сустава, сопровождающееся разобщением суставных поверхностей, в 100% случаев ведущее к стойкому нарушению функции сустава.

Самое простое, что может потребоваться — это устранение вывиха, врачебная манипуляция, направленная на восстановление нормального взаиморасположения костей. Подчеркнем, врачебная манипуляция. Лучшее, что можно сделать самостоятельно — дать конечности покой и немедленно обратиться за помощью. Распознать вывих обычно нетрудно — после травмы отмечается неестественное положение конечности или ее сегмента, боли, выраженный отек и почти полная невозможность движений.

Вывих пальца, фаланги пальца

Даже при своевременном обращении не всегда удается устранить вывих закрыто, без операции. Ситуация многократно усложняется, если с момента травмы прошла неделя или больше. Застарелые (более 3-х недель) вывихи лечатся только хирургически.

Переломо-вывих пальца, фаланги пальца, пястной кости Это такое повреждение, при котором происходит перелом суставного конца кости, и часть ее остается на месте, удерживаемая связками, а вся кость уходит со своего места — вывихивается. Основной метод лечения — хирургический.

Вывихи в кистевом суставе

Существует большое разнообразие вывихов и переломо-вывихов в кистевом суставе. Во всех случаях это тяжелая травма. Без лечения — потеря функции, часто неврологические расстройства. В части случаев лечение обходится «малой кровью», но только при своевременном обращении.

Застарелый вывих

Одна из самых неприятных ситуаций в травматологии. Поврежденные ткани, в том числе капсула сустава и связки, превращаются в грубые жесткие рубцы и делают невозможным устранение вывиха без операции. Хирургическое же лечение часто приходится проводить в два этапа. Вначале производится растяжение сустава при помощи специального аппарата, затем — открытое либо закрытое вправление, с последующей металлофиксацией

.

симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Описание

Вывих – состояние, характеризующееся смещением суставных концов костей относительно друг друга.

Вывих является достаточно распространенным состоянием в травматологии. Согласно статистике, от общего числа всех повреждений опорно-двигательного аппарата вывихи составляют приблизительно 3%. Данная патология может встречаться как среди детей, так и среди взрослых. Считается, что вывихи несколько чаще возникают у мужчин, что, возможно, связано с их тяжелым трудом.

Вывих называют полным, если произошло полное смещение суставных концов относительно друг друга. Неполным вывих является при сохранении частичного контакта между суставными поверхностями.

По происхождению выделяют следующие виды:

• врожденные, которые возникают вследствие внутриутробной патологии элементов сустава;
• приобретенные, возникающие вследствие травмы или заболевания.

Чаще всего встречаются травматические вывихи, которые возникают из-за травм различного характера, и составляют около 75% от всех вывихов. Также стоит отметить, что верхние конечности подвергаются вывихам значительно чаще, нижние конечности – реже. Травматические вывихи называют свежими, если от момента травмы не прошло более 3х суток. Несвежими считаются те, у которых повреждение произошло менее 2х недель от момента травмы. Застарелыми вывихи называются, если от момента травмы прошло более 2 – 3 недель. В зависимости от наличия или отсутствия нарушения целостности кожных покровов и подлежащих тканей вывихи делятся на открытые и закрытые.

Вывих, полученный в результате травмы, может сопровождаться следующими осложнениями:

• сдавлением или повреждением нервных пучков;
• сдавлением или повреждением сосудистых структур, в частности артерий;
• переломами, которые могут быть как околосуставными, так и внутрисуставными.

Кроме того, выделяют 2 группы вывихов, которые относятся к патологическим:

• привычный вывих (или повторяющийся). Возникает вследствие слабости окружающих сустав мышц, связок, капсулы сустава. В большинстве случаев возникновение привычного вывиха связано с преждевременным началом двигательной активности после вправления травматического вывиха. Значительно реже привычный вывих возникает на фоне таких заболеваний, как остеомиелит, полиомиелит, системная красная волчанка, склеродермия и т.д.. Это связано с поражением костей, суставов и связок, возникающим на фоне перечисленных заболеваний;
• паралитический вывих, возникающий на фоне паралича одной группы мышц, в результате чего происходит напряжение и тяга мышцы-антагониста.

Прогноз при вывихе благоприятный. Образ жизни может изменяться в зависимости от места наложения фиксатора для иммобилизации травмированного сустава. Так, например, при наложении мягкой повязки или гипсовой лангеты на область правого плечевого сустава имеется ограничение в выполнении работ правой рукой. Кроме того, после снятия фиксатора не рекомендуется выполнять какие-либо физические нагрузки в течение нескольких дней, так как это может привести к рецидиву вывиха.

Симптомы

Фото: jim.fr

Основным симптомом, указывающим на возможность появления вывиха в результате полученной травмы, является выраженная боль. В большинстве случаев в момент травмы человек слышит характерный щелчок или хлопок, однако некоторые люди могут не обратить внимание на этот звук. Внешний вид пораженного сустава изменяется:

• наблюдается деформация сустава;
• отмечается отечность мягких тканей в проекции вывиха;
• кожные покровы над пораженным суставом приобретают красный цвет;
• в некоторых случаях на коже могут появляться кровоподтеки.

Ниже уровня повреждения может отмечаться бледность кожных покровов. Кроме того, кожа ниже уровня повреждения может быть холодной на ощупь, что нехарактерно для области повреждения, где в большинстве случаев кожа становится горячей. В редких случаях, когда в результате повреждения происходит сдавление нервных стволов, могут поступать жалобы на некоторое снижение чувствительности, онемение, покалывание, ощущение «ползания мурашек».

Для оценки двигательной функции сустава определяется объем активных и пассивных движений. При вывихе активные и пассивные движения отсутствуют. Во время оценки объема пассивных движений в пораженном суставе отмечается пружинящее сопротивление.

Диагностика

Фото: clearwaterphysio.com

Заподозрить вывих можно на основании наличия предшествующей травмы и характерной клинической картины. При вывихе человек будет жаловаться в первую очередь на выраженную боль, невозможность произвести движения в области поражения, отечность и гиперемию кожи в проекции вывиха и т.д. При осмотре врач оценивает объем активных и пассивных движений в пораженном суставе. Активные движения выполняются пациентом по команде врача. При наличии вывиха пациент не может выполнить команды врача, а его попытки сопровождаются усилением боли. Стоит отметить, что движения отражают не только состояние суставов, но также мышц, фасций и сухожилий. Оценить состояние суставов также помогает исследование пассивных движений, которые выполняются при полном расслаблении мышц пациента, что исключает участие в движении мышц и сухожилий. Однако если наблюдается чрезмерная амплитуда движений, говорят о патологии мышц и сухожилий. Помимо этого, необходимо помнить, что пассивные движения должны выполняться в пределах физиологических возможностей и прекращаться при появлении болевых ощущений. При наличии вывиха наблюдается невозможность выполнить пассивные движения в пораженном суставе, а также отмечается некоторое пружинистое сопротивление, которое возникает вследствие спазма скелетной мускулатуры в ответ на вывих сустава.

Далее выполняется рентгенологическое исследование, позволяющее выставить точный диагноз. Данный метод диагностики является доступным и простым в использовании. Обнаружение на снимке нарушения пространственного взаимодействия между главными составляющими сустава (суставной головкой и впадиной) подтверждает наличие вывиха. При этом суставная впадина выглядит запустевшей, а головка сустава располагается в стороне от впадины. В случае сохранения частичного контакта суставной головки с впадиной, когда наступило лишь частичное смещение головки, говорят о неполном вывихе. Единственным недостатком рентгенологического метода исследования вывихов является невозможность получить информацию о состоянии связочного аппарата, нервных и сосудистых стволов и мышц.

В некоторых случаях, в особенности при осложненных вывихах, требуются такие исследования, как КТ или МРТ сустава. КТ (компьютерная томография) сустава – высокоинформативное исследование, позволяющее выполнить снимки высокого разрешения и максимальной точности. Обследование не требует от пациента предварительной специальной подготовки, выполняется в течение 1 – 2 минуты, является безопасным для людей, имеющих вживленные металлоконструкции. МРТ (магнитно-резонансная томография) позволяет оценить состояние не только костей и суставов, но также и окружающих мягких тканей, что делает данное исследование более информативным. Кроме того, МРТ считается наиболее безопасным методом исследования, за счет чего может назначаться даже беременным женщинам и новорожденным детям.

В случае появления онемения, покалывания, ощущения «ползания мурашек» по коже, снижения чувствительности в пораженной области возникают подозрения на сдавление или повреждение нервного сплетения и сосудов. В таком случае необходима консультация нейрохирурга и сосудистого хирурга.

Лечение

Фото: back2posture.com

Лечением вывихов занимается травматолог, реже – ортопед. При получении травмы следует незамедлительно обратиться за помощью к специалисту в ближайший травмпункт. При транспортировке важно зафиксировать поврежденную конечность, используя шину или повязку, а также приложить к области повреждения пузырь со льдом и дать пострадавшему обезболивающее для купирования выраженной боли, которая присутствует в остром периоде вывиха. В случае наличия вывиха нижней конечности транспортировка производится в положении лежа, при вывихе верхней конечности – в положении сидя.

В лечебном учреждении выполняется вправление сустава с последующей иммобилизацией поврежденной конечности. Важно отметить, что первые 2 – 3 часа после получения травмы наиболее благоприятные для вправления вывиха, так как по истечению этого времени значительно нарастает отек и усиливается рефлекторное напряжение мышц, что очень затрудняет процедуру вправления. При неосложненном вывихе производится закрытое вправление, в свою очередь, осложненные, открытые и застарелые подлежат открытому вправлению. Во время выполнения закрытого вправления мелких (например, пястно-фалангового сустава) и средних суставов (коленного, плечевого) используется местная анестезия. При вправлении крупных суставов (например, тазобедренного сустава) используется общая анестезия. У детей во всех случаях используется общий наркоз. После вправления вывиха сустав фиксируется повязкой или наложением лонгеты. Срок иммобилизации определяется врачом и зависит от локализации вывиха и его особенностей. Преждевременное снятие повязки или лонгеты и раннее начало двигательной активности грозит развитием привычного вывиха. Поэтому крайне важно следовать всем рекомендацией врача, в том числе необходимо соблюдать строгий покой в первые 2 – 3 дня после снятия фиксирующего аппарата.

В реабилитационном периоде назначаются немедикаментозные методы лечения:

• ЛФК. Каждому пациенту нужен индивидуальный подход, то есть в зависимости от сложности ситуации создается специальная программа упражнений. Цель данных упражнений заключается в стимулировании кровообращения, метаболических процессах в тканях, увеличении подвижности суставов, гибкости связок и силы мышц. В реабилитационном периоде используются не только активные упражнения, но и пассивные, которые выполняются с посторонней помощью;
• массаж. Способствует улучшению кровообращения в месте воздействия, оказывает расслабляющее, тонизирующее, спазмолитическое действия, а также увеличивает мышечную работоспособность;
• физиотерапия:
  • УВЧ – метод физиотерапевтического лечения, основанный на воздействии электрическим полем ультравысокой частоты. Данный метод немедикаментозного лечения оказывает выраженный противовоспалительный эффект, улучшается кровообращение, обладает антиспастическим действием;
  • амплипульстерапия – метод физиотерапевтического лечения, который заключается в воздействии переменными синусоидальными модулированными токами малой силы. Благодаря данному методу лечения происходит улучшение артериального притока и венозного оттока крови, увеличивается доставка питательных веществ к тканям организма, происходит уменьшение отека и улучшение восстановительных процессов;
  • магнитотерапия — метод физиотерапевтического лечения, основанный на воздействии магнитного поля на определенный участок тела человека.

Лекарства

Фото: vekzhivu.com

Вывих сопровождается болевым синдром, который купируется назначением обезболивающих средств. К сожалению, ненаркотические анальгетики не справляются с интенсивной болью, поэтому их использование при вывихе не является рациональным. В редких случаях использование кеторолака, который является представителем нестероидных противовоспалительным эффектом с выраженной анальгетической активностью, позволяет уменьшить интенсивность болевого синдрома. Однако в большинстве случаев прибегают к помощи наркотических анальгетиков (трамадол, промедол, морфин).

Трамадол обладает выраженной анальгезирующей активностью. Ограничения в применении возникают при нарушении сознания, повышенном внутричерепном давлении, подозрении на черепно-мозговую травму, боли в брюшной полости неуточненного генеза (устранение болевого синдрома в данном случае затрудняет дальнейшую диагностику). Помимо этого, трамадол угнетает дыхательный центр, поэтому с осторожностью принимается у людей с нарушением функции дыхания, в некоторых случаях данное состояние является противопоказанием к применению препарата.

Промедол также относится к наркотическим средствам, обладающим обезболивающим действием. Препарат повышает порог болевой чувствительности при воздействии раздражителей разной степени интенсивности, угнетает условные рефлексы, а также обладает умеренным снотворным действием. При внутримышечном введении препарат начинается действовать спустя 15 – 30 минут, максимальный обезболивающий эффект достигается через 40 – 50 минут.

Морфин относится к наркотическим анальгетикам, способен купировать выраженную боль. При внутримышечном введении эффект препарата развивается через 10 – 30 минут от начала введения, максимальный обезболивающий эффект наступает через 30 – 60 минут, после чего действие препарата сохраняется в течение следующих 4 – 5 часов. Препарат противопоказан при бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни легких, нарушении сознания различного генеза, травме головы, угнетении дыхательного центра.

При вывихе сустава наблюдается рефлекторное напряжение окружающих мышц, которое усиливается через 2 – 3 часа после получения травмы, что значительно затрудняет вправление вывиха. Чтобы снизить данное напряжение мышц, некоторые специалисты используют миорелаксанты. Действие препаратов данной группы заключается в блокаде проведения нервного импульса к скелетным мышцам, в результате чего происходит расслабление мышцы.

Народные средства

Фото: moisustavy.ru

Не существует средств народной медицины, способных устранить вывих. Важно подчеркнуть, в данном случае необходима исключительно помощь хорошего специалиста. Лечением вывиха занимается по большей части травматолог, значительно реже – ортопед. Также стоит отметить, что свежие вывихи лучше поддаются лечению, в особенности важно обратиться за помощью в первые 2 – 3 часа от получения травмы, когда еще не возросло напряжение мышц, которое значительно осложняет вправление вывиха. Кроме того, свежие вывихи при своевременном обращение в лечебное учреждение подвергаются закрытому вправлению, в то время как несвежие и застарелые вывихи устраняются с помощью открытого доступа.

Также необходимо следовать всем рекомендациям врача, в том числе важно не нарушать покой в первые 2 – 3 дня после снятия фиксирующей повязки, так как ранее начало двигательной активности в отдаленном будущем может привести к привычному вывиху в поврежденном суставе.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Травматология: Вывих надколенника — диагностика и лечение в СПб, цена

Под вывихом надколенника подразумевают такое патологическое состояние коленной чашечки, при котором происходит ее смещение, сопровождающееся неприятными и болезненными ощущениями.

Анатомия строения 

Коленные суставы в организме человека несут важную опорно-двигательную функцию. В строение каждого коленного сустава входит надколенник или так называемая овальная кость. Функция надколенника состоит в том, чтобы препятствовать непосредственному повреждению мышечно-связочного аппарата самого сустава, таким образом, он как бы закрывает собой мягкие ткани. Стабильность прикрепления и устойчивости надколенника обеспечивают связки в местах прикрепления четырехглавой мышцы бедра, мышц голени, а так же собственная связка. Все эти элементы в совокупности дают достаточную силу четырехглавой мышце для обеспечения движения конечности. В случае получения человеком травмы колена, в том числе и в области надколенника может повлечь за собой, как ограничение подвижности сустава, так и вылиться в различные осложнения.

Классификация вывихов надколенника

• Врожденный. Данный патологический процесс встречается редко и в основе своей подразумевает, как правило, недоразвитие соединительнотканных структур входящих в строение коленного сустава. Редко бывает обособленным и сочетается с прочими разновидностями вывихов.
• Приобретенный или травматический. Возникает данная патология вследствие непосредственного травмирующего воздействия. Если между вывихами не проходит больше года, то такие вывихи называют привычными. Так же различают вывихи в зависимости от давности наступления: острые и застарелые.

Существует классификация по направленности костного смещения надколенника.

• Ротационный — это когда надколенник изменяет свое положение относительно своей оси. 
• Боковой — как правило появляется из-за прямой травмы колена при разогнутой голени. 
• Вертикальный — крайне редко встречающийся вид вывиха, при нем надколенник в горизонтальной плоскости входит в полость сустава.

По степени тяжести процесса

• Легкая — при ней может ощущаться небольшой дискомфорт и диагноз может быть поставлен  только в случае тщательного обследования. 
• Средняя степень — приводит к изменению походки и ощутимым болевым ощущениям. 
• Тяжелая степень — влечет за собой появление сильных болей и зачастую до полного обездвиживания конечности.

Причины возникновения заболевания

• травма (удар, падение, резкий поворот голени, растяжение),
• патология в развитии коленного сустава,
• наследственные дефекты в соединительнотканных структурах,
• острые и хронические воспалительные процессы, приводящие к дегенерации.
• хирургическое лечение коленного сустава,
• дисплазия мыщелков.

Вывих надколенника может спровоцировать любая из перечисленных причин, в связи с чем данная патология весьма распространена.

Вывих надколенника можно определить по совокупности совершенно типичных симптомов:

• Резкая и достаточно сильная боль.
• Надколенник изменяет свое положение, а так же смещается относительно своего положения.
• Невозможно опереться на ногу, согнуть ее или разогнуть.
• Появляется отек, покраснение и повышается местная температура в поврежденной области.

Симптомы в течение времени нарастают. Ни в коем случае не следует самостоятельно лечиться, необходимо незамедлительно обратиться к врачу во избежание последующих осложнений.

Диагностика вывиха надколенника

При подозрении на вывих надколенника необходимо четко и подробно провести обследование и дифференцировать данную патологию от перелома надколенника или какого-либо другого заболевания коленного сустава. В перечень диагностических исследований входят :

• Сбор анамнеза пациента, его осмотр с пальпацией пораженной области.  
• Далее следует сделать рентгеноскопию, желательно в нескольких проекциях и одновременно со здоровым суставом для сравнения. 
• Наиболее информативна для диагностики процедура МРТ, которая дает наиболее широко оценить патологический процесс и назначить в последствии самое правильное и эффективное лечение.  
• Если рентгеноскопия и МРТ не дают возможности поставить диагноз, нередко врач может назначить проведение процедуры артроскопии коленного сустава, которая дает не только диагностический результат, но и лечебный эффект. 
• В дальнейшем пациент проходит курс терапии и реабилитации, назначенную в рамках поставленного диагноза.

Методы лечения вывиха надколенника

Консервативное лечение вывиха

При возникновении травмы оптимальным вариантом является срочное обращение к врачу, если такой возможности нет, поврежденную конечность иммобилизуют, в область травмы прикладывают холод для уменьшения отека, боли и снижения вероятности кровотечения. Далее в максимально сжатые сроки все же необходимо обратиться к врачу-травматологу, либо в травматологический пункт. Тактика врача должна быть направлена на обезболивание поврежденной области, чтобы безболезненно и эффективно  вправить надколенник во избежание возникновения возможных осложнений. Затем на конечность накладываю гипс либо фиксирующую повязку, длительность ношения которых составляет, как правило, не менее 6 недель. В течение этого времени пациентам желательно пройти курс физиотерапии с применением УВЧ. После снятия гипса пациенту необходимо сделать повторную рентгеноскопию и при положительном результате лечения пройти  курс реабилитации для максимального восстановления подвижности сустава.

Операция на вывих надколенника

К оперативному вмешательству прибегают только в случае перелома надколенника, либо если консервативное лечение не принесло должного результата. Тактика хирургического вмешательства в каждом отдельном случае подбирается индивидуально и зависит от степени тяжести патологического процесса. При этом для восстановления, как правило, необходим больший срок, не менее 9 недель. Разнообразие оперативных вмешательств широка, но наиболее часто применяются:

• артроскопия, 
• пластика медиальной связки открытым доступом, 
• транспозиция дистального прикрепления связки. 

Если вмешательство было проведено правильно и вовремя, то можно не только ушить и фиксировать капсулу сустава, но и пресечь развитие таких осложнений, как: гемартроз, повреждение хрящей сустава. Если вывих надколенника сочетается с  разрывом связок, то сшить их не представляется возможности. В некоторых случаях возникает необходимость восстановить мобильность сустава и обеспечить его функцию с применением искусственных тканей или донорских.

Реабилитация после травмы

Для полноценного и быстрого восстановления подвижности сустава крайне важно пройти качественный курс реабилитационного лечения. Сам процесс должен проходить под тщательным контролем лечащего врача. В курс реабилитации включают не только физические нагрузки, для разработки сустава, а так же массаж и физиотерапевтические процедуры. Комплекс физических упражнений подбирается для каждого пациента индивидуально, в зависимости от его возраста, состояния и тяжести травмы. Целью назначенных нагрузок является не только восстановление функции коленного сустава, но и достижение прежней амплитуды и силы движений. В процессе всего периода реабилитации пациент использует фиксирующий бандаж, потому что нельзя сразу после выздоровления давать полную нагрузку на сустав, а также не дают ему полностью сгибаться и разгибаться, что может привести к повторному смещению надколенника.

Профилактика

Для того, чтобы избежать рецидивов вывиха надколенника необходимо выполнять комплекс физических нагрузок ежедневно, они помогут пациенту укрепить мышечно-связочный аппарат колена, который не позволит надколеннику смещаться в последствие. При этом сильных нагрузок и резких движений лучше не делать, поэтому стоит избегать занятий экстремальными видами спорта, а так же тяжелых физических нагрузок. Вывих надколенника лечить нужно в обязательном порядке, самостоятельно данное состояние не купируется. Если этого не сделать, то в последствие это может привести к серьезным и опасным осложнениям.

Осложнения вывиха надколенника

Застарелый вывих надколенника может повлечь за собой развитие гонартроза. Если не проходить полноценный курс реабилитации, то возможно вывих станет привычным. И даже при несильных нагрузках, а иногда и при простой ходьбе надколенник будет смещаться. При этом терапия данного вида патологии потребует более радикального лечения. При вывихе надколенника пациент испытывает дискомфорт в пораженной конечности и старается ее максимально беречь, что со временем может привести к ослаблению мышц , связок и хрящевой ткани и окончиться их дистрофией вплоть до атрофии.

Прогноз

Как правило благоприятный, если пациентом были предприняты все меры лечения, реабилитации и в дальнейшем профилактики.

Будьте здоровы!

О поликлинике №2 им.

Семашко

Самой распространенной патологией тазобедренных суставов, является врожденный вывих. Патология затрагивает все элементы сустава: вертлужную впадину, головку бедренной кости с окружающими мышцами, связками, суставной сумкой и не дает правильно и достаточно развиться тканям сустава. Вывихи бывают односторонние и двусторонние, но первые встречаются чаще. 

Основным фактором, влияющим на развитие патологии суставов, называют отклонение их первичной закладки. Патогенез вывиха связан с предвывихом сустава — гиполазией вертлужной впадины, малым размером головки сустава и замедленным окостенением тканей, аномалиями нервно-мышечного аппарата области сустава. Головка бедра смещена наружу и вверх, а с возрастом эти смещения прогрессируют, и суставная сумка растягивается. Вертлужная впадина утолщена и вытянута, верхний задний край недоразвит, отсутствует костный упор головки бедра. 

Развитие вывиха при нагрузке, то есть ходьбе — крышка вертлужной впадины продолжает сглаживаться. Суставная сумка растягивается, следуя за суставной головкой, с которой она иногда спаивается. Неправильное движение головки и строение сустава, от нагрузки, может привести к его разрушению. 

По этому, чем раньше и точнее поставлен диагноз, зависит исход лечения. Состояние сустава ухудшается каждый месяц, если не предпринять меры. Лучше всего, если диагноз будет поставлен новорожденному сразу после появления на свет. Ставить диагноз на это заболевание очень сложно, по этому для исключения ошибок, делают рентген тазобедренных суставов. 

Основные симптомы нарушений в тазобедренных суставах: 

•          Симптом Маркса-Ортолани — щелчки в суставах;

•          Зрительно определимое укорочение ноги;

•          Наружная ротация нижней конечности;

•          Ограниченное движение.

Лечение

Лечение дисплазии суставов необходимо начинать в родильном доме. Со временем, процесс лечения будет сильно затруднен.

При врожденном предвывихе используют шину на отведенных распрямленных ногах. При врожденном вывихе бедра, сформировавшемся на начальных стадиях, применяют шины, которые придают согнутым в коленках ногах положение отведения. При лечении полного вывиха, используют выпрямленное состояние ног, что бы в указанных составах был тупой угол, и накладывают шины. Шину не снимают все время лечения, что соответствует трем — шести месяцам. Помимо шин применяют разнообразные мягкие закрепляющие приспособления.

При лечении детей после года, иногда применяют метод Пачи-Лоренца. Он заключается в физическом вправлении вывиха у пациента, погруженного в анестетический сон.

Двусторонний вывих требует двух этапов лечения. Сначала физическое вправление, а потом накладывается гипсовая повязка на срок 6 — 9 месяцев. По снятию гипса, еще месяц пациент обязан соблюдать постельный режим.

Как и у любого заболевания, у лечения дисплазии так же могут возникнуть осложнения. Это и образование контрактур от долгой неподвижности конечностей. Чтобы не допустить этого требуется массаж и лечебная физкультура в течение месяца. Развитие асептических некрозов головки бедра от пережатия питающих артерий. Результат, вплоть до укорочения ноги. Возникновение релюксаций, параличей седалищного нерва, переломов шейки бедра и деформаций шейки бедра.

Надеемся, что прочитав эту информацию, вы поймете, насколько важно бережно относиться к своему здоровью, и как тяжело приходится людям с врожденными недугами. Однако, врач травматолог — ортопед именно тот человек, который может справиться с проблемой и принести Вам облегчение и выздоровление. 

К какому врачу обратиться

Травматолог-ортопед

Как самостоятельно диагностировать вывих?

Давайте разберемся что такое вывих с научной точки зрения- вывихом является полное смещение суставных концов костей относительно друг друга. Также вывихи бывают полные и неполные (по типу подвывиха), но в этом вам сможет помочь и определить уже врач травматолог-ортопед когда вы обратитесь на прием.

Начнем с травматического вывиха -на мой взгляд-это наиболее частая травма с которой пациенты обращаются в травмпункт. Получают его как вы уже догадались из названия в результате травмы (падения, неудачного подворота, при отработке как-либо акробатических элементов, также при каких либо силовых нагрузках и т. д.)

Так как же нам его диагностировать? При возникновении его как правило возникает характерный хруст в суставе, возможен щелчок либо может слышаться как хлопок в том месте где вы получили травму, будь то плечевой, коленный, локтевой сустав и т. д. Больной испытывает резкую болезненность в суставе, также сустав зачатую деформируется (т.е не медицинскими словами, видоизменяется), над областью сустава может возникнуть отек, зачастую бывает кровоподтек над областью поражения (бывает не сразу!) Движение в поврежденном суставе становятся ограниченными, пассивные и активные движения затруднены. Также возможность изменения цвета кожных покровов ниже места повреждение-побледнение, чувство холода в конечности. Возможно также онемение поврежденного сегмента-снижается чувствительность, появляется чувство мурашек в конечности.

Естественно, что пациенту в этот момент необходимо обратится за помощью в травмпунтк к травматологу, но ! Что желать до обращения, чтобы облегчить состояние и страдание больного в первую очередь. Желательно зафиксировать конечность где произошел вывих какой либо шиной, если же, ее нет под рукой иммобилизировать конечность фиксирующей повязкой и сразу же приложить холод к поврежденной зоне (это может быть лед завернутый в полотенце, либо резиновая грелка наполненная холодной водой, либо что-то подобное из подручных средств), если есть возможность дать больному обезболивающий препарат. По возможности вызывайте скорую помощь и обратитесь к травматологу. Не затягивайте обращение к врачу, так как чем дольше времени вы находитесь с травмой, тем в дальнейшем доктору будет тяжелее вправить вывих, так как возможно нарастание отека и усиление болевых ощущений (оптимальный вариант обращения не позднее 2−3 часов).

Будьте здоровы!

Записаться на прием к ортопеду-травматологу

Врач травматолог-ортопед — Титов Александр Федорович

Записаться можно по телефону (391) 218−35−13 или через личный кабинет

статьи клиники Оксфорд Медикал Киев

Информация в статье предоставлена для ознакомления и не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению. При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу. 

Вывих – это смещение кости в суставе , которое возникает при травме или под воздействием дегенеративных процессов в суставах (при артритах или артрозах). При подозрении на вывих нужно как можно быстрее попасть на консультацию к ортопеду-травматологу, потому что при вывихах, в большинстве случаев, происходит разрыв капсулы сустава. Кроме того, высока вероятность повреждения сухожилий, мышц, костей, близлежащих сосудов и нервов. 

ВИДЫ ВЫВИХОВ

Вывихи могут быть врожденными, но чаще всего – приобретенные, из-за травм или болезней суставов. Вывих могут быть закрытыми (окружающие сустав ткани остаются неповрежденными), осложненными (с повреждением мышц, сосудов, нервов) и открытыми (на месте вывиха образовывается открытая рана).

Вывих может быть полным (когда внутрисуставные поверхности расходятся полностью) или частичным (поверхности суставов соприкасаются хотя бы в одной точке). Если в результате вывих утрачивается контроль над конечностью (из-за паралича или пареза мышц), то такой вывих называется паралитическим.

Кроме того, разработаны классификации вывихов по степени смещения, размерам поврежденных суставов и происхождению вывиха.

ПРИЧИНЫ И СИМПТОМЫ ВЫВИХА

Самая распространенная причина вывиха – это травма. Часто она непрямая, то есть поврежденный сустав находится вдали от места нанесения травмы. К примеру, если человек упадет на кисть вытянутой руки, то вероятен вывих плечевого сустава. Излишне резкое движение, выходящее за пределы нормальной подвижности сустава, также может привести к вывиху.

Вероятность вывиха повышена у пациентов с артрозом, артритом, остеомиелитом, туберкулезом и рядом других болезней.

Проявления вывих зависят от его разновидности, но у всех вывихов есть общие признаки:

• покраснение в области поврежденных суставов;
• сильная боль, усиливающаяся при малейшем движении;
• изменение размеров и формы сустава;
• развитие отека;
• при повреждении нервов возможна утрата чувствительности пораженной части тела;
• симптомы лихорадочного состояния (жар, озноб).

ПОМОЩЬ ПРИ ВЫВИХАХ

Самолечение при вывихах чревато нанесением еще большего вреда суставу, потому первая помощь ограничивается фиксацией сустава, обработки раневой поверхности (если вывих открытый) и как можно более быстрая доставка пациента на осмотр ортопеда-травматолога. До осмотра врачом возможно применение холодных компрессов (для снятия отека) и обезболивающих препаратов (при необходимости).

Если в результате вывиха повреждена верхняя конечность – пациент перевозится сидя, если нижняя – в лежачем положении. Самолечение исключено, так как высока вероятность развития осложнений, последствия которых могут беспокоить пациента всю жизнь.

КОНСУЛЬТАЦИЯ ТРАВМАТОЛОГА ПРИ ВЫВИХЕ

Прием врача начинается с осмотра и пальпации для постановки предварительного диагноза, после которых пациенту назначается диагностика: КТ или рентген (вид диагностики, который необходим, зависит от специфики травмы и определяется врачом во время осмотра).

Диагностика в клинике проводится только на современных аппаратах производства немецкой компании Siemens. Для обследования пациентов используется компьютерный томограф Siemens Somatom и цифровой рентген Siemens Multix Select DR. Их применение обеспечивает точную и исчерпывающую диагностику при минимальной лучевой нагрузке на пациента.

После постановки точного диагноза сустав, под местной или общей анестезией, возвращается травматологом в нормальное положение.

Источники: 

US National Library of Medicine

Open Orthopaedics Journal

Journals Library

Опубликовано: 25. 06.2021

Обновлено: 07.07.2021

( Рейтинг: 5.00, голосов: 1 )

Вывих: Первая помощь — Клиника Майо

Вывих — это травма, при которой концы костей смещаются со своего нормального положения. Причиной обычно является травма в результате падения, автокатастрофы или столкновения во время контактных или скоростных видов спорта.

Вывих обычно затрагивает более крупные суставы тела. У взрослых наиболее частой локализацией травмы является плечо. У детей это локоть. Ваш большой и остальные пальцы также уязвимы, если их насильно согнуть в неправильную сторону.

Травма временно деформирует и обездвижит ваш сустав и может привести к внезапной и сильной боли и отеку. Вывих требует немедленной медицинской помощи, чтобы вернуть ваши кости в правильное положение.

Если вы считаете, что вывихнули сустав:

1. Не откладывайте медицинскую помощь. Немедленно обратитесь за медицинской помощью.
2. Не двигайте сустав. Пока вам не помогут, наложите шину на пораженный сустав в фиксированное положение.Не пытайтесь сдвинуть вывихнутый сустав или силой вернуть его на место. Это может повредить сустав и окружающие его мышцы, связки, нервы или кровеносные сосуды.
3. Приложите лед к поврежденному суставу. Это может помочь уменьшить отек, остановив внутреннее кровотечение и скопление жидкости в поврежденном суставе и вокруг него.

03 июня 2020 г. Показать ссылки

1. Вывих бедра. Американская академия хирургов-ортопедов. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00352.По состоянию на 8 января 2015 г.
2. Вывих плеча. Американская академия хирургов-ортопедов. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00035. По состоянию на 8 января 2015 г.
3. Маркс Дж.А. и др. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Mosby Elsevier; 2014. http://www.clinicalkey.com. По состоянию на 8 января 2014 г.
4. Шерман С.К. и др. Вывих плеча и вправление. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 8 января 2015 г.
5. Робертс Дж. Р. и др.Клинические процедуры Робертса и Хеджеса в неотложной медицине. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier; 2014. http://www.clinicalkey.com. По состоянию на 8 января 2015 г.

.

Вывихи | Медицина Джона Хопкинса

Что такое вывихи у детей?

Вывих – травма сустава. Это происходит, когда концы двух соединенных костей расходятся. Это не часто встречается у детей младшего возраста.Это потому, что их пластины роста слабее, чем мышцы или сухожилия. Пластинки роста — это области на концах длинных костей, где кости растут. Вывихи чаще случаются у подростков.

Что вызывает вывих у ребенка?

Вывих происходит, когда к связке прикладывается чрезмерная сила. Это может произойти, если ваш ребенок упадет или получит удар по телу, например, во время занятий контактными видами спорта.

Связки представляют собой гибкие тяжи фиброзной ткани. Они соединяются с различными костями и хрящами.Они также связывают кости в суставе вместе. Тазобедренные и плечевые суставы, например, называются шаровидными суставами. Большое усилие на связки в этих суставах может привести к частичному или полному выходу головки кости из суставной впадины. Чаще всего вывихивается плечевой сустав.

Какие симптомы вывиха у ребенка?

Каждый ребенок может ощущать симптомы немного по-разному. Но ниже приведены наиболее распространенные симптомы, которые будут у ребенка в области вывиха:

Эти симптомы могут показаться другими проблемами со здоровьем.Убедитесь, что ваш ребенок посещает своего лечащего врача для постановки диагноза.

Как диагностируется вывих у ребенка?

Лечащий врач вашего ребенка ставит диагноз во время осмотра. Во время осмотра он или она спросит об истории здоровья вашего ребенка и о том, как произошла травма.

Вашему ребенку также может понадобиться:

• Рентген.  Этот тест позволяет получить изображения внутренних тканей, костей и органов.

• МРТ.  В этом тесте используется комбинация больших магнитов, радиочастот и компьютера для получения подробных изображений органов и структур тела. МРТ обычно проводится только в том случае, если может потребоваться хирургическое вмешательство.

Как лечится вывих у ребенка?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния здоровья вашего ребенка. Это также будет зависеть от того, насколько тяжелым является состояние.

Все вывихи требуют немедленной медицинской помощи, чтобы предотвратить перелом кости.Невылеченные вывихи могут привести к серьезным проблемам. Лечение может включать:

• РИС.  Означает отдых, лед, компрессию и возвышение вывихнутой области.

• Изменение положения. Иногда концы костей могут вернуться на место сами по себе. Если нет, лечащий врач вашего ребенка должен будет вручную вернуть кости в их правильное положение, чтобы сустав мог зажить.

• Шина или гипс. Это лечение удерживает вывихнутую область на месте, пока она заживает. Он также защищает область от движения или использования.

• Медицина. Некоторые лекарства могут облегчить боль.

• Тяга.  Эта процедура мягко растягивает мышцы и сухожилия вокруг концов кости, чтобы помочь с вывихом. В нем используются шкивы, струны, грузы и металлический каркас, прикрепленный над кроватью или на ней.

• Хирургия. Это лечение может понадобиться вашему ребенку, если вывих повторяется снова и снова. Это также может быть сделано, если мышца, сухожилие или связка сильно разорваны.

Лечащий врач вашего ребенка может также порекомендовать:

• Ограничения активности во время заживления вывиха

• Костыли или кресло-коляска, чтобы ваш ребенок мог передвигаться во время лечения

• Физиотерапия для растяжения и укрепления поврежденных мышц, связок и сухожилий

Основные сведения о вывихах у детей

• Вывих происходит, когда к связке прикладывается чрезмерная сила, в результате чего концы двух костей расходятся.

• Вывих может вызвать боль, отек и слабость. У вашего ребенка также могут возникнуть проблемы с перемещением поврежденной области.

• Для диагностики вывиха часто требуется осмотр и рентген.

• Кости должны быть возвращены в правильное положение, чтобы сустав мог зажить. Другие методы лечения включают гипсовые повязки, шины, обезболивающие и хирургическое вмешательство.

Вывихи суставов | Риски, лечение и восстановление

Что такое вывих сустава?

Вывихи обычно вызываются травмами, оказывающими воздействие на сустав, такими как падения, аварии с участием движущихся транспортных средств и столкновения во время контактных видов спорта.Для мелких суставов требуется меньше воздействия, чем для крупных. Может стать легче вывихнуть суставы, которые были вывихнуты ранее, поскольку окружающие ткани, которые удерживают сустав на месте, могли быть растянуты. Некоторые люди более склонны к дислокации, чем другие.

Какие наиболее распространенные вывихи суставов?

Большинство суставов в организме могут быть вывихнуты, но некоторые из них вывихиваются чаще, чем другие. Наиболее распространены вывихи плеча (у взрослых) и локтя (у детей).В этой брошюре обсуждаются наиболее распространенные вывихи и способы их лечения.

Суставы позволяют костям двигаться относительно друг друга (сочленяться), что позволяет нам двигать наши скелеты. Некоторые суставы, например плечевой, особенно подвижны (с широким диапазоном движений костей). Это особенно характерно для гибких людей, таких как гимнасты и артисты балета. Некоторые суставы, такие как голеностопный сустав или кончик пальца, имеют меньший диапазон движений, в основном в одном направлении. Как правило, существует компромисс между мобильностью и стабильностью.Стабильные суставы, как правило, менее легко вывихиваются, поскольку существуют более негибкие структуры, удерживающие их на месте.

Подвижные и стабильные суставы

Более подвижные суставы подвержены большему риску вывиха. Сравнение двух шаровидных суставов — плечевого и тазобедренного — показывает, почему это так. Оба устроены одинаково и состоят из костяного шарика, движущегося в костной впадине. Шаровые шарниры могут двигаться во всех направлениях. Плата за эту подвижность состоит в том, что существует множество направлений, в которых сустав можно «вытащить».Однако плечо гораздо легче вывихнуть, чем бедро.

В плече довольно неглубокая впадина. Это делает его еще более мобильным. Удержание его на месте зависит от мышц, сухожилий и связок. Эти структуры легко повреждаются при приложении достаточной силы. Мышцы и связки вокруг плеча, как правило, растянуты и относительно уязвимы (по сравнению с мышцами вокруг бедра). Таким образом, плечо относительно легко вывихнуть.

Бедро гораздо труднее вывихнуть, несмотря на то, что оно также является шаровидным суставом.Это связано с тем, что впадина глубже, а связки и мышцы намного больше и сильнее. В результате мы не можем получить тот же диапазон движений от бедер, что и от плеч, но, в свою очередь, бедро более устойчиво и с меньшей вероятностью вывихнет, чем плечо.

Что увеличивает риск вывиха сустава?

Различные факторы могут привести к вывиху сустава либо потому, что они ослабляют опору сустава (что означает, что для его вывиха требуется меньшее усилие), либо потому, что они повышают вероятность травмы.К ним относятся:

• Слабость поддерживающих связок и мышц в силу возраста или отсутствия физической подготовки.
• Пожилые люди могут иметь проблемы с равновесием и быть более уязвимыми к падениям.
• Маленькие дети могут подвергаться большему риску, так как у них более слабые и эластичные поддерживающие связки и они подвержены падениям и другим травмам.
• Предыдущие вывихи, вызвавшие растяжение или разрыв поддерживающих тканей. Повторные вывихи особенно вероятны после первого вывиха плеча, коленной чашечки и бедра.
• Гипермобильность суставов. Гипермобильность особенно распространена у детей, но около 5% взрослых имеют гипермобильные суставы. Это может быть вызвано слабыми свободными связками, слабыми мышцами или неглубокими суставными впадинами.
• Наследственные состояния, которые делают эластичные ткани более «растяжимыми», например, синдром Элерса-Данлоса и синдром Марфана или спортивные состязания на скорость с внезапными поворотами на ногах.
• Работа с тяжелой техникой.
• Меньшие суставы, такие как пальцы, нуждаются в меньшем усилии, чтобы вывихнуть их, чем, скажем, бедро, просто потому, что они меньше.

Что такое вывих сустава?

Вывих обычно внезапный и чрезвычайно болезненный, так как концы костей смещаются относительно друг друга. Это связано с тем, что ткани вокруг сустава растягиваются и рвутся. Будет кровотечение и немедленный отек. Сустав может выглядеть явно деформированным.

Когда встречаются две кости, их удерживает несколько структур.К ним относятся

• Сильные ткани, называемые связками вокруг (а иногда и внутри) сустава.
• Суставная капсула — фиброзная оболочка сустава.
• Сухожилия и мышцы, проходящие вокруг сустава, а иногда и через него.

Если сустав поврежден и разорван, эти структуры, а также сами кости могут быть повреждены (разорваны или сломаны). Вследствие этого и смещения концов костей сустав не может нормально функционировать.Конечности и пальцы не могут двигаться, вы можете быть не в состоянии выдержать вес или, в случае челюстного сустава, открыть рот.

Дополнительным осложнением является то, что нервы и кровеносные сосуды могут защемляться или сдавливаться (сдавливаться) ненормально расположенными структурами. Это может привести к дальнейшему усилению боли, онемению и покалыванию. (Это также означает, что вывихнутые суставы нуждаются в немедленной медицинской помощи, чтобы убедиться, что кровь и нервы, идущие к тканям за пределами сустава, все еще функционируют нормально.)

Что делать, если у меня вывих сустава?

• Вам необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.
• В зависимости от вывиха вы можете испытывать сильную боль и быть неподвижным.
• Не пытайтесь вправить сустав самостоятельно — даже если вам удастся это сделать, не причинив дальнейшего вреда, вы можете защемить нервы, кровеносные сосуды или другие ткани между костями.
• Охладите поврежденный участок и, если это целесообразно и возможно, приподнимите его. Оба они уменьшат отек.

Как лечат вывихи суставов?

Целью лечения является оценка положения сустава и любых связанных с ним повреждений, а затем восстановление его нормального положения без дальнейшего повреждения. Для проверки переломов костей может потребоваться визуализация, такая как рентген, и вам могут потребоваться обезболивающие или анестетик, прежде чем можно будет манипулировать суставом.

Вывихи в идеале должны вправляться (вправляться) обученными медицинскими работниками в больничных условиях, а не квалифицированными лицами, оказывающими первую помощь «в полевых условиях». Это связано с тем, что:

• Может потребоваться значительное усилие, чтобы растянуть кости дальше друг от друга, чтобы вернуть их в правильное положение. Соединение также может потребоваться вытянуть и немного повернуть, прежде чем аккуратно вернуть его на место. Это требует тщательного контроля. Важно, чтобы человек, который это делает, точно знал, как тянуть и поворачивать сустав.
• Этот процесс, как правило, болезненный, особенно для крупных суставов, таких как плечо, и вы уже будете испытывать боль.
• Вам может понадобиться рентген до или после процесса, так как вывихи обычно связаны с переломом (переломом).
• Основные структуры, такие как кровеносные сосуды и нервы, могут подвергаться риску при вывихе. Они могут подвергаться еще большему риску, если вывих затем вправлен неправильно или неправильно манипулировать, захватывая их и, возможно, перекрывая кровоснабжение или нервные окончания. Это может ухудшить ситуацию.

Последующее лечение направлено на реабилитацию и предотвращение дальнейшего вывиха. Вам, скорее всего, предложат физиотерапию пораженного сустава.

Сколько времени занимает восстановление после вывиха сустава?

Немедленное облегчение наступит, когда сустав вернется на место. Тем не менее, ткани все еще будут воспаленными, опухшими и синяками. Время, необходимое для полного восстановления, зависит от размера вовлеченного сустава и степени связанного с ним повреждения поддерживающих структур. Это также зависит от необходимого лечения и физиотерапии, которую вы делаете.

Время достижения полного восстановления может варьироваться. Это может быть всего 2-3 недели в случае частичного вывиха пальца, который легко возвращается на место. Для плеча это может быть 12-16 недель. Однако в случае с бедром или ступней это может занять шесть месяцев или больше. При повторных вывихах коленной чашечки кость может в конечном итоге так легко вернуться на место, что выздоровление наступает почти мгновенно. Это связано с тем, что мышца настолько растянута, что при вывихе коленной чашечки дальнейшее повреждение не происходит.

На время заживления и восстановления влияют такие факторы, как:

• Тяжесть травмы.
• Требуется ли хирургическое вмешательство.
• Возраст.
• Вес.
• Сила опорных мышц и связок.
• Общее состояние здоровья.
• Наличие состояний, которые могут повлиять на заживление, например, плохо контролируемый диабет, пероральное использование стероидов.
• Соблюдение режима лечения (например, выполнение лечебной физкультуры).
• Является ли травма повторной (рецидивирующей).

Распространенные вывихи суставов: плеча, локтя, колена

, бедра, пальца, ключицы, челюсти, запястья, лодыжки и стопы

Вывих плеча плечевая розетка. Обычно это вызвано падением на плечо или во время контактных видов спорта, таких как регби. Обычно вывихнутый шар выскакивает в передней части плечевого сустава, где опорные мышцы наиболее слабы.Он может выскочить назад, но это относительно редко.

Передние (или передние) вывихи плеча чрезвычайно болезненны, и вы не сможете пошевелить рукой. Может быть деформирующая выпуклость в передней части плечевого сустава, ниже естественного плечевого сустава. Это будет выпавший шарик плечевой кости, называемый головкой плечевой кости.

Вывихи плеча связаны с высоким риском вовлечения нервов и кровеносных сосудов. Также довольно часто можно обнаружить связанный перелом плеча или плеча, и вам не следует пытаться вправить плечо самостоятельно, так как вы можете защемить эти важные структуры.

Лечение вывиха плеча

• Вывих плеча обычно лечат в стационаре. Рентген делается, чтобы проверить наличие разрывов, которые являются обычным явлением. Затем плечо возвращают назад (сокращают) с помощью сильнодействующих обезболивающих или анестетика. Процесс занимает всего несколько минут. Если какие-либо сухожилия или твердые ткани вокруг плеча (включая «губу» плечевой впадины, называемую верхней губой) были разорваны, может потребоваться хирургическое вмешательство.
• После вправления плечо обычно нуждается в отдыхе в течение нескольких недель: вероятно, пройдет 12-16 недель, прежде чем восстановится полная сила. Это может быть дольше, если кости также были сломаны.
• Обычно вы носите повязку в течение 2–3 недель, чтобы позволить растянутым мягким тканям зажить.
• После этого легкие упражнения для рук и плеч, выполняемые из перевязи, помогают восстановить подвижность и силу. Перед выполнением упражнений могут быть полезны пятнадцатиминутный пакет со льдом и обезболивающие.

Если вы вывихнули плечо один раз, вы, скорее всего, сделаете это снова. Особенно это касается тех, кому в первый раз меньше 20 лет.Если вывих плеча повторяется, структуры передней части сустава могут растянуться. В конце концов может быть достигнута точка с повторяющимися вывихами, когда плечо вывихивается очень легко, даже во время обычных занятий спортом, таких как плавание. Иногда его можно даже относительно легко вставить обратно самостоятельно. В таких случаях может быть предложена физиотерапия или хирургическое вмешательство, чтобы увеличить поддержку плеча и уменьшить вероятность дальнейших вывихов.

Вывих локтя

Вывих локтя является вторым по распространенности вывихом у взрослых.Чтобы вывихнуть локоть, требуется большое усилие — такое усилие, что часто возникает связанный с этим перелом одной из костей. Вывихи локтей подвержены высокому риску защемления нервов и кровеносных сосудов и требуют неотложной помощи.

Наиболее частая причина — падение и приземление на вытянутую руку или руку, выталкивание кости предплечья из сустава в сторону. Такие виды спорта, как езда на велосипеде, катание на роликах, скейтборде и гимнастика, как правило, являются наиболее распространенными причинами, связанными со спортом.

Вывихнутые локти выглядят деформированными и болят.Могут быть отеки и синяки, особенно если есть разрывы связок или переломы костей. Повреждение нервов, пересекающих локтевой сустав, может вызвать дальнейшее покалывание в руке или в кисти.

Лечение вывиха локтевого сустава
При этом применяются те же принципы, что и при вывихе плеча, описанные выше, хотя иногда локоть смещается сам по себе, особенно если он не был полностью вывихнут. Редукцию проводит обученный медицинский работник. Сначала надевается повязка, после чего вам должны предложить физиотерапию для восстановления нормальных движений и контроля.

Если основные структуры, такие как связки, повреждены, может потребоваться хирургическое вмешательство для их восстановления. Если кости сломаны, то может потребоваться фиксация и проволока, чтобы удерживать все в стабильном состоянии во время заживления. В более сложных случаях локоть может находиться в гипсе или бандаже некоторое время, прежде чем можно будет начать физиотерапию.

Вывих коленной чашечки (надколенника)

Обычный вывих колена фактически не является вывихом основного коленного сустава. Вместо этого это коленная чашечка (надколенник) из ее положения впереди основного коленного сустава.Вывих надколенника особенно часто встречается у подростков, особенно у девочек. Это может произойти во время занятий спортом, а также при вставании со стула или с пола.

Говорят, что коленная чашечка смещается, когда она выходит вбок из борозды, в которой она обычно перемещается по коленному суставу. Коленная чашечка представляет собой тип кости, называемой сесамовидной костью. Это кость, расположенная в мышце или сухожилии поверх сустава и защищающая его, скользя по нему, чтобы покрыть наиболее выступающую часть сустава при движении.

Коленная чашечка находится в мышце, образующей переднюю часть бедра (четырехглавая мышца). Ниже коленной чашечки четырехглавая мышца становится сухожилием и прикрепляется к передней части большеберцовой кости. При вывихе она выскальзывает из борозды — обычно кнаружи от другой ноги (латерально), оставаясь прикрепленной к мышце, которая растягивается и движется вместе с ней.

Боль при вывихе коленной чашечки, вы можете услышать треск или лязг. Может быть отек, особенно в первый раз.Вы не сможете правильно двигать коленом или ходить. Этот вывих обычно не представляет опасности для крупных нервов и кровеносных сосудов.

Вывих коленной чашечки склонен к повторению. Риск выше, если четырехглавые мышцы не особенно сильны, так что они, как правило, расслаблены и допускают боковые движения коленной чашечки. Риск выше, если у вас избыточный вес. Со временем вывих может стать менее болезненным, так как растянутые ткани при вывихе не повреждаются.

Лечение вывиха коленной чашечки
Вывих коленной чашечки часто лечится сам собой, вставая на место еще до того, как вы обратитесь к врачу. Со временем, если у вас периодически возникает это состояние, оно станет менее болезненным, и вы сможете вернуть его самостоятельно. Обычно это достигается путем медленного выпрямления ноги или позволения кому-то другому выпрямить ее за вас.

Если это не помогает, квалифицированный медицинский работник может вправить вывих коленной чашечки.После этого вам предложат физиотерапию для укрепления четырехглавой мышцы.

Вывих коленного сустава

Вывих самого коленного сустава (а не надколенника, как описано выше) встречается редко, но может иметь катастрофические последствия. Скорее всего, это вызвано дорожно-транспортным происшествием, но также может произойти в спорте, особенно в лыжном спорте. Также обычно бывает значительное повреждение связок колена.

Дополнительную информацию о травмах связок колена и способах их лечения см. в нашей отдельной брошюре под названием Травмы связок колена.

Лечение вывиха колена
Колено могло само встать на место во время травмы. Если он остался смещенным, его необходимо срочно вернуть на место, но не раньше, чем обследование убедится, что кровеносные сосуды не повреждены, а рентген убедится в отсутствии переломов. Повреждение основного кровеносного сосуда (подколенной артерии), идущего вниз по задней поверхности колена, является распространенным явлением и может потребовать срочного хирургического вмешательства. Экстренная операция также может понадобиться, если невозможно вернуть коленный сустав на место.

Затем обычно требуется неэкстренная хирургия для восстановления связок, которые будут повреждены во время вывиха.

Вывих бедра

Внезапный вывих бедра у взрослых требует неотложной медицинской помощи. Это очень болезненно и может привести к значительному кровотечению в сустав и ткани. Тазобедренный сустав является стабильным суставом, расположенным в достаточно глубоком суставе и хорошо защищенным крупными мышцами и крепкими связками. Чтобы вытолкнуть его, требуется большое усилие, и такая сильная сила, вероятно, вызовет другие сопутствующие травмы.

То, что вы сделали, может быть неочевидно при взгляде на бедро, так как кости хорошо покрыты мышечными слоями, поэтому опухоль и синяк могут быть незаметны. Однако вы не сможете стоять или двигать тазобедренным суставом, а в положении лежа нога на пораженной стороне будет казаться короче другой. Большинство бедер вывихиваются назад, и когда это происходит, вся нога имеет тенденцию поворачиваться внутрь к другой ноге.

Вывихи бедра бывают трех основных видов:

• После серьезной травмы, такой как дорожно-транспортное происшествие.
• Вывих искусственных тазобедренных суставов в послеоперационный период – это относительно распространенное явление, так как мышцы и связки вокруг ложного сустава растягиваются и ослабевают в результате операции.
• Развивающаяся дисплазия тазобедренного сустава. Это наблюдается у младенцев, когда тазобедренный сустав не развивается нормально. Тазобедренный сустав может быть слишком мелким или шаровидная часть может быть сплющена. Эти проблемы повышают вероятность того, что бедро соскользнет. Это чаще встречается у детей, рожденных снизу вперед (ягодичное предлежание), и у девочек.Для получения дополнительной информации см. отдельную брошюру «Дисплазия тазобедренного сустава, связанная с развитием».

Кроме того, у некоторых взрослых имеется неглубокая тазобедренная впадина и рецидивирующий вывих, обычно в более позднем возрасте, когда опорные суставы и связки ослабевают.

Лечение вывиха бедра
Пациенты с травмой, вызвавшей вывих бедра, нуждаются в обезболивании и лечении других травм, которые могут включать сильную кровопотерю. Сам вывих бедра обычно вправляют обратно под анестезией.Риск повреждения сосудов и нервов весьма значителен. Существует вероятность стойкого прекращения кровоснабжения шаровидной части шаровидного сустава. Это быстро приводит к артриту тазобедренного сустава. Таким образом, травматические вывихи бедра обычно приводят к стойкой инвалидности.

Вывихи после операций на бедре и рецидивирующие вывихи также требуют вправления под анестезией. Они, как правило, не столь травматичны, поскольку для их возникновения не требуется такого же количества силы.

Вывих пальца

Это распространенная травма, которая может затронуть любой сустав пальца, но чаще всего затрагивает средний сустав четырех пальцев (а не большой палец). Обычно это вызвано либо чрезмерным сгибанием пальца назад, либо защемлением или защемлением пальца во время быстрого движения. Обычно это происходит:

• Во время занятий спортом при остановке быстрых мячей рукой.
• При раздевании и защемлении пальца одеждой.
• При падении на руку.

Обычно это очевидно — палец будет деформирован (искривлен и опух) и будет болеть. Вы не сможете двигать ею должным образом, она может побледнеть и вызвать покалывание.

Лечение вывиха пальца
Если у вас вывих пальца, вам следует обратиться к врачу. Это особенно необходимо в следующих случаях:

• Палец бледнеет или ощущается покалывание (что указывает на защемление нервов или артерий).
• Повреждение кожи над вывихом (риск инфицирования поврежденного сустава).

Вы также должны быстро снять все кольца, если это возможно. Это связано с тем, что их, возможно, придется отрезать, если палец опухнет и кольца станут слишком тугими.

Вывихнутый палец обычно восстанавливают при несчастных случаях и в экстренных случаях. Скорее всего, это будет рентген. Обычно прикладывают лед. В зависимости от степени тяжести, вас могут направить к специалисту по рукам после этого, чтобы убедиться, что вы снова сможете полноценно пользоваться своей рукой.

Вывих ключицы

Чаще всего это вывих наружного концевого сустава ключицы (ключицы), где он соединяется с верхней частью плеча. Это называется акромиально-ключичным суставом (ACJ), а вывих также называется разделением AC. ACJ чаще всего вывихивается при падении на руку, когда она прямая, или на кончик плеча. Это часто происходит в спортивных состязаниях, таких как регби и футбол. Это также может произойти в видах спорта, где есть риск быстрого или длительного падения, таких как катание на лыжах и верховая езда.

Вывих болезненный. Может быть легче заметить изменение формы сустава, когда руку держат поперек тела. Она может варьироваться от небольшого отрыва сустава до широкого, что более выражено.

Лечение вывиха ключицы
Лечение этого вывиха зависит от его тяжести. Об этом судят по тому, насколько широко разошлись кости и насколько сильно повреждены связки. При более тяжелых травмах потребуется операция (хирургическая репозиция и фиксация).Тем не менее, менее серьезные травмы лечат с помощью физиотерапии и обезболивающих.

Вывих нижнечелюстного сустава

Суставы между нижней и верхней челюстями называются височно-нижнечелюстными суставами (ВНЧС). У некоторых людей они могут довольно легко смещаться, даже когда они просто широко открывают рот, зевают, целуются или кусают яблоко. Боль ощущается перед ухом, трудно открывать и закрывать рот. Обычно нижняя челюсть вывихивается вперед. Однако при прямом ударе в подбородок он может сместиться назад.

Лечение вывиха челюсти
Сустав должен быть вправлен квалифицированным медицинским работником. Основные жевательные мышцы (жевательные мышцы) очень сильные. После вывиха челюсти может возникнуть спазм, поэтому иногда используются миорелаксанты. Если вправление оказывается трудным или есть другие травмы, может потребоваться анестезия.

Во время восстановления после вывиха или перелома челюсти вам нужно будет соблюдать щадящую диету, избегая хрустящих или особенно жевательных продуктов.

Вывих запястья

Вывих запястья означает вывих любой из восьми мелких костей, образующих запястье. Обычно это вызвано падением на запястье или вытянутую руку. Симптомы включают боль и очевидное искривление запястья.

Существует несколько способов вывиха восьми костей запястья, при этом обычно вовлекается полулунная кость.

Лечение вывиха запястья
Вывих костей запястья обычно сопровождается тяжелым повреждением связок и требует лечения у специалиста-хирурга, чтобы избежать необратимого повреждения запястья.После того, как запястье вправлено и связки восстановлены, обычно необходимо наложить гипсовую повязку, чтобы все оставалось неподвижно, пока оно заживает.

Через запястье проходят важные нервы и артерии, и если при вывихе запястья в пальцах появляется онемение и покалывание, это требует неотложной медицинской помощи, так как это предполагает защемление или повреждение этих структур.

Вывих голеностопного сустава

Вывих голеностопного сустава сам по себе является редкой травмой, но может произойти при автомобильных авариях и спортивных травмах.Чаще всего это происходит, когда одновременно происходит перелом лодыжки, так как это может привести к нестабильности голеностопного сустава.

Лечение вывиха лодыжки

Вывих лодыжки требует неотложной медицинской помощи, так как существует риск защемления или разрыва важных нервов и кровеносных сосудов в результате травмы. Лечение будет зависеть от того, есть ли перелом.

Подробнее об этом читайте в нашей отдельной брошюре «Травмы лодыжки (вывих или перелом лодыжки)».

Вывих стопы

Существует множество возможных видов вывихов стопы, состоящей из нескольких костей и суставов. Распространенный вывих называется травмой Лисфранка. Это связано с тем, что группа суставов, соединяющих свод стопы (средняя часть стопы) с длинными плюсневыми костями (передняя часть стопы), называется комплексом Лисфранка. Если кости средней части стопы сломаны или связки, поддерживающие среднюю часть стопы, разорваны, это может привести к вывиху в области Лисфранка.

Травма Лисфранка может возникнуть в результате простого поворота и падения. Однако чаще это происходит после дорожно-транспортных происшествий и других серьезных травм. Это также наблюдается в некоторых видах спорта и исполнительских искусствах, таких как американский футбол и балет, где происходит скручивание стопы.

Стопа, как правило, болезненна и опухла, припухлость может поначалу скрывать факт деформации формы. Травму Лисфранка часто ошибочно принимают за растяжение связок, особенно если травма является результатом прямого поворота и падения.Однако травма сустава Лисфранка является серьезной травмой, для заживления которой может потребоваться много месяцев, а для лечения может потребоваться хирургическое вмешательство.

Лечение вывиха стопы
Вывих стопы, при котором обычно возникают переломы средней части стопы, требует лечения у специалиста по стопе. Небольшие вывихи, при которых кости не раздвинуты слишком далеко друг от друга, могут зажить сами по себе, хотя стопа должна быть в гипсе и полностью не нагружаться. Более тяжелые травмы требуют хирургического лечения для восстановления нормальной функции стопы.

Частичный вывих (подвывих)

Когда сустав не полностью выходит из сустава, а лишь частично смещается, это называется подвывихом.

Наиболее частый подвывих локтя у детей:

Частичные вывихи локтя («локоть няни» или «вытянутый локоть»)  очень часто встречаются у детей в возрасте 1–4 лет. Частичный вывих происходит, когда локтевой конец (головка) одной из костей предплечья (лучевой кости) выходит из петлевидной связки, которая удерживает его на месте (кольцевая связка).Медицинский термин для этого — подвывих головки лучевой кости. Это легко происходит у детей, так как у них довольно рыхлая, эластичная кольцевидная (кольцевая) связка, а «шишка» на головке лучевой кости сформирована не полностью. Если потянуть за руку ребенка, она может выскользнуть из-под кольца. Это может произойти, когда вы держите ребенка за руку во время ходьбы. Если ребенок споткнется, а взрослый этого не заметит, он может внезапно повиснуть за руку. Сначала ребенку будет больно, но часто кажется, что это его не беспокоит.Однако они перестанут использовать эту руку. Обученный медицинский работник довольно легко может «вправить» локоть пострадавшему.

Как предотвратить вывихи суставов?

Профилактика вывихов суставов включает:

• Улучшение укрепления мышц вокруг суставов, например, посредством:
• Фитнес-тренировок и/или физиотерапии.
• Здоровое питание.
• Стремление иметь вес, соответствующий вашему росту.
• Улучшение равновесия благодаря фитнесу и упражнениям, укрепляющим основные мышцы тела.
• Минимизация риска во время занятий спортом — например, с помощью соответствующего оборудования и специальной подготовки по технике.
• Обращение к врачу, если вывих становится повторным (рецидивирующим). Возможна профилактическая операция, которая остановит вывихи.
• В случае повторного вывиха избегание деятельности и положения, которые могут его вызвать.

Для предотвращения определенных вывихов:

• Вывих челюсти : в случае вывиха челюсти, вызванного зевотой, риск можно снизить, поддерживая подбородок во время зевания.
• Частичный вывих локтя у ребенка («вытянутый» или «локоть няни»): избегайте раскачивания ребенка руками или предплечьями.

Вывих плеча

Определение

Вывих плеча происходит, когда головка плечевой кости (плечевая кость) выскальзывает из неглубокой плечевой впадины лопатки (называемой гленоидом). Это может произойти, когда большая сила тянет плечо вверх или наружу, или из-за сильного внешнего вращения плечевой кости.

Вывихи плечевой кости обычно классифицируют по направлению вывиха плечевой кости.

Вывих может быть полным или частичным:

• Частичный вывих (также называемый подвывихом) — головка плечевой кости на мгновение выскальзывает из суставной впадины, а затем возвращается на место
• Полный вывих — головка плечевой кости полностью выходит из суставной впадины

Вывихи плеча также могут быть связаны с переломами — перелом и вывих могут быть одновременно.Нервы и кровеносные сосуды иногда могут быть повреждены при тяжелом вывихе плеча, что требует немедленной медицинской помощи

Copyright © Nucleus Medical Media, Inc.

Причины

Вывих плеча может быть вызван:

• Падение на вытянутую руку
• Прямой удар в область плеча, например, при автомобильной аварии
• Сильный бросок, подъем или удар
• Сила, приложенная к вытянутой руке, например, в футбольном мяче

Риск

Фактор риска — это то, что увеличивает вероятность заболевания, состояния или травмы.

Факторы риска вывиха плеча включают:

• Предыдущий вывих или подвывих плеча
• Участие в контактных видах спорта, таких как футбол, борьба и хоккей
• Состояния, связанные с расшатыванием суставов, такие как синдром Элерса-Данлоса
• Плохой мышечный тонус

Симптомы

Симптомы включают:

• Боль, часто сильная
• Нестабильность и слабость в плечевой области
• Невозможность пошевелить плечом
• Отек
• Синяк
• Контур плеча выглядит ненормальным
• Онемение и покалывание в области плеча, руки или пальцев

Диагностика

Врач спросит о ваших симптомах и о том, как произошла травма, и осмотрит поврежденную область.Диагноз также основывается на физическом осмотре области плеча. Врач может сделать рентген, чтобы исключить сопутствующий перелом или повреждение окружающих мягких тканей, а также определить, в каком направлении смещено плечо.

Лечение

Не пытайтесь силой вернуть кости на место. Немедленно обратитесь за медицинской помощью. Задержка лечения увеличивает вероятность необратимого повреждения плечевого сустава.

Лечение включает:

• Закрытое вправление — врач переместит головку плечевой кости обратно в суставную впадину, потянув за руку.Перед началом этой процедуры вам дадут обезболивающее.
• Иммобилизация — после вправления вам нужно будет носить повязку или устройство, называемое плечевым иммобилайзером, чтобы плечо не двигалось. Плечо обычно иммобилизуют около четырех недель, а полное восстановление занимает несколько месяцев.
• Отдых — важно давать отдых плечу и не нагружать область сустава.
• Лед и тепло — прикладывайте к плечу лед или холодный компресс на 15–20 минут четыре раза в день в течение первых двух дней.После третьего дня используйте грелку в течение 20 минут или меньше, чтобы уменьшить болезненность мышц. Это также помогает уменьшить боль и отек. Оберните лед или холодный компресс полотенцем. Не прикладывайте лед непосредственно к коже.
• Реабилитационные упражнения — после снятия плечевой повязки начните выполнять упражнения для восстановления силы и объема движений в плече в соответствии с рекомендациями лечащего врача.
• Обезболивающие — нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или ацетаминофен (тайленол) помогают облегчить боль.
• Хирургия — Хирургия редко требуется при первом вывихе. Это часто необходимо для плеча, которое неоднократно вывихивается.

Если у вас диагностирован вывих плеча, следуйте указаниям врача.

Профилактика

Для предотвращения вывиха плеча:

• Выполняйте упражнения для укрепления плечевых мышц.
• Носите надлежащее защитное снаряжение и набивку для защиты при занятиях спортом.
• Избегайте падений.

Контент был создан с использованием библиотеки здоровья EBSCO. Редактирование оригинального содержания сделано ректором и посетителями Университета Вирджинии. Эта информация не заменяет профессиональную медицинскую консультацию.

 

Вывих лодыжки | Кедры-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое вывих лодыжки?

Вывих сустава – это когда представляет собой аномальное разделение между костями сустава.Когда это происходит в вашей лодыжке сустава, это называется вывих лодыжки. Это тяжелая травма.

Есть 3 кости, которые составляют голеностопный сустав:

• Большеберцовая кость (большеберцовая кость)
• Меньшая кость ноги (малоберцовая кость)
• Кость в стопе (таранная кость)

Голеностопный сустав помогает стопе двигаться вверх и вниз. Ниже находится еще один голеностопный сустав. называется подтаранным суставом.Этот сустав находится между таранной костью и другой костью стопы. (пяточная кость). Этот сустав позволяет стопе двигаться из стороны в сторону. Как правило, набор очень сильных связки крепко удерживают все эти кости на месте.

Серьезная травма может потянуть или разорвать эти связки не на месте. Это создает аномальное пространство между 1 или несколькими кости. Связки очень прочные, их нелегко стянуть или разорвать. Лодыжка вывихи часто возникают вместе с переломом одной или нескольких костей лодыжки.В некоторых случаях вывих голеностопного сустава может произойти без перелома костей голеностопного сустава. В этих В некоторых случаях вывих голеностопного сустава сопровождается сильным растяжением связок голеностопного сустава. Тяжелое растяжение – это при разрыве связок.

В большинстве случаев травма толкает таранная кость позади других костей лодыжки. Его также можно сдвинуть в любую сторону, чтобы спереди или вверх.

Вывихи голеностопного сустава могут возникнуть у людей всех возрастов.Они возникают при переломах лодыжек гораздо чаще, чем при просто растяжениях.

Что вызывает вывих лодыжки?

Вывих лодыжки в результате тяжелая травма голеностопного сустава. Это разрывает 1 или более связок голеностопного сустава. Без этих связки, чтобы держать ваши кости на месте, ваши кости лодыжки отделяются. Это может произойти в дорожно-транспортное происшествие. Это также может произойти во время занятий спортом, особенно тех, которые включить прыжки.Скорее всего, это произойдет, если ваша нога будет направлена ​​вниз во время влияние.

Кто подвержен риску вывиха лодыжки?

У вас может быть повышенный риск вывиха лодыжки, если:

• Вы много занимаетесь спортом деятельность
• У вас было растяжение связок, перелом или вывих лодыжки в прошлом
• Ваша лодыжка стала ненормальной с тех пор, как рождение
• У вас есть заболевание, при котором ваши связки ослабевают, например, синдром Элерса-Данлоса
• Вы курите сигареты или страдаете ожирением

Каковы симптомы вывиха голеностопного сустава?

При травме лодыжки у вас могут быть такие симптомы, как:

• Немедленная сильная боль
• Отек и синяк
• Болезненность при прикосновении
• Неспособность опираться на ногу
• Проблемы с движением лодыжки
• Деформированный вид вашей лодыжки
• Кость, протыкающая кожу

Как диагностируется вывих голеностопного сустава?

Ваш лечащий врач будет говорить с вами о ваших симптомах и о вашей истории болезни. Он или она даст вам физический осмотр и проверить вас на наличие других травм. Медицинский работник может оказать давление на части голени и лодыжки. Это необходимо для проверки наличия боли и отека. Ваш Врач также может проверить, не перекрывают ли кровеносные сосуды в вашей ноге приток крови к вашу ногу и лодыжку.

Вам понадобится рентген ноги, лодыжку и ступню на предмет сломанных костей. Вам также может понадобиться компьютерная томография или МРТ.Эти пусть ваш поставщик более подробно изучит вашу травму.

Как лечат вывих голеностопного сустава?

Скорее всего, вы обратитесь к врачу-ортопеду для лечения вашей травмы. Ваше лечение может варьироваться в зависимости от типа вашего вывиха и любых других травм. Ваше лечение может включать: 

• Болеутоляющие средства
• Врач возвращает кости на место без хирургического вмешательства (закрытое вправление)
• Держите лодыжку приподнятой (приподнятой) и использование холодных компрессов
• В некоторых случаях экстренная хирургия
• Шина для фиксации голеностопного сустава на первых порах
• Гипс или ботинок для удержания лодыжки, когда спадет отек

Вам может потребоваться операция для лечения ваша травма. Во время операции ваш врач вернет ваши кости на место, чтобы позволить их правильно лечить. Это называется редукцией. Ваш врач может использовать специальные пластины и винты, чтобы удерживать кости на месте. Это называется внутренней фиксацией. Он или она может также исправить разрывы связок.

После того, как твоя нога немного заживет, Ваш врач может дать вам съемную скобу или шину. Это так, что вы можете начать физический терапия. Эти упражнения помогут вам восстановить и сохранить диапазон движений и сила.Скорее всего, вам придется пользоваться костылями или тростью в течение нескольких месяцев после операции. травма, повреждение. Ваш врач или физиотерапевт сообщит вам, когда вы сможете вернуться к нормальная деятельность.

Ваш врач может также прописать вам лекарство для предотвращения образования тромбов в ноге во время выздоровления. Это называется разжижитель крови. Вам также могут понадобиться антибиотики, если ваша травма вызвала повреждение кожи.

Ваш врач может посоветовать вам диету.Это связано с тем, что диета, богатая кальцием, витамином D и белком, может помочь вам выздороветь. Ваш врач может попросить вас не использовать некоторые безрецептурные лекарства от боли. Некоторые из них могут задерживать нормальное заживление костей. Если вы курите, врач посоветует вам бросить курить. Курение также может задержать заживление костей.

Какие возможны осложнения вывиха голеностопного сустава?

У вас могут быть осложнения из-за вывиха лодыжки, такие как:

• Скованность в суставах (физ. терапия может помочь)
• Артрит голеностопного сустава, вызывающий продолжительное (хроническая) боль в лодыжке
• Инфекция, которая может потребовать лечения антибиотиками или последующего хирургического вмешательства
• Сломанная кость, которая не срастается правильно, что может потребовать повторной операции
• Боль от пластин и винтов, используемых в вашей хирургии (они могут быть удалены позднее)
• Проблемы с заживлением ран
• Повреждение кровеносного сосуда или нерва в результате вывиха или перелома
• Сгусток крови

Риск осложнений может варьироваться в зависимости от общего состояния здоровья и тяжести травмы. Внимательно следуйте всем указаниям врача. Это поможет снизить риск осложнений.

Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

Правильно позвоните своему поставщику медицинских услуг прочь, если ваша боль становится хуже, а не лучше. Сообщите своему провайдеру, если у вас есть любое онемение или отек в ноге или высокая температура. Позвоните по номеру 911, если у вас появились какие-либо внезапные тяжелые симптомы, такие как внезапная одышка.

Ключевые моменты о вывихе голеностопного сустава

• Вывих голеностопного сустава — тяжелое травма, при которой имеется аномальное разделение между 1 или несколькими костями ваш голеностопный сустав.
• С вашей травмой у вас может быть сразу сильная боль, отек и деформированный вид лодыжки. Вы, вероятно, не будете быть в состоянии положить вес на ногу.
• Ваш лечащий врач может поставить диагноз ваше состояние с помощью физического осмотра и рентгена.
• Лечение может включать наложение шин, гипсовых повязок, перемещение костей на место и обезболивающие.
• Многим также понадобится операция.
• У некоторых людей могут быть осложнения. Они могут включать инфекцию или артрит лодыжки.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
• Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит вам ваш врач.
• При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш врач.
• Знайте, почему прописывается новое лекарство или лечение и как оно вам поможет.Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.
• Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель визита.
• Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Томас Н. Джозеф, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Кенни Терли PA-C

Медицинский обозреватель: L Renee Watson MSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, ООО. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Вывих надколенника | Ортопедия и спортивная медицина

Нормальным лечением вывихов надколенника, когда свободный фрагмент еще не создан, является иммобилизация колена на короткий период времени (от 7 до 10 дней).За это время уменьшается отек, уменьшается острый дискомфорт от вывиха. Процесс заживления требует медленной мобилизации колена и пателлофеморального сустава, а полного выздоровления обычно можно ожидать в течение периода от трех до шести недель.

Этот период времени значительно удлиняется, когда вывих надколенника является рецидивирующим, что часто ожидается в ситуациях, когда существует повышенная гибкость связок. Консервативное лечение этих проблем в сезон с соответствующим отдыхом, соответствующим укреплением мышц тазобедренного сустава и бедра и, возможно, использованием бандажа надколенника.

Альтернативные методы лечения могут включать глюкозамин, гиалуроновую кислоту и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

В некоторых случаях вывиха надколенника, например, при повторных вывихах, можно и/или следует лечить хирургическим путем. В этих ситуациях, чтобы ограничить количество потерянного времени на соревнованиях и снизить вероятность повреждения хряща на нижней поверхности надколенника, которые часто не поддаются восстановлению, уместны процедуры стабилизации надколенника.Эти процедуры могут быть операциями на мягких тканях или на костях или их комбинацией.

В ретроспективных исследованиях было обнаружено, что частота повторных вывихов после возникновения первого вывиха может достигать 40 процентов. Хирургическое лечение этих вывихов путем уменьшения латерального натяжения и ужесточения медиального ограничения может снизить частоту рецидивов до менее 10 процентов.

Хирургические вмешательства на надколеннике обычно выполняются в амбулаторных условиях. Процедуры, ограничивающиеся изменением натяжения мягких тканей, начинают реабилитацию в течение недели, а возвращение к активности можно ожидать уже через шесть недель. Процедуры, требующие работы с костями (остеотомии), требуют периода относительной иммобилизации и требуют от 10 до 12 недель, прежде чем будет разрешено вернуться к спортивной деятельности.

Вывих плеча

Причины

Плечевой сустав имеет самый большой диапазон движений по сравнению с любым другим суставом тела. Это делает его менее устойчивым и восприимчивым к дислокациям.

Вывихи плеча часто возникают в связи со спортом. Наиболее распространенной причиной является падение на вытянутую руку или внешнее воздействие на руку, когда она обращена наружу и вверх (так называемое внешнее вращение отведенной руки). Примером этого является захват гандболиста соперником во время удара по воротам.

Нечасто плечо смещается назад. Когда плечо смещается вперед, это происходит главным образом потому, что окружающие мышцы не могут удерживать плечевой сустав на месте, когда на него воздействуют большие силы. Когда это происходит, обычно повреждаются капсула сустава, верхняя губа (хрящевой край в плече) и связки. Также могут быть небольшие переломы в верхней части плеча (головка плечевой кости).

Риск повторной травмы

Если у человека уже был вывих плеча, риск того, что это произойдет снова, высок.

Признаки и симптомы

Обычно после вывиха плеча руку держат в определенном положении: локоть прижат к туловищу, а кисть лежит на животе.Пострадавший почувствует сильную боль и ему будет трудно двигать рукой.

Диагностика

По возможности человека с впервые возникшим вывихом плеча следует доставить в больницу для осмотра врачом. Рентгеновские снимки могут использоваться для подтверждения диагноза и предоставления информации о положении вывиха плеча. Они также смогут показать любые потенциальные переломы, что не редкость.

Неотложная помощь — восстановление плечевого сустава на место

Ближайшая цель — вернуть плечо в правильное положение сустава. Этот процесс известен как редукция. Чем раньше это сделать, тем больше шансов избежать осложнений. Вывих плеча, который долгое время остается без лечения, может привести к негативным последствиям. Напряжение в мышцах меньше, если вправление происходит рано, и, следовательно, вернуть плечо на место будет легче.

Тем, у кого несколько раз вывихнули плечо, или тем, кто находится далеко от медицинской помощи, будет полезна возможность самостоятельно вправить плечо (самовправление).Например, (а) держась руками за одно из колен и (б) растягиваясь от бедра, отклоняясь назад. Рентгеновские снимки, сделанные позже, смогут показать, было ли самовосстановление успешным.

Реабилитация

После того, как плечо вернулось на место, важно, чтобы рука оставалась неподвижной в течение примерно 3–4 дней. Это называется иммобилизационным периодом. В это время целесообразно держать руку на перевязи. Последние данные показывают, что те, кто следует этому совету, снижают риск повторного вывиха на 35%. После периода иммобилизации рекомендуются упражнения на контроль движений лопатки и силу плеча.

Прежде чем вернуться в спорт, вы должны достичь того же объема движений и силы в травмированном плече, что и в неповрежденном плече. Существует более высокая вероятность рецидива, если вы вернетесь к спорту слишком рано. В большинстве случаев рекомендуется реабилитационный период не менее трех месяцев. Если консервативное лечение (лечение без хирургического вмешательства) оказывается безуспешным или если человек постоянно испытывает вывих плеча, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Посттравматическая нестабильность плеча

После первого вывиха плеча повышается вероятность его повторного возникновения. В самых крайних случаях это может происходить несколько раз в день (часто без боли), в то время как в других случаях это происходит гораздо реже. Может потребоваться хирургическое вмешательство, если плечо неоднократно вывихивается.

.