Высокий уровень алт в крови – (): , ,

Анализ АЛТ: причины повышенного и низкого уровня, способы улучшения

Значения анализа АЛТ (аминотрансфераза аланина) часто используются для оценки здоровья печени, а высокие значения этого анализа указывают на возможное повреждение или заболевание печени. Однако, низкие уровни АЛТ также могут быть показателем некоторых заболеваний. АЛТ — это очень важный маркер здоровья организма, особенно если вы не соблюдаете здоровый образ жизни, или у вас есть хронические заболевания.

---

Статья основана на выводах 93 научных исследований

В статье цитируются такие авторы, как:

• Отделение внутренней медицины и гепатологии, Университетский кампус Bio-Medico of Rome, Италия
• Отделение педиатрии, женской и детской больницы Гуанси, Китай
• Медицинский факультет, Университета Джона Хопкинса, США
• Университет Амстердама, Кафедра психиатрии, Нидерланды
• Кафедра эндокринологии и метаболизма, Корейский католический Университет, Южная Корея
• Кафедра физиологии, Университет Махидол, Бангкок, Таиланд
• Центр профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, Гарвардская медицинская школа, Бостон, США
• и другие авторы.

Для ознакомления с исследованиями — переходите по ссылкам в тексте [p]

---

Что такое АЛТ

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) — это фермент, необходимый для расщепления пищи в энергию для тела. [Р] Он синтезируется в клетках, и только небольшое его количество попадает в кровь. Самый большой объем

АЛТ содержится в клетках печени, и незначительное количество есть в мышечной ткани, почках и сердце. [Р]

Когда клетки печени повреждены (в результате цитолиза) из-за болезни, травмы или токсичности лекарства, то они отдают накопленную в них АЛТ в кровь, что выявляется с помощью анализа. [Р]

Поэтому, значения  АЛТ в крови интерпретируются в качестве маркера здоровья печени: низкий уровень этого фермента обычно свидетельствует о здоровой печени, в то время как высокие уровни АЛТ предполагают повреждения печени. [Р]

Но иногда уровни AЛТ остаются нормальными, несмотря на повреждение печени. Очень низкие значения АЛТ, с другой стороны, могут сигнализировать о других проблемах со здоровьем. [р, р]

На содержание АЛТ в крови оказывают влияние демографические факторы и генетика. [Р]

РАСПОЛОЖЕНИЕ ФЕРМЕНТОВ АСТ И АЛТ В ГЕПАТОЦИТЕ (КЛЕТКЕ) ПЕЧЕНИ

Функции АЛТ

Мышцы используют аминокислоты для энергии. АЛТ позволяет субпродуктам таких аминокислот перемещаться  из мышц в печень, где они используются для выработки глюкозы. Этот процесс является одним из основных способов получения энергии из пищи и состоит из 2 шагов (так называемый Cahill цикл, известный и как цикл аланина или глюкоза-аланин цикл).

kodelife.ru

более 5 причин, что это значит, норма, лечение, как понизить у взрослых (женщин, мужчин), у ребенка, при беременности

АЛТ — это фермент из группы трансаминаз, полное название которого, аланинаминотрансфераза. Его уровень определяют при биохимическом анализе крови. Вещество выделяется при всех метаболических процессах, однако в небольшом количестве.

Рост концентрации АЛТ может означать повреждение внутренних органов. Наибольшие запасы энзима в печени, поэтому он считается маркером патологий гепатобилиарной системы. Фермент попадает в кровь при разрушении паренхиматозных органов и мышечной ткани, что медики определяют методом сравнения его уровня и других показателей биохимии.

Что такое АЛТ и его роль в организме

Аланинаминотрансфераза — вещество белковой природы, необходимое для аминокислотного обмена. Вместе с другими схожими ферментами так транспортируются низкомолекулярные белки:

• АЛТ отвечает за аланин;
• АСТ (аспарагинаминотрансфераза) — за аспарагиновую кислоту;
• ГГТП (гаммаглютамилтранспептидаза) — за глутаминовую кислоту.

Активная часть фермента отсоединяется посредством кофермента пиридоксина (витамин В6). АЛТ присутствует во всех органах и мышечной ткани. Повышенные концентрации энзима выявляются в паренхиматозных структурах. Наибольшее количество содержится в печени. В меньших концентрациях АЛТ определяется в тканях:

• сердечной мышцы;
• поджелудочной железы;
• почек;
• легких.

Небольшое количество вещества попадает в кровь во время обмена веществ. Основная масса находится в органах в связанном виде. Здесь фермент:

• регулирует скорость метаболизма;
• участвует в иммунитете;
• задействован в синтезе энергии;
• поддерживает жизнедеятельность клеток.

Высвобождение АЛТ в большом количестве происходит во время массовой гибели клеток. Чем больше выделяется фермента, тем интенсивнее процесс разрушения. Определение уровня АЛТ относится к печеночным пробам, поскольку именно при повреждении этого органа отклонение показателей энзима наиболее заметно.

Нормы содержания в крови

Уровень АЛТ — нестабильный показатель. Он зависит от возраста, половой принадлежности. Количество фермента может изменяться при гормональных колебаниях, изменении концентрации витаминов и минералов. Уровень зависит от особенностей метаболизма человека и других индивидуальных факторов. Повлиять на значение АЛТ могут стрессы, физические нагрузки, лекарственные препараты, некоторые аспекты образа жизни пациента.

Таблица — Нормы АЛТ в крови по возрасту

Категория населения	Референтное значение, Ед/л
Новорожденные 1‒2 дня	До 31
После 3 дня жизни	До 50
1‒6 месяцев	До 56
6‒12 месяцев	До 52
1‒3 года	До 33
3‒6 лет	До 30
6‒18 лет	До 26
Взрослые женщины	До 35
Взрослые мужчины	До 40
Беременные	До 32
Пожилые люди	19‒30

Показания для проведения анализа

Изучение крови на АЛТ проводят с целью профилактики, чтобы оценить состояние организма в целом, сохранность функций внутренних органов, баланс электролитов и витаминов. Исследование уместно для ранней диагностики заболеваний, поскольку отражает малейшие изменения основных параметров крови и дополняет сведения, полученные при общем ее анализе. Его назначают при подозрениях на соматические заболевания и функциональные расстройства, поводом выступают жалобы больного.

Таблица — Симптомы, при которых нужно оценить АЛТ

Категория	Тревожные сигналы
Признаки печеночных патологий	Желтуха (иктеричность склер, изменение цвета кожи и слизистых, потемнение мочи, обесцвечивание кала) Боли в правом подреберье Нарушения пищеварения (чередование запоров и поносов, метеоризм)
Общие нарушения состояния	Нарушения сна (кошмары, бессонница) Психоэмоциональная нестабильность (раздражительность, плаксивость, апатия, агрессия) Отсутствие аппетита Слабость, быстрая утомляемость
Другие	Субфебрилитет Головные боли, давление за грудиной Сухость слизистых Высыпания, угри, прыщи Ломкость ногтей и волос Потливость

Биохимию назначают беременным женщинам для контроля течения вынашивания и своевременного выявления угрожающих состояний. Поводом для проведения анализа выступают жалобы будущей мамы на плохое самочувствие. Также анализ нужен для контроля эффективности и безопасности назначенной терапии, диагностики гепатотоксического воздействия медикаментов на печень пациента.

Что означает повышение АЛТ

Высокий уровень фермента указывает на разрушение клеток внутри организма. В половине случаев отклонения свидетельствуют о патологиях печени, примерно третья часть указывает на кардиологические заболевания, 10% приходится на опасные поражения поджелудочной железы. Еще у 10% пациентов с высоким АЛТ находят серьезные травмы внутренних органов (разрыв, токсическое повреждение) или обширные некротические процессы (ожоги, повреждение мышц).

Первое, что подозревает врач при значительном росте АЛТ — серьезные повреждения печени. Отклонение может быть признаком:

• Токсический или вирусный гепатит. Поскольку снабжена нервными окончаниями только капсула органа, повреждение паренхимы происходит бессимптомно и безболезненно. Гепатиты опасны прогрессирующим развитием без существенных изменений самочувствия больного. Клинические проявления возникают уже после необратимых изменений в структуре железы.
• Цирроз. Длительное воздействие токсинов или инфекций на печень сопровождается воспалительными изменениями. Защитные реакции приводят к фиброзному перерождению ее тканей. Соединительно-тканные структуры разрушают и замещают функционирующие гепатоциты, а железа теряет свои функции.
• Стеатоз. Жировое перерождение тканей печени происходит по аналогии с фиброзным. Клетки органа заменяются жировой тканью, что и приводит к повышению АЛТ.
• Алкоголизм. Этанол обладает выраженными гепатотоксическими свойствами. Он вызывает воспаление печени и постепенно разрушает ее. Это ведет к алкогольной болезни, которая заканчивается циррозом.
• Холестаз. Застой желчи может наблюдаться не только в пузыре, но также в желчных протоках. Холецистит, холангит, желчнокаменная болезнь, дискинезия желчевыводящих путей способны вызвать повышение уровня АЛТ.
• Опухоли. Рост новообразований сопровождается ущемлением и нарушениями трофики здоровых тканей. Злокачественные структуры провоцируют их разрушение. Высокий уровень АЛТ отмечается при раке печени, однако отклонения могут вызвать опухоли и другой локализации (например, в поджелудочной, легких), а также метастазы.

Значение АЛТ растет при кардиопатологиях. Провокатором может быть инфаркт (поскольку при этом состоянии развивается некроз миокарда, чем он обширнее, тем выше уровень фермента), а также миокардит. Смещение показателей АЛТ наблюдается и при хронической сердечной недостаточности.

Кроме заболеваний сердца и печени, по уровню АЛТ можно заподозрить поражение поджелудочной железы. К панкреатиту и панкреонекрозу склонны алкоголики, а также лица, которые регулярно употребляют жирные, жареные, копченые продукты.

Отклонения биохимических данных наблюдаются при обширных повреждениях (ожоги, удары электротоком, травмы мышц), переломах костей, гематологических патологиях. АЛТ часто бывает повышен после операции. Физиологическими предпосылками для роста уровня фермента выступают стрессы, нагрузки, углеводные диеты.

Препаратами, повышающими АЛТ, считаются пероральные контрацептивы, гормоны глюкокортикостероидного ряда, средства для химиотерапии, антибиотики и противовирусные средства.

Незначительные и патологические отклонения

Оценка степени ферментемии (присутствия энзимов в крови) не считается точной мерой диагностики заболеваний. Ориентируясь на данные анализа, можно лишь заподозрить наличие патологических процессов, а также их интенсивность. Чтобы сделать выводы правильно, нужно руководствоваться нормами, допустимыми отклонениями, а также их сочетаниями между собой.

Поскольку АЛТ всегда указывает на повреждение клеток, физиологическими считаются незначительные нарушения референтных значений (на 2‒3 единицы). Такие изменения не считаются поводом для дальнейшего обследования и просто игнорируются. Если уровень повышения больше, нужно искать его причину. Заподозрить ее можно по тому, насколько изменен показатель АЛТ:

• до 2 раз — возможна ошибка при проведении анализа, нарушение правил подготовки, сильный стресс, переутомление, проведение медицинских процедур накануне, нужно пересдать тест;
• в 2‒3 раза — подозревают употребление алкоголя, существенные погрешности в диете, травмы, чрезмерную физическую активность;
• в 3‒5 раз — такое повышение наблюдается на фоне употребления гепатотоксичных препаратов, травм внутренних органов, после хирургических вмешательств, ожогов, а также при хроническом панкреатите;
• в 5 и более раз — можно подозревать воспаление тканей печени при инфекционном поражении;
• в 10 раз — возможны дистрофия мышц, хронические заболевания печени или начальные формы деструктивных процессов;
• в 20 раз и более — опасные заболевания печени, прогрессирование рака, цирроз.

АЛТ и другие показатели

Чтобы с максимальной точностью оценить состояние больного, врачи анализируют не только соответствие каждого отдельного показателя нормам, но и сочетание отклонений. При серьезных заболеваниях отклонения затрагивают большинство биохимических показателей.

Вместе с АЛТ рассматривают значение другого фермента — АСТ. Он также присутствует в клетках паренхиматозных органов, но основная масса сконцентрирована в сердечной мышце.

У здоровых людей уровень АСТ превышает АЛТ примерно в 1,5 раза. При обратной ситуации можно подозревать нарушения обмена веществ, когда для получения энергии расходуются белки, а углеводы откладываются в виде запасов.

Важным значением для диагностики считается индекс де Ритиса. Это соотношение АСТ и АЛТ. Его норма — 1,33, допускается отклонение на 0,4 единицы в сторону повышения или понижения. Значительный рост индекса наблюдается при поражении миокарда (больше 2). Индекс приближается к 2 при хроническом алкогольном поражении печени. Патологии гепатобилиарного тракта провоцируют существенное снижение показателя. В большинстве случаев повышенный АЛТ сопровождаются увеличением концентрации билирубина.

Для обнаружения печеночных заболеваний важно оценивать сразу несколько ферментов (АЛТ, АСТ, щелочную фосфатазу, гаммаглютамилтранспептидазу) и степень их отклонений. Чем они больше, тем интенсивнее патологический процесс и тем выше угроза для здоровья и жизни пациента.

Таблица — Отклонение уровня ферментов

Показатель	Норма	Легкая степень повышения	Средняя	Тяжелая
АЛТ	3‒33	больше в 2-3 раза	в 10 раз	в 20 раз и более
АСТ	11‒35
Гамма ГТ	2‒63
ЩФ	36‒106	больше в 1,5‒2 раза	в 5 раз	в 5 раз и более

Легкие и умеренные нарушения наблюдаются при неалкогольной жировой болезни печени, хроническом вирусном гепатите, а также на начальных стадиях развития опухолевых заболеваний. Среднее увеличение сопровождает хронические воспалительные поражения железы, отравления этанолом. Значительный рост показателей наблюдается при острой форме гепатитов, токсических повреждениях, а также на поздних стадиях развития рака или цирроза.

Почему повышен АЛТ при беременности

Во время вынашивания ребенка женский организм претерпевает тотальные изменения. В первую очередь метаморфозы затрагивают гормональный фон. Концентрации биоактивных веществ постоянно растут вплоть до родов. Увеличение матки и ребенка сопровождается давлением на внутренние органы. Все они страдают от повышенных нагрузок, связанных с необходимостью снабжать плод питательными веществами, утилизировать продукты его обмена веществ, ростом объема крови.

Нормальный уровень АЛТ для беременных должен быть ниже 32 Ед/л. Показатель несколько повышается на первом и третьем триместре. Умеренные изменения считаются вариантом нормы. Если женщина не страдала заболеваниями сердца или печени до зачатия, не предъявляет жалоб на плохое самочувствие, лечение не требуется. Рост индексов более чем в 1,5 раза требует повышенного внимания. Это может быть сигналом развития гестоза, эклампсии, заболеваний сердечно-сосудистой системы, печени или желчного пузыря. Часто такое бывает на фоне длительного приема лекарства гестагенового ряда — Дюфастона, Утрожестана, Сустена.

АЛТ у детей

Концентрация аланинаминотрансферазы повышена у детей первого года жизни. Это связано с активным развитием органов и систем, адаптационными механизмами, которые направлены на приспособление к жизни за пределами материнской утробы. Второй пик приходится на пубертатный период. В это время ребенок быстро растет, происходит становление гормонального фона. Когда развитие замедляется, уровень АЛТ снижается и остается стабильным. Если показатели ферментов сильно повышены, это говорит об опасных заболеваниях (как и у взрослых).

Что делать при повышенном АЛТ

В большинстве случаев врачи рекомендуют повторно сдать тест (на случай ошибки при исследовании крови или нарушения правил подготовки). Дообследование назначают только в том случае, если значительные отклонения будут выявлены повторно. Зачастую оно включает общий анализ крови и мочи, УЗИ печени и других внутренних органов, МРТ или КТ, тесты на онкомаркеры.

В различных лабораториях для анализов применяется разное оборудование, используются другие единицы измерения. В таком случае высокий показатель может быть воспринят самим больным как отклонение, когда на самом деле его нет. Кроме того, оценивать нужно АЛТ наряду с другими значениями. Не обладая специальными знаниями, правильно понять результаты сложно.

С отклонениями в результатах биохимии крови следует обратиться к врачу. Ребенка нужно показать педиатру, беременные должны записаться к своему акушеру-гинекологу, а взрослые к врачу, который назначил обследование или к терапевту. Лучше не делать самостоятельных выводов, а доверить чтение протокола исследования специалисту.

Кроме самого анализа, важно собрать семейный анамнез, опросить больного на предмет жалоб, провести физикальное обследование, чтобы обнаружить объективную симптоматику патологии. Все это поможет сузить круг поисков заболевания, которое стало причиной повышения АЛТ.

Как лечиться

Уровень АЛТ — это лабораторный показатель, признак разрушения клеток паренхиматозных органов. Само повышение фермента не подлежит лечению. Терапия полностью направлена на основное заболевание, которое спровоцировало смещение результата за пределы нормы. Важно остановить деструктивные процессы и запустить регенерацию органа (если это возможно). При необратимых изменениях задача лечения заключается в замедлении разрушения и оказании хирургической помощи (трансплантации печени, например).

Перечень медикаментов полностью зависит от природы заболевания (при инфекциях прописывают противовирусные или антибиотики, при онкопатологиях — химиопрепараты). Режим терапии подбирают, ориентируясь на состояние больного. При значительном превышении показателя АЛТ больного наблюдают в стационаре (гепатит, цирроз, холестаз). Небольшие отклонения, которые не несут угрозы жизни пациента, можно устранить в амбулаторном режиме.

Основной группой лекарств, которые применяются при отклонении показателей ферментов от нормы, выступают гепатопротекторы. Средства данной группы обладают антиоксидантными, противовоспалительными свойствами. Они улучшают функционирование и запускают восстановление гепатоцитов, оптимизируют синтез и свойства желчи, предотвращая ее застои в протоках.

Большинство из гепатопротекторов обладают противовоспалительными свойствами. У преимущественного количества этих лекарств похожие показания. Часть из них применяются в комплексной терапии гепатитов, гепатозов и цирроза, а часть — при нарушениях работы билиарного тракта, сопровождающихся холестазом (ЖКБ, холелитиаз).

Таблица — Лучшие гепатопротекторы

Название препарат и состав	Способ применения
Гептрал (адеметионин)	1‒2 таблетки в сутки, в перерывах между едой, от 2 недель
Фосфоглив (фосфолипиды, глицирризинат натрия)	2 капсулы 3 р/д во время еды, от 3 до 6 месяцев
Энерлив (соевые фосфолипиды)	1 капсула трижды в сутки, от 3 месяцев
Урсосан (урсодезоксихолевая кислота)	2‒3 капсулы вечером, перед сном, от 3 месяцев
Карсил (экстракт расторопши пятнистой)	1‒2 таблетки трижды в день, за полчаса до еды, 3 месяца

Часто задаваемые вопросы

Вопрос: Нужна ли диета при повышенном АЛТ?

Ответ: Диетотерапия выступает обязательным аспектом комплексного лечения любой патологии печени. Ее задача — снизить нагрузку на железу, обеспечить нормальный отток желчи и оптимизировать метаболические процессы. Лечебный режим питания рекомендуют даже при небольших отклонениях у детей и беременных, чтобы не усугублять повреждение печени. Корректировать рацион нужно и в том случае, когда нужно лечиться опасными для органа препаратами (противовирусными средствами либо мощными антибиотиками). В большинстве случаев врачи рекомендуют придерживаться диеты Певзнера 5 (при заболеваниях печени, желчного, поджелудочной).

Вопрос: Меню диетического стола такое сложное… Можно ли как-то вкратце охарактеризовать общие принципы питания при высоких ферментах?

Ответ: Из рациона исключают все вредное — жирное, жареное, копченое, мучное, сладости, консервы, маринады и соления, фастфуд, газировку и алкоголь. В меню должны быть все виды круп (кроме перловки), легкоусвояемые белки (курица, рыба, индейка, кисломолочные продукты), много овощей и фруктов (в любом виде). Важно заменить животные жиры растительными маслами холодного отжима (заправлять ими каши и салаты), ввести в меню орехи. Питаться нужно дробно, небольшими порциями, через каждые 3 часа, чтобы оптимизировать выделение желчи. Следует соблюдать питьевой режим (1,5 л воды в сутки, кроме других жидкостей).

Вопрос: Можно ли снизить показатель народными способами (без лекарств и диет)?

Ответ: В составе комплексной терапии патологий печени можно употреблять растительные средства (отвары и настои). Например, печеночный сбор, чай Гепатофит, шрот расторопши. В народе рекомендуют заваривать кукурузные рыльца, корень одуванчика, тысячелистник, зверобой, перечную мяту. Все эти способы могут быть вспомогательными или применяться для профилактики застоя желчи. При лечении серьезных заболеваний одними травами не обойтись. Более того, фитотерапией и витаминами при развитии онкопатологий можно только навредить. Перед использованием любого народного рецепта лучше проконсультироваться с лечащим врачом.

Вопрос: Может ли высокий АЛТ быть ложным результатом?

Ответ: Может. Подозревать ошибку следует, если повышен только этот показатель либо отклонения незначительные (до 2 раз). Именно поэтому биохимию часто приходится пересдавать. В целях перестраховки следует правильно готовиться к тесту:

• исключить алкоголь и лекарства за неделю до сдачи крови;
• ограничить вредную пищу за 3 дня;
• исключить стрессы, перенапряжение и физические нагрузки накануне анализа;
• сдавать кровь только утром, натощак.

Даже если все условия соблюдены, а результат показывает отклонения, анализу лучше провести повторно. Это исключит бессмысленное хождение по врачам и затраты на аппаратные методы диагностики.

Вопрос: По каким симптомам можно понять, что АЛТ повышен и пора сдавать биохимический анализ крови?

Ответ: Увеличение уровня ферментов в крови не вызывает специфической симптоматики. По клиническим признакам можно лишь предположить наличие заболевания, которое может спровоцировать отклонения АЛТ от нормы, например:

• повреждение поджелудочной сопровождается опоясывающими болями в животе, тошнотой, рвотой, метеоризмом, нарушениями стула, повышением температуры;
• патологии печени проявляются болями под правым ребром, желтухой, периодическими расстройствами в работе ЖКТ, общими нарушениями состояния;
• заболевания сердца можно заподозрить по давящим и колющим болям в груди (часто иррадиируют в руку, лопатку, ключицу), одышке, отекам, синюшности конечностей.

Выводы

Показатель АЛТ — важный лабораторный признак, который помогает оценить здоровье внутренних органов. Средняя норма для взрослых и детей школьного возраста — 35 Ед/л. Отклонения главным образом указывают на заболевания печени, сердца, поджелудочной железы и косвенно могут говорить о патологии почек, легких. При повышении уровня АЛТ в первую очередь подозревают печеночные нарушения, а точнее — разрушение клеток. Чтобы точно установить проблему, АЛТ рассматривают в комплексе с билирубином, другими ферментами. Полноценную диагностику можно провести при сопоставлении результатов биохимии, общего анализа крови и мочи, УЗИ внутренних органов. Лечить нужно не высокий АЛТ, а заболевание, которое вызвало его рост.

Наряду с АЛТ всегда рассматривается другой фермент — АСТ (аспартатаминотрансфераза). У женщин он должен быть до 31 Ед/л, у мужчин до 41 Ед/л. Увеличение концентрации АСТ в крови указывает на разрушение клеток сердца, печени, поджелудочной железы и других органов. Детально о ферменте, нормальных значениях и лечении при повышении АСТ читайте в статье здесь.

 

cc-t1.ru

Алт повышен что это значит лечение

Повышен АЛТ

Одной из точных диагностических методик, позволяющих отследить патологические изменения в организме и заподозрить развитие тех или иных заболеваний на ранних сроках, является биохимический анализ крови. Это исследование проводят для выяснения состояния всех органов и систем, для чего анализируются количественные показатели многих компонентов крови. Одним из таких показателей является уровень аланинаминотрансферазы (АЛТ). Рассмотрим, что это за вещество, и о каких отклонениях может свидетельствовать повышенный показатель АЛТ, обнаруженный при анализе венозной крови.

Что такое АЛТ в анализе крови?

Аланинаминотрансфераза представляет собой эндогенный фермент, относящийся к группе трансфераз и подгруппе аминотрансфераз. Он вырабатывается клетками печени – гепатоцитами. АЛТ содержится, в основном, в печени, но некоторое количество этого фермента находится также в почках, сердечной мышце, поджелудочной железе и скелетной мышечной ткани. Небольшая часть этого фермента в норме обнаруживается в составе крови (показатель у женщин – до 31 Ед/л).

Главная функция аланинаминотрансферазы связана с обменом аминокислот. Это вещество выступает катализатором при переносе определенных молекул. При нарушении энергетического метаболизма происходит увеличению проницаемости клеточных мембран, что приводит к разрушению клеток и высвобождению фермента в сыворотку крови.

Причины повышенного АТЛ в крови

Если биохимический анализ показывает, что АЛТ в крови повышен, то причина этого в большинстве случаев заключается в поражении печени. Но также концентрация этого вещества может увеличиваться вследствие патологий других органов. Рассмотрим, при каких именно недугах и на сколько может превышать норму уровень АЛТ:

1. Повышение АЛТ в 20 – 100 раз может свидетельствовать об остром гепатите, вызванном вирусным или токсическим поражением. При остром вирусном гепатите А возрастание этого показателя наблюдается приблизительно за две недели до появления желтухи, а через 3 недели происходит его нормализация. При вирусных гепатитах В и С АЛТ может непредсказуемо увеличиваться, после чего уменьшаться до значений нормы. Повышение данного показателя может наблюдаться и при обострении хронического гепатита, но в этом случае превышение нормы происходит в 3 – 5 раз.
2. Если АЛТ повышен в 2 – 3 раза, то это может говорить о неалкогольной жировой болезни печени (стеатозе). Переход патологии в фазу стеатогепатита сопровождается значительным увеличением уровня АЛТ, а также повышением высокий уровень общего и прямого билирубина.
3. Пятикратное увеличение количества аланинаминотрансферазы в крови обнаруживается нередко при циррозе печени, что связано с интенсивным процессом замещения печеночных клеток соединительной тканью.
4. Иногда повышение уровня данного фермента обнаруживается при метастатическом поражении печени. При этом чем больше очаг поражения, тем больше концентрация АЛТ в крови. Однако при первичной опухоли, например, при гепато-целлюлярной карциноме, отклонения АТЛ от нормы незначительны, что зачастую осложняет диагностику.
5. Повышение АЛТ до 600 Ед/л с последующим резким снижением является характерным признаком острой обструкции желчных протоков.

Незначительное превышение нормы может наблюдаться при:

• инфаркте миокарда;
• миокардите;
• сердечной недостаточности;
• остром панкреатите;
• шоковом состоянии;
• алкогольном гепатите;
• инфекционном мононуклеозе;
• миозите;
• остром лимфобластном лейкозе;
• тяжелом гестозе у беременных (II триместр) и т.д.

Также повышение АТЛ может быть следствием приема таких медикаментов, как:

• холестатики;
• оральные контрацептивы;
• эстрогены;
• никотиновая кислота;
• сульфаниламиды и др.

WomanAdvice.ru>

Повышен АСТ в крови: причины и лечение

Сегодня каждый из нас может пойти в лабораторию и сдать кровь, чтобы посмотреть, нет ли каких-то серьезных отклонений в здоровье, и если таковые имеются, вовремя взяться за лечение. Если после получения результатов анализа обнаруживается, что все показатели более или менее в норме, но повышен АСТ в крови, то сразу же возникают вопросы: насколько это опасно, что обозначают три заглавные таинственные буквы и много других попутных вопросов. Наша статья поможет получить на них ответы.

Что такое АСТ

Аспартатаминотрансфераза, или сокращенно АСТ, — таково название фермента, входящего в состав абсолютно всех клеточных структур нашего организма. Но самое большее количество аспартатаминотрансферазы находится в миокарде и скелетных мышцах, затем в клетках печени, в нервной ткани, в почках. Если организм в норме, то и показатели активности АСТ в крови доста

zna4enie.ru

О чем говорит повышенный уровень АЛТ в крови и как его понизить?

Многие заболевания печени не проявляются симптоматически, поэтому врачам приходится назначать специальные лабораторные тесты для выявления патологии. Один из главных тестов направлен на выявление аланинаминотрансферазы (АЛТ), концентрация которой увеличивается при циррозе и других недугах. В связи с этим многие пациенты интересуются, как снизить АЛТ в крови. Основным способом снижения этого показателя является лечение основного заболевания и ликвидация его последствий.

Содержание статьи:

Что такое АЛТ?

Основная функция АЛТ заключается в обмене аминокислот

Аланинаминотрансфераза – это внутриклеточный фермент печени, обеспечивающий процессы превращения веществ в органе. Как и многие другие эндогенные внутриклеточные соединения, АЛТ в норме проникает в кровоток лишь в небольшом количестве.

Повышение концентрации этого химического соединения в крови может быть связано с заболеваниями печени, сопровождающимися разрушением клеток, инфарктом миокарда, приемом лекарственных средств и другими состояниями. Таким образом, уровень АЛТ в крови является важным клиническим показателем.

К сожалению, в большинстве случаев АЛТ является неспецифическим показателем, поскольку одна только концентрация этого фермента в крови точно не указывает на то или иное заболевание. Тем не менее существует простейшая дифференциальная диагностика, основанная на сравнении уровня двух эндогенных ферментов в крови. Аспартатаминотрансфераза (АСТ), также являющаяся внутриклеточным соединением, может уточнить состояние пациента.

Диагностические критерии:

1. Если повышенная концентрация АЛТ в крови выше уровня АСТ, то данное патологическое состояние, скорее всего, связано с печенью.
2. Если повышенная концентрация АСТ превысила показатель АЛТ, то состояния пациента может быть связано с заболеванием сердечной мышцы.

Нормальное значение АЛТ в крови составляет от 7 до 35 единиц на литр для женщин и от 10 до 40 единиц на литр для мужчин. В свою очередь, норма АСТ в крови равна от 5 до 40 единиц на литр. Эти показатели обусловлены естественным проникновением данных ферментов в плазму крови.

Существует множество других условий, уточняющих диагностику. Так или иначе, уровни АЛТ и АСТ помогают быстро определить возможный спектр проблем и назначить уточняющие исследования для постановки диагноза.

О чем говорит повышенный уровень показателя?

Повышенный уровень АЛТ чаще всего свидетельствует о патологии печени

В большинстве случаев повышенный уровень АЛТ связан с заболеваниями печени или сердца. Для того чтобы концентрация этого химического соединения увеличилась в плазме, необходимо высвобождение аланинаминотрансферазы из клеток печени.

В редких случаях повышение АЛТ связано с приемом лекарственных средств, токсично влияющих на печеночные клетки.

Возможные заболевания:

• Гепатит – вирусное поражение печени, сопровождающееся повреждением клеток органа. Разные формы заболевания могут возникать при приеме зараженной пищи, переливании крови и половом контакте. Чаще всего гепатит в течение длительного времени не вызывает каких-либо симптомов. Первым выраженным признаком болезни является желтуха, характеризующаяся появлением желтого оттенка кожи и слизистых оболочек. К другим возможным симптомам относят увеличение печени, нарушение функций органа и боли в правой подреберной области.
• Цирроз печени – тяжелое структурное заболевание органа, сопровождающееся замещением печеночных клеток соединительнотканными компонентами. Соответственно, к основным осложнениям болезни относят нарушение функций органа и повреждение внутрипеченочных сосудов, приводящее к развитию портальной гипертензии. Пациенты с циррозом страдают от сильной боли в подреберной области, отеков брюшины, нарушения функций ЖКТ и других симптомов. Этиология болезни обычно связана с алкоголизмом, вирусными заболеваниями или венозным застоем.
• Рак печени – злокачественное новообразование органа. Это может быть первичный рак или результат распространения метастазов опухоли другого органа. Так, например, печень является распространенным местом первичного метастазирования, поскольку этот орган отличается богатым кровоснабжением. Длительное развитие рака печени приводит к разрушению клеток органа и утрате жизненно важных функций.
• Гемохроматоз – метаболическое заболевание, при котором в клетках организма накапливается избыточное количество железа. Чаще всего это наследственное расстройство, связанное с генетическими мутациями.
• Мононуклеоз – острая вирусная патология, характеризующаяся поражением лимфатических узлов, печени, селезенки и кроветворной системы. Вирус передается воздушно-капельным путем или при гемотрансфузии.
• Панкреатит – воспалительное заболевание поджелудочной железы. Заболевание связано с преждевременной активацией пищеварительных ферментов поджелудочной железы непосредственно в органе, что приводит к повреждению тканей.
• Инфаркт миокарда – разрушение клеток мышечной оболочки сердца на фоне дефицита кровотока.

Точная диагностика помогает уточнить, какое заболевание вызвало повышение АЛТ в крови.

Другие причины и признаки повышения

Слабость, тошнота, рвота и светлый кал – признаки повышенного АЛТ

Повышение уровня АЛТ в крови может быть обусловлено также следующими состояниями:

• Нарушение поступления крови в печень.
• Некроз тканей печени.
• Постоянное употребление алкоголя.
• Передозировка статинами, аспирином и некоторыми снотворными препаратами.
• Непроходимость желчевыводящих путей.
• Заболевания почек.
• Патология скелетной мускулатуры.
• Гипервитаминоз витамина A.
• Передозировка парацетамолом.

Перечисленные состояния могут повышать концентрацию фермента на фоне поражения клеток печени.

Следующие симптомы могут возникать при повышении концентрации АЛТ в крови:

• Боль в абдоминальной области.
• Отек в области живота (асцит).
• Тошнота и рвота.
• Пожелтение кожи и слизистых оболочек.
• Слабость и усталость.
• Моча темного цвета.
• Кожный зуд.
• Выпуклые вены на поверхности живота.
• Боли в загрудинной области.
• Головокружение и тревога.

При обнаружении перечисленных симптомов необходимо обратиться к врачу.

Методы лечения и прогноз

Лечение назначает врач, после дополнительного обследования и установления диагноза

Конкретные назначения врача будут зависеть от результатов дополнительной диагностики. В зависимости от выявленного заболевания пациенту может потребоваться как легкая терапия, так и реанимационная помощь (например, при инфаркте).

К наиболее частым направлениям медикаментозного лечения стоит отнести противовирусные и противовоспалительные препараты. Также важную роль в лечении цирроза играет лечебная диета. Пациенту необходимо отказаться от приема алкоголя и токсичных препаратов.

Народные средства для печени:

• Мед.
• Цветки клевера.
• Ягоды рябины.
• Чай из шиповника.
• Плоды боярышника.
• Листья барбариса.
• Квашеная капуста.

Перед употреблением тех или иных продуктов необходимо проконсультироваться с врачом, поскольку некоторые народные средства несовместимы с лечебной диетой.

Прогноз также зависит от заболевания. При инфаркте и раке печени прогноз обычно неблагоприятный. Воспалительные болезни органа гораздо проще лечить. К опасным осложнениям патологий печени в первую очередь относят метаболические нарушения и повреждение сердечно-сосудистой системы.

Дополнительная диагностика

Поскольку уровни АЛТ и АСТ не позволяют установить точный диагноз, пациенту необходимо пройти тщательное обследование. Во время приема врач спрашивает больного о жалобах, изучает анамнестические данные для обнаружения факторов риска и проводит физикальное обследование. Уже на стадии общего осмотра часто выявляют осложнения заболеваний печени, вроде асцита и желтухи.

Больше информации об АЛТ можно узнать из видео:

Назначаемые инструментальные исследования:

1. Ультразвуковая диагностика.
2. Компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Дополнительные лабораторные показатели:

• Уровень щелочной фосфатазы. Более высокие уровни этого вещества указывают на повреждение печени и желчевыводящих путей.
• Альбумин и общий белок. Эти вещества синтезируются в печеночных клетках.
• Билирубин – химическое соединение, образующееся при распаде эритроцитов. Поскольку утилизация билирубина осуществляется клетками печени, концентрация этого вещества в крови может указывать на состояние органа.
• Гамма-глутамилтрансфераза и L-лактатдегидрогеназа – ферменты крови и печени.
• Протромбиновое время, указывающее на свертывающую функцию крови.

Результаты тестов могут подсказать врачу, как снизить АЛТ в крови у конкретного пациента. При выявлении серьезных заболеваний, вроде цирроза печени, рака или инфаркта миокарда, может потребоваться госпитализация.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

diagnozlab.com

Повышен АЛТ в крови: норма и причины отклонения

При сдаче общего биохимического анализа крови указывается такой показатель, как АЛТ (аланинаминотрансфераза). Иногда он бывает повышен, но что это означает, знают не все пациенты.

 

АЛТ, или АлАТ, относится к ферментам из класса трансфераз, которые участвуют в обменных процессах в клетках и ускоряют их. Аминотрансферазы, или трансаминазы, осуществляют внутриклеточный межмолекулярный перенос функциональных групп и соединений от одной молекулы к другой. Аланинаминотрансфераза ускоряет протекание реакции по переносу аминогруппы с аланина на кетоглутаровую кислоту, в результате чего образуются пировиноградная и кетоглутаровая кислоты.

Эти сложные биохимические процессы обеспечивают возможность синтеза в организме любой аминокислоты, необходимой для жизнедеятельности. Упрощенно можно сказать: АЛТ участвует в образовании глюкозы в клетках при наличии необходимых компонентов — жиров и белков.

Совместно с определением уровня АлАТ биохимический анализ крови позволяет определить концентрацию и аспарагиновой трансаминазы (АСТ). Это фермент, который также присутствует во всех клетках организма и реагирует на наличие инфекции в нем.

Значение АЛТ для диагностики

Присутствие АлАТ и АСТ во многих тканях и органах, большая активность их в биохимических процессах дают возможность выявлять наличие заболеваний и изменений в организме по определению концентрации этих веществ в сыворотке крови. В нормальном состоянии уровень этих ферментов в крови невысок, но при разрушении клеток, под действием острых или хронических заболеваний он значительно увеличивается. Такой показатель используется для постановки диагноза, проверки правильности и эффективности назначенного лечения.

Нормы АлАТ и АСТ следующие:

• в возрасте до 1 месяца — 38 и 32 Ед/л соответственно;
• до года — 27 и 36;
• до 16 лет — 22 и 31;
• у взрослых мужчин — 18 и 22;
• у взрослых женщин — 15 и 17.

Уровни повышения АЛТ и АСТ также могут быть разными:

• если показатель выше нормы в 2–5 раз, говорят про умеренное повышение;
• в 6–10 раз — среднее повышение;
• более чем в 10 раз — высокое повышение.

От чего зависит повышение уровня АЛТ?

Поскольку максимальное содержание АЛТ обнаружено в тканях и клетках печени, изучение уровня трансфераз наиболее часто используется при диагностике заболеваний этого органа.

Основные заболевания, ответственные за повышение АЛТ в результатах анализов, — острые и хронические вирусные гепатиты В и С. Любое отклонение от нормы, выявленное при биохимическом анализе, будет достаточным основанием для проведения обследования на наличие этих гепатитов.

Вирусные гепатиты вызывают повышение АЛТ еще до момента появления первых признаков патологии. У половины пациентов такой всплеск может быть отмечен через 5 дней от начала болезни. Если острый гепатит протекает в неосложненной форме, то через некоторое время содержание ферментов в крови может нормализоваться.

Токсическое и алкогольное поражение печени, а также хронический алкоголизм увеличивают разрушение клеток, что является причиной поступления АЛТ в больших количествах в сыворотку крови.

Среди других причин можно выделить употребление стероидных препаратов, различных контрацептивов, а также лекарств, оказывающих токсическое воздействие на печень. Воспалительные процессы печени, не имеющие инфекционной причины, способны также повышать содержание трансфераз. Заболевания наследственного характера и генетические изменения могут приводить к сбою обмена веществ в печени и увеличивать содержание АЛТ в сыворотке.

Отмечаются небольшие повышения при жировых поражениях печени, неалкогольных гепатозах.

Однако повышение уровня АЛТ в крови может зависеть от разных причин. На показатель влияют такие факторы:

• стресс;
• физическое перенапряжение;
• заболевание мышц.

Даже повышенная физическая нагрузка может стать причиной деструкции клеток и выброса АЛТ в кровь.

Количество фермента увеличивается и при заболеваниях почек, сердца, поджелудочной железы, скелетных мышц.

Небольшое повышение может быть не связано с каким-либо заболеванием, а появляется при употреблении некачественных продуктов питания, разрушении клеток под воздействием лекарственных препаратов. Негативное воздействие окружающей среды также может повышать допустимые нормы АЛТ. Среди заболеваний, чаще других ответственных за повышение фермента, кроме болезней печени, можно выделить:

• панкреатит;
• инфаркт миокарда;
• ожоги;
• воспалительные заболевания мышц.

В некоторых случаях отмечаемое повышение фермента АЛТ не удается объяснить, установить его причину и связать с конкретным заболеванием.

Можно ли понизить АЛТ в крови?

Для того чтобы снизить уровень печеночного фермента (АЛТ) в крови до допустимых норм, необходимо установить, в результате какого заболевания или воспалительного процесса возникло повышение концентрации этого вещества. После этого назначается курс лечения с периодическим контролем изменения АлАТ путем биохимического анализа крови. При правильной постановке диагноза и эффективной терапии анализы должны придти в норму, то есть удастся снизить уровень фермента.

Не следует ожидать быстрых изменений, терапия может занять время от недели до месяца. В некоторых случаях используют медицинские препараты, позволяющие быстро снизить АЛТ. К таким лекарствам относится Гептрал, но у него есть противопоказания и побочные эффекты, поэтому назначать этот препарат может только врач, который контролирует результаты биохимических изменений. Среди безопасных препаратов стоит выделить гепатопротекторы Урсосан, Урсофальк и их аналоги.

Повышенный уровень АЛТ и АСТ свидетельствует о процессе разрушения клеток в печени и других органах. Чтобы снизить уровень ферментов в сыворотке крови, могут понадобиться дополнительные исследования, выявляющие причину патологии. Только тогда будет назначено адекватное лечение, в процессе которого состояние больного улучшится, а исследуемый показатель снизится.

asosudy.ru