Вторичная профилактика гломерулонефрита – Профилактика гломерулонефрита: первичная, вторичная

Профилактика гломерулонефрита: первичная, вторичная

Всем известно, что заболевание лучше предупредить, чем потом тратить кучу денег, нервов на лечение. Следует обращать большое внимание на анализ мочи в целях диагностирования вирусов, заниматься профилактикой гломерулонефрита, чтобы не допустить развитие болезни.

Что делать при гломерулонефрите

Признаки хронического гломерулонефрита (ХГН) обусловлены формой заболевания: гипертонической, нефротической, гематурической, латентной. Инфекция может появиться в любом возрасте. Для диагностики ХГН используют клиническое и биохимическое исследование мочи, УЗИ почек, биопсию, ренографию.

Вылечить хроническое заболевание очень тяжело. Терапия заключается в приёме следующих препаратов: гепарин, дипиридамол, фениндион. Во время ремиссии заболевания проводят профилактические процедуры, направляют на санаторно-курортное лечение.

Иногда встречается артериальная гипертензия – гипертоническая форма хронического гломерулонефрита. Основным признаком которой, кроме изменения мочи, является высокое давление, головные боли.

Во время беременности следует неукоснительно следовать советам профессора, занимающегося лечением, так как заболевание может нанести вред не только матери, но и малышу. Соблюдать диету, не переутомляться, исключить соль, употреблять поменьше воды.

Профилактика гломерулонефрита

Первичная

Очень важно устранить все обстоятельства, которые могут спровоцировать развитие заболевания. Совершенно очевидно, первичная профилактика гломерулонефрита направлена на укрепление и повышение защитных функций организма к действию вирусов, вызывающих заболевание

Используют следующие меры:

• Оперативное лечение инфекционных болезней.

Многие инфекционные заболевания, особенно воспаление дыхательных путей, при неправильной и несвоевременной терапии, приводит к повреждению почечных функций. Поэтому надлежит применять соответствующее лечение, чтобы предупредить болезнь.

• Наблюдение и контролирование источника хронической болезни.

В целях недопущения обострения болезни, следует придерживаться некоторых рекомендаций врачей:

• Укрепление защитных функций иммунитета. Рекомендуется почаще бывать на свежем воздухе, заниматься спортом, употреблять побольше сырых фруктов и овощей, избегать жирной и вредной пищи.
• Противорецидивная терапия. Пациенту назначаются лекарственные препараты, а также физиотерапевтические процедуры.
• Увеличение стойкости организма к холоду. С целью правильной реакции организма на холод, нужно закаляться. Закаливающие процедуры проводятся ежедневно, постепенно увеличивая время и количество действий. Это может быть контрастный душ, обливание холодной водой, ходьба босиком по земле.

Вторичная

Для недопущения перерастания инфекции в хроническое заболевание, применяется вторичная профилактика гломерулонефрита. Берутся на вооружение следующие методы:

• Следование определённому режиму в обиходе;

Отрицательно сказывается на функциях почек физическое и нервное перенапряжение. Нужно контролировать нагрузки, с учётом медицинских рекомендаций, соблюдать щадящий режим спортивных мероприятий, обеспечивать своевременный отдых организму.

• Специальные условия труда;

Пациентам, перенёсшим заболевание, запрещено работать в сырых помещениях, контактировать с вредными и ядовитыми субстанциями, отказаться от длительных командировок и ночных смен.

• Соблюдение диеты;

Рекомендуется употреблять поменьше пищи насыщенной белками, и наоборот, побольше углеводов. Это помогает снизить нагрузку на почки.

• Посещение врача;

Люди, которые переболели тяжёлой стадией инфекции, в течение трёх лет находятся под наблюдением врача. Проходят обязательные обследования, посещают необходимых специалистов, регулярно сдают анализы.

moi-pochki.ru

правильное питание и образ жизни

Гломерулонефрит – это воспаление тканей двух почек. Патологические процессы поражают мелкие сосуды органа.

На фоне серьезных изменений нарушается процесс фильтрации крови.

Почки перестают правильно работать, не могут образовывать мочу и выводить токсины из организма человека.

В данной статье мы рассмотрим способы профилактики гломерулонефрита и методы лечения болезни.

Содержание статьи

Особенности заболевания

Такая болезнь как гломерулонефрит представляет собой воспалительный процесс в почках. Под удар попадают гломерулы. В медицине подобный недуг называется – клубочковый нефрит. Данный вид болезни также распространяются на каналы межуточной ткани.

В категории риска находятся люди различной возрастной категории до 40 лет.

Заболевание требует внимания квалифицированных врачей. Без должного лечения патология переходит в хроническую форму. Последние стадии влекут за собой почечную недостаточность и различные осложнения. Пациенту показан диализ или пересадка органа.

Важно своевременно лечить различные нарушения в почках. Придерживаться врачебных рекомендаций. Не забывать о профилактических мерах.

Причины возникновения

Существуют провоцирующие факторы, на фоне которых развиваются проблемы с почками, а именно:

1. Инфекционные заболевания. Иногда болезнь развивается на фоне поражения бактериями, вирусами или паразитами. В большинстве случаев симптомы гломерулонефрита проявляются через некоторое время после полного выздоровления.
2. Токсические вещества. Речь идет о растворителях, органических соединениях, наркотиках, алкогольных напитках, ртути или различных лекарственных препаратах.
3. Системные заболевания. К таким относится синдром Гудпасчера, васкулит, болезнь Шенлейн-Геноха. То же самое касается узелкового периартрита, системной волчанки.

Наследственный фактор также может стать причиной развития гломерулонефрита.

Проявление симптоматики

Первыми проявлениями заболевания являются головная боль, слабость в теле, сниженный аппетит. Иногда поднимаются параметры температуры тела. Начало патологических процессов врачи определяют благодаря обследованию по другому поводу.

Общая клиническая картина:

• 

  Цвет мочи от нормы, до патологии

  меняется цвет мочи;
• неожиданно у больного поднимается артериальное давление;
• появляются сильные отеки на ногах и лице;
• за счет большого количества белка моча становится пенистой;
• уменьшается ее количество;
• увеличивается масса тела больного;
• появляется отдышка.

Чтобы своевременно определить патологические процессы врачи рекомендуют наблюдать за своим состоянием после перенесенного инфекционного заболевания. Важно контролировать состояние почек и их работу.

Профилактические мероприятия

Предупредить заболевание всегда легче, чем бороться с ним. Достаточно придерживаться полезных рекомендаций, которые дают специалисты. Лечение такого заболевания как гломерулонефрит происходит длительное время. Вот почему врачи рекомендуют отнестись к профилактике со всей ответственностью.

Основные правила

Больным с хронической формой заболевания следует остерегаться обострения патологии. Своевременно посещать доктора, и контролировать протекание патологии.

Для профилактики врачи рекомендуют:

• соблюдать психический и физический покой, избегать перенапряжения;
• делать прививки по установленному графику после консультации с лечащим доктором;
• периодически посещать специалистов, сдавать анализы, контролировать работу почек;
• закаливать и повышать иммунитет;
• диабетикам следует контролировать уровень сахара в крови;
• правильно лечить аллергию, избегать контакта с возбудителями;
• своевременно обращаться к доктору при повышении артериального давления, также если отекли лицо и конечности;
• отказаться от злоупотребления алкогольными напитками и табачными изделиями, то же самое касается наркотических веществ.

Гломерулонефрит, развившийся по причине аутоиммунного нарушения, невозможно вылечить. Профилактика станет отличной защитой для почек от раздражителей и патогенных микроорганизмов.

Пациентам противопоказано заниматься тяжелым физическим трудом. Достаточно каждый день выполнять гимнастику. К тяжелым нагрузкам следует постепенно готовиться.

Важно избегать переохлаждения и сквозняков, одеваться по погоде. Работать в сыром помещении запрещено. Кроме активного образа жизни врачи рекомендуют правильно питаться.

Здоровый образ жизни

Не допустить развитие патологических процессов помогут простые советы врачей. Важно своевременно и правильно лечить инфекционные заболевания, заниматься укреплением иммунитета.

Людям, которые находятся в категории риска, рекомендуется отказаться от злоупотребления спиртными напитками и табачными изделиями. Если человек работает на химическом предприятии необходимо соблюдать правила безопасности. Защищать свой организм, чтобы в него не попадали тяжелые металлы.

Питьевой режим

На первых этапах лечения или профилактики пациентам рекомендуют придерживаться разгрузочных дней.

Пить жидкости столько, сколько выделяется из организма. Поддержать работу почек и предупредить гломерулонефрит помогут:

1. Травяной отвар из брусничного листа, липовых цветков, плодов шиповника и черной смородины. Перед употреблением требуется консультация доктора.
2. Цветочная пыльца. Заварить в стакане горячей воды 0,5 ч. л. и пить в качестве профилактики гломерулонефрита.
3. Бруснично-клюквенный морс.

В профилактических целях для поддержания работы мочевыделительной системы можно пить овсяный отвар.

Рациональное питание

Пища должна быть не только полезной, а также витаминизированной, сбалансированной. Питаться следует небольшими порциями. В рацион добавить больше продуктов, содержащих кальций, микроэлементы, аминокислоты. Химическая еда под запретом.

Важно ограничить потребление соли. Больным с гломерулонефритом разрешается 1 ч. л. в сутки, не больше.

Методы терапии

Лечение гломерулонефрита длительное и осуществляется строго в условиях стационара. Болезнь серьезная и опасная, протекая, затрагивает многие системы человеческого организма. Пациенты должны находиться под постоянным наблюдением специалистов.

Также необходимо проходить лечение, что доктор подобрал специально для каждого больного, учитывая индивидуальные особенности организма и протекания патологии.

При появлении опасных признаков для жизни пациента врачи назначают гемодиализ – очищение крови от токсических веществ.

Медикаментозное лечение

Комплексная терапия прописывается лечащим доктором. Специалист рекомендует своим пациентам:

В период лечения гломерулонефрита больным показан постельный режим, сбалансированное питание. На первой неделе терапии соль следует полностью исключить из рациона.

Медицинские препараты:

1. Фуросемид. Мочегонный лекарственный препарат. Начальная дозировка 40 мг. Через 6-8 ч. при отсутствии эффекта допускается прием еще 2-3 таб. Максимальная суточная норма 300 мг.
2. Пенициллин. Лекарство вводится внутривенно или внутримышечно по назначению доктора. Дозировка подбирается в зависимости от состояния пациента и развития патологических процессов. В большинстве случаев от 250 000 до 6 млн. ЕД.
3. Цефтриаксон. Антибактериальное средство для внутримышечного или внутривенного введения. Перед использованием препарат разводят стерильной водой. На 0,5 г лекарства 2 мл жидкости. Для устранения острых болезненных ощущений врачи разводят порошок лидокаином 1%.

Если традиционное лечение не дало положительной динамики пациентам необходимо проходить процедуру диализа.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство требуется в том случае, если медикаменты не помогли избавиться от болезни. Речь идет о пересадки почки.

Врач учитывает состояние пациента, развитие патологических процессов, результаты анализов и принимает решение хирургического вмешательства.

Нетрадиционная медицина

Народная медицина располагает некоторыми рецептами, которые помогают вылечить гломерулонефрит. Но лечение должно быть комплексным.

Не следует отказывать от традиционных препаратов. Они способны быстро остановить воспалительный и инфекционный процесс.

Народные рецепты:

1. Сухие цветки черной бузины (1 ст. л.) залить кипятком (1 ст.). Настаивать пока не остынет. Для лечения почек отвар принимается по 1/3 ст. 3 р. за сутки перед приемом пищи. Курс лечения продолжается до полного выздоровления, не меньше чем 3 недели.
2. Смешать семена льна (4 ст. л.), березовые листья (3 ст. л.). Добавить корень полевого стальника (3 ст. л.), горячей воды (500 мл). Настаивать смесь 120 мин. Полученный отвар принимать по 1/3 ст. 3 р. в сутки. Курс лечения составляет не меньше, чем 7 дней.

Быстрее справиться с патологическими процессами поможет иммунитет. Для его укрепления необходимо смешать мед (1 ст.), грецкие орехи (1 ст. л.). Добавить фундук (1 ст. л.), кожуру лимона. Полученную смесь принимать по 1 ч. л. каждый день, хранить в теплом месте.

Осложнения и прогноз

Гломерулонефрит представляет собой серьезное заболевание. Патологические процессы могут вызвать опасные последствия без правильного лечения.

Осложнения:

1. Отек легких. Заболевание нарушает сердечную деятельность. Поднимается артериальное давление.
2. Эклампсия. Резкий подъем давления приводит к появлению судорог и эпилептических припадков. В тяжелых случаях развивается гипертонический криз.
3. Почечная недостаточность острого характера.
4. Геморрагический инсульт.
5. Злокачественная гипертония.
6. Сердечная недостаточность.
7. Почечный синдром острого характера.

Из последствий можно выделить развитие хронической формы заболевания, а также появление тяжелой интоксикации организма. У больного нарушается зрение, вплоть до полной его утраты.

Несмотря на серьезные осложнения, своевременное лечение позволяет добиться положительного прогноза. В случае с запущенными формами патологии отказывают почки, после чего человек умирает.

Тяжелые последствия развития и неправильного лечения заболевания должны насторожить больных и заставить своевременно обратиться в больницу. Эффективная терапия даст больше шансов на благоприятный прогноз. Самостоятельные действия могут усугубить состояние здоровья.

urohelp.guru

Симптомы и лечение гломерулонефрита — Medside.ru

Читайте нас и будьте здоровы! Пользовательское соглашение о портале обратная связь

• Врачи
• Болезни
  • Кишечные инфекции (5)
  • Инфекционные и паразитарные болезни (27)
  • Инфекции, передающиеся половым путем (6)
  • Вирусные инфекции ЦНС (3)
  • Вирусные поражения кожи (12)
  • Микозы (10)
  • Протозойные болезни (1)
  • Гельминтозы (5)
  • Злокачественные новообразования (9)
  • Доброкачественные новообразования (7)
  • Болезни крови и кроветворных органов (9)
  • Болезни щитовидной железы (6)
  • Болезни эндокринной системы (13)
  • Недостаточности питания (1)
  • Нарушения обмена веществ (1)
  • Психические расстройства (31)
  • Воспалительные болезни ЦНС (3)
  • Болезни нервной системы (19)
  • Двигательные нарушения (5)
  • Болезни глаза (19)
  • Болезни уха (4)
  • Болезни системы кровообращения (10)
  • Болезни сердца (11)
  • Цереброваскулярные болезни (2)
  • Болезни артерий, артериол и капилляров (9)
  • Болезни вен, сосудов и лимф. узлов (8)
  • Болезни органов дыхания (35)
  • Болезни полости рта и челюстей (15)
  • Болезни органов пищеварения (29)
  • Болезни печени (2)
  • Болезни желчного пузыря (8)
  • Болезни кожи (32)
  • Болезни костно-мышечной системы (49)
  • Болезни мочеполовой системы (13)
  • Болезни мужских половых органов (8)
  • Болезни молочной железы (3)
  • Болезни женских половых органов (27)
  • Беременность и роды (5)
  • Болезни плода и новорожденного (3)
• Симптомы
  • Амнезия (потеря памяти)
  • Анальный зуд
  • Апатия
  • Афазия
  • Афония
  • Ацетон в моче
  • Бели (выделения из влагалища)
  • Белый налет на языке
  • Боль в глазах
  • Боль в колене
  • Боль в левом подреберье
  • Боль в области копчика
  • Боль при половом акте
  • Вздутие живота
  • Волдыри
  • Воспаленные гланды
  • Выделения из молочных желез
  • Выделения с запахом рыбы
  • Вялость
  • Галлюцинации
  • Гнойники на коже (Пустула)
  • Головокружение
  • Горечь во рту
  • Депигментация кожи
  • Дизартрия
  • Диспепсия (Несварение)
  • Дисплазия
  • Дисфагия (Нарушение глотания)
  • Дисфония
  • Дисфория
  • Жажда
  • Жар
  • Желтая кожа
  • Желтые выделения у женщин
  • …
  • ПОЛНЫЙ СПИСОК СИМПТОМОВ>
• Лекарства
  • Антибиотики (211)
  • Антисептики (123)
  • Биологически активные добавки (210)
  • Витамины (192)
  • Гинекологические (183)
  • Гормональные (155)
  • Дерматологические (258)
  • Диабетические (46)
  • Для глаз (124)
  • Для крови (77)
  • Для нервной системы (385)
  • Для печени (69)
  • Для повышения потенции (24)
  • Для полости рта (68)
  • Для похудения (40)
  • Для суставов (161)
  • Для ушей (15)
  • Другие (306)
  • Желудочно-кишечные (314)
  • Кардиологические (149)
  • Контрацептивы (48)
  • Мочегонные (32)
  • Обезболивающие (280)
  • От аллергии (102)
  • От кашля (137)
  • От насморка (91)
  • Повышение иммунитета (123)
  • Противовирусные (113)
  • Противогрибковые (126)
  • Противомикробные (145)
  • Противоопухолевые (65)
  • Противопаразитарные (49)
  • Противопростудные (90)
  • Сердечно-сосудистые (351)
  • Урологические (89)
  • ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
• Справочник
  • Аллергология (4)
  • Анализы и диагностика (6)
  • Беременность (25)
  • Витамины (15)
  • Вредные привычки (4)
  • Геронтология (Старение) (4)
  • Дерматология (3)
  • Дети (15)
  • Другие статьи (22)
  • Женское здоровье (4)
  • Инфекция (1)
  • Контрацепция (11)
  • Косметология (23)
  • Народная медицина (17)
  • Обзоры заболеваний (27)
  • Обзоры лекарств (34)
  • Ортопедия и травматология (4)
  • Питание (103)
  • Пластическая хирургия (8)
  • Процедуры и операции

medside.ru

Гломерулонефрит

Определение 1

Ггломерулонефрит — иммуннокомплексное заболевание почек с преимущественным поражением клубочкового аппарата.

В настоящее время принято выделение первичного гломерулонефрита, развивающегося в результате воздействия на почечную ткань различных инфекционных, аллергических и других факторов, и вторичного, возникающего при системных заболеваниях (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, геморрагический васкулит и др.)

Также гломерулонефрит подразделяют на острый и хронический.

Течение гломерулонефрита:

1. Острое (до 6 месяцев)
2. Затяжное (6 месяцев – 1 год)
3. Хроническое (более 1 года).

Этиология и эпидемиология острого гломерулонефрита

Доказана этиологическая роль «нефритогенных» штаммов β-гемолитического стрептококка группы А.

ОРВИ или переохлаждение могут привести к активизации стрептококка из очагов хронической инфекции. Заболеваемость 4 – 12 на 10 000 детей, мальчики болеют в 2 раза чаще девочек. Чаще болеют дети 4-7 лет

Патогенез острого гломерулонефрита

Началу болезни предшествует от одной до трех недель острой стрептококковой инфекции.

Основной механизм патогенеза – образование иммунных комплексов, направленных против антигенов стрептококка, но повреждающих мембрану клубочков почек.

Повреждение мембраны и снижение количества функционирующих клубочков проявляется типичной клинической картиной.

Клинические синдромы при гломерулонефрите

1. Мочевой синдром
2. Отечный синдром
3. Гипертензионный синдром
4. Синдром интоксикации

Мочевой синдром:

• Олигурия (снижение диуреза)
• Протеинурия (белок ≥ 1 г/л)
• Гематурия (микрогематурия – эритроциты в осадке мочи при микроскопии; макрогематурия – моча цвета)
• Высокий удельный вес мочи (1030-1040)
• Цилиндрурия

Отечный синдром:

• Отеки разной степени выраженности (от скрытых до генерализованных отеков)
• Локализация отеков: лицо, конечности, туловище, у грудных детей – область крестца, поясница, половые органы
• Больше выражены по утрам

Гипертензионный синдром:

• Повышение АД
• Головная боль
• Тошнота, рвота
• Брадикардия, систолический шум в области сердца

Клинические варианты острого гломерулонефрита

1. Нефритический вариант (снижение диуреза, гематурия, протеинурия до 1г/л, не резко выражены отеки и гипертензия)
2. Нефротический вариант (выраженные отеки, протеинурия более 1-3 г/л, гипопротеинемия)
3. Изолированный мочевой синдром (только изменения в анализе мочи, часто выявляется случайно)
4. Нефротический вариант с гематурией и гипертензией (самый тяжелый вариант: выраженные отеки, гипертензия, выраженная гематурия и протеинурия).

Осложнения острого гломерулонефрита

• Острая почечная недостаточность (олиго-, анурия)
• Эклампсия (повышение АД, мучительная головная боль, судороги, потеря сознания)

Диагностика гломерулонефрита

• ОАК, ОАМ
• Анализ мочи по Нечипоренко или Аддису-Каковскому
• Биохимический анализ крови
• УЗИ почек
• Биопсия почек и др.

Биопсия почек – диагностическая процедура прижизненного получения ткани почек.

Биопсия почек используется для:

• постановки морфологического диагноза на основании оценки морфологических изменений почечной паренхимы;
• уточнения прогноза болезни;
• оптимизации терапии, контроль эффективности

Лечение острого гломерулонефрита

1. Этапное лечение (стационар – санаторий – поликлиника).
2. Диета: ограничение соли, жидкости, экстрактивных веществ, при нарушении азотовыделительной функции почек – ограничение белка.
3. Режим постельный, тепло ног, поясницы (улучшение почечного кровотока — улучшение диуреза).

4. Медикаментозное лечение:

   • Антибактериальная терапия: полусинтетические пенициллины 50 – 100мг\кг
   • Диуретики (гипотиазид, верошпирон)
   • Гипотензивные (каптоприл)
   • Дезагреганты (курантил, трентал)

Профилактика острого гломерулонефрита

Первичная профилактика:

• укрепление здоровья
• адекватное лечение стрептококковых инфекций
• лабораторный контроль ОАК и ОАМ после перенесенной стрептококковой инфекции

Вторичная профилактика:

• диета
• курсы фитотерапии
• антибактериальная терапия острых заболеваний

Диспансеризация и наблюдение не менее 5 лет:

1. Осмотр каждые 10-14 дней первые 3 месяца, затем 1 раз в месяц до года, затем раз в квартал в течение 2 лет
2. Контроль ОАМ при любых острых заболеваниях
3. Санация очагов хронической инфекции.
4. Медотвод от прививок на 1 год.

Хронический гломерулонефрит

Определение 2

Хронический гломерулонефрит — это группа заболеваний различной этиологии, протекающих с прогрессирующим поражением клубочкового аппарата почек. Является наиболее частой причиной ХПН, при которой ребенок нуждается в диализе и трансплантации почки.

Этиология хронического гломерулонефрита

1. Хронические вирусные и бактериальные инфекции
2. Нерациональное применение медикаментов
3. Вакцинация, другие аллергены
4. Наследственные факторы

Клинические формы хронического гломерулонефрита

1. Гематурическая (гематурия, протеинурия до 1 г/л, отеков нет, АД в норме)
2. Нефротическая (протеинурия более 1-3 г/л, массивные отеки)
3. Смешанная (протеинурия более 1-3 г/л, массивные отеки, гипертензия, гематурия)

Лечение хронического гломерулонефрита

Лечение хронического гломерулонефрита определяется морфологическим вариантом гломерулонефрита (по результатам биопсии):

• Базисная терапия: режим, диета
• Различные схемы включают глюкокортикоиды (преднизолон), цитостатики (циклофосфан), антикоагулянты (гепарин, фраксипарин), антиагреганты (курантил, трентал), НПВС (индометацин, диклофенак)
• Симптоматическая терапия (гипотензивные, диуретики и др)
• При ХПН – консервативная терапия, диализ, трансплантация почки.

Диспансеризация ХГН пожизненно:

• осмотр 1 раз в месяц (контроль ОАМ, АД),
• анализ мочи по Зимницкому 1 раз в 2-3 месяца,
• ЭКГ 2 раза в год,
• осмотр стоматолога, лор-врача
• медотвод от прививок.

spravochnick.ru

Гломерулонефрит — причины, симптомы и лечение — Медкомпас

Гломерулонефрит представляет собой иммуно-воспалительную реакцию, которая поражает почечные клубочки, при этом имеются клинические проявления как со стороны почек, так и со стороны остальных органов и систем.

Гломерулонефрит может классифицироваться по различным признакам. Так, по характеру течения выделяют:

• Острый
• Хронический
• Латентный (выявляются только характерные изменения мочи и незначительное повышение артериального давления
• Быстропрогрессирующий.

Патологический процесс может быть в зависимости от причинных факторов:

• Первичным – поражение почек является первоначальным
• Вторичным – имеются системные иммуно-воспалительные заболевания, например, системная красная волчанка, ревматизм и другие.

Клинические формы гломерулонефрита представлены следующим образом:

• Гематурическая, при которой в моче выявляется очень большое количество эритроцитов
• Нефротическая
• Смешанная
• Выделяют также активную и неактивную фазы заболевания.

Симптомы болезни

Первые симптомы начинают появляться примерно через 2-3 недели после эпизода стрептококковой инфекции. Они различны и зависят от клинического варианта гломерулонефрита. Однако все симптомы делятся на две основные группы:

• Почечные
• Внепочечные.

Начало заболевания может иметь классическую клиническую картину или проявляться только одним симптомом из трех классических:

• Повышение артериального давления
• Появление отеков
• Изменения в моче (наиболее типичный признак – это наличие эритроцитов в моче выше нормы).

Причины болезни

Основным причинным фактором является бета-гемолитический стрептококк, но могут быть и другие микроорганизмы.

Иммунная система при развитии гломерулонефрита изначально работает неправильно, что и приводит к повреждению собственных тканей организма. В данном случае это почечные клубочки. Таким образом, это заболевание представляет собой сенсибилизацию организма к тем или иным микроорганизмам. При вторичных гломерулонефритах имеются системные нарушения в иммунной системе. Это преимущественно диффузные заболевания соединительной ткани.

Принято выделят предрасполагающие факторы, которые повышают вероятность развития аутоиммунного воспаления. К ним относятся:

• Воздействие низких температур на организм
• Прием алкоголя в больших количествах
• Введение иммунных препаратов – это вакцины, сыворотки, иммуноглобулинов
• Предшествующие стрептококковые инфекции – ангина, ревматизм, поражения мягких тканей и т.д.

Диагностика

Диагностический поиск при подозрении на гломерулонефрит включает в себя следующие дополнительные методы исследования:

• Общеклинический анализ мочи и анализ мочи по Нечипоренко (снижение или увеличение объема мочи, появление в моче белка (протеинурия), микрогематурия (эритроциты в моче))
• Общеклинический анализ крови (может быть повышена СОЭ, отмечается лейкоцитоз, эозинофилия)
• УЗИ почек
• Ревмопробы.

Осложнения

Отсутствие своевременного лечения острого гломерулонефрита приводит к следующим осложнениям:

• Острая недостаточность функции почек
• Поражение головного мозга (энцефалопатия), которое проявляется судорожным синдромом, потерей сознания, непроизвольно происходящими актами мочеиспускания и дефекации
• Острая недостаточность функции сердца по левожелудочковому типу (очень высок риск смертельного исхода).

Хронический гломерулонефрит может осложниться:

• Злокачественным повышением артериального давления (эклампсией)
• Хронической недостаточностью сердца, печени и почек
• Обострением хронических инфекционно-воспалительных заболеваний
• Уремическим плевритом, перикардитом, перитонитом.

Лечение болезни

Лечение гломерулонефрита основано на следующих принципах:

• Иммуносупрессия (назначаются глюкокортикостероиды)
• Коррекция имеющихся патологических изменений (снижение артериального давления, повышение белка в крови и т.д.)
• Назначение антибиотиков, активных в отношении стрептококков, если они выявлены в организме.

www.medkompas.ru

причины и диагностика, лечение и осложнения гломерулонефрита

Гломерулонефрит представляет собой воспаление мельчайших «фильтров» в почках – так называемых почечных клубочков, или гломерул.

Эти клубочки удаляют из крови избыток электролитов, воды и токсичные продукты обмена. Воспаление гломерул может протекать как в острой, так и в хронической форме.

Если гломерулонефрит возникает самостоятельно, то его классифицируют как первичный гломерулонефрит.

Если воспаление гломерул является последствием другого заболевания, то его называют вторичным гломерулонефритом. Длительный и тяжелый гломерулонефрит может приводить к необратимому поражению клубочков, и к потере фильтрующей способности почек.

Причины гломерулонефрита.

Самые разные заболевания и интоксикации могут вызывать гломерулонефрит.

Ниже приведены основные причины воспаления почечных клубочков:

1. Постстрептококковый гломерулонефрит.

Воспаление клубочков может развиться через 1-2 недели после перенесенной стрептококковой инфекции (фарингит, импетиго или другие). Избыточная продукция антител, запущенная инфекцией, вызывает воспаление почечных клубочков. Симптомы включают отечность, уменьшение выработки мочи, гематурия (кровь в моче). У детей постстрептококковый гломерулонефрит развивается чаще, но выздоравливают дети быстрее.

2. Бактериальный эндокардит.

Бактерии могут попасть через кровь прямо на внутреннюю оболочку сердца (эндокард). Бактериальный эндокардит ассоциируется с гломерулонефритом, но точная связь этих двух заболеваний остается неясной.

3. Вирусные инфекции.

Наиболее часто вызывают гломерулонефрит такие вирусы, как ВИЧ, вирус гепатита В и гепатита С.

4. Системная красная волчанка.

Это хроническое воспаление, которое возникает из-за того, что иммунная система больного ошибочно атакует клетки собственного организма (аутоиммунный процесс). Волчанка поражает почки, кожу, суставы, сердце, легкие и другие органы.

5. Синдром Гудпасчера.

Это аутоиммунное воспаление капилляров, которое поражает преимущественно легкие, и может маскироваться под пневмонию. При синдроме Гудпасчера у больного могут возникать кровотечения в легких, а также гломерулонефрит.

6. Болезнь Бергера.

Это заболевание характеризуется периодическим появлением крови в моче. Болезнь Бергера вызвана отложением иммуноглобулина типа А в почечных клубочках. Заболевание может прогрессировать годами, не вызывая симптомов.

7. Гранулематоз Вегенера.

Эта форма васкулита поражает мелкие и средние сосуды в легких, дыхательных путях и почках.

Также есть ряд заболеваний, которые вызывают поражение почечных клубочков, и могут быть вероятной причиной гломерулонефрита:

1. Гипертоническая болезнь.

Длительная, неконтролируемая артериальная гипертензия может приводить к поражению клубочков, и нарушению фильтрующей способности почек.

2. Фокально-сегментарный гломерулосклероз.

Болезнь характеризуется повсеместным рубцеванием почечных клубочков. Гломерулосклероз может быть вызван другим заболеванием почек.

Хронический гломерулонефрит развивается после перенесенного острого гломерулонефрита. У некоторых больных даже нет в анамнезе заболеваний почек, а первым признаком болезни является почечная недостаточность.

Очень редко хронический гломерулонефрит наследуется от родителей. Одна из наследственных форм, синдром Альпорта, может сопровождаться нарушением зрения и слуха.

Симптомы гломерулонефрита.

Симптомы гломерулонефрита будут зависеть от формы заболевания, а также от причины, вызвавшей воспаление. Первый тревожный признак – это нарушения в анализах мочи (гематурия и повышенное содержание белка).

Итак, симптомы включают:

1. Гематурия – появление эритроцитов в моче. Их может быть немного, что обнаруживается только при анализе мочи. Но при тяжелой гематурии моча может приобретать розовый цвет или цвет колы (коричневый).

2. Протеинурия – повышенное содержание белков (протеинов) в моче. При небольшом содержании белок определяется лабораторно. При значительном содержании белка моча может быть очень пенистой.

3. Высокое артериальное давление.

4. Задержка жидкости (отеки).

5. Слабость и анемия.

Диагностика гломерулонефрита.

Специфические признаки позволяют врачу заподозрить гломерулонефрит, но для подтверждения могут использоваться следующие методы:

1. Анализ мочи.

Анализ покажет эритроциты и их фрагменты в моче, лейкоциты (индикатор воспаления), белок. Эти показатели говорят о поражении нефронов и ухудшении работы почек.

2. Анализ крови.

Анализы крови помогут выявить уровень продуктов обмена, таких как креатинин. При нарушении работы почек уровень этих субстанций в крови повышен.

3. Рентген почек, ультразвук или компьютерная томография. Если врач подозревает поражение почек, он может назначить эти исследования для визуализации органа.

4. Биопсия почек.

Во время этой процедуры врач берет образец почечной ткани при помощи специальной иглы. Биоптат изучают в лаборатории, чтобы определить причину воспаления.

Лечение гломерулонефрита.

Главной задачей лечения является предотвращение дальнейшего поражения почек.

Лечение гломерулонефрита и его исход зависят от таких факторов:

1. Форма заболевания (острая или хроническая).
2. Болезнь, которая вызвала гломерулонефрит.
3. Тяжесть течения болезни.

Некоторые случаи гломерулонефрита могут самостоятельно разрешаться, без применения какого-либо лечения. Особенно это касается постстрептококкового гломерулонефрита.

Лечение артериальной гипертензии.

Контроль давления – важнейшая мера для защиты почек больного. Для этого врач может назначить препараты разных фармакологических групп.

Чаще всего это такие группы:

1. Мочегонные препараты, в частности тиазидные диуретики (гидрохлортиазид).
2. Ингибиторы АПФ (эналаприл, рамиприл, периндоприл, фозиноприл и др.)
3. Антагонисты АТ-II рецепторов (лозартан, валсартан и др.)

Категорически запрещается самовольно выбирать гипотензивные препараты. Выбор конкретной фармакологической группы зависит от многих моментов – это описано в специальных руководствах для врачей, и грамотно выбрать препарат может только врач.

Лечение первичного заболевания.

Если гломерулонефрит был вызван какой-либо болезнью, то врач должен будет назначить соответствующее лечение:

1. Бактериальная инфекция: лечение антибиотиками.

2. Волчанка или васкулит: обычно применяют кортикостероидные гормоны, чтобы подавить иммунную реакцию и воспаление.

3. Болезнь Бергера: иммуносупрессоры и препараты с омега-3 жирными кислотами.

4. Синдром Гудпасчера: иногда назначается плазмаферез – механический процесс, при помощи которого антитела удаляют из плазмы крови, а больному вводят донорскую плазму или другую замещающую жидкость.

Лечение почечной недостаточности.

При острой почечной недостаточности применяют диализ – искусственное очищение крови при помощи специального аппарата. При терминальной стадии почечной недостаточности единственными методами лечения являются диализ и пересадка почки.

Если пересадка невозможна по состоянию здоровья, то единственным вариантом остается постоянный диализ.

Советы для больных.

Кроме традиционного лечения, врач может порекомендовать внести некоторые изменения в повседневную жизнь и рацион питания:

1. Ограничить употребление соли с пищей. Это сведет к минимуму задержку жидкости, отечность и гипертензию.
2. Уменьшить употребление калия и протеинов, чтобы замедлить накопление токсичных продуктов обмена в крови.
3. Контролировать уровень сахара в крови.
4. Поддерживать здоровую массу тела.

Осложнения гломерулонефрита.

1. Острая почечная недостаточность.

Потеря фильтрующей способности почек приводит к накоплению токсичных продуктов обмена в крови. Это состояние требует срочного проведения диализа.

2. Хроническая почечная недостаточность.

Это очень серьезное осложнение – почки постепенно, безвозвратно теряют фильтрующую способность. Снижение функции почек до 10% от нормы считается терминальной стадией ХПН, и требует диализа или пересадки, чтобы больной мог вести нормальную жизнь.

3. Гипертензия.

Повреждение почек ведет к накоплению жидкости и повышению артериального давления. Повышение АД, в свою очередь, повреждает почки.

4. Нефротический синдром.

Характеризуется повышенным уровнем белка в моче, низким уровнем белков в плазме крови, отечностью и другими нарушениями.

Профилактика гломерулонефрита.

Не существует надежного способа профилактики гломерулонефрита.

Тем не менее, есть несколько способов, которые могут быть полезны:

1. Правильно и своевременно лечить стрептококковые и другие инфекции.

2. Профилактика вирусных инфекции – ВИЧ, гепатита и др. Профилактика включает безопасное половое поведение и отказ от использования инъекционных наркотиков.

3. Контроль артериального давления, что снижает вероятность повреждения почек.

4. Контроль уровня сахара в крови, чтобы не допустить развития диабетической нефропатии.

Константин Моканов

medbe.ru

Гломерулонефрит. Профилактика — «Московский Доктор»

Гломерулонефрит представляет собой почечное заболевание инфекционно-аллергического характера, для которого характерно неимунное повреждение почек. Кроме того, встречается аутоиммунная форма данного заболевания, при нем почечная ткань серьезно повреждается антителами к органам собственного организма.

Гломерулонефрит, профилактика которого необходима, длиться может лет 15-20. При этом не развиваются отеки, да и кровяное давление не слишком повышенное. Функция почек хорошо сохраняется на протяжении даже лет 25, но прогрессирование болезни непременно может привести к хронической недостаточности. Болезнь обычно протекает периодами, при которых обострение сменяется ремиссией. При ремиссии больного ничего не беспокоит, о наличии болезни могут свидетельствовать лишь изменения в анализе мочи да небольшая гипертензия, а вот при обострениях, вызванных обычно переохлаждением, инфекциями или злоупотреблением спиртными напитками, проявляются все симптомы гломерулонефрита.

Симптомы

Поражение почек может быть разной степени и формы, от этого зависит преобладание тех или иных симптомов. Врачи урологи и нефрологи нашего медицинского центра в Москве рекомендуют: при наличии каких-либо из перечисленных симптомов, непременно приходить на прием, чтобы вовремя провести диагностику и назначить эффективное лечение. Перечислим тревожные симптомы:

• Наличие крови или кровянистых прожилок в моче;

• Отеки глазных век и нижних конечностей;

• Высокое кровяное давление, особенно в том случае, если нет проблем с сердцем и сосудами;

• Моча выделяется очень скудно, причем, человек испытывает жажду;

• Изредка наблюдается повышение температуры;

• Увеличивается вес тела пациента;

• Исчезает аппетит, появляется слабость, болит голова, может возникать рвота или стильно подташнивать;

• Наблюдается также одышка.

Такие стрептококковые инфекции, как ангина или скарлатина, могут вызвать острую форму гломерулонефрита. Кожные инфекции также могут стать причиной болезни. Кроме того, причиной развития болезни могут быть:

• бактериальные инфекции;

• вирусные и даже паразитарные инфекции. Гломерулонефрит может развиваться после приема лекарств, ввода сывороток, вакцин, и прочих антигенных воздействий.

Диагностика и лечение

В нашем медицинском центре в Москве для диагностики заболевания применяются лабораторные и функциональные методы. В первую очередь, проводят анализы мочи и крови общие и биохимические, анализ на наличие стрептококковых инфекций и ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Высокая квалификация врачей- диагностов очень важна, ведь невнимательность врача или несовершенство исследовательской техники может быть причиной того, что болезнь на начальной стадии, когда ее проще всего вылечить, может остаться незамеченной.

При острой стадии больного непременно госпитализируют и проводят терапию с использованием антибиотиков, с непременным выяснением очагов инфекции и лечением заболеваний, которые сопутствуют основному заболеванию. Также проводится эффективная противовоспалительная терапия. Иногда состояние больного достаточно сложное, почки не справляются со своей функцией, и в этом случае необходимо проведение гемодиализа для стабилизации состояния пациента.

Профилактика

Тем, кто уже столкнулся с заболеваниями почек у себя или своих близких, прекрасно знает, что лечение таких болезней – процесс длительный, включающий в себя острые периоды и ремиссию. При лечении такого почечного заболевания, как гломерулонефрит, профилактика крайне важна. Как при диагностировании, также при лечении острой формы болезни большое значение имеют данные анализа мочи для определения необходимого эффективного курса лечения и профилактики. Хроническую форму болезни лечить радикальными методами нельзя, требуется соблюдать такие рекомендации:

• избегать серьезных физических нагрузок,

• не нервничать и поддерживать нормальное психо-эмоциональное состояние,

• соблюдать при необходимости постельный режим,

• не переохлаждаться.

Работать можно только сидя, причем, в теплом и сухом помещении без сквозняков. Врач назначает такому пациенту бессолевую диету с большим содержанием витаминов и микроэлементов. Полезно также санаторное лечение на курортах в сухом климате

urology-md.ru