Врожденная близорукость у ребенка: каков прогноз?
Врожденная близорукость у детей сложно поддается лечению, так как нарушения рефракции связаны с особым строением органов зрения. Задача родителей заключается в том, чтобы не допустить прогрессирования близорукости и предупредить появление других патологий у ребенка. Причины болезни, эффективные методы терапии, профилактика — в этой статье.
Зрение детей
В норме дети рождаются дальнозоркими, потому что укороченная форма детского глаза не позволяет фокусироваться световому лучу на сетчатке.
В 1 год многие дети дальнозоркие. К шести годам такая дальнозоркость полностью проходит. Если малыш рождается близоруким, значит еще в утробе произошли какие-то изменения при формировании зрительного аппарата.
У грудничка может быть сразу очень низкое зрение, в то время как для приобретенной близорукости характерно постепенное снижение. Это и есть главное отличие врожденной близорукости ребенка от приобретенной. Если у родителей есть нарушения рефракции или если беременность матери протекала с осложнениями, необходимо проверить зрение малыша в первые месяцы жизни для получения детальной информации о возможных патологиях. Потому что склонность к близорукости — это сигнал о том, что острота зрения под угрозой и необходимы эффективные профилактические меры.
Миопия у детей — что это?
Оптическая система глаза человека практически совершенна и позволяет рассматривать предметы на разных расстояниях.
Наши глаза могут «настраиваться» соответствующим образом, чтобы увидеть объекты, расположенные далеко или наоборот, рассмотреть мелкие детали у предметов, находящихся рядом. Такая способность называется аккомодацией. Цилиарная мышца меняет свою форму и преломляющую силу естественной линзы так, чтобы острота зрения была отличной, вне зависимости от того, на каком расстоянии находится предмет.
Что же происходит при близорукости у детей? Почему дальние предметы невозможно хорошо рассмотреть и они становятся нечеткими, размытыми, теряют свои контуры? При близорукости аккомодационные способности глаз у детей снижаются, а изображение фокусируется перед сетчаткой. В зависимости от особенностей нарушения, различают слабую, среднюю и высокую степень миопии.
Причины врожденной близорукости
Склонность к близорукости может быть обусловлена наследственностью и аномальным развитием зрительного аппарата ребенка в утробе матери. Если родители малыша имеют нарушения зрения, то велика вероятность, что близорукость будет и у ребенка.
Наследственная миопия может развиваться в первые годы жизни малыша, а вот врожденная диагностируется у новорожденных. Говоря о наследственной миопии, подразумевают только предрасположенность к близорукости, в то время как врожденная миопия диагностируется у ребенка сразу.
Врожденная близорукость у детей — причины:
- недоношенность — врожденная близорукость фиксируется у одной третьей малышей, родившихся раньше срока;
- гипоксия плода — под влиянием кислородной недостаточности, происходят различные нарушения жизненно важных органов и ЦНС;
- прием лекарственных препаратов матерью ребенка в первом триместре беременности, перенесенные ею простудные, инфекционные и вирусные заболевания;
- сложная беременность, тяжелые роды.
Первый осмотр офтальмологом проводится в роддоме. Цель обследования детей до года заключается в выявлении опасных патологий: опухолей сетчатки, глаукомы, катаракты, атрофии зрительного нерва, воспалительных процессов и т.д. Если у специалиста возникают вопросы относительно диагноза, назначается полное офтальмологическое обследование.
Методы диагностики врожденной миопии
Недоношенным детям в обязательном порядке нужно пройти обследование с использованием современного диагностического оборудования. У таких детей велика вероятность развития ретинопатии — при этой патологии поражается сетчатая оболочка глазного яблока.
Заболевание опасно тем, что может привести к полной потере зрения. Причиной нарушений является незавершенность процессов формирования глазного яблока и сетчатки.
Диагностика врожденной миопии:
- авторефрактометр — оборудование позволяет измерить рефракцию как у годовалого ребенка, так и у новорожденных, определить особенности роговичного рефлекса (симметричный или асимметричный), измерить диаметр зрачков, межцентровое расстояние;
- циклоплегия — исследование детей проводится при расширенном зрачке, необходимо для осмотра периферии глазного дна;
- биомикроскопия — исследование с использованием щелевой лампы;
- определение характера зрения детей (бинокулярное, монокулярное, одновременное).
Самостоятельно определить близорукость у ребенка в 1 год невозможно, поэтому функциональные особенности зрительного аппарата должен проверять специалист. Индивидуально составленная схема терапии поможет оздоровить органы зрения и близорукость у годовалого ребенка не будет прогрессировать. До 12 лет зрение детей хорошо поддается коррекции, а после подросткового возраста многие негативные изменения остаются необратимыми.
Как проявляется врожденная близорукость у детей до 1-3 месяцев и до года?
Маленькие дети, если у них есть близорукость, так же, как и взрослые, будут щуриться при рассмотрении предметов. Прищур сужает поле обзора и позволяет получить более сфокусированное изображение. Таким образом близорукие люди могут видеть объекты несколько лучше, но постоянное прищуривание вредно, так как создает чрезмерную нагрузку на глаза.
Заметить плохое зрение у малыша до года и в год можно, обратив внимание, на каком расстоянии от себя ему комфортней рассматривать игрушки. Насколько быстро он узнает близких, находящихся не рядом, а на определенном расстоянии. У близоруких деток часто отмечается плохое самочувствие и повышенное слезоотделение. Они капризничают, не могут быстро засыпать и часто просыпаются.
В норме острота зрения у детей 1-3 месяцев увеличивается. В это время малыши начинают обращать внимание на яркие игрушки, могут следить за движущимися объектами. Если есть нарушения рефракции, они станут заметны, так как ребенок не будет проявлять интерес к игрушкам, которые он видит нечетко, размыто. Достигнув годовалого возраста, близорукий ребенок будет предпочитать игры с крупными, яркими деталями, выбирать книжки с четкими большими иллюстрациями.
Чем опасна врожденная близорукость у ребенка?
Врожденная близорукость у ребенка может усугубляться появлением других патологий. Часто миопия сочетается с астигматизмом, косоглазием и склонна стремительно прогрессировать. Для постановки диагноза прогрессирующей близорукости зрение ребенка проверяется с интервалом в полгода. Например, в шесть месяцев, в 1 год, в полтора года и т.д.
Если прогрессирование подтвердится (снижение зрения более чем на 0,5 диоптрии), то в этом случае может быть рекомендована операция.
Осложнения при врожденной близорукости:
- растяжение, дистрофия сетчатки, сосудистой оболочки глаза;
- амблиопия — развивается при отсутствии коррекции, имеет вторичный характер, поэтому сложно исправляется очками;
- нарушение сумеречного зрения;
- катаракта глаукома;
- деформация склеры, выпячивание глазной оси.
Родителям детей с наследственной предрасположенностью к близорукости необходимо показать ребенка врачу как можно раньше, до года, особенно если есть хотя бы несколько симптомов, говорящих о наличии близорукости. Это поможет своевременно скорректировать зрение, предупредить серьезные нарушения.
Будет ли ухудшаться зрение ребенка с врожденной миопией — каков прогноз?
Врожденная близорукость — это патология зрения, при которой дальние объекты сложны для восприятия. Обычно диагностируется при рождении или до 1-2 месяцев.
Эта разновидность миопии может прогрессировать, хотя в большинстве случаев отмечается стабильность зрения. Насколько благоприятным будет прогноз при таком нарушении, зависит от особенностей патологии, наличия тех или иных осложнений.
Проходит ли врожденная близорукость? Новорожденные, у которых сразу была диагностирована близорукость, имеют больше шансов на то, что их зрение не будет ухудшаться в течение жизни, так как ранняя диагностика позволяет определить основные проблемы и составить схему терапии заболевания. Достаточно эффективными в терапии близорукости являются специальные аппараты, тренирующие аккомодационную мышцу, улучшающие кровоснабжение органов зрения. Самостоятельно миопия пройти не может, так как связана обычно с аномальным строением глазного яблока.
Аппаратная терапия для предупреждения прогрессирования болезни
Для лечения врожденной близорукости у ребенка задействуется целый комплекс медицинского оборудования. Терапевтические процедуры должны быть регулярными, потому что во время роста ребенка формирующийся зрительный аппарат подвергается чрезмерным нагрузкам, а аппаратное лечение поможет оздоровить органы зрения.
Эффективные физиопроцедуры при близорукости:
- инфракрасная лазерная терапия — физиологический массаж аккомодационной мышцы снимает спазм, улучшает остроту зрения, предупреждает прогрессирование близорукости;
- вакуумный массаж — улучшение кровообращения органов зрения, тренировка цилиарной мышцы;
- лазерная терапия — применяется для улучшения аккомодации, пространственного зрения, стимулирует работу нервных клеток сетчатки.
Для каждого ребенка с врожденной близорукостью составляется индивидуальная программа лечения аппаратами. Кроме посещения физиотерапевтических сеансов, необходимо регулярно заниматься профилактикой близорукости.
Эффективные методы профилактики близорукости
В период активного роста дети больше подвержены простудным заболеваниям, на фоне которых происходит ослабление защитных функций организма. Поэтому для профилактики близорукости, необходимо выполнять комплекс мероприятий, направленных на общее укрепление здоровья.
Профилактика близорукости:
- длительные прогулки на свежем воздухе, активный отдых;
- физкультура — во время физической нагрузки улучшается кровоснабжение всех органов, ткани получают достаточное количество кислорода, поэтому глаза ребенка развиваются в соответствии с нормой;
- гимнастика для глаз — упражнения эффективно снимают усталость глаз, спазм аккомодации, предупреждают прогрессирование миопии;
- контроль режима сна и отдыха, зрительных нагрузок.
Взаимодействие ребенка с экранами цифровых устройств должно быть минимальным, чтобы глаза не привыкали только к близким расстояниям. Необходимо тренировать глаза на специальных тренажерах, выполнять специальную гимнастику.
Питание ребенка с врожденной близорукостью
Сбалансированное питание ребенка с врожденной миопией является основой безопасности здоровья его глаз. Получая в полной мере необходимые для развития органов зрения витамины и минералы, глаза не будут подвержены дополнительной нагрузке.
Что необходимо для здоровья глаз детей:
- лютеин — содержится в сетчатке, но не вырабатывается организмом, получить его можно только из некоторых продуктов: шпината, листового салата, яичного желтка, гороха, красного перца;
- витамин А— необходим для стимуляции роста клеток, содержится в куриной печени, тыкве, моркови;
- витамины группы В — рекомендуются для профилактики близорукости у ребенка.
Питание детей должно быть разнообразным, чтобы они не теряли интерес к полезной пище. Недостаток нужных витаминов может негативно отразиться на зрении ребенка. При необходимости нужно курсами принимать витаминные комплексы с лютеином, экстрактом черники.
Миопия – очень часто встречающееся нарушение зрения, которое в быту обычно называют близорукостью. При данной патологии человек хорошо видит предметы, расположенные близко, но по мере удаления от глаз четкость пропадает, объект расплывается. Миопия высокой степени – серьезное нарушение зрения, которое сильно снижает качество жизни.
Миопия высокой степени: что это такое
При близорукости форма глаза больного неправильная: он удлинен в продольном сечении, то есть ближе к овалу, чем к сфере. В связи с этим лучи в глазу преломляются неправильно: изображение фокусируется не на сетчатке, где оно должно быть в норме, а перед ней.
Для удобства в офтальмологии миопия разделена на три степени тяжести, имеющие четкий критерий: значение нарушения рефракции, выраженное в специальных оптических единицах – диоптриях. Близорукость делится на степени следующим образом:
Незнакомые с данной классификацией пациенты обычно не знают, высокая степень миопии – это сколько в диоптриях? В офтальмологии принято считать, что 6 д и более – это высокая миопия. Такие значения требуют обязательной коррекции, это действительно плохое зрение, значительно затрудняющее повседневную жизнь человека.
Классификация
Близорукость высокой степени также классифицируется по определенным признакам. В частности, она может быть врожденной либо развиться в течение жизни (обычно в детском и подростковом возрасте, когда глаз еще растет). Также болезнь может быть стационарной (значение рефракции не изменяется со временем) и прогрессирующей (происходит неуклонное ухудшение зрения).
Врожденная миопия высокой степени встречается редко. Заболевание может быть наследственным, иногда оно бывает вызвано преждевременным появлением ребенка на свет. В этом случае у малыша выявляется миопия обоих глаз в раннем детстве при профилактических осмотрах: иногда это небольшая близорукость, но встречается и врожденная миопия высокой степени.
Также патология может быть осложнена другими заболеваниями глаз. В частности, существует такая разновидность, как дегенеративная миопия. При этом состоянии близорукость сопровождается дегенеративными изменениями тканей глаза, которые повышают риск отслойки сетчатки.
Наследственная миопия высокой степени – достаточно распространенное явление, если оба родителя ребенка имеют тяжелую близорукость. В этом случае ребенок должен регулярно проходить офтальмологические осмотры, чтобы вовремя выявить начало болезни. При прогрессирующей форме заболевания ребенку может быть назначена укрепляющая склеру операция – склеропластика. Она направлена на замедление патологического процесса.
Причины миопии 3 степени
Высокая миопия может быть вызвана целым рядом факторов, среди которых:
- Генетическая предрасположенность к развитию близорукости.
- Нарушения обмена веществ глаза, в результате которого меняется форма глазного яблока.
- Ряд заболеваний, вызывающих изменения зрения (сахарный диабет и др.).
- Высокие зрительные нагрузки в сочетании с отсутствием гигиены зрения (плохое освещение, неправильный режим).
Также среди причин появления тяжелой миопии встречаются преждевременные роды и осложнения при беременности, травмы глаз и головного мозга, способствуют также плохая экология и нерациональное питание.
Симптомы заболевания
Близорукость высокой степени легко диагностируется: у человека появляются жалобы на невозможность рассмотреть даже несильно удаленные предметы. Важно обратиться к офтальмологу при появлении первых признаков близорукости, чтобы предупредить дальнейшее ухудшение зрения.
У детей определить сильную близорукость также несложно. Школьники щурятся, пересаживаются на передние парты. Можно заметить ухудшение зрения, даже если ребенок не говорит: он подходит к предмету близко, чтобы рассмотреть его. Для профессионала не составляет труда установить диагноз высокой миопии даже у новорожденного: форма глазного яблока при высокой степени близорукости очень характерна.
Помимо ухудшения зрения, болезнь сопровождается следующими симптомами:
- утомляемость глаз;
- сухость роговицы глаз, покраснение;
- мушки и вспышки перед глазами;
- боли в глазу и голове;
- ухудшение способности видеть в полумраке.
Диагностика сильной близорукости
Сильная близорукость, ее точная степень и возможные осложнения выявляются офтальмологом в условиях медучреждения. Для этой болезни характерно сильное ухудшение зрения, и в процессе осмотра врач выясняет, сильная ли миопия у пациента, сколько диоптрий.
Для этого врач осматривает глазное дно, проводит тестирование по таблице остроты зрения, рефрактометрию. По результатам обследования врач выбирает и назначает оптимальный для данного пациента метод коррекции.
Лечение тяжелой степени заболевания
Лечение миопии высокой степени у взрослых заключается в первую очередь в подборе оптической коррекции: очки, линзы. Также при желании пациента и отсутствии противопоказаний он может сделать микрохирургическую операцию.
У детей коррекция миопии высокой степени имеет свои особенности. Поскольку глаз до 18 лет находится в процессе роста, лазерная коррекция зрения у детей не проводится. Если высокая миопия прогрессирует, ее развитие тормозят с помощью операции склеропластики.
Оптическая коррекция
Высокая степень миопии, как и любая другая, корректируется очками или линзами. Вылечить миопию с помощью очков, конечно, нельзя, но в правильно подобранных очках с сильными линзами человек будет видеть хорошо.
Раньше, когда линзы изготавливались только из стекла, сильные минусовые очки выглядели непривлекательно, поскольку стекла были толстыми. Носить их тоже было некомфортно из-за тяжести. Современные материалы решают эту проблему: для изготовления линз используется специальный высокотехнологичный пластик, легкий и прочный.
Контактные линзы – еще более удобный способ оптической коррекции. Находясь непосредственно в глазу, линза меняет рефракцию так, чтобы фокус изображения попадал на сетчатку. Как правило, линзы нужно снимать на ночь, они требуют регулярной замены и определенного ухода.
Хирургический метод
При сильной близорукости возможно проведение хирургических операций для устранения миопии высокой степени.
Среди возможных операций:
- Лазерная коррекция зрения. Это хорошо прогнозируемая операция со стабильным результатом и легким периодом реабилитации. Лазер меняет физическую форму роговицы, перемещая фокус на сетчатку. Однако значение близорукости, при котором такая операция возможна, ограничивается 15 диоптриями. Коррекцию не проводят лицам моложе 18 и старше 45 лет.
- Замена хрусталика на искусственный. Естественная линза глаза извлекается, на ее место устанавливают искусственную нужной оптической силы. Метод корректирует миопию до 20 диоптрий, допустимо проведение после 45 лет.
- Лазерная коагуляция сетчатки. Такая операция назначается пациентам, у которых диагностирован риск отслойки сетчатки. Необходимость лазерной коагуляции при очень высокой степени миопии возникает достаточно часто.
Любые хирургические операции допустимы только при непрогрессирующей форме болезни.
Противопоказания при тяжелой близорукости
Высокая степень близорукости накладывает заметные ограничения на образ жизни больного. Чтобы не допустить развитие тяжелых осложнений (вплоть до инвалидизации), необходимо соблюдать следующие противопоказания при миопии высокой степени:
- донорство не разрешается;
- естественные роды в большинстве случаев невозможны;
- ряд профессий недоступен;
- алкоголь под запретом;
- спортивные нагрузки ограниченны;
- не рекомендуется посещать сауну и баню.
На вопрос, берут ли в армию с миопией высокой степени, ответ будет отрицательным. При значении рефракции свыше 6 дптр присваивается категория «В» — ограниченно годен, а при 12 дптр и выше присваивается категория «Д» — не годен.
Всегда ли противопоказаны естественные роды при данной патологии, рассказывает врач в полезном видео:
Дополнительно рекомендуем прочитать статью о близорукости во время беременности.
Последствия заболевания
Высокая степень миопии может повлечь за собой осложнения. Дело в том, что это заболевание дает большую нагрузку на сетчатку. Здоровье сетчатки ухудшается, сосуды глазного дна становятся хрупкими, и все это создает риск таких последствий, как:
- деструкция стекловидного тела;
- дистрофия сетчатки;
- кровоизлияние в сетчатку;
- катаракта;
- глаукома.
Самым тяжелым последствием может стать отслойка сетчатки, которая может повлечь за собой слепоту. Инвалидность при близорукости часто связана именно с этой патологией. Поэтому лечащий врач очень тщательно следит за состоянием сетчатки.
Сложной задачей является остановка развития близорукости. При злокачественной форме болезнь стремительно прогрессирует, не поддаваясь лечению, и в этом случае также возможна инвалидность, если зрение упадет до 25-30 диоптрий.
Осложнения миопии тяжелой степени – явление нередкое, но при своевременном обращении к врачу часто обратимое.
Особенности у детей
Близорукость в тяжелой форме у детей – явление нечастое, но встречающееся, поэтому иногда даже у маленького ребенка выявляют миопию 3-й степени. Данная патология глаз может быть врожденной, и тогда ее обнаруживают при первом же осмотре офтальмологом, а может развиться в процессе роста, и тогда это происходит в период с 6 до 18 лет. Важно постоянное динамическое наблюдение детей с высокой степенью патологии, чтобы избежать последствий.
Профилактика
Профилактические меры при близорукости включают в себя:
- гигиену зрения: соблюдение режима зрительной нагрузки, организацию правильного освещения;
- правильное питание, включающее все необходимые для глаз витамины и микроэлементы;
- регулярное выполнение специальных упражнений для глаз, которые тренируют аккомодацию и расслабляют мышцы глаза.
Как и любое заболевание, близорукость легче предупредить, чем лечить. Выполняйте полезные советы и обращайтесь к врачу при появлении первых симптомов, и вы сможете уберечься от развития высокой степени.
В комментариях к статье вы можете поделиться своими успехами в борьбе с тяжелой формой этого заболевания. Также не забывайте делиться полезной статьей со своими подписчиками в социальных сетях. Всего доброго!
Врожденная близорукость – наиболее серьезная форма миопии, в основном диагностируется у детей на первом году жизни. Врожденная миопия появляется из-за нарушений формирования глазного яблока во время внутриутробного развития ребенка. Врачи считают основной причиной развития заболевания наследственную предрасположенность. Важно своевременно выявить болезнь и начать грамотное лечение.
Что такое врожденная миопия
Врожденная близорукость появляется у ребенка внутриутробно, поражает глазное яблоко во время эмбрионального развития. После рождения младенца болезнь начинает прогрессировать. Заболевание характеризуется изменениями формы, размера глазного яблока, при этом глаз втянут и овальной формы.
По мнению офтальмологов, болезнь тесно связана с генетикой, так как часто передается от родителей. Если хотя бы один из родителей страдает от этого заболевания, то высока вероятность, что болезнь перейдет по наследству.
Кроме этого, врожденная миопия появляется на фоне перенесенных болезней в первом триместре беременности. Недоношенные малыши тоже в группе риска. Детям с врожденной формой болезни требуется повышенное внимание врачей и родителей, так как болезнь может стремительно прогрессировать.
Чем отличаются врожденная и приобретенная формы
Приобретенная миопия формируется в течение жизни, а врожденная форма болезни развивается в утробе матери. Врожденная патология сложнее поддается коррекции, часто стремительно прогрессирует.
Степени и виды
Степени врожденной миопии такие же, как у приобретенной формы. По характеру течения миопия бывает непрогрессирующей и прогрессирующей. Часто ребенок рождается уже с высокой степенью миопии. Это еще одно существенное различие по сравнению с приобретенной формой, которая развивается постепенно.
В зависимости от выраженности патологии выделяют 3 степени:
- Слабую миопию – до 3 диоптрий.
- Среднюю миопию – до 6 диоптрий.
- Высокую миопию – более 6 диоптрий.
Миопию разделяют на такие виды:
- Рефракционная миопия – ось глаза нормальная, но хрусталик с роговицей больше нормы.
- Смешанная близорукость – два показателя выходят за пределы нормы.
- Комбинированная миопия – нетипичное сочетание размера глазного яблока и преломляющей среды.
- Осевая миопия – глазное яблоко имеет удлиненную форму, но преломляющие показатели в пределах нормы.
Причины возникновения патологии
Причины врожденной наследственной близорукости связаны с генетической предрасположенностью. Если в семье есть родственники с этой патологией, то риск внутриутробного развития заболевания повышается. Существуют следующие факторы, которые провоцируют появление миопии:
- генетическая предрасположенность;
- недоношенность или гипоксия плода;
- аномалии роговицы, глазного яблока, хрусталика;
- несоблюдение гигиены зрения;
- полученные травмы;
- повышенное внутриглазное давление;
- длительное нахождение у телевизора или компьютера;
- неполноценное питание;
- различные инфекционные заболевания.
Признаки заболевания
При близорукости вблизи человек видит хорошо, а вдали – плохо, на большом расстоянии объекты сильно расплываются, нет четкости. На наличие миопии указывает появление следующих характерных симптомов:
- привычка щурить глаза, морщить лоб;
- невозможность разглядеть объекты вдали;
- частое моргание;
- дискомфорт, резь в глазах;
- желание приблизить предметы ближе к себе;
- возникновение косоглазия у полугодовалых детей;
- быстрое зрительное утомление.
Родителям следует внимательно наблюдать за поведением ребенка в любом возрасте. Если он часто моргает, натирает глаза, страдает головными болями, необходимо немедленно обратиться за помощью к педиатру или окулисту. Врожденная близорукость может начать прогрессировать в любой момент, чем раньше начать лечение, тем лучше будут результаты.
Почему важна ранняя диагностика врожденной близорукости
Основная задача врачей состоит в скорейшем выявлении у младенца врожденной близорукости. Если вовремя не обнаружить патологию, это приведет к развитию серьезных осложнений.
Офтальмолог осматривает ребенка еще в родильном отделении, но выявить у новорожденного близорукость весьма проблематично и далеко не всегда получается. В клиниках, которые имеют современное оборудование, есть возможность определить заболевание с 3-месячного возраста.
При позднем обнаружении миопии у ребенка уже на первом году жизни могут появиться патологии зрительной системы, косоглазие, рефракционная амблиопия, эти осложнения существенно снижают зрение и не поддаются коррекции.
Чтобы поставить точный диагноз, проводят оценку остроты зрения, офтальмоскопию, скиаскопию, ультразвуковое исследование глаза. Исследование глазного дна при миопии проводят раз в год.
Методы лечения
Лечение миопии напрямую зависит от скорости развития болезни. Если зрение падает незначительно (0.5 диоптрий), то особого лечения не требуется. Пациенты с близорукостью должны постоянно наблюдаться у окулиста. Основные терапевтические мероприятия направлены на предотвращение ухудшения зрения, снижение риска развития сопутствующих заболеваний зрительной системы.
Оптическая коррекция
Основным методом лечения врожденной миопии считается оптическая коррекция зрения (очки, линзы). После диагностики офтальмолог подбирает ребенку корректирующие очки или линзы. При слабой форме болезни очки можно носить, только когда ребенку нужно смотреть вдаль, например, на прогулке. При высокой и средней степенях рекомендуется постоянное ношение очков. Линзы выписывают в старшем школьном возрасте, так как за ними нужен постоянный уход, а малыши не в силах с этим справиться.
Чтобы предупредить прогрессирование миопии, родители должны уделять повышенное внимание ребенку с близорукостью. Далеко не все дети хотят носить очки, поэтому важно следить за тем, чтобы ребенок строго выполнял все рекомендации врача. Ношение очков позволяет предотвратить амблиопию (потеря остроты зрения одного или обоих глаз, не поддающаяся оптической коррекции). Контактные линзы помогают устранить анизометропию.
Медикаментозное лечение
При слабой близорукости в основном назначаются витаминные комплексы с полезными микроэлементами для глаз. Пользуются популярностью препараты, которые содержат лютеин, такие как «Витрум Вижн», «Окувайт». При заметном ухудшении зрения эффективно действуют лекарства с никотиновой кислотой, например, «Трентал».
Для снижения глазного давления назначают различные средства для глаз, часто применяются капли «Ирифрин». Препараты с атропином способствуют расслаблению цилиарной мышцы и ликвидации спазма. Для укрепления кровеносных сосудов врач назначает «Аскорутин», «Папаверин». Лекарственные средства замедляют развитие патологии, устраняют нарушения кровообращения в сетчатке глаза.
Аппаратная и физиотерапия
Аппаратная терапия помогает восстановить аккомодацию глаза, предотвратить косоглазие, астигматизм и другие осложнения. Для улучшения зрения применяют:
- Электростимуляцию – позволяет приостановить прогрессирование миопии, в тяжелых случаях возвращает пациенту предметную ориентацию, улучшает зрение.
- Вакуумный массаж – улучшает кровообращение, работу цилиарной мышцы, увеличивает гидродинамику глаза.
- Инфракрасную лазерную терапию – усиливает кровоснабжение органов зрения, устраняет спазм при аккомодации.
К распространенным физиотерапевтическим методам относят электрофорез, массаж воротниковой зоны, иглорефлексотерапию. Все процедуры назначаются врачом. Чтобы эффект был заметен, нужно пройти не менее 10 сеансов.
Глазная гимнастика при близорукости
Чрезвычайно полезными считаются упражнения для глаз. Освоить и ежедневно выполнять несложную гимнастику по методу Аветисова может каждый ребенок. При выполнении упражнений нужно держать спину ровно, голова неподвижна:
- переводим взгляд попеременно вправо, влево;
- направляем взгляд по траектории: вправо-вверх, влево-вниз и обратно;
- водим глазами по часовой стрелке и против нее;
- слегка нажимаем подушечками пальцев на закрытые глаза;
- затем усиленно поморгайте глазами.
Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство – это эффективное лечение при врожденной миопии, но применяется только в крайних случаях. Основные методы:
- Склеропластика – назначается при стремительном ухудшении зрения, быстром росте глазного яблока. Операция предотвращает растяжение склеры, укрепляя задний сегмент сетчатки.
- Кератотомия – в основном проводят при врожденной форме миопии. Операция сложная, но результативная.
Лазерные технологии для коррекции врожденной близорукости применяются, только когда пациенту исполнится 18 лет, до этого рисковать не рекомендуется.
Советуем посмотреть полезное видео, в котором детский офтальмолог Вадим Бондарь рассказывает, почему все дети рождаются с близорукостью и как ее лечить.
Прогноз и профилактика
К сожалению, полностью вылечить миопатию, медицине пока не удается, особенно, если болезнь врожденная и отягчается наследственными факторами. Лечение помогает приостановить ухудшение зрения и снизить риски осложнений. Наиболее опасной считается прогрессирующая форма близорукости с последующими, дегенеративного характера, изменениями в сетчатке.
Чтобы предупредить внутриутробное развитие миопии, беременная женщина должна внимательно следить за своим здоровьем. Полноценно питаться, принимать витаминные комплексы, назначенные врачом. Отказаться от вредных привычек, больше гулять на свежем воздухе, соблюдать личную гигиену. Если присутствует наследственная предрасположенность, нужно сразу сообщить об этом детскому педиатру, это позволит провести своевременную диагностику и выявить врожденную миопию на ранней стадии.
Желаем крепкого здоровья и хорошего зрения! Если статья вам понравилась, не забывайте нажимать на кнопки социальных сетей. Удачи!
Врожденная миопия более известна в народе как близорукость у ребенка. Это дефект зрения, при котором пациент хорошо видит предметы, расположенные вблизи, но плохо различает то, что находится на удалении. Причиной миопии чаще всего является наследственная предрасположенность. То есть если у родителей диагностирована эта патология, ребенок автоматически переносится в группу риска.
Почти 80% малышей при рождении являются гиперметропами, то есть хорошо видят вдаль, и плохо – вблизи. Связано такое явление с особенностями анатомического строения глазного яблока у детей. С возрастом его форма изменяется, переднезадняя ось удлиняется и зрение стабилизируется. Но иногда гиперметропатия не просто снижается, а переходит в миопию. Как правило, врожденная близорукость носит наследственный характер и формируется еще в утробе матери.
Общее описание и особенности развития заболевания
Миопия высокой степени у детей проявляется как снижение зрения вдаль: ребенок плохо различает объекты, расположенные от него на определенном расстоянии. Все предметы, которые видит человек, испускают параллельные лучи отталкиваемого света. Эти лучи у здоровых людей фокусируются на сетчатке глаз, но при миопии фокус находится в плоскости перед сетчаткой. Именно по этой причине острота зрения снижается. Офтальмологи отмечают, что патологические изменения в большинстве случаев не затрагивают глазное дно, поэтому лечение и коррекция дефекта обычно проходят успешно.
Врожденная миопия, в отличие от приобретенной, имеет стабильный характер. У близоруких от рождения детей зрение больше не ухудшается, болезнь прогрессирует медленно и часто остается на одной и той же стадии до конца жизни. Лишь в редких случаях она начинает прогрессировать. Но именно поэтому дети, страдающие врожденной патологией, должны постоянно обследоваться у офтальмолога. В случае новых изменений врач сразу же примет меры и изменит тактику лечения.
Классификация миопии
В зависимости от количества диоптрий врачи-офтальмологи выделили три формы заболевания:
- До 3 диоптрий – первая степень.
- От 3,25 и до 6 диоптрий – средняя степень.
- От 6 диоптрий – высокая степень.
С помощью специальных инструментов врач определит степень миопии у ребенка
При миопии очень высокой степени количество диоптрий может достигать 20 и даже выше. Если диоптрии у ребенка выше 5, необходимы специальные корректирующие очки. При врожденной близорукости в оболочках пораженного глаза происходят дистрофические изменения. Чем позже начинается лечение, тем сложнее исправить дефект, в запущенных формах болезни очки будут уже бессильны помочь. Предупредить такое осложнение можно только с помощью максимально ранней коррекцией зрения.
Почему развивается патология
Существует три фактора, с которыми врачи связывают развитие такого заболевания, как миопия:
- генетическая предрасположенность;
- патологическое течение беременности – повлиять могут любые инфекционные, вирусные, хронические заболевания, обострившиеся в первые 12 недель беременности, когда происходит закладка и формирование органов зрения;
- преждевременное рождение ребенка.
Основные причины врожденной близорукости следующие:
- ослабленность склер;
- плохая наследственность;
- пренебрежение правилами гигиены зрения;
- несбалансированное питание;
- большие и постоянные нагрузки на глаза – работа за компьютером, чтение мелкого шрифта, просмотр телевизора и т.д.;
- неблагоприятная экологическая обстановка;
- нервные стрессы, хроническое переутомление;
- некоторые другие заболевания.
Все эти явления приводят к удлинению переднезадней оси глазного яблока и, как следствие, к развитию миопии.
Как распознать патологию
Своевременно диагностировать это заболевание очень сложно, так как ребенок не может пожаловаться старшим: он или слишком мал, чтобы внятно выразить свои жалобы, или просто не понимает разницы между хорошим и плохим зрением, поэтому не считает, что у него есть причины для жалоб.
Существуют определенные симптомы, по которым внимательные родители могут распознать миопию у ребенка
Тем не менее родители могут сами заподозрить проблемы со зрением у ребенка, если регулярно наблюдают за его поведением. Обращать внимание нужно на такие симптомы и явления:
- ребенок часто моргает за чтением или просмотром телевизора;
- малыш быстро устает при выполнении уроков;
- ребенок может часто тереть глаза, жаловаться на резь и жжение;
- повторяющиеся головные боли, особенно ближе к вечеру;
- маленькие дети стараются приблизить к лицу игрушки, книжки или наклониться ниже к заинтересовавшему предмету;
- расходящееся косоглазие у детей старше 6 месяцев.
Все эти признаки являются основанием для срочного посещения офтальмолога. Хорошо, если родители знают о возможном риске развития миопии у малыша и консультируются с врачом с самого рождения. Благодаря инновационным достижениям в области офтальмологии, первые признаки развивающейся миопии можно выявить у новорожденных уже в возрасте 2-4 месяцев.
Методы диагностики и лечения
В современной офтальмологии существует достаточно много различных методов лечения миопии, врачи знают, как бороться с астигматизмом и предупредить осложнения. Родители должны понять, что в первую очередь важно не максимально приблизить зрение ребенка к норме, а не допустить его ухудшения при прогрессировании заболевания.
Чем раньше врач осмотрит маленького пациента и подберет корректирующие очки, тем больше шансов на успешное восстановление зрения
Положительным считается течение заболевания, при котором за год острота зрения снижается не более чем на 0,5 диоптрий. При такой динамике лечение ограничивается консервативными методами:
- лечебная гимнастика для глаз;
- ношение специальных очков;
- ограничение нагрузок на органы зрения, полноценный отдых;
- сбалансированное питание, дополненное витаминотерапией для поддержки функций глаз.
Естественно, такая терапия не требует госпитализации ребенка, все занятия и процедуры можно выполнять на дому. Успешность лечения и прогноз во многом зависят от родителей, так как именно они должны следить за малышом и выполнением всех предписаний врача. Проводятся специальные обучающие занятия для родителей, на которых медицинские работники разъясняют, что и как нужно делать, чтобы не допустить прогрессирования болезни и улучшить зрение ребенка. Но посещать врача время от времени все равно придется. Это нужно для того, чтобы проконтролировать эффективность лечения и при необходимости откорректировать его.
Миопия – болезнь длительного, часто скрытого течения. Пока ребенок еще мал, его глазки не получают большой нагрузки, поэтому патология может замирать и не прогрессировать. Но по мере активного роста организма нередко происходит скачок в развитии миопии. Дополнительно ситуацию усугубляют растущие нагрузки на органы зрения: чтение учебников, работа за компьютером, просмотр телевизора. Как правило, именно в этом возрасте врачи начинают применять медикаменты и назначают очки.
В редких случаях происходит обратное развитие болезни, то есть по мере роста зрение стабилизируется, ребенок, как говорят в народе, «перерастает» свою болезнь. Но такое случается очень редко, надеяться на чудо не стоит. Разумнее не уклоняться от регулярных осмотров у офтальмолога и своевременно выполнять все его предписания. Если же лечение не проводить, до совершеннолетия подростка болезнь может перейти в высокую степень и повлечь за собой осложнения (косоглазие, амблиопия).
Другие методы лечения миопии у детей
Для коррекции зрения у детей, страдающих врожденной миопией, используется аппаратная терапия. Сначала с помощью современного оборудования врач-офтальмолог проводит диагностику (для самых маленьких разработаны программы в специальной игровой форме), а затем подбирает оптимальную схему лечения с использованием различных аппаратов и процедур.
В комплексную терапию могут включаться:
- ультразвуковая и инфракрасная терапия;
- вакуумный массаж;
- электростимуляция;
- коррекция зрения лазером.
Все эти методы проверены и протестированы в лучших клиниках Европы и рекомендованы к лечению детей во всем мире как наиболее эффективные и безопасные. Более подробно стоит рассмотреть каждый из них.
Вакуумный массаж
Воздействие на органы зрения осуществляется посредством переменного вакуума. При таком массировании стимулируется кровообращение, улучшается работа цилиарной мускулатуры, нормализуется гидродинамика пораженного глаза.
Электростимуляция
На глаз воздействуют неинтенсивным электрическим током в строгих дозировках. Процедура совершенно безболезненна и безопасна, но достаточно эффективна: после полного курса значительно повышается качество проводимости нервных импульсов через зрительный аппарат.
Инфракрасная терапия
Процедура заключается в воздействии на пораженный глаз инфракрасным излучением на близком расстоянии. Инфракрасный луч повышает трофику тканей и устраняет спазм аккомодации. Также с помощью этого метода можно проводить массаж цилиарной мышцы и таким образом не только остановить прогрессирование миопии, но и укрепить органы зрения, защитить их от осложнений.
Лазерная терапия
Один из лучших методов лечения миопии на сегодняшний день. Заключается в подаче лазерного луча на специальный экран, расположенный в 10 см от пораженного глаза. Пациент наблюдает за изменением картинки на экране, за счет этого и достигается терапевтический эффект: нервные клетки сетчатки глаза тренируются и укрепляются, пространственное зрение пациента улучшается.
Хирургическое лечение
Иногда консервативные методы лечения врожденной близорукости оказываются бессильны перед прогрессирующей патологией. Обычно такое происходит, если родители долгое время игнорировали симптомы миопии и не обращались за врачебной помощью. Если миопия прогрессирует на 1 диоптрию и более в год и нет надежды на нормализацию зрения консервативными методами, показано хирургическое вмешательство.
Современные методы позволяют успешно вылечить миопию любой степени
Также операция проводится при осложнениях миопии – выявлении очагов дистрофических изменений в сетчатке глаза, косоглазия и т.д. В этом случае выполняется склеропластика. В чем заключается операция? Врач укрепляет задний сегмент ослабленной склеры, также устраняются дефекты, мешающие нормальному течению обменных процессов.
Миопия – распространенное заболевание не только в России, но и во всем мире. При этом в разных регионах и государствах его распространенность тоже разная. Отмечено, что пик заболевания приходится на детский возраст от 10 до 12 лет, но в последнее время возраст миопии «молодеет». Все чаще к офтальмологам обращаются родители 5–7-летних детей. Как и любое заболевание, миопию тоже легче предупредить, чем вылечить. Это означает в первую очередь адекватное поведение будущей матери во время беременности. В дальнейшем с рождения следует соблюдать гигиену глаз ребенка, с детства приучать его к зрительной гимнастике и периодически проверяться у врача-окулиста.
методы лечения, ограничения при миопии
Высокую степень миопии называют сложной или сильной. Степень нарушения измеряется в диоптриях по шкале минуса. Миопия высокой степени — отклонение от -6 диоптрий и выше. Люди с высокой степенью миопии хорошо видят лишь те объекты, которые расположены непосредственно у лица.
Механизм развития близорукости
Обычно развитие близорукости обусловлено влиянием внешних и внутренних факторов, хотя в редких случаях встречается врожденная близорукость высокой степени. Причинами такого нарушения называют генетическую предрасположенность, либо преждевременные или тяжелые роды. Выявить врожденную близорукость можно даже у младенцев, хотя чаще всего ее признаки становятся заметны у детей до 6 лет.
Факторы риска:
- наследственность;
- зрительные нагрузки и перенапряжение;
- несоблюдение гигиены зрения;
- врожденные дефекты структуры глазного яблока;
- неправильное питание;
- влияние плохой экологии.
Чаще всего миопия является приобретенной. Миопия высокой степени является результатом игнорирования симптомов, неточной диагностики, отсутствия лечения или его неэффективности. При первых симптомах нарушения необходимо срочно обращаться к офтальмологу.
Симптомы близорукости
В здоровом глазу изображение видимых предметов фокусируется роговицей и хрусталиком на сетчатку, а информация о нем передается в мозг по волокнам зрительного нерва. При близорукости, когда форма глазного яблока меняется из сферической в овальную, расстояние между роговицей и сетчаткой увеличивается, поэтому фокус больше не попадает в нужную точку.
Поскольку мозг не получает достаточно информации о видимом объекте, он не может его полноценно обработать и обеспечить нормальное зрение. Окружающий мир видится человеку размытым. Симптомы высокой степени повторяют симптомы слабой близорукости: головные боли, быстрая зрительная утомляемость, напряжение глаз.
Чем опасна миопия высокой степени
У большинства людей близорукость имеет свойство стабилизироваться в период между 20-ю и 30-ю годами. После этого зрение можно улучшить при помощи лазерной операции или другой операции.
Прогрессирующая близорукость повышает риск развития опасных осложнений, хотя негативные последствия может иметь и стабильная форма заболевания. Это обуславливается тем, что даже при отсутствии прогресса миопии глазное яблоко больного остается удлиненным.
Осложнения сложной близорукости:
- Отслоение сетчатки – следствие удлинения глаза и истончения сетчатки. Любая нагрузка может привести к разрыву или отслоение, когда сетчатка отделяется от сосудистой оболочки. Без срочной медицинской помощи возможна необратимая потеря зрения.
- Глаукома – повышение внутриглазного давления. Это явление также может стать причиной слепоты при отсутствии адекватного лечения.
- Дистрофия сетчатки – дегенеративные процессы в ее центральной части, которая обеспечивает четкость видимого изображения.
- Катаракта – помутнение хрусталика, при котором значительно ухудшается качество зрения. Перезрелая катаракта может привести к слепоте.
Нередко миопия высокой степени сочетается с астигматизмом. Поскольку при рефракционном нарушении от -15 диоптрий лазерная коррекция противопоказана, проводят комбинированную операцию по коррекции обеих патологий. Близорукость устраняют при помощи интраокулярных линз, а астигматизм путем лазерной коррекции.
Осложнения близорукости диагностируют у пациентов в любом возрасте. При наличии высокой степени рефракционного нарушения следует регулярно посещать офтальмолога и контролировать состояние глаз, чтобы вовремя выявить дефекты и разрывы сетчатки.
Искажение предметов, вспышки и затемнения в поле зрения являются поводом срочно обратиться к врачу и пройти обследование. Примечательно, что дегенеративные процессы могут развиваться даже после хирургического лечения миопии, поэтому операция не избавляет от необходимости посещать офтальмолога.
Консервативное лечение высокой степени близорукости
Современная офтальмология предлагает пациентам несколько способов лечения сильной близорукости, основным из которых до сих пор остается оптическая коррекция. Даже при использовании контактных линз очки нужны для ношения вечером и утром, когда глазам нужен отдых от линз.
Миопия высокой степени требует ношения очков с очень сильными линзами, которые утолщаются от центра к периферии. Линзы с большой оптической силой толстые и тяжелые, к ним подходят не все оправы, а только широкие, которые не удобны в использовании.
Существуют линзы из специального высокопреломляющего материала, индекс преломления которых выше показателя у пластика и стекла. Чем выше индекс преломления, тем тоньше будет линза. Очки, необходимые людям с высокой степенью миопии, очень тонкие и обладают достаточной оптической силой для коррекции зрения.
Однако вес линзы из минерального стекла напрямую зависит от индекса преломления. Хоть такие линзы вполовину тоньше обычных, по весу они могут быть одинаковы. Только линзы из высокопреломляющих полимеров легкие и тонкие одновременно.
Линзы, изготовленные из высокопреломляющих материалов, более эффективны, если имеют просветляющее антирефлексное покрытие, которое пропускает много света и устраняет блики. Такое покрытие делает линзы максимально прозрачными.
Высокую степень миопии можно исправить при помощи контактных линз. Современные оптические системы корригируют рефракционные нарушения до -16 диоптрий. Существует множество разных видов и типов контактных линз, поэтому выбор следует доверить своему окулисту.
Хирургическое лечение высокой степени близорукости
Существует несколько способов хирургического улучшения зрения при миопии. Выбор зависит от состояния зрительной системы, степени нарушения и наличия противопоказаний. Любую из операций по коррекции миопии проводят только при стабильном состоянии зрения. Нужно понимать, что большинство операций по лечению близорукости помогают устранить симптомы нарушения, а вытянутая форма глазного яблока и дефекты глазного дна сохраняются. Поэтому даже после лечения нужно посещать врача.
Лазерная коррекция сложной близорукости
Самым популярным методом лечения близорукости средней и высокой степеней является лазерная коррекция. Такая операция дает возможность улучшить зрение при миопии до -13 диоптрий. Офтальмохирург меняет форму роговицы при помощи лазера, выпаривая часть ткани, которая искажает фокус света на сетчатке.
На данный момент существует три основные методики лазерной коррекции зрения: ФРК, ЛАСЕК и ЛАСИК. Выбор методики зависит от степени близорукости и анатомии глаза конкретного пациента. Врач определяет наилучший способ только по результатам комплексной диагностики.
Методики лазерной коррекции близорукости:
- Фоторефракционная кератэктомия (ФРК) – методика лечения слабой близорукости, основанная на лазерном изменении кривизны роговицы.
- Лазерный субэпителиальный кератомилез (ЛАСЕК) – формирование лоскута из эпителия роговицы, который после лазерной коррекции фиксируют в качестве естественной контактной линзы. После такого лечения уменьшаются проявления роговичного синдрома (слезотечение, светобоязнь, дискомфорт).
- Лазерный интрастромальный кератомилез (ЛАСИК) – комбинирование лазерного и хирургического лечения. Операция показана при высокой степени миопии. Сначала врач срезает тончайший слой роговицы, проводит лазерную коррекцию в глубоких слоях и укладывает лоскут обратно.
Существует еще одна методика – Супер ЛАСИК. Это индивидуальная коррекция, которая учитывает все особенности и параметры глаз, поэтому позволяет добиться максимального результата. Другими словами, это разработка плана и анализ всех деталей операции под конкретного пациента. После коррекции Супер ЛАСИК удается получить стабильно высокое зрение.
Имплантация факичных линз
Факичные интраокулярные линзы могут имплантировать в переднюю или заднюю камеру глазного яблока. Операция показана в том случае, если естественный хрусталик не утратил прозрачность и эластичность. ИОЛ работает аналогично контактным линзам, только их помещают внутрь глаза для создания единой оптической системы. Существуют переднекамерные и заднекамерные ИОЛ, а также линзы, которые фиксируют на радужке или зрачке. Для коррекции близорукости обычно используют заднекамерные линзы.
Преимуществом факичных интраокулярных линз является возможность исправить миопию до -25 диоптрий. Операцию проводят через разрез в 1,6 мм. Поскольку швы не накладывают, после процедуры пациента почти сразу отпускают домой.
Рефракционная замена хрусталика
Ленсэктомию проводят при близорукости до -20 диоптрий, когда дополнительно имеются симптомы катаракты или есть противопоказания к эксимер-лазерной коррекции. Собственный хрусталик глаза удаляют, а на его место устанавливают искусственный.
Операцию проводят по методике факоэмульсификации, когда хрусталик разрушают и выводят из глаза. Такое вмешательство требует капельной анестезии, которая хорошо переносится большинством пациентов в любом возрасте. Хирург проводит все манипуляции через разрез в 1,6-1,8 мм, что избавляет от необходимости накладывать швы и госпитализировать пациента.
Интраокулярные линзы выбирают индивидуально, учитывая степень нарушения, сопутствующие патологии, возраст человека и род деятельности. Мультифокальные ИОЛ будут обеспечивать хорошее зрение на любой дистанции, а асферические помогут четко видеть в темное время суток.
Кератопластика при сложной близорукости
Данная операция призвана восстановить форму и функции роговицы путем ее полной или частичной замены. Кератопластика позволяет устранить многие врожденные и приобретенные патологии роговицы. В качестве трансплантата используют донорский или искусственный материал.
Трансплантат имплантируют в толщу роговицы, на передние слои или вместо определенного слоя. По этому принципу кератопластику подразделяют по размерам заменяемого участка (локальная, тотальная, субтотальная) и по слоям (сквозная, передняя и задняя послойная).
Кератопластику проводят под местной анестезией. Офтальмохирург удаляет определенный участок роговичной ткани и накладывает трансплантат соответствующего размера. Новая ткань присоединяется к периферии роговицы, а врач проверяет равномерность при помощи кератоскопа. Для операции отбирают только максимальное ровные ткани правильной формы.
Высокая степень миопии и роды
Женщины, которые имеются прогрессирующие рефракционные нарушения, во время беременности и после родов должны регулярно посещать офтальмолога. Врач может рекомендовать устранить близорукость до родов, поскольку в процессе родоразрешения повышается внутриглазное давление, увеличивается риск отслойки сетчатки и разрыва сосудов.
Состояние зрительной системы женщины во многом определяет действия акушеров-гинекологов. Только с разрешения офтальмолога такие пациентки могут рожать самостоятельно, в противном случае ограничивают период потуг. Однако это может негативно отразиться на состоянии матери и ребенка, поскольку врачам приходится сдерживать естественный процесс и затягивать роды. Поэтому чаще всего женщинам с прогрессирующей миопией высокой степени рекомендуют кесарево сечение, чтобы избежать отслойки сетчатки и глазного кровотечения.
После родов нужно в первые дни посетить офтальмолога, чтобы проверить сетчатку и вовремя обнаружить осложнения. Обследование зрительной системы не вредит матери и не влияет на лактацию.
Ограничения при сложной миопии
Близорукость высокой степени нередко становится противопоказанием к прохождению воинской службы и донорству. У человека могут возникнуть трудности при получении лицензии водителя, спасателя и подобных статусов.
Миопия высокой степени может стать причиной слепоты, что является основанием для получения группы инвалидности:
- первой при частичной или полной слепоте;
- второй при плохом зрении, которое затрудняет выполнение социально-бытовых функций;
- третьей при умеренном снижении остроты зрения и необходимости социальной защиты человека.
Сложная миопия сама по себе значительно повышает риск отслойки сетчатки, а злоупотребление алкоголем, посещение бани или сауны, аттракционы, скачки артериального или внутричерепного давления, тяжелые физические и эмоциональные нагрузки могут усугубить положение. Поэтому людям с высокой степенью близорукости нужно проявлять осторожность и отказаться от опасных видов деятельности.
Имея сложную близорукость, нужно соблюдать гигиену зрения и постоянно контролировать состояние сетчатки. Когда миопия стабилизируется, рекомендуется проводить хирургическое лечение, поскольку сильное ухудшение зрение снижает качество жизни и накладывает множество ограничений. Высокая степень миопии – постоянный риск, поэтому лучше всегда заботиться о здоровье своих глаз.
Контактные линзы каких брендов вам знакомы?
Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.Линзы Acuvue 43%, 2997 голосов
2997 голосов 43%
2997 голосов — 43% из всех голосов
Линзы Air Optix 17%, 1202 голоса
1202 голоса 17%
1202 голоса — 17% из всех голосов
Линзы Optima 16%, 1141 голос
1141 голос 16%
1141 голос — 16% из всех голосов
Линзы Pure Vision 12%, 806 голосов
806 голосов 12%
806 голосов — 12% из всех голосов
Линзы Biofinity 6%, 409 голосов
409 голосов 6%
409 голосов — 6% из всех голосов
Линзы Biotrue 4%, 292 голоса
292 голоса 4%
292 голоса — 4% из всех голосов
Линзы Clariti 2%, 152 голоса
152 голоса 2%
152 голоса — 2% из всех голосов
Всего голосов: 6999
Голосовало: 4000
17.01.2018
×
Вы или с вашего IP уже голосовали.Диагноз миопия высокой степени ставят при ухудшении зрения от -6 диоптрий. При такой аномалии рефракции человек очень плохо различает объекты, которые находятся вдалеке, но вблизи он видит хорошо, поэтому патологию часто называют просто близорукостью.Миопия очень часто встречается у детей и подростков,причем прогрессирует по 1 диоптрии в год. Но есть наука ортокератология- остановка прогрессирования миопии у детей (в 80 % полная стабилизация миопического процесса). С 2013 года ортокератология (ночные ок линзы) Минздравом России введена в перечень обязательных рекомендаций для детей и подростков.
Какой минус при близорукости третьей степени?
По статистике, разные формы близорукости имеют примерно 80% людей на планете. Всего существуют 3 степени миопии:
- слабая – до -3 диоптрий;
- средняя – до -6 диоптрий;
- высокая – от -6 диоптрий.
Основная часть патологий – это слабая форма близорукости. Однако она может быстро развиваться до средней и высокой степени.
Чем опасна тяжелая форма миопии
Если не предпринимать никакие меры для лечения миопии возможны осложнения, которые приводят к дистрофии сетчатки, глаукоме, катаракте, потере зрения и инвалидизации.
Факторы риска:
- повышенные зрительные нагрузки в течение долгого времени;
- недолеченные или невыявленные инфекционные процессы в зрительных органах;
- игнорирование симптомов ухудшения зрения.
Дополнительные причины развития осложненной миопии высокой степени – неправильное питание, плохая экология, тяжелые роды, несоблюдение гигиены глаз. В комплексе с другими факторами они ухудшают ситуацию.
Такие негативные последствия могут возникать в любом возрасте. Более того, дегенеративные процессы порой появляются после хирургических операций из-за изменения формы глаза, но исправить такие последствия становится невозможно. Поэтому часто для коррекции зрения люди прибегают к более безопасным методам, например: покупке ночных линз и аппаратному лечению.
Особенности близорукости средней тяжести у детей
Особенно часто близорукость прогрессирует у детей и подростков. Поэтому важно обращаться к врачу, как только стали заметны первые признаки того, что зрение ухудшилось.
Причины ухудшения зрения у детей, подростков, взрослых
Близорукость может развиваться из-за разных внешних и внутренних факторов. Главные причины патологии:
- наследственность – заболевание может передаваться от одного или обоих родителей;
- неправильное питание – ежедневное меню не включает нужные микроэлементы;
- черепно-мозговые травмы – при неблагоприятном развитии возможно негативное влияние на органы зрения;
- значительные зрительные нагрузки – когда глаза часто напрягаются при чтении или работе за компьютером;
- плохая экология, гиподинамия и др.
Чем больше отрицательных факторов оказывают влияние на глаза, тем больше вероятность появления близорукости.
К слову, врожденная миопия высокой степени встречается редко. Обычно это приобретенное заболевание.
Признаки
Симптомы тяжелой формы близорукости мало чем отличаются от признаков миопии других степеней. При любом виде патологии человек:
- плохо видит дальние объекты;
- часто ощущает, что глаза устают;
- щурится, пытаясь рассмотреть объекты вдалеке;
- может страдать от головных болей из-за перенапряжения зрения и пр.
По степени поражения бывает миопия высокой степени обоих глаз или одного. Заболевание также может осложнять астигматизм.
Диагностика сильной близорукости
При миопии нужно регулярно посещать офтальмолога и проходить осмотры. Это позволит контролировать развитие близорукости и следить за состоянием сетчатки.
Выделяют стабильную и прогрессирующую миопию. Причем только при осмотре врача можно вовремя обнаружить развитие и осложнение патологии.
Чтобы поставить диагноз, окулист:
собирает анамнез;- беседует с пациентом о его самочувствии;
- проверяет глазное дно, состояние сосудов, зрительного нерва и сетчатки;
- определяет остроту зрения без средств коррекции;
- измеряет внутриглазное давление.
собирает анамнез;Все эти процедуры помогают определить текущую степень близорукости и составить план по дальнейшему лечению.
Коррекция миопии средней степени: как лечить?
Пока слабая или средняя форма миопии не переросла в тяжелую степень, патология требует немедленной коррекции. Для этого используют разные методики: от ношения оптики до хирургической операции. Способ лечения выбирают с учетом:
- возраста пациента;
- показателей остроты зрения;
- индивидуальных особенностей человека (профессия, сопутствующие заболевания и пр.).
Для эффективной терапии стоит обратиться к окулисту при первых же симптомах ухудшения зрения.
Коррекция с помощью линз
Коррекция миопии с помощью линз – один из традиционных методов улучшения зрения. Существуют обычные (дневные) и ночные ок линзы. Последний вариант появился сравнительно недавно, поэтому еще не так популярен, но постепенно набирает обороты.
Как несложно догадаться, ночные линзы нужно носить только во время сна, а утром снимать и днем наслаждаться отличным зрением. Такой метод коррекции подходит даже при миопии высокой степени – до -10 диоптрий.
Коррекция с помощью очков
Хотя линзы имеют свои преимущества, многие до сих пор предпочитают носить очки. Такой метод коррекции популярен благодаря своей простоте. Кроме того, некоторые люди предпочитают сочетать дневные контактные линзы и очки, которые носят, например, перед сном или сразу после пробуждения. С ночными линзами очки не нужны, так как нормальное зрение после их ношения сохраняется на протяжении всего дня.
При близорукости высокой степени применяют очки с линзами большой оптической силы. В центральной части такие стекла тонкие, а к краям утолщаются. Очки выглядят массивно и немало весят, поэтому подходят далеко не всем.
Аппаратная коррекция
Аппаратная коррекция зрения – хороший метод безопасного лечения миопии. Сегодня эта отрасль офтальмологии отлично развивается, предлагая на выбор пациентов эффективные тренажеры. Лечение глаз методом аппаратной коррекции помогает укрепить глазные мышцы, оставить прогрессирование патологии и улучшить зрение без хирургического вмешательства. Занятия на тренажерах также назначают для реабилитации после глазных операций.
Визотроник
Для лечения близорукости еще в советское время врач-офтальмолог А. Дашевский разработал аппарат Визотроник, который успешно применяют до сих пор. Работа этого тренажера для глаз основана на сочетании разных типов линз, глядя через которые человек то расслабляет, то напрягает зрение. Кроме того, на глаза воздействует свет разного спектрального состава.
В окулярах человек видит картинку, которая периодически искажается с помощью линз. Глазные мышцы вынуждены постоянно подстраиваться под меняющиеся условия восприятия, что повышает их адаптационные возможности.
Ручеек
Тренажер для глаз «Ручеек» используют для улучшения аккомодации зрения. Прибор состоит из линзы, источников света и различных объектов (букв, фигурок), которые подсвечиваются. Излучатели находятся в устройстве на разном расстоянии, благодаря чему картинка, создаваемая линзой, плавно перемещается от близкого до удаленного положения. Пока человек рассматривает изображение, происходит тренировка аккомодации.
Очки Панкова
Очки Панкова тренируют зрение воздействием световых импульсов, которые заставляют зрачки сужаться и расширяться. Тренажер помогает убирать спазмы и развивать силу аккомодационных мышц. При ритмичном сокращении глазных мышц активизируется лимфодренаж и усиливается кровообращение в зрительных органах, что улучшает их питание.
Важно понимать, что максимальный эффект возможен только при комплексном лечении, для чего нужно совмещать ношение ночных линз, аппаратную коррекцию и гимнастику.
Лазерная коррекция
Лазерная коррекция возможна только при стабильной миопии у пациентов после 18 лет. Это весьма распространенный способ лечения близорукости. Лазерная коррекция возможна при миопии до -15 диоптрий. Во время операции лазером изменяют саму форму роговицы, удаляя часть ткани роговичного слоя.
Это серьезное хирургическое вмешательство, и оно допускается лишь при наличии показаний, которые определяет офтальмолог после обследования пациента.
Упражнения для глаз
Существуют разные комплексы гимнастики, помогающие не допустить ухудшение зрения. Необходимые упражнения подскажет окулист. Комплекс желательно делать ежедневно не меньше двух раз в день. Особенно важна гимнастика во время большой нагрузки на зрение, например, при чтении или долгой работе за компьютером. Полезно делать перерывы хотя бы на 15 минут, за это время нужно выполнять упражнения.
Профилактика близорукости в домашних условиях
Для профилактики близорукости рекомендуется каждый день делать гимнастику для глаз, а по назначению врача принимать витаминные комплексы и лекарства для улучшения метаболизма и кровоснабжения органов зрения.
Ограничения при миопии высокой степени
Люди с близорукостью от -6 диоптрий ограничены, прежде всего, по физической активности. Им не рекомендуется поднимать тяжести, надолго и глубоко погружаться в воду, прыгать в нее с высоты, заниматься многими видами спорта.
Ограничения также касаются деторождения. Женщинам с таким заболеванием стоит перед зачатием консультироваться с окулистом, так как при родах существует риск отслоения сетчатки и полной потери зрения. Вероятность такой опасности офтальмолог в каждом случае определяет индивидуально.
Часто задаваемые вопросы
Берут ли в армию с близорукостью высокой степени?
Люди с тяжелой формой близорукости считаются непригодными для армейской службы. Основания для этого определяет врачебная комиссия.
Можно ли рожать при близорукости высокой степени?
Миопия высокой степени при беременности порой приводит к высокому риску для здоровья во время родов. Пациентка с таким диагнозом должна постоянно наблюдаться у окулиста все 9 месяцев.
Перед родами (желательно даже перед зачатием) стоит проконсультироваться с офтальмологом. Врач проверяет остроту зрения, на основании чего дает заключение о возможности рожать самостоятельно. После родов также желательно посещать окулиста.
Можно ли ее вообще вылечить?
Полностью восстановить хорошее зрение можно только хирургическим способом. При слабой форме близорукости операции назначают редко, только при быстром ухудшении зрения. На других стадиях патологии у пациента должны быть серьезные показания для хирургической коррекции. Обычно при непрогрессирующей миопии ограничиваются ношением линз и аппаратным лечением.
Когда дают инвалидность?
3-ю группу инвалидности при миопии высокой степени дают при зрении от -10 диоптрий, если при этом патология мешает человеку работать, и поэтому его назначили на должность с более низкой квалификацией.
При прогрессировании близорукости в пределах до -20 диоптрий пациенту могут присвоить вторую группу инвалидности. Такое происходит при запущенной форме заболевания.
1-ую группу инвалидности дают при крайне тяжелых стадиях патологии, например, при полной потере зрения или сочетании близорукости с катарактой, которая не поддается лечению.
Глаза при миопии высокой степени регулярно проверяют, и группа инвалидности может быть изменена при пересмотре медицинских данных.
Близорукость высокой степени с астигматизмом — корректируется ли вообще?
При тяжелой форме миопии (от -15 диоптрий) в сочетании с астигматизмом применение лазерной коррекции невозможно. В таких случаях могут назначить комбинированную операцию. Сначала устраняют близорукость методом имплантации, а затем корректируют астигматизм с помощью лазера.
Что делать, если заметили резкое ухудшение зрения
При резком ухудшении зрения, вспышках в глазах, искажении формы предметов и других негативных симптомах нужно немедленно обратиться к врачу. Записывайтесь на прием к офтальмологу нашей клиники для консультации и определения степени близорукости.
В медицинском центре ЭлитПлюс все желающие могут пройти обследование на новейшей диагностической аппаратуре, а по результатам – проконсультироваться с высококлассным врачом. Мы работаем без выходных с 10 ч до 20 ч. Наш офтальмолог поможет выявить причину ухудшения зрения, расскажет, как лечить миопию высокой степени, и поможет вовремя предупредить осложнения.
Врожденная миопия – это нарушение формирования глазного яблока в период вынашивания малыша в утробе матери. Зачастую обусловливается преждевременными родами, перенесенными заболеваниями в первые три месяца беременности, гипоксией. Такое врожденное патологическое состояние глаз достаточно опасно, так как не дает правильно развиваться зрительному анализатору и влечет за собой отставание в общем развитии малыша. Не стоит путать врожденную и наследственную близорукость (передается от близких родственников), так как развиваются они по-разному.
Ранняя диагностика – важный этап в лечении
Дети рождаются дальнозоркими. Это связано с особенностями развития глазного яблока. После рождения оно имеет форму укороченного овала, что и приводит к тому, что световые лучи фокусируются за сетчаткой. Поэтому дальнозоркость невысокой степени у детей является нормой, которая должна полностью исчезнуть в дошкольном периоде.
При такой патологии, как близорукость с рождения, у ребенка глазное яблоко удлиненное.
Это приводит к тому, что фокус изображения сосредоточен в области перед сетчаткой. При дальнейшем развитии глазного яблока ситуация может усугубляться и близорукость прогрессировать.
Перед офтальмологами и родителями основная задача состоит в быстром выявлении такой патологии у детей.
Даже при слабой степени врожденной миопии при дальнейшем развитии ребенка, уже к первому году жизни могут развиться осложнения:
- амблиопия;
- косоглазие.
Такие патологические состояния глазной системы требуют куда более серьезной корректировки, усилий и времени для полного излечивания.
Понимая это, первый осмотр врача офтальмолога проходит еще в родильном отделении. Особое внимание уделяется деткам, которые имеют отягощённый анамнез и предрасположенность к заболеванию по наследственности. Но нередки случаи, что при этом врожденный дефект может быть не обнаружен. Поэтому родителям рекомендовано пройти полную диагностику зрительной системы ребенка с использованием специального оборудования. Нередки случаи, когда педиатры выявляют проблемы со зрением только в годовалом возрасте ребенка.
Причины появления врожденной патологии зрительной системы
Уже говорилось, что близорукость врожденного характера – это нарушение развития зрительной системы детей в период внутриутробного развития.
Как известно, вся беременность женщины разделяется на три основных триместра. Именно в первые три месяца закладываются все органы и системы малыша. Нередко этот период у женщины связан с ослабеванием иммунитета, что вызывает заболевания и переход хронических недугов в острый период. Часто незначительная простуда, перенесенная женщиной в первом триместре беременности, вызывает нарушения в развитии плода.
Нельзя отклонять и возможность возникновения врожденной близорукости как наследственную патологию. Это заболевание передается от ближних родственников.
Но есть некоторые отличия от врожденной миопии, которая имеет причину наследственности и близорукости, и той, которая развилась у малыша из-за его предрасположенности. Это разные вещи, и их следует различать.
- Наследственная близорукость дает о себе знать уже в течение жизни и провоцируется дополнительными факторами извне, например, зрительными нагрузками, неправильным освещением и т. д. При этом при взрослении и активном развитии всего организма, замечается ухудшение зрения (прищуривание при попытке рассмотреть предмет вдали, постоянное чувство жжения, рези в глазах). Заболевание не передается, но наследственность — одна из предпосылок для его развития.
- Врожденная близорукость наследуется как аутосомный доминантный признак. При этом у детей с такой патологией уже при рождении наблюдается неправильное формирование глазного яблока, что с возрастом только усугубляется.
Такое врожденное патологическое состояние зрительного анализатора требует постоянного контроля и своевременного лечения со стороны офтальмолога. Ребенка с врожденной близорукостью ставят на диспансерный учет.
Будет ли заболевание прогрессировать? Для детей при низкой или высокой степени врожденной миопии рекомендуют систематическое наблюдение за развитием заболевания. Как часто нужно это делать — определяет врач-офтальмолог после индивидуального осмотра. Именно по его результатам будет определяться и дальнейшее профилактическое лечение.
Нередки случаи, когда признаки врожденной близорукости определяются сразу в высокой степени. Долгое время считалось, что такой патологический процесс в зрительной системе новорожденного не склонен к прогрессированию. Но многочисленные исследования, проведенные врачами-офтальмологами, доказали обратное.
Близорукость врожденного характера имеет склонность к прогрессированию, и без должного лечения и внимания на проблему очень скоро качество зрения ребенка уменьшится, а миопия из низкой степени приобретет характеристики высокой.
Профилактические и терапевтические мероприятия
Для детей, у которых обнаружены нарушения в развитии зрительной системы, следует постоянно находиться на контроле у врача-офтальмолога.
Пока недуг не прогрессирует, а близорукость не стала высокой степени (более 6 диоптрий), основные мероприятия направлены на остановку возможного ухудшения состояния маленького пациента, уменьшения возможности развития сопутствующих заболеваний зрительной системы (косоглазие и амблиопию).
Следует понимать, что глазное яблоко развивается, растет и изменяет свою форму вместе с малышом, поэтому нередко возникает и ухудшение состояния.
Особенно это важно, если близорукость имеет наследственную причину от ближайших родственников и сочетается с врожденными факторами. Здесь вероятность прогрессирования очень велика.
Комплекс мероприятий, который не допустит осложнений и развития миопии высокой степени у ребенка, включает в себя такие составляющие.
- Общие профилактические мероприятия. Здесь подразумевается внимательный подход к питанию ребенка. У таких детей должно быть достаточное поступление в организм всех необходимых витаминов и минералов. Кроме этого, важны и постоянные прогулки на свежем воздухе, контроль над зрительными нагрузками.
- Медикаментозная терапия. Она назначается офтальмологом определенными курсами. В основе лежат лекарственные препараты, действие которых направлено на расслабление глазных мышц, предупреждение или снятие образовавшихся спазмов аккомодации.
- Специальная глазная гимнастика. Она рассчитана для пациентов старшего возраста, но некоторые ее элементы можно проводить и для маленьких детей, заставляя их двигать глазками на звук погремушки.
Такие мероприятия оказывают хорошее профилактическое действие и легкий лечебный эффект. Для более старшего возраста офтальмолог выписывает обязательную коррекцию зрения с помощью очков или контактных линз (последние используются редко для детей).
При слабой миопии очки носят только при прогулках, где возникает необходимость смотреть вдаль, при средней и высокой степени близорукости они могут быть выписаны доктором для постоянного ношения.
Все глазные капли для лечения близорукости должны быть назначены врачом, который берет во внимание степени развития заболевания, особенности ребенка и возможные сопутствующие глазные заболевания.
Если у малыша выявлены параллельные недуги, которые могут снизить качество его зрения, то нередко офтальмологи направляют таких детей на дополнительное консультирование врача-невропатолога, эндокринолога и т. д.
Они могут назначить ряд своих исследований. Нередко врожденная детская миопия становится причиной неврологических заболеваний, проблем с кровообращением и сосудами шейного отдела. А это требует более конкретного изучения и корректировки лечения со стороны узкого специалиста.
Если эта причина врожденной патологии зрительной системы подтвердится, то назначают ряд физиотерапевтических процедур:
- массаж воротниковой зоны;
- занятия лечебной физкультурой.
Но бывают случаи, когда для ребенка с врожденной близорукостью недостаточно предпринятых интенсивных мероприятий. Это зачастую становится причиной того, что для коррекции зрения назначают хирургическое решение проблемы.
Явными показаниями для этого будут:
- быстрый рост близорукости и стремительное приближение к высокой степени;
- патологические изменения глазного яблока, которое подтверждается результатами УЗИ обследования.
В результате проведения оперативного вмешательства (склеропластики) удается остановить или замедлить развитие процесса ухудшения зрения. Если патологическое изменение качества зрения наблюдается на обоих глазах, то операцию проводят на каждом зрительном органе отдельно с интервалом не менее 3 месяцев.
Что такое миопия высокой степени?
Бет Лонгвер Дафф; Отзыв Гари Хайтинг, OD
Высокая близорукость — это относительно серьезный уровень близорукости, который может быть связан со значительными осложнениями для глаз.
Как правило, люди, у которых развивается миопия высокой степени, становятся близорукими в раннем детстве, и их близорукость постепенно ухудшается из года в год в течение школьных лет, а иногда и старше 18–20 лет.
Близорукость (как и все ошибки преломления) измеряется в единицах, называемых диоптриями (D). Термин «высокая близорукость» обычно используется для обозначения близорукости от -5,00 до -6,00 D или выше, что приводит к коррекции остроты зрения 20/400 или хуже.
Практически во всех случаях наследственность играет роль в развитии миопии высокой степени. Если оба родителя близоруки, у их ребенка также повышенный риск развития близорукости.
Сама миопия обычно не приводит к потере зрения.Тем не менее, люди с этим заболеванием имеют больший риск развития некоторых других заболеваний, угрожающих зрению, в том числе:
. По этой причине очень важно, чтобы люди с высокой близорукостью проходили регулярные обследования глаз, чтобы их офтальмолог мог следить за здоровьем своих глаз и ищите признаки этих и других осложнений тяжелой близорукости.
Также, если близорукость вашего ребенка год от года ухудшается, попросите своего окулиста о процедурах контроля близорукости, чтобы замедлить или остановить прогрессирование близорукости.
Одним из вариантов является ортокератология, которая включает в себя установку специально разработанных газопроницаемых контактных линз, которые носят ночью во время сна. Линзы мягко изменяют форму роговицы глаза в течение ночи, что приводит к ясному зрению без корректирующих линз в течение дня.
Хотя эффект коррекции зрения «ortho-k» является временным (линзы необходимо носить ночью, чтобы сохранить дневное зрение без линз), было также показано, что этот процесс замедляет прогрессирование миопии.
Для получения дополнительной информации о предотвращении высокой степени близорукости назначьте глазной осмотр вашего ребенка рядом с окулистом.
Страница обновлена июнь 2019
,Гретчин Бейли; Отзыв Гари Хайтинг, OD
- симптомы
- причины
- лечение
Близорукость (также называемая близорукостью) является наиболее распространенной причиной нарушения зрения у людей в возрасте до 40 лет. В последние годы ее распространенность растет угрожающими темпами.
Во всем мире исследования показывают, что в 2000 году примерно 25 процентов населения мира было близоруко, но к 2050 году ожидается, что примерно половина людей на планете будет близорукой.
Симптомы близорукости
Если вы близоруки, у вас будут проблемы с чтением дорожных знаков и четким видением удаленных объектов, но вы сможете хорошо видеть для таких задач, как чтение и использование компьютера.
Другие признаки и симптомы близорукости включают косоглазие, напряжение глаз и головные боли.Чувство усталости при вождении или занятиях спортом также может быть признаком неисправленной близорукости.
Если вы испытываете эти признаки или симптомы при ношении очков или контактных линз, назначьте глазной осмотр у вашего оптометриста или офтальмолога, чтобы узнать, нужен ли вам более сильный рецепт.
НУЖЕН ГЛАЗНЫЙ ЭКЗАМ? Найти глазного врача рядом с вами и записаться на прием.
Что вызывает близорукость?
Близорукость возникает, когда глазное яблоко слишком длинное по отношению к фокусирующей способности роговицы и хрусталика глаза.Это заставляет лучи света фокусироваться в точке перед сетчаткой, а не непосредственно на ее поверхности.
Близорукость также может быть вызвана тем, что роговица и / или линза слишком изогнуты для длины глазного яблока. В некоторых случаях близорукость возникает из-за сочетания этих факторов.
Близорукость обычно начинается в детстве, и у вас может быть более высокий риск, если ваши родители близоруки. В большинстве случаев близорукость стабилизируется в раннем взрослом возрасте, но иногда она продолжает прогрессировать с возрастом.
Лечение близорукости
Близорукость можно исправить с помощью очков, контактных линз или рефракционной хирургии.
В зависимости от степени вашей близорукости вам может понадобиться постоянно носить очки или контактные линзы или только когда вам необходимо очень четкое видение на расстоянии, например, во время вождения, просмотра классной доски или просмотра фильма.
Хороший выбор для очковых линз для близорукости включает в себя линзы с высоким индексом (для более тонких, более легких очков) и линзы с антибликовым покрытием.Кроме того, рассмотрите фотохромные линзы, чтобы защитить ваши глаза от ультрафиолетовых лучей и высокоэнергетического синего света и уменьшить потребность в отдельной паре рецептурных солнцезащитных очков.
Если вы близоруки, первое число («сфера») в ваших очках предписывается
.Врожденная слабость: общая
|
|
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Глобальная информация
- Врожденная глаукома — это гетерогенная группа заболеваний со следующими классификациями по возрасту:
- Врожденная глаукома (~ 40% случаев) существует или становится очевидной при рождении.
- Детская глаукома (~ 50% случаев) становится очевидной в раннем детстве (<3 лет).
- Ювенильная глаукома (~ 10% случаев) проявляется в более позднем детстве (> 3 лет).
- Заболеваемость первичной врожденной глаукомой (ПГГ) составляет около 1 на 10 000–18 000 живорождений и сильно зависит от этнического происхождения.
- PCG широко распространен в инбредных популяциях, и кровное родство тесно связано с болезнью (Elder MJ, 1993).
- Глаукома-индуцированная слепота у детей является причиной 18% детей в слепых учреждениях и 5% детской слепоты во всем мире (Gilbert et al, 1994).
- В целом мужчины страдают больше, чем женщины (Ellong et al, 2007; Das et al, 2001).
- В 75% случаев поражены оба глаза.
- Девяносто процентов случаев происходят спорадически, и только в 10% случаев в семье наблюдается повышенная частота, в основном с аутосомно-рецессивным типом наследования.
- Проникновение варьируется в диапазоне от 40% до 100%.
Региональная информация (Европа)
- В европейских странах наблюдается преобладание мужчин по сравнению с женщинами с ПХГ.
| Таблица 1. Заболеваемость врожденной глаукомой в Европе | ||
| Источник | Страна | Заболеваемость / 100 000 |
| Пападопулос и др., 2007 | Великобритания | 5,41 |
| Англия | 5.13 | |
| Шотландия | 11,70 | |
| Уэльс | 0 | |
| Ирландия | 3,31 | |
| Genĉík, 1989 | румынских цыган | 80 |
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
- Для классической триады эпифора, светобоязнь и блефароспазм:
- Обструкция носоглоточного протока
- конъюнктивит
- увеит
- Для помутнения роговицы и отеков:
- дистрофии роговицы
- Дисгенезия переднего сегмента (аномалия Петерса, склерокорнеа, врожденная стафилома передней части тела)
- роговичных дермоидов
- Ссадина роговицы, травма щипцами
- Кератит
- Задние дефекты роговицы (задний кератоконус)
- Нарушения обмена веществ, такие как мукополисахаридозы или цистинозы
- Аниридия
- Для buphthalmos
- Высокая осевая близорукость
- Megalocornea
- Для формирования зрительного нерва
- Физиологическое купирование
- Колобома зрительного нерва
- Атрофия зрительного нерва
- Гипоплазия зрительного нерва
- Порок развития зрительного нерва
- Ямка зрительного нерва
- Megalopapilla
- Утренняя слава сосочка
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ / ОПРЕДЕЛЕНИЕ
График 1. Патофизиология первичной и вторичной врожденной глаукомы.
- Нарушения в развитии передней камеры приводят к затруднению оттока водянистой влаги. Существует несколько теорий патогенеза:
- Аномальное развитие трабекулярной сети (нервная крестопатия)
- Баркан мембрана, покрывающая трабекулярную сетку
- Передняя вставка цилиарного тела (вследствие остановки при нормальной миграции увеа) может способствовать сужению или разрушению канала Шлемма
- Отсутствует канал Шлемма
- Сопротивление потоку воды вызывает повышение внутриглазного давления (ВГД).
- Повышение ВГД затем вызывает снижение жизнеспособных ганглиозных клеток сетчатки, как и при глаукоме у взрослых, что приводит к повреждению поля зрения и в конечном итоге к снижению остроты зрения.
- Причины этих нарушений развития могут быть первичными, такими как генетически обусловленные аномалии путей оттока, или вторичными из-за опухолей, травм, системных лекарств, или воспаления, или после удаления катаракты (Таблица 2).
- Врожденная глаукома включает повышенное внутриглазное давление и связанную атрофию зрительного нерва с последующим функциональным нарушением.
- Первичная врожденная глаукома является результатом изолированного аномального развития угловых структур передней камеры. Рисунок 1.
- Вторичная врожденная глаукома связана с множеством глазных и системных синдромов и с хирургической афакией (отсутствие хрусталика).
Таблица 2. Первичные и вторичные ассоциации с врожденной глаукомой | |
Первичный | Неполное развитие трабекулярной сети в эмбриогенезе:
|
Вторичный | Связанный с врожденным заболеванием:
Иридотрабекулодисгенез: аниридия Факоматоз:
Iridocorneal trabeculodysgenesis:
Связанный с нарушением обмена веществ:
Связанный с митотической болезнью:
Инфекции и другие:
|
ПРИЗНАКИ / СИМПТОМЫ
Знаки
- Увеличенный оптический стакан (соотношение чашки к диску> 0.2) и / или асимметричная чашечка (рисунок 3)
- ВГД у новорожденных> 10–12 мм рт.ст.
- Передняя вставка радужной оболочки и мембраны Баркана
- Haab-striae (трещины в десцеметовой мембране, рисунок 4)
- Увеличенный горизонтальный диаметр роговицы (более 11 мм в первый год жизни, более 13 мм после этого)
Симптомы
- Триада
- Эпифора
- Светобоязнь
- Блефароспазм
- Мутность роговицы (Рисунок 5)
- Buphthalmos (Рисунок 6)
- Аниридия (увеличение ВГД и глаукома часто из-за блокады пути оттока гипопластическим культи радужки) (Рисунок 7)
- Ирис гетерохромия
- Ectopia lentis (рис. 8)
- Нистагм
- Микрокистозный отек
- В тяжелых, нелеченных случаях вывих линзы и перфорация шара
Примечание: Нормальные различия в гониоскопии у всех детей включают трабекулярную сетку с более легкой пигментацией, менее выраженную линию Швальбе и просвечивающую сетку увеальной сетки (рис. 9).
УПРАВЛЕНИЕ
Лечение врожденной глаукомы требует командного подхода для нормализации ВГД, исправления существующих ошибок рефракции и архитектуры переднего сегмента и для обеспечения физиологического созревания зрительного пути для достижения максимально возможного зрения в пораженных случаях. При своевременном и агрессивном лечении может развиться полезное зрение, которое в большинстве случаев далеко от физиологического, но значительно улучшилось по сравнению с десятилетиями ранее, когда ПГГ приводили к слепоте почти во всех случаях.
- Как правило, предпочтительным способом лечения врожденной глаукомы является хирургический, а не медицинский.
- Актуальные лекарства редко эффективны.
- Нельзя ожидать, что соблюдение будет очень высоким при пожизненном заболевании, которое может привести к слепоте.
Обследование под наркозом
- Для подтверждения глаукомы и поиска подходящего диагноза
- Измерение IOP
- Тщательное обследование всех частей глаза
- В зависимости от правильного диагноза, планируется дальнейшее хирургическое лечение.
Хирургическое лечение
Первая линия лечения:
- Гониотомия и трабекулотомия (в совокупности «угловая хирургия») является предпочтительным методом лечения: ~ 90% успеха
- Гониотомия выполняется, когда роговица чистая и хорошо видны угловые структуры.
- Трабекулотомия (Рисунок 10) выполняется, когда роговица облачна.
- 50% -95% успеха; трудно из-за более высокого риска инфекции, плоской передней камеры и гипотонии (растирание глаз)
Процедуры для пациентов, у которых угловая хирургия не подходит:
- Трабекулэктомия с митомицином С: 67–87% успеха через 1 год, но 58–59% успеха через 2 года
- Комбинированная трабекулотомия / трабекулэктомия
- Имплантация устройств Molteno, Baerveldt и Ahmed (устройства для дренирования глаукомы, рис. 11): 50–85% успеха при снижении IOP
Лечение для сложных случаев, которые не прошли множественное, более консервативное лечение, и случаев с ограниченным визуальным потенциалом:
- Циклодеструктивные процедуры
- Cyclocryotherapy: 33% успеха с высокими осложнениями, подходит для случаев с измененной архитектурой переднего сегмента из-за повторной хирургии глаукомы
- Транссклеральная диодная лазерная циклофотокоагуляция; 50% успеха при рефрактерной глаукоме (рис. 12 и рис. 13)
- Эндолазерная циклофокоагуляция: 50% успеха (рис. 14)
- Циклоабляция / YAG для устойчивых случаев
Медицинский менеджмент
Медицинское обслуживание рекомендуется только в отдельных случаях и в качестве временного лечения:
- Ингибиторы пероральной карбоангидразы (например, ацетазоламид и метазоламид) наиболее эффективны.
- Местные ингибиторы карбоангидразы (например, дорзоламид 2%, бринзоламид 1%) менее эффективны при снижении ВГД, но имеют меньше системных побочных эффектов.
- Актуальные бета-блокаторы (тимолол 0,25%, левобунолол 0,25%, бетаксолол) использовались в течение 30+ лет.
- Может вызвать респираторный дистресс, вызванный апноэ или бронхоспазмом, и брадикардию
- Комбинированные капли, такие как тимолол / дорзоламид (Cosopt), могут повысить согласие у детей, которым требуется более одного местного средства для контроля ВГД.
- Аналоги простагландина (латанопрост 0,005%, травопрост 0,004%, биматопрост 0,03%) не предназначены для увеитовой глаукомы и могут вызывать пигментацию радужной оболочки и рост ресниц.
- Миотики пилокарпина используются редко.
- α2-адренергический агонист апраклонидин следует использовать только на короткий срок.
- Применение α2-адренергического агониста бримонидина ограничено для системных эффектов и абсолютно противопоказано детям в возрасте до 2 лет.Следует использовать с осторожностью у детей младшего возраста до 8 лет.
Дополнительное лечение
- Очки для рефракционной ошибки
- Лечить амблиопию и косоглазие
- Тонированные (или переходные) линзы (может помочь при фотофобии)
- Частая циклоплегическая рефракция (каждые 4–6 месяцев), часто необходимая при быстрых изменениях ВГД
ПРИМЕР
История нынешней болезни
Малыш Джонс родился в срок, без осложнений во время беременности.Через 1 месяц после родов мать заметила, что у него слезились глаза, и он, казалось, не любил яркие огни. Она заметила, что иногда казалось, что он зажмурился. Педиатр ребенка заметил, что его роговица была мутной, и его направили к офтальмологу.
экзамен
Офтальмолог обнаружил повышенное внутриглазное давление, увеличенный диаметр роговицы на 15 мм и микроцистозный отек с Haab striae. При расширенном обследовании глазного дна зрительные нервы у ребенка выглядели нормальными.
Лечение
Он был начат на местном аналоге простагландина. ВГД было снижено ниже 12 мм рт.ст. на обоих глазах. Затем он был направлен в офтальмологический центр с опытом лечения врожденной глаукомы. После тщательного обследования под наркозом гониотомия была проведена на правом глазу и в более поздний момент на левом глазу. При дальнейших обследованиях, хотя ВГД было нормальным, в левом глазу была обнаружена легкая амблиопия, вероятно, из-за анизометропической рефракционной ошибки.Было произведено исправление и ошибка рефракции была обработана стеклами. Малышу Джонсу сейчас 11 лет, и у него острота зрения 20/80 в правом глазу и 20/200 в левом глазу. Он посещает специальную школу.
БИБЛИОТЕКА ИЗОБРАЖЕНИЙ
Патофизиология / Определение
Рисунок 1. Типичный вид угла передней камеры у младенца с врожденной глаукомой.
(© 2015 Американская академия офтальмологии, www.aao.org. Предоставлено Кеном К.Nischal, MD.)
Признаки / Симптомы
Рисунок 2. Синдром Стерга-Вебера. A. Синдром Стерге-Вебера с повышенной извилистостью лимбальных кровеносных сосудов вследствие повышенного венозного давления, приводящего также к повышению внутриглазного давления. B . Синдром Стерга-Вебера классически включает триаду портан-лицевых телангектаз (nemus flammeus) в распределении тройничного нерва, который учитывает вертикальную среднюю линию, ипсилатеральную глаукому и внутричерепную ангиому.(© 2015 Американская академия офтальмологии, www.aao.org).
Рисунок 3. Асимметрия формирования зрительного нерва. Обратите внимание на обобщенное увеличение чашки в правом глазу (A) по сравнению с левым глазом (B) . Асимметрия отношения чашки к диску более 0,2 встречается у менее чем 1% людей без глаукомы. (© 2015 Американская академия офтальмологии, www.aao.org.)
Рисунок 4. Haab striae. A. Haab striae в десцеметовой мембране. B. Лучше видно при ретроиллюминации. (© 2015 Американская академия офтальмологии, www.aao.org.)
Рисунок 5. Роговичное помутнение. Правый глаз демонстрирует мутную и увеличенную роговицу у этого ребенка с врожденной глаукомой. (© 2015 Американская академия офтальмологии, www.aao.org.)
Рисунок 6. Buphthalmos. A. Buphthalmos у ребенка с историей врожденной глаукомы. B. Haab striae с отеком роговицы и помутнение. (© 2015 Американская академия офтальмологии, www.aao.org.)
Рисунок 7. Аниридия у младенца. (© 2015 Американская академия офтальмологии, www.aao.org.)
Рисунок 8. Ectopia lentis. Переднее смещение линзы в переднюю камеру приводит к образованию радужной оболочки и неглубокой передней камеры. (© 2015 Американская академия офтальмологии, www.aao.org.)
Рисунок 9. Угол передней камеры глаза нормального младенца, как видно из прямой гониоскопии с линзой Коеппе. (© 2015 г., Американская академия офтальмологии, www.aao.org. Предоставлено Ken K. Nischal, MD.)
Рисунок 10. Пример наконечника (Trabectome), используемого в микрохирургическом лечении глаукомы у взрослых и младенцев. (Изображение предоставлено NeoMedix Corp.)
Рисунок 11. Примеры устройств дренажа глаукомы (водные шунты). A. Имплантаты Molteno с одной пластиной (слева) и с двумя пластинами (в центре и справа). B. Имплантаты Baerveldt глаукомы: 250 мм2 (слева), 350 мм2 (в центре) и 425 мм2 (справа). C. Клапан с диском Крупина с диском, D. Клапан глаукомы Ахмеда. (Воспроизводится с разрешения Сидоти П. «Процедуры водного шунтирования». Фокусы: Клинические модули для офтальмологов. Американская академия офтальмологии, №3, 2002.)
УПРАВЛЕНИЕ
Рисунок 12. Циклофотокоагуляция. Прикрепление наконечника зонда, которое облегчает ориентацию параллельно визуальной оси. (Предоставлено Iridex.)
Рисунок 13. Циклофокоагуляция с использованием трансклерального диодного лазера, проводимая у ребенка с врожденной глаукомой, рефракционной к другим методам лечения. Трансиллюминационный зонд используется для правильной локализации цилиарного тела.(Воспроизведено у Morales J, et al. Современные хирургические варианты лечения глаукомы у детей. Journal of Ophthalmology. Hidawi Publishing: 2013.)
Рисунок 14. Эндоскопическая циклофотокоагуляция в случае, когда трубный шунт может давать сбой. (Воспроизведено из видео. День специализации 2012: детская офтальмология, Дэвид А. Плагер, достижения в лечении глаукомы: новые технологии в детской глаукоме.)
ССЫЛКИ
Аль-Обейдан С.А., Осман Ээль-Д, Дьюедар А.С., Кестелин П., Муса А.Эффективность и безопасность глубокой склерэктомии при глаукоме у детей в Саудовской Аравии. Acta Ophthalmol. 2012; 92 (1): 65–70.
Aponte EP, Diehl N, Mohney BG. Заболеваемость и клинические характеристики детской глаукомы: популяционное исследование. Арка Офтальмол . 2010; 128 (4): 478-82.
Banchio C, Castro RI. Сегера инфантильная в провинции Неукен. Медикал Офтальмол. 2008; 21 (5): 38-40.
Ben-Zion I, Tomkins O, Moore DB, Helveston EM. Хирургические результаты в лечении распространенной первичной врожденной глаукомы в сельской педиатрической популяции. Офтальмология . 2011; 118 (2): 231-5.
Bhattacharjee H, Das K, Borah RR, et al. Причины детской слепоты в северо-восточных штатах Индии. Indian J Ophthalmol . 2008; 56 (6): 495-9.
Das J, Bhomaj S, Chaudhuri Z, Sharma P, Negi A, Dasgupta A. Профиль глаукомы в крупной глазной больнице в Северной Индии. Indian J Ophthalmol . 2001; 49 (1): 25-30.
Дорайрадж С.К., Бандракалли П., Шетти С.В., Мискит Д., Ритч Р. Детская слепота среди сельского населения южной Индии: распространенность и этиология. Эпидемиол офтальмологический . 2008; 15 (3): 176-82.
Ellong A, Ebana Mvogo C, Nyouma Moune E, Bella-Hiag A. Юношеская глаукома в Камеруне. Bull Soc Belge Ophtalmol . 2007; 305: 69-77.
Старейшина МДж. Врожденная глаукома на Западном берегу и в секторе Газа. Br. J Ophthalmol . 1993; 77: 413-416.
Friedberg M, Rapuano C. Wills Eye Manual: Диагностика и лечение глазных болезней в кабинете и отделении неотложной помощи . 5-е изд. Нью-Йорк: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2008.
Генник А. Эпидемиология и генетика первичной врожденной глаукомы в Словакии. Описание формы первичной врожденной глаукомы у цыган с аутосомно-рецессивным наследованием и полной пенетрантностью. Дев Офтальмол . 1989; 16: 76-115.
Гилберт С.Е., Кановас Р., Кокш де Кановас Р., Фостер А. Причины слепоты и серьезных нарушений зрения у детей в Чили. Dev Med Child Neurol . 1994; 36 (4): 326-33.
Gilbert-Lucido ME et al. Эпидемиологическая эпидемия глаукомы в Мексике. Rev Mex Oftalmol. 2010; 84 (2): 86-90.
Глаукома. Курс базовых и клинических наук. Раздел 10. 2011–2012. Сан-Франциско: Американская академия офтальмологии; 2011: 139-58.
Grehn F, Mackensen G. Die Glaukome . Штутгарт: Кольхаммер; 1993.
Джаафар, Мохамад С. «Уход за больным детской глаукомой». Ежегодная офтальмология 7 (1988): 15-37.
Kanski JJ, Bowling B. Офтальмология: систематический подход .7-е изд. Нью-Йорк: Elsevier / Saunders; 2011.
Мандал А.К., Надувилат Т.Дж., Джаягандан А. Хирургические результаты комбинированной трабекулотомии-трабекулэктомии при глаукоме развития. Офтальмология. 2007; 105 (6): 974–82.
Melka F, Alemu B. Характер глаукомы в больнице Менелика II, Аддис-Абеба, Эфиопия. Ethiop Med J . 2006; 44 (2): 159-65.
Мур Д.Б., Томкинс О., Бен-Цион И. Обзор первичной врожденной глаукомы в развивающихся странах. Surv Ophthalmol .2013; 58 (3): 278-85.
Моралес Дж, Аль Шахван С., Аль Одхайб С., Аль Джадаан I, Эдвард Д.П. Современные хирургические варианты лечения детской глаукомы . J Ophthalmol . 2013; 2013: 763735.
Mullaney PB, Selleck C, Al-Awad A, Al-Mesfer S, Zwaan J. Комбинированная трабекулотомия и трабекулэктомия как начальная процедура при неосложненной врожденной глаукоме. Арка Офтальмол . 1999; 117 (4): 457-60.
Пападопулос М, Кабель N, Рахи Дж, Хав П.Т., Исследователи исследования большого глаза.Британское исследование глаз и детской глаукомы (BIG). Инвест Офтальмол Vis Sci . 2007; 48 (9): 4100-6.
Детская офтальмология и косоглазие . Курс базовых и клинических наук. Раздел 6. 2011–2012. Сан-Франциско: Американская академия офтальмологии; 2011: 233-44.
Qiao CY, Wang LH, Tang X, Wang T, Yang DY, Wang NL. Эпидемиология госпитализированных больных детской глаукомой в Пекинской больнице Тонгрен. Chin Med J . 2009; 122 (10): 1162-6.
Сильва А.М., Матос М.Х., Лима Хде С. [Служба слабовидения в Институте офтальмологии и профилактики у детей (IBOPC): анализ пациентов, обследованных на первом курсе отделения (2004 г.)]. Португальский. Arq Bras Oftalmol. 2010; 73 (3): 266–70.
Sothornwit N, Jenchitr W, Pongprayoon C. Лечение глаукомы и клинический профиль в клинике Прист, Таиланд. J Med Assoc Thai . 2008; 91 (Приложение 1): S111–8.
Yanoff M, Duker JS. Офтальмология. 3-е изд. Сент-Луис: Мосби / Elsevier; 2008.
,