Содержание

Врачи инфекционисты Москвы: отзывы, цены, консультация

Чем занимается и что лечит врач

Врач-инфекционист занимается вопросами диагностики, лечения и профилактики заболеваний, причиной которых являются инфекционные агенты различной этиологии. Кроме того, он же исследует пути распространения инфекции по организму в случае заболеваний верхних отделов дыхательной системы, кишечника, кожных покровов, крови. В сфере интересов этого врача лежат инфекции трансмиссивного и нетрансмиссивного типа.

У каждого направления в этой области медицины есть своя специфика. В частности, инфекциониста можно назвать врачом широкого профиля, поскольку в каждом конкретном случае он изучает причину возникновения заболевания, механизм его развития, клиническую картину проявлений и характерную симптоматику.

Записаться к врачу

Выберите город и ваш район, чтобы найти лучшего врача инфекциониста.

Все болезни, которые может диагностировать и лечить инфекционист, развиваются как следствие инвазии болезнетворных микроорганизмов, проникающих в организм разными путями. Врачи с такой специализацией всегда тесно сотрудничают с эпидемиологами и микробиологами.

Чтобы понимать, какие заболевания лечит инфекционист, нужно выделить основные их типы, требующие сосредоточения деятельности этого врача:

  • Инфекции крови, относящиеся к трансмиссивному типу: возбудитель попадает в организм путем укусов насекомых. Например, клещ, блоха, комар.
  • Инфекции крови нетрансмиссивного типа: передаются при использовании нестерильных игл, в ходе переливания крови, с дозой наркотических препаратов.
  • Кишечные: микроб проникает вместе с пищей и едой через рот, обосновываясь в кишечнике.
  • Дыхательные: возбудитель атакует аэрозольным способом, то есть, используя воздушно-капельный путь.
  • Кожные: инфекция передается при близком контакте с носителем, через кожу, слизистые, жидкостные среды.

Когда следует обратиться

К инфекционисту пациент может быть направлен врачом любой специализации при подозрении на:

  • Малярию, сыпной и брюшной тиф, ботулизм.
  • Сальмонеллез, гельминтоз, сибирскую язву, холеру.
  • Аденовирус, скарлатину, коклюш, корь.
  • Энцефалит, чуму, дифтерию.
  • Токсоплазмоз, эпидемический паротит, гепатит.
  • Бешенство, ящур, полиомиелит.
  • Грипп, вирусные поражения нервной системы.

Причин, понуждающих больных к самостоятельному обращению на прием к инфекционисту, существует много. Поскольку инфекционные возбудители являются причиной 92% от общего количества всех диагностируемых заболеваний. Симптомы, описанные ниже, должны стать предпосылкой к незамедлительному посещению клиники. В этот перечень входят:

  • Выраженные хронические мигрени.
  • Бессонница или атипичная сонливость.
  • Фурункулез слизистых, гнойная сыпь.
  • Постоянное чувство усталости, вялость.
  • Мышечные и суставные боли.
  • Увеличение лимфатических узлов.
  • Изменение цвета кожи, отечность, жжение, зуд.
  • Длительное расстройство ЖКТ, выражающееся в диарее, рвоте.
  • Общая интоксикация с выраженными болями и резями в глазах, мышечной ломотой, тремором.
  • Кровяные включения в каловых массах.
  • Признаки желтухи: изменение цвета кожи и радужки.
  • Хроническое повышение температуры тела до отметки в 38С.

Как подготовиться к посещению

Никакой особой подготовки к посещению этого врача от пациента не требуется. Инфекционных заболеваний настолько много, что упорядочить подготовительные действия просто невозможно. Достаточно взять с собой на прием свою медицинскую карту и направление, если таковое имеется.

Инфекционная медицина не подразделяется на взрослую и детскую, поэтому с больным ребенком родители имеют право обратиться к любому профильному доктору.

Что будет делать врач на приеме

Во время первичной консультации врач выслушивает жалобы пациента, сравнивая их с внешними симптомами заболевания. Наряду с этим, инфекционист внимательно изучает медицинскую карту больного, собирая полный эпидемиологический и общий анамнез. Пациент должен рассказать врачу о подозрительных контактах с заболевшими ранее людьми, выезжал ли за пределы страны или в области с бушующими эпидемиями (пандемиями).

На втором этапе переходят к визуальному осмотру тела пациента. Но чтобы установить верный диагноз, доктор направит пациента на дополнительные лабораторные анализы. И только по их результатам назначит адекватное лечение. Кроме этого, прием предполагает рекомендательную часть: в области правильного питания и мер по профилактике инфекционных болезней.

При экстренной необходимости инфекционист может сделать обратившемуся прививки от специфических болезней, например, от столбняка или бешенства.

Какие обследования и анализы может назначить

  • ПЦР и ИФА-диагностику.
  • Биохимический и общий анализ крови.
  • Серологические исследования, выявляющие кишечных и респираторных возбудителей.
  • Посевы и мазки на микрофлору.
  • Анализы, обнаруживающие в крови маркеры к вирусной форме гепатита.

Цены в Москве на первую консультацию

  • Первичный прием инфекциониста (без учета дополнительной диагностики): от 1500 до 4500 р.

Врач этой специальности оказывает и весьма специфические профильные услуги, например, консультирует о целесообразности проведения той или иной вакцинации. Этот вопрос сейчас особенно актуален, поскольку ежегодно в нашей стране предлагается сразу несколько вакцин от сезонного гриппа. Инфекционист может осветить актуальность прививки и рассказать обо всех ее достоинствах и недостатках.

lechimsya-prosto.ru

Инфекционист – Онлайн консультация бесплатно, задать вопрос инфекционисту на СпросиВрача

Инфекционист – доктор, производящий диагностику, лечение и профилактику инфекционных заболеваний всех внутренних систем.

Пройдите онлайн консультацию инфекциониста, если у Вас наблюдаются парно или одиночно следующие признаки:

  • нехарактерные выделения из половых органов;
  • боли в промежности и при мочеиспускании;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • сыпь, эрозии, краснота в области ануса и в промежности;
  • появление примесей (кровь, хлопья, комочки) в моче;
  • спазмы в пояснице, внизу живота, сопряженные с повышением температуры;
  • уплотнение регионарных лимфоузлов.

При появлении вышеуказанных признаков, следует также узнать, что лечит уролог. Многие инфекции передающиеся половым путем имеют схожую симптоматику. При выявлении гепатита В и С обратитесь за консультацией гепатолога. Лечение и профилактику туберкулеза у детей проводит детский фтизиатр.

Предлагаем Вам воспользоваться платной или бесплатной консультацией специалиста на нашем сайте.

Вы можете задать вопрос инфекционисту онлайн:

Вопросы инфекционисту

Риск заражения ВИЧ и гепатитами

1 час назад

Здравствуйте! Скажите,пожалуйста, есть ли риск инфицирования ВИЧ или гепатитами/сифилис если маструбировал девушке при этом вагинальная смазка могла попасть на трещику на пальце от содранного заусенца, НЕ кровоточащую, но розово-красного цвета. Прививка от гепатита В била…

Дмитрий, Ростов-на-Дону

Здравствуйте.
Эти инфекции передаются исключительно парентеральным путем. Необходим непосредственный контакт с кровью или слизистой. Розово-красный цвет трещины, говорит о незрелом эпидермисе, но все же остальные слой кожи, Вас защитили.
Прививку от Гепатита стоит повторять каждые 5-7лет.

Борелиоз

5 часов назад

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста на изображении у моей 2 летней дочери неизвестное пятно неизвестного происхождения.. сначало это был маленький вроде как прыщичек.. а потом через несколько дней появился ободок который с каждым днём увеличивался.. при этом у дочки появилась…

Игорь, Благовещенск

Да, только в платных можно грузить фотл

Болезнь Лайма

5 часов назад

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста на изображении у моей 2 летней дочери неизвестное пятно неизвестного происхождения.. сначало это был маленький вроде как прыщичек.. а потом через несколько дней появился ободок который с каждым днём увеличивался.. при этом у дочки появилась…

Игорь, Благовещенск

Здравствуйте. Если имеется кольцевидная эритема (покраснение) и был укус насекомого следует исключать болезнь Лайма. Для этого следует обратиться инфекционисту. Обычно через 2 недели после появления покраснения сдают кровь на ИФА IgM, IgG к боррелиям.

Прививки ребенку при повышенных лейкоцитах

7 часов назад

Здравствуйте. В 2016 году 30марта родилась девочка. После выписки из роддома был поставлен диагноз — золотистый стаффилококк. Ребенок часто болеющий. Постоянная антибиотикотерапия. Дет сад посещает. Анализ крови постоянно показывает повышение лейкоцитов. Пожалуйста дайте нам…

Анонимный пользователь

Здравствуйте. Врач- педиатр должен обследовать вашего ребёнка. Повышение лейкоцитов может свидетельствовать о наличии бактериальной инфекции. Нужно оценивать лейкоцитарную формулу и брать во внимание детские нормы показателей крови. ( диапазоны норм в бланках обычно указаны для взрослых). Прививки должны ставиться на фоне полного здоровья.

Риск заражения через пыль

9 часов назад

300.00 р.

Здравствуйте!Подскажите, каковы шансы заразиться?Сегодня, когда смеркалось, я шел с дачи домой через гаражи.НА моём пути я увидел стаю дерущихся собак. В свете едущей мне навстречу машины, я видел как во все стороны летела шерсть и слюни.Я остановился и думал подождать пока…

Данил, Пенза

Здравствуйте. Абсолютно никаких шансов нет, чтобы заразиться бешенством через пыль.

Снова нужна ваша помощь….

10 часов назад

500.00 р.

Здравствуйте…. я проконсультировался у множества специалистов и не знаю то ли психосоматика поперла у меня толи я не знаю что думать:Ситуация: с руки могла попасть на головку полового члена смазка другого человека.Обзванивал центры консультативные сайты — риска нет ( в…

Ярослав, Санкт-Петербург

здравствуйте. анализы сдавали?опишите подробней ситуацию что произошло

Укус клеща

10 часов назад

Здравствуйте, вчера у детей 1год и 8 лет извлекли клещей, когда именно они были укушены не известно. Нас направили к инфекционисту, но в нашей поликлинике такого специалиста нет. Нужно ли предпринимать какие либо меры, педиатр сказала что нам нужно ждать результатов…

Мария, Сызрань

Добрый день. Теперь неважно, когда они присосались. Если клещей не обследовали, то….. Показано введение специфического иммуноглобулина при отсутствии прививок от клещевого энцефалита, но без страховки это дорого. Также антибиотикопрофилактика. Для этого возраста амоксициллин в дозе по весу на 7 дней. 30 дней измерение температуры, следить за головными болями, изменениями на коже. Через 3 недели кровь на антитела IgM, IgG к боррелиям, вирусу клещевого энцефалита. Здоровья детям!

Укус клопа

вчера, 13:28

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, можно ли заразиться от клопов гепатитом, брюшным тифом, туберкулёзом? Просто пришлось ночевать в хостеле, ночью начала я чесаться, включила свет, оказывается на мне сидели 2 клопа, утром была целая дорожка укусов от клопов, но это точно…

Лена, Екатеринбург

Здравствуйте. Клопы не являются переносчиками ни ВИЧ, ни гепатитов, ни брюшного тифа, ни туберкулеза. Будьте спокойны никакими инфекциями через клопов не заразились.

Герпес 6 и вэб

вчера, 12:14

200.00 р.

Добрый день,простите заранее за столь долгий вопрос)Март 2018 г — ребёнок переболел розеолойИюнь 2018- у меня переодическая боль в горле и субф.температура , затем увеличение лимфоузлов ( шея, подчелюстные, подмышки , пах) по узи все в районе 1,5-2 см, увеличивались все один…

Ксения, Петрозаводск

Здравствуйте! Проколите Циклоферон по 1 вм через день 10 раз

Болезнь Лайма

вчера, 08:22

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста на изображении у моей 2 летней дочери неизвестное пятно неизвестного происхождения.. сначало это был маленький вроде как прыщичек.. а потом через несколько дней появился ободок который с каждым днём увеличивался.. при этом у дочки появилась…

Игорь, Благовещенск

Добрый день. Фото не загрузилось, к сожалению.

Бешенство, боюсь что я могла заразиться

вчера, 05:09

Я гуляла, и меня в кисть руки укусила бездомная собака, она оставила маленький след от зуба, кожу прокусила, из него кровь не шла но оно опухло и рука начинает болеть если я её сгинаю, возмодно ли что я заразилась бешенством? Появляются ли какие то видимые…

Ксения, Воронеж

Здравствуйте. Вам следует срочно обратиться в травмпункт для решения вопроса о вакцинации против бешенства и столбняка. В отношении анализов: вы путаете с анализами, которые делаются для определения защитных антител после вакцинации. Анализы, которые определяли бы, что вы заразились или нет бешенством не существуют. Анализы для подтверждения бешенства делаются больным людям, но помните, что заболевание неизлечимое. В настоящее время у вас симптомов бешенства нет.

Герпес 6 типа

вчера, 03:34

Обнаружели герпес 6 типа. Болели лимфоузлы, слабость, в холодное время обострилось горло. Врач по месту жительства сказал что лечению герпес не поблежит. Подскажите чем лечить герпес 6 типа в горле? Чтобы загнать его в оболочку

Наталья, Новочеркасск

да его в оболочку просто так не загонишь. тут сначала надо уточнить сейчас жалобы есть каки-то или нет. а то может и лечить не надо.

Есть ли вероятность заражения ВИЧ?

вчера, 00:09

Здравствуйте, уважаемые доктора! Будьте добры, проконсультируйте, по вопросу, пожалуйста! Мне 26 лет, работаю в магазине одежды. Когда пришел новый товар в магазин, я, другие продавцы и наемные руководством на подработку люди занимались «чиповкой» одежды специальными…

Саша, Санкт-Петербург

это невероятно.

Каракурт в Подмосковье

8 июля

200.00 р.

Здравствуйте. Это правда, что у нас завелись каракурты? Хотел бы узнать, что делать при укусе и какова вероятность смерти. Недавно убил паучка, который очень был на него похож, но пятна были жёлтые, полностью.

Антуан, Москва

Вопрос закрыт

Здравствуйте! Это не каракурт. Но если вдруг встретите, то для лечения отравления ядом каракурта применяют особую антитоксическую сыворотку. Поэтому потерпевшего следует как можно быстрее доставить в медицинское учреждение.

Однако по дороге в медицинское учреждение или в ожидании врача укушенному можно и нужно оказать первую помощь, которая заключается в следующем:

1. Прежде всего, следует высосать яд из ранки. При отсутствии каких-либо подручных средств, которые могут создавать разрежение, высасывать яд можно ртом. Но такое высасывание допускается только при отсутствии ранок, стоматита, кариеса, гингивита, парадонтита и пр. заболеваний ротовой полости у высасывающего. Иначе яд может попасть и в его кровеносную систему. После завершения процедуры высасывания необходимо тщательно прополоскать рот водой.

Высасывание эффективно только в первые 5-10 минут, потом это уже бесполезно.

2. Если укушена рука или нога, ее следует максимально обездвижить. Также необходимо свести к минимуму движение самого пострадавшего.

3. Для выведения яда из организма рекомендуется обеспечить укушенного горячим питьем, но малыми дозами.

4. При ознобе, ощущении холода и напряжении мышц допускается согревание конечностей.

5. Для уменьшения боли на место укуса можно наложить холодный компресс. Также можно воспользоваться любым болеутоляющим препаратом.

Чем лечить герпес 6 типа в горле

8 июля

анализ мазка из горла показал наличие герпеса 6 типа, подскажите пожалуйста чем лечит? Часто болит горло, зимой держалась температура 37 несколько месяцев. Лор направил к инфекционисту. Прошу подсказать чем лечить горло.

Наталья, Новочеркасск

Здравствуйте. Герпес 6 типа не вызывает болей в горле и температуру тела 37 градусов в течение нескольких месяцев, ищите другую причину.

sprosivracha.com

Инфекционист — обязанности, консультация, прием

Интересный факт:

Диабет перестал быть смертельной болезнью только в 1922 году, когда двумя канадскими учеными был открыт инсулин.

Суммарное расстояние, которое преодолевает кровь в организме за сутки, составляет 97000 км.

В 2002 году румынские хирурги установили новый медицинский рекорд, удалив из желчного пузыря пациента 831 камень.

Пиявок ставили еще египетские фараоны, в древнем Египте исследователи нашли высеченные на камнях изображения пиявок, а также сцен лечения ими.

Самая высокая температура тела была зафиксирована в 1980 году у Уилли Джонса из Атланты, США, при поступлении в больницу она составляла 46,5С.

Человеческий мозг активен во сне, как во время бодрствования. Ночью мозг перерабатывает и объединяет опыт дня, решает что запомнить, а что забыть.

Вплоть до 19 века зубы удаляли не стоматологи, а врачи общего профиля и даже парикмахеры.

Вероятность заболевания лейкемией у детей, отцы которых курят, в 4 раза выше.

Человек может обойтись без пищи дольше, чем без сна.

В головном мозге человека за одну секунду происходит 100 000 химических реакций.

В теле человека примерно сто триллионов клеток, но лишь десятая часть из них — человеческие клетки, остальные – микробы.

Только люди и собаки могут болеть простатитом.

«Виагра» была изобретена случайно в процессе разработки лекарства для лечения сердечных заболеваний.

Мужчины примерно в 10 раз чаще женщин страдают дальтонизмом.

Младенцы рождаются с 300 костями, но к взрослой жизни это число сокращается до 206.

Статьи о здоровье

Инфекционист — специалист, который занимается лечением и профилактикой инфекционных заболеваний. Обычно прием происходит в инфекционной больнице или в кабинете инфекционных заболеваний в поликлинике. Лечение и профилактика инфекционных заболеваний у детей – работа детского инфекциониста. К детским инфекционным заболеваниям могут относиться как всем знакомые ОРВИ и грипп, так и классические «детские» болезни, такие как краснуха, корь, ветряная оспа, эпидемический паротит и весьма опасные гепатит, дифтерия или менингит.

Сфера компетенции

Перечень инфекционных заболеваний чрезвычайно широк и все их лечит инфекционист. Это значит, что любые заболевания, которые вызываются болезнетворными микроорганизмами, входят в сферу деятельности данного специалиста. Среди таких заболеваний есть как относительно безопасные, такие как краснуха; инфекционный мононуклеоз или ОРЗ, так и такие грозные инфекции как чума, сибирская язва, бешенство и сыпной тиф.

Консультация

Инфекционные заболевания очень сильно отличаются между собой. Отличаются и симптомы, по которым их можно диагностировать. Часто инфекционные заболевания можно спутать с другими состояниями, поэтому перечень признаков, при которых стоит обратиться к врачу инфекционисту, достаточно широк.

Обычно пациентам рекомендуют консультацию инфекциониста при наличии таких симптомов и состояний как:

  • лихорадка;
  • кровянистые или гнойные выделения любого происхождения;
  • очень сильные или слишком длительные расстройства работы ЖКТ;
  • хроническая усталость;
  • изменение характеристик кала и/или мочи;
  • сильные головные боли и головокружения;
  • боли в глазах и кратковременные потери сознания;
  • боли в мышцах, не связанные с травмами;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • пожелтение кожи и глаз;
  • появление сыпи, пузырьков и папул на коже;
  • сильные приступообразные боли в кишечнике;
  • появление налета на слизистых;
  • появление фурункулов;
  • после посещения тропических стран или местностей с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой в целях профилактики.

Своевременное обращение к инфекционисту поможет скорее излечиться и избавиться от неприятных симптомов, а в ряде ситуаций даже спасти жизнь.

Детский инфекционист

Консультация инфекциониста понадобится ребенку в случае наличия головной боли, которая появляется при многих инфекционных заболеваниях вследствие интоксикации организма. Обычно головная боль возникает на фоне повышенной температуры, озноба, боли в мышцах и глазах. Кроме того, головная боль может быть признаком грозной менингококковой инфекции, которая способна привести к летальному исходу буквально за пару часов.

Еще один распространенный симптом, который требует обращения к детскому инфекционисту – рвота. Частым спутником инфекционных заболеваний является сыпь. Если на фоне высокой температуры появляется сыпь — консультация инфекциониста необходима как можно скорее. Помощь специалиста понадобится если у ребенка диарея и частота испражнений достигает более 10-ти раз в сутки.

Диагностика

Во время приема инфекционист проводит осмотр пациента и сбор анамнеза. Врач подробно расспрашивает пациента обо всех его жалобах и особенностях развития заболевания. Такой специалист может использовать для постановки диагноза общий анализ крови и мочи, результаты бакпосева отделяемого и биохимических исследований. Также после приема инфекционист может направить пациента на электрокардиографию, УЗИ, ирригоскопию и рентген. Иногда требуется проведение исследования печени (сканирования), ректроманоскопии и фиброколоноскопии.

Оцените статью

Читайте также

dolgojit.net

Врач Инфекционист | Советы врача, отзывы | Прием у Инфекциониста (Киев), вызвать врача на дом

Навигация по статье

Кто такой Инфекционист:

Инфекционист — врач, получивший подготовку в области диагностики, лечения и профилактики инфекционных болезней, работающий в инфекционной больнице (отделении) или кабинете инфекционных заболеваний.

Что входит в компетенцию Инфекциониста:

Инфекционист изучает возникновение, механизмы развития и клинические проявления инфекционных болезней, вызываемых болезнетворными микроорганизмами, разрабатывзет методы их лечения и профилактики.

Какими заболеваниями занимается Инфекционист

— Бешенство.

— Ботулизм.

— Бруцеллез.

— Брюшной тиф.

— Ветряная оспа.

— Вирусные гепатиты.

— Геморрагические лихорадки.

— Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом.

— Крымская геморрагическая лихорадка.

— Омская геморрагическая лихорадка

— Грипп.

— Дизентерия.

— Дифтерия (от греч. — кожица, пленка).

— Иерсиниоз.

— Инфекционный мононуклеоз (болезнь Филатова).

— Коклюш.

— Корь.

— Краснуха.

— Лейшманиоз.

— Лихорадка КУ.

— Малярия.

— Менингококковая инфекция.

— ОРЗ.

— Орнитоз.

— Оспа натуральная.

— Паратиф А и В.

— Паротит эпидемический (свинка).

— Пищевые токсикоинфекции.

— Рожа.

— Сибирская язва.

— Скарлатина.

— Столбняк.

— Сыпной тиф.

— Туляремия.

— Холера.

— Чума.

— Энцефалит клещевой (таежный, весенне-летний).

— Ящур.

Какими органами занимается врач Инфекционист:

Врач инфекционист лечит инфекционные заболевания всех органов.

Когда следует обращаться к Инфекционисту:

— выделения из мочеиспускательного канала (уретры), влагалища, шейки матки;

— белого, серого, зеленого, желтого цвета, слизистого, слизисто-гнойного, гнойного характера, пенистой, творожистой, жидкой консистенции, с запахом (кислый, гнилостный, «рыбный») и без него;

— зуд в области половых органов, жжение;

— болезненность в мочеиспускательном канале, в области промежности;

— учащенные позывы на мочеиспускание;

— болезненное мочеиспускание;

— кровянистые выделения или кровотечения из половых органов;

— покраснения, потертости, язвочки, бородавки, пузырьки в области половых органов или заднего прохода;

— изменение цвета мочи, появление в ней нитей, хлопьев, комочков, крови.

Симптомами инфекции также являются боли в низу живота, в пояснице, в паховой области, в промежности, часто сопровождающиеся подъемом температуры тела. Увеличение регионарных лимфатических узлов — это тоже симптомы венерического заболевания ( это могут быть симптомы сифилиса). К признакам венерического заболевания также относится появление высыпаний в области половых органов и промежности: покраснения, эрозии, язвочки, паппиломы, бородавки, пузырьки и т.д.

Венерические заболевания (ЗППП) могут протекать в острой и хронической форме. Острая форма инфекций, передающихся половым путем (ИППП) развивается у человека, который недавно заразился заболеванием (до 2-х месяцев). Если острую форму ИППП не лечить, она переходит в хроническую, при которой симптомы венерического заболевания постепенно затухают.

В настоящее время в клинической картине большинства заболеваний, передающихся половым путем — ЗППП ( сифилис, гонорея, хламидиоз), отмечается склонность к хроническому течению, бессимптомность или малосимптомность, смешанное инфицирование. Такое течение ИППП является скрытым и быстро приводит к хронической форме венерического заболевания.

Если вы часто меняете сексуальных партнеров, не пользуетесь барьерными средствами ( презервативы и т. д .), то вам необходимо регулярно проходить обследование на ИППП (инфекции, передаваемые половым путем).

Группы риска (проститутки, наркоманы, гомосексуалисты, лица, ведущие беспорядочную половую жизнь и т.д.) независимо от появления или отсутствия симптомов венерических заболеваний должны регулярно наблюдаться у венеролога и сдавать анализы.

Когда и какие анализы нужно делать:

— Диагностика гельминтозов: стронгилоидоз; аскаридоз; токсокароз.

— Диагностика гельминтозов и паразитарных инфекций: Стронгилоидоз; аскаридоз; тениоз; токсокароз; эхинококкоз.

Какие основные виды диагностик обычно проводит Инфекционист:

— ректороманоскопия;

— фиброколоноскопия;

— рентген;

— ирригоскопия;

— УЗИ;

— сканирование печени;

— электрокардиография.

Советы врача Инфекциониста:

Как предупредить инфекционные заболевания?

Мероприятия, направленные на профилактику инфекционных заболеваний, называются противоэпидемическими.

Противоэпидемические мероприятия — совокупность рекомендаций, обеспечивающих предупреждение инфекционных заболеваний среди отдельных групп населения, снижение заболеваемости и ликвидацию отдельных инфекций.

— Описано много методов профилактики инфекционных заболеваний. Из них можно выделить четыре основных: ограничение контактов;

— иммунизация;

— химиопрофилактика инфекций: применение лекарственных препаратов для предотвращения заражения и размножения возбудителя;

— повышение сопротивляемости человека к инфекционному заболеванию.

Ограничение контактов

Ограничение контакта сводится к изоляции больных и инфицированных лиц. Это реально в условиях дома, семьи, где проводятся в основном режимно-ограничительные мероприятия. В ряде случаев необходимо наблюдение за контактными лицами (обсервация) и даже введение карантина. В отношении части больных может оказаться необходимой госпитализация.

Каждый человек должен помнить, что при появлении первых признаков инфекционного заболевания необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Утаивание инфекционного заболевания наносит вред, иногда непоправимый, не только заболевшему, но и окружающим. Вспышка инфекционного заболевания может вывести из строя родственников и целый коллектив на работе.

Изолированный инфекционный больной перестает быть источником инфекции в коллективе.

Выявление бактерионосителей среди окружающих проводится специальной службой. Уклонение от медицинского обследования должно рассматриваться как грубое нарушение мероприятий по борьбе с заразными заболеваниями.

Иммунизация

Что касается личной профилактики, то самым надежным способом предупреждения инфекционной болезни является своевременная иммунизация. Необходимо повысить специфическую сопротивляемость организма к тем или иным возбудителям, т. е. воздействовать на иммунитет. Воздействие на иммунитет — иммунизация, которая может быть активной и пассивной.

Иммунитет к инфекционным заболеваниям вырабатывается в период естественного выздоровления инфекционного больного или при искусственном введении здоровому человеку вакцины. Цель активной иммунизации состоит в том, чтобы вызвать специфический иммунный ответ на определенный инфекционный агент — введенную вакцину.

Вакцины производятся из убитых или ослабленных микроорганизмов, вызывающих легкие формы заболевания. При снижении иммунитета вакцину можно вводить повторно. Последующее воздействие того же агента приводит к быстрому повышению резистентности с образованием необходимых иммунных клеток.

При некоторых заболеваниях создание вакцин пока не осуществлено (сальмонеллез, заразный насморк, СПИД и др.).

Пассивная иммунизация — это введение готовых антител (белков-иммуноглобулинов, образующихся в ответ на введение микроорганизмов или их части-антигена), полученных от человека или животного после активной иммунизации. Иммунитет после пассивной иммунизации непродолжительный.

Химиопрофилактика инфекций

С целью предупреждения некоторых заболеваний проводится профилактическое применение антибиотиков или химиопрепаратов.

Примером может служить профилактика реинфекции при ангине, когда больным после курса пенициллина вводят бициллин-5, что предупреждает осложнение ревматизмом. Употребление мефлохина целесообразно при выезде в климатические зоны, где распространена малярия. Эффективной химиопрофилактикой гриппа является применение ремантадина.

Антибиотики неэффективны при профилактическом использовании с целью предупреждения бактериальных осложнений при гриппе, других острых респираторных заболеваниях, вирусных болезнях с высыпаниями на коже (корь, краснуха, ветряная оспа и др.).

Повышение сопротивляемости организма

Устойчивость организма к различным инфекциям повышает строгое соблюдение правил личной гигиены, рациональное и полноценное питание, витаминизация, применение по показаниям адаптогенов, дозированные физические нагрузки и постоянное закаливание организма.

www.eurolab.ua

Врач — инфекционист

[ Радио Свобода: Программы: Наука и медицина]

[26-02-05]

Врач — инфекционист

Ведущая Марина Катыс: Ни одна медицинская специальность не связана так тесно с перипетиями истории человечества и самопожертвованием, как инфекционные болезни. Сегодня появилось много новых инфекционных заболеваний. Только за последние два десятилетия их описано более тридцати. Почти вдвое увеличилось число инфекционных болезней в международной классификации. В ряде стран, не выделявших ранее специальность «инфекционист», она была введена в 80-е и 90-е годы прошлого века. Инфекционные болезни могут быть разделены на три группы. В первую входят инфекции прежних лет — тиф, полиомиелит, паротиты, — но эти болезни уже не определяют «лицо» инфекционной заболеваемости. Вторая группа — это инфекции, которые, по-прежнему остаются актуальными, и здесь на первое место выдвигаются социально обусловленные болезни — гепатиты, СПИД, инфекции, передаваемые половым путем. И третья группа (причем довольно многочисленная) — это инфекции, которые были описаны в последние 40 лет. И прежде всего это нейроинфекционные заболевания — лихорадка Западного Нила, геморрагические лихорадки, атипичная пневмония. Именно об этих болезнях и работе врачей-инфекционистов мы и будем говорить сегодня в прямом эфире программы «Профессия — Врач» с нашим гостем — заместителем директора Центрального НИИ эпидемиологии, главным инфекционистом Минздрава России, академиком Российской Академии медицинских наук, профессором Виктором Малеевым. Здравствуйте, Виктор Васильевич. Виктор Малеев: Здравствуйте, дорогие радиослушатели. Небольшая поправка. Я был главным инфекционистом, вероятно, и дальше им буду. Но сейчас — пока — я официально не являюсь главным специалистом. Марина Катыс: Ну, я думаю, что эта поправка действительно только на сегодняшний день, надеюсь, вы и останетесь главным инфекционистом России. Виктор Васильевич, вы считаете, что наша жизнь — это в значительной мере борьба с инфекциями. Почему вы пришли к такому заключению? Виктор Малеев: Инфекции постоянно вокруг нас. Мы живем в окружающей нас природе. И она имеет свои особенности, которые до сих пор не до конца изучены. Поэтому существует огромное количество микроорганизмов, которых мы не знаем и с которыми, возможно, мы сталкиваемся на каждом шагу. Чем это нам грозит — мы не всегда понимаем. Каждый из нас в той или иной мере болеет инфекционными болезнями. Нет людей, которые бы за свою жизнь не перенесли те или иные инфекционные заболевания. Некоторые считают, что многие болезни — не инфекционные, но когда начинаешь исследовать, то выясняется, что они на самом деле тоже являются инфекционными. В последнее время доказали, что инфекциями являются многие онкологические болезни, инфекционную природу имеет даже шизофрения (в последние годы доказано, что есть целый ряд микробов, которые способствуют этому заболеванию). Есть микробы, которые способствуют сахарному диабету (после перенесения, например, краснухи нередко может развиться сахарный диабет), и так далее. Марина Катыс: Спасибо. А сейчас я хочу предложить вашему вниманию материал, подготовленный нашим псковским корреспондентом Анной Липиной. Она спрашивала прохожих как раз о том, что они знают об инфекционных болезнях. — Грипп последствиями опасен, они всякими могут быть. Витамины, наверное, нужно принимать, проводить закаливание, предпринимать какие-то общие меры — как от других простудных заболеваний, так же и от гриппа. Гепатит очень опасное заболевание. Передается так же капиллярным путем. — Ну, грипп — повышенная температура, насморк. Народные средства можно принимать. Я знают, потому что гриппом как раз болела недавно, лечилась: лук через терочку протирала, закрывшись под одеялом. Два дня делала — и все нормально. И температура спала, и вылечилась. — Грипп, естественно, инфекционное заболевание. Это вирус, который постоянно мутирует, и с ним очень сложно бороться с течением времени. Если не предотвратить грипп на ранней стадии, то можно получить различные осложнения, которые в дальнейшем скажутся негативно в жизни. — В моей среде не особенно люди болеют. Я знаю — гепатит, паротит (приходилось сталкиваться с этим). Еще грипп идет, вроде как почихали — и ладно. — Трудно сказать. Но могу перечислить — оспа, корь. Что там еще? Грипп, дифтерия. Лучше не болеть. Гепатит — вещь опасная. Передается через кровь в основном. — Воздушно-капельные инфекции, такие как коклюш, грипп, простуда. Такие заболевания, как сифилис, СПИД, ВИЧ-инфекция — это чаще всего через кровь передаются. То есть какие-то грязные шприцы и, естественно, в первую очередь это половым путем передается. Брюшные инфекции — это тиф, естественно — чаще через пищу, через какие-то продукты. — Грипп, ОРЗ, гепатиты всякие, желудочно-кишечные заболевания бывают вирусные… Чтобы не заболеть, надо поменьше общаться на улице. Прививки делать. — Грипп, ангина, туберкулез. Грипп опасен осложнениями. Как не заболеть? — Я полагаю, что надо принимать витамины, как можно больше витаминов. Туберкулез может передаться воздушно-капельным путем. Если вовремя начать лечение, то у меня даже есть знакомый — он в течение полугода вылечился. Не пил, не курил, лежал в больнице. И в настоящее время продолжает здоровый образ жизни. Это я знаю, столкнулась с этим непосредственно у ближайшего родственника. — Грипп. Болеют им люди. — Грипп. Потом гепатит — тоже инфекционное заболевание. При гепатите тоже повышенная температура, горло болит. Марина Катыс: Виктор Васильевич, мы прослушали материал Анны Липиной из Пскова. И каково ваше мнение, насколько правильно россияне понимают термин «инфекционные болезни»? Ведь (кроме гриппа, гепатита и ВИЧ) они особо ничего и не назвали. Виктор Малеев: Назвали туберкулез, назвали коклюш, паротит — все-таки что-то люди знают. Но это — больше из личного опыта, наиболее часто встречающиеся знают инфекции. На самом деле, конечно, нельзя требовать (и слава Богу) от простого гражданина, чтобы он знал 400 инфекционных заболеваний, которые существуют в настоящий момент. Многие из них — редкие, не встречаются в нашем регионе. Поэтому если оценивать в целом -то я относительно доволен: люди все-таки какую-то информацию имеют об инфекции и знают, как предупреждать ее — прививки, вакцинация, закаливание, витамины. Все это правильно. Марина Катыс: О прививках мы поговорим немного позже. А сейчас у меня к вам такой вопрос. Насколько я поняла, готовясь к программе, в организме каждого взрослого человека существует несколько килограммов микробной массы. То есть мы живем в окружении микробов, полезных и вредных, и прямо-таки не можем без них обходиться. Иногда это равновесие нарушается, микробы активизируются, и тогда человеку приходится с ними бороться. Но достаточно ли у человечества знаний для борьбы с этими микробами? Виктор Малеев: Знаний, конечно, недостаточно. Мы очень мало знаем живую природу. Мы лучше знаем неживую природу, она хорошо изучена. А вот прогресс биологии был в какой-то степени замедлен. По некоторым данным, мы знаем только около 1 процента микроорганизмов, которые существуют вокруг нас в мире. 99 процентов мы не знаем. И мы не знаем, чем они нам грозят. Но, конечно, есть полезные микробы. Просто надо их очень хорошо знать. Кроме того, они еще и сильно меняются, они не постоянны (в отличие от неживой природы — если ты изучил какое-то явление, то оно какое-то время не будет меняться). А здесь очень большая изменчивость. Действительно, сейчас наблюдается большой прогресс в этом направлении — в изучении биологии, в изучении факторов живой природы. Марина Катыс: Виктор Васильевич, в 60-е годы прошлого века специалисты Всемирной организации здравоохранения всерьез высказывали мнение о том, что медикам со временем удастся победить инфекционные заболевания и направить все усилия на борьбу с болезнями другого характера — это сердечно-сосудистые и онкологические заболевания. Это предсказание не сбылось. Почему? Виктор Малеев: На самом деле ликвидировать удалось только практически одну инфекцию — это оспа. Натуральная оспа была ликвидирована. Сейчас планируют ликвидировать полиомиелит. Наша страна объявлена свободной от полиомиелита. Но кое-где в мире (например, в Африке, в Азии) есть еще страны с полиомиелитом. Поэтому эта инфекция еще не ликвидирована. Но появилось большое количество новых инфекций. Все это обусловлено одним простым обстоятельством — эта инфекция является частью живой природы. А победить живую природу… Было такое утверждение Мичурина, если вы помните, «мы не можем ждать милостей от природы, взять их у нее — наша задача». Так вот, нам надо не только милостей, но и неприятностей ждать от природы. Но для того, чтобы быть к этому готовыми, надо природу как следует изучить. Поэтому и пришли к выводу, что это объявление Всемирной организации здравоохранения было в какой-то степени пропагандистским, преждевременным. Что-то удалось сделать, но многое не удается до сих пор. Марина Катыс: На вашу цитату из Мичурина я хочу ответить другой цитатой. В свое время на вопрос о сроках ликвидации очередного инфекционного заболевания (речь тогда шла о бруцеллезе) известнейший эпидемиолог профессор Громашевский ответил, что «он не может поддерживать утопические идеи». Я цитирую: «Можно менять уровень заболеваемости, можно даже ликвидировать какую-либо инфекционную болезнь, но пустующей ниши не будет, она обязательно заполнится какими-либо новыми болезнями». Почему природа не терпит пустоты в этой области? Ведь исчезают виды в животном мире, и эти ниши не заполняются. Виктор Малеев: Я согласен со Львом Васильевичем, действительно — это наш корифей, очень известный специалист. Если животные — это крупные организмы, млекопитающие, то в мире микробовсуществуют совершенно другие законы. Например, мы ликвидировали человеческую оспу, но одновременно активизировалась оспа у обезьян. В США два года назад была вспышка этой оспы у обезьян. И если мы сейчас ликвидируем, допустим, полиомиелит, то появятся какие-то полиомиелито-подобные вирусы, появятся другие вирусы. Поэтому прежде чем ликвидировать, мы должны очень хорошо подумать — к каким последствиям это приведет. Конечно, если возможно — нужно какие-то инфекции ликвидировать. Но при этом нужно сделать и следующий шаг и предусмотреть — предупредить — те последствия, которые могут возникнуть после ликвидации этих инфекций. Например, сейчас хоть мы и ликвидировали полиомиелит, но мы еще боимся прекращать вакцинацию населения. После того, как мы ликвидировали оспу — мы прекратили вакцинацию. А вот после того, как мы ликвидировали полиомиелит, мы еще не можем приостановить вакцинацию, поскольку полиомиелит есть в соседних странах. Марина Катыс: Именно в последние годы почему-то активизировались вирусные гепатиты. По оценкам медиков, большая часть носителей вируса гепатита С — это хронические больные вирусным гепатитом С. Почему именно на конец ХХ — начало XXI века пришелся период активности этого вируса? Виктор Малеев: Первый вариант — раньше мы просто не знали многие гепатиты. На самом деле, гепатитов — огромное количество. Сейчас открываются новые виды. Вы знаете гепатиты А, В, С, а я еще знаю — и G, и TTV, и гепатит Е. Очень много гепатитов. Раньше люди болели хроническими болезнями печени, и тогда медики не считали, что эти болезни — инфекционные. В последнее время мы научились обследовать пациентов и доказываем, что на самом деле это — ни что иное, как болезнь, как патологический процесс. В случае с гепатитом С все очень просто. Если мы находим вирус в организме человека, то нельзя сказать, что человек — просто носитель, что он — здоровый носитель… Да, может быть, этот человек не ощущает на первых парах какие-то признаки болезни, но на самом деле вирус делает свое дело и разрушает печень. И в конечном итоге, все это заканчивается хронической патологией, циррозом печени. Поэтому если в организме существует патологический возбудитель — он никогда не прекратит свою деятельность. Это надо предвидеть. И лучше с самого начала рассматривать такую тактику, чтобы искоренить из организма этот вирус. Марина Катыс: Может быть, в таком случае стоит последовать примеру ряда европейских стран, которые прививают детей против гепатита В два раза: в первый год жизни и потом в 12-13 лет? Такая программа, конечно, требует средств. Однако эти затраты оправдываются. Потому что ущерб, наносимый болеющей частью населения, тому же бюджету — весьма существен. Как вы относитесь к вакцинации, в частности — против гепатита? Виктор Малеев: Это эффективная мера. Конечно, помимо вакцинации, надо и другие средства профилактики использовать. Скажем, гепатиты передаются через кровь (парентеральным путем) и гепатиты у наркоманов — мы получили эпидемию гепатита, вызванную тем, что наркотики вводили грязными шприцами. Кроме того, многие гепатиты передаются половым путем. То есть нужны соответствующие меры: обучение населения, гигиенические и так далее. Но кроме того, важная вещь — прививки. Вакцинацию надо делать. И целесообразно ее повторять через какое-то время, так как бывает, что иммунитет ослабевает. И — слава Богу — все-таки эта вакцина действует не год или несколько месяцев (как от гриппа), она достаточно эффективная и длительная. Мы сейчас имеем все возможности вакцинировать население в России, вакцина доступна всем. И надо прививаться. Марина Катыс: То есть, надо сделать вакцинацию против гепатитов поголовной? Виктор Малеев: Я думаю — в значительной степени. Начать надо с групп риска — это медицинские работники, лица, которые имеют постоянный контакт по своей работе, доноры и так далее. Прививка от гепатита В введена уже в обязательный календарь прививок, она узаконена государством. У нас этот календарь есть. Мы сейчас прививаем детей с младенчества (то есть — новорожденных) от гепатита В. Это очень эффективно. Я надеюсь, что со временем это поможет. Марина Катыс: И эта прививка против гепатита В предохраняет человека и в случае передачи заболевания половым путем? Виктор Малеев: Да, на какое-то время. Другой вопрос, что через определеное время иммунитет может ослабнуть, надо его проверять, и, может быть, придется делать дополнительную вакцинацию. Потому что первоначальная вакцинация идет не за одну инъекцию — иногда бывает необходимо сделать две-три инъекции, только после этого возникает прочный иммунитет. Но лет через 10-15 он может ослабнуть, и тогда потребуется дополнительное введение вакцины. Марина Катыс: Виктор Васильевич, в одном из интервью вы высказали, что, по вашему мнению, в идеале каждому человеку необходимо иметь свой генетический и фенотипический паспорт. Вы по-прежнему так считаете? И (если — да) каковы причины вашего убеждения? Виктор Малеев: Это — наше будущее. Геном человека только что расшифрован. Но, насколько я знаю, до сих пор не все люди имеют даже обычный паспорт. Кто-то его теряет. Бомжи живут без паспортов. Конечно, хорошо бы знать свой полный геном. Но сейчас это возможно только теоретически. Мы расшифровали геном человека, но -в целом, а вот индивидуальные особенности каждого (какие у него генетические особенности, какие у него фенотипические особенности) мы еще не знаем. Люди все очень разные. У каждого есть индивидуальные особенности. Есть люди, которые никогда не заболеют определенными инфекциями, потому что у них такое устройство организма (даже если они будут в очаге инфекции). В последнее время доказали, что есть даже очень маленькое количество людей — менее 1 процента или процент — которые не заболеют ВИЧ-инфекцией, даже если они будут общаться с ВИЧ-инфицированным. Поэтому было бы идеально, если бы мы знали все о геноме конкретного человека. Мы тогда знали бы и какие-то лекарства принимать. Ведь есть люди, которые не могут переносить определенные препараты, но мы не учитываем эти их особенности. А тогда мы получаем лекарственную болезнь. Конечно, это все нужно учитывать. Марина Катыс: Виктор Васильевич, врачи-инфекционисты работают, что называется, с особо опасным контингентом. Как осуществляется охрана их труда? Какими средствами защиты пользуются ваши врачи? Ведь довольно просто подхватить какую-нибудь чудовищную инфекцию, даже работая в лаборатории. Виктор Малеев: Я должен был бы сказать, что у нас инфекционисты защищены на сто процентов, но, к сожалению, в значительной степени защита носит не совсем нормальный характер. Часто сами инфекционисты переболевают какими-то болезнями. Например, высокая профессиональная заболеваемость у персонала, который работает с больными туберкулезом, (поскольку они общаются). Больше страдает младший медицинский персонал — медицинские сестры. Такие случаи есть. Поэтому нужно усиливать меры защиты. Мы обучаем медиков, много занимаемся с нашими докторами-инфекционистами, особенно — с молодыми докторами, которые только начинают работать. Но все-таки мы больше беспокоимся за участковых врачей и врачей общей практики, которые, может быть, детально не знают все особенности распространения инфекционных заболеваний. Мы-то ведь знаем — к кому мы идем. Участковый врач нам говорит: «Нужно этого больного посмотреть — у него инфекция, я установил». Но сам участковый доктор (когда он работает в поликлинике и знает, что принимает больного гриппом), тем не менее, не остерегается. Это опасно, потому что он сам будет источником инфекции и в свою семью принесет грипп. Когда была вспышка атипичной пневмонии, то 20 процентов заболевших — были медицинские работники. От этой пневмонии умерли очень известные профессоры. Именем одного из итальянских профессоров в Италии и называют эту атипичную пневмонию. Но есть меры индивидуальной защиты. К сожалению, наша промышленность еще не может в полной мере обеспечить всех такими средствами. У нас больше зарубежных защитных масок. А маски российского производства, что есть у нас, не всегда лицензированы — они не гарантируют защиту на сто процентов. За рубежом есть такая маска (называется N-100) — это означает, что 100 процентов микробов, которые будут снаружи этой маски, не пройдут внутрь. А у нас такие средства защиты не всегда есть. Очень многие наши защитные средства несостоятельны, к сожалению. Поэтому и меры защиты не всегда оказываются эффективными. Марина Катыс: Если мы заговорили о мерах защиты — люди пользуются при простуде носовыми платками. В России это традиционно матерчатый носовой платок. Хотя в больших городах уже продаются и одноразовые салфетки, и носовые платки. Но большинство населения относится к этому как к некоему бытовому сюжету. То есть: хочешь — стирай носовой платок, не хочешь — покупай одноразовый и тут же выбрасывай. Но ведь за этим стоят и определенные медицинские показания? Виктор Малеев: Да, конечно. Нередко мы видим, когда мать одним платочком вытирает нос ребенку и себе — в транспорте мы часто может это наблюдать. Часто человек держит этот платок с выделениями или в кармане, или держит в сумочке, как какой-то талисман. Формально матерчатые носовые платки надо менять каждый час. Но человек пришел на работу и он будет целый день пользоваться этим платком — а что там накопится в результате, и как он инфицирует собственные руки: Марина Катыс: Спасибо, Виктор Васильевич. Я предлагаю вашему вниманию выпуск медицинских новостей, который подготовил наш нью-йоркский корреспондент Евгений Муслин. Миниатюрные видеокамеры, смонтированные на оправах очков и соединенные с оптическим нервом, могут возвратить зрение сотням тысяч людей, страдающих болезнями сетчатки — внутренней оболочки глазного яблока, содержащей светочувствительные клетки. Из-за этих болезней сегодня только в европейских странах постоянно ухудшается зрение более 300 тысяч больных. Об этом рассказал бельгийский профессор-офтальмолог Клод Фераарт, работающий в католическом Университете Лувэн-ла-Нёв под Брюсселем. Профессор и его коллеги уже успешно имплантировали двум пациентам в полость за глазным яблоком крошечные электронные устройства, передающие сигналы от видеокамер оптическому нерву, которые, в свою очередь, посылают зрительную информацию прямо в мозг. Стоимость аппаратуры и операции сегодня составляет более 25 тысяч долларов, но при массовом распространении они станут намного дешевле. Такая технология поможет, в частности, больным с дегенерацией желтого пятна — одной из самых частых причин ухудшения зрения у пожилых людей. Над разными вариантами подобных устройств сейчас работают 15 независимых групп в нескольких странах, но бельгийская группа, координирующая пан-европейские исследования, добилась наилучших результатов. Представитель информационной комиссии Европейского Союза Вивиан Рединг заявила, что новые электронно-оптические устройства начнут внедряться в клиническую практику в 2008-2010 году. Получившие широкое распространение мобильные телефоны с видеокамерами во многих случаях помогут обойтись без визита к врачу. Швейцарские исследователи показали, что видеотелефоны позволяют диагностировать и намечать правильное лечение даже для серьезных ран, когда пациент находится в отдаленной местности, куда врачу не добраться. В больнице Женевского университета медики провели с помощью видеотелефонов пробную диагностику ножных язв у 50 пациентов. Результаты практически не отличались от обычной диагностики при непосредственном контакте больного с врачом. Статистический анализ «телефонной диагностики» разных поверхностных травм показал 95-процентное совпадение результатов с традиционным способом обследования. Присутствие свинца в красках, воде и почве не только угрожает умственным способностям детей, но может приводить к повышению уровня преступности, считает профессор психиатрии и педиатрии Питтсбургского университета доктор Герберт Нидлман. «Попадая в развивающийся мозг из окружающей среды, — говорит профессор, — свинец нарушает нервные механизмы, управляющие импульсами. А это может приводить к асоциальному и преступному поведению». Профессор Нидлман привел результаты нескольких проведенных ранее исследований, показавших, что повышенный уровень свинца в костях у 190 малолетних преступников был значительно выше, чем у законопослушных подростков из той же местности. По его расчетам, от 18 до 38 процентов юношеской преступности в Питтсбурге обусловлено свинцовым отравлением. «Присутствие свинца в организме в количествах даже ниже уровня, когда явно требуется медицинская помощь, — говорит Нидлман, — уже оказывает негативное влияние на управляющие поведением лобные доли головного мозга. Свинец провоцирует агрессивность и преступные наклонности. Удаление свинца из окружающей среды должно стать обязательным аспектом борьбы с потенциальной детской преступностью». Профессор также отметил, что в США отказ от этилированного бензина привел к резкому снижению уровня свинца в организме американцев. Марина Катыс: Виктор Васильевич, с каждым годом такое заболевание, как клещевой энцефалит, продвигается все дальше — в новые регионы, где раньше о нем и не слышали. При этом сибирский вариант энцефалита остается самым тяжелым в смысле течения болезни. Насколько я знаю, медики опасаются, что эти более «сильные» штаммы энцефалита, имеющие тяжелое клиническое течение, постепенно могут вытеснить европейский вариант заболевания с более мягкой клиникой. Это действительно так? Виктор Малеев: На самом деле есть три варианта: дальневосточный, сибирский вариант и европейский. Очень часто мы видим смешение, когда среди отдельных европейских вариантов уже сейчас мы наблюдаем сибирские варианты. Это связано с активизацией многих природных очагов. К счастью, есть какие-то закономерности — в определенный год бывает активизация, и клещ бывает очень активным. Но в целом, если посмотреть статистику за несколько десятков лет, то действительно, вы правы, идет активизация. Раньше этих клещей было мало. В последние годы их особенно много, поскольку мы не проводим мероприятия против клещей. У нас в России в связи с экономическими трудностями во многих поселки и населенных пунктах животные «заклещевлены» — очень много клещей у них. Ну и люди не всегда защищаются рационально. Нужно работать с людьми. От клещевого энцефалита есть прививка — можно привиться, и тем самым предохранить себя от заболевания клещевым энцефалитом. Марина Катыс: А насколько эта прививка популярна у населения? У вас есть какая-то статистика? Виктор Малеев: Эта прививка не входит в число обязательных, то есть она не включена в наш календарь прививок, потому что она — региональная. Есть места (скажем, на юге России), где клещевой энцефалит просто не встречается, поэтому для всей России это не актуально. Но мы обязательно прививаем геологов, лесничих и членов экспедиций. И люди прививаются. И я думаю, что в тех районах, где высокая заболеваемость ( в Томской области и в Сибири) — там в основном люди прививаются. Например, в городе Екатеринбурге уже чуть ли не 70 процентов населения привито за последние годы. Это — одна из эффективных мер борьбы с клещевым энцефалитом. Марина Катыс: Спасибо, Виктор Васильевич. И у нас звонок из Москвы. Виктор Михайлович, пожалуйста, ваш вопрос. Слушатель: Меня интересует вот что. Мне казалось, что если бы жизнеспособность и продолжительность жизни бактерий в обычных климатических условиях на фруктах, на любых продуктах были бы нам известны, мы могли бы принимать соответствующие меры, и тогда заболеваемость можно было бы сократить. Мы бы знали, каким способом воздействовать на свои руки, чтобы не переносить, скажем, гепатит А или брюшной тиф. Почему такие сведения не распространяются, почему не публикуются? Почему я никогда не слышал, чтобы об этом кто-нибудь говорил, хотя, совершенно очевидно, это помогло бы? Марина Катыс: Спасибо, Виктор Михайлович. Ваш вопрос понятен. Виктор Малеев: Виктор Михайлович, вы абсолютно правы. Действительно, наша пропаганда еще не очень активна. Но, тем не менее, даже о таких простых защитных мероприятиях, как мытье рук, мы говорим обязательно. Но люди, к сожалению, этого не соблюдают. Речь идет об обязательном мытье рук после туалета и перед приемом пищи. После уборки помещения обязательно надо мыть руки. И мы об этом говорим. Другой вопрос, чтобы указывать сложные называния этих микробов ( а их очень много у нас на поверхности рук). Называть вам все эти микроорганизмы, считать, сколько минут они живут после обработки горячей водой, мылом… В наших рекомендациях по соблюдению гигиены, которые мы даем, мы рассказываем о сортах мыла. У нас есть целая система, которая называется «дезинфекция» и «дезинсекция» — это специальные науки. Есть целый институт, который занимается дезинфекцией. Он разрабатываем разные вещества, которыми можно протереть руки — и не заболеешь. Но, наверное, вы правы, в какой-то мере мы еще недостаточно доносим это до каждого слушателя. Но с другой стороны, слушатели не всегда следуют нашим советам. Марина Катыс: Да, «мойте руки перед едой» — известный принцип. Но кто его соблюдает?! Спасибо, Виктор Васильевич. И Валентин Устименко из Москвы. Пожалуйста, вы в эфире. Слушатель: Здравствуйте. Главному инфекционисту от меня низкий поклон. Если микробы мутируют, как вы говорите, то мне кажется, очень многое зависит от того, что мы даже ни одного дня не видим сейчас в стране настоящего помидора. Я только про один продукт скажу. Ведь помидоры нам поступают с какими-то белыми полосками, что-то в них подливают. Мы их едим без аппетита. Мне кажется, что если человек ест без настроения, то он и не сопротивляется этим микробам. Правильно я эту сторону проблемы понимаю, прошу объяснить. Виктор Малеев: Да, действительно, Валентин, нужно обязательно есть с аппетитом. И если у вас есть настроение, то у вас и выделяется достаточное количество желудочного сока, желудочной кислоты, которая, конечно, убивает микроорганизмы, и является профилактикой. Но желательно покупать продукты, которые прошли контроль. Такой продукт может выглядеть не очень красиво, но все-таки гарантировано, что в нем нет микроорганизмов. Сейчас проводится большая работа с генетически модифицированными продуктами. Мы проверяем все эти продукты — насколько они опасны или не опасны. Но, к сожалению, очень часто люди покупают продукты на улице, на рынках, покупают то, что подешевле, люди не обращают внимание — есть ли документ, нет ли документов. Сейчас такое сосотояние экономики, так дорожают продукты, что люди с небольшим достатком вынуждены покупать дешевые продукты (пытаются их как-то прожарить, дополнительно обработать). Конечно, было бы лучше, если бы это были продукты качественные, и выглядели бы они прекрасно — тогда будет приятно их есть. И тогда, наверное, будет меньше желудочных заболеваний. Марина Катыс: Спасибо, Виктор Васильевич. И у меня к вам вопрос. Уже двое слушателей говорили о недоброкачественных овощах и фруктах. Действительно ли в трещинах бахчевых могут развиваться возбудители сальмонеллеза и ботулизма? И с чем это связано? Виктор Малеев: В трещинах бахчевых культур может развиваться не только сальмонеллез, как вы говорите. И вот Виктор Михайлович спрашивал о количестве микробов. У нас на поверхности рук этих микробов, наверное, 20 или 30 видов. А на поверхности бахчевых (особенно если они были обработаны навозом или чем-то еще и в земле находятся) — огромное количество микробов. Там грибки есть, там есть большое количество микроорганизмов. Мы там можем увидеть плесень. Это не сальмонелла, но это же тоже микроб. Конечно, если вы видите недоброкачественный продукт, если вы видите, что этот продукт неприятно пахнет или он выглядит неприятно, то лучше это не кушать. И, конечно, нужно обязательно мыть продукты (особенно, если они с земли, с рынка принесены). Может быть, снимать верхнюю корочку. Идеальный случай, если продукты запакованы и каким-то образом обработаны — тогда гарантировано, что они более чистые. Но, конечно, это и стоит несколько дороже, но зато в какой-то степени гарантирует безопасность. Ну и надо мыть руки опять же. Потому что даже если вы будете есть хорошо обработанный продукт грязными руками, то тоже можете заболеть. Марина Катыс: Спасибо, Виктор Васильевич. И Наталья Николаевна из Москвы, пожалуйста, вам слово. Слушатель: Добрый день. Вы знаете, я хотела бы вот что спросить. Я вчера услышала (не буду уверять, на какой волне) цифру — около 2 миллионов носителей СПИДа детородного возраста среди россиян — от 15 до 26 лет. И прогноз на несколько лет вперед, что эта цифра будет достичь 8-10 миллионов. Но это же — катастрофа! Это ведь ужас! А по поводу овощей, в Голландии, например (я точно знаю) были люди на ферме, там в химический раствор погружается огурец, который утром погружается, а вечером он уже готов. А так как у нас сельское хозяйство разрушено полностью и мы подсажены на иглу экспорта, то нас в случае чего будет ждать голод, потому что у нас все разрушено. Потому что антинародное правительство ведет такую политику. Марина Катыс: Спасибо, Наталья Николаевна. Я, правда, не поняла, в чем вопрос. По-видимому, это вопрос по ВИЧ-инфицированным. Виктор Малеев: Да-да, Наталья Николаевна, вы абсолютно правы. Действительно, и с продуктами нам надо улучшать положение, и нашу экономику, и сельское хозяйство поднимать — это абсолютно правильно. И вы, конечно, абсолютно правы, что с ВИЧ-инфекцией у нас очень тяжелая ситуация. Но мы что-то пытаемся делать. Мы надеемся, что такой катастрофы не будет, о которой вы говорите. 2 миллиона ВИЧ-инфицированных — это что-то слишком. По данным на сегодня у нас 1 миллион, наверное. Только за 2004 год у нас 36 тысяч новых ВИЧ-инфицированных появилось. Конечно, это большое количество, даже трудно себе это представить. В России каждые 12 минут — регистрируется новый случай ВИЧ-инфекции. Конечно, это страшно, поскольку прежде всего болеют молодые люди. К сожалению, во всем мире не очень пока еще умеют предупреждать и лечат недостаточно эффективно. Мы можем лечить, но окончательно искоренить этот вирус из организма мы до сих пор не можем. И в этой связи очень большое значение имеет предупреждение, профилактика, то есть адекватное социальное поведение, предупреждение полового распространения инфекции, обучение матерей, предупреждение наркомании, это очень важно — и в этом мы сейчас видим основную задачу нашей деятельности. Марина Катыс: Спасибо. И у нас звонок из Москвы. Иван Иванович, пожалуйста, вам слово. Здравствуйте. Слушатель: Здравствуйте. Виктор Васильевич, у меня такая проблема. 15 лет назад перенес операцию на почках, внесли протей. Вначале было 10-ть во второй степени, сейчас 10-ть в пятой. К антибиотикам не чувствителен. Поддерживается воспалительный процесс в почках, образуются камни. Что делать? Куда обращаться? Виктор Малеев: Иван Иванович, я понимаю ваше состояние. К сожалению, с этими инфекциями (такими как стафилококк, как протей, их очень много) мы не всегда справляемся. И резистентность к ним растет. В вашем случае (те цифры, что вы мне называли) — понятно, что это не очень благоприятная ситуация. Иногда один из методов борьбы — это повышать свой иммунитет. Не все решается антибиотиками. Есть и другие подходы. Может быть, нужно сделать, чтобы к этому очагу, где есть воспаление, был доступ циркуляции крови — тогда это вымывалось бы каким-то образом и так далее. Поэтому в вашем случае вам надо обратиться к урологам, к специалистам по почкам, потому что у них есть целое направление — борьба с урогенитальными и урологическими инфекциями. Есть Научно-исследовательский институт урологии в Москве на 7-ой Парковой улице, они очень активно работают в этом направлении. Однозначные рекомендации трудно дать, потому что я вас не вижу. Марина Катыс: Спасибо, Виктор Васильевич. И Аркадий из Москвы, пожалуйста, ваш вопрос. Здравствуйте. Слушатель: Здравствуйте. У меня такой вопрос. Существует ли универсальный анализ, чтобы определить наличие вялотекущих инфекционных процессов в организме, о которых человек еще и не подозревает? И есть ли способы, так скажем, профилактической дезинфекции организма? Виктор Малеев: Уважаемый Аркадий, к сожалению, инфекций очень много. И сейчас многие из них протекают вяло. Я же рассказывал, что сейчас известно несколько сотен инфекций. Если одновременно проверить вас на все эти инфекций, это будет не очень просто. Но, тем не менее, такие методы есть. Есть Центры в России, в Москве есть такие Центры, в частности — Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии, где я раюотаю. Мне неудобно использовать волну Радио Свобода для пропаганды своего института, но, вместе с тем, есть у нас такой Центр. Мы исследуем на герпес, мы исследуем на хламидии, мы исследуем на другие инфекции. И многие из них протекают вяло в настоящий момент. Что касается профилактики, о которой

www.svoboda.org

Врач-инфекционист

Должностная инструкция врача-инфекционистаzip

Вы можете скачать должностную инструкцию врача-инфекциониста бесплатно.
Должностные обязанности врача-инфекциониста.

 

                                                                                                      Утверждаю

________________________________                              (Фамилия, инициалы)

(наименование учреждения, его                        ________________________

организационно- правовая форма)                      (директор; иное лицо

                                                                     уполномоченное утверждать

                                                                                 должностную инструкцию)

                                                                                     00.00.201_г.                                              

                                                                                 м.п.

           

 

 

ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ

ВРАЧА-ИНФЕКЦИОНИСТА

______________________________________________

(наименование учреждения)

 

00.00.201_г. №00

 

 

 

I. Общие положения

 

1.1. Настоящая должностная инструкция определяет должностные обязанности, права и ответственность врача-инфекциониста _____________________ (далее – «предприятие»).

1.2. На должность врача-инфекциониста назначается лицо, имеющее высшее медицинское образование и прошедшее подготовку по специальности «Инфекционные болезни».

1.3. Назначение на должность врача-инфекциониста и освобождение от нее производится в установленном действующим трудовым законодательством порядке приказом руководителя учреждения здравоохранения.

1.4. Врач-инфекционист подчиняется непосредственно _____________________

(заведующему отделением, заместителю главного врача)

1.5. Врач-инфекционист должен знать:

— законы Российской Федерации и иные нормативно-правовые акты, регламентирующие деятельность учреждений здравоохранения;

— действующие нормативно — методические документы, регламентирующие деятельность медицинских учреждений;

— методы и правила оказания лекарственной и неотложной медицинской помощи;

— содержание инфекционных болезней как отдельной клинической дисциплины;

— организацию, структуру, задачи, штаты и оснащение инфекционной службы;

— порядок проведения экспертизы по временной нетрудоспособности, а также медико-социальной экспертизы;

— все правовые о нормативные документы по своей специальности;

— методы по профилактике, диагностике, лечению и реабилитации больного;

— планирование деятельности и всей отчетности инфекционной службы;

— методику и порядок контроля своей службы;

— правила и нормы охраны труда, производственной санитарии, техники безопасности и противопожарной защиты;

— основы трудового законодательства Российской Федерации

— правила внутреннего трудового распорядка;

 

1.6. Во время отсутствия врача-инфекциониста (командировка, отпуск, болезнь и пр.) его обязанности в установленном порядке исполняет назначаемое лицо, несущее полную ответственность за их надлежащее исполнение

 

II. Должностные обязанности

 

Врач-инфекционист:

2.1. По своей специальности оказывает квалифицированную медицинскую помощь, используя при этом современные методы диагностики, профилактики, лечения и последующей реабилитации пациента

2.2. В соответствии с установленными правилами и стандартами выбирает тактику ведения больного, разрабатывает план его обследования, а также уточняет объем и методы обследования пациента для получения в самые короткие сроки достоверной и полной диагностики заболевания.

2.4. На основе собранных данных ставит анализ, а также назначает и проводит необходимое лечение и процедуры

2.5. Проводит ежедневный осмотр в стационаре больного.

2.6. Изменяет план лечения по необходимости

2.7. Консультирует врачей подразделений ЛПУ по своей специальности

2.8. Руководит нижестоящим медицинским персоналом

2.9. Проводит контроль за правильностью проведения диагностических и лечебных процедур, а также за эксплуатацией оборудования и аппаратуры, инструментария, лекарственных препаратов, реактивов

2.10. Ведёт контроль за соблюдением правил техники безопасности и охраны труда нижестоящим медицинским персоналом.

2.11. Своевременно и квалифицированно исполняет приказы, распоряжения и поручения руководства учреждения

2.12. Соблюдает правила внутреннего распорядка.

2.13. Соблюдает правила требования охраны труда, производственной санитарии и техники безопасности

2.14. Своевременно и квалифицированно исполняет приказы, распоряжения и поручения руководства учреждения

2.15. Соблюдает правила внутреннего распорядка.

2.16. Соблюдает правила требования охраны труда, производственной санитарии и техники безопасности

 

III. Права

 

Врач-инфекционист имеет право:

3.1. Вносить предложения руководству предприятия по вопросам оптимизации и совершенствования медико-социальной помощи, в том числе по вопросам своей трудовой деятельности.

3.2. Требовать от руководства учреждения оказания содействия в исполнении своих должностных обязанностей и прав.

3.3. Получать информацию от специалистов предприятия, необходимую для эффективного выполнения своих должностных обязательств.

3.4. Проходить в установленном порядке аттестацию с правом получения соответствующей квалификационной категории.

3.5. Принимать участие в работе совещаний, научно-практических конференций и секций по вопросам, относящимся к своей профессиональной деятельности.

3.6. Пользоваться трудовыми правами в соответствии с Трудовым кодексом Российском Федерации

 

 

III. Ответственность

 

Врач-инфекционист несет ответственность:

4.1. За надлежащее и своевременное исполнение возложенных на него должностных обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией

4.2. За организацию своей работы и квалифицированное выполнение приказов, распоряжений и поручений от руководства предприятия.

4.3. За обеспечение соблюдения подчиненными ему работниками своих обязанностей.

4.4. За несоблюдение правил внутреннего порядка и правил техники безопасности.

За совершенные в процессе проведения лечебных мероприятий правонарушения или бездействие; за ошибки в процессе осуществления своей деятельности, повлекшие за собой тяжкие последствия для здоровья и жизни пациента; а также за нарушение трудовой дисциплины, законодательных и нормативно-правовых актов врач-инфекционист может быть привлечен в соответствии с действующим законодательством в зависимости от тяжести проступка к дисциплинарной, материальной, административной и уголовной ответственности.

 

 


 

 

Руководитель структурного подразделения:       _____________      __________________

                                                                           (подпись)         (фамилия, инициалы)

 

                                                                                                00.00.201_г.

 

 

 

С инструкцией ознакомлен,

один экземпляр получил:                                        _____________      __________________

                                                                            (подпись)          (фамилия, инициалы)

                                                                                               

                                                                                                     00.00.201_г.

www.kaus-group.ru

Врач инфекционист – Врач инфекционист – кто это и что лечит? Все о врачебной специальности инфекционист

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о