Воспалительный рак молочной железы: Воспалительный рак молочной железы — ДЗМ

Лечение рака молочной железы бывает трех видов, при этом часто его используют в комплексе.

К нему относятся:

• лучевая терапия
• химиотерапия
• хирургическое вмешательство.

Говорить о полном излечении ракового заболевания, конечно, не приходится, но вышеперечисленные способы его лечения, дают больным шансы продлить жизнь на несколько лет. В отдельных случаях, жизнь пациентов продлевается до десяти лет.

Первый этап лечения воспалительного рака молочной железы — химиотерапия. Это необходимо для воздействия на раковые клетки и снятие отечности груди. После проведения операции, химиотерапевтическое лечение повторяют.

Хирургическое лечение предполагает удаление молочной железы, пораженной раковой опухолью, а также подмышечных лимфоузлов, которые чаще всего захвачены метастазами.

В послеоперационном периоде назначается как химиотерапия, так и лучевая терапия, которая снижает риск рецидивного развития раковой опухоли. Иногда лучевая терапия показана и до операции. Все зависит от состояния больного.

К сожалению, хочется отметить, что фактор риска возобновления раковой опухоли, даже при применении всех способов лечения, очень высок. Для того, чтобы все же, хоть как-то его снизить, врач назначает пациенту адъювантную терапию. Это либо химиотерапия, либо гормонотерапия, если ее можно применить в конкретном случае.

В некоторых случаях, после удаления раковой опухоли, женщинам проводят реконструктивную хирургию. Она применяется для восстановления формы груди, однако применять ее можно не во всех случаях.

Рак молочной железы — КазНИИОиР

Молочная железа состоит из желез, называемых дольками, которые продуцируют молоко и тонкие трубки, называемые протоками, по которым молоко поступает из долек в сосок. Молочная железа также содержит жир и соединительную ткань, лимфатические узлы и кровеносные сосуды. Каждая молочная железа имеет от 15 до 20 секций, называемых долями.

В каждой молочной железе также есть сосуды и лимфатические сосуды. Почти бесцветная жидкость в лимфатических сосудах называется лимфой. По лимфатическим сосудам лимфу циркулирует между лимфатическими узлами. Лимфатические узлы представляют собой небольшие бобовидные структуры, которые встречаются по всему телу. Они фильтруют вещества в лимфе и помогают бороться с инфекцией и болезнями.

Рак молочной железы – это заболевание, при котором злокачественные (раковые) клетки образуются в тканях молочной железы. Семейный анамнез рака молочной железы и другие факторы повышают риск развития рака молочной железы. Рак молочной железы иногда вызывается наследственными мутациями (изменениями). Использование определенных лекарств и другие факторы снижают риск развития рака молочной железы.

Признаки рака молочной железы включают в себя наличие узелка или изменение груди.

Методы обследования молочной железы используются для обнаружения и диагностики рака молочной железы. Если рак обнаружен, проводятся исследования для изучения раковых клеток.

Определенные факторы влияют на прогноз (вероятность выздоровления) и тактику лечения.

Наиболее распространенным типом рака молочной железы является протоковая карцинома, которая появляется в клетках протоков. Рак, который появляется в долях или дольках, называется дольковой карциномой и чаще встречается с обеих сторон, чем другие типы рака молочной железы. Воспалительный рак молочной железы является необычным типом рака молочной железы, при котором молочная железа красная и опухшая, температура повышена.

Все, что увеличивает вероятность заболевания, называется фактором риска. Наличие фактора риска не означает, что у вас рак; отсутствие факторов риска не означает, что у вас не будет рака. Поговорите со своим врачом, если вы считаете, что у вас может быть риск развития рака молочной железы.

Факторы риска развития рака молочной железы включают следующее:

• Наличие в анамнезе инвазивного рака молочной железы, карциномы протоков in situ (DCIS) или лобулярной карциномы in situ (LCIS).
• Наличие в анамнезе доброкачественного (не ракового) заболевания молочной железы.
• Наличие в семейном анамнезе рака молочной железы у родственницы первого поколения (мать, дочь или сестра).
• Унаследованные изменения в генах BRCA1 или BRCA2 или в других генах, которые повышают риск развития рака молочной железы..

Воздействие на ткани молочной железы эстрогена, вырабатываемого организмом. Это может быть вызвано:

• Менструацией в раннем возрасте.
• Поздняя беременность или отсутствие беременности/родов.
• Начало менопаузы в более позднем возрасте.
• Заместительная гормонотерапия эстрогеном в сочетании с прогестином во время менопаузы.
• Лечение лучевой терапией молочной железы/груди.
• Употребление алкоголя.
• Ожирение.
• Пожилой возраст является основным фактором риска большинства видов рака. Риск заболевания раком увеличивается с возрастом.
• Рак молочной железы иногда вызывается наследственными мутациями (изменениями).

Гены в клетках содержат наследственную информацию, полученную от родителей человека. Наследственный рак молочной железы составляет от 5 до 10% всего рака молочной железы. Некоторые мутированные гены, связанные с раком молочной железы, чаще встречаются в определленых этнических группах.

У женщин, у которых есть определенные мутации генов, такие как мутация BRCA1 или BRCA2, риск рака молочной железы повышен. У этих женщин также повышен риск развития рака яичников и возможно высокий риск других видов рака. Мужчины, у которых есть мутированный ген, связанный с раком молочной железы, также имеют повышенный риск рака молочной железы. Для получения дополнительной информации см. Резюме PDQ по лечению рака молочной железы у мужчин.

Существуют тесты, которые могут обнаружить мутированные гены. Эти генетические тесты иногда проводятся для членов семей с высоким риском развития рака.

Использование определенных лекарств и другие факторы снижает риск развития рака молочной железы.

Все, что уменьшает вероятность заболевания, называется защитным фактором.

Защитные факторы для рака молочной железы включают следующее:

Применение любого из следующего:

• Моногормональная терапия эстрогеном после гистерэктомии.
• Селективные модуляторы рецепторов эстрогенов (SERM).
• Ингибиторы ароматазы.

Меньшее воздействие эстрогена, продуцируемого организмом, на ткани молочной железы. Это может быть вследствие следующих факторов:

• Ранняя беременность.
• Грудное вскармливание.
• Достаточное количество упражнений.
• Проведение одной из следующих процедур:
• Мастэктомия для снижения риска развития рака.
• Овариоэктомия для снижения риска развития рака.
• Удаление яичников.

Признаки рака молочной железы включают в себя наличие опухолевидного образования или изменение молочной железы/груди.

Эти и другие признаки могут быть вызваны раком молочной железы или другими заболеваниями.

Проконсультируйтесь с вашим врачом, если у вас есть следующие признаки :

• Узел или утолщение в груди или под грудью или в области подмышек.
• Изменение размера или формы груди.
• Ямочка или морщинка на коже груди.
• Соски втянуты внутрь.
• Выделение, кроме грудного молока, из соска, особенно если она кровянистого характера.
• растрескавшаяся, красная или отечная кожа на груди, сосках или ареолах (темная область кожи вокруг соска).
• Ямочки/впадины на груди, которые выглядят как лимонная корка, называемая peau d’orange.

Тесты, которые исследуют молочную железу, используются для обнаружения и диагностики рака молочной железы.

Физический осмотр и анамнез: Общий осмотр для проверки общих признаков здоровья, включая проверку на наличие признаков заболевания, таких как узелки или что-то еще, что кажется необычным. Также опрос о вредных привычках пациента и прошлых болезней и лечения.

Клиническое исследование молочной железы: осмотр молочных желез врачом или другим специалистом в области здравоохранения. Врач будет тщательно ощупывать грудь и подмышки с целью обнаружения узелков или чего-либо еще, что кажется необычным.

Маммография: левая грудь зажимается между двумя пластинами. Рентген аппарат используется для снятия снимков  молочных желез. Полученная картина показывает изображение рентгеновской пленки со стрелкой, направленной на аномальную ткань.

Ультразвуковое исследование: процедура, при которой звуковые волны высоких энергий (ультразвук) отскакивают от внутренних тканей или органов и дают эхо-сигналы. Эхо формирует изображение тканей тела, называемое сонограммой. Изображение можно распечатать, чтобы посмотреть позже.

МРТ (магнитно-резонансная томография): процедура, при которой используется магнит, радиоволны и компьютер для создания серии подробных изображений обеих молочных желез. Эта процедура также называется ядерной магнитно-резонансной томографией (NMRI).

Биопсия: удаление клеток или тканей, чтобы они могли быть просмотрены под микроскопом патологоанатом на наличие признаков рака. Если обнаружен узел в груди, может быть проведена биопсия.

Существует четыре типа биопсии, используемых для проверки рака молочной железы:

• Эксцизионная биопсия: удаление всего куска ткани.
• Инцизионная биопсия: удаление части куска или образца ткани.
• Биопсия ядра: удаление ткани с использованием широкой иглы.
• Тонкоигольная аспирация (FNA): удаление ткани или жидкости с использованием тонкой иглы.
• Если обнаружен рак, проводятся тесты для изучения раковых клеток.

Решения о соответствующей тактики лечении основаны на результатах анализов . Анализы  дают информацию о  следующих параметрах:

• насколько быстро может развиться рак.
• насколько вероятно, что рак распространится по всему телу.
• насколько точную информацию могут дать определенные методы лечения.
• насколько вероятно, что рак появится снова.

Исследования включают в себя следующее:

Исследования на наличие  рецептора эстрогена и прогестерона: исследование для измерения количества рецепторов эстрогена и прогестерона (гормонов) в раковой ткани. Если рецепторов эстрогена и прогестерона больше, чем обычно, рак называется гормон-положительный. Этот тип рака молочной железы может расти быстрее. Результаты исследования показывают, может ли лечение блокировать эстроген и прогестерон, чтобы остановить развитие рака.

Исследования на наличие  рецептора  человеческого эпидермального фактора роста второго типа (HER2 / neu): лабораторное исследование для измерения количества генов HER2 / neu и количества белка HER2 / neu в образце ткани. Если есть больше генов HER2 / neu или более уровень  белка HER2 / neu выше, чем обычно, рак называется HER2 / neu положительным. Этот тип рака молочной железы может расти быстрее и, скорее всего, распространится на другие части тела. Рак можно лечить препаратами, которые нацелены на белок HER2 / neu, такие как трастузумаб и пертузумаб.

Мультигенные тесты:  тесты, в которых исследуются образцы ткани, для одновременного изучения активности многих генов. Эти тесты могут помочь предсказать, распространится ли рак на другие части тела или появится заново.

рак молочной железы описывается как один из следующих типов:

• Гормон-позитивный (рецептор эстрогена и / или прогестерона) или гормон-отрицательный (отрицательный эстроген и / или прогестерон).
• HER2 / neu положительный или HER2 / neu отрицательный.
• Тройной-негативный (отрицательные рецептор эстрогена, рецептор прогестерона и HER2 / neu).

Эта информация помогает врачу решить, какие процедуры лучше всего подходят для лечения у вас рака.

Определенные факторы влияют на прогноз (вероятность выздоровления) и варианты лечения.

Прогноз (вероятность выздоровления) и варианты лечения зависят от следующего:

• Стадия рака (размер опухоли и оперделяется ли она только в молочной железе или распространяется на лимфатические узлы или другие места в организме).
• Тип рака молочной железы.
• Уровни рецепторов эстрогена и прогестерона в опухолевой ткани.
• Уровни рецептора человеческого эпидермального фактора роста 2 (HER2 / neu) в ткани опухоли.
• Является ли опухолевая ткань тройным-негативным  видом (клетки, у которых нет рецепторов эстрогена, рецепторов прогестерона или высоких уровней HER2 / neu).
• Как быстро растет опухоль.
• Насколько вероятна опухоль, что опухоль появится снова.
• Возраст женщины, общее состояние здоровья и менопаузальный статус (есть ли у женщины все еще менструальные периоды).

Рак молочной железы

Рак молочной железы – это злокачественная опухоль в области молочной железы.

Он является самым распространенным видом рака у женщин и чаще всего возникает после 40 лет. Примерно в 1  % случаев им заболевают мужчины. Изначально поражается только одна грудь.

Регулярное плановое проведение маммографии и самоосмотров позволяет своевременно диагностировать рак молочной железы. На ранних стадиях заболевание хорошо поддается лечению.

Синонимы русские

Рак груди.

Синонимы английские

Breast cancer, Cancer of the breast.

Симптомы

На ранних стадиях рак молочной железы часто протекает бессимптомно, при прощупывании груди может выявляться уплотнение.

Симптомырака молочной железы:

• уплотнение в груди;
• изменение размера, формы, контуров груди;
• узелки, язвы, «апельсиновая корка» на коже груди, покраснение, шелушение кожи;
• выделения из сосков;
• втянутые соски, деформация ареолы, изменение положения соска.

Общая информация о заболевании

Рак молочной железы – это злокачественная опухоль, образованная из клеток молочной железы.

Молочная железа состоит из 15-20 долек, расположенных радиально по отношению к соску. Они окружены рыхлой соединительной и жировой тканью. Каждая долька представляет собой трубчатую железу с молочным протоком, открывающимся на вершине соска млечными порами. Сосок предназначен для кормления ребенка грудью и окружен ареолой – пигментированной областью в виде круга, очерчивающего сосок.

Рак молочной железы – самый часто встречающийся вид рака среди женщин. Его распространенность увеличивается с возрастом, начиная с 40 лет, и достигает пика в 60-65 лет. В 1  % случаев рак молочной железы встречается у мужчин. Как правило, поражается только одна железа.

При раке здоровые клетки молочной железы превращаются в раковые. В норме клетки, появляясь в нужном количестве, отмирают в определенное время, уступая место новым. Раковые же клетки начинают бесконтрольно расти, при этом не отмирая в положенное время. В результате скопления этих клеток и образуется опухоль. Раковые клетки могут метастазировать – распространяться за пределы первичного очага. В частности, рак груди чаще всего метастазирует в лимфатические узлы, печень, легкие, кости, головной мозг и кожу.

Развитие рака молочной железы связывают с генетическими мутациями, наследственной предрасположенностью, ожирением, с воздействием гормональной или лучевой терапии.

Основные типы рака молочной железы выделяются с учетом типов пораженных клеток.

• Эпителиальный рак. В большинстве случаев рак поражает эпителиальные клетки молочной железы, выстилающие молочные протоки или дольки. При этом типе рака опухоль может находиться в пределах протоков или долек, не распространяясь на другие ткани, такая форма рака носит название протокового рака in situ и долькового рака in situ. Однако со временем рак, возникший в протоках и дольках молочной железы, может распространяться за пределы этих областей, поражая близлежащие ткани и образуя метастазы. Такая форма рака называется инвазивным протоковым и инвазивным дольковым раком.
• Болезнь Педжета. При данном типе рака протоковый рак поражает кожу, покрывающую сосок и ареолу, и сочетается с воспалительным поражением кожи. При этом в эпидермисе присутствуют злокачественные клетки Педжета.

Стадии рака молочной железы

1) Раковая опухоль размером до 2 см находится в пределах молочной железы.

2) Раковая опухоль размером от 2 до 5 см распространяется за пределы молочной железы, поражая подмышечные лимфатические узлы, расположенные на той же стороне, что и опухоль.

3) Раковая опухоль увеличивается, рак распространяется за пределы молочной железы, могут поражаться близлежащие ткани, внутригрудные лимфатические узлы.

4) Рак распространяется за пределы молочной железы, поражая подмышечную область и внутригрудные лимфатические узлы. Могут быть затронуты надключичные лимфатические узлы, легкие, печень, кости, головной мозг.

Кто в группе риска?

• Женщины после 40 лет. Риск развития рака молочной железы увеличивается с возрастом, достигая пика в 60-65 лет.

• Женщины, уже перенесшие рак одной молочной железы – риск развития рака второй молочной железы в таком случае увеличивается.
• Женщины, у которых менструации начались до 12 лет, и женщины с поздним наступлением менопаузы (после 52 лет). Чем дольше длятся менструации, тем выше риск заболеть.
• Женщины с наследственной предрасположенностью к раку молочной железы.
• Женщины с генетической предрасположенностью к развитию заболевания. При мутации в генах BRCA1 и BRCA2 риск заболеть раком молочной железы значительно повышается.
• Женщины с ожирением. Жировая ткань способствует выработке эстрогена, который может стимулировать рост некоторых типов рака молочной железы.
• Никогда не рожавшие женщины, а также женщины, поздно родившие первого ребенка (после 30 лет).
• Женщины, подвергающиеся гормональной терапии после наступления менопаузы – окончательного прекращения менструации.
• Женщины, которые перенесли воздействие лучевой терапии.

Диагностика

Плановое регулярное проведение самоосмотров и маммографии способствует выявлению рака груди на ранних стадиях и последующему успешному лечению. Всем женщинам после 40 лет рекомендуется делать маммографию не реже одного раза в два года.

При подозрении на рак молочной железы сначала проводится маммография, определяется уровень онкомаркеров, дополнительно выполняется УЗИ. Диагноз подтверждается биопсией. Затем проводятся исследования, направленные на определение стадии заболевания и выявление метастазов.

Лабораторные исследования

Анализы на опухолевые маркеры в крови:

Опухолевые маркеры – это белки, уровень которых может повышаться в связи с развитием рака. Однако их концентрация бывает повышена и в здоровом организме. Поэтому определение уровня онкомаркеров используется как вспомогательный метод диагностики рака, для диагностики рецидивов заболевания и оценки эффективности его лечения.

Другие методы исследования

• Маммография – это рентгенологическое обследование на специально разработанном оборудовании. Оно позволяет установить наличие опухоли, определить ее размер и расположение.

• Ультразвуковая диагностика (УЗИ). Данные, полученные в ходе исследования, дополняют результаты маммографии.
• Биопсия – предполагает взятие образца тканей для последующего лабораторного изучения. Только она позволяет уверенно диагностировать рак молочной железы и определить его тип.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ).
• После выявления рака молочной железы устанавливается его стадия, выявляются метастазы. Может выполняться:

• маммография здоровой молочной железы;
• рентгенография грудной клетки;

• денситометрия (сканирование костей для измерения их плотности) – при подозрении на метастазирование рака в кости.

• Выявление мутации генов BRCA1 и BRCA2. У женщин с такими мутациями вероятность развития рака молочной железы составляет 60-80  %.

Лечение

С учетом особенностей организма, стадии и типа рака выбирается оптимальная стратегия для его лечения.

• Хирургия. В большинстве случаев при лечении рака молочной железы удаляют всю молочную железу – такая операция называется мастэктомией. Мастэктомия может предполагать удаление тканей молочной железы – долек, протоков, жировой ткани и кожи, в том числе соска и ареолы – или может быть радикальной, когда вместе с тканями молочной железы вырезают основные мышцы грудной клетки и окружающие лимфатические узлы.

• Лучевая терапия (может проводиться до и после операции). Она бывает наружной и внутренней, при наружной излучение воздействует снаружи, при внутренней (брахитерапии) рядом с раковой опухолью помещают специальное устройство, наполненное радиоактивным материалом.

• Химиотерапия – прием препаратов для уничтожения раковых клеток. Она может сочетаться с другими методами лечения.
• Гормональная терапия – блокирование выделения эстрогенов и прогестерона, которые стимулируют рост опухоли. Иногда ее используют после операции, совместно с лучевой и химиотерапией.

Профилактика

• Ранняя диагностика рака молочной железы. Рекомендуется регулярная маммография. Также можно проводить самостоятельный осмотр груди, состоящий в тщательном ее прощупывании и рассматривании. При обнаружении уплотнений необходимо срочно обратиться к врачу.
• Отказ от гормональной терапии после наступления менопаузы (полного прекращения менструации).
• Поддержание нормального веса. Ожирение повышает риск развития рака молочной железы, поэтому необходимо поддерживать здоровый вес с помощью правильного питания и физических упражнений.
• Физическая активность не менее 30 минут каждый день.
• Проведение генетического исследования по выявлению мутаций в генах (BRCA1 или BRCA2) для определения риска развития рака молочной железы.

Рекомендуемые анализы

• Общий анализ крови
• Креатинин в сыворотке
• Кальций в сыворотке
• Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
• Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
• CA 15-3
• СА 125
• CYFRA 21-1
• СА 72-4
• Раковый эмбриональный антиген (РЭА)
• Ген рака молочной железы 1 (BRCA1). Выявление мутации 185delAG (нарушение структуры белка)
• Ген рака молочной железы 1 (BRCA1). Выявление мутации 4153delA (нарушение структуры белка)
• Ген рака молочной железы 1 (BRCA1). Выявление мутации 5382insC (нарушение структуры белка)
• Ген рака молочной железы 2 (BRCA2). Выявление мутации 6174delT (нарушение структуры белка)

Воспалительная карцинома молочных желез | Vetmax

Эта статья касается серьезной патологии, с которой владельцы очень часто обращаются в нашу клинику, не зная, что делать и как помочь своему животному. Речь идет о злокачественном новообразовании молочных желез у собак и кошек – воспалительной карциноме.

Что такое воспалительная карцинома?

Это рак молочных желез, который характеризуется наличием большого новообразования, которое имеет все признаки ярко выраженного воспалительного процесса, т.е. оно горячее, быстро увеличивается в размере, болит, гноится, кровоточит, изъязвляется, цвет кожи при этом может быть от красного до бурого, также будет сильный отек вокруг опухоли и вплоть аж до тазовых конечностей. Такая опухоль всегда прикрепляется к коже и к фасциям, что усложняет течение болезни и состояние животного.  

Клинически это 4 стадия рака и в большинстве случаев уже имеет метастазы в отдаленных органах. Помимо этого развивается реакция на наличие карциномы –  паранеопластический синдром – это совокупность симптомов, которая обусловлена неспецифической реакцией органов на наличие опухоли. В данном случае – это ДВС-синдром (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания) – кровь в периферических сосудах не сворачивается, а в центральных наоборот образовываются тромбы, что грозит спонтанными сильными кровотечениями и тромбоэмболией центральных сосудов и соответственно угрожает жизни животного.

В чем заключается сложность при этом диагнозе?

Воспалительная карцинома – это единственная вариация рака молочных желез, которая не поддается никакому лечению (ни хирургическому, ни химиотерапии).

Почему так?

При хирургическом вмешательстве отек мягких тканей увеличится, опухолевый процесс будет только прогрессировать, швы будут тяжело и долго заживать, рецидив заболевания будет на 3-10 день после операции.

К действию химиотерапевтических агентов такая опухоль стойкая и на лечение не отвечает.

Прогнозы при таком диагнозе у кошек и собак варьируются от 2 недель до 2 месяцев, это зависит от тяжести протекания болезни и запущенности состояния.

Что мы можем сделать, чтоб улучшить качество жизни таких пациентов?

В таких ситуациях назначается симптоматическая противовоспалительная терапия, это уменьшит боль и отек, снимет воспаление и таким образом опухоль будет не так сильно беспокоить животное, также дополнительно необходимо проводить местные обработки самого новообразования, чтобы не допустить подселения сторонней микрофлоры и заражения крови, как результат.

Почему этот диагноз так часто встречается?

К сожалению, большинство людей обращаются за помощью к ветеринарным специалистам, когда уже поздно, на той стадии развития болезни, когда врач уже не может вылечить пациента. Нельзя забывать, что маленький и безобидный узелок, который появился давно и не беспокоил Вашего любимца, в какой-то момент может резко начать увеличиваться и стать злокачественным, если не сейчас, то позже.

Типы рака груди | Виды рака груди

Рак молочной железы разделяется на:

• Протоковый – опухоль растет внутри протоков молочной железы.
• Дольковый (лобулярный, от лат. lobula – долька).

Данные  формы рака могут быть как инфильтративными, что означает прорастание опухоли в тканях, и неинфильтративными, что означает рост опухоли в просвет, например, протока.

Чаще всего рак молочной железы представляет собой опухоль железистой ткани.

Папиллярный рак

Это неинвазивная форма рака молочной железы, характеризующаяся ростом опухоли в просвет грудного протока. Данный вид опухоли обладает низкой степенью злокачественности. Среди остальных разновидностей рака данная форма встречается с частотой в 1%

Медуллярный рак

Этот вид рака выражается объемной опухолью больших размеров, которая практически не проникает в соседние органы. Медуллярный рак встречается с частотой 5-10 %.

Воспалительный рак

Эту разновидность рака молочной железы можно перепутать с другим заболеванием груди – воспалением молочной железы, маститом. Симптомами воспалительного рака являются покраснение кожных покровов, а также повышение температуры тела и уплотнения. Частота, с которой встречается данное заболевание, составляет 5-10 %.

Инфильтрирующий протоковый рак

Самая распространенная форма рака молочной железы, встречающаяся с частотой  примерно 70%. При этом опухоль образует метастазы, переходящие на соседние органы.

Рак Педжета (рак соска и ареолы молочной железы)

Для этой формы рака молочной железы характерно поражение соска, которое напоминает аллергию.

• Эрц-позитивные опухоли обычно диагностируются у женщин в постменопаузе. Примерно в 60 – 70% первичных раков молочной железы определяют наличие эстрогеновых рецепторов.
• Эрц-негативные опухоли чаще всего находят у пациенток в пременопаузе.

Важнейший фактор, определяющий злокачественный характер опухоли, в том числе и рака молочной железы – это ее инвазивность, то есть прорастание в другие здоровые органы и ткани.

При инвазивном раке опухоль покидает границы протока молочной железы или за пределы ее дольки и поражает нормальные, здоровые ткани и органы Именно от этого фактора зависит то, каким будет лечение, а также эффект от него. Инвазивный или инфильтративный рак буквально прорастает в окружающих тканях, образуя метастазы. Главное отличие инвазивного рака от неинвазивного – это то, что пораженные клетки переносятся с током крови по лимфатическим узлам в здоровые области организма.

Неинвазивный рак характеризуется возможным ростом размеров опухоли, что может привести к развитию инвазивного рака.

Рак молочной железы. Онкология

Злокачественная опухоль, возникающая при раковом перерождении нормальных клеток молочной железы; в быту называется также раком груди.

Многие женщины боятся его больше всех остальных болезней. И на самом деле, сегодня это, действительно, самый часто встречающийся тип рака у женщин. По данным Американского Онкологического Общества ежегодно в мире диагностируется 1.3 миллионов новых случаев рака груди. Однако в течение последнего десятилетия смертность от рака груди снизилась, поскольку значительно повысились качество медицинской помощи, что в свою очередь привело к более ранней диагностике заболевания на тех стадиях, когда его можно излечить. Причем, если раньше болезнь развивалась в основном у женщин старше 50 лет, то теперь она заметно «помолодела» — случаи заболевания сорокалетних, тридцатилетних и даже двадцатилетних не редкость.

Причины рака молочной железы

Точная причина возникновения рака груди до сих пор не установлена. Однако ученые выявили целую группу факторов риска, которые с большой долей вероятности могут спровоцировать заболевание.

Первый — это наследственность. Если в семье (у кровных родственниц – у мамы, бабушки, сестры или тетки) бывали случаи рака молочной железы, женщина должна следить за собой особенно внимательно. Для более точного выявления генетической предрасположенности необходимо проведения генетического исследования на мутацию генов BRCA1 и BRCA2. Если такая мутация есть, то вероятность развития этой болезни возрастает. И нужно регулярно посещать онколога, чтобы не пропустить ранее развитие болезни и вовремя ее пролечить.

Второй фактор риска — гормональный. На него влияют отсутствие родов, отсутствие лактации и кормления ребенка, первая беременность в возрасте старше 30 лет. При этом количество молока не имеет значения. Значение имеет сам факт отсутствия лактации.

Есть еще ряд факторов, который повышают риск возникновения этого заболевания:

• слишком раннее начало менструации или позднее наступление менопаузы (после 50 лет)
• раннее (до 16 лет) или позднее (после 30 лет) начало половой жизни
• нерегулярность половой жизни и не удовлетворенность ею
• мастит или травмы молочной железы
• повышенный уровень женских половых гормонов эстрогенов
• прерывания беременности
• ранее перенесенное онкологическое заболевание яичников
• эндокринологические заболевания (например, заболевания щитовидной железы) и нарушения обмена веществ (включая ожирение)
• возраст старше 35-40 лет — согласно статистике, рак чаще атакует женщин во время и после менопаузы.

Все эти категории женщин должны особенно тщательно обследоваться и после 35 лет регулярно делать маммографию.

Но надо понимать, что заболеть могут и те, у которых нет ни одного из вышеперечисленных факторов.

Что происходит при раке груди?

Мутировавшая клетка начинает усиленно размножаться, превращаясь в быстрорастущую раковую опухоль. Без лечения она быстро увеличивается в размерах, прорастает в кожу, мышцы и (или) грудную стенку. Через лимфатические сосуды раковые клетки попадают в ближайшие лимфоузлы. С током крови они разносятся по всему организму, давая рост новым опухолям — метастазам.

Чаще всего рак молочной железы метастазирует в легкие, печень, кости, головной мозг.

Как заподозрить?

Рак груди, как и все другие онкологические заболевания, желательно выявить как можно раньше, пока еще есть шанс на полное излечение.

Женщина, заботящаяся о своем здоровье, должна ежегодно проводить УЗИ молочных желез и после 40 лет делать маммографию и посещать маммолога, даже если ее ничего не беспокоит.

Лучше всего рак поддается лечению на самой ранней стадии, когда нащупать опухоль невозможно и она еще не дает никаких симптомов общего недомогания.

Почему не работает самообследование?

Еще 5-10 лет назад женщинам говорили, что рак молочной железы — это болезнь, при которой женщина в состоянии сама за собой следить и регулярно сама обследовать свои молочные железы.

Правила такого самообследования достаточно просты.

В первую неделю после менструации — именно в этот период! — нужно встать перед зеркалом, поднять руки, внимательно осмотреть грудь. Потом опустить руки, посмотреть еще раз. Затем ощупываем по кругу правой рукой левую молочную железу, а левой рукой— правую железу.

Но как мы уже сказали, самообследование совершенно не эффективно и не может заменить ежегодный визит ко врачу.

Симптомы, требующие внимания

Когда к маммологу надо уже бежать?

Если появились следующие признаки:

• узелки или множественные узелки, уплотнения любого размера, не имеющие четких границ в молочной железе
• увеличение одной из молочных желез, втяжение кожных покровов, изменение плотности кожи и появление так называемой «лимонной корки»
• изменение формы соска и его положения, не связанное с грудным вскармливанием
• выделения из соска вне лактации, в том числе прозрачные или кровянистые
• увеличение и болезненность лимфатических узлов, находящихся в подмышечной области.

Помните, что если изменения заметны при самообследовании – то о ранней диагностике речь уже не идет — к врачу маммологу или онкологу надо обращаться немедленно! А вот лечение на ранней стадии эффективно и выздоровление вполне реально.

Методы диагностики

Маммография позволяет заподозрить неладное гораздо раньше, чем самообследование. А, следовательно, и шансов на полное выздоровление намного больше. Маммографию следует проводить всем женщинам старше 40 лет регулярно. При сохранившемся менструальном цикле делать исследование рекомендуют на 5-12 день.

Рентгеновская маммография — это достаточно точный метод диагностики, но, как большинство медицинских методик, она неидеальна.

Врач может назначить дополнительные исследования для постановки точного диагноза и уточнения стадии заболевания. Возможно проведение ультразвукового исследования, магнитно-резонансной томографии с введением контрастного вещества.

К сожалению, все эти методы не позволяют определить точно характер опухоли, выявить злокачественность или доброкачественность процесса. Для этого требуется биопсия.

Биопсия обычно проводится амбулаторно (в кабинете врача) и состоит в удалении кусочка опухоли и в последующем его изучении. Для проведения биопсии обычно используют обезболивание. Перед проведением биопсии обычно назначают другие методы исследования (как правило, УЗИ и маммографию). Если опухоль глубоко расположена, то биопсию проводят под контролем рентгенографии или УЗИ.

Виды рака груди

Рак молочной железы – это чаще всего аденокарцинома – то есть рак железистой ткани. Рак груди может быть: протоковый, когда опухоль начинает расти изнутри протоков молочных желез и дольковый (лобулярный, от лат. lobula – долька). Эти формы могут быть как инфильтративными, то есть когда опухоль прорастает в ткани, и неинфильтративными, то есть когда опухоль не прорастает ткани, а растет в просвет, например, протока.

Папиллярный рак — опухоль растет в просвете протока молочной железы.

Медуллярный рак – это большая объемная опухоль, слабо проникающая в соседние ткани и органы.

Воспалительный рак — напоминает воспаление молочной железы (мастит), кожа молочной железы воспаленная, покрасневшая, возможно повышение температуры тела.

Инфильтрирующий протоковый рак — наиболее частая форма рака молочной железы, опухоль прорастает в соседние органы.

Рак Педжета (рак соска и ареолы молочной железы) — характерно поражение соска, напоминающее аллергический кожный дерматит.

Гормонозависимые опухоли молочной железы: для них характерно наличие эстрогеновых рецепторов, чаще встречаются у женщин в постменопаузе. Очень важно определить гормонозависимость опухолей для правильного подбора лечения. Рецепторы гормонов на поверхности раковой клетки подобны ее ушам или антеннам, улавливающим сигналы в виде молекул гормонов. Эстрогены, соединяясь с этими рецепторами, как бы указывают клеткам опухоли расти и размножаться.

Один из важных признаков злокачественности опухоли – это ее способность прорастать соседние органы и ткани (инвазивность).

При инвазивном раке опухоль выходит за пределы протока молочной железы или за пределы ее дольки и прорастает в нормальные ткани. Инвазивность часто определяет тактику лечения, объем предстоящей операции, эффективность терапии. При инвазивном раке чаще происходит метастазирование опухоли с током крови и по лимфатическим сосудам в другие области организма. Неинвазивный рак может ограничиться протоками молочных желез или дольками, не прорастая, но достигать больших размеров. Со временем неинвазивный рак может переходить в инвазивный.

Классификация рака молочной железы.

• Стадия 0 — опухоль не выходит за пределы своего появления.
• Стадия 1- инвазивный рак, размер опухоли до 2 см, лимфатические узлы не поражены.
• Стадия 2 — стадия инвазивного рака молочной железы, размеры опухоли от 2 до 5 см или поражены лимфатические узлы в подмышке на той же стороне, что и опухоль, они не спаяны друг с другом и с подлежащими тканями.
• Стадия 3 A — опухоль молочной железы более 5 см или значительное увеличение лимфатических узлов, которые спаяны между собой либо с подлежащими тканями
• Стадия 3 B — опухоль может быть любых размеров, но она прорастает в кожу груди, грудную стенку либо во внутренние грудные лимфатические узлы. Воспалительный рак относится к этой стадии.
• Стадия 4 — опухоль распространяется за пределы грудной клетки, в подмышечную область и внутренние грудные лимфатические узлы, в надключичные лимфатические узлы, в легкие, печень, кости или головной мозг

Существует также международная классификация злокачественных опухолей TNM, основанная на следующих параметрах: размер опухоли, вовлечение регионарных лимфатических узлов, наличие или отсутствие метастазов.

Лечение рака молочной железы

В недавние годы в онкологии произошел прорыв – появились новые, спасающие жизнь методики лечения рака.

Лечение рака молочной железы в настоящее время включает в себя хирургические операции, лучевую терапию, гормональную (антиэстрогенную) терапию, химиотерапию и иммунную таргет-терапию. Ни один из этих методов не является универсальным, подходящим каждой пациентке, обычно требуется комбинированная терапия. Выбор метода лечения зависит от множества факторов – возраста пациентки, наличия или отсутствия менопаузы, вида опухоли, ее стадии, наличия или отсутствия гормональных рецепторов на поверхности раковых клеток.

План лечения больных раком молочной железы разрабатывается тремя специалистами. Это хирург, химиотерапевт и специалист по лучевой терапии.

При лечении рака молочной железы используются несколько видов хирургических вмешательств:

• удаление опухоли и минимального количество нормальной ткани вокруг нее;
• частичная (секторальная) резекция молочной железы, при которой удаляются опухоль, часть нормальной ткани вокруг нее и выстилка мышц груди, расположенных под опухолью;
• полная (простая) мастэктомия, при которой ампутируется вся грудь;
• ограниченная радикальная мастэктомия, когда удаляется грудь, некоторые из подмышечных лимфатических узлов и поверхностная выстилка мышц груди, иногда удаляется меньшая из двух грудных мышц.

После удаления опухоли во время операции врач проводит исследование удаленного участка ткани или органа. Все данные, полученные при гистологии опухоли важны для проведения лечения.

После операции обычно назначается курс гормонотерапии, химиотерапии и лучевой терапии. Длительность такого курса зависит от стадии заболевания.

Химиотерапия — лекарственный метод лечения злокачественных опухолей с использованием цитостатиков (противоопухолевых средств, обладающих повреждающим действием на раковые клетки).

Лучевая терапия – лечебное воздействие на раковые клетки ионизирующим излучением. В клиниках используются обыкновенные рентгеновские лучи очень большой энергии или электронные пучки.

Гормонотерапия — метод лечения с помощью гормональных и антигормональных препаратов. После того, как опухоль удалена, она исследуется на предмет обнаружения гормональных рецепторов. В случае выявления на поверхности раковых клеток указанных рецепторов есть шанс на то, что гормональная терапия будет полезной. И чем больше число рецепторов, тем лучше результат. Если же при этом отмечается большое число как эстрогеновых, так и прогестероновых рецепторов, то эффективность гормональных препаратов повышается дополнительно. Если в план лечения рака входят несколько методов, среди которых оперативное вмешательство, химиотерапия и облучение радиацией, то гормональную терапию обычно назначают в последнюю очередь.

В некоторых случаях лучевая и химиотерапия проводится в самом начале лечения перед хирургическим вмешательством, для того, чтобы уменьшить опухоль (при исходных размерах более двух сантиметров).

Таргет-терапия происходит от английского target – цель, мишень. Таргет-терапия не оказывает воздействия на нормальные здоровые клетки, а влияет только на клетки опухоли, вернее на определенные параметры раковых клеток: белки и ферменты, которые продуцирует опухоль или новообразовавшиеся кровеносные сосуды опухоли. Большая часть таких препаратов действуют подобно антителам, которые производятся иммунной системой. Поэтому иногда таргет-терапия называют иммунной таргет-терапией.

После операции по удалению молочной железы есть возможность проведения реконструктивной операции. В некоторых случаях такая операция возможна сразу же после удаления опухоли. В любом случае можно обсудить возможность такой операции с лечащим врачом и пластическим хирургом.

Рак — заболевание системное, поэтому возможен рецидив. Опухоль вновь может возникнуть на месте удаленной железы за счет метастазов.

Источники

• Lee IH., Jung JH., Lee SJ., Lee J., Park HY., Park JY., Park JY., Jung JH., Lee H., Jeon HS., Chae YS. Evaluation of a Direct Reverse Transcription Loop-Mediated Isothermal Amplification Method without RNA Extraction (direct RT-LAMP) for the Detection of Lymph Node Metastasis in Early Breast Cancer. // Cancer Res Treat — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33902166
• Lin S., Zhao M., Lv Y., Mao G., Ding S., Peng F. The lncRNA GATA3-AS1/miR-495-3p/CENPU axis predicts poor prognosis of breast cancer via the PLK1 signaling pathway. // Aging (Albany NY) — 2021 — Vol13 — NNULL — p.; PMID:33902008
• Bai J., Posner R., Wang T., Yang C., Nabavi S. Applying deep learning in digital breast tomosynthesis for automatic breast cancer detection: A review. // Med Image Anal — 2021 — Vol71 — NNULL — p.102049; PMID:33901993
• Funasaka C., Naito Y., Kusuhara S., Nakao T., Fukasawa Y., Mamishin K., Komuro A., Okunaka M., Kondoh C., Harano K., Kogawa T., Matsubara N., Hosono A., Kawasaki T., Mukohara T. The efficacy and safety of paclitaxel plus bevacizumab therapy in breast cancer patients with visceral crisis. // Breast — 2021 — Vol58 — NNULL — p.50-56; PMID:33901922
• Maxwell C., Alavifard S., Warner E., Barrera M., Brezden-Masley C., Colapinto N., Kassirian S., Madarnas Y., Srikala S., Tozer R., Yu J., Nulman I. Neurocognitive outcomes following fetal exposure to chemotherapy for gestational breast cancer: A Canadian multi-center cohort study. // Breast — 2021 — Vol58 — NNULL — p.34-41; PMID:33901920
• Cho DH., Lee HJ., Lee JY., Park JH., Jo I. Far-infrared irradiation inhibits breast cancer cell proliferation independently of DNA damage through increased nuclear Ca2+/calmodulin binding modulated-activation of checkpoint kinase 2. // J Photochem Photobiol B — 2021 — Vol219 — NNULL — p.112188; PMID:33901880
• Wang R., Yang H., Khan AR., Yang X., Xu J., Ji J., Zhai G. Redox-responsive hyaluronic acid-based nanoparticles for targeted photodynamic therapy/chemotherapy against breast cancer. // J Colloid Interface Sci — 2021 — Vol598 — NNULL — p.213-228; PMID:33901847
• Goodwin JS., Tsai LL., Mwin D., de Souza PC., Dialani S., Moon JT., Zhang Z., Grant AK., Ahmed M. In vivo detection of distal tumor glycolytic flux stimulated by hepatic ablation in a breast cancer model using hyperpolarized 13C MRI. // Magn Reson Imaging — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33901585
• Ahmed SH., Espinoza-Sánchez NA., El-Damen A., Fahim SA., Badawy MA., Greve B., El-Shinawi M., Götte M., Ibrahim SA. Small extracellular vesicle-encapsulated miR-181b-5p, miR-222-3p and let-7a-5p: Next generation plasma biopsy-based diagnostic biomarkers for inflammatory breast cancer. // PLoS One — 2021 — Vol16 — N4 — p.e0250642; PMID:33901254
• Ho PJ., Yeoh YS., Miao H., Lim SH., Tan EY., Tan BKT., Tan VKM., Tan SM., Yong WS., Wong FY., Madhukumar P., Chan CW., Iau PTC., Lee SC., Putti T., Buhari SA., Lee JY., Lim GH., Woo E., Yan Z., Chan PMY., Chen JJC., Lu SQ., Dent R., Lee WP., Mok CW., Seah JCM., Sim X., van Dam RM., Chia KS., Li J., Hartman M. Cohort profile: The Singapore Breast Cancer Cohort (SGBCC), a multi-center breast cancer cohort for evaluation of phenotypic risk factors and genetic markers. // PLoS One — 2021 — Vol16 — N4 — p.e0250102; PMID:33901219

симптомы и признаки рака груди на ранней стадии и поздних стадиях заболевания с метастазами

Симптомы рака молочной железы (РМЖ) у женщин могут практически отсутствовать (протоковая карцинома in situ) или возникать по мере развития заболевания. Как правило, первые проявления не ярко выражены. Чтобы своевременно заметить эти изменения, необходимо знать особенности протекания болезни при появлении различных видов новообразований. Так, например, при пальпации достаточно рано можно обнаружить узловые инвазивные опухоли, однако на ранней стадии они обычно не дают о себе знать какими-либо внешними проявлениями.

Диффузные образования не образуют локальных очагов, однако именно эти виды рака молочной железы  достаточно рано проявляют себя характерными внешними признаками. Внимательное отношение к здоровью грудных желез и своевременная реакция на возникновение каких-либо проблем особенно актуальны для женщин с повышенным риском развития РМЖ.

Симптоматика на ранних стадиях

Раннее выявление злокачественной опухоли молочной железы – важнейшее условие для успешного лечения и полноценной реабилитации. Поэтому любые вызывающие подозрения изменения самочувствия должны стать поводом для обращения к врачу.

Вне зависимости от типа новообразования, первые симптомы рака груди у женщин проявляются общей интоксикацией:

• больные жалуются на повышенную утомляемость и постоянно находятся в состоянии депрессии,
• снижение иммунитета приводит к частым простудам и обострению хронических заболеваний.

На ранних стадиях диффузные формы рака дают о себе знать следующими проявлениями:

• отечностью, уплотнением и увеличением органа с образованием «лимонной корки» без изменения цвета кожи – отечно-инфильтративный;
• пигментацией и уплотнением кожных покровов – панцирный;
• появлением на коже груди красных пятен с неровными краями (языки пламени) – воспалительный рожистоподобный;
• признаками воспалительного процесса (увеличение и уплотнение железы с локальным повышением температуры и покраснением) – воспалительный рак груди с симптомами мастита.

Узловые типы РМЖ I-II стадии выявляются при пальпации (твердые малоподвижные безболезненные уплотнения). Обнаружить такой узел можно самостоятельно, если освоить несложную технику самодиагностики. Однако правильнее записаться на прием к специалисту – это снимет необоснованные опасения или позволит вовремя принять необходимые меры. Видимые симптомы узлового протокового РМЖ возникают лишь при прогрессировании болезни. С учетом того, что именно эта форма наиболее распространена, и процент заболевших с возрастом увеличивается, роль профилактического обследования женщин старше 35 лет крайне высока. Если новообразование не удалось обнаружить вовремя, инвазивные опухоли начинают прорастать в соседние ткани и сосуды, мигрировать в подмышечные лимфоузлы.

Это приводит к появлению:

• вязких кровянистых выделений;
• втянутости, отеков, характерных изменений цвета и формы соска;
• «панциря» и изъязвлений на коже;
• уплотнения и увеличения подмышечных лимфоузлов.

На поздних стадиях рака молочной железы к вышеперечисленным симптомам присоединяются признаки нарушения работы органов, в которые распространяются метастазы.

Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.

+7 499 490-24-13

Экспертное мнение

Ласков Михаил Савельевич

Научная степень: кандидат медицинских наук

Специализация: онколог, гематолог, химиотерапевт

Должность: главврач

Место работы: «Клиника амбулаторной онкологии и гематологии»

Город: Москва

Работал в ведущих онкоцентрах США и Великобритании. Стажировался по медицинскому менеджменту в Канаде, Германии, Сингапуре. Автор ряда публикаций, участвует в научных программах в качестве главного исследователя. Приглашенный эксперт тематических радио- и теле-эфиров на ТВ-каналах «Дождь», «Мир», «РБК» и др., радио «Свобода», «Эхо Москвы», «Маяк» и др. Публикует статьи и дает интервью журналистам популярных изданий «АИФ», «Женское здоровье» и др.

Воспалительный рак груди | Детали, диагностика и признаки

Воспалительный рак молочной железы (IBC) встречается редко и составляет всего 1-5% всех случаев рака молочной железы. Хотя это часто является разновидностью инвазивной карциномы протоков, он отличается от других типов рака груди своими симптомами, внешним видом и лечением. IBC имеет симптомы воспаления, такие как отек и покраснение, но инфекция или травма не вызывают IBC или симптомы. Симптомы IBC вызваны тем, что раковые клетки блокируют лимфатические сосуды кожи, из-за чего грудь выглядит «воспаленной».«

Симптомы включают набухание груди, пурпурный или красный цвет кожи, и ямочки или утолщение кожи груди , так что она может выглядеть и ощущаться как апельсиновая корка . Часто вы можете не почувствовать шишку, даже если она есть. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, это не означает, что у вас IBC, но вам следует немедленно обратиться к врачу.

Чем воспалительный рак груди отличается от других видов рака груди?

Воспалительный рак молочной железы отличается (IBC) от других типов рака молочной железы по нескольким признакам:

• IBC не похож на типичный рак груди.Часто это не вызывает уплотнения в груди и может не обнаружиться на маммограмме. Это затрудняет диагностику.
• IBC чаще встречается у молодых женщин (моложе 40 лет).
• афроамериканок, по всей видимости, заболевают ИБК чаще, чем белые.
• IBC чаще встречается у женщин с избыточным весом или ожирением.
• IBC также имеет тенденцию быть более агрессивным — он растет и распространяется намного быстрее, чем более распространенные виды рака груди.
• IBC всегда находится на локально продвинутой стадии, когда он впервые диагностируется, потому что клетки рака груди вросли в кожу. (Это значит, что это как минимум III стадия.)
• Примерно в 1 из каждых 3 случаев ИБК уже распространился (метастазировал) в отдаленные части тела на момент постановки диагноза. Это затрудняет успешное лечение.
• Женщины с IBC, как правило, имеют худший прогноз (исход), чем женщины с другими распространенными типами рака груди.

Признаки и симптомы воспалительного рака груди

Воспалительный рак молочной железы (IBC) вызывает ряд признаков и симптомов, большинство из которых развиваются быстро (в течение 3-6 месяцев), в том числе:

• Припухлость (отек) кожи груди
• Покраснение, охватывающее более одной трети груди
• Ямчатая или утолщенная кожа груди, которая может выглядеть и ощущаться как апельсиновая корка
• Ниппель втянутый или втянутый
• Одна грудь выглядит больше другой из-за набухания
• Одна грудь на ощупь теплее и тяжелее другой
• Нежная, болезненная или зудящая грудь
• Увеличение лимфатических узлов под мышками или около ключицы

Нежность, покраснение, тепло и зуд также являются частыми симптомами инфекции или воспаления груди, например мастита, если вы беременны или кормите грудью.Поскольку эти проблемы встречаются гораздо чаще, чем IBC, ваш врач может сначала заподозрить инфекцию как причину и назначить вам антибиотики.

Это может быть хорошим первым шагом, но если ваши симптомы не улучшатся в течение 7–10 дней, необходимо провести дополнительные анализы для выявления рака. Возможность IBC следует рассматривать более серьезно, если у вас есть эти симптомы, и вы не беременны, не кормите грудью или пережили менопаузу.

IBC быстро растет и распространяется, поэтому к моменту появления симптомов рак, возможно, уже распространился на близлежащие лимфатические узлы.Это распространение может вызвать увеличение лимфатических узлов под рукой или над ключицей. Если диагностика задерживается, рак может распространиться на отдаленные участки.

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, это не означает, что у вас IBC, но вам следует немедленно обратиться к врачу. Если лечение антибиотиками начато, вам необходимо сообщить врачу, если оно не помогает, особенно если симптомы ухудшаются или пораженный участок увеличивается. Обратитесь к специалисту (например, к хирургу-маммологу) или, возможно, захотите узнать мнение другого врача, если вас это беспокоит.

Как диагностируется воспалительный рак груди?

Визуальные тесты

При подозрении на воспалительный рак молочной железы (IBC) можно сделать один или несколько из следующих визуализирующих тестов:

Иногда перед началом лечения делается фотография груди, чтобы зафиксировать степень покраснения и припухлости.

Биопсия

Рак груди диагностируется с помощью биопсии, при которой берется небольшой кусочек ткани груди и исследуется в лаборатории.Ваш физический осмотр и другие тесты могут показать результаты, которые являются «подозрительными для» IBC, но только биопсия может точно сказать, что это рак.

Исследования биоптатов

Раковые клетки в биопсии будут исследованы в лаборатории, чтобы определить их степень.

Они также будут проверены на наличие определенных белков, которые помогут решить, какое лечение будет полезным. Женщины, у которых клетки рака груди имеют рецепторы гормонов, вероятно, получат пользу от лечения препаратами гормональной терапии.

Раковые клетки, которые производят слишком много белка HER2 или слишком много копий гена этого белка, можно лечить определенными лекарствами, нацеленными на HER2.

Стадии воспалительного рака груди

Все воспалительные формы рака молочной железы начинаются как Стадия III (T4dNXM0) , поскольку они поражают кожу. Если рак распространился за пределы груди в отдаленные области, это стадия IV .

Для получения дополнительной информации прочтите о стадировании рака груди.

Выживаемость при воспалительном раке груди

Воспалительный рак груди (IBC) считается агрессивным раком, потому что он быстро растет, с большей вероятностью распространился в момент обнаружения и с большей вероятностью вернется после лечения, чем другие типы рака груди. Прогноз обычно не такой хороший, как при других типах рака груди.

Показатели выживаемости могут дать вам представление о том, какой процент людей с таким же типом и стадией рака все еще жив в течение определенного времени (обычно 5 лет) после того, как им был поставлен диагноз.Они не могут сказать вам, сколько вы проживете, но они могут помочь вам лучше понять, насколько вероятно, что ваше лечение будет успешным.

Имейте в виду, что показатели выживаемости являются оценочными и часто основываются на предыдущих результатах большого числа людей, у которых был конкретный рак, но они не могут предсказать, что произойдет в конкретном случае человека. Эта статистика может сбивать с толку и вызывать у вас больше вопросов. Поговорите со своим врачом о том, как эти цифры могут быть применимы к вам, поскольку он или она знакомы с вашей ситуацией.

Что такое 5-летняя относительная выживаемость?

Относительный коэффициент выживаемости сравнивает женщин с таким же типом и стадией рака груди с женщинами в общей популяции. Например, если относительная 5-летняя выживаемость для конкретной стадии рака груди составляет 70%, это означает, что женщины, у которых есть этот рак, в среднем примерно на 70% выше, чем женщины, у которых этого рака нет. рак жить не менее 5 лет после постановки диагноза.

Откуда эти числа?

Американское онкологическое общество полагается на информацию из базы данных SEER *, поддерживаемой Национальным институтом рака (NCI), чтобы предоставить статистику выживаемости при различных типах рака.

База данных SEER отслеживает 5-летнюю относительную выживаемость при раке груди в Соединенных Штатах, основываясь на том, как далеко распространился рак. Однако база данных SEER не группирует раковые заболевания по стадиям AJCC TNM (стадия 1, стадия 2, стадия 3 и т. Д.). Вместо этого он группирует раковые заболевания на локальные, региональные и отдаленные стадии:

• Локализованный: Нет никаких признаков того, что рак распространился за пределы груди.
• Региональный: Рак распространился за пределы груди на близлежащие структуры или лимфатические узлы.
• Отдаленный: Рак распространился на отдаленные части тела, такие как легкие, печень или кости.

5-летняя относительная выживаемость при воспалительном раке груди

(на основе данных о женщинах, у которых в период с 2009 по 2016 год был диагностирован воспалительный рак груди.)

Что такое числа

• Женщины, у которых сейчас диагностирован воспалительный рак груди, могут иметь более благоприятные перспективы, чем показывают эти цифры. Лечение со временем улучшается, и эти цифры основаны на женщинах, которым был поставлен диагноз и лечили по крайней мере четыре-пять лет назад.
• Эти цифры относятся только к стадии рака, когда он впервые диагностирован. Они не применяются позже, если рак растет, распространяется или возвращается после лечения.
• Эти числа учитывают не все. Показатели выживаемости сгруппированы в зависимости от того, насколько далеко распространился рак, но ваш возраст, общее состояние здоровья, то, насколько хорошо рак реагирует на лечение, степень опухоли и другие факторы также могут повлиять на ваш прогноз.

* SEER = эпиднадзор, эпидемиология и конечные результаты

Лечение воспалительного рака груди

Воспалительный рак молочной железы (IBC), не распространившийся за пределы груди или близлежащих лимфатических узлов, относится к стадии III. В большинстве случаев лечение — это сначала химиотерапия, чтобы попытаться уменьшить опухоль, а затем операция по удалению рака. Облучение проводится после операции, и в некоторых случаях после облучения может быть назначено дополнительное лечение. Поскольку ИБК настолько агрессивен, операции по сохранению груди (лампэктомия) и биопсия сторожевых лимфатических узлов обычно не являются частью лечения.

IBC, который распространился на другие части тела (стадия IV), можно лечить с помощью химиотерапии, гормональной терапии и / или лекарств, нацеленных на HER2.

Подробнее см. Лечение воспалительного рака молочной железы.

Воспалительный рак молочной железы: симптомы, этапы, лечение, прогноз

Что такое воспалительный рак молочной железы (ИБК)?

Воспалительный рак груди (IBC) — редкая и агрессивная форма рака груди, которая часто проявляется в виде сыпи или раздраженного участка кожи.Он блокирует лимфатические сосуды кожи груди.

Воспалительный рак молочной железы может не обнаруживаться на маммограмме или УЗИ и часто ошибочно диагностируется как инфекция. К моменту постановки диагноза он обычно врастает в кожу груди. Иногда он уже распространился на другие части тела.

Чем воспалительный рак молочной железы отличается от других видов рака молочной железы?

По сравнению с другими формами заболевания воспалительный рак груди:

• Выглядит иначе — часто нет шишек, но грудь может казаться красной, опухшей или воспаленной
• Труднее диагностировать — это не так » t хорошо проявляются на маммограмме
• Более агрессивен и распространяется быстрее, чем другие типы
• Обычно диагностируется в более молодом возрасте, особенно среди афроамериканок
• С большей вероятностью влияет на женщин с избыточным весом
• Часто бывает дальше вместе (ваш врач может назвать это местно-распространенным, что означает, что он переместился в близлежащую кожу), когда он диагностирован
• Иногда распространился за грудь (ваш врач скажет, что он дал метастазы), когда он диагностирован, что затрудняет лечение

Каковы ранние признаки и симптомы воспалительного рака груди?

В отличие от более распространенных видов рака груди, этот тип обычно не проявляется в виде опухоли.Заболевание разрастается гнездами или простынями под кожей.

Симптомы воспалительного рака груди могут включать:

• Боль в груди
• Кожные изменения в области груди. Часто можно встретить розовые или покрасневшие участки с текстурой и толщиной апельсина.
• Синяк на груди, который не проходит
• Внезапный отек груди
• Зуд груди
• Изменения или выделения из сосков
• Увеличение лимфатических узлов под мышкой или на шее

Эти изменения часто происходят быстро, в течение нескольких недель.

Стадии воспалительного рака молочной железы

Этот тип рака обычно находится на одной из трех стадий:

• Стадия IIIB: Все воспалительные формы рака груди начинаются на этой стадии, поскольку они поражают кожу груди.
• Стадия IIIC: Этот рак распространился на лимфатические узлы вокруг ключицы или внутри груди.
• Стадия IV: Рак распространился за пределы груди и близлежащих лимфатических узлов на другие части тела.

Как диагностируется воспалительный рак молочной железы?

Если у вас наблюдается припухлость или покраснение груди, которые не проходят и не проходят через неделю после приема антибиотиков, ваш врач может заподозрить воспалительный рак груди. Ультразвук и другие методы визуализации позволят более детально изучить вашу грудь.

Ваш врач может назначить одно или несколько из следующего:

• Маммограмма. Это может показать, является ли пораженная грудь более плотной или кожа толще, чем другая грудь.
• МРТ . Он использует мощные магниты и радиоволны, чтобы делать снимки груди и структур внутри вашего тела.
• КТ . Это мощный рентгеновский снимок, который делает детальные снимки внутри вашего тела.
• ПЭТ сканирование . Этот тест, используемый вместе с компьютерной томографией, может помочь обнаружить рак лимфатических узлов и других частей тела.
• УЗИ груди. Этот визуальный тест использует звуковые волны для создания изображения внутренней части груди.Это может помочь обнаружить изменения, которые не проявляются на маммограмме.

Биопсия может точно сказать, есть ли у вас рак. Врач удалит небольшой участок ткани или кожи груди, чтобы проверить это.

Часто образец можно взять иглой, но иногда для его удаления делают надрез. Тип биопсии может зависеть от того, можно ли увидеть образование при визуализации.

Медицинская бригада будет использовать то, что было взято при биопсии, для выявления аномального роста клеток, а также для проверки белков, связанных с некоторыми видами рака.Если у вас диагностирован воспалительный рак груди, дополнительные тесты могут показать, какая часть груди и области вокруг нее поражены.

Как лечится воспалительный рак груди?

Поскольку эта форма рака быстро распространяется, вам потребуется агрессивный план лечения. В него могут входить:

• Химиотерапия . Это медикаментозное лечение проводится перед операцией, чтобы уменьшить опухоль и сделать рак операбельным. Это также снижает вероятность рецидива рака.
• Хирургия . Мастэктомия может быть выполнена после химиотерапии. Эта процедура удаляет всю грудь.
• Таргетная терапия. Если в раковых клетках содержится слишком много белка под названием HER2, вам могут назначить лекарства, специально предназначенные для этого.
• Гормональная терапия. Некоторые лекарства можно назначать, если раковые клетки имеют рецепторы гормонов. Эти лекарства блокируют рецепторы, поэтому они не могут связываться с гормонами.
• Радиация .Часто после химиотерапии и хирургического вмешательства назначают лучевую терапию, чтобы снизить вероятность рецидива рака.
• Иммунотерапия. Эти препараты используют вашу иммунную систему для борьбы с раком. Вы можете получить их при запущенных типах воспалительного рака груди.

Поговорите со своим врачом о клинических испытаниях. Клинические испытания проверяют новые лекарства, чтобы убедиться, что они безопасны и работают. Часто это способ попробовать новое лекарство, доступное далеко не каждому.Ваш врач может помочь найти исследование, которое может вам подойти.

Каковы прогнозы воспалительного рака молочной железы?

Этот тип рака агрессивен и, вероятно, распространился бы к тому времени, когда он будет обнаружен. Кроме того, он с большей вероятностью вернется, чем другие типы. Тем не менее, каждый случай рака уникален. Ваше мировоззрение зависит от многих вещей, таких как ваше общее состояние здоровья, стадия, на которой вам поставили диагноз, лечение, которое вы получили, и то, как ваше тело на него отреагировало.

Согласно базе данных по надзору, эпидемиологии и конечным результатам Национального института рака (SEER), выживаемость при воспалительном раке молочной железы по стадиям диагноза составляет:

• Стадия III: около 57 месяцев
• Стадия IV: около 21 месяца

Важно помнить, что эти цифры основаны на людях, которым поставили диагноз много лет назад.Доступные сейчас лучшие методы лечения означают, что люди, которым сегодня поставлен диагноз и проходят лечение, имеют более продолжительную продолжительность жизни.

Воспалительный рак груди | Онкологический центр Андерсона

Эти симптомы не вызваны воспалением. Вместо этого они вызваны раковыми клетками, блокирующими лимфатические сосуды кожи и мягких тканей. Лимфа — это прозрачная жидкость, которая содержит отходы тканей и клетки, которые помогают бороться с инфекцией. Он проходит по телу в сосудах, похожих на вены. Когда эти сосуды блокируются раковыми клетками, в груди накапливается лимфа, из-за чего она набухает.

Как и более распространенные формы рака груди, IBC можно разделить на три молекулярных подтипа, которые могут способствовать росту и распространению рака: HER2-положительный, положительный по рецепторам гормонов и тройной отрицательный. По сравнению с невоспалительным раком молочной железы IBC чаще бывает HER2-положительным или тройным отрицательным. Эти подтипы влияют на лечение и прогноз пациента. Узнайте больше об этих молекулярных подтипах на нашем главном сайте, посвященном раку груди.

IBC — агрессивное заболевание, с исторически зарегистрированной пятилетней выживаемостью около 40%.Однако достижения в области оказания медицинской помощи помогают большему количеству пациентов жить дольше. Недавние исследования показали, что при правильном лечении пятилетняя выживаемость IBC приближается к 70% для пациентов со стадией III и до 50% для пациентов с впервые диагностированной стадией IV.

Факторы риска воспалительного рака груди

Фактор риска — это все, что увеличивает вероятность развития определенного заболевания.

Факторы риска воспалительного рака молочной железы такие же, как и для других видов рака молочной железы.К ним относятся:

• Возраст: С возрастом женщины риск рака груди увеличивается. Большинство случаев рака груди диагностируется после 50 лет. В среднем, IBC диагностируется примерно на 5 лет моложе, чем не-IBC, в среднем в возрасте 51 года.
• Унаследованные генетические мутации: Специфические генные мутации повышают риск развития рака. К ним относятся мутации BRCA1 и BRCA2. Нормальные гены BRCA1 и BRCA2 восстанавливают поврежденную ДНК. Когда эти гены мутируют определенным образом, они не могут восстановить ДНК, что может привести к раку груди и / или яичников.Другие мутации, которые могут привести к раку груди, относятся к PALB2, другому гену репарации ДНК; CHEK2, ген-супрессор опухоли; и PTEN, который контролирует скорость размножения клеток. В настоящее время мутации, специфически связанные с IBC, отсутствуют. Заболевание имеет такую ​​же частоту мутаций BRCA1 и BRCA2, что и рак молочной железы, не связанный с IBC. Исследования роли генетики в IBC продолжаются. Узнайте больше о синдромах наследственного рака.
• Семейный анамнез: Шансы на развитие рака груди у женщины выше, если этим заболеванием болели родитель, брат или ребенок.
• Ранняя менструация: Женщины, у которых менструация началась до 12 лет, имеют более высокий риск развития рака груди.
• Отсутствие доношенных беременностей или беременности до 30 лет: Женщины, у которых не было доношенных беременностей или их первая беременность после 30 лет, подвержены более высокому риску рака груди.
• Предыдущий диагноз рака груди: Женщина, у которой однажды был рак груди, имеет более высокий риск развития второго рака.
• Предыдущая лучевая терапия: Люди, которым в детстве или в раннем взрослом возрасте была проведена лучевая терапия грудной клетки для лечения другого рака, подвержены более высокому риску развития рака груди.Однако польза от этого более раннего лучевого лечения намного перевешивает риски.
• Ожирение: Ожирение, особенно после менопаузы, увеличивает риск рака груди у женщины.
• Плотная ткань груди : Судя по маммограмме, плотная ткань груди является известным фактором риска рака груди.

Подробнее о воспалительном раке груди:

Некоторые случаи воспалительного рака груди могут передаваться из поколения в поколение.Возможно, вам подойдет генетическая консультация. Узнайте больше о риске для вас и вашей семьи на нашей странице генетического консультирования.

Воспалительный рак груди: симптомы, диагностика, лечение