Воспаление среднего уха называют – ,

Острое воспаление среднего уха: причины, симптомы, диагностика, лечение

Симптомы острого воспаления среднего уха

Симптомы острого воспаления среднего уха в зависимости от возраста больного могут отличаться рядом особенностей.

У новорожденных это заболевание встречается исключительно редко и возникает в период с 3-й по 4-ю неделю после рождения; обусловлено либо проникновением околоплодных вод во время родов в барабанную полость через слуховую трубу, либо носоглоточной инфекцией, проникшей в первые дни после родов, например с молоком матери, содержащим стафилококки.

Исход благоприятен. Выздоровление наступает либо в результате резорбции воспалительного экссудата слизистой оболочки, или путем спонтанного дренирования экссудата из барабанной полости через неконсолидированный в этом возрасте каменисто-чешуйчатый шов (sutura petrosquamosa) в заушную область с образованием субпериостального абсцесса, вскрытие и дренирование которого приводит к выздоровлению без каких-либо последствий.

У грудного ребенка до 8 мес возникают отиты, чрезвычайно актуальные для отопедиатрии, составляющие одно из основных патологических состояний в этом возрасте.

В подростковом, юношеском возрасте и у взрослых развивается типичная клиническая картина, которая с некоторыми особенностями описана ниже.

У стариков острое воспаление среднего уха возникает реже и протекает подостро, симптомы менее выражены, температурная реакция умеренная (38-38,5°С) при относительно удовлетворительном общем состоянии. Особенностью отоскопической картины является то, что в результате склерозирования барабанной перепонки, наступающего в пожилом и старческом возрасте, она при остром воспалении среднего уха практически не гиперемирована или гиперемия носит островковый характер в соответствия с «топографией» склероза.

Клиническое течение острого воспаления среднего уха можно разделить на три периода, охватывающих в среднем 2-4 нед. Первый период (от нескольких часов до 6-8 дней) характеризуется начальными явлениями воспаления в среднем ухе, его развитием, образованием экссудата, выраженными общими реактивными явлениями. Второй период (около 2 нед) — прободение барабанной перепонки и гноетечение из уха, постепенное уменьшение общих реактивных явлений. Третий период (7-10 дней) — период выздоровления, характеризуется уменьшением выделений из барабанной полости, их загустеванием, ликвидацией воспалительных явлений в барабанную полость, нормализацией отоскопической картины и сращением краев перфорации или, если прободение было значительным, образованием заметного рубца с последующей его кальцинацией или стойкой перфорации. Однако в настоящее время в связи с изменениями вирулентности микробиоты, наличием высокоэффективных антибиотиков и значительно усовершенствованных методов общего и местного лечения эта периодизация встречается редко. Так, при своевременном и адекватном лечении воспаление может ограничиться первым периодом с последующим выздоровлением без каких-либо остаточных явлений.

В первом периоде симптомы заболевания нарастают стремительно, и уже с первых часов больные жалуются на пульсирующие боли в ухе, его заложенность и общее недомогание. Боль в ухе быстро нарастает и иррадиирует в темя, висок, зубы. Боль обусловлена воспалением нервных окончаний тройничного нерва, обильно иннервирующего барабанную перепонку и слизистой оболочки барабанной полости.

Температура тела повышается до 38-38,5°С, а у детей иногда до 40°С и выше. В крови отмечается значительный лейкоцитоз, исчезновение эозинофилов, резко повышена СОЭ. Эти показатели отражают в значительной степени тяжесть заболевания, вирулентность инфекции и степень ее распространения по структурам среднего уха. Резкого повышения температуры тела не отмечается лишь у ослабленных лиц или если в самом начале заболевания произошло прободение барабанной перепонки и в результате этого создались условия для оттока гноя из барабанной полости. Если по каким-либо причинам произошло закрытие перфорации, то воспалительный процесс вновь обостряется, нарастает температура тела, усиливаются боли в ухе и головная боль. Чем позже наступает перфорация барабанной перепонки при нарастающей клинической картине, тем более разрушительны последствия острого воспаления среднего уха. В начале острого процесса часто наблюдается своеобразный реактивный «отклик» сосцевидного отростка, особенно при пневматическом его типе строения. Это обусловлено тем, что в воспалительном процессе фактически принимает участие слизистой оболочки всех клеточных элементов среднего уха и особенно пещеры и ячеек сосцевидного отростка. Его участие в воспалительном процессе проявляется припухлостью и болезненностью при пальпации в области площадки. Обычно эта реакция исчезает после прободения барабанной перепонки и начала выделений из уха. Фактически определение «острое гнойное воспаление среднего уха» правомочно только после прободения барабанной перепонки и появления гнойных выделений из уха.

В доперфоративном периоде могут наблюдаться и явления раздражения вестибуллярного аппарата, которые проявляются головокружением, тошнотой и рвотой. Однако основные функциональные нарушения наблюдаются со стороны органа слуха. В этом и последующем периоде имеет место выраженная тугоухость: шепотная речь не воспринимается или воспринимается только у раковины, разговорная речь — у раковины или не далее 0,5 м. Отчасти такое понижение слуха зависит от ушного шума, однако в основном тугоухость определяется значительным нарушением механизма воздушного звукопроведения. В тяжелых случаях при возникновении индуцированного лабиринтоза (токсического поражения рецепторов улитки) могут наблюдаться и явления перцептивной тугоухости (повышение порогов восприятия высоких частот).

Во втором периоде, после прободения барабанной перепонки, воспаление как бы переходит экватор и в типичных случаях начинает идти на убыль. Боль стихает, температура тела быстро понижается, выделения из уха, вначале серозно-кровянистые, становятся густыми слизисто-гнойными. Наблюдается постепенное снижение лейкоцитоза, появление эозинофилов, а в конце третьего периода СОЭ приближается к нормальным показателям. Выделения из уха при обычном течении заболевания продолжаются до 7 дней. В третьем периоде выделения из уха постепенно прекращаются, края небольшой перфорации слипаются, и еще через 7-10 дней наступает полное выздоровление и восстановление слуха.

Перфорация среднего размера может закрываться посредством рубцевания с последующим пропитыванием рубца солями кальция или становиться стойкой с каллезными краями, находясь в разных квадрантах барабанной перепонки. В других случаях образуются обезображивающие структуры барабанной полости рубцы, которые припаивают барабанной полость к медиальной стенке барабанной полости и обездвиживают цепь слуховых косточек.

В некоторых случаях в типичном течении острого воспаления среднего уха могут наблюдаться определенные отклонения. Например, доперфоративиый период при нарастании воспалительного процесса может затягиваться на несколько дней; в этом случае отмечается высокий подъем температуры тела до 39-40°С, резкое усиление боли в ухе, тошнота, рвота, головокружение, у детей — явления менингизма. Резко ухудшается общее состояние. В постперфоративном периоде, несмотря на прободение барабанной перепонки и выделение гноя, общее состояние больного не улучшается, температура тела не понижается и боли в ухе не стихают, при этом сохраняется пастозность и болезненность сосцевидного отростка. Эти явления могут свидетельствовать о гнойном воспалении слизистой оболочки ячеек сосцевидного отростка, что значительно удлиняет период реконвалесценции. В некоторых случаях через перфорацию пролабирует отечная слизистая оболочка, толщина которой в разгар болезни увеличивается в десятки раз, или грануляционная ткань, образовавшаяся на внутренней поверхности барабанной перепонки. Эти образования препятствует выделению содержимого барабанной полости и удлиняют клиническое течение воспалительного процесса и указывают на его тяжесть и возможность возникновения значительных разрушений структур барабанной полости. Следует иметь в виду и то обстоятельство, что если гной появляется в наружном слуховом проходе в большом количестве сразу после туалета уха, то это свидетельствует о воспалении ячеистой системы сосцевидного отростка (мастоидит).

В прежние времена, особенно в периоды эпидемий гриппа, нередко наблюдались сверхострые (otitis acutissima) и молниеносные формы острого воспаления среднего уха, характеризующиеся внезапным началом и бурным развитием симптомов воспаления с тяжелой общей интоксикацией организма, температурой тела 39-40°С и выше, явлениями раздражения мозговых оболочек, судорогами, резкими воспалительными изменениями в крови, потерей сознания, нередко заканчивающиеся смертью. С точки зрения патогенеза, предполагается, что на фоне общего иммунодефицитного состояния высоковирулентная инфекция поражает всю тимпано-мастоидо-лабиринтную систему (panotitis), в том числе и мозговые оболочки. В наше время такие формы острого воспаления среднего уха встречаются все реже и реже и лишь на фоне тяжелой гриппозной инфекции или других заболеваний, нарушающих иммунитет. Предполагается также, что эти формы встречаются у лиц, перенесших ранее ЧМТ.

Существуют также формы острого воспаления среднего уха с латентным или подострым гипергическим течением, которые характеризуются постепенным началом, значительно ослабленной общей реакцией, субфебрильными показателями температуры тела, небольшими воспалительными изменениями в крови и невыраженными местными изменениями барабанной перепонки и барабанной полости. Эти формы чаще всего возникают у младенцев с еще неразвитыми иммунобиологическими защитными реакциями или у стариков, у которых эти реакции увяли. Иногда гипергические формы острого воспаления среднего уха возникают как следствие инфицирования особыми видами микроорганизмов или нерационального лечения с применением сульфаниламидов и антибиотиков. Эти формы острого воспаления среднего уха имеют тенденцию к хронизации, обладают свойством ползучего распространения на всю ячеистую систему височной кости с поражением эндоста, костной ткани и распространением в полость черепа, вызывая поражение оболочек головного мозга.

Определенное значение для определения клинической картины, направления развития воспалительного процесса и его последствий имеют локализация, размеры и форма перфораций. Так, перфорации, возникающие в передненижнем или задненижнем квадрантах, свидетельствуют в большинстве случаев о благоприятном клиническом течении острого воспаления среднего уха. Даже если перфорация становится постоянной и заболевание перешло в стадию хронического воспаления, последнее захватывает лишь слизистую оболочку, а выделения иной раз обусловлены лишь хроническим воспалением СлТ.

Локализация перфорации в расслабленной части барабанной перепонки при изолированном воспалительном процессе, локализующемся в надбарабанном пространстве, свидетельствует о неблагоприятной («злокачественной») форме отита. При такой локализации перфорации рассматривают две топографические формы острого эпитимпанита — с локализацией в задневерхнем отделе надбарабанного пространства и с локализацией в передневерхнем отделе этого пространства. Наличие в этой области молоточконаковаленного сочленения, связок, БаС, патологически возникших спаек задерживает эвакуацию патологического содержимого и способствует хронизации воспалительного процесса.

Каждая из указанных форм локализации воспаления в надбарабанном пространстве имеет свои клинические особенности. Так, при локализации процесса в задневерхнем отделе надбарабанного пространства отмечаются гиперемия и выпячивание барабанной перепонки лишь в верхнезаднем ее отделе, тогда как нормальный цвет и форма остальной части барабанной перепонки в течение нескольких дней сохраняются. Данная локализация перфорации барабанной перепонки указывает на серьезность воспалительного процесса, возможность его перехода в хроническую форму и возникновения внутричерепных осложнений.

При воспалении, локализованном в передневерхнем отделе надбарабанного пространства, барабанная перепонка становится гиперемированной и значительно выпячивается экссудатом, создавая впечатление ложного полипа. Прободение барабанной перепонки возникает поздно, при этом каких-либо выраженных субъективных симптомов не возникает. Вместе с тем ограниченность пространства обусловливает непосредственное распространение воспалительного процесса на расположенные здесь шейку молоточка, его связки и сустав, что также чревато различными осложнениями.

Некоторые особенности клинического течения острого воспаления среднего уха зависят также и от микробиоты. Так, преобладание золотистого стафилококка придает гнойным выделениям голубовато-золотистый оттенок, в изобилии содержащим фибрин. Осложнения при наличии этого микроорганизма относительно редки, но при их возникновении они касаются прежде всего сигмовидного синуса.

Особого внимания требуют отиты, вызванные слизистыми пневмококком и стрептококком, которые получили название «слизистые отиты». По данным венской отиатрической школы, эта форма острого воспаления среднего уха чаще всего возникает у взрослых мужчин и стариков. Начало заболевания вялое со стертыми симптомами, признаки воспаления БПе и болевой синдром не выражены, перфорация барабанной перепонки возникает рано, но быстро закупоривается вязкими слизисто-гнойными выделениями. Из-за этого и парацентез барабанной перепонки малоэффективен, более того, обостряется воспаление барабанной перепонки, она утолщается, гиперемируется и приобретает мясистый вид. Потеря слуха при этом виде отита более значительна, чем при других его формах. Несильная, но постоянная боль в ухе и соответствующей половине головы, плохо поддающаяся действию анальгетиков, изнуряет больного. Глубокая пальпация сосцевидного отростка вызывает боль, что свидетельствует о вовлечении в воспалительный процесс его ячеек. Общее состояние страдает мало: субфебрильная температура тела с незначительными интермиттирующими подъемами ее, которым больной не придает особого значения. Безразличие к окружающему, апатия, бессонница, чувство усталости являются характерными признаками общего состояния при данной форме острого воспаления среднего уха. Мукозный отит, вызванный слизистым пневмококком, медленно прогрессирует в течение недель и месяцев без перерывов, распространяясь в глубокие костные отделы сосцевидной области. Этот вид микроорганизма обладает повышенным тропизмом к костной ткани, поэтому его разрушительное действие не встречает особых преград и может распространяться за пределы височной кости, достигая полости черепа.

Преобладание в микробиоте при остром воспалении среднего уха энтерококка обусловливает нередко тяжелые формы отита, чреватые серьезными осложнениями.

Фузоспирохетозная ассоциация вызывает тяжелые язвенно-некротические отиты со значительными разрушениями в барабанной полости и выходом воспаления в наружном слуховом проходе. Гнойные выделения имеют кровянистый вид и гнилостный тошнотворный запах.

Симптомы острого воспаления среднего уха у новорожденных и грудных детей несколько отличается от таковой у взрослых. Чаще заболевание протекает незаметно для окружающих, вплоть до появления выделений из уха. В некоторых случаях ребенок беспокоен, просыпается ночью, плачет, вертит головой, трет больное ухо о подушку, тянется рукой к уху, отказывается от груди, поскольку при сосании и глотании боль в ухе усиливается из-за повышения давления в среднем ухе. Обычно причиной острого воспаления среднего уха у грудных детей является острый или хронический ринофарингит. При выраженной клинической картине острого воспаления среднего уха может сопровождаться менингизмом — клиническим синдромом, развивающимся вследствие раздражения оболочек головного мозга и проявляющимся головной болью, ригидностью затылочных мышц, симптомами Кернига и Брудзинского, головокружением и рвотой. При этом у ребенка отмечаются повышение температуры тела, бледность кожи, диспепсические явления, припухлость мягких тканей заушной области.

Нередко у грудных детей развивается либо как осложнение острого воспаления среднего уха, либо самостоятельно на фоне токсической диспепсии, дизентерии или какой-либо детской инфекции воспаление слизистой оболочки пещеры сосцевидного отростка (в этом возрасте сосцевидный отросток и его ячеистая система еще не развились).

ilive.com.ua

Виды и классификация отита

≡  2 Ноябрь 2015   ·  Рубрика: Виды и формы   

А А А

Основная классификация отитов определяется анатомическим строением уха человека и включает в себя отиты наружного, среднего и внутреннего уха.

Строение уха

Наружное ухо – это видимое ухо и ушной проход, который заканчивается барабанной перепонкой.

Средним ухом называют маленькую полость между барабанной перепонкой, с одной стороны, и мембраной – с другой. Основная структура среднего уха – механизм слуховых косточек, представленный работой молоточка, наковальни и стремечка. Молоточек закреплен на барабанной перепонке, стремечко – на противоположной мембране. Между ними находится наковальня, выполняющая функцию передачи звуковых волн от молоточка к стремечку.

Важным элементом является евстахиева труба, которая соединяет барабанную полость и носоглотку. Благодаря ей, в полости среднего уха поддерживается то же давление, что и по другую сторону барабанной перепонки. Равенство давления принципиально для корректной передачи звуковых волн.

Внутреннее ухо находится в височной кости за мембраной овального окна, от которой звуковые колебания по специальному каналу передаются в орган трансформации звуков в нервные импульсы – улитку. С улиткой соединены полукружные кольца, выполняющие вестибулярную функцию. Комплекс органов внутреннего уха, благодаря своей замысловатой структуре, называется лабиринтом.

В каждом из упомянутых отделов может возникать воспалительный процесс. Отит – общее название, применяемое для всех трех локализаций заболевания. Когда используют это название без дополнительного уточнения, то, как правило, имеют в виду воспаление в среднем отделе.

Это не значит, что отит среднего уха более распространен. Наружным отитом также страдают значительное количество людей. Однако далеко не все они обращаются за медицинской помощью: при наличии антисептических капель эта форма отита успешно лечится в домашних условиях.

В отличие от наружного, средний отит всегда требует квалифицированной медицинской помощи. Кроме того, он может стать причиной инфицирования внутреннего уха. Все эти факторы на фоне центрального положения полости среднего уха в ушной системе человека выделяют этот отдел как наиболее уязвимый, трудно поддающийся терапии и имеющий большую вероятность потенциальный осложнений.

Наружный отит

Под наружным отитом понимают воспаление, которое происходит в стенке слухового прохода. По своему характеру наружные отиты бывают:

• очаговые
• диффузные

Основной симптом – зуд в ушном проходе. Болевой симптом может проявлять себя при нажатии на ушную раковину, на так называемый «козелок», при массирующих движениях, при оттягивании уха назад и т.д. Повышенная температура тела отсутствует.

Очаговая форма

Очаговый отит проявляет себя в виде точечного воспаления волосяного фолликула или образования фурункула. Причины этого до конца не ясны. Вероятность наружного отита выше у людей, склонных к фурункулезу. Однако и у здоровых людей могут происходить точечные нагноения в ухе.

Период вызревания фурункула составляет в среднем около недели, после чего он прорывается. В зависимости от его величины остаточное количество гноя может вытечь из слухового прохода.

Диффузная форма

Диффузный наружный отит распространяется по всему ушному проходу или локализуется в какой-либо его части. Его причинной всегда является одновременное наличие двух факторов:

• Снижение местного иммунитета слухового прохода
• Попадание микробов в микротрещины в коже ушного прохода

Серный секрет защищает поверхность слухового прохода и барабанную перепонку от чуждых микроорганизмов. В результате частого воздействия, например, воды, заливающейся в ухо, происходит чрезмерное вымывание серы, разбавление ее состава и, соответственно, снижение защитной функции. По этой причине в западной медицине за этим видом отита закрепилось название: «ухо пловца».

Не только частое плавание, но и ежедневное длительное купание в ванной может стать причиной вымывания серного секрета. Дополнительно вода сушит кожу в слуховом проходе, приводит к ее потрескиванию, что создает благоприятные условия для закрепления микробной среды.

Повреждение кожи слухового прохода может также возникать по следующим причинам:

• Травматизация при помощи инородного предмета (палец с неостриженным ногтем, ватная палочка, спичка, другие подручные предметы).
• Дерматологические заболевания.

Диффузный наружный отит может приводить к существенному опуханию слухового прохода и его частичному перекрытию, что отражается на качестве слуховой функции. Частый видимый симптом диффузного отита – покраснение ушного прохода. Вместе с этим локальная температура прохода может быть повышена.

Одним из вариантов диффузного отита является его грибковая форма. Основной симптом — выделения из уха творожистого характера.

Прогноз

В большинстве случаев наружный отит проходит сам по себе без специальной медицинской помощи. Заболевание не вызывает осложнений и не ведет к долговременной потере слуха.

Отит среднего уха

По своему характеру отит среднего уха может быть:

Причиной воспаления в среднем ухе всегда является попадание в его полость патогенной микрофлоры из носоглотки. Ринит, синусит, ангина, воспаление полости рта и прочие заболевания являются источниками микробов, которые при определенном стечении обстоятельств могут подняться по евстахиевой трубе в барабанную полость. К этим обстоятельствам относятся:

• Детский возраст, особенно до 2 лет.
• Хронические заболевания уха, горла и носа.

Крайне редко инфекционные возбудители могут попасть в среднее ухо через механическую травму барабанной перепонки или через кровь (вирусы гриппа, туберкулеза и др.)

Гнойная форма отита

Гнойный отит среднего уха начинается с острой формы.

1 стадия острого гнойного отита.

Попав в барабанную полость, болезнетворные бактерии начинают размножаться. Заподозрив опасность, организм повышает температуру тела, чем стимулирует защитную систему на борьбу с осевшими в полости среднего уха микроорганизмами. Запущенный процесс нейтрализации бактерий приводит к образованию гноя, который мешает слуховым косточками передавать звуковые колебания. Количество гноя быстро увеличивается. К ранее появившимся симптомам добавляется:

• ощущение давления внутри уха
• слабость, недомогание
• очень сильные боли

Если антибиотическое лечение не начато, а отток гноя через евстахиеву трубу невозможен, то через 3 дня давление становится настолько сильным, что барабанная перепонка разрывается.

2 стадия острого гнойного отита.

Разрыв барабанной перепонки позволяет выйти скопившемуся гною наружу. Болевой симптом уменьшается, улучшается самочувствие. Гной может вытекать в течение недели. После чего слух начинает восстанавливаться, барабанная перепонка заживает. Если патогенная флора не была уничтожена, то острая стадия рецидивирует очень скоро. Со временем заболевание переходит в хроническую стадию.

Негнойная форма отита

К негнойным видам отита относятся:

Принципиальное отличие негнойных отитов:

• Отсутствие боли
• Нормальная температура тела

В развитии патологического состояния тубоотит всегда предшествует экссудативной форме.

Внутренняя поверхность евстахиевой трубы представляет собой слизистую оболочку. В результате респираторного заболевания, отека слизистых по тем или иным причинам слизистая евстахиевой трубы опухает. Ее просвет сужается. Так как в месте входа трубы в полость среднего уха она имеет анатомическое сужение, дополнительный отек приводит к полному закрытию просвета. В результате барабанная полость перестает «проветриваться», давление в ней снижается, барабанная перепонка перестает корректно передавать звуковые волны. Перечисленные факторы приводят к следующим симптомам:

Если тубоотит не лечить, то в полости среднего уха начинается процесс экссудации: жидкость из-за разницы давления в кровеносных сосудах и барабанной полости начинает выделяться из сосудов и накапливаться в среднем ухе. При перфорированной барабанной перепонке экссудат в виде прозрачно-беловатой жидкости выходит через слуховой проход наружу. К симптомам добавляются следующие:

• Чувство давления в ухе
• Ощущение перемещения жидкости в ухе
• Качество слуха изменяется в зависимости от положения головы

Прогноз

При адекватном лечении прогноз благоприятный. Слух полностью восстанавливается. Перенесенный отит среднего уха увеличивает риск возникновения этого заболевания в будущем по сравнению с теми людьми, которые не имели подобного воспаления.

При запущенной форме гнойный отит среднего уха со временем ведет к серьезным осложнениям:

• Дегенеративное изменение барабанной перепонки
• Воспаление внутреннего уха
• Формирование холестеатомы
• Мастоидит
• Неврит лицевого нерва и парез лицевых мышц
• Пожизненная тугоухость

Прогноз по негнойным формам отита среднего уха лучше, чем по гнойным. Осложнения, связанные с ними, имеют место исключительно при отсутствии лечения и касаются среднего уха. Скапливаемая в полости уха жидкость со временем приобретает гелевую консистенцию, приводя к существенному ухудшению слуха.

Лабиринтит

Последовательность развития заболевания позволяет выделить 2 его формы:

Инфицирование лабиринтной области в большинстве случаев происходит через среднее ухо и является результатом гнойной стадии отита. Усиленное гноеобразование повышает давление в барабанной полости, растягивая мембрану овального окна. Со времен она становится проницаемой для скопившихся в среднем ухе токсинов – продуктов жизнедеятельности патогенной флоры. Развивается так называемое серозное воспаление, которое, со стороны мембраны окна повышает давление в лабиринтной области. Деформации тончайшей мембраны в конечном итоге заканчиваются ее разрывом, что позволяет патогенным микроорганизмам проникнуть непосредственно в полость лабиринта. Так серозная стадия переходит в гнойную.

Прогноз

Серозная стадия лабиринтита считается обратимой и не сопровождается осложнениями.

Гнойная стадия ведет к необратимой гибели звуковоспринимающих рецепторов и полной глухоте. Близость лабиринта к лицевому нерву и головному мозгу делает реальными такие осложнения как неврит лицевого нерва, менингит, абсцесс головного мозга.

otitoff.ru

Воспаление среднего уха: симптомы у детей, взрослых

Неприятные и чрезвычайно болезненные проявления ушных заболеваний классифицируются по многим признакам, один из которых — расположение очагов инфекции.

Рассмотрим возможные виды отита и изучим подробно симптомы среднего уха.

Виды отита

• Наружный, когда воспаление локализуется непосредственно в слуховом проходе. Чаще всего это диффузный, когда поражена вся поверхность прохода или в форме фурункула, если воспалена какая‑то ограниченная часть. Наружный отит относительно легко поддается лечению, так как выход выделений не затруднен, а доступ к пораженному участку открыт. 
• Средний –  развивается в следующем отсеке слухового аппарата — барабанной полости. Свое название, как нетрудно догадаться, это место получило благодаря расположению барабанной перепонки, которая будет задерживать отток гнойных выделений, что затруднит лечение. Средний отит насчитывает множество разновидностей, некоторые из них будут рассмотрены далее. Лечение среднего отит предполагает проведение целого комплекса мероприятий. Также он чреват вероятными осложнениями, поэтому затягивать или пренебрегать лечением не стоит. 
• Внутренний отит или лабиринтит образуется еще далее и практически всегда является последствием невылеченного или быстро прогрессирующего среднего отита. Характерными признаками лабиринтита будет головокружения и снижение слуха. Болевые ощущения немного сглаживаются, а могут пропасть вообще, поэтому это воспаление столь опасно: пациент считает этот признак гарантированным выздоровлением и может прекратить лечение. Именно поэтому очень важно не заниматься самолечением, а обращаться за квалифицированной помощью к врачу – отоларингологу.

  На схеме – строение уха

Причины возникновения воспаления могут иметь разный характер, поэтому выделяют основные три группы возбудителей отитов.

Из данной статьи можно узнать, чем эффективно лечить отит уха.

Классификация воспалительных процессов

1. Бактериальный отит: вызван чаще всего многочисленными представителями семейства стрептококковых и стафилококковых культур. Часто отмечается на общем фоне ослабления организма после перенесенных заболеваний и в периоды обострения хронических болезней. Лечение проводится исключительно при помощи антибиотиков, а точную характеристику вида даст развернутый мазок гнойных выделений, если таковые наблюдаются.
2. Вирусный отит: развивается благодаря попаданию в слуховую полость вируса гриппа или герпеса. В этом случае назначаются специальные противовирусные препараты и дополнительные средства. Часто вирусный отит является осложнением перенесенных ОРВИ, поэтому в сезон простудных эпидемий желательно придерживаться профилактических мероприятий. В случае заболеваний нельзя переносить грипп и ОРВИ «на ногах» и отказываться от медикаментозного лечения. Частой причиной бывает самостоятельная отмена лекарственных препаратов после первых улучшений во время болезни.
3. Грибковый характер воспалений проявляется при попадании в организм грибка. Второе название грибкового отита — отомикоз. Основная причина заболевания — несоблюдение элементарных правил гигиены. Грибок заносится в ухо немытыми руками, инородными предметами и общими заболеваниями организма грибкового характера. Часто заболевание спровоцировано дисбактериозом после приема антибиотиков или послеоперационными состояниями. Лечение проводят специальными препаратами общего и местного действия, применяется дополнительная иммуностимуляция организма, а также физиологические процедуры: промывание ушной полости и устранение наружного тела грибка.

Какие признаки наружного отита могут быть, указано в данной статье.

На видео рассказывается о симптомах воспаления среднего уха:

Какие антибиотики при отите лучше всего использовать, можно узнать из статьи.

Как видно, «врагов» у нашего слухового аппарата достаточно много, причем большинство из них спокойно живут в нашем организме и не оказывают своего вредоносного влияния в неблагоприятных для них условиях.

Лучшей профилактикой ушных воспалительных процессов (как и множества других заболеваний), будет поддержание высокого уровня иммунитета и тщательное соблюдение индивидуальной гигиены.

Как происходит возможное заражение

• Попадание воды в слуховой проход. Обычно для этого необходим еще один провоцирующий фактор — повреждения кожного покрова внутренней поверхности ушного прохода. Это могут быть царапины и микротрещины, вызванные неаккуратной чисткой или инородным предметов.
• Осложнение после перенесенного заболевания. Особенно ярко это выражено в детском возрасте, но может беспокоить и взрослого. Наиболее часто побочные действия проявляются после других лор – недугов: синуситов, гайморита, ангины, бронхитов.
• Попадание инородного предмета в ухо. Дети часто могут случайно засунуть мелкие детали в нос или ухо. Самостоятельное извлечение чревато повреждениями барабанной перегородки, поэтому лучше обратиться за квалифицированной помощью. У взрослых инородный предмет может попасть случайно, например, во время сильного ветра или на специфической работе. Извлечь его самостоятельно также не может не получиться, поэтому рекомендуется врачебная помощь.

Как выглядит острый катаральный отит, можно узнать из статьи.

Спецификой детского отита будет довольно простая диагностика и лечение. Главное требование — недопустимость самолечения народными средствами и самостоятельное назначение медицинских препаратов по принципу: кому‑то помогло.

На видео рассказывается о симптомах и лечении воспаления среднего уха:

Какие капли при отите у взрослых лучше всего использовать, указано в статье.

Симптомы отита среднего уха

1. Резкая или стреляющая боль в ухе. Старшие дети могут самостоятельно указать симптом, а в случае младенческого возраста болезнь выдает резкая смена поведения. Малыш тянется к ушку, плачет и отказывается от еды и пустышки. Точный диагноз может поставить только врач, а задача родителей — обеспечить своевременную консультацию и обеспечение лечения.
2. Выделения из ушного прохода (необязательно). Любые выделения из уха должны насторожить родителей, даже если речь идет об обычной сере, только в большем количестве.
3. Часто наблюдается появление неприятного запаха из ушной раковины. При среднем отите выделений из уха может и не быть, а вот запах появится.
4. Повышение температуры у детей может быть вызвано множеством причин, но если при этом присутствуют вышеперечисленные симптомы, то — это серьезный повод заподозрить отит.

Как удалить серные пробки в ушах, можно узнать прочитав статью.

У детей заболевание довольно распространено, но относительно быстро проходит. Важно знать, что чем быстрее вы обратитесь к врачу, тем больше шансов обойтись без антибиотиков и сложного лечения. Методами экстренной помощи будут жаропонижающие препараты и обезболивающие турундочки с борным спиртом или специальные ушные капли. Применять их необходимо непродолжительное время просто чтобы облегчить болезненность, а не использовать для самостоятельного лечения.

На видео – симптомы воспаления среднего уха у грудничка:

Какие антибиотики при отите среднего уха у детей применяются, указано в статье.

Прогревания ушного прохода вызывают временное чувство облегчения, но без предварительной консультации и выяснения природы отита могут быть чрезвычайно опасными. Больного необходимо оберегать от сквозняков и пониженных температур, но самостоятельное прогревание может спровоцировать прогресс заболевания и переход катарального отита в гнойную стадию.

У взрослых симптомы отита идентичны проявлениям болезни у детей. В первую очередь отмечается резкая боль в ушном отделе, простейшая диагностика: немного надавить на наружный выступ возле ушного прохода. Если наблюдается резкий болевой синдром, значит дело в отите. Лечение взрослых пациентов происходит в зависимости от возбудителей инфекции и появившихся симптомов. Часто для того, чтобы вылечить отит, необходимо убрать инфекцию носоглотки или тонзиллит.

Как происходит  лечение в домашних условиях воспаления уха, можно узнать из данной статьи.

Стадии

Заболевание характеризуется не только вышеперечисленными симптомами, но и тремя стадиями развития.

• Острая форма катарального отита проявляется чрезвычайной болезненностью. Неприятные ощущения усиливаются к вечеру, заставляя испытывать невыносимый дискомфорт. Резкие движения головой, кашель и чихание провоцируют стреляющую боль, отдающую в область виска или зубов. Снижается слух и повышается температура.
• Гнойная форма отита следует сразу же за катаральной. Выделения гноя скапливаются в полости за барабанной перепонкой. Часто для удаления выделений врач производит небольшой прокол барабанной перепонки. Если этого не сделать, она может самостоятельно прорваться.

Как происходит лечение воспалённых аденоидов у детей, указано в статье.

На видео рассказывается об острой форме отита:

Процесс регенерации происходит после уничтожения инфекции и комплексного лечения. Гнойные выделения удаляются естественным путем, внутренняя поверхность постепенно восстанавливается, как и повреждения барабанной перепонки. Окончательные проявления отита проходят примерно через 10 дней у детей и две – три недели у взрослых. Тогда же может наблюдаться и постепенное восстановление слуха.

Какие народные средства лечения заложенного уха чаще всего используются, указано в данной статье.

Пропустить возникновение отита довольно сложно: болезнь сама даст сигнал в виде сильной стреляющей боли.

При малейших подозрениях на отит любой локализации следует немедленно обратиться к врачу. Своевременное лечение существенно повышает шансы избавиться от отита без применения антибиотиков и сильных лекарств. Отит у детей и взрослых имеет одинаковую природу и симптомы. Детские ушные заболевания развиваются более стремительными темпами, но и проходят значительно быстрее. Профилактика отитов разной сложности будет заключаться в закаливании и витаминизации организмов, своевременном лечении инфекционных заболеваний различной локализации.

prolor.ru

Отит: причины воспаления, симптомы, лечение | Лекарственный справочник | Здоровье

Наша справка

Воспаление уха возникает прежде всего из-за попадания в ухо микробов, которые, поражая слизистую оболочку, приводят к ее отеку, выделению слизи, а нередко и гноя.

Проверьте себя

Начинается отит с постоянной ноющей боли в ухе. Болезненные ощущения нарастают к вечеру и могут сопровождаться головной болью, слабостью и умеренным повышением температуры.

Если не проводить лечения, может развиться вторая стадия отита – появление гноя. Он образуется вследствие воспаления и распирает полость среднего уха, в результате чего появляются стреляющие боли. Наиболее часто гной прорывается наружу через барабанную перепонку, и боли постепенно стихают.

Поскольку гной не всегда может самостоятельно прорвать барабанную перепонку, чтобы помочь ему выйти наружу, выполняется парацентез. Это процедура, которая проводится под местной анестезией, предусматривает прокол барабанной перепонки с помощью специального инструмента. В отличие от естественного прорыва, парацентез производится в наиболее благоприятной точке барабанной перепонки, что ускоряет процесс заживления и снимает множество проблем.

На заметку

Причин, предрасполагающих к возникновению отита, множество:

• Заболевания носа, придаточных пазух, носоглотки, провоцирующие отек и воспаление слизистой оболочки среднего уха;
• Грипп, корь и другие тяжелые инфекционные заболевания, ослабляющие иммунитет;
• Переохлаждение. Наиболее часто провоцирует возникновение отита попадание в наружное ухо холодной воды с последующим воздействием прохладного воздуха. Такие ситуации чаще всего возникают при купании, а также после посещения бассейна;
• Травмы. Чаще всего в результате травм происходит занесение инфекции в полость среднего уха (особенно при повреждении барабанной перепонки).

Важно

Острое воспаление среднего уха необходимо грамотно пролечить. В противном случае средний отит может перейти в хроническую форму: на барабанной перепонке возникают рубцовые изменения (втяжения, истончения), а то и брешь. Последняя грозит не только частыми воспалительными заболеваниями среднего уха и снижением слуха (вплоть до полной глухоты), но и абсцессом височной доли головного мозга или менингитом. 

Памятка пациенту

При начальных проявлениях отита необходимы сосудосуживающие капли в нос. Они устраняют отек слизистой оболочки и помогают восстановить нормальное сообщение между полостью носа и средним ухом. Неплохой эффект дают и теплые компрессы. А вот любые ушные капли можно закапывать только по назначению лор-врача.

На стадии гнойного отита капли и тепловые процедуры применять нельзя. При гноетечении используются антибактериальные препараты системного, а также местного действия.

«АиФ» рекомендует:

Пролечите хронические лор-заболевания и старайтесь избегать новых. При этих болезнях происходит воспаление и отек слизистой оболочки. Из-за этого нарушается отток жидкости из среднего уха, что благоприятствует проникновению инфекции.

По окончании лечения отита обязательно проверьте слух. Вы должны на расстоянии 5–6 м от собеседника слышать его шепот, причем попросите его произносить шипящие согласные «ш», «ч». Если окажется, что шепотную речь вы слышите плохо, необходимо сделать аудиометрию, во время которой на человека надевают специальные наушники и подают в них звуковые сигналы разной интенсивности и частоты.

Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов обращайтесь к врачу.

Печатную версию справочника покупайте в киосках вашего города или закажите в редакции по тел +7 (495)646-57-57 или по электронной почте [email protected] с пометкой ЛС (в письме укажите ФИО, почтовый адрес и телефон).

aif.ru

Воспаление среднего уха, причины, симптомы и лечение

Воспалительный процесс среднего ухо (внутренний отит или лабиринтит) появляется, когда во внутренней полости слухового аппарата оказываются патогенные микроорганизмы, редко впоследствии травмы. Какая причина воспаления среднего уха? Насколько опасен воспалительный процесс в среднем ухе?

Причины развития воспаления во внутреннем ухе

Инфекция

Среднее ухо находится достаточно глубоко, поэтому инфицируется, когда воспалены другие очаги. Когда наблюдается инфекция в среднем ухе, начинают набухать мембраны, через них микроорганизмы оказываются внутри. Опасно, когда затрудняется отток гноя и внутри среднего уха подскакивает давление.

В некоторых ситуациях патогенная микрофлора в среднем ухе размножается при воспалении мозговых оболочек (менингита). Инфекция может поражать сразу два уха. В этом случае воспалительный процесс опасен тем, что приводит к глухоте.

Травма уха

Воспалительный процесс может быть спровоцирован травмой уха, которая возникает впоследствии повреждения шпилькой, иголкой или травмы после удара в голову.

Гематогенное воспаление

Очень редко наблюдается гематогенная форма среднего отита. Она возникает, если возбудитель из крови оказывается в среднем ухе. Такая форма развивается впоследствии паротита, сифилиса. Возбудителем в данном случае являются стафилококки, стрептококки, туберкулезные бактерии.

Симптомы воспаления внутреннего уха

• Постоянно беспокоит головокружение.
• Сильно шумит и болит в ушах.
• Возникают серьезные проблемы со слухом.

Неприятные ощущения усугубляются при движении головой. Внимание! Головокружение сопровождает разные заболевания, но при отите оно появляется спустя 10 дней после того, как человек перенес бактериальную инфекцию. При хронической форме отита, головокружение является спонтанным, продолжается несколько дней. В некоторых ситуациях головокружение усиливается, когда человек чихает, едет в транспорте.

При воспалительном процессе в среднем ухе возникают проблемы с рефлекторным колебанием глазных яблок. В тяжелых случаях может ухудшиться слух, постоянно шумит в ушах.

Осторожно! Если воспалительный процесс среднего уха является гнойным, необходимо срочно лечить его, иначе все может закончиться полной глухотой.

Не стоит запускать воспаление, потому что оно может затронуть лицевой нерв, впоследствии пораженную сторону может парализовать. В данном случае необходимо своевременно обратить внимание на такие признаки:

• Исчезает складка на лбу, когда человек поднимает брови.
• Углы рта становятся неподвижными.
• Увеличивается слюноотделение.
• Повышенная сухость в глазном яблоке.
• Невозможно закрыть глаза.
• Возникают проблемы со вкусом.

Иногда при лабиринтите повышается потливость, нарушается сердцебиение, также наблюдается тошнота, рвота. Человека беспокоит сильная боль в сердце.

Диагностика воспаления среднего уха

Врач обязательно назначает больному сдать анализ крови. Для того чтобы узнать, почему кружится голова, больной обязательно проходит специальный тест. Дополнительно назначается:

• Электронистагмография.
• МРТ.
• Компьютерная томография.
• Аудиометрия.

Способы лечения воспаления среднего уха

Сначала используются консервативные методы лечения, если они не помогают, необходимо операционное вмешательство. Больной обязательно должен придерживаться такого плана лечения:

• Прием антибиотиков. Обязательно назначают антибиотики для воздействия на бактерии. Чаще всего назначаются препараты группы Пенициллин, Цефалоспорин. Запрещается принимать ототоксические антибиотики Гентамицин.
• Диета для очищения организма, также необходимо уменьшить количество воды. Выпивать не более одного литра.
• Прием глюкокортикоидов и мочегонных препаратов.
• Внутривенно вводится раствор глюкозы, сульфата магния, хлорида кальция.
• Прием витаминов К, В, С, Р.
• Внутримышечно вводят препараты атропина.

Для облегчения симптоматики больного назначаются такие лекарственные препараты:

• Против рвоты для устранения тошнота и рвоты, которая беспокоит при головокружении – Церукал, Фенегран.
• Антигистамины – Димедрол, Супрастин, Фенистил.
• Стероидные препараты помогают остановить воспалительный процесс.
• Скополамин в виде пластыря, с его помощью можно избавиться от тошноты и рвота.
• Седативные препараты – Лоразепам, Диазепам.

Операционное вмешательство при воспалении среднего уха

Если заболевание протекает в гнойной форме, необходима санированная трепанация, при которой полностью избавляют от гноя. Перед операцией необходимо принимать около недели антибиотики. В запущенных случаях при некротическом или гнойном отите требуется полное удаление лабиринта.

Народные методы лечения воспаления среднего уха

• Отвар с корнем кровохлебки. Необходимо взять 2 столовые ложки растения и залить 400 мл кипятка. Продержать все около получаса. Отвар пить трижды в день не менее столовой ложки.
• Луковый сок необходимо смешать с растительным маслом, затем необходимо подготовить ватный тампон и со смоченной смесью подержать в ухе до двух часов.

Запрещено! Горячая или теплая грелка может спровоцировать прорыв гноя в голову, поэтому эта процедура строго-настрого запрещена.

Профилактика воспалительного процесса во внутреннем ухе

Чтобы предотвратить осложнения, необходимо своевременно диагностировать заболевание. Особенно важно вовремя лечить гнойную форму среднего отита. Если запустить воспалительный процесс, все может закончиться потерей слуха или поражением головного мозга.

Таким образом, желаете избавиться от воспаления среднего уха? Срочно идите к отоларингологу. Именно он сможет выяснить причину вашей патологии и назначит лечение. Не нужно терпеть боль, головокружение и другие неприятные симптомы, лучше сразу пройти комплексный курс терапии.

medportal.su

лечение народными средствами и в домашних условиях

Воспаление среднего уха (или средний отит как его называют врачи) является наиболее частым из всех воспалительных заболеваний органа слуха, симптомы и лечение которого не так уж и трудны. Само среднее ухо представлено частично барабанной перепонкой (она разделяет среднее и наружное ухо), барабанной полостью, слуховыми косточками (мельчайших размеров – молоточек, наковальня, стремечко), а также слуховой трубой (Евстахиевой).

Из последней-то и чаще всего в среднее ухо попадает инфекция – различные микроорганизмы. Обычно это происходит при переохлаждении, слабом иммунитете, при ОРЗ, ОРВИ. Дело в том, что Евстахиева труба соединяет полость уха с полостью глотки. А в ней воспалительные процессы это не такое уж редкое явление. Кроме слуховой трубы, инфекция может попасть в ухо из другого очага инфекции в организме (через кровь), после травматического повреждения, из головного мозга. Но очень большую роль все же играет состояние иммунитета.

Средний отит может наблюдаться в любом возрасте, чаще у детей из-за особенностей анатомии органа слуха. Воспаление среднего уха может быть острым и хроническим (с периодическими обострениями).

Клинические формы, симптомы

• Воспаление среднего уха может протекать в разных формах. Первая из них, наиболее доброкачественная, называется катаральным тубоотитом. В этом случае страдает Евстахиева труба, а уже вторично сама полость среднего уха – барабанная. Возбудителями инфекции могут стать абсолютно любые микроорганизмы (чаще стафилококки и стрептококки, синегнойная палочка). Если возможно было бы увидеть слуховую трубу во время заболевания, то она была бы покрасневшей и отечной, а также с суженным просветом. Из-за этого человеку кажется, что он стал хуже слышать, как будто ухо заложено. Больной начинает хорошо слышать собственный голос.
• Если лечение в этот момент не проводится, то тубоотит может перейти в более грозное заболевание – гнойное воспаление среднего уха. Симптомами этого являются резкие боли в ухе, как говорят «в ухе стреляет». Причем боль эта может распространяться на область нижней челюсти, виска шеи. Разумеется, больное ухо начинает еще хуже слышать. Важно, что и в первом и во втором случае у человека повышается температура. Когда тубоотит еще не усугубился гнойным воспалением, лихорадка может быть до 38-38,5°С. Но при распространении воспалительного процесса она может быть до 39°С.

В результате гнойного расплавления может произойти перфорация барабанной перепонки. В ней появляется отверстие, через которое гной прорывается наружу. Разумеется, больной заметит, что из уха буквально течет гной. Но в то же время состояние его улучшится, температура спадет и уменьшится болевой синдром.

Если и тогда пустить болезнь на самотек, то не избежать серьезных проблем со слухом и даже глухоты.

Лечение воспаления среднего уха

Конечно, необходимо обратиться к врачу, если Вы заметили у себя перечисленные симптомы. Поэтому обсудим только средства первой помощи.

При остром катаральном тубоотите необходимо предупредить проникновение возбудителя из носоглотки в полость среднего уха. Поэтому ни в коем случае нельзя сильно сморкаться! Так можно усугубить ситуацию. Полезными будут различные капли, сужающие сосуды носа: нафтизин, галазолин, ксилен и другие. Еще можно принимать таблетки антигистаминных препаратов – супрастин, тавегил. Вообще этот отит лечится за несколько дней и не представляет серьезной угрозы. Но все равно не стоит пренебрегать лечением, чтобы не допустить хронизации процесса.

Лечение воспаления среднего уха в домашних условиях лучше проводить только после посещения врача. А вообще не возбраняется использование компрессов, например со спиртом.

Как правильно приготовить полуспиртовой компресс при воспалении среднего уха?

Для компресса приготовьте марлевую салфетку или чистую хлопчатобумажную ткань; полиэтилен или вощеную бумагу размером чуть больше салфетки; вату; шерстяной платок; 60 мл водки или спирта. Марлю сверните в 6-7 слоев. В салфетке сделайте разрез посередине такого размера, чтобы в него прошла ушная раковина. Затем марлю пропитайте спиртом, разбавленным пополам с водой, или водкой, слегка отожмите и уложите вокруг ушной раковины. Основная часть компресса должна быть за ушной областью и плотно прилегать к коже. Следом наложите полиэтилен или вощеную бумагу. Теперь можете положить толстый слой ваты на ухо и зафиксировать с помощью косынки. Компресс готов. Оставьте его на 1,5-2 часа.

Постановка компресса поможет устранить боль и воспаление в ухе. Не рекомендуется сразу после постановки компресса выходить на улицу, требуется какое-то время побыть дома. Противопоказанием для постановки компресса является повышенная температура тела. Если боль в ухе не прошла, следует обратиться к врачу. Данная рекомендация поможет быстрее справиться не только с воспалением в ухе, но и связанном с ним снижением слуха.

Из других народных средств лечения воспаления среднего уха можно использовать:

• Сок листьев алоэ (в качестве компресса).
• Приготовить брусничный отвар (немного ягод залить 600 мл горячей воды) и пить его перед едой.
• Подойдет и лавровый лист: нужно из него приготовить настой, а затем в нем смочить бинт. После этого бинт в виде турунды вводится в ухо.
• Хорошим средством является так называемое сухое тепло. Оберните любой горячий предмет (бутылку с водой, бутылку с солью) полотенцем и приложите в уху.

Все подобные процедуры нужно проводить регулярно – 3 раза в день не менее недели.

При гнойном отите, конечно, же нужно немедленно обращаться к врачу-отоларингологу! Берегите свои уши, ведь воспаление их может привести к глухоте!

Отит. Что делать, когда «стреляет» в ухе.

Поделитесь с друзьями

slavculture.ru

Отит — Медицинская википедия

Отит (от др.-греч. οὖς, в род. п. ὠτός — ухо) — ЛОР-заболевание, представляющее собой воспалительный процесс в ухе.

Распространенность

Отитом болеют в любом возрасте, чаще дети. До 3-х лет у 80 % детей отмечается, по крайней мере, один эпизод среднего отита.

Классификация

Отит бывает наружным (ограниченным и разлитым), средним и внутренним или отит внутреннего уха обычно называется Лабиринтит. Наиболее распространенной разновидностью отита является средний отит.

Наружный отит

Ограниченное воспаление наружного уха чаще представлено фурункулёзом. Разлитое воспаление наружного слухового прохода наблюдается преимущественно при хроническом гнойном отите, вследствие внедрения в кожу и подкожный слой различных бактерий, а также грибковой инфекции. Воспалительный процесс нередко распространяется и на барабанную перепонку.

Средний отит

Классификация

По скорости развития и длительности течения средние отиты разделяют на:

• Острые
• Хронические

В зависимости от характера образующегося воспалительного экссудата отиты разделяют на:

• Катаральные
• Гнойные

Эпидемиология

Наиболее частыми возбудителями средних отитов являются кокки, в том числе и пневмококки, стафилококки, гемофильные палочки, а также другие патогенные и условно-патогенные бактерии (родов моракселла, ацинетобактер, клебсиелла, синегнойная палочка), активизирующиеся при вирусном или бактериальном воспалении слизистой оболочки носа (таким образом, особенно при хронических отитах, инфицирование может протекать по типу суперинфекции, реинфекции или аутоинфекции).

Механизм проникновения бактериальных возбудителей может быть следующим: при кашле, чихании, особенно при неумелом сморкании, бактерии попадают через слуховую трубу в среднее ухо (по тубарному пути). Значительно реже инфекция попадает в среднее ухо гематогенным путем и в исключительных случаях — через поврежденную барабанную перепонку.

Воспаление среднего уха при инфекционных болезнях редко бывает первичным, чаще оно является осложнением воспалительного процесса в верхних дыхательных путях или осложнении самого инфекционного заболевания. Оно протекает по типу острого катарального отита, евстахиита или в виде гнойного среднего отита. Для гриппа характерно геморрагическое воспаление с кровоизлияниями в барабанную перепонку и сукровичным отделяемым из уха.

Острый отит среднего уха

Острое воспаление среднего уха — заболевание организма, местным проявлением которого является воспалительный процесс в тканях барабанной полости, слуховой трубы и сосцевидного отростка. Воспаление среднего уха может распространяться на окружающие ткани: кожу наружного уха, сосцевидный отросток, околоушную слюнную железу.

Обычно средний отит при различных инфекционных заболеваниях не ведет к потере слуха. Исключение составляют случаи гнойного среднего отита, когда происходит разрушение морфофункциональных структур среднего уха.

Стадии острого отита

Существуют пять стадий острого воспаления среднего уха:

• Стадия острого евстахиита — ощущение заложенности, шум в ухе, температура тела нормальная (повышена в случае имеющейся инфекции).

• Стадия острого катарального воспаления в среднем ухе — резкая боль в ухе, температура повышается до субфебрильной, асептическое воспаление слизистой оболочки среднего уха, шум и ощущение заложенности нарастают.

• Доперфоративная стадия острого гнойного воспаления в среднем ухе — боль резко усиливается, становится нестерпимой, иррадиируя в зубы, шею, глотку, глаз; отмечается снижение слуха и усиление шума в ухе; температура тела достигает фебрильных цифр, картина крови приобретает воспалительный характер.

• Постперфоративная стадия острого гнойного воспаления в среднем ухе — боль ослабевает, начинается гноетечение из уха, шум и тугоухость не проходят, температура нормализируется.

• Репаративная стадия — воспаление купируется, перфорация закрывается рубцом.

Гриппозный отит

Гриппозный отит отличается бурным течением с выраженной интоксикацией. При скарлатине отит характеризуется сильными болями в ухе, высокой температурой, обильным гноетечением. Возможны средние отиты как бактериальной, так и вирусной (например, при кори) природы. Больных обычно беспокоят стреляющие боли в ухе. При осмотре обнаруживают признаки воспаления среднего уха, а в запущенных случаях — гноетечение.

Гнойный отит

Боль в ухе, гнойные выделения из слухового прохода, а также повышенная температура — симптомы острого гнойного среднего отита. Наблюдается повышение температуры, из уха начинает выделяться гной (начало гноетечения связано с прорывом гноя через барабанную перепонку). После окончания выделений состояние больного улучшается, боль стихает. Обычно это ведет к окончательному выздоровлению, но иногда гной не находит выхода, что может вызвать распространение инфекции в полость черепа (возможно развитие менингита, абсцесса мозга).

Лечение

Необходимо посетить врача сразу при возникновении боли в ухе и в случае, если она не прошла через два дня. Самостоятельное лечение отитов только нетрадиционными методами чревато развитием осложнений. Поэтому лечение этими средствами должно проводиться только с разрешения врача.

При терапии должны учитываются индивидуальные особенности больного, степень выраженности воспалительной реакции, стадии процесса, сопутствующей патологии и степени сенсибилизации организма.

При среднем отите, в зависимости от формы поражения среднего уха лечение может быть консервативным и оперативным.

Наружный отит

При наружных отитах целесообразно введение в наружный слуховой проход марлевых турунд, смоченных 70 % спиртом, согревающий компресс, физиотерапевтические процедуры, витаминотерапия. Антибиотики и сульфаниламидные препараты применяют при выраженном воспалении и повышенной температуре. При образовании абсцесса показано его вскрытие. При разлитом воспалении промывают слуховой проход дезинфицирующими растворами.

Средний отит

Общее лечение для среднего отита: постельный режим и полный покой для предупреждения развития осложнений

Консервативная терапия состоит в тщательном и систематическом удалении гноя из уха и применении дезинфицирующих вяжущих средств для воздействия на слизистую оболочку среднего уха.

Местная терапия должна проводиться параллельно с антибактериальной терапией.

Вторым аспектом медикаментозной терапии является устранение болевого синдрома. Для перорального применения рекомендуются препараты, обладающие жаропонижающим, обезболивающим и противовоспалительным действием, способствующие значительному уменьшению отечности слизистой оболочки верхних дыхательных путей.

В связи с тем, что отиты чаще развиваются у ослабленных людей, страдающих выраженным в той или иной степени иммунодефицитом, необходимо проводить также комплекс мер, направленных на стимуляцию защитных сил организма.

У лиц с определённой аллергической настроенностью введение различных медикаментозных препаратов, особенно антибиотиков, должно сочетаться с применением антигистаминных препаратов.

Помимо терапевтических способов, в лечении хронического гнойного отита возможно применение хирургических вмешательств.

При остром среднем отите лазерная терапия гелий-неоновым лазером является составной частью комплексного лечения.

При осложненном лечении острого отита для стимуляции неспецифических иммунологических механизмов реактивности возможно применение ультрафиолетового облучения крови.

Просмотр этого шаблона Воспалительные заболевания
Глаз и ухо	Глаз: Дакриоцистит  • Эписклерит  • Склерит  • Кератит  • Ретинит  • Блефарит  • Конъюнктивит  • Иридоциклит  • Увеит Ухо: Отит (наружный, средний)  • Лабиринтит  • Мастоидит  • Евстахиит
Сердечно-сосудистая система
Сердце	Эндокардит  • Миокардит  • Перикардит
Артерии, Вены, Капилляры	Артериит  • Флебит  • Капиллярит
Дыхательная система
Дыхательные пути	Верхние дыхательные пути: Синусит  • Ринит  • Фарингит  • Ларингит  • Назофарингит Нижние дыхательные пути: Трахеит  • Бронхит  • Бронхиолит  • Альвеолит • Пневмония  • Плеврит (Эмпиема плевры)  • Абсцесс лёгкого
Другое	Медиастинит
Пищеварительная система
Желудочно-кишечный тракт	Полость рта: Стоматит  • Гингивит  • Глоссит  • Тонзиллит (острый, хронический)  • Паротит  • Пульпит  • Периостит  • Воспаление челюсти  • Заглоточный абсцесс Другие отделы ЖКТ: Эзофагит  • Гастрит  • Энтерит  • Дуоденит  • Колит  • Гастроэнтероколит  • Аппендицит  • Аппендажит  • Проктит
Другое	Пищеварительные железы: Гепатит (Вирусный гепатит (A, B, C, D, E, F, G, TTV), Токсический гепатит, Лучевой гепатит, Аутоимунный гепатит, Стеатогепатит)  • Панкреатит (острый, хронический) Желчевыводящие пути: Холецистит (острый, хронический)  • Холангит Брюшина: Перитонит
Мочеполовая система
Органы мочеотделения	Нефрит (Гломерулонефрит, Пиелонефрит, Паранефрит)  • Цистит  • Уретрит
Женская половая система	Аднексит  • Эндометрит  • Параметрит  • Цервицит  • Вагинит  • Вульвит  • Вульвовагинит  • Мастит
Мужская половая система	Орхит  • Эпидидимит  • Простатит  • Баланит  • Кавернит  • Куперит
Зародышевые ткани	Хориоамнионит  • Омфалит
Другие системы и органы
Опорно-двигательная система	Артрит  • Миозит  • Бурсит  • Остеохондрит (рассекающий)  • Тендинит  • Фасциит  • Остеомиелит  • Эпикондилит  • Панникулит
Кожа	Дерматит  • Гидраденит  • Заеда  • Акне
Кровь	Бактериемия  • Сепсис
Лимфатическая система	Лимфаденит  • Лимфангит

medviki.com