Воспаление роговицы это – Воспаление глаза роговицы: причины, симптомы, лечение

proglazki.ru

симтпомы и лечение герпетического, грибкового, вирусного, краевого, точечного, острого

Воспаление роговицы представляет собой серьёзное заболевание, которое может грозить полной потерей зрения. Воспалительный процесс возникает как от травмирующего воздействия, так и от различных инфекций. Диагностику и назначение лечения проводит врач офтальмолог. Для того чтобы избежать рецидивов, лечение должно быть комплексным.

Разновидности кератита

При ощущении жжения или зуда в глазу необходимо обязательно показаться офтальмологу.

В офтальмологии определяются две разновидности воспаления роговицы:

• Поверхностный кератит;
• Глубокий кератит.

Поверхностный кератит поражает только верхний слой слизистой оболочки. Это заболевание не оставляет рубцов и достаточно хорошо лечится. Глубокий кератит намного сложнее поддаётся лечению и образует на роговице рубцы, которые снижают зрение.

Причины возникновения

Воспаление роговицы глаза может быть вызвано большим количеством причин. Причины могут быть как внешние, так и внутренние. В офтальмологии так же встречается определение – кератит неясной этиологии. Это означает, что воспаление роговицы есть, а причина, которая его вызвала, не установлена. Существует ряд внешних причин, которые могут вызвать кератит. Виды внешнего кератита следующие:

• Бактериальный;
• Вирусный;
• Грибковый;
• Травматический;
• Аллергический.

Бактериальный кератит считается самым распространённым видом заболевания. Причинами возникновения этого заболевания являются патогенные микроорганизмы.

Это, прежде всего:

• Стафилококки;
• Пневмококки;
• Синегнойная палочка.

Реже, причиной бактериального кератита являются возбудители гонореи и менингита. Особенно тяжело протекает синегнойный кератит, поскольку воспаление быстро переходит на внутренние оболочки глаза. Патогенная микрофлора может попасть в глаз при травмах или в послеоперационный период. Нередки случаи, когда микроорганизмы заносились в глаз грязными руками пациента. Часто кератит возникает у лиц использующих контактные линзы. Достаточно искупаться в не совсем чистом водоёме или промыть контейнер водопроводной водой.

Причиной вирусного кератита может быть общее заболевание организма, когда вирус с других поражённых органов попадает в глаза. Эта инфекция чаще всего поражает детей и лиц молодого возраста. Чаще всего эта патология вызывается вирусом герпеса, который в неактивном виде присутствует практически у всех. Такие заболевания как корь или ветрянка, так же могут спровоцировать появление вирусного воспаления роговицы. Вирусный кератит может быть спровоцирован не только внешними, но и внутренними причинами.

Грибковый кератит вызывается некоторыми видами мицелиальных и дрожжевых грибков. Это заболевание чаще всего возникает у работников сельского хозяйства, когда при травмах, в зону поражения попадают растительные компоненты.

Причин травматического кератита достаточно много:

Опасность такого кератита заключается в том, что при травмах и ожогах возникают необратимые поражения глаза, поэтому даже после полного излечения у пациента будут проблемы со зрением. Аллергическое воспаление роговицы может носить сезонный характер, поскольку вызывается пыльцой растений.

Внутренний кератит является следствием какого-либо тяжёлого заболевания или нарушения в организме. В офтальмологической практике встречаются следующие виды кератита, вызванные внутренними причинами:

• Авитаминозный;
• Туберкулёзный;
• Сифилитический;
• Нейропаралитический.

В некоторых случаях воспаление роговицы может быть вызвано нарушением обмена веществ в организме.

При малейших подозрениях на воспаление роговицы следует обратиться к офтальмологу. Прогрессирующее заболевание может привести к потере зрения.

Симптомы заболевания

В зависимости от поражающего фактора и причины возникновения заболевания, симптомы могут быть достаточно специфичны. Но есть общие признаки, говорящие о том, что патология является именно кератитом, а не другим заболеванием. Перечень симптомов достаточно велик. К основным признакам кератита относятся следующие проявления:

• Постоянное ощущение болезненной рези в глазах;
• Отрицательно воспринимается действие яркого света;
• Спонтанное слезотечение;
• Ощущение в глазу постороннего тела;
• Трудно открывать глаза из-за спазма век;
• Частые головные боли;
• Выраженное ухудшение зрения.

Профессиональный осмотр у врача может выявить следующие признаки заболевания:

• Изъязвление роговицы;
• Заметное набухание и расширение кровеносных сосудов глаза;
• Помутнение роговицы.

Признаки кератита и конъюнктивита очень похожи, но лечение этих заболеваний абсолютно разное, поэтому только врач может поставить правильный диагноз.

Возможные осложнения

Воспаление роговицы глаза характеризуется небольшим числом осложнений, но все они достаточно тяжёлые. В результате воспалительного процесса, на роговице остаются рубцы и помутнения, снижающие остроту зрения. Наиболее трудно подаются лечению формы кератита, вызванные амёбами или грибком. При этой патологии процесс поражает не только роговицу, но и внутренние элементы глаза, что может привести к полной слепоте. Нередко воспаление роговицы заканчивается образованием бельма или глаукомой.

Только своевременная диагностика, определение причины кератита и правильное лечение позволит избежать самых серьёзных последствий.

Лечение

Для снижения болезненных ощущений используют средства для расширения зрачка и препараты, понижающие внутриглазное давление, а так же местные обезболивающие препараты. При инфекционном кератите показаны антибиотики в виде капель и мазей, а так же сульфаниламидные препараты. Если процесс зашёл слишком далеко, то противомикробные препараты могут назначаться для приёма внутрь или в виде инъекций. Так же показано введение лекарственных препаратов в конъюнктиву. При лечении воспаления роговицы, в обязательном порядке, применяют витамины группы «В» и «РР». При вирусном воспалении врач назначает лечение специальными препаратами содержащими интерферон, например глазные капли Ганфорт.

Аллергическая форма кератита лечится антигистаминными препаратами в сочетании с противовоспалительными средствами. Если воспаление роговицы является следствием заболевания туберкулёзом или гепатитом, то применяется комплексное лечение под наблюдением врача соответствующей специализации.

Если заболевание запущено и на роговице появились изъязвления, врачи прибегают к кератопластике. Эта хирургическая операция позволяет восстановить сниженные зрительные функции.

Применение народных средств в домашних условиях допускается только после консультации с офтальмологом. Самолечение может привести к негативным последствиям.

Профилактика

При соблюдении определённых профилактических мер, риск получить воспаление роговицы сводится к минимуму. Прежде всего, следует соблюдать правила личной гигиены. Инфекционный кератит у детей часто возникает от того, что ребёнок грязными руками трогает глаза. Тем, кто носит контактные линзы, следует знать, что промывать контейнер рекомендуется специальным раствором и, в крайнем случае, кипячёной водой.

Выполняя работу в условиях сильной запылённости, следует применять специальные очки. Средства защиты необходимы и при работе с химическими препаратами. В группе риска находятся лица, постоянно работающие при очень ярком свете. Процент травматического кератита очень высок и только соблюдение всех мер безопасности может уберечь человека от глазных травм.

Удаление папиллом на веках глаз

После коррекции зрения какие ограничения назначаются врачом расскажет эта статья.

Неврит глазного нерва https://eyesdocs.ru/zabolevaniya/redkie-bolezni/zabolevanie-nevrit-zritelnogo-nerva-simptomy-i-lechenie.html

Видео

Выводы

Воспаление роговицы – серьёзное заболевание, поэтому при возникновении негативных симптомов следует обязательно обратиться к офтальмологу. Эффективность лечения напрямую зависит от того насколько своевременно оно начато. Меры, принятые на ранней стадии заболевания, практически полностью устраняют возможность осложнений.

Также читайте про такие инфекционные заболевания, как конъюнктивит и дакриоцистит.

eyesdocs.ru

Воспаление роговицы глаза: причины возникновения, симптомы, лечение

Роговица – это передняя оболочка глаза, один из его важнейших компонентов.

Именно свойства прозрачности, нужной кривизны, однородности этой составляющей обеспечивает ясность зрения, а ее защитные качества – сохранность всего органа. Но роговица тоже подвержена заболеваниям, и когда она воспаляется (возникает кератит) под угрозу попадает восприятие всей информации об окружающем мире.

Предпосылки нарушений

Воспаление не появляется на пустом месте. В каждом случае, встречающемся в офтальмологии, обязательно присутствует конкретный источник. Причина может быть скрыта внутри организма (так называемый эндогенный вид) или попасть извне (экзогенный).

Самодиагностика – опасна. При подозрении на кератит, срочно обратитесь к врачу

В зависимости от патологического обстоятельства возникновения болезнь условно делится на несколько видов:

• Инфекционный недуг. В этом случае возбудителем могут выступать бактерии, вирусы (среди которых особенно популярен герпес), грибок или какой-либо паразит. Заражение часто происходит при наличии хронических болезней или через нарушение правил гигиены. Узнать больше о вирусном кератите поможет статья.
• Травматическая разновидность. Провоцирующим фактором является механическое, термическое, лучевое или химическое воздействие. Такая ситуация возникает вследствие попадания постороннего предмета или вещества, длительного нахождения на солнце (фотокератит) или других пагубных ситуаций. Серьезные повреждения поверхности могут вызвать воспаление участка.
• Аллергический тип. Пациенты, страдающие поллинозом, непереносимостью продуктов или лекарств, во время обострения подвержены осложнениям со стороны глаз.
• Последствие системных заболеваний. В пример можно привести псориаз и диабет, из-за которых нарушается питание оболочки, или аутоиммунные патологии, приводящие к осложнениям во всем организме (синдром Шегрена, ревматоидный артрит).

Ношение контактных линз из-за постоянных манипуляций с роговицей и риском занести грязь в пространство между двумя поверхностями создают угрозу развития многих патологий, в том числе и кератита.

Но даже при наличии провоцирующего элемента, не у каждого человека диагностируется болезнь. Факторами, благоприятствующими развитию кератита, становится ослабленный иммунитет, недостаток витаминов, общее состояние пациента, подверженного стрессам и истощениям. Кроме этого, современные зрительные нагрузки, нарушающие нормальное функционирование органов и его увлажнение (например, возникший синдром сухого глаза), тоже способствуют прогрессированию аномалий.

Эпителиальная форма визуально менее заметна

Для лечения синдрома “сухого глаза” можно воспользоваться каплями для глаз Визомитин.

Проявления недуга

Каковой бы не была этиология, течение заболевания характеризуется одними и теми же симптомами. В результате воспалительного процесса в роговице возникают инфильтраты – скопления клеток, лейкоцитов и других элементов. Они вызывают помутнение и значительно снижают зрительные возможности.

Когда очаги-инфильтраты расположены в поверхностных слоях, практически всегда удается избавиться от них без последствий. Но если патология затронула глубокие участки, возможно образование остаточных рубцов и шрамов, влияющих на качество зрения.

Инструкцию по применению глазных капель Визоптик найдете здесь.

Боль и помутнение зрения – основные признаки развития недуга

Почему краснеют белки глаза? На белках пациента часто наблюдается сеточка капилляров. Именно так проявляется васкуляризация, т. е. врастание сосудов в роговицу. Это защитная реакция организма, препятствующая увеличению инфильтратов, но она и является причиной ухудшения прозрачности оболочки.

Сама поверхность глаза нередко становится шероховатой и теряет блеск. Такие патологические явления сопровождаются повышенным слезотечением, часто болит глазное яблоко при движении, усиливается на свету, блефароспазмом (веко непроизвольно смыкается и его сложно раскрыть), ощущением инородного тела. В медицине набор таких симптомов называется роговичным синдромом. Иногда он заменяется сильной болью в глубине глазниц, даже с отдалением в челюсть.

Несвоевременное лечение ведет к появлению осложнений, среди которых образование бельма, абсцесса, скоплений гноя, вторичной глаукомы и в итоге слепоте. Именно поэтому при возникновении любого беспокойства необходимо без промедления обратиться к врачу.

Перечисленные признаки являются общими, они же могут дополняться специфическими проявлениями того или иного вида диагноза. При тяжелом развитии воспалительные очаги могут распространяться на радужку, склеру, проникать внутрь глаза, приводя к другим серьезным нарушениям.

Список лучших витаминных комплексов для глаз найдете здесь.

Гигиена глаз – основные правила

Если беспокоят жжение, боль и дискомфорт в глазах, узнайте всё о симптомах и лечении вирусного конъюнктивита у взрослых.

Лечение кератита

Врач определяет болезнь на основании общих исследований, таких как визометрия, осмотр со щелевой лампой, офтальмоскопия, кератометрия и прочие манипуляции. Но выявление недуга еще не означает окончания диагностики. Для специалиста важно понять причину патологии. Для этого у пациента берутся дополнительные анализы (ПЦР крови на вирус, мазок с роговицы, аллергопробы), при необходимости назначаются консультации невролога, фтизиатра, терапевта, аллерголога.

При остром течении недуга восстановление проходят в условиях стационара под постоянным контролем врача. Когда кризис минует и угроза потери зрения ослабевает, терапию можно заканчивать дома, но по-прежнему регулярно посещая офтальмолога.

Коварное заболевание, которое важно начать лечить своевременно, – височный артериит.

Контактные линзы – частая причина развития инфекции

Лечение назначается индивидуально и обычно проводится по нескольким направлениям:

• Общая терапия. В случае инфекционного характера применяются антибиотики, противовирусные, противогрибковые или противопаразитарные препараты. При наличии общих заболеваний именно на них направляют основные усилия.
• Местные лекарства. Обычно на глазах применяются капли или мази, имеющие своей целью снизить дискомфорт и воспаление, стимулировать заживление, обеспечить профилактику или лечение глубоких поражений органов.
• Дополнительные процедуры. Скорейшему выздоровлению могут помощь физиотерапия (электрофорез, фонофорез), лазерная коагуляция. Нередко прием лекарств сопровождается поддержкой комплексными витаминами.

Кератит, особенно вирусной и грибковой природы, довольно сложно поддается лечению. Нередко обилие лекарств остается малоэффективным, а процедуры затягиваются. Ни в коем случае нельзя бросать терапию на полпути или заниматься самостоятельными экспериментами, поскольку развитие болезни грозит осложнениями, вплоть до полной утраты зрения.

Существует еще один современный метод – кросслинкинг, предложенный всего около 20 лет назад. Его суть заключается в обработке роговицы УФ-излучением, позволяющим снять отек, уничтожить возбудителей, вернуть прозрачность за один сеанс. Но способ имеет свои противопоказания, а потому требует предварительной консультации врача.

Даже при успешном лечении рецидив может сменяться периодами обострения, при этом течение болезни каждый раз усугубляется. В крайних и тяжелых вариантах пациенту могут предложить кератопластику – хирургическую замену оболочки на трансплантат.

Физиопроцедуры помогут ускорить процесс восстановления прозрачности роговицы

Инструкция по применению глазных капель Витабакт представлена по ссылке.

Предупредительные меры

Предотвратить кератит чаще всего возможно усилиями самого пациента. Профилактика заболевания включается в себя нормы, которые легко сделать частью жизни. Простые привычки предупреждают риск потерять зрение:

1. Тщательное соблюдение гигиенических правил. Особенно это актуально при использовании линз, их необходимо правильно хранить, носить и надевать чисто вымытыми руками.
2. Нельзя пренебрегать техникой безопасности, нужно использовать очки при работе с предметами или порошками, которые могут попасть в глаза. Оптимально контролировать нагрузку, обеспечивать себе хорошее освещение и отдых.
3. Как общие, так и специфические заболевания требуют своевременного и полноценного лечения. Если роговица уже была ранее поражена, например, герпетическим кератитом, стоит рассмотреть необходимость прививки.
4. При любых некомфортных ощущениях в глазах нужно посетить офтальмолога. Начальные стадии кератита могут быть похожи на переутомление, но именно вовремя поставленный диагноз значительно ускоряет выздоровление. От переутомление помогут специальные средства. Например прочтите инструкцию мази для глаз ВитА-ПОС.

Смотрите на мир здоровыми глазами!

Какие витаминные глазные капли для пожилых лучше выбрать узнайте из следующего материала.

Воспаление роговицы – тяжелый недуг, грозящий серьезными последствиями для нашего организма. Хотя причины могут быть разными, независимо от них в руках любого человека предотвратить заболевание или обеспечить его эффективное лечение. Ведь именно ясное и четкое зрение дает нам ощущение полноценной жизни, возможность работать и общаться с удовольствием. Также рекомендуем ознакомиться с нашими статьями которые подскажут чем лечить воспаление века глаза и причины вспышки в глазах.

prozrenie.online

Воспаление роговицы: симптомы, признаки, диагностика и лечение

Описание

Воспаление роговицы, также носит название кератит, является заболеванием роговицы, которое имеет воспалительный характер и проявляется помутнением роговицы. В определенных случаях может произойти повреждение рогового вещества, что может привести к резкому снижению уровня остроты зрения, в результате чего может развиться у больного полная слепота.

Спровоцировать образование кератита (воспаления роговицы) может довольно серьезная травма глаз, наличие бактериальных и вирусных инфекций, происходящие определенные дистрофические изменения, наличие авитаминоза, некоторых хронические заболевания (к примеру, сифилис, туберкулез и другие), грибками и так далее.

Такое глазное заболевание, как кератит, относится к числу довольно тяжелых болезней, так как в результате его развития происходит помутнение роговицы. Происходит образование характерных спаек, наблюдается стойкое снижение уровня остроты зрения, также начинается развитие эндофтальмита и панофтальмита.Основным характерным симптом данного заболевания является и его довольно продолжительное течение – в самых тяжелых случаях может длиться до нескольких недель.

Сегодня различается несколько разновидностей кератита.

Одной из самых распространенных форм данного заболевания считается именно поверхностный катаральный кератит, главные симптомы которого будут развиваться на фоне хронического дакриоцистита, конъюнктивита, а также блефарита. У больного начинает появляться довольно сильное слезотечение, постепенно развивается светобоязнь, в глазах беспокоит резкая боль. А по краю роговицы наблюдается появление сливных либо единичных инфильтратов. В том случае, если будет отсутствовать своевременное лечение, роговица начинает прорастать сосудами.

Развитие вирусного кератита появляется в результате наличия вируса простого герпеса либо заражения опоясывающим лишаем. У больного в области верхнего века, лба, роговом слое глаза и спинке носа начинают образовываться характерные мелкие пузыри. Данный вид кератита является довольно болезненным.Всечаще данный вид кератита может затрагивать и радужную оболочку глаза либо поражать нервные окончания, которые иннервируют мускулатуру глаз, в результате чего начинается развитие глаукомы, а также дисфункции и мускулатуры глаза.

В том случае, если больному был поставлен диагноз вирусный кератит, практически всегда, проводимое лечение оказывается неэффективным. К тому же, бывают случаи, когда пациенты испытывают очень сильные боли и после того, как заболевание начинает уходить, при этом не помогут даже сильнодействующие анальгетики избавить больного от этой боли.

Довольно часто развитие герпетического кератита происходит на фоне протекания острых вирусных инфекций (к примеру, при гриппе). Часто это приводит к определенным затруднениям во время диагностики, так как сам пациент связывает появление неприятных болевых ощущений в глазах с одним из симптомов инфекции.

В том случае, если больной вовремя не обратиться за своевременной медицинской помощью при развитии герпетического кератита, есть вероятность того, что воспаление может выйти и за пределы роговицы и происходит поражение остальных частей глаза.

Самыми главными и первыми симптомами начала развития этой формы кератита является развитие светобоязни и появление повышенной слезоточивости. При этом сам пациент начинает жаловаться на сильное распухание век, начало воспаления кровеносных сосудов, появляется неприятное чувство наличия в глазу инородного тела. С течением времени заболевание начинает постепенно переходить к следующей фазе, при которой образуются на поверхности ткани роговицы характерные язвочки, также формируется бельмо.

Значительно реже наблюдается развитие грибкового кератита, в отличие от других форм заболевания, но при этом он протекает довольно тяжело и может приводить к образованию серьезных последствий. Наибольшая опасность развития грибкового кератита связана с тем, что возбудитель инфекции может проникнуть непосредственно в переднюю камеру глаза.

Если возбудитель заболевание проникает в эту часть глаз, на него практически невозможно оказывать лечебное действие при помощи приема стандартных медикаментозных препаратов. Чаще всего развитие грибковой формы кератита происходит из-за того, что в глаз попадает какой-то инородный предмет. В зону риска входят те люди, которые ранее перенесли различные тяжелые заболевания глаз, а также те, кто страдает от сильного истощения защитных функций организма.

Симптомы

Любая форма кератита проявляется практически одинаковыми симптомами. Итак, в первую очередь необходимо особое внимание обратить на появление таких симптомов данного заболевания глаз, как образование довольно сильного слезотечения, начало развития светобоязни, покраснение сосудов, расположенных непосредственно в белке глаза, блефароспазм.

Также к основным признакам кератита относится и начало помутнения роговицы, появление на поверхности самого рогового слоя характерных язвочек, произошедшие изменения непосредственно во внешнем виде самой роговицы, в результате чего она становится как-бы изъеденной и покрывается меленькими бугорочками.

Если же развитие кератита (воспаления роговицы) было спровоцировано получением травмы роговицы каким-то инородным телом, тогда у пациента может произойти образование гнойного мешка.

Спровоцировать образование кератита может и наличие тяжелой инфекции, что приводит к увеличению лимфатических узлов, на поверхности кожного покрова лица появляются характерные высыпания, при этом кожа лица слегка припухает.

Диагностика

При развитии поверхностных форм данного заболевания, могут проявляться определенные точечные дефекты эпителия, при этом диагностировать его можно с помощью окрашивания роговицы специальным раствором флюоресцеина.

Для диагностирования сифилитического глубокого кератита (воспаления роговицы), анализируется совокупность основных и типичных клинических симптомов, при этом, в обязательном порядке будут учитываться и результаты полученных серологических реакций, и конечно, семейный анамнез.

Чтобы диагностировать туберкулезный кератит, необходимо провести анализ собранного анамнеза, а также определенных клинических признаков, учитывается и полученная информация после проведения общего обследования, рентгенологические исследования для органов грудной полости, результаты туберкулиновой пробы, подробный анализ мочи, развернутый клинический анализ крови, анализ мокроты, и конечно, данные графика субфебрильной температуры тела.

Также должно учитываться и то, что начало развития этого типа воспаления роговицы и определенные нарушения в обменных процессах (к примеру, при ревматизме либо подагре).

Не вылеченное воспаление роговицы (кератит), может привести к определенным осложнениям, именно поэтому необходимо незамедлительно обратиться к специалисту за квалифицированной медицинской помощью, как только появятся первые симптомы заболевания.

Профилактика

В основе профилактики вероятности развития рецидива герпетического кератита лежит проведение иммунизации Т-активином. К числу эффективных методик, которые способствуют профилактике герпетического кератита, если есть риск присоединения вторичной инфекции, может быть назначено и местное закапывание в глаз раствора антибиотика (слабого), а также обязательное проведение санации всех очагов инфекции, которые чаще всего проявляются в придаточных пазухах носа, а также зубах.

Для проведения эффективных профилактик возможности получения профессионального повреждения зрительного нерва, необходимо постоянно проводить совершенствование комплекса охранных мер, а также проведение не только организационных, но и санитарно-гигиенических мероприятий.

Лечение

В основе лечения кератита лежит снятие так называемого корнеального синдрома. С этой целью применяется димексил либо новокаин, также проводится и блокировка области воспаления. Для того, чтобы убрать воспаление, будут применяться микродозы сульфаниламидов, кортикостероидов, а также амидопирина. Чтобы у пациента улучшилась трофика глаза, врач назначает прием дибазола и витаминов.

В том случае, если у больного была диагностирована запущенная форма кератита, тогда лечение будет проводиться только в стационаре. В этом случае основные лечебные мероприятия будут направлены на то, чтобы приостановить дальнейшее развитие воспалительного процесса, а также начать регенерацию роговичной ткани и укрепление естественной защитной функции организма (иммунитета). Для лечения могут назначаться специальные противовирусные препараты, к числу которых относится интерферон, оксолиновая либо теброфеноя мази, а также растворы дезоксирибонуклеазы и раствор идоксуридина.

Высокая эффективность достигается благодаря применению в лечении кератита иммуномодуляторов, которые могут быть не только в виде капель, но и инъекций. Также для лечения больным назначаются и мидриатические средства, в том случае, если произошло присоединение вторичной инфекции, врач вводит и прием антибиотиков. В обязательном порядке больной должен принимать специальные витаминные комплексы, которые пропишет врач, а также никотиновую кислоту, супрастин, тавегил и дибазол.

В каждом случае назначается лечение только в индивидуальном порядке, с учетом течения заболевания.

nebolet.com

симптомы и лечение грибкового, акантамебного, нитчатого, вирусного, краевого, герпетического

Роговица – часть наружной оболочки глаза, прикрывающая зрачок и радужку. Значение роговицы в оптической системе глаза достаточно велико, ведь она является своеобразной линзой, сквозь которую проходят световые лучи, и входит в число преломляющих сред глаза. Роговица выполняет также защитную функцию, закрывая от внешних воздействий главную часть наружной поверхности глазного яблока.

Поэтому любые изменения в роговичном покрытии неизбежно отражаются на функционировании всей оптической системы. Одним из наиболее распространенных патологий, которые могут возникать в этой части глазной оболочки, является кератит или воспаление роговицы.

Определение заболевания

Размер роговицы сохраняется в пределах 10 мм по окружности на протяжении всей жизни. В детстве ее размеры немного меньше, однако с 4 лет уже не меняются. В центре толщина роговичного слоя достигает 0,6 мм, а по краям этот параметр увеличивается почти вдвое и составляет 1,2 мм.

Главная ткань оболочки – соединительная и называется стромой, а с двух сторон от нее располагаются еще по два слоя клеток, каждый из которых имеет свою функцию. Все слои роговицы прозрачные в здоровом состоянии, а при развитии заболеваний либо нанесении повреждений теряют свою функциональность.

Чаще всего из-за внешних воздействий повреждаются внешние оболочки роговицы – передний эпителий и боуменова мембрана. Именно здесь возникает воспаление под воздействием внешних факторов. Однако наиболее опасны кератиты эндогенные – возникшие по внутренним причинам и потому способные повреждать более глубокие слои роговичной оболочки.

Причины возникновения

В зависимости от этиологического фактора различают следующие виды воспаления роговицы:

• Кератит бактериальный. Получает развитие при использовании загрязненных линз либо при инфицированной травме;
• Амебное воспаление. Возбудителем выступает организм из класса простейших акантамеба;
• Весенний кератоконъюнктивит. Имеет сезонную периодичность и появляется при раздражении пыльцой деревьев, злаков или трав;
• Герпетический кератит. Развивается при инфицировании вирусом герпеса;
• Фотокератит. Является следствием ожогов от ультрафиолета, естественного или искусственного;
• Грибковое воспаление. Развивается при инфицировании грибковыми микроорганизмами, может поражать самые глубокие слои и трудно поддается диагностированию;
• Нейропаралитический кератит. Возникает вследствие лучевого, воспалительного или химического поражения тройничного нерва;
• Кератит травматический. Является следствием химической или механической травмы, а также облучения роговицы;
• Кератит при гонобленнорее. Появляется при инфицировании гонококком новорожденных при наличии инфекции у матери.

Выделяют также две большие группы провоцирующих факторов:

Эндогенные (внутренние):

• Недостаток витаминов;
• Патологии тройничного нерва;
• Аутоиммунные патологии;
• Хронические инфекции: герпес, сифилис, туберкулез;
• Рецидивирующая аллергия;
• Ревматические заболевания.

Экзогенные (внешние):

Симптомы

Первоначальные симптомы кератита типичны для всех воспалительных процессов, протекающих в глазах:

• Сильная боль;
• Ощущение «песок в глазах»;
• Светобоязнь и слезотечение;
• Блефароспазм.

Все эти признаки носят название «роговичный синдром», однако являются не последними симптомами. Позже появляется покраснение конъюнктивы, затуманивание и снижение остроты зрения. Роговица начинает мутнеть – это следствие скопления клеточных элементов (инфильтрата). Инфильтрат может скапливаться в различных слоях роговицы в зависимости от глубины поражения и даже в передней камере. При бактериальных воспалениях инфильтрат может преобразовываться в гной.

Врастание сосудов (васкуляризация) является более поздним признаком воспаления. Появление такого симптома играет одновременно положительную и отрицательную роль: рассасывание инфильтрата ускоряется, однако снижается прозрачность роговицы.

При появлении изъязвлений процесс переходит в следующую, самую опасную стадию, чреватую тяжелыми осложнениями и инфицированием внутренних глазных структур.

Возможные осложнения

Если лечение не начать своевременно, то возможно развитие тяжелых осложнений патологии:

• Иридоциклит. Распространение воспалительного процесса на прилегающие структуры: радужку и цилиарное тело. Основным провоцирующим фактором данного заболевания является ревматизм – заболеваемость при наличии ревматических поражений составляет около 40%. Лечение иридоциклита заключается в приеме медикаментов и оперативном вмешательстве;
• Склерит. Развитие воспаления в самых глубинных слоях склеры – плотной наружной оболочки, состоящей из коллагеновых волокон. В этом случае также основным фактором, при котором распространяется воспаление, является ревматизм;

На этом рисунке схематически изображен нормальный глаз: хрусталик (1), радужная оболочка (2), цилиарное тело (3), роговица (4). Зрачок (5) имеет правильную круглую форму. При тяжелом запущенном иридоциклите зрачковый край радужной оболочки сросся с хрусталиком, а сама она выпячена в переднюю камеру глаза (6). Зрачок неправильной формы

• Эндофтальмит. Воспаление внутренних глазных структур, характеризующееся образованием гнойного экссудата внутри глазного яблока (в стекловидном теле). Самое тяжелое последствие эндофтальмита – удаление глазного яблока;
• Вторичная глаукома. Как результат воспаления по краю роговицы образуются спайки, вследствие чего нарушается отток внутриглазной влаги. Из-за этого происходит повышение внутриглазного давления с последующей атрофией зрительного нерва;
• Панофтальмит. Как правило, является следствием эндофтальмита и сопровождается распространением гнойного воспаления на все глазные структуры.

В число самых легких последствий можно включить частичное снижение качества зрительного восприятия или распространение воспаления на прилегающие структуры.

Лечение

После визуального осмотра и сбора данных анамнеза офтальмолог проводит ряд специальных исследований:

• Биомикроскопия – исследование, осуществляемое при помощи щелевой лампы;
• Офтальмоскопия – осмотр глазного дна, помогающий определить глубину поражений;
• Обследование при помощи флуоресцеина помогает визуализировать глубину повреждений;
• Анальгезиметрия – выявляет степень чувствительности роговицы.

  Проведение офтальмоскопии

В процессе диагностических мероприятий перед врачом стоит задача не только определить степень и глубину поражений, но и выявить основное заболевание (если оно имеется). Поэтому возможно привлечение сторонних специалистов: ревматолога, уролога или гинеколога, венеролога, аллерголога, фтизиатра, терапевта.

Медикаментозная терапия

Выбор врачебной тактики при лечении заболевания полностью зависит от выявленной во время диагностики причины. Для устранения воспалительного процесса в роговице могут применяться следующие препараты:

• Антибактериальные капли: Тобрекс, Левомицетин, Флоксал. Используются практически всегда если не для лечения, то в качестве профилактики бактериального инфицирования;
• Системные антибиотики. Назначаются в зависимости от внутренней инфекции, спровоцировавшей развитие воспаления. Если заболевание инициировано другими группами микроорганизмов, то используют противопаразитарные, противогрибковые, противовирусные средства;

Тобрекс является антибиотиком широкого спектра действия

• Глюкокортикоиды (местно): Дексаметазон, Офтан-Дексаметазон, Максидекс. Используются при угрозе проникновения воспаления в глубокие слои роговицы. Противопоказаны при герпетической форме заболевания;
• Противовирусные: капли Окоферон, мазь Зовиракс. Применяются в качестве дополнительного средства при вирусной инфекции: при заражении ветряной оспой или герпесом;

Дексаметазон обладает противовоспалительным эффектом

• Расширяющие зрачок капли: Мидриацил, Атропин, Тропикамид. Используются как профилактическое средство в случае угрозы появления спаек;
• Улучшающие регенерацию: Солкосерил, Корнерегель. Средства применяются для ускорения заживления тканей роговицы при травматических повреждениях.

Атропин – капли с расслабляющим эффектом

Обязательным элементом терапии является дезинтоксикация – препаратами или обильным питьем, а также использование средств для снижения аллергических проявлений. Для мобилизации внутренних резервов организма назначаются поливитаминные препараты.

В целях ускорения восстановления повреждений роговицы могут назначаться физиотерапевтические процедуры: фонофорез, магнитотерапия, электрофорез с йодидом калия.

Наиболее перспективным из консервативных методов лечения на сегодняшний день является кросс-линкинг – способ устранения воспаления при помощи специальной лампы Зайлера. Сфокусированное особым образом ультрафиолетовое излучение полностью стерилизует роговицу. Способ применяется только при инфекционной природе воспаления.

Хирургически

В случае отсутствия видимого эффекта от консервативных методов либо при быстром прогрессировании симптомов единственным возможным методом лечения становится хирургическое вмешательство.

Для лечения воспаления роговицы могут быть использованы следующие виды операций:

• Микродиатермокоагуляция – способ воздействия на ткань роговицы при помощи микроэлектродов;
• Лазерокоагуляция – использование лазерного луча в качестве способа коагуляции в месте повреждения;
• Кератопластика – замена роговичного слоя полностью или частично донорским или искусственным имплантатом.

  Проведение кератопластики

Хирургическое вмешательство – крайняя мера и проводиться может только после прохождения пациентом полного обследования.

Народные средства

Воспаление роговицы нельзя назвать легким в лечении заболеванием, и одними народными средствами его, конечно, не вылечить. Однако некоторые формы кератита могут иметь длительное течение, и в этом случае «бабушкины» рецепты могут оказать весьма существенную помощь:

• Промывать глаза дважды в сутки настоем подорожника: 2 ч. л. измельченных листьев на 200 мл кипятка;
• Развести мед кипяченой водой в пропорции 1: 5, использовать для закапывания трижды в день в теплом виде. Раствор не хранить дольше суток;
• Делать компресс из белой глины в течение 1,5 ч. Для этого сформовать лепешки толщиной примерно 1,5 см, чтобы только закрывали глазницу. Лепешки сделать достаточно влажными и держать их на глазах до подсыхания, после чего аккуратно смыть остатки глины;
• Сделать настой из 3 ст. л. очанки (трава) в 400 мл кипятка. Остывший настой процедить и использовать для примочек, в качестве капель, а также для приема внутрь: по 100 мл трижды в сутки.

При использовании народных средств консультация врача все равно нужна – ведь многие растительные компоненты могут обладать аллергическим эффектом, а при наличии хронических заболеваний оказывать негативное системное воздействие.

Профилактика

Предупреждение опасного заболевания полностью зависит от усилий пациента. Ведь при бережном отношении к глазам можно начать лечение на самой начальной стадии и вылечиться быстро и без последствий. В число профилактических мер можно включить:

• Ношение защитных и солнечных очков на производстве и отдыхе;
• Правильный уход и ношение контактных линз;
• Своевременное лечение глазных и системных инфекций;
• Предупреждение химических, термических, лучевых ожогов.

Видео

Выводы

Воспаление роговицы при своевременном диагностировании и корректном лечении можно вылечить быстро и без последствий. Однако затягивание визита к врачу («само пройдет») может окончиться весьма печально, и свидетельство тому – список возможных осложнений.

При бережном отношении к глазам и своевременном лечении любых инфекционных заболеваний риск развития кератита минимален и может быть сведен к нулю. При этом не следует забывать о главном средстве профилактики – периодических осмотрах офтальмолога.

eyesdocs.ru