неонатологи МГКБ спасли тяжелого малыша,
Водянка одно из редких состояний плода, которое может привести к гибели новорожденного. Неиммунная, значит чаще не связанная ни с чем, трудно уточнить причину заболевания, при котором плод стремительно набирает огромное количество лишней жидкости, отекает. Как результат — поражение внутренних органов, невозможность самостоятельно дышать. По словам заведующей отделения новорождённых, главного окружного внештатного неонатолога Веры Крикуновой, чаще всего поражение плода могут вызывать обычные вирусные инфекции, парво вирус, как это случилось сейчас.
«Роды проходили сложно. Ребенок родился в крайне тяжелом состоянии. Правила золотого часа в реанимации никто не отменял. Уже при первом осмотре стало понятно, что у малыша неиммунная водянка. Он не дышал, и сразу в родильном зале потребовались реанимационные мероприятия. Трое суток неонатологи-реаниматологи не отходили от малыша, проводилась интенсивная терапия. За новорожденного, с рождения дышал аппарат искусственной вентиляции легких, артериальное давление, питание поддерживали внутривенной инфузией дорогостоящих препаратов.
Малыша начали кормить молоком мамы, которая проявила настоящей героиней. И своим вниманием и верой поддерживала малыша. Врачебным консилиумом, согласованным с МЗМО, было решено, что ребёночка для продолжения обследования и лечения нужно перевести в одну из Федеральных клиник.

Гидроцеле — что это? — подробнее на Doc.ua
Данная болезнь очень распространена и встречается в возрасте от рождения до средних лет. К примеру, у половозрелых мужчин водянка может появиться в возрасте от 20 до 30 лет. Также гидроцеле бывает и врожденным – это непосредственно касается детей, и приобретенным – подобное относиться к взрослым. Вода, которая собирается в тканях, имеет светло-желтый цвет и прозрачность. При таких болезнях как пиоцеле, она дополнительно содержит в своем составе гнойную жидкость, а при геметоцеле — примесь крови.
Причины
К причинам приобретенного гидроцеле относят воспалительные процессы придатков яичка и его травмы. Раньше основной причиной приобретенной водянки считалась гонорея, но на сегодняшний день, как показывает статистика, водянка яичек зачастую появляется из-за травм. Более того, травмы могут быть и незначительными, то есть не иметь симптомов. Но уже через 2-3 недели в области мошонки появляется безболезненная опухоль, которая медленными темпами развивается и растет. Подобное происходит из-за нарушения лимфотока, а сам процесс идет на протяжении несколько лет, при отсутствии болевых ощущений. Если такое происходит, то водянка яичка имеет уже хронический характер.
Врожденная водянка диагностируется у плода во время беременности, после того как яички опустились в мошонку, но не прошел процесс заращения влагалищного отростка. При этом может произойти острая реактивная водянка, проявляющаяся при возникновении иной болезни.
Симптомы
Симптоматика заболевания будет напрямую определяться конкретным типом протекающей болезни, но в любом случае у пациента наблюдается распухание. Если говорить о врожденной форме болезни, то вода накапливается на протяжении дня, но уже после сна она уменьшается.
С приобретенной формой гидроцеле все гораздо сложнее, так как жидкость накапливается постоянно и при этом никакой боли и дискомфорта не замечается. Но, если прошел воспалительный процесс, то водянка может перейти в острую форму и наблюдается высокая температура тела с быстрым увеличением мошонки.
Стоит отметить, что водянка яичка протекает у мальчиков без сильно выраженных симптомов, а диагноз подтверждается лишь на осмотре у врача уролога.
Осложнения
Осложнения встречаются не часто, но все же случаются. В первую очередь водянка яичка вызывает такие последствия, как нарушение сперматогенеза, которое приводит к бесплодию и атрофию яичка.
Диагностика
Диагностировать болезнь достаточно легко, но делать это должен специалист. После того как врач проведет генитальное обследование (пальпацию), назначается ультразвуковая диагностика с помощью которой поставят окончательный диагноз. Будет также выяснена форма и характер течения болезни. Таким образом, для достижения достоверности диагноза, доктор должен провести следующие обследования:
- пальпация – первичное изучение генитальных органов;
- диафаноскопия – осмотр мошонки на просвет;
- ультразвуковое обследование мошонки.
Лечение
Если вовремя обратиться за помощью, то водянка яичка, лечение которой будет проводиться своевременно, подлежит полному излечению без негативных последствий. Но, не стоит забывать, что в подростковом возрасте, при значительных размерах водянки, появляется риск гипотрофии, которая приводит к нарушению сперматогенеза.
Если развитию гидроцеле сопутствуют другие болезни, то необходимо сначала вылечить их, а только потом приступать к излечению от гидроцеле. Все иные виды водянки устраняются с помощью хирургического вмешательства, кроме случаев ее диагностики у детей возрастом до 18 месяцев. Водянка яичка никогда не предусматривает проведения операции у новорожденных.
В числе операционных способов коррекции – операция Винкельмана и Бергмана по удалению гидроцеле, лечение проводится под местной анестезией.
Жидкостная консистенция, которая скапливается в мошонке, не вызывает никаких неприятных ощущений, но повышается опасность, что водянка перейдет в острую форму. После этого опухоль быстро увеличится и приведет к затрудненному мочеиспусканию и ходьбе, а также к осложнениям в половой жизни. Поэтому многие урологи советуют не запускать болезнь и вовремя обращаться за помощью, не забывая об обязательных осмотрах половых органах как минимум раз в год.
Водянка оболочек яичка (или гидроцеле) характеризуется увеличением той или иной половины мошонки, а при двустороннем заболевании — всей мошонки.
У детей водянка как правило имеет врожденный характер и возникает в следствии нарушения процессов облитерации вагинального отростка брюшины.
У детей встречаются следующие разновидности водянок:
-изолированная водянка,
-сообщающаяся водянка,
-киста семенного канатика.
При изолированной водянке яичка припухлость имеет округлую форму, у ее нижнего полюса определяется яичко. Сообщающаяся водянка проявляется мягко-эластическим образованием продолговатой формы, верхний край которого пальпируется у наружного пахового кольца.
Рис 1. Водянка оболочек правого яичка
При натуживании это образование увеличивается и становится более плотным. Пальпация припухлости безболезненна. Киста семенного канатика располагается в средней и нижней трети пахового канала, имеет округлую или овальную форму, четкие гладкие контуры, подвижна, пальпация её безболезненная. Хорошо определяются ее верхний и нижний полюсы. Изолированная водянка оболочек яичка и семенного канатика не меняет своих размеров при натуживании или беспокойстве ребёнка.
Рис 2. Киста семенного канатика слева
Дети с клиническими признаками гидроцеле должны быть в плановом порядке осмотрены хирургом, так как, только хирург может уточнить диагноз и определить оптимальные сроки оперативного вмешательства.
Диагностика заболевания, как правило, не представляет трудностей и основывается на визуальном осмотре и пальпации наружных половых органов. С целью оценки состояния гонад и для выявления сообщения с брюшной полостью применяется ультразвуковой метод. Выполняется УЗИ мошонки с допплерографией и УЗИ паховых областей.
Рис 3. УЗИ мошонки. Гидроцеле
Лечение водянки оперативное с возраста 1,5-2,0лет. Детям до года, как правило, оперативное лечение не требуется. При больших размерах водянки и (или) её напряжении и маленьком возрасте пациента (до 1 года) применяется методика пункции оболочек мошонки и удаления жидкости. При сохранении водянки в более старшем возрасте и наличии сообщения с брюшной полостью по УЗИ — выполняют операцию под наркозом.
Операция проводится через небольшой разрез в паховой области на стороне поражения. От элементов семенного канатика отделяется расширенный вагинальный отросток брюшины, который перевязывается на уровне внутреннего пахового кольца. В оболочках яичка выполняется «окно» через которое удаляется жидкость.
Рис4. Перевязка вагинального отростка брюшины.
В случае наличия кисты семенного канатика производится её иссечение.
Рис.5 Иссечение кисты семенного канатика слева
На кожу накладывается внутрикожный саморассасывающийся шов, не требующий снятия в последующем. Пациенты после 4-5 часов наблюдения выписываются домой. Уход за швами осуществляется родителями и (или) хирургом в поликлинике в течение 5-7 дней после операции. В послеоперационном периоде рекомендуется режим ограничений физических нагрузок на 3-4 недели.
Рис.6 Вид мошонки и паховой области после операции.
Техника выполнения операции
Существует несколько операционных методик радикального лечения водянки яичек. Врачи Центра репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» всегда выбирают наименее травматичную из них, исходя из тяжести, механизма формирования и других субъективных факторов заболевания. Продолжительность вмешательства, в зависимости от его объема, составляет 30-50 минут. Вид обезболивания — местная или общая эндотрахеальная анестезия. Операция Лорда Наиболее щадящий вид хирургического вмешательства, применяемый при гидроцеле малой и средней степени, когда объем жидкости не превышает 2-4 размеров самого яичка. При данной операции не нарушается целостность внутренних оболочек яичка и не требуется его пластика. Оперирующий врач делает кожный разрез по передней стенке мошонки с проблемной стороны, рассекает внешние оболочки и удаляет лишнюю жидкость. Водяночный мешок при этом выделяется не полностью, яичко не выворачивается и не выводится в операционную рану. После удаления жидкости врач гофрирует оболочки и сшивает их вокруг яичка с наложением саморассасывающихся нитей. Операция завершается послойным ушиванием хирургического разреза. Операция Винкельмана Методика показана при воспалительном характере патологии, развитии водянки на фоне травмы и др. Хирург-уролог выполняет разрез длиной 5-6 см выше паховой складки, откачивает жидкость, скопившуюся во влагалищных оболочках, после чего рассекает их и выворачивает наружу. Производится осмотр яичка и придатка, при их удовлетворительном состоянии они ушиваются внутрь вывернутых оболочек. Если обнаруживается сочетание водянки с паховой грыжей, производится более расширенное вмешательство. Операция Бергмана Показана при больших объемах водянки, сопровождающейся выраженными изменениями оболочек яичка. В этом случае они не выворачиваются, а радикально иссекаются. Ткани сохраняются лишь на самом яичке и на семенном канатике. Остатки иссеченной оболочки сшиваются саморассасывающимися нитями. Все три хирургические методики дают высокий процент успешного исцеления в долгосрочной перспективе. |
Реабилитационный периодВ зависимости от техники выполнения и объема хирургической операции пациент проводит в стационаре клиники не более 3 суток, в самых простых случаях операция может быть выполнена без госпитализации. Как правило, операции при гидроцеле переносятся хорошо, восстановительный период протекает плавно и безболезненно, эффективность вмешательства в долгосрочной перспективе высокая, случаи рецидивов заболевания после радикального вмешательства отмечаются крайне редко. Получить ответы на вопросы относительно лечения гидроцеле и записаться на прием к урологу можно по телефону +7(495)-292-39-72. |
Водянка яичка (гидроцеле)
Водянка яичка (гидроцеле) — это заболевание, при котором в оболочках яичка скапливается избыточное количество серозной жидкости, что приводит к увеличению мошонки.
Заболевание встречается довольно часто и наблюдается в любом возрасте. У новорожденных детей возникает из-за наличие канала, по которому брюшная полость сообщается с мошонкой. Водянка у детей часто сочетается с паховой грыжей. Болезнь также возникает в результате различных травм, воспалений. Может появиться после операций по удалению паховой грыжи или варикозного расширения вен яичка (варикоцеле).
Объем жидкости в мошонке может достигать 2 литров, что вызывает эстетический и существенный физического дискомфорт. Нарушение кровоснабжения яичка во время болезни ведет к атрофии (потере фукциональности) органа и может стать причиной мужского бесплодия.
Симптомы водянки яичка (гидроцеле)
Заболевание проявляется увеличением соответствующей половины мошонки, ощущением тяжести, иногда — болезненностью или дискомфортом при ходьбе.
Диагностика водянки яичка (гидроцеле)
Осмотр и обычное ультразвуковое исследование позволяет установить диагноз гидроцеле.
Лечение водянки яичка (гидроцеле)
Как правило, лечение водянки оболочек яичек выполняется хирургическим методом. Операция не относится к числу сложных, но требует от врача осторожности и умения. Выбор способа хирургического вмешательства зависит от количества жидкости, накопившейся в оболочках яичка.
Операции проводятся под местной анестезией. После нее пациент наблюдается в стационаре еще в течение 2-3 дней.
Внимание! В частных клиниках пациента могут выписать уже в день операции. Это опасная практика, поскольку после операции может открыться кровотечение или образоваться гематома. Удаление водянки путем высасывания (пункции) жидкости с помощью иглы, обычно, приводит к рецидиву болезни. В клинике урологии Первого МГМУ этот устаревший метод не используется.
Причины водянки яичка у мужчин, методы лечения — клиника «Добробут»
Причины водянки яичка и мужчин, лечение
Боли, увеличение мошонки в объеме, интоксикация – все это может быть симптомом нескольких заболеваний, в том числе водянки яичка или гидроцеле.
Причины водянки яичка у мужчин и ее последствия
Первая причина – аномалия развития. Врожденная водянка развивается, если отросток брюшины, по которому яичко опускается в мошонку, по каким-то причинам не зарастает (сообщающаяся форма). Иногда заращение все-таки происходит, и тогда речь идет о несообщающейся форме патологии.
Вторая причина – комплексная, вследствие чего развивается приобретенная форма гидроцеле. Появляется из-за травм и инфекций органов мошонки, сердечной недостаточности или новообразований яичек.
При развитии патологии в пожилом возрасте последствия водянки яичка минимальны. Пациент может просто испытывать определенный дискомфорт. Если же не лечить болезнь в детском или юношеском возрасте, результатом может стать уменьшение яичек в размерах и нарушение выработки спермы. Следствие этого процесса – нарушение функции оплодотворения вплоть до бесплодия.
Симптомы водянки оболочек яичка и ее диагностика
При врожденной сообщающейся водянке размер мошонки меняется в течение дня, становясь минимальным после ночи, когда жидкость из нее утекает в полость живота. Во всех остальных случаях объем неизменен и может постепенно нарастать с течением времени.
Болевые ощущения для этой патологии не характерны, а дискомфорт при ходьбе, половом акте, мочеиспускании имеется всегда.
Бывает и острое течение водянки. В этом случае она является симптомом острых инфекционно-воспалительных процессов:
- эпидидимита;
- эпидидимоорхита;
- фуникулита;
- уретрита и т.д.
В этом случае основные симптомы соответствуют наличию интоксикации и воспаления: боль, увеличение соответствующей стороны мошонки, вялость, апатичность, рост температуры тела.
При осмотре больного отмечается увеличение мошонки, в которой ощупыванием определяется эластичное образование. Лишь при небольших его размерах возможно нащупать яичко. При крупной водянке отличить его от опухоли бывает довольно сложно.
Помимо изучения симптомов используются некоторые инструментальные исследования, УЗИ среди них наиболее информативно. С его помощью можно выявить саму водянку и отличить ее от опухоли, грыжи, сперматоцеле.
Лечение водянки яичка
Операция по удалению водянки яичка – единственный действенный метод. С ее помощью достигается устранение самой болезни и предотвращение рецидивов заболевания. Без операции лечение водянки яичка у ребенка и взрослого допускается только когда хирургическое вмешательство противопоказано: при сопутствующих тяжелых болезнях сердечно-сосудистой и дыхательной систем, которые распространены в пожилом возрасте. При отказе пациента от операции в пользу консервативных или народных методов могут использоваться пункционные (прокол мошонки с откачиванием жидкости), инъекционные (пункция с введением в мошонку препарата, склеивающего оболочки), паллиативные оперативные методы. Эффективность этих методов низкая и ведет лишь к временному уменьшению выраженности водянки.
Лечить гидроцеле у детей оперативным путем можно с двухлетнего возраста. Это касается именно врожденной сообщающейся водянки яичек у новорожденных мальчиков, которая может самопроизвольно исчезнуть. Во всех прочих случаях решение принимается индивидуально.
Операций по устранению водянки яичка много, однако применяются лишь две – Винкельмана и Бергмана. Проводят их преимущественно под местной анестезией, хотя детям показан наркоз из-за особенностей их восприятия и поведения.
Разрез проводят по передне-наружной поверхности мошонки, постепенно и послойно достигая влагалищной оболочки яичка. После этого удаляют водяночную жидкость, рассекают эту оболочку и выворачивают яичко наружу. Это делается для детального осмотра на предмет опухоли, травмы или воспалительного процесса. После ревизии париетальный листок влагалищной оболочки зашивают, прекращают кровотечение, если оно началось, и яичко погружают в мошонку. Рану ушивают, накладывая на каждый слой швы из рассасывающегося материала (кетгут). В некоторых случаях в ране оставляют резиновую полоску для оттока раневой жидкости.
После операции водянки яичка пациенту необходимо соблюдать постельный режим 1-2 дня, носить специальную повязку-суспензорий. Назначаются противовоспалительные средства, обезболивающие, а при необходимости и антибиотики. Физические нагрузки разрешаются спустя два месяца.
Народные методы лечения
Есть несколько методов, с помощью которых якобы можно избавить мальчика или мужчину от проблемы, но никаких доказательств эффективности этих средств не существует.
Гидроцеле – неопасная для жизни патология, приносящая дискомфорт. Однако у мужчин репродуктивного возраста, а также у детей может развиться бесплодие, поэтому лечить ее надо. Записывайтесь на прием на нашем сайте Добробут.ком.
Связанные услуги:
Консультация уролога
Консультация детского уролога
Хирургические операции
Ещё несколько доводов в пользу того, почему водяное охлаждение не нужно вашему ПК
Привет, Хабр! Представляю вашему вниманию перевод статьи из журнала APC.
Перед тем как вы погрузитесь в изучение особенностей СВО, позвольте мне попытаться отговорить вас от этой затеи или, быть может, заставить ещё больше восхититься ею.
Давайте поговорим об одном диссиденте из мира пользовательских ПК. Да, речь пойдёт о водяном охлаждении. В частности, почему это не есть хорошо. На протяжении пяти лет мне довелось собрать около 60 персональных компьютеров. 12 из них имели различные СВО, не считая сборки AIO. Так что я имею достаточно полное представление об этом весьма специфичном хобби. И, увы, могу сказать о том, что водянка – это лажа. Далее я объясню подробно, почему.
01. Цена
Прежде всего, самое большое препятствие, с которым придётся столкнуться всем желающим приобрести СВО, – это её дороговизна. Проблема заключается в том, что, если вы страстно желаете приобрести водянку (потому что, признайтесь, она выглядит восхитительно, и для большинства из нас это основная причина, почему мы хотим купить её), вам придётся начать с разбора видеокарты, которая может стоить $1,400, и с крепления водоблока за $200.
02. Компоненты
Даже не знаю, с чего начать. Когда вы задумываетесь о крошечных дорогостоящих компонентах для системы водяного охлаждения, то рассуждаете примерно следующим образом: «Начну сборку с мягких трубок, ведь это проще всего», а потом думаете: «Вот докуплю ещё компрессионные фитинги, и всё будет готово». И хотя технически это возможно, сборка при помощи одних только мягких трубок и стандартных фитингов– не самый простой способ.
И что интересно: чем больше компонентов системы жидкостного охлаждения вы собираете, тем больше опыта приобретёте, и тем более вероятно, что будете склонны пополнять и использовать этот арсенал. И это в свою очередь повышает цену конечной сборки.
К примеру, сборка игрового монстра с разрешением 4K, которую мы делали в конце 2019 года, представляла собой набор из 70 частей 12 различных типов и 2 брендов на общую сумму около $1,000.
Это космическая цифра, но присовокупите к ней среднюю цену водоблока, далеко превосходящую отметку $200, стоимость радиаторов, колеблющуюся на уровне от $100 до $200, и не забудьте про помпу и резервуар, и цена в конечном итоге поднимется до $2,500.
03. Приобретение опыта
А потом вам нужно будет применить полученные знания на практике, под которой подразумеваются многочисленные пробы и ошибки, исследования и планирование. И этот процесс кажется бесконечным.
Вот вам основные рекомендации:
- во-первых, убедитесь, что вода от резервуара поступает в помпу;
- во-вторых, никогда не используйте трубки из разных металлов и, если позволяют денежные средства, купите трубки из меди;
- в-третьих, всегда тестируйте работу компонентов перед тем, как приступить к сборке;
- в-четвёртых, убедитесь, что подсоединили трубки к портам G1/4;
- в-пятых, проверьте с особой тщательностью, что компрессионные фитинги плотно прилегают к трубки, а сами трубы размещены правильно. Никогда не забывайте про резиновое уплотнительное кольцо.
04. Сгибание трубок
После предварительных приготовлений вы приступите к сгибанию трубок, что само по себе является мистическим действом. Честно говоря, я всегда задаюсь вопросом, почему это срабатывает каждый раз, когда я делаю это.
Когда речь идёт о сгибании, следует обращать внимание на материал: сделаны ли трубки и на основе ПЭТГ или простого акрилового волокна (трубки, сделанные из ПЭТГ, имеют более низкую точку перегиба, иные нагревательные характеристики, ударостойкие, но менее прозрачные). Затем вам нужно наметить место сгиба, угол, под которым вы хотите согнуть трубки, и приспособление для измерения углов.
Большинство, включая меня, сошлись на мнении, что оптимальный угол сгиба – 90°. Если он будет больше, то секция трубок будет выглядеть неаккуратно и вообще несравнимо с тем, как вы себе представляли это. Если только вы не профессионал в этом деле.
С другой стороны, если вы нацелились добавить больше углов, вам доступно множество инструментов для сгибания трубок. Но, я думаю, скорее всего это кончится тем, что вы будете сгибать трубки об углы стола или о какой-нибудь другой прямоугольный предмет.
И ещё: вы можете посмотреть тысячу видео и прочитать миллион туториалов по сгибанию труб, но лучший способ научиться этому – пытаться делать это самостоятельно.
05. Повышение производительности
Обидно признавать это, но, как показывает практика, заметного прироста производительности ждать не стоит.
Да, безусловно, компоненты будут нагреваться меньше, однако их замкнутость в пределах собственной архитектуры может привести к тому, что они могут сыграть в кремниевую лотерею. Если вы большой фанат оверклокинга, СВО определённо может быть вам полезной, однако её недостаточно, чтобы решить проблемы со стабильностью. В действительности можно ожидать увеличения производительности примерно на 10-15% по сравнению с системами воздушного охлаждения, и это ещё в лучшем случае.
Водянку выгодно будет приобретать владельцам процессоров с функцией авторазгона, таких как Ryzen, особенно с технологией Precision Boost Overdrive и GPU Boost для видеокарт.
Лучшее в технологии жидкостного охлаждения – это возможность уменьшить количество шума, издаваемого вашим компьютером. И это вполне достижимо. Соедините в единую петлю два больших 360 мм. радиатора, процессор и видеокарту, и вы сразу же заметите, что шума от вашего ПК стало гораздо меньше в сравнении с традиционным охлаждением через кулеры и тепловые трубки.
06. Обслуживание
Итак, вы собрали и запустили СВО, она круто выглядит, температура внутри корпуса ниже, а производительность компьютера немного выше. Теперь вам нужно научиться поддерживать её работоспособность. Это значит, что в первую неделю вы должны избавиться от оставшегося в системе воздуха. Для этого вы можете просто выждать какое-то время или же можете наклонять и вращать корпус так, чтобы переместить пузырьки воздуха в резервуар, а потом заполнить его под горлышко ещё большим количеством охлаждающей жидкости. Скорее всего, над последним вариантом вам придётся изрядно поломать голову. Как только справитесь с этим, поздравляем – ваша система работает так, как и было задумано.
Однако со временем без должного ухода охлаждающая жидкость может загрязнить водоблок, что может привести к снижению его производительности и уменьшению тепловой мощности в процессе эксплуатации. Это значит, что каждые 6-12 месяцев (в некоторых случаях больше, если у вас качественный хладагент), вам придётся осушать всю систему, разбирать её, промывать радиатор и водоблок, снова собирать и заполнять водой.
07. На самом деле
На самом деле вам придётся выложить кучу денег, чтобы соорудить всю конструкцию, и уйма времени на то, чтобы разобраться, как собрать её, и на то, чтобы распланировать покупку деталей, но в итоге окажется, что повышение производительности, за исключением снижения шума, ничтожно мало. Добавьте сюда беспокойство, которое возникает при разборке неоправданно дорогих компонентов (спасибо Nvidia), необходимых для создания системы и поддержания её работоспособности, и вы придёте к выводу, что для обычного пользователя нет никакого смысла делать это.
Но мне как человеку, собравшему 12 систем жидкостного охлаждения и всё ещё собирающему их, интересно узнавать что-то новое с каждой сборки. И потому я продолжу делать это до тех пор, пока не потеряю интерес к этому мазохистскому хобби. Зачем? Ну, помимо того, что мои нежные ушки миллениала желают, чтобы ПК издавал меньше шума, чем при взлёте самолёта с реактивным двигателем, подобная сборка выглядит чертовски круто. СВО удивительна, успешно собрать её – всё равно что достичь вершины горы. И, оглядываясь на многочисленные разочарования и огромные траты денег и времени, которые нужны для того, чтобы создать это чудо производительности с коротким жизненным циклом, в то время как число ядер и тактовая частота приобретают всё больший вес в нашей индустрии, приходишь к выводу о том, что в этом мазохистском хобби есть что-то определённо прекрасное.
Водянка | Специальные коллекции | Библиотека
«Водянка» относится к припухлости под кожей и широко известна сегодня как «отек» или «отек». При отеке область под кожей (интерстиций) заполняется жидкостью. Выделение жидкости в интерстиций является нормальным явлением. Однако, когда болезнь заставляет организм вырабатывать эту жидкость в избытке или ухудшает способность организма выводить эту жидкость, она накапливается и становится отеком.
Отек может быть разной степени тяжести, но он доставляет дискомфорт и может быть очень болезненным.Это симптом ряда заболеваний. Вполне вероятно, что некоторые из тех, чья причина смерти указана как водянка, на самом деле были убиты состоянием, вызвавшим опухоль, а не самой опухолью.
Некоторыми состояниями, которые могут вызвать отек, связанный с водянкой, являются сердечная недостаточность, проблемы с легкими и недоедание. Некоторые люди также испытывают отеки во время беременности. Водянка также может быть вызвана проблемами в определенных органах, например, заболеванием печени или панкреатитом.
Поскольку очень многие состояния вызывают опухоль как симптом, водянка поражает огромное количество людей. Это отражено в списках захоронений: как правило, водянка поражала людей старше 50 лет, и было зарегистрировано несколько больше женщин, чем мужчин, умерших от нее, но случаи разнообразны. Водянка также является причиной смерти первого человека, когда-либо похороненного на Генеральном кладбище Лидса: Уильяма Шеварда, хирурга вооруженных сил Ее Величества, похороненного 25 августа 1835 года.
«Водянка» входит в десятку наиболее распространенных причин смерти, зарегистрированных в списках захоронений на Генеральном кладбище Лидса. Чтобы узнать больше, посетите Указатель реестров захоронений общего кладбища Лидса. Выберите «Просмотреть ключевую статистику», чтобы создать диаграммы, отображающие количество, возраст, пол и другие данные пострадавших.
Написано Имоджен Джерард и Келси Рут в рамках их стажировки в рамках проекта AHRC, «Жизнь с умиранием: повседневная культура умирания в рамках семейной жизни в Великобритании, 1900–50-е годы», , лето 2017 г.
Превращение «Саркоида» в «Водянку». Доблестная попытка нового поколения
Мои поиски микроорганизмов не дали результата.
— Цезарь Бёк, «Множественный доброкачественный саркоид кожи»
Хотя это слово исчезло из кругов, «водянка» считалась распространенным и хорошо охарактеризованным диагнозом на протяжении большей части истории медицины. Ярко описанная в XIV веке как «водянистая болезнь, раздувающая тело» (1), водянка с тех пор утратила статус «диагноза» и теперь представляет собой просто «находку» (разлитой отек живота и конечностей), нуждающуюся в лечении. проработка.Теперь мы знаем, что диффузный отек может отражать различные дисфункции внутренних органов (печени, почек, сердца, легких или крови), вызванные бесчисленными причинами (например, вирусный гепатит, диабетическая нефропатия, ишемическая кардиомиопатия, эмфизема легких с легочным сердцем и недостаточность питания). ).
В течение последних 140 лет мы пытались превратить «саркоидоз» в столь же архаично звучащую смесь патологий. Мы давно подозревали, что гранулематозное воспаление при этой болезни, подобно отеку при водянке, является лишь окончательным общим проявлением еще неустановленной этиологии.В первом сообщении о заболевании Джонатан Хатчинсон предположил, что оно может быть инфекционным («туберкулезное поражение») или аутоиммунным («семейство волчанки») (2). С тех пор мы расширили поиск экологических, генетических и первичных иммунологических причин. Как отмечал Фрейман в 1948 г., «в то или иное время практически каждый агент, способный вызвать гранулематозную реакцию… . . был предложен как возможная причина саркоидоза» (3). Тем не менее, за некоторыми исключениями (например, бериллиоз и общий вариабельный иммунодефицит), провоцирующие факторы заболевания остаются неизвестными.
Скрытое микробное воздействие постоянно возглавляет список подозреваемых этиологий. В первой половине 20-го века исследователи спорили о том, является ли это заболевание проявлением туберкулеза (3). С тех пор были замешаны различные другие микробы, но так и не были осуждены, включая различные бактерии (чаще всего Propionibacterium spp. и нетуберкулезные микобактерии [4]) и вирусы (например, герпесвирусы [5]). Каждое технологическое достижение в обнаружении микробов (например,g., гибридизация in situ и ПЦР) вызвало новый интерес к поиску неуловимого микробного триггера заболевания.
В этом выпуске Journal Clarke и его коллеги (стр. 225-234) поделились тем, что, безусловно, является самым амбициозным и всеобъемлющим исследованием на сегодняшний день, направленным на поиск микробной причины саркоидоза (6). На этот раз технологический прогресс, побуждающий по-новому взглянуть на этот старый вопрос, — это недавняя революция в секвенировании нового поколения. Авторы использовали различные стратегии секвенирования (секвенирование гена 16S рибосомной РНК для бактерий, секвенирование гена внутренней транскрибируемой спейсерной рибосомной РНК для грибов и метагеномику дробовика для вирусов), чтобы создать максимально широкую сеть.Широта их подхода к секвенированию соответствовала разнообразию изучаемых тканей, включая жидкость БАЛ, две когорты хирургически удаленных лимфатических узлов, свежую ткань селезенки и реагент Квейма (гомогенизированная ткань селезенки, исторически использовавшаяся для диагностических провокационных тестов). Молекулярный подход авторов был более сложным, а их набор образцов более полным, чем те, которые использовались в любой предыдущей работе.
Таким образом, если когда-либо и проводилось исследование, способное найти пропавшего микробного виновника болезни, то это было оно.Тем не менее, авторы не нашли дымящегося пистолета. Ни один микроб — бактериальный, грибковый или вирусный — не был последовательно обогащен в образцах тканей у пациентов с саркоидозом. Они действительно идентифицировали некоторых провокационных кандидатов в отдельных типах образцов ( Cladosporia среди лимфатических узлов и Corynebacteria в жидкости БАЛ), но если их целью было выявить малозаметный, тлеющий патоген, аналогичный Tropheryma whippelii при болезни Уиппла или Helicobacter pylori при язвенной болезни, поиск не дал результатов.
Тем не менее, я вижу повод для радости в этих отрицательных выводах. С их помощью авторы предоставили нам ценную демонстрацию того, как решать важнейшую проблему загрязнения ДНК. По мере повышения чувствительности молекулярных инструментов идентификации микробов они также продемонстрировали повышенную уязвимость к загрязнению. Микробная ДНК может быть обнаружена и секвенирована практически во всем, что используется для изучения микробиома легких, включая физиологический раствор для предварительного лаважа, стерильную воду, реагенты для экстракции и даже пустые лунки секвенаторов.Эта загрязняющая ДНК, а также «эффект партии», вызванный обработкой группированных образцов, является безудержным источником ошибок типа I (ложноположительных результатов) в исследованиях микробиома с низкой биомассой (7). Хотя большая часть специалистов, к сожалению, не спешит решать эту проблему, Кларк и его коллеги сделали все правильно: они секвенировали большое количество образцов отрицательного контроля, представляющих различные потенциальные источники загрязнения, и задались вопросом, можно ли отнести каждое значимое открытие к загрязнению и ложной кластеризации. .И действительно, они продемонстрировали, что определенные таксоны, обогащенные саркоидом ( Aspergillus и Penicillium spp.
), почти наверняка были артефактами загрязнения окружающей среды.
Секвенирование загрязнения является центральной методологической задачей в области микробиома легких, и мы не можем сказать, что нас не предупредили. Предполагаемые открытия «плацентарного микробиома» (микробная ДНК, обнаруженная в плацентарной ткани) и «ДНК динозавра» (предпосылка Парка Юрского периода ) получили огромную огласку, когда о них впервые сообщили (8, 9), но оба впоследствии были приписаны ложным сигналам от загрязнения ДНК (10, 11).Если мы хотим избежать подобной участи, мы должны придерживаться того же высокого стандарта строгости, что и авторы в своем исследовании.
Это последнее слово о микробном происхождении саркоидоза? Конечно нет. Даже у самых «универсальных» стратегий секвенирования есть слепые зоны, предубеждения и пределы обнаружения (12), и я могу придумать несколько подходящих здесь. Образцы лимфатических узлов исследования были зафиксированы в формалине, который разлагает ДНК (13). Микобактерии, как известно, сопротивляются выделению ДНК и недостаточно представлены в секвенировании сообщества.Справочные базы данных для вирусных и грибковых последовательностей менее полны, чем их бактериальные эквиваленты. Археи (целая область жизни, вездесущая в природе, но еще не вовлеченная в заболевания человека) плохо амплифицируются нашими праймерами 16S (14). Секвенаторы Illumina склонны к «переключению индекса», при котором последовательности неправильно распределяются между образцами (еще одна причина, помимо загрязнения, ложного сигнала в образцах с низкой биомассой) (15). Наконец, несколько таксонов, подозрительных на саркоид, включая Propionibacteria и атипичные микобактерии, являются микроорганизмами окружающей среды и, таким образом, могут законно появляться как в контрольной среде, так и в тканях пациента.Любой из этих факторов мог внести свой вклад в ошибки типа II (ложноотрицательные результаты) и, вероятно, однажды будет использован для обоснования другого микробного исследования.
На рубеже 20-го века, в первом отчете о саркоидозе как о системном заболевании, Цезарь Бек с тоской признал: «Мой поиск микроорганизмов не дал результата» (16). Более века спустя, несмотря на наш арсенал молекулярных инструментов, мы должны сделать ту же уступку. Наша борьба за превращение саркоида в водянку продолжается.
Ссылки
Раздел:
ВыбратьВ началоСсылки <<1. | Гаддесден Дж. Роза лекарственная. Кларендон Пресс; 1307. |
2. | Hutchinson J. Иллюстрации клинической хирургии: иллюстрирующие хирургические заболевания, симптомы и несчастные случаи, а также оперативные и другие методы лечения. Лондон; Черчилль; 1878. |
3. | Фрейман Д.Г. Саркоидоз. N Engl J Med 1948; 239: 709–716, пасс. |
4. | Ishige I, Usui Y, Takemura T, Eishi Y. Количественная ПЦР ДНК микобактерий и пропионибактерий в лимфатических узлах японских пациентов с саркоидозом.![]() |
5. | Di Alberti L, Piattelli A, Artese L, Favia G, Patel S, Saunders N, и др. . Варианты вируса герпеса человека 8 в саркоидных тканях. Ланцет 1997; 350:1655–1661. |
6. | Clarke EL, Lauder AP, Hofstaedter CE, Hwang Y, Fitzgerald AS, Imai I, et al . Микробные линии при саркоидозе: метагеномный анализ для образцов с низким содержанием микробов. Am J Respir Crit Care Med 2018;197:225–234. |
7. | Salter SJ, Cox MJ, Turek EM, Calus ST, Cookson WO, Moffatt MF, et al . Загрязнение реагентами и лабораториями может критически повлиять на анализ микробиома на основе последовательности. БМС Биол 2014;12:87. |
8. | Аагард К., Ма Дж., Энтони К.М., Гану Р., Петросино Дж., Версалович Дж. Плацента содержит уникальный микробиом. Sci Transl Med 2014;6:237ra265.![]() |
9. | Woodward SR, Weyand NJ, Bunnell M. Последовательность ДНК фрагментов костей мелового периода. Наука 1994;266:1229–1232. |
10. | Lauder AP, Roche AM, Sherrill-Mix S, Bailey A, Laughlin AL, Bittinger K, et al . Сравнение образцов плаценты с контрольными образцами не дает доказательств существования отдельной микробиоты плаценты. Микробиом 2016;4:29. |
11. | Хеджес С.Б., Швейцер М.Х. Обнаружение ДНК динозавров. Science 1995;268:1191–1192, ответ автора 1194. |
12. | Lau JT, Whelan FJ, Herath I, Lee CH, Collins SM, Bercik P, et al . Захват разнообразия микробиоты кишечника человека с помощью молекулярного профилирования, обогащенного культурой. Геном Мед 2016;8:72. |
13. | Campos PF, Gilbert TM. Выделение ДНК из материала, фиксированного формалином.![]() |
14. | Raymann K, Moeller AH, Goodman AL, Ochman H. Неисследованное разнообразие архей в микробиоме кишечника великих обезьян. mSphere 2017;2:e00026-17. |
15. | Синха Р., Стэнли Г., Гулати Г.С., Эзран С., Травальини К.Дж., Вэй Э., и др. . Переключение индексов вызывает «распространение сигнала» между мультиплексированными образцами при секвенировании ДНК Illumina HiSeq 4000. bioRxiv [онлайн до печати] 9 апреля 2017 г.; ДОИ: 10.1101/125724. |
16. | Boeck C. Множественный доброкачественный саркоид кожи. J Cutan Genitourin Dis 1899;17:543–550. |
Страшная водянка | BeChewy
В.
Какое заболевание называется водянкой? За последний год он дважды поразил мой аквариум с золотыми рыбками. Я пытался исследовать это заболевание, но в источниках, которые я читал, говорилось, что водянка вызвана неправильным питанием, колебаниями температуры, плохим состоянием воды и перенаселенностью, а также неизвестной причиной. Кажется, что не существует надежного лечения водянки. Я очень разочаровался в своем рыбоводстве. Я знаю, что делаю что-то не так, но не могу исправить проблему.
А.
Сомневаюсь, что найдется много рыбоводов, которые хоть раз не разделяли вашего разочарования. Проблема водянки у золотых рыбок и кои может довести до отчаяния.
Давайте сначала поговорим о самой проблеме. Водянка — это не болезнь, это признак болезни.Его характерный вид – общее вздутие тела рыбы.
Часто чешуя рыбы выступает из тела, придавая ей вид сосновой шишки. Отсюда и японское название проблемы — «болезнь мацукаса» — это «болезнь сосновых шишек». Иногда водянка может сопровождаться другим признаком заболевания, обычно называемым «пучеглазием», при котором один или оба глаза могут выпячиваться наружу.
Оба этих признака являются симптомами одной и той же основной проблемы: опасного повышения внутреннего давления.Причиной может быть опухоль или опухший орган. Или жидкости могут накапливаться во внутренней полости в результате бактериальных или вирусных инфекций. Массовое заражение внутренними паразитами может вызвать водянку. Закупорка кишечника может вызвать признаки водянки. Вздутие живота, выпячивание чешуи и выпуклые глаза также могут встречаться у созревших самок рыб с икрой.
Поскольку водянка приводит к значительному изменению объема и плотности рыбы, она часто сопровождается проблемами с плавучестью и плаванием.Либо животное опускается на дно, либо всплывает на поверхность.
Откровенно говоря, любителю практически невозможно определить с какой-либо точностью основную причину водянки. Вот почему использование лекарств для «лечения» проблемы имеет ограниченный и непредсказуемый успех. Как правило, рыба будет жить или умирать независимо от медикаментозного лечения.
Чаще всего рыба при водянке умирает. Возможно, не сразу, а в течение нескольких месяцев. Действительно, в тех случаях, когда водянка вызвана внутренними инфекциями, вздутие живота на некоторое время исчезнет, чтобы потом вернуться с удвоенной силой. Таким образом, многие сообщения об «излечении» водянки являются просто неверными истолкованиями временного регресса болезни.
Если у вас есть повторяющиеся проблемы с водянкой у разных рыб, вы можете исключить опухоли, завязывание икры и другие идиосинкразические причины. Наиболее вероятной причиной в таких случаях является либо внутренняя инфекция, либо закупорка кишечника. Первое часто сопровождает второе.
В частности, у декоративных золотых рыбок и кои внутренние бактериальные инфекции являются наиболее распространенной причиной водянки.Бактерии, которые были выделены, повсеместно распространены в окружающей среде пруда на заднем дворе. То есть они постоянно присутствуют в пруду и вокруг него (и в рыбе). Итак, вопрос: почему и как эти бактерии внезапно выходят из-под контроля и вызывают эту смертельную болезнь?
Ответ прост: стресс у рыб. Многие факторы, в том числе те, о которых вы упомянули, такие как неправильное питание, колебания температуры, плохие условия воды и перенаселенность, ослабляют иммунную способность рыб сдерживать обычно безвредные бактерии и другие патогены. Быстро следует репродуктивный взрыв болезнетворных организмов, и болезнь распространяется. Иногда, если вы вмешаетесь на ранней стадии, вы можете помочь рыбе восстановить иммунный контроль над болезнью. Но слишком часто болезнь берет свое уже к тому времени, когда замечается водянка.
Лучший способ борьбы с водянкой — ее профилактика. Это означает, прежде всего, что аквариум или пруд на заднем дворе должен быть слегка заселен. Обычно используемое правило 1 дюйм золотых рыбок на 30 квадратных дюймов (2.5 сантиметров на 194 квадратных сантиметра) поверхности аквариума просто недостаточно даже при самых благоприятных обстоятельствах. Это эквивалентно содержанию 1-дюймовой золотой рыбки в кофейной банке! Не более одной взрослой золотой рыбки среднего размера на 30 галлонов хорошо отфильтрованной и аэрированной воды. С кои я рекомендую не более одной 12-дюймовой рыбы на 150 галлонов (30 сантиметров на 590 литров) или 10 квадратных футов (0,9 квадратных метра) поверхности пруда.
Во-вторых, постоянно поддерживайте хорошее качество воды и следите за тем, чтобы азотный цикл был завершен в новых аквариумах и прудах на заднем дворе. pH следует поддерживать в диапазоне от 6,8 до 7,8, предпочтительно от 7,0 до 7,4. Растворенный кислород всегда должен превышать 6 частей на миллион. Аммиак и нитрит должны быть нулевыми в наборах для любителей. Суточные колебания температуры должны быть в пределах нескольких градусов.
Также очень важно провести тест на хлор. Низкий уровень хлора может вызвать постоянный стресс, что приведет к водянке через несколько недель или месяцев. Если присутствует хлор, необходимо использовать нейтрализатор хлора. Если виновником является хлорамин — комбинация хлора и аммиака — для обработки всей воды необходимо использовать нейтрализатор аммиака.
Далее, очень важно составить хороший рацион, сочетающий обогащенные витаминами коммерческие корма для рыб в гранулах, овощи и различных обитателей пруда (черви, личинки комаров и т. д.). Сильная иммунная система требует хорошей практики кормления и хорошего питания.
Что приводит меня к проблеме кишечной непроходимости. Некоторые гранулированные корма для рыб могут вызвать повторяющиеся проблемы с закупоркой, если их не замочить в воде перед кормлением. При кормлении всухую они имеют тенденцию расширяться внутри кишечника и блокировать проходы.Если закупорка сохраняется в течение суток и более, отек может привести к утечке жидкости в полость тела. Затем следует рост патогенных бактерий. В связи с этим я обнаружил, что большие и тяжелые пеллеты создают больше проблем, чем легкие и маленькие.
Внезапное падение температуры воды после обильного кормления также может привести к закупорке кишечника. Скорость прохождения рыбной пищи через кишечный тракт прямо зависит от температуры воды. Если происходит резкое падение температуры, все внутри рыбы останавливается.Если температура воды не поднимется в ближайшее время, закупорка останется и вскоре появится внутренняя инфекция, а затем водянка. Вот почему ранневесеннее и позднеосеннее кормление в открытых прудах рискованно.
Автор: Chewy Editorial
Рекомендуемое изображение: darkocv/Shutterstock
Его патология, прогноз и принципы лечения на JSTOR
Перейти к основному содержанию Есть доступ к библиотеке? Войдите через свою библиотекуВесь контент Картинки
Поиск JSTOR Регистрация Вход- Поиск
- Расширенный поиск
- Изображения
- Просматривать
- По тематике
Журналы и книги - По названию
Журналы и книги - Издатели
- Коллекции
- Изображения
- По тематике
- Инструменты
- Рабочее пространство
- Анализатор текста
- Серия JSTOR Understanding
- Данные для исследований
Заболевания почек и мочеполовой системы у аквариумных рыб | Почечная недостаточность у рыб
Джесси М. Сандерс, DVM, CertAqV
Что такое водянка?
«Водянка» — это не болезнь, а физическое проявление почечной недостаточности у рыб, когда тело рыбы выпячивается наружу от избытка воды, а ее чешуя торчит, как сосновая шишка.
Водянка используется для описания внешних признаков состояния, а не конкретного состояния или болезни. Основной причиной задержки воды может быть бактериальная инфекция или почечная недостаточность.
Рассмотрим среду обитания рыбы: пресноводная рыба существует в гипотонической среде. То есть пресная вода состоит из более высокой концентрации воды и более низкой концентрации растворенных веществ, таких как соль. Это приводит к тому, что вода достаточно похожа на воду в теле рыбы, так что вода свободно проникает в кожу рыбы и другие ткани.Вода также должна покинуть ее тело, иначе рыба поглощает смертельное количество воды. Почки отвечают за удаление лишней воды, выталкивая ее из организма и обратно в окружающую среду через жабры и мочевыводящие пути. Однако, если почки не функционируют должным образом, избыток воды может накапливаться внутри, что приводит к вздутию живота, называемому водянкой.
Физические признаки водянки
Признаки избыточной задержки воды могут быть от небольшого округления живота до очень вздутого живота.Если живот вашей рыбы изменил форму, рекомендуется обратиться за помощью к местному водному ветеринару.
Что вызывает отказ почек у рыбы?
Существует множество воздействий окружающей среды, которые могут повлиять на правильную функцию почек. Он может выйти из строя из-за инфекционной или неинфекционной причины. Это также может быть связано со стрессом.
Почки рыб располагаются над плавательным пузырем, рядом с позвоночником. Поскольку у рыб нет костного мозга, помимо удаления токсинов из крови, почки рыб отвечают за образование клеток крови, как красных, так и белых.
Стресс может вызвать небольшие или резкие изменения в производстве здоровых клеток крови, влияя на функцию иммунной системы в дополнение к функции почек. Уровни стресса у рыб могут быть результатом плохого качества воды, неправильного питания, скученности или несоответствия видов, шумового загрязнения, паразитов и многих других факторов. Все эти факторы влияют на восприимчивость и распространение болезни и могут поражать органы.
Другие причины почечной недостаточности у рыб
Одно из наиболее распространенных заболеваний почек у рыб встречается у золотых рыбок.Поликистоз почек (ПКП) возникает, когда в почках образуются заполненные жидкостью кисты, разрушающие нормальные ткани и приводящие к почечной недостаточности. Нарушения плавучести могут быть вторичными по отношению к поликистозной болезни, поскольку ткань почки набухает, сдавливая или смещая плавательный пузырь. Пораженные золотые рыбки приобретут типичный вид «водянки». Подтверждение поликистозной болезни будет сделано вашим ветеринаром с помощью аспирации иглы или ультразвука.
Хотя считается, что поликистозная болезнь легких вызывается паразитом, подтвержденный возбудитель еще не идентифицирован. Были некоторые случаи, которые спонтанно разрешились, и есть несколько методов лечения, которые могут принести некоторое облегчение, например, гиперосмотическая терапия, но во многих случаях поликистоз неизлечим.
Другие причины водянки у рыб
Мочеполовые расстройства у рыб сильно различаются в зависимости от вида. У большинства видов рыб, содержащихся в неволе, новообразования или опухоли в репродуктивных тканях являются наиболее распространенным урогенитальным расстройством. Кои, в частности, наиболее предрасположены к развитию внутренних опухолей.Единственной коррекцией этих опухолей является хирургическое удаление.
Еще одна возможная причина вздутия у кои – задержка икры в конце открытого сезона нереста, в результате чего икра может гнить в целоме или брюшке. Ваш ветеринар может ввести гормоны, чтобы вызвать нерест.
Как лечить водянку и почечную недостаточность у рыб
Всю рыбу, у которой появляются признаки водянки или заболевания почек, помещают на карантин как можно скорее. Простая смена воды и окружающей среды может решить любые основные проблемы.Если состояние появляется снова, когда рыбу снова помещают в основной аквариум, это указывает на наличие скрытого стрессора в окружающей среде, который необходимо устранить.
Многие различные болезненные процессы могут проявляться очень похоже на почечную недостаточность. Если вы подозреваете, что ваша рыба больна, немедленно проверьте химический состав воды с помощью набора для тестирования на жидкой основе. Если все ваши показания находятся в пределах диапазона, обратитесь к местному водному ветеринару, чтобы помочь диагностировать вашу рыбу.
Эпидемическая водянка в Индии | Медицинский журнал последипломного образования
Эпидемическая водянка возникает в результате употребления в пищу пищевого масла, фальсифицированного маслом Argemone mexicana (мексиканского мака).Вспышка эпидемической водянки в индийской столице Нью-Дели в сезон дождей 1998 г. имела одну из самых тяжелых форм и имела последствия как в медицинских, так и в политических кругах. В период с 5 августа по 12 октября было зарегистрировано около 2552 случаев заболевания и 65 случаев смерти, что причинило невыразимые страдания и экономический ущерб пострадавшим семьям. Фактические цифры, вероятно, будут намного выше из-за того, что больницы не сообщают о более легких случаях. Целью данной статьи является обобщение и обновление имеющейся информации о клинических аспектах эпидемической водянки.
Об этом заболевании впервые сообщил Лион в 1877 г. из Калькутты1, и с тех пор оно возникало в других странах, включая острова Фиджи, Маврикий, Мадагаскар, Южную Африку и Бирму (Мьянму).2 В Индии о нем время от времени сообщалось из штаты Западная Бенгалия, Бихар, Орисса, Мадхья-Прадеш, Уттар-Прадеш, Гуджарат, Махараштра и Дели3-13, в основном за исключением штатов Южной Индии, где преобладающим кулинарным жиром является кокосовое масло.
Слово Argemone происходит от греческого argema , означающего катаракту в глазу, так как сок растения использовался как лекарство при заболеваниях глаз. В Индии это растение имеет множество народных названий, наиболее подходящим из которых является Satyanashi , означающее «опустошающий».14 Колючий мак использовался в качестве лекарственного растения в нескольких культурах.
Этиология
На основе многочисленных эпидемиологических и клинических исследований, а также испытаний кормления людей и животных было твердо установлено, что масло Argemone вызывает эпидемическую водянку.5
15-19 Возникает из-за использования загрязненного горчичного масла (с которым масло Argemone полностью смешивается)20 для приготовления пищи и массажа.21 Сообщалось также о фальсификации других видов масел (льняного, рапсового, арахисового и других растительных масел).22-24 В Южной Африке из-за заражения пшеничной муки произошла эпидемия. Другими способствующими факторами являются употребление в пищу продуктов, богатых углеводами и низким содержанием белков, а также плохое преморбидное состояние питания. Было замечено, что у тех, кто потребляет богатую белком пищу, как правило, развивается относительно легкая форма водянки. стабильный.В то время как Лал и Дасгупта заметили, что минимальная концентрация 1% масла Argemone в качестве примеси необходима для проявления клинических признаков,17 Рамасастри и Бабу предложили максимально допустимый верхний предел 0,01% в пищевых маслах.26 Продолжительность воздействия составляет также жизненно важное значение. Сангвинарин может задерживаться в желудочно-кишечном тракте, печени, легких, почках, сердце и сыворотке до 96 часов после приема внутрь из-за связывания с белками плазмы.27
28 Это может привести к кумулятивной токсичности даже при воздействии низких доз в течение длительного периода времени.29
Патофизиология
Точная патофизиология эпидемической водянки изучена недостаточно. Было показано, что сангвинарин вызывает обширное расширение капилляров в сочетании с повышенной проницаемостью капилляров и вызывает клинические признаки, сходные с эпидемической водянкой в экспериментальных условиях. богатыми компонентами плазмы во внесосудистое пространство, что приводит к состоянию гиповолемии и снижению осмотического давления плазмы. Возникающее в результате этого снижение почечного кровотока приводит в действие компенсаторный механизм с активацией ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и задержкой натрия и воды. Сохраняемые таким образом жидкость и соль могут компенсировать расширенную сосудистую емкость и повышенную проницаемость в легких случаях эпидемической водянки. Однако в тяжелых случаях эти компенсаторные механизмы могут оказаться недостаточными, поскольку жидкость и соль, консервированные почками, плохо удерживаются в сосудистом русле из-за низкого осмотического давления плазмы.В результате возникает состояние относительной гиповолемии, которая обеспечивает постоянный стимул к сохранению солей и воды почками, что, в свою очередь, вызывает выраженную анасарку. Гипопротеинемия, наблюдаемая при водянке, может быть результатом просачивания богатой белком плазмы во внесосудистые ткани, плохого приема пищи, диареи и, возможно, легкой гипотоксичности или энтеропатии с потерей белка. Было продемонстрировано повышенное содержание общего белка в водянистой влаге глаза.
32 Также сообщалось о широко распространенной капиллярной дилатации и пролиферации в подкожной ткани, окруженной пролиферирующими эндотелиальными клетками, что вызывает пятнистость и побледнение кожи.32-36 Повышенная проницаемость этих мелких капилляров приводит к отеку, который на поздних стадиях может усугубляться правосторонней сердечной недостаточностью. Зависимый отек при эпидемической водянке относительно устойчив к диуретикам и проходит постепенно в течение месяцев. Иногда она может быть твердой, что может свидетельствовать о высоком содержании белка в отечной жидкости.
Подобная экссудация богатой белком жидкости из легочных капилляров в интерстициальные ткани альвеол вызывает интерстициальный или выраженный отек легких некардиального генеза с проявлениями легкой гипоксии, респираторного алкалоза, рестриктивных вентиляционных дефектов, повышенного альвеолярно-артериального градиента кислорода, и нарушение диффузионной способности.Возникающая в результате легочная гипертензия приводит к повышению систолического давления в правом желудочке, а также к дилатации правых камер сердца и правосторонней недостаточности независимо от систолической функции левого желудочка. Гистопатология легких выявляет застой и экссудацию жидкости и эритроцитов в альвеолы. Сердечная недостаточность с высоким выбросом с широким пульсовым давлением, тахикардией, одышкой, ортопноэ и ритмом галопа может быть результатом периферического сосудорасширяющего действия сангвинарина и анемии от умеренной до тяжелой.Возникновение сердечной недостаточности, преимущественно правосторонней, еще больше усугубляет формирование отеков и приводит к застойной гепатомегалии. Вскрытие показывает истончение стенок сердца с мышечными волокнами, разделенными расширенными капиллярами.27 Сходные механизмы могут лежать в основе выпота в плевральную, перикардиальную и брюшную полости. Гемодинамические и сосудистые изменения в почках и, возможно, дополнительный прямой эффект алкалоидов Argemone ответственны за азотемию и почечную недостаточность, наблюдаемые у некоторых пациентов.В почках выявляется полнокровие сосудов и клубочков, а также пятнистые тубулярные поражения.27
Диарея и рвота, наблюдаемые в острой стадии, могут быть связаны с прямой токсичностью масла Argemone для энтероцитов и гиперемией слизистой оболочки кишечника из-за сосудистой проницаемости. У некоторых пациентов в кишечнике обнаруживаются узловатые гемангиомы, называемые саркоидами, которые могут вызывать тяжелую кровопотерю, требующую переливания крови. В печени видны набухшие гепатоциты с гидропическими изменениями и дегенерированными ядрами.Отмечается выраженное расширение вен и синусоидов, разделяющих клетки печени. Также наблюдается жировая инфильтрация, а в некоторых случаях может наблюдаться фиброз и гиперплазия желчных протоков.27
29
37
38 Анемия распространена и может быть многофакторной по происхождению из-за кровотечения из желудочно-кишечного тракта, угнетения функции костного мозга и сокращения продолжительности жизни эритроцитов.39
Механизм токсичности Argemone mexicana кратко изложен в рамке FB1.
Клинические признаки
Болеют люди всех возрастов, кроме младенцев, находящихся на грудном вскармливании, и детей ясельного возраста, в рацион которых не входит горчичное масло.Болезнь наблюдается в основном в форме эпидемии, но иногда встречаются и отдельные случаи. 18 Оба пола поражаются в равной степени. В Индии заболеваемость достигает своего пика в июле-августе, когда продается свежедобытое масло, собранное к концу лета. Из-за снижения токсичности при хранении нефти заболеваемость минимальна в апреле53.
Начало обычно подострое или незаметное, с водянистой диареей и рвотой. Это длится от нескольких дней до более чем недели. В некоторых вспышках диарея вначале не была обычным признаком, но обычно она предшествует возникновению отеков.Желудочно-кишечные расстройства в начале заболевания были зарегистрированы различными исследователями в 52–80% случаев.25 Перемежающаяся или постоянная лихорадка в диапазоне от 99°F до 100,5°F отмечается обычно, но редко бывает высокой степени. Также наблюдаются артралгии, миалгии и боли в пояснице. Иногда наблюдается значительное выпадение волос.54
Двусторонний симметричный точечный отек нижних конечностей, распространяющийся от лодыжек до мошонки и брюшной стенки, является постоянным признаком. Отек увеличивается после стояния, обычно достигая максимума в конце дня и уменьшаясь в положении лежа.Обычно наблюдается выраженный кожный румянец с болезненностью и побледнением отечных участков при надавливании, чувством жжения, зудом и парестезиями. Отек лишь частично поддается лечению диуретиками. Могут быть видны сосудистые невусы, маленькие и расширенные поверхностные вены и гиперпигментация.36
55 Могут появиться телеангиэктазии и саркоиды под кожей и слизистыми оболочками, включая анальную слизистую оболочку. Это может вызвать кровопотерю, которая может быть тяжелой и способствовать анемии.
Могут наблюдаться сердцебиение, одышка при физической нагрузке и ортопноэ.Обычны тахикардия, повышенное давление в яремных венах и широкое пульсовое давление. Могут быть обнаружены клинические признаки кардиомегалии. Могут присутствовать ритм галопа и апикальный систолический шум из-за функциональной недостаточности митрального клапана. 56 Шумы потока в основании часто возникают из-за сопутствующей анемии и состояния высокого выброса. В тяжелых случаях может наблюдаться отек легких. Также может возникать перикардиальный выпот. Кашель и одышка являются общими симптомами. Первоначально при физической нагрузке одышка может наблюдаться в покое и в положении лежа, когда развивается сердечная недостаточность.В некоторых случаях наблюдается пневмония.57 Высокая температура, боль в груди и гнойная мокрота могут отсутствовать, а скрытая инфекция может быть обнаружена при обычном рентгенологическом исследовании органов грудной клетки. Состояние реагирует на обычные антибиотики, хотя микробиологические доказательства этиологии отсутствуют. Иногда наблюдаются плевральные выпоты. Хотя это и не характерно для предыдущих эпидемий, во время недавней эпидемии в Дели время от времени встречались легкие или умеренные нарушения функции почек. Размер почек на УЗИ нормальный, осадок мочи мягкий.Может потребоваться диализ, и восстановление, как правило, полное.
Сенсориум в норме. Объективной потери чувствительности не наблюдается, все периферические рефлексы присутствуют. Электрофизиологические исследования периферических нервов и мышц в норме.58 Однако парестезии и боль в отечных конечностях являются важными ранними жалобами. Осмотр глазного дна показывает расширение и извитость вен, кровоизлияния и отек диска. Результаты флюоресцеиновой ангиографии включают расширенные и извитые вены сетчатки, заметное окрашивание сосудов, микроаневризмы, отек диска и перикапиллярную утечку красителя.59
60 Сообщалось о глаукоме при различных эпидемиях в 0–12% случаев.61
62 Это более позднее проявление, возникающее примерно через 4 недели. На ранних стадиях может отсутствовать помутнение зрения, и периметрия также может не выявить дефектов поля зрения. На более поздних стадиях могут присутствовать дефекты глаукоматозного поля.32 Если их не обнаружить, это может привести к серьезному ухудшению зрения. Во всех случаях эпидемической водянки следует проводить регулярные офтальмологические осмотры в течение 8–12 нед. Тяжесть глаукомы не зависит от тяжести системных признаков.
Глаукома всегда двусторонняя, без обструкции оттока водянистой влаги. Признаков воспаления переднего сегмента нет, глубина камеры в норме.63 Анемия от умеренной до тяжелой является одним из наиболее частых проявлений.39 Обычно она нормоцитарная и нормохромная, но может быть и гипохромной в тех случаях, когда развиваются проявления кровотечения.
Диагностика
Эпидемическую водянку следует отличать от гипопротеинемических состояний, филяриатоза, венозной недостаточности и Бери-Бери, гипотиреоза и нефротического синдрома.Диагноз следует рассматривать во время вспышки билатерально-симметричного отека у более чем одного члена семьи или общины, потребляющих горчичное масло, особенно если периферические сухожильные рефлексы хорошо сохранились. Бери-бери встречается у бедных людей, живущих на диете, состоящей из измельченного риса, имеет острое начало, выраженную периферическую невропатию и быстро отвечает на терапию тиамином быстрым диурезом. Ни один лабораторный показатель не считается специфичным для эпидемической водянки. Анемия может быть тяжелой и иметь микроцитарную гипохромную или нормоцитарную нормохромную форму.Функциональные пробы печени обычно в норме. Мочевина и креатинин крови могут быть повышены при наличии почечной недостаточности. Некоторые исследователи сообщали о гипоальбуминемии, повышении уровня альфа-2-глобулина и изменении соотношения альбумин:глобулин. Анализ мочи обычно нормальный.
Может наблюдаться повышенный уровень пирувата в плазме. Рентген грудной клетки может показать кардиомегалию, отек легких или пневмонию. Электрокардиограмма может показать неспецифический сегмент ST, изменения зубца Т или предсердную или желудочковую экстрасистолию.
Идентификация семян
Argemone Фальсификацию светло-желтых семян горчицы ( Brassica dompestris ) семенами Argemone можно обнаружить визуально.Однако они больше похожи по цвету на темные семена горчицы ( Brassica nigra ), и поэтому их труднее обнаружить. Удельный вес семян Argemone составляет 1,03 по сравнению с 1,3 для семян горчицы. Таким образом, в обычном солевом растворе семена горчичного масла оседают на дно, а семена Argemone остаются во взвешенном состоянии.25
Состав масла
ArgemoneMukerjee и др. выделили токсичное вещество из масла Argemone в 1941 году с эмпирической формулой C 20 H 15 NO 4 , которое позже было идентифицировано как сангвинарин.15 Sarkar et al в 1948 г. сообщили о присутствии по крайней мере двух токсичных алкалоидов, сангвинарина и дигидросангвинарина.47
Семена Argemone дают 32–35% масла Argemone (по объему)16, которое содержит 0,13% общего количества алкалоидов. Алкалоидный состав Argemone приведен в боксе FB2.
Обнаружение фальсификации масла
Argemone в пищевых маслахПолезны следующие тесты64:
Тест на азотную кислоту: 5 мл масла встряхивают с равным объемом азотной кислоты. При стоянии кислотный слой становится желтым, оранжево-желтым или малиновым, в зависимости от количества масла Argemone . Тест чувствителен к концентрации >0,25%. Он имеет высокий уровень ложноположительных результатов, и положительный тест должен быть подтвержден.
Тест на хлорид железа : 2 мл масла и 2 мл концентрированной соляной кислоты смешивают и нагревают на водяной бане при 33,5–35°С в течение 2 минут. Затем добавляют 8 мл этилового спирта и смесь нагревают на бане в течение 1 минуты.Наконец, добавляют 2 мл хлорида железа и пробирку нагревают на бане еще 10 мин. Если присутствует масло Argemone , образуется оранжево-красный осадок.
Тест с ацетатом меди: образуется зеленый цвет.
Бумажный хроматографический метод: наиболее чувствительный метод; может обнаружить до 0,0001% Argemone фальсификацию масла.
Лечение
Извлечение загрязненного растительного масла является наиболее важным начальным этапом. Полезны постельный режим с поднятием ног и диета, богатая белком. Добавки кальция, антиоксиданты (витамин С и Е)37
55 и тиамин и другие витамины группы B обычно используются. 47 Некоторые исследователи рекомендуют кортикостероиды и антигистаминные препараты, такие как прометазин, 25
65, но продемонстрированная эффективность отсутствует. Диуретики используются повсеместно, но следует проявлять осторожность, чтобы не истощить внутрисосудистый объем, если нет признаков выраженной застойной сердечной недостаточности, поскольку отек в основном связан с повышенной проницаемостью капилляров.Сердечная недостаточность лечится постельным режимом, ограничением соли, наперстянкой и диуретиками. Пневмонию лечат соответствующими антибиотиками. При почечной недостаточности может потребоваться диализная терапия, при этом наблюдается полное клиническое выздоровление. Глаукома может потребовать оперативного вмешательства, но обычно поддается медикаментозному лечению.
Прогноз
Смертность обычно связана с сердечной недостаточностью, пневмонией, респираторным дистресс-синдромом или почечной недостаточностью и составляет около 5%. 25 Долгосрочные последующие исследования скудны, поэтому долгосрочные последствия токсичности масла Argemone не документированы.Wadia и соавт. сообщили, что в 25% случаев отек будет наблюдаться в течение 2 месяцев и в 10% — в течение 5 месяцев.54 Shanbag и соавт. заметили пигментацию кожи и чрезмерное выпадение волос, которые сохранялись в течение 4–5 месяцев после заболевания. 6 Большинство пациентов полностью выздоравливают примерно через 3 месяца.
Профилактика
Предотвратить эпидемическую водянку в Индии может помочь ряд мер: • селективное выращивание горчицы с желтыми семенами, с которой ни черные семена Argemone , ни темно-коричневое масло Argemone хорошо не смешиваются, так что фальсификацию можно легко обнаружить даже невооруженным глазом • строгий запрет на продажу небрендированного и нефасованного горчичного масла, и установленная законом справка от производителей маркированных горчичных масел о свободе содержания от алкалоидов Argemone • обучение и мотивация фермеров к выращиванию желтосемян горчица и информировать их об идентификации Argemone растений, которые растут как сорняки на полях горчицы • государственные учреждения, участвующие в обеспечении соблюдения положений Закона о предотвращении фальсификации пищевых продуктов, должны нести ответственность в случае возникновения таких эпидемий. Это означает примерные наказания для недобросовестных торговцев.
Водянка золотых рыбок: симптомы, лечение и профилактика
Изображение предоставлено: M-Production, ShutterstockВы писали на форуме с просьбой о необычных симптомах, которые проявляет ваша золотая рыбка, только для того, чтобы вам сказали, что у нее, вероятно, водянка? Вы не знаете, что такое водянка или как ухаживать за рыбой с водянкой? В этом сборнике информации рассматривается, что такое водянка и что вам нужно делать, если она развивается у рыбы в вашем аквариуме.Золотые рыбки с водянкой обычно плохо себя чувствуют, но есть некоторые вещи, которые вы можете сделать, чтобы дать вашей золотой рыбке шанс на победу.
Что такое водянка?
https://www.instagram.com/p/CH8vcZxlbLX Водянку часто неправильно понимают, потому что на самом деле это не болезнь. Водянка является симптомом серьезного внутреннего состояния. Водянка включает накопление жидкости в брюшной полости рыбы, что обычно является признаком какой-либо органной недостаточности. Симптомы водянки могут быть единственными симптомами, которые вы видите, или они могут сопровождаться несколькими другими симптомами.Когда дело доходит до водянки, не ожидайте увидеть симптомы у всех рыб в аквариуме. Так как водянка может иметь много разных причин, у вас может быть только одна рыба с водянкой одновременно.
Что вызывает водянку?
Водянка — это устаревший медицинский термин, который больше не используется никаким медицинским сообществом, за исключением сообщества медицинских водников. Его чаще называют асцитом, который представляет собой скопление жидкости в брюшной полости. Это скопление жидкости вызвано тем, что организм больше не может удерживать жидкости в соответствующих местах внутри органов и сосудов.При водянке это скопление жидкости обычно является отходами почек.
Наиболее частой причиной водянки является бактериальная инфекция, вызываемая бактериями Aeromonas . Aeromonas не является редкой бактерией и почти всегда присутствует в аквариумах. На самом деле, несмотря на то, что он обычно присутствует, он редко заражает здоровую рыбу. Все, что вызывает угнетение иммунной системы, может способствовать распространению этой и других инфекций.
Плохое качество воды является наиболее распространенной причиной заболеваний золотых рыбок, и еще одной серьезной причиной является стресс. Всплески аммиака и нитритов, избыток нитратов и внезапные изменения качества воды могут угнетать иммунную систему вашей рыбы. Другие причины включают стрессовые факторы окружающей среды, такие как издевательства, плохое питание, смена аквариума, паразиты и болезни, такие как ихтиофтириоз.
Каковы симптомы водянки?
Основным признаком водянки является значительное вздутие живота. Этот отек обычно создает очень раздутый, округлый вид в области живота. Отек станет настолько сильным, что чешуя рыбы начнет выпирать наружу. Это называется «сосновой шишкой» из-за сходства внешнего вида чешуи с сосновой шишкой.
Покраснение живота может также присутствовать при водянке. Однако этот симптом не появляется при отсутствии вздутия живота. Другие симптомы могут включать бледные жабры, вялость, зажимание плавников и отсутствие аппетита. Эти симптомы могут быть связаны, а могут и не быть напрямую связаны с водянкой, поскольку эти симптомы могут также сопровождать большинство других заболеваний, которые могут вызывать водянку.
Как лечить водянку?
Поскольку трудно определить, что вызывает водянку у вашей рыбы, вам следует перестраховаться, по возможности изолировав золотых рыбок в больничном аквариуме. Это позволит вам сосредоточить лечение на больной рыбе и защитить других рыб от потенциального заболевания. Ваш больничный резервуар должен быть максимально простым. Все, что вам нужно, это фильтрация и аэрация.

Одним из наиболее распространенных средств для лечения водянки является аквариумная соль или английская соль. Его можно добавить в больничный резервуар или использовать как ванну. Кормите золотых рыбок лечебным кормом, содержащим антибиотики широкого спектра действия, такие как канамицин или миноциклин. Лечите лечебной пищей в течение 7-10 дней, как указано в инструкции к лекарству. Будьте осторожны при использовании лекарств и солей, потому что некоторые лекарства могут взаимодействовать с солями и не должны использоваться вместе.
Если вы не заметите улучшения в течение 4-7 дней, вам может потребоваться другое лечение.Большинство лекарств должны начать давать хотя бы небольшое улучшение менее чем через неделю. Если первоначальное лекарство неэффективно, попробуйте другое лекарство. Вы можете попробовать любое лекарство, перечисленное выше, или другие антибактериальные препараты широкого спектра действия, такие как нитрофуразон, доксициклин и амоксициллин.
Не используйте два лекарства одновременно. Это может вызвать слишком сильный стресс у вашей рыбы, что приведет к ухудшению состояния или смерти. Как только у рыб появляются симптомы водянки, они уже находятся в критическом состоянии и могут не пережить стресс лечения.Применение слишком большого количества процедур одновременно может быть слишком тяжелым для их чувствительной системы.
Какой прогноз у золотой рыбки с водянкой?
Прогноз при водянке золотой рыбки неблагоприятный. Водянка — это поздний симптом прогрессирующего заболевания, поэтому ваша золотая рыбка может быть уже серьезно больна, прежде чем вы узнаете, что она больна. После появления водянки смертность чрезвычайно высока. Иногда вы ничего не можете сделать для своей рыбы.
Если у рыб развилась водянка, можно усыпить их.Это можно сделать, положив их в небольшую емкость и добавив несколько капель гвоздичного масла. Это мягкое успокоительное для рыб и не причинит им боли. Гвоздичное масло может вызвать или не вызвать отхождение рыбы, поэтому некоторые люди позволяют рыбе уснуть, а затем помещают весь контейнер в морозильную камеру. Это помогает убедиться, что рыба мертва и не страдает.
А как насчет другой моей рыбы?
Если у одной из ваших рыб развилась водянка, ее следует изолировать от других рыб, чтобы по возможности подавить любое распространение болезни.Некоторые болезни очень заразны, и, поскольку вы можете не знать, что вызвало водянку у вашей рыбы, вы не будете знать наверняка, больна ли какая-либо другая рыба, пока не появятся симптомы. Вы можете внимательно следить за аквариумом и лечить дополнительных рыб по мере необходимости. Если вы чувствуете в этом необходимость, вы можете профилактически обработать весь аквариум, чтобы остановить болезни до того, как они появятся.
Как я могу предотвратить водянку?
Некоторые случаи водянки неизбежны, но лучшей профилактической мерой является поддержание хорошего качества воды и создание условий с низким уровнем стресса для ваших рыб.Регулярно проверяйте параметры воды, чтобы убедиться, что качество воды остается высоким. Обеспечьте их высококачественной, богатой питательными веществами пищей для поддержания правильного питания. Любые шаги, которые вы можете предпринять, чтобы ваши рыбки были здоровы и избавлены от стресса, помогут предотвратить болезни, которые могут вызвать водянку.
В заключение
Водянка может быть сложной и пугающей проблемой. Лечить ее непросто, и нередко эвтаназия оказывается самым щадящим вариантом для рыбки с водянкой.Сдерживание болезней, которые могут вызвать водянку, является вашей лучшей профилактикой. Следите за тем, чтобы качество воды было высоким, а ваши рыбы были счастливы, здоровы и избавлялись от стресса, чтобы предотвратить водянку. Это также даст вам наилучшие шансы на успешное лечение водянки, если она разовьется у вашей рыбы и вы ее быстро поймаете.
Связанное чтение: Понимание того, почему умерла ваша золотая рыбка: 9 возможных причин
Авторы избранных изображений: M-Production, Shutterstock
.