Во время месячных сильная боль: лечение и диагностика причин, симптомовменструальных болей в Москве

«Мне казалось, я схожу с ума». Каково это — удалить матку в 28 лет

• Наташа Липман
• Би-би-си

9 марта 2018

Каждый месяц на пару недель Люси становилась другим человеком — страдающим от боли и психических расстройств. Никто не понимал почему. Долгие годы она искала в Британии врача, который смог бы объяснить, что с ней происходит. В 28 лет она решилась на гистерэктомию — операцию по удалению матки.

«Тогда я каждый день просыпалась с ощущением, что мне предстоит прожить тяжелый день. Было такое чувство, будто на меня давил тяжелый груз. В какой-то момент я пошла к врачу и заявила ему, что я одержима».

До пубертатного возраста Люси была тихой, приветливой и беззаботной девочкой. Но с 13 лет у нее начались панические атаки. Она стала страдать тревожностью и тяжелой депрессией.

Она причиняла себе увечья и испытывала резкие перепады настроения. В 14 лет она оставила школу, и ее поместили в психиатрическую лечебницу для подростков.

«Мне поставили диагноз: посттравматическое стрессовое и обсессивно-компульсивное расстройство. Также часто упоминалось биполярное расстройство», — вспоминает она.

Однако ни один из этих диагнозов не совпадал с циклической природой ее симптомов.

Все круто изменилось, когда она забеременела в 16 лет своим первенцем, сыном Тоби.

«Спустя несколько месяцев беременности меня выпустили из больницы. Симптомы прошли, и я была счастлива. Я действительно хорошо себя чувствовала. Моя психика стала настолько стабильна, что все давались диву».

Хорошее самочувствие сохранялось на протяжении всей беременности и лактации. Но как только к Люси вернулись критические дни, с ними пришли и прежние муки.

Подпись к фото,

Во время беременности мучительные симптомы исчезали, и Люси чувствовала себя очень хорошо

Несколько лет спустя Люси вернулась к учебе, чтобы сдать экзамены, но периодически впадала в такой раздрай, что не могла заниматься и в итоге бросила учебу.

Позже она начала подготовку к получению национальной профессиональной квалификации, которая давала возможность стать преподавателем. На этот раз Люси решила бороться до конца, но так и не получила квалификацию. Она оставила учебу за два месяца до ее окончания, когда симптомы стали совершенно невыносимыми.

В 23 года Люси снова забеременела дочерью Бэллой. И снова ей стало гораздо лучше, несмотря на то, что ей пришлось лечь в больницу с сильнейшим токсикозом.

После рождения Бэллы симптомы вернулись к Люси с новой силой.

Муки были физическими (боль в суставах и мышцах, повышенная чувствительность к звукам и сильная усталость) и психическими (навязчивые мысли, иррациональное поведение, крайняя забывчивость и давящее ощущение безнадежности).

«Самым страшным для меня было чувство деперсонализации. То есть ощущение, что сознание отделено от тела, будто я во сне. Иногда я не узнавала близких людей. Я знала, что должна знать, кто они, но их лица казались мне незнакомыми», — вспоминает Люси.

«В какой-то момент мне стало так плохо, что мой собственный голос начал слышаться мне чужим. Я не узнавала ни своего голоса, ни отражения в зеркале».

Люси страдала от суицидальных мыслей, из-за которых часто подвергала себя риску, желая покончить с жизнью.

Все это случалось с месячными интервалами, и никто не замечал цикличности, пока муж Люси Мартин однажды не бросил небрежно фразу, что старается держать рот на замке накануне критических дней у жены, чтобы не раздражать ее. Тогда Люси задумалась о связи месячных с ее симптомами.

«Стало ясно, что происходит. Я знала, что спустя всего несколько часов после начала месячных мое самочувствие улучшится. Хотя мои менструации всегда были очень болезненными, я действительно ощущала себя лучше всего именно в этот период. Даже день свадьбы я выбирала так, чтобы в это время у меня были месячные, потому что только тогда я чувствовала себя хорошо», — рассказывает Люси.

До этого Люси предполагала, что гормональные изменения обостряли ее проблемы с психикой. Теперь она стала подозревать, что именно они и были причиной всех проблем.

Вооружившись списком из трех десятков симптомов и информацией, которую она нашла в интертнете, Люси пошла к своему врачу. В то время ей твердили, что она страдает от послеродовой депрессии после рождения ее дочери, но так как Люси страдала от нее и раньше, она понимала, что причина не в этом.

Еще в подростковом возрасте она начала принимать антидепрессанты, транквилизаторы и снотворные. Теперь ей также добавили антипсихотики.

«Каждый раз мне то назначали, то убирали какое-то лекарство. Я принимала изрядную дозу антидепрессантов. Но я твердила врачам, что у меня нет депрессии, что со мной творится нечто другое. Мне казалось, я схожу с ума», — рассказывает Люси.

Врач Люси отослал ее к психиатру, который объяснил ей, что хотя часть ее симптомов была связана с психикой, он не может ей помочь, потому что ее проблема — физического характера. Когда же Люси вернулась к своему врачу, она попросила направить ее к гинекологу, но тот снова направил ее к психиатру.

На этом этапе Люси узнала от психиатра, как называется ее недуг, — предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР), которое является тяжелой формой предменструального синдрома (ПМС). Теперь ее, наконец, направили к гинекологу, посоветовав «подумать о том, чтобы навсегда избавиться от овуляции».

Что такое предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР)?

• От тяжких ПМС/ПМДР страдает 5-10% менструирующих женщин и часто эти расстройства провоцируются колебанием уровня гормонов.
• Исследования показывают «генетический след» ПМС: кто-то наследует чувствительность к колебаниям уровня гормонов от родителей.
• Хотя ПМС/ПМДР в основном сопровождаются телесными страданиями, именно их психические симптомы (депрессия, раздражительность, агрессия) приносят наибольший вред человеку.
• ПМС/ПМДР может проявиться у всех, у кого бывают критические дни, однако чаще всего появляется в подростковом возрасте, когда месячные начинаются впервые, или после 35 лет.
• Гистерэктомия при ПМС/ПМДР проходит нелегко. Однако специалисты говорят, что для пациенток, страдающих ПМС/ПМДР, удаление матки необходимо, чтобы избежать еще больших проблем в период менопаузы.

Для Люси это знание было прорывом, но ее лечащий врач не согласился с диагнозом психиатра и настоял на том, чтобы она прошла три альтернативных курса лечения перед тем, как отправить ее к гинекологу.

Она начала принимать различные гормональные контрацептивы, от которых ей становилось только хуже, и как только заканчивался курс лечения одним антидепрессантом, ей прописывали другой.

Ей назначали миртазапин, сертралин, прозак, диазепам и снотворные препараты, из-за которых она словно впадала в оцепенение и не могла сопротивляться решениями врачей.

«Было очень тяжело. Я была на дне. Я не могла пойти ко врачам, потому что я там и двух слов связать не могла. Я не могла вести диалог. А когда мое самочувствие улучшалось, я практически не помнила, что происходило накануне. Все было как в тумане», — рассказывает Люси.

Муж Люси Мартин настоял на том, чтобы она вернулась в клинику и попробовала попасть на прием к другому доктору. В конце концов она встретила того, кто признал, что ни один из испробованных вариантов лечения не сработал, и направил ее к гинекологу.

Решающий прием у гинеколога случился спустя год после того, как у Люси диагностировали ПМДР. Ей прописали уколы, которые ей должны были делать каждые четыре недели, чтобы блокировать выработку гормона эстрогена в ее организме.

Это должно было искусственно поместить ее в период менопаузы. Эффективность уколов подтвердила бы поставленный ей диагноз.

Первые две недели Люси отчаянно мучилась, так как обострялись самые тяжелые из ее симптомов. Но после этого, когда она уже ожидала очередного ежемесячного «удара», ей внезапно стало хорошо. Лучше, чем когда-либо за предыдущие десять лет.

«Вдруг все переменилось… все симптомы ушли, — вспоминает она, — Я даже не осознавала, как сильно я страдала, пока меня не отпустило».

В последующие два месяца она каким-то чудом слезла с препаратов, которыми лечилась с подросткового возраста.

На вторичном приеме у гинеколога через пять месяцев спасительных уколов ей подтвердили диагноз ПМДР. И предложили окончательный план победы над недугом — гистерэктомию, то есть операционное удаление матки.

До этого момента Люси была на 100% уверена, что хочет рожать еще. Но тут она осознала, насколько шатким было это желание.

«Это было действительно важно для меня, но я понимала, что новая беременность будет означать прекращение уколов, возвращение месячных и всего, что было с этим связано. Это было невыносимо. Я думала, что не смогу пройти через все это снова. Я боялась, что не выдержу и покончу с собой. Было очень страшно», — объясняет Люси.

Когда она обсудила с мужем план сделать гистерэктомию, он поддержал ее, но предостерег, что она может в будущем пожалеть о своем решении, которое будет означать не только то, что она больше не сможет рожать, но и то, что у нее в таком молодом возрасте начнется менопауза.

Люси тоже из-за этого переживала, но когда она посмотрела на список симптомов, от которых страдала все эти годы, оказалось, что их число выросло до 42.

«Посмотрев на все это, я поняла, что есть только один выход. Тогда я уже знала, что такое нормальная жизнь. Раньше я даже не знала, что это такое. Мартин тоже заметил перемену во мне и в нашей семейной жизни к лучшему. Было так хорошо».

Подпись к фото,

Мартин, Тоби, Бэлла и Люси

Пока Люси примирялась со своим решением, мучительные симптомы начали потихоньку возвращаться к ней.

«Симптомы начали возвращаться один за другим. Это очень пугало, и я снова начала думать о суициде. Я отчаянно нуждалась в уколах. Я знала, что они помогали раньше, но вдруг и они перестали работать. Я начала просить их ставить мне все раньше и раньше в течение месяца. Я была словно зависимая», — рассказывает она.

Гинеколог Люси объяснил ей, что уколы не могли потерять эффективность и что, возможно, причина в том, что ее диагноз был поставлен неправильно. Ей пришлось прекратить курс уколов и вернуться к гормональным контрацептивам.

«Я думала, что больше так не смогу. Что я скорее умру, чем вернусь к прежней жизни».

Медсестра, которая давно ставила Люси уколы, посоветовала ей обратиться к другому врачу. Тот согласился направить Люси к специалисту, о котором она была наслышана, из лондонской больницы Челси и Вестминстера.

Через несколько месяцев Люси, наконец, попала на прием, во время которого рассказала врачу о своем опыте последних пятнадцати лет. Когда она сказала, что уколы перестали работать, он успокоил ее тем, что это обычное дело в такой ситуации.

Люси предложили ставить уколы каждые десять недель вместо четырех, и какое-то время это работало настолько эффективно, что гистерэктомия начала казаться необязательной.

Позже к ней пришли проблемы, связанные с временной менопаузой, в которую ее ввели уколами. В частности ее костная ткань теряла плотность. Это часто приводит к остеопорозу — системному заболеванию скелета, снижающему прочность костей.

Ей назначили заместительную гормональную терапию, но от нее Люси стало только хуже.

Тогда она приняла окончательное решение. В декабре 2016 года в возрасте 28 лет ей сделали гистерэктомию.

Подпись к фото,

Люси после гистерэктомии в больнице

До того момента она часто спрашивала себя, действительно ли это единственно правильное решение.

За год после операции, несмотря на периодичекие мигрени, Люси удалось сделать больше, чем за предыдущие десять лет. Она получила квалификацию и теперь работает помощником преподавателя и выполняет работу, для которой, как ей казалось, она никогда не будет достаточно здоровой.

«Мне до сих пор сложно поверить в то, что я буду чувствовать себя так всегда», — признается Люси.

Она не жалеет о потерянных годах: «В конце концов я победила. И мне повезло, что это было что-то, что поддавалось лечению и на моем пути встречались правильные люди. Я знаю, что, когда я была моложе, мои симптомы были связаны с ПМДР. В этом я не сомневаюсь. Просто тогда этот диагноз еще не был так распространен, как сейчас».

«Люди просто отмахивались, говоря, что у всех бывает ПМС, но моя проблема была в другом». Люси жалеет, что доктора не принимали ее всерьез после рождения второго ребенка, когда ее состояние стало просто невыносимым.

«Мне так жаль, что меня никто не слушал раньше. Если вы ощущаете себя так же, как я тогда, у вас явно большие проблемы со здоровьем».

Операция сказалась не только на жизни самой Люси, но и на жизни окружающих ее людей. Ее муж Мартин, музыкант, теперь может больше работать, потому что Люси может уделять больше времени детям. Тоби уже достаточно взрослый, чтобы заметить в своей матери перемены к лучшему.

Люси надеется, что Бэлла не помнит ее такой, какой она была до излечения от ПМДР. Теперь их семья стала счастливее.

«Неужели люди так живут всегда? Они же даже не представляют, насколько им повезло. Я никогда не смогу принимать такую жизнь как должное», — говорит Люси.

Как облегчить боль при месячных

aA

Во время менструации любая женщина чувствует неудобства, это как минимум. Как максимум — мы ощущаем сильную боль внизу живота, головную боль, повышение температуры тела, тошноту, общее недомогание. Хочется лежать в постели и не шевелиться, и лучше несколько дней подряд. Как облегчить боль при месячных

Cовременная самостоятельная женщина не может позволить себе такой роскоши. Натурально ли это — чувствовать боль при месячных, оставим решать докторам. А пока женский сайт Sympaty.net расскажет, как облегчить боль при месячных.

Причины боли при месячных – чрезмерные сокращения матки, а также избыток простагландинов – гормоноподобных веществ, которые усиливают сокращение матки. Кстати, болезненно переносить период менструации – удел нас, женщин цивилизованных стран.

Женская половина примитивных племен в Центральной Америке, Китае и Индии в период менструации болей не ощущают. Почему – до сих пор достоверно не известно (никак у нас эти самые простагландины прямо в воздухе!).

Как облегчить боль при месячных:

• Физические упражнения. Занятия спортом не только улучшают и поддерживают твою фигуру. У постоянно занимающихся спортом женщин менструация проходит гораздо легче. Очень часто во время «критических» дней не хочется даже двигаться, не говоря уже о занятиях спортом. Но именно физические упражнения помогут уменьшить боль при месячных. В этот период необходимо больше ходить пешком, больше двигаться (даже через силу). Экстренно уменьшить сильную боль поможет пара приседаний. Тем, кто не знает, как облегчить боль при месячных, помогут следующие упражнения. Лежа на спине, подними ноги под прямым углом к стене, затем упрись в нее ступнями так, чтобы они плотно стояли. Оставайся в таком положении около 5 минут. Опираясь на колени и локти, «повесь» голову между рук.
  В такой позе постой около 2 минут. Упражнение «кобра»: лежа на животе, упрись руками в пол и подними голову и грудь, пока не почувствуешь легкую боль в спине, голову отведи назад. Повтори 2-3 раза. Лежа на ровной поверхности, согни ноги в коленях, упрись ступнями в пол и плавно прогибай живот вверх и вниз. Мышцы в это время должны быть максимально расслаблены. Повтори упражнение 3-5 раз.

• Химия. Перед тем, как облегчить боль при месячных при помощи химических средств, попробуй проделать нехитрые физические упражнения, описанные выше. Если нет ни секунды времени, или неподходящая обстановка (не станешь ведь ты приседать посередине супермаркета или во время переговоров), то придется глотать таблетку. В этой ситуации поможет любой анальгетик, кроме аспирина (в последние несколько лет фармацевты развернули настоящую войну против этого препарата). Подойдет спазмолитик — анальгин, баралгин, спазган, но-шпа, солпадеин, в крайнем случае – кетанов, это слишком сильный препарат. Помогут и средства, тормозящие образования тех самых простагландинов, которые мешают нам жить примерно 5 дней в каждом месяце — эстроген-гестагены. Уменьшение болей при месячных – приятный «побочный эффект» при применении противозачаточных таблеток.

• Диета. Облегчит боль во время менструации временный переход на вегетарианскую диету. Перед менструацией откажись от мясных и молочных продуктов, хорошо пить овощные соки (морковный, свекольный). Необходимо увеличить потребление магния и кальция (употребляй все овощи с зелеными листьями). Усиливают раздражительность продукты, содержащие кофеин (а ведь как назло, во время менструации всегда хочется шоколада!). А помогают расслабиться травяные чаи — ромашковый, настой листьев малины, душицы обыкновенной, листьев мелиссы. Пей их горячими до начала месячных и во время. Универсального способа, как облегчить боль при месячных, нет. Кому-то помогает горячая ванна (не более 15 минут), а у кого-то она вызывает усиление кровотечения.
  Некоторые предпочитают во время менструации выпить грамм 20-30 коньяка, другие предпочитают алкогольный пост. Можно прикладывать к животу пакеты со льдом, а можно теплую грелку. Чувствовать себя лучше во время менструации помогут регулярные занятия йогой. Если кроме этого ты научишься еще и справляться со стрессовыми ситуациями, то тогда и в любой другой период жизни физические и душевные боли тебе будут не страшны! Выбери для себя самый эффективный способ, как облегчить боль при месячных, но помни — слишком сильные боли могут быть симптомом некоторых проблем в организме.

Теперь самые свежие новости о Литве можно прочитать и на Телеграм-канале Ru.Delfi.lt! Подписывайтесь оставайтесь в курсе происходящего!

Боли при менструации: терпеть или лечиться?

Особое внимание хочется уделить эндометриозу, ведь одним из самых характерных признаков этого заболевания является болезненная менструация.

При эндометриозе клетки эндометрия начинают оседать в «непривычных» для них местах – яичниках, мочевом пузыре, почках. Причем на новом месте они продолжают функционировать в прежнем режиме: во время месячных разбухают и кровоточат, вызывая сильные боли.

Еще одним ярким симптомом эндометриоза являются темно-коричневые выделения до и/или после менструации.

Спровоцировать эндометриоз могут тяжелые физические нагрузки, стрессы, увлечение солнечными ваннами и солярием. Эндометриоз, как и «скрытые» инфекции вроде хламидиоза, называют эпидемией 21 века.

Для того чтобы правильно определить причины болезненной менструации, необходимо посетить не только гинеколога, но и эндокринолога, и пройти ряд обследований:

• сделать мазки на флору,

• анализы на «скрытые» инфекции (хламидиоз, трихомониаз),

• биохимический анализ крови,

• сделать бактериологичекий посев,

• проверить гормональный фон.

При гинекологическом осмотре врач должен определить положение и размеры матки, придатков, наличие изменений в анатомическом расположении внутренних половых органов. Может понадобиться ультразвуковое исследование органов малого таза.

Определив причины альгоменореи можно приступать к лечению. Если ее причинами является какое-то воспалительное заболевание, то в первую очередь, конечно, необходимо лечить его.

Если же никаких серьезных заболеваний нет, избавиться от недуга поможет правильно подобранная диета, витамины, здоровый образ жизни, а также снижение до минимума стрессовых ситуаций и повышенных физических нагрузок – ведь уже доказано, что плохой сон (в том числе недосыпание), обилие стрессов, курение, употребление кофе увеличивают интенсивность боли во время менструации.

Для снятия болевых синдромов применяются болеутоляющие средства (парацетамол, но-шпа, анальгин, седалгин, папаверин, баралгин, спазган, кеторол). Снять спазмы часто помогает регулярное применение оральных противозачаточных средств.

причины возникновения и методы лечения

Мы все боимся боли. Она тревожит, приносит дискомфорт, выводит из строя, а порой причиняет невыносимые страдания. А вот врачи древности называли боль «цепным псом организма». Ведь именно она сигнализирует, что необходима срочная помощь. Но что делать, если «пес» сорвался с цепи?

Наш эксперт – врач-невролог, доцент кафедры нервных болезней лечебного факультета Первого МГМУ им. И. М. Сеченова, кандидат медицинских наук Наталья Вахнина.

Боль – это важный защитный механизм. Недаром люди, с рождения лишенные болевых ощущений, как правило, не доживают и до 3 лет. Но если боль долго игнорировать или лечиться неправильно, она станет хронической. В этом случае она перестает быть полезной, и от нее уже будет очень нелегко избавиться. К тому же у каждого 2-3-го пациента с хронической болью развиваются депрессия или тревожные расстройства.

Многоликая и загадочная

По времени боль бывает транзиторной (длится совсем недолго), острой (может беспокоить, пока больное место не заживет, но не свыше 1,5 месяца) и хронической (продолжается свыше 3 месяцев). Ее силу неврологи измеряют по особой шкале (от 0 до 10). Этот показатель субъективный и зависит только от ощущений пациента.

А вот найти место, где болит, не всегда легко, ведь боль бывает как местной, так и иррадиирующей (например, при стенокардии она может отдавать под лопатку или в руку, а при болезнях тазовых органов — в спину). А еще она бывает отраженной — в этом случае болит тот участок кожи, который иннервируется из того же участка спинного мозга, что и внутренний орган — истинный источник патологии. Кроме того, боль может различаться и по виду. Она бывает ноцицептивной, нейропатической и психогенной.

Что вас беспокоит?

Ноцицептивная боль – самая частая (до 80% случаев)

Причины. Самые частые – это воспаление, механическая травма или ожог (термический и химический). Боль в спине, головные боли при похмелье или спазмы в животе при месячных также относятся к этой категории. Такую боль вызывает раздражение периферических болевых рецепторов, расположенных практически во всех органах и тканях.

Жалобы. Пациенты описывают эту боль словами «сжимающая», «ноющая», «пульсирующая», «режущая».

Чем лечить? Главное – исключить опасную боль, связанную с повреждением внутренних органов. Если же какой-то серьезной причины не предполагается, необходимо принять нестероидный противовоспалительный препарат или анальгетик. Но и чрезмерный прием лекарств опасен. Если пить обезболивающие при головной боли чаще 3 раз в неделю, это может вызвать лекарственно-индуцированную головную боль. С такой справиться гораздо сложнее.

Нейропатическая боль (до 8% случаев)

Причины. Травма нерва или хронические заболевания (сахарный диабет, алкоголизм, невралгия тройничного нерва, опоясывающий лишай и другие). Фантомную боль после ампутации конечности тоже можно отнести к нейропатической. Такая боль вызвана повреждением нервной системы, из-за которого повышается активация путей проведения боли.

Жалобы. На «жгучую», «режущую», «колющую», «стреляющую» боль. При этом повышается чувствительность к болевым стимулам, что медики называют гиперестезией. В таком случае человек может остро реагировать даже на соприкосновение тела с простыней или мягкой одеждой. Симптомы могут усиливаться во время отдыха (не дают спать), но уменьшаться при физической активности. Но может все происходить и наоборот.

Чем лечить? Противосудорожные препараты (габапентин, тебантин, прегабалин), антидепрессанты (амитриптилин, дулоксетин), витамины группы В.

Психогенная боль

Причины. Сильный стресс и психические расстройства. Депрессия, тревога, неврастения, шизофрения и другие. В этом случае никакой неврологической или соматической причины нет, а боль, тем не менее, есть.

Жалобы. Отличаются огромным разнообразием. Боли по описанию могут быть вычурными, ни на что не похожими. Больные используют необычные метафоры для описания своей боли («как будто черви ползают под кожей», «словно кто-то пальцами перебирает мозги» и т. п.)

Чем лечить? Антидепрессанты (амитриптилин, дулоксетин), транквилизаторы, нейролептики. Из немедикаментозных способов — психотерапия.

С каждым бывает

Неспецифические – скелетно-мышечные боли (СМБ) составляют примерно треть от всех острых и хронических болевых синдромов.

Причина. Остеохондроз. А среди триггеров — стрессы, переохлаждение, высокие нагрузки или, наоборот, гиподинамия.

Жалобы. На боли в поясничном и крестцовом отделах позвоночника, ягодице, шее и области над плечами. У половины пациентов болит сразу в нескольких областях одновременно. Но боль в нижней части спины (БНЧС) стоит на 1-м месте (имеется у 80% людей), а в шейном отделе позвоночника (цервикалгия) — на 4-м (ее хотя бы однажды испытывали 2 из 3 людей, а 30-50% взрослых людей сталкиваются с ней ежегодно).

Чем лечить? Приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в местных формах или в таблетках и миорелаксантов (лекарств, снимающих мышечный спазм, который усиливает боль). Нередко можно обойтись только НПВП.

Среди 200 препаратов этой группы выделяются лекарства, содержащие диклофенак и другие активные вещества. Диклофенак при длительном или частом применении, особенно у людей с проблемами ЖКТ, может давать осложнения (язвы и прободение желудка, внутренние кровотечения), а также повышать артериальное давление, усиливать отеки. Более предпочтительны препараты на основе ацеклофенака (аэртал, ацеклагин, аленталь).

При недостаточной эффективности НПВП требуются миорелаксанты (мидокалм, калмирекс, сирдалуд). Они применяются курсом (1-2 недели). При выраженной боли лечение начинают с инъекций, затем переходят на таблетки.

Спешить нельзя помедлить

У пациентов с болью есть два крайних подхода: сразу же бежать к доктору или длительно игнорировать ее. Вторая реакция, конечно, опаснее.

По мнению врачей, действовать надо так: если где-то заболело не очень сильно и причина очевидна и неопасна, достаточно принять анальгетик или нестероидный противовоспалительный препарат и, если через 1-2 дня не полегчало, идти к врачу (терапевту или неврологу).   

Исключение – острая боль в животе или грудной клетке. При таких симптомах надо немедленно вызывать скорую помощь, так как это может быть симптомом очень опасного заболевания (аппендицит, инфаркт, разрыв аневризмы и прочее). Особенно опасно принимать анальгетики при боли в животе. Ведь так можно «смазать» картину заболевания и дотянуть до развития смертельных осложнений, таких как перитонит или прободение язвы.

К неврологу не нужно сразу нести никаких результатов исследования. Ведь для каждого из них есть свои показания, и врач сам назначит, что нужно: рентген, МРТ, КТ или другие исследования. Однако в 90% случаев ничего этого и не понадобится. Опытному врачу часто достаточно осмотреть и опросить пациента, выяснив локализацию, иррадиацию, давность, интенсивность и характер боли, чтобы определиться с причиной боли и назначить лечение.

Опасный момент

Иногда неврологу приходится направлять больного на дообследование или консультацию к другим специалистам (психиатру, хирургу, ревматологу, гинекологу, онкологу и др. ). Это происходит нечасто — опасные причины боли встречаются не чаще чем в 5% случаев. Тем не менее это бывает, и хороший невролог знает, на что обратить внимание.

Например, нетипично, когда на сильную боль в спине, возникшую без явной причины, жалуется пожилой человек или пациент, с наличием онкологического заболевания в анамнезе – в этом случае лучше перестраховаться и отправить его на КТ или МРТ, чтобы исключить рак или его рецидив. Необходимо также исключить остеопороз, лечением которого занимаются эндокринологи. Кстати, врач обязательно задаст вопрос и о постоянно принимаемых лекарствах: ведь, например, кортикостероиды ведут к развитию остеопороза.

У молодых людей до 20 лет сильные скелетно-мышечные боли, возникшие без травм, тоже редкость – в этом случае не помешает консультация ревматолога. Наличие резкого похудения, повышенной температуры и других тревожных симптомов также нельзя обойти вниманием. А еще подозрительно, когда боль в спине не утихает в покое (что нехарактерно для обычного «прострела»).

ВАЖНО

Ощущение боли очень субъективно. Есть факторы, которые усиливают это переживание или, наоборот, снижают. Чем сильнее ощущается боль, тем выше риск ее перехода в хроническую форму. Боль усиливают:

— гиподинамия;

— бессонница;

— страх, тревога;

— пессимизм;

— недоверие врачу;

— социальная изоляция;

— пассивная позиция.

---

Ссылка на публикацию: Аргументы и факты

Сколько менструальных болей в норме?

В опросе YouGov, проведенном в 2017 году, 42% респондентов заявили, что менструальные боли повлияли на их способность выполнять свою работу, а 82% заявили, что их работодатели не сделали для этого никаких мер.

«После того, как я отказался от таблетки, мои месячные боли усилились», — говорит 32-летняя Эми. «Часто это приводит к тому, что мне нужно отменить планы, но я не звоню по телефону, потому что это все еще социально неприемлемо для этого.

«Моя боль затрагивает мои бедра и спину, она проявляется в трех из четырех дневных менструаций», — добавляет она.«Однако обезболивающие, похоже, их не излечивают. Грелка, парацетамол и выезд на них — мой план каждый месяц».

Почему периоды болезненны?

Менструальные спазмы возникают, когда мышечная стенка матки сокращается более сильно во время менструации, чтобы стимулировать отхождение слизистой оболочки матки.

Когда мышечная стенка матки сокращается, она сжимает кровеносные сосуды, выстилающие вашу матку, что прекращает кровоснабжение. Без кислорода ткани матки выделяют химические вещества, вызывающие боль.

В то же время ваше тело также вырабатывает химические вещества, называемые простагландинами, которые стимулируют дальнейшее сокращение мышц матки, вызывая еще большую боль.

Болезненные периоды делятся на две основные группы. У «вторичной дисменореи» есть первопричина боли. Причина «первичной дисменореи» не ясна, но возможно, что у некоторых людей вырабатывается больше простагландинов.

Каковы общие причины болезненных менструаций?

«Иногда нет причины, по которой у некоторых женщин более болезненные периоды, чем у других, но часто бывает», — говорит г-н Нарендра Писал, гинеколог-консультант из London Gynecology.«И даже если все в порядке, мы всегда можем что-то сделать, чтобы облегчить боль».

Эндометриоз — одна из наиболее частых причин болезненных менструаций, — объясняет Писал. «Это то место, где внутренняя оболочка матки находится внутри живота, вызывая болезненные менструации, а иногда и боль во время секса», — говорит он.

Сколько боли при менструации слишком сильны?

Dr Sarah Jarvis MBE

Это хроническое и изнурительное состояние, которое вызывает болезненные или тяжелые месячные, а также может привести к бесплодию, усталости и проблемам с кишечником и мочевым пузырем.

Тем не менее, несмотря на то, что страдает каждая десятая женщина, для постановки диагноза требуется в среднем 7,5 лет с момента появления симптомов, причем многие женщины отвергаются как «просто» страдающие менструальными болями.

Миома — еще одна частая причина боли во время менструации. «Это обычные доброкачественные (незлокачественные) образования в мышцах матки, которые могут вызывать болезненные и тяжелые месячные», — говорит Пизал.

Многие женщины не подозревают, что у них есть миома, потому что у них нет никаких симптомов, но те, у кого они есть, могут испытывать боли в животе, пояснице, частые позывы к мочеиспусканию, запоры и боли во время секса, а также обильные месячные.

Состояние, называемое аденомиозом, также может вызывать обильные, болезненные или нерегулярные менструации, а также боль во время секса и проблемы с кишечником.

«Это то место, где слизистая оболочка матки находится в стенке матки и может вызвать скопление крови и воспаление во время болезненных периодов», — говорит Пизал.

«Обильные месячные со сгустками также часто бывают болезненными», — добавляет он. По данным NHS, тяжелый период определяется как потеря 80 мл или более крови в течение каждого периода, или периоды продолжительностью более недели, или и то, и другое.

Если у вас обильные месячные, вам, возможно, придется менять гигиенические принадлежности каждые час или два, выявлять сгустки крови размером более 10 пенсов или кровоточить через одежду, несмотря на прокладки и тампоны. NHS предлагает онлайн-самооценку, чтобы узнать, обильные ли у вас месячные.

«Гормональный дисбаланс часто является причиной, когда нет другого физического объяснения», — добавляет Пизал.

Болезненные месячные также могут быть вызваны воспалительными заболеваниями органов малого таза, когда матка, маточные трубы и яичники заражаются бактериями и воспаляются.Хотя у многих женщин симптомы отсутствуют, у некоторых могут наблюдаться обильные или болезненные месячные, боль внизу живота, дискомфорт во время секса, боль при мочеиспускании, кровотечение между менструациями или необычные выделения из влагалища.

По каким признакам боль может быть более серьезной?

Если вы боретесь с болезненными менструациями, важно не страдать молча. Болезненные менструальные спазмы не всегда указывают на основную проблему, но Пизал говорит, что есть несколько признаков того, что боль может быть чем-то более серьезным.

Первое — это интенсивность. «Если вам необходимо постоянно принимать обезболивающие или вы не можете заниматься повседневными делами, вам необходимо обратиться за медицинской помощью», — говорит он. «Сопутствующие симптомы, такие как обморок, расслабленность, болезненные движения и рвота, также указывают на то, что вам необходимо обратиться к врачу».

Необходимость взять отпуск на работе или учебе также может быть признаком. «Если менструация сильно влияет на качество жизни, важно принять меры для облегчения симптомов», — добавляет Пизал.

Также обратите внимание на тяжесть менструации. «Если боль связана с обильными менструациями со сгустками и затоплением, это может указывать на физическую проблему, такую ​​как миома матки», — говорит он.

Точно так же нельзя игнорировать боль во время секса, поскольку она может указывать на такое состояние, как эндометриоз.

Как вы можете облегчить менструальные боли?

Обратитесь к своему терапевту

«Всегда обращайтесь к врачу, чтобы обсудить свои симптомы», — говорит Писал. Вам следует обратиться к терапевту, если у вас сильная боль или обильные месячные, или если ваш нормальный график менструаций изменился, например, если он стал нерегулярным.

Ваш терапевт может захотеть провести тазовое обследование, чтобы помочь диагностировать или исключить определенные состояния. Они могут направить вас на УЗИ органов малого таза, которое не повредит и позволит обнаружить любые аномалии в ваших репродуктивных органах. Они также могут направить к вам специалиста.

Обезболивающие

«Простые обезболивающие могут помочь, но не стоит недооценивать силу грелки», — говорит Пизал. «Лекарства, отпускаемые по рецепту, такие как транексамовая кислота (уменьшает количество кровотечений) и мефенамовая кислота (отлично снимает спазмы), очень эффективны. «

Исследования показали, что парацетамол не так эффективен для уменьшения боли при менструации, как ибупрофен или аспирин.

Противозачаточные таблетки

« Прием комбинированных противозачаточных таблеток часто может облегчить менструальный цикл и уменьшить болезненность », — говорит Писал. облегчает боль во время менструации, потому что она истончает слизистую оболочку матки и уменьшает количество выделяемых вашим телом простагландинов.

Спираль Мирена (внутриматочная система)

Спираль Мирена — это разновидность внутриматочной системы, или ВМС, которая представляет собой гормональный тип контрацепции. помещается в вашу матку (матку) врачом или медсестрой.

Он высвобождает гормон прогестоген, предотвращающий беременность, и действует до пяти лет. Его также можно использовать для уменьшения обильных месячных, что также может помочь при болезненных спазмах.

Изменение образа жизни

Австралийское исследование, опубликованное в 2014 году, показало, что курящие женщины чаще испытывают сильные спазмы во время менструации, поэтому отказ от курения может помочь снизить их интенсивность.

И хотя упражнения могут быть последним делом, о котором вы думаете во время менструации, легкие упражнения, такие как прогулка, могут помочь облегчить боль и улучшить самочувствие.Выделите время, чтобы расслабиться, например примите теплую ванну.

Болезненные периоды: когда обратиться к гинекологу

Большинство женщин знакомы с болью и спазмами, связанными с менструальным циклом. Тем не менее, выраженность менструальных болей может сильно различаться в зависимости от обстоятельств. Некоторые женщины испытывают легкий дискомфорт, с которым легко справиться, в то время как другие испытывают боль, достаточно сильную, чтобы мешать повседневной деятельности во время менструального цикла каждый месяц. Болезненные месячные могут быть вызваны несколькими факторами.В зависимости от того, насколько серьезны симптомы и чем они вызваны, ваш гинеколог может помочь вам справиться с болью.

Причины болезненных периодов

Периодическая боль, с медицинской точки зрения называемая дисменореей, подразделяется на две категории: первичную и вторичную.

Первичная дисменорея

Первичная дисменорея — это боль, вызванная исключительно менструальным циклом. Дисменорея описывается как пульсирующая или схваткообразная боль внизу живота или в области таза.Спазмы вызваны сокращением матки, чтобы помочь изгнать ее слизистую оболочку, что является целью менструации. Эти сокращения вызываются простагландинами, гормоноподобным веществом. Более высокий уровень простагландинов связан с воспалением и более тяжелой дисменореей.

Вторичная дисменорея

Вторичная дисменорея вызвана другим заболеванием репродуктивной системы. Некоторые состояния, вызывающие вторичную менструальную боль, включают:

• Эндометриоз : Эндометриоз — это состояние, при котором ткань, похожая на слизистую оболочку матки, растет за пределами матки.Это распространенная проблема со здоровьем, и по данным Управления по охране здоровья женщин США, эндометриоз может поражать более 11% американских женщин в возрасте от 15 до 44 лет. Основным признаком эндометриоза является боль, включая сильные менструальные спазмы, которые могут усилиться. по мере прогрессирования болезни. Эндометриоз также вызывает боли в пояснице, тазу и кишечнике. Это также одна из наиболее частых причин бесплодия у женщин репродуктивного возраста в США.

• Аденомиоз : Хотя аденомиоз встречается гораздо реже, чем эндометриоз, он также является заболеванием, поражающим слизистую оболочку матки.При аденомиозе слизистая оболочка матки врастает в мышцу стенки матки. Симптомы этого состояния включают продолжительные периоды с сильным кровотечением и болью.

• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) : Синдром поликистозных яичников — гормональное нарушение, обнаруживаемое у многих женщин репродуктивного возраста. По данным CDC, СПКЯ поражает от 6% до 12% женщин репродуктивного возраста в США. У некоторых женщин с СПКЯ нерегулярные периоды, которые могут быть нечастыми и / или продолжительными. Когда у женщин с СПКЯ наступает менструальный цикл, они часто испытывают сильное кровотечение, образование сгустков и сильную менструальную боль. Как и при эндометриозе, по мере прогрессирования СПКЯ такие симптомы, как менструальные боли, также будут ухудшаться. Другие симптомы СПКЯ включают увеличение веса, усталость, болезненный половой акт, чрезмерный рост волос на лице и теле, угри, облысение по мужскому типу, кисты яичников и бесплодие.

• Миома матки : Миома — это доброкачественные образования в матке.Часто миома матки не вызывает заметных симптомов. Однако размер, расположение и количество миомы могут вызывать такие симптомы, как тяжелые болезненные менструации, которые длятся более недели. Другие симптомы включают давление или боль в области таза, частое мочеиспускание, боли в спине и ногах.

• Воспалительное заболевание тазовых органов (ВЗОМТ) : Воспалительное заболевание тазовых органов — это инфекция матки, маточных труб или яичников. ВЗОМТ обычно вызывается бактериями, передающимися половым путем, которые попадают из влагалища в другие части репродуктивной системы.Инфекция вызывает воспаление. Если инфекция присутствует во время менструального цикла, спазмы и дискомфорт могут быть более серьезными, чем обычно.

• Стеноз шейки матки : Стеноз шейки матки — редкое заболевание, при котором шейка матки намного меньше или уже, чем обычно. Это может вызвать замедление менструального цикла, что приведет к увеличению давления и боли в матке.

Чем может помочь ваш гинеколог

Если вы каждый месяц испытываете менструальные боли, которые мешают повседневной жизни, вам следует поговорить со своим гинекологом.Они могут определить, является ли ваша менструальная боль первичной или вторичной дисменореей. Оттуда гинеколог может назначить лечение, которое поможет вам справиться с симптомами.

Если ваша боль вызвана первичной дисменореей или менструальными спазмами сами по себе, врач может назначить лекарство для снятия боли. Менструальные боли также можно контролировать с помощью гормональных противозачаточных средств, которые предотвращают овуляцию и уменьшают тяжесть спазмов. Противозачаточные средства можно вводить перорально, путем инъекции, через имплант в руку, вагинальное кольцо, кожные пластыри или внутриматочную спираль (ВМС).

Если менструальная боль вызвана основным заболеванием, ваш врач может порекомендовать варианты лечения в зависимости от конкретного состояния. Такие состояния, как эндометриоз и СПКЯ, также лечат с помощью гормональных противозачаточных средств и болеутоляющих средств, но при дальнейшем лечении, например, другими лекарствами или хирургическим вмешательством.

–

Центр акушерства и гинекологии в Роли предоставляет современную помощь при гинекологических заболеваниях, включая болезненные месячные, эндометриоз, проблемы с кровотечением и боли в области таза. Если вас беспокоит сильная менструальная боль или другое состояние, позвоните по телефону (919) 876-8225, чтобы записаться на прием в одном из наших удобных мест.

Периодическая боль может быть «почти такой же сильной, как сердечный приступ». Почему мы не изучаем, как это лечить? — Quartz

Пора поговорить о менструальных болях. Каждый месяц у каждой женщины, которая находится в пременопаузе и после полового созревания, идет кровотечение из влагалища. Периоды — один из самых основных фактов жизни. Любая брезгливость по поводу этой темы смешна и вредна, потому что слишком многие женщины страдают молча, морщась от агонии, которую они испытывают во время менструации.

Верно — агония.Не боли, дискомфорта или сварливости, а очень серьезная боль. По данным Американской академии семейных врачей, дисменорея, клинический термин, обозначающий болезненные менструации, мешает повседневной жизни примерно каждой пятой женщины. И все же, по словам экспертов, исследований этого состояния на удивление мало, и слишком много врачей пренебрежительно относятся к симптомам.

Франк Ту, директор отделения гинекологической боли в системе здравоохранения Университета Северного Шора, говорит Quartz, что некоторых врачей учат, что ибупрофен «должен быть достаточно хорошим».«Ясно, что это не адекватная реакция на такую ​​сильную боль. Насколько серьезно? Джон Гийбо, профессор репродуктивного здоровья в Университетском колледже Лондона, говорит Quartz, что пациенты описывают схваткообразную боль как «почти такую ​​же сильную, как сердечный приступ».

За последние два года мои месячные боли стали такими же сильными, как соскальзывание межпозвоночного диска. Я говорю по собственному опыту, поскольку в моей жизни было два выскользнувших диска, и врачи были настолько уверены, что у меня есть третий, что меня направили на МРТ. Каждый месяц я часами лежала на полу, не могла двигаться и буквально плакала от боли.Мышцы бедра и спины начали спазмировать, так что мое тело искривлялось в S-образной форме, когда я вставал, — состояние, которое не исчезало, когда у меня прекратилось кровотечение, но его нужно было лечить, посещая физиотерапевта каждые четыре недели. .

Перед тем, как мне сделали МРТ, я сказал своему лечащему врачу, что боль, похоже, вызвана моим периодом. Он не подумал, что это имеет отношение к делу, и проигнорировал комментарий. Позже, когда сканирование показало, что мои диски были на месте, специалист сказал, что моя боль, вероятно, была из-за воспаления нервов — всего лишь одна из тех болезненных вещей, от которых время от времени может страдать кто-то с моей историей.И снова его глаза метнулись в сторону, и он снисходительно махнул руками, когда я спросила, может ли это быть связано с моим менструальным циклом.

Следующей остановкой был гинеколог, который сделал мне УЗИ, сказал, что все выглядит нормально, и после повторного визита, когда я сказал, что все еще испытываю боль, предложил мне принять противозачаточные средства без перерывов (идея заключалась в том, что Я бы вообще прекратил менструацию). Когда я спросил о рисках, она ответила, что это может привести к образованию тромбов и повышенному риску рака груди, но каждая восьмая женщина все равно заболевает раком груди, так что мне не стоит сильно беспокоиться.

Оказывается, постоянный прием таблетки не полностью останавливает менструацию или сопровождающую ее боль. И в ходе исследования этой статьи и разговоров с врачами я понял, что у меня есть все симптомы эндометриоза — состояния, которое нельзя диагностировать с помощью УЗИ, а только с помощью хирургической лапароскопии (подробнее об этом позже).

На данный момент, без официального диагноза, мои месячные боли остаются загадкой. Но как только я заговорил о менструальных болях, я понял, что не единственный, кто мирится с этим дискомфортом и замешательством.Около полдюжины друзей рассказали мне, что у них были такие же неприятные переживания — что им навязывали противозачаточные средства на неопределенный срок, прописывали прозак, чтобы справиться с их ежемесячными приступами депрессии, они страдали от мигрени и даже рвоты во время менструации. . Симптомы были разными, но все эти истории имели одну общую черту: никто не мог получить четких ответов от своих врачей.

Заболевания, связанные с менструальными болями

Существуют две основные причины менструальных болей: первичная дисменорея и эндометриоз.Первые — это просто болезненные месячные без определенного медицинского объяснения, которые, как правило, возникают у женщин, как только у них начинается менструация. Но различие между этими двумя состояниями не является четким, так как многие женщины, страдающие дисменореей, могут иметь недиагностированный эндометриоз. По оценкам, в то время как у 20% женщин первый диагноз, около 10% женщин с овуляцией в США страдают эндометриозом, и для постановки точного диагноза требуется в среднем 10 лет.

Эндометриоз возникает, когда ткань, похожая на ткань матки, разрастается на других участках, обычно в тазу, таких как маточные трубы и яичники.Эта ткань также была обнаружена в мочевом пузыре и кишечнике, а в редких случаях даже в легких и головном мозге. Организм реагирует на эти поражения воспалением и попыткой покрыть его рубцовой тканью, и одним из наиболее распространенных симптомов являются сильные менструальные спазмы. При отсутствии лечения это может вызвать бесплодие. И все же существует значительная путаница в отношении эндометриоза — причин, почему некоторые женщины предрасположены к этому заболеванию, если есть генетический компонент.

Между тем медицинские причины первичной дисменореи в значительной степени неизвестны.Гийбо говорит, что боль частично вызвана спазмами матки, в то время как Ту говорит, что играет роль комбинация сенсорной обработки, местного воспаления матки и проблем с маточным кровотоком. Специфика того, почему одни люди страдают больше, чем другие, до конца не изучена. «Это вопрос на миллион долларов, которого мы на самом деле не понимаем», — сказал Quartz Ричард Легро, доктор медицины из Медицинского колледжа штата Пенсильвания.

Существующие методы лечения и отсутствие исследований

Несмотря на огромное количество женщин, страдающих от сильных судорог, существующие методы лечения ограничены.Как при эндометриозе, так и при дисменорее пациенты могут притупить симптомы, принимая обезболивающие, такие как ибупрофен, используя таблетки в качестве контрацепции, которые имеют тенденцию уменьшать течение менструации, или вводя внутриматочную систему, такую ​​как Мирена.

Если эндометриоз вызывает проблемы с бесплодием, пациентам может быть сделана операция по перемещению лишних тканей, хотя они вполне могут вернуться. Симптомы сильно различаются от пациента к пациенту, и если менее инвазивные методы лечения не приносят облегчения, другим вариантом является гистерэктомия.«Это слишком много для многих женщин», — говорит Гийбо. «Но это в конце концов, как последнее средство, и некоторым людям действительно нужно это сделать». Но даже гистерэктомия не является полным лекарством, и боль может сохраняться.

Поскольку эндометриоз может ухудшать фертильность, по этому вопросу больше исследований, чем по первичной дисменореи (хотя и по тем и другим исследованиям не так много). Для обоих состояний врачи не знают о триггерах, наилучших возможных методах лечения и почему это влияет на одних женщин, но не на других.

Опыт Легро поучителен. Благодаря предыдущему гранту он и его коллеги-исследователи обнаружили, что силденафил (также известный как Виагра) можно использовать для лечения дисменореи. «Мы опубликовали наши результаты в авторитетном журнале OB-GYN, и мы чувствуем, что внесли большой вклад в лечение, которое могли бы использовать обычные врачи», — говорит он.

Однако, прежде чем он будет одобрен в качестве лечения, необходимо провести гораздо больше исследований. Например, Легро хочет изучить особенности использования силденафила в качестве лечения — правильную дозу, следует ли его принимать вагинально или перорально, что произойдет, если его использовать в течение нескольких менструальных циклов.Однако никто не будет финансировать исследования. «Я подавал заявки три или четыре раза, но мне всегда отказывали», — говорит он. «Я думаю, что суть в том, что никто не считает менструальные спазмы важной проблемой общественного здравоохранения».

Культура тишины

Очевидно, что варианты лечения далеки от идеала. Но поскольку месячные — это состояние, которое поражает только женщин, ему просто не уделяется должного внимания. «Мужчины не понимают этого, и ему не отводится центральное место, которое оно должно занимать.Я действительно считаю, что об этом нужно позаботиться, как и обо всем остальном в медицине », — говорит Гийбо. Кроме того, симптомы могут исчезнуть после родов (хотя, опять же, никто не знает, почему именно). По его словам, поскольку «мать-природа» может решить эту проблему, возможно, исследователи, которые «хотят сделать себе имя», не считают эту область достаточно важной для проведения исследований.

Это безразличие может доходить до практикующих врачей, которые не всегда готовы серьезно относиться к боли при месячных. Гийбо добавляет:

«Я думаю, что это происходит с обоими полами врачей.С одной стороны, мужчины не терпят боли и недооценивают, насколько она сильна или может быть у некоторых женщин. Но я думаю, что некоторые женщины-врачи могут быть немного несимпатичными, потому что либо они не понимают этого сами, либо, если они действительно получают это, они думают: «Что ж, я могу с этим жить, моя пациентка тоже» ».

Может и нет. быть опасным для жизни, но менструальная боль — болезненное состояние, мешающее повседневной жизни. Так почему же медицинский истеблишмент широко пренебрегает им?

«Нам нужно поговорить об этом по Опре и национальному телевидению.

Легро говорит, что без лобби, отстаивающего необходимость исследований, исследователи не начнут уделять больше внимания этому состоянию. Он отмечает, что общественное обсуждение менструальной боли широко замалчивается. Например, он говорит, что в США несколько новостных каналов неохотно используют слова «влагалище» или «менструальное кровотечение», что делает практически невозможным обсуждение болезненных периодов.

«Мы живем в стране, которая на самом деле не хочет сталкиваться с этими расстройствами, потому что они заставляют нас думать о сексе, абортах, эмбрионах и всех этих« плохих »вещах», — говорит Легро.Судя по вариантам лечения и медицинским знаниям во всем мире, в других странах нет более разумной реакции.

Решение, добавляет он, для женщин, страдающих от менструальных болей, состоит в том, чтобы выйти из туалета. Менструальная боль затрагивает миллионы женщин, и о ней нужно говорить. «Нам нужно говорить об этом по Опре и национальному телевидению», — говорит он. «В этом нет ничего постыдного, это обычное заболевание, и его нельзя игнорировать».

Так что, если менструальный цикл причиняет боль, не гримасничайте и не терпите: расскажите своему врачу, друзьям, коллегам.Нам нужно говорить о менструальных болях достаточно долго и достаточно громко, чтобы врачи наконец что-то с этим сделали.

Исправление (18 февраля): в более ранней версии этой статьи цитировался Джон Гийбо, который сказал, что менструальная боль может быть «такой же сильной, как сердечный приступ», тогда как на самом деле он сказал, что она может быть «почти такой же сильной».

Менструальные спазмы | HealthLink BC

Обзор темы

У большинства женщин время от времени возникают болезненные менструальные спазмы (дисменорея). Менструальные спазмы — одна из наиболее частых причин обращения женщин за медицинской помощью.Боль при менструальных спазмах может варьироваться от легкой до сильной и может затрагивать нижнюю часть живота, спину или бедра. У вас также могут быть головные боли, тошнота, головокружение или обморок, диарея или запор с судорогами.

Во время менструального цикла слизистая оболочка матки вырабатывает гормон, называемый простагландином. Этот гормон заставляет матку сокращаться, часто болезненно. Женщины с сильными судорогами могут вырабатывать больше простагландина, чем обычно, или они могут быть более чувствительны к его воздействию.

Спазмы часто возникают в подростковом возрасте, когда у молодой женщины впервые появляются месячные. Первичная дисменорея — это термин, используемый для описания болезненных менструальных спазмов без установленной физической причины. Чаще всего он наблюдается у женщин в возрасте от 20 до 24 лет. Обычно он проходит через 1–2 года, когда возникает гормональный баланс.

Вторичная дисменорея — это термин, используемый для описания болезненных менструальных спазмов, вызванных физической проблемой, отличной от менструации. К физическим проблемам, которые могут вызвать этот тип спазмов, относятся:

• Состояние, при котором клетки, которые выглядят и действуют как клетки слизистой оболочки матки (эндометрия), обнаруживаются в других частях брюшной полости (эндометриоз) или разрастаются в мышечная ткань стенки матки (аденомиоз).Боль обычно возникает за 1-2 дня до начала менструального кровотечения и продолжается в течение всего периода.
• Новообразования в тазу, не являющиеся злокачественными (доброкачественные новообразования), например кисты яичников, полипы шейки матки или матки или миомы.
• Инфекции органов малого таза. Ваш риск развития инфекции выше после начала менструального кровотечения, потому что отверстие в матку (цервикальный канал) расширяется во время менструации. Но инфекции органов малого таза, особенно вызванные инфекциями, передающимися половым путем, могут возникнуть в любой момент.
• Использование внутриматочной спирали (ВМС). ВМС может вызвать усиление спазмов во время менструации в течение первых нескольких месяцев использования. Если менструальные спазмы сохраняются или усиливаются, вам может потребоваться удалить ВМС и выбрать другой метод контроля рождаемости.
• Проблемы с беременностью.
• Структурные проблемы, которые присутствовали при рождении (врожденные), такие как сужение нижней части матки, которая открывается во влагалище (шейка матки).

Спазмы менструального типа могут возникнуть после медицинских процедур, таких как прижигание, криотерапия, конизация, облучение, биопсия эндометрия или введение ВМС.

Другие менструальные симптомы, такие как увеличение веса, головная боль и напряжение, возникающие до начала менструации, могут быть вызваны предменструальным синдромом (ПМС). Дополнительную информацию см. В разделе Предменструальный синдром (ПМС).

Проверьте свои симптомы

У вас есть менструальные спазмы?

Менструальные спазмы могут поражать нижнюю часть живота, спину и бедра.

Сколько тебе лет?

Менее 12 лет

Менее 12 лет

12 лет и старше

12 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

Медицинская оценка симптомов основана на имеющихся у вас частях тела.

• Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, семенникам, простате, груди, пенису или влагалищу), которые у вас сейчас в районе, где у вас есть симптомы .
• Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
• Если у вас есть органы обоих полов, вам может потребоваться дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужской», а второй — как «женский»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

Вы беременны?

Да, вы знаете, что беременны.

Беременность

Нет, вы не беременны или не уверены, что беременны.

Беременность

У вас ненормальное вагинальное кровотечение?

Кровотечение является ненормальным, если оно происходит в то время, когда вы его не ожидаете, или если оно намного тяжелее или легче, чем то, к чему вы привыкли.

Да

Аномальное вагинальное кровотечение

Нет

Аномальное вагинальное кровотечение

У вас появилась новая боль в нижней части живота, таза или области гениталий, которая отличается от ваших обычных менструальных спазмов?

Да

Боль внизу живота, таза или гениталий

Нет

Боль внизу живота, таза или гениталий

Насколько сильна боль по шкале от 0 до 10, если 0 — нет боли, а 10 — худшее боль вы можете себе представить?

от 8 до 10: сильная боль

сильная боль

от 5 до 7: умеренная боль

умеренная боль

от 1 до 4: легкая боль

легкая боль

Как долго вы испытываете боль?

Менее 4 часов

Боль менее 4 часов

От 4 до менее 24 часов

Боль от 4 до менее 24 часов

От 1 дня до 1 недели

Боль от 1 дня до 1 недели

Более 1 недели

Боль более 1 недели

Есть ли вероятность того, что вы беременны?

Да

Возможность беременности

Нет

Возможность беременности

Как вы думаете, может ли у вас подняться температура?

У вас есть сыпь, похожая на солнечный ожог?

Как вы думаете, симптомы могли быть вызваны сексуальным насилием?

У вас есть ВМС (внутриматочная спираль)?

ВМС может усилить спазмы во время менструации.

Судороги настолько сильны, что вы думаете об удалении ВМС?

Судороги начинаются за 5–7 дней до начала менструации или продолжаются после окончания менструации?

Да

Судороги начинаются за 5-7 дней до начала менструации или продолжаются после прекращения менструации

Нет

Судороги начинаются за 5-7 дней до начала менструации или продолжаются после прекращения менструации

Больно ли секс?

Если вы не ведете половую жизнь, откажитесь.

У вас болит поясница?

Спазмы были сильными или продолжались дольше обычного в течение как минимум 3 менструальных циклов?

Да

Тяжелые или продолжительные менструальные спазмы минимум на 3 менструальных цикла

Нет

Сильные или продолжительные менструальные спазмы минимум на 3 менструальных цикла

Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и на какой уход Вам может понадобиться.К ним относятся:

• Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди обычно заболевают быстрее.
• Ваше общее состояние здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
• Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства и натуральные продукты для здоровья могут вызывать симптомы или усугублять их.
• Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма.Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
• Ваши привычки в отношении здоровья и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

• Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
• Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали).Вам может потребоваться помощь раньше.

Боль у взрослых и детей старшего возраста

• Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что вы не можете выдержать ее более нескольких часов, не можете спать и не можете делать ничего, кроме как сосредоточиться на боли.
• Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить вашу нормальную деятельность и ваш сон, но вы можете терпеть ее часами или днями. Умеренная также может означать боль, которая приходит и уходит, даже если она очень сильная.
• Легкая боль (от 1 до 4) : Вы замечаете боль, но ее недостаточно, чтобы нарушить ваш сон или деятельность.

Запишитесь на прием

Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.

• Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
• Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
• Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу.Вам может потребоваться помощь раньше.

Обратитесь за помощью сегодня

Основываясь на ваших ответах, вам может скоро потребоваться медицинская помощь . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

• Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
• Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
• Если симптомы ухудшаются, скорее обратитесь за помощью.

Обратитесь за помощью сейчас

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

• Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
• Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев:
  • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-то другого отвезти вас.
  • Вы находитесь в районе, где интенсивное движение транспорта или другие проблемы могут замедлить работу.

Проблемы, связанные с беременностью

Аномальное вагинальное кровотечение

Домашнее лечение

Попробуйте следующее домашнее лечение, чтобы помочь справиться с менструальными спазмами:

• Используйте тепло, например бутылочки с горячей водой, грелки или горячие ванны, чтобы расслабиться напрягите мышцы и снимите спазмы. Будьте осторожны, чтобы не обжечься.
• Пейте травяные чаи, такие как ромашковый, мятный, малиновый и ежевичный, они могут помочь снять напряжение в мышцах и снять тревожное настроение.
• Упражнение. Регулярные тренировки уменьшают тяжесть судорог. Дополнительные сведения см. В разделе «Фитнес».
• Опорожните мочевой пузырь, как только у вас появится позыв к мочеиспусканию.

Советы по безопасности

Обязательно следуйте этим советам по безопасности при использовании лекарств, отпускаемых без рецепта:

Внимательно прочтите и соблюдайте все указания на флаконе и коробке с лекарством. Не принимайте больше рекомендованной дозы. Не принимайте лекарство, если в прошлом у вас на него была аллергическая реакция. Если вам сказали избегать приема лекарства, позвоните своему врачу, прежде чем принимать его. Если вы беременны или можете забеременеть, не принимайте никаких лекарств, кроме ацетаминофена, если только ваш врач не сказал вам об этом.

Симптомы, на которые следует обратить внимание во время домашнего лечения

Позвоните своему врачу, если во время домашнего лечения произойдет что-либо из следующего:

• Вы забеременели.
• Боль усиливается.
• Менструальные спазмы длятся дольше, чем ваши месячные.
• Развиваются другие симптомы, например лихорадка.
• Симптомы становятся более серьезными или частыми.

Профилактика

Вы можете предотвратить менструальные спазмы.

• Придерживайтесь сбалансированной диеты, включающей много фруктов и овощей и с низким содержанием жиров. Ограничьте потребление алкоголя, кофеина, соли и сладостей.
• Начните или поддерживайте умеренный график упражнений.Дополнительные сведения см. В разделе «Фитнес».
• Уменьшите стресс в своей жизни. Хотя стресс не вызывает менструальных спазмов, уменьшение стресса может сделать ваши симптомы менее серьезными. Дополнительную информацию см. В разделе «Управление стрессом».
• Не курите и не употребляйте другие табачные изделия.
• Попробуйте биологическую обратную связь или йогу. Обе терапии обучают навыкам релаксации.
• Попробуйте акупунктуру или точечный массаж.

Подготовка к встрече

Чтобы подготовиться к встрече, см. Тему Как использовать встречу максимально эффективно.

Вы можете помочь своему врачу диагностировать и лечить ваше состояние, подготовившись ответить на следующие вопросы:

• Каковы были даты ваших последних двух менструаций?
  • Если вы подросток, есть ли у вас регулярные циклы, например, менструация каждые 21–45 дней?
  • Если вы взрослый, есть ли у вас регулярные циклы, например, менструация каждые 21–35 дней?
  • Если у вас была менопауза, как давно была ваша последняя менструация?
• Были ли у вас более сильные менструальные кровотечения, чем обычно?
• Какой у вас менструальный цикл?
  • Регулярно, с примерно одинаковым количеством дней между менструациями?
  • Это нерегулярно? Каков диапазон от самого длинного до самого короткого интервала времени между менструациями?
• Какой метод контроля рождаемости вы используете? Особенно важно сообщить своему врачу, если вы используете внутриматочную спираль (ВМС).
• Вы делали домашний тест на беременность? Если да, то когда вы делали тест и каков был результат?
• Испытывали ли вы повышенное психологическое или физическое напряжение?
• Вы недавно набрали или сбросили более 10 килограммов по неизвестной причине?
• Какие лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, вы принимаете?
• Чем ваша боль отличается от типичных менструальных спазмов?
• Ведете ли вы сексуальное поведение с высоким риском?
• Есть ли у вас риски для здоровья?

Кредиты

По состоянию на 26 июня 2019 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Уильям Х.Блахд-младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Х. Майкл О’Коннор, доктор медицины, неотложная медицина

По состоянию на 26 июня 2019 г.

Автор: Healthwise Staff

Медицинский обзор: Уильям Х. Блахд младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина и Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина, Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина и доктор Х. Майкл О’Коннор — неотложная медицина

Дисменорея: основы практики, предыстория , Патофизиология

Смит Р.П.Циклическая тазовая боль и дисменорея. Obstet Gynecol Clin North Am . 1993 20 декабря (4): 753-64. [Медлайн].

Смит РП. Гинекология в первичной медико-санитарной помощи . Балтимор: Уильямс и Уилкинс; 1997. 389-404.

Райан С.А. Лечение дисменореи. Педиатрическая клиника North Am . 2017 Апрель 64 (2): 331-342. [Медлайн].

Джеймисон DJ, Стидж Дж. Ф. Распространенность дисменореи, диспареунии, тазовой боли и синдрома раздраженного кишечника в практике оказания первичной медицинской помощи. Акушерский гинеколь . 1996 Январь 87 (1): 55-8. [Медлайн].

Dawood г. Дисменорея. J Репрод Мед . 1985 30 марта (3): 154-67. [Медлайн].

Кольц ММ. Дисменорея, эндометриоз и тазовая боль. Лемеке Д.П., Паттисон Дж., Маршалл Л.А., Каули Д.С., ред. Первичная медицинская помощь женщинам . Норуолк Конн: Appleton & Lange; 1992. 420-32.

Dawood г. Нестероидные противовоспалительные препараты и изменение отношения к дисменорее. Am J Med . 1988 20 мая. 84 (5A): 23-9. [Медлайн].

Dawood г. Дисменорея. Clin Obstet Gynecol . 1990 марта 33 (1): 168-78. [Медлайн].

Harlow SD, Park M. Продольное исследование факторов риска возникновения, продолжительности и тяжести менструальных спазмов в когорте студенток колледжа. Br J Obstet Gynaecol . 1996 ноябрь 103 (11): 1134-42. [Медлайн].

Андерш Б., Милсом И.Эпидемиологическое исследование молодых женщин с дисменореей. Am J Obstet Gynecol . 1982 15 ноября. 144 (6): 655-60. [Медлайн].

Sundell G, Milsom I, Andersch B. Факторы, влияющие на распространенность и тяжесть дисменореи у молодых женщин. Br J Obstet Gynaecol . 1990 июл.97 (7): 588-94. [Медлайн].

Parazzini F, Tozzi L, Mezzopane R, Luchini L, Marchini M, Fedele L. Курение сигарет, употребление алкоголя и риск первичной дисменореи. Эпидемиология . 1994 июл.5 (4): 469-72. [Медлайн].

Durain D. Первичная дисменорея: оценка и обновление лечения. J Здоровье женщин акушерок . 2004 ноябрь-декабрь. 49 (6): 520-8. [Медлайн].

Проктор М.Л., Мерфи П.А., Паттисон Х.М., Саклинг Дж., Фаркуар С.М. Поведенческие вмешательства при первичной и вторичной дисменорее. Кокрановская база данных Syst Rev . 18 июля 2007 г. CD002248. [Медлайн].

Яковидес С., Авидон И., Бейкер ФК.Что мы знаем о первичной дисменорее сегодня: критический обзор. Обновление Hum Reprod . 2015 21 ноября (6): 762-78. [Медлайн].

Уиллман Э.А., Коллинз В.П., Клейтон С.Г. Исследования участия простагландинов в симптоматике и патологии матки. Br J Obstet Gynaecol . 1976 Май. 83 (5): 337-41. [Медлайн].

Eden JA. Дисменорея и предменструальный синдром. Н. Ф. Хакер, Дж. Г. Мур, ред. Основы акушерства и гинекологии .3-е изд. Филадельфия: У. Б. Сондерс; 1998. 386-92.

Speroff L. Гормональная терапия в постменопаузе в 21 веке. Int J Gynaecol Obstet . 1997 Oct.59 Suppl 1: S3-10. [Медлайн].

Демерс Л.М., Хан Д.В., Макгуайр Дж. Новые концепции в исследованиях дисменореи: лейкотриены и блокаторы кальциевых каналов. Давуд М.Ю., Макгуайр Дж. Л., Демерс Л. М., ред. Предменструальный синдром и дисменорея . Лондон: Питман; 1984. 205-13.

Чегини Н, Рао CV. Наличие сайтов связывания лейкотриена C4 и простациклина в тканях матки небеременного человека. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 1988, январь, 66 (1): 76-87. [Медлайн].

Нигам С., Бенедетто С., Зонка М., Лео-Россберг И., Любберт Н., Хаммерштейн Дж. Повышенные концентрации эйкозаноидов и фактора активации тромбоцитов в менструальной крови у женщин с первичной дисменореей. Эйкозаноиды . 1991. 4 (3): 137-41.[Медлайн].

Рис М.С., ДиМарзо В., Типпинс Дж. Р., Моррис Х. Р., Тернбулл А. С.. Высвобождение лейкотриенов эндометрием и миометрием на протяжении менструального цикла при дисменорее и меноррагии. Дж Эндокринол . 1987 май. 113 (2): 291-5. [Медлайн].

Akerlund M, Stromberg P, Forsling ML. Первичная дисменорея и вазопрессин. Br J Obstet Gynaecol . 1979 июн. 86 (6): 484-7. [Медлайн].

Акерлунд М.Патофизиология дисменореи. Acta Obstet Gynecol Scand Suppl . 1979. 87: 27-32. [Медлайн].

Французская L. Дисменорея. Ам Фам Врач . 2005 15 января. 71 (2): 285-91. [Медлайн].

Лю П, Ян Дж, Ван Г, Лю И, Лю Х, Цзинь Л. и др. Изменение регионарной толщины коркового слоя и подкоркового объема у женщин с первичной дисменореей. евро J Pain . 2016 20 апреля (4): 512-20. [Медлайн].

Lin SY, Yang YC, Lin CC и др.Повышенная частота дисменореи у женщин, подвергшихся воздействию более высоких концентраций NO, NO ₂ , NO _x , CO и PM _2,5 : общенациональное популяционное исследование. Фронт общественного здравоохранения . 2021. 9: 682341. [Медлайн]. [Полный текст].

Проктор М., Фаркуар С. Диагностика и лечение дисменореи. BMJ . 2006 г. 13 мая. 332 (7550): 1134-8. [Медлайн]. [Полный текст].

Baines PA, Allen GM. Тазовая боль и заболевания, связанные с менструальным циклом. Emerg Med Clin North Am . 2001 августа 19 (3): 763-80. [Медлайн].

Калиш Г.М., Патель М.Д., Ганн М.Л., Дубинский Т.Дж. Компьютерные томографические и магнитно-резонансные особенности гинекологических аномалий у женщин с острой или хронической болью в животе. Ультразвук Q . 2007 сентября, 23 (3): 167-75. [Медлайн].

Камая А, Шин Л, Чен Б, Дессер ТС. Экстренная гинекологическая визуализация. Semin Ultrasound CT MR . 2008 окт.29 (5): 353-68. [Медлайн].

Уокер СК, Визенфельд ХК. Антибактериальная терапия при остром воспалительном заболевании органов малого таза: Руководящие принципы лечения заболеваний, передаваемых половым путем, Центров по контролю и профилактике заболеваний 2006 г. Клин Инфекция Дис . 2007 г. 1. 44 Приложение 3: S111-22. [Медлайн].

Houry D, Abbott JT. Перекрут яичника: обзор за пятнадцать лет. Энн Эмерг Мед . 2001 августа 38 (2): 156-9. [Медлайн].

Леви Б.С., Апгар Б.С., Суррей Е.С., Высоцкий С.Эндометриоз и хроническая боль: многопрофильный круглый стол. J Fam Pract . 2007 марта 56 (3 дополнительных диагноза): S3-13. [Медлайн].

Parker JD, Leondires M, Sinaii N, Premkumar A, Nieman LK, Stratton P. Сохранение дисменореи и неменструальной боли после оптимальной операции по эндометриозу может указывать на аденомиоз. Fertil Steril . 2006 Сентябрь 86 (3): 711-5. [Медлайн].

Собчик Р., Браунштейн М.Л., Сольберг Л., Шуман Ш.Обследование случай-контроль и дисменорея в популяции семейной практики: предлагаемый индекс инвалидности. J Fam Pract . 1978, 7 августа (2): 285-90. [Медлайн].

Фрейзер И.С. Простагландины, ингибиторы простагландинов и их роль при гинекологических заболеваниях. Baillieres Clin Obstet Gynaecol . 1992 Декабрь 6 (4): 829-57. [Медлайн].

Osuga Y, Hayashi K, Kobayashi Y, et al. Дисменорея у японок. Int J Gynaecol Obstet .2005 Январь 88 (1): 82-3. [Медлайн].

Латте П., Миннини Л., Грей Р., Хиллс Р., Хан К. Факторы, предрасполагающие женщин к хронической тазовой боли: систематический обзор. BMJ . 2006 г., 1. 332 (7544): 749-55. [Медлайн]. [Полный текст].

Klein JR, Litt IF. Эпидемиология подростковой дисменореи. Педиатрия . 1981 ноябрь 68 (5): 661-4. [Медлайн].

Ohde S, Tokuda Y, Takahashi O, Yanai H, Hinohara S, Fukui T.Дисменорея у японок. Int J Gynaecol Obstet . 2008 Январь 100 (1): 13-7. [Медлайн].

Шарма П., Малхотра К., Танежа Д. К., Саха Р. Проблемы, связанные с менструацией у девочек-подростков. Индийский Дж. Педиатр . 2008 Февраль 75 (2): 125-9. [Медлайн].

Ли Л.К., Чен П.К., Ли К.К., Каур Дж. Менструация у девочек-подростков в Малайзии: кросс-секционное школьное обследование. Сингапур Мед. J . 2006 Октябрь 47 (10): 869-74.[Медлайн].

Эль-Гилани А.Х., Бадави К., Эль-Федави С. Эпидемиология дисменореи среди студентов-подростков в Мансуре, Египет. East Mediterr Health J . 2005 янв-март. 11 (1-2): 155-63. [Медлайн].

Cakir M, Mungan I, Karakas T., Girisken I, Okten A. Менструальный цикл и распространенные нарушения менструального цикла среди студентов университетов Турции. Педиатр Инт . 2007 декабрь 49 (6): 938-42. [Медлайн].

Бернетт М.А., Антао В., Блэк А. и др.Распространенность первичной дисменореи в Канаде. Банка J Obstet Gynaecol . 2005 27 августа (8): 765-70. [Медлайн].

Grandi G, Ferrari S, Xholli A и др. Распространенность менструальных болей у молодых женщин: что такое дисменорея ?. J Pain Res . 2012. 5: 169-74. [Медлайн]. [Полный текст].

Swift D. Курение может увеличить риск дисменореи. Медицинские новости Medscape от WebMD. 2014 18 ноября. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/835082.Доступ: 29 ноября 2014 г.

Джу Х, Джонс М, Мишра Г. Курение и траектории дисменореи среди молодых австралийских женщин. Тоб Контроль . 2014 17 ноября [Medline].

Habibi N, Huang MS, Gan WY, Zulida R, Safavi SM. Распространенность первичной дисменореи и факторы, связанные с ее интенсивностью, среди студентов бакалавриата: кросс-секционное исследование. Pain Manag Nurs . 2015 29 августа. [Medline].

Dawood г.Ибупрофен и дисменорея. Am J Med . 1984 13 июля. 77 (1A): 87-94. [Медлайн].

Бахрами А., Садегния Х., Аван А., Мирмусави С.Дж., Мусульманин А., Эслами С. и др. Нейропсихологическая функция в отношении дисменореи у подростков. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol . 2017 Август 215: 224-229. [Медлайн].

Симпсон Дж. Л., Элиас С., Малинак Л. Р., Баттрам В. К. Младший. Наследственные аспекты эндометриоза. I. Генетические исследования. Am J Obstet Gynecol .1 июня 1980 г., 137 (3): 327-31. [Медлайн].

Джеймисон DJ, Стидж Дж. Ф. Связь сексуального насилия с жалобами на тазовую боль в популяции первичной медико-санитарной помощи. Am J Obstet Gynecol . 1997 декабрь 177 (6): 1408-12. [Медлайн].

Propst AM, Storti K, Barbieri RL. Боковое смещение шейки матки связано с эндометриозом. Fertil Steril . 1998 Сентябрь 70 (3): 568-70. [Медлайн].

Barbieri RL, Propst AM.Результаты физикального обследования женщин с эндометриозом: аномалии маточно-крестцовой связки, боковое смещение шейки матки и стеноз шейки матки. J Gynecol Tech . 1999. 135: 102.

Milsom I, Andersch B, Sundell G. Влияние флурбипрофена и напроксена натрия на внутриматочное давление и менструальную боль у пациентов с первичной дисменореей. Acta Obstet Gynecol Scand . 1988. 67 (8): 711-6. [Медлайн].

Чан Вайоминг, Фукс Ф, Пауэлл AM.Влияние напроксена натрия на менструальные простагландины и первичную дисменорею. Акушерский гинеколь . 1983 г., 61 (3): 285-91. [Медлайн].

Dawood MY, Khan-Dawood FS. Клиническая эффективность и дифференциальное ингибирование простагландина F2alpha в менструальной жидкости в рандомизированном двойном слепом перекрестном лечении с плацебо, ацетаминофеном и ибупрофеном при первичной дисменорее. Am J Obstet Gynecol . 2007 Январь 196 (1): 35.e1-5. [Медлайн].

Zhang WY, Li Wan Po A.Эффективность малых анальгетиков при первичной дисменорее: систематический обзор. Br J Obstet Gynaecol . 1998 июл.105 (7): 780-9. [Медлайн].

Rosenwaks Z, Jones GS, Henzl MR, Dubin NH, Ghodgaonkar RB, Hoffman S. Напроксен натрия, аспирин и плацебо при первичной дисменорее. Снижение боли и уровня в крови метаболита простагландина F2-альфа. Am J Obstet Gynecol . 1981, 1. 140 (5): 592-8. [Медлайн].

Daniels SE, Torri S, Desjardins PJ.Вальдекоксиб для лечения первичной дисменореи. Рандомизированное двойное слепое сравнение с плацебо и напроксеном. J Gen Intern Med . 2005 20 января (1): 62-7. [Медлайн].

Morrison BW, Daniels SE, Kotey P, Cantu N, Seidenberg B. Rofecoxib, специфический ингибитор циклооксигеназы-2, при первичной дисменорее: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерский гинеколь . 1999 Октябрь 94 (4): 504-8. [Медлайн].

Fujiwara H, Konno R, Netsu S, et al.Эффективность монтелукаста, антагониста лейкотриеновых рецепторов, для лечения дисменореи: проспективное двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol . 2010 Февраль 148 (2): 195-8. [Медлайн].

Wong CL, Farquhar C, Roberts H, Proctor M. Оральные противозачаточные таблетки для лечения первичной дисменореи. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009 15 апреля. CD002120. [Медлайн].

Sillem M, Schneidereit R, Heithecker R, Mueck AO.Использование оральных контрацептивов, содержащих дроспиренон, в расширенном режиме. Eur J Contracept Reprod Health Care . 2003 Сентябрь 8 (3): 162-9. [Медлайн].

Vercellini P, Frontino G, De Giorgi O, Pietropaolo G, Pasin R, Crosignani PG. Постоянное использование оральных контрацептивов при рецидивирующей дисменореи, связанной с эндометриозом, которая не поддается циклическому режиму приема таблеток. Fertil Steril . 2003 Сентябрь 80 (3): 560-3. [Медлайн].

Cheewadhanaraks S, Choksuchat C, Dhanaworavibul K, Liabsuetrakul T.Послеоперационный депо медроксипрогестерона ацетат по сравнению с постоянными пероральными противозачаточными таблетками при лечении боли, связанной с эндометриозом: рандомизированное сравнительное исследование. Гинекол Обстет Инвест . 2012. 74 (2): 151-6. [Медлайн].

Petraglia F, Parke S, Serrani M и др. Эстрадиола валерат плюс диеногест в сравнении с этинилэстрадиолом плюс левоноргестрелом для лечения первичной дисменореи. Int J Gynaecol Obstet . 2014 июнь 125 (3): 270-4. [Медлайн].

Барнард Н.Д., Скиалли А.Р., Херлок Д., Бертрон П. Диета и глобулин, связывающий половые гормоны, дисменорея и предменструальные симптомы. Акушерский гинеколь . 2000 Февраль 95 (2): 245-50. [Медлайн].

Harel Z, Biro FM, Kottenhahn RK, Rosenthal SL. Добавки с полиненасыщенными жирными кислотами омега-3 для лечения дисменореи у подростков. Am J Obstet Gynecol . 1996 Апрель 174 (4): 1335-8. [Медлайн].

Ziaei S, Zakeri M, Kazemnejad A.Рандомизированное контролируемое исследование витамина Е в лечении первичной дисменореи. БЖОГ . 2005 апр. 112 (4): 466-9. [Медлайн].

Smith CA, Armor M, Zhu X, Li X, Lu ZY, Song J. Иглоукалывание при дисменорее. Кокрановская база данных Syst Rev . 2016 18 апреля. 4: CD007854. [Медлайн].

Witt CM, Reinhold T, Brinkhaus B, Roll S, Jena S, Willich SN. Иглоукалывание у пациентов с дисменореей: рандомизированное исследование клинической эффективности и рентабельности при обычном уходе. Am J Obstet Gynecol . 2008 Февраль 198 (2): 166.e1-8. [Медлайн].

Ma YX, Ye XN, Liu CZ и др. Клиническое испытание иглоукалывания, посвященное изменяющемуся во времени лечению и выбору точек при первичной дисменорее. Дж. Этнофармакол . 2013 г. 9 июля. 148 (2): 498-504. [Медлайн].

Abaraogu UO, Tabansi-Ochuogu CS. Поскольку точечный массаж уменьшает боль, иглоукалывание может улучшить некоторые аспекты качества жизни женщин с первичной дисменореей: систематический обзор с метаанализом. J Шпилька для акупунктуры меридиана . 2015 8 октября (5): 220-8. [Медлайн].

Wade C, Wang L, Zhao WJ, Cardini F, Kronenberg F, Gui SQ и др. Лечение первичной дисменореи с помощью инъекций иглоукалывания: рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование. BMJ Open . 2016 г. 5. 6 (1): e008166. [Медлайн].

Чэнь Миннесота, Цзянь Л.В., Лю К.Ф. Иглоукалывание или акупрессура в акупунктуре Sanyinjiao (SP6) для лечения первичной дисменореи: метаанализ. Дополнение на основе Evid Alternat Med . 2013. 2013: 493038. [Медлайн]. [Полный текст].

Сон Дж.А., Ли МК, Мин И, Ким МЭ, Фике Джи, Hur MH. Влияние ароматерапии на дисменорею: систематический обзор и метаанализ. Int J Nurs Stud . 2018 авг.84: 1-11. [Медлайн].

Дирекванд-Могхадам А., Хосрави А. Влияние нового растения Shirazi Thymus Vulgaris на первичную дисменорею по сравнению с классическим химическим препаратом Ибупрофен. J Res Med Sci . 2012 июл.17 (7): 668-70. [Медлайн]. [Полный текст].

Pattanittum P, Kunyanone N, Brown J, Sangkomkamhang US, Barnes J, Seyfoddin V, et al. Пищевые добавки при дисменорее. Кокрановская база данных Syst Rev . 2016 22 марта. 3: CD002124. [Медлайн].

Азима С., Бахшайеш Х. Р., Кавиани М., Аббасния К., Саяди М. Сравнение эффекта лечебного массажа и изометрических упражнений на первичную дисменорею: рандомизированное контролируемое клиническое испытание. J Педиатр Adolesc Gynecol . 2015 28 декабря (6): 486-91. [Медлайн].

Акин М., Прайс В., Родригес Дж. Мл., Эрасала Дж., Херли Дж., Смит Р.П. Непрерывная низкоактивная местная терапия тепловым обертыванием по сравнению с ацетаминофеном при первичной дисменорее. J Репрод Мед . 2004 Сентябрь 49 (9): 739-45. [Медлайн].

Akin MD, Weingand KW, Hengehold DA, Goodale MB, Hinkle RT, Smith RP. Постоянное низкоуровневое местное нагревание при лечении дисменореи. Акушерский гинеколь . 2001 марта 97 (3): 343-9. [Медлайн].

Гурган Т., Урман Б., Аксу Т., Девелиоглу О, Зейнелоглу Н., Киснищи Н.А. Лапароскопическая абляция маточного нерва с помощью CO2-лазера для лечения лекарственно-устойчивой первичной дисменореи. Fertil Steril . 1992 августа 58 (2): 422-4. [Медлайн].

Chen FP, Chang SD, Chu KK, Soong YK. Сравнение лапароскопической пресакральной неврэктомии и лапароскопической абляции маточного нерва при первичной дисменорее. J Репрод Мед . 1996 июл. 41 (7): 463-6. [Медлайн].

Латт ПМ, Проктор М.Л., Фаркуар С.М., Джонсон Н., Хан К.С. Хирургическое прерывание тазовых нервных путей при дисменорее: систематический обзор эффективности. Acta Obstet Gynecol Scand . 2007. 86 (1): 4-15. [Медлайн].

Мэтьюман Дж., Ли А., Каур Дж. Г., Дейли А. Дж.. Физическая активность при первичной дисменореи: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Am J Obstet Gynecol . 2018 Сентябрь 219 (3): 255.e1-255.e20. [Медлайн].

Периодическая боль: почему так много женщин молча страдают от менструальных спазмов? | Жизнь и стиль

Я никогда не стеснялся говорить о функциях организма. В университете я был консультантом по контрацепции среди сверстников (то есть я раздавал презервативы на квадроцикле и с радостью объяснял внутреннюю работу нашей репродуктивной системы сокурсникам), и я зашел так далеко, что стал требовать рисования вульвы у людей, поэтому я был удивлен, когда у меня начались менструальные спазмы настолько сильные, что я едва могла встать с постели по утрам, я промолчала.Несмотря на то, что из-за боли мне было так тяжело идти на работу, мне потребовался год, чтобы рассказать об этом своему боссу. И я почти не говорил об этом своим ближайшим друзьям и семье.

Дисменорея, технический термин, обозначающий сильную менструальную боль, является распространенной проблемой. По данным Американской академии семейных врачей, до 20% женщин страдают от менструальных спазмов, достаточно сильных, чтобы мешать повседневной деятельности. Но в отличие от любителя лыжного спорта в вашем офисе, который взволнованно объясняет, как сломал руку на спуске, многие менструирующие женщины молча гримасничают от боли.

В 2013 году я был удивлен, обнаружив себя одним из этих молчаливых больных. У меня начались двухнедельные менструации, сопровождающиеся такими сильными судорогами, что я не могла двигаться в течение нескольких дней. У меня было сильное кровотечение от 12 до 30 дней за раз, часто с перерывом всего в несколько дней. Другими словами, средняя овуляционная женщина истекала кровью в общей сложности почти год после выборов 2012 года, но я почти удвоил это количество. В совокупности у меня был период дольше, чем во время президентской кампании Трампа. Трудно сказать, что хуже.

Когда в этом году мне наконец сделали операцию по удалению миомы из матки, друзья заметили, что они даже не подозревали, что я когда-либо страдала. Теперь, когда я выздоровел, у меня снова появилась энергия, чтобы обдумать то, что произошло. Почему я не рассказала о своих менструальных болях? Почему другие?

Некоторые врачи не воспринимают женскую боль так серьезно.

Женщины, которые говорят открыто, часто преуменьшают или игнорируют их боль. Я читал рассказ за рассказом за рассказом за рассказом о женщинах, чью боль врачи не воспринимали всерьез, когда что-то было серьезно не так (я посетила трех специалистов, прежде чем меня наконец вылечили).Исследование «Девушка, которая плакала от боли: предубеждение против женщин в лечении боли» показало, что, хотя женщины испытывают «более частую и сильную боль», чем мужчины, их болезненные симптомы, вероятно, будут «лечиться хуже, чем мужчины». .

вызов для членов

Д-р Бет Дарналл, клинический доцент отделения медицины боли Стэнфордского университета и психолог Стэнфордского центра лечения боли, видела это явление на собственном опыте. Она сказала, что к тому моменту, когда пациенты обращаются в ее клинику боли, они «обращаются к нескольким поставщикам услуг, они прошли первичную помощь по поводу своей боли, они, вероятно, посещали другого специалиста, а затем обращаются к нам».

Уже трудно быть женщиной на рабочем месте

Как женщина на рабочем месте, существует лабиринт социальных проблем. Вам нужно уделить особое внимание тому, как разговаривать, как одеваться и как просить о повышении … и вы все равно можете получить необъективную оценку эффективности. Учитывая, что одного лишь факта наличия женского имени может быть достаточно, чтобы удержать вас от продвижения по службе, легко представить, как вы могли бы не напоминать коллегам о болезненном кровотечении из влагалища.

Некоторые компании принимают политику отпуска по поводу менструального цикла, чтобы решить эту проблему. Компания Coexist разработала официальную «политику периода», позволяющую женщинам брать перерыв после того, как директор Бет Бакстер заметила «женщин на работе, которые согнуты вдвое из-за боли, вызванной менструацией», которые «чувствуют, что не могут пойти домой, потому что они не учатся. сами как нездоровы ». Но не все поддерживают эту идею. Журнал Self обнаружил, что женщины в Coexist разделились во взглядах на политику, но те, кто выступали против нее, хотели, чтобы у всех сотрудников было больше свободного времени.

Менструация все еще подвергается стигматизации

Периоды — такое социальное табу, что в одном исследовании женщины, которые вынимали тампоны из своей сумочки, были восприняты как менее любимыми и менее компетентными. Другие не хотели сидеть рядом с ними. Итак, вы можете представить мое беспокойство по поводу демонстрации тампона сверхвысокого уровня (да, они существуют) по пути в ванную комнату.

Трудно было говорить о боли, которую я испытывал во время ненормального периода, но часто так же трудно даже говорить о нормальных.Это большая часть того, что пытается решить серия Vagina Dispatches. Трудно говорить о менструациях, и точка. Даже в рекламе тампонов и прокладок — принадлежностей, специально предназначенных для менструации, — все еще отображается синяя жидкость вместо крови.

… и в результате женщины не получают необходимого образования.

Менструация естественна, но не вызывает сильную боль. Однако, поскольку многих из нас никогда особо не учат тому, чего ожидать от менструации, трудно сказать, когда что-то не так.«Менструальная боль — это естественный женский феномен», — сказал Дарналл. «Мы можем с большей вероятностью свести его к минимуму, пока это не станет действительно большой проблемой».

Некоторые знаменитости, такие как Лена Данхэм и Падма Лакшми, повышают осведомленность о менструальной боли. Но даже те, у кого нет известных имен или названных расстройств, не должны молчать.

Период боли: когда идти к врачу

20 октября 2017 г. 00:00

Автор: Управление по связям с общественностью

Давайте посмотрим правде в глаза: любое время — плохое время для месячных.Для большинства женщин спазмы и вздутие живота являются типичными симптомами «друга», который посещает их ежемесячно. Но когда боль становится сильной и сопровождается обильным кровотечением, жаром или внезапно становится хуже, чем было раньше, пора обратиться к врачу.

Нормальный поток

Среднее количество менструальных выделений (измеренное в лаборатории для всех собранных тампонов и прокладок) составляет около двух столовых ложек (30 мл) за весь период. Однако, по данным Центра исследований менструального цикла и овуляции, количество выделений сильно варьируется: от одного пятна до более двух чашек (540 мл) за один период.Их исследования показали, что у женщин, которые выше, имеют детей и находятся в перименопаузе, самые тяжелые кровотечения, а обычная продолжительность менструального кровотечения составляет от четырех до шести дней.

Сами по себе поток и продолжительность не могут быть индикаторами основной проблемы. Вам нужно следить за изменениями во время цикла. «Если ваши периоды становятся более тяжелыми или ваши судороги усиливаются с течением времени (в течение 2 или 3 месяцев), я бы порекомендовал пройти обследование, чтобы узнать, что происходит», — сказала Мелани Харкер, доктор медицинских наук, акушерство и гинекология в Университете здравоохранения штата Юта. .

Судороги

Большинство из нас не замечает регулярных сокращений матки — по крайней мере, до начала менструации. Во время менструации сокращения матки сильные и болезненные, и эти сокращения представляют собой менструальные спазмы.

Есть множество средств правовой защиты. «Многие из них основаны на личных предпочтениях, поэтому найдите то, что работает для вас», — говорит Харкер. «Часто рекомендуется любая форма ибупрофена, алеве или напросина». Напросин, тип нестероидного противовоспалительного препарата (НПВП), снижает уровень простагландинов в организме.«Если вы сможете уменьшить количество этих естественных гормоноподобных химических веществ до начала менструации, вы сможете уменьшить боль», — добавляет Харкер. «Если принять его за пару дней до появления наихудших симптомов, женщины будут испытывать меньше боли». Другие женщины использовали грелку, горячую ванну и даже иглоукалывание, чтобы облегчить менструальный дискомфорт.

Более половины женщин испытывают менструальные спазмы (или дисменорею). Но есть разница между дискомфортными судорогами, которые являются нормальным явлением, и совершенно болезненными судорогами в перерывах между работой, которые могут быть сигналом о том, что происходит что-то серьезное.

Знаков, на которые стоит обратить внимание

Большинство обезболивающих должны снимать дискомфорт во время менструации, но если боль не поддается лечению, это может быть симптомом чего-то более серьезного. Также вызывает беспокойство боль, которая распространяется на другие части тела. «Если боль усиливается в начале или распространяется в спину или ногу, пора поговорить с врачом», — говорит Харкер. Кроме того, не забудьте обсудить любую боль, связанную с тошнотой или необычной болью.

Хотя это может быть не самым приятным занятием, регулярный менструальный цикл — важная часть здоровья женщины.Наблюдая за болью во время менструации, женщины могут быть уверены, что они обращаются к проблемным областям и получают необходимую помощь для личного благополучия.