Внешняя гидроцефалия головного мозга у взрослых: причины, признаки, симптомы и лечение гидроцефалии

причины, признаки, симптомы и лечение гидроцефалии

Оглавление

---

 

Гидроцефалия головного мозга – скопление спинномозговой жидкости в желудочках мозга, приводящая к их расширению и сдавлению нервной ткани. Это состояние может быть врожденным и приобретенным и сопровождается серьезными осложнениями.

Причины гидроцефалии

При этом заболевании нарушается баланс между образованием, циркуляцией и всасыванием спинномозговой жидкости. Причины гидроцефалии окончательно не выяснены.

Гидроцефалия у ребенка обычно является результатом наследственных генетических аномалий и врожденных нарушений развития головного и спинного мозга. Также она может возникнуть после преждевременных родов, во время которых произошло кровоизлияние в желудочки мозга новорожденного.

Гидроцефалия головного мозга у взрослого может иметь такие причины:

• менингит;
• опухоли мозга;
• черепно-мозговая травма;
• субарахноидальное кровоизлияние;
• другие состояния, которые затрудняют выход спинномозговой жидкости из желудочков в цистерны мозга.

Классификация заболевания

Различают три основные формы патологии:

• окклюзионная гидроцефалия, или внутренняя, — состояние, при котором жидкость не оттекает из желудочков, при этом пространство вокруг мозга сдавлено;
• неокклюзионная гидроцефалия, или наружная, — жидкость может попадать из желудочков в пространство между мозгом и его оболочками, при этом они расширяются и сдавливают нервную ткань снаружи;
• смешанная гидроцефалия – сочетание нескольких блоков путей оттока ликвора.

Наружная заместительная гидроцефалия – тяжелая форма, при которой вещество коры мозга атрофируется, а его место занимает излишек жидкости. Синонимом этого состояния является атрофическая гидроцефалия.

Также болезнь подразделяют в зависимости от ее причин на посттравматическую, постинфекционную и постгеморрагическую форму. Гидроцефалия может быть прогрессирующей (активной) и хронической (компенсированной). Ее сопровождает повышение внутричерепного давления.

Симптомы и признаки гидроцефалии

Наружная гидроцефалия сопровождается такими признаками:

• непропорционально большой череп у ребенка, расхождение швов, увеличение родничка;
• тошнота и рвота;
• интенсивная головная боль;
• снижение интеллекта, памяти, слуха, зрения;
• сонливость;
• нарушения речи.

Умеренная наружная гидроцефалия появляется постепенно, и ее симптомы часто выражены слабо. Лишь при прогрессировании болезни возникает заместительная гидроцефалия с тяжелыми последствиями:

• психические расстройства;
• нарушение двигательных функций, равновесия;
• нарушение умственной деятельности.

Гидроцефалия у взрослых сопровождается такими признаками:

• интенсивная, не поддающаяся лечению головная боль;
• вестибулярные расстройства;
• выпадение полей зрения;
• параличи конечностей;
• отсутствие кожной чувствительности.

Внутренняя гидроцефалия в основном влияет на структуры мозжечка: нарушается походка, теряется координация движений, почерк становится неровным и крупным.

Симптомы гидроцефалии требуют срочного обращения к врачу, так как это заболевание может вызвать необратимые последствия.

Диагностика гидроцефалии

Заболевание диагностируется на основании жалоб, истории болезни, данных неврологического осмотра. Для подтверждения диагноза используются такие методы:

• УЗИ головного мозга;
• эхоэнцефалография;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография;
• рентгенография черепа;
• спинальная пункция с исследованием спинномозговой жидкости.

Лечение гидроцефалии

При этом заболевании лекарственные препараты малоэффективны. Лечение гидроцефалии проводится хирургическим путем. Во время операции врач устанавливает шунтирующую систему, которая позволяет ликвору нормально оттекать из полостей мозга в брюшную полость, реже в сердечную камеру или полость плевры. Шунтирующая система снабжена клапаном, предотвращающим обратный заброс жидкости.

У некоторых больных возможно использование вентрикулостомии. Это эндоскопическая операция, во время которой хирург делает небольшое отверстие в стенке 3-го желудочка мозга. Через него затем происходит нормальный отток спинномозговой жидкости.

Народные средства при гидроцефалии имеют ограниченное применение. Можно использовать настойки мяты, мелиссы, василька, астрагала, аира, ягод крушины.

Профилактика и последствия гидроцефалии

Прогноз при этом заболевании определить трудно. Во многом он зависит от того, насколько рано было начато лечение и от степени необратимого повреждения мозга.

Последствия гидроцефалии включают задержку физического и умственного развития. Однако при правильной программе реабилитации многие дети с таким диагнозом могут вести нормальную жизнь с незначительными ограничениями.

При прогрессирующей форме патологии прогноз неблагоприятный.

С другой стороны, даже выполненная операция шунтирования не всегда сопровождается полным выздоровлением. Факторы, от которых это зависит, до конца не установлены.

Поэтому важна профилактика заболевания:

• при необходимости – генетическое консультирование будущих мам;
• защита от инфекционных заболеваний во время беременности;
• предотвращение черепно-мозговых и родовых травм;
• вакцинация против пневмококка, защищающая от менингита;
• своевременная диагностика и  лечение заболеваний, вызывающих гидроцефалию у взрослых.

Почему стоит обратиться в клинику «Мама Папа Я»?

Сеть семейных клиник «Мама Папа Я» имеет широкую сеть филиалов в Москве и других городах и предлагает медицинские услуги по доступным ценам:

• консультация педиатра для выявления симптомов патологии у ребенка;
• консультация невролога и офтальмолога;
• наблюдение и реабилитация после хирургического лечения гидроцефалии;
• точная инструментальная диагностика состояния головного мозга;
• возможность лечения как детей, так и взрослых в одной клинике.

При подозрении на такую патологию приглашаем записаться на консультацию в ближайший филиал по телефону или на  нашем сайте.

Отзывы

Марина Петровна

 

Доктор внимательно осмотрела моего мужа, назначила ЭКГ и поставили предварительный диагноз. Дала рекомендации по нашей ситуации и назначила дополнительное обследование. Пока замечаний нет. Финансовые договоренности соблюдены.

Роах Ефим Борисович

 

Я просто в восторге от доктора и клиники. Давно не получал удовольствия в клиниках. Всё прошло идеально с точки зрения логистики, строго по времени. Так же получил удовольствие эстетическое и как пациент и как человек. Я мог общаться и это общение доставило мне огромное удовольствие. Нижайший поклон доктору УЗИ.

Лузина Софья Хамитовна

 

Мне очень понравилась доктор Власова. Приятная и милая женщина, хороший специалист. На все свои вопросы я получила ответ, врач дала мне много хороших советов. Визитом осталась довольна более чем.

Евгения

 

Посетили с ребенком Клинику «Мама Папа Я». Нужна была консультация детского кардиолога. Клиника понравилась. Хороший сервис, врачи. В очереди не стояли, по стоимости все совпало.

Ольга

 

Очень понравилась клиника. Обходительный персонал. Была на приеме у гинеколога Михайловой Е.А. осталась довольна, побольше таких врачей. Спасибо!!!

Анонимный пользователь

 

Удалял жировик у Алины Сергеевны, операцию сделала великолепно! Огромное ей спасибо за чуткое внимание и подход к каждой мелочи.

Анонимный пользователь

 

Сегодня обслуживалась в клинике, осталась довольна персоналом, а также врачом гинекологом. Все относятся к пациентам с уважением и вниманием. Спасибо им большое и дальнейшего процветания.

Иратьев В.В.

 

Клиника «Мама Папа Я» в Люберцах очень хорошая. Коллектив дружелюбный, отзывчивый. Советую данную клинику всем своим знакомым. Спасибо всем врачам и администраторам. Клинике желаю процветания и много адекватных клиентов.

Белова Е.М.

 

Сегодня удаляла родинку на лице у дерматолога Кодаревой И.А. Доктор очень аккуратная! Корректная! Спасибо большое! Администратор Борщевская Юлия доброжелательна, четко выполняет свои обязанности.

Анонимный пользователь

 

Хочу выразить благодарность работникам клиники Мама, Папа, я. В клинике очень дружелюбная атмосфера, очень приветливый и веселый коллектив и высококвалифицированные специалисты. Спасибо вам большое! Желаю процветания вашей клинике.

Кристина

 

Первое посещение понравилось. Меня внимательно осмотрели, назначили дополнительные обследования, дали хорошие рекомендации. Буду продолжать лечение и дальше, условия в клинике мне понравились.

Анна

 

Хорошая клиника, хороший врач! Раиса Васильевна может понятно и доступно объяснить, в чем суть проблемы. Если что-то не так, она обо всем говорить прямо, не завуалированно, как это порой делают другие врачи. Не жалею, что попала именно к ней.

---

Рекомендовано к прочтению:

Наружная гидроцефалия головного мозга | Ведущие доктора | Лучшие клиники | Отзывы

Наружная гидроцефалия головного мозга – это заболевание, которое достаточно редко встречается у взрослых людей, но при этом представляет особенную опасность из-за особенностей своего протекания и проявления. Гидроцефалия может являться осложнением другого заболевания головного мозга, например, инсульта, опухоли, менингита, черепно-мозговой травмы и т.д. В качестве самостоятельного заболевания наружная гидроцефалия представляет собой нозологической форму, при которой происходит активный процесс скопления спинномозговой жидкости в подпространстве ликворного характера.

Лечение наружной гидроцефалии в клиниках Германии, Израиля, Австрии, США, Финляндии и Швейцарии полностью учитывает форму, стадию и причины проявления заболевания.

Преимущества лечения наружной гидроцефалии головного мозга за границей

Лечение наружной гидроцефалии за рубежом базируется на применении комплекса медикаментозного или хирургического вмешательства. Причем первый подразумевает применение препаратов позволяющих уменьшить давление внутричерепной коробки на ранних стадиях и в наиболее щадящем режиме. Наиболее эффективным и активно применяемым способом лечения в рекомендованных нами неврологических клиниках является эндоскопическая хирургическая операция, которая при минимальном вмешательстве позволяет быстро устранить проблему даже если заболевание в запущенной или хронической стадии.

Диагностика наружной гидроцефалии за границей

Несмотря на то, что на сегодня гидроцефалия у взрослых не имеет четких стандартов диагностики, пациенты рекомендуемых нами неврологических клиник для подтверждения и уточнения диагноза проходят все необходимые исследования, которые могут включать:

• КТ — выявляющую контуры мозга, желудочков, подпаутинного пространства и черепа,
• МРТ – выявляющую форму и выраженность гидроцефалии,
• цистернографию или рентген основания черепа – выявляющую тип заболевания, а также направление движения спинномозговой жидкости,
• рентгенографию с контрастом или ангиографию – выявляющие нарушения на уровне кровеносных сосудов.

Кроме того проводится нейропсихологическое исследование у специалиста.

Организация лечения наружной гидроцефалии головного мозга за границей

Компания «Пациент Менеджмент» является лидером в оказании услуг по медицинскому менеджменту. Одной из наших сильных сторон является тесное сотрудничество с известными медицинскими центрами, занимающимися, в том числе, лечением неврологических заболеваний.

Мы организовываем лечение у опытных докторов, которые могут предложить своим иностранным пациентам высококвалифицированные услуги при адекватной стоимости лечения и великолепном сервисе. Очень важным плюсом сотрудничества с нашей компанией, является возможность сократить ожидание приема у необходимого специалиста до минимума.

Обращайтесь к нам в «Пациент Менеджмент», и организованное нами лечение наружной гидроцефалии головного мозга в лучших клиниках Германии, Израиля, Австрии, США, Финляндии или Швейцарии станет для Вас великолепным шансом на полное выздоровление!

Гидроцефалия мозга у детей и взрослых

Автор: нейрохирург, кандидат медицинских наук, член Европейской ассоциации нейрохирургических обществ (EANS) Гайтан Алексей. 

Гидроцефалия – патологическое состояние, характеризующееся избыточным скоплением жидкости в желудочках головного мозга.

Описание гидроцефалии

Данное заболевания встречается как среди взрослого населения, так и у детей любого возраста и связано с нарушением одного из механизмов циркуляции цереброспинальной жидкости (ликвора): нарушением всасывания или увеличением его продукции, что влечет за собой повышением внутричерепного давления.

Гидроцефалия может являться как самостоятельным заболеванием, так и возникать в качестве осложнения, связанного с иными патологическими состояниями организма.

Виды водянки головного мозга

К основным функциональным вариантам гидроцефалии относятся:

• обструктивная гидроцефалия (т.н. несообщающаяся): возникает при наличии препятствия току ликвора внутри желудочковой системы мозга;

• сообщающаяся гидроцефалия, связанная с блоком нормального всасывания цереброспинальной жидкости.

Также отдельно выделяются особые формы, например, наружная гидроцефалия, для которой характерно увеличение желудочков в результате уменьшения количества мозгового вещества (атрофии мозга). Это состояние не является истинной гидроцефалией и происходит в процессе нормального старения. Из-за болезни Альцгеймера и других видов деменций процесс может быть более ярко выражен.

Еще один вид гидроцефалии носит название нормотензивная гидроцефалия, или гидроцефалия нормального давления (ГНД). Ее отличает классическая триада симптомов (деменция, нарушения походки, недержание мочи), а также нормальное давление при проведении люмбальной пункции. После шунтирования состояние наблюдается улучшение состояния.

Изолированный IV желудочек — вид гидроцефалии, который возникает при отсутствии сообщения с III желудочком (через Сильвиев водопровод) и с базальными цистернами (через отверстия Люшка и Мажанди).

«Остановившаяся», или компенсированная гидроцефалия — состояние, для которого характерно отсутствие прогрессирования или вредных последствий гидроцефалии, которые бы требовали установки шунта. При таком виде гидроцефалии помощь требуется только при возникновении симптомов внутричерепной гипертензии: головной боли, рвоты, нарушения согласованности движений различных групп мышц или зрительных нарушениях.

По темпам течения выделяют:

• Острую гидроцефалию, когда от момента первых симптомов заболевания до грубой декомпенсации проходит не более 3 суток.

• Подострую прогредиентную гидроцефалию, в течение месяца с начала заболевания.

• Хроническую гидроцефалию, формируется в сроки от 3 недель до 6 месяцев и более.

По происхождению гидроцефалию подразделяют на врожденную и приобретенную. У взрослых наиболее часто выявляется развитие приобретенной формы.

Причины возникновения гидроцефалии у взрослых

Причины возникновения гидроцефалии во взрослом возрасте:

• инфекции ЦНС (менингит, цистицеркоз)

• кровоизлияния (субарахноидальные кровоизлияния, внутрижелудочковые кровоизлияния), во многих случаях возникает временная ГЦФ. В 20-50% случаев обширных ВЖК развивается стойкая ГЦФ

• объемные образования головного мозга (неопухолевые, например, сосудистые мальформации и опухоли мозга). Виды опухолей, которые могут блокировать ликворные пути: медуллобластома, коллоидные кисты, опухоли гипофиза. 

• гидроцефалия после операции

• нейросаркоидоз

• «конституционная вентрикуломегалия»: бессимптомная,  не требует лечения

• спинномозговые опухоли.

Симптомы развития гидроцефалии у взрослых

Классическими симптомами развития гидроцефалии являются симптомы повышенного внутричерепного давления:

• отек диска зрительного нерва;

• головная боль;

• тошнота и/или рвоту;

• нарушения походки;

• глазодвигательные нарушения (парез взора вверх и/или парез отводящего нерва).

Также могут отмечаться симптомы аксиальной дислокации головного мозга, являющейся грозным клиническим состоянием и требующей экстренного оказания медицинской помощи. При этом медленно увеличивающиеся желудочки могут поначалу не вызывать симптоматики.

Инструментальная диагностика гидроцефалии

В большинстве случаев наиболее информативными исследованиями, на основании которых врачами может быть установлен диагноз гидроцефалия, являются компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ)головного мозга. В ряде случаев для определения целесообразности проведения шунтирующей операции у пациента с подозрением на гидроцефалию (необструктивного характера) может проводиться Tap-test. Проведение теста подразумевает под собой выведение 30 мл спинномозговой жидкости через люмбальную пункцию, после чего проводится повторная оценка когнитивных функций пациента. Ее улучшение сигнализирует о высокой вероятности эффективности последующей ликворошунтирующей операции.

Причины возникновения гидроцефалии мозга у детей

Очень часто к врачам обращаются родители детей младшего возраста с диагнозом гидроцефалия. Наружная гидроцефалия (водянка мозга) достаточно распространена среди детей, особенно родившихся раньше срока. В большинстве случаев у этих детей наблюдается нормальное психомоторное развитие, и часто к двухлетнему возрасту размеры черепа нормализуются. Причиной данного типа гидроцефалии у детей могут быть незрелость мозговых структур, кровоизлияния и некоторые другие причины.

Внутренняя гидроцефалия у детей младшего возраста бывает врожденной и связана с воздействием патологических факторов на эмбрион и плод. Такими факторами являются различные токсины, инфекции, лекарственные препараты, аномальная закладка структур мозга у эмбриона.

Также у детей встречается и внутренняя приобретенная гидроцефалия.  Причиной приобретенная гидроцефалии у новорожденных чаще всего являются   внутрижелудочковые кровоизлияния, возникающие во время родов. Также приобретенная гидроцефалия может возникать вследствие травм мозга, инфекционных и паразитарных заболеваний, новообразований и т.д.

Симптомы водянки головного мозга у детей

Симптомы водянки головного мозга у детей могут проявиться в самом раннем возрасте. При выраженной водянке патологические симптомы нарастают стремительно. При умеренной водянке симптомы не так заметны.

Основные симптомы у детей младшего возраста:

• задержка физического и нервно-психического развития

• вялость, раздражительность

• сниженная двигательная активность

• не умеет хорошо держать голову

• частые срыгивания после еды

• увеличение окружности головы из-за расхождения черепных костей мозгового отдела

• выбухание и незарастание родничков

• расширение сети венозных сосудов на голове

• нависание мозгового черепа над лицевым, при этом лицо кажется очень маленьким

• деформация орбит, из-за чего глазные яблоки разворачиваются книзу.

У детей более старшего возраста не происходит выбухания родничков, преобладают другие симптомы. В основном, это головная боль, которая носит интенсивный характер, чаще в утреннее время, рвота, не приносящая облегчения. При проведении осмотра специалисты могут обнаружить на сетчатке явления застоя, в частности, венозное полнокровие, отечность. С течением времени из-за прогрессирования атрофии зрительных нервов может ухудшиться зрение.

Осложнения гидроцефалии

Несвоевременная или ошибочная диагностика и лечение пациентов с гидроцефалией могут повлечь за собой развитие тяжелых последствий, способных привести к грубой инвалидизации пациента, таких как: глазодвигательные и зрительные нарушения (вплоть до возникновения слепоты), нарушение формы и размеров черепа, задержка интеллектуального/физического развития,. Кроме того, в ряде случаев опасным осложнением гидроцефалии может стать смещение мозговых структур и вклинение головного мозга, что приводит к быстрой гибели пациента.

Важность обследования у специалиста

Учитывая, к каким тяжелым осложнениям может привести данное заболевание, очень важно, чтобы с самого рождения ребенок был под наблюдением грамотных специалистов. В первую очередь педиатра, который при малейшем подозрении на гидроцефалию назначит правильное обследование и направит к нужным специалистам, в первую очередь, к нейрохирургу, который назначит прицельную диагностику и подберет грамотное лечение, индивидуально подобранное для пациента в зависимости от вида и причины развития гидроцефалии.

Что касается взрослых, стоит выделить пожилых людей с симптомами деменции, нарушением походки, которые часто списывают на возраст. Они также нуждаются в обследовании у грамотных специалистов, в первую очередь неврологов и нейрохирургов, которые с помощью диагностических тестов (TAP-тест) и инструментального обследования (МРТ с оценкой ликвороциркуляции, КТ головного мозга) могут дифференцировать гидроцефалию от других причин развития деменции. При наличии гидроцефалии, чаще всего в данной ситуации нормотензивной, специалисты могут подобрать лечение, которое существенно облегчит ситуацию.

Лечение гидроцефалии

Лечение гидроцефалии начинается с выяснения ее причин. Основные усилия направлены на уменьшение внутричерепного давления и улучшение состояние пациента.

Выбор метода лечение индивидуален и зависит от возраста пациента, степени выраженности симптомов, сопутствующих заболеваний. 

Хирургия —основной метод лечения гидроцефалии. Терапия диуретиками, такими как Ацетазоламид (Диакарб), может проводиться у недоношенных новорожденных, и только в том случае, если нет острой гидроцефалии. Однако чаще всего этот метод дополняет основное лечение. При применении диуретиков важно контролировать электролитный баланс пациента.

Люмбальные пункции при гидроцефалии выполняются не только в диагностических целях. Например, при гидроцефалии после внутрижелудочковых кровоизлияний повторные пункции могут быть временным методом лечения, а иногда позволяют уменьшить гидроцефалию до восстановления ликвороциркуляции.  Но важно помнить, что люмбальные пункции можно производить только при сообщающейся гидроцефалии. Если ликвороциркуляция не восстанавливалась после нормализации биохимического состава ликвора, в первую очередь белка, то маловероятно, что она восстановится (т.е. будет необходимо установить шунт).

Хирургическое лечение. Важно понимать, что нормальная величина желудочков не является целью операции. Цель лечения — оптимальные неврологические функции и хороший косметический результат.

Если речь идет об обструкции ликворопроводящих путей опухолью, гематомой, кистой и т.д., то устранение причин обструкции оказывается достаточно эффективным. При отсутствии таких причин могут применяться различные виды хирургического лечения, в зависимости от клинической ситуации:

• Установка шунтирующих систем. В настоящее время наиболее часто используется вентрикуло-перитонеальный шунт, когда ликвор из желудочков головного мозга выводится с помощью связанной системы катетеров и клапана в брюшную полость.  Иногда используют вентрикуло-атриальный «сосудистый шунт», когда ликвор из желудочков головного мозга через кровеносные сосуды выводится в правое предсердие. Данный метод может применяться при наличии противопоказаний к операции на брюшной полости. Используемые в настоящее время в практике современные шунтирующие системы являются МРТ-совместимыми, а также регулируемыми, что позволяет настроить давление индивидуально под каждого пациента.

• Эндоскопическая вентрикулостомия III желудочка. Метод можно использовать при окклюзионной гидроцефалии, при синдроме спавшихся желудочков, а также как вариант лечения при инфицировании шунтирующей системы. Также вид операции может быть использован в тех случаях, когда после установки шунта возникают гематомы (шунт удаляют до проведения вентрикулостомии).

В Клинике нейрохирургии Европейского медицинского центра есть возможности для проведения диагностики и хирургического лечения гидроцефалии по современным международным стандартам. Операции выполняют высококвалифицированные специалисты с большим практическим опытом.

Гидроцефалия головного мозга – лечение у взрослых и детей

Не каждый медицинский центр возьмет на себя ответственность за лечение болезней и патологий головного мозга, так как далеко не каждый центр обладает необходимым современным оборудованием, которое сможет гарантировать успешный исход сложнейших нейрохирургических операций. Немаловажную роль играют опыт и знания медиков. Именно поэтому такие сложнейшие операции, как нейроэндоскопия и шунтирование головного мозга, применяемые при лечении гидроцефалии, как у взрослых, так и у детей, лучше всего проводить в Израиле.
Нейрохирурги в медицинских учреждениях Израиля применяют для лечения гидроцефалии самые современные роботизированные, оптико-волоконные методики.
 

Гидроцефалия – это очень серьезное заболевание, поэтому его лечение проводится только высококвалифицированными специалистами. Сегодня гидроцефалия успешно диагностируется и лечится в клиниках Израиля

В частном медицинском центре D.R.A. Medical мы очень тщательно подбираем специалистов- нейрохирургов для консультации и лечения гидроцефалии головного мозга у взрослых и детей. Сложнейшая микрохирургическая роботизированная техника дает возможность проводить на головном мозге человека более сотни операций в год. Десятки из них направлены на лечение гидроцефалии.

Гидроцефалия у детей

Эта болезнь определяется у новорожденных и не становится пороком на всю жизнь. Израильские врачи проводят лечение гидроцефалии у детей, давая им возможность жить и развиваться без проблем. Лечение гидроцефалии головного мозга у детей должно быть вовремя идентифицировано путем выявления симптомов и проведения диагностики.

Врачи-нейрохирурги, занимающиеся лечением гидроцефалии:

• Нейрохирург, проф. Менаше Заарур – заведующий отделением нейрохирургии, медицинский центр «Рамбам»
• Нейрохирург, проф. Цви Рам – заведующий отделением нейрохирургии, медицинский центр «Ихилов»
• Нейрохирург, проф. Моше Хадани – заведующий отделением нейрохирургии, больница «Шиба»
• Детский нейрохирург, проф. Шломо Константини — заведующий отделением детской нейрохирургии, медицинский центр «Ихилов».

Что необходимо для первичной диагностики гидроцефалии в Израиле

Чтобы подтвердить диагноз, необходимо пройти первичную диагностику. Для этого необходимо:

• Анализ крови – 280$
• Компьютерная томография – 630$
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) – 1350$
• Консультация нейрохирурга на основе результатов обследований – от 660$

Чтобы пройти обследование, можно записаться:

• Позвонив нам по номеру: +972(77)4450-480.
• Оставив заявку на сайте.

       Мы быстро свяжемся с Вами.

Методики лечения гидроцефалии в Израиле

Какое назначить лечение при гидроцефалии выбирает лечащий специалист. Оно в первую очередь зависит от результатов обследования.
Чаще всего у взрослых пациентов и детей лечение наружной гидроцефалии головного мозга проводится хирургическим путем при помощи эндоскопической вентрикулоцистерностомии, нейроэндоскопии или шунтирования.

В чем заключается метод нейроэндоскопии

Одной из самых безопасных операцией для лечения смешанной заместительной гидроцефалии головного мозга считается нейроэндоскопия. Данный метод применяется чаще, чем шунтирование. Нейроэндоскопия рекомендована в случаях, когда причиной накопления избытка жидкости является блокировка ее оттока. Цель данной операции – создать отток из мозгового желудочка жидкости в спинномозговой канал.

Как проводится лечение:

В черепной коробке просверливается отверстие малого диаметра, в которое устанавливается специальный катетер – эндоскопический. В третий желудочек мозга вводится катетер. На дне желудочка делается небольшое отверстие, которое, собственно, и будет обеспечивать отток жидкости. Процедура длится около часа, и проводится под общим наркозом. Преимущество этого метода в том, что инфекционное заражение происходит значительно реже, чем при проведении других операций, например, шунтировании.

Преимущества нейроэндоскопии

Во время операции врач делает маленький разрез. Таким образом, наносится минимальная травма головному мозгу, снижается количество рубцов. Послеоперационные боли не очень сильные. Период восстановления занимает меньшее время, чем другие виды операций.

Нейроэндоскопия – это сложная операция, для успешного проведения которой необходимо не только современное оборудование, но и опыт нейрохирургов. Данный метод также используется для удаления опухолей головного мозга.

Что такое гидроцефалия

Гидроцефалия – это заболевание, которое характеризуется накоплением жидкости в мозговом желудочке. Заболевание представляет угрозу для жизни человека, потому что мозг перестает нормально функционировать из-за давления на него увеличившегося желудочка.

Гидроцефалия головного мозга. Формы гидроцефалии

• Общая: количество ликвора в данном случае увеличивается как в желудочках мозга, так и в субарахноидальном пространстве.
• Внутренняя: ликвор находится только в желудочках.
• Наружная: в субарахноидальном пространстве переизбыток ликвора.

       Гидроцефалия бывает врожденной и приобретенной.

Симптомы гидроцефалии

У каждого человека гидроцефалия проявляется по-разному. Основные симптомы:

• У младенцев может быть зафиксирован большого размера череп, выпуклый или напряженный родничок.
• Дети постарше страдают постоянными головными болями, в глазах отмечается размытость/раздвоение. Известны случаи, когда ребенок и вовсе становится незрячим. У детей может отмечаться нечеткость походки, частое, но непроизвольное мочеиспускание.
• У взрослых наблюдается снижение мышечного тонуса. Они начинают жаловаться на раздражительность, сонливость. Нередко гидроцефалия сопровождается рвотой.

Симптомы, как и лечение заместительной гидроцефалии головного мозга, отличаются в зависимости от возраста.

Причины развития заболевания:

Врожденная гидроцефалия часто проявляется у детей после перенесеннной матерью тяжелой инфекции во время беременности. Чаще возникает, если женщина переболела в первом триместре – у плода начинают неправильно развиваться структуры головного мозга, из-за чего и может возникнуть гидроцефалия, менингоэнцефалит и другие заболевания.

Черепно-мозговая травма, опухоль, гематома, кровоизлияние после перенесенного инсульта являются причинами приобретенной гидроцефалии. У пожилых людей она развивается на фоне атеросклероза, значительного повышения на протяжении долгого времени давления.

Шунтирование, эндоскопия как варианты лечения гидроцефалии

Вместо нейроэндоскопии может быть проведена другая операция – шунтирование. Продолжительность операции приблизительно 2 часа. При этом на реабилитацию пациенту потребуется больше времени.

Как проводят шунтирование:

Для проведения операции используется шунт (специальная дренажная система). Он состоит из трубки, которая закрывается клапаном. Один конец трубки вставляется в желудочек мозга. Через трубку выводится избыток жидкости. Если вдруг повысится внутричерепное давление, быстро сработает клапан. Так что излишки спинномозговой жидкости будут перенаправлены в брюшную полость.

Наружная гидроцефалия головного мозга у взрослых

Гидроцефалия – заболевание, которое сопровождается скоплением избыточного количества церебральной жидкости в желудочках головного мозга. Для лечения пациентов с гидроцефалией в Юсуповской больнице созданы все условия. В клинике неврологии представлены палаты повышенной комфортности. Кондиционеры позволяют создать комфортный температурный режим. Пациенты обеспечены индивидуально подобранным питанием и средствами личной гигиены.

В клинике неврологии работают профессора и врачи высшей категории, имеющие знания и опыт лечения пациентов с гидроцефалией. Неврологи применяют наиболее эффективные препараты, обладающие высокой эффективностью и минимальной выраженностью побочных эффектов. Нейрохирургические операции при гидроцефалии выполняют ведущие нейрохирурги в клиниках-партнёрах.

Симптомы наружной гидроцефалии

Неврологи выделяют следующие виды гидроцефалии:

• открытая наружная гидроцефалия у взрослых;
• закрытая гидроцефалия;
• заместительная (неокклюзионная) гидроцефалия головного мозга у взрослого;
• умеренная (лёгкая) гидроцефалия головного мозга у взрослых;
• гипотрофическая гидроцефалия;
• гиперсекреторная гидроцефалия.

Выраженная наружная гидроцефалия головного мозга сопровождается разрушением тканей головного мозга, которые становятся неспособными впитывать спинномозговую жидкость, выработка которой не нарушается. Закрытая гидроцефалия характеризуется блокировкой или затруднением движения спинномозговой жидкости и накоплением её в тканях мозга. В качестве препятствий, блокирующих пути оттока ликвора, выступают новообразования, гематомы, тромбы, спайки, возникшие из-за перенесенных воспалительных процессов.

При наличии заместительной (неокклюзионной) гидроцефалии у взрослых жидкость заполняет пространства в структурах мозга, которые оказались высвобожденными из-за уменьшения объёма серого вещества. Гипотрофическая гидроцефалия возникает при нарушении питания мозговых тканей. Гиперсекреторная гидроцефалия является следствием избыточной продукции ликвора, который не в состоянии впитывать ткани мозга. В таких случаях спинномозговая жидкость начинает заполнять внутричерепные полости.

Наружная открытая гидроцефалия головного мозга у взрослых развивается по следующим причинам:

• воспалительные заболевания центральной нервной системы;
• нарушение стабильности шейных позвонков;
• патология мозговых кровеносных сосудов;
• черепно-мозговые травмы;
• дисциркуляторные энцефалопатии;
• дефекты развития центральной нервной системы;
• новообразования мозга;
• хирургические вмешательства на головном мозге.

Основными признаками наружной гидроцефалии у взрослых являются головная боль и повышение внутричерепного давления по причине уменьшения объёмов головного мозга и заполнением свободного пространства спинномозговой жидкостью. В результате её скопления повышается внутричерепное давление. Пациент постоянно ощущает сонливость и сильную усталость, его беспокоят тошнота и рвотные позывы.

Наружная гидроцефалия лёгкой степени у взрослых опасна тем, что в течение нескольких лет может ничем себя не проявлять. Со временем нарушается мозговое кровообращение, что приводит к резкому ухудшению состояния пациента. Лёгкая наружная гидроцефалия проявляется постоянными головными болями, напоминающими приступы мигрени, постоянными мигренями и недержанием мочи. У пациентов может двоиться в глазах, меняться походка, нарушаться координация движений. Постоянная усталость вызывает нарушение психического состояния пациента, у которого развивается повышенная раздражительность депрессивное состояние. Человек может путать название вещей, перестаёт реагировать на окружающих.

Наиболее информативными методами, позволяющими выявить открытую наружную гидроцефалию у взрослых, являются компьютерная и магнитно-резонансная томография. В Юсуповской больнице исследование выполняют с помощью современных аппаратов ведущих европейских и американских фирм. Томография позволяет выявить не только признаки гидроцефалии, но и стадию, а также степень развития. Для определения состояния сосудов головного мозга врачи выполняют контрастную ангиографию. Цистернография позволяет оценить процесс циркуляции ликвора.

Консервативное лечение наружной гидроцефалии у взрослых

При наличии лёгкой гидроцефалии головного мозга у взрослых неврологи Юсуповской больницы проводят медикаментозную терапию. Пациентам назначают следующие препараты:

• мочегонные средства;
• плазмозамещающие растворы;
• барбитураты;
• глюкокортикостероиды;
• анальгетики.

В клинике реабилитации проводят физиотерапевтические процедуры и лечебную физкультуру. Во время лечения пациенту важно придерживаться специальной диеты с низким количеством жирных продуктов. В Юсуповской больнице повара готовят диетические блюда, которые по вкусовым качествам не отличаются от домашней кухни.

При неэффективности медикаментозного лечения на консультацию приглашают нейрохирурга. Он решает вопрос о целесообразности выполнения оперативного вмешательства. Все тяжёлые случаи гидроцефалии обсуждают на заседании экспертного совета.

Нейрохирургические операции при гидроцефалии

Паллиативные вмешательства нейрохирурги проводят при наличии открытой водянки мозга и невозможности выполнить радикальную операцию по поводу закрытой гидроцефалии. Врачи выполняют спинномозговую, вентрикулярную пункцию. После взятия 100мл ликвора состояние пациента временно улучшается.

Вентрикулоперитонеальное шунтирование – это радикальная нейрохирургическая операция. Используя систему с клапаном, через катетер спинномозговую жидкость перебрасывают в брюшную полость, где она всасывается в кровоток. Во время операции Кюттнера-Венгловского ставят дренаж, по которому спинномозговая жидкость   переходит из желудочка мозга в субдуральное пространство.

С целью уменьшения выделения цереброспинальной жидкости во время нейрохирургической операции убирают хориоидальные составляющие желудочка мозга. При наличии спек их рассекают. Отток жидкости также производят из задней стенки желудочка в спинномозговой канал.

Наружная гидроцефалия – опасное заболевание, которое может стать причиной серьёзных проблем со здоровьем. Для профилактики болезни следует избегать травм головы, проводить адекватную терапию артериальной гипертензии и церебрального атеросклероза, предупреждать развитие инфекционных процессов. При наличии первых симптомов наружной гидроцефалии звоните по телефону Юсуповской больницы, где врачи проведут всестороннее обследование, определят причину и степень тяжести заболевания. После того, как будет установлен окончательный диагноз, назначат индивидуальное лечение. Специалисты клиники реабилитации проведут физиотерапевтическую терапию и курс лечебной физкультуры, способствующий скорейшему восстановлению нарушенных функций.

причины, симптомы, лечение в Москве – Консультация и обследование при гидроцефалии – Неврология в Клинике № 1

Обследование и лечение

Гидроцефалия, или «водянка головного мозга», является серьезным и нередко неизлечимым заболеванием. Оно характеризуется скоплением жидкости в головном мозге. Отсутствие оттока жидкости негативно влияет не только на психическое, но и на физическое развитие пациента, внешность которого становится специфической – увеличивается голова при сохранении нормальных параметров остального тела.

Пройдите диагностику гидроцефалии головного мозга в Клинике №1

• Рентген
• Краниограмма
• Офтальмоскопия (по назначению врача)
• Ангиография

При единовременной оплате услуг – скидка 20%

Позвонить

Классификация гидроцефалии

Гидроцефалия бывает врожденной и приобретенной. Принято считать, что заболевание диагностируется у детей, однако все чаще отмечается увеличение случаев водянки у взрослых пациентов.

Гидроцефалия по характеру течения может быть:

• Острой – данная форма заболевания отличается стремительным течением, признаки становятся очевидными буквально в течение трех дней.
• Подострой – симптомы нарастают и развиваются в течение одного месяца.
• Хронической – патология развивается более одного месяца.

Симптомы гидроцефалии

Врожденная водянка диагностируется гораздо реже, чем приобретенная. Обычно в полугодовалом возрасте педиатры отмечают, что у младенца окружность и форма головы, отличается от нормы.

• Окружность головы превышает объем окружности грудной клетки ребенка.
• Голова приобретает грушевидную форму, визуально заметна продолговатость черепа, при этом расширены, кожа истонченная, увеличен родничок,
• Ребенок плохо ест, отличается повышенной нервозностью, часто плачет. Во время плача или водных процедур у малыша может трястись подбородок и верхние конечности.
• Спастичность нижних конечностей, гиперрефлексия и наличие патологических рефлексов.
• Эпилептические приступы.

Симптоматика гидроцефалии у детей старше 2-х лет и взрослых пациентов несколько отличается:

• Сильная головная боль, вплоть до тошноты и рвоты. Боль усиливается, когда пациент меняет горизонтальное положение на вертикальное.
• Обмороки.
• Офтальмологическое обследование выявляется застойный диск зрительного нерва.
• Расстройства памяти и сознания, потеря уже приобретенных навыков, невозможность обучаться новым.
• Развивается оптико-пространственная агнозия – человеку сложно определить, какой предмет находится ближе/дальше, ниже/выше.

Причины гидроцефалии

Гидроцефалия у плода может быть связана с проблемами развития центральной нервной системы, или с внутриутробной инфекцией. Поэтому так важно пройти всеобъемлющее обследование на различные инфекции – герпетическую, цитомегаловирус, перед планированием беременности.

Приобретенная гидроцефалия в большинстве случаев является следствием или осложнением таких заболеваний, как:

• Менингит – вирусной или бактериальной этиологии.
• Менингоэнцефалит – воспалительный процесс, поражающий оболочку и мозговое вещество.
• Субарахноидальное кровоизлияние – частое последствие травмы черепа или возникает как следствие разрыва артериальной аневризмы.
• Саркоидоз – гранулематозное поражение оболочек мозга.
• Внутрижелудочковое кровоизлияние – следствие тяжелого и травматичного родовспоможения.

Диагностика гидроцефалии

• Основной метод обследования — это рентген, результаты которого подтвердят расхождение швов черепа.
• Также рекомендуется сделать краниограмму – рентгенологическое обследование черепа в разных проекциях без контраста. Такая диагностика не только позволит выявить гидроцефалию, но и определить ее тип, чтобы как можно скорее назначить эффективную терапию.
• Может потребоваться офтальмоскопия для выявления застоя диска зрительного нерва.
• Для дифференциальной диагностики назначают ангиографию сосудов головного мозга.

Пройдите диагностику гидроцефалии головного мозга в Клинике №1

• Рентген
• Краниограмма
• Офтальмоскопия (по назначению врача)
• Ангиография

При единовременной оплате услуг – скидка 20%

Позвонить

Лечение гидроцефалии

В основе терапии лежит комплекс мер, направленных на активизацию оттока патологического скопления жидкости.

Если терапевтические средства не дают положительного эффекта, пациенту проводят операцию. Наибольшую эффективность на фоне малой инвазивности демонстрирует эндоскопическое лечение:

• эндоскопическая вентрикулоцистерностомия дна III желудочка,
• акведуктопластика – обустройство своеобразного «водопровода», по которому жидкость будет эффективно выводиться из черепной коробки.
• септостомия – удаление кист и устранение окклюзии «отверстия Монро».
• удаление опухолей головного мозга эндоскопическим методом.

После такого хирургического вмешательства пациент очень скоро возвращается в обычной жизни, так как его мозг не подвергается серьезной травматизации. Данная процедура позволяет урегулировать ток жидкости в черепной коробке, однако после проведения операции по устранению гидроцефалии, пациенту требуется постоянный контроль специалиста и регулярное наблюдение за состоянием головного мозга.

Прогноз при гидроцефалии зависит от причины и времени установления диагноза и назначения адекватного лечения. Дети, получившие лечение, способны прожить нормальную жизнь с небольшими, если таковые вообще будут проявляться, ограничениями. В редких случаях может произойти нарушение функции речи.

Записаться на консультацию к неврологу

Опытные специалисты приглашают на прием в неврологическое отделение частного Многопрофильного Медицинского Центра в Москве – «Клиника №1». Подтвердить гидроцефалию или опровергнуть предварительный диагноз – мы можем абсолютно точно, используя прогрессивные возможности диагностического отделения центра. После уточнения диагноза пациенту будет назначено лечение, при необходимости – проведена операция по удалению патологического скопления жидкости.

Информация о ценах на первичный и повторный платный прием невролога представлена на нашем сайте. Записаться к специалисту на удобное время можно по телефону или с помощью онлайн формы на нашем сайте.

г. Москва, ул. Краснодарская, дом. 52, корп. 2

+7 (495) 152-33-19

Работаем в будние дни и выходные с 8.00 до 21.00

Цены на консультацию и прием врача невролога

Название услуги	Стоимость
Бесплатная консультация врача после МРТ/КТ	0,00
Первичный прием невролога (консультация)	1270,00
Повторная консультация невролога	810,00
Вызов врача на дом	5180,00

Гидроцефалия — Медкор

Гидроцефалия головного мозга в народе называется водянкой – это неврологическое заболевание, вызываемое избытком цереброспинальной жидкости в желудочковой системе мозга.

Как правило, гидроцефалия мозга считается заболеванием детского возраста, поскольку от него страдает 1-10 новорожденных детей из тысячи. Но данная болезнь может выявляться и у пациентов старше 18 лет.

Гидроцефалия у взрослых осложняется тем, что в связи отсутствием грамотной и четкой диагностики большей части пациентам ставят неверные диагнозы, например, «посттравматическая энцефалопатия» или «психоорганический синдром» и осуществляют неправильное лечение.

Причины появления гидроцефалии  могут быть различными:

Гидроцефалия у новорожденных детей чаще всего возникает вследствие перенесенного заболевания матери во время беременности. Помимо этого гидроцефалия головного мозга у детей может развиться в первые месяцы жизни вследствие перенесенного менингита, интоксикаций, травмы головы и так далее. Данное заболевание может привести к смерти ребенка или развитию неврологических расстройств, в том числе к снижению интеллектуальных способностей.

Гидроцефалия у взрослых чаще всего возникает из-за опухолей мозга, инфекционных процессов и травм.

Классификация заболевания:

По происхождению гидроцефалия мозга может быть наследственной или приобретенной.

Приобретенная водянка мозга классифицируется в зависимости от этиологических факторов;

По месту скопления жидкости классифицируется внутренняя и наружная гидроцефалия.

Внутренняя гидроцефалия возникает вследствие скопления спинномозговой жидкости в вентрикулярной системе, в основном в боковых желудочках. Внутренняя гидроцефалия может сопровождаться развитием порока Денди-Уокера.

Наружная гидроцефалия развивается в результате скопления спинномозговой жидкости в субдуральном и субарахноидальном пространствах;

По патогенезу различают открытую гидроцефалию, которая не характеризуется нарушением циркуляции спинномозговой жидкости, и закрытую гидроцефалию, при которой происходит нарушение оттока жидкости.

Информационный бюллетень по гидроцефалии | Национальный институт неврологических расстройств и инсульта

Что такое гидроцефалия?

Гидроцефалия — аномальное скопление жидкости в желудочках (полостях) глубоко внутри головного мозга. Этот избыток жидкости вызывает расширение желудочков, оказывая давление на ткани мозга.

Спинномозговая жидкость (ЦСЖ) — это прозрачная бесцветная жидкость, которая защищает и смягчает мозг и позвоночник. Обычно спинномозговая жидкость протекает через желудочки и омывает головной и спинной мозг, прежде чем снова впитаться в кровоток.Организм обычно вырабатывает достаточно спинномозговой жидкости каждый день и поглощает такое же количество. Однако, когда нормальный поток или абсорбция спинномозговой жидкости заблокированы, это может привести к накоплению спинномозговой жидкости. Давление от слишком большого количества спинномозговой жидкости может помешать нормальному функционированию мозга и вызвать повреждение мозга и даже смерть.

К счастью, существуют варианты лечения, которые могут восстановить нормальный уровень спинномозговой жидкости. Хотя лечение часто бывает полезным, для лечения гидроцефалии может потребоваться несколько операций. (Гидроцефалия — самая частая причина хирургического вмешательства на головном мозге у детей раннего возраста.) Благодаря лечению многие люди ведут нормальную и продуктивную жизнь.

верх

Какие бывают типы гидроцефалии?

Гидроцефалия может поразить любого человека в любом возрасте, но чаще всего встречается у младенцев и пожилых людей. Некоторые из этих случаев могут быть связаны с аномалиями головного и спинного мозга во время беременности.
Два основных типа гидроцефалии называются сообщающейся гидроцефалией и не сообщающейся гидроцефалией.

Сообщающаяся гидроцефалия возникает, когда поток спинномозговой жидкости блокируется после выхода из желудочков.Эта форма называется сообщающейся, потому что спинномозговая жидкость все еще может течь между желудочками, проходы между которыми остаются открытыми. Снижение потока и всасывания спинномозговой жидкости в специализированные кровеносные сосуды, называемые паутинными ворсинками, также может привести к накоплению спинномозговой жидкости в желудочках и возникновению гидроцефалии.

• Не сообщающаяся гидроцефалия возникает, когда поток спинномозговой жидкости блокируется вдоль одного или нескольких узких проходов, соединяющих желудочки.

Два дополнительных типа гидроцефалии включают:

• Hydrocephalus ex-vacuo возникает в результате повреждения мозга, вызванного инсультом или травмой.В этих случаях ткани мозга вокруг желудочков сжимаются, и из-за этого желудочки становятся больше, чем обычно. Строго говоря, это не настоящая гидроцефалия, а скорее состояние, похожее на гидроцефалию.
• Гидроцефалия нормального давления (NPH ) может быть результатом кровотечения в спинномозговой жидкости головного мозга (субарахноидальное или внутрижелудочковое кровоизлияние), травмы головы, инфекции, опухоли или осложнения хирургического вмешательства. Однако у многих людей развивается НПХ, когда ни один из этих факторов отсутствует.Увеличение спинномозговой жидкости при НПХ происходит достаточно медленно, чтобы ткани вокруг желудочков компенсировали это и давление жидкости внутри головы не увеличивалось. НПХ вызывает проблемы с ходьбой, контролем мочевого пузыря, а также трудности с мышлением и рассуждением. Иногда НПХ принимают за болезнь Альцгеймера.

верх

Кто заболевает этим заболеванием?

Число людей, у которых развивается гидроцефалия или которые в настоящее время живут с ней, трудно установить, поскольку это заболевание встречается у детей и взрослых и может развиться в более позднем возрасте.Обзор данных за 2008 год, проведенный Университетом штата Юта, показал, что в 2003 году на гидроцефалию приходилось 0,6 процента всех госпитализаций в педиатрические больницы США. По некоторым оценкам, от одного до двух из 1000 детей рождаются с гидроцефалией.

верх

Что вызывает гидроцефалию?

Гидроцефалия может присутствовать при рождении (врожденная) или может развиваться со временем в результате травмы или заболевания (приобретенного). За исключением гидроцефалии, вторичной по отношению к физической закупорке проходов спинномозговой жидкости в головном мозге или черепе кровью или опухолью, точные причины гидроцефалии до сих пор не совсем понятны.

Врожденная гидроцефалия
Младенцы могут родиться с гидроцефалией или заболеть ею вскоре после родов. В этих случаях причиной гидроцефалии могут быть:

• наследственные генетические аномалии, блокирующие отток спинномозговой жидкости
• Нарушения развития, например, связанные с врожденными дефектами головного, спинного или спинного мозга
• Осложнения преждевременных родов, такие как кровотечение в желудочках
• инфекция во время беременности, такая как краснуха, которая может вызвать воспаление в тканях мозга плода.

Приобретено гидроцефалия
Определенные факторы могут повысить риск развития гидроцефалии в любом возрасте, в том числе:

• Опухоли головного или спинного мозга
• Инфекции центральной нервной системы, такие как бактериальный менингит
• Травма или инсульт, вызвавший кровотечение в головном мозге.

верх

Какие симптомы?

Симптомы гидроцефалии могут значительно варьироваться от человека к человеку и в основном зависят от возраста.Другие состояния, кроме гидроцефалии, могут вызывать аналогичные симптомы, поэтому важно обратиться к врачу для получения правильного диагноза и лечения.
Младенцы
Признаки и симптомы гидроцефалии у младенцев включают:

• быстрое увеличение размера головы
• необычно большая голова
• выпуклость на мягком месте (родничке) на макушке
• рвота
• Проблемы с сосанием или кормлением
• сонливость
• Раздражительность
• глаза, устремленные вниз (также называемые «закат») или неспособные поворачиваться наружу
• изъятия.

Дети старшего возраста, молодые люди и взрослые среднего возраста
Симптомы у детей старшего возраста и взрослых могут включать:

• головная боль
• затуманенное зрение или двоение в глазах
• тошнота или рвота
• проблемы с балансом
• Замедление или потеря прогресса в развитии, например ходьба или разговор
• проблемы со зрением
• снижение успеваемости в школе или на работе
• плохая координация
• Потеря контроля над мочевым пузырем и / или частое мочеиспускание
• трудность бодрствования или пробуждения
• сонливость
• Раздражительность
• изменения личности или познания, включая потерю памяти.

Пожилые люди
Симптомы у пожилых людей могут включать:

• Проблемы при ходьбе, часто описываемые как ощущение застревания ног
• Прогрессирующая психическая недостаточность и слабоумие
• общее замедление движений
• Потеря контроля над мочевым пузырем и / или частое мочеиспускание
• нарушение координации и равновесия.

верх

Как диагностируется гидроцефалия?

Гидроцефалия диагностируется при клиническом неврологическом обследовании, с использованием методов визуализации головного мозга и других тестов на основе

.

• возраст
• симптомы
• известные или предполагаемые аномалии головного или спинного мозга.

Неврологический осмотр
Неврологический осмотр может включать тесты для определения:

• Сила мышц и рефлексы
• согласование и баланс
• зрение, движение глаз и слух
• умственное функционирование и настроение.

Визуализация головного мозга и другие тесты
Тесты для точной диагностики гидроцефалии и исключения других состояний могут включать:

• Ультразвук часто является первым тестом, который врач использует для диагностики младенцев, потому что это относительно простой и низкий риск.При использовании во время обычных пренатальных обследований УЗИ может также обнаружить гидроцефалию у еще не родившихся детей.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) может определить, увеличились ли желудочки, оценить поток спинномозговой жидкости и предоставить информацию о ткани мозга, окружающей желудочки. МРТ обычно является первоначальным тестом для диагностики взрослых.
• Компьютерная томография (КТ) может показать врачам, увеличены ли желудочки или есть обструкция.
• Спинальная пункция (люмбальная пункция) позволяет врачам оценивать давление спинномозговой жидкости и анализировать жидкость, вводя иглу в нижнюю часть спины, удаляя и проверяя часть жидкости.
• Мониторинг внутричерепного давления (ВЧД) использует небольшой датчик давления, вводимый в мозг или желудочки, для измерения давления и определения степени опухоли, которая могла возникнуть в головном мозге. Если давление слишком высокое, врач может слить спинномозговую жидкость, чтобы поддержать приток насыщенной кислородом крови к мозгу.
• Осмотр глазного дна использует специальное устройство для осмотра зрительного нерва в задней части глаза. Он может показать признаки отека, свидетельствующие о повышенном внутричерепном давлении, которое может быть результатом гидроцефалии.

верх

Какое сейчас лечение?

Хирургическое лечение
Гидроцефалия лечится одним из двух вариантов хирургического вмешательства:

• Шунт (трубка) хирургическим путем вводится в мозг и соединяется с гибкой трубкой, помещенной под кожу, для слива избыточной жидкости либо в грудную полость, либо в брюшную полость, чтобы она могла абсорбироваться организмом.
• Третья эндоскопическая вентрикулостомия (ETV) улучшает отток спинномозговой жидкости из головного мозга.В нижней части третьего желудочка делается крошечное отверстие, куда направляется спинномозговая жидкость для снятия давления. Иногда это делается в сочетании с прижиганием сосудистого сплетения, чтобы попытаться уменьшить выработку спинномозговой жидкости. При прижигании сосудистого сплетения используется электрический ток, чтобы сжечь ткань, вырабатывающую спинномозговую жидкость (то есть сосудистое сплетение) в боковых желудочках головного мозга, поэтому вырабатывается меньше спинномозговой жидкости.

Шунтирующие системы, как правило, работают нормально, но они могут не слить СМЖ должным образом из-за механического отказа или инфекции.Когда это происходит, спинномозговая жидкость снова начинает накапливаться в головном мозге, и более ранние симптомы могут повториться. Чтобы уменьшить накопление спинномозговой жидкости, забитую шунтирующую систему заменяют, чтобы восстановить дренаж спинномозговой жидкости.
Шунты требуют наблюдения и регулярных медицинских осмотров. Для восстановления или замены шунта на протяжении всей жизни человека может потребоваться несколько операций. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если появятся симптомы, указывающие на то, что шунтирующая система не работает должным образом.
Признаки и симптомы неисправности шунта могут включать:

• головная боль
• двоение в глазах или светочувствительность
• тошнота или рвота
• Болезненность мышц шеи или плеча
• изъятия
• покраснение или болезненность по ходу шунтирующего тракта
• субфебрильная температура
• сонливость или истощение
• Повторное появление симптомов гидроцефалии.

Другие методы лечения
Многие люди с диагнозом гидроцефалия получают пользу от реабилитационной терапии и образовательных мероприятий. Лечение, проводимое междисциплинарной командой медицинских специалистов, специалистов по реабилитации и экспертов в области образования, имеет решающее значение для положительного результата.
Поддерживающая терапия для детей может включать:

• Эрготерапевты и терапевты по развитию, которые могут помочь детям овладеть жизненными навыками и развить социальное поведение
• учителя специального образования, которые могут помочь справиться с трудностями в обучении
• поставщиков психиатрических услуг или социальных работников, которые могут оказать эмоциональную поддержку и помочь семьям найти услуги.

Взрослым также может потребоваться аналогичная поддержка, включая социальных работников, трудотерапевтов и специалистов по лечению деменции.

верх

Какой прогноз?

Если не лечить, гидроцефалия может быть смертельной. Ранняя диагностика и успешное лечение повышают шансы на хорошее выздоровление.

Благодаря хирургии, реабилитационной терапии и образовательным мероприятиям многие люди с гидроцефалией живут относительно нормальной жизнью.

Симптомы НПХ обычно со временем ухудшаются, если состояние не лечить, хотя у некоторых людей могут наблюдаться временные улучшения.

Хотя эффективность лечения шунтами варьируется от человека к человеку, некоторые люди почти полностью выздоравливают после лечения и имеют хорошее качество жизни.

верх

Какие исследования проводятся?

Миссия Национального института неврологических расстройств и инсульта (NINDS) состоит в том, чтобы получить фундаментальные знания о мозге и нервной системе и использовать эти знания для уменьшения бремени неврологических заболеваний.NINDS является составной частью Национального института здоровья (NIH), ведущего сторонника биомедицинских исследований в мире. NINDS проводит исследования и клинические исследования, чтобы найти более эффективные способы предотвращения, лечения и, в конечном итоге, лечения таких заболеваний, как гидроцефалия.

NINDS помогает поддерживать Сеть клинических исследований гидроцефалии (HCRN), объединение центров детской нейрохирургии, работающих вместе над улучшением жизни детей с гидроцефалией. Центры HCRN объединяют популяции пациентов с гидроцефалией, чтобы быстрее изучить возможности для улучшения лечения.HCRN проводит несколько одновременных исследований в своих центрах и ведет значительный реестр пациентов и процедур.

Клеточные механизмы
Гидроцефалия является относительно частым пороком развития, но лежащие в основе его механизмы не совсем понятны. NINDS поддерживает широкий спектр исследований, изучающих сложные механизмы нормального и аномального развития мозга.

Например, исследователи, финансируемые NINDS, пытаются найти генные мутации, связанные с врожденной гидроцефалией.NINDS также поддерживает исследования, изучающие, как гидроцефалия влияет на нервные сети и функции мозга.

Ранние стадии развития мозга играют важную, но малоизученную роль в развитии гидроцефалии. Исследователи, финансируемые NINDS, изучают, как сигналы в околоплодных водах и в ранней спинномозговой жидкости определяют поведение нервных стволовых клеток на основных ранних стадиях развития мозга. Это исследование поможет ученым лучше понять и диагностировать такие заболевания, как врожденная гидроцефалия.

Другие исследователи, финансируемые NINDS, изучают клеточные механизмы, участвующие в гидроцефалии, чтобы помочь определить факторы риска гидроцефалии. Результаты потенциально улучшат диагностику, оценку генетического риска и лечение.

Диагностика и лечение
Гидроцефалия нормального давления может составлять более 5 процентов всех случаев деменции. В отличие от большинства других причин деменции, НПХ иногда можно обратить вспять с помощью лечения.Однако не все операции успешны, и исследователи не знают, почему одни люди реагируют на лечение, а другие — нет. Исследователи, финансируемые NINDS, разрабатывают новые методы визуализации, чтобы помочь врачам определить, может ли операция по шунтированию улучшить когнитивные и двигательные проблемы, которые часто сопровождают НПХ.

Шунты — это стандартное лечение гидроцефалии, но шунты могут работать неправильно, и может потребоваться повторная операция. Частота неисправности шунтов у детей оценивается в 40 процентов в первый год после установки и 10 процентов в год после этого.Современные методы диагностики неисправностей шунта часто инвазивны и дороги. Чтобы помочь решить эту проблему, исследователи, финансируемые NINDS, работают над разработкой безопасного и экономичного метода диагностики неисправностей шунта с помощью ультразвука.

Шунты не только не работают, но и несут в себе высокий риск инфицирования. Ученые, финансируемые NINDS, пытаются идентифицировать и описывать все микроорганизмы, присутствующие в спинномозговой жидкости при установке, пересмотре и инфицировании шунтов, чтобы улучшить профилактику и лечение инфекции, вызванной шунтами из спинномозговой жидкости.

Дополнительную информацию об исследованиях гидроцефалии при поддержке NINDS и других институтов и центров NIH можно найти в NIH RePORTER (projectreporter.nih.gov), базе данных с возможностью поиска текущих и прошлых исследовательских проектов, поддерживаемых NIH и другими федеральными агентствами. В RePORTER также есть ссылки на публикации и ресурсы из этих проектов.

верх

Где я могу получить дополнительную информацию?

Для получения дополнительной информации о неврологических расстройствах или исследовательских программах, финансируемых Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта, свяжитесь с Институтом мозговых ресурсов и информационной сети (BRAIN) по телефону:

МОЗГ
П.О. Box 5801
Bethesda, MD 20824
800-352-9424

Информацию также можно получить в следующих организациях:

Ассоциация гидроцефалии
4340 East West Highway
Suite 905
Bethesda, MD 20814
[email protected]
Tel: 301-202-3811; 888-598-3789
Факс: 301-202-3813

Национальный фонд гидроцефалии
12413 Centralia Road
Lakewood, CA

-1653
[email protected]
Тел .: 562-924-6666; 888-857-3434

Детский фонд гидроцефалии
10 Main Street, Suite 335
Woodbridge, NJ 07095
info @ hydrocephaluskids.org
Tel: 732-634-1283

---

«Информационный бюллетень по гидроцефалии», NINDS, дата публикации апрель 2020 г.

Публикация NIH № 20-NS-385

Вернуться на страницу информации о гидроцефалии

См. Список всех расстройств NINDS

Publicaciones en Español

Hidrocefalia

---

Подготовлено:
Офис по связям с общественностью
Национальный институт неврологических расстройств и инсульта
Национальные институты здравоохранения
Bethesda, MD 20892

Материалы

NINDS, связанные со здоровьем, предоставляются только в информационных целях и не обязательно представляют собой одобрение или официальную позицию Национального института неврологических расстройств и инсульта или любого другого федерального агентства.Консультации по лечению или уходу за отдельным пациентом следует получать после консультации с врачом, который обследовал этого пациента или знаком с историей болезни этого пациента.

Вся информация, подготовленная NINDS, находится в открытом доступе и может свободно копироваться. Благодарность NINDS или NIH приветствуется.

Гидроцефалия: причины, симптомы и лечение

Что такое гидроцефалия при нормальном давлении?

Гидроцефалия нормального давления (ГНД) — это заболевание, которое возникает, когда в частях мозга содержится слишком много жидкости определенного типа.

Ваш головной и спинной мозг окружен прозрачной жидкостью, называемой спинномозговой жидкостью (CSF). Он создается и хранится в полостях вашего мозга, называемых желудочками. Он циркулирует вокруг вашего мозга, перемещаясь от желудочка к желудочку. Он смягчает и защищает головной и спинной мозг, снабжает их питательными веществами и удаляет некоторые из их продуктов жизнедеятельности. Избыточная жидкость обычно выводится из головного мозга и всасывается венами в верхней части мозга.

Гидроцефалия возникает, когда естественная система дренажа и поглощения лишней спинномозговой жидкости не работает должным образом.Желудочки увеличиваются, чтобы вместить лишнюю жидкость, а затем давят на разные части мозга, вызывая ряд различных симптомов. У гидроцефалии много разных причин. Некоторые люди рождаются с этим заболеванием, у других оно развивается в течение жизни.

Гидроцефалия нормального давления (ГНД) — это тип гидроцефалии, который обычно возникает у пожилых людей. Средний возраст человека с НПХ составляет более 60 лет. НПХ отличается от других типов гидроцефалии тем, что со временем развивается медленно.Отток спинномозговой жидкости постепенно блокируется, и излишняя жидкость накапливается медленно. Это приводит к медленному увеличению желудочков, и давление жидкости в головном мозге может быть не таким высоким, как при других типах гидроцефалии. Однако увеличенные желудочки по-прежнему давят на мозг и могут вызывать симптомы (термин «нормальное давление» вводит в заблуждение).

Продолжение

Части мозга, наиболее часто поражаемые при НПХ, — это те, которые контролируют ноги, мочевой пузырь и «когнитивные» психические процессы, такие как память, рассуждение, решение проблем и речь.Это снижение умственных процессов, если оно достаточно серьезное, чтобы мешать повседневной деятельности, известно как слабоумие. Другие симптомы включают ненормальную походку (затруднения при ходьбе), неспособность удерживать мочу (недержание мочи) и, иногда, неспособность контролировать работу кишечника.

Симптомы деменции при НПХ могут быть аналогичны симптомам болезни Альцгеймера. Проблемы с ходьбой аналогичны проблемам при болезни Паркинсона. Эксперты говорят, что многие случаи НПХ ошибочно диагностируются как одно из этих заболеваний.В отличие от болезней Альцгеймера и Паркинсона, НПХ можно вылечить у многих людей при соответствующем лечении. Но сначала его нужно правильно диагностировать.

Причины гидроцефалии нормального давления

В большинстве случаев причина НПХ неизвестна, но несколько причин могут привести к ней, в том числе:

• Травма головы
• Кровотечение вокруг головного мозга (из-за удара по голова)
• Инсульт
• Менингит (инфицирование защитного слоя ткани вокруг мозга)
• Опухоль головного мозга
• Операция на головном мозге

Как эти состояния приводят к НПХ, не ясно.

Симптомы гидроцефалии при нормальном давлении

Сначала симптомы гидроцефалии при нормальном давлении обычно очень незаметны. Они очень постепенно ухудшаются.

Симптомы деменции включают:

• Потеря памяти
• Проблемы с речью
• Апатия (безразличие) и отстраненность
• Изменения в поведении или настроении
• Трудности с рассуждением, вниманием или суждением
• Проблемы с ходьбой
• Неустойчивость
• Слабость в ногах
• Внезапное падение
• Перестановка шагов
• Сложность при первом шаге, как если бы ноги прилипли к полу
• «Застревание» или «замирание» при ходьбе

Мочевые симптомы

• Неспособность удерживать моча
• Неспособность удерживать стул или кал (реже)
• Частое мочеиспускание
• Позыв к мочеиспусканию

Следующие симптомы могут быть связаны с повышенным давлением в головном мозге:

Некоторые люди думают, что потеря памяти, трудности с поиском слова, проблемы с ходьбой или проблемы с мочеиспусканием — нормальные составляющие старения.Однако во многих случаях это симптомы излечимых состояний. Любая из этих проблем или изменения настроения или поведения требуют посещения вашего врача.

Диагностика гидроцефалии нормального давления

Симптомы гидроцефалии нормального давления также могут возникать у людей с болезнью Альцгеймера и Паркинсона. Однако сочетание симптомов, похожих на деменцию, проблем с ходьбой и проблем с мочеиспусканием должно предупредить вашего врача о возможности НПХ.Проведение различий очень важно, потому что для этих состояний используются разные методы лечения. Ни один лабораторный тест не может определить, есть ли у вас НПХ, но другие виды тестов могут диагностировать НПХ.

Продолжение

На любом этапе этого процесса ваш лечащий врач может направить вас к специалисту по заболеваниям головного мозга (неврологу или нейрохирургу), чтобы завершить обследование и начать лечение.

Оценка начинается с медицинского собеседования, когда ваш врач спросит:

• Ваши симптомы и когда они возникли
• Ваши медицинские и психические проблемы сейчас и в прошлом
• Проблемы со здоровьем вашей семьи
• Лекарства, которые вы принимали сейчас и в прошлом
• Ваш опыт работы и путешествий
• Ваши привычки и образ жизни

Продолжение

Затем они проведут подробный медицинский осмотр, чтобы задокументировать ваше состояние и исключить другие расстройства, которые могут вызывать аналогичные симптомы.Экзамен, вероятно, будет включать:

• Тесты вашего психического статуса, такие как ответы на вопросы и выполнение простых инструкций.
• Нейропсихологическое тестирование для документирования симптомов деменции. Это наиболее точный метод выявления и документирования когнитивных проблем и сильных сторон человека.
• Лабораторные тесты для исключения условий, которые могут вызывать аналогичные симптомы

Ваш врач также может порекомендовать несколько других сканирований или процедур:

• Компьютерная томография головы: Это сканирование похоже на рентген но дает более подробную трехмерную картину мозга.Он не может подтвердить диагноз НПХ, но может показать увеличение желудочков или другие изменения, указывающие на НПХ. Новые методы действительно могут измерить поток спинномозговой жидкости в головном мозге. Одних этих результатов может быть недостаточно для постановки диагноза. Это сканирование безопасно и безболезненно.
• МРТ головы: Это сканирование использует радиосигналы и сильный магнит для создания детального изображения мозга. Это безопасно и безболезненно, как и компьютерная томография, но занимает больше времени (около 30 минут). Он также не может подтвердить диагноз НПХ.
• Цистернография: Этот тест гораздо сложнее, чем компьютерная томография или МРТ, и широко не используется. Это подчеркивает поглощение CSF.
• Люмбальная пункция (спинномозговая пункция): Эта процедура включает в себя измерение давления спинномозговой жидкости и удаление некоторого количества жидкости из области вокруг спинного мозга в нижней части спины, чтобы ее можно было проанализировать на предмет отклонений, которые могли бы указать на проблему.

Продолжение

При люмбальной пункции врач может удалить больше жидкости, чем необходимо, потому что это иногда может помочь облегчить симптомы (это проверяется путем сравнения результатов обследования до и после).

Если симптомы проходят, это обычно временное явление; Улучшение симптомов при люмбальной пункции обычно интерпретируется как то, что хирургическое шунтирование может помочь этому человеку.

Лечение гидроцефалии нормального давления и уход на дому

Гидроцефалия нормального давления иногда может быть купирована или, возможно, даже обращена вспять хирургическим путем. Для тех, кто не является кандидатом на операцию, лечение состоит из мер по снижению настроения и поведенческих проблем, решению физических проблем, таких как недержание мочи и трудности при ходьбе, и максимального улучшения физического, умственного и социального функционирования.

Продолжение

Операция по поводу гидроцефалии нормального давления

Гидроцефалия нормального давления не вызвана какими-либо структурными отклонениями, такими как опухоль головного мозга. В большинстве случаев основная проблема неизвестна или не поддается лечению. Лечение в этих случаях — операция шунтирования.

Продолжение

Шунт — это тонкая трубка, которая имплантируется в мозг нейрохирургом. Он вводится в желудочки, чтобы отвести избыток спинномозговой жидкости от головного мозга.Трубка проходит под кожей от головы к другой части тела, обычно к брюшине (нижней части живота). Шунт оборудован клапаном, который открывается для выпуска жидкости при повышении давления. Жидкость стекает безвредно, а затем поглощается кровотоком. Иногда необходимо заново отрегулировать настройку давления на клапане. Новые шунты позволяют регулировать без дополнительных операций.

Операция шунтирования не является лекарством. Он не лечит основную причину НПХ. Однако это может облегчить симптомы.Шунт остается на месте неопределенно долго. При правильной имплантации шунт часто не виден другим людям.

Шунтирующие операции подходят не всем с NPH. Многие люди, перенесшие операцию по шунтированию, значительно облегчают симптомы. У некоторых симптомы улучшаются, а затем снова начинают ухудшаться. Другие мало выигрывают, если вообще получают. Даже эксперты не могут точно предсказать, кто выиграет, а кто нет. Многие хирурги перед операцией проводят спинномозговую пункцию, чтобы проверить, улучшаются ли симптомы после удаления жидкости.В некоторых случаях человека госпитализируют на несколько дней, пока жидкость медленно сливается через небольшую трубку, называемую катетером. Это еще один способ проверить, поможет ли удаление лишней жидкости симптомам.

Чем раньше будет диагностирован НПХ, тем больше шансов, что операция поможет. В целом, у людей с более легкими симптомами результаты этой операции лучше. Как и любая операция, операция шунтирования может вызвать осложнения. К таким осложнениям относятся инфицирование шунта и образование тромбов вокруг головного мозга.Ваш невролог или нейрохирург обсудит плюсы и минусы этой операции, а также поможет ли она вам.

Продолжение

Вместо установки шунта иногда используется другая операция. При эндоскопической третьей вентрикулостомии эндоскоп (тонкая трубка с освещенной камерой на конце) используется для создания небольшого отверстия в дне желудочков. Отверстие обеспечивает еще один способ оттока спинномозговой жидкости из мозга.

Уход за больным с гидроцефалией нормального давления

Человек с гидроцефалией нормального давления всегда должен находиться под наблюдением профессионального врача.Однако большая часть повседневного ухода осуществляется семьей и опекунами. Медицинская помощь должна быть направлена ​​на оптимизацию здоровья, безопасности и качества жизни человека, помогая членам семьи справиться со многими проблемами, связанными с уходом за близким, страдающим деменцией и другими симптомами НПХ.

Степень ухода, необходимая людям с НПХ, значительно различается. Те, кто успешно перенесли операцию по шунтированию, могут продолжать вести нормальную или почти нормальную независимую жизнь. У других со временем симптомы ухудшатся.Многие из этих людей со временем потребуют тщательного наблюдения и ухода. Ваш невролог или нейрохирург должен обсудить с вами и вашей семьей, чего ожидать с течением времени.

Важно знать, что никакие лекарства или другие медицинские препараты не работают при НПХ.

Профилактика гидроцефалии при нормальном давлении

Известных способов предотвращения ГНД нет. Здоровый образ жизни, в том числе отказ от курения, поддержание здорового веса и регулярные физические упражнения, может помочь избежать таких состояний, как высокое кровяное давление, болезни сердца, диабет и инсульт, которые могут способствовать развитию НПХ.Использование ремня безопасности и защитного шлема по показаниям может помочь избежать травм головы, еще одной причины НПХ.

Гидроцефалия при нормальном давлении Перспективы

ГНД — прогрессирующее состояние, что означает, что симптомы постепенно ухудшаются, если не лечить. В целом прогноз зависит от причины гидроцефалии и от того, подходите ли вы к хирургическому вмешательству. У некоторых людей резко улучшается состояние после операции, у других — нет. Некоторые из них не являются кандидатами на операцию. Тем, кто не является кандидатом на операцию, доступно несколько вариантов лечения.

Если у вас НПХ, вам следует регулярно посещать невролога или нейрохирурга. Эти посещения позволяют врачу следить за вашими симптомами. Изменения симптомов могут потребовать корректировки лечения.

Поддержка гидроцефалии нормального давления

Справиться с симптомами НПХ может быть сложно как для вас, так и для членов вашей семьи. Состояние влияет на все аспекты вашей жизни, включая семейные отношения, работу, финансовое положение, социальную жизнь, а также физическое и психическое здоровье.Вы можете чувствовать себя подавленным, подавленным, разочарованным, злым или обиженным. Эти чувства не помогают ситуации, а, как правило, только усугубляют ее.

Продолжение

Вот почему были изобретены группы поддержки. Группы поддержки — это группы людей, которые проходят через одно и то же и хотят помочь себе и другим, поделившись стратегиями выживания.

Группы поддержки встречаются лично, по телефону или через Интернет. Чтобы найти группу поддержки, которая работает для вас, свяжитесь с организациями, перечисленными ниже.Вы также можете спросить своего врача или психотерапевта или зайти в Интернет. Если у вас нет доступа к Интернету, зайдите в публичную библиотеку.

Для получения дополнительной информации о группах поддержки обращайтесь в следующие агентства:

• Family Caregiver Alliance, Национальный центр по уходу — (800) 445-8106
• Hydrocephalus Association — (415) 732-7040 или (888) 598 -3789
• Национальный фонд гидроцефалии — (562) 924-6666
• Hydrocephalus Support Group, Inc.- (636) 532-8228

Гидроцефалия — NHS

Гидроцефалия — это скопление жидкости в головном мозге. Избыток жидкости оказывает давление на мозг, что может привести к его повреждению.

Если не лечить, гидроцефалия может быть смертельной.

Симптомы гидроцефалии

Повреждение головного мозга в результате гидроцефалии может вызывать широкий спектр симптомов, в том числе:

• головную боль
• заболевание
• помутнение зрения
• трудности при ходьбе

Различные типы гидроцефалии могут вызывать определенные симптомы .

Подробнее о симптомах гидроцефалии.

Типы гидроцефалии

Есть 3 основных типа гидроцефалии:

• врожденная гидроцефалия — гидроцефалия, присутствующая при рождении
• приобретенная гидроцефалия — гидроцефалия, которая развивается37 после рождения
• гидроцефалия нормальное давление 906 у пожилых людей

Гидроцефалия присутствует с рождения

Врожденная гидроцефалия — это когда ребенок рождается с избытком жидкости в мозгу.

Это может быть вызвано таким заболеванием, как расщелина позвоночника, или инфекцией, развивающейся у матери во время беременности, например паротитом или краснухой (немецкая корь).

Многие дети, рожденные с гидроцефалией (врожденной гидроцефалией), имеют необратимое повреждение головного мозга.

Это может вызвать несколько долгосрочных осложнений, например:

Если у вашего ребенка проблемы с обучением, ему потребуется дополнительная поддержка со стороны детского сада или школы, чтобы убедиться, что его потребности удовлетворяются.

Гидроцефалия, развивающаяся у детей или взрослых

Приобретенная гидроцефалия может поражать детей и взрослых.Обычно он развивается после болезни или травмы.

Например, это может произойти после серьезной травмы головы или как осложнение какого-либо заболевания, например опухоли головного мозга.

Гидроцефалия нормального давления (NPH)

Гидроцефалия нормального давления (NPH) — это необычное и малоизученное заболевание, которое чаще всего поражает людей старше 60 лет.

Иногда оно может развиться после травмы или инсульта, но в большинстве случаев случаев причина неизвестна.

Проблемы с подвижностью, деменция и недержание мочи — основные симптомы НПХ.Но поскольку эти симптомы возникают постепенно и похожи на симптомы других, более распространенных состояний, таких как болезнь Альцгеймера, диагноз НПХ может быть затруднен.

Диагностика гидроцефалии

Сканирование мозга, например компьютерная томография и МРТ, можно использовать для диагностики врожденной и приобретенной гидроцефалии.

Контрольный список используется для диагностики НПХ. Например, будет оцениваться ваша походка, ваши умственные способности и симптомы, влияющие на ваш контроль над мочевым пузырем.

Важно правильно диагностировать НПХ, потому что, в отличие от болезни Альцгеймера, ее симптомы можно облегчить с помощью лечения.

Подробнее о диагностике гидроцефалии.

Лечение гидроцефалии

Гидроцефалию обычно можно лечить с помощью тонкой трубки (шунта), которая хирургическим путем имплантируется в мозг и выводит излишки жидкости.

Эндоскопическая третья вентрикулостомия (ETV) иногда может использоваться как альтернатива хирургии шунта.

Во время этой процедуры в дне мозга делается отверстие, позволяющее захваченной жидкости выходить на поверхность, где она может абсорбироваться.

Подробнее о лечении гидроцефалии.

Осложнения после операции

Операция по лечению гидроцефалии иногда может вызывать осложнения. Например, шунт может быть заблокирован или инфицирован.

Перед операцией ваш хирург должен обсудить с вами возможные осложнения.

Подробнее об осложнениях операции при гидроцефалии.

Что вызывает гидроцефалию?

В прошлом гидроцефалию называли «водой на головном мозге». Однако мозг окружен не водой, а жидкостью, называемой спинномозговой жидкостью (CSF).

CSF выполняет 3 важные функции:

• защищает мозг от повреждений
• удаляет продукты жизнедеятельности из мозга
• обеспечивает мозг питательными веществами, необходимыми для правильного функционирования

Мозг постоянно производит новые CSF ( около пинты в день), а старая жидкость выделяется из мозга и всасывается в кровеносные сосуды.

Но если этот процесс прервать, количество спинномозговой жидкости может быстро нарастать, вызывая давление в головном мозге.

Подробнее о причинах гидроцефалии.

Помощь и поддержка

Если у вас есть ребенок, страдающий гидроцефалией, или если вам самим поставили это заболевание, возможно, вам будет полезно поговорить с другими людьми, страдающими гидроцефалией.

Shine, благотворительная организация по борьбе с расщелиной позвоночника и гидроцефалией, может предоставить вам подробную информацию о местных группах поддержки и организациях.

Вы можете найти свою региональную команду Shine и связаться с ней или прочитать о поддержке лиц, осуществляющих уход, на веб-сайте Shine.

Последняя проверка страницы: 21 января 2020 г.
Срок следующей проверки: 21 января 2023 г.

Гидроцефалия нормального давления (NPH) | Симптомы и лечение

Гидроцефалия с нормальным давлением (ГНД) — это заболевание головного мозга, при котором в желудочках головного мозга накапливается избыточная спинномозговая жидкость (ЦСЖ), вызывая проблемы с мышлением и рассуждением, затруднения при ходьбе и потерю контроля над мочевым пузырем.

О гидроцефалии нормального давления

Гидроцефалия с нормальным давлением — это заболевание головного мозга, при котором избыток спинномозговой жидкости накапливается в желудочках головного мозга, которые представляют собой камеры, заполненные жидкостью. Гидроцефалия с нормальным давлением называется «нормальным давлением», потому что, несмотря на избыток жидкости, давление спинномозговой жидкости, измеренное во время спинномозговой пункции, часто бывает нормальным. Поскольку желудочки мозга увеличиваются из-за избытка спинномозговой жидкости, они могут разрушать и повреждать близлежащие ткани мозга, что приводит к затруднениям при ходьбе, проблемам с мышлением и рассуждением и потере контроля над мочевым пузырем.

Гидроцефалию с нормальным давлением иногда можно лечить с помощью хирургического введения шунта, длинной тонкой трубки, по которой избыток спинномозговой жидкости отводится от головного мозга к брюшной полости. Хирургия, скорее всего, поможет исправить трудности при ходьбе, но изменения мышления и потеря контроля над мочевым пузырем вряд ли улучшатся. Шунтирование не помогает всем с гидроцефалией с нормальным давлением, и остается неясным, как лучше всего определить тех, кто с наибольшей вероятностью получит пользу. Также отсутствуют данные, показывающие, как долго польза от шунтирования может длиться у тех, у кого улучшились симптомы.

Распространенность

Гидроцефалия с нормальным давлением в первую очередь поражает людей в возрасте от 60 до 70 лет. По оценкам Ассоциации гидроцефалии, почти 700 000 взрослых имеют гидроцефалию с нормальным давлением, но ее часто ошибочно принимают за болезнь Альцгеймера или Паркинсона. Фактически, менее 20 процентов людей с этим заболеванием правильно диагностированы.
Узнать больше: Ключевые типы деменции

Причины и факторы риска

В некоторых случаях гидроцефалия нормального давления вызвана другими заболеваниями головного мозга, такими как опухоль, травма головы, кровотечение, инфекция или воспаление.Но в большинстве случаев причина скопления жидкости остается неизвестной.

Симптомы

Признаками гидроцефалии нормального давления считаются следующие симптомы:

• Трудность при ходьбе, которую иногда сравнивают с тем, как человек идет «на лодке», когда тело наклонено вперед, ноги широко расставлены, а ступни движутся так, как будто они «приклеены к палубе».
• Легкое слабоумие, которое включает потерю интереса к повседневной деятельности, забывчивость, трудности с выполнением рутинных задач и кратковременную потерю памяти.
• Снижение навыков мышления, которое включает общее замедление мыслительных процессов, апатию, нарушение планирования и принятия решений, снижение концентрации и изменения личности и поведения.
• Потеря контроля над мочевым пузырем, которая проявляется несколько позже при заболевании, чем затруднения при ходьбе и снижение когнитивных функций.

Диагностика

Поскольку симптомы гидроцефалии нормального давления аналогичны симптомам болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона и болезни Крейтцфельдта-Якоба, гидроцефалия нормального давления часто игнорируется или диагностируется неправильно.Три характерных симптома гидроцефалии при нормальном давлении считаются «классической» клинической картиной, но не каждый человек с гидроцефалией при нормальном давлении испытывает все три симптома.

В исследовании Mayo Clinic среди 41 пожилого человека с подозрением на гидроцефалию нормального давления у всех были трудности с ходьбой, у 30 наблюдалось снижение когнитивных функций, а у 14 — потеря контроля над мочевым пузырем. Только 12 из 41 имели все три симптома.

Для подтверждения диагноза гидроцефалии нормального давления проводится один или несколько из следующих тестов:

• Визуализация мозга. Визуализация структуры мозга для обнаружения увеличения желудочков, часто с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) или компьютерной томографии, играет ключевую роль в диагностике гидроцефалии при нормальном давлении.Некоторые заболевания головного мозга, включая болезнь Альцгеймера, могут вызывать общее сокращение ткани мозга, из-за чего желудочки выглядят больше, чем обычно. При гидроцефалии нормального давления ткань мозга может не выглядеть сморщенной, даже если желудочки увеличены.
• Клиническое обследование: Поскольку клиническая картина гидроцефалии нормального давления может различаться, а симптомы могут совпадать с симптомами болезни Альцгеймера и других деменций, эксперты рекомендуют человеку с подозрением на гидроцефалию нормального давления пройти обследование у невролога с большим опытом оценки нарушений головного мозга, влияющих на движения. , навыки мышления и физические функции.
• Тесты спинномозговой жидкости: тесты спинномозговой жидкости для прогнозирования реакции шунта и / или определения давления в шунте включают люмбальную пункцию, внешний люмбальный дренаж, измерение сопротивления оттоку спинномозговой жидкости, мониторинг внутричерепного давления (ВЧД) и изотопную цистернографию.

Результаты

Несколько исследований изучали преимущества установки шунта. Большинство этих исследований были небольшими и наблюдались за участниками в течение ограниченного времени. Результаты исследования SINPHONI-2, опубликованные в июньском выпуске журнала Lancet за 2015 год, показали, что людям с гидроцефалией нормального давления может быть полезна операция по шунтированию пояснично-брюшного шунта, но для подтверждения результатов необходимы дальнейшие исследования.Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что наиболее вероятным симптомом улучшения является затрудненная ходьба. Несколько исследований выявили значительную частоту послеоперационных осложнений, а также показали, что краткосрочные преимущества от установки шунта имеют тенденцию к снижению с течением времени.

Лечение

Гидроцефалия с нормальным давлением — одна из немногих причин деменции, которую можно контролировать или обратить вспять с помощью лечения. Если симптомы и результаты обследования и МРТ указывают на гидроцефалию с нормальным давлением, можно использовать спинномозговую пункцию большого объема, чтобы определить, есть ли у человека потенциальная выгода от хирургического введения шунта.В этой процедуре врачи удаляют большое количество спинномозговой жидкости и наблюдают за пациентом в течение 30-60 минут, ища улучшения в ходьбе, мышлении и рассуждении. У большинства людей, изначально подозреваемых в наличии гидроцефалии нормального давления, не наблюдается улучшения после теста на удаление спинномозговой жидкости.

Исследователи не нашли эффективных нехирургических методов лечения гидроцефалии нормального давления. Лекарства, выводящие излишки жидкости по всему телу, например диуретики, не улучшают симптомы гидроцефалии при нормальном давлении.Требуются дополнительные исследования:

• Узнайте о распространенности гидроцефалии при нормальном давлении.
• Покажите, как избыток спинномозговой жидкости, участвующий в гидроцефалии при нормальном давлении, вызывает симптомы, влияющие на движение, мышление и функции организма.
• Объясните возможные преимущества и идеальные цели установки шунта.

  Справка доступна

  Ассоциация Альцгеймера может помочь вам узнать больше о болезни Альцгеймера и других деменциях, а также найти местные службы поддержки.Позвоните в нашу круглосуточную горячую линию 800.272.3900.

  Ассоциация гидроцефалии предоставляет поддержку, образование и защиту для людей с гидроцефалией, их семей и специалистов, которые работают с ними. Позвоните в ассоциацию по телефону 888.598.3789.

Гидроцефалия у взрослых | Ассоциация гидроцефалии

Гидроцефалия — это аномальное скопление жидкости в полостях, называемых желудочками, внутри головного мозга.Диагностировать гидроцефалию может любой человек в любом возрасте. В значительной степени отличается от гидроцефалии, диагностируемой в младенчестве и раннем детстве, или гидроцефалии нормального давления у взрослых (обычно в возрасте 60 лет и старше), гидроцефалия у людей молодого и среднего возраста является уникальным и часто сбивающим с толку состоянием.

Эта возрастная группа представляет множество проблем и возможностей как для пациентов, так и для медицинских работников. Проблема выходит далеко за рамки обычного или специализированного медицинского обслуживания и включает психосоциальные, эмоциональные и профессиональные проблемы.

Чтобы получить более подробную информацию о гидроцефалии, посетите раздел «О гидроцефалии и динамике спинномозговой жидкости, относящейся к гидроцефалии».

---

Гидроцефалия у взрослых: типы и причины

Есть четыре категории взрослых, живущих с гидроцефалией.

Взрослые с впервые установленным диагнозом врожденная гидроцефалия

Нейрохирург говорит вам, что у вас гидроцефалия и что она у вас с рождения, но вы впервые слышите об этом заболевании.Это известная история. Гидроцефалия, присутствующая при рождении, обозначается как врожденная гидроцефалия . Иногда это не вызывает симптомов до подросткового или взрослого возраста, даже если это состояние существовало при рождении. Неясно, почему гидроцефалия может оставаться в спящем состоянии в течение многих лет только для того, чтобы вызвать симптомы в более позднем возрасте. Либо жидкость медленно накапливается до точки, где это приводит к дисфункции мозга, либо хроническое статическое увеличение пространств для жидкости вызывает незаметную продолжающуюся травму, которая в конечном итоге подрывает способность мозга к компенсации.Такие случаи иногда классифицируют как декомпенсированную врожденную гидроцефалию .

Иногда бессимптомная гидроцефалия выявляется на КТ или МРТ головы, которые были получены при совершенно несвязанных неврологических симптомах. Например, врачи часто удивляются, увидев гидроцефалию при исследованиях изображений головного мозга, выполненных после легкой травмы головы. В этих случаях травма не имела ничего общего с гидроцефалией, которая всегда присутствовала. Аналогичным образом, многие пациенты проходят визуализацию головного мозга для выявления головных болей или головокружения, когда такие симптомы вызваны не связанными с ними проблемами, такими как мигрень или расстройства внутреннего уха.Опять же, гидроцефалия была бы идентифицирована, если бы сканирование было выполнено до появления симптомов.

Врожденная гидроцефалия возникает в результате сложного взаимодействия генетических факторов и факторов окружающей среды во время внутриутробного развития плода. Наиболее частые причины врожденной гидроцефалии:

• Расщелина позвоночника
• Стеноз водопровода
• Пороки развития головного мозга

Взрослые, заболевшие гидроцефалией

Приобретенная гидроцефалия — это форма гидроцефалии, которая развивается в любое время после рождения.И у детей, и у взрослых может быть диагностирована приобретенная гидроцефалия. Наиболее частые причины:

• Травмы головы
• Опухоли головного мозга
• Внутрижелудочковое кровоизлияние (кровотечение в мозг)
• Менингит или другая инфекция головного или спинного мозга

Взрослые, которым диагностировали и лечили в детстве (Transitioning (ed) Adults)

До того, как шунт стал коммерчески доступным для лечения гидроцефалии, не существовало широко распространенного лечения пациентов с плохими долгосрочными результатами.Сейчас дети с этим заболеванием растут и переходят во взрослую жизнь и получают медицинскую помощь для взрослых. Для получения более подробной информации посетите Life Transitions.

Взрослые, которым поставлен диагноз старше 60 лет

Гидроцефалия нормального давления (ГНД) встречается у пожилых людей и обычно диагностируется у людей в возрасте 60 лет и старше. Гидроцефалия с нормальным давлением — это скопление спинномозговой жидкости, которое вызывает увеличение желудочков в головном мозге, но давление внутри желудочков увеличивается незначительно или совсем отсутствует.Однако у некоторых пациентов с НПХ давление спинномозговой жидкости колеблется от высокого до нормального и низкого при мониторинге. В большинстве случаев НПХ причина блокировки путей абсорбции спинномозговой жидкости неясна; эти случаи упоминаются как идиопатический НПХ (иНПГ). Вторичный НПХ — это термин, используемый для обозначения случаев, когда причина очевидна (например, травма, опухоль, инсульт или менингит).

Существуют и другие классификации гидроцефалии, которые вы можете услышать во время разговора со своим врачом, особенно во время постановки диагноза.Сюда могут входить:

Для получения более подробной информации посетите Типы и причины.

---

Симптомы гидроцефалии у молодых людей

Симптомы гидроцефалии у молодых людей в некоторой степени схожи с симптомами НПХ у пожилых людей, но часто гораздо менее заметны. И все же они могут иметь самое сильное влияние на жизнь пациентов, в самых тяжелых случаях делая взрослых неспособными работать или испытывать трудности в повседневной жизни.

Иногда симптомы не принимают во внимание как проявление кризиса среднего возраста или других психологических и эмоциональных проблем.Кроме того, когда симптомы ухудшаются и состояние остается невыявленным, это может повлиять на способность человека функционировать дома и на работе, а отношения и занятость могут быть поставлены под угрозу.

Сообщенные симптомы включают, помимо прочего, проблемы со зрением, проблемы с равновесием и координацией, нарушения походки, утомляемость, хронические головные боли, головокружение, обмороки (обмороки), тошноту и проблемы с кратковременной памятью.

Степень симптомов и их результат у разных пациентов сильно различаются.Если симптомы сохраняются в течение многих лет, пациент может быть инвалидом в большей степени. Ранняя диагностика может быть фактором успешного исчезновения симптомов.

Тем не менее, как упоминалось ранее, поскольку гидроцефалия может протекать полностью бессимптомно, важно понимать, что многие пациенты с этими симптомами могут страдать от других несвязанных неврологических и психиатрических проблем. Простое наблюдение гидроцефалии на сканировании мозга не «гарантирует», что это актуальный диагноз.

---

Как диагностируется гидроцефалия у молодых людей?

Диагноз ставится с помощью методов визуализации головного мозга, таких как компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), а также посредством клинического неврологического обследования во время посещения врача. Взрослые часто проводят дополнительные тесты, чтобы диагностировать заболевание. Эти тесты могут включать люмбальную пункцию, непрерывный люмбальный дренаж спинномозговой жидкости, мониторинг внутричерепного давления (ВЧД), измерение сопротивления оттоку спинномозговой жидкости или изотопную цистернографию.Также может быть рекомендовано нейропсихологическое обследование. Решение заказать конкретный тест может зависеть от конкретной клинической ситуации, а также от предпочтений и опыта медицинской бригады.

Не все перечисленные тесты необходимы для постановки диагноза.

Компьютерная томография (КТ) — это надежная процедура для диагностики и помощи в лечении гидроцефалии. Это сложная техника, при которой рентгеновские лучи проходят через тело пациента, а изображения внутренних структур, в данном случае мозга, создаются компьютером.

Неожиданное увеличение желудочков часто является первым признаком наличия гидроцефалии у взрослого человека, но одно только это открытие обычно не является достаточной причиной для перехода к хирургическому лечению. Важно помнить, что гидроцефалия может быть компенсированной (не прогрессирующей) или некомпенсированной (прогрессирующей), и часто требуется дальнейшее обследование. Потенциально вредно поставить шунт человеку с компенсированной гидроцефалией, так же как потенциально вредно не поставить шунт человеку с декомпенсированной гидроцефалией.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) , как и компьютерная томография, представляет собой диагностический метод, позволяющий получать изображения головного мозга, но в отличие от компьютерной томографии, МРТ не использует рентгеновские лучи / излучение. Вместо этого МРТ использует радиосигналы и очень мощный магнит для сканирования тела пациента, а затем сигналы преобразуются в изображения с помощью компьютера. МРТ — безболезненная процедура и не имеет известных побочных эффектов. Существует два типа МРТ-сканирований: однократное быстрое спин-эхо (также называемое «быстрой МРТ головного мозга»), которое занимает около трех минут и редко требует седации, используется для оценки размера желудочков.Полная МРТ, которая занимает от 30 до 60 минут и может потребовать седации для людей, склонных к клаустрофобии или тревоге, показывает более мельчайшие детали.

Радиолог просмотрит снимки, напишет отчет и отправит его врачу.

Иногда необходимо выполнить МРТ с контрастным усилением и без него. МРТ с добавлением химического агента улучшает и улучшает качество изображения МРТ, позволяя врачу искать малозаметные признаки опухоли или хронической инфекции, которые могут вызвать гидроцефалию у взрослых и которые могут потребовать дополнительного лечения помимо шунтирующей хирургии.Перед МРТ врач или техник введет краситель либо прямо в руку, либо через капельницу. После этого МРТ продолжится в обычном режиме.

Люмбальная пункция, или спинномозговая пункция, позволяет оценить давление спинномозговой жидкости и проанализировать жидкость. Под местной анестезией тонкая игла вводится в пространство для спинномозговой жидкости в пояснице. Удаление примерно 50 см3 спинномозговой жидкости проводится, чтобы увидеть, не исчезли ли симптомы временно. Если удаление спинномозговой жидкости резко улучшает симптомы, даже временно, то хирургическое лечение, скорее всего, будет успешным.Однако отсутствие улучшения после люмбальной пункции не исключает возможности улучшения после операции шунтирования. Общеизвестно, что многие пациенты, у которых после теста наблюдается незначительное улучшение или его отсутствие, все же могут выздороветь после шунтирования.

Этот тест чрезвычайно важен, если причина гидроцефалии не очевидна. Скрытые инфекции или опухоли с распространением спинномозговой жидкости могут быть обнаружены при культивировании и анализе спинномозговой жидкости на туберкулез или грибки.

Внешний поясничный дренаж , также называемый установкой поясничного катетера или непрерывный поясничный дренаж , представляет собой разновидность люмбальной пункции.Спинальная игла вводится в пространство для спинномозговой жидкости в нижней части спины, затем тонкая гибкая трубка (катетер) вводится в спинномозговую жидкость, и игла удаляется. Поясничный катетер позволяет непрерывно и более точно регистрировать давление спинномозговой жидкости или непрерывно удалять спинномозговую жидкость в течение нескольких дней. Внешний поясничный дренаж — это тест, который может имитировать физиологический эффект операции шунтирования, чтобы имитировать эффект, который будет иметь шунт. Пациенты, которые резко реагируют на такой дренаж спинномозговой жидкости, скорее всего, ответят на операцию шунтирования.Тем не менее, небольшая часть пациентов, у которых не наступило улучшение после люмбального дренажа, все же могут получить пользу от операции шунтирования. Установка поясничного катетера требует госпитализации.

Мониторинг внутричерепного давления (ВЧД) — это диагностический тест, который помогает вашим врачам определить, является ли высокое или низкое давление спинномозговой жидкости причиной ваших симптомов. Для мониторинга ВЧД требуется госпитализация. Ваш хирург проделает в черепе небольшое отверстие, называемое бурой, и в мозг или желудочки вводится небольшой датчик давления для измерения ВЧД.Тест измеряет давление в вашей голове напрямую с помощью небольшого чувствительного к давлению зонда, который вводится через череп.

Изотопная цистернография включает инъекцию радиоактивного изотопа в поясничное субарахноидальное пространство (нижнюю часть спины) через спинномозговую пункцию. Это позволяет оценивать абсорбцию спинномозговой жидкости в течение определенного периода времени (до 96 часов) путем периодического сканирования. Это определит, абсорбируется ли изотоп на поверхности мозга или остается внутри желудочков.Изотопная цистернография включает в себя люмбальную пункцию и требует значительно больших усилий, чем КТ или МРТ. Этот тест стал менее популярным, поскольку «положительный» результат цистернограммы не позволяет надежно предсказать, ответит ли пациент на операцию по шунтированию. Его полезность при гидроцефалии у взрослых неизвестна.

Нейропсихологическое тестирование
Нейропсихология — это исследование взаимоотношений мозга и поведения. Когда основные проблемы пациента включают мышление, эмоции и поведение, нейропсихологическая оценка может стать важным дополнением к клинической работе при постановке диагноза.Оценка также может помочь членам семьи и врачам понять влияние гидроцефалии на повседневные функции пациента.

Нейропсихологическая оценка обычно включает в себя тщательное интервью с пациентом и одним или несколькими членами семьи, а также тщательный анализ медицинских записей и исследований. Для оценки различных аспектов когнитивной функции, включая внимание, память, язык, зрительно-пространственные способности и исполнительную функцию (способность рассуждать, планировать и модулировать поведение), проводится серия тестов.Конечная цель — понять, как изменения в структуре и функциях мозга влияют на поведение пациента.

В случае гидроцефалии у взрослых нейропсихологическое тестирование может помочь в качестве инструмента для определения того, получит ли пациент пользу от немедленного хирургического вмешательства или его следует просто наблюдать в течение более длительного периода. Кроме того, характер нейропсихологического нарушения может помочь определить, согласуются ли когнитивные симптомы пациента с гидроцефалией или, скорее, связаны с другим сопутствующим неврологическим заболеванием.

На этом этапе диагностического процесса важно, чтобы невролог и нейрохирург стали частью вашей медицинской бригады вместе с вашим лечащим врачом. Их участие, начиная с диагностической стадии, полезно не только для интерпретации результатов тестов и выбора вероятных кандидатов для шунтирования, но и для обсуждения фактической операции и последующего ухода, а также ожиданий от операции.

---

Как лечится гидроцефалия у молодых людей?

Хотя в настоящее время нет известного способа предотвратить или вылечить гидроцефалию, существует три жизненно важных метода лечения, требующих хирургического вмешательства на головном мозге.

Наиболее распространенным средством лечения гидроцефалии является медицинское устройство, называемое шунтом, гибкой трубкой, которая помещается в желудочковую систему мозга и соединяется с клапаном. В черепе делается небольшое отверстие, называемое бурой, и трубка осторожно направляется через мозг к желудочкам, заполненным жидкостью. Трубка остается в желудочке, чтобы отводить спинномозговую жидкость (CSF) в другую область тела, чаще всего в брюшную полость или сердце, где она может абсорбироваться. Трубка от мозга связана с клапаном, который регулирует количество жидкости, покидающей мозг.

Второй вариант хирургического лечения называется эндоскопической третьей вентрикулостомией (ETV). Обычно это используется для детей старше 2 лет с не сообщающейся гидроцефалией; гидроцефалия, вызванная закупоркой головного мозга, например стенозом водопровода. Подобно операции шунтирования, в черепе делается небольшое отверстие, а затем через мозг осторожно вводится эндоскоп в один из боковых желудочков. С помощью камеры эндоскоп затем проходит вниз в третий желудочек и прокалывает мембрану на дне третьего желудочка.Это создает альтернативный путь циркуляции спинномозговой жидкости вокруг мозга. Шунт не нужен. ETV иногда рассматривается как вариант лечения взрослых с декомпенсированной врожденной гидроцефалией.

Не все подходят для лечения ETV. Узнайте больше, посмотрите наше видео.

Третий вариант лечения включает ETV с добавлением процедуры, называемой прижиганием сосудистого сплетения (CPC). Это лечение в основном используется у детей младше 2 лет. Попав в мозг, нейрохирург с помощью устройства сжигает или прижигает ткань сосудистого сплетения, чтобы уменьшить количество жидкости, попадающей в желудочки.Сосудистое сплетение представляет собой сосудистую ткань в желудочках головного мозга и является источником производства спинномозговой жидкости. Затем жидкость обычно проходит через отверстие, сделанное во время ETV, в желудочковое пространство, окружающее поверхность мозга. Не все подходят для лечения ETV / CPC.

При раннем выявлении и эффективном лечении и соответствующих интервенционных услугах перспективы для взрослых с гидроцефалией многообещающие.

Чтобы найти взрослого нейрохирурга, посетите наш Справочник врачей.

---

Лечение гидроцефалии у молодых людей

Инвестиции в исследования и достижения в области технологий, а также протоколов диагностики и лечения помогают все большему количеству людей с гидроцефалией вести полноценный и активный образ жизни. Но важно понимать, что жизнь с шунтом или ETV требует, чтобы вы всегда были хорошо информированы и бдительны в отношении осложнений. Хотя некоторые люди могут прожить 20 лет и более без осложнений, с таким сложным заболеванием, как гидроцефалия, все может быстро измениться, поэтому очень важно быть готовым.

Осложнения шунта и ETV

Когда дела идут хорошо, легко выбросить из головы опасения по поводу гидроцефалии и связанных с ней осложнений. Однако шунты могут работать со сбоями или инфицироваться, и это требует ревизии шунта, что требует операции на головном мозге. ETV может закрыться в любой момент и поставить человека в аварийную ситуацию. Очень важно понимать признаки и симптомы отказа шунта или закрытия ETV.

Немедленное обращение за медицинской помощью может выявить поддающееся лечению осложнение и позволить вам или члену вашей семьи избежать повреждения мозга или даже смерти.

---

Каков прогноз для взрослых с гидроцефалией?

Во многих случаях своевременное лечение гидроцефалии у взрослых может обратить многие симптомы, восстанавливая когнитивные и физические функции. Многие взрослые с диагнозом гидроцефалия живут полноценной жизнью при правильном лечении. Однако это сложное состояние, и долгосрочные последствия гидроцефалии могут сильно различаться от человека к человеку. Прогноз зависит от причины, индивидуальных симптомов, своевременности постановки диагноза и реакции пациента на лечение.На прогноз также влияет наличие других неврологических расстройств. Например, хорошо известно, что болезнь Альцгеймера (БА) может сосуществовать с НПХ у пожилых пациентов и может быть более актуальной в отношении когнитивной инвалидности. Другие формы невропатологии, такие как инсульт и нейродегенеративные состояния, которые приводят к нарушению походки, также могут быть значимыми факторами. Со временем некоторые из этих диагнозов могут «заглушить» эффект гидроцефалии, вызывая прогрессирование симптомов даже тогда, когда оказывается, что шунты работают.

Некоторые общие проблемы, которые мы наблюдаем у наших пациентов, включают, помимо прочего, головные боли, хронические боли, а также психосоциальные, эмоциональные и профессиональные проблемы. Также важно знать, что, если не лечить, прогрессирующие симптомы могут привести к серьезным нарушениям когнитивных и физических функций. Осложнения из-за гидроцефалии иногда могут быть фатальными. Похоже, что промежуток времени между появлением симптомов и постановкой диагноза является фактором успеха лечения.Другой, пока не поддающийся измерению, фактор, влияющий на результат лечения, — это степень обратимого или необратимого повреждения головного мозга, вызванного гидроцефалией. Лечение является наиболее успешным, когда необратимое повреждение невелико.

Вы не одиноки. Путешествие с гидроцефалией может быть сложным и непредсказуемым. Мы предоставляем необходимые инструменты и ресурсы, которые позволят вам лучше контролировать свою жизнь. По всей стране существует большое сообщество, которое связано с Ассоциацией гидроцефалии и готово поддержать вас и вашу семью.Оставаясь хорошо информированным и правильно планируя, вы или ваш близкий можете реализовать их мечты об окончании колледжа, продолжении и сохранении карьеры, женитьбе, создании семьи и получении удовольствия от выхода на пенсию.

Для получения более подробной информации посетите Daily Life.

---

Исследования и гидроцефалия

Как ведущий частный спонсор исследований гидроцефалии в стране, мы инвестируем в исследования, чтобы улучшить результаты, предотвратить развитие гидроцефалии и, в конечном итоге, найти лекарство.Сеть клинических исследований гидроцефалии взрослых (AHCRN) — это сеть больниц, которые проводят клинические исследования гидроцефалии для улучшения лечения взрослых форм гидроцефалии, включая пациентов переходного периода, которым был поставлен диагноз в детстве, тех, кто приобрел гидроцефалию во взрослом возрасте, и пациентов с нормальным состоянием. сдавленная гидроцефалия.

Вы можете принять участие в исследовании. Зарегистрируйтесь в HAPPIER, единственном в стране реестре пациентов с гидроцефалией, и помогите нашим врачам и ученым лучше обслуживать вас!

Ассоциация гидроцефалии регулярно поддерживает наших ученых и врачей, помогая в сборе данных посредством опросов, а также помогая включать пациентов в текущие исследования.

---

Информация, которой можно доверять! Эта статья подготовлена ​​Ассоциацией гидроцефалии, авторское право 2021. Мы хотели бы поблагодарить Джеймса Б. Голомба, доктора медицины, за его ценный вклад и экспертный вклад.

Гидроцефалия нормального давления (NPH)

Обзор

Пространства в головном мозге, называемые желудочками, где может накапливаться избыток спинномозговой жидкости, вызывая НПХ.

Что такое гидроцефалия при нормальном давлении (НПХ)?

Гидроцефалия с нормальным давлением (NPH) — это состояние, которое вызвано аномальным накоплением спинномозговой жидкости (CSF) в желудочках (полостях или пространствах) головного мозга. Спинномозговая жидкость — это прозрачная жидкость, которая циркулирует по головному и спинному мозгу, смягчая и защищая их от повреждений. Когда у людей есть ГНП, у них наблюдается избыток спинномозговой жидкости, потому что их тела не могут должным образом дренировать и абсорбировать жидкость. Это скопление жидкости может нанести вред мозгу.

Различие между НПХ и другими формами гидроцефалии заключается в том, что даже несмотря на то, что количество спинномозговой жидкости больше нормы, давление внутри желудочков остается неизменным. Это скопление жидкости со временем вызывает симптомы.

У кого развивается гидроцефалия нормального давления (ГНД)?

Гидроцефалия с нормальным давлением чаще всего возникает у людей старше 60 лет.

Насколько распространена гидроцефалия при нормальном давлении (ГНД)?

Трудно определить, у скольких людей на самом деле имеется гидроцефалия нормального давления (ГПН), потому что ее симптомы похожи на симптомы других заболеваний, таких как болезнь Альцгеймера или Паркинсона, или даже на сам процесс естественного старения.Однако, по оценкам, до 10 процентов людей с деменцией, связанной с другими расстройствами, на самом деле могут иметь НПХ.

Симптомы и причины

Что вызывает гидроцефалию при нормальном давлении?

Точная причина гидроцефалии нормального давления (ГНД) не ясна.В большинстве случаев НПХ причина скопления спинномозговой жидкости (ЦСЖ) неизвестна. Однако в некоторых случаях НПХ может возникать в результате других состояний, влияющих на мозг, в том числе:

Каковы симптомы гидроцефалии нормального давления (ГНД)?

Есть три классических симптома гидроцефалии нормального давления (ГНД):

• Затруднения при ходьбе. Эта проблема может быть легкой или серьезной. Во многих случаях людям с НПХ трудно поднимать ноги.Некоторые описывают это как ощущение, будто их ноги прилипают к полу. Это может привести к неуклюжей прогулке и затруднениям при подъеме по лестнице и бордюрам. Это также увеличивает риск падения.
• Деменция. Это часто включает спутанность сознания, кратковременную потерю / забывчивость памяти, проблемы с вниманием, изменения настроения и отсутствие интереса к повседневной деятельности.
• Проблемы с контролем мочевого пузыря. Проблемы включают недержание мочи (неспособность удерживать мочу), частое мочеиспускание и сильное чувство потребности в мочеиспускании.

Диагностика и тесты

Как диагностируется гидроцефалия с нормальным давлением (ГНД)?

Диагностика начинается с тщательного изучения симптомов и истории болезни. медицинское собеседование и медицинский осмотр. Другие тесты включают:

• Визуальные тесты. Для выявления увеличенных желудочков в головном мозге проводится компьютерная томография или МРТ головы.
• Тесты спинномозговой жидкости. Эти тесты включают спинномозговую пункцию и наружный люмбальный дренаж. Во время спинномозговой пункции удаляется небольшой образец спинномозговой жидкости, и пациент оценивается, чтобы увидеть, улучшились ли симптомы. Во время наружного люмбального дренажа спинномозговая жидкость удаляется через специальный катетер (трубку) в течение 36 часов, чтобы в дальнейшем увидеть, резко ли улучшаются симптомы, и проверить потенциальную пользу имплантации шунта (см. Раздел «Лечение»).
• Анализ походки (ходьба). Это тест с ходьбой на время. За пациентом наблюдают, когда он или она проходит 10 метров (около 30 футов).
• Нейропсихологическое тестирование. Это включает в себя серию оценок, чтобы определить, есть ли потеря функции мозга (включая память, концентрацию и решение проблем) из-за НПХ.

Ведение и лечение

Шунт отводит избыток спинномозговой жидкости из головного мозга в брюшную полость.

Как лечится гидроцефалия при нормальном давлении (ГНД)?

Хотя НПХ неизлечимо, симптомы можно лечить хирургическим путем. Хирургия включает установку дренажной системы, называемой шунтом. Один конец шунта, который представляет собой длинную прочную гибкую пластиковую трубку, вставляется в один из желудочков головного мозга. Другой конец проходит под кожей в другую область тела, обычно в нижнюю часть живота.

Шунт позволяет избытку спинномозговой жидкости стекать из головного мозга и всасываться обратно в организм.Клапан в шунте поддерживает поток жидкости в правильном направлении и с нужной скоростью. Шунт остается в теле человека на всю оставшуюся жизнь.

Каковы осложнения лечения?

Осложнениями лечения гидроцефалии нормального давления (ГНД) являются те, которые связаны с любой хирургической процедурой. К ним относятся кровотечение, инфекция и реакция на анестезию, используемую во время операции. Пациенты также могут испытывать легкую боль в животе. Судороги также могут возникать, поскольку операция на головном мозге может повлиять на очень чувствительные участки мозга.К счастью, эти осложнения встречаются нечасто и в большинстве случаев успешно поддаются лечению.

Профилактика

Есть ли способ предотвратить гидроцефалию при нормальном давлении (NPH)?

В настоящее время нет известного способа предотвратить ГНХ. Однако лечение сразу после появления симптомов может улучшить эти симптомы и повысить шанс полного или частичного выздоровления.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз для людей с гидроцефалией нормального давления (ГНД)?

Шансы на хорошее выздоровление от НПХ более высоки, если пациенту поставлен диагноз и проведено лечение на ранних стадиях. Некоторым людям не требуется операция по шунтированию, потому что симптомы недостаточно серьезны, чтобы повлиять на повседневную жизнь.Людям, которые не нуждаются в хирургическом вмешательстве, следует продолжать проходить осмотры у врача, чтобы контролировать симптомы. Если симптомы ухудшатся, врач может порекомендовать операцию. Те, кто перенес операцию, часто обнаруживают, что их симптомы поддаются лечению.

Фонд «Мозг и позвоночник» | Гидроцефалия и шунты

Этот информационный бюллетень предоставляет информацию о гидроцефалии и шунтах. Наши информационные бюллетени предназначены для краткого ознакомления с каждым предметом.Каждый человек страдает по-разному, и вам следует поговорить со своим врачом или специалистом для получения индивидуальной консультации.

Обратите внимание, что этот информационный бюллетень предоставляет информацию о гидроцефалии у взрослых. Он не включает информацию о гидроцефалии у детей или врожденной гидроцефалии (гидроцефалия присутствует с рождения).

Сотрудники нашей службы поддержки также готовы ответить на ваши вопросы и предоставить практическую и эмоциональную поддержку. Звоните 0808 808 1000.

Вы можете загрузить этот информационный бюллетень для просмотра в автономном режиме или распечатать, щелкнув ссылку ниже.

Загрузить

---

Что такое гидроцефалия?

Гидроцефалия — это скопление жидкости в головном мозге. Избыток жидкости приводит к увеличению давления на мозг, что может вызвать повреждение тканей мозга.

В прошлом гидроцефалию иногда называли «водой на головном мозге» (слово гидроцефалия происходит от греческих слов, обозначающих воду и голову). Однако избыток жидкости — это спинномозговая жидкость (CSF), а не вода.

Существует две основные формы гидроцефалии у взрослых: приобретенная гидроцефалия и гидроцефалия нормального давления (ГНД).Люди с НПХ испытывают накопление спинномозговой жидкости в мозгу, но не обязательно испытывают значительное повышение давления.

---

Цереброспинальная жидкость (ЦСЖ)

Цереброспинальная жидкость (ЦСЖ) — это прозрачная бесцветная жидкость, которая окружает мозг и позвоночник. Он содержит глюкозу и немного гуще воды.

Мы производим почти пинту (500 мл) в день в желудочках (полостях) нашего мозга. Он обтекает мозг и позвоночник через пространство между оболочками головного мозга, а затем всасывается в кровоток.

Основные функции CSF — защита мозга (он действует как амортизатор), перенос питательных веществ в мозг и удаление из него отходов.

---

Каковы симптомы гидроцефалии?

Основными симптомами гидроцефалии являются:

• головная боль
• тошнота (тошнота)
• рвота (тошнота)
• спутанность сознания и
• проблемы со зрением (например, нечеткость или двоение в глазах)

Взрослые с гидроцефалией могут также возникнуть:

• проблемы с равновесием
• плохая координация
• шарканье при ходьбе и
• недержание мочи (потеря контроля над мочеиспусканием)

Люди не обязательно будут испытывать все эти симптомы, но они обычно испытывает более одного из них.

В случаях гидроцефалии с нормальным давлением (ГПН) накопление спинномозговой жидкости может быть постепенным, и симптомы гидроцефалии могут развиваться медленно в течение длительного периода времени (месяцы и годы, а не недели).

Каковы причины гидроцефалии?

Приобретенная гидроцефалия

Приобретенная гидроцефалия вызвана повреждением головного мозга после травмы головы или таких состояний, как инсульт, кровоизлияние в мозг (кровоизлияние в мозг), опухоль головного мозга или менингит (инфекция мембран головного мозга). ).Повреждение приводит к увеличению желудочков, которые заполняются избыточным количеством спинномозговой жидкости, или вызывает закупорку в точках, где спинномозговая жидкость всасывается в кровоток.

Гидроцефалия нормального давления (NPH)

Причина гидроцефалии нормального давления (NPH) обычно неизвестна. Возможно, накопление спинномозговой жидкости связано с проблемами в желудочках головного мозга или с основным заболеванием, влияющим на кровоток через мозг (например, с сердечными заболеваниями или высоким уровнем холестерина).

НПХ обычно поражает людей в возрасте 50 лет и старше.Симптомы аналогичны другим состояниям, таким как болезнь Альцгеймера, и, как следствие, НПХ не всегда может быть правильно диагностирован.

Тесты и исследования

Ключевым тестом на гидроцефалию является сканирование мозга. Это может быть компьютерная томография (компьютерная томография) или магнитно-резонансная томография (магнитно-резонансная томография). Результаты сканирования могут показать признаки скопления спинномозговой жидкости и повышенного давления в головном мозге.

Сканирование мозга обычно является первым тестом для человека с подозрением на гидроцефалию, поскольку оно может исключить другие возможные причины симптомов, такие как инсульт или опухоль головного мозга.

(Возможно, вам будет интересно прочитать наш информационный бюллетень с информацией о сканировании мозга для получения дополнительной информации.)

В рамках обследования вам также будет проведен физический осмотр у невролога для проверки ваших симптомов.

Вы также можете пройти проверку зрения, чтобы проверить свое зрение и найти опухоль за глазами, вызванную давлением в головном мозге.

Люмбальная пункция — это процедура, обычно выполняемая для исследования гидроцефалии и оценки подходящего лечения.Это самый простой способ взять образец спинномозговой жидкости и проверить уровни давления.

Во время люмбальной пункции игла вводится между двумя позвонками (костями позвоночника) на нижнем конце позвоночника (поясничная область) в пространство, содержащее спинномозговую жидкость. Небольшое количество набирается шприцем и проверяется давление. После процедуры вас обследуют, чтобы увидеть, улучшились ли ваши симптомы после удаления спинномозговой жидкости.

Лечение

Основным методом лечения гидроцефалии является шунтирование.Шунт — это тонкая трубка, имплантированная в мозг для отвода избытка спинномозговой жидкости в другую часть тела (часто в брюшную полость, пространство вокруг кишечника), где она может всасываться в кровоток.

Схема, показывающая шунт

CSF управляется клапаном. За ухом делается отверстие размером с пенни, а под кожу вставляется небольшой пластиковый диск. ЦСЖ закачивается через трубку в головном мозге в диск, а затем через другую трубку в брюшную полость.

Давление клапана, перекачивающего CSF, устанавливается внешним компьютером. Может потребоваться пара месяцев, чтобы шунтирующая система пришла в норму и начала функционировать должным образом, а симптомы исчезли.

Возможны различные осложнения шунтирования. К ним относятся механические поломки, неисправности и блокировки, приводящие к возвращению симптомов. Также возможны инфекции. Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если у вас есть основания подозревать, что ваш шунт не работает должным образом.

Шунт не будет удален, даже если вы больше не испытываете никаких симптомов, и последующее сканирование не выявляет дальнейших признаков повышения давления в мозге.

Небольшое количество взрослых с гидроцефалией проходят лечение с помощью процедуры, называемой третьей вентрикулостомией, при которой делается крошечное отверстие под третьим желудочком в головном мозге, чтобы позволить спинномозговой жидкости обойти закупорку. Ваш нейрохирург оценит вашу возможную пригодность для этого лечения и обсудит это с вами.

Выздоровление

Прогноз гидроцефалии зависит от человека и зависит от таких факторов, как возраст, общее состояние здоровья, конкретная причина гидроцефалии, степень прогрессирования состояния и степень повреждения мозга, вызванного повышенное давление.

При отсутствии лечения гидроцефалия может быть фатальной, поскольку повышенное давление в головном мозге может в конечном итоге сдавить ствол мозга, который отвечает за регулирование нашего сердцебиения и дыхания.

Шунты обычно являются успешным лечением. Взрослые с гидроцефалией могут полностью выздороветь после лечения шунтом.

Полезные контакты

Shine (ранее Ассоциация Spina Bifida и Hydrocephalus (ASBAH))
42 Park Road
Peterborough
PE1 2UQ

01733 555988

www.shinecharity.org.uk

Поддержка и информация о расщеплении позвоночника и гидроцефалии для жителей Англии, Уэльса и Северной Ирландии.

Spina Bifida Hydrocephalus Scotland
The Dan Young Building
6 Craighalbert Way
Dullatur
Glasgow
G68 0LS

03455 211 300

Электронная почта: [email protected] uk

Поддержка и информация о расщеплении позвоночника и гидроцефалии для жителей Шотландии.

---

Загрузите наш информационный бюллетень

Вы можете загрузить этот информационный бюллетень для просмотра в автономном режиме или распечатать, щелкнув ссылку ниже.

Скачать

Поделитесь с нами своим мнением

Расскажите, что вы думаете о нашей информации, чтобы мы могли продолжать ее улучшать, и щелкните ссылку ниже, чтобы заполнить форму обратной связи.

Заполните форму обратной связи

Эта информация была проверена в последний раз в декабре 2015 года.

Если вы хотите просмотреть ссылки на эту публикацию, свяжитесь с luke.stamatis@brainandspine.

Внешняя гидроцефалия головного мозга у взрослых: причины, признаки, симптомы и лечение гидроцефалии