Витамины кальция при переломах: Кальций для костей при переломах: профилактика переломов у детей

Кальций для костей при переломах: профилактика переломов у детей

Содержание

Перелом возникает, когда давление на кость превышает допустимую нагрузку. Бывают состояния, которые ослабляют кость (например, остеопороз), и тогда достаточно минимального воздействия, чтобы произошел перелом.

Среди всех травм переломы костей составляют около 21,5%¹. Заживление переломов — важнейший физиологический процесс, который требует значительных усилий от организма. Неправильное сращение приводит к тяжелым нарушениям функций опорно-двигательной системы и ухудшению качества жизни. Реабилитация после переломов занимает от 5-6 недель до года и больше. Для ускорения выздоровления в организм должно поступать достаточное количество кальция, который составляет основу костной ткани в виде гидроксиапатита.

Нужно ли принимать кальций при переломе?

Кальций поступает в организм только извне и при недостатке вымывается из костей ради того, чтобы его уровень в крови оставался неизменным. Вот почему применение кальция оказывает значительную помощь при заживлении переломов.

В регуляции кальциевого обмена участвуют:
— гормоны паращитовидной железы;
— витамин D, от которого зависит всасывание минерала в кишечнике и его поступление в костную ткань (при недостатке витамина D кальций не усваивается, не поступает в достаточном количестве в кости: из-за этого плотность снижается).

Баланс кальция и витамина D — основа для формирования здоровой кости. Исследования показали, что препараты кальция эффективны в ускорении заживления переломов костей², особенно при остеопорозе. Эти средства улучшают процесс отложения макроэлемента в костях и стимулируют формирование костной мозоли – важного этапа заживления перелома. 

Препараты с кальцием при переломах костей

Создано три поколения средств для лечения травм и заболеваний костной системы:

Простые соли кальция (карбонат, цитрат, лактат, глюконат, фосфат) — препараты, которые содержат всего один компонент. Биодоступность кальция из них относительно невысокая, то есть в костную ткань поступает незначительное количество минерала. Для улучшения всасывания их нужно обязательно комбинировать с витамином D3.

Комбинация солей кальция (чаще – карбоната) и витамина D. Они не решают все задачи, так как для восстановления упругости и прочности костей нужны и другие микроэлементы⁴.

Препараты кальция с витамином D, в которые входят и другие минералы (магний, цинк, медь, марганец, бор). Примерами являются Кальцемин® и Кальцемин® Адванс, которые назначаются при переломах костей у детей и взрослых⁵. Такие средства обеспечивают не только поступление адекватной дозы кальция и витамина D, но и других важных микроэлементов., утраченной ей за всю жизнь³.

Если ребенок (подросток) не набрал пиковую костную массу, в дальнейшем у него может повыситься риск остеопороза. В группе риска также находятся люди, которые не употребляют достаточное количество продуктов, богатых кальцием, например молочных продуктов.

Какие препараты кальция лучше принимать при переломах костей?

В построении костной ткани участвует множество минералов и микроэлементов

6. Чтобы ускорить процесс заживления, после перелома следует принимать средства, в составе которых есть:

— Магний. Регулирует обмен в костной ткани, ее минерализацию, поддерживает гибкость и прочность, усиливает возможности по восстановлению после переломов. Его применение способствует повышению минеральной плотности кости⁷. Недостаточное поступление магния может стать причиной остеопороза и низкой костной массы. Норма потребления — 400 мг/сутки.

— Цинк. Участвует во многих обменных процессах, принципиально важен для воспроизведения ДНК. В костной ткани содержится примерно 30% цинка всего организма⁶. Его концентрация в костях быстро падает, если снижается поступление или нарушается всасывание микроэлемента. Из-за дефицита цинка возможны дефекты развития костной ткани. Норма поступления для взрослых — 12 мг/сутки⁶.

— Медь. Компонент ферментов, которые участвуют в обмене железа, обеспечении тканей кислородом. В костной ткани отвечает за образование коллагена, его связь с эластином и общую минерализацию скелета. Недостаток меди приводит к нарушениям формирования костной и соединительной ткани, угнетению роста кости. Потребность для взрослых — 1 мг/сутки

6.

— Марганец. Также участвует во всех видах обмена (углеводов, жиров, аминокислот). Дефицит марганца может стать причиной нарушений в репродуктивной системе, а также привести к повышенной хрупкости костей⁸. В сутки необходимо поступление 2 мг марганца.

— Бор. Влияет на обмен витамина D, содержание в костях кальция, фосфора, магния. Улучшает всасывание кальция, предотвращает снижение плотности кости и развитие остеопороза. Ежедневно в организм должно поступать до 2 мг бора⁶.

Для повышения эффективности лечения переломов целесообразно дополнительно принимать кальций в составе комбинированных препаратов (особенно пожилым людям). Препараты линейки Кальцемин® обеспечивают дополнительное поступление кальция, витамина D и других микроэлементов, необходимых для своевременного заживления переломов

4. Они также способствуют формированию костной мозоли и повышению плотности кости для предупреждения повторных травм.

Профилактика переломов

Для предупреждения переломов важна профилактика остеопении (снижения минеральной плотности костей без структурных изменений костной ткани) и остеопороза. С этой целью назначают профилактические дозы кальция и витамина D, разрабатывают комплекс физических упражнений или подбирают оптимальный вид спорта (гимнастика, бег, плавание).

Если диагноз «остеопороз» уже поставлен, для его лечения (независимо от наличия переломов) требуются препараты, способные подавлять разрушение костной ткани и стимулировать ее образование. Только комплексный подход к профилактике переломов, в том числе остеопоротических, может ускорить заживление кости, сохранить ее гибкость и необходимую плотность, а в итоге – трудоспособность и качество жизни.

L.RU.MKT.CC.04.2019.2709
 

Как укрепить кости и ускорить выздоровление после переломов? » «НАШЕ ЖИТТЯ»

Витамины при переломах костей помогают ткани быстрее срастись и восстановиться. Даже при полноценном питании невозможно получить достаточное количество питательных веществ, витаминов и минералов для ускорения выздоровления. На фармацевтическом рынке есть специальные комплексы, рассчитанные для поддержания здоровья опорно-двигательной системы.

 

  

 

Какие витамины нужны при переломах?

 

Ни для кого не секрет, как для укрепления костной ткани важен макроэлемент кальций. Минерал назначается перед зачатием ребенка, так как в период беременности организм нуждается в больше дозе. Кальций не только положительно влияет на рост костей и укрепляет их, но и оказывает благоприятное воздействие на работу сердечнососудистой и нервной системы. Средняя дневная доза составляет около 1200 мг. Сыр, творог, молоко – лучшие источники соединения.

При недостаточности элемента кости становятся хрупкими, так как организм забирает кальций, прежде всего, из них. При подозрениях дефицита следует пить препараты с содержанием кальция, такие как Кальцимин, Кальций-Д3 Никомед и другие препараты, содержащие витамины.

Для усвоения минерала важно присутствие в организме витамина Д3. Без него усвояемость составляет лишь 10%. В летнее время риск развития недостаточности ниже, так как солнечные лучи выступают в роли естественного источника витамина Д3. Небольшое количество компонента есть в крупах, молоке и хлебе из ржаной муки.

В зимнее время врачи рекомендуют принимать средства, содержащие данные элементы. О значимости соединений для новорожденных беременных женщин предупреждают еще перед зачатием. Сочетание кальций + витамин Д3 – надежная профилактика рахита у детей.

Фосфаты или соли фосфора стимулируют синтез костных клеток, препятствуя их разрушению. Элемент нужен для укрепления костей. Поэтому при переломах следует вносить поправки в ежедневное меню, включая в него больше продуктов, содержащих фосфор. При достаточном поступлении вещества человеческий скелет правильно и гармонично развивается. Это актуально для людей любого возраста.

 

 

 

 

Травматологи предупреждают о значимости магния и цинка для здоровья костей. Препараты с их содержанием назначаются для лечения и профилактики переломов. При их нехватке нарушается всасывание белка, который важен для формирования крепкого скелета. Недостаток магния приводит к нарушению работы сердечнососудистой системы.

Фолиевая кислота и пиридоксин (витамины В9 и В6 соответственно) осуществляют правильное формирование коллагенового каркаса кости. Фрукты, овощи, зародыши пшеницы – источники соединений. Пиридоксин есть в морепродуктах. Фолиевой кислотой богаты разные сорта капусты.

Витамин В12 отвечает за деятельность клеток, участвующих в построении кости. При отсутствии вещества она истощается, что свидетельствует о высокой предрасположенности к переломам. Мясомолочные продукты – лучшие поставщики компонента в организм.

Нельзя не сказать о роли витамина К. При его дефиците с мочой выводится повышенное количество кальция, в результате чего кости плохо срастаются. При нормальной кишечной микрофлоре соединение может синтезироваться организмом. Часть поступает с продуктами питания. Для поддержания микрофлоры кишечника рекомендуется периодически принимать в пищу кисломолочные продукты.

Аскорбиновая кислота нужна для формирования костной мозоли. Поэтому рекомендуется пить натуральные фруктовые соки и обогащать рацион свежими овощами и фруктами, особенно цитрусовыми. От того, какие продуты входят в рацион, зависит здоровье и состояние иммунитета.

Для ускорения процесса выздоровления, как и перед зачатием, необходимо пить специальные витаминно-минеральные комплексы. Они помогут обеспечить организм суточной дозой веществ.

 

 

Какие препараты принимать для укрепления костей?

 

Специальный комплекс – лучшее средство для поддержания здоровья и укрепления опорно-двигательного аппарата. Существуют различные поливитамины, биологические добавки, рекомендуемые при переломах.

1. Коллаген Ультра. Средство содержит ретинол, биотин, аскорбиновую кислоту, кальций. Все эти вещества нужны для поддержания здоровья костной системы. Применение препараты способствует ускорению выздоровления при переломах, снижает вероятность новых. Лекарство показано для укрепления опорно-двигательной системы людям любого возраста.

2. Витрум Остеомаг. Препарат помогает восполнить нехватку ионов кальция, магния и витамина Д3 в организме. Он назначается при переломах и нарушении обменных процессов, для лечения и профилактики остеопороза. 2 таблетки способны полностью удовлетворить суточную потребность в соединениях. Витрум кальциум + Витамин Д3 также назначается для укрепления костной ткани.

3. Кальций—Д3 Никомед. Осуществляет регуляцию фосфорно-кальциевого обмена, при этом восполняет нехватку кальция. Макроэлемент незаменим для минерализации зубной и костной ткани. Без него нарушается передача нервных импульсов и процесс свертывания крови. Профилактика остеопороза, дефицит кальция – основные показания к применению.

Препараты с содержанием кальция назначаются главным образом для укрепления костной ткани и восполнения нехватки минерала. Велика роль соединения перед зачатием. Это связано с тем, что требуется дополнительная доза из-за предстоящей беременности. При дефиците зубы женщины разрушаются, а кости становятся хрупкими. Кальций + витамин Д3 — лучшее сочетание для укрепления костей и восстановления ткани после переломов. 

© vitaminodin.ru

 

 

Витамин D и родственные витамину D соединения для профилактики переломов в результате остеопороза у пожилых

Почему у пожилых людей возникают переломы костей?

Перелом шейки бедра и некоторые другие типы переломов очень распространены у женщин в постменопаузальный период и у пожилых мужчин из-за возрастного снижения плотности костей (остеопороза).

Каковы последствия переломов костей у пожилых людей?

Переломы из-за остеопороза часто встречаются в области бедра, запястья или позвоночника и могут приводить к значительной инвалидизации или даже смерти. У тех, кто выживает, часто имеет место сокращение подвижности (мобильности), что может потребовать большего социального и сестринского ухода.

Почему Витамин D может помочь?

Витамин D необходим для построения прочной кости. Пожилые люди часто имеют низкие уровни витамина D из-за отсутствия воздействия солнечных лучей и низкого потребления витамина D с пищей. Таким образом, было предположено, что, принимая витамин D дополнительно в виде пищевых добавок можно помочь снизить риск переломов бедра и других костей.

Цель настоящего обзора

Исследовать эффекты витамина D или витамин D содержащих добавок, принимаемых совместно с добавками кальция или без них, для профилактики переломов у женщин в период постменопаузы и у пожилых мужчин.

Проведение обзора

Авторы обзора провели поиск медицинской литературы, опубликованной до декабря 2012 года, и нашли 53 соответствующих медицинских испытания, включавших в общей сложности 91791 участников. В испытаниях сообщали об исходах переломов у женщин в постменопаузе или у мужчин в возрасте старше 65 лет в условиях внебольничной среды, а также в условиях больниц и домов престарелых. Эти испытания сравнивали витамин D или витамин D содержащие  добавки (совместно с добавками кальция или без них) с плацебо (поддельные добавки), с отсутствием добавок или только с добавками кальция.

Результаты обзора

Этот обзор представил надежные доказательства того, что прием только витамина D в лекарственных формах, проверенных в испытаниях, вряд ли может предотвратить переломы. Однако, надежные доказательства показали, что витамин D, применяемый вместе с добавками кальция немного снижает вероятность переломов бедра и других видов переломов. Обзор не показал повышенного риска смерти от приема витамина D и кальция.

Хотя риск вредного воздействия (например, со стороны желудочно-кишечного тракта (желудка) и почек) от приема витамина D и кальция невелик, некоторые люди, особенно с почечнокаменной болезнью, другими болезнями почек, высоким уровнем кальция в крови, желудочно-кишечными заболеваниями или которые имеют риск сердечно-сосудистых заболеваний, перед применением этих добавок должны обратиться за консультацией к врачу.

Лечебная диета после перелома кости

После перелома любая кость нуждается в восстановлении. Здоровая, сбалансированная диета, богатая основными питательными веществами, может помочь ускорить это.

Не следует принимать БАДы (био добавки), тем более, если ваш врач не рекомендует. Они не всегда хорошо работают. Гораздо лучше получить необходимое питание организма от обычной пищи.

Белок

Белок составляет примерно половину структуры кости. Когда у человека перелом, тело очень нуждается в нем, чтобы построить новую кость и быстрее кости срослись. Белок также помогает организму принимать внутрь и использовать кальций, еще одно ключевое питательное вещество для здоровых костей.

Отличные источники растительного белка:  орехи, фасоль, авокадо, шпинат, цветная капуста, капуста, брокколи, соевые продукты и обогащенные злаки.

Источники животного белка: мясо, рыба, желатин, молоко, сыр, творог, йогурт, сметана.

Кальций

Этот минерал также помогает создавать крепкие кости, поэтому продукты и напитки, богатые им, могут помочь исцелить перелом кости, а также и предотвратить такие болезни как остеопороз и диабет. Взрослые люди должны получать от 1000 до 1200 миллиграммов кальция каждый день.

Продукты, содержащие кальций: яичная скорлупа, молоко, творог, сыр, йогурт, брокколи, репа, капуста, соя, бобы, кунжут, миндаль, зеленая петрушка, чеснок, фундук.

Витамин Д

Этот витамин должен быть частью вашей диеты, чтобы помочь вашему излечению. Витамин Д помогает крови принимать внутрь и использовать кальций и накапливать минералы в костях.

Человек получает витамин D, когда солнечный свет попадает на кожу, поэтому следует проводить небольшое количество времени на открытом воздухе каждый день – 15 минут может быть достаточно для человека с открытой кожей.

Витамин D встречается естественным образом только в нескольких продуктах, таких как яичные желтки и жирная рыба, но производители могут добавлять его и в другие продукты, например, апельсиновый сок. Чем старше по возрасту человек, тем больше витамина D ему необходимо.

Продукты, содержащие витамин D: рыба (особенно лосось), масло печени трески, сардины, печень, горох, яичные желтки, красная икра, грибы, молоко, сыр.

К чему может привести дефицит витамина Д:

• кариес зубов
• грипп
• астма
• диабет 2-го типа
• гипертония
• ревматоидный артрит
• заболевания кишечника
• рак

Витамин C

Коллаген – это белок, который является важным строительным блоком для кости. Витамин С помогает телу сделать коллаген, который помогает исцелить кость. Витамин С  входит во многие вкусные, свежие фрукты и овощи. Обработанные продукты могут потерять часть своего витамина С, поэтому их следует есть свежими или замороженными.

Источники витамина С: апельсины, киви, различные ягоды (смородина, земляника), помидоры, перец, картофель и зеленые овощи.

Железо

Железодефицитная анемия – это когда у человека недостаточно здоровых эритроцитов, следовательно восстановление после перелома происходит медленнее. Железо помогает телу сделать коллаген для восстановления кости. Он также играет роль в получении кислорода в костях, чтобы помочь им восстановиться.

Источники железа: красное мясо (говядина, нутрия, индейка), жирная рыба, яйца, сухофрукты, листовые зеленые овощи, хлеб из цельного зерна и обогащенные злаки.

Калий

Калий в организме необходим, чтобы не терять много кальция при мочеиспускании. Необходимо есть много свежих фруктов, богатых калием.

Источники калия: бананы, апельсиновый сок, картофель, грецкие орехи, кедровые орехи, фундук, курага, грибы, шпинат, соя, чечевица, арахис, фасоль, изюм, рыба, мясо, молоко.

Что нельзя есть и пить при переломах?

Соль: слишком много соли в рационе может привести к потере кальция при мочеиспускании.

Алкоголь: алкогольные напитки противопоказаны, они замедляют заживление костей. Также принятие алкоголя может сделать человека неустойчивым на ногах, что может привести к падению и риску травмы одной и той же кости.

Кофе: много кофеина – более четырех чашек крепкого кофе в день – может немного замедлить заживление кости. Однако небольшое количество кофе или чая не повредит организму.

Чтобы ваши кости быстрее срастались питание должно быть разнообразным!

Все о переломе шейки бедра читайте здесь.

Что важно знать о переломах

Что  важно  знать  о  переломах

        из – за  хрупкости  костей?

     ЧТО ТАКОЕ ОСТЕОПОРОЗ?

Остеопороз — заболевание, при котором кости теряют свою прочность, становятся более хрупкими и могут легко ломаться.

Остеопороз является распространенным заболеванием, особен-но среди женщин. Риск его возникновения увеличивается с воз-растом. Каждая третья женщина и каждый пятый мужчина старше 50 лет имеют остеопороз.

Остеопороз превращается в бич ХХI века.  Остеопороз часто называют «безмолвной эпидемией» или «тихим убийцей», так как убыль костной массы происходит незаметно и не проявляется до тех пор, пока не случится перелом. С возрастом плотность костей уменьшается и возникает повышенный риск развития остеопороза, когда кости становятся настолько хрупкими, что даже незначительные нагрузки и травмы приводят к переломам.

По данным ВОЗ, среди неинфекционных заболеваний он занимает четвертое место после болезней сердечно-сосудистой системы, онкологической патологии и сахарного диабета. 40% людей старше 50 лет входят в группу риска по заболеваемости остеопорозом.

Хрупкие и сухие кости становятся беспричинно ломкими. А разве можно себе заменить скелет? Но решение все таки есть.

ВАЖНО ЗНАТЬ!  Развитие остеопороза возможно остановить, но лечиться надо регулярно в течение нескольких лет. Препараты кальция и витамин D необходимы для профилактики, но недостаточны для лечения остеопороза.

Причина этой болезни — в недостатке органических веществ и кремния, которые придают эластичность костям, а значит, и увеличивают их сопротивляемость переломам. Кремний принимает активное участие в образовании соединительной ткани и особенно необходим хрящам. Он не является доминирующей частью костной массы, но отвечает за придание ей формы. Кремний препятствует избыточному накоплению кальция: кальций и кремний — антиподы.

При переломах костей наш организм увеличивает содержание кремния в костях в 50 раз по сравнению с обычным состоянием. Как только кости срастутся, уровень кремния приходит в норму

Сегодня доказано, основная причина остеопороза — снижение содержания кальция и других микроэлементов  в костной ткани (меди, магния, фосфора, цинка, марганца, бора, фтора, кремния).

Дефицит кальция является причиной примерно 150 различных заболеваний, в том числе остеопороза. Человека, у которого обнаруживается недостаток этого жизненно важного элемента, отличают нервозность, раздражительность. Он легко возбудим и очень активен. Однако эта активность часто приводит к быстрому истощению и нарушению сна. Нехватка кальция в организме вызывает различные заболевания десен и зубов, повышение кровяного давления, учащение сердцебиения, развитие дерматозов. На содержание этого элемента в организме негативное влияние оказывают стрессы. Когда мы очень сильно волнуемся, переживаем, он начинает интенсивно вымываться из наших костей. Как следствие, возникает остеопороз.

Фтор способствует формированию костей, поэтому он необходим при лечении остеопороза. Но фтор блокирует ферменты, что приводит к затвердению тканей. Существует определенное соотношение между содержанием кремния, кальция и фтора в организме. Фтор — элемент, вызывающий затвердение костей, атеросклеротические изменения в сосудах. Например, в аорте его содержание обратно пропорционально содержанию кремния. Заболеваемость инфарктом миокарда среди населения увеличивается при уменьшении содержания кремния в питьевой воде. То есть кремний давно известен как антисклеротический элемент! Хрупкости костей препятствует и кремниевая кислота.

Существуют ряд факторов или Факторы риска остеопороза,  при которых кальций в организме расходуется быстрее, а именно:

— плохой экологии, плохого питания (  лжепродукты – например, молоко, сыр, мясо, мороженное, сделанные искусственным способом путём подмены содержимого за счёт добавлений вкуса, запаха, цвета)

— употребления препаратов, снижающих плотность кости (стероидные гормоны, противосудорожные  лекарства, иммунодепрессанты, средства, содержащие алюминий и снижающие кислотность желудочного сока).

— стресс

— беременность. Недостаток кальция в организме во время беременности опасен не только для здоровья будущей мамы, но и ее ребенка. Дети рождаются с меньшей, чем положено, костной массой, что в дальнейшем приводит к кариесу молочных зубов и другим проблемам со здоровьем.

— Операция у женщин по удалению матки и яичников моментально ведет к уменьшению половых гормонов, что  приводит к увеличению клеток, разрушающих костную ткань (остеокластов).

— Курение, особенно у женщин, снижает концентрацию половых гормонов в крови, раньше наступает менопауза.

— Нежелание или невозможность загорать на солнце. Еще одной причиной нарушения формирования костной ткани является недостаток витамина D. Для синтеза этого витамина необходимо бывать на солнце, а нам часто не хватает времени для прогулок на свежем воздухе.

— Потребление  напитков с повышенным содержанием  фосфатов (пепси, кока-кола…).

— Пристрастие к кофе. Одна чашка кофе вымывает из организма суточную норму кальция. Женщинам, любящим кофе, и употребляющим его регулярно важно знать (особенно в период менопаузы), что с одной чашкой кофе теряется 50 мг Са,  при том, что норма потери 10 мг. в сутки. После 35 лет женщины теряют 1% костной ткани в год, а после менопаузы — 4%.

— Спиртные напитки (и пиво) – токсическое влияние алкоголя уменьшает плотность костей.

— Несбалансированные диеты, бесконтрольное голодание могут привести к необратимым последствиям во всем организме (у женщин прекращение менструального цикла, ранний приход менопаузы…)

Если женщина, стремясь похудеть, постоянно сидит на различных драконовских диетах, это может привести к нарушению обмена веществ. А нарушенный обмен веществ, в свою очередь, может быть причиной вымывания кальция.

     КАКИЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ НЕОБХОДИМО

                                         СОБЛЮДАТЬ?

 Употребляйте продукты, содержащие кальций и витамин D! Достаточное потребление кальция необходимо с самого детства и на протяжении всей жизни, начиная с детства, но начать никогда не поздно! Для женщин после менопаузы и для мужчин старше 50 лет ежедневная потребность в кальции составляет 1000–1500 мг,  а  так  же витамина  D – 800 МЕ. Для женщин и мужчин, еще не достигших этого возраста, ежедневная потребность в кальции равна 1000 мг.

 При остеопорозе могут произойти переломы любых костей, но наиболее типичны переломы позвоночника, шейки бедра и лучевой кости. Особенностью переломов при остеопорозе является то, что они случаются при небольшой травме или даже без нее, например, перелом костей предплечья при падении с высоты собственного роста или перелом позвонка при подъеме груза весом несколько килограммов. Довольно часто у людей с болью в спине по рентгенограммам выявляются переломы позвонков, хотя никаких травм и падений до этого не было. Наиболее грозным является перелом шейки бедра.

                   КАК СНИЗИТЬ РИСК ПАДЕНИЙ И ПЕРЕЛОМОВ?

 Чтобы избежать падений и переломов дома и на улице пользуйтесь

                                   следующими правилами:

      По возможности не выходите на улицу в гололед или выбирайте нескользкую дорогу, даже если при этом увеличится расстояние, которое надо пройти.

• Не ездите на задней площадке общественного транспорта.
•  В транспорте держитесь за поручни.
• Подбирайте обувь с нескользящей подошвой.
• Создайте хорошее освещение в квартире, используйте прикроватные светильники и ночники.
• Не ходите по квартире в темноте.
• Используйте специальные нескользящие коврики с резиновой подкладкой в туалете и ванной комнате.
• Освободите проходы от ненужных предметов. 

                КАК ПРЕДОТВРАТИТЬ ПЕРЕЛОМЫ ПОЗВОНКОВ:

 Переломы позвонков обычно происходят тогда, когда хрупкий позвоночник испытывает чрезмерную нагрузку, поэтому пациентам с остеопорозом, тем более с переломами позвонков, следует соблюдать следующие правила:

                         Рекомендации по подъему веса:

 Не поднимайте тяжелые грузы (сумки, ведра и т. д.). Желательно, чтобы переносимый вес был не более4,5 кг и равномерно распределялся в двух руках. Предметы лучше поднимать приседая, стараясь держать спину прямо.

              Рекомендации по сохранению прямой осанки:

 Избегайте движений, связанных со сгибанием в позвоночнике. Старайтесь сидеть и стоять, держа спину прямо. Нежелательно, чтобы стул или кресло были слишком низкими или высокими. Оптимальной является высота стула до уровня коленного сустава. Спинка стула не должна находиться далеко от края. Оптимальной является глубина равная 2/3 бедра. Для удобства можно сшить валик и подкладывать его под поясничный изгиб. Избегайте сидеть или стоять на одном месте в течение длительного времени. Больше двигайтесь, чаще меняйте позу.

      Комплекс упражнений при остеопорозе, в том числе при

     поражении грудного и поясничного отделов позвоночника.

Достаточная физическая активность и упражнения важны для сохранения и улучшения массы и плотности костной ткани. Для профилактики остеопороза полезны аэробика, бег трусцой, ходьба пешком, физические упражнения. Все это стимулирует образование костной ткани и уменьшает риск развития переломов. Людям старшего возраста достаточная физическая активность, ходьба и упражнения помогут улучшить координацию, что позволит предотвратить падения и переломы. Для достижения лучшего результата рекомендуется выполнять комплекс специально разработанных профилактических упражнений.

 Программа упражнений рекомендована как пациентам с остеопорозом без переломов позвонков, так и пациентам с переломами позвонков, если после перелома прошло, по крайней мере, 3 месяца. Упражнения данного комплекса показаны также при сочетании остеопороза и остеохондроза позвоночника, остеопороза и артрозасуставов с некоторыми ограничениями (при артрозе коленных суставов не показаны упражнения в исходном положении на четвереньках).

 При занятиях физическими нагрузками в пожилом возрасте очень

               важно придерживаться следующих принципов:

 *. Упражнения вводятся постепенно (не все сразу), с учетом самочувствия, физической подготовленности и выраженности болевого синдрома.

* Не стоит опасаться небольшой ноющей или тянущей тупой боли во время выполнения упражнений. Следует избегать лишь острой боли. Если все же она возникла, можно уменьшить темп или амплитуду движений либо временно отменить данное упражнение, заменив его более легким.

* Начинать занятия с разминки (ходьба и упражнения на растяжение мышц), затем выполняется основная часть, в которую включены специальные упражнения для данного заболевания. В заключительной части рекомендуется плавное снижение нагрузки.

* Постепенное увеличение продолжительности занятия с 15–20 до 30–40 минут в день. Если до этого пациенты вели малоподвижный образ жизни, этот период должен продолжаться минимум три недели.

 * Темп выполнения упражнений возрастает от медленного до среднего. Быстрый темп таким пациентам не показан.

* Контролировать интенсивность нагрузки по самочувствию и пульсу. В течение занятия стараться придерживаться частоты пульса, не превышающей значения (170 — возраст в годах).

* Должны исключаться такие виды нагрузок как прыжки и силовые упражнения, т. к они могут привести к травме или спровоцировать обострение заболевания опорно-двигательного аппарата. Возможно использование небольших отягощений в разгрузочных исходных положениях (и. п.). Следует также исключить упражнения с резкими наклонами, вращениями туловищем и головой, сгибаниями в позвоночнике. При остеоартрозе не показаны нагрузки по оси соответствующей конечности.

               КАК ДОЛГО ЛЕЧИТЬСЯ?

 Поскольку остеопороз является хроническим заболеванием, лечение его представляет собой длительный процесс. Согласно современным рекомендациям, курс применения специфических препаратов при лечении остеопороза составляет 3–5 лет. Окончательно длительность курса лечения определяется лечащим врачом, который наблюдает пациента и назначает регулярные исследования минеральной плотности костной ткани.

            ПОМНИТЕ! Ваше здоровье в Ваших руках! Заботьтесь о нем!

 

                 Зав. хирургическим отд.  Падашуля И.Н.

Роль кальция и витамина D в профилактике остеопороза и переломов (обзор литературы) | Марченкова Л.А., Тевосян Л.Х.

Остеопороз (ОП) – это системное заболевание скелета, характеризующееся снижением прочности костной ткани и повышением риска развития переломов. В странах Европейского союза примерно 21% женщин в возрасте 50–84 лет имеют ОП по критериям Всемирной организации здравоохранения [1]. Частота переломов только типичной для ОП локализации у женщин в постменопаузе в Западной Европе составляет 40%, превышает заболеваемость раком молочной железы (12%) и близка к заболеваемости сердечно-сосудистыми заболеваниями [1]. В РФ, согласно данным Федерального центра профилактики ОП, 33,8% женщин в возрасте 50 лет и старше, живущих в городах, имеют ОП, 43,3% – остеопению, а 24% уже перенесли переломы [2]. Результаты проведения костной денситометрии в случайной выборке жительниц Московской области в периоде постменопаузы в возрасте 45–70 лет показали, что ОП в позвоночнике выявляется у 26% женщин, в шейке бедра и проксимальном отделе бедра в целом – у 12%. Кроме того, 52–58% обследуемых имеют остеопению в этих отделах [3, 4]. Экстраполяция имеющихся эпидемиологических данных на популяцию РФ в целом позволяет предположить, что ОП в РФ страдает 14 млн человек (примерно 10% населения страны), и еще 20 млн имеют остеопению [5]. Каждую минуту в РФ происходит 7 переломов позвонков, каждые 5 мин – 1 перелом бедренной кости [5].

Для профилактики и комплексной терапии ОП широко применяются препараты кальция и витамина D. Однако, несмотря на широкий и длительный опыт исследования эффективности и безопасности данного вида терапии, до сих пор не достигнут консенсус относительно оптимальных доз с учетом возможных рисков, а также относительно того, должны ли кальций и витамин D применяться в комбинации или достаточно только добавок витамина D, необходимы ли дополнительные биологически активные агенты (коллаген, микро- и макроэлементы) для потенцирования эффектов витамина D и кальция. В обзоре литературы мы постарались дать ответы на эти вопросы на основе анализа и обобщения современных научных данных.

Источники кальция и витамина D для человека

Человек получает 70–80% кальция из молочных продуктов, которые содержат и другие компоненты, такие как фосфор и магний, позитивно влияющие на процессы костного ремоделирования [6], базовые молочные белки [7], фосфопротеины из казеина и эстрогены [8]. Поэтому достаточное потребление кальция с молочными продуктами является важным фактором поддержания здоровья костной ткани [9, 10]. D.A. McCarron и R.P. Heaney (2004) в своем обзоре пришли к заключению, что только в США потребление молочных продуктов в пределах рекомендуемых норм способствует экономии бюджетных средств в размере 209 млрд долларов за счет снижения медицинских и социальных выплат, из них 14 млрд – экономия средств на лечение переломов у больных с ОП [11].

Витамин D – жирорастворимый витамин, который у человека синтезируется в коже из 7-дегидроксихолестерола под влиянием ультрафиолетовых лучей или поступает с некоторыми продуктами питания. Выработка витамина D3 зависит от выраженности кожной пигментации, широты расположения региона, продолжительности дня, времени года, погодных условий и площади кожного покрова, не прикрытого одеждой [12]. Например, в странах, расположенных на северных широтах, зимой большая часть ультрафиолетового излучения поглощается атмосферой, и в период с октября по март синтез витамина D3 практически отсутствует [13]. Другой важный источник витамина D – пищевые продукты. Особенно богаты витамином D жирные сорта рыбы (треска, тунец и др.) [13]. Предшественник витамина D – эргостерол содержат грибы и дрожжи. При высыхании на солнце или воздействии ультрафиолета эргостерол в грибах превращается в витамин D2 [14].

После 2-х последовательных реакций гидроксилирования в почках из витамина D образуется активный метаболит 1,25(ОН)2D3 – D-гормон, который связывается со специфическими рецепторами в органах и тканях и осуществляет биологические эффекты, ассоциирующиеся с действием витамина D.

Распространенность и роль дефицита кальция и витамина D как фактора риска ОП и переломов

Средние нормы потребления кальция для женщин в возрасте 19–50 лет и мужчин в возрасте 19–70 лет составляют 1000 мг/сут, для женщин старше 50 лет и мужчин старше 70 лет – 1200 мг/сут [15, 16]. Согласно промежуточным результатам программы «Остеоскрининг России», среднее потребление кальция у женщин и мужчин составляет 683±231 и 635±276 мг соответственно. Необходимую по возрасту норму получают только 9% женщин и 6% мужчин, в большинстве случаев суточное потребление кальция составляет 50% и менее суточной потребности [17]. Анализ уровня потребления кальция с продуктами питания у 1712 жительниц Московской области в возрасте 20–87 лет показал, что 42,3% женщин употребляют молочные продукты 1 р./сут, 33,7% – реже, чем 1 р./сут или не употребляют совсем, и только у 24% женщин молочные продукты входят в рацион несколько раз в день. Во всех возрастных группах от 40 лет и старше наблюдается дефицит потребления кальция с минимальным потреблением в возрасте старше 80 лет [18].

Уровень потребления кальция у больных ОП и лиц с остеопенией значительно ниже, чем в здоровой популяции – 715 мг/сут против 901 мг/сут соответственно [19]. Еще одной группой риска по недостаточному потреблению кальция в нашей стране можно считать медицинских работников: анкетный опрос 842 врачей 20–72 лет на территории 16 областей показал, что среднее потребление кальция у них составляет в среднем только 445 мг/сут, а дефицит потребления выявляется в 90% случаев [19].

Дефицит потребления пищевого кальция рассматривается как важный фактор риска развития ОП и переломов [20–22]. Низкое потребление кальция с продуктами питания ассоциируется со значимыми социальными последствиями перелома шейки бедра, поэтому повышение потребления молочных продуктов, очевидно, будет эффективным для снижения негативного влияния такого перелома на общий уровень здоровья популяции [23]. В дополнение к позитивному влиянию на минеральную плотность кости (МПК) и умеренному антирезорбтивному эффекту адекватное потребление кальция у женщин в постменопаузе ассоциируется со снижением риска развития колоректального рака, артериальной гипертензии, камней в почках и ожирения [24].

Мужчины и женщины в возрасте до 70 лет должны также ежедневно получать как минимум 600 МЕ, в возрасте старше 70 лет – как минимум 800 МЕ [25]. Распространенность дефицита витамина D значительно возрастает в пожилом возрасте. Со старением уменьшаются время пребывания на солнце и способность кожи синтезировать витамин D3, в связи с ослаблением функции почек снижается уровень вырабатывающегося в почках 1,25(ОН)2D – все это способствует широкой распространенности дефицита витамина D среди пожилых людей. В частности, российские исследования продемонстрировали высокую частоту дефицита витамина D среди женщин в постменопаузе г. Москвы [26] и пожилых жителей Уральского региона [27]. Поскольку витамин D необходим для достаточной абсорбции кальция и нормального костного метаболизма, его хронический недостаток вызывает вторичный гиперпаратиреоз, активацию костной резорбции и быструю потерю МПК, а также ассоциируется с повышением частоты падений.

Эффективность препаратов кальция и витамина D в профилактике ОП и переломов: монотерапия или комбинация?

Продукты питания должны быть основным источником получения кальция [1, 24]. Однако в связи с выраженным дефицитом потребления кальция из пищевых источников встает вопрос о целесообразности дополнительного назначения кальциевых солей. Имеются отдельные работы о позитивном влиянии препаратов кальция на МПК и риск переломов, однако в целом кальций в виде монотерапии характеризуется более слабыми клиническими возможностями в профилактике и комплексной терапии ОП, чем в комбинации с витамином D [28, 29]. По некоторым данным, адекватное потребление кальция в постменопаузе замедляет потерю костной массы, вызванную дефицитом эстрогенов, и даже может снижать риск возникновения переломов костей [25, 30]. В частности, R. Recker et al. (1996) в своей работе сделали вывод, что у независимо живущих пожилых женщин ежедневный прием 600 мг кальция в течение 4 лет уменьшает риск развития переломов позвонков, особенно при наличии подобных переломов в анамнезе (в группе плацебо по сравнению с группой лечения риск перелома составил 2,45, 95% доверительный интервал (ДИ) 1,42–4,20) [30]. Метаанализ 59 печатных работ, проведенный B. Shea et al. (2000), показал, что монотерапия солями кальция оказывает позитивный эффект на МПК только при их применении в высоких дозах – 2–3 г/сут, и нет убедительных данных о положительном влиянии монотерапии кальцием на частоту переломов [31]. Кроме того, по результатам одного из последних метаанализов, применение препаратов кальция без совместного назначения витамина D ассоциируется с повышением риска инфаркта миокарда на 30% [32]. В связи с этим количество кальция, получаемого из любых источников, не должно превышать рекомендуемой возрастной нормы, и соли кальция должны применяться в комбинации с препаратами витамина D [1, 20].

Назначение препаратов витамина D в дозах 700–800 МЕ/сут ассоциируется со статистически значимым снижением риска переломов и падений [33, 34]. В частности, M.C. Chapuy et al. (1994) показали, что у пожилых женщин, проживающих в домах для престарелых, ежедневный прием кальция (1200 мг) и витамина D (800 МЕ) в течение 18 мес. уменьшает риск перелома проксимального отдела бедра на 43%, а всех непозвоночных переломов – на 32%; 3-летнее назначение этой комбинации приводит к снижению риска перелома бедра в среднем на 27% (относительный риск = 0,73, 95% ДИ 0,23–0,99) [35]. Кроме того, 2 метаанализа продемонстрировали, что применение препаратов витамина D ассоциируется со снижением риска сердечно-сосудистых заболеваний и летальности [36].

Метаанализ S. Boonen et al. (2007), включивший в себя 9 рандомизированных клинических исследований с общим количеством пациентов 53 260 человек, показал, что монотерапия витамином D без добавок кальция не оказывает при этом существенного эффекта на риск переломов, в частности, на вероятность развития перелома шейки бедра [37]. Эта же работа убедительно продемонстрировала, что комбинированное применение кальция и витамина D снижает риск перелома шейки бедра на 25% (95% ДИ 4–42) и риск всех периферических переломов – на 23% (95% ДИ 1–40) в сравнении с монотерапией витамином D [37]. Аналогичные данные были получены из объединенного анализа 7 исследований, включавших 68 517 пациентов (средний возраст – 69,9 года). Было показано, что терапия кальцием в комбинации с витамином D в дозах 10–20 и 10 мг/сут в обоих случаях более эффективно снижает риск переломов и, в частности, перелома шейки бедра, чем монотерапия витамином D в дозе 10–20 мг/сут [38]. Также ряд исследований показал, что монотерапия витамином D без добавок кальция не ассоциируется со снижением риска переломов различных локализаций в сравнении с плацебо [39, 40] и даже риска падений [41]. Анализ минимизации затрат при приеме препаратов кальция и витамина D, проведенный в России, показал, что одним из наименее затратных из комбинированных препаратов, содержащих кальций и витамин D, является препарат Кальций-Д3 Никомед Форте [42].

Кальций плюс витамин D: нужно ли что-то еще?

В комбинированные препараты кальция и витамина D иногда включается дополнительный комплекс минералов и микроэлементов. Есть единичные данные о том, что у женщин в постменопаузе повышенное потребление некоторых витаминов и минералов может способствовать замедлению потери костной массы [43]. Подобные данные получены для магния, бора, фтора, витаминов С и К, поэтому эти добавки могут быть потенциально полезны у женщин в постменопаузе и пожилых людей [43].

Получен также ряд результатов о роли некоторых минералов и витаминов в синтезе костного коллагена. Прочность поперечных сшивок нитей коллагена (сollagen cross-links) играет важную роль для биологических и биомеханических характеристик кости. Свойства этих поперечных связей вновь синтезированного коллагена матрицы могут отличаться от таковых в «зрелой» и «старой» матрице кости. Кроме того, эти поперечные связи вновь синтезированной матрицы могут быть изменены по сравнению со здоровыми субъектами, у пациентов с ОП или больных сахарным диабетом, что является одной из причин снижения качества и прочности кости при этих заболеваниях [44, 45].

Одно из исследований показало, что лечение элдекальцидиолом (новым синтезированным активным метаболитом витамина D) стимулирует у приматов ферментативную реакцию перекрестных сшивок коллагена и минерализацию кости, но при этом уменьшает неферментативную реакцию перекрестных сшивок и аккумуляцию костных микроповреждений [46]. Витамин С также является важным кофактором для формирования коллагена типа 1 и синтеза гидроксипролина и гидроксилизина и, кроме этого, поддерживает стабильность коллагеновых сшивок за счет антиоксидантных свойств. Предполагается также биологическая роль кремния в синтезе коллагена и поддержании его стабильности [47].

Проведено исследование, показавшее, что применение в течение 12 мес. пищевой добавки с хелатным комплексом кальция и коллагена с содержанием кальция 500 мг и витамина D 200 МЕ замедляет потерю костной массы во всем скелете в целом более эффективно, чем комбинация только кальция и витамина D в тех же дозах. Кроме того, в группе больных, принимавших хелатный комплекс кальция и коллагена, наблюдались снижение уровня склеростина и тартрат-резистентной кислой фосфатазы, а также повышение активности костной фракции щелочной фосфатазы. Несмотря на положительные результаты, качество этого исследования не позволяет сделать однозначные выводы об эффективности хелатного комплекса кальция и коллагена для профилактики ОП [48].

Следует подчеркнуть, что в российских и зарубежных клинических рекомендациях нет данных о самостоятельной роли каких-либо минералов (за исключением кальция) и микроэлементов в профилактике и лечении ОП, а также о целесообразности комбинации препаратов кальция и витамина D с дополнительным комплексом минералов и микроэлементов. В ряде работ была показана эффективность композитных препаратов, содержащих кальций, витамин D и дополнительные минеральные компоненты, в предотвращении постменопаузальных костных потерь [49–51]. Однако самостоятельный эффект этих биоактивных веществ несоизмерим с эффективностью кальция и витамина D, и их точную роль в метаболизме костной ткани по сравнению с таковой препаратов кальция и витамина D еще предстоит исследовать [52, 53].

Заключение

На основании анализа современных научных данных можно однозначно утверждать, что дефицит кальция и витамина D широко распространен, и их адекватное потребление из пищевых источников или лекарственных препаратов должно быть обязательной составной частью профилактики ОП и переломов. С позиций эффективности и безопасности использование комбинированных препаратов кальция и витамина D более целесообразно, чем монотерапия ими. Наилучшие результаты по снижению риска переломов наблюдаются при назначении комбинации кальция и витамина D в дозе 700–800 МЕ/сут. Несмотря на отдельные данные об эффективности некоторых минералов, микроэлементов и биоактивных добавок, применяющихся для профилактики костных потерь, и о влиянии на качество костного коллагена, самостоятельный эффект этих биоактивных веществ несоизмерим с эффективностью кальция и витамина D.

.

Профилактика повторных переломов у детей и подростков с низкой минеральной плотностью костей | #06/15

В настоящее время весь мир насторожен многократным ростом частоты переломов скелета, так, к 2050 г. ожидается, что количество бедренных фрактур возрастет в 4 раза. Наблюдается значительный рост частоты повторных переломов, которые к тому же сейчас хуже срастаются, особенно у детей. Поэтому неотложные попытки снижения прогнозируемой «эпидемии переломов» должны начинаться уже в настоящее время и с детского возраста [1]. В современной отечественной и зарубежной литературе по данной проблеме нам встретились единичные публикации, в которых указывается на отсутствие эффективных методов лечения и профилактики переломов [2, 3]. В России нет собственных остеопротекторов, даже стратегический витамин D покупается за рубежом. На это тратятся миллиардные средства.

В настоящее время во всем мире пытаются решить проблему остеопороза и переломов костей назначением различных остеопротекторов с целью повышения минеральной плотности костей. Мы установили, что это неверный путь. Повысить минеральную плотность костей и снизить частоту костных переломов таким образом, особенно препаратами кальция, невозможно, т. к. у детей и подростков чрезвычайно разнообразны патогенетические нарушения костно-минерального обмена. В результате разбалансировки системы, регулирующей обмен кальция, дисбаланса остеокластов и остеобластов, тот кальций, который мы назначили пациенту, откладывается не в кости, а в другие органы и ткани с риском кальцификации мягких тканей, сосудов с риском гиперминерализации, а в перспективе (у взрослых) увеличением риска инсультов, инфарктов. Таким образом, назначением большинства современных остеопротекторов не удается решить проблему остеопороза и костных переломов, особенно в перспективе [4, 5].

Наша работа направлена на решение вышеперечисленных проблем. Ее новизна в том, что путем изменения диагностического подхода с акцентом на выявление основных патогенетических причин остеопороза (перелома) изменяется терапевтический подход к остеопорозу. Нами предложен новый метод определения лечебной эффективности остеопротектора, новый метод лечения остеопороза, в том числе по закрытию полостных образований (патент N 2466732). Для лечения переломов и сокращения сроков консолидации созданы новые средства, об одном из них пойдет речь в данной статье.

Целью настоящей работы было изучить этиопатогенетическую структуру костных переломов у детей и подростков и на основании этого разработать персонифицированный подход в лечении и профилактике костных переломов. Исследовать эффективность лечения остеопороза у детей новым средством Остео-вит D₃.

Материалы и методы исследования

С 2007 по май 2013 г. на базе Пензенской ОДКБ было обследовано 37 детей и подростков с низкой минеральной плотностью костной ткани (мальчиков — 25, девочек — 12), с переломами длинных трубчатых костей дистальных отделов конечностей, составивших основной контингент. Преобладали переломы верхних конечностей — 28 случаев, нижних — 9. В исследование были включены только дети и подростки с костными переломами в возрасте от 10 до 18 лет. С минеральной плотностью костной ткани (МПКТ) менее –2,0 стандартных отклонений (СО), с переломами костей, наличием полостных образований в трабекулярных отделах костей. Диагноз «остеопороз» ставился по Z-шкале ниже –2 СО, с учетом содержания костных минералов (ВМС), плотности костных минералов (ВМD), наличием главного критерия — перелома(ов), ростовесовых показателей с использованием таблиц Л. А. Шеплягиной (2013). Определяли содержание в сыворотке крови кальция, неорганического фосфора, 25(ОН)-витамина D, паратгормона, тиреотропного гормона, гормонов щитовидной железы Т₃, Т₄.

Из исследования исключались дети с вторичным остеопорозом при различных системных заболеваниях, несовершенным остеогенезом, тубулопатиями, гиперпаратиреозом, лечением глюкокортикоидами.

Обследование больных включало сбор анамнеза, осмотр, общеклиническое, лабораторное и биохимические исследования: кальций, неорганический фосфор, щелочная фосфатаза, 25(ОН)-витамин D в сыворотке крови, рентгенологические методы. Диагностика недостаточности витамина D проводилась по содержанию 25(ОН)-витамина D в крови менее 20 нг/мл. Определение МПКТ проводилось рентгенабсорбционным методом до и после лечения через 9–10 месяцев на аппарате «Остеометр» DTX-100. В процессе углубленного обследования основного контингента детей были выделены три группы причин повторных переломов: 11 детей с дефицитом витамина D (1-я группа), 7 детей с наличием костных полостей в трабекулярных отделах (2-я группа), остальные — 19 детей с низкой минеральной плотностью костей (3-я группа).

Новым подходом в решении поставленной задачи было использование трутневого раствора (трутневое молочко) в качестве фортификатора (усилителя) остеопротектора (витамина D). В трутневом молочке содержится высокое содержание белка (до 41%), аминокислот (до 37%), в том числе незаменимых (около 38% от общей суммы аминокислот), нуклеиновых кислот (1,1–1,3%), ферментов (липаз, протеаз, фосфотаз, уреазы, дегидрогеназы, амилазы и др.), фосфолипидов (1,1–1,5%), углеводов (фруктозы, глюкозы и др.), комплекс веществ липидной фракции, микро- и макроэлементов, витаминов А, D, Е, группы B и других биологически активных компонентов, поэтому трутневый расплод не зря называют «банком биологически активных веществ». Такой состав трутневого расплода (молочка) оказывает лечебно-профилактическое действие: антиоксидантное, иммуномодулирующие, противоопухолевое, остеопротекторное [6–9]. У самих пчеловодов не бывает тяжелых форм остеопороза. На основании этого нами был разработан Остео-вит D₃ (биологически активная добавка), содержащий в 1 таблетке 500 МЕ витамина D₃ и 100 мг трутневого расплода в качестве корректора метаболических процессов.

Эффективность Остео-вита D₃ в лечении остеопороза определяли по динамике клиники заболевания, МПКТ и закрытию полостных образований в костях. Дети 1-й и 2-й групп получали Остео-вит D₃ трехмесячными курсами три раза в год по 1 таблетке 2 раза в день с месячными перерывами. Дети 3-й группы в зависимости от способа лечения разделены на две сравнимые подгруппы по возрасту и тяжести заболевания: подгруппа А — 10 пациентов получали Остео-вит D₃ перорально по 1 таблетке 2 раза в день (утром и на ночь, т. е. 200 мг расплода/сут, 1000 МЕ витамина D₃/сут) трехмесячными курсами три раза в год. Подгруппа В (контроль) — 9 пациентов получали Кальций-Д₃ Никомед, содержащий адекватное количество витамина D и 1,0 г карбоната кальция в сутки. Всем детям до и после лечения через 9–10 мес проводилась остеометрия.

Результаты исследования

Дети 1-й группы (с дефицитом витамина D) при лечении Остео-витом D₃ имели положительную динамику основных клинических, инструментальных и биохимических показателей. Частота болевого синдрома и его выраженность через 1–2 мес уменьшилась в 3 раза. Происходило более быстрое, на 7–10 дней, формирование костной мозоли, по сравнению с детьми, не получавшими Остео-вит D₃. Уровень 25(ОН)-витамина D через 6 мес лечения повысился с «уровня недостаточности» до нормы.

Во 2-й группе пациентов, получавших Остео-вит D₃, также отмечена положительная динамика в виде исчезновения и уменьшения болей, ускоренного формирования костной мозоли, повышения минеральной плотности, закрытия полостей или уменьшения их размеров у 2/3 пациентов (рис. 1).

У трети пациентов 2-й группы положительный результат не получен. Эти дети имели выраженные нарушения в гормональном статусе (дефицит половых гормонов, нарушения функции щитовидных и паращитовидных желез).

Сравнительный анализ эффективности терапии Остео-вита D₃ и Кальций-Д₃ Никомед в 3-й группе показал, что отечественный препарат не уступал признанному зарубежному препарату и даже превосходил его по повышению МПКТ и закрытию полостных образований.

Обсуждение результатов

Структура сниженной минеральной плотности костей и причин костных переломов у детей, направленных на обследование в Центр остеопороза, оказалась неоднородной и педиатрически детерминорованной. Установлено, что в первую очередь у детей с повторными переломами в случае постановки таким детям диагноза «остеопороз» необходимо обследовать на дефицит витамина D — главной причины сниженной минеральной плотности у детей. Полученные данные соответствуют имеющимся литературным данным о широком распространении дефицита витамина D (M. F. Holick, 2007).

При наличии полостных образований в трабекулярных костях у детей с переломами необходимо обследование на гормональный статус и исключить остеопатии эндокринного генеза (дисфункции щитовидной железы хорошо компенсируются применением тирео-вита (лапчатка белая), недостаточность половых гормонов компенсируется андро-витом (гомогенат трутневого расплода). Это повысит эффективность лечения и важно для профилактики повторных переломов. Заболевания желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, хронические гастродуодениты, мальабсорбция) могут быть причиной сниженной минеральной плотности и переломов костей. При этих заболеваниях снижается всасывание кальция в этих отделах кишечника (Р. Т. Галеева, 2009). Таким образом, с учетом полученных данных можно с большим основанием считать, что костные переломы у детей на фоне низкой минерализации обусловлены различными педиатрическими заболеваниями и без учета этих факторов невозможна профилактика повторных переломов, особенно в катамнезе.

Кроме того, выявлены и другие важные факторы риска костных переломов у детей и подростков: 75% детей (28 из 37) получали молоко в малом количестве или избегали его вообще. 25% (9 детей) хотя и получали достаточно молочных продуктов, но без добавки витамина D. В связи с чем молоко, хоть и прекрасный источник кальция, лишено защитных эффектов на костный скелет (ввиду неэффективного усвоения Са без витамина D). В связи с этим важно наладить производство D-витаминизированного молока.

Остео-вит D₃ был использован в лечении остеопороза у всех исследованных групп пациентов с получением положительных результатов. Препарат значительно улучшает всасывание кальция из молочных продуктов и тем самым повышает минеральную плотность костей. В катамнезе у детей, получивших три курса лечения Остео-витом D₃, не отмечен ни один случай повторных переломов. Это можно объяснить тем, что он снижает частоту падений за счет улучшения минерализации костей, укрепления связочного и мышечного аппарата. Необходимы дальнейшие исследования в катамнезе.

Выводы

1. Этиопатогенетическая структура низкой минеральной плотности костей у детей с переломами длинных трубчатых костей неоднородна и педиатрически детерминирована различными факторами: D-дефицитным состоянием, заболеваниями желудочно-кишечного тракта, недостаточным потреблением молочных продуктов без витамина D, дисфункциями в эндокринной системе и другими факторами.
2. Внедрение Остео-вита D₃ в целях профилактики и лечения остеопороза у детей и подростков значительно уменьшит частоту костных переломов, частоту недостаточности витамина D, уменьшит зависимость от импорта зарубежных дорогих остеопротекторов, что позволит получить существенный экономический и социальный эффект.
3. При изучении сравнительной эффективности Остео-вита D₃ с Кальций-Д₃ Никомед отечественный препарат не уступал зарубежному препарату и даже превосходил его по закрытию и уменьшению полостных образований, скорости консолидации костей перелома на 7–9 дней.

Литература

1. Шилин Д. Е. Современная стратегия преодоления дефицита кальция и витамина D у детей и подростков с позиций профилактики остеопении и переломов // Вопросы практической педиатрии. 2006. Т. 1. № 2. С. 50–56.
2. Holick M. F. Vitamin D deficiency // N Engl J Med. 2007, 357: 266–281.
3. Cooper С., Dennison Е. М., Leufkens H. G. M., Bishop N., van Staa T. P. Epidemiology of Childhood Fractures in Britain: A Study Using the General Practice Research Database // J. Bone Miner. Res. 2004. Vol. 19. № 12. P. 1976–1981.
4. Струков В. И., Галеева Р. Т. и др. Актуальные проблемы остеопороза. Ростра, 2009. С. 341.
5. Струков В. И., Елистратов Д. Г. и др. Известные и новые технологии в лечении и профилактике остеопороза. Пенза, 2012.
6. Беляев В. А, Сафоновская Е. В. Адаптогенные свойства препарата на основе трутневого расплода // Пчеловодство. 2009. № 6. С. 52–53.
7. Будникова Н. В. Биологически активные соединения в трутневом расплоде // Пчеловодство. 2009. № 6. С. 52.
8. Дубцова Е. А. Клинико-экспериментаьное обоснование применения продуктов пчеловодства в комплексной терапии некоторых заболеваний органов пищеварения. Автореферат дисс. д.м.н. М.: ЦНИИ гастр., 2009. С. 38.
9. Кривцов Н. И. и др. Теория и средства апитерапии. М., 2007.

---

В. И. Струков*^{, 1}, доктор медицинских наук, профессор
Д. Г. Елистратов**
Ю. Г. Щербакова*
А. Т. Купцова*
Р. Т. Галеева*, кандидат медицинских наук
Л. Г. Радченко*, кандидат медицинских наук
Л. А. Бурмистрова**, кандидат биологических наук

* ГОУ ДПО ПИУВ, Пенза
** ФГБНУ НИИ пчеловодства, Рыбное

¹ Контактная информация: [email protected]

Что есть после перелома кости: лечебные вещества

После перелома кость должна восстанавливаться. Здоровая, хорошо сбалансированная диета, богатая основными питательными веществами, может помочь ускорить это.

Вам не нужно принимать добавки, если это не рекомендует врач. Они не всегда хорошо работают. Намного лучше получать необходимое питание из тарелки, а не из таблеток.

Белок

Из него состоит примерно половина структуры вашей кости. Когда у вас есть перелом, ваш организм нуждается в нем, чтобы построить новую кость для восстановления.Это также помогает вашему организму усваивать и использовать кальций, еще одно ключевое питательное вещество для здоровья костей.

Хорошие источники: Мясо, рыба, молоко, сыр, творог, йогурт, орехи, семена, бобы, соевые продукты и обогащенные злаки.

Кальций

Этот минерал также помогает укрепить кости, поэтому продукты и напитки, богатые им, могут помочь заживлению перелома костей. Взрослые должны получать от 1000 до 1200 миллиграммов кальция каждый день. Ваш врач скажет вам, нужна ли вам добавка кальция, и какое количество вам следует принять, если вы это сделаете.

Хорошие источники: Молоко, йогурт, сыр, творог, брокколи, репа или листовая капуста, капуста, бок-чой, соя, фасоль, консервированный тунец или лосось с костями, миндальное молоко и обогащенные злаки или сок.

Витамин D

Этот витамин должен быть частью вашего рациона, чтобы помочь заживлению перелома. Это помогает вашей крови усваивать и использовать кальций и накапливать минералы в костях.

Вы получаете немного витамина D, когда солнечный свет попадает на вашу кожу, поэтому может быть хорошей идеей проводить небольшое количество времени на открытом воздухе каждый день — 15 минут может быть достаточно для светлокожего человека.

Витамин D естественным образом содержится только в некоторых продуктах, таких как яичные желтки и жирная рыба, но производители добавляют его в другие продукты, такие как молоко или апельсиновый сок. Взрослые должны получать не менее 600 МЕ витамина D каждый день, а если вам больше 70 лет, вы должны получать не менее 800 МЕ.

Хорошие источники: Рыба-меч, лосось, рыбий жир, сардины, печень, обогащенное молоко или йогурт, яичные желтки и обогащенный апельсиновый сок.

Витамин C

Коллаген — это белок, который является важным строительным материалом для костей.Витамин С помогает организму вырабатывать коллаген, который помогает заживлению перелома костей. Вы можете получить его из множества вкусных свежих фруктов и овощей. Выдержанные или нагретые продукты могут потерять часть своего витамина С, поэтому выбирайте свежие или замороженные.

Хорошие источники: Цитрусовые, такие как апельсины, киви, ягоды, помидоры, перец, картофель и зеленые овощи.

Железо

Если у вас железодефицитная анемия — когда у вас недостаточно здоровых эритроцитов — вы можете быстрее заживать после перелома.Железо помогает организму вырабатывать коллаген для восстановления костей. Он также играет важную роль в поступлении кислорода в кости, чтобы помочь им заживать.

Хорошие источники: Красное мясо, курица или индейка с темным мясом, жирная рыба, яйца, сухофрукты, листовые зеленые овощи, цельнозерновой хлеб и обогащенные злаки.

Калий

Получите достаточное количество этого минерала в своем рационе, и вы не потеряете столько кальция, когда будете мочиться. Есть много свежих фруктов, богатых калием.

Хорошие источники: Бананы, апельсиновый сок, картофель, орехи, семена, рыба, мясо и молоко.

Чего не есть

Рекомендуется сократить или пропустить эти:

Алкоголь: Хотя вам не нужно отказываться от алкогольных напитков, эти напитки замедляют заживление костей. Вы не создадите новую кость так быстро, чтобы исправить перелом. Слишком большое количество алкоголя также может сделать вас неустойчивым на ногах, что может повысить вероятность падения и риска травмы той же кости.

Соль: Слишком много этого в вашем рационе может привести к потере большего количества кальция с мочой.Соль может быть в некоторых продуктах или напитках, которые не имеют соленого вкуса, поэтому проверяйте этикетки и старайтесь употреблять около 1 чайной ложки или 6 граммов в день.

Кофе: Большое количество кофеина — более четырех чашек крепкого кофе в день — может немного замедлить заживление костей. Это может заставить вас больше мочиться, и это может означать, что вы теряете больше кальция с мочой. Умеренное количество кофе или чая подойдет.

Кальций, витамин D и переломы (о боже!)

Когда я увидел заголовки об этом недавно опубликованном исследовании здоровья костей, в котором говорилось: «Добавки витамина D и кальция не могут снизить риск переломов».Я подумал: Подожди, это новости? Я помню, как видел этот заголовок несколько лет назад.

Действительно, в 2015 году в этом же блоге сообщалось об аналогичных исследованиях кальциевых добавок, отмечая, что кальциевые добавки имеют риски и побочные эффекты и вряд ли показаны большинству здоровых взрослых людей старше 50 лет, проживающих в сообществах. категория высокого риска по витаминной недостаточности, остеопорозу и переломам, и мы обычно советуем им получать кальций с пищей.Пищевые источники кальция есть повсюду, включая молоко и йогурт, но также включают зеленые листовые овощи, такие как капуста, бобовые, такие как черноглазый горох, тофу, миндаль, апельсиновый сок … список можно продолжить (и вы можете проверить его здесь).

Что нового в этом последнем исследовании?

Это исследование показало, что прием добавок витамина D не защищает от переломов у людей старше 50 лет. Авторы изучили 33 исследования, в которых приняли участие более 50 000 человек. Однако , и это большое, однако, исследователи несколько раз отмечают, что в их исследования были включены только здоровые люди из сообщества, и что их результаты не применимы к пожилым людям, живущим в домах престарелых, у которых может быть более плохая диета, меньше солнца. уязвимость и подвижность, а также те, кто подвержен особенно высокому риску переломов. Действительно, первоначальные рекомендации по добавлению кальция были основаны на исследовании пожилых женщин, находящихся в домах престарелых, с дефицитом витаминов и низкой плотностью костей, для которых добавки кальция и витамина D действительно значительно снижали риск переломов.

Что в итоге?

Ну, по большому счету, мало что изменилось. Мой совет своим здоровым пациентам — по-прежнему получать кальций из продуктов, и лучшая диета для этого — диета в средиземноморском стиле, богатая яркими растениями, большим количеством бобовых и рыбой. Это плюс молочные продукты с высоким содержанием белка, низким содержанием жира и сахара (идеально подходит йогурт) могут обеспечить организм большим количеством кальция. Что касается витамина D, то добавление витамина D продолжает оставаться темой оживленных и ожесточенных дискуссий среди всех, включая конкурирующих эндокринных экспертов, составляющих руководства (см. Мой пост в блоге Harvard Health по этому поводу).Я не решаюсь снова бродить по минному полю. Но вот…

Совок при дефиците витамина D

Существует большая группа людей, у которых может быть дефицит витамина D. В нее входят люди с расстройствами пищевого поведения; людям, перенесшим операцию обходного желудочного анастомоза; пациенты с синдромами мальабсорбции, такими как глютеновая спру; беременным и кормящим женщинам; людям со смуглой кожей; и те, кто носит полное покрытие кожи (и, таким образом, поглощает меньше солнечного света). Кроме того, люди с низкой плотностью костной ткани или группы риска (женщины в перименопаузе и постменопаузе, люди с диагнозом других заболеваний скелета или принимающие определенные лекарства) должны обсудить, нужны ли им добавки и контролировать уровень витамина D в крови.

Многие жители Новой Англии (и Северного полушария) подвергаются риску снижения уровня витамина D в течение долгих темных зимних месяцев. В своей практике я считаю это фактором риска и рекомендую принимать 1000 МЕ витамина D в день. Для людей, которые предпочли бы избегать добавок, но могут нуждаться в повышении уровня витамина D, он также содержится в некоторых распространенных продуктах, включая сардины, лосось, тунец, сыр, яичные желтки и обогащенное витаминами молоко. Я добавлю, что для тех, кто попадает в категорию «здоровых взрослых, живущих в сообществе», ежедневная добавка от 400 до 2000 МЕ витамина D вряд ли причинит вред.Да, токсичность витамина D обычно наблюдается при уровнях выше 80 нг / мл, что вызывает чрезмерный выброс кальция в кровоток. Это редко, но я наблюдал это у пациентов, которые принимали высокие дозы витамина D — 50 000 МЕ еженедельно в течение длительного периода времени.

Другие важные и эффективные способы защиты ваших костей

Существуют и другие методы, которые могут быть более эффективными для поддержания здоровья костей и снижения риска переломов. Скорее всего, мы все согласны с тем, что это регулярная физическая активность.Упражнения с весовой нагрузкой, такие как ходьба, бег трусцой, теннис и аэробика, определенно укрепляют кости. Основные упражнения, такие как йога и пилатес, могут улучшить баланс. Все это может помочь снизить риск падений и переломов.

Итак, в конце, я рекомендую то, что всегда рекомендую: диета в средиземноморском стиле, богатая яркими растениями, большим количеством бобовых, рыбы, а также молочными продуктами с низким содержанием сахара и низким содержанием жира и большим количеством разнообразных физических нагрузок. всю вашу жизнь … и, возможно, добавление кальция и / или витамина D для определенных людей после обсуждения с их врачами.

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Комментарии для этой публикации закрыты.

Новые исследования показывают, что добавки с витамином D и кальцием могут снизить риск переломов

Кальций и витамин D издавна связаны с крепкими костями; кальций является строительным материалом костей, а витамин D необходим для того, чтобы помочь нашему организму усвоить достаточное количество кальция.Хотя большинство экспертов согласны с тем, что эти питательные вещества играют ключевую роль в здоровье костей, менее ясно, эффективен ли прием добавок одного или обоих питательных веществ для предотвращения переломов, вызванных остеопорозом, или хрупких, хрупких костей с уменьшенной костной массой.

Новый анализ, опубликованный 20 декабря 2019 года в JAMA Network Open , показал, что риск переломов можно значительно снизить, если принимать добавки витамина D и кальция, но не было отмечено никаких преимуществ от приема добавок только витамина D.

Этот метаанализ существующих исследований витамина D, кальция и риска переломов дает новое понимание, — говорит Дэвид Дж. Кауфман, доктор медицины, хирург-ортопед из Northwestern Medicine в Лейк-Форест, штат Иллинойс, который не участвовал в анализе. .

«Хотя кажется, что добавление витамина D само по себе не снижает риск переломов, совместный прием витамина D и кальция дает синергетический эффект», — говорит д-р Кауфман.

Прошлые исследования витамина D и кальция показывают смешанные результаты

Исследователи решили определить, может ли анализ существующих исследований дополнительно прояснить преимущества приема витамина D и кальция.По словам Роберта Кларка, доктора медицины, для профилактики переломов у пожилых людей, живущих в учреждениях, и у людей с низким статусом витамина D рекомендуется комбинированный прием 800 международных единиц (МЕ) витамина D в день и 1200 мг кальция в день. профессор эпидемиологии и медицины общественного здравоохранения факультета здоровья населения Наффилда Оксфордского университета в Англии и соавтор исследования.

«Однако предыдущие испытания и мета-анализы витамина D в отдельности или в сочетании с кальцием для предотвращения переломов в жилых домах или в общей популяции показали противоречивые результаты: одни сообщали о защитных эффектах против переломов, но другие продемонстрировали никаких положительных эффектов », — говорит д-р.Кларк.

Эти неоднозначные результаты могут быть частично связаны с ограничениями многих исследований, которые включают небольшие размеры выборки, относительно низкие дозы витамина D, прерывистые режимы дозирования и короткие периоды наблюдения, согласно Кларку.

Добавки с витамином D и кальцием могут снизить риск перелома бедра на 16 процентов

Исследователи проанализировали результаты 11 наблюдательных исследований уровней витамина D в крови и связанных с ними рисков перелома с участием 39 141 участника; шесть испытаний комбинированного лечения витамином D и кальцием с более чем 49 282 участниками; и 11 испытаний только добавок витамина D с 34 243 участниками.

«В целом результаты этого нового метаанализа показали, что добавление только витамина D не оказало значительного влияния на риск любого перелома или перелома бедра», — говорит Кларк.

Исследователи дополнительно проанализировали различные подгруппы по возрасту, статусу проживания (проживание в сообществе по сравнению с проживанием в доме престарелых или престарелым), географическим регионом (некоторые районы могут повысить способность жителей получать больше витамина D от солнца) и людей. которые принимали витамин D каждый день и не обнаружили существенных различий во влиянии на риск переломов.

Однако комбинированное лечение кальцием и витамином D снижает риск перелома бедра на 16 процентов. «Анализ подгрупп показал, что преимущества комбинированного лечения витамином D и кальцием были больше у людей с высоким риском переломов, включая людей с низким уровнем витамина D в крови или жителей домов престарелых, где комбинированное лечение снижало риск перелома бедра на одна треть, — говорит Кларк.

Что означает этот анализ для рекомендаций USPSTF 2018 г.

Влияют ли эти результаты на рекомендацию 2018 г.S. Целевая группа по профилактическим услугам (USPSTF), которая пришла к выводу, что не было достаточно доказательств, чтобы рекомендовать добавки взрослым, живущим самостоятельно в сообществе, без доказательств костных заболеваний? По словам Кауфмана, ответ отрицательный. «Это исследование не изменит несколько узких рамок, к которым продвигались эти руководящие принципы», — говорит он.

Кларк отмечает, что некоторые из этих выводов могут не соответствовать этой рекомендации. «Результаты настоящего метаанализа показали, что комбинированный прием витамина D и кальция снижает риск перелома бедра на одну шестую.«Преимущества были больше у пожилых людей с низким уровнем витамина D в крови или у тех, кто живет в учреждениях, — обе группы, которые не попадают в группы населения, указанные в рекомендациях 2018 года.

Рекомендации по снижению риска переломов

Хорошо сбалансированная диета, включающая источники кальция и витамина D, полезна и необходима для здоровья костей, а также существуют другие модификации образа жизни, которые, как было показано, помогают снизить риск падений и улучшить состояние костей. здоровья, — говорит Кауфман.

• Упражнения Было доказано, что 150 минут физических упражнений в неделю, а также походка, равновесие и функциональные тренировки помогают уменьшить количество падений, говорит он. «Тренировки с отягощениями также важны», — добавляет он.
• Домашняя безопасность Убедитесь, что в вашем доме нет беспорядка, нет ковров и шнуров, о которых можно споткнуться.
• Средства передвижения Было обнаружено, что если у вас есть ходунки или трость, не забывайте использовать их, чтобы уменьшить количество падений.

Следующие шаги для дальнейшего изучения эффективности добавок для здоровья костей

По словам Кларка, ожидаются результаты текущих испытаний, оценивающих влияние более высоких суточных доз витамина D на риск перелома бедра.«Необходимы дальнейшие рандомизированные контролируемые испытания для оценки эффективности и безопасности более высоких суточных доз витамина D с кальцием у лиц с высоким риском для предотвращения перелома бедра и всех переломов», — говорит он. Кроме того, в случае перелома, обеспечение регистрации в соответствующем плане Medicare может помочь снизить затраты на лечение.

Кальциевые добавки: стоит ли их принимать?

Когда вы были ребенком, ваша мама, возможно, поощряла вас пить молоко, чтобы строить крепкие кости.Но, став взрослым, у вас гораздо больше шансов принять добавки кальция, чем пить четыре стакана молока в день, чтобы защитить здоровье костей. Как бы вы это ни делали, получение достаточного количества кальция — хорошая идея, поскольку женщины гораздо чаще, чем мужчины развивают остеопороз — состояние слабых и хрупких костей, которое делает вас склонными к переломам: Из 10 миллионов американцев, больных остеопорозом, 80 процентов — женщины.

Но прежде чем развернуть этот кальций со вкусом шоколада, пожуйте или проглотите таблетки кальция, вы должны знать, что прием добавок кальция не может быть вообще помогает твоим костям.Еще хуже? Добавки могут привести к серьезным проблемы со здоровьем

Лучшей добавки с кальцием нет

Важно защитить прочность костей и предотвратить переломы, так как вы стареете, но принимать добавки — не лучший способ добиться этого, — говорит Эрин Мичос, MD, MHS , заместитель директора отделения профилактической кардиологии Центр профилактики сердечных заболеваний Ciccarone . «Питательное вещество в форме таблеток не перерабатывается в организме так же, как происходит при проглатывании из источника пищи.Более того, люди считают, что доказательство того, что добавки кальция укрепляют кости, более надежны, чем есть на самом деле есть, — говорит она. «По правде говоря, исследование неубедительно. Но есть растущее количество доказательств, которые не предполагают никакой пользы для здоровья или, что еще хуже, что добавки кальция могут быть вредными ».

Многочисленные исследования показали, что польза от приема добавки кальция для профилактики переломов шейки бедра. С другой стороны, Недавние исследования связали добавки кальция с повышенным риском полипы толстой кишки (небольшие новообразования в толстой кишке, которые могут стать раковые) и камни в почках, которые представляют собой твердые образования, обычно образующиеся в почки из-за скопления кальция и других веществ.Кроме того, а Исследование Michos, 2016 г. и ее коллеги предположили, что добавки кальция могут увеличить риск накопления кальция в артериях сердца.

«Я очень обеспокоен тем, что кальциевые добавки могут способствуют сердечным приступам и сердечным заболеваниям », — говорит Мичос. «Тело не может обрабатывать более 500 миллиграммов кальция за раз. Если вы возьмете дополнения чем это, ваше тело должно что-то делать с избыток. Возможно, более высокий уровень кальция в крови может вызвать сгустки крови или что кальций может откладываться вдоль стенок артерий, что будет способствовать сужению сосудов.”

Лучший вариант с кальцием

Прием добавок кальция может вызывать нежелательные побочные эффекты, встречающиеся Ваши потребности в кальции с пищей безопасны. «Когда вы получаете кальций через ваша диета, вы принимаете его в небольших количествах в течение дня наряду с другими источниками пищи, что помогает вам усваивать питательные вещества », — объясняет Мичос. «Большинство людей могут получать достаточное количество кальция с пищей. если они сделают усилие ».

Женщины в возрасте от 19 до 50 должны потреблять 1000 миллиграммов кальция в день, и цель для женщин старше 50 лет — 1200 миллиграммов в день.Хорошая диета Источники кальция включают:

• Миндаль
• Апельсины
• Сушеный инжир
• Соевые бобы
• Гарбанзо, белая фасоль и фасоль пинто
• Нежирные молочные продукты, такие как молоко и йогурт.
• Листовые зеленые овощи, такие как капуста и шпинат

Упражнения для укрепления костей

Постоянная активность и регулярные упражнения защищают здоровье костей.Упражнения с отягощением, такие как ходьба, бег трусцой и силовые тренировки. особенно полезно для предотвращения потери костной массы.

Простое движение в течение дня также поддерживает здоровье костей. Исследовать указывает на то, что женщины, сидящие более девяти часов в день, составляют 50 процентов вероятность перелома шейки бедра выше, чем у людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Поиск способов работать больше ходьбой или стоя в течение дня может сложиться. Для например, припаркуйтесь подальше от зданий, поднимитесь по лестнице вместо лифт и темп во время телефонных звонков.

Для большинства женщин отказ от кальциевых добавок в пользу увеличения рациона кальций и сосредоточение внимания на упражнениях с весовой нагрузкой — лучший способ сохранить кости крепкие. Но если вы все еще беспокоитесь о достаточном количестве кальция, сначала поговорите со своим врачом, прежде чем принимать добавки, чтобы узнать, действительно ли вы нужно их.

лечебных добавок при переломах костей — работают ли они?

Потребление белка

Невозможно построить новую кость (или что-либо еще в своем теле) без белка.В конце концов, белок составляет примерно половину объема кости и четверть массы! Таким образом, потребление достаточного количества белка имеет решающее значение для заживления сломанной кости. Итак, сколько белка достаточно? Что ж, рекомендуемая дневная норма белка в настоящее время составляет 0,8 г на кг веса тела. Но эта рекомендация была дана более десяти лет назад с учетом предотвращения дефицита белка. Исследователи сходятся во мнении, что для оптимального здоровья необходимо больше белка. И это особенно актуально для пожилых людей и тех, кто выздоравливает после перелома! Фактически, недавние исследования предлагают потребление от 1 до 1.Вместо этого 5 г белка на кг массы тела. Вот пример, который может вам помочь: пожилой взрослый, который весит 140 фунтов, сначала разделит свой вес на 2,2 (чтобы рассчитать свой вес в килограммах) = 64 кг. Затем они умножили это число на 1,5 (верхний предел нового рекомендованного потребления белка) = 95 г белка, необходимого в день. Для справки: куриная грудка на 3,5 унции (100 г) содержит около 30 г белка. Таким образом, целевое потребление составляет чуть более трех куриных грудок в день. Основная причина, по которой вам нужен диетический белок для построения и восстановления костей, заключается в том, что он снабжает ваше тело незаменимыми аминокислотами — строительными блоками жизни! Ваше тело может само производить некоторые аминокислоты.Это так называемые незаменимые аминокислоты. Но взрослые не могут производить восемь из 20 аминокислот, поэтому вы должны получать их с пищей. Это незаменимые аминокислоты. Когда дело доходит до выбора источника белка, животные белки, такие как рыба, мясо и молочные продукты, считаются полноценными белками. Это потому, что они содержат все незаменимые аминокислоты. Источники белка растительного происхождения, такие как зерно, бобовые и овощи, обычно неполные. Это потому, что им не хватает одной или двух незаменимых аминокислот (хотя есть некоторые исключения, например, киноа.) Но веганам и вегетарианцам не нужно беспокоиться о том, что они могут упустить некоторые из незаменимых аминокислот. Вам не нужно принимать все незаменимые аминокислоты за один прием. Если вы потребляете дополнительные белки в течение дня, все будет в порядке. И, как правило, старайтесь включать какую-либо форму белка в каждый прием пищи в течение дня. Чтобы узнать об основных источниках белка и получить немного больше информации о том, как белок и здоровье костей связаны, посетите нашу страницу «Все, что вам нужно знать о здоровье белков и костей».

Калорийность

Нет необходимости резко увеличивать потребление калорий, пока вы восстанавливаетесь после перелома. На самом деле, поддержание рекомендуемой нормы от 1600 до 2400 калорий в день для взрослых женщин и от 2000 до 3000 калорий в день для взрослых мужчин будет достаточно. . Если вы разумно расходуете калорийность, то это так! В зависимости от сломанной кости вы не сможете тренироваться столько, сколько вам нужно. Таким образом, становится еще более важным заправлять свое тело оптимальным питанием.Чтобы помочь вашему телу восстановиться и оставаться сильным, калории, которые вы потребляете, должны быть богатыми питательными веществами продуктами, а не пустыми калориями в обработанных и рафинированных продуктах. На самом деле, вам нужно 13 питательных веществ, в частности, для поддержания крепких и здоровых костей: Плюс несколько витаминов: Эти питательные вещества становятся еще более важными в процессе заживления сломанной кости! Для получения дополнительной информации об оптимальной диете для здоровья костей посетите нашу страницу «Диета и питание». Кроме того, продолжайте читать, чтобы узнать, как получить ВСЕ эти питательные вещества в одном суперпродукте для наращивания костей.

Увеличьте количество антиоксидантов

На второй фазе процесса заживления костей, о котором говорилось выше, воспаление было ключевым действием. Воспаление наносит ущерб организму, атакует иммунную систему и приводит к большому количеству заболеваний, оставленных без внимания. Но здесь и пригодятся антиоксиданты. В частности, витамины C и E. Из-за того, что все свободные радикалы вращаются вокруг места перелома, ваши ткани набухают воспалительными молекулами. Они могут подавить ваши существующие запасы антиоксидантов.Вот почему употребление антиоксидантов имеет решающее значение для борьбы с этими окисляющими свободными радикалами. Антиоксиданты контролируют окислительный эффект свободных радикалов, и в исследованиях на животных было показано, что они улучшают время заживления переломов. Одно исследование метаболизма кальция и окислительного стресса при переломах костей показывает, что антиоксиданты, такие как витамины E и C, ликопин и альфа-липоевая кислота, могут быть полезны в борьбе с повреждением свободных радикалов.

Витамин C

Витамин C был тщательно изучен на предмет его антиоксидантной активности на заживление костей.В одном исследовании, опубликованном в Журнале хирургии костей и суставов, изучалось влияние витамина С на заживление переломов у пожилых крыс. Исследователи обнаружили, что добавление витамина С «улучшило механическое сопротивление костной мозоли при переломах у пожилых крыс». Они предполагают, что эти результаты также могут быть отражены при заживлении переломов у пожилых людей. Витамин С также жизненно важен для создания коллагена — преобладающего белка в костный матрикс! ⁹

Лучшие источники витамина C

• Цитрусовые, такие как апельсины, мандарины и лимоны
• Клубника
• Брокколи
• Папайя

Обратите внимание: если вы принимаете добавку витамина С, убедитесь, что вы не потребляете более 500 мг за один прием.Ваше тело не может обрабатывать более 500 мг за раз.

Витамин E

Витамин E обладает сильным противовоспалительным действием, что, как мы уже обсуждали, очень полезно в процессе заживления сломанной кости. Но вот что касается витамина E; добавки редко приносят вам полную пользу. Видите ли, добавки с витамином E содержат только одну форму витамина E — альфа-токоферол. Эта форма витамина Е поможет вам избавиться только от определенных свободных радикалов и может фактически подавить вашу способность удалять другие.Таким образом, чтобы получить полный спектр витамина Е, включая гамма-токоферол, вам необходимо обеспечить его с пищей.

Лучшие источники витамина E

Лучший источник диетического витамина E — это орехи и семена, такие как:

• Семена подсолнечника
• Миндаль
• Фундук
• Кедровые орехи
• Арахис

Минимизируйте обезболивающее

Любой, кто сломал кость, знает, что это определенная боль. Но хотя во время процесса заживления возникает соблазн воспользоваться обезболивающими, вы должны знать, что они могут принести больше вреда, чем пользы.Обезболивающие, известные как нестероидные противовоспалительные препараты (или сокращенно НПВП), продаются под многими торговыми марками. Но НПВП на самом деле могут увеличить время, необходимое организму для устранения воспаления. Это означает, что на заживление сломанной кости может потребоваться больше времени! Но это не значит, что вы должны страдать от боли от сломанной кости без всякого облегчения. Если вы собираетесь принимать обезболивающие, используйте аспирин. Аспирин не препятствует разрешению воспаления. (Тем не менее, важно следовать инструкциям по дозировке, указанным на бутылке).Говоря о воспалении, знаете ли вы, что омега-3 жирные кислоты, особенно эйкозапентаеновая кислота (EPA) и докозагексаеновая кислота (DHA), борются с воспалением в вашем теле? То же самое воспаление, которое вызывает потерю костной массы и может замедлить процесс заживления перелома, если его не остановить! Вот почему мы создали рыбий жир Triple Power Omega 3. Triple Power содержит 1200 мг EPA и DHA в жидкой эмульсии со вкусом манго, которая очень хорошо усваивается и очень вкусна! Более того, Triple Power предоставляет еще два самых мощных противовоспалительных средства в мире — астаксантин и куркумин с куркумой.

Добавки, полезные для костей

В разделе о калорийности выше мы упомянули 13 минералов и три витамина, которые необходимы для крепких и здоровых костей. И особенно, когда вы лечите сломанную кость. Но есть одна загвоздка … традиционные методы ведения сельского хозяйства, как правило, ставят во главу угла количество, а не качество. В результате наш верхний слой почвы становится менее способен удерживать влагу и микроэлементы, поэтому в результате наша продукция содержит меньше. Включая микроэлементы, которые так необходимы вашим костям! Более того, традиционные методы ведения сельского хозяйства, как правило, используют пестициды.Эти пестициды оставляют на продуктах вредные остатки, которые могут еще больше навредить вашим костям. Поэтому, когда есть возможность, всегда старайтесь есть органически выращенные продукты. (Вы можете увидеть Ежегодное руководство для покупателей от экологической рабочей группы по производству с максимальным и минимальным количеством пестицидов, щелкнув здесь). Но чтобы дать вашим костям больше шансов полностью зажить и после этого оставаться сильными, вам следует подумать о добавке для наращивания костей. AlgaeCal Plus содержит ВСЕ 13 основных минералов и три жизненно важных витамина в одной удобной капсуле.Кальций в AlgaeCal Plus имеет растительную основу. На самом деле он получен из морских водорослей под названием Lithothamnion superpositum (или Algas Calcareas, как его называют местные жители), собранных у берегов Южной Америки. Фактически, эта «супер-еда» обеспечивает и другие 12 минералов, в которых нуждаются ваши кости! Три жизненно важных витамина добавлены в AlgaeCal Plus, чтобы сделать его действительно полноценной добавкой для заживления костей. Витамин D помогает организму усваивать кальций. А витамин K2 помогает направлять кальций в нужное место — в ваши кости, и из неправильных мест — в мягкие ткани, артерии и органы! (Дополнительный витамин K2 особенно важен, так как он очень редко встречается в пищевых продуктах).Неудивительно, что такие эксперты по здоровью костей, как Лара Пиццорно, используют AlgaeCal Plus!

Физиотерапия

Заживление костей требует адекватного кровотока и кровообращения к месту перелома, которое улучшается с помощью упражнений. Следует использовать диапазон движений, нагрузку на суставы и специальные упражнения на скольжение сухожилий, чтобы избежать нагрузки на сломанную кость и ускорить заживление. Если вы не знаете, как выполнять эти упражнения, не волнуйтесь. Вы можете посетить следующие полезные ресурсы:

• After the Fracture — Osteoporosis Canada: Предоставляет информацию о боли и практические советы по движению после перелома.Как сидеть и стоять, выходить из машины и наклоняться — все это описано.
• Physiopedia обсуждает различные методы управления физиотерапией, начиная от легких и заканчивая тяжелыми весовыми упражнениями, упражнениями на равновесие и шаговыми упражнениями.
• Epainassist предлагает простые и понятные инструкции по выполнению различных физиотерапевтических упражнений, включая упражнения для мышц таза.

Как ускорить заживление перелома костей (6 проверенных шагов) — улучшить кости

1. Обеспечить организм достаточной энергией и калориями

2.Увеличьте потребление белка

3. Увеличьте потребление противовоспалительных питательных веществ, таких как витамин C и кверцетин

4. Увеличьте потребление минералов, чтобы включить в него все 20 ключевых питательных веществ для построения костей.

5. Повысьте потребление витаминов

6. Избегайте курения и алкоголя

Те из нас, кто пережил серьезный перелом, вероятно, сначала вспоминают боль от травмы, а затем мы часто сосредотачиваем свое внимание на перспективе пребывания в гипсовой повязке или другая форма расширенной иммобилизации в процессе заживления перелома.Мы представляем себе дискомфорт и ограничения, которые возникнут в результате этого, и после того, как все остальное уляжется, мы часто задаемся вопросом: «Насколько сильны мои кости в любом случае, и сломаюсь ли я снова?»

У природы, с другой стороны, таких вопросов нет, но она быстро начинает исцеление. Под руководством сложного интеллекта, который мы еще не полностью понимаем, кость восстанавливается сама — и через несколько месяцев становится снова целой. Процесс самовосстановления перелома является спонтанным, естественным и не требует от нас направления, но то, что мы делаем в это время, имеет непризнанное значение.Стадия, которую мы устанавливаем для заживления, сильно влияет на скорость, комфорт и полноту процесса обновления костей. Кроме того, жизнеобеспечивающие изменения, внесенные в ответ на перелом, могут укрепить весь наш скелет и снизить вероятность будущих переломов.

Физиология заживления переломов

Заживление переломов включает сложные процессы пролиферации и дифференцировки клеток и тканей. Участвуют многие игроки, в том числе факторы роста, воспалительные цитокины, антиоксиданты, клетки разрушения костей (остеокласты) и костные (остеобласты) клетки, гормоны, аминокислоты и бесчисленные питательные вещества.

Заживление перелома можно разделить на три фазы. Фаза воспаления — это первая стадия заживления. Сразу после перелома образуется сгусток крови, позволяющий притоку воспалительных очищающих клеток к области раны. За этим следует каскад цитокинов, который переносит репаративные клетки в разрыв перелома. Эти клетки немедленно начинают дифференцироваться в специализированные клетки, которые создают новую костную ткань (остеобласты) и новый хрящ (хондробласты). В течение следующих нескольких месяцев эти клетки начинают процесс восстановления, закладывая новый костный матрикс и хрящ.На этой начальной стадии клетки остеокластов растворяются и рециркулируют костный мусор.

Вторая, стадия репарации начинается примерно через две недели после перелома. На этой стадии белки, продуцируемые остеобластами и хондробластами, начинают объединяться в так называемую мягкую мозоль . Это мягкое новое костное вещество в конечном итоге затвердевает в твердую мозоль по мере того, как кость сплетается вместе в течение 6–12-недельного периода времени.

Последний этап восстановления перелома известен как фаза ремоделирования .На этом этапе мозоль начинает созревать и реконструироваться. Тканая кость трансформируется в более прочную пластинчатую кость за счет согласованного действия как клеток, образующих остеобласты, так и клеток резорбции остеокластов.

Потребности в питании для заживления

Каждая стадия процесса заживления перелома сопряжена с повышенными потребностями в питании. Во-первых, весь процесс требует много энергии, которая обычно поступает за счет потребления калорий с пищей.Далее, исцеление требует синтеза новых белков, который зависит от достаточного количества аминокислот, полученных из пищевых белков. Для заживления перелома также необходимо адекватное кровоснабжение, поэтому все, что снижает кровоток (например, курение или плохое кровообращение), замедляет процесс заживления. Кроме того, сама травма перелома вызывает биохимический выброс прооксидантов (свободных радикалов), вызывая окислительный стресс, который может подавить запасы антиоксидантов в организме.

Все, что вам нужно, чтобы ускорить процесс заживления и снова начать двигаться! Эти питательные вещества также необходимы для того, чтобы ваш первый перелом стал последним!

5 диетических шагов для ускорения заживления переломов

Людям, у которых был перелом, часто не говорят, что они могут что-то сделать, чтобы их кости зажили быстрее — в лучшем случае им говорят ограничить использование поврежденной кости или конечность (это непросто сделать, если у вас перелом позвоночника!).Но есть ряд методов, которые вы можете использовать, чтобы сократить время заживления:

1. Обеспечьте организм достаточной энергией

Для заживления перелома требуется больше энергии, чем вы могли бы ожидать. Таким образом, для ускорения заживления целесообразно увеличить потребление калорий. Например, при травматических переломах длинных костей происходит немедленное увеличение метаболических требований, которые могут привести к потреблению калорий в три раза по сравнению с нормальным. В то время как обычно активному взрослому человеку может потребоваться 2500 калорий в день, прикованному к постели пациенту с множественными переломами может потребоваться 6000 калорий в день! Если это требование не выполняется, процесс заживления нарушается.

2. Увеличьте потребление белка

Кость можно представить как нечто вроде губки, сделанной из живого белка, на которой заключены минеральные кристаллы. По объему примерно половина кости состоит из белка. Когда происходит перелом, организм должен собрать вместе строительные блоки белка для синтеза новой структурной белковой матрицы кости. Кроме того, белковые добавки увеличивают факторы роста, такие как инсулиноподобный фактор роста-1 (IGF-1), полипептид, который оказывает положительное влияние на целостность скелета, силу мышц, иммунный ответ и обновление костей.Белковая недостаточность или недостаточное питание приводит к образованию «резиновой» мозоли по сравнению с жесткими мозолями у людей с достаточным или высоким потреблением протеина. Многочисленные исследования документально подтверждают ускорение заживления переломов даже при небольшом увеличении потребления белка на 10-20 граммов. Преимущества дополнительного белка важны для всех и особенно важны для тех, кто страдает недоеданием или низким исходным уровнем потребления белка. Фактически, у пожилых пациентов с переломом шейки бедра плохой белковый статус во время перелома предсказывает исход перелома.Людям с низким белковым статусом требуется больше времени для выздоровления и больше осложнений, включая смерть.

Особые аминокислоты, имеющие особое значение, включают лизин, аргинин, пролин, глицин, цистин и глутамин. Например, известно, что лизин усиливает всасывание кальция, увеличивает количество кальция, всасываемого в костный матрикс, и способствует регенерации ткани.

3. Увеличение питательных веществ противовоспалительного действия

Антиоксиданты восстанавливают окислительные повреждения. Когда происходит перелом кости, поврежденные ткани генерируют значительное количество свободных радикалов.В частности, это повреждение происходит из-за того, что прочно связанные коллагеновые нити, проходящие через минеральную фазу кости, сильно разрываются. Эти разорванные коллагеновые нити взаимодействуют с доставляющими кислород метаболитами кислородных радикалов. Эти свободные радикалы связаны с воспалением, дальнейшим разрушением костного коллагена и чрезмерным обновлением костной ткани. При заживлении переломов повышенная выработка свободных радикалов может подавить естественные механизмы антиоксидантной защиты. В таких случаях антиоксиданты, в том числе витамины E и C, ликопин и альфа-липоевая кислота, были предложены как полезные для подавления деструктивного воздействия свободных радикалов окислителя на системы всего организма и улучшения заживления переломов на животных моделях и культивируемых клетках человека. линий.

Воспаление — важный компонент процесса заживления кости. Хотя это и болезненно, это важная часть процесса очистки и восстановления. В этом воспалительном процессе участвуют ферменты циклооксигеназы (ЦОГ) ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Многие из наших стандартных нестероидных противовоспалительных препаратов действуют путем ингибирования ферментов ЦОГ-1 и ЦОГ-2, что облегчает боль, но также замедляет заживление. С другой стороны, питание тела для уменьшения воспаления естественным образом ускоряет заживление. Витамин С, биофлавоноиды и флавонолы, такие как кверцитин и проантроцидины, а также жирные кислоты омега-3 естественным образом успокаивают воспалительный процесс и ускоряют заживление.

4. Увеличьте потребление минералов

По весу кость примерно на 70% состоит из минералов (кальций, фосфор, магний, кремний, цинк и т. Д.), И для заживления переломов требуются доступные минералы. Большинство из нас ежедневно недополучают минералы, поэтому привлечение минералов к месту исцеления часто может включать процесс «воровства у Питера, чтобы заплатить Павлу». (См. Информацию о среднем потреблении минералов в наших 20 ключевых питательных веществах для костей.)

Определенные ключевые минералы для заживления переломов включают следующее:

• ЦИНК.Около 200 ферментов для своего функционирования требуется цинк. Многие из этих функций связаны с пролиферацией клеток. Добавка цинка способствует образованию костной мозоли, увеличивает выработку костного белка и, таким образом, стимулирует заживление переломов.
• МЕДЬ. Медь способствует образованию костного коллагена и важна для процесса заживления. Потребность организма в меди и цинке возрастает в зависимости от тяжести травмы.
• КАЛЬЦИЙ и ФОСФОР. Основными минералами в костях являются кальций и фосфор в форме кристаллов гидроксиапатита кальция.Это соединение гидроксиапатита играет важную роль в регулировании упругой жесткости и прочности кости. Построение и восстановление костной ткани требует достаточного количества кальция и фосфора, которые могут поступать с пищей и запасами костной ткани. Ранние исследования показали, что переломы могут зажить нормально независимо от пищевого кальция, и действительно было обнаружено, что в течение первых нескольких недель заживления кальций извлекается из скелета для заживления переломов. После этого диета обеспечивает кальций, необходимый для заживления переломов.Достаточность кальция на уровне рекомендуемой суточной нормы важна, но необычно высокие дозы, по-видимому, не ускоряют заживление переломов. Поскольку усвоение кальция зависит от витамина D, эти питательные вещества действуют синергетически. Фактически, исследования на людях показывают, что для лучшего заживления переломов необходимо получать как кальций, так и витамин D в оптимальных дневных дозах. Большинство из нас потребляют много фосфора и часто слишком много, если в рационе много обработанных пищевых продуктов и колы. Однако пожилые люди, люди, сидящие на диете, и те, кто придерживается низкобелковой диеты, часто не потребляют достаточно фосфора, чтобы удовлетворить потребности в формировании новой кости.
• КРЕМНИЙ. Давно известно, что биоактивный кремний (диоксид кремния) играет важную роль в синтезе костного коллагена. Исследование на людях в 2005 году показало, что биоактивный кремний усиливает влияние кальция и витамина D3 на формирование новой кости.

5. Увеличьте потребление витаминов

Хотя белки и минералы могут быть строительными блоками, витамины являются катализаторами многих биохимических реакций и не менее важны. При заживлении переломов мы можем четко определить жизненно важную роль нескольких витаминов, включая витамин C, витамин D и витамин K, а также энергетических витаминов группы B, которые следует принимать в терапевтических дозах:

• ВИТАМИН С необходим для правильного синтеза белковой матрицы костного коллагена.Это также один из самых важных антиоксидантов и противовоспалительных питательных веществ. При серьезном дефиците витамина С коллаген становится слишком нестабильным, чтобы функционировать должным образом, что приводит к поражениям кожи и хрупким кровеносным сосудам с возможным кровотечением со всех слизистых оболочек. Склонность к черному и синему без причины чаще всего является признаком субклинического дефицита витамина С. Поскольку витамин С играет важную роль в образовании костного коллагена, он необходим для заживления переломов. Этот факт подтверждается несколькими исследованиями на животных.Например, небольшое исследование на турецких крысах показало, что добавка витамина С ускоряет процесс заживления переломов. Аналогичное, но более крупное испанское исследование также показало, что у крыс с более высоким уровнем витамина С в крови развивалась более сильная мозоль при переломах, чем у крыс с низким уровнем в крови.
• ВИТАМИН D является основным регулятором абсорбции кальция, и без достаточного количества витамина D уровень кальция в крови падает, делая меньше кальция доступным для заживления переломов. Исследования, проведенные еще в 1945 году, подтвердили, что низкий уровень витамина D приводит к неоптимальному заживлению переломов, а введение витамина D ускоряет первоначальную минерализацию костной мозоли при переломах.Кроме того, теперь мы знаем, что витамин D в сочетании с витамином K стимулирует преобразование стволовых клеток в месте перелома в остеобласты, формирующие костную ткань. В целом, витамин D играет центральную роль в заживлении переломов, и было показано, что статус витамина D является независимым предиктором функционального восстановления после перелома бедра.
• ВИТАМИН К является неотъемлемой частью биохимических процессов, которые связывают кальций с костью, и он необходим для правильного образования костного белка остеокальцина. Кроме того, витамин К помогает сохранить кальций, уменьшая потерю кальция с мочой.С 1960 года было замечено, что витамин К благотворно влияет на заживление переломов и оказывает реальное влияние на все ткани коллагена, особенно костную ткань. Исследователи обнаружили, что витамин К блокируется в месте перелома, что приводит к заметному снижению циркулирующего уровня витамина К у пациентов с переломом. Время, необходимое для нормализации уровня витамина К в крови, по-видимому, зависит от тяжести перелома.
• ВИТАМИН B6 — один из витаминов группы B, который способствует заживлению переломов.У животных с дефицитом этого витамина чаще возникают переломы, и их заживление снижается. Похоже, что витамин B6 модулирует действие витамина K на кости через сложные биохимические пути.

Противовоспалительные питательные вещества помогают уменьшить боль

Там, где есть боль, возникает воспаление — продукт действия организма по разрушению, переработке и восстановлению поврежденных тканей. Для заживления переломов идеально использовать питательные вещества, которые обладают как противовоспалительным, так и питательным действием для роста новых костей.Полезные противовоспалительные питательные вещества включают витамин С, кверцитин и другие флавоноиды, жирные кислоты омега-3 и протеолитические ферменты, такие как бромалаин и трипсин.

Мультипитательная терапия — лучший подход.

Кость — это сложная ткань, которая требует большого количества питательных веществ. Учитывая этот факт, добавки с широким спектром основных питательных веществ для костей, вероятно, обеспечат более эффективное заживление переломов, чем индивидуальные добавки с питательными веществами. В Центре улучшения костей мы всегда рекомендуем терапевтические дозы всех 20 ключевых питательных веществ, способствующих укреплению костей, для оптимального заживления переломов.Хотя ни один ученый еще не провел клинических испытаний с использованием всех 20 основных питательных веществ для заживления переломов, в нескольких исследованиях было обнаружено, что терапия с использованием нескольких питательных веществ уменьшает осложнения и ускоряет заживление переломов. Шведское исследование переломов бедра в 2006 году показало, что пациенты с переломами, получавшие комплексные мультиэлементные добавки, содержащие белок, углеводы, аминокислоты, натрий, калий, кальций, магний, хлорид, микроэлементы и жирорастворимые витамины, имели лишь 15% осложнений, поскольку по сравнению с 70% частотой осложнений в группе без добавок.Также впечатляет шведский метаанализ 17 таких клинических испытаний перелома бедра, в котором сообщается, что пероральный прием мульти-нутриентов (включая такие питательные вещества, как углеводы, белок, аргинин, цинк и антиоксиданты) снижает смертность и осложнения от перелома бедра почти на 50%. .

В другом инновационном плацебо-контролируемом исследовании с множеством питательных веществ, проведенном в Индии, пациентам с переломом большеберцовой кости вводили витамин C, лизин, пролин и витамин B6. У тех, кто получал мульти-нутриентную терапию, время заживления перелома сократилось примерно на две недели, с более высоким процентом заживления за 10 недель (33%) по сравнению с 11% в группе плацебо.

Программа питания «Щелочь для жизни» стимулирует восстановление костей

Программа питания «Щелочь для жизни» обеспечивает диету, богатую минералами, витаминами и фитонутриентами, полученными из овощей, фруктов, орехов и семян. Было показано, что этот поддерживающий жизнь режим питания создает благоприятную для здоровья внутреннюю биохимическую среду, которая, среди прочего, сохраняет минералы и белки, необходимые для строительства костей. Также было показано, что такая основообразующая программа питания увеличивает гормоны роста и факторы роста, такие как инсулиноподобный фактор роста IGF.Эти гормоны роста являются одними из самых важных биохимических факторов, способствующих заживлению переломов и образованию новой кости.

Травяные средства для лечения переломов

На протяжении всей истории и даже сегодня во многих странах мира традиционная медицина травами была основой медицинской практики. Эта давняя традиция травяной мудрости использовала различные травы для ускорения заживления переломов. Среди них культурный (европейский) окопник ( Symphytum uplandics x. ), который не следует путать с потенциально токсичным диким сортом ( Symphytum officinale ), а также с местной травой, которую также называют «диким окопником» ( Cynoglossum virginianum ), который произрастает в США.Травник Сусун Виид рекомендует использовать окопник в качестве вспомогательного средства при заживлении переломов. Подробности ее рекомендации доступны на сайте www.susunweed.com/herbal_ezine/June08/wisewoman.htm). Она также сообщает об огромном успехе применения горячей, свежей припарки из листьев лопуха, чтобы уменьшить отек, вызванный переломом. Сообщается, что арника ( Arnica montana ) — еще одно полезное растение, как подробно описано исследователем трав Альмой Хатченс, но ее следует использовать с осторожностью, поскольку большие количества ядовиты. Она сообщает, что пять или меньше капель настойки арники, вводимые каждые 3-4 часа после первоначальной травмы, помогают восстановиться после травмы перелома.Хвощ полевой — это трава с высоким содержанием кремния, которую можно кипятить и превращать в чай, ценный на ранних стадиях заживления переломов. Однако во всех случаях лечебные травы следует использовать под руководством квалифицированного травника.

Традиционные китайские лечебные травы могут быть эффективным способом уменьшить отек, боль и болезненность при переломах. Китайская медицина также может ускорить заживление, если используется под руководством опытного практикующего врача. Наконец, традиционная аюрведическая медицина Индии теперь становится известной на Западе и привлекает внимание как ученых, так и фармацевтических компаний.Индийская трава Cissus quadrangularis , в частности, была изучена на предмет ее лечебных свойств при переломах.

Оглядываясь на мир, мы действительно ожидаем найти традиционные травяные подходы к лечению переломов, и те, у кого есть доступ к опытному травнику, могут извлечь выгоду из этой традиционной мудрости.

Упражнения и заживление переломов

Упражнения вряд ли придут вам в голову как важный способ ускорить заживление переломов, но это так. В целом костная ткань реагирует на паттерны нагрузки увеличением синтеза матрикса, изменением состава, организации и механических свойств.Данные показывают, что то же самое можно сказать и о восстанавливаемой кости. Кроме того, для заживления перелома требуется хорошее кровообращение и адекватный приток крови, восполняющей питательные вещества, к месту перелома — и то, и другое усиливается упражнениями. Чтобы избежать нагрузки на сломанную кость, используются нагрузка на суставы, диапазон движений и специальные упражнения на скольжение сухожилий, которые ускоряют заживление и обеспечивают восстановление функции после перелома. Например, в случае перелома предплечья упражнения будут включать движения пальцев и рук, а также локтевых и плечевых суставов.

Энергетическая медицина для заживления переломов

Энергетическая медицина описана в недавнем медицинском журнале как «… область дополнительной терапии, основанной на взаимодействии энергетического поля человека с другими энергетическими полями (человеческими или другими)». Достаточно интересно, что терапия пульсирующим электромагнитным полем — это форма энергетической медицины, которая в течение многих лет использовалась обычными врачами для лечения переломов, которые не зажили сами по себе (известные как несращенные переломы). Примерно 5-10% переломов костей не заживают нормально, что приводит к замедленному заживлению или несращению.Доказано, что в этих ситуациях использование электромагнитных устройств для стимуляции костей ускоряет заживление. Для обзора литературы см .: www.ifess.org/Services/Consumer_Ed/References/bone_healing_references.htm

Гомеопатия, рейки, цигун, полярная терапия, лечебное прикосновение, акупунктура и массаж — все это нетрадиционные методы энергетического исцеления. с аппликациями для заживления переломов. К распространенным безрецептурным гомеопатическим средствам относятся арника в качестве противотравматического средства сразу после перелома (не использовать, если человек без сознания), симфитум (окопник) для облегчения боли и соединения суставных костей и Calcarea phosphorica. для трудно заживающих переломов.Гомеопатические препараты с низкой активностью (6x, 6c до 30x, 30c) часто используются для самопомощи, как подробно описано в Homeopathic Self-Care Роберта Ульмана и Джудит Райхенберг-Ульман (Prima Publishing, 1997) и на сайте www.peacehealth. .org / kbase / cam / hn-2201007. Гомеопатия — мощное лекарство, и по возможности лучше всего обратиться за советом к профессиональному гомеопату.

Обезболивающие и заживление переломов

Клетки, поврежденные в результате перелома, выделяют большое количество воспалительных простагландинов в месте перелома.Последующее воспаление вызывает боль, и естественная тенденция состоит в том, чтобы предотвратить эту болезненную реакцию. В этом случае мы можем использовать нестероидные противовоспалительные препараты (ингибиторы ЦОГ-1 и ЦОГ-2) для облегчения боли. Однако использование этих ингибиторов ЦОГ-1 и ЦОГ-2 может замедлить заживление перелома. Оказывается, воспаление, вызванное простагландинами, является важным компонентом процесса заживления перелома, а ферменты циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2) играют важную роль в восстановлении перелома.Эти воспалительные простагландины являются естественной и важной частью начального восстановления тканей, и первоначальный воспалительный иммунный ответ имеет решающее значение для заживления переломов. По этой причине использование нестероидных противовоспалительных обезболивающих (НПВП) не рекомендуется для снятия боли при переломах. Среди НПВП-ингибиторов ЦОГ-1 и ЦОГ-2, которых следует избегать, являются аспирин, ибупрофен, индометацин, этодолак (Лодин), мелоксикам (Мобик), набуметон (Релафен) и напроксен (Анапрокс, Напросин).

Приемлемые альтернативы, помогающие уменьшить боль при переломах, включают ацетаминофен (например, тайленол).В тяжелых случаях вместе с парацетамолом назначают такие наркотики, как кодеин. Существуют также естественные обезболивающие, в том числе несколько питательных веществ, которые, как было зарегистрировано, помогают уменьшить боль от воспаления при переломах, а также улучшить процесс заживления. Например, в исследовании с участием 328 пациентов с переломом запястья прием умеренных 500 мг / день витамина С более чем в 4 раза снизил частоту возникновения комплексного регионального болевого синдрома после перелома. При клиническом применении в Центре улучшения костей мы обнаружили, что хорошо изученный флавоноид кверцитин, используемый в дозах 2–3 г в день, оказывает синергетический эффект с витамином С, усиливая обезболивающее.Эти питательные вещества, а также омега-3 жирные кислоты уменьшают воспаление, не подавляя ферменты ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Кроме того, европейские исследования показали ценность протеолитических ферментов (ферментов, переваривающих белок), таких как бромелайн и трипсин, для уменьшения воспаления, отеков и боли у пациентов с переломами. Одной из таких европейских комбинаций протеолитических ферментов, доступных в США, является формула Wobenzym.

Курение

Многочисленные исследования подтверждают, что курение замедляет процесс заживления и увеличивает заболеваемость, связанную с переломами.Например, перелом большеберцовой кости у курильщиков зажил на 62% дольше, чем у некурящих. Кроме того, среди курильщиков гораздо чаще встречаются послеоперационные осложнения, такие как замедленное заживление, инфекция и незаживающие переломы (несращение).

Еще один пример из исследования, проведенного в Университете Джона Хопкинса, показал, что:

• У нынешних и бывших курильщиков меньше шансов достичь союза, чем у некурящих.
• У нынешних курильщиков вероятность развития инфекции более чем в два раза выше.
• У бывших курильщиков вероятность развития остеомиелита (костной инфекции) была в 2,8 раза выше.

Достаточно интересно, что воздействие курения, по-видимому, не связано с никотином и связано с задержками в фазе заживления перелома, формирующей хрящ. В общем, четкая рекомендация состоит в том, чтобы те, у кого перелом, бросили курить на весь период реабилитации.

Злоупотребление алкоголем

Избыток алкоголя может быть непосредственно токсичным для костей, и злоупотребление алкоголем связано с увеличением как частоты переломов, так и осложнений при заживлении переломов, включая инфекцию.В датском исследовании перелома лодыжки, например, у лиц, злоупотребляющих алкоголем, было значительно больше ранних осложнений, особенно инфекций, после репаративной операции на лодыжке. Настоятельно рекомендуется исключить чрезмерное употребление алкоголя во время заживления перелома.

Заключение

Кость — это сложная живая ткань, которая постоянно изменяется и адаптируется к предъявляемым к ней требованиям. Множество питательных веществ, гормонов и других биохимических факторов необходимы для формирования и поддержания костей, поэтому в процессе восстановления костей участвует равное количество факторов.Хотя перелом может пугать и заставлять нас сомневаться в прочности нашего скелета, такой несчастный случай вполне может рассматриваться как «окно возможностей» для внесения изменений в питание и образ жизни, которые укрепят весь скелет и улучшат общее состояние здоровья.

Требования к кальцию / витамину D, рекомендуемые продукты и добавки

Кальций и витамин D необходимы для построения крепких и плотных костей в молодом возрасте и для сохранения их крепкими и здоровыми с возрастом. Информация, представленная здесь, поможет вам узнать все о кальции и витамине D — двух наиболее важных питательных веществах для здоровья костей.

Что такое кальций и для чего он нужен?

Диета, богатая кальцием (включая молочные продукты, орехи, листовую зелень и рыбу), помогает укрепить и защитить ваши кости.

Кальций — минерал, необходимый для жизни. Кальций не только укрепляет кости и поддерживает их здоровье, но и способствует свертыванию крови, сокращению мускулов и сердцебиению. Около 99% кальция в нашем организме находится в наших костях и зубах.

Каждый день мы теряем кальций через кожу, ногти, волосы, пот, мочу и кал.Наше тело не может производить собственный кальций. Вот почему так важно получать достаточно кальция из пищи, которую мы едим. Когда мы не получаем необходимый нашему организму кальций, он забирается из наших костей. Время от времени это нормально, но если это происходит слишком часто, кости слабеют и их легче сломать.

Слишком много американцев не получают необходимого им ежедневно количества кальция, что может привести к потере костной массы, низкой плотности костей и даже переломам костей.

Сколько кальция вам нужно?

Ежедневное количество кальция зависит от вашего возраста и пола.

Женщины
Возраст 50 лет и младше	1000 мг * в день
Возраст 51 и старше	1200 мг * в день

Мужчины
Возраст 70 лет и младше	1000 мг * в день
Возраст 71 и старше	1200 мг * в день

* Это включает общее количество кальция, которое вы получаете с пищей и добавками.

Сколько кальция вы едите?

Воспользуйтесь калькулятором кальция Международного фонда остеопороза.

Источники кальция

Источники пищи, богатые кальцием

Еда — лучший источник кальция. Молочные продукты, такие как молоко, йогурт и сыр, богаты кальцием. Некоторые зеленые овощи и другие продукты содержат кальций в меньших количествах. Некоторые соки, продукты для завтрака, соевое молоко, хлопья, закуски, хлеб и вода в бутылках содержат кальций.Если вы пьете соевое молоко или другую жидкость, обогащенную кальцием, не забудьте хорошо встряхнуть емкость, так как кальций может осесть на дно.

Простой способ добавить кальций во многие продукты — добавить одну столовую ложку обезжиренного сухого молока, которое содержит около 50 мг кальция. Практически в любой рецепт легко добавить несколько столовых ложек.

Чтение этикеток на продуктах питания — Сколько кальция я получаю?

Чтобы определить, сколько кальция содержится в конкретном продукте, проверьте дневную норму (DV) на панели фактов о питании.На этикетках продуктов питания кальций указан в процентах от дневной нормы. Это количество основано на 1000 мг кальция в день. Например:

• 30% суточной нормы кальция равняется 300 мг кальция.
• 20% суточной нормы кальция равняется 200 мг кальция.
• 15% суточной нормы кальция равняется 150 мг кальция.

Кальциевые добавки

Необходимое количество кальция в добавке зависит от того, сколько вы получаете с пищей. Постарайтесь получать рекомендованное дневное количество с пищей и добавляйте только добавки по мере необходимости, чтобы восполнить дефицит.В общем, вам не следует принимать добавки, которые вам не нужны. Если вы получаете достаточно кальция из продуктов, не принимайте добавки. Нет никакой дополнительной пользы от приема большего количества кальция, чем вам нужно. Это может даже повлечь за собой определенные риски.

Кальциевые добавки доступны без рецепта в широком диапазоне препаратов (включая жевательные и жидкие) и в различных количествах. Лучшая добавка — это та, которая соответствует вашим потребностям по удобству, цене и доступности. При выборе добавки помните следующее:

• Выбирайте фирменные добавки с проверенной надежностью. Ищите этикетки с надписью «очищено» или с символом USP (Фармакопея США). Отметка «Проверено USP» на этикетке добавки означает, что USP проверил и установил, что добавка кальция соответствует ее стандартам чистоты и качества.
• Внимательно прочтите этикетку продукта, чтобы определить количество элементарного кальция , которое является фактическим количеством кальция в добавке, а также сколько доз или таблеток вы должны принять. Читая этикетку, обратите особое внимание на «количество на порцию» и «размер порции».”
• Кальций лучше всего усваивается при приеме в количестве 500-600 мг или меньше. Это касается как пищевых продуктов, так и добавок. Старайтесь получать продукты, богатые кальцием, и / или добавки в небольших количествах в течение дня, желательно во время еды. Хотя это не рекомендуется, лучше принимать кальций сразу, чем не принимать его вообще.
• Принимайте (большую часть) кальциевых добавок во время еды. Прием пищи производит желудочную кислоту, которая помогает организму усваивать большинство добавок кальция.Единственным исключением из правил является цитрат кальция, который хорошо усваивается при приеме с пищей или без нее.
• Начиная прием новой кальциевой добавки, начните с меньшего количества, чтобы лучше переносить ее. При переходе на другую добавку попробуйте начинать с 200–300 мг каждый день в течение недели и выпивать с ней дополнительные 6–8 унций воды. Затем постепенно добавляйте больше кальция каждую неделю.
• Могут возникнуть побочные эффекты от добавок кальция, такие как газы или запор. Если увеличение количества жидкости в вашем рационе не решает проблему, попробуйте другой тип или марку кальция.Чтобы найти подходящую добавку, может потребоваться метод проб и ошибок, но, к счастью, есть много вариантов.
• Поговорите со своим врачом или фармацевтом о возможных взаимодействиях между рецептурными или безрецептурными лекарствами и добавками кальция.

Что такое витамин D и для чего он нужен?

Витамин D играет важную роль в защите ваших костей, помогая организму усваивать кальций и поддерживая мышцы, необходимые для предотвращения падений.Детям витамин D необходим для укрепления костей, а взрослым он нужен для того, чтобы их кости оставались крепкими и здоровыми. Если вы не получаете достаточно витамина D, с возрастом у вас больше шансов сломать кости.

Сколько витамина D вам нужно?

Женщины и мужчины
Моложе 50 лет	400-800 международных единиц (МЕ) ежедневно **
Возраст 50 и старше	800-1000 МЕ ежедневно **

** Некоторым людям нужно больше витамина D.По данным Института медицины (IOM), безопасный верхний предел витамина D составляет 4000 МЕ в день для большинства взрослых.

Источники витамина D

Есть три способа получить витамин D:

• Солнечный свет
• Продукты питания
• Дополнения

Солнечный свет

Ваша кожа вырабатывает витамин D в ответ на солнечный свет и откладывает его в жире для дальнейшего использования. Количество витамина D, которое может вырабатывать ваша кожа, зависит от времени суток, сезона, широты, пигментации кожи, возраста и других факторов.

Есть много причин, по которым людям не хватает витамина D. С возрастом наша кожа теряет способность вырабатывать витамин D. Люди, которые живут в городах или в учреждениях, таких как дома престарелых, проводят слишком мало времени на открытом воздухе. Даже люди, которые проводят время на открытом воздухе, часто используют солнцезащитный крем для предотвращения рака кожи. Солнцезащитный крем с SPF всего 8 снижает выработку витамина D на 95 процентов.

Витамин D в продуктах питания

Витамин D содержится в очень небольшом количестве продуктов. Источники включают жирную рыбу, такую ​​как выловленная в дикой природе скумбрия, лосось и тунец.Витамин D добавляют в молоко и другие молочные продукты, апельсиновый сок, соевое молоко и обогащенные злаки.

Проверьте этикетку продукта, чтобы узнать, добавлен ли витамин D в конкретный продукт. Одна порция молока объемом восемь унций обычно содержит 25% дневной нормы (DV) витамина D. DV основывается на общем дневном потреблении 400 МЕ витамина D. Таким образом, порция молока с 25% дневной нормы. витамина D содержит 100 МЕ.

Очень сложно получить весь необходимый вам витамин D только из пищи.Большинство людей должны принимать добавки витамина D, чтобы получить достаточно витамина для поддержания здоровья костей.

Добавки с витамином D

Если вы не получаете достаточного количества витамина D из солнечного света и еды, подумайте о приеме добавок. Перед добавлением добавки витамина D проверьте, содержат ли какие-либо другие добавки, поливитамины или лекарства, которые вы принимаете, витамин D. Многие добавки с кальцием также содержат витамин D.

Есть два типа добавок витамина D. Это витамин D2 (эргокальциферол) и витамин D3 (холекальциферол).Оба типа хороши для здоровья костей.

Добавки витамина D можно принимать с пищей или без нее, причем всю дозу можно принимать за один раз. Хотя вашему организму необходим витамин D для усвоения кальция, вам не нужно принимать витамин D одновременно с кальциевой добавкой. Если вам нужна помощь в выборе добавки с витамином D, попросите своего врача или фармацевта порекомендовать ее.

Сколько витамина D следует принимать?

Чтобы определить, сколько витамина D вам нужно из добавки, вычтите общее количество витамина D, которое вы получаете каждый день, из рекомендуемой общей суточной нормы для вашего возраста.Например, 55-летняя женщина, которая получает 400 МЕ витамина D из своей кальциевой добавки, должна дополнительно принимать от 400 до 600 МЕ витамина D, чтобы соответствовать рекомендованным для ее возраста 800 — 1000 МЕ.

Дефицит витамина D: вы в опасности?

Дефицит витамина D возникает, когда вы не получаете рекомендуемый уровень витамина D с течением времени. Некоторые люди подвержены более высокому риску дефицита витамина D, в том числе:

• Людям, которые мало времени проводят на солнце или которые регулярно укрываются на улице;
• Люди, живущие в домах престарелых или других учреждениях или не привязанные к дому;
• Люди с определенными заболеваниями, такими как целиакия и воспалительные заболевания кишечника;
• Люди, принимающие лекарства, влияющие на уровень витамина D, такие как некоторые противосудорожные препараты;
• Люди с очень темной кожей;
• Люди с избыточным или очень избыточным весом; и
• Пожилые люди с определенными факторами риска.

Поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо из этих факторов риска. Если у вас остеопороз, а также дефицит витамина D, ваш лечащий врач может временно назначить высокую дозу витамина D, чтобы вывести вас на здоровый уровень.

Справочник по продуктам, богатым кальцием

Все мы знаем, что молоко является отличным источником кальция, но вы можете быть удивлены разнообразием продуктов, которые вы можете включить в свой рацион, чтобы достичь рекомендуемого суточного количества кальция.Используйте приведенное ниже руководство, чтобы получить идеи о дополнительных продуктах, богатых кальцием, которые можно добавить в свой еженедельный список покупок.

Производство	Размер порции	Расчетное количество кальция *
Зелень капусты замороженная	8 унций	360 мг
Брокколи рабе	8 унций	200 мг
Капуста замороженная	8 унций	180 мг
Соевые бобы, зеленые, вареные	8 унций	175 мг
Бок Чой, вареный, вареный	8 унций	160 мг
Инжир сушеный	2 инжира	65 мг
Брокколи, свежая, приготовленная	8 унций	60 мг
Апельсины	1 целое	55 мг
Морепродукты	Размер порции	Расчетное количество кальция *
Сардины, консервированные с костями	3 унции	325 мг
Лосось, консервированный с костями	3 унции	180 мг
Креветки консервированные	3 унции	125 мг
Молочные продукты	Размер порции	Расчетное количество кальция *
Рикотта, частично обезжиренная	4 унции	335 мг
Йогурт, простой, нежирный	6 унций	310 мг
Молоко, обезжиренное, обезжиренное, цельное	8 унций	300 мг
Йогурт с фруктами, нежирный	6 унций	260 мг
Моцарелла, частично обезжиренная	1 унция	210 мг
Чеддер	1 унция	205 мг
Йогурт, греческий	6 унций	200 мг
Американский сыр	1 унция	195 мг
Сыр фета	4 унции	140 мг
Творог, 2%	4 унции	105 мг
Замороженный йогурт, ваниль	8 унций	105 мг
Мороженое, ваниль	8 унций	85 мг
Пармезан	1 столовая ложка	55 мг
Обогащенные продукты	Размер порции	Расчетное количество кальция *
Миндальное, рисовое или соевое молоко, обогащенное	8 унций	300 мг
Апельсиновый сок и другие фруктовые соки, обогащенные	8 унций	300 мг
Тофу, приготовленный с кальцием	4 унции	205 мг
Вафли замороженные, крепленые	2 штуки	200 мг
Овсянка обогащенная	1 пакет	140 мг
Английский маффин, обогащенный	1 маффин	100 мг
Зерновые, обогащенные 35	8 унций	100-1000 мг
Другое	Размер порции	Расчетное количество кальция *
Мак и сыр замороженные	1 упаковка	325 мг
Пицца, сыр, замороженный	1 порция	115 мг
Пудинг шоколадный, приготовленный из 2% молока	4 унции	160 мг
Фасоль, запеченная, консервированная	4 унции	160 мг

* Содержание кальция, указанное в большинстве продуктов, является оценочным и может варьироваться в зависимости от множества факторов.

Витамины кальция при переломах: Кальций для костей при переломах: профилактика переломов у детей