Вирусный гепатит профилактика – Профилактика вирусных гепатитов: методы, общие принципы

Профилактика вирусных гепатитов: методы, общие принципы

Снижение заболеваемости гепатитами является одной из актуальнейших проблем в мире, что связано с широким распространением этих инфекций. Профилактика гепатита в сложившихся условиях приобретает немаловажное значение. Комплексный подход к предупреждению заражения гепатитом позволяет не только избавить от проблемы, как заболевание печени, но и сохранить жизнь.

Причины патологии

Заболевание, связанное с воспалением печени, вызывает вирус гепатита A, B, C, D, E. Пути передачи зависят от вида вируса. Он стойкий в окружающей среде и поэтому может длительное время сохранять жизнеспособность. Вирус A не передается через зараженные овощи, фрукты, воду. Пути передачи вируса B, C:

• биологические жидкости;
• сексуальные связи;
• от матери к ребенку.

Вернуться к оглавлению

Симптомы заболевания

Элементарные правила гигиены помогут снизить риск заражения гепатитом А.

Заражение гепатитом A имеет серьезные масштабы распространения. Инфекция считается болезнью «грязных рук», распространяется чаще в теплое время года. Этот вирус часто поражает детей из-за неокрепшего иммунитета. Проявляется в виде повышения температуры, светобоязни, кашля, насморка, слезоточивости, головной боли, тошноты, потери аппетита, а также желтухой.

Гепатит B попадает в организм при гемотрасфузии, через зараженный медицинский инструментарий, через маникюрные принадлежности, при нанесении тату, пирсинга при половых контактах. Первичные признаки размыты. Болезнь трудно поддается лечению. Симптомы проявляются в виде суставной боли, быстрой утомляемости, слабости, нарушении пищеварения.

Вирус C выявляют случайно во время профилактических осмотров, при заборе крови для клинических исследований. Если болезнь диагностируется на начальном этапе, есть вероятность полного излечения. Вирусный гепатит является причиной возникновения патологий печени и поджелудочной. Признаки сходны с вирусом типа B.

Вирус D — паразитарный вирус, который развивается только в присутствии вируса B. Воздействие на печень двух видов инфекции губительно действует на организм человека. Симптомы похожи с гепатитом B, но добавляются признаки, выраженные в нарушении пищеварения, изменчивости температуры, недомогании.

Передается гепатит E фекально-оральным способом, через зараженную воду, бытовым путем. Этот тип вируса встречается в тропических странах и среднеазиатском регионе. Симптомы заболевания в основных проявлениях сходны с другими типами гепатита. Отличается тяжелым течением, которое в отдельных случаях приводит к печеночной коме. Поражает чаще подростков.

Вернуться к оглавлению

Общие принципы профилактики

Вакцинация обеспечивает иммунитет от вируса на длительное время.

Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение гепатита, имеют немаловажное значение. Необходимо помнить, что от отдельных вирусов защититься невозможно, а лечение гепатита заключается в снятии симптомов и замедлению развития болезни. Профилактика заражения зависит от типа вируса и путей передачи гепатита, в связи с чем существует специфическая форма, состоящая из проведения вакцинации и неспецифическая или бытовая.

Вакцина против гепатита A — «Хаврикс» была изобретена в 1991 году. В январе 1992 года она была зарегистрирована в 12 странах мира. В последующие годы одобрена и зарегистрирована еще в 12 государствах, в том числе и в России.

К неспецифическим относятся меры, снижающие риск заражения бытовым путем. При посещении салонов красоты необходимо выбирать проверенных мастеров, условия работы которых внушает доверие и не вызывает сомнения стерильность используемых инструментов. Чтобы не заболеть гепатитом, необходимо соблюдение личной гигиены, а также:

• Следует обдавать кипятком овощи и фрукты.
• После посещения общественных мест обязательно мыть руки, не пить воду из открытых источников.
• Избегать случайных связей, отдавать приоритет безопасному сексу (использовать презервативы), не употреблять наркотики. Это позволит защититься не только от гепатита, но и других инфекций.
• В лечебно-профилактических учреждениях осуществлять контроль за утилизацией одноразовых инструментов, дезинфекцией многоразового инструментария.
• При заборе крови доноров проверять на антигены вируса B.

Вернуться к оглавлению

Особенности методов предупреждения вирусного гепатита

Способ профилактики зависит от типа болезни.

С целью сохранения здоровья и жизни человека необходим комплексный подход к профилактике заболеваемости. Комплекс принимаемых мер организационного, противоэпидемического, санитарно-гигиенического характера способствует ограничению развитию вируса во внешней среде. Кроме общих правил, которые снижают угрозу заражения, существуют дополнительные меры для каждого типа вируса.

Вернуться к оглавлению

Вируса A: как противостоять?

• Не пить воду из открытых источников, не принимать водные процедуры в водоемах с грязной водой, в которую попали сливные стоки.
• Не нарушать санитарно-гигиенические нормы.
• Овощи и фрукты мыть горячей водой.
• Не применять в саду и огороде как удобрение не перепревший помет.

Вернуться к оглавлению

Как уберечься от B вируса?

Для заражения достаточно маленькой царапины.

Профилактика вирусного гепатита B включает такие правила:

• Исключить случайные половые связи или пользоваться средствами контрацепции при контакте с малознакомым партнером.
• Проводить лечение от наркозависимости.
• При лабораторном исследовании применять одноразовые инструменты.
• Осуществлять надзор за использованием и обеззараживанием медицинского инструментария.
• Не допускать использования предметов личного пользования другими лицами.
• Проводить вакцинацию медработников и населения.

К группе риска относятся больные, перенесшие оперативное вмешательство, медики, наркоманы, люди, ведущие беспорядочную половую жизнь, также можно заразиться при посещении стоматолога. Первичная профилактика гепатита B проводится путем вакцинации гаммаглобулином, с помощью профилактического применения сывороточного иммуноглобулина на протяжении 14 дней после контактирования с инфекцией удается предотвратить развитие заболевания.

Вернуться к оглавлению

Неизлечимый C-тип: как избежать?

Лабораторная диагностика поможет определить болезнь на ранних стадиях.

Профилактика вирусного гепатита C заключается в комплексе правил, которых следует придерживаться:

• Пропагандировать культуру сексуальных связей.
• Систематически сдавать кровь для лабораторных исследований.
• Выбирать только проверенные стоматологические клиники, маникюрные или тату-салоны, желательно приносить личные принадлежности для маникюра.
• Не разрешать пользоваться предметами личной гигиены другим лицам.
• Исключить случайные сексуальные контакты или использовать презерватив.

Вернуться к оглавлению

Профилактика вируса D и Е

• Тщательно проверять качество донорской крови.
• Использовать более совершенные методы антисептики медицинского инструментария.
• Проводить обеззараживание инструмента в салонах красоты.
• Использовать средства контрацепции при сексуальных связях.
• Обязательно проводить вакцинацию от гепатита D.

Профилактика вирусной инфекции E при посещении стран с тропическим климатом и среднеазиатского региона заключается в употреблении бутилированной воды, тщательном мытье горячей водой фруктов и овощей, отказе от еды в стрит-фудах. Профилактика с помощью иммуноглобулина неэффективна. В Китае имеется вакцина от вируса, но на другие страны ее применение не распространено.

etopechen.ru

Профилактика вирусного гепатита В: предупреждение заболевания

Гепатит B – серьезное инфекционное заболевание, поражающее печень. Человек может заразиться через кровь, нестерильные медицинские инструменты, загрязненные продукты питания, воду.

Инфекция может передаться от матери к ребенку во время беременности и родов, а также через незащищенный половой контакт.

Для того чтобы защитить себя от инфицирования гепатитом B, нужно знать соблюдать профилактические меры.

Симптомы гепатита B

Человек, инфицированный таким вирусом, может ощущать тошноту, слабость, он быстро устает, у него теряется аппетит. В правой части живота больной может ощущать тяжесть и дискомфорт. Желтуха появляется редко. В большинстве случаев на первых порах болезнь практически никак себя не проявляет.

Когда вирус начинает активно атаковать печень, у больного ухудшается состояние: появляется диарея, наблюдается повышение температуры тела до 38 градусов, у него начинает сильно болеть голова, появляется спутанность сознания, бессонница.

Каждый третий человек на земле инфицирован вирусным гепатитом, а каждый 12-й обретает хроническую форму заболевания, что приводит к длительным проблемам со здоровьем, включая цирроз и рак печени.

Профилактика вирусного гепатита B

Выделяют специфическую и неспецифическую профилактику вирусного заболевания. Неспецифическая профилактика заключается в следующем:

1. Необходимо избегать контакта с кровью.
2. Пользоваться индивидуальными предметами личной гигиены: зубными щетками, нитью для чистки зубов, бритвами, ножницами, расческами и т. д.
3. Заниматься безопасным сексом – пользоваться презервативами.
4. Прокалывать уши, делать татуировки только в специализированных салонах, где могут предоставить лицензию на осуществление деятельности, а мастера отвечают за качество выполненной работы.
5. Любые порезы, раны следует закрывать пластырем, обрабатывать йодом или зеленкой.

Если в доме проживает больной гепатитом В, членам семьи нужно соблюдать такие меры профилактики:

• У инфицированного человека должна быть своя личная посуда, индивидуальное полотенце.
• Необходимо следить, чтобы родные зараженного человека не имели контакта с его кровью.
• Особенность вирусного гепатита B в том, что вирус может передаваться через слюну, поцелуи. Поэтому следует избегать поцелуев с зараженным человеком в губы.

Вирусный гепатит входит в число самых распространенных серьезных инфекционных заболеваний в мире. Проблема инфицирования вирусным гепатитом B существует в каждой стране, в любой возрастной категории. Каждый год от гепатита умирает более 1 миллиона человек.

Повышение иммунитета против вирусного гепатита B

Все прививки от гепатита, а также других инфекционных заболеваний, ставятся согласно календарю прививок. Вакцина от гепатита является инактивированной, то есть вводится убитый штамм вируса с продуктами его жизнедеятельности.

Благодаря прививке в организм человека вводятся антитела, в результате чего организм начинает вырабатывать свой иммунный ответ на введение антител.

Существует 2 вида вакцин против гепатита B:

1. на основе дрожжей;
2. на основе модифицированных клеток млекопитающих.

Вакцина из клеток млекопитающих в несколько раз дороже той, что выведена из дрожжей, поэтому она и используется редко. Основой для создания первого вида вакцин являются пекарские дрожжи. Ученые встраивают в них вирус гепатита, затем дрожжи размножаются, растут, в результате чего выделяется необходимый белок антиген. Его и выделяют ученые, очищают, а потом вводит в вакцину.

После введения вакцины против гепатита B у пациента может наблюдаться местная реакция: покраснение в месте укола, дискомфорт, уплотнение. У детей может повыситься температура тела (редко), появиться недомогание. Такие симптомы обычно проходят через 2 дня.

Прививка от гепатита B является безопасной, она не вызывает осложнений, а противопоказания практически отсутствуют.

Прививаются от гепатита B только здоровые пациенты. Поэтому перед прививкой человека осматривает врач. Он измеряет температуру тела пациента, слушает его, выясняет жалобы и наличие аллергии и т. д.

Может ли вакцина от гепатита B стать причиной заражения?

Многие мамы ошибочно полагают, что вакцина против гепатита опасна для здоровья и жизни их детей. Поэтому они намеренно отказываются от вакцинации. Это ошибочно, потому что вакцина не может стать причиной заражения. Дело в том, что она является инактивированной, то есть не содержит живого вируса, поэтому и не может вызвать гепатит.

Типы вакцин для профилактики гепатита

Существует 2 типа вакцины от гепатита B — стандартная и для групп риска.

Вторую схему прививок назначают таким категориям людей:

1. детям, рожденным от инфицированных матерей;
2. людям с иммунодефицитным состоянием;
3. детям, родившимся от матерей, которые перенесли гепатит в третьем триместре беременности;
4. наркоманам.

Стандартная схема вакцинации против вирусного гепатита B следующая:

• Первая вакцина делается сразу после рождения ребенка;
• Вторую вакцину делают малышу в 1 месяц;
• Еще через 5 месяцев ребенку проводят ревакцинацию.

Схема вакцинации людей, которые находятся в группе риска:

1. первая вакцина делается в первый день жизни малыша;
2. вторую вакцину делают в 1 месяц;
3. третий укол делается в 2 месяца;
4. четвертую ревакцинацию проводят в 1 год.

Неспецифическая профилактика

Такой метод профилактики предусматривает соблюдение определенных правил поведения, а также выполнение элементарных гигиенических процедур.

К неспецифической профилактике вирусного гепатита B можно отнести:

• Мытье рук перед едой, а также обработка сырых овощей и фруктов в горячей воде.
• Употребление кипяченой, а не сырой воды.
• Воздержание от секса без презерватива, а также от орального и анального секса.
• Контроль за действиями врачей – стоматологов, гинекологов, хирургов. Необходимо спрашивать, продезинфицированы ли медицинские предметы. Врач должен открывать шприцы и перчатки в присутствии пациента.

Другие меры профилактики гепатита B

Кроме специфической и неспецифической профилактики, необходимо вести здоровый образ жизни. Это залог не только крепкого здоровья, но и отличная профилактика вирусных заболеваний. Для поддержания крепкого здоровья необходимо:

1. Рационально питаться – прием пищи должен быть осуществлен минимум 3 раза в день.
2. Высыпаться – на сон нужно отводить минимум 7-8 часов в сутки.
3. Правильно чередовать работу и отдых.
4. Отказаться от вредных привычек: алкоголя, курения.
5. Полностью отказаться от наркотиков.

Контроль Минздрава

Врачи, медсестры и другие работники медицинских учреждений должны всячески акцентировать внимание пациентов на проблеме гепатита В. В больницах должны быть стенды с информацией о факторах риска заражения гепатитом, путями передачи болезни, а также о мерах профилактики.

Задача медиков заключается в следующем:

• Повышение осведомленности людей.
• Мобилизация необходимых ресурсов, направленных на недопущение распространения вирусного гепатита.
• В медицинских учреждениях должны быть расширены масштабы обслуживания людей с гепатитом.

Всемирный день борьбы с гепатитом

Хорошим методом профилактики с гепатитом B является осведомленность людей. Именно поэтому ежегодно 28 июля во многих странах проводится Всемирный день борьбы с гепатитом. В этот день уполномоченные организации обсуждают проблему вакцинации, меры профилактики и т.д.

Многие люди не знают, к каким опасным последствиям может привести гепатит B, поэтому медики осведомляют об этом людей. Также в этот день активно проводятся диагностические мероприятия в различных центрах, пациентам проводят плановую или внеплановую вакцинацию.

Профилактика для медицинских учреждений

Люди, работающие в различных медицинских учреждениях, ежедневно рискуют заразиться гепатитом B или C. Высокий риск заражения у тех врачей и медсестер, которые соприкасаются с кровью пациентов. Это стоматологи, гинекологи, урологи, хирурги, а также работники лабораторий.

Поскольку медицинский персонал рискует заразиться вирусным гепатитом через кровь, то очень важна своевременная профилактика, которая заключается в следующем:

1. Все медработники должны пройти трехкратную иммунизацию против вирусного гепатита B.
2. При осмотре пациента, проведении каких-либо манипуляций медработник должен надеть перчатки, халат, сменную обувь, шапочку.
3. Резиновые перчатки должны быть одноразовыми.
4. Медработники должны аккуратно обращаться с ножницами, иглами, скальпелями и другими предметами, которыми могут уколоться или порезаться сами.
5. Открывать пробирки, бутылочки и флаконы специалисты должны аккуратно, чтобы предотвратить порезы.
6. Все медицинские инструменты многоразового использования (лабораторная посуда, пипетки и другие приборы, которые могут соприкасаться с кровью) нужно мыть и ополаскивать в защитных перчатках. Перед тем как мыть инструменты, необходимо предварительно их продезинфицировать.

Делать уколы или брать кровь на анализ специалист обязательно должен в одноразовых стерильных перчатках. После взятия материала иглу со шприцем следует сразу же выбрасывать в мусорное ведро. Запрещено ломать иглу, сгибать ее, пытаться засунуть ее назад в пакет.

Что делать, если кровь попала на поврежденную кожу?

Если случилась ситуация, при которой человек контактировал с чужой кровью, ему необходимо принять следующие меры:

• провести обработку поврежденного участка кожи;
• убрать кровь;
• промыть рану под большим напором водой;
• помыть руки с хозяйственным мылом;
• обработать поврежденное место 70% спиртом;
• смазать кожу йодом (5%).

Делать или не делать прививку от гепатита B?

Вакцинация против этого вирусного заболевания является одним из самых эффективных способов профилактики. Почему важно делать прививку:

1. Вирусный гепатит – широко распространенное заболевание, а вирус может попасть в организм человека даже после обычного посещения медицинского учреждения.
2. Гепатит – тихая болезнь, которая может длительное время протекать в скрытой форме, пока на внеплановом обследовании пациенту не поставят неутешительный диагноз.
3. Гепатит у детей, часто переходит в хроническую стадию. Больной ребенок будет жить с этой болезнью всю оставшуюся жизнь.
4. Даже если случится, что привитый от гепатита B человек заразится, заболевание будет протекать в легкой форме без негативных и опасных последствий. Привитый человек быстрее и легче выздоравливает, чем тот, что в силу определенных причин ранее не был привит.

© 2018 — 2019, MedPechen.ru. Все права защищены.

medpechen.ru

Профилактика вирусных гепатитов, вакцинация

Существует несколько видов вирусов гепатита. Они могут передаваться фекально-оральным или парентеральным путем. Так как некоторые вирусные гепатиты несут серьезную опасность для здоровья и жизни человека, болезнь лучше предотвратить, чем лечить. Профилактика этих заболеваний может быть неспецифической и специфической. Также проводится экстренная профилактика парентеральных вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции после возможного заражения.

Формы вирусного гепатита

Большинство случаев рассматриваемых патологий вызвано вирусами гепатита А, B, C, D и E. Эти вирусы, на основании путей заражения ими, можно разделить на две группы.

Вирусы гепатита, передаваемые фекально-оральным путем:

• Вирус гепатита А (ВГА).
• Вирус гепатита Е (ВГЕ).

Вирусы гепатита, передаваемые парентеральным путем:

К парентеральному пути передачи вирусных гепатитов принадлежат также заражение половым и вертикальным (от матери ребенку во время беременности или родов) путями.

Наибольшее клиническое значение имеют гепатиты А, В, С и Е.

Вирусные гепатиты могут быть острыми (длительность заболевания составляет менее 6 месяцев) или хроническими (дольше 6 месяцев). Вирусные гепатиты А и Е не протекают длительно, тогда как гепатиты В и С могут наблюдаться и в острых, и в хронических формах.

Чем опасен вирусный гепатит

Все вирусы гепатита, независимо от вида, размножаются в клетках печени. Это может стать причиной нарушения ее функций.

Основная роль печени в организме заключается в следующем:

• Она помогает очистить кровь, превращая вредные вещества в безопасные. Источником этих вредных веществ может быть как внешняя среда (лекарственные препараты, спиртные напитки), так и сам организм (аммиак, билирубин). Обычно печень расщепляет их на более мелкие соединения или присоединяет к другим веществам, после чего они выводятся из организма с мочой или калом.
• Печень вырабатывает многие важные вещества, необходимые для здоровья человека – например, белки и факторы свертываемости крови.
• Этот орган хранит углеводы, жиры и витамины.
• Печень синтезирует из простых веществ более сложные соединения, необходимые другим органам. Например, печень вырабатывает холестерин, жиры, билирубин.

При воспалении печень не может нормально выполнять свои функции, что приводит к развитию симптомов гепатита.

Однако настоящая опасность вирусных гепатитов лежит в развитии фульминантной или хронической формы заболевания.

Фульминантный (молниеносный) вирусный гепатит очень редко развивается при заражении ВГА и ВГВ. При этой форме заболевания печень очень сильно поражена тяжелым воспалительным процессом, у пациента развивается опасная для жизни острая печеночная недостаточность.

Примерно 80% больных с острым фульминантным вирусным гепатитом умирает в течение нескольких дней или недель. К счастью, эта форма вирусного гепатита встречается очень редко. Например, при гепатите В она развивается в 0,5% пациентов. Так как лечение фульминантного гепатита недостаточно эффективно, намного легче проводить профилактику с учетом видов вирусов и путей инфицирования ими.

Хронический вирусный гепатит – это воспаление печени, длящееся более 6 месяцев. При этой форме заболевания вирусы могут жить и размножаться в печени годами и десятилетиями. По неизвестным причинам иммунная система пациента не может их уничтожить, из-за чего они вызывают хронический воспалительный процесс в организме.

Хронический гепатит может стать причиной развития цирроза, печеночной недостаточности и рака печени. Кроме этого, пациенты с хроническим вирусным гепатитом могут заразить других людей.

Риск развития хронического вирусного гепатита существует при инфицировании ВГВ и ВГС. При заражении ВГВ младенцев хроническая форма болезни развивается в 90% случаев. Этот показатель у взрослых составляет 15-25%. При инфицировании ВГС хронический гепатит развивается у 75-85% пациентов, у 5-20% из них развивается цирроз печени.

По данным ВОЗ, во всем мире от хронического гепатита В умирает примерно 1 миллион людей.

Лучшая профилактика хронического гепатита – предотвращение заражения вирусами гепатита В и С.

Вирусный гепатит Е особо опасен для беременных женщин, у которых он может привести к смерти в 10-30% случаев инфицирования в третьем триместре.

Профилактика вирусных гепатитов

Рассмотрим симптомы заболеваний и меры по их предупреждению.

Профилактика гепатита А

Вирусный гепатит А – это воспаление печени, вызванное инфицированием ВГА. Это заразное заболевание, которое передается фекально-оральным путем. ВГА не приводит к развитию хронического гепатита. Большинство взрослых пациентов с этим заболеванием имеет соответствующие симптомы, тогда как у большинства детей признаки болезни отсутствуют.

К симптомам гепатита А принадлежат:

• Усталость.
• Тошнота и рвота.
• Боль или дискомфорт в животе, особенно в области печени.
• Обесцвеченный стул.
• Ухудшение аппетита.
• Небольшое повышение температуры тела.
• Темный цвет мочи.
• Боль в суставах.
• Желтуха.

Профилактика гепатита А включает улучшение санитарных условий, строгое соблюдение правил личной гигиены и частое мытье рук. Вирус инактивируется большинством средств для уборки в доме, а также нагреванием до 85% в течение 1 минуты. Люди, путешествующие в регионы с высоким распространением этого заболевания, не должны употреблять неочищенную воду или сырые морепродукты. Фрукты и овощи можно есть только после их приготовления или очистки.

Существует вакцина от гепатита А. С 2006 года в США рекомендуется прививать от этого заболевания всех детей в возрасте 1 года.

Также активная иммунизации проводится следующим группам населения:

• Люди, путешествующие в страны с высоким распространением гепатита А.
• Семьи, усыновившие детей из стран с высоким распространением гепатита А.
• Гомосексуалисты.
• Наркоманы.
• Пациенты с хроническими заболеваниями печени или патологией факторов свертывания крови.
• Пациенты, ожидающие пересадку печени, и больные, которым уже ее провели.
• Вакцина от гепатита А инактивированная, то есть не содержит живых вирусных частиц. Ее вводят внутримышечно. Эффективность иммунизации составляет около 90%.

Для экстренной профилактики гепатита А после возможного заражения существует специальный иммуноглобулин, эффективность которого высока в первые 48 часов после инфицирования.

Так как ВГА передается фекально-оральным путем и характеризуется чрезвычайно высокой контагиозностью, возможно развитие эпидемий этого вируса. Поэтому в очагах возникновения гепатита А проводятся противоэпидемические мероприятия.

Согласно санитарно-эпидемиологических правил (СанПиН) СП 3.1.2825-10 по профилактике гепатита А, противоэпидемические мероприятия включают:

• Немедленное сообщение врачами в органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор, о выявлении случая гепатита А. Специалисты этих органов организовывают эпидемиологическое обследование в очаге заболевания, разрабатывают и реализуют мероприятия по его ликвидации.
• Все пациенты с гепатитом А подлежат госпитализации в инфекционные отделения. Лечение на дому проводится лишь при условии возможности организации противоэпидемического режима и обеспечения врачебного режима.
• В очаге гепатита А проводится дезинфекция.
• Все контактные лица проходят медицинский осмотр, за ними осуществляется наблюдение в течение 35 дней начиная с последнего контакта с больным. Если человек, контактировавший с пациентом, в течение 5 дней не имеет симптомов гепатита А, ему по эпидемическим показаниям проводят вакцинацию.
• Если очаг гепатита А возник в организованном коллективе детей или военнослужащих, в учреждении вводится карантин на 35 дней.

Профилактика гепатита Е

Вирусный гепатит Е — воспаление печени, вызванное инфицированием ВГЕ. Это заболевание также передается фекально-оральным путем. Заражение ВГЕ не приводит к развитию хронического гепатита. Симптомы гепатита Е  почти идентичны признакам гепатита А.

Профилактика гепатита Е подобна принципам предотвращения гепатита А. Исключения касаются лишь неэффективности экстренной профилактики с помощью иммуноглобулина. Следует отметить, что в Китае существует вакцина от гепатита Е, но ее использование в остальных странах еще не распространено.

Профилактика гепатита В

Гепатит В – это инфекционное заболевание, вызванное вирусом гепатита В. Оно передается, когда кровь, сперма или другая жидкость из организма пациента, зараженного ВГВ, попадает в организм неинфицированного человека. Такой путь передачи называют парентеральным. При вирусном гепатите В существует опасность развития хронического поражения печени.

Симптомы острой формы гепатита В аналогичны признакам гепатита А. Хронический гепатит у большинства пациентов, инфицированных ВГВ, развивается постепенно, часто не вызывая никаких симптомов до появления цирроза печени.

У пациентов с клиникой симптомы могут включать общее недомогание, ухудшение аппетита, усталость, дискомфорт в правом подреберье. При развитии цирроза у больных появляется более выраженная клиническая картина, включающая расширение вен на коже, покраснение ладоней, асцит, нарушения деятельности центральной нервной системы, повышение кровоточивости, желтуху, кожный зуд.

Лучший способ предотвращения заражения вирусным гепатитом В – специфическая профилактика с помощью вакцинации.

В настоящее время вакцинацию рекомендуют проводить:

• Новорожденным детям.
• Детям и подросткам, которые не были вакцинированы сразу после рождения.
• Любым людям, имевшим или имеющим заболевания, передающиеся половым путем (включая ВИЧ).
• Медицинским работникам, сотрудникам экстренных служб и другим людям, которые могут вступать в контакт с кровью.
• Гомосексуалистам.
• Людям, имеющим несколько сексуальных партнеров.
• Людям с хроническими заболеваниями печени.
• Инъекционным наркоманам.
• Людям, проживающим с больным гепатитом В человеком.
• Людям с тяжелой почечной недостаточностью.
• Людям, имеющим сексуального партнера с гепатитом В.

Профилактика гепатита Б с помощью вакцинации имеет 95% эффективность. Курс иммунопрофилактики этого заболевания состоит из трех последовательных инъекций.

Экстренная профилактика этого заболевания проводится иммуноглобулином против гепатита В.

Согласно СанПиНу СП 3.1.1.2341-08 по профилактике вирусного гепатита B, мероприятия в очаге этого заболевания  включают:

• Выявление и лечение больных гепатитом В.
• Диспансерное наблюдение за пациентами с острой и хронической формой заболевания.
• Дезинфекцию всех предметов, которые могут вступать в контакт с кровью, слюной и другими биологическими жидкостями.
• Наблюдение за контактными лицами и, при необходимости, проведение их иммунизации.

Большое значение имеет профилактика заражения гепатитом В в лечебных учреждениях.

Для этого проводится:

• Обследование пациентов и медицинских работников на гепатит В.
• Соблюдение правил дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения, обеззараживания медицинских отходов.
• Вакцинация медицинских работников от гепатита В.

Профилактика гепатита С

Гепатит С – это инфекционное воспаление печени, вызванное вирусом гепатита С. Считается самым опасным из вирусных гепатитов, так как очень часто приводит к развитию хронической формы. Примерно 70-80% человек с острым гепатитом С не имеют никаких симптомов, у остальных клиническая картина подобна гепатиту А, Е и В. При развитии хронической формы заболевания симптомы развиваются лишь при формировании цирроза.

К сожалению, вакцины от гепатита С не существует.

Памятка по профилактике гепатита С состоит из следующих мер:

• Никогда не используйте совместно с кем-то иглы для шприцев.
• Избегайте прямого контакта с кровью.
• Избегайте совместного использования предметов личной гигиены (зубная щетка, бритва, маникюрные ножницы).
• Осторожно выбирайте места проведения татуировки или пирсинга.
• Соблюдайте правила безопасного секса.

Эти меры справедливы для всех гепатитов и других заболеваний, передающихся парентеральным путем, включая ВИЧ.

Вирусные гепатиты – одна из самых частых причин воспаления печени. У многих пациентов они могут стать причиной хронического заболевания, которое несет опасность для их здоровья и жизни. Лечение хронического гепатита очень сложно и малоэффективно, поэтому намного лучше предотвратить болезнь.

Автор: Тарас Невеличук, врач,
специально для Moizhivot.ru

Полезное видео о вирусных гепатитах

zhkt.ru

Профилактика вирусных гепатитов В и С

Вирусные гепатиты — это инфекционные воспаления печени, вызванные вирусами типа А, В,С,Д и другими. Они могут протекать остро, хронически и субклинически, но всегда несут угрозу для жизни. В отличие от лекарственных, аутоиммунных,  и прочих неинфекционных, вирусные гепатиты проявляются не только желтухой, увеличением печени в объёмах и её болезненностью, но и головной болью, высокой температурой, тошнотой и рвотой.

              Наиболее опасные среди  инфекционных гепатитов вызываются вирусами   типов В и С. Они имеют сходную клиническую картину, потребность в интенсивном курсе лечения в условиях стационара, общие пути заражения. Наиболее часто заражение происходит при использовании нестерильных медицинских инструментов, переливании крови, половым путём и от матери к плоду. Реже гепатиты В и С передаются при совместном использовании предметов гигиены – зубных щеток, полотенец, салфеток.

            Вирусы гепатитов имеют высокую устойчивость во внешней среде -способны сохраняться до двух-трех недель. Чтобы избежать заражения  гепатитами необходимо полностью оборвать цепи возможного заражения, так как даже самый стойкий иммунитет не способен предотвратить развитие клинической картины. Кроме того, необходимо учитывать, что гепатиты В и С – передаются от матери к плоду.

                   Диагностировать вирусные гепатиты В, С без специальных лабораторных исследований сложно. Но пожелтевшее лицо — безусловно серьёзный повод обратиться к врачу. Вирус передаётся через кровь, сперму, влагалищные выделения больных. К сожалению, половина больных вирусным гепатитом В — люди, весьма неудачно посетившие зубной или гинекологический кабинет, а также жертвы «шприцевого гепатита», когда заражение произошло при проведении инъекций грязным шприцем. Остальные обычно заболевают вирусным гепатитом В при половом контакте с больным или бытовым путем: через общую зубную щетку, маникюрные принаджежности, бритву. Многие заболевшие вирусным гепатитом В, а также носители вируса, не подозревая об этом, заражают окружающих. Опасны и примерно 2% страдающих хроническим малоактивным гепатитом, о чем сами они, как правило, и не подозревают. Беременные передают вирус младенцу чаще всего при прохождении через родовые пути.

    «Ласковый убийца» — так специалисты именуют вирусный гепатит С. Это заболевание диагностируют всего несколько последних лет. Но сейчас  оно то и дело дает о себе знать. Клинически вирусный гепатит С нередко заканчивается тяжелейшими хроническими заболеваниями печени, допекающими человека всю жизнь. Часто основной симптом — утомляемость. Болезнь может протекать и с ярко выраженной желтухой. Обратите внимание: почти половина заражений происходит во время переливания нетестированной крови.  И только малая толика заражений – внутрисемейные контакты.

Меры профилактики вирусных гепатитов В и С включают:

   — Тщательный контроль за использованием медицинского инструментария лечебно – профилактических учреждений. После каждого пациента многоразовое оборудование должно дезинфицироваться, стерилизоваться, а одноразовое к повторному использованию не допускается. Разумеется, риск заражения гепатитом в  условиях медицинского учреждения невысок, но не следует упускать из виду возможность халатности медицинских работников.

  —  Избегайте беспорядочной  половой жизни, если секс получился случайным, либо партнер вам мало знаком – используйте презерватив.

  —  Наркомания – особый диагноз. Стоит ли говорить о том, что наркотики употреблять не следует? Если вы все же это делаете, то не используйте бывшие в употреблении шприцы и иглы, а также соломинки для вдыхания кокаина — даже пролежав месяц, они  могут содержать вирусы гепатита.

   —    Если была ситуация, в которой вы могли заразиться, то сдайте анализ, как можно раньше. Помните, что раннее лечение намного лучше позднего, а инкубационный период гепатита В составляет 120 суток, С — около 150.

   —      Не используйте предметы личной гигиены совместно с другими людьми.

   —      Гепатиты передаются от матери к плоду. Тем не менее, это не приговор для малыша – беременной женщине необходимо обратиться к врачу, который назначит курс лечения. В сочетании с высокой дисциплиной и личной гигиеной в большинстве случаев позволяют избежать заражения. Порядочность, чистоплотность и отсутствие пугубных привычек и по отношению к гепатитам являются самой лучшей мерой профилактики. 

thorezmed.com.ua

Профилактика вирусного гепатита В для предотвращения заражения

Вирус гепатита В, или ВГВ, вызывает нарушения в работе печени и является причиной цирроза и рака органа. Эта инфекция до 100 раз более заразна, чем ВИЧ. Поэтому профилактика вирусного гепатита В крайне важна.

Особенности вируса и живучесть во внешней среде

Вирус гепатита В еще может обозначаться как вирус ГВ, HBV. Поверхностный антиген был открыт в 1964 году Барухом Самуэлем Бламбергом, когда тот изучал кровь коренного жителя Австралии.

Вирус ГВ устойчив к высоким температурам (включая кипячение), замораживанию, кислой среде. Он выживает за пределами организма: на лезвии бритвы, зубной щетке, инъекционной игле и других предметах при комнатной температуре до месяца. В этот период он остается опасным для людей, не защищенных вакциной. Инактивируется вирус при получасовой обработке в автоклаве, за 10 часов – при 60°C.

Инкубационный период ВГВ – 75 дней, но может быть от 30 до 180 дней.

Пути заражения

От носителей вируса ГВ заражение происходит естественным путем: половым, бытовым, вертикальным (передается от матери ребенку) и искусственным (парентеральным – при выполнении лечебно-диагностических или косметологических манипуляций).

Гепатитом В не инфицируются через столовые приборы, при рукопожатиях, объятия, поцелуях. Риск передачи ВГВ при лактации мал, если около соска кожа здоровая, а у ребенка не повреждена слизистая рта, своевременно проводится вакцинация, соблюдаются правила гигиены.

Неспецифическая профилактика

Этот вид профилактики предупреждает передачу ВГВ при контакте с источником заражения.

Неспецифическая профилактика гепатита В состоит в предупреждении контактов с кровью больных людей. Для этого в медицинских учреждениях, косметологических и стоматологических кабинетах и тату-салонах по возможности максимально используют одноразовые инструменты. В быту запрещается пользоваться чужими предметами личной гигиены: зубными щетками, бритвами и т. д.

Людям с наркотической зависимостью следует избегать нестерильных шприцов и даже соломинок, через которые принимают кокаин.

Безопасным считается секс с презервативами, особенно анальный, во время менструации. Оральный секс тоже бывает причиной заражения. Донорская кровь перед переливанием проверяется на ВГВ.

Медицинские работники обязаны соблюдать меры предосторожности во время исполнения служебных обязанностей и рассматривать всех пациентов как потенциальных носителей вируса. При оказании неотложной медицинской помощи, отборе биологического материала они должны:

• защищать раны или другие повреждения повязками;
• перед контактом с материалом заболевших надевать латексные перчатки, во время совершения манипуляций обрабатывать их спиртом 70% или другими дезинфицирующими препаратами;
• не использовать повторно одноразовые индивидуальные средства защиты;
• надевать повязку для лица, очки или щиток, если существует вероятность разбрызгивания биоматериала;
• очищать рабочие поверхности, загрязненные биоматериалом, дезинфицирующими составами и дважды помыть моющим средством с интервалом 15 минут;
• не допускать пипетирования ртом;
• не надевать колпачки на использованные одноразовые иглы;
• сразу помещать загрязненные инструменты в специальные непрокалываемые боксы.

Специфическая профилактика

Такие профилактические меры предполагают вакцинацию. В основе вакцины – оболочечный белок ВГВ – поверхностный антиген HBsAg.

Особенно нуждаются в ней новорожденные, которые больше других групп населения страдают от инфекционного заболевания. До начала массовой вакцинации гепатит В находили практически у каждого ребенка, проживающего в развивающихся странах. Специфическая профилактика для детей – единственный способ избежать заражения. Риск заболеть от инфицированных матерей при таких мерах снижается в 20 раз.

Вакцинация необходима людям из групп риска:

• больным, которым по медицинским показателям регулярно переливают кровь;
• членам семьи, в которой есть инфицированный гепатитом В;
• людям, соприкасавшимся или постоянно работающим с зараженным биологическим материалом, в частности сотрудникам лабораторий, медикам, студентам медучреждений;
• детям, особенно рожденным зараженными женщинами;
• туристам, планирующим поездку в экзотические страны, во избежание передачи инфекции местным населением.

Вакцинацию проходят люди, которые ранее не делали прививку.

Порядок проведения и формирования иммунитета

При трехдозовой схеме первая доза вводится при рождении моновалентной вакциной, вторая и третья – моновалентной или комбинированной.

Вакцинация проводится по схеме 0-1-6:

• первые сутки после рождения;
• через 1 месяц;
• через 6 месяцев после первой прививки.

Для детей из групп риска используется схема 0-1-2-12, где третью дозу вводят через два месяца, а четвертую – через 12 месяцев.

Вакцинация взрослых проводится по первой схеме.

Многоэтапность вакцинации позволяет сформировать иммунитет в 85-90% случаев.

Через 30 дней после окончания курса делают качественный и количественный анализ крови на чувствительность к возбудителю. Иммунный ответ считается сформированным при 100МЕ/мл. При низком показателе препарат вводят дополнительно. Если после двух курсов иммунитет не формируется, дозировку увеличивают.

Факторами, которые снижают восприимчивость к вакцинации, являются:

• употребление алкоголя;
• курение;
• сверхнормативная масса тела.

Первоначально считали, что вакцина дает ограниченный иммунитет на срок 5-7 лет. Но дальнейшие исследования показали, что образуется долговременная защита, которую обеспечивает иммунологическая память.

Ревакцинация может быть проведена через 7 лет.

Виды вакцин

Для выработки иммунитета применяются комплексные и монокомпонентные препараты. Комплексные вакцины содержат антитела к нескольким возбудителям, моновакцины – только к вирусу гепатита В. Первая прививка в цикле всегда проводится однокомпонентным препаратом. Потом допускается применение поливакцин.

В России при проведении иммунизации используют такие продукты:

• Инфанрикс Гекса;
• Энджерикс-В;
• Эберговак НВ;
• Sci-B-Vac;
• Н-В-VAX II и другие.

Экстренная профилактика при контакте с кровью больного

Профилактика, которая проводится после контакта, называется постэкспозиционной.

Профилактика у медработников

При проколе или порезе снимают перчатки. Кровотечение сразу не останавливают, а если его нет, выдавливают несколько капель. Раны обрабатывают 70%-м медицинским спиртом, моют водой, дважды намыливая, потом – спиртовым раствором йода (5%).

Если биологические жидкости попали на кожу, участок протирают 70%-м медицинским спиртом, 2 раза моют мылом, снова обрабатывают спиртом. При попадании на слизистые рта делают промывания чистой водой и полощут 70%-м раствором спирта. Слизистые носа и глаз промывают водой.

Согласно санитарным нормам и правилам при загрязнении биологическими жидкостями спецодежды ее замачивают в дезинфекционном растворе. Обувь дважды обрабатывают ветошью, смоченной в дезинфекционных средствах.

Непривитым медицинским работникам вводят вакцину против ВГВ в тот же день, когда произошел контакт с биологическими материалами зараженного пациента. Не позже чем через 48 часов вводят и специфический иммуноглобулин в разные части тела. Дозировка последнего составляет 0,06-0,12 мл/кг, не меньше 6 МЕ. Вакцинацию проводят по схеме 0-1-6 мес. Одновременно контролируют маркеры вируса, но не ранее чем через 3-4 месяца после введения иммуноглобулина.

При риске заражения у привитого работника рекомендуется сразу определить уровень антител. Если он 10 МЕ/л и выше, профилактику не проводят. В остальных случаях вводят бустерную дозу вакцины и 1-2 дозы иммуноглобулина (при двукратном введении выдерживают временной интервал 30 дней).

Ревакцинация проводится через 12 месяцев. Пострадавшие наблюдаются у врача-инфекциониста не менее 12 месяцев.

После полового контакта с больным

Сексуальные партнеры инфицированных вирусом гепатита В, не имеющие маркеров гепатита, получают 1 дозу специфического иммуноглобулина и подлежат вакцинации. Эффективность профилактики – 75%.

Новорожденные дети и семейные контакты

Частично вакцинированные груднички из тесного контактного круга проходят весь курс вакцинации по календарю. Не привитым вводят 0,5 дозы специфического иммуноглобулина и начинают вакцинацию уже в первые 24 часа после рождения. Вторую и третью дозу вводят с интервалом в 1 месяц, четвертую – в 12 месяцев. Необходимый уровень антител вырабатывается у 95% детей.

Остальным членам семьей, в которых обнаружили носителей вирусного гепатита, рекомендуют курс вакцинации. К тем, кто имел кровяной контакт, показаны те же меры, что и медработникам.

Что делать при заражении во время беременности

Хронический гепатит В не является абсолютным противопоказанием к беременности. Но перед зачатием ребенка необходимо пройти обследование, которое покажет вирусную нагрузку и состояние печени. Беременность может быть противопоказана при циррозе и других патологиях органа, когда вероятны тяжелые осложнения для здоровья матери и плода. Но даже при благоприятном течении возрастает риск преждевременных родов.

Наиболее опасно заражение при беременности. Лечение зависит от тяжести течения и стадии.

В большинстве случаев проводится поддерживающая и дезинтоксикационная терапия. Противовирусные средства не используются. Их назначают только в случаях, когда повышается вероятность осложнений, а болезнь протекает в тяжелой форме. Тогда могут порекомендовать искусственное прерывание беременности.

Главная опасность ВГВ в этом состоянии – это инфицирование плода, которое передается способом вертикальной трансмиссии от матери. Внутриутробное заражение на ранних сроках почти всегда приводит к выкидышу. Предупредить этот процесс невозможно. В некоторых случаях во время родов возникают кровотечение и острая печеночная недостаточность.

Если заражение произошло на более поздних сроках, ребенок появится на свет с инфекцией. Чаще всего заражение происходит во время родов. Родовые пути травмируются, и кровь больной матери попадает на кожу, внутрь организма, ребенок заглатывает кровь из околоплодных вод.

Тактика родоразрешения – один из определяющих факторов заражения новорожденного. Но пока у ученых нет единого мнения по этому поводу.

Часть специалистов считает, что профилактикой заражения ребенка является кесарево сечение. Такой способ родоразрешения всегда эффективен при высоком уровне вирусной нагрузки и сочетании нескольких вирусов гепатита.

При беременности заражение можно предупредить плановым введением иммуноглобулина и вакцинацией. Поэтому роды у инфицированных женщин ведут как у здоровых.

Новый СанПиН 3.1.1.2341-08

Новый СП 2008 года устанавливает основные требования, направленные на предупреждение распространения среди населения вируса гепатита B. Правила обязательны к соблюдению рядовыми жителями страны, организациями, лечебными учреждениями. Скачать СанПиН 3.1.1.2341-08 можно по этой ссылке.

ogepatite.ru

Вирусные гепатиты: симптомы, пути заражения, лечение и профилактика

Гепатит С — наиболее тяжелая форма вирусного гепатита, которую называют еще посттрансфузионным гепатитом. Это значит, что заболевали им после переливания крови. Это связано с тем, что тестировать донорскую кровь на вирус гепатита С стали всего несколько лет назад. Достаточно часто происходит заражение через шприцы у наркоманов. Возможен половой путь передачи и от матери — плоду. Наибольшую опасность представляет собой хроническая форма этой болезни, которая нередко переходит в цирроз и рак печени.

Хроническое течение развивается примерно у 70-80% больных. Сочетание гепатита С с другими формами вирусного гепатита резко утяжеляет заболевание и грозит летальным исходом.

Гепатит D — «болезнь‑спутник», осложняющая течение гепатита B.

Гепатит E похож на гепатит A, но начинается постепенно и опаснее для беременных.

Последний в семействе гепатитов, гепатит G, похож на C, но менее опасен.

Пути заражения

Вирусы гепатита попадают в организм человека двумя основными способами. Больной человек может выделять вирус с фекалиями, после чего тот с водой или пищей попадает в кишечник других людей. Врачи называют такой механизм заражения фекально‑оральным. Он характерен для вирусов гепатита А и Е. Таким образом, гепатит А и гепатит Е возникают в основном из‑за несоблюдения личной гигиены, а также при несовершенстве системы водоснабжения. Этим объясняется наибольшая распространенность этих вирусов в малоразвитых странах.

Второй путь заражения — контакт человека с инфицированной кровью. Он характерен для вирусов гепатитов В, С, D, G. Наибольшую опасность, ввиду распространенности и тяжелых последствий заражения, представляют вирусы гепатитов В и С.

Ситуации, при которых чаще всего происходит заражение:

— переливание донорской крови. Во всем мире в среднем 0,01-2% доноров являются носителями вирусов гепатита, поэтому в настоящее время донорская кровь перед переливанием реципиенту исследуется на наличие вирусов гепатита В и С. Риск инфицирования повышается у лиц, нуждающихся в повторных переливаниях крови или ее препаратов

— использование одной иглы разными людьми во много раз увеличивает риск заражения гепатитами В, С, D, G. Это самый распространенный путь заражения среди наркоманов;

— вирусы B, С, D, G могут передаваться при половом контакте. Чаще всего половым путем передается гепатит В. Считается, что вероятность заражения гепатитом С у супругов мала.

Путь заражения от матери к ребенку (врачи называют его «вертикальный») наблюдается не так часто. Риск повышается, если женщина имеет активную форму вируса или в последние месяцы беременности перенесла острый гепатит. Вероятность заражения плода резко увеличивается, если мать, кроме вируса гепатита, имеет ВИЧ‑инфекцию. С молоком матери вирус гепатита не передается. Вирусы гепатитов В, С D, G передаются при нанесении татуировки, иглоукалывании, прокалывании ушей нестерильными иглами. В 40% случаев источник заражения остается неизвестным.

Симптомы

От момента заражения до появления первых признаков болезни проходит разное время: от 2-4 недель при гепатите А, до 2-4 и даже 6 месяцев при гепатите В. По истечении этого периода, во время которого вирус размножается и адаптируется в организме, болезнь начинает проявлять себя.

Сначала, до появления желтухи, гепатит напоминает грипп и начинается с повышения температуры, головной боли, общего недомогания, ломоты в теле, как при гепатите А. При гепатитах B и С начало, как правило, более постепенное, без резкого подъема температуры. Так, вирус гепатита В проявляет себя незначительной температурой, болью в суставах, иногда высыпаниями.

Начальные проявления гепатита С могут ограничиться слабостью и снижением аппетита. Через несколько дней картина начинает меняться: пропадает аппетит, появляются боли в правом подреберье, тошнота, рвота, темнеет моча и обесцвечивается кал. Врачи фиксируют увеличение печени и реже — селезенки. В крови обнаруживаются характерные для гепатитов изменения: специфические маркеры вирусов, увеличивается билирубин, печеночные пробы увеличиваются в 8-10 раз.

Обычно после появления желтухи состояние больных улучшается. Однако этого не происходит при гепатите С, а также у хронических алкоголиков и наркоманов, независимо от вида вируса, вызывающего заболевание, из‑за интоксикации организма. У остальных же больных постепенно, в течение нескольких недель, происходит обратное развитие симптомов. Так протекают острые формы вирусных гепатитов.

Клиническое течение гепатитов может быть разной степени тяжести: легкая, среднетяжелая и тяжелая формы. Есть еще и четвертая, фульминантная, то есть молниеносная форма. Это самая тяжелая разновидность гепатита, при которой развивается массивный некроз печени, заканчивается обычно смертью больного.

Наибольшую опасность представляет хроническое течение гепатитов. Хронизация характерна только для гепатитов B, C, D. Наиболее характерными признаками хронических гепатитов являются недомогание и усиливающаяся к концу дня повышенная утомляемость, невозможность выполнять прежние физические нагрузки. На далеко зашедшей стадии хронического вирусного гепатита обнаруживаются желтуха, потемнение мочи, кожный зуд, кровоточивость, похудание, увеличение печени и селезенки, сосудистые звездочки.

Лечение

Длительность гепатита А составляет в среднем 1 месяц.

Специального противовирусного лечения при этом заболевании не требуется. Лечение включает в себя: базисную терапию, постельный режим, соблюдение диеты. При наличии показаний назначается дезинтоксикационная терапия (внутривенно или перорально), симптоматическая терапия. Обычно рекомендуют избегать употребления алкоголя, который, как ядовитое вещество, может ослабить и без того поврежденную печень.

Острый вирусный гепатит В с выраженными клиническими симптомами заканчивается выздоровлением более чем в 80% случаев. У больных, перенесших безжелтушную и субклиническую формы, гепатит В часто хронизируется. Хронический гепатит приводит со временем к развитию цирроза и рака печени. Полного излечения хронического гепатита В практически не наступает, но можно добиться благоприятного течения заболевания при условии выполнения определенных рекомендаций, касающихся режима труда и отдыха, питания, психоэмоциональных нагрузок, а также при приеме препаратов, улучшающих обменные процессы в клетках печени.

В обязательном порядке проводится базисная терапия. Противовирусное лечение назначается и проводится под строгим контролем врача и в тех случаях, когда имеются показания. К противовирусному лечению относятся препараты группы интерферонов. Лечение проводится длительно. Иногда бывают необходимы повторные курсы терапии.

Гепатит C — наиболее серьезный вид гепатита. Развитие хронической формы наблюдается как минимум у каждого седьмого заболевшего. У этих больных высок риск развития цирроза и рака печени. Основой всех схем лечения является интерферон‑альфа. Механизм действия этого препарата заключается в предотвращении инфицирования новых клеток печени (гепатоцитов). Применение интерферона не может гарантировать полного выздоровления, однако, лечение им предотвращает развитие цирроза или рака печени.

Гепатит D протекает только на фоне гепатита B. Лечение гепатита D должно проводиться в стационаре. Требуется как базисная, так и противовирусная терапия.

Гепатит E не лечат, так как организм человека достаточно силен, чтобы избавиться от вируса без помощи лечения. Через месяц‑полтора наступает полное выздоровление. Иногда доктора назначают симптоматическую терапию для устранения головной боли, тошноты и других неприятных симптомов.

Осложнения

Осложнениями вирусных гепатитов могут стать функциональные и воспалительные заболевания желчных путей и печеночная кома, и если нарушение в работе желчевыводящих путей поддается терапии, то печеночная кома является грозным признаком молниеносной формы гепатита, заканчивающейся летальным исходом практически в 90% случаях. В 80% случаев молниеносное течение обусловлено сочетанным действием вирусов гепатитов В и D. Печеночная кома наступает из‑за массивного омертвения (некроза) клеток печени. Продукты распада печеночной ткани попадают в кровь, вызывая поражение центральной нервной системы и угасание всех жизненных функций.

Хронический гепатит опасен тем, что отсутствие адекватного лечения нередко приводит к циррозу, а иногда и раку печени.

Самое тяжелое течение гепатита вызывает сочетание двух и более вирусов, например В и D или B и С. Встречается даже B+D+C. В этом случае прогноз крайне неблагоприятный.

Профилактика

Чтобы уберечься от заражения гепатитами, необходимо соблюдать несложные правила.

Не следует употреблять некипяченую воду, всегда мыть фрукты и овощи, не пренебрегать термической обработкой продуктов. Так можно предотвратить заражение гепатитом А.

В целом, необходимо избегать контакта с биологическим жидкостями других людей. Для предохранения от гепатитов В и С — в первую очередь с кровью. В микроскопических количествах кровь может остаться на бритвах, зубных щетках, ножницах для ногтей. Не стоит делить эти предметы с другими людьми. Нельзя делать пирсинг и татуировки нестерильными приборами. Необходимо принимать меры предосторожности при сексе.

Материал подготовлен на основе информации открытых источников

ria.ru

Вирусный гепатит В | Виды профилактика, пути передачи и лечение

Гепатит В – это вирусный гепатит, инфицирующий клетки печени гепатовирусом HBV.

Рассмотрим возможные пути передачи, симптоматику, методы лечения и профилактики вирусного гепатита В.

Навигация по статье

Пути передачи гепатита В

Вирусный гепатит B развивается при заражении вирусным агентом, проникающим в организм следующими путями:

1. Парентеральный. Инфицирование происходит при переливании зараженной донорской крови, использовании нестерильных инструментов в ходе хирургического вмешательства.
2. Контактно-бытовой. Из-за высокой вирулентности HBV опасен даже в малых дозах. Кровь больного передается не только прямым введением, но и обходным путем через небольшие повреждения на коже и слизистых. Опасность представляют личные вещи больного, а также маникюрные и тату-салоны, пренебрегающие тщательной дезинфекцией оборудования.
3. Половой. Незащищенный секс – самая частая причина инфицирования. HBV содержится не только в крови, но и других биологических жидкостях человека (влагалищная смазка, семенная жидкость).
4. Вертикальный. Ребенок заражается при прохождении родового канала. В случае повреждения плаценты проникновение вирусного агента происходит еще на стадии эмбриональной стадии.

Группы риска

У группы лиц риск заражения выше. Это объясняется спецификой их работы и образом жизни. Для защиты от заболевания им необходимо обследоваться на наличие маркеров HBV на регулярной основе. Группа риска включает:

• заключенных, пребывающих в тюрьмах;
• наркозависимых;
• медицинских работников и сотрудников службы спасения;
• пациентов, прошедших через переливание крови или трансплантацию внутренних органов;
• лиц, проживающих с носителями вирусного гепатита;
• людей, предпочитающих частые половые связи с разными партнерами;
• любителей пирсинга и тату.

Симптомы гепатита В

Период инкубации вируса HBV индивидуален и составляет от 30 до 180 суток. По характеру течения вирусный гепатит B делится на 3 формы:

• острую, сопровождающуюся яркой симптоматикой и резким ухудшением состояния;
• хроническую, имеющую вяло текущую форму и слабые симптомы;
• латентную, исключающую признаки заболевания у носителя, но представляющую опасность для окружающих.

После окончания инкубации вирусный агент разносится по кровотоку и паразитирует в печеночной ткани. Интоксикация организма провоцирует проявление симптоматики, проходящей через 3 периода.

1. Безжелтушный, протекающий ≈ 14 дней. Проявляющиеся симптомы схожи с ОРВИ:
   1. сонливость;
   2. боли в суставах;
   3. кашель и насморк;
   4. вялость и слабость;
   5. цефалгия;
   6. повышение температуры тела.
2. Желтушный, длящийся ≈ 30 дней. Имеющиеся симптомы обостряются, добавляется расстройство органов ЖКТ:
   1. на фоне потери аппетита падает вес;
   2. отмечаются приступы тошноты и рвоты;
   3. моча окрашивается в пивной оттенок, а кал осветляется;
   4. проявляется пожелтение слизистых, склер и кожи, достигающее пика через неделю;
   5. больной жалуется на боль под ребром с правой стороны тела;
   6. повышается кровоточивость десен, длительность и интенсивность менструации;
   7. понижается давление и скорость сердечного ритма.
3. Реконвалесценция (выздоровление). Происходит через 4 месяца после появления первых симптомов. В отдельных случаях происходит без участия медикаментозного лечения (самопроизвольно).

Диагностика

Вирусный гепатит В выявляется комплексом лабораторных анализов, позволяющих обнаружить вирус, уточнить его штамм и степень поражения клеток печени (гепатоцитов).

Диагностика проводится путем:

1. Изучения общих анализов крови и мочи. Наличие штаммов подтверждают:
   1. повышенная скорость оседания эритроцитов;
   2. повышенные значения лейкоцитов, проявляемые на фоне упадка числа тромбоцитов;
   3. низкий уровень гемоглобина;
   4. ухудшение свертывания крови;
   5. уробилин, присутствующий в свежем образце мочи.
2. Биохимического исследования крови. Болезнь регистрируется по показателям:
   1. АЛТ, печеночного фермента, высвобождаемого в кровь в случае поражения гепатоцитов;
   2. АСТ, фермента скелетных мышц, сердца и других важных органов, позволяющего определить причину инфицирования;
   3. щелочной фосфатазы, фермента, наблюдаемого в кровотоке при заблокированных желчных протоках;
   4. билирубина, повышающегося при повреждении гепатоцитов и ответственного за появление желтухи;
   5. альбумина, белка печени, сокращающегося в случае опасных повреждений органа.
3. Проведения эластографии печени, позволяющей определить стадию болезнь и степень поражения вирусом.
4. Иммуноферментного анализа (ИФА). Выявляет антитела, производимые иммунной системой для отражения проникшей инфекции. Из-за неспособности провести грань между активной, хронической и перенесенной формой болезни требует дополнительного подтверждения.
5. ПЦР-исследования. Проводится в случае положительного результата ИФА с целью обнаружения штаммов в кровотоке.

Лечение гепатита В

Отсутствие повреждений клеток печени и слабая активность вирусного агента исключают противовирусное лечение. Форма течения признается легкой, не требует помещения в стационар и лечится дома в течение 2 месяцев.

При хроническом течении терапия направлена на угнетение репликаций HBV, ответственного за возможное развитие цирроза. Для отслеживания результативности пациент обязан посещать врача каждые полгода.

Лечение вирусного гепатита Б индивидуально и опирается на общее состояние больного и степень поражения организма. Медикаментозная терапия допускает прием:

• гепарина, нормализующего свертываемость крови;
• глюкокортикоидов, устраняющих возникшие воспаления;
• глюкозы, вводимой инфузионным методом;
• антибиотиков;
• энтеросорбентов и мочегонных средств, ответственных за детоксикацию.
• антибиотиков.

В качестве базового медикамента подбирают один из следующих вариантов:

• Нуклеотидные препараты (Тенофовир, Лавимудин, Энтекавир, Адефовир), применяемые у пациентов с циррозом для получения ремиссионного периода;
• Альфа-интерфероны, препятствующие репликации вируса и уменьшающие вероятность развития рака.

Помимо медикаментозного лечения важную роль играет смена привычного образа жизни. Пациентам рекомендуется:

1. Ограничить физическую активность. Допускается легкая гимнастика после пробуждения для поддержки мышечного тонуса.
2. Оградиться от стрессовых ситуаций и следить за количеством сна.
3. Придерживаться щадящей диеты, исключающей жирную пищу и фастфуд. Нельзя допускать голода и обезвоживания, поэтому важно следить за количеством потребляемой жидкости и придерживаться дробного питания (4-6 раз в сутки).
4. Отказаться от вредных привычек. Алкоголь и никотин пагубно сказываются на печени, осложняя течение болезни.

Профилактика вирусного гепатита В

Защититься от вирусного гепатита B на 100% невозможно, поэтому в первую очередь профилактические мероприятия направлены на облегчение возможной симптоматики и повышение скорости ответа организма на проводимую терапию.

В целях предупреждения заболевания используют 2 вида профилактики:

• неспецифическую;
• специфическую.

Неспецифическая

Неспецифическая профилактика базируется на мероприятиях, препятствующих инфицированию контактно-бытовым путем:

• откажитесь от вредных привычек и наркотических веществ;
• не пользуйтесь чужими предметами личной гигиены;
• витаминизируйте рацион для повышения иммунитета;
• используйте контрацептивы при каждом половом акте вне зависимости от его вида;
• не используйте одноразовые шприцы повторно;
• контролируйте физическую активность.

Для сотрудников медучреждений важно:

• тщательно проверять доноров на носительство вируса;
• исключить работу с кровью без использования защитных перчаток;
• использовать маски, защищающие от зараженной крови в случае ее разбрызгивания;
• контролировать стерильность рабочего инструмента и оборудования;
• не допускать повреждений кожи и слизистых.

Специфическая профилактика

К специфическим мерам профилактики относится прививка от гепатита, разрешенная с первых дней жизни. Вакцина, повышающая устойчивость к вирусному агенту, вводится в 3 этапа. Максимальный иммунитет достигается при 3 прививке.

Вакцинирование высокоэффективно, но запрещается в следующих случаях:

• наличие пищевой аллергии на продукты, содержащие дрожжи;
• беременность и лактация;
• у детей, родившихся раньше положенного срока.

Экстренная профилактика

Экстренная профилактика применяется при недавнем контакте не привитого человека с зараженным. При обращении за помощью в течение 2 недель после заражения можно подавить вирусный гепатит B еще на стадии инкубации. Для этого используют трехэтапную вакцинацию с инъекциями:

• в день подтверждения результатов;
• через квартал после первой прививки;
• через квартал после второй прививки.

Осложнения и прогноз

Неблагоприятный прогноз прослеживается у лиц другими хроническими заболеваниями, вредными привычками и другими факторами, осложняющими течение вирусного гепатита B. В список возможных осложнений входят:

1. Печеночная недостаточность. Молниеносное развитие заболевания, сопровождающееся стремительным разрушением гепатоцитов, приводит к коматозному состоянию или смерти больного за несколько суток или даже часов.
2. Цирроз печени. Сопровождается разрастанием фиброзной ткани и излечивается только пересадкой донорской печени. Прожить с таким диагнозом можно от 3 до 7 лет.
3. Гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени). Разрастание метастаз в сторону дыхательной системы снижает продолжительность жизни до нескольких месяцев или даже недель.

10% заболевших подвержены развитию хронического гепатита. При использовании интерфероновой терапии 25% пациентов навсегда избавляются от болезни, приобретая стойкий иммунный ответ к вирусной инфекции. В остальных случаях поддерживающая терапия позволяет продлить продолжительность жизни до 40 лет.

Будьте бдительны и не забывайте про профилактические мероприятия. Заразившись, не скрывайте болезнь от близких.

Острая форма хронического гепатита B успешно поддается лечению у большинства пациентов. Даже при хроническом диагнозе пациенты, вовремя обратившиеся за помощью и строго следующие врачебным указаниям, проживают до глубокой старости.

( Пока оценок нет )

appteka.ru