Содержание

Генитальный герпес - лечение и симптомы, диагностика генитального герпеса в Москве, Клинический Госпиталь на Яузе

Генитальный герпес при беременности

Передается ли генитальный герпес от матери плоду у беременных? Если первичное заражение вирусом происходит во время беременности, особенно в первой ее половине, то существует возможность проникновения вируса к плоду с развитием внутриутробной инфекции и нарушением развития плода. Это грозное осложнение генитального герпеса, и, к счастью, встречается оно очень редко.

Если вирус присутствовал в организме женщины до беременности, то ее иммунная система, уже знакомая с вирусом герпеса, эффективно защищает плод в период беременности, и заражение возможно только во время родов, и то с условием, что в этот момент заболевание находится в активной фазе. Поэтому особенно важно не пропустить рецидивы активности генитального герпеса во время беременности, чтобы вовремя начать лечение и предупредить передачу вируса ребенку в родах.

{Anchor::title('Диагностика герпеса')}

Диагностика генитального герпеса

К какому врачу обращаться с генитальным герпесом?

В Клиническом госпитале на Яузе этого заболевания начинается с клинического осмотра профильным специалистом (гинекологом или урологом), а подтверждается лабораторными исследованиями. При необходимости проводится консультация смежных специалистов (иммунолога).

Какие анализы нужно сдавать на генитальный герпес?

Лабораторная диагностика решает 2 задачи:

  • определить наличие вируса простого герпеса или контакта с ним: для этого изучают кровь, отделяемое влагалища, уретры, сперму, мочу пациента на предмет существования в ней антител к вирусу простого герпеса, либо частиц самого вируса;
  • доказать «причастность» данных высыпаний к генитальному герпесу: исследуется материал, взятый непосредственно с пузырьков или язв.

Также для подбора эффективной терапии необходимо точно определить тип возбудителя — на этот вопрос отвечает полимеразная цепная реакция (ПЦР).

Записаться на прием

{Anchor::title('Лечение герпеса')}

Лечение генитального герпеса

Как лечить генитальный герпес? К сожалению, способа, позволяющего полностью уничтожить вирус в организме, вылечить генитальный герпес раз и навсегда, на данный момент не существует. Однако специалисты Клинического госпиталя на Яузе разработали схему лечения, которая поддерживает возбудитель в неактивном состоянии и значительно снижает вероятность развития рецидива генитального герпеса у мужчин и женщин.

Цели терапии:

  • Снятие местных проявлений – сыпи, болезненных язвочек, зуда.
  • Скорейшее купирование рецидива.
  •  Укрепление иммунитета, поддержание длительной стойкой ремиссии.

Комплекс лечебных мероприятий включает:

  • Противовирусные препараты – пероральные и местного применения, которые подбираются индивидуально. Один из наиболее эффективных в лечении генитального вируса – ацикловир (таблетки, инъекции, крем, мазь).
  • Назначение иммуномодуляторов, иммуностимуляторов.

Пациентам с редкими обострениями применяют эпизодическую терапию. Тем, у кого заболевание протекает тяжело (частые рецидивы, обусловленные индивидуальными особенностями иммунной системы — ее низкой активностью в отношении вируса герпеса), показан длительный курс фармакотерапии — системная терапия.

Несмотря на то, что методов полного излечения герпеса пока не существует, врач подберет препараты, позволяющие уменьшить частоту рецидивов. Таким образом вы сможете жить полноценной жизнью без регулярных обострений болезни. Запишитесь к специалисту, чтобы избежать развития осложнений и рецидивов.

Лечение генитального герпеса при беременности

Прежде всего, необходимо отметить, что существует группа противовирусных препаратов, которые можно использовать с полной безопасностью для развивающего плода.

Показания для лечения:

  • первичное заражение во время беременности,
  • появление рецидивов заболевания и
  • профилактика рецидивов перед родами.

С учетом возможности бессимптомного течения заболевания во время рецидива необходимо проводить периодические осмотры женщины в течение всей беременности и, особенно в последние недели перед родами.

Обратившись в Клинический госпиталь на Яузе, вы гарантировано получите квалифицированную консультацию профильного специалиста, безошибочную диагностику вашего состояния, эффективное лечение выявленного заболевания, профилактику обострений генитального герпеса и его осложнений. Позаботьтесь о своем здоровье — запишитесь на прием к гинекологу или урологу прямо сейчас!

{Anchor::title('Цены')}

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Статья проверена врачом акушером-гинекологом, к.м.н. Сазоновой Ю.М., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Вирус простого герпеса

Инфицирование вирусом простого герпеса, обычно называемого герпесом, может быть вызвано либо вирусом простого герпеса первого типа (ВПГ-1), либо вирусом простого герпеса второго типа (ВПГ-2). ВПГ-1 передается главным образом при оральном контакте, вызывая инфицирование внутри или вокруг рта (герпес ротовой полости). Однако ВПГ-1 может также передаваться при орально-генитальном контакте и приводить к инфицированию области гениталий (генитальный герпес). ВПГ-2 передается почти исключительно при генитальном контакте во время секса и приводит к инфицированию области гениталий или анальной области (генитальный герпес).

Как герпетические инфекции ротовой полости, так и инфекции генитального герпеса в большинстве случаев протекают бессимптомно или остаются нераспознанными, но могут вызывать такие симптомы, как болезненные пузырьки или язвы в месте инфицирования как в легкой, так и в тяжелой форме.

Вирус простого герпеса первого типа (ВПГ-1)

ВПГ-1 — высококонтагиозная инфекция, широко распространенная и эндемичная во всем мире. Инфицирование ВПГ-1 происходит в большинстве случаев в детстве, и инфекция остается на всю жизнь. В подавляющем большинстве случаев при инфицировании ВПГ-1 развивается герпес ротовой полости (инфекция внутри или вокруг рта, которую иногда называют оролабиальным или орофациальным герпесом), но в некоторых случаях ВПГ-1 вызывает и генитальный герпес (инфекции в области гениталий или анальной области).

Масштабы проблемы

По оценкам, в 2016 г. около 3,7 миллиарда человек в возрасте до 50 лет, или 67% населения, в мире были инфицированы ВПГ-1 (имели герпес ротовой полости или области гениталий). Самые высокие уровни распространенности инфекции, по оценкам, отмечались в Африке (88%), а самые низкие – в странах Америки (45%).

Большинство инфекций ВПГ-1 были инфекциями ротовой полости. По оценкам, в 2016 г. от 122 миллионов до 192 миллионов человек в возрасте 15-49 лет в мире имели генитальные инфекции ВПГ-1, но их распространенность в регионах значительно варьировалась. По оценкам, наибольшее число случаев инфицирования генитальной формой ВПГ-1 произошло в Регионе стран Америки, Европейском регионе и Регионе Западной части Тихого океана, где инфицирование ВПГ-1 продолжается и во взрослом возрасте.

Признаки и симптомы

Герпетическая инфекция ротовой полости протекает, как правило, бессимптомно, и большинство людей, инфицированных ВПГ-1, не знают о том, что они инфицированы. Среди симптомов герпеса ротовой полости можно выделить болезненные пузырьки или открытые поражения, называемые язвами, внутри или вокруг рта. Поражения на губах обычно называют «лихорадкой». Перед появлением поражений инфицированные лица часто ощущают покалывание, зуд или жжение в области рта. После первоначального инфицирования пузырьки или язвы могут периодически возникать снова. Частота их возникновения у разных людей различна.

Генитальный герпес, вызванный ВПГ-1, может протекать бессимптомно или с легкими симптомами, которые остаются нераспознанными. В тех случаях, когда симптомы все же появляются, для генитального герпеса характерно появление одного или более пузырьков или язв в области гениталий или анальной области. После первоначального эпизода генитального герпеса, который может быть тяжелым, симптомы могут появляться снова. Однако генитальный герпес, вызванный ВПГ-1, как правило, не повторяется часто в отличие от генитального герпеса, вызванного вирусом простого герпеса второго типа (HSV-2; см. ниже).

Передача инфекции

ВПГ-1 передается в основном при оральном контакте и вызывает герпетическую инфекцию ротовой полости вследствие контакта с ВПГ-1 в местах поражения, слюне и на поверхностях внутри или вокруг рта. Однако вследствие орально-генитального контакта ВПГ-1 может также попадать на область гениталий и вызывать генитальный герпес.

ВПГ-1 может передаваться через поверхность ротовой полости или кожи, которая выглядит нормальной и на которой отсутствуют симптомы. Однако наибольший риск передачи инфекции существует при наличии активных поражений.

У лиц, уже имеющих герпетическую инфекцию ротовой полости, последующее инфицирование области гениталий ВПГ-1 маловероятно.

В редких случаях инфекция, вызванная ВПГ-1, может передаваться от матери с генитальной формой инфекции ВПГ-1 ребенку при родах и приводить к неонатальному герпесу (см. ниже).

Возможные осложнения

Тяжелая форма болезни

У лиц со слабой иммунной системой, таких как лица с ВИЧ-инфекцией на поздних стадиях, ВПГ-1 может приводить к появлению более тяжелых симптомов и иметь более частые рецидивы. В редких случаях инфекция, вызванная ВПГ-1, может также приводить к более тяжелым осложнениям, таким как энцефалит (инфекция мозга) или кератит (глазная инфекция).

Неонатальный герпес

Развитие неонатального герпеса может происходить при контакте новорожденного с ВПГ в половых путях во время родов. Неонатальный герпес развивается редко, по оценкам в 10 из 100 000 деторождений в мире, но это тяжелое состояние может приводить к стойкой неврологической инвалидности или смерти. У женщин, перенесших генитальный герпес до беременности, риск передачи ВПГ детям крайне низок. Наибольший риск неонатального герпеса возникает в том случае, когда женщина впервые инфицируется ВПГ на поздних сроках беременности, отчасти потому что самые высокие уровни концентрации ВПГ в половых путях наблюдаются на ранних стадиях инфекции.

Психосоциальное воздействие

Повторное появление симптомов герпеса ротовой полости может вызывать дискомфорт и приводить к некоторой социальной стигматизации и психологическому стрессу. При генитальном герпесе эти факторы могут оказывать значительное неблагоприятное воздействие на качество жизни и сексуальные отношения. Однако со временем большинство людей с той или иной формой герпеса приспосабливаются к жизни с инфекцией.

Лечение

Наиболее эффективными лекарственными средствами для лиц, инфицированных ВПГ, являются такие противовирусные препараты, как ацикловир, фамцикловир и валацикловир. Они способствуют облегчению симптомов и снижению частоты их появления, но не приводят к полному излечению.

Профилактика

ВПГ-1 наиболее контагиозен во время появления симптомов герпеса ротовой полости, но он может также передаваться и в тех случаях, когда никакие симптомы не ощущаются и не наблюдаются. Лицам с активно проявляющимися симптомами герпеса ротовой полости следует избегать оральных контактов с другими людьми и совместного пользования предметами, контактировавшими со слюной. Им также следует воздерживаться от орального секса, чтобы не допустить попадания герпеса на гениталии полового партнера. Лицам с симптомами генитального герпеса следует воздерживаться от половых сношений во время проявления у них каких-либо симптомов.

Систематическое и правильное пользование презервативами может способствовать предотвращению распространения генитального герпеса. Вместе с тем презервативы могут лишь снижать риск инфицирования, поскольку симптомы генитального герпеса могут появляться на местах, не защищенных презервативом.

Лица, уже инфицированные ВПГ-1, не могут инфицироваться повторно, но они продолжают подвергаться риску инфицирования ВПГ-2, поражающим область гениталий (см. ниже).

Беременные женщины с симптомами генитального герпеса должны информировать об этом работников здравоохранения. Предупреждение новых случаев инфицирования вирусом генитального герпеса особенно важно для женщин на поздних сроках беременности, поскольку в этот период существует наиболее высокий риск развития неонатального герпеса.

Для разработки более эффективных методов профилактики инфекций, вызываемых ВПГ, таких как вакцины, проводятся дополнительные исследования. В настоящее время изучается ряд вакцин-кандидатов против ВПГ.

Вирус простого герпеса второго типа (ВПГ-2)

Инфекция ВПГ-2, вызывающая генитальный герпес, широко распространена во всем мире и передается почти исключительно половым путем. ВПГ-2 является основной причиной генитального герпеса, хотя его может также вызывать и вирус простого герпеса первого типа (ВПГ‑1). Инфекция ВПГ-2 остается на всю жизнь и не излечивается.

Масштабы проблемы

Генитальный герпес, вызванный ВПГ-2, является глобальной проблемой: по оценкам, в 2016 г. 491 миллион человек (13%) в возрасте 15-49 лет в мире имели эту инфекцию.

Среди лиц, инфицированных ВПГ-2, больше женщин, чем мужчин; по оценкам, в 2016 г. 313 миллионов женщин и 178 миллионов мужчин жили с этой инфекцией. Это объясняется тем, что половым путем ВПГ передается более эффективно от мужчины женщине, чем от женщины мужчине.

По оценкам, наиболее высокие уровни распространенности инфекции, вызванной ВПГ-2, наблюдаются в Африке (44% среди женщин и 25% среди мужчин), за которой следует Америка (24% среди женщин и 12% среди мужчин). Распространенность инфекции повышается с возрастом, хотя наибольшее число впервые инфицированных лиц составляют подростки.

Признаки и симптомы

Генитальная герпетическая инфекция часто протекает бессимптомно или с легкими симптомами, которые остаются нераспознанными. Большинство инфицированных людей не знают о том, что они инфицированы. Как правило, о ранее поставленном диагнозе генитального герпеса сообщают около 10-20% лиц, инфицированных ВПГ-2. Вместе с тем клинические исследования, тщательно отслеживающие случаи первичного инфицирования, продемонстрировали, что до одной трети впервые инфицированных людей могут иметь симптомы.

В тех случаях, когда симптомы все же появляются, для генитального герпеса характерно появление одного или более пузырьков или открытых поражений, называемых язвами, в области гениталий или анальной области. Помимо язв в области гениталий симптомами первичного инфицирования генитальным герпесом часто являются лихорадочное состояние, ломота в теле и воспаление лимфатических узлов.

После первоначального эпизода герпетической инфекции области гениталий, вызванной ВПГ-2, нередко симптомы появляются снова, но они менее интенсивны, чем при их первом появлении. Частота появления симптомов со временем, как правило, сокращается, но они могут появляться на протяжении многих лет. Перед появлением язв в области гениталий люди, инфицированные ВПГ-2, могут ощущать легкое покалывание или стреляющую боль в ногах, бедрах и ягодицах.

Передача инфекции

ВПГ-2 передается в основном при половых сношениях, при контакте с поверхностями половых органов, кожей, пораженными местами или жидкостями человека, инфицированного этим вирусом. ВПГ-2 может передаваться через кожу в области гениталий или анальной области, которая выглядит нормальной, и часто передается даже при отсутствии симптомов.

В редких случаях инфекция, вызванная ВПГ-2, может передаваться от матери ребенку при родах и вызывать неонатальный герпес (см. ниже).

Возможные осложнения

ВПГ-2 и ВИЧ

Доказано, что ВПГ-2 и ВИЧ влияют друг на друга. Инфекция, вызванная ВПГ-2, повышает риск инфицирования ВИЧ примерно в три раза. Кроме того, лица, инфицированные ВИЧ и ВПГ-2, с большей вероятностью передают ВИЧ другим лицам. ВПГ-2 является одной из наиболее распространенных инфекций среди лиц, живущих с ВИЧ-инфекцией, и встречается у 60-90% лиц с ВИЧ-инфекцией.

Инфекция ВПГ-2 у лиц, живущих с ВИЧ-инфекцией (и других лиц с ослабленным иммунитетом), часто протекает в более тяжелой форме и с более частыми рецидивами. На поздних стадиях ВИЧ‑инфекции ВПГ-2 может приводить к таким более тяжелым, хотя и редким осложнениям, как менингоэнцефалит, эзофагит, гепатит, пневмонит, некроз сетчатки или диссеминированная инфекция.

Неонатальный герпес

Развитие неонатального герпеса может происходить при контакте новорожденного с ВПГ (ВПГ-2 или ВПГ-1) в половых путях во время родов. Неонатальный герпес развивается редко, по оценкам в 10 из 100 000 деторождений в мире, однако это тяжелое состояние может приводить к стойкой неврологической инвалидности или смерти. У женщин, перенесших генитальный герпес до беременности, риск передачи ВПГ детям крайне низок. Наибольший риск неонатального герпеса возникает в том случае, когда женщина впервые инфицируется ВПГ на поздних сроках беременности, отчасти потому что самые высокие уровни концентрации ВПГ в половых путях наблюдаются на ранних стадиях инфекции.

Психосоциальное воздействие

Рецидивы симптомов генитального герпеса могут быть болезненными, и инфекция может приводить к социальной стигматизации и психологическому стрессу. Эти факторы могут оказывать значительное неблагоприятное воздействие на качество жизни и сексуальные отношения. Тем не менее со временем большинство людей с герпесом приспосабливаются к жизни с этой инфекцией.

Лечение

Наиболее эффективными лекарственными средствами для лиц, инфицированных ВПГ, являются такие противовирусные препараты, как ацикловир, фамцикловир и валацикловир. Они способствуют облегчению симптомов и снижению частоты их появления, но не приводят к полному излечению.

Профилактика

Лицам с генитальной инфекцией, вызванной ВПГ, следует воздерживаться от половой жизни в период проявления симптомов генитального герпеса. ВПГ-2 наиболее контагиозен во время появления поражений, но он может также передаваться и в тех случаях, когда никакие симптомы не ощущаются и не наблюдаются.

Систематическое и правильное пользование презервативами может способствовать снижению риска распространения генитального герпеса. Однако презервативы обеспечивают лишь частичную защиту, поскольку ВПГ может обнаруживаться на местах, не защищенных презервативом. Мужское медицинское обрезание может обеспечить мужчинам пожизненную частичную защиту от ВПГ-2, а также ВИЧ и вируса папилломы человека (ВПЧ).

Лица с симптомами, позволяющими предполагать генитальную инфекцию, вызванную ВПГ, должны проходить тестирование на ВИЧ-инфекцию, а тем из них, кто живет в местах с высокими уровнями распространенности ВИЧ-инфекции, следует предлагать более сфокусированные меры по профилактике ВИЧ-инфекции, такие как доконтактная профилактика.

Беременные женщины с симптомами генитального герпеса должны информировать об этом работников здравоохранения. Предупреждение новых случаев инфицирования вирусом генитального герпеса особенно важно для женщин на поздних сроках беременности, поскольку в этот период существует наиболее высокий риск развития неонатального герпеса.

В настоящее время проводятся дополнительные исследования для разработки более эффективных методов профилактики инфекций, вызванных ВПГ, таких как вакцины или бактерицидные средства местного применения (препараты для защиты от инфекций, передаваемых половым путем, которые могут применяться интравагинально или интраректально).

Деятельность ВОЗ в области борьбы с герпесом (ВПГ-1 и ВПГ-2)

Во всем мире необходимо повышать осведомленность в отношении инфекции, вызванной ВПГ, и ее симптомов, улучшать доступ к противовирусным средствам и активизировать усилия по профилактике ВИЧ-инфекции среди лиц с симптомами генитальной инфекции, вызванной ВПГ.

Кроме того, необходимо разработать улучшенные меры лечения и профилактики, в частности вакцины против ВПГ. ВОЗ и партнеры прилагают усилия для ускорения исследований по разработке новых стратегий профилактики и борьбы с генитальными и неонатальными инфекциями, вызванными ВПГ-1 и ВПГ-2. Эти исследования включают разработку вакцин против ВПГ и бактерицидных средств местного применения. В настоящее время изучается ряд вакцин-кандидатов и бактерицидных средств.

Генитальный герпес у женщин, его симптомы и лечение

Инфицирование генитальным герпесом осуществляется ВПГ, то есть вирусом простого герпеса. Существует два типа такой инфекции. В нашей клинике, расположенной в Санкт-Петербурге, опытные врачи с помощью самых современных методов диагностики проведут исследование вашего заболевания и назначат комплексное лечение, подобранное именно для вашего конкретного случая. При выполнении рекомендаций специалистов острая фаза болезни будет снята. Не затягивайте с посещением нашей клиники, если вы нашли у себя это заболевание.

Как заражаются генитальным герпесом?

Заражение происходит при сексуальных контактах. Также возможна передача инфекции плоду в период беременности.

Симптомы генитального герпеса

Существуют первичный генитальный герпес и рецидив (второй, а также последующие случаи заболевания).

Симптомы первичного герпеса:

  • жжение,
  • боль,
  • отечность пораженного участка,
  • подъем температуры,
  • головная боль.

Далее, спустя несколько суток возникают маленькие пузырьки, внутри имеющие прозрачную жидкость, которые потом лопаются, образуя болезненные красные язвочки. Заживают высыпания примерно 14 суток.

Рецидив протекает обычно легче, чем первичный герпес: не бывает головной боли, подъема температуры, высыпаний меньше. Рецидив может возникнуть вследствие инфекции, переохлаждения, стресса. Высыпания заживают через 7-10 суток.

Зачастую генитальный герпес возможен без симптомов. Однако заражение партнеров возможно и в этом случае.

Генитальный герпес при беременности

Обычно заражение новорожденного происходит при родах, когда плод идет родовыми путями, пораженными герпесом. Кесарево сечение тоже не исключает возможности инфицирования. Заражение чревато тяжелым поражением нервной системы ребенка, его инвалидизацией и даже гибелью.

Частота передачи заболевания новорожденным от матерей составляет 5%. Подход к ведению инфицированных герпесом беременных женщин должен быть очень грамотным, что возможно только при наблюдении профессионалами, как это осуществляется в нашей клинике. Активная противовирусная терапия при беременности не всегда возможна. Проводится она только по назначению специалиста, исключительно под его контролем.

Профилактика герпеса новорожденных

Чтобы снизить риск герпеса новорожденных, определяют антитела у беременных, а также их половых партнеров, к ВПГ. Если у будущей мамы антител к ВПГ нет, а у папы есть, им нужно воздержаться от сексуальных контактов без презерватива три последних месяца беременности.

Если симптомы герпеса возникли перед родами, показано применять кесарево сечение. Терапия медикаментами незадолго до родов поможет избежать кесарева сечения при частых рецидивах герпеса.

Диагностика и лечение

Диагностика генитального герпеса

При типичных симптомах диагностическое исследование основано, как правило, на клинической картине, но в сомнительных случаях нужны лабораторные исследования.

Обычно лабораторные исследования подразделяются на:

* выявление ВПГ;

* выявление антител к ВПГ.

Чтобы выявить ВПГ, материал берут с высыпаний, похожих визуально на генитальный герпес. Чтобы выявить антитела к ВПГ, на анализ берут кровь.

Лечение генитального герпеса

Современные методики лечения не позволяют избавиться полностью от ВПГ. Обычно вне рецидивов вирус пребывает в неактивном состоянии. Однако при ослаблении иммунитета возможен рецидив генитального герпеса.

Терапия ускоряет заживление высыпаний, уменьшает риск рецидива.

Основой лечения выступают противовирусные лекарства. Прием препаратов на ранних стадиях болезни (нет сыпи) может предотвращать появление высыпаний. Если же высыпания возникли, то противовирусные препараты уменьшают время заживления высыпаний.

Противовирусную терапию могут дополнять иммунотерапия, физиотерапия, общеукрепляющие препараты. Профилактикой герпеса выступает использование презервативов в случае сексуального контакта с непостоянным партнером.

Если вы заболели генитальным герпесом, необходимо прийти к нам в клинику и обследоваться. Специалисты клиники назначат вам грамотное лечение, которое снимет остроту симптомов и предотвратит рецидивы болезни.

Смотрите также: Прием врача гинеколога.

Лечение генитального герпеса у женщин и мужчин

ЛЕЧЕНИЕ ГЕНИТАЛЬНОГО ГЕРПЕСА ДОСТУПНО В ФИЛИАЛАХ:

Лечение генитального герпеса в Приморском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Приморский район, ул. Репищева, 13

Лечение генитального герпеса в Петроградском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Петроградский район, ул. Ленина, 5

Лечение генитального герпеса во Всеволожске

Адрес: г. Всеволожск, Октябрьский пр-т, 96 А

Генитальный герпес

Больше, чем 90% в мире людей являются носителями герпеса, заразного вируса, передающегося от одного человека к другому. У некоторых он проявляется в виде пузырика на губе, у других - на интимных местах.

Если у вас когда-либо на губе проявлялась так называемая «простуда», наличие которой сопровождалось ощущением жжения то, скорее всего, вы являетесь носителем вируса простого герпеса первого типа (ВПГ-1).

В 95% случаев генитального герпеса заболевание вызывается вирусом простого герпеса второго типа (ВПГ-2), передающегося при классических половых отношениях. В других случаях  - вирусом типа 1 (ВПГ-1), который передается с губ на интимные места (оральный секс) или через руки (самозаражение).

Заражение детей может происходить в результате простого попадания вируса на кожу, при этом вызвать воспаление слизистой оболочки рта (стоматит), а при отсутствии лечения переходить в герпетическую ангину.

Следует помнить, что вирус герпеса после заражения находится в слюне, спинномозговой жидкости, слезах, моче, сперме. Поэтому заражение может происходить через полотенце, косметические средства, крема, общую посуду и так далее.

Генитальный герпес подразделяют на:

  • первичный (симптомы возникают после заражения)
  • рецидивирующий (повторные проявления)

Первичный герпес может протекать бессимптомно и приводить к скрытому носительству. Около 70% случаев заражений происходит на фоне бессимптомного течения заболевания.

Симптомы генитального герпеса

Как распознать генитальный герпес? Его симптомы похожи на герпес на губах, но появляются в интимных областях. Сиптомами  вируса герпеса типа 2 (ВПГ-2) у мужчин после инкубационного периода 1-10 дней  (период времени от момента заражения до проявления симптомов) проявляется высыпаниями  на крайней плоти, головке и стволе полового члена. У женщин  симптомы генитального вируса локализуются на половых губах, клиторе, влагалище или шейке матки. Кроме того ранки могут появляться на ягодицах, в паху или на бедрах.

Часто может беспокоить жжение, болезненность в месте поражения. Эти симптомы могут сопровождаться общей слабостью, повышением температуры тела, увеличением лимфатических узлов, болями в мышцах и затруднением мочеиспускания. Состояние человека при первичном герпесе отличается довольно тяжелым течением проявлений.

Через некоторые время пузырики лопаются, оставляя язвочки, которые постепенно покрываются корочкой и заживают. Но это не означает, что организм поборол вирус. Он остаётся скрытым в неактивной форме в нервных клетках (в ганглиях), например, нижней части позвоночника (тип 2) или нервных клетках, иннервирующих лицо (тип 1), откуда, в случае благоприятных для него условиях, поднимается вверх, проходит вдоль нервов и приводит к повторным высыпаниям (возможны до 4- 5 раз в год).

Многие из тех, у кого были «простуды» на губе, имеют собственные теории о том, когда вирус выходит из «подполья»: длинный велопробег, депрессия, Божье наказание, но ученые выявили несколько причин активации вируса:

  1. Солнце и переохлаждение. Исследования показывают, что герпес  часто проявляется у лыжников, которые, как правило, подвергаются длительному воздействию солнца. Здесь в  первую очередь «виноваты» ультрафиолетовые излучения (рекомендуется использовать на губах солнцезащитные крема с высокой степенью защиты). Летом внезапные изменения температуры тела так же могут привести к активации вируса, например, когда после длительного загорания заскакивают в холодную воду.
  2. Стресс, который ослабляет иммунную систему и «открывает дверь» в организм для вируса.
  3. Ослабление иммунитета после перенесённых заболеваний.

Кроме того, вирус герпеса часто проявляется в зимнее время, когда наш ослабленный иммунитет не справляется с атаками вирусов и бактерий, особенно при резких изменениях температуры. Отсюда популярное название герпеса "простуда на губе".

Рецидивы генитального герпеса могут быть связаны так же с психическими и физическими нагрузками. У женщин повторные проявления могут возникать перед месячными и в связи с беременностью.

Кроме рецидивирующего типичного герпеса, возможна атипичная форма заболевания – хронические воспалительные процессы внутренних половых органов при наличии диагностированного  в крови вируса герпеса. Однако при этом не возникает пузырчатых поражений, а могут наблюдаться покраснения половых органов с ощущением зуда.

Вирус герпеса и беременность

Угрозой при вирусе генитального герпеса при беременности является возникновение инфекции у плода (очень редко) или у новорожденного.

Последствия инфекции у новорожденных могут быть довольно серьезными, с инфицированием кожи, глаз, ротовой полости, а также центральной нервной системы. Запущенные формы герпеса могут привести к смерти ребёнка.

Самый высокий риск (30-50%)  передачи вируса новорожденному во время естественных родов  появляется в случае заболевания матери незадолго до рождения малыша.  У женщин с первичной инфекцией в третьем триместре беременности, должна рассматриваться вероятность кесарева сечения, что значительно снижает (но не исключает) риск инфицирования ребёнка.

В большинстве случаев, рецидивирующие проявления герпеса у беременных проходят  мягко и не требуют лечения. У женщин, которые подверглись первичной инфекции до беременности, антитела проходят через плаценту и защищают плод от болезней.

Диагностика герпеса

Способ постановки диагноза заболевания зависит от выраженности симптомов герпеса. Если заболевание сопровождается высыпаниями на доступных для осмотра поверхностях, диагноз может быть поставлен без проведения лабораторных анализов. Если пациента беспокоят зуд и жжение внутренних органов, то проводят ряд лабораторных исследований, включающих:

  • анализ мазка (соскоба) для определения непосредственно вируса герпеса
  • анализ крови на антитела к вирусу герпеса (позволяет выявить скрытые бессимптомные инфекции) - иммуноферментный анализ
  • метод ПЦР – анализа (определяется наличие вируса и его типовая принадлежность)

Каждый из методов обладает рядом положительных сторон и недостатков. На сегодняшний день нет метода, который бы со 100% вероятностью диагностировал наличие вируса герпеса. Иногда случается так, что даже при выраженных симптомах, анализы крови дают отрицательный результат. Это может произойти при гибели вируса в пробе до попадания в лабораторию. Поэтому может быть назначена повторная сдача крови.

В связи с тем, что генитальный вирус герпеса может протекать вместе с другими половыми инфекциями, врач может порекомендовать провести анализы на определение заболеваний хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз и другие.

Профилактика и лечение вируса герпеса

В борьбе с вирусом герпеса ключевым словом является "предотвращение", а не "терапия", так как на сегодняшний день лекарства, полностью излечивающего от вируса герпеса, нет. Попытки искоренить его противовирусными препаратами напоминает неврологического версию игры в прятки, в которой всегда побеждает вирус.

Носители вируса могут попытаться уменьшить риск заражения другого человека:

  1. Повышен риск заражения вирусом при сексе, когда половой партнёр страдает внешними проявлениями вируса в активной форме. Идея состоит в том, чтобы воздерживаться от секса, когда герпес возникает на губах или интимных областях.
  2. Использование презервативов, даже если партнёрша принимает противозачаточные таблетки. Презервативы снижают риск передачи герпеса, но не защищают на 100% против других вирусных заболеваний.
  3. Лечение противовирусными препаратами. Действие таких препаратов основано на повреждении ДНК вируса и нарушении процесса его размножения. Исследования показывают, что прием противовирусного препарата (Ацикловир, Валацикловир, Фамцикловир), снижает риск передачи вируса другому лицу на 77%, позволяет сократить продолжительность симптомов на коже и может уменьшить число рецидивов.

Необходимо помнить, что назначение лекарств при генитальном герпесе должно проводиться только врачом, так как длительное их применение может приводить к нарушению работы печени.

Использование для лечения проявлений герпеса на лице и половых органах популярных противовирусных мазей таких, как Зовиракс (содержащих ацикловир), имеет смысл только на ранних стадиях герпеса. Если вы чувствуете зуд и жжение, это означает, что вирус находится на губе и мазь действительно может облегчить симптомы. Если уже образовалась рана, использование мази не имеет смысла. Тогда лучше использовать средства, направленные на ускорение заживления. При наличии тяжелого течения заболевания с температурой и увеличением лимфатических узлов, необходима консультация врача.

Так же консультация врача необходима при заболевании вирусом герпеса детей, особенно младшего возраста.

Кроме противовирусных средств, могут быть использованы иимуномодуляторы, для поддержания иммунной системы и уменьшения возможности рецидивов.

Получить квалифицированную консультацию специалистов по этой и другим проблемам, провести диагностику, с использованием современного оборудования, Вы можете, записавшись по телефону или форму обратной связи внизу страницы.

Прием ведут врачи:

Выберите филиал“Династия” на Новочеркасском пр-те, Красногвардейский район“Династия” на Ленина, Петроградский район“Династия” на Репищева, Приморский район“Династия” во ВсеволожскеВыездная служба

Стоимость лечения генитального герпеса:

Наименование услуг  Цена в рублях
Санкт-Петербург Всеволожск
Первичный прием (осмотр, консультация) акушера-гинеколога 1850 1500
Повторный прием (осмотр, консультация) акушера-гинеколога 1650 1300
Первичный прием (осмотр, консультация) акушера-гинеколога, к.м.н./врача высшей категории 2100 -
Повторный прием (осмотр, консультация) акушера-гинеколога, к.м.н./врача высшей категории 1900 -
Первичный прием (осмотр, консультация) акушера-гинеколога с УЗИ органов малого таза 3050 2450
Повторный прием (осмотр, консультация) акушера-гинеколога с УЗИ органов малого таза 2850 2270
Первичный прием (осмотр, консультация) акушера-гинеколога, к.м.н./высшей категории с УЗИ органов малого таза 3200 -
Повторный прием (осмотр, консультация) акушера-гинеколога/к.м.н., высшей категории с УЗИ органов малого таза 2900 -
МАНИПУЛЯЦИИ
Забор мазков (гинекологический) 300 250
УЗИ органов малого таза (одним датчиком) 1600 1300
УЗИ органов малого таза (двумя датчиками) 1900 1500
КТГ (кардиотокография плода) 1800 -
КТГ (многоплодная беременность) 2300 -
Видеокольпоскопия 1700 1700
Местная обработка наружных половых органов 700 700
Лечебная обработка влагалища 700 700
Интравагинальное введение свечей (без стоимости медикаментов), 1 процедура 500 500
Штрих-биопсия эндометрия (пайпель-диагностика) 1500 1200
Введение акушерского пессария 1500 1500
Удаление акушерского пессария 1000 1000
Медикаментозное прерывание беременности 8000 -
PRP-терапия - 3500
Интимная контурная пластика - 26000
Введение имплантируемого контрацепива "ИМПЛАНОН" (без стоимости контрацептива) 2500 2100
Удаление имплантируемого контрацепива "ИМПЛАНОН" 2500 2300
Введение внутриматочной спирали (ВМС) 2500 2500
Удаление внутриматочной спирали (ВМС) 1500 1500
Инструментальное удаление внутриматочной спирали (ВМС) 2500 2100
Установка внутриматочной спирали "Мирена" 4000 4000
Снятие внутриматочной спирали "Мирена" 3000 3000
Удаление инородного тела из влагалища 1800 1800
Хирургическая дефлорация 8000 8000
ЛАЗЕРНАЯ ХИРУРГИЯ
Биопсия шейки матки + гистология 5000 4000
Единичная киста шейки матки 1500 1500
Единичные папилломы и кондиломы стенок влагалища 3000 3000
Удаление единичных кондилом, папиллом вульвы, шейки матки (за 1 ед.) 600 600
Распространенный кондиломатоз, папилломатоз от 6000 от 6000
Эктопия (эрозия) шейки матки (менее 2 см) 6000 4000
Эктопия (эрозия) шейки матки (более 2 см) 9000 9000
Эндометриоз шейки матки (единичный очаг) 1000 1000
РАДИОХИРУРГИЯ
Биопсия шейки матки радионожом 2500 2000
Фульгурация кист, эндометриоидных очагов с помощью радиохирургического ножа 3500 2200
Лечение лейкоплакии и крауроза вульвы с помощью радиохирургического ножа 5300 5100
Лечение патологии шейки матки с помощью радиохирургического ножа до 1 см 5000 3700
Лечение патологии шейки матки с помощью радиохирургического ножа до 2 см 6500 6000
Удаление полипов шейки матки с помощью радиохирургического ножа 4000 2250
Электрокоагуляция кондилом на коже в области промежности радионожом (за 1 ед.) 800 800
Электрокоагуляция кондилом, папиллом вульвы радионожом 1400 1400
Электрокоагуляция кондилом, папиллом влагалища радионожом от 3200 от 3200

Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Уточняйте стоимость у администраторов.

ЗАПИСЬ НА ЛЕЧЕНИЕ ГЕНИТАЛЬНОГО ГЕРПЕСА

Ваша заявка отправлена

Менеджер свяжется с вами для уточнения деталей

Мы ценим ваше обращение в наш медицинский центр "Династия"

Генитальный герпес - симптомы, диагностика, методы лечения.

Первичное инфицирование - это когда вирус впервые проникает в организм, и у человека еще не выработались к нему антитела. Это может проявляться как с впервые возникшими высыпаниями на теле, так и бессимптомно, что бывает чаще всего. Внешние проявления первичного инфицирования вирусом продолжаются до 14-22 дней с нарастанием симптомов в первую неделю. Болезнь может протекать довольно длительно, могут поражаться не только гениталии, и сопровождаться общими и местным/локальным симптомами. К общим симптомам относятся – лихорадка, головная боль, недомогание и миалгии. К локальным явлениям относятся боль, болезненное мочеиспускание, зуд, выделения (из влагалища или уретры). Симптомы могут постепенно исчезать до 2-3 недель. Иногда могут возникать более сложное течение ВПГ, которые требуют госпитализации (тяжелый асептический менингит, диссеминированная инфекция и т.д.). В таких случаях течение болезни может затянуться до 1.5 мес.

Непервичная инфекция наблюдается у людей, которые уже сталкивались с вирусом и у которых имеются к нему антитела. У данных пациентов болезнь, как правило, протекает с менее выраженной симптоматикой: длительность которых около 15 дней. Иногда, вирус может выделяться бессимптомно, а течение болезни длится 7-8 дней.

Рецидивирующая инфекция выявляется у тех пациентов, которые имеют одновременно и симптомы генитального герпеса и антитела к реактивированному типу вируса. Течение рецидива также может проходить бессимптомно, в связи с чем, диагностировать ВПГ можно выполнив специфические методы исследования. Степень выраженности и длительность течения болезни при рецидиве еще меньше, чем при указанных выше формах генитальной инфекции, и составляет всего 2-3 дня. Рецидив при 2-м типе ВПГ появляются чаще, чем при 1-м типе ВПГ. Периодичность и характер появлений у пациентов могут достаточно сильно отличаться и влиять на самочувствие.

Причины, вызывающие активацию и/или рецидив ВПГ:

  • снижение иммунитета;
  • переохлаждение или наоборот перегрев организма.
  • стресс и некоторые физиологические состояния организм.;
  • медицинские манипуляции/оперативные вмешательства.
  • интеркуррентные заболевания (острое заболевание, присоединившееся, к уже имеющимся хроническим, например: вторичная инфекция).

Первое проявление герпесвирусной инфекции, как правило, проявляется более бурно, чем последующие рецидивы. У части больных они непродолжительны. У большинства инфицированных, симптоматика генитального герпеса отсутствуют.

ВПГ поражает кожу и слизистые оболочки (чаще всего на лице и половых органах), центральную нервную систему, вызывая менингиты, энцефалиты, глаза (конъюнктивиты, кератиты). Также, ВПГ может провоцировать патологическое течение при беременности и в родах, и стать причиной замершей беременности, самопроизвольного выкидыша, аномалии развития и/или гибель плода, генерализованное поражение возбудителем вируса во всех органах и системах у новорожденного. Отмечена связь между раком шейки матки у женщин, и раком предстательной железы у мужчин. ВПГ, как и некоторые другие герпесвирусы, он способен к скрытому течению процесса, который впоследствии, реактивируется и может стать причиной постоянных обострений заболевания и бессимптомное выделение вируса.

Пути передачи ВПГ

Воздушно-капельный. Контактно-бытовой. Через нестерильные инструменты, средства личной гигиены (бритвы и т.д.). Половым путем. Вертикальный путь передачи вируса (от матери к плоду). Болезнь передается преимущественно половым путем, независимо от формы интимной близости (генитальным, оральным, анальным) от больного генитальным герпесом или носителем вируса. Заражение может происходить в том случае, когда у партнера, являющегося источником инфекции, рецидив болезни или, что особенно важно, когда он выделяет вирус, не имея при этом клинических симптомов. Иногда, ВПГ могут инфицировать лица, у которых нет активных проявлений вируса на момент полового акта или даже эпизодов активации вируса, и поэтому даже не знающих о том, что они инфицированы. Не исключена вероятность инфицирования бытовым путем через средства личной гигиены. ВПГ внедряется в организм через кожу слизистые, после чего захватывается с помощью вирусных рецепторов сенсорными нервными окончаниями. Герпес разрушительно влияет на иммунную систему пациента и в связи с чем, становится причиной вторичного иммунодефицита. Рецидивы ВПГ, нарушают полноценную половую жизнь больного, и нередко являются причиной нервно-психических и психологических расстройств. Проявления на слизистой и коже самое частое проявление заболевания, а инфицирование генитальным герпесом относится к одним из самых распространенных заболеваний, передающихся половым путем.

Риск инфицирования малыша во время беременности и родов, зависит от многих факторов, и может достигать 75% вероятности. Внутриутробная инфекция, вызванная ВПГ-2, встречается реже. В подавляющем большинстве случаев инфицирование новорожденного происходит во время родов при прохождении малыша родовых путей матери. Причем, передача инфекции возможна как при наличии очагов поражения в области шейки матки и вульвы, так и при бессимптомном выделении вируса. При выделении вируса во время беременности, может являться причиной гибели плода, вызывая замершие/неразвивающиеся беременности и провоцировать выкидыши, как на ранних, так и на поздних сроках вынашивания. ВПГ занимает 2-е после вируса краснухи место по аномалиям развития плода. Возможны, инфицирование новорожденного и после родов, при активном проявлении у роженицы и мед. персонала, но такое происходит крайне редко.

Симптоматика

Типичная локализация у женщин: на больших и малых половых губах, на вульве, клиторе, во влагалище, и на шейке матки, а также нередко на перианальной области, и ягодицы. У мужчин это - головка полового члена, крайняя плоть и уретра.

Выделяют несколько форм рецидивирующего генитального герпеса:

  1. Манифестная форма рецидивирующего герпеса характеризуется наличием герпетических элементов в очаге поражения. Типичными проявлениями болезни являются пузырьки, эрозии, язвочки, экссудация, рецидивирующий характер болезни. Часть больных генитальным герпесом жалуются на общее недомогание во всем теле, головные боли, повышение температуры до субфебрильных значений, у некоторых нарушается сон, а также, появляется тревожность и раздражительность. Как правило, на этапе развития заболевания больные отмечают ощущение жжения, зуд, «раздражение и «щекотание», боли в области половых органов. Зона поражения становится несколько отечной, краснеет, а затем, появляются единичные или множественные мелкие пузырьки до 2-3 мм. Содержимое этих пузырьков вначале прозрачное, затем мутнеет, и становится гнойным. В течение нескольких дней пузырьки опорожняются, подсыхают, образуются корочки, которые постепенно отпадают, а на месте этих высыпаний на несколько дней остаются пятна, и впоследствии исчезают совсем.
  2. Атипичная форма протекает в виде отёчности и зуда. Зона поражения представлена глубокими рецидивирующими трещинами кожи, слизистой гениталий и подлежащих мягких тканей, которые заживают через 4-5 дня.
  3. Абортивная форма герпеса чаще всего встречается у больных, которые уже получали противовирусные препараты, и вакцинотерапию. Герпетические поражения при данной форме герпеса минуют стадии, обусловленные для манифестной формы, и могут проявляется в виде зудящих пятен или папул, разрешающихся самостоятельно в течение 1-3 дня. К абортивным формам герпеса относятся: эритематозная, папулезная, и пруригоневротическую, при которых отсутствуют везикулёзные элементы. Диагностика разновидностей генитального герпеса, протекающих в стертой абортивной форме, вызывает иногда большие затруднения. Заболевание обычно распознаётся в тех случаях, когда типичные рецидивы герпеса чередуются с высыпаниями или возникают одновременно с ними.
  4. Субклиническую форму генитального герпеса в основном выявляют при обследовании лиц с ЗППП (заболеваниями передающихся половым путем), или у семейных пар с нарушением репродуктивных функций. Для данной формы, характерна «микросимптоматика»(кратковременное появление слабовыраженных, поверхностных трещинок, сопровождающиеся небольшим зудом), или полное отсутствие каких либо внешних проявлений.

В зависимости от локализации и степени тяжести у больных генитальным герпесом условно разделены три стадии:

  • 1 стадия – поражение наружных половых органов.
  • 2 стадия – герпетические кольпиты, цервициты, уретриты.
  • 3 стадия – герпетический эндометрит (поражение вирусом слизистой оболочки матки), сальпингит (поражение маточных труб) или цистит (воспаление мочевого пузыря).

Герпетические пузырьки образуют характерные полициклические фестончатые фигуры. Впоследствии образуются поверхностные, покрытые сероватым налетом язвочки соответственно числу бывших пузырьков или сплошная эрозия с гладким дном и не подрытыми краями, окруженными ярко-красным ободком. Язвочки не бывают глубокими и не кровоточат. Герпетические изъязвления иногда очень болезненны. Язвочки и эрозии заживают, не оставляя рубцов. Герпетические высыпания на малых половых губах и вульве у женщин, в некоторых случаях, вызывают значительный отёк половых губ. При герпетическом цервиците шейка матки отёчна, часто имеет эрозии. Рецидивы наступают или спонтанно, или после половых контактов, или до и после менструации. Часто появление герпеса гениталий провоцируется другими инфекциями. Герпетическая рецидивирующая инфекция может локализоваться не только в области наружных половых органов, но также, поражать слизистую влагалища, шейки матки и восходящим путём проникать в слизистую полости матки, маточные трубы, слизистую уретры и мочевого пузыря, и вызывать в них специфическое поражение.

Клиническая картина поражения вирусом герпеса у мужчин появляются чаще всего в виде мелких пузырьков, и образованием поверхностных язвочек на головке полового члена, крайней плоти, области бороздки. Течение болезни характеризуется рецидивами эпизодов. Жалобы при герпетическом уретрите у мужчин начинаются с появления болей, с иррадиацией в область мошонки, полового члена, уретры, ноги, ягодицы, промежности, чувство жжения в уретре. Пациенты отмечают также, эти жалобы во время мочеиспускания, появление светлых, или желтоватых выделений из уретры, покраснение и отёк в зоне отверстия уретры. На этапе заживления эрозий на этом месте визуализируются эритематозные или пигментированные пятна. Хроническое течение рецидивирующего баланопостита, выявляется у большинства больных герпесом.

Поражение инфекцией гениталий, вызванная ВПГ, у некоторых пациентов провоцирует психологические и даже психосексуальные расстройства, в виде смущения, страх половых контактов, депрессии, потери уверенности в себе, душевной травмы, гнева, снижения самооценки, потеря самоуважения, повышения тревожности, негативные эмоции, враждебность и даже агрессивность в отношении источника инфицирования. Многие, из-за страха быть отвергнутыми, скрывают информацию о наличии у них генитального герпеса. Женщины воспринимают и переносят эту новость более эмоционально, ввиду психологических особенностей слабого пола. Причем, у тех пациентов, которые впервые столкнулись с генитальным герпесом, возникают более глубокие психологические проблемы, чем при других заболеваниях передающихся половым путем. Частые обострения, и выраженные проявления болезни могут влиять на его поведение и даже менять характер пациента.

Генитальный герпес - признаки, симптомы, причины, диагностика и способы лечения заболевания.

Генитальный герпес - это распространенная инфекция, передаваемая половым путем, вызываемая вирусом простого герпеса (ВПГ). Половой контакт - это основной способ распространения вируса. После первоначального заражения вирус дремлет в вашем организме и может возобновляться несколько раз в год.

Генитальный герпес может вызывать боль, зуд и язвы в области половых органов. Но у вас может не быть никаких признаков или симптомов генитального герпеса. Если вы заражены, вы можете быть заразны, даже если у вас нет видимых язв.

Нет лекарства от генитального герпеса, но лекарства могут облегчить симптомы и снизить риск заражения других. Презервативы также могут помочь предотвратить распространение инфекции генитального герпеса.

Симптомы

Большинство людей, инфицированных ВПГ, не знают, что у них это есть, потому что у них нет никаких признаков или симптомов, или потому что их признаки и симптомы настолько слабы.

Когда они присутствуют, симптомы могут начаться примерно через 2 - 12 дней после контакта с вирусом. Если вы испытываете симптомы генитального герпеса, они могут включать в себя:

1. Боль или зуд. Вы можете испытывать боль и болезненность в области гениталий, пока инфекция не пройдет.

2. Маленькие красные бугорки или крошечные белые волдыри. Они могут появиться через несколько дней-несколько недель после заражения.

3. Язвы. Они могут образовываться, когда пузыри разрываются и сочатся или кровоточат. Язвы могут вызвать болезненное мочеиспускание.

4. Коросты. Кожа покрывается коркой и образует струпья по мере заживления язв.

5. Во время начальной вспышки у вас могут быть гриппоподобные признаки и симптомы, такие как опухшие лимфатические узлы в паху, головная боль, мышечные боли и лихорадка.

Локализация

Язвы появляются там, где инфекция попала в ваш организм. Вы можете распространить инфекцию, прикоснувшись к ране, а затем потереть или почесать другую область вашего тела, включая глаза.

У женщин могут развиться язвы на коже:

1. Области влагалища

2. Наружных половых органов

3. Шейки матки

Рецидивы встречаются довольно часто

Генитальный герпес у каждого человека свой. Признаки и симптомы могут повторяться, время от времени, в течение многих лет. Некоторые люди испытывают многочисленные эпизоды каждый год. Однако для многих людей вспышки заболевания с течением времени становятся все менее частыми.

Во время рецидива, незадолго до появления язв, вы можете почувствовать:

1. Жжение, покалывание и зуд там, где инфекция впервые попала в ваше тело

2. Боль в нижней части спины, ягодицах и ногах

Однако рецидивы обычно менее болезненны, чем первоначальная вспышка, и язвы обычно заживают быстрее.

Когда обратиться к врачу

Если вы подозреваете, что у вас генитальный герпес или любая другая инфекция, передающаяся половым путем, обратитесь к врачу.

Два типа вирусных инфекций простого герпеса могут вызывать генитальный герпес:

1. ВПГ-1. Это тип, который обычно вызывает герпес или лихорадочные пузыри вокруг рта. ВПГ-1 часто распространяется через контакт кожа-к-коже, хотя он может быть распространен на область ваших гениталий во время орального секса. Рецидивы встречаются гораздо реже, чем при ВПГ-2 инфекции.

2. ВПГ-2. Это тип, который обычно вызывает генитальный герпес. Вирус распространяется через половой контакт и контакт кожа-к-коже. ВПГ-2 очень распространен и очень заразен, независимо от того, есть у вас открытая рана или нет.

Поскольку вирус быстро умирает вне тела, почти невозможно заразиться через контакт с туалетами, полотенцами или другими предметами, используемыми инфицированным человеком.

Фактор риска

Ваш риск заразиться генитальным герпесом может увеличиться, если вы:

1. Женского пола. Женщины чаще болеют генитальным герпесом, чем мужчины. Вирус передается половым путем легче от мужчины к женщине, чем от женщины к мужчине.

2. Иметь несколько сексуальных партнеров. Каждый дополнительный сексуальный партнер повышает риск заражения вирусом, вызывающим генитальный герпес.

Осложнения

Осложнения, связанные с генитальным герпесом, могут включать:

1. Другие инфекции, передающиеся половым путем. Наличие язв на гениталиях повышает риск передачи или заражения другими инфекциями, передающимися половым путем, включая СПИД.

2. Инфекция новорожденных. Младенцы, рожденные от инфицированных матерей, могут подвергаться воздействию вируса в процессе родов. Это может привести к повреждению головного мозга, слепоте или смерти новорожденного.

3. Проблемы с мочевым пузырем. В некоторых случаях язвы, связанные с генитальным герпесом, могут вызвать воспаление вокруг трубки, которая доставляет мочу из мочевого пузыря во внешний мир (уретру). Опухоль может закрыть уретру на несколько дней, что потребует введения катетера для дренирования мочевого пузыря.

4. Менингит. В редких случаях инфекция ВПГ приводит к воспалению оболочек и спинномозговой жидкости, окружающих головной и спинной мозг.

5. Воспаление прямой кишки (проктит). Генитальный герпес может привести к воспалению слизистой оболочки прямой кишки, особенно у мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами.

Профилактика

Рекомендации по профилактике генитального герпеса такие же, как и по профилактике других инфекций, передающихся половым путем: воздерживаться от половой жизни или ограничить половой контакт только одним человеком, который не заражен. Кроме того, вы можете:

1. Используйте или попросите вашего партнера использовать латексный презерватив во время каждого сексуального контакта

2. Избегайте полового акта, если у одного из партнеров есть вспышка герпеса в области гениталий или где - либо еще

Меры предосторожности при беременности

Если вы беременны и знаете, что у вас генитальный герпес, сообщите об этом своему врачу. Если вы думаете, что у вас может быть генитальный герпес, попросите его проверить.

Ваш врач может порекомендовать вам начать принимать противовирусные препараты против герпеса на поздних сроках беременности, чтобы попытаться предотвратить вспышку заболевания во время родов. Если у вас есть вспышка, когда вы идете в роды, ваш врач, вероятно, предложит кесарево сечение, чтобы уменьшить риск передачи вируса вашему ребенку.

Диагностика

Ваш врач обычно может диагностировать генитальный герпес на основе физического обследования и результатов определенных лабораторных анализов:

1. Вирусная культура. Этот тест включает в себя взятие образца ткани или соскоб язв для исследования в лаборатории.

2. Тест полимеразной цепной реакции (ПЦР). ПЦР используется для копирования ДНК из образца вашей крови, ткани из раны или спинномозговой жидкости. Затем ДНК можно протестировать, чтобы установить наличие ВПГ и определить, какой тип ВПГ у вас есть.

3. Анализ крови. Этот тест анализирует образец вашей крови на наличие антител к ВПГ, чтобы обнаружить прошлую герпетическую инфекцию.

Лечение

От генитального герпеса нет лекарства. Лечение отпускаемыми по рецепту противовирусными препаратами может:

1. Помочь язвам быстрее заживать во время начальной вспышки болезни

2. Уменьшить выраженность и продолжительность симптомов при повторных вспышках заболевания

3. Уменьшить частоту рецидивов

4. Свести к минимуму вероятность передачи вируса герпеса другому человеку

Ваш врач может рекомендовать Вам принимать лекарство только тогда, когда у вас есть симптомы вспышки или что вы принимаете определенное лекарство ежедневно, даже если у вас нет никаких признаков вспышки. Эти лекарства обычно хорошо переносятся, с небольшим количеством побочных эффектов.

Урогенитальный герпес: симптомы и лечение

Урогенитальный герпес – это вирусное заболевание, которое является чрезвычайно актуальной проблемой для общества, поскольку им заражено почти 80 % населения. Данная статистика основывается на результатах современной диагностики, позволяющей проводить тщательное обследование пациентов.

Возбудителем полового герпеса является вирус простого герпеса первого и/или второго типа (ВПГ1-2).

Болезнь передается преимущественно через сексуальный контакт.

Генитальный герпес может быть вызван как ВПГ-1 (возбудителем лабиального герпеса), так и ВПГ-2. Клинические проявления заболевания идентичны для инфекций обоих типов. В то же время симптоматика конкретного эпизода у конкретного пациента определяется наличием герпеса в анамнезе (лабиального или генитального), а также первичным очагом инфицирования.

Причины обострения

Обострения генитального герпеса, вызванного ВПГ-2, возникают чаще, чем при ВПГ-1.
Вирус живет в нервных ганглиях. Там он находится в состоянии покоя, но под воздействием неблагоприятных факторов происходит угнетение общего и местного иммунитета, вследствие чего происходит активация вируса и случается рецидив заболевания. Основными причинами этого считаются:
  • стрессы;
  • неврозы;
  • депрессии;
  • хроническая усталость;
  • интенсивные физические нагрузки;
  • наличие очагов хронической инфекции в организме;
  • перемена часового пояса или климата;
  • чрезмерная инсоляция, переохлаждение;
  • недостаток витаминов и микроэлементов;
  • злоупотребление алкоголем;
  • употребление некоторых лекарственных средств.

ВПГ1-2 имеют способность создавать постоянные колонии вирусных частиц внутри организма человека. Когда случается рецидив, возбудитель двигается по нервным путям к коже и слизистым оболочкам в области половых органов/перианальной области, из-за чего там проявляются внешние симптомы полового герпеса. Они характеризуются болезненными высыпаниями, сопровождающиеся сильным зудом и парестезиями.

Симптомы

К классическим проявлениям генитального герпеса относятся:

  • папулезные высыпания, трансформирующиеся в везикулы, а затем в язвы;
  • регионарный лимфаденит;
  • период продромы перед появлением сыпи (при рецидивирующем генитальном герпесе).
Первичный эпизод генитального герпеса, вызванный вирусом простого герпеса I (ВПГ-1) или II (ВПГ-2), может протекать манифестно с клиническими проявлениями, локализованными в месте проникновения инфекции в организм человека. Герпес у мужчин чаще проявляется высыпаниями, локализующимися в области уретры. Также он может сопровождаться болезненностью при мочеиспускании. У женщин при вагинальной локализации высыпаний возможны слизисто-гнойные вагинальные выделения, увеличение и болезненность региональных лимфоузлов.

Общие симптомы интоксикации чаще возникают при первом эпизоде, чем при рецидивах. К ним относятся:

  • повышение температуры тела;
  • головная боль;
  • тошнота;
  • недомогание;
  • миалгия;
  • нарушение сна.

Тяжесть и продолжительность клинических проявлений ярче выражена также во время первого эпизода.
Атипичные формы генитального герпеса проявляются гиперемией и отечностью в области поражения при отсутствии патологических высыпаний. Клинических проявлений может и не возникать. В этом случае инфицирование остается нераспознанным. Кроме того, могут обнаруживаться и системные проявления, характерные для многих вирусных инфекций. Далее вирус простого герпеса переходит в латентную фазу, локализуясь в периферических чувствительных нервных ганглиях. При этом он может вызывать периодические обострения (поражения кожи и слизистых оболочек) или же заболевание остается бессимптомным, что, тем не менее, не означает невозможность его передачи.

Передача вируса

Риск заражения вирусом максимален при обострениях с поражениями слизистых оболочек и/или кожи, а также в период продормы. По этой причине современная медицина рекомендует половое воздержание в течение указанных периодов. Кроме того, передача вируса может происходить и в отсутствие высыпаний в результате субклинического вирусовыделения. Точных данных об эффективности использования презервативов для профилактики герпеса не существует.

Несмотря на то, что клинические проявления заболевания хорошо узнаваемы, не стоит забывать о том, что его проявления могут широко варьироваться у разных пациентов. У многих людей поражения в области отдела урогенитального тракта могут быть приняты за другие генитальные дерматозы. Поэтому рекомендуется избегать постановки диагноза исключительно на основании клинической картины, особенно при выявлении атипичных симптомов.

Лечение и профилактика
Характер первичных эпизодов генитального герпеса часто определяет последующее течение инфекционного процесса. В отсутствие лечения у многих пациентов могут развиваться местные или генерализованные осложнения. Именно при первичном эпизоде терапия оказывается наиболее эффективной.

Пациентам, обратившимся за помощью в течение 5 дней от начала клинических проявлений (или позднее, но при наличии свежих элементов высыпаний), необходимо подобрать противовирусную терапию как для элиминации симптоматики, так и для уменьшения продолжительности рецидива. При этом ни один из препаратов не предупреждает дальнейшее развитие инфекционного процесса. Местные препараты менее эффективны, чем системные. Это означает, что их применения недостаточно для успешного лечения генитального герпеса.

У некоторых пациентов продолжительность рецидива составляет более 5 дней. При длительных обострениях полового герпеса (с сохраняющимися общими проявлениями, появлением новых высыпаний и развитием осложнений) следует продлить курс терапии.

Диагноз устанавливается не только на основании клинических проявлений, но и по результатам лабораторных исследований, которые используются для уточнения этиологии заболевания, а также при атипичных формах болезни и с целью дифференциальной диагностики. Поэтому ставить диагноз должен врач, а не пациент, опираясь на информацию в интернете, которая носит лишь поверхностный, познавательно-информационный характер.

Специалист расскажет пациенту о существовании высокого риска передачи вируса (включая периоды субклинического вирусовыделения) даже при использовании презервативов и применении противовирусных препаратов. Также он укажет на необходимость сообщения половому партнеру о наличии полового герпеса, сообщит о профилактических мерах, снижающих риск передачи вируса. При подтверждении диагноза необходимо обследовать половых партнеров и по возможности установить источник инфекции, а также разработать варианты терапии.

Учитывая высокую распространенность вируса, очень важно доносить до женщин и мужчин детальную информацию об опасности болезни во время беременности. Поскольку существует риск интранатальной передачи, пациентка должна информировать акушера о наличии у нее урогенитального герпеса. Как правило, впервые услышанный диагноз вызывает стрессовую реакцию, которая продолжается во время обострений, но может быть уменьшена при использовании противовирусных препаратов.

Урогенитальный герпес имеет непредсказуемый тип течения и сопровождается осложнениями. Поэтому ни в коем случае нельзя заниматься самолечением при появлении характерной симптоматики. Важно обратиться за профессиональной медицинской помощью в специализированные медицинские учреждения, чтобы именно врач назначил грамотное лабораторное обследование и индивидуально подобрал лечение. Кроме того, специалист даст ценные рекомендации касательно профилактики генитального герпеса, что, несомненно, уменьшит количество рецидивов и сохранит комфортное качество жизни.

Генитальный герпес - Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач обычно может диагностировать генитальный герпес на основе физического осмотра и результатов определенных лабораторных тестов:

  • Вирусная культура. Этот тест включает взятие образца ткани или соскоб с язв для исследования в лаборатории.
  • Тест полимеразной цепной реакции (ПЦР). ПЦР используется для копирования ДНК из образца крови, ткани из язвы или спинномозговой жидкости.Затем можно проверить ДНК, чтобы установить наличие HSV и определить, какой тип HSV у вас.
  • Анализ крови. Этот тест анализирует образец вашей крови на наличие антител HSV для выявления перенесенной герпетической инфекции.

Лечение

От генитального герпеса нет лекарства. Лечение рецептурными противовирусными препаратами может:

  • Помогает быстрее зажить язвы во время первоначальной вспышки
  • Уменьшение тяжести и продолжительности симптомов при повторяющихся вспышках
  • Уменьшить частоту повторения
  • Свести к минимуму вероятность передачи вируса герпеса другому

Противовирусные препараты, используемые при генитальном герпесе, включают:

  • Ацикловир (Зовиракс)
  • Валацикловир (Валтрекс)

Ваш врач может порекомендовать вам принимать лекарство только при появлении симптомов вспышки болезни или при ежедневном приеме определенных лекарств, даже если у вас нет признаков вспышки.Эти лекарства обычно хорошо переносятся и не имеют побочных эффектов.

Помощь и поддержка

Обнаружение того, что у вас генитальный герпес, может вызвать смущение, стыд и гнев, а также другие эмоции. Вы можете относиться к партнеру с подозрением или обижаться, если думаете, что он заразил вас. Или вы можете бояться отказа со стороны своего нынешнего партнера или будущих партнеров.

То, что вы чувствуете, нормально. Вот здоровые способы справиться с генитальным герпесом:

  • Общайтесь со своим партнером. Будьте открыты и честны в своих чувствах. Доверяйте своему партнеру и верьте тому, что он вам говорит. Не обвиняйте. Генитальный герпес может долгие годы находиться в организме в спящем состоянии, поэтому часто бывает сложно определить, когда вы заразились.
  • Самообразование. Поговорите со своим врачом или консультантом, чтобы узнать, как жить с этим заболеванием и минимизировать свои шансы заразить других.Узнайте о вариантах лечения и о том, как бороться со вспышками.
  • Присоединяйтесь к группе поддержки. Найдите группу в своем районе или в Интернете, чтобы вы могли рассказать о своих чувствах и извлечь уроки из опыта других.

Подготовка к приему

Если вы подозреваете, что у вас генитальный герпес или другая инфекция, передающаяся половым путем, запишитесь на прием к лечащему врачу или гинекологу.

Что вы можете сделать

Перед встречей вы можете перечислить ответы на следующие вопросы:

  • Каковы ваши симптомы? Когда они начали?
  • У вас есть новый сексуальный партнер или несколько партнеров?
  • У вас когда-нибудь диагностировали инфекцию, передающуюся половым путем?
  • Вы регулярно пользуетесь презервативами?
  • Какие лекарства или добавки вы принимаете регулярно?

Вот некоторые основные вопросы, которые следует задать своему врачу:

  • Какие анализы мне нужны?
  • Следует ли мне проходить тестирование на другие инфекции, передающиеся половым путем?
  • Следует ли сдавать анализы моему партнеру?
  • Нужно ли мне воздерживаться от половой жизни во время лечения?
  • Как я могу не заразить своего партнера?

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов, например:

  • У вас болит таз?
  • Есть ли у вас боль при мочеиспускании?
  • У вас есть язвы или необычные выделения?

Октябрь13, 2020

Показать ссылки
  1. Генитальный герпес: подробный информационный бюллетень CDC. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/std/herpes/stdfact-herpes-detailed.htm. Доступ 19 января 2017 г.
  2. Klausner JD, et al., Eds. Генитальный герпес. В: Современная диагностика и лечение заболеваний, передающихся половым путем. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: компании McGraw-Hill; 2007. http://accessmedicine.com. По состоянию на 18 января 2017 г.
  3. Альбрехт МА. Эпидемиология, клинические проявления и диагностика инфекции вирусом простого генитального герпеса.http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 18 января 2017 г.
  4. Longo DL, et al., Eds. Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса. В: Принципы внутренней медицины Харрисона. 19 изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: образование McGraw-Hill; 2015. http://accessmedicine.com. По состоянию на 18 января 2017 г.
  5. Часто задаваемые вопросы. Гинекологические проблемы FAQ054. Генитальный герпес. Американский конгресс акушеров и гинекологов. http://www.acog.org/Patients/FAQs/Genital-Herpes. Доступ 19 января 2017 г.

Связанные

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

Каковы симптомы и признаки герпеса?

Самый распространенный симптом герпеса - язвы на гениталиях или во рту.Но в большинстве случаев симптомы отсутствуют, поэтому многие люди не знают, что у них герпес.

Герпес может не иметь никаких симптомов.

У вас или вашего партнера могут отсутствовать какие-либо симптомы герпеса, которые вы можете увидеть или почувствовать, или признаки герпеса могут быть настолько легкими, что вы их даже не замечаете. Иногда люди путают симптомы герпеса с другими вещами, такими как прыщи, вросшие волосы и грипп.

Симптомы герпеса приходят и уходят, но это не означает, что инфекция исчезнет или вы не сможете передать ее другим людям.Если у вас есть герпес, он остается в вашем теле на всю жизнь.

Симптомы генитального герпеса

Наиболее частые симптомы генитального герпеса - это группа зудящих или болезненных волдырей на влагалище, вульве, шейке матки, анусе, половом члене, мошонке (яичках), ягодицах или внутренней стороне бедер. Волдыри лопаются и превращаются в язвы.

У вас могут быть и другие симптомы:

  • жжение при мочеиспускании, если моча касается герпетических язв

  • проблемы с мочеиспусканием из-за того, что язвы и опухоль блокируют уретру

  • зуд

  • боль вокруг половых органов

Если ваш генитальный герпес вызван вирусом простого герпеса 2 типа, у вас также могут быть симптомы гриппа, например:

Когда появляются волдыри и другие симптомы генитального герпеса, это называется вспышкой.Первая вспышка (также называемая «первым эпизодом» или «начальным герпесом») обычно начинается примерно через 2–20 дней после заражения герпесом. Но иногда для того, чтобы случилась первая вспышка, уходят годы.

Первая вспышка герпеса длится от 2 до 4 недель. Даже если волдыри исчезнут, вирус остается в вашем теле и может снова вызвать язвы. Повторные вспышки - это обычное дело, особенно в первый год заражения герпесом. Вы можете заметить некоторые предупреждающие признаки за несколько часов или дней до вспышки вспышки, такие как зуд, жжение или покалывание в половых органах.

Вспышки герпеса - это не весело, но первая - хуже всего. Повторные вспышки обычно короче и менее болезненны. У большинства людей с герпесом со временем случается меньше вспышек, а у некоторых они вообще прекращаются.

Симптомы герпеса могут быть более болезненными и продолжаться дольше у людей с заболеваниями, повреждающими вашу иммунную систему, такими как лейкемия и ВИЧ.

Симптомы орального герпеса

Обычно оральный герпес менее болезнен, чем генитальный герпес, и не вызывает такого недомогания.Оральный герпес вызывает язвы на губах или вокруг рта, которые называются герпесом или волдырями. У вас также могут появиться язвы во рту, но обычно это происходит только в первые несколько раз, когда у вас появляются симптомы.

Герпес держится несколько недель, а затем проходит самостоятельно. Они могут появиться снова через недели, месяцы или годы. Герпес раздражает, но обычно безвреден для детей и взрослых - хотя они могут быть действительно опасны для новорожденных.

Еще вопросы пациентов:

Каковы признаки генитального герпеса у мужчин?

Самый частый симптом генитального герпеса у мужчин - скопление волдырей - обычно на половом члене или анусе.Симптомы могут длиться до нескольких недель и исчезнуть. Они могут вернуться через недели, месяцы или годы.

Многие люди с генитальным герпесом не имеют симптомов или имеют очень легкие симптомы, которые остаются незамеченными.

Первое появление симптомов генитального герпеса называется «первым эпизодом» или «начальным герпесом». Первоначальные симптомы герпеса обычно более заметны, чем более поздние вспышки.

Симптомы генитального герпеса у мужчин могут включать

  • волдыри

  • жжение при мочеиспускании, если у вас есть язвы

  • Проблемы с мочеиспусканием, если у вас есть язвы, покрывающие уретру

  • зуд или боль вокруг половых органов

Симптомы начального герпеса также могут включать

  • опухшие, болезненные железы в области таза, горла или под мышками

  • лихорадка

  • озноб

  • головная боль

  • общее чувство подавленности

  • Болезненные, гриппоподобные чувства

Первые симптомы герпеса обычно проявляются через 2–20 дней после заражения.Но до появления первых симптомов могут пройти годы.

Язвы, вызванные герпесом, обычно заживают в течение нескольких недель. Но вирус остается в вашем теле - и он может вспыхнуть и снова вызвать язвы.

Единственный способ узнать наверняка, есть ли у вас генитальный герпес, - это пройти осмотр у врача или медсестры. Если у вас есть симптомы, они могут сказать вам, герпес это, посмотрев или проверив язвы. Если у вас нет симптомов, они могут сделать анализ крови.

Центры здоровья по программе «Планируемое отцовство», многие другие клиники, частные поставщики медицинских услуг и отделы здравоохранения предлагают тесты на герпес и лечение герпеса.

Какие признаки генитального герпеса у женщин?

Единственный способ узнать наверняка, есть ли у вас генитальный герпес, - это пройти осмотр у врача или медсестры.

Наиболее частыми симптомами генитального герпеса у женщин являются скопления волдырей, которые появляются на вульве, шейке матки или анусе. Симптомы могут длиться несколько недель и исчезнуть. Они могут вернуться через недели, месяцы или годы. Врач или медсестра могут сказать вам, вызваны ли язвы герпесом, посмотрев на них или проверив жидкость из язв.

Дело в том, что многие люди с генитальным герпесом не имеют симптомов или имеют очень легкие симптомы, которые остаются незамеченными. Также доступны анализы крови на герпес, которые могут быть полезны, если у вас недавно был незащищенный секс с кем-то, у кого он есть.

Не уверены, стоит ли вам посетить медицинский центр для тестирования? Вот еще немного информации о симптомах генитального герпеса.

Симптомы генитального герпеса у женщин могут включать:

  • волдыри

  • жжение при мочеиспускании, если у вас есть язвы

  • Проблемы с мочеиспусканием, если у вас есть язвы, покрывающие уретру

  • зуд или боль вокруг половых органов

Во время вашей первой вспышки симптомы также могут включать:

  • опухшие, болезненные железы в области таза, горла или под мышками

  • лихорадка

  • озноб

  • головная боль

  • общее чувство подавленности

  • Болезненные, гриппоподобные чувства

Ваша первая вспышка может произойти через 2–20 дней после заражения.После этого у вас может больше никогда не быть новой вспышки. Или вы можете обнаружить, что получите его через несколько недель или месяцев. Невозможно точно узнать, как часто у вас будут вспышки - у каждого человека по-разному. Лекарства могут сделать их реже, а мази могут ускорить заживление язв и меньше беспокоить.

Ближайший к вам медицинский центр планирования семьи может помочь вам выяснить, есть ли у вас герпес, провести другие тесты на ЗППП и пройти лечение.

Была ли эта страница полезной?

Помогите нам стать лучше - чем эта информация может быть полезнее?

Как эта информация вам помогла?

Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.

Спасибо за ваш отзыв.

Psst! Я Ру.

Есть вопросы? Наш конво частный.

ТЕПЕРЬ ГОВОРИТЕ

Psst! Я Ру.

Есть вопросы? Наш конво частный.

ТЕПЕРЬ ГОВОРИТЕ

Psst! Я Ру.

Есть вопросы? Наш конво частный.

ТЕПЕРЬ ГОВОРИТЕ

Нам не удалось получить доступ к вашему местоположению, выполните поиск местоположения.

Пожалуйста, заполните это поле.

обслуживание Все услуги Аборт Направление к специалистам по прерыванию беременности Контроль рождаемости COVID-19 вакцина ВИЧ услуги ЛГБТК-услуги Уход за мужским здоровьем Душевное здоровье Таблетка Morning-After (Экстренная контрацепция) Тестирование на беременность и услуги Первая помощь Тестирование на ЗППП, лечение и вакцины Уход за женским здоровьем

Сортировать по Все Телездравоохранение Лично

Поиск

Или позвоните по телефону 1-800-230-7526

Фактов о ЗППП - Генитальный герпес (Подробная версия)

Базовый информационный бюллетень | Подробная версия

Подробные информационные бюллетени предназначены для врачей и лиц, у которых есть конкретные вопросы о заболеваниях, передающихся половым путем.Подробные информационные бюллетени включают в себя конкретные рекомендации по тестированию и лечению, а также цитаты, чтобы читатель мог изучить тему более глубоко.

Что такое генитальный герпес?

Генитальный герпес - это заболевание, передающееся половым путем (ЗППП), вызываемое вирусом простого герпеса типа 1 (ВПГ-1) или типа 2 (ВПГ-2).

Насколько распространен генитальный герпес?

Генитальный герпес широко распространен в США. По оценкам CDC, за один год в Соединенных Штатах было зарегистрировано 572 000 новых инфекций генитального герпеса. 1 По всей стране 11,9% людей в возрасте от 14 до 49 лет инфицированы ВПГ-2 (12,1% с поправкой на возраст). 2 Однако распространенность генитальной герпетической инфекции выше, чем это, потому что все большее число инфекций генитального герпеса вызывается ВПГ-1. 3 Оральная инфекция HSV-1 обычно передается в детстве; Поскольку распространенность оральной инфекции HSV-1 снизилась в последние десятилетия, люди, возможно, стали более восприимчивыми к заражению генитальной герпетической инфекцией от HSV-1. 4

Инфекция HSV-2 чаще встречается среди женщин, чем среди мужчин; процент инфицированных в 2015–2016 гг. составил 15,9% против 8,2% соответственно в возрастной группе от 14 до 49 лет. 2 Возможно, это связано с тем, что генитальная инфекция легче передается от мужчин к женщинам, чем от женщин к мужчинам во время полового члена и вагинального секса. 5 Инфекция HSV-2 чаще встречается среди неиспаноязычных чернокожих (34,6%), чем среди неиспаноязычных белых (8,1%). 2 Предыдущий анализ показал, что эти различия существуют даже среди людей с одинаковым количеством сексуальных партнеров на протяжении всей жизни.Большинство инфицированных людей могут не знать о своей инфекции; в США около 87,4% детей в возрасте от 14 до 49 лет, инфицированных ВПГ-2, никогда не получали клинического диагноза. 6

Скорректированный по возрасту процент людей в США, инфицированных ВПГ-2, снизился с 18,0% в 1999–2000 годах до 12,1% в 2015–2016 годах. 2

Как люди заражаются генитальным герпесом?

Инфекции передаются при контакте с ВПГ в поражениях герпеса, поверхностях слизистых оболочек, генитальных или оральных выделениях. 5 ВПГ-1 и ВПГ-2 могут выделяться из нормально выглядящих слизистой оболочки полости рта или гениталий или кожи. 7 , 8 Обычно человек может заразиться ВПГ-2 только во время генитального контакта с кем-то, у кого генитальная инфекция ВПГ-2. Однако оральный секс от человека с оральной инфекцией ВПГ-1 может привести к заражению генитальным ВПГ-1. 4 Передача обычно происходит при контакте с инфицированным партнером, у которого нет видимых повреждений и который может не знать, что он или она инфицированы. 7 У лиц с бессимптомной инфекцией ВПГ-2 генитальное выделение ВПГ происходит в 10,2% дней, по сравнению с 20,1% дней у лиц с симптоматическими инфекциями. 8

Каковы симптомы генитального герпеса?

Большинство людей, инфицированных ВПГ, протекают бессимптомно или имеют очень легкие симптомы, которые остаются незамеченными или ошибочно принимаются за другое состояние кожи. 9 Когда симптомы действительно возникают, поражения герпеса обычно проявляются в виде одного или нескольких пузырьков или небольших волдырей на половых органах, прямой кишке или во рту или вокруг них.Средний инкубационный период первичной герпетической инфекции составляет 4 дня (от 2 до 12) после заражения. 10 Везикулы разрываются и оставляют болезненные язвы, заживление которых может занять от двух до четырех недель после первоначальной герпетической инфекции. 5,10 Эти симптомы называют первой «вспышкой» или эпизодом герпеса.

Клинические проявления генитального герпеса различаются между первой и повторной (т. Е. Последующими) вспышками. Первая вспышка герпеса часто связана с более длительным периодом герпетических поражений, повышенным выделением вируса (что повышает вероятность передачи ВПГ) и системными симптомами, включая лихорадку, боли в теле, увеличение лимфатических узлов или головную боль. 5 , 10 Рецидивирующие вспышки генитального герпеса являются обычным явлением, и многие пациенты, которые распознают рецидивы, имеют продромальные симптомы, либо локализованную генитальную боль, либо покалывание или стреляющую боль в ногах, бедрах или ягодицах, которые возникают от нескольких часов до дней до высыпание герпетических высыпаний. 5 Симптомы повторяющихся вспышек обычно короче и менее серьезны, чем первая вспышка генитального герпеса. 5 Долгосрочные исследования показали, что количество симптоматических повторяющихся вспышек со временем может уменьшаться. 5 Рецидивы и субклиническое выделение гораздо реже при генитальной инфекции HSV-1, чем при генитальной инфекции HSV-2. 5

Каковы осложнения генитального герпеса?

Генитальный герпес может вызывать болезненные генитальные язвы, которые могут быть серьезными и стойкими у людей с подавленной иммунной системой, таких как ВИЧ-инфицированные. 5 И ВПГ-1, и ВПГ-2 также могут вызывать редкие, но серьезные осложнения, такие как асептический менингит (воспаление слизистой оболочки головного мозга). 5 Развитие экстрагенитальных поражений (например, ягодиц, паха, бедра, пальца или глаза) может произойти во время инфекции. 5

Некоторые люди, заболевшие генитальным герпесом, беспокоятся о том, как это повлияет на их общее состояние здоровья, сексуальную жизнь и отношения. 5, 11 Диагноз герпеса также может вызывать сильное смущение, стыд и стигматизацию, что может существенно повлиять на отношения пациента. 10 Клиницисты могут решить эти проблемы, убедив пациентов признать, что, хотя герпес неизлечим, это управляемое состояние. 5 Три важных шага, которые медицинские работники могут предпринять для своих вновь диагностированных пациентов: предоставление информации, предоставление ресурсов поддержки и помощь в определении вариантов лечения и профилактики. 12 Пациентам можно посоветовать, что риск передачи генитального герпеса можно снизить, но не устранить, путем раскрытия инфекции половым партнерам, 5 отказом от секса во время повторной вспышки, 5 использованием супрессивной противовирусной терапии, 5 , 10 и постоянное использование презервативов. 7 Поскольку диагноз генитального герпеса может повлиять на восприятие существующих или будущих сексуальных отношений, пациентам важно понимать, как говорить с сексуальными партнерами о ЗППП. Один ресурс можно найти здесь: www.gytnow.org/talking-to-your-partnerexternal icon

Существуют также потенциальные осложнения для беременной женщины и ее новорожденного ребенка. См. «Как герпетическая инфекция влияет на беременную женщину и ее ребенка?» ниже для получения информации об этом.

Какая связь между генитальным герпесом и ВИЧ?

Язвенная болезнь половых органов, вызванная герпесом, облегчает передачу и заражение ВИЧ половым путем.По оценкам, риск заражения ВИЧ возрастает в 2–4 раза, если люди с генитальной герпетической инфекцией подвергаются генитальному контакту с ВИЧ. 13-15 Язвы или разрывы на коже или слизистых оболочках (слизистой оболочке рта, влагалища и прямой кишки) от герпетической инфекции могут поставить под угрозу защиту, обычно обеспечиваемую кожей и слизистыми оболочками от инфекций, включая ВИЧ. 14 Кроме того, наличие генитального герпеса увеличивает количество клеток CD4 (клетки-мишени для проникновения ВИЧ) в слизистой оболочке половых органов.У людей с ВИЧ и генитальным герпесом локальная активация репликации ВИЧ в месте инфицирования генитальным герпесом может увеличить риск передачи ВИЧ при контакте со ртом, влагалищем или прямой кишкой ВИЧ-неинфицированного сексуального партнера. 14

Как генитальный герпес влияет на беременную женщину и ее ребенка?

Неонатальный герпес - одно из самых серьезных осложнений генитального герпеса. 5, 16 Медицинские работники должны спрашивать всех беременных женщин, были ли у них в анамнезе генитальный герпес. 11 Инфекция герпеса может передаваться от матери к ребенку во время беременности или родов, или младенцы могут быть инфицированы вскоре после рождения, что приводит к потенциально смертельной неонатальной герпетической инфекции. 17 Младенцы, рожденные от женщин, которые заразились генитальным герпесом незадолго до родов и выделяют вирус при родах, имеют гораздо более высокий риск развития неонатального герпеса по сравнению с женщинами, у которых рецидивирующий генитальный герпес. 16, 18-20 Таким образом, важно, чтобы женщины избегали заражения герпесом во время беременности.Женщин следует посоветовать воздерживаться от половых контактов в третьем триместре с партнерами, о которых известно или подозревается генитальный герпес. 5, 11

В то время как женщинам с генитальным герпесом могут быть предложены противовирусные препараты на поздних сроках беременности во время родов, чтобы снизить риск повторной вспышки герпеса, не было доказано, что противовирусная профилактика в третьем триместре снижает риск передачи герпеса новорожденным. 11, 21, 22 Регулярный серологический скрининг беременных женщин на ВПГ не рекомендуется. 11 Однако в начале родов все женщины должны пройти тщательное обследование и опрос, чтобы оценить наличие продромальных симптомов или герпетических поражений. 11 При наличии симптомов герпеса рекомендуется кесарево сечение, чтобы предотвратить передачу вируса простого герпеса младенцу. 5, 11, 23 Существуют подробные инструкции по ведению бессимптомных младенцев, рожденных женщинами с активными поражениями генитального герпеса. 24

Как диагностируется генитальный герпес?

Тесты амплификации нуклеиновых кислот

HSV (NAAT) являются наиболее чувствительными и высокоспецифичными тестами, доступными для диагностики герпеса.Однако в некоторых условиях вирусная культура - единственный доступный тест. Чувствительность вирусной культуры может быть низкой, особенно у людей с рецидивирующими или заживающими поражениями. Поскольку распространение вируса носит периодический характер, у кого-то может быть инфекция генитального герпеса, даже если она не была обнаружена NAAT или посевом. 11

Типоспецифические вирусологические тесты могут использоваться для диагностики генитального герпеса, когда у человека есть рецидивирующие симптомы или поражение без подтверждающего NAAT, результата посева или если у человека есть партнер с генитальным герпесом.В клинических условиях должны быть доступны как вирусологические тесты, так и типоспецифические серологические тесты, обслуживающие пациентов с инфекциями, передаваемыми половым путем, или находящихся в группе риска. 11

Учитывая ограничения производительности коммерчески доступных типоспецифичных серологических тестов (особенно с результатами с низким значением индекса [<3]), перед интерпретацией теста следует провести подтверждающий тест (Biokit или Western Blot) со вторым методом. Если подтверждающие тесты недоступны, пациенты должны быть проинформированы об ограничениях доступных тестов перед серологическим тестированием.Медицинские работники также должны знать, что бывают ложноположительные результаты. В случаях подозрения на недавнее заражение серологическое тестирование в течение 12 недель после приобретения может быть связано с ложноотрицательными результатами. 11

Серологический тест на ВПГ-1 не делает различий между оральной и генитальной инфекциями и, как правило, не должен проводиться для диагностики генитальной инфекции ВПГ-1. Диагноз генитальной инфекции ВПГ-1 подтверждается вирусологическими тестами из очагов поражения. 11

CDC не рекомендует проводить скрининг на ВПГ-1 или ВПГ-2 в общей популяции из-за ограничений серологического тестирования на конкретный тип. 11 Несколько сценариев, в которых могут быть полезны типоспецифические серологические тесты на ВПГ, включают:

  • Пациенты с рецидивирующими генитальными симптомами или атипичными симптомами и отрицательными ВПГ NAAT или посевом;
  • Пациенты с клиническим диагнозом генитального герпеса без лабораторного подтверждения; и
  • Пациенты, сообщающие о наличии партнера с генитальным герпесом. 11

Пациенты с повышенным риском заражения (например, поступающие на обследование на ИППП, особенно те, у кого несколько половых партнеров), а также люди с ВИЧ могут нуждаться в обследовании на наличие в анамнезе симптомов генитального герпеса с последующим серологическим тестированием у этих пациентов. с генитальными симптомами. 11

Провайдерам настоятельно рекомендуется ознакомиться с Руководством CDC по лечению ИППП для получения дополнительных диагностических рекомендаций.

Есть ли лекарство от герпеса?

Нет лекарства от герпеса. Однако противовирусные препараты могут предотвратить или сократить вспышки в течение периода времени, когда человек принимает лекарство. 11 Кроме того, ежедневная супрессивная терапия (т. Е. Ежедневное использование противовирусных препаратов) от герпеса может снизить вероятность передачи инфекции партнерам. 11

В настоящее время нет коммерчески доступной вакцины, защищающей от генитальной герпетической инфекции. Вакцины-кандидаты проходят клинические испытания.

Как предотвратить герпес?

Правильное и постоянное использование латексных презервативов может снизить, но не устранить риск передачи или заражения генитальным герпесом, поскольку распространение вируса герпеса может происходить в областях, не покрытых презервативом. 25, 26

Самый надежный способ избежать передачи ЗППП, включая генитальный герпес, - это воздержаться от половых контактов или иметь долгосрочные моногамные отношения с партнером, который прошел тестирование на ЗППП и заведомо не инфицирован.

Людям с герпесом следует воздерживаться от половой жизни с партнерами при наличии поражений герпеса или других симптомов герпеса. Важно знать, что даже если у человека нет никаких симптомов, он все равно может заразить половых партнеров. Следует предупредить сексуальных партнеров инфицированных людей о том, что они могут заразиться, и им следует использовать презервативы для снижения риска. Сексуальные партнеры могут обратиться за тестированием, чтобы определить, инфицированы ли они ВПГ.

Ежедневное лечение валацикловиром снижает скорость передачи ВПГ-2 в дискордантных гетеросексуальных парах, в которых исходный партнер имеет в анамнезе генитальную инфекцию ВПГ-2. 27 Такие пары следует побуждать к тому, чтобы рассматривать супрессивную противовирусную терапию как часть стратегии предотвращения передачи, в дополнение к постоянному использованию презервативов и недопущению сексуальной активности во время рецидивов.

Консультирование людей с генитальным герпесом, а также их половых партнеров имеет решающее значение. Это может помочь пациентам справиться с инфекцией и предотвратить дальнейшее распространение в обществе. Рекомендации по лечению ИППП включают обмен сообщениями с разбивкой по типам герпеса. 11

внешний значок

Поставщики медицинских услуг с запросами на консультацию по ЗППП могут обращаться в Сеть клинических консультаций по ЗППП (STDCCN).Эта услуга предоставляется Национальной сетью центров клинической профилактики ЗППП и работает пять дней в неделю. STDCCN удобен, прост и бесплатен для медицинских работников и врачей. Более подробная информация доступна на сайте www.stdccn.orgexternal icon.

Где я могу получить дополнительную информацию?

Отдел профилактики ЗППП (DSTDP)
Центры по контролю и профилактике заболеваний

Для справок о личном здоровье и информация о ЗППП:

Контактный центр CDC-INFO
1-800-CDC-INFO (1-800-232-4636)
Телетайп: (888) 232-6348
Связаться с CDC-INFO

Ресурсы:

Национальная сеть профилактической информации CDC (NPIN)
P.О. Box 6003
Rockville, MD 20849-6003
1-800-458-5231
1-888-282-7681 Факс
1-800-243-7012 TTY
Электронная почта: [email protected]

Внешний значок Американской ассоциации сексуального здоровья (ASHA)
P.O. Box 13827
Research Triangle Park, NC 27709-3827
1-800-783-9877

Источники:

1. Крайзель К.М., Спикнолл И.Х., Гаргано Дж. В., Льюис Ф.М., Льюис Р.М., Марковиц Л.Е., Робертс Х., Сэтчер Джонсон А., Сонг Р., Сент-Сир С.Б., Уэстон Е.Дж., Торрон Е.А., Вайншток Х.С.Инфекции, передаваемые половым путем среди женщин и мужчин в США: оценки распространенности и заболеваемости, 2018 г. Sex Transm Dis 2021; под давлением.

2. McQuillan G, Kruszon-Moran D, Flagg EW, Paulose-Ram R. Распространенность вируса простого герпеса типа 1 и типа 2 у лиц в возрасте 14–49 лет: США, 2015–2016 гг. Краткий обзор данных NCHS, № 304. Хяттсвилл, Мэриленд: Национальный центр статистики здравоохранения. 2018

3. Сюй Ф., Штернберг М.Р., Коттири Б.Дж. и др. Тенденции распространенности вируса простого герпеса 1 и 2 типа в США. JAMA , 2006. 296 (8): 964–73.

4. Брэдли Х., Марковиц Л., Гибсон Т. и др. Распространенность вируса простого герпеса типов 1 и 2 - США, 1999–2010 гг. J Infect Dis , 2014. 209 (3): 325-33.

5. Кори Л., Уолд А. Генитальный герпес. В: Holmes KK, Sparling PF, Stamm WE, et al. (редакторы). Заболевания, передающиеся половым путем . 4-е изд. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2008: 399–437.

6. Fanfair RN, Zaidi A, Taylor LD, Xu F, Gottlieb S, Markowitz L.Тенденции серологической распространенности вируса простого герпеса типа 2 среди неиспаноязычных чернокожих и неиспаноязычных белых в возрасте от 14 до 49 лет - США, 1988–2010 годы. Sex Transm Dis , 2013. 40 (11): 860-4 .

7. Mertz GJ. Бессимптомное распространение вируса простого герпеса 1 и 2: значение для предотвращения передачи. J Infect Dis , 2008. 198 (8): 1098–1100.

8. Tronstein E, Johnston C, Huang M, et al. Генитальное выделение вируса простого герпеса среди лиц с симптомами и бессимптомных инфекций HSV-2. JAMA , 2011. 305 (14): 1441–9.

9. Wald A, Zeh J, Selke S, et al. Реактивация инфекции вирусом простого генитального герпеса 2 типа у бессимптомных серопозитивных лиц. New Engl J Med , 2000. 342 (12): 844–50.

10. Кимберлин Д.В., Роуз диджей. Генитальный герпес. N Engl J Med , 2004. 350 (19): 1970–7.

11. Workowski, KA, Bachmann, LH, Chang, PA, et. al. Рекомендации по лечению инфекций, передаваемых половым путем, 2021 г.MMWR Recomm Rep 2021; 70 (№ 4): 1-187.

12. Александр Л., Наисбетт Б. Партнерство пациента и врача в управлении генитальным герпесом. J Infect Dis , 2002. 186 (Приложение 1): S57 – S65.

13. Фриман Е.Е., Вайс Х.А., Глинн Дж. Р., Кросс П. Л., Уитворт Дж. А., Хейс Р. Дж.. Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса 2, увеличивает заражение ВИЧ среди мужчин и женщин: систематический обзор и метаанализ продольных исследований. AIDS , 2006. 20 (1): 73–83.

14.Barnabas RV, Celum C. Инфекционные кофакторы в передаче ВИЧ-1. Вирус простого герпеса типа 2 и ВИЧ-1: новые идеи и вмешательства. Curr HIV Res , 2012. 10 (3): 228–37

15. Кори Л., Уолд А., Селум К.Л., Куинн Т.К. Влияние вируса простого герпеса-2 на заражение и передачу ВИЧ-1: обзор двух совпадающих эпидемий. JAIDS , 2004. 35 (5): 435–45.

16. Браун З.А., Селке С., Зех Дж. И др. Заражение вирусом простого герпеса во время беременности. N Engl J Med , 1997. 337 (8): 509–15.

17. Kimberlin DW. Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса у новорожденных. Семин Перинатол , 2007. 31 (2): 19–25.

18. Браун З.А., Уолд А., Морроу Р.А., Селке С., Зе Дж., Кори Л. Влияние серологического статуса и кесарева сечения на скорость передачи вируса простого герпеса от матери к ребенку. JAMA , 2003. 289 (2): 203–9

19. Браун З.А., Бенедетти Дж., Эшли Р. и др.Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса новорожденных, в связи с бессимптомной инфекцией матери во время родов. N Engl J Med , 1991. 324 (18): 1247–52

20. Браун З.А., Вонтвер Л.А., Бенедетти Дж. И др. Воздействие на младенцев первого эпизода генитального герпеса во время беременности. N Engl J Med , 1987. 317 (20): 1246–51

21. Холлиер Л.М., Вендель Г.Д. Противовирусная профилактика в третьем триместре для предотвращения рецидивов материнского генитального вируса простого герпеса (ВПГ) и неонатальной инфекции. Кокрановская база данных Syst Rev , 2008. Выпуск 1: Ст. № CD004946.

22. Пиннинти С.Г., Ангара Р., Фея К.Н. и др. Неонатальная герпетическая болезнь после антенатальной противовирусной супрессивной терапии матери: серия многоцентровых случаев. J Pediatr , 2012. 161 (1): 134-8.

23. Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG). Бюллетень практики ACOG. Руководство по клиническому ведению акушеров-гинекологов. № 82 июнь 2007 г. Ведение герпеса во время беременности. Obstet Gynecol, 2007. 109 (6): 1489–98.

24. Kimberlin DW, Balely J, Комитет по инфекционным болезням, Комитет по плодам и новорожденным. Руководство по ведению бессимптомных новорожденных, рожденных от женщин с активным поражением генитального герпеса. Педиатрия, 2013. 131 (2): e635-46.

25. Мартин Э. Т., Кранц А., Готтлиб С. Л. и др. Объединенный анализ влияния презервативов на предотвращение заражения ВПГ-2. Arch Intern Med , 2009. 169 (13): 1233–40.

26. Вальд А., Лангенберг AGM, Линк К. и др. Влияние презервативов на снижение передачи вируса простого герпеса 2 типа от мужчин к женщинам. JAMA , 2001. 285 (24): 3100–6.

27. Кори Л., Уолд А., Патель Р. и др. Валацикловир 1 раз в день для снижения риска передачи генитального герпеса. N Engl J Med , 2004. 350 : 11–20.

Вирус простого герпеса

Вирус простого герпеса типа 1 (HSV-1)

HSV-1 - очень заразная инфекция, распространенная и эндемичная во всем мире.Большинство инфекций HSV-1 передаются в детстве, и инфекция сохраняется на протяжении всей жизни. Подавляющее большинство инфекций HSV-1 - это оральный герпес (инфекции во рту или вокруг рта, иногда называемые оролабиальным, орально-губным или орально-лицевым герпесом), но часть инфекций HSV-1 - это генитальный герпес (инфекции гениталий или половых органов). анальная область).

Масштаб проблемы

По оценкам, в 2016 году 3,7 миллиарда человек в возрасте до 50 лет, или 67% населения, были инфицированы ВПГ-1 (оральным или генитальным).Расчетная распространенность инфекции была самой высокой в ​​Африке (88%) и самой низкой в ​​Северной и Южной Америке (45%).

Что касается генитальной инфекции ВПГ-1, то, по оценкам, от 122 до 192 миллионов человек в возрасте от 15 до 49 лет во всем мире в 2016 году были инфицированы генитальным ВПГ-1, но распространенность существенно варьировалась по регионам. По оценкам, большинство половых инфекций HSV-1 происходит в Северной и Южной Америке, Европе и Западной части Тихого океана, где HSV-1 продолжает передаваться в зрелом возрасте.

Признаки и симптомы

Инфекция орального герпеса в большинстве случаев протекает бессимптомно, и большинство людей с инфекцией ВПГ-1 не знают, что они инфицированы.Симптомы орального герпеса включают болезненные волдыри или открытые язвы, называемые язвами во рту или вокруг рта. Язвы на губах обычно называют герпесом. Перед появлением язв инфицированные люди часто испытывают покалывание, зуд или жжение вокруг рта. После первоначального заражения волдыри или язвы могут периодически повторяться. Частота рецидивов варьируется от человека к человеку.

Генитальный герпес, вызванный ВПГ-1, может протекать бессимптомно или иметь легкие симптомы, которые остаются нераспознанными.Когда симптомы действительно возникают, генитальный герпес характеризуется одним или несколькими генитальными или анальными волдырями или язвами. После начального приступа генитального герпеса, который может быть тяжелым, симптомы могут повториться. Однако генитальный герпес, вызванный ВПГ-1, обычно не повторяется часто, в отличие от генитального герпеса, вызываемого вирусом простого герпеса 2 типа (ВПГ-2; см. Ниже).

Передача

ВПГ-1 в основном передается при оральном контакте, вызывая оральную герпетическую инфекцию, через контакт с вирусом ВПГ-1 в язвах, слюне и поверхностях во рту или вокруг рта.Однако HSV-1 также может передаваться в область гениталий через орально-генитальный контакт, вызывая генитальный герпес.

ВПГ-1 может передаваться через поверхность рта или кожи, которая выглядит нормальной и при отсутствии симптомов. Однако наибольший риск передачи возникает при наличии активных язв.

Лица, у которых уже есть оральная герпетическая инфекция HSV-1, вряд ли впоследствии будут инфицированы HSV-1 в области гениталий.

В редких случаях инфекция ВПГ-1 может передаваться от матери с генитальной инфекцией ВПГ-1 ее ребенку во время родов, вызывая неонатальный герпес (см. Ниже).

Возможные осложнения

Тяжелое заболевание

У людей с ослабленным иммунитетом, например, с продвинутой стадией ВИЧ-инфекции, ВПГ-1 может иметь более тяжелые симптомы и более частые рецидивы. В редких случаях инфекция HSV-1 может также привести к более серьезным осложнениям, таким как энцефалит (инфекция головного мозга) или кератит (инфекция глаз).

Неонатальный герпес

Неонатальный герпес может возникнуть, когда младенец подвергается воздействию ВПГ (ВПГ-1 или ВПГ-2) в половых путях во время родов.Неонатальный герпес встречается редко, по оценкам, у 10 из каждых 100 000 рождений во всем мире, но это серьезное заболевание, которое может привести к стойкой неврологической инвалидности или смерти. Женщины, у которых до беременности был генитальный герпес, имеют очень низкий риск передачи ВПГ своим младенцам. Риск неонатального герпеса наиболее высок, когда мать заражается вирусом простого герпеса в первый раз на поздних сроках беременности, отчасти потому, что уровни вируса простого герпеса в половых путях наиболее высоки на ранней стадии инфекции.

Психосоциальное воздействие

Рецидивирующие симптомы орального герпеса могут вызывать дискомфорт и привести к некоторой социальной стигматизации и психологическому стрессу. При генитальном герпесе эти факторы могут иметь важное влияние на качество жизни и сексуальные отношения. Однако со временем большинство людей с любым видом герпеса приспосабливаются к жизни с инфекцией.

Лечение

Противовирусные препараты, такие как ацикловир, фамцикловир и валацикловир, являются наиболее эффективными лекарствами, доступными для людей, инфицированных ВПГ.Они могут помочь уменьшить тяжесть и частоту симптомов, но не могут вылечить инфекцию.

Профилактика

HSV-1 наиболее заразен во время вспышки симптоматического орального герпеса, но также может передаваться, когда симптомы не ощущаются или не видны. Людям с активными симптомами орального герпеса следует избегать орального контакта с другими людьми и обмена предметами, имеющими контакт со слюной. Им также следует воздерживаться от орального секса, чтобы избежать передачи герпеса на гениталии сексуального партнера.Людям с симптомами генитального герпеса следует воздерживаться от половой жизни, пока они не испытывают каких-либо симптомов.

Люди, у которых уже есть инфекция ВПГ-1, не подвергаются риску заразиться им снова, но они все еще подвержены риску заражения генитальной инфекцией вирусом простого герпеса 2 типа (ВПГ-2) (см. Ниже).

Постоянное и правильное использование презервативов может помочь предотвратить распространение генитального герпеса. Однако презервативы могут только снизить риск заражения, поскольку вспышки генитального герпеса могут возникать в местах, не закрытых презервативом.

Люди, у которых уже есть инфекция HSV-1, не подвергаются риску заразиться ею снова, но они все еще рискуют заразиться половой инфекцией HSV-2 (см. Ниже).

Беременным женщинам с симптомами генитального герпеса следует сообщить об этом своему лечащему врачу. Предотвращение заражения новой генитальной герпетической инфекцией особенно важно для женщин на поздних сроках беременности, поскольку именно в это время риск неонатального герпеса наиболее высок.

В настоящее время проводятся дополнительные исследования для разработки более эффективных методов профилактики инфекции HSV, таких как вакцины.Несколько вакцин-кандидатов от HSV в настоящее время изучаются.

Вирус простого герпеса 2 типа (HSV-2)

Инфекция HSV-2 широко распространена во всем мире и передается почти исключительно половым путем, вызывая генитальный герпес. ВПГ-2 является основной причиной генитального герпеса, который также может быть вызван вирусом простого герпеса типа 1 (ВПГ-1). Заражение ВПГ-2 неизлечимо и продолжается всю жизнь.

Масштаб проблемы

Генитальный герпес, вызванный ВПГ-2, является глобальной проблемой, и в 2016 году во всем мире, по оценкам, 491 миллион (13%) человек в возрасте от 15 до 49 лет жили с этой инфекцией.

ВПГ-2 инфицировано больше женщин, чем мужчин; в 2016 году было подсчитано, что 313 миллионов женщин и 178 миллионов мужчин жили с этой инфекцией. Это потому, что половой путь передачи ВПГ более эффективен от мужчин к женщинам, чем от женщин к мужчинам.

По оценкам, самая высокая распространенность инфекции HSV-2 была в Африке (44% у женщин и 25% у мужчин), за которой следовала Америка (24% у женщин и 12% у мужчин). Было также показано, что распространенность увеличивается с возрастом, хотя наибольшее число новых инфицированных составляют подростки.

Признаки и симптомы

Генитальные инфекции герпеса часто протекают бессимптомно или имеют легкие симптомы, которые остаются нераспознанными. Большинство инфицированных людей не подозревают, что у них есть инфекция. Как правило, около 10-20% людей с инфекцией ВПГ-2 сообщают о предыдущем диагнозе генитального герпеса. Однако клинические исследования с пристальным наблюдением за людьми на предмет новой инфекции показывают, что до трети людей с новыми инфекциями могут иметь симптомы.

При появлении симптомов генитальный герпес характеризуется одним или несколькими генитальными или анальными волдырями или открытыми язвами, называемыми язвами.В дополнение к генитальным язвам симптомы нового генитального герпеса часто включают лихорадку, ломоту в теле, увеличение лимфатических узлов.

После первоначальной инфекции генитального герпеса, вызванной ВПГ-2, рецидивирующие симптомы являются обычным явлением, но часто менее серьезны, чем первая вспышка. Частота вспышек имеет тенденцию к снижению со временем, но может происходить в течение многих лет. Люди, инфицированные ВПГ-2, могут испытывать ощущение легкого покалывания или стреляющей боли в ногах, бедрах и ягодицах до появления язв на половых органах.

Передача

ВПГ-2 в основном передается во время полового акта, при контакте с поверхностями половых органов, кожей, язвами или жидкостями человека, инфицированного этим вирусом. ВПГ-2 может передаваться через кожу в области гениталий или ануса, которая выглядит нормально и часто передается при отсутствии симптомов.

В редких случаях инфекция ВПГ-2 может передаваться от матери ребенку во время родов, вызывая неонатальный герпес (см. Ниже).

Возможные осложнения

ВПГ-2 и ВИЧ

Доказано, что ВПГ-2 и ВИЧ влияют друг на друга.Инфекция HSV-2 увеличивает риск заражения новой ВИЧ-инфекцией примерно в три раза. Кроме того, люди, инфицированные как ВИЧ, так и ВПГ-2, с большей вероятностью передают ВИЧ другим. ВПГ-2 - одна из самых распространенных инфекций у людей, живущих с ВИЧ, встречающаяся у 60-90% ВИЧ-инфицированных.

Инфекция ВПГ-2 у людей, живущих с ВИЧ (и других лиц с ослабленным иммунитетом), может иметь более тяжелые проявления и более частые рецидивы. На запущенной стадии ВИЧ-инфекции ВПГ-2 может привести к более серьезным, но редким осложнениям, таким как менингоэнцефалит, эзофагит, гепатит, пневмонит, некроз сетчатки или диссеминированная инфекция.

Неонатальный герпес

Неонатальный герпес может возникнуть, когда младенец подвергается воздействию ВПГ (ВПГ-2 или ВПГ-1) в половых путях во время родов. Неонатальный герпес встречается редко, по оценкам, у 10 из каждых 100 000 рождений во всем мире, но это серьезное заболевание, которое может привести к стойкой неврологической инвалидности или смерти. Женщины, у которых до беременности был генитальный герпес, имеют очень низкий риск передачи ВПГ своим младенцам. Риск неонатального герпеса максимален, когда мать впервые заражается ВПГ на поздних сроках беременности, отчасти потому, что уровни ВПГ в половых путях наиболее высоки на ранних сроках инфицирования.

Психосоциальное воздействие

Рецидивирующие симптомы генитального герпеса могут быть болезненными, а инфекция может привести к социальной стигматизации и психологическому стрессу. Эти факторы могут иметь важное влияние на качество жизни и сексуальные отношения. Однако со временем большинство людей с герпесом приспосабливаются к жизни с инфекцией.

Лечение

Противовирусные препараты, такие как ацикловир, фамцикловир и валацикловир, являются наиболее эффективными лекарствами, доступными для людей, инфицированных ВПГ.Они могут помочь уменьшить тяжесть и частоту симптомов, но не могут вылечить инфекцию.

Профилактика

Лица с генитальной инфекцией ВПГ должны воздерживаться от половой жизни при наличии симптомов генитального герпеса. ВПГ-2 наиболее заразен во время вспышки язв, но также может передаваться, когда симптомы не ощущаются или не видны.

Люди с симптомами, указывающими на генитальную инфекцию ВПГ, также должны пройти тестирование на ВИЧ, а тем, кто живет в условиях или в группах населения с высокой заболеваемостью ВИЧ, могут быть полезны более целенаправленные усилия по профилактике ВИЧ, такие как доконтактная профилактика.

Постоянное и правильное использование презервативов может помочь снизить риск распространения генитального герпеса. Однако презервативы обеспечивают лишь частичную защиту, поскольку ВПГ можно найти в местах, не покрытых презервативом. Медицинское обрезание мужчин может обеспечить мужчинам частичную защиту от ВПГ-2 на всю жизнь в дополнение к ВИЧ и вирусу папилломы человека (ВПЧ).

Беременным женщинам с симптомами генитального герпеса следует сообщить об этом своему лечащему врачу. Предотвращение заражения новой генитальной герпетической инфекцией особенно важно для женщин на поздних сроках беременности, поскольку именно в это время риск неонатального герпеса наиболее высок.

В настоящее время проводятся дополнительные исследования для разработки более эффективных методов профилактики инфекции HSV, таких как вакцины или местные микробициды (соединения, которые можно вводить во влагалище или прямую кишку для защиты от инфекций, передаваемых половым путем).

Ответ ВОЗ на герпес (ВПГ-1 и ВПГ-2)

Помимо повышения осведомленности об инфекции ВПГ и ее симптомах, во всем мире необходимы улучшенный доступ к противовирусным препаратам и усиление усилий по профилактике ВИЧ для людей с генитальными симптомами ВПГ.

Кроме того, необходима разработка более эффективных методов лечения и профилактики, особенно вакцин против вируса простого герпеса. ВОЗ и партнеры работают над ускорением исследований для разработки новых стратегий профилактики и борьбы с генитальными и неонатальными инфекциями ВПГ-1 и ВПГ-2. Такие исследования включают разработку вакцин против вируса простого герпеса и местных микробицидов. Несколько вакцин-кандидатов и микробицидов в настоящее время изучаются.

"," datePublished ":" 2020-05-01T10: 30: 00.0000000 + 00: 00 "," image ":" https: // www.who.int/images/default-source/imported/herpes.png?sfvrsn=b84e794d_0","publisher":{"@type":"Organization","name":" Всемирная организация здравоохранения: ВОЗ "," логотип " : {"@type": "ImageObject", "url": "https://www.who.int/Images/SchemaOrg/schemaOrgLogo.jpg", "width": 250, "height": 60}}, " dateModified ":" 2020-05-01T10: 30: 00.0000000 + 00: 00 "," mainEntityOfPage ":" https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/herpes-simplex-virus " , "@context": "http://schema.org", "@type": "Статья"};

Герпес - симптомы, диагностика, лечение

Симптомы герпеса

Многие люди, заболевшие герпесом, никогда не имеют симптомов.Иногда симптомы незначительны и ошибочно принимаются за другое состояние кожи. Если вы испытываете симптомы, они могут включать:

  • Болезненные язвы в области гениталий, ануса, ягодиц или бедер.
  • Зуд.
  • Болезненное мочеиспускание.
  • Выделения из влагалища.
  • Болезненные уплотнения в паху.

Во время первой вспышки (называемой первичным герпесом) у вас могут возникнуть симптомы гриппа. К ним относятся ломота в теле, жар и головная боль. У многих людей, инфицированных герпесом, время от времени возникают вспышки язв и симптомы.Симптомы обычно менее серьезны, чем при первичной вспышке. Частота вспышек также имеет тенденцию к снижению со временем.

Стадии заражения

После заражения вирусом вы пройдете через разные стадии заражения.

Первичная ступень

Этот этап начинается через 2–8 дней после заражения. Обычно инфекция вызывает образование небольших болезненных волдырей. Жидкость в волдырях может быть прозрачной или мутной. Область под волдырями станет красной.Волдыри открываются и превращаются в открытые язвы. Вы можете не заметить волдыри или они могут быть болезненными. На этом этапе может быть больно при мочеиспускании.

Хотя у большинства людей первичная стадия инфекции является болезненной, у некоторых нет никаких симптомов. Они могут даже не знать, что инфицированы.

Скрытая стадия

На этой стадии нет волдырей, язв или других симптомов. Вирус проникает из вашей кожи в нервы возле позвоночника.

Стадия осыпания

На стадии выделения вирус начинает размножаться в нервных окончаниях.Если эти нервные окончания находятся в областях тела, которые производят или находятся в контакте с биологическими жидкостями, вирус может попасть в эти биологические жидкости. Это может быть слюна, сперма или вагинальные жидкости. На этом этапе нет никаких симптомов, но вирус может распространяться в это время. Это означает, что на этой стадии герпес очень заразен.

Рецидивы

У многих людей появляются волдыри и язвы, которые появляются снова после того, как проходит первый приступ герпеса. Это называется повторением. Обычно симптомы не так серьезны, как во время первого приступа.

Стресс, болезнь или усталость могут спровоцировать рецидив. Пребывание на солнце или менструальный цикл также могут вызвать рецидив. Вы можете знать, что скоро произойдет рецидив, если почувствуете зуд, покалывание или боль в тех местах, где вы впервые были инфицированы.

Герпес: признаки, симптомы и осложнения

Оба вируса простого герпеса (ВПГ) могут вызывать язвы. ВПГ типа 1, который обычно передается при поцелуях или совместном использовании предметов, таких как зубные щетки, обычно вызывает язвы во рту или языке (герпес).Язвы от ВПГ 2 типа обычно находятся в области гениталий, так как этот тип герпеса передается половым путем. Тем не менее, вполне возможно, что при инфекции не будет никаких симптомов или что язвы могут появляться и исчезать.

Иллюстрация Verywell

Частые симптомы

Между симптомами ВПГ 1 и ВПГ 2 есть некоторое сходство:

  • Степень тяжести: Герпес и генитальный герпес обычно вызывают более заметные и обширные симптомы во время первой инфекции.Как правило, рецидивы более легкие.
  • Бессимптомные интервалы: Герпес и генитальный герпес вызываются вирусами, которые проникают через кожу и попадают в нервы, где они остаются в спящем состоянии (неактивными), прежде чем снова появятся. Эти бессимптомные интервалы могут длиться неделями, месяцами или даже годами.
  • Предупреждающие признаки реактивации: Боль, покалывание или жжение могут возникать до повторного приступа герпеса из-за воспаления и раздражения нервов в инфицированной области.Эти предупреждающие признаки другой вспышки (часто называемые продромальными симптомами) означают, что вы очень заразны, даже если у вас нет видимых язв.

В подавляющем большинстве случаев ВПГ 1 и 2 типов вызывают поверхностные симптомы на коже в определенных упомянутых областях. В исключительных случаях более серьезные симптомы могут поражать другие части тела.

Основное различие между симптомами двух типов вируса герпеса заключается в том, где возникают язвы.

Герпес (HSV 1)

Герпес может появиться на внешней стороне рта или губ, внутри рта или на языке.Симптомы ВПГ 1 включают:

  • Открытые, пузырчатые или покрытые коркой язвы
  • Боль при жевании, глотании или разговоре
  • Зуд язвочек и области вокруг них

Симптомы могут длиться от трех до 10 дней, и рецидивирующие язвы обычно поражают одну и ту же область.

Генитальный герпес (ВПГ 2)

Типичные симптомы генитального герпеса включают:

  • Внутренние и внешние волдыри и язвы, маленькие, заполненные жидкостью и часто образующиеся скоплениями
  • Чувство зуда или жжения в области гениталий или анального отверстия
  • Боль в ногах, ягодицах или области гениталий
  • Боль при мочеиспускании
  • Необъяснимые выделения из полового члена
  • Необычные выделения из влагалища

Симптомы исчезают через 10–21 день.Рецидивирующие приступы обычно поражают одну и ту же область, но менее серьезны.

У мужчин инфекция может поражать половой член, анальное отверстие, ягодицы и / или бедра. У женщин язвы могут возникать в области влагалища, шейки матки, уретры (трубки, по которой проходит моча), в области ягодиц, анального отверстия и / или бедер.

Женщины могут быть более восприимчивы к инфекции генитального герпеса, прежде всего потому, что область женских гениталий с большей вероятностью будет увлажнена биологическими жидкостями, что позволяет вирусу легче проникать в кожу.

Женщины, как правило, имеют более высокий уровень осложнений во время первой вспышки генитального герпеса.

Менее распространенные симптомы

В общем, инфекции простого герпеса вызывают спорадические рецидивы язв, часто с предшествующим триггером, таким как простуда или лихорадка, а иногда и без какого-либо триггера.

Инфекция может вызывать и другие, хотя и менее частые, симптомы. К ним относятся:

  • Сильная боль в области язв: язвы могут вызывать сильную боль, обычно в результате многократного ссадины.Например, ВПГ типа 1 может появиться на языке возле зубов, что может вызвать дополнительное раздражение. ВПГ 2-го типа может возникать рядом с участком, который постоянно трется тканью одежды, или участком, который усугубляется ходьбой или сидением, что может усугубить симптомы.
  • Увеличенные и болезненные лимфатические узлы: железы на шее, под мышками или в паху могут увеличиваться или становиться болезненными, если у вас активная герпетическая инфекция.
  • Гриппоподобные симптомы: Инфекция может вызывать жар и общие симптомы гриппа, такие как мышечные боли и усталость.Это может произойти из-за реакции иммунной системы организма на инфекцию ВПГ.

Симптомы на других участках тела

ВПГ 1-го типа может возникать в области гениталий, а ВПГ 2-го типа может возникать во рту или во рту. Любой из этих случаев обычно является результатом передачи через оральный секс.

Вы не всегда можете узнать, какой у вас тип вируса герпеса, посмотрев на него, поскольку язвы, вызванные обоими вирусами, выглядят одинаково.

ВПГ 1 также может поражать другие части тела, такие как шея, руки и туловище.Симптомы включают боль, зуд, волдыри или язвы. Это чаще всего связано с борьбой и описывается как гладиаторский герпес, когда это происходит в этой обстановке.

Осложнения

В большинстве случаев герпес вызывает только поверхностные язвы. Герпес может привести к серьезным осложнениям, которые поражают другие части тела, но это случается редко.

Как правило, осложнения герпеса чаще всего возникают в двух ситуациях: когда ребенок рождается с герпесом, переданным от матери во время родов, и когда иммунная система человека не функционирует должным образом (как при ВИЧ-инфекции).

Диссеминированный герпес

Диссеминированный герпес возникает, когда инфекция вируса герпеса распространяется из первоначального очага инфекции. Например, язвы герпеса 2 типа могут повторяться, поражая несколько областей влагалища; Язвы, вызванные вирусом простого герпеса 1 типа, могут повторяться, поражая несколько областей языка.

Диссеминированный герпес может быть более серьезным, поскольку вирус герпеса может распространяться на другие части тела, включая мозг.

Глазной герпес

Инфекция герпеса может поражать глаза.Это редкое осложнение ВПГ типа 2, чаще всего выявляемое у новорожденных, которые могут подвергнуться воздействию вируса во время родов через естественные родовые пути. Глазной герпес может вызывать болезненные язвы на веке или самом глазу.

Симптомы глазного герпеса включают следующее:

  • Боль в глазу и вокруг него
  • Покраснение, сыпь или язвы на веках, вокруг глаз или на лбу
  • Покраснение глаз
  • Отек и помутнение роговицы
  • Разрыв
  • Затуманенное зрение
  • Светочувствительность
  • Разряд

Потеря слуха

Герпес связан с внезапной потерей слуха у детей и взрослых, а также с потерей слуха новорожденных.Это осложнение может возникнуть, если вирус герпеса поражает нервы, контролирующие слух.

Энцефалит

Энцефалит - это инфекция головного мозга. Это серьезная инфекция, которая может вызывать задержку развития у детей или когнитивные (мышление) нарушения у взрослых.

Когда обращаться к врачу

Если у вас герпес, вам не обязательно записываться на прием к врачу, потому что он, скорее всего, пройдет сам по себе в течение нескольких дней.Тем не менее, запишитесь на прием для обследования, если у вас есть стойкие и / или чрезвычайно болезненные признаки и симптомы герпеса, особенно если они связаны с лихорадкой, отеком, кровотечением или мокнутием. Хотя герпес, как правило, не является серьезным заболеванием и редко вызывает осложнения, вы должны контролировать его вспышки.

Однако если у вас есть какие-либо признаки генитального герпеса, вам следует обратиться к врачу в течение нескольких дней, прежде чем поражения исчезнут.

Язвы на области гениталий или рядом с ними могут указывать на заболевание, передающееся половым путем, или могут быть результатом раздражения другого типа.Большинство заболеваний, передающихся половым путем, поддаются лечению, но трудно определить, какое из них у вас может быть - или есть ли оно у вас вообще, - если вы не обучены их диагностике. Многие люди не общаются со своими сексуальными партнерами, когда речь заходит о статусе ЗППП, поэтому лучше получить окончательный ответ о том, что вызывает ваши симптомы.

Если у вас есть боль или кровотечение при мочеиспускании, боль при сексуальной активности или если вы заметили, что поражения в области гениталий кажутся воспаленными, вам следует позвонить своему врачу, даже если вам уже поставили диагноз и вы лечили от герпеса.

Часто задаваемые вопросы

Сколько времени нужно, чтобы симптомы проявились после контакта с герпесом?

Первая вспышка герпеса обычно начинается от двух до 20 дней после заражения.

Может ли мужчина болеть герпесом, не подозревая об этом?

Да, у мужчин герпес может протекать бессимптомно. У женщин также может быть бессимптомная инфекция ВПГ-2.

Как долго длится вспышка герпеса?

Симптомы вспышки герпеса могут длиться от 10 до 21 дня.Первая вспышка обычно самая интенсивная и может длиться от двух до четырех недель.

Как узнать, приближается ли вспышка герпеса?

Некоторые люди с герпесом могут почувствовать обострение симптомов за несколько часов или дней до вспышки. Общие предупреждающие знаки включают зуд, жжение или покалывание на половых органах или вокруг них.

Уходит ли герпес?

Нет. Симптомы герпеса исчезнут, но вирус, вызывающий герпес, останется в вашем организме и может вызвать будущие вспышки.

Генитальный герпес | Johns Hopkins Medicine

Генитальный герпес - это инфекция, передающаяся половым путем, которая может вызывать волдыри и открытые язвы (поражения) в области гениталий, но также может протекать бессимптомно, то есть у человека не проявляются симптомы.

Обзор генитального герпеса

В Соединенных Штатах примерно каждый шестой человек в возрасте от 14 до 49 лет страдает генитальным герпесом.

Хотя от герпеса нет лекарства, серьезность вируса меняется в течение жизни инфицированного человека.Фактически, некоторые люди с этим заболеванием не испытывают никаких симптомов в течение длительного времени. Однако они могут по-прежнему распространять вирус, даже если нет никаких симптомов.

Какие бывают типы герпеса?

Существует два типа вируса простого герпеса: ВПГ I и ВПГ II. HSV I обычно вызывает оральный герпес или герпес. Этот вирус может проявляться как инфекция верхних дыхательных путей в раннем детстве. ВПГ II является причиной большинства случаев генитального герпеса. Однако HSV I может вызывать генитальный герпес, а HSV II - оральный герпес.

Клиницисты не могут определить разницу между этими двумя типами только при физикальном обследовании, но между двумя вирусами есть различия. Например, генитальный герпес, вызванный ВПГ II, с гораздо большей вероятностью рецидивирует. Этот диагноз может быть полезен при составлении плана медицинского обслуживания.

Что вызывает генитальный герпес?

Вы можете заразиться генитальным герпесом при вагинальном, анальном или оральном сексе с больным этим заболеванием.

Где в организме живет вирус герпеса?

Вирусы простого герпеса являются латентными, что означает, что они могут жить в организме, не вызывая симптомов.После первоначального заражения вирус проникает в нервные корешки и распространяется на ганглии чувствительных нервов, места соединения нервов из разных частей тела. В области гениталий ганглии прилегают к спинному мозгу в нижней части спины. При орофациальном герпесе (герпесе) ганглии расположены за скуловой костью.

Насколько распространен генитальный герпес?

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, примерно от 40 до 50 миллионов взрослых в США страдают генитальным герпесом.Инфекция HSV II чаще встречается у женщин и у людей, у которых было более пяти половых партнеров. Большинство людей с ВПГ II не знают, что у них он есть, потому что он не всегда вызывает симптомы.

Как выглядит генитальный герпес?

В то время как у некоторых людей с генитальным герпесом никогда не будет никаких симптомов, у других симптомы могут развиться в течение нескольких недель после заражения.

Большинство людей замечают группу или скопление волдырей или язв (поражений). Эти поражения горят и могут быть болезненными.Они могут появиться на ягодицах, анусе или бедрах, на вульве или влагалище у женщин и на половом члене или мошонке у мужчин.

Часто до появления поражений пациенты описывают продромальный период, характеризующийся покалыванием или жжением в области, где будут развиваться поражения, которые можно заметить во время мочеиспускания, а также зудом или дискомфортом в области гениталий.

Также могут быть следующие симптомы:

  • Волдыри на рту или губах
  • Лихорадка, головная боль или боль в суставах
  • Проблемы с мочеиспусканием

Симптомы генитального герпеса часто проходят и возвращаются в виде повторяющихся вспышек.Для большинства людей первая вспышка болезни является наихудшей и может длиться от двух до трех недель. Последующие обострения часто менее серьезны и длятся не так долго. Тем не менее, некоторые люди распространяют вирус регулярно. Следующие триггеры могут повысить вероятность возникновения вспышек:

Рецидивирующий генитальный герпес чаще всего встречается в первый год после первичного инфицирования и со временем уменьшается.

Во многих случаях пациентам могут помочь лекарства от герпеса. Когда у человека наблюдается продромальный период и он подозревает, что произойдет рецидив, он начинает принимать противогерпетические препараты, которые уменьшают симптомы и сокращают время вспышки.

Что делать, если у меня нет высыпаний?

У большинства людей с генитальным герпесом нет поражений. Многие люди не осознают, что у них генитальный герпес, пока анализ крови не покажет, что у них есть антитела к вирусу.

Как распространяется генитальный герпес?

Герпес может передаваться, когда у инфицированного человека есть поражения - волдыри и открытые язвы - на теле или когда у вас нет никаких симптомов. Прием противовирусных препаратов может помочь вам снизить риск передачи генитального герпеса вашим половым партнерам.Вы также можете:

  • Сообщите своему сексуальному партнеру, что у вас генитальный герпес.
  • Используйте презерватив каждый раз, когда занимаетесь сексом.
  • Воздержитесь от секса при появлении симптомов.
  • Воздержитесь от орального секса, если у вас есть волдыри или открытые язвы вокруг рта.

Помогают ли презервативы предотвратить распространение генитального герпеса?

Да. Чтобы предотвратить передачу герпеса, мы рекомендуем использовать презервативы все время. Многие пациенты будут распространять вирус и заразиться, когда у них нет симптомов.Исследования показали, что у пациентов с генитальными инфекциями ВПГ II бессимптомное выделение происходит от 1 до 3% времени. Многие новые инфекции герпеса происходят от партнеров, которые бессимптомно передают вирус, поэтому настоятельно рекомендуется использовать презервативы.

Презервативы могут быть непривлекательными для моногамных пар или для пар, желающих забеременеть. Пары могут выбрать серологические тесты, чтобы определить, есть ли у одного из партнеров бессимптомная инфекция. В близких моногамных отношениях риски передачи можно сопоставить с другими проблемами взаимоотношений, такими как близость и беременность.

Если у вас уже есть генитальный герпес, может ли он распространиться на другие части тела, например, на руки или ноги?

Нет. Генитальный герпес не может передаваться на другую часть вашего тела, например на руку, ногу или кисть, после первого заражения. Если у вас генитальный ВПГ II, вы не заразитесь ВПГ II на другом участке вашего тела. Иммунная система вырабатывает антитела, которые защищают другие части вашего тела от инфекции. Однако бывают случаи, когда один и тот же вирус заражает человека несколькими сайтами.Обычно это происходит во время первого заражения. Например, если кто-то никогда не болел герпесом, но затем занимается оральным и генитальным сексом с инфицированным партнером, он может заразиться на обоих участках.

Может ли генитальный герпес передаваться при оральном сексе?

Да: генитальный герпес (типы I или II) может передаваться оральным сексом. Человек с герпесом, который выделяет вирус, может быть заразным, даже если у него нет поражений или симптомов, поэтому считается, что популяция пациентов с генитальным герпесом, вызванным ВПГ I, увеличивается.

У меня во рту герпес. Могу ли я заболеть генитальным герпесом?

Да. Герпес обычно вызывается ВПГ I. Люди с ВПГ I подвержены заражению ВПГ II, частой причиной генитального герпеса.

Как диагностируется генитальный герпес?

Если у вас есть волдыри в области гениталий, ваш врач может назначить анализ, чтобы определить, есть ли у вас генитальный герпес. Ваш врач может взять образец клеток из жидкости внутри блистера или назначить анализ крови.

На момент обследования у меня были поражения, но посев был отрицательным. Означает ли это, что у меня нет герпеса?

Не обязательно. Хотя поражения могут быть вызваны чем-то другим, кроме герпеса, могут возникнуть ложноотрицательные тесты на герпес, если образцы не взяты надлежащим образом, если между клиникой и лабораторией существует длительное время транспортировки или если посевы были взяты поздно в ходе обследования. поражения. Повреждения, которые возникают на ранней стадии вспышки герпеса, с гораздо большей вероятностью будут иметь положительные культуры, чем культуры, взятые после того, как поражения покрылись коркой.

Можно ли вылечить генитальный герпес?

Ваш врач может назначить различные лекарства, которые помогут уменьшить симптомы и ускорить лечение вспышки. Эти лекарства работают лучше всего, когда вы начинаете их принимать вскоре после вспышки.

Для уменьшения боли во время вспышки:

  • Посидите в теплой воде в переносной ванне или ванне около 20 минут. Избегайте ванн с пеной.
  • Следите за чистотой и сухостью области гениталий и избегайте тесной одежды.
  • Принимайте лекарства, отпускаемые без рецепта, например парацетамол или ибупрофен.Избегайте аспирина.

Сообщите врачу, если вас беспокоит генитальный герпес. Он или она может порекомендовать группу поддержки, которая поможет вам справиться с вирусом.

Могу ли я пройти курс лечения для предотвращения передачи генитального герпеса моему партнеру?

Да. Крупное исследование показало, что если у одного партнера герпес, а у другого нет инфекции, лечение инфицированного партнера супрессивной терапией может предотвратить передачу симптоматического герпеса более чем в 90% случаев. Это вариант для пар, которые заинтересованы в незащищенном сексе или планируют беременность.

Если вы вступаете в новые отношения и знаете, что у вас инфекция простого герпеса, вы обязаны уведомить своего партнера перед половым актом.

Может ли лечение помочь предотвратить вспышки множественного генитального герпеса?

Подавляющая терапия может помочь при частых вспышках. Ежедневный прием небольшой дозы противогерпетических препаратов может снизить количество вспышек болезни более чем на 90%. Вы можете принимать подавляющую терапию в течение длительного времени или постепенно снижать ее.

Есть ли побочные эффекты от лекарств от генитального герпеса?

Лекарства, используемые для лечения герпеса, имеют крайне низкие побочные эффекты. Прием этих лекарств не вызывает серьезных осложнений.

Есть ли резистентность к лекарствам от генитального герпеса?

Устойчивость к препаратам для лечения генитального герпеса - даже после 20 лет использования - встречается очень редко. Лекарства от герпеса могут не работать также у пациентов с сильной иммуносупрессией, которые лечились этими препаратами в течение длительного времени.Реакция каждого человека на лечение может быть разной. В некоторых случаях пациентам может потребоваться больше лекарств для подавления вспышек вируса, чем другим.

Генитальный герпес и беременность

Важно избегать заражения герпесом во время беременности. Первый эпизод во время беременности может повысить риск передачи инфекции новорожденному.

К счастью, женщины с генитальным герпесом редко могут заразить своих детей. Если вы знаете, что у вас генитальный герпес, до беременности, ваш врач будет следить за вашим состоянием на протяжении всей беременности.Если на момент родов у вас была активная вспышка, может быть рекомендовано кесарево сечение. Однако в зависимости от индивидуального диагноза Американский конгресс акушеров и гинекологов рекомендует супрессивную терапию для уменьшения частоты кесарева сечения.

Связан ли генитальный герпес с опоясывающим лишаем?

Опоясывающий лишай, также называемый опоясывающим герпесом, вызывается вирусом ветряной оспы (VZV), который вызывает ветряную оспу в более раннем возрасте. Естественное течение инфекции ветряной оспы сходно с инфекцией генитального герпеса в том, что VZV также становится латентным в корешках чувствительных нервов.Позже вирус может выйти, вызывая опоясывающий лишай.

Рецидивы опоясывающего лишая вызывают образование волдырей на единственном участке кожи, называемом дерматомом. Опоясывающий лишай не является инфекцией, передающейся половым путем, и не связан с генитальным герпесом.

Связана ли генитальная герпетическая инфекция с ВИЧ?

Герпес и ВИЧ вызываются разными вирусами. Но пациенты, инфицированные этими вирусами, с большей вероятностью передадут любое заболевание своим половым партнерам. Больные герпесом более уязвимы к ВИЧ-инфекции.Людям, у которых впервые поставлен диагноз герпеса, следует пройти тестирование на ВИЧ-инфекцию и другие инфекции, передаваемые половым путем.

Пациенты, инфицированные как герпесом, так и ВИЧ, также могут иметь более высокую концентрацию вирусов ВИЧ в организме из-за взаимодействия между вирусом герпеса и вирусом ВИЧ. Когда ВИЧ повреждает иммунную систему человека, у человека повышается вероятность бессимптомного распространения вируса простого герпеса.

.
Вирус герпеса у женщин симптомы: Генитальный герпес — лечение и симптомы, диагностика генитального герпеса в Москве, Клинический Госпиталь на Яузе

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *