Вирус эпштейна барра лечение у взрослых – Вирус Эпштейна-Барра: симптомы и лечение у взрослых и детей

Причиной проявления внутриклеточного паразита является нарушение функций иммунной системы, которое происходит в результате неправильного питания, частых стрессовых ситуаций, физических и эмоциональных перегрузках, нарушения режима труда и отдыха, игнорирования правил личной гигиены.

Среди других причин, провоцирующих снижение иммунитета, специалисты называют продолжительный прием антибиотиков, наличие простудных болезней, связанных с развитием ОРВИ, ослабление организма женщины во время беременности.

Выделяют несколько благоприятных периодов для заражения в течение жизни человека:

1. Первый пик связан с увеличением количества заболеваний, приходится на 2…10 летний возраст, объясняется не полностью сформированной иммунной системой ребенка.
2. Второе увеличение количества инфицированных людей приходится на возраст 20–30 лет, связано со вступлением в активную сексуальную жизнь и частой сменой половых партнеров.

Наиболее высокую вероятность развития инфекционного мононуклеоза, как одной из основных болезней, ассоциированных с вирусом Эпштейна-Барра, имеют подростки в возрасте 14–18 лет. Девушки по сравнению с парнями переносят заражение в более раннем возрасте.

Заболевание редко диагностируется у лиц старше 40 лет. Люди с ослабленной иммунной системой и ВИЧ-инфицированные пациенты обладают вероятностью выхода вируса Эпштейна-Барра в активную фазу в любом возрасте.

Симптомы вируса Эпштейна-Барра

В течение инкубационного периода происходит нарастание симптоматики патологии, признаки которой отличаются разнообразием и могут проявляться в разном виде.

Например:

• слабости;
• повышенной утомляемости;
• интоксикации;
• расстройств ЖКТ и нарушений стула;
• болей в области горла;
• незначительного повышения температуры тела;
• головных болей;
• нарушения сна;
• фарингита;
• тошноты и рвоты.

По истечении инкубационного периода появляются симптомы общей интоксикации организма, проявляющейся в виде болевых ощущений в области суставов и мышц, общей слабости, повышенного потоотделения.

Признаки острого мононуклеоза

Выраженная симптоматика EBV характерная для острой фазы болезни, проявляется у взрослой части населения в виде:

1. Появления признаков лихорадки.
   
2. Увеличения размеров лимфатических узлов до 0,5-2 см в диаметре, расположенных в области передней и задней поверхности шеи, затылка, челюсти, подмышек, ключиц, локтей, бедер и области паха больного. При проведении пальпации, эти структуры отличаются плотной текстурой, имеют слабо выраженную либо умеренную болезненность, ни имеют соединения между собой и с окружающими их тканями и признаков нагноения внутренних структур. Максимально отчетливо перечисленные признаки проявляются на 5-7 день активной фазы заболевания, после чего выраженность симптомов постепенно снижается.
3. Симптомов гепатита.
4. Болей в области живота, связанных с изменением размеров лимфоузлов в области брюшины или селезенки, перечисленные признаки наступают на 14-21 день болезни. Иногда может наблюдаться увеличение размеров печени, появление мочи, имеющей темный оттенок или признаков легкой формы желтухи.
5. Увеличения размеров миндалин неба, появление на них налета, имеющего белый оттенок, затруднения носового дыхания, появления гнойного содержимого, локализованного на задней поверхности глотки, появления гнусавости голоса.
6. Появления болей в области грудной клетки.
7. Увеличения температуры до 38-39°С, при этом, ее повышение в отличие от простудных заболеваний и ОРВИ не сопровождается потливостью или ознобом.
8. Появления кровоизлияний и образования папул, точек и других разновидностей сыпи, наблюдаемых на поверхности кожи на протяжении 1,5 недель. В 25% случаев, инфицирование проявляется в виде аллергических симптомов, например отеков Квинке или различных видах сыпи на поверхности тела.

Интенсивность проявления сыпи увеличивается при назначении в качестве терапии антибиотиков пенициллиновой группы, связанной с неправильной постановкой диагноза.

Признаки хронического вирусоносительства

Вирус Эпштейна-Барра (что это такое, механизм инфицирования и симптомы протекания болезни были описано в предыдущих пунктах статьи). Хроническая разновидность патологии отличается тем, что постоянное присутствие вируса в организме вызывает синдром иммунодефицита. Это создает благоприятные условия для присоединения к заражению бактериальной или грибковой инфекции.

Специалисты называют ряд признаков, характерных для этой разновидности патологии, среди которых:

• постоянные мигрени;
• ревматоидный артрит;
• воспаление слезных и слюнных желез;
• чувство хронической усталости;
• сухой кашель, имеющий приступообразный характер;
• онкологические новообразования;
• красная волчанка;
• боли в области мышц и дискомфортное состояние суставов;
• заложенность носа;
• депрессии;
• сыпи и фурункулы;
• нарушения психики;
• учащение случаев респираторных и вирусных заболеваний;
• ухудшения способностей к запоминанию.

Особенностью этого вида нарушения является сложность его обнаружения, поскольку периодические обострения патологии сменяются ремиссией болезни. В результате этого определить наличие болезни можно только по результатам специальных анализов.

Диагностика

Постановка диагноза включает осмотр пациента, запись анамнеза, проведение внешнего осмотра и пальпации.

После них, в зависимости от подозрений на различную форму патологии, могут назначаться:

1. Иммунологические исследования, включающие оценку концентрации иммуноглобулинов или содержания интерферона в крови.
2. ДНК-диагностика с использованием метода полимеразно-цепной реакции, включает определение наличия генетической информации вируса в спинномозговой жидкости, слюне либо мазках, взятых из дыхательных путей.
3. Серологические исследования с использованием иммуноферментного анализа для определения концентрации и вида антител, вырабатываемых организмом в качестве реакции на инфицирование организма вирусом.
4. Общий анализ крови для обнаружения изменения уровня тромбоцитов, колебания концентрации моноцитов, лейкоцитов, СОЭ и лимфоцитов в плазме.
5. Биохимический анализ крови для определения присутствия специфичных для острой стадии белковых соединений (фибриноген, СРБ), определения повышения в плазме уровня таких ферментов, как ЛДГ, АСТ, АЛТ, увеличения содержания щелочной фосфатазы, билирубина.

После консультации у гематолога, иммунолога, лор-врача и онколога могут назначаться дополнительные анализы, например:

• УЗИ брюшины;
  
• взятие пробы для оценки способности крови к свертыванию;
• рентгенография придаточных пазух носа, грудной клетки.

Изменения в анализе крови при заражении, расшифровка результатов исследования

После первичного осмотра и постановки предварительного диагноза, врач выписывает больному направления на исследования слюны, мочи или крови пациента. Одним из наиболее достоверных анализов, является иммуноферментный анализ крови, в ходе которого определяется наличие в образце антител к вирусу EBV.

При инфицировании, в крови пациента можно обнаружить иммуноглобулины двух групп:

• Антитела класса М определяются при первичном заражении или выходе вируса из латентной в активную форму в и связанном с этим запуске деструктивных процессов.
  
• Вещества группы G отвечают за контроль распространения герпетической инфекции, наличие в результатах высокого титра этого вещества говорит о недавно перенесенной инфекции.

Другим методом определения присутствия вируса является изучение биологических жидкостей организма при помощи метода ПЦР, направленного на поиск ДНК вирусов. Поскольку метод обеспечивает низкую степень достоверности результатов (около 70%), его используют для подтверждения поставленного диагноза.

Наличие следов внутриклеточного паразита в слюне, свидетельствует о вирусном поражении организма. Однако этот метод не только не отвечает на вопрос о времени инфицирования человека, но и не дает информации о связи между воспалительным процессом и наличием вируса в организме.

При подозрении на наличие злокачественных образований, вызванных EBV, проводится биопсия (взятие образцов материала) пораженных участков.

Лечение острой инфекции

Терапию хронической и острой патологии проводит врач инфекционист. При обнаружении новообразований, имеющих злокачественную природу, заболевание лечит онколог. При постановке диагноза инфекционный мононуклеоз выполняется госпитализация пациента, ограничивается прием определенных видов продуктов, обеспечивается необходимый для выздоровления покой.

Особые терапевтические мероприятия выполняются только при обнаружении сильных отклонений в работе защитной системы организма.

В остальных случаях используется комплексное лечение, в состав которого входят:

Употребление сорбентов и витаминов назначается при обнаружении в анализах низкой концентрации антител для восстановления нормального функционирования иммунной системы и предотвращения выхода вируса в активную фазу.

Лечение хронической формы болезни

Вирус Эпштейна-Барра (что это такое и какие виды патологии существуют, описано выше) в хронической форме практически не поддается терапии. Это объясняется сильным снижением функций защитной системы, ослабленной частыми простудными и воспалительными заболеваниями.

При таком диагнозе рекомендуется направить терапию на укрепление иммунитета и предотвращение простудных, инфекционных болезней.

Препараты для лечения вируса

В соответствии с разработанной врачом схемой терапии, в ее состав могут входить такие лекарственные средства, как:

• Препараты на основе интерферона, представляющего собой аналог белкового соединения. Он вырабатывается организмом при встрече с вирусом. Например: инъекции Реаферона ЕС. Содержимое флакона растворяют в воде для инъекций (в 1 мл — при внутримышечном, подкожном введении в очаг, в 5 мл – при субконъюнктивальном и локальном введении). Также применяют Интерферон-Альфа. Для лечения новорожденных детей используется Неовир, в возрасте от 3 до 4 лет – Анаферон, с 4 до 7 лет — Циклоферон, свыше 7 лет — Амиксин.
• Подавление активности вируса выполняется нуклеотидами, среди которых растворы для внутривенных инъекций Цимевена (суточная доза — 10 мг/кг курс – 2-3 нед), таблетки Фамфира (250 мг 3 раза в сутки в течение недели), таблетки Валтрекса (курс лечения составляет неделю при дозе 500 мг 2 раза в сутки).
• Для исключения развития осложнений применяются гормональные тимические медикаменты. Среди таких препаратов можно выделить инъекции Тималина (2-5 мг для детей и 5-20 мг для взрослых в течение курса 3-10дней), внутримышечные инъекции (детям 10-50 мкг, взрослым 50-100 мкг в течение 3-10 дней) и интраназальное (3-5 капель для каждой половины носа 2-3 р. в сутки) употребление Тимогена.
• Антибиотики из группы тетрациклиновых, например, Цефазолин или макролидов, например Эритромицин и Сумамед.
• Препараты гипериммуноглобулин (150 мг/кг ежедневно на протяжении курса иммуносупрессивной терапии), нормальный иммуноглобулин (500 мг/кг в день. 14-15 недель).
• Для поддержания нормальной работоспособности печени могут назначаться препараты из группы гепатопротекторов, например, Урсосан, Гепабене, Эссенциале.
• Антигистаминные средства при наличии аллергических реакций, например Тавегил, Фенкарол, Зиртек.

При наличии признаков вирусного заражения назначается терапия, включающая противокашлевые, жаропонижающие средства и сосудосуживающие капли.

Народные средства для укрепления иммунитета при вирусе Эпштейн-Барра

Хорошим подспорьем при проведении терапии является использование народных методов, направленных на укрепление иммунитета.

Среди наиболее распространенных методов, специалисты называют:

• Терапию с использованием настойки женьшеня, добавляемой в теплый чай в дозировке 5-10 капель для ребенка и до 15 капель для взрослого человека.
• Лечение при помощи смазывания горла маслом шалфея мускатного или можжевельника, которое обеспечивает устранение воспаления и налета, характерного при поражении организма EBV.
• Пероральный прием капель настойки пурпурной эхинацеи в дозировке до 30 капель до 3 раз в течение суток.

Хорошие результаты дает ограничение приема некоторых продуктов при сбалансированном по содержанию витаминов и минералов питании.

Можно ли полностью вылечить вирус?

В подавляющем проценте случаев патология характеризуется течением без осложнений до выздоровления, однако при этом EBV в организме больного сохраняется в латентной форме до конца жизни.

Какой из методов лечения самый эффективный?

Залогом выбора эффективного метода терапии является своевременное обращение к врачу, правильная постановка диагноза и использование комплексной индивидуальной схемы терапии при лечении в стационаре и диспансерном наблюдении.

Наиболее действенным считается сочетание мер, направленных на купирование воспалительных процессов, приема средств, обеспечивающих уменьшение области локализации и уменьшение активности вируса с употреблением препаратов, направленных на нормализацию работы защитной системы больного.

Прогноз при вирусе Эпштейн-Барра

Для вируса Эпштейна-Барра  в 75-90% случаев медики дают благоприятный прогноз на выздоровление. Но в 10-25% случаях острая форма и бессимптомное протекание первичного инфицирования — это провоцирующие осложнения факторы, что сопровождаются появлением патологий.

Они следующие: ассоциированных с вирусом злокачественных образований, гемофагоцитарного синдрома, лимфопролиферативных нарушений и синдрома хронической усталости.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео о вирусе Эпштейна-Барра

Чем опасен вирус, как его лечить:

healthperfect.ru

Хронический вирус Эпштейн Барра — симптомы, диагностика и лечение.

Вирус Эпштейна-Барр (Epstein-Barr virus) – весьма распространенное заболевание, по своему происхождению схожее с широко известным вирусом герпеса. В литературе этот вирус можно встретить под сокращенной формой – ВЭБ или ВЭБИ.

Представляет собой опасность, поскольку провоцирует множество заболеваний организма человека, в частности, органов ЖКТ, центральной нервной системы, а также бактериальных и грибковых заболеваний и др. Инфицирование чревато возникновением серьезных осложнений для всего организма.

Заражение происходит бытовым путем, через слюну при поцелуях, а также половым путем.

Попадая в организм здорового человека, вирус Эпштейна-Барр проявляет себя не сразу, а лишь спустя месяц-два. За это время он активно размножается, а затем «разносится» кровеносной системой по всему организму.

Самая большая концентрация находится в слюне: именно по этой причине существует опасность заразиться через поцелуй, общую посуду и через использование других бытовых предметов.

Симптомы

Внешнее проявление заражения выражается:

• повышением температуры;
• появлением озноба;
• общей слабостью;
• увеличением лимфатических узлов;
• головными болями;
• быстрой утомляемостью;
• нарушением работы ЖКТ.

Иногда присутствие в организме протекает бессимптомно.

При ослабленной иммунной системе ВЭБ может перейти в одну из хронических форм:

• Стертая форма. Признаки: повышение и длительное удержание температуры тела в диапазоне 37-38 градусов, повышенная утомляемость, боли в мышцах и суставах, сонливость, увеличенные лимфоузлы.
• Активная форма. Признаки: рецидив симптомов мононуклеоза (ангина, лихорадка, воспаление лимфы и др.) с осложнениями на фоне грибковых и бактериальных инфекций. Возможны герпетические образования на коже, поражение ЖКТ (понос, тошнота, боли в животе).
• Генерализованная форма. Признаки: поражение ЦНС, сердца, легких, печени.
• Атипичная форма. Признаки: рецидив кишечных инфекций, болезней мочеполовой системы, повторные заражения ОРЗ. Заболевания, как правило, носят затяжной характер и с трудом поддаются лечению.

Инфекционный мононуклеоз, известный как болезнь Филатова, – самое распространенное проявление Эпштейна-Барр. Это схожее с обычной простудой состояние организма, когда у больного есть жалобы на боль в горле и повышенная температура. Тяжелая форма протекания серьезно поражает дыхательные пути (вплоть до пневмонии) и остальные внутренние органы, в частности печень и селезенку. Если вовремя не обратиться за медицинской помощью, инфекция может привести к летальному исходу. Страдают чаще всего дети и подростки.

Диагностика

Дифференцировать мононуклеоз от сходных заболеваний и выявить присутствие ВЭБИ в организме можно одним из методов:

• Серологическая диагностика. Позволяет установить титр антител IgM, к примеру, титр 1:40 характерен для симптоматики мононуклеоза.
• Определение титра специфических антител. Чаще всего применяется при исследовании детей, в организме которых гетерофильные антитела отсутствуют.
• Иммуноферментный анализ (ИФА). Позволяет определять различные соединения на основе реакции «антиген-антитело».
• Полимеразная цепная реакция (ПЦР).
• Культуральный метод. Проводится путем посева вирионов на питательную поверхность с целью последующего анализа лекарственной устойчивости.

Три последние методики позволяют обнаружить в крови или отдельно собранного материала ДНК и даже частицы вируса.

Важно знать, что при хронической форме метод ПЦР может показать в слюне наличие антител к ядерным антигенам (IgG-EBNA-1). Однако подобного исследования недостаточно для подтверждения диагноза, поэтому иммунологами проводится как минимум двойное тестирование всего спектра антител.

Лечение

На сегодняшний день схем лечения хронического вируса Эпштейна-Барр не существует. Тяжелые формы лечатся амбулаторно, чтобы оградить больного человека от здоровых людей.

Первым этапов является прием курса антиоксидантов и проведение детоксикации организма. Затем используются противовирусные препараты и препараты для повышения иммунитета. Немаловажным является соблюдение режима покоя, правильного питания, отказ от употребления алкогольных напитков и курения и др.

Рекомендуется проходить лечение в стационарных условиях с регулярной клинической проверкой показателей крови (раз в неделю-две). Биохимия проводится ежемесячно (при отдельных показаниях – чаще), а иммунологическое исследование – раз в 30-60 дней.

Генерализованная форма лечится строго в стационарных условиях под контролем невропатолога.

Латентная (стертая) — может лечиться амбулаторно.

Как правило, домашнее лечение основывается на приеме интерферона-альфа, к которому, в случае необходимости, подключаются противовирусные препараты, иммуноглобулины и иммунокорректоры.

Важно знать, что носители или так называемые обладатели «бессимптомной латентной инфекции» должны раз в квартал проходить лабораторный контроль, в частности, сдавать клинический анализ крови, биохимию, а также проходить ПЦР и иммунологическое обследование.

Установлено, что при среднетяжелой форме и в случаях латентного протекания заражения эффективность терапии возрастает до 70-80%: можно не только достигнуть клинического эффекта, но и подавить репликацию вируса. В этом случае больному рекомендуется провести дополнительное санаторно-курортное лечение.

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. ММЦ «ОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

www.onclinic.ru

Лечение вируса Эпштейна-Барр — Медицинский портал EUROLAB

Причины возникновения вируса Эпштейна-Барр

Инфекция, вызванная вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ-инфекция) — распространенное герпесвирусное заболевание, чаще всего протекающее в виде инфекционного мононуклеоза, но может сопровождаться другими проявлениями вследствие угнетения иммунной системы, ассоциируется с рядом онкологических (назофарингеальной карцинома), преимущественно лимфопролиферативных заболеваний (лимфома Беркитта), а также с аутоиммунной патологией.

За последние 10 лет инфицированность населения ВЭБ в мире увеличилось в несколько раз и колеблется от 90 до 100%. ВЭБ-инфекция является наиболее распространенной герпесвирусной инфекцией в Украине. Эпидемиологическими исследованиями доказано, что до достижения совершеннолетия около 90% людей инфицируются ВЭБ.

ВЭБ — В-лимфотропный вирус человека, обладающий выраженными онкогенными свойства и проявляет тропизм к В- и Т-лимфоцитов. Вирус содержит специфические антигены: капсидный, ядерный, ранний, мембранный. Время появления и биологическая значимость этих антигенов неодинаковы. Знание сроков появления различных антигенов и выявление антител к ним дают возможность диагностировать тот или иной клинический вариант течения ВЭБ-инфекции. У вируса также общие антигены с другими герпесвирусами. Он чувствителен к действию диэтилового эфира.

Источником инфекции являются больные, в том числе со стертым течением. Вирус выделяется с носоглоточной слизью, слюной. Выделение ВЭБ иногда длится 18 месяцев от начала болезни. Механизм передачи инфекции — воздушно-капельный. Из-за отсутствия кашля и насморка ВЭБ выделяется не интенсивно, на небольшое расстояние от больного, и потому причина возникновения ВЭБ кроется в длительном контакте. Дети нередко заражаются ВЭБ через игрушки, загрязненные слюной больного ребенка или вирусоносителя. В распространении инфекции имеет значение совместное пользование больными и здоровыми людьми посудой, бельем. Возможны также гемоконтактный и половой пути передачи инфекции. Описаны случаи вертикальной передачи ВЭБ от матери к плоду, что позволяет предположить, что этот вирус может быть причиной внутриутробных аномалий.

Первое инфицирование вирусом зависит от социальных условий. В развивающихся странах или в социально неблагоприятных семьях инфицирование детей происходит в основном до 3 лет. В развитых странах максимум заражения приходится на возраст 15-18 лет. Большинство манифестирующих поражений при ВЭБ-инфекции регистрируют у лиц мужского пола. А вот реактивация инфекции может происходить в любом возрасте; ей способствуют факторы снижения общего и местного иммунитета.

Иммунитет при инфекционном мононуклеозе стойкий, реинфекция приводит лишь к повышению титра антител. Существуют определенные особенности ответа человеческого организма на ВЭБ-инфицирование. Так, в Восточной и Центральной Африке преобладает развитие лимфомы Беркитта, в отдельных регионах Восточной Азии — назофарингеальной карциномы. Пока это является необъяснимым фактом. Морфологически в острый период заболевания при биопсии лимфатических узлов определяют пролиферацию ретикулярной и лимфоидной ткани с образованием мононуклеарных клеток больших размеров, нарушение кровообращения. Одновременно выявляют гиперплазию клеток Купфера, а в некоторых случаях — очаговые и распространенные некрозы. Такие же гистологические изменения отмечают в миндалинах и паратонзиллярной ткани. В селезенке обнаруживают гиперплазию фолликулов, отек и инфильтрацию мононуклеарными клетками ее капсулы. При тяжелых формах заболевания в гепатоцитах центральных зон долек откладывается желчный пигмент.

В Международной классификации болезней в различных разделах выделяют следующие нозологические формы, которые влечет ВЭБ-инфекция:

• гаммагерпесвирусный инфекционный мононуклеоз,
• иммунодефицит вследствие наследственного дефектного ответа на ВЭБ,
• лимфома Беркитта,
• злокачественная назофарингеальная опухоль.

В целом с ВЭБ сейчас ассоциируют много синдромов и болезней. В частности, есть основания считать доказанным связь ВЭЕБ с развитием болезни Ходжкина и некоторых неходжкинских лимфом, синдрома хронической усталости, синдрома Стивенса-Джонсона, рассеянного склероза, волосистой лейкоплакии языка и тому подобное. На сегодня общепринятой клинической классификации ВЭБ-инфекции не существует.

Выделяют первичную (острый инфекционный процесс — инфекционный мононуклеоз) и хроническую ВЭБ-инфекцию. Инкубационный период при инфекционном мононуклеозе варьирует в пределах 6-40 дней. Иногда болезнь начинается с продромального периода длительностью 2-3 дня, во время которого появляются умеренная усталость, малоощутимых вялость, незначительное снижение аппетита. В типичных случаях начало болезни острое, температура тела повышается до 38-39 °С. Больные жалуются на умеренную головную боль, заложенность носа, неприятные ощущения в горле при глотании, потливость.

При инфекционном мононуклеозе уровень интоксикации значительно меньше, чем не бывает при лихорадке другой этиологии. Уже в первые 3-5 дней появляются острый тонзиллит, увеличение лимфатических узлов, печени и селезенки. Лихорадка при инфекционном мононуклеозе может быть постоянной, ремитивного или неправильного типа, иногда — волнообразной. Длительность лихорадочного периода составляет от 4-5 дней до 2-4 недель и более.

Лимфаденопатия — наиболее устойчивое проявление болезни. В первую очередь увеличиваются шейные лимфатические узлы, особенно расположенные вдоль заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы, под углом нижней челюсти. Увеличение этих узлов заметно на расстоянии при повороте головы в сторону. Иногда лимфатические узлы имеют вид цепочки или пакета и часто симметрично расположены, диаметр их может достигать 1-3 см. Они эластичные, умеренно чувствительные на ощупь, не спаяны между собой, подвижны, кожа над ними не изменена. Одновременно могут (не всегда) увеличиваться подмышечные и паховые лимфатические узлы, реже — бронхолегочные, средостения и брыжеечные.

Появляется определенное затруднение носового дыхания, может несколько изменяться голос. Выделения из носа в острый период болезни почти отсутствуют, так как при инфекционном мононуклеозе развивается задний ринит — поражается слизистая оболочка нижней носовой раковины, входа в носовую часть горла. Одновременно с лимфоаденопатией появляются симптомы острого тонзиллита и фарингита. Изменения на миндалинах могут быть катаральными, фолликулярными, лакунарными, язвенно-некротическими, иногда с образованием перламутрово-белого или кремового по окраске налета, а в ряде случаев — мягких фибриновых пленок, которые в определенной степени напоминают дифтерийные. Такие налеты изредка могут даже распространяться за пределы миндалин, сопровождаться усилением лихорадки или ее нарастанием после предыдущего снижения температуры тела. Бывают случаи инфекционного мононуклеоза без признаков выраженного тонзиллита.

Увеличение печени и селезенки — один из постоянных симптомов инфекционного мононуклеоза. У большинства больных увеличение селезенки обнаруживают уже с первых дней болезни, она сравнительно мягкой консистенции, достигает максимального размера на 4-10-й дни болезни. Нормализация ее размеров происходит не ранее 2-3-й недели болезни, после нормализации размеров печени. Печень максимально увеличивается также на 4-10-й дни болезни. В некоторых случаях увеличение печени может сопровождаться незначительным нарушением ее функции, умеренной желтухой.

У 5-25% больных инфекционным мононуклеозом появляется сыпь, которая может быть пятнистой, пятнисто-папулезной, уртикарной (крапивница), геморрагической. Сроки появления сыпи разные, держится она в течение 1-3 дней и бесследно исчезает. Часто возникает в случае назначения аминопенициллинов (ампициллина, амоксицилина) и является иммуноаллергической реакцией.

К атипичному течению инфекционного мононуклеоза относятся случаи заболевания, когда появляются лишь некоторые типичные симптомы (например, полиаденит) или наиболее выражены признаки, которые не являются типичными, — экзантема, желтуха, симптомы поражения нервной системы.

После первичной ВЭБ-инфекции часто обнаруживают персистенцию вируса в организме. Она может клинически не проявляться (бессимптомное вирусоносительство или латентная ВЭБ-инфекция). Однако возможна реактивация ВЭБ-инфекции, что приводит к развитию хронически рецидивирующего варианта течения с поражением ЦНС, миокарда, почек и различных лимфопролиферативных расстройств.

У лиц с выраженной иммунной недостаточностью возможно развитие генерализированного течения ВЭБ-инфекции с поражением центральной и периферической нервной системы в виде менингита, энцефалита, полирадикулоневрита. Для иммунодефицита вследствие дефектного наследственного ответа (лимфопролиферативная болезнь, связанная с Х-хромосомой, болезнь Дункана, синдром Партило) у мальчиков характерен неадекватный ответ на ВЭБ по тем или иным мутациям в X-хромосоме.

Прогноз неблагоприятный из-за возникновения тяжелого гепатита, острой недостаточности костного мозга, мимолетных неходжкинских лимфом. Лимфома Беркитта — это неходжкинская лимфома очень высокой степени злокачественности, развивающаяся из В-лимфоцитов и имеющая тенденцию к распространению за пределы лимфатической системы (в костный мозг, кровь, позвоночный столб). Лимфома Беркитта может развиваться в любом возрасте, но наиболее распространенная она у детей и лиц молодого возраста, особенно у мужчин. Нередко опухоль развивается у больных ВИЧ-инфекцией. Клетки лимфомы способны накапливаться в большом количестве в лимфатических узлах и органах брюшной полости, что приводит к их увеличению. Они могут проникать в тонкую кишку, вызывая кишечную непроходимость или кровотечение. Иногда возникает отек шеи и челюсти, который может быть очень болезненным. Без лечения лимфома Беркитта быстро прогрессирует и приводит к смерти.

Назофарингеальная карцинома — опухоль, которая развивается в верхней части горла и значительно отличается от других типов опухолей головы и шеи по своему развитию, причинам, клиническому течению и лечебной тактике.

Как лечить вирус Эпштейна-Барр?

При инфекционном мононуклеозе противовирусное лечение обычно не требуется. Препараты ацикловира в этом случае эффекта не дают.

В тяжелых случаях показано применение короткого курса глюкокортикостероидов, например, преднизолона в дозе 0,001 г/кг в сутки в течение 5-7 дней. Рекомендуются гипосенсибилизирующие и симптоматические средства.

В случае присоединения вторичной бактериальной инфекции назначают антибактериальные препараты в возрастных дозах, за исключением аминопеницилинов. Среди этиотропных средств лечения хронической активной ВЭБ-инфекции в стадии реактивации применяют ацикловир, ганцикловир. Однако эти препараты не дают эффекта при латентном течении заболевания.

Ацикловир назначают так же, как при опоясывающем герпесе. Ганцикловир вводят внутривенно в дозе 0,005-0,015 г/кг 3 раза в сутки в течение 10-15 дней. Курс может быть продлен до 21 дня. Поддерживающая доза составляет 0,005 г/кг в сутки. Препарат в такой дозе вводят в течение длительного времени для профилактики рецидивов заболевания. Для поддерживающей терапии можно использовать ганцикловир в таблетках по 1 г 3 раза в сутки.

В лечении хронической активной ВЭБ-инфекции используют препараты альфаинтерферона. Рекомбинантный интерферон назначают в дозах из расчета 1 млн МЕ на 1 м² площади тела. Кратность введения препарата составляет 2 раза в сутки с интервалом 12 часов. Продолжительность курса лечения при дозе 1-3 млн МЕ 2 раза в сутки в течение первой недели, затем 3 раза в неделю в течение 3-6 месяцев.

В случае тяжелых форм ВЭБ-инфекции применяют иммуноглобулин для внутривенного введения в разовой дозе 3-4 мл/кг массы тела в сутки (0,15-0,2 г/кг массы тела в сутки) от 1 до 5 введений на курс лечения. Курсовая доза не должна превышать 2 г на 1 кг массы тела.

Лимфома Беркитта высокочувствительная к различным видам цитосатиков, вводятся они внутривенно в дозе 0,03-0,04 г/кг однократно, если заболевание диагностировано в ранней стадии. Эффективным является лечение циклофосфаном, который дважды с интервалом 10-14 дней. В случае распространения процесса на оболочки и вещество спинного и головного мозга интралюмбально вводят метотрексат в дозе 0,005 г с последующим ее повышением.

С какими заболеваниями может быть связано

Осложнения инфекционного мононуклеоза разнообразны и включают в себя:

• разрыв селезенки,
• менингит,
• энцефалит,
• синдром Гийена-Барре,
• параличи,
• поперечный миелит,
• гемолитическая анемия,
• гипотромбоцитные кровотечения,
• фаринготрахеальная обструкция,
• увеит,
• миокардит,
• перикардит.

Хроническая ВЭБ-инфекция чаще осложняется у иммунокомпрометированных лиц такими болезнями как:

В целом при инфекционном мононуклеозе прогноз благоприятнее, чем при других формах ВЭБ-инфекции, и лишь при хроническом течении — неблагоприятный.

Лечение вируса Эпштейна-Барр в домашних условиях

Лечебные мероприятия при заболеваниях, спровоцированных ВЭБ-инфекцией, проводятся в условиях медицинского стационара, однако терапия не отличается краткосрочной терапией, а потому прием некоторых медикаментов допускается и в домашних условиях.

Самолечение болезни недопустимо, максимальный эффект достигается лишь во взаимодействии с компетентными специалистами.

Какими препаратами лечить вирус Эпштейна-Барр?

• Альфаинтерферон — из расчета 1 000 000 МЕ на 1 м² площади тела, кратностью введения дважды в сутки с интервалом 12 часов; продолжительность курса лечения при дозе 1-3 млн МЕ дважды в сутки в течение первой недели, затем 3 раза в неделю в течение 3-6 месяцев;
• Ганцикловир — по 0,005-0,015 г/кг 3 раза в сутки в течение 10-15 дней, а иногда и в течение 21 дня; поддерживающая доза составляет 0,005 г/кг в сутки в течение длительного срока;
• Иммуноглобулин — в разовой дозе 3-4 мл/кг массы тела в сутки, от 1 до 5 введений на курс лечения;
• Преднизолон — по 0,001 г/кг в сутки в течение 5-7 дней.

Лечение вируса Эпштейна-Барр народными методами

Инфекционный мононуклеоз — сложное заболевание, полноценное лечение которого возможно лишь посредством применения фармацевтических препаратов и метоов традиционной медицины. Народные средства не обладают достаточным потенциалом, чтобы уничтожить проникнувший в организм вирус.

Лечение вируса Эпштейна-Барр во время беременности

На этапе планирования беременности будущим родителям рекомендуется пройти обследование на предмет наличия в крови антител к вирусу Эпштейна-Барр. Наличие антител оценивается позитивно, а наличие самой инфекции требует дальнейшего уточнения ее состояния — пассивного или активного.

Активное течение болезни на этапе беременности отражается на процессе весьма негативно. В большинстве случаев будущих мам с таким недугом помещают в стационар до полного выздоровления. Оптимальное и наиболее безопасное для плода лечение матери проводится после консультации лечащего врача и сдачи специализированных анализов. Лечение вируса эпштейна барра проводится только с применением специальных современных препаратов, которые содержат интерферон-альфа вещества, аномальные нуклеотиды и различные цитостатики. Также внутривенно вводятся иммуноглобулины и используют гормоны-кортикостероиды.

Если же ВЭБ-болезнь протекает пассивно отсутствует необходимость в какой-либо специфической терапии.

Продолжительность такого лечения составляет от двух до трех недель. Если же болезнь протекает в довольно тяжелой форме, то к основному курсу лечения также добавляют введение внутривенно различных иммуноглобулинов.

К каким докторам обращаться, если у Вас вирус Эпштейна-Барр

Диагностика основывается на совокупности анамнестических, клинических и лабораторных данных. К клиническим относятся:

• интоксикационный синдром с лихорадкой,
• острый тонзиллит,
• увеличение лимфатических узлов,
• затруднение носового дыхания,
• увеличение печени и селезенки.

В общем анализе крови больных инфекционным мононуклеозом изменения являются достаточно характерными. Лейкопения, которая может появляться в первые 2 дня болезни, заменяться лейкоцитозом со значительным увеличением количества одноядерных клеток — лимфоцитов, моноцитов. Уменьшается уровень сегментоядерных нейтрофилов, при этом количество палочкоядерных даже несколько увеличивается. СОЭ увеличивается незначительно. Характерной особенностью является наличие атипичных мононуклеаров — зрелых одноядерных клеток, которые имеют большое губчатое ядро, асимметрично расположенное в клетке. Протоплазма клеток широкая, содержит нежную азурофильную зернистость. Между ядром и цитоплазмой нередко появляется поясок просветления. Количество атипичных мононуклеаров может достигать 20% всех лейкоцитов и более. Они появляются на 2-3 день болезни и наблюдаются в крови в течение З-4 недель, иногда до 2 месяцев и более.

При поражении печени умеренно повышаются активность АлАТ и АсАТ, уровень билирубина.

Полиморфизм клинических проявлений, а также вовлечение в патологический процесс иммунной системы обусловливают необходимость специфического подтверждения диагноза. Обнаружение в сыворотке крови гетерофильных антител к эритроцитам различных животных (барана, быка, лошади и т.д.) при инфекционном мононуклеозе сейчас практически не применяют из-за определенных технических проблем и относительной неспецифичности. Методом выбора является ИФА, позволяющий выявить антитела разных классов. Также активно используют ПЦР.

Лечение других заболеваний на букву — в

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

www.eurolab.ua

Лечение вируса Эпштейна-Барр — Медицинский портал EUROLAB

Причины возникновения вируса Эпштейна-Барр

Инфекция, вызванная вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ-инфекция) — распространенное герпесвирусное заболевание, чаще всего протекающее в виде инфекционного мононуклеоза, но может сопровождаться другими проявлениями вследствие угнетения иммунной системы, ассоциируется с рядом онкологических (назофарингеальной карцинома), преимущественно лимфопролиферативных заболеваний (лимфома Беркитта), а также с аутоиммунной патологией.

За последние 10 лет инфицированность населения ВЭБ в мире увеличилось в несколько раз и колеблется от 90 до 100%. ВЭБ-инфекция является наиболее распространенной герпесвирусной инфекцией в Украине. Эпидемиологическими исследованиями доказано, что до достижения совершеннолетия около 90% людей инфицируются ВЭБ.

ВЭБ — В-лимфотропный вирус человека, обладающий выраженными онкогенными свойства и проявляет тропизм к В- и Т-лимфоцитов. Вирус содержит специфические антигены: капсидный, ядерный, ранний, мембранный. Время появления и биологическая значимость этих антигенов неодинаковы. Знание сроков появления различных антигенов и выявление антител к ним дают возможность диагностировать тот или иной клинический вариант течения ВЭБ-инфекции. У вируса также общие антигены с другими герпесвирусами. Он чувствителен к действию диэтилового эфира.

Источником инфекции являются больные, в том числе со стертым течением. Вирус выделяется с носоглоточной слизью, слюной. Выделение ВЭБ иногда длится 18 месяцев от начала болезни. Механизм передачи инфекции — воздушно-капельный. Из-за отсутствия кашля и насморка ВЭБ выделяется не интенсивно, на небольшое расстояние от больного, и потому причина возникновения ВЭБ кроется в длительном контакте. Дети нередко заражаются ВЭБ через игрушки, загрязненные слюной больного ребенка или вирусоносителя. В распространении инфекции имеет значение совместное пользование больными и здоровыми людьми посудой, бельем. Возможны также гемоконтактный и половой пути передачи инфекции. Описаны случаи вертикальной передачи ВЭБ от матери к плоду, что позволяет предположить, что этот вирус может быть причиной внутриутробных аномалий.

Первое инфицирование вирусом зависит от социальных условий. В развивающихся странах или в социально неблагоприятных семьях инфицирование детей происходит в основном до 3 лет. В развитых странах максимум заражения приходится на возраст 15-18 лет. Большинство манифестирующих поражений при ВЭБ-инфекции регистрируют у лиц мужского пола. А вот реактивация инфекции может происходить в любом возрасте; ей способствуют факторы снижения общего и местного иммунитета.

Иммунитет при инфекционном мононуклеозе стойкий, реинфекция приводит лишь к повышению титра антител. Существуют определенные особенности ответа человеческого организма на ВЭБ-инфицирование. Так, в Восточной и Центральной Африке преобладает развитие лимфомы Беркитта, в отдельных регионах Восточной Азии — назофарингеальной карциномы. Пока это является необъяснимым фактом. Морфологически в острый период заболевания при биопсии лимфатических узлов определяют пролиферацию ретикулярной и лимфоидной ткани с образованием мононуклеарных клеток больших размеров, нарушение кровообращения. Одновременно выявляют гиперплазию клеток Купфера, а в некоторых случаях — очаговые и распространенные некрозы. Такие же гистологические изменения отмечают в миндалинах и паратонзиллярной ткани. В селезенке обнаруживают гиперплазию фолликулов, отек и инфильтрацию мононуклеарными клетками ее капсулы. При тяжелых формах заболевания в гепатоцитах центральных зон долек откладывается желчный пигмент.

В Международной классификации болезней в различных разделах выделяют следующие нозологические формы, которые влечет ВЭБ-инфекция:

• гаммагерпесвирусный инфекционный мононуклеоз,
• иммунодефицит вследствие наследственного дефектного ответа на ВЭБ,
• лимфома Беркитта,
• злокачественная назофарингеальная опухоль.

В целом с ВЭБ сейчас ассоциируют много синдромов и болезней. В частности, есть основания считать доказанным связь ВЭЕБ с развитием болезни Ходжкина и некоторых неходжкинских лимфом, синдрома хронической усталости, синдрома Стивенса-Джонсона, рассеянного склероза, волосистой лейкоплакии языка и тому подобное. На сегодня общепринятой клинической классификации ВЭБ-инфекции не существует.

Выделяют первичную (острый инфекционный процесс — инфекционный мононуклеоз) и хроническую ВЭБ-инфекцию. Инкубационный период при инфекционном мононуклеозе варьирует в пределах 6-40 дней. Иногда болезнь начинается с продромального периода длительностью 2-3 дня, во время которого появляются умеренная усталость, малоощутимых вялость, незначительное снижение аппетита. В типичных случаях начало болезни острое, температура тела повышается до 38-39 °С. Больные жалуются на умеренную головную боль, заложенность носа, неприятные ощущения в горле при глотании, потливость.

При инфекционном мононуклеозе уровень интоксикации значительно меньше, чем не бывает при лихорадке другой этиологии. Уже в первые 3-5 дней появляются острый тонзиллит, увеличение лимфатических узлов, печени и селезенки. Лихорадка при инфекционном мононуклеозе может быть постоянной, ремитивного или неправильного типа, иногда — волнообразной. Длительность лихорадочного периода составляет от 4-5 дней до 2-4 недель и более.

Лимфаденопатия — наиболее устойчивое проявление болезни. В первую очередь увеличиваются шейные лимфатические узлы, особенно расположенные вдоль заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы, под углом нижней челюсти. Увеличение этих узлов заметно на расстоянии при повороте головы в сторону. Иногда лимфатические узлы имеют вид цепочки или пакета и часто симметрично расположены, диаметр их может достигать 1-3 см. Они эластичные, умеренно чувствительные на ощупь, не спаяны между собой, подвижны, кожа над ними не изменена. Одновременно могут (не всегда) увеличиваться подмышечные и паховые лимфатические узлы, реже — бронхолегочные, средостения и брыжеечные.

Появляется определенное затруднение носового дыхания, может несколько изменяться голос. Выделения из носа в острый период болезни почти отсутствуют, так как при инфекционном мононуклеозе развивается задний ринит — поражается слизистая оболочка нижней носовой раковины, входа в носовую часть горла. Одновременно с лимфоаденопатией появляются симптомы острого тонзиллита и фарингита. Изменения на миндалинах могут быть катаральными, фолликулярными, лакунарными, язвенно-некротическими, иногда с образованием перламутрово-белого или кремового по окраске налета, а в ряде случаев — мягких фибриновых пленок, которые в определенной степени напоминают дифтерийные. Такие налеты изредка могут даже распространяться за пределы миндалин, сопровождаться усилением лихорадки или ее нарастанием после предыдущего снижения температуры тела. Бывают случаи инфекционного мононуклеоза без признаков выраженного тонзиллита.

Увеличение печени и селезенки — один из постоянных симптомов инфекционного мононуклеоза. У большинства больных увеличение селезенки обнаруживают уже с первых дней болезни, она сравнительно мягкой консистенции, достигает максимального размера на 4-10-й дни болезни. Нормализация ее размеров происходит не ранее 2-3-й недели болезни, после нормализации размеров печени. Печень максимально увеличивается также на 4-10-й дни болезни. В некоторых случаях увеличение печени может сопровождаться незначительным нарушением ее функции, умеренной желтухой.

У 5-25% больных инфекционным мононуклеозом появляется сыпь, которая может быть пятнистой, пятнисто-папулезной, уртикарной (крапивница), геморрагической. Сроки появления сыпи разные, держится она в течение 1-3 дней и бесследно исчезает. Часто возникает в случае назначения аминопенициллинов (ампициллина, амоксицилина) и является иммуноаллергической реакцией.

К атипичному течению инфекционного мононуклеоза относятся случаи заболевания, когда появляются лишь некоторые типичные симптомы (например, полиаденит) или наиболее выражены признаки, которые не являются типичными, — экзантема, желтуха, симптомы поражения нервной системы.

После первичной ВЭБ-инфекции часто обнаруживают персистенцию вируса в организме. Она может клинически не проявляться (бессимптомное вирусоносительство или латентная ВЭБ-инфекция). Однако возможна реактивация ВЭБ-инфекции, что приводит к развитию хронически рецидивирующего варианта течения с поражением ЦНС, миокарда, почек и различных лимфопролиферативных расстройств.

У лиц с выраженной иммунной недостаточностью возможно развитие генерализированного течения ВЭБ-инфекции с поражением центральной и периферической нервной системы в виде менингита, энцефалита, полирадикулоневрита. Для иммунодефицита вследствие дефектного наследственного ответа (лимфопролиферативная болезнь, связанная с Х-хромосомой, болезнь Дункана, синдром Партило) у мальчиков характерен неадекватный ответ на ВЭБ по тем или иным мутациям в X-хромосоме.

Прогноз неблагоприятный из-за возникновения тяжелого гепатита, острой недостаточности костного мозга, мимолетных неходжкинских лимфом. Лимфома Беркитта — это неходжкинская лимфома очень высокой степени злокачественности, развивающаяся из В-лимфоцитов и имеющая тенденцию к распространению за пределы лимфатической системы (в костный мозг, кровь, позвоночный столб). Лимфома Беркитта может развиваться в любом возрасте, но наиболее распространенная она у детей и лиц молодого возраста, особенно у мужчин. Нередко опухоль развивается у больных ВИЧ-инфекцией. Клетки лимфомы способны накапливаться в большом количестве в лимфатических узлах и органах брюшной полости, что приводит к их увеличению. Они могут проникать в тонкую кишку, вызывая кишечную непроходимость или кровотечение. Иногда возникает отек шеи и челюсти, который может быть очень болезненным. Без лечения лимфома Беркитта быстро прогрессирует и приводит к смерти.

Назофарингеальная карцинома — опухоль, которая развивается в верхней части горла и значительно отличается от других типов опухолей головы и шеи по своему развитию, причинам, клиническому течению и лечебной тактике.

Как лечить вирус Эпштейна-Барр?

При инфекционном мононуклеозе противовирусное лечение обычно не требуется. Препараты ацикловира в этом случае эффекта не дают.

В тяжелых случаях показано применение короткого курса глюкокортикостероидов, например, преднизолона в дозе 0,001 г/кг в сутки в течение 5-7 дней. Рекомендуются гипосенсибилизирующие и симптоматические средства.

В случае присоединения вторичной бактериальной инфекции назначают антибактериальные препараты в возрастных дозах, за исключением аминопеницилинов. Среди этиотропных средств лечения хронической активной ВЭБ-инфекции в стадии реактивации применяют ацикловир, ганцикловир. Однако эти препараты не дают эффекта при латентном течении заболевания.

Ацикловир назначают так же, как при опоясывающем герпесе. Ганцикловир вводят внутривенно в дозе 0,005-0,015 г/кг 3 раза в сутки в течение 10-15 дней. Курс может быть продлен до 21 дня. Поддерживающая доза составляет 0,005 г/кг в сутки. Препарат в такой дозе вводят в течение длительного времени для профилактики рецидивов заболевания. Для поддерживающей терапии можно использовать ганцикловир в таблетках по 1 г 3 раза в сутки.

В лечении хронической активной ВЭБ-инфекции используют препараты альфаинтерферона. Рекомбинантный интерферон назначают в дозах из расчета 1 млн МЕ на 1 м² площади тела. Кратность введения препарата составляет 2 раза в сутки с интервалом 12 часов. Продолжительность курса лечения при дозе 1-3 млн МЕ 2 раза в сутки в течение первой недели, затем 3 раза в неделю в течение 3-6 месяцев.

В случае тяжелых форм ВЭБ-инфекции применяют иммуноглобулин для внутривенного введения в разовой дозе 3-4 мл/кг массы тела в сутки (0,15-0,2 г/кг массы тела в сутки) от 1 до 5 введений на курс лечения. Курсовая доза не должна превышать 2 г на 1 кг массы тела.

Лимфома Беркитта высокочувствительная к различным видам цитосатиков, вводятся они внутривенно в дозе 0,03-0,04 г/кг однократно, если заболевание диагностировано в ранней стадии. Эффективным является лечение циклофосфаном, который дважды с интервалом 10-14 дней. В случае распространения процесса на оболочки и вещество спинного и головного мозга интралюмбально вводят метотрексат в дозе 0,005 г с последующим ее повышением.

С какими заболеваниями может быть связано

Осложнения инфекционного мононуклеоза разнообразны и включают в себя:

• разрыв селезенки,
• менингит,
• энцефалит,
• синдром Гийена-Барре,
• параличи,
• поперечный миелит,
• гемолитическая анемия,
• гипотромбоцитные кровотечения,
• фаринготрахеальная обструкция,
• увеит,
• миокардит,
• перикардит.

Хроническая ВЭБ-инфекция чаще осложняется у иммунокомпрометированных лиц такими болезнями как:

В целом при инфекционном мононуклеозе прогноз благоприятнее, чем при других формах ВЭБ-инфекции, и лишь при хроническом течении — неблагоприятный.

Лечение вируса Эпштейна-Барр в домашних условиях

Лечебные мероприятия при заболеваниях, спровоцированных ВЭБ-инфекцией, проводятся в условиях медицинского стационара, однако терапия не отличается краткосрочной терапией, а потому прием некоторых медикаментов допускается и в домашних условиях.

Самолечение болезни недопустимо, максимальный эффект достигается лишь во взаимодействии с компетентными специалистами.

Какими препаратами лечить вирус Эпштейна-Барр?

• Альфаинтерферон — из расчета 1 000 000 МЕ на 1 м² площади тела, кратностью введения дважды в сутки с интервалом 12 часов; продолжительность курса лечения при дозе 1-3 млн МЕ дважды в сутки в течение первой недели, затем 3 раза в неделю в течение 3-6 месяцев;
• Ганцикловир — по 0,005-0,015 г/кг 3 раза в сутки в течение 10-15 дней, а иногда и в течение 21 дня; поддерживающая доза составляет 0,005 г/кг в сутки в течение длительного срока;
• Иммуноглобулин — в разовой дозе 3-4 мл/кг массы тела в сутки, от 1 до 5 введений на курс лечения;
• Преднизолон — по 0,001 г/кг в сутки в течение 5-7 дней.

Лечение вируса Эпштейна-Барр народными методами

Инфекционный мононуклеоз — сложное заболевание, полноценное лечение которого возможно лишь посредством применения фармацевтических препаратов и метоов традиционной медицины. Народные средства не обладают достаточным потенциалом, чтобы уничтожить проникнувший в организм вирус.

Лечение вируса Эпштейна-Барр во время беременности

На этапе планирования беременности будущим родителям рекомендуется пройти обследование на предмет наличия в крови антител к вирусу Эпштейна-Барр. Наличие антител оценивается позитивно, а наличие самой инфекции требует дальнейшего уточнения ее состояния — пассивного или активного.

Активное течение болезни на этапе беременности отражается на процессе весьма негативно. В большинстве случаев будущих мам с таким недугом помещают в стационар до полного выздоровления. Оптимальное и наиболее безопасное для плода лечение матери проводится после консультации лечащего врача и сдачи специализированных анализов. Лечение вируса эпштейна барра проводится только с применением специальных современных препаратов, которые содержат интерферон-альфа вещества, аномальные нуклеотиды и различные цитостатики. Также внутривенно вводятся иммуноглобулины и используют гормоны-кортикостероиды.

Если же ВЭБ-болезнь протекает пассивно отсутствует необходимость в какой-либо специфической терапии.

Продолжительность такого лечения составляет от двух до трех недель. Если же болезнь протекает в довольно тяжелой форме, то к основному курсу лечения также добавляют введение внутривенно различных иммуноглобулинов.

К каким докторам обращаться, если у Вас вирус Эпштейна-Барр

Диагностика основывается на совокупности анамнестических, клинических и лабораторных данных. К клиническим относятся:

• интоксикационный синдром с лихорадкой,
• острый тонзиллит,
• увеличение лимфатических узлов,
• затруднение носового дыхания,
• увеличение печени и селезенки.

В общем анализе крови больных инфекционным мононуклеозом изменения являются достаточно характерными. Лейкопения, которая может появляться в первые 2 дня болезни, заменяться лейкоцитозом со значительным увеличением количества одноядерных клеток — лимфоцитов, моноцитов. Уменьшается уровень сегментоядерных нейтрофилов, при этом количество палочкоядерных даже несколько увеличивается. СОЭ увеличивается незначительно. Характерной особенностью является наличие атипичных мононуклеаров — зрелых одноядерных клеток, которые имеют большое губчатое ядро, асимметрично расположенное в клетке. Протоплазма клеток широкая, содержит нежную азурофильную зернистость. Между ядром и цитоплазмой нередко появляется поясок просветления. Количество атипичных мононуклеаров может достигать 20% всех лейкоцитов и более. Они появляются на 2-3 день болезни и наблюдаются в крови в течение З-4 недель, иногда до 2 месяцев и более.

При поражении печени умеренно повышаются активность АлАТ и АсАТ, уровень билирубина.

Полиморфизм клинических проявлений, а также вовлечение в патологический процесс иммунной системы обусловливают необходимость специфического подтверждения диагноза. Обнаружение в сыворотке крови гетерофильных антител к эритроцитам различных животных (барана, быка, лошади и т.д.) при инфекционном мононуклеозе сейчас практически не применяют из-за определенных технических проблем и относительной неспецифичности. Методом выбора является ИФА, позволяющий выявить антитела разных классов. Также активно используют ПЦР.

Лечение других заболеваний на букву — в

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

www.eurolab-portal.ru

Вирус Эпштейна-Барр взрослых: фото, симптомы и лечение ВЭБ, чем лечить вирус герпеса 4 типа у мужчин и женщин, как снять симптоматику, препараты для лечения и последствия

Вирус Эпштейна-Барр у взрослых при активировании напоминает клиническую картину обычной острой респираторной инфекции или гриппа. Это приводит к частой постановке ошибочных диагнозов. Симптоматика проявляется в зависимости от защитных сил иммунной системы. Такая инфекция обязательно требует врачебного наблюдения и симптоматического лечения.

ВЭБ – это вирус герпеса 4 типа у взрослых. Человек может всю жизнь являться носителем данной вирусной частицы, однако при этом не подозревать об этом, т. к. симптоматика полностью отсутствует.

Некоторые факторы способны активировать вирус. Тогда повышается риск возникновения различных лимфопролиферативных и аутоиммунных процессов. Самой распространенной патологией является инфекционный мононуклеоз.

Содержимое статьи

Причины появления ВЭБ у взрослых

Источником инфекции, которую вызывает вирус Эпштейна-Барр у взрослых, может выступать, как вирусоноситель, так и больной, с ярко выраженной клинической симптоматикой.

Человек способен заразить окружающих в последний момент инкубации вируса, на начальной стадии патологического процесса, в разгар заболевания и в течение полугода, после выздоровления.

Важно!

Среди переболевших инфекциями, вызванными ВЭБ около 20% людей способны, периодически, выделять вирусные частицы в окружающую среду, т.е. являться носителями.

Какой механизм заражения вирусом Эпштейна-Барр у взрослых? ВЭБ проникает в организм несколькими путями:

1. Воздушно-капельным или аэрогенным. Такой механизм передачи вирусной частицы наблюдается при чихании, поцелуе, кашле и даже разговоре. Вирионы локализуется в секрете слюнных желез и в слизи из ротоглотки.
2. Контактно-бытовым. Заражение происходит при пользовании бытовыми предметами, покрытыми биологической жидкостью, в частности, слюной больного. Заразиться можно при пользовании общей посудой, полотенцем, игрушками и пр. Таким образом заразиться крайне тяжело, т.к. вирус герпеса 4 типа у взрослых быстро разрушается в условиях отличных от человеческого организма.
3. Трансфузионным. Этот механизм заражения возможен, когда переливается инфицированная кровь или ее препараты.
4. Алиментарным или водно-пищевым путем.
5. Трансплацентарным путем, т.е. от инфицированной матери к плоду.

Восприимчивость вируса герпеса данного типа характеризуется следующей картиной:

• Грудные дети до годовалого возраста болеют вирусом Эпштейна-Барр редко. Это объясняется наличием пассивного иммунитета, в крови детей присутствуют материнские антитела к инфекции.
• Повышенная степень инфицирования определяется в возрастной группе детей 2 – 10 лет.
• Население имеет хороший иммунный статус к инфекции. Статистика показывает, что заболевание протекает бессимптомно у 50% детей и 85% взрослых. Несмотря на то, что симптоматика у взрослых отсутствует, иммунитет все равно развивается.
• Инфицирование ВЭБ чаще всего протекает в форме мононуклеоза. Вспышки заболевания возникают в осенне-весенний период. После болезни возникает прочный, пожизненный иммунитет. Повторно заболеть острой стадией невозможно. Если симптомы герпеса у взрослых возникают вновь, это свидетельствует о рецидивировании или хронитизации процесса, либо о его обострении.

Вирионы проникают в организм человека через слизистую оболочку, устилающую носа-  и ротоглотку. В этом месте происходит активное размножение вирусных частиц и организуется неспецифическая иммунная защита. После слизистой оболочки ВЭБ попадает в кровоток.

Это проявляется интоксикацией и повышением температуры тела. На месте входных ворот развивается катаральное воспаление (ангина), дыхание через носовые ходы затрудняется. После, с кровотоком, вирионы разносятся в различные органы и ткани, приводя к их повреждению.

Чаще всего поражаются селезенка, печень, лимфатические узлы. Это характеризуется увеличением ЛУ и при лабораторном изучении крови обнаруживаются атипичные тканевые мононуклеары. Исходы инфицирования могут быть различными:

• Полное выздоровление.
• Хронитизация процесса.
• Вирусоносительство без клинических признаков.
• Аутоиммунное заболевание (ревматоидный артрит, системна красная волчанка, синдром Шегрена и пр.).
• Злокачественные процессы.

Важно!

Если при инфицировании ВЭБ развивается онкология, высока вероятность летального исхода.

Симптомы

Инкубационный период при вирусной инфекции длится 1 – 2 месяца. На следующем периоде вирионы начинают усиленно воздействовать на структуры эпидермиса и ЛУ, вирусные частицы разносятся с кровотоком в органы и системы.

Клиническая картина развивается постепенно. На начальных этапах инфицирования симптомы практически отсутствуют либо выражены очень слабо, они напоминают картину ОРВИ.

Если инфицирование протекает в хронической форме, тогда наблюдается следующая картина:

1. Головные боли неясного генеза.
2. Усиленный процесс потоотделения.
3. Болевые ощущения в животе, которые имеют спазмообразный характер.
4. Общая слабость.
5. Тошнота и позывы рвоты.
6. Рассеянное внимание.
7. Частичная потеря памяти.
8. Повышение температуры тела до 38 – 39 ̊С.
9. Герпес на теле у взрослого в форме бледной папулезно-пятнистой сыпи.
10. Нарушение процесса сновидения.
11. Частые депрессии.
12. Увеличение печени или селезенки.

Помочь в диагностике могут увеличенные ЛУ, кожный покров над которыми краснеет. В области миндалин образуется налет, гиперемируются гланды, появляются кашель, в процессе глотания возможен дискомфорт, а иногда и боль. Человек начинает дышать через рот, т.к. по носовым ходам воздух проходит с трудом.

Симптомы и лечение у взрослых при инфицировании ВЭБ, часто бывает сложно определить, т. к. в организме, кроме вирусных частиц могут паразитировать грибы и различные патогенные микроорганизмы. Когда диагностируется Эпштейн-Барр вирус, симптомы у взрослых, последствия заболевания могут заключаться в следующем:

• В воспалительном процессе тканей мозговой оболочки или головного мозга.
• В развитии полирадикулоневрита.
• В нарушении работы клубочков почек.
• В развитии воспаления мышечных волокон сердца.
• В развитии тяжелых форм гепатита.

Важно!

Если развивается одно или одновременно несколько вышеуказанных осложнений, исход может быть летальным.

Лечение

Лечение вируса Эпштейна-Барр у взрослых зависит от индивидуальных особенностей организма. Если иммунитет крепкий, тогда лечение вовсе может не потребоваться. Чтобы облегчить состояние, можно принимать жаропонижающие и обезболивающие средства, а также обеспечить себе обильное питье и состояние покоя.

Лечение герпеса 4 типа в острой и хронической форме должен проводить инфекционист. Если вирусная инфекция протекает в форме опухолей, тогда терапия находится в руках онколога. Лечебный процесс длится от 3 недель до нескольких месяцев и находится в прямой зависимости от стадии патологического процесса.

Как лечить эпштейна-барр у взрослого, если иммунитет ослаблен? Для этого в схему лечения включают следующие препараты:

1. Аналоги нуклеотидов.
2. Препараты противовирусного действия, например, Ацикловир, Зовиракс.
3. Препараты, в составе которых присутствует интерферон – Кипферон и Виферон.
4. Индукторы интерферона человеческого – Циклоферон и Амиксин.
5. Глюкокортикоидные препараты.
6. Препараты, угнетающие деление клеток (цитостатики).
7. Иммуноглобулин человеческий.
8. Аналоги гормонов вилочковой железы (тимуса).

Чтобы усилить действие медикаментов, в схему добавляют:

• Антигистаминные средства.
• Пробиотики.
• Энтеросорбенты.
• Гепатопротекторы.

Чтобы проследить динамику терапии рекомендуется 1 раз в 7 дней делать общий анализ крови и 1 раз в месяц биохимический анализ. Если инфекция протекает тяжело, осуществляют госпитализацию пациента в инфекционное отделение стационара. Во время лечения нужно придерживаться здорового образа жизни (правильный режим дня + сбалансированное питание + свежий воздух и умеренная физическая нагрузка). При инфекционном мононуклеозе показан курс антибактериальной терапии.

Профилактика

Статистика показывает, что большинство взрослых пациентов являются вирусоносителями, поэтому с целью профилактики рекомендуется укрепить иммунную систему. Для этого проводят следующие мероприятия:

• Организуют правильное, рациональное питание.
• Отказываются от вредных привычек, алкоголя и сигарет.
• Подвергают организм ежедневным, умеренным физическим нагрузкам.
• Организуют правильный режим дня, особенно важен полноценный семичасовой ночной сон.
• Проводят закаливающие процедуры.
• Избегают стрессовых ситуаций, психических и физических перенапряжений.
• Проводят своевременную диагностику и санацию любых патологических очагов.

Инфицирование ВЭБ может протекать в форме вирусоносительства без выраженной клинической картины. Лечение в таком случае не требуется. Однако если возникают симптомы, нужно сразу же обратиться к врачу. Помните, здоровье находится в наших руках. Если своевременно не приступить к терапии, возможно развитие серьезных осложнений, вплоть до летального исхода.

Полезное видео

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

thegerpes.ru

Вирус Эпштейна-Барр — что это такое, симптомы и лечение

Вирус Эпштейн-Барра, или ВЭБ, включен в категорию герпесвирусов (герпес четвертого типа). Он представляет собой наиболее распространенную вирусную инфекцию, на опасность которой указывал даже Эйнштейн. По результатам статистических исследований до 60% детей и практически 100% взрослых столкнулись с представленным вирусом.

Каковы пути передачи вируса и источники заражения

Вирус Эпштейн-Барр у ребенка или взрослого будет передаваться, прежде всего, воздушно-капельным путем (например, при осуществлении поцелуев). Кроме того, путем передачи ВЭБ могут оказаться общие предметы обихода, что представляет собой контактно-бытовой путь передачи. Не следует забывать о трансмиссивном варианте – через кровь, а также от матери к ее будущему ребенка (вертикальный путь). Ведь так тоже может сформироваться болезнь у ребенка.

Источником представленной вирусной инфекции может быть исключительно человек. В подавляющем большинстве случаев речь идет о больных со скрытой формой или бессимптомной. Вирус Эпштейна-Барр проникает в человеческий организм посредством верхних дыхательных путей. Оттуда он попадает непосредственно в лимфоидную ткань, провоцируя различные поражения. В результате ВЭБ пораженными оказываются лимфатические узлы, миндалины, область печени и селезенка – как у взрослого, так и у ребенка. Прежде чем начать лечение, рекомендуется провести ряд анализов для подтверждения болезни, чтобы вирусный недуг не продолжался дальше.

Классификация вируса

Единой классификации вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ) не существует. К применению в области практической медицины в связи с болезнью предлагают следующую градацию:

• по временному отрезку инфицирования, например, врожденная или приобретенная форма вне зависимости от причин;
• по форме болезни – типичная (мононуклеоз инфекционного типа) и атипичная: стертая, асимптомная, поражение внутренних органов;
• в связи с особенностями течения – легкая, средней степени или усугубленная.

Вирус Эпштейн-Барр можно классифицировать по длительности течения, фазе активности, а также наличию или отсутствию осложнения.

Не следует забывать о том, что ВЭБ у ребенка и взрослого может относиться к смешанной (микст) инфекции. Подобного рода поражение в подавляющем большинстве случаев идентифицируется в сочетании с цитомегаловирусным заражением. Прежде чем начать лечение и сдавать анализы, настоятельно рекомендуется обратить внимание на симптомы болезни у взрослого и ребенка. Предлагаем ознакомиться с тем, как выглядит генитальный герпес здесь.

Симптомы патологического состояния у взрослых

Отмечая признаки вируса Эпштейн-Барра, настоятельно рекомендуется обратить внимание на четыре ведущих симптома. Первым из них является утомляемость, далее следует увеличение температурных показателей тела, а также болезненные ощущения в области горла и изменение региональных (чаще всего именно шейных) лимфоузлов. Для их проверки понадобятся определенные анализы.

Обычно болезнь начинается с ощущения целостного недомогания. Оно может продолжаться не меньше семи дней, после чего увеличивается температура тела — до 38-39 градусов. Идентифицируется изменение размеров лимфатических узлов до двух-трех см.

Примечательно, что по мере развития вируса Эпштейн-Барра всегда начинается поражение печени – будь то взрослый или ребенок.

Оно может ассоциироваться с ощущением тяжести в области правого подреберья или потемнением мочи, говоря про Штейнбар. Помимо этого, диагностируется поражение селезенки, которая будет увеличиваться в размерах.

Болезнь будет продолжаться не дольше одной-двух недель, после чего намечается планомерное выздоровление. Изменение размера лимфатических узлов и тотальная слабость могут сохраняться на протяжении трех недель. Отдельного внимания заслуживают симптомы ВЭБ у ребенка.

Проявления у детей

Чаще всего дети жалуются на самые разные расстройства, лечение которых может оказаться затруднительным. В частности, это может быть увеличение лимфатических узлов или, например, психические нарушения. Рассказывая более подробно про вирус Эпштейн-Барра у ребенка, настоятельно рекомендуется обратить внимание на то, что:

1. у ребенка младшего возраста столкновение с вирусом Эпштейна-Барр будет гораздо более сильным и разнообразным, чем у детей постарше;
2. особенную угрозу представленной болезни идентифицируют вследствие непредвиденности удара, который может быть причинен;
3. ВЭБ может провоцировать продолжительные процессы в области почек, печени.

У ребенка это может сочетаться даже с симптомами хронического течения инфекционного мононуклеоза. Идентифицируются температурные показатели в пределах 37,5 градусов (на протяжении многих месяцев). Не следует забывать о том, что симптомы могут сопровождаться учащенными грибковыми заболеваниями, патологиями нервной и пищеварительной системы. Именно поэтому лечение вируса Эпштейн-Барра рекомендуется начинать как можно раньше. Перед этим потребуется сдать определенные анализы, чтобы точно определить, как именно лечить синдром.

Всем необходимо прочитать про опоясывающий герпес и заразен ли он далее.

Диагностика вируса у взрослых и детей

Диагноз при подозрении на присоединение острой или хронической инфекции вируса Эпштейна-Барр может быть поставлен на основании жалоб. Также должны учитываться клинические проявления и лабораторные данные, полученные в результате анализов. Исключительно после этого можно будет начинать лечение у ребенка и взрослого.

Говоря непосредственно о диагностике, обращают внимание на осуществление общего анализа крови и биохимического анализа, чтобы идентифицировать антитело. Помимо этого, диагностика, о которой говорил Эйнштейн, должна включать в себя иммунологическое исследование, в рамках которого идентифицируется состояние системы интерферонов и даже иммуноглобулина. Также диагностические анализы должны включать в себя серологические реакции и ДНК-тестирование. Исключительно после этого может проводиться корректное лечение такой болезни, как ВЭБ у взрослого и ребенка.

Как осуществляется лечение

Специализированного лечения вируса Эпштейна-Барр не предусматривается. Терапия проводится врачом-инфекционистом при условии присоединения острой или хронической патологии. Восстановительный курс может проводить даже врач-онколог, в частности при формировании опухолей и других новообразований. Все пациента, в особенности с ВЭБ инфекционного типа, должны быть госпитализированы. Взрослым настоятельно рекомендуется определенная диета при формировании гепатита и, конечно же, абсолютный покой. Необходимо обратить внимание на то, что:

• в рамках лечения может понадобиться повторная сдача анализов;
• активно используют различные категории противовирусных составов, однако важно применять их исключительно в связи с рекомендациями лечащего врача;
• при необходимости в лечение взрослых от болезни ВЭБ включают антибиотические компоненты.

Терапия может осуществляться за счет тетрациклина, цефазолина и других компонентов. Например, это необходимо, если вирус Эпштейн-Барра сочетается с ангиной с обширными налетами. В таком случае лечение по результатам анализов осуществляется целостным курсом и составляет от семи до 10 суток. В этой статье все о том, чем помазать герпес на губе.

Особенности терапии у детей

У каждого ребенка терапия в отношении болезни должна осуществляться не так, как у взрослых. В частности, рекомендуется применение иммуноглобулина внутривенно и комплексных витаминов. Ребенку могут быть назначены антиаллергические препараты, чтобы справиться с ВЭБ на начальной стадии. Корректировка симптоматики и иммунитета осуществляется за счет назначения иммуномодуляторов, цитокинов и даже биологических стимуляторов.

Важным этапом восстановительного курса следует считать облегчение самых разных симптомов патологического состояния. Говоря об этом, обращают внимание на использование жаропонижающего компонента при увеличении температурных показателей.

Совет: При кашле у ребенка в обязательном порядке должны применяться составы против данного процесса, например, Мукалтин.

Помимо этого, лечение вируса Эпштейн-Барра при трудностях с дыханием посредством носа должно подразумевать использование капель.

Прогноз и осложнения вируса Эпштейн-Барра

Осложнения при наличии вируса Эпштейна-Барр могут заключаться в развитии отита, перитонзиллита, а также респираторной недостаточности. Речь идет об отеке в области миндалин и мягких тканей ротоглотки. Осложнения ВЭБ у ребенка или взрослого могут заключаться в развитии гепатита, разрыва селезенки, а также гемолитической анемии.

Помимо этого, если болезнь долго не подвергалась лечению или анализам, может усугубляться тромбоцитопенической пурпурой, печеночной недостаточностью. Настоятельно рекомендуется обратить внимание на то, что:

1. не менее вероятными вариантами усугубления состояния можно считать панкреатит и миокардит;
2. прогноз при вирусе Эпштейна-Барр, в целом, можно оценить как благоприятный;
3. в остальных ситуациях он будет зависеть от степени тяжести и продолжительности болезни.

Не следует забывать о вероятности присоединения осложнений и формирования различных новообразований. В этом тексте самое главное в связи с тем, что делать, если образовался герпес у мужчин на головке.

Частые вопросы

Какие заболевания провоцирует вирус Эпштейн-Барра?

Заболевания, ассоциируемые с вирусом Эпштейна-Барр, являются следующими: мононуклеоз инфекционного типа, болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз), полиадентопатия. Не следует забывать о вероятности развития синдрома хронической усталости, злокачественных формирований в области носоглотки. Специалисты обращают внимание на то, что вирус Эпштейн-Барра у ребенка и взрослого может провоцировать лимфомы и даже общую иммунную недостаточность. Для того чтобы избежать всего этого, настоятельно рекомендуется вовремя сдавать все требуемые анализы и осуществлять лечение.

Каким является инкубационный период при болезни Эпштейн-Барра?

Инкубационный период представленной болезни, в среднем, будет составлять от 30 до 50 суток. В зависимости от особенностей состояния больного вероятными являются колебания в пределах от четырех дней до двух месяцев. Далее только самое нужное про герпес на коже тела.

Как долго длится лечение вируса?

Продолжительность лечения находится в прямой зависимости от тяжести течения и формы (острая или хроническая) болезни. Восстановительный курс ВЭБ может составлять от двух-трех недель до нескольких месяцев.

Рекомендуем прочитать

furunkul.com