Содержание

Рак предстательной железы – поиск специалистов и врачей

Определение: Что такое рак предстательной железы и степень его распространенности?

Рак предстательной железы (также: карцинома предстательной железы) является наиболее распространенной злокачественной опухолью у мужчин. 3% мужчин в Германии умирают только от рака простаты. Карцинома простаты занимает третье место среди смертельных форм рака в западном мире, после рака легких и кишечника. Из-за возрастающей продолжительности жизни число мужчин, страдающих от онкологии простаты, также увеличивается. Рак предстательной железы является опухолью пожилого возраста и, как правило, не встречается у мужчины моложе 40 лет. 80% пациентов старше 70 лет имеют клинически не выраженный рак простаты, с которым организм способен жить.

Опухолевые клетки развиваются из железистой ткани предстательной железы. Причина заболевания пока не известна. Большое значение имеет наследственность.

Так что мужчины, чьи отцы были больны раком простаты, имеют  в два раза больший риск развития заболевания.

Симптомы рака простаты

Сначала рак предстательной железы развивается бессимптомно, поэтому опухоль часто обнаруживается уже в запущенном состоянии. На поздних стадиях пациенты жалуются на проблемы с мочеиспусканием. Повреждение нерва может привести к эректильной дисфункции. Бывает так, что злокачественная опухоль обнаруживается только через симптомы метастазов. Здесь речь идет в основном об опухолях в костях (позвоночника и таза). Также иногда появляется боль или спонтанные переломы (патологические переломы). При метастазах в лимфатических узлах может возникнуть застой лимфатической жидкости, которая скапливается в ногах или мошонке. На поздних стадиях заболевания большинство пациентов резко теряют вес и страдают от анемии (малокровия).

Диагностика рака предстательной железы

Неинвазивное  пальпаторное ректальное исследование является хорошим методом обнаружения рака простаты и помогает опытному специалисту выявить заболевание на ранней стадии.

 Рак предстательной железы в данном случае пальпируется очень типичным образом. Более точный размер и расположение определяется с помощью трансректального УЗИ. При этом в ректальное отверстие устанавливается специальный ультразвуковой датчик, который может выявить опухоли размером от 20 миллиметров в диаметре. В качестве комплексной формы обследования используется магнитно-резонансная томография (МРТ).

В области ядерной медицины в настоящее время существует метод позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) . Здесь раковые клетки помечаются радиоактивным веществом и затем с помощью  компьютерной томографии дифференцируются от здоровой или воспаленной ткани простаты. Кроме того, есть возможность выявления простатоспецифического антигена в крови (ПСА). ПСА встречается только в ткани простаты, однако, не является специфическим симптомом только опухолевого заболевания. Таким образом, уровень ПСА может также быть увеличен при  увеличении предстательной железы или ее воспалении (простатит).

  Тем не менее, ПСА является хорошим ориентиром в качестве динамического и лабораторного показателя при многолетнем профилактическом или последующем диспансерном наблюдении пациента (новое повышение уровня ПСА может говорить о рецидиве опухоли).

Прогноз заболевания зависит в первую очередь от степени агрессивности опухолевых клеток, уровня ПСА и метастазирования в лимфатические узлы и другие органы или ткани. Если опухоль еще не распространилась в другие органы, существует хороший шанс на успешное лечение. К сожалению, часто диагноз устанавливается уже после метастазирования злокачественных клеток. Таким образом, регулярный скрининг рака у мужчин старше 50 лет на приеме у уролога крайне важен. При пальпаторном ректальном обследовании рак может быть выявлен еще на ранней стадии, что увеличивает возможность выздоровления в несколько раз.

Лечение рака простаты

Варианты лечения рака простаты очень универсальны. Поскольку пациентами в основном являются пожилые люди, у которых заболевание не успевает развиться до поздней стадии, все более и более распространенной тактикой лечения является «выжидание и наблюдение». При этом опухоль активно контролируется, а инвазивная терапия инициируется только в случае необходимости. Общие методы лечения включают хирургическое удаление ткани простаты (простатэктомия), лучевую терапию, гормональную терапию или химиотерапию. Полное хирургическое удаление предстательной железы возможно, если стадия опухоли не слишком запущена. Простатэктомия

может быть выполнена различными способами, в зависимости от доступности опухоли,  и, кроме того, с использованием роботизированной помощи ( хирургическая система да Винчи® ). Каждая техника операционного вмешательства имеет свои преимущества и недостатки, поэтому она  подбирается индивидуально для каждого из пациентов, а также составляется наиболее подходящая схема лечения.

Терапия всегда проводится при междисциплинарном сотрудничестве специалистов, среди которых урологи, радиологи, патологи, терапевты и онкологи. Новые методы, такие как терапевтическая гипертермия,  а именно HIFU-терапия, в настоящее время проходят клинические испытания. Сфокусированный ультразвук высокой интенсивности находит свое применение в немецкой медицине уже около 10 лет. Предыдущие результаты терапии с помощью данной техники весьма высоки, однако в рекомендациях по лечению (2011)

HIFU по-прежнему считается экспериментальной процедурой.

Также новым методом лечения является ПСМА-терапия ,  предназначенная для пациентов, для которых химиотерапия и гормональная терапия неэффективны. ПСМА означает специфический для простаты мембранный антиген и является целенаправленной терапией с использованием радиоактивных веществ, которые действуют только на опухолевые клетки. При этом опухоль облучают изнутри, что приводит  во многих случаях, в которых другие варианты лечения не подходят, к уменьшению размера опухоли и, таким образом, улучшению состояния пациента.

Прогноз при раке простаты

Прогнозы при раке простаты являются относительно благоприятными. Если опухоль распространилась только на предстательную железу, продолжительность жизни почти не уменьшается. Общая смертность больных раком простаты оценивается в 20%. 5-летняя продолжительность с диагнозом опухоли при поражении только предстательной железы наблюдается у 80-99% больных. При наличии метастазов данный показатель равен 31%. Шансы на выздоровление (полное удаление опухолевых клеток) есть только тогда, когда опухоль ограничивается только предстательной железой.

Раннее выявление рака простаты

Так как рак предстательной железы хорошо лечится при раннем обнаружении, то необходимо выполнять следующие рекомендации:

Все мужчины в возрасте от 40 лет и старше должны проходить пальпаторное ректальное обследование предстательной железы и ежегодно измерять уровень ПСА.

Поэтому не забывайте своевременно и регулярно проходить проверку!!

Источники:

3 основополагающих принципа: рак простаты; раннее выявление, диагностика и лечение на разных стадиях

https://de. wikipedia.org/wiki/Prostatakrebs

https://www.krebsinformationsdienst.de/tumorarten/prostatakrebs/

Селен для профилактики рака | Cochrane

Вопрос обзора
Мы рассмотрели доказательства, исследующие связь между потреблением селена и профилактикой рака. Этот обзор обновляет последний Кокрейновский обзор на эту тему (Винсети 2014), который был обновлением Деннерт 2011.

Актуальность
Селен является природным элементом, воздействию которого люди подвергаются, главным образом, в результате потребления пищи, хотя воздействие также может происходить через воздух, питьевую воду и пищевые добавки. Небольшие количества селена необходимы для определенных биологических функций у людей, но немного более высокие количества могут представлять риск токсичности, делая селен элементом с узким, но пока недостаточно четко определенным, безопасным диапазоном воздействия. Селен встречается во многих различных химических формах с различной биологической активностью.

С конца 1960-х годов несколько обсервационных (наблюдательных) исследований сообщали, что люди с высоким уровнем селена в рационе или в тканях тела имеют меньший риск развития рака, а некоторые лабораторные исследования показали, что селен может ингибировать рост раковых клеток. Это привело к широкому распространению интереса к добавкам селена и утверждениям, что употребление таких добавок может предотвратить развитие рака. С того времени были проведены многие другие обсервационные исследования для сравнения заболеваемости раком среди лиц с высоким и низким уровнем воздействия селена. Недавно было проведено несколько рандомизированных контролируемых испытаний, предназначенных для оценки того, могут ли добавки селена предотвратить рак. Эти клинические испытания сыграли важную роль в улучшении нашего понимания взаимосвязи между селеном и риском развития рака в результате их более строгого дизайна исследования по сравнению с обсервационными исследованиями. В частности, последние клинические испытания показали высокое методологическое качество и статистическую мощность.
Несколько клинических испытаний были сосредоточены на том, может ли селен предотвратить рак простаты.

Характеристика исследований
Этот обзор включает в себя 10 клинических испытаний, в которых взрослые были случайным образом распределены в группы для получения добавок селена или плацебо, и 70 обсервационных исследований, в которых взрослые наблюдались с течением времени, чтобы определить, был ли их исходный статус селена связан с риском развития рака. Доказательства актуальны на январь 2017 года.

Основные результаты
Все рандомизированные клинические испытания высокого качества сообщали об отсутствии влияния селена на снижение общего риска развития рака или риска отдельных видов рака, включая наиболее изученный исход — рак простаты. В некоторых клинических испытаниях неожиданно было высказано предположение, что селен может повышать риск развития рака предстательной железы [простаты] высокой степени злокачественности, диабета 2 типа и дерматологических нарушений.

Обсервационные исследования предоставили противоречивые доказательства о возможном влиянии воздействия селена на риск развития рака, при этом доказательств зависимости эффекта от дозы (доза-эффект) не было. Когда мы объединили результаты этих исследований, в целом они предположили обратную зависимость между воздействием селена и последующей заболеваемостью любым видом рака или некоторыми специфическими видами рака, такими как рак толстой кишки и простаты. Однако, обсервационные исследования имеют серьезные недостатки. Статус воздействия селена среди участников мог быть ошибочно классифицирован из-за ограничений используемых индикаторов воздействия селена, а также из-за неопределенности в отношении конкретных видов селена, способствующих общему воздействию. Кроме того, могли присутствовать неизмеримое смешение с образом жизни или факторами питания — основным и хорошо известным источником смещения в исследованиях в области нутритивной эпидемиологии с обсервационным дизайном. Поэтому внутренняя валидность этих исследований ограничена.

В настоящее время гипотеза о том, что увеличение потребления селена может снизить риск развития рака, не подтверждается эпидемиологическими данными. Необходимы дополнительные исследования, чтобы оценить, может ли селен влиять на риск развития рака у людей с определенным генетическим фоном или состоянием питания, и определить, как различные химические формы соединений селена могут оказывать различное влияние на риск развития рака.

Распространение рака в мире в 10 схемах

  • Валерия Перассо
  • Всемирная служба Би-би-си

4 февраля отмечается Всемирный день борьбы с раком. Цель — популяризация сведений и борьба с предрассудками, связанными с этой страшной болезнью.

Различные виды рака выступают в качестве основной причины смертности во всем мире. На лечение рака тратятся миллиарды долларов.

О раке известно, что это не одна болезнь, а, по крайней мере, 200 — причем каждая из них имеет свои симптомы, методы диагностики и лечения.

Всемирная организация здравоохранения считает, что число случаев заболевания раком возрастет в ближайшие 20 лет на 70%.

Что это означает для человечества? Ниже приводятся 10 графических схем, которые помогут оценить масштабы распространения этого заболевания.

Как считают британские онкологи, список наиболее распространенных видов рака мало изменился за последние 40 лет.

Четыре наиболее распространенных видов рака — легких, груди, кишечника и простаты — составляют 42% всех случаев заболеваний раком во всем мире, по данным проекта Globoscan, который представляет собой базу данных, ведущуюся Международной ассоциацией регистрации рака.

Рак легких является наиболее распространенным видом рака среди мужчин во всем мире, в том время как рак груди наиболее распространен среди женщин.

Последний по времени доклад Всемирной организации здравоохранения свидетельствует, что более 60% новых случаев заболевания регистрируются в странах Африки, Азии, Центральной и Южной Америки.

70% всех смертей от рака в мире относятся к странам этих регионов.

Однако заболеваемость раком не обязательно коррелирует с общим уровнем смертности в конкретных странах. В некоторых регионах имеется больше ресурсов для лечения больных раком и улучшения их шансов на выживание.

Например, Европа и Северная Америка имеют более низкую смертность от рака по сравнению с общим числом заболевших, в то время как Азия и Африка имеет большее число случаев летального исхода раковых заболеваний.

Если рассматривать число случаев заболевания раком по странам, наиболее высокий уровень заболеваний для мужчин и женщин отмечается в Дании, где в 2012 годы был зафиксирован показатель 338 заболеваний на 100 тысяч человек.

За этими пятью странами следуют США, Ирландия, Корея, Нидерланды и Новая Каледония.

На Ближнем Востоке наихудшие показания в Израиле, который занимает 19-е место в списке из 50 стран.

Основные факторы риска мало чем отличаются в разных странах мира.

Курение остается наиболее существенным фактором риска, являясь причиной около 20% случаев смерти от рака легких.

Употребление алкоголя является наиболее распространенной причиной смерти в Европе и Америке, а нездоровое питание и тучность становятся все более характерными факторами риска в странах с низким и средним уровнем дохода населения.

Кроме того, инфекции несут ответственность за 18% случаев заболеваний раком глобальных масштабах, а в более бедных регионах этот процент намного выше.

  • 12 emekli ya da hala görevde olan ülke liderinin adı vergi cennetleri belgelerinde geçiyor.

  • 2 milyar $’lık şaibeli para transferi Putin’in yakın çevresi tarafından gerçekleştirilmiş.

  • 500’den fazla banka şaibeli küresel işlemlere aracılık etmiş.

AFP

Морские ежи помогут вылечить рак простаты

© wikipedia.org. Белый морской еж

12 Июн 2020, 13:25

Прототип лекарственного соединения против устойчивой к химиотерапии формы рака простаты разработали ученые Дальневосточного федерального университета (ДВФУ). Они соединили аналоги биологически активных молекул из пигмента морских ежей с молекулами глюкозы, чтобы более эффективно доставлять действующее вещество в клетки опухоли.

Исследователи использовали эффект Варбурга, который проявляется в том, что опухолевые клетки потребляют соединения глюкозы интенсивнее большинства нормальных клеток — по сути, они питаются «сахаром».

С помощью атомов серы ученые «пришили» глюкозный хвост к активным молекулам, на основе пигментов морского ежа. Когда получившимся соединением обработали клеточные культуры рака, опухолевые клетки погибли. Новый препарат можно успешно применять для борьбы с раком простаты, считают авторы исследования из Школы естественных наук ДВФУ, Тихоокеанского института биоорганической химии ДВО РАН, Университетской клиники Гамбург-Эппендорф и Грайфсвальдского университета (Германия). Именно научное сотрудничество ученых из разных стран позволило совершить открытие.

«Во первых, в нашем распоряжении были аналоги биологически-активных соединений из морских ежей, противоопухолевый потенциал которых был улучшен коллегами из Института биоорганической химии, — объясняет научный сотрудник лаборатории биологически активных веществ Школы естественных наук ДВФУ Сергей Дышловой. — Во-вторых, мы использовали опыт немецких коллег, специализирующихся на раке простаты, чтобы установить и объяснить механизм, который делает опухолевые клетки более восприимчивыми к связанным с глюкозой молекулам. Оказалось, что клетки рака простаты обладают большим количеством рецепторов, через которые внутрь клетки попадает глюкоза и связанные с ней молекулы».

По словам ученого, хотя новое лекарственное соединение показало эффективность на клеточных культурах рака простаты, есть хороший шанс, что в будущем, при условии успешных клинических испытаний, оно подойдет для лечения других видов рака.

Осенью 2020 года исследователи собираются изучить возможные побочные эффекты препарата на мышах и других лабораторных животных. В случае успеха, новый препарат на рынке может появиться через 10 лет.

Ранее ученые ДВФУ предложили для лечения рака соединения из морской губки и тропические растения.

Рак желчного пузыря и желчевыводящих путей

Факторы риска рака желчного пузыря

Наличие желчекаменной болезни повышает риск рака желчного пузыря, поэтому его удаление, таким образом, является превентивной мерой. В большинстве случаев рак желчного пузыря обнаруживается в ходе операции по удалению желчных камней. К факторам риска заболевания относят избыточный вес и женский пол. Риск холангиокарциномы значительно возрастает при хроническом воспалении желчевыводящих путей, вызванном либо аутоиммунным заболеванием, либо инфекцией (последняя встречается в Финляндии крайне редко).

Симптомы рака желчного пузыря

Желтизна кожи, боль, повышение температуры тела, тошнота и рвота могут являться симптомами рака. Чаще всего они указывают на то, что болезнь находится на поздней стадии. Некоторые симптомы могут быть вызваны непроходимостью желчных протоков из-за опухоли (желтизна кожи, зуд) или являться общими симптомами (потеря веса, аппетита, усталость). Аутоиммунное заболевание желчных протоков может быть выявлено в ходе общего медицинского осмотра (в частности, по анализам крови) на основании повышенных показателей состояния печени или при обследовании на другое аутоиммунное заболевание (например, язвенный колит).

Диагностика рака желчного пузыря

Диагноз «Рак желчного пузыря» не может быть поставлен только на основании лабораторных анализов. Обычные рентгенологические исследования также не помогают в диагностировании рака желчного пузыря. Частые и плохо поддающиеся лечению воспаления желчного пузыря могут быть признаком наличия в нем опухоли. УЗИ или компьютерная томография (КТ) может показать утолщение стенки желчного пузыря и/или увеличенные лимфатические узлы. Различить изменения, вызванные воспалением, может быть весьма сложно.

При обследовании на предмет распространенности рака УЗИ и КТ используют в качестве дополняющих друг друга процедур. Для диагностики рака зачастую прибегают к осмотру желчных протоков с помощью контрастного вещества. На сегодняшний день эту манипуляцию чаще всего проводят с помощью эндоскопии (внутреннего исследования) двенадцатиперстной кишки (ERC-исследование). Такое исследование, как магнитно-резонансная холангиография (МР-холангиография) на аппарате МРТ хорошо определяет непроходимость желчных протоков и показывает её локализацию.

Лечение рака желчного пузыря

Рак желчного пузыря лечится хирургическим путем. Во время операции удаляется сам желчный пузырь и зачастую также соседние лимфатические узлы и окружающая печеночная ткань. По возможности при раке желчных протоков, которые находятся внутри печени, всегда проводится операция. Однако очень часто на момент диагностирования рака опухоль уже успевает распространиться в такие места, откуда хирургическим путем её удалить невозможно. Операция по удалению опухоли внешних желчевыводящих путей напоминает операцию по удалению опухоли поджелудочной железы, при которой приходится удалять желчные протоки, желчный пузырь, часть поджелудочной железы, двенадцатиперстную кишку и соседние лимфатические узлы. Операция дает шанс на выздоровление только в том случае, если удается удалить раковую опухоль вместе с окружающей ее здоровой тканью, что является весьма сложной задачей, особенно когда речь идет о печени.

Рак желчного пузыря и желчевыводящих протоков по-разному реагирует на химиотерапию. То же самое можно сказать и о скорости роста таких опухолей – он сильно варьируется. В определенных случаях химиотерапия дает хорошие результаты на долгое время, что значительно продлевает жизнь пациента.

Как работают онкомаркеры

В последние десятилетия наблюдается стремительный прогресс в онкологии. Произошедшие изменения помогли лучше понять биологию опухоли, позволяя использовать полученные знания на пользу пациентов, хотя, конечно, не так быстро, как бы нам хотелось. 

Прогресс этот проявляется по-разному: от ежедневных новостей об открытии новых генов и мутаций, управляющих опухолью, до операций, возвращающих человека к жизни. 

Но нам трудно выловить действительно важные новости среди информационного шума. К сожалению, информация о здоровье, которую тиражируют в СМИ, часто содержит ошибки и недостоверные факты. 

Микроснимок клеток карциномы

(источник: en.wikipedia.org)

Получив плохие вести о своем состоянии или состоянии близких, мы пытаемся найти выход, любую возможность, чтобы исправить сложившуюся ситуацию. Часто в этих попытках мы делаем только хуже, получая бесполезные процедуры и неработающие лекарства. 

Недобросовестные клиники пытаются навязать ненужные, а порой и сомнительные диагностические тесты.

В силу своей профессии я часто встречаю людей, которые так или иначе столкнулись с онкологическими заболеваниями. Такие вопросы: «Скажи, куда нам обратиться, чтобы сдать тест на опухоль?» или «А если всей нашей семье сдать онкомаркеры, чтобы заранее знать, что всё в порядке?» — я слышу постоянно.

Давайте попробуем вместе разобраться в одном из самых часто встречающихся вопросов онкологии: что же такое био- и онкомаркеры, когда они нужны, а когда про них лучше совсем забыть?

Микроснимок клеток саркомы

(источник: en.wikipedia.org)

Биомаркеры – это вещества, которые обнаруживаются в жидкостях и тканях больного в количествах, превышающих нормальный уровень здорового человека. Термин онкомаркер, или опухолевый биомаркер, обычно употребляется наравне с биомаркером, но только в онкологии. То есть по определению биомаркер — более широкое понятие. 

Откуда онкомаркеры берутся в нашем теле? Они производятся раковыми или другими клетками организма в ответ на развитие опухоли или неопухолевые процессы. Большинство онкомаркеров синтезируются нормальными клетками наравне с опухолевыми, однако уровень их выработки заметно отличается. 

Значительная доля онкомаркеров представлена белками и белковыми комплексами с углеводами. Многие биомаркеры хорошо изучены и используются в клинической практике. Некоторые связаны только с одним типом опухоли, тогда как другие могут быть характерны для нескольких опухолей.

Нет универсального опухолевого биомаркера, который можно найти при любом виде рака. 

Клетки рака молочной железы

(источник: en.wikipedia.org)

Онкомаркеры используются для постановки диагноза, прогноза, лечения и контроля рецидивов некоторых типов опухолей. Но, несмотря на то, что растущий уровень определённых молекул, синтезируемых клетками нашего организма, предполагает наличие опухоли, этот факт не является достаточным условием для постановки диагноза.  

Чтобы поставить диагноз «рак», измерение уровня онкомаркеров необходимо сочетать с другими тестами, например, биопсией.

Кстати, слово «рак» прочно закрепилось за всеми опухолевыми поражениями, хотя оно характерно только для опухолей эпителиальной природы (например, рак лёгких или молочной железы).

Количественные и качественные характеристики онкомаркеров могут одновременно отражать стадию (распространённость) заболевания и определять его прогноз. Помимо этого, часто онкомаркеры измеряют в процессе лечения опухолевого заболевания. Снижение концентрации этих молекул может свидетельствовать о положительном ответе на лечение, а повышение — об устойчивости к лечению, рецидиву и прогрессии опухоли. 

Но не всё так просто. Существуют ограничения при использовании онкомаркеров, про которые не часто вспоминают медицинские центры и врачи, предлагающие диагностические и скрининговые тесты на их основе

Например, некоторые неопухолевые заболевания могут вызвать подъём уровня онкомаркеров. И наоборот — не у каждого пациента с определённым типом опухоли будет диагностический уровень молекул. Необходимо понимать диагностическую ценность теста, которая зависит от дискриминационного уровня (cut-off) онкомаркера — то есть количества или качества информации, которую мы будем интерпретировать как клинически значимую. 

Эти ограничения не позволяют применять панель биомаркеров на условно здоровых людях, не имеющих жалобы и клинические симптомы. 

Срез ткани молочной железы

(источник: gdb.rferl.org)

Почему так происходит? Очень важно понимать, что такое чувствительность и специфичность, которые играют ключевую роль в клиническом применении диагностических тестов. 

Существует понятие об идеальном онкомаркере. Он выявляет 100% опухолей на ранних этапах (чувствительность) и с вероятностью в 100% определяет только злокачественные новообразования (специфичность). Но до сих пор нет ни одного вещества, которое целиком бы подходило под эти требования.  

На диагностическую значимость теста могут оказывать влияние определённые факторы. Например, у человека развивается неспецифическое воспаление, меняющее клеточную активность и имитирующее наличие опухолевого процесса. Или опухоль динамично реагирует на лечение, разрушается, и большое количество онкомаркера попадёт в биологические жидкости, что может способствовать неверной интерпретации.

Нецелесообразное назначение теста на онкомаркеры так же опасно, как применение высокотоксичного лекарства. 

Обычно врач забирает кусочек ткани, кровь, слюну, мочу или другую биологическую жидкость и отсылает её в лабораторию, где с применением различных методов (иммуноферментный анализ, полимеразная цепная реакция, секвенирование) измеряется качественный и/или количественный уровень онкомаркеров в присланном образце. 

Если хотят оценить динамику лечения или наличие рецидива, то выполняют измерение уровня онкомаркера в серии образцов в течение определенного отрезка времени, где анализируют повышение, стабилизацию или снижение показателей.  

Общепринятых российских рекомендаций по использованию онкомаркеров в клинической практике нет. Мы ориентируемся на опыт западных коллег. 

В соответствии с рекомендациями американского общества клинической онкологии (ASCO), National Cancer Institute и National Academy of Clinical Biochemistry в клинической практике используются около 35 биомаркеров. С их помощью диагностируют и следят за течением довольно обширного списка опухолевых патологий. 

Со списком этих биомаркеров вы можете ознакомиться по ссылке.

Карта часто используемых онкомаркеров

(источник: tumorsemero.blogspot.fr)

Сегодня онкомаркеры могут использоваться как критерий опухолевого ответа на лечение, а также для оценки прогноза. Однако исследователи надеются, что в скором времени они будут использовать онкомаркеры и для скрининговых тестов, что может помочь раннему обнаружению опухолей в бессимптомном периоде. 

Скрининговые исследования проводятся на людях, которые не имеют жалоб и симптомов заболевания. Скрининговый тест должен обладать необходимой чувствительностью, определяя людей с наличием заболевания и специфичностью, отсекая людей без этого заболевания. 

Если тест высокочувствительный, он обнаружит большинство людей с этим заболеванием и покажет наименьшее количество ложноотрицательных результатов.

Пример ложноотрицательного результата

(источник: lansinoh.com)

А высокоспецифичный тест гарантирует минимизацию ложноположительных результатов. 

Пример ложноположительного результата

(источник: davitasource.com)

Хотя опухолевые маркеры крайне полезны в определении ответа на лечение или оценке рецидива заболевания, ни один из них не может самостоятельно использоваться для скрининга, так как сейчас эти тесты имеют недостаточную чувствительность и специфичность. 

Для примера возьмем тест ПСА, который определяет уровень простатического специфического антигена в крови, и часто назначается врачами в качестве скринингового теста на рак предстательной железы. У больных раком простаты действительно наблюдается высокий уровень ПСА, однако повышаться уровень этого антигена может и из-за доброкачественных изменений в предстательной железе. 

Большинству мужчин с высоким уровнем ПСА повезло – у них нет рака предстательной железы. 

В настоящее время результаты теста ПСА могут привести к абсолютно ненужным диагностическим и лечебным манипуляциям у мужчин, не имеющим клинических симптомов, тем самым вызывая осложнения и другие негативные последствия. Каждый мужчина должен индивидуально обсуждать необходимость проведение теста ПСА с лечащим врачом, беря во внимание все возможные плюсы и минусы такого скрининга.

Ещё один онкомаркер, CA-125, который иногда повышается в крови у женщин с раком яичников, также может быть повышен у женщин с доброкачественными процессами в яичнике. И вследствие недостаточной чувствительности и специфичности этого маркера, он используется совместно с трансвагинальным ультразвуковым исследованием.

Интересно, что при анализе 28 потенциальных биомаркеров для рака яичников (в том числе и СА-125), у женщин на поздних стадиях заболевания не определялся ни один из этих биомаркеров.  

Резюмируя, можно с уверенностью говорить, что использование онкомаркеров — это палка о двух концах. 

Прибегать к тестам следует только под контролем грамотного онколога-профессионала, владеющего современными международными клиническими и научными данными для верной интерпретации в каждом индивидуальном случае. 

Нашли опечатку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl+Enter.

PROSTATE | перевод и примеры использования | Английский язык

Because I am saving your prostate for Vegas.Потому что твою простату я берегу для Вегаса.
Like that you produce half. — I have a prostate problemТак произведешь в два раза меньше. — У меня простата болит.
This is the prostate, I work or I piss 200 times, I’ve said — Come on, you should be happyЯ или работаю, или отливаю.
— The prostate is a disease for Popes, for Presidents, come on!— Я им 200 раз говорил. — Кончай, ты бы радовался. Проблемы с простатой бывают у римских пап и президентов.
Now I got a prostate like an Idaho potato.Теперь у меня простата, как картошка в Айдахо.
— It’s his prostate.— Из-за его простаты.
The Pope knows all about… masturbation and prostate ailments.Папа Римский знает все о… мастурбации и болезнях простаты
We get more heart attacks, strokes and prostate trouble.У нас больше сердечных приступов, ударов и простатита.
I go to the hospital last week to visit a friend with a prostate problem.На прошлой неделе я пошел в госпиталь проведать друга с предстательной железой.
— How was your prostate operation?— Как прошла операция на твою простату? — Все отлично.
Prostate cancer… only 68.Никак не мог его оставить. Рак простаты… всего 68.
But it’s not my prostate.Но это не простата.
I have cancer of the prostate.У меня рак простаты.
In 1992, Gus was forced to retire… after a bad break with his prostate.в 1992 году, Гаса отправили на пенсию… после неудачи с его простатой.
But I’ve heard that if you hold it, it can damage the prostate gland, making it very difficult to get an erection!Но я слышал, что, если долго терпеть, можно повредить простату… что отрицательно скажется на эрекции и вообще на половом влечении.
I’ve got problems with my prostate.У меня проблемы с простатой.
— I could check your prostate. Проверим простату. Там все в порядке.
My personal favorite was the Freudian with the prostate problem.А мне больше всех понравился тот фрейдист с простатитом.
When’s the last time you had a prostate exam?Когда в последний раз врач осматривал вашу простату?
Just the hangover and the swollen prostate.У меня вся промежность распухла.
Constantly surrounded by so many beautiful girls, with a prostate the size of a vidalia onion, it was like waving candy corn in front of a diabetic.Красивые девушки для человека, простата которого, размером с арбуз, как для диабетика — леденец на палочке.
I’m gonna perform a procedure called milking the prostate.Я проведу процедуру под названием дойка простаты.
Chest x-ray is clear, and prostate screens are fine. Снимки груди чисты, снимки простаты в порядке.
My prostate‘s flaring up like a frickin’ tiki torch.Моя простата жжет меня словно факел.
I got a prostate the size of a honeydew… and a head full of bad memories.У меня простата размером с грецкий орех и голова, полная дурных воспоминаний.
It’s prostate.Нет, это от простаты.
I squeeze your bust, and your prostate hurts ?Жму на грудь, а боль в простате?
«Oh, did you hear by the way I’ve got prostate cancer and I’ve decided you know… death is the last taboo and this is what we gonna do.«О, ты слышала, у меня рак простаты. И что я решил… смерть — последнее из оставшихся табу, и вот ей-то мы и займемся!»
Finding out he had prostate cancer he called it «mademoiselle cancer», you know was a great relief to him. Узнав о болезни, он стал называть её «мадемуазель Рак». Для него это было большИм утешением.
My friend here is dying of prostate cancer.Мой друг умирает от рака простаты.

Что вызывает рак простаты?

Рак предстательной железы поражает в основном мужчин пожилого возраста. Шесть из десяти случаев диагностируются у мужчин старше 65 лет, но менее 1% у мужчин моложе 50 лет. Несмотря на редкость, рак предстательной железы можно увидеть у мужчин даже в возрасте от 30 до 40 лет. Мужчины с семейным анамнезом рака предстательной железы более склонны к развитию рака предстательной железы, чем население в целом.

В каждом конкретном случае врачи не могут с уверенностью сказать, что вызывает рак простаты, но эксперты в целом согласны с тем, что диета способствует риску.Мужчины, которые потребляют большое количество жира, особенно из красного мяса и других источников животного жира, приготовленного на сильном огне, могут быть более склонны к развитию прогрессирующего рака простаты. Болезнь гораздо чаще встречается в странах, где мясо и молочные продукты являются основными продуктами питания, чем в странах, где основной рацион состоит из риса, соевых продуктов и овощей, таких как брокколи, цветная капуста, капуста капуста или квашеная капуста.

Основным фактором, связывающим диету и рак предстательной железы, является, вероятно, гормональный фон.Жиры стимулируют повышенную выработку тестостерона и других гормонов, а действие тестостерона ускоряет рост рака предстательной железы. Высокий уровень тестостерона может стимулировать активность спящих клеток рака предстательной железы. Некоторые данные свидетельствуют о том, что высокий уровень тестостерона также влияет на начальное возникновение рака предстательной железы.

Сварщики, производители аккумуляторов, резиновые рабочие и рабочие, часто контактирующие с металлическим кадмием, по-видимому, ненормально уязвимы к раку предстательной железы.

Следующие факторы также связаны с повышенным риском прогрессирующего рака предстательной железы: рост, высокий индекс массы тела, низкая физическая активность, курение, низкое потребление томатного соуса, высокое потребление кальция, высокое потребление линолевой кислоты, афроамериканская раса и положительный семейный анамнез.

Не существует доказанной связи между раком предстательной железы и активной половой жизнью, вазэктомией, мастурбацией, употреблением алкоголя или табака, обрезанием, бесплодием, инфекцией предстательной железы или распространенным нераковым заболеванием, называемым доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ). У большинства, если не у всех мужчин, с возрастом предстательная железа увеличивается.

Что вызывает рак простаты?

Исследователя точно не знают причин рака простаты. Но они обнаружили некоторые факторы риска и пытаются выяснить, как эти факторы могут привести к тому, что клетки предстательной железы станут раковыми.

На базовом уровне рак предстательной железы вызывается изменениями в ДНК нормальной клетки предстательной железы. ДНК — это химическое вещество в наших клетках, из которого состоят наши генов , которые контролируют функционирование наших клеток. Обычно мы похожи на своих родителей, потому что они являются источником нашей ДНК. Но ДНК влияет не только на то, как мы выглядим.

Некоторые гены контролируют, когда наши клетки растут, делятся на новые клетки и умирают:

  • Определенные гены, которые помогают клеткам расти, делиться и оставаться в живых, называются онкогенами .
  • Гены, которые обычно контролируют рост клеток, исправляют ошибки в ДНК или вызывают гибель клеток в нужное время, называются генами-супрессорами опухолей .

Рак может быть вызван мутациями ДНК (или другими типами изменений), которые поддерживают включенными онкогены или выключают гены-супрессоры опухолей. Эти типы генных изменений могут привести к бесконтрольному росту клеток.

Изменения ДНК могут быть унаследованы от родителей или приобретены в течение жизни человека.

Наследственные генные мутации

Некоторые генные мутации могут передаваться из поколения в поколение (наследоваться) и обнаруживаются во всех клетках организма. Считается, что унаследованные генные изменения играют роль примерно в 10% случаев рака предстательной железы. Рак, вызванный унаследованными генами, называется наследственным раком . Несколько унаследованных мутировавших генов были связаны с наследственным раком простаты, в том числе:

  • BRCA1 и BRCA2 : Эти гены-супрессоры опухолей обычно помогают исправить ошибки в клеточной ДНК (или вызывают гибель клетки, если ошибку нельзя исправить).Унаследованные мутации в этих генах чаще вызывают рак молочной железы и яичников у женщин. Но изменения в этих генах (особенно BRCA2 ) также объясняют небольшое количество случаев рака предстательной железы.
  • Chek2 , , , , PALB2 и RAD51D RAD51D RAD51D : Мутации в этих других работах ДНК могут также быть ответственны за некоторые наследственные раки простаты.
  • Гены репарации несоответствия ДНК (такие как MSh3 , MSH6 , MLh2 и PMS2 ): Эти гены обычно помогают исправить ошибки (несоответствия) в ДНК, которые могут быть сделаны, когда клетка готовится к делению на 2 новые ячейки.(Клетки должны создавать новую копию своей ДНК каждый раз, когда они делятся.) Мужчины с унаследованными мутациями в одном из этих генов имеют состояние, известное как синдром Линча (также известное как наследственный неполипозный колоректальный рак, или HNPCC). , и подвержены повышенному риску колоректального рака, рака простаты и некоторых других видов рака.
  • RNASEL (ранее HPC1 ): Нормальная функция этого гена-супрессора опухоли состоит в том, чтобы помочь клеткам умереть, когда что-то пойдет не так внутри них.Унаследованные мутации в этом гене могут позволить аномальным клеткам жить дольше, чем они должны, что может привести к повышенному риску рака простаты.
  • HOXB13 : Этот ген играет важную роль в развитии предстательной железы. Мутации в этом гене связаны с раком предстательной железы с ранним началом (рак предстательной железы диагностируется в молодом возрасте), который встречается в некоторых семьях. К счастью, эта мутация встречается редко.

Другие унаследованные генные мутации могут быть причиной некоторых видов наследственного рака предстательной железы, и в настоящее время проводятся исследования, чтобы найти эти гены.

Приобретенные генные мутации

Некоторые гены мутируют в течение жизни человека, и эта мутация не передается детям. Эти изменения обнаруживаются только в клетках, происходящих из исходной мутировавшей клетки. Их называют приобретенными мутациями. Большинство генных мутаций, связанных с раком предстательной железы, развиваются в течение жизни мужчины, а не передаются по наследству.

Каждый раз, когда клетка готовится к делению на 2 новые клетки, она должна копировать свою ДНК. Этот процесс несовершенен, и иногда случаются ошибки, в результате которых в новой клетке остается дефектная ДНК.Неясно, как часто эти изменения ДНК могут быть случайными событиями и как часто на них влияют другие факторы (такие как диета, уровень гормонов и т. д.). В целом, чем быстрее растут и делятся клетки предстательной железы, тем больше вероятность возникновения мутаций. Следовательно, все, что ускоряет этот процесс, может повысить вероятность рака предстательной железы.

Например, андрогены (мужские гормоны), такие как тестостерон, способствуют росту клеток предстательной железы. Наличие более высокого уровня андрогенов может способствовать риску рака предстательной железы у некоторых мужчин.

Некоторые исследования показали, что мужчины с высоким уровнем другого гормона, инсулиноподобного фактора роста-1 (ИФР-1), чаще болеют раком простаты. Однако другие исследования не обнаружили такой связи. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы понять эти выводы.

Как упоминалось в Факторах риска рака простаты, некоторые исследования показали, что воспаление в простате может быть связано с раком простаты. Одна из теорий состоит в том, что воспаление может привести к повреждению клеточной ДНК, что может способствовать превращению нормальной клетки в раковую.В этой области необходимы дополнительные исследования.

Воздействие радиации или химических веществ, вызывающих рак, может вызывать мутации ДНК во многих органах, но до сих пор не было доказано, что эти факторы являются важными причинами мутаций в клетках предстательной железы.

ПЭТ-КТ

PSMA точно определяет распространение рака простаты

, Персонал НЦИ

На изображениях ПЭТ-КТ с Ga-68 PSMA у мужчины с раком предстательной железы видны опухоли в лимфатических узлах грудной клетки и брюшной полости.

Кредит: Адаптировано из Int J Mol Sci. Июль 2013 г. doi: 10.3390/ijms140713842. СС BY 3.0.

ОБНОВЛЕНИЕ : 1 декабря 2020 г. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило радиоактивный индикатор Gallium (Ga) 68 PSMA-11 для использования в ПЭТ-визуализации мужчин с раком простаты. Согласно одобрению, индикатор можно использовать в ПЭТ-визуализации рака предстательной железы, который подозревается в распространении на другие части тела.Ga 68 PSMA-11 также может быть использован у мужчин, которые успешно лечились от рака предстательной железы, но из-за повышенного уровня ПСА подозревают, что их болезнь вернулась.

Для некоторых мужчин с раком предстательной железы результаты крупного клинического исследования показывают, что может существовать более эффективный метод визуализации для обнаружения распространения рака на другие части тела, чем наиболее часто используемый подход.

В исследовании, проведенном в Австралии, участвовали мужчины с диагнозом локализованный рак простаты, который, как считалось, подвергался высокому риску распространения за пределы простаты. В исследовании метод визуализации, известный как ПСМА ПЭТ-КТ, значительно чаще выявлял метастатические опухоли у этих мужчин, чем стандартный метод визуализации, используемый во многих странах, который включает компьютерную томографию и сканирование костей.

Использование PSMA PET-CT также было более вероятным, чем стандартный подход, для изменения стратегии, которую врачи использовали для лечения рака, сообщил ведущий исследователь Майкл Хофман, профессор ядерной медицины в Онкологическом центре Питера Маккаллума в Мельбурне, и его коллеги сообщили 22 марта в The Lancet .

Исследование не было разработано для того, чтобы показать, улучшает ли использование ПСМА ПЭТ-КТ клинические исходы, например продолжительность жизни пациентов. Но результаты, по словам доктора Хофмана, основаны на данных других исследований и текущей клинической практике в таких странах, как Австралия и Германия, которые предполагают, что ПСМА ПЭТ-КТ с большей вероятностью выявляет метастазы, чем традиционный подход.

«Для такого диагностического теста точность важнее всего. Вам нужен точный тест», — сказал доктор Хофман. Потому что в этой популяции пациентов, отметил он, наличие метастазов должно влиять на то, как лечат мужчин.

Если на момент постановки диагноза рак распространился за пределы предстательной железы, самостоятельное лечение первичной опухоли в предстательной железе с помощью операции или облучения «является бесполезным занятием», — сказал д-р Хофман. Знание того, распространился ли рак уже на раннем этапе после постановки диагноза, «является ключом к лучшей оптимизации лечения этих мужчин».

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) не одобрило какие-либо визуализирующие агенты, нацеленные на ПСМА, поэтому ПЭТ-КТ с ПСМА недоступен в Соединенных Штатах за пределами клинических исследований, пояснила Лалита Шанкар, М.D., Ph.D., программы визуализации рака в отделении лечения и диагностики рака NCI.

По словам доктора Шанкара, в настоящее время изучаются несколько агентов визуализации, нацеленных на PSMA, и «все они весьма многообещающие». Но необходимы дальнейшие исследования, продолжила она. В частности, она сказала, что будут полезны дополнительные клинические испытания, в которых тщательно исследуется, как эти подходы к визуализации «влияют на ведение пациентов». «Нам также необходимо увидеть, влияет ли это на результаты».

Другой способ обнаружения метастазов

Большинство мужчин, у которых диагностирован рак предстательной железы, имеют локализованное заболевание, что означает, что рак, по-видимому, ограничен предстательной железой.Тем не менее, некоторые факторы были связаны с более высоким риском распространения рака в конечном итоге (или уже распространились).

В настоящее время в Соединенных Штатах и ​​многих других странах большинство мужчин, у которых диагностирован локализованный рак предстательной железы высокого риска, проходят дополнительное обследование для выявления признаков метастатического рака. В течение многих лет это делалось с помощью обычной компьютерной томографии (которая использует форму рентгеновских лучей) и сканирования костей (разновидность теста ядерной визуализации), последнее потому, что рак предстательной железы часто распространяется на кости.

Но у обеих технологий обработки изображений есть ограничения. Ни один из них не особенно хорош в обнаружении отдельных клеток рака предстательной железы и, таким образом, может пропустить очень маленькие опухоли. А сканирование костей может обнаружить повреждение кости или аномалии, вызванные чем-то другим, кроме рака (например, артритом), что приводит к «ложноположительным» выводам, которые могут привести к ненужному дополнительному тестированию.

Таким образом, исследователи разрабатывают и тестируют другие средства визуализации, которые могут обнаруживать клетки рака предстательной железы именно в организме, — говорит доктор Уилсон.Шанкар объяснил.

Как следует из их названия, сканирование ПЭТ-КТ сочетает в себе КТ-сканирование с ПЭТ-сканированием, еще одним типом ядерной визуализации, который требует, чтобы пациенты получали внутривенные инъекции радиоактивного «индикатора», который можно обнаружить при сканировании.

В ПСМА ПЭТ-КТ индикатор, используемый для ПЭТ-сканирования, включает молекулу, которая специфически связывается с белком ПСМА, который часто обнаруживается в больших количествах в клетках рака предстательной железы. Эта молекула связана с радиоактивным соединением или радиоизотопом.Радиоизотоп, использованный в австралийском испытании, называется галлий-68 (Ga-68).

Нацеленные на PSMA индикаторы, в которых используются другие радиоизотопы, также широко изучаются, пояснил Мартин Помпер, доктор медицинских наук, директор отдела ядерной медицины и молекулярной визуализации в Медицинской школе Джона Хопкинса. По словам доктора Помпера, более мелкие исследования убедительно показали, что ПСМА ПЭТ-КТ лучше выявляет метастазы у мужчин с локализованным раком простаты, поэтому с нетерпением ожидаются более точные ответы от более крупных исследований.

Повышение точности и изменение обработки

Приблизительно 300 мужчин были включены в австралийское исследование, все с недавно диагностированным локализованным раком простаты (на основании биопсии простаты), и все они относились к группе высокого риска заболевания. Для всех мужчин, участвовавших в исследовании, запланированным лечением было либо хирургическое вмешательство (простатэктомия), либо лучевая терапия только простаты.

Половина мужчин была рандомизирована для первоначального прохождения КТ и сканирования костей, а другая половина — для ПСМА ПЭТ-КТ.

Судя по изображениям, ПСМА ПЭТ-КТ была на 27 % более точной, чем стандартный подход при обнаружении любых метастазов (92 % против 65 %). Точность определялась путем сочетания чувствительности и специфичности сканирования, мер, которые показывают способность теста правильно определять, когда заболевание присутствует, а когда нет.

ПСМА ПЭТ-КТ была более точной как для метастазов, обнаруженных в лимфатических узлах таза, так и в более отдаленных частях тела, включая кости. Радиационное воздействие также было значительно ниже при ПСМА ПЭТ-КТ, чем при традиционном подходе.

Исследователи также отслеживали, как результаты визуализации влияют на выбор лечения клиницистами. На основании результатов визуализации первоначальный план лечения был изменен у 15 % мужчин, перенесших стандартную визуализацию, по сравнению с 28 % мужчин, перенесших ПСМА ПЭТ-КТ.

Другим важным открытием, отметил д-р Хофман, было то, что ПСМА ПЭТ-КТ гораздо реже давала неубедительные или двусмысленные результаты (7% против 23%).

Это важно, продолжил он, «потому что, если у вас есть сканирование с сомнительными результатами, это часто приводит к дополнительным сканированиям, биопсии или другим тестам.

Будущее PSMA PET-CT

«Это серьезное исследование, отражающее реальный опыт» применения ПСМА ПЭТ-КТ в других странах, — сказал д-р Помпер. Он добавил, что поскольку существует несколько индикаторов, нацеленных на PSMA, следующим шагом будет их одобрение для использования в Соединенных Штатах вне клинических испытаний.

Он предсказал, что в конечном итоге различные индикаторы PSMA будут тестироваться на равных.

Австралийское исследование является дополнением к растущему объему исследований по улучшению обнаружения метастатических опухолей у мужчин с раком простаты.Один визуализирующий агент, флуцикловин F18 (Axumin), который воздействует на клетки рака предстательной железы иначе, чем индикаторы, нацеленные на PSMA, уже одобрен в Соединенных Штатах для использования у мужчин с ранее леченным раком предстательной железы, который, по-видимому, прогрессирует (на основании уровень ПСА).

PSMA PET-CT также изучается в этой группе мужчин, сказал д-р Шанкар. Одно небольшое клиническое исследование, в котором непосредственно сравнивали ПЭТ-КТ с ПСМА и ПЭТ-КТ с флуцикловином F18, показало, что сканирование, нацеленное на ПСМА, обнаруживает больше метастатических опухолей, независимо от их местоположения.NCI финансирует аналогичное, но более крупное клиническое исследование.

Доктор Помпер отметил, что ПСМА также обнаруживается в относительно высоких количествах в сосудистой сети ряда других видов рака, включая почки, щитовидную железу и грудь, поэтому он надеется, что ПЭТ-КТ с ПСМА может быть полезен не только при раке предстательной железы.

Исследователи из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе и Калифорнийского университета в Сан-Франциско (UCSF) подали отдельные заявки в FDA на одобрение радиоактивного индикатора Ga-68 PSMA, по словам Джереми Кале, доктора медицины., Центра всестороннего рака Jonsson на UCLA. По словам доктора Кале, обе заявки могут быть одобрены к концу 2020 года.

Однако соответствующие приложения отказываются от каких-либо исключительных прав на эти трассировщики, пояснил он. По его словам, как только FDA одобрит эти заявки, другие учреждения, имеющие производственные возможности, смогут производить свои собственные индикаторы, используя те же спецификации, что и агенты UCLA и UCSF, а затем пройти сокращенный процесс утверждения с FDA, чтобы начать их использовать.

Тем временем до сих пор неясно, как PSMA PET-CT повлияет на клиническую практику в США. Но это уже произошло в Австралии и нескольких европейских странах, сказал доктор Хофман. В Австралии больницам не требуется одобрение регулирующих органов для производства собственных индикаторов на основе ПСМА для лечения пациентов, поэтому по крайней мере 60 больниц в Австралии регулярно используют ПЭТ-КТ с ПСМА.

«Урологи и радиационные онкологи во многих местах [в Австралии] уже назначают это сканирование в качестве стандарта лечения», — сказал он.

Также были высказаны опасения по поводу затрат, связанных с более широким использованием ПЭТ-КТ. Хотя стоимость может варьироваться, во многих странах ПЭТ-КТ в настоящее время дороже, чем компьютерная томография и сканирование костей. Однако, если ПЭТ-КТ, нацеленная на ПСМА, начнет использоваться более широко, доктор Помпер выразил надежду, что стоимость может снизиться за счет экономии за счет масштаба, как это произошло с ФДГ ПЭТ-КТ, которая является наиболее распространенной формой ПЭТ. -КТ используется при раке.
 

Открытое письмо в Википедию

Иллюстрация Энди Фридмана

Дорогая Википедия,

Я Филип Рот.Недавно у меня была причина впервые прочитать статью в Википедии, посвященную моему роману «Человеческое пятно». Запись содержит серьезное искажение, которое я хотел бы попросить удалить. Этот пункт попал в Википедию не из мира правды, а из лепета литературных сплетен — правды в нем нет вообще.

Тем не менее, когда через официального собеседника я недавно ходатайствовал перед Википедией об удалении этого искажения вместе с двумя другими, моему собеседнику сообщил «администратор английской Википедии» — в письме от 25 августа, адресованном моему собеседнику, — что я , Рот, не был заслуживающим доверия источником: «Я понимаю вашу точку зрения, что автор является самым авторитетным в своей работе, — пишет администратор Википедии, — но нам нужны вторичные источники.

Таким образом, был создан повод для этого открытого письма. После того, как мне не удалось внести изменения по обычным каналам, я не знаю, как действовать дальше.

Мой роман «Человеческое пятно» был описан в статье как «якобы вдохновленный жизнью писателя Анатоля Брояра». (Точный язык с тех пор был изменен совместным редактированием Википедии, но эта ложь остается в силе.)

Это предполагаемое утверждение никоим образом не подтверждено фактами. «Человеческое пятно» было скорее вдохновлено печальным событием в жизни моего покойного друга Мелвина Тумина, профессора социологии в Принстоне около тридцати лет.Однажды осенью 1985 года, когда Мел, дотошно относившийся ко всем вещам, большим и малым, скрупулёзно сдавал экзамены на уроке социологии, он заметил, что двое его учеников до сих пор не посетили ни одного занятия и не пытались встретиться с ним, чтобы объяснить свою неявку, хотя к тому времени была середина семестра.

Закончив сдавать экзамен, Мэл расспросил класс об этих двух учениках, которых он никогда не видел. «Кто-нибудь знает этих людей? Они существуют или призраки?» — к сожалению, именно те слова, которые Коулман Силк, главный герой «Человеческого пятна», спрашивает у своего класса классиков в колледже Афина в Массачусетсе.

Почти сразу Мэла вызвали к себе университетские власти, чтобы оправдать употребление им слова «призраки», так как два пропавших студента, как оказалось, оба были афроамериканцами, а «призраки» в свое время в Америке были уничижительным обозначением. для чернокожих произнесенный яд мягче, чем «ниггер», но, тем не менее, намеренно унижающий достоинство. В последующие месяцы последовала охота на ведьм, из которой профессор Тумин — подобно профессору Силку в «Человеческом пятне» — вышел невиновным, но только после того, как ему пришлось дать ряд длинных показаний, заявив, что он невиновен в обвинении в разжигании ненависти.

Мириады иронии, комические и серьезные, были в изобилии, поскольку Мэл впервые добился общенациональной известности среди социологов, городских организаторов, борцов за гражданские права и либеральных политиков после публикации в 1959 году его новаторского социологического исследования «Десегрегация: сопротивление и готовность». », а затем, в 1967 году, «Социальная стратификация: формы и функции неравенства», которая вскоре стала стандартным социологическим текстом. Более того, до приезда в Принстон он был директором комиссии мэра по расовым отношениям в Детройте.После его смерти в 1995 году заголовок над его некрологом в New York Times гласил: « МЕЛВИН М. ТЮМИН, 75 лет, СПЕЦИАЛИСТ ПО РАССОВЫМ ОТНОШЕНИЯМ ».

Но ни одно из этих удостоверений не имело большого значения, когда власть предприняла попытку сместить профессора Тумина с его высокого академического поста без всякой причины, подобно тому, как профессор Силк был смещен в «Человеческом пятне».

И именно это вдохновило меня написать «Человеческое пятно»: не то, что могло произойти или не произойти в манхэттенской жизни космополитического литератора Анатоля Броярда, а то, что на самом деле произошло в жизни профессора Мелвина. Тумин, в шестидесяти милях к югу от Манхэттена, в студенческом городке Принстон, штат Нью-Джерси, где я познакомился с Мелом, его женой Сильвией и двумя его сыновьями, когда в начале шестидесятых был постоянным писателем Принстона.

Как и в случае с выдающейся академической карьерой главного героя «Человеческого пятна», карьера Мела, продолжавшаяся более сорока лет в качестве ученого и учителя, была запятнана в одночасье из-за того, что он якобы унизил двух чернокожих студентов, которых он никогда не видел, называя их «призраками». Насколько мне известно, ни одно событие, даже отдаленно похожее на это, не омрачило долгую и успешную карьеру Броярда на вершинах мира литературной журналистики.

Это событие «призраков» является начальным инцидентом «Человеческое пятно».«Это ядро ​​книги. Без этого нет романа. Без него Coleman Silk не существует. Все, что мы узнаем о Коулмане Силке на протяжении трехсот шестидесяти одной страницы, начинается с его необоснованного преследования за то, что он громко произносил «призраки» в классе колледжа. В этом единственном слове, произнесенном им совершенно невинно, кроется источник гнева Силка, его страданий и его падения. Его гнусные, ненужные преследования проистекают только из этого, как и его тщетные попытки обновления и возрождения.

По иронии судьбы, это и , а не его огромный пожизненный секрет — он светлокожий отпрыск респектабельной черной семьи из Ист-Ориндж, штат Нью-Джерси, один из трех детей швейцара железнодорожного вагона-ресторана и зарегистрированного Медсестра, успешно выдающая себя за белого человека с того момента, как он поступил на службу в ВМС США в девятнадцать лет, — причина его унизительной кончины.

Ваш источник последних научных новостей

Познакомьтесь с красочным пауком-дальтоником

Ян.14 февраля 2022 г. — Международная группа исследователей обнаружила, что ярко окрашенный паук-скакун Saitis barbipes не может видеть свои собственные яркие …

СВЯЗАННЫЕ ТЕМЫ


Молочные телята — социальные животные

12 января 2022 г. — Большинство молочных телят содержатся индивидуально в первые недели, а иногда и месяцы их жизни, и эта практика подверглась тщательному анализу из-за ее влияния на поведение, благополучие и здоровье животных. Несмотря на растущую научную и общественную поддержку социального жилья, примерно 75% и 60% молочных телят перед отъемом в США и Европе, соответственно, по-прежнему содержатся индивидуально.Новый…

СВЯЗАННЫЕ ТЕМЫ


Рискованная стратегия поиска еды может стать ключом к успеху человечества

13 января 2022 г. — Согласно новому исследованию энергетических бюджетов охотников-собирателей, когда дело доходит до пищевого поведения, люди являются неэффективными пожирателями газа из семейства приматов. В отличие от наших травоядных сородичей, которые проводят большую часть дня, бездельничая, пережевывая свою волокнистую пищу, ранние люди делали рискованные и энергичные инвестиции в поиск больших калорий, которыми они могли поделиться с группой.А это, в свою очередь, скорее всего привело…

СВЯЗАННЫЕ ТЕМЫ


Стратегия «ударь и убей», направленная на уничтожение ВИЧ-инфицированных клеток

12 января 2022 г. — В исследовании на мышах группа исследователей улучшила метод, разработанный ими в 2017 году и предназначенный для уничтожения ВИЧ-инфицированных клеток. Прогресс может приблизить ученых на шаг ближе к тому, чтобы уменьшить количество вируса или даже устранить его от инфицированных людей, которые зависят от жизненно важных лекарств, чтобы предотвратить размножение вируса и болезнь на …

СВЯЗАННЫЕ ТЕМЫ


Сокращение загрязнения воздуха: политика, которая окупается

13 января 2022 г. — Загрязнение мелкодисперсными частицами влияет на большую часть населения мира, вызывая респираторные и сердечно-сосудистые заболевания, а также преждевременную смерть, и все это дорого обходится обществу. Междисциплинарная исследовательская группа разработала различные сценарии, которые позволили бы снизить смертность от мелких частиц на две трети во всем мегаполисе, и показала, что полученные выгоды превысят затраты…

СВЯЗАННЫЕ ТЕМЫ


Потерянные птицы и млекопитающие навлекают гибель на некоторые растения

13 января 2022 г. — В одном из первых исследований такого рода исследователи оценили, как потеря биоразнообразия птиц и млекопитающих повлияет на шансы растений адаптироваться к антропогенному климату . ..

СВЯЗАННЫЕ ТЕМЫ


Новое исследование показывает, что промышленное сельское хозяйство берет на себя плату за разнообразие птиц

Ян.12 ноября 2022 г. — Новое исследование, посвященное влиянию крупных промышленных ферм на биоразнообразие, показало, что увеличение размеров ферм приводит к сокращению разнообразия птиц. Исследователи изучили, как различные сельскохозяйственные показатели влияют на разнообразие местных птиц на сельскохозяйственных угодьях, граничащих с бывшим железным занавесом в Германии. Они обнаружили, что увеличение размера фермы привело к 15-процентному сокращению поголовья птицы …

СВЯЗАННЫЕ ТЕМЫ


В Антарктиде обнаружен крупнейший в мире район разведения рыбы

Ян.13 февраля 2022 г. — Рядом с шельфовым ледником Фильхнера на юге антарктического моря Уэдделла исследовательская группа обнаружила крупнейший в мире известный на сегодняшний день район размножения рыб. Буксируемая система камер сфотографировала и сняла на видео тысячи гнезд ледяной рыбы вида Neopagetopsis ionah на . ..

СВЯЗАННЫЕ ТЕМЫ


Новые сферы знаний о происхождении жизни

12 января 2022 г. — Исследователи экспериментально развили палочковидные E.coli в условиях, имитирующих первичную среду, предоставляя везикулы олеиновой кислоты в качестве источника питательных веществ, а не глюкозы. По мере того как клетки адаптировались к новым условиям и увеличивали скорость своего роста, они становились меньше и сферичнее. Каждая из экспериментальных линий адаптировалась по-разному. Это исследование поддерживает теории о происхождении …

СВЯЗАННЫЕ ТЕМЫ


Retraction Watch — отслеживание ретракций как окно в научный процесс

Райан Эванофф

Где-то в начале 2019 года постдоктор в лаборатории ветеринарной микробиологии Университета штата Вашингтон (WSU) в Пуллмане заподозрил, что научный сотрудник в ее лаборатории сфабриковал данные.

Постдок заметил, что эксперименты ассистента всегда давали положительные результаты, а ее — отрицательные. А эксперименты, которые она проводила с материалами ассистента, дали «тревожно противоречивые» результаты без видимых причин, сказала она в интервью следственному комитету.

Она сообщила о своих опасениях старшему научному сотруднику, а научного сотрудника Райана Эваноффа попросили «подробно рассказать, что он сделал», но, по-видимому, из этого ничего не вышло.

Руководитель указал, что первоначальное сообщение постдока, в котором излагались ее опасения, «было недостаточно ясным», но постдок думал, что она была ясна, и говорит, что она была «чрезвычайно осторожна» из-за серьезности ситуации.

Читать далее Эксклюзив: как исследователь годами фальсифицировал данные и газлил коллегу по лаборатории

Вирусологический журнал выразил обеспокоенность по поводу статьи, в которой утверждается, что вирус SARS-CoV-2 может повредить ДНК после того, как один из членов исследовательской группы выразил сомнения в отношении опубликованных результатов.

Статья «Спайк SARS-CoV-2 нарушает репарацию повреждений ДНК и ингибирует рекомбинацию V(D)J in vitro» была написана парой ученых из шведских институтов и опубликована в журнале MDPI Viruses (как Винсент Раканьелло из TWiV сказал бы, что вас тошнит).

Статья привлекла значительное внимание, особенно среди скептиков в отношении вакцин, которые, как отметили критики, использовали статью, чтобы подкрепить свои утверждения о том, что вакцины против Covid небезопасны, что вызвало достаточно шума в социальных сетях и новостях, чтобы попасть в топ 5% всех статей, отслеживаемых Altmetric.TWiV даже посвятил находкам часть эпизода шоу.

По данным журнала:

Продолжить чтение Бумага о шипах белка COVID-19 вызвала выражение беспокойства

Издательство Frontiers отозвало как минимум дюжину статей за последний месяц после объявления о «обширном внутреннем расследовании» «потенциально фальсифицированных исследований».

Вот пример уведомления из Frontiers in Endocrinology «Сверхэкспрессия микроРНК-216a-3p ускоряет воспалительный ответ в кардиомиоцитах при сахарном диабете 2 типа путем нацеливания на IFN-α2», которое было первоначально опубликовано в ноябре 2020 г. :

Продолжить чтение Frontiers отзывает дюжину статей, ожидается гораздо больше Тобиас Брош

Авторы статьи об «экспериментах с подталкиванием», опубликованной на прошлой неделе в журнале Proceedings of the National Academy of Sciences (PNAS), планируют исправить ее после вопросов о некоторых выводах и цитатах, как стало известно Retraction Watch.

В ответ на комментарии Аарона Чарльтона и Ника Брауна, Эндрю Гельман из Колумбийского университета, который глубоко скептически относится к выводам, поднял несколько вопросов по поводу статьи в сообщении от 7 января. Исследователь Брайан Вансинк, которого, возможно, помнят читатели Retraction Watch, подал в отставку со своего поста в Корнелле после расследования, и у него было отозвано 17 статей, одна из них дважды.

Гельман также отмечает, что в документе цитируется статья Дэна Ариели и его коллег, которая была отозвана в сентябре.Здесь мы сосредоточимся на включении этой ссылки.

Соавтор-корреспондент Тобиас Брош из Женевского университета ответил в течение нескольких часов после сообщения Гельмана, частично написав:

Продолжить чтение Авторы исправляют «подталкивающую» статью PNAS, в которой цитируется уже отозванная статья в том же журнале.

Не могли бы вы сделать пожертвование для поддержки чтения на выходных и нашей повседневной работы? Заранее спасибо.

За неделю в Retraction Watch представлено:

Наш список отозванных или отозванных статей о COVID-19 до 206.Сейчас в нашей базе данных более 32 000 отзывов, которые теперь используются для оповещений об отзывах в EndNote, Papers и Zotero. А вы видели нашу таблицу лидеров авторов с наибольшим количеством отзывов за последнее время или наш список 10 наиболее цитируемых отозванных статей?

Вот что происходило в другом месте (некоторые из этих элементов могут быть платными, ограниченными или требуют бесплатной регистрации для чтения):

Продолжить чтение Выходные читает: Музей научных проступков?; нарушение авторства; возмущение по поводу переименования типов

Разговор о культурном присвоении.

Журнал культурологических исследований отозвал статью 2021 года о рассказывании историй народом квандамука в Австралии из-за широко распространенного плагиата.

Статья «Переосмысление переплетения историй Кандамуки о восстановлении языков» была опубликована в International Journal of Cultural Studies в июле и была написана группой под руководством Сандры Делани, исследователя языков коренных народов Австралии.

Как видно из названия журнала Sage, статья прошла стандартный курс рецензирования и, предположительно, некоторого редактирования, в ходе которого каким-то образом удалось пропустить плагиат не из одного, а как минимум из восьми источников.Три из них были заимствованы из неопубликованных университетских диссертаций, а остальные — из опубликованных статей.

Согласно уведомлению об отзыве: 

Читать далее Статья о «восстановлении языка» и деколонизации является плагиатом из восьми статей, признает журнал

Журнал выразил озабоченность по поводу статьи 2021 года, в которой сообщается о полезности самостоятельных иглоукалывания «на поле боя» у солдат, со ссылкой на читателей, которые заявили, что FDA не одобрило устройства для такого использования — точка зрения авторов, которые возражают к движению, отвергнутому как не относящемуся к делу и вводящему в заблуждение.

В исследовании, опубликованном в журнале Medical Acupuncture , рассматривался опыт дюжины ветеранов госпиталя штата Огайо, штат Вирджиния, которые якобы сами применяли иглоукалывание для лечения хронической боли. Согласно этой статье вооруженных сил США за 2010 год:

Читать далее Авторы недовольны тем, что статья об акупунктуре на поле боя вызывает обеспокоенность

Журнал о раке, который неоднократно отзывался отзывами, отозвал 15 статей, датированных 2014 годом, после того, как пришел к выводу, что они содержали измененные или неправильно использованные изображения.

Как мы сообщали в 2017 году, Биология опухолей был вынужден отозвать 107 статей, которые были испорчены фальшивой рецензированием — рекорд на тот момент. Этот шаг последовал за аналогичной, хотя и меньшей, зачисткой журнала в 2016 году, который принадлежал Springer, но был куплен SAGE в декабре 2016 года после более масштабной очистки.

Продолжить чтение Журнал рака с внушительной записью о сокращении отзывает еще 15 Ючяу Чен

Группа исследователей рака из Университета Рочестера потеряла три статьи из-за опасений по поводу данных в статьях, которые, по мнению учреждения, явно не доходили до уровня неправомерных действий.

Работа поступила из лаборатории Ючяу Чена из Университетского онкологического института Уилмота. Общим соавтором был Су Ок Ли, который больше не связан с Рочестерским университетом. В дополнение к трем опровержениям у Ли есть несколько исправлений и выражение беспокойства.

Самый последний отзыв касается статьи 2019 года в Journal of Molecular Medicine под названием «Радиационно-индуцированный глюкокортикоидный рецептор способствует CD44 + росту стволовых клеток рака предстательной железы посредством активации передачи сигналов SGK1-Wnt/β-катенин», в отношении которой Чен и Ли соответствующих авторов.По данным Clarivate Analytics’ Web of Science, статья цитировалась девять раз.

Согласно уведомлению об отзыве от 10 декабря:  

Читать далее Исследователи рака из Рочестерского университета включили «неправильные изображения» в 13 статей, считает комитет.

Бехруз Пургебле недоумевает. И тоже раздражен.

Пургебле из Клуба молодых исследователей и элиты филиала Урмия Исламского университета Азад в Иране заметил статью, опубликованную 15 декабря 2020 года в журнале IEEE, которая на 80 процентов совпадала со статьей, соавтором которой он был годом ранее. .

Pourghebleh написал Закирулу Аламу Бхуйяну, заместителю редактора, который работал с газетой, 31 декабря 2020 года, выражая обеспокоенность. Бхуян ответил в тот же день, сказав, что статья не была отмечена при проверке на сходство, и что он свяжется с авторами для получения ответа.

Первый автор, Карим Алинани, менее чем через две недели написал Пургебле, признав плагиат, но сославшись на личные обстоятельства:

Продолжить чтение «Это действительно смешно»: автор признался в плагиате.Его руководитель потребовал опровержения. Издатель сказал: «Нет».

Джонни Лабориэл умирает в возрасте 71 года; Мексиканская звезда рок-н-ролла

МЕХИКО-СИТИ — Джонни Лабориэль, легендарный мексиканский рок-н-ролльный певец и икона афро-мексиканского сообщества, умер в Мехико, сообщил представитель. Ему был 71 год.

Он умер рано утром в среду в своем доме после продолжительного пребывания в больнице для лечения рака простаты, сообщил через свой аккаунт в Twitter преподобный Хосе де Хесус Агилар, проводивший последние обряды.

Лабориэль специализировался на переосмыслении американских хитов 1960-х годов, таких классических произведений, как «Ядовитый плющ» и «Якеты Як», переведенных на испанский язык и спетых с жизнерадостным энтузиазмом и заразительной улыбкой. Начав свою карьеру в конце 1950-х и 60-х годах, он был пионером в Мексике.

«Он привнес в рок-музыку другой латинский колорит, — сказал в радиоинтервью критик Хайме Алмейда. «Когда появился Джонни Лабориэль, вся атмосфера изменилась. Он заразил оригинальные версии [англоязычных хитов] тропическим ритмом, которого у них не было.Ты никогда не знал, что он выкинет, но в конце концов ты всегда это помнил».

С 19 лет Лабориэль играл главную роль в своей группе Los Rebeldes del Rock (Повстанцы рока). Они записали десятки альбомов и десятилетиями гастролировали по Латинской Америке с живыми выступлениями.

В прошлом месяце Лабориэль должен был выступить в честь своего 55-летия в бизнесе, но шоу было отложено из-за его слабого здоровья.

«Он оставляет огромную пустоту», — сказала его сестра Элла Лабориэль, выступая возле похоронного бюро, где увековечили память покойного « rocanrolero ».Она, как и почти все в семье, тоже музыкант. «Джонни отправился в очень, очень долгий тур», — добавила она.

«Он умер очень, очень счастливым», — сказал из Лос-Анджелеса его брат Абрахам Лабориэль, бас-гитарист американской группы Open Hands. «Он мог говорить со всеми. Он был веселым, шутливым. Он оставил всех с положительным чувством силы. Он был спокоен».

Авраам Лабориэль смог поехать в Мехико, чтобы навестить Джонни за выходные до его смерти.Сын Авраама, Эйб-младший, тоже из Лос-Анджелеса, много лет выступал с Полом Маккартни и другими звездами мюзикла.

Хуан Хосе Лабориэль родился 9 июля 1942 года в Мексике в семье гондурасцев с побережья Гарифуна. Его отец, которого также звали Хуан Хосе, был первопроходцем в музыкальной и киноиндустрии Мексики, начиная с 1920-х годов.

Джонни Лабориэль, помимо своей музыкальной карьеры, также снялся в нескольких фильмах, телевизионных программах и на многочисленных фестивалях. Он был редким чернокожим, добившимся такого успеха в мире мексиканского шоу-бизнеса.

Но то, что они были чернокожими в Мексике, не сдерживало их, сказал брат Авраам, во многом благодаря репутации их отца.

«Мы были настолько неотъемлемой частью индустрии развлечений в Мексике, что расовые вопросы никогда не были проблемой, — сказал Абрахам Лабориэль.

Джонни Лабориэль высказался в 2005 году во время спора по поводу почтовой марки, выпущенной мексиканским правительством, на которой был изображен темнокожий ребенок (и бывший персонаж комиксов) с преувеличенно большими губами.Многие сочли это оскорбительным.

«Конечно, люди будут оскорблены карикатурой», — сказал тогда Лабориэль. «Идея выпустить эту почтовую марку — самая большая глупость. Они делают это, не думая о последствиях».

Его выжившие, помимо его братьев и сестер, включают его жену Вивиан Тирион и сыновей Хуана Франсиско и Эммануэля, все из Мехико.

[email protected]

.
Википедия рак простаты: Рак предстательной железы – поиск специалистов и врачей

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.