Виды шизофрения – виды, формы, типы и их симптоматика

Шизофрения — одно из самых распространённых психических расстройств, однако, причины заболевания не так просто выявить. Симптомы и признаки шизофрении бывают смазаны, но современные методы диагностики позволяют более точно поставить диагноз, а значит, и лечение больной получает более направленное и действенное.

Краткое содержание:

Сколько видов шизофрении существует

В клиническом виде шизофрения имеет четыре формы заболевания, и каждому виду присущи свои особенности.

♥ кататоническая;

♥ параноидная;

♥ простая;

♥ гебефреническая.

Сколько существует всего разных видов шизофрении, сказать сложно. Швейцарский психиатр Эйген Блейлер, который и ввёл в психиатрию термин «шизофрения», называл данное заболевание «шизофрении», из-за неоднозначности симптомов и разнообразия синдромов.

Диагноз — параноидальная шизофрения: симптомы и признаки у женщин

Параноидальная шизофрения у женщин возникает после 20–25 лет. Симптомы и признаки расстройства редко несут ярко выраженный характер, и от начала заболевания до диагностики может пройти до 10 лет. Основные критерии, по которым ставится диагноз «параноидальная шизофрения» у женщин, имеет несколько выраженных симптомов:

Притупление эмоций, или неадекватность реакций на внешние раздражители.
Излишняя подозрительность, беспочвенная ревность, сутяжничество, раздражительность.
Бессвязная речь и нарушение логических цепочек.
Потеря интереса к работе, хобби, семье и всему тому, что раньше имело ценность для женщины.

Чаще всего параноидальная шизофрения у женщин имеет вялотекущий характер, но поведение при обострении может резко измениться. Голоса в голове принуждают больного к навязчивым действиям, и какими бы они ни были неразумными, больной не может им сопротивляться. Голоса в голове и галлюцинации требуют немедленного вмешательства медиков, чтобы избежать необратимых изменений в психике больного.

В такие моменты у женщин обостряется ревность, нервозность и подозрительность. Реальность искажается, и собственное отражение в зеркале представляется уродливым и страшным.

Наиболее характерный синдром при параноидальной шизофрении – это мания преследования. Женщине кажется, что всё, что происходит вокруг, направлено против неё, или ради неё. Любое событие – это знак, что за ней следят.

Не всегда параноидальная шизофрения передается по наследству. Болезнь обуславливается дефектом в нескольких генах, но это лишь повышает риск заболеть, не более того. Вероятность унаследовать шизофрению по женской линии составляет менее 14%. Спусковым крючком шизофрении может стать сильный стресс, или бесконтрольный приём психотропных веществ, которые женщины сами себе «выписывают» по совету подруг.

Основное отличие протекания шизофрении женской от мужской состоит в восприятии собственного «Я». Женщины склонны к самокритике и самокопанию. При шизофрении с религиозной манией, женщины чувствуют себя проклятыми, грешными, что их сглазили, и нередко они обивают пороги церквей либо «гадалок» и «магов», в поисках исцеления. Мужчины же с этим синдромом склонны обожествлять себя самого, и выступают «спасителями человечества».

Полная ремиссия у женщин при параноидальной шизофрении возможна, и 30% больных возвращаются к прежней жизни. Ещё около 30% могут вести условно нормальный образ жизни. При правильном медикаментозном лечении, в комплексе с социальной адаптацией, женщина может вернуться к прежней жизни, завести семью и успешно влиться в рабочий коллектив.

Однако ремиссия, то есть отсутствие симптомов, не говорит о том, что человек полностью избавился от болезни. Больным параноидальной шизофренией необходима регулярное обследование у психиатра и своевременная терапевтическая помощь, а также, следует избегать стрессовых ситуаций и переутомления, и за этим должны следить близкие люди. Ведь порой больные скрывают новый рецидив, чтобы не травмировать снова семью, тем самым оказывают себе плохую услугу. Параноидальная шизофрения требует лечения специалистами, и самолечение недопустимо.

Диагноз — параноидальная шизофрения: симптомы и признаки у мужчин

Параноидальная шизофрения у мужчин проявляется более ярко, симптомы и признаки заболевания в большей степени несут негативные, то есть, необратимые изменения. Мужская шизофрения сложно поддаётся лечению, и чаще всего, полное выздоровление невозможно. При своевременно оказанном лечении, можно сгладить симптомы и увеличить время ремиссии, сохранив условно нормальный образ жизни.

Проявления параноидальной шизофрении у мужчин:

Безразличие и апатия у мужчин может быстро трансформироваться в аутизм. Бред и галлюцинации относят к позитивным симптомам, но в этом состоянии человек теряет связь с реальностью, и в состоянии нервного возбуждения может навредить себе, или окружающим.

Нарушение базовых инстинктов. Человек не чувствует голода, собственного неприятного запаха, и забывает заботиться о гигиене и собственном внешнем виде. Часто больной остаётся один, так как мало найдётся желающих заботиться о дурнопахнущем и неряшливо одетом человеке.

Что чувствует мужчина с диагнозом параноидальная шизофрения, зависит от формы заболевания. В целом чувства больного шизофренией сходны с чувствами человека, находящегося в стадии сильного алкогольного опьянения.

Возникают трудности с удержанием мыслей, с решением логических задач, и формулированием мыслей. Расстройство речи, провалы в памяти и резкие перепады настроения, всё это чувствует мужчина с шизофренией.

Нередко больного сопровождают фобии, но при параноидальной шизофрении эти фобии лишены эмоций. Больной спокойно рассказывает о том, чего он боится, и часто его страхи достаточно необычны. Он говорит, что его мозг шевелится, и от этого болит голова, некоторые буквы его пугают, и ногти щекотно растут.

Деперсонализация – обычный сопутствующий симптом шизофрении, и она изменяет восприятие собственного я. Больной чувствует, как его личность постепенно стирается. Справиться с этим он не может, и это его пугает.

Чем опасна параноидальная шизофрения для мужчин? При парафреническом синдроме, появляется бред величия. Больной верит, что на него возложена великая миссия, и только от него зависит благополучие рода человеческого. Лишь по мановению его руки машины начинают двигаться, при щелчке пальцами сталкиваются, и его кивок разрешает птицам летать. Опасность состоит в вере в собственную исключительность. Ведь он может поверить в то, что умеет летать, ходить по воде, или глотать расплавленный металл. Всё это он может попытаться продемонстрировать окружающим.

При параноидальной шизофрении нередки кратковременные зрительные и слуховые галлюцинации. В начале заболевания больной слышит, как его кто-то окликает, разговаривает с ним, и со временем, эти голоса трансформируются в «голоса в голове», и вместо диалога, больной слышит приказы изнутри, которым не может сопротивляться.

При депрессивно-бредовом расстройстве, больным овладевают навязчивые суицидальные мысли.

При гипербулии больной параноидальной шизофренией стремится во что бы то ни стало воплотить свои идеи в жизнь. Если у больного мания преследования, он во время приступа начинает активно искать «врагов», выслеживать их и разоблачать.

В случае одержимости реформами и изобретениями, больной обивает пороги всех возможных инстанций со своими предложениями и инновациями. Жалуется во все инстанции о непризнании его гения, и считает это всё мировым заговором против него.

Детская шизофрения: симптомы и признаки заболевания

Основные особенности детской шизофрении в том, что больше всего подвершены риску заболеть шизофренией – мальчики. Две трети всех больных шизофренией детей приходиться на особ мужского пола.

Детская форма шизофрении диагностируется сложно. Ведь каждый ребёнок развивается по-разному, некоторые дети любят фантазировать, иные молчаливы и спокойны от природы. Дети не всегда разделяют сказку и действительность. Для них игрушки живые, они с ними разговаривают, кормят, дружат, и на определённом этапе развития это нормально.

Проявление детской шизофрении легко спутать с детскими шалостями, и нужно быть особо внимательными тем мамам, чьи дети входят в группу риска.

На что нужно обратить внимание:

Галлюцинации. Детское воображение порой может удивить, и не к&

psylib.org

Классификация шизофрении, виды, причины, симптомы заболевания

Шизофрения представляет собой патологию психики, имеющую хроническое течение. Недуг поражает примерно два процента населения земного шара. Его частота не зависит от расовой и половой принадлежности. Душевное расстройство оказывает разрушительное влияние на личность. Следует отметить, что существует несколько видов недуга. В статье идет речь о классификации шизофрении, ее признаках и терапии.

Характерные особенности расстройства

Большинство лиц, не имеющих отношения к психиатрии, связывают данное заболевание с такими проявлениями, как видения и бред. Однако эти признаки могут присутствовать только в фазе обострения. Нередко на фоне лечения они исчезают. Зато другие проявления (эмоциональные расстройства, проблемы с умственной деятельностью) с трудом поддаются коррекции. Шизофрения — болезнь, которая относится к числу распространенных душевных недугов. Она поражает мужчин и женщин в равной степени. Но есть один нюанс: у представителей сильного пола расстройство проявляется раньше. Основная категория лиц с этой болезнью – индивиды в возрасте от 15 до 30 лет. Причем степень выраженности и характер симптоматики у пациентов разнообразен. Согласно классификации шизофрении, существует несколько типов расстройства. О них рассказывается в следующем разделе статьи.

Формы недуга

Существует несколько типов патологии. Они были разработаны специалистами в области психиатрии. Согласно классификации шизофрении, выделяют следующие формы:

1. Параноидная. Пациентам с этим недугом свойственно возникновение идей устойчивого, навязчивого характера. Также у таких людей присутствуют видения, галлюцинации на осязательном, обонятельном и слуховом уровне.
2. Гебефреническая. Этот тип, как правило, начинает проявляться в пубертатном периоде. Его симптоматика включает в себя расстройства поведения, дурашливость, беспричинный хохот, вычурные манеры, трудности в речевой и мыслительной деятельности.
3. Кататоническая форма шизофрении. При данном заболевании пациент патологически замкнут, постоянно молчит, пребывает в одном положении длительное время или, наоборот, слишком возбужден. Такому индивиду свойственно повторение чужих слов, жестов, выражений лица. Данная форма недуга считается одной из наиболее тяжелых.

Имеется подразделение и по типам:

1. Простой тип. Основными симптомами патологии являются отстраненность, холодное отношение пациента к себе и другим, противоречивые высказывания и эмоции.
2. Постшизофреническая депрессия. Главным признаком недуга является крайне подавленное психическое состояние больного. Другие симптомы выражены слабо.
3. Недифференцированный тип. У пациентов с таким диагнозом в равной степени присутствуют различные проявления патологии.
4. Остаточная форма. Она характеризуется преобладанием расстройств эмоциональной сферы после обострения.

Также специалисты выделяют особые формы шизофрении. К ним относятся:

1. Патология, имеющая вялое течение.
2. Болезнь, проявляющаяся в виде приступов.
3. Скрытый тип.
4. Фебрильная форма.

Характерные проявления болезни

Специалисты, разработавшие классификацию шизофрении, подчеркивают, что любому типу расстройства свойственны определенные черты. Это признаки, которые свидетельствуют о нарушениях деятельности психики по нескольким направлениям. Они характерны для всех пациентов. К проявлениям подобного рода относятся:

1. Нелогичное мышление (скудный запас слов, неспособность заканчивать фразы и вести нормальный диалог).
2. Отчужденность от окружающего мира, родственников, знакомых. Индивид оказывается не в состоянии устанавливать контакты, понимать шутки и намеки, его мышление и хобби отличаются шаблонностью. Доктора часто упоминают о данном критерии, когда их спрашивают о том, как определить шизофрению у близкого человека.
3. Нетипичная реакция на события и высказывания. Пациент может веселиться во время похорон, а на дне рождения внезапно загрустить. Поведение больного и его эмоции не связаны друг с другом. Например, ощущая испуг или волнение, индивид улыбается и смеется.
4. Противоречивость. Человек может испытывать совершенно разные чувства к одному и тому же объекту или лицу. Он долго колеблется, прежде чем принять даже простое решение. Его мысли также противоречивы.

Беседа с пациентом и выявление у него вышеуказанных признаков считается эффективным способом того, как определить шизофрению. Но существуют и отдельные аспекты, которые свидетельствуют о развитии заболевания.

Симптоматика и ее виды

Проявления недуга бывают двух типов: позитивные и негативные. К первой категории специалисты относят:

1. Видения, галлюцинации слухового, обонятельного, тактильного и вкусового характера. Индивид утверждает, что существуют голоса, которые оценивают его, спорят, дают указания. Свои мысли пациент склонен выдавать за чужие. Отличительной чертой галлюцинаций является то, что они воспринимаются человеком как реально существующие.
2. Иллюзии. Пациент отчетливо видит объект и принимает его за совершенно другой.
3. Одним из наиболее распространенных позитивных симптомов считается бред. Говоря о данном признаке, специалисты имеют в виду идеи и заключения, которые не соответствуют реальности. Некоторые пациенты считают, что за ними следят, хотят убить, гипнотизируют и так далее. Другие подозревают в неверности мужа (жену). Третьи вдруг обнаруживают у себя тяжелое заболевание или физический дефект.
4. Неестественная двигательная активность или, наоборот, долгое пребывание в одном положении.
5. Реакции, которые не соответствуют ситуации. Например, человек отрицает наличие родственных связей с членами своей семьи.
6. Длительные монологи, которые отличаются отсутствием логики, бессмысленностью. Иногда о время беседы индивид внезапно переходит с одной темы не другую. Пациенты с шизофренией чересчур внимательны к мелочам.
7. Наличие идей, которые играют в жизни человека очень важную роль, но при этом оторваны от реальности.

Под негативными симптомами подразумеваются социальные, эмоциональные и умственные способности, которые постепенно ухудшаются по мере развития патологии. Эти нарушения при простой форме шизофрении являются доминирующими. О них рассказывается в следующем разделе.

Перечень и характеристика негативных симптомов

К подобным нарушениям относятся:

1. Слабоволие.
2. Частая смена эмоционального фона.
3. Постоянное желание находится в одиночестве, низкая активность и безразличие к окружающей действительности.
4. Нарушения речевого и мыслительного характера.
5. Холодность и черствость по отношению к другим людям.
6. Склонность к перееданию, злоупотребление спиртным, повышение полового влечения, мастурбация.
7. Невозможность контролировать собственные поступки.
8. Снижение способности к планированию действий.
9. Отсутствие радости и удовольствия от тех вещей, которые раньше доставляли положительные эмоции.
10. Мысли о суициде, подавленность.
11. Пренебрежение гигиеническими процедурами.
12. Хобби, имеющие однообразный и нелепый характер.

В классификации шизофрении учитывается соотношение вышеуказанных признаков с симптоматикой позитивного типа.

Факторы, способствующие развитию заболевания

Существует несколько гипотез о причинах шизофрении. Передается ли по наследству данное расстройство? Точный ответ на этот вопрос до сих пор неизвестен. Однако существуют предположение о высокой вероятности возникновения патологии в том случае, если кто-либо из родственников индивида страдал подобным недугом. В целом специалисты выделяют несколько разных факторов, которые способствуют развитию заболевания, например:

1. Вирусные патологии в раннем возрасте (герпес, краснуха, ВЭБ).
2. Инфекционные недуги у матери в период вынашивания плода.
3. Неблагоприятная наследственность.
4. Употребление наркотических веществ, спиртосодержащей продукции.
5. Черты личности пациента (низкая устойчивость к эмоциональным нагрузкам, малоразвитые навыки общения, замкнутость, упрямство, безынициативность).
6. Плохие условия проживания, низкий уровень дохода или отсутствие работы.
7. Нарушение отношений в семье (ссоры, чрезмерная опека, отчужденность родителей, насилие психологического, физического или сексуального характера, ранняя потеря близких).

Данные факторы являются лишь предполагаемыми причинами развития расстройства. На сегодняшний день ученые не могут дать точный ответ на вопрос о том, почему оно возникает.

Рекуррентная шизофрения

Специалисты утверждают, что эта разновидность заболевания имеет более хороший прогноз по сравнению с другими формами недуга. Оно, как правило, развивается в молодости и характеризуется возникновением приступов. Причем у некоторых индивидов обострение может произойти всего один раз. У других ухудшение состояния наблюдается примерно дважды в год. У большинства больных приступы рекуррентной шизофрении приходятся на определенный сезон (например, весну или осень). Патология протекает в несколько этапов:

1. Расстройства эмоционального характера, перепады настроения от приподнятого до подавленного и пассивного.
2. Возникновение бредовых мыслей и высказываний. Больной может утверждать, что им кто-то управляет, руководит. Некоторые пациенты считают, что окружающие люди представляют собой добрые и злые силы, ведущие борьбу друг с другом.
3. Расстройства сознания (застывание в одном положении, отсутствие реакций на внешние воздействия, видения фантастического характера).

Существует похожая разновидность патологии – приступообразно-прогредиентная шизофрения. Для нее характерны обострения, которые быстро развиваются, но при условии своевременной и адекватной терапии продолжаются недолго.

Параноидный тип

У пациентов с этим недугом присутствуют бредовые идеи, которые не относятся к реальной жизни. Например, индивид может быть убежден в том, что имеет высокое происхождение, или бояться слежки, возможного убийства. Иногда лица с шизофренией в параноидной форме выражают мысли о наличии у них опасных заболеваний. Такие высказывания объясняются абсурдным образом. К примеру, человек утверждает, что в его тело вставлена микросхема, сбивающая работу организма. Или пациент обнаруживает у себя физический дефект, которого на самом деле не существует. Для шизофрении в параноидной форме характерны галлюцинации слухового характера.

Под их влиянием индивид может причинить вред своему телу или напасть на окружающих.

Вялотекущий тип болезни

У пациентов с подобным нарушением патология развивается очень медленно. Пациент может вести относительно нормальный образ жизни. Проявления расстройства при этом выражены слабо. В случае возникновения вялотекущей шизофрении симптомы и признаки встречаются следующие:

1. Уменьшение активности и круга увлечений.
2. Бедность эмоций.
3. Странности в поведении.
4. Приступы нервозности, отчаяния и подавленности.
5. Страхи, которые имеют навязчивый характер. Некоторые пациенты испытывают боязнь микробов, что не позволяет им спокойно посещать общественные места, контактировать с людьми и заставляет обрабатывать окружающие предметы влажными салфетками.
6. Утрата связи с действительностью. Больные говорят о том, что разыгрывают какую-то роль. Нередко такие пациенты становятся черствыми, бездушными.
7. Поступки индивидов отличаются манерностью, они склонны к обману и истерикам, часто бродяжничают.

Простой тип патологии

Данная форма характеризуется преобладанием нарушений в эмоциональной сфере, интеллектуальной деятельности. Недуг возникает чаще всего у подростков.

Простую шизофрению распознать трудно. Иногда родственники объясняют симптомы расстройства у близкого человека безволием или невоспитанностью. Однако членам семьи пациента кажется удивительным тот факт, что некогда покладистый юноша становится дерзким, прогуливает занятия в школе, замыкается в себе, убегает из дома, не соблюдает правила гигиены. Наблюдается склонность к изучению глобальных мировых проблем, теорий. Новые умения и навыки пациенты усваивают с большим трудом. Для индивида с простой шизофренией характерна пассивность и безразличие. Он может часами находиться в постели и ничего делать. У человека отсутствует интерес к родным, наблюдается раздражительность, приступы беспричинной злости. Для подобных личностей характерны также нарушения сексуальной сфере и в пищевом поведении.

Скрытый тип патологии

Это наиболее мягкая форма заболевания. Недуг отличается наличием разнообразных, но слабо выраженных проявлений.

У индивидов с легкой шизофренией симптомы и признаки наблюдаются следующие:

1. Вычурная речь, неестественные движения, странная манера одеваться.
2. Присутствие у человека значимых мыслей, которые он постоянно высказывает окружающим. Несмотря на большое количество задуманных планов, стратегий, деятельность таких больных не приносит результата.
3. Пациент предпочитает находиться в пределах собственного жилья, наедине с собой. Его настроение часто бывает пассивным, наблюдается безразличие к окружающему миру, людям, внешним событиям.

Шизофрения в детском возрасте

С одной стороны, данное расстройство достаточно легко диагностировать, так как малыши обычно более открыто выражают свои чувства. С другой стороны, психические процессы у несовершеннолетних до конца не сформированы. И это создает трудности при выявлении болезни. Чтобы поставить диагноз, доктору необходимо четко знать, что на протяжении полугода у ребенка присутствует хотя бы два симптома из нижеперечисленных:

1. Видения и галлюцинации различного характера. Родители могут замечать, что малыш как бы прислушивается к чему-то или старается разглядеть предмет, которого на самом деле не существует.
2. Нежелание общаться с окружающими. Ребенку кажется, что о нем плохо думают.
3. Потеря интереса к играм, занятиям.
4. Истеричное поведение.
5. Беспричинная тревога.

Последствия душевного расстройства

Шизофрения представляет собой патологию, которая не изучена до конца. Точные причины ее развития остаются загадкой. На сегодняшний день не существует медикаментов, которые могли бы избавить пациента от симптомов недуга раз и навсегда. До конца не изучены генетические механизмы появления шизофрении, передается ли по наследству это душевное расстройство. Но существуют данные о том, что по мере развития патологии в психической деятельности индивида происходят изменения. Своевременная диагностика и терапия позволяют максимально избежать этих нежелательных последствий.

Выявление патологии. Ее лечение

Прежде чем утверждать, что человек болен шизофренией, необходимо внимательное наблюдение за данным индивидом. Длительное (больше месяца) присутствие таких признаков, как идеи бредового характера, видения, различные виды галлюцинаций, нарушения поведения и речи позволяют доктору определиться с диагнозом. Существуют также тесты и другие методы, которые помогают выявить недуг. Некоторые типы расстройства (например, простая форма шизофрении) очень трудно определить. Ведь их проявления неярко выражены. Этим объясняется тот факт, что у многих пациентов вследствие запоздалого лечения возникают различные осложнения.

Шизофрения — болезнь, которая требует постоянного употребления медикаментов. При помощи препаратов можно значительно уменьшить ее симптоматику. Такие средства, как «Галоперидол» и «Аминазин» являются довольно сильными, но тяжело воспринимаются организмом. Более новые лекарства («Зипрасидон», «Абилифай») переносятся больными легче. Они оказывают комплексное воздействие на рецепторы.

fb.ru

Виды шизофрении — основные симптомы

Шизофрения (синонимы: преждевременное слабоумие, «раскол разума») – сложное многогранное психопатологическое расстройство, включающее группу типичных клинических признаков, обусловленных явным развалом мышления, несоответствием эмоциональных ответов и нарушениями работоспособности.

Учитывая богатый набор самых разнообразных клинических признаков при шизофрении, мнения многих ученых и исследователей расходятся – некоторые считают болезнь единой нозологической единицей, другие – что это комплекс симптомов, определяющих комплект нескольких психопатологических диагнозов.

Распространение шизофрении не столь велико, что составляет, в среднем, около пяти случаев на общее число психических расстройств. Шизофрении в одинаковой степени подвержены и мужчины и женщины, однако у женщин, заболевание прогрессирует в более позднем возрасте.

Продолжительность жизни шизофреников несколько короче общих показателей на 10-16%, что связано с высоким процентом самоубийств. Для течения болезни характерны проявления сопутствующих болезней и отклонений, таких как депрессии, всех видов, хронические алкоголизм и наркомания, генерализованные тревожные расстройства, биполярные расстройства и другие.

Вопреки сложившемуся мнению, современные исследования в области изучения шизофрении доказывают, что болезнь не склонна к прогрессированию симптомов, а также – существует возможность полного излечения, хотя и в крайне редких случаях. Благоприятность прогноза зависит от гендерного фактора – у женщин вероятность полного или частичного выздоровления значительно выше, возраста – клинические признаки лучше купируются в более старшем возрасте, а также – от качества поддержки со стороны и близких и благоприятных условий окружающей среды.

Симптомы шизофрении

Общая симптоматика при шизофренических расстройствах разделяется на три основных типа:

1. Продуктивная – взаимодействие пациента и окружающего мира не соответствует общепринятым понятиям логики и социальной адаптации. Как таким симптомам чаще всего относят бредовые расстройства и галлюцинаторный комплекс, чаще слухового типа. Галлюцинации проявляются в половине всех случаев болезни;
2. Негативная – понижение общего тонуса жизнедеятельности, апатия, отрешенность, нигилизм;
3. Когнитивная – расстройства мыслительной и интеллектуальной деятельности, снижение умственного потенциала, концентрации, сосредоточенности, тактильного и эмоционального восприятия окружающей действительности.

Данного набора клинических признаков недостаточно для достоверной постановки диагноза на шизофрению – все они могут являться частью других психических расстройств, таких как шизофреноподобный психоз или шизофреноформное расстройство. Отличительной чертой классической шизофрении является хроническая продолжительность, исчисляемая годами и десятилетиями. Большинство случаев сопровождают пациента на всей продолжительности жизни. В то время как шизоподобные расстройства имеют более короткий промежуток течения до нескольких лет.

Дебют заболевания чаще всего приходится на период взросления личности, как правило, это поздний подростковый возраст, когда происходит активное становление человека во взрослую жизнь. Такая ситуация еще более осложняет течение шизофрении, смешивая ее симптоматику со свойственными переходному возрасту депрессивными расстройствами и состоянием повышенной возбудимости. Кроме того, особенности периода, в свою очередь, позволяют выявить латентное течение шизофрении на стадиях продрома, когда на фоне отсутствия традиционных симптомов болезни начинают проявляться ее первые признаки в виде кратковременных психотических симптомов, которые многие путают с депрессией: социальной изоляции, агрессивности, раздражительности и дисфории.

Современными психиатрами часто используется классификация симптомов по Шнайдеру, которая наиболее точно отражает течение шизофрении:

• Бредовые фантастические высказывания о воздействии на разум и деятельность пациента внешних сил.
• Абсолютная вера в прямую взаимосвязь мышления больного с высшим разумом, которому свойственно похищать его мысли и (или) вкладывать свои.
• Громкое «звучание» личных мыслей, которые придает уверенность, что мышление пациента слышно окружающим людям.
• Слуховые галлюцинации, сопровождающие деятельность и мышление пациента, комментирующие происходящее и указывающие на действия.

Виды и типы шизофрении

Современные руководства и справочники болезней регламентируют следующие типы течения шизофрении, различающиеся характером симптоматики, активностью проявления и периодичностью обострений:

• Параноидная шизофрения. Один из самых часто встречаемых типов болезни, который характеризуется доминированием галлюцинаторно-бредового комплекса. При этом расстройства мышления, интеллекта и моторных функций могут присутствовать, однако не являются первичными и основными.
• Дезорганизованная или гебефреническая шизофрения. При данном типе болезни на первый план выходят расстройство мышления, слабоумие, уплощение аффекта, дурашливости. Классическим проявлением расстройства является возвращение мышления на детский уровень, когда пациент начинает мыслить и вести себя характерно для пятилетнего ребенка.
• Уплощением аффекта или аффективным уплощением называют состояние бесчувствия, черствости, слабостью эмоциональных реакций, как позитивного, так и негативного плана, безразличием, проявлением признаков слабоумия.
• Кататоническая шизофрения характеризуется преобладанием психомоторных расстройств в виде чередования кататонического ступора и периода возбуждения. Во время обострения ступора, пациент может находиться весьма длительное время в состоянии полного обездвижения от нескольких часов до нескольких дней, при этом, не реагируя ни на какие внешние раздражители. Взгляд пациента бесцельный, стеклянный. В такие моменты, воображение больного рисует сложные, нагруженные эпические картины, где он, как правило, является главным положительным героем.
• Интересной особенностью такого состояния является, так называемая «восковая гибкость» или симптом «воздушной подушки» — при насильном поднятии головы пациента над подушкой, она останется именно в таком положении долгое время. Данный признак является основным, отличающим данный тип шизофрении.
• Недифференцированная шизофрения, при которой набор клинических признаков не позволяет причислить особенность течения болезни к какому-нибудь основному типу.
• Остаточная или резидуальная шизофрения, которая характеризуется слабым проявлением клинических признаков болезни, как правило, на стадии выздоровления в течение одного года после активного эпизодического приступа.
• Постшизофреническая депрессия – хроническое расстройство с характерными признаками депрессивного синдрома, возникающее, как правило, через год после проявления последнего шизофренического эпизода.
• Простая шизофрения («детский тип») характеризуется постепенным проявлением негативных симптомов шизофрении, таких как утрата нормальных черт характера, эмоциональная тупость, бедность лексикона и потеря возможности получать удовольствие. Простая шизофрения характерна для подросткового и юношеского возраста с нередким последующим переходом в другие типы.

В зависимости от характера проявления и течения симптомов, шизофрению разделяют на несколько видов:

• Непрерывнотекущая шизофрения характеризуется постоянным многолетним проявлением клинической симптоматики с незначительными перепадами от злокачественного течения до вялотекучести на фоне практически полного отсутствия ремиссий.
• Злокачественная или грубопрогредиентная шизофрения характера для детского типа болезни на первичном фоне проявления негативной симптоматики, которая первично представлена в виде эмоционального однообразия, понижения круга интересов, сложностей общения, нестандартности поведения.
• Следующим этапом злокачественного вида является проявление психоза на фоне активно прогрессирующих симптомов кататонии, галлюцинаций, расстройства мышления и снижения уровня интеллекта, которые проявляются в очень тяжелой форме.
• Среднепрогредиентная шизофрения развивается в более позднем возрасте, относительно злокачественного течения – от 25 до 40 лет. Еще одна особенность течения этого вида – вялотекущее прогрессирование клинических признаков, которые первично проявляются в виде фобий, навязчивых мыслей, маний преследования и тому подобных отклонений.
• Следующий этап – паранойяльный в виде бредовых идей ревности, сутяжничества, реформаторства, также медленно прогрессирующий в течение нескольких лет.
• Затем наступает параноидный этап, протекающий на фоне слуховых галлюцинаций и выраженного слабоумия;
• Малопрогредиентная или вялотекущая шизофрения. Является одной из самых благоприятных форм течения болезни и характеризуется очень медленным прогрессированием изменений личности, никогда не достигающих уровня деменции (слабоумия). Границы ранних стадий вялотекущей шизофрении настолько размыты, что не всегда удается определить время начал болезни. Для малопрогредиентной шизофрении характерна трансформация из хронических депрессивных расстройств.
• Из клиники для данного вида болезни характерны легкое эмоциональное однообразие, понижение активности, аутистические отклонения, редкие странности в поведения, ребячество, витиеватости в мышлении и речи. Часто могут проявляться некоторые, особо развитые, качества, например, высокий уровень знаний в какой-то области или способность постоянно выигрывать в шахматы. Галлюцинации и бредовые идеи носят редкий эпизодический характер;
• Реккурентная или периодическая шизофрения. Для данного вида характерно эпизодическое регулярное проявление клинических признаков шизофрении разной тяжести течения. Аналогично вялотекущей форме, реккурентная шизофрения не оставляет значительного следа изменения личности. Доминирующими признаками периодической шизофрении являются депрессия и мании различной степени тяжести;
• Приступообразнопрогредиентная или шубообразная шизофрения, течение которой обусловлено совместным течением злокачественной и реккурентной форм, которые чередуются отдельными временными периодами, со всей аналогичной симптоматикой.

onevroze.ru

признаки, виды, формы, клинические проявления и типы течения заболевания.

Шизофрения – это самое распространенное, самое изученное, но и самое непонятное заболевание из категории «психические расстройства». Медициной выделено несколько видов и форм этой патологии, но у заболевания полностью отсутствует единая клиническая картина – это значит, что однозначных симптомов у больных не будет. А еще шизофрения отличается отсутствием конкретного прогноза – в некоторых случаях больному достаточно получить один курс терапии мощными медикаментами и продолжать поддержку организма в домашних условиях, другому придется всю жизнь провести в специализированных медицинских учреждениях.

Вообще, исторически принято классифицировать четыре вида шизофрении, но буквально несколько лет назад Международная организация здравоохранения внесла в классификацию рассматриваемого психического расстройства некоторые изменения – добавлены еще два вида шизофрении.

Оглавление: 
1. Основные виды шизофрении
- Шизофрения параноидного вида
- Кататоническая шизофрения
- Гебефреническая шизофрения
- Резидуальный вид
- Недифференцированная шизофрения
- Постшизофреническая депрессия
- Простая шизофрения
2. Дополнительные виды шизофрении
3. Классификация шизофрении по типу течения

Рекомендуем прочитать:
- Лечение шизофрении в домашних условиях
- Мифы о шизофрении
- Причины и симптомы шизофрении
- Шизофрения в детском возрасте

Основные виды шизофрении

Психиатры могут выделить 4 основных видов рассматриваемого психического расстройства, которые характеризуются более-менее четкими клиническими проявлениями.

Шизофрения параноидного вида

Для этого вида заболевания характерны бред и галлюцинации – от того, какое конкретно отклонение наблюдается в клинической картине и зависит дифференциация подвидов параноидной шизофрении.

Симптомы шизофрении параноидного вида

Для бредовой параноидной шизофрении характерны ложные умозаключения, которые не поддаются никакой логике и воспринимаются больным, как гениальные мысли. Например, многие шизофреники с диагностированным параноидным видом психического расстройства подбирают слова, схожие по смыслу/произношению/толкованию. Яркий пример – у больных есть ассоциация «дрова-трава-газон» и уверены в том, что дрова и газон имеют одну и ту же смысловую нагрузку. Результатом становится появление в разговоре фразы «пойду нарублю газон» — для психически здорового человека она является бредом, для шизофреника – вполне нормальной, понятной и логичной фразой.

Кроме этого, бред при шизофрении параноидного вида носит узконаправленный характер – часто врачами выделяется бред ревности, бред величия, бред изобретательства. В зависимости от того, какой тип бреда при параноидной шизофрении будет присутствовать у больного, будет зависеть и его поведения, но чаще всего человек со временем становится социально не адаптированным, он не может выполнять общественные и семейные обязанности.

Галлюцинационная шизофрения параноидного вида отличается присутствием у больного слуховых, зрительных и тактильных галлюцинаций. Но именно для рассматриваемого психического расстройства более характерны слуховые галлюцинации – больной постоянно или с завидной регулярностью слышит голоса, которые могут ему приказывать или говорить осуждающе, обвиняюще. Некоторые пациенты психиатров уверяют, что эти голоса имеются в голове, для многих же голос приходит извне – «кто-то говорит прям в ухо».

Кататоническая шизофрения

Этот вид рассматриваемого психического расстройства характеризуется нарушениями двигательной активности при абсолютно ясном сознании.

Симптомы кататонической шизофрении

Клиническая картина при кататонической шизофрении проявляется внезапной обездвиженностью, мышечным спазмом (больной «застывает» в неестественной позе) и отсутствием речи. Кататоническая шизофрения может проявляться и сильным возбуждением, причем, оно всегда бывает спонтанным – больной внезапно может закричать, куда-то побежать без определенной цели, проявить агрессию по отношению к окружающим или к себе.

Кататоническая шизофрения в стадии возбуждения или ступоре никогда не сопровождается бредом или галлюцинациями. Больной даже в приступе реагирует на обращенную к нему речь, осознает происходящее, когда его состояние стабилизируется он отлично помнит о том, что происходило вокруг. То есть сознание больного остается неизменным, а вот свои действия/движения он контролировать не в состоянии.

Гебефреническая шизофрения

Шизофрения описываемого вида признана врачами наиболее неблагоприятный в плане дальнейших прогнозов. Начало развития приходится на подростковый возраст, а нарушения происходят в эмоционально-волевой сфере. Больной с диагнозом гебефреническая шизофрения ведет себя неадекватно, у него постоянно веселое настроение, его поведение становится дурашливым, такие понятия как привязанность и переживания ему незнакомы. Со временем начинает проявляться негативная сторона болезни и человек становится асоциальным, теряет способность к трудовой деятельности и простому осмысленному общению с окружающими.

Резидуальный вид

Шизофрения резидуального вида считается «остаточным» проявлением психоза и выражается сильным нарушением речи, притуплением (а иногда и полным отсутствием) эмоций, заторможенностью в психомоторной деятельности.

Дополнительные виды шизофрении

Несмотря на то, что рассматриваемое психическое расстройство известно науке достаточно давно, четко определить его главные виды зачастую не удается. Поэтому были выделены несколько дополнительных видов шизофрении, их еще называют промежуточными.

Недифференцированная шизофрения

Такой диагноз ставится тем больным, у которых имеются симптомы психического расстройства, но они неинтенсивные. Чаще всего недифференциальная шизофрения – это признак того, что специалист не имел возможности наблюдать за больным длительное время. Тем не менее, это не означает спорной постановки диагноза – рассматриваемое психическое расстройство определенно имеется, но конкретный его вид выделить невозможно.

Постшизофреническая депрессия

Это состояние, которое присуще больным с диагностированной шизофренией после психотического приступа. В некоторых случаях при постшизофренической депрессии имеются остаточные признаки психоза, но в неинтенсивной форме.

Простая шизофрения

У больного симптомы рассматриваемого психического расстройства развиваются постепенно и полностью отсутствуют психотические приступы. То есть ему присуща замкнутость, аутичные черты, но кататония, агрессивность, бред или галлюцинации не отмечаются. Это не означает, что прогнозы по течению заболевания будут благоприятными – больной все равно становится асоциальным, просто динамика будет замедленной.

Классификация шизофрении по типу течения

Даже если специалистами после осмотра, обследования и длительного наблюдения за больным был выделен конкретный вид рассматриваемого психического расстройства, то это не означает, что диагностика закончена. Врачи выделяют и различие шизофрении по типу течения:

1. Периодическая шизофрения. Ее еще именуют рекуррентной или же дифференцируют как шизоаффективное расстройство. Характерно для этого типа острыми «вспышками» бреда и галлюцинаций. Причем, эти два проявления шизофрении у больных при периодической шизофрении всегда эмоционально окрашены.

Врачи отмечают, что чем сильнее у больного выражены эмоции во время приступов бреда или галлюцинаций, тем благоприятнее прогноз заболевания – эти состояния при психическом расстройстве можно снять специфическими лекарственными средствами, а следующий приступ может повториться через несколько месяцев, лет или вообще больше не проявляться. 

2. Шубообразная шизофрения. Врачами она классифицируется как приступообразная с нарастающим дефектом – это означает, что после проведенных лечебных процедур остаточные явления приступа имеются (это может быть бред или кратковременные галлюцинации). Подобные приступы диагностируются очень часто и если в начале развития рассматриваемого психического расстройства больной осознает, что он говорит бред или его мучают галлюцинации, то с каждым новым приступом он начинает уверовать в свою гениальность и даже откровенный бред считать умными и правильными/логическими мыслями.

Название такого типа шизофрении происходит от немецкого слова «shub» — в переводе «приступ». Некоторые думают, что шубообразная шизофрения диагностируется только у тех больных, которые постоянно ходят в шубах, хотя и такое проявление психического расстройства не исключается.

3. Злокачественная шизофрения. Она постояннотекущая, больной абсолютно не приспособлен к жизни в социуме, постоянно проявляет агрессию и по отношению к окружающим, и по отношению к себе, он не в состоянии вести даже самую простую трудовую деятельность и даже самостоятельно себя обслуживать.

Больные с диагностированной злокачественной шизофренией любого вида находятся в стационарах, специальных лечебных учреждениях. Ни о какой поддерживающей терапии в домашних условиях не может быть речи – такие больные представляют опасность для окружающих. 

Различают еще и вялотекущую шизофрению – некоторые симптомы этого психического расстройства у человека присутствуют, но в довольно латентной форме, ненавязчивой и не опасной для окружающих. Чаще всего такие больные длительное время не попадают в поле зрения врачей, их странное поведение окружающими списывается на всем известную поговорку «у каждого человека свои тараканы в голове». А между прочим, по статистике именно вялотекущая шизофрения всегда переходит в более серьезную и тяжелую форму заболевания – рано или поздно, это не столь важно.

Важно: самостоятельно определить, имеется ли у человека шизофрения и какого вида/типа невозможно – этим должен заниматься специалист. Более того, многие симптомы шизофрении идентичны и другим заболеваниям этой категории – дифференцировать их также может только врач. Причем, невозможно поставить однозначный диагноз после первичного осмотра больного – его можно только предположить. Шизофрения может быть подтверждена только после длительного наблюдения за пациентом.

Если говорить о лечении шизофрении разных видов и типов, то здесь все строго индивидуально. Некоторым пациентам показано постоянное пребывание в лечебном учреждении, многие обходятся домашней терапией с регулярным контролем со стороны медицинских работников. Категорически не рекомендуется пользоваться народными методами лечения и оставлять больного с диагнозом шизофрения без периодического обследования у врача – даже вялотекущее психическое расстройство имеет свою динамику развития, которая не всегда заканчивается благоприятно. Точных прогнозов не сможет дать ни один врач – шизофрения до сих пор остается противоречивым, парадоксальным и плохо изученным психическим заболеванием.

Детальное описание различных типов шизофрении, причин и признаков шизофрении представлено в видео-обзоре:

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.

20,664 просмотров всего, 1 просмотров сегодня