Виды диабетических ком (симптомы, признаки и последствия)

Сахарный диабет это одно из эндокринных заболеваний, которое постепенно расшатывает все тело изнутри за счет нарушения метаболизма углеводов — главных и основных источников энергии для всех клеток в теле человека.

Из углеводов, поступаемых с пищей, путем преобразования и взаимодействия одних веществ с другими образуется глюкоза, которой насыщается наша с вами кровь. В ответ на колебания глюкозы поджелудочная железа начинает вырабатывать необходимый объем инсулина — транспортного гормона, без которого невозможно глюкозное усвоение или начинают интенсивно расходоваться альтернативные источники энергии, дабы восполнить ее дефицит.

Если нарушить энергетический обмен, то это запустит ответную реакцию, при которой начинает страдать буквально каждая клетка в организме. Именно это и происходит с человеком, болеющим сахарным диабетом.

Если колебания глюкозы будут слишком велики, то это приведет к серьезным последствиям, когда диабетик может впасть в коматозное состояние и только от врачей будет зависеть дальнейшая судьба этого человека.

Такое состояние, сопровождаемое потерей сознания, называется диабетической комой, при которой у диабетика резко повышается или также резко понижается уровень гликемии (т.е. сахара в крови).

Содержание

Виды диабетических ком

Чтобы было проще ориентироваться в данном вопросе, стоит сразу же разделит на два больших подвида эти острые коматозные состояния.

Разделяют комы на:

Как уже многие догадались, гипергликемическая отличается тем, что при ее назревании в крови человека резко повышается уровень глюкозы, который может перескочить 30.0 ммоль/литр.

При гипогликемической коме наиболее распространенной среди пациентов с сахарным диабетом 1 типа, наоборот, ее уровень резко падает ниже 3.0 ммоль/литр.

Стоит заранее отметить, что у каждого человека планка будет своя!

Диабетики со стажем, прожившие с диабетом более 7 — 10 лет и преимущественно болеющие неинсулинозависимым его видом, вполне комфортно чувствуют себя при довольно высокой гликемии, превышающей норму в несколько ммоль. Для них «гипогликемический шок» может наступить при резком снижении сахара в крови ниже 4.0 — 5.0 ммоль/л.

Все зависит от уровня здоровья и адаптивных способностей человеческого организма.

Тоже касается и артериального давления. У большинства молодых людей до 30 лет (в частности у девушек) давление, как правило, ниже нормы. С возрастом отмечается тенденция к повышению давления.

Однако в отличии от гипогликемии, гипергликемия может зарождаться и развиваться по нескольким сценариям, что и обуславливается наличием еще нескольких подвидов коматозных состояний.

В свою очередь гипергликемические комы разделяют еще на 3 подвида:

В чем принципиальное отличие диабетических ком

Чтобы не вдаваться в подробности, а кратко изложить весь материал предлагаем ознакомиться с нижеследующей информацией, которую мы изложили в максимально краткой форме.

Каждая из диабетических ком имеет свой период и механизм развития, причем, не всегда до конца изученный учеными, некоторые из них разительно отличаются по симптоматике, а какие-то приводят к весьма опасным осложнениям, которые требуют такой же незамедлительной терапии, как и сама кома.

Гипогликемическая

симптомы

  • внезапное и резкое начало с чувством тревоги и голода
  • потливость
  • тремор
  • дрожь в теле
  • бледность кожи
  • головная боль
  • звон в ушах
  • помутнение в глазах
  • слабость
  • озноб
  • нарастающее возбуждение
  • возможны галлюцинации
  • повышение давления
  • лицо амимично (отсутствует мимика лица)
  • тризм жевательной мускулатуры
  • судороги
  • эпилептические припадки
  • замедленное дыхание
  • отсутствие рефлексов
  • одно- или двухсторонний синдром Бабинского
  • потеря сознания
  • зрачки сужены без реакции на свет
  • гипотония глазных яблок
  • язык и кожа влажные холодные
  • гипотермия
  • дыхание обычное
  • тоны сердца приглушены
  • аритмия
  • артериальная гипотензия
  • тахикардия

причины

  • неправильная инсулинотерапия с избыточным введением гормона
  • чрезмерная физическая активность
  • длительное голодание
  • избыточный прием препаратов сульфонилмочевины (особенно хлорпропамида) у инсулинонезависимых диабетиков
  • действие гормонов антагонистов инсулина (бета-адреноблокаторов)
  • экзогенное голодание
  • острое снижение потребности в инсулине (например, при почечной недостаточности и у беременных женщин после родов)
  • впервые выявленный диабет

диагностический критерий

  • концентрация глюкозы в сыворотке крови >30мг% у новорожденных детей (как правило, в первые 2 или 3 дня после родов)
  • >55 — 60 мг% у взрослых

Особенности

Развивается очень быстро (за несколько минут) из-за ярко выраженной недостаточности глюкозы.

Больше свойственна инсулинозависимым диабетикам.

При коматозном состоянии требуется скорая и незамедлительная помощь. Если вовремя не помочь человеку, то он может быстро умереть от гипогликемических осложнений или последуют необратимые поражения центральной нравной системы, когда больной навсегда останется инвалидом. Нередки такие случаи, когда после перенесенной гипогликемической комы диабетик мог измениться по характеру, его личность менялась из-за поражения мозговых клеток и ЦНС.

Наиболее опасное осложнение — отек мозга или инсульт, которые приводят к тяжелейшим последствиям.

Если ребенок часто страдает от гипогликемии, то это сказывается на его интеллектуальных способностях и дальнейшем развитии.

Кетоацидотическая

симптомы

  • отсутствие сознания
  • узкие зрачки, которые плохо, либо совсем не реагируют на свет
  • гипотония мышц
  • мягкие глазные яблоки
  • сухая кожа
  • снижен тургор кожи
  • черты лица заостренные
  • в области лба, скуловых и надбровных дуг, подбородка гиперемия кожи (характерный «диабетический румянец»)
  • дегидратация (обезвоживание)
  • сухость и ярко-красный цвет губ, слизистой рта
  • могут быть трещины на слизистых
  • язык сухой и шершавый, обложен коричневым налетом
  • понижена температура тела
  • дыхание шумное, глубокое, аритмичное по типу Куссмауля
  • тахикардия
  • аритмия
  • пульс частый, малый
  • приглушенность тонов сердца
  • систолический шум
  • нитевидный пульс на периферии
  • артериальная гипотензия
  • холодные руки и ноги
  • рвота с примесью крови
  • вздутие кишечника («острый» живот)
  • гепатоспленомегалия
  • олиго- или анурия
  • резкий запах ацетона в выдыхаемом воздухе
  • полидипсия (сильная жажда)
  • повышенный диурез

причины

  • пропуск или отказ от инулинотерапии
  • тяжелая травма или хирургическое вмешательство
  • острая инфекция
  • недиагностируемый или нелеченный СД
  • сильный эмоциональный стресс
  • сепсис
  • системная воспалительная реакция
  • беременность
  • действие лекарственных средств антагонистов инсулина
  • грубое нарушение диеты
  • применение испорченного инсулина
  • злоупотребление алкоголем

диагностический критерий

  • глюкоза сыворотки крови достигает 300 — 700мг% (19.0 — 30.0 ммоль/литр и выше)
  • снижение бикарбонатного аниона в крови
  • растет анионный пробел плазмы
  • увеличивается содержание в крови количества β-гидроксибутирана, ацетата и ацетона
  • в моче глюкоза и ацетон
  • осмолярность крови до 300 мосмоль/л
  • гиперкетонемия
  • в крови много липидов (общего холестерина и триглицеридов)
  • концентрация калия в крови падает
  • снижение pH крови

Особенности

Назревает постепенно в течение 1.5 — 2 дней. У диабетиков в пожилом возрасте может назревать в течение нескольких месяцев. Ускорить ее прогресс может интоксикация, инфекционные заболевания, поздняя стадия диабетической нефропатии, инфаркт миокарда.

Главная причина развития — недостаток инсулина, при котором отмечается острое клеточное голодание и, как следствие, растет уровень нереализованного сахара в крови (в связи с нарушением толерантности к глюкозе, инсулинорезистентности и т.д.)

Чтобы компенсировать возникший глюкозный лже-дефицит срабатывает особый защитный механизм выработки энергии из липидных запасов — липолиз. В результате жирового метаболизма, усиленного за счет клеточного голодания, в крови повышается объем продуктов распада — кетоновых тел за счет окисления свободных жирных кислот.

Чем больше кетоновых тел — тем более угнетается нервная система человека.

Одновременно с этим происходит серьезное нарушение водно-электролитного обмена, что еще больше повышает осмолярность крови (кровь становится густой).

Пагубность вышеописанного усугубляется и за счет дегидратации — недостатка жидкости в организме. Появляется глюкозурия (глюкоза в моче) с одновременной полиурией (увеличение образования мочи).

С мочой выводится много электролитов особенно калия и натрия.

Для нормализации состояния необходимо привести в норму гликемию, водно-электролитный баланс путем введения коротких человеческих инсулинов, растворенных в водных растворах с необходимым объемом электролитов.

Гиперосмолярная неацидотическая

симптомы

  • полиурия
  • полидипсия
  • признаки гиповолемии
  • сильная жажда
  • обезвоживание
  • сухость кожи в подмышечных зонах и в паховой области
  • артериальная гипотензия
  •  тахикардия
  • снижение массы тела
  • слабость
  • живот мягкий без каких-либо болевых ощущений
  • ступор
  • судорожные припадки центрального генеза
  • кома протекает с выраженной неврологической симптоматикой
  • одышка, но без запаха ацетона изо рта
  • увеличивается ЧСС — частоты сердечных сокращений
  • отсутствие дыхания Куссмауля
  • снижение артериального давления
  • гипотермия

причины

  • несоблюдение диеты (употребление большого количества углеводов)
  • длительная стимуляция диуреза (злоупотребление диуретиками
  • действие средств со свойствами антогонистов инсулина
  •  травма или хирургическая операция на поджелудочной железе
  • перитонеальный диализ или гемодиализ гиперосмолярным диализатом (т.е. водным раствором, в котором содержится много вспомогательных веществ или их концентрация недопустима для конкретного человека)
  • сопутствующий несахарный диабет
  • сильное отравление с тошнотой и рвотой
  • острый панкреатит
  • инфекция
  • потребление недостаточного количества жидкости, долговременное нахождение диабетика в очень жарких условиях (в сильный зной на улице, в сауне)

диагностические критерии

  • содержание глюкозы в сыворотке 600 — 4800мг% (свыше 30.0 ммоль/л)
  • концентрация кетоновых тел в крови и моче не превышена
  • осмолярность крови превышает 350 мосмоль/л
  • в крови повышается количество креатинина, азота, мочевины
  • гипернатриемия

Особенности

Развивается очень-очень медленно (медленнее кетоацидотической) в течение 10 — 15 дней.

Чаще встречается у пожилых людей, болеющих сахарным диабетом 2 типа с почечной недостаточностью.

Для нее характерно отсутствие кетоацидоза, гиперосмолярность, высокая гипергликемия на фоне сильного и резкого обезвоживания.

Пока еще остается не ясным как именно развивается этот вид диабетической комы, так как гликемия при ней намного выше, чем при фактическом усугубленном кетоацидозе, но при этом в крови не обнаруживаются кетоновые тела. Плюс ко всему, инсулин в крови у человека все-таки остается (пусть его и недостаточно, но он есть!, чего не скажешь о кетоацидотической коме, при которой отмечается явный, абсолютный дефицит инсулина).

Ученые сошлись во мнении, что гиперосмолярность крови подавляет липолиз с высвобождением жирных кислот, а за счет почечной недостаточности растет гипергликемия, так как почки уже не могут в должной мере очищать кровь из-за снижения их выделительной функции.

Самое распространенное осложнение при этой коме — отек мозга.

Лактатоацидозная

симптомы

  • снижение температуры тела
  • дыхание по типу Куссмауля, но без запаха ацетона
  • брадикардия
  • коллапс
  • слабый, но частый пульс
  • выраженная артериальная гипотония
  • олигоанурия
  • сонливость
  • апатия
  • очень бледная кожа
  • живот сперва мягкий без каких-либо болевых ощущений однако по мере нарастания диабетического ацидоза может появиться боль, рвота
  • кома иногда сопровождается двигательными расстройствами

причины

  • воспаление или инфекционное заболевание (чаще мочеполовой системы)
  • бронхит
  • бронхиальная астма
  • врожденные пороки сердца
  • слабое кровообращение
  • заболевание печени
  • хроническая почечная недостаточность
  • инфаркт миокарда
  • хронический алкоголизм
  • прием бигуанидов
  • сильное обезвоживание в результате пищевого отравления или расстройства желудка с тошнотой, рвотой и диареей

диагностические критерии

  • высокий уровень молочной кислоты <2.0 ммоль/л при норме 0.4 — 1.4 ммоль/л
  • гипергликемия выше нормы в пределах 12 — 16 ммоль/литр в диабетических пределах
  • в моче нет ацетона и глюкозы (иногда отмечается их незначительное превышение)

Особенности

Развивается в течение нескольких часов или дней. Все во многом зависит от концентрации молочной кислоты и качества работы сердца.

Отличие этого вида диабетического сложения заключается в накоплении в крови большого количества лактата. Она также назревает при дефиците инсулина, но на фоне гипоксии (недостатка кислорода).

Отличия

Если сравнивать эти комы, то самыми быстропротекающими являются две из них:

  • гипогликемическая
  • гиперлактацидемическая

При первой быстрота протекания обуславливается острым голоданием клеток. Мозговые клетки особенно чувствительны к дефициту глюкозы. Если ее в крови мало, то человеческий мозг моментально «отключает» все энергозатратные процессы. Он также ограничивает и свои возможности, чтобы сохранить дееспособность и жизнеспособность клеток всех органов. По этой причине «гипогликемический шок», как правило, заканчивается моментальной комой, которая наступает спустя максимум 1 час.

Если диабетику вовремя не ввести водный раствор глюкозы (используют 40%), то смерть в таком состоянии наступит уже спустя несколько часов, так как начнется интенсивный некроз мозговых клеток (отмирание).

Второй тип комы встречается крайне редко однако это не делает ее менее опасной. Если у человека имеется почечная и печеночная недостаточность с нарушением работы сердца, то в большинстве случаев коматозное состояние по причине повышения лактата в крови приводит к смерти. Особенно важно при лактатацидозе следить за дыханием больного, ведь при недостатке кислорода (еще хуже — отека легких) вывести человека из комы будет весьма сложно.

Кислоты могут быть как летучими, так и нелетучими. Если дыхание человека нарушено, то выход летучих кислот затрудняется и состояние больного ухудшается еще быстрее. Остальные продукты метаболизма способны выводится посредством почек. В самых сложных случаях применяют гемодиализ, чтобы нормализовать состояние крови и почек, но эта процедура весьма сложна и имеет много противопоказаний.

Диабетическая кома на фоне диабетического кетоацидоза назревает медленнее двух выше перечисленных. Ее легко отличить от всех остальных наличием фруктового запаха изо рта или ацетона, большого скопления кетоновых тел в крови, ацетона в моче на ряду с глюкозурией (глюкозой, выделяемой с мочой), а также сильных болях в животе, именуемыми «острый» живот. В силу последнего симптома из списка, врачи порой ставят неверный предварительный диагноз и госпитализируют больного не в то отделение. Кроме того, находясь в коме у человека сильно сужаются зрачки в то время, как на фоне лактацидоза и гиперосмолярной некетоацидозной комы они остаются в норме, а при гипогликемии становятся широкими.

Наличие или отсутствие судорог также может послужить важным диагностическим критерием в определении типа диабетической комы. Они в большей степени характерны гипогликемической коме и реже (у 30% больных) встречаются при гиперосмолярной некетоацидозной коме.

Артериальное давление относительно высокое при гипогликемической и значительно снижено при гиперосмолярной комах. При остальных коматозных состояниях оно, как правило, незначительно ниже нормы.

Обязательная лабораторная диагностика

При любой  диабетической коме у пациента обязательно возьмут экспресс-анализы, по результатам которых:

в крови

  • кетоацидоз: лейкоцидоз, повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов), превышена концентрация глюкозы в крови, снижение бикарбонатов и pH крови, много мочевины, может отмечаться снижение натрия, дефицит калия

  • гиперосмолярная кома: сильное сгущение крови (повышенная осмоляльность), повышение СОЭ, увеличенная концентрация эритроцитов и Hb (гемоглобина), очень высокая гипергликемия, много мочевины, повышенное содержание натрия, дефицит калия

  • лактоацидоз: лейкоцидоз и повышение СОЭ, незначительное превышение гликемии, очень низкий уровень бикарбонатов и pH, мочевина может быть незначительно превышена или в норме

  • гипогликемия: очень низкий уровень сахара в крови

в моче

  • кетоацидоз: протеинурия, цилиндрурия, микрогематурия, наличие ацетона

  • гиперосмолярная кома: протеинурия, цилиндрурия

  • лактоацидоз: в относительной норме

  • гипогликемия: анализ нормальный

У диабетика, поступившего в отделение интенсивной терапии также проведут ЭКГ.

Как правильно подготовиться и расшифровать результаты ЭКГ

Электрокардиограмма позволяет оценить качество работы сердечной мышцы. Негативные последствия на работу миокарда оказывает как кетоацидотическая, так и гиперосмолярная кома (последняя в большей степени).

Чрезмерно густая кровь (при высокой осмоляльности) затрудняет работу сердца, что сказывается на артериальном давлении и фактическом состоянии всех сосудов. В последствии, если кровь не разжижать и не снижать ее осмоляльность возрастает риск развития тромбозов крупных вен, артерий и паутины мелких капилляров. Поэтому, зачастую пациенту после перенесенной комы приходится проходить и другие следования: УЗИ пострадавших органов и их сосудов, рентгенографию и т.д.

Осложнения диабетических ком обширны. Все во многом зависит от иммунитета, скорости метаболизма, имеющихся или отсутствующих сопутствующих заболеваниях (инфекционное заболевание предполагает совместное введение пациенту ряды групп антибиотиков), возраста, принятых за время предкоматозного состояния препаратов.

Основные органы мишени это: сердце, легкие, мозг, почки, печень. Нарушение в работе этих органов значительно усложняют не только дальнейшее лечение больного, но и увеличивают время его реабилитации после выхода из диабетической комы.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Не стесняйся, а скорей делись информацией с друзьями!
Чем нас больше - тем лучше для всех!
Большое спасибо всем, кто не остается равнодушным и поделился записью!

Подвиды ком при сахарном диабете, симптоматика

Кома – угрожающее  жизни состояние  с  отсутствием сознания и реакций на любые  внешние раздражители. Обычно кома возникает при нарушении мозгового кровообращения или  токсическом повреждении клеток центральной нервной системы. Развивающиеся при коме нарушения дыхания и кровообращения могут привести к смерти больного. Коматозное состояние может  развиться внезапно при относительном  благополучии, но может быть и результатом  осложнения  хронического заболевания, при котором развивается постепенно, проходя стадию предвестников с признаками поражения центральной нервной системы в виде  наростающей слабости, оглушенности, сонливости с сохранением сознания. Последние характерны для диабетической комы.

Диабетическая кома развивается обычно медленно сутки и более , поведение больного  пассивное, артериальное  давление  снижено, пульс  частый и мягкий, окраска кожи  и слизистых оболочек – бледная, напряжение кожи и мышц  снижено, зрачки расширены, рвота, напряжение брюшной стенки, запах ацетона  изо рта. Наиболее тяжелым осложнением течения сахарного диабета, являются гипо и гипергликемические комы. Гипогликемия характерна для больных сахарным диабетом, получающих инсулин. По крайней мере раз в месяц они испытывают  состояние легкой гипогликемии. Оно обусловлено снижением уровня глюкозы в крови ниже нормы. У больных сахарным диабетом гипогликемические реакции возможны также при нормальных и даже несколько повышенных уровнях глюкозы в крови, в частности, при очень быстром его снижении от очень высоких величин до нормальных или слегка повышенных. Причиной развития гипогликемии является несоответствие дозы вводимого инсулина и поступающей пищи, особенно углеводов. Наиболее часто непосредственными причинами гипогликемической реакции бывает несвоевременный или  недостаточный прием пищи  после инъекции инсулина или малое количество  принятых дополнительно углеводов на фоне  действия продленного инсулина, чрезмерное физическое напряжение, рвота, понос, употребление алкоголя.

У больных принимающих пероральные противодиабетические средства развитие гипогликемических реакций  наблюдается реже. При  декомпенсации  состояниях больные жалуются на слабость, головокружение, чувство голода, сердцебиение, потливость, онемение губ и языка, дрожание. Иногда наблюдается неадекватное поведение, дезориентация больного, напоминающее состояние алкогольного опьянения. Интенсивность симптоматики  различна – от слабых быстропроходящих реакций до  тяжелых приступов, заканчивающихся  потерей сознания, судорогами, развитием гипогликемической комы. Иногда у больных сахарным диабетом, чаще на фоне его длительного лабильного течения, потеря сознания наступает внезапно. При быстром купировании гипогликемия  не представляет особой опасности, поэтому  инсулинозависимые больные  должны иметь при себе  постоянно таблетки глюкозы, конфеты. Если  пероральный прием сладкого неэффективен  или невозможен в связи с комой, то необходимо ввести глюкозу  внутривенно  струйно, медленно. При неэффективности  лечения в амбулаторных условиях показана  срочная госпитализация больного в стационар.

Гипергликемия – повышенное содержание глюкозы в крови. Гипергликемия представляет собой кардиальный синдром сахарного диабета как эссенциального \спонтанного , так и других типов, возникших вследствие определенных синдромов заболеваний эндокринной системы с гиперпродукцией  контринсулиновых гормонов, заболеваний поджелудочной железы панкреатический диабет, сложных генетических синдромов. Сахарный диабет представляет собой энергодефицитное состояние в основе которого лежит абсолютная или относительная  недостаточность  инсулина. Так как основными поставщиками энергии в организме служат углеводы и жиры, для метаболизма которых необходим  инсулин, то нарушение этих видов обмена при сахарном диабете выражено в наибольшей степени. При отсутствии или недостатке инсулина затрудняется транспорт глюкозы в клетки мышечной,  жировой тканей, угнетаются внутриклеточные пути метаболизма глюкозы, снижается синтез гликогена в печени. Эти процессы  способствуют развитию гипергликемии. Кетоацидотические и гипогликемические состояния различной степени выраженности,  крайними и очень тяжелыми проявлениями которых являются диабетическая и гипогликемическая комы, а также развитие таких редких коматозных состояний, как гиперосмолярная некетотическая, диабетическая без кетоза и лактацидемическая  лактат-ацидоз комы.  Состояние  декомпенсации сахарного диабета, сопровождающееся повышением уровня кетоновых тел в крови и тканях без выраженного токсического эффекта и явлений  дегидратации, расценивают как кетоз . Более выраженные формы характеризуются  нарастанием несоответствия между поступлением инсулина  и потребностью организма в нем и, следовательно, резким увеличением содержанием глюкозы и крови, активацией  глюконеогенеза, распада жиров, повышением  осмолярности  плазмы, появлением и прогрессированием клеточной дегидратации, уменьшением внутриклеточного содержания  электролитов, активацией контринсулиновых гормонов, развитием диабетического кетоацидоза \прекоматозного состояния/. Если недостаточность инсулина и другие метаболические нарушения \ дегидратация, ионный дисбаланс /, вовремя не компенсированы , то диабетический  кетоацидоз  может трансформироваться в диабетическую кому.  Таким образом, кетоз, кетоацидоз и диабетическая кома – это различные степени резко выраженной декомпенсации сахарного диабета, каждое из  этих состояний являются  опасными для жизни.

Ниже приводятся основные признаки коматозных состояний  при сахарном диабете.

Гиперкетонемическая диабетическая кома. Возраст больного любой, тип сахарного диабета любой , чаще 1. Этиологические признаки -  недиагностированный,  нелеченый  диабет, прекращение введения инсулина, нарушение режима, инфекция, сопутствующее заболевание, травма, оперативное вмешательство. Предвестники – слабость, тошнота, рвота, сухость во рту, полиурия. Развитие комы – постепенное. Особенности  прекоматозного состояния – постепенная потеря сознания. Пульс частый, пониженное артериальное давление, температура тела  нормальная, кожа сухая, упругость понижена. Язык сухой, тонус  глазных яблок- понижен. Диурез -  полиурия, затем олигурия.  Гликемия высокая, глюкозурия- высокая, натриемия- нормальная, калиемия- снижена, азотемия- повышенная или нормальная,  щелочной  резерв сниженный, кетонемия повышенная, кетонурия выраженная.

Гиперосмолярная неацидотическая кома. Возраст больного чаще пожилой, тип сахарного диабета  чаще 11. Этиологические признаки -  грубые нарушения диетического режима, ожоги, травмы,  заболевание органов  пищеварения с рвотой, поносом. Длительное лечение диуретиками, глюкокортикоидами, солевыми растворами. Предвестники – слабость, вялость , судороги. Развитие комы – постепенное. Особенности прекоматозного состояния- вялость, долго сохраняется сознание. Дыхание часто поверхностное, пульс  частый, артериальное давление резко пониженное, коллапс.  Температура тела повышенная или нормальная, кожа сухая, упругость понижена, язык сухой, тонус глазных яблок понижен. Диурез – полиурия, олиго- и анурия, гликемия очень высокая, глюкозурия  высокая, натриемия высокая, калиемия сниженная, азотемия повышенная. Щелочной резерв нормальный, кетонемия нормальная, кетонурии нет,  выраженная гиперсмолярность  плазмы .

Гиперлактацидемическая кома. Возраст больного пожилой, тип сахарного диабета  11. Этиологические признаки – заболевания сердечно-сосудистой системы, печени, почек на фоне лечения бигуанидими. Состояния, способствующие гипоксии. Предвестники -  тошнота, рвота, боль в мышцах. Развитие комы – достаточно быстрое. Особенности прекоматозного состояния – сонливость, бред, иногда возбуждение. Пульс  частый, артериальное давление резко пониженное ,коллапс. Температура тела пониженная, кожа сухая, упругость понижена, язык сухой, тонус глазных яблок понижен. Диурез – олигурия, анурия. Гликемия нормальная или слегка повышенная, глюкозурии нет, натриемия нормальная, калиемия  повышенная, азотемия повышенная. Щелочной резерв сниженный, кетонемия  нормальная, кетонурии нет, признаки гиперлактацидемии, гиперпируватемии.

Гипогликемическая кома. Возраст больного любой, тип сахарного диабета любой, чаще 1 типа. Этиологические признаки -  избыток вводимого инсулина при неадекватном приеме пищи, особенно углеводистой. Рвота, понос.  Предвестники – ощущение голода , слабость, дрожь, потливость.  Развитие комы – быстрое. Особенности прекоматозного состояния – возбуждение, переходящее в сопор и кому. Дыхание нормальное, иногда поверхностное,  пульс частый, нормальный или замедленный , артериальное  давление нормальное, повышенное,  пониженное. Температура тела нормальная, кожа влажная, тургор нормальный. Язык влажный, тонус глазных яблок нормальный или повышенный. Диурез нормальный, гликемия низкая, глюкозурии нет. Натриемия нормальная,  калиемия  нормальная , азотемия нормальная. Щелочной резерв нормальный , кетонемия нормальная,  кетонурии  нет.

Диабетическая кома: причины, симптомы, последствия, виды

Диабетическая кома – осложнение, возникающее на фоне сахарного диабета. Состояние развивается молниеносно. Если не предпринять экстренных мер, может привести к серьезным проблемам со здоровьем и даже летальному исходу. Поэтому каждому диабетику важно знать, какие симптомы и признаки предшествуют диабетической коме и какие меры нужно предпринимать при их обнаружении.

диабетическая кома

Виды диабетической комы

Различают 4 вида диабетической комы: кетоацидотическая, гиперосмолярная, гиперлактацидемическая и гипогликемическая.

При диабете 1 типа чаще всего развивается кетоацидотическая кома. Она возникает на фоне нехватки инсулина и резкого подъема уровня сахара в крови. В результате снижается усвоение глюкозы, нарушается обмен веществ, происходит функциональный сбой работы всех систем и некоторых органов. Кетоацидотическая кома развивается в течение 1–2 дней (иногда быстрее). Уровень сахара, при котором наступает коматозное состояние, может достигать 19–33 ммоль/л и выше. При отсутствии своевременных мер диабетик может впасть в глубокий обморок.

Диабет 2 типа нередко становится причиной гиперосмолярной комы. Эта разновидность также развивается из-за нехватки инсулина. Сопровождается резким обезвоживанием организма и повышенным скоплением в крови ионов натрия, глюкозы и мочевины. Под действием гиперосмолярности происходят серьезные нарушения в организме человека, что нередко сопровождается потерей сознания.

Оставшиеся два вида диабетической комы встречаются одинаково часто при обоих типах заболевания. Гиперлактацидемическая кома развивается при накоплении молочной кислоты в крови. Причиной становится нехватка инсулина. В результате развития комы меняется химический состав крови, резко ухудшается самочувствие, возможна потеря сознания.

Перечисленные виды комы являются гипергликемическими. Они возникают на фоне резкого подъема уровня сахара в крови. Обратный процесс приводит к развитию гипогликемической комы. Осложнение начинается на фоне понижения количества глюкозы в крови до критической отметки. Это приводит к энергетическому голоданию головного мозга. При гипогликемической коме сахар в крови снижается до 3,33–2,77 ммоль/литр. Если игнорировать возникшие симптомы, уровень глюкозы может опуститься до 2,77–1,66 ммоль/литр. При этом появляются все признаки, характерные для гипогликемии. Больному с подобными показателями необходимо лечь в стационар для лечения. Критические показатели сахара – 1,66–1,38 ммоль/литр – приводят к потере сознания. Спасти человека может только экстренная помощь специалистов.

Читайте также:

Причины

Каждому виду диабетической комы предшествуют свои причины.

Гипергликемические вызваны острой нехваткой инсулина, что приводит к стремительному росту уровня глюкозы в крови. Чаще всего к недостатку инсулина могут привести следующие факторы:

  • беременность;
  • инфекции;
  • травмы и хирургические вмешательства;
  • длительное применение глюкокортикоидов или мочегонных препаратов;
  • чрезмерные физические нагрузки и стрессовые ситуации;
  • несоблюдение диеты, длительное голодание, прием алкоголя.

Причина кетоацидотической комы заключается в отравлении кетоновыми телами и ацетоном. Нехватка инсулина приводит к тому, что организм начинает восполнять энергию из белков и жиров, а не из глюкозы. В ходе некорректной добычи энергии в большом количестве образуются кетоны и ацетонуксусная кислота. Их избыток поглощает щелочные резервы и становится причиной возникновения кетоацидоза (тяжелой метаболической патологии) и нарушений водно-электролитного обмена.

Прогрессирование гиперосмолярной комы может быть вызвано излишним употреблением мочегонных средств, поносом и рвотой любой этимологии, жарким климатом и высокой температурой воздуха, перитонеальным диализом или гемодиализом, длительными кровотечениями.

Лактацидемическую кому может спровоцировать сердечная или дыхательная недостаточность. Коматозное состояние иногда развивается при бронхиальной астме, бронхите, недостаточности кровообращения, сердечных патологиях. Нередко причиной комы становятся воспаления и инфекции, хронические заболевания печени или почек. В группу риска попадают и больные, страдающие от хронического алкоголизма.

Причина гипогликемической комы кроется в недостаточности сахара в крови. Такое состояние может вызвать передозировка инсулином или сахаропонижающими пероральными препаратами. Часто гипогликемия возникает из-за того, что диабетик после приема инсулина пропустил время приема пищи или съел недостаточно углеводов. Иногда низкий уровень сахара появляется на фоне снижения функции надпочечников или инсулинактивирующей способности печени. Еще одна причина гипогликемической комы – интенсивная физическая работа.

Признаки диабетической комы

Каждый вид диабетической комы имеет свои характерные признаки. Хотя нередко симптомы схожи между собой, и окончательный диагноз удается поставить только после лабораторных исследований.

Гипергликемическая кома сопровождается представленными ниже признаками.

  • Усиление жажды.
  • Частое мочеиспускание.
  • Общая слабость, которая нередко сопровождается головной болью.
  • Нервное возбуждение, сменяющееся сонливостью.
  • Снижение аппетита.
  • Тошнота (в некоторых случаях сопровождается рвотой).

В числе дополнительных симптомов гиперосмолярной комы – сильная дегидратация, нарушение речевой функции и арефлексия (характерный признак коматозного состояния).

Признаки кетоацидотической комы проявляются постепенно. В этом случае у врачей есть шанс до наступления криза провести полноценное лечение. Однако если диабетик не обратит внимание на начальные симптомы, то возможно ухудшение состояния, проявляющееся глубоким и шумным дыханием, острыми болями в животе без определенной локализации, заторможенность. Характерный признак кетоацидотической комы – запах ацетона изо рта.

Лактацидемическая кома, в отличие от предыдущего вида, прогрессирует гораздо быстрее и проявляется в виде сосудистого коллапса. Из характерных признаков этого коматозного состояния можно отметить быстро нарастающую слабость, анорексию, бред и нарушение сознания.

Симптомы гипогликемической комы немного отличаются от признаков гипергликемической. Они включают в себя страх, беспокойство, усиление потливости, тремор и сильное чувство голода. Если не предпринимать своевременных мер, может ухудшиться общее состояние организма: появится слабость, судороги. Апогеем гипогликемической комы становится потеря сознания.

При наличии диабета у детей предвестниками комы становятся головная боль, тошнота и рвота, снижение аппетита (вплоть до полного его отсутствия), сильная жажда, сонливость. Также возможны учащенное мочеиспускание, сухость языка и губ.

Первая помощь

Знание симптомов диабетической комы позволит вовремя остановить ее прогрессирование. При первых признаках криза следует немедленно вызвать скорую помощь. До приезда врачей диабетику необходимо оказать неотложную помощь. Первым делом уложите больного на бок или на живот. Проследите за языком, убедитесь, что он не западает и не затрудняет дыхание. Обеспечьте доступ свежего воздуха в комнату, где лежит диабетик.

Далее для разного вида диабетической комы тактика оказания помощи немного отличается. При гиперосмолярном типе укутайте и согрейте ноги больного. Проверьте глюкометром концентрацию глюкозы, проведите анализ мочи кетоновой тест-полоской. Больше никаких мер предпринимать не нужно. Дождитесь приезда скорой помощи.

При первых симптомах диабетической комы необходимо немедленно вызвать медицинских специалистов. До их приезда важно правильно оказать помощь больному.

Кетоацидотическая и лактацидемическая виды комы требуют немедленного вмешательства специалистов. Предотвратить развитие коматозного состояния самостоятельными усилиями в этом случае не получится. Единственное, что вы можете сделать, – следить за дыханием и сердцебиением больного до приезда врача.

При гипогликемической коме неотложную помощь важно оказать очень быстро. Обычно легкая форма не сопровождается потерей сознания. В этом случае больной может самостоятельно предпринять необходимые меры. При первых симптомах надвигающегося коматозного состояния нужно съесть немного медленных углеводов (хлеба, макаронов), выпить чай с сахаром или рассосать 4–5 таблеток глюкозы. Тяжелая форма гипогликемии вызывает глубокий обморок. При таком развитии событий пострадавшему не обойтись без посторонней помощи. Если у больного сохранился глотательный рефлекс, напоите его любой сладкой жидкостью (не используйте для этих целей напитки с сахарозаменителями). При отсутствии глотательного рефлекса накапайте немного глюкозы под язык.

Помните: при любом виде диабетической комы запрещено введение инсулина без разрешения врача.

Лечение

После госпитализации в состоянии диабетической комы главная цель медиков – нормализовать уровень глюкозы в крови и метаболизм организма в целом. Лечение проходит под строгим медицинским контролем и состоит из нескольких этапов. Первым делом больному вводится доза инсулина (в случае гипогликемии необходимо вводить глюкозу). Далее проводится инфузионная терапия специальными растворами для восстановления водного баланса, электролитного состава и нормализации кислотности крови. После нескольких дней лечения больного переводят в эндокринологическое отделение и держат в стационаре до стабилизации состояния.

Важно помнить, что вовремя оказанная первая помощь и компетентное лечение позволят избежать тяжелых последствий диабетической комы: паралича, отека головного мозга, инфаркта, инсульта, сепсиса, истинной комы или смертельного исхода.

Диабетическая кома – тяжелое состояние при сахарном диабете. Поэтому диабетики должны помнить, что только строгая самодисциплина, контроль веса, соблюдение правил питания, регулярные физические нагрузки и отказ от самолечения помогут жить полноценной жизнью и избежать возникновения опасного состояния.

Оцените статью

Кома при сахарном диабете и ее последствия

Диабетическая комаПод диабетической комой подразумевают осложненное состояние диабетика, признаками которого выступают потеря сознания, нарушение работы мозга, а также отказ остальных органов.

При отсутствии экстренной терапии последствия сахарной комы могут привести к летальному исходу.

На фоне нарушения обменных процессов, происходит отказ деятельности всех жизненно важных систем.

Причины возникновения комы при диабете

Любой вид коматозного состояния развивается из-за неправильного уровня инсулина. Приводит это к быстрой трате жирных кислот и образованию продуктов, которые не прошли до конца этап окисления. Происходит ацидоз, представляющий собой опасное окисление крови.

Критический уровень глюкозных показателей крови – 2,8 ммоль/л, если измерение проводится натощак. Через 3-4 часа после приема пищи критическим считается концентрация сахара ниже 2,2 ммоль/л.

Причины возникновения комы при диабете

Если у диабетика диагностируются постоянно повышенные показатели, то критическое состояние может наступить и при более высоких цифрах.

Самые распространенные причины наступления бессознательного состояния, вызванного нестабильным уровнем глюкозы в крови:

  • передозировка инсулинового вещества – считается наиболее распространенной причиной состояния комы,
  • состояние алкогольного опьянения, противопоказанное для диабетически больных пациентов,
  • избыток препаратов, содержащих в своем составе сахар и сахарные производные,
  • обострение хронических заболеваний, а также диагностирование новых острых болезней влияющих на состояние сосудистой системы,
  • слишком резкое изменение образа жизни, заключающееся в повышенной физической нагрузке, ограничении приема пищи в условиях отсутствия корректировки дозы инсулина.

Первичная причина коматозного состояния при диабете – это не резкое повышение сахарных производных, а именно накопление жиров, проявляющих кислое реагирование в организме.

Классификация диабетической комы

В медицине существуют определенные виды комы, обусловленные процессами организма из-за нарушений.

Классификация диабетической комы

Последние происходят в результате негативного влияния повышенного сахара крови и отказа работы органов. Каждая кома отличается своей симптоматикой, динамикой развития и механизмами прогрессирования.

Гипогликемическая

Отличается быстрым прогрессом шокового состояния. Основная причина – уменьшение сахара в крови, на фоне которого увеличивается количество инсулина.

Существуют факторы, которые провоцируют появление гипогликемического варианта:

  • длительный отказ от пищи,
  • превышение допустимого уровня инсулина в крови,
  • травмы психического характера,
  • излишние физические нагрузки,
  • инфекционные заболевания в острой форме,
  • ограниченное употребление пищи, содержащей углеводы,
  • злоупотребление алкоголем.

Гипогликемическая

Развитие комы гипогликемического вида вызывается недостатком глюкозы, питающей клетки. Существует 5 стадий течения комы, каждая из которых усугубляет состояние пациента:

  • 1-ая, когда появляются головные боли, нервное возбуждение, тахикардия и постоянное чувство голода. Вызвано такое состояние сильным голоданием клеток мозга, которые не получают необходимый для них кислород.
  • 2-ая, при которой вероятны потливость, излишняя активность, а также отсутствие адекватности в поведении.
  • 3-я стадия характеризуется судорогами, расширенными зрачками и признаками артериальной гипертензии.
  • 4-ая степень характеризуется как начало комы, при котором происходит потеря сознания, учащается ритм сердца, появляется влажность кожных покровов.
  • Для 5-ой стадии характерны нарушения сердечного ритма, падение тонуса мышц и снижение давления.

Вывести пациента на 5-ой стадии гипогликемической комы крайне тяжело.

Гипергликемическая

На развитие такого типа патологического процесса уходить около 2-х недель, что позволяет говорить о медленном течении комы. Количество инсулина снижается, происходит ограничение глюкозного питания клеток.

Гипергликемическая

Особенности, сопровождающие гипергликемическую кому:

  • нарушение водного баланса,
  • отсутствие сил и энергии,
  • расщепление жиров, которые повышают количество кетонового типа,
  • дисфункция выводящих органов,
  • свертываемость крови повышается,
  • образование гормона-блокатора выработки инсулинового вещества.

Основная причина появления состоит в неправильной дозировке инсулина из-за некорректной диагностики болезни. Возможным такое явление будет и при несоблюдении низкоуглеводной диеты.

Определить наступающую кому можно по излишней сухости кожи, присутствию запаха ацетона, наличию шумного дыхания пациента, сопровождающееся непроизвольным пусканием мочи и расширением зрачков.

Кетоацидотическая

Чаще всего такой вид комы возникает при нехватке инсулина, в результате чего наблюдается появление кетоновых тел. Расщепление жиров происходит в результате отсутствия глюкозного питания клеток. Кетоновые тела, как продукты распада, вызывают запах ацетона у диабетика, кровь сгущается, неся за собой опасность тромбообразования.

Кетоацидотическая

Основные факторы, приводящие к кетоацидотической форме диабетической комы:

  • неправильно рассчитанная доза инсулина,
  • обнаружение диабета на поздней стадии,
  • употребление запрещенного алкоголя,
  • некорректная схема лечения с неподходящими препаратами,
  • стрессовые ситуации, психологические травмы,
  • сосудистые заболевания,
  • переутомление,
  • инфекционные поражения,
  • беременность,
  • перенесенное оперативное вмешательство.

Кетоацидотическая кома часто сопровождается расстройствами со стороны желудка кишечника, а также расстройством психики.

Гиперлактоцидемическая кома

Такой вид коматозного состояния получается в результате накопления молочной кислоты. Накапливается она из-за большого количества глюкозы вследствие минимальной концентрации инсулина.

В здоровом организме кислоту этого вида перерабатывает печень, однако при сахарном диабете наблюдается нарушение функционирования этого органа.

Гиперлактоцидемическая кома

Основные факторы, провоцирующие кому:

  • употребление алкоголя,
  • инфаркт миокарда,
  • наличие кровотечений,
  • инфекционные поражения,
  • заболевания почек и печеночная недостаточность.

Запах ацетона при этой коме отсутствует, поскольку выработки кетоновых тел не происходит. Однако наблюдаются следующие симптомы:

  • пациент бредит,
  • понижается давление, ощущаются боли в мышцах,
  • понижение температуры тела и апатичное состояние,
  • проблемы с пищеварением и работой сердечной мышцы.

Такой вид комы также требует срочного медицинского вмешательства, в противном случае возникает опасность летального исхода.

Первая помощь

Оказание первой помощи заключается в немедленном вызове врачей «Скорой помощи». Колоть диабетику инсулин в данном случае запрещено, поскольку неизвестен вид коматозного заболевания. Избыток инсулина при некоторых видах комы может привести к необратимым последствиям для пациента.

Первая помощь

Больного необходимо положить на бок, чтобы обеспечить ему нормальное дыхание. Такое положение тела спасет от риска захлебнуться при рвоте, а также предотвратит западание языка.

В качестве первой помощи возможны следующие действия:

  • измерение уровня инсулина в организме,
  • поддержка пациента в сознании,
  • проверка давления и сердцебиения,
  • очистка путей дыхания от возможного скопления в них рвотных масс,
  • проявление внимания к общему состоянию диабетика.

Чем больше информации о состоянии пациента удастся получить до прибытия «Скорой помощи», тем быстрее врач сможет собрать анамнез коматозного состояния.

Вывод из комы в клинике

Помощь диабетикам, которые впали в состояние комы, оказывается медицинским персоналом непосредственно в стенах стационара клиники. С помощью исследования мочи и состава крови определяется тип коматозного состояния и глюкозный уровень. В зависимости от полученного диагноза врач составляет схему терапии.

Вывод из комы в клинике

Обычно алгоритм вывода диабетика из комы включает следующие действия:

  • возврат равновесия баланса кислот и щелочи,
  • организация адекватной работы сердечной мышцы,
  • остановка развития риска образования тромбов из-за сгущения крови,
  • восстановление уровня инсулина, считающегося референсным,
  • остановка опасного обезвоживания,
  • восполнение калия, который был утрачен в ходе комы,
  • компенсация большого уровня глюкозного содержания.

Обычно проводится целый комплекс мероприятий, которые позволяют постепенно вывести диабетика из состояния комы.

Прогноз

Наступление любой диабетической комы обычно провоцируется несоблюдением пациентом предписаний врача. Важно соблюдать правильную дозировку препаратов, диетические принципы питания и вести здоровый образ жизни.

Прогноз

Признаки диабетического криза развиваются постепенно. Перед тем, как пациент впадает в кому, характерными будут различные признаки ухудшения его состояния.

Если медицинская помощь была оказана своевременно, прогнозы на реабилитацию пациента после любой комы являются утешительными.

При отсутствии своевременного лечения присутствует высокий риск летального исхода.

Последствия

Кома, наступившая при сахарном диабете, может иметь некоторые последствия. Возникают они чаще всего при опоздании врачебной помощи.

Последствия

К последствиям и осложнениям относятся:

  • печеночные патологические процессы,
  • слабоумие, возникающее в результате клеточного повреждения мозговой области,
  • аритмические явления и инфаркты,
  • недостаточность функционирования почечной системы.

При диабетической коме счет идет на часы. Чем быстрее будет оказана помощь пациенту, тем выше шансы на скорейшую реабилитацию.

Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа

Последствия
Виды ком при сахарного диабета таблица — Лечим диабет

Осложнения при сахарном диабете второго типа неизбежны. Они проявляются разнообразными признаками. Уменьшить их последствия можно с помощью рекомендаций медиков.

 

Сахарный диабет второго типа практически всегда протекает с различными опасными осложнениями.

Как вести себя при диагнозе сахарный диабет?

Больной сахарным диабетом должен серьезно относиться ко всем предписаниям врача (обычно лечением таких больных занимается эндокринолог). Следует регулярно посещать специалистов, наблюдаться в динамике, не отказываться от диагностических обследований и лабораторных анализов, внимательно следить за своим самочувствием. Пациентам рекомендовано также посещение врачей смежных специальностей – кардиолога, невропатолога, уролога, нефролога (дважды в год, при необходимости – даже чаще).

Очень важно также правильно питаться – использовать специальные диеты. Хорошим решением является личный дневник наблюдений за состоянием. Только в этом случае удается стабилизировать состояние и уменьшить риски осложнений.

Неграмотное лечение или его отсутствие приводит к появлению:

  • острых;
  • поздних;
  • хронических осложнений.

Сахарный диабет 2-го типа. Острые формы осложнения

Речь идет о самых опасных для здоровья последствиях. При их наличии в большинстве случаев необходимо предпринимать экстренные меры по спасению жизни пациентов.

Особенности острых осложнений у диабетиков

Острое осложнение развивается очень быстро – от нескольких часов до нескольких суток. Состояние резко ухудшается. Если вовремя не оказана квалифицированная помощь, возможен летальный исход.

Важно установить причину развития острого кризиса и различать основные виды острых осложнений по ряду характерных признаков. В приведенных ниже таблицах мы подробно опишем симптоматику каждого осложнения.

Таблица – осложнения сахарного диабета острые

Кетоацидоз

Катализатор негативного процесса В крови больного накапливается большое количество продуктов обмена веществ, так называемых кетоновых тел.

Избыточное их количество резко ухудшает состояние здоровья, угрожает жизни.

Причина –

  1. длительное неграмотное питание;
  2. резкое нарушение диеты;
  3. различные травмы;
  4. перенесенные хирургические операции;
  5. сильный стресс.
Основные признаки Пациент теряет сознание.

В организме происходят серьезные функциональные нарушения. Органы и системы не могут работать в нормальном режиме.

Кому следует опасаться В основную группу риска входят пациенты с симптоматикой сахарного диабета первого типа.

 

Гипокликемия

Основная причина Уровень сахара в крови у пациента снижается до экстремально низких показателей.

Катализатором такого негативного процесса часто становится:

  1. бесконтрольный прием слишком большого количества лекарственных препаратов;
  2. злоупотребление крепким алкоголем;
  3. чрезмерная физическая и психоэмоциональная нагрузка.
Симптоматика Пациент часто теряет сознание из-за резкого скачка уровня сахара в крови.

Глаза не реагируют на световые раздражители.

Характерные признаки гипокликемии – судороги и обильный пот. Возможно наступление комы.

Группа риска Опасаться гипогликемии следует всем, кто болеет любой формой сахарного диабета.

 

Гиперосмолярная кома

 

Причина В крови повышается количество натрия и глюкозы.

Как правило, этот процесс связан с сильным обезвоживанием организма.

Страдают все органы и системы.

Симптомы Наблюдается симптоматика полидипсии и полиурии – пациент ощущает неутолимую жажду и страдает от усиленного мочеотделения. Больной испытывает сильную слабость.
Кто входит в группу риска Осложнение наиболее характерно для пожилых пациентов с сахарным диабетом 2-го типа.

У таких диабетиков обычно наблюдается масса сопутствующих патологий.

 

 

Лактоцидотическая кома

Причина развития осложнения В крови пациента накапливается молочная кислота.

Развивается опасная для жизни сердечно-сосудистая, почечная и печеночная недостаточность.

Характерные признаки Следует опасаться потери сознания.

Наблюдается отсутствие мочевыделения и нарушение дыхательного процесса.

У пациента обнаруживаются низкие показатели артериального давления.

Основная группа риска Пациенты пожилого возраста (от 50-ти лет и старше) с симптоматикой сахарного диабета второго типа.

Обратите внимание!

Для всех вышеперечисленных осложнений характерно бурное развитие негативного процесса. В большинстве случаев речь идет о нескольких часах. Потому не стоит пускать ситуацию на самотек. Следует предпринять все необходимые меры по спасению пациента и немедленно вызвать скорую помощь.

Гиперосмолярная кома

Осложнение развивается на протяжении нескольких дней, а иногда и нескольких недель. Далее наступает критический момент. Предугадать время его проявления практически невозможно. Состояние развивается на фоне самой разнообразной симптоматики, что затрудняет диагностику. Специфические признаки надвигающейся беды, по которым не специалист может определить гиперосмолярную кому, отсутствуют.

Важно! Любое состояние должно стать серьезным основанием для помещения пациента в медицинскую клинику в соответствующее отделение. Если на протяжении двух часов после развития острого кризиса врачи не смогли оказать действенную помощь, шансы на выживание пациента считаются минимальными.

Поздние последствия при сахарном диабете

Острые осложнения опасны в плане непредсказуемости. Поздние осложнения отличаются своим длительным разрушением организма. Развитие последствий диабета происходит стабильно и на протяжении многих лет. Состояние здоровья ухудшается медленно, но неотвратимо – день за днем.

Важным фактором для предотвращения последствий осложнений является грамотно организованное лечение. К сожалению, позитивные результаты оно приносит не всем пациентам.

Перечислим все основные виды поздних осложнений и приведем их характерные симптомы.

Таблица – осложнения сахарного диабета поздние

Название осложнения  Как проявляется
Ретинопатия Диагностируется поражение сетчатки глаза.

Впоследствии происходит кровоизлияние в глазном дне.

Отслаивается сетчатка.

Постепенно происходит полная потеря зрения.

Группа риска – больные 2-м типом сахарного диабета.

У пациентов после 20 лет болезни ретинопатия возникает в ста процентах случаев.

Ангиопатия Особенности – быстрое развитие по сравнению с другими последствиями сахарного диабета (нередко – уже за 10-12 месяцев).

Проявляется:

  1. Нарушением проницаемости кровеносных сосудов.
  2. Ломкостью сосудов.
  3. Склонностью к тромбозам.
  4. Развитием тяжелого атеросклероза.
  5. Нарушением работы сердечной мышцы.
  6. Артериальной гипертензией.

Группа риска – пожилые пациенты.

Полинейропатия Наблюдается следующая симптоматика:
  1. Потеря чувствительности в стопе к боли.
  2. Отсутствие ощущения тепла в ногах.
  3. Развитие характерного симптома «перчатки и чулки» – признаки начинают появляться в нижних и верхних конечностях одновременно. Вначале пациенты жалуются на онемение и жжение в стопах и кистях. Особенность – ухудшение ощущений в ночное время.
  4. Понижение тактильной чувствительности.
  5. Из-за снижения чувствительности больные чаще подвергаются различным механическим травмам и требуют постоянного наблюдения.
Стопа диабетическая Появляются следующие признаки:
  1. Открытые язвы на стопах и нижних конечностях.
  2. Гнойные незаживающие нарывы.
  3. Появление областей с полностью отмершими участками  (некротические зоны). Гангрена.

Рекомендации:

  1. Больной диабетом должен уделять повышенное внимание гигиеническим процедурам, особенно стоп.
  2. Следует тщательно подбирать обувь, которая должна быть свободной и удобной. Категорически не допускается сдавливание стоп неудобной обувью.
  3. Нельзя носить слишком тесные носки (чулки, колготы и т. д.) Необходимо покупать специальные носки, не имеющие сжимающей резинки.
  4. Следует применять аптечные лечебно-гигиенические кремы для ног.
 

Осложнения диабета хронические

Строгое соблюдение предписаний врача и постоянный контроль позволяет уменьшить тяжесть протекания заболевания. Однако даже грамотные мероприятия не могут устранить все последствия. Потому примерно через 10 -15 лет при тяжелом течении диабета происходит постепенное разрушение организма. Появление серьезных осложнений в этом случае – неизбежно.

Внимание! Сахарный диабет протекает со значительными изменениями состава крови. Поэтому и происходит поражение всех органов.

 

Таблица – хронические осложнения диабета

 

Осложнения  Как проявляется
Кровеносные сосуды
  1. Кровеносные сосуды при диабете подвергаются наибольшим изменениям:
  2. Теряется их проницаемость для питательных веществ. Организм не получает необходимые вещества для полноценной жизнедеятельности.
  3. Постепенно сужаются просветы кровеносных сосудов. По этой причине развивается гипоксия (дефицит кислорода в тканях) и  недостаток целого ряда жизненно важных веществ.
  4. Существенно возрастают риски развития инфарктов, инсультов, тяжелых заболеваний сердца и сосудов.
 Почки Особенности –
  1. Почки начинают плохо функционировать.
  2. Со временем формируется хроническая почечная недостаточность.
  3. Вначале диагностируется так называемая микроальбуминурия (с мочой выделяется белок Альбумин). Состояние чрезвычайно опасно.
Кожный покров Наблюдаются следующие признаки:
  1. Появление трофических язв. Это происходит из-за значительного нарушения кровоснабжения кожного покрова.
  2. Язвы становятся источниками инфекций/заражения.
Нервная система Появляются следующие признаки значительных изменений:
  1. Описанный выше синдром нечувствительности стоп и кистей.
  2. Постоянная слабость в нижних и верхних конечностях.
  3. Мучительные хронические боли в руках и ногах.

Пациенты становятся:

  1. раздражительными;
  2. плаксивыми;
  3. агрессивными;
  4. демонстрируют враждебность;
  5. проявляют излишнюю возбужденность;
  6. стремятся вызвать жалость и т. и т. п.

Развивается бессонница и депрессия.

 

Выводы. При сахарном диабете нарушаются практически все виды обменных процессов. В особенности это касается углеводного обмена. Болезнь приобретает хроническую форму и полному излечению не подлежит.

Однако контролировать свое состояние нужно. Несмотря на то, что диабет пока не излечим, грамотная диета, разумная физическая активность, личная гигиена и наблюдение у врача улучшают прогноз.

Диабетик обязан помнить

Стресс, перенесенная инфекция и даже нарушение стула, на которое обычный человек не обратит внимания, требуют для такого больного принятия экстренных мер. Эндокринолог проведет осмотр, назначит анализы и скорректирует лечение.

Важным пунктом лечебной программы является самостоятельный контроль глюкозы (4-6,6 ммоль/л) и гликозилированного гемоглобина в крови (менее 8%).

Многие больные пренебрегают рекомендациями. Аргумент – болезнь не лечится, значит, буду вести себя как обычный человек, и наслаждаться жизнью. Врачи предупреждают – лучше ограничить питание, нормализовать образ жизни, избавиться от вредных привычек, чем страдать от незаживающих язв, потери зрения, почечной и коронарной недостаточности.

Осложнения, которые неизбежно появятся, все равно потребуют лечения и изменения образа жизни. При этом чувствовать себя такой человек будет значительно хуже по сравнению с больным, выполнявшим предписаниям медиков с момента диагностирования болезни.

 

 

 

logo

Source: farmamir.ru

Читайте также

Виды ком при диабете - Лечение диабета

Диабетическая кома — симптомы, неотложная помощь, последствия

Многие годы безуспешно боретесь с ДИАБЕТОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить диабет принимая каждый день...

Читать далее »

 

Диабетическая кома – состояние в организме человека с сахарным диабетом, которое характеризуется серьезным нарушением обменных процессов. Возникнуть оно может из-за сильного понижения или повышения уровня глюкозы в крови. Развивающаяся диабетическая кома требует незамедлительной медикаментозной помощи. В случае длительного ее отсутствия могут возникнуть серьезные осложнения вплоть до летального исхода.

Виды диабетической комы

Существует несколько разновидностей диабетической комы, каждая из которых требует индивидуального подхода в терапии. Они вызваны различными причинами, имеют разные механизмы развития.

Специалисты выделяют следующие виды:

  • Кетоацидотическая кома – развивается у людей, страдающих от сахарного диабета 1 типа. Она вызвана выбросом большого количества кетонов, которые возникают в организме вследствие переработки жирных кислот. Из-за повышенной концентрации этих веществ человек и впадает в кетоацидотическую кому.
  • Гиперосмолярная кома – развивается у людей, страдающих от сахарного диабета 2 типа. Вызвана серьезным обезвоживанием организма. Уровень глюкозы в крови может достигать отметки более 30 ммоль/л, кетоны — отсутствуют.
  • Гипогликемическая кома – развивается у людей, которые вводят неправильную дозу инсулина или же не придерживаются правил питания. При гипогликемической коме глюкоза в крови человека достигает отметки 2.5 ммоль/л и ниже.
  • Лактатацидотическая кома – редкая разновидность диабетической комы. Она развивается на фоне анаэробного гликолиза, что приводит к изменению лактат-пируватного баланса.

Причины

Любая разновидность диабетической комы развивается из-за избытка или недостатка инсулина, что вызывает быстрый расход жирных кислот. Все это приводит к образованию недоокисленных продуктов. Они снижают концентрацию минералов в крови, что значительно снижает ее кислотность. Это приводит к окислению крови, или ацидозу.

Именно кетоз становится причиной развития серьезных осложнений в работе внутренних органов при диабетической коме. Больше всего от происходящего страдает нервная система.

Это вызывает серьезное отклонение в обмене веществ, который необходимо в срочном порядке восстановить. Пока это сделано не будет, человек не сможет прийти в себя после диабетической комы. Дефицит инсулина на фоне развивающегося ацидоза значительно затормаживает все процессы в организме, не дает нормально функционировать коре головного мозга. Все это приводит к ухудшению самочувствия, а после – диабетической коме.

Симптомы

Диабетическая кома отличается стремительным, но стадийным развитием. Первые признаки того, что человек скоро впадет в коматозное состояние, можно заметить за день или даже больше. Если вы заметили у себя какие-либо симптомы предобморочного состояния, постарайтесь сразу же обратиться к лечащему врачу. При гипергликемии характерно стремительное увеличение концентрации сахара в несколько раз. Распознать кетоацидотическую кому можно по тошноте и рвоте, утомляемости, частым позывам в туалет, болезненности в животе, сонливости. Также у больного появляется резкий неприятный запах ацетона изо рта. Он может жаловаться на жажду, частые судороги, потерю чувствительности.

 

При развитии гипогликемии у человека резко снижается концентрация сахара в крови. В таком случае этот показатель достигает отметки ниже 2.5

виды, лечение, профилактика в домашних условиях

- Поскольку причина развития осложнений это постоянно повышенный уровень глюкозы в крови, основой успешного лечения осложнений СД является достижение и поддержание индивидуальных целевых показателей гликемического контроля, - отмечает эндокринолог Глиненко. – Собственно лечение осложнений сахарного диабета 1 типа должно проводиться совместно с узкими специалистами. И в этом плане важно учитывать стадию заболевания.

Разберем подробнее. Например, при ретинопатии и других поражениях глаз, по словам нашего эксперта, в настоящее время применяются лазерокоагуляция сетчатки, интравитреальные инъекции ингибиторов ангиогенеза (буквально – укол в глаз), а также хирургические методы (в частности, витрэктомия – удаление части глаза).

Лечение диабетической нефропатии проводится совместно с нефрологом.

- Для начала пациенту рекомендуют ограничить потребление белка и соли в зависимости от стадии хронической болезни почек. Далее подбираются препараты для коррекции артериальной гипертонии для достижения целевого АД при наличии патологии, - говорит наш эксперт. - Также необходимо помнить о коррекции гиперкалиемии и дислипидемии, лечении анемии – здесь используются средства, стимулирующие образование эритроцитов, препараты железа. Важно избегать применения нефротоксических средств (аминогликозиды, нестероидные противовоспалительные препараты), а рентгеноконтрастные процедуры проводить с осторожностью, сопоставляя пользу и риск осложнений.

А в самых тяжелых случаях пациентов ждет гемодиализ (процедура очищения крови с помощью «искусственной почки»), перитонеальный диализ (очищение организма через разрез в брюшной полости) или даже трансплантация почки или сочетанная трансплантация почки и поджелудочной железы.

Лечение диабетической нейропатии проводится совместно с неврологом. Для уменьшения болевого синдрома используются препараты, которые специалист подберет по индивидуальным показаниям, чаще всего, это антиконвульсанты.

- Также сахарный диабет является одним из основных факторов, влияющих на раннее развитие и быстрое прогрессирование атеросклероза артерий. Соответственно СД 1 типа может привести к раннему развитию или ухудшению течения таких заболеваний как ишемическая болезнь сердца, сосудистая деменция (и другие цереброваскулярные заболевания), и различных заболеваний артерий нижних конечностей, - говорит доктор Глиненко. - Лечение данных заболеваний проводит кардиолог и невролог, совместно с эндокринологом.

комков и ударов от инсулиновой терапии

Один из самых популярных блогов за за все время здесь, в The LOOP, посвящен комочкам и ухищрениям, связанным с инфузией инсулина, поэтому мы хотели вернуть его вам вместе с некоторыми новыми советами. [Первоначально опубликовано 17 января , 2012 - Обновлено 21 апреля , 2020.]

В. Что это за комки и выпуклости в местах инъекции?

A. Липогипертрофия - медицинское название для комка под кожей от скопления жира в месте инъекции или вливания инсулина.Это происходит в виде комков или ударов под кожей. Рубцовая ткань или закаленные участки также могут развиваться на участках.

Это может случиться с каждым, кто принимает инсулин, будь то через шприц или инсулиновую помпу. Это происходит из-за действия инсулина на жировые клетки, потому что инсулин может привести к увеличению размера жировых клеток. Обычно это замечают, когда кто-то использует одни и те же любимые места снова и снова, и обычно это происходит в местах, которые легче всего достать (с обеих сторон пупка и по бокам бедер).)

Q. Что происходит с этими шишками?

A. Доставка инсулина в пострадавшие районы может повлиять на контроль уровня глюкозы. Поскольку инсулин не всегда хорошо усваивается в этих областях, вы можете обнаружить, что ваш уровень глюкозы не соответствует ожидаемому. Чем больше поврежден участок, тем больше вероятность того, что это повлияет на контроль уровня глюкозы. 1 Иногда в этих местах повреждены нервные окончания, и вы вообще не чувствуете, как игла входит.Это признак того, что вы должны держаться подальше от этого места.

Q. Если мне нужно принять инсулин, как это можно предотвратить?

A. Если вы склонны использовать одни и те же пятна неоднократно, вы можете использовать один из этих подходов, чтобы убедиться, что вы распространяете любовь:

  • Используйте визуальную карту тела. Например, подумайте о воображаемых часах или буквах «М» или «W» на части тела, например на животе. Проведите пальцем по этой фигуре, а затем в следующий раз, когда вы ткнете своей кожей, попробуйте другое место вдоль вашей воображаемой фигуры.
  • Создайте свой собственный простой метод. Например, если вы вставите датчик глюкозы с правой стороны тела, сделайте следующую инъекцию или вставьте туда еще пару инфузионных наборов. Затем в следующий раз, когда вы смените датчик и переместите его в левую сторону, вставьте следующие пары инфузионных наборов на той же стороне.
  • Используйте календарь, чтобы отслеживать. Инъекции или введения инфузионных наборов в определенные дни недели могут быть сделаны на передней стороне вашего тела, в то время как другие могут быть на спине.Или, может быть, вы могли бы попытаться надеть инфузионные наборы на заднюю часть руки, когда зимой вы больше скованы, а ягодицы чаще во время купального сезона. Это позволит более длительные периоды времени для других тканей или других участков, которые также используются для лечения.

Возможно, вы также захотите поговорить со своим врачом об использовании нового места, о котором вы раньше не думали. Если вы переезжаете в новые районы, вам, возможно, придется чаще проверять уровень глюкозы, поскольку он по-разному поглощается и может влиять на уровень глюкозы.Если вы использовали живот (где инсулин обычно всасывается быстрее всего) и начали использовать ягодицы (где инсулин всасывается медленнее), вы можете увидеть, что ваши показатели глюкозы изменяются медленнее.

Вот руководство по некоторым потенциальным областям для введения инсулина:

Двигаясь вперед, прежде чем вводить инсулин или вставить новый инфузионный набор, уделите немного времени, чтобы твердо погладить участки широким движением, чтобы почувствовать комки. Если вы обнаружите, что на вашем теле есть участки с шишками и шишками, дайте им зажить, прежде чем снова использовать их.Продолжительность лечения ткани может варьироваться, но вы можете подождать не менее нескольких недель. Мы надеемся, что эти советы помогут вам. Спасибо за прочтение!

1 Famulla S, Hövelmann U, Fischer A, et al. Инъекция инсулина в липогипертрофическую ткань: притупление и более изменчивая абсорбция и действие инсулина и нарушение контроля глюкозы после приема пищи. Лечение диабета . 2016; 39 (9): 1486-1492. doi: Американская Диабетическая Ассоциация

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О БЕЗОПАСНОСТИ

- Инфузионные инфузионные насосы Medtronic Diabetes, системы непрерывного мониторинга уровня глюкозы и связанные с ними компоненты ограничены в продаже только по заказу врача и должны использоваться только под руководством медицинского работника, знакомого с рисками, связанными с использованием этих систем. ,
- Успешная эксплуатация инфузионных насосов инсулина и / или систем непрерывного мониторинга глюкозы требует адекватного зрения и слуха для распознавания сигналов тревоги и сигналов тревоги.

Medtronic Диабет Инфузионные Насосы

- Инсулиновая помповая терапия не рекомендуется лицам, которые не могут или не хотят выполнять минимум четыре теста на глюкозу крови в день.
- Инсулиновые помпы используют быстродействующий инсулин. Если доставка инсулина по какой-либо причине была прервана, вы должны быть готовы немедленно заменить пропущенный инсулин.

Для получения дополнительной информации, пожалуйста, посетите MedtronicDiabetes.com/isi

Метки: диабет, инфузионный набор, инъекции, инсулин, инсулиновая помпа, липосакция, липогипертрофия, MiniMed 530G, MiniMed 630g, минимальная 670 г, рубцовая ткань, диабет 1 типа, диабет 2 типа ,
типов диабета: причины, идентификация и многое другое

Диабет - это группа заболеваний, при которых организм не вырабатывает достаточного количества инсулина или не вырабатывает его, неправильно использует выработанный инсулин или проявляет комбинацию того и другого. Когда происходит что-то из этого, организм не может получить сахар из крови в клетки. Это приводит к повышению уровня сахара в крови.

Глюкоза, форма сахара, содержащаяся в вашей крови, является одним из ваших основных источников энергии. Недостаток инсулина или резистентность к инсулину вызывает накопление сахара в крови.Это может привести ко многим проблемам со здоровьем.

Три основных типа диабета:

Диабет типа 1

Диабет типа 1 считается аутоиммунным заболеванием. Это означает, что ваша иммунная система по ошибке атакует и разрушает бета-клетки в поджелудочной железе, которые производят инсулин. Ущерб постоянен.

Что подсказывает атака, не ясно. Могут быть как генетические, так и экологические причины. Факторы образа жизни, как думают, не играют роли.

Диабет 2 типа

Диабет 2 типа начинается с инсулинорезистентности.Это означает, что ваше тело не может эффективно использовать инсулин. Это стимулирует вашу поджелудочную железу вырабатывать больше инсулина до тех пор, пока он не сможет удовлетворить спрос. Производство инсулина снижается, что приводит к повышению уровня сахара в крови.

Точная причина диабета 2 типа неизвестна. Способствующие факторы могут включать в себя:

  • генетика
  • недостаток упражнений
  • избыточный вес

Могут быть и другие факторы здоровья и экологические причины.

Гестационный диабет

Гестационный диабет вызван гормонами, блокирующими инсулин, вырабатываемыми во время беременности.Этот тип диабета возникает только во время беременности.

Общие симптомы диабета включают в себя:

Диабет типа 2 может вызвать темные пятна на складках кожи в подмышках и шее. Поскольку для диагностики диабета 2 типа часто требуется больше времени, вы можете чувствовать симптомы во время диагностики, такие как боль или онемение в ногах.

Диабет 1 типа часто развивается быстрее и может вызывать такие симптомы, как потеря веса или состояние, называемое диабетическим кетоацидозом. Диабетический кетоацидоз может возникнуть, когда у вас очень высокий уровень сахара в крови, но в вашем организме мало или нет инсулина.

Симптомы обоих типов диабета могут появляться в любом возрасте, но обычно тип 1 встречается у детей и молодых людей. Тип 2 встречается у людей старше 45 лет. Но у молодых людей все чаще диагностируется диабет типа 2 из-за малоподвижного образа жизни и увеличения веса.

Около 30,3 миллиона человек в Соединенных Штатах страдают диабетом. Приблизительно от 5 до 10 процентов имеют диабет 1 типа, в то время как от 90 до 95 процентов имеют диабет 2 типа.

Последние данные показывают, что 1.В 2015 году 5 миллионов взрослых были вновь диагностированы. Предполагается, что еще 84,1 миллиона человек имеют преддиабет. Но большинство людей с преддиабетом не знают, что у них это заболевание.

Предиабет возникает, когда уровень глюкозы в крови выше, чем должен быть, но недостаточно высок, чтобы быть диабетом.

У вас больше шансов заболеть диабетом, если у вас есть семейная история болезни.

Другие факторы риска для диабета типа 2 включают:

  • с сидячим образом жизни
  • с избыточным весом
  • с гестационным диабетом или предиабетом

Осложнения диабета, как правило, развиваются с течением времени.Плохо контролируемый уровень сахара в крови увеличивает риск серьезных осложнений, которые могут стать опасными для жизни. Хронические осложнения включают в себя:

  • сосудистое заболевание, приводящее к сердечному приступу или инсульту
  • проблемы со зрением, называемые ретинопатия
  • инфекция или кожные заболевания
  • повреждение нерва, или невропатия
  • повреждение почек, или нефропатия
  • ампутации вследствие невропатии или заболевания сосудов

Диабет 2 типа может увеличить риск развития болезни Альцгеймера, особенно если уровень сахара в крови не контролируется должным образом.

Осложнения во время беременности

Высокий уровень сахара в крови во время беременности может нанести вред матери и ребенку, увеличив риск:

Независимо от типа диабета, вам необходимо тесно сотрудничать с врачом, чтобы держать его под контролем ,

Основная цель - поддерживать уровень глюкозы в крови в пределах целевого диапазона. Ваш доктор сообщит вам, каков должен быть ваш целевой диапазон. Цели варьируются в зависимости от типа диабета, возраста и наличия осложнений.

Если у вас гестационный диабет, ваши показатели сахара в крови будут ниже, чем у людей с другими типами диабета.

Физическая активность является важной частью лечения диабета. Спросите у своего врача, сколько минут в неделю вы должны посвятить занятиям аэробикой. Диета также имеет решающее значение для хорошего контроля. Вам также необходимо контролировать свое кровяное давление и уровень холестерина.

Лечение типа 1

Все люди с диабетом типа 1 должны принимать инсулин, чтобы жить, потому что повреждение поджелудочной железы является постоянным. Существуют разные типы инсулина с различным временем начала, пика и продолжительности.

Инсулин вводится только под кожу. Ваш врач покажет вам, как правильно вводить и вращать места инъекции. Вы также можете использовать инсулиновую помпу, которая используется вне вашего тела и может быть запрограммирована для высвобождения определенной дозы. В настоящее время существуют постоянные мониторы уровня глюкозы в крови, которые проверяют ваш сахар 24 часа в сутки.

Вам необходимо следить за уровнем сахара в крови в течение дня. При необходимости вам также может потребоваться прием лекарств для контроля холестерина, высокого кровяного давления или других осложнений.

Лечение типа 2

Диабет типа 2 лечится с помощью диеты и физических упражнений, а также может лечиться различными препаратами, которые помогают контролировать уровень сахара в крови. Препаратом первой линии обычно является метформин (Глюметза, Глюкофаг, Фортамет, Риомет). Этот препарат помогает вашему телу более эффективно использовать инсулин. Если метформин не работает, ваш врач может добавить другие лекарства или попробовать что-то другое.

Вам необходимо следить за уровнем сахара в крови. Вам также могут понадобиться лекарства для контроля артериального давления и холестерина.

Не существует известной профилактики диабета 1 типа.

Вы можете снизить риск развития диабета 2 типа, если вы:

  • контролируете свой вес и соблюдаете диету
  • регулярно выполняете физические упражнения
  • избегайте курения, высоких триглицеридов и низкого уровня холестерина ЛПВП

Если у вас был гестационный диабет или При предиабете эти привычки могут отсрочить или предотвратить возникновение диабета 2 типа.

Нет лекарства от диабета 1 типа. Требуется лечение болезней на протяжении всей жизни.Но при постоянном мониторинге и соблюдении лечения вы сможете избежать более серьезных осложнений заболевания.

Если вы работаете в тесном контакте с врачом и делаете правильный выбор образа жизни, часто можно успешно справиться с диабетом 2 типа.

Если у вас гестационный диабет, скорее всего, он разрешится после рождения вашего ребенка (хотя у вас более высокий риск развития диабета 2 типа в более позднем возрасте).

Диабет и мастопатия: комки, шишки и осложнения

Это Национальный месяц осведомленности о раке молочной железы, и по всей стране люди делятся различными способами «Спаси та-тас!»

Ну, эта мантра относится не только к раку. Есть еще кое-что, от чего нужно избавиться: диабет.

Диабетическая мастопатия является одним из наиболее редких последствий диабета и редко включается в списки предупреждений о возможных осложнениях диабета. Но это реально, и это происходит, поэтому мы поговорим об этом и дадим вам совок в рамках нашей серии 411 по D-осложнениям (с новым значком!).

Прежде всего, поиск в Google термина «диабетическая мастопатия» вызывает довольно страшные образы ... (да, это предупреждение!). Но статистика помогает немного успокоить нервы.

Возникающая у приблизительно 13% женщин в пременопаузе с диабетом 1 типа, дабетическая мастопатия представляет собой доброкачественную (см .: нераковая) «фиброзную грудную массу». В основном это происходит у женщин (а иногда и мужчин), у которых уже есть осложнения диабета, такие как заболевание почек или невропатия.

Несколько веб-сайтов также называют "давний диабет" в качестве критерия, но это довольно свободный термин.На веб-сайтах, где указаны временные рамки, обычно говорят, что женщины, у которых был диабет 15-20 лет и более, подвергаются наибольшему риску. Однако такая связь может существовать только потому, что пожилым женщинам рекомендуется самостоятельно контролировать свою грудь, и они с большей вероятностью обнаружат проблему.

Диабетическая мастопатия также является довольно недавним открытием, с первым сообщением о ней, появившимся в 1984 году. Так что об этом состоянии известно не так уж много. Последние форумы по DOC полны женщин, задающих вопросы и делящихся историями, но не похоже, что диабетическая мастопатия привлекает большое внимание исследователей, поэтому этим женщинам часто оставляют очень расплывчатые ответы.

Постараемся немного помочь.

Почему сиськи?

Существует мало информации в поддержку какой-либо конкретной причины диабетической мастопатии. Но основная теория идет по линии массы, развивающейся в ткани молочной железы из-за высокого уровня сахара в крови. Как уже упоминалось, пациенты с диабетической мастопатией часто имеют и другие диабетические осложнения.

Одна теория состоит в том, что какая-то иммунная реакция возникает в ответ на инъекции инсулина. В одном сообщении указывается, что, поскольку пациенты типа 2, которые получают инсулин, могут также страдать диабетической мастопатией, она должна быть , так что должны быть связаны с введенным инсулином.Конечно, эта теория необоснованна, и, учитывая, что у людей с инвалидностью 2-го типа также может быть высокий уровень сахара в крови, можно подумать, что виноват инсулин. Может быть, это просто высокий уровень сахара в крови, создающий эту массу в ткани молочной железы.

Короче говоря, исследования на данный момент мало что нам говорят.

Признаки D-мастопатии

Как и при раке молочной железы, это состояние ощущается как маленький, твердый комок в ткани молочной железы, который не чувствителен к прикосновению.По большей части диабетическая мастопатия не является болезненной. Это может происходить в разных формах, от нескольких комков до одиночного комка в груди, и это может происходить в обеих грудях или только в одном.

«Я нашла свою комку в июле, и к ноябрю я поняла, что она значительно увеличилась в размерах, поэтому я записалась на прием к моему гинекологу», - говорит 39-летний Ли Энн Тилл, блоггер DOC и арт-терапевт, у которого был диагностирован диабетическая мастопатия, когда ей было 27 лет. "Не было боли или каких-либо других симптомов.Это был ощутимый комок, который за несколько месяцев вырос от размера гороха до размера абрикоса ".

Ли Энн отмечает, что возраст - это не фактор диабетической мастопатии, а просто продолжительность диабета. Она хочет молодых людей с типом 1, особенно тем, у кого он был в течение многих лет, чтобы знать, что они также могут подвергаться риску.

Если вы оказались с комом, быстро обратитесь к онкологу! Диабетическая мастопатия неотличима от рака молочной железы на ощупь и большинства технология визуализации также не может обнаружить разницу.На самом деле, его часто путают с раком молочной железы и могут привести к ненужным операциям.

Основная биопсия обычно может определить, является ли это злокачественной массой. Этот вид процедуры позволяет врачу удалять ткани из груди без хирургического вмешательства, что делает ее менее инвазивным вариантом (хотя требуется местная анестезия).

Хотя диабетическая мастопатия доброкачественная, рак молочной железы - нет. Поэтому, если вы обнаружили опухоль и у вас был диабет в течение нескольких десятилетий, не отмахивайтесь от нее как от диабетической мастопатии.Рак молочной железы гораздо чаще, ! Тем не менее, знание о том, что диабетическая мастопатия является риском, может помочь пациентам избежать ненужных процедур, поэтому убедитесь, что ваш врач обучен.

Что можно сделать?

Согласно научной литературе, нет лечения диабетической мастопатии (!). Это не проходит само по себе, и комок или комочки могут продолжать расти в течение многих лет, поскольку женщина с диабетом (FWD) становится старше.

На самом деле хирургическое удаление комков - это вариант, но отчеты показывают, что есть вероятность 32%, что они вырастут в течение пяти лет после операции.Операции также увеличивают рубцовую ткань в молочных железах, что может затем затруднить обнаружение мастопатии и рака молочной железы в дальнейшем.

Энн Бартлетт, PWD в Вашингтоне, округ Колумбия, была диагностирована с диабетической мастопатией в 2008 году после почти 20 лет жизни с шишками на груди. В то время ей было за двадцать, и врачи не беспокоились о комках, полагая, что они не могут быть раком. Сейчас, когда ей за 40, она получает маммографию раз в два года, несмотря на то, что маммограммы могут быть трудны для диагностики мастопатии.

Энн написала в своем блоге: «Хотя некоторые люди считают, что маммограммы по поводу диабетической мастопатии бессмысленны, моя команда по уходу за грудью - это постоянная история поиска изменений. Это одна из трех частей регулярной проверки: посмотрите и чувствую, маммографию и ультразвук, и в крайнем случае биопсию ".

Если у вас уже есть диабетическая мастопатия и вы обнаружили новые опухоли, вам необходимо пройти повторный осмотр. Хотя наличие диабетической мастопатии не увеличивает риск развития рака молочной железы, лучше быть в безопасности, чем сожалеть.Тот факт, что у вас уже есть один волокнистый ком, не гарантирует, что каждый комок всегда будет одним и тем же, хотя комочки мастопатии не являются злокачественными и никогда не превратятся в рак.

Итак, поехали.

Диабет также может испортить ваши сиськи. Если это не причина, чтобы найти лекарство, я не знаю, что есть.

Симптомы, причины, лечение, профилактика и многое другое

Сахарный диабет, широко известный как диабет, является метаболическим заболеванием, вызывающим высокий уровень сахара в крови. Гормон инсулин перемещает сахар из крови в ваши клетки для хранения или использования в качестве энергии. При диабете ваш организм либо не вырабатывает достаточно инсулина, либо не может эффективно использовать инсулин, который он вырабатывает.

Без лечения высокий уровень сахара в крови от диабета может повредить ваши нервы, глаза, почки и другие органы.

Существует несколько различных типов диабета:

  • Диабет 1 типа является аутоиммунным заболеванием.Иммунная система атакует и разрушает клетки поджелудочной железы, где производится инсулин. Неясно, что вызывает эту атаку. Около 10 процентов людей с диабетом имеют этот тип.
  • Диабет 2 типа возникает, когда ваше тело становится резистентным к инсулину и в вашей крови накапливается сахар.
  • Предиабет возникает, когда уровень сахара в крови выше нормы, но его недостаточно для диагностики диабета типа 2.
  • Гестационный диабет - это высокий уровень сахара в крови во время беременности.Гормоны, блокирующие инсулин, вырабатываемые плацентой, вызывают этот тип диабета.

Редкое заболевание, называемое несахарный диабет, не связано с сахарным диабетом, хотя и имеет аналогичное название. Это другое состояние, при котором ваши почки удаляют слишком много жидкости из вашего тела.

Каждый тип диабета имеет уникальные симптомы, причины и методы лечения. Узнайте больше о том, как эти типы отличаются друг от друга.

Симптомы диабета вызваны повышением уровня сахара в крови.

Общие симптомы

К общим симптомам диабета относятся:

Симптомы у мужчин

Помимо общих симптомов диабета, у мужчин с диабетом может наблюдаться снижение полового влечения, эректильная дисфункция (ЭД) и слабая мышечная сила.

Симптомы у женщин

У женщин с диабетом также могут быть такие симптомы, как инфекции мочевыводящих путей, дрожжевые инфекции и сухость, зуд кожи.

диабет типа 1

Симптомы диабета типа 1 могут включать в себя:

  • экстремальный голод
  • увеличение жажды
  • непреднамеренная потеря веса
  • частое мочеиспускание
  • размытое зрение
  • усталость

Это также может привести к изменениям настроения ,

Диабет 2 типа

Симптомы диабета 2 типа могут включать в себя:

  • увеличение голода
  • увеличение жажды
  • увеличение мочеиспускания
  • размытое зрение
  • усталость
  • язв, которые медленно заживают

Это также может вызывать повторяющиеся инфекции. Это связано с тем, что повышенный уровень глюкозы затрудняет лечение организма.

Гестационный диабет

У большинства женщин с гестационным диабетом симптомы отсутствуют.Состояние часто выявляется во время обычного теста на сахар в крови или орального теста на толерантность к глюкозе, который обычно проводится между 24-й и 28-й неделями беременности.

В редких случаях у женщины с гестационным диабетом также наблюдается повышенная жажда или мочеиспускание.

Итоговый результат

Симптомы диабета могут быть настолько легкими, что сначала их трудно обнаружить. Узнайте, какие признаки должны побудить поездку к врачу.

Различные причины связаны с каждым типом диабета.

Диабет 1 типа

Врачи не знают точно, что вызывает диабет 1 типа. По какой-то причине иммунная система ошибочно атакует и разрушает бета-клетки, продуцирующие инсулин, в поджелудочной железе.

Гены могут играть роль у некоторых людей. Также возможно, что вирус запускает атаку иммунной системы.

Диабет 2 типа

Диабет 2 типа обусловлен сочетанием генетических факторов и факторов образа жизни. Избыточный вес или ожирение также увеличивает ваш риск. Ношение лишнего веса, особенно в области живота, делает ваши клетки более устойчивыми к воздействию инсулина на уровень сахара в крови.

Это условие работает в семьях. Члены семьи имеют общие гены, которые повышают вероятность развития у них диабета 2 типа и избыточного веса.

Гестационный диабет

Гестационный диабет является результатом гормональных изменений во время беременности. Плацента вырабатывает гормоны, которые делают клетки беременной женщины менее чувствительными к воздействию инсулина. Это может вызвать высокий уровень сахара в крови во время беременности.

Женщины, которые имеют избыточный вес при беременности или которые набирают слишком большой вес во время беременности, чаще страдают гестационным диабетом.

Итог

И гены, и факторы окружающей среды играют роль в возникновении диабета. Получите больше информации здесь о причинах диабета.

Некоторые факторы повышают риск развития диабета.

диабет типа 1

У вас больше шансов заболеть диабетом типа 1, если вы ребенок или подросток, у вас есть родитель или брат с этим заболеванием, или вы несете определенные гены, связанные с болезнью.

диабет типа 2

Ваш риск развития диабета типа 2 увеличивается, если вы:

  • имеют избыточный вес
  • в возрасте 45 лет или старше
  • имеют родителей или братьев или сестер с условием
  • не физически активны
  • имели гестационный диабет
  • имеют преддиабет 9009
  • имеют высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина или высокие триглицериды
  • имеют афроамериканское, латиноамериканское или латиноамериканское происхождение, выходцев с тихоокеанских островов, индейцев американских индейцев или азиатских индейцев

гестационный диабет

Ваш риск развития гестационного диабета увеличивается, если вы:

Итоговый показатель

Ваша семья, окружающая среда и существующие медицинские условия могут повлиять на ваши шансы на развитие диабета.Узнайте, какие риски вы можете контролировать, а какие нет.

Высокий уровень сахара в крови повреждает органы и ткани по всему телу. Чем выше уровень сахара в крови и чем дольше вы живете с ним, тем выше риск возникновения осложнений.

Осложнения, связанные с диабетом, включают:

Гестационный диабет

Неконтролируемый гестационный диабет может привести к проблемам, которые затрагивают как мать, так и ребенка. Осложнения, влияющие на ребенка, могут включать:

У матери могут развиться такие осложнения, как высокое кровяное давление (преэклампсия) или диабет 2 типа.Она может также потребовать кесарева сечения, обычно называемого кесаревым сечением.

Также повышается риск развития гестационного диабета у беременных в будущем.

Итог

Диабет может привести к серьезным медицинским осложнениям, но вы можете справиться с этим заболеванием с помощью лекарств и изменения образа жизни. Избегайте наиболее распространенных осложнений диабета с этими полезными советами.

Врачи лечат диабет несколькими различными препаратами. Некоторые из этих препаратов принимаются внутрь, а другие доступны в виде инъекций.

Диабет 1 типа

Инсулин является основным средством лечения диабета 1 типа. Он заменяет гормон, который ваше тело не может произвести.

Существует четыре типа инсулина, которые наиболее часто используются. Они различаются по тому, как быстро они начинают работать и как долго действуют их эффекты:

  • Инсулин быстрого действия начинает действовать через 15 минут, а его действие длится от 3 до 4 часов.
  • Инсулин короткого действия начинает действовать через 30 минут и длится от 6 до 8 часов.
  • Инсулин промежуточного действия начинает действовать через 1-2 часа и длится от 12 до 18 часов.
  • Инсулин длительного действия начинает действовать через несколько часов после введения и длится 24 часа или дольше.

Диабет 2 типа

Диета и физические упражнения могут помочь некоторым людям справиться с диабетом 2 типа. Если изменения образа жизни недостаточно, чтобы снизить уровень сахара в крови, вам нужно будет принимать лекарства.

Эти препараты снижают уровень сахара в крови различными способами:

Возможно, вам придется принять более одного из этих препаратов.Некоторые люди с диабетом 2 типа также принимают инсулин.

Гестационный диабет

Вам необходимо контролировать уровень сахара в крови несколько раз в день во время беременности. Если оно высокое, то диетические изменения и физические упражнения могут быть или не быть достаточными для его снижения.

По данным клиники Майо, около 10-20 процентов женщин с гестационным диабетом нуждаются в инсулине для снижения уровня сахара в крови. Инсулин безопасен для растущего ребенка.

Итог

Препарат или комбинация лекарств, которые назначает ваш врач, будет зависеть от типа диабета, который у вас есть, - и от его причины.Проверьте этот список различных лекарств, которые доступны для лечения диабета.

Здоровое питание является центральной частью управления диабетом. В некоторых случаях изменение вашей диеты может быть достаточно, чтобы контролировать болезнь.

Сахарный диабет 1 типа

Уровень сахара в крови повышается или падает в зависимости от того, какие продукты вы едите. Крахмалистая или сладкая пища быстро повышает уровень сахара в крови. Белок и жир вызывают более постепенное увеличение.

Ваша медицинская команда может порекомендовать вам ограничить количество углеводов, которые вы едите каждый день.Вам также необходимо сбалансировать потребление углеводов с дозами инсулина.

Работайте с диетологом, который поможет вам составить план питания при диабете. Правильный баланс белков, жиров и углеводов поможет вам контролировать уровень сахара в крови. Ознакомьтесь с этим руководством по началу диабета 1 типа.

Диабет 2 типа

Употребление в пищу правильных видов пищи может контролировать уровень сахара в крови и помогать вам сбросить лишний вес.

Подсчет углеводов является важной частью питания при диабете 2 типа.Диетолог может помочь вам выяснить, сколько граммов углеводов есть при каждом приеме пищи.

Для поддержания стабильного уровня сахара в крови старайтесь есть небольшими порциями в течение дня. Подчеркните здоровую пищу, такую ​​как:

Некоторые другие продукты могут подорвать усилия по контролю уровня сахара в крови. Найдите продукты, которых следует избегать, если у вас диабет.

Гестационный диабет

Соблюдение сбалансированной диеты важно как для вас, так и для вашего ребенка в течение этих девяти месяцев.Правильный выбор продуктов питания также может помочь вам избежать лекарств от диабета.

Следите за размерами порций и ограничивайте количество сладких или соленых продуктов. Хотя вам нужно немного сахара, чтобы накормить растущего ребенка, вам следует избегать употребления слишком много.

Подумайте о том, чтобы составить план питания с помощью диетолога или диетолога. Они обеспечат правильное сочетание макроэлементов в вашей диете. Пойдите сюда для других, делают и не делают для здорового питания с гестационным диабетом.

Любой, кто имеет симптомы диабета или подвержен риску заболевания, должен пройти тестирование.Женщины обычно проходят тестирование на гестационный диабет во втором или третьем триместре беременности.

Врачи используют эти анализы крови для диагностики преддиабета и диабета:

  • Тест на уровень глюкозы в плазме натощак (FPG) измеряет уровень сахара в крови после того, как вы постились в течение 8 часов.
  • Тест A1C позволяет определить уровень сахара в крови за последние 3 месяца.

Для диагностики гестационного диабета ваш врач проверит уровень сахара в крови между 24 и 28 неделями беременности.

  • Во время теста на уровень глюкозы уровень сахара в крови проверяется через час после того, как вы выпили сладкую жидкость.
  • Во время 3-часового теста на толерантность к глюкозе ваш уровень сахара в крови проверяется после голодания в течение ночи, а затем выпивает сладкую жидкость.

Чем раньше у вас диагностируют диабет, тем раньше вы можете начать лечение. Узнайте, должны ли вы пройти тестирование, и получите больше информации о тестах, которые может проводить ваш врач.

Диабет 1 типа не поддается профилактике, поскольку он вызван проблемами с иммунной системой.Некоторые причины диабета 2 типа, такие как ваши гены или возраст, также не находятся под вашим контролем.

Тем не менее многие другие факторы риска диабета являются контролируемыми. Большинство стратегий по профилактике диабета включают в себя внесение простых корректировок в свой рацион и физическую форму.

Если вам поставили диагноз преддиабет, вот несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы отсрочить или предотвратить диабет 2 типа:

Это не единственные способы предотвращения диабета. Узнайте больше стратегий, которые могут помочь вам избежать этого хронического заболевания.

Женщины, у которых никогда не было диабета, могут внезапно развиться гестационный диабет во время беременности. Гормоны, вырабатываемые плацентой, могут сделать ваше тело более устойчивым к воздействию инсулина.

Некоторые женщины, у которых был диабет до того, как они зачали, носят его с собой во время беременности. Это называется предгестационный диабет.

Гестационный диабет должен исчезнуть после родов, но это значительно увеличивает риск развития диабета в дальнейшем.

По данным Международной федерации диабета (IDF), примерно у половины женщин с гестационным диабетом диабет 2 типа развивается в течение 5-10 лет после родов.

Наличие диабета во время беременности может также привести к осложнениям у вашего новорожденного, таким как желтуха или проблемы с дыханием.

Если у вас диагностирован предгестационный или гестационный диабет, вам потребуется специальный мониторинг для предотвращения осложнений. Узнайте больше о влиянии диабета на беременность.

Дети могут заболеть диабетом 1 и 2 типа. Контроль уровня сахара в крови особенно важен для молодых людей, потому что болезнь может повредить важные органы, такие как сердце и почки.

Диабет 1 типа

Аутоиммунная форма диабета часто начинается в детстве. Одним из основных симптомов является повышенное мочеиспускание. Дети с диабетом 1 типа могут начать мочить постель после того, как они были обучены туалету.

Сильная жажда, усталость и голод также являются признаками этого состояния. Важно, чтобы дети с диабетом 1 типа получали лечение сразу же. Заболевание может вызвать повышенный уровень сахара в крови и обезвоживание, что может стать неотложной медицинской помощью.

Диабет 2 типа

Диабет 1 типа раньше назывался «ювенильный диабет», потому что 2 тип был очень редким у детей.Теперь, когда все больше детей имеют избыточный вес или ожирение, диабет 2 типа становится все более распространенным в этой возрастной группе.

По данным клиники Майо, около 40 процентов детей с диабетом 2 типа не имеют симптомов. Заболевание часто диагностируется во время физического обследования.

Необработанный диабет типа 2 может вызвать пожизненные осложнения, включая болезни сердца, почек и слепоту. Здоровое питание и физические упражнения могут помочь вашему ребенку контролировать уровень сахара в крови и предотвратить эти проблемы.

Диабет 2 типа распространен как никогда среди молодежи. Узнайте, как определить признаки, чтобы сообщить о них врачу вашего ребенка.

Некоторые типы диабета - например, тип 1 - вызваны факторами, которые находятся вне вашего контроля. Другие, такие как тип 2, можно предотвратить с помощью лучшего выбора пищи, повышенной активности и потери веса.

Обсудите потенциальные риски диабета с вашим доктором. Если вы подвержены риску, проверьте уровень сахара в крови и следуйте советам врача по регулированию уровня сахара в крови.

.
Виды ком при сахарном диабете: Виды диабетических ком (симптомы, признаки и последствия)

Виды ком при сахарном диабете: Виды диабетических ком (симптомы, признаки и последствия): 2 комментария

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *