Содержание

Симптомы и лечение гастрита, признаки и виды гастрита желудка, острый и хронический гастрит

Главная » Направления деятельности » Гастроэнтерология » Симптомы и лечение гастрита

Если вас беспокоят боли в верхней половине живота до или после приема пищи, ночью или утром, рвота, тошнота, отрыжка и изжога, снижение аппетита, расстройства стула, следует немедленно обратиться к врачу.

Проблемы с желудком начинаются с гастрита. Воспаление слизистой желудка постепенно прогрессирует до язвенной болезни с формированием глубокого язвенного поражения всей стенки органа. А это может привести к хроническим или острым массивным кровотечениям, перфорации органа и перитониту, что потребует экстренного оперативного вмешательства и удаления части желудка.

В Американской Клинике имеется все современное оборудование для диагностики и лечения всех форм и видов гастрита, язвы желудка и других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Семейные врачи нашей клиники проведут необходимое обследование, поставят точный диагноз и установят форму гастрита, подберут индивидуальную программу лечения и профилактики заболевания.

При наличии показаний или по желанию пациента весь комплекс эндоскопической диагностики, в том числе, гастроскопия, проводится под внутривенным наркозом.

По вопросам диагностики, лечения и профилактики гастрита вы можете обратиться к любому семейному врачу Американской Клиники.

Гастрит – острый и хронический

Гастрит – это воспалительное заболевание слизистой стенки желудка, которое поражает половину населения земного шара. Особенности современного образа жизни, нервно-психические перегрузки, неблагоприятные экологические условия городов, снижение иммунитета, а также перекусы на ходу, вредные привычки и профессиональные вредности приводят к нарушениям пищеварения и могут вызвать острый гастрит. Хронический гастрит может также развиваться вследствие внедрения в слизистую оболочку желудка инфекционного агента –

Helicobacter Pylori (НР).

Чтобы острый гастрит не переходил в хроническую форму и не вызывал развитие тяжелых и порой жизненно опасных осложнений, таких как, например, язвенная болезнь, мы рекомендуем внимательно относиться к своему здоровью и начинать лечение гастрита на ранней его стадии.

Симптомы и признаки гастрита

Симптомы гастрита разнообразны и зависят во многом от формы, фазы течения и характера воспалительного процесса.

В некоторых случаях гастрит может протекать незаметно, бессимптомно, в иных случаях сопровождается выраженным болевым синдромом и синдромом нарушения пищеварения.

Наиболее распространенные признаки гастрита:

  • ноющие боли в подложечной (эпигастральной) области во время еды и после нее, особенно после приема острой, горячей, жареной пищи
  • ночные боли и голодные боли, напоминающие язвенные
  • изжога, отрыжка, тошнота, рвота кислым желудочным содержимым
  • при гипацидном гастрите – снижение аппетита, кишечные расстройства
  • повышенная утомляемость, снижение массы тела, гипотония и анемия.

Постепенное прогрессирование гастрита усугубляет нарушения пищеварения, вовлекая в патологический процесс соседние органы: тонкую кишку, желчный пузырь, печень, поджелудочную железу.

Поэтому, при первых симптомах и признаках гастрита рекомендуется обращаться к врачу за помощью и не медлить с лечением болезни. Особенно это касается острого гастрита. При выраженных нестерпимых болях в подложечной области, сопровождающихся сильной слабостью и головокружением необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Виды гастрита

Воспаление слизистой желудка делят на две основных формы: острую и хроническую. Хроническая форма течения имеет две фазы течения: обострение и ремиссия.

В зависимости от локализации очага воспаления выделяют хронический гастрит:

  • Антральный (гастрит типа В)
  • Фундальный гастрит: первичный аутоиммунный (типа А) и вторичный гастрит
  • Рефлюкс-гастрит, то есть, развивающийся вследствие заброса кишечного содержимого в желудок

По характеру изменения слизистой оболочки:

  • Поверхностный
  • Атрофический
  • Гипертрофический

Развитие хронического гастрита может сопровождаться нарушениями секреторной функции желез слизистой оболочки желудка, поэтому выделяют следующие его типы:

  • Анацидный или гипацидный гастрит, то есть, сопровождающийся секреторной недостаточностью
  • С нормальной секреторной функцией
  • С высокой секреторной функцией

При обнаружении эрозий на поверхности слизистой оболочки желудка говорят об эрозивном гастрите.

Это наиболее опасная форма болезни, которая при отсутствии лечения приводит к прогрессированию болезни и развитии массивных язвенных кровотечений.

Методы диагностики острого и хронического гастрита

Современная диагностика гастрита желудка позволяет установить локализацию, вид, степень воспалительного процесса и сопутствующие заболевания в амбулаторных условиях за максимально короткий срок.

При этом назначается обязательные общеклинические исследования, позволяющие выявить степень воспалительного процесса, наличие анемии и скрытого кровотечения, нарушения процесса пищеварения, аллергический компонент воспаления, наличие сопутствующих заболеваний других органов и систем: ЭКГ, рентгенография органов грудной клетки, электрокардиография, общий анализ крови и мочи.

В нашей клинике можно пройти весь спектр общей и дополнительной диагностики, которая включает:

  • Функциональные исследования секреторных и двигательных нарушений желудка (интрагастральная РН-метрия, фракционное зондирование)
  • Рентген-диагностика с использованием рентгенконтрастного вещества (исследование желудка и двенадцатиперстной кишки для обнаружения заброса кишечного содержимого в желудок и его причин).
  • Гастроскопия: наиболее информативный метод, позволяющий осматривать слизистую оболочку желудка с помощью эндоскопического оборудования и выявлять гастрит желудка.

Лечение гастрита

Лечение гастрита подбирается индивидуально после установления вида и характера течения гастрита, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний.

Как правило, компенсированный гастрит лечиться в амбулаторных условиях, а декомпенсированный, который сопровождается выраженными нарушениями пищеварения, истощением и наличием тяжелых осложнений требует госпитализации в специализированный стационар.

Индивидуальная программа по лечению гастрита подбирается квалифицированным врачом гастроэнтерологом. Обычно она включает:

  • Соблюдение специальной лечебной диеты, преследующей цель механического, термического и химического щажения слизистой оболочки желудка (исключение острой, соленой, жареной пищи, консервов, трудно перевариваемых продуктов, горячей и холодной пищи)
  • Нормализация режима труда, полноценный отдых и сон
  • Отказ от вредных привычек
  • При необходимости прием седативных препаратов, антидепрессантов
  • Воздействие на причину и патогенез воспаления (антибиотики при обнаружении НР в слизистой оболочке желудка, антигистаминные препараты и иммуномодуляторы при наличии аллергического компонента воспаления и т. д.)
  • При нормальной и повышенной секреции желудочного сока прием подавляющих секрецию препаратов (блокаторы протоновой помпы, блокаторы гистаминовых рецепторов)
  • Обволакивающие, вяжущие и противовоспалительные средства
  • При атрофическом гастрите прием препаратов, усиливающих репаративные процессы

Чем опасен гастрит?

Наши специалисты настоятельно советуют обращаться к врачу при первых признаках острого или хронического гастрита. Процесс воспаления в слизистой оболочке желудка постепенно прогрессирует, вызывает трофические нарушения во всех слоях слизистой желудка, углубляется в низлежащие слои и может привести к развитию глубокого язвенного поражения. Соляная кислота и ферменты желудочного сока начинают переваривать собственные ткани, приводя к опасным для жизни осложнениям (кровотечениям, прободению стенки желудка и других органов, перитониту).

Поэтому на ранней стадии значительно легче вылечить болезнь или приостановить ее течение. Врачи центра American Clinic помогут быстро и качественно справиться с гастритом.

Почему American Clinic?

Медицинский центр American Clinic предлагает своим пациентам высокое качество медицинских услуг, направленное на оптимизацию процесса выздоровления и повышение качества жизни пациентов.

Для лечения и диагностики острого и хронического гастрита мы используем самое современное оборудование и новейшие стандартные схемы лечения, разработанные специалистами мирового уровня.

При этом, пациент получает у нас:

  • Индивидуальные консультации и индивидуальный подбор лечения у опытных высококвалифицированных специалистов в области гастроэнтерологии
  • Быструю современную диагностику гастрита и других заболеваний желудочно-кишечного тракта, дающую исчерпывающую информацию о болезни и ее осложнениях
  • Отсутствие очередей и вежливое обращение персонала
  • Запись на прием по телефону +7 495 781 9766 и самостоятельный выбор лечащего врача

виды, симптомы, лечение и питание

Причины возникновения гастрита

Курение, злоупотребление алкоголем, частое употребление жирной и тяжелой пищи – вот основные причины появления гастрита. Желудочный сок человека состоит из сильной соляной кислоты, и для того, чтобы обезопасить стенки желудка от нее, они обладают слоем эпителия, защищающего их. Когда человек употребляет длительное время сильносоленую, острую и жирную пищу, эпителий истончается и уже не может защищать стенки желудка от желудочного сока. В результате чего происходит разъедание стенок. Так и возникает гастрит.

Виды и симптомы гастрита

Различают два вида гастрита – хронический и острый.

Симптомы острого гастрита

Острый гастрит дает о себе знать спустя 4-8 часов употребления острой пищи.

Симптоматика: тяжесть в желудке, общая слабость, тошнота, понос, рвота, головокружение, бледность, слюнотечение или сухость во рту, белый налет на языке. Очень часто симптомы гастрита слабо выражены и больной не обращается к врачу. Но, дело в том, что гастрит не может вылечиться сам, он переходит в хроническую форму. Слизистая желудка находиться в постоянном воспалении, бывает и так, что воспаление проходит и глубже в стенки желудка.

Симптомы хронического гастрита болевые ощущения в эпигастрии – спереди под ребрами, тошнота, снижение аппетита, металлический вкус во рту, отрыжки с запахом пищи и воздухом, нарушение желудочного сока. Симптомы хронического гастрита с повышенной кислотностью: желудочная боль, тошнота, запоры, отрыжки кислотой. В основном это бывает у молодых мужчин. Симптомы хронического гастрита с пониженной кислотностью: тошнота, металлический вкус во рту, понос запор. Если этот вид гастрита не лечить долгое время, то у больного наблюдается потеря аппетита, постепенное снижение веса, общая слабость и импотенция. Эта форма гастрита обычно наблюдается у мужчин старшего возраста. Редко случается так, что пониженная секреция желудочного сока при гастрите – предвестник развития опухолей, так как происходит атрофирование стенок желудка, и он теряет свои функции.

Другие виды гастрита

Существует еще несколько форм гастрита. Например, коррозивный гастрит. Его развитие происходит вследствие попадания в желудок сильных щелочей и кислот. Как пример, можно привести, столовый уксус. Или же бывает гипертрофический гастрит, при нем в желудке образуются многочисленные опухоли и кисты. Для него характерно изъязвление, из-за которого происходят желудочные кровотечения. Но эти формы гастрита встречаются не часто.

Диагностика гастрита

Для того, чтобы поставить правильный диагноз, нужно провести такие исследования как, гастроскопия, ультразвуковое исследование, бактериологический анализ клеток, которые берутся как со здоровых, так и с пораженных участков желудка. Во время проведения УЗИ можно рассмотреть светлые или затемненные участки и благодаря этому определить происходящие изменения.

Гастроскопия проводиться с помощью тонкой трубки, на ее конце расположен оптический прибор. Исследуемый должен проводить данную процедуру натощак. Гастроскоп перед началом исследования обрабатывается спиртом, затем больному впрыскивают раствор атропина, а обезболивающим средством обрабатывают глотку. Далее больной зажимает нагубник во рту, расслабляет горло и делает один глоток. В то время когда происходит глоток, врач проталкивает постепенно гастроскоп в горло до желудка и обследует внутреннюю поверхность. После того, как проведен тщательный осмотр, медиком берутся кусочки слизистой желудка с целью проведения биопсии. В процессе исследования взятых тканей определяется степень пораженности и вид. Это поможет выбрать правильный курс лечения. Лечение гастрита Обычно врач сводит лечение гастрита к диете, и назначает лекарственные препараты, которые помогут избавиться от боли и облегчить спазмы. Неважно, какую форму гастрита определи у больного, в любом случае лечение производится с помощью диеты. Врачи рекомендуют больным не употреблять в пищу соленое, острое, жирное. Пить теплые напитки, так как холодная и горячая еда имеют способность раздражать стенки желудка. Пищу следует тщательно пережевывать, для того чтобы облегчить рабочие процессы в желудке. Питаться надо не меньше 5 раз в день маленькими порциями. Когда гастрит вызывается Helicobacter pylori, проводится курс антибиотиков от 10 до 14 дней энтеросептолом или левомицетином. В основном разносчиками Хеликобактер пилори являются тараканы.

Острый гастрит

Острый гастрит подлежит лечению диетой вкупе с обволакивающими веществами, которые снижают негативное воздействие на стенки желудка желудочного сока. Например, употребляют Алмагель.

Хронический гастрит с повышенной кислотностью

Больным хроническим гастритом с повышенной секрецией желудочного сока медики выписывают Алмагель, Викалин, Атропин и Платифиллин – препараты которые способны снизить кислотность желудочного сока. Или могут быть выписаны такие лекарства как, Пентоксил и Метилурацил, способные восстановить нормальную структуру стенок желудка.

Хронический гастрит с пониженной кислотностью

Гастрит со сниженной секрецией желудочного сока лечится Кватероном, который имеет свойство не снижать выделения желудочного сока, а также он уменьшает болевые ощущения и снимает спазмы.

Народные средства при гастрите

Если говорить о народных средствах, то при гастрите используют сок подорожника, который заживляет стенки желудка и уменьшает болевые приступы.

Что нельзя есть при гастрите

Для любого вида гастрита категорически противопоказаны: курение, алкоголь, ржаной хлеб, мучные свежеиспеченные продукты, фасоль, горох, чечевица, жирное мясо и рыба, жареный картофель, капуста, репчатый лук, конфеты и шоколад, сметана и твердые сыры, фрукты с кожурой. При тщательном соблюдении диеты больной может полностью излечиться от любой формы гастрита.

Источник: http://www.webmedinfo.ru/vse-o-gastrite-vidy-simptomy-lechenie-i-pitanie.html

Острые впечатления. Какие виды гастрита бывают и как с ним бороться | ПРО здоровье | Здоровье

Гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка. Однако в зависимости от причины заболевания, его типа и вызванных им осложнений гастрит может лечиться сотней разных способов. 

В зависимости от течения болезни различают острый и хронический гастриты. Под острым врачи подра­зумевают приступ гастрита, возникший у человека впервые. Если же симптомы (боль, изжога, тяжесть в животе, тошнота, неприятный вкус во рту и др. ) возвращаются регулярно, можно говорить о хроническом гастрите.

Виды острого гастрита

Первый в жизни приступ острого гастрита может случиться по ряду причин. Медики систематизировали эти причины и исходя из них выявили три основных типа острого гастрита: простой (или катаральный), эрозивный и коррозийный.

Простой (катаральный) гастрит развивается вследствие приема недоброкачественной, жирной, острой, чрезмерно горячей или холодной пищи. Он характеризуется потерей аппетита, неприятным вкусом во рту, чувством полноты и давления в подложечной области, отрыжкой, тошнотой, рвотой. У больного отмечаются схваткообразные боли в животе, а также явления метеоризма и поносы.

Эрозивный гастрит возникает по причине размножения в слизистой желудка бактерии Helicobacter pylori. Кроме того, появлению эрозий (поверхностного дефекта слизистой оболочки) способствуют частые стрессы, прием лекарственных препаратов, особенно салицилатов (аспирина). Клиническая картина при этой форме недуга характеризуется не только тошнотой, рвотой, болями в подложечной области, но и желудочными кровотечениями. Они обусловлены наличием на слизистой оболочке множественных эрозий и требуют оказания больному неотложной помощи в стационаре.

Коррозийный гастрит возникает в результате отравления ядовитыми веществами, например, серной, соляной, азотной кислотами и щелочами, принятыми по ошибке или с целью суицида. У человека сразу же появляются боль и чувство жжения во рту и по ходу пищевода, к которым быстро присоединяются признаки тяжелого поражения желудка. Пострадавшего беспокоит сильная мучительная боль, тошнота и многократная рвота кровянистыми массами, содержащими большое количество слизи и остатки пищи. Степень и распространенность поражения зависят от концентрации и времени пребывания ядовитых веществ в желудке. К счастью, коррозийный гастрит встречается нечасто.

В чем причина острого гастрита?

Острый гастрит развивается в результате воздействия экзогенных (внешних) и эндогенных (внутренних) факторов. Учтите: если внутренние факторы дополняются внешними, то гастрит имеет еще больше шансов цвести буйным цветом.

Внешние причины Причина внутри
Некачественные или просроченные продукты, острая и жирная пища Бактерия Helicobacter Pylori, проживающая в желудке
Очень горячая или очень холодная пища Стрептококки, стафилококки и другие возбудители инфекций
Злоупотребление алкоголем, курение Ожог, в результате которого в кровь попадают токсические вещества и с током крови проникают в слизистую желудка
Длительный прием лекарств: аспирина, антибиотиков, гормональных и других препаратов, раздражающих слизистую желудка Резкое похудение, в результате которого высвобождаются токсины, ранее связанные жиром и с током крови попадающие в слизистую желудка

Лечение и профилактика

Основными принципами лечения острого гастрита являются устранение причин заболевания и предупреждение осложнений.

У аллергиков некоторые продукты и препараты могут вызвать так называемый «острый аллергический гастрит», сопровождающийся крапивницей, приступом бронхиальной астмы и другими проявлениями.

Простой (катаральный) гастрит, спровоцированный недоброкачественной пищей: его лечение начинают с промывания желудка. Больному следует выпить 2 л теплой кипяченой воды и, надавливая пальцами на корень языка, вызвать рвоту. В тяжелых случаях промывание проводят с помощью зонда. В случае же нетяжелого бытового отравления можно ограничиться адсорбирующими препаратами (самый знаменитый — активированный уголь). Такие средства связывают попавшие в организм токсины и выводят их.

Затем больного укладывают в постель и обеспечивают полный покой. В течение первых суток целесообразно голодание. На второй день рекомендуется пить чай, отвар плодов шиповника, разрешаются протертый суп или нежирный бульон, в дальнейшем в течение нескольких дней показана щадящая диета. Из медикаментозных средств при остром простом гастрите назначаются обезболивающие, антацидные и обволакивающие средства, при необходимости — антибиотики, уничтожающие бактерию Хеликобактер. Длительность заболевания, как правило, не превышает 3–4 дней. Однако после курса лечения необходимо соблюдать щадящую диету, чтобы заболевание не вернулось.

Острый эрозивный гастрит лечат в отделении интенсивной терапии. Основная задача врачей — остановить желудочное кровотечение. Дальнейшее лечение зависит от фактора, вызвавшего заболевание. Если недуг носит инфекционный характер, то в первую очередь выявляется возбудитель и прописываются антибиотики, его уничтожающие. Если же эрозивный гастрит вызван лекарствами, то подыскивается их замена или они вовсе отменяются.

Острый коррозийный гастрит также лечится в стационаре. Если больной не находится в состоянии шока и у него нет признаков перфорации пищевода, лечение в стационаре начинается с немедленного промывания желудка. К используемому для этой цели раствору в случае отравления кислотами добавляют молоко, яичный белок или жженую магнезию, чтобы связать ядовитое вещество. При поражении щелочами промывание желудка осуществляют с применением разведенных органических кислот — лимонной или уксусной.

В первые дни после отравления больной нуждается во внутривенном введении жидкости (физиологический раствор, 5%-ный раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой и тиамином и др.). Для снятия болевого синдрома используются наркотические средства. В тяжелых случаях (при серьезных поражениях пищевода и желудка) при коррозийном гастрите не обойтись без хирургического вмешательства.

Хронический гастрит: избегайте обострений

Хронический гастрит встречается у каждого третьего больного, страдающего заболеваниями органов пищеварения. Возникает он в результате длительного воспаления слизистой оболочки желудка. Среди причин, вызывающих недуг, — преобладание в меню острых и жареных блюд, приправ, специй, прием слишком горячей или холодной пищи, переедание, несоблюдение режима питания, торопливая еда. Болезнь нередко возникает в результате злоупотребления алкоголем, курения, длительного приема лекарств, раздражающих слизистую желудка. Кроме того, к развитию недуга могут привести не излеченный до конца острый гастрит, нарушения обмена веществ, хронические инфекционные заболевания, например тонзиллит.

Диагностика по симптомам 

Хронический гастрит с пониженной кислотностью Хронический гастрит с нормальной и повышенной кислотностью
Чаще наблюдается у людей зрелого и пожилого возраста Встречается обычно у молодых и людей среднего возраста, причем у мужчин чаще, чем у женщин
Проявляется отрыжкой, тошнотой, нарушением аппетита Возможны изжога, кислая отрыжка
Несильные боли в животе появляются, как правило, после еды Боль может возникать как после употребления жирной пищи и алкоголя, так и ночью или утром
Чередование поносов и запоров, сухость и покраснение кожных покровов, кровоточивость десен Регулярные запоры
В болезнь часто вовлекаются печень и желчевыводящая система, поэтому при пальпации может наблюдаться болезненность в подреберьях В некоторых случаях, при так называемой «болевой форме течения болезни», боль может возникать на голодный желудок и проходить после приема пищи

Кислотность: повышена или понижена?

Гастрит может возникать на фоне повышенной или пониженной кислотности желудочного сока. В зависимости от этого назначается диаметрально противоположная диета и различное лечение. Неправильно подобранное лечение может только усугубить ситуацию, поэтому выяснить кислотность желудка при гастрите — очень важная задача.

Изжога — характерный симптом гастрита. Если она одолевает регулярно, надо идти к врачу. А если она случается из‑за потребления острой и жирной пищи, то нейтрализовать ее можно щелочной минеральной водой. Это безопаснее содового раствора, который при регулярном потреблении только усиливает изжогу.

Как это сделать? Есть два варианта: так называемый «ацидотест», который делается с помощью анализа мочи, и эзофагогастродуоденоскопия (говоря проще, гастроскопия или зондирование желудка). Первый вариант более щадящий, однако значительно менее точный. Как правило, ацидотест проводят для дополнительного подтверждения диагноза или для контроля лечения. Традиционный вариант — гастроскопия. Как правило, ее назначают при подозрении на гастрит и в процессе процедуры выполняют сразу несколько исследований: врач рассматривает поверхность желудка и двенадцатиперстной кишки на предмет наличия язв или других поражений, а также берет анализ слизистой оболочки. На основе этого «кусочка» слизистой можно установить наличие в желудке Хеликобактера, кислотность желудка и другие факторы.

Однако далеко не все могут выдержать эту процедуру. Сейчас она доступна под наркозом, так что в крайнем случае выход есть.

Хроническое лечение

Для того чтобы вылечить хронический гастрит (вернее, добиться его стойкой ремиссии), прежде всего необходимо устранить его причину, например, курение, злоупотребление алкоголем и др. А во вторую очередь жизненно необходимо наладить здоровое питание. Важно, чтобы оно удовлетворяло потребности организма в энергии и питательных веществах, при этом легко переваривалось и усваивалось. Независимо от состояния секреции желудка диета в первое время должна быть механически, термически и химически щадящей.

Лекарственная терапия заключается, в частности, в назначении препаратов, способствующих нормализации кислотности, болеутоляющих средств, витаминов.

При обострении заболевания больного целесообразно на 2–3 дня уложить в постель. В течение первого дня его питание следует ограничить некрепким чаем пополам с молоком. Затем назначают протертые супы, к которым позднее прибавляются каши на молоке, картофельное и морковное пюре. По мере уменьшения воспалительных явлений больным с пониженной кислотностью в меню включают мясные супы с протертыми овощами, овощные супы, рыбные и мясные котлеты, кофе, чай. А при повышенной кислотности больному дают паровые котлеты, вареную рыбу, некрепкие супы и надолго запрещают всякие пряности, закуски и острые блюда. При любых формах хронических гастритов чрезвычайно важно соблюдать режим питания. Причем здоровое меню должно стать не временным лечебным фактором, а образом жизни.  

Народные рецепты

При хроническом гастрите с пониженной кислотностью:

  • Трава мяты перечной — 1 часть
  • Трава полыни горькой — 1 часть
  • Цветки ромашки аптечной — 1 часть
  • Трава зверобоя — 1 часть
  • Листья подорожника — 1 часть
  • Корень аира — 1 часть
  • Корень аралии маньчжурской — 1 часть
  • Корень шалфея лекарственного — 1 часть
  • Корень одуванчика лекарственного — 1 часть

Одну столовую ложку сухого сырья залить стаканом кипятка, настаивать 1 час, процедить и принимать по 1 / 3 стакана настоя 3 раза в день за 30 минут до еды.

При хроническом гастрите с повышенной кислотностью:

  • Трава зверобоя — 4 части
  • Листья подорожника — 4 части
  • Трава сушеницы болотной — 4 части
  • Трава тысячелистника — 2 части
  • Трава золототысячника — 2 части
  • Трава горца птичьего — 2 части
  • Плоды тмина — 1 часть
  • Листья мяты перечной — 1 часть
  • Корневища аира — 1 часть

Одну столовую ложку смеси залить стаканом воды и кипятить на слабом огне 10–12 минут. Затем процедить и принимать по 1 / 2 стакана отвара 4 раза в день через час после еды.

При худшем варианте развития, то есть без лечения и профилактики, гастрит со временем приводит к язве желудка. Нелеченая язва рано или поздно приводит к прободению стенки желудка, и если вовремя не будет оказана медицинская помощь, к гибели человека. Другой вариант: гастрит может со временем принять форму атрофического (форма болезни, при которой клетки слизистой желудка заменяются на рубцовую ткань), что рано или поздно приводит к образованию раковой опухоли. Конечно, такой прогноз необязателен. К счастью, гастрит лечится! Но описанные примеры наглядно демонстрируют, что подход «подожди — само пройдет» в случае с гастритом опасен для жизни.

В цифрах

Каждый 2‑й человек на планете Земля периодически сталкивается с теми или иными видами гастрита. Каждый 3‑й гражданин планеты страдает от хронического гастрита.

2–3 недели занимает лечение обострившегося хронического гастрита. При планомерном и ответственном подходе к лечению за этот период болезнь входит в состояние стойкой ремиссии.

В 90% случаев причина гастрита — бактерия Helicobacter Pylori. Остальные факторы (неправильное питание, злоупотребление алкоголем и др.) являются пусковым механизмом, ослабляющим слизистую желудка и создающим идеальные условия для размножения Хеликобактера.

Хронический гастрит – причины, виды и симптомы — Практика Здоровья

Хронический гастрит – комплекс симптомов, связанных с дистрофическими изменениями слизистой желудка, а также воспалением, сопровождающийся нарушением основных желудочных функций. Хронический гастрит распространён настолько, что каждый 9 из 10 людей страдает той или иной формой данного заболевания.

Виды гастрита можно разделить на 3 типа:

  • Гастрит типа А. В результате сбоя иммунной системы начинается выработка аутоантител к собственным клеткам желудка, приводящая к дистрофии слизистой оболочки желудка и прекращению её нормального функционирования.
  • Гастрит типа В. Обуславливается действием бактерий и воспалением слизистой желудка. Бактерии поселяются на эпителиальных клетках, вызывая разрушение их цитоскелета. Тем самым снижаются процессы регенерации, вызывая атрофию.
  • Гастрит типа С. Обусловлен действием химических и лекарственных веществ, а также обратным забрасыванием содержимого двенадцатипёрстной кишки в желудок. Впоследствии – снижение защитных свойств желудка, а также снижение способности воспроизведения слизи, что в свою очередь негативно сказывается на перистальтике.

Причины хронического гастрита можно разделить на 3 категории.

1. Микробные. Основным возбудителем является бактерии Helicobacter pylori, которые попав в желудок, вырабатывают различные токсичные ферменты и разрушают клетки стенок желудка. Ситуацию усугубляет организм, вырабатывающий более агрессивную среду в желудке и различные антитела бактерий, которые только усугубляют уже сложившуюся картину. Дело в том, что Хеликобактер пилори имеют устойчивую оболочку, защищающую их от агрессивной среды желудка.

2. Не микробные. Значение имеют следующие факторы:

  • Неправильное и нерегулярное питание с избыточным количеством жирной и острой пищи, переедания.
  • Стресс.
  • Алкоголь.
  • Воздействие различных химических веществ.
  • Воздействие различных медикаментозных препаратов.
  • Послеоперационные влияния.
  • Болезни жёлчных протоков, двенадцатиперстной кишки, печени, поджелудочной железы.
  • Курение.

3. Неизвестные микроорганизмы.

Симптоматика:

— Схваткообразные и режущие боли в надчревной области.

— Отрыжка кислым, ощущение жжения в пищеводе, реже рвота.

— Тяжесть в животе, чувство переедания, отрыжка пищей с жёлчью, возможны вздутие живота, диарея.

 

Для правильной и своевременной диагностики заболеваний или лечения обращайтесь в нашу клинику «Практика Здоровья».

Хронический гастрит — MyPathologyReport.ca

Что такое хронический гастрит?

Хронический гастрит означает воспаление слизистой оболочки желудка. Воспаление повреждает фовеолярные клетки в эпителий что мешает нормальному функционированию желудка. Наиболее частыми симптомами хронического гастрита являются боль в животе (ноющая или жжение), которая усиливается при пустом желудке, тошнота, вздутие живота и потеря аппетита.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о своем отчете о патологии хронического гастрита.

Желудок

Желудок является частью желудочно-кишечного тракта. Когда мы едим, пища попадает в рот и спускается по пищеводу в желудок. Попадая в желудок, пища смешивается с сильной кислотой, которая расщепляет пищу на очень мелкие частицы. Этот процесс называется пищеварением. Затем переваренные частицы пищи либо всасываются в кровоток, либо удаляются из организма как отходы.

Ткань на внутренней поверхности желудка состоит из специализированных эпителиальные клетки которые образуют барьер, называемый эпителий. В желудке эпителий образует длинные пальцеобразные выступы, направленные вниз, которые называются железы. Клетки в верхней части желез, называемые фовеолярными клетками, защищают желудок от сильной кислоты, используемой для расщепления пищи. Типы клеток, обнаруживаемые ниже в железах, различаются в зависимости от их расположения в желудке. Под поверхностным эпителием находится тонкий слой соединительной ткани, называемый Lamina Propria который поддерживает поверхностные клетки. Вместе железы и собственная пластинка называются слизистая оболочка.

Что вызывает хронический гастрит?

Наиболее частой причиной хронического гастрита является заражение желудка бактериями, называемыми Helicobacter Pylori. Инфекция чаще встречается в сельской местности и в развивающихся странах мира. Хронический гастрит также можно увидеть у людей, которые ранее лечились от Helicobacter pylori. Хронический гастрит может сохраняться в течение месяцев или даже лет после успешного лечения.

Другие причины хронического гастрита включают:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин и адвил.
  • Чрезмерное употребление алкоголя.
  • Рефлюкс желчи.
  • Аутоиммунные заболевания.
Как патологоанатомы ставят этот диагноз?

Диагноз обычно ставится после удаления небольшого образца ткани в ходе процедуры, называемой биопсия. Затем ткань исследует патолог под микроскопом. Ваш патолог может назначить дополнительные тесты, такие как: иммуногистохимия or особые пятна для поиска микроорганизмов Helicobacter pylori в образце ткани.

Хронический гастрит означает, что ваш патолог заметил повышенное количество специализированных иммунных клеток, называемых плазменные клетки внутри собственной пластинки. Патологоанатомы описывают это изменение как хроническое воспаление.

Активный и неактивный хронический гастрит

Патологоанатомы делят хронический гастрит на активный и малоподвижный. Активный гастрит означает, что помимо хроническое воспаление, ваш патологоанатом увидел продолжающееся повреждение или повреждение тканей. Еще один термин для обозначения активного гастрита — острый гастрит. Чтобы поставить этот диагноз, ваш патологоанатом должен осмотреть специализированные иммунные клетки, называемые нейтрофилами, в слизистая оболочка. Напротив, неактивный гастрит означает отсутствие нейтрофилов в слизистой оболочке.

В большинстве отчетов о патологии активный гастрит далее делится на легкий, средний или тяжелый в зависимости от типа повреждения, вызванного нейтрофилами.

  • Умеренно активный: Нейтрофилы видны в Lamina Propria и некоторые могут быть замечены между эпителиальные клетки. Патологоанатомы иногда используют термин «криптит» для описания этого вида деятельности.
  • Умеренно активен: Как и при умеренной активности, нейтрофилы видны в собственной пластинке. Кроме того, группы нейтрофилов обычно видны внутри железы. Патологоанатомы используют термин крипта абсцесс чтобы описать этот вид деятельности.
  • Очень активен: На этом уровне активности эпителий которая обычно покрывает внутреннюю поверхность желудка, утрачена. Патологоанатомы используют термин язва или изъязвление, чтобы описать это изменение. Язва желудка означает, что ткань, которая обычно находится под эпителием, подвергается воздействию внутренней среды желудка. Если не лечить, язва может привести к кровотечению в желудке.

Самая частая причина активного гастрита — заражение Helicobacter Pylori. Нейтрофилы слизистой оболочки защищают организм от бактерий, но также повреждают клетки эпителия. Активный гастрит, вызванный инфекцией Helicobacter pylori, следует лечить антибиотиками. Если не лечить, инфекция Helicobacter может вызвать желудочный язвы. Нелеченная инфекция Helicobacter также увеличивает риск развития рака желудка.

Кишечная метаплазия

Хронический гастрит, который не лечится, может повредить фовеолярный отросток. эпителий. Если повреждение продолжается в течение многих лет, фовеолярный эпителий медленно замещается новым типом эпителия, похожим на эпителий тонкого кишечника.

Переход от фовеолярного эпителия к эпителию тонкой кишки является примером метаплазия а патологи описывают конкретный тип метаплазии в желудке как кишечная метаплазия. Если ваш патолог обнаружит кишечную метаплазию в образце ткани, это будет описано в вашем отчете.

Кишечная метаплазия — это незлокачественное изменение, которое развивается после многих лет травмы. Хотя сам по себе это не рак, он увеличивает риск развития рака желудка, который называется аденокарцинома со временем. Риск возрастает, когда вызывается другой тип изменений. дисплазия также наблюдается (см. Дисплазия ниже).

дисплазия

дисплазия — это слово, которое патологи используют для описания аномального роста. Нравиться кишечная метаплазия, дисплазия может развиться у пациентов, страдающих хроническим гастритом в течение многих лет.

Большинство пациентов с хроническим гастритом не страдают дисплазией, но при обнаружении она будет описана в вашем отчете. Патологоанатомы делят дисплазию на низкую и высокую. сетей в зависимости от того, насколько ненормально выглядит ткань при исследовании под микроскопом.

Дисплазия — это незлокачественное изменение. Тем не менее, это считается предраковым состоянием, потому что оно увеличивает риск развития рака желудка, который называется аденокарцинома со временем. Риск рака выше при дисплазии высокой степени.

Джейсон Вассерман, доктор медицинских наук, FRCPC (обновлено 2 декабря 2021 г.)

Что такое гастрит? Симтомы, причины, методы лечения и профилактики гастрита

Различают две основные формы заболевания: острую, возникающую внезапно, и хроническую, которая развивается постепенно, если не лечить гастрит на острой стадии.

Как следствие, воспаление желудка приводит к нарушению кислотности — она может как повыситься, так и понизиться.

Острый гастрит

Острая форма начинается очень быстро и обычно спровоцирована какими-то внешними факторами, например, при употреблении нездоровой пищи, алкоголя, химических токсинов или при попадании Helicobacter pylori.

Сильная боль в желудке появляется примерно через полчаса после приема пищи и не проходит в течение одного или двух часов.

Хронический гастрит

Почти в 90% случаев заболевание становится хроническим, если не лечить острую форму гастрита. Это значит, что все симптомы острой формы присутствуют постоянно, но не так сильно выражены.

Хронический гастрит страшен тем, что без лечения воспаление слизистой оболочки желудка становится постоянным, а это приводит к атрофии клеток.

На данный момент существует множество классификаций данного типа заболевания, самой популярной считается классификация Маккея и Стрикленда. Согласно ей хронический гастрит бывает 4 типов:

  1.  А. Имеет автоиммунный характер.
  2.  В. Проявляется вследствие повреждения органа специфической бактерией Helicobacter pylori.
  3.  С. Возникает из-за химических повреждений слизистой оболочки желудка.
  4. АВ. Характеризуется комбинацией бактериальной инфекций и аутоиммунного поражения.

С пониженной кислотностью

Это гастрит, который возникает из-за того, что в желудке пониженная кислотность. Кислота очень важна, так как она обеззараживает пищу от патогенных бактерий и расщепляет жир. Если кислотность понижена, бактерии размножаются, и возникает воспаление стенок желудка.

Главный симптом этой формы — гнилостный запах изо рта и отрыжка с запахом тухлого яйца. Так происходит потому, что из-за недостатка желудочного сока пища не может до конца перевариться, и начинаются процессы гниения.

С повышенной кислотностью

Когда кислотность повышена, желудочный сок начинает разъедать стенки желудка, из-за чего и возникает воспаление. Опасность в том, что может возникнуть язва и даже рак.

Признаки гастрита при этой форме проявляются в виде частой изжоги, боли в желудке перед едой и после сна, изо рта исходит кислый запах, а прием пищи сопровождается отрыжкой.

симптомы и лечение у взрослых, цена в СПБ

При отсутствии адекватного лечения гастрит неблагоприятно влияет на качество жизни пациента. Ухудшается переваривание пищи и усвоение питательных веществ, что сказывается на общем состоянии организма, работоспособности и активности пациента. В тяжелых случаях возможно развитие осложнений (язвенной болезни, профузного кровотечения, рубцовых деформаций, свищей, мегалобластной анемии, кахексии). Метаплазия эпителия чревата формированием злокачественной опухоли (аденокарцинома желудка). 


Причины гастрита

Гастрит развивается в результате воздействия сразу нескольких повреждающих факторов. К таковым относят ишемию тканей, нарушения моторной и секреторной функций желудка, контакт слизистых с агрессивными веществами. Спровоцировать активное воспаление слизистого слоя способны следующие факторы:

  • Инфекции. 90% случаев гастрита связаны с хеликобактерной инфекцией. Реже воспаление возникает в результате активизации условно-патогенных микроорганизмов.
  • Химические вещества. Слизистая оболочка желудка может воспалиться при контакте с токсическими соединениями, а также на фоне приема медикаментов с ульцерогенными свойствами. 
  • Хронические заболевания других органов пищеварительного тракта. В ряде случаев гастрит развивается из-за ретроградного заброса содержимого 12-перстной кишки и раздражения желчью. 
  • Нейрогуморальные нарушения. Наиболее ярким примером выступает воспаление слизистой желудка вследствие микроциркуляторных нарушений на фоне хронического стресса. 

Предрасполагающими факторами выступают вредные привычки (курение, употребление алкоголя), систематические погрешности в питании (употребление горячей, кислой, острой пищи, продуктов с экстрактивными веществами, газировки), пожилой возраст (в связи с истончением стенок желудка). 

Симптомы гастрита

Главным проявлением воспаления слизистой желудка является боль. Неприятные ощущения локализуются в области эпигастрия, но могут отдавать в спину и зону подреберья. Интенсивность болевого синдрома зависит от активности воспаления и степени деструктивных изменений. Так, при остром гастрите боли яркие, режущие. При хроническом — тупые, ноющие, давящие. На развитие осложнений указывают нестерпимые кинжальные или жгучие боли. 

Для острого воспаления характерно усиление болей спустя значительное время после еды. Это так называемые «голодные» и «ночные» боли. Для хронического гастрита характерно усиление болей сразу после еды. Другими признаками гастрита выступают диспепсия (тяжесть, горечь во рту, метеоризм, нарушения стула), тошнота, рвота, отсутствие аппетита, отвращение к определенным продуктам. 

Виды гастрита

С учетом клинико-морфологических особенностей течения заболевания выделяют следующие формы гастрита:

  • По характеру течения. Гастрит бывает острым (яркие проявления, выраженные изменения слизистых) и хроническим (стертая симптоматика, вялотекущее воспаление).
  • По типу воспалительной реакции. Воспаление может быть лимфоцитарным, аллергическим, гранулематозным, гипертрофическим, нетипичным. 
  • По локализации воспалительных изменений. Антральный, фундальный или пангастрит (обширное воспаление всего органа).
  • По происхождению. При неясной этиологии наиболее вероятно смешанное происхождение гастрита. При аутоиммунном процессе говорят о гастрите типа А, при инфекционном — типа В, химическом — типа С.
  • По сохранности секреторной функции. Гиперацидная, гипоацидная или нормацидная форма. 
  • По морфологическим изменениям слизистой. Гастрит может быть катаральным (самый распространенный вариант), фибринозным, эрозивным, флегмонозным, атрофическим. 

Диагностика гастрита

С признакам гастрита следует обращаться к гастроэнтерологу. Диагностика начинается со сбора жалоб, анамнеза и физикального осмотра. Для оценки общего состояния организма и выявления возможных причин заболевания назначают общеклинические лабораторные анализы. Чтобы исследовать слизистую желудка и точно поставить диагноз, проводят эндоскопическое исследование желудка и 12-перстной кишки (ФГДС), выполняют биопсию слизистой. В обязательном порядке пациент сдает тест на хеликобактер пилори (дыхательный уреазный тест). 

Как проходит лечение при гастрите желудка?

В зависимости от формы заболевания и риска осложнений, лечение гастрита проводят в стационаре или амбулаторно. Комплексный подход подразумевает отказ от вредных привычек, коррекцию режима питания. Медикаментозная терапия включает антибактериальные средства, антисекреторные препараты, средства для восстановления слизистой и ее защитных свойств, а также препараты для коррекции симптомов.

В лечении хронического гастрита особая роль принадлежит диете и образу жизни. Желательно исключить стрессы, вредные привычки, нормализовать качественный и количественный состав рациона с учетом активности секреторной функции желудка. При недостатке соляной кислоты показана заместительная терапия.  

В какую клинику обращаться для лечения гастрита?

Гастроэнтерологи медицинского центра «МЕДИОНА ПАРНАС» успешно занимаются диагностикой и лечением всех клинических форм гастрита. Центр располагает передовым оборудованием для комплексного обследования пациентов в кратчайшие сроки. Тактику лечения гастрита и профилактики рецидивов подбирают строго в индивидуальном порядке.

Сколько стоит лечение гастрита?

Цены на лечение гастрита и другие медицинские услуги в многопрофильном центре «МЕДИОНА ПАРНАС» можно узнать по телефону, при личном визите в клинику или посмотреть на сайте.

Избавьтесь от боли в желудке – записывайтесь на консультацию к гастроэнтерологам центра «МЕДИОНА ПАРНАС» в удобные часы!

Гастрит — обзор | ScienceDirect Topics

Флегмонозный (гнойный) гастрит представляет собой инфекцию подслизистой оболочки и мышечной оболочки желудка, часто не затрагивающую слизистую оболочку.

Было идентифицировано множество типов инвазивных микроорганизмов, включая грамотрицательные бактерии, анаэробы, грамположительные микроорганизмы, включая стрептококки группы А, и грибы.

Флегмона желудка может симулировать образование.Инфекция может распространяться из желудка в печень и селезенку с образованием абсцесса.

Пищевод также может быть вовлечен или даже быть очевидным источником инфекции.

Острый флегмонозный/некротизирующий гастрит может быть связан с целым рядом состояний, включая недавнее употребление большого количества алкоголя, инфекцию верхних дыхательных путей, СПИД и другие состояния с ослабленным иммунитетом, включая трансплантацию печени.

Особо тяжелой формой флегмонозного гастрита является эмфизематозный гастрит, обусловленный инфекциями газообразующими микроорганизмами. 2 Часто присутствует газ в стенке желудка и в системе воротной вены. Рентгенологические исследования (обзорные снимки, КТ) обнаруживают газовые пузыри, соответствующие контуру желудка, чаще в виде кистозно-газовых карманов.

Хотя возможно полное выздоровление от флегмонозного или эмфизематозного гастрита, состояние может прогрессировать до газовой гангрены желудка (и пищевода) и привести к летальному исходу. 3 Факторы риска развития эмфизематозного гастрита включают гастродуоденальные операции, проглатывание агрессивных материалов, гастроэнтерит или инфаркт ЖКТ. Пациенты с флегмонозным или эмфизематозным гастритом обычно имеют острую боль в верхней части живота, перитонит, гнойно-асцитическую жидкость, лихорадку и гипотонию.

Предоперационная диагностика возможна с помощью обычной рентгенографии, УЗИ или КТ. Гастроскопия с биопсией или без биопсии и культурой желудочного содержимого может установить диагноз.

Макроскопически стенка желудка выглядит утолщенной и отечной с множественными перфорациями, на слизистой оболочке может быть зернистый зеленовато-черный экссудат. Микроскопически в отечной подслизистой оболочке выявляют интенсивный полиморфно-ядерный инфильтрат и многочисленные грамположительные и/или грамотрицательные микроорганизмы, а также тромбоз сосудов. Слизистая оболочка может демонстрировать обширные участки некроза.

Смертность от флегмонозного гастрита близка к 70%, вероятно, из-за того, что его очень часто неправильно диагностируют и слишком поздно начинают лечение. 4 Окончательным методом лечения является либо резекция, либо дренирование желудка в сочетании с назначением больших доз системных антибиотиков широкого спектра действия, направленных против наиболее распространенных микроорганизмов ( Escherichia coli и других грамотрицательных бацилл, анаэробных бактерий и стрептококков группы А, и Staphylococcus aureus ).

Атрофический гастрит — Знание @ AMBOSS

Последнее обновление: 16 июля 2021 г.

Ссылки

  1. Коати И. , Фассан М., Фаринати Ф., Грэм Д.Ю., Гента Р.М., Ругге М.Аутоиммунный гастрит: взгляд патологоанатома. World J Гастроэнтерол . 2015 г.; 21 (42): стр. 12179-12189. дои: 10.3748/wjg.v21.i42.12179 . | Открыть в режиме чтения QxMD
  2. Hilzenrat N, Lamoureux E, Weintrub I, Alpert E, Lichter M, Alpert L. Helicobacter heilmannii-подобные спиральные бактерии в биоптатах слизистой оболочки желудка. Распространенность и клиническое значение. Arch Pathol Lab Med . 1995 год; 119 (12): стр. 1149-53.
  3. Канеко Х., Накада К., Мицума Т. и др.Инфекция Helicobacter pylori вызывает снижение концентрации иммунореактивного соматостатина в желудке человека. Dig Dis Sci . 1992 год; 37 (3): стр. 409-16. дои: 10.1007/BF01307736. | Открыть в режиме чтения QxMD
  4. Сумии М., Сумии К., Тари А. и др. Экспрессия мРНК антрального гастрина и соматостатина у субъектов, инфицированных Helicobacter pylori. . Am J Gastroenterol . 1994 год; 89 (9): стр. 1515-9.
  5. Смут Д.Т., Мобли Х.Л., Чиппендейл Г.Р., Льюисон Д.Ф., Ресау Д.Х.Активность уреазы Helicobacter pylori токсична для эпителиальных клеток желудка человека. Infect Immun . 1990 г.; 58 (6): стр. 1992-4. doi: 10.1128/IAI.58.6.1992-1994.1990. | Открыть в режиме чтения QxMD
  6. Chey WD, Leontiadis GI, Howden CW, Moss SF. Клинические рекомендации ACG: Лечение инфекции Helicobacter pylori. Am J Гастроэнтерол . 2017; 112 : с.212-238. doi: 10.1038/ajg.2016.563. | Открыть в режиме чтения QxMD
  7. Фашнер Дж., Гиту А.С.Диагностика и лечение язвенной болезни и инфекции H. pylori. Семейный врач. . 2015 г.; 91 (4): стр. 236-242.
  8. Hershko C, Ronson A, Souroujon M, Maschler I, Heyd J, Patz J. Вариабельные гематологические проявления аутоиммунного гастрита: возрастное прогрессирование от дефицита железа до истощения кобаламина. Кровь . 2006 г.; 107 (4): стр. 1673-1679. doi: 10.1182/blod-2005-09-3534 . | Открыть в режиме чтения QxMD
  9. Вонг Ф., Рейнер-Хартли Э., Бирн М.Ф.Внекишечные проявления Helicobacter pylori: краткий обзор. World J Гастроэнтерол . 2014; 20 (34): стр. 11950-11961. дои: 10.3748/wjg.v20.i34.11950 . | Открыть в режиме чтения QxMD
  10. Герольд Г. Терапия . Герольд Г ; 2014
  11. Moayyedi PM, Lacy BE, Andrews CN, Enns RA, Howden CW, Vakil N. Клинические рекомендации ACG и CAG: лечение диспепсии. Am J Гастроэнтерол .2017; 112 (7): стр. 988-1013. doi: 10.1038/ajg.2017.154. | Открыть в режиме чтения QxMD
  12. Малфертейнер П., Меграуд Ф., О’Морейн К.А. и др. Ведение инфекции Helicobacter pylori — Консенсусный отчет Maastricht V/Florence. Кишка . 2016; 66 (1): стр. 6-30. doi: 10.1136/gutjnl-2016-312288 . | Открыть в режиме чтения QxMD
  13. Эйблс А.З., Саймон И., Мелтон Э.Р. Актуальная информация о лечении Helicobacter pylori. Семейный врач .2007 г.; 75 (3): стр. 351-8.

Очертания патологии — аутоиммунный гастрит

Гастрит

Аутоиммунный гастрит


Заместитель главного редактирования:

Гонсалес 2003–2022, PathologyOutlines.com, Inc.

Поиск в PubMed : Аутоиммунный гастрит [TI] патология желудка


Просмотров страниц в 2021 году: 25 203

Просмотров страниц в 2022 году на сегодняшний день: 1 144

Процитируйте эту страницу: Franklin MM, Hanson JA.Аутоиммунный гастрит. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/stomachautoimmunegastritis.html. По состоянию на 18 января 2022 г.

Определение / общее

  • Хронический атрофический гастрит, характеризующийся разрушением желёз желудочно-кишечного тракта с циркулирующими антителами к париетальным клеткам (APC) и антителам к внутреннему фактору (AIF)

Существенные признаки

  • Иммуноопосредованная деструкция жевательных желез с прогрессирующей атрофией и метаплазией тела желудка
  • Преднеопластический синдром: предрасполагает к высокодифференцированным нейроэндокринным опухолям (тип 1) и аденокарциноме желудка
  • Ассоциируется с диабетом 1 типа, аутоиммунным заболеванием щитовидной железы и другими полигландулярными аутоиммунными синдромами
  • Дефицит железа и дефицит витамина В12 (пернициозная анемия)
  • Анализы сыворотки: повышенный уровень гастрина, сниженное соотношение пепсиноген 1/пепсиноген 2, антитела к APC и AIF, дефицит B12

Код МКБ

  • МКБ-10: K29. 40 — Хронический атрофический гастрит без кровотечения

Участки

  • Атрофические и метапластические изменения, ограниченные слизистой оболочкой тела и дна желудка
  • Антральный отдел желудка может демонстрировать признаки реактивной гастропатии, но не воспален явно

Патофизиология

  • Считается, что возникает по одному из двух механизмов:
    1. Первичное аутоиммунное заболевание с циркулирующими антителами к париетальным клеткам и внутреннему фактору
      • Желудочные H/K-АТФаза-реактивные CD4+ Т-клетки, участвующие в деструкции нативных оксинтических желез
      • Хроническая стимуляция В-клеток Т-клетками вызывает образование антител к APC и AIF
      • Ахлоргидрия вызывает гиперплазию G-клеток и перепроизводство гастрина из G-клеток
      • Повышенное содержание гастрина стимулирует гиперплазию клеток ECL в теле желудка (предрасполагая к высокодифференцированным нейроэндокринным опухолям I типа) (Clin J Gastroenterol 2019, 28 ноября [Epub перед печатью])
      • Эпителий тела желудка регенерирует за счет метапластических желез, включая псевдопилорические (наиболее распространенные), кишечные или панкреатические ацинарного типа (Surg Pathol Clin 2017; 10:801)
    2. Хронический иммунологический процесс, включающий молекулярную мимикрию, вторичный по отношению к длительной инфекции Helicobacter pylori
      • Перекрёстно реагирующие эпитопы существуют на бета-субъединице H. pylori уреаза и бета-субъединица АТФазы на париетальных клетках (Autoimmun Rev 2019; 18:215)

Этиология

  • Точная причина неизвестна, но вероятна комбинация генетических факторов и факторов окружающей среды

Диагноз

  • Основан на сочетании клинических, серологических и гистопатологических данных
  • Наличие последовательных серологических данных не является необходимым диагностическим критерием при наличии типичных гистологических поражений; аутоантитела могут отсутствовать на поздних стадиях
  • Рекомендации по биопсии (Best Pract Res Clin Endocrinol Metab, 11 декабря 2019 г. [Epub перед печатью]):
    • Корпус: 2 случайных
    • Инцисура: 1 случайный
    • Антральный отдел: 2 случайных

Лаборатория

  • Серологические данные могут включать (World J Gastroenterol 2015;21:12179):
    • Повышенный уровень гастрина в сыворотке
    • Снижение уровня пепсиногена I (снижение соотношения пепсиноген I/пепсиноген II) из-за потери главных зимогенных клеток и клеток слизистой шейки из окинтогенной слизистой оболочки, в то время как антральные железы поддерживают секрецию пепсиногена II
    • APC-антитела: уровень в сыворотке крови коррелирует с воспалительным поражением слизистой оболочки желудка
    • Антитела к AIF: уровень в сыворотке коррелирует с атрофией слизистой оболочки
  • Гематологические данные могут включать:
    • Пернициозная анемия (макроцитарная анемия)
    • Железодефицитная анемия (микроцитарная анемия)

Лечение

  • Нет эффективных методов лечения гастрита
  • Добавка B12 при пернициозной анемии
  • Антрэктомия является радикальной терапией нейроэндокринных опухолей 1 типа, хотя опухоли меньшего размера могут поддаваться полипэктомии

Общее описание

  • Раннее заболевание:
    • Макроскопических изменений нет, желудок выглядит нормально
  • Поздняя болезнь:
    • Псевдополипоидный вид из-за неравномерного сохранности оксинтических желез, окруженных атрофией или неравномерным уплощением складок желудка
    • Диффузная эритема тела желудка
    • Потеря морщинистых складок

Микроскопическое (гистологическое) описание

  • Спектр заболевания можно описать 4 хронологическими, иногда перекрывающимися, фазами слизистой оболочки кишечника (World J Gastroenterol 2015;21:12179):
    • Очаговый лимфоплазмоцитарный инфильтрат в собственной пластинке, полной толщины и тяжелого дна; редкие эозинофилы и нейтрофилы
    • Деструкция оксинтических желез с ассоциированной псевдопилорической метаплазией и плотным лимфоплазмоцитарным инфильтратом полной толщины в собственной пластинке
    • Прогрессирующая деструкция железы, сопровождающаяся кишечной или панкреатической ацинарной метаплазией
    • Полное замещение оксинтических желез метапластическим эпителием; не имеет заметного воспалительного компонента из-за разрушения мишени
  • Другие потенциальные исходные данные включают:
    • Линейная или узловая гиперплазия энтерохромаффиноподобных (ECL) клеток вследствие ахлоргидрии, стимулирующей повышенную секрецию гастрина антральными G-клетками, что может привести к высокодифференцированным нейроэндокринным опухолям 1 типа
    • Последовательность дисплазии кишечного типа-аденокарциномы
    • Антральные изменения часто имитируют реактивную гастропатию и демонстрируют гиперплазию G-клеток

Микроскопические (гистологические) изображения


Предоставлено Джошуа А. Хэнсон, доктор медицины

Атрофическое тело желудка

Окрашивание гастрином, тело

Окрашивание хромогранином, тело

Антральный отдел при аутоиммунном гастрите

Окраска гастрином, антральный отдел

Виртуальные слайды


Изображения, размещенные на других серверах:

Аутоиммунный гастрит

Положительное окрашивание

  • Гиперплазия клеток ECL может быть выявлена ​​с помощью хромограниновой ИГХ на атрофической слизистой оболочке

Отрицательные окрашивания

  • Отрицательный результат IHC гастрина в атрофическом, антрализованном теле желудка (отсутствие G-клеток подтверждает нативную оксинтическую слизистую оболочку)
  • Отрицательный Н.pylori IHC для исключения многоочагового атрофического H. pylori гастрита

Образец отчета о патологии

  • Желудок, тело, биопсия:
    • Слизистая оболочка тела желудка с хроническим атрофическим гастритом, соответствующим аутоиммунному гастриту (см. комментарий)
    • Комментарий: В теле желудка наблюдается панслизистое хроническое воспаление с псевдопилорической метаплазией и фокальной кишечной метаплазией. Отрицательное окрашивание гастрина IHC подтверждает вышеупомянутое место биопсии.Окраска хромогранином показывает линейную и микронодулярную гиперплазию клеток ECL, а окраска H. pylori дает отрицательный результат. Признаки соответствуют аутоиммунному гастриту. Рекомендуется корреляция с соответствующими серологическими исследованиями.

Дифференциальный диагноз

  • Многоочаговый атрофический H. pylori гастрит:
    • Включает антральный отдел в дополнение к телу и дну
    • Атрофические изменения тела/дна могут имитировать аутоиммунный гастрит, особенно если одновременно не проводится биопсия антрального отдела желудка
    • Многолетний H.pylori является возбудителем и все еще может быть продемонстрировано окрашиванием IHC
    • Гиперплазия клеток ECL не является признаком мультифокального атрофического H. pylori гастрита
  • Типичный H. pylori гастрит :
    • Преимущественно вовлекает антральный отдел желудка, демонстрируя хроническое или острое воспаление с тяжелым лентовидным распределением сверху
    • Атрофия слизистой оболочки желудка не наблюдается
    • Х.pylori , видимый на H&E или на ИГХ

Вопрос № 1 о стиле проверки совета директоров


Женщина 45 лет поступила с жалобами на анемию и легкие боли в эпигастрии. Берется биопсия желудка, которая демонстрирует кишечную метаплазию. Патолог не уверен, является ли это слизистой оболочкой антрального отдела или атрофичной слизистой оболочкой тела. С помощью какой иммуногистохимической окраски можно дифференцировать атрофическую слизистую тела желудка от слизистой оболочки антрального отдела желудка при подозрении на аутоиммунный гастрит?
  1. хромогранин
  2. CDX2
  3. СК7
  4. Гастрин

Вопрос № 2 в стиле обзора комиссии

Каково классическое распределение воспалительного паттерна, обычно наблюдаемого при аутоиммунном гастрите?
  1. Антральный гастрит с преобладанием антрального отдела слизистой оболочки желудка
  2. Сердечные лимфоидные агрегаты и нормальная слизистая оболочка антрального/оксинтического отдела
  3. Диффузный антральный и оксинтический гастрит с кишечной метаплазией слизистой оболочки антрального отдела
  4. Гастрит с преобладанием кислорода с атрофическими изменениями и кишечной метаплазией
Back to top

Аутоиммунный гастрит при диабете 1 типа: клинически ориентированный обзор | Журнал клинической эндокринологии и метаболизма

» data-legacy-id=»s01″> История

Томас Аддисон был первым, кто сообщил о пациенте с аутоиммунным атрофическим гастритом в 1849 году (12). Он описал «весьма примечательную форму анемии», которая позже была названа пернициозной анемией и была связана с атрофией слизистой оболочки желудка Флинтом в 1860 году (13). Успешное лечение сырой печенью позволило предположить, что эта мегалобластная анемия была вызвана недостаточностью внешнего фактора (витамин B12) и внутреннего фактора в желудочном соке (14).Открытие AIF Шварцем в 1960 г. (15) и PCA Ирвином и др. . в 1962 г. (16) составили иммунологическое объяснение лежащего в основе атрофического гастрита, вызывающего пернициозную анемию (17).

» data-legacy-id=»s03″> Эндоскопия и патология

При эндоскопии пораженная слизистая оболочка тела и дна выглядит блестящей и красной из-за видимых подслизистых кровеносных сосудов. Стенка желудка истончается, морщинистые складки уплощаются или исчезают. В биоптатах лимфоцитарные инфильтраты присутствуют в подслизистой основе и собственной пластинке (19, 21). На следующей стадии происходит заметное уменьшение количества оксинтических желез, париетальных и зимогенных клеток с последующей заменой нормальных желез железистыми структурами, выстланными слизисто-содержащими клетками, напоминающими клетки слизистой оболочки тонкой кишки (кишечная метаплазия) (рис. .1). Можно наблюдать пролиферацию клеток ECL в слизистой оболочке желудка (22) из-за устойчивой гипергастринемии, которая у небольшой части пациентов может прогрессировать в сторону карциноидных опухолей желудка (11, 32–34).

» data-legacy-id=»s05″> Патогенез

Аутоантигенами-мишенями при аутоиммунном гастрите являются каталитическая α-субъединица массой 100 кДа и гликопротеиновая β-субъединица массой 60-90 кДа желудочной H + /K + АТФазы (49, 50). Аутоантитела к РСА и их секреторному продукту, внутреннему фактору, присутствуют в сыворотке и желудочном соке. Титр PCA коррелирует с выраженностью атрофии тела и обратно пропорционален концентрации париетальных клеток (21, 29).CD4+ Т-клетки, распознающие париетальные клетки H + /K + АТФазы, опосредуют аутоиммунный гастрит. Во время нормального клеточного обновления париетальные клетки высвобождают H + /K + АТФазу, что может привести к ее избирательному захвату и процессингу антигенпрезентирующими клетками (51). В качестве альтернативы, инфекция Helicobacter pylori может играть инициирующую роль в патогенезе аутоиммунного гастрита и пернициозной анемии (52–55), индуцируя аутореактивные Т-клетки через желудочные H + / K + АТФаза- H . pylori молекулярная мимикрия на уровне Т-клеток (53, 54), распространение эпитопа и активация свидетеля. В-клетки продуцируют аутоантитела к желудочной H + /K + АТФазе и к их секреторному продукту, внутреннему фактору, с помощью активированных CD4+ Т-клеток (50). Наконец, потеря париетальных клеток слизистой оболочки желудка может быть результатом CD4+ T-клеток, инициирующих опосредованную перфорином цитотоксичность или апоптоз Fas-FasL (55).

Независимо от того, являются ли PCA патогенными или нет, их присутствие обеспечивает удобный диагностический зонд для аутоиммунного атрофического гастрита.Точное понимание патогенеза аутоиммунитета может привести к рациональным терапевтическим стратегиям, направленным на восстановление толерантности или предотвращение прогрессирования аутоиммунитета. Вопрос о том, может ли H. pylori вызывать аутоиммунный гастрит, остается спорным. Однако в этом случае эрадикация H. pylori может предотвратить аутоиммунное заболевание желудка. В настоящее время рекомендуется, чтобы H . Инфекцию pylori следует тестировать и лечить у пациентов с атрофией желудка, кишечной метаплазией/дисплазией и гипо- или ахлоргидрией.

  • » data-legacy-id=»s07″> Демографические факторы
  • Преклонный возраст является фактором риска, который был связан с положительным результатом PCA. В общей популяции позитивность PCA увеличивается с 2,5% в третьем десятилетии до 12% в восьмом десятилетии (1, 2). У больных сахарным диабетом 1 типа РПЖ присутствует у 10–15 % детей и 15–25 % взрослых (41). Некоторые авторы (4, 35) сообщают о преобладании женского пола в отношении положительности PCA, хотя это не всегда наблюдается (37, 41).

    » data-legacy-id=»s09″> Иммуногенетические факторы

    Генетическая предрасположенность к аутоиммунному гастриту/пернициозной анемии была предположена на основании его семейной частоты и наличия РПЖ и аутоиммунного гастрита у 20-30% родственников пациентов с пернициозной анемией (1, 5, 58).

    Гаплотипы HLA могут частично определять ткань, в которой развивается аутоиммунный процесс. Однако доказательств связи между пернициозной анемией и определенными гапло/генотипами HLA недостаточно.Сообщалось об ассоциации пернициозной анемии с HLA DR4, с гаплотипами DR2 (66, 67) и DR5 (5). У пациентов с диабетом 1-го типа наблюдалась слабая связь между положительной реакцией на PCA и гаплотипом HLA-DQA1*0501-B1*0301, сцепленным с HLA-DR5 (59). Пациенты с пернициозной анемией и эндокринным заболеванием часто имеют генотип DR3/DR4 (66). Эти данные свидетельствуют о генетической гетерогенности.

    В мышиных моделях аутоиммунного гастрита были идентифицированы четыре различных генетических региона, которые придают предрасположенность к аутоиммунному гастриту (68): два локуса на дистальной хромосоме 4, названные Gasa1 и Gasa2 ; и два на хромосоме 6, названные Gasa3 и Gasa4 (51).Важно отметить, что три из этих четырех локусов предрасположенности являются генами не главного комплекса гистосовместимости, которые локализованы совместно с генами диабета 1 типа (51, 54). На сегодняшний день это самая сильная согласованность между любыми двумя аутоиммунными заболеваниями.

    Не сообщалось об ассоциации аутоиммунного гастрита/пернициозной анемии с двумя другими генами-кандидатами аутоиммунных заболеваний (ген AIRE и белок 4, ассоциированный с цитотоксическими Т-лимфоцитами).

      » data-legacy-id=»s11″> Клиническая картина

    » data-legacy-id=»s13″> Пернициозная анемия

    Пернициозную анемию можно считать конечной стадией аутоиммунного гастрита (44). Приблизительно у 10–15% пациентов с АКП и до 25% пациентов с аутоиммунным гастритом развивается пернициозная анемия (1, 5).

    Два механизма ответственны за мальабсорбцию витамина B12 у пациентов с пернициозной анемией. Во-первых, прогрессирующая потеря париетальных клеток приводит к нарушению выработки внутреннего фактора и снижению всасывания витамина B12.Во-вторых, аутоантитела к внутреннему фактору предотвращают образование комплекса витамин B12-внутренний фактор (19).

    Исследование периферической крови выявляет макроцитоз и анемию, низкую концентрацию витамина В12 в сыворотке и нормальную концентрацию фолиевой кислоты. Тест Шиллинга, который измеряет всасывание витамина B12 в присутствии и в отсутствие внутреннего фактора, используется для установления пернициозной анемии как причины дефицита витамина B12 (19).

    Дефицит витамина B12 обычно проявляется симптомами анемии.Желудочно-кишечные проявления включают гладкий и мясистый красный язык (атрофический глоссит) и предрасположенность к опухолям желудка (см. Карциноидные опухоли желудка и Рак желудка ). Неврологические осложнения включают периферическую невропатию, проявляющуюся парестезиями и онемением, как правило, ног, а также церебральные проявления, такие как спутанность сознания, нарушение памяти и даже выраженный психоз (мегалобластическое безумие) (19, 87).

    Раннее выявление и лечение дефицита витамина B12 и сопутствующих заболеваний может значительно снизить заболеваемость.Классическое лечение заключается в ежедневных внутримышечных инъекциях 100 мкг витамина В12 в течение 1 недели с последующими ежемесячными инъекциями 100 мкг витамина В12. В тяжелых случаях предлагается парентеральное введение 1000 мкг/сут в течение 1 недели, затем 1000 мкг/нед в течение 1 месяца, а затем ежемесячно внутримышечно 1000 мкг (19, 88).


    » data-legacy-id=»s15″> Рак желудка

    В некоторых (11, 32, 34, 46–48), но не во всех (101, 102) исследованиях наблюдалось повышение риска рака желудка в три-шесть раз у пациентов с аутоиммунным гастритом/пернициозной анемией. Распространенность карциномы желудка у пациентов с пернициозной анемией составляет 1–3%, а у 2% пациентов с карциномой желудка пернициозная анемия (103).

    Ахлоргидрия, чрезмерный рост бактерий, способствующих образованию N-нитрозосоединений, и высокое потребление соли с пищей могут способствовать образованию карциномы желудка (104, 105).

    Пациентам с пернициозной анемией необходимо регулярное эндоскопическое наблюдение (32–34). Пациентов с легкой/умеренной дисплазией слизистой следует обследовать эндоскопически каждые 5 лет (32).Полипы следует удалять, а аденокарциному иссекать. Полное хирургическое удаление опухоли желудка с резекцией прилежащих лимфатических узлов является единственным шансом на излечение (106).


    » data-legacy-id=»s17″> Выводы

    Аутоиммунный гастрит и пернициозная анемия являются одними из наиболее распространенных аутоиммунных заболеваний с распространенностью соответственно 2 и 0,15–1% в общей популяции, увеличиваясь с возрастом. Более того, у пациентов с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы или сахарным диабетом 1-го типа распространенность увеличивается в 3–5 раз.

    В клинических условиях РСА является хорошим маркером аутоиммунной гастропатии, такой как железодефицитная анемия, пернициозная анемия и аутоиммунный гастрит.Хорошо известные осложнения этих трех заболеваний могут повлиять на прогноз пациента. Лечение пациентов с РПЖ и/или аутоиммунным гастритом предполагает надлежащее последующее наблюдение. С ежегодными интервалами следует проводить определение уровня гастрина, железа, витамина B12 и общий анализ крови. Более того, как аутоиммунный гастрит, так и пернициозная анемия предрасполагают к карциноидным опухолям желудка, проявляющимся лишь на поздних стадиях заболевания. Возможное неблагоприятное воздействие на здоровье пациента дает веские основания для проведения скрининга, периодического наблюдения с помощью гастроскопии с биопсией, ранней диагностики, профилактики и/или лечения.

    Понимание современных достижений в области аутоиммунного гастрита является ключом к разработке новых терапевтических стратегий, направленных на восстановление толерантности или предотвращение прогрессирования аутоиммунитета, а также для принятия рациональных решений при лечении аутоиммунной гастропатии.

    «> Сокращения

       
    • AIF,

      Аутоантитела к внутреннему фактору;

    •  
    • CgA,

    •  
    • ECL,

    •  
    • HLA,

    •  
    • PCA,

      900

    Хронический гастрит — MyPathologyReport.ca

    Что такое хронический гастрит?

    Хронический гастрит означает воспаление внутренней оболочки желудка. Воспаление повреждает фовеолярные клетки в эпителии, что препятствует нормальному функционированию желудка. Наиболее распространенными симптомами хронического гастрита являются боль в животе (ноющая или жгучая), которая усиливается, когда желудок пуст, тошнота, вздутие живота и потеря аппетита.

    Продолжайте читать, чтобы узнать больше о вашем отчете о патологии хронического гастрита.

    Желудок

    Желудок является частью желудочно-кишечного тракта. Когда мы едим, пища попадает в рот и проходит по пищеводу в желудок. Попав в желудок, пища смешивается с сильной кислотой, которая расщепляет пищу на очень мелкие частицы. Этот процесс называется пищеварением. Затем переваренные частицы пищи либо всасываются в кровоток, либо выводятся из организма в виде отходов.

    Ткань на внутренней поверхности желудка состоит из специализированных эпителиальных клеток, образующих барьер, называемый эпителием. В желудке эпителий образует длинные нисходящие пальцевидные выросты, называемые железами. Клетки в верхней части желез называются фовеолярными клетками, и они защищают желудок от сильной кислоты, используемой для расщепления пищи. Типы клеток, обнаруживаемых ниже в железах, варьируются в зависимости от их расположения в желудке. Под поверхностным эпителием находится тонкий слой соединительной ткани, называемый собственной пластинкой, который поддерживает поверхностные клетки. Вместе железы и собственная пластинка называются слизистой оболочкой.

    Что вызывает хронический гастрит?

    Наиболее частой причиной хронического гастрита является инфицирование желудка бактерией Helicobacter pylori. Инфекция чаще встречается в сельской местности и в развивающихся частях мира. Хронический гастрит также может наблюдаться у людей, которые ранее лечились от Helicobacter pylori. Хронический гастрит может сохраняться в течение месяцев или даже лет после успешного лечения.

    Другие причины хронического гастрита включают:

    • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин и адвил.
    • Чрезмерное употребление алкоголя.
    • Желчный рефлюкс.
    • Аутоиммунные заболевания.
    Как патологоанатомы ставят этот диагноз?

    Диагноз обычно ставится после взятия небольшого образца ткани в ходе процедуры, называемой биопсией. Затем ткань исследуется патологоанатомом под микроскопом. Ваш патологоанатом может назначить дополнительные тесты, такие как иммуногистохимия или специальные окраски для поиска микроорганизмов Helicobacter pylori в образце ткани.

    Хронический гастрит означает, что ваш патологоанатом обнаружил повышенное количество специализированных иммунных клеток, называемых плазматическими клетками, в собственной пластинке. Патологи описывают это изменение как хроническое воспаление.

    Активный и неактивный хронический гастрит

    Патологоанатомы делят хронический гастрит на активный и неактивный. Активный гастрит означает, что в дополнение к хроническому воспалению ваш патолог заметил продолжающееся повреждение или повреждение тканей. Другой термин для активного гастрита — острый гастрит.Чтобы поставить этот диагноз, ваш патологоанатом должен увидеть специализированные иммунные клетки, называемые нейтрофилами, в слизистой оболочке. Напротив, неактивный гастрит означает, что в слизистой оболочке не было обнаружено нейтрофилов.

    В большинстве отчетов о патологии активный гастрит далее подразделяется на легкий, умеренный или тяжелый в зависимости от типа повреждения, вызванного нейтрофилами.

    • Слабоактивный: Нейтрофилы видны в собственной пластинке, а некоторые могут быть видны между эпителиальными клетками.Патологи иногда используют термин криптит для описания этого типа активности.
    • Умеренно активный: Как и при слабой активности, в собственной пластинке видны нейтрофилы. Кроме того, внутри желез обычно видны группы нейтрофилов. Патологи используют термин абсцесс крипты для описания этого типа активности.
    • Сильно активен: При этом уровне активности эпителий, который обычно покрывает внутреннюю поверхность желудка, утрачен. Для описания этого изменения патологи используют термин «язва» или «изъязвление».Язва в желудке означает, что ткань, которая в норме находится под эпителием, подвергается воздействию внутренней среды желудка. Если не лечить язву, она может привести к кровотечению в желудке.

    Наиболее частой причиной активного гастрита является инфекция Helicobacter pylori. Нейтрофилы в слизистой оболочке защищают организм от бактерий, но также повреждают клетки эпителия. Активный гастрит, вызванный инфекцией Helicobacter pylori, следует лечить антибиотиками.Если не лечить хеликобактерную инфекцию, она может вызвать язву желудка. Невылеченная хеликобактерная инфекция также увеличивает риск развития рака желудка.

    Кишечная метаплазия

    Нелеченный хронический гастрит может привести к повреждению фовеолярного эпителия. Если повреждение продолжается в течение многих лет, новый тип эпителия, сходный с эпителием, обычно обнаруживаемым в тонкой кишке, медленно заменяет фовеолярный эпителий.

    Изменение фовеолярного эпителия на эпителий тонкой кишки является примером метаплазии, и патологоанатомы описывают особый тип метаплазии, происходящий в желудке, как кишечную метаплазию.Если ваш патологоанатом увидит кишечную метаплазию в образце ткани, это будет описано в вашем отчете.

    Кишечная метаплазия — это нераковое изменение, которое развивается после многих лет травмы. Хотя это само по себе не является раком, оно со временем увеличивает риск развития типа рака желудка, называемого аденокарциномой. Риск выше, когда также наблюдается другой тип изменений, называемый дисплазией (см. Дисплазию ниже).

    Дисплазия

    Дисплазия — это слово, которое патологоанатомы используют для описания аномальной модели роста.Как и кишечная метаплазия, дисплазия может развиваться у больных, страдающих хроническим гастритом в течение многих лет.

    У большинства пациентов с хроническим гастритом не будет дисплазии, но если она будет обнаружена, она будет описана в вашем отчете. Патологи делят дисплазию на низкую и высокую степень в зависимости от того, насколько ненормально выглядит ткань при исследовании под микроскопом.

    Дисплазия — нераковое изменение. Тем не менее, это считается предраковым состоянием, поскольку со временем оно увеличивает риск развития типа рака желудка, называемого аденокарциномой.Риск рака выше при дисплазии высокой степени.

    , Джейсон Вассерман, доктор медицинских наук, FRCPC (обновлено 2 декабря 2021 г.)

    Гастрит и язвенная болезнь: что нужно знать

    Большинство людей время от времени испытывают расстройство желудка или расстройство желудка, которые вызывают дискомфорт в течение нескольких часов и проходят сами по себе или с помощью безрецептурных антацидных препаратов.

    Некоторые из более серьезных заболеваний желудка и слизистой оболочки желудка, такие как гастрит и язвенная болезнь, скорее всего, будут развиваться постепенно с течением времени и прогрессивно ухудшаться, если их не диагностировать и не лечить должным образом.Их прогрессирование также может привести к опасным ситуациям, от внутренних кровотечений, перфораций и непроходимостей до трудноизлечимых заболеваний, таких как рак желудка.

    Защита слизистой оболочки желудка
    Клетки слизистой оболочки желудка вырабатывают слизь и бикарбонат для защиты слизистой оболочки желудка от возможного вреда от кислоты, бактерий и пищеварительных ферментов, которые помогают расщеплять пищу в процессе пищеварения. В то время как слизь образует защитный слой для слизистой оболочки желудка, бикарбонат помогает нейтрализовать желудочную кислоту.Когда эти защитные механизмы ослаблены или нарушены, слизистая оболочка желудка становится более склонной к гастриту и, возможно, язвенной болезни.

    Общие сведения о гастрите и язвенной болезни
    Гастрит относится к воспалению слизистой оболочки желудка, охватывающему острый гастрит, хронический гастрит и атрофический гастрит. Острый гастрит возникает внезапно и в некоторых случаях может перейти в хронический гастрит. Поскольку хронический гастрит продолжает прогрессировать в течение длительного периода времени, он вызывает медленное постепенное изнашивание слизистой оболочки желудка.Хронический гастрит также может привести к дисплазии или метаплазии, которые включают предраковые изменения клеток, которые в конечном итоге могут привести к раку, если их не лечить.

    Гастрит может вызывать эрозии или неглубокие язвы в слизистой оболочке желудка, и это состояние может привести к образованию более глубоких и больших открытых язв, называемых язвами, образующихся в верхних отделах пищеварительного тракта, что является основным признаком язвенной болезни. Язвы, расположенные в слизистой оболочке желудка, называются язвами желудка, а язвы, которые образуются в начале тонкой кишки, — язвами двенадцатиперстной кишки.У некоторых людей развивается язва желудка и двенадцатиперстной кишки, а у других — одно, но не другое.

    Сходство основных причин
    Эти два состояния имеют ряд схожих причин. Двумя основными причинами как гастрита, так и язвенной болезни являются инфицирование бактерией Helicobacter pylori (H. pylori) и использование аспирина, ибупрофена и других болеутоляющих средств, известных как нестероидные противовоспалительные препараты или НПВП.

    НПВП способствуют развитию гастрита и язвенной болезни, подавляя выработку фермента, который обычно обеспечивает противовоспалительное действие на желудок и помогает защитить слизистую оболочку желудка от вредного воздействия желудочной кислоты.

    Бактериальная инфекция H. pylori вызывает ослабление защитной слизи в желудке и двенадцатиперстной кишке, что позволяет кислоте проникать в слизистую оболочку. Бактерии H. pylori и желудочная кислота вызывают раздражение слизистой оболочки желудка и способствуют образованию язв. Известно также, что H. pylori является фактором риска развития рака желудка. Хотя показатели заболеваемости раком желудка в целом снижаются, медицинское сообщество в целом предпочитает лечить инфекцию H. pylori вскоре после ее обнаружения, а лечение антибиотиками очень эффективно.

    Считается, что генетика является фактором риска язвенной болезни. Исследования показали, что люди с семейным анамнезом пептической язвы чаще страдали этим заболеванием.

    Основные симптомы и сходства
    Гастрит и язвенная болезнь вызывают сходные симптомы, хотя у некоторых пациентов с гастритом симптомы отсутствуют. Симптомы обоих состояний могут включать:
    • Тупая или жгучая боль в верхней части живота
    • Чувство вздутия живота
    • Чувство сытости или насыщения после небольшого количества пищи
    • Изжога, расстройство желудка
    • Частая отрыжка
    • Снижение аппетита
    • Тошнота вместе с рвотой или без нее

    Признаки тревоги
    Не все проблемы с желудком, вызванные кислотой, оказываются серьезными и могут достаточно хорошо реагировать на безрецептурные антациды и обезболивающие.Но когда боль в животе продолжается не менее двух недель, к ней следует относиться как к тревожному симптому — важному предупредительному признаку потенциально серьезного основного состояния, требующего неотложной медицинской помощи.

    Помимо продолжающейся боли, к другим тревожным симптомам относятся:
    • Анемия, которая может возникнуть в результате кровопотери, вызванной различными факторами, включая язвы, некоторые виды рака и прием аспирина и других болеутоляющих средств
    • Черный стул или стул красноватого цвета, что указывает на присутствие крови.
    • Тошнота и рвота, особенно рвота с кровью или рвота, напоминающая темную кофейную гущу
    • Необъяснимая потеря массы тела, составляющая около 10% от общей массы тела, происходящая в течение периода от нескольких недель до нескольких месяцев
    • Постоянная боль, особенно «боль при пробуждении», возникающая ночью и достаточно сильная, чтобы заставить вас внезапно проснуться.

    Диагностика и лечение
    При гастрите и язвенной болезни первым диагностическим шагом является определение наличия H.pylori присутствует или нет, поскольку H. pylori обычно требует другого типа лечения по сравнению со случаями гастрита или язвенной болезни, где H. pylori отсутствует. Тестирование на H. pylori можно проводить с помощью анализов крови, дыхания, стула или исходных/биопсийных тестов.

    Лечение H. pylori обычно занимает около двух недель, а иногда и дольше, и включает в себя комбинацию нескольких лекарств, включая антибиотики для уничтожения бактерий и лекарство, подавляющее кислотность, известное как ингибитор протонной помпы (ИПП).Часто рекомендуется последующее диагностическое тестирование для подтверждения того, что инфекция H. pylori успешно устранена.

    Если подозревается язва в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, врач может порекомендовать гастроскопию — эндоскопическую процедуру для визуального осмотра внутренней части желудка и тонкой кишки. Эндоскопия — это процедура, при которой тонкая гибкая трубка с крошечной камерой на конце вводится в горло и в пищевод, желудок и тонкую кишку. Камера может выявить потенциальные участки язвы, а эндоскоп может взять образцы тканей для последующего анализа.

    Серия для визуализации верхних отделов желудочно-кишечного тракта
    Как гастрит, так и язвенная болезнь могут быть диагностированы с помощью диагностической эндоскопии или серии тестов верхних отделов желудочно-кишечного тракта, также известных как глотание бария. Процедура включает в себя серию желудочно-кишечных рентгеновских снимков пищеварительной системы, включая желудок и тонкую кишку. Больной проглатывает известковую жидкость, содержащую барий, вещество, улучшающее видимость любых язв на рентгеновских снимках.

    Средства для снижения кислотности
    В случаях гастрита или язвенной болезни, не связанных с H.pylori, большинство методов лечения включают такие лекарства, как антациды, блокаторы гистамина и ингибиторы протонной помпы, которые подавляют выработку кислоты в желудке. Большинство пациентов с язвенной болезнью хорошо реагируют на лечение с использованием двух или более видов лекарств для снижения кислотности и защиты слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Сроки лечения могут варьироваться от нескольких недель до нескольких месяцев.

    Влияние микробиоты кишечника
    Помимо заболеваний желудка, растущее число исследований микроорганизмов, населяющих желудочно-кишечный тракт, известных как микробиота кишечника, указывает на потенциально сильную связь между дисбалансом микробиоты кишечника и воспалительными заболеваниями, такими как ожирение и диабет 2 типа. а также инфекции и нарушения иммунной системы.Поскольку исследования продолжают расширять понимание научным сообществом кишечной микробиоты, в ближайшие годы может произойти ряд достижений в области профилактики и лечения заболеваний.

    Д-р Сурия Чаккапхак, Центр заболеваний органов пищеварения, Международная больница Бумрунград

    За дополнительной информацией обращайтесь:

    Все, что вам нужно знать о гастрите

    Кратко:

    • Гастрит – это воспаление, раздражение или, в тяжелых случаях, эрозия слизистой оболочки желудка
    • От 20% до 26% населения Австралии пораженный гастритом
    • Эрозивный гастрит может вызывать кровотечения и язвы в слизистой оболочке желудка, но встречается значительно реже, чем неэрозивный гастрит, вызывающий воспаление
    • Обычно встречается у людей в возрасте от 15 до 50 лет
    • характеризуется длительными симптомами, такими как потеря аппетита и тошнота
    • Острый гастрит обычно имеет тяжелые симптомы, которые могут длиться в течение нескольких дней
    • Некоторые люди с гастритом протекают бессимптомно (не имеют симптомов)
    • Некоторые формы гастрита поддаются лечению с образом жизни или диетой, в то время как другим могут потребоваться лекарства или другие медицинские процедуры

    Что такое газы тритис?

    Гастрит – это воспаление, раздражение или эрозия слизистой оболочки желудка, которые могут быть вызваны рядом факторов .Гастрит — это не отдельное заболевание, а состояние, которое может иметь ряд причин. Независимо от причины, одним из наиболее распространенных признаков гастрита является боль или дискомфорт в верхней части живота. Иногда это называют диспепсией.

    В зависимости от причины воспаления гастрит может быть классифицирован как хронический или острый, причем первый характеризуется длительными симптомами, такими как потеря аппетита или тошнота, а второй — краткосрочными, тяжелыми симптомами, длящимися день или два . Гастрит — распространенное заболевание, которым страдает примерно каждый пятый австралийец, обычно в возрасте от 15 до 50 лет. У некоторых людей с этим заболеванием не проявляются какие-либо идентифицируемые симптомы.

    Некоторые формы гастрита встречаются значительно реже, но могут иметь гораздо более тяжелые симптомы. Эрозивный гастрит обычно не вызывает сильного воспаления, но может привести к кровотечению или язве в желудке. Хронический атрофический гастрит, редкая форма гастрита, обычно вызываемая Helicobacter pylori (H.pylori) характеризуется разрушением слизистого барьера, защищающего желудок, и атрофией клеток слизистой оболочки желудка, что может увеличить риск развития у человека рака желудка. Пернициозная анемия (другое заболевание желудка) может быть связана с хроническим атрофическим гастритом.

    Симптомы гастрита

    В ряде случаев гастрит может протекать бессимптомно, но общие симптомы у людей с острым и хроническим гастритом включают:

    • Потеря аппетита — это особенно распространенный симптом у людей с хроническим гастритом
    • Тошнота – обычно сопровождает отсутствие аппетита
    • Диспепсия (нарушение пищеварения) – дискомфорт или боль в верхних отделах живота.В некоторых случаях боль усиливается или возникает после еды.
    • Рвота – рвоту могут вызывать все формы гастрита. Кровь в рвотных массах может свидетельствовать об изъязвлении слизистой оболочки желудка. В зависимости от тяжести изъязвления рвотные массы могут быть красными или напоминать кофейную гущу 
    • Мелена – кровь в стуле. Кровь делает стул не красным, а темным или черным и дегтеобразным
    • Язвы – эрозия слизистой оболочки желудка или тонкой кишки, приводящая к боли и кровотечению
    • Железодефицитная анемия – атрофический гастрит может затруднить поглощать достаточное количество железа, что приводит к анемии
    • Потеря веса — потеря веса является распространенным симптомом гастрита, но внезапная и неожиданная потеря веса может свидетельствовать о H.pylori
    • Икота или отрыжка
    • Ощущение вздутия живота

    Причиной гастрита может быть ряд различных факторов, от бактерий до образа жизни и аутоиммунных заболеваний. Потенциальные причины гастрита включают:

    • Бактериальная инфекция — бактерия Helicobacter pylori является чрезвычайно распространенной бактерией, которая растет в пищеварительном тракте. Около 50% населения мира инфицировано H. pylori. У большинства людей он не имеет никакого эффекта, но у некоторых он может оказывать серьезное влияние на слизистую оболочку желудка, что приводит к язве, гастриту и, если не лечить в течение длительного времени, повышенному риску рака желудка.

    Инфекция Helicobacter pylori является основной причиной пептических язв, а также язв двенадцатиперстной кишки. Хотя некоторые формы гастрита можно контролировать с помощью диеты, всегда следует искать лечение инфекции H. pylori.

    • Длительное применение лекарственных препаратов. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), применяемые для лечения или контроля боли, могут привести к гастриту при длительном применении. Аспирин, ибупрофен, напроксен и другие безрецептурные обезболивающие могут привести к развитию гастрита при частом использовании.
    • Интенсивный или постоянный стресс. Стресс долгое время ассоциировался с проблемами пищеварения и желудочно-кишечного тракта, такими как тошнота, рвота, расстройство желудка и изжога или гастроэзофагеальный рефлюкс из-за накопления избытка желудочной кислоты. Это накопление кислоты может повлиять на слизистую оболочку желудка, что приведет к воспалению и раздражению, а также к симптомам кислотного рефлюкса.
    • Рефлюкс — гастрит может вызывать рефлюкс и изжогу, но также может быть вызван рефлюксом желчи.Желчь, пищеварительная жидкость, вырабатываемая печенью, поступает из желчных путей в желудок, нарушая нормальное функционирование желудка, что приводит к раздражению и воспалению.
    • Сахарный диабет – желудочно-кишечные осложнения часто встречаются у людей с диабетом. Гипергликемия (высокий уровень сахара в крови) может привести к симптомам гастрита из-за высокого уровня кетонов в организме. Люди с диабетом 1 типа также имеют более высокий риск развития аутоиммунного гастрита, чем обычные люди.По оценкам, от 6% до 10% людей с диабетом 1 типа имеют аутоиммунный гастрит.
    • Иммунные заболевания и аллергии. Эозинофильный гастрит – это форма гастрита, вызванная аллергической реакцией. Точная причина этой аллергической реакции в настоящее время неизвестна. Вирусные и грибковые инфекции могут привести к гастриту у людей с ослабленной или иным образом нарушенной иммунной системой.

    Аутоиммунный гастрит, также известный как пернициозная анемия, представляет собой хроническое аутоиммунное заболевание, которое может привести к дефициту B-12 и железа, а также к анемии.Болезнь Крона также может привести к гастриту.

    • Употребление алкоголя и табака — чрезмерное употребление алкоголя заставляет желудок вырабатывать больше кислоты, что, в свою очередь, приводит к воспалению слизистой оболочки желудка и симптомам гастрита. Также было показано, что употребление табака увеличивает распространенность желудочно-кишечных заболеваний. Кроме того, курение, по-видимому, усугубляет последствия инфекции H. pylori.
    • Возраст. С возрастом слизистая оболочка желудка естественным образом истончается, что делает гастрит более распространенным среди пожилых людей.
    • Радиационное облучение — облучение живота может привести к раздражению слизистой оболочки желудка.
    • Продолжительная рвота — продолжительные приступы рвоты могут привести к избыточной выработке желудочного сока, рефлюксу желчи и другим желудочно-кишечным проблемам. У людей, живущих с булимией, часто развивается гастрит из-за частой рвоты. Регулярное употребление марихуаны также может привести к затяжной рвоте.
    • Диета – обработанные жиры и диета с высоким содержанием соли могут повысить вероятность развития у человека гастрита.

    Самый быстрый и простой способ записаться на прием к врачу через Интернет — использовать MyHealth2st.

    Лечение гастрита

    Знание причины вашего гастрита является ключом к успешному лечению. Существует ряд диагностических тестов, которые могут потребоваться для постановки правильного диагноза, в том числе:

    • Эндоскопия – тонкая трубка с камерой на конце, которая вводится через горло в желудок, позволяя гастроэнтерологу осмотреть ваш желудок.Если слизистая воспалена и краснеет, это может быть признаком гастрита. Язвы или наросты также могут быть обнаружены таким образом.
    • Биопсия. Биопсия может потребоваться, чтобы определить, вызвано ли воспаление или повреждение бактериями, болезнью, грибковой инфекцией. Небольшой кусочек слизистой оболочки желудка удаляется для осмотра (биопсия).

    Также могут быть проведены другие тесты, такие как бариевая мука и рентген (проглоченный раствор бария может помочь рентгену выявить области, вызывающие потенциальное беспокойство) и дыхательные тесты на язву.

    После установления причины гастрита может быть рекомендован ряд методов лечения, в том числе:

    • Диета — уменьшение количества обработанных жиров и соли в рационе может помочь облегчить течение гастрита, а также избегать выявленных провоцирующих факторов, включая аллергены, алкоголь, кофеин и тому подобное. Точные диетические изменения будут рекомендованы врачом или специалистом.
    • Лекарства — при гастрите могут быть назначены различные лекарства, в том числе ингибиторы протонной помпы (лекарства, которые блокируют клетки, ответственные за выработку желудочной кислоты), препараты, снижающие кислотность (снижающие уровень кислоты в желудке) и антациды для нейтрализации кислоты (часто используемые для кратковременного облегчения боли).
    • Изменение образа жизни — ограничение употребления алкоголя, отказ от курения и управление стрессом, такие как тренировка осознанности, медитация или терапия, могут помочь в лечении гастрита.

    Если вы испытываете частые приступы расстройства желудка, спазмы желудка, тошноту или потерю аппетита, пришло время записаться на прием к врачу, чтобы узнать, что происходит.

    Автор

    Дэниел Уилкс

    Дэниел Уилкс работал со словами почти всю свою жизнь в качестве журналиста, продюсера контента, подкастера, драматурга и даже автора комиксов.После получения степени бакалавра театрального искусства по специальности «Написание сценариев и драматургия» Дэниел получил степень магистра профессионального письма в Технологическом университете Сиднея. С тех пор Дэниел писал статьи для ряда журналов и веб-сайтов в пространство технологий, игр и поп-культуры по самым разным темам, от обзоров фильмов и музыки до расследований, подробно описывающих корпоративные злоупотребления.

    Виды гастрита желудка: Симптомы и лечение гастрита, признаки и виды гастрита желудка, острый и хронический гастрит

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *