Видно ли дисплазию шейки матки на узи – видна ли патология на УЗИ и может ли это означать рак, как берут биопсию и как проводят анализ

видна ли патология на УЗИ и может ли это означать рак, как берут биопсию и как проводят анализ

Дисплазии шейки матки чаще всего выявляется у женщин от 25 до 35 лет, заболевание считается предраковым состоянием.

Это значит, что без соответствующего и своевременного лечения возможна трансформация в онкологию.

Дисплазия – серьезный недуг, который должен в обязательном порядке контролироваться врачом, самолечение в данном случае чревато тяжелыми осложнениями.

Заболевание сопровождается появлением атипичных клеток на слизистой шейки матки, и именно они способны перерождаться в злокачественное образование.

Что такое дисплазия

Слизистый слой шейки матки состоит из трех слоев, образование новых клеток происходит в самом нижнем (базальном) слое. Молодые клетки имеют круглую форму и единственное крупное ядро.

По мере того, как клетки созревают и перемещаются в промежуточный, а затем в поверхностный слой, они сплющиваются, а размер ядра уменьшается.

При дисплазии нарушается сама структура клетки – она гораздо крупнее нормальных, а кроме того, может иметь более одного ядра

.

Измененная форма и структура клеток приводит к тому, что дифференциация на слои утрачивается, и развивается атипия.

В зависимости от глубины распространения патологических клеток различают 3 степени заболевания:

• – поражение затрагивает только нижнюю часть слизистой;
• – атипичные клетки обнаруживаются как в базальном, так и в промежуточном слое;
• – патология захватывает все три слоя слизистой, но за пределы органа не выходит, то есть развивается неинвазивный онкологический процесс.

Причины возникновения

Самой частой считается наличие на слизистой шейки вируса папилломы.

Наибольшую опасность в этом случае представляют штаммы с высоким онкологическим индексом – 16 и 18.

Чем дольше вирус находится на слизистой, тем выше вероятность развития атипичных клеточных структур.

Риск развития дисплазии увеличивается при наличии следующих провоцирующих факторов:

• низкий иммунитет;
• частые смены половых партнеров, партнер с онкологией полового члена;
• курение;
• злоупотребление оральными контрацептивами;
• авитаминоз;
• большое количество родов;
• ранние роды;
• воспалительные и инфекционные процессы в половых органах, которые имеют длительное течение;
• механические повреждения слизистой в результате абортов, родов, хирургических вмешательств;
• нарушение гормонального баланса;
• наследственная предрасположенность.

Симптомы патологии

Клиническая картина неуточненной дисплазии, как правило, не выражена. Чаще всего женщины обращаются к специалисту тогда, когда к патологии присоединяются вирусные, бактериальные или грибковые инфекции.

В этом случае пациентка жалуется на увеличение количества белей, появление выделений с неприятным запахом, зуд, жжение, дискомфорт или боль при интимной близости, а также возникновение кровянистых выделений после полового контакта.

Если заболевание перешло в тяжелую форму могут появиться боли в нижней части живота.

ВАЖНО!

Из-за отсутствия ранних , дисплазия в большинстве случаев диагностируется либо при профилактических осмотрах, либо в уже запущенной стадии.

Поэтому врачи еще раз подчеркивают важность регулярных визитов к гинекологу с профилактической целью.

Диагностические мероприятия

При подозрении на дисплазию, специалист проводит различные тесты и использует ряд методов:

1. Самым первым обследованием является осмотр пациентки в гинекологическом кресле. Цель данного обследования обнаружить изменения в слизистой, которые видны невооруженным глазом. Врач может увидеть пятна, изменение цвета, появление характерного блеска, заметить, что покровный эпителий аномально разросся. Как правило, после осмотра в кресле врач устанавливает предварительный диагноз, который необходимо подтвердить или опровергнуть, а для этого необходимы более расширенные диагностические методы.
2. Цитология мазка. В ходе этого исследования можно выявить отклонения в развитии клеточных структур, а также определить размеры клеток слизистой. Специалист может опередить имеются ли на слизистой предраковые или раковые процессы или их нет. Забор материала для лабораторных тестов проводится при помощи одноразовой щеточки, которой врач соскабливает частички поверхностного слоя. Процедура занимает несколько секунд, при этом женщина абсолютно не испытывает дискомфортных ощущений. Результаты анализа будут готовы через сутки.
3. ПЦР-анализ. Это исследование помогает найти патогенные микроорганизмы, которые при цитологическом анализе выявить затруднительно. Кроме того, в ходе данного исследования можно обнаружить наличие атипичных клеток. Для получения необходимого материала врачу потребуется мазок на дисплазию или утренняя моча пациентки. Исследование дает очень точные результаты, которые указывают не только на род, но и на вид патогенной флоры.
4. Гормональный гомеостаз. Поскольку дисплазия может быть спровоцирована длительным и бесконтрольным приемом противозачаточных оральных средств, необходимо сдать анализ на концентрацию половых гормонов. Кроме того, возможно будет рекомендован анализ мочи, который покажет насколько интенсивно гормоны выводятся из организма с мочой.
5. Клинический анализ мочи и крови. В крови специалист определяет уровень гемоглобина, тромбоцитов, эритроцитов и лейкоцитов, а в моче наличие белковых взвесей, нитритов и прочих микроэлементов, также выявляется наличие бактерий, эритроцитов и эпителиальных клеток.
6. Биопсия
   – это самая точная диагностическая процедура, позволяющая выявить следующие моменты, которые присущи дисплазии: отсутствие слоистости слизистой, недоразвитые или атипичные клеточные структуры, сбои в синтезе гликогена, большое количество рибосом.
7. УЗИ – это аппаратная диагностика, которая может проводиться через брюшную стенку, трансректальным или трансвагинальным способом. Первые два способа возможно применять для девственниц и беременных, но более информативным считается трансвагинальное исследование. Что можно увидеть на УЗИ? Форму шейки, ее расположение, размер и толщину стенок.
8. Кольпоскопия. Этот метод более информативен, чем УЗИ. Его проводят при помощи специального оптического оборудования, которое увеличивает слизистую в 30-кратном объеме. Перед осмотром поверхности слизистой, врач ее обрабатывает раствором уксуса и смазывает раствором Люголя.

Какой анализ будет более информативным и целесообразным, врач решает в каждом конкретном случае индивидуально. Самое большое количество информации можно получить после расшифровки результатов биопсии и кольпоскопии. Если заболевание вызвано вирусом папилломы в обязательном порядке назначается ПЦР-анализ, если заболевание локализуется в глубине цервикального канала может потребоваться выскабливание. Если после всех диагностических процедур пациентке поставлен диагноз «дисплазия 1 степени», ей рекомендуется пройти повторные анализы через 2-3 месяца, чтобы отследить динамику развития патологии.

Расшифровка анализов и степени заболевания

Стадии патологии обозначают аббревиатурой ЦИН, что расшифровывается как цервикальная интроэпителиальная неоплазия.

Не так давно, терминология ЦИН была заменена на SIL, но многие врачи до сих пор используют первый вариант.

В 1 степени дисплазии вирус папилломы внедряется в клеточные структуры и начитает ускорять их рост. Это может привести к образованию кондилом на поверхности слизистой.

При 2 и 3 степени патологии клеточные изменения носят не только неопластический характер, но и полностью трансформируются, расширяя границы патологического процесса.

Количество измененных клеток доминирует, что приводит к замещению здоровых слоев не только цервикальных желез, но и самого канала.

Расшифровка лабораторных анализов может занять от суток до недели, а что касается аппаратного обследования, после осмотра врач сразу расшифровывает и расписывает результаты.

Когда превращается в рак

3 стадия дисплазии – это неинвазивный рак. Это значит, что онкологические процессы запустились, но за пределы шейки не выходят.

При отсутствии незамедлительного и адекватного , атипичные клетки могут начать поражать соседние ткани, сосуды и нервы, что приведет к раковому заболеванию.

Как берут биопсию шейки матки

Методы биопсии шейки матки могут быть следующими:

• простая пункционная. Забор материала может проводиться в условиях обычной поликлиники;
• эндоцервикальная – получается слизь из цервикального канала;
• электрохирургическая – биологический материал получается с помощью радионожа;
• конизация – лазером или скальпелем иссекается клиновидный кусочек ткани;
• трепанобиопсия – материал для анализа берется сразу с нескольких участков.

Пациентка располагается в гинекологическом кресле, врач очищает слизистую и при необходимости обезболивает, затем проводится забор биоматериала каким-либо из перечисленных выше способов.

Вся процедура занимает не более 30 минут, после чего женщина может отправляться домой.

Как подготовится к забору анализов

Чтобы анализы были как можно более точные, необходимо соблюдать следующие правила подготовки:

• за два дня до анализов воздержаться от половой близости;
• за два дня прекратить прием антибактериальных, противовирусных и гормональных препаратов;
• не использовать вагинальные таблетки, кремы, свечи, и так далее;
• в день обследования нельзя спринцеваться;
• крайний поход в туалет должен быть за 3 часа до обследования;
• крайний прием пищи должен быть не менее чем за 10 часов до сдачи анализов;
• запрещается курение и прием спиртосодержащей продукции.

Диагностика дисплазии шейки матки должна проводится как можно раньше.

ОСТОРОЖНО!

Начальные стадии патологии можно вылечить народными и консервативными методиками.

Более запущенные и осложненные формы лечатся хирургическим путем, вплоть до полного удаления шейки.

Полезное видео

Из видео вы узнаете, чем опасна дисплазия шейки матки и какие существуют методы диагностики:

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

zhenskoe-zdorovye.com

как делают, видно ли эрозию и дисплазию, можно ли определить рак, расшифровка, размеры в норме, подготовка, как называется, исследование с цервикометрией, цена

УЗИ — метод диагностики болезней шейки матки, который рекомендован всем женщинам старше 40 лет. Процедура способна выявить на ранних стадиях самое опасное и трудноизлечимое заболевание — рак. Она входит в стандарт обязательного обследования наряду с маммографией и ЭКГ. Также на УЗИ видны полипы и эрозии, которые являются фоновыми состояниями для развития злокачественных опухолей.

Показания и противопоказания к обследованию

Ультразвуковое исследование женской репродуктивной системы проводится в обязательном порядке всем женщинам старше 40 лет. Процедуру назначают не реже, чем раз в три года. Это профилактическая мера, призванная своевременно выявлять заболевания, которым подвержены женщины из-за гормональной перестройки.

УЗИ шейки матки назначают вне зависимости от возраста, если есть подозрение на патологию:

• нерегулярный менструальный цикл;
• мажущие выделения или ациклические кровотечения;
• хронические боли в низу живота;
• длительное повышение температуры, не имеющее иных причин.

Процедура назначается женщинам, страдающим бесплодием. Используют УЗИ для оценки состояния культи шейки, если проводилась операция удаления репродуктивных органов.

Сам по себе ультразвук безопасен для организма, поэтому диагностическая процедура не имеет противопоказаний. Обследование нежелательно проводить, если у женщины имеется острое воспаление влагалища. Трансректальный осмотр не назначают при геморрое, сразу после операций на прямой кишке.

Особенности подготовки

Доступ к шейке матки затруднен, она расположена глубоко в полости малого таза. Поэтому широко распространенный трансабдоминальный метод исследования, через брюшную стенку, малоинформативен. Осматривают орган трансвагинальным способом, через влагалище. У молодых девушек, не живущих половой жизнью, применяют трансректальный метод, через прямую кишку.

Специальной подготовки к обследованию не требуется. Достаточно провести обычные гигиенические мероприятия. С собой на процедуру нужно взять презерватив, который надевают на ультразвуковой датчик. Также понадобится полотенце и одноразовая простынь.

Когда лучше делать УЗИ, зависит от предполагаемого заболевания. Саму матку предпочтительнее осматривать сразу после месячных. Ее придатки допускается исследовать вне зависимости от цикла, но иногда требуется несколько осмотров в разные фазы.

Как женщине делают УЗИ шейки матки

Техника обследования несложная, проходит оно не на кресле, а на обычной кушетке. Пациентке предлагают расположиться на кушетке. Через влагалище проводят специальный датчик. Когда он достигает шейки, врач осматривает ее. Трансректальный метод осмотра отличается тем, что пациентка располагается на боку, а датчик вводят в прямую кишку.

В дополнение смотрите обзор от врача-гинеколога по теме:

Выявляемые заболевания

Если у женщины действительно имеется заболевание шейки матки, УЗИ покажет его на ранней стадии. С помощью ультразвука выявляют следующие патологии:

• полипы цервикального канала;
• эрозии слизистой;
• кисты;
• эндометриоз;
• РШМ — рак шейки матки.

Обследование назначают при подозрении на шеечную беременность — редкое состояние, при котором оплодотворенная яйцеклетка проходит через матку и закрепляется в цервикальном канале.

Размер шейки матки в норме составляет 35-45 мм. Толщина ее стенок — 10-12 мм. Цервикальный канал ровный, диаметр его не более 5 мм. УЗИ шейки матки делают с цервикометрией, то есть определением размеров, при беременности. Важно контролировать просвет и длину органа, чтобы предотвратить выкидыш.

Ткань органа обладает средней эхогенностью. Это означает, что она отражает ультразвук с умеренной скоростью. На снимке шейка представлена серым цветом.

Описание заболеваний

На УЗИ можно увидеть различные патологии. Для каждой есть свои ультразвуковые признаки:

• С помощью ультразвука можно определить эрозию слизистой. Первично она выявляется при гинекологическом осмотре. УЗИ назначают для определения глубины поражения слизистой. На УЗИ видно глубокую эрозию шейки матки, и это не зависит от менструального цикла. На снимке она определяется как выемка во внутренней поверхности цервикального канала.

• Киста представляет собой пузырек, заполненный жидкостью. На снимке выглядит как темное пятно со светлым ободком.

• Полипом называется доброкачественное разрастание слизистой оболочки шейки. На снимке оно представлено овальным пятном серого цвета, выдающимся внутрь цервикального канала.

• Эндометриоз — это разрастание слизистой матки за ее пределы. На снимке в верхней части шейки видны участки неоднородности ткани, затемнения.

• Миома в области шейки бывает редко. Это доброкачественная опухоль из мышечной ткани. Видна как серое разрастание вокруг органа.

• Рак шейки матки хорошо виден на УЗИ. Это злокачественная опухоль из мышечной ткани или слизистой, отличается неоднородной структурой. Рак выглядит, как белое образование с неровными контурами.

• Полипы и эрозии — состояния, предшествующие раку. Если в ткани начинается дисплазия — процесс перерождения клеток — развивается рак. Увидеть клеточную стадию рака с помощью ультразвука нельзя, нужно делать лабораторные исследования.

Видно ли на УЗИ раннюю стадию рака шейки матки, зависит от его разновидности. Карциномы растут быстро и почти сразу обнаруживаются. Эпителиальная опухоль отличается ростом вглубь тканей, поэтому замечается не сразу.

Возможные ошибки

УЗИ отличается высокой диагностической точностью. Ошибки встречаются крайне редко. Они могут быть связаны с недостаточной квалификацией врача-гинеколога, проводящего осмотр, или неисправностью аппаратуры.

Обычно ошибки связаны с гипердиагностикой — когда специалист принимает полип за злокачественную опухоль, если не уверен. Такие ошибки для здоровья пациентки неопасны, так как если врач определяет рак на снимке, проводится дополнительное обследование. Оно позволяет установить точный диагноз.

Стоимость

Процедура осуществляется бесплатно в поликлиниках по месту жительства при наличии направления от лечащего врача. Также пройти УЗИ можно в частном центре за относительно небольшую стоимость.

Город	Стоимость, рубли
Москва	850-1500
Санкт-Петербург	900-1400
Екатеринбург	800-1300
Новосибирск	850-1400
Средняя цена	850-1400

УЗИ — информативная диагностическая процедура, позволяющая своевременно обнаружить заболевания репродуктивных органов. Ее назначают при подозрением на патологию, а также в целях профилактики женщинам старше 40 лет.

Оставляйте комментарии к статье, делитесь своим опытом прохождения УЗИ. Расскажите о прочитанной информации друзьям в социальных сетях.

uziman.ru

как делают и что видно на УЗИ

Ультразвуковое обследование маточной шейки не имеет ограничений, может назначаться пациенткам любого возраста, в период вынашивания и любой день цикла менструации.

Что показывает УЗИ шейки матки

В ходе исследования врач изучает расположение, форму, размеры и структуру маточной шейки. Благодаря полученной информации он выявляет широкий спектр патологических нарушений и заболеваний:

• Кисты — патология, которая возникает вследствие гормонального дисбаланса или воспаления;
• Полипоз — доброкачественная опухоль, которая образуется в цервикальном канале. Может перерасти в злокачественное новообразование;
• Эрозия — нарушение целостности, порок развития эпителиальных тканей. Как таковую эрозию шейки матки на УЗИ не видно. О ее наличии указывают только косвенные признаки. Наиболее эффективный метод диагностики эрозии — кольпоскопия;
• Эндометриоз — гормонозависимое доброкачественное заболевание, которое характеризуется разрастанием слизистых оболочек матки в другие отделы организма;
• Миома — опухоль доброкачественного характера, которая формируется из соединительных волокон и внешнего слоя гладкомышечной ткани;
• Аденокарцинома, карцинома — злокачественные опухоли, что развиваются из железистой эпителиальной ткани;
• Шеечная беременность — патология, при которой оплодотворенная яйцеклетка крепится и развивается в маточной шейке;
• Рак — онкопатология, которая на ранних стадиях с помощью эхографии диагностируется достаточно сложно. При этом специалист визуализирует патологические нарушения органа, однако подтвердить диагноз можно только после проведения дополнительных исследований.

УЗИ шейки матки — неинвазивная методика исследования, которая позволяет изучить структуру и состояние слизистых оболочек маточной шейки, оценить особенности кровотока и диагностировать различные заболевания на ранних стадиях.

Кроме того, обследование шейки матки ультразвуком хорошо определяет рубцовые изменения, образовавшиеся после хирургических вмешательств, абортов и тяжелых родов. Дисплазия шейки матки на УЗИ не выявляется. Диагностировать данное заболевание может цитологическое обследование.

Варианты проведения исследования

В зависимости от предполагаемого диагноза и целей исследования ультразвуковое сканирование маточной шейки выполняется несколькими способами:

• Через стенку живота (трансабдоминально). Данная методика применяется при невозможности внутривагинального введения датчика — у девственниц, при беременности, некоторых патологиях развития влагалища;
• Через влагалище (транвагинально). В подобном случае датчик вводится во влагалищную полость. С помощью данного метода выполняется гинекологическое УЗИ у всех пациенток, живущих сексуальной жизнью. Также процедура может назначаться на ранних сроках вынашивания и на 38-40 неделе гестации для оценки зрелости маточной шейки;
• Через анальное отверстие (трансректально). Обследование шейки матки данным способом используется с целью более детальной визуализации структуры органа у девственниц;
• Через кожу промежности. Данная методика применяется у девственниц, пациенток с атрезией влагалища и детей при подозрениях на патологии маточной шейки.

Каждая методика имеет свои особенности и противопоказания. Наиболее оптимальный способ проведения эхографии определяет лечащий врач после предварительной консультации.

Показания и противопоказания к УЗИ шейки матки

Поскольку осмотр маточной шейки выполняется совместно с маткой и придатками, показания к диагностике относятся к общему УЗ-сканированию тазовых органов:

• Болезненность внизу живота любой интенсивности;
• Появление патологических вагинальных белей с неприятным запахом;
• Нарушения цикла менструации;
• Патологии эндокринной системы;
• Возникновение маточных кровотечений после интимной близости или вне менструации;
• Подозрения на опухолевые новообразования и воспалительные процессы;
• Нарушения мочеиспускания;
• Профилактическое ежегодное обследование;
• Подозрения на бесплодие;
• Предоперационная подготовка;
• Контроль за состоянием органа после оперативных вмешательств.

В период вынашивания УЗИ проводится для оценки смыкания и длины маточной шейки.

Противопоказания к эхографии шейки матки индивидуальны и зависят от методики выполнения манипуляции. Трансвагинальное УЗИ не назначается девственным женщинам, девочкам и пациенткам с пороками строения влагалища. Также не рекомендуется проводить обследование спустя несколько дней после хирургических манипуляций на влагалище.

Трансабдоминальное УЗИ ограничений не имеет. Однако, если пациентка по определенным причинам не может удержать мочу в пузыре или наполнить его, исследование будет затруднено. Процедура трансректального УЗИ не используется при воспалениях или после недавно перенесенных операций на прямой кишке.

Специфика подготовки к УЗ-исследованию

Подготовительные мероприятия к обследованию маточной шейки ультразвуком зависят от методики выполнения диагностики. Осмотр шейки матки через кожу промежности и процедура трансвагинального исследования не требуют предварительной подготовки.

Если УЗИ выполняется через стенку живота, на протяжении 1-2 суток накануне исследования следует придерживаться бесшлаковой диеты. Из рациона нужно исключить сладкие фрукты, газированные напитки, молочную продукцию, бобовые, капусту, черный хлеб. Также за 1-1,5 часа до манипуляции необходимо выпить литр жидкости, чтобы наполнить мочевой пузырь.

Обследование через прямую кишку выполняется после очищения кишечника. Для этого за 6-8 часов до предстоящей процедуры можно поставить очистительную клизму или использовать слабительное средство.

При беременности готовиться к УЗ-сканированию шейки матки не нужно.

Техника проведения УЗИ

Специфика проведения процедуры зависит от используемой методики исследования. Для выполнения трансвагинальной диагностики пациентке необходимо снять нижнее белье, лечь на спину и согнуть ноги. Перед введением на датчик надевается презерватив, который смазывается звукопроводящим гелем. Болезненных ощущений процедура не вызывает. При дополнительном обследовании маточных труб, в них вводится стерильная жидкость, которая позволяет оценить динамику движения.

Для трансабдоминальной диагностики женщина раздевается до пояса и ложится на спину. На кожу живота наносится гель, который обеспечивает лучшую проходимость волн ультразвука.

При трансректальном обследовании женщина ложится на правый бок и сгибает ноги. Перед введением на датчик надевается презерватив. Во время процедуры пациентка может испытывать определенный дискомфорт.

УЗИ шейки матки — высокоинформативное и безопасное исследование, которое позволяет диагностировать любые патологические изменения органа на доклинических стадиях. Чтобы у специалиста не возникали сомнения относительно полученной информации, рекомендуется уделить особое внимание подготовке к исследованию (если она необходима).

ginekologi-msk.ru

Диагностика дисплазии шейки матки : анализы, цитология и мазки

Анализы при дисплазии шейки матки

Золотым, общепринятым стандартом диагностики дисплазии шейки матки (ЦИН) является исследование ПАП-тест. Анализ, названный в честь врача, его впервые применившего. Цитологический анализ принят как обязательный во всех развитых странах мира. Его достоверность чрезвычайно высока (до 80%), особенно, если дисплазия шейки матки при первичном осмотре определяется как заболевание первой степени.

В цитологическом материале тест Pap показывает интраэпителиальные изменения в слоях, выстилающих шейку матки. Отклонения от нормы принято обозначать латинскими буквами, рассмотрим подробнее, как это расшифровывается:

• SIL(Squamous Intraepitelial Lesions) или плоскоклеточные интраэпителиальные изменения.
• LSIL (Low-Grade Squamous Intraepitelial Lesions) – поражения эпителия выражены не явно, низкая степень.
• HSIL (High-Grade Squamous Intraepitelial Lesions) изменения, атипия клеток эпителиальной ткани выражены явно. Здесь идет дифференциация анализа – умеренная степень CIN II, карцинома в начальной стадии, реже диагностируют CIN III.
• AGUS – поражение железистого слоя клеток, цервикальная аденокарцинома.

Анализы, процедуры, которые предполагаются, если обнаружена дисплазия шейки матки:

1. Осмотр (бимануальное исследование в кабинете гинеколога).
2. Цитология.
3. ПЦР.
4. Осмотр с помощью кольпоскопа.
5. Гистология (цервикальная биопсия ткани).
6. Конизация (биопсия конуса).

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Цитология

Цитология при дисплазии шейки матки проводится в обязательном порядке. Это стандартный тест, определяющий и выявляющий аномалии строения клеток эпителиальной ткани. Своевременная диагностика помогает снизить процент заболеваемости женщин столь грозной патологией, как рак шейки матки. Во всем мире практикующие гинекологи пользуются ПАП-тестом (анализ по Папаниколау), мазок положено брать у женщин, начиная с 18-20 лет. Особенно актуальна цитология для таких категорий пациентов:

• Возраст старше 40-45 лет.
• Если у женщины обнаружены хронические, вирусные заболевания.
• Онкозаболевания в семье.
• Ранние или поздние роды, в том числе частые роды.
• Частое прерывание беременности.
• Иммунодефицит.
• Частые или напротив, нерегулярные половые связи (смена партнеров).
• Длительные период приема гормональных препаратов, в том числе контрацептивов.

Как проводится цитология?

• Мазок позволяет достаточно точно изучить клеточную структуру эпителия шейки матки.
• Забор материала производится с помощью медицинского шпателя или щеточки.
• Полученный материал помещается на специальное стерильное стекло, где закрепляется фиксатором.
• Стекло маркируется и передается для исследования в лабораторию.
• Лаборанты проводят окрашивание полученного материала и изучают результаты реакции с помощью микроскопа.

Показания для цитологии:

• Главная задача — профилактика одного из самых распространенных заболеваний у женщин – РШМ (рак шейки матки).
• Определение причины сбоя в менструальном цикле.
• Уточнение состояние шейки матки при хронических инфекционных или вирусных заболеваниях.
• Стойкое бесплодие.
• Длительный период применения оральных препаратов с целью контрацепции.
• Все эндокринные заболевания.
• Вирус папилломы человека у сексуального партнера (заражение женщины практически неизбежно).
• Нарушение нормы веса — анорексия или ожирение.
• Запланированная процедура внедрение противозачаточной спирали.

Цитология в значительной степени позволяет снизить развитие онкологии у женщин, а также своевременно диагностировать начальные стадии различных патологий шейки матки.

[17], [18], [19], [20], [21]

Мазок на дисплазию шейки матки

Мазок считается простой и общепринятой процедурой, входящей в комплекс обследования на предмет здоровья или определения патологий шейки матки.

Дисплазия шейки матки нередко сопровождается или точнее — провоцируется нарушениями баланса в микрофлоре слизистой оболочки. Бактериальная, вирусная инфекция может быть первичным фактором, который дает начало изменениям в структуре клеток эпителиальной ткани. Мазок на дисплазию шейки матки показывает количество тех или иных показателей. Мазки бывают таких типов:

• Мазок на определение состояние микрофлоры.
• Определение стерильность микрофлоры.
• Мазок цитологический (ПАП-тест).
• Мазок, определяющий инфекции (ПЦР).

Также с помощью мазка на дисплазию гинеколог может оценить некоторые критерии состояния гормональной системы женщины.

Как проводится мазок на дисплазию шейки матки?

• На гинекологическом кресле производится забор небольшого количества слизи, клеточной ткани с поверхностного слоя слизистой шейки матки. Выбор типа материала для анализа зависит от поставленной диагностической задачи.
• Мазок может проводиться несколько раз. Первичный нужен для оценки состояния того или иного параметра шейки матки, следующие для мониторинга успешности лечения заболеваний. Если терапия длительная, мазок производится каждые три месяца.
• Мазок считается безболезненной и быстрой диагностической процедурой, требующей определенной подготовки от пациента (врач дает рекомендации по подготовительным мероприятиям).

Если женщина здорова, мазок, как правило, показывает наличие большого количества лактобактерий (до 95%). Именно они способны вырабатывать защитную, молочную кислоту, которая служит барьером для размножения болезнетворных микроорганизмов. Кислотность микрофлоры является одним из важных показателей здоровья микросреды во влагалище.

Уточним задачи, для которых проводится мазок на дисплазию шейки матки:

• Отсутствие или наличие инфекционных возбудителей, в том числе передающихся половым путем (трихомонады, хламидии, гарднереллы и т.д.).
• Определение скрытых хронических инфекций (ПЦР).
• Оценка состояния клеток эпителия шейки матки как обязательная процедура профилактики рака шейки матки.

Чистота мазка может быть такой:

1. Здоровая половая система, первая группа чистоты (рН 4,0–4,5).
2. Вторая группа — показатель начальной стадии инфицирования, наличие грамотрицательной бактериальной флоры (рН 4,5–5,0).
3. Определение бактериальной флоры в мазке, третья группа (рН 5,0–7,0).
4. Четвертая группа — наличие критично большого количества болезнетворных микроорганизмов (рН 7,0–7,5), признак воспалительного процесса.

В норме в мазке на дисплазию шейки матки не должно быть таких показателей:

• Наличие атипичных клеток.
• Клетки, которые поражены инфекционными агентами, ключевые клетки (клеточная ткань плоского эпителия, пораженная инфекционными возбудителями).
• Кандиды и других видов грибковых возбудителей.
• Гарднереллы.
• Кокковая бактериальная инфекция(гонококки, стафилококки, стрептококки, энтерококки).
• Трихомонада.

Если дисплазия шейки матки диагностируется как поражение эпителия первой или второй степени тяжести, мазок показывает наличие болезнетворных агентов, это вовсе не означает, что у женщины онкозаболевание. Огромное количество инфекций в современной медицине уже изучены и успешно лечатся. Своевременное обнаружение патологических изменений в клетках ткани шейки матки позволяет предотвратить рак практически в 75%, по некоторым последним данным этот процент увеличился, благодаря программе регулярных скрининговых мероприятий.

Инструментальная диагностика

Инструментальная диагностика является ведущей в комплексном обследовании, когда дисплазия шейки матки нуждается как в уточнении степени тяжести, так и для мониторинга успешности лечения заболевания.

Выбор именно инструментальной оценки объясним тем, что дисплазия чаще всего развивается и протекает как процесс без клинически заметных проявлений. На втором по значимости месте стоит лабораторная диагностика. Визуальный первичный осмотр в гинекологическом кресле обязателен, однако считается лишь первым шагом в диагностике.

Что входит в перечень понятия «инструментальная диагностика»?

• Осмотр с помощью гинекологических зеркал. Это специальный влагалищный инструмент, помогающий врачу оценить состояние эпителия шейки матки. Наиболее явные изменения в ткани будут видны невооруженным взглядом при условии использования зеркал. Инструментальная диагностика в формате осмотра зеркалами показывает форму, размеры шейки, а также возможные повреждения наружного зева, разрывы. Зеркала могут оценить критерии состояния нижней части (трети) цервикса и слизистой шейки. Начальная стадия лейкоплакии, аднексита, эрозивные процессы, дисплазия шейки матки — вот далеко не полный перечень патологий, которые может обнаружить бимануальное исследования с помощью влагалищных зеркал.
• Кольпоскоп. Осмотр с помощью этого инструмента предназначен для уточнения степени повреждения конкретного участка шейки матки (увеличение в 10 раз). Также, кольпоскопия проводится одновременно с забором ткани для диагностических проб (цитологические пробы, биопсия). Кольпоскоп помогает взять и пробы ПЦР (молекулярно-биологический, иммунологический анализ на ВИЧ, оценку вирусной нагрузки, уточнение штаммов).
• Расширенная кольпоскопия, которую может потребовать дисплазия шейки матки, делится на несколько этапов. Эпителиальная ткань обрабатывается специальным раствором кислоты, затем еще раз наносится другое средство – раствор Люголя. Только после этого происходит осмотр и забор специальной пробы (проба Шиллера). Такие процедуры нужны для провокации отечности слизистой (кислота), отек в свою очередь вызывает усиленное кровообращение для лучшей проницаемости раствора Люголя. Это средство играет роль краски-маркера. В норме эпителиальная ткань должна приобретать красноватый оттенок за счет гранул гликогена. Любой пораженный участок шейки матки не покажет изменения в цвете.
• Ультразвуковое исследование также относится к ряду инструментальных обследований. Для конкретизации диагноза женщине может быть назначено УЗИ органов мочеполовой сферы на предмет исключения или определения кист, доброкачественных опухолей и так далее. Подобный метод подходит молодым нерожавшим женщинам как альтернативы соскобам, выскабливанию.
• Цитология (тест Папаниколау).
• Биопсия стандартная и кону – прицельная, конусная, выскабливание — зависимости от направления комплекса диагностики дисплазии шейки матки.

Таким образом, инструментальная диагностика – это методы оценки эпителиальной ткани, состояния шейки матки с помощью медицинских инструментов. При дисплазии шейки матки в гинекологической практике инструментальная и лабораторная диагностика являются одним из обязательных условий точного определения степени тяжести патологии.

УЗИ

УЗИ также может быть назначено пациентке при подозрении на диспластический процесс в шейке. Дисплазия шейки матки в 75-85% случаев развивается и протекает без явных клинических проявлений. Часто она сопровождается воспалительными процессами в органах половой сферы, страдают, прежде всего, яичники, матка, могут быть затронуты и почки. Это объясняется преимущественно вирусной, инфекционной природой провоцирующих патологию факторов. Первые жалобы женщины, как правило, это симптоматика воспалений, а не дисплазии как таковой. Гинекологи каждый раз, встречая пациентов, не устают повторять рекомендации по поводу профилактических регулярных осмотров. К сожалению, бывает, что женщина обращается к врачу только тогда, когда появляются болевые ощущения, выделения, нетипичные для здорового состояния, либо при наступившей беременности. Такие ситуации требуют более развернутых диагностических действий, включая не только стандартные методы – осмотр на кресле, но и цитологию, забор материала на гистологию и ультразвуковое обследование.

УЗИ для уточнения диагноза проводят специальным способом – вагинально, в совокупности с ультразвуковым исследованием органов половой сферы (малого таза).

Что может показать УЗИ органов при дисплазии шейки матки?

• Кисты различной этиологии, размеров и видов (требуют уточнения и лечения).
• Миомы, фибромиомы.
• Опухолевый доброкачественный процесс.
• Изменения размеров и формы матки.
• Положение яичников по отношению к матке (норма или сдвиг в сторону патологии).

Если УЗИ органов не показывает явных изменений, патологических отклонений от нормы, молодые пациентки, особенно нерожавшие, могут быть избавлены от более инвазивного обследования – выскабливания, и даже биопсии.

Что такое трансвагинальное ультразвуковое исследование?

• Это одно из важных обследований в гинекологической практике.
• Трансвагинальное сканирование помогает оценить состояние полости матки и ее шейки, чтобы определить дальнейший вектор диагностических мероприятий.
• В отличие от стандартного УЗИ, которое предполагает наличие жидкости в организме для проведения звуковой волны, трансвагинальный метод не требует полного мочевого пузыря.
• С помощью такой технологии гинеколог может оценить не только форму, размеры матки или яичников, но и точнее выявить наличие той или иной патологии.

УЗИ и дисплазия матки, как проходит обследование?

• Пациенту не требуется особенной подготовки. Правила практически такие же, как и при ПАП-тесте (воздержание от половых контактов, отказ от использования свечей, тампонов, спринцевания).
• При трансвагинальной диагностике женщине нет необходимости наполнять мочевой пузырь и терпеть длительное время.
• Специальный датчик смазывается и вводится во влагалище. Так как он располагается довольно близко к исследуемым органам, само обследование считается очень достоверным и проходит быстро.
• Врач, проводящий УЗИ, имеет возможность, как говорится, воочию увидеть четкую клиническую картину и оценить состояния полостей.
• Процедура не вызывает дискомфорта и боли.
• Результат сканирования известен врачу и в принципе, пациенту буквально сразу после процедуры.

Следует отметить, что УЗИ при подозрении на дисплазию чаще всего назначают для того, чтобы оценить состояние яичников. Это необходимо для исключения опухолевого процесса и наличия кист. Также УЗИ, как классическое, так и вагинальное, помогает осуществлять мониторинг успешности лечения, особенно при стойком бесплодии.

Кольпоскопия

Кольпоскоп – один из самых используемых инструментов в гинекологической диагностике. Это оптический медицинский прибор, помогающий выявить самые мельчайшие, невидимые при визуальном простом осмотре, дефекты в слизистой ткани. Эрозивные повреждения, точечные или обширные, микроопухоли, кровоизлияния, другие патологические изменения в шейке матки часто находят именно во время кольпоскопии. Кольпоскопия как метод развивается и на сегодняшний день существует два вида исследования:

1. Стандартная кольпоскопия. Дисплазия шейки матки требует такого обследования в 55-60% случаев.
2. Видеокольпоскопия – более современная технология, предполагающая наличие аппаратуры (зонда, монитора, процессора).

Для чего назначается кольпоскопия?

• Определение эрозивных процессов.
• Выявить полипы различных видов (форма, количество, размеры).
• Оценить степень тяжести диспластических изменений эпителиальной ткани шейки матки.
• Уточнить предварительный диагноз лейкоплакии.
• Обнаружить онкологические процессы на ранних стадиях.
• Выявить эритроплакию.
• Исключить или подтвердить гиперплазию эпителия.
• Дифференцировать такие патологии как – дисплазия шейки матки, эктопия, аднексит, лейкоплакия и доброкачественные опухолевые заболевания.

Более подробное описание видов кольпоскопии, которые могут быть назначены пр постановке диагноза – дисплазия шейки матки:

1. Стандартная кольпоскопия, когда пациентку осматривают в кабинете врача на гинекологическом кресле. Кольпоскоп вводится после расширения специальными медицинскими зеркалами.
2. Кольпоскопия расширенным методом. Начальные этапы идентичны простой кольпоскопической процедуре. Далее слизистый покров шейки матки обрабатывается кислотой и раствором Люголя. Так производится проба Шиллера, когда дисплазия шейки матки может быть исключена нормальным окрасом (покраснение и коричневатый оттенок). Также проба может показать отсутствие реакции – это уже патология. Поврежденные участки эпителия не реагируют на провокацию кислотой и раствором, оставаясь бледными, белесыми.
3. Вариант расширенной кольпоскопии – цветной метод (цветная кольпоскопия). Обследование практически такое же, как и расширенное, но раствор Люголя заменяется метиленовым синим и классической зеленкой. Таким образом можно увидеть участки поврежденной сосудистой сетки.
4. Для выявления онкологических изменений в шейке матки используют люминесцентную кольпоскопию. Слизистая шейки подвергается воздействию флюорохрома. Осмотр проводят с помощью ультрафиолета, вступающего в реакцию с нанесенным раствором. Все патологические очаги при таком «освещении» видны как участки розоватого цвета.

Беременные женщины с диагнозом «дисплазия шейки матки» могут смело проходить процедуру кольпоскопии, она безопасна для самой будущей мамы и для плода также. Выбор вида оптического обследования зависит от состояния здоровья пациентки и того, как протекает беременность. Но в целом, такие процедуры считаются безопасными и лишь помогают исключить нежелательные заболевания и патологии.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

ilive.com.ua

Диагностика дисплазии шейки матки: описание методов

Для выявления дисплазии врач проводит ряд тестов, использует различные методы. Заболевание очень коварное и в некоторых случаях может стать причиной рака. Поэтому своевременная диагностика дисплазии шейки матки помогает избежать серьезных осложнений. Так что при появлении неприятных ощущений в нижней части живота, кровянистых выделений в период между месячными и других симптомов, необходима срочная консультация гинеколога.

Методы диагностики заболевания

Дисплазия шейки матки диагностируется с использованием различных методов. В большинстве случаев недостаточно применить только один метод, поэтому врач использует сразу несколько. Такой подход называется «дифференциальная диагностика». Лечение заболевания назначается только после постановки точного диагноза.

к содержанию ↑

Гинекологический осмотр

В этом случае доктор осматривает влагалище пациентки с использованием специальных гинекологических зеркал. Целью проведения процедуры является обнаружение изменений слизистой влагалища, видимых глазом. К ним относятся: появление пятен, разрастание покровного эпителия, изменения цвета слизистой или блеск в области нее. Обычно после гинекологического осмотра ставится только предварительный диагноз, а для более точной диагностики доктор применяет другие методы.

к содержанию ↑

Цитологический анализ мазка

Мазок на цитологию шейки матки – это процесс, при котором выявляются отклонения в развитии клеток в области матки и прилегающих к ней органов. Такой анализ позволяет оценить численность клеток и их размеры. За счет этого доктор может диагностировать наличие или отсутствие раковых или предраковых заболеваний половой системы у женщин.

Чтобы цитология мазка была эффективной и дала точный результат, перед походом к специалисту необходимо соблюсти ряд требований:

• не заниматься сексом в течение 1-2 дней до проведения процедуры;
• исключить применение таблеток, свечей или кремов вагинального типа за 2 суток до анализа;
• не рекомендуется ходить в туалет 2-3 часа;
• если наблюдается зуд в области влагалища, а также появились необычные выделения, лучше перенести процедуру на другой день, пока эти симптомы не исчезнут;
• проходить анализ следует сразу после окончания месячных.

Как берут мазок на ПАП-тест? Процедура проводится во время осмотра у специалиста. Для этого используется одноразовая щеточка. Процесс совершенно безболезненный и длится всего несколько секунд. В течение нескольких дней после взятия анализа могут быть незначительные выделения крови из влагалища. Результаты анализа должны быть готовы через сутки после сдачи материала.

Такой тест является очень эффективным, поскольку по состоянию клеток доктор может определить, не начался ли онкологический процесс в области половых органов. Врач ставит диагноз «дисплазия шейки матки», если часть клеток имеет аномальные размеры или форму. Однако для подтверждения диагноза доктор рекомендует пройти дополнительное обследование.

к содержанию ↑

Анализ мазка методом ПЦР

Анализ на дисплазию шейки матки посредством ПЦР помогает обнаружить патогенный микроорганизм, который нельзя выявить при взятии анализа на микрофлору. С помощью такого метода можно найти атипичные клетки, даже если их еще очень мало, и они только начали размножаться. Для ПЦР теста используют мазок на дисплазию шейки матки или образец утренней мочи.

ПЦР – это исследование, в процессе которого в лабораторных условиях размножают взятый материал для анализа. ДНК бактерии клонируют до тех пор, пока не получится полноценная цепь ДНК. В процессе такой процедуры выявляют, какой именно вид инфекции привел к появлению заболевания.

Диагностика дисплазии шейки матки с использованием такого метода дает максимально точный результат. С его помощью можно узнать не только род, но и вид бактерии. К примеру, лаборант не только называет грибок рода Candida, но и уточняет – Candida Albicans. Это очень важно, поскольку лечение заболевания может не дать результата, если врач не будет знать, с какой именно бактерией необходимо бороться. Процедура позволяет обнаружить болезнь 1 степени, за счет чего ее лечение будет максимально эффективным.

к содержанию ↑

Анализы по определению гормонального гомеостаза

Дисплазия шейки матки может появиться в результате длительного  употребления гормональных препаратов. Поэтому перед началом приема гормональных контрацептивов рекомендуется проконсультироваться со своим гинекологом. В результате приема гормональных препаратов наблюдаются нарушения со стороны гормонального фона женщины, в результате чего у нее может развиться предраковая патология.

Для определения баланса гормонов в организме, женщина должна сдать анализ крови на концентрацию в ней эстрогена, прогестерона и тестостерона. Также рекомендован анализ мочи, чтобы выявить интенсивность выведения вышеперечисленных гормонов во время мочеиспускания.

Перед сдачей обоих анализов рекомендуется подготовиться. В течение 3 дней до процедуры нельзя курить или пить алкоголь. Переохлаждение или перегрев организма также не рекомендованы. Прием любых лекарств, особенно гормональных, запрещается. В результате этого результаты исследования могут оказаться неточными. Важно не употреблять пищу за 10-12 часов до процедуры. Кровь для анализа берется из вены.

к содержанию ↑

Общий анализ крови и мочи

Общий анализ крови – это незаменимый метод, при котором оценивается состав крови – эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, определяется уровень гемоглобина. Процедуру проводят утром, обязательно натощак – нельзя принимать пищу за 10 часов до нее. Употребление кипяченой воды допускается. Кровь берут из пальца с помощью специального инструмента с острым наконечником.

Общий анализ мочи – это процедура, благодаря которой оценивают физико-химические характеристики (наличие белка, нитритов, гемоглобина и других микроэлементов) мочи и осадка (эритроциты, клетки эпителия, различные бактерии). Перед сдачей анализа запрещается употреблять алкогольные напитки. Также не следует употреблять фрукты и овощи, которые приводят к усиленной выработке мочи (арбуз, дыня). Женщине в период менструации нельзя сдавать анализ, так как в моче присутствуют кровяные частицы.

к содержанию ↑

Биопсия

Считается, что наиболее точная диагностика дисплазии шейки матки проводится при помощи биопсии. Для процедуры используется биоптат – участок пораженной ткани, который получают посредством выскребания во время кольпоскопии. Биопсия шейки матки при дисплазии 2 и другой степени – процедура болезненная, а после нее возможны кровянистые выделения на протяжении недели.

Что показывает биопсия шейки матки? Диагноз «дисплазия» ставится, если во время диагностического теста были выявлены следующие отклонения:

• нарушение слоистости тканей;
• наличие атипичных или недоразвитых клеток;
• нарушен синтез гликогена;
• повышенное количество рибосом в клетках.

Такой анализ является очень эффективным при дисплазии шейки матки. В процессе него лаборант оценивает не только структуру клеток, но и количество слоев, их расположение и состав. Биопсия шейки матки при дисплазии 2 степени помогает поставить точный диагноз.

к содержанию ↑

УЗИ

Видно ли на УЗИ дисплазию? Да, УЗИ показывает дисплазию. Это ультразвуковое исследование, без которого не выполняется дифференциальная диагностика заболеваний половой системы у женщин. Процедура проводится несколькими способами:

• Через брюшную стенку. В этом случае дисплазия на УЗИ обнаруживается довольно сложно. Однако такой способ обязателен для беременных женщин и для девственниц.
• Трансвагинальный метод дает больше информации о состоянии шейки матки на УЗИ. В таком случае ультразвуковой датчик вводится в полость влагалища.
• Трансректальный способ позволяет оценить структуру слизистой шейки матки на УЗИ у девушек с сохраненной девственной плевой.

Процедура УЗИ через брюшную стенку

Расшифровка данных обязательно проводится врачом-гинекологом. В результатах исследования указывается форма шейки матки, ее положение, силуэт, толщина стенок и размер.

к содержанию ↑

Кольпоскопия

Кольпоскопия шейки матки – это процедура, при которой проводится осмотр органа изнутри. Через влагалище вводится специальный прибор, кольпоскоп, снабженный камерой на конце. Кольпоскопия шейки матки выполняется так:

1. Обработка слизистой раствором уксуса (3%).
2. Смазывание поверхности 3% раствором Люголя.
3. Непосредственный осмотр слизистой.

При кольпоскопии врач видит изображение камеры на специальном экране в 30-кратном размере. Если он обнаруживает признаки дисплазии, назначаются дополнительные анализы.

к содержанию ↑

Определение степени дисплазии

При дисплазии шейки матки выделяют несколько стадий заболевания, что зависит от числа атипичных клеток. При начальной стадии поражена только 1/3 слизистой, в случае умеренной степени – 2/3, при тяжелой форме заболевания патологический процесс распространился на 90% эпителиального слоя.

Первую степень дисплазии (легкую) считают самой слабой, вторая лечится сложнее, а вот 3 степень (тяжелую) называют предраковым состоянием. В случае первой степени заболевания рекомендуется повторно сдать анализ через несколько месяцев, чтобы определить, не прогрессирует ли дисплазия.

После первоначального осмотра пациентки доктор определяет, какой метод самый эффективный для выявления патологии. Все процедуры хорошие, поэтому какие анализы назначить врач решает в зависимости от ситуации. Цена диагностики зависит от сложности использованных методов.

vashamatka.ru

Дисплазия шейки матки | Гинеколог плюс УЗИ

Дисплазия шейки матки

Интраэпителиальная неоплазия, предраковое изменение шейки матки

Дисплазия шейки матки относится к группе патологических изменений в клетках на поверхности шейки матки, которые видны под микроскопом( наружная или влагалищная часть шейки матки).

Хотя эти изменения не являются раком, они могут привести к раку шейки матки, если их не лечить.

Причины, заболеваемости и факторов риска

В большинстве случаев дисплазия шейки матки встречается у женщин в возрасте от 25 – 35 лет , хотя она может развиться в любом возрасте.

Почти во всех случаях дисплазии шейки матки или рак шейки матки вызваны вирусом папилломы человека (ВПЧ). ВПЧ является распространенным вирусом, который распространяется половым путем. Есть много различных типов ВПЧ. Некоторые виды наиболее часто приводят к дисплазии шейки матки или раку шейки матки.

Следующие причины  могут увеличить риск развития дисплазии шейки матки:

Начало половой жизни до 18 лет

Роды до 16 лет

Наличие нескольких половых партнеров

Наличие других и более хронических  заболеваний или прием иммуносупрессоров.

Курение

Симптомы

Больная никак не ощущает наличие у себя дисплазии.

При гинекологическом осмотре можно увидеть пораженную часть шейки матки.

При взятии мазка на цитологию выявляют характерные изменения в клетках эпителия- плоскоклеточное интраэпителиальное поражение. Эти изменения могут быть классифицированы как:

слабой степени выраженности

средней степени

Возможно, раковые (злокачественные)

Если в мазке обнаружены аномальные клетки или поставлен диагноз-дисплазия шейки матки,  будет рекомендовано:

Повторы мазка Папаниколау- в  легких случаях для мониторинга

Кольпоскопия, направленная биопсия.

Конус биопсия- может быть сделана после кольпоскопии ( конизация шейки матки)

Дисплазия сгруппирована в три категории:

CIN I – легкая дисплазия

CIN II – умеренная или выраженная дисплазия

CIN III – тяжелая дисплазия или рак на месте ( cancer in situ)

Некоторые штаммы вируса папилломы человека (ВПЧ) вызывают рак шейки матки. При помощи теста ДНК ВПЧ можно определить с высокой степенью риска- какие типы ВПЧ связаны с такими раком.

Профилактика:

Скрининг-тест для женщин старше 30 лет

Для женщин любого возраста, если результат Пап-тест сомнительный.

Лечение

Лечение зависит от степени дисплазии. Легкая дисплазия может уйти сама по себе.

Женщина может только нуждаться в тщательном наблюдении врача со взятием повторных мазков Папаниколау каждые 3 – 6 месяцев.

Если изменения не проходят или есть ухудшение- необходимо лечение.

Лечение может включать:

Криохирургическое воздействие

Лазерная терапия

Электрохирургическое иссечение

Операция по удалению патологической ткани (конизация)

Редко прибегают к  гистерэктомии. При лечении дисплазии необходимо тщательное наблюдение, как правило, каждые 3 до 6 месяцев необходимо посещать врача.

Прогноз

Ранняя диагностика и своевременное лечение  почти во всех случаях исключает рецидив болезни. Иногдабывают повторные случаи.

Без лечения при тяжелой дисплазии шейки матки может развиться инвазивный рак. Это может происходить в течение 10 и более лет.

Если женщина в возрасте 21 лет и старше – для своего собственного спокойствия она должна посещать гинеколога. Рак легче предотвратить чем лечить.

без праздников и выходных

с 9.00 до 21.00, прием врача с 15 до 21.00 в будни, с 9 утра до 21 часа в выходные и праздничные дни

по предварительной записи 8-928-36-46-111
СКФО, Ставропольский край, г.Пятигорск , ул.Ессентукская д.28Д

На главную

www.kabinetginecologa.ru

УЗИ шейки матки : показания и результаты исследования

Показания и техника проведения УЗИ шейки матки

Ультразвуковое исследование шейки матки является дополнительным методом диагностики, который используют только по назначению врача с целью уточнения диагноза или проведения дифференциальной диагностики. Поэтому, важно учитывать каждый индивидуальный случай и решать вопрос о данном методе исследования, тем более, что его информативность очень высока, наряду с низким вредом. Доктор пред назначением должен объяснить технику и основные моменты данного обследования.

Подготовка к УЗИ шейки матки не имеет отличительных особенностей, за исключением разницы в технике проведения. Накануне проведения исследования необходимо провести элементарные гигиенические процедуры, которые не отличаются ничем от ежедневного туалета. Как правило, для лучшей визуализации, при разных техниках обследования необходимо испорожнить желчный пузырь – это способствует свободному прохождению волн. Это необходимо сделать непосредственно перед самым обследованием. Это основные элементы подготовки, которые очень просты, если данное обследование сопровождается дополнительными манипуляциями, то могут быть и другие методы подготовки, которые доктор сообщит индивидуально.

Показаниями к проведению УЗИ шейки матки являются состояния, которые требуют дополнительного обследования для уточнения диагноза. Что касается УЗИ шейки матки, то показания следующие:

• Бели – выделения из влагалища, которые могут быть следствием воспалительного процесса как шейки матки, так ии матки с придатками в том числе.
• Кровянистые выделения из влагалища – могут быть результатом многих процессов – внематочной беременности, нарушенной маточной беременности, эндометриоза, эрозии шейки матки, полипа цервикального канала, преждевременной отслойки плаценты, предлежания плаценты и многих других патологических состояний.
• Боли внизу живота с клиникой «острого живота» могут возникать при разрыве трубы при внематочной беременности, апоплексии яичника, перекруте ножки кисты яичника, при некрозе миоматозного узла.
• Увеличение матки в объеме и размерах при подозрении на фибромиому матки для уточнения размеров и определения тактики лечения.
• Нарушение нормального оварио-менструального цикла для уточнения наличия фолликула, его размеров, яйцеклетки, функциональной активности эндометрия.
• При подозрении на злокачественные новообразования для уточнения локализации, размеров, степени распространения на соседние органы.
• При беременности в качестве подтверждения наличия плодного яйца и уточнения его локализации, а также как обязательный скрининговый метод диагностики состояния плода и его развития.

Это основные показания, при которых необходимо проведение УЗИ шейки матки и матки, а в зависимости от поставленной цели, определяют технику проведения. Существует две основных техники проведения УЗИ – это трансвагинальное и трансабдоминальное. Трансабдоминальное УЗИ проводится беременным женщинам для оценки состояния плода, измерения его размеров, измерения количества околоплодных вод, а также для функциональной диагностики основных его систем. Этот метод удобно проводить беременным во второй половине, поскольку хорошая проводимость УЗ-волн через плотную увеличенную матку.

Трансвагинальное УЗИ проводится при всех остальных состояниях, которые требуют обследования. При этом на трансвагинальный датчик, с целью профилактики инфицирования, надевают презерватив и вводят во влагалище, что позволяет визуализировать все маточные структуры, а также яичники и трубы. При такой технике есть возможность увидеть внематочное пространство.

Такая диагностика позволяет выявить все структурные изменения, как в матке, так и в яичниках, околоматочном пространстве и в соседних органах.

УЗИ шейки матки при беременности

Ультразвуковая диагностика при беременности является обязательным методом исследования и проводится не менее трех раз в каждом триместре. Первое УЗИ проводится в период между 9 и 11 неделей и позволяет установить количество плодных яиц в матке, их расположение, уровень плацентации, а также состояние матки. На этом сроке можно увидеть патологию развития плода – хромосомные мутации, и в случае подозрения на развитие врожденных аномалий возможно направление на проведение инвазивных методов обследования. Техника проведения – трансвагинальная.

Следующее УЗИ проводится во втором триместре и здесь важным элементом является проведение специального обследования – цервикометрии. Этот метод заключается в ультразвуковом исследовании шейки матки с измерением ее размеров.

Расшифровка результатов УЗИ шейки матки при беременности заключается в том, что нормативные показатели длины шейки матки составляют 35-45 миллиметров, а размер маточного зева составляет не больше 5 миллиметров. До тридцатой недели беременности длина шейки матки должна составлять не менее 35 миллиметров. Далее, при следующем УЗИ в третьем триместре на 34-36 неделе длина шейки матки уменьшается, поскольку готовится к родам. При этом длина ее составляет примерно 34-36 миллиметров, но может быть 30. Это считается нормативным показателем. В том случае, если длина шейки матки меньше 35 миллиметров, то ставят диагноз истмико-цервикальная недостаточность. Это состояние характеризуется возможными осложнениями в виде преждевременной беременности, преждевременного отхождения околоплодных вод, обвития пуповиной. В случае своевременного установления данного диагноза проводят оперативное лечение в виде наложения акушерского пессария – это шов на шейку матки, который уменьшает маточный зев и удлиняет шейку матки. Перед родами такой шов снимается. Поэтому очень важно проводить УЗИ шейки матки при беременности, особенно в динамике, так как это позволяет контролировать не только состояние плода, но и готовность родовых путей, и их состояние. Следует также отметить, что у женщин, которые имели истмико-цервикальную недостаточность ранее при первой беременности, метод ультразвуковой цервикометрии является обязательным для контроля состояния шейки матки.

ilive.com.ua

Видно ли дисплазию шейки матки на узи – видна ли патология на УЗИ и может ли это означать рак, как берут биопсию и как проводят анализ