Вич инфекция тяжелое заболевание характеризующееся в первую очередь – ВИЧ-инфекция – симптомы, причины, стадии, лечение и профилактика ВИЧ

Содержание

Стадии вич-инфекции. Как проявляется ВИЧ на второй стадии (острая форма)

Является наиболее опасной в современном мире, ведь полностью излечить её невозможно. Если своевременно сдать анализы на определение патологии, можно выявить инфекцию на раннем этапе, что поможет назначить правильное лечение для подавления вируса. Развивается эта болезнь в несколько стадий, каждая из них характеризуется своими симптомами. Острая стадия ВИЧ отличается от первой тем, что в организме человека уже появляются антитела к вирусу и возникает возможность их обнаружить. У каждого пациента инкубационный период проходит по разному, у кого-то он будет длиться 2-3 недели, а кому-то необходимо ждать по нескольку месяцев или даже лет.

Обычно острый ВИЧ можно диагностировать при возникновении вторичных проявлений. Острые симптомы ВИЧ начитают довольно ярко выражаться и приносить проблемы человеку именно в этот период заболевания. Чтобы узнать о присутствии болезни, необходимо подождать несколько недель со дня возможного заражения и сдать анализы. У вируса за это время должен закончиться инкубационный период, и начнут выделяться антитела. Симптомы на острой стадии ВИЧ-инфекции могут отличаться у женщин и мужчин, хотя в большинстве случаев они одинаковы.

Бессимптомный период

ВИЧ стадия 2А протекает нередко в бессимптомной форме, а если какие-то проявления были, то их интенсивность может оказаться слишком низкой.

В этот период вирус не проявляет никаких признаков своего существования. Заразившийся пациент не ощущает каких-либо симптомов наличия болезни и поэтому не обращается в больницу для обследования. Этот период является наиболее опасным, ведь в крови уже могут образовываться антитела к вирусу, а пациент даже не будет подозревать этого. Если на этой стадии выявить инфекцию, то возможно подобрать нужный метод лечения для подавления ВИЧ, что поможет значительно замедлить прогрессирование недуга.

Бессимптомный период может проходит на протяжении нескольких лет, особенно у людей, иммунная система которых находится в отличном состоянии. Обычно эта стадия заканчивается всего за тридцать дней, и лишь только у 30% людей она может занять пять лет. Как только она проходит, у больного начинают проявляться различные симптомы в своей легкой или же тяжелой форме.

Через сколько проявляется острая стадия ВИЧ?

В большинстве случаев СПИД на второй стадии сопровождается патологическими признаками со стороны внутренних органов, причем заподозрить, что они являются симптомами иммунодефицита достаточно тяжело.

У каждого человека симптомы ВИЧ 2-й стадии могут проявляться по-разному. Признаки наличия вируса наблюдаются в диапазоне от 4 месяцев до нескольких лет с момента инфицирования. До этого момента все симптомы останутся незаметными, а возможности обнаружить вирус, нет. Поэтому человек может и не подозревать о наличии иммунодефицита до наступления острой формы ВИЧ.

Острая ВИЧ-инфекция

Первичные симптомы на острой стадии ВИЧ-инфекции очень сильно напоминают болезнь мононуклеоз. Это может быть:

У пациента появляются частые жалобы на ангину и воспаление небных миндалин;
Подвергаются воспалительному процессу лимфатические узлы. Особенно частое поражение наблюдается шейных узлов, но во время медицинского обследования нет возможности выявить какую-то явную патологию;
Температура при острой стадии ВИЧ может подниматься до субфебрильных показателей. Во время обследований установить причину повышенной температуры сложно, причем такой симптом устранить при помощи жаропонижающих медикаментов не получается;
Появляются симптомы хронической усталости: сильное потоотделение, слабость, бессонница;
Полная апатия, головные боли и потеря аппетита.

Острую фазу ВИЧ во время обычного осмотра доктор может и не выявить, ведь практически все симптомы схожи с другими инфекционными заболеваниями. У пациента иногда наблюдаются жалобы на внезапно появившиеся боли в правой части подреберья. Значительно увеличивается в размерах селезенка и печень. На теле возникает бледно-розовая сыпь, которая не будут находиться в каком-то определенном месте. 2-я стадия ВИЧ-инфекции нередко сопровождается довольно длительным нарушением стула. Это может быть диарея, которую не получается устранить никакими лекарственными средствами и даже если полностью изменить рацион питания, то изменений не произойдет.

Все эти симптомы ВИЧ 2-й стадии удается выявить у 30% пациентов во время обследования. Очень часто первичным симптомом ВИЧ на второй стадии является эзофагит — воспаление пищевода, что приводит к болезненным ощущениям во время глотания в области грудной клетки.

Острая стадия ВИЧ-инфекции длится на протяжении 1-2 месяцев. По истечении этого периода все признаки могут исчезнуть, а человек будет думать, что он излечился от болезни.

Проявление вируса у женщин

ВИЧ стадия 2б проходит у всех пациентов почти одинаково, но если заражение произошло у представительницы слабого пола, то с большей вероятностью начнут развиваться болезни в виде герпеса, туберкулеза, цитомегаловирусной инфекции и кандидоза, однако у мужчины они также иногда диагностируются. Женщины зачастую не подозревают о присутствии вируса в организме, ведь одним из его симптомов может быть дисменорея — нарушение цикличности менструаций. Также очень часто замечаются воспаления органов малого таза. Нередко диагностируют опухолевые процессы, поражающие шейку матки, в большинстве случаев наблюдается и карцинома или дисплазия.

СПИД считается самой главной проблемой современного

doctormo.ru

СПИД и ВИЧ-инфекция: история распространения и симптомы. Справка

В 1969 году в США среди проституток были зафиксированы первые случаи болезни, протекавшей с симптомами СПИДа. Тогда медики не обратили на них особого внимания, посчитав редкой формой пневмонии.

В 1978 году у гомосексуалистов в США и Швеции, а также среди гетеросексуальных мужчин в Танзании и на Гаити были обнаружены симптомы одного и того же заболевания.

В 1981 году Центр по контролю и профилактике болезней (CDC) сообщил о выявлении у молодых гомосексуалистов в Лос‑Анджелесе и Нью‑Йорке новой болезни. В США было выявлено около 440 носителей вируса ВИЧ. Около 200 из этих людей умерли. Так как большинство больных были гомосексуалистами, новая болезнь получила название «Иммунодефицит, передаваемый гомосексуалистами» (Gay Related Immuno Deficiency ‑ GRID) или «Рак гомосексуалистов» (A Gay Cancer).

5 июня 1981 года американский ученый из Центра по контролю над заболеваниями Майкл Готлиб впервые описал новое заболевание, протекающее с глубоким поражением иммунной системы. Тщательный анализ привел американских исследователей к выводу о наличии неизвестного ранее синдрома, получившего в 1982 году название Aquired Immune Deficience Syndrom (AIDS) ‑ синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). Тогда же СПИД назвали болезнью четырех «эйч» («Н»), по заглавным буквам английских слов ‑ гомосексуалисты, больные гемофилией, гаитяне и героин, выделив этим самым группы риска для новой болезни.

Дефицит иммунитета, от которого страдали заболевшие СПИДом, ранее встречался только как врожденный порок недоношенных новорожденных детей. Врачи установили, что у этих больных снижение иммунитета не было врожденным, но было приобретено в зрелом возрасте.

В 1983 году французским ученым Монтанье была установлена вирусная природа болезни. Он обнаружил в удаленном у больного СПИДом лимфатическом узле вирус, назвав его LAV (lymphadenopathy associated virus). А 24 апреля 1984 года директор Института вирусологии человека Мэрилендского университета доктор Роберт Галло объявил о том, что он нашел истинную причину СПИДа. Ему удалось выделить вирус из периферической крови больных СПИДом. Он изолировал ретровирус, получивший название HTLV‑III (Human T‑lymphotropic virus type III). Эти два вируса оказались идентичными.

В 1985 году было установлено, что ВИЧ передается через жидкие среды тела: кровь, сперму, материнское молоко. В том же году был разработан первый тест на ВИЧ, на основе которого в США и Японии начали проверять на ВИЧ донорскую кровь и ее препараты.

В 1986 году группа Монтанье объявила об открытии нового вируса, который получил название HIV‑2 (ВИЧ‑2). Сравнительное изучение геномов ВИЧ‑1 и ВИЧ‑2 показало, что в эволюционном плане ВИЧ‑2 далеко отстоит от ВИЧ‑1. Авторы высказали предположение, что оба вируса существовали задолго до возникновения современной эпидемии СПИДа.

ВИЧ‑2 был впервые выделен в 1985 году от больных СПИДом в Гвинее‑Биссау и Островах Зеленого Мыса. Исследования показали, что обусловленные ВИЧ‑2 и ВИЧ‑1 заболевания являются самостоятельными инфекциями, так как имеются различия в особенностях возбудителей, клинике и эпидемиологии.

В 1987 году Всемирная организация здравоохранения утвердила название возбудителя СПИД – «вирус иммунодефицита человека» (ВИЧ, или в английской аббревиатуре HIV). В том же году была учреждена Глобальная программа ВОЗ по СПИДу, а Всемирной ассамблеей здравоохранения принята глобальная стратегия борьбы со СПИДом. В этом же году в ряде стран внедряется в лечение больных первый противовирусный препарат ‑ азидотимидин (зидовудин, ретровир).

Стоит отметить, что ВИЧ и СПИД не синонимы. СПИД ‑ понятие более широкое и означает дефицит иммунитета. Такое состояние может возникнуть в результате самых различных причин: при хронических истощающих заболеваниях, воздействии лучевой энергии, у детей с дефектами иммунной системы и у больных старческого возраста с инволюцией иммунной защиты, некоторых медикаментозных и гормональных препаратов. В настоящее время название СПИД применяется для обозначения только одной из стадий ВИЧ‑инфекции.

ВИЧ‑инфекция ‑ новое инфекционное заболевание, называвшееся до открытия ее возбудителя как синдром СПИДа. ВИЧ‑инфекция ‑ прогрессирующее антропонозное инфекционное заболевание, с кровоконтактным механизмом заражения, характеризующееся специфическим поражением иммунной системы с развитием тяжелого иммунодефицита, который проявляется вторичными инфекциями, злокачественными новообразованиями и аутоиммунными процессами.

Источником ВИЧ‑инфекции является больной СПИДом человек или носитель вируса, не имеющий явных симптомов заболевания. Болезнь передается при половых контактах, особенно гомосексуальных; от инфицированной матери к ребенку в период беременности через плаценту, во время родов, при грудном вскармливании от матери к плоду; через бритвенные приборы и другие колюще‑режущие предметы, зубные щетки и т. п. Эпидемиологи ВИЧ не допускают существования воздушно‑капельного и фекально‑орального путей передачи, так как выделение ВИЧ с мокротой, мочой и калом весьма незначительно, а также незначительно и число восприимчивых клеток в желудочно‑кишечном тракте и дыхательных путях.

Существует и искусственный путь передачи: при лечебно‑диагностических манипуляциях путем проникновения вируса через поврежденную кожу, слизистые оболочки (трансфузии крови и ее препаратов, трансплантации органов и тканей, инъекции, операции, эндоскопические процедуры и т. п.), искусственном оплодотворении, при внутривенном введении наркотических веществ, выполнении различного рода татуировок.

В группу риска входят пассивные гомосексуалисты и проститутки, среди женщин основную группу риска составляют наркоманки, вводящие наркотики внутривенно. Среди больных детей 4/5 составляют дети, матери которых больны СПИДом, инфицированы ВИЧ или принадлежат к известным группам риска. Второе по частоте заболеваемости место занимают дети, которым производили гемотрансфузии, третье ‑ больные гемофилией, медицинский персонал, имеющий профессиональный контакт с кровью и другими биологическими жидкостями ВИЧ‑инфицированных пациентов.

Вирус иммунодефицита может существовать в организме человека в течение десяти ‑ двенадцати лет, никак себя не проявляя. А на начальные признаки его проявления многие люди не обращают должного внимания, принимая их за симптомы других, на первый взгляд не опасных заболеваний. Если вовремя не начать процесс лечения, наступает конечная стадия ВИЧ ‑ СПИД. Вирус иммунодефицита может стать базой для развития других болезней, носящих инфекционный характер. Наряду с риском развития СПИДа повышается и риск появления других инфекционных заболеваний.

Симптомы: лихорадка более 1 месяца, диарея более 1 месяца, необъяснимая потеря массы тела на 10% и более, пневмонии затяжные, рецидивирующие или не поддающиеся стандартной терапии, постоянный кашель более 1 месяца, затяжные, рецидивирующие вирусные, бактериальные, паразитарные болезни, сепсис, увеличение лимфоузлов двух и более групп свыше 1 месяца, подострый энцефалит, слабоумие у ранее здоровых людей.
Последняя стадия ‑ СПИД ‑ протекает в трех клинических формах: онко‑СПИД, нейро‑СПИД и инфекто ‑ СПИД.

Онко‑СПИД проявляется саркомой Капоши и лимфомой головного мозга. Нейро‑СПИД характеризуется разнообразными поражениями ЦНС и периферических нервов. Что касается инфекто‑СПИДа, то он проявляется многочисленными инфекциями.

При переходе ВИЧ в заключающую стадию ‑ СПИД симптомы заболевания становятся более явными. Человека все чаще и чаще начинают поражать различные заболевания, такие как пневмония, туберкулез легких, вирус герпеса и другие заболевания, получившие название оппортунистические инфекции. Именно они и ведут к самым тяжелым последствиям. В это время вирус иммунодефицита становится тяжелейшим заболеванием.

Диагностика

Основным методом лабораторной диагностики ВИЧ‑инфекции является обнаружение антител к вирусу с помощью иммуноферментного анализа.

Лечение

На современном этапе развития медицины лекарства, способного полностью вылечить это заболевание не существует. Однако, при своевременном начале лечения ВИЧ можно надолго отодвинуть момент перехода вируса иммунодефицита в развитие СПИДа, а следовательно и продлить жизнь больному.

Схемы лечения, которые могут существенно замедлить развитие заболевания уже разработаны и продолжают совершенствоваться.

Статистика

ВИЧ ‑ инфекция географически распространена повсеместно и в настоящее время официально зарегистрирована почти во всех странах мира. Среди регионов, наиболее пораженных ВИЧ‑инфекцией ‑ Центральная Африка и Карибские острова.

По данным заместителя исполнительного директора Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИДу Мишеля Сидиби, эпидемия ВИЧ/СПИДа в мире пошла на спад, если еще пять лет назад количество людей, больных ВИЧ/СПИДом, составляло 39 миллионов человек, то сейчас эта цифра равняется 33 миллионам. Ежедневно на планете инфекция поражает 7 тысяч человек, каждый день регистрируется 6 тысяч смертей от СПИДа. В лечении нуждаются 7 миллионов ВИЧ‑инфицированных.

В России первый случай ВИЧ‑инфекции был выявлен в 1986 году, к концу 1998 года ВИЧ ‑ инфекция регистрировалась почти на всей территории России. По данным Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека на 2008 год, количество ВИЧ‑инфицированных в России не превышает 430 тысяч человек. За последние 20 лет в России была зарегистрирована 21 тысяча погибших от этой болезни. Как минимум 40 тысяч россиян нуждаются в постоянном приеме препаратов для лечения ВИЧ‑инфекции.

Материал подготовлен на основе информации открытых источников

ria.ru

ВИЧ инфекция 3 стадия субклиническая и латентная, сколько живут

ВИЧ-инфекция на 3 стадии развития — промежуточный этап между временем, когда болезнь еще в принципе излечима, и СПИДом. Рассматриваемый промежуток времени является наиболее опасным для организма. Ярко выраженные симптомы инфицирования, наблюдавшиеся на 1 и 2 стадиях, переходят в латентное состояние, но сама болезнь не исчезает, прогрессируя и вызывая в организме новые патологии.

В среднем продолжительность 3 стадии не превышает 6-7 лет, но у ряда больных заболевание может протекать бессимптомно на протяжении не менее 20 лет.

Характерные особенности

Субклиническая 3 стадия ВИЧ у большинства проявляется следующим образом:

Лимфатические узлы увеличены;
Иммунная система ослаблена, вирус распространяется по организму, провоцируя развитие опасных заболеваний;
Регулярное уменьшение числа CD4-лимфоцитов.

К сожалению, указанных характерных признаков бывает недостаточно для обращения больного к врачу. Чаще всего, увеличение лимфатических узлов списывают на другие менее опасные заболевания, заражение которыми ослабленного ВИЧ-инфекцией организма, происходит приблизительно в этом периоде.

Многие специалисты обращают пристальное внимание на указанные симптомы исключительно при обнаружении у больного трех и более групп увеличенных лимфоузлов, расположенных в разных местах. В этом случае больному предлагается пройти соответствующую диагностику, в ходе которой и выявляется латентная стадия ВИЧ.

Не наблюдающий у себя признаков ВИЧ больной, нередко не задумывается о том, какую опасность данное инфекционное заболевание и он сам, как его носитель, представляют для окружающих. Он ведет обычный образ жизни, не зная о том, что является потенциальным распространителем заболевания. Продолжительность латентной стадии зависит от стойкости иммунной системы и крепости организма.

Интересуясь тем, сколько живут больные ВИЧ, следует обратить особое внимание на то, что третья стадия болезни считается смертельной, но все же летальный исход исключить не представляется возможным.

Смерть может наступить вследствие туберкулеза легких, развития диссеминированного опоясывающего лишая и даже пневмонии. На третьей стадии ВИЧ нередко наблюдается прогрессирующее снижение массы тела, в среднем больной теряет до 10% от обычного веса. Столь значительная потеря веса чаще всего обусловлена продолжительной диарей, причины которой остаются не выяснены на протяжении более 1 месяца.

Больные могут испытывать дискомфорт в полости рта, вследствие развившегося кандидоза. Прямым последствием инфицирования является лейкоплакия, периферическая нейропатия, локализованная форма саркомы Капоши, бактериальный синусит, пиомиозит.

Заболевание может не прогрессировать в течение 12 и более лет, а значит человек внешне будет абсолютно здоров. Крепкий организм, поддерживаемый необходимой медикаментозной терапией, способен бороться с инфекцией продолжительное время. В медицинской практике встречаются случаи, когда больной живет, не зная о своем диагнозе до самой смерти, наступающей по естественным причинам и никак с этим заболеванием не связанной.

Латентная стадия ВИЧ у детей

Заражение ребенка ВИЧ-инфекцией чаще всего происходит в утробе матери, или же в процессе переливания ему крови больного человека. На латентной стадии заболевание находится сравнительно недолго – несколько месяцев и даже недель после заражения. При этом признаки ВИЧ у ребенка выражены ярче – поражается вся кожа, или отдельные ее участки, слизистые оболочки.

Поддержание жизни и здоровья зараженного ВИЧ ребенка представляется чрезвычайно сложным. Если заболевание не было выявлено на 1, 2 и 3-ей стадии, шансов на выздоровление практически не остается. Прошедший все три стадии инфицирования организм перестает бороться, у ребенка диагностируют СПИД.

Фазы развития

Третья стадия развития заболевания также известна как персистирующая генерализированная лимфаденопатия. Для наиболее точного определения основных причин заболевания, его признаков и последствий используется деление рассматриваемого отрезка времени на отдельные фазы:

Человек худеет, но при этом потерянный им вес составляет менее 10% от общей массы тела. Для данной фазы характерны поражение кожи и слизистых патогенным грибком, вирусами и бактериями. В результате деятельности болезнетворных организмов развивается опоясывающий герпес, фарингит, синусит;
Больной резко теряет вес. Масса тела уменьшается более чем на 10% от изначального веса. Наблюдается продолжительная диарея. Жидкий стул беспокоит зараженных в течении 1 месяца, при этом причина такого поведения желудка остается невыясненной. Если человек ослаблен другими заболеваниями, то присутствие в теле ВИЧ-инфекции может послужить толчком для серьезного поражения внутренних органов, кожи и слизистых оболочек. В тяжелых случаях диагностируются злокачественная опухоль – саркома Капоши;
У больных начинается пневмония, грибок кандида поражает внутренние органы, и прежде всего, пищевод, кишечник. Может развиться внелегочная форма туберкулеза, поражается центральная нервная система, вирусы, грибки и бактерии провоцируют возникновение гнойничков на коже, язв и опухолей. Итогом этой фазы является диагностирование у больного СПИДа.

К сожалению, представленное описание развития третьей стадии заболевания не всегда соответствует действительности. В большинстве случаев, болезнь протекает бессимптомно, указанные признаки не воспринимаются достаточно серьезно. При переходе к латентной стадии иммунная система еще справляется с болезнью самостоятельно и потому серьезных изменений человек не ощущает.

Естественно, что подавить вирус иммунитет не способен, но сдерживать его пагубное влияние в течение 10-15 лет ему под силу.

Диагностика, лечение, профилактика

Диагностика производится путем забора крови из вены для выявления антител к вирусу. Положительный результат теста является поводом для проведения блоттинга иммунной системы. Заболевание является неизлечимым, но при выявлении его в латентной стадии, велика вероятность того, что больной сможет вести полноценный образ жизни и даже дожить до старости.

Лечение ВИЧ-инфекции на латентном этапе производится по трем направлениям:

Этиотропная терапия. Применяются лекарственные препараты, воздействующие на возбудитель болезни. С этой целью используются: Ацикловир, Рибоверин, Сурамин, Азидомитин, Интерферон;
Патогенетическая терапия. Используется группа препаратов, воздействующих на иммунную систему, стимулирующих ее работу и препятствующих дальнейшему развитию болезни. С целью коррекции иммунитета применяют тимомиметики — Тималин, Тимозин, Т-активин и Тимостимулин;
Избавление от оппортунистических состояний. Больному назначают большое количество антибиотиков и иммуноглобулины. Так, пневмоцистная пневмония лечится Бисептолом и 1-дифторметилорнитином, для лечения герпеса используют Ацикловир, Завиракс и Виролекс. Язвы и эрозии на коже лечат Амфотеррицином В, саркома Капоши лечится Винкристином, Эпидодовиллотоксином.

Отмеченные выше препараты и лекарственные средства вполне могут справиться с некоторыми формами проявления ВИЧ на латентной стадии, но полностью излечить заболевание им не под силу. Как уже говорилось выше, использование их в указанный промежуток времени позволяет замедлить развитие болезни, но инфекция все же останется в организме и продолжит свое патологические на него воздействие.

Своевременное выявление ВИЧ-инфицированного позволяет не только предотвратить дальнейшее распространение болезни, но и увеличить продолжительность его жизни.

Для сдачи анализа на ВИЧ нет необходимости ждать очередного медицинского осмотра, или попадания в больницу. Обратиться к врачу нужно при наличии следующих симптомов:

Увеличение лимфатических узлов;
Резкая потеря веса;
Постоянное чувство усталости, слабость.

Кроме того, отмечаются потеря трудоспособности, бессонница, апатия, отсутствие аппетита. Латентная стадия может сопровождаться лихорадкой и расстройствами пищеварительной системы, в частности, диареей. Природу указанных состояний выявить не могут долгое время, в итоге продромальный период, когда еще может быть оказана эффективная помощь больному, заканчивается, и ВИЧ переходит в четвертую (термальную) стадию развития, или СПИД, о чем уже упоминалось выше.

В случае выявления заболевания на третьей, предшествующей СПИДу стадии, отчаиваться не следует. По-мнению ученых больные, которым удалось достичь именно этого периода в развитии заболевания и не испытывать явного чувства дискомфорта, вполне могут продолжить вести привычный для них образ жизни. Излечиться от вируса у них не получится, но не дать заболеванию распространиться по всему организму и привести к смерти, вполне реально.

При помощи описанных выше препаратов удается приостановить развитие болезни на 5, 10, 20 и более лет. При условии соблюдения рекомендаций врача с диагнозом ВИЧ можно прожить едва ли не всю жизнь, чему имеется великое множество примеров.

stojak.ru

Стадии ВИЧ-инфекции

Стадия инкубации (стадия 1):

Период от момента заражения до появления реакции организма в виде клинических проявлений «острой инфекции» или выработки антител. Продолжительность – от 3 недель до 3 месяцев. Клинических проявлений заболевания нет, антитела еще не выявляются.

Стадия первичных проявлений (стадия 2):

Продолжается активная репликация вируса в организме, что сопровождается выработкой антител и клиническими проявлениями. Имеет несколько форм.

Стадия первичных проявлений (варианты течения):

А. Бессимптомная.
Б. Острая ВИЧ-инфекция без вторичных заболеваний.
В. Острая ВИЧ-инфекция со вторичными заболеваниями.

Бессимптомная стадия (стадия 2А):

Какие-либо клинические проявления отсутствуют. Ответ организма на внедрение ВИЧ проявляется лишь выработкой антител.

Острая ВИЧ-инфекция без вторичных заболеваний (стадия 2Б):

Разнообразные клинические проявления, в большинстве своем похожие на симптомы других инфекций: лихорадка, высыпания на коже и слизистых, увеличением лимфатических узлов, фарингит. Может отмечаться увеличение печени, селезенки, появление диареи. Иногда развивается так называемый «асептический менингит», проявляющийся менингиальным синдромом. Такая клиническая симптоматика может отмечаться при многих инфекционных болезнях, особенно при так называемых «детских инфекциях». Поэтому острую ВИЧ-инфекцию иногда называют «мононуклеозоподобный синдром», «краснухоподобный синдром». В крови больных с острой ВИЧ-инфекцией могут обнаруживаться широкоплазменные лимфоциты («мононуклеары»). Это еще больше усиливает сходство острой ВИЧ-инфекции с инфекционным мононуклеозом. Однако яркая «мононуклеозоподобная» или «краснухоподобная» симптоматика отмечается лишь у 15-30% больных с острой ВИЧ-инфекцией. У остальных отмечается 1 – 2 вышеперечисленных симптома в любых сочетаниях. В целом острая клиническая инфекция отмечается у 50-90% инфицированных лиц в первые 3 месяца после заражения.

Острая ВИЧ-инфекция со вторичными заболеваниями (стадия 2В):

На фоне временного снижения CD4+ лимфоцитов развиваются вторичные заболевания – ангина, бактериальная пневмония, кандидоз, герпесвирусная инфекция – как правило, хорошо поддающиеся лечению. Эти проявления кратковременны, хорошо поддаются терапии.

Субклиническая стадия (стадия 3):

Медленное прогрессирование иммунодефицита. Единственным клиническим проявлением является увеличение лимфоузлов, которое может и отсутствовать. Увеличение лимфоузлов может отмечаться и на более поздних стадиях ВИЧ-инфекции, однако в субклинической стадии оно является единственным клиническим проявлением. Длительность субклинической стадии может варьировать от 2-3-х до 20 и более лет, в среднем — 6-7 лет. В этот период отмечается постепенное снижение уровня CD4-лимфоцитов.

Стадия вторичных заболеваний (стадия 4):

4А. Потеря массы тела менее 10%; грибковые, вирусные, бактериальные поражения кожи и слизистых оболочек; опоясывающий лишай; повторные синуситы, фарингиты.

4Б. Потеря массы тела более 10%; необъяснимая диарея или лихорадка более 1 месяца; волосистая лейкоплакия; туберкулез легких; повторные или стойкие вирусные, бактериальные, грибковые, протозойные поражения внутренних органов; повторный или диссеминирующий опоясывающий лишай; локализованная саркома Капоши.

4В. Кахексия; генерализованные вирусные, бактериальные, грибковые, протозойные заболевания; пневмоцистная пневмония, кандидоз пищевода, бронхов, легких; внелегочный туберкулез; атипичные микобактериозы; диссеминированная саркома Капоши; поражения центральной нервной системы различной этиологии.

Фазы (стадии 4А, 4Б, 4В):

Прогрессирование:

На фоне отсутствия противовирусной терапии.
На фоне противовирусной терапии.

Ремиссия:

Спонтанная.
После ранее проводимой противовирусной терапии.
На фоне противовирусной терапии.

Терминальная стадия (стадия 5):

Поражение органов и систем носит необратимый характер. Даже адекватно проводимые противовирусная терапия и лечение оппортунистических заболеваний не эффективны, и больной погибает в течение нескольких месяцев.

Клиническая классификация ВИЧ – инфекции (ВОЗ, 2002) стадия 1:

Бессимптомное течение.
Генерализованная лимфоденопатия.
1 уровень функциональных возможностей: бессимптомное течение, нормальный уровень повседневной активности.

Клиническая классификация ВИЧ – инфекции (ВОЗ, 2002) стадия 2:

Потеря веса менее 10% от исходного.
Легкие поражения кожи и слизистых (себорейный дерматит, зудящие дерматозы, грибковые поражения ногтей, рецидивирующий афтозный стоматит, ангулярный хейлит).
Опоясывающий лишай за последние пять лет.
Рецидивирующие инфекции верхних дыхательных путей (например, бактериальный синусит).
И/или 2 уровень функциональных возможностей: клинические проявления, нормальный уровень повседневной активности.

Клиническая классификация ВИЧ – инфекции (ВОЗ, 2002) стадия 3:

Потеря веса более 10% от исходного.
Диарея неясной этиологии длительностью более 1 месяца.
Лихорадка неясной этиологии (постоянная или рецидивирующая) длительностью более 1 месяца.
Кандидоз полости рта (молочница).
Волосатая лейкоплакия рта.
Туберкулез легких.
Тяжелые бактериальные инфекции (например, пневмония, гнойный миозит).
И/или 3 уровень функциональных возможностей: в течение последнего месяца пациент проводил в постели менее 50% дневного времени.

Клиническая классификация ВИЧ – инфекции (ВОЗ, 2002) стадия 4:

ВИЧ кахексия.
Пневмоцистная пневмония.
Церебральный токсоплазмоз.
Криптоспоридиоз с диареей длительностью более 1 месяца.
Внелегочный криптококкоз.
Цитомегаловирусная инфекция с поражением любых органов, кроме печени, селезенки и лимфатических узлов (например, ретинит).
Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса, с поражением внутренних органов или хроническим (более 1 месяца) поражением кожи и слизистых оболочек.
Любой диссеминированный эндемический микоз.
Кандидоз пищевода, трахеи, бронхов или легких.
Диссеминированная инфекция, вызванная атипичными микобактериями.
Сальмонеллезная септицемия (кроме Salmonella typhi).
Внелегочный туберкулез.
Лимфома.
Саркома Капоши.
ВИЧ энцефалопатия.
И/или 4 уровень функциональных возможностей: в течение последнего месяца пациент проводил в постели более 50% дневного времени.

Клиническая стадия I по системе ВОЗ (Протоколы ВОЗ для стран СНГ по предоставлению помощи и лечения при ВИЧ-инфекции и СПИДе, март 2004):

Бессимптомное течение.
Генерализованная лимфаденопатия.
1 уровень функциональных возможностей: бессимптомное течение, нормальный уровень повседневной активности.

Клиническая стадия II по системе ВОЗ (Протоколы ВОЗ для стран СНГ по предоставлению помощи и лечения при ВИЧ-инфекции и СПИДе, март 2004):

Потеря веса менее 10% от исходного.
Легкие поражения кожи и слизистых (себорейный дерматит, зудящие дерматозы, грибковые поражения ногтей, рецидивирующий афтозный стоматит, ангулярный хейлит).
Опоясывающий лишай за последние 5 лет.
Рецидивирующие инфекции верхних дыхательных путей (например, бактериальный синусит).
И/или 2 уровень функциональных возможностей: клинические проявления, нормальный уровень повседневной активности.

Клиническая стадия III по системе ВОЗ (Протоколы ВОЗ для стран СНГ по предоставлению помощи и лечения при ВИЧ-инфекции и СПИДе, март 2004):

Потеря веса более 10% от исходного.
Диарея неясной этиологии длительностью более 1 месяца.
Лихорадка неясной этиологии (постоянная или рецидивирующая) длительностью более 1 месяца.
Кандидоз полости рта (молочница).
Волосатая лейкоплакия рта.
Туберкулез легких.
Тяжелые бактериальные инфекции (например, пневмония, гнойный миозит).
И/или 3 уровень функциональных возможностей: в течение последнего месяца пациент проводил в постели менее 50% дневного времени.

Клиническая стадия IV по системе ВОЗ (Протоколы ВОЗ для стран СНГ по предоставлению помощи и лечения при ВИЧ-инфекции и СПИДе, март 2004):

ВИЧ-кахексия: потеря веса более 10% от исходного и либо хроническая (более 1 месяца) диарея неясной этиологии, либо хроническая слабость в сочетании с длительной (более 1 месяца) лихорадкой неясной этиологии.
Пневмоцистная пневмония.
Церебральный токсоплазмоз.
Криптоспоридиоз с диареей длительностью более 1 месяца.
Внелегочный криптококкоз.
Цитомегаловирусная инфекция с поражением любых органов, кроме печени, селезенки и лимфатических узлов (например, ретинит)
Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса, с поражением внутренних органов или хроническим (более 1 месяца) поражением кожи и слизистых оболочек.
Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия.
Любой диссеминированный эндемический микоз.
Кандидоз пищевода, трахеи, бронхов или легких.
Диссеминированная инфекция, вызванная атипичными микобактериями.
Сальмонеллезная септицемия (кроме Salmonella typhi).
Внелегочный туберкулез.
Лимфома.
Саркома Капоши.
ВИЧ-энцефалопатия.
И/или 4 уровень функциональных возможностей: в течение последнего месяца пациент проводил в постели более 50% дневного времени.

Влияние беременности на прогрессирование ВИЧ-инфекции:

Исследования в США и Европе не продемонстрировали влияния беременности на прогрессирование ВИЧ-инфекции.

Saada M et al. Pregnancy and progression to AIDS: results of the French prospective cohorts. AIDS 2000;14:2355-60.
Burns DN, et al. The influence of pregnancy on HIV type I infection: antepartum and postpartum changes in HIV type I viral load. Am J Obstet Gynecol 1998;178:355-9.
Weisser M, et al. Does pregnancy influence the course of HIV infection? J Acquir Immune Defic Syndr Hum Retrovirol 1998;15:404-10.

Исследования в развивающихся странах предположили возможность риска прогрессирования ВИЧ-инфекции на фоне беременности, однако, эти данные сложно интерпретировать из-за маленького размера выборки для исследования.

Alastar J.J., et al. Management of HIV infection in pregnancy. N Engl J Med 2002;346;24:1879-1891.

Влияние ВИЧ-инфекции на беременность:

Исследования показали, что распространение таких осложнений как преждевременные роды и снижение массы тела новорожденного с одинаковой частотой распространены как среди ВИЧ-положительных, так и ВИЧ-отрицательных беременных женщин. В обеих группах их появление связано с одинаковыми факторами риска.

Alastar J.J., et al. Management of HIV infection in pregnancy. N Engl J Med 2002;346;24:1879-1891.

Схемы лечения осложнений беременности у ВИЧ-положительных женщин не отличаются от таковых для общей популяции беременных.

В.И.Кулаков, И.И.Баранов. ВИЧ: профилактика передачи от матери ребенку. Учебное пособие. Москва, 2003.

Источники информации:

Руководство по медицинской помощи ВИЧ-инфицированным женщинам. Версия 2001 года. Под редакцией Джин Р. Андерсон. USAID, AIHA, 2002.
Э.Фаучи, К.Лейн. ВИЧ-инфекция и СПИД. Москва, 2002.
В.В.Покровский и др. Клиническая диагностика ВИЧ-инфекции. Практическое руководство. Москва, ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2002.

Читайте еще о ВИЧ/СПИДе:

xn--b1am9b.xn--p1ai

ВИЧ – инфекция и СПИД

Самой серьёзной медицинской проблемой нашего поколения является синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД).

Скорость распространения этой болезни очень высока и с каждым годом она уносит жизни всё большего количества людей разных стран. Уже не осталось такого человека, который был бы незнаком с ВИЧ-инфекцией, которая, при попадании в организм человека, делает его беззащитным к любым другим вирусам и инфекциям.

Она продолжает проникать на различные континенты и, как война, убивать и разрушать человечество. Статистика подсчетов показывает, что каждый день в мире 8500 человек обнаруживают у себя в крови этого маленького «убийцу».

Основные понятия, в которых необходимо разбираться – это ВИЧ-инфекция, ВИЧ и СПИД.

ВИЧ – это вирус иммунодефицита человека, возбудителем которого является ВИЧ-инфекция, а она сама представляет инфекционное заболевание, приводящее к СПИДу.

СПИД – это последняя стадия ВИЧ-инфекции, при которой происходят нарушения в работе иммунной системы, вследствие чего любая инфекция или вирус, даже самый безобидный, может привести к серьёзным проблемам в организме и даже смерти.

Вирус иммунодефицита человека

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) относится к роду лентивирусов (Lentivirus), или как ещё их называют «медленные» вирусы. Для этого вида вирусов характерно постепенное развитие. Так, после попадания его в организм и до самого развития инфекционного процесса, появления первых признаков заболевания может пройти не один год, а в половине случаев до 10 лет. Лентивирусы отличаются долгим инкубационным периодом.

На данный момент известны 4 типа ВИЧ – ВИЧ-1, ВИЧ-2, ВИЧ-3 и ВИЧ-4. Из них наиболее распространенной формой является ВИЧ-1 , а ВИЧ-2 менее изучен и по своей структуре, менее патогенен и больше приближён к вирусу иммунодефицита, который впервые был найден у обезьян. ВИЧ-3 редко встречается, был выявлен в 1988 году и отличается структурой генома от предыдущих типов, больше известен под названием ВИЧ-1 подтип 0. ВИЧ-4 мало встречаемая разновидность, о которой сообщили в 1986 году. Последние два типа мало влияют на распространение заболевания, поэтому наибольшее внимание уделяют именно ВИЧ-1 и ВИЧ-2.

После того как ВИЧ проникает в кровь, он прикрепляется к её клеткам, которые отвечают за иммунитет, так как на их поверхности располагаются специальные молекулы CD 4, которые определяет ВИЧ. На следующем этапе вирус начинает активное размножение и успевает распространиться по всему организму до начала возникновения иммунного ответа. Он поражает первым делом клетки лимфоузлов, так как именно они отвечают за иммунитет человека.

На протяжении всего периода болезни эффективной борьбы иммунитета с ВИЧ так и не возникает. Это связано с тем, что в первую очередь поражаются иммунные клетки и их функции перестают выполнять свою роль. На протяжении всего периода размножения вируса он много раз меняет структуру, что не даёт иммунитету вовремя их распознать и уничтожить.

Вследствие быстрого распространения вируса по организму, происходит поражение всех иммунных клеток CD 4, что приводит к сокращению их численности и после к развитию уже самого синдрома иммунодефицита человека.

Пути заражения ВИЧ-инфекцией

Во время полового контакта

Этот тип передачи вируса является наиболее распространённым в мире, так как сперма мужчины содержит в себе огромное количество ВИЧ. Это можно объяснить тем, что он может там накапливаться, в особенности, если возникают такие воспалительные процессы как эпидидимит, уретрит. Поэтому при сопутствующих половых инфекциях подхватить ВИЧ намного легче, если человек вступает в незащищённую интимную связь. Ещё влияет тот фактор, что при воспалительных процессах целостность слизистой оболочки половых органов нарушается, возникают разные пузырьки, трещины, язвы, и проникновение элементов вируса становится проще.

Также ВИЧ можно выявить в выделяемой влагалищем и шейкой матки слизи.
Стоит отметить, что у гомосексуалистов значительно повышается риск заразиться этим вирусом, так как его передача через слизистую кишечника и через сперму намного выше. При таком сексе возникает большой риск нарушения целостности прямой кишки, что приводит к контакту с кровью партнёра.

У женщины в 20 раз больше вероятность стать ВИЧ-инфицированной при половом контакте с больным мужчиной, чем у мужчины при контакте с заражённой женщиной. Это обуславливается тем, что время контакта влагалища и матки с заражённой спермой намного дольше, чем полового члена со слизистой влагалища, имеющей в себе ВИЧ.

Что касается орального секса, то на данный момент доказано, что заражение возможно таким способом, хотя риск меньше, чем при анальном и вагинальном.

При уколе инфицированной иглой

Эта проблема касается не только наркозависимых людей, но и любителей нанесения татуировок на тело. При посещении тату-салонов сомнительной репутации возникает риск заражения через нестерильные иглы, используемые для введения красящего раствора.

При переливании донорской крови и её компонентов

Такая вероятность составляет 95-100% при попадании в тело заражённой плазмы, донорской крови, тромбоцитов, препаратах для её свёртывания. Однако при переливании иммуноглобулина нельзя заразиться, так как он проходит особую обработку, которая исключает наличие вируса в препарате. Для предотвращения распространения ВИЧ этим путём была введена обязательная проверка доноров, после чего риск заражения значительно понизился, но наличие периода, когда поставить диагноз ещё не возможно с помощью анализов, а человек уже инфицирован, оставляет вероятность передачи этого вируса к реципиенту.

От матери к ребёнку

Заражение может произойти на этапе формирования плода, так как вирус способен проникать через плаценту. Если этого не произошло, то при родах ребёнок всё же может получить ВИЧ от больной матери. Такая вероятность составляет около 15% в развитых странах и 45-50% в странах Африки. Риск снижается, если беременная будет проходить лечащую терапию и наблюдаться у врача, также всё зависит от стадии развития ВИЧ-инфекции.

После родов инфицированной маме запрещается кормить ребёнка грудным молоком, так как оно содержит вирус, что может привести к заражению младенца.

От больных к медицинским работникам и наоборот

Риск такого заражения чрезвычайно мал, однако вероятность существует при попадании на слизистую поверхность и кожу с повреждениями заражённой крови, при ранении предметами, содержащими на поверхности кровь больных.
Заражение пациентов от ВИЧ-инфицированных врачей кажется невозможным, но такие случаи имели место быть. Например, в 1990 году это произошло с пятью пациентами в Соединённых Штатах Америки при лечении зубов у стоматолога, который был болен. Все следующие наблюдения за такими сотрудниками медицины не выявили ни одного факта передачи вируса.

После рассмотрения всех типов передачи ВИЧ, можно выделить такие пути:

половой;
парентеральный;
перинатальный.

ВИЧ не передаётся через:

Воздух.
Рукопожатие.
Кашель и чихание.
Поцелуи.
Одежду.
Посуду.
Употребление общей еды и напитков.
Пользование бассейном, ванной, туалетом.

Следует также развеять миф о том, что с помощью уколов заражёнными иглами в общественных местах большого скопления людей можно заразиться ВИЧ-инфекцией. Сам вирус, находясь во внешней среде, сохраняется короткое время, а его содержание на конце иглы чрезвычайно мало.

Такие человеческие выделения, как пот, моча, слюна, кал и слёзы, содержат совсем небольшое количество ВИЧ, поэтому заражение при

Симптомы ВИЧ-инфекции

Острая лихорадочная фаза. Инкубационный период – это промежуток времени между первым попаданием вируса в организм до первых его клинических проявлений и выработки антител. В основном длится около одного или трёх месяцев, в редких случаях до года. После него возникает острая лихорадочная фаза, которая присутствует у 50-70% больных.

Её проявления:

Показания термометра повышаются не выше отметки 37,5°С.
Головные боли и боли в глазах и горле.
Постепенно происходит увеличение лимфоузлов на шее, подмышками, в паху.
Боли в суставах и мышцах.
Рвота, тошнота, диарея.
Излишняя сонливость, потеря сил и веса.
Возникновение язв и сыпи на коже.
Иногда может появляться менингит, который поражает мозговые оболочки. Он сопровождается светобоязнью и головными болями.

Эта фаза продолжается в течении одной или нескольких недель, после которых пропадают все её симптомы и человек чувствует себя как обычно. Однако у 10% людей может развиваться сразу быстрое течение болезни с резким ухудшением всего состояния организма.

Бессимптомная фаза ВИЧ. Эта фаза может продолжаться долгие годы, а у половины инфицированных она затягивается до 10 лет. Её продолжительность зависит от скорости распространения вируса в организме. В бессимптомный период уменьшается количество CD 4 лимфоцитов и, если оно дойдёт до отметки 200/мкл, то врач может поставить диагноз о наличии СПИДа. Также может не быть вообще никаких проявлений болезни, а в некоторых случаях возможно развитие лимфаденопатии, при которой увеличиваются все лимфоузлы человека.

Острая стадия ВИЧ-инфекции – СПИД. После перехода в эту стадию все условно-патогенные микроорганизмы, которые в здоровом человеке не вызывают никаких заболеваний и спокойно в нём живут, начинают вызывать оппортунистические инфекции.

Можно выделить всего две стадии развития СПИДа

Когда масса тела уменьшается на 10% от нормальной.

Она сопровождается резким увеличением разных видов грибковых заболеваний, таких как:

Опоясывающий лишай, который представляет собой скопление болезненных пузырьков с жидкостью на кожных покрова туловища и других частях тела.
Волосатая лейкоплакия рта.
Кандидозный стоматит ротовой полости (творожистые налёты на слизистой).
Частые проявления герпетических инфекций.

Также больные страдают от частых синуситов, гайморитов, фарингитов (воспаление горла), отитов (воспаление среднего уха). У них происходит снижение количества тромбоцитов в крови, что приводит к появлению кровоизлияний на коже ног и рук, кровоточивости дёсен.

Когда масса тела уменьшается более 10% от нормальной.

К вышеприведённым симптомам добавляются ещё такие, как:

Туберкулёз лёгких и других органов.
Токсоплазмоз.
Диарея и продолжительная лихорадка неясной этиологии.
Саркома Капоши.
Гельминтоз кишечника.
Пневмония.
Лимфомы.

Кроме этого появляются серьёзные нарушения в неврологии.

Лица, подверженные наибольшему риску заражения ВИЧ

Любители анального секса.
Гомосексуалисты.
Наркоманы, пользующиеся шприцами.
Проститутки.
Люди, которым необходимо переливание крови или её составляющих.
Любители беспорядочного незащищённого секса с разными партнёрами.
Люди, у которых уже имеются другие инфекции половых путей.
Дети, у которых больна мать.
Люди, которые нуждаются в гемодиализе.
Медработники, которые контактируют с ВИЧ-инфицированными людьми.
Люди, увлекающиеся нанесением татуировок на тело, в особенности в непроверенных сомнительных заведениях.

Признаки, при которых нужно пройти анализы для определения ВИЧ в организме:

Длительное повышение температуры тела без видимых причин.
Нарушение стула более одной недели.
Увеличение шейных, паховых, подмышечных лимфоузлов без видимой причины, в особенности, если это продолжается уже более одной недели.
Увеличение числа герпетических высыпаний и их нетипичное расположение.
Кандидоз рта (молочница).
Резкое снижение веса тела.

Основные принципы профилактики заражения ВИЧ

В данный момент вакцина против ВИЧ не найдена, однако её поиск является приоритетной задачей в медицине и исследования в этой области не прекращаются. Этот процесс усложняется тем, что эта инфекция очень опасна, и проверку на людях нужно проводить с максимальной осторожностью.

Тем, кто хочет прожить долгую жизнь, не заразившись ВИЧ-инфекцией, следует придерживаться таких рекомендаций:

Использование презерватива при половом контакте. Никакой другой метод не предотвратит передачу вируса, но и этот не даёт 100% гарантии.
Простые правила правильного использования презерватива:
— он должен подходить по размеру;
— его использование должно начинаться с самого начала полового акта и оканчиваться уже по его завершению;
— перед началом его использования, нужно проверить наличие воздуха в семяприёмнике, так как его присутствие там может спровоцировать разрыв презерватива.
— он должен быть без спермицида, так как может вызывать раздражение слизистой половых органов, что способствует передаче инфекции.
Для надёжности конечно лучше пройти тест на ВИЧ обоим партнёрам до вступления в половую связь.
Не употреблять наркотиков, в особенности те, которые требуют внутримышечного или внутривенного введения. Не использовать общие шприцы и иглы.
Отказ от кормления грудью ребёнка, если его мать заражена ВИЧ.

Когда нужно проходить анализы на наличие ВИЧ в крови

Для успешного лечения и высокой продолжительности жизни заражённого человека, необходима ранняя диагностика данного заболевания.

Анализы на наличие ВИЧ-инфекции необходимы, если:

Произошло сексуальное насилие.
Произошёл, незащищённый презервативом, половой контакт любого вида с незнакомым партнёром, или же контрацептив порвался.
Твой партнёр занимался сексом с другими.
Твой бывший или настоящий партнёр оказался ВИЧ-инфицированным.
Произошёл контакт с заражённой кровью.
Вы сделали пирсинг, татуировку в незнакомом подозрительном месте, укололись использованным шприцом или иглой для введения наркотиков.
Твой половой партнёр подверг себя риску заражения ВИЧ-инфекцией.
Вы обнаружили у себя какие-либо другие половые инфекции.

Поставить диагноз врач сможет лишь после получения результатов анализа, которые покажут отсутствие или же наличие антител (специфических белков) к ВИЧ, которые возникают в случае попадания вируса в кровь. Они образуются в организме в период от 3-ёх недель до полугода после инфицирования человека. Это позволяет проводить эффективную диагностику, только лишь по истечении инкубационного срока болезни, наиболее оптимальный вариант – это подождать 6 месяцев после предполагаемой даты заражения. Провести процедуру определения антител к ВИЧ можно с помощью стандартного метода иммуноферментного анализа (ИФА). Он является достаточно надёжным и даёт превосходные результаты точности, которые составляют 99,5%. На выходе пациент получает отрицательный, сомнительный или положительный результат анализа.
Если диагностика проводилась ранее 6 месяцев после инфицирования, или же существует вероятность повторного заражения в течение инкубационного периода, то отрицательный анализ считается неподтверждённым.

Несмотря на высокую точность иммуноферментного анализа, существует риск ложноположительного или сомнительного результата, поэтому в таких случаях проводят дополнительные исследования специфичным методом. Его название является иммуноблоттинг. Его результат, так же как и предыдущий, может быть отрицательным, сомнительным или положительным. Если пациент получил положительный результат, по наличие ВИЧ в его организме можно считать подтверждённым. Если сомнительные показания, то проводят повторные анализы через 4-6 недель. При повторном сомнительном результате иммуноблоттинга заражение ВИЧ-инфекцией маловероятно, но, всё же, назначают ещё пару анализов через каждые три месяца.

Также есть методы прямого выявления ВИЧ, при которых определяются ДНК и РНК вируса. Они являются чрезвычайно точными для диагностики и основаны на полимеразной цепной реакции (ПЦР). Такие анализы можно проводить спустя 2-3 недели после предполагаемого заражения, что значительно ускоряет выявления вируса в крови. Отрицательными сторонами этого метода стала его высокая цена и большое количество ложноположительных результатов из-за загрязнения исследуемых проб.

Лечение ВИЧ-инфекции и СПИДа

Для лечения данного вида заболевания начинается с назначения противовирусной и антиретровирусной терапии. При начале проявления клинических признаков, добавляется лечение оппортунистических инфекций и их профилактика.

После того, как уже установлено наличие в организме ВИЧ-инфекции врачи проводят соответствующие анализы для выявления её стадии и активности. Именно количество лимфоцитов CD 4 указывает, на каком этапе развития находиться болезнь. Чем меньше их осталось, тем запущеннее и глубже стадия разрушения человека вирусом. Если уровень CD 4 снижается до 200/мкл, то возникает большая вероятность развития оппортунистической инфекции и развития самого СПИДа. Также для определения этапа развития болезни, проводят анализы на наличие и количество РНК вируса в крови. Неожиданность обострения течения ВИЧ делает её коварной и непредсказуемой, поэтому для своевременного обнаружения активации инфекций нужно регулярно проходить обследования. Рано проведенная диагностика и лечение – это залог улучшения качества жизни с ВИЧ и её продление.

Назначение антиретровирусных лекарств делает лечащий врач, в зависимости от степени развития болезни.

Препараты:

Зиновудин — первый антиретровирусный препарат, появившийся на рынке. Он повышает выживаемость при комплексном применении с другими лекарствами, когда уровень лимфоцитов становится ниже 500/мкл. Прописывают монотерапию зиновудином только инфицированным беременным для снижения риска заболевания плода.Его побочные эффекты – это кардиомиопатия, тошнота, рвота, анемия, лейкопения, печеночные дисфункции.
Диданозин увеличивает количество CD 4 лимфоцитов, применяется на начальном этапе заболевания и после терапии зиновудином. Обычно назначается в комплексе с другими препаратами. Его побочные эффекты – это диарея, панкреатит, нейропатия, тошнота и рвота, озноб, головная боль, кожная сыпь.
Зальцитабин применяется как монотерапия при лечении ВИЧ, когда терапия зиновудином не дала должных результатов. Также может назначаться в комплексе с этим лекарством для ранее инфицированных людей.
Его побочные эффекты – это дисфагия, тошнота, невриты и язвы в полости рта.
Ставудин в комплексной терапии даёт хорошие результаты при лечении последних стадий ВИЧ-инфекции. Его побочные действия – это периферическая нейропатия, печеночная недостаточность, гепатит, панкреатит.
Невирапин и делавирдин – это соединение отлично действует в комплексе с другими препаратами на ВИЧ-1 при его прогрессировании, но неэффективно для лечения ВИЧ-2. Его побочные действия – сыпь на теле в виде папул и пятен, которая через время проходит, не требуя отмены лечения.
Саквинавир относится к ингибиторам ВИЧ-протеазам, который получил первым разрешение на применение для комплексной терапии поздних стадий ВИЧ- инфекции. Его побочные действия – головная боль, нейропатия, диарея, тошнота, гипергликемия, кожные высыпания.
Ритонавир – это противовирусное средство, которое оказывает четкое ингибирующее действие на репликацию клинических и лабораторных видов ВИЧ. Оно хорошо метаболизируется в печени. Его побочные действия – анорексия, тошнота, рвота, страх, бессонница, гиперлипидемия, кожная сыпь.
Индинавир эффективен в отношении к ВИЧ-1 и является ингибитором протеазы. Его применение уменьшает смертность среди заболевших СПИДом и продлевает их жизнь. Его побочные действия – астения, боли в животе, диарея, головокружение.
Нелфинавир применяется для лечения ВИЧ-1 и ВИЧ-2 в комплексе с другими антиретровирусными препаратами у детей и взрослых. Самый распространенный побочный эффект – это диарея.

Кроме противовирусных и антиретровирусных препаратов для лечения ВИЧ применяют большое количество противомикробных, противогрибковых и противоопухолевых средств, так как заболевший часто страдает от других инфекций, грибков и новообразований.

Профилактика оппортунистических инфекций

Для повышения качества жизни и её продолжительности у больных СПИДом, следует проводить регулярную профилактику оппортунистических инфекций, которые возникают из-за понижения иммунитета и не вызывавшие ранее заболевания микроорганизмы, начинают поражать здоровые ткани.

Профилактика пневмоцистной пневмонии у ВИЧ-инфицированных людей проводится химиопрепаратами и разделяется на два этапа. Первичная профилактика требуется больным, у которых ранее не отмечались признаки заболевания, а уровень CD 4 лимфоцитов пересёк границу в 200/мкл и наблюдается повышенная температура на протяжении более двух недель. Также она проводится для новорожденных, матери которых являются носителями ВИЧ. Вторичная профилактика нужна после перенесённого пневмоцистоза и продолжается не менее 4 недель, а в некоторых случаях пожизненно.

Профилактика туберкулёза заключается в проведении обязательного исследования в виде проб Манту ежегодно для всех носителей ВИЧ. Если иммунная реакция на туберкулин отсутствует, то больным назначают терапию противотуберкулёзными средствами на протяжении года.

Разновидности оппортунистических инфекций:

Гельминтоз кишечника, который у ВИЧ-инфицированных людей приводит к длительной диарее и обезвоживанию.
Токсоплазмоз приводит к поражению ЦНС и вещества мозга. Также может возникать цереброспинальная форма токсоплазмоза у больных ВИЧ. Это приводит к психическим нарушениям, эпилепсиям, афазии (отсутствием функций речи), частичным параличом.
Туберкулёз отнимает жизни даже у здоровых людей, а у больных ВИЧ-инфекцией существует повышенный риск заражения и летального исхода этого заболевания. У 30-40% ВИЧ-больных туберкулёзом он поражает не только лёгкие, но остальные части тела.
Кишечные инфекции (брюшной тиф, дизентерия, сальмонеллез). Даже лёгкие формы этих инфекций проходят у ВИЧ-инфицированных тяжело, с длительными поносами, различными осложнениями и генерализацией заболевания.
Бактериальные пневмонии, возбудителями которых является пневмококк и золотистый стафилококк, протекают с осложнениями и их тяжело вывести из организма. В некоторых случаях бактерии проникают в кровь и вызывают сепсис.
Сифилис у ВИЧ-инфицированных протекает быстрее. Переходит в редкие формы, такие как нейросифилис, может поражать почки. Эта инфекция требует интенсивного лечения с помощью пенициллинов.
Кандидоз является наиболее распространённой формой оппортунистических инфекций, так как грибок Candida присутствует в микрофлоре здорового человека, а при снижении иммунитета поражённого ВИЧ, он начинает усиленно размножаться. Это неприятное заболевание возникает у всех больных в той или иной степени.
Пневмоцистная пневмония. Пневмоцисты (грибок) обитают в небольших количествах у каждого здорового человека в лёгких, но при ухудшении иммунитета могут вызывать острые пневмонии. Каждый второй ВИЧ-инфицированный человек заболевает этой формой воспаления лёгких, симптомами которого является кашель с мокротой, повышение температуры тела, усиливающаяся на вдохе, боль в груди.
Криптококкоз – это тяжёлое грибковое заболевание, возникающее после вдыхания возбудителя (гриб Cryptococcus). Вызывает воспаление оболочек мозга (менингит), поражает ЦНС. Основными признаками этого заболевания является лихорадка и головные боли, отличается высокой смертностью среди заболевших, поэтому при малейших подозрениях на криптококкоз необходимо провести обследования ЦНС и лёгких (может поражать лёгочные ткани), после чего начать незамедлительное лечение.
Гепатиты В, С и D. Почти все ВИЧ-инфицированные люди, являются больными гепатитом В, а вместе с ним присоединяется также гепатит типа D, который отличается тяжёлым течением и быстрым поражением печени. Инфицирование гепатитом С тоже наблюдается у большинства больных, которое приводит к увеличению скорости развития цирроза.
Герпетическая инфекция. Почти 90% населения планеты – это носители этого вида вируса. При снижении иммунной реакции организма приводят к рецидивам герпеса слизистых оболочек тела, опоясывающего лишая, и чем ниже количество CD 4 лимфоцитов, тем чаще больной страдает от вновь появляющихся пузырьков и язв.

Опухоли у ВИЧ-инфицированных людей

Кроме того, что больные вирусом иммунодефицита подвержены разным инфекциям и грибкам, они получают большую вероятность возникновения различных новообразований, как доброкачественных, так и злокачественных. Это обуславливается тем, что контроль над наличием опухолей в организме ведут те самые CD 4 лимфоциты, которые страдают от ВИЧ.

Лимфомы – возникают на поздних стадиях ВИЧ-инфицированных и поражают лимфатическую систему больного, или другие органы, включая спинной и головной мозг. Признаками лимфомы являются боли в поражённых участках тела, повышение температуры, ночная потливость и снижение веса. Такие её проявления как быстроразвивающиеся опухоли полости рта, боли в голове, и эпилепсия свидетельствуют о быстропрогрессирующей форме заболевания.

Саркома Капоши – это новообразование на сосудах, которое поражает любые внутренние органы, слизистые оболочки тела и кожные покровы. Начальными признаками заболевания могут быть маленькие лиловые узлы, имеющие выпуклую форму и возникающие на открытых участках тела, на которые попадают ультрафиолетовые лучи солнца. Если такие пятна начинают сливаться и поражать кожу, то вскоре ограничивают физическую активность человека. Если поражаются внутренние органы, то чаще всего ими являются желудок и лёгкие, а реже – сердце и мозг.

Остальные разновидности злокачественных образований поражают ВИЧ положительных людей с такой же частотой, как и здоровых, но следует отметить, что впоследствии возникают более тяжёлые, быстропрогрессирующие формы, плохо поддающиеся лечению.

Неврологические нарушения:

СПИД-дементный синдром;

Деменция – это расстройство интеллекта, сопровождающееся нарушением памяти, внимания, затруднением чтения и решения задач, которое быстро прогрессирует. Такие отклонения, как расстройство двигательных функций и поведения, таких как тремор, апатия, неровная походка, свидетельствуют о наличии у ВИЧ-инфицированного СПИД-дементного синдрома. При серьёзном и длительном прогрессировании болезни могут добавиться такие отклонения, как недержание мочи и кала, переход в «вегетативный сон».

Этот синдром возникает у четверти больных СПИДом. Его появление до конца не изучено и в настоящее время учёные не могут назвать причину деменции, предполагая поражение головного мозга и нервной системы вирусом иммунодефицита.

Эпилептические припадки;

Эпилепсию может вызывать оппортунистические инфекции, поражающие головной мозг, опухоли в голове, СПИД-дементный синдром. Главными причинами таких припадков служат токсоплазмоз оболочки мозга, лимфомы головы, криптококковый менингит и сам вирус иммунодефицита.

Нейропатия — это наиболее распространённое осложнение течения ВИЧ-инфекции, которое имеет множество клинических проявлений и развивается на разных этапах болезни. В начальной стадии возникают такие признаки, как общая слабость и нарушение чувствительности. При прогрессировании существует вероятность появления жжения в нижних конечностях.

Как жить с ВИЧ-инфекцией?

Если Вы получили положительный результат анализа на ВИЧ, не стоить ставить крест на всей жизни. Конечно, она уже не станет такой, как до этого, но можно провести полноценные и долгие годы достойно.

Паника – это злейший враг только заболевших вирусом людей, поэтому с ней нужно быстрее справиться и настроить себя как можно позитивнее, так как до начала СПИДа могут пройти долгие годы. Важно знать, что научные исследования не стоят на месте, и с каждым годом мы приближаемся к разгадке этого ужасного заболевания и эффективной борьбы с ним, вплоть до полного излечения. Так что может спустя уже несколько лет вакцина и лекарство будет найдено. На сегодняшний день большое количество препаратов позволяет значительно повысить качество и продолжительность жизни.

Заболевание может не проявлять никаких признаков много лет, поэтому лучше смириться с мыслью о носительстве ВИЧ и научиться жить с ним. В первую очередь нужно предупредить всех родных и близких о болезни, что обезопасит их от случайной передачи вируса другому человеку. Это не всегда легко сделать, в особенности, если нужно открыть правду своему любимому человеку. Все знают, что наиболее распространенный путь передачи ВИЧ – это сексуальный контакт, поэтому партнёр должен сам принять решение о дальнейших отношениях с Вами. Даже, если на данный момент его нет, то нужно сообщить всем людям, которые ранее вступали в интимную связь с Вами, так как точное время заражения вирусом никто не сможет узнать. Даже, если секс был с презервативом, то риск передачи ВИЧ остаётся, хотя и крайне мал, поэтому следует ставить в известность о своём носительстве. Также нужно запомнить про опасность всех видов половых связей, включая оральный секс.

Медицинское наблюдение

Для эффективного контроля заболевания необходимо встать на учет в особый СПИД-центр, где будет осуществляться тщательный контроль за состояние болезни. Исход и длительность лечения зависит от этапа, на котором было выявлено заболевание, поэтому очень важно не пропустить самый ранний момент развития СПИДа, что поможет замедлить течение разрушающих процессов. Своевременно необходимо следить за уровнем CD 4 лимфоцитов и репликацией ВИЧ, возможным появлением оппортунистических инфекций и опухолей. Успешно пройденные анализы позволят Вам вести полноценную жизнь, не переживая при каждом насморке и простуде.

Беременность

Так как большое количество людей оказываются носителями ВИЧ-инфекции в довольно молодом возрасте, то большинство женщин задумываются о рождении ребёнка. Ведь состояние здоровья на начальном этапе после заражения может позволить это сделать. Нужно хорошо обдумать все «плюсы» и «минусы» для себя и малыша, после чего принять решение. Запретить рожать женщине с ВИЧ-инфекцией никто не в праве. Однако риск передачи вируса через плаценту к плоду высок, а также во время родов, при которых происходит прямой контакт новорожденного с заражённой кровью, после чего он будет обречен на приём большого количества лекарств и недолгую жизнь. Но даже, если ребёнку посчастливится остаться здоровым, то он рискует лишиться матери еще в детстве.

Жизнь со СПИДом

Если количество лимфоцитов CD 4 упало ниже отметки в 200/мкл, то незамедлительно появляются оппортунистические инфекции и другие признаки падения иммунитета, при которых ставят диагноз СПИД.

Правила, которые нужно соблюдать людям со СПИДом:

Требуется полный отказ от алкогольных напитков, курения и других вредных привычек;
Соблюдать здоровый образ жизни, режим отдыха и сна, правильно питаться. Истощение, как и переедание, может негативно сказаться на состоянии здоровья.
Поддерживать себя в хорошей физической форме, не перегружая организм.
Узнать у своего лечащего врача необходимость проведения вакцинации от ряда заболеваний, представляющих угрозу для ослабленного иммунитета. Использование живых вакцин в данном случае исключено, так как произойдёт неминуемое развитие введённой инфекции.
Уделять особое внимание продуктам питания: хорошо мыть овощи и фрукты, отказаться от покупок сомнительного качества, кипятить воду употребляемую внутрь.
Всегда мыть руки после прикосновений с домашними животными, а с бездомными и незнакомыми вообще исключить любой контакт. Мыть и убирать за животными лучше в перчатках.
Исключить общение с больными людьми, если это не возможно, то обязательно использовать маску и мыть руки после их посещения.

medportal.by

Вич-инфекция

ВИЧ относится к семейству

а) рабдовирусовв

б) гепадновирусов

в) ретровирусов

г) аденовирусов

Международное обозначение синдрома приобретенного иммунодефицита

а) SIDA

б) HIV

в) AIDS

г) LAV

Ранний срок появления антител в организме ВИЧ-инфицированного после заражения составляет

а) 2 дня

б) 1 мес.

в) 2 нед.

г) 3 мес.

ВИЧ имеет типы

а) I, II, III, IV

б) I, II, III

в) I, II

г) I

Отрицательный анализ в ИФА на ВИЧ-инфекцию

а) свидетельствует об отсутствии заболевания

б) свидетельствует об отсутствии вируса в крови

в) служит основанием для ответа «антитела к ВИЧ не обнаружены»

г) служит основанием для повторного обследования

Стадиями ВИЧ-инфекции, по клинической классификации В.В.Покровского, являются

а) инкубации, первичных проявлений, вторичных заболеваний, терминальная

б) инкубации, продромы, разгара, вторичных заболеваний, терминальная

в) инкубации, бессимптомная, разгара, терминальная

г) острая лихорадочная фаза, генерализованная лимфаденопатия, пре-СПИД, СПИД

При вертикальном механизме заражение чаще происходит

а) через плаценту

б) в родах

в) при кормлении грудью

г) при уходе за новорожденным

В группу риска по ВИЧ-инфекции в соответствии с рекомендациями ВОЗ входят

а) стоматологи

б) процедурные сестры

в) беременные

г) реципиенты крови

В организме ВИЧ-инфицированного вирус присутствует

а) во всех стадиях

б) во всех стадиях, кроме инкубации

в) во всех стадиях, кроме 2Б, по классификации Покровского В.В.

г) во всех стадиях, кроме терминальной

Максимальная концентрация вируса у ВИЧ-инфицированного обнаруживается в стадии

а) первичных проявлений

б) СПИДа

в) генерализованной лимфаденопатии

г) бессимптомной

Методом серодиагностики для определения антител к ВИЧ является

а) реакция прямой гемагглютинации (РПГА)

б) иммуноферментный анализ (ИФА)

в) реакция связывания комплемента (РСК)

г) реакция непрямой гемагглютинации (РНГА)

Антивирусный препарат, применяемый при лечении ВИЧ-инфекции

а) пенициллин

б) интерлейкин

в) тимолин

г) азидотимидин (АЗТ)

Самая заразная стадия при ВИЧ-инфекции

а) инкубации

б) первичных проявлений

в) вторичных проявлений

г) терминальная

При проникновении в организм человека ВИЧ поражает

а) В-лимфоциты

б) Т₄-лимфоциты

в) Т₈-лимфоциты

г) тромбоциты

Методами иммунноблотинга определяют

а) антитела

б) антигены

в) Т₄— и Т₈-лимфоциты

г) вирусные частицы

Доза, недостаточная для заражения ВИЧ-инфекцией, содержится в

а) сыворотке крови

б) слюне

в) амниотической жидкости

г) гное

При ВИЧ-инфекции поражается система

а) костная

б) мышечная

в) иммунная

г) сердечно-сосудистая

У ВИЧ-инфицированных происходит прежде всего уменьшение

а) Т₄-лимфоцитов

б) Т₈-лимфоцитов

в) В-лимфоцитов

г) плазматических клеток

Обследование на ВИЧ-инфекцию возможно только при

а) предъявлении страхового полиса

б) наличии веских причин для обследования

в) наличии прописки в данном населенном пункте

г) направлении врача с указанием диагноза

Сыворотка крови для исследования на ВИЧ-инфекцию хранится при температуре (в °С)

а) (+4) – (+8)

б) -18

в) (-20) – (-22)

г) +37

В медицинскую аптечку для профилактики ВИЧ-инфекции входят

а) навески марганцевокислого калия 0,05 г, фурацилин

б) 5% спиртовой раствор йода, 70% спирт, навески марганцевокислого калия 0,05 г

в) перевязочный материал, пипетки, стрептомицин

г) стерильная вода 100 мл, 70% спирт, нашатырный спирт

Обнаружение ВИЧ-инфекции является основанием для

а) отстранения от донорства

б) экстренной госпитализации в стационар

в) отстранения от работы, связанной с общением с людьми

г) обязательного прерывания беременности в случае ее возникновения

Наиболее частый путь заражения ВИЧ-инфекций в РФ в настоящее время

а) грудное вскармливание

б) контактно-бытовой

в) парентеральный

г) половой

Доза, достаточная для заражения ВИЧ-инфекций, содержится в

а) секрете потовых желез

б) вагинальном секрете

в) слюне

г) моче

Основное направление борьбы с ВИЧ-инфекцией

а) массовая вакцинация

б) массовое обследование на ВИЧ

в) изоляция ВИЧ-инфицированных

г) санитарно-просветительская работа среди населения

Для предупреждения внутрибольничного инфицирования ВИЧ-инфекцией в соматическом стационаре необходимо проводить

а) тщательное проветривание помещений

б) ультрафиолетовое облучение помещений

в) дезинфекцию и стерилизацию изделий медицинского назначения

г) влажную уборку помещений

Медицинский работник, разносивший информацию о наличии ВИЧ-инфекции у пациента (сообщил коллегам, родственникам, администрации ЛПУ)

а) подвергается юридической ответственности в рамках действующего законодательства

б) поощряется

в) увольняется

г) штрафуется

28. ВИЧ-инфицированный человек имеет право вступать в половые контакты

а) без всяких ограничений

б) нет

в) да, но должен предупредить своего партнера о том, что инфицирован, получить от него согласие на контакт и использовать презерватив

г) да, но использовать презерватив

Эпидемическая ситуация по заболеваемости ВИЧ-инфекцией в мире в настоящее время характеризуется как

а) пандемия

б) спорадические случаи

в) эпидемия

г) эпидемия и спорадические случаи

ВИЧ-инфицированные

а) отстраняются от всех видов прививок

б) не прививаются живыми вакцинами

в) прививаются в первую очередь в соответствии с календарем прививок

г) прививаются по эпидемиологическим показаниям

Центральный орган иммунной системы

а) пейеровы бляшки в тонком кишечнике

б) красный костный мозг

в) селезенка

г) периферические лимфоузлы

Периферический орган иммунной системы

а) селезенка

б) красный костный мозг

в) печень

г) вилочковая железа

Орган иммунной системы

а) щитовидная железа

б) вилочковая железа — тимус

в) поджелудочная железа

г) гипофиз

Причина гибели Т₄-лимфоцитов при ВИЧ-инфекции

а) действие токсинов

б) размножение в них ВИЧ

в) соприкосновение их с ВИЧ

г) проникновение в них ВИЧ

Наиболее частое клиническое проявление острой лихорадочной фазы во II стадии ВИЧ-инфекции (по классификации В.В.Покровского) напоминает

а) грипп

б) инфекционный мононуклеоз

в) скарлатину

г) дифтерию

Такие признаки, как парезы, нарушения координации движения, кахексия, слепота, могут проявиться (по клинической классификации В.В. Покровского) в стадии ВИЧ-инфекции

а) I

б) IIВ

в) IIIВ

г) IIА

Термин «СПИД»

а) идентичен ВИЧ

б) обозначает терминальную стадию ВИЧ-инфекции

в) стадию вторичных проявлений

г) стадию первичных проявлений

СПИД-маркерным заболеванием является

а) лямблиоз

б) пневмоцистная пневмония

в) стафилококковая инфекция

г) амебиаз

Ношение маски медицинским работникам стационара для больных СПИДом необходимо для

а) предотвращения заражения их ВИЧ-инфекцией контактным путем

б) предотвращения заражения их ВИЧ-инфекцией через слюну

в) защиты больного от заражения микрофлорой персонала

г) защиты персонала от заражения ВИЧ воздушно-капельным путем

Запретить грудное вскармливание новорожденных детей матерям, которые инфицированы ВИЧ

а) следует

б) не следует, если соски не имеют трещин

в) не следует, если полость рта новорожденных без повреждений

г) не следует, если не прорезались зубы

Риск рождения ВИЧ-инфицированного ребенка от ВИЧ-инфицированной матери

а) 100%

б) до 70%

в) до 30%

г) не превышает 1%

К ВИЧ-индикаторным инфекциям относят

а) аденовирусную инфекцию

б) бактериальную дизентерию

в) генерализованную герпетическую инфекцию

г) паратифы

При развитии ВИЧ-инфекции для общего анализа крови характерен

а) лейкоцитоз

б) эозинофилия

в) появление атипичных мононуклеаров

г) уменьшение абсолютного количества лимфоцитов

Метод лабораторной диагностики с целью обнаружения ВИЧ

а) иммуноблотинг

б) ПЦР

в) ИФА

г) посев на питательные среды

Характерная для ВИЧ-инфицированных больных пневмония

а) стафилококковая

б) пневмоцистная

в) микоплазменная

г) вирусная

studfiles.net