Вич 3 степени: Пояснения к клинической классификации ВИЧ-инфекции / КонсультантПлюс

Содержание

Пути передачи ВИЧ-инфекции — Как обезопасить себя? — ВИЧ/СПИД: материалы Детского фонда ООН

Как обезопасить себя?

Пути передачи ВИЧ-инфекции

ВИЧ передается при передаче биологических жидкостей, содержащих вирус иммунодефицита, от одного человека другому.

Вирус иммунодефицита присутствует в следующих биологических жидкостях: кровь, сперма и пре-эякуляционные выделения, вагинальные выделения и грудное молоко. Данный вирус также содержится в слюне, однако, по мнению экспертов, его концентрация слишком мала для того, чтобы вызвать заболевание.

Встреча в джаз-клубе в столице Замбии Лусаке,. Фото ЮНИСЕФ.Отсюда следует, что поцелуи, даже глубокие поцелуи с открытым ртом, не несут никакого риска. Также невозможно заразиться ВИЧ при обычных прикосновениях, например при рукопожатии. Более того, нельзя заразиться ВИЧ от прикосновения к той вещи, которой уже касался ВИЧ-инфицированный.

ВИЧ также невозможно заразиться воздушным путем. Биологические жидкости, содержащие вирус иммунодефицита, попадают в организм человека только через повреждения в тканях/коже.

Секс

Незащищенный проникающий секс является наиболее распространенным способом попадания биологических жидкостей из одного организма в другой, что может повлечь распространение вируса. «Незащищенный» означает секс без презерватива, «проникающий» значит, что во время полового акта пенис проникает или входит во влагалище или анальное отверстие. В этом случае сперма, зараженная вирусом иммунодефицита, вагинальная жидкость или кровь одного человека могут попасть в организм другого человека через мельчайшие порезы или раны во влагалище, анальном отверстии или на пенисе. Данные порезы или раны могут быть настолько малы, что их невозможно увидеть.

Наличие другого венерического заболевания повышает вероятность заражения ВИЧ-инфекцией, т.к. венерические заболевания вызывают повреждения тканей половых органов, способствуя попаданию зараженной крови в кровеносную систему.

Венерические заболевания могут также становиться причиной серьезных проблем со здоровьем. Поэтому при возникновении в половых органах таких симптомов, как боль, язвы или раны, зуд или опухание, проблемы с мочеиспусканием, следует обязательно обратиться к медицинскому работнику. Все больницы, медицинские центры, клиники и частные врачи могут вылечить венерические заболевания. Не следует стесняться: вне зависимости от того, где проходит лечение, вся информация об этом является конфиденциальной.

Наркотики и иглы

Наркоманы, использующие нестерильные иглы, шприцы и воду для промывки, подвергают себя огромному риску заражения ВИЧ-инфекцией. Биологические жидкости (чаще всего кровь), содержащие вирус иммунодефицита, могут попасть прямо в систему кровообращения через иголки на шприце, что делает риск заражения очень высоким.

Татуировки и пирсинг, производимые с использованием нестерильного оборудования, также несут риск заражения ВИЧ-инфекцией.

Передача инфекции от матери ребенку

Матери, зараженные ВИЧ-инфекцией, могут передать ее своим детям во время беременности, родов или в период грудного вскармливания. Если ВИЧ-инфицированная женщина становится беременной, существует 35-процентная вероятность того, что она передаст вирус ребенку в случае отсутствия превентивного лечения.

Переливание крови и препараты крови

Каждому донору крови следует пройти тест на ВИЧ, чтобы зараженная кровь не попала в другой организм. К сожалению, не везде медицинские услуги включают проверку донорской крови на содержание вируса иммунодефицита.

СПИД: история возникновения, распространение, симптомы

https://ria.ru/20210605/spid-1735418325.html

СПИД: история возникновения, распространение, симптомы

СПИД: история возникновения, распространение, симптомы — РИА Новости, 05.06.2021

СПИД: история возникновения, распространение, симптомы

СПИД (синдром приобретенного иммунного дефицита; англ. АIDS – acquired immune deficiency syndrome) – хроническое патологическое состояние, вызываемое… РИА Новости, 05.06.2021

2021-06-05T00:36

справки

спид

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21. img.ria.ru/images/98088/20/980882051_0:158:2000:1283_1920x0_80_0_0_68df306b8fe8c1d0aafcce2667d7d960.jpg

СПИД (синдром приобретенного иммунного дефицита; англ. АIDS – acquired immune deficiency syndrome) – хроническое патологическое состояние, вызываемое иммунодефицита человека вирусами; последняя стадия ВИЧ-инфекции, характеризующаяся тяжелым поражением системы иммунитета, которое приводит к смерти больного в результате развития оппортунистических инфекций, злокачественных опухолей, поражения центральной нервной системы (энцефалит). ВИЧ-инфекция – медленно прогрессирующее инфекционное заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Размножаясь ВИЧ поражает клетки иммунной системы – CD4+-Т-лимфоциты. В результате размножения ВИЧ количество CD4+-Т-лимфоцитов постепенно уменьшается. ВИЧ-инфекция поражает защитную систему организма человека, и он становится более подвержен другим инфекционным и опухолевым заболеваниям. ВИЧ-инфекция начинается с момента заражения (инфицирования) им и продолжается много лет до самой смерти человека. Если лечение не начато вовремя и количество CD4+-Т-лимфоцитов снизилось ниже критического уровня 200 клеток на микролитр у пациента вырастает вероятность развития СПИДа. Считается, что с момента заражения до достижения стадии СПИДа в отсутствии лечения проходит, в среднем, 10 лет (от пяти до 15 лет).В течении ВИЧ-инфекции выделяют четыре периода. Инкубационный период длится от трех дней до нескольких месяцев. Период первичных проявлений (до 2,5 месяцев) характеризируется увеличением лимфатических узлов, частым повышение температуры, сыпью, диареей, фарингитом, в крови – лимфоцитозом, нейтропенией (в периферической крови человека снижается количество нейтрофилов (подкласса лейкоцитов, белых кровяных клеток ниже определенной нормы), ВИЧ или его антигеном, а затем антителами к ВИЧ. Эти первоначальные признаки болезни (симптомы) быстро исчезают, а часто их вовсе не бывает. Период вторичных проявлений длится от нескольких месяцев до 8-10 лет. В это время происходит генерализованное увеличение лимфатических узлов (на задней стороне шеи, над ключицей), подострый энцефалит (воспаление головного мозга), ослабление кожно-аллергических реакций, в крови появляются антитела к ВИЧ. Период поражений протекает от нескольких месяцев до 3-5 лет. Во время него у человека развивается кандидоз (молочница) полости рта, герпес, фурункулез. Он сопровождается лихорадкой, похуданием, появлением нескольких оппортунистических инфекций (пневмоцистная пневмония, цитомегаловирусное поражение различных органов и др.) и опухолей (часто саркома Капоши). При СПИДе иммунитет ослабевает настолько, что любое сопутствующее заболевание может привести к летальному исходу. Во время него болезни вирусы и бактерии поражают жизненно важные органы, включая опорно-двигательный аппарат, систему дыхания, пищеварения, головной мозг. Следствием СПИДа могут быть сепсис, менингит, поражение костей и суставов, гистоплазмоз (в первую очередь болезнь поражает легкие), сальмонеллез и др.ВИЧ живет и размножается только в организме человека. Инфекция содержится во всех биологических жидкостях организма больного человека. Однако достаточное для заражения другого человека количество ВИЧ находится в крови, сперме, вагинальном секрете, грудном молоке. Слюна, пот и моча не содержат достаточного для инфицирования количества вируса. Заразиться ВИЧ-инфекцией может каждый независимо от пола, возраста, национальности, сексуальной ориентации, материального достатка или принадлежности к какой-либо социальной группе. Самый распространенный и естественный путь передачи ВИЧ – при половых контактах. Кроме того, заражение может произойти при проникновении крови, зараженной ВИЧ, во внутренние среды организма незараженного. Это происходит при переливании крови от зараженного ВИЧ донора, при уколах, сделанных иглами и шприцами, загрязненными инфицированной кровью. Зараженная кровь чаще всего остается на иглах и шприцах, которыми пользуются наркоманы. Известны случаи, когда инфицирование происходило и в больнице через медицинские инструменты, если медики не соблюдали правил предосторожности. ВИЧ может передаться ребенку от зараженной беременной матери, а также во время родов или при грудном вскармливании.Первые случаи заболевания были выявлены в конце 1970-х годов в Центральной Африке, на островах Карибского моря и в США. Однако многие ученые считают, что все началось еще раньше – между 1926 и 1946 годами. Недавние исследования показывают, что вирус иммунодефицита человека мог появиться еще в XVII веке.Основной теорией возникновения ВИЧ является естественно-природная. Науке известно несколько штаммов вируса иммунодефицита обезьян. Каждый штамм характерен для одного вида приматов. Передача вируса от обезьяны человеку могла произойти довольно давно – об этом свидетельствуют ретроспективные исследования, но за территорию африканского континента вирус распространился только в конце 1970-х годов. СПИД впервые был описан 5 июня 1981 года американским ученым из Центра по контролю над заболеваниями Майклом Готлибом. В 1983 году французским ученым Люком Монтанье из Института Пастера была установлена вирусная природа болезни, а в 1984 году директор Института вирусологии человека Мэрилендского университета (США) Роберт Галло сумел выделить вирус. В 1987 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) учредила Глобальную программу по СПИДу, а Всемирной ассамблеей здравоохранения была принята глобальная стратегия борьбы со СПИДом. С этого момента во всем мире ведется борьба с распространением ВИЧ/СПИДа.Однако спустя сорок лет с начала эпидемии ВИЧ, СПИД завоевал все страны и по-прежнему является одной из главных причин смерти в мире. По данным ВОЗ, за это время он унес почти 33 миллиона человеческих жизней. В 2019 году от СПИДа и связанных с ним болезней умерли 690 тысяч человек. В том же году 1,7 миллиона человек узнали о том, что у них ВИЧ. Всего в мире насчитывается 38 миллионов ВИЧ-инфицированных и 12 миллионов из них не имеют никакого доступа к лечению. Более двух третей от общего числа людей, живущих с ВИЧ, в мире проживают в Африканском регионе ВОЗ (25,7 миллиона). В то же время в Восточной Европе и Центральной Азии эпидемия ВИЧ-инфекции распространяется быстрее, чем где-либо в мире. С 2010 по 2019 годы, число новых случаев в этих странах увеличилось на 72% – это больше, чем в любом другом регионе. Для сравнения – на Ближнем Востоке и в Северной Африке этот показатель за тот же период вырос лишь на 21%. В России на конец 2020 года были зарегистрированы более 1,1 миллиона человек, живущих с ВИЧ. Случаи заболевания ВИЧ зарегистрированы во всех регионах РФ. В последнее время ВИЧ стали диагностировать в более старших возрастных группах. В 2020 году доля впервые выявленных пациентов с ВИЧ старше 30 лет составила 85,3%. Наиболее высокий уровень пораженности – у россиян в возрасте от 30 до 44 лет. В 2020 году в сравнении с 2019 годом на 4,3% снизилось число умерших с ВИЧ. Ведущей причиной смертей среди людей с ВИЧ продолжает оставаться туберкулез, средний возраст умерших составил 39 лет.Лекарство, которое могло бы вывести ВИЧ из организма, еще не найдено, поэтому ВИЧ-инфекция пока является неизлечимой. Но ее можно контролировать с помощью антиретровирусной терапии, основной механизм которой состоит в том, чтобы контролировать вирусную нагрузку на организм человека и не допустить развития заболевания до стадии СПИДа. Лечение замедляет развитие ВИЧ-инфекции и ее переход в стадию СПИДа, снижая концентрацию вируса в крови до неопределяемого уровня. Благодаря этому снижается риск передачи вируса, а также уменьшается риск развития оппортунистических заболеваний, а иммунитет восстанавливается в достаточной степени, чтобы организм самостоятельно боролся с большинством заболеваний. Раннее начало лечения и высокая приверженность больного к терапии существенно увеличивают продолжительность жизни. Так, средняя продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных может достигать 35-75 лет.Единственный способ защиты от ВИЧ-инфекции – это не допускать заражения, соблюдая все возможные меры профилактики. Материал подготовлен на основе информации РИА Новости и открытых источников

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.

img.ria.ru/images/98088/20/980882051_0:0:1778:1333_1920x0_80_0_0_79182f5303d7e2ae44d89da97b0ab80f.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

справки, спид

ВИЧ-инфекция – медленно прогрессирующее инфекционное заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Размножаясь ВИЧ поражает клетки иммунной системы – CD4+-Т-лимфоциты. В результате размножения ВИЧ количество CD4+-Т-лимфоцитов постепенно уменьшается. ВИЧ-инфекция поражает защитную систему организма человека, и он становится более подвержен другим инфекционным и опухолевым заболеваниям.

ВИЧ-инфекция начинается с момента заражения (инфицирования) им и продолжается много лет до самой смерти человека. Если лечение не начато вовремя и количество CD4+-Т-лимфоцитов снизилось ниже критического уровня 200 клеток на микролитр у пациента вырастает вероятность развития СПИДа. Считается, что с момента заражения до достижения стадии СПИДа в отсутствии лечения проходит, в среднем, 10 лет (от пяти до 15 лет).В течении ВИЧ-инфекции выделяют четыре периода. Инкубационный период длится от трех дней до нескольких месяцев. Период первичных проявлений (до 2,5 месяцев) характеризируется увеличением лимфатических узлов, частым повышение температуры, сыпью, диареей, фарингитом, в крови – лимфоцитозом, нейтропенией (в периферической крови человека снижается количество нейтрофилов (подкласса лейкоцитов, белых кровяных клеток ниже определенной нормы), ВИЧ или его антигеном, а затем антителами к ВИЧ.

Эти первоначальные признаки болезни (симптомы) быстро исчезают, а часто их вовсе не бывает. Период вторичных проявлений длится от нескольких месяцев до 8-10 лет. В это время происходит генерализованное увеличение лимфатических узлов (на задней стороне шеи, над ключицей), подострый энцефалит (воспаление головного мозга), ослабление кожно-аллергических реакций, в крови появляются антитела к ВИЧ. Период поражений протекает от нескольких месяцев до 3-5 лет. Во время него у человека развивается кандидоз (молочница) полости рта, герпес, фурункулез. Он сопровождается лихорадкой, похуданием, появлением нескольких оппортунистических инфекций (пневмоцистная пневмония, цитомегаловирусное поражение различных органов и др.) и опухолей (часто саркома Капоши). При СПИДе иммунитет ослабевает настолько, что любое сопутствующее заболевание может привести к летальному исходу. Во время него болезни вирусы и бактерии поражают жизненно важные органы, включая опорно-двигательный аппарат, систему дыхания, пищеварения, головной мозг.

Следствием СПИДа могут быть сепсис, менингит, поражение костей и суставов, гистоплазмоз (в первую очередь болезнь поражает легкие), сальмонеллез и др.

ВИЧ живет и размножается только в организме человека. Инфекция содержится во всех биологических жидкостях организма больного человека. Однако достаточное для заражения другого человека количество ВИЧ находится в крови, сперме, вагинальном секрете, грудном молоке. Слюна, пот и моча не содержат достаточного для инфицирования количества вируса.

Заразиться ВИЧ-инфекцией может каждый независимо от пола, возраста, национальности, сексуальной ориентации, материального достатка или принадлежности к какой-либо социальной группе. Самый распространенный и естественный путь передачи ВИЧ – при половых контактах. Кроме того, заражение может произойти при проникновении крови, зараженной ВИЧ, во внутренние среды организма незараженного. Это происходит при переливании крови от зараженного ВИЧ донора, при уколах, сделанных иглами и шприцами, загрязненными инфицированной кровью. Зараженная кровь чаще всего остается на иглах и шприцах, которыми пользуются наркоманы. Известны случаи, когда инфицирование происходило и в больнице через медицинские инструменты, если медики не соблюдали правил предосторожности. ВИЧ может передаться ребенку от зараженной беременной матери, а также во время родов или при грудном вскармливании.

Первые случаи заболевания были выявлены в конце 1970-х годов в Центральной Африке, на островах Карибского моря и в США. Однако многие ученые считают, что все началось еще раньше – между 1926 и 1946 годами. Недавние исследования показывают, что вирус иммунодефицита человека мог появиться еще в XVII веке.Основной теорией возникновения ВИЧ является естественно-природная. Науке известно несколько штаммов вируса иммунодефицита обезьян. Каждый штамм характерен для одного вида приматов. Передача вируса от обезьяны человеку могла произойти довольно давно – об этом свидетельствуют ретроспективные исследования, но за территорию африканского континента вирус распространился только в конце 1970-х годов.

СПИД впервые был описан 5 июня 1981 года американским ученым из Центра по контролю над заболеваниями Майклом Готлибом. В 1983 году французским ученым Люком Монтанье из Института Пастера была установлена вирусная природа болезни, а в 1984 году директор Института вирусологии человека Мэрилендского университета (США) Роберт Галло сумел выделить вирус.

В 1987 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) учредила Глобальную программу по СПИДу, а Всемирной ассамблеей здравоохранения была принята глобальная стратегия борьбы со СПИДом. С этого момента во всем мире ведется борьба с распространением ВИЧ/СПИДа.

Однако спустя сорок лет с начала эпидемии ВИЧ, СПИД завоевал все страны и по-прежнему является одной из главных причин смерти в мире. По данным ВОЗ, за это время он унес почти 33 миллиона человеческих жизней. В 2019 году от СПИДа и связанных с ним болезней умерли 690 тысяч человек. В том же году 1,7 миллиона человек узнали о том, что у них ВИЧ. Всего в мире насчитывается 38 миллионов ВИЧ-инфицированных и 12 миллионов из них не имеют никакого доступа к лечению.

Более двух третей от общего числа людей, живущих с ВИЧ, в мире проживают в Африканском регионе ВОЗ (25,7 миллиона). В то же время в Восточной Европе и Центральной Азии эпидемия ВИЧ-инфекции распространяется быстрее, чем где-либо в мире. С 2010 по 2019 годы, число новых случаев в этих странах увеличилось на 72% – это больше, чем в любом другом регионе. Для сравнения – на Ближнем Востоке и в Северной Африке этот показатель за тот же период вырос лишь на 21%. В России на конец 2020 года были зарегистрированы более 1,1 миллиона человек, живущих с ВИЧ. Случаи заболевания ВИЧ зарегистрированы во всех регионах РФ. В последнее время ВИЧ стали диагностировать в более старших возрастных группах. В 2020 году доля впервые выявленных пациентов с ВИЧ старше 30 лет составила 85,3%. Наиболее высокий уровень пораженности – у россиян в возрасте от 30 до 44 лет.
В 2020 году в сравнении с 2019 годом на 4,3% снизилось число умерших с ВИЧ. Ведущей причиной смертей среди людей с ВИЧ продолжает оставаться туберкулез, средний возраст умерших составил 39 лет.

Лекарство, которое могло бы вывести ВИЧ из организма, еще не найдено, поэтому ВИЧ-инфекция пока является неизлечимой. Но ее можно контролировать с помощью антиретровирусной терапии, основной механизм которой состоит в том, чтобы контролировать вирусную нагрузку на организм человека и не допустить развития заболевания до стадии СПИДа. Лечение замедляет развитие ВИЧ-инфекции и ее переход в стадию СПИДа, снижая концентрацию вируса в крови до неопределяемого уровня. Благодаря этому снижается риск передачи вируса, а также уменьшается риск развития оппортунистических заболеваний, а иммунитет восстанавливается в достаточной степени, чтобы организм самостоятельно боролся с большинством заболеваний. Раннее начало лечения и высокая приверженность больного к терапии существенно увеличивают продолжительность жизни. Так, средняя продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных может достигать 35-75 лет.

Единственный способ защиты от ВИЧ-инфекции – это не допускать заражения, соблюдая все возможные меры профилактики.

Материал подготовлен на основе информации РИА Новости и открытых источников

Все о ВИЧ инфекции.

ВИЧ-инфекция — инфекционный процесс в организме человека, вызываемый вирусом иммунодефицита человека, характеризующийся медленным течением, поражением иммунной и нервной систем, с последующим развитием на этом фоне сопутствующих инфекций, новообразований, приводящих к летальному исходу.

СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) — терминальная стадия ВИЧ-инфекции, наступающая в большинстве случаев через весьма длительный период от момента заражения вирусом.

Ежегодно в нашей стране регистрируются порядка 1000 ВИЧ-инфицированных, а в г. Минске около 300 человек. По распространенности ВИЧ-инфекции г. Минск занимает 3-е место в республике, после Гомельской и Минской областей.

Существует три основных пути передачи инфекции:

Парентеральный путь (через кровь) -заражение происходит при инъекциях с помощью игл, загрязненных кровью ВИЧ-инфицированных лиц, при гемотрансфузиях зараженной крови, нестерильных медицинских манипуляциях (пирсинг, татуировки, медицинские и стоматологические процедуры, производящиеся инструментарием без должной обработки).

Половой путь — заражение происходит при половом контакте с ВИЧ- инфицированным. Вертикальный, или внутриутробный путь — вирус передается от инфицированной матери ребенку во время беременности, родов, кормления грудью.

Вирус содержится во всех биологических жидкостях человека : в крови, сперме, секрете вагинальных желез , грудном молоке, слюне, слезе и ликворе.

Вероятность передачи ВИЧ-инфекции повышается при наличии повреждений кожных покровов и слизистых оболочек (травмы, ссадины, эрозия шейки матки, стоматит, пародонтоз и др.)

Контактно-бытовым путем ВИЧ НЕ передается. А именно:

при дружеских поцелуях;
при рукопожатиях;
при кашле, чихании;
через посуду, одежду, бельё;
при посещении бассейна, сауны, туалета;
при укусах насекомых.

Устойчивость вируса во внешней среде:

Возбудитель находится в высохшей капле крови несколько дней
Сохраняется в замороженном виде несколько лет
При кипячении погибает через 1 минуту
Чувствителен к спиртовым и дез. средствам -погибает через 3-5 минут

ИНКУБАЦИОННЫЙ ПЕРИОД . Периодом инкубации называется отрезок времени от попадания патогена в кровь до проявления первых симптомов . Даже если человек заподозрил заражение и сдал анализы, в этой фазе— тесты не выявляют болезнь, а человек в этот период является носителем инфекции.

СИМПТОМЫ ВИЧ-инфекции.

Острая фаза. Начальная стадия проходит бессимптомно или внешне набор симптомов выглядит, как простые болезни. ЛАТЕНТНЫЙ ПЕРИОД . Это самая длительная стадия заболевания, которая может растянуться от 2 до 20 лет.

Чаще всего эта фаза занимает 6-7 лет. У пациента наступают: рецидивирующие болезни грибковой и бактериальной природы; воспаления слизистых оболочек и дыхательных путей; резкая потеря веса; снижение физической активности и ухудшение психоэмоционального состояния; очень длительная диарея; увеличение лимфоузлов. Без применения терапии в латентной фазе наступают более тяжёлые вторичные заболевания. Чем больше у человека вредных привычек, стресса и сопутствующих болезней, тем быстрее угнетается иммунитет. ВИЧ может протекать по-разному и с разной интенсивностью. Присоединяются туберкулёз, пневмония , доброкачественные опухоли. Для женщин первыми признаками чаще является рецидивирующая молочница, нарушение менструального цикла, герпес, сальпингит. У мужчин чаще увеличиваются лимфоузлы в области подмышек, шеи, паха. Симптомы ВИЧ у маленьких детей чаще включают поражение ЦНС, задержку в физическом и умственном развитии.
ПРЕСПИД— В этот период особенно прогрессирует угнетение иммунной системы.

У человека рецидивирует герпес с долго незаживающими ранами. К нему иногда присоединяется лейкоплакия на языке, бактериальные и язвенные стоматиты, кандидоз половых и внутренних органов, туберкулёз чаще всего присоединяется на этой стадии. В среднем преСПИД длится до 2 лет. Очень важно в этот момент поддерживать психоэмоциональное здоровье, правильно питаться и принимать лечение. ТЕРМИНАЛЬНАЯ СТАДИЯ Заключающей фазой инфекции является СПИД (терминальная стадия). На этом этапе наступают угрожающие жизни болезни и коинфекции. Среди них: злокачественные новообразования; пневмонии с ДН; менингоэнцефалиты с психическими нарушениями; сепсис; вирусно-бактериальные диареи; панцитопения. Длится эта фаза в среднем 1-2 года.

Лечение болезни

Лечение ВИЧ-инфекции проводится с помощью препаратов, поддерживающих иммунитет. Однако, если вирус обнаружен в организме человека, то имеющиеся в арсенале врачей лекарственные средства позволяют лишь на время несколько стабилизировать состояние больного ВИЧ/СПИД, облегчить его страдания и продлить жизнь (для разных людей длительность этого периода может быть различной – от нескольких лет до 10 и более).

Для лечения сопутствующих симптомов и заболеваний тщательно подбирается курс с учётом состояния пациента. В течение всей болезни доктор несколько раз меняет тактику терапии, так как вирус довольно быстро адаптируется. Не менее важен образ жизни пациента, ему показан эмоциональный покой, правильное питание, профилактика инфекционных заболеваний.

Меры профилактики и защиты

Специфических средств профилактики ВИЧ-инфекции в настоящее время в мире не существует. Поэтому защита от этой страшной болезни в подавляющих случаях всецело зависит от поведения и образа жизни самого человека.

Главным условием сохранения здоровья и предупреждения заражения является нравственная чистота и верность избранному спутнику жизни.

Избегать случайных половых связей; в случае возникновения таковых — обязательно пользоваться презервативом.

Всегда и везде пользоваться только личными предметами гигиены (зубные щетки, бритвы, лезвия и т.д.).

Рекомендуется парам – совместно сдавать анализы 2 раза в год;

Зависимым от инъекционных наркотиков – использовать новый шприц или только свой.

Медперсоналу — соблюдать правила профилактики при работе с кровью.

ДИАГНОСТИКА. Тщательное изучение вируса, его разновидностей и стадий развития позволили создать качественную диагностику заболевания. Сегодня применяют комбинированные тест-системы четвёртого поколения. Они выявляют типа вируса и антитела к нему. Это позволяет диагностировать заболевание на более ранних этапах, в том числе в латентном течении.

Для того чтобы узнать, свой ВИЧ-статус, нужно сдать кровь на ВИЧ. Тестирование на ВИЧ является добровольным, в большинстве случаев оно проводится бесплатно. И анонимно можно сдать в любой поликлинике вашего города.

При положительном результате исследования на антитела к ВИЧ необходимо:

обратиться в Центр по профилактике и борьбе со СПИДом;
получить подробную информацию о состоянии своего здоровья, о жизни с ВИЧ и о своих правах и обязанностях;
начать приём препаратов;
следовать рекомендациям лечащего врача.

ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ . При отсутствии лечения средняя продолжительность жизни у инфицированных – от 9 до 11 лет. Наличие вредных привычек, наркомания, тяжёлые болезни без лечения сокращают этот период. При своевременном лечении и соблюдении всех рекомендаций доктора продолжительность жизни с вирусом увеличивается до 39 лет в среднем. То есть человек может прожить до глубокой старости. Современная терапия использует менее токсичные препараты, которые сдерживают репликацию патогена и не вызывают большого количества противопоказаний. Учёные заявляют, по странам Европы и Северной Америке удалось сравнять продолжительность жизни у инфицированных и неинфицированных.

Хотелось бы отметить, что люди, живущие с ВИЧ, ничем не отличаются от других людей, кроме наличия в их организме вируса. Помните, никогда не стоит отчаиваться, надежда победить вирус есть всегда.

Фельдшер-валеолог Кремпульс Е.А.

17.11.2020г.

Режим и диета

Данная диета показана в период острой инфекции или обострения при заболевании ВИЧ и СПИДом

Подробности см. журнал «Шаги» №2 – 2002 года

Хлеб и мучные изделия
Рекомендуются:

Хлеб из муки 1-го и 2-го сортов, ржано-пшеничный и ржаной свежей выпечки;
крупы – рис, гречка, овсяная, пшено, перловая, особенно бобовые;
каши, сваренные на молоке или воде (кроме манной), полувязкие или рассыпчатые с добавлением меда, варенья или сухофруктов;
бобовые хорошо проваренные, протертые, котлеты из бобовых, круп.

Исключают:

хлеб из муки высшего сорта, бисквит, печенье, булочки, блины, пироги, кулебяки, пирожки, сдобные изделия, манную крупу, макаронные изделия.

Мясо и мясные изделия
Рекомендуются:

мясо средней упитанности; паровые и отварные блюда из говядины, мясной и обрезной свинины, кур, индейки;
отварные блюда включают: мясо куском из нежирной свинины, цыплят и особенно кролика;
паровые котлеты, кнели, суфле, пюре, зразы, заливное, протертое мясо на овощном бульоне;
отварные или паровые язык, печень, легкие.

Исключают:

жирные и жилистые сорта мяса и птицы (свинина, баранина, гусь, утка, дичь) в жаренном и тушеном виде, консервы мясные и мясорастительные, колбасные изделия.

Рыба и рыбные изделия
Рекомендуются:

нежирные виды речных и особенно океанических рыб (карповые, судак, окунь, треска, пикша, навага, хек, щука и т.д.) без кожи, куском или в виде котлет в вареном или паровом виде;
раки, лангусты, омары, кукумария, голотурия;
заливная рыба на овощном отваре, фаршированная овощами.

Исключают:

семейства рыб с высоким содержанием жира (сельдевые, лососевые, осетровые, камбаловые угри) в соленом, копченом, жареном и тушеном виде;
рыбные консервы.

Яйца
Рекомендуются:

всмятку, паровые яичницы и омлет из расчета 2 яйца в неделю.

Исключают:

жареные яичницы и омлет, яйца вкрутую, сырые яйца.

Молочные продукты
Рекомендуются:

кисломолочные напитки с фруктово-ягодными наполнителями, творог с медом, вареньем (только не на ужин).

Исключают:

молоко, сливки, мороженое, сметану, кефир, сыры, творог; творожные изделия;
суфле, вареники, пудинги.

Жиры
Рекомендуются:

сливочное масло, топленое сливочное, растительные масла, маргарин, добавляемые в блюдо.

Исключают:

соленое, селедочное, креветочное масло, бараний, говяжий, свиной, кулинарные жиры, майонез.

Плоды, овощи и продукты их переработки
Рекомендуются:

картофель, морковь, капуста, зеленый горошек, тыква и кабачки;
мелкоизмельченный укроп – в супы;
свежие хорошо созревшие ягоды и фрукты;
пюре, кисели, муссы, желе, компоты.

Исключают:

репу, брюкву, редьку, щавель, шпинат, грибы;
кислые, не созревшие плоды и ягоды, терн, кизил;
соленые, квашеные и маринованные овощи, овощные консервы.

Кондитерские изделия
Рекомендуются:

сахар, мед пчелиный, варенье, джем, повидло, желе, конфитюры, мармелад фруктово-ягодный, пастила, драже;
торты, пирожные не чаще одного раза в месяц.

Исключают:

карамель, конфеты, пряники, вафли, кексы, молочный шоколад, халву, восточные сладости.

Вкусовые продукты
Рекомендуются:

чай ( в том числе лечебные чаи), соки с мякотью, отвары шиповника, соль в небольших количествах, минеральные воды.

Исключают:

газированные напитки, кофе, алкогольные напитки, кислые соки, пряности приправы, соусы, уксус, лимонную кислоту, соду.

Супы
Рекомендуются:

супы из овощей и хорошо разваренных круп, вермишели с добавлением протертых овощей, молочные супы – пюре из овощей;
супы из кур или мяса;
также рекомендуются крепкие овощные отвары, щи, борщи, окрошка и другие холодные супы;
супы заправляют сливочным маслом.

Исключают:

мясные, рыбные, куриные бульоны, грибные отвары;
нельзя заправлять супы яичным желтком, сметаной, майонезом.

Холодные закуски
Рекомендуются:

язык отварной, паштет из печени, мясной сырок, заливная рыба, тертая морковь с растительным маслом, медом.

Исключают колбасные изделия, икру, сыр, ветчину, все другие острое и соленые закуски, консервы, копчености.

В диету целесообразно включать отвар из плодов шиповника, который оказывает желчегонное и иммуностимулирующее действие, а также напиток из отрубей и дрожжей, являющихся источником маннозы, витаминов группы В, магния и стимулирующих желчеотделение и синтез нормальных иммуноглобулинов. Показано применение настоя чернослива, пасты из черной смородины, вишневого, яблочного, виноградного, абрикосового соков.

При заболевании СПИДом лучше использовать компоты:

черничный, яблочный, сливовый, ассорти
сок яблочно-шиповниковый, пюре яблочнoе, протертую землянику и клубнику.

Рекомендуют настои из барбариса, кукурузных рылец и трав:

бессмертника, зверобоя, тысячелистника, пижмы, полыни горькой, укропа, чистотела, золототысячника, трилистника и цветов ромашки.

При заболевании ВИЧ – инфекцией и СПИДом применяют следующие минеральные воды: Аршан, Боржоми, Джермук, Буковинскую, Дилижан, Ессентуки №4, Лижанскую, Машук, №19, Миргородскую, Московскую, Славяновскую, Смирновскую и др.

Этот чудодейственный лимонный напиток

Автор: Марк Конли

Ежедневно принимая этот напиток, у пациентов наблюдалось полное излечение лимфаденопатии в течение пяти – семи дней. Примечательно, что все они отмечали положительное воздействие напитка на самочувствие.

Улучшение работоспособности, улучшение аппетита, нормализация температуры тела. В настоящее время не проводится никаких научно контролируемых исследований по влиянию лимона и оливок на симптомы, связанные с ходом заболеваний.

Способ приготовления лимонно-оливкового напитка
1. Лимон среднего размера (вместе с кожурой и семенами) разрезать на четыре части. Положить в миксер.
2. Добавить чашку апельсинового или иного сока, либо воды.
3. Смешать все компоненты в миксере в течение трех минут на высокой скорости.
4. Отделить мякоть от жидкости через ситечко, мякоть откинуть.

Жидкость можно выпить сразу, либо в два приема. При невропатии лимонный напиток принимать параллельно с лецитином. Дозировка: по две капсулы лецитина три раза в день, при массе капсулы 19 гран. (т.е. 1231 миллиграмм)

Читайте шаги в интернете www.hiv–aids.ru

Внимание!
При пониженном функционировании желчного пузыря следует добавить в лимонный напиток столовую ложку оливкового масла, отжатого холодным способом.

При повышенном функционировании желчного пузыря добавлять в этот напиток оливковое масло не нужно.

Если желчный пузырь функционирует нормально, то оливковое масло следует добавлять в напиток три раза в неделю, а в остальные дни лимонный напиток принимать без оливкового масла.

Режим и диета

Всегда легче спланировать сбалансированную диету если вы точно знаете, сколько и какой пищи необходимо включить в рацион. Чтобы помочь Вам спланировать рацион, мы предлагаем вам информацию о продуктах (рисунок). Хотя эта информация подобраны для ВИЧ+ пациентов, необходимо помнить, что индивидуальные потребности могут отличаться.

На что нужно обратить внимание при ВИЧ-инфекции:

Питание

Питание должно быть регулярным, 4-5 раз в день. Последний прием пищи — за 2 часа до сна;
Меню по возможности должно быть разнообразным, т.к. это улучшает аппетит;
Не заставляйте себя есть то, что Вам не нравится;
Если Вы испытываете недомогание лучше не употреблять острую, непривычную пищу;
Старайтесь не торопиться во время еды;
При тошноте часто пропадает аппетит. Постарайтесь пить больше жидкости (не меньше 2 литров в день). Когда тошнота проходит, постарайтесь поесть. Если тошнит от запаха еды, то можно попробовать заменить на время горячую пищу бутербродами, салатами, кефиром.

Сон и отдых

Старайтесь ложиться спать в одно и то же время.
Проветривайте помещение перед сном.
Если сон не наступает в течение первых 20 минут, лучше на 10-15 минут встать, чем дальше ворочаться в постели.
Лучше воздержаться от физических нагрузок, употребления кофе и алкоголя в вечернее время.
Просмотр телевизионных программ в постели, а также чтение и шум могут мешать Вашему ночному отдыху.

Физические упражнения

Для полноценной работы организма необходимо движение. Если человек не предъявляет никаких требований к своему телу, его самочувствие значительно ухудшается.
Для поддержания хорошего самочувствия полезны прогулки, плавание, утренняя зарядка.

Настроение и эмоции

Состояние Вашей иммунной системы зависит от многих факторов, в том числе и от Вашего настроения, и от отношения к ВИЧ — инфекции. Подавленное настроение и длительные стрессы угнетают иммунитет и способствуют прогрессированию заболевания.
Обсуждайте с врачом вопросы, связанные с Вашим настроением и отношением к ВИЧ — инфекции. По возможности консультируйтесь у специалистов психотерапевтов и психологов.

СПИД Всё о ВИЧ инфекции

Краткие исторические сведения Впервые в США в середине 70-х годов врачи обратили внимание на то, что стали появляться больные практически с отсутствием иммунитета. Понять причину этого не могли поэтому появился термин СПИД. Через насколько лет была доказана вирусная природа возникновения иммунодефицита.

Впервые в США в середине 70-х годов врачи обратили внимание на то, что стали появляться больные практически с отсутствием иммунитета. Понять причину этого не могли поэтому появился термин СПИД. Через насколько лет была доказана вирусная природа возникновения иммунодефицита.

Существует несколько версий возникновения ВИЧ:

Вирус иммунодефицита появился около 100 лет назад, но не получил большого распространения в связи с ограничениями в области секса. Распространение вируса связывают с тем, что произошла сексуальная революция, поэтому первые случаи появились в США.

В начале вирус находился у человекообразных обезьян, затем произошла мутация и вирус перешёл к человеку. Этим объясняют и то, что наибольшая инфицированность в странах Африки и Индии.

Создавали биологическое оружие. Тайная лаборатория находилась в джунглях. Произошла утечка, заболели местные жители. Затем вирус попал в США, и в силу вседозволенности в половых отношениях и сексуальной жизни именно в США, заболевание получило распространение.

Понятие о ВИЧ инфекции

ВИЧ инфекция – это инфекционное медленно прогрессирующее заболевание вызываемое вирусом иммунодефицита человека. Характеризуется преимущественно поражением иммунной системы. В результате чего организм человека становится высоко-восприимчив к оппортунистическим (условно-патогенным) бактериям и опухолям, от которых в конечном итоге он погибает.

Заболевание отличается длительным течением. Возможно дольше 10 лет.

Сроки скрытого периода могут колебаться от 5 до 10 лет.
Известен случай когда клиника наступила через 22 года после заражения.
Средняя продолжительность жизни инфицированного человека в России 10-15 лет.

СПИД (Синдром Приобретённого Иммунодефицита) – это не самостоятельное заболевание, а одно из проявлений инфекционного процесса.
При ВИЧ инфекции СПИД развивается в конечной терминальной стадии.
СПИД может возникнут и при любом другом инфекционном заболевании, но в отличии от ВИЧ, иммунитет может восстановиться, а при ВИЧ иммунитет медленно но верно снижается практически до нуля.

Этиология, эпидемиология и патогенез

Возбудитель ВИЧ инфекции вирус подсемейства лентивирусов, семейства ретровирусов. В настоящее время различают 2 вида: ВИЧ-1 и ВИЧ-2, которые в свою очередь делятся на подвиды и обозначаются маленькими латинскими буквами.

Вирус состоит из белковой оболочки на которой находятся рецепторы. Основной рецептор гликопротеид 120 (gp-120). Внутри оболочки находится ядро, состоящее из 2 молекул РНК и фермента ревертазы (обратная транскриптаза).

Вирус живёт и размножается только в живой клетке. Неустойчив во внешней среде. При температуре +70 +80 погибает через 10 минут. При кипячении погибает через 1-2 минуты. При воздействии дезинфицирующих средств погибает через 10 минут. Ферменты ЖКТ, слюна и пот инактивируют вирус.

У инфицированного человека вирус находится во всех биологических жидкостях, во всех тканях и органах, но наибольшая концентрация находится:

в крови
в сперме
во влагалищном содержимом
в ликворе
в костном мозге
в молоке кормящей матери

Именно через эти биологические жидкости и происходит заражение. В высушенной капли крови вирус сохраняет активность в течении 3-7 суток. В крови, предназначенной для переливания, и замороженной сыворотке сохраняется месяцами и даже годами. Долго сохраняется в замороженной сперме (до 6 месяцев).

Источником заражения является только человек ВИЧ инфицированный или больной. Становится заразным с момента проникновения вируса в организм и пожизненно.

Факторы передачи ВИЧ СПИД

Биологические жидкости человека.
Мед инструмент инфицированный вирусом.
Предметы личной гигиены: бритвенные приборы, маникюрные наборы, зубные щётки и зубочистки, расчёски.

Пути передачи ВИЧ СПИД:

Половой
Парентеральный
Вертикальный от инфицированной матери к ребёнку через плаценту во время беременности, во время родов при прохождении через родовые пути, при кормлении грудью.

Возможно заражение матери от инфицированного ребёнка при уходе при несоблюдении правил личной гигиены.

Патогенез ВИЧ СПИД:

Вирус ВИЧ проникает в организм только через повреждённые кожные покровы и слизистые оболочки.

ВИЧ может поражать многие органы и системы, но более других страдает иммунная система.

Главными клетками иммунной системы являются лимфоциты: В-лимфоциты отвечают за гуморальный иммунитет, то есть за антитело-образование, а Т-лимфоциты отвечают за клеточный иммунитет, то есть за фагоцитоз.

Вирус в основном поражает Т-4 лимфоциты потому, что рецептор Т-4 лимфоцитов сходен по структуре с рецептором вируса. Благодаря этому сходству вирус беспрепятственно проникает в Т-4 лимфоциты. В результате происходит размножение вируса, а лимфоциты погибают.
У здорового человека количество Т-4 лимфоцитов составляет от 800 до 1200 клеток в одном мкл крови. При снижении Т-4 лимфоцитов от 700 клеток до 500 иммунная система ослабевает, и всё же может справится с инфекцией. При количестве Т-4 лимфоцитов от 499-200 клеток иммунная система резко ослабевает, в любой момент возможно развитие любой оппортунистической инфекции. При снижении Т-4 лимфоцитов меньше 200 клеток иммунная система полностью блокирована, человек беззащитен перед любой инфекцией или опухолью.

Клиника и диагностика ВИЧ СПИД

Клинические проявления ВИЧ зависят от стадии инфекционного процесса:

Инкубационный период
Острая фаза
Бессимптомная стадия
Генерализованная лимфаденопатия
СПИД связанный комплекс
СПИД.

Инкубационный период длится с момента проникновения вируса в организм человека и до образования антител. Длительность его от 2-3 недель до 1 года, в среднем 2-3 месяца.

Острая фаза отмечается у половины ВИЧ инфицированных. Это первичный ответ на образование антител. Основной симптом — лимфаденопатия. Слабость, ночная потливость, длительный субфебрилитет. Так же могут быть различные высыпания на слизистой оболочке и кожных покровах, напоминающие инфекционный мононуклеоз или краснуху. Могут быть артралгии, миалгии. Может быть кандидоз полости рта.
Острая фаза длится от нескольких недель до 2-3 месяцев, иногда дольше. Это зависит от состояния иммунитета. Когда иммунитет восстанавливается — острая фаза прекращается.

Бессимптомная стадия. Человек чувствует себя хорошо, и не считает себя больным. Единственный симптом, может быть, увеличение лимфоузлов, если они были увеличены в острую фазу. Если лимфоузлы не были увеличены в острую фазу, то обязательно увеличатся в конце бессимптомной стадии.
Эта стадия длится несколько лет. Может длиться до 10 лет.

Генерализованная лимфаденопатия — характеризуется увеличением двух и более лимфатических узлов, в двух и более разных группах. У взрослых размеры от 1-1,5 см и более, у детей 0,5 см и более.

Лимфатические узлы безболезненны, эластичны, не спаянные друг с другом и окружающими тканями. Они могут то увеличиваться то уменьшаться, это связанно с активностью вируса. Лимфатические узлы могут атрофироваться в последней терминальной стадии ВИЧ. Этот период длится от нескольких лет до 5.

СПИД связанный комплекс – количество Т-4 лимфоцитов 499-200 клеток в 1 мкл крови. Возможно в любой момент возникновение и развитие вторичных инфекций, вызванных условно-патогенной флорой. Грибковые и герпетические поражения кожи и слизистых. Необъяснимая лихорадка более 1 месяца. Необъяснимая диарея более 1 месяца, с потерей массы тела более 10%. Гнойничковые поражения кожных покровов. Повторные фарингиты, отиты, синуситы, которые вначале хорошо поддаются лечению обычными методами, но постепенно приобретают затяжной и упорных характер. Может быть очаговый туберкулёз лёгких, локализованная саркома Капоши.
Без лечения период длится 12-18 месяцев. При лечении можно продлить жизнь на несколько лет.

СПИД – конечная терминальная стадия. Характерны вторичные заболевания, от которых больные и погибают. Это так называемые СПИД-маркерные заболевания. Они возникают при снижении Т-4 лимфоцитов менее 200 клеток в 1 мкл крови. Без лечения этот период длится от нескольких месяцев до 1 года. При своевременно начатом и эффективном лечении больной может прожить до 3-5 лет.

Диагностика ВИЧ СПИД

Для подтверждения диагноза проводят следующие исследования:

Иммуноферментный анализ (ИФА)
Иммунный блокинг (ИБ)
Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

Массовым методом обследования является обнаружение антител к ВИЧ при помощи ИФА. Ложно-положительные реакции бывают часто у наркоманов, больных туберкулёзом и у беременных женщин.

Профилактика ВИЧ СПИД

Основной принцип – санитарно-просветительная работа. Все мед работники обязаны проводить санитарно-просветительную работу. Пропаганда безопасного секса, менее опасный секс, правильно пользоваться презервативами, проводить беседы о вреде наркомании, беседы по профилактике ВИЧ инфекции и других инфекционных заболеваний, передающихся половым путём, со всеми группами населения и в первую очередь с молодёжью.

Важным моментом профилактики является выявление ВИЧ инфицированных и больных.

Обязательным обследованием на ВИЧ подвергаются доноры, отдельные категории мед работников, беременные женщины, идущие на плановую операцию.

Профилактика внутрибольничного заражения:

Обязательное обследование доноров крови и органов в день сдачи и через 6 месяцев.
Сокращение инвазивных и парентеральных вмешательств. Проводить только по строгим показаниям.
Обработка мед инструментов многоразового использования согласно действующим приказам и инструкциям.

Защита – презерватив. В настоящее время это единственное средство для защиты от инфекции во время полового контакта. При правильном использовании этих средств контрацепции защита составляет 97%. Многие доктора утверждают, что через поры латекса в презервативе может проникать вирус ВИЧ, а следовательно – появляется риск заражения.

Анализ на ВИЧ. С момента заражения до появления антител проходит от двух до шести недель, а иногда и три месяца. В этот период анализ на ВИЧ может дать отрицательный результат, поэтому рекомендуется его повторить через три месяца.

ПОДРОБНОСТИ

Первые случаи таинственного заболевания зафиксированы в США, Швеции, а также странах «третьего мира» еще в конце 70-х годов. В Советском Союзе первый случай ВИЧ-инфекции был зарегистрирован в 1985 году, до конца 90-х инфекция в СССР и России развивалась медленно, но в начале 2000-х вирус глубоко поразил среду наркоманов и заболеваемость резко подскочила. В РФ ежегодно заболевало от 60 до 80 тысяч человек. Последние годы ситуация остается тревожной, темпы роста ВИЧ-инфекции не снижаются. Ежедневно регистрируется 200–300 новых случаев ВИЧ-инфекции, каждый год 11 тысяч ВИЧ-инфицированных женщин в России рожают детей. В настоящее время на учете состоит 6,5 тысячи ВИЧ-инфицированных детей, 40% из которых – дети-сироты.

Причины, симптомы, методы лечения и жизнь с ним

До 3,7 миллиона детей (в возрасте до 19 лет) инфицированы ВИЧ, вирусом, который может привести к СПИДу. Подавляющее большинство случаев приходится на Африку к югу от Сахары; на самом деле, это основная причина смерти среди детей и подростков. ВИЧ повреждает вашу иммунную систему, поэтому вы не можете хорошо бороться с инфекциями и некоторыми видами рака.

Но при правильном сочетании лекарств и любящей поддержки дети с ВИЧ могут вырасти и прожить долгую полноценную жизнь.

Причины

Большинство детей, инфицированных ВИЧ, заразились от матери во время беременности, родов или грудного вскармливания. Женщины, прошедшие тестирование и продолжающие лечение в случае положительного результата, значительно снижают вероятность передачи вируса своим детям. Это лучший способ предотвратить заражение детей ВИЧ.

Дети из затронутых СПИДом сообществ, потерявшие родителей и членов семьи, также более уязвимы к ВИЧ-инфекции. Им может не хватать попечителей, доступа к школе или способности отстаивать свои права.

Дети могут заразиться в результате сексуального насилия или изнасилования. В некоторых странах детские браки принимаются в культуре, и молодая девушка может заразиться ВИЧ от своего старшего мужа, а затем передать его и своим детям. Чем младше ребенок, когда он впервые занимается сексом, тем выше его шансы заразиться ВИЧ.

В Центральной и Восточной Европе употребление инъекционных наркотиков приводит к распространению ВИЧ среди молодых людей, живущих на улице. В одном исследовании, проведенном в Украине, поведение, связанное с высоким риском, в том числе совместное использование игл, было обычным явлением среди детей в возрасте от 10 лет.

Переливание ВИЧ-инфицированной крови или инъекции нестерилизованными иглами могут заразить детей в более бедных странах. В США и странах Западной Европы есть медицинские гарантии для предотвращения этой проблемы.

Симптомы

Не у всех детей с ВИЧ будут симптомы, а у тех, у кого они есть, не будут точно такие же. Симптомы могут различаться в зависимости от возраста.

Вот некоторые из наиболее распространенных:

Как и у взрослых, когда ВИЧ-инфекция прогрессирует, у детей начинают развиваться инфекции, которые редко поражают здоровых людей, но могут быть смертельными для человека, чья иммунная система не работает.Эти «оппортунистические инфекции» включают:

Лечение

Дети получают примерно то же лечение, что и взрослые: комбинация лекарств, называемая АРТ (антиретровирусная терапия). Но это не так просто, потому что некоторые лекарства от ВИЧ не выпускаются в жидкой форме, которую могли бы проглотить младенцы и маленькие дети. А некоторые лекарства вызывают у детей серьезные побочные эффекты.

Без АРТ одна треть ВИЧ-инфицированных младенцев во всем мире не доживет до своего первого дня рождения, а половина умрет, не достигнув двухлетнего возраста.Дети старшего возраста, у которых нет симптомов, могут принимать АРТ, чтобы сохранить здоровье.

При АРТ осложнения от ВИЧ или оппортунистических инфекций, такие как потеря аппетита, диарея, кашель и простуда, можно лечить как типичные детские болезни.

Растем с ВИЧ

Взрослые должны говорить с детьми о болезни так, чтобы они соответствовали их возрасту, чтобы сделать ее менее пугающей. Дети должны знать, что они не виноваты в том, что они больны и что они должны принимать лекарства каждый день, и что они не останутся одни.Социальная, финансовая и эмоциональная поддержка для всей семьи важна, особенно в сообществах, где мало ресурсов.

Дети с ВИЧ и СПИДом могут безопасно ходить в школу. Но они могут столкнуться с запугиванием и дискриминацией, если другие ученики и учителя не поймут, как распространяется ВИЧ. Информационно-просветительские программы помогают разрушить стигму вокруг ВИЧ, чтобы у детей были друзья и они чувствовали себя нормально, когда росли.

Повышение уровня ферментов печени 3-4 степени во время ВААРТ у взрослых с коинфекцией ВИЧ и гепатита С

Цель: Оценить частоту LEE 3-4 степени у пациентов с коинфекцией ВИЧ / ВГС после введения ВААРТ, клиническую значимость для пациентов и определить любые факторы, которые могут предсказать его развитие.

Методы: Было проведено ретроспективное когортное исследование взрослых с коинфекцией ВИЧ / ВГС в больнице Pokdisus AIDS Clinic Cipto Mangunkusumo. Все пациенты не получали антиретровирусную терапию и никогда раньше не получали терапию интерфероном. В это исследование были включены пациенты, которые начали принимать комбинированную терапию первой линии в Индонезии (схема на основе ННИОТ) с января 2004 г. по август 2006 г. и которые наблюдались спустя не менее 6 месяцев.

Полученные результаты: Всего в течение периода наблюдения у 284 пациентов (20,8%) развилось 59 LEE степени 3-4 (любое повышение уровня АЛТ более чем в 5 раз или любое увеличение на 100 Ед / л по сравнению с исходным уровнем). Медиана начала LEE 3-4 степени составляла 20 недель (минимум-максимум 2-80). Только 27,1% сопровождались симптомами. У двух пациентов развились декомпенсированные заболевания печени, один из них закончился летальным исходом. У 5 пациентов LEE 3-4 степени совпадали с высыпаниями, связанными с невирапином или эфавиренцем.Пятьдесят два пациента (88,1%) продолжали принимать антиретровирусные препараты на протяжении всего эпизода LEE 3-4 степени. Средний пиковый уровень АЛТ составил 2311 МЕ / л (IQR, 174-327).

Заключение: Более низкий исходный уровень АЛТ был единственным фактором, значимо коррелировавшим с LEE 3-4 степени в этом исследовании.

Система клинического определения стадии ВИЧ / СПИДа ВОЗ | Журнал этики

На протяжении более двадцати лет инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), и синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) были серьезной проблемой для общественного здравоохранения, и эпидемия продолжает бросать вызов человечеству.Большинство новых случаев инфицирования ВИЧ в мире происходит в странах с низким и средним уровнем доходов, причем две трети ВИЧ-инфицированного населения мира проживает в Африке [1]. Многие сложные факторы способствуют непропорциональному воздействию ВИЧ в условиях ограниченных ресурсов: бедность, стигматизация болезней, культурные и социальные препятствия на пути к тестированию и лечению, недостаточная инфраструктура здравоохранения для поддержки большого числа пациентов, недостаточная санитарная грамотность, ограниченная подготовка медицинских работников, неадекватное медицинское оборудование, нехватка рабочей силы для распределения медицинской помощи по всему региону и небольшое количество квалифицированных лабораторных помещений [2].

В районах с достаточными ресурсами лабораторные измерения CD4 + Т-клеток и вирусной нагрузки ВИЧ в плазме обычно используются для определения степени иммуносупрессии пациента и скорости разрушения иммунной системы [3]. Эти инструменты используются для определения права пациента на лечение и для отслеживания прогрессирования заболевания. При недостаточных ресурсах для проверки количества CD4 + Т-лимфоцитов и вирусной нагрузки ВИЧ в плазме во многих условиях с ограниченными ресурсами, включая многие регионы, наиболее сильно пострадавшие от эпидемии ВИЧ / СПИДа, клиницисты должны полагаться на клинические параметры при оценке состояния пациента.Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) разработала определения случаев для эпиднадзора за ВИЧ, определения клинической стадии и иммунологической классификации заболеваний, связанных с ВИЧ, у взрослых и детей. Эта система использует стандартизированные клинические параметры для принятия медицинских решений пациентами с ВИЧ / СПИДом и может использоваться исключительно на основе клинических характеристик пациента, что позволяет использовать учреждения без лабораторных исследований или с ограниченным доступом к ним [4]. Система ВОЗ для клинического определения стадий оказалась практичным и точным способом ведения ВИЧ-инфицированных пациентов, при этом международные исследования показали согласие между клиническими проявлениями, включенными в систему стадирования ВОЗ, и лабораторными маркерами, включая количество клеток CD4 и общее количество лимфоцитов [5- 8].

По мере развития эпидемии ВИЧ / СПИДа необходимо учитывать весь спектр инфекций. В континууме можно выделить несколько дискретных клинических фаз, которые коррелируют со степенью иммунодефицита, возникающего при прогрессировании ВИЧ-инфекции. Раннее выявление и лечение имеют решающее значение для снижения передачи вируса, но многие люди не знают о своем ВИЧ-статусе в критически важные первые месяцы инфекции, когда риск передачи высок, что является вторичным по отношению к повышенным уровням виремии [3].Системы мониторинга, не основанные на лабораторных методах, также необходимы в условиях ограниченных ресурсов для мониторинга растущего числа пациентов, принимающих антиретровирусные препараты [9]. Пересмотренная система клинического определения стадии ВИЧ / СПИДа ВОЗ предназначена для базовой оценки пациентов и для использования при оказании постоянной помощи. Обновленная система:

Содержит рекомендации, в том числе, когда начинать, менять или прекращать прием профилактических препаратов, антиретровирусных препаратов и других вмешательств;
Помогает клиницистам в оценке текущего клинического статуса пациента;
Призывает поставщиков медицинских услуг предлагать диагностическое тестирование на ВИЧ пациентам с клиническими признаками, указывающими на ВИЧ-инфекцию;
Классифицирует болезнь в прогрессирующей последовательности от наименее до наиболее тяжелой;
Разработан для использования со ссылкой на текущие и предыдущие клинические события, что делает его полезным для целей наблюдения [4].

Четыре клинических этапа

Система ВОЗ для взрослых разделяет пациентов на одну из четырех иерархических клинических стадий — от стадии 1 (бессимптомная) до стадии 4 (СПИД). Пациентам присваивается определенная стадия, если они демонстрируют хотя бы одно клиническое состояние в соответствии с критериями этой стадии. Пациенты остаются на более высокой стадии после того, как они выздоравливают из клинического состояния, которое поместило их в эту стадию [5].

1 этап . Бессимптомные пациенты или пациенты со стойкой генерализованной лимфаденопатией (лимфаденопатия по крайней мере двух участков [не включая паховую] в течение более 6 месяцев) относятся к стадии 1, где они могут оставаться в течение нескольких лет [10].

2 этап . Даже на ранней стадии ВИЧ-инфекции у пациентов может проявляться несколько клинических проявлений. Клинические данные, включенные в стадию 2 (стадия с легкими симптомами), включают необъяснимую потерю веса менее 10 процентов от общей массы тела и рецидивирующие респираторные инфекции (такие как синусит, бронхит, средний отит и фарингит), а также ряд дерматологических состояний. включая обострения опоясывающего герпеса, угловой хейлит, рецидивирующие язвы в полости рта, папулезные зудящие высыпания, себорейный дерматит и грибковые инфекции ногтей [4].

3 этап . По мере прогрессирования заболевания могут появиться дополнительные клинические проявления. К категории клинической стадии 3 ВОЗ (умеренно симптоматическая стадия) относятся потеря веса более 10 процентов от общей массы тела, длительная (более 1 месяца) необъяснимая диарея, туберкулез легких и тяжелые системные бактериальные инфекции, включая пневмонию, пиелонефрит. , эмпиема, пиомиозит, менингит, инфекции костей и суставов и бактериемия. На этой стадии также могут возникать кожно-слизистые заболевания, в том числе рецидивирующий кандидоз полости рта, волосатая лейкоплакия полости рта и острый язвенно-некротический стоматит, гингивит или пародонтит [4].

Этап 4 . Обозначение клинической стадии 4 (тяжелая симптоматическая стадия) ВОЗ включает все заболевания, определяющие СПИД. Клинические проявления болезни 4 стадии, которые позволяют поставить предположительный диагноз СПИДа только на основании клинических данных, включают синдром истощения при ВИЧ, Пневмоцистная пневмония (PCP), рецидивирующая тяжелая или радиологическая бактериальная пневмония, внелегочный туберкулез, ВИЧ-энцефалопатия, токсоплазмоз ЦНС, хронический (более 1 месяца) или оролабиальная инфекция простого герпеса, кандидоз пищевода и саркома Капоши [4].Другие состояния, которые должны вызывать подозрение, что у пациента клиническая стадия, включают цитомегаловирусные (ЦМВ) инфекции (ЦМВ-ретинит или инфекцию органов, отличных от печени, селезенки или лимфатических узлов), внелегочный криптококкоз, диссеминированные эндемические микозы (например, кокцидиомикоз, пенициллиоз, гистоплазмоз), криптоспоридиоз, изоспориаз, диссеминированная нетуберкулезная микобактерийная инфекция, трахейная, бронхиальная или легочная кандидозная инфекция, висцеральная инфекция простого герпеса, приобретенная ВИЧ-ассоциированная ректальная фистула, церебральная или В-клеточная неходжкинская лимфома, прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалия и ВИЧ-ассоциированная кардиомиопатия или нефропатия [4].Однако наличие этих состояний, не сопровождаемых заболеваниями, определяющими СПИД, должно потребовать проведения подтверждающего тестирования.

Эти категории относятся к взрослым и подросткам в возрасте 15 лет и старше. Для младенцев и детей младше 15 лет доступна модифицированная версия Системы клинического стадирования ВОЗ [4].

Подобно подсчету CD4 и тестированию на вирусную нагрузку, признание этих клинических результатов, включенных в систему ВОЗ, является важным методом выявления ВИЧ-инфицированных лиц с высоким риском заболеваемости и смертности.Осведомленность о естественном течении ВИЧ-инфекции позволяет принимать управленческие решения на основании клинической картины пациента. По данным ВОЗ, запущенная стадия ВИЧ / СПИДа определяется для целей эпиднадзора как любая клиническая стадия 3 или 4 стадии или любая клиническая стадия с числом CD4 более 350 на кубический мм, и эту информацию можно использовать для расчета бремя болезни и потребность в антиретровирусной терапии [4]. Убедительные доказательства подтверждают клиническую пользу антиретровирусных препаратов для взрослых с продвинутой стадией ВИЧ / СПИДа, определяемую клинически или иммунологически, при этом ВОЗ рекомендует окончательное начало антиретровирусной терапии у взрослых и подростков на клинической стадии 4, рассмотрение вопроса о начале терапии для тех, кто находится на клинической стадии 3 и использование антиретровирусных препаратов для пациентов с клинической стадией 1 или 2, только если число CD4 превышает 200 на кубический мм [4].Для пациентов, получающих антиретровирусную терапию более 24 недель, новые или повторяющиеся клинические стадии могут быть руководством к принятию решения. До 24 недель антиретровирусного лечения клинические события в значительной степени зависят от восстановления иммунитета или токсичности лечения и могут неточно отражать ухудшение иммунитета [11]. В руководствах ВОЗ сообщается, что появление новых или рецидивов клинических состояний 3 и 4 стадий ВОЗ по истечении 24 недель после начала терапии свидетельствует о неэффективности лечения [9].

Очевидно, что эпидемия ВИЧ / СПИДа имеет широкие и серьезные последствия для людей, живущих по всему миру. Население в развивающихся странах особенно сильно страдает от ВИЧ-инфекции и, в то же время, часто не имеет доступа к технологическим достижениям и другим ресурсам для диагностики и оказания медицинской помощи. Стратегии скрининга, такие как Система клинической стадии ВОЗ, позволяют эффективно выявлять раннюю инфекцию и проводить агрессивное лечение, когда клиницисты обладают знаниями для их применения, и поэтому могут быть полезными инструментами для улучшения доступа к медицинской помощи и ее оказания.

Список литературы

Бендавид Э., Янг С.Д., Каценштейн Д.А. и др. Экономическая эффективность стратегий мониторинга ВИЧ в условиях ограниченных ресурсов: анализ южной части Африки. Arch Intern Med . 2008; 168 (17): 1910-1918.
Чарльз М., Бойл Б. Избыток и доступ: продолжающиеся споры по поводу ВИЧ и здравоохранения в Африке. AIDS Читать . 2002; 12 (7): 288-292.
Саймон Ви, Хо Д.Д., Абдул Карим К. Эпидемиология, патогенез, профилактика и лечение ВИЧ / СПИДа. Ланцет . 2006; 368 (9534): 489-504.
Всемирная организация здравоохранения. Промежуточная клиническая стадия ВОЗ определений случаев ВИЧ / СПИДа и ВИЧ / СПИДа для эпиднадзора: Африканский регион.Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; 2005 г.
Маламба С.С., Морган Д., Клейтон Т. и др. Прогностическая ценность системы стадирования Всемирной организации здравоохранения для ВИЧ-инфекции и болезней в сельских районах Уганды. СПИД . 1999; 13 (18): 2555-2562.
Касса Э., Ринке де Вит Т.Ф., Хайлу Э. и др. Оценка системы стадирования Всемирной организации здравоохранения для ВИЧ-инфекции и заболевания в Эфиопии: связь между клиническими стадиями и лабораторными маркерами. СПИД . 1999; 13 (3): 381-389.
Кагаайи Дж., Макумби Ф., Накигози Дж. И др. ВОЗ клиническое стадирование ВИЧ или количество лимфоцитов CD4 для оценки соответствия критериям назначения антиретровирусной терапии? Оценка в сельском районе Ракаи, Уганда. СПИД . 2007; 21 (9): 1208-1210.
Линен Л., Тай С., Де Мюнтер П. и др.Дополнительная ценность подсчета CD4 для выявления пациентов, подходящих для высокоактивной антиретровирусной терапии среди ВИЧ-положительных взрослых в Камбодже. Синдр иммунодефицита J Acquir . 2006; 42 (3): 322-324.
Колебундерс Р., Моисей К.Р., Лоуренс Дж. И др. Новая модель для мониторинга вирусологической эффективности антиретровирусной терапии в странах с ограниченными ресурсами. Ланцет Infect Dis .2006; 6 (1): 53-59.
Департамент здравоохранения ЮАР. Естественное течение ВИЧ-инфекции и клиническая стадия ВОЗ у взрослых. Претория, Южная Африка: Департамент здравоохранения Южной Африки.
Всемирная организация здравоохранения. Определения случаев ВИЧ-инфекции, разработанные ВОЗ для эпиднадзора, и пересмотренная клиническая стадия и иммунологическая классификация заболеваний, связанных с ВИЧ, у взрослых и детей. Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; 2007 г.

Цитирование

Виртуальный наставник. 2010; 12 (3): 202-206.

DOI

10.1001 / virtualmentor.2010.12.3.cprl1-1003.

Точки зрения, выраженные в этой статье, принадлежат авторам и не обязательно отражают взгляды и политику AMA.

Информация об авторе

Дженнифер Л.Вайнберг имеет двойную степень доктора медицины / магистра биоэтики в Пенсильванском университете в Филадельфии и получит обе степени к маю 2010 года. Она побывала в Ботсване, Таиланде, Чехии, Словакии, Турции и Хорватии для участия в международные усилия в области здравоохранения и проекты общественных работ. Она также посвятила время изучению и расширению возможностей теледерматологии в условиях ограниченных ресурсов. Вайнберг надеется интегрировать в свою карьеру свои интересы в области международного здравоохранения, биоэтики и общественного здравоохранения.
Кэрри Л. Коварик, доктор медицины , доцент кафедры дерматологии, дерматопатологии и инфекционных болезней Пенсильванского университета в Филадельфии. Доктор Коварик проявляет особый интерес к тропической, инфекционной дерматологии и дерматологии, связанной с ВИЧ. Она возглавляет дерматологическое отделение Партнерства Ботсвана-UPenn и является основным консультантом по дерматологии Международной инициативы по борьбе со СПИДом у детей (BIPAI) в Африке.Доктор Коварик создал консультационную службу по африканской теледерматологии (africa.telederm.org), которая является результатом совместных усилий BIPAI, Американской академии дерматологии, 12 африканских стран и ряда других организаций. Доктор Коварик начала инициативу в области глобального здравоохранения в Пенсильванском университете, и она является директором программы Penn Dermatology Global Health.

% PDF-1.4 % 310 0 obj> эндобдж xref 310 94 0000000016 00000 н. 0000003770 00000 н. 0000002176 00000 п. 0000003890 00000 н. 0000006271 00000 н. 0000006339 00000 н. 0000012768 00000 п. 0000019172 00000 п. 0000025534 00000 п. 0000031138 00000 п. 0000031206 00000 п. 0000031272 00000 п. 0000031416 00000 п. 0000031561 00000 п. 0000031701 00000 п. 0000031846 00000 п. 0000037777 00000 п. 0000044400 00000 п. 0000044454 00000 п. 0000044589 00000 п. 0000052329 00000 п. 0000059364 00000 п. 0000059608 00000 п. 0000059677 00000 п. 0000064810 00000 п. 0000065012 00000 п. 0000065546 00000 п. 0000065615 00000 п. 0000067175 00000 п. 0000067372 00000 п. 0000067628 00000 п. 0000067836 00000 п. 0000069223 00000 п. 0000069292 00000 п. 0000069318 00000 п. 0000069700 00000 п. 0000069726 00000 п. 0000070066 00000 п. 0000070092 00000 п. 0000070386 00000 п. 0000070412 00000 п. 0000070757 00000 п. 0000070987 00000 п. 0000071371 00000 п. 0000071599 00000 п. 0000071741 00000 п. 0000071971 00000 п. 0000072355 00000 п. 0000072583 00000 п. 0000072725 00000 п. 0000072955 00000 п. 0000073339 00000 п. 0000073567 00000 п. 0000073709 00000 п. 0000074024 00000 п. 0000074257 00000 п. 0000074376 00000 п. 0000074691 00000 п. 0000074924 00000 п. 0000075040 00000 п. 0000075307 00000 п. 0000075721 00000 п. 0000076130 00000 п. 0000076396 00000 п. 0000076560 00000 п. 0000076790 00000 н. 0000077174 00000 п. 0000077402 00000 п. 0000077544 00000 п. 0000077774 00000 п. 0000078158 00000 п. 0000078386 00000 п. 0000078528 00000 п. 0000078758 00000 п. 0000079127 00000 п. 0000079355 00000 п. 0000079497 00000 п. 0000079727 00000 н. 0000080096 00000 н. 0000080324 00000 п. 0000080466 00000 п. 0000080696 00000 п. 0000081065 00000 п. 0000081293 00000 п. 0000081435 00000 п. 0000081665 00000 п. 0000082034 00000 п. 0000082262 00000 н. 0000082404 00000 п. 0000082671 00000 п. 0000082901 00000 п. 0000083017 00000 п. 0000097533 00000 п. 0000114889 00000 н. трейлер ] >> startxref 0 %% EOF 312 0 obj> поток xWkhSg ~ Nlhzo qSu + & e (gYcvibrzj / V2tug.»Edc! C $ Ͳ ~ 9

Рекомендация: Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ): скрининг

Бремя болезней

С тех пор, как в 1981 году были зарегистрированы первые случаи СПИДа, более 700 000 человек в Соединенных Штатах умерли от СПИДа. ² По оценкам CDC, 1,1 миллиона человек в США в настоящее время живут с ВИЧ-инфекцией, включая примерно 15%, которые не знают о своей инфекции. ^1,3,4 Ежегодное количество новых диагнозов ВИЧ в Соединенных Штатах несколько снизилось за последние годы: с примерно 41 200 новых диагнозов в 2012 году до 38 300 в 2017 году.² Из новых диагнозов ВИЧ-инфекции в 2017 году 81% приходился на мужчин и 19% — на женщин. ² Группы, несоразмерно затронутые ВИЧ-инфекцией в Соединенных Штатах, включают мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, чернокожее / афроамериканское население и испаноязычное / латиноамериканское население. Например, оценочная общая распространенность ВИЧ-инфекции в Соединенных Штатах составляет 0,4%, в то время как оценочная распространенность среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, составляет 12%. ³ С 2012 по 2017 год показатели диагностики ВИЧ увеличились среди взрослых в возрасте от 25 до 29 лет, а также среди населения американских индейцев / коренных жителей Аляски.²

Перинатальная передача ВИЧ значительно снизилась по сравнению с пиком в 1992 году. ⁶ В 2016 году было 99 диагнозов перинатальной передачи ВИЧ-инфекции, ² и около 8700 женщин, живущих с ВИЧ, рожают ежегодно. ⁵ Существуют расовые / этнические различия в показателях перинатального заражения ВИЧ; показатели у чернокожих / афроамериканок в 5 раз выше, чем у белых или испаноязычных / латиноамериканок. ²¹ Из 99 диагнозов перинатальной ВИЧ-инфекции, зарегистрированных в 2016 году, 65% имели место у чернокожих / афроамериканских матерей.²¹

Объем проверки

Чтобы обновить свою рекомендацию 2013 г., USPSTF заказала систематический обзор данных ^22,23 о пользе и вреде скрининга на ВИЧ-инфекцию у небеременных подростков и взрослых, результативности скрининга на ВИЧ-инфекцию через разные промежутки времени, влиянии начального обследования. АРТ с более высоким (т.е.> 500 клеток / мл ³) по сравнению с более низким числом CD4 (тип лейкоцитов в иммунной системе) и более длительным вредом, связанным с рекомендованными в настоящее время схемами АРТ.USPSTF также заказал систематический обзор данных ^24,25 о пользе (в частности, снижении риска передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку) и вреде скрининга на ВИЧ-инфекцию у беременных, результативности повторного скрининга на ВИЧ. через различные промежутки времени во время беременности, эффективность рекомендованных в настоящее время схем АРТ для снижения передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку и вред АРТ во время беременности для матери и младенца.

Точность отборочных тестов

Рекомендуемые в настоящее время тесты на антиген / антитела к ВИЧ являются очень точными, с зарегистрированной чувствительностью в диапазоне от 99.От 76% до 100% и специфичность от 99,50% до 100%. ⁸ Рекомендуемые экспресс-тесты на ВИЧ имеют схожую чувствительность и несколько более низкую заявленную специфичность в диапазоне от 98,6% до 100%. ²⁶

Эффективность раннего выявления и лечения

USPSTF не обнаружила рандомизированных клинических испытаний (РКИ) или наблюдательных исследований, в которых сравнивали бы клинические исходы между подростками и взрослыми, прошедшими скрининг и не прошедшими скрининг на ВИЧ-инфекцию. USPSTF не обнаружила исследований, в которых оценивалась эффективность повторного скрининга на ВИЧ по сравнению с разовым скринингом или которые сравнивали результативность различных стратегий для повторного скрининга (например, скрининг на основе риска и рутинное повторное тестирование или повторный скрининг с разными интервалами) в подростки и взрослые.USPSTF также не обнаружила исследований, сравнивающих результативность однократного и повторного скрининга или разных частот скрининга на ВИЧ-инфекцию во время беременности.

USPSTF рассмотрел 3 РКИ — испытание Сети испытаний по профилактике ВИЧ (HPTN 052) (n = 1763), ^27,28 Международная сеть стратегических инициатив в глобальных испытаниях на ВИЧ Стратегическое время антиретровирусного лечения (INSIGHT START или START) (n = 4685), ²⁹ и исследование раннего антиретровирусного лечения и / или ранней профилактики изониазидом против туберкулеза у ВИЧ-инфицированных взрослых (TEMPRANO ANRS) (n = 2056) ³⁰ — и 3 больших когортных исследования удовлетворительного качества, размер выборки варьировался от 3532 до 55 826 (всего n = 63 478), ^31-33, что предоставило доказательства преимуществ раннего начала АРТ.

В исследовании HPTN 052 участники случайным образом распределили участников для начала АРТ при количестве клеток CD4 350 / мл ³ до 550 / мл ³ или отсроченное начало АРТ при количестве клеток CD4 250 / мл ³ или меньше. ²⁷ При среднем последующем наблюдении 2,1 года начало АРТ при более высоком уровне CD4 было связано со снижением риска событий, связанных со СПИДом (4,5% против 7,0%; относительный риск [ОР] 0,65 [95% ДИ 0,44 -0,95]). Влияние на другие исходы (включая смертность от всех причин; смертность, связанную со СПИДом; и комбинированный исход, включающий смерть, серьезные события, связанные со СПИДом, и серьезные события, не связанные со СПИДом, такие как бактериальная инфекция или рак), способствовало раннему началу АРТ. но не были статистически значимыми.²⁸ Исследование START показало снижение риска комбинированной конечной точки общей смертности, серьезных событий, связанных со СПИДом, и серьезных событий, не связанных со СПИДом, ²⁹, а исследование TEMPRANO ANRS обнаружило снижение риска комбинированной конечной точки. точка общей смертности, прогрессирования до СПИДа, СПИД-определяющего рака и инвазивного бактериального заболевания, не связанного со СПИДом, ³⁰ у участников, получавших немедленную АРТ при количестве клеток CD4 более 500 / мл ³, по сравнению с отсроченным лечение при более низком уровне CD4.

3 когортных исследования ^31-33 также подтверждают пользу раннего начала АРТ. Семилетнее наблюдение за когортами ВИЧ, проанализированных с использованием структурных подходов к продольному (ВИЧ ПРИЧИН) сотрудничества, показало, что начало АРТ при количестве клеток CD4 более 500 / мл ³ было связано со снижением риска общей смертности и комбинированного конечная точка прогрессирования СПИДа или смерти по сравнению с началом при количестве клеток CD4 менее 350 / мл ³.³¹ Второе когортное исследование, проведенное в Канаде, показало, что начало АРТ при количестве клеток CD4 более 500 / мл ³ было связано с более низкой вероятностью смертности и заболеваемости, связанной со СПИДом, чем начало АРТ при количестве клеток CD4 менее 500 / мл ³ или менее 350 / мл ³. ³² Наконец, когортное исследование в США показало, что по сравнению с началом АРТ в течение 6 месяцев, когда количество CD4-клеток снизилось до менее 500 / мл ³, были более высокие риски 10-летней общей смертности, связанной с Начало АРТ в течение 6 месяцев после того, как количество клеток CD4 снизится до менее 350 / мл ³ (RR, 1.08 [95% ДИ, 1,00–1,16]) или 200 / мл ³ (ОР 1,25 [95% ДИ, 1,08–1,44]). ³³

Было также показано, что раннее начало АРТ и подавление вируса снижает риск передачи ВИЧ. ²⁷ Более длительное наблюдение в ходе исследования HPTN 052 показало, что раннее начало АРТ связано со снижением риска передачи ВИЧ неинфицированным партнерам (ОР для вирусологически связанной передачи, 0,07 [95% ДИ, 0,02–0,22]) , ³⁴ и 3 обсервационных исследования (Партнеры людей по АРТ — Новая оценка рисков [ПАРТНЕР], ³⁵ ПАРТНЕР2, ³⁶ и Противоположности привлекают ³⁷) не выявили случаев передачи ВИЧ среди серодискордантных пар, когда партнер, живущий с ВИЧ, получал АРТ и подавлял вирус в течение 1238, 1593 и 232 годов.2 года наблюдения соответственно.

Обсуждая возрастной диапазон для планового скрининга, USPSTF рассмотрел данные о возрастной заболеваемости ВИЧ-инфекцией и данные о распространенности сексуальной активности среди молодежи. Данные отчета CDC 2017 по эпиднадзору за ВИЧ-инфекцией показывают значительное увеличение числа диагнозов ВИЧ в Соединенных Штатах, начиная с 15-летнего возраста (по сравнению с возрастом 13-14 лет). ² Кроме того, 52% молодых людей с 9 по 12 классы сообщили о сексуальных контактах в последнем обследовании по надзору за поведением, связанными с риском для молодежи, ³⁸ и, согласно более ранним данным опроса, примерно одна треть молодых людей сообщили о сексуальных контактах. до 16 лет.³⁹ Данные эпиднадзора CDC также показывают значительное снижение числа диагнозов ВИЧ среди взрослых в возрасте 65 лет и старше. ²

USPSTF не обнаружила исследований, в которых сравнивались бы уровни передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку между беременными женщинами, прошедшими скрининг и не прошедшими обследование на ВИЧ. USPSTF обнаружила несколько когортных исследований и РКИ, которые предоставили доказательства эффективности АРТ в снижении уровня передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку у беременных женщин, живущих с ВИЧ.^24,25 Когортные исследования, все проведенные в Северной Америке, Европе или Израиле, показали уровень передачи от матери ребенку от менее 1,0% до 2,8% среди женщин, получавших 3 антиретровирусных препарата, по сравнению с 9,1% до до 67% в одном небольшом когортном исследовании среди нелеченных женщин. ^24,25 РКИ проводились в Африке или Индии (т. Е. В странах с более низким Индексом человеческого развития ООН, чем в США) и сравнивали эффекты разнородной группы пренатальных, послеродовых и послеродовых вмешательств разной продолжительности. о показателях передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку.Во всех исследованиях (как когортных, так и РКИ) более позднее начало АРТ во время беременности или лечения менее чем тремя антиретровирусными препаратами было связано с более высоким риском передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку. ^24,25

Потенциальный вред от скрининга и лечения

Длительное употребление отдельных антиретровирусных препаратов и различных схем АРТ может быть связано с несколькими вредами. USPSTF рассмотрел несколько исследований, в которых сообщалось о долгосрочном вреде для сердечно-сосудистой системы, нервно-психиатрической, печеночной, почечной или костной (переломы), связанного с использованием различных антиретровирусных препаратов и схем АРТ.^22,23

В двух РКИ хорошего качества (продолжительность 2,8–5 лет) не было обнаружено различий в риске серьезных сердечно-сосудистых или цереброваскулярных событий между разными схемами АРТ. ^40,41 Данные о вреде абакавира для сердечно-сосудистой системы неоднозначны. Мета-анализ 26 исследований не выявил связи между использованием абакавира и риском инфаркта миокарда, ⁴², но 2 когортных исследования показали, что абакавир был связан с повышенным риском (ОР 1,98 [95% ДИ 1.72–2,29] и отношение шансов 1,50 [95% ДИ 1,26–1,79]). ^43,44

Препарат эфавиренц был связан с нейропсихиатрическими побочными эффектами, включая депрессию и суицидальные мысли. ⁴⁵ Систематический обзор (n = 8466; средняя продолжительность 78 недель) сообщил о частоте нейропсихиатрических нежелательных явлений среди участников, принимавших эфавиренц; 29,6% (95% ДИ, 21,9–37,3%) испытали события любой степени, 6,1% (95% ДИ, 4,3–7,9%) испытали тяжелые нейропсихиатрические нежелательные явления, 3,3% (95% ДИ, 2.2–4,3%) имели депрессию, а 0,6% (95% ДИ, 0,2–1,1%) имели суицидальные мысли. ⁴⁶ Тем не менее, анализ исследования сбора данных о побочных эффектах препаратов против ВИЧ (D: A: D), большого (n> 49000) международного исследования 11 перспективных когорт из Европы, Австралии и США. , не обнаружили связи между употреблением эфавиренца и суицидальной смертью, ⁴⁷, а анализ большой (n = 19 983) административной когорты США не обнаружил связи между назначением эфавиренца и повышенным риском суицидных мыслей.⁴⁸

Анализ когорт D: A: D показал, что тенофовир дизопроксил фумарат (относительная частота, 1,46 [95% ДИ, 1,11–1,93]) и фосампренавир (относительная частота, 1,47 [95% ДИ, 1,01–2,15]) были связаны с повышенным риском терминальной стадии заболевания печени или гепатоцеллюлярной карциномы, независимо от статуса вирусного гепатита, и что эмтрицитабин был связан со снижением риска этих исходов (относительная частота 0,51 [95% ДИ 0,32–0,83]). ⁴⁹ Однако абсолютный риск смерти печени, связанной с АРТ, в когортах D: A: D был низким (0.04 смертей на 1000 человеко-лет). ⁵⁰ Другой анализ D: A: D обнаружил связь между использованием тенофовира дизопроксил фумарата (соотношение частот, 1,14 случая за год воздействия [95% ДИ, 1,10–1,19]) и атазанавира, усиленного ритонавиром (соотношение частот, 1,20 случая. за год воздействия [95% ДИ, 1,13–1,26]) и повышенный риск хронического заболевания почек. ⁵¹ Второе обсервационное исследование также показало, что тенофовир дизопроксил фумарат был связан с повышенным риском нежелательных явлений со стороны почек, ⁵², а третье обсервационное исследование показало, что тенофовир дизопроксил фумарат был связан с дисфункцией почек, которая была относительно легкой и имела тенденцию к быть стабильным в течение нескольких лет.⁵³

Когортное исследование показало, что когда-либо использование тенофовира дизопроксил фумарата было связано с повышенным риском переломов по сравнению с неиспользованием (скорректированный коэффициент заболеваемости, 1,40 [95% ДИ, 1,05–1,70]) после наблюдения более чем 86 000 человек- годы. Однако не было различий в риске переломов на основе совокупной продолжительности использования (скорректированный коэффициент заболеваемости за 5 лет воздействия, 1,08 [95% ДИ, 0,94–1,25]). ⁵⁴

USPSTF проанализировал несколько исследований, в которых оценивали вред АРТ во время беременности.^24,25 Одно РКИ удовлетворительного качества и 7 когортных исследований показали, что антенатальная АРТ была связана с повышенным риском преждевременных родов (до 37 недель гестации) по сравнению с отсутствием лечения или монотерапией зидовудином. ^55-62 Не было обнаружено четкой связи между АРТ и общими врожденными дефектами, низкой массой тела при рождении, малым размером для гестационного возраста, мертворождением или неонатальной смертью. ^24,25 Получены смешанные данные о врожденных пороках сердечно-сосудистой системы. ^24,25 Два исследования неинфицированных младенцев и детей, контактировавших с ВИЧ, показали, что внутриутробное воздействие АРТ не было связано с более низкими оценками по тестам Векслера на интеллект и успеваемость у детей в возрасте от 7 до 13 лет ⁶³ и может быть связано с меньше нарушений развития нервной системы ⁶⁴ по сравнению с отсутствием внутриутробного воздействия АРТ.

Данные о вреде для матери, связанном с АРТ во время беременности, ограничены. Три более ранних исследования показывают, что АРТ (особенно с ингибитором протеазы) может быть связана с повышенным риском гестационного диабета. ^65-67 В одном рандомизированном контролируемом исследовании не было обнаружено различий в риске развития анемии между комбинированной АРТ (зидовудин, ламивудин и лопинавир, усиленный ритонавиром), начиная с 28–36 недель гестации, и монотерапией зидовудином, начиная с 34–36 недель до начала беременности. роды с последующим приемом зидовудина и однократной дозы невирапина в начале родов.⁶⁸ В другом рандомизированном контролируемом исследовании было обнаружено, что лечение АРТ на основе зидовудина приводило к увеличению риска нежелательных явлений у матери по сравнению с монотерапией зидовудином (21% против 17%; P = 0,008) и повышенным риском отклонений в значениях химического состава крови (5,8% против 1,3%; P <0,001), в первую очередь повышенный уровень аланинаминотрансферазы. ⁵⁵

Оценка величины чистой прибыли

USPSTF с высокой уверенностью заключает, что раннее выявление и лечение ВИЧ-инфекции принесут существенные выгоды.Скрининг на ВИЧ-инфекцию у всех подростков и взрослых в возрасте от 15 до 65 лет, лиц с повышенным риском заражения и беременных позволит более раннее и расширенное выявление ВИЧ-инфекции, что приведет к более раннему медицинскому и поведенческому вмешательству и лечению.

USPSTF нашла убедительные доказательства того, что раннее начало АРТ при ВИЧ-инфекции, независимо от количества клеток CD4, улучшает клинические исходы и снижает риск передачи половым путем. USPSTF нашла достаточные доказательства того, что вред от раннего выявления и лечения ВИЧ-инфекции невелик, а клиническая польза от АРТ значительно превышает потенциальные риски лечения для людей, живущих с ВИЧ.USPSTF также нашла убедительные доказательства того, что скрининг на ВИЧ-инфекцию у беременных женщин дает существенные клинические преимущества как для матери, так и для ребенка, с достаточными доказательствами того, что потенциальный вред невелик.

На основании этих результатов USPSTF с высокой уверенностью заключает, что раннее выявление и лечение ВИЧ-инфекции дает существенную чистую пользу.

Как доказательства соотносятся с биологическим пониманием?

Диагностика и начало лечения ВИЧ-инфекции на самой ранней стадии связаны с улучшением показателей здоровья.Скрининг с использованием высокоточных тестов позволяет поставить диагноз на относительно длительной доклинической фазе ВИЧ-инфекции. Доказано, что раннее лечение АРТ эффективно подавляет вирусную нагрузку и снижает риск событий, связанных со СПИДом, серьезных событий, не связанных со СПИДом, и смерти людей, живущих с ВИЧ-инфекцией. Эффективное лечение также снижает риск передачи ВИЧ половым путем за счет подавления вирусной нагрузки у инфицированных людей. Диагностика и эффективное лечение беременных, живущих с ВИЧ, снижает риск передачи вируса от матери к ребенку за счет подавления вирусной нагрузки и позволяет применять другие стратегии профилактики (например, соответствующее антиретровирусное лечение новорожденного и консультирование по вопросам отказа от грудного вскармливания).

Ответ на общественное обсуждение

Черновой вариант этой рекомендации был размещен для общественного обсуждения на веб-сайте USPSTF с 20 ноября по 26 декабря 2018 г. В ответ на общественное обсуждение USPSTF добавила информацию и уточнила формулировки, касающиеся оценки риска, условий высокой распространенности ВИЧ и люди, которые могут подвергаться повышенному риску и требовать повторного скрининга, а также важность связи с лечением после постановки диагноза ВИЧ. USPSTF также пояснил, что лицам, не входящим в группу повышенного риска, повторная проверка может не потребоваться.USPSTF уточнила формулировки, описывающие эпидемиологию ВИЧ, и предоставила дополнительные сведения об исследовании HPTN 052. USPSTF также добавила информацию о данных, которые она рассмотрела в своих обсуждениях, о возрасте, в котором следует начинать и завершать рутинный скрининг.

Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) у детей — вопросы здоровья детей

До начала антиретровирусной терапии (АРТ) от 10 до 15% детей из промышленно развитых стран и, возможно, от 50 до 80% детей из развивающихся стран умирали в возрасте до 4 лет.Сегодня, благодаря АРТ, большинство детей, рожденных с ВИЧ-инфекцией, доживают до взрослого возраста. Все большее число этих молодых людей, инфицированных при рождении, родили или стали отцом собственных детей.

Тем не менее, если возникают оппортунистические инфекции, особенно пневмония Pneumocystis , прогноз плохой, если АРТ не будет успешной. Pneumocystis пневмония вызывает смерть от 5 до 40% леченных детей и почти 100% нелеченных детей. Прогноз также неблагоприятный для детей, у которых вирус обнаружен на ранней стадии (в течение первой недели жизни) или у которых развиваются симптомы на первом году жизни.

Неизвестно, вызовет ли сама ВИЧ-инфекция или АРВ-терапия ВИЧ-инфицированным детям в критические периоды роста и развития дополнительные побочные эффекты, которые проявляются в более позднем возрасте. Однако до сих пор не было отмечено таких побочных эффектов у детей, инфицированных при рождении или до рождения, получавших АРТ и ставших теперь взрослыми.

Из-за того, что ВИЧ остается скрытым в клетках людей, лекарства не полностью выводят вирус из организма. Даже когда тесты не обнаруживают вирус, некоторые вирусы остаются внутри клеток.В одном случае ребенку, рожденному от нелеченной ВИЧ-инфицированной матери, давали высокие дозы АРТ. Хотя АРТ была непреднамеренно прервана, когда ребенку исполнилось 15 месяцев, в возрасте 24 месяцев врачи все еще не могли обнаружить воспроизводство (репликацию) ВИЧ у ребенка. Однако позже врачи смогли обнаружить вирус. В настоящее время проводятся научные исследования, чтобы выяснить, приводит ли назначение высоких доз АРТ для подавления вируса, пусть даже на короткое время, к улучшению здоровья. Врачи рекомендуют людям не прерывать АРТ.

На сегодняшний день не существует лекарства от ВИЧ-инфекции, и пока неизвестно, возможно ли излечение. Однако известно, что ВИЧ-инфекция поддается лечению и что долгосрочное выживание возможно, если будет назначена эффективная АРТ.

Рак, связанный с ВИЧ / СПИДом: Введение | Cancer.Net

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы найдете основную информацию об этих заболеваниях и частях тела, на которые они могут повлиять. Это первая страница руководства Cancer.Net по раку, связанному с ВИЧ / СПИДом.Используйте меню для просмотра других страниц. Думайте об этом меню как о дорожной карте для всего руководства.

О ВИЧ / СПИДе

Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) — это заболевание иммунной системы, вызванное инфицированием вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). ВИЧ передается от человека к человеку чаще всего с кровью и выделениями организма, такими как сперма. Человек с ВИЧ очень уязвим к опасным для жизни состояниям, потому что ВИЧ серьезно ослабляет иммунную систему организма. Когда ВИЧ-инфекция вызывает симптомы и специфические синдромы заболевания, болезнь называется СПИДом.

О раке, связанном с ВИЧ / СПИДом

Люди с ВИЧ / СПИДом имеют повышенный риск развития следующих видов рака:

Для людей с ВИЧ эти 3 вида рака часто называют «СПИД-определяющими состояниями». Это означает, что если у человека с ВИЧ-инфекцией есть один из этих видов рака, это может означать, что у него развился СПИД.

Связь между ВИЧ / СПИДом и некоторыми видами рака до конца не изучена, но эта связь, вероятно, зависит от ослабленной иммунной системы. Большинство видов рака возникают, когда здоровые клетки изменяются и выходят из-под контроля, образуя массу, называемую опухолью.Опухоль может быть злокачественной или доброкачественной. Раковая опухоль является злокачественной, то есть может расти и распространяться на другие части тела. Доброкачественная опухоль означает, что опухоль может расти, но не распространяется. Типы рака, наиболее часто встречающиеся у людей с ВИЧ / СПИДом, более подробно описаны ниже.

Саркома Капоши

Саркома Капоши — это тип саркомы мягких тканей, который традиционно встречается у пожилых мужчин еврейского или средиземноморского происхождения, молодых мужчин в Африке или людей, перенесших трансплантацию органов.Сегодня саркома Капоши часто встречается у гомосексуальных мужчин с ВИЧ / СПИДом и связана с инфекцией вируса герпеса человека 8 (HHV-8). Саркома Капоши у людей с ВИЧ также называется эпидемической саркомой Капоши.

Саркома Капоши, связанная с ВИЧ / СПИДом, вызывает поражение более чем одной области тела, включая кожу, лимфатические узлы и такие органы, как печень, селезенка, легкие и пищеварительный тракт. Узнайте больше о саркоме Капоши.

Неходжкинская лимфома

Неходжкинская лимфома (НХЛ) — это рак лимфатической системы.Лимфома начинается, когда здоровые клетки лимфатической системы изменяются и бесконтрольно разрастаются, что может привести к образованию опухоли. Лимфатическая система состоит из тонких трубок, которые разветвляются ко всем частям тела. Его задача — бороться с инфекцией. Лимфатическая система переносит лимфу, бесцветную жидкость, содержащую лейкоциты, называемые лимфоцитами. Лимфоциты борются с микробами в организме. Группы небольших бобовидных органов, называемых лимфатическими узлами, расположены по всему телу в разных частях лимфатической системы.Лимфатические узлы находятся в скоплениях в области живота, паха, таза, подмышек и шеи. Другие части лимфатической системы включают селезенку, которая производит лимфоциты и фильтрует кровь; вилочковая железа, орган под грудиной; миндалины, расположенные в горле; и костный мозг — губчатая красная ткань внутри костей, из которой образуются клетки крови и тромбоциты.

Есть много разных подтипов НХЛ. Наиболее распространенные подтипы НХЛ у людей с продвинутой стадией ВИЧ / СПИДа включают:

Агрессивные В-клеточные лимфомы, чаще всего диффузные большие В-клеточные или подтипы Беркитта
Первичная лимфома центральной нервной системы, поражающая мозг
Первичная выпотная лимфома, вызывающая скопление жидкости вокруг легких или сердца или в брюшной полости

Недавно врачи обнаружили, что даже у людей с хорошо контролируемым ВИЧ / СПИДом может развиться НХЛ.Узнайте больше о НХЛ.

Рак шейки матки

Рак шейки матки начинается в шейке матки, которая является нижней узкой частью матки. Матка удерживает растущий плод во время беременности. Шейка матки соединяет нижнюю часть матки с влагалищем и вместе с влагалищем образует родовые пути. Рак шейки матки еще называют раком шейки матки.

Люди с ВИЧ / СПИДом имеют более высокий риск развития цервикальной интраэпителиальной неоплазии (ЦИН), предракового роста клеток шейки матки, который связан с инфекцией вируса папилломы человека (ВПЧ).ЦИН высокой степени может превратиться в инвазивный рак шейки матки. Узнайте больше о раке шейки матки.

Другие виды рака

Реже у людей с ВИЧ / СПИДом могут развиться следующие виды рака:

Остальная часть этого руководства посвящена саркоме Капоши, НХЛ и раку шейки матки у людей с ВИЧ / СПИДом.

Ищете более подробную информацию?

Если вы хотите получить более подробную информацию, изучите эти связанные элементы.

Вич 3 степени: Пояснения к клинической классификации ВИЧ-инфекции / КонсультантПлюс

Пути передачи ВИЧ-инфекции — Как обезопасить себя? — ВИЧ/СПИД: материалы Детского фонда ООН

Как обезопасить себя?

Пути передачи ВИЧ-инфекции

Секс

Наркотики и иглы

Передача инфекции от матери ребенку

Переливание крови и препараты крови

СПИД: история возникновения, распространение, симптомы

Все о ВИЧ инфекции.

Режим и диета

Режим и диета

СПИД Всё о ВИЧ инфекции

Понятие о ВИЧ инфекции

Этиология, эпидемиология и патогенез

Клиника и диагностика ВИЧ СПИД

Диагностика ВИЧ СПИД

Профилактика ВИЧ СПИД

Причины, симптомы, методы лечения и жизнь с ним

Причины

Симптомы

Лечение

Растем с ВИЧ

Повышение уровня ферментов печени 3-4 степени во время ВААРТ у взрослых с коинфекцией ВИЧ и гепатита С

Система клинического определения стадии ВИЧ / СПИДа ВОЗ | Журнал этики

Четыре клинических этапа

Список литературы

Цитирование

DOI

Информация об авторе

Рекомендация: Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ): скрининг

Бремя болезней

Объем проверки

Точность отборочных тестов

Эффективность раннего выявления и лечения

Потенциальный вред от скрининга и лечения

Оценка величины чистой прибыли

Как доказательства соотносятся с биологическим пониманием?

Ответ на общественное обсуждение

Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) у детей — вопросы здоровья детей

Рак, связанный с ВИЧ / СПИДом: Введение | Cancer.Net

О ВИЧ / СПИДе

О раке, связанном с ВИЧ / СПИДом

Саркома Капоши

Неходжкинская лимфома

Рак шейки матки

Другие виды рака

Ищете более подробную информацию?

Добавить комментарий Отменить ответ