Венозные отеки – Хронический венозный отек — причины, симптомы, диагностика и лечение

Хронический венозный отек — причины, симптомы, диагностика и лечение

Хронический венозный отек – это избыточное накопление тканевой жидкости, ассоциированное с хронической венозной патологией нижних конечностей. Клинически проявляется увеличением объема голени, образованием ямок при пальпации, изменением кожной окраски на фоне телеангиэктазий, расширения и варикозной трансформации поверхностных вен. Диагноз устанавливают при физикальном обследовании, в случае необходимости дополняя его результатами инструментальных процедур (УЗДС, КТ, МРТ вен и окружающих тканей, волюметрии). Пациенты нуждаются в комплексном лечении с использованием консервативных (фармакотерапии, эластической компрессии) и инвазивных методик.

Общие сведения

Венозные отеки на нижних конечностях выявляют у 7,2–63,8% флебологических пациентов. В общей популяции показатель может варьироваться от 7 до 20%. Это связано с различными методами анализа, особенностями этнокультурной среды, возрастом, образом жизни обследованных лиц и другими факторами. Патологическому состоянию свойственна географическая неоднородность: если в европейских странах уровень распространенности достигает 17,2%, то у жителей дальневосточных регионов он не превышает 10,7%. Как и венозная патология в целом, ассоциированные с ней хронические отеки чаще встречаются у женщин. Их распространенность увеличивается с возрастом, достигая пика у пожилых людей.

Хронический венозный отек

Причины

Появление хронического отека обусловлено длительной внутрисосудистой гипертензией и свидетельствует о прогрессирующей несостоятельности венозной сети. Затруднение оттока крови наблюдается из-за нарушений на различных уровнях – дефектов клапанного аппарата, обструкции поверхностного или глубокого русла, дисфункции мышечного насоса, внешней компрессии. Наиболее значимыми причинами подобного состояния выступают:

• Варикозная болезнь. Является наиболее распространенным этиофактором венозных отеков. В варикозно расширенных сосудах депонируется большое количество крови, что провоцирует повышение гидростатического давления и выход жидкости в межтканевые пространства.
• Посттромботический синдром. Окклюзия сосудистого просвета и клапанная деструкция являются основными факторами развития хронического отека у пациентов, перенесших тромбоз глубоких вен. Его выраженность определяется степенью реканализации стеноза и развитием коллатералей.
• Беременность. Венозную обструкцию в третьем триместре связывают со сдавлением нижней полой и подвздошных вен увеличенной маткой, а высокие уровни прогестерона снижают тонус сосудов. При повторных беременностях относительный риск венозной недостаточности и ХВО возрастает в 3 раза.
• Иммобилизация. Длительное (более трех суток) обездвиживание конечностей или всего тела сопровождается нарушением функционирования мышечно-венозной помпы и замедлением кровотока. Такая ситуация возникает после травм, хирургических вмешательств, при параличах.
• Синдром Мея-Тернера. Анатомическая особенность в виде сдавления левой общей подвздошной вены одноименной правой артерией является причиной одностороннего отека для 9% пациентов с венозным рефлюксом. Внешняя компрессия затрудняет отток крови, приводя к отечности.
• Врожденные аномалии клапанов. Источником клапанной недостаточности могут быть врожденные дефекты – гипо- или аплазия створок, атипичное и асимметричное прикрепление, полное недоразвитие либо отсутствие. Анатомические аномалии провоцируют функциональную недостаточность клапанов с развитием застойных явлений.

Причинами хронического венозного отека также могут выступать травмы нижних конечностей, опухоли малого таза. Факторами, провоцирующими гипертензию в поверхностной и глубокой сосудистой сети, являются гиподинамия, продолжительные статические нагрузки, некоторые заболевания (бронхолегочная патология с длительным кашлем, запоры, сердечная недостаточность). Риск отечности возрастает у лиц с избыточным весом и принимающих оральные контрацептивы.

Патогенез

Возникновение хронического венозного отека определяется длительным стазом и повышением внутрисосудистого давления. Как результат, увеличивается проницаемость стенки вен, нарастает градиент транскапиллярной диффузии. Это дополняется экстравазацией крупномолекулярных плазменных белков (фибриногена, фрагментированного гемоглобина) и разрушенных форменных элементов, что ведет к нарастанию онкотического интерстициального давления. Под влиянием указанных изменений в периваскулярных тканях накапливается избыток жидкости.

Сначала снижение интенсивности интерстициального отека достигается включением компенсаторных механизмов. Выведение жидкости осуществляется путем активизации лимфодренажной системы, что соответствует транзиторным симптомам. Но сохраняющаяся венозная гипертензия с постоянно высоким уровнем гидростатического давления усугубляет изменения микроциркуляторного русла и приводит к декомпенсации механизма оттока. В тканях скапливается все больше жидкости, что делает отеки интенсивными и постоянными.

Находясь в паравазальной ткани, фибриноген трансформируется в фибрин, инициируя асептическое воспаление, участвуя в образовании соединительнотканных тяжей и «муфт», сдавливающих капилляры. Микроангиопатия усугубляет гипоксические расстройства, поддерживает формирование индуративного целлюлита, что в сочетании с лимфангоитом провоцирует окклюзию путей лимфооттока. В результате развивается флеболимфедема, создаются условия для возникновения и прогрессирования трофических расстройств.

Классификация

Согласно международной классификации CEAP, используемой в практической флебологии, отечный синдром относится к 3 клиническому классу (C3), являясь начальным и основным признаком венозной недостаточности. В рамках этой диагностической системы предлагают использовать шкалу оценки тяжести хронического венозного отека (VCSS):

• 1 балл. Отеки отсутствуют.
• 2 балла. Отечность наблюдается вокруг лодыжек вечером.
• 3 балла. Сохраняется в дневное время и распространяется выше лодыжек.
• 4 балла. Утренние отеки локализуются выше лодыжек, нарушают повседневную активность.

Сам по себе отек не является отдельной нозологической единицей и имеет вторичный характер, но он отражает развитие локальных нарушений в системе сосудов голени и бедра. Наличие и выраженность венозного отека обязательно указывают при постановке клинического диагноза.

Симптомы ХВО

Развитие хронического венозного отека происходит постепенно, по мере нарастания признаков недостаточности оттока. Визуально определяются увеличение объема одной или обеих конечностей, преимущественно над лодыжками и в нижней трети голени, бледность или цианоз кожных покровов. Важным признаком становится наличие телеангиэктазий, расширенных ретикулярных или варикозно измененных подкожных вен. Субъективно пациенты ощущают тяжесть в ногах, утомляемость. Иногда возникают онемение и боли, связанные с нарастающей интравенозной гипертензией. Но с прогрессированием флебопатологии субъективные жалобы ослабевают.

Выраженность симптомов зависит от ряда внешних и внутренних факторов. Начальные стадии патологии характеризуются транзиторным отеком, возникающим обычно к концу дня после длительного стояния или сидения, исчезающим утром или при ходьбе. В дальнейшем симптомы становятся постоянными, но связь с провоцирующими условиями не утрачивается. Помимо статических нагрузок, количество тканевой жидкости увеличивается при повышении окружающей температуры, во второй фазе менструального цикла у женщин.

Венозные отеки выявляют по образованию ямки после надавливания пальцем на переднюю поверхность голени, длительному сохранению отпечатков от носков. Но воспалительная индурация, возникающая на более поздних сроках заболевания, делает следы от давления незаметными. Присоединившаяся лимфедема сопровождается отечностью стопы и определяется невозможностью сформировать кожную складку на тыльной поверхности основной фаланги второго пальца (симптом Стеммера).

Осложнения

Изолированный отек нижних конечностей встречается лишь на ранних стадиях хронической венозной недостаточности. Прогрессирование микроциркуляторных и тканевых расстройств способствует возникновению трофических нарушений: гиперпигментации, застойного дерматита, липодерматосклероза. Частым осложнением являются кожные язвы – вероятность ульцерации в дистальных участках характерна для 60–90% пациентов. Но в условиях усугубляющегося стаза наиболее значимым и опасным состоянием считаются тромбозы в поверхностных и глубоких венах, возникающие впервые либо рецидивирующие.

Диагностика

Учитывая достаточно типичные клинические признаки, выявление ХВО обычно не представляет сложностей. Однако для подтверждения его генеза, осуществления дифференциальной диагностики и планирования лечебной тактики необходимы результаты инструментальных исследований:

• УЗДС вен. Ультрасонография считается наилучшим способом оценки проходимости периферической венозной сети нижних конечностей. Позволяет выявить рефлюксы, определить состоятельность мышечной помпы, измерить толщину и эхографическую плотность подкожных тканей.
• Водно-иммерсионная волюметрия. Считается «золотым стандартом» в динамической оценке хронического венозного отека. Волюметрия измеряет объемно-весовые характеристики вытесненной и сохраненной в различных условиях тканевой жидкости (утром и вечером, стоя и лежа, при физических нагрузках и после отдыха, в динамике лечения).
• Томография сосудов и мягких тканей. Томографические методики полезны для точной верификации причины отечного синдрома и его локализации (суб- или эпифасциальной). По данным КТ-флебографии выявляют дефекты сосудистой стенки и оценивают степень обструкции. Анализировать изменения мягких тканей и состояние вен голени с высокой информативностью позволяет МРТ.

Для установления причин венозной недостаточности иногда приходится использовать инвазивные диагностические методики, в частности, контрастную флебографию. При поражении поверхностных сегментов проводится плетизмография, в неясных ситуациях прибегают к радиоизотопной сцинтиграфии.

Диагностикой хронического отека занимаются хирурги-флебологи. Учитывая вероятность иных причин патологии, а также полиморбидность, характерную для пожилых пациентов, локальные изменения венозного генеза приходится дифференцировать с нефротическими, кардиальными, лимфостатическими отеками. Необходимо исключать травматические, воспалительные, гипоонкотические и иные механизмы, не участвующие в развитии флебогенных нарушений.

Лечение хронического венозного отека

Успех лечения заключается в комплексной коррекции, каждый элемент которой имеет важное значение. Общережимные мероприятия требуют исключения продолжительных статических нагрузок, постурального дренажа – положения лежа с приподнятыми на 20–25° ногами. Параллельно осуществляют активные действия, направленные на ликвидацию застойных явлений:

• Компрессионная терапия. Признана основным компонентом консервативного лечения венозного отечного синдрома, предполагает создание положительного внесосудистого давления. Выполняется с помощью медицинских изделий – эластических бинтов средней растяжимости (в начале лечения), трикотажа 2–3 класса (колгот, чулок), переменной аппаратной пневмокомпрессии (одно- или многокамерными манжетами).
• Фармакотерапия. Главный аспект медикаментозной терапии – применение флебопротекторов или венотоников (микронизированной очищенной флавоноидной фракции, экстракта иглицы, гидроксиэтилрутозиды). В некоторых случаях системное лечение потенцируется диуретиками и полиферментными средствами. Местная терапия обычно осуществляется гелями, содержащими гепарин или венотоники.
• Хирургическая коррекция. В фазу выраженной отечности любые хирургические вмешательства противопоказаны. После курса консервативной терапии рассматривают вопрос об эндовенозной облитерации (склеротерапии, ЭВЛК, радиочастотной коагуляции), щадящей флебэктомии (криогенной, инвагинационной, PIN-стриппинге). Но ни один из них не может гарантировать полного исчезновения отечного синдрома, требуя дальнейшей поддерживающей терапии.

Послеоперационная реабилитация включает эластическую компрессию и прием флебопротекторов. Прямое воздействие на мышечно-венозную помпу нижних конечностей оказывает сравнительно новая лечебная методика – электромышечная стимуляция, позволяющая уменьшить отечность и другие признаки венозной недостаточности.

Прогноз и профилактика

Выраженность хронического венозного отека хорошо коррелирует со степенью функциональных расстройств в сосудистой системе нижних конечностей. От его адекватной терапии во многом зависит конечный исход флебопатологии. Отсутствие полноценной коррекции чревато развитием осложнений, но при комплексном подходе прогноз для жизни и трудоспособности вполне благоприятный. Профилактические рекомендации включают устранение факторов риска (борьбу с гиподинамией, ожирением, ограничение статических нагрузок), своевременное лечение начальных стадий хронической венозной патологии и сопутствующих заболеваний.

www.krasotaimedicina.ru

Венозные отеки [причины и симптомы] Методы лечения и классификация

Средняя оценка0

Варикоз – это заболевание не только пожилых людей, но и молодежи. Чаще патология поражает ноги. При отсутствии лечения возникают венозные отеки. Болезнь сопровождается болями в венозных сосудах, отечностью. Состояние больного ухудшается при гиподинамии, физической нагрузке на ноги. При диагнозе варикозное расширение вен отеки – распространенный симптом.

Кому присуща отечность?

Отеки при варикозном расширении вен характерны для людей, которые долго находятся в статическом положении. Происходит застой жидкости. Спровоцировать отек мягких тканей могут проблемы с почками. Чаще патологическим изменениям подвержены стопы и голени из-за повышенной функциональной нагрузки.

Люди, которые ведут активный образ жизни, даже при варикозе, меньше подвержены отекам. Это объясняется тем, что кровь начинает быстрее циркулировать по сосудам, упрощается ее движение по кровеносной системе. В группе риска находятся люди, которые носят высокие каблуки и обтягивающую одежду.

Венозные отеки – это серьезная и опасная патология, которая, если не выполняется своевременное лечение, может серьезно ухудшать качество жизни

Симптомы

Отечность при варикозе вызывает дискомфорт. Патология заметна невооруженным взглядом. Клинические проявления:

• ощущение тяжести;
• мышечный спазм;
• зуд.

Отечность проявляется по-разному. Патология может прогрессировать или сохранять стабильность в клинических проявлениях. Для больных, у которых отеки ног, варикоз, боль в ногах является распространенным симптомом.

Тревожные симптомы:

• Пастозность. Проявляется в виде легких следов после надавливания на кожные покровы. Следы от носков также являются характерным для этого симптома.
• Локальный отек. Патологические изменения локализуются на одной или обеих ногах на лодыжках или вокруг голеностопа.
• Выраженная отечность. Патологические изменения начинаются со стопы и могут распространяться до колена и выше. При надавливании на кожные покровы длительное время остается незначительное углубление.

Венозные отеки могут возникать из-за большого количества болезней

• Трофические изменения. Характерны при сильно выраженной отечности, избыточном растяжении кожных покровов. Появляются трещины на поверхности дермы, переходящие в эрозии и язвы.

Наличие одного из тревожных симптомов является поводом для обращения к врачу.

Причины

Отек не является отдельной болезнью, а должен рассматриваться как симптом одного из заболеваний.

Причины патологии и ее клинические проявления:

• Перегрузка нижних конечностей у здоровых людей. Голень и стопа на обеих ногах отекают в одинаковой степени. Появляется после работы, особенно если она связана с продолжительным нахождением на одном месте или подъемом тяжестей.
• Сердечная недостаточность. Для патологии характерен постоянный венозный застой. Отек отличается по локализации и степени выраженности. Патологии подвержены обе конечности. Утром выраженность симптомов немного уменьшается.

Большинство болезней сосудов и вен в запущенной форме приводят к возникновению долго незаживающих язв, образованию тромбов приводящих к инвалидности

• Болезни почек. Клинические проявления патологии наиболее ярко выражены в области голеностопа. Отек сильнее проявляется утром, а к вечеру его выраженность уменьшается. Отечность больше характерна для лица, чем конечностей.
• Варикоз и отечность ног. Выраженность симптомов в основном на одной конечности, преимущественно в области голени и лодыжки. Отечность плотная, усиливается после неподвижного положения. Чтобы уменьшить выраженность симптомов, нужно принять горизонтальное положение и расположить ноги на подушке.
• Болезни лимфатической системы. Характерна односторонняя локализация, повышенная плотность. Располагается с тыльной стороны стопы.
• Воспалительные и гнойные поражения тканей, травмы. Отечность ограничена по локализации. Выраженность симптомов разная. При гнойном поражении отекает весь участок. Для травм характерна локальность.

При определении провоцирующих факторов учитывают состояние больного и клиническую картину.

Они бывают локализованными и генерализованными, но какой бы ни был, требуется своевременное распознавание болезни, грамотное и своевременное лечение

Классификация

Отеки подразделяются на 2 вида:

1. Молочные. Являются начальным симптомом поражения тромбами глубоких кровеносных сосудов. Кожные покровы приобретают бледный цвет, нижние конечности отекают книзу и сильно болят. Лечение проводят в стационаре. Возможно хирургическое вмешательство.
2. Синие. Являются более опасными. Кожные покровы становятся синими, нижние конечности сильно болят, холодные на ощупь. Чем раньше начаты терапевтические мероприятия, тем больше шансов избежать операции. Болезнь прогрессирует и может спровоцировать трофические язвы или гангрену.

Симптомы характеризуются проявлением отечности либо на двух ногах срезу, либо только на одной

Существует другая классификация отеков в зависимости от причины патологии:

1. Гидремические – спровоцированы чрезмерным количеством жидкости в организме и болезнями почек.
2. Застойные – вызваны проницаемостью сосудов.
3. Нейропатические – патологию провоцирует сахарный диабет и злоупотребление алкоголем.
4. Кахектические – связаны с истощением организма и сердечно-сосудистыми болезнями.
5. Механические – спровоцированы травмированием, беременностью и наличием новообразований.
6. Аллергические – реакция организма на аллерген.

Для каждого вида патологии характерно свои терапевтические мероприятия.

Прием средств флеботропного действия (Анистакс, а также Детралекс и Флебодиа) – это еще одна часть лечебного процесса

Отеки ног при варикозе: лечение

Патология требует комплексной терапии:

• Компрессионный трикотаж. Сохраняет тонус венозных стенок, не позволяет накапливаться жидкости в тканях.
• Назначение венотоников. Лекарство улучшает тонус вен. Наиболее распространенные: «Фуросемид», «Цикло-3-форт».
• Кремы с противоотечным эффектом. Наносят на кожные покровы. Снимают зуд благодаря охлаждающему действию. Наиболее распространенные препараты: «Троксерутин», «Лиотон».
• Скорректировать образ жизни. В рационе должно присутствовать достаточное количество полезных веществ. Чтобы предотвратить застой жидкости, нужно обязательно больше двигаться. Курение и употребление алкоголя негативно сказываются на кровеносных сосудах.

Если у вас отекают ноги при варикозе, лечение должно быть незамедлительным. При хронической патологии возможно отмирание тканей. Хирургическое лечение заключается в удалении пораженного сосуда. Это позволяет устранить отек, не нарушая кровообращения.

Мази, крема, гели – это необходимые средства для борьбы с тяжестью в ногах и восстановления функций кожного покрова

Отеки при варикозе: как снять?

Устранение симптомов еще не означает избавление от болезни. Эффективное лечение направлено на устранение провоцирующих факторов и уменьшение выраженности клинических проявлений.

В зависимости от причины, спровоцировавшей отечность, применяют меры по ее устранению:

• При гидростатической отечности у здоровых людей рекомендуется:

1. снизить нагрузку на конечности;
2. делать массаж, расположить ноги на подушке;
3. использовать компрессионный трикотаж;
4. мази и гели.

• Почечная и кардинальная отечность. Для устранения патологии используют:

1. мочегонные средства – «Гипотиазид», «Лазикс»;
2. препараты с содержанием калия – назначают в комплексе с мочегонными средствами;
3. кардиопротекторные препараты – укрепляют сердце.

• Отечность венозного происхождения устраняется при помощи:

1. компрессионный трикотаж – является отличным средством профилактики;
2. флеботоники – «Детралекс», «Эскузан», «Троксевазин». Укрепляют венозные стенки;
3. кроворазжижающие препараты – «Кардиомагнил», «Аспекард». Снижают вязкость крови, улучшая ее отток;
4. препараты местного действия – «Гепариновая мазь», «Венитан», «Лиотон». Если диагностирован варикоз ног, лечение мазями эффективно, так как компоненты быстро достигают пораженного участка.

Народные методы:

• Желток куриного яйца смешать с 1 ч. л. скипидара, 1 ст. л. яблочного уксуса. Смесью растирают пораженные конечности.
• Отвар из астрагала улучшает состояние миокарада и кровеносной системы. 10 г сырья заливают 200 мл кипятка. Остудить и процедить. Принимают перорально по 2–3 ст. л. дважды в день. Курс лечения составляет 14 дней.

Народные средства для лечения отеков ног очень эффективны и доступны, их можно применять ежедневно, в домашних условиях

• Массаж кусочком льда поможет снять усталость. Лучше вместо воды использовать отвар из целебных растений (шалфей, эвкалипт).
• Ванночки. Морская соль поможет расслабить ноги.

Народные методы эффективны на начальных этапах, в комплексе к основному лечению.

Профессиональные навыки: Андролог, Сексопатолог, Сексолог, Уролог, Репродуктолог, Психотерапевт

Краткая биография и личные достижения: Врач высшей категории. Доктор медицинских наук. Действующий Главный врач и научный руководитель собственной авторской научно-практической клиники. Доктор медицинских наук, уролог-андролог, сексолог высшей категории, стаж работы более 20 лет. Профессионально занимается точной диагностикой и лечением различных половых инфекций, уретритов, простатитов, аденомы простаты, преждевременного семяизвержения, эректильной дисфункции, мужского климакса и бесплодия.

Консультирует и назначает план лечения при снижении либидо, избыточном весе, диабете 2 типа, преждевременном старении мужчин. Является соавтором уникальных методик комплексного лечения аденомы простаты и простатита, благодаря которым тысячи мужчин за последние 10 лет избежали нежелательной операции.

mensup.ru

Отеки ног: Вены, сердце, почки

Отеками ног проявляется множество болезней — от варикозного расширения вен нижних конечностей до сердечной недостаточности.

Отеки ног возникают по тысяче разнообразных причин — от банальных до экзотических. Это и заболевания вен, в том числе варикозное их расширение, заболевания лимфатической системы, сердечно-сосудистые заболевания, поражение почек. Отеки бывают вызваны долгим сидением и стоянием, тромбофлебитом глубоких вен ног, болезнями печени, воспалением и травмами. Но лучше всего причины отеков способен определить врач, он же и назначит соответствующее лечение, которое поможет снять или уменьшить отеки.

Отеки ног: причины

Добрая половина пациентов, сидящих в очереди на прием к терапевту, жалуется на отеки ног. У кого-то они отекают только после длительной ходьбы или стояния, у кого-то — отек сохраняется постоянно, становясь лишь чуть меньше на фоне лечения. Признаком отека ног служит образование ямочки на коже, если надавить на внутреннюю сторону голени или лодыжку, а также трудности с надеванием узкой обуви по вечерам и глубокие следы от резинки носков. Отек — это скопление жидкости, которая находится не в сосудах, а в тканях. Отеками ног проявляется множество болезней — от варикозного расширения вен нижних конечностей до сердечной недостаточности. В этой статье мы постараемся коснуться важнейших причин.

От чего же могут случаться отеки ног? Перечислим главные причины отеков.

• Варикозное расширение вен нижних конечностей. Возникает при неправильной работе клапанов вен. Закрытые клапаны не дают крови опуститься под влиянием силы тяжести обратно в ноги. Если же клапаны приоткрыты или не работают, кровь скапливается в венах, последние становятся расширенными и извитыми, а кровь пропотевает в ткани, образуя отек. Что делать в этом случае? Пройти УЗИ вен и установить, есть ли варикозное расширение. К венозным причинам отека ног относится и тромбофлебит, то есть воспаление глубоких вен конечностей.

Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!

• Сердечная недостаточность. При этом сердце плохо справляется с насосной функцией, и кровь застаивается в сосудах. Кроме того, если нарушается выброс крови сердцем, то почки получают сигнал — »у нас мало крови» — и начинают вырабатывать вещества, задерживающие соль, которая, как известно, тянет на себя воду. Сердечные отеки, в отличие от венозных, всегда двусторонние. Лечится это состояние ограничением соли и специальными препаратами, которые врач подбирает, исходя из причины поражения сердца.
• Поражение почек. Такие заболевания, как гломерулонефрит, интерстициальный нефрит, также могут давать отеки ног.
• Заболевания печени. При циррозе или раке печени нарушается равновесие альбуминов и глобулинов, что также может вести к отекам ног. Отек ног нередко сопровождает и портальную гипертензию, когда жидкость также скапливается в брюшной полости, формируя асцит
• При беременности или выраженном ожирении может сдавливаться нижняя полая вена и возникать отеки ног. У беременных ноги могут отекать при токсикозе.
• К отекам ног может приводить прием некоторых лекарственных препаратов, в том числе глюкокортикоидов, антагонистов кальция, бета-блокаторов, нестероидных противовоспалительных препаратов и других.
• Отеки могут быть вызваны голоданием и нарушениями со стороны пищеварительной системы, когда происходит недостаточное всасывание белка, а также гипотиреозом.
• Банальные причины — к ним относится:

1. употребление большого количества соленой пищи и питья на ночь;
2. долгое сидение на мягкой поверхности, привычка закидывать ногу на ногу;
3. ношение сдавливающей обуви или обуви на очень высоком каблуке;
4. длительная ходьба или стояние.

• Местным отеком проявляется воспаление и травма. Так, отекают колени при артрозе или артрите коленного сустава, отек возникает при растяжении связок.

Существуют и необычные, даже экзотические факторы, приводящие к отекам ног.

Отеки при слоновости: паразиты, ожирение

Рассмотрим и относительно нечастую причину отека ног — болезнь, которая называется слоновостью (да-да, от слова «слон») и вызвана нарушением работы лимфатической системы. Как и кровеносные, лимфатические сосуды пронизывают все тело человека. И одна из их функций — сбор из тканей 10—15% жидкости, богатой белками, которая не попадает в венозную кровь. Лимфатическая система играет в нашей жизни огромную роль, хотя говорят о ней очень редко. Она выполняет защитную функцию контроля за инфекцией и раком, представляя собой часть иммунитета организма. Именно здесь, в лимфоузлах, разбросанных по всему организму, происходит обучение клеток крови лимфоцитов узнавать свое и чужое.

Подписывайтесь на наш канал Яндекс Дзен!

Однако мы будем говорить о дренажной функции лимфатической системы и нарушении этой функции. Из-за чего она может нарушаться? Одна из главных проблем — сдавление тканей и лимфатических сосудов на каком-то уровне. Например, опухолью или метастазами. Если опухоль расположена высоко — там, где лимфатические сосуды уже сливаются в один, то отекать будут обе ноги, если низко — то одна нога.

Другая причина — когда в теле человека поселяются тропические паразиты — филярии. Они находятся в лимфатических сосудах и мешают нормальному оттоку. В России эта причина очень редкая, но может иметь место у тех, кто долго жил за границей или много путешествовал в тропиках. К склерозированию (то есть склеиванию) лимфатических путей могут приводить повторные инфекции. Бывает, что при операциях приходится удалять лимфатические узлы, что также нарушает отток жидкости.

Так как жидкость из лимфатических сосудов не оттекает, а за счет силы тяжести скапливается в сосудах именно ног, то постепенно происходит пропотевание ее в ткани, и ноги становятся больше и больше. Со временем в месте отека разрастается соединительная ткань, и отек становится жестким, а кожа над ним — плотной. Взять кожу в складку при этом невозможно. По-научному такой отек называется лимфедема. Причиной отека, то есть нарушения лимфооттока, может стать обычное ожирение, когда лимфатические сосуды сдавливаются жировыми отложениями. Это случается при тяжелом ожирении, когда вес сильно превышает 100 кг.

В течении слоновости выделяют несколько стадий.

• На первой стадии человек ощущает напряженность в ноге без видимого отека.
• На второй — отек появляется, но если поднять ногу вверх, то в течение 24 часов она приобретет обычный вид.
• На третьей стадии через сутки отек лишь уменьшается, но не исчезает совсем.
• На четвертой — образуется соединительная ткань, и отек становится постоянным.

Как лечат слоновость? Все зависит от причины. Ищем сдавление, вызывающее отек, и ликвидируем, изгоняем паразитов, снижаем массу тела. При опухолях и метастазах назначают химиотерапию. Если же причина лимфедемы не установлена, то можно соединить лимфатический сосуд с веной хирургическим путем.

На ранних стадиях болезни важно активно двигаться — это способствует дренажу лимфы. Избавиться от отека ног помогает также специальный массаж и ношение компрессионного трикотажа.

На поздней стадии соединительная ткань может иссекаться при операции. Но лечение, конечно, намного легче, когда пациент обращается в начале болезни.опубликовано econet.ru.

Екатерина Макаренко

Задайте вопрос по теме статьи здесь

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание — мы вместе изменяем мир! © econet

econet.ru

Венозные отеки организма: причины, симптомы, помощь

Венозные отеки являются патологией, говорящей о серьезных болезнях. Главным симптомом является набухание тканей. Важно своевременно обратиться к специалисту, так как требуется своевременное лечение.

Венозные отеки – это серьезная и опасная патология, которая, если не выполняется своевременное лечение, может серьезно ухудшать качество жизни, приводить к возникновению инвалидности и даже смертельным исходам. При обнаружении первых симптомов нужно незамедлительно обращаться к специалисту, например к терапевту, а лучше к флебологу. Отекают чаще всего ноги, но могут возникать отеки других органов, например так как легкие.

Венозные отеки могут возникать из-за большого количества болезней. Опытный врач, используя свой опыт и современную медицинскую технику может определить их без проблем. Чаще всего основной причиной является нарушение функционирования клапанов венозной системы, венозная недостаточность, варикозная болезнь и тромбофлебит.

Большинство болезней сосудов и вен в запущенной форме приводят к возникновению долго незаживающих язв, образованию тромбов приводящих к  инвалидности или даже летальному исходу. Начинать лечение отеков нужно лишь после того, как была выявлена истинная причина их появления.

Основные причины появления

Не является признаком болезни если отеки проявляться в единичных случаях, например  в следствие:

• нахождения без двигательной активности длительный период времени;
• больших нагрузок на ноги;
• чрезмерной массы тела;
• беременности;
• ношения неудобной обуви.

Если отеки возникают часто, то это тревожный знак, так как данное проявление свидетельствует о:

• наличии хронической венозной недостаточности;
• варикозном расширении вен;
• сбоях в венозном кровообращении;
• наличии такой болезни, как лимфодерма или лимфостаз;
• болезнях сердца: ишемия, порок, инфаркты;
• болезнях почек;
• циррозе печени;
• болезнях опорно-двигательной системы.
• Провоцировать болезни могут следующие факторы:
• сбои в оттоке лимфы;
• повышение капиллярного давления;
• уменьшения давления плазмы крови;
• ухудшение проницаемости сосудов, а также капилляров.

Вне зависимости от факторов и причин, болезнь требует немедленного обращения к специалисту, который назначит лечение.

Виды венозных отеков

Они бывают локализованными и генерализованными, но какой бы ни был, требуется своевременное распознавание болезни, грамотное и своевременное лечение.

Локализованный

Отек данного плана характеризуется тем, что при нем жидкость скапливается в одном месте на теле или в органе. Возникает он при наличии сбоев в работе системы вен, а именно деформации капилляров, сосудов, а также нарушений оттока лимфы, а также нарушений оттока лимфы.

Генерализованный

Он связан с водным дисбалансом человеческого организма. Часто он может проявляться из-за хронической сердечной недостаточности, болезней печени. Слабительные средства из-за вывода калия в организме провоцируют возникновение отечности. Наиболее часто причиной проявления отеков ног является венозная недостаточность хронического типа.

Венозная недостаточность

Ее возникновение обусловлено увеличением давления в венозной системе кровообращения, которое провоцирует возникновение деформации сосудов и стенок вен. Последние истончаются, а белки крупномолекулярные, такие как: гемоглобин, фибриноген проникают в волокна соединительной ткани.

Первая степень венозной недостаточности характеризуется выведением излишней жидкости с помощью лимфодренажа. В этой ситуации в вечернее время ноги отекают, а в утренний период все приходит в норму. Далее давление на вены становится еще сильнее, а лимфатичесая система уже перестает справляться и не может в кратчайшие сроки выводить жидкость. Если на этом этапе не будут приняты меры по выполнению лечебных процедур, то может развиться тяжелая болезнь, называемая лимфодермой. Данная болезнь требует своевременного лечения и обращения к специалистам.

Симптоматика

Симптомы характеризуются проявлением отечности либо на двух ногах срезу, либо только на одной. Вторая ситуация в большом количестве случаев – это результат развития таких болезней, как:

• хроническая венозная недостаточность;
• лимфедема;
• остеоартрит;
• тромбоз венозных сосудов.

Симптомы в первой ситуации, в свою очередь, свидетельствуют о сбоях в работе таких органов, как: почки, печень, сердце. Кроме этого, отечность такого плана может возникать вследствие приема медикаментов. Например, из-за гормональных средств.

Симптомы начальной стадии венозной недостаточности проявляются отечностью исключительно нижних конечностей, сопровождающиеся тяжестью в ногах, возникновением онемении икроножных мышц, ощущением общей слабости.

При прогрессировании симптомы усиливаются и к имеющимся добавляется сильная боль, смена цвета кожного покрова, возникновение трофических язв. Отечность при болезнях почек может проявляться в брюшной полости, а также на лице или половых органах. При злоупотреблении алкоголем или наличии авитаминоза симптомы проявляются образованием отека на стопах или голени. Лицо не является исключением.

Диагностирование

При проявлении отеков неоднократно следует обратиться к врачу, а при наличии подозрений на ХВН следует направиться к флебологу. Специалистом будет проведен визуальный осмотр, назначение обследования. Современная техника поможет в диагностировании. Важно при диагностировании проведения измерения венозного давления.

Лечение

Оно всегда комплексное. Начинается оно всегда в ограничения нагрузки на ноги. Если отечность очень сильная, то требуется полный покой. Ноги всегда должны быть приподняты.

Вторым этапом является назначение компрессионной терапии, предусматривающей ношение трикотажа, а также бинтов, которые подбираются в индивидуальном порядке. Кроме этого, применяется аппаратная пневмокомпрессия.

Прием средств флеботропного действия (Анистакс, а также Детралекс и Флебодиа) – это еще одна часть лечебного процесса. Они способствуют улучшению венозного тонуса, укреплению стенок сосудов, а также снятию воспалительных процессов. Кроме этого, они положительно воздействуют на лимфатический отток, а также осуществляют уменьшение растяжимости вен, устраняют венозные застои.

Применение венозных жгутов поможет при отеке ног. Они применяются в редких случаях, когда иные методы недоступны. Жгут фиксируется не более чем на 20 минут, далее обязательно его перемещение.

Мази, крема, гели – это необходимые средства для борьбы с тяжестью в ногах и восстановления функций кожного покрова.

Хирургическое вмешательство при отеках применяется не всегда и зависит это от тяжести болезни и степени ее прогрессирования. Например, операция может быть назначена, если консервативное лечение бессильно. В данной ситуации удаляются пораженные вены.

Отеки дыхательных путей и органов

Отек легких – это осложнение патологических процессов, происходящих в организме. Причин может быть множество. Среди них много опасных и серьезных, это могут быть инфекционные заболевания, воспаление легких, сепсис, передозировка лекарствами средствами

Болезни сердца

Отечность возникает при тех заболеваниях, которые проявляются левожелудочковой недостаточностью, а также застоем крови. К ним относятся: инфаркт, сердечная недостаточность, нарушения сердечного ритма и пороки сердца.

Болезни легких

Отек легких может возникнуть из-за застоя в правом круге кровообращения. Причиной может стать хроническая обструктивная болезнь легких, астма бронхиального типа, эмфизема легких.

Тромбоэмболия артерии легких

Данная патология развивается у людей, имеющих предрасположенность к тромбообразованию. Чаще всего она проявляется у тех, кто страдает варикозным расширением вен, гипертонией. Тромб как правила формируется в венах нижних конечностей. При определенных условиях он отрывается от стенки сосуда и мигрирует по кровотоку. Достигая ветвей легочной артерии, он закупоривает ее и способствует возникновению отека. Отек легких может привести к летальному исходу, поэтому нужно своевременно ему оказать первую доврачебную помощь.

Доврачебная помощь при отеке легких

Для оказания помощи больному используется венозный жгут – это поможет снять отек. Он поможет уменьшить венозный приток крови к сердцу, а также объем циркулирующей. Жгут, наложение которого необходимо, помогает при невозможности проведения медикаментозной терапии.

Такой метод имеет как показания, так и противопоказания. К первым относится наличие болезни – острая левожелудочковая недостаточность, а ко вторым обострение тромбофлебита.

Наложение жгута включает следующую последовательность действий: подготовка, основной этап и завершение процесса. Теперь о каждом этапе, которые фиксируются в «Технике наложения жгута» подробнее.

Подготовительный этап

На этом этапе нужно поместить больного так, чтобы ноги были вниз на пятнадцать минут. Это позволит спровоцировать создание так называемого депо крови в ногах, за счет чего уменьшится приток крови к сердцу.

Основной этап

Выполняется наложение одновременно трех венозных жгутов на конечности. Их следует поместить на 15 сантиметров ниже складки на паху, третий на руку в верхней трети плеча. Жгут не должен накладываться на голое тело. Под него необходимо подложить салфетку или нательное белье больного. После того, как наложение жгута выполнено, следует осуществить проверку пульса. Он должен быть.  Каждый наложенный жгут следует перемещать по часовой стрелке строго через каждые 20 минут.

На протяжении всего времени необходимо вести наблюдение за состоянием пациента, а также цветом кожи ниже места наложения жгута. Он не должен быть бледным. Если жгут будет несвоевременно перемещен, то клетки организма могут начать отмирать и больному будет грозить ампутация, поэтому следует быть предельно внимательными.

Завершение

После купирования отечности легких каждый из жгутов нужно просто снять. Делать это уже будут медики. Жгут – это верная помощь при отеке легких.

Техника наложения жгута не сложная, но зачастую позволяет спасти жизнь человеку.

При проведении данной процедуры нужно обязательно вызвать скорую помощь. Лечение отека легких – это длительный процесс, который требует комплексного подхода. Сначала всегда выявляется причины его возникновения. Врач назначает грамотное лечение, позволяющее устранить ее.

Отеки ног и легких – это страшная патология, которая может являться следствием опасных болезней и лечить ее самостоятельно не стоит. Гели, мази, жгут – это средства, которые дают лишь временное облегчение, а не устраняют причину.

Понравилась статья? Поделитесь ей с друзьями:

otekam.net

Отеки при варикозе — снимаем быстро и надолго

Одним из симптомов венозной недостаточности является отечность конечностей, которые могут исчезать после ночного отдыха или доставлять неудобства человеку весь день. Почему возникают отеки при варикозе как снять их в кратчайшие сроки и есть ли средства, избавляющие от недуга навсегда?

Вопросы задают люди не из праздного интереса. Отечность ног причиняет неудобство в выборе обуви и одежды, приводит к быстрой утомляемости и ограниченности в движении.

Почему появляются отеки

В теле человека все органы и ткани пронизаны кровяной системой, состоящей из вен, артерий и мелких капилляров. В нормальном состоянии кровоток происходит по направлению от нижних конечностей к сердцу. Основная часть сосудов расположена глубоко под мышцами и не должна быть заметна невооруженным глазом. Ближе к эпидермису располагаются мелкие сосуды, чтобы обеспечить клетки тканей питанием и кислородом.

Но этот объем крови составляет всего 10% от общего кровотока. Основной процесс идет в глубоких венах. Когда человек в активном состоянии мышцы ног хорошо прокачивают кровь из глубоких вен в правильном направлении. Клапаны позволяют удерживать жидкость в определенном участке, если мышцы в состоянии покоя и в венах нет никакого давления.

При патологии венозных клапанов кровь после повышения давления в сосудах движется по руслу, но задержаться не может и возвращается вниз. Излишки пытаются найти выход и устремляются к поверхностным сосудам, которые не могут сдерживать повышенный объем.

Стенки вен растягиваются, в межклеточное пространство просачивается часть плазмы. С внешней стороны эпидермиса это выглядит как отек, который можно почувствовать при пальпации или из-за невозможности надеть обувь.

Отеки на ногах появляются при нарушении венозного давления и смены направления кровотока (рефлюксе). Отечность нижних конечностей сигналит о начале венозной недостаточности, которая в ближайшее время перерастает в варикоз с разными осложнениями.

Причины, дающие толчок к образованию варикоза

Чтобы снять отечность навсегда, нужно найти причину, которая привела к венозной недостаточности ног. При начальной стадии варикоза можно вернуть венам нормальную функциональность, вылечив провоцирующий недуг:

• Предрасположенность к деформации клапанов вен. Передается чаще всего по женской линии;
• Избыточный вес оказывает сильное давление как на органы, так и на кровеносную систему. Ноги страдают от лишних килограммов больше всего, потому что приходится выдерживать большую нагрузку, чем предполагает костный и мышечный каркас конкретного человека. Помимо нагрузки на ноги, нарушается обмен веществ, что влияет на выведение жидкости из организма;
• Период вынашивания малыша — серьезное испытание для всего организма. Но отеки на ногах при беременности обычно исчезают после родов, если варикоз не проявился в серьезной форме;
• Специфика профессиональной деятельности, которая предполагает длительное нахождение в одном положении, например, стоя или сидя. Мышцы не двигаются, кровь находится в застое и клапан начинает ослабевать;
• Сердечная и почечная недостаточность может быть причиной отечности, и не только на ногах. После нормализации работы сердца и почек отеки исчезают сами по себе.

Профилактика или полное исключение причины варикоза помогут предупредить отечность и облегчить состояние больного.

Методы избавления от отеков при варикозе

Лечение отеков ног при варикозе разностороннее и зависит от сопутствующей симптоматики. Стадия варикоза тоже имеет значение. При начальной степени положительный эффект оказывают только наружные средства и соблюдение правил сбалансированного питания. При выраженных признаках варикоза 2 или 3 степени лечение отеков длительное и комплексное.

Отеки при начальной стадии варикоза

Отечность на ногах в слабовыраженной форме замечают представительницы прекрасной половины в довольно юном возрасте. Причина кроется в бешеном ритме жизни и в пристрастии к неудобной обуви на высоком каблуке или обтягивающей одежде, которая перекрывает циркуляцию крови по венам и сосудам.

К вечеру возникает желание снять повседневный костюм, чтобы освободить тело от ощущения распирания и дискомфорта.

Если обратить внимание на места перетягивания, остаются красные полосы, подтверждающие появление отеков.

Снять такую отечность просто, потому что в организме еще нет серьезной патологии. Устранив провоцирующий фактор (неудобную обувь, нахождение в одной позе длительное время), вены придут в нормальный тонус и жидкость потечет в нужное русло с оптимальной скоростью.

При легкой отечности рекомендованы расслабляющие процедуры:

• Массаж стоп, голени, бедра без особого усилия;
• Теплые ванночки для ног с морской солью, ароматическими маслами, отварами трав;
• Вертикальное положение нижних конечностей, чтобы помочь кровотоку и снять напряжение с тканей. Нужно лечь на спину и поднять ноги на возвышенность или параллельно стене. Остаться в такой позе 15–20 минут.

При недостатке свободного времени для расслабляющих процедур для снятия отеков применяют специальные кремы, содержащие натуральные компоненты:

1. Вытяжка конского каштана;
2. Экстракт косточек винограда;
3. Рутин;
4. Гепарин.

Наружные средства оказывают противовоспалительный и венотонизирующий эффект. Применять их нужно курсами, которые назначает флеболог, чтобы был положительный результат.

Профилактическую функцию отечности ног при варикозе выполняет компрессионное белье, которое нужно носить ежедневно. Ассортимент разнообразный: гольфы, чулки, колготки с разной степенью компрессии. При начальном варикозе рекомендованы товары первого класса сжатия и поддержки сосудов, чтобы не атрофировался природный каркас ножных мышц.

Процедуры, позволяющие снять отечность ног, будут эффективны, если применять их не разово, а с определенной периодичностью. Варикоз сам по себе не исчезнет, если появились тревожные звоночки в виде отеков.

Хирургическая помощь при легких проявлениях патологий в венах требуется крайне редко, только по косметическим показаниям.

Избавление от отеков при 2 степени варикоза

Если венозная недостаточность начальной формы была проигнорирована, варикоз усиливается. Симптоматика становится ярче, отеки не проходят даже после отдыха и расслабляющих процедур. Появляется жжение и боль под коленями, ночные судороги мешают полноценному сну.

Ноги отекают настолько, что объем лодыжек увеличивается и это заметно окружающим. Особенность варикоза 2 степени в том, что отекать может только одна нога из-за разной степени деформации венозных клапанов. Фото ног с отеками подтверждает такое явление.

Без консультации флеболога заниматься самолечением опасно. Положительный результат получить сложно, потому что наружные гели и мази на время снимут напряжение, но проблему не исключат.

Терапия должна быть комплексной. К венотоникам наружного применения добавляются таблетки, которые помогают восстановить эластичность сосудов, циркуляцию крови. Пероральные препараты улучшают лимфодренаж в венах и сосудах и нормализуют метаболические процессы. Проницаемость стенок кровеносной системы снижается. Условий для отечности нет, потому что кровь движется по руслу, излишки не проникают в межклеточное пространство.

Большинство случаев обращения пациентов к врачу при варикозе 2 степени требует дополнительных методов устранения отеков. Вены настолько деформировались, что внешнее состояние ног доставляет дискомфорт не только физический, но и эстетический. Без альтернативных способов не обойтись.

Альтернатива хирургическому способу снятия отеков

Если медикаментозная терапия отеков не принесла ожидаемого результата, специалисты назначают процедуры, когда воздействие оказывается на вены локально. До появления современных методик флебологи советовали хирургический способ борьбы с отеками при варикозе. Процесс длительный, требует госпитализации больного и выполняется только с анестезией. В настоящее время врачи советуют менее травматичные процедуры.

Склерозирование вен нижних конечностей

Применяется при любой тяжести недуга, если у пациента нет индивидуальных противопоказаний. Для восстановления циркуляции крови нужно запаять каналы, которые удерживают жидкость и не могут протолкнуть ее в общее русло.

С помощью шприца в пораженный участок вводится медицинский препарат, который склеивает сосуд и делает его незаметным на коже. Никаких болевых ощущений пациент не испытывает за исключением дискомфорта от иголки. Наркоз не требуется. Пациент после процедуры может идти по своим делам.

Функциональность кровеносной системы восстанавливается полностью. После окончания склеротерапии врач назначает на 2 недели компрессионное белье определенного класса, чтобы поддержать мышцы ног на период восстановления циркуляции крови. Результат сохранится надолго, если пациент не будет пренебрегать профилактикой варикоза.

Успех лечения варикозного расширения обеспечивается устранением первопричины, которая деформировала глубокие вены и сосуды.

Лазерная терапия

Воздействие на поврежденные участки кровеносной системы в области ног лазерным излучением. Терапия проводится только в специализированном центре, имеющем лицензию на оказание подобных услуг. В учреждении должен быть анестезиолог, потому что лазерная процедура может быть болезненной. Анестезия местная, общий наркоз не нужен.

Специалист проводит по проблемным местам светодиодом, который при определенной температуре запаивает поврежденный участок вены или сосуда. Неправильное использование лазера может привести к ожогам, что добавит пациенту проблем помимо отеков и выпуклых вен.

После лазерной терапии необходимо носить компрессионные чулки или колготки, чтобы снять напряжение и помочь оставшимся венам восстановить свою функциональность.

Хирургическое вмешательство

Если все методы испробованы, но результат не достигнут и отеки, как сопутствующий признак варикоза, продолжают мучить, что делать дальше? Остается крайняя мера, которая до появления современных разработок в сфере флебологии считалась единственной помощью в безысходном положении.

Флебэктомия проводится в больнице и требует госпитализации больного на несколько дней, пока не будут сняты швы и не возникнет осложнений. Хирург проводит операцию под наркозом, потому что делаются разрезы для возможности извлечения пораженной вены наружу. Деформированный участок вены удаляется. Хороший сосуд возвращается на место и разрез зашивается.

Восстановительный период длится до 3 недель. На это время больному оформляется больничный лист. Кровоток восстанавливается полностью и пациент в дальнейшем избавляется ото всех симптомов варикоза нижних конечностей, в том числе от отеков.

Чтобы ситуация с варикозом не дошла до необходимости хирургического лечения, следить за состоянием сосудов и всего организма нужно своевременно.

Скорая помощь при отеках нижних конечностей

Рассмотрев традиционные методы лечения отеков при варикозе разной степени, стоит сказать об альтернативных способах снятия отечности в домашних условиях. Эти рекомендации являются дополнительными инструментами, которые помогают облегчить тяжесть ног без больших материальных вложений.

1. Пересмотр рациона. Именно неправильное питание в большом количестве случаев приводит к патологиям в сосудистой системе. Ограничение соли, углеводов и других продуктов, замедляющих метаболизм, поможет не только снять отеки при варикозе на время, но и предупредить их появление на ранней стадии;
2. Электростимуляция кожных покровов на ногах с помощью сертифицированных аппаратов, например, Алмаг. Электротоки расслабляют мышцы и снижают давление в венах, расположенных на поверхности;
3. Разные виды массажа для ног (контрастный душ, лимфодренаж) эффективно снимают отеки на ногах;
4. Простые упражнения из серии ЛФК нужно выполнять ежедневно, чтобы усилить активность мышц и улучшить циркуляцию плазмы в венах и сосудах;
5. Смена привычного положения ног. При появлении отеков можно поднять ноги выше тела, чтобы обеспечить отток лимфы от стоп к тазобедренным суставам. При долгом положении сидя желательно использовать подставку для ног, чтобы исключить передавливание сосудов;
6. Рецепты народной медицины помогают в борьбе с отеками, но выбор ингредиентов для настоек, отваров или компрессов нужно делать совместно с врачом. Не все средства дают положительный результат, а личная проверка может иметь отрицательный эффект;
7. Профилактика варикоза с помощью колготок или чулок с правильным классом компрессии предотвращает появление отеков. Если симптомы варикоза очевидны, стоит обратиться в аптеку или ортопедический салон за медицинским бельем;
8. Применение мочегонных средств назначается только врачом. При варикозных отеках диуретические препараты не могут вывести жидкость, возникшую из-за патологий вен. Результат будет противоположный;
9. Умеренная физическая нагрузка и выбор правильной обуви — отличное средство для профилактики отеков при варикозе на начальном этапе.

Бороться с отеками при варикозе нужно грамотно и комплексно. Правильную и эффективную программу предложит только специалист после полного обследования и исключения противопоказаний.

Рейтинг автора

Автор статьи

СЗГМУ им. И.И.Мечникова — Врач общей практики

Написано статей

varicozguru.ru

Отеки ног на фоне лимфо-венозной недостаточности

Сосудистая хирургия

Причин для отеков много. Это могут быть сердечные отеки, почечные, венозные, связанные с гормональными изменениями, ортостатические.

Сердечные образуются симметрично на обеих ногах, и протекают выраженно. Если нажать на отек, то увидим там вдавливание, и оно не сразу распрямится.

При почечных отеках больше отекает лицо, но при запущенных стадиях бывают и отеки на ногах.

Ортостатические отеки возникают при длительном стоянии на ногах.

Чаще всего отеки бывают при венозной патологии, когда нарушается либо венозный отток, либо проницаемость стенки. Они могут быть несимметричными — одна нога отекла, а другая нет. И при нажатии не будет вмятины. При запущенных стадиях бывают изменения кожных покровов, чего не бывает при других формах отеков.

Изменение кожных покровов при венозных отеках

Цвет кожных покровов бывает фиолетовый, темно-коричневый, багровый, красный. Если вовремя не обратить на это внимание, то могут быть необратимые процессы — вплоть до трофических язв.

Как отличаются отеки по времени суток

Сердечные и венозные отеки после ночного сна могут к утру пройти. Почечные отеки к утру становятся больше. В этом случае сразу можно сказать, что есть проблемы с почками.

При каких заболеваниях лимфовенозной системы могут быть отеки

Это варикозная болезнь, посттравматическая болезнь на фоне перенесенного тромбоза, и более легкие – флебопатия и лимфедема.

Диагностика заболеваний лимфовенозной системы

Самым дешевым и эффективным методом остается ультразвуковое дуплексное сканирование.

Если ультразвуковое сканирование не выявило проблему (может быть пристеночный, небольшой тромб), то применяются инвазивные методики — флебография, когда вводится контрастное вещество. Также используется компьютерная томография с контрастированием.

Лечение посттромботической болезни

Надо смотреть, на каком уровне находится тромбоз. Процесс лечения очень длительный — полгода-год. В этот период пациент должен постоянно пить антикоагулянты, например, гепарин. Кроме этого, мы назначаем флеботоники, чтобы улучшить тонус сосудистой венозной стенки. Немаловажным лечением является компрессионный трикотаж — чулки или гольфы.

Хирургические методы применяются в зависимости от причины. При посттромботической болезни, тромбозе применяются неинвазивные эндоваскулярные методы. Когда поражены обе нижние конечности, значит, закупорка идет выше. В этом случае эндоваскулярно можно стентировать. При венозной патологии это дает хорошие результаты — повторного тромбоза у этих пациентов не возникает.

Кроме тромбоза, есть проблема рефлюкса, когда идет сброс по перфорантной ветви. Эти ветви можно склерозировать специальными препаратами, которые в инъекциях вводятся именно в эти вены, и они закрываются. Но эта методика все же дает рецидивы.

Помимо этой методики есть радиочастотная абляция, эндовазальная облитерация.

Есть и открытые операции, но они не нашли большого применения из-за риска осложнений, кровотечений и рецидива.

Чем отличаются лимфатические отеки, как они проявляются

Лимфатические отеки, как и венозные, чаще возникают на нижних конечностях. Отличие от венозных — они напоминают губку. Если нажать и отпустить, появляется ямка, которая сразу же закрывается. Лимфатические отеки не затрагивают стопу, они появляются выше нее, на голени. Тогда как при венозных идут со стопы и выше, занимая всю область нижних конечностей.

Первоисточник

doctor.ru

Венозная и лимфатическая недостаточность: лечение отеков нижних конечностей

Отеки ног возникают у многих, но мало кто задумывается о том, что в этом момент происходит сбой в венозной и лимфатической системе.

Венозная и лимфатическая недостаточность одни из самых распространенных заболеваний. Они тесным образом связаны и часто сопровождают друг друга. Например, у пациентов с посттромботическим синдром или врожденными сосудистыми синдромами диагностируют нарушения венозного и в то же время лимфатического оттока.

Хроническая венозная недостаточность хорошо изучена в мировой медицине, тогда как лимфатической сбой подвержен небольшому вниманию. Это связано с тем, что заболевания лимфатической системы встречаются очень редко.

Почему возникают отеки нижних конечностей

Основной проблемой данных патологи является отек нижних конечностей. Что нам известно об отеках ног?

Отек нижней конечности – это увеличение объема тканевой жидкости, которое приводит к увеличению объема ноги. Любые отеки ног – это признак нарушения равновесия между капиллярной фильтрацией и лимфатическим дренажем.

Например, при возникновении сильного венозного давления, чтобы не возник отек, должен правильно усиливаться поток лимфы. Поэтому лимфатическая система в организме выступает компенсатор усиления фильтрации. Если происходит сбой лимфатической системы, то остановить возникновение отеков очень сложно.

Наоборот, снижение лимфатического дренажа приведет к соответствующему снижению капиллярной фильтрации, то есть повысится давление тканевой жидкости и тканевое коллоидное осмотическое давление. В результате чего развивается хроническая патология – лимфедема.

Венозная и лимфатическая недостаточность

Постоянная нагрузка и повышенное венозное давление приводит к усилению фильтрации. Для защиты отека должно правильным образом работать компенсирующее действие от лимфатического дренажа.

Частые нагрузки на ноги приводит к развитию отеков. Вначале появляются первые симптомы: тяжесть в ногах, ночные судороги в мышцах, зуд кожи, бегающие мурашки, онемение. Затем возникает внезапная резкая боль и отеки, чаще всего в вечернее время.

Основными причинами также является варикозное расширение вен, тромбофлебит, тромбоз и трофические язвы. Варикозная болезнь может протекать и без отеков ног. У пациентов с расширенными венами и отеками, часто выявляют лимфатическую недостаточность.

После ряда диагностических исследований выявлено, что у больных с трофическими расстройствами кожи, лимфатический дренаж также не справляется с основными функциями.

Венозная недостаточность частое явление у пожилых пациентов. Подвержены люди, которые много времени проводят в положении сидя, вниз ногами. Это инвалиды, водители, офисные сотрудники. Такой неподвижный образ жизни не только приводит к нарушению лимфатического дренажа, но и зачастую является главной причиной развития лимфостаза.

Многие прикованы к креслу из-за заболеваний сердца, позвоночника, артерий и вен или длительный постельный режим. Часто у таких людей возникает развитие тромбоза и целлюлита. Нарушение кровообращение и оттока лимфы приводят к отекам больших размеров (слоновая болезнь).

Неопровержимых данных на то, что нарушение лимфатической системы влияют на венозную недостаточность — нет. Чаще всего они протекают совместно и являются причиной наследственного генного фактора.

Последствия отеков

Венозная недостаточность приводит к развитию расширения вен. Неадекватная оценка состоятельности венозной системы может стать причиной резкого ухудшения жизненной активности человека.

Развитие лимфатических отеков приводят к страшным последствиям. Отек очень трудно уменьшить, а порой он достигает гигантских размеров. Это приводит к психическому расстройству и как результат к полному постельному режиму.

Лимфатические и венозные отеки страшны не только сильными отеками, но появлениями инфекций, целлюлита, гнойных ран, образования тромбов. Все это может привезти не только к пожизненному лечению, но и стать пучиной смерти.

Лечение и профилактика отеков ног

При обнаружении частых отеков, и подозрении, что у вас лимфатическая и венозная недостаточность, лечение должно начинаться с диагностики и посещения врача.

Любое лечение отеков ног начинается с компрессионной терапии.

Давящие эластичные повязки, компрессионные чулки, бинты, гольфы существенно улучшают работу венозной и лимфатической системы. Давление распределяется равномерно по всей конечности, улучшает отток крови и лимфы, кровь не застаивается в венах.

Компрессионное лечение должно проходить под контролем врача. Часто самовольное неправильное наложение бандажа приводит к ухудшению и прогрессированию отека.

В случае появления отека нужно постоянно держать ноги в возвышенном положении.

В таком положении кровь оттекает обратно к сердцу и не застаивается. Лимфатическая система также улучшает свою работу.

В борьбе с прогрессирующими отеками используют лечебные препараты и бензопироны. Последние очень хорошо увеличивают отток лимфы и снижают хрупкость капилляров. Среди бензопиронов выделяют кумарин и диосмин.

Среди известных препаратов, которые быстро снижают отеки, выделяют детралекс и флебодиа 600.

Помимо препаратов всем больным рекомендована комплексная физиотерапия. В неё входит:

1. Уход за кожей для профилактики инфекции. Это способствует усилению нагрузки на лимфатическую систему, и улучшает общее состояние кожи;
2. Массажи для улучшения оттока лимфы. Специальный лимфатический массаж сначала освобождает лимфатическую систему ствола, затем следом освобождаются нормальные участки, примыкающие к участкам, поврежденным лимфедемой. После этого производится массаж конечностей. Он всегда делается в направлении потока лимфы, то есть в сторону тела. Он начинается с той части конечности, которая находится ближе к стволу. Постепенно охватывается вся большая часть конечности;
3. Компрессионный бандаж. Компрессионная терапия-это неотъемлемая процедура для закрепления результатов физио и массажей;
4. Лечебная физкультура. Существуют специальные упражнения для лечения лимфедемы и венозной недостаточности нижних конечностей.

Результат лечения зависит от того будет ли пациент соблюдать все рекомендации врача. Ведь даже после комплексного лечения больному необходимо еще длительное время носить компрессионные изделия.

Добиться быстрого спада отечности очень сложно. Надо смириться с тем, что лечение может затянуться на месяцы, а порой годы.

Комплексная физиотерапия может также использоваться и для лечения хронической венозной недостаточности, варикозного расширения вен, а также трофических язв и травматических отеков.

В самых запущенных стадиях выполняют хирургическое вмешательство.

lechenie03.com