Содержание

Венозное кровотечение — Информация — медицинский портал Челябинска

!

Кровь имеет темную окраску, льется непрерывно и равномерно. При наружном венозном кровотечении характерно медленное вытекание крови. При ранении крупных вен с повышенным внутривенозным давлением, чаще вследствие затруднения оттока, кровь может вытекать струей, но она обычно не пульсирует. В редких случаях возможна легкая пульсация, обусловленная передачей пульсовой волны с артерии, проходящей рядом с поврежденной веной. Ранение крупных вен опасно развитием воздушной эмболии мозговых сосудов или сосудов сердца: в момент вдоха в этих венах возникает отрицательное давление.

Капиллярное кровотечение. Отдельных кровоточащих сосудов не видно, кровь сочится, как из губки. По окраске стоит на грани между артериальной и венозной. Капиллярное кровотечение быстро останавливается самостоятельно и имеет значение лишь при пониженной свертываемости крови (гемофилия, заболевания печени, сепсис).

-ки обнаруживает наличие крови в плевральной полости. Накопление крови в брюшной полости (гемоперитонеум) происходит при подкожных разрывах паренхиматозных органов (селезенка, печень и др.), разрыве трубы при трубной беременности, ранениях органов брюшной полости и др. и проявляется симптомами раздражения брюшины (боли, напряжение мышц живота, тошнота, рвота и др.).

При кровотечении в полость перикарда (гемоперикардиум) нарастают явления тампонады сердца (падение сердечной деятельности, цианоз, повышение венозного давления и др.).
Внутрисуставное кровотечение дает: увеличение объема сустава, резкую болезненность при движениях и пальпации, ограничение подвижности, симптом флюктуации, определяемый в суставах, не покрытых мышцами. Для кровоизлияния в коленный сустав характерно баллотирование надколенника. Диагноз подтверждается пункцией полости сустава и получением при пей крови.

Симптоматика внутритканевой гематомы зависит от ее локализации, размера, состояния излившейся в ткани крови (жидкая, сгустки). Обычно отмечается нарастающая припухлость, исчезновение пульса на сосу-дах, периферийнее гематомы, цианоз или резкая бледность кожи, которая становится холодной, т.е. явления ишемии. Больные жалуются на сильные боли. При ощупывании наблюдается симптом зыбления, если кровь в гематоме жидкая, и пульсация припухлости, если ее полость сообщается с просветом крупной артерии. Чаще внутритканевые гематомы бывают при повреждении магистральных сосудов конечностей. Образовавшаяся гематома сдавливает вены и неповрежденные артериальные стволы, что иногда ведет к развитию ишемической гангрены конечности, если своевременно не будет оказана хирургическая помощь.

Распознавание. При небольших кровотечениях (внутренних или скрытых) прибегают к пункции (сустава, плевральной полости, перикарда). Большую помощь в диагностике оказывают эндоскопический и рентгенологический осмотры. Широкое распространение получили: бронхоскопия, торакоскопия, эзофагоскопия, гастроскопия, дуоденоскопия, ректороманоскопия, колонос-копия, лапароскопия, цистоскопия.

Для исследования внутренних кровотечений может быть использован радиоизотопный метод. Радионуклид вводится внутривенно и в норме накапливается в печени, где поглощается ретикулоэндотелиальными клетками и из кровяного русла исчезает через 15-20 минут. В патологии он вместе с изливающейся кровью обнаруживается в тканях или в полости.
При скрытых кровотечениях в желудочно-кишечный тракт применяется бензидиновая проба.

Исходы кровотечений: кровотечение, приводящее к быстрому снижению максимального артериального давления до 80 мм рт.ст. или падению процента гемоглобина на 1/3 от исходных величин, чрезвычайно опасно, так как может развиться обескровливание мозга. Во время медленной, в течение нескольких недель, кровопотере организм приспосабливается к хроническому малокровию и может существовать длительное время с очень низким содержанием гемоглобина.

Излившаяся в замкнутую полость кровь может сдавить мозг, сердце, легкое и др., нарушить их деятельность и создать прямую угрозу для жизни. Кровоизлияния, сжимая сосуды, питающие ткани, иногда приводят к омертвению конечности.

Кровь, циркулирующая в сосуде, является в значительной мере бактерицидной, в то время как излившаяся в ткани и полости она становится хорошей питательной средой для микробов. Поэтому при внутренних или внутритканевых скоплениях крови всегда существует вероятность инфекции. Так, развитие гноеродной микрофлоры при гемотораксе вызывает гнойный плеврит, при ге-мартрозе — гнойный артрит.

Без медицинской помощи кровотечение может закончиться самопроизвольной остановкой или обескровливанием и смертью от анемии мозга и нарушения сердечно-сосудистой деятельности.

Самопроизвольная остановка кровотечения. Происходит в результате спазма кровеносного сосуда и образования тромба в его просвете, чему способствует понижение артериального давления при кровотечении. Если затем в полости (плевральная, брюшная и др.) не разовьется гнойная инфекция, то кровь подвергается разрушению и всасыванию. При внутритканевой гематоме на конечностях в результате закрытия поврежденного сосуда тромбом кровообращение обычно восстанавливается через коллатеральные сосуды, а гематома может постепенно рассосаться. Из-за реактивного воспаления вокруг скопления крови нередко образуется соединительнотканная капсула, т.е. появляется кровяная киста. Обычно вокруг нее возникают рубцы и спайки, а в самой капсуле откладываются соли кальция.

Механизмы компенсации кровопотери:
для исходов кровотечения большое значение имеют величина и быстрота кровопо-тери, возраст больного, общее состояние организма и сердечно-сосудистой системы. Для поддержания необходимого уровня кровоснабжения жизненно важных органов в организме развивается сложный механизм адаптации, включающий в себя: 1) спазм сосудов; 2) учащение сердечной деятельности и дыхания; 3) увеличение объема циркулирующей крови за счет привлечения ее из депо и тканевой жидкости.

Профузное (массивное) артериальное кровотечение приводит к острой анемии настолько быстро’, что механизмы компенсации кровопотери не успевают развиться. И даже нерезко выраженное обескровливание является причиной смерти больного. Основная работа по восстановлению кровопотери падает на сердечно-сосудистую систему. Поэтому в пожилом возрасте, когда сердце и сосуды уже не обладают достаточными резервами, наблюдается худшие исходы. Склероз, органические пороки и функциональные нарушения сердечной деятельности являются весьма неблагоприятными моментами. Плохо переносят кровопотерю дети раннего возраста, так как у них еще не успели сформироваться все механизмы компенсации. Большую роль играют биохимические свойства крови, в частности, состояние свертывающей системы. При ее нарушении, например, улиц, страдающих гемофилией, даже небольшое ранение может привести к острой анемии и смерти пострадавшего.

Методы временной остановки кровотечений: приподнять конечность, максимально согнуть в суставе и сдавить проходящие в данной области сосуды (пальцевое прижатие, давящая повязка, наложение жгута, а также зажимов на кровоточащий сосуд в ране).

Существующие методы имеют положительные и отрицательные стороны и используются изолированно или в комбинации (например, давящая повязка и приподнятое положение конечности).

Любое ранение конечности без ясных признаков повреждения крупной артерии служит показанием к наложению давящей повязки. Недостаток ее в том, что она не обеспечивает остановку кровотечения из 1фупных артерий и, сдавливая ткани, приводит к нарушению кровообращения в периферических отделах конечностей. Высоко поднимая конечность, можно остановить кровотечение при повреждении вен. Этот метод чаще применяют в комбинации с давящей повязкой.

Прижатие артерии. Применяется для временной остановки артериального кровотечения на конечностях, шее, голове. Прижатие производится выше кровоточащего места, там, где нет больших мышечных масс, где артерия лежит не очень глубоко и может быть придавлена к кости. Прижатие производится 9 определенных точках/Наиболее важные из них: паховый сгиб — для артерии бедра, подколенная область -для артерии голени, локтевой сустав — для плечевой артерии в локтевом сгибе, подмышечная область и внутренняя поверхность двуглавой мышцы — для артерии руки; на шее у внутреннего края грудино-ключичной мышцы, близ ее середины — для сонной артерии, прижав ее пальцем к поперечному отростку VI шейного позвонка.

Подключичную артерию сдавливают, прижимая ее к I ребру в точке, располагающейся над ключицей, тотчас кнаружи от места прикрепления грудиио-ключично-сосцевидной мышцы к рукоятке грудины. Подкрыльцовую (подмышечную) артерию можно сдавить, прижав ее к головке плечевой кости в подмышечной впадине. Плечевую артерию прижимают к внутренней поверхности плечевой кости у внутреннего края двуглавой мышцы. Бедренную артерию легче всего сдавить, прижав ее к горизонтальной ветви лобковой кости в точке, раполагающейся тотчас ниже пупартовой связки (в паховой области) на середине расстояния между передней верхней подвздошной осью и симфизом (между лонными костями).

Сдавлением сосуда пальцем иногда удается временно остановить кровотечение и доставить пострадавшего в хирургическое отделение. Нередко при прижатии сосуда пальцем сдавливаются и располагающиеся рядом крупные нервные стволы, что вызывает сильные боли. Длительная остановка кровотечения этим методом невозможна.
Наложение жгута. Круговое перетягивание мягких тканей конечности вместе с кровеносными сосудами осуществляется жгутом. Существуют различные модификации (жгут с пелотом, эластический И др.). Жгут Эсмарха представляет собой крепкую резиновую трубку длиной до 1,5 м, на одном конце которой укреплена металлическая цепочка, а на другом — крючрк. Резиновый бинт меньше травмирует ткани, чем резиновая трубка.

Поднятую вверх конечность окружают сильно растянутым жгутом 2-3 раза выше места повреждения, после чего завязывают его или закрепляют крючком к цепочке. Чтобы не ущемить кожу, под жгут подкладывают полотенце. При правильном наложении жгута артериальное кровотечение тотчас останавливается, пульс исчезает и конечность бледнеет (восковидный вид). Излишнетугое перетягивание может вызвать паралич и омертвение конечности. Слабо наложенный жгут сдавливает только вены, что ведет к застою крови в конечности и усилению кровотечения. При ранении только .вен обычно не требуется наложения жгута, так как кровотечение можно остановить, наложив давящую повязку, подняв конечность и улучшив отток.

Недостатки наложения жгута: 1. Сдавле-ние не только артерий, но и нервных стволов, что может привести к парезу. 2. Прекращение кровообращения в тканях снижает их сопротивляемость инфекции и создает благоприятную почву для развития анаэробной гангрены. 3. Нельзя оставлять жгут на конечности более 2 часов ввиду опасности омертвения. Поэтому сопровождающему больного должно быть сообщено время наложения жгута.

Для уменьшения неблагоприятного действия рекомендуется через один час распустить жгут на несколько минут (если кровотечение не возобновится) и затем снова его затянуть. Это улучшает питание тканей и повышает их сопротивляемость, что особенно важно при транспортировке пострадавших в холодное время года (особенно зимой).
Не рекомендуется накладывать жгут на конечности с острой хирургической инфекцией, или при поражении сосудов (артериосклероз, тромбофлебит и др.), так как это может способствовать распространению процесса или развитию эмболии.

Помимо артериального жгута, иногда накладывают так называемый венозный жгут при кровотечениях из крупных подкожных вен. Он накладывается ниже места повреждения сосуда с силой, вызывающей сдавление только поверхностных вен, и на срок до б час. Используют такой жгут и для других целей (депонирование крови в конечностях при кровопускании и др.)
Закрутка (перетяжка). При отсутствии специализированного жгута можно применять подручный материал, например, платок. Его завязывают сначала совершенно свободно, затем в петлю вставляют какую-нибудь палку или дощечку и закручивают платок до необходимой степени.

Методы окончательной остановки кровотечения делятся на четыре группы: 1) механические, 2) термические, 3) химические и 4) биологические. При обширных ранениях и сильных кровотечениях может потребоваться одновременно или последовательно применить несколько методов в различных комбинациях Наряду с этим принимают меры по борьбе с острой анемией (переливание крови или кровозамещающих растворов, внутривенное введение растворов глюкозы, изотонического раствора хлорида натрия и др. ). Нередко для остановки внутренних кровотечений прибегают к операции (чревосечение, торако-томия, трепанация черепа и др.).

Версия для печатиДанная информация не является руководством к самостоятельному лечению.
Необходима консультация врача.

Первая помощь при кровотечениях

Первая помощь при кровотечениях

СВОЕВРЕМЕННО И ПРАВИЛЬНО ОКАЗАННАЯ ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИЯХ СПОСОБСТВУЕТ СОХРАНЕНИЮ ЖИЗНИ И БЫСТРОМУ ВЫЗДОРОВЛЕНИЮ ПОСТРАДАВШЕГО.
Виды кровотечений:
Внутреннее (паренхиматозное) – когда кровь вытекает не наружу, а в полости тела человека. Его можно установить по признакам – частое дыхание, обморок, побледнение.

Основные действия при оказании первой помощи:

  1. Если кровотечение сильное, пострадавшего надо уложить и приподнять ему ноги.
  2. Временно остановить кровь можно путем пережатия поврежденного сосуда или сильного сгибания конечности или накладывания жгута.
  3. Немедленно вызвать неотложную помощь.
  4. К ране нельзя прикасаться, нельзя промывать, удалять из нее инородные тела.
  5. Если раневая поверхность загрязнена, то ее края надо очистить в направлении от раны; вокруг повреждения нанести (при наличии) антисептик: йод, перекись водорода. Йод не должен попасть внутрь раны.
Первая помощь при артериальном кровотечении Первая помощь при кровотечениях из артерий конечностей производится путем их пережатия, сильного сгибания конечности и накладывания жгута. Если не удается сдавить сосуд конечности пальцами, надо максимально согнуть конечность, предварительно положив на сустав изнутри плотный валик.
Способы прижатия артерий:
  1. Сонная артерия – прижать ладонь к задней части шеи пострадавшего и нажать пальцами другой руки на артерию.
  2. Плечевая артерия является легко доступной, ее надо прижать к плечевой кости.
  3. Остановить кровь из подключичной артерии достаточно трудно. Для этого надо отвести руку пострадавшего назад и прижать артерию, находящуюся за ключицей, к первому ребру.
  4. На подмышечную артерию надо сильно надавливать пальцами, чтобы пережать, потому что она расположена довольно глубоко.
  5. Бедренная артерия является очень крупной, ее необходимо прижать к бедренной кости кулаком. Если этого не сделать, через 2-3 минуты пострадавший может погибнуть.
  6. Подколенную артерию надо прижать в поколенной ямке, для чего не требуется особых усилий.
Если кровь продолжает течь, надо наложить жгут. Его надо накладывать быстро, поскольку кровь при таком виде кровотечения вытекает очень интенсивно.
Жгут можно держать до получаса в зимнее время и до часа в летнее. Если в течение указанного промежутка времени врач не прибыл, надо медленно снять жгут и подождать, пока восстановится циркуляция крови. После этого заново его применить. При этом пульс на поврежденной конечности не должен прощупываться. Тогда кровь остановится.
Надо помнить, что жгут при неправильном применении представляет большую опасность, чем само кровотечение.
Если отсутствует специальный жгут, его можно заменить такими материалами, как полотенце, ремень, бинт. Их закручивают с помощью палки, и фиксируют ее, чтобы избежать раскручивания. ШНУРКИ, ТОНКУЮ ВЕРЕВКУ И ПОДОБНЫЕ МАТЕРИАЛЫ ИСПОЛЬЗОВАТЬ НЕЛЬЗЯ!

Оказание помощи при кровотечении из вены Оказание первой медицинской помощи при венозных кровотечениях проводится немедленно, т.к. травмированные вены могут засасывать воздух, который может закупорить сосуды в различных органах, что может повлечь смерть пострадавшего.
Необходимо сделать следующее:

  • влажной тканью надо очистить кожу в направлении от раны;
  • глубокое повреждение закрыть стерильным тампоном;
  • согнуть конечность, на раневую поверхность наложить повязку несколькими слоями стерильного бинта;
  • на нее очень туго прибинтовать неразвернутый бинт для обеспечения давления;
  • приподнять конечность и оставить ее в таком положении.
Первая помощь при капиллярном кровотечении Капиллярное кровотечение нередко останавливается самостоятельно, но может осложниться инфицированием раны патогенными микробами. Наибольшую опасность представляют внутренние капиллярные кровотечения.
При оказании первой помощи при кровотечениях из капилляров конечностей надо произвести следующие действия:
  1. Приподнять поврежденную конечность выше области сердца, что способствует снижению потери крови.
  2. При небольших повреждениях надо обработать кожные покровы вокруг раны антисептиками. Сверху закрыть бактерицидным пластырем.
  3. Если кровь идет сильно, надо наложить давящую повязку.
  4. При очень сильном истечении крови необходимо максимально согнуть конечность над раной. Если это не помогает – наложить жгут.
  5. Приложить холод к ране, что будет способствовать остановке кровопотери и уменьшению боли.
При кровотечении из многочисленных капилляров носа, которое довольно часто встречается, тоже надо уметь оказывать помощь. Причиной этого может быть ослабление стенки сосудов при простудных заболеваниях. Ему могут способствовать также гипертонический криз, травматические повреждения носа и другие негативные факторы. Сначала надо успокоить больного, потому что, когда человек волнуется, его сердце бьется чаще, что способствует усилению кровотечения.
Этапы оказания помощи при носовом кровотечении:
  1. Надо прижать крылья носа пальцами, это способствует сдавливанию кровоточащих сосудов и остановке крови. Голова больного должна быть немного наклонена вперед, а не запрокинута, поскольку при этом нельзя будет контролировать интенсивность кровопотери.
  2. Приложить лед или холодный предмет к переносице, чтобы под действием холода сосуды сузились. Это будет способствовать уменьшению кровотечения.
  3. Если истечение крови продолжается, в носовые ходы надо ввести сложенные трубочкой кусочки бинта, желательно предварительно смочить их в 3-процентной перекиси водорода, и зафиксировать кончики этих тампонов снаружи повязкой.
  4. Через шесть часов после остановки крови очень осторожно извлечь тампоны, предварительно смочив их кончики, стараясь не оторвать образовавшийся тромб.
  5. Если кровотечение продолжается, срочно обратиться к отоларингологу или вызвать неотложную помощь.
Правильное положение головы для остановки носового кровотечения

Первая помощь при внутреннем кровотечении
Такое кровотечение могут вызвать заболевания или травмы внутренних органов (легких, печени, поджелудочной железы). Оно очень коварно, поскольку потерю крови невозможно проконтролировать. Самостоятельно оно остановиться практически не может, поскольку сосуды этих органов фиксированы в тканях, и могут спадаться. ПОЭТОМУ ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИЯХ ИЗ ПАРЕНХИМАТОЗНЫХ ОРГАНОВ ПРОВОДИТСЯ НЕМЕДЛЕННО. Причинами возникновения этого вида кровопотери являются травмы, инфекционные заболевания такие, как туберкулез; распад или разрыв опухолей.
Кровотечение из внутренних органов может сопровождаться постепенным появлением общих субъективных симптомов и объективных признаков, а именно:

  • слабость;
  • плохое самочувствие;
  • головокружение;
  • обморок;
  • отсутствие интереса ко всему;
  • сонливость;
  • падение давления;
  • побледнение;
  • частый пульс.
Главной задачей первой помощи при кровотечении из внутренних органов является срочная госпитализация больного.
До приезда скорой помощи надо:
  • Уложить больного, приподнять ноги выше области сердца.
  • Приложить холод к животу или к груди, в зависимости от нахождения источника предполагаемого кровотечения.
  • Контролировать дыхание и сердцебиение.
  • Больному нельзя давать какие-либо лекарственные препараты, допустимо полоскание рта водой.
При правильном оказании первой помощи при разных видах кровотечений прогноз благоприятный, быстрая первая помощь будет способствовать и более быстрому выздоровлению пострадавшего.
Неправильно оказанной первой помощью можно причинить вред пострадавшему, а именно: большую кровопотерю, инфицирование и воспаление раны.

Подготовила: Новикова Н.П., старшая операционная сестра операционного блока

Первая медицинская помощь при кровотечениях

ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ РАНЕНИЯХ, ТРАВМАХ И НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЯХ.

Раны бывают сквозные и слепые. При сквозной ране ранящий предмет проходит насквозь  через  область  ранения.  При таком ранении на коже имеется два отверстия — входное и выходное.  При слепых ранениях ранящий предмет застревает в тканях организма.  Ранения могут быть и каса­тельными. В таких случаях раны представляют собой дефект тканей в фор­ме желоба, дном которого служат глубже лежащие ткани.

Наиболее опасными осложнениями ран являются кровотечения. . связан­ные с ранением крупных кровеносных сосудов и шок , развивающийся обычно при обширных ранениях мягких тканей и  переломах  длинных  трубчатых костей бедро, плечо, голень. В более поздние сроки рана может нагно­иться, развиться столбняк,  газовая гангрена.  Опасность возникновения поздних осложнений таит в себе всякая рана.  В связи с этим при оказа­нии ПМП прежде всего необходимо остановить кровотечение,  закрыть рану повязкой с целью защиты от дальнейшего попадания туда инфекции, _  а при переломах костей — наложить шину, . что значительно уменьшает опасность, а нередко и предупредит возникновения у раненого шока.

 ОСТАНОВКА  КРОВОТЕЧЕНИЯ.

В зависимости  от  вида поврежденного сосуда  различают артериальное, венозное и капиллярное кровотечения.  Кровотечение может быть  на­ружным, когда кровь изливается из поврежденного сосуда наружу, и внутренним ,  когда кровь изливается в  какую-либо  полость  тела  живот, грудь, череп.

Наиболее опасным является артериальное кровотечение,  при котором кровь из  поврежденного  сосуда  выбрасывается  под  большим давлением пульсирующим фонтаном,  и за короткое время кровопотеря может  достичь опасных для жизни размеров. Считается, что потеря свыше 40% крови около 2,2 — 2,5 л является смертельной.

При венозном  кровотечении.  кровь обильно и равномерно изливается через края раны.

Капиллярное кровотечение сопровождает всякую рану.  Такое кровотечение прекращается под повязкой самостоятельно.  Артериальное и венозное кровотечения следует остановить немедленно на месте ранения.

Временно кровотечение можно  остановить  прижатием  поврежденного сосуда, наложением давящей повязки, жгута или закрутки.

Точки прижатия важнейших артерий: височная, затылочная, нижнечелюстная, правая общая сонная, левая общая сонная,  подмышечная,  плечевая,  лучевая.  локтевая, бедренная, задняя большеберцовая, артерия тыла стопы.

Прижатие артерии на ее протяжении пальцем  является  доступным  в любых условиях способом остановки кровотечения.

Однако его можно применять только на короткое время до  наложения жгута или закрутки.

Для остановки кровотечения на шее,  голове или лице . следует общую сонную артерию  прижать  к  поперечным  отросткам  шейных позвонков на уровне середины переднего края грудинно-челюстно-сосковой мышцы.

При кровотечении  в  области плеча . и плечевого пояса следует при­жать подключичную артерию к первому ребру в подключичной ямке или пле­чевую артерию к плечевой кости в области подключичной ямки.

При кровотечении из бедра . нужно прижать бедренную артерию к  лобковой кости  в  области  паха или бедренной кости с внутренней стороны бедра.

Артериальные сосуды надо сдавливать со значительными усилиями 2-4 пальцами.

Для остановки  кровотечения из мелких вен и капилляров . достаточно наложить на рану давящую стерильную повязку.  В этих случаях подушечку индивидуального перевязочного  пакета или стерильные марлевые салфетки следует толстым слоем наложить на область раны и туго зафиксировать их с помощью бинта.

Для временной остановки  артериального  кровотечения  из  крупных кровеносных сосудов,  главным образом на конечностях, используют резиновый эластичный жгут . Жгут представля­ет собой резиновую ленту длиной 125 см,  шириной около 2,5 см и толщиной 4 мм.  На одном конце ее имеется металлический крючок, а на другом цепочка, с помощью которых закрепляют концы жгута после его наложения.

Жгут накладывают выше раны и по возможности ближе к ней. .  Не следует накладывать  жгут  в  средней  трети плеча,  это может привести к сдавливанию лучевого нерва и развитию в последующем  паралича.   Место, где предполагается  наложить  жгут,  обязательно следует защитить ватно-марлевой подкладкой или прокладкой из одежды.

Для наложения жгута надо сильно растянуть его, сделать вокруг ко­нечности несколько колец и зафиксировать концы с помощью крючка и  цепочки. После наложения жгута следует проверить, достаточно ли он сдавил мягкие ткани и сосуды. Отсутствие пульса на сосудах ниже места ранения свидетельствует о достаточном сдавливании сосудов жгутом.  Недопустимо слишком сильное затягивание жгута. При сильном затягивании жгута может развиться паралич.

При отсутствии жгута для остановки кровотечения  используют  закрутку. Ее  можно  сделать  из  любой достаточно прочной ткани,  ремня, тесьмы, веревки. Использовать для закрутки тонкие шнуры /например телефонный кабель/ нельзя, так как могут повредить мягкие ткани.

Как и при наложении жгута,  место,  где  накладывается  закрутка, обязательно защищают прокладкой. Закрутку обертывают вокруг конечности и концы ее завязывают узлом. В образовавшееся кольцо вставляют палку и закручивают до тех пор, пока кровотечение не прекратиться. Конец палки фиксируют бинтом или другим способом.

Время наложения  жгута  или  закрутки  обязательно указывается на жгуте, повязке или в записке.

Летом жгут непрерывно может лежать не более часа,  а зимой – полчаса. Через эти промежутки времени он должен быть ослаблен на несколько минут,  а затем вновь затянут. В общей сложности жгут не должен ле­жать более 2 часов. В холодное время конечность со жгутом хорошо должна быть утеплена.

Раненому с повреждением сосудов необходимо создать покой,  а пов­режденному участку тела придать возвышенное положение. Этим достигается некоторое уменьшение кровотечения области раны, улучшение венозного оттока и  создаются  более  благоприятные условия для самопроизвольной закупорки сосуда свернувшейся кровью/тромбом/. Окончательная остановка кровотечения осуществляется в лечебных учреждениях.

 ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ.

Различают закрытые и открытые переломы костей. При закрытых пере­ломах целость кожных покровов не нарушается и место перелома  защищено от попадания туда инфекции.  При открытых переломах кожные покровы над местом перелома нарушаются,  обломки кости могут выходить из раны. Огнестрельные переломы всегда бывают открытыми.

Наиболее характерными признаками  переломов  являются:  изменение формы конечности,  подвижность в нетипичном месте, невозможность поль­зоваться поврежденной конечностью из-за сильных болей в области  пере­лома, а  при  открытых переломах — наличие в ране костных обломков. Эти признаки, однако,  не всегда можно увидеть . Поэтому при подозрении на перелом, особенно закрытый, первую помощь надо оказывать, как и при на­личии перелома. При этом необходимо сделать иммобилизацию.

Иммобилизация /ИМБ/ . — / обеспечение неподвижности в месте перело­ма/ уменьшают боли,  предохраняет от распространения инфекции, а также от вторичных кровотечений,  которые могут возникнуть из-за повреждения близлежащих кровеносных сосудов обломками костей.  ИМБ делают всем ра­неным с переломами костей,  с обширными повреждениями мягких тканей, а также раненым с наложенным кровоостанавливающим жгутом.  Она  делается на месте ранения.  Если есть кровотечение, перед ИМБ необходимо остано­вить его и рану закрыть стерильной повязкой.

Чтобы добиться  неподвижности  костей  в месте перелома,  при ИМБ должны быть зафиксированы как минимум 2 ближайших к месту перелома сустава. Для  ИМБ  используют  подручные  материалы или другие доступные приемы. При переломах костей плечевого пояса . /ключицы,  лопатки, плечевой кости/ раненую руку можно прибинтовать к туловищу,  а лучше на область плеча и предплечья,  наложить шину из подручных средств/веток,  досок, фанеры/. Затем руку подвесить на косынку,  ремень,  с  помощью  подола гимнастерки или прибинтовать к туловищу.

При переломах костей кисти и предплечья . шину накладывают на тыль­но-ладонную поверхность .  Она должна начинаться у локтевого сустава и несколько выступать за пальцы. Чтобы обеспечить полусогнутое положение пальцев, в кисть вкладывают мягкий предмет, руку при этом следует под­весить.

Наиболее сложно  добиться  ИМБ при переломах бедренной кости .   В этих случаях следует зафиксировать 3 сустава: тазобедренный, коленный и голеностопный. Для ИМБ переломов бедра можно использовать 2 доски. На­ружная доска при этом должна упираться  одним  конусом  в  подмышечную впадину, а  другим  — несколько выступить за стопу.  Внутренняя доска, более короткая,  одним концом должна достигать промежности,  а  другим концом также выступать за стопу.  Доски прибинтовывают к конечности, а верхнюю часть наружной доски — к туловищу с  помощью  бинтов,  ремней, косынок и  др.  При отсутствии материалов,  которые можно использовать для шины, поврежденную конечность прибинтовать к здоровой.

При переломах костей голени, так же как при переломах бедра, можно раненую конечность прибинтовать к здоровой.  Если есть возможность на­ложить шину,  то она должна начинаться на уровне верхней трети бедра и несколько выступать за стопу.

ИМБ переломов  костей нижней челюсти достигается . за счет прижатия ее с помощью повязки к верхней челюсти.

Если имеется огнестрельный перелом костей позвоночника,  раненого  _следует положить на деревянный щит.  Под ноги в области коленных суста­вов подложить скатанную шинель или вещевой мешок. Этим значительно ог­раничивается подвижность позвоночника и достигается расслабление  мышц бедра. При наложении шины е выступы в области суставов необходимо защитить мягкой прокладкой из предметов обмундирования,  полотенцем или другими способами. 

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ УШИБАХ.

Ушибы сопровождаются повреждением мягких тканей и кровеносных со­судов. Изливается в ткани кровь образует кровоподтек, а при значитель­ных кровоизлияниях -полость, заполненную кровью или гематому. Наружные кожные покровы при этом, как правило, не повреждаются.

Признаками ушиба бывают боль,  припухлость в области ушиба, нарушение функции. . Боль особенно сильно выражена в первое время после ушиба. Она связана со сдавливанием нервных окончаний излившейся  в  ткани кровью. Кровоизлияние  в  месте ушиба видно лишь в случаях,  когда оно возникло непосредственно под кожей.  Спустя некоторое время  на  коже, где есть кровоизлияние, появляется темно-багровое пятно — синяк.

При оказании ПМП при ушибах . необходимо прикладывать к месту ушиба холод, а  затем  положить давящую повязку и создать ушибленной области максимальный покой. Холод суживает кровеносные сосуды и уменьшает кровоизлияние в ткани.

Ушиб большой поверхности тела часто вызывает поражение всего  организма — контузию. При легкой контузии может быть кратковременная по­теря сознания, рвота, замедленный пульс, нарушение слуха, памяти и го­ловокружение. В  случаях  тяжелой контузии потеря сознания бывает дли­тельной, а все остальные явления выражены более  резко.  При  оказании ПМП контуженным необходимо ввести обезболивающее средство, создать покой и отправить в ближайший травмпункт.

 

Первая помощь при кровотечениях — урок. Биология, Человек (8 класс).

Опасность кровопотери

В организме взрослого человека около \(5\) л крови, и потеря около \(2\) л уже опасна для жизни (причём мужчины хуже переносят кровопотерю, чем женщины). При уменьшении количества крови падает кровяное давление, нарушается снабжение кислородом головного мозга, сердца и других органов.

 

Капиллярные кровотечения

Капиллярные кровотечения возникают даже при незначительном ранении.

Признаками кровотечения из капилляров является: тёмно-красный цвет крови, истекание крови небольшой струйкой (при поверхностных порезах) или равномерное выделение крови по всей поверхности раны (при ссадинах). Кровь движется по капиллярам медленно, поэтому такое кровотечение легко остановить.

При оказании помощи нужно обработать рану настойкой йода или раствором бриллиантового зелёного («зелёнка») и наложить чистую марлевую повязку.

 

 

Венозные кровотечения

Более сильные кровотечения возникают при повреждении вен — венозные кровотечения. Струя крови (тёмно-красного цвета с синеватым оттенком), вытекающая из крупной вены с довольно большой скоростью, не даёт образоваться тромбу, прекращающему кровотечение.

 

 

За короткое время человек может потерять много крови. Для остановки небольшого венозного кровотечения достаточно наложить на рану давящую повязку (туго забинтовать). Повязка, сжимая стенки пораненного сосуда, не даст крови вытекать из него. Затем пострадавшего необходимо отправить в медицинское учреждение.

При повреждении крупных вен давящая повязка может не остановить кровотечения. Поэтому в таких случаях поступают так же, как при артериальных кровотечениях, — накладывают жгут (ниже места ранения).

 

Артериальные кровотечения

Наиболее опасны для жизни пострадавшего артериальные кровотечения. Давление в артериях высокое, и при артериальных кровотечениях яркая алая кровь пульсирует и бьёт фонтаном из раны. 

 

 

Первая помощь: пережать повреждённую артерию выше места кровотечения, наложить жгут и отметить время его наложения (написать записку и положить её под жгут).

 

 

 

Обрати внимание!

При артериальном кровотечении жгут накладывают выше места ранения, при венозном — жгут или давящая повязка накладывается ниже места ранения.

 

В аптечках есть специальные резиновые жгуты, но при необходимости в качестве жгута можно использовать любой материал, с помощью которого можно туго перетянуть раненую конечность. Перед наложением жгута конечность оборачивают какой-нибудь мягкой тканью. Жгут затягивают, пока кровь не остановится. Пульс при этом пропадает, а конечность становится бледной.

 

Обрати внимание!

Если не добиться полного исчезновения пульса на лучевой артерии, то уже через \(10\)–\(15\) минут рука отечёт и посинеет. Тогда жгут можно будет снять только при  условии ампутации руки.

 

После наложения жгута пострадавшего нужно срочно доставить в больницу, так как из-за прекращения кровоснабжения может наступить омертвление тканей.

 

Обрати внимание!

Через каждые \(30\)–\(40\) минут, независимо  от времени года, следует снимать жгут на \(20\)–\(30\) секунд (до порозовения кожи ниже его наложения). За это время в раненую конечность попадёт кровь. В ткани поступит кислород, а из тканей удалятся продукты обмена. Затем опять нужно наложить жгут, но уже немного выше или ниже его предыдущего положения. Таким образом можно поступать в течение нескольких часов. Время, указанное в записке, не менять.

Внутренние кровотечения

Внутренние кровотечения происходят, если целостность кожи не нарушена, а кровь из повреждённого сосуда выходит в межклеточное пространство или в полость тела. Результаты небольших внутренних кровотечений — это синяки, возникающие при небольших ушибах, растяжениях связок и т. п.

 

Внутренние кровотечения (в брюшную полость, полости груди и черепа) особенно опасны. Кровь вытекает из сосудов и нарушается снабжение внутренних органов кислородом и питательными веществами.

 

Признак такого кровотечения — ухудшение самочувствия человека: он бледнеет, появляется слабость и головокружение, может наступить потеря сознания.

 

При таких симптомах нужно срочно вызвать врача. До его приезда пострадавшего  нужно уложить, а место ушиба и предполагаемого кровотечения постараться охладить: приложить к нему какой-нибудь холодный предмет или бутылку с холодной водой.

Травмы головы

При травмах головы часто появляется шишка, так как под надкостницей скапливается кровь. Чтобы шишка была меньше, к повреждённому месту нужно приложить холодный предмет. 

 

Если у человека ушиб головы, то за его состоянием нужен контроль. Потеря сознание, приступы рвоты могут быть следствием сотрясения мозга. При таких симптомах пострадавшего надо срочно доставить к врачу, причём лёжа (обеспечив неподвижность головы).

 

Обрати внимание!

Венозное кровотечение из ран на голове представляет гораздо большую опасность, нежели артериальное. При ранении вен головы в них всасывается воздух, что может привести к мгновенной смерти от воздушной эмболии в течение \(3\)–\(5\) секунд.

Первая помощь: как можно скорее приложить к ране ткань, сложенную в несколько слоёв, или скатку бинта для её экстренной герметизации.

 

 

Обрати внимание!

Недопустимо садиться за руль мотоцикла или велосипеда, находиться на любом объекте, где есть угроза падения с высоты даже мелких предметов, играть в хоккей или спускаться по скоростным спускам без защитной каски или шлема.

 

Носовое кровотечение

При носовом кровотечении человека необходимо усадить, ввести тампон, смоченный перекисью водорода, и приложить в области переносицы холодное влажное полотенце.

Назад запрокидывать голову нельзя, т. к. кровь, стекая по задней части стенки глотки, будет заглатываться.

 

Доврачебная помощь при кровотечениях

Кровотечение – это потеря крови при нарушении целостности кровеносных сосудов. Вид доврачебной помощи зависит от вида кровотечения.

Кровь при артериальном кровотечении имеет ярко-красный цвет и из раны «бьет фонтаном». При этом в месте повреждения пострадавший ощущает сильную боль.

Чтобы оказать первую доврачебную помощь при артериальном кровотечении, необходимо:

  • Крепко прижать пальцем артерию немного выше места повреждения;
  • На 5 см выше места повреждения наложить жгут;
  • На рану наложить сдавливающую повязку;

При венозном кровотечении кровь имеет темный бордовый цвет и вытекает из раны не пульсирующим потоком. Первая помощь при таким виде кровотечения должна быть оказана максимально быстро. Кровь можно остановить с помощью специального жгута, после чего пострадавшего, находящегося в горизонтальном положении, нужно немедленно доставить в больницу.

Капиллярное кровотечение – это повреждение стенок мельчайших сосудов, капилляров. Его отличающая черта в том, что на всей поверхности раны просачивается кровь. Чтобы остановить кровь, на рану необходимо наложить тугую давящую повязку, хотя капиллярные кровотечения зачастую прекращаются сами через несколько минут.

Все упомянутые виды кровотечений рассматривались, как поверхностные, но наибольшую опасность для жизни человека представляет внутреннее кровотечение. При нем кровь из поврежденных кровеносных сосудов не выходит за пределы мышечного и кожного покровов тела. Не опасны только капиллярные внутренние кровотечения, которые образуют подкожные гематомы – синяки. А внутренние венозное и артериальное кровотечения могут привести к непоправимым последствиям для здоровья пострадавшего.

Признаки внутренних кровотечений:

  • Образование большого синяка в месте повреждения;
  • Тошнота и рвота;
  • Кашель с кровью;
  • Понижение артериального давления;
  • Слабый, но частый пульс;
  • Частое дыхание;
  • Чувство жажды;
  • Кожа тела приобретает бледный, сероватый оттенок, на ощупь становится влажной и холодной.

При возникновении внутренних кровотечений следует немедленно вызвать врача. Пока скорая помощь едет, можно облегчить боль пострадавшему, приложив к поврежденному месту холод (пакет со льдом), делая перерывы через каждые 15 минут. Можно осторожно прижать область повреждения, чтобы немного ослабить кровотечение.

Классификация и характеристика кровотечений

Классификация кровотечений осуществляется по таким параметрам:

По источнику:

  1. Артериальные кровотечения.
  2. Венозные кровотечения.
  3. Паренхиматозные и капиллярные кровотечения.
  4. Смешанные кровотечения.

По клиническим проявлениям:

  1. Наружные кровотечения.
  2. Внутренние кровотечения.
  3. Скрытые кровотечения.

От объема дефицита ОЦК:

  1. Легкие (15-25%).
  2. Средние (25-35%).
  3. Тяжелые (35-50%).
  4. Массивные (более 50%).

По скорости кровопотери:

  1. Молниеносные (чаще массивные).
  2. Острые кровопотери.
  3. Хронические кровопотери.

Классификация кровотечений Американской Коллегии хирургов (P. L.Marino, 1998)

Класс I – соответствует потере до 15% объема циркулирующей крови (ОЦК). При этом клинические симптомы отсутствуют или имеется только ортостатическая тахикардия (ЧСС при переходе из горизонтального положения в вертикальное увеличивается на 20 или более уд./мин.).

Класс II– соответствует потере до 25% ОЦК. Основным клиническим признаком его является ортостатическая гипотензия или снижение АД при переходе из горизонтального положения в вертикальное на 15 или более мм рт. ст.

Класс III – соответствует потере от 30 до 40% ОЦК. Проявляется гипотензией в положении лежа на спине, олигурией (мочи менее 400 мл/сутки).

Класс IV – потеря более 40% ОЦК. Характеризуется коллапсом (крайне низкое АД) и нарушением сознания вплоть до комы.

Характеристики кровотечений

Для успешного оказания первой помощи имеет значение классификация в зависимости от характера поврежденного сосуда.

Артериальное кровотечение

Происходит из артерий, содержащих насыщенную кислородом кровь. Приводят к быстрой потере большого количества крови.

Артерии обладают выраженной мышечной оболочкой, которая при травме способна спазмироваться.

Венозное кровотечение

Его источник – венозные сосуды. Эти сосуды не сокращаются при травме, зато могут слипаться, поскольку стенки их тоньше, а диаметр больше, чем у артерий. Кровотечение медленное, но обильное.

Капиллярное кровотечение

Кровь истекает из мелких сосудов, чаще всего кожи и слизистых оболочек, кровопотеря обычно незначительная. Хотя может быть обильной при обширной ране.

Паренхиматозное кровотечение

Кровотечение из паренхиматозных органов тела: печень, селезенка, почки, легкие, поджелудочная железа. Обычно такой тип кровотечения встречается во время операции. Это смешанное кровотечение. Может наблюдаться и при обширных ранениях конечностей.

Гемостаз

Гемостаз – это физиологическая реакция организма, направленная на поддержание жидкого состояние крови, а также на предотвращение и остановку кровотечения при нарушении целостности сосудистой стенки.

Норма длительности кровотечения составляет 3 минуты, времени свертывания крови – 2-5 минут (по Сухареву), 8-12 минут (по Ли-Уайту).

Три этапа гемостаза (см. рис.):

Первичный гемостаз(сосудисто-тромбоцитарный, микроциркуляторный):

1) локальное сужение просвета кровеносных сосудов (для уменьшения притока крови к месту повреждения) – рис. А.

2) образование тромбоцитарной «пробки» –рис. С.

Вторичный гемостаз (плазменный коагуляционный), представляющий собой взаимодействие между факторами и ингибиторами свертывания.

Фибринолиз: процесс, в результате которого происходит растворение сгустка после того, как восстановлена целостность стенки поврежденного сосуда – рис. D.

При нарушении целостности кровеносного сосуда, для остановки кровотечения в первую очередь необходимо формирование тромбоцитарной «пробки», закрывающей данное повреждение (первичный гемостаз). Основные действующие компоненты крови, участвующие в данном процессе – тромбоциты и фибриноген. При их взаимодействии формируется тромбоцитарная «пробка» и кровотечение останавливается.

Запуск каскада реакций, в которых участвуют факторы свертывания крови, приводит к формированию фибриновой сети, которая стабилизирует тромбоцитарную «пробку» и окончательно останавливает кровотечение (вторичный гемостаз). Этот процесс состоит из ряда химических реакций с участием различных компонентов плазмы. Сложные взаимодействия ведут к преобразованию растворимого белка фибриногена в нерастворимый белок фибрин, который образует каркас сгустка. Заживление раны в дальнейшем устраняет повреждение и начинается третий этап гемостаза – фибринолиз, т.е., растворения сгустка. Окончательная остановка кровотечения в месте повреждения сосуда происходит после формирования сгустка, который располагается вне просвета сосуда.

Временная остановка кровотечения

Кровотечением называется истечение крови из сердца или сосудов. Причины их многообразны, но наиболее вероятной причиной является травма.

 

При артериальном кровотечении кровь алая, вытекает сильной, пульсирующей струёй, может фонтанировать. Венозное кровотечение как правило не столь интенсивно, струя не пульсирует, кровь тёмная. При капиллярном кровотечении кровь тёмно-красная, кровь течёт со всей поверхности раны, отдельных кровоточащих сосудов не видно. Смешанное кровотечение сочетает признаки энного количества вышеперечисленных.

 

Не вдаваясь в подробности сразу напомню, что кровотечение при травме должно быть срочно остановлено (см. алгоритм).

 

Для остановки капиллярного кровотечения достаточно рыхло тампонировать раневую поверхность стерильными салфетками с 3% перекисью водорода. После остановки кровотечения рану на до промыть той же перекисью и наложить стерильную, сухую повязку.

 

Венозное кровотечение останавливается при помощи давящей повязки, т.е. берётся достаточное количество этих самых стерильных салфеток и туго приматывается бинтом к ране. Умоляю, никаких жгутов. При венозном кровотечении они не показаны никогда. При намокании повязки, на неё накладывается ещё одна и так до эффекта. Неплохо придать раненой конечности возвышенное положение. Можно приложить сухой холод (например — завернуть снег в полиэтиленовый пакет). Запомните, что холод не должен непосредственно касаться кожи, только через ткань, иначе вы получите ещё и обморожение!!! То же относится, кстати, и к тепловым процедурам. При ранении вен шеи необходимо немедленно прижать кровоточащий сосуд пальцем и перевести пострадавшего в положение лёжа, ибо в этих венах давление может быть ниже атмосферного и они могут засасывать воздух. Убрать палец можно только непосредственно перед наложением повязки. После прекращения истечения крови рану промыть перекисью (без фанатизма!) и наложить сухую, стерильную повязку. Конечность подвергнуть иммобилизации не менее чем на 2 дня.

 

Артериальное кровотечение должно быть остановлено немедленно. Самым быстрым способом является пальцевое прижатие артерии на протяжении. Точки, в которых можно пережать крупные артерии надо знать. Проверить можно на себе или на товарище.

 

Временная остановка кровотечения
пальцевым прижатием
при кровотечении:
1 — из подключичной артерии;
2 — подкрыльцовой артерии;
3 — бедренной артерии; 4 — плечевой
артерии; 5 — из сонной артерии.

Как можно скорее, пальцевое прижатие надо заменить на давящую повязку. Здесь — всётак же, как и при венозном кровотечении (См. выше).

 

Жгут накладывается лишь в крайних случаях, ибо он всегда очень часто вызывает необратимые повреждения, а в условиях транспортировки на рельефе такие повреждения практически неизбежны. Таких крайних случаев я вижу только два: травматическая ампутация конечности (т.е. оторвало руку или ногу) и невозможность остановить кровотечение вышеперечисленными средствами после упорных(!) попыток. Места наложения жгута — на картинке. Если уж вы решились на наложение жгута, не забудьте, что каждый час жгут надо снимать и проверять, не остановилось ли кровотечение и не пора ли заменить жгут на давящую повязку. Если оно продолжается, кровоточащую артерию надо прижать на протяжении, а жгут повторно наложить минут через 15. И опять не более чем на час. При травматической ампутации польза от периодических снятий жгута сомнительна. Она может быть, пожалуй в том случае, если пострадавшего можно быстро доставить в стационар вместе с оторванной конечностью. Тогда возможна её реплантация.

 

Места наложения жгута Эсмарха для остановки кровотечения:
1 — на голень; 2 — на бедро; 3 — предплечье; 4 — плечо; 5 — плечо (высокое)
с фиксацией к туловищу; 6 — на бедро (высокое) с фиксацией к туловищу.

Вместо стандартного жгута можно использовать различные закрутки-турникеты.

 

Временная остановка кровотечения подручными средствами:
а — закруткой; б — турникетом.

 

Олег Один  

Три типа кровотечений и способы их остановки

Д-р Томас Кенни, директор по комплаенсу

Сказать, что сильное кровотечение является неотложной медицинской помощью, кажется довольно очевидным, но большинство людей не понимают, что вам нужно потерять только около пятой части крови, прежде чем ваше кровяное давление начнет падать, и ваше сердце начнет с трудом перекачивать кровь. достаточное кровоснабжение внутренних органов.

Это отсутствие снабжения кислородом крови приводит к состоянию, называемому гиповолемическим шоком, и в конечном итоге смертельно опасным, если его не лечить.

Итак, любое кровотечение опасно, но не все кровотечения одинаковы, и методы лечения также различаются. В этой статье мы рассмотрим три основных типа кровотечения и способы их лечения, если вам необходимо

Артериальное кровотечение

Функция артерий — переносить насыщенную кислородом кровь от сердца к внутреннему органу.Затем кислород поглощается органами, и вены несут обедненную кислородом кровь обратно к сердцу.

Поскольку артериальное давление внутри артерий обычно намного выше, чем в венах, большой разрыв артерии может привести к довольно очевидному и сильному кровотечению. Артериальное кровотечение характеризуется быстрыми пульсирующими струями, иногда высотой в несколько метров, и, как было зарегистрировано, достигало 18 футов от тела.

Артериальная кровь, поскольку она сильно насыщена кислородом, считается ярко-красной.Однако лучший способ определить воздушное кровотечение — это обычно по расположению раны и давлению струи, поскольку иногда бывает трудно различить цвет крови.

Лечение

Из-за высокого давления и, как следствие, быстрой потери крови, артериальное кровотечение является наиболее опасным и часто наиболее трудным для контроля.

Для лечения артериального кровотечения используйте прямое давление. Если пациент может, попросите его удерживать на месте толстую подушечку или повязку, пока вы закрепляете ее роллерной марлей.Не поднимайте повязку, чтобы увидеть, остановилось ли кровотечение. Если вы хотите увидеть, остановилась ли она, оторвите руку от повязки, чтобы проверить, не просачивается ли кровь.

Венозное кровотечение

Работа вен — переносить дезоксигенированную кровь обратно к сердцу. Кровяное давление в ваших венах ниже, чем в ваших артериях, поэтому травма основной вены может привести к тому, что кровь будет сочиться, а не резко выбрасываться.

Лечение

Хотя венозное кровотечение не такое быстрое и сильное, как артериальное кровотечение, оно столь же серьезно.Как и в случае артериального кровотечения, лучший способ его лечения — это приложить прямое давление с помощью чистой прокладки или повязки.

Капиллярное кровотечение

Крошечные капилляры — это самые маленькие кровеносные сосуды в организме, их диаметр составляет всего 5–10 микрометров. Они существуют близко к поверхности кожи, а также внутри органов, таких как глаза и легкие.

Кровотечение из капилляров обычно поверхностное. При первой травме вы можете сначала увидеть быстрое кровотечение, но оно быстро замедлится до тонкой струйки, и обычно с этим легко справиться.

В большинстве случаев капиллярное кровотечение останавливается само по себе. Однако вы можете наложить тампон или чистую повязку, чтобы остановить кровоток

Лечение

Капиллярное кровотечение может показаться не таким уж большим делом, но к нему стоит отнестись серьезно. Если кровоток не прекращается и рана продолжает кровоточить даже под давлением, или пациент чувствует головокружение, тошноту или проблемы со стоянием, вам всегда следует звонить в службу экстренной помощи, поскольку это может быть признаком более серьезной проблемы.

Научитесь спасать жизни

Здесь, в Northwest Career College, мы стремимся предоставлять доступные и качественные классы CPR для сообщества Лас-Вегаса. Мы гордимся тем, что являемся центром тестирования Американской кардиологической ассоциации (AHA), и предлагаем уроки сердечно-легочной реанимации в Лас-Вегасе, разработанные с учетом ваших личных потребностей и профессионального графика. В рамках нашего подхода к обучению, ориентированного на студентов, мы также бесплатно отказываемся от уроков сердечно-легочной реанимации для всех наших студентов. Позвоните нам сегодня по телефону (702) 403-1592 , чтобы записаться на курс СЛР и получить квалификацию, чтобы спасти жизнь всего за четыре часа!

Автор:

Др.Томас Кенни,

Директор по комплаенсу

Тренировка по венозному кровотечению — видео о контроле кровотечения

Неконтролируемое кровотечение является причиной номер один предотвратимой смерти в результате травм. Хотя венозное кровотечение обычно менее опасно, чем артериальное кровотечение, оно все же может представлять серьезный риск для здоровья жертвы.

Венозное кровотечение может быть результатом внешней травмы, например, при разрезании или прокалывании вены, или внутренней травме из-за перелома кости или повреждения органа.Венозное кровотечение включает кровь, которая возвращается к сердцу, поэтому давление не будет таким сильным, как при артериальном кровотечении. Однако кровопотеря все же может быть серьезной.

Различия венозных кровотечений:

  • Кровь темно-красная, не яркая, как артериальное кровотечение
  • Кровоток ровный, но не бьющий; он все еще может быть быстрым, хотя
  • Давление ниже, чем при артериальном кровотечении, поэтому его обычно легче контролировать.

Как обеспечить уход

Хорошая новость в отношении ран с венозным кровотечением заключается в том, что приложения постоянного давления в течение 2-3 минут обычно бывает достаточно, чтобы остановить кровотечение.

Профессиональный совет № 1: В большинстве случаев такие раны довольно легко сгущаются. Однако имейте в виду, что это не всегда так, особенно если жертва принимает разжижающие кровь лекарства или страдает нарушением свертываемости крови.

Кроме того, если у пациента нет признаков и симптомов опасной для жизни чрезвычайной ситуации, вам, вероятно, не нужно будет звонить 911. Просто убедитесь, что вы всегда ошибаетесь в отношении безопасности пациента, если вы когда-либо сомневаетесь.

Как всегда, первое, что вам нужно сделать, это убедиться, что место происшествия безопасно, и что ваши перчатки надеты.Убедитесь, что у вас под рукой спасательная маска с односторонним клапаном, и представьтесь пострадавшему.

  • Найдите источник кровотечения. Возможно, вам придется снять или отрезать одежду, чтобы обнажить рану.
  • Закройте рану так, чтобы из нее не выступали пронзенные предметы. В идеале лучше всего подойдет стерильная прокладка или повязка, но используйте все, что есть под рукой, при условии, что они чистые.
  • Приложите к ране прямое и постоянное давление. Если пострадавший находится в сознании и может помочь, это поможет.
  • При необходимости наложите новые повязки или повязки, если кровь начнет просачиваться через уже наложенные. ЗАПРЕЩАЕТСЯ снимать старую повязку или подушечку, так как это может лишить рану крови, пытающейся свернуться, и только задержит вашу способность контролировать кровотечение.
  • После того, как кровотечение остановлено, можно начинать перевязку раны эластичным бинтом. Начните с самой дальней точки от тела и оберните все повязки, которые вы положили на рану. (Если рана находится на руке, начните обматывать с конца, где находятся пальцы.)
  • Оберните рану как минимум на дюйм с каждой стороны и наложите повязку внахлест. Опустите руку, поднимите руку и повторите столько раз, сколько необходимо.

Помните, чтобы еще сильнее надавить на трудную рану, намотайте повязку один раз прямо на рану, обматывая ее, и повторите при необходимости. Это усилит давление там, где оно больше всего необходимо.

  • Когда закончите обертывание, отрежьте конец повязки и либо скотчем, либо заправьте в обертку, чтобы удерживать на месте.

Профессиональный совет № 2: Всегда важно следить за жертвой на предмет признаков шока — бледность, прохладу, потливость, затрудненное дыхание и т. Д. Шок может очень быстро обострить ситуацию; Лучше поймать его пораньше, позвонить в службу 911 и немедленно активировать EMS.

Несколько общих вопросов о венозном кровотечении

Как узнать, нужны ли стежки?

Когда вы снимаете давление, складки кожи вокруг пореза начинают расслаиваться или кожа кажется сросшейся.Если кожа отслаивается, скорее всего, потребуется наложение швов. В противном случае рана, вероятно, заживет сама по себе, и можно будет избежать наложения швов. Как и поездка в реанимацию.

Когда мне следует позвонить в службу 911?

Немедленно позвоните в службу 911, если…

  • Пострадавший проявляет признаки шока
  • У жертвы проблемы с дыханием или она теряет сознание
  • Вы не можете остановить кровотечение
  • Ситуация абсолютно опасна для жизни

Как насчет инфицирования раны?

Перед тем, как обернуть рану, рекомендуется тщательно очистить ее с помощью антибактериальной мази, если она у вас есть.Это поможет бороться с бактериями, которые могли попасть в порез, и снизить вероятность заражения. Так же правильно оберните рану, чтобы в нее не попала грязь или мусор.

Также не забывайте о шансах на столбняк. Если пострадавший был порезан чем-то грязным и не получал прививку от столбняка за последние 10 лет, обращение в отделение неотложной помощи необходимо независимо от тяжести раны.

Как отличить венозное кровотечение от артериального

19 октября 2020 г.

Разница между венозным и артериальным кровотечением заключается в том, откуда оно происходит.При венозном кровотечении кровь с постоянной скоростью вытекает из раны. Цвет крови при венозном кровотечении от темно-красного до пурпурного. При артериальном кровотечении кровь выходит из артерии и откачивается при каждом ударе сердца. Кровь также может вытечь при артериальном кровотечении. Цвет крови при артериальном кровотечении ярко-красный из-за более высокого уровня кислорода в венах и крови.

Артериальное кровотечение опаснее венозного. Артерии переносят кровь из тела обратно в сердце.Если артерии повреждаются и начинают кровоточить, человек может погибнуть в течение пяти минут, если кровотечение сильное и если не будет оказана медицинская помощь. Если кто-то страдает от сильного артериального кровотечения, рану следует закрыть марлей или чистой тканью и надавить на нее, чтобы замедлить скорость кровопотери и, возможно, остановить кровотечение. Надавливайте на рану непрерывно, пока не прибудет скорая медицинская помощь.

Венозное кровотечение также можно замедлить, а иногда и остановить, оказывая прямое давление на рану.Использование компрессионных бинтов может помочь замедлить кровотечение до прибытия неотложной медицинской помощи. Жгут также можно использовать во многих случаях, чтобы остановить сильное кровотечение. Чтобы остановить сильное кровотечение, нужно сильно надавить. Попытки замедлить или остановить кровотечение до прибытия профессиональной медицинской помощи могут помочь спасти жизнь и ускорить выздоровление пострадавшего.

Онлайн-курсы

по оказанию первой помощи могут помочь вам узнать о различных типах кровотечений и о том, как помочь кому-либо в неотложной медицинской ситуации.Аккредитованные онлайн-классы с сертификацией BLS (базовое жизнеобеспечение) помогут вам почувствовать себя увереннее и спокойнее, чтобы вы знали, что делать, если когда-нибудь окажетесь в ситуации, когда кому-то понадобится помощь. Бесплатные курсы по оказанию первой помощи и онлайн-программы первой сертификации могут помочь спасти жизни и научить вас всему, что вам нужно знать о том, как оставаться в безопасности.


Хроническая венозная недостаточность | Johns Hopkins Medicine

Что такое хроническая венозная недостаточность?

Хроническая венозная недостаточность возникает, когда вены на ногах не позволяют крови возвращаться к сердцу.Обычно клапаны в венах обеспечивают приток крови к сердцу. Но когда эти клапаны не работают, кровь может течь и в обратном направлении. Это может привести к скоплению крови в ногах.

Если это состояние не лечить, у вас может быть:

  • Боль

  • Вздутие

  • Судороги

  • Изменения кожи

  • Варикозное расширение вен

  • Язвы на ногах

Хроническая венозная недостаточность не представляет серьезной угрозы для здоровья.Но это может быть болезненно и выводить из строя.

Что вызывает хроническую венозную недостаточность?

У вас больше шансов заболеть этим заболеванием, если вы:

  • Полные

  • Беременны

  • Имеют семейный анамнез проблемы

  • Повреждение ноги в результате травмы, операции или предыдущих тромбов

Другие причины хронической венозной недостаточности включают:

  • Высокое кровяное давление в венах ног с течением времени из-за длительного сидения или стояния

  • Недостаток активности

  • Курение

  • Сгусток крови в глубокой вене, часто в икре или бедре (тромбоз глубоких вен)

  • Отек и воспаление вены у кожи, часто на ногах (флебит)

Каковы симптомы хронической венозной недостаточности?

Симптомы хронической венозной недостаточности могут включать:

  • Отек ног или лодыжек

  • Ощущение стеснения в икрах или зудящие, болезненные ноги

  • Боль при ходьбе, которая прекращается, когда вы отдыхаете

  • Кожа коричневого цвета, часто около щиколоток

  • Варикозное расширение вен

  • Язвы на ногах, которые иногда трудно поддаются лечению

  • Ощущение дискомфорта в ногах и желание пошевелить ногами (синдром беспокойных ног)

  • Болезненные судороги ног или мышечные спазмы (чарли-конь)

Симптомы хронической венозной недостаточности могут походить на другие состояния здоровья.Поговорите со своим врачом для постановки диагноза.

Как диагностируется хроническая венозная недостаточность?

Ваш поставщик медицинских услуг изучит вашу историю болезни и проведет обследование. Вы также можете пройти визуализационный тест, называемый дуплексным ультразвуком. Это позволяет увидеть кровоток и структуру вен ног. Он проверяет скорость и направление кровотока в кровеносном сосуде.

Как лечить хроническую венозную недостаточность?

Ваш лечащий врач составит для вас план лечения на основе:

  • Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни

  • Насколько серьезно ваше дело

  • Насколько хорошо вы справляетесь с определенными лекарствами, методами лечения или терапии

  • Ваши признаки и симптомы

  • Если ожидается ухудшение вашего состояния

  • Что вы хотите сделать

Лечение может включать:

  • Улучшение кровотока в венах ног. Держите ноги приподнятыми (приподнятыми), чтобы уменьшить отек и улучшить кровоток. Также может помочь ношение компрессионных чулок. Регулярные упражнения также могут улучшить кровоток.

  • Лекарства. Лекарства, увеличивающие кровоток по сосудам, могут использоваться вместе с компрессионной терапией для лечения язв на ногах. Аспирин также можно использовать для заживления язв. Лекарства, выводящие лишнюю жидкость из организма через почки (диуретики), используются нечасто.Но их можно использовать, если с отеком связаны и другие состояния, такие как сердечная недостаточность или заболевание почек.

  • Эндовенозная лазерная абляция или радиочастотная абляция (РЧА). Это малоинвазивная процедура. Трубка (катетер) направляет тепло прямо в пораженную вену. Это закрывает вену. После закрытия вены в ноге скапливается меньше крови. Общий кровоток улучшается.

  • Склеротерапия. Это можно использовать, если ваше дело более серьезное.В пораженные вены вводится химический препарат. Это химическое вещество вызывает рубцы в венах, так что они больше не могут переносить кровь. Затем кровь возвращается к сердцу по другим венам. Тело впитывает покрытые рубцами вены.

  • Хирургия. Это делается в тяжелых случаях. Перевязка — это один из видов хирургического вмешательства. Пораженная вена перевязывается, чтобы по ней больше не текла кровь. Если вена или ее клапаны сильно повреждены, вену удаляют.Это называется зачисткой вен.

Первая помощь при кровотечении | Как лечить кровотечение

Первая помощь при кровотечении

Кровотечение (также известное как кровотечение) часто возникает после травмы. Кроме того, это может быть следствием болезни. Кровотечение возникает при повреждении кровеносных сосудов. Кровотечение может произойти на внешней стороне тела (внешнее кровотечение) или внутри тела (внутреннее кровотечение).

Легкие кровотечения заживают сами по себе, когда в организме образуются сгустки, останавливающие кровотечение.Однако, когда кровотечение более сильное и не останавливается само по себе, необходима первая помощь. Лечение будет зависеть от типа, серьезности и причины травмы.

3 типа кровотечений.

Обычно различают 3 типа кровотечения: артериальное, венозное и капиллярное. Как и следовало ожидать, они названы в честь трех различных типов кровеносных сосудов: артерий, вен и капилляров. Три типа кровотечений имеют разные характеристики.

Артериальное кровотечение обычно является самым тяжелым.Кровь может «бить» из поврежденной артерии в ритме сердцебиения жертвы. Это потому, что кровь находится под прямым давлением из-за перекачивания сердца. Артериальное кровотечение является неотложным и обычно приводит к потере наибольшего объема крови из 3 типов кровотечений. Здоровая артериальная кровь часто имеет ярко-красный цвет из-за высокого содержания кислорода.

Венозное кровотечение также может быть серьезным, так как вены также несут большой объем крови. В отличие от артериального кровотечения, кровь обычно не «бьет» из поврежденной вены.Вместо этого кровь будет течь постоянно. Это потому, что вены не находятся под прямым давлением сердца. Несмотря на это, травмы вен все равно могут привести к быстрой кровопотере. Поскольку в венозной крови не так много кислорода, она имеет темно-красный цвет.

Капиллярное кровотечение наблюдается во всех ранах. Это наименее серьезный из 3-х типов кровотечения, поскольку его легче всего контролировать и он приводит к наименьшей кровопотере. Кровь на короткое время «сочится» из капилляров, прежде чем кровотечение остановится.

Внешнее кровотечение и внутреннее кровотечение

Наружное кровотечение и внутреннее кровотечение в принципе схожи: кровеносный сосуд повреждается и из него вытекает кровь. Однако они будут представлены иначе.

Типичный пример внешнего кровотечения — это порез или прокол на коже, из которых будет вытекать кровь. При таком внешнем повреждении хорошо видна область ранения.

С другой стороны, типичным примером внутреннего кровотечения может быть синяк. Мелкие кровеносные сосуды внутри тела просачиваются в ткани.Обычно темно-красная кровь проявляется темно-синим цветом через полупрозрачную кожу.

Однако внутреннее кровотечение не всегда так просто определить, как шишку или синяк. Внутреннее кровотечение может быть очень серьезным. В зависимости от типа внутренней травмы можно искать разные признаки. Помните о признаках шока. Внутреннее кровотечение может показывать:

  • головокружение
  • тошноту
  • боль
  • опухоль
  • бледность, поседение кожи
  • липкая, потная кожа
  • одышка
  • сильная жажда

Если травмированный человек получил головной мозг травма, тогда симптомы могут быть похожи на инсульт.К ним относятся:

  • головная боль
  • проблемы со зрением
  • потеря координации
  • трудности с речью и пониманием речи
  • судороги

Как лечить кровотечение

Все раны следует лечить осторожно. Для разных ран потребуется разное лечение, но вы можете следовать этим общим рекомендациям.

Внешнее кровотечение Первая помощь

Перед тем, как пытаться лечить кого-то, у кого кровотечение, обязательно примите необходимые меры предосторожности:

  • Убедитесь, что место происшествия безопасно.
  • Позвоните 911 или в скорую помощь, если кровотечение сильное.
  • Надевайте средства индивидуальной защиты (СИЗ).

Незначительное кровотечение Первая помощь

Лечить незначительное внешнее кровотечение несложно: по возможности промойте пораженный участок водой с мылом. Если мыло и вода недоступны, а у пострадавшего все еще идет кровотечение, протрите рану стерильной марлей или аналогичным предметом. Не используйте ткань, которая оставит ворсинки или мусор в ране. Сильно надавливайте на рану и осторожно перевяжите ее.В большинстве случаев незначительное кровотечение можно остановить, оказывая прямое давление на рану. Поскольку потеря большого объема крови не является риском, главным приоритетом в этой ситуации является очистка раны, чтобы предотвратить инфекцию, а затем остановить кровотечение.

Сильное кровотечение Первая помощь

При работе с тяжелым кровотечением первоочередной задачей является остановка кровотечения. Как всегда, позвоните в службу 911, возьмите аптечку и наденьте СИЗ. Если пострадавший с кровотечением находится в сознании, попросите его надавить на рану.Плотно нанесите повязку на участок. Продолжайте надавливать на эту область плоской частью пальцев или ладонью.

Если после перевязки раны кровотечение не прекращается, наложите вторую повязку поверх первой и усилите давление. Не пытайтесь снять первую повязку, так как это может привести к еще большему кровотечению.

В очень тяжелых случаях может потребоваться наложение жгута, чтобы остановить кровотечение. Жгут — это устройство, которое накладывают на кровоточащую конечность, оказывая давление, чтобы остановить кровоток.Можно купить обычные жгуты, но вы можете сделать свои собственные в экстренных случаях, если у вас их нет. Чтобы наложить жгут:

  1. Найдите источник кровотечения.
  2. Подайте давление.
  3. Расположите материал жгута (будь то ткань, повязка, футболка) на несколько дюймов над травмой, но НЕ над суставом. Если травма ниже колена, материал следует накладывать выше колена.
  4. Свяжите материал простым узлом.
  5. Вставьте брашпиль в узел.Брашпиль — это прямой прочный предмет, такой как палка или перекладина.
  6. Поверните брашпиль, чтобы еще больше затянуть жгут.
  7. Оберните брашпиль, чтобы он был надежно закреплен, чтобы давление на рану оставалось.
  8. Обратите внимание на время. Жгут, наложенный более 2 часов, может вызвать повреждение мышц и кровеносных сосудов.
Жгут, накладываемый на руку

Имейте в виду, что жгут — лишь временное решение при сильном кровотечении. Жгут должен снимать только профессионал.

Внутреннее кровотечение Первая помощь

Внутреннее кровотечение требует неотложной медицинской помощи. Лучшее, что вы можете сделать, чтобы помочь человеку с внутренним кровотечением, — это убедиться, что место происшествия безопасно, и что он не подвергается риску дальнейших травм в ожидании прибытия машины скорой помощи.

Будьте готовы помочь пострадавшему, если он впадет в шоковое состояние. Держите пострадавшего лежа на спине. Накройте их, чтобы согреться, и будьте готовы выполнить сердечно-легочную реанимацию, если это необходимо.

Хроническая венозная недостаточность: лечение, симптомы и причины

Обзор

Варикозное расширение вен и хроническая венозная недостаточность и лечение, Дуглас Джозеф, DO

Что такое хроническая венозная недостаточность (ХВН)?

Хроническая венозная недостаточность (ХВН) — это состояние, которое возникает, когда венозная стенка и / или клапаны в венах ног не работают эффективно, что затрудняет возврат крови из ног к сердцу.CVI заставляет кровь «скапливаться» или собираться в этих венах, и это накопление называется застоем.

Клапан внутри вены

Что вызывает хроническую венозную недостаточность?

Вены возвращают кровь к сердцу от всех органов тела. Чтобы достичь сердца, кровь должна течь вверх по венам на ногах. Мышцы голени и ступни должны сокращаться при каждом шаге, чтобы сжимать вены и выталкивать кровь вверх. Чтобы кровь продолжала течь вверх, а не назад, в вены есть односторонние клапаны.

Хроническая венозная недостаточность возникает, когда эти клапаны повреждаются, что позволяет крови течь назад. Повреждение клапана может произойти в результате старения, длительного сидения или стояния или сочетания старения и ограниченной подвижности. Когда вены и клапаны ослаблены до такой степени, что кровоток становится затруднительным, кровяное давление в венах остается повышенным в течение длительных периодов времени, что приводит к ХВН.

ХВН чаще всего возникает в результате сгустка крови в глубоких венах ног, болезни, известной как тромбоз глубоких вен (ТГВ).ХВН также возникает в результате опухолей таза и сосудистых мальформаций, а иногда возникает по неизвестным причинам. Неспособность клапанов в венах ног удерживать кровь против силы тяжести приводит к медленному оттоку крови из вен, что приводит к опуханию ног.

Хроническая венозная недостаточность, развивающаяся в результате ТГВ, также известна как посттромботический синдром. У 30 процентов людей с ТГВ разовьется эта проблема в течение 10 лет после постановки диагноза.

Кто страдает хронической венозной недостаточностью?

По оценкам, 40 процентов людей в Соединенных Штатах имеют ХВН.Это чаще встречается у людей старше 50 лет и чаще у женщин, чем у мужчин.

Симптомы и причины

Каковы симптомы хронической венозной недостаточности?

Серьезность ХВН и сложность лечения возрастают по мере прогрессирования заболевания. Вот почему очень важно обратиться к врачу, если у вас есть какие-либо симптомы ХВН. Проблема не исчезнет, ​​если вы подождете, и чем раньше она будет диагностирована и вылечена, тем выше ваши шансы предотвратить серьезные осложнения.Симптомы включают:

  • Отек в голенях и лодыжках, особенно после длительного стояния
  • Боль или усталость в ногах
  • Новое варикозное расширение вен
  • Кожаная кожа на ногах
  • Отслаивание или зуд кожи на ногах или ступнях
  • Застойные язвы (или язвы венозного застоя)

Если ХВН не лечить, давление и отек увеличиваются до тех пор, пока мельчайшие кровеносные сосуды в ногах (капилляры) не лопаются.Когда это происходит, вышележащая кожа приобретает красновато-коричневый цвет и очень чувствительна к повреждению при ударах или царапинах.

По крайней мере, лопнувшие капилляры могут вызвать локальное воспаление тканей и повреждение внутренних тканей. В худшем случае это приводит к язвам, открытым язвам на поверхности кожи. Эти язвы с венозным застоем трудно поддаются лечению и могут инфицироваться. Когда инфекция не контролируется, она может распространиться на окружающие ткани — состояние, известное как целлюлит.

CVI часто ассоциируется с варикозным расширением вен, которые представляют собой скрученные расширенные вены, расположенные близко к поверхности кожи.Они могут возникать практически где угодно, но чаще всего возникают в ногах.

Диагностика и тесты

Как диагностируется ХВН?

Чтобы диагностировать ХВН, ваш врач соберет полную историю болезни и проведет физический осмотр. Во время медицинского осмотра врач внимательно осмотрит ваши ноги. Для проверки кровообращения в ногах можно использовать тест, называемый сосудистым или дуплексным ультразвуком. Во время ультразвукового исследования сосудов датчик (небольшое ручное устройство) помещается на кожу над исследуемой веной.Преобразователь излучает звуковые волны, которые отражаются от вены. Эти звуковые волны записываются, и изображение судна создается и отображается на мониторе.

Ведение и лечение

Как лечить или лечить хроническую венозную недостаточность?

Как и любое другое заболевание, ХВН лучше всего поддается лечению на самых ранних стадиях. Специалисты по сосудистой медицине или сосудистой хирургии обычно рекомендуют комбинацию лечения для людей с ХВН. Некоторые из основных стратегий лечения включают:

  • Избегайте длительного стояния или сидения : Если вам предстоит долгая поездка и вы будете долго сидеть, сгибайте и разгибайте ноги, ступни и лодыжки примерно 10 раз каждые 30 минут, чтобы кровь продолжала течь внутрь. вены ног.Если вам нужно стоять в течение длительного времени, делайте частые перерывы, чтобы сесть и приподнять ноги.
  • Регулярно занимайтесь спортом. Ходьба особенно полезна.
  • Похудейте , если у вас избыточный вес.
  • Поднимите ноги сидя и лежа, поставив ноги выше уровня сердца.
  • Носить компрессионные чулки.
  • Принимайте антибиотики по мере необходимости для лечения кожных инфекций.
  • Соблюдайте гигиену кожи.

Цели лечения — уменьшить скопление крови и предотвратить язвы на ногах.

Компрессионные чулки

Наиболее консервативный подход — носить правильно подогнанный поддерживающий шланг (также называемый компрессионными чулками). Компрессионные чулки можно купить в некоторых аптеках и магазинах медицинских товаров, они бывают разных стилей, в том числе ниже колен, выше колен и колготок. Они также бывают в различных формах сжатия от 8 до 10 мм рт. Ст., До 40–50 мм рт. Ст.Ваш врач может порекомендовать вам компрессию, которая подходит именно вам. Вам понадобится рецепт на любые чулки с компрессией более 20 мм рт.

Если вы носите компрессионные чулки, обязательно снимайте их в конце дня, чтобы вымыть и высушить их, а также очистить и проверить кожу. Убедитесь, что чулки подходят, чтобы не было сбиваний. Плохо сидящие эластичные чулки могут ухудшить ваше состояние, блокируя кровоток в том месте, где они скопились.

Некоторые исследования показали, что сочетание эластичных носков с лекарствами, отпускаемыми по рецепту, для улучшения кровотока очень эффективно, когда только носки не контролируют симптомы.

Антибиотики

Антибиотики могут быть назначены для лечения кожных инфекций, связанных с ХВН, но необходимо лечить основное заболевание, чтобы предотвратить рецидив. Более глубокие инфекции и язвы также можно лечить антибиотиками.

Другие лекарства

Если у вас посттромботический синдром, врач может назначить лекарство для предотвращения образования дополнительных тромбов.

Специальная лечебная повязка, известная как Unna Boot, сочетает в себе многослойную компрессию с покрытием на рану на основе геля на основе оксида цинка, которое образует полужесткую повязку.Доступны и другие многослойные компрессионные системы, которые часто используются в сочетании с местными средствами для ухода за ранами.

Некоторые пациенты обнаружили пользу от растительной диетической добавки Vena-Stat, которая содержит производное экстракта конского каштана. Имейте в виду, что травяные препараты не следует использовать вместо лекарств, отпускаемых по рецепту, и их следует использовать с осторожностью, поскольку они могут взаимодействовать с лекарствами, отпускаемыми по рецепту. Пожалуйста, спросите своего врача или фармацевта о возможных лекарственных взаимодействиях.

Уход за кожей

Очень важно соблюдать правила гигиены кожи. Держите кожу увлажненной, чтобы она не трескалась и не шелушилась. Если кожа не повреждена и не вытекает жидкость, но воспалена, врач может порекомендовать крем против зуда, например крем, содержащий гидрокортизон; крем, содержащий оксид цинка для защиты кожи; или противогрибковый крем для предотвращения грибковых инфекций.

Кожу, по которой течет жидкость, обрабатывают влажными компрессами. Если у вас есть язвы на ногах, врач покажет вам, как накладывать многослойные компрессионные повязки для защиты кожи и поддержания кровотока.

Нехирургическое лечение

Нехирургические методы лечения включают склеротерапию и эндовенозную термическую абляцию.

Склеротерапия включает инъекцию раствора непосредственно в сосудистые звездочки или небольшие варикозные вены, что приводит к их разрушению и исчезновению. Для достижения желаемых результатов обычно требуется несколько процедур склеротерапии. Склеротерапия проста, относительно недорога и может проводиться в кабинете врача. Склеротерапия может устранить боль и дискомфорт в этих венах и помогает предотвратить такие осложнения, как венозное кровотечение и изъязвление.Это также часто выполняется по косметическим причинам.

Эндовенозная термическая абляция — это новый метод, который использует лазер или высокочастотные радиоволны для создания сильного локального тепла в пораженной вене. Технология различается для каждого источника энергии, но обе формы локального тепла закрывают целевой сосуд. Эта процедура закрывает проблемные вены, но оставляет их на месте, поэтому кровотечение и синяки минимальны. По сравнению с перевязкой и зачисткой эндовенозная термическая абляция приводит к уменьшению боли и более быстрому возвращению к нормальной деятельности с аналогичными косметическими результатами.

Хирургическое лечение

Когда необходимо хирургическое лечение?

Для менее чем 10 процентов пациентов, которым требуется хирургическое лечение, варианты включают перевязку и удаление вен, микроразрез / амбулаторную флебэктомию и шунтирование. Вот краткий обзор каждого из этих методов. Ваш врач может порекомендовать вам наиболее подходящее лечение.

Лигирование и стриппинг часто выполняются в комбинации.Перевязка вен — это процедура, при которой сосудистый хирург перерезает проблемные вены и перевязывает их. Большинство пациентов выздоравливают через несколько дней и могут вернуться к своей обычной деятельности. Стриппинг — это хирургическое удаление более крупных вен через два небольших разреза. Зачистка — более обширная процедура, для восстановления которой может потребоваться до 10 дней. Обычно в течение нескольких недель после операции появляются синяки.

Микроразрез / амбулаторная флебэктомия — это минимально инвазивная процедура, при которой над венами делаются небольшие надрезы или проколы иглой, а для удаления проблемных вен используется крючок для флебэктомии.

Шунтирование вены на ноге похоже на операцию шунтирования сердца, только в другом месте. Он включает в себя использование части здоровой вены, пересаженной из другого места вашего тела, для перенаправления крови вокруг вены, пораженной ХВН. Шунтирование используется для лечения ХВН в верхней части бедра и только в самых тяжелых случаях, когда никакие другие методы лечения не эффективны.

Каковы факторы риска хронической венозной недостаточности?

Если у вас есть факторы риска ХВН, у вас больше шансов заболеть этим заболеванием, чем у других людей.Наиболее важные факторы риска:

  • Тромбоз глубоких вен (ТГВ)
  • Варикозное расширение вен или варикозное расширение вен в семейном анамнезе
  • Ожирение
  • Беременность
  • Бездействие
  • Курение
  • Длительное нахождение в положении стоя или сидя
  • Женский пол
  • Возраст старше 50 лет

Профилактика

Можно ли предотвратить хроническую венозную недостаточность?

Чтобы снизить риск развития ХВН, следуйте этим рекомендациям:

  • Соблюдайте здоровую сбалансированную диету.
  • Бросить курить.
  • Регулярно выполняйте физические упражнения.
  • Избегайте ношения ограничивающей одежды, такой как узкие пояса или ремни.
  • Похудейте, если у вас избыточный вес.
  • Избегайте длительного сидения или стояния.

Ресурсы

Доктора различаются по качеству из-за разной подготовки и опыта; больницы различаются по количеству доступных услуг. Чем сложнее ваша медицинская проблема, тем значительнее становятся эти различия в качестве и тем большее значение они имеют.

Очевидно, что врач и больница, которые вы выберете для комплексного специализированного медицинского обслуживания, будут иметь прямое влияние на то, насколько хорошо вы себя чувствуете. Чтобы помочь вам сделать этот выбор, ознакомьтесь с результатами нашего Института сердца, сосудов и торакальной системы семьи Миллер.

Cleveland Clinic Heart, Vascular & Thoracic Institute Специалисты и хирурги сосудистой медицины

Выбор врача для лечения сосудистого заболевания зависит от того, на каком этапе диагностики и лечения вы находитесь. Следующие отделения и отделения Института сердца, сосудов и торакальной хирургии лечат пациентов со всеми типами сосудистых заболеваний, включая нарушения свертываемости крови:

Секция сосудистой медицины: для оценки, лечения или интервенционных процедур для лечения сосудистых заболеваний.Кроме того, неинвазивная лаборатория включает современное компьютеризированное оборудование для визуализации, которое помогает диагностировать сосудистые заболевания без дополнительного дискомфорта для пациента. Позвоните на прием в сосудистую медицину по бесплатному телефону 800-223-2273, добавочный 44420 или запишитесь на прием через Интернет.

Отделение сосудистой хирургии: хирургическая оценка хирургического лечения сосудистых заболеваний, в том числе заболеваний аорты, периферических артерий и вен. Позвоните на прием в сосудистую хирургию по бесплатному телефону 800-223-2273, добавочный 44508 или запишитесь на прием через Интернет.

Вы также можете воспользоваться консультацией MyConsult о втором мнении через Интернет.

Институт сердца, сосудов и грудной клетки также имеет специализированные центры и клиники для лечения определенных групп пациентов:

Узнайте больше об экспертах, специализирующихся на диагностике и лечении сосудистых и артериальных заболеваний.

Контакт

Если вам нужна дополнительная информация, нажмите здесь, чтобы связаться с нами, поговорите в чате с медсестрой или позвоните медсестре по ресурсам и информации Института сердечно-сосудистых заболеваний и торакальной хирургии семьи Миллер по номеру 216.445.9288 или по бесплатному телефону 866.289.6911. Будем рады вам помочь.

Стать пациентом

Варианты лечения

Дополнительную информацию о вариантах лечения сосудов можно найти по телефону:

Руководства по лечению

Диагностические тесты

Диагностические тесты используются для диагностики аномального сердцебиения и определения наиболее эффективного метода лечения.

Веб-чаты

Наши веб-чаты и видеочаты дают пациентам и посетителям еще одну возможность задать вопросы и пообщаться с нашими врачами.

Видео

Интерактивные инструменты

Ссылки на ресурсы

* Откроется новое окно браузера с этой ссылкой. Включение ссылок на другие веб-сайты не означает одобрения материалов на этих веб-сайтах или какой-либо связи с их операторами.

Почему стоит выбрать клинику Кливленда для лечения?

Наши результаты говорят сами за себя. Ознакомьтесь с нашими фактами и цифрами, и если у вас возникнут вопросы, не стесняйтесь их задавать.

Хроническая венозная недостаточность: симптомы, причины, диагностика, лечение

Вены на ногах несут кровь обратно к сердцу. У них есть односторонние клапаны, которые не позволяют крови течь в обратном направлении. Если у вас хроническая венозная недостаточность (ХВН), клапаны не работают должным образом, и часть крови может снова попасть в ваши ноги. Это заставляет кровь скапливаться или скапливаться в венах.

Со временем ХВН может вызвать боль, отек и изменения кожи на ногах. Это также может привести к появлению открытых язв на ногах.

Причины

Сгусток крови в глубокой вене на ноге (так называемый тромбоз глубоких вен) может повредить клапан. Если вы не занимаетесь спортом, это тоже может вызвать ХВН. То же самое можно сказать о сидении или стоянии в течение длительного времени. Это повышает давление в венах и может ослабить клапаны.

Женщины чаще, чем мужчины, заболевают ХВН. Ваши шансы также могут быть выше, если вы:

  • Ожирение
  • Более 50 лет
  • Беременны или были беременны более одного раза
  • Из семьи с историей CVI
  • Кто-то, у кого в анамнезе были тромбы
  • A курильщик

Симптомы

Вы можете заметить это в ногах:

  • Отек или тяжесть, особенно в голени и лодыжке
  • Боль
  • Зуд
  • Варикозное расширение вен (скрученные, расширенные вены у поверхности кожа)
  • Кожа, похожая на кожу

Без лечения давление и отек разорвут крошечные кровеносные сосуды в ногах, называемые капиллярами.Это может сделать вашу кожу красновато-коричневой, особенно возле щиколоток. Это может привести к появлению отеков и язв. Эти язвы трудно зажить. У них также больше шансов заразиться, что может вызвать больше проблем.

Если у вас есть какие-либо симптомы ХВН, поговорите со своим врачом. Чем раньше вы его вылечите, тем меньше у вас язвы.

Диагноз

Ваш врач изучит вашу историю болезни. Затем они проверит кровоток в ваших ногах с помощью теста, называемого сосудистым или дуплексным ультразвуком.Ваш врач поместит небольшое устройство на вашу кожу над веной. Используя звуковые волны, они могут увидеть кровеносный сосуд и проверить, насколько быстро и в каком направлении течет кровь.

Иногда вам может потребоваться рентген или специальное сканирование, чтобы проверить другие причины отека ноги.

Лечение

Основная цель — остановить отечность и предотвратить образование язв на ногах. Ваш врач может предложить комбинацию лечения в зависимости от вашего возраста, симптомов и других факторов. Вот некоторые варианты, которые помогут управлять CVI:

Изменения образа жизни

Вы можете улучшить кровоток в венах ног.Шаги включают:

Компрессионные чулки. Эти эластичные носки оказывают давление на ваши ноги, помогая крови двигаться. Они бывают разной плотности, длины и стиля. Ваш врач может посоветовать, что лучше всего подойдет вам.

Механизм. Старайтесь долго не сидеть и не стоять. Если вам нужно какое-то время сидеть, почаще вытягивайте или покачивайте ноги, ступни и лодыжки, чтобы улучшить кровоток. Если вы много стоите, делайте перерывы, чтобы сесть и поднять ноги. Это помогает снизить давление в венах ног.

Упражнение. Тренировка также помогает перекачивать кровь. Ходьба — хороший и простой способ укрепить ноги и улучшить кровоток.

Лекарства

Ваш врач может назначить антибиотик для лечения инфекций или язв на ногах. Иногда вам дадут лекарство, чтобы предотвратить образование тромбов.

Медицинские процедуры

Если ваш CVI продолжает развиваться, вам может потребоваться нехирургическое лечение.

Склеротерапия . Ваш врач введет раствор в проблемную вену.Он повреждает вену, заставляя кровь течь по более здоровым венам. Со временем ваше тело впитывает в себя рубцовую вену.

Эндовенозная термическая абляция . В этом новом методе используются высокочастотные радиоволны или лазер для нагрева и закрытия проблемной вены.

Хирургия

Менее 1 из 10 человек нуждается в операции по поводу ХВН.

Вот ваши варианты:

Перевязка. Вена перерезана и перевязана, чтобы кровь не могла течь по ней. Ваш врач может также удалить очень поврежденную вену.Обычно вы отправляетесь домой в тот же день.

Микроразрез / амбулаторная флебэктомия . В этом методе используются гораздо меньшие разрезы, проколы и маленькие крючки для удаления поврежденных вен.

Ремонт вен. Ваш врач исправляет вену или клапаны. Это можно сделать через открытый разрез на ноге или через отверстие меньшего размера с помощью длинного полого катетера или трубки.

Венозное кровотечение признаки: Ошибка #404 — Официальный сайт администрации города Нижнего Новгорода

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.