Вегето сенсорная полинейропатия верхних конечностей – § 3. Вегетативно-сенсорные полиневропатии верхних конечностей

Содержание

§ 3. Вегетативно-сенсорные полиневропатии верхних конечностей

В настоящее время полиневропатии верхних конечностей от перенапряжения встречается значительно чаще, чем поражения отдельных нервов. Однако диагностика ВСП, установление степени ее выраженности и этиологии может представлять определенные трудности в силу малосимптомности в начале заболевания, медленно прогрессирующего течения. ВСП от перенапряжения развиваются, как правило, у женщин, при довольно длительном стаже работы (более 15 лет).

Профессиональные группы: работники животноводства (доярки, телятницы, свинарки и пр.), строительные рабочие (каменщики, штукатуры, маляры и пр.), рабочие предприятий легкой промышленности (швеи-мотористки, мотальщицы, ткачихи и пр.), рабочие машиностроительных предприятий (стерженщицы, изолировщики, отбойщики, фрезеровщики и пр.).

Ведущий этиологический фактор:

статодинамические нагрузки на кисти и мышцы предплечий.

Сопутствующие факторы: повторные механические микротравмы ладонной поверхности кистей, охлаждение рук, смачивание рук водой и (или) органическими растворителями, локальная вибрация.

Патогенез:основным патогенетическим механизмом заболевания является патологический рефлекс рецепторов кожи, подкожной клетчатки и других тканей конечностей, вызывающий дисфункцию центральных и периферических звеньев вегетативной регуляции тонуса периферических сосудов, а также изменение функционирования кожной чувствительности.

Клиника:в начальной стадии заболевания появляются ноющая, ломящая, давящая боль в кистях и предплечьях, а также парестезии. Эти явления усиливаются в покое, по ночам, а также при охлаждении и значительном согревании. Появляются ощущение неловкости, тугоподвижности и отечности мелких суставов рук по утрам. Со временем жалобы нарастают. При вовлечении в патологический процесс двигательных волокон (сенсомоторная форма полиневропатии) присоединяются жалобы на слабость, утомляемость, снижение силы верхних конечностей.

Объективно отмечаются периферические вегетативно-сосудистые нарушения: гипергидроз, реже сухость ладоней, отечность дистальных фаланг, изменения окраски кожи и температуры кистей (цианотичная при атонии капилляров, бледная или мраморная при спазме). Выявляются положительные симптомы «белого пятна», Боголепова. С прогрессированием заболевания поверхностная чувствительность снижается по полиневритическому типу, нарастает выраженность периферических вегетативных расстройств, появляются трофические нарушения: сглаженность пальцевого рисунка, гиперкератоз ладоней, изменение формы и ломкость ногтей, деформация межфаланговых суставов, гипотрофия мышц thenar’а и hypothenar’а. В выраженных случаях обнаруживаются снижение силы сжатия кисти и выносливости к статическому усилию, гипотрофия отдельных мышечных групп верхних конечностей и плечевого пояса, понижение сухожильных рефлексов.

ВСП часто сочетается с синдромом вегетомиофасцита. При этом патологические изменения определяются преимущественно в наиболее нагруженных во время трудового процесса мышцах. В таком случае боли в конечностях более интенсивные.

Таким образом, легко заметить, что по существу клиника ВСП, обусловленной перенапряжением, ничем не отличается от таковой при вибрационной болезни.

Диагностика:комплексное обследование больных должно включать методы, направленные на исследование периферического кровообращения (капилляроскопия, реовазография, допплерография и пр.) или косвенное суждение о характере кровотока (электротермометрия, термография, тепловидение). Для диагностики чувствительных нарушений проводят паллестезиометрию. Наиболее ранние изменения нервно-мышечной передачи обнаруживаются при исследовании латентного периода сенсомоторной реакции (определение СРВ при стимуляционной ЭМГ), моторного порога возбудимости периферических нервов. В выраженных случаях, для объективизации нарушений трофической функции периферических нервов, проводится рентгенография кистей с целью выявления изменений костной структуры, экз- и эностозов, кистовидных просветлений в костной ткани фаланг и костей запястья.

Дифференциальная диагностика:с полиневропатиями другой этиологии, экстравертебральными синдромами шейного остеохондроза, синдромом акропарестезий, синдромом вегетативной дисфункции.

studfiles.net

симптомы, диагностика, методы лечения, отзывы

Полинейропатия верхних конечностей является патологией нервной периферической системы, при которой могут поражаться периферические нервы. Далее поговорим о симптомах, методах лечения и диагностике этого заболевания.

О заболевании

С греческого языка эту болезнь можно перевести как «заболевание многих нервов». Данный перевод в точности передает суть патологии. При развитии у человека полинейропатии могут поражаться практически все периферические мелкие нервы. Причины возникновения этого заболевания различны, но симптоматика у полинейропатии верхних конечностей всегда очень схожа вне зависимости от того, что именно вызвало недуг.

Причины развития патологии

Наиболее частыми причинами полиневропатии конечностей выступают следующие факторы:

Наличие у человека инфекции.
Возникновение внешней и внутренней интоксикации.
Появление нарушения в обмене веществ.
Развитие у пациента авитаминозов.

Спектр соматических патологий, которые вызывают полинейропатию верхних и нижних конечностей, весьма разнообразный. Причинами поражения периферических нервов могут быть диабетические, гипертиреоидные и гипотиреоидные эндокринопатии. Патологические процессы развиваются при различных системных заболеваниях, к примеру, на фоне узелкового периартериита, красной волчанки, склеродермии и так далее. Болезнь возникает у людей при наличии уремического, печеночного, амилоидного или метаболического нарушения. Полинейропатия верхних конечностей порой является проявлением патологий крови, алкогольной и лекарственной интоксикации, а также парапротеинемии.

Виды патологии

Подострый тип полинейропатии прогрессирует в течение восьми недель. К хроническому поражению периферических нервов относят воспалительную, метаболическую и токсическую. При этих патологиях клинические симптомы развиваются в течение нескольких месяцев или даже лет. К хронической форме полинейропатии верхних конечностей относят:

Хроническую воспалительную демиелинизирующиую полинейропатию.
Наследственную, диабетическую, диспротеинемическую и печеночную.
Полинейропатию вследствие развития системного амилоидоза, гипотиреоза, витаминной недостаточности, системного заболевания соединительных тканей и хронической болезни органов дыхания.
Паранеопластическую полинейропатию верхних и нижних конечностей у пациентов с лимфомой, множественной миеломой и раком.

При полиневропатии конечностей поражаются в основном миелиновые оболочки или осевые цилиндры. В случае инфекционных полиневропатий у пациентов преобладают реакции оболочек и сосудов, которые питают нервы. При наличии у человека острой инфекционной сенсорной полинейропатии верхних конечностей из полибластов и лимфоцитов появляются инфильтраты.

Далее поговорим об особенностях симптоматики рассматриваемой патологии.

Симптомы полинейропатии верхних конечностей

В основе клинического проявления полинейропатий лежат сенсорные, моторные и вегетативные симптомы. В зависимости от причин заболевания могут преобладать отдельные признаки или их общее сочетание. Чувствительная симптоматика характерна для метаболической и токсической полинейропатии. Негативные проявления возникают при наличии хронической воспалительной демиелинизирующей полинейропатии. Также симптоматика может наблюдаться в случае дефицита витаминов Е и В₁₂, а, кроме того, на фоне интоксикации и при паранеопластической полинейропатии. Проявление заболевания характеризуются понижением чувствительности конечностей в форме «носков» и «перчаток», а также в нижнем районе живота.

Сенсорная симптоматика

К сенсорной симптоматике относят:

Возникновение боли.
Присутствие чувства ползания мурашек либо онемения без причинения раздражения.
Наличие ощущения жжения.
Увеличение чувствительности.
Развитие гипералгезии, являющейся аномально высокой чувствительностью организма к различным болевым стимулам.
Возникновение дизестезии, то есть извращения чувствительности, на фоне чего холод воспринимается, будто это тепло.
Развитие гиперпатии, то есть извращения чувствительности, проявляющегося увеличением порога восприятия при раздражении. При этом точная локализация ощущений отсутствует.
Развитие аллодинии, то есть боли в случае воздействия раздражителей, которые обычно таковую не вызывают.

Появление чувствительных симптомов врачи связывают с восстановлением отростков клеток нервов. На фоне поражения волокон, которые проводят сильную чувствительность, возникает сенситивная атаксия. При данном заболевании у пациентов нередко возникает шаткость при ходьбе, усиливающаяся в темноте и при закрытых глазах.

Какие еще симптомы полинейропатии верхних и нижних конечностей бывают?

Позитивные двигательные симптомы

К позитивной двигательной симптоматике относят:

Нейромиотонию, являющуюся патологическим состоянием, при котором возникает постоянное напряжение, спазмы, либо замедленное расслабление мышечного волокна непосредственно после сокращения.
Развитие фасцикуляции. В данном случае речь идет о сокращении одного или сразу нескольких волокон.
Появление миокимии, то есть разобщенного сокращения отдельных мышц.
Возникновение периодических судорог в икроножных мышцах.
Развитие синдрома беспокойных ног.

Вегетативная симптоматика

Проявление позитивной двигательной симптоматики связано со спонтанными смещенными генерациями нервных импульсов в ходе регенерации. Подобная симптоматика проявляется в результате поражения волокна вегетативных нервов, она разделяется на висцеральные, вазомоторные и трофические проявления. Висцеральные симптомы являются проявлением диабетических, амилоидных, порфирийных, алкогольных и токсических полинейропатий. Среди висцеральной симптоматики выделяют:

Кардиальное проявление в форме снижения давления на фоне изменения положения тела.
Урогенитальное проявление, когда наблюдается нарушение функций сфинктеров и эректильной дисфункции.
Нарушение моторики пищеварительной системы.
Появление дыхательных расстройств.
Нарушение потоотделения, сбой терморегуляции и зрачковой реакции.

Вегетативные трофические симптомы

К вегетативным трофическим симптомам заболевания относится деформация ногтей наряду с образованием язв на конечностях, истончением кожи и развитием нейроартропатии. Вегетативные вазомоторные симптомы характеризуются, как правило, изменением температуры кожной поверхности кистей и стоп, а, кроме того, их мраморным окрасом и отечностью.

Диагностика полинейропатии

Диагноз полинейропатии считается прежде всего синдромальным. Его врачи устанавливают по преобладанию клинической симптоматики. При этом внимание отводится сенсорным, моторным и вегетативным проявлениям. Не менее важен характер заболевания, то есть внимание специалистов обращается на то, является ли оно острым, подострым или хроническим. Все эти нюансы существенны для предположения причин патологии и назначения адекватного лечения. Неврологами проводится дифференциация аксональной и демиелинизирующей полинейропатии. Это играет важную роль для адекватной терапии и прогноза заболевания.

Чтобы установить причины заболевания наряду с локализацией патологических процессов и степенью поражения нервов врачами используются следующие методики инструментального и лабораторного диагностирования:

Проведение электронейромиографии.
Выполнение клинического анализа крови.
Взятие у пациента печеночных проб.
Установление уровня мочевины, гликированного гемоглобина и креатинина.

После получения результата обследования устанавливается диагноз полинейропатии конечностей, а вместе с тем специалисты учитывают симптомы заболевания, назначают адекватную терапию.

Принципы лечения

При лечении полинейропатий верхних конечностей, которые обусловлены соматическими патологиями, неврологами назначается этиологическая терапия, направленная на лечение базового заболевания, которое вызвало поражение периферических нервов. Помимо этого, дополнительно осуществляется патогенетическое лечение, чьей целью выступает коррекция основного механизма, приводящего к развитию полинейропатии конечностей. Используются врачами и лекарственные средства, которые являются антиоксидантами. В этих целях пациентам назначают препараты липоевой кислоты. Они кроме антиоксидантного эффекта оказывают еще инсулиноподобное воздействие. Липоевая кислота благоприятствует восстановлению оболочки нервных волокон при миелинопатии. Благодаря этой кислоте восстанавливается проводимость импульсов по нервному волокну.

Что еще предполагает лечение полинейропатии нижних и верхних конечностей? С целью улучшения микроциркуляции и кровоснабжения в структуре нервной системы используется препарат под названием «Актовегин». Он применяется при диабетической полинейропатии. Механизм воздействия «Актовегина» состоит в оптимизации процесса энергетического метаболизма, улучшении микроциркуляции и понижении уровня глюкозы.

Корректировка болевого синдрома

Основу симптоматического лечения составляет корректировка болевого синдрома. Лечение нейропатического заболевания представляет собой весьма трудную задачу. С целью купирования боли применяются местные анестетики наряду с опиоидными анальгетиками и антиконвульсантами. В группе карбамазепинов наиболее перспективным считают «Габапентин». В комплексной терапии болевого синдрома используются трициклические антидепрессанты. Но они не назначаются при вегетативной или висцеральной полинейропатии в случае следующих проявлений:

На фоне недостаточности сердца и сосудов.
При наличии нарушений внутрисердечной проводимости.
На фоне обструктивного заболевания мочеполового тракта.
При наличии у больного глаукомы.
На фоне ортостатической гипотензии

Сочетание антидепрессантов с препаратом «Габапентин» усиливает эффект лекарственного лечения. В целях восстановительной терапии применяются лекарственные средства, способствующие восстановлению миелина (речь идет о витаминах группы В и препаратах липоевой кислоты). Такие средства значительно улучшают проведение нервных импульсов.

Симптомы и лечение полинейропатии верхних и нижних конечностей взаимосвязаны.

Отзывы пациентов

По отзывам пациентов, при проведении лечения полинейропатии конечностей, обусловленной соматическими недугами, неврологи зачастую назначают больным этиологическую терапию, которая направляется на устранение основной патологии, вызвавшей поражение периферических нервов.

Также в комментариях люди пишут, что в процессе лечения дополнительно проходят патогенетическое лечение, целью которого прежде всего выступает коррекция основного механизма, приводящего человека к развитию недуга.

Мы рассмотрели симптомы лечения полинейропатии верхних конечностей.

fb.ru

Что такое полинейропатия нижних и верхних конечностей: симптомы и лечение

Полинейропатия – это опасное заболевание, при развитии которого происходит серьезное поражение периферических областей нервной системы человека. Сначала наблюдается нарушение в дистальных участках, после чего недуг начинает постепенно приобретать восходящий характер, распространяется проксимально. Главные признаки полинейропатии – это периферические параличи.

Статьи по теме

Что такое полинейропатия верхних и нижних конечностей

Полинейропатия нижних конечностей проявляется в виде патологии, протекающей в периферической нервной системе. В результате происходит поражение многочисленных нервных окончаний. При этом полинейропатия верхних конечностей может быть острая, хроническая, подострая, воспалительная. Жизнедеятельность организма обеспечивается передачей команд головному мозгу нервными окончаниями. При развитии данного заболевания происходит нарушение двигательной и чувствительной функции.

МКБ 10 или международная классификация болезней 10-го пересмотра включает в свой состав и полинейропатию. С учетом преобладания поражения нервов либо определенной функции различаются такие виды заболевания:

сенсорный – появляется чувство боли, жжения и онемения конечностей;
моторный – беспокоит мышечная слабость, появляется истончение (атрофия) мышц;
сенсомоторный – одновременно проявляются признаки поражения двигательных и чувствительных волокон;
вегетативный – появляется склонность к запорам, усиливается потоотделение, беспокоит сухость кожи;
смешанный – проявляются симптомы поражения всех видов нерв.

Аксональная

Данный вид полинейропатии развивается при разнообразных расстройствах процесса метаболизма. Болезнь может проявляться при интоксикации ртутью, свинцом, мышьяком, если есть алкогольная зависимость. С учетом течения полинейропатии, она подразделяется на такой вид, как:

хронический;
подострый;
острый;
рецидивирующий.

Виды аксональной полинейропатии:

Развитие острой формы может происходить за несколько дней, нарушение провоцируется сильным отравлением, общей интоксикацией организма, если воздействовало такое вещество, как ртуть, мышьяк, метиловый спирт, свинец, угарный газ и др. Данная форма заболевания может длиться дольше 10 дней. Лечение должно проходить под строгим контролем доктора.
За несколько недель происходит развитие подострой аксональной полинейропатии, что характерно для токсической и метаболической формы. Выздоровление занимает много времени и может длиться несколько месяцев.
Аксональная хроническая полинейропатия развивается на протяжении длительного времени, иногда занимает полгода. Этот вид развивается, если организм страдает от дефицита витамина В1 и В12, есть сахарный диабет, опухоль, рак, лимфома.
Рецидивирующая аксональная полинейропатия может беспокоить неоднократно, проявляется на протяжении нескольких лет с разной периодичностью.

Часто встречается алкогольный вид аксональной полинейропатии. Данное заболевание очень опасно, развивается в результате чрезмерного и продолжительного употребления спиртных напитков. Важное значение играет количество и качество принимаемого алкоголя, негативно влияющего на общее состояние здоровья. Во время лечения категорически запрещено употреблять спиртное, имеющаяся алкогольная зависимость должна лечиться.

Демиелинизирующая

При наличии синдрома Гийен-Баре развивается полинейропатия воспалительного характера. Провоцирует ее инфекционная болезнь. Пациент начинает испытывать чувство слабости, проявляется боль в конечностях, которая имеет опоясывающий характер. Характерной особенностью полинейропатии является мышечная слабость, значительно ослабляется здоровье, со временем проявляются признаки сенсорной формы заболевания. Развитие данной формы может длиться на протяжении месяца.

Если образовывается дифтерийная полинейропатия, примерно через 2 недели поражаются черепные нервы. В результате страдает такой орган как язык, поэтому больному становится тяжело разговаривать и выражать собственные мысли, появляются трудности при проглатывании слюны и пищи. Нарушается функция дыхания, поражается диафрагмальный нерв. Паралич конечностей происходит не сразу, а примерно спустя 4 недели, на протяжении которых наблюдается нарушение чувствительности.

Виды полинейропатии и их симптомы

С учетом того, какой фактор спровоцировал поражение нервов, разделяется заболевание на несколько видов:

токсическая;
грибковая;
диабетическая;
воспалительная;
травматическая;
аллергическая;
дифтерийная;
вегетативная;
сывороточная.

Токсическая

Эта форма заболевания развивается в результате отравления свинцом, ртутью, мышьяком, при нарушении главных правил использования бытовой химии. Токсическая полинейропатия проявляется при алкоголизме хронического течения, ведь в случае наличия этой проблемы происходит негативное воздействие на состояние нервной системы, что провоцирует появление определенных сбоев в работе организма.

Дифтерийная токсическая полинеропатия проявляется в виде осложнений после дифтерии, практически всегда развивается у взрослых, в отличие от детей. Эта форма заболевания характеризуется разнообразными расстройствами, связанными с функционированием нервной системы – к примеру, страдает двигательная активность, происходит резкое снижение чувствительности. Лечение полинейропатии должно проводиться под наблюдением доктора.

Воспалительная

Данная форма заболевания развивается в результате перенесенных ранее воспалительных процессов, протекающих в нервной системе. При появлении чувства дискомфорта, онемения конечностей, нарушения речи и процесса глотания слюны необходимо незамедлительно обратиться за помощью к специалисту. Не рекомендуется проводить самостоятельное лечение, это приводит к плохим результатам.

Аллергическая

Развитие данного вида полинейропатии происходит на фоне острых отравлений мышьяком, метиловым спиртом, фосфорорганическими соединениями, угарным газом. Не менее важное значение имеют и опасные хронические интоксикации, авитаминоз, дифтерия, сахарный диабет. Очень часто механизм развития аллергической полинейропатии связан с тем, что длительное время принимается определенный лекарственный препарат.

Травматическая

Эта форма полинейропатии развивается в результате получения серьезных травм разнообразного характера. Симптомы заболевания проявляются на протяжении последующих нескольких недель. Во время лечения важное значение имеет зарядка при полинейропатии, благодаря которой намного быстрее восстанавливается травмированная мышца. Первый симптом этого вида заболевания – нарушение двигательной активности конечностей.

Причины возникновения

Наследственный фактор. При наличии определенных генетических нарушений, провоцирующих дистальный вид полинейропатии.
Нарушения в процессе обмена веществ. Сюда относится сахарный диабет, уремия, при которой в крови наблюдается высокая концентрация продуктов обмена белка.
Иммунный фактор. В результате организм начинает вырабатывать большое количество антител и производимая иммунная клетка атакует нервные волокна.
Системные заболевания. Спровоцировать вегетативный вид полинейропатии способны определенные нарушения, протекающие в соединительной ткани (в результате нарушения образования коллагена кожа теряет упругость, при склеродермии происходит выработка повышенного количества).
Инфекции. В эту категорию входит дифтерия, ВИЧ и др.
Отравления. Спровоцировать их могут соли тяжелых металлов, органических растворителей, алкогольные напитки, лекарственные препараты.

Диагностика

Для определения данного заболевания проводятся следующие действия:

анализируются жалобы больного;
устанавливается, насколько давно начали проявляться первые признаки заболевания;
выясняется, связана ли деятельность больного с постоянным контактом с разными химическими веществами;
не проявлялись ли симптомы полинейропатии у ближайших родственников;
устанавливается, нет ли у пациента алкогольной зависимости;
проводится анализ крови, с помощью которого определяется уровень глюкозы и продукты обмена белка, на содержание солей тяжелых металлов;
назначается биопсия нервов – при помощи специальной иглы берется кусочек нерва, который исследуется под микроскопом;
проводится электронейромиография – этот метод помогает определить скорость прохождения по нервным волокнам импульса и установить симптомы, проявляющиеся при повреждении нервов;
выполняется неврологический осмотр, при котором определяются разнообразные патологии;
в некоторых случаях назначается консультация у эндокринолога и терапевта.

Лечение полинейропатии

Народные средства используются при лечении полинейропатии в домашних условиях, но они не всегда дают нужный результат. Пользу приносит зарядка, упражнения для которой поможет подобрать доктор. С ее помощью восстанавливается двигательная активность, предотвращается атрофия мышц, для местного разогрева рекомендуется использовать перцовые пластыри.

В самых тяжелых случаях назначается химиотерапия, после проведения которой прописываются лекарственные препараты строго в индивидуальном порядке. Принимаемые средства помогают поддерживать ослабленный организм, оказывают общеукрепляющее действие. Лечение разных видов заболевания направлено на устранение причин, спровоцировавших его появление.

Чем опасно заболевание: возможные осложнения и последствия

Среди ряда перечисленных ниже последствий болезни нет легких. пациенту становится все хуже. Лечение под контролем является необходимостью, причем жесткой. Что же будет в подавляющем большинстве случаев:

Нарушение сердечного ритма, провоцирующего внезапную смерть. Вероятность данного осложнения повышается в случае нарушения функционирования нервов, отвечающих за работу сердца.
Проблемы с функцией дыхания. При синдроме Гилейна-Барра нарушается работа нервов, которые обеспечивают функционирование дыхательной мускулатуры.
Нарушение двигательной активности. Проявляется при наличии сильной слабости в мышцах.

Профилактика

Обязательно должны быть полностью устранены причины, которые способны спровоцировать развитие полинейропатии:

контролируется уровень глюгозы в крови;
нужно полностью отказаться от употребления алкогольных напитков;
соблюдается техника безопасности во время работы с химическими веществами;
лекарственные средства принимаются только по назначению врача, не должна превышаться установленная дозировка.

Узнайте, как происходитотравление метиловым спиртом — симптомы и неотложная помощь.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!Рассказать друзьям:

Статья обновлена: 13.05.2019

sovets.net

Полиневропатия (полинейропатия) верхних и нижних конечностей: симптомы и лечение

Множественное поражение периферических нервов называется полиневропатия. Заболевание также можно встретить под названиями полинейропатия и полирадикулонейропатия.

Поражение периферических нервов сопровождается вегетососудистыми расстройствами дистальных отделов конечностей, нарушениями чувствительности и периферическими вялыми параличами.

Формы и виды нарушения

Существует несколько классификаций заболевания.

По механизму повреждения полиневропатия бывает:

Аксональная. Происходит из-за нарушения работы аксона. Эта разновидность имеет обменное или токсическое происхождение. Симптомы развиваются постепенно. Течение заболевания обычно тяжёлое. Аксональная полиневропатия имеет неблагоприятный прогноз.
Нейропатическая. В этом случае поражёнными оказываются тела нервных клеток.
Демиелинизирующая. Вызвана нарушением структуры миелиновой оболочки нервного волокна. В отличие от аксональной разновидности имеет благоприятный прогноз.

По типу нервного волокна:

Моторная. При этой форме поражение распространяется на двигательные волокна. Клинически выражена в виде параличей и парезов.

Сенсорная. Поражёнными оказываются чувствительные волокна. Пациент обычно жалуется на онемение.
Сенсорно-моторная. Как следует из самого названия, поражёнными оказываются и сенсорные, и моторные волокна.
Вегетативная. При этой форме страдают нервы, отвечающие за работу внутренних органов.
Смешанная. При смешанной полиневропатии можно наблюдать наличие поражения всех видов нервных волокон.

Полиневропатии бывают различной этиологии:

Алкогольная. Может возникнуть у человека, употребляющего алкоголь часто и в больших количествах. Чем ниже качество спиртных напитков, тем выше вероятность появления заболевания.
Дифтерийная. Возникает в результате заражения дифтерией. Поражёнными преимущественно оказываются черепные нервы.
Синдром Гийена-Барре

. Этиологический фактор возникновения этой формы заболевания не установлен. Форма относится к аутоиммунным. Поражённой оказывается миелиновая оболочка.
Диабетическая. Возникает или на начальных этапах развития сахарного диабета, или через несколько лет после появления этой болезни.
Идиопатическая. Этиологический фактор возникновения не установлен.

Причины развития полиневропатии

Кроме уже перечисленных ранее причин, спровоцировать заболевание способны некоторые инфекции. Очень часто болезнь возникает из-за нарушения работы печени и щитовидной железы.

Появление полиневропатии может быть вызвано введением какой-либо вакцины или сыворотки, то есть, стать следствием аллергической реакции. Неправильное питание также часто становится одной из причин полирадикулонейропатии. Избыток витамина В6 и недостаток В12 приводят к возникновению болезни.

Заболевание может стать последствием отравления некоторыми веществами, например, свинцом и недоброкачественными продуктами. В группе риска находятся люди, имеющие соответствующую наследственную предрасположенность, а также те, чья работа связана с долгим пребыванием на холоде, предполагает сильные вибрации и шум или связана с тяжёлым физическим трудом.

Полинейропатия возникает при некоторых системных заболеваниях.

Симптомы в зависимости от формы нарушения

Определить ту или иную разновидность полиневропатии можно по внешним симптомам:

Мышечная слабость. Этот симптом характерен для многих видов заболевания. Он свидетельствует о поражении моторных волокон.
Вялость мышц ног. Наблюдать такое поражение мышц ног можно в двух случаях. Прежде всего, это может быть связано с нарушением работы аксона. Кроме того, симптом проявляется при наследственной предрасположенности к заболеванию.

Болезненные ощущения в икрах. Боли, онемение или покалывания могут указывать на наличие воспаления (острая воспалительная полиневропатия). При этом пациент ощущает симметричную вялость в конечностях.
Нарушения чувствительности в конечностях и их двигательные расстройства. В большинстве случаев речь идёт о хронической воспалительной полиневропатии. У пациентов пропадает или ослабевает один или несколько рефлексов. Тяжёлое течение болезни приводит к серьёзным осложнениям. Обычно уже через год после возникновения заболевания пациенты частично или полностью теряют трудоспособность.

Сенсорные расстройства при полиневропатии имеют симметричный характер. На ранних стадиях болезнь может проявляться в виде лёгкого покалывания в кистях рук и стопах. Поскольку пациенты не испытывают особого дискомфорта, они не обращают внимания на странные ощущения. Болезнь тем временем переходит на следующую стадию, на которой больной перестаёт адекватно воспринимать ощущения.

При аксональной полинейропатии часто наблюдается вегетативная дисфункция. В таких случаях у больного возникают учащённое сердцебиение, повышенная сухость кожных покровов, расстройство регуляции сосудистого тонуса и дисфункция пищеварительной системы.

Вегетативная недостаточность более характерна для тех пациентов, у кого полирадикулонейропатия была вызвана наследственной предрасположенностью или наличием сахарного диабета. Расстройства вегетативной регуляции особенно опасны, поскольку часто становятся причиной внезапной смерти.

Диагностика и лечение

При выявлении заболевания лечащему врачу необходимо установить наличие или отсутствие наследственной предрасположенности. Также нужно выяснить, не получал ли пациент в последнее время отравлений свинцом.

Токсическая полиневропатия может характеризоваться повышенной слабостью и общей утомляемостью. Получить отравление можно не только, например, на рабочем месте, но и при приеме некоторых препаратов. Вот почему врач должен знать, принимал ли пациент последнее время лекарства.

Полиневропатия часто становится следствием одного из хронических заболеваний. Больной должен предоставить все сведения об их наличии. Болезни почек приводят к возникновению уремической разновидности заболевания. Диабетическая полиневропатия является следствием наличия у больного сахарного диабета.

Лечебная физкультура – один из способов эффективного воздействия, используемого наравне с приёмом лекарств. ЛФК не сможет устранить причины полиневропатии, однако физические упражнения помогают поддерживать атрофирующиеся мышцы в тонусе и избежать контрактуры мышц нижних конечностей. Для этих же целей применяются и периодические курсы массажа.

Медикаментозного лечения, которое гарантировало бы полное исцеление, не существует. Лечащий врач может назначить нестероидные противовоспалительные медикаменты, антидепрессанты, анальгетики, анестетики и антиконвульсанты.

В последнее время на практике при лечении полиневропатии антидепрессанты применяются ограниченно или исключаются полностью, поскольку вызывают психическую зависимость.

Антиконвульсанты (в основном это Габапентин, Прегабалин и Карбамазепин) необходимы для торможения импульсов, которые идут от повреждённого нерва. Анальгетики и анестетики используются для облегчения боли. Дозировку того или иного препарата устанавливает лечащий врач.

Рефлексотерапия считается одним из наиболее эффективных методов лечения. Иногда используется плазмоферез. Этот способ необходим в тех случаях, когда проблема возникла в результате интоксикации организма. Магнитотерапия и электростимуляция применяются в самых тяжёлых случаях.

Явные и скрытые опасности заболевания

Последствия будут зависеть от того, чем была вызвана полиневропатия. При своевременном лечении прогноз у пациентов в целом благоприятный. Полное выздоровление практически невозможно, однако и смертность от полинейропатии относительно невысокая. Пациенту необходим постоянный контроль лечащего врача.

При наследственной форме заболевания добиться улучшения состояния здоровья больного очень сложно. Болезнь медленно прогрессирует, и всё, что может сделать доктор – это облегчить её течение. Пациенты способны быстро адаптироваться к своему новому состоянию. Даже на более поздних стадиях они остаются дееспособными и продолжают самостоятельно себя обслуживать.

К тяжёлым последствиям различных видов полинейропатии относятся нарушения двигательной активности, вызванные слабостью мышц. При некоторых разновидностях заболевания происходят дыхательные нарушения.

Из-за дисфункции нервов, которые обеспечивают движения дыхательной мускулатуры, человек практически утрачивает способность снабжать себя кислородом самостоятельно. При нарушениях функции нервов, обеспечивающих работу сердечной активности, пациент рискует умереть от внезапной остановки сердца. Однако такие последствия происходят нечасто.

Профилактические мероприятия

Избежать появления заболевания поможет полный отказ от алкоголя или же его ограниченное употребление. Работникам химической промышленности необходимо использовать специальные средства защиты при работе с опасными химическими веществами.

Страдающим хроническими заболеваниями нужно проходить регулярное обследование. Особенно это касается тех, кто болен сахарным диабетом или имеет заболевания почек. Медицинский осмотр также необходим тем, кто имеет наследственную предрасположенность.

Существует ряд заболеваний, которые становятся лишь следствием более серьёзной болезни. К ним относится и полиневропатия. Избавлять пациента нужно, в первую очередь, от причины, а не от следствия. Своевременное посещение специалиста поможет выявить болезнь на ранних стадиях и определить, о наличии какой болезни она свидетельствует.

neurodoc.ru