Вальгусная деформация как лечить: Лечение вальгусной деформации стоп: новая жизнь ваших ног!

Содержание

Лечение вальгусной деформации стоп: новая жизнь ваших ног!

Вадим Вячеславович Цехмистров — ортопед-травматолог с многолетним стажем работы, сертифицированный специалист, прошедший обучение в ведущих институтах ортопедии России и зарубежных клиниках. За его плечами несколько десятков успешно проведенных операций в краснодарском многопрофильном медицинском центре «В надежных руках». Через его руки прошли сотни пациентов. Сегодня все они — здоровые люди, практически забывшие о том, что такое вальгусная деформация стопы. Напоминанием об этой болезни им служит чувство благодарности к доктору, вернувшему им жизнь и движения без боли.

Вальгусная деформация/коррекция ганглий, краткая информация

• Продолжительность операции: приблизительно 45 мин.

• Послеоперационный период: ношение специальной обуви не требуется, достаточно ношение индивидуальных ортопедических стелек.

Ограничение трудоспособности на период от 2-х до 3-х недель, ограничение занятий экстремальными видами спорта на протяжении 6-ти недель.

• Вид наркоза: местная анестезия или общий наркоз.

• Пребывание в стационаре клиники: 1 день.

— Вадим Вячеславович, расскажите, какое заболевание скрывается под устрашающим названием «вальгусная деформация первого пальца стопы» и чем оно опасно для больного?

— Вальгусная деформация первого пальца стопы — наиболее распространенное заболевание стопы. Узнать ее можно по наличию шишек на ногах, когда большой палец ноги неестественно отклоняется внутрь. Неэстетичный вид ног в случае данной болезни — далеко не единственная проблема. Хотя, согласитесь, уже это может существенно омрачить жизнь человека. Как правило, люди с вальгусной деформацией испытывают боль, зачастую очень сильную. Соответственно, они не могут носить привычную обувь: мешает шишка у основания большого пальца, которая к тому же доставляет существенный дискомфорт.

Более того, вальгусная деформация вызывает целый ряд патологических изменений, которые затрагивают не только стопы, но и сухожилия, связки, суставы и кости. Вот почему так важна своевременная диагностика данного заболевания и, естественно, его последующее лечение. Как показывает моя многолетняя практика, чем дольше откладывается визит к ортопеду, тем больше сил и времени понадобится для избавления от вальгусной деформации.

— Медицинский центр «В надежных руках» предлагает абсолютно новый и прогрессивный способ лечения данной болезни. В чем он заключается?

— С каждым годом наука, медицинские технологии развиваются и совершенствуются. Наш медицинский центр одним из первых в крае перенимает новейшие мировые разработки и технологии в области медицины. Мы не можем позволить себе стоять на месте, потому что от нас зависят здоровье и жизнь пациентов, а это главный стимул к самосовершенствованию, к повышению квалификации специалистов нашего медицинского центра.

Это касается и лечения вальгусной деформации первого пальца стопы. Что мы наблюдали еще несколько лет назад и, к слову сказать, до сих пор наблюдаем в некоторых медицинских учреждениях? Устаревшие медицинские технологии операционного вмешательства, при которых пациента с «косточками» на ногах, по сути, калечат. Хирурги просто спиливают или полностью удаляют выступающую «шишку». При использовании такого метода оперативного вмешательства большой палец утрачивает связь со стопой и держится лишь на мягких тканях. При этом деформация стопы остается и через некоторое время все ее признаки развиваются вторично. Проще говоря, мы предлагаем современный метод оперативного лечения с минимальным операционным вмешательством. Данный метод является малотравматичным способом коррекции первого пальца ноги. В среднем операция длится один час на одной ноге. При этом не используется гипс, а самостоятельно передвигаться пациент может уже через несколько часов после операции. Не менее важно и то, что операция позволяет достичь отличного косметического эффекта, поскольку стопа после нее принимает нормальную анатомическую форму.

— То есть побочные эффекты послеоперационного периода сведены к минимуму, и пациенту для скорейшего выздоровления остается только следовать несложным рекомендациям врача?

— Что касается реабилитационного периода, то он проходит в домашних условиях, а не в стенах больницы, что уже, согласитесь, настраивает на скорейшее выздоровление. Уже на следующий день после операции пациента выписывают. Полный восстановительный период длится 4-5 недель, но проходит он практически безболезненно. Когда функции ног полностью восстановятся, несколько месяцев еще нужно будет использовать ортопедические стельки, изготавливаемые в нашем центре по уникальным современным технологиям, благодаря чему они абсолютно не мешают носить обычную обувь. Жизнь входит в обычную колею, но уже без привычной боли, которая сопровождала человека во время болезни.


До операции	После операции

— Вадим Вячеславович, а в чем заключается уникальность стелек, о которых вы говорите? Неужели они действительно могут помочь больному вальгусной деформацией стоп как альтернатива оперативному вмешательству?

— Во всем Краснодарском крае только в нашем центре подбирают и моделируют стельки, изготавливаемые с применением уникальных технологий, индивидуально по стопе пациента. Стопы, как и лица, у каждого человека неповторимы. Поэтому только такой подход к изготовлению корректирующих стелек, который используют специалисты нашей клиники, может гарантировать успех в коррекции изъянов ног. Например, детям, уже больным вальгусной деформацией первого пальца стопы, операция не проводится, так как до 18 лет еще есть возможность исправить деформацию именно благодаря индивидуальным ортопедическим стелькам, а также благодаря специальной обуви и лечебной физкультуре. Для взрослого на более поздних стадиях развития болезни стельки в меньшей степени могут стать альтернативой операции, но они могут затормозить ход болезни, а также, как я уже говорил, существенно помочь в восстановительный период.

— Удается ли вам сохранять свое позитивное отношение к жизни на фоне ежедневного контакта с большим количеством людей, имеющих проблемы со здоровьем? Откладывает ли это отпечаток на ваше личное настроение, здоровье, жизнь?

— Заболеть, к сожалению, может каждый. Это негативное событие в жизни, его нужно просто пережить. Задача врача — поддержать не только физическое состояние пациента, но и моральное. В нашей профессии, конечно, бывают такие периоды в жизни, когда ответственность за больного, большие нагрузки за операционным столом накладывают отпечаток на собственное здоровье и настроение врача. Но если в его душе любовь к людям, к своей профессии, он способен справиться с негативом. Это философское отношение я отчасти перенял у своего учителя, кандидата медицинских наук, ведущего специалиста России в области ортопедии Виктора Геннадьевича Процко. Этот человек не просто профессионал. Он безмерно увлечен делом, которому служит. А это дорогого стоит, этой энергией нельзя не заразиться. Отчасти благодаря ему я понял, что нельзя опускать руки. Самое главное — сохранять в собственной душе и в душе пациента любовь и веру в жизнь.

— Вадим Вячеславович, в заключение нашего разговора поделитесь рекомендациями о том, как избежать этой болезни?

— Я призываю всех и каждого заботиться о своем здоровье, о здоровье родных. Болезнь коварна. Сегодня — неэстетичный вид ваших ног, а уже завтра — боль и конец привычной жизни. Современный человек не может жить без постоянного движения, развития. И если наступает день, когда он буквально не может идти, мне кажется, это страшно. В нашем медицинском центре «В надежных руках» мы обязательно поможем справиться с этой болезнью. А своевременное обращение к специалистам нашей клиники, возможно, позволит избежать осложнений. Вальгусная деформация стопы («шишечки» на ногах, «Hallux valgus») – что же это такое?

Автор: Цехмистров В.В., врач ортопед-травматолог. АПРЕЛЬ 2013 № 3 (5) MALL’ER КРАСНОДАР

Вальгусная деформация большого пальца стопы

Болезненные стопы и деформация большого пальца стопы

Путь от обувного магазина до хирурга стопы может быть короче, чем ожидается, особенно для женщин, которые любят носить высокие каблуки часто и в течение длительного времени. Высокие каблуки способствуют вальгусной деформации большого пальца стопы, что приводит к болевым ощущениям и деформациям других пальцев. Тем не менее, уже более 100 лет трудно представить женскую моду без каблуков. Высокие каблуки визуально делают ноги длиннее, поднимают миниатюрных дам на несколько сантиметров вверх, делают их более стройными и придают ногам более привлекательные очертания. Кроме того, женщины на каблуках выглядят более привлекательно.

Эти или подобные доводы объясняют мотивацию миллионов женщин носить обувь на высоком каблуке снова и снова, хотя при этом их ноги сильно страдают. Помимо очевидного риска споткнуться, зацепиться каблуком, вывихнуть лодыжку, женщины, которые носят обувь на высоких каблуках слишком часто и слишком долго, особенно дамы с косолапостью и наследственной слабостью соединительной тканью, подвергаются дополнительному риску — риску приобрести вальгусную деформацию большого пальца стопы.

Что такое вальгусная деформация большого пальца стопы

Вальгусная деформация большого пальца стопы, также известная как «шишка» или «косточка», является

смещением первой плюсневой кости к внутреннему краю стопы.

Это расширяет область плюсны (поперечное плоскостопие). Однако сухожилие приводящей мышцы не имеет способности растягиваться и тянет большой палец к наружному краю стопы. В результате к наружному краю стопы отклоняется свободная часть пальца, а его основание с головкой 1-й плюсневой кости смещено внутрь.

Эта деформация широко распространена. Приблизительно каждый десятый человек страдает от деформации передней части стопы той или иной выраженности.¹

Факторы риска и причины вальгусной деформации большого пальца стопы

Вальгусная деформация большого пальца стопы является суммирующим результатом врожденной слабости соединительной ткани и неправильной биомеханики (например, длительная ходьба на высоком каблуке). В начальной стадии искривление обычно является лишь косметической проблемой. Боль появляется использовании узкой обуви уже при наличии деформации, что является причиной бурсита.

Плоскостопие

Плоскостопие является фактором риска, а также провоцирует быстрое прогрессирование заболевания, ведь уплощние поперечного свода увеличивает поперечный размер стопы. В результате, обувь становится узкой, что является причиной хронического бурсита.

Неправильная обувь

Использование обуви на высоком каблуке является мощным фактором риска, так как это способствует появлению и прогрессированию деформации. Дело в том, что каблуки «выключают» амортизирующую функцию стопы, и почти весь вес тела давит на первую плюсневую кость. Слишком узкая обувь при наличии деформации способствует обострению болевого синдрома, так как она постоянно давит на выступающую кость.

Избыточный вес

Большая масса тела также вносит вклад в развитие деформации.

Наследственность

Наследственность является так называемым немодифицируемым фактором риска, ведь мы не можем ее изменить. При наследовании слабости соединительной ткани вероятность развития вальгусной деформации большого пальца резко возрастает. Люди с врожденной предрасположенностью должны особенно заботиться о своих ногах и максимально исключить влияние других факторов риска, ведь их опорно-двигательный аппарат особенно чувствителен к влиянию негативных факторов.

Развитие деформации в детстве

Некоторые дети в возрасте 12 лет и старше уже имеют деформацию большого пальца стопы. Обычно она возникает при наследственной предрасположенности и/или грубом нарушении биомеханики на во время формирования стопы. Примером грубого нарушения биомеханики является балет.

Симптомы вальгусной деформации большого пальца стопы

Боль, покраснение и припухлость у основании большого пальца ноги — это основные симптомы, выраженность которых значительно отличается у разных пациентов. Даже небольшая деформация может вызывать у некоторых людей сильную боль, в то время как у других почти не возникает боли, несмотря на очень выраженную деформацию.
Боль в средней части стопы. По мере прогрессирования деформации так называемый первый луч (большой палец и первая плюсневая кость) становится нестабильным, что ведет в изменению биомеханики в целом. Нагрузка распределяется на средний отдел стопы, который иногда способен ее выдерживать. В результате возникают болевые ощущения.
Молоткообразный палец. Смещение большого пальца в узкой обуви не оставляет места для других пальцев. В результате один или несколько пальцев смещаются вверх. При длительном нахождении в таком положении возникает контрактура сухожилия пальца и возникает молоткообразная деформация.
Отеоартроз: деформация способствует разрушению суставного хряща, что приводит к развитию остеоартроза плюснефалангового сустава первого пальца.

Лечение вальгусной деформации большого пальца стопы

Возникшую деформацию невозможно вылечить консервативными способами. При первичном обращении врач должен решить, какое лечение подходит в данной ситуации. При этом врач учитывает множество факторов, в том числе выраженность деформации, интенсивность боли и сопутствующие заболевания пациента.

Стельки, шины, банджи. Если большой палец можно вернуть в исходное положение (гибкая деформация), то ортезирование будет довольно эффективно. С помощью стелек можно восстановить поперечный свод и уменьшить распластанность стопы, что уменьшит давление обуви на основание большого пальца.
Лечебная физкультура: ходьба босиком, а также упражнения для ног и ступней могут укрепить мышцы и связочный аппарат стопы. При выполнении специальных упражнений пациент тренирует мышцы учится держать пальцы прямо. Это способствует более медленному прогрессированию заболевания.
Операция: при неэффективности консервативного лечения и отсутствии противопоказаний к оперативному лечению пациенту могут предложить хирургическую коррекцию. Существуют разные хирургические техники выпрямления пальца.

Удобная обувь на плоской подошве с широким носком является одним из методов профилактики вальгусной деформации большого пальца стопы.

Обувь на высоком каблуке, напротив, способствует развитию деформации. Дело в том, что головки костей плюсны в этом случае должны выдерживать намного большую нагрузку.

Скачать брошюру «Здоровые ноги»

Скачать брошюру «Здоровые ноги».

Компрессионный трикотаж и ортопедические стельки компании medi

Компрессионный трикотаж для людей с вальгусной деформацией большого пальца стопы

Источник:

¹ Comfort is top priority: how shoes influence the onset of hallux valgus. Dr Armin Schupp from the Centrum für Orthopädie und Chirurgie (Centre for Orthopaedics and Surgery) in Memmingen, Germany

Лечение деформаций стоп — Официальный сайт ФГБУЗ КБ №85 ФМБА России

Что такое деформация стопы

Наиболее часто встречающаяся деформация стоп — это вальгусная деформация первого пальца стопы Hallux valgus, или как еще ее называют «в народе» шишки или косточки на ногах.

Как правило, статические деформации переднего отдела стоп встречаются у женщин в возрасте 30 лет и старше, хотя встречаются случаи в детском и юношеском возрасте — это так называемый ювенильный Hallux valgus. Зачастую пациенты имеют семейную предрасположенность к данному заболеванию. Доминирующим фактором для возникновения статических деформаций переднего отдела стопы служит наличие комбинированного плоскостопия, то есть, когда имеет место уплощение главным образом поперечного и в меньшей степени продольного сводов стопы. Способствует развитию деформации переднего отдела стопы ношение неудобной тесной обуви на высоком каблуке. В большинстве случаев, диагноз можно легко поставить при первичном осмотре стопы врачом специалистом — травматологом — ортопедом.

Характерный признак деформации стоп — это наличие костно-хрящевого экзофита — «шишек» или «подкожных косточек» в области первого плюсне-фалангового сустава, увеличение поперечного размера стопы, больные ощущают это трудностью подбора обуви, боль при ходьбе в тесной обуви. Как правило, в начальных стадиях заболевания больных беспокоит только наличие косметического дефекта — вальгусное отклонение первого пальца и наличие экзофита в области первого плюсне-фалангового сустава, особенно при ношении открытой обуви или посещения пляжа или бассейна. Именно косметический дефект заставляет многих женщин обращаться за помощью к врачу травматологу-ортопеду. В дальнейшем, при отсутствии лечения к деформации переднего отдела стопы присоединяется боль при ношении обуви, на стопах появляются омозолелости и болезненные «натоптыши», что делает ходьбу мучительной процедурой.

Вальгусная деформация первого пальца стопы

Вальгусная деформация первого пальца стопы — это заболевание, характеризующееся наличием патологически отклоненного первого пальца стопы кнаружи, деформацией в области плюсне-фалангового сустава первого пальца и деформацией остальных пальцев стопы.

Вальгусная деформация первого пальца стопы сопровождается следующими нарушениями:

Отклонение большого пальца стопы кнаружи;
Постепенно увеличивающийся экзофит «косточка» в области первого плюсне-фалангового сустава;
Повышенная утомляемость ног;
Молоткообразная деформация пальцев стопы;
Центральная метатарзалгия — болевые ощущения в суставах стопы;
Сложности с выбором обуви;
Омозолелости, подошвенные кератозы, «натоптыши»;
Вросшие ногти.

Подготовка к операции
при вальгусной деформации стопы
Вид операционной раны при выполнении
подтаранного артроэреза винтом
Рентгенологический контроль
во время операции

Вальгусная деформация стоп формируется с течением времени. Вначале пациенты жалуются на неудобство при ношении обуви привычного размера. Затем подбор обуви становится сложным процессом, в дальнейшем появляются болевые ощущения в стопах, большой палец деформируется, отклоняясь кнаружи. Стопа постепенно увеличивается в поперечном размере, экзофит — «косточка» в области первого плюснефалангового сустава увеличивается так же, что существенно деформирует передний отдел стопы.

В норме, при интактных сводах стопы, нагрузка распределяется в основном через три точки — головки 1 и 5 плюсневых костей — пяточный бугор. В результате прогрессирования поперечного плоскостопия, уплощается поперечный свод переднего отдела стопы. Вследствие чего нарушается биомеханика распределения нагрузки веса тела через стопы. Таким образом, нагружаются головки 2,3,4 — костей. В местах их контакта на подошвенной стороне стопы появляются болезненные мозоли. Деформация стоп, в конечном счете, ведет и к ухудшению кровоснабжения и иннервации переднего отдела стоп, что в дальнейшем может способствовать развитию артроза.

Операция при вальгусной деформации стопы проводится бесплатно в рамках ВМП

При медицинских показаниях и наличии квот по направлению в нашем центре проводятся операции за счет средств, выделяемых по программе оказания высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП)

Подробно о программе высокотехнологичной медицинской помощи

Лечение деформаций стоп

Лечение деформаций переднего отдела стоп имеет длинную и богатую историю и чрезвычайно разнообразно. В настоящее время, в зависимости от степени развития заболевания применяются как консервативные, так и оперативные методики лечения. При начальных стадиях плоскостопия врач-травматолог может назначить комплекс мероприятий, включающий лечебную гимнастику, с целью восстановления естественного состояния формы стопы, а также рекомендовать ортопедическую обувь, индивидуальные стельки, формирующие или корректирующие своды стопы. Среди оперативных методик известно более 300 видов операций, большинство из которых имеют только исторический интерес.

Видео — проведение операции при вальгусной деформации стопы, 1:49 мин, 3 Мб.

Среди множества операций на переднем отделе стопы довольно большую популярность получили остеотомии на различных уровнях плюсневых костей и фалангах пальцев. Ввиду своей эффективности и отсутствия необходимости гипсовой иммобилизации, а следственно и укорочения послеоперационного периода восстановления, среди больных и травматологов-ортопедов популярны остеотомии первой плюсневой кости типа SCARF, шевронных остеотомий и т.д.

В центре травматологии и ортопедии, на основе собственного опыта и современных достижений отечественной и зарубежной ортопедии, выполняется весь спектр хирургического лечения больных со статическими деформациями переднего отдела стоп, осуществляя эндопротезирование коленного сустава, плечевого сустава и тазобедренного сустава.

Видеоотзывы о лечении деформации пальцев стопы в нашем центре

Пациент Саурина Е.Л. — операция при Hallux Valgus

Пациент Буркова Е. Д. — операция при Hallux Valgus

Пациент Шестакова С. — операция при косточках на ногах

Здорина Т.В. 45 лет — удаление косточек на ногах

Видео о лечении деформаций стоп

Павел Жадан о лечении деформаций стоп на телеканале ТВЦ

18 апреля 2013 года на канале ТВЦ вышла программа “Доктор И” в которой принял участие врач травматолог-ортопед П.Л.Жадан. В программе была затронута тема, касающаяся лечения плоскостопия и одной из самых частых ортопедических патологий переднего отдела стоп — вальгусного отклонения первых пальцев (hallux valgus). В передаче освещались вопросы причин возникновения статических деформаций стоп, профилактики и современных методов лечения пациентов с данной ортопедической патологией. Рекомендуем посмотреть полную версию передачи на нашем сайте.

Вальгусная деформация стоп у детей

Врожденная деформация стопы у детей подразделяется на 2 основные группы:

Вальгусная деформация стоп (ВДС), или Х-образная, подразумевает искривление голеностопного сустава под углом свыше 5 градусов.

Стопы идут с постановкой наружу, при варусной позиции – внутрь. Не стоит путать вальгусную деформацию стоп с деформацией большого пальца стопы («косточкой»), второе чаще встречается у пожилых людей.

Деформация эквинуса

Наиболее распространенной деформацией является эквинус стопы, который присутствует у подавляющего большинства детей с ДЦП.

Этим отклонением возможно управлять с помощью дневных ортопедических средств, контролирующих подошвенное сгибание. Также важны упражнения.

Если на стопе развивается серьезный разрыв средней части стопы или ребенок больше не может переносить ортезы, показано хирургическое вмешательство (удлинение ахиллова сухожилия).

Причины развития порока

Подобные пороки развития не считаются мальформацией. Выяснить их причину сложно, а заметить на УЗИ до 16-й недели беременности получается редко. Формирование ножки плода происходит в течение второго триместра беременности. В это время происходить идет усиленное наращивание коллагена в сухожилиях и связках, и если в данный период произойдут сбои в данных процессах, возможно развитие порока. Возможные факторы: курение, стресс, алкоголь, генетическая предрасположенность, тяжелые формы инфекций, заболевания нервной системы.

Еще одна из возможных причин – наследственность. Так, например, если у одного из родителей косолапость, то риск развития ее у ребенка – 3-4%, если оба родителя – 30%. Также возможно развитие проблемы из-за травмы.

Что делать и как лечить ВДС?

Лечение стоп должно начинаться как можно раньше – на 7-10 день после рождения, когда ткани имеют выраженную эластичность, которая снижается после 1 года. Чем старше малыш, тем сложнее и многоэтапнее лечение.

Если не начать лечение сразу, то последствия не заставят себя ждать:

страдают суставы стоп, коленные и тазобедренные суставы;
влияние на позвоночник;
изменение походки, личные комплексы;
снижение физических способностей и активности.

Для восстановления здоровья ножки применяют следующие методы:

Метод Понсети – золотой стандарт лечения, который начинают использовать в раннем детском возрасте. Это консервативный метод из 3-х этапов (этапное гипсование, ахиллотомия, ношение брейсов) со стойким результатом. Рецидив встречается в 35% случаев.
Физиотерапия: массаж и упражнения в домашних условиях и специальными курсами в центрах. Сюда также можно отнести расслабляющие ванночки, ходьбу босиком.
Ортопедическая обувь при вальгусной деформации стопы эффективна на 1 и 2 стадии. Здесь важно выбрать и стельки, и модель ботинок, и их высоту. Все это вы можете заказать в нашем ортопедическом центре с учетом индивидуальных особенностей.
Хирургическая операция: если изменения зашли далеко, например, до 3 и 4 степени, здесь могут применить рассечение ригидных тканей стопы, которые не удалось растянуть при этапном гипсовании.
Инъекции (препараты ботулинических токсинов).
Контроль рациона: сделайте упор в меню на кальций (таблетки глюконата кальция в чистом виде, творог, сыры, йогурт, сметана) и коллаген (костный бульон, яйца, орехи, цитрусовые).

Вылечить вальгусную деформацию стопы у детей полностью нельзя, это врожденное состояние, которое будет сопровождать его всю жизнь.

Вальгусная деформация большого пальца стопы — лечение, симптомы, причины, диагностика

Hallus valgus (вальгусная деформация большого пальца стопы) это состояние, при котором происходит повреждение сустава большого пальца ноги.Это заболевание обычно называют бурситом большого пальца стопы.Бурсит большого пальца связан с образованием костного нароста в ответ на травму. В действительности Hallus valgus это не просто реакция на травму. Интересно, что это заболевание почти никогда не встречается в культурах, которые не носят обувь. Узкая обувь, такая как на высоких каблуках и ковбойские сапоги, может способствовать развитию вальгусной деформации большого пальца стопы. Широкая обувь, с свободным пространством для пальцев ноги, уменьшает возможности развития деформации, и помогает уменьшить раздражение на область бурсита большого пальца стопы, при его наличии.

Термин Hallus valgus фактически, описывает то, что происходит с большим пальцем ноги. Hallus — медицинский термин для обозначения большого пальца ноги, а valgus анатомический термин, который означает, что деформация происходит в сторону отклоняющуюся от средней линии тела. Так вальгусная деформация большого пальца стопы за пределы стопы. По мере прогрессирования этого процесса появляются и другие изменения. Одно из тех изменений — то, что кость, которая находится выше большого пальца ноги, первая метатарзальная кость , начинает больше отклоняться в другом направлении. Эту кость называют primus varus. Primus означает первую метатарзальную кость , а varus медицинский термин, который означает, что деформация проявляется отклонением от средней линии тела.Это создает ситуацию, где первая метатарзальная кость и большой палец ноги теперь формируют угол по отношению линии, проходящей по внутреннему краю стопы. Бурсит большого пальца стопы, который развивается сначала , является фактически реакцией на давление от обуви . Сначала реакцией на травматизацию является участок раздраженной, отечной ткани, которая постоянно трется между обувью и костью располагающейся под кожей. Со временем постоянное давление может приводить к утолщению костной ткани, что увеличивает припухлость и еще больше трение об обувь.

Причины

Многими проблемы возникающие в ногах, являются результатом патологического давления или трения. Самым простым способом определить наличие последствий патологического давления является осмотр ноги.Нога представляет собой твердую кость, обтянутую кожей. В большинстве случаев, симптоматика развивается постепенно так, как кожа и мягкие ткани амортизируют избыточное воздействие на ногу.Любое выпирание кости или травмы усугубляют уже имевшиеся последствия травмы. Кожа реагирует на трение и давление формированием мозоли .Мягкие ткани, располагающиеся под кожей, реагируют на избыточную нагрузку . И мозоль и утолщенные мягкие ткани под мозолью становятся болезненными и воспаляются. Уменьшению боли способствует уменьшение давления .Давление можно уменьшить извне за счет более свободной обуви или изнутри за счет оперативного вмешательства и удаления избыточных тканей.

Факторы риска

Обувь оказывает влияние на частоту появление вальгусной деформации большого пальца ( она ниже у взрослых которые не носят обувь). Однако, это не означает, что только обувь вызывает это заболевание. Стягивающая обувь может причинять боль и ущемление нервов стопы нерва наряду с формированием вальгусной деформации. Модная обувь может быть слишком обтягивающей и слишком узкой, чтобы ‘ нога выглядела эстетично.’. Высокие каблуки увеличивают нагрузку на стопу, что еще больше усугубляет проблему. Причем модных тенденций придерживаются не только молодые люди, но и лица старшей возрастной группы .Факторы риска можно разбить на основные :
Большая вероятность возникновения вальгусной деформации у лиц женского пола . Причиной может служить обувь.
У балерин, которые проводят много времени на блоках, танцуя на пальцах ноги, и таким образом, у них можно ожидать более высокую вероятность возникновения вальгусной деформации
Возраст. Частота деформации увеличивается с возрастом, с показателями 3 % у людей в возрасте 15-30 лет, 9 % у людей в возрасте 31-60 лет, и 16 % у тех кто старше 60 лет 1
Генетические факторы имеют определенное значение
Ассоциированные заболевания

Существуют определенные причины биомеханической неустойчивости, включая нервно-мышечные нарушения. Это может быть связано с артритами различных видов. Эти ассоциированные заболевания включают:

Подагра.
Ревматоидный артрит.
Псориатическая артропатия.
Суставная гиперподвижность связанная с такими заболеваниями как синдром Марфана синдром Дауна.
Рассеянный склероз.
Болезнь Шарот
Церебральный паралич.

Симптомы

Симптомы вальгусной деформации стопы в основном обусловлены бурситом большого пальца стопы. Бурсит большого пальца стопы является достаточно болезненным. При выраженной вальгусной деформации большого пальца стопы появляется и косметическая проблема. Кроме того, подбор обуви становится затруднительным, особенно для женщин, которые хотят быть модными и для них ношение модной обуви становится настоящим испытанием . И наконец, увеличение деформации начинает перемещать второй палец стопы и могут создаваться условия для трения второго пальца об обувь.

Диагностика

История болезни

Пациента может беспокоить боль в большом пальце стопы при ходьбе или каких-то движениях. Это может свидетельствовать о дегенерации внутрисуставного хряща.
Боль может быть ноющая в области плюсныб вследствие ношения обуви. Возможно увеличение деформации . .
Необходимо выяснить какие физические нагрузки увеличивают боли и что облегчает боль ( может быть просто снятие обуви).
Наличие в анамнезе травмы или артрита.
Достаточно редко бывают острые боли или покалывание в дорсальной области бурсы большого пальца ,что может указывать травматический неврит среднего дорсального кожного нерва.
Пациент может также описать симптомы, вызванные деформацией, такие как болезненный второй палец ноги, межпальцевой кератоз, или образование язвы .

Внешний осмотр

Необходимо понаблюдать за походкой пациента .Это поможет определить степень болевых проявлений и возможные нарушения походки, связанные с проблемами в ногах.
Положение большого пальца стопы по отношению к другим пальцам ноги. Дисторсия сустава может быть в разных проекциях..
Выдающееся положение сустава. Эритема или припухлость указывают давление от обуви и раздражение.
Диапазон движения большого пальца стопы в метатарзальном суставе. Нормальное сгибание назад — 65-75 ° с плантарным сгибанием менее 15 °. Причем необходимо обратить внимание присутствуют ли боль, крепитация. Боль без крепитации предполагает наличие синовита.
Наличие любого кератоза, который предполагает патологическое натирание от неправильной походки ..
Ассоциированные деформации могут включать молоткообразные вторые пальцы стопы и гибкое или твердое плоскостопие. Эти деформации могут вызвать более быструю прогрессию вальгусной деформации большого пальца стопы, поскольку снижается боковая поддержка стопы..

Изменения в движениях в суставе большого пальца:

Увеличение абдукции большого пальца стопы в поперечных и фронтальных плоскостях.
Увеличение среднего выдающегося положения пальцев стопы.
Изменение в сгибании назад сустава.

Кроме того, необходимо обратить внимание на состояние кожи и периферического пульса. Хорошее кровообращение особенно имеет значение если планируется оперативное лечение и необходимо нормальное заживление послеоперационной раны.

Исследования

Рентгенография позволит увидеть степень деформации и может указать подвывих сустава.При необходимости исключения других заболеваний может быть назначено КТ. УЗИ необходимо для исследования сосудов при подозрении на нарушение кровообращения. Лабораторные исследования назначаются при необходимости исключить ассоциированные заболевания и при подготовке к оперативному лечению.

Лечение

Консервативное Лечение

Лечение вальгусной деформации большого пальца стопы, почти всегда, начинают с подбора удобной обуви, не вызывающей трение или нагрузку. На ранних стадиях Hallus valgus ношение обуви с широкой передней частью может остановить прогрессию деформации. Так как боль, которая является результатом бурсита большого пальца стопы, происходит из-за давления от обуви, лечение сосредотачивается на том, чтобы убрать давление, которое обувь оказывает на деформацию. Более широкая обувь уменьшает давление на бурсит большого пальца стопы. Прокладки для бурсы большого пальца стопы могут уменьшить давление и трение от обуви. Существуют также многочисленные устройства, такие как распорные ортопедические изделия, которые позволяют шинировать палец и изменить распределение нагрузки на стопу.

Медикаментозное лечение и физиотерапия

Нестероидные противовоспалительные препараты и физиотерапия могут быть назначены, чтобы уменьшить воспалительный процесс и снять боли. Кроме того, возможны инъекции кортикостероидов. Длительная физиотерапия не доказала свою терапевтическую эффективность .

Ортопедические изделия

Возможно применение различных ортопедических изделий ( супинаторов, корректоров пальцев стопы, межпальцевые валики ).Применение ортопедических приспособлений помогает на ранних стадиях остановить дальнейшую деформацию. При выраженной деформации применение ортопедических изделий может только несколько уменьшить болевые ощущения. Индивидуальные стельки помогают корректировать нарушенный свод стопы.

Если же деформация обусловлена метаболическим нарушением или системным заболевание, то необходимо провести лечение направленное на коррекцию основного заболевания с привлечением ревматолога или эндокинолога.

Хирургическое лечение

Если все консервативные меры оказываются не эффективными, то принимается решение об оперативном лечении. В настоящее время, существует более 100 оперативных методик по лечению Hallus valgus.Основные задачи при хирургическом лечении следующие :

удалить бурсит большого пальца стопы
реконструировать кости, из которых состоит большой палец ноги
уравновесить мышцы вокруг сустава так, чтобы не было рецидива деформация

Удаление «нароста»

В некоторых умеренных случаях формирования бурсита большого пальца стопы, при операции может быть удален только нарост на сумке сустава. Эта операция, выполняется через маленький разрез на стороне ноги в области бурсита большого пальца стопы. Как только кожа разрезана удаляется нарост с помощью специального хирургического долота. Кость выравнивается и разрез кожи ушивают маленькими швами.

Более вероятно, что реконструкция большого пальца ноги также будет необходима. Главное решение, которое должно быть принято, состоит в том, надо ли разрезать метатарзальную кость и также ее реконструировать . Для решения этого вопроса имеет значение угол между первой метатарзальной и второй костью.Нормальный угол — приблизительно девять или десять градусов. Если угол будет 13 градусов или больше, то скорее всего необходимо разрезать и реконструировать метатарзальную кость. Когда хирург разрезает и производит репозицию кости, то это называется остеотомией. Есть два основных метода, используемых, чтобы выполнить остеотомию и реконструкцию первой метатарзальной кости..

Дистальная Остеотомия

В некоторых случаях дистальный конец кости разрезается и перемещается в латерально (это называется дистальной остеотомией). Это позволяет эффективно уменьшить угол между первыми и вторыми метатарзальными костями. Этот тип операции обычно требует одного или двух маленьких разрезов в ноге. Как только хирург достигает удовлетворительного положения костей, остеотомия сопрождается фиксацией костей с помощью металлических булавок . После операции и заживления булавки удаляются( обычно их удаляют через 3-6 недель после операции).

Прокимальная остеотомия

В других же ситуациях, первая метатарзальная кость разрезается в проксимальном конце кости. Этот тип операции обычно требует двух или трех маленьких разрезов в ноге. Как только кожа разрезана , хирург выполняет остеотомию. Кость подвергается реконструкции и фиксируется на время металлическими булавками. Эта операция тоже уменьшает угол между метатарзальными костями.Кроме того, производится релизинг сухожилия мышцы, приводящей большой палец стопы. Поэтому, после операции надевается специальный бандаж.

Реабилитация после операции

Необходимо в среднем 8 недель для того, чтобы произошло заживление мягких тканей и костей. Ногу на этот период лучше поместить в обувь с с деревянной подошвой или специальный бандаж для того, чтобы исключить травматизацию оперированных тканей и дать возможность нормальной регенерации. Непосредственно после операции могут понадобиться костыли.

У пациентов с выраженным бурситом через определенное время после операции может быть назначена физиотерапия ( до 6-7 процедур) . Кроме того, необходимо носить обувь с расширенным передом. Возможно также использование корректоров. Все это может позволить быстрее вернуться к нормальной ходьбе.

Диагностика вальгусной деформации стоп у специалиста в Омске

Вальгусной деформацией стопы является дефект стопы, который характеризуется снижением ее свода и Х-образным искажением оси. При этом дефекте отмечается разворот пальцев и пятки наружу, неуклюжая походка, быстрая утомляемость при ходьбе.

Вальгусная деформация стоп у детей проявляется в раннем возрасте, практически с первыми шагами. Диагностировать патологию может врач ортопед при осмотре ребенка, но заметить ее могут и родители. При этой патологии походка у ребенка неуверенная, стопы «заваливаются» внутрь, начав ходить, ребенок часто падает. У взрослых деформация стопы проявляется в виде деформации большого пальца или деформацией передней части стопы (плюсны).

Диагностика вальгусной деформации стоп

Диагностировать этот вид деформации ортопеду позволяет рентгенография стоп в трех проекциях, подометрия и плантометрия. Осмотр показывает, что при тугом сжатии и выпрямлении коленей расстояние между внутренними сторонами лодыжек составляет более пяти сантиметров, отмечается Х-образная кривизна ног. Нередко патология сопровождается плоскостопием и называется плоско-вальгусной деформацией стоп.

Вальгусная деформация пальцев

Деформация большого пальца стопы проявляется в выпячивании косточки к наружной стороне стопы (у места основания первой фаланги пальца). Эта патология называется искривлением плюсневых суставов и ведет к деформации всей передней части стопы. Причинами ее развития выступают возрастной фактор, перенесенный в детстве рахит, профессиональная деятельность, связанная с нагрузками на эту часть стопы (балет, танцы), воспалительные процессы в суставах.

Кроме этого причинами вызывающими деформацию пальцев стопы является продольное или поперечное плоскостопие, травматизация.

Лечение вальгусной деформации стоп

Лечение этой патологии (у детей) преследует цель восстановить ее нормальную форму и функционирование, путем фиксации и укрепления мышечно-связочного аппарата. На начальной стадии приобретенной вальгусной деформации детям назначают массаж стоп. Вальгусная деформация стоп у детей также подразумевает ношение ортопедической обуви с индивидуально подобранными стельками. Назначение массажа, курса ЛФК, электрофореза, ношение стелек делает детский ортопед.

Вальгусная деформация у детей может принимать тяжелую форму, приводя к серьезным функциональным нарушениям, поэтому регулярное посещение кабинета ортопеда и хирурга является обязательным условием успешного лечения.

На начальных стадиях проводится консервативное лечение и профилактика. Консервативное лечение подразумевает прием противовоспалительных и кортикостероидных препаратов. Тяжелые формы вальгусной деформации лечатся хирургическим путем.

Халюс Вальгус | Центр Эндохирургичеких технологий

Халюс Вальгус или вальгусная деформация 1-го пальца стопы — это состояние, при котором большой палец стопы отклоняется в наружную сторону. Состояние обычно сопровождается бурситом 1-го плюснефалангового сустава пальца стопы. Заблуждение большинства людей, в том, что в основании большого пальца начинает расти косточка (шишечка) как самостоятельное образование, но это далеко не так. Почему развивается и прогрессирует данная деформация Вы можете прочесть в разделе Причины.

В действительности, патогенез вальгусной деформации большого пальца является гораздо более сложным, чем простая шишка на внутренней стороне стопы. Интересно, что эта деформация почти никогда не встречается у народов, которых не носят обувь. Обувь с высоким каблуком может ускорить развитие вальгусной деформации большогопальца. Широкая обувь с каблуком 2 см, адекватная переднему отделу стопы, снижает вероятность развития деформации и помогает уменьшить раздражение сумки плюснефалангового сустава.

Это руководство поможет вам понять:

как развивается вальгусная деформация большого пальца
какое состояние вызывает проблемы
какие варианты лечения доступны

Анатомия вальгусной деформации большого пальца

Hallux (Халюкс) в переводе с латинского означает большой палец стопы.

Valgus (Вальгус) – отклонение от средней оси тела, что и происходит с большим пальцем стопы. Таким образом, термин вальгусная деформация большого пальца означает отклонение большого пальца кнаружи.

Поскольку это состояние ухудшается, другие изменения, происходящие в стопе, увеличивают проблемы.

Один из этих изменений в том, что первая плюсневая кость отклоняется кнутри тем самым увеличивая угол между ней и второй плюсневой костью. Это состояние называется Primus Varus.

Primus — это первая плюсневая кость и Varus — это медицинский термин, который означает, что деформация идет в направлении к средней линии тела.

Это создает ситуацию, когда первая плюсневая кость и большой палец образуют угол с вершиной на внутреннем крае стопы. Бурсит большого пальца стопы, развивается на самом деле в ответ на давление от обуви на вершине этого угла.

Причины вальгусной деформации стопы

Ношение обуви с высоким каблуком
Ношение обуви с плоской подошвой
Наследственный фактор (слабость связок стопы)
Перегрузки переднего отдела стопы (спорт, танцы)

При нарастании вальгусной деформации первая плюсневая кость отклоняется кнутри, тем самым внутренний отдел стопы начинает испытывать трение с обувью, зачастую узкой обувью и в этом месте возникает воспаление, которое носит хронический характер. Воспаляется внутренний край суставной сумки, и вследствие этого воспаления ткани начинают уплотняться. Организм пытается укрепить это место, образуя костную структуру в толще воспаленной сумки. Это называется обызвествление.

Многие проблемы, которые возникают в ногах являются результатом аномального давления или трения.

Симптомы Халюс Вальгус

Боль, отек, покраснение в области косточки (шишки) на большом пальце
Деформация переднего отдела стопы
Отклонение большого пальца кнаружи (в сторону второго пальца)
Иногда сопровождается молоткообразной деформацией второго пальца. Ввиду того, что отклоняющийся кнаружи первый палец начинает перемещать второй палец вверх вызывая образование мозолей трение об обувь.

Диагностика Халюс Вальгус

Диагностика Халюс Вальгус начинается со сбора анамнеза (истории заболевания). Это, как правило, включают в себя обсуждение обуви в которой ходит пациент, давности деформации, скорости прогрессирования и непосредственного осмотра. Для уточнения степени вальгусной деформации необходимы рентгенограммы стопы. В дальнейшем они понадобятся при планировании объема и методики операции.

Консервативное лечение Халюс Вальгус (шишки на большом пальце)

Лечение вальгусной деформации большого пальца стопы почти всегда начинается с адаптации обуви, которая должна соответствовать анатомии стопы.

На ранних стадиях деформацию Халюкс Вальгус можно остановить или замедлить, выполняя следующие рекомендации:

Ношение правильной ортопедической обуви (2см каблук, широкий мыс, жесткая подошва). Так как боль, которая возникает в области «косточки» — результат давления со стороны обуви, лечение фокусируется на уменьшении давления.
Ношение индивидуальных ортопедических стелек.

Никакие ночные отводящие шины, межпальцевые корректоры не смогут даже замедлить вальгусную деформацию стопы. Так как деформация возникает и прогрессирует во время нагрузки стопы при ходьбе. Индивидуальная ортопедическая стелька способствует разгрузке поперечного и продольного сводов стопы, тем самым практически останавливает деформацию.

Но если вальгусная деформация большого пальца стопы уже есть, то исправить её можно только хирургическим путем.

Для записи на консультацию: e-mail: [email protected], тел: +7 (391) 297-52-52

Бурсит: причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое бурсит?

Бурсит — это шишка, которая образуется на внешней стороне большого пальца ноги. Эта деформация стопы возникает в результате многолетнего давления на сустав большого пальца стопы (плюснефаланговый, или плюснефаланговый, сустав). В конце концов, сустав пальца ноги смещается, и образуется костная шишка. Медицинский термин для бурсита — вальгусная деформация большого пальца стопы.

У кого может быть бурсит?

До каждого третьего американца есть бурсит.Проблемы со стопами чаще встречаются у пожилых людей, особенно у женщин. Шишки могут образовываться на одной или обеих ногах.

Какие бывают виды бурсита?

Бурсит на большом пальце ноги встречается чаще всего. Другие типы включают:

Врожденная вальгусная деформация большого пальца стопы: Некоторые дети рождаются с косточками.
Юношеская или подростковая вальгусная деформация большого пальца стопы: У подростков и подростков в возрасте от 10 до 15 лет может развиться бурсит большого пальца стопы.
Портновская косточка: Также называемая косточкой, эта косточка образуется на внешнем основании мизинца пальца ноги.

Что вызывает бурсит?

Давление из-за того, как вы ходите (механика стопы) или формы вашей стопы (строение стопы), заставляет большой палец ноги сгибаться по направлению ко второму пальцу. Бугорки появляются постепенно с течением времени. Длительное стояние и ношение неудобной узкой обуви может усугубить боль в бурсите, но не вызывает проблемы.

Каковы факторы риска бурсита?

У вас больше шансов получить бурсит, если у вас есть:

В семейном анамнезе бурсит из-за унаследованных проблем со структурой стопы, таких как плоскостопие.
Травмы стопы.
Воспалительные заболевания, такие как ревматоидный артрит.

Каковы признаки бурсита?

Бурсит напоминает репу — красный и опухший. На самом деле, некоторые источники говорят, что слово «бурсит» происходит от греческого слова «репа». Другие симптомы включают:

Невозможность согнуть большой палец ноги или боль и жжение при попытке его согнуть.
Трудно носить обычную обувь.
Мозоли или мозоли (утолщенная кожа).
Молоткообразные пальцы (болезненные, напряженные сухожилия и суставы пальцев стопы).
Онемение большого пальца ноги.

Симптомы и причины

Что вызывает бурсит?

Каковы факторы риска бурсита?

У вас больше шансов получить бурсит, если у вас есть:

В семейном анамнезе бурсит из-за унаследованных проблем со структурой стопы, таких как плоскостопие.
Травмы стопы.
Воспалительные заболевания, такие как ревматоидный артрит.

Каковы признаки бурсита?

Невозможность согнуть большой палец ноги или боль и жжение при попытке его согнуть.
Трудно носить обычную обувь.
Мозоли или мозоли (утолщенная кожа).
Молоткообразные пальцы (болезненные, напряженные сухожилия и суставы пальцев стопы).
Онемение большого пальца ноги.

Диагностика и тесты

Как диагностируют бурсит?

Ваш лечащий врач может диагностировать шишку, осмотрев ее.Вы также можете сделать рентген, чтобы проверить суставы на наличие повреждений и выравнивание костей.

Управление и лечение

Как лечат бурсит?

Бурсит не проходит. Лечение часто направлено на облегчение симптомов и может включать:

Подушечки для бурсита большого пальца стопы и тейп: Безрецептурные подушечки для бурсита большого пальца стопы могут смягчить эту область и облегчить боль. Вы также можете использовать медицинскую ленту, чтобы удерживать стопу в правильном положении.
Сменная обувь: Обувь с широкими и глубокими носками поможет снять нагрузку с пальцев ног.Возможно, вы сможете использовать растягивающее устройство, чтобы расширить уже имеющуюся у вас обувь.
Ортопедические приспособления: Продаваемые без рецепта или изготовленные на заказ вставки для обуви (ортопедические стельки) могут помочь контролировать проблемы со смещением, такие как пронация, которые могут способствовать образованию бурсита большого пальца стопы. Вы также можете поместить прокладку между большим пальцем ноги и вторым пальцем. Некоторые люди находят облегчение, надев на ночь шину, чтобы держать большой палец прямо.
Обезболивающие средства: Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), как пероральные, так и местные, можно комбинировать с пакетами со льдом, чтобы уменьшить боль и отек.
Физиотерапия: Массаж, физиотерапия и ультразвуковая терапия могут разрушать спайки мягких тканей, уменьшая боль и воспаление. На самом деле есть упражнения, которые могут помочь улучшить мышечную силу вокруг большого пальца и могут немного улучшить выравнивание.
Инъекции: Инъекции стероидов могут уменьшить боль и отек, но также могут нанести вред, если их использовать слишком часто или вводить непосредственно в сустав . Это часто является поздним лечением бурсита, когда пытаются избежать хирургического вмешательства.
Хирургия: Если нехирургические методы лечения не помогают и ходьба становится чрезвычайно болезненной, врач может порекомендовать хирургическое вмешательство. Эта процедура называется бурсэктомия. Ваш врач удалит бурсит и выровняет кости, чтобы вернуть большой палец ноги в правильное положение.

Профилактика

Как я могу предотвратить бурсит?

Правильно подобранная обувь является ключом к предотвращению бурсита или ухудшению состояния уже существующего. Ваш поставщик медицинских услуг может дать советы о том, как выбрать подходящую обувь.В общем, стоит покупать обувь с широким носком и мягкой подошвой. Избегайте узкой обуви с заостренным концом и высоких каблуков, которые давят на переднюю часть стопы. Если у вас плоскостопие или другая наследственная структурная проблема стопы, подобранные по индивидуальному заказу ортопедические стельки могут помочь предотвратить или замедлить развитие бурсита.

Перспективы/прогноз

Каковы осложнения бурсита?

Наличие бурсита может увеличить риск:

Каков прогноз (перспективы) для людей с косточками?

Без надлежащего ухода, такого как смена обуви или использование ортопедических стелек, бурсит со временем может ухудшиться. Если у вас сильная боль при ходьбе или стоянии, вы можете вести малоподвижный образ жизни (бездействовать), что вредно для вашего здоровья и качества жизни. Большинство людей получают облегчение симптомов с помощью безрецептурных средств или лечения в медицинском кабинете. При необходимости может помочь операция.

Жить с

Когда следует вызвать врача?

Вам следует позвонить своему поставщику медицинских услуг, если вы испытываете:

Трудности при ходьбе.
Отсутствие движения в большом пальце ноги.
Сильное воспаление или покраснение суставов пальцев ног.
Признаки инфекции после операции, такие как лихорадка.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

Почему у меня бурсит?
Чем лучше всего лечить бурсит?
Что я могу сделать, чтобы снизить риск появления косточки на другой ноге?
Как снизить риск возникновения других проблем со стопами, таких как мозоли и мозоли?
Какие осложнения могут возникнуть, если я не буду лечить бурсит?

Записка из клиники Кливленда

Бурсит большого пальца стопы встречается очень часто. В то время как безрецептурные прокладки от бурсита и обезболивающие облегчают симптомы, вам следует обратиться к врачу. Ваш врач может порекомендовать другие варианты лечения, такие как модификация обуви, физиотерапия, лекарства и ортопедические стельки. Лечение может уменьшить боль и остановить ухудшение симптомов бурсита. Если боль становится сильной, операция по удалению бурсита и выравниванию большого пальца ноги может помочь вам снова начать двигаться.