Вакцины против клещевого энцефалита: ВАКЦИНАЦИЯ ПРОТИВ КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА

ВАКЦИНАЦИЯ ПРОТИВ КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА

Вакцинация является доказано эффективным способом защиты от клещевого энцефалита. Австрия лидировала в Европе по заболеваемости клещевым энцефалитом. После введения массовой вакцинации от клещевого энцефалита, заболеваемость резко снизилась. Сейчас вакцинацией охвачено более 80% населения Австрии. Эффективность вакцины более 95%. То есть вакцинация способна предотвратить не менее 95 из 100 случаев клещевого энцефалита.

 

Принцип действия вакцин

Современные вакцины содержат инактивированный (убитый) вирус клещевого энцефалита. Живого вируса в вакцинах против клещевого энцефалита нет. Но антигенная структура вирусной частицы сохраняется. После введения вакцины, иммунная система распознает вирусные антигены и учится бороться с вирусом. Обученные клетки иммунной системы начинают производить антитела (иммуноглобулины). Естественные иммуноглобулины сразу блокируют развитие вируса, попавшего в организм.

Для долгого сохранения защитной концентрации иммуноглобулина нужно введение нескольких доз вакцины. Эффективность вакцинации можно оценить по концентрации защитных антител в крови (IgG к вирусу клещевого энцефалита). Защита от клещевого энцефалита появляется не ранее чем через две недели, после введения второй дозы вакцины. Поэтому прививаться надо до наступления клещевого сезона, так чтобы вторая прививка была сделана не менее чем за две недели до риска укуса клеща.

 

Вакцинация против клещевого энцефалита рекомендована:

• Всем лицам, проживающим в зонах эндемичных по клещевому энцефалиту

• Планирующим поездки в эндемичные районы в сезон активности клещей

 

Вакцины против клещевого энцефалита, зарегистрированные в России:

1. Вакцина клещевого энцефалита культуральная очищенная концентрированная инактивированная сухая.

(Предприятие по производству бактерийных и вирусных препаратов Института полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова РАМН ФГУП ) – для детей старше 4 лет и взрослых.

2. ЭнцеВир (ФГУП НПО Микроген, МЗ РФ) – для детей старше 3 лет и взрослых.

3. ФСМЕ-ИММУН Инжект (Baxter Vaccine AG, Австрия) – с 16 лет.

4. ФСМЕ-ИММУН Джуниор (Baxter Vaccine AG, Австрия) – для детей от 1 года до 16 лет. (Детям в течение первого года жизни следует назначать вакцину в случае риска заражения клещевым энцефалитом).

5. Энцепур взрослый (Новартис Вакцины и Диагностика ГмбХ и Ко.КГ, Германия) – с 12 лет.

6. Энцепур детский (Новартис Вакцины и Диагностика ГмбХ и Ко.КГ, Германия) – для детей с 1 года до 11 лет.

 

 

Вакцины отличаются штаммами вируса, дозой антигена, степенью очистки, дополнительными компонентами. По принципу действия все эти вакцины одинаковы. Импортные вакцины способны вырабатывать иммунитет к российским штаммам вируса клещевого энцефалита. Две вакцины (ФСМЕ-ИММУН Джуниор и Энцепур детский) предназначены для профилактики клещевого энцефалита у детей.

 

Вакцинация проводится после окончания клещевого сезона. В большинстве регионов России прививаться можно с ноября. В настоящий момент для применения на территории России разрешены 6 вакцин — 2 российских и 4 импортных. Рекомендованные схемы несколько отличаются для разных вакцин. Помимо стандартных схем для некоторых вакцин существуют экстренные схемы. Они позволяют быстрее получить защиту от клещевого энцефалита.

Вакцинацию от клещевого энцефалита можно проводить и летом, например, если предстоит поездка в природный очаг клещевого энцефалита. В таком случае защитный уровень антител появляется через 21–28 дней (в зависимости от вакцины и схемы вакцинации). На период выработки антител (от первого введения вакцины до истечения  двух недель после второго введения вакцины) надо избегать мест где встречаются клещи.

 

Схемы вакцинации против клещевого энцефалита

• Вакцина клещевого энцефалита культуральная очищенная концентрированная инактивированная сухая. (Предприятие по производству бактерийных и вирусных препаратов Института полиомиелита и вирусных энцефалитов им.М.П.Чумакова РАМН ФГУП)

Вторая доза вакцины вводится в период от 5 до 7 месяцев после введения первой (возможно сокращение до 2 месяцев) третья через 12 месяцев после введения второй, ревакцинация раз в три года.

• ЭнцеВир

Вторая доза вакцины вводится через 1–7 месяцев. Наиболее оптимальным является интервал между первым и вторым введением вакцины 5–7 мес. Третья доза через 12 месяцев после введения второй. Ревакцинация раз в три года. Экстренная схема вакцинации 0–14 дней–12 мес). 

• ФСМЕ-ИММУН Инжект

Стандартная схема: вторая доза вводится через 1–3 месяца, третья через 9–12 мес.

Экстренная схема вакцинации: вторая доза вводится через 14 дней, третья — через 9–12 месяцев. Ревакцинация через три года.

• ФСМЕ-ИММУН Джуниор

Схемы такие же, как и для ФСМЕ-ИММУН Инжект

• Энцепур взрослый

Стандартная схема вакцинации: вторая доза вводится через 1–3 месяца после первой, третья через 9–12 мес.

Экстренная: вторая доза вакцины вводится через 7 дней после первой, третья — через 14 дней после второй, четвертая — через 12–18 мес после третьей. Ревакцинация проводится через 3 года после введения четвертой дозы.

• Энцепур детский

Такие же схемы, как у взрослых.

 

Иммунитет появляется через две недели после введения второй дозы, в независимости от вида вакцины и выбранной схемы. Третье доза вводится для закрепления результата. Быстрее всего защита появляется при экстренной вакцинации энцепуром — через 21 день (вторая вакцинация через 7 дней). При экстренной вакцинации ФСМЕ-ИММУН или Энцевиром — через 28 дней. Экстренные схемы предназначены не для защиты после укуса клеща, а для максимально быстрой выработки иммунитета, если сроки стандартной вакцинации были упущены.

 

Ревакцинация против клещевого энцефалита проводится каждые 3 года после 3-его введения вакцины. Ревакцинация осуществляется путем однократного введения стандартной дозы вакцины.

Ревакцинацию против клещевого энцефалита желательно проводить когда сезон активности клещей не наступил. Если вакцинацию проводили детской вакциной, а к наступлению срока ревакцинации по-возрасту требуется взрослая вакцина, то ревакцинацию проводят вакциной для взрослых. Если пропущена одна ревакцинация, то вводится 1 доза вакцины. В дальнейшем каждые 3 года. Если пропущено две ревакцинации, то первичная схема вакцинации повторяется заново. То есть если после 3-его введения вакцины прошло от 3 до 5 лет, то достаточно однократной ревакцинации. Если прошло 6 лет и более, то вакцинация против клещевого энцефалита проводится заново.

 

Актуальную информацию о стоимости данной услуги можно получить из Перечня медицинских услуг, предоставляемых БУЗ УР «УРЦ СПИД и ИЗ» за плату

зачем нужна, показания, схема вакцинации, противопоказания – статьи о здоровье

Оглавление

Энцефалит является опасным инфекционным заболеванием, при котором поражается центральная и периферическая нервная система. Основными его переносчиками становятся клещи. Ежегодно врачами фиксируется более 10 000 случаев заражения. Именно поэтому актуальной является вакцинация от энцефалита. Она позволяет существенно снизить количество заболевших и предотвращает серьезные осложнения патологического состояния.

Зачем нужна эта прививка?

Вакцинация против клещевого энцефалита позволяет обеспечить защиту организма от опасного вируса. Прививка необходима и для предотвращения опасных последствий заболевания, которые сопровождают человека на протяжении всей дальнейшей жизни.

Важно! Переносчиком вируса является практически каждый клещ. Это значит, что укус любого из них может нанести непоправимый вред здоровью, а заражение энцефалитом возможно даже в Москве и Московской области. Между тем, столкнуться с насекомыми можно не только в лесу. Клещи живут и в городах. Они могут попасть на тело человека даже в парке во время прогулки, при поездке за город, на дачу или на пикник.

Показания для прививки

Вакцинация против энцефалита проводится следующим категориям лиц:

• Направляющимся в местности, для которых характерны вспышки инфекции, на работу или отдых
• Живущим на эндемичной территории
• Контактирующим с биологическим материалом, содержащим вирус

Схема

Иммунизация по показаниям проводится в поликлиниках по месту жительства. Также прививку можно поставить и в платной клинике. Вакцинация от клещевого энцефалита для детей проводится в образовательных учреждениях.

Для выработки стабильного иммунитета вакцина вводится дважды. Первую прививку обычно ставят осенью. Это позволяет подготовиться к традиционной весенне-летней эпидемии. Повторная иммунизация проводится в начале зимы (примерно через месяц). Если срок постановки прививки пропущен, разрешено сдвинуть его на 3 месяца. Такая схема обеспечивает выработку стойкой защиты от опасного заболевания.

Ревакцинация проводится через 9-12 месяцев (не ранее). Точный срок озвучивается специалистом.

Важно! В экстренных случаях препарат вводится раньше. Вторая прививка от клещевого энцефалита детям, планирующим поездку в оздоровительный лагерь за город, например, может быть поставлена уже через 2 недели после первой.

Существуют и другие схемы. Троекратная схема подразумевает постановку первой прививки, введение второй дозы препарата через 2 недели и третьей – через 3 месяца после второй.

Особенности проведения

Прививка от энцефалита ставится подкожно под лопатку или в дельтовидную мышцу.

Важно! Место введения препарата определяется производителем и зависит от состава. В последнее время предпочтение отдается внутримышечным составам.

Перед вакцинацией обязательно следует проконсультироваться с врачом. Он осмотрит пациента и определит, здоров ли он и следует ли ему вводить препарат в настоящий момент или лучше отложить процедуру. Обязательно исключаются ОРВИ и иные патологические состояния. При необходимости пациент проходит обследование. Как правило, сдается общий анализ крови. Он позволяет исключить наличие воспалительных и иных негативных процессов в организме.

Противопоказания

Прививка от энцефалита детям и взрослым не ставится при:

• Острых инфекционных патологиях
• Соматических заболеваниях
• Беременности и кормлении грудью
• Аллергических реакциях при предыдущих вакцинациях
• Обострении хронических болезней

К противопоказаниям относят красную волчанку, ревматизм, бронхиальную астму и ревматоидный артрит. Не рекомендуют прививать и детей до года.

Реакция и возможные осложнения

Все современные препараты (при условии правильного хранения и высокого качества) хорошо переносятся.

Возможные реакции на вакцины делятся на:

• Местные: небольшое покраснение кожи и локальное повышение температуры
• Общие: незначительное повышение температуры тела, слабость, небольшое недомогание, головная боль, ломота в суставах

Все реакции напоминают начинающуюся простуду. Они неопасны и не требуют консультации врача.

Как правило, такие реакции обусловлены индивидуальным «ответом» организма либо введением препарата с истекшим сроком годности или нарушенными условиями хранения.

Разновидности вакцин

Прививка против клещевого энцефалита ставится с использованием целого ряда препаратов российского, австрийского и немецкого производства. Все средства в обязательном порядке проходят многочисленные проверки и сертифицируются. Для инъекций применяются составы, которые содержат живой, но многократно ослабленный вирус. Он не может спровоцировать развитие заболевания, но позволяет организму выработать стойкий иммунитет к нему.

Популярностью пользуются следующие виды препаратов:

• ЭнцеВир. Данный продукт производится в России и хорошо переносится взрослыми. Детям его вводить не рекомендуют, так как препарат вызывает ряд побочных эффектов
• ЭнцеВир Нео. Этот продукт также выпускается в России и является более безопасным для детей. Его вводят даже малышам до 3 лет. При этом не зафиксировано выраженных побочных эффектов
• Энцепур. Производится в Германии. Прививка от клещевого энцефалита детям может ставиться уже с года. Вакцина хорошо переносится и очень редко вызывает негативные последствия
• Клещ-Э-Вак. Этот препарат изготавливается в России. Вводить его можно малышам уже с года. Состав хорошо переносится и не становится причиной выраженных побочных эффектов
• ФСМЕ-Иммун. Данный препарат производится в Австрии в двух формах: для детей с 12 месяцев и для взрослых. Рекомендован он (в исключительных случаях, при высоком риске заражения) даже младенцам до года. Важно! Врачу и родителям следует пристально следить за состоянием крохи после введения препарата

Все составы являются максимально эффективными. Даже при заражении болезнь будет протекать легко и не станет причиной осложнений.

Важно! Иностранные препараты являются более дорогими, но также более эффективными и безопасными.

Преимущества вакцинации в МЕДСИ

• Использование качественных и эффективных препаратов. Все составы сертифицированы, правильно хранятся и поставляются только проверенными производителями
• Безопасность вакцинации. Прививка против энцефалита ставится только после осмотра терапевтом или педиатром. При необходимости пациента могут проконсультировать аллергологи-иммунологи, которые ведут прием как взрослых, так и детей. Для пациентов с сопутствующей патологией возможно проведение дополнительных обследований, лабораторной и функциональной диагностики
• Опыт специалистов. Наши профессионалы знают, как грамотно вводить препараты
• Возможности для приема в любое удобное для пациента время
• Вакцинация взрослых и детей с года. Прививка от клещевого энцефалита может быть поставлена по показаниям или при личном желании пациента
• Обязательный контроль состояния здоровья перед введением препарата. Это позволяет сократить все риски возникновения опасных последствий для здоровья

Если вы хотите защититься от опасного заболевания, позвоните нам по номеру +7 (495) 7-800-500. Специалист озвучит стоимость услуги и запишет вас на прием.

Вакцинация против клещевого вирусного энцефалита (КВЭ) » КГБУЗ «Таймырская МРБ»

Вниманию жителей и гостей города Дудинки!

В соответствии с Постановлением главного государственного санитарного врача по Красноярскому краю от 21.04.2020 № 10 до особого распоряжения приостановлена плановая вакцинация взрослого населения, за исключением плановой иммунизации в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

В соответствии с законодательством вакцинация против клещевого энцефалита (далее — КВЭ) включена в календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям (далее – эпидкалендарь) и проводится за счет краевого бюджета. Органы государственной власти субъектов РФ самостоятельно устанавливают дополнительные льготы по вакцинации отдельным группам населения. Приобретение вакцин в рамках эпидкалендаря осуществляется за счет средств краевого бюджета в рамках реализации Государственной программы Красноярского края «Развитие здравоохранения», утвержденной постановлением Правительства Красноярского края от 30.09.2013 № 516-п.

В 2020 году вакцинация взрослого населения против КВЭ за счет средств краевого бюджета не предусмотрена.
 
Санитарные правила предусматривают отпуск гражданам вакцин в аптечной сети. Кроме того, согласно действующих инструкций по применению зарегистрированных на сегодняшний день в Российской Федерации вакцин для профилактики КВЭ («Клещ-Э-Вак», «Вакцина клещевого энцефалита культуральная очищенная концентрированная инактивированная сухая», «ЭнцеВир Нео детский», «Энцепур® детский (Вакцина против клещевого энцефалита культуральная инактивированная очищенная жидкая с адъювантом)», Энцепур взрослый (Вакцина против клещевого энцефалита инактивированная очищенная с адъювантом), «ЭнцеВир® Вакцина клещевого энцефалита культуральная очищенная концентрированная инактивированная сорбированная», «ФСМЕ-Иммун® (Вакцина клещевого энцефалита культуральная инактивированная очищенная сорбированная)») допускается однократное кратковременное не более 24 часов транспортирование при температуре от 9 до 20⁰ C.

С целью обеспечения доступности вакцинации против КВЭ, Вы можете провести иммунизацию вакциной, приобретенной в аптечной сети за счет личных средств, в условиях поликлиники КГБУЗ «Таймырская МРБ».
 
При этом процедура прививки выполняется бесплатно в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи.

Для этого необходимо обратиться в доврачебный кабинет во взрослой поликлинике в часы работы. 

При себе необходимо иметь:

• документы (паспорт/свидетельство о рождении, медицинский полис)
• медицинскую маску
• вакцину в специальной упаковке для сохранения холодовой цепи (пакет с хладоэлементами) и чек с указанием даты и времени ее приобретения.

---

Вакцинация против клещевого энцефалита | Евромед. Частная клиника в Омске. Крупнейший медицинский центр Омска

Вакцинация от клещевого энцефалита в клинике современной безопасной вакциной «Клещ-Э-Вак». Процедуру могут проходить взрослые и дети с 1 года. Перед прохождением вакцинации необходима консультация врача.

• Консультация
• Диагностика
• Лечение

Клещевой Энцефалит – это очень опасное заболевание вирусной этиологии, передающееся через укус инфицированного клеща или через зараженное клещами не пастеризованное молоко. К осложнениям заболевания относят поражение центральной и периферической нервной системы, несвоевременное обращение за медицинской помощью не привитых может закончится смертельным исходом.

Самой надежной мерой защиты от клещевого энцефалита считается вакцинация от клещей. С каждым годом все больше людей выбирают ее в качестве превентивной меры. При двукратной вакцинации в организме человека образуются антитела у 90% вакцинированных лиц.

Безопасна ли вакцина?

Центр «Евромед» всегда очень тщательно подходит к выбору используемых препаратов. Согласно результатам клинических исследований, применяемая в Центре вакцина «Клещ-Э-Вак» полностью удовлетворяет всем современным критериям по иммуногенности и не уступает уже существующей на рынке вакцине «ФСМЕ-Иммун».

«Клещ-Э-Вак» является инактивированной вакциной (содержит «убитый» антиген вируса клещевого энцефалита).

Когда можно поставить прививку от клещевого энцефалита?

Прививку «Клещ-Э-Вак» можно ставить как взрослым (взрослая вакцина), так и детям от 1 года (детская вакцина).

Иммунизацию вакцинами «Клещ-Э-Вак» можно пройти двумя инъекциями с перерывом 14 или 30 дней. Посещение мест, где возможен контакт с клещами, допускается через 2 недели после проведения второй вакцинации.

Ревакцинация проводится через 1 год после второй инъекции. Для поддержания иммунитета необходима дальнейшая ревакцинация 1 раз в три года в дозах, соответствующих возрасту.

Следует помнить, что если была проставлена только одна доза вакцины, то полноценной защиты от вируса ждать не стоит. Этого недостаточно для выработки устойчивого иммунитета.

Требуется ли предварительная подготовка к прививке?

Перед вакцинацией обязательно требуется предварительный осмотр специалиста. Если недавно было перенесено простудное заболевание, то желательно отложить вакцинацию от энцефалита на 3-4 недели.

Врачи медицинского Центра «Евромед» рекомендуют предварительно сдать анализ крови. По результатам анализов и при личном обследовании специалист может дать заключение о возможности вакцинации от клещевого энцефалита.

Противопоказания

Как и у любой медицинской процедуры, у вакцинации против энцефалита есть противопоказания.

Среди них:

1. Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, хронические заболевания в стадии обострения — прививки проводят не ранее чем через 1 месяц после выздоровления (ремиссии).
2. Тяжелые аллергические реакции в анамнезе; бронхиальная астма; аутоиммунные заболевания. Аллергия к компонентам препарата в анамнезе. 
3. Тяжелая реакция (повышение температуры выше 40 °С; в месте введения вакцины — отек, гиперемия более 8 см в диаметре) или осложнения на предыдущую дозу вакцины.
4. Дети до 1 года.

В каждом случае заболевания, не содержащегося в настоящем перечне противопоказаний, вакцинация проводится по разрешению врача, исходя из состояния здоровья вакцинируемого и риска заражения клещевым энцефалитом.

Остались вопросы?

Профилактика клещевого вирусного энцефалита — ДЗМ

Весеннее пробуждение природы сопровождается подъёмом биологической активности животных, птиц и членистоногих, которые являются источниками либо переносчиками различных инфекционных заболеваний. Риск заражения человека отдельными инфекционными болезнями при тесном контакте с природой многократно увеличивается.

Одной из больших опасностей для москвичей за городом являются клещи – переносчики целого ряда инфекционных заболеваний, в том числе самого опасного из них — клещевого вирусного энцефалита (КВЭ). Клещевой вирусный энцефалит – это острое вирусное инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, интоксикацией, поражением вещества и оболочек головного и спинного мозга. Исход заболевания зависит от объёма поражения центральной нервной системы. В 25-30% случаев заболевание заканчивается смертью больного. Также возможно развитие серьезных осложнений (параличей, эписиндрома, снижения интеллекта), приводящих к инвалидизации человека.

Где можно заразиться клещевым вирусным энцефалитом?

Ареал обитания клещей – переносчиков клещевого вирусного энцефалита – достаточно широк и захватывает многие административные территории Российской Федерации. За природными территориями, населёнными клещами, ведётся плановое наблюдение с исследованием клещей на наличие вируса клещевого энцефалита. Отдельные территории являются благополучными по КВЭ, в других – при исследовании клещей регулярно выделяется вирус клещевого энцефалита. Территории, где обитают клещи, заражённые вирусом, определены как эндемичные.

С перечнем территорий нашей страны, эндемичных по клещевому вирусному энцефалиту, можно ознакомиться на сайте Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека: https://rospotrebnadzor. ru/deyatelnost/epidemiological-surveillance/?ELEMENT_ID=13603

Эндемичные районы Московской области по клещевому энцефалиту -Дмитровский и Талдомский.

Начало активности клещей совпадает с появлением в лесу первых проталин, поэтому уже в апреле возможны первые укусы. С каждым днём количество активных клещей увеличивается, достигая пика в мае, и остается высокой до середины или конца июня. Поэтому наиболее опасны выезды на природу в майские праздники.

К заражению КВЭ восприимчивы все люди, независимо от возраста и пола.

Как можно защититься от клещевого энцефалита?

Наиболее эффективным средством защиты от клещевого вирусного энцефалита является вакцинация. Всем лицам, планирующим выезд в эндемичные по клещевому энцефалиту территории, необходимо заранее сделать профилактические прививки против клещевого энцефалита.

Вакцинация проводится двукратно с минимальным интервалом между первой и второй прививками 1 месяц и ревакцинацией через год. Последующие ревакцинации проводятся каждые 3 года. Для выработки иммунитета требуется не менее двух недель, поэтому завершить прививочный курс (две прививки) против клещевого энцефалита необходимо за 2 недели до выезда в неблагополучную территорию.

Где и когда можно получить профилактические прививки против КВЭ?

Вакцинация осуществляется бесплатно в медицинских организациях по месту прикрепления.

Вакцинация проводится круглогодично, без календарных ограничений, т.е. если летом вы планируете поездку в эндемичный район, то уже зимой можно пройти вакцинацию против клещевого энцефалита в поликлинике по месту прикрепления.

Прививаются:

Лица, проживающие на эндемичных по клещевому вирусному энцефалиту территориях; лица, выезжающие на эндемичные по клещевому вирусному энцефалиту территории, а также прибывшие на эти территории лица, выполняющие следующие работы:

— сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные;

— по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения.

Лица, работающие с живыми культурами возбудителя клещевого энцефалита.

Приказ Минздрава от 21032014 125н.pdf

Позаботьтесь о своём здоровье заранее!

Что делать и куда обращаться, если произошло присасывание клеща?

Не следует самостоятельно удалять клеща, необходимо немедленно обратиться в ближайший травматологический пункт. Там вам окажут квалифицированную медицинскую помощь и решат вопрос о необходимости проведения экстренной серопрофилактики (введение иммуноглобулина против клещевого энцефалита).

Экстренная серопрофилактика КВЭ проводится в случае присасывания клеща на эндемичной территории лицам:

— не привитым против КВЭ или получившим неполный курс вакцинации;

— привитым в случае повышенного риска заражения (выявлено инфицирование присосавшегося клеща, многократные укусы или одновременное присасывание нескольких клещей).

Введение иммуноглобулина необходимо провести как можно раньше, но не позднее 4-го дня (96 часов) после присасывания клеща.

В каких медицинских организациях Москвы проводится экстренная серопрофилактика клещевого энцефалита?

Экстренная серопрофилактика клещевого энцефалита в Москве проводится круглосуточно:

• взрослым — на базе Городского консультативного кабинета по вакцинно-сывороточной профилактике клещевого вирусного энцефалита в ГБУЗ «Инфекционная клиническая больница № 2 ДЗМ» по адресу: г. Москва, 8-я ул. Соколиной горы, д. 15, тел. 8(495)366-84-68, 8(49)365-01-47, 8(495)365-19-28
• детям — на базе ГБУЗ «Детская клиническая больница № 13
  им. Н. Ф. Филатова ДЗМ» по адресу: г. Москва, ул. Садовая-Кудринская, д. 15, тел.: 8(499)254-34-30.

Получить дополнительную информацию, а также проконсультироваться по вопросам клещевого вирусного энцефалита и укусам клещей можно в Городском консультативном кабинете по вакцинно-сывороточной профилактике клещевого вирусного энцефалита ГБУЗ «Инфекционная клиническая больница № 2 ДЗМ» по адресу: г. Москва, 8-я ул. Соколиной горы, д. 15, тел.: 8 (495) 366-84-68,
8(495)365-59-47.

Если нет возможности сразу обратиться в травматологический пункт для удаления присосавшегося клеща, и вы самостоятельно смогли его удалить, сохраните его и доставьте в лабораторию для исследования. Это важно сделать, так как при укусе клещом кроме клещевого энцефалита можно заразиться клещевым боррелиозом. Вакцины для профилактики клещевого боррелиоза не существует. Если от присосавшегося клеща выделен возбудитель боррелиоза, то необходимо обратиться к врачу для дальнейшего назначения лечения.

Вакцинация против клещевого энцефалита вакциной ЭнцеВир

АНМО «Ставропольский краевой клинический консультативно-диагностический центр»:

355017, г. Ставрополь, ул. Ленина 304

(8652) 951-951, (8652) 35-61-49 (факс)

(8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (справочная служба)

Посмотреть подробнее

Обособленное подразделение «Диагностический центр на Западном обходе»:

355029 г. Ставрополь, ул. Западный обход, 64

(8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (контактный телефон)

(8652) 31-68-89 (факс)

Посмотреть подробнее

Клиника семейного врача:

355017 г. Ставрополь, пр. К. Маркса, 110 (за ЦУМом)

(8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (контактный телефон)

(8652) 31-50-60 (регистратура)

Посмотреть подробнее

Невинномысский филиал:

357107, г. Невинномысск, ул. Низяева 1

(86554) 95-777, 8-962-400-57-10 (регистратура)

Посмотреть подробнее

Обособленное структурное подразделение в г. Черкесске :

369000, г. Черкесск, ул. Умара Алиева 31

8(8782) 26-48-02, +7-988-700-81-06 (контактные телефоны)

Посмотреть подробнее

Обособленное структурное подразделение в г. Элисте :

358000, г. Элиста, ул. Республиканская, 47

8(989) 735-42-07 (контактные телефоны)

Посмотреть подробнее

ЗАО «Краевой клинический диагностический центр»:

355017 г. Ставрополь, ул. Ленина 304

(8652) 951-951, (8652) 35-61-49 (факс)

(8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (справочная служба)

Посмотреть подробнее

Обособленное структурное подразделение на ул. Савченко, 38 корп. 9:

355021, г. Ставрополь, ул. Савченко, 38, корп. 9

8 (8652) 316-847 (контактный телефон)

Посмотреть подробнее

Обособленное структурное подразделение на ул. Чехова, 77 :

355000, г. Ставрополь, ул. Чехова, 77

8(8652) 951-943 (контактный телефон)

Посмотреть подробнее

Обособленное структурное подразделение в г. Михайловске:

358000, г. Михайловск, ул. Ленина, 201 (в новом жилом районе «Акварель»).

8(988) 099-15-55 (контактный телефон)

Посмотреть подробнее

Клещевой энцефалит: Единственная защита от клещевого энцефалита – вакцина!

Вакцина против клещевого энцефалита и повторная вакцинация действительно являются единственным способом защитить себя от этого заболевания, к тому же эффективность правильно сделанной прививки составляет 99%, рассказывает Уна Цауне, инфекционист центра «Veselības centrs 4». Прививку не нужно делать только тем, кто уже переболел клещевым энцефалитом.

Другого варианта нет – нужно делать прививку

• Не поможет то, что вы не будете ходить в лес, потому что клещи водятся также в траве и кустах, парках и на лужайке у дома. Клеща может принести в дом кот, собака или гость.
• Не поможет то, что в теплую погоду вы решите уехать в другую страну, потому что в мире существует около 1000 известных видов клещей. Клещей нет только в тех странах, где температура воздуха всегда ниже нуля.
• Не поможет убеждение, что в случае, если клещ действительно присосется, врачи дадут какое-нибудь лекарство.(Много лет назад в таких ситуациях невакцинированным людям вводили иммуноглобулины, но в Европе это уже давно запрещено, так как это не является надежным средством). Единственное, что посоветует вам врач – немедленно сделать первую прививку. НО клеща можно и не заметить! Клещи бывают очень маленькими, и не все присасываются на долгое время. Зараженный клещ может инфицировать очень быстро, и вы даже не узнаете об этом, пока не начнут проявляться симптомы болезни.

Если у вас начался клещевой энцефалит, в течение одной-трех недель после заражения появляются похожие на грипп симптомы: высокая температура, головная боль и боль в теле. Последствия заболевания могут быть драматическими – вплоть до полного паралича тела. Лекарства от клещевого энцефалита не существует! Только лекарства против симптомов.

Когда и где делать прививку?

Вакцинироваться можно в любое время, при том, начиная вакцинацию с нуля, осенью и зимой это будет обычная схема вакцинации, а весной и летом – ускоренная. С вакциной TicoVac ускоренная схема вакцинации проходит быстрее. Данная ускоренная схема проходит следующим образом: 1-я прививка, затем 2-я прививка через 14 дней после первой и третья через 5-12 месяцев после второй прививки. Просто отправляйтесь в любой кабинет вакцинации или к семейному врачу и начните вакцинацию по актуальной в тот момент схеме.

Ситуации, когда прививку делать нельзя, очень редкие. Кроме того, перед прививкой вам нужно будет ответить на вопросы врача, которые помогут определить эти исключительные случаи. Эти случаи включают: очень сильные аллергические реакции на какой-либо из компонентов вакцины, острую стадию другого заболевания, тяжелую хроническую болезнь, связанную с иммунодефицитом. В этих исключительных ситуациях врач примет решение о возможности вакцинации, а в остальных ситуациях – смело делайте прививку!

Вакцинация во время беременности и кормления грудью может назначаться только в случаях, когда требуется срочная защита от клещевого энцефалита, и после тщательной оценки рисков и пользы. Но, конечно, прививку лучше делать до зачатия ребенка.

Детям рекомендуется начинать вакцинацию в возрасте с 1 года. Детям вакцинацию частично или полностью оплачивает государство, порядок описан Slimību profilakses un kontroles centrs 

В течение несколько дней после вакцинации может наблюдаться покраснение в месте прививки. Об этом не нужно беспокоиться. Также нормальной ответной реакцией организма является повышенная температура – 38 градусов и выше. Но поскольку вы не можете знать, не началась ли какая-нибудь другая болезнь, в данной ситуации лучше консультироваться с врачом.

Если вы не знаете:

• когда делали последнюю прививку от клещевого энцефалита, и вы не можете найти свой паспорт прививок, но вам кажется, что примерно в это время вам нужна повторная вакцинация, то вам необходимо сделать прививку и через месяц с помощью анализов крови можно определить количество антител в организме. Если их достаточно, то все в порядке до следующей вакцинации. Если защитный титр антител не достигает необходимого уровня или только немного превышает его, отправляйтесь к врачу, чтобы проконсультироваться о необходимости введения еще одной прививки;
• данных о вакцинации ребенка, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Детям можно начинать вакцинацию в возрасте от 1 года;
• по прошествии какого времени в вашем возрасте необходимо делать ревакцинацию, напоминаем, что после первой ревакцинации (которая делается спустя 3 года после третьей прививки) следующую повторную вакцинацию необходимо делать:
  – для детей до 16 лет – через каждые 5 лет;
  – людям в возрасте 16-60 лет – через каждые 5 лет;
  – людям старше 60 лет – через каждые 3 года;
• вакцина какого производителя вам была введена – в момент ревакцинации это не столь важно, так как последующую защиту будет обеспечивать та вакцина, которую вам введут.

Так как ситуации, когда люди забывают, делали ли они прививку и когда именно, случаются довольно часто, храните информацию о вакцинах у нас на www. maniveselibasdati.lv, и данные о вакцинации будут доступны в любое время и любом месте.

Если присосался клещ

• Если вакцинация не была начата и присосался клещ, его необходимо удалить в тот же день (желательно сразу же для того, чтобы можно было проверить его) и проконсультироваться с врачом о дальнейших действиях.
• Если вакцинация была начата и клещ присосался вскоре после первой прививки, нет гарантии, что защита является достаточной. Выработка антител – это индивидуальный процесс, но вполне вероятно, что спустя две недели (после первой прививки) их количество может быть достаточным для защиты. Достаточно безопасно можно чувствовать себя уже через месяц и совершенно безопасно – приблизительно через три месяца после прививки.

Если вакцинация защищает от заболевания, то почему многие говорят о том, как нужно одеваться, чтобы клещ не присосался? Клещи переносят разные болезни, и прививки от болезни Лайма, к сожалению, еще нет.

PP-TCV-LVA-0142 подтвержден 26.02.2021.
В сотрудничестве с Pfizer
Foto: Shutterstock

Вакцина против клещевого энцефалита

Клещевой энцефалит (КЭ) — острое вирусное заболевание, вызываемое двумя близкородственными вирусами семейства Flaviviridae: вирусом центрально-европейского энцефалита (ЦВЕ), обнаруженным во многих странах Европы, и вирусом — вирус летнего энцефалита (RSSE), обнаруженный преимущественно в азиатских частях бывшего Советского Союза. Эти вирусы, эндемичные для лесных массивов, переносятся клещами. Помимо человека, они поражают мелких млекопитающих и в меньшей степени птиц.В Азии заболевание характеризуется внезапным началом лихорадки, сильной головной болью, тошнотой и рвотой и сильными болями в спине, часто связанными с фокальной эпилепсией и вялыми параличами, особенно плечевого пояса. Такой паралич может быть постоянным. Центральноевропейская форма болезни имеет более длительное течение, часто с двухфазной лихорадкой, но тяжелые последствия встречаются реже. Начальная лихорадочная стадия обычно не связана с поражением центральной нервной системы, но вторая фаза, наступающая примерно через 4-10 дней после явного выздоровления, характеризуется лихорадкой и менингоэнцефалитом.Летальность составляет примерно 20% для азиатской формы болезни и 1-5% для европейской формы.

ВКЭ является эндемичным для большинства европейских стран, Российской Федерации и, возможно, Китая. Это самое серьезное вирусное заболевание, передающееся членистоногими в Европе, а в некоторых странах оно представляет собой серьезную проблему для общественного здравоохранения. Заболевание известно под несколькими названиями, включая RSSE, дальневосточный энцефалит и CEE.

Вирус ЦВЕ встречается во всех странах Европы, за исключением Бельгии, Люксембурга, Нидерландов, Португалии, Испании и Великобритании, и передается преимущественно клещом Ixodes ricinus.Вирус RSSE наиболее распространен в восточной части бывшего Советского Союза и передается клещом Ixodes persulcatus.

Флавивирусы представляют собой большую группу небольших оболочечных вирусов, ответственных за ряд тяжелых заболеваний человека, включая желтую лихорадку, японский энцефалит, геморрагическую лихорадку денге и клещевой энцефалит. Частицы вируса КЭ имеют примерно сферическую форму, диаметр 40–50 нм и содержат ядро ​​​​диаметром 20–30 нм. Геном состоит из одноцепочечной РНК положительного смысла с относительной молекулярной массой около 4×10(6).Три структурных белка, а также белки капсида, мембраны и оболочки кодируются вирусным геномом. Гликопротеин оболочки индуцирует нейтрализующие антитела и антитела, ингибирующие гемагглютинацию, и является наиболее важным антигеном для обеспечения защиты от болезней.

Первая вакцина против КЭ была приготовлена ​​в 1941 г. на мозге мышей. Примерно через 20 лет вакцины против КЭ, полученные из клеточных культур (клеток фибробластов куриных эмбрионов), были разработаны и использовались для активной иммунизации людей в бывшем Советском Союзе. Позже была разработана очищенная инактивированная вирусная вакцина, которая оказалась более иммуногенной, чем предыдущие вакцины против КЭ.

Эффективность этих вакцин подтверждена документально. Было также показано, что они защищают мышей от летального заражения несколькими изолятами вируса КЭ, полученными в течение более 30 лет со всей Европы и азиатской части бывшего Советского Союза. Кроме того, было продемонстрировано, что антитела, индуцированные вакцинацией добровольцев, нейтрализуют все протестированные изоляты.

Крупные вспышки клещевого энцефалита, иногда охватывающие тысячи случаев, продолжают происходить в эндемичных районах. Кроме того, некоторые особые группы, такие как работники лесного хозяйства, геологи, путешественники в эндемичные районы и работники лабораторий, также подвергаются риску. В связи с необходимостью иммунизации большого количества людей сформулированы требования к инактивированной вакцине против КЭ. При составлении этих требований учитывались правила и требования к производству и контролю вакцин КЭ, которые уже установлены в нескольких странах.

В поисках лучших вакцин против вируса, находящегося на подъеме

3.2. Адаптивный иммунитет против ВКЭ

Вирусспецифический гуморальный и клеточный иммунитет, опосредованный нейтрализующими и связывающими комплемент антителами, а также Т-клетками с хелперными, цитотоксическими функциями и функциями памяти, необходим для защиты от флавивирусных инфекций. Однако в случае ВКЭ это может также представлять риск повышенной тяжести инфекции или невропатологии [77].

3.2.1. Antibody Response

Антитела, индуцированные после естественного заражения и вакцинации, играют важную роль в качестве коррелятов защиты от ВКЭ, поскольку они могут предотвратить (летальное) заболевание (рассмотрено в [3]).Антитела могут нейтрализовать ВКЭ различными способами, включая предотвращение прикрепления или слияния вируса и поддержку элиминации патогена через систему комплемента (обзор в [78]). Таким образом, гуморальный иммунный ответ имеет решающее значение для контроля распространения вируса, клиренса вируса и долгосрочного защитного иммунитета (обзор в [79,80]).

При заражении ВКЭ количество ВКЭ-специфических антител в сыворотке крови и спинномозговой жидкости (ЦСЖ) человека увеличивается, и антитела обычно обнаруживаются с появлением неврологической симптоматики [2].Самые высокие уровни IgM, которые сохраняются в течение примерно шести недель, обнаруживаются на ранних стадиях КЭ, тогда как уровни IgG достигают пика в позднем периоде выздоровления [81]. Антитела IgG могут сохраняться в течение нескольких лет и защищать от повторного заражения ВКЭ (обзор в [36]). В целом естественная инфекция вызывает более высокие титры вируснейтрализующих (ВН) антител, чем вакцинация инактивированным вирусом [82]. Считается, что низкий уровень антител к ВН в сыворотке крови в сочетании с большим количеством клеток (сегментоядерных гранулоцитов (60–70%) и лимфоцитов (30–40%)) в спинномозговой жидкости в начале заболевания свидетельствует о более тяжелом клиническом течении КЭ. [83].

После первичной вакцинации против ВКЭ наблюдается повышение титра антител после введения второй дозы, которое затем снижается, а после третьей иммунизации следует сильный бустерный ответ [84]. Исследования длительной персистенции вакцин-индуцированных антител показали стойкость защитных или ВН-антител, соответственно, до 5 лет у 99% детей и более 98% у лиц молодого возраста [54,56,57]. Кроме того, в других исследованиях сообщалось о стойкости до 8 или даже 10 лет [55,85].Однако с возрастом у пожилых людей может наблюдаться иммуносенесценция, т. е. изменение врожденного и адаптированного иммунитета, что приводит к снижению иммуногенности вакцин (обзор в [86]). Примечательно, что на авидность и функциональную активность антител, индуцированных вакциной против ВКЭ, по-видимому, не влияет ни возраст, ни возраст при первичной иммунизации, ни возраст последней вакцинации, а скорее зависит от индивидуума [87].

Было идентифицировано несколько эпитопов линейных В-клеток человека в структурных и неструктурных белках ВКЭ (prM, E, NS1, NS2B, NS3, NS4B и NS5).Два из них расположены в домене I (DI) и II (DII) белка Е, соответственно, и один в C -концевой области РНК-зависимой РНК-полимеразы NS5, и показали положительную реакцию почти со всеми положительными Тестировали сыворотку против ВКЭ [88]. Внутренние факторы, такие как конформационная гибкость (обзор в [89]) и состояние созревания флавивирусов (обзор в [90]), а также внешние факторы, такие как инактивация вирусных частиц формальдегидом в процессе производства вакцин ( рассмотрены в [39]; [88,91]), потенциально могут влиять на чувствительность к опосредованной антителами нейтрализации за счет изменения доступности эпитопов.Кроме того, на авидность антител может влиять добавление в вакцины адъювантов, например гидроксида алюминия [92].

При заражении ВКЭ и вакцинации эпитопы в белке Е являются основной мишенью для индукции антител против ВН ().

Таблица 2

Белки ВКЭ, вызывающие специфические для ВКЭ иммунные ответы у людей после инфицирования ВКЭ или вакцинации против ВКЭ.

	Инфекция	Вакцинация
Защитные антитела	E [88,93] NS1 [94,95,96,97]	E [88,93] NS1 [97] #†
CD4+ Т-клетки	C [98 99100] E [98 99100] E [98 99100] NS1 [101]	C [98,99100] E [98 999100] E [98 999100,102]
CD8 + T-клетки *	NS2A [103 ] NS3 [103,104] NS4B [103] NS5 [103]	—

На поверхности вируса 180 копий белка Е, структурированного в 90 димеров, можно найти в виде «елочки». расположение (рассмотрено в [109]).Мономер Е состоит из трех отдельных доменов (DI-DIII), соединенных гибкими линкерами, и домена якоря мембраны (DIV) (1).

Структура белка Е ВКЭ (PDB-ID 5O6A [5]). ( A ) Вид сбоку одного мономера белка Е ВКЭ. Изображены четыре домена (DI: красный, DII: желтый, DIII: синий, DIV (стебель/якорь): серый) и петля слияния (FL: оранжевый). ( B ) Вид сверху на растворимый димер белка Е ВКЭ. Цветовой код такой же, как в ( A ). Ленточные диаграммы были подготовлены с помощью UCSF Chimera [110].

DII имеет вытянутую пальцеобразную структуру, которая образована двумя петлями, соединяющими DI, центральную часть белка, в димерном белке Е. Гидрофобная петля на конце DII, покрытая DI и DIII в зрелых вирионах, отвечает за слияние вирусной и эндосомальной мембран, поэтому ее называют петлей слияния (FL) [5]. Последовательность FL высококонсервативна среди всех флавивирусов. DIII имеет подобную иммуноглобулину структуру с открытыми петлями, выступающими из поверхности вируса. На структуру белка E влияет pH, что приводит к увеличению воздействия ранее недоступных эпитопов, таких как FL [5, 111]. Все три эктодомена способны индуцировать гуморальный ответ антител (обзор в [109, 112]). Эпитопы могут включать не только отдельные домены белка Е, но и остатки соседних димеров и димеров в четвертичном елочном расположении белков Е на поверхности вириона [109,113]. Кроме того, динамическое поведение флавивирусов, широко известное как «вирусное дыхание», может оказывать большое влияние на связывание антител (обзор в [89, 109]).

Джармер и др. [93] предоставили информацию об индивидуальной специфичности и вариациях гуморального иммунного ответа после инфицирования ВКЭ или вакцинации у людей. Используя иммуноанализ с рекомбинантным Е-белком и комбинациями отдельных Е-доменов, они наблюдали сильную индивидуальную вариацию титров антител, а также паттерны иммунодоминирования в отношении отдельных Е-доменов [93]. В гуморальном ответе человека преобладали EDI- и EDII-специфические антитела [88,93], тогда как у мышей, иммунизированных инактивированными очищенными частицами TBE с адъювантом гидроксида алюминия, были обнаружены в основном EDIII-специфические VN-антитела [92]. Кроме того, истощение антител димерным белком Е из сывороток как инфицированных естественным путем, так и вакцинированных лиц привело к сильному снижению активности ВН, что указывает на незначительную роль сложных четвертичных эпитопов в ответе антител против ВН. Кроме того, истощение EDI- и EDII-специфических антител также значительно снижало VN-активность постинфекционной или поствакцинальной сыворотки, что свидетельствует о том, что антитела, распознающие антигенные сайты независимо от димерной структуры белка E, проявляют значительную VN-активность [93].Характеристика нескольких флавивирусных антител идентифицировала аминокислоты высококонсервативного FL в EDII как доминирующий антигенный сайт для перекрестно-реактивных, но не перекрестно-нейтрализующих антител [114,115,116]. После солюбилизации вирионов КЭ мягким детергентом EDII-специфические антитела показали сильное увеличение авидности связывания, что указывает на то, что эпитопы EDII-FL нативных вирусов могут иметь ограниченную доступность из-за частичной окклюзии. Тот факт, что эти перекрестно-реактивные, ненейтрализующие антитела присутствуют в сыворотке человека после инфицирования, подтверждает гипотезу о том, что во время естественной флавивирусной инфекции криптические эпитопы становятся доступными и представляются иммунной системе хозяина [116].

Помимо белка Е важную роль в качестве растворимого антигена играет белок NS1 ВКЭ. В своей пентамерной или гексамерной форме NS1 секретируется во внеклеточное пространство [11], индуцируя NS1-специфический гуморальный ответ. После естественного инфицирования ВКЭ NS1-специфические антитела IgM и IgG обнаруживаются на высоких уровнях в сыворотке человека () [94,95,96,97]. Несколько исследований показали, что иммунизация NS1 или пассивный перенос антител против NS1 обеспечивает защиту от инфекций флавивирусами, такими как DENV, YFV и WNV, на животных моделях [117, 118, 119, 120, 121, 122, 123].Эти данные были подтверждены для белка NS1 ВКЭ [97, 101, 105, 106, 107, 108, 124]. Исследования на мышах показали, что иммунизация синтетическим пептидом, соответствующим структурно консервативной α-спирали (aa37–55) NS1 [108] или различными синтетическими фрагментами NS1 [101], индуцирует частично защитный иммунитет против смертельной инфекции ВКЭ. Кроме того, после гипериммунизации цельным рекомбинантным белком NS1 ВКЭ наблюдалось значительное увеличение выживаемости мышей, инфицированных ВКЭ, хотя все мыши погибали от инфекции [97].

Вопрос о том, индуцируется ли вакцинация против ВКЭ иммунный ответ против NS1, является предметом споров. В некоторых исследованиях анти-NS1-антитела наблюдались почти исключительно после естественного заражения, но не после вакцинации [94,95,96]. Тем не менее, недавние исследования европейских вакцин ставят под сомнение эти результаты, продемонстрировав присутствие NS1 в Энцепуре с помощью масс-спектрометрии и обнаружение NS1-специфических антител с помощью вестерн-блоттинга в сыворотке вакцинированных, которые неоднократно получали Энцепур или FSME-IMMUN.Более того, вакцинация FSME-IMMUN индуцировала устойчивый ответ антител против NS1 у мышей после нескольких иммунизаций [97]. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить эти результаты и лучше понять роль индуцированных вакциной антител против NS1. Из-за надежного ответа IgM и IgG NS1 может быть интересной мишенью для новых дизайнов вакцин и подходов.

В дополнение к антителам против белков E и NS1 ВКЭ описаны антитела против структурного белка prM.Анализ сывороток, полученных от больных КЭ и вакцинированных, показал наличие prM-специфических антител, хотя после инфицирования их титры были выше. Однако результаты исследований истощения показали, что prM-специфические антитела играют лишь незначительную роль в нейтрализации ВКЭ [93]. При флавивирусной инфекции защитный потенциал prM-специфических антител был показан, например, для DENV в исследованиях на мышах [125, 126]. Напротив, более поздние исследования показали роль перекрестно реагирующих антител prM в антителозависимом усилении (ADE) при инфекции DENV человека [127,128].Таким образом, необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, какую роль играют антитела против prM, индуцированные после инфицирования или вакцинации, в инфицировании ВКЭ.

Влияние ранее существовавшего специфического иммунитета к ВКЭ

После проведения иммунизации путем естественной инфекции или вакцинации остается открытым вопрос, какую роль могут играть ранее существовавшие антитела в дальнейших иммунизациях или заражении ВКЭ. Отмечено положительное влияние ранее существовавшего иммунитета к ВКЭ на показатели сероконверсии после вакцинации российскими вакцинами против ВКЭ.Однако эффект исчез через 30 дней после введения первой дозы и после введения второй дозы [52]. Кроме того, было показано, что ранее существовавшие специфические антитела к ВКЭ в иммунных комплексах могут оказывать иммуномодулирующее действие. Иммунизация мышей только растворимым димерным белком Е или вместе с моноклональными антителами, специфичными к EDI, EDII и EDIII, соответственно, выявила различия в тонкой специфичности гуморального ответа. Эпитоп-специфические модуляции иммунного ответа были механически связаны с экранированием эпитопов в белке Е и индуцированной моноклональными антителами диссоциацией димера Е, тем самым выявляя криптические эпитопы [129].

Благодаря перекрестно-реактивным эпитопам ранее существовавший вакциноиндуцированный иммунитет опосредует защиту не только от гомологичных, но и от гетерологичных штаммов ВКЭ. Среди различных подтипов ВКЭ было показано, что иммунизация вакцинами на основе ВКЭ-Eu или ВКЭ-FE вызывает образование перекрестно-подтипных реактивных антител [130, 131, 132, 133, 134]. Однако исследования с различными вакцинами против ВКЭ показали, что перекрестная защита от гетерологичных подтипов ВКЭ не обеспечивается ни для одного штамма [134, 135]. Интересно, что одна мутация в шарнирной области EDI/EDII в посевном вирусе вакцины K23 (используемом для производства Encepur) была идентифицирована как ответственная за снижение титров антител VN против гетерологичного вируса Neudoerfl (вакцинный штамм, используемый для производства FSME-IMMUN) сыворотки, полученные от детей, вакцинированных Encepur Children.Напротив, сыворотки детей, иммунизированных ФСМЕ-ИММУН Юниор, показали сопоставимо высокие уровни антител к ВН против обоих штаммов ВКЭ [136].

Антитела, индуцированные вакцинацией против ВКЭ, обеспечивают не только определенную степень внутривидовой перекрестной защиты, но также перекрестно реагируют внутри комплекса КЭ [133] и с другими флавивирусами [116]. Вакцинация ФСМЕ-ИММУН или вакциной КЭ Москва защищала мышей от вируса омской геморрагической лихорадки (ВГЛ) [130,137]. Кроме того, сыворотка вакцинированных против ВКЭ лиц может частично нейтрализовать вирус лупинга (LIV) и ВЗН [138].Интересно, что ранее существовавший вакцин-индуцированный иммунитет к YFV до вакцинации против ВКЭ приводил к нарушению специфического ответа антител против ВКЭ. Тем не менее, все вакцинированные участники исследования достигли защитных титров антител, нейтрализующих ВКЭ, после выполнения рекомендованного графика вакцинации против ВКЭ [84]. С другой стороны, ранее существовавший вакцино-индуцированный иммунитет к ВКЭ увеличивал первоначальный ответ специфических нейтрализующих антител против JEV после вакцинации людей инактивированной вакциной против JEV [139].Как правило, нейтрализующие и ненейтрализующие антитела, которые перекрестно реагируют с различными флавивирусами, могут быть обнаружены после заражения и вакцинации [116, 138, 140]. В целом, эти результаты указывают на наличие перекрестно-реактивных эпитопов среди флавивирусов, и при оценке флавивирусных вакцин следует принимать во внимание эффекты ранее существовавшего специфического иммунитета к флавивирусам.

Антителозависимое усиление при ВКЭ-инфекции?

Помимо потенциального защитного действия ранее существовавших перекрестно-реактивных антител, они могут также оказывать пагубное воздействие, увеличивая тяжесть заболевания из-за ADE инфекции ВКЭ.Ненейтрализующие антитела могут способствовать проникновению вируса в восприимчивые клетки-хозяева, что приводит к повышению инфекционности. Наиболее распространенный механизм ADE включает экспрессию рецепторов Fc. Комплексы вируса и суб- или ненейтрализующих антител, связывающихся с рецепторами Fcγ (FcγR) на миелоидных клетках, таких как моноциты и макрофаги, усиливают прикрепление и поглощение вируса. Как следствие, эта опсонизация приводит к повышенной инфекционности (обзор в [141]). Хаслвантер и др. [142] идентифицировали FcγR-независимый механизм, основанный на взаимодействии FL белка Е ВКЭ с клеточными мембранами.Исследования с моноклональным антителом (А5), распознающим эпитоп на поверхности димера Е, показали, что связывание А5 запускает диссоциацию димеров Е, обнажая, таким образом, скрытый FL. Как следствие, опосредованное FL прикрепление к плазматической мембране увеличивает связывание и поглощение вирусной частицы клеткой, тем самым повышая инфекционность ВКЭ in vitro [142].

В то время как феномен ADE подробно описан и изучен для инфекции DENV in vitro и in vivo (обзор в [143,144]), потенциальная роль ADE при инфекциях ВКЭ изучена хуже.Ранние исследования показали способность поликлональных сывороток против представителей серокомплекса КЭ усиливать репликацию ВКЭ in vitro [145]. Эти результаты согласуются с наблюдаемой in vitro повышенной инфекционностью ВКЭ в перитонеальных макрофагах мыши в присутствии субнейтрализующих антител к ВКЭ [146]. Интересно, что было показано, что мышиная гипериммунная сыворотка против ВКЭ, а также ВКЭ-специфическая поликлональная сыворотка человека усиливали репликацию вируса в мышиных макрофагах in vitro, но защищали мышей от летального заражения ВКЭ.Введение человеческих или мышиных иммуноглобулинов в различных разведениях и в сочетании с сублетальными стимулирующими дозами не выявило признаков ADE in vivo [147]. Более недавнее исследование, изучающее нейтрализацию ВКЭ in vitro и на мышах путем лечения внутривенными иммуноглобулинами, содержащими большое количество ВКЭ-специфических нейтрализующих антител, подтверждает эти выводы, поскольку при применении перекрестно-реактивных или вирус-специфических антител при различных уровнях нейтрализации ADE не наблюдалось. [148].Исследования in vivo на мышах с субнейтрализующими концентрациями химерного антитела против EDIII, содержащего константные области IgGκ человека (chFVN145), предложенного в качестве постэкспозиционного лечения, также не выявили признаков ADE для трех основных подтипов ВКЭ [149]. Кроме того, исследования in vivo и in vitro, посвященные потенциальному влиянию специфического иммунитета против ВКЭ на инфекцию ZIKV, показали, что гуморальный иммунитет против ВКЭ вряд ли будет способствовать усилению патогенеза, вызванного ZIKV, у людей [150].Таким образом, не совсем ясно, играет ли ADE роль в заражении ВКЭ, но это не кажется серьезной проблемой. ADE был продемонстрирован для ВКЭ in vitro, но доказательства in vivo отсутствуют.

3.2.2. CD4

⁺ Т-клеточный ответ

Вирус-специфический CD4 ⁺ Т-клеточный ответ необходим для индукции противовирусного иммунитета. CD4 ⁺ Т-клетки распознают антигенные пептиды из 13–25 остатков, представленные молекулами главного комплекса гистосовместимости (MHC) класса II, которые экспрессируются на антигенпрезентирующих клетках (обзор в [151]).При стимуляции они продуцируют провоспалительные и противовирусные цитокины, что приводит к рекрутированию и праймированию других лимфоидных клеток. Они могут обладать цитотоксической активностью в отношении инфицированных вирусом клеток и необходимы для стимуляции вирусспецифического гуморального ответа (рассмотрено в [152]).

Против инфекций флавивирусами CD4 ⁺ Т-клетки играют важную роль, как было продемонстрировано, например, для WNV и ZIKV [153,154]. Исследования на мышах показали, что клиренс первичной инфекции ВЗН из ЦНС зависит от Т-клеток CD4 ⁺ [154]. Точно так же Т-клетки CD4 ⁺ способствуют контролю инфекции ZIKV и играют ключевую роль в индукции антител, специфичных для ZIKV [153]. Для ВКЭ адоптивный перенос Т-клеток CD4 ⁺ мышам с тяжелым комбинированным иммунодефицитом (ТКИД), ​​инфицированным ВКЭ, продемонстрировал защитную роль этих Т-лимфоцитов в ограничении развития КЭ и смертности [77].

Анализ ответа Т-клеток CD4 ⁺ на структурные белки ВКЭ показал, что белки Е и С, но не белок prM/M, были основной мишенью у инфицированных и вакцинированных субъектов исследования () [98,99].Корреляция структуры белка и паттернов иммунодоминирования показала, что пептиды, соответствующие спиралям α2 и α4 белка С, доминировали в ответе Т-клеток CD4 ⁺ как у вакцинированных, так и у инфицированных лиц, тогда как ответ Т-клеток CD4 ⁺ , специфичный для белка Е, был преобладающим. менее сосредоточены на отдельных белковых доменах. Большинство специфичных к белку Е CD4 ⁺ Т-клеток распознавали эпитопы в β-листах EDIII, а также открытые петли, выступающие с поверхности вирусной частицы. Кроме того, вакцинация индуцировала значительные EDI- и EDII-специфические ответы Т-клеток CD4 ⁺ , тогда как ответы Т-клеток CD4 ⁺ против пептидов из стволовой области E преимущественно наблюдались у пациентов с КЭ [99]. Помимо идентифицированных эпитопов CD4 ⁺ Т-клеток в структурных белках, несколько предсказанных эпитопов Т-хелперов были локализованы в белке NS1 ВКЭ [101]. В целом, индивидуальные различия в специфичности пептида CD4 ⁺ Т-клеток, а также в профиле цитокинов наблюдались у лиц, инфицированных естественным путем и вакцинированных ВКЭ [98,99].У лиц, инфицированных другими флавивирусами, такими как JEV, был обнаружен сопоставимый ответ CD4 ⁺ Т-клеток, также против структурных белков JEV и NS1 [155]. Сравнение паттернов иммунодоминирования от TBEV-, ZIKV-, DENV- и YFV-специфических эпитопов CD4 ⁺ Т-клеток выявило сходство в распределении некоторых эпитопов. Таким образом, все четыре флавивируса имеют общие эпитопы в двух спиралях α2 и α4 белка C и в EDI и EDII соответственно, хотя в соответствующих эпитопах наблюдались некоторые вариации аминокислотной последовательности [156].

Через семь дней после госпитализации наблюдалось повышенное количество активированных CD4 ⁺ Т-клеток с эффекторными функциями (измеряемое по более высокому человеческому лейкоцитарному антигену (HLA-) DR, экспрессии PD-1 и перфорина и снижению экспрессии Bcl-2) у больных КЭ по сравнению с контрольными образцами [104]. CD4 ⁺ Т-клетки, отвечающие на DENV, ZIKV, WNV, JEV и YFV, характеризуются продукцией гамма-интерферона (IFN-γ), интерлейкина-2 (IL-2) и фактора некроза опухоли-альфа (TNF-α). ), что указывает на ответ Т-хелперов (Th) 1 [153, 155, 157, 158, 159, 160, 161, 162].Этот ответ Th2 также наблюдался после инфицирования ВКЭ и вакцинации, но отличался своей специфичностью и функциональностью [98, 99, 100, 102].

В целом частота ВКЭ-специфических CD4 ⁺ Т-клеток была выше после вакцинации, чем после инфицирования [99]. Эти различия могут объясняться антагонистическими иммуномодулирующими свойствами вирусных белков, таких как NS5, во время вирусной инфекции [163] и/или усилением Т-клеточного ответа после ревакцинации. С другой стороны, более полифункциональный фенотип Т-клеток памяти CD4 ⁺ был обнаружен у испытуемых, выздоровевших от острой инфекции ВКЭ, по сравнению с вакцинированными.У выздоровевших больных КЭ наблюдался преимущественно тройной положительный фенотип (ИЛ-2 ⁺ ФНО-α ⁺ ИФН-γ ⁺ ), тогда как у вакцинированных преобладал моно- или бифункциональный фенотип (ФНО-α ^{). +} или ИЛ-2 ⁺ ФНО-α ⁺ ) [100]. Вакцинация индуцировала высокие уровни экспрессии IL-2, TNF-α и CD40L в CD4 ⁺ Т-клетках, но ответ IFN-γ был значительно ниже, чем у пациентов с клещевым энцефалитом [98, 100]. Характеристики Т-клеточного ответа CD4 ⁺ были сопоставимы после всех трех доз вакцины, с самым высоким ответом после второй иммунизации [100].Антительный ответ ВН после вакцинации коррелировал с функциями Т-клеток CD4 ⁺ , особенно с частотой ВКЭ-специфических IL-2 ⁺ и TNF-α ⁺ CD4 ⁺ Т-клеток [98,99,102]. Неясно, происходит ли это также после инфекции [98,99].

Исследования перекрестной реактивности Т-клеток CD4 ⁺ , специфичных к переносимым комарами флавивирусам (обзор в [164]), показывают, например, что, например, Т-клетки CD4 ⁺ , специфичные для JEV, могут распознавать другие флавивирусы, что может привести к усилению CD4 ⁺ Т-клеточный ответ при вторичном заражении гетерологичным вирусом [165,166].Данные о перекрестной реактивности ВКЭ-специфических CD4 ⁺ Т-клеток с другими флавивирусами отсутствуют.

В целом, знания о реакции Т-клеток CD4 ⁺ после инфекции или вакцинации ограничены. Субпопуляции CD4 ⁺ Т-клеток важны для защиты от ВКЭ, однако их корреляция с ответами антител и их перекрестно-реактивный потенциал требуют дальнейшей оценки.

3.2.3. CD8

⁺ Т-клеточный ответ

Помимо вирусспецифических антител и CD4 ⁺ Т-клеток, CD8 ⁺ Т-клетки являются важным иммунным коррелятом защиты от вирусных инфекций. CD8 ⁺ Т-клетки распознают вирусные пептиды примерно из 8–10 аминокислотных остатков, которые представлены молекулами МНС класса I (обзор в [151]). На сегодняшний день идентифицировано семь Т-клеточных эпитопов CD8 ⁺ ВКЭ, все они локализованы в неструктурных белках (NS2A, NS3, NS4B и NS5) [103, 104]. Почти все эти эпитопы высококонсервативны среди европейских, сибирских и дальневосточных подтипов ВКЭ [103].

Было показано, что специфические для флавивирусов CD8 ⁺ Т-клетки, нацеленные на консервативные неструктурные белки, а также на структурные белки, проявляют перекрестную реактивность в отношении различных флавивирусов.Неясно, могут ли перекрестно-реактивные Т-клетки CD8 ⁺ обеспечить защиту от гетерологичного флавивируса или способствовать более тяжелому исходу заболевания (рассмотрено в [164]). В частности, для DENV-инфекций это является предметом споров (см. обзор [167]). Однако потенциальная роль перекрестно-реактивных ВКЭ-специфических CD8 ⁺ Т-клеток в значительной степени неизвестна.

Пик ответов CD8 ⁺ Т-клеток в периферической крови остро инфицированных пациентов с КЭ наблюдался примерно через семь дней после госпитализации во время второй, нейроинвазивной стадии.Эффекторные клетки, индуцированные ВКЭ, характеризовались повышенным уровнем HLA-DR, PD-1, перфорина и гранзима В в сочетании со сниженной экспрессией CD127, Bcl-2 и CD27. Кроме того, большинство CD8 ⁺ Т-клеток (> 50%) проявляли монофункциональные свойства в борьбе с вирусом (дегрануляция, экспрессия цитокинов или хемокинов) через 7, 21 и 90 дней после госпитализации. В ходе инфекции эти клетки сохраняли свою монофункциональность, но изменяли свою функцию. Изменение функционального состава сопровождалось дифференцировкой ВКЭ-специфических CD8 ⁺ Т-клеток с доминантным эффекторным фенотипом Eomes ⁺ Ki67 ⁺ T-bet ⁺ (пик на седьмые сутки) в Eomes ⁻ Ki67 ^— T-bet ⁺ клеток памяти по мере разрешения инфекции (21 и 90 день) [104].

Гаплотип MHC определяет репертуар эпитопов и Т-клеток, а также величину вирусспецифического ответа CD8 ⁺ Т-клеток (обзор в [151]). Это также было продемонстрировано для ВКЭ в исследованиях, изучающих ответы Т-клеток CD8 ⁺ против неструктурных белков ВКЭ во время острой инфекции ВКЭ [103,104]. В зависимости от аллелей HLA наблюдалась дифференцировка эффекторных клеток памяти CD8 ⁺ Т-клеток в два различных фенотипа. Через неделю после госпитализации HLA-A2- и HLA-B7-рестриктированные эпитоп-специфические эффекторные клетки ВКЭ показали общий эффекторный фенотип памяти (CD45RA ^– CCR7 ^– CD27 ⁺ CD57 ^– ).Две недели спустя, в основном эффекторная память (CD45RA ^– CCR7 ^– CD27 ⁺ CD57 ⁺ ; примерно 25% клеток) и терминально дифференцированная эффекторная RA памяти (CD45RA ⁺ CCR7 906 + – 900 CD57 ⁺ ; примерно 40% клеток) были обнаружены фенотипы для HLA-A2- и HLA-B7-рестриктированных клеток соответственно [103].

В головном мозге больных КЭ с летальным исходом были продемонстрированы ВКЭ и активированные CD8 ⁺ Т-клетки [168,169].Экспрессия интегрина α4β1 (=VLA-4) на CD8 ⁺ Т-клетках во время нейроинвазивной фазы ВКЭ-инфекции может указывать на миграционную способность этих клеток в ЦНС [103]. Поскольку ВКЭ инфицирует нейроны ЦНС [169], рекрутирование Т-клеток CD8 ⁺ может оказывать, помимо полезных эффектов, вредные эффекты и может способствовать патогенезу за счет гибели инфицированных нейронов и локальной секреции цитокинов, таких как как TNF-α. Эта гипотеза подтверждается наблюдением, что не было обнаружено различий в степени репликации вируса в мозге выживших мышей и мышей, павших после экспериментального заражения [170].Поскольку активированные ВКЭ-специфические CD8 ⁺ Т-клетки демонстрируют повышенную регуляцию перфорина и гранзима B [104], а CD8 ⁺ гранзим B ⁺ Т-клетки были обнаружены в ткани головного мозга при фатальных случаях ВКЭ, связанных с повреждением нейронов [168]. ], действительно, они могут способствовать патогенезу, хотя неконтролируемая репликация вируса может также привести к худшему исходу заболевания. Корреляция между инфильтрированными Т-клетками CD8 ⁺ и повреждением головного мозга была также описана для других флавивирусов [171, 172, 173].Другие доказательства вредного воздействия вирусспецифических Т-клеток CD8 ⁺ получены в результате работы с нокаутными мышами CD8 ^– / ^– и мышами SCID. При заражении нейровирулентным штаммом ВКЭ наблюдалось значительно более длительное среднее время выживания по сравнению с иммунокомпетентными мышами. Однако все мыши умерли от инфекции [77]. Сопоставимые результаты были сделаны для WNV. Заражение мышей с дефицитом CD8 ⁺ (β2-m ^— / ^— ), инокулированных высокой дозой вируса, приводило к увеличению среднего времени выживания по сравнению с иммунокомпетентными мышами.Напротив, мыши с дефицитом CD8 ⁺ , привитые низкой дозой ВЗН, показали, несмотря на увеличенное среднее время выживания, повышенную смертность по сравнению с мышами дикого типа [173]. Эти данные показывают, что при естественных флавивирусных инфекциях, которые, скорее всего, связаны с низкой дозой вируса, Т-клетки CD8 ⁺ могут оказывать благотворное защитное действие. Следует отметить, что было показано, что используемые в настоящее время инактивированные вакцины против ВКЭ индуцируют вирусспецифические CD8 ⁺ Т-клеточные ответы неэффективно, если вообще вызывают [100, 174, 175].

Таким образом, считается, что Т-клетки CD8 ⁺ способствуют защитному иммунитету и выздоровлению от инфекции ВКЭ. Однако дальнейшие исследования должны исключить потенциальные недостатки CD8 ⁺ Т-клеточного иммунитета.

3.2.4. Vaccine Failures

Понимание причин внезапных инфекций очень важно для улучшения существующих вакцин и разработки новых. Хотя общепринятое определение инфекции, вызываемой вакцинацией, отсутствует, пациенты с КЭ, у которых развивается заболевание, несмотря на вакцинацию, указывают на неспособность вакцины индуцировать защитный иммунный ответ в любом случае [176]. Факторы риска, связанные с хозяином, такие как пожилой возраст (старше 60 лет), а также факторы риска, связанные с вакцинами, такие как незавершенная первичная иммунизация или отсроченная первая ревакцинация, могут способствовать инфекциям, вызывающим прорыв вакцинации (обзор в [177]). Что касается вакцинации против ВКЭ, было предложено два типа прорывных инфекций вакцинации: пациенты с неадекватным иммунным ответом и не ответившие [176].

Гуморальный иммунный ответ при естественном заражении у лиц, отвечающих на вакцинацию против ВКЭ, но не обладающих защитной эффективностью, отличается от такового у невакцинированных больных КЭ.У вакцинированных, но незащищенных субъектов исследования быстро увеличивались антитела IgG и VN, но ответ IgM был отсроченным [61, 63, 64, 65, 66, 67, 178, 179]. Однако этот дифференциальный серологический профиль не объясняет отсутствие защиты.

Сравнение ВКЭ-специфического иммунного ответа после бустерной вакцинации у лиц с высоким уровнем ответа и у лиц, не ответивших на прививку, выявило значительные различия в их реакции антител. В группе, не ответившей на ответ, ВКЭ-специфические средние геометрические титры (СГТ) антител к ВН были ниже предела обнаружения до бустерной реакции (6.5 по Гринвичу). Наблюдался небольшой рост через два месяца после ревакцинации (18,0 по Гринвичу) и снижение через шесть месяцев (10,7 по Гринвичу). Напротив, у лиц с высоким ответом титры антител к ВН до бустерной вакцинации были в десять раз выше (67,5 по Гринвичу), которые сильно увеличились через восемь недель после ревакцинации (139,6 по Гринвичу) и немного снизились впоследствии (101,1 по Гринвичу) [180]. Исследование авидности специфических к ВКЭ IgG в обеих группах не выявило различий, что свидетельствует об изменении количества, а не качества антител [63, 67, 179, 180].Дальнейшие исследования показали корреляцию гуморального и клеточного иммунитета в обеих группах: низкие титры антител были связаны с плохой пролиферацией антиген-специфических Т-клеток, тогда как высокие титры антител были связаны с сильной пролиферацией Т-клеток. После повторной стимуляции антигеном ВКЭ мононуклеарные клетки периферической крови лиц, не ответивших на вакцину против ВКЭ, характеризовались низкими уровнями продукции IL-2 и IFN-γ до и после бустерной вакцинации, в отличие от высокоответивших лиц с более высокими уровнями экспрессии цитокинов.Кроме того, снижение регуляторных Т-клеток наблюдалось в группе с высоким ответом после ревакцинации, в то время как у неответивших наблюдалось увеличение регуляторных Т-клеток, продуцирующих ИЛ-10. Следовательно, это может блокировать пролиферацию Т-клеток или нарушать продукцию IgG, индуцированную В-клетками. Считается, что это увеличение, наблюдаемое у нереспондеров, связано с экспансией как естественных, так и индуцируемых регуляторных Т-клеток. С другой стороны, уменьшение числа лиц с высоким ответом может быть объяснено экспансией ВКЭ-специфических эффекторных Т-клеток, что приводит к изменению общего распределения субпопуляций CD4 ⁺ .Кроме того, не было обнаружено корреляции между гаплотипом HLA класса II и неэффективностью вакцинации у лиц, не ответивших на ВКЭ. Интересно, что у лиц, не ответивших на вакцину против ВКЭ, после вакцинации вакцинами против сезонного гриппа (Inflexal V 2008/2009 и Inflexal V 2009/2010) развился эффективный иммунный ответ, как это наблюдалось у лиц с высоким ответом. Следовательно, предполагается, что невосприимчивость к вакцинам против ВКЭ является антиген-зависимой на гуморальном уровне [180].

Для преодоления ослабленной чувствительности к вакцине, особенно у пожилых людей, необходимы дальнейшие исследования для понимания прорывных инфекций вакцинации против ВКЭ.Необходимы оптимизированные или новые стратегии вакцинации, чтобы обеспечить достаточную защиту для всех групп риска.

Исследование вакцины против вируса клещевого энцефалита (ВКЭ) — Просмотр полного текста

Заражение вирусом клещевого энцефалита (ВКЭ) представляет серьезную проблему для здоровья людей в Европе и Азии. Вакцина доступна в этих регионах и в Канаде, но не в Соединенных Штатах. Научные исследования, проведенные в Европе, показали, что вакцина эффективна для предотвращения инфекции среди населения в целом, где заболевание передается либо через укус инфицированного клеща (наиболее распространенный), либо при употреблении зараженного непастеризованного молока или молочных продуктов. Однако лица, работающие с вирусом в исследовательских учреждениях, могут подвергнуться воздействию неестественным образом и могут вступить в контакт с более высокими концентрациями вируса, чем те, которые естественным образом обнаруживаются в клещах. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов изучает эффективность существующей вакцины. Это убитая вакцина, что означает, что она была обработана, чтобы гарантировать, что она не содержит живых агентов (бактерий или вирусов). Производитель проверил продукт на наличие других возможных загрязняющих агентов, и ни один из них не был обнаружен.Однако существует неизвестный, но небольшой риск воздействия необнаруженных контаминирующих агентов в вакцине. Это было открытое испытание нелицензированной в США вакцины против клещевого энцефалита. Вакцина была лицензирована Baxter, и теперь после приобретения Pfizer Inc в Вене, Австрия, с 2001 года, и имеет обширный список безопасности во многих европейских странах. Исследования эффективности в полевых условиях предполагают > 99-процентную защиту от болезней, передающихся естественным путем, либо через укусы клещей, либо через зараженное непастеризованное молоко. Вакцина также считается эффективной против лабораторных воздействий и регулярно используется для этой цели в европейских лабораториях. Центры США по контролю и профилактике заболеваний и Национальные институты здравоохранения признают эффективность вакцины, разрешая тем, кто ее получил, изучать вирус клещевого энцефалита (ВКЭ) в изоляторах с рейтингом BSL-3, а не в более строгих условиях. BSL-4, за исключением штамма Российского весенне-летнего энцефалита.

Субъекты были набраны из числа сотрудников 2 очных кампусов Национального института аллергии и инфекционных заболеваний, которые могут случайно подвергнуться воздействию любого штамма или серотипа жизнеспособного ВКЭ. В нем приняли участие около 160 человек.

Цели: Проверить безопасность и иммунный ответ на вакцину против вируса клещевого энцефалита (ВКЭ). Добавить уровень защиты для лиц, которые могут подвергаться профессиональному контакту с ВКЭ, чтобы снизить вероятность развития у них инфекции в результате такого контакта.

Право на участие: Лица в возрасте 18 лет и старше, которые в целом имеют хорошее здоровье и могут подвергаться профессиональному контакту с ВКЭ в одном из двух кампусов Национального института аллергии и инфекционных заболеваний.

Дизайн: Полная серия вакцины включала не менее трех доз путем инъекции в предплечье. Первую и третью дозу исследуемой вакцины вводили в мышцу недоминантной руки. Вторую дозу вводили в доминирующую руку. Участие включало не менее 12 запланированных посещений учебного центра в течение примерно 3.5 лет. Первый визит состоялся за 7–21 день до первой инъекции. Образцы крови были взяты для проверки функции печени и почек, исходного уровня антител и возможной беременности у женщин-участниц. Дозы вакцины вводили в дни 0, 14 и 161. Участников просили заполнять дневник каждый день в течение одной недели после вакцинации, чтобы оценить любые реакции или побочные эффекты. При каждом посещении после получения вакцины участников спрашивали о любых побочных эффектах. Кровь брали через 14 дней после второй инъекции и через 21 день после третьей инъекции для измерения уровня антител и общего ответа на вакцину.Субъекты, у которых развился достаточно высокий уровень антител, могут (по усмотрению заведующего лабораторией) быть допущены к работе со штаммами ВКЭ на уровне биологической безопасности (BSL) 3, а не BSL-4. Кровь брали ежегодно в течение 3 лет для определения уровня антител и реакции на вакцину. При необходимости вводили бустерные дозы.

TicoVac (вакцина против клещевого энцефалита) дозировка, показания, взаимодействие, побочные эффекты и т. д.

>10%

Возраст от 16 до 65 лет

• Болезненность в месте инъекции (29.9%)
• Локальная боль (13,2%)
• Возраст 1-15 лет h5
• Болезненность в месте инъекции (18,1%)
• Локальная боль (11,2%)
• Головная боль (11,1%)

—

%

в возрасте 16-65 лет

9-65 лет

• Усталость (6,6%)
• головной боли (6,3%)
• боль в мышцах (5,1%)

в возрасте 1-15 лет

в возрасте 1-15 лет

• Лихорадка (9,6%)
• 9,1%)

Постмаркетинговые отчеты

Инфекции и инвазии: опоясывающий герпес (вызванный у лиц, подвергшихся предварительному воздействию)

Нарушения иммунной системы: анафилактические реакции, гиперчувствительность, обострение аутоиммунных заболеваний (например, рассеянный склероз)

Нарушения нервной системы Судороги, судороги (в том числе фебрильные), демиелинизирующие расстройства (острый диссеминированный энцефаломиелит, синдром Гийена-Барре, миелит, поперечный миелит), энцефалит, нарушения чувствительности и моторная дисфункция. n (гемипарез, гемиплегия, паралич VII нерва/парез лицевого нерва, паралич, парез, неврит, невралгия, неврит зрительного нерва), полинейропатия, менингизм, головокружение, асептический менингит

Глазные расстройства: нарушение зрения, светобоязнь, боль в глазах

Ухо и лабиринт Нарушения: шум в ушах

Нарушения со стороны сердца: Тахикардия

Нарушения со стороны органов дыхания, грудной клетки и средостения: Одышка

Нарушения со стороны кожи и подкожной клетчатки: Крапивница, сыпь (эритематозная, пятнисто-папулезная, везикулярная), зуд, дерматит, эритема, гипергидроз

3 нарушения со стороны соединительной ткани: боль в спине, припухлость суставов, боль в шее, скелетно-мышечная тугоподвижность (включая ригидность шеи), боль в конечностях воспаление в месте инъекции, гриппоподобные заболевания, озноб, нарушение походки, астения, e дема

Вакцина против клещевого энцефалита – обзор

•

В США вакцины против клещевого энцефалита не лицензированы и не доступны.

•

Две безопасные и эффективные инактивированные вакцины против КЭ доступны в Европе в составе для взрослых и детей: FSME-IMMUN (Baxter, Австрия) и Encepur (Novartis, Германия). Препарат FSME-IMMUN для взрослых также лицензирован в Канаде. Две другие вакцины против КЭ производятся в России, но об их безопасности и эффективности опубликовано мало информации.

•

Исследования иммуногенности показывают, что европейские вакцины, произведенные с использованием европейского подтипа ВКЭ, должны также обеспечивать перекрестную защиту от дальневосточного подтипа.

•

Как для FSME-IMMUN, так и для Encepur рекомендуемая серия первичной вакцинации состоит из трех доз (вторая вводится через 1–3 месяца после первой, а третья через 9–12 месяцев после второй (таблица 5). -2).Хотя официальных испытаний эффективности этих вакцин не проводилось, косвенные данные свидетельствуют о том, что их эффективность превышает 95%. ряд.Рекомендуемые интервалы для последующих бустерных доз зависят от возраста и должны вводиться каждые 5 лет для лиц моложе 50 лет и каждые 3 года для лиц старше 50 лет.

•

Поскольку для завершения курса первичной вакцинации требуется не менее 9 месяцев, большинство путешественников в эндемичные по КЭ районы сочтут профилактику укусов клещей более практичной, чем вакцинация. Тем не менее, ускоренный график вакцинации был оценен для обеих европейских вакцин, и было показано, что он приводит к уровню сероконверсии, аналогичному наблюдаемому при стандартном графике вакцинации.Для Encepur ускоренный график представляет собой первичную серию из трех доз в дни 0, 7, 21 с первой бустерной дозой в 12–18 месяцев. Для FSME-IMMUN ускоренный график представляет собой первичную серию из трех доз в дни 0 и 14 и в 5–12 месяцев; первую бустерную дозу вводят в возрасте 3 лет по общепринятой схеме.

•

Путешественники, которым предвидится контакт с высоким риском, например работа или отдых в лесных или сельскохозяйственных угодьях, приключенческие путешествия или проживание в странах, эндемичных по КЭ, в течение длительного периода времени, могут пожелать пройти вакцинацию в Канаде или Европа.

Клещевой энцефалит | Трэвелвакс

Что такое клещевой энцефалит?

Клещевой энцефалит (КЭ) — вирусная инфекция, поражающая центральную нервную систему, вызывается тремя различными подтипами вируса: европейским, дальневосточным и сибирским и является эндемичным во многих регионах Евразии.

Цикл передачи вращается вокруг резервуаров вируса (мелкие грызуны, дикие и домашние животные) и переносчика (некоторые виды клещей). Люди являются случайными, тупиковыми хозяевами и не могут передавать вирус другим (одно возможное исключение — через плаценту от матери к ребенку).Риск заражения наиболее высок с апреля по ноябрь, когда клещи наиболее активны.

Клещи обычно находятся низко в подлеске и могут прикрепляться к проходящим мимо людям. Заражение людей происходит после укусов клещей, зараженных вирусом, обычно у людей, которые посещают или работают в идеальных местах обитания, таких как леса или поля. Инкубационный период для этого пути передачи колеблется от 7 до 28 дней, однако инфекция также может быть получена при употреблении непастеризованных молочных продуктов от инфицированных коров, коз или овец — в этих случаях средний инкубационный период составляет четыре дня.

До двух третей инфекций не вызывают никаких симптомов, и человек не чувствует себя плохо, но у 20-30 процентов людей заболевание протекает в легкой форме, похожее на грипп (лихорадка, головная боль, миалгия, тошнота и утомляемость), длящееся в течение неделю или около того. Примерно у одной трети этих симптоматических случаев развиваются серьезные состояния, такие как энцефалит, менингит, паралич, кома или, в редких случаях, смерть — люди старше 60 лет имеют более высокий риск неврологических нарушений и смерти. У выздоравливающих с тяжелым заболеванием могут возникнуть долгосрочные последствия болезни, такие как когнитивный дефицит, слабость конечностей или трудности при ходьбе или координации.

Наиболее тяжелое заболевание, связанное с тремя подтипами вируса КЭ, возникает из-за дальневосточного подтипа. Клиническое заболевание приводит к высокой частоте неврологических нарушений или даже к смерти более чем одной трети пострадавших.

Иммунизация против клещевого энцефалита | Прививки для путешествий

По крайней мере за 6–8 недель до поездки узнайте у медсестры, следует ли вам сделать эту прививку. В идеале для полной защиты начинайте курс инъекций за полгода до поездки.

Что такое клещевой энцефалит?

КЭ вызывается вирусом. Обычно он передается через укусы клещей, зараженных вирусом. Непастеризованное молоко инфицированных животных, особенно коз, является менее распространенным источником инфекции.

У пострадавших часто развивается гриппоподобное заболевание, которое длится около недели. Это может прогрессировать до воспаления головного мозга (энцефалита) или воспаления тканей вокруг головного мозга (менингита). Это серьезные состояния, которые могут вызывать головную боль, высокую температуру (лихорадку), тошноту (рвоту), возбуждение и спутанность сознания.В тяжелых случаях они могут привести к коме или даже, реже, к смерти.

Люди, выздоравливающие от болезни, могут иметь в результате долгосрочные проблемы. К ним относятся слабость рук или ног или проблемы с координацией или ходьбой.

Существует три различных типа вируса КЭ:

• Европейский вирус КЭ.
• Дальневосточный вирус КЭ.
• Сибирский вирус КЭ.

Европейский КЭ встречается главным образом в странах Западной и Центральной Европы, особенно в лесных и горных районах.Дальневосточный КЭ встречается на востоке России и в некоторых странах Восточной Азии, особенно в лесных районах Китая и Японии. Сибирский клещевой энцефалит встречается в Сибири и некоторых частях России.

Кто должен быть иммунизирован против клещевого энцефалита?

Нужна ли мне вакцинация?

Если вы путешествуете за границу, вы можете узнать, рекомендуется ли иммунизация против клещевого энцефалита для любых стран, которые вы планируете посетить, на веб-сайте NHS Fitfortravel.

Ваш фармацевт, врач или практикующая медсестра могут дать дополнительные рекомендации о том, следует ли вам делать эту прививку в пункте назначения вашего путешествия. Эта вакцина недоступна в NHS. Ваш фармацевт или практикующая медсестра может предложить это как частную услугу.

Как правило, риск для среднего путешественника в пострадавшие страны невелик. Вакцинация рекомендуется для людей, которые собираются гулять, разбивать лагерь или работать в густых лесных районах затронутых стран в период с апреля по октябрь, когда клещи наиболее активны.В особенности, если вы остановились на участках с густым подлеском. Также рекомендуется людям, работающим с материалом, который может быть заражен вирусом (например, работникам лабораторий).

В настоящее время риск КЭ в Великобритании отсутствует. В Великобритании было несколько случаев, но эти люди заразились за границей. Вирус не передается между людьми.

График вакцинации

Обычный график включает три инъекции вакцины. Вторую вакцину вводят через 1–3 месяца после первой, а третью — через 5–12 месяцев после второй.Вам следует вводить бустерную дозу каждые три года, если вы продолжаете подвергаться риску заражения. Если иммунитет требуется быстрее, вторую дозу можно ввести через две недели после первой дозы, что дает немного меньшую защиту, чем другой график.

Доза для детей старше 1 года, но младше 16 лет составляет половину дозы для взрослых. Существует специальный вакцинный препарат для детей. В Великобритании вакцина для взрослых называется TicoVac®, а вакцина для детей называется TicoVac Junior®.

Вакцина стимулирует организм вырабатывать антитела против вируса. Эти антитела представляют собой белки, которые защищают вас от этой болезни, если вы вступите в контакт с этим вирусом.

В идеале вакцинация должна быть завершена как минимум за месяц до поездки. Считается эффективным против всех штаммов болезни.

Кому не следует делать прививку от клещевого энцефалита?

• Если у вас высокая температура (лихорадка), вам следует отложить инъекцию до тех пор, пока вам не станет лучше.
• Вам не следует делать ревакцинацию, если в прошлом у вас была сильная реакция на эту вакцину.
• Вам не следует делать эту вакцину, если у вас сильная аллергия на яйца. (Это связано с тем, что вакцина содержит небольшое количество яичного белка. Аллергия на яйца встречается редко и не означает расстройства желудка при употреблении яиц или неприязни к яйцам.)
• Вакцина не лицензирована для детей в возрасте до 1 года. год.
• Эта вакцина безопасна, если вы беременны или кормите грудью.

Возможны ли побочные эффекты вакцины?

• У некоторых людей в месте инъекции возникают легкая боль и покраснение.
• У некоторых людей развивается высокая температура (лихорадка), особенно после первой дозы. Чаще всего это происходит в течение двенадцати часов после вакцинации. Обычно это проходит в течение 24-48 часов.
• Тяжелые реакции крайне редки.

Вы также должны попытаться предотвратить укусы клещей и инфекции

Вакцинация чрезвычайно эффективна.Однако, если вы путешествуете в пострадавшие районы, независимо от того, были ли вы привиты или нет, также важно:

• Прикрыть руки, ноги и лодыжки.
• Наносите средство от насекомых на открытые участки кожи, носки и верхнюю одежду.
  Вакцины против клещевого энцефалита: ВАКЦИНАЦИЯ ПРОТИВ КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА