Вагиноз с – Что происходит при бактериальном вагинозе в организме женщины?

Бактериальный вагиноз — чем и как лечить, симптомы, признаки

• Бактериальный вагиноз или баквагиноз, дисбактериоз влагалища, влагалищный дисбиоз – это полимикробный инфекционный невоспалительный синдром нижнего отдела гениталий, возникающий на фоне нарушения здорового баланса вагинальной микрофлоры и снижения кислотности влагалищной среды.

Распространённость баквагиноза очень велика. Заболевание отмечено у 55,8% женщин детородного возраста, обратившихся к гинекологу; у 60-70% пациенток с воспалительными заболеваниями гениталий и 35% беременных. Сочетание дисбактериоза кишечника с бактериальным вагинозом наблюдают в 71% случаев.

Бактериальный вагиноз. Код по МКБ-10:

N89 Другие невоспалительные болезни влагалища.
Уточнение:
В МКБ-10 нет диагноза «бактериальный вагиноз». В разные годы этот синдром неоднократно переименовывался: до 1955 года болезнь называлась неспецифический вагинит; начиная с 1980 года – гарднереллёз.

Позднее было установлено, что условно-патогенная бактерия гарднерелла (Gardnerella vaginalis), считавшаяся возбудителем баквагиноза, обнаруживается во влагалищном отделяемом у 47-75% здоровых женщин без какой-либо клинической симптоматики и не является единственным «виновником» заболевания. Поэтому в 1981 году гарднереллёз переименовали в анаэробный вагиноз, а в 1984 году появилось современное название: бактериальный вагиноз.

Для идентификации превалирующего инфекционного агента используют дополнительный код по МКБ-10:
В96 Другие указанные бактериальные агенты как причина болезней, классифицированных в других главах.

Бактериальный вагиноз не является венерическим заболеванием, не относится к ИППП (не передаётся половым путём) и не требует профилактического лечения полового партнёра.

Здоровая микрофлора влагалища

Определяющий фактор нормальной микрофлоры влагалища – флора Додерлейн. На 90-98% она представлена лактобактериями (палочками Додерлейна), бифидобактериями и, в малой степени, строгими анаэробами (в частности пептострептококками).

На долю прочих (более 40 видов) микроорганизмов, населяющих вагинальное пространство женщины, в норме приходится всего 3-5%.

Микробиоценоз влагалища

/указаны наиболее клинически значимые микробные сообщества/

Характеристики бактериального вагиноза:

• Резкое снижение или исчезновение перекись- и кислотообразующих лактобактерий (лактобацилл). Как следствие, повышение рН влагалищной среды.
• Массивное размножение строгих (облигатных) анаэробов: Peptostreptococcus spp., Mobiluncus spp., Bacteroides spp., Prevotella spp., др.

Эти микроорганизмы относятся к нормальной вагинальной микрофлоре. Но их чрезмерный рост, на фоне дефицита лактобактерий, приводит к снижению содержания кислот в вагинальном содержимом и создаёт благоприятную среду для бурного развития условно-патогенной и патогенной инфекции.

• Колонизация влагалища гарднереллами.
• Увеличение общей концентрации бактерий влагалищного отделяемого до 10⁹ — 10¹¹ микроорганизмов в 1 мл (КОЕ/мл).

Представители флоры Додерлейн

Лактобактерии.

Во влагалищном содержимом различных женщин выделяют более 10 видов неодинаковых лактобацилл. Они вырабатывают молочную кислоту (в результате деструкции гликогена, накопленного эпителием влагалища), перекись водорода, лизоцим, стимулируют местный иммунитет.

Блокируя рецепторы клеток поверхностного эпителия, лактобациллы препятствуют прилипанию патогенных агентов. Колонизируя слизистую оболочку, они участвуют в образовании защитной экологической плёнки и обеспечивают колонизационную резистентность вагинального биотопа.

Созданная лактобациллами выраженная кислая среда подавляет размножение ацидофобных условно-патогенных и транзиторных патогенных микроорганизмов.

Уменьшение или исчезновение вагинальных лактобацилл способствует развитию инфекционных заболеваний женского генитального тракта. Бифидобактерии.

Вторые представители полезной флоры Додерлейн также относятся к кислотообразующим микроорганизмам. Они играют важную роль в поддержании низких значений рН влагалищной среды, продуцируют спирты, л

aptekins.ru

лечение, симптомы, причины, свечи от вагиноза

Вагиноз – это патологическое состояние слизистых влагалища невоспалительного происхождения, вызванное замещением нормальной микрофлоры анаэробными микроорганизмами. Конкретного возбудителя у вагиноза нет. Среди провоцирующих его причин присутствует множество различных микроорганизмов, но их наличие не провоцирует местных воспалительных изменений во влагалище. Именно на этой особенности течения заболевания и основана дифференциальная диагностика вагиноза.

Причины вагиноза изучены недостаточно, а вопрос о его принадлежности к заболеваниям продолжает обсуждаться. Единственным условием развития вагиноза считается изменение показателей нормального влагалищного микробиоценоза и, как следствие, нарушение механизма защиты слизистых от нежелательных микроорганизмов.

Чтобы понять суть патологических процессов при вагинозе, необходимо иметь четкое представление о том, как функционирует влагалищный эпителий, и за счет каких механизмов он защищает половую систему от потенциальной инфекции.

Влагалище соединяет матку (а опосредованно и придатки) с внешней средой и поэтому находится в состоянии постоянного противодействия ее негативному влиянию, чтобы защитить внутренние гениталии от воспаления.

Стенка влагалища сформирована тремя слоями: соединительнотканным, мышечным и эпителиальным. Влагалищный эпителий образован послойно располагающимися клетками плоской формы, его самый верхний слой (тот, что выстилает изнутри маточную полость) находится в состоянии постоянного обновления. Каждый месяц, согласно циклическим изменениям в других половых органах, поверхностный слой влагалищного эпителия отторгается (слущивается) и заменяется новыми клетками. Таким образом, слизистая «очищается» от потенциальной причины воспаления и защищает вышерасположенные органы от инфекции.

Залогом успешной барьерной функции слизистых служит постоянство влагалищной микросреды. В здоровом влагалище она представлена доминирующим количеством (98%) лактобактерий и малочисленной популяцией условно-патогенных микроорганизмов. Количественное превосходство лактофлоры обеспечивает надежную защиту слизистых от инфицирования. Если лактобактерий становится меньше, их место занимают условно-патогенные микробы.

Чтобы обеспечить себе численное преимущество, лактобектерии создают условия, не пригодные для вегетации «вредных» микроорганизмов. Они прикрепляются к мембранам слущенных клеток поверхностного эпителия и «добывают» из них гликоген, а затем синтезируют из последнего молочную кислоту. В результате во влагалище поддерживается постоянный уровень кислотности (3,8 – 3,5). В кислой среде условно-патогенная флора не способна конкурировать с лактобектериями, поэтому остается малочисленной и безопасной.

Вагиноз формируется в том случае, если на фоне количественного снижения лактобактерий и изменения кислотности (pH) во влагалище начинают размножаться популяции условно-патогенных микроорганизмов, т.е. по сути, он является местным дисбиотическим расстройством.

Таким образом, вагиноз формируется за счет «своей» микрофлоры, которая постоянно присутствует во влагалище любой здоровой женщины. Им невозможно «заразиться» или предать партнеру во время интимной близости.

Острый вагиноз диагностируется нечасто. Поскольку вагиноз не провоцирует выраженного воспаления, заболевание чаще не имеет активных субъективных жалоб. Патологический процесс в слизистых влагалища способен протекать стерто, то обостряясь, то снова затухая.

Хронический вагиноз истощает местный иммунитет и способен стать причиной воспаления, когда на фоне значительного уменьшения (или полного исчезновения) лактофлоры во влагалище начинают чрезмерно размножаться нежелательные микоорганизмы.

Пожалуй, единственным симптомом вагиноза являются патологические выделения. Их цвет и консистенция зависят от того, какая микрофлора вытесняет лактобактерии, сколько времени существует вагиноз, и какие фоновые процессы происходят в окружающих тканях.

Диагностика вагиноза основана на визуальном осмотре слизистых и лабораторном исследовании отделяемого влагалища. Изучая микробный состав влагалищных белей, определяют тяжесть заболевания: чем меньше лактобактерий в материале, тем тяжелее вагиноз.

Терапия вагиноза не имеет четко очерченного плана. Каждая схема лечения вагиноза является результатом индивидуального изучения клинической ситуации. Как правило, лечение направлено на устранения нежелательной микробной флоры и восстановление популяции лактобацилл. Внутрь таблетки от вагиноза назначаются по показаниям. Предпочтение отдается препаратом местного действия (мази, кремы, суппозитории).

Вагиноз нередко рецидивирует. Профилактика вагиноза и его рецидивов заключается в исключении провоцирующих факторов и разумном отношении к половой жизни.

Причины вагиноза

Причиной формирования вагиноза является собственная условно-патогенная микрофлора, присутствующая во влагалище здоровой женщины. Пожалуй, в этом заключается уникальность вагиноза: организм самостоятель

vlanamed.com

Вагиноз. Симптомы и лечение бактериального вагиноза

Вагиноз (бактериальный вагиноз) представляет собой инфекционный, невоспалительный процесс, протекающий на слизистой оболочке влагалища и характеризующийся изменениями в составе нормальной микрофлоры влагалища.

В норме во влагалище преобладают микроорганизмы рода Lactobacillus, Peptostreptococcus, грамположительные анаэробные кокки и палочки, энтеробактерии, мико- и уреаплазмы (в клинически незначимых концентрациях). Кроме того имеются бактероиды, фузобактерии, превотеллы, грибки, микробы рода гарднерелла (также в минимальных концентрациях). Таким образом, складывается определенный биоценоз влагалища, что обеспечивает постоянные значения рН, влажности, состав влагалищного отделяемого. В силу определенных причин это равновесие нарушается и начинается неконтролируемый рост анаэробов и гарднерелл, что и обеспечивает характерную клиническую картину вагиноза.

Бактериальный вагиноз чаще встречается у женщин, ведущих активную половую жизнь. Возникновению заболевания способствуют следующие факторы:

1. Частая смена половых партнеров.
2. Инфицирование во время половых контактов от носителей гарднерелл.
3. Частые и выраженные спринцевания влагалища.
4. Использование антисептиков и антибактериальных препаратов для местного применения.
5. Длительный прием антибиотиков системного действия.
6. Эндокринные нарушения (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы).
7. Резкая смена внешних условий (повышение или понижение температуры окружающей среды; изменение влажности и иных физических значений).
8. Погрешности со стороны интимной гигиены.
9. Длительное нахождение ВМС в полости матки.
10. Длительный прием комбинированных контрацептивов.
11. Регулярное использование препаратов для местной контрацепции.
12. Различные заболевания шейки матки и влагалища.
13. Нарушения со стороны менструального цикла.

Клиническая картина вагиноза

Заболевание начинается остро. Женщина начинает предъявлять жалобы на наличие выделений из влагалища, зуд и дискомфорт в районе гениталий, а также неприятный запах выделений. Выделения могут быть обильными и жидкими, часто пенятся. При присоединении гноеродных микробов, а также других урогенитальных инфекций процесс начинает переходить в воспалительный, и характер выделений также меняется: они становятся зеленоватые, густеют, могут содержать прожилки крови. Характерной особенностью выделений является тот факт, что они обладают крайне неприятным запахом, запахом «гниющей рыбы». Во время полового контакта и непосредственно перед менструацией количество выделений значительно увеличивается. Из-за большого количества, выделения не успевают испаряться, и их часть попадаю на кожу промежности и преддверия влагалища.

Обладая раздражающим действием, они вызывают зуд и дискомфортные ощущения в области наружных половых органов. Иногда наблюдаются субклинические и латентные течения заболевания, при которых субъективные ощущения выражены не резко.

Диагностика вагиноза особых сложностей не представляет, и диагноз может быть поставлен уже во время клинического осмотра. Часто используется проба с 10% раствором гидроокиси калия. При этом несколько капель раствора наносят на предметное стекло, на которое вначале помещают выделения больной женщины. При этом образуются вещества — летучие амины, которые резко усиливают и без того неприятный запах выделений.

Микроскопия мазка позволяет определить наличие «ключевых клеток» — эпителиальных клеток, на поверхности которых прилеплено большое количество гарднерелл, отсутствие лейкоцитарной реакции и большое количество мелких палочек. Для более точной диагностики используется ПЦР-диагностика.

Стоит сказать, что учитывая возможный половой путь инфицирования гарднереллами, рекомендуется провести исследования на другие ЗППП.

Лечение вагиноза

Лечение вагиноза заключается в местном использовании антибактериальных препаратов, обладающих активностью в отношении гарднерелл. Часто применяется комбинированное лечение, которое наряду с внутривлагалищным применением лекарств, предполагает и системное их использование. Хороший эффект достигается путем применения лиофилизата инактивированных штаммов Lactobacillus acidophilus в виде вакцин. Этот препарат приводит к тому, что начинается активный рост и размножение нормальных микроорганизмов, а также активируются системы местного иммунитета (секреторные антитела и лимфоцитарная реакция). При наличии смешанной инфекции и ассоциации с другими микроорганизмами, наряду с терапией вагиноза проводится лечение, исходя из правил и принципов лечения инфекционно-воспалительных заболеваний.

Для лечения заболевания применяется профессиональная медицинская терапия.

Последствия невмешательства:

www.frauklinik.ru

Бактериальный вагиноз: причины, симптомы и лечение

Бактериальный вагиноз — это нарушение естественной микрофлоры влагалища, вызванное инфекционными заболеваниями. Другими словами, у женщины наблюдается дисбактериоз влагалища. Если следовать статистике, то такое заболевание наблюдается чаще всего у молодых девушек (18–27 лет) и у женщин в период менопаузы.

Этиология

Основными провоцирующими факторами при бактериальном вагинозе можно назвать следующее:

• длительный прием антибиотиков;
• спринцевание;
• дисбактериоз кишечника;
• ношение синтетического, узкого белья;
• несоблюдение личной гигиены;
• использование контрацептивов сомнительного качества;
• использование противозачаточных свеч.

Бактериальный вагиноз развивается наиболее активно у тех женщин, которые часто меняют половых партнёров. Также к группе риска следует отнести женщин, которые часто пребывают в стрессовых ситуациях, имеют нарушения в работе гормонального фона и ослабленный иммунитет. На самом деле причин развития инфекционного процесса довольно много.

Симптоматика

Бактериальный вагиноз имеет ярко выраженные симптомы. Но начинать лечить такое нарушение можно только после точной постановки диагноза гинекологом. Заниматься самолечением недопустимо, так как можно только усугубить течение недуга.

По мере развития бактериального вагиноза можно наблюдать такие симптомы:

• резкий, неприятный запах из влагалища;
• жжение, особенно при мочеиспускании;
• зуд и жжение во время полового акта;
• боли внизу живота.

Выделения довольно обильные (до 30 мг в сутки). Имеют резкий рыбный запах, сероватый цвет и жидкую консистенцию. Особенно усиливаются симптомы и выделения после полового акта.

Стоит отметить и то, что в некоторых случаях недуг может не подавать совершенно никаких симптомов, что значительно усложняет диагностику.

В то же время, важно понимать, что наличие таких симптомов не всегда является предвестником именно бактериального вагиноза. Симптомы такого характера могут указывать и на другие недуги мочеполовой и репродуктивной системы женщины.

Патогенез

Во влагалище каждой женщины есть свой набор бактерий, который именуется микрофлорой. Основными бактериями в здоровой микрофлоре являются лактобактерии.

При попадании в микрофлору посторонней инфекции, лактобактерии замещаются на анаэробные микроорганизмы. В результате этого начинает развиваться инфекционный процесс, то есть бактериальный вагиноз или дисбактериоз влагалища. Более раннее название этой патологии — гарднереллез.

Как показывает официальная медицинская статистика, на сегодня бактериальный вагиноз диагностируется у 20% всего женского населения планеты. Возрастная группа – от 18 до 50 лет.

Диагностика

Для точной диагностики бактериального вагиноза недостаточно одних только симптомов, даже если они ярко выражены. Полная диагностика недуга проводится посредством личного осмотра гинекологом, выяснения анамнеза, анализа симптомов. На основании этого врач выписывает направление на лабораторные анализы. Только по заключению всех вышеописанных процедур можно поставить точный диагноз и назначить корректное лечение вагинального дисбактериоза.

Лабораторные методы исследования включают в себя такие процедуры:

Стоит отметить, что диагностика направлена не только на подтверждение диагноза, но и на выявление количества инфекционных клеток, установки истинной причины образования патологического процесса.

Бактериальный вагиноз при беременности

Лечить бактериальный вагиноз при беременности необходимо обязательно. И чем раньше, тем лучше как для мамы, так и для ребёнка, т.к. недуг при беременности может привести к таким осложнениям, как:

• инфицирование плода в утробе матери;
• преждевременные схватки;
• преждевременные роды;
• излияние околоплодных вод раньше положенного срока.

Патогенез при беременности

Бактерии микрофлоры являются катализатором биохимической реакции между плодом и биологической матерью. В результате этого начинается выработка вещества под названием «простагландин». Его состав очень схож гормонами, что и приводит к преждевременным схваткам. Помимо этого, такое нарушение в микрофлоре может стать причиной инфицирования околоплодных вод и самого плода. Последствия от этого могут быть самыми печальными – от тяжёлой патологии ребёнка до летального исхода.

Бактериальный вагиноз при беременности требует немедленного лечения и постоянного контроля врача. На ранних стадиях лечение дисбактериоза влагалища результативно и если его провести правильно, то никаких осложнений не развивается.

Видовой и количественный состав микрофлоры влагалища женщины с бактериальным вагинозом

Лечение

Прежде чем начать лечение бактериального вагиноза, следует точно установить причину возникновения недуга. Лечение обычно проводится в два этапа. В первую очередь проводится терапия, направленная на устранение болезнетворных организмов, которые спровоцировали начало инфекционного процесса. На втором этапе лечения бактериального вагиноза проводится заселение микрофлоры здоровыми лактобактериями.

В основе медикаментозного лечения лежит применения свечей – метронидазол и клиндамицин. Такие антибиотики в виде вагинальных свечей дают хорошие результаты уже на первых порах применения. Боль и жжение практически полностью исчезают уже после введения 2–3 свечей. Но это не значит, что недуг полностью отступил. Прерывать лечение нельзя ни в коем случае.

Также стоит обратить внимание, что применять вагинальные свечи при дисбактериозе влагалища можно только по предписанию врача. Дозировку и длительность приёма таблеток и свечей назначает только гинеколог с учетом общего состояния пациентки и тяжести протекания у неё недуга.

Бактериальный вагиноз

Лечение бактериального вагиноза может привести к прогрессированию других фоновых заболеваний. Чаще всего это молочница. Поэтому попутно со свечами, против дисбактериоза влагалища назначаются препараты для профилактики молочницы.

В случае если после курса лечения бактериальный вагиноз вновь дал о себе знать, симптомы стали более выраженными, следует пройти повторное обследование и повторить курс лечения.

Немаловажно и пересмотреть свой рацион во время лечения. Правильное питание в комплексе с медикаментозной терапией даёт хорошие результаты. Диета должна включать в себя такие продукты:

• биокефир;
• йогурт;
• квашеную капусту.

Также важно давать организму необходимые витамины для укрепления иммунитета.

Во время лечения следует полностью отказаться от половых контактов, даже с презервативом. Если же секс все равно будет, стоит принять во внимание следующее — вагинальные свечи разрушают презерватив. Поэтому лучше на этот период использовать противозачаточные таблетки.

Прогноз

Нарушение микрофлоры влагалища это не опасное для жизни человека заболевание. Но при отсутствии лечения может дать серьезные осложнения. Женщины, которые перенесли недуг, более восприимчивы к воспалительным процессам мочеполовой системы, инфекциям. Но, если медикаментозное лечение будет начато своевременно и доведено до конца, никаких осложнений быть не может.

Профилактика

Полностью исключить расстройство такого плана практически невозможно. Но можно свести к минимуму риск его образования. Для этого нужно применять на практике такие правила:

• обследование у гинеколога не реже 2 раз в год;
• нельзя носить узкое, синтетическое белье;
• нужно следить за личной гигиеной;
• желательно полностью исключить частую смену половых партнеров.

При любых симптомах следует обращаться за медицинской помощью, а не прибегать к советам знакомых, форумов и заниматься самолечением.

simptomer.ru

Бактериальный вагиноз | STADA

Бактериальный вагиноз — одно из самых распространенных инфекционных заболеваний у женщин. На первый взгляд, оно легко лечится и не представляет серьёзной опасности. Однако бактериальный вагиноз часто рецидивирует, поэтому важно своевременно выявить его и подобрать необходимую терапию. Диагностика данного заболевания непроста, так как нередко бактериальный вагиноз протекает без симптомов.

Симптомы

При бессимптомном течении бактериальный вагиноз может не приводить к заметному увеличению объёма выделений. Но, как правило, выделения обильные, белого цвета или со светло-серым оттенком и имеют специфический рыбный запах, который может усиливаться после полового контакта.

Необычные по цвету и количеству выделения — это однозначный повод обратиться к врачу. Куда реже при бактериальном вагинозе возникают:

• зуд;
• жжение;
• дискомфорт во время секса или мочеиспускания.

Такие симптомы могут указывать на другие более серьезные заболевания, например, инфекции передающиеся половым путем, поэтому важно не откладывать визит к гинекологу. Чтобы поставить диагноз доктору потребуется провести осмотр и взять мазок из влагалища. При необходимости врач назначит другие исследования.

Причины

Причина бактериального вагиноза — чрезмерный рост бактерий определённого вида. У учёных пока нет ответа на вопрос, почему так происходит. Развитие бактериального вагиноза связывают с гарднереллами (Gardnerella vaginalis), бактерией атопобиум (Atopobium vaginae) и многими другими микроорганизмами. Все они могут быть частью нормальной микрофлоры влагалища, не причиняя никакого вреда здоровью. Проблемы начинаются, если их численность начинает превышать численность лактобактерий (эти микроорганизмы поддерживают физиологические значения pH и защищают слизистую влагалища).

К факторам риска, повышающим вероятность развития бактериального вагиноза, большинство экспертов относят:

• смену сексуального партнёра или отношения сразу с несколькими партнёрами одновременно;
• спринцевание и любые другие попытки промыть влагалище (мыть необходимо лишь вульву, складки между половыми губами).

При бактериальном вагинозе врач может назначить антибиотики в виде таблеток, гелей или свечей. Однако, к сожалению, инфекция не всегда поддается лечению сразу. У 50 процентов женщин симптомы возникают вновь в течение года. И в некоторых случаях бактериальный вагиноз требует длительного лечения.

Важно вовремя обратиться к врачу и следовать его рекомендациям, особенно, если у вас есть симптомы бактериального вагиноза или вы планируете беременность. Инфекция может вызывать неприятные симптомы, но не только. Бактериальный вагиноз повышает восприимчивость к инфекциям, передающимся половым путем (в том числе ВИЧ и герпесу), повышает риск развития онкологических заболеваний шейки матки, а беременные с бактериальным вагинозом входят в группу риска по преждевременным родам, самопроизвольному выкидышу.

Скорее всего врач предупредит о необходимости барьерной контрацепции или воздержания на время лечения.

www.stada.ru

Бактериальный вагиноз: причины, симптомы и профилактика заболевания | Лекарственный справочник | Здоровье

Наша справка

Бактериальный вагиноз – гинекологическое заболевание, при котором меняется микрофлора влагалища. Воспаления при этом не наблюдается. Для вагиноза характерны обильные и продолжительные выделения, в которых не обнаруживают гонококков, трихомонад, грибов и других патогенных микроорганизмов.

Использование термина «бактериальный» в данном случае обусловлено тем, что заболевание вызвано увеличением условно патогенной микрофлоры и уменьшением числа молочнокислых бактерий, которые играют роль естественного защитного барьера от вторжения извне патологических микроорганизмов. Это создает благоприятный фон для развития хронических воспалительных заболеваний органов малого таза.

Проверьте себя

Основной жалобой при бактериальном вагинозе являются обильные влагалищные выделения белого или серого цвета. Они усиливаются перед менструациями или после полового акта, как правило, обладают резким неприятным запахом несвежей рыбы. При этом в зависимости от продолжительности болезни характер выделений различен. В начале заболевания они жидкой консистенции, при длительном бактериальном вагинозе (два года и более) выделения становятся более густыми, пенистыми, тягучими и липкими.

Для выявления бактериального вагиноза нужно посетить гинеколога. Врач обязательно должен взять у пришедшей на прием пациентки мазок на микробиологическое (бактериоскопическое) исследование.

Кстати

Спровоцировать бактериальный вагиноз может все что угодно: частая смена половых партнеров, бесконтрольное применение антибиотиков, гормональных препаратов, нарушение гигиены или, наоборот, чрезмерное увлечение спринцеваниями, которые «вымывают» молочнокислые бактерии из влагалища, и даже смена воды при поездке на отдых во время отпуска.

Зачастую бактериальный вагиноз развивается и после медицинских процедур (выскабливания, прерывания беременности), которые сопровождаются обработкой влагалища антисептиками. В идеале после таких манипуляций нужно пройти курс лечения вагинальными свечами, содержащими живые молочнокислые бактерии. Но многие врачи об этом забывают, да и их пациентки далеко не всегда последовательны в соблюдении медицинских рекомендаций.

Важно

Не стоит путать бактериальный вагиноз с вагинитом (кольпитом) – воспалением слизистой влагалища. Для вагинита, в отличие от вагиноза, характерны боли и зуд, покраснения и опухания слизистой оболочки влагалища. В мазках всегда отмечается повышенное количество лейкоцитов.

Пусковым механизмом вагинита является попадание во влагалище патогенных микроорганизмов (гонококков, трихомонад, стафилококков и т. д.) при незащищенном половом акте или нарушении правил интимной гигиены.

Вагиниты обязательно нужно лечить как можно быстрее, иначе возможно развитие осложнений, вплоть до бесплодия. Бактериальный вагиноз к таким грозным последствиям не приводит, однако и его запускать не стоит.

Схемы лечения вагинитов и вагиноза отличаются, и препараты должен назначать врач. Так что при появлении любых необычных выделений нужно посетить гинеколога.

«АиФ» рекомендует:

Чтобы избежать бактериального вагиноза:

• Соблюдайте правила гигиены. И в первую очередь научитесь грамотно подмываться (не снизу вверх, а спереди назад).
• Не носите тесное белье – это нарушает кровообращение в органах малого таза и приводит к изменениям состава микрофлоры влагалища.
• Не увлекайтесь ношением ежедневных прокладок: они не дают достаточного доступа кислорода к половым органам, что способствует размножению «вредных» бактерий.
• То же относится к синтетическому белью. Лучше заменить его на хлопчатобумажное.

Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов обращайтесь к врачу.

Печатную версию справочника покупайте в киосках вашего города или закажите в редакции по тел +7 (495) 646-57-57 или по электронной почте [email protected] с пометкой ЛС (в письме укажите ФИО, почтовый адрес и телефон).

aif.ru

Бак. вагиноз: причины, симптомы, лечение

Одним из основных параметров репродуктивного здоровья женщины является микробиоценоз влагалища. Он играет немаловажную роль в обеспечении микроэкологического статуса. Организм на клеточном и молекулярном уровнях непрерывно контролирует взаимодействие между фрагментами эпителия влагалища и живущими в нем бактериями. В результате вырабатывается устойчивость эпителиальных элементов к заселению патогенной микрофлоры. При ослаблении колонизационной резистентности развивается бак. вагиноз. МКБ-10 данное заболевание не зарегистрировала. Понятие «бактериальный вагиноз» появилось через несколько лет после выхода этой классификации. Заболевание неприятно не столько своими проявлениями, сколько осложнениями, возникающими на фоне отсутствия адекватной терапии. Наибольшую опасность оно приобретает во время беременности.

Что это за недуг?

Бак. вагиноз — это заболевание слизистой влагалища, которое развивается вследствие изменения ее микрофлоры. Патологический процесс сопровождается обильными выделениями с характерным запахом. Точные причины его возникновения до конца не установлены. Предполагается, что определенная роль в этом вопросе принадлежит гормональным нарушениям и использованию в лечебных целях антибиотиков. Терапия вагиноза нацелена на уничтожение болезнетворных бактерий и нормализацию микрофлоры.

У каждой здоровой женщины во влагалище присутствует множество микроорганизмов. Лактобактерии (палочки Додерляйна) относятся к полезной микрофлоре и составляют приблизительно 99% от общего количества. На долю одного процента приходятся остальные микроорганизмы. При неблагоприятных условиях они провоцируют развитие различных заболеваний. В здоровом организме увеличение численности болезнетворных бактерий сдерживается местным иммунитетом слизистой влагалища. Палочки Додерляйна продуцируют пероксиды, которые формируют кислую среду и также препятствуют размножению иных видов микроорганизмов.

В развитии заболевания участвуют определенные микробы, но оно не относится к группе венерических. Эти бактерии могут быть обнаружены на слизистых половых органов абсолютно здоровых мужчин и женщин, поэтому бактериальный вагиноз часто называют неспецифическим вагинитом.

Причины недуга

Почему возникает бак. вагиноз? Причины развития этого заболевания не изучены до конца. Ученые со всего мира продолжают активно исследовать этот вопрос и высказывать предположения. Сегодня единственной причиной развития заболевания считается изменение количественного состава микроорганизмов во влагалище. Известно, что микрофлора слизистой представлена лактобациллами. Прочие патогенные бактерии (анаэробные кокки, микоплазмы, гарднереллы) присутствуют в небольших количествах. Лактобактерии принимают активное участие в процессах синтеза молочной кислоты. Благодаря ей во влагалище постоянно поддерживается кислая среда. Она обеспечивает подавление роста патогенной флоры.

Развитая система саморегуляции обеспечивает постоянный состав влагалищной среды. Под влиянием определенных неблагоприятных факторов целостность этого баланса нарушается. Влагалищная микрофлора утрачивает нормальный количественный состав. В результате число лактобацилл резко падает, меняется кислотность среды. Патогенные микроорганизмы на фоне этих процессов начинают бесконтрольно размножаться, возникает бак. вагиноз. Специфических возбудителей заболевания не существует. Среди бактерий, ассоциируемых с неспецифическим вагинитом, обычно упоминается Gardnerella vaginalis.

Существует множество факторов, способствующих развитию заболевания. Их условно можно подразделить на внешние и внутренние. Нарушение работы иммунной системы, гормональный дисбаланс, инфекционные патологии и эндокринные недуги провоцируют изменения во влагалище «изнутри». Бесконтрольное применение антибактериальных средств и спринцевания в лечебных целях также оказывают неблагоприятное воздействие на микрофлору.

В климактерическом периоде бак. вагиноз в большинстве случаев обусловлен естественными причинами. На фоне понижения содержания эстрогенов во влагалище отмечается сокращение роста лактобацилл и увеличение кислотности среды.

Симптомы заболевания

Клинические проявления бак. вагиноза не имеют специфических признаков. Часто в роли единственного симптома заболевания выступают обильные влагалищные выделения с неприятным запахом. На начальном этапе развития недуга они жидкие и белые. Если женщина пренебрегает лечением, через некоторое время секрет приобретает зеленоватый оттенок и запах тухлой рыбы. По своей консистенции он напоминает творог.

При бактериальном вагинозе отсутствуют явные признаки воспалительного процесса (отечность, гиперемия, покраснения). Однако заболеванию могут сопутствовать различные патологии шейки матки. Среди них следует выделить цервицит, эрозию, эктропион. Приблизительно в 50% случаев неспецифический вагинит протекает бессимптомно. Именно поэтому выявить его на начальных этапах развития очень трудно. Только регулярное посещение гинеколога в профилактических целях позволяет обнаружить недуг. Различают следующие симптомы бак. вагиноза:

• Зуд в зоне наружных половых органов.
• Жжение во время мочеиспускания.
• Характерные выделения из влагалища.
• Дискомфорт во время полового акта.

Если вы обнаружили у себя один или несколько симптомов, следует обратиться к доктору. Среди самых распространенных патологий гинекологической природы можно отметить бак. вагиноз, эндоцервицит. Н.П.Ц. (научно-практические центры) медицинской помощи предлагают собственную статистику заболеваемости, которая подтверждает частотность клинических случаев этих недугов у женщин. Они похожи по своей симптоматике, поэтому их иногда сложно дифференцировать. Оба заболевания наносят серьезный вред здоровью женщины, следовательно, требуют квалифицированного лечения. В противном случае недуг может стать постоянным спутником.

Бак. вагиноз при беременности

В организме каждой женщины при беременности происходят определенные физиологические изменения. Они обеспечивают благополучное вынашивание и успешное родоразрешение. Иногда эти изменения способствуют появлению бак. вагиноза. В организме женщины формируется совершенно новый порядок гормональной регуляции, где преобладают гестагены. Иначе они называются гормонами беременности. Гестагены влияют на количество продуцируемой слизи и вызывают колебания кислотности среды. В результате происходит изменение саморегуляции состава микрофлоры влагалища, объем патогенных микроорганизмов растет, развивается бак. вагиноз. У беременных отсутствие своевременного лечения может привести к преждевременному выкидышу и появлению на свет маловесного ребенка. Не исключена вероятность возникновения маточных инфекций в послеродовой период.

Многие женщины в положении с таким диагнозом чувствуют себя нормально. Степень выраженности симптомов зависит от длительности патологического процесса и наличия сопутствующих недугов. Часто единственной жалобой становятся характерные выделения из влагалищных путей. Заболевание требует грамотного лечения. В условиях снижения активности защитных сил организма патологический процесс может сопровождаться воспалением и присоединением патогенной флоры. Как правило, для лечения используют местное введение этиотропных препаратов. Со второго триместра назначают «Метронидазол» или «Клиндамицин» короткими курсами. Важно принимать прописанные врачом препараты даже после исчезновения симптомов. Иногда после окончания терапии признаки заболевания появляются вновь. Врачи объясняют это тем, что антибиотики убивают не только патогенную, но и «полезную» микрофлору. Если симптомы бак. вагиноза появились повторно, следует сообщить об этом врачу и предпринять необходимые меры по их устранению.

Влияние заболевания на здоровье мужчин

Описываемая в статье патология развивается в женском влагалище. Именно поэтому бак. вагиноз у мужчин не встречается. Однако у представителей сильного пола не исключено появление уретрита, если они вступают в половой контакт с больной женщиной. Данная патология проявляется резями и болью во время мочеиспускания. Если этих симптомов нет, специфического лечения не требуется.

Медицинское обследование

Диагностика заболевания начинается с обычного опроса, изучения симптоматики и жалоб пациентки. На этом этапе врачу важно знать, встречались ли подобные эпизоды патологии раньше, какое проводилось лечение, насколько оно было эффективным. Симптоматика вагиноза скудная и не отличается выраженностью. Поэтому наиболее ценными в диагностике считаются данные гинекологического осмотра и результаты лабораторного исследования.

Важным критерием для подтверждения заболевания является отсутствие внешних признаков воспаления влагалища. При бак. вагинозе его слизистая имеет розоватый оттенок. Выделения равномерно распределены по стенкам влагалища. Обычно они имеют характерный запах, напоминающий тухлую рыбу.

Во время осмотра врач проводит измерение кислотности влагалища с помощью специальных индикаторных полосок. Сдвиг в щелочную среду свидетельствует о наличии недуга. Также обязательным является аминовый тест. Для его проведения секрет из влагалища смешивают с 10% раствором КОН. Если при этом взаимодействии появляется или усиливается запах тухлой рыбы, тест считается положительным.

Лабораторное обследование начинается с микроскопии мазка из влагалища для подробного изучения количественного состава микрофлоры. Большое число гарднерелл свидетельствует о бактериальном вагинозе. Еще одним важным диагностическим признаком считается наличие в мазке «ключевых элементов». Они похожи на клетки отслоившегося плоского эпителия с бактериями на мембране. В целом, объем обследования определяет врач. В большинстве случаев диагностика не несет в себе трудностей.

Как лечить бак. вагиноз?

Для каждого случая заболевания врач подбирает индивидуальную схему терапии. Выбранная тактика лечения должна учитывать, что патологический процесс развивается на фоне изменения микрофлоры влагалища и количественного увеличения патогенных микробов. Как правило, терапия проводится в два этапа. На первом необходимо добиться улучшения физиологических условий влагалища, ликвидировать анаэробные микроорганизмы и нормализовать гормональный статус. На втором — восстановить микробиоценоз.

Объем терапевтического вмешательства определяется сразу несколькими факторами:

• выраженностью клинической картины;
• формой заболевания;
• продолжительностью патологического процесса;
• наличием сопутствующих заболеваний;
• присутствием воспалений.

Перед тем как лечить бак. вагиноз, врач проводит с пациенткой обязательную беседу. Все дело в том, что на протяжении всего курса терапии необходимо соблюдать определенные правила. Следует ограничить употребление алкогольных напитков, острой и пряной пищи. Если пациентка проходит параллельно курс лечения другого заболевания, об этом необходимо известить врача.

Первый этап

На первом этапе для борьбы с недугом используют антибактериальные средства. Препараты подбираются с учетом результатов лабораторного исследования. Антибактериальные средства призваны устранить неблагоприятную влагалищную флору и создать «хорошие» условия для размножения полезных бактерий. С этой целью пациенткам назначают разнообразные вагинальные препараты («Гексикон», гель «Метронидазол»). Какие свечи лучше назначить при бак. вагинозе, решает врач в индивидуальном порядке. Он должен учитывать ряд дополнительных факторов (наличие сопутствующих недугов, чувствительность к входящим в состав препарата компонентам и т. д.). Для достижения положительного терапевтического эффекта обычно требуется 7-10 дней. Иногда врачи назначают альтернативные схемы лечения с применением «Метронидазола» и его аналогов в форме таблеток. Длительность их приема обычно не превышает одной недели.

Лечение бак. вагиноза вагинальными препаратами дает хорошие результаты. Они не уступают по своим свойствам таблеткам, но имеют ряд преимуществ. Вагинальные кремы и свечи вводятся непосредственно к патологическому очагу, могут применяться при беременности и не вызывают побочных эффектов.

По показаниям также назначается симптоматическая терапия. При жалобах на зуд и жжение во влагалище женщинам рекомендуют местные обезболивающие средства. Антигистаминные препараты устраняют выраженные аллергические реакции. При нарушениях местного иммунитета назначают иммунокорректоры. Всем пациенткам для регуляции pH влагалищной среды является обязательным местное использование молочной кислоты. Для этого обычно используется препарат «Фемилекс». Через 1-2 недели после окончания терапии назначается повторный осмотр и лабораторные исследования для оценки эффективности лечения.

Второй этап

Антибактериальные средства успешно устраняют патогенную микрофлору во влагалище. Однако создать максимально благоприятные условия для развития лактобактерий они не могут. Поэтому через 2-3 дня переходят к следующему этапу терапии.

Лечение бак. вагиноза включает мероприятия для восстановления лактофлоры влагалища и повышения местного иммунитета. Для этих целей назначают эубиотики и пробиотики, которые имеют в своем составе лакто- и бифидобактерии («Ацилакт», «Бифидумбактерин»). В подавляющем большинстве случаев пошаговое лечение дает положительный результат. Эффективность проводимой терапии оценивается дважды: через 10 дней, а потом через 1,5 месяца. Если биоценоз влагалища удается восстановить, лечение считается успешным.

Единого мнения о терапии бессимптомного вагиноза нет. Однако эту форму заболевания не следует оставлять без внимания. Если женщина соматически здорова, а результаты диагностики не показывают серьезных нарушений, врачи обычно прибегают к помощи выжидательной тактики. Когда наблюдается тенденция к обострению патологического процесса, женщине назначают соответствующую терапию.

Лечение народными средствами

В народной медицине такое понятие, как бак. вагиноз, не встречается. Это наименование недуга появилось недавно. Однако народные целители предлагают свои варианты лечения выделений из влагалища, которые являются частыми спутниками заболевания. Для этих целей подходят содовые спринцевания, ванночки с отварами ромашки и календулы. Пероральное применение противовоспалительных настоев лишь облегчает симптомы болезни. Они уменьшают зуд и жжение, количество выделений, но не могут окончательно вылечить бак. вагиноз.

Отзывы врачей свидетельствуют о том, что народные средства отлично подходят для укрепления общего и местного иммунитета. Для этих целей используют витаминные чаи и настои на основе рябины.

У женщин распространено мнение о том, что для восстановления микрофлоры влагалища полезны спринцевания кефиром. На самом деле, в этом напитке, помимо полезных бактерий, содержится большое количество вредных, в том числе грибов. Кроме того, такие спринцевания не позволяют нормально размножаться полезной микрофлоре. В нашем мире существует большое количество безопасных и более эффективных средств, нежели кефир. Эубиотики должен выписать врач на втором этапе терапии, после антибактериального лечения.

Возможные осложнения

Не следует оставлять без внимания такое заболевание, как бак. вагиноз. Свечи, таблетки и вагинальные кремы сегодня позволяют за несколько дней навсегда избавиться от недуга. Однако многие женщины не спешат обращаться за помощью к врачу, игнорируя симптомы. Такое пренебрежение собственным здоровьем может негативно отразиться на работе всего организма.

Отсутствие своевременной терапии способствует развитию заболеваний воспалительного характера. Патологический процесс обычно распространяется на внутренние половые органы (матку, яичники с придатками). При бак. вагинозе в той или иной степени страдает общий и местный иммунитет. В результате повышается восприимчивость к половым инфекциям и грибковым поражениям.

Профилактика заболевания

Специфической профилактики бактериального вагиноза не разработано. Чтобы предупредить развитие этого заболевания, необходимо исключить провоцирующие его факторы:

1. Рационально и только по назначению врача принимать антибиотики.
2. Заниматься профилактикой дисбактериоза кишечника.
3. Своевременно лечить заболевания гинекологического характера, следить за гормональным фоном.
4. Заниматься укреплением иммунитета.
5. Регулярно проходить обследование у гинеколога.

Обильные выделения из влагалищных путей обычно указывают на бак. вагиноз. Фото пациенток, причины и симптомы заболевания представлены в материалах этой статьи. Несмотря на коварность этого недуга, он легко поддается лечению. Главное — своевременно его выявить и следовать рекомендациям врача. Будьте здоровы!

fb.ru