Содержание

БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГИНОЗ И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ЖЕНЩИНЫ

Врач акушер-гинеколог высшей категории Мелько О.Н.

Бактериальный вагиноз – это инфекционный невоспалительный синдром, связанный с нарушением влагалищной микрофлоры.

Пусковым механизмом в этом состоянии является снижение или полное исчезновение нужных и полезных лактобацилл, продуцирующих перекись водорода, и увеличение числа анаэробных бактерий.

По данным международной статистике бактериальный вагиноз занимает одно из первых мест среди заболеваний влагалища.

Его проявления в значительной мере ухудшают качество жизни женщины: это – постоянные выделения из половых путей с неприятным «рыбным» запахом, дискомфорт в области половых органов, могут быть жжение и зуд во влагалище, болезненность при мочеиспускании.

Бактериальный вагиноз не относится к инфекциям, передаваемым половым путем, но известно, что одна из главных бактерий вагиноза: Atopobium vaginae патогенна для мужчин и может вызвать у них баланопостит.

Способствуют появлению бактериального вагиноза гормональные изменения, воспалительные процессы, применение лекарственных препаратов (антибиотики, противогрибковые препараты, преднизолон), наличие инородных тел во влагалище, нарушение гигиены половых органов, постоянное использование прокладок.

По мнению проф. В.Е. Радзинского сдвиг влагалищной микрофлоры произошел за годы «джинсовой» моды, увлеченности тампонами и синтетическим бельём, замены чулок колготками.

Диагноз бактериального вагиноза устанавливается при наличии 3х из 4х основных критериев:

·       наличие беловато-серых густых выделений с неприятным запахом;

·       увеличение рН вагинального отделяемого> 4,5;

·       наличие положительного результата аминового теста;

·       обнаружение «ключевых» клеток;

Рутинное культуральное исследование при этом не используется.

Диагностика проводится в нашей клинике на приёме у врача при микроскопическом исследовании мазка.

Одним из важных тестов диагностики вагиноза является метод Ньюджента (количественный подсчет 3х основных морфотипов микроорганизмов по 10 бальной шкале. При оценке 7-10 баллов ставится диагноз: бактериальный вагиноз.

Наша клиника является, пожалуй, единственной в городе, использующей эти методы диагностики. Причем результат обследования не нужно ждать 2-3 дня, через 15-20 минут у врача вы сможете получить результат и рекомендации по лечению.

Дополнительные обследования применяются по показаниям. Например, может возникнуть необходимость в обследовании на половые инфекции методом ПЦР, взять посевы для выявления роста патогенной микрофлоры, это также можно сделать во время приёма.

Классический бактериальный вагиноз лечится эмпирически в 2 этапа.

1 этап.

·       воздействие на патогенную микрофлору антибактериальными и антисептическими препаратами;

   2 этап.

·       стимуляция роста собственных лактобактерий;

На 1 этапе наиболее эффективным является местное воздействие низкочастотного ультразвука в асептическом растворе во влагалище 5-7 дней в сочетании с антимикробными препаратами (свечи, вагинальные таблетки).

Системный прием антибиотиков для лечения бактериального вагиноза обычно не используется.

Успехом в лечении является обязательное выполнение 2ого этапа – восстановление лактобактерий и соблюдение в последующем гигиенических правил. Это гарантирует защиту от рецидивов этого заболевания.

Ждем вас на консультации по адресу:

ул.Яковлева д.16                                          ул. Кирова д.47Б

тел.244 – 744                                                  тел.46-43-57

сот. 8950 782 62 75

причины, диагностика, лечение. Лечение гарднереллеза в Москве – Гинеко – клиника гинекологии

Бактериальный вагиноз, который также называется вагинальным дисбиозом и гарднереллезом — инфекционная болезнь слизистой влагалища, обусловленная сбоем в микрофлоре этого органа. При гарднереллезе в полости влагалища отмечаются уменьшение концентрации полезных молочнокислых бактерий и избыточная пролиферация условно-патогенных микроорганизмов. Согласно статистике, около 28% женщин сталкиваются с этим гинекологическим заболеванием.

Представители условно-патогенной микрофлоры (гарднерелла вагиналис, виды рода Mobiluncus, кишечная палочка, стафилококки и другие) в норме отмечаются во влагалище в незначительном количестве. Лактобациллы, являющиеся основой микрофлоры влагалища, осуществляют полезные функции и ограничивают пролиферацию условно-патогенных бактерий и грибков.

Симптомы

Зачастую вагинальный дисбиоз протекает бессимптомно. Своеобразный запах протухшей рыбы, идущий от вульвы, является главным клиническим проявлением гарднереллеза. Подобный запах сильнее всего проявляется при половом акте без средств контактной контрацепции. Это связано с тем, что щелочная реакция спермы усиливает выделение аминов во влагалище.

К другим симптомам гарднереллеза относятся:

  • сухость и дискомфорт во влагалище при сексе
  • бели становятся густыми, приобретают пенистую консистенцию и желтовато-зеленый оттенок
  • изредка отмечается покраснение слизистых, нарушение мочеиспускания, ощущение зуда

Причины

Чрезмерная антибиотикотерапия, сбои иммунитета, нарушения гормонального фона, продолжительное применение оральных и внутриматочных контрацептивов, а также другие неблагоприятные факторы нарушают естественный баланс микрофлоры влагалища. Это приводит к снижению присутствия полезных лактобактерий в этом органе и усиленному размножению в нем болезнетворных микроорганизмов.

Среди других причин гарднереллеза следующие:

  • частая смена партнеров по сексу
  • болезни ЖКТ
  • неблагоприятные внешние факторы и чрезмерные нагрузки на организм (перемена климата, хроническое переутомление, психоэмоциональные перегрузки, неблагоприятная экологическая обстановка, неполноценный рацион)
  • некорректная гигиена половых органов (это относится как к недостаточному, так и чрезмерному уходу за половыми органами)

Опасность гарднереллеза заключается еще и в том, что зачастую он приводит к ослаблению местного и общего иммунного статуса. В результате повышается риск развития заболеваний половой сферы — сифилиса, ВИЧ, хламидиоза и других. Обычно дисбаланс в микрофлоре, сопровождающий бактериальный вагиноз, трансформируется в другие воспалительные процессы в репродуктивной системе.

Могут развиваться воспалительные явления в вульве, придатках яичников, шейке и внутренней поверхности матки.

Диагностика

В некоторых случаях бактериальный вагиноз может протекать бессимптомно. Однако даже при отсутствии видимых проявлений этого патологического состояния, оно эффективно диагностируется в ходе плановых профилактических освидетельствований, поэтому не следует пренебрегать ими.

При самостоятельном обнаружении проявлений гарднереллеза и подозрении на сбой в микрофлоре влагалища следует незамедлительно посетить профильного специалиста. При гинекологическом осмотре берется влагалищный мазок, а доктор может дать направление на различные виды вспомогательных лабораторных исследований, призванные уточнить предварительный диагноз.

Обычно диагноз «вагинальный дисбиоз» ставится, если в исследованном мазке нет лактобактерий, присутствует положительный отклик на тест на амины, а рН вагинального секрета превышает 4,5. При необходимости гинеколог может порекомендовать пройти дополнительные виды обследования, например:

  • лазерную спектроскопию
  • высоковольтный электрофорез
  • микробиологический анализ

Лечение

Лечение бактериального вагиноза по сути является терапией дисбактериоза влагалища. В клинике «Гинеко» успешно реализуется программа лечения неприятного заболевания. Первый этап этого патологического состояния базируется на устранении чрезмерного числа условно-патогенных микроорганизмов на слизистых влагалища. Гарднереллы резистентны к цефалоспоринам, сульфаниламидам, тетрациклинам и аминогликозидам, однако восприимчивы к клиндамицину и ампициллину.

Подавление условно-патогенной микрофлоры начинается с воздействия на анаэробные бактерии с помощью местной аппликации гелей и свечей, содержащих действенные антибиотики. Иногда практикуется системное воздействие посредством таблетированных антибиотиков.

Задачей второго этапа является заселение освободившейся слизистой влагалища полезными лактобактериями. С этой целью применяется диета, богатая молочнокислыми бактериями, — квашеными овощами, йогуртами, другими молочнокислыми продуктами. Помимо применения внутрь возможны и местные аппликации препаратов лактобактерий.

Перед назначением препаратов, содержащих культуры лактобактерий, необходима повторная сдача анализов, чтобы убедиться в том, что не наблюдается вагинальный кандидоз. Дело в том, что он часто возникает при терапии дисбиоза и в кислой среде может развиваться вместе с молочнокислыми бактериями.

На втором этапе лечения пациентки также рекомендуется пройти обследование на дисбактериоз ЖКТ и при необходимости устранить его. Дисбактериоз обычно протекает синхронно в разных участках организма, ведь он имеет общие предрасполагающие факторы. Если не устранить эти причины, то бактериальный вагиноз может рецидивировать.

Лечение гарднереллеза и других гинекологических заболеваний не следует откладывать надолго. Гинекологические инфекции чреваты тем, что таят в себе риски серьезных осложнений в случае отсутствия своевременной терапии. Рекомендуем при обнаружении первых симптомов записаться на прием к специалистам «Гинеко».

Профилактика бактериального вагиноза требует нормализации гормонального фона. Также необходимо ограничить прием антибиотиков, обладающих широким спектром действия, исключить беспорядочные половые связи, тщательно соблюдать личную гигиену и заниматься профилактикой дисбактериоза кишечника. Для профилактики гарднереллеза плановые визиты к гинекологу также имеют большое значение. Особенно важны они при беременности.

Современные аспекты клинического течения и лечения бактериального вагиноза

При бактериальном вагинозе нарушается микрофлора влагалища. Это заболевание широко распространено у женщин репродуктивного возраста. Причиной его появления может быть применение антибактериальных лекарств, продолжительное применение внутриматочных противозачаточных средств, воспаление мочеполовой системы, сбой гормонального и менструального цикла, низкий иммунитет, стрессовая ситуация, нарушение работы желудочно-кишечного тракта и т.д.

Половина женщин жалуются на специфические выделения, обладающие резким запахом, сероватым цветом и не имеющих комочков. Хотя они могут, вообще, отсутствовать. Если не обратиться к гинекологу сразу после появления выделений, они могут приобрести зеленоватый цвет и липучесть, на вид будут напоминать творожную массу. Иногда появляется неприятное жжение и боли при мочеиспускании. Менструация становится более обильной и болезненной. Хотя некоторые случаи заболевания проходят без симптомов.
Диагностировать бактериальный вагиноз гинеколог может при осмотре. Но для того, чтобы убедиться окончательно должен взять мазок на исследование.

Методы лечения должен назначать только врач с учетом особенностей пациентки. Наилучший эффект при применении нитроимидазоловых препаратов. Они выпускаются в виде таблеток, свечей и мазей. При тяжелом протекании вагиноза назначают антибиотики. Все это время половые отношения не запрещены, но обязательно с применением презервативов.

Беременным женщинам должны назначать препараты, с учетом их состояния и срока беременности.

При неэффективном лечении возникает повторное явление бактериального вагиноза. Это связано с тем, что применение антибиотиков уничтожает не только причину заболевания, но и полезные бактерии, которые не успевают восстановиться. Поэтому после окончания лечения необходимо пройти десятидневный курс терапии, которая эффективно восстановит должное соотношение лактобацилл во влагалище, что будет способствовать предупреждению повторения вагиноза.

Бактериальный вагиноз | «Кожно-венерологический диспансер №3»

Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз – клинический симптомокомлекс, развивающийся в результате изменения экологии влагалища, при котором нормальная микрофлора (лактобактерии) полностью или частично заменяется другой анаэробной флорой, состоящей из условно-патогенных микроорганизмов.

Нормальная микрофлора влагалища здоровой женщины представляет собой комплексную, динамически развивающуюся экосистему, в состав которой входят до трёхсот видов бактерий.

Функциями нормальной микрофлоры являются:

  • Создание кислой среды влагалища, что создаёт неблагоприятные условия для условно-патогенной микрофлоры
  • Стимуляция местного иммунитета
  • Конкуренция с транзиторной патогенной микрофлорой.

Нарушению биоценоза и развитию патологических процессов  во влагалище способствуют как эндогенные (внутренние), так и экзогенные (внешние) факторы. К эндогенным факторам относятся: изменение гормонального статуса, дисбактериоз кишечника, снижение иммунологической реактивности. К экзогенным факторам причисляют антибактериальную терапию, воспалительные заболевания мочеполового тракта, применение гормональных средств и иммунодепрессантов.

Особенностями условно-патогенных микроорганизмов является то, что они выявляются у здоровых людей, не относятся к ИППП, при наступлении «благоприятных» условий могут полностью изменить микроэкологию. Таких микроорганизмов, способных вызвать бактериальный вагиноз, на сегодняшний день насчитывается более двухсот. Из них лидирующее положение занимает Гарднерелла вагиналис, в силу своей наиболее высокой вирулентности и особенностей жизнедеятельности (см. «Гарднереллёз»). И хотя бактериальный вагиноз – это полимикробный синдром, но Гарднерелла вагиналис является его наиболее информативным маркером.

К осложнениям бактериального вагиноза можно отнести

  • Повышение риска инфицирования ИППП
  • Повышение частоты развития цервицита, вагинита
  • Повышение частоты осложнений при оперативных процедурах
  • При беременности – повышается частота невынашивания, риск внутриутробного инфицирования, преждевременных родов, рождения маловесных детей.
  • Послеродовой эндометрит
  • Перитонит после кесарева сечения.

Бактериальный вагиноз необходимо выявлять и лечить!

Вагинит

Вагинит – воспаление слизистой оболочки влагалища. Это заболевание очень распространено и является одной из основных причин обращения женщин к гинекологу. Оно может иметь как инфекционную, так и неинфекционную природу. Чаще всего встречаются бактериальный вагиноз, молочница и трихомонадный вагинит, после менопаузы – атрофический вагинит.

Лечениезависит от непосредственной причины вагинита. В целом прогноз заболевания благоприятный – в большинстве случаев оно полностью излечивается. Однако при отсутствии своевременных мер это заболевание может приводить к ряду осложнений, таких как воспалительные заболевания органов малого таза, бесплодие, преждевременные роды. При вагините также повышается риск заражения инфекциями, передающимися половым путем.

Синонимы русские

Кольпит, бактериальный вагиноз, вульвовагинит.

Синонимы английские

Vaginal infections, vaginitis, bacterial vaginosis, vulvovaginitis.

Симптомы

  • Изменение цвета, запаха, консистенции, количества влагалищных выделений.
  • Зуд, жжение в области половых органов.
  • Боль, жжение, дискомфорт во время мочеиспускания и/или при половом акте.

У женщины могут присутствовать как все перечисленные симптомы одновременно, так и лишь некоторые из них. Проявления вагинита могут усиливаться во время менструаций или после полового акта.

Хотя симптомы и сходны для всех видов вагинита, некоторые признаки, например цвет и запах выделений, могут отличаться в зависимости от причины болезни.

Общая информация о заболевании

Во влагалище здоровой женщины содержится определенный состав микроорганизмов. Основное их количество составляют лактобактерии (палочки Додерляйна, молочнокислые бактерии). Они участвуют в поддержании нормальной микрофлоры влагалища и защищают его от инфекции. Под действием женских половых гормонов в клетках слизистой оболочки влагалища синтезируется полисахарид гликоген, из которого с помощью лактобактерий образуется молочная кислота. Благодаря молочной кислоте поддерживается кислая среда, препятствующая инфицированию и размножению микроорганизмов, которые могут присутствовать в небольшом количестве во влагалище здоровой женщины, но не приводят к заболеванию.

У женщин детородного возраста клетки слизистой оболочки влагалища продуцируют небольшое количество секрета. В норме влагалищное отделяемое имеет белый цвет и нейтральный запах. В определенные дни менструального цикла, а также при стрессе количество выделений может увеличиваться.

Вагинит возникает при нарушении нормальной микрофлоры влагалища и изменении баланса между нормальными и патогенными микроорганизмами. Причиной этих изменений может быть прием антибактериальных или гормональных препаратов, использование оральных контрацептивов, стресс, заболевания, передаваемые половым путем, смена полового партнера, заболевания других органов и систем, например сахарный диабет, изменения гормонального фона во время беременности или менопаузы, травма слизистой оболочки влагалища. Воздействие химических веществ, например при применении вагинальных спреев, спермицидов, может приводить к аллергической реакции, раздражению слизистой и неинфекционному вагиниту. Атрофический вагинит возникает в менопаузу за счет дефицита женских половых гормонов. Это приводит к истончению, сухости, раздражению слизистой оболочки влагалища, что способствует более легкому проникновению инфекции.

Чаще всего встречаются следующие виды вагинита.

  • Бактериальный вагиноз. Составляет 40-50 % всех случаев вагинита. При нем лактобактерии замещаются другими микроорганизмами (Prevotella, Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis). У многих женщин он протекает бессимптомно. Основными признаками заболевания являются обильные выделения сероватого цвета с неприятным запахом, боль и жжение при мочеиспускании.
  • Молочница (или вагинальный кандидоз). Составляет 20-25 % случаев вагинита. Вызвана микроскопическими грибами рода Candida. В течение жизни у 3 из 4 женщин хотя бы однажды проявляются симптомы вагинального кандидоза. Наиболее подвержены этому заболеванию женщины во время стресса, беременности, при приеме антибиотиков и других лекарственных препаратов. Женщины с сахарным диабетом или ВИЧ-инфекцией склонны к повторяющимся эпизодам вагинального кандидоза. Наиболее характерными симптомами молочницы являются белые, творожистые выделения из влагалища и зуд в области половых органов.
  • Трихомонадный вагинит (трихомониаз). Составляет 15-20 % случаев вагинита. Вызван простейшим одноклеточным микроорганизмом Trichomonas vaginalis. Передается половым путем и поражает влагалище, шейку матки и мочеиспускательный канал, а также увеличивает риск преждевременных родов у беременных. При трихомонадном вагините выделения имеют зеленовато-желтый цвет и неприятный запах.

Кто в группе риска?

  • Беременные.
  • Женщины после менопаузы.
  • Женщины, имеющие нескольких половых партнеров.
  • Женщины, страдающие инфекциями, передаваемыми половым путем.
  • Женщины, использующие оральные контрацептивы.

Диагностика

При симптомах вагинита необходимо обратиться к врачу, который после опроса пациентки, гинекологического осмотра и ряда дополнительных лабораторных и инструментальных исследований сможет определить причину заболевания и назначить эффективное лечение.

Лабораторная диагностика

  • Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов женщин (микрофлора), 3 локализации. Это один из основных методов выявления вагинита. Проводится исследование образца материала под микроскопом после предварительного окрашивания специальными красителями или без него. Позволяет выявить признаки воспаления и обнаружить возбудителя, вызвавшего заболевание.
  • Исследование микробиоценоза влагалища с определением чувствительности к антибиотикам. Проводят посев влагалищного отделяемого на определенную питательную среду, что дает возможность выявить даже небольшое количество возбудителя в материале. При вагините может быть назначен посев на микоплазму, уреаплазму, хламидию, грибы рода Candida, трихомонаду.
  • Цитологическое исследование мазков-соскобов с поверхности шейки матки и наружного маточного зева – окрашивание по Папаниколау (Рар-тест). Это исследование клеток влагалища и шейки матки в целях выявления атипичных, злокачественных клеток. Необходим для диагностики изменений, предшествующих раку шейки матки. Является обязательным для женщин старше 30 лет и для женщин, инфицированных определенными типами вируса папилломы человека.
  • Определение специфических иммуноглобулинов к возбудителям урогенитальных инфекций. Проводится методом иммуноферментного анализа (ИФА). Позволяет выявить антитела (иммуноглобулины) к определенным инфекциям – специфические белки, которые вырабатываются в организме в ответ на проникновение микроорганизма. Таким образом можно обнаружить антитела к дрожжеподобным грибам, уреаплазме, трихомонаде.
  •   Определение генетического материала возбудителя инфекции во влагалищном отделяемом женщины с использованием метода полимеразной цепной реакции (ПЦР). Выявляют ДНК хламидии, микоплазмы, гарднереллы и других возбудителей.

Другие методы исследования

  •   Измерение влагалищного рН. Это исследование кислотно-щелочного баланса влагалища. В норме рН влагалища составляет 3,8-4,2. Для измерения используют специальную индикаторную бумагу, которая при контакте с влагалищным отделяемым меняет цвет в зависимости от уровня рН, или приборы рН-метры. При вагинитах рН может увеличиваться за счет уменьшения количества лактобактерий, образующих молочную кислоту.
  •   Аминотест. Используется для диагностики бактериального вагиноза, вызванного Gardnerella vaginalis, и заключается в добавлении одной или двух капель влагалищного отделяемого к 5-10-процентному раствору гидроокиси калия. Появление рыбного запаха является признаком гарднереллеза.
  •   Кольпоскопия. Это исследование стенок влагалища с помощью специального прибора кольпоскопа, оснащенного оптической системой и источником света. Позволяет оценить состояние слизистой оболочки влагалища, выявить повреждения или новообразования, а также провести биопсию, то есть взять образец ткани слизистой оболочки для последующего микроскопического исследования.

В случае обнаружения у пациентки трихомонадного вагинита врач может дополнительно назначить анализы на другие заболевания, передаваемые половым путем. Иногда дополнительно проводятся исследования, позволяющие оценить гормональный фон женщины.

Лечение

Лечение зависит от причины вагинита. Могут использоваться лекарственные препараты как в виде свечей, гелей, мазей, так и в виде таблеток или инъекций. Выбор препарата, доза, способ введения зависят от причины вагинита, тяжести и длительности заболевания, наличия сопутствующих заболеваний и состояний. Например, при бактериальном вагинозе используются антибиотики, при молочнице – противогрибковые препараты. При атрофическом вагините хороший эффект достигается приемом эстрогенов в виде кремов или таблеток.

Профилактика

  •   Соблюдение правил интимной гигиены.
  •   Использование барьерных способов контрацепции.
  •   Своевременные профилактические гинекологические осмотры.

Рекомендуемые анализы

  •   Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов женщин (микрофлора), 3 локализации
  •   Посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам
  •   Посев на Mycoplasma hominis с определением чувствительности к антибиотикам (при титре 1х10^4 и выше)
  •   Посев на Ureaplasma species с определением титра и чувствительности к антибиотикам
  •   Посев Candida spp. /дрожжеподобные грибы с подбором антимикотических препаратов
  •   Посев на Chlamydia trachomatis с определением чувствительности к антибиотикам
  •   Посев на Trichomonas vaginalis
  •   Исследование микробиоценоза влагалища с определением чувствительности к антибиотикам
  •   Анализ микробиоценоза влагалища. 8 показателей, ДНК количественно [реал-тайм ПЦР] (мазок урогенитальный)
  •   Анализ микробиоценоза влагалища. 16 показателей, ДНК количественно [реал-тайм ПЦР] (мазок урогенитальный)
  •   Цитологическое исследование мазков-соскобов с поверхности шейки матки и наружного маточного зева – окрашивание по Папаниколау (Рар-тест)
  •   Mycoplasma hominis, IgA
  •   Mycoplasma hominis, IgG, титр
  •   Chlamydia trachomatis, IgA, титр
  •   Chlamydia trachomatis, IgG, титр
  •   Chlamydia trachomatis, IgM, титр
  •   Chlamydia trachomatis, ДНК [реал-тайм ПЦР] (мазок урогенитальный, моча, эякулят, секрет простаты)
  •   Ureaplasma species, ДНК количественно [реал-тайм ПЦР](мазок урогенитальный, моча, эякулят, секрет простаты)
  •   Trichomonas vaginalis, ДНК [реал-тайм ПЦР] (мазок урогенитальный, моча)
  •   Trichomonas vaginalis, IgG, титр
  •   Candida albicans, IgG, титр
  •   Гистологическое исследование биопсийного диагностического материала (эндоскопического материала, тканей женской половой системы, кожи, мягких тканей)

Бактериальный вагиноз – причины, симптомы и лечение

Бактериальный вагиноз — это дисбактериоз влагалищной микрофлоры; это инфекционное, но не венерическое заболевание. Возникает оно вследствие того, что лактобактерии, которые присущи для нормальной микрофлоры влагалища, замещаются другими микроорганизмами — гарднереллами, микоплазмами и др.

Симптомы бактериального вагиноза

  • Неприятный «рыбный» запах из влагалища. Запах может быть постоянным, либо появляется во время или после секса.
  • Выделения желто-серого цвета. Выделения могут быть обильными или скудными.
  • Раздражение, зуд кожи половых органов.
  • Боли или рези во время мочеиспускания.
  • Сухость и боли во время полового акта.

Вероятность того, что у вас бактериальный вагиноз выше, если:

  • Недавно вы принимали антибиотики
  • Недавно вы сменили полового партнера
  • У вас было два и более половых партнера в течение нескольких предыдущих недель
  • У вас есть внутриматочная спираль
  • Вы не соблюдаете правила интимной гигиены

Все эти факторы нарушают микрофлору влагалища и предрасполагают к развитию бактериального вагиноза.

Диагностика бактериального вагиноза

В нашей клинике проводится наиболее полноценное, расширенное обследование при бактериальном вагинозе, которое включает:

  • микроскопию мазка
  • посев на микрофлору влагалища, качественное и количественное исследования с установлением степени дисбактериоза
  • определение чувствительности выделенных возбудителей к антибиотикам, что позволяет подобрать препарат
  • ПЦР-диагностика бактериального вагиноза

Не все из перечисленных методик показаны в каждом случае заболевания. Необходимый выбор анализов делает врач, исходя из показаний или уже полученных результатов.

Лечение бактериального вагиноза

Лечение бактериального вагиноза состоит из 2 этапов: устранения болезнетворных микробов и заселение влагалища нормальными лактобактериями. Для борьбы с болезнетворными микробами используют влагалищные свечи и гели с различными антибиотиками или антисептиками (например, метронидазолом или клиндамицином). Подбор препарата нужного спектра действия трудно сделать самостоятельно, а тем более без анализов. Иногда, по показаниям, антибиотики назначают в таблетках.

Выбор препаратов и их лекарственных форм (таблетки, свечи, растворы и др.) осуществляет врач-гинеколог, в зависимости от клинической картины и результатам анализов. Верный подбор терапии на этом этапе позволяет повысить ее эффективность, избежать побочных эффектов и лишних расходов. Следует помнить, что лечится не отдельная инфекция (как, например, хламидиоз или кандидоз), а восстанавливается баланс микрофлоры, добиться чего намного сложнее.

При беременности антибиотики не используются.

На втором этапе лечения могут потребоваться препараты лактобактерий внутрь или непосредственно во влагалище. Иногда при лечении бактериального вагиноза используют препараты, повышающие иммунитет.

Основными критериями излечения бактериального вагиноза являются прекращение выделений из влагалища и нормальные показатели влагалищного мазка.
Мы проводим контроль излеченности с помощью исследования на микрофлору влагалища после лечения, подтверждающего восстановление нормального баланса.

Посоветоваться с доктором запишитесь по телефонам: +7 (910) 252-88-93 и +7 (4742) 56-33-58

Цены на услуги акушерство-гинекология

Вульвовагиниты

Вульвовагиниты

Вульвовагинит — это воспалительное заболевание, протекающее с поражением слизистой оболочки вульвы и стенок влагалища.

Вульвовагинит является одним из самых распространенных гинекологических заболеваний.

 

Выделяют неинфекционные и инфекционные вульвовагиниты.

  • Неинфекционные вульвовагиниты могут развиться в результате локального повреждения из-за действия инородных тел (например, тампонов, вагинальных пессариев, диафрагм), химических раздражителей (например, ароматизированной туалетной бумаги, дезодорантов) или атрофических изменений, лучевой терапии и гинекологических операций.
  • Инфекционные вульвовагиниты.

Неспецифические вульвовагиниты часто вызываются такими бактериями, как стафилококки, стрептококки, энтерококки, кишечная палочка, клебсиелла, протей и некоторыми другими бактериями.

Грибковый (кандидозный) вульвовагинит — второй по распространенности вульвовагинит.  Как правило, развивается на фоне дисбаланса микрофлоры влагалища. Пик заболеваемости обычно приходится на первые месяцы жизни девочки и начало пубертатного периода (периода полового созревания).

Специфические вульвовагиниты связаны с ЗППП (заболеваниями, передающимися половым путем): урогенитальным микоплазмозом, хламидиозом, гонореей, трихомониазом. Они присущи в основном женщинам детородного возраста, но иногда диагностируются даже у грудничков. Заражение детей этими инфекциями чаще всего происходит от матери перинатально или во время родов.

Частые симптомы вульвовагинитов: белые выделения, зуд, жжение, дискомфорт в интимной зоне, частые позывы к мочеиспусканию и др. Иногда могут появиться склонность к запорам, а также боли в нижней части живота, которая может «отдавать» в крестцовую область. При беременности вульвовагинит может не сопровождаться явным физическим дискомфортом, что важно учитывать при проведении опроса и обследования у гинеколога на любом сроке беременности. Возможны и другие симптомы вульвовагинита, которые часто зависят от вида заболевания.

Факторы риска развития вульвовагинитов:

  • изменение гормонального фона, что особенно характерно для первых недель жизни после рождения, пубертата (периода полового созревания), периода беременности и климакса;
  • местное переохлаждение;
  • перегревание зоны промежности, например, при редкой смене подгузников, чрезмерном укутывании ребенка;
  • нерациональная гигиена новорожденных девочек (слишком частое подмывание, растирание промежности полотенцем, применение агрессивных гигиенических средств и т.п.)
  • недостаточное прополаскивание нижнего белья после стирки;
  • стрессовые ситуации, невротические реакции;
  • нерациональный и длительный прием антибиотиков;
  • сахарный диабет;
  • ослабленный иммунитет;
  • наличие аллергодерматозов и атопии и другие.

При отсутствии необходимого лечения вульвовагинит может привести к развитию уретрита, цистита и пиелонефрита. Возможно также поражение шейки матки с инфицированием эндометрия. В репродуктивном возрасте это может также повлиять на возможность деторождения.

Поэтому так важно своевременно обратиться к врачу и пройти необходимое лечение.

Для лечения специфических (в комплексной терапии) и неспецифических (любой этиологии) вульвовагинитов можно использовать препарат Тантум® Роза (в форме готового раствора в удобном флаконе или порошка для приготовления раствора или ванночек), который действует комплексно: облегчает такие неприятные симптомы, как зуд, боль и жжение, уже через 20 минут после применения1, восстанавливает микрофлору, подавляя рост только патогенной флоры6, обладает выраженным противовоспалительным действием2-4, разрешен в период беременности и лактации5.

Вернуться к началу
Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз (дисбактериоз влагалища) — это инфекционное заболевание, которое протекает без воспаления.

Это достаточно распространенное заболевание у женщин, особенно в возрасте 23-30 лет. По данным статистики, 25–35 % женщин болеют бактериальным вагинозом. Но только половина может знать о заболевании, так как только у половины может присутствовать характерный признак болезни (запах рыбы у выделений).

Бактериальный вагиноз может привести к таким последствиям, как послеоперационные осложнения после гинекологических операций, раннее прерывание беременности или преждевременные роды, послеродовой эндометрит, воспалительные заболевания малого таза, хориоамнионит, повышение риска инфицирования ВИЧ — инфекцией и другими половыми инфекциями.

Микрофлора влагалища является подвижной экосистемой. В норме основой микрофлоры влагалища являются лактобациллы (Lactobacillus spp.), которые выполняют защитную функцию. Лактобациллы перерабатывают гликоген (эпителиальные клетки влагалища женщин репродуктивного возраста в большом количестве содержат гликоген) в молочную кислоту, что снижает кислотность влагалища. Лактобациллы также образуют перекись водорода. Кислая среда влагалища и перекись водорода подавляют рост условно-патогенных микробов (стафилококков, стрептококков, кишечной палочки, анаэробных бактерий, Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp.), которые в небольшом количестве присутствуют во влагалище большинства женщин.

Если доля лактобацилл снижается, их место в экосистеме занимают условно-патогенные микробы (в первую очередь Gardnerella vaginalis), которые выделяют особые соединения (летучие амины), запах которых напоминает запах тухлой рыбы.

Причина бактериального вагиноза — изменение соотношения доли лактобацилл и условно-патогенных микробов, вызывающих бактериальный вагиноз. Если доля последних увеличивается, то развивается бактериальный вагиноз. Поэтому бактериальный вагиноз и называется дисбактериозом влагалища.

Факторы риска развития бактериального вагиноза:

  • ослабленный иммунитет;
  • применение антибиотиков;
  • неправильное питание;
  • ухудшение работы кишечника;
  • ношение неподходящего нижнего белья;
  • ранее перенесенные заболевания половых органов воспалительного характера;
  • наличие различных нарушений менструального цикла;
  • применение оральных контрацептивов;
  • смена полового партнера и другие.

Симптомы бактериального вагиноза:
— зуд, жжение, дискомфорт в интимной области;
— серовато-белые выделения из влагалища с неприятным запахом рыбы.

В случае появления симптомов заболевания необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Для лечения бактериального вагиноза можно использовать препарат Тантум® Роза (в форме готового раствора в удобном флаконе или порошка для приготовления раствора), который действует комплексно: облегчает такие неприятные симптомы, как зуд, боль и жжение, уже через 20 минут после применения1, восстанавливает микрофлору, подавляя рост только патогенной флоры6, обладает выраженным противовоспалительным действием2-4, разрешен в период беременности и лактации5.

Узнайте больше на www.tantum-rosa.net

 

Список литературы

  1. Czajka, R. et al. Assessment of the efficacy of benzydamine (Tantum Rosa) in form of vaginal lavage in the treatment of perineal complaints in the early puerperium. Pol J Gyn Invest 2001; 4(2): 99-105
  2. Volterrani F., Tana S., Trenti N., Topical benzydamine in the treatment of vaginal radiomucositis,Int. J. Tiss. Reac., 1987,IX (2) 169-71
  3. P.A. Quane, G.G. Graham, J.B. Ziegler, Pharmacology of Benzidamine, School of Physiology and Pharmacology and Scool of Paediatrics, University of NSW, 2052 Sydney, Australia, 19 98.
  4. Müller-Peddinghaus R., New pharmacologic and biochemical findings on the mechanism of action of the non-steroidal antiphlogistic, benzydamine. A synopsis Arzneimittelforschung. 1987 May;37(5A):635-45.
  5. Согласно инструкции по применению
  6. MaglianoE. At al. The role of benzydamine in the topical treatment of the so called non specific vaginitis. Int J Tiss React 1987; X1(2): 151-156

Материал для статьи подготовлен в том числе при помощи данных источников:
http://www.knigamedika.ru/moche/vospalit/vulvovaginit.html
http://www.polismed.com/articles-vulvovaghinitpricinisimptomipriznaki.html#subanchor_1_7
http://ginekolog-i-ya.ru/vulvovaginit.html
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/vulvovaginitis#h3_0
http://www.venerologia.ru/venerologia/bakvaginoz.htm
http://www.ayzdorov.ru/lechenie_vaginoz_chto.php

 

Вернуться к началу

Что это такое, симптомы, причины и лечение

Обзор

Что такое бактериальный вагиноз (БВ)?

Бактериальный вагиноз (БВ) — это вагинальная инфекция, вызываемая бактериями. Это наиболее частая причина аномальных выделений из влагалища, возникающих у женщин репродуктивного возраста (женщин, у которых еще не наступила менопауза).

Бактериальный вагиноз может вызывать «рыбный» запах и вызывать раздражение влагалища у некоторых женщин. У других может не быть никаких симптомов.

Бактериальный вагиноз связан с плохими акушерскими и гинекологическими исходами, такими как преждевременные роды, инфекция после операций, таких как гистерэктомия, и может сделать женщину более восприимчивой к инфекциям, передаваемым половым путем, особенно к ВИЧ.

Насколько распространен бактериальный вагиноз (БВ)?

Бактериальный вагиноз (БВ) — самая распространенная проблема влагалища у женщин в возрасте от 15 до 44 лет. Фактически, по оценкам, каждая третья американка заболевает БВ. Этот показатель выше у чернокожих женщин.

Кто может заболеть бактериальным вагинозом (БВ)?

Любой человек, у которого есть влагалище, может заразиться бактериальным вагинозом (БВ), даже если у вас не было секса. Но это редко. Обычно это происходит у людей, ведущих половую жизнь. У вас может быть более высокий риск заражения BV, если вы:

  • Беременны.
  • Не пользуйтесь презервативами или стоматологическими прокладками.
  • Есть внутриматочная спираль (ВМС).
  • Имейте несколько половых партнеров.
  • Заведите нового сексуального партнера.
  • Имейте партнера женского пола.
  • Использовать спринцевание.

Симптомы и причины

Что вызывает бактериальный вагиноз (БВ)?

Ваше влагалище, как и ваша пищеварительная система, является домом для нескольких типов бактерий (так называемых микробиомов). Бактериальный вагиноз (БВ) возникает, когда одни вагинальные бактерии растут быстрее других.Слишком много бактерий одного типа приводит к дисбалансу.

Заразен ли бактериальный вагиноз (БВ)?

Бактериальный вагиноз (БВ) не передается от человека к человеку, но сексуальная активность может увеличить риск заражения.

Является ли бактериальный вагиноз (БВ) ЗППП?

Бактериальный вагиноз не передается половым путем, но связан с половым актом. Исследователи считают, что секс может изменить бактериальную среду во влагалище. Это увеличивает вероятность бактериального роста.

Каковы симптомы бактериального вагиноза (БВ)?

До 84% людей с бактериальным вагинозом (БВ) не имеют симптомов. Если да, то у вас может быть:

  • Беловатые, серые или зеленоватые выделения из влагалища (жидкость).
  • Выделение с «рыбным запахом».
  • «Рыбный» запах, наиболее сильный после секса или во время менструального цикла.
  • Редко — зуд или болезненность влагалища.

Симптомы BV схожи с симптомами других инфекций.Важно посетить вашего врача, чтобы определить, есть ли у вас BV или другая вагинальная инфекция.

В чем разница между бактериальным вагинозом (БВ) и дрожжевой инфекцией?

И бактериальный вагиноз (БВ), и дрожжевые инфекции являются вагинальными инфекциями, которые увеличивают выделения. Вот как можно отличить:

  • Выделение: Отличительным признаком БВ являются выделения с «рыбным» запахом. Выделения от дрожжевых инфекций обычно не имеют резкого запаха, но могут выглядеть как творог.
  • Раздражение влагалища: Обычно БВ не вызывает раздражения или зуда влагалища. Есть дрожжевые инфекции.
  • Лечение без рецепта: Вы можете лечить дрожжевую инфекцию с помощью лекарств, отпускаемых без рецепта. Вам нужно будет обратиться к врачу, чтобы получить антибиотики от BV.

Диагностика и тесты

Как диагностируется бактериальный вагиноз?

Во время обследования ваш лечащий врач берет образец жидкости из влагалища.Медицинские работники просматривают жидкость под микроскопом, тестируют ее в офисе или отправляют в лабораторию для анализа.

Ведение и лечение

Может ли бактериальный вагиноз исчезнуть самостоятельно?

В одной трети случаев бактериальный вагиноз (БВ) проходит самостоятельно без каких-либо лекарств. Однако, если у вас есть симптомы, вам следует обратиться за медицинской помощью. БВ делает вас предрасположенными к инфекциям, передаваемым половым путем, и может повлиять на беременность.

Как лечить бактериальный вагиноз (БВ)?

Ваш врач назначит антибиотики, обычно метронидазол или клиндамицин.Эти лекарства выпускаются в виде геля или крема, которые вы вводите во влагалище. Они также выпускаются в виде таблеток, которые можно принимать внутрь.

Есть ли домашнее лечение бактериального вагиноза (БВ)?

Нет безрецептурных препаратов для лечения бактериального вагиноза (БВ). Избегайте использования спринцеваний или продуктов, предназначенных для дрожжевых инфекций, которые могут ухудшить БВ. Обратитесь к своему врачу за лечением.

Профилактика

Как я могу снизить риск бактериального вагиноза (БВ)?

Поскольку бактериальный вагиноз (БВ) до конца не изучен, не существует надежных способов его избежать.Эти шаги могут снизить ваш риск:

  • Избегать спринцевания. Изменяет естественный баланс бактерий во влагалище. Вместо этого практикуйте здоровый уход за влагалищем и вульвой.
  • Избегайте вагинального контакта с чем-либо, что касалось вашего ануса. Такие вещи, как туалетная бумага и секс-игрушки, могут переносить бактерии из фекалий во влагалище. Следите за тем, чтобы сексуальные игрушки были тщательно очищены после каждого использования.
  • Ограничьте количество сексуальных партнеров. Исследования показывают, что у вас больше шансов заразиться БВ, если у вас несколько половых партнеров.
  • Используйте латексные презервативы или зубные прокладки. Хотя неясно, почему, исследования показывают, что сексуальная активность связана с БВ.
  • Носите белье из хлопка или с хлопковой подкладкой. Бактерии процветают во влажной среде. Хлопок помогает отводить влагу.

Перспективы / Прогноз

Как долго длится бактериальный вагиноз (БВ)?

В большинстве случаев один прием антибиотиков на срок до семи дней устраняет инфекцию.Приблизительно от 10% до 15% людей нуждаются в еще одном раунде лечения.

Можно ли заболеть бактериальным вагинозом (БВ) несколько раз?

Да. До 80% женщин могут снова заболеть бактериальным вагинозом.

Жить с

Следует ли мне лечиться от бактериального вагиноза (БВ), если я беременна?

Если у вас бактериальный вагиноз (БВ), врач может прописать лекарство, безопасное для использования во время беременности. Вам следует лечиться от инфекции независимо от того, есть ли у вас симптомы.БВ может вызвать осложнения беременности, такие как ранние роды или рождение ребенка с массой тела ниже среднего.

Когда я должен сказать своему партнеру?

Партнерам-мужчинам не нужно лечить бактериальный вагиноз (БВ). Если у вас есть партнерша, у нее тоже может быть БВ. Важно сообщить ей об этом, чтобы она могла пройти курс лечения.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему провайдеру, если у вас есть:

  • Выделение, меняющее цвет или консистенцию.
  • Выделение с запахом, отличным от обычного.
  • Зуд, жжение, отек или болезненность влагалища.

Записка из клиники Кливленда

Хотя бактериальный вагиноз — легкая инфекция, он может сделать вас уязвимыми для более серьезных заболеваний. Не откладывайте посещение врача, если заметите что-нибудь необычное. Простой курс антибиотиков может все исправить.

Что это такое, симптомы, причины и лечение

Обзор

Что такое бактериальный вагиноз (БВ)?

Бактериальный вагиноз (БВ) — это вагинальная инфекция, вызываемая бактериями.Это наиболее частая причина аномальных выделений из влагалища, возникающих у женщин репродуктивного возраста (женщин, у которых еще не наступила менопауза).

Бактериальный вагиноз может вызывать «рыбный» запах и вызывать раздражение влагалища у некоторых женщин. У других может не быть никаких симптомов.

Бактериальный вагиноз связан с плохими акушерскими и гинекологическими исходами, такими как преждевременные роды, инфекция после операций, таких как гистерэктомия, и может сделать женщину более восприимчивой к инфекциям, передаваемым половым путем, особенно к ВИЧ.

Насколько распространен бактериальный вагиноз (БВ)?

Бактериальный вагиноз (БВ) — самая распространенная проблема влагалища у женщин в возрасте от 15 до 44 лет. Фактически, по оценкам, каждая третья американка заболевает БВ. Этот показатель выше у чернокожих женщин.

Кто может заболеть бактериальным вагинозом (БВ)?

Любой человек, у которого есть влагалище, может заразиться бактериальным вагинозом (БВ), даже если у вас не было секса. Но это редко. Обычно это происходит у людей, ведущих половую жизнь. У вас может быть более высокий риск заражения BV, если вы:

  • Беременны.
  • Не пользуйтесь презервативами или стоматологическими прокладками.
  • Есть внутриматочная спираль (ВМС).
  • Имейте несколько половых партнеров.
  • Заведите нового сексуального партнера.
  • Имейте партнера женского пола.
  • Использовать спринцевание.

Симптомы и причины

Что вызывает бактериальный вагиноз (БВ)?

Ваше влагалище, как и ваша пищеварительная система, является домом для нескольких типов бактерий (так называемых микробиомов). Бактериальный вагиноз (БВ) возникает, когда одни вагинальные бактерии растут быстрее других.Слишком много бактерий одного типа приводит к дисбалансу.

Заразен ли бактериальный вагиноз (БВ)?

Бактериальный вагиноз (БВ) не передается от человека к человеку, но сексуальная активность может увеличить риск заражения.

Является ли бактериальный вагиноз (БВ) ЗППП?

Бактериальный вагиноз не передается половым путем, но связан с половым актом. Исследователи считают, что секс может изменить бактериальную среду во влагалище. Это увеличивает вероятность бактериального роста.

Каковы симптомы бактериального вагиноза (БВ)?

До 84% людей с бактериальным вагинозом (БВ) не имеют симптомов. Если да, то у вас может быть:

  • Беловатые, серые или зеленоватые выделения из влагалища (жидкость).
  • Выделение с «рыбным запахом».
  • «Рыбный» запах, наиболее сильный после секса или во время менструального цикла.
  • Редко — зуд или болезненность влагалища.

Симптомы BV схожи с симптомами других инфекций.Важно посетить вашего врача, чтобы определить, есть ли у вас BV или другая вагинальная инфекция.

В чем разница между бактериальным вагинозом (БВ) и дрожжевой инфекцией?

И бактериальный вагиноз (БВ), и дрожжевые инфекции являются вагинальными инфекциями, которые увеличивают выделения. Вот как можно отличить:

  • Выделение: Отличительным признаком БВ являются выделения с «рыбным» запахом. Выделения от дрожжевых инфекций обычно не имеют резкого запаха, но могут выглядеть как творог.
  • Раздражение влагалища: Обычно БВ не вызывает раздражения или зуда влагалища. Есть дрожжевые инфекции.
  • Лечение без рецепта: Вы можете лечить дрожжевую инфекцию с помощью лекарств, отпускаемых без рецепта. Вам нужно будет обратиться к врачу, чтобы получить антибиотики от BV.

Диагностика и тесты

Как диагностируется бактериальный вагиноз?

Во время обследования ваш лечащий врач берет образец жидкости из влагалища.Медицинские работники просматривают жидкость под микроскопом, тестируют ее в офисе или отправляют в лабораторию для анализа.

Ведение и лечение

Может ли бактериальный вагиноз исчезнуть самостоятельно?

В одной трети случаев бактериальный вагиноз (БВ) проходит самостоятельно без каких-либо лекарств. Однако, если у вас есть симптомы, вам следует обратиться за медицинской помощью. БВ делает вас предрасположенными к инфекциям, передаваемым половым путем, и может повлиять на беременность.

Как лечить бактериальный вагиноз (БВ)?

Ваш врач назначит антибиотики, обычно метронидазол или клиндамицин.Эти лекарства выпускаются в виде геля или крема, которые вы вводите во влагалище. Они также выпускаются в виде таблеток, которые можно принимать внутрь.

Есть ли домашнее лечение бактериального вагиноза (БВ)?

Нет безрецептурных препаратов для лечения бактериального вагиноза (БВ). Избегайте использования спринцеваний или продуктов, предназначенных для дрожжевых инфекций, которые могут ухудшить БВ. Обратитесь к своему врачу за лечением.

Профилактика

Как я могу снизить риск бактериального вагиноза (БВ)?

Поскольку бактериальный вагиноз (БВ) до конца не изучен, не существует надежных способов его избежать.Эти шаги могут снизить ваш риск:

  • Избегать спринцевания. Изменяет естественный баланс бактерий во влагалище. Вместо этого практикуйте здоровый уход за влагалищем и вульвой.
  • Избегайте вагинального контакта с чем-либо, что касалось вашего ануса. Такие вещи, как туалетная бумага и секс-игрушки, могут переносить бактерии из фекалий во влагалище. Следите за тем, чтобы сексуальные игрушки были тщательно очищены после каждого использования.
  • Ограничьте количество сексуальных партнеров. Исследования показывают, что у вас больше шансов заразиться БВ, если у вас несколько половых партнеров.
  • Используйте латексные презервативы или зубные прокладки. Хотя неясно, почему, исследования показывают, что сексуальная активность связана с БВ.
  • Носите белье из хлопка или с хлопковой подкладкой. Бактерии процветают во влажной среде. Хлопок помогает отводить влагу.

Перспективы / Прогноз

Как долго длится бактериальный вагиноз (БВ)?

В большинстве случаев один прием антибиотиков на срок до семи дней устраняет инфекцию.Приблизительно от 10% до 15% людей нуждаются в еще одном раунде лечения.

Можно ли заболеть бактериальным вагинозом (БВ) несколько раз?

Да. До 80% женщин могут снова заболеть бактериальным вагинозом.

Жить с

Следует ли мне лечиться от бактериального вагиноза (БВ), если я беременна?

Если у вас бактериальный вагиноз (БВ), врач может прописать лекарство, безопасное для использования во время беременности. Вам следует лечиться от инфекции независимо от того, есть ли у вас симптомы.БВ может вызвать осложнения беременности, такие как ранние роды или рождение ребенка с массой тела ниже среднего.

Когда я должен сказать своему партнеру?

Партнерам-мужчинам не нужно лечить бактериальный вагиноз (БВ). Если у вас есть партнерша, у нее тоже может быть БВ. Важно сообщить ей об этом, чтобы она могла пройти курс лечения.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему провайдеру, если у вас есть:

  • Выделение, меняющее цвет или консистенцию.
  • Выделение с запахом, отличным от обычного.
  • Зуд, жжение, отек или болезненность влагалища.

Записка из клиники Кливленда

Хотя бактериальный вагиноз — легкая инфекция, он может сделать вас уязвимыми для более серьезных заболеваний. Не откладывайте посещение врача, если заметите что-нибудь необычное. Простой курс антибиотиков может все исправить.

Что это такое, симптомы, причины и лечение

Обзор

Что такое бактериальный вагиноз (БВ)?

Бактериальный вагиноз (БВ) — это вагинальная инфекция, вызываемая бактериями.Это наиболее частая причина аномальных выделений из влагалища, возникающих у женщин репродуктивного возраста (женщин, у которых еще не наступила менопауза).

Бактериальный вагиноз может вызывать «рыбный» запах и вызывать раздражение влагалища у некоторых женщин. У других может не быть никаких симптомов.

Бактериальный вагиноз связан с плохими акушерскими и гинекологическими исходами, такими как преждевременные роды, инфекция после операций, таких как гистерэктомия, и может сделать женщину более восприимчивой к инфекциям, передаваемым половым путем, особенно к ВИЧ.

Насколько распространен бактериальный вагиноз (БВ)?

Бактериальный вагиноз (БВ) — самая распространенная проблема влагалища у женщин в возрасте от 15 до 44 лет. Фактически, по оценкам, каждая третья американка заболевает БВ. Этот показатель выше у чернокожих женщин.

Кто может заболеть бактериальным вагинозом (БВ)?

Любой человек, у которого есть влагалище, может заразиться бактериальным вагинозом (БВ), даже если у вас не было секса. Но это редко. Обычно это происходит у людей, ведущих половую жизнь. У вас может быть более высокий риск заражения BV, если вы:

  • Беременны.
  • Не пользуйтесь презервативами или стоматологическими прокладками.
  • Есть внутриматочная спираль (ВМС).
  • Имейте несколько половых партнеров.
  • Заведите нового сексуального партнера.
  • Имейте партнера женского пола.
  • Использовать спринцевание.

Симптомы и причины

Что вызывает бактериальный вагиноз (БВ)?

Ваше влагалище, как и ваша пищеварительная система, является домом для нескольких типов бактерий (так называемых микробиомов). Бактериальный вагиноз (БВ) возникает, когда одни вагинальные бактерии растут быстрее других.Слишком много бактерий одного типа приводит к дисбалансу.

Заразен ли бактериальный вагиноз (БВ)?

Бактериальный вагиноз (БВ) не передается от человека к человеку, но сексуальная активность может увеличить риск заражения.

Является ли бактериальный вагиноз (БВ) ЗППП?

Бактериальный вагиноз не передается половым путем, но связан с половым актом. Исследователи считают, что секс может изменить бактериальную среду во влагалище. Это увеличивает вероятность бактериального роста.

Каковы симптомы бактериального вагиноза (БВ)?

До 84% людей с бактериальным вагинозом (БВ) не имеют симптомов. Если да, то у вас может быть:

  • Беловатые, серые или зеленоватые выделения из влагалища (жидкость).
  • Выделение с «рыбным запахом».
  • «Рыбный» запах, наиболее сильный после секса или во время менструального цикла.
  • Редко — зуд или болезненность влагалища.

Симптомы BV схожи с симптомами других инфекций.Важно посетить вашего врача, чтобы определить, есть ли у вас BV или другая вагинальная инфекция.

В чем разница между бактериальным вагинозом (БВ) и дрожжевой инфекцией?

И бактериальный вагиноз (БВ), и дрожжевые инфекции являются вагинальными инфекциями, которые увеличивают выделения. Вот как можно отличить:

  • Выделение: Отличительным признаком БВ являются выделения с «рыбным» запахом. Выделения от дрожжевых инфекций обычно не имеют резкого запаха, но могут выглядеть как творог.
  • Раздражение влагалища: Обычно БВ не вызывает раздражения или зуда влагалища. Есть дрожжевые инфекции.
  • Лечение без рецепта: Вы можете лечить дрожжевую инфекцию с помощью лекарств, отпускаемых без рецепта. Вам нужно будет обратиться к врачу, чтобы получить антибиотики от BV.

Диагностика и тесты

Как диагностируется бактериальный вагиноз?

Во время обследования ваш лечащий врач берет образец жидкости из влагалища.Медицинские работники просматривают жидкость под микроскопом, тестируют ее в офисе или отправляют в лабораторию для анализа.

Ведение и лечение

Может ли бактериальный вагиноз исчезнуть самостоятельно?

В одной трети случаев бактериальный вагиноз (БВ) проходит самостоятельно без каких-либо лекарств. Однако, если у вас есть симптомы, вам следует обратиться за медицинской помощью. БВ делает вас предрасположенными к инфекциям, передаваемым половым путем, и может повлиять на беременность.

Как лечить бактериальный вагиноз (БВ)?

Ваш врач назначит антибиотики, обычно метронидазол или клиндамицин.Эти лекарства выпускаются в виде геля или крема, которые вы вводите во влагалище. Они также выпускаются в виде таблеток, которые можно принимать внутрь.

Есть ли домашнее лечение бактериального вагиноза (БВ)?

Нет безрецептурных препаратов для лечения бактериального вагиноза (БВ). Избегайте использования спринцеваний или продуктов, предназначенных для дрожжевых инфекций, которые могут ухудшить БВ. Обратитесь к своему врачу за лечением.

Профилактика

Как я могу снизить риск бактериального вагиноза (БВ)?

Поскольку бактериальный вагиноз (БВ) до конца не изучен, не существует надежных способов его избежать.Эти шаги могут снизить ваш риск:

  • Избегать спринцевания. Изменяет естественный баланс бактерий во влагалище. Вместо этого практикуйте здоровый уход за влагалищем и вульвой.
  • Избегайте вагинального контакта с чем-либо, что касалось вашего ануса. Такие вещи, как туалетная бумага и секс-игрушки, могут переносить бактерии из фекалий во влагалище. Следите за тем, чтобы сексуальные игрушки были тщательно очищены после каждого использования.
  • Ограничьте количество сексуальных партнеров. Исследования показывают, что у вас больше шансов заразиться БВ, если у вас несколько половых партнеров.
  • Используйте латексные презервативы или зубные прокладки. Хотя неясно, почему, исследования показывают, что сексуальная активность связана с БВ.
  • Носите белье из хлопка или с хлопковой подкладкой. Бактерии процветают во влажной среде. Хлопок помогает отводить влагу.

Перспективы / Прогноз

Как долго длится бактериальный вагиноз (БВ)?

В большинстве случаев один прием антибиотиков на срок до семи дней устраняет инфекцию.Приблизительно от 10% до 15% людей нуждаются в еще одном раунде лечения.

Можно ли заболеть бактериальным вагинозом (БВ) несколько раз?

Да. До 80% женщин могут снова заболеть бактериальным вагинозом.

Жить с

Следует ли мне лечиться от бактериального вагиноза (БВ), если я беременна?

Если у вас бактериальный вагиноз (БВ), врач может прописать лекарство, безопасное для использования во время беременности. Вам следует лечиться от инфекции независимо от того, есть ли у вас симптомы.БВ может вызвать осложнения беременности, такие как ранние роды или рождение ребенка с массой тела ниже среднего.

Когда я должен сказать своему партнеру?

Партнерам-мужчинам не нужно лечить бактериальный вагиноз (БВ). Если у вас есть партнерша, у нее тоже может быть БВ. Важно сообщить ей об этом, чтобы она могла пройти курс лечения.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему провайдеру, если у вас есть:

  • Выделение, меняющее цвет или консистенцию.
  • Выделение с запахом, отличным от обычного.
  • Зуд, жжение, отек или болезненность влагалища.

Записка из клиники Кливленда

Хотя бактериальный вагиноз — легкая инфекция, он может сделать вас уязвимыми для более серьезных заболеваний. Не откладывайте посещение врача, если заметите что-нибудь необычное. Простой курс антибиотиков может все исправить.

Симптомы, причины, диагностика, лечение, профилактика, осложнения

Что такое бактериальный вагиноз?

Бактериальный вагиноз (БВ) — инфекция влагалища.Это результат изменения нормального баланса вагинальных бактерий.

BV обычно не вызывает других проблем со здоровьем. Но это может привести к проблемам, особенно когда вы беременны или пытаетесь забеременеть.

Симптомы бактериального вагиноза

Примерно в половине случаев у женщин с БВ симптомы отсутствуют. Но они могут включать:

  • Ощущение жжения при моче

  • Рыбный запах, усиливающийся после секса

  • Зуд

  • Тонкие белые, серые или зеленые выделения

Это не то же, что и грибковая инфекция.У них часто бывают густые белые выделения без запаха.

Когда обращаться к врачу по поводу BV

Поскольку симптомы BV могут быть похожи на симптомы других инфекций, важно выяснить причину. Обратитесь к врачу, если:

  • Появились новые выделения из влагалища с запахом или лихорадкой

  • У вас более одного интимного партнера или нового партнера (вам может потребоваться обследование на наличие заболеваний, передающихся половым путем).

  • Использовал безрецептурное лекарство от дрожжевой инфекции, но симптомы остались.

Причины бактериального вагиноза

Бактерии, называемые лактобациллами, поддерживают кислотность влагалища, поэтому вредные бактерии плохо размножаются.Если уровень лактобацилл падает, в организм попадает больше вредных бактерий, и вы заболеете БВ.

Факторы риска бактериального вагиноза

Любая женщина может заразиться БВ, но ваши риски выше, если вы:

  • Курите

  • Ведете половую жизнь

  • Спринцевание

Спринцевание нарушает естественный баланс бактерий . То же самое можно сказать о ароматном мыле, пенных ваннах и вагинальных дезодорантах.

Новый сексуальный партнер или наличие нескольких партнеров повышают вероятность заражения BV.Непонятно почему, но наибольшему риску подвержены женщины, у которых есть партнерша. Заразиться БВ можно при оральном и анальном сексе.

Устройство для контрацепции ВМС, которое помещается в матку, связано с БВ, особенно если у вас нерегулярное кровотечение. Но неясно, прямая ли это причина.

Вы не можете заразиться вагинальными инфекциями, такими как BV, из бассейнов или общественных туалетов.

Диагностика бактериального вагиноза

Врач:

  • Спросит о вашей истории болезни

  • Пройдет общий медицинский осмотр

  • Пройдет гинекологический осмотр

  • Проверит уровень pH или кислотности влагалища

  • Возьмите образец выделений из влагалища, чтобы найти клетки, покрытые бактериями.

Лечение бактериального вагиноза

Врач может назначить антибиотики (метронидазол, клиндамицин, тинидазол) для лечения БВ.Это может быть таблетка, которую вы принимаете внутрь, или крем или гель, которые вы вводите во влагалище. Вам нужно будет принимать большинство процедур в течение 5-7 дней. Примите все лекарства, даже если симптомы исчезнут. Если вы остановитесь раньше, инфекция может вернуться.

Поскольку БВ может передаваться половым путем, не вступайте в половой контакт до тех пор, пока вы не закончите принимать лекарство и симптомы не исчезнут. Если вашим партнером является другая женщина, они могут захотеть обратиться к врачу, чтобы узнать, нужно ли им лечение.

Даже после лечения и исчезновения БВ он часто возвращается.Если это произойдет, вам, вероятно, придется снова принимать антибиотики в течение более длительного времени.

Если вы используете ВМС, а БВ продолжает возвращаться (рецидив БВ), возможно, вы захотите поговорить со своим врачом о другом типе контроля над рождаемостью.

Осложнения бактериального вагиноза

Бактериальный вагиноз связан с более высоким риском других проблем со здоровьем, включая:

  • Бактериальную инфекцию, если вам сделали гистерэктомию или другую операцию на женских органах, пока у вас есть BV

  • Недоношенный ребенок или ребенок с низкой массой тела

  • Заболевание, передающееся половым путем, например герпес, хламидиоз или гонорея, или передача ВИЧ вашему партнеру

  • Менее успешные методы лечения бесплодия, такие как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

  • Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), инфекция матки, маточных труб и яичников

Профилактика бактериального вагиноза

Чтобы снизить вероятность заражения БВ, выполните следующие действия:

  • Очищайте секс-игрушки после каждого использования.

  • Не спринцеваться.

  • Пройдите тест на венерические заболевания и убедитесь, что ваши половые партнеры прошли тестирование.

  • Ограничьте количество половых партнеров.

  • Если ваш партнер — мужчина, наденьте презерватив на его пенис до того, как он коснется вашего влагалища, рта или ануса.

  • Для мытья гениталий используйте только воду или мягкое мыло.

  • После посещения туалета вытирать спереди назад.

Что такое бактериальный вагиноз? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Женщин с симптомами BV следует лечить от инфекции не только для облегчения симптомов, но и для предотвращения осложнений.

Варианты лекарств

Рекомендуемые варианты медикаментозного лечения включают:

  • Метронидазол, 500 миллиграммов (мг), перорально два раза в день в течение семи дней, или
  • Гель метронидазола, 0,75 процента, один полный аппликатор вводится вагинально, один раз день в течение пяти дней, или
  • Крем с клиндамицином, 2 процента, один полный аппликатор вводится вагинально перед сном на семь дней.

Другие виды лечения включают:

  • Тинидазол, 2 грамма (г), перорально один раз в день в течение двух дней, или
  • Тинидазол, 1 г, перорально один раз в день в течение пяти дней, или
  • Клиндамицин, 300 мг перорально два раза в день в течение семи дней или
  • Яйца клиндамицина, 100 мг, вводимые вагинально перед сном в течение трех дней

Альтернативные и дополнительные методы лечения Во время лечения и в течение 24 часов после завершения лечения, Следует избегать употребления алкоголя при приеме метронидазола или тинидазола.Женщинам следует воздерживаться от половой жизни или пользоваться презервативами во время лечения; но крем клиндамицин на масляной основе может ослабить латексные презервативы и диафрагмы в течение пяти дней после использования.

Хотя в некоторых исследованиях оценивалось использование вагинальных суппозиториев, содержащих лактобациллы или другие пробиотические препараты, для лечения БВ, нет никаких доказательств, подтверждающих их использование в качестве заместительной терапии у женщин с БВ.

Даже после лечения БВ нередко сохраняется или рецидивирует по не совсем понятным причинам.Исследование, опубликованное в журнале Journal of Infectious Diseases , показало, что у 58 процентов женщин, лечившихся от симптоматического БВ, в течение года рецидивы возникали.

Для эффективного лечения рецидивирующего БВ ваш врач может назначить расширенный курс антибиотиков.

Профилактика бактериального вагиноза Исследователи не понимают, как именно распространяется BV, но есть некоторые меры, которые могут снизить ваш риск. Во-первых, примите меры для поддержания баланса бактериальных популяций во влагалище: используйте только теплую воду для мытья, избегайте мыла, протирайте только спереди назад, когда вы пользуетесь туалетом, и носите трусы с хлопковой или хлопковой подкладкой.Избегайте вагинальных дезодорантов и спринцеваний, которые нарушают баланс полезных и вредных бактерий, что может увеличить риск развития БВ. Это также может помочь ограничить количество ваших сексуальных партнеров и использовать презервативы, потому что эксперты считают, что ваш риск заражения BV увеличивается с увеличением количества ваших партнеров.

Что нужно знать женщинам

Что такое бактериальный вагиноз?

Бактериальный вагиноз (БВ) — распространенная вагинальная инфекция. Им страдает каждая пятая женщина детородного возраста.

Что вызывает BV?

Нормальное, здоровое влагалище содержит в основном здоровые или «хорошие» бактерии и очень мало нездоровых или «плохих» бактерий. БВ развивается, когда нарушается pH-баланс или уровень кислотности во влагалище. Это изменение позволяет «плохим» бактериям увеличиваться в 100-1000 раз больше, чем обычно. При этом уничтожаются «хорошие» бактерии.

У женщин, ведущих половую жизнь, гораздо больше шансов заразиться БВ. Но неизвестно, передается ли БВ половым путем. У вас может быть больше шансов получить BV, если вы используете спринцевание или если вы часто чистите влагалище с мылом или другими средствами.Спринцевание и частая чистка могут смыть или уничтожить здоровые бактерии и позволить «плохим» бактериям взять верх.

Каковы признаки и симптомы?

Более половины женщин с БВ не знают, что у них он есть. Если симптомы присутствуют, они обычно легкие.

Симптомы могут включать:

  • Тонкие серые или белые выделения, прилипающие к стенкам влагалища,
  • Неприятный, рыбный или затхлый запах,
  • Жжение при мочеиспускании,
  • Случайный вагинальный зуд и
  • Раздражение влагалища во время или после секса.

Бактериальный вагиноз иногда может привести к воспалительному заболеванию органов малого таза (ВЗОМТ). ВЗОМТ — это инфекция репродуктивной системы женщины, которая может включать инфицирование матки, труб, яичников или даже нижней части живота (брюшной полости).

Как я узнаю, что у меня BV?

Чтобы узнать наверняка, вам следует посетить врача. Он или она проведет осмотр органов малого таза и изучит вашу вагинальную жидкость под микроскопом, чтобы проверить уровни «хороших» и «плохих» бактерий.Также можно измерить уровень pH вашего влагалища.

Когда я снова смогу заняться сексом?

Если вы лечились от БВ, вы не должны заниматься сексом в течение семи дней после окончания лечения.

Есть лекарство?

Да. БВ можно вылечить антибиотиками. Ваш врач назначит вам либо метронидазол (me troe ni ‘da zole), либо клиндамицин (klin da mye’ sin). Если вам дают какое-либо лекарство в виде таблеток, его следует принимать внутрь. Любой из них можно использовать с небеременными или беременными женщинами, но дозировки различаются для каждого.Вы не должны употреблять алкоголь, если принимаете метронидазол. Каждое лекарство также доступно в виде крема или геля. Кремы и гели вводятся прямо во влагалище. Важно принимать все лекарства, даже если признаки и симптомы исчезнут.

Еще более важно, чтобы вы прошли курс лечения, если вы беременны. Всем беременным женщинам, у которых когда-либо были преждевременные роды или рождению ребенка с низкой массой тела, следует рассмотреть возможность обследования на BV, независимо от симптомов, и лечить их, если у них есть BV.Если вы беременны или думаете, что беременны, обратитесь к своему врачу.

В большинстве случаев лечение снижает количество «плохих» бактерий во влагалище. Но полностью от них это не избавит. У некоторых женщин бактерии могут размножаться и вызывать рецидив БВ.

А как насчет моего партнера (ов)?

Хотя неизвестно, передается ли БВ половым путем, ваш партнер (ы) должен быть проверен на БВ и другие заболевания, передающиеся половым путем. Это еще более важно, если ваш BV продолжает возвращаться.

Как предотвратить бактериальный вагиноз?

  • Используйте презерватив из латекса или полиуретана каждый раз, когда занимаетесь сексом. Это может снизить ваши шансы на повторное заражение.
  • Ограничьте количество сексуальных партнеров.
  • Не спринцевывайте и не очищайте влагалище с применением мыла или других средств женской гигиены. Эти продукты могут нарушить нормальный баланс «хороших» и «плохих» бактерий во влагалище.

Узнать больше

Если у вас есть дополнительные вопросы о бактериальном вагинозе или вы хотите узнать, как найти ближайшую к вам клинику, позвоните в местный отдел здравоохранения или в программу планирования семьи.Вы также можете найти ближайший к вам центр тестирования на сайте www.findSTDtest.com или по телефону 1-800-541-2437.

Бактериальный вагиноз — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Бактериальный вагиноз — это состояние, вызванное чрезмерным ростом нормальной микрофлоры влагалища. Чаще всего это клинически проявляется усилением выделений из влагалища с запахом рыбы. Сами выделения обычно тонкие, серого или белого цвета. После постановки диагноза бактериальный вагиноз женщины имеют повышенный риск заражения другими инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП), а беременные женщины имеют повышенный риск преждевременных родов.В этом упражнении рассматриваются причины, проявления и диагностика бактериального вагиноза, а также подчеркивается роль межпрофессиональной группы в его ведении.

Целей:

  • Определите этиологию бактериального вагиноза.

  • Просмотрите оценку пациента с вагинозом.

  • Опишите доступные варианты лечения и ведения бактериального вагиноза.

  • Обобщите стратегии межпрофессиональной группы для улучшения координации помощи и результатов у пациентов с бактериальным вагинозом.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Бактериальный вагиноз — это состояние, вызванное чрезмерным ростом нормальной микрофлоры влагалища. [1] Чаще всего это клинически проявляется усилением выделений из влагалища с запахом рыбы. [1] Сам разряд обычно тонкий, серый или белый. [1] После постановки диагноза бактериальный вагиноз женщины имеют повышенный риск заражения другими инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП), а беременные женщины имеют повышенный риск преждевременных родов.[2] [3] [4]

Этиология

Хотя бактериальный вагиноз не считается инфекцией, передающейся половым путем, роль передачи еще предстоит полностью понять. Распространение бактерий среди людей во время полового акта может изменить естественный баланс бактериальной флоры во влагалище, и этот дисбаланс, по-видимому, приводит к развитию бактериального вагиноза. [5] Обычно это состояние вызвано уменьшением количества нормальных продуцирующих перекись водорода Lactobacilli с чрезмерным ростом анаэробных бактерий.[6] [2] Gardnerella vaginalis распространяется между женщинами, вступающими в половые контакты с женщинами, либо через прямой контакт со слизистой оболочкой, либо через общие секс-игрушки.

Исторически бактериальный вагиноз назывался Gardnerella vaginitis, потому что считалось, что эта бактерия была причиной этого состояния. [1] Однако новое название — бактериальный вагиноз — помогает подчеркнуть тот факт, что множество различных бактерий, которые естественным образом живут во влагалище, могут размножаться в избытке и вызывать заболевание.

Эпидемиология

Бактериальный вагиноз — наиболее распространенная вагинальная инфекция, обнаруживаемая у женщин репродуктивного возраста, и, по оценкам, встречается от 5 до 70% женщин. [4] Интересно, что во всем мире это заболевание наиболее распространено в некоторых частях Африки и менее всего встречается в Азии и Европе [4]. В Соединенных Штатах этим заболеванием страдают около 30% женщин в возрасте от 14 до 49 лет; однако показатели варьируются между различными этническими группами и чаще всего встречаются у небелых женщин (51% афроамериканцев, 32% американцев мексиканского происхождения).[7] [8]

Эпидемиологические данные показали, что женщины с большей вероятностью сообщают о бактериальном вагинозе, если у них было несколько половых партнеров, они не замужем, начали половую жизнь в молодом возрасте, если они являются работниками коммерческого секса или практикуют регулярное спринцевание. [4]

Патофизиология

Бактериальный вагиноз вызывается дисбалансом естественной вагинальной флоры, который характеризуется как изменением наиболее распространенного типа присутствующих бактерий, так и увеличением общего числа присутствующих бактерий.[2] вида Lactobacilli и преобладают в нормальной микробиоте влагалища. [2] Бактериальный вагиноз связан со снижением общего количества лактобацилл [2]. Хотя все еще не ясно, считается, что большинство инфекций бактериального вагиноза начинается с Gardnerella vaginalis, создает биопленку, которая затем позволяет другим условно-патогенным бактериям расти во влагалище. [9]

Связь между БВ и повышенным риском ИППП в будущем проистекает из того факта, что БВ позволяет другим вагинальным патогенам проникать в верхние отделы половых путей.[1] BV также отвечает за присутствие ферментов, которые снижают способность лейкоцитов хозяина бороться с инфекцией, и за повышенный выброс эндотоксинов, которые стимулируют выработку цитокинов и простагландинов во влагалище. [1]

Гистопатология

Отличительной чертой этого диагноза является исследование влагалищной жидкости на влажном держателе под микроскопом. [10] Бактериальный вагиноз характеризуется наличием ключевых клеток, которые представляют собой эпителиальные клетки шейки матки, в которые встроены палочковидные бактерии.[10]

История и физика

Большинство женщин с бактериальным вагинозом обращаются с жалобами на выделения из влагалища с неприятным запахом. [10] Часто это становится более выраженным после полового акта. Дополнительные симптомы могут включать дизурию, диспареунию и вагинальный зуд; однако у многих пораженных женщин симптомы могут отсутствовать [5].

Врач должен получить соответствующий анамнез относительно факторов риска этого заболевания, а также анамнез инфекций бактериального вагиноза.[5] Факторы риска бактериального вагиноза включают спринцевание, наличие нескольких половых партнеров, недавнее употребление антибиотиков, курение сигарет и использование внутриматочной спирали. [3] По этой причине Министерство здравоохранения и социальных служб США настоятельно не рекомендует использовать спринцевание [5]. Наличие полового партнера женского пола увеличивает риск бактериального вагиноза на 60%; Важно отметить, что бактериальный вагиноз не является ИППП. [5] По определению, ИППП вызывается источником, не являющимся эндогенным для микрофлоры влагалища.[5] Поскольку бактериальный вагиноз вызывается чрезмерным ростом нормальных вагинальных бактерий, он не соответствует определению ИППП. [10] Кроме того, бактериальный вагиноз редко может присутствовать у пациентов, никогда не имевших полового акта.

Надлежащий медицинский осмотр должен включать в себя осмотр органов малого таза для изучения характеристик выделений из влагалища и исключения других аналогичных заболеваний, включая кандидоз, цервицит, хламидиоз, гонорею, вирус простого герпеса и трихомониаз.[5] Кроме того, бактериальный вагиноз сам по себе является фактором риска воспалительных заболеваний органов малого таза, ВИЧ, ИППП и других акушерских заболеваний. [10] Следовательно, важно также оценить хрупкость шейки матки и болезненность при движении шейки матки.

Важно оценить лихорадку, боль в области таза и наличие в анамнезе инфекций, передаваемых половым путем, чтобы исключить более серьезные состояния, которые остаются при дифференциальной диагностике. [5] Мазки из шейки матки могут быть отправлены для исследования наличия хламидиоза или гонореи.

Поскольку ключевые клетки считаются наиболее надежным диагностическим признаком бактериального вагиноза, необходимо будет исследовать влагалищную жидкость под микроскопом. [5] Этот диагностический шаг также может помочь исключить присутствие дрожжей или трихомонад. [10] Важно отметить, что многие из этих заболеваний могут возникать одновременно, поэтому необходимо сканировать весь образец на наличие ключевых клеток, даже если выявлена ​​другая патология. [5] Определение pH влагалищной жидкости также может помочь в диагностике бактериального вагиноза.[5]

Evaluation

Диагноз бактериального вагиноза обычно предлагается клинически и подтверждается получением мазка из влагалища шейной области или выделений и созданием влажного предметного стекла для обзора под микроскопом. [11] Тампон может содержать более высокий, чем обычно, уровень pH влагалища (более 4,5), наличие ключевых клеток на влажном образце и положительный результат теста на запах. [11] Для определения pH влагалища можно использовать pH-бумагу и сравнить ее с контрольными показателями цвета. [11] Чтобы идентифицировать клетки-подсказки, каплю раствора хлорида натрия помещают на влажное предметное стекло, и это предметное стекло исследуют под микроскопом для визуализации характерных клеток-подсказок.[11] Тест на запах проводится путем добавления небольшого количества гидроксида калия на предметное стекло с выделениями из влагалища и считается положительным, если обнаруживается характерный рыбный запах. [11] Как правило, двух из этих положительных тестов, помимо наличия характерных выделений, достаточно для подтверждения диагноза бактериального вагиноза [11]. Если выделений нет, то для постановки диагноза необходимы все три критерия. [1] [12]

В клинической практике бактериальный вагиноз часто диагностируется по критериям Амселя.[11] Для подтверждения диагноза необходимы как минимум три из четырех критериев. [11] Критерии Амселя включают жидкие белые, желтые, однородные выделения, клетки-подсказки при микроскопии, pH влагалищной жидкости более 4,5 и выделение рыбного запаха после добавления раствора щелочи (10% КОН) к образцу. [11 ] Модифицированные критерии Амселя допускают наличие только двух из вышеперечисленных факторов, и исследования показали, что это в равной степени диагностическое. Чувствительность и специфичность критериев Амселя составляют 70% и 94% соответственно.[11]

В качестве альтернативы можно провести окрашивание по Граму вагинальной жидкости для исследования преобладающего штамма бактерий. Этот метод называется процессом Ньюджента. [11] Данные показали, что этот метод имеет чувствительность и специфичность 89% и 83% соответственно, но он редко используется в клинической практике. [12]

Лечение / ведение

Хотя до 30% случаев бактериального вагиноза могут разрешиться без лечения, это состояние также можно лечить клиндамицином или метронидазолом.[4] Оба этих препарата эффективны при приеме внутрь или вагинальном применении. Кроме того, оба препарата безопасны для беременных [4]. Примерно у 10-15% женщин не наступает улучшение после первого курса антибиотиков, и им может потребоваться дополнительное лечение. Поскольку это не считается ИППП, партнеры не нуждаются в лечении, и отсутствует риск передачи инфекции от одного партнера к другому. [10] Кокрановский обзор 2016 года обнаружил высококачественные доказательства того, что лечение сексуальных партнеров женщин с бактериальным вагинозом не влияло на симптомы, клинические исходы или рецидивы у пораженных женщин.[13] [14] [15]

Некоторые исследования показали, что беременных женщин с симптомами бактериального вагиноза следует лечить клиндамицином до 22 недель беременности, чтобы снизить риск родов до 37 недель. [11] Однако не было достигнуто четкого консенсуса относительно того, следует ли проводить скрининг или лечение бактериального вагиноза в общей популяции для предотвращения неблагоприятных исходов, таких как преждевременные роды. На сегодняшний день обследование на бактериальный вагиноз у бессимптомных женщин не рекомендуется, но показано обследование и лечение симптоматических женщин.[11]

К сожалению, было показано, что рецидив может возникнуть у 80% женщин после лечения. [11] Если у пациента появляются повторяющиеся симптомы, обычно назначают второй курс антибиотиков. Кокрановский обзор 2009 года обнаружил предварительные, но недостаточные доказательства в поддержку использования пробиотиков для лечения или профилактики бактериального вагиноза. [11]

Дифференциальная диагностика

Правильный медицинский осмотр может помочь сузить дифференциальный диагноз и помочь исключить другие аналогичные заболевания, такие как вирус простого герпеса.[5] При осмотре зеркала можно выявить цервицит, а влажные выделения из влагалища — на кандидоз или трихомониаз. [5] Дополнительные мазки из шейки матки могут быть взяты на хламидиоз и гонорею.

Жемчуг и другие проблемы

Без лечения БВ может привести к повышенному риску ИППП, включая ВИЧ и осложнения беременности. [7] Фактически, BV, по-видимому, увеличивает риск последующей инфекции хламидиоза или гонореи в 1,9 и 1,8 раза соответственно. Исследования показали, что у ВИЧ-инфицированных женщин, у которых обнаружен БВ, вероятность передачи ВИЧ своим половым партнерам выше, чем у женщин без БВ.[7] Кроме того, было показано, что BV связан с шестикратным увеличением выделения ВИЧ. [7] [16] [8] БВ также является фактором риска инфицирования вирусом простого герпеса 2 типа и повышенным риском инфицирования или реактивации вируса папилломы человека. Недавняя литература показала, что BV предсказывает персистентность HPV, подразумевая, что лечение даже бессимптомного BV у женщин с коинфекцией HPV может быть оправданным.

Во время беременности БВ ассоциировалась с двукратным повышением риска преждевременных родов (особенно если БВ диагностирована в начале второго триместра) и трех-пятикратным повышением риска самопроизвольного аборта у женщин с диагнозом БВ в период беременности. первый триместр.[6] Также было показано, что он увеличивает риск хориоамнионита, преждевременного разрыва плодных оболочек и послеродового эндометрита. [6] Данные предполагают связь между БВ и бесплодием трубного фактора, а распространенность БВ значительно выше у бесплодных женщин (45,5%) по сравнению с фертильными женщинами (15,4%) [6]. Исследования показали, что у женщин с БВ, которые позже получают экстракорпоральное оплодотворение, частота имплантации и раннего выкидыша выше [6].

Улучшение результатов команды здравоохранения

BV — это обычная презентация в клинической медицине.Медицинские работники и практикующие медсестры, которые принимают пациентов с БВ, всегда должны проверять наличие других ИППП. Кроме того, БВ во время беременности ассоциируется с высокой частотой преждевременных родов и самопроизвольных абортов [6]. Таким образом, важность скрининга на БВ во время беременности. [6] Результаты для женщин, получающих лечение от БВ, хорошие, но отказ от лечения может привести к дальнейшим осложнениям.

Ссылки

1.
Гринбаум С., Гринбаум Г., Моран-Гилад Дж., Вайнтрауб А.Ю.Экологическая динамика микробиома влагалища в зависимости от здоровья и болезни. Am J Obstet Gynecol. 2019 Апрель; 220 (4): 324-335. [PubMed: 30447213]
2.
Руссо Р., Караджа Э., Де Сета Ф. Доказательная смесь, содержащая штаммы Lactobacillus и лактоферрин для предотвращения рецидива бактериального вагиноза: двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное клиническое исследование. Benef Microbes. 2019 Февраль 08; 10 (1): 19-26. [PubMed: 30525953]
3.
Диз Дж., Прадхан С., Гетц Х., Моррисон К.Использование противозачаточных средств и риск инфекций, передаваемых половым путем: систематический обзор и текущие перспективы. Открытый доступ J Contracept. 2018; 9: 91-112. [Бесплатная статья PMC: PMC6239113] [PubMed: 30519127]
4.
Джавед А., Парваиз Ф., Мансур С. Бактериальный вагиноз: понимание распространенности, режима альтернативного лечения и связанных с ним моделей резистентности. Microb Pathog. 2019 Февраль; 127: 21-30. [PubMed: 30502515]
5.
Coughlin G, Secor M. Бактериальный вагиноз: обновленная информация о лечении, основанном на доказательствах.Adv Медсестра Практик. 2010 Янв; 18 (1): 41-4, 53. [PubMed: 20128204]
6.
Хан Ц, Ли Х, Хан Л., Ван Ц, Янь И, Ци В, Фан А, Ван И, Сюэ F. Аэробный вагинит на поздних сроках беременности и исходы беременности. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2019 Февраль; 38 (2): 233-239. [PubMed: 30467614]
7.
Джейн Дж. П., Бристоу С.К., Пайнс Х.А., Харви-Вера А., Ранжел Г., Стейнс Х., Паттерсон Т.Л., Стратди С.А. Факторы, влияющие на среду риска заражения ВИЧ, связанную с бактериальным вагинозом, среди ВИЧ-отрицательных женщин-секс-работниц, употребляющих инъекционные наркотики, в регионе, граничащем с Мексикой и США.BMC Public Health. 2018 20 августа; 18 (1): 1032. [Бесплатная статья PMC: PMC6102857] [PubMed: 30126411]
8.
Eastment MC, McClelland RS. Микробиота влагалища и восприимчивость к ВИЧ. СПИД. 2018 27 марта; 32 (6): 687-698. [Бесплатная статья PMC: PMC5957511] [PubMed: 29424773]
9.
Verstraelen H, Swidsinski A. Биопленка при бактериальном вагинозе: значение для эпидемиологии, диагностики и лечения: обновление 2018 г. Curr Opin Infect Dis. 2019 Февраль; 32 (1): 38-42. [PubMed: 30507674]
10.
Secor M, Coughlin G. Обновление бактериального вагиноза. Adv NPs PAs. 2013 август; 4 (8): 23-6. [PubMed: 23943971]
11.
Verstraelen H, Verhelst R. Бактериальный вагиноз: обновленная информация о диагностике и лечении. Эксперт Rev Anti Infect Ther. 2009 ноябрь; 7 (9): 1109-24. [PubMed: 19883331]
12.
Coleman JS, Gaydos CA. Молекулярная диагностика бактериального вагиноза: обновление. J Clin Microbiol. 2018 сентябрь; 56 (9) [Бесплатная статья PMC: PMC6113459] [PubMed: 29769280]
13.
Юдин М.Х., Денег ДМ. № 211-Скрининг и лечение бактериального вагиноза у беременных. J Obstet Gynaecol Can. 2017 август; 39 (8): e184-e191. [PubMed: 28729110]
14.
Risser WL, Risser JM, Risser AL. Современные перспективы диагностики и лечения воспалительных заболеваний органов малого таза у подростков в США. Adolesc Health Med Ther. 2017; 8: 87-94.
Вагиноз что это: Бактериальный вагиноз — причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.