В животе колит что делать – Почему колит живот — причины, первая помощь, к какому врачу обратиться

Почему колит живот у взрослых и детей: виды причин и лечение

Колики в желудке или кишечнике не являются самостоятельным заболеванием. Чаще всего такие симптомы свидетельствуют о развитии проблем в пищеварительном тракте. Колики в животе могут проявляться по-разному: от схваткообразных до колющих болей. Только врач после тщательного обследования скажет, почему колит живот и как решить эту проблему.

Причины колющих болей в животе

По большей части колит живот у тех людей, которые страдают гастритом, язвой, болезнями желчного пузыря, печени и поджелудочной железы. На фоне таких патологий пища недостаточно хорошо переваривается. При попадании в кишечник пациент чувствует спазмы и болезненные ощущения.

Почему колит в животе? Причины могут скрываться в различных заболеваниях.

Инфекция кишечного типа

Одной из причин болей является поражение организма бактериальными агентами: кишечной палочкой, стрептококками, дизентерийной палочкой, сальмонеллой. При попадании в кишечный тракт они начинают размножаться и выделять токсические вещества.

На фоне этого пациент жалуется на:

• тошноту;
• рвоту;
• понос;
• повышение температурных значений до 38-39 градусов.

Определить тип инфекции может только врач после взятия анализов.

Нерациональное питание

Распространенной причиной покалывания в желудке является неправильно подобранный рацион. Чаще всего неприятные симптомы появляются после потребления жирной, жареной, соленой и острой пищи. Болеть живот может при постоянных перекусах и приеме еды всухомятку.

Вздутие живота и спазмы встречаются при съедании несвежих продуктов, горячих или холодных блюд.

Проблемы с кишечником могут возникнуть при приеме несочетаемых продуктов.

Решить проблему не так сложно. Просто нужно подредактировать рацион.

Отравление организма тяжелыми металлами и солями

Чаще всего причиной отравления является вдыхание паров, которые исходят от свинца. В группу риска попадают люди, работающие на вредном производстве с химикатами.

Свинцовая колика характеризуется интенсивными спазмами и болезненными ощущениями, локализация которых определяется в зоне желудка.

Простудные болезни и гриппозная инфекция

В последнее время врачи все чаще стали диагностировать кишечный грипп. Вирусные агенты могут поражать не только слизистую оболочку дыхательных органов, но и пищеварительного тракта. Вирусы оседают в лимфатических узлах брюшной полости и ведут к возникновению воспалительного процесса.

Симптомы могут проявляться в:

• насморке, болях в горле;
• повышении температурных значений;
• тошноте, рвоте, поносе;
• сильной ослабленности организме, вялости, нервозности;
• отсутствии аппетита.

Спутать кишечный грипп легко с другими заболеваниями.

Паразитарное поражение

Болит живот и колит в области кишечного тракта, то возможно причиной патологии стали глисты. Они попадают в пищеварительный канал через грязные овощи и фрукты, плохо обработанное мясо, грязные руки.

При проникании в кишечник они начинают поглощать полезные вещества и выделять токсины. На фоне такого процесса пациент жалуется на:

• плохой аппетит;
• понос или запор длительного характера;
• болезненные ощущения в области живота;
• спазмы в кишечном тракте;
• потерю веса;
• тошноту;
• головокружение;
• побледнение кожного покрова.

Выявить их наличие можно только при помощи сдачи каловых масс на анализ.

Кишечная непроходимость

Данный вид заболевания считается довольно опасным. При острой кишечной непроходимости человек не может сходить в туалет в течение трех дней и больше. Также болезнь сопровождается кишечными коликами, спазмами, повышенным газообразованием.

Причинами развития частичной или полной непроходимости могут стать спаечный процесс, растяжение петель, опухолевидные образования.

Отравление некачественной пищей или медикаментами

Когда колит в животе, можно заподозрить отравление лекарствами или плохой пищей. Клиническая картина может быть разнообразной. Колющее чувство в животе начинает развиваться в результате сильного поноса. Возможно поражение дыхательной системы: появление кашля, насморка, покраснения, болезненности горла.

Болевой синдром поражает мышечные структуры в брюшной полости. Обострение болей наблюдается при совершении движений.

Классификация колик в животе

В медицине колики принято подразделять на несколько видов. Одной из самых серьезных является аппендикулярная колика. Возникает во время обострения аппендицита. Локализуется преимущественно с правой стороны и отдает в пупок.

Самой опасной коликой считается свинцовая. Происходит при отравлении солями свинца. Болеть живот начинает схваткообразно. Чувствуется напряжение в брюшной полости. Температурные значения поднимаются выше 39 градусов.

Покалывать живот может при почечной колике. Болезненное чувство проявляется сильно. Отдает в область желудка, паховую и поясничную зону. Усиливаться болевой синдром начинает при движении. Наблюдается поднятие температуры, падение давления. Наблюдается сбой в мочеиспускании. Возникает тошнота и рвота.

Панкреатическая колика возникает в результате поражения поджелудочной железы. У пациента сильно колит живот, проявляется тошнота, рвота, понос, метеоризм и повышенное газообразование. Сначала боль отдает в эпигастральную зону. Через некоторое время приобретает опоясывающий характер.

Гораздо чаще у людей диагностируется печеночная колика. Спазмы можно ощутить с правом стороны в области ребра. Болевой синдром отдает в лопатку или плечо. Во рту может иметься горьковатый привкус. Если возникает рвота, то в примесях имеется желчь.

Первая помощь в домашних условиях

Что делать, если колит в животе? Причин возникновения болевого синдрома может быть множество. Первым делом, необходимо вызвать бригаду Скорой помощи. До приезда врачей нельзя применять грелку, употреблять спазмолитики и обезболивающие лекарства и ставить клизму.

Если доктор подтвердит обычную колику, то можно произвести следующие мероприятия.

1. Принять Но-шпу или Дротаверин и запить таблетки отваром из мяты.
2. К паховой области приложить теплую грелку. Это позволить расслабить мышечные структуры и убрать спазм.
3. Поставить очистительную клизму.
4. При стрессовых ситуациях можно принять успокоительное.
5. Использовать ректальные свечи с экстрактом белладонны.

Больше делать самостоятельно ничего нельзя. От еды стоит отказаться на 10-12 часов.

Лечение колик в животе

Медикаментозная терапия напрямую зависит от причины патологии. Поставить диагноз может только лечащий врач после выполнения детального обследования.

Что делать, если колит живот после еды? Существуют обобщенные рекомендации:

• соблюдать строгую диету. Когда колит живот после еды, от пищи надо отказаться на 12-24 часов. После прекращения болей можно вернуться к потреблению пищи. Рацион должен состоять из каш на воде, супов и бульонов. Кушать надо часто, но понемногу;
• принимать антибактериальные средства при кишечной инфекции. Обычно пациентам прописывают Энтерофурил курсом до 5-7 дней;
• принимать противовирусные медикаменты при простудных болезнях и гриппозной инфекции;
• использовать антисептические лекарства: Бисептол, Фуразолидон;
• употреблять ферментные средства: Мезим, Креон. Они улучшают переваривание пищи;
• соблюдать постельный режим. Никаких физических нагрузок быть не должно;
• соблюдать питьевой режим. Очень важно при коликах пить много воды. Также в рацион можно включить отвар шиповника, зеленый и некрепкий черный чай, компот из яблрк, морсы из брусники и клюквы;
• принимать адсорбирующие препараты. Они выводят токсины. К данной группе относят Активированный и Белый уголь, Смекту, Нео-Смектин, Полисорб;
• употреблять противопаразитарные средства при поражении кишечника гельминтами: Вермокс, Немозол, Пирантел.

При аппендиците, опухолевидных образованиях, кишечной непроходимости производится срочное оперативное вмешательство. Лечение производится в стационаре под наблюдением врачей происходит при холецистите, панкреатите, почечных и печеночных патологиях.

Почему сильно колит живот, может объяснить только врач после детального осмотра. Самостоятельно определить патологию очень сложно, так как многие заболевания имеют схожую симптоматику. Поэтому при коликах не стоит медлить с вызовом врача. Только он должен назначать соответствующее лечение.

zivot.ru

Колит живот — cимптомы и лечение. Журнал Медикал

Каждый из нас знает, что такое боль в животе и разбирается в её характере. Не такое уж это редкое явление в нашей жизни, чтобы не иметь минимального опыта распознавания проблемы и не чувствовать приближение настоящей опасности. Чаще всего боль в области живота является следствием банальных причин: эмоциональных расстройств, физического перенапряжения или переедания. Реже колющие боли в животе вызываются заболеваниями органов брюшной полости, ещё реже — их осложнениями.

Возможные причины того, что колит в животе

1. Реакции на продукты питания и изменения в режиме приёма пищи.
После приёма алкоголя, молока, кофе, овощей, жирной пищи, фруктов, чёрного хлеба возможно кратковременное появление колющих болей в животе, связанных с различными функциональными изменениями в работе нервных окончаний, расположенных в стенке желудка. Боли в верхней части живота возникают через несколько минут, максимум — полчаса после приёма большого количества пищи или её употребления в ускоренном режиме. Так как поступивший в желудок излишний объём пищи не успевает перевариться, возникают не только боли, но и диспепсические симптомы: тошнота, рвота, понос, вздутие живота, тяжесть в животе.

2. Приём лекарственных препаратов.
Колющие боли в животе могут появиться после приёма лекарственных средств (особенно слабительных, препаратов железа, антибиотиков, препаратов желчных кислот). Боли не сильные, локализуются чаще внизу живота, сопровождаются расстройствами пищеварения (метеоризм, понос, запор, непереносимость некоторых продуктов питания).

3. Функциональные изменения в работе центральной нервной системы.
Колющие боли в животе могут появиться при переутомлении, после испуга, острого стресса и волнения, других видов психоэмоциональной нагрузки. Боли средней степени выраженности, без типичной локализации, быстропроходящие.

4. Колющие боли в животе при беременности. 
Колющие боли в животе во время беременности являются следствием периодических (преходящих) сокращений отдельных волокон мышечной оболочки матки. Чаще всего эти боли локализуются в нижней части живота. Связаны они с изменением нервной регуляции быстро растущих и вытягивающихся мышечных волокон стенки матки. Боль обычно быстропроходящая, без иррадиации в другие органы. Появление повторяющихся колющих болей внизу живота является показанием для консультации гинеколога.

5. У детей колющие боли в животе могут сопровождать многие инфекционные заболевания, начиная с ОРВИ. Такие боли проходят самостоятельно, но все же необходимо сразу показать ребенка хирургу, чтобы исключить острую патологию, нуждающуюся в немедленном оперативном вмешательстве.

Заболевания, при которых может колоть живот

1. Психопатологические состояния (депрессия, синдром тревоги, панические атаки, синдром соматизации).

В основе биологического (эндогенного) болевого синдрома в области живота при психопатологических состояниях лежит нарушение в работе системы медиаторов (серотонина, норадреналина, дофамина и пр.), которые отвечают не только за психологические симптомы, но и за соматическое проявление эмоций. При длительном нарушении в работе выброса медиаторов возникает дисбаланс в вегетативной нервной системе, влияющий на функции внутренних органов. Этот дисбаланс может проявляться спазмами и нарушениями гармонии в работе желудка и кишечника, со всеми сопровождающими эти состояния симптомами, в том числе коликами.

2. Колющие боли в животе, связанные с абдоминальными причинами.

2.1. Воспаление брюшины.

Острое воспаление оболочки брюшной полости, всегда протекающее с болевым синдромом, является следствием быстрого развития бактериальной инфекции. Такие состояния обычно связаны с перфорацией органа (попаданием бактерий на слизистую брюшины). Чаще это случается при быстром течении аппендицита, когда накопившееся в отростке гнойное содержимое попадает в просвет брюшной полости и вызывает острое гнойное воспаление (перитонит). Боли при перфорации аппендикса и развитии перитонита всегда острые и интенсивные. При этом у больного наблюдается масса других специфических симптомов, свидетельствующих об угрожающей жизни патологии.

2.2. Воспалительные заболевания органов малого таза.

Под данным термином подразумевают развитие воспалительной патологии органов женской репродуктивной системы. Обычно это связано с попаданием бактерий в матку и фаллопиевы трубы половым путём. Заражение может произойти и при применении средств контрацепции, или при проведении гинекологических диагностических процедур. Воспаление может развиться и при гормональных нарушениях в организме. Жалобы при развитии воспаления органов малого таза скудные, поэтому часто патология регистрируется на поздних сроках как причина снижения фертильности или при появлении боли внизу живота. Кроме колющих болей в нижней части живота, у женщин с воспалением тазовых органов могут быть боли в поясничной области, боли во время полового акта, густые влагалищные выделения, иногда с неприятным запахом, повышенная температура тела, а также затруднённое и болезненное мочеиспускание.

Шансы заражения половыми инфекциям и воспалительными заболеваниями органов малого таза увеличиваются при беспорядочных половых связях. Риск возникновения воспаления органов малого таза могут увеличить также некоторые формы контрацепции, за исключением презервативов и диафрагм. Бактерии могут также попасть в тазовые органы в результате введения ультразвукового датчика, после родов, выкидышей, абортов и при биопсии (взятии небольших кусочков ткани матки для исследований).

2.3. Язвенная болезнь желудка и двенадцатипёрстной кишки.

Боли в животе острого колющего характера типичны при перфорации язвы (полного дефекта стенки органа). Боли довольно сильные, характеризуются как «кинжальные», возникают в момент прободения язвы и поступления содержимого желудка или двенадцатиперстной кишки в брюшную полость. Вначале боль локализуется в верхних отделах живота, затем переходит в левую и правую части живота. В последующем болевые ощущения становятся разлитыми по всему животу. Боль сопровождается другими, типичными для перфорации симптомами: вынужденным положением больного на спине или на боку с приведенными к животу ногами, «доскообразным» напряжением передней брюшной стенки, бледностью кожных покровов, рвотой, редким пульсом, прерывистым, поверхностным учащённым дыханием.

2.4. Острый панкреатит.

Обструкция протоков поджелудочной железы, нарушение микроциркуляции её тканей, воспалительные и дистрофические изменения в железе являются причинами появления болевого синдрома при остром панкреатите. Локализация и характер боли при панкреатите индивидуальны и определяются характером воспалительного процесса. При остром течении панкреатита болевые ощущения возникают спустя короткое время после действия провоцирующего пищевого фактора. При развитии заболевания интенсивность боли нарастает и скоро боль становится нестерпимой. Чаще всего боль при панкреатите ощущается в эпигастральной области (области желудка), иногда боль смещается в левое подреберье. Еще болевой синдром при остром течении панкреатита приобретает сходные черты с таковым при стенокардии. В этом случае боли жгучие или пекущие в области за грудью, со смещением в левую половину спины, руку или левую половину нижней челюсти.

3. Механическая обструкция полых внутренних органов.

Механическая обструкция (частичное или полное перекрытие просвета кишки) является следствием роста опухоли, наличия спаек, давления паховой грыжи и непроходимости, связанной с перекрытием просвета кишки газами, пищей, а также нарушения перистальтики.

Типичный симптом обструкции — это спастическая боль в животе, рвота, отсутствие стула, в последующем появляются симптомы растяжения кишечника. Боль становится коликоподобной и довольно сильной, усиливается перистальтика, сменяющаяся периодами затишья. После появляется боль, распространенная по всему животу. Общее состояние тяжелое. Болевой синдром сопровождается тяжёлой рвотой с примесью кишечного содержимого.

4. Эмболия и тромбоз сосудов.

Главная причина тромбоза сосудов кишечника – это различные заболевания сердечнососудистой системы: тромбофлебит, атеросклероз, пороки сердца, инфаркт миокарда, эндокардит, облитерирующий эндартериит. Редко тромбоз кишечника возникает при острых заболеваниях органов брюшной полости или после операций на ее органах. Эмболия сосудов кишечника и желудка может возникнуть при попадании в них воздуха (например, во время инъекций).
В клинической картине тромбоза и эмболии типичным является появление жесточайших схваткообразных болей, которые являются результатом спазма мускулатуры кишки и от которых больные буквально мечутся в постели. Живот вздут, мягкий. Также быстро ухудшается общее состояние и наступает шоковое состояние. Важный отличительный признак этих состояний — повышение артериального давления, в то время как для других острых заболеваний органов брюшной полости характерным является его снижение.

5. Острые воспалительные заболевания передней брюшной стенки.

К острым воспалительным заболеваниям брюшной стенки можно отнести гнойное воспаление подкожной жировой клетчатки (фурункулы, карбункулы, поверхностные гнойные очаги, инфильтраты, нагноение ран) и лимфангоиты. К глубоким воспалительным процессам брюшной стенки относятся флегмоны прямых мышц живота и предпузырная флегмона. Болевой синдром при этих заболеваниях характеризуется появлением в месте воспаления острых колющих болей, усиливающихся при пальпации очага. Из других признаков нужно отметить флюктуацию, отёк и инфильтрацию мягких тканей в месте очага, покраснение кожи, гнойные выделения.

При флегмоне воспалительный процесс быстро принимает разлитой характер и сопровождается тяжелой клинической картиной, высокой температурой тела, колющими болями в животе и болезненностью при пальпации, появлением инфильтрата в пределах брюшной стенки. При флегмоне предпузырного пространства вместе с высокой температурой тела и болями в надлобковой области отмечаются дизурические явления. Глубокие флегмоны брюшной стенки являются среднемышечными и представляют большую опасность. Для них типично воспаление брюшной стенки, развивающееся позади передней стенки влагалища прямой мышцы живота. Отмечается болезненная припухлость, не распространяющаяся в боковом направлении дальше границ влагалища. Воспаление может опуститься ниже пупка, так как выше пупка ему препятствуют сухожильные растяжки прямой мышцы живота.

Редкие причины коликов в животе

1. Внебрюшинные причины колющих болей в животе (то есть боль «отдает» от органов, не находящихся в брюшной полости).
2. Кардиоторакальная боль (пневмоторакс, эмфизема лёгких, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, пневмония, миокардит, перикардит, эндокардит, эмболия лёгочной артерии).
3. Урологические причины (острая задержка мочи, перекрут яичка).
4. Гинекологические причины (разрыв кисты яичника, перекрут ножки кисты яичника, сальпингоофорит, некроз миоматозного узла).

5. Метаболические причины (сахарный диабет, уремия, гиперлипидемия, гиперпаратиреоз, острая надпочечниковая недостаточность, семейная средиземноморская лихорадка, порфирия, дефицит С-1 ингибитора эстеразы).
6. Неврологические причины колющих болей в животе (опоясывающий лишай, спинная сухотка, каузалгия, остеохондроз).
7. Токсические причины колющих болей в животе (отравления свинцом, укусы насекомых и животных).
8. Неопределенные механизмы (отказ от наркотиков, тепловой удар).

Первая помощь при появлении колющих болей в животе

Немедленная медицинская помощь необходима при появлении следующих симптомов и состояний: постепенное усиление болей в животе, длительность которой болей более шести часов; сильная боль; повторение боли после приёма пищи; многократная рвота во время болевого приступа; боли при беременности; усиление боли при изменении положения тела; смещение локализации боли; повышение температуры тела; боль при мочеиспускании, дефекации или флотуляции.

Экстренный вызов бригады скорой помощи необходим, когда есть сильная невыносимая боль, сильная рвота, рвота с кровью, когда есть типичные боли непроходимости кишечника, не определяемая локализация боли, когда имеется примесь крови в кале, когда есть боль в области паха у мужчин.

К какому врачу обратиться, когда колит живот

Не ошибётесь, если начнёте с терапевта, который проведет первичную диагностику и уже по ее результатам направит к врачу-специалисту. Другие специалисты: хирург, гастроэнтеролог, нефролог, гинеколог, эндокринолог, невролог, психиатр, уролог и кардиолог.

Врач терапевт Койков А.И.

medicalj.ru

Колит весь живот причины | Медик03

Колики – это неприятные болевые ощущения, часто возникающие в животе. С ними знакомы даже новорожденные, у которых неприятные проявления связывают с формированием функций желудочно-кишечного тракта. У более взрослых людей коликами могут сопровождаться некоторые заболевания (печеночная колика и панкреатит), а также возникать в ответ на определенные продукты, переваривание и расщепление которых затруднено. В каких ситуациях колит живот, почему это происходит, и какой характер боли имеют, разберем далее.

В левом боку

В большинстве случаев главная причина – это заболевания поджелудочной железы, которая не справляется с нагрузкой. Боли возникают через 10-15 минут после приема пищи, а также усиливаются при употреблении алкоголя. Приступ острого панкреатита всегда сопровождается сильными коликами левого подреберья. Дополнительными симптомами могут выступать такие проявления, как:

• тошнота и рвота;
• спазм брюшной полости;
• повышение температуры тела.

В том случае, когда проблем с поджелудочной железой в виде заболеваний и патологий нет, причину колик следует искать в продуктах питания. Злоупотребление жирной и сладкой пищей, лишенной клетчатки, оказывает повышенную нагрузку на поджелудочную, что сопровождается болезненными ощущениями после еды.

В правом боку

Справа от желудка находится печень, поэтому если колит в боку именно в этой области, причину следует искать именно в этом органе, точнее в заболевании, которое вызывает неприятные ощущения. Таковых выделяют 4:

1. Вирусные инфекции печени.
2. Некроз.
3. Наличие новообразований в самом органе и в близлежащих тканях.
4. Абсцесс.

Также колики правого подреберья могут быть спровоцированы болезнями желчного пузыря. Боль тянущая, ноющая. Усиливается при движении и во время процесса пищеварения. При наличии острых состояний печеночные колики могут провоцировать болевой шок.

В животе

У здорового человека колики в животе могут быть связаны с такими проявлениями, как:

• ношение тесной сдавливающей одежды;
• скудный рацион питания;
• длительное голодание;
• отсутствие режима дня;
• нервное перенапряжение, частые стрессовые ситуации.

Если же эти неприятные симптомы проявляются систематически, а каждый приступ сильнее и продолжительнее предыдущего, проблемами

medic-03.ru

Колющие боли внизу живота, причины почему болит в левом или правом боку

Колющие боли в животе могут возникать по разным причинам. У грудничков колики связывают с недостаточно сформированными функциями желудочно-кишечного тракта. У взрослых людей колика может быть почечной, печеночной или желчной в зависимости от того в каком отделе протекают патологические процессы.

Колющая боль может появляться при употреблении продуктов, переваривание которых затруднительно, поскольку недостаточно или отсутствуют необходимые ферменты. Чтобы отличить серьезную патологию от временного недомогания нужно знать, почему могут возникать колющие боли внизу живота, в боку или около пупка у женщин и у мужчин и какая клиника характерна для того или иного заболевания.

Причины боли

Колющая резкая боль может появиться в животе в результате повышенного газообразования, что бывает при нарушении диеты, употреблении несочетающихся продуктов, нарушении микрофлоры, а может быть и симптомом патологии требующей срочного хирургического вмешательства.

Причем, если болит в животе, это не всегда указывает на патологию в пищеварительном тракте. Подобный симптом может сопровождать болезнь мочеполовой, дыхательной, сердечно-сосудистой системы, поскольку болевое ощущение иррадиирует или воспаленные участки давят на соседние органы.

Болит в левом боку

Колющая боль в левом боку может возникать в результате патологического процесса, протекающего в поджелудочной железе. Обычно боли по этой причине появляются спустя четверть часа после еды и они более интенсивные при нарушении диеты (употреблении острой, пряной, соленой, жареной пищи или алкоголя).

Приступ острого панкреатита обязательно протекает с сильной колющей болью, которая локализуется в левом боку или в эпигастральной области. Она носит постоянный характер, а в положении лежа усиливается. Помимо болевого синдрома, заболевание проявляется тошнотой и рвотой, причем рвота может быть неукротимой, не приносящей облегчения и содержать желчь.

Характерно для патологии и повышение температуры тела, диспепсические расстройства (метеоризм, изжога), желтушность склер. При хроническом панкреатите боль присутствует постоянно или же носит приступообразный характер. Она локализуется в верхней части живота либо слева, иногда может быть опоясывающей. Помимо тошноты, не приносящей облегчения рвоты, метеоризма и изжоги, появляется нарушение стула (диарея сменяется запором), анорексия.

Если воспалительно-деструктивных изменений в поджелудочной железе не выявлено, то, вероятнее всего, болит в левом боку в результате употребления сладкой или жирной пищи и недостатка в рационе клетчатки. При таком питании на поджелудочную железу оказывается большая нагрузка, из-за чего и возникает болезненность после еды.

Причины боли в правом боку

В правом подреберье находятся печень, желчный пузырь, чуть ниже располагаются петли кишечника. Если в печени или желчном пузыре сформировались камни и закупорили протоки, то в органе повышается давление, что и провоцирует возникновение желчной или печеночной колики.

Боль возникает внезапно, она интенсивная, схваткообразная, режущая, колющая, раздирающая. Чаще ощущается в правом боку, но может быть и в эпигастрии. Для боли характерна иррадиация в правую половину туловища (лопатку, ключицу, шею, плечо). Приступ может начаться на фоне полного покоя и продлиться от четверти часа до 6 часов.

Помимо боли, печеночная колика сопровождается тошнотой, несильной рвотой желчью, вздутием живота

Болит (колющая боль) в районе печени при вирусном или алкогольном гепатите, новообразованиях в железе, циррозе, сосудистых патологиях, жировой дистрофии. Не всегда покалывание в области железы это симптом. Часто ощущение возникает, если сразу после приема пищи человек занялся активным физическим трудом или спортом.

Боль справа колющего характера может быть вызвана не только заболеваниями гепатобилиарной системы, но и:

• острым аппендицитом. В половине случаев боль сначала локализуется в области пупка и только потом концентрируется в месте проекции червеобразного отростка. Боль поначалу колющая, схваткообразная, а затем становится постоянной, давящей, жгучей, распирающей. Интенсивность болезненности все время нарастает. У больного может появиться однократная рвота, тошнота, нарушение стула, очень редко отмечается лихорадка;
• язвенной болезнью. Боль появляется спустя 1,5–2 часа после еды или на голодный желудок. Она распространяется в той области, где находится повреждение слизистой: если язва желудка, то боль будет в эпигастральной области, если язва двенадцатиперстной кишки, то около пупка. Боль может отдавать в правое подреберье, спину. Клиника включает также диспепсический синдром (тошноту, рвоту, изжогу, метеоризм, отрыжку, нарушение стула) и анорексию;
• болезнью Крона. Заболевание имеет как местные, так и системные проявления. Боли обычно режущие или ноющие (часто они появляются после еды). Возникает повышенное газообразование, диарея, в стуле заметна кровь или гной. Кроме того, больные жалуются на слабость, мышечные боли, субфебрильную температуру, анорексию.
• колитом (воспалением толстого кишечника). При патологии боли могут возникать с любой стороны внизу живота, они бывают ноющими, тупыми, схваткообразными. Болевой синдром усиливается сразу же после приема пищи, напряжения пресса или очистительной клизмы, а стихает он после спазмолитика, дефекации или отхождения газов. В каловых массах заметна слизь или кровь.

Колющая боль во всем животе

В медицине существует понятие «острый живот». Оно означает, что в абдоминальной области протекают процессы, для устранения которых требуется срочное хирургическое вмешательство. Возникает острая патология в результате травмы, нарушения кровообращения, перфорации органов брюшной полости, ущемления грыжи, кишечной непроходимости, сильного воспаления.

От того насколько быстро будет проведена операция зависит дальнейший прогноз на выздоровление (если больной прооперирован в первые 6 часов после появления клиники, то риск летального исхода в 5–8 раз ниже). Боль возникает острая, кинжальная, хотя иногда больные говорят о постепенном нарастании болезненности.

Часто боль мигрирует с одной области живота в другую или охватывает весь живот. Характер боли колющий, схваткообразный, изнуряющий, жгучий. При некоторых патологиях боль может сменяться мнимым благополучием, например, при кишечной непроходимости, деструктивном аппендиците.

Симптомами острого живота являются абдоминальные боли, напряжение брюшной стенки, нарушение моторики кишечника

Кроме болевого синдрома при «остром животе», как защитная реакция возникает напряжение мышц живота, что обусловлено раздражением брюшины экссудатом, кровью, содержимым желудка или кишечника. Также на патологию указывает изменение характера кала, запоры, диарея, задержка газа, бледность кожи, холодный пот, зябкость.

У женщин болит низ живота при остром внутрибрюшном кровотечении (внематочной беременности, апоплексии яичника), нарушении кровообращения или остром воспалении в половых органах, при котором в процесс вовлечена брюшина. Колющая боль в абдоминальной области может быть связана с ношением очень тесной одежды, продолжительным голоданием, отсутствием режима питания, стрессом, недостатком некоторых нутриентов, одновременным употребление несочетающихся продуктов.

Одна из причин покалывания — присутствие в пищеварительном тракте патогенных бактерий (кишечной палочки, стрептококка, дизентерийной палочки, сальмонеллы). Спровоцировать колюще-режущую боль способны глисты. Они проникают в пищеварительный тракт, присоединяются к стенке кишечника или «захватывают» другие органы, например, печень, и выделяют токсины, которые вызывают аллергические реакции.

На глистную инвазию указывает отсутствие аппетита, нарушение стула, спазмы в животе, тошнота, головокружение, слабость, бледность кожи.

Читайте также:

Если симптом повторяется часто, а интенсивность его возрастает, то это может указывать:

• на дисбактериоз. В кишечнике повышено количество условно-патогенных микроорганизмов, что приводит к усилению процессов гниения и брожения. Заболевание проявляется диспепсией (диареей, метеоризмом, отрыжкой, урчанием в животе), аллергическими реакциями, гиповитаминозом, интоксикацией, снижением аппетита;
• синдром раздраженного кишечника. При заболевании отсутствуют структурные или биохимические нарушения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Патология может протекать с преобладанием запоров или поносов. Помимо схваткообразной боли и нарушения стула, может возникать трудность при глотании, изжога, тошнота, бессонница, головная боль.

Часто на инфекцию указывает повышение температуры тела, тошнота, рвота, диарея, острое начало заболевания

Колит в области желудка

Если боль ощущается только в районе мечевидного отростка и не иррадиирует, то это говорит о том, что развилась патология в желудке. Неприятные ощущения колющего характера могут возникать при таких болезнях, как:

• гастрит. Воспаление поражает только верхние слои слизистой ткани. Боль может быть как натощак, так и после еды. Интенсивность симптома зависит от съеденной пищи (то есть повышает ли она кислотность желудочного сока). Гастрит проявляется тошнотой, нарушением стула, метеоризмом, изжогой, неприятным запахом изо рта, налетом на языке;
• язва желудка. Воспаление охватывает глубокие слои органа, мышечный слой. При химическом или механическом раздражении из эрозии может начаться кровотечение. Прободение язвы опасно, поскольку вызывает развитие перитонита;
• гастродуоденит. Воспалительный процесс затрагивает желудок и двенадцатиперстную кишку. Боль возникает через 1,5–2 часа после еды, она может распространяться в околопупочную область, подреберье. Клиническая картина включает также тошноту, иногда рвоту, отрыжку кислым или горьким, слабость, повышенную утомляемость, анорексию;
• отравление тяжелыми металлами и солями. Из-за вдыхания паров происходит интенсивный спазм гладкой мускулатуры, от этого и возникает колика в желудке.

Болит внизу живота

Колющие боли внизу живота возникают из-за воспаления слизистой оболочки толстого кишечника, что можно объяснить кишечными инфекциями, неправильным питанием, отравлением токсинами, ферментопатиями. При остром колите появляется диарея, недомогание, лихорадка, в стуле может быть кровь и слизь, нарушается аппетит. При хроническом колите болезненность усиливается до или после опорожнения кишечника, также характерна тошнота, повышенное газообразование, урчание в кишечнике, запор или диарея.

Колющая боль снизу живота может появляться у женщин во время беременности, поскольку увеличивающаяся матка растягивает поддерживающие ее связки, гормоны воздействуют на моторику гладкой мускулатуры кишечника, из-за чего пища переваривается дольше и развивается метеоризм. Тянущие боли обычно возникают, если матка находится в тонусе. Подробнее о появлении колющих болей в животе при беременности можно прочитать в этой статье.

Диагностика

Чтобы выяснить причину возникновения клинического симптома, необходимо обратиться к врачу. Если боль сильно выражена, то нужно вызвать скорую помощь. До приезда доктора нельзя принимать обезболивающие, прикладывать тепло к животу, делать очистительную клизму, есть или пить, поскольку данные действия могут либо навредить, либо смазать клинику.

Во время физикального осмотра специалист решит, необходима ли больному экстренная хирургическая помощь. Если болезненность умеренная и проходит сама, то все равно нужно обратиться за консультацией к гастроэнтерологу. Колика (печеночная или желчная) не возникает сама по себе, часто ей предшествуют менее интенсивные периодические боли, которые указывают на присутствие патологии.

Чтобы врач смог назначить наименьшее количество исследований, нужно предоставить ему информацию о характере боли и ее продолжительности, о том, что ей предшествует (прием пищи, голод, стресс, физическая работа), что помогает с ней справиться (спазмолитики, ферменты, диета, обезболивающие).

Поставить точный диагноз можно только после проведения лабораторного и инструментального исследования. При воспалительном процессе в крови повышается уровень лейкоцитов и растет СОЭ, однако на основании этих данных не удается установить локализацию процесса. Важным диагностическим критерием является уровень ферментов в крови. Пониженный гемоглобин указывает на внутреннее кровотечение. Кровь в моче указывает на нарушение работы почек.

В нижней части живота могут появляться боли при запоре

Инструментальное исследование может включать УЗИ органов брюшной полости, рентгенограмму с контрастированием, эндоскопию, колоноскопию, МРТ. На основании полученных данных можно судить о функциональном состоянии желудка и кишечника, о строении и местоположении органов.

К примеру, с помощью ультразвукового исследования можно увидеть есть ли увеличение печени или селезенки, утолщены ли стенки органов, есть ли конкрименты или новообразования. После определения причины колющей боли, врач назначит необходимую терапию. Прежде всего рекомендуется лечебная диета, которая снижает функциональную нагрузку с органов пищеварительного тракта и дает им возможность восстановиться.

Также проводится симптоматическая медикаментозная терапия (назначается прием ферментных препаратов, спазмолитиков, слабительных или антацидов). В экстренных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство (удаление желчного пузыря, аппендикса, новообразования).

vrbiz.ru

Сильно колит в животе. Почему колит в животе

Последние:

• Какие прививки необходимо делать взрослым ​ меньше негативных последствий​
• Строение стрептококков. Стрептококки. Характеристика, описание. Строение и стрептококков
• Алалия — что это такое: симптомы и лечение заболевания у детей
• Последствия кесарева сечения для женщины и ребёнка
• Какая прививка от гриппа лучше — импортная или отечественная Прививка от гриппа в 1 год

ntru.ru

Почему колит живот

Колики – это неприятные болевые ощущения, часто возникающие в животе. С ними знакомы даже новорожденные, у которых неприятные проявления связывают с формированием функций желудочно-кишечного тракта. У более взрослых людей коликами могут сопровождаться некоторые заболевания (печеночная колика и панкреатит), а также возникать в ответ на определенные продукты, переваривание и расщепление которых затруднено. В каких ситуациях колит живот, почему это происходит, и какой характер боли имеют, разберем далее.

В левом боку

В большинстве случаев главная причина – это заболевания поджелудочной железы, которая не справляется с нагрузкой. Боли возникают через 10-15 минут после приема пищи, а также усиливаются при употреблении алкоголя. Приступ острого панкреатита всегда сопровождается сильными коликами левого подреберья. Дополнительными симптомами могут выступать такие проявления, как:

• тошнота и рвота;
• спазм брюшной полости;
• повышение температуры тела.

В том случае, когда проблем с поджелудочной железой в виде заболеваний и патологий нет, причину колик следует искать в продуктах питания. Злоупотребление жирной и сладкой пищей, лишенной клетчатки, оказывает повышенную нагрузку на поджелудочную, что сопровождается болезненными ощущениями после еды.

В правом боку

Справа от желудка находится печень, поэтому если колит в боку именно в этой области, причину следует искать именно в этом органе, точнее в заболевании, которое вызывает неприятные ощущения. Таковых выделяют 4:

1. Вирусные инфекции печени.
2. Некроз.
3. Наличие новообразований в самом органе и в близлежащих тканях.
4. Абсцесс.

Также колики правого подреберья могут быть спровоцированы болезнями желчного пузыря. Боль тянущая, ноющая. Усиливается при движении и во время процесса пищеварения. При наличии острых состояний печеночные колики могут провоцировать болевой шок.

В животе

У здорового человека колики в животе могут быть связаны с такими проявлениями, как:

• ношение тесной сдавливающей одежды;
• скудный рацион питания;
• длительное голодание;
• отсутствие режима дня;
• нервное перенапряжение, частые стрессовые ситуации.

Если же эти неприятные симптомы проявляются систематически, а каждый приступ сильнее и продолжительнее предыдущего, проблемами могут быть:

1. Дисбактериоз – характеризуется увеличением численности патогенной микрофлоры в кишечнике, из-за чего процесс пищеварения значительно замедляется.
2. Синдром раздраженного кишечника – возникает на фоне эмоционального перенапряжения, а также неправильного несбалансированного питания.
3. Онкологические новообразования органов брюшной полости, которые влияют на процесс пищеварения.

Верхняя часть живота принадлежит желудку и поджелудочной железе, а вот колики в нижней его части – это удел кишечника.

Колит желудок

Если боль локализована в области солнечного сплетения, не растекается и не отдает в другие части брюшной полости, значит проблема в желудке. Дискомфорт и боль вызывают такие заболевания, как:

1. Гастрит – определяется наличием воспалительного процесса слизистой оболочки желудка, которое провоцирует патогенная бактерия рода Helikobakter.
2. Гастродуоденит – комплексное заболевание, охватывающее воспаление желудка и двенадцатиперстной кишки.
3. Язва желудка – характеризуется наличием истончений стенок желудка, которые кровоточат.
4. Аденокарцинома – опухолевое заболевание желудка.
5. Бульбит.

Многие болезни желудка плохо поддаются самолечению, а обезболивающие и спазмолитические препараты всего лишь снимают симптоматику, но не лечат причину и появлений.

Колит печень

Определить, что проблемы в печени, несложно. Если колики усиливаются после употребления тяжелой и вредной пищи, локализованы в правом подреберье и не выходят за пределы брюшной полости, это может говорить о таких патологиях печени, как:

• гепатит А, В, С, Н;
• новообразования печени;
• цирроз;
• сосудистые заболевания органа;
• жировая дистрофия;
• закупорка желчного протока (камни).

Боль может усиливаться при физических нагрузках, что свидетельствует о большом притоке крови к органу, который не успевает справиться с повышенной нагрузкой.

Под левой и правой лопаткой

Колики в области лопаток редко связаны с болезнями опорно-двигательного аппарата. Обычно причинами являются такие патологии, как:

1. Заболевания сердечно-сосудистой системы – острая сердечная недостаточность, тромбоцитоз, аритмия и тахикардия могут провоцировать колики в области лопаток и между ними.
2. Болезни почек – если колики усиливаются на вдохе, а болит при этом спина в области лопаток, что сопровождается учащенным болезненным мочеиспусканием, значит проблема именно в почках. Так может проявляться инфекция мочевыводящих путей или же онкология.
3. Двухфазный разрыв селезенки – опасное патологическое состояние, характеризующееся нарушением целостности органа.

Иногда колики в области лопаток являются признаком язвенной болезни хронического типа течения, которая находится в стадии обострения.

Колики в горле

Неприятные ощущения при глотании, когда даже измельченная пища требует определенных усилий при проглатывании, причина может следующей:

1. Пересыхание слизистой полости ротовой полости и пищевода.
2. Нервное потрясение.
3. Увеличение щитовидной железы.
4. Аллергия, проявляемая в виде отечности слизистых оболочек и дыхательных путей.
5. Раздражение блуждающего нерва, в результате которого происходит сокращение мышц, обеспечивающих механизм глотания.
6. Аневризма аорты.
7. Кисты носовых пазух и новообразования в пищеводе.
8. Диафрагмальная грыжа.
9. Рефлюкс, в результате которого часть содержимого желудка вместе с воздухом попадает в ротовую полость.

Колит язык

Неприятные ощущения в языке, покалывание или увеличение его в размерах чаще всего свидетельствует о его раздражении аллергеном. Так проявляется аллергия, но причины могут быть в другом:

• инфекционное заболевание слизистой ротовой полости;
• опухоли;
• раздражение внешними факторами: термический ожог, прокол, укус насекомого;
• повреждение целостности;
• невралгии языка.

В отдельных случаях дискомфорт в языке, особенно в процессе измельчения пищи, может свидетельствовать о имеющемся заболевании пищеварительного тракта, которое протекает в скрытой форме.

Колики после еды

Если колики сопровождают процесс употребления пищи, значит, у человека имеются серьезные проблемы со здоровьем, а именно с пищеварительным трактом. Заболевания может быть одно, а может охватывать сразу несколько органом. В данном случае важно понимать, что колики – это ответ на раздражитель и сигнал для человека, что в организме что-то не так. Поэтому, не стоит игнорировать подсказки организма, списывая неприятные ощущения в животе на неправильное питание.

Колики после еды могут встречаться даже у здоровых людей, особенно в детском возрасте. Подобная симптоматика объясняется незрелостью пищеварительного тракта, который не способен вырабатывать тот нужный объем секрета, необходимого для полноценного переваривания пищи. Чтобы избежать дискомфорта и боли, а также снизить риски появления колик, важно правильно питаться, а также не употреблять «заморских» блюд, переваривание которых представляет целую проблему для организма. Дело в том, что пища, нетипичная для организма, требует выработки определенных ферментов, что уже вызывает нагрузку на поджелудочную железу, желудок и кишечник.

В солнечном сплетении

Колющий симптом, который наращивает свою интенсивность после еды, свидетельствует о наличии заболеваний желудка и поджелудочной железы, поскольку именно они наиболее близко расположены к области солнечного сплетения. В большинстве случаев так проявляется панкреатит и язвенная болезнь.

В заднем проходе

Дискомфорт и болезненные акты дефекации, сопровождающиеся коликами, свидетельствуют о наличии воспаления геморроидальных узлов по причине варикоза. Также колики могут говорит о наличии новообразований в прямой кишке и кишечнике, что свидетельствует кровь, выделяемая вместе с калом.

Такое заболевание как парапроктит, также может сопровождаться коликами, болью и чувством пульсации в заднем проходе. Появляется ощущение переполненности кишечника, при котором имеются ложные позывы к дефекации.

В поджелудочной железе

Колики поджелудочной возникают в двух случаях:

1. При наличии панкреатита.
2. Когда имеются камни в протоках.

И тот и другой случай опасен для жизни, поэтому требуется комплексное и длительное лечение. Если колики проявляются чаще 1 раза в месяц, имеют приступообразное течение, провоцируют боль и дискомфорт в животе, значит самое время для проведения обследования.

Таким образом, колики в системе ЖКТ могут быть вызваны не только особенностями питания, но и заболеваниями. Если их появление носит систематический характер – это нельзя игнорировать, заглушая симптомы обезболивающими препаратами. Прием болеутоляющих лекарств лишь на время снимает симптом, но не лечит причину его появления.

Понравилась статья? Поделись с друзьями, поддержи проект!

opischevarenii.ru

Колит: симптомы, причины, лечение

МоскваСанкт-ПетербургАлтайский крайБарнаул, Алтайский крайАлейск, Алтайский крайБийск, Алтайский крайБелокуриха, Алтайский крайРубцовск, Алтайский крайНовоалтайск, Алтайский крайКамень-на-Оби, Алтайский крайСлавгород, Алтайский крайЗаринск, Алтайский крайЯровое, Алтайский крайГорняк, Алтайский крайЗмеиногорск, Алтайский крайАмурская областьБлаговещенск, Амурская областьШимановск, Амурская областьСвободный, Амурская областьРайчихинск, Амурская областьЗея, Амурская областьТында, Амурская областьСковородино, Амурская областьЗавитинск, Амурская областьАрхангельская областьНоводвинск, Архангельская областьСеверодвинск, Архангельская областьАрхангельск, Архангельская областьКоряжма, Архангельская областьШенкурск, Архангельская областьОнега, Архангельская областьНяндома, Архангельская областьМезень, Архангельская областьКотлас, Архангельская областьСольвычегодск, Архангельская областьКаргополь, Архангельская областьВельск, Архангельская областьАстраханская областьЗнаменск, Астраханская областьХарабали, Астраханская областьНариманов, Астраханская областьКамызяк, Астраханская областьАхтубинск, Астраханская областьАстрахань, Астраханская областьБелгородская областьБелгород, Белгородская областьСтарый Оскол, Белгородская областьШебекино, Белгородская областьГубкин, Белгородская областьСтроитель, Белгородская областьНовый Оскол, Белгородская областьБирюч, Белгородская областьКороча, Белгородская областьГрайворон, Белгородская областьВалуйки, Белгородская областьАлексеевка, Белгородская областьБрянская областьБрянск, Брянская областьКлинцы, Брянская областьСельцо, Брянская областьНовозыбков, Брянская областьУнеча, Брянская областьТрубчевск, Брянская областьСураж, Брянская областьСтародуб, Брянская областьСевск, Брянская областьПочеп, Брянская областьМглин, Брянская областьКарачев, Брянская областьЗлынка, Брянская областьЖуковка, Брянская областьДятьково, Брянская областьФокино, Брянская областьЧеченская РеспубликаГрозный, Чеченская РеспубликаАргун, Чеченская РеспубликаШали, Чеченская РеспубликаУрус-Мартан, Чеченская РеспубликаГудермес, Чеченская РеспубликаЧелябинская областьЧелябинск, Челябинская областьВерхний Уфалей, Челябинская областьЗлатоуст, Челябинская областьКарабаш, Челябинская областьКопейск, Челябинская областьКыштым, Челябинская областьМагнитогорск, Челябинская областьМиасс, Челябинская областьУсть-Катав, Челябинская областьТрехгорный, Челябинская областьСнежинск, Челябинская областьЮжноуральск, Челябинская областьТроицк, Челябинская областьЧебаркуль, Челябинская областьКоркино, Челябинская областьЕманжелинск, Челябинская областьПласт, Челябинская областьНязепетровск, Челябинская областьКуса, Челябинская областьВерхнеуральск, Челябинская областьБакал, Челябинская областьСатка, Челябинская областьКасли, Челябинская областьЮрюзань, Челябинская областьКатав-Ивановск, Челябинская областьКарталы, Челябинская областьМиньяр, Челябинская областьСим, Челябинская областьАша, Челябинская областьЧукотский автономный округАнадырь, Чукотский автономный округБилибино, Чукотский автономный округПевек, Чукотский автономный округЧувашская РеспубликаЧебоксары, Чувашская РеспубликаКанаш, Чувашская РеспубликаАлатырь, Чувашская РеспубликаШумерля, Чувашская РеспубликаНовочебоксарск, Чувашская РеспубликаЯдрин, Чувашская РеспубликаЦивильск, Чувашская РеспубликаМариинский Посад, Чувашская РеспубликаКозловка, Чувашская РеспубликаЕврейская автономная областьБиробиджан, Еврейская автономная областьОблучье, Еврейская автономная областьХабаровский крайХабаровск, Хабаровский крайНиколаевск-на-Амуре, Хабаровский крайКомсомольск-на-Амуре, Хабаровский крайСоветская Гавань, Хабаровский крайБикин, Хабаровский крайАмурск, Хабаровский крайВяземский, Хабаровский крайХанты-Мансийский автономный округКогалым, Ханты-Мансийский автономный округЛангепас, Ханты-Мансийский автономный округМегион, Ханты-Мансийский автономный округХанты-Мансийск, Ханты-Мансийский автономный округПыть-Ях, Ханты-Мансийский автономный округНягань, Ханты-Мансийский автономный округУрай, Ханты-Мансийский автономный округСургут, Ханты-Мансийский автономный округПокачи, Ханты-Мансийский автономный округБелоярский, Ханты-Мансийский автономный округЮгорск, Ханты-Мансийский автономный округНефтеюганск, Ханты-Мансийский автономный округНижневартовск, Ханты-Мансийский автономный округЛянтор, Ханты-Мансийский автономный округСоветский, Ханты-Мансийский автономный округИркутская областьСаянск, Иркутская областьАнгарск, Иркутская областьИркутск, Иркутская областьБратск, Иркутская областьБодайбо, Иркутская областьЗима, Иркутская областьУсолье-Сибирское, Иркутская областьНижнеудинск, Иркутская областьТайшет, Иркутская областьТулун, Иркутская областьУсть-Кут, Иркутская областьШелехов, Иркутская областьСвирск, Иркутская областьЧеремхово, Иркутская областьУсть-Илимск, Иркутская областьБирюсинск, Иркутская областьСлюдянка, Иркутская областьБайкальск, Иркутская областьАлзамай, Иркутская областьЖелезногорск-Илимский, Иркутская областьКиренск, Иркутская областьВихоревка, Иркутская областьИвановская областьИваново, Ивановская областьЮжа, Ивановская областьЮрьевец, Ивановская областьФурманов, Ивановская областьШуя, Ивановская областьРодники, Ивановская областьТейково, Ивановская областьПлес, Ивановская областьПриволжск, Ивановская областьПучеж, Ивановская областьКомсомольск, Ивановская областьКинешма, Ивановская областьНаволоки, Ивановская областьВичуга, Ивановская областьЗаволжск, Ивановская областьГаврилов Посад, Ивановская областьКохма, Ивановская областьКабардино-Балкарская РеспубликаНальчик, Кабардино-Балкарская РеспубликаПрохладный, Кабардино-Балкарская РеспубликаБаксан, Кабардино-Балкарская РеспубликаТырныауз, Кабардино-Балкарская РеспубликаЧегем, Кабардино-Балкарская РеспубликаТерек, Кабардино-Балкарская РеспубликаНарткала, Кабардино-Балкарская РеспубликаМайский, Кабардино-Балкарская РеспубликаКалининградская областьКалининград, Калининградская областьПионерский, Калининградская областьМамоново, Калининградская областьЛадушкин, Калининградская областьСветлый, Калининградская областьСветлогорск, Калининградская областьЧерняховск, Калининградская областьПриморск, Калининградская областьБалтийск, Калининградская областьСлавск, Калининградская областьПолесск, Калининградская областьПравдинск, Калининградская областьНестеров, Калининградская областьОзерск, Калининградская областьГусев, Калининградская областьКраснознаменск, Калининградская областьЗеленоградск, Калининградская областьНеман, Калининградская областьБагратионовск, Калининградская областьГвардейск, Калининградская областьКалужская областьКалуга, Калужская областьОбнинск, Калужская областьЮхнов, Калужская областьТаруса, Калужская областьМосальск, Калужская областьСухиничи, Калужская областьМедынь, Калужская областьМещовск, Калужская областьЛюдиново, Калужская областьМалоярославец, Калужская областьКиров, Калужская областьСосенский, Калужская областьКозельск, Калужская областьЖиздра, Калужская областьКременки, Калужская областьЖуков, Калужская областьБелоусово, Калужская областьКондрово, Калужская областьСпас-Деменск, Калужская областьБалабаново, Калужская областьБоровск, Калужская областьЕрмолино, Калужская областьКамчатский крайПетропавловск-Камчатский, Камчатский крайВилючинск, Камчатский крайЕлизово, Камчатский крайКарачаево-Черкесская РеспубликаЧеркесск, Карачаево-Черкесская РеспубликаКарачаевск, Карачаево-Черкесская РеспубликаТеберда, Карачаево-Черкесская РеспубликаУсть-Джегута, Карачаево-Черкесская РеспубликаКемеровская областьАнжеро-Судженск, Кемеровская областьКиселевск, Кемеровская областьКалтан, Кемеровская областьМыски, Кемеровская областьОсинники, Кемеровская областьКемерово, Кемеровская областьТайга, Кемеровская областьЛенинск-Кузнецкий, Кемеровская областьНовокузнецк, Кемеровская областьПолысаево, Кемеровская областьПрокопьевск, Кемеровская областьЮрга, Кемеровская областьБелово, Кемеровская областьМеждуреченск, Кемеровская областьТопки, Кемеровская областьТаштагол, Кемеровская областьМариинск, Кемеровская областьГурьевск, Кемеровская областьСалаир, Кемеровская областьКировская областьЯранск, Кировская областьУржум, Кировская областьСоветск, Кировская областьСлободской, Кировская областьОрлов, Кировская областьНолинск, Кировская областьОмутнинск, Кировская областьМураши, Кировская областьЛуза, Кировская областьМалмыж, Кировская областьКотельнич, Кировская областьКирово-Чепецк, Кировская областьЗуевка, Кировская областьВятские Поляны, Кировская областьСосновка, Кировская областьБелая Холуница, Кировская областьКирс, Кировская областьКостромская областьВолгореченск, Костромская областьШарья, Костромская областьЧухлома, Костромская областьСолигалич, Костромская областьНея, Костромская областьНерехта, Костромская областьКологрив, Костромская областьМакарьев, Костромская областьМантурово, Костромская областьГалич, Костромская областьБуй, Костромская областьКострома, Костромская областьКраснодарский крайКраснодар, Краснодарский крайГеленджик, Краснодарский крайАрмавир, Краснодарский крайГорячий Ключ, Краснодарский крайНовороссийск, Краснодарский крайСочи, Краснодарский крайУсть-Лабинск, Краснодарский крайТуапсе, Краснодарский крайТихорецк, Краснодарский крайТимашевск, Краснодарский крайТемрюк, Краснодарский крайСлавянск-на-Кубани, Краснодарский крайПриморско-Ахтарск, Краснодарский крайНовокубанск, Краснодарский крайЛабинск, Краснодарский крайКурганинск, Краснодарский крайКрымск, Краснодарский крайКореновск, Краснодарский крайКропоткин, Краснодарский крайЕйск, Краснодарский крайГулькевичи, Краснодарский крайБелореченск, Краснодарский крайАпшеронск, Краснодарский крайХадыженск, Краснодарский крайАнапа, Краснодарский крайАбинск, Краснодарский крайКрасноярский крайКрасноярск, Красноярский крайДивногорск, Красноярский крайЖелезногорск, Красноярский крайБородино, Красноярский крайНорильск, Красноярский крайЛесосибирск, Красноярский крайЗеленогорск, Красноярский крайАчинск, Красноярский крайБоготол, Красноярский крайМинусинск, Красноярский крайЕнисейск, Красноярский крайСосновоборск, Красноярский крайКанск, Красноярский крайШарыпово, Красноярский крайНазарово, Красноярский крайДудинка, Красноярский крайУяр, Красноярский крайУжур, Красноярский крайИгарка, Красноярский крайЗаозерный, Красноярский крайАртемовск, Красноярский крайКодинск, Красноярский крайИланский, Красноярский крайКрымБелогорск, КрымКурганская областьКурган, Курганская областьШадринск, Курганская областьЩучье, Курганская областьШумиха, Курганская областьПетухово, Курганская областьМакушино, Курганская областьКуртамыш, Курганская областьКатайск, Курганская областьДалматово, Курганская областьКурская областьКурск, Курская областьКурчатов, Курская областьЛьгов, Курская областьЩигры, Курская областьФатеж, Курская областьСуджа, Курская областьРыльск, Курская областьОбоянь, Курская областьДмитриев, Курская областьЛенинградская областьСосновый Бор, Ленинградская областьЛюбань, Ленинградская областьНикольское, Ленинградская областьТосно, Ленинградская областьТихвин, Ленинградская областьСланцы, Ленинградская областьПриозерск, Ленинградская областьПодпорожье, Ленинградская областьЛуга, Ленинградская областьЛодейное Поле, Ленинградская областьШлиссельбург, Ленинградская областьКировск, Ленинградская областьОтрадное, Ленинградская областьКириши, Ленинградская областьИвангород, Ленинградская областьКингисепп, Ленинградская областьКоммунар, Ленинградская областьГатчина, Ленинградская областьВыборг, Ленинградская областьКаменногорск, Ленинградская областьВысоцк, Ленинградская областьСветогорск, Ленинградская областьСертолово, Ленинградская областьВсеволожск, Ленинградская областьВолхов, Ленинградская областьНовая Ладога, Ленинградская областьСясьстрой, Ленинградская областьБокситогорск, Ленинградская областьПикалево, Ленинградская областьВолосово, Ленинградская областьЛипецкая областьЛипецк, Липецкая областьЕлец, Липецкая областьУсмань, Липецкая областьЧаплыгин, Липецкая областьЛебедянь, Липецкая областьЗадонск, Липецкая областьДанков, Липецкая областьГрязи, Липецкая областьМагаданская областьМагадан, Магаданская областьСусуман, Магаданская областьМосковская областьДомодедово, Московская областьЖелезнодорожный, Московская областьБронницы, Московская областьЖуковский, Московская областьДубна, Московская областьКоролев, Московская областьИвантеевка, Московская областьЗвенигород, Московская областьКлимовск, Московская областьРеутов, Московская областьЛобня, Московская областьЛыткарино, Московская областьПротвино, Московская областьПущино, Московская областьФрязино, Московская областьЭлектросталь, Московская областьРошаль, Московская областьОрехово-Зуево, Московская областьЮбилейный, Московская областьДзержинский, Московская областьКоломна, Московская областьПодольск, Московская областьДолгопрудный, Московская областьХимки, Московская областьСерпухов, Московская областьБалашиха, Московская областьЭлектрогорск, Московская областьКотельники, Московская областьЛосино-Петровский, Московская областьЩелково, Московская областьШатура, Московская областьЧехов, Московская областьТалдом, Московская областьСтупино, Московская областьСолнечногорск, Московская областьКраснозаводск, Московская областьСергиев Посад, Московская областьХотьково, Московская областьПересвет, Московская областьРуза, Московская областьРаменское, Московская областьПушкино, Московская областьПавловский Посад, Московская областьОзеры, Московская областьДрезна, Московская областьЛикино-Дулево, Московская областьКуровское, Московская областьКубинка, Московская областьГолицыно, Московская областьОдинцово, Московская областьНогинск, Московская областьЧерноголовка, Московская областьСтарая Купавна, Московская областьЭлектроугли, Московская областьНаро-Фоминск, Московская областьВерея, Московская областьАпрелевка, Московская областьМытищи, Московская областьМожайск, Московская областьЛюберцы, Московская областьЛуховицы, Московская областьВидное, Московская областьКрасногорск, Московская областьКлин, Московская областьВысоковск, Московская областьКашира, Московская областьОжерелье, Московская областьДедовск, Московская областьИстра, Московская областьЗарайск, Московская областьЕгорьевск, Московская областьЯхрома, Московская областьДмитров, Московская областьВоскресенск, Московская областьВолоколамск, Московская областьЗеленоград, МоскваЩербинка, МоскваМосковский, МоскваМурманская областьМурманск, Мурманская областьАпатиты, Мурманская областьОленегорск, Мурманская областьЗаозерск, Мурманская областьОстровной, Мурманская областьПолярные Зори, Мурманская областьКандалакша, Мурманская областьМончегорск, Мурманская областьСевероморск, Мурманская областьГаджиево, Мурманская областьПолярный, Мурманская областьСнежногорск, Мурманская областьЗаполярный, Мурманская областьКовдор, Мурманская областьКола, Мурманская областьНенецкий автономный округНарьян-Мар, Ненецкий автономный округНижегородская областьНижний Новгород, Нижегородская областьДзержинск, Нижегородская областьБор, Нижегородская областьСаров, Нижегородская областьАрзамас, Нижегородская областьСеменов, Нижегородская областьВыкса, Нижегородская областьПервомайск, Нижегородская областьШахунья, Нижегородская областьЧкаловск, Нижегородская областьУрень, Нижегородская областьСергач, Нижегородская областьПеревоз, Нижегородская областьНавашино, Нижегородская областьПавлово, Нижегородская областьВорсма, Нижегородская областьГорбатов, Нижегородская областьЛысково, Нижегородская областьКулебаки, Нижегородская областьЛукоянов, Нижегородская областьКстово, Нижегородская областьКнягинино, Нижегородская областьГородец, Нижегородская областьЗаволжье, Нижегородская областьВолодарск, Нижегородская областьВетлуга, Нижегородская областьБогородск, Нижегородская областьБалахна, Нижегородская областьНовгородская областьВеликий Новгород, Новгородская областьХолм, Новгородская областьЧудово, Новгородская областьСтарая Русса, Новгородская областьСольцы, Новгородская областьПестово, Новгородская областьОкуловка, Новгородская областьМалая Вишера, Новгородская областьВалдай, Новгородская областьБоровичи, Новгородская областьНовосибирская областьНовосибирск, Новосибирская областьОбь, Новосибирская областьБарабинск, Новосибирская областьБердск, Новосибирская областьКуйбышев, Новосибирская областьИскитим, Новосибирская областьТатарск, Новосибирская областьЧулым, Новосибирская областьЧерепаново, Новосибирская областьТогучин, Новосибирская областьКупино, Новосибирская областьКаргат, Новосибирская областьКарасук, Новосибирская областьБолотное, Новосибирская областьОмская областьОмск, Омская областьТюкалинск, Омская областьТара, Омская областьНазываевск, Омская областьКалачинск, Омская областьИсилькуль, Омская областьОренбургская областьОренбург, Оренбургская областьНовотроицк, Оренбургская областьМедногорск, Оренбургская областьБузулук, Оренбургская областьБугуруслан, Оренбургская областьОрск, Оренбургская областьСорочинск, Оренбургская областьКувандык, Оренбургская областьГай, Оренбургская областьАбдулино, Оренбургская областьСоль-Илецк, Оренбургская областьЯсный, Оренбургская областьОрловская областьМценск, Орловская областьЛивны, Орловская областьНовосиль, Орловская областьМалоархангельск, Орловская областьДмитровск, Орловская областьБолхов, Орловская областьПензенская областьПенза, Пензенская областьСердобск, Пензенская областьНикольск, Пензенская областьНижний Ломов, Пензенская областьКаменка, Пензенская областьСурск, Пензенская областьГородище, Пензенская областьБелинский, Пензенская областьКузнецк, Пензенская областьСпасск, Пензенская областьПермский крайПермь, Пермский крайБерезники, Пермский крайГремячинск, Пермский крайАлександровск, Пермский крайГубаха, Пермский крайДобрянка, Пермский крайКизел, Пермский крайЛысьва, Пермский крайКунгур, Пермский крайСоликамск, Пермский крайЧайковский, Пермский крайЧусовой, Пермский крайКудымкар, Пермский крайКраснокамск, Пермский крайЧернушка, Пермский крайЧердынь, Пермский крайУсолье, Пермский крайОчер, Пермский крайОханск, Пермский крайОса, Пермский крайНытва, Пермский крайКрасновишерск, Пермский крайГорнозаводск, Пермский крайЧермоз, Пермский крайВерещагино, Пермский крайПриморский крайВладивосток, Приморский крайАрсеньев, Приморский крайАртем, Приморский крайНаходка, Приморский крайДальнегорск, Приморский крайСпасск-Дальний, Приморский крайДальнереченск, Приморский крайПартизанск, Приморский крайБольшой Камень, Приморский крайУссурийск, Приморский крайЛесозаводск, Приморский крайПсковская областьПсков, Псковская областьВеликие Луки, Псковская областьСебеж, Псковская областьПыталово, Псковская областьПустошка, Псковская областьПорхов, Псковская областьПечоры, Псковская областьОпочка, Псковская областьОстров, Псковская областьНоворжев, Псковская областьНовосокольники, Псковская областьНевель, Псковская областьДно, Псковская областьГдов, Псковская областьРеспублика АдыгеяМайкоп, Республика АдыгеяАдыгейск, Республика АдыгеяРеспублика АлтайГорно-Алтайск, Республика АлтайРеспублика БашкортостанУфа, Республика БашкортостанАгидель, Республика БашкортостанОктябрьский, Республика БашкортостанНефтекамск, Республика БашкортостанСибай, Республика БашкортостанКумертау, Республика БашкортостанСалават, Республика БашкортостанМежгорье, Республика БашкортостанСтерлитамак, Республика БашкортостанДюртюли, Республика БашкортостанДавлеканово, Республика БашкортостанЯнаул, Республика БашкортостанУчалы, Республика БашкортостанТуймазы, Республика БашкортостанМелеуз, Республика БашкортостанИшимбай, Республика БашкортостанБирск, Республика БашкортостанБелорецк, Республика БашкортостанБелебей, Республика БашкортостанБаймак, Республика БашкортостанРеспублика БурятияУлан-Удэ, Республика БурятияСеверобайкальск, Республика БурятияГусиноозерск, Республика БурятияКяхта, Республика БурятияБабушкин, Республика БурятияЗакаменск, Республика БурятияРеспублика ДагестанДербент, Республика ДагестанКизилюрт, Республика ДагестанДагестанские Огни, Республика ДагестанИзбербаш, Республика ДагестанЮжно-Сухокумск, Республика ДагестанКизляр, Республика ДагестанКаспийск, Республика ДагестанБуйнакск, Республика ДагестанХасавюрт, Республика ДагестанМахачкала, Республика ДагестанРеспублика ХакасияСаяногорск, Республика ХакасияАбаза, Республика ХакасияСорск, Республика ХакасияЧерногорск, Республика ХакасияАбакан, Республика ХакасияРеспублика ИнгушетияМагас, Республика ИнгушетияНазрань, Республика ИнгушетияКарабулак, Республика ИнгушетияМалгобек, Республика ИнгушетияРеспублика КалмыкияЭлиста, Республика КалмыкияЛагань, Республика КалмыкияГородовиковск, Республика КалмыкияРеспублика КарелияКостомукша, Республика КарелияПетрозаводск, Республика КарелияСортавала, Республика КарелияСегежа, Республика КарелияСуоярви, Республика КарелияПиткяранта, Республика КарелияПудож, Республика КарелияОлонец, Республика КарелияМедвежьегорск, Республика КарелияБеломорск, Республика КарелияЛахденпохья, Республика КарелияКондопога, Республика КарелияКемь, Республика КарелияРеспублика КомиСыктывкар, Республика КомиВоркута, Республика КомиВуктыл, Республика КомиСосногорск, Республика КомиПечора, Республика КомиУсинск, Республика КомиИнта, Республика КомиУхта, Республика КомиМикунь, Республика КомиЕмва, Республика КомиРеспублика Марий ЭлЙошкар-Ола, Республика Марий ЭлКозьмодемьянск, Республика Марий ЭлВолжск, Республика Марий ЭлЗвенигово, Республика Марий ЭлРеспублика МордовияСаранск, Республика МордовияКовылкино, Республика МордовияРузаевка, Республика МордовияТемников, Республика МордовияИнсар, Республика МордовияАрдатов, Республика МордовияРеспублика Саха (Якутия)Якутск, Республика Саха (Якутия)Нерюнгри, Республика Саха (Якутия)Покровск, Республика Саха (Якутия)Олекминск, Республика Саха (Якутия)Среднеколымск, Республика Саха (Якутия)Нюрба, Республика Саха (Якутия)Мирный, Республика Саха (Якутия)Удачный, Республика Саха (Якутия)Ленск, Республика Саха (Якутия)Вилюйск, Республика Саха (Якутия)Верхоянск, Республика Саха (Якутия)Алдан, Республика Саха (Якутия)Томмот, Республика Саха (Якутия)Республика Северная Осетия-АланияВладикавказ, Республика Северная Осетия-АланияБеслан, Республика Северная Осетия-АланияАрдон, Республика Северная Осетия-АланияМоздок, Республика Северная Осетия-АланияДигора, Республика Северная Осетия-АланияАлагир, Республика Северная Осетия-АланияРеспублика ТатарстанКазань, Республика ТатарстанНабережные Челны, Республика ТатарстанЧистополь, Республика ТатарстанТетюши, Республика ТатарстанБолгар, Республика ТатарстанНурлат, Республика ТатарстанНижнекамск, Республика ТатарстанМензелинск, Республика ТатарстанМенделеевск, Республика ТатарстанМамадыш, Республика ТатарстанЛениногорск, Республика ТатарстанЛаишево, Республика ТатарстанЗаинск, Республика ТатарстанЗеленодольск, Республика ТатарстанЕлабуга, Республика ТатарстанБуинск, Республика ТатарстанБугульма, Республика ТатарстанБавлы, Республика ТатарстанАрск, Республика ТатарстанАльметьевск, Республика ТатарстанАзнакаево, Республика ТатарстанАгрыз, Республика ТатарстанРеспублика ТываАк-Довурак, Республика ТываКызыл, Республика ТываШагонар, Республика ТываТуран, Республика ТываЧадан, Республика ТываРостовская областьРостов-на-Дону, Ростовская областьВолгодонск, Ростовская областьБатайск, Ростовская областьГуково, Ростовская областьЗверево, Ростовская областьКаменск-Шахтинский, Ростовская областьДонецк, Ростовская областьНовочеркасск, Ростовская областьНовошахтинск, Ростовская областьШахты, Ростовская областьТаганрог, Ростовская областьАзов, Ростовская областьЦимлянск, Ростовская областьСемикаракорск, Ростовская областьСальск, Ростовская областьПролетарск, Ростовская областьМорозовск, Ростовская областьМиллерово, Ростовская областьКонстантиновск, Ростовская областьКрасный Сулин, Ростовская областьЗерноград, Ростовская областьБелая Калитва, Ростовская областьАксай, Ростовская областьРязанская областьРязань, Рязанская областьСасово, Рязанская областьСкопин, Рязанская областьКасимов, Рязанская областьШацк, Рязанская областьСпасск-Рязанский, Рязанская областьРяжск, Рязанская областьРыбное, Рязанская областьНовомичуринск, Рязанская областьМихайлов, Рязанская областьСпас-Клепики, Рязанская областьКораблино, Рязанская областьСахалинская областьЮжно-Сахалинск, Сахалинская областьАлександровск-Сахалинский, Сахалинская областьУглегорск, Сахалинская областьШахтерск, Сахалинская областьТомари, Сахалинская областьХолмск, Сахалинская областьОха, Сахалинская областьНевельск, Сахалинская областьПоронайск, Сахалинская областьСеверо-Курильск, Сахалинская областьДолинск, Сахалинская областьМакаров, Сахалинская областьАнива, Сахалинская областьКурильск, Сахалинская областьКорсаков, Сахалинская областьСамарская областьСамара, Самарская областьЖигулевск, Самарская областьТольятти, Самарская областьЧапаевск, Самарская областьНовокуйбышевск, Самарская областьОктябрьск, Самарская областьОтрадный, Самарская областьПохвистнево, Самарская областьСызрань, Самарская областьКинель, Самарская областьНефтегорск, Самарская областьКронштадт, Санкт-ПетербургКрасное Село, Санкт-ПетербургКолпино, Санкт-ПетербургСестрорецк, Санкт-ПетербургПушкин, Санкт-ПетербургПавловск, Санкт-ПетербургПетергоф, Санкт-ПетербургЛомоносов, Санкт-ПетербургСаратовская областьСаратов, Саратовская областьБалаково, Саратовская областьШиханы, Саратовская областьАткарск, Саратовская областьПетровск, Саратовская областьКрасноармейск, Саратовская областьРтищево, Саратовская областьБалашов, Саратовская областьХвалынск, Саратовская областьМаркс, Саратовская областьПугачев, Саратовская областьЭнгельс, Саратовская областьНовоузенск, Саратовская областьКрасный Кут, Саратовская областьКалининск, Саратовская областьЕршов, Саратовская областьАркадак, Саратовская областьВольск, Саратовская областьСмоленская областьДесногорск, Смоленская областьСмоленск, Смоленская областьЯрцево, Смоленская областьСафоново, Смоленская областьСычевка, Смоленская областьРославль, Смоленская областьРудня, Смоленская областьПочинок, Смоленская областьЕльня, Смоленская областьДуховщина, Смоленская областьДорогобуж, Смоленская областьДемидов, Смоленская областьГагарин, Смоленская областьВелиж, Смоленская областьВязьма, Смоленская областьСтавропольский крайСтаврополь, Ставропольский крайЕссентуки, Ставропольский крайКисловодск, Ставропольский крайЖелезноводск, Ставропольский крайНевинномысск, Ставропольский крайПятигорск, Ставропольский крайЛермонтов, Ставропольский крайГеоргиевск, Ставропольский крайЗеленокумск, Ставропольский крайСветлоград, Ставропольский крайНовоалександровск, Ставропольский крайНефтекумск, Ставропольский крайМинеральные Воды, Ставропольский крайНовопавловск, Ставропольский крайИзобильный, Ставропольский крайИпатово, Ставропольский крайБуденновск, Ставропольский крайБлагодарный, Ставропольский крайСвердловская областьЕкатеринбург, Свердловская областьБерезовский, Свердловская областьАсбест, Свердловская областьВерхняя Пышма, Свердловская областьКарпинск, Свердловская областьЗаречный, Свердловская областьИвдель, Свердловская областьКраснотурьинск, Свердловская областьКировград, Свердловская областьКачканар, Свердловская областьКрасноуральск, Свердловская областьЛесной, Свердловская областьКушва, Свердловская областьНовоуральск, Свердловская областьНижняя Тура, Свердловская областьПервоуральск, Свердловская областьСевероуральск, Свердловская областьПолевской, Свердловская областьРевда, Свердловская областьНижний Тагил, Свердловская областьКаменск-Уральский, Свердловская областьИрбит, Свердловская областьКрасноуфимск, Свердловская областьАлапаевск, Свердловская областьСеров, Свердловская областьКамышлов, Свердловская областьНижняя Салда, Свердловская областьВолчанск, Свердловская областьСреднеуральск, Свердловская областьВерхний Тагил, Свердловская областьДегтярск, Свердловская областьТавда, Свердловская областьВерхняя Тура, Свердловская областьТуринск, Свердловская областьТалица, Свердловская областьАрамиль, Свердловская областьСысерть, Свердловская областьСухой Лог, Свердловская областьРеж, Свердловская областьНовая Ляля, Свердловская областьНижние Серги, Свердловская областьМихайловск, Свердловская областьНевьянск, Свердловская областьВерхотурье, Свердловская областьВерхняя Салда, Свердловская областьБогданович, Свердловская областьАртемовский, Свердловская областьТамбовская областьКотовск, Тамбовская областьМоршанск, Тамбовская областьТамбов, Тамбовская областьКирсанов, Тамбовская областьМичуринск, Тамбовская областьУварово, Тамбовская областьРассказово, Тамбовская областьЖердевка, Тамбовская областьТомская областьТомск, Томская областьКедровый, Томская областьСеверск, Томская областьСтрежевой, Томская областьКолпашево, Томская областьАсино, Томская областьТульская областьТула, Тульская областьДонской, Тульская областьЯсногорск, Тульская областьЩекино, Тульская областьУзловая, Тульская областьСуворов, Тульская областьЧекалин, Тульская областьПлавск, Тульская областьНовомосковск, Тульская областьКимовск, Тульская областьЛипки, Тульская областьБолохово, Тульская областьКиреевск, Тульская областьЕфремов, Тульская областьВенев, Тульская областьБогородицк, Тульская областьБелев, Тульская областьАлексин, Тульская областьТверская областьТверь, Тверская областьНелидово, Тверская областьТоржок, Тверская областьКимры, Тверская областьРжев, Тверская областьВышний Волочек, Тверская областьУдомля, Тверская областьТоропец, Тверская областьСтарица, Тверская областьОсташков, Тверская областьЛихославль, Тверская областьКувшиново, Тверская областьКрасный Холм, Тверская областьКонаково, Тверская областьКашин, Тверская областьКалязин, Тверская областьЗубцов, Тверская областьЗападная Двина, Тверская областьВесьегонск, Тверская областьБологое, Тверская областьБелый, Тверская областьБежецк, Тверская областьАндреаполь, Тверская областьТюменская областьТюмень, Тюменская областьТобольск, Тюменская областьЯлуторовск, Тюменская областьИшим, Тюменская областьЗаводоуковск, Тюменская областьУдмуртская РеспубликаИжевск, Удмуртская РеспубликаСарапул, Удмуртская РеспубликаВоткинск, Удмуртская РеспубликаГлазов, Удмуртская РеспубликаМожга, Удмуртская РеспубликаКамбарка, Удмуртская РеспубликаУльяновская областьУльяновск, Ульяновская областьДимитровград, Ульяновская областьНовоульяновск, Ульяновская областьБарыш, Ульяновская областьСенгилей, Ульяновская областьИнза, Ульяновская областьВладимирская областьВладимир, Владимирская областьГусь-Хрустальный, Владимирская областьКовров, Владимирская областьРадужный, Владимирская областьМуром, Владимирская областьЮрьев-Польский, Владимирская областьСуздаль, Владимирская областьСудогда, Владимирская областьСобинка, Владимирская областьЛакинск, Владимирская областьПокров, Владимирская областьПетушки, Владимирская областьКостерево, Владимирская областьМеленки, Владимирская областьКольчугино, Владимирская областьКиржач, Владимирская областьКурлово, Владимирская областьКамешково, Владимирская областьГороховец, Владимирская областьВязники, Владимирская областьАлександров, Владимирская областьСтрунино, Владимирская областьКарабаново, Владимирская областьВолгоградская областьВолгоград, Волгоградская областьВолжский, Волгоградская областьКамышин, Волгоградская областьМихайловка, Волгоградская областьУрюпинск, Волгоградская областьФролово, Волгоградская областьСуровикино, Волгоградская областьКраснослободск, Волгоградская областьСерафимович, Волгоградская областьПалласовка, Волгоградская областьНовоаннинский, Волгоградская областьНиколаевск, Волгоградская областьЛенинск, Волгоградская областьКотово, Волгоградская областьКотельниково, Волгоградская областьПетров Вал, Волгоградская областьКалач-на-Дону, Волгоградская областьЖирновск, Волгоградская областьДубовка, Волгоградская областьВологодская областьЧереповец, Вологодская областьВологда, Вологодская областьХаровск, Вологодская областьУстюжна, Вологодская областьТотьма, Вологодская областьКадников, Вологодская областьСокол, Вологодская областьКириллов, Вологодская областьВытегра, Вологодская областьГрязовец, Вологодская областьВеликий Устюг, Вологодская областьКрасавино, Вологодская областьБабаево, Вологодская областьБелозерск, Вологодская областьВоронежская областьВоронеж, Воронежская областьНововоронеж, Воронежская областьЭртиль, Воронежская областьСемилуки, Воронежская областьРоссошь, Воронежская областьПоворино, Воронежская областьНовохоперск, Воронежская областьОстрогожск, Воронежская областьЛиски, Воронежская областьКалач, Воронежская областьБутурлиновка, Воронежская областьБорисоглебск, Воронежская областьБогучар, Воронежская областьБобров, Воронежская областьЯмало-Ненецкий автономный округЛабытнанги, Ямало-Ненецкий автономный округСалехард, Ямало-Ненецкий автономный округГубкинский, Ямало-Ненецкий автономный округНадым, Ямало-Ненецкий автономный округМуравленко, Ямало-Ненецкий автономный округНовый Уренгой, Ямало-Ненецкий автономный округНоябрьск, Ямало-Ненецкий автономный округТарко-Сале, Ямало-Ненецкий автономный округЯрославская областьЯрославль, Ярославская областьПереславль-Залесский, Ярославская областьУглич, Ярославская областьТутаев, Ярославская областьРыбинск, Ярославская областьПошехонье, Ярославская областьРостов, Ярославская областьМышкин, Ярославская областьЛюбим, Ярославская областьДанилов, Ярославская областьГаврилов-Ям, Ярославская областьЗабайкальский крайЧита, Забайкальский крайШилка, Забайкальский крайХилок, Забайкальский крайСретенск, Забайкальский крайПетровск-Забайкальский, Забайкальский крайНерчинск, Забайкальский крайМогоча, Забайкальский крайКраснокаменск, Забайкальский крайБорзя, Забайкальский крайБалей, Забайкальский край

medaboutme.ru