В почку стреляет: Боль в почках — основные причины, классификация характера боли, диагностика заболеваний почек

Боль в почках — основные причины, классификация характера боли, диагностика заболеваний почек

Одна из самых распространенных жалоб на приеме врача-уролога — боль в почках. Однако точно определить беспокоящий орган можно только с помощью тщательной диагностики.

Одна из самых распространенных жалоб на приеме врача-уролога — боль в почках. Однако точно определить беспокоящий орган можно только с помощью тщательной диагностики. Приносить дискомфорт в области поясницы и по бокам нижней части спины могут не только сами почки, но и их ближайшие «соседи»: селезенка, печень, органы мочеполовой системы и брюшной полости, а также заболевания опорно-двигательного аппарата. Далеко не всем известно, что чаще всего почки «болят» в нижнем подреберье (они располагаются чуть выше поясницы).

Заболевания почек, вызывающие боли в поясничной области:

• пиелонефрит
  Воспалительное бактериальное заболевание, которое чаще всего возникает у детей до 7-и лет, девушек от 18-и до 30-и лет, а также у пожилых мужчин. Оно сопровождается болями ноющего и тянущего характера, высокой температурой, головными болями. Развивается очень стремительно: первые симптомы становятся ощутимы уже через пару часов.
• гломерулонефрит
  Почки при заболевании поражаются сразу с двух сторон. Нарушается фильтрационная функция. Оно может быть вызвано аномалиями строения почек, инфекциями и токсикациями, а также онкологией. Человек испытывает сильные и режущие боли, повышение АД, сокращение мочеиспускания, недомогание, слабость, снижение аппетита, работоспособности.
• почечная недостаточность
  Серьезное заболевание, которое приводит к частичной или полной утрате способности почек образовывать мочу. Это может привести к поражению практически всех органов и систем организма. Данная патология возникает как следствие нарушения гемодинамики почек, сильной интоксикации или инфекции, острых периодов почечных заболеваний, травматических состояний. Основной симптом: резкое сокращение количества мочи.
  Если заболевание было зафиксировано на поздней стадии, назначается гемодиализ и подготовка к пересадке почки.
• нефроптоз (смещение почки)
  Причин возникновения патологии много: резкая потеря веса, травмы в области живота, аномальное развитие органа, состояния после беременности. Болевой симптом здесь очень сильный, его не удается устранить при помощи анальгезирующих средств. Боль в большинстве случаев усиливается при принятии вертикального положения, ближе ко второй половине дня.
• злокачественные новообразования в почках (рак органа)
  На ранней стадии заболевание обнаружить сложно, так как оно протекает бессимптомно. В развитии рак проявляется кровяными выделениями в моче, тупой постоянной болью в разных частях живота, скачками температуры, потерей веса. Для того, чтобы избежать проблему, необходимо регулярно проходить профилактические осмотры.
• доброкачественные новообразования в почках (гаматромы, аденомы)
  Течение на ранней стадии проходит бессимптомно. В развитии возникают тянущие боли и дискомфорт в области поясницы. Лечение осуществляется хирургическим вмешательством.
• мочекаменная болезнь
  При образовании камней человек испытывает очень сильные боли, так как при движении объект двигается и повреждает ткани. Данный вид боли называют почечной коликой. Она начинается приступообразно и может «выстрелить» в любой области поясницы, а также нижней части живота и паховой области.
• почечные кисты
  Патология возникает в зрелом возрасте, но также встречается ее врожденный или приобретенный вид. Большие кисты могут вызывать боль в поясничной области, появление крови в моче, повышение АД.

Определить причину болезненности в области почек без тщательного обследования невозможно. Не менее опасно пытаться лечить симптом самостоятельно.

Любая, даже незначительная патология почек может перерасти в глобальную проблему. Неправильное лечение или его отсутствие способствуют переходу заболевания в хроническую форму.

Нередко присоединяются инфекции, поражаются другие органы и системы.

Отсутствие надлежащей терапии может привести к развитию тяжелых патологий. Среди них наиболее распространенными считаются сердечная недостаточность, энцефалопатия, отек легких и головного мозга. В тяжелых случаях возможны развитие сепсиса, уремическая кома и смерть пациента.

Избежать осложнений и избавиться от болей в области почек довольно просто. Не откладывайте обращение в клинику. Выберите хорошего врача, который поможет выяснить причину дискомфорта и подобрать методы лечения. Приходите на прием к специалистам Кутузовского лечебно-диагностического центра. Мы поможем вам справиться с проблемой и избежать появления серьезных патологий.

Необходимо немедленно обратиться к врачу, если вы замечаете:

• вы чувствуете боли в поясничной области (как отдельно с каждой стороны, так и одновременно с двух сторон)
• дискомфорт в области верхней части поясницы в утренние часы
• боль в пояснице, сопровождающуюся ознобом и повышением температуры тела
• что количество мочеиспусканий, а также самой мочи резко снизились
• частое мочеиспускание небольшим количеством мочи
• изменение консистенции мочи (появление замутнения, крови, мелких камней и песка)
• дискомфорт при мочеиспускании (жжение, боли)

Для диагностики заболеваний почек может потребоваться немало исследований.

Чаще всего больному человеку неудобно посещать разные медицинские центры в поисках такой возможности. Кутузовский лечебно-диагностический центр предоставляет своим пациентам возможность пройти полноценное обследование в одном месте. Вам не придется тратить время на ожидание или выстаивать длительные очереди. Все процедуры проводятся по предварительной записи в точно установленное время.

У нас есть все необходимое оборудование для проведения исследований любой сложности. Для диагностики применяются высокоточные приборы, что позволяет избежать ошибочных результатов и подобрать максимально эффективную схему лечения. Ваше здоровье и комфорт для нас приоритетны.

Приходите на прием в клинику, чтобы вернуть себе радость жизни без боли.

Для постановки точного диагноза врач-уролог может назначить следующие диагностические методы:

• лабораторные исследования (общий анализ крови и мочи; биохимическое исследование, бактериологические исследования)
• УЗИ почек
• КТ почек при подозрении на МКБ для исключения новообразований

Если вы хотите до приема к специалисту самостоятельно снизить интенсивность боли, вам может помочь соблюдение диеты: исключите из рациона соленую, острую и копченую пищу, пейте отвары лечебных трав. Держите тело, а в особенности область поясницы и ноги, в тепле, соблюдайте постельный режим.

Помните, что любое заболевание, выявленное на ранней стадии, легче поддается лечению и экономит ваши силы и средства. При появлении первых симптомов заболеваний почек при первой же возможности обратитесь к врачу-урологу или пройти одну из комплексных программ обследования.

В нашем центре вы можете записаться к хорошим специалистам:

---

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским стандартам врачом-урологом Горовым Дмитрием Владиславовичем.

Почечная колика: причины, первая помощь и лечение

Тихий зимний вечер (весенний, летний или осенний – как удобно), Вы пришли с работы, поужинали, выпили бокальчик любимого пива и удобно расположились на диване, сосредоточившись на просмотре TV. Вдруг, Вы чувствуете дискомфорт в поясничной области, который постепенно переходит в ноющую, а затем в резкую боль. Вы пытаетесь найти то положение тела, при котором боль будет менее выраженной – эффекта ноль. Боль не стихает, начинаете кататься по полу или постели. Вас трясет, накатила слабость, тошнота, рвота – облегчения нет. Живот вздут как барабан, газы не отходят. Возникают многократные болезненные позывы к мочеиспусканию. Что это такое?! Несвежее пиво?! Забродившая капусточка?! Нет, друзья, это почечная колика! Что это? Как это? За что? Что делать? Давайте разбираться.

Почечная колика (ПК) — термин собирательный, в него включено несколько симптомов, которые говорят о нарушении оттока мочи. Боль, возникающая при этом, относится к категории наиболее интенсивных и яростных. Ее почти невозможно терпеть, больной может даже впасть в состояние шока. Необходимо понимать, что появление приступа боли — лишь симптом, причем опасного состояния для здоровья и жизни пациента. Как правило, возникновение ПК свидетельствует о мочекаменной болезни и в данный момент связано с миграцией камней из чашечки или лоханки почки в мочеточник.

Механизм возникновения ПК: в результате нарушения оттока мочи повышается внутрипочечное (внутрилоханочное, если быть более точным) давление – образно говоря, почку раздувает как шарик с водой. Давление мочи на паренхиму почки приводит к нарушению в ней микроциркуляции, развитию отека. Все это в совокупности воздействует на рецепторы чувствительных нервов ворот и фиброзной капсулы почки, которые имеют небольшой потенциал растяжимости, следствием чего является возникновение характерного приступа боли.

Частота возникновения ПК в популяции составляет 1-12%, причем большая половина случаев приходится на мужскую половину населения. Следует отметить, что 13% случаев от общего числа больных с почечной коликой приходится на другие заболевания почек и мочеточника (опухоли, туберкулез, гидронефроз, уровазальный конфликт, ретроперитонеальный фиброз) и связано с отхождением сгустков крови, гноя, слизи, закрывающих просвет мочевых путей.

Колика, возникающая при почечной патологии, является одной из наиболее сильных видов боли, требующая неотложной диагностики и лечения.

ПК, как правило, возникает внезапно после езды, тряски, обильного приема жидкости, алкоголя. Боли имеют настолько сильный характер, что пациенты мечутся по помещению, постоянно меняя местоположение и позу, что обычно им не приносит облегчения. Такое характерное поведение больного часто позволяет установить диагноз «на расстоянии».

Боль может отдавать в паховую область, половые органы (мошонка, половой член, во влагалище и половые губы), усиливаться при мочеиспускании. В зависимости от локализации обструкции, могут возникнуть ложные позывы на дефекацию и мочеиспускание. Может повышаться температура тела до субфебрильных цифр (37.1 – 37.5° С), снижаться частота сердечных сокращений и незначительно повышаться артериальное давление. Моча приобретает розовый или красный цвет при повреждении камнем стенки мочеточника или полости почки. Боли продолжаются иногда несколько часов и даже дней, периодически стихая.

ЧТО ДЕЛАТЬ? ПРИ ПРИСТУПЕ ПК НЕОБХОДИМО СРАЗУ ВЫЗЫВАТЬ «НЕОТЛОЖКУ»!

Но обычно проходит немало времени, прежде чем бригада прибудет на место. В этом нет вины медиков: заторы на дорогах, погодные условия, перегруженность графика и много других моментов могут помешать оперативно приехать по вызову. Поэтому нужно самому больному и его близким уметь распознать опасность и знать, что можно принимать в пик болей, а что может повредить.

• Первая помощь при почечных коликах — обеспечение полного покоя больному, предоставление свободного пространства. Пациенты обычно мечутся в припадке болей, не могут найти себе место, поэтому важно создать для них комфортные условия
• Если боль можно терпеть до прибытия врачей, то лучше обойтись без обезболивающих, чтобы было проще провести предварительную диагностику
• Если пациент — камневыделитель, длительно страдающий мочекаменной болезнью, и это уже не первый приступ почечной колики в его жизни, если нет повышения температуры тела, то можно попробовать поместить его в горячую воду. Причем обратите внимание на то, что вода должна быть очень горячей, какую только в состоянии выдержать человек

Горячая ванна противопоказана тем больным (особенно пожилым), у которых есть серьёзные сердечно-сосудистые заболевания, и которые перенесли инсульт или инфаркт. Таким людям для оказания первой помощи при почечной колике нужно использовать горячую грелку, положенную на поясницу, или горчичники, поставленные на область почек.

Больному можно принять 2-3 таблетки Но-шпы (Дротаверина), таблетку Кетанова или что-то из спазмолитиков (папаверин – 1 таблетку). Если есть возможность, то лучше ввести препараты внутримышечно (Кеторол, Баралгин), а не в виде таблеток — эффективность возрастает в несколько раз, действие препарата наступает быстрее. При отсутствии названных лекарств можно использовать нитроглицерин (полтаблетки под язык), который также расслабляет гладкомышечную мускулатуру, и способен снять спазм мочеточника.

Эффективно снимают болевой синдром нестероидные противовоспалительные препараты, в частности Диклофенак – оптимальным считаю внутримышечное введение 75мг или ректальное введение свечи в дозировке 100 мг. До приезда врача необходимо записывать принятые медицинские препараты, и контролировать мочу на предмет отхождения конкрементов (лучше всего собирать мочу в какой-либо сосуд). Если приступ стихнет, отменять вызов бригады врачей нельзя, поскольку есть риск возврата приступа (камень, если причина в нем, может продвинуться и тогда спазм проходит).

Использовать обезболивающие препараты при ПК не всегда может быть нужно и полезно. Проявления мочекаменной болезни (МКБ) могут напоминать симптомы других болезней органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Следует учесть, что наличие мочекаменной болезни не исключает возможности развития другой острой патологии (к примеру, аппендицита). Поэтому, если приступ протекает атипично, лучше ничего не предпринимать до приезда врача.

Тепло и спазмолитики могут усугубить инфекционно-воспалительные процессы в случае острого аппендицита или другого заболевания из группы патологий с клиникой «острого живота». Вот почему лучше все-таки дождаться врача скорой помощи, которому в первую очередь необходимо будет исключить такие проявления острого живота, как острый аппендицит, внематочную беременность, желчнокаменную болезнь, язвенную болезнь и др. , что необходимо иногда сделать вместе с врачами других специальностей.

Если у Вас есть киста яичника, необходимо сразу сказать об этом бригаде «скорой помощи». Особенное внимание нужно уделить больной с почечной коликой, если это беременная женщина. Лечение женщин с почечной коликой, да еще и в «положении», должно осуществляться только стационаре. Почечная колика у беременных очень схожа по клинике со схватками, поэтому важно не медлить и сразу вызывать специалистов. Не забывайте сразу говорить о том, что больная беременна и какой у нее срок, тогда бригада приедет быстрее из-за возможной угрозы жизни матери и малыша.

Итак, Вас осмотрел врач скорой помощи, выставил диагноз почечной колики. Что делать дальше?

Если введенные врачом скорой помощи препараты не принесли облегчения, активно настаивайте на Вашей госпитализации в дежурную урологию! Не факт, что у Вас почечная колика, все могут ошибаться, тем более, в аптечку врача скорой помощи не входит переносной УЗИ-аппарат и биохимическая лаборатория. Как правило, урологические стационары являются структурными подразделениями крупных лечебных учреждений, где есть хирургическое отделение, гинекологическое отделение и т.д. В данном лечебном учреждении Вас могут более качественно обследовать с привлечением смежных специалистов, а также оказать специализированную помощь.

Если удалось снять болевой синдром, то не расслабляемся, проблема еще не решена! Ждем утра. Проснулись (если удалось задремать), помылись, побрились и вперед – к урологу!

Рекомендую обращаться в медицинские Центры, которые, в том числе, занимаются проблемами лечения мочекаменной болезни.

На что, прежде всего, Вы должны обратить внимание в резюме врача-уролога, к которому обратились на прием (такую информацию можете получить на сайте клиники):

• Владеет ли он современными методами диагностики (УЗИ, рентген) МКБ
• Клинический опыт малоинвазивного и эндоскопического лечения МКБ
• Оснащенность клиники – наличие оборудования, отвечающего современным Европейским стандартам качества оказания помощи больным МКБ (дистанционный литотриптер, контактный литотриптер, лапароскопическая стойка)

В таком медицинском Центре врач-уролог за короткое время определит причину возникшей колики, оценит степень риска, разработает алгоритм Вашего дальнейшего обследования и лечения. Нужно понимать, что почечная колика — лишь симптом и чаще это признак «закупорки» мочевыводящих путей.

Обструкция верхних мочевыводящих путей — крайне опасное явление, при котором важно как можно быстрее устранить ее причину при помощи грамотного лечения. В противном случае состояние больного прогрессивно будет ухудшаться за счет присоединения вторичной инфекции, повышения уровня интоксикации организма, не говоря уже о постоянном и нестерпимом болевом синдроме. В ряде случаев именно с деблокирования верхних мочевыводящих путей и начинается лечение. Почему я делаю акцент на сроках начала лечения? В первые часы после начала приступа почечной колики, в почке еще не успевает развиться инфекционный воспалительный процесс — ситуация является «неосложненной».

Как обычно поступает врач-уролог поликлинического приема: с помощью дополнительных методов исследования определяет размеры конкремента, уровень его локализации, степень обструкции ВМП, оценивает изменения показателей мочи, крови и назначает камнеизгоняющую терапию… Правильно ли это?

Общепринятым в урологической среде считается мнение, что камни размерами до 7 мм способны самостоятельно отходить (Глыбочко П. В., 2012). Поэтому назначается стандартная схема камнеизгоняющей терапии и все начинают ждать, когда же больной «родит» этот мерзкий камешек. Ждут день, два, неделю, месяц и т.д. А в это время, могут возникать повторные приступы почечной колики, которые сопровождает вышеописанная симптоматика. Кто из урологов может больному конкретно сказать, когда выйдет камень?

Ведь диаметр мочеточника в самой узкой части (интрамуральный отдел) составляет 2-3 мм, а мы как бы хотим, чтобы вышел камень 5-7 мм. Да, в большинстве случаев, выходят такие камешки самостоятельно. Но, вопрос – откуда больной может знать, что попадет в число этого счастливого «большинства», сколько времени он должен ждать и при этом страдать?! По данным зарубежных авторов (Preminger GM., 2007, Miller OF., 1999) вероятность самостоятельного отхождения конкрементов мочеточника размерами <5 мм составляет 68%, >5 мм – 47%. Сроки самостоятельного отхождения конкрементов размерами <2 мм составляют в среднем 31 день, 2-4 мм – 40 дней, > 4-6 мм – 39 дней соответственно. Вдумайтесь в эти цифры!

Современные малоинвазивные и малотравматичные методы лечения мочекаменной болезни коренным образом изменили менталитет целого поколения урологов, отличительной особенностью сегодняшней сути которого является то, что независимо от размеров и локализации камня, а так же от его «поведения» пациент должен и может быть от него избавлен! И это правильно, поскольку даже мелкие, асимптомно находящиеся в чашечках камни должны быть элиминированы, поскольку всегда существует риск их роста и развития хронического пиелонефрита.

Одним из наиболее эффективных и малотравматичных методов лечения МКБ является дистанционная литотрипсия (экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия — ЭУВЛ). Дистанционный литотриптер осуществляет дробление камней в почках и мочеточнике с помощью сфокусированных, высокой интенсивности акустических импульсов.

Дробление камня происходит под действием ударной волны, состоящей из импульсов сверхвысокого и сверхнизкого давления. Данный эффект можно сравнить с кругами, которые образуются на воде после падения в нее камня. При касании воды камень образует высокое давление, при этом раздвигает воду во все стороны, после того как камень погрузился, за ним образуется зона отрицательного давления. Именно расходящиеся волны можно сравнить с распространением ударной волны, под действием которой и происходит разрушение камня.

Разрушение камня происходит в несколько этапов: сначала разрушается плотный каркас камня, далее формируются трещины, проникающие все глубже и глубже с каждым импульсом, приводящие к разрушению камня на мелкие фрагменты. В конечном итоге, их размер не превышает 3 мм, что позволяет им самостоятельно и беспрепятственно выйти из мочевыводящей системы, при этом, избавляя пациента от камня мочевыводящих путей.

Для локации и фокусировки используется рентгеновское изображение, усиленное на многих моделях литотриптеров ультразвуковым наведением. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия настолько малоинвазивна, что применяется амбулаторно (Лопаткин Н.А. и соавт., 1990, Бещлиев Д. А., Дзеранов Н.К., 1992, Трапезникова М.Ф. и соавт., 1992.). В настоящее время многими авторами доказаны преимущества метода не только перед открытой операцией, но и перед чрескожной пункционной нефролитотрипсией (Рамадан Салахеддин, 1992, Степанов В.Л. и соавт., 1993).

Размер камня имеет ведущее значение при проведении дистанционного дробления камней в почках и мочеточнике. От этого во многом зависит количество сеансов, которое необходимо провести для полной фрагментации камня. Увеличение размера камня приводит к снижению эффективности первичного сеанса дистанционного дробления камней.

Например, при размерах камня до 9 мм в 80 % необходим лишь один сеанс, а при размере до 14 мм эффективность первичного сеанса снижается до 64%. Наиболее эффективна дистанционное дробление камней в почках при их размере до 15 мм, а дистанционное дробление камней в мочеточнике – при размере до 10 мм. При дистанционном дроблении камней в почках и мочеточнике необходимо учитывать также и плотность конкремента. Чем плотнее камень, тем тяжелее будет раздробить его с первого раза.

Камни мочеточника размерами до 10мм следует дробить дистанционно (бесконтактно), чем раньше, тем лучше и эффективнее!!! Больному будет намного проще и безболезненнее «родить» фрагменты конкремента и песок после дробления

Не раз наблюдал ситуацию, когда пациент заползает в кабинет с диким приступом боли. В течение 15 минут визуального, пальпаторного и ультразвукового осмотра выставляю диагноз конкремента мочеточника. Еще 45 минут провожу сеанс дистанционного дробления. А через 1 час больной выходит из палаты дневного стационара абсолютно здоровый, отдохнувший, без боли и без камня. Итого: 2 часа!!!

Когда мы можем говорить о камнеизгоняющей терапии (это мое субъективное мнение, основанное на 17-летнем клиническом опыте лечения мочекаменной болезни):

• Имеется четкая тенденция к отхождению конкремента — уже в первые часы приступа почечной колики камень опускается в нижнюю треть мочеточника (идеальный вариант устье мочеточника), при сонографии мы видим выбросы мочи из устья соответствующего мочеточника (пусть даже ослабленные) и размеры конкремента не более 7мм. Через день сонографический контроль, контроль общего анализа крови, мочи. При повторных приступах колики, усилении степени обструкции, ухудшении лабораторных показателей – дистанционное дробление (ДЛТ). Если больной чувствует себя удовлетворительно, ждем до 7 дней. Если камень не вышел – дистанционное или контактное дробление.
• Камень мочеточника размерами до 7мм, который технически не представляется возможным дистанционно раздробить (отсутствие сонографической и рентген-визуализации конкремента). При этом, по данным экскреторной урографии, конкремент должен быть обтекаемым. Один раз в 3 дня сонографический контроль, контроль общего анализа крови, мочи. Если больной чувствует себя удовлетворительно, ждем максимум 2 недели. В случае осложнения ситуации, или если конкремент не вышел, выполняется эндоскопическое вмешательство, направленное на удаление конкремента либо дренирующее пособие на верхних мочевыводящих путях.

На данный момент дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ или ЭУВЛ) является «золотым стандартом» лечения камней мочевыводящих путей небольших размеров. Мочекаменная болезнь, бесспорно, требует лечения, так как существует вероятность развития различных по степени тяжести осложнений, приводящих к снижению и потери функции почки и ее гибели. При наличии высокотехнологичных неинвазивных методов лечения, таких как дистанционная литотрипсия, травматичность и послеоперационные осложнения сведены до минимума, а количество больных, которым успешно выполнено лечение мочекаменной болезни, с каждым годом стремится к 100%.

В нашей клинике активно и успешно выполняется дистанционное дробление камней в почках и мочеточнике на современной высокоэффективной установке Modulith SLK фирмы Storz Medical (Швейцария). Дистанционное дробление камней проводит специалист с 17 летним опытом малоинвазивного лечения МКБ. Дистанционная литотрипсия проводится под внутривенной анестезией с привлечением врачей-анестезиологов. Благодаря слаженной работе бригады «уролог-анестезиолог» дробление проводится в амбулаторных условиях – госпитализация не требуется. Продолжительность нахождения в клинике 2-3 часа.

Р.П.ФЕДОРИШИН
КАНДИДАТ МЕДИЦИНСКИХ НАУК, ВРАЧ-УРОЛОГ ВЫСШЕЙ КАТЕГОРИИ
МЕЖДУНАРОДНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ КЛИНИКА «НЬЮ ЛАЙФ». КИЕВ.

Пиелонефрит (воспаление почек)

Принципиально пиелонефрит классифицируют на острый и хронический.

Острый пиелонефрит (воспаление почек)

– стремительно развивающееся и угрожающее жизни заболевание. Оно характеризуется нарастающим серозно-гнойным воспалением в почке, приводящим к выраженной интоксикации (отравлению организма инфекционными и прочими токсинами).

При этом пациент чаще всего предъявляет жалобы на боль в поясничной области («невозможно прикоснуться»), лихорадку (до 39 градусов с ознобом), выраженную общую слабость, головную боль, тошноту, рвоту, сухость во рту, вздутие живота. При отсутствии адекватного лечения воспаления почек может развиваться картина инфекционно-токсического шока: падение артериального давления, потеря сознания, тахикардия, бледность кожных покровов.

Основная отличительная черта острого воспаления почек – возможность быстрого прогрессирования с летальным исходом. Причина тому – особенности кровоснабжения. Через почки «проходит» 20-25 процентов циркулирующей крови, поэтому в ситуации, когда почка превращается, по сути, в гнойник существует опасность генерализации воспаления (распространения на весь организм).

Причины острого пиелонефрита 

– инфекционный процесс в почке, вызываемый бактериями. Возбудители (чаще кишечная палочка – E.Coli) могут попадать в орган двумя основными способами: из нижних мочевых путей (например, из мочевого пузыря при хроническом цистите) и из крови (например, при наличии где-либо очага инфекции – кариес, тонзиллит, гайморит и т.д.). Однако на «ровном месте» пиелонефрит (воспаление почек) развивается крайне редко. Чаще всего существуют так называемые «предрасполагающие факторы»: мочекаменная болезнь, аномалии развития мочеполовых органов, наличие сужений мочеточников, аденома простаты и др.

При подозрении на острый пиелонефрит больного необходимо немедленно госпитализировать в специализированную клинику.

Хронический пиелонефрит (воспаление почек)

 – вялотекущее инфекционно-воспалительное заболевание, характеризующееся поражением ткани (паненхимы) и чашечно-лоханочной системы почки.

В течении данного заболевания можно выделить две фазы. Ремиссия – затихание патологического процесса. Обострение – манифестация яркой клинической, лабораторной и патоморфологической симптоматики.

В основе хронического воспаления почек, как правило, лежат два компонента: нарушение оттока мочи из почек и наличие инфекции мочевыводящих путей.

Причины хронического пиелонефрита

— обычно развивается после острого пиелонефрита. Основные причины хронизации воспаления почек заключаются в следующем: 

1. Неустраненное нарушение оттока мочи (пролечили острый  пиелонефрит антибиотиками, а причину не устранили),
2. Некорректное лечение острого пиелонефрита (недостаточное по продолжительности лечение, неадекватные препараты),
3. Хронические очаги инфекции в организме (тозиллит, кариес, энтероколит и др. ),
4. Иммунодефицитные состояния и болезни обмена веществ (например, сахарный диабет).

Хронический пиелонефрит – чрезвычайно распространенное заболевание. У взрослых воспаление почек встречается более чем у 200 человек на тысяч населения. При этом женщины страдают данным заболеванием в 4-5 раз чаще мужчин. Хронический пиелонефрит является самой частой причиной развития хронической почечной недостаточности.

Хроническое воспаление почек вялотекущее, но опасное заболевание. Суть его заключается в том, что по мере развития (периодические активизации и затухания воспаления) происходит постепенное рубцевание ткани почки. В конечном итоге орган полностью замещается рубцовой тканью и перестает выполнять свою функцию.

В фазе ремиссии хронический пиелонефрит может годами протекать без четкой клинической симптоматики. В начальных фазах воспаления почек больные могут периодически отмечать легкое недомогание, повышение температуры тела до субфебрильных значений (до 37,5 градусов), снижение аппетита, повышение утомляемости, слабые тупые боли в поясничной области, бледность кожных покровов. В анализе мочи наблюдается умеренное повышение количества лейкоцитов, бактериурия. При дальнейшем развитии воспаления почек отмечается прогрессирование описанных жалоб. Нарушение функции почек приводит к жажде, сухости во рту, образованию повышенного количества мочи, ночным мочеиспусканиям. В лабораторных анализах снижается плотность мочи. По мере углубления патологического процесса в почках развивается нефрогенная артериальная гипертензия (повышение давления), которая отличается особой «злокачественностью»: высокое диастолическое давление (более 110 мм.рт.ст) и устойчивость к терапии. В финальных стадиях заболевания отмечаются симптомы хронической почечной недостаточности.

Отдельной нозологией является «асимптоматическая бактериурия» — ситуация, когда никакой клинической и лабораторной симптоматики нет, но в моче определяется повышенное количество бактерий. В такой ситуации повышена вероятность развития манифестной инфекции мочевыводящих путей на фоне переохлаждения, снижения общего иммунитета и других провоцирующих факторов. Асимптоматическая бактериурия – повод для консультации уролога и выяснения ее причин!

Особую опасность имеет так называемый «пиелонефрит беременных». Суть его заключается в том, что увеличенная матка сдавливает мочеточники и нарушается отток мочи. На этом фоне возможно развитие тяжелых форм пиелонефрита, лечение которого весьма затруднительно, так как при беременности большинство антибиотиков противопоказаны. В этой связи у беременных необходим постоянный мониторинг показателей мочи. А при возникновении пиелонефрита (воспаления почек) часто требуется установка внутренних мочеточниковых стентов, осуществляющих отток мочи из почек.

Лечение пиелонефрита

 заключается в первую очередь в устранении его причины — основного заболевания (мочекаменная болезнь, стриктуры мочеточника, аденома простаты и др.). Кроме того, необходима адекватная антимикробная терапия, подобранная на основании посева мочи и определения чувствительности бактерий к антибиотикам. Существует и целый ряд дополнительных методов лечения воспаления почек.

Что главное? Больной должен понимать, что хронический пиелонефрит – «ласковый убийца» почек. И если с ним не бороться – он наверняка приведет вас в отделение гемодиализа. Современные же методы лечения воспаления почек вполне позволяют эффективно предупреждать развитие этого недуга.

Как определить, что болит почка?

Уролог рассказал о болезнях

Фото: Тимур ХАНОВ

Опущение почки опасно для беременных

-Доктор, у меня иногда болит почка. Может быть, мне грелку на это место ставить?

— А где, по — вашему, расположена почка?

-Ну, пониже поясницы…

— Думаю, что вы неправильно определяете месторасположение почек. Они находятся на уровне последнего ребра. Причем правая почка чуть ниже левой. Так что у вас скорее всего болит не почка. А это может быть и невралгия, и воспаление придатков и другие недуги. Так что самим диагноз ставить не надо.

— А как же определить, что у тебя болит именно почка?

— Необходимо выполнить УЗИ и анализ мочи.

-У меня по УЗИ определили опущение почки. И она побаливает. Отчего происходит это заболевание?

— Причина опущения почки, или как его еще называют, нефроптоза – нарушение фиксации почки в месте ее нормального расположения. Это происходит из-за недостаточности связочного аппарата почки, слабости брюшного пресса. Пациенты, а в подавляющем большинстве это женщины, жалуются на боли в пояснице при стоячем положении, после физических нагрузок.

Мне бы хотелось особо обратить ваше внимание на опасность опущения почки у беременных. При беременности матка увеличивается и в особенности давит на правую почку. Проверять состояние почек надо еще на этапе планирования беременности. При заболеваниях почек беременность будет протекать тяжелее, и возможны различные осложнения.

— А как кроме боли, могут быть какие-либо симптомы?

— У таких женщин часто отмечают гематурию, то есть наличие крови в моче, может повышаться артериальное давление. Также весьма характерно развитие эмоциональных расстройств, такие женщины часто повышенно возбудимы, обидчивы, раздражительны.

— Как лечится опущение почки?

— Необходимо укреплять мышцы передней брюшной стенки. Худым пациентам можно посоветовать набрать вес, чтобы образовался достаточное количество забрюшинной клетчатки, которая будет поддерживать почку.

При большом опущении почки и наличии осложнении приходиться прибегать к хирургическому лечению: фиксации почки к мышцам. Эта операция дает прекрасные результаты и в настоящее время делается лапароскопически, то есть без большого разреза.

Выше ноги и в бассейн!

— А занятия спортом не влияют на опущение почки?

— Интенсивные занятия в спортзале, особенно связанные с резкими движениями и поднятием тяжестей, усугубляют опущение почки и усиливают болевые ощущения. А вот занятия в бассейне, наоборот, таким больным полезны. Во время плавания почка находится в нормальном положении и при этом укрепляются мышцы передней брюшной стенки.

— Можно ли как-то помочь народными методами при боли, связанной с опущением почки?

— Самый простой народный метод: лечь на спину и поднять ноги вверх. Почка встанет на обычное место, и боль утихнет. Уменьшить болевые ощущения помогут также лекарственные препараты со спазмолитическим эффектом: баралгин, но-шпа. Однако увлекаться самолечением не стоит. При отсутствии облегчения, а особенно если боль в пояснице сопровождается повышением температуры тела, необходимо обратиться к врачу.

— А я слышала, что при почечных коликах надо в горячей ванне полежать или грелку приложить?

— При опущении почки этого делать не стоит. Однако существует средство для того, чтобы предотвратить появление болей, связанных с опущением почки: это — поясничный бандаж. Бандаж удерживает почку в ее нормальном месте. Его надевают в положении лежа, когда человек встает, то бандаж не дает почке опуститься.

С пересаженной почкой живут долго и счастливо

— Что такое почечная недостаточность?

—Это состояние, при котором почки не выполняют свою функцию очищения организма от вредных веществ.

Эти вещества оказывают влияние практически на все системы и органы, в том числе и на головной мозг. Для очищения крови от вредных продуктов на специальном аппарате, иногда называемом «искусственная почка», проводят гемодиализ. Такие процедуры продолжаются по 4-5 часов несколько раз в неделю. Другим направлением лечения таких больных является пересадка почки.

Эти процедуры и операции делаются бесплатно. Почки можно пересадить как от умершего человека, так и от живого родственного донора. В нашем городе накоплен большой опыт выполнения трансплантации почек, достигнуты прекрасные результаты. Но, к сожалению, пересадку почки серьезно ограничивает недостаток донорских органов. И спасибо вашей газете, то вы поднимаете вопрос о трансплантологии в нашем городе.

И с пересаженной почкой люди живут полноценной жизнь.: работают, рожают детей.

—Моя пятнадцатилетняя дочка носит сильно обтягивающие джинсы, низко спущенные, так что и живот голый и бедра. Я думаю, что так можно мочевой пузырь застудить, а она не верит…

— Тут мама права! В таких джинсах можно застудить и мочевой пузырь, и придатки. А слишком обтягивающая одежда, в том числе джинсы, нарушает кровоснабжение органов малого таза и также способствует развития различных заболеваний.

— У меня часто бывает цистит. Скажите, можно ли принимать антибиотики?

— Начнем с того, что многие больные принимают за цистит совсем другие заболевания мочевого пузыря. При цистите у человека должны присутствовать все три симптома: боль при мочеиспускании, учащение мочеиспускания, изменения в анализе мочи. Если хотя бы одного из этих симптомов нет, то это не цистит. Провести точную диагностику того или иного заболевания мочевого пузыря может только врач. И ни в коем случае не надо самим себе прописывать какие-либо лекарства, тем более антибиотики!

Могут сделать… новый мочевой пузырь

— Недавно у меня началось недержание, когда чихну или кашляну или ускорю шаг на улице. Что можно сделать, чтобы предупредить эту неприятность?

— Описываемые симптомы характерны для стрессового недержания мочи. Этот недуг часто встречается у людей зрелого возраста, хотя может быть и у молодых. В подавляющем большинстве им страдают женщины. Причиной его развития чаще всего является ослабление тазовых мышц и опущение вследствие этого тазовых органов. Причиной тому могут стать тяжелые роды, работа на ногах или с поднятием тяжестей.

Сегодня это заболевание успешно устраняют с помощью различных оперативных вмешательств. Однако важной проблемой остается профилактика этого недуга. Поэтому женщинам, особенно после родов, рекомендуют выполнять специальные упражнения, направленные на укрепления тазовой мускулатуры.

— У моего десятилетнего сына энурез. Как он лечится и может ли он пройти с возрастом?

— Чаще всего энурез исчезает к возрасту 13-14 лет, однако примерно у 1% детей остается и во взрослом возрасте. На сегодня весьма эффективно используются различные лекарственные препараты для лечения этого заболевания. Но их назначить может только врач. А родителям можно посоветовать не давать ребенку пить на ночь, следить за тем, чтобы перед сном ребенок не смотрел телевизор и не играл в компьютерные игры, которые возбуждают нервную систему. Не рекомендуется будить ребенка ночью для мочеиспусканий, как это зачастую практикуют многие родители. И, наконец, не ругайте своего ребенка утром за испачканные простыни!

— У моего мужа обнаружили рак мочевого пузыря. Он лечится?

— Лечится! Хирургическое лечение включает в себя эндоскопические или открытые операции. В ряде случаев пациентам удаляют пораженный мочевой пузырь и формируют новый из собственных тканей, чаще всего из кишки. Подобные операции выполняют бесплатно. Как и для всех онкологических заболеваний, наиболее успешно лечение рака мочевого пузыря на ранней стадии. Самым ранним симптомом опухоли мочевого пузыря является появление примеси крови в моче. Поэтому даже при однократном появлении крови необходимо записаться на прием к урологу и пройти необходимые обследования.

Боль в области почек

Серьёзным поводом бить тревогу являются тянущие, клюющие и острые боли в области почек.

Такие симптомы свидетельствуют о развитии заболевания, точно поставить диагноз которого достаточно сложно, так как именно почечная боль может возникать при разнообразных болезнях. Как правило, боль в области почек провоцирует повреждение этого органа или наличие воспалительного процесса. В зависимости от того, с какой стороны наблюдаются болезненные ощущения, можно судить о том, в правой или левой почке произошло инфицирование.

Специфика подобных болей заключается в том, что в дополнение к ним могут появиться такие симптомы, как повышение температуры, тошнота и рвота, затруднённое мочеиспускание и головокружение. Симптоматически почечные заболевания схожи с позвоночными. С той лишь разницей, что течение позвоночных болезней облегчается, если пациент принимает горизонтальное положение, а на почечные боли такие методы не действуют, и боль не стихает, а может, наоборот, усилиться.

Боль в области почек – симптом крайне неприятный, особенно когда пациент не придаёт этой проблеме особого значения, тем самым лишь запуская и усугубляя болезнь. Возможными диагнозами подобных болей могут стать не только заболевания почек – пиелонефрит, гломерулонефрит и мочекаменная болезнь, но и травмы и заболевания позвоночника, такие, как остеохондроз поясничного отдела, грыжа позвоночного диска, остеопороз или искривление позвоночника.

В пристальном внимании и наблюдении специалиста нуждаются случаи, в которых почку вначале «тянет», а затем начинается приступ острой боли, поскольку подобные симптомы могут свидетельствовать о разрыве органа. Поставить точный диагноз может только опытный специалист, поэтому при появлении боли в области почек различной интенсивности, следует обратиться за консультацией к опытному доктору. Диагностика подобных проблем, как правило, включает ультразвуковую диагностику органов брюшной полости, МРТ поясничного отдела позвоночника, а также анализы крови и мочи.

Специалисты клиники «»Элеос» установят причины появления симптома, уточнив, в какое время суток обычно боль в области почек наиболее активна, не было ли растяжений, травм и переохлаждений. В клинике ведут приём опытные терапевты, урологи и неврологи, которые не только поставят точный диагноз, но и назначат адекватное и эффективное лечение.

Почки болят когда уже поздно, или Почему нужно сдавать анализ мочи раз в год

С какими болезнями почек чаще всего сталкиваются белорусы и почему в лечении дело так часто доходит до диализа? Что сделать, чтобы защитить свои почки и какие анализы в зависимости от возраста стоит сдавать, чтобы избежать проблем в будущем? Об этом, а также о тех мифах, которыми овеяны почечные заболевания в народе, мы поговорили с доцентом кафедры урологии и нефрологии БелМАПО, врачом-нефрологом   Центра урологии и андрологии   Виктором Громыко.

— Виктор Николаевич, по статистике в Европе около 5-12% населения страдает от хронических заболеваний почек. В Беларуси ситуация отличается? 

— В Республике Беларусь распространенность и заболеваемость хронической болезнью почек не сильно отличается от европейской. Однако, количество наших пациентов растет, особенно тех, кто нуждается в проведении заместительной почечной терапии. И здесь, свой вклад вносят не только первичные почечные заболевания, например, гломерулонефрит, но и другие заболевания, которые сопровождаются поражением почек – артериальная гипертензия, сахарный диабет и некоторые другие.

К тому же, у нас отмечается низкая обращаемость к врачам-нефрологам на начальных стадиях заболеваний. Ведь сами по себе почки не болят. А раз человека ничего не беспокоит, то и к врачу он не идет. К сожалению, когда человек понимает, что у него есть проблема с почками, то мы часто можем говорить уже о хронической почечной недостаточности и необходимости проведения диализа.

Вот вам наглядный пример: 45-летний мужчина, совершенно случайно сделал УЗИ почек. Был Всемирный день борьбы с раковыми заболеваниями, и он просто решил обследоваться. Его ничего не беспокоило, а на УЗИ выявили опухоль. К счастью, это была ранняя стадия, отсутствовали метастазы и все закончилось удалением почки.

— А что делать, если действительно ничего не болит? Просто так ходить на обследования?

— Для начала запомните простое правило: раз в год нужно сдать общий анализ мочи. Если есть какие-то отклонения – в любом бланке с результатами анализов они будут выделены – стоит проконсультироваться со специалистом. О возможных проблемах с почками в первую очередь может говорить повышение в моче белка и эритроцитов.

Кстати, иногда, если результат анализа не очень хороший, можно просто попробовать пересдать его через пару дней. Может, дело в том, что вы накануне вечером ели много мясного и поэтому появился белок в моче. Но если и во второй раз анализ будет плохой, без визита к врачу не обойтись.

Нужно понимать, что наш организм – это тоже своего рода машина. Вы проехали на автомобиле 15 тысяч километров и машине необходимо пройти техобслуживание – заменить масло, фильтры и так далее. Вот и здесь: прошел год – сходите и сдайте анализ мочи.

— А УЗИ почек, когда стоит делать?

— Здесь все зависит от возраста. Если вам нет 35 лет, то сделайте один раз и при отсутствии патологий и хороших анализах можете повторить через 2 – 3 года. Если ребенку-дошкольнику сделали УЗИ, и опять же отсутствует патология, то до подросткового возраста УЗИ почек можно не повторять при отсутствии жалоб. А вот если вам больше 40 лет, то я бы советовал делать УЗИ почек раз в год.

— Говорят, что если в пояснице закололо, то это – почки. Стоит ли при таких симптомах обращаться к нефрологу?

— Дело в том, что почки начинают болеть, когда есть какие-то препятствия для оттока мочи. Например, когда почка блокирована камнем и начинает расширяться. Это сопровождается очень выраженным болевым синдромом, забыть эту боль нельзя. Если же болит поясница, то, скорее всего, это будут боли позвоночного характера – слишком много поднимали тяжестей, неудачно повернулись и так далее. В любом случае, если по данным УЗИ патология почек не выявляется, то болевой синдром в пояснице не связан с почками.

— Одно из самых распространенных заболеваний почек – гломерулонефрит. В чем его опасность и как вылечиться?

— Это диффузное заболевание почек, которое со временем приводит к снижению почечной функции. При гломерулонефрите поражаются обе почки одновременно, и в последующем они сморщиваются, то есть уменьшаются в размерах. И если часть пациентов имеет выраженные клинические симптомы заболевания – отеки ног, лица, то у другой части заболевание протекает бессимптомно и проявляется на поздних стадиях, когда уже есть почечная недостаточность.

— Общего анализа мочи и УЗИ хватит, чтобы обнаружить эту болезнь?

— Хватит, чтобы обратить внимание на наличие проблемы. В современной нефрологии, не только в Республике Беларусь, но и во всем мире, есть золотой стандарт диагностики диффузных заболеваний почек, в частности гломерулонефрита — пункционная нефробиопсия. Если говорить очень упрощенно, то со стороны спины под ультразвуковым контролем специальной иглой берется столбик почечной ткани для дальнейшего морфологического исследования под микроскопом. Без этого никто диагноз не поставит и лечение не назначит.

Потому что одна и та же клиническая картина – отеки, белок в моче, эритроциты – может проявляться при различных морфологических изменениях со стороны почечной ткани и требовать различных вариантов лечения. По большому счету, вариантов два: лечение симптоматическое, позволяет уменьшить артериальное давление, уменьшить нагрузку на почку и т.д. Второй – агрессивная иммуносупрессивная терапия, которая может длиться достаточно долго (от нескольких месяцев – до нескольких лет) и которая может назначаться только по результатам нефробиопсии. И вот чтобы знать, как почка ответит на это лечение и ответит ли, нужно проводить нефробиопсию.

Если обнаружили гломерулонефрит, то за редким исключением это будет хроническое заболевание. И здесь цель любого лечения – добиться ремиссии, то есть снижения или исчезновения изменений со стороны анализа мочи, нормализации почечной функции. Если не получается достичь ремиссии, то развивается почечная недостаточность и пациент будет нуждаться в проведении диализа.

— Получается, полностью вылечить почки уже нельзя?

— Если почки заболели, то это навсегда. Человек должен понимать, что это его слабое место. Может быть такое, что после лечения 5-6 лет и более все хорошо, то есть отсутствуют изменения со стороны общего анализа мочи, а потом вы где-то переохладились, подхватили инфекцию и болезнь вернулась обратно, значит, случился рецидив, который потребует лечения, включая, возможно, и иммуносупресивную терапию.

— В чем причина почечных заболеваний и можно ли как-то их предотвратить?

— Основная причина заболеваний, которые дают осложнения на почки, это все-таки образ жизни. Например, избыточное потребление соли приводит к артериальной гипертензии, не корригируемый уровень сахара при сахарном диабете – страдают почки, так же, как и избыточная масса тела. Если мы говорим про первичные заболевания почек, в частности гломерулонефриты, то здесь спусковым механизмом будут сбои в иммунной системе, обусловленные инфекционным началом, например, те же недолеченные ангины, а также другие состояния.

— А правда ли, что проблемы с почками – это чаще всего женские болезни?

— Нет, это стереотип. Есть формы заболеваний, которые поражают чаще мужчин, а есть формы – которые поражают чаще женщин. Но в целом – гендерных различий здесь нет.

— С одной стороны, все говорят, что нужно пить как можно больше жидкости, мол, это полезно и для почек. С другой стороны, все спорят: что именно пить. Говорят, что газировка плохо влияет на почки. Ну, а с третьей стороны, при почечной недостаточности советуют пить поменьше. Так как помочь почкам?

— Давайте по порядку. Пить воду нужно всем! Если говорить о нормах, то это в среднем 30-35 мл на килограмм массы тела в сутки. Никого не удивлю, если скажу, что лучший выбор – это чистая питьевая вода. Что касается газировки, то она для почек не так опасна, как минеральная вода. Вот здесь избыточное потребление может провоцировать камнеобразование.

Если же мы говорим, что у человека есть диагноз хроническая почечная недостаточность, то здесь все зависит от конкретной ситуации. Если у пациента нет отеков, то можно пить воду без ограничений в количестве, указанном выше.

— Говорят, что почки особенно не любят холод, мясо и алкоголь…

— Да, белорусы склонны к перееданию мясных продуктов, много белка в рационе – в итоге почка начинает усиленно работать. Чем больше работает почка, тем быстрее она «изнашивается». В среднем, при отсутствии нарушения почечной функции, нужно потреблять 1 грамм белка на килограмм массы тела в сутки.  Если мы возьмем 100 граммов мяса, то там будет в среднем 20-25 граммов белка, в зависимости от его типа (говядина, свинина, кролик и т.д.). Так что безопасное количество – не такое уж и маленькое. А вот жареное или тушеное мясо вы едите, для почки не принципиально.

С алкоголем тоже все верно: это токсин, который проходит через почки. Так что это не только удар по печени, как все привыкли считать.

Ну и с холодом все понятно: организм переохлаждается и, на фоне этого, запускаются инфекционные процессы, которые плохо влияют на почки. Тут, кстати, есть и еще одна проблема. При повышенной температуре пациенты часто принимают в больших дозировках жаропонижающие препараты, как по отдельности, так и в комбинации между собой. Но все эти препараты могут вызывать поражение почек с нарушением их функции вплоть до необходимости проведения диализа. Поэтому любой препарат должен применяться по показаниям и строго по инструкции, но их часто вообще не читают.

— Можно ли при болезнях почек ходить в баню или сауну?

— Если отсутствует артериальная гипертензия, то никаких ограничений здесь нет. Не зря же в советские времена ездили на курорт в туркменский Байрам-Али, чтобы помочь почкам.

— Сейчас мода на здоровый образ жизни: все бегают, ходят в тренажерные залы. Как не навредить почкам при занятиях спортом?

— Любая физическая нагрузка подразумевает возможность распада мышц и появление белка, которого в норме быть не может. Это миоглобин. Этот белок может поражать почку, вследствие чего развивается анурия (отсутствие мочи) и острая почечная недостаточность, с последующей необходимостью проведения диализа. И такие случаи после активного занятия спортом были. Нагрузка должна быть соразмерна и возрастать планомерно.

Например, обычная пробежка — это хорошо, интенсивная – уже зависит от организма. Так что если собираетесь бежать полумарафон или активно заняться спортом, то сдайте анализы, чтобы знать, в каком состоянии у вас почки, печень и сердце.

Боль в области почек

Боль в области почек – это один из симптомов развития заболевания в организме, причем определить сразу точный диагноз непросто, так как боль в области почек возникает при множестве болезней. Естественно, для того, чтобы поставить верный диагноз – необходима консультация врача, обследование и сдача нужных анализов, которые назначит доктор. Однако есть ряд симптомов, который дают возможность определить приблизительную причину неприятных ощущений в области почек до посещения врача.

Причины боли в области почек

Вот самые распространенные причины, которые могут вызывать болевых синдромы в области почек:

• Хронический пиелонефрит, гломерулонефрит – это воспаление почек, считает одним из самых распространенных заболеваний в нефрологии;
• Отложение камней в самих почках, или же мочеиспускательном канале;
• Радикулит и люмбалгия – это невралгическое проявление остеохондроза;
• Спондилоартоз – возникает при заболевании межпозвонковых мелких суставов. В таком случае боль в области почек чаще всего возливает в утреннее время;
• Другие нефрологические заболевания, вовлекающие почечную паренхиму – чаще всего сопровождается нестандартным цветом мочи (кровянистыми примесями, кусочками и т.д.)

Это далеко не все причины боли в области почек, заболевания могут быть вызваны и другим рядом инфекций и отклонений. Более точный диагноз может поставить только опытный специалист.

Боли в спине в области почек

Очень часто боли в спине в области почек путают с различными заболеваниями позвоночника, спинными мышцами. Но данным симптомом сопровождается еще и почечная колика, и пиелонефрит. В поясничной области спина болит в том случае, если больны именно почки, а не позвоночник. Пиелонефрит сопровождается тошнотой, приступами покалывания. Особенно если произошла физическая нагрузка, и человек очень много ходил. Приступы могут продолжаться несколько часов. В некоторых случаях боль в области почек может отдавать в область живота. Очень важно определить точное место заболевания. Так как лечение позвоночника и живота существенно отличается от цикла лечения почек. Некоторые терапии проводятся долгий период, нередко – годами.

Боль в области правой почки

Если проявилась боль в области правой почки — сразу определить причину проблематично, так как болезненные ощущения могут быть связаны с множеством заболеваний. Обязательно потребуется диагностика. Боль в области правой почки может быть связана с вертеброгенной патологией, кишечным заболеванием, заболеванием желчного пузыря, а также, если воспален аппендицит. Гинекологическая и урогенитальная болезнь нередко вызывает боль в области почек. Помимо того, с болью, у человека возникает состояние усталости, теряется вес, иногда повышается температура без видимых причин. Если заболевание связано с почками – то может наблюдаться опухоль в пояснице.

Боль в области левой почки

Поскольку почек в организме две, боль может возникать не только с правой стороны, но и с левой. Боль в области левой почки также может быть связана с множествами причин. Некоторые из них совсем не связаны с болезнью почек. Но это совсем не значит, что боль в области почек можно проигнорировать. Очень часто такие боли могут возникать из-за ущемления нерва, остеохондроза. Если нездорова печень, кишечник, селезенка, желудок (то есть органы анатомически расположенные с левой стороны) – то, скорее всего причины надо искать в данных органах. Когда в левой почке откладываются камни – может возникать боль с этой стороны. Но у этой причины есть вторая сторона медали – очень часто болезнь развивается без явных симптомов.

Боль в области почки слева

Боль в области почки слева еще является симптомом доброкачественной опухоли почки, пиелонефрита, почечного гидронефроза, гломеронефрита. Если причиной является пиелонефрит — боль в области почки слева проявляется, как сдавливание. Но болезненные ощущения могут отдавать и на две стороны. Не стоит забывать, что подобного рода боль в области почек возникает при заболевании, связанных с сердечнососудистой деятельностью. К ним относятся, перикардит, стенокардия, заболевания аорты. Боль в области почки слева может быть симптомом непорядка дыхательных путей, пищеварительного тракта, мочевой системы.

Боль в области почки справа

Как же проявляется боль в области почки справа? Симптомы отличаются от двухсторонней воспаленнности и зависят от многих факторов. Основными признаки являются: боль в спине, в нижней части справа; почечная колика с этой же стороны, часто сопровождается усилением мочеиспускания; появление в моче крови; боль в пояснице, если тело находится в вертикальном положении, а при горизонтальном — боль уходит; боль в животе с правой стороны; лихорадка, частый пульс, мигрень. Когда боль в области почки справа появляется после падения, сильного ушиба, тогда в первую очередь требуется консультация травматолога.

Симптомы боли в области почек

Наиболее распространенные симптомы боли в области почек – это:

• Вегето-сосудистая дистония (сокращенно ВСД). Сюда относится гипотония, гипертония, болезни связанные с кровеноснососудистой системой;
• Симптомы цистита;
• Все проблемы связанные с мочеполовой функцией – импотенция, фригидность, болезни по гинекологическому направлению, простатит;
• Могут возникать отечность на лице, или других частей тела;
• Симптомы заболеваний, которые сопровождаются образованием камней в почках;
• Ушная боль;
• Нарушения сна, бессонница;
• Нарушение психического состояния;
• Разрушение костей.

Из приведенных примеров, возникает только несколько. Они не появляются все сразу. Поэтому если Вы ощутили боль в области почек, не стоит впадать в панику, но и оставаться равнодушным к симптомам не рекомендуется.

Ноющая боль в области почек

Ноющая боль в области почек может возникать при употреблении большого количества жидкости, во время беременности, заболеваний урологии. Так же данный вид болей может наблюдаться при заболевании туберкулезом, пиелонефритом, причем хроническим. Если боль в области почек возникает именно из-за этих болезней, тогда нередко возникают болевые ощущения при тряске, в движении, в горизонтальном положении тела. В этом и есть ключевое отличие болезни почек от радикулита, спондилита (заболевание позвоночника) и спондилеза (процесс старения позвоночника). Если в организме возникает ноющая боль в области почек – это также может свидетельствовать о туберкулезе почки. Возникает недомогание, повышается температура, мочеиспускание учащается.

Тянущая боль в области почек

Если боль имеет тянущий характер – скорее всего это связано с травмами, мышечным напряжением. Первым сигналом является то, что тянущая боль в области почек проявляется и в спокойном состоянии. Но через время она прекращается. В данной ситуации лучше избегать резких движений, а также приложить теплый компресс. Если ушиб незначительный, через время боль пройдет. Но если же образовался разрыв почки (такое бывает при поднятии тяжести), тогда боль будет усиливаться, ее будет тяжело терпеть. В домашних условия Вы ничего не сделаете, и требуется как можно быстрее обратиться в больницу для предоставления больному профессиональной, медицинской помощи.

Резкая боль в области почек

Одной из самых серьезных видов боли, является резкая боль в области почек. При таких ощущениях самостоятельно ехать в больницу не рекомендуется. Лучше всего вызвать скорую помощь. До прибытия врачей – больной должен оставаться в состоянии покоя. Очень частой ошибкой при возникновении резких болей в почках, является прием обезболивающих лекарств. Этого ни в коем случае нельзя делать. Единственные препараты, который разрешают врачи – это спазмолитики (Нош-па, Баралгин). Далее при диагностике будет сложнее установить истинную причину приступов. Помимо заболевания почек – это может быть симптом и внематочной беременности, и аппендицита, и приступ панкреатита.

Сильная боль в области почек

Бывает, что сильная боль в области почек возникает внезапно и сопровождается нестерпимыми приступами. Такое встречается при почечной колике. Боль в области почек провялятся волнами – то усиливаться, то затихать. Чаще всего сильная боль в области почек еще отдает в живот, половые органы. Может возникнуть рвота, головокружение, понос, тошнота. Такие симптомы обуславливаются резким нарушением оттока мочи, возникшее из-за сильной боли в области почек. Боль в области почек может появиться из-за сильного стресса, повещенного приема жидкости перед сном. В таком случае также вызывается скорая помощь, и требуется немедленное обследование.

Острая боль в области почек

Обычно острая боль в области почек возникает при почечной колике. Почечная колика – сильная, до нестерпимости боль в области почек, которая сопровождается схваточными ощущениями в районе поясницы, иногда она может отдавать даже в бедро. При таком виде боли больному очень трудно найти положение, в котором бы утихла боль. При почечной колике острая боль в области почек возникает внезапно, случиться это может во время ходьбы, поездки на велосипеде, в транспорте. Бывает боль в области почек проходит также быстро, как и началась. Но, иногда острая боль переходит в тупую. Она также быстро — то затихает, то внезапно появляется. Почечные колики с перерывами могут продолжаться сутки, а то и больше. В такой ситуации важно вовремя обраться к врачу.

Тупая боль в области почек

Тупая боль в области почек может возникнуть, как следствие после травм позвоночника. А также является сигналом о заболевании внутренних органов. Если боль в области почек возникает у женщин – это может свидетельствовать о заболевании малого таза. Чаще всего такие симптомы встречаются при хронических заболеваниях.

Еще причиной тупой боли, может являться опущение почки. Боли возникают в области поясницы, если человек находится в вертикальном положении, при кашле, во время физических упражнений. При опущении, боль в области почек исчезает – если лечь на бок или на спину. А при положении «на животе» наоборот уcиливается.

Пульсирующая боль в области почек

Пиелонефрит бывает хроническим. Он переходит в данную стадию после острой формы. И протекает почти без видимых симптомов. Как правило, хроническая форма приобретается в детстве. Постатистике к хронической форме больше склонны женщины. Первые симптомы хронического пиелонефрита – это появление лихорадки и постоянная пульсирующая боль в области почек. Причем пораженной может быть, как одна почка, так и обе. Если болезнь развивается с обеих сторон, то боль в области почек будет распространяться на все зону поясницы. Как правило, всего лишь у пятой части больных наблюдается повышение температуры.

Диагностика боли в области почек

Когда проводится диагностика боли в области почек, начальным этапом является подробный опрос пациента и общий осмотр. При опросе определяются основные жалобы, симптомы заболевания. Естественно, симптомы напрямую зависят от формы и стадии болезни. Во время общего осмотра пациента, особое внимание уделяется отекам (если таковые имеются). В области почек проводят постукивания, чтобы определить насколько сильной проявляется боль в области почек. Также повышается артериальное давление при прощупывании пульса.

Для того, чтобы поставить тонный диагноз – проводится лабораторный метод диагностики. К данному методу относится:

• Сдача общего анализа крови. Это дает возможность определить наличие воспаления. В крови увеличивается концентрация белка С, увеличивается число лейкоцитов, а также повышается скорость оседания эритроцитов.
• При биохимическом анализе крови устанавливается повышение концентрации мочи. Иногда проводят исследования на определение антител антистрептолизина, которое указывает на бактериальную среду.
• При подробном анализе мочи можно определить наличие или отсутствие данного элемента. При нормальном анализе белка в нем не должно быть.
• Также проводится биопсия почек. Она позволяет определить морфологический тип заболевания почек.

Лечение боли в области почек

Болезни почек могут отличаться по формам и методам их лечения. Но абсолютно при всех видах заболеваний, необходим правильный режим питания.

Врагом номер один, при больных почках, является – соль и употребление большого количества жидкости. Очень соленая еда, естественно, вызывает желание употреблять больше жидкости. А это не желательно, если у Вас наблюдается боль в области почек. Если пренебрегать данным условием питания, то в результате больной получает отеки и повышение давления. Дозирование употребления соли в день – 3-7 граммов. Все зависит от степени сложности болезни.

Если Вы проводите лечение боли в области почек, тогда следует избегать переизбытка фосфора и калия. Консервы, сухофрукты, жареные овощи и молочные продукты содержат большое количество данных элементов. Как нестранно, нужно быть осторожными с фруктами. Рекомендуется употреблять яблоки и груши.

В идеале свой рацион требуется расписать с доктором. Только опытный специалист укажет Вам на продукты, которые следует взять во внимание, а каких остерегаться.

При лечении боли в области почек при помощи лекарств, очень часто используют анаболические стероиды, к ним относятся Неробол, Ретаболил, Леспенефрил. Дозировка Неробола — 0,005 г 2-Зраза в день; Ретаболил — средняя доза для взрослого организма составляет 25-50 мг, прием лекарства — каждые 3 или 4 недели; Леспенефрил — по 1-2 чайные ложки для возраста от 18 лет; Леспенефрила — 1-2 чайных ложек в день, а если форма более сложная — начиная с 2-4 (максимум — 6) чайных ложек в день.

Конечно, нередкими являются случаи, когда без хирургического вмешательства, больному не сохранить жизнь. Ведь боль в области почек является очень серьезным признаком отклонения в организме.

Лечение боли в области почек народными методами

Если Вы решили избавиться от болей в почках с помощью народных методов, обратите особое внимание на травы и ягоды.

• Один из самых распространенных рецептов – это лечение кукурузными рыльцами. Очень часто данный метод используют при отеках почек. Во время приема кукурузных рылец очень важно соблюдать диету. Чтобы приготовить данную настойку потребуется: траву (1 столовую ложку) залить кипятком (1 стакан), в течение 20 минут кипятить на медленном огне. Затем дать ей постоять 25-30 минут и процедить. Настойку следует принимать через каждые 3 часа по 2 столовые ложки.
• Если Вас мучает воспаление почек, тогда для приготовления следующей настойки потребуются медвежьи ушки (еще в народе эту траву называют «толокнянка»). Основными свойствами этого растения являются мочегонные и противовоспалительные факторы. Готовится настойка также быстро: медвежьи ушки (1 столовая ложка) заливаются 1 стаканом кипятка, и на водяной бане держится около 30 минут. Далее раствор необходимо остудить, процедить, и довести до объема – 1 стакан. Принимается лекарство из толокнянки 3 раза в день по половине стакана.
• Когда человек страдает болями в почках очень полезно принимать ванны из полевого хвоща. И необязательно полностью погружаться в травяной раствор. Можно делать ножные или сидячие процедуры. Для этого необходимо полевой хвощ залить 5-ю литрами кипятка и настаивать 2-3 часа. Если Вы хотите сделать ванночку для ног, то Вам потребуется 150 грамм отвара. На целую ванну, необходимо добавить в воду 350 грамм хвоща. И наслаждаться процедурой.
• При нефрите и цистите рекомендуется пить настойку цветов синего василька. Для приготовления берутся цветки василька (1 столовая ложка) и заливается 2-мя стаканами кипятка. Принимать настойку надо за полчаса до еды 3 раза в день. Такой отвар является сильным мочегонным средством.
• Также при заболевании почек полезно пить сок редьки по чашке или половине в день. В напиток добавляется мед, и это делает сок более приятным.
/ul>

Лечение народными средствами обычно протекает дольше, чем при приеме лекарств, но наносит меньший вред организму. Поэтому выбирая методы лечения и профилактики хорошо взвести все «за» и «против».

Как правило, при многих заболеваниях, всегда существуют методы самолечений. К народной медицине прибегает немалое число пациентов. Но если Вы вдруг почувствовали боль в области почек, то здесь прибегать к лечению в домашних условиях категорически запрещается.

Все новости Предыдущая Следующая

Какие прививки мне нужны?

Руководство для взрослых с заболеванием почек, почечной недостаточностью или трансплантацией почки

Зачем нужна вакцинация?

Английский

Испанский

Вакцины помогают предотвратить серьезное заболевание. Они защищают вас от многих распространенных заболеваний, таких как грипп, дифтерия, столбняк, гепатит B и пневмония. Многие из этих болезней могут привести к серьезному заболеванию и смерти. Люди с этими заболеваниями могут передавать их и вызывать болезни у окружающих, поэтому вакцины также могут помочь защитить других.Некоторые люди имеют более высокий риск серьезно заболеть этими заболеваниями, особенно пожилые люди, дети и люди с хроническими заболеваниями, в том числе на диализе.

Как действуют вакцины?

Вакцины обычно вводятся в виде укола (инъекции с помощью маленькой иглы). Они защищают вас, помогая иммунной системе вашего организма «подготовиться» к настоящей инфекции. Для этого вакцины содержат части мертвого или ослабленного микроба. После укола ваше тело вырабатывает антитела, которые помогают ему находить и уничтожать эти микробы.Если вы вступите в контакт с настоящим микробом, эти антитела сработают, чтобы защитить вас. Некоторым вакцинам нужна ревакцинация, чтобы иммунная система вашего организма вырабатывала достаточное количество антител. Вот почему для некоторых вакцин может потребоваться одна прививка, а для других — более одной вакцины. В некоторых случаях используется анализ крови, чтобы убедиться, что антител достаточно для защиты.

Безопасны ли вакцины?

Вакцины — одни из самых безопасных доступных методов лечения. Они защитили миллионы людей от серьезных болезней.

Как и у любого лекарства, есть некоторые возможные побочные эффекты. Некоторые люди могут чувствовать небольшой дискомфорт. На коже в месте укола могла быть болезненность или легкая сыпь. У других может подняться небольшая температура. Однако эти легкие эффекты являются нормальным явлением и не должны вызывать тревогу.

Есть люди, которым не следует получать вакцины, в том числе те, у кого аллергия на вакцины, или люди с гиперактивной иммунной системой. Кроме того, беременным женщинам, людям с трансплантацией почки или людям с менее активной иммунной системой не следует получать определенные вакцины.

Как и в случае с любым другим лекарством, существует очень небольшой риск возникновения серьезных проблем. Но возможный вред от вакцин очень мал. Возможный вред от заражения намного больше. Обсудите с врачом любые вопросы или опасения, которые могут у вас возникнуть.

Какие прививки мне нужны?

Ваш лечащий врач лучше всего может спросить, какие прививки вам следует сделать. Поскольку у вас заболевание почек, вы можете подвергаться более высокому риску заболеть определенными заболеваниями.Или вам может потребоваться другая форма вакцины. Некоторые вакцины не следует вводить беременным женщинам, людям с трансплантацией почки или лицам с менее активной иммунной системой.

Каких вакцин мне следует избегать, если мне сделают трансплантацию?

Вакцины работают с иммунной системой организма. Если иммунная система не работает должным образом, вакцина может не работать или даже причинить вред. Поскольку реципиенты трансплантата используют лекарства, которые влияют на иммунную систему, важно понимать, какие вакцины вам следует, а какие нет.Большинство вакцин делятся на две категории: неактивные и живые. Неактивные вакцины считаются безопасными для реципиентов трансплантата, но следует избегать использования живых вакцин. В общем, если у вас трансплантат, вам следует избегать:

• Грипп назальный (Flu Mist). Вводимая прививка от гриппа является неактивной вакциной, в отличие от описанного здесь назального тумана.
• Ветряная оспа (ветряная оспа)
• Опоясывающий лишай (опоясывающий лишай)
• Корь, эпидемический паротит, краснуха (MMR)
• Желтая лихорадка

Как часто мне нужно делать прививки?

В зависимости от вакцины вам может потребоваться только одна прививка, чтобы защитить вас на всю жизнь.Другие вакцины могут потребовать повторных инъекций или серии уколов. Некоторые вакцины необходимы только в том случае, если вы путешествуете в место, где вы, вероятно, заразитесь заболеванием, типичным для этого региона. (См. Таблицу ниже, где представлен список прививок, обычно рекомендуемых для взрослых с заболеванием почек.)

Где мне сделать прививки?

Сначала поговорите со своим врачом, чтобы узнать, какие вакцины вам нужны. Они могут быть предоставлены вашим лечащим врачом, вашим отделом здравоохранения или аптекой.Местные учреждения здравоохранения и больницы часто проводят в течение года поликлиники для вакцинации.

Сколько стоят эти снимки?

Стоимость этих вакцин варьируется. Они могут покрываться вашей страховкой. Местные департаменты здравоохранения могут предоставить их бесплатно или по более низкой цене. Помните, что вакцины против гриппа, пневмококка и гепатита B оплачиваются программой Medicare Part B. Вакцины против опоясывающего лишая и Tdap покрываются страховкой, если вы выбрали льготы по программе Medicare Part D.

Что делать, если у меня есть еще вопросы?

Если у вас есть дополнительные вопросы о вакцинации, обратитесь к своему врачу.

Вакцинация, рекомендованная взрослым с заболеванием почек, почечной недостаточностью или трансплантацией почки
Вакцины	Посттрансплантация	Болезни почек и диализ
Ветряная оспа (ветряная оспа)	НЕ ИСПОЛЬЗУЙТЕ	Рекомендуется, 1 доза
Грипп (грипп)	Рекомендуется, 1 доза каждый год	Рекомендуется, 1 доза в год
Haemophilus influenza типа b (Hib)	Рекомендуется, 1 или 3 дозы	Рекомендуется, 1 или 3 дозы
Гепатит А ((HAV)	Рекомендуется, 2 дозы	Рекомендуется, 2 дозы
Гепатит B (HBV)	Рекомендуется, 3 дозы	Рекомендуется, 3 дозы
Опоясывающий лишай (опоясывающий лишай)	НЕ ИСПОЛЬЗУЙТЕ	Рекомендуется (возраст 60 лет и старше), только 1 доза Лица, получающие иммуносупрессивную терапию, не должны получать вакцину против опоясывающего лишая
Вирус папилломы человека (ВПЧ)	Рекомендуется (женщины до 26 лет, мужчины до 21 года), 3 дозы	Рекомендуется (женщины до 26 лет, мужчины до 21 года), 3 дозы
Менингит (менингококк) **	При необходимости использовать 1 или несколько доз	При необходимости использовать 1 или несколько доз
Корь, эпидемический паротит и краснуха (MMR)	НЕ ИСПОЛЬЗУЙТЕ	Рекомендуется, 1 или 2 дозы, если вы родились в 1957 году или позже и не получали эту вакцину или у вас нет иммунитета
Пневмония (пневмококковая)	Рекомендуется, узнайте у своего лечащего врача время и интервалы.	Рекомендуется, узнайте у своего лечащего врача время и интервалы.
Столбняк, дифтерийно-бесклеточный коклюш (коклюш)	Рекомендуемая однократная доза Tdap, затем бустерная доза Td каждые 10 лет	Рекомендуемая однократная доза Tdap, затем бустерная доза Td каждые 10 лет

* Центры по контролю и профилактике заболеваний (ХБП)

** Рекомендуется при наличии других факторов риска; например, по медицинским причинам, связанным с работой, образом жизни или по другим причинам.

Дополнительные ресурсы:

Если вам нужна дополнительная информация, свяжитесь с нами.

© Национальный фонд почек, 2016. Все права защищены. Этот материал не является медицинским советом. Он предназначен только для информационных целей. Проконсультируйтесь с врачом для получения конкретных рекомендаций по лечению.

Огнестрельные ранения — обзор

Огнестрельные ранения почек

Хотя огнестрельные ранения почек составляют менее 5% всех почечных травм, в последнее время наблюдается их рост в результате роста городского насилия.Огнестрельные ранения существенно отличаются от колотых ранений почек. Огнестрельные ранения вызывают гораздо большее локальное повреждение почек из-за взрывного действия высокоэнергетического снаряда и с большей вероятностью вызывают связанные с ним повреждения органов. Пациенты, получившие огнестрельные ранения, обычно имеют более тяжелые травмы и более склонны к гемодинамической нестабильности. При сравнении относительной тяжести повреждения в результате колотых ранений почки с огнестрельными ранениями средняя потребность в переливании в двух больших сериях составила 1978 мл для 95 колотых ран почечных и 3742 мл для 87 огнестрельных ранений почек. ^58,60

Как и в случае колотых ран, расположение огнестрельного ранения может дать некоторое представление о возможности повреждения почек. Из всех огнестрельных ранений почек 54% составляют ранения живота, 36% ранений на бок, 20% ранений грудной клетки и 11% ранений спины. ⁷⁰ Признаки повреждения почек такие же, как и при колотых травмах, и включают болезненность бока, массу бока и гематурию. McAninch et al. ⁷⁰ проанализировали 87 огнестрельных ранений почек и обнаружили, что у 50% наблюдалась макрогематурия, у 29% — микрогематурия и у 13% гематурия отсутствовала.

Высокая частота сочетанных повреждений органов с огнестрельными ранениями почек. В серии исследований в Сан-Франциско 94% огнестрельных повреждений почек имели другие внутрибрюшные повреждения, включая тонкую кишку (38%), толстую кишку (38%), печень (33%), желудок (30%) и селезенку (23%). ). При оценке степени тяжести почечного повреждения у 32% были незначительные разрывы и ушибы почек, а у 68% — тяжелые повреждения почек. ⁷⁰ По этим причинам компьютерная томография необходима для оценки всех огнестрельных ранений, которые могут поражать почку.Чувствительность КТ при огнестрельных поражениях почек составила 90,5%, а специфичность — 96% в серии из 100 гемодинамически стабильных пациентов, которые считались кандидатами на консервативное лечение. ⁷¹ Результаты КТ привели к изменению тактики у 40 пациентов. В отличие от колотых ран, пациент обычно слишком нестабилен для полной рентгенологической оценки, и в серии, проведенной McAninch и соавторами, ⁷⁰ 24% пациентов потребовали экстренной хирургической операции перед адекватной визуализацией.

Как и в случае колотых ран почек, текущее лечение огнестрельных ран почек становится все более консервативным, и многие из них лечатся без первоначального хирургического вмешательства. Ушибы почек и незначительные разрывы почек, вызванные огнестрельным оружием, можно лечить с помощью постельного режима и поддержки. ^72,73 При консервативном лечении более серьезные разрывы и сосудистые травмы имеют высокий уровень осложнений, в основном из-за отсроченного кровотечения. Из-за сложности повреждения почек и связанных с ним повреждений органов большинство огнестрельных ранений почки подверглось обследованию.McAninch et al. ⁷⁰ обследовали 79% из 87 пациентов с огнестрельными ранениями почек и обнаружили 11 легких повреждений почек; 46 пациентов перенесли реконструкцию почек, а 12 — нефрэктомию из-за непоправимого повреждения почек. Даже при раннем обследовании было обнаружено четыре осложнения, включая позднее кровотечение и раневую инфекцию.

Абсолютные показания к хирургическому вмешательству при огнестрельных ранениях почек включают любые признаки стойкого почечного кровотечения, включая расширяющуюся гематому, снижение показателей крови, гипотонию и стойкую макрогематурию.Относительные показания к хирургическому вмешательству включают экстравазацию мочи и нежизнеспособной почечной ткани при компьютерной томографии. Современное лечение пациентов с огнестрельными ранениями почек привело к сохранению поврежденной почки с выживаемостью 86% и 94% пациентов. ⁷⁰ Изолированные повреждения почек, независимо от их тяжести, редко являются причиной смерти.

Правильное питание при хронической болезни почек

Если у вас хроническая болезнь почек (ХБП), вы можете предотвратить или отсрочить некоторые проблемы со здоровьем, употребляя правильную пищу.По мере прогрессирования ХБП потребности в питании будут меняться. Ваш лечащий врач может порекомендовать определенную диету, чтобы предотвратить снижение функции почек и минимизировать осложнения, связанные с ХБП. Следующие шаги помогут вам понять «основные моменты» диеты при ХБП.

Шаг 1. Выбирайте и готовьте продукты с меньшим содержанием соли и натрия

Чтобы контролировать артериальное давление, ежедневный рацион должен содержать менее 2300 миллиграммов натрия.Большая часть соли поступает из обработанных пищевых продуктов (75%) или добавления соли в пищу во время приготовления и использования солонки во время еды (5-10%). В среднем, чем больше соли ест человек, тем выше его артериальное давление. Употребление меньшего количества соли — важный способ снизить риск высокого кровяного давления, что, в свою очередь, может снизить риск сердечных заболеваний, инсульта, застойной сердечной недостаточности и повреждения почек. Чтобы уменьшить количество натрия в вашем рационе, ешьте меньше обработанной пищи и используйте меньше соли во время приготовления пищи и за столом.

• Часто покупайте свежие продукты. Натрий (часть соли) добавляется во многие готовые или упакованные продукты, которые вы покупаете в супермаркете или в ресторанах.
• Готовьте продукты с нуля вместо того, чтобы есть готовые продукты, «фаст-фуд», замороженные обеды и консервы. Когда вы готовите себе еду, вы контролируете, что в нее входит.
• Уберите солонку, бутылку сёю и горчицу со стола.
• Используйте специи, травы и приправы без натрия вместо соли для аромата.
• Проверьте наличие натрия на этикетке с информацией о пищевой ценности пищевых продуктов. Дневная норма 20 процентов или более означает, что в пище много натрия.
• Обработанные, маринованные и консервированные продукты часто содержат намного больше натрия, чем свежие продукты.
• Консервированные овощи, бобы, мясо и рыбу промойте водой перед употреблением.
• Ищите на этикетках продуктов питания такие слова, как «без натрия» или «без соли»; или с низким содержанием, с пониженным содержанием или без соли или натрия; или несоленый или слабосоленый.
• Регулярно проверяйте артериальное давление. Вы не обязательно чувствуете себя больным, когда у вас высокое кровяное давление.

Шаг 2. Ешьте нужное количество и нужные типы протеина

Чтобы защитить почки, ешьте белковые продукты небольшими порциями. Когда ваше тело использует белок, он производит отходы, которые удаляются почками. Употребление большего количества белка, чем вам нужно, увеличивает отходы. Ключевым моментом является знание ваших допустимых порций. Приготовленная порция курицы, рыбы или мяса составляет около 3 унций или размером и толщиной с колоду карт.Порция молочных продуктов — это ½ стакана молока или йогурта или один ломтик сыра (1 унция). Порция вареной фасоли составляет около ½ стакана, а порция орехов — стакана. Порция хлеба — это один ломтик, а порция вареного риса или вареной лапши — ½ стакана. Белок содержится в продуктах питания растений и животных. Большинство людей едят оба типа белка. Поговорите со своим диетологом о том, как выбрать правильную комбинацию белковых продуктов.

• Продукты животного происхождения : Мясо, птица, рыба, яйца, молочные продукты, сухой сывороточный протеин
• Продукты растительно-белковые: бобы, орехи, зерна, соевый протеиновый порошок

Шаг 3. Выбирайте продукты, полезные для вашего сердца

Чтобы предотвратить накопление жира в кровеносных сосудах, сердце и почках, выбирайте полезные для сердца продукты, такие как:

• Постные куски мяса, такие как филейная часть или круглая
• Птица без кожи
• Рыба
• Фасоль
• Овощи
• Фрукты
• Нежирное или обезжиренное молоко, йогурт и сыр
• Жареные, жареные, запеченные, жареные или жареные продукты
• Блюда, приготовленные с использованием антипригарного кулинарного спрея или небольшого количества оливкового масла вместо сливочного масла.
• Масла, полезные для сердца (оливковое, сафлоровое, рапсовое)

Ограничьте употребление алкоголя
Пейте алкоголь только в умеренных количествах. Для мужчин это два напитка в день; для женщин — один напиток в день. Чрезмерное употребление алкоголя может повредить печень, сердце и мозг и вызвать серьезные проблемы со здоровьем, включая взаимодействие с некоторыми лекарствами. Обсудите со своим врачом, сколько алкоголя безопасно для вас.

По мере того, как ваша функция почек ухудшается, вам может потребоваться есть продукты с меньшим содержанием фосфора и калия.Ваш врач проведет лабораторные тесты, чтобы проверить уровень фосфора и калия в вашей крови. Почечный диетолог может помочь скорректировать ваш план питания на основе результатов лабораторных исследований.

Шаг 4. Выбирайте продукты и напитки с меньшим содержанием фосфора

При ХБП в крови может накапливаться фосфор. Слишком много фосфора в крови вытягивает кальций из костей, делая кости хрупкими, слабыми и более склонными к переломам. Высокий уровень фосфора в крови также может вызвать кожный зуд, боли в костях и суставах.

• Многие упакованные продукты содержат фосфор. Ищите фосфор или слова с надписью «PHOS» на этикетках ингредиентов.
• Мясные деликатесы, свежее мясо и птица могут содержать фосфор. Попросите мясника помочь вам собрать свежее мясо.
• Продукты с низким содержанием фосфора: фрукты и овощи, хлеб, рис, макаронные изделия, рисовое молоко (не обогащенное), кукуруза и рисовые крупы, светлые газированные напитки (лимонный лайм, имбирный эль), чай со льдом.
• Продукты с высоким содержанием фосфора: мясо, птица, рыба, хлопья с отрубями и овсянка, молочные продукты, бобы, чечевица, орехи, шоколад, кола

Ваш врач может прописать вам фосфат-связывающее средство, которое нужно принимать во время еды, чтобы снизить количество фосфора в крови.Связывающее фосфат средство — это лекарство, которое действует как губка, впитывая или связывая фосфор, пока он находится в желудке, чтобы он не попал в вашу кровь. Вместо того, чтобы абсорбироваться, ваше тело выводит фосфор через стул.

Шаг 5. Выбирайте продукты с нужным количеством калия

Проблемы могут возникнуть при слишком высоком или слишком низком уровне калия в крови. Поврежденные почки позволяют калию накапливаться в крови, что может вызвать серьезные проблемы с сердцем.При необходимости, ваш выбор продуктов питания и напитков может помочь вам контролировать уровень калия.

• Заменители соли часто делают из хлорида калия. Прочтите этикетку ингредиента. Проконсультируйтесь с врачом перед использованием заменителей соли.
• Слейте воду из консервированных фруктов и овощей перед едой.
• Снятие кожуры и приготовление овощей в воде может удалить небольшое количество калия.
• Продукты с низким содержанием калия: яблоки, персики, черника, горные яблоки, виноград, вишня, лонган, груши, слива, ананас, ростки фасоли, побеги бамбука, редис, огурцы, листья маронггея (1/2 стакана), листья горькой дыни (1 / 2 стакана), вон бок, кресс-салат, кукуруза, цветная капуста, морковь, стручковая фасоль, белый хлеб, белая паста, белый рис, рисовое молоко (без обогащения), рисовые и кукурузные хлопья, яблочный, виноградный или клюквенный сок.
• Продукты с высоким содержанием калия: апельсины, манго, авокадо, гуава, хурма, танжело, сметанное яблоко, поммело (джабон), киви, дыня, медвяная роса, хлебное дерево, касаба, бананы, апельсиновый сок, кокос, кокосовая вода, чернослив, картофель, помидоры. , тыква, бобы мунго, листья луау, сладкий картофель, ямс, шпинат, лима или фасоль, таро, корень лотоса, коричневый и дикий рис, хлопья с отрубями, молочные продукты, цельнозерновой хлеб и макаронные изделия, бобы и орехи.

Этот тип диеты может показаться непреодолимым, поскольку есть много вещей, которые нужно ограничить.Если вам нужна дополнительная помощь в планировании питания, поговорите со своим нефрологом или диетологом.

Для получения дополнительной информации свяжитесь с Шерри по [email protected]

Ссылка: https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/eating-nutrition

Ссылка: https://eatrighthawaii.org/diet-manual/

Вакцина против COVID-19 и заболевание почек: часто задаваемые вопросы (FAQ)

Если у вас заболевание почек, AKF рекомендует поговорить со своими врачами, медицинским персоналом и / или в диализной клинике о том, как сделать вакцину.

ВЫУЧИТЬ БОЛЬШЕ

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) предоставило разрешение на экстренное использование трех * вакцин для предотвращения COVID-19. В настоящее время эти вакцины широко распространяются в Соединенных Штатах, и в ближайшие месяцы, вероятно, будет одобрено большее количество вакцин. Вот ответы на некоторые общие вопросы, которые могут возникнуть у людей, страдающих заболеванием почек или живущих с трансплантатом почки, о вакцине COVID-19.

Американский почечный фонд будет предоставлять обновленную информацию по мере поступления новой информации о вакцинах против COVID-19. Важно помнить, что ответы на эти общие вопросы являются общими. Вы всегда должны обязательно обсуждать со своим врачом любые вопросы, которые могут у вас возникнуть по поводу вакцины COVID-19.

Часто задаваемые вопросы о вакцинах против COVID-19

Безопасна ли вакцина против COVID-19 для меня, если у меня хроническая болезнь почек (ХБП)?

Нет информации о безопасности вакцины, специфичной для людей с хроническим заболеванием почек. Однако клинические испытания вакцины включали участников, живущих с другими заболеваниями, называемыми сопутствующими заболеваниями.Вакцина от COVID-19 была протестирована на людях, страдающих диабетом, высоким кровяным давлением, сердечными заболеваниями, заболеваниями печени, легкими, астмой и ВИЧ. Результаты клинических испытаний показали, что вакцину можно безопасно вводить людям с такими заболеваниями. Посоветуйтесь со своим врачом, чтобы узнать, безопасна ли для вас вакцина COVID-19.

Безопасна ли вакцина против COVID-19 для меня, если я нахожусь на диализе?

Пациенты, находящиеся на диализе, подвергаются большему риску серьезных осложнений COVID-19.

Нет информации о безопасности вакцины для людей, находящихся на диализе. Однако клинические испытания вакцины включали участников, живущих с другими заболеваниями, называемыми сопутствующими заболеваниями. Вакцина от COVID-19 была протестирована на людях, страдающих диабетом, высоким кровяным давлением, сердечными заболеваниями, заболеваниями печени, легкими, астмой и ВИЧ. Результаты клинических испытаний показали, что вакцину можно безопасно вводить людям с такими заболеваниями. Посоветуйтесь со своим врачом, чтобы узнать, безопасна ли для вас вакцина COVID-19.

Безопасна ли вакцина для меня, если я живу с трансплантацией почки?

Пациенты с трансплантацией почки и другие пациенты с ослабленным иммунитетом подвергаются большему риску серьезных осложнений COVID-19.

К сожалению, в результатах клинических испытаний вакцины COVID-19 не было достаточно информации о безопасности вакцины специально для людей, принимающих иммунодепрессанты, таких как реципиенты трансплантата почки. Однако вакцины, которые не предполагают введение пациенту живого вируса, в целом безопасны.Вакцины Pfizer и Moderna не предполагают введения пациенту живого вируса, поэтому ожидается, что они будут безопасными для введения реципиентам трансплантата, если у реципиента трансплантата нет другой причины, по которой он не может быть вакцинирован.

Поскольку в испытания было включено недостаточно пациентов с трансплантатами, мы не знаем, насколько эффективна вакцина для пациентов с трансплантатами. Ранние результаты исследований уровней антител после вакцинации у пациентов с трансплантатом показали, что пациенты с трансплантатом могут быть не так хорошо защищены, как население в целом.Даже если пациенту после трансплантации сделана вакцинация, чрезвычайно важно, чтобы пациенты после трансплантации продолжали следовать всем рекомендациям, чтобы избежать контакта с COVID-19.

Если вам сделали трансплантат, узнайте у нефролога, безопасна ли для вас вакцина от COVID-19.

Безопасна ли вакцина для меня, если я живой донор почки?

В клинических испытаниях вакцины от COVID-19 нет конкретной информации о ее влиянии на людей, которые ранее пожертвовали почку. Однако, если живой донор находится в хорошем состоянии и не имеет в анамнезе серьезных побочных эффектов от вакцин, на основании информации о вакцине COVID-19 в настоящее время не будет никаких особых опасений по поводу безопасности.Поговорите со своим врачом, если у вас есть вопросы о вакцине COVID-19 и о том, что вы являетесь донором органов.

Если я планирую в будущем пожертвовать почку, безопасна ли вакцина для меня?

В клинических испытаниях вакцины от COVID-19 нет конкретной информации о ее влиянии на людей, которые ранее пожертвовали почку. Однако, если у донора хорошее здоровье и у него в анамнезе не было серьезных побочных эффектов от вакцин, на основании информации о вакцине COVID-19 в настоящее время не будет никаких особых опасений по поводу безопасности.Поговорите со своим врачом, если у вас есть вопросы о вакцине COVID-19 и о том, что вы являетесь донором органов.

Включены ли в клинические испытания вакцины COVID-19 люди с заболеванием почек или с трансплантатом почки?

Люди с заболеванием почек были включены в исследования Pfizer и Moderna, но мы пока не знаем, были ли какие-либо различия в том, как вакцина действовала у людей с заболеванием почек, по сравнению с теми, у кого не было заболевания почек.

Как действует вакцина COVID-19?

Многие вакцины от других болезней работают за счет прививки, в которой часть вируса ослаблена или инактивирована.Однако, поскольку вакцины Pfizer и Moderna COVID-19 представляют собой новый вид вакцины, называемой вакциной мРНК, она не работает так же, как другие вакцины. Как и другие вакцины, вакцина COVID-19 вводится в виде вакцины, но вместо вакцины, содержащей небольшое количество вируса, как в других вакцинах, вакцина COVID-19 содержит безвредный фрагмент вируса, называемый «спайк-белком». . » Когда вы получаете вакцину от COVID-19, белки-шипы заставляют иммунную систему вашего организма вырабатывать антитела.Антитела — это то, что не дает вам заболеть, если вы вступите в контакт с настоящим вирусом COVID-19. Вакцину против COVID-19 нужно вводить в двух дозах. Если вы сделаете первую прививку от COVID-19, произведенную Pfizer, вам нужно будет сделать вторую вакцину через 21 день. Если вам сделают первую прививку от Moderna, вам нужно будет сделать вторую через 28 дней.

Последняя вакцина COVID-19, одобренная FDA, — это вакцина Johnson & Johnson. Для этой вакцины требуется всего одна доза, и она работает так же, как и многие другие традиционные вакцины.Он работает за счет использования безвредного вируса (называемого аденовирусом), не связанного с коронавирусом, для доставки того же «спайкового белка», что и мРНК-вакцины.

Насколько эффективна вакцина против COVID-19?

В настоящее время вакцину от COVID-19 имеют три компании: Pfizer, Moderna и Johnson & Johnson. Результаты клинических испытаний Pfizer показали, что их вакцина против COVID-19 эффективна на 95%. Вакцина Moderna показала, что ее эффективность в предотвращении COVID-19 составляет 94,1%. Вакцина Johnson & Johnson показала, что она на 85% эффективна против тяжелых осложнений COVID-19 и , на 100% эффективна против госпитализаций и смертей без значительных географических различий.

Если у меня заболевание почек, когда я смогу получить вакцину от COVID-19?

В первых партиях вакцины не хватило, чтобы все могли получить вакцину одновременно. По этой причине федеральное правительство и правительство штатов составили планы относительно того, кто будет получать вакцину в порядке, на основе определенных факторов, рекомендованных Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Вот группы, которые получат вакцину в порядке приоритета:

Группа 1a:

• Медицинские работники
• Воспитанники учреждений длительного ухода

Группа 1b:

• Люди в возрасте 75 лет и старше
• Основные работники на передовой.Основные работники на переднем крае определяются как люди, выполняющие следующие виды работ:
• Производство продуктов питания и сельское хозяйство
• Производство
• Правоохранительные органы
• Образование
• Общественный транспорт
• Исправительные учреждения (СИЗО)
• Аварийное реагирование (пожарные, СМП)

Группа 1c:

• Пенсионеры в возрасте до 75 лет
• Люди в возрасте от 16 до 64 лет с заболеваниями повышенного риска
• Прочие основные работники (работники общественного питания, работники продуктовых магазинов и т. Д.))

Тогда, после приоритетных групп высокого риска, взрослое население в целом сможет получить вакцину к весне, если все пойдет по плану.

CDC заявил, что заболевание почек считается заболеванием с высоким риском. Сюда входят люди, живущие с пересадкой почки. Это означает, что человек в любом возрасте, у которого есть заболевание почек или живет с трансплантатом, считается человеком с состоянием высокого риска и будет вакцинирован Группой 1b, если ему 75 лет и старше, или Группой 1c. если они моложе 75 лет.

Хотя федеральное правительство предоставило рекомендации о том, как вакцина должна быть выдана людям, в большинстве случаев правительство каждого штата решает, как вакцина будет выдаваться людям, живущим в их штате. Каждый штат предоставил федеральному правительству свои планы распределения вакцин.

CDC скоро предоставит дополнительные рекомендации по заболеваниям и детям с высоким риском, которые помогут штатам спланировать, как они будут выдавать вакцину. Спросите своего врача, есть ли у вас вопросы о том, когда вы сможете получить вакцину от COVID-19.

Как долго действует вакцина от COVID-19?

Поскольку вакцина COVID-19 была разработана совсем недавно, ученые еще не знают, сколько времени продлится защита от COVID-19 после вакцинации.

Как я могу получить вакцину?

Планы

внедряются на уровне штата, округа и города. Ожидается, что как только вакцины станут более доступными, люди смогут получать их в кабинетах врачей, аптеках, больницах и поликлиниках.

Сколько доз я должен получить вакцины от COVID-19?

Для вакцины Pfizer требуется две дозы с интервалом 21 день. Для вакцины Moderna требуется две дозы с интервалом 28 дней. Для вакцины Johnson & Johnson требуется всего одна доза.

Могу ли я заразиться COVID-19 в результате вакцинации?

Нет, потому что вакцина включает только небольшую часть белка, производимого вирусом, а не сам вирус.

Следует ли мне также сделать прививку от гриппа?

Даже во время пандемии COVID-19 CDC по-прежнему рекомендует сделать прививку от гриппа всем в возрасте от шести месяцев и старше, в том числе людям с заболеванием почек.

Сколько стоит вакцина? Покрывается ли это страховкой?

Федеральное правительство закупило миллионы доз вакцины от COVID-19 и может закупить еще. В соответствии с законами и постановлениями правительства вакцины, закупаемые федеральным правительством, не оплачиваются наличными. Вам не нужно будет ничего платить за вакцину.

Следует ли делать вакцину детям с заболеванием почек?

В настоящее время вакцина Pfizer предназначена только для людей в возрасте 16 лет и старше, а вакцины Moderna и Johnson & Johnson — только для людей в возрасте 18 лет и старше.

Есть ли у вакцины COVID-19 какие-либо побочные эффекты?

У участников обоих испытаний действительно наблюдались некоторые побочные эффекты, которые длились несколько дней, включая боль в месте инъекции, усталость, лихорадку, боль в мышцах, боль в суставах и головную боль. Некоторые люди, получившие вакцину Pfizer, сообщали о тяжелых аллергических реакциях, которые можно было вылечить. Эти побочные эффекты обычно наблюдаются у многих других вакцин и не означают, что вакцины небезопасны. Это признаки того, что вакцина помогает укрепить иммунитет.

Почему мне все еще нужно носить маску и дистанцироваться от общества даже после вакцинации?

Вакцина предотвращает развитие тяжелых заболеваний от COVID-19. Эксперты еще не уверены, могут ли люди, у которых есть вакцина, передавать COVID-19 другим, даже если они сами защищены от заражения вирусом. Пока ученые не будут уверены, могут ли вакцинированные люди распространять COVID-19, CDC говорит, что даже вакцинированные люди должны носить маску, часто мыть руки и держаться на расстоянии не менее шести футов от других.

Если у меня уже был COVID-19, нужно ли мне делать вакцину?

CDC заявляет, что сейчас недостаточно информации, чтобы сказать, если и как долго после заражения кто-то будет защищен от повторного заражения COVID-19; это называется приобретенным иммунитетом. Раннее тестирование показывает, что приобретенный иммунитет от COVID-19 может длиться недолго, но необходимы дополнительные исследования, чтобы лучше понять это.

Что делать, если у меня плохая реакция на вакцину?

Когда вы сделаете вакцину, медицинский работник, который вам ее сделал, будет наблюдать за вами в течение 15 минут, чтобы убедиться, что у вас нет плохой реакции.Если случится что-то опасное для вашего здоровья, медицинский работник примет экстренные меры, чтобы убедиться, что вы в безопасности.

Медицинские работники, которые вводят вакцину, должны будут сообщать о некоторых побочных эффектах после вакцинации в национальную систему, которая отслеживает любую отрицательную реакцию на вакцину, называемую Системой сообщений о побочных эффектах вакцины (VAERS). VAERS собирает информацию о нежелательных явлениях, которые являются неожиданными, происходят чаще, чем ожидалось, или имеют необычные модели того, как они происходят.Поставщики медицинских услуг также должны соблюдать все требования к отчетности по безопасности в соответствии с условиями разрешенного использования FDA в течение всего срока действия любого Разрешения на использование в чрезвычайных ситуациях. Отчеты в VAERS помогают CDC контролировать безопасность вакцин. Безопасность — главный приоритет.

CDC также запускает новый инструмент для смартфонов под названием v-safe для проверки здоровья людей после вакцинации COVID-19. Когда вы получите вакцину, вы также должны получить информационный лист v-safe , в котором рассказывается, как зарегистрироваться в программе v-safe .Если вы зарегистрируетесь, вы будете получать регулярные текстовые сообщения, направляющие вас на опросы, в которых вы можете сообщить о любых проблемах или побочных реакциях, которые у вас возникли после вакцинации COVID-19. Вам не нужно регистрироваться в v-safe, если вы этого не хотите.

Есть ли определенные люди, которым НЕ следует делать вакцину?

Вакцины Pfizer и Moderna COVID-19 не следует вводить людям, у которых в анамнезе имеется серьезная аллергическая реакция (например, анафилаксия) на какие-либо ингредиенты вакцин. Список ингредиентов вакцин можно найти здесь.

Где я могу узнать больше о вакцине?

FDA:

CDC:

Правда ли, что в клиническое испытание были включены только здоровые молодые люди?

Нет. В клиническом исследовании Pfizer 21,6% участников были в возрасте 65 лет и старше, и 20,3% участников имели какое-либо заболевание. В клиническом исследовании Moderna 25,3% участников были в возрасте 65 лет и старше, и 22,3% участников имели по крайней мере одно состояние здоровья с высоким риском тяжелой формы COVID-19.В клиническом исследовании Johnson & Johnson 34% были в возрасте 60 лет и старше.

Включены ли в клинические испытания вакцины люди разных рас и полов?

Да. В клинических испытаниях Pfizer приняли участие 44 000 человек. Сначала клинические испытания Pfizer включали только взрослых в возрасте 18 лет и старше, но в сентябре 2020 года они начали включать подростков в возрасте 16 лет. Половина участников были мужчинами, половина — женщинами; 83,1% белых, 9,1% черных, 4,3% азиатских и менее 3% представителей других расовых групп; 28% участников были испаноязычными / латиноамериканцами.

Клиническое испытание Moderna включало 30 000 участников в возрасте 18 лет и старше из США. 52,6% участников — мужчины и 47,3% — женщины. 36,5% участников считаются представителями цветных сообществ: 9,7% — чернокожие, 4,7% — азиаты и менее 3% — представители других расовых групп; 20% участников были испаноязычными / латиноамериканцами.

Хотя разрешение FDA на экстренное использование не то же самое, что полное одобрение, FDA тщательно изучило все данные о безопасности, полученные в результате клинических испытаний, и разрешает экстренное использование вакцины только в том случае, если ожидаемая польза превышает потенциальные риски.Во время разрешения на использование в экстренных случаях собирается дополнительная информация для подачи заявки на полное одобрение, а FDA и CDC будут продолжать следить за безопасностью вакцин, чтобы убедиться, что выявляются даже очень редкие побочные эффекты.

Клиническое испытание Johnson & Johnson включало 45 000 участников в возрасте 18 лет и старше из восьми стран. В пробном макияже 59% составляли белые, 19% чернокожие, 9% индейцы и 3% азиаты; 45% участников были испаноязычными / латиноамериканцами.

Если моя семья и люди вокруг меня получат вакцину, нужно ли мне ее делать?

Да, это лучший способ убедиться, что вы защищены.

Если вакцина удерживает людей от заражения COVID-19, мешает ли она им также передать его другим людям?

Неясно, могут ли люди, вакцинированные от COVID-19, по-прежнему распространять вирус, поэтому важно продолжать носить маску, часто мыть руки и находиться на расстоянии не менее 6 футов от других людей.

Список литературы

FDA дало экстренное разрешение на вакцину от Pfizer и BioNTech, которая была разрешена 11 декабря, и вакцину, разработанную Moderna в сотрудничестве с Национальными институтами здравоохранения, которая была санкционирована 18 декабря.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) (для родителей)

Что такое пузырно-мочеточниковый рефлюкс?

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) — это когда моча движется назад от мочевого пузыря к почкам. Обычно моча течет из почек в мочевой пузырь.

Дети с легкой формой ПМР часто не нуждаются в лечении. Людям с более серьезными симптомами может потребоваться прием антибиотиков для предотвращения инфекции. Детям, у которых наряду с ПМР есть инфекции и лихорадка, может потребоваться операция.Но у большинства детей нет серьезных симптомов, и они быстро перерастают заболевание.

Что происходит при пузырно-мочеточниковом рефлюксе?

Тонкие трубки, называемые мочеточниками (YUR-uh-ters), соединяют почки с мочевым пузырем и переносят в него мочу (мочу). Мочевой пузырь накапливает мочу до тех пор, пока она не опорожнится, когда мы писаем. Пока моча находится в мочевом пузыре, она обычно не попадает обратно в мочеточники. Когда мы писаем, моча покидает тело через уретру (yoo-REE-thruh), трубку на дне мочевого пузыря.

При пузырно-мочеточниковом (ves-ih-koe-yoo-REE-ter-ul) рефлюксе моча возвращается из мочевого пузыря в мочеточники, а иногда и в почки.

Каковы признаки и симптомы пузырно-мочеточникового рефлюкса?

У большинства детей с ПМР отсутствуют признаки или симптомы. Часто врачи находят это заболевание, потому что у ребенка инфекция мочевыводящих путей (ИМП) с лихорадкой.

ИМП нижних отделов мочевыделительной системы (мочевого пузыря) может вызвать:

• частые или срочные потребности в мочеиспускании
• Ночное недержание мочи и мочеиспускание
• чувство жжения во время писания
• Кровь в моче или моча, которая выглядит мутной или плохо пахнет

ИМП, расположенные выше в мочевыделительной системе (в мочеточниках или почках), могут вызывать те же симптомы, а также:

• Боль в боку или животе
• лихорадка и озноб

Что вызывает пузырно-мочеточниковый рефлюкс?

Первичный VUR — это когда дефекты одного или обоих мочеточников позволяют моче течь в неправильном направлении.Этот тип есть у большинства детей с VUR. У детей, рожденных с первичной ПМР, мочеточник не вырос достаточно долго до рождения. Это может повлиять на то, где мочеточник входит в мочевой пузырь, позволяя мочи течь обратно по мочеточникам и достигать почки. Первичная ПМР считается генетическим заболеванием.

Вторичный VUR возникает, когда закупорка мочевыводящих путей препятствует оттоку мочи и отправляет ее обратно в почки. У детей с этим типом часто бывает рефлюкс в обоих мочеточниках. Это может произойти из-за повреждения нерва, инфекции или давления на мочеточник другим органом.

Как диагностируется пузырно-мочеточниковый рефлюкс?

Иногда врачи обнаруживают это заболевание еще до рождения ребенка во время обычного пренатального УЗИ. Тест может показать, что у ребенка гидронефроз / расширение мочевыводящих путей, то есть отек почек и мочевыводящих путей.

Если у вашего ребенка есть симптомы ИМП, немедленно обратитесь к врачу. Врач проведет осмотр, спросит о вашей семейной истории болезни и, возможно, назначит анализы. Сюда могут входить:

• Анализы крови и мочи позволяют определить, насколько хорошо работают почки, и выявить признаки инфекции или повреждения почек.
• УЗИ брюшной полости использует звуковые волны для создания изображений мочевыводящих путей. Они могут указывать на дефект или засорение.
• Цистоуретрограмма при мочеиспускании (VCUG) — это тест, проводимый во время мочеиспускания. Техник наполняет мочевой пузырь специальной жидкостью, затем делает рентгеновские снимки, пока он наполнен, и пока он опорожняется во время мочеиспускания. Затем врачи сравнивают изображения, чтобы проверить наличие проблем.
• Уросонография мочеиспускания с контрастированием (ceVUS). Как и в случае VCUG, устанавливается катетер и мочевой пузырь заполняется специальной жидкостью.Но вместо рентгена для получения изображения используется УЗИ. В этом тесте не используется излучение.

Если у ребенка ПМР, врач оценивает его от I до V. Рефлюкс I степени является самым легким, с мочой, которая распространяется только до мочеточников. Рефлюкс V степени — самый тяжелый.

Как лечится пузырно-мочеточниковый рефлюкс?

Многие дети с первичным VUR перерастают его. По мере взросления ребенка мочеточник становится длиннее и прямее и со временем правильно закрывается.

Врачи применяют антибиотики для лечения ПМР при ИМП.Это предотвращает распространение инфекции на почки. Дети, принимающие антибиотики, должны принимать их столько, сколько предписано, даже если они начинают чувствовать себя лучше. Некоторые дети будут принимать антибиотики каждый день, чтобы предотвратить ПМР.

Хирургия

Врач может поговорить с вами об операции, которая может помочь детям с умеренными и тяжелыми случаями первичной ПМР с ИМП и лихорадкой. Наиболее распространенный вид операции — это реимплантация мочеточника . В этой процедуре хирург продвигает один или оба мочеточника дальше в мочевой пузырь.Это останавливает обратный отток мочи из мочевого пузыря к мочеточникам и почкам. Дети, которым делают эту операцию, обычно проводят несколько дней в больнице, пока выздоравливают.

Другая операция, эндоскопическая инъекция , включает введение специального геля в мочевой пузырь через тонкую трубку. Хирург вводит гель в отверстие мочеточника. Это предотвращает возврат мочи в мочеточник и помогает мочеточнику правильно закрыться. Большинство детей, которым сделана эта процедура, могут выписаться из больницы в тот же день.

Дети со вторичным VUR могут получить

антибиотики для борьбы с инфекциями и лечения основной проблемы, которая привела к ПМР.

Что еще мне нужно знать?

Необработанная VUR может привести к долгосрочным проблемам. Резервная моча, достигающая почек, может повредить их, вызывая:

Всегда звоните своему врачу, если у вашего ребенка симптомы ИМП, особенно при повышенной температуре. Быстрое лечение ПМР может предотвратить долгосрочные проблемы и повреждение почек.

Остерегайтесь камня в почках, прежде чем он приведет к хроническому заболеванию почек.

Камни в почках, также известные как почечные камни или почечнокаменная болезнь, представляют собой твердые отложения минералов, которые образуются внутри почек.Хотя камни в почках могут поразить любого человека в любом возрасте, мужчины более подвержены этому заболеванию, чем женщины. Пик заболеваемости приходится на возраст от 30 до 40 лет. Если их не лечить, потенциально могут развиться серьезные осложнения, включая инфекцию почек, сепсис, повреждение мочеточника и нарушение функции почек, что в конечном итоге приводит к хроническому заболеванию почек. Знание предупреждающих признаков камня в почках позволяет своевременно диагностировать и эффективно лечить до того, как состояние серьезно прогрессирует.

Узнайте о камнях в почках

Камни в почках — это твердые отложения, состоящие из минералов, которые образуются внутри почек. Эти камни часто образуются, когда моча становится концентрированной, позволяя минералам кристаллизоваться и слипаться. Камни в почках могут поражать любую часть мочевыводящих путей, от почек до мочевого пузыря. Камни в почках обычно имеют размер от песчинки до мяча для гольфа. Что еще более важно, камни в почках могут рецидивировать после лечения.

Факторы риска

Факторы, связанные с высоким содержанием кальция в моче, повышают риск развития камней в почках, к ним относятся:

• Придерживайтесь диеты с высоким содержанием кальция, белка, натрия (соли) и сахара. Избыток соли в рационе увеличивает количество кальция, который должны фильтровать почки.
• Недостаточно воды.
• Добавление сахара в напитки.
• Прием пищи e.г. орехи, побеги бамбука, шоколад, шпинат и сладкий картофель, содержащие большое количество оксалата, вещества, препятствующего усвоению кальция.
• Принимая высокую дозу витамина С, более 1000 мг. в день.
• Гиперактивные паращитовидные железы, влияющие на уровень кальция.
• Осложнение подагры, приводящее к накоплению мочевой кислоты в крови и образованию кристаллов в суставах и почках.
• Болезни органов пищеварения напр. воспалительное заболевание кишечника или хроническая диарея, вызывающие изменения в пищеварительном процессе, влияющие на усвоение кальция и воды.
• Избыточный вес или ожирение.

Предупреждающие знаки и симптомы

Камень в почках обычно не вызывает симптомов до тех пор, пока он не перемещается по почке или не переходит в мочеточники. Если он застревает в мочеточниках, он может блокировать поток мочи, вызывая набухание почки и спазм мочеточника. Признаки, которые могут указывать на камни в почках, следующие:

• Сильная и резкая боль в боку и спине, ниже ребер
• Боль, отдающая в одну сторону спины или нижнюю часть живота
• Боль, которая приходит волнами с переменной интенсивностью
• Лихорадка и озноб при наличии инфекции
• Тошнота и рвота
• Моча мутная, розовая, красная или коричневая
• При мочеиспускании с песчаными частицами
• Боль или жжение при мочеиспускании
• Мочеиспускание чаще обычного
• Мочеиспускание в малых количествах
• Отсутствие мочеиспускания
• Сильная боль в животе (почечная колика) при перемещении камня в мочеточники

** Тем не менее, у некоторых пациентов эти симптомы могут не развиваться.

Диагностика

При подозрении на камни в почках опытные специалисты должны провести дополнительные тесты, включая визуализацию, для постановки подтверждающего диагноза. Диагностические тесты и процедуры включают:

• Исследование мочи. Присутствие эритроцитов в моче предположительно может быть связано с камнями в почках.
• Анализ крови. Анализы крови используются для определения уровней кальция и мочевой кислоты в крови, а также других соответствующих параметров.У пациентов с диагнозом почечнокаменная болезнь обычно наблюдается повышенный уровень кальция и мочевой кислоты в крови.
• Рентген брюшной полости. Рентген можно использовать для обнаружения камней в почках, образующихся в мочевыводящих путях.
• Компьютерная томография (КТ). КТ помогает выявить крошечные камни.
• УЗИ почек. УЗИ почек — это неинвазивный тест, целью которого является обнаружение камней в почках.
• Рентгенография с внутривенной пиелограммой. IVP — это рентгеновское обследование, при котором используется внутривенное контрастное вещество для оценки состояния почек, мочеточников и мочевого пузыря и помогает определить причину образования камней в почках, что приводит к составлению соответствующего плана лечения и предотвращению рецидива камней в почках.

*** В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные тесты или процедуры по рекомендации специалиста.

Лечение

Лечение камней в почках варьируется в зависимости от типа камня и причины. Варианты лечения включают:

1. Безоперационное лечение: Маленькие камни с легкими симптомами обычно не требуют инвазивного лечения. Чтобы мелкие камни выводились при мочеиспускании, настоятельно рекомендуется пить много воды.В некоторых случаях специалист может рассмотреть возможность отмены определенных лекарств, которые расслабляют мышцы мочеточника, помогая пациентам вывести камни быстрее и с меньшей болью.
2. Использование звуковых волн для дробления камней (экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия или ESWL): ESWL использует звуковые волны для создания сильных вибраций, известных как ударные волны, которые разбивают камни на мелкие кусочки, позволяя им проходить через мочеиспускание. Рекомендуется лечить камни в почках размером менее 2 см.Поскольку процедура может вызвать легкую или умеренную боль и некоторые осложнения, она должна выполняться высококвалифицированными хирургами-урологами.
3. Использование эндоскопа для удаления камней (уретероскоп): для удаления небольшого камня размером менее 3 см уролог может провести тонкую трубку с подсветкой (уретероскоп), снабженную камерой, через уретру и мочевой пузырь к мочеточнику. Как только камень найден, специальные инструменты могут поймать его в ловушку, разбивая его на части, которые будут выводиться с мочой.
4. Операция по удалению крупных камней в почке (чрескожная нефролитотомия): для хирургического удаления большого почечного камня, не поддающегося другим методам лечения, можно рассмотреть возможность чрескожной нефролитотомии. Эта процедура включает хирургическое удаление большого камня в почках с использованием небольших телескопов и хирургических инструментов, вводимых через небольшой разрез на спине. Это хирургическое лечение может быть связано с некоторыми рисками, связанными с процедурой, поэтому его должны проводить только опытные и хорошо обученные хирурги-урологи.

Профилактика

• Пейте достаточно воды в течение дня, чтобы предотвратить кристаллизацию минералов и соли в моче.
• Продолжайте есть продукты, богатые кальцием, но будьте осторожны с добавками кальция.
• Свести к минимуму потребление животного белка и продуктов повседневного потребления, например, молоко и масло.
• Ешьте больше овощей и меньше продуктов, богатых оксалатами.

От исследований к вознаграждению: подбор доноров почек и тех, кто в них нуждается

С тех пор цепочки трансплантатов, связанные ненаправленными донорами, стали распространились по всему миру, становясь все длиннее и длиннее, с целым Выполняется 34 трансплантации почек в 26 различных больницы.

Рот продолжает уточнять научную карту в интересах найти больше людей и жить здоровой, продуктивной жизни. И он, и его коллеги тоже отправляются в другие соответствующие рынки, которые имеют большое влияние на жизнь людей, например как лотереи в государственных школах. Школы Нью-Йорка обратились к Рот за помощь, потому что их система сопоставления студентов с школы остановятся, в то время как лучшие ученики будут обдумайте свой выбор.В некоторые годы одна треть городских студенты все еще будут ждать места в первый день школа. И поскольку ученики и родители знали, что шанс, что они будут исключены из их главного выбора, были стимулы для игры в систему. Директора будут удерживать слоты чтобы потом они могли подхватить талантливых студентов, а студенты было бы менее чем правдиво о своем фаворите.

«Очень важно сделать так, чтобы семьи могли рассказывать вам, что они хотят, — говорит Рот.«Мы заботимся о том, чтобы шанс получить ваш второй выбор, если вы не можете сделать свой первый выбор, просто так хорошо, как если бы вы указали второй выбор в качестве первого выбора ».

По новой системе восьмиклассники Нью-Йорка перечисляют их 12 лучших вариантов, и они совпадают задолго до школы начинается. Когда педагоги, студенты и родители увидели, что они могли доверять рынку, у них было меньше стимулов доигрывать.В с тех пор система была принята в школах Бостона, Денвера, Нью-Йорка. Орлеан и Вашингтон, округ Колумбия. А социологи экспериментируя с соответствующими рынками, чтобы увидеть, можно ли их использовать минимизировать расовое и экономическое неравенство в школе системы.

Применение теории экономического соответствия помогло женатым студентам-медикам ( выше ) ( слева, ) получить ординатуру в той же больнице и восьмиклассникам Нью-Йорка, получая здесь письма с предложениями ( справа ) ( ниже ), продолжить обучение в предпочтительных средних школах.

Поскольку инновационные социальные науки используются для создания прогресс в решении реальных проблем, медицинские резиденты могут жить со своими супругами, студенты могут посещать школа, которая является их лучшим вариантом, и люди с Заболевания почек имеют больше шансов на здоровое, продуктивное жизнь. А у доноров органов есть шанс сделать добро.

Мэтт Джонс счастлив, что его донорский орган помог вырастить почку трансплантаты доступны такому количеству людей, и что экономическая теории, которые сделали возможным его альтруистический поступок, также помогли Алу Рот и Ллойд Шепли получают мировое признание.«Это было своего рода аккуратно, — говорит Джонс. «Я говорю своим детям, что я был частью чего-то, что помог кому-то получить Нобелевскую премию ».

---

Эта статья написана Нэнси Shute для От исследований к награде , серия произведенных Национальной академией наук. Эта и другие статьи в серию можно найти на сайте www.nasonline.org/r2r. Академия, расположенная в Вашингтоне, округ Колумбия, это общество выдающихся ученых посвященный использованию науки и техники для общественности благосостояние.Более 150 лет он обеспечивает независимую, объективный научный совет нации.

Аннотированная версия

Пожалуйста, направляйте комментарии или вопросы об этой серии Кортни Слоун по адресу [email protected].

Фото и иллюстрации Источники:
Элвин Рот: Пэт Гринхаус / Бостон Глоуб • Операция по пересадке почки: Роджер Уэст, Медицинский колледж Университета Цинциннати • Майкл Риз и пациенты: Энди Моррисон / The Blade • Схема трансплантации: по материалам PKD Foundation, pkdcure.org • Счастливая пара в день матча: Юго-западный медицинский центр штата Юта • Восьмиклассники Нью-Йорка получают письма с предложениями: Стефани Снайдер / Челкбит • Фоновые фотографии : Хирургическая бригада: Тина Мэнли / Элами • Старшеклассники: Эндрю Ламберсон

© Национальной академией наук. Эти материалы могут быть перепечатаны и воспроизведены исключительно для некоммерческих образовательных целей без письменного разрешения Национальной академии наук.

.

В почку стреляет: Боль в почках — основные причины, классификация характера боли, диагностика заболеваний почек